Gangrän der unteren Extremitäten ohne Amputation

Dysplasie

Abhängig von der Schwere einer gangränösen Läsion der Extremität führt der Chirurg, der den Patienten beobachtet, eine Hauptuntersuchung des Beins durch und ordnet eine Reihe von Tests für die Entbindung an, wodurch die Möglichkeit besteht, den Gesundheitszustand des Patienten detailliert zu erfahren. Basierend auf diesen Informationen wird bereits ein Behandlungsverlauf gebildet, der aus wirksamen Antibiotika besteht, die die Aktivität der pathogenen Mikroflora unterdrücken, die Nekrose der Weichteile der Beine verursacht, Lösungen, die die toxische Wirkung der durch die Infektion erzeugten Exotoxine beseitigen, und, falls notwendig, Bluttransfusionen durchgeführt werden. Diese Vorgehensweise ist angezeigt, wenn die Gefahr einer Blutvergiftung besteht oder bereits erste Anzeichen einer Komplikation der aktuellen Krankheit festgestellt wurden. Auch wenn der Chirurg sich für eine Amputation entschieden hat und die Gliedmaßen des Patienten um jeden Preis retten möchte, müssen Sie in diesem Fall immer noch eine chirurgische Gewebererehabilitation mit Abschneiden nekrotischer Fragmente vornehmen. Die Behandlung ist lang und komplex und erfordert vom Patienten Ausdauer und viel Erfahrung vom behandelnden Arzt.

Wie viele leben mit Gangrän ohne Amputation der unteren Extremitäten?

Die Lebensdauer mit Gangrän der Beine hängt weitgehend von der Art der Nekrose ab. Wenn es sich um eine trockene Art der Zerstörung von Gangrängewebe handelt, kann der Patient 10 bis 20 Tage leben, und Patienten mit einem starken Herzen, einem Immunsystem und gut funktionierenden Nieren haben eine längere Lebensdauer des Körpers gezeigt. Der springende Punkt ist, dass die Qualität eines solchen Lebens von entscheidender Bedeutung ist und der Kranke, wenn er keine Schmerzmittel aus der Kategorie der Betäubungsmittel erhält, einfach unter starken Schmerzen leidet, die häufig zu Schock und Herzinsuffizienz führen können.

Die feuchte Gangränart entwickelt sich noch schneller und ohne intensive medikamentöse Therapie bleibt dem Patienten keine einzige Genesungschance. In diesem Fall kann die Person nicht länger als 10 Tage ohne Amputation leben. Während dieser Zeit erreicht die pathogene Mikroflora in den Weichteilen der Extremität ihren Höhepunkt bei der Bevölkerungszunahme, die Zersetzung des Fleisches wird so dynamisch, dass der Körper des Patienten einfach nicht mit einem solchen Volumen an Toxinen fertig wird, die Nieren die Funktion der Blutreinigung nicht länger bewältigen können und fatal sind. Der einzige Unterschied ist, dass, wenn bei trockenem Gangrän ein Schmerzsyndrom vorliegt, dieses aber nicht so akut ist, der nasse Gangrän-Typ noch schmerzhafter ist.

Ein Leben mit Nekrose der unteren Extremitäten ist nur möglich, wenn die Person auf ihre Gesundheit verantwortungsvoll reagiert hat oder Arzt ist und die Symptome der Manifestation dieser Krankheit gut kennt. Bei den ersten Anzeichen einer Krankheit zögerte er nicht und wandte sich sofort an einen Chirurgen, um medizinische Hilfe zu erhalten, und der Arzt begann sofort mit der Therapie für den Bereich der potenziellen Nekrose. Nur in einer solchen Situation ist es wirklich möglich, mit Gangrän zu leben, seiner wirksamen Behandlung und der Eindämmung des Fortschreitens der Erkrankung, der Verhinderung, dass die pathogene Infektion große Bereiche des Beins betrifft, und der Gewebezerstörung wird durch das Abschneiden einer Gliedmaße abgeschlossen. Trotz aller Bemühungen des medizinischen Personals wird auch in diesem Fall eine individuelle Auswahl wirksamer Medikamente und eine lange Therapie erforderlich sein.

Kann Gangrän ohne Amputation und wie geheilt werden?

Es ist in der Tat möglich, die Gangrän loszuwerden, unabhängig von ihrer Herkunft und Vielfalt, aber laut Statistik können sich nicht mehr als 23% der Patienten vollständig von dieser Krankheit erholen, ohne ihre Beine zu verlieren. Dies ist ein sehr niedriger Indikator für eine günstige Prognose. Der Erfolg der Therapie wird hauptsächlich in großen medizinischen Zentren und Krankenhäusern verzeichnet, die mit neuen Diagnosegeräten ausgestattet sind, und im Personal der medizinischen Einrichtung gibt es echte Fachleute auf ihrem Gebiet. In kleinen regionalen Zentren sind die Indikatoren für die Gangränbehandlung ohne Amputation um eine Größenordnung niedriger, und in den meisten Fällen entscheiden sich die Ärzte, das Bein bereits in den frühen Stadien der Nekrose abzuschneiden, um das Leben des Patienten nicht noch einmal zu gefährden.

Betrachten wir genauer, mit welchen Medikamenten und Therapien es möglich ist, Gangrän der unteren Extremitäten ohne Amputation zu heilen, und wir werden auch die Testimonials von Patienten untersuchen, die diese Behandlungsmöglichkeiten genutzt haben und eine schwere Infektionskrankheit besiegen konnten.

Gefäßchirurgie

Diese Methode zur Behandlung von Gangrän wird angewendet, wenn die Erkrankung durch Blockieren der Hauptblutgefäße verursacht wird, wodurch das Blut nicht in die unteren Gliedmaßen mit dem Auftreten einer trockenen oder nassen Nekrose eindringen kann. In diesem Fall führt der Chirurg eine Bandoperation durch, führt einen Shunt in das thrombierte Gefäß ein und führt eine Bypassoperation durch, wodurch eine Vene oder Arterie von einem Blutgerinnsel befreit wird, das den stabilen Blutkreislauf stört.

Nach Beseitigung der pathologischen Ursache der Erkrankung werden die unteren Teile der Beine erneut durchblutet und der Zelltodprozess gestoppt.

Blutzucker-Stabilisierung

Es wird angenommen, dass in 15% der Fälle Gangrän aufgrund der Tatsache entsteht, dass Menschen an Typ-1-Diabetes leiden und nicht wissen, dass sie an dieser Bauchspeicheldrüsenkrankheit leiden. In dieser Hinsicht verstopfen zu große Mengen an Zuckerkristallen im Blut die kleinsten Kapillaren der Blutgefäße, was zur Ursache von Gangrän wird. Um Amputationen zu vermeiden und den pathologischen Faktor zu entfernen, der zur Entwicklung der Krankheit beiträgt, wählt der Chirurg in enger Zusammenarbeit mit dem Endokrinologen die erforderliche Insulindosis für den Patienten aus, um den optimalen Blutzuckerspiegel aufrechtzuerhalten. Sobald diese Ursache behoben ist, erholt sich der Patient sofort, und die Wunde am Bein heilt allmählich.

Intensive Antibiotika-Therapie

In solchen klinischen Situationen, in denen sich eine Person in einem frühen Stadium um Hilfe in der Klinik gewandt hat, ist eine hervorragende Methode zur Behandlung von Gangrän ohne Rückgriff auf Gliedmaßen die Möglichkeit, dem Patienten einen Kurs von antibakteriellen Breitbandwirkstoffen zu geben. Das Medikament wird individuell ausgewählt, basierend auf der Art der Mikroben, die die Wundoberfläche durchdrungen haben und einen solchen akuten Entzündungsprozess mit Anzeichen von Eiter der Gewebe sowie deren Kadaverzerfall verursacht haben. Wenn bei einer gemischten Infektion zwei oder mehr Bakterienstämme gleichzeitig diagnostiziert werden, werden eine Kombinationsbehandlung und die Einführung mehrerer Arten von Antibiotika durchgeführt.

Birne schneidet

Es gibt eine Art bakterieller Infektion wie Clostridien, die im Boden leben und, wenn sie durch die Wundoberfläche in den menschlichen Körper eindringt, in tiefes Gewebe eindringt, wo kein Luftzugang besteht. Danach beginnt das Verfaulen des Fleisches mit Anzeichen einer Nekrose. Sobald der Zugang von Sauerstoff zum pathologischen Ort der Anhäufung von Clostridium gelangt, stirbt die pathogene Mikroflora sofort ab, die Belastung des Immunsystems wird um ein Vielfaches reduziert, und der Patient kann sich nicht nur durch eine medizinische Therapie, sondern auch aufgrund seiner lebenswichtigen Ressourcen erholen.

Zu diesem Zweck führt der Chirurg im Operationssaal Lampenschnitte um die entzündeten Gliedmaßen durch, entfernt Wunden, entfernt nekrotisches Gewebe und stellt dann die Drainage so ein, dass alles eitrige Exsudat und Ichorose, die beim Zerfall der Gliedmaßen gebildet werden, in einen speziellen Behälter fließen und sich nicht im Körper ansammeln krank, ihn zu vergiften. Dies ist eine wirksame Behandlungsmethode, birgt jedoch ein Risiko für das Leben des Patienten und es besteht die große Gefahr, dass eine sekundäre Infektion in Lampenwunden gerät und eine Amputation nicht vermieden wird.

Lokale Antibiotika-Therapie

Es ist ein weiterer wirksamer Weg, um gangränöse Nekrose von Extremitätengewebe ohne Amputation zu behandeln. Zu diesem Zweck erhält der Patient Antibiotika, die nicht intramuskulär oder intravenös verabreicht werden, wie dies normalerweise bei der Bildung des allgemeinen therapeutischen Verlaufs der Fall ist, und der Patient erhält Injektionen in das subkutane Gewebe direkt um die Stelle der Gangränentwicklung. Diese Methode ist empfehlenswert, wenn keine Anzeichen einer Dekompression der Gewebe des erkrankten Beins vorhanden sind.

Durch die lokale Verabreichung von Antibiotika können Sie auch den Verlauf der Abgrenzungslinie stoppen, die den erkrankten Teil des Beins von dem gesunden Teil trennt. Meistens werden bei der Behandlung antibakterielle Mittel wie Bieselin, Erythromycin, Biodroxyl, Rizolin, Sporidex verwendet. Patienten, die eine Gangrän-Therapie mit dieser Methode durchlaufen haben, stellen fest, dass die Methode tatsächlich dazu beiträgt, das Fortschreiten der Nekrose zu reduzieren. Die Injektion von Injektionen direkt in das betroffene Bein verursacht jedoch sehr starke Schmerzen. Wir empfehlen, über die Entwicklung der sexuellen Gangrän von Fournier zu lesen.

Salben und Cremes

Eine separate Gruppe von Medikamenten, die in das komplexe Behandlungsschema aufgenommen werden, ermöglicht es Ärzten, die Gliedmaßen eines Patienten zu retten, so dass keine chirurgische Exzision erforderlich ist. Das Prinzip der Behandlung ist, dass eine gleichmäßige Schicht aus antiseptischer, entzündungshemmender und wundheilender Salbe auf die Haut der betroffenen Gangrän aufgetragen wird, deren aktive Komponenten die dichte Epithelschicht durchdringen und das Zentrum des Entzündungsprozesses erreichen. Die meisten Medikamente dieser Gruppe gehören zu den antibakteriellen Medikamenten, die jedoch nur auf Salbenbasis hergestellt werden.

Am effektivsten sind solche Cremes und Salben wie: Tetracyclin, Levomycetin, Clindamycin, Levomekol, Gentamicin, Erythromycin. Die Häufigkeit der Behandlungen des von Nekrose betroffenen Beins ist gesättigt und wird den ganzen Tag über alle 3 bis 4 Stunden durchgeführt. Eine solche Dichte an therapeutischen Manipulationen maximiert die Ernährung der betroffenen Gewebe der unteren Extremitäten und reduziert signifikant den Entzündungsprozess, unterdrückt das Wachstum der bakteriellen Mikroflora und fördert den Heilungsprozess der durch Gangrän zerstörten Weichgewebe.

Patienten, die Cremes und Salben verwenden, um nekrotische Prozesse im Fuß zu behandeln, sprechen positiv auf diese Art von Medikamenten an, da der Effekt ihrer Anwendung sehr hoch ist und die schmerzhaften Empfindungen während der prozeduralen Momente vollständig fehlen.

Antiseptische Lösungen

Flüssige Zubereitungen, die einen bestimmten Prozentsatz der antibakteriellen Komponente enthalten, die lokal auf die eitrigen Mikroben wirkt, die das Fortschreiten der Gangrän verursachen. Um eine Amputation zu vermeiden, wird dem Patienten das Abwischen von Wundformationen und der farbveränderten Oberfläche des Fußes mit Lösungen wie Chlorhexidin mit 3 oder 16% iger Konzentration, Furacilin, Miramistin, Wasserstoffperoxid und Kaliumpermanganat (dies wird auf der Grundlage des medizinischen Personals oder des Patienten selbst zubereitet) verordnet Wenn es zu Hause ist, lösen Sie 2-3 Kristalle Kaliumpermanganat pro Liter warmes Wasser auf. Patienten, die eine feuchte Form von Gangrän haben, mit geöffneten Geschwürbildungen, werden nicht nur die Gliedmaßen abwischen, sondern auch das entzündete Gewebe waschen. Bewertungen dieser Art von therapeutischer Behandlungsmethode können als positiv eingestuft werden, da der Schweregrad des Entzündungsprozesses bereits um 2-3 Tage nach Beginn der Behandlung reduziert ist. Machen Sie sich mit den Indikationen für eine Amputation bei Gangrän vertraut.

Kräuterbäder

Dies ist eine separate Kategorie von Methoden zur Behandlung von Gangrän, um keine chirurgische Exzision der Gliedmaßen durchzuführen. Verwenden Sie dazu medizinische Abkochungen von Blättern, Stielen und Blüten von Heilpflanzen. Sie können als Konfektion in Form einer Mischung gekauft werden oder selbst kochen. Es reicht aus, eine Packung getrocknete Kamille, Johanniskraut, Salbei, Huflattich, Wegerich oder Thymian zu kaufen. Jedes dieser Kräuter hat ausgeprägte entzündungshemmende, antibakterielle und wundheilende Eigenschaften.

15 g Pflanzen der obigen Spezies werden in einen sauberen Metallbehälter geworfen, mit 1 Liter fließendem Wasser gegossen und bei mittlerer Hitze 15-20 Minuten gekocht. Während dieser Zeit gehen alle nützlichen und therapeutischen Substanzen, die in Heilkräutern enthalten sind, in das Wasser und können zur Behandlung von Entzündungsprozessen im Gewebe des erkrankten Beins verwendet werden. Die resultierende Bouillon wird mit warmem Wasser in einem Verhältnis von 1 Liter Bouillon zu 3 Liter Wasser in das Becken gegeben. Die betroffene Extremität wird in therapeutische Flüssigkeit getaucht und es werden entzündungshemmende Bäder hergestellt.

Die empfohlene Anzahl von Eingriffen - 3-4 mal täglich. Es ist wichtig, die zwingende Regel zu beachten, dass das Wasser im Tank nicht heiß ist, aber warm ist und die Temperatur nicht um 38 bis 40 Grad überschreitet. Nur dann wird ein positiver therapeutischer Effekt erzielt. Patienten, die Gangrän mit Heilkräuterbrühen behandelten und Amputationen vermeiden konnten, argumentieren, dass die Methode wirklich wirksam ist, sie kann jedoch nicht als unabhängige Therapiemethode verwendet werden. Es ist besser, es in das allgemeine Behandlungsschema aufzunehmen.

Hormonelle Drogen

Eine eigene Gruppe von Medikamenten, die auch zur Behandlung von Gangrän eingesetzt werden, besteht die Möglichkeit, den Entzündungsprozess zu entfernen, die Gewebefäule zu stoppen und somit Amputationen zu vermeiden. Hierbei handelt es sich um Arzneimittel, die auf der Grundlage synthetischer Hormone hergestellt werden, deren therapeutische Eigenschaften darin bestehen, Stoffwechselprozesse zu beschleunigen und die Gewebezellen intensiver zu regenerieren. Drogenhormone haben eine ähnliche Wirkung auf die Zellen des Immunsystems.

Aufgrund dessen steigt die Resistenz des Körpers gegen die bakterielle Mikroflora, die in der von Nekrose betroffenen unteren Extremität parasitiert, um ein Vielfaches. Das Medikament gilt als wirklich wirksam und ermöglicht es Ihnen, Gangrän loszuwerden, ohne die Gliedmaßen abzuschneiden, es hat jedoch einen erheblichen Nachteil, der in der Anwesenheit einer großen Anzahl von Nebenwirkungen besteht, die den hormonellen Hintergrund des Patienten negativ beeinflussen.

In allen Stadien der Behandlung feuchter Gangrän ohne Amputation werden Serum-ASD 2 und ASD 3 (antiseptischer Dorogov-Stimulator) verwendet. Letzteres ist für die äußerliche Behandlung der Extremität vorgesehen, und die erste Art von Arzneimittel wird für die Einnahme verwendet. Die Dosierung und Dauer der Therapie wird ausschließlich vom behandelnden Arzt bestimmt, da das Medikament noch nicht alle klinischen Studien vollständig bestanden hat.

Antibiotika für Fußbrand

Wahl des Antibiotikums für das diabetische Fußsyndrom
Internationale Standards

Diabetes mellitus (DM) ist eine der häufigsten chronischen endokrinen Erkrankungen. Es ist allgemein anerkannt, dass bei Patienten mit Diabetes das diabetische Fußsyndrom (VTS), bei dem es sich um einen durch anatomische und funktionelle Veränderungen des Fußes hervorgerufenen Komplex handelt, der durch diabetische Neuropathie, Angiopathie, Osteo- und Arthropathie, die durch die Entwicklung von purulent-nekrotischen Prozessen kompliziert wird, bedingt ist. Die Amputationshäufigkeit bei Patienten mit Diabetes ist 40-mal höher als bei anderen Gruppen mit nicht-traumatischen Verletzungen der unteren Extremitäten. In 85% der Fälle kann durch eine geeignete und sofortige Einleitung einer VTS-Therapie eine verstümmelnde Operation vermieden werden.

Klassifizierung der infektiösen Komplikationen bei Patienten mit PIF nach Schweregrad des Prozesses

Angesichts der Notwendigkeit, die Infektion bei Patienten mit PIF zu vereinheitlichen, werden gegenwärtig häufig verwendete Klassifikationen verwendet, wobei verschiedene klinische Manifestationen des Prozesses entsprechend der Schwere der Erkrankung kombiniert werden.

Ätiologie der Infektion bei Patienten mit PIF

Die Tiefe der Läsion, der Schweregrad der Erkrankung und frühere Antibiotika beeinflussen die Art der Infektion bei Patienten mit PIF. Aerobe grampositive Kokken, die die Haut besiedeln, verunreinigen zuerst die Wunde oder Hautdefekte. S. aureus und beta-hämolytische Streptokokken der Gruppen A, C und C werden am häufigsten bei Patienten mit infektiösen Komplikationen vor dem Hintergrund von SDS ausgesät. Lange bestehende Geschwüre und die begleitenden infektiösen Komplikationen sind durch eine gemischte Mikroflora gekennzeichnet, die aus grampositiven Kokken (Staphylokokken, Streptokokken, Enterokokken), Vertretern der Enterobacteriaceae, obligatorischen Anaerobier und teilweise nicht fermentierenden gramnegativen Bakterien (Pseudomonas sr.pr.) besteht. Patienten, die wiederholt mit Breitbandantibiotika im Krankenhaus behandelt wurden und chirurgischen Eingriffen unterzogen wurden, haben oft polyresistente Erregerstämme, insbesondere Methicillin-resistente Staphylokokken, Enterokokken, nichtfermentative gramnegative Bakterien und Enterobakterien.

Infektiöse Läsionen der Füße werden oft durch Mikroorganismen mit geringer Virulenz verursacht, wie Koagulase-negative Staphylokokken, Diphtheroide. Es wird darauf hingewiesen, dass akute Infektionsformen hauptsächlich durch grampositive Kokken verursacht werden; Polymikrobielle Assoziationen, zu denen 3-5 Krankheitserreger gehören, unterscheiden sich hauptsächlich durch chronisch ablaufende Prozesse. Streptokokken, S. aureus und Enterobakterien überwiegen unter Aeroben (Proteus sr., Escbericbia coli, Klebsiella sr., Enterobacter sr.); In 90% der Fälle ergänzt die mikrobielle Landschaft in VTS Anaerobier.

Allgemeine Grundsätze der Behandlung von Patienten mit PIF

Derzeit gibt es folgende Hinweise für einen Krankenhausaufenthalt von Patienten mit PIF:

systemische Manifestationen einer Infektion (Fieber, Leukozytose usw.),
die Notwendigkeit der Korrektur von Glukose, Azidose;
schnell fortschreitende und / oder tiefe Infektion, Nekrose am Fuß oder Gangrän, klinische Anzeichen einer Ischämie;
die Notwendigkeit einer dringenden Untersuchung oder Intervention;
die Unfähigkeit, die Ernennung eines Arztes oder der häuslichen Pflege selbständig durchzuführen.

Die Normalisierung des Stoffwechselstatus ist die Grundlage für eine weitere erfolgreiche Behandlung von Patienten mit PIF. Es soll das Wasser-Salz-Gleichgewicht, die Korrektur von Hyperglykämie, Hyperosmolarität, Azotämie und Azidose wiederherstellen. Von besonderer Bedeutung ist die Stabilisierung der Homöostase bei schweren Patienten, die sich einer Not- oder Dringlichkeitsoperation unterziehen. Ein Teufelskreis bei Patienten mit Diabetes ist bekannt: Hyperglykämie unterstützt den Infektionsprozess; Die Normalisierung der Glukosespiegel trägt zur raschen Linderung von Infektionen und zur Ausrottung von Krankheitserregern bei. Gleichzeitig trägt die rationelle Behandlung von Infektionen zu einer leichteren Blutzuckerkorrektur bei. Die meisten Patienten mit Infektionen der Füße vor dem Hintergrund von Ples benötigen eine Antibiotika-Therapie.

Chirurgische Interventionen sind eine der bestimmenden Methoden zur Behandlung von Infektionen bei Patienten mit PIF. Die Aufgabe des Chirurgen besteht darin, die Operationstaktik auf der Grundlage klinischer Daten und der Infektionsform zu wählen. Die Optionen für chirurgische Eingriffe können sehr unterschiedlich sein: von der chirurgischen Behandlung und Drainage von Läsionen bis zu Operationen an Gefäßen und Nervenstämmen. Eileiterherde in den tiefen Schichten des Weichgewebes, Faszienläsionen können die Ursache einer sekundären Ischämie sein.

Es ist bezeichnend, dass eine frühe chirurgische Behandlung in einigen Fällen das Verhindern von Krüppeloperationen oder Amputationen der unteren Extremitäten auf einer proximaleren Ebene ermöglicht. Bei Patienten ohne ausgeprägte systemische Anzeichen einer Infektion und begrenzter Läsion mit stabilem Stoffwechselstatus ist eine verzögerte chirurgische Behandlung gerechtfertigt. In der präoperativen Phase ist es möglich, eine ganze Reihe von Untersuchungen durchzuführen, um das Operationsvolumen (Nekrotomie, Revaskularisationschirurgie) zu bestimmen. Angesichts der Besonderheiten des Wundprozesses bei Patienten mit Diabetes muss der Chirurg den Grad der Vaskularisierung der Gewebe und die Tiefe der Läsionen beurteilen, um die Methoden des Wundverschlusses oder die Amputation zu bestimmen.

Bei Patienten mit PIF verläuft die chirurgische Behandlung häufig in mehreren Stadien. Auf den Verlauf des Wundprozesses und die Versorgung von Wunden bei Patienten mit PIF sollte besonders sorgfältig geachtet werden. Das Ziel der täglichen Verarbeitung ist eine begrenzte Nekroektomie, wobei chirurgische Techniken unter Verwendung eines Skalpells und einer Schere chemischen und biologischen Agenzien vorzuziehen sind. Es sind Verbandmittel erforderlich, vorzugsweise feucht, mit den Bedingungen der täglichen Verbände und der medizinischen Überwachung der Wunde; Entladen der betroffenen Fußbereiche ist ebenfalls erforderlich.

Gegenwärtig wird unter anderem eine Reihe von Neuerungen vorgeschlagen, wie die lokale Anwendung von rekombinantem Wachstumsfaktor, Verbandmittel mit Antibiotika und die neuesten Antiseptika, Vakuum-Wunddrainagesysteme oder künstliche Haut.

Antibakterielle Therapie bei Patienten mit PIF

Das wichtigste Element der integrierten Behandlung von Patienten mit SDS ist die rationelle antibakterielle Therapie. Das Arzneimittel- und Dosierungsschema, die Methode und die Dauer der Verabreichung des Antibiotikums werden auf der Grundlage klinischer Daten oder mikrobiologischer Forschungsdaten ausgewählt. Die Berücksichtigung der Pharmakokinetik der verwendeten Antibiotika ist ein wichtiges Element bei der Konzeption der anstehenden Behandlung. Für Cephalosporin-Antibiotika ist der Unterschied in der Verteilung der gesunden und betroffenen Gliedmaßen bei Patienten mit PIF in den Geweben nicht nachgewiesen. Es ist darauf zu achten, dass bei Patienten mit Diabetes und diabetischer Nephropathie die Dosierungen und Behandlungsschemata der Antibiotika-Therapie angepasst werden müssen. Eine Therapie mit nephrotoxischen Antibiotika bei diesen Patienten ist höchst unerwünscht.

Eine antimikrobielle Therapie ist für alle Patienten mit PIF und infizierten Wunden am Fuß indiziert. Die systemische oder lokale Anwendung von Antibiotika ersetzt jedoch nicht die gründliche Behandlung und tägliche Pflege des Läsionsfokus.

Für Patienten mit leichten und in einigen Fällen mittelschweren akuten Infektionen wird die Verwendung von Antibiotika gegen grampositive Kokken als optimal angesehen. In Abwesenheit von ausgeprägten Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts ist es bevorzugt, orale Formen mit hoher Bioverfügbarkeit zu verwenden. Im Falle einer leichten Infektion werden hauptsächlich Amoxicillin / Clavulanat, Clindamycin, Cefalexin per os oder Cefazolin parenteral für die Cellulitis-Monotherapie verschrieben. Bei einer wahrscheinlichen oder nachgewiesenen gramnegativen Ätiologie ist es ratsam, Fluorchinolone (Levofloxacin) zu verwenden, möglicherweise in Kombination mit Clindamycin.

Schwere systemische Manifestationen einer Infektion erfordern einen Krankenhausaufenthalt. Im Krankenhaus wird eine parenterale Therapie mit Cefazolin, Oxacillin oder, wenn Sie allergisch gegen Betalaktame sind, Clindamycin durchgeführt. Bei hohem Risiko oder der nachgewiesenen Rolle von MRSA in der Ätiologie der Krankheit wird Vancomycin oder Linezolid verschrieben (die Vorteile der letzteren sind die Möglichkeit einer Stufentherapie). Bei schweren sowie bei den meisten Patienten mit mäßigem Infektionsverlauf ist ein Krankenhausaufenthalt indiziert.

Die empirische Wahl eines Arzneimittels für den Therapiestart, insbesondere für ein seit langem bestehendes chronisches Ulkus, sollte auf Antibiotika mit einem breiten Wirkungsspektrum beruhen, die zumindest in den ersten Tagen der Behandlung parenteral verabreicht werden sollten.

Bei der Verschreibung einer antibakteriellen Therapie für Infektionen mit einer polymikrobiellen Ätiologie besteht keine Notwendigkeit für Kombinationen von Antibiotika, die gegen alle wirksam sind, sowohl die in mikrobiologischen Studien als auch die vermuteten Erreger. Die Präparate sollten gegen die meisten virulenten Pathogene wirksam sein: S. aureus, beta-hämolytische Streptokokken, Enterobakterien und einige Anaerobier. Der Wert weniger virulenter Bakterien, wie Koagulase-negativer Staphylokokken und Enterokokken, bei der Entwicklung des Infektionsprozesses kann gering sein. Bei Patienten mit fortgeschrittener Cellulitis vor dem Hintergrund eines oberflächlichen Geschwürs, insbesondere unter der Voraussetzung, dass zuvor Breitbandantibiotika verwendet wurden, ist die Wahrscheinlichkeit einer polymikrobiellen Ätiologie einer Infektion hoch; Es ist auch unmöglich, die Stabilität der Mikroflora, die besonders für gramnegative Bakterien und / oder Staphylokokken charakteristisch ist, nicht zu berücksichtigen. Daher ist die Ernennung von Antibiotika mit einem breiten Wirkungsspektrum nicht nur gegen Aeroben, sondern auch vorzugsweise Anaerobierchen wirksam.

Moderne, auf klinischen Daten basierende Standards legen nahe, dass Cefamycine (Cefoxitin, Cefotetan) bei guter anti-anaerober Aktivität weit verbreitet sind.

Analgetische Pillen für Gangrän der Beine

Venenverschluss der unteren Extremitäten

Die Bildung von Blutgerinnseln in den Venen der unteren Extremitäten ist ein ziemlich häufiges Phänomen. Die Blockade der tiefen Venen wird in der Medizin als Thrombose oder Phlebothrombose bezeichnet. Die Bildung von Blutgerinnseln in den oberflächlichen Venen, begleitet von ihrer Entzündung - Thrombophlebitis. Das Lumen des Gefäßes kann gleichzeitig teilweise oder vollständig geschlossen werden, der Blutfluss wird unterbrochen oder ganz gestoppt. Ein Thrombus kann an der Wand befestigt werden, er kann jedoch auch beweglich sein (schwebend).

Thrombose

Venenverschluss bei Thrombosen wird durch drei pathologische Prozesse verursacht:

Verletzung der Gefäßwandstruktur;
erhöhte Blutgerinnung;
verlangsamt den Blutfluss.

Es wird angenommen, dass eine Blockade der Venen der Beine nur bei älteren Menschen vorkommt. In der Tat ist es nicht. Akute Verschlüsse aufgrund von Thrombosen werden bei schwangeren Frauen nach Frakturen, auf langen Flügen oder auf Reisen beobachtet.

Gründe

Eine tiefe Venenthrombose hat mehrere Hauptursachen für die Entwicklung:

Entzündung durch infektiöse oder immunologische Prozesse, Injektionen, Verletzungen;
Blutstauung im Gefäßsystem aufgrund längerer Bettruhe, Geburt, Krampfadern, Hindernisse für die Durchblutung, die während der Kompression des Gefäßes nach erheblicher körperlicher Anstrengung auftraten (insbesondere bei unvorbereiteter Behandlung);
Verletzung der Blutgerinnung aufgrund von Krankheiten (endokrine Pathologien, Lebererkrankungen, bösartige Tumore, Verwendung hormoneller Kontrazeptiva usw.).

Manifestationen

Klassische Anzeichen einer tiefen Venenthrombose werden nur bei der Hälfte aller Patienten festgestellt. Die Symptome sind normalerweise nicht exprimiert und erscheinen unerwartet. Die wichtigsten sind:

Schmerzen im Bein, verschlimmert durch Gehen oder langes Stehen. Der Zustand verbessert sich, wenn Sie Ihren Fuß auf das Podest setzen;
Schwellung, die nach einiger Zeit auftritt;
Gefühl der Schwere und Fülle im Bein;
blasse Haut unter der Thrombosestelle (manchmal bläulich und glänzend);
krankes Bein fühlt sich kälter als gesund an;
am zweiten Tag erscheinende erweiterte Vena saphena.

Das erste Anzeichen einer Phlebothrombose ist oft die Lungenembolie - die Lungenthromboembolie. Die Hauptsymptome der Lungenembolie sind:

Husten
Kurzatmigkeit
Hämoptyse,
Reflex Herzstillstand.

Thrombose-Behandlung

Thrombose ist eine gefährliche Erkrankung, daher sollte die Behandlung sofort beginnen. Bei Verschluss des Gefäßes unterhalb des Knies kann eine ambulante Behandlung (ohne Krankenhausaufenthalt) verordnet werden. In anderen Fällen wird die Person ins Krankenhaus zur chirurgischen Abteilung gebracht.

Mit Ultraschall (Duplex-Scanning und Farbdoppler) bestimmen Sie die Art des Thrombus und seine Lokalisation.

Zunächst wird festgestellt, ob ein Thrombus sicher in einer Vene fixiert ist und ob eine PE-Gefahr besteht. Wenn keine solche Gefahr besteht, muss der Patient drei bis fünf Tage im Bett bleiben. Zu diesem Zeitpunkt sind alle thermischen Verfahren kontraindiziert. Wenn keine genauen Informationen über die Position des Thrombus vorliegen und es unmöglich ist, sie zu erhalten, sollte die Bettruhe bis zu zehn Tage dauern und das Bein sollte angehoben werden.

Die Behandlung kann konservativ und schnell sein.

Die medikamentöse Therapie wird nur in einem frühen Stadium durchgeführt. Weisen Sie Pillen und Schüsse zu, die die Blutgerinnung normalisieren, helfen Sie, das Blutgerinnsel zu reparieren, den Blutfluss durch die Gefäße zu verbessern und die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern. Drogen werden in verschiedenen Gruppen verwendet:

Schmerzmittel (Diclofenac);
antibakteriell;
Antikoagulanzien (vermindern die Aktivität des Gerinnungssystems);
Phlebotonika (Troxerutin, Troxevasin usw.);
Angioprotektoren (normalisieren Stoffwechselprozesse in den Venenwänden, reduzieren deren Permeabilität).

Gewöhnlich wird die Thrombektomie bei akuter Thrombose (Entfernung eines Blutgerinnsels) durchgeführt. Wenn die Operation nicht rechtzeitig durchgeführt wird, kann der Patient mit Gangrän beginnen. Wenn ein beweglicher Thrombus im Lumen der unteren Hohlvene mit einem speziellen Filter implantiert wird, der kein Blutgerinnsel vermisst.

In seltenen Fällen wird eine Thrombolyse durchgeführt - eine ziemlich gefährliche Prozedur, die zu Blutungen führt. Ein Katheter wird in die betroffene Vene eingeführt, wobei ein Thrombolytikum auf das Blutgerinnsel wirkt.

Zusätzlich zur Operation zur Verhinderung von Thromboembolien kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein, um die Ursache für die Bildung eines Blutgerinnsels zu beseitigen (wenn ein Lymphknoten oder ein Tumor durch eine Vene gequetscht wird).

Kann man Volksheilmittel behandeln?

Ärzte warnen, dass es unmöglich ist, Thrombosen der unteren Extremitäten zu Hause zu behandeln. Traditionelle Medikamente helfen nicht nur nicht, sondern können sogar zu Behinderungen und zum Tod führen.

Thrombophlebitis

Thrombophlebitis betrifft die Venen unter der Haut. Nach Ansicht von Ärzten sind Entzündungen der Wand und die Bildung eines Blutgerinnsels, das das Gefäßlumen verschließt, miteinander verbundene Prozesse, die sich gleichzeitig entwickeln.

Die Hauptgründe: langsamer Blutfluss, schnelle Blutgerinnung, Schädigung der Venenwand. Entzündungen der Wände von Blutgefäßen sind in der Natur nicht infektiös, aber Bakterien können sich aus dem Blutkreislauf dem Thrombus anschließen, dann entwickelt sich eine eitrige Thrombophlebitis. Entwickelt sich oft bei Krampfadern.

Thrombophlebitis ist häufiger als Thrombose, aber weniger gefährlich. Wenn die Behandlungszeit beginnt, ist die Gefahr der Trennung gering.

Ohne Behandlung nimmt die Entzündung zu, ein Thrombus kann mit einer Seite an der Wand kleben, das andere Ende befindet sich im Lumen der Vene. Allmählich wird es locker und instabil, es kann sich selbst bei geringsten Auswirkungen jederzeit lösen und zur Entwicklung von PE führen.

Unbehandelt bewegt sich ein Blutgerinnsel nach oben, zerstört Klappen, dringt in tiefe Venen ein und entwickelt eine Phlebothrombose.

starke Schmerzen an der Stelle der betroffenen Vene;
die rötliche Farbe der Vene, die eine dichte Schnur ist;
die allmähliche Ausbreitung der Rötung über den betroffenen Bereich hinaus;
Beinschwellung;
erhöhte Hauttemperatur;
in akuter Form - Fieber.

Für die Behandlung von Thrombophlebitis verschrieben Medikamente, die die Wände der Venen stärken, Entzündungen lindern, die Bildung von Blutgerinnseln verhindern, Blutverdünnung. Dies ist eine Pille für den inneren Gebrauch, intravenös und Salbe. In den ersten Tagen der Krankheit kann Erkältung auf den betroffenen Bereich angewendet werden. Wenn eitriger Prozess Antibiotika verschrieb. Dargestellt in Kompressionsstrickware.

Verhinderung der Venenblockade

Thrombose ist ein gefährlicher Zustand, der leichter zu vermeiden als zu heilen ist. Zur Vorbeugung wird Ärzten empfohlen, nach der Operation die folgenden Regeln zu befolgen:

Verwenden Sie zur Beschleunigung des Blutflusses unbedingt Kompressionsstrümpfe oder elastische Verbände der unteren Gliedmaßen.
Verwenden Sie Antikoagulanzien zur Blutverdünnung (Aspirin, Heparin).
Leg dich nicht lange hin.

Die Gefahr einer Thrombose kann Sportler zum Stillstand bringen, insbesondere bei wenig Training. Nach Beendigung beispielsweise des Rennens nimmt die Spannung stark ab, der Blutdruck fällt ab und der Blutfluss wird gestört. In diesem Fall müssen Sie wie folgt vorgehen:

Trinken Sie mehr Wasser (sowohl während als auch nach dem Unterricht).
Sie können nicht sofort aufhören, Sie müssen eine Weile in Bewegung bleiben.
Es ist an einem Tag empfohlen, nach dem Wettkampf abzureisen.

Wenn Sie lange sitzen oder bei der Arbeit stehen müssen, sollten Sie sich stündlich aufwärmen.
Bei langen Flügen sollten Sie Kompressionsware tragen.
Gehen Sie mehr, gehen Sie schwimmen.
Beseitigen Sie das Dampfbad und die Sauna mit einer Tendenz zu Krampfadern und Thrombosen und verwenden Sie häufig eine Kontrastdusche, um die Blutgefäße zu stärken.

Fazit

Wenn die Venen in den Beinen verstopft sind, erscheinen die Symptome eher spät. Das Lumen des Gefäßes schließt sich allmählich und das Unbehagen nimmt langsam zu. Lange Zeit erleidet ein Mensch keine Unannehmlichkeiten. Dies ist die Thrombose und gefährlich.

Wenn die ersten Anzeichen auftreten, ignorieren viele sie und wenden sich bereits im akuten Stadium an den Arzt, wenn das Lumen bereits vollständig durch ein Blutgerinnsel verschlossen ist. Das Schlimmste ist, dass es zu jedem Zeitpunkt abspringen kann, Herz und Lunge aufsteigen, große Gefäße schließen und zum Tod führen kann. Daher ist es sehr wichtig, ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen, wenn der Verdacht auf Gefäßerkrankungen in den Beinen besteht. In der Anfangsphase wird die Blockade mit konservativen Methoden behandelt.

Gangrän: Ursachen, Anzeichen, Formen, Verlauf, Zusammenhang mit Diabetes, wie zu behandeln ist und ohne Amputation möglich?

Der Begriff "Gangrän" impliziert eine ziemlich schwerwiegende Erkrankung, die in einigen Teilen des menschlichen Körpers mit Nekrose (Nekrose) von Geweben fortschreitet. Gangrän der unteren Extremitäten nimmt jedoch eine führende Position in dieser traurigen Liste ein, was auf häufige vaskuläre Pathologien zurückzuführen ist, die als äußere Ursachen auftreten. und intern. Gangrän kann kurz als eine Art Nekrose in Geweben beschrieben werden, die mit der äußeren Umgebung in Kontakt stehen. Dies ist die Haut, Gewebe der Lunge, Darm, Magen, Gebärmutter.

Wann sterben die Gewebe?

Menschen, die entweder beruflich tätig sind oder sich unter anderen Umständen mit Gangrän getroffen haben, haben sich immer daran erinnert. Schmerz, Schwellung, verrottetes Fleisch, Gas (Gangster), ein sehr unangenehmer Geruch und schwarzes, wie verbranntes, totes Gewebe. Die unnatürliche schwarze Farbe der „ehemaligen Muskelfasern“ deutet darauf hin, dass im Herd ein für einen lebenden Organismus ungewöhnlicher chemischer Prozess abläuft: Hb-Moleküle (Hämoglobin) werden zerstört und FeS (Eisensulfid) freigesetzt.

Was verursacht diese schreckliche Krankheit, welche Faktoren tragen zu ihrer Entwicklung bei? Die Voraussetzungen können unterschiedlich sein, so dass sie in separate Gruppen unterteilt sind.

Exposition gegenüber chemischen und physikalischen Faktoren:

Tränen und Quetschgewebe durch ausgedehnte Verletzungen;
Erfrierungen infolge niedriger Temperaturen, die für den Menschen ungewöhnlich sind;
Tiefe Verbrennungen mit Hautschäden und darunter liegenden Schichten;
Niederlage durch Blitzschlag oder elektrischen Strom, wenn die Entladung den menschlichen Körper durchläuft und am Austrittspunkt des Gewebes bis zur Schwärze verbrannt ist;
Kontakt mit starken anorganischen Säuren (konzentrierte Schwefelsäure, Salzsäure), die Proteinkoagulation verursachen und Muskelgewebe schmelzen.

In allen oben genannten Fällen bildet sich in der Regel ein feuchter Gangrän, der bei Infektion zu Gas werden kann.

Einfluss von Infektionserregern

Schuss- und Messerverletzungen, Gewebezerkleinerung infolge traumatischer Exposition, Dekubitus und trophische Geschwüre sind offene Tore für Infektionen. Assoziationen verschiedener Arten von pathogenen und konditionell pathogenen Mikroorganismen (Clostridia, Proteus, Enterococci, Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia), die sich in einer Wunde befinden oder von außen herabfallen, können Nekrose und Gewebezerfall verursachen und daher zu Gasbrand führen.

Vaskulärer Faktor

Die Ursache der Nekrose kann eine Verletzung des Blutkreislaufs sein, der ein Satellit vieler pathologischer Zustände ist:

Diabetes;
Raynaud-Krankheit;
Atherosklerose;
Dekompensierte Herztätigkeit;
Vernichtende Endarteriitis;
Embolie und Thrombose;
Langer Krampf oder mechanische Kompression der Blutgefäße (Strangulierte Hernie, Nichteinhaltung der Regeln für das Anlegen eines Hämostaten, fester Verband);
Gefäßverletzung.

Jede Beschädigung des Gewebes, der Blutgefäße oder ihrer Wände, die zu einer Beeinträchtigung des Blutflusses führt, kann zur Bildung von Gangrän führen. Der weitere Verlauf wird von vielen Faktoren abhängen, insbesondere vom Allgemeinzustand des Patienten, seiner Physiologie und Anatomie, wobei verschiedene Abweichungen von der Norm in Form von Folgendem berücksichtigt werden:

Umweltbedingungen (sowohl hohe als auch niedrige Temperaturen), die zur Entwicklung von Nekrosen beitragen können;
Erschöpfung oder umgekehrt Übergewicht;
Stoffwechselkrankheiten (Diabetes);
Tiefen der atherosklerotischen Läsionen der Gefäßwände;
Der Grad der Anämie, falls vorhanden;
Anzeichen einer Avitaminose;
Infektionskrankheiten (akute und chronische), da bei jeder Infektion trockener Gangrän nass werden kann.

Diese und andere Faktoren werden den Verlauf des pathologischen Prozesses naturgemäß verschlimmern.

Video: Gangrän und Rauchen - Morbus Lev Yashin

Arten von Nekrose

Die Gangränarten unterscheiden sich hauptsächlich in Abhängigkeit von den Mechanismen der Entwicklung der klinischen Manifestationen. Daher ist es heute üblich, zwei klinische und morphologische Formen zu unterscheiden, die sich auf verschiedene Arten von Nekrosen beziehen: trockene Gangrän und nasse.

Anaerobe (Gas) Gangrän wird in einer separaten nosologischen Form (als unabhängige Krankheit) isoliert. Im Gegensatz zu trocken und nass wird es durch bestimmte Erreger verursacht, es hat ein eigenes klinisches Bild und eine äußerst schwerwiegende Prognose. Man kann sagen, es entwickelt sich blitzschnell, und wenn es nicht behandelt wird, werden die Folgen düster sein.

Die Diagnose einer Gangrän oder einer ihrer Formen oder einer anderen Krankheit (anaerobe Gangrän) wird auf der Grundlage der Daten der Anamnese und objektiven Anzeichen gestellt. Behandlung und Prognose hängen auch von der Art der Nekrose ab: Trockene Gangrän wird als die günstigste, nassgefährdende Kategorie angesehen, und Gas erfordert dringend Maßnahmen und Entscheidungen. In der Regel handelt es sich hierbei um einen dringenden chirurgischen Eingriff.

Es ist unmöglich, die Frage eindeutig zu beantworten - wie viele Jahre leben Menschen mit einer ähnlichen Pathologie? Alles hängt wiederum von der Form der Erkrankung, dem Zustand des Patienten, der durchgeführten Behandlung und vielem mehr ab, was die Prognose beeinflusst. Bei trockenem Gangrän kann, auch ohne chirurgische Behandlung, gemäß den Empfehlungen des Arztes, die Zeit ziemlich lang gezogen werden, was nicht von nassem und noch mehr von Gasgangrän gesagt werden kann.

Trockenoption

Trockenes Gangrän kommt in proteinreichen Geweben vor, die wenig Flüssigkeit enthalten. Sie entwickelt sich häufig bei abgemagerten, dünnen Menschen und ist hauptsächlich eine Folge einer Durchblutungsstörung. Die trockene Form der Nekrose entwickelt sich allmählich, ohne eine besondere Tendenz zum Fortschreiten zu zeigen. Ein Beispiel für die Bildung dieser Art von Gewebenekrose ist diabetischer Fuß- und Fußbrand bei Diabetes mellitus, die als ernsthafte Komplikation dieser Erkrankung angesehen werden. Die Stadien ihres Diabetes werden im Folgenden als Beispiel für den Verlauf der "trockenen" Variante der Nekrose beschrieben.

Der Übergang der trockenen Form in die "nasse" Form ist bereits im Anfangsstadium der Erkrankung möglich. Um solche Folgen zu vermeiden, ist es wichtig, die Anzeichen von Gangrän nicht zu übersehen und mit allen Mitteln den Übergang zu einer relativ günstigen Form, einer trockenen Sorte, zu einer schweren und oft lebensbedrohlichen nassen Gangrän zu verhindern. Die wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen in diesem Fall sind regelmäßige Auflagen unter aseptischen Bedingungen, die es ermöglichen, die Läsionsstellen mit sterilem Material zu schließen.

... und die nasse Form

Nasses Gangrän (im Volksmund als nass bezeichnet) ist schwerer als trockenes. Es entwickelt sich aus einer Reihe von Gründen in flüssigem Gewebe, was zu einer Verletzung der Integrität nicht nur der Zellen und Gewebe des Körpers, sondern manchmal sogar der gesamten Organe führt. Der Beginn des Auftretens feuchter Gangrän beginnt mit einer plötzlichen (akuten) Durchblutungsstörung. Zum Beispiel kann eine Strangulahernie oder ein Darm-Mesotrombus in kürzester Zeit zu dieser Art von Nekrose führen, die als die schwerwiegendste (und oft tödliche) Komplikation der zugrunde liegenden Erkrankung angesehen wird.

Das Anfangsstadium kann schnell vorbeigehen, zum Beispiel wenn die Gangrän der unteren Extremitäten so aussehen:

Die Stellen der Läsion schwellen stark an, die Temperatur sinkt und die Haut wird blass, sie erhält schnell eine Marmortönung und wird dann mit dunkelroten Flecken und Blasen bedeckt, die beim Öffnen eine mit Blut gemischte Flüssigkeit abgeben;
In den betroffenen Bereichen ragt das venöse Netzwerk deutlich hervor;
Periphere arterielle Gefäße sind nicht erkennbar, der Puls verschwindet;

Folgende Merkmale sind für die "nasse" Form charakteristisch:

Das Trocknen der Gewebe findet nicht statt, aber umgekehrt: Die betroffenen Bereiche werden schwarz, das Gewebe zerfällt unter Bildung einer graugrünen, stinkenden Masse;
Es werden faulige Herde gebildet, die eine große Menge toxischer Substanzen abgeben, die schnell in das Blut aufgenommen werden;
Es kommt zu einer schweren Vergiftung des Körpers (Intoxikation), die den Zustand des Patienten erheblich verschlechtert;
In nekrotischen Herden beginnt die aktive Fortpflanzung eine bedingt pathogene und pathogene Flora;
Die Nekrose nimmt rasch neue Gebiete ein, ohne die Grenze zwischen gesundem und krankem Gewebe zu bilden.

Feuchter Gangrän bedroht häufig Menschen mit ödematösem Übergewicht. Bei der Fäulnisflora der Wunde, insbesondere Clostridien, die in der Natur weit verbreitet sind, kann feuchter Gangrän ins Gas gelangen.

Ist Nekrose ansteckend?

In den meisten Fällen ist Clostridium perfringens, der zu den normalen Bewohnern der Eingeweide von Menschen und Tieren gehört, der Erreger von Gasbrand. Außerhalb eines lebenden Organismus (im Boden) kann er viele Jahre in Form von Sporen persistieren. Nachgewiesene Rolle bei der Entwicklung dieser gefährlichen Krankheit und anderer Arten von Clostridien sowie Staphylokokken, Proteus, Streptokokken usw.

Vermutlich hat der Leser wahrscheinlich bereits vermutet, dass Gasbrand in der Regel nass ist, aber nicht jeder nasse wird als Gas bezeichnet, denn ohne einen Erreger bleibt es eine Manifestation einer anderen Krankheit und keine separate nosologische Einheit.

In diesem Fall stellt sich eine vernünftige Frage: Wenn die Ursache der Erkrankung eine Infektion ist, ist Gasbrand ansteckend und welche Übertragungswege gibt es?

Gangrän (auch Gas) gilt nicht für Infektionskrankheiten. Um ein ähnliches Verfahren zu entwickeln, ist es erforderlich, dass ein Erreger direkt in die zerquetschte Wunde eindringt, wodurch der Mechanismus des Abbaus nekrotischen Gewebes unter Freisetzung von toxischen Substanzen ausgelöst wird, die den Krankheitsverlauf erheblich verschlechtern. Ungefähr in dieser Form kann man sich die Übertragungswege von Gangrän vorstellen, und wenn man es noch leichter sagen kann, dann kann eine ausgedehnte Verletzung, wenn Schmutz, Sand, Kot in den Gang gelangen, zu Gasbrand führen. Sie wird in der Regel durch Quetschungen von Wunden verursacht - durch eine Schuss- oder Messerwunde, durch Kompression durch schwere Gegenstände und andere Schäden am Muskelgewebe.

Warum "liebt" diese Krankheit Diabetes?

Diabetische Gangrän werden im Allgemeinen nicht in einer separaten Form isoliert, da dies eine Komplikation einer anderen Krankheit ist - Diabetes. Normalerweise bilden Menschen mit beeindruckenden Krankheitserfahrungen trockene Gangrän, von denen etwa 80% der Patienten betroffen sind. Es ist charakteristischer für abgemagerte Menschen, während die übermäßige Fülle und Schwellung der Gliedmaßen in Gegenwart von trophischen Geschwüren die Entwicklung einer feuchten Form bedroht, die sich anaerob entwickeln kann. Das passiert zwar sehr selten und dann, wenn (Gott es verbietet!) Die entsprechende Flora in die Wunde fällt.

Der Grund für die Entwicklung einer Gewebenekrose bei "Diabetikern" ist eine Verletzung der Mikrozirkulation im Anfangsstadium und die anschließende Beteiligung großer Gefäße.

Ein ständig erhöhter Blutzucker beeinflusst die Gefäßwand und zerstört sie allmählich. Das Ergebnis dieses Prozesses ist eine Verletzung der Blutzirkulation, wobei insbesondere die Gefäße der unteren Extremitäten betroffen sind, an denen die Finger zuerst beteiligt sind. Der Patient bemerkt möglicherweise nicht, dass mit dem Auftreten von Anzeichen eines "diabetischen Fußes" Gangrän beginnt:

Die Haut wird trocken, geschrumpft, mumifiziert, sie erscheinen unbelebt;
Heftige Schmerzen in den Fingern und im ganzen Fuß verhindern aktive Bewegungen und erinnern sich nicht nur beim Gehen, sondern auch im ruhigen Zustand;
Kälte, Taubheitsgefühl in den entlegenen Teilen der Gliedmaßen (Finger), Gefühlsverlust bei Vorhandensein von Schmerzen, was durch die Funktionsweise der Nervenenden erklärt wird, die auch in späteren Stadien bestehen bleiben können, wenn der nekrotische Prozess einsetzt;
Die Hautfarbe ist im Anfangsstadium blass, verwandelt sich in eine Marmorfarbe, dann wird sie braun, in den Brennpunkten von Nekrose und Zerfall - schwarz bis blau;
Eine Bestimmung des Pulses in den betroffenen Bereichen ist nicht möglich.

Natürlich möchte ich Diabetikern versichern, dass sie nur durch relativ günstige trockene Gangrän bedroht werden können. Dies wird jedoch listig sein, da sich in einigen Fällen (zum Glück seltene) schwere und ziemlich gefährliche feuchte Gangrän entwickeln können.

Seltene aber extrem gefährliche Formen.

Progressive Form der Nekrose, genannt Nome

Ärzte nennen sie Nome. Es stellt sich heraus, dass dies nichts wie eine Gangrän des Gesichts ist. Eine sehr seltene Krankheit, die hauptsächlich das Alter der Kinder betrifft. Nasses Gangrän auf den Wangen und im Mund wird als Komplikation von Scharlach oder Masern bei geschwächten Kindern betrachtet. Es gibt jedoch Fälle, deren Ätiologie ungeklärt blieb, weshalb die Hauptrolle bei der Entwicklung der Nekrose im Gesicht immer noch auf eine verminderte Immunität zurückzuführen ist. Gangrän des Gesichtes bei Erwachsenen ist auch mit Erschöpfung, Verringerung der Schutzkräfte und schwerer kardiovaskulärer Pathologie verbunden, wenn die im Körper lebenden Saprophyten für ihn pathogen werden. Und schließlich ist der Zusatz einer anaeroben Infektion und anderer pathogener Mikroflora nicht ausgeschlossen.

Die Symptome von Gangrän entwickeln sich rasch, die Prognose der Erkrankung ist sehr ernst, die symptomatische Behandlung ist jedoch in erster Linie auf die zugrunde liegende Erkrankung gerichtet.

Die Krankheit Fournier beschrieben

Viele haben noch nicht einmal gehört, dass es eine Art Nekrose gibt, die die männlichen Genitalorgane (Hodensack, Hoden, Perineum) betrifft und als Fournier-Gangrän bezeichnet wird. Diese Krankheit wurde erstmals im späten 19. Jahrhundert von einem französischen Arzt beschrieben und wie üblich wurde die Krankheit nach ihm benannt. Übrigens hat sie viele Namen, sie wird als nekrotisierende Fasziitis der Geschlechtsorgane, Schleimhaut des Damms, gangrainer Hodensack bezeichnet... Und das ist nicht die ganze Liste.

Fournier-Gangrän ist ein sehr schrecklicher Infektionsprozess, der durch eine hohe Mortalität gekennzeichnet ist und je nach Ursache verschiedene Fließoptionen (nass und gasförmig) aufweist. Anaerobe Flora, Streptococcus, Escherichia, Proteus, Staphylococcus, Enterobakterien können eine ähnliche Art von Nekrose verursachen.

Die Entwicklung der Nekrose an solch empfindlichen Stellen wird durch ein Trauma des Perineums, chronische Krankheiten (Anisspalten, Diabetes mellitus, Alkoholismus) und die Behandlung mit Hormonarzneimitteln gefördert.

Die Fourier-Krankheit entwickelt sich rasch mit der Zunahme der Symptome von Gangrän:

Intensive Schmerzen in den Genitalien treten auf, sie werden bei jeder Berührung extrem empfindlich;
Die Haut über den betroffenen Stellen wird dunkelrot, der Tod beginnt mit der Freisetzung von Eiter.
Die Behandlung erlaubt keine Verzögerung, es kommt auf sofortige chirurgische Eingriffe und die Ernennung von Breitbandantibiotika an.

Kann totes Gewebe wieder zum Leben erweckt werden?

Wie sie sagen: eine rhetorische Frage. Es ist besser, die Behandlung von Gangrän Spezialisten anvertrauen. Die Zellen brachen zusammen und starben, so dass es unwahrscheinlich ist, "alles so wie es war" wiederherzustellen. In der Regel ist eine chirurgische Behandlung in solchen Situationen symptomatisch, um die Infektion zu unterdrücken.

Wie komme ich ohne Amputation aus?

Mittlerweile bewegt sich sogar eine etwas progressive Form wie ein trockener diabetischer Gangrän, beginnend in den Zehen, allmählich aufwärts und tendiert zu einem normalen Blutversorgungsbereich, in dem das betroffene und gesunde Gewebe eine Grenze bildet, die als Abgrenzungsschacht bezeichnet wird. Normalerweise ist dieser Bereich der Ort der Extremitätenamputation, was bei Diabetes eine recht häufige Behandlungsmethode ist. Übrigens wird der Vorgang zum Entfernen des Glieds erst nach Abschluss der Bildung des Begrenzungsschachts durchgeführt.

Die Frage, die Patienten oder ihre Angehörigen in solchen Fällen stellen: „Kann man ohne radikale Maßnahmen auskommen?“ Hat eine gewisse Grundlage. In dieser Situation verlässt sich der Arzt auf den Allgemeinzustand des Patienten. Wenn dies zufriedenstellend ist, gibt es keine Anzeichen einer Körpervergiftung, und die Form der Erkrankung ist „trocken“, begleitet von einem leichten Gewebezerfall, einer geringen Menge an toxischen Substanzen in der Läsion, und sie haben sich in der Regel mit einer chirurgischen Behandlung nicht in Eile.

Wenn die Gliedmaße bei ausgebildeter Demarkationsgrenze (Schaft) nicht amputiert wird, werden die betroffenen Bereiche im Laufe der Zeit abgerissen. Es ist wahr, die Zeit wird sehr lang sein. Darüber hinaus sind solche Fragen nur für die "trockene Version" relevant, wobei "nasse" Witze schlecht sind - dies ist eine schwierige progressive Form, die nur durch eine Operation gestoppt werden kann.

Was nasse Gangrän angeht, so ist es in der Regel nicht möglich, sie wie trocken zu behandeln, da Gangrän nicht ohne Amputation oder Nekrektomie geheilt werden kann. Zu den Symptomen einer Gangrän innerhalb weniger Stunden kommen die Symptome einer allgemeinen Vergiftung: unerträgliche Schmerzen, Blutdruckabfall, Fieber, Tachykardie, Schwäche, Apathie. Eine große Konzentration von Toxinen im Fokus der Nekrose breitet sich im ganzen Körper aus, was mit Sepsis droht, die bekanntermaßen oft nicht auf die Behandlung mit den stärksten Antibiotika anspricht. Die Prognose in diesem Fall ist enttäuschend, daher sollten abgestorbene Gewebe herausgeschnitten, nekrotische Massen entfernt und die Aggression pathogener Mikroorganismen oder anderer nachteiliger Faktoren unterdrückt werden. Und je früher desto besser.

Video: Bericht über die Behandlung von Gangrän ohne Amputation

Behandlung in einem chirurgischen Krankenhaus

Dieser Abschnitt wird nicht als Handlungsleitfaden veröffentlicht, sondern als Hinweis auf die Schwere dieser Krankheit, die nur von einem qualifizierten Fachmann behandelt werden kann. Und das leider nicht immer...

Die Behandlungstaktik bestimmt in der Regel die Art der Nekrose. Und wenn die trockene Form während der laufenden konservativen Therapie noch warten kann, dann warten die nassen und vor allem anaeroben (Gas) nicht. Sie erfordern sofortige chirurgische Eingriffe und eine ganze Reihe von postoperativen Maßnahmen, natürlich unter stationären Bedingungen, die, wie sie sagen, "auf drei Walen" festgehalten werden:

Beseitigung und Rehabilitation des Nekrose-Fokus;
Entgiftungstherapie;
Wiederherstellung der funktionellen Fähigkeiten von Organen und Systemen, einschließlich des zentralen Nervensystems.

Die Entfernung des Wundfokus erfolgt durch chirurgischen Eingriff (Nekrosektomie oder Amputation) unter Verwendung einer tiefen (Intubations-) Anästhesie und Relaxationsmitteln. Das Schema der Operation ist recht umfangreich, komplex und verantwortungsbewusst. Daher wäre es in anderen Fällen sinnvoll, benachbarte Fachärzte (Traumatologen, Angiosurgen) einzubeziehen.

Nach der Operation wird dem Patienten Folgendes verschrieben:

Antibiotika (intravenös, intramuskulär, lokal) in maximalen Dosen;
Infusionstherapie, bei der die notwendige Menge an Vitaminen, Proteinen, Elektrolyten verabreicht wird;
Die Behandlung mit Sauerstoff unter Druck (hyperbare Sauerstoffanreicherung), die die Infektion negativ beeinflusst, fördert die Entgiftung des Körpers, verhindert die Bildung neuer toxischer Substanzen und regt die Immunität des Patienten an.
Kardiovaskuläre Medikamente, Immunmodulatoren, Plasmapherese;
Laut Indikationen werden Novocain-Blockaden gemacht, um Reflexkrämpfe von Sicherheiten zu beseitigen.
Die Ligation erfolgt nach allen Regeln der chirurgischen Behandlung hinsichtlich der Sterilität.

Aufgrund der Tatsache, dass die Patientenversorgung eine besondere Verantwortung in Bezug auf das gesundheitliche und epidemiologische Regime erfordert, was in der häuslichen Umgebung nicht möglich ist, wird die Behandlung einer offenen Wundoberfläche nur in einem chirurgischen Krankenhaus durchgeführt!

Wenn das Krankenhaus weit weg ist...

Russland ist groß, daher ist es nicht verwunderlich, dass es abgelegene Gebiete gibt, in denen Sie nicht in die Klinik laufen. Die Menschen dort versuchten zu jeder Zeit, sich so gewöhnt zu verhalten, und leben daher weiter. Wenn jedoch eine Person weiß, dass sie an Diabetes leidet, besucht sie auf die eine oder andere Weise einen Endokrinologen im Bezirkszentrum. Der behandelnde Arzt gibt den Rat von anderen Fachärzten vor, um ein vollständiges Bild des Krankheitsverlaufs zu erhalten. Wenn also Gangrän beginnt, wird dies normalerweise sowohl dem Arzt als auch dem Patienten bekannt. Trotzdem lehnen viele Menschen (vor allem ältere Menschen) den Krankenhausaufenthalt beharrlich ab und bestehen darauf, dass sie mit Volksheilmitteln behandelt werden, da sie bereits einige Erfahrung in dieser Angelegenheit haben.

Natürlich kann man eine Person in einer solchen Situation verstehen, sollte jedoch das Problem mit voller Verantwortung übernehmen, da der behandelnde Arzt den Patienten sicherlich über die Komplexität der Erkrankung informiert. Im Falle von trockenem Gangrän kann sich der Patient unter Verwendung von Salben, die von der offiziellen Medizin verschrieben werden, und Volksheilmitteln für einige Zeit ausdehnen, aber bei nassem Gangrän helfen keine Hausmittel. Das Krankenhaus ist weit weg, aber niemand hat den Notruf auf dem Territorium Russlands abgesagt. Der Patient muss sich daran erinnern, dass für ihn die Verzögerung des Todes gleich ist.

Der Patient entschloss sich, zu Hause mit Salben aus der Apotheke behandelt zu werden

In Fällen, in denen es immer noch nicht so schlimm ist (trophische Geschwüre, Dekubitus), werden die Patienten mit Zustimmung des Arztes zu Hause behandelt. Jetzt können Sie so viele Rezepte mit Volksheilmitteln finden, wie Sie möchten. Es sollte jedoch nicht vergessen werden, dass die Apothekenkette für den Einsatz getestete und für die Verwendung zugelassene gerichtete Arzneimittel anbietet:

Antibiotika enthaltend (Levomekol-Salbe);
Aktivierung des Zellstoffwechsels und Förderung der Regeneration betroffener Gewebe (Solcoseryl-Gelee)
Eine antibakterielle Wirkung besitzen, eine Wunde reinigen und sogar Nekrosebereiche entfernen, wenn sie klein sind (Iruxolsalbe).

Es ist seit langem bekannt, dass die Vishnevsky-Salbe im Jahr 1927 gegründet wurde. Übrigens hat ihre Popularität nicht an Bedeutung verloren, so dass viele Menschen, vor allem ältere Generationen, sie bevorzugen. Nun, Balsamico-Liniment ist auch möglich, wenn der Geruch Sie nicht stört, aber es ist unwahrscheinlich, dass eine Person auf solche Kleinigkeiten achtet, wenn Sie mit ernsthaften Problemen fertig werden müssen. Die Salbe hat bemerkenswerte Eigenschaften und kombiniert sowohl eine antibakterielle als auch eine regenerierende und reinigende Komponente.

Arzneimittel aus Natur und Mensch

Das beste Heilmittel gegen Gangrän beim Menschen ist Salbe, die auf der Basis von Bienenwachs zubereitet wird. Es enthält neben einem Stück Wachs etwa 20 cm3 raffiniertes Sonnenblumenöl (200-250 Gramm) und die Hälfte des hart gekochten Eigelbs. Das Wachs wird geschmolzen, die Butter zum Kochen gebracht, alles gemischt und das Eigelb allmählich zu der noch kochenden Mischung gegeben. Hausgemachte Medizin wird gefiltert, gekühlt und zum Kühlschrank geschickt. Man sagt, wenn man aus einer erhitzten Mischung alle zwei Stunden Kompressen auf eine wunde Stelle macht, dann wird man alles als Hand entfernen.

Die Leute loben den goldenen Schnurrbart, der durch einen Fleischwolf vermisst und zu gleichen Teilen mit Alkohol verdünnt wurde, sie verwenden Rezepte aus einem Beinwell und versuchen, diabetischen Fuß mit salzigem Brei aus Aloe-Blättern (Aloeblatt + 9 Teile Salz) zu heilen.

Viele Probleme für Angehörige von pflegebedürftigen Menschen schaffen Dekubitus. Liegende gelähmte Patienten sind nur während einer akuten zerebralen Durchblutungsstörung im Krankenhaus und werden zur Rehabilitation nach Hause gebracht. Leider oft nicht auf eigenen Füßen, um dann Monate und sogar Jahre im Bett zu verbringen. Druckgeschwüre werden auch als trophneurotische Nekrose bezeichnet, das heißt, sie stellen auch eine Gangränart dar, die in den meisten Fällen zu Hause bekämpft werden muss. Natürlich muss eine Person häufiger gewendet werden, um die Gewebe-Nekrose nicht an Orten mit dem höchsten Druck zu beginnen, problematische Körperteile mit Kampferalkohol schmieren, Bettzeug wechseln und Unterwäsche wechseln.

Abschließend möchte ich die Patienten noch einmal warnen: Verzögern Sie nicht die Krankheit, insbesondere wenn Voraussetzungen dafür vorliegen. Es ist möglich und notwendig, die Behandlung zu Hause durchzuführen, aber Sie sollten die Empfehlung des Arztes nicht vollständig ignorieren, da nicht alle Gangränarten relativ günstig sind, dass sie sich schnell und unvorhersehbar entwickeln können. Daher ist es sehr wichtig, die Behandlung zu beenden, bevor es zu spät ist.

Schritt 2: Fragen Sie nach der Zahlung Ihre Frage in das untenstehende Formular. ↓ Schritt 3: Sie können sich beim Spezialisten zusätzlich mit einer anderen Zahlung für einen beliebigen Betrag bedanken