Abszeß brach Röntgenstrahl

BRODY ABSCESS (B. S. Brodie, 1783–1862, englischer Chirurg) ist eine Form der hämatogenen Osteomyelitis mit Lokalisation eines begrenzten Entzündungsfokus in den epimetaphysischen Bereichen der langen Röhrenknochen. Brodie wurde erstmals 1830 beschrieben. Die Krankheit tritt im Jugendalter und in der Jugend auf, häufiger bei Männern. Krankheitserreger sind verschiedene Staphylokokkenstämme. Foci sind immer Single. Ihre Größe und Form hängen von der Krankheitsdauer ab. In der Anfangsphase sind sie länglich oder tropfenförmig, ihre Größe. im Durchschnitt 1,5 bis 2 cm Bei Langzeiterkrankungen haben sie eine kugelförmige Form und erreichen einen Durchmesser von 4 bis 5 cm. Der Fokus ist immer von einer ausgeprägten Osteosklerosezone umgeben (siehe). Das Periost über dem Fokus ist verdickt, hyperämisch (siehe Periostitis). Der Hohlraum ist mit pyogener Membran ausgekleidet, der Inhalt des Abszesses besteht aus Granulationsgewebe mit verschiedenen Reifegraden, Eiter oder seröser Flüssigkeit.

Die Krankheit ist gekennzeichnet durch hron, einen Verlauf nach einem akuten Beginn mit einem Temperaturanstieg von bis zu 39 ° –40 ° C für 2–3 Tage. Zur gleichen Zeit oder nach 7-10 Tagen treten lokale Schmerzen in der Nähe des Gelenks der schmerzenden Natur auf, verstärkt durch körperliche Anstrengung und später in der Nacht. Es gibt eine leichte Schwellung der Weichteile über der Läsion, einen lokalen Temperaturanstieg, das Gefäßnetzwerk ist ausgeprägter. Mögliche Exazerbationen, die ohne Erhöhung der Körpertemperatur und manifesten Schmerzen auftreten. Fisteln werden niemals gebildet. Aufgrund der Nähe der Läsion zum Gelenk können Gelenkerscheinungen im Bild der Erkrankung oft in den Vordergrund treten. B. a. gutartig Die Diagnose wird erst nach einer Röntgenuntersuchung gestellt.

Auf Röntgenbildern B. a. es erscheint als isolierte runde oder ovale Höhle in der schwammigen Knochensubstanz der Metaphyse oder Metaepiphyse (Abb. 1 und 2) mit einem Durchmesser von 2-3 cm, die sich meist oberflächlich unter der kortikalen Knochenschicht befindet. Meistens betrifft es die Tibia, seltener die Oberschenkelknochen und noch weniger die Humerus-, Radial-, Ulna- und anderen langen Röhrenknochen. Die größte Größe des Hohlraums stimmt mit dem longitudinalen Knochen überein. In der Höhle wird in der Regel keine Sequestrierung festgestellt, die inneren Konturen sind gleichmäßig, ein schmaler Streifen aus sklerosierter, schwammiger Substanz umgibt ihn, der Rand geht allmählich in normales Knochengewebe über.

Bei kleinen Größen wird normalerweise kein Abszess der Periostreaktion beobachtet. Mit zunehmender Höhle und Verschlimmerung des Entzündungsprozesses entwickelt sich eine begrenzte ossifikante Periostitis. Dadurch kommt es auf Höhe des Hohlraums zu einer zylindrischen oder spindelförmigen Verdickung des Knochens.

B. und. Es ist notwendig, bei chronischer Osteomyelitis, meta- und lueticem Prozess, tuberkulösem Knochenschaden, Knochenzyste zu unterscheiden. Chronische Osteomyelitis ist durch mehrere Zerstörungsherde mit Sequestern und periostalen Schichten gekennzeichnet. Der metathophische Abszess ist oft intrakortikal und enthält ein Sequestrum. Syphilitische Gummas sind in der Regel mehrere, befinden sich an der Oberfläche des Knochens und verursachen eine deutliche Periostreaktion. Der tuberkulöse Fokus hat keine so regelmäßige runde Form und klare Konturen als Abszess und ist hauptsächlich in der Epiphyse lokalisiert. Eine Knochenzyste ist eine Höhle, oft mit vielen Zellen, die zu einer dramatischen Ausdünnung der Kortikalis und zu einer Schwellung des Knochens führt. In einigen Fällen kann B. a. Es ist notwendig, mit solchen pathologischen Prozessen wie Osteoidosteom, eosinophiles Granulom, solitäre Form der fibrösen Osteodysplasie, aseptische Nekrose der Epiphyse zu unterscheiden.

Die Behandlung in den frühen Stadien ist konservativ: Immobilisierung mit Gips Longuet für 3-4 Wochen, intramuskuläre Verabreichung von Antibiotika unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit der Bakterienflora, UHF-Therapie. Nach dem Scheitern der konservativen Behandlung ist eine Operation angezeigt - Entfernung eines Abszesses im gesunden Gewebe. Das Ergebnis der Operation ist immer günstig.


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Abszeß brody

Brodie-Abszess ist ein intraossärer Abszess, der den Schwerpunkt der subakuten eitrigen (chronischen bakteriellen) Osteomyelitis bildet. Leider gibt es keine verlässlichen Kriterien, um das Zentrum der Osteomyelitis nur mit Hilfe der Radiographie zu beseitigen. Diese Pathologie ist durch ein variables Röntgenbild gekennzeichnet, kann in jedem Knochen lokalisiert werden und tritt bei Patienten jeden Alters auf.

Epidemiologie

Die meisten Pathologien treten in der Kindheit auf, häufiger bei Jungen.

Pathologie

Der häufigste Erreger ist S. aureus.

Knochenabszess Brodie als komplexe Art der Osteomyelitis

Eine große Anzahl von Krankheiten, die für den menschlichen Körper anfällig sind. Die Krankheit kann innere Organe, Haut und Knochen schädigen.

Ein solches Leid, das den Menschen große Schwierigkeiten bereitet, ist Brodies Abszess. Es ist ziemlich selten, aber es lohnt sich zu wissen.

Was ist das

Die Brodie-Abszess-Krankheit ist eine Form der hämatogenen Osteomyelitis. Die Entzündung ist im epimetaphysischen Teil der langen Knochen lokalisiert. Am häufigsten ist es die Epiphyse der Tibia und die distale Epiphyse des Radius.

Die Krankheit tritt am häufigsten bei Jugendlichen und Männern auf.

Der Erreger der Entzündung ist ein Stamm von Staphylokokken. Taschen der Beschädigung einzeln. Ihre Größe sowie die Form hängen von der Dauer der Krankheit ab:

  1. In einem frühen Stadium sind sie länglich, ähnlich einem Tröpfchen. Erreichen Sie die Größe von anderthalb bis zwei Zentimetern.
  2. Bei längerer Krankheit wird ihre Form kugelförmig, der Durchmesser erreicht fünf Zentimeter.

Das klinische Merkmal des Abszesses Brodie - ein langer Kurs. Der Prozess kann mehrere Jahrzehnte andauern.

Die Ursachen der Krankheit

Fokale bakterielle Infektion. Meistens Staph. Der Körper ist geschwächt, die Immunität verringert. Er kann sich nicht länger mit Krankheiten befassen und sie beginnen ihn "anzugreifen". Normalerweise geht dem Brodie-Abszess eine Osteomyelitis voraus.

Abszess brodie auf Röntgenbild

Möglichkeiten des Eindringens von Mikroben in den Körper:

  • Schädigung der Haut;
  • Anhäufung großer Blutmengen;
  • Zysten;
  • siedet;
  • eitrige Infektionen.

Chemikalien gehen unter die Haut, wenn:

  • die Einführung hochkonzentrierter Arzneistoffe;
  • subkutane Injektionen und Dropper.

Es sollte hinzugefügt werden, dass die Durchdringung nur erfolgen kann, wenn aseptische Regeln nicht befolgt werden. Es gab Fälle, in denen zwanzig Jahre nach Ausbruch der Krankheit virulente Bakterien in den eitrigen Entladungen gefunden wurden.

Klinisches Bild

Die Symptome der Krankheit können unterschiedlich sein. Das erste, was Sie beachten sollten, ist, dass beim Drücken auf den Herd eine begrenzte Empfindlichkeit besteht.

Nachts treten bei starker körperlicher Anstrengung schmerzhafte Empfindungen auf.

Das erste Anzeichen der Krankheit ist:

  • das Vorhandensein eines festen Knotens;
  • Schwellung und Rötung um ihn herum.

Später, nach einigen Tagen und sogar Wochen, erscheint eine mit Eiter gefüllte Kapsel.

Die Krankheit kann eine Person jahrelang stören und ihm eine kurze Erholungspause gewähren.

Die daraus resultierende Verschlechterung wird manchmal begleitet von:

  • Temperaturerhöhung;
  • Schwäche;
  • Unwohlsein;
  • Rötung der Haut um den entzündeten Bereich herum;
  • Schmerz mit Druck.

Die visuelle Inspektion eines Spezialisten bietet kein vollständiges Bild der Krankheit.

Diagnostik in einer medizinischen Einrichtung

Besteht aus zwei Stufen.

Radiographie

Diagnoseabsodie Brodie mit Röntgenstrahlen. Diese Methode ist entscheidend für die Bestimmung der Krankheit und die Verschreibung der Behandlung.

In den Bildern, die während des Eingriffs aufgenommen wurden, sieht der Spezialist, dass im schwammigen Teil der Tibia ein Hohlraum entstanden ist. Ihr Durchmesser liegt zwischen zwei und zweieinhalb Zentimetern und ist von einer Sklerosezone umgeben.

Der Hohlraum selbst ist mit Eiter, seröser oder blutiger Flüssigkeit gefüllt. Bei genauerem Hinsehen können Sie darin Gewebe sehen.

Differentialdiagnose

Es ist erforderlich, um das Vorhandensein solcher Krankheiten auszuschließen oder zu bestätigen:

  • Osteoidosteom;
  • tuberkulöse Osteitis;
  • eosinophiles Granulom.

Es wird häufig davon ausgegangen, dass die Krankheit gelenkig ist. Nur durch die Verwendung der Differential-Röntgendiagnostik kann diese Meinung widerlegt werden. Auf Röntgenbildern ist zu sehen, dass die Entzündung die metaphysischen Teile der Knochen bedeckt.

Nach zwei Diagnosestufen kann nach Feststellung der erforderlichen Ergebnisse festgestellt werden, dass der Patient höchstwahrscheinlich einen Brodie-Abszess hat.

Behandlungsmethoden

Im Anfangsstadium der Krankheit wird eine konservative Methode angewendet:

  1. Gips wird drei bis vier Wochen lang auf die Extremität aufgetragen. Somit ist der beschädigte Bereich fixiert.
  2. Antibiotika werden intramuskulär injiziert.
  3. Während der Verschlimmerung der Erkrankung wird eine entzündungshemmende Strahlentherapie durchgeführt, manchmal eine Kürettage des Fokus und die Einführung von Penicillin in den Hohlraum.
  4. Physiotherapie wird verschrieben, am häufigsten UHF.
  5. Restaurative Behandlung
  6. Kalorienreiche Mahlzeiten.
  7. Rest

Wenn die konservative Methode nicht zu positiven Ergebnissen führt, wird die zweite Methode verwendet - der chirurgische Eingriff.

Den beschädigten Teil des Knochens vollständig entfernt. Nach einiger Zeit wird es durch eine Transplantation ersetzt.

Während des Eingriffs wird der Hohlraum erneut gespalten, die Innenwand wird abgeschabt, die Wunde wird genäht.

Fistelbildungsprozess

Manchmal tritt Selbstheilung auf. Dieser Vorgang ist sehr schmerzhaft, Eiter bricht in Weichteile ein, eine Fistel wird gebildet.

Als zusammenfassung

Aus dem Vorstehenden können wir folgern: Brodie-Abszess ist eine ziemlich gefährliche Knochenkrankheit. Jugendliche und Jugendliche unter 25 Jahren, meist Männer, sind davon betroffen.

Zu Beginn der Entwicklung der Krankheit treten keine Symptome auf.

Klinisches Merkmal - ein langer Kurs. Oft dauert es drei Jahrzehnte. Die korrekte Diagnose kann nur mit Hilfe von Röntgenstrahlen gemacht werden. Es gibt zwei Behandlungsmethoden, die in Kombination angewendet werden können: konservative und chirurgische Eingriffe.

Wie behandelt man Abszess Brodie?

Brodie-Abszess ist eine Krankheit bakteriellen Ursprungs, die ohne ausgeprägte klinische Anzeichen auftritt, was die konservative Behandlung der Pathologie erschwert. Was trägt zur Entstehung von Entzündungen bei? Wer ist gefährdet? Wie kann die Krankheit rechtzeitig erkannt werden und kann eine Operation vermieden werden? Antworten auf diese und andere Fragen finden Sie in diesem Artikel.

Was ist Abszess brody?

Brodie-Abszess ist eine Form der eitrigen Knochenentzündung (Osteomyelitis), die durch verschiedene Staphylokokken-Stämme verursacht wird. Die Hauptlokalisation des Entzündungsprozesses ist die epimetaphysäre Teilung der langen Röhrenknochen. In fast 80% der Fälle wird ein Tibiaabszess nach Brody diagnostiziert. Der Ansammlung von eitrigem Exsudat oder seröser Flüssigkeit geht immer eine Nekrose voraus. Die Entzündungsherde sind immer einsam.

Die Krankheitsdauer beeinflusst Größe und Form. In einem frühen Stadium des Entzündungsprozesses hat der eitrige Fokus eine tropfenartige Form und variiert in der Größe von 1,5 bis 2 cm. Wenn der Fluss läuft, erreicht der Durchmesser des Fokus 4-5 cm und wird kugelförmig. Um den Fokus herum ist immer eine Zunahme der Dichte der Knochenstruktur aufgrund übermäßiger Bildung von Knochengewebe.

Die Krankheit ist durch einen chronischen Verlauf gekennzeichnet, selten - eine Verschlimmerung. Oft ohne sichtbare äußere Anzeichen. Der Code für ICD 10 - M86.8 (andere Osteomyelitis).

Hilfe Die Krankheit ist anfälliger für Männer in der Pubertät und Jugend. Klinische Manifestationen der Krankheit treten im Alter von 20 bis 30 Jahren auf, was auf einen chronischen Verlauf der Pathologie hindeutet.

Ursachen der Pathologie

Pathologische Prozesse entstehen durch das Eindringen einer bakteriellen Infektion, oft Staphylokokken. Manchmal finden sich andere Mikroorganismen in eitrigen Massen - E. coli, Diplococcus. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle tritt der Brodie-Abszess vor dem Hintergrund der Osteomyelitis auf.

Das Eindringen pathogener Bakterien ist möglich:

  • hämatogener Weg (durch das Blut);
  • durch septische Metastasierung (Übertragung einer eitrigen Infektion) von anderen Herden;
  • durch die geschädigte Haut, Furunkel;
  • durch offene Frakturen.

Intraosseale Abszesse Brodie entwickelt sich auch als Ergebnis der chirurgischen Behandlung von Frakturen und Endoprothesen.

Klinische Manifestationen

Brodies Abszess ist durch spärliche klinische Manifestationen gekennzeichnet, häufig zeigen sich Läsionen nicht. Ein akuter Beginn der Erkrankung tritt mit einem Temperaturanstieg auf pyretische Indikatoren (39–41 ° C) auf, die mehrere Tage anhalten. Während dieser Zeit oder nach 7-10 Tagen spürt der Patient Schmerzen in der Nähe des Gelenks.

Eine Verschlimmerung der Krankheit kann von einer begrenzten Schwellung oder Hyperämie der Haut begleitet sein. Bei einem ruhigen Verlauf der Pathologie verspürt der Patient lokale milde Schmerzen, die durch erhöhten Stress oder Palpation an der Entzündungsstelle verschlimmert werden.

Hilfe Die Nähe der Lokalisation des eiternden Fokus zum Gelenk kann Gelenkerscheinungen hervorrufen, die im klinischen Bild zum Tragen kommen. Die Symptome ähneln der Neuralgie, was oft zu einer fehlerhaften Diagnose führt.

Unter den klinischen Merkmalen des Brodie-Abszesses ist das charakteristischste Merkmal ein extrem langer Verlauf (bis zu zwei und drei Jahrzehnte), Knochenschmerzen, die gewöhnlich nachts und nach Bewegung oder Bewegung verschlimmert werden.

Das Unterscheidungsmerkmal des Brodie-Abszesses ist ein klarer, isolierter Hohlraum ohne Sequester (ein Abschnitt aus abgestorbenem Gewebe) mit der richtigen runden Form. Durch Röntgenuntersuchung diagnostiziert.

Diagnosemethoden

Röntgen und MRT sind die einzigen diagnostischen Methoden, die das Bild der Krankheit vollständig visualisieren.

Brodie Abszess sollte unterschieden werden von Krankheiten wie:

  • chronische Osteomyelitis;
  • metathopischer und lyeetischer Prozess;
  • tuberkulöser Knochenschaden;
  • Knochenzyste

Die endgültige Diagnose erfolgt mit eindeutigen Röntgenindizes.

Behandlungsmethoden

In einem frühen Stadium ist die Behandlung des Abszesses Brodie überwiegend konservativ. Antibiotika werden intramuskulär verordnet, wobei die Empfindlichkeit der pathogenen Flora berücksichtigt wird. Der beschädigte Bereich ist fester Putz Longuet.

Im akuten Stadium sind der Einsatz der entzündungshemmenden Strahlentherapie, die Kürettage (Reinigung der eitrigen Hohlräume mit einem speziellen medizinischen Hilfsmittel - Kürette) und die Einführung von Penicillin in den Infektionsherd gerechtfertigt.

Chirurgische Intervention

Die Operation von Abszess Brodie zeigte sich mit der Ineffektivität der konservativen Behandlung. Sie machen eine Trepanation des Hohlraums und kratzen die Innenwand. Die Wunde ist fest vernäht. Ein Teil des Knochengewebes wird durch ein Implantat ersetzt. Für große Hohlräume verwendete Muskelplastik.

Physiotherapie

Als Physiotherapie wird die Ultrahochfrequenztherapie (UHF) verwendet. Die Wirkung von ultrahohen elektromagnetischen Feldern auf den beschädigten Bereich kann erreicht werden:

  • den entzündlichen Prozess reduzieren;
  • Schmerzlinderung
  • Wundheilung.

Während des Verfahrens werden die Gewebe erhitzt, was zur Ausdehnung der Blutgefäße und zur Verbesserung der Durchblutung beiträgt. Rund um das betroffene Gebiet bilden sich abweichende Gefäße. Das in den Einflussbereich eintretende Blut nährt das betroffene Gewebe und beschleunigt den Regenerationsprozess.

Fazit

Der latente Krankheitsverlauf führt in den meisten Fällen zu einer späten Diagnose, wenn die Operation die einzige Behandlungsoption wird. Haben Sie keine Angst vor einer Operation - das Ergebnis ist immer günstig.

Entzündung von Knochengewebe oder Abszess Brodie: Bewusst bedeutet bewaffnet!

Um einer solchen Pathologie des Knochengewebes als Abszess Brodie zu begegnen, ist es nicht oft der Fall. Es kommt in den Knochen vor und zeichnet sich durch eine begrenzte Eiteransammlung vor dem Hintergrund der vorherigen Nekrose aus. Meistens ist der Prozess an den Enden des Knochens lokalisiert, aber Fälle seiner Lage in den mittleren Abschnitten werden beschrieben. Betrifft am häufigsten den Prozess junger Männer zwischen 14 und 24 Jahren. Die Krankheit selbst dauert chronisch, mit oder ohne Verschlimmerung. Der Verlauf des Brodie-Abszesses über 20 Jahre oder mehr wurde beschrieben, und Mikroorganismen haben während dieser gesamten Periode ihre Aktivität nicht verloren.

Gründe

Es ist kein Geheimnis, dass Mikroorganismen die Ursache von Abszessen sind. Wenn Brodie Abszess ist, gelangen sie mit Blut in den Knochen und meistens handelt es sich um Staphylokokken.

Der Körper ist so einzigartig, dass wenn sich Abszesse bilden, ein dichtes Schutzsystem gegen Mikroorganismen aufgebaut wird. Studien haben gezeigt, dass die Kapsel, die während der Abszesse gebildet wird, so dicht und undurchdringlich ist, dass die stärksten Gifte, die in ihren Hohlraum injiziert werden, den Zustand des untersuchten Tieres in keiner Weise beeinträchtigen. In so einem begrenzten Zustand kann der Brodie-Abszess jedoch sehr lange mit oder ohne Verschlechterung bestehen.

Klinisches Bild

Die Krankheit tritt chronisch auf, hat jedoch immer einen akuten Beginn, bei dem die Temperatur auf 39 oder 40 Grad stark ansteigt und zwei bis drei Tage gehalten wird. Unmittelbar nach dessen Abnahme oder eine Woche später bemerkt die Person lokale Schmerzen, die sich im Bereich des großen Gelenks befinden. Schmerzhaft, verschlimmert sich beim Versuch, sich zu bewegen, und in den späteren Stadien der Krankheit sorgen nachts Schlafstörungen.

Abszess Brodie geht niemals mit der Bildung von Fisteln ein

Zum ersten Mal wurde diese Form des Abszesses 1830 vom englischen Chirurgen Brody (1783 - 1862) beschrieben. Darüber hinaus beschrieb der Autor es als eine Form der Osteomyelitis des Knochens bei männlichen oder männlichen Jugendlichen.

Im Bereich der Läsion sind die Weichteile leicht angeschwollen, die lokale Temperatur ist erhöht, das Gefäßnetz ist im Vergleich zu den übrigen Bereichen ausgeprägter.

In der Zeit der Exazerbation, die jederzeit auftreten kann, steigt die Temperatur nicht an, aber der Schmerz wird nun zu einem echten Alptraum.

Abszess Brodie geht niemals mit der Bildung von Fisteln ein.

Aufgrund der Tatsache, dass sich das Gelenk in der Nähe befindet, treten Probleme mit ihm in den Vordergrund, was die Diagnose schwierig macht. Der Verlauf der Krankheit ist gutartig.

Diagnose

Der häufigste Weg, um den letzten Punkt in Frage zu stellen, ist eine Röntgenuntersuchung. Das Bild zeigt deutlich die abgerundete oder ovale isolierte Höhle in der schwammigen Substanz in der Nähe des großen Gelenks, deren Durchmesser in der Regel 2 - 3 cm nicht überschreitet. Meistens befindet sich der Abszeß unter der äußeren Knochenschicht.

Die häufigste Verletzungsstelle ist die Tibia, seltener findet sich der Vorgang im Femur und sehr selten im Humerus, im radialen Bereich, in der Ulna und in anderen Röhrenknochen.

Der maximale Durchmesser des Abszesses überschreitet nicht die Länge des Knochens, und im Hohlraum befinden sich keine nekrotischen Bereiche des Knochens (Sequester). Die Konturen der Kavität sind gleichmäßig, um sie herum ist im Bild eine Dichtungszone in Form eines Streifens eingezeichnet, die Ränder werden allmählich zu normalem Knochengewebe.

Wenn die Abmessungen des Hohlraums klein sind, reagiert die äußere Hülle des Knochens nicht darauf. Bei einer allmählichen Zunahme der Höhle kommt es zu einem Entzündungsprozess der Knochenhülle, der sogenannten Periostitis. Im Bild ist ein solcher Knochen durch eine zylindrische oder spindelförmige Verdickung oberhalb der Abszeßhöhle dargestellt.

Differentialdiagnose

Es ist notwendig, Brodies Abszess vor allem von chronisch verlaufender Osteomyelitis, Tuberkulose eines Knochens, einer Zyste und metatiphosem Abszess zu unterscheiden. Bei der chronischen Osteomyelitis gibt es mehrere Herde zerstörten Knochengewebes mit Sequestern und einer ausgeprägten Reaktion der Randschicht. Im Falle eines metathopischen Abszesses befindet sich die Läsion in der marginalen Knochenschicht und enthält ein Sequestrum.

Wenn die Syphilis vernachlässigt wird, tritt Zahnfleisch auf, das meistens das Gehirn betrifft, aber ihre Bildung ist auch in den Knochen möglich. In diesem Fall ist die Wasserman-spezifische Reaktion auf Syphilis positiv. Auf dem Röntgenbild befinden sich Gummis näher am äußeren Rand des Knochens, was zu einer starken Entzündung führt.

Bei Knochentuberkulose gibt es keine eindeutige Läsion, der Prozess ist in der Regel verschwommen.

Bei Knochentuberkulose gibt es keine eindeutige Läsion, der Prozess ist in der Regel verschwommen. Die Knochenkanten sind am häufigsten betroffen, und selbst wenn Blut auf Tuberkulose untersucht wird oder ein Tuberkulintest durchgeführt wird, ist das Ergebnis positiv.

Bei einer inerten Zyste ist auf dem Röntgenbild ein Hohlraum sichtbar, der meistens durch eine Zellstruktur dargestellt wird. Die Randschicht des Knochens ist dramatisch dünner, der Knochen ist geschwollen.

Behandlung

In den frühen Stadien der Erkrankung werden konservative Methoden bevorzugt. Zunächst wird die Extremität für 3 bis 4 Wochen mit Gips immobilisiert. Antibiotika werden intramuskulär injiziert, angepasst an die Empfindlichkeit von Mikroorganismen aus der Abszesshöhle. Physiotherapie wird verschrieben, in diesem Aspekt wird UHF bevorzugt.

Wenn konservative Methoden machtlos sind, wird die operative Behandlung gezeigt, die auf die vollständige Entfernung eines Abszesses im gesunden Gewebe und den anschließenden Ersatz eines Knochendefekts durch ein Transplantat abzielt.

Operationen sollten keine Angst haben, sie haben immer ein positives Ergebnis.

Die häufigste Vorstufe der Erkrankung ist die hämatogene Osteomyelitis, die die Knochen des Kindes betrifft. Nach der Bildung eines Abszesses Brodie, der bei rechtzeitiger Untersuchung und Diagnose leicht zu kontrollieren ist. In schwierigen Situationen wird neben Röntgenstrahlen auch CT verwendet, was sicherlich alle Ihre Fragen beantworten wird. Es ist wichtig, auf alle Beschwerden des Kindes zu achten, und wenn er die Schmerzen im Bereich großer Gelenke feststellt und zu einer Temperatur führt, ist es nützlich, sie dem Kinderarzt oder Unfallchirurgen zu zeigen.

Sie müssen sich nicht selbst behandeln und Antibiotika unkontrolliert anwenden. Dies führt zur Nachhaltigkeit von Mikroorganismen und dann wird es sehr schwierig sein, ein wirksames Medikament zu finden.

Abszeß brody

Definition

Eine subakute pyogene Osteomyelitis (eine träge Infektion, in der Regel Staphylokokken) tritt häufig bei Kindern auf, bei denen die Läsion gewöhnlich in der proximalen oder distalen Metaphyse der Tibia lokalisiert ist und manchmal durch einen gewundenen Kanal mit der Keimplatte verbunden ist

Lokalisierung

Normalerweise bei der Metaphyse der langen Röhrenknochen. Seltener ist er in Epiphysen, Diaphysen, flachen Knochen und unregelmäßig geformten Knochen (z. B. Handgelenken und Tarsus) lokalisiert.

Morphologie

Meist einzelne osteolytische, oft längliche Läsionen mit sklerotischem Rand. Typische runde, gut definierte osteolytische Formation in der Epiphyse. Bei der Diaphyse findet sich ein Abszess in der Mitte, subkortikal oder in der Kortikalis. In der kortikalen Schicht ist der Abszess von einem periostalen, neu gebildeten Knochengewebe umgeben, das ein Osteoid-Osteom oder eine "Ermüdungs" -Fraktur simuliert.

A. Abszess Brodie. Mehrkammer-osteolytische Läsion mit sklerotischem Rand bei der proximalen Tibia-Metaphyse. Die Läsion am oberen medialen Rand ist durch einen osteolytischen Defekt (Kanal) mit der Keimzone verbunden.

W. Abscess Brody. Oblong osteolytische Läsion im distalen Teil der Tibia, umgeben von sklerotisch modifiziertem Gewebe und minimal ausgeprägter Periostitis.

Röntgenbild

Zentrale Aufklärung, umgeben von leicht verbreitender reaktiver Sklerose. Typischerweise in der Metaphyse lokalisiert und seltener in der Epiphyse oder Diaphyse der Röhrenknochen. In Brodie-Abszessen können kortikale Verdickung, neu gebildetes Periostknochengewebe und Sequestrierung nachgewiesen werden, jedoch nicht typischerweise. Chronische, oft schmerzhafte Erziehung.

Histologie

Histologisch ist die zentrale Ansammlung von Eiter- oder Schleimflüssigkeit von entzündlichem Granulationsgewebe und Eburnation des Spongiosa umgeben. Manchmal enthält eine Läsion in der Mitte eine Sequestrierung.

Medizinische pädagogische Literatur

Pädagogische medizinische Literatur, Online-Bibliothek für Studenten an Universitäten und Medizinern

Eitrige Knochenkrankheiten

4. Knochenabbau breit

Abszess Brodie ist ziemlich selten, hat jedoch eine beträchtliche praktische Bedeutung. Die Kenntnis dieser Krankheit ist für den Radiologen zwingend, da eine genaue Erkennung, die von einer radikalen Operation gefolgt werden sollte, nur mit Hilfe von Röntgenstrahlen möglich ist.

Ein Merkmal von Brodys Geschwür ist seine Lokalisation in der spongiösen Knochensubstanz, und fast alle kleinen oder flachen Knochen und außergewöhnlich großen Röhrenknochen, nämlich die metaphysischen Enden, sind fast nie betroffen. An erster Stelle stehen in Bezug auf das Auftreten der Erkrankung die Gelenkenden der Knochen, die die Knie-, Knöchel- und Ellenbogengelenke bilden. Der typischste und beliebteste Ort der Lokalisation des Abszesses ist der Tibiaknochen, auf den 80% aller Fälle entfallen, und die proximale Metaphyse ist häufiger betroffen als die distale. Der Abszess befindet sich vorzugsweise oberflächlich unter der kortikalen Schicht des Knochens.

Ein Abszess tritt in der metaphysären schwammigen Substanz im Kindesalter oder im Jugendalter auf, bis die Epiphysenknorpelscheibe verschwindet. Der Prozess bleibt von Anfang an lokalisiert. Ein begrenzter Teil der schwammigen Substanz ist nekrotisch und löst sich langsam auf. Ein früher und ausgeprägter reaktiver Prozess um den eitrigen Fokus herum führt zur Bildung einer dichten pyogenen Membran und Osteosklerose der Abszeßwände. Daher erfolgt das weitere Wachstum des Hohlraums äußerst langsam - über Jahre und sogar Dutzende von Jahren - und endet vollständig, wenn die Wände eine feste, unnachgiebige kompakte Schicht erreichen. Nach der Verkalkung des Keimknorpels ist der Abszess der Metaphyse in der Epiphyse etwas fortgeschritten.

Die Hohlraumform ist immer regelmäßig kugelförmig oder oval mit einem langen Durchmesser, der mit dem longitudinalen Knochen zusammenfällt. Die Größenordnung ist unterschiedlich, meistens hat der Hohlraum einen Durchmesser von 2-3 cm. Im Inneren des Hohlraums befindet sich eine dicke ledrige pyogene Membran (Membrane pyogenica). Die Menge an Eiter ist unterschiedlich. Selten füllt es den Hohlraum unter Druck, manchmal hat es den Charakter der alten, halbgetrockneten, bröckeligen Masse. In einigen Fällen ist der Eiter steril, in anderen zwei und drei Jahrzehnte nach dem Einsetzen der Krankheit enthält der Eiter noch virulente Staphylokokken.

Abb. 208. Chronischer Knochenabszess Brodie in der oberen Metaphyse der Tibia.

Abb. 207. Chronischer Knochenabszeß Brody bei einem 22-jährigen Patienten. Krank seit 7 Jahren, intermittierenden Knieschmerzen und "sympathischen" intermittierenden exsudativen Schmerzen. Schnelle und histologische Bestätigung der Diagnose.

Eine signifikante Osteosklerose der den Hohlraum umgebenden schwammigen Substanz ist charakteristisch für den Brodie-Abszess, und nur sehr selten liegt der Abszess unter normalem schwammigen Gewebe. Auf der Knochenoberfläche sind die periostalen Schichten sehr unbedeutend, so dass bei einer zylindrischen bzw. spindelförmigen Verdickung der Metaphyse auf Höhe des Abszesses diese nur im mäßigsten Maße erfolgt. In der Regel findet keine Sequestrierung statt. Vor dem Durchbruch nach außen oder in den Hohlraum des benachbarten Gelenks kommt es trotz seiner Nähe nur in den seltensten Fällen.

Unter den klinischen Merkmalen des Brodie-Abszesses sind die extrem langen Dauern - bis zu zwei und drei Jahrzehnte - Knochenschmerzen, die sich normalerweise nachts und nach Bewegung oder Bewegung verschlimmern, sowie vorübergehende Schwellungen von Weichgewebe. Männer werden oft öfter krank als Frauen. Die Krankheit beginnt in den meisten Fällen akut, kann aber auch einen primären chronischen Verlauf haben. Aufgrund der Nähe des Abszesses zum Gelenk treten in vielen Fällen Gelenkwirkungen, die im gesamten Krankheitsbild so dominant sind, in den Vordergrund, dass die Vorstellung einer primären Knochenerkrankung weder für den Patienten noch für den Arzt eintritt. Diese exsudative Synovitis oder so genannte freundschaftliche "sympathische Gelenkentzündung" verläuft intermittierend. Manchmal klingen alle Symptome über einen längeren Zeitraum von mehreren Jahren vollständig ab und tauchen plötzlich wieder auf. Die Temperatur bleibt normal, das Blutbild ändert sich nicht merklich.

Die Röntgenuntersuchung hat entscheidenden diagnostischen Wert. Alle Details des pathoanatomischen Bildes des Brodie-Abszesses werden exakt und auf Röntgenbildern übertragen (Abb. 207 und 208). Isolierte, gut gerundete Kavität ohne Sequestrierung mit stark begrenzten glatten inneren Konturen, die sich zwischen sklerosierter, schwammiger Substanz an einem typischen Ort befindet - im metaphysischen Ende des großen Röhrenknochens, der aufgrund von Periostal-Stratifikationen leicht verdickt ist. - Dieses Röntgenbild mit Unterstützung klinischer Symptome löst die Diagnose die Aufgabe Es sei darauf hingewiesen, dass der klassische typische Brodie-Abszess und andere Formen der chronischen Osteomyelitis sozusagen Übergangsformen sind - und zwar nach Ort, Größe, Form, Art der reaktiven Umfangsänderung, Sequestrierung usw. Dies liegt in der Natur der Dinge : Die Klassifizierung zeigt immer etwas bedingt, das Leben präsentiert eine Vielfalt, die nicht in ein strenges starres Schema passt. Man sollte die Diagnose des Brodie-Abszesses keinesfalls missbrauchen und breit formulieren, fast in allen Fällen eines mehr oder weniger klar definierten Hohlraums mit normaler chronischer Osteomyelitis: Brodies Abszess ist ein sehr definiertes klinisches anatomisches Röntgenbild, es ist eine eindeutige nosologische Einheit und eine Diagnose Sie ist nur in den Fällen gerechtfertigt, in denen das Röntgenmuster alle oben genannten Kriterien erfüllt.

Der radiologisch differenzierte Knochenabszess tritt vor allem bei banaler chronischer Osteomyelitis, Metathose der Osteitis, tuberkulösem Fokus, Gummi und Knochenzyste auf.

Gewöhnliche Osteomyelitis vulgaris zeichnet sich durch ein stärkeres Bild, eine größere Streuung, eine üppige grobe Periostitis und das Vorhandensein eines typischen Sequesters in der Höhle aus. Anstelle eines einheitlichen Randes der Osteosklerose, der die Brodie-Abszesshöhle umgibt, gibt es bei der Osteomyelitis eine vielfältige algebraische Summe von Osteoporose und Osteosklerose.

Metathopischer Abszess erreicht nicht so große Ausmaße wie chronischer Brody-Abszess. Darüber hinaus nistet es nie in einer schwammigen Substanz in langen Knochen und enthält häufig Sequestrierung.

Tuberkuläre Osteitis, selbst mit einem langen, gutartigen Verlauf, der den Verlauf des Abszesses näher bringt, hat keine regelmäßige, kugelförmige oder eiförmige Form, erreicht keine so großen Größen, ist auf nicht glatte innere Konturen beschränkt, enthält ein typisches schwammiges Sequestrum und bricht meistens aus oder in das Gelenk usw. d.

Das isolierte Zentralgumma erreicht auch nicht so große Größen wie ein Abszess. Bei einem gummiartigen Defekt gibt es keine pyogene Hülle und die inneren Konturen sind nicht so glatt. Darüber hinaus ist es nur in den seltensten Fällen der Fall, dass ein großer gummiartiger Herd an einer Stelle des Knochens, insbesondere in der schwammigen Substanz der Metaphyse, alleinstehend und isoliert bleibt.

Es ist leicht, eine durch Knochen isolierte Zyste auszuschließen. Die Zyste hat größere Abmessungen als der Hohlraum des Brody-Abszesses und ergibt ein charakteristisches Mehrkammermuster mit Querbalken und Trennwänden, das im Abszess niemals beobachtet wird. Benachbartes Knochengewebe ist normal im Gegensatz zur Osteosklerose mit Abszess. Bei beiden Erkrankungen kann der Knochen richtig zylindrisch oder spindelförmig verdickt sein, aber anstatt die Kortikalisschicht und die Periostitis mit einem Abszess des Röntgenbildes mit fibröser Osteodystrophie zu verdicken, wird er stark verdünnt. Es ist sogar noch einfacher, bei der Erkennung mit einem Brodie-Abszess manchmal eine einsame runde Aufklärung in der Knochenstruktur während der fibrösen Osteodysplasie auszuschließen.

Der Fehler wird auch begangen, wenn Brodys Abszess kleine solitäre, insbesondere multiple aseptische, nekrotische Zysten mit traumatischer, posthämorrhagischer und fettiger Natur bezeichnet.

In den meisten Fällen soll der Brody-Abszess auf der klinischen Seite jedoch nicht Knochen, sondern Gelenkerkrankungen sein. Hier lösen Differential-Röntgendiagnostik Zweifel sofort auf, wenn auf Röntgenbildern nur radiographische Knochenenden erfasst werden.

Brody Abszess

Brody Abscess (B.C. Brodie) ist eine klar abgegrenzte entzündliche chronische Knochenkrankheit, die meistens durch Staphylococcus aureus verursacht wird.

Brodie-Abszess ist eine relativ seltene Krankheit, die meistens bei jungen Männern auftritt.

In typischen Fällen ist ein Abszess in der Schwammsubstanz der periartikulären Region des langen Röhrenknochens (in der überwiegenden Mehrheit der Fälle - der Tibia) lokalisiert und zeichnet sich durch einen sehr langen, langfristigen Verlauf mit selten auftretenden Exazerbationen aus, in der Regel ohne Fieber und ohne Veränderungen des Blutbildes. Manchmal ist Brodies Abszess fast asymptomatisch. Der Erreger im Inhalt des Abszesses kann oft fehlen.

Das anatomische Substrat des Brodie-Abszesses ist eine Knochenhöhle, die aus Granulationen und Flüssigkeitsinhalten besteht: Eiter oder seröse Flüssigkeit. Exazerbationen weisen auf das Vorhandensein geschwächter Pathogene im Abszessinhalt sowie auf die sogenannte ruhende Infektion hin. Der destruktive Hohlraum ist von einer pyogenen Membran umgeben, die angrenzende Knochensubstanz ist mäßig sklerosiert und das Periost kann etwas verdickt sein.

Der Beginn der Krankheit ist sowohl akut als auch primär chronisch. Klinische Anzeichen eines Abszesses Brodie sind selten. In der Ruhephase erleben die Patienten einen guten Allgemeinzustand mit lokalen schwachen Schmerzen, die durch Palpation im Bereich des Abszesses sowie nach einer erhöhten Belastung der Extremität verstärkt werden. Im Bereich der Knöchel- oder Kniegelenke kommt es gelegentlich zu einer begrenzten Schwellung der Weichteile und Rötung der Haut, die mit der Verschlimmerung des Prozesses einhergeht. Die Nähe des Abszesses zum Gelenk verursacht die Entwicklung einer irritativen Synovitis, die eine große Ähnlichkeit des Brodie-Abszesses mit einem chronischen Gelenkentzündungsprozess (z. B. rheumatische oder tuberkulöse Arthritis) hervorruft. Manchmal nimmt das klinische Bild fälschlicherweise eine Neuralgie an. Eine Verschlimmerung, die den ruhigen Verlauf eines Abszesses unterbricht, führt nicht zur Fistelbildung.

Bei der Diagnose des Abszesses hat Brody eine Röntgenaufnahme. Das Röntgenbild ist charakteristisch: Bei der Metaphyse oder Metaepiphyse (nur bei Kindern bei der Metaphyse) ist eine klar abgegrenzte, normal rundliche oder leicht ovale, nur 1 bis 3 cm große Rarefaktionsstelle mit glatten Konturen des umgebenden Abszesses der Knochenwände vorhanden (Abb. 1). Um das Zentrum der Verdünnung befindet sich eine schmale Zone mäßiger Osteosklerose (siehe), die sich unmerklich oder abrupt in die Struktur des umgebenden, unveränderten Schwammknochens einfügt. Mit der langen Existenz eines Abszesses wird seine Abgrenzung besser zum Ausdruck gebracht. Manchmal ist eine sehr geringe lokale Verdickung der Kortikalisschicht zu erkennen. Gekennzeichnet durch das Fehlen einer Sequestrierung. Kleine Zerstörungsherde in der Tiefe des Knochens verursachen keine Periostitis, aber wenn sich ein großer Abszess während einer Exazerbation näher an der Knochenoberfläche befindet, werden exzentrisch verknöcherte periosteale Überlagerungen in Form einer intensiven Streifenbildung der kortikalen Schicht beobachtet (Abb. 2).

Bei der Differentialdiagnose müssen die primäre chronische Osteomyelitis, der isolierte syphilitische Kaugummi und der extraartikuläre tuberkulöse Fokus berücksichtigt werden. Bei einer banalen Osteomyelitis ist die Form des Zerstörungsfokus unregelmäßig, ihre Grenzen sind undeutlich, Osteosklerose und periostale Überlagerungen sind ausgeprägter und weit verbreitet, manchmal gibt es eine Sequestrierung. Syphilitische Gummas zeichnen sich durch eine signifikantere Ausbreitung der Osteosklerose aus. Andere Erkrankungen (Knochenzyste, Riesenzelltumor usw.) werden radiologisch leicht ausgeschlossen. In einigen Fällen (z. B. bei tuberkulöser Osteitis ist der Zerstörungsfokus ebenfalls rund) wird eine Differenzialdiagnose auf der Grundlage einer klinischen und radiologischen Beobachtung gestellt.

Die Behandlung ist normalerweise konservativ: Antibiotika und entzündungshemmende Strahlentherapie während einer Verschlimmerung des Prozesses. In seltenen Fällen mit klinischen Indikationen (Exazerbation) - Osteotomie, Kürettage des Fokus zusammen mit der pyogenen Membran und Einführung von Penicillin in die Operationshöhle.

Brodie Abszess

Synonyme

  • Brodie Abszess

Charakteristisch

Hämatogene primäre chronische Osteomyelitis, gekennzeichnet durch einen langsamen Verlauf, Schmerzen und Schwellung im Bereich des nahegelegenen Gelenks.

Röntgenbild

Der Fokus der Zerstörung ist rund oder oval, umgeben von einem Skleroserand, der sich meist in der Metaphyse der Tibia, des Femur, des Humerus oder des Radius befindet. Bei der subkortikalen Position der Läsion kann es sich um die Reaktion des Periosts handeln.

4 versetzte OP-Antworten / 25. Intraosseum Brodie Abszess

25. Intraossärer Abszess Brodie. Garre sklerosierende Osteomyelitis

Intraossärer Brod-Abszess - begrenzte Nekrose des Spongiosaknochens, gefolgt von dessen Schmelzen und Hohlraumbildung. Letzteres ist mit eitriger, seröser oder blutiger Flüssigkeit gefüllt, manchmal finden sich Gewebetrümmer darin. Der Erreger ist in den meisten Fällen Staphylococcus. Lokalisierter Prozess oft in der proximalen Tibia. Diese Art von Osteomyelitis ist pathogenetisch mit einer niedrigen virulenten Infektion und einer verringerten Reaktivität des Organismus verbunden.

Die klinischen Manifestationen der Krankheit sind unterschiedlich. Es gibt eine begrenzte Empfindlichkeit bei Druck auf den Knochen, aber oft treten die Läsionen nicht auf, der Schmerz tritt nur gelegentlich auf - in der Nacht, nach körperlicher Anstrengung, wenn sich das Wetter ändert. Fieber, Schüttelfrost und andere häufige Symptome sind normalerweise nicht vorhanden. Es gibt jedoch Formen mit periodischer Verschlimmerung, Fieber, Rötung der Haut, Schmerzen mit Druck und Bewegungen. Der Prozess kann jahrelang dauern, Perioden der Verschlimmerung werden durch vorübergehende Remission ersetzt. Die Inspektion ist in der Regel nicht informativ, in stärker ausgeprägten Fällen wird eine Verdickung im Bereich der Metaphyse festgestellt, reaktive Phänomene im Gelenk treten häufig auf.

Auf Röntgenbildern ist im schwammigen Teil der Metaphyse ein Hohlraum mit einem Durchmesser von 2 bis 2,5 cm von runder oder ovaler Form zu sehen;

Die Hauptmethode der chirurgischen Abszessbehandlung. Sie machen eine Trepanation des Hohlraums und kratzen die Innenwand. Die Wunde ist fest vernäht. Für große Hohlräume verwendete Muskelplastik.

Sklerosierende Osteomyelitis Die Garrenitis beginnt subakut, ohne starke Schmerzen in der Extremität oder ausgeprägte Entzündung. Schleimhäute und eitrige Fisteln sind extrem selten. Der Verlauf des Entzündungsprozesses ist schleppend, klinisch ist er durch Schmerzen in der Extremität, oft nächtlich, Funktionsstörungen, leichtes Fieber, ESR und Leukozytose gekennzeichnet. Die Besonderheit dieser Form der Osteomyelitis ist eine ausgeprägte Sklerose des betroffenen Knochens (meist langröhrenförmig), die radiographisch bestimmt wird. Vor dem Hintergrund der Sklerose gibt es kleine Knochenherde. Der Knochenmarkkanal verengt sich mit der Zeit und kann vollständig sklerosiert werden, während sich die Diaphyse des Knochens spindelförmig verdickt

Die Hauptbehandlungsart ist konservativ bei der Einführung von Antibiotika (Lincomycin, Fuzidovoy-Säure, halbsynthetische Penicilline), Trypsin-Elektrophorese und dem Einsatz von Physiotherapie (UHF-Therapie). Durch die chirurgische Behandlung werden viele kleine Osteomyelitisherde entfernt.