Traumatologie für alle

Großes medizinisches Wörterbuch. 2000

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Arthrolyse des Ellenbogengelenks

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Unsere Gelenke sind ständig in Bewegung. Deshalb leben sie: Es ist bekannt, dass die Reibung der Gelenkflächen gegeneinander den Knorpel ernährt. Wenn mit dem Gelenk etwas nicht stimmt, wird es sehr schnell spürbar. Gelenkschmerzen sind ein sehr häufiges Problem: Laut Statistik ist dies weltweit der erste Grund für die Häufigkeit der Hilfesuche und der Hauptgrund für den Einsatz von Analgetika. Ärzte müssen sich also oft das Gehirn brechen: Was genau war die Ursache für das „Versagen“ des einen oder anderen Gelenks?

Das Gelenk ist keine sehr komplizierte Struktur, aber es gibt viele Ursachen für Schmerzen: Die Gelenkoberfläche, die Weichteile in der Umgebung können beschädigt werden, die Muskeln oder die Knochen können schmerzen. Die Tasche, die Ärzte Bursa nennen, kann sich auch entzünden und Leiden verursachen. Der Beutel umgibt die Artikulation, isoliert sie vom umgebenden Gewebe und bildet einen Hohlraum, in dem die intraartikuläre Flüssigkeit zirkuliert - ein Schmiermittel, das ein sanftes Gleiten der Oberflächen gewährleistet. Die Entzündung dieser anatomischen Formation wird Bursitis genannt.

Schleimbeutelentzündung ist am charakteristischsten für große, belastete Gelenke mit einer großen Bewegungsamplitude - Schulter, Knie, Ellbogen. Denn jedes der Gelenke ist für seine vielfältigen Situationen bekannt, die die Entwicklung von Schleimbeutelentzündung auslösen. In ICD-10 wird Bursites ein Code 70-71 zugewiesen.

Das Ellenbogengelenk beim Menschen ist sehr gefragt. Dies liegt an der aktiven Nutzung der oberen Gliedmaßen im Arbeitsalltag. Das Ellenbogengelenk ist das zweite Volumen nach der Humerusbelastung (wenn wir von der oberen Extremität sprechen).

Gründe

Natürlich wird davon ausgegangen, dass die Bursitis des Olecranon bei Menschen, deren Gelenk stärker überlastet ist, häufiger auftritt. In der Tat ist diese Art von Krankheit bei Menschen bestimmter Berufe oder bestimmter Berufe häufiger. Dazu gehören:

• Profisportler (meistens - Tennisspieler, Boxer, Turner, Judo-Ringer, Speerwerfer und Gewichtheber sowie Vertreter verschiedener Kampfsportschulen);
• Personen, deren berufliche Tätigkeit mit einer erhöhten Belastung des Ellbogengelenks verbunden ist: pneumatische Hammerbediener, Mechaniker, Gärtner, Stahlerzeuger. In der Vergangenheit traf diese Krankheit häufig Bäcker (die Notwendigkeit, Brot in den Ofen zu legen, auf eine Schaufel mit einem langen Armhebel, der das Ellbogengelenk belastet), Studenten und Angestellte (manuelles Schreiben großer Textmengen). Nun, da das Computertippen das manuelle Tippen praktisch ersetzt hat, kann dieses Problem bei PC-Bedienern und Programmierern auftreten. In einem solchen Fall sind in der Regel auch die Handgelenke betroffen, die auch einer hohen Belastung ausgesetzt sind;
• Erkrankungen der Gelenke treten bei anderen Bevölkerungsgruppen am häufigsten bei älteren Menschen auf. Eine Bursitis des Ellenbogengelenks ist keine Ausnahme: Die Häufigkeit der Verhandlungsfähigkeit für diesen Zustand steigt nach 50 Jahren deutlich an.

Die häufigsten Ursachen für die Entwicklung der Ellenbogen-Bursitis (Tabelle 1)

Anatomische Merkmale des Ellenbogengelenks

Die Komplexität der Struktur des Ellenbogengelenks besteht darin, dass es sich um eine Struktur handelt, die als "Drei in Einem" bezeichnet werden kann. Im Wesentlichen sind dies drei verschiedene Verbindungen, die in einer einzigen Kapsel eingeschlossen sind:

• Schultergelenk - zwischen Schulter- und Ellenbogenknochen;
• Brachioralgelenk - zwischen Humerus und Radialknochen;
• Radioulnargelenk - zwischen den radialen und den ulnaren Knochen.

Aufgrund einer solchen Vorrichtung im Gelenk sind solche Bewegungen möglich, die für die höchste Beweglichkeit der unteren Teile der oberen Extremität sorgen: Unterarm und Hand.

Die Kapsel des Ellenbogengelenks besteht, wie die Ärzte sagen, aus zwei Schichten oder Blättern. Die innere Schicht erzeugt Feuchtigkeit für die Verbindung, die äußere Schicht verleiht der Kapsel Festigkeit. Die Kapsel deckt alle drei Gelenke ab und bildet den Anschein eines geschlossenen Sacks.

Dadurch, dass die Kapsel in der Gelenkhöhle Falten bildet, haben auch Trennwände einen Wert, wodurch sie eine komplexe Mehrkammerstruktur aufweist. Zum Beispiel kommunizieren der vordere und hintere Abschnitt der Gelenkhöhle nur durch einen engen Öffnungsspalt zwischen dem radialen und dem ulnaren Knochen miteinander. Dieses Merkmal ist wichtig, wenn eine gemeinsame Punktion durchgeführt wird: Um Flüssigkeit oder Blut vollständig zu entfernen, ist es notwendig, an zwei Stellen - vorne und hinten - Punktionen durchzuführen.

Die Kapsel und die Bänder im Ellenbogengelenk sind sehr gut entwickelt: So kann beispielsweise das stärkste der Bänder - das innere - einer Zugbelastung von bis zu 230 kg standhalten, andere haben eine Stärke von bis zu 130-160 kg pro Bruch.

Von allen Ellenbogengelenken hat vielleicht sogar die geringste Reaktivität die Reaktion auf geringfügige Schäden. Grund dafür sind die Besonderheiten der Blutversorgung und der Innervation. Tatsache ist, dass die Hauptarterie des Gelenks in den Kapseln bis zu drei entwickelte Gefäßnetzwerke erzeugt: zwei - in der inneren und eines - in der äußeren. In den Falten der Gelenksäcke können die Gefäße im Allgemeinen Schlaufen bilden. Eine solche Struktur ist von Natur aus auf den besten Ausfluss von Blut aus der Artikulation ausgelegt, was normal ist und sich ereignet. Bei der geringsten Verletzung des Gelenkbeutels kommt es jedoch zu einer Verringerung des Blutdurchsatzes - und das Gelenk schwillt sehr schnell an.

Darüber hinaus lag die Masse der Nervenenden in allen Schichten des Gelenkbeutels. Der Schmerz, der mit einer Verletzung oder Entzündung einhergeht, wird vom Körper als Gefahrensignal wahrgenommen, und die Muskeln des Ellenbogengelenks spannen sofort - der Ellenbogen ist unbeweglich. Gleichzeitig ist der Spasmus ausgeprägt und wirkt auch dem Abfluss von Blut entgegen - Ödeme entwickeln sich in sehr kurzer Zeit.

Symptome

Um genau zu sein, gibt es im Ellbogengelenk nicht nur eine, sondern drei Taschen. Und obwohl sie im Wesentlichen noch eine einzige integrale Struktur bilden, ist es aus anatomischer und klinischer Sicht besser, sie getrennt zu betrachten. Dazu gehören:

• subkutane Tasche: umhüllt die Fuge entlang des Umfangs;
• Radiolumer: deckt den Kopf des Radius und die Ellenknochen ab;
• Interosseum ulnar: über allen drei Knochen des Gelenks gelegen.

Je nach Beutel, mit dem die Entzündung beginnt, kann sich die Schleimbeutelentzündung des Ellenbogengelenks mit verschiedenen Symptomen manifestieren. Später jedoch erstreckt sich der pathologische Prozess in der Regel auf alle drei Schleimbeutel und die Unterschiede in der ursprünglichen Klinik werden einfach gelöscht.

Bei Schleimbeutelentzündung können folgende Symptome und Syndrome auftreten:

1. Ein Ödem tritt normalerweise früher als andere Symptome auf und stört den Patienten am meisten. Bei Mikrotraumen, Autoimmunkrankheiten, beginnt das Ödem allmählich und kann lange Zeit die einzige Manifestation der Schleimbeutelentzündung sein. Wenn er unbehandelt ist, macht er Fortschritte: Das Gelenk wächst, es wird die Bewegung gestört, es treten andere Anzeichen der Krankheit auf.
2. Bei Schleimbeutelentzündung zeichnet sich eine halb gebogene, gezwungene Handposition aus. Von der Außenseite des Gelenks wölbt sich die Kapsel heraus. Im Bereich des Olecranon ist der auffälligste Teil des Gelenks ein deutlich vergrößerter Gelenksack, der einer Pflaume ähnelt (in einer gedehnten Gliedmaße).
3. Rötung der Haut wird nicht immer beobachtet und deutet nicht nur auf eine Verletzung des Abflusses von intraartikulärer Flüssigkeit, sondern auch auf eine aktive Entzündung des Stroms - mikrobiell, autoimmun.
4. Schmerzen gehen immer mit Entzündungen einher, also auf verschiedene Weise mit Schleimbeutelentzündung, von Beschwerden bis hin zu starken Schmerzen, was zu einer Unmöglichkeit der Bewegung im Ellbogen führt. Die Intensität der Schmerzen hängt von der Schwere der Entzündung ab.
5. Die häufigsten Symptome einer Entzündung - Fieber, Vergiftung - sind für eine isolierte Bursitis nicht sehr charakteristisch, es sei denn, es ist eine Gelenkbeutelentzündung aufgetreten.

Alle diese Manifestationen sind nicht nur für Bursitis charakteristisch und können bei anderen rheumatologischen und traumatologischen Erkrankungen - Arthritis, Epicondylitis, Frakturen und Verstauchungen usw. - auftreten. Daher sind für die korrekte Diagnose von Bursitis zusätzliche Forschungsmethoden sowie eine ordnungsgemäß gesammelte Anamnese von großer Bedeutung.

Das abschließende Verständnis des Wesens des Prozesses hilft, eine Klassifizierung in der klinischen Praxis zu erstellen. Bursites (ICD-10-Code 70-71) unterscheiden sich in den folgenden Merkmalen:

• je nach Art des Exsudats: serös, eitrig, hämorrhagisch;
• nach art des flusses: akut, subakut, wiederkehrend und chronisch.

Diagnosemethoden

Manchmal reicht für die Diagnose "Ellenbogen-Bursitis" nicht nur die klinischen Daten aus. Es ist notwendig, mehr Informationen über das betroffene Gelenk zu sammeln. In solchen Fällen können die folgenden diagnostischen Verfahren (nach Ermessen des Arztes) verwendet werden:

Röntgenuntersuchung

Dies ist der Goldstandard in der Orthopädie, Rheumatologie und Traumatologie, mit dem Struktur, Konturen von Knochen, Vorhandensein oder Fehlen von Frakturen beurteilt werden können. Auf dem Röntgenbild ist es nicht möglich, die weichen Strukturen - Muskeln, Bänder, Haut - zu sehen. Bei Bursitis ist diese Methode jedoch äußerst wichtig, da Sie das Fehlen einer weiteren, groben Pathologie erkennen und somit die richtige Diagnose stellen können.

Profisportler sehen auf dem Röntgenbild Veränderungen in den Knochen, die sich aufgrund einer erhöhten Belastung für längere Zeit gebildet haben: Knochenverdickung, Schließung der Wachstumszonen im Voraus. An den Bindungsstellen des Bandes am Knochen finden sich viele Stacheln (Osteophyten) und in der Gelenkhöhle intraartikuläre Körper, im Alltag als "Gelenkmäuse" bezeichnet.

Das charakteristischste Merkmal des Athletengelenks ist die Erkennung eines Sporns an der Gelenkinnenseite. Dieser Sporn kann groß sein und manchmal sogar brechen. In diesem Fall ist die Ellbogengelenksbursitis sehr lang, schwer zu behandeln und erfordert einen chirurgischen Eingriff.

Wenn die Schleimbeutelentzündung vor dem Hintergrund einer rheumatologischen Erkrankung auftritt, wird sie immer von einer Schädigung des Knorpelgewebes begleitet. Auf dem Röntgenbild manifestiert sich dies durch die Verzahnung der Gelenkfläche (Uzuratsiya).

Wenn die Krankheitssymptome nicht durch Bursitis, sondern durch eine Fraktur verursacht werden, lässt sich diese auf dem Röntgenbild leicht feststellen.

Röntgenkontraststudie

Damit können Sie Fremdkörper in der Gelenkhöhle sehen, die auf einem normalen Röntgenbild nicht sichtbar sind. Die Methode besteht in der Radiographie nach dem Einbringen eines speziellen Kontrastmittels in die Fuge mit oder ohne Luft. Das resultierende Bild ermöglicht es Ihnen, Informationen über den Zustand der Gelenkflächen zu erhalten, den optimalen Ort für die Punktion des Gelenks zu bestimmen (falls erforderlich) und die Konturen der Bänder und Gelenkbeutel zu verfolgen.

Radionuklidmethode

Die Studie wird häufig in der Traumatologie und Rheumatologie eingesetzt und ermöglicht die genaue Identifizierung von Tumoren, die Beurteilung des Mineralstoffwechsels und des Reifegrades von Knochenvorgängen - Stacheln. Chronische und rezidivierende Bursitis des Ellenbogengelenks ist die häufigste Indikation für die Radionukliddiagnostik. Sie ermöglicht es, die Ursache eines so langen Krankheitsverlaufs zu ermitteln und die richtigen Behandlungstaktiken zu wählen. Aufgrund des Aufkommens einfacherer und nicht weniger aufschlussreicher Methoden werden die Indikationen für diese Studie nun eingeschränkt.

Ultraschall der Gelenke

Die Ultraschalluntersuchung ist eine der wichtigsten nicht-traumatischen Forschungsmethoden, mit der Sie den Inhalt des Gelenksacks sehen und den Zustand der Weichteile im Gelenk feststellen können. Ihre Hauptbedeutung liegt gerade darin, dass Ultraschalluntersuchungen den Zustand der Knorpel- und Knochenoberflächen sehr schlecht "darstellen".

Gegenwärtig sind fünf Ansätze bekannt, von denen eine Inspektion der Verbindung durchgeführt werden kann. Zusätzlich gibt es fünf pathologische Zustände, die während des Ultraschalls erkannt werden können. Dazu gehören:

• Sehnenverdickung;
• Sehnenentzündung (Tendinitis);
• Verdickung der Sehnenscheide (Paratenonitis);
• intermuskuläre Hämatome;
• Ulnare Bursitis.

Daher nimmt die Rolle des Ultraschalls für die Gelenke signifikant zu, wenn eine Differenzialdiagnose zwischen diesen Zuständen erforderlich ist. Dies ist eine äußerst dringende Aufgabe für die Sportmedizin sowie für die Behandlung von Berufskrankheiten der Gelenke.

Computer- und Magnetresonanztomographie

In einigen Fällen entwickeln die Patienten regelmäßig Schwellungen und Bewegungsbeschränkungen im Ellenbogengelenk, Beschwerden oder Schmerzen, aber es ist nicht möglich, die Ursache für diese Symptome mit Hilfe bestimmter Methoden zu ermitteln. In solchen Situationen wird ein CT-Scan oder MRI angezeigt. Diese Methoden sind ungleich: Mit der Computertomographie können Sie den Zustand von hartem Gewebe (Knochen, Knorpel und Magnetresonanz - weich: Knorpel, Taschen und Bänder) verfolgen.

CT und MRI können helfen, die schwierigsten diagnostischen Situationen zu lösen. Die Notwendigkeit ihrer Verwendung ergibt sich in der Regel bei einem chronischen oder wiederkehrenden Krankheitsverlauf und ermöglicht es auch, die Folgen einer Ellenbogen-Bursitis zu identifizieren.

Ellenbogenarthroskopie

Die Methode ist auf ihre Art einzigartig: Zum einen können Sie die Gelenkhöhle qualitativ untersuchen und zum anderen gegebenenfalls sofort therapeutische Manipulationen durchführen. Arthroskopie ist im Wesentlichen ein chirurgischer Eingriff.

Indikationen zur Arthroskopie:

• Gelenkschmerzen nach einer leichten Verletzung;
• Symptome einer wiederkehrenden Bursitis;
• Bewegungseinschränkung im Gelenk;
• Schleimbeutelentzündung unbekannter Ätiologie.

Kontraindikationen für die Arthroskopie:

• das Vorhandensein einer gewöhnlichen oder lokalen Infektion;
• deformierende Arthrose III oder IV;
• signifikante Verengung des Gelenkraums, auf Röntgenbildern sichtbar;
• schwere Ellenbogengelenkskontrakturen;
• eine deutliche Abnahme des Volumens der Gelenkhöhle.

Die Technik der Arthroskopie ist wie folgt: Nach der vorläufigen Markierung (siehe Abbildung) wird eine Lokalanästhesie des Punktionsbereichs durchgeführt und dann die Punktion selbst. In Verbindung mit den oben beschriebenen anatomischen Merkmalen ist es zur Durchführung einer vollständigen Untersuchung des Hohlraums des Ellenbogengelenks notwendig, aus drei verschiedenen Ansätzen darauf einzugehen. Eine Untersuchung der Gelenkflächen und der Taschenbeutel, dann die Pathologie, die die Ursache der Schleimbeutelentzündung war, feststellen und mit dem zweiten Teil des Verfahrens fortfahren - mit den therapeutischen Maßnahmen. Mit der Arthroskopie können Sie folgende Maßnahmen ergreifen:

• Waschen der Gelenkhöhle und Entfernen von Fremdkörpern daraus;
• Arthrolyse (Trennung von Adhäsionen in der Gelenkhöhle und dem Gelenkbeutel);
• Entfernung von Osteophyten (Wucherungen);
• Entfernen eines Teils des Gelenkbeutels;
• Entfernung von Nekroseherden.

Differentialdiagnose bestimmter Erkrankungen des Ellenbogengelenks

Es gibt eine Reihe von Erkrankungen, die der Ellbogen-Bursitis sehr ähnlich sind - Arthritis, Epicondylitis und Arthrose.

1. Arthritis ist eine Entzündung der Gelenkknorpeloberfläche. Es ist auch das Ergebnis vieler Ursachen - infektiös, autoimmun, traumatisch. Eine Bursitis im einen oder anderen Grad begleitet immer jede Arthritis, da sich eine Entzündung des Gelenkkopfes sehr schnell auf den periartikulären Beutel ausbreitet.
2. Epicondylitis ist eine Entzündung, die an der Stelle der Anheftung der Sehnen an den Knochen auftritt. Die Ursachen der Epikondylitis sind lange wiederholte Belastungen der Unterarmmuskulatur (Computerarbeit, Profisport, Musik usw.), Verletzungen. Bei einer Epikondylitis kommt es immer auch zu einer Entzündung der Bursa, die sich um das Band befindet.
3. Osteoarthritis - Veränderungen des Gelenks im Zusammenhang mit einer langfristigen Unterernährung des Knorpels. Arthrose wird auch von Schmerzen, Schwellungen und manchmal Entzündungen des periartikulären Beutels begleitet.

Trotz der allgemeinen klinischen Ähnlichkeit weisen alle diese Zustände grundlegende Unterschiede in der Behandlungstaktik auf. Die Tabelle zeigt eine Reihe von Anzeichen, die es ermöglichen, Krankheiten voneinander zu unterscheiden.

Behandlung

Je nach Ursache des Geschehens wird die Ellenbogen-Bursitis unterschiedlich behandelt. Es gibt jedoch allgemeine Unterstützungsgrundsätze bei dieser Pathologie:

1. Immobilisierung des Gelenks. Das Ellbogengelenk wird mit einem Verband oder einer Orthese fixiert, was dem Körper Ruhe gibt, die durch Bewegung verursachten Beschwerden reduziert und zur Lösung von Ödemen beiträgt.
2. Als Notfallhilfe bei akuter Bursitis können Sie eine kalte Kompresse verwenden. Bei chronischer Schleimbeutelentzündung verwenden sie Kompressen mit Honig, Aloe, Klette, Jäger oder Schafgarbe. In der Volksmedizin verwenden sie Kompressionen von frischem Gemüse - Gurken, Kartoffeln, Kohlblätter.
3. Entzündungshemmende Medikamente - die sogenannten NSAIDs. Grundgruppe für die Behandlung von Bursitis und allen rheumatologischen Erkrankungen. Sie können grundsätzlich in drei Dosierungsformen eingesetzt werden: topisch, oral und intramuskulär / intravenös.

Lokale entzündungshemmende Medikamente werden ohne Ansammlung einer großen Flüssigkeitsmenge im Gelenk verwendet, schwaches Schmerzsyndrom. Dosierungsform - Gel oder Salbe ("Diclofenac", "Dolobene", "Indomethacin", "Voltaren").

Im akuten Stadium sind Salben, die den Blutfluss zum Gelenk erhöhen - Vishnevsky-Salbe “,„ Finalgon “,„ Fastum-Gel “usw., kontraindiziert, da sie das Ödem signifikant verstärken.

NSAR-Tabletten werden bei jeder Bursitis eingesetzt. Wenn es notwendig ist, eine schnelle Wirkung zu erzielen, oder wenn bei Magenkrankheiten die Pillen kontraindiziert sind, verschreiben Sie Ampullen. Es gibt sehr viele Medikamente aus dieser Gruppe, aber diejenigen, die vorwiegend entzündungshemmend wirken, haben die größte Wirkung. Dazu gehören:

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• Analgin;
• Indomethacin;
• Diclofenac;
• Ibuprofen;
• Ketoprofen;
• Mefenaminsäure;
• Nimesulid

Paracetamol, Coxiba, Dexketoprofen, Ketorolac, Aspirin, Xefocam sind in ihrer Wirksamkeit signifikant unterlegen. NSAIDs können längere Zeit nicht verwendet werden.

Antibiotika sind bei Bursitis in den meisten Fällen kontraindiziert.

1. Die Ausnahme ist eitrige Schleimbeutelentzündung, bei der die Gelenkflüssigkeit von Bakterien befallen wird. Akute eitrige Bursitis äußert sich durch folgende Symptome:

• ausgeprägte Schwellung und Zärtlichkeit;
• Fieber, hohe Körpertemperatur;
• Anzeichen einer Lymphadenitis im Ellbogen- und Achselbereich;
• Eiter bekommen, wenn die Punktion des Gelenks.

In diesem Fall werden Antibiotika aus der Gruppe der Penicilline oder Cephalosporine seltener eingesetzt - Arzneimittel anderer Gruppen (Ampicillin, Amoxiclav, Augmentin, Vilprafen, Sumamed, Ceftriaxon, Ceftazidime, Cefoperazon, Cefepime "und andere.).

1. Physiotherapieverfahren für den Gelenkbereich werden sowohl in der Akutphase als auch in der Zeit der Remission der Bursitis gezeigt. Im zweiten Fall werden Schlammtherapie, Massage, Physiotherapie und Akupunktur eingesetzt. Bei einer Verschärfung des Prozesses kann die Magnetfeldtherapie UHF verwendet werden. Es gibt Belege für die Wirksamkeit der Hirudotherapie (Behandlung mit Blutegeln) bei akuter und chronischer Bursitis. Warme Kompresse ist die einfachste Art der Physiotherapie und kann bei chronischer Schleimbeutelentzündung eingesetzt werden. Eine solche Kompresse kann zu Hause geliefert werden.
2. Die Punktion des Gelenks wird bei ausgeprägtem Ödem durchgeführt, das die Bewegung, das Fehlen einer positiven Wirkung der Basistherapie, bei der Diagnose einer eitrigen Bursitis beeinträchtigt. Diese Technik entfernt trotz ihrer Einfachheit sehr effektiv und schnell überschüssige Flüssigkeit im Gelenk. Nach der Punktion im Gelenk kann die Drainage belassen werden, wodurch ein langsamer Abfluss von entzündlichen Inhalten entsteht.
3. Eine chirurgische Behandlung (Operation) und Arthroskopie wird durchgeführt, wenn bei Patienten mit rezidivierender oder chronischer Bursitis die Bursitis nicht konservativ geheilt werden kann. Neben der Entfernung von Fremdkörpern ist es möglich, einen Teil der Gelenkmembran chirurgisch zu entfernen und Knochenwachstum zu entfernen, um die Ursache zu beseitigen, die den gestörten Kreislauf der intraartikulären Flüssigkeit stützt.

Welcher Spezialist behandelt Bursitis?

Bei einer Sportverletzung hilft ein Sportarzt und in seiner Abwesenheit ein Trauma-Arzt. Der Chirurg befasst sich mit komplizierten Formen der Bursitis, nämlich eitrig. In Großstädten zur Behandlung komplizierter Formen infektiöser Läsionen der Gelenke gibt es spezialisierte Abteilungen - eitrige Orthopädie, Tuberkulose der Knochen und Gelenke usw. Wenn Bursitis vor dem Hintergrund rheumatologischer Erkrankungen aufgetreten ist, sollte ein Rheumatologe sie behandeln. Ein Rettungsarzt muss dringend Maßnahmen gegen ein schweres Schmerzsyndrom durchführen. Die Behandlung einer komplizierten Bursitis ist nur im Krankenhaus erforderlich.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Ellbogen-Bursitis ein heterogenes Konzept ist. Manchmal ist Bursitis eine unabhängige Krankheit, manchmal kann es sich nur um eines der Symptome einer anderen Krankheit handeln. Ein klares Verständnis der Mechanismen der Entstehung von Bursitis ist die Hauptbedingung für eine erfolgreiche Behandlung. Unter Berücksichtigung der verschiedenen Ursachen ist eine umfassende diagnostische Suche nach Bursitis das Vorrecht des Orthopäden oder Rheumatologen.

1. Rheumatologie. Nationale Führung M.: 2013
2. Mironov S.P. Schäden am Ellenbogengelenk beim Sport. M.: 2000

Kniearthrolyse - in diesen Fällen wird eine solche Operation durchgeführt

Welche Arten von Knie- und Ellbogengelenksoperationen gibt es?

Arthrodese Bei einem chirurgischen Eingriff wird das Bein in einer bequemen Funktionsposition fixiert, das Bein wird ruhiggestellt und die Überreste des zerstörten Knorpels werden entfernt. In Zukunft kommt es zu einer Anhäufung der Knochen untereinander. Die Folgen einer solchen Manipulation sind eine vollständige Ankylose der Gelenke, d.h. vollständige Inflexibilität. Dies ist eine radikale Behandlungsmethode, die hauptsächlich für die Knöcheloperation gilt. Es wird äußerst selten angewendet, da es progressivere Methoden gibt, die die maximalen Funktionsmerkmale der Extremität erhalten.

Die neueste Operationstechnik ist die Endoprothetik. Dies ist eine sehr verbreitete Methode. Dabei wird das Knie durch eine Prothese aus hochwertigem Metall, Kunststoff oder Keramik ersetzt. Endoprothetik ist in der Orthopädie weit verbreitet, sie ist effektiv und kann dem Patienten helfen, das Problem der Arthrose 25 Jahre oder länger zu vergessen.

Arthroskopische Arthrolyse oder Arthroskopie. Ein relativ einfaches Verfahren, das hauptsächlich am Knie sowie an den Ellbogengelenken durchgeführt wird und nur 20 Minuten dauert. Damit können Sie den Patienten auch bei fortgeschrittener Arthrose auf die Füße stellen. Arthrolyse entfernt beschädigtes Meniskusgewebe und Knorpel. Diese Operation ist angezeigt, wenn der Knorpel noch nicht vollständig zerstört ist.

Korrektur der Osteotomie Auch mit deformierender Arthrose des Knies. Bei der Osteotomie wird eine künstliche Fraktur der Tibia durchgeführt und eine spezielle Platte installiert, die anschließend die Bewegung unterstützt. Nach anderthalb Monaten kann die Ladung abgeschlossen sein.

In diesem Artikel betrachten wir jedoch nur eine Methode - arthroskopische Arthrolyse oder Arthroskopie. Was ist das und wie wird diese Operation durchgeführt?

Eitrige Arthritis der Knie- und Sprunggelenke: Symptome und Behandlung

Einige Erkrankungen der Gelenke stellen eine echte Bedrohung für das menschliche Leben dar. Eitrige Arthritis ist ein bakterielles Schmelzen von Knochen- und Knorpelgewebe, das durch Gelenkflächen schwach begrenzt ist.

Es gibt immer eine schwere Reaktion des Körpers auf die Krankheit, und die Ausbreitung von Infektionsherden mit Blutfluss droht mit der Entwicklung eines septischen Zustands. Eine eitrige Arthritis kann sich bei fast jedem Menschen entwickeln, da lokale Immunabwehr gegen verschiedene Bakterien anfällig ist.

Ursachen und Mechanismus der Eiterung

Der Kern der Krankheit liegt in der Vermehrung von Mikroorganismen in der Gelenkhöhle und der Anhäufung von Leukozyten, die zum Zwecke der Beseitigung in den Brennpunkt der Entzündung geschickt werden. Eitrige Arthritis ist eine monoetiologische Erkrankung, da Bakterien die Hauptursache der Erkrankung sind. Unter diesen sind die Gelenke am häufigsten betroffen:

• Staphylococcus;
• Streptococcus;
• Gonococcus;
• Klebsiella;
• Mykoplasmen

Der häufigste Mikroorganismus, der eine eitrige Arthritis verursacht, ist Staphylococcus aureus.

Welche Arten von Knie- und Ellbogengelenksoperationen gibt es?

Arthrose ist mit Hilfe von Medikamenten nicht immer behandelbar. Die Operation wird in den folgenden Fällen gezeigt:

Wenn das Knorpelgewebe bei 3 Grad Arthrose fast vollständig zerstört ist, zeigen die Medikamente nicht die gewünschte Wirkung. Die Schmerzen verlassen den Patienten nicht einmal im Ruhezustand während des Schlafes.

mit Arthrose von 2 Grad. In dieser Phase löst die Operation das Problem nicht vollständig, aber es kann Schmerzen über einen längeren Zeitraum (bis zu 3 Jahre) beseitigen.

Was passiert während des Eingriffs?

Zuerst untersuchen wir Ihr Ellbogengelenk mit einem Arthroskop. Ein Arthroskop wird durch einen kleinen Einschnitt in das Gelenk eingeführt. Das Arthroskop ist im Operationssaal an einen Videomonitor angeschlossen. Alle Gewebe Ihres Ellbogens werden geprüft - Knorpel, Kapsel und Bänder.

Nachdem die Aufgaben der Operation festgelegt sind, werden die beschädigten Gewebe entweder entfernt oder wiederhergestellt. Dazu werden kleine chirurgische Instrumente wie Zangen, Klammern oder Rasierer durch dieselben kleinen Einschnitte in das Ellbogengelenk eingeführt. Normalerweise genügen 2 3 kleine Einschnitte, um die Arthroskopie des Ellenbogengelenks durchzuführen.

Das Verfahren dauert normalerweise eine Stunde, abhängig von der Höhe des intraartikulären Schadens. Am Ende der Operation werden Ihre Einschnitte genäht und mit einem Verbandmaterial geschlossen. Fast alle arthroskopischen Ellenbogenoperationen werden ambulant durchgeführt. Normalerweise gehen Sie noch am selben Tag nach Hause, gefolgt von der Physiotherapie. Sie können für eine Woche auf eine Schiene oder einen Verband gelegt werden.

Erholung.

Die Erholung von der Arthroskopie des Ellenbogengelenks ist viel schneller als die Erholung von der herkömmlichen offenen Operation des Ellenbogens. Trotzdem ist es wichtig, die Anweisungen Ihres orthopädischen Unfallchirurgen in der postoperativen Phase genau zu befolgen.

Die Physiotherapie spielt eine wichtige Rolle bei der Wiederherstellung der Funktion des Ellbogengelenks.

Hinweise für

Die Arthroskopie des Ellenbogengelenks kann, außer für diagnostische Zwecke, durchgeführt werden, um intraartikuläre Körper zu entfernen, Gelenkzerstörung und Arthrolyse zu verhindern.

Dieses Verfahren hat einige Kontraindikationen. Arthroskopie wird nicht durchgeführt, wenn der Patient Kontraindikationen für die Anwendung von Allgemeinanästhesie und Lokalanästhesie hat.

Ellenbogenarthroskopie wird am häufigsten verwendet für:

• Entfernung von freiem Knochen und Knorpelfragmenten;
• Entfernung von entzündetem Synovialgewebe;
• Behandlung von Epikondylitis (Ellbogen des Tennisspielers);
• Knorpelreparatur;
• Behandlung von Kontrakturen.