Spastische Diplegie (Littl-Syndrom)

Die Krankheit wurde erstmals von der englischen Hebamme Little im Jahr 1853 beschrieben. Die klinische Manifestation dieser Krankheit ist hauptsächlich die untere spastische Paraparese oder Tetraparese, die in den Beinen vorherrscht.

Die häufigste Ursache für spastische Diplegie sind intrakranielle Geburtsschäden und Asphyxie. Gleichzeitig sind die oberen Teile der vorderen zentralen, Gyri und parazentralen Läppchen betroffen. In den Adduktoren des Oberschenkels und der Fußstrecker ist eine starke Zunahme des Muskeltonus zu verzeichnen. Die Beine des Kindes werden aneinander gebracht, oft gekreuzt, die Füße konkav. Die oberen Gliedmaßen, insbesondere die proximalen Teile, sind weniger betroffen. Bewegung in den Händen, normalerweise gerettet.

In einigen Fällen werden die Hirnnerven in Form von Strabismus, Glätte der Nasolabialfalten, Abweichung der Zunge zur Seite beschädigt.

Die Empfindlichkeit ist in der Regel nicht beeinträchtigt, die Funktion der Beckenorgane leidet nicht.

Die Sehnenperiostalreflexe sind insbesondere an den unteren Gliedmaßen erhöht, und die pathologischen Reflexe der Babinsky- und Rossolimo-Gruppe werden verursacht.

Bei etwa 20–30% der Patienten wird eine Hyperkinese des Charakters der Athetose oder Choreoathetose beobachtet, hauptsächlich in den distalen oberen Extremitäten. Hyperkinesien verstärken sich bei Bewegungen und Erregung, nehmen im Ruhezustand ab und verschwinden im Schlaf.

Im Gegensatz zu anderen Formen der infantilen Zerebralparese leidet die Psyche mit Littl-Syndrom selten, und in geringerem Maße zeigt sich in 20-25% der Fälle eine Oligophrenie im Grad der Moronität. Epileptische Anfälle werden nur bei einzelnen Patienten beobachtet.

Bei 30–40% der Kinder zeigt sich die Pathologie der Hirnnerven: konvergenter Strabismus, Atrophie der Sehnerven, Hörverlust, pseudobulbäre Lähmung. Bei 70–80% der Patienten wurde über Sprechstörungen in Form einer Entwicklungsverzögerung, pseudobulbärer Dysarthrie und Dyslalie berichtet.

Bei milder spastischer Diplegie entwickeln sich in den ersten Lebensmonaten normalerweckende Körperreaktionen. Klinische Manifestationen zeigen sich im Alter von 4–6 Monaten, wenn Becken- und Beinmuskeln an diesen Reaktionen beteiligt sein sollten.

Schwere Formen der Krankheit manifestieren sich in den ersten Tagen nach der Geburt. Solche Kinder sind beim Wickeln und Baden sitzend. Wenn Sie versuchen, die Gliedmaßen zu beugen oder zu beugen, gibt es einen starken Widerstand aufgrund des hohen Muskeltonus. Die Entwicklung statischer Funktionen verzögert sich, die Patienten beginnen um 3-4 Jahre zu laufen. Beim Gehen sind die Beine maximal gestreckt, aufeinander gepresst, die Knie aneinander reiben, das Kind geht nur auf die Fußspitzen. Bei der vorherrschenden Lokalisation des pathologischen Prozesses in den Stirnlappen des Gehirns kann es zu einer starken Abnahme des Muskeltonus kommen, aufgrund dessen ein Überbiegen in den Knie- und Ellbogengelenken beobachtet wird, die Gliedmaßen nehmen verschiedene unnatürliche Stellungen ein.

Die Prognose der motorischen Fähigkeiten ist ungünstiger als bei Hemiparese. Nur 20–25% der Patienten gehen ohne improvisierte Mittel alleine, etwa 40–50% können sich mit Hilfe von Krücken oder Kanadierstäben im Rollstuhl bewegen. Der Grad der sozialen Anpassung kann bei normaler geistiger Entwicklung und guter Handfunktion das gesunde Niveau erreichen.

Kleine Krankheit

Erklärendes Wörterbuch mit psychiatrischen Begriffen. V. M. Bleicher, I. V. Kruk. 1995

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SPASTISCHE DIPLEGIA - [siehe spastisch und di grech. Plege Punsch, Läsion] Eine Form der Zerebralparese (bekannt als Little-Krankheit), bei der es sich um eine Tetraparese handelt, bei der die Hände weniger betroffen sind als die Beine. C. d. Wird bereits in den ersten Monaten diagnostiziert... Psychomotorische Aktivität: Wörterbuch-Nachschlagewerk

Bedeutung der LITTLE-KRANKHEIT im Erklärungswörterbuch psychiatrischer Begriffe

(Little E. G. G., 1862). Spastische bilaterale Lähmung bei Kindern infolge von Schwangerschaft, Geburt oder Trauma nach der Geburt. Es gibt eine spastische Paraplegie der unteren Extremitäten, die Sehnenreflexe sind signifikant erhöht, aber manchmal werden sie nicht durch Muskelkrämpfe verursacht. Atetotische oder choreatische Bewegungsstörungen. Dysarthrie Bradilalia In den gelähmten Gliedern der Kontraktur. Manchmal - epileptiforme Anfälle. Geistige Unterentwicklung in unterschiedlichem Maße (fakultatives Symptom). Form der Zerebralparese.

Erklärendes Wörterbuch mit psychiatrischen Begriffen. 2012

Spastische Diplegie

Die spastische Diplegie (Littl-Krankheit) ist die häufigste Variante der Zerebralparese, die durch spastische Tetraparese gekennzeichnet ist, die in den unteren Extremitäten stärker ausgeprägt ist. Neben motorischen Störungen werden Fehlfunktionen der Hirnnerven (Strabismus, Pseudobulbarsyndrom, Hörverlust, Gesichtsparese), Sprachstörungen und in einigen Fällen leichte geistige Behinderung beobachtet. Die Diagnose erfolgt mittels EEG, Neurosonographie, zerebraler MRT, ENMG. Die Behandlung umfasst Pharmakotherapie (Nootropika, Gefäße, Neuroprotektoren, Muskelrelaxantien), Bewegungstherapie, Massage, neuropsychiatrische und Sprachkorrektur.

Spastische Diplegie

Die spastische Diplegie wurde erstmals 1853 von der englischen Hebamme Little beschrieben, die die Krankheit bei Neugeborenen beobachtete. Die Little-Krankheit ist die häufigste klinische Form der Zerebralparese (CP), die in der Hälfte der Fälle dieser Pathologie festgestellt wird. Kinder mit spastischer Diplegie machen 40-50% aller Schüler an Sonderschulen aus. Anfällige Krankheiten für Neugeborene mit perinatalem Trauma, Frühgeborene, Kinder, die in der vorgeburtlichen Entwicklung von verschiedenen nachteiligen Faktoren betroffen waren. Eine spastische Diplegie tritt im ersten Lebensjahr auf, am häufigsten im Zeitraum von Neugeborenen bis zu 6 Monaten. Die Krankheit wird häufig mit einem hyperkinetischen Syndrom kombiniert, das in 20 bis 25% der Fälle von Zerebralparese auftritt.

Ursachen der spastischen Diplegie

Unter den Gründen, die die Entwicklung der Zerebralparese provozieren, betrachtet die moderne Neurologie drei Faktoren als die wichtigsten in der Ätiologie der Little-Krankheit:

• Frühgeburt Frühgeborene werden als Folge einer Frühgeburt aufgrund einer fetoplazentaren Insuffizienz, eines Rh-Konflikts, einer vorzeitigen Ablösung der Plazenta und Gebärmutteranomalien geboren. Die frühe Geburt verursacht die Erkrankung einer schwangeren Frau (Herzfehler, Diabetes, Nierenerkrankung), Präeklampsie (Spättoxikose).
• Geburtstrauma des Neugeborenen. Eine Verletzung des Kindes während der natürlichen Geburt ist aufgrund von Anomalien der Arbeitstätigkeit (unkoordinierte, rasche Entbindung), klinisch enges Becken, Darstellung des Fötus im Beckenbereich möglich. In den meisten Fällen wird die Behinderung der Wehen vor dem Hintergrund der bestehenden intrauterinen Pathologie beobachtet.
• Asphyxie des Neugeborenen. Das Fehlen einer spontanen Atmung zum Zeitpunkt der Geburt wird festgestellt, wenn das Fruchtwasser in die Atemwege gelangt, intrauterine Infektionen, fötale Anomalien und die immunologische Unverträglichkeit von Mutter und Fötus. Eine Asphyxie ist bei Pneumopathie möglich, einschließlich solcher, die mit der Unreife der Atmungsorgane im Falle einer Frühgeburt verbunden sind.

Pathogenese

Eine spastische Diplegie entsteht durch die Niederlage des Gyrus vor der Mitte, wodurch pyramidenförmige Bahnen entstehen, die eine motorische Funktion bieten. Bei 30-40% der Little-Krankheit tritt eine Schädigung der Hirnnerven auf. Die Entwicklung pathologischer Veränderungen dieser zerebralen Strukturen erfolgt hauptsächlich durch den ischämisch-hypoxischen Mechanismus gegen die Unreife des Hirngewebes aufgrund von Frühgeburt. Die pathogenetische Hauptverbindung ist die fetale Hypoxie in der vorgeburtlichen Periode oder während der Geburt (Asphyxie, Geburtsverletzung). Das Gehirn ist am empfindlichsten für die Hypoxie-Struktur des menschlichen Körpers. Pathologische Veränderungen entwickeln sich nach wenigen Minuten Sauerstoffmangel. In seltenen Fällen tritt die spastische Diplegie als Folge einer direkten Schädigung der oben genannten Gehirnbereiche bei intrakraniellen Geburtsverletzungen auf.

Klassifizierung

Entsprechend der Schwere der klinischen Symptome wird die spastische Diplegie in die folgenden Formen unterteilt:

• Licht - in der ersten Jahreshälfte entwickelt sich das Kind normal, in der Zukunft drückt sich die spastische Parese in den unteren Gliedmaßen aus, Bewegungen in den Händen sind nicht eingeschränkt. Der Patient kann sich ohne improvisierte Mittel bewegen. Die geistige und geistige Entwicklung leidet nicht.
• Eine mäßig starke Spastizität in den Beinen macht die Bewegung des Patienten nur mit den verfügbaren Werkzeugen (Krücken, Stöcken) möglich. Die kognitive Sphäre leidet etwas, soziale Anpassung ist möglich.
• Schwer - ab den ersten Lebenstagen spürbar. Es gibt eine ausgeprägte Tetraparese mit einem Akzent in den Beinen. Patienten können sich nicht unabhängig bewegen. Die soziale Anpassung ist beeinträchtigt.

Symptome einer spastischen Diplegie

Eine typische Manifestation der Erkrankung ist eine spastische Tetraparese mit einer primären Läsion der unteren Extremitäten. Muskelhypertonus, der die Gliedmaßen in einem gebogenen und zum Körper gebrachten Zustand hält, ist für den Fötus während seines Aufenthalts in der Gebärmutterhöhle notwendig. Nach der Geburt schwächt es allmählich ab und verschwindet normalerweise im Alter von 4-6 Monaten. Schwere spastische Diplegie ist durch Hypertonie gekennzeichnet, die über der Altersnorm liegt und mit der Zeit nicht abnimmt. Schwere Formen sind von Geburt an spürbar: Während des Wickelns sind Kinder inaktiv, Versuche, die passiven Beugung / Beugung der Gliedmaßen aufgrund eines stark erhöhten Muskeltonus auf starken Widerstand zu stoßen. Bei leichten Krankheitsformen entspricht die Entwicklung eines Kindes in den ersten sechs Monaten den Altersnormen, der Hypertonus wird nach 6 Monaten deutlich sichtbar.

Hypertonus ist am ausgeprägtesten in den Beugemuskeln der Füße, die zu den Oberschenkelmuskeln führen. Die charakteristische Position der Füße des kranken Kindes wird gebildet: Die Oberschenkel werden nach innen gedreht, die Knie werden zusammengefügt, die Beine werden gedrückt oder gekreuzt. Die Entwicklung der motorischen Sphäre verzögert sich, Kinder beginnen um 3-4 Jahre zu gehen. Typischer Gang auf Zehen mit ausgestreckten Beinen. Beim Gehen reiben die Knie aneinander. Die oberen Gliedmaßen sind viel weniger betroffen, der Ton wird nicht so stark angehoben, die Bewegungen werden gespeichert.

Die Pathologie der Hirnnerven wird durch okulomotorische Störungen, Strabismus, verminderte Sehschärfe, Hörverlust, Glattheit der Nasolabialfalten, Abweichung der Zunge von der Mittellinie dargestellt. Eine pseudobulbäre Lähmung aufgrund einer Schädigung der kaudalen Nervengruppe (Glossopharynx, Vagus, Hypoglossal) wird beobachtet. Seine Klinik umfasst Dysarthrie, Schluckstörungen, Heiserkeit. Es fehlen sensorische Störungen, die Funktion der Beckenorgane bleibt erhalten. Sprechstörungen in Form von verzögerter Sprachentwicklung, Dysarthrie werden bei 75-80% der Patienten festgestellt.

In einem Viertel der Fälle tritt spastische Diplegie bei Hyperkinese auf. Unwillkürliche Bewegungen in Form von Ästhetik, Choreoathetose sind in den distalen Teilen der oberen Extremitäten lokalisiert und werden durch willkürliche Bewegungen, emotionalen Stress, in Ruhe geschwächt und im Schlaf abwesend verstärkt. Die geistige Entwicklung leidet weniger als bei anderen Arten der Zerebralparese. Oligophrenie wird bei 20-25% der Patienten beobachtet und geht nach Schweregrad nicht über die Retardierung hinaus.

Komplikationen

Die Einschränkung der Beweglichkeit der Gliedmaßen aufgrund von Muskelhypertonus führt zur Bildung von Gelenkkontraktionen, die die Bewegungsstörungen verschlimmern. Kontrakturen entwickeln sich im Knie und in den Knöchelgelenken und können in schwerer Form in den Gelenken der oberen Gliedmaßen beobachtet werden. Durch die pathologische Einstellung der Beine wird die Wirbelsäule beim Gehen unregelmäßig belastet und es kommt zur Krümmung der Wirbelsäule (Lendenwirbelsäule, Skoliose).

Diagnose

Die spastische Diplegie wird von einem Neurologen für Pädiatrie diagnostiziert, wobei die Ratschläge alliierter Fachärzte (Kinderarzt, Kinderophthalmologe, Hals-Nasen-Ohrenarzt) berücksichtigt werden. In der Geschichte werden Hinweise auf die Pathologie der vorgeburtlichen Periode, Frühgeburt, Geburtstrauma und Erstickung während der Geburt von großer Bedeutung. Die Liste der diagnostischen Untersuchungen umfasst:

• Neurologische Untersuchung. Es zeigt eine Zunahme des Muskeltonus entlang des zentralen Typs, erhöhte Sehnenreflexe (vor allem Knie, Achilles), Klonus der Füße, pyramidenförmige Fußzeichen wie Babinsky, Rossolimo, Hyperkinesis und Pathologie der Hirnnerven.
• Augenärztliche Untersuchung. Diagnose Strabismus, okulomotorische Störungen. Die Visometrie bestimmt die Abnahme der Sehschärfe. Die Ophthalmoskopie kann Anzeichen einer Optikusatrophie zeigen.
• Beratung eines Otolaryngologen mit Audiometrie. Erforderlich, um den Grad der Schwerhörigkeit zu bestimmen.
• Elektroenzephalographie. Reflektiert den Zustand der bioelektrischen Aktivität des Gehirns. Epileptiforme Veränderungen sind uncharakteristisch.
• Elektroneuromyographie. Es ist vorgeschrieben, um die Little-Krankheit von neuromuskulären Erkrankungen zu unterscheiden.
• Neurosonographie. Mit Hilfe von Ultraschall visualisieren Sie zerebrale Strukturen durch die offene Fontanelle. Die Technik erlaubt es, kongenitale Anomalien des Gehirns, Hydrozephalus, Tumore, Hirnzysten und posttraumatische intrakranielle Hämatome auszuschließen.
• MRT des Gehirns. Es wird in diagnostisch zweifelhaften Fällen für Kinder mit bereits geschlossener Feder durchgeführt. Genauer gesagt, zeigt der Ultraschall intrakranielle Veränderungen.
• Diagnose der geistigen Entwicklung. In einem frühen Alter von einem Neurologen durchgeführt, später - einem Kinderpsychiater. Es ist auf die Identifizierung von ZPR, Oligophrenie gerichtet.

Die Little-Krankheit unterscheidet sich von anderen Formen der Zerebralparese, Entwicklungsstörungen des Zentralnervensystems, fortschreitenden degenerativen Läsionen des Zentralnervensystems, Erbkrankheiten, dysmetabolischen Erkrankungen. Im Rahmen der Differentialdiagnostik, der Beratung der Genetik, kann die Untersuchung der biochemischen Zusammensetzung von Blut und Urin erforderlich sein.

Behandlung der spastischen Diplegie

Eine spezifische ätiopathogenetische Therapie der Zerebralparese wird nicht entwickelt. Es werden medizinische und Rehabilitationsbehandlungen durchgeführt, um Komplikationen zu vermeiden, Selbstpflegungsfähigkeiten zu vermitteln und die soziale Anpassung zu verbessern. Die medikamentöse Behandlung umfasst:

• Vaskuläre Medikamente (Cinnarizin) - Verbesserung der Durchblutung des Gehirns, Ernährung des Gehirngewebes.
• Neurometaboliten (Glycin, Pantothensäure, Thiamin, Pyridoxin) liefern die Substanzen, die für das Funktionieren des ZNS notwendig sind.
• Muskelrelaxanzien (Baclofen) - reduzieren die Muskelspastizität.
• Nootropika (Piracetam) - aktivieren Sie die kognitiven Funktionen.
• Botulinumtoxinpräparate - werden intramuskulär injiziert, um spastische Spannungen abzubauen und Kontrakturen vorzubeugen.

Rehabilitationstherapie besteht aus:

• Therapeutische Übung. Unter ärztlicher Bewegungstherapie und unabhängig von den Eltern des Patienten. Beinhaltet passive, aktive Bewegungen, Unterricht auf speziellen Simulatoren. Wird täglich benötigt, um das Bewegungsvolumen aufrechtzuerhalten, um Komplikationen zu vermeiden.
• Massage - verbessert die Durchblutung der betroffenen Muskeln. Die myofasziale Massage fördert die Muskelentspannung.
• Korrektur von Sprechstörungen. Sprachtherapie zur Korrektur von Dysarthrie, Sprachtherapie-Massage.
• Korrektur von psychischen Störungen. Erforderlich bei Oligophrenie. Es wird durch neuropsychologische Korrektur durchgeführt, Unterricht bei einem Psychologen, Defektologen, Spieltherapie. Das Unterrichten älterer Kinder wird von KorrektorInnen in Sonderschulen durchgeführt.

Prognose und Prävention

In Bezug auf die motorische Sphäre hat die spastische Diplegie eine gravierendere Prognose als die hemiplegische Form der Zerebralparese. Nur ein Viertel der Patienten kann alleine gehen, die Hälfte der Patienten bewegt sich mit Hilfe von speziellen Hilfsmitteln. Bei schwerer Tetraparese sind Bewegungen nur im Rollstuhl möglich. Die soziale Anpassung der Patienten mit gesunder Erhaltung und geringfügigen Veränderungen der Muskeln der oberen Extremitäten nähert sich gesunden Menschen an. In schweren Fällen benötigen die Patienten ständige Pflege. Richtige regelmäßige Rehabilitationsmaßnahmen, regelmäßige Verlaufsmedikation verbessern die Prognose. Zu den vorbeugenden Maßnahmen der Krankheit gehören ein sorgfältiger Umgang mit der Schwangerschaft, die Verhinderung einer intrauterinen Pathologie, eine angemessene Wahl der Entbindungsmethoden und ein korrektes Arbeitsmanagement.

Symptome und Behandlung der Little-Krankheit

Die Little-Krankheit ist eine Art Kinderlähmung, die eine Verletzung der motorischen Funktion darstellt. Sie entstehen aufgrund von Läsionen des Nervensystems.

Die Lähmung wird bei der Geburt festgestellt und macht sich in den ersten Lebensmonaten des Babys bemerkbar.

Pränatale Infektionen, Geburtsverletzungen, Vergiftungen sowie Verletzungen bei Kindern in sehr jungen Jahren haben einen großen Einfluss auf das Auftreten von Kinderlähmungen.

Im nervösen System mit Lähmung schreiten die Veränderungen nicht fort und sind meistens restlicher (restlicher) Natur. Im Laufe des Erwachsenwerdens neigt die Lähmung der Kinder dazu, sich zu bessern. Bei Erwachsenen sind die Manifestationen fast unsichtbar.

Es gibt zwei Arten von Lähmungen bei Kindern:

Cebebralsymptome sind durch spezifische Läsionen subkortikaler Knoten und Pyramidenbahnen charakterisiert.

Die Little-Krankheit gehört zu dieser Gruppe. Das ist spastische Diplegie. Sie tritt bei Geburtstraumata auf und ist durch spastische Erkrankungen der unteren Gliedmaßen gekennzeichnet, die manchmal die oberen betreffen. Meistens manifestiert sich die Niederlage der Hände in Unbeholfenheit und Parese. Dies macht sich bei der Entwicklung der Feinmotorik bemerkbar. An den Beinen bildet sich aufgrund eines zu hohen Tonus eine Haltung, die sehr charakteristisch ist: gebogene Gliedmaßen im Knie- und Sprunggelenk. Große Fugen sind von Kontrakturen betroffen.

Symptome einer kleinen Krankheit

Ausgeprägte Anzeichen sind ab dem ersten Lebenstag sichtbar:

• Beim Wickeln und Baden hat das Kind einen erhöhten Muskeltonus, der sich durch Widerstand gegen passive Bewegungen manifestiert;
• Steifheit

Im Alter von 6 Monaten hat das Kind eine bestimmte Position der Gliedmaßen:

• Hüften nach innen gedreht;
• Knie zusammengedrückt.

Das Kind beginnt spät zu gehen, mit den falschen Beinen und einem schlechten Gleichgewicht für sein Alter. Verlassen Sie sich darauf, nur mit den Fingern zu gehen, und bewegen Sie dabei kaum die Beine. Sie mischen sich oft, und ihre Knie reiben sich aneinander. Wenn ein Kind versucht aufzustehen oder sich hinzulegen, bewegen sich beide Beine synchron.

Es werden auch erhöhte Sehnenreflexe festgestellt, die aufgrund des hohen Muskeltonus oft nicht induziert werden können. Aus diesem Grund fehlen auch pathologische Reflexe.

Die Psyche des Kindes leidet nicht und in geistiger Entwicklung bleibt er nicht zurück. Nur gelegentlich kann die Little-Krankheit mit reduzierter Intelligenz auftreten.

Die Krankheit ist meist einseitig betroffen: Bei den Händen wird ein erhöhter Beugenton und in den Beinen - den Streckern - diagnostiziert. Es stellt sich heraus, dass der Arm am Ellbogen gebogen und zum Körper gebracht wird, die Finger immer zu einer Faust geballt werden und das Bein gebeugt und nach innen gedreht ist. In diesen Zonen haben Sehnenperiostalreflexe eine erweiterte Zone, manchmal gibt es Klonus des Knies oder Fußes.

Betroffene Gliedmaßen hinken in der Entwicklung deutlich von gesunden zurück.

Bei älteren Kindern wird in 50% der Fälle eine Hyperkinese beobachtet, was zu einer Abnahme des Muskeltonus führt. Es können auch epileptiforme Anfälle und verzögerte geistige Entwicklung auftreten.

Gründe

Die häufigsten Ursachen sind:

Behandlung

Diese Krankheit ist die häufigste zerebrale Läsion, die bei Babys auftritt. Ärzte empfehlen sofort, dass ein Neugeborenes eine spezielle Massage sowie eine Gymnastikübung erhält, die sowohl für die Behandlung als auch als vorbeugende Maßnahme nützlich sein kann.

Das Hauptziel der Behandlung ist es, die Fähigkeiten des Kindes zu maximieren und zu einer mehr oder weniger normalen Entwicklung zu führen.

Er führt eine Reihe von Verfahren durch, um die Manifestationen der Krankheit zu reduzieren:

Metabolische, nootropische, vaskuläre Medikamente, Vitamine und manchmal auch Muskelrelaxanzien werden verschrieben. Wenn Krämpfe diagnostiziert werden, dann Antikonvulsiva.

Das Kind sollte sich mit einem Logopäden und einem Psychologen befassen.

Manchmal führen sie orthopädische oder chirurgische Operationen durch.

Baby lähmt

Kinderlähmung ist eine motorische Beeinträchtigung, die als Folge einer Schädigung des Nervensystems auftritt, die bei der Geburt eines Kindes auftritt oder sich in den ersten Lebensmonaten manifestiert. Bei der Entstehung von Lähmungen im Kindesalter sind intrauterine Infektionen und Intoxikationen, Geburtstrauma, Infektionen und Verletzungen bei Kleinkindern von großer Bedeutung. Veränderungen des Nervensystems mit Kinderlähmung schreiten nicht voran, sie haben einen Restcharakter. Kinderlähmung ist gekennzeichnet durch eine Tendenz, sich mit dem Alter des Patienten allmählich zu verbessern. Es gibt Kinderlähmung und periphere Kinderlähmung.

Die Zerebralparese ist durch Symptome von Läsionen des pyramidenförmigen Trakts und der subkortikalen Knoten gekennzeichnet. Es gibt folgende Formen der Zerebralparese.

Abb. 1. Kleine Krankheit: Reis. 1a - spastische Lähmung der unteren Extremitäten; Reis 16 - spastische Lähmung der oberen und unteren Extremitäten.
Abb. 2. Periphere Lähmung der rechten Hand.
Abb. 3. Therapeutische Gymnastik mit Zerebralparese. Entspannung der Muskeln der unteren Gliedmaßen mit Unterstützung der Arme.

Abb. 4. Übung mit einer Belastung der oberen Gliedmaßen.

Die Little-Krankheit oder spastische Diplegie tritt während des Geburtstraumas auf und ist durch spastische Lähmung der Gliedmaßen gekennzeichnet, die oft niedriger, seltener oben und unten ist (Abb. 1). Schwere Symptome der Krankheit werden ab den ersten Lebenstagen beobachtet. Beim Baden und Wickeln zeigen Kinder einen erhöhten Muskeltonus, der sich in Widerstand gegen passive Bewegungen, Steifheit äußert. Leichtere Formen können später um 5-6 Monate auftreten. des Lebens. In diesen Fällen haben Kinder eine bestimmte Position der Gliedmaßen: Die Hüften werden nach innen gedreht, die Knie werden aneinander gedrückt. Kinder beginnen spät zu laufen; Füße berühren den Boden nur mit den Fingern, die Beine sind mit großer Schwierigkeit umgestellt, oft gekreuzt, die Knie reiben aneinander. Beim Aufstehen oder Hinlegen werden beide Beine gleichzeitig in Bewegung gesetzt. Die Sehnenreflexe sind erhöht, aber manchmal können sie nicht durch einen starken Anstieg des Muskeltonus verursacht werden. Aus demselben Grund können pathologische Reflexe fehlen. Die Psyche wird oft nicht verändert. In einigen Fällen sind Kombinationen der Little-Krankheit mit einer Abnahme der Intelligenz möglich.

Hirnhemiplegie tritt häufiger als Folge von Enzephalitis auf, Verletzungen, die in einem frühen Alter entstanden sind. Mit der Entwicklung der zerebralen Hemiplegie vor dem Hintergrund der Enzephalitis nach einer akuten Periode, die mehrere Tage dauert, hören die Krämpfe auf, das Bewusstsein des Kindes wird wiederhergestellt und eine Lähmung einer Körperhälfte wird erkannt, die allmählich einen ausgesprochen spastischen Charakter annimmt (siehe Paralyse, Parese). Der Arm wird zum Körper gebracht, am Ellbogen gebeugt, die Hand gesenkt, durchbohrt und zu einer Faust geballt. Das Bein ist am Kniegelenk gebeugt, der Fuß ist abgesenkt. Die Sehnenreflexe sind erhöht, es gibt pathologische Reflexe.

Oft sind auch die Hirnnerven betroffen. bei der Niederlage der N. oculomotoris wird Strabismus festgestellt, der Gesichtsnerv ist ein schiefes Gesicht usw.

Kinderpseudobulbärparese ist durch Schwierigkeiten beim Saugen und Schlucken gekennzeichnet und manifestiert sich bereits in den ersten Tagen des Lebens eines Kindes. In der Zukunft können Verletzungen des Kauens, Lippen- und Zungenbewegungen, Gesichtsmuskeln, mit der Schädigung der kreisförmigen Muskeln des Mundes, das Kind den Mund nicht schließen.

In der spastischen Form der Kinderlähmung überwiegen Muskelhypertonie, Hyperreflexie und pyramidale Symptome.

Mit der Prävalenz extrapyramidaler Phänomene, Muskeldystonie, Hyperkinese vom Athetoid-Typ, Steifheit, oft - heftiges Weinen und Lachen werden beobachtet.

Für die gesamte Gruppe der infantilen Hirnlähmung ist eine allmähliche Verbesserung der motorischen Funktionen charakteristisch, auch wenn eine vollständige Erholung nicht möglich ist.

Kleine Krankheit

[Little E. G. G., 1862]. Spastische bilaterale Lähmung bei Kindern infolge von Schwangerschaft, Geburt oder Trauma nach der Geburt. Es gibt eine spastische Paraplegie der unteren Extremitäten, die Sehnenreflexe sind signifikant erhöht, aber manchmal werden sie nicht durch Muskelkrämpfe verursacht. Atetotische oder choreatische Bewegungsstörungen. Dysarthrie Bradilalia In den gelähmten Gliedern der Kontraktur. Manchmal - epileptiforme Anfälle. Geistige Unterentwicklung in unterschiedlichem Maße (fakultatives Symptom). Form der Zerebralparese.

Lithium ist eine Substanz, deren Salze normochemische Zubereitungen darstellen. Siehe Lithiumsalze (meistens Kohlensäure) werden zur Behandlung von manischen und hypomanischen Zuständen und gemäßigten manischen Zuständen verwendet. Bei schwerer Manie sowie bei komplexen manischen Syndromen (Anwesenheit von wahnhaften, halluzinatorischen und anderen psychopathologischen Erscheinungen) wirken Lithiumpräparate in Kombination mit psychotropen. Mit.

[Littmann, E., Schmieschek, H. G., 1982]. Persönlicher Fragebogen zur Ermittlung der Betonung der Charaktereigenschaften und des Temperaments. Es ist eine erweiterte und überarbeitete Version des persönlichen Fragebogens von Shmishek, basierend auf dem Leonhard-Konzept akzentuierter Persönlichkeiten. Besteht aus 114 Fragen, deren Antworten auf Skalen nach Akzentuierungsarten verteilt werden, einschließlich Intro-, Extraversion- und Infanti-Skalen.

[Lichko A. E., Ivanov N. Y., 1977]. Persönlicher Fragebogen zur Erkennung von Zeichenakzentuierung und Psychopathie in der Adoleszenz. Ergebnisse werden auf einer subjektiven und objektiven Bewertungsskala verarbeitet. Es stellt auch das mögliche Vorhandensein einer Tendenz zur Dissimulation fest, bestimmt den Grad der Offenheit des Subjekts, diagnostiziert die organische Natur der Persönlichkeitsanomalie und identifiziert es.

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Zerebralparese

Die Zerebralparese (CP) ist eine Erkrankung, die sich in Bewegungsstörungen äußert.

Ursachen der Zerebralparese

Unerwünschte Wirkungen (Infektion, toxische und chemische Substanzen usw.) auf den Fötus während der Schwangerschaft der Mutter, Geburtstrauma.

Entwicklung der Zerebralparese

In den ersten Lebensmonaten kann eine langfristige allgemeine Lethargie und eine verminderte motorische Aktivität des Kindes beobachtet werden, wobei Schwäche und Spastizität der Gliedmaßen (hauptsächlich der Beine) vorherrschen. In schweren Fällen kann Spastizität das Kind vollständig zum Stillstand bringen. Im Alter tritt aufgrund der Neigung, die Beine zu kreuzen, ein scherenartiger Gang auf. In einigen Fällen tritt statt der Spastik im Gegenteil eine Hypotonie der Muskeln der Gliedmaßen auf. In den meisten Fällen leidet der Intellekt nicht, Kinder können in der Regel in ihrer körperlichen Entwicklung zurückbleiben, manche Kinder haben epileptische Anfälle.

Behandlung der Zerebralparese (CP)

Die Behandlung der Zerebralparese basiert auf einem mehrjährigen Trainingsprogramm. Während der Behandlung ist Folgendes erforderlich.

• Führen Sie therapeutische Massagen und therapeutische Übungen unter der Aufsicht eines Neurologen für Kinder und eines erfahrenen Trainers durch.
• Optimieren Sie die täglichen Schlaf- und Ernährungsgewohnheiten. Sorgen Sie für angemessene pädagogische und pädagogische Unterstützung.
• Verwenden Sie Medikamente, die darauf abzielen, die neuromotorischen Funktionen zu verbessern.
• Bei Bedarf kann die Korrektur von Kontrakturen mit dem Arzt die Möglichkeit eines chirurgischen Eingriffs besprechen.

Zerebralparese. Allgemeine Informationen

In der Gruppe der infantilen Hirnlähmung im engeren Sinn manifestieren sich Störungen der überwiegend motorischen Sphäre bei jungen Kindern durch die Art der zentralen spastischen Lähmung und der Parese infolge einer Hirnschädigung in der Perinatalperiode.

MB Zuker definiert solche Zustände als verbleibende Enzephalopathie, dh Resteffekte des übertragenen Prozesses, in einigen Fällen mit umgekehrter Entwicklung der Inhaltsstoffe. Dies ist ihr signifikanter Unterschied zu degenerativen und erblichen Erkrankungen des Nervensystems.

Der englische Orthopäde Little (1862) beschrieb erstmals die Entwicklung der Zerebralparese bei Kindern mit Geburtsverletzung. In den folgenden Jahrzehnten hat die Forschung in dieser Richtung die Bandbreite der Phänomene stark erweitert, deren Wirkung auf das Nervensystem des Körpers (Embryo, Fötus, Kleinkind) von der Klinik für Zerebralparese als Komplikation dargestellt wird. So kann die Ursache der Zerebralparese Toxikose, Intoxikationen, Erkrankungen der Mutter und verschiedene Schwangerschaftsphasen, die Gefahr einer Unterbrechung, Hypoxie, Asphyxie des Fötus und des Neugeborenen, Infektionen (Toxoplasmose, Syphilis, Röteln usw.), Konflikte über den Rh-Faktor und Blutgruppen sein im ABO-System, begleitet von hämolytischem Ikterus, genetisch bedingten und angeborenen Fehlbildungen des Gehirns usw. Häufig wird die Bestimmung der Leidensursache nachträglich durchgeführt, da das Kind noch Defekte aufweist Ich bin seit einiger Zeit unbemerkt geblieben und nur mit dem Alter ist eine Verzögerung in der psychophysischen Entwicklung. In der Literatur gibt es Informationen, dass in der Ätiologie der Zerebralparese 20% Läsionen in der vorgeburtlichen (genetischen und angeborenen) Periode, 70% in der intranatalen Phase und nur 10% in der postnatalen Phase sind. Der Einfluss schädlicher Faktoren hat schwerwiegende Folgen, insbesondere in der Zeit intensiven Wachstums und der Differenzierungsprozesse der Strukturen des Zentralnervensystems, die in den 3-4 Monaten der Uterusentwicklung auftreten.

In Anbetracht der großen Vielfalt von Gefahren und aufgrund des unterschiedlichen zeitlichen Einflusses auf das sich entwickelnde intrauterine Nervensystem des Körpers sind die detektierten pathologisch-anatomischen Veränderungen bei diesen Erkrankungen sehr unterschiedlich. Die gestörte Differenzierung der Gehirnstrukturen, die Verlangsamung oder das Stoppen der Entwicklung bestimmter Bereiche, der Tod von Nervenzellen und ihrer Axone führen zur Entstehung von Entwicklungsdefekten - Porezephalie, Zysten, Sklerose, Reduktion, Verdichtung bestimmter Bereiche und Hemisphären, zikatrische Veränderungen, Verkalkungsstellen, Hydrozephalus usw. Infolgedessen kommt es zu einer Verletzung der posturalen Reflexe, die zu automatischen Reaktionen des Aufrichtens und des Gleichgewichts führen, was zu einer Erhöhung des Muskeltonus und dem Auftreten einer pathologischen wechselseitigen Infektion führt. Nerven

Das klinische Bild der Zerebralparese ist durch einen großen Polymorphismus gekennzeichnet und hängt von Ort, Grad, Tiefe und Ausmaß der Läsion ab. Um die klinischen Formen der Zerebralparese zu isolieren, wird die Klassifizierung von D. S. Footer (1958) mit einigen Ergänzungen von KA Semenova (1968) verwendet:

1. eine Gruppe von spastischer Diplegie, bei der Steifheit und Muskelsteifigkeit festgestellt werden, kann es zu pseudobulbären Phänomenen und muskelplastischen Störungen kommen;
2. bilaterale Hemiplegie mit der Verteilung von Bewegungsstörungen hauptsächlich entlang des pyramidenförmigen Typs (tiefere Parese der oberen Extremitäten) mit schwerer Hypertonie, Kontrakturen, psychischen Defekten;
3. Hemi- und Monoplegie;
4. Hyperkinetische Form mit führenden Symptomen subkortikaler Läsionen, mit Agetoz, Doppelathetose, Chorea-Athetose, Tremor usw.;
5. atonisch-astatische Form (Ferster), bei der sich Atonie und Ataxie als Folge der Niederlage des Kleinhirns, der Frontallappen, der frontalen Most-Kleinhirn-Verbindungen manifestieren.

Bei jeder dieser Formen der Zerebralparese können andere Störungen beobachtet werden, die die Symptome der zugrunde liegenden Erkrankung verschlimmern, wie Funktionsstörungen des autonomen Nervensystems, Sprachstörungen, geistige Behinderung, Anfälle usw.

Die Behandlung der Zerebralparese in der akuten Periode wird gemäß dem pathologischen Hauptprozess durchgeführt, der sie in der Vor-, Peri- und frühen postnatalen Phase verursachte (Erstickung des Neugeborenen, intrakranielle Blutung, gestörter Hirnkreislauf).

In den frühen und späten Residualperioden ist eine komplexe Therapie erforderlich, die einen längeren Einsatz von Bewegungstherapie, Massagen, Physiotherapie, Medikamenten und gegebenenfalls orthopädische Korrekturen beinhaltet. Die Überwachung der Behandlung sollte von der Gemeinschaft vieler Fachleute - Psychoneurologen, Sprachtherapeuten, Übungstherapeuten und Massagemethoden, Physiotherapeuten, Orthopäden usw. - durchgeführt werden. Der ergriffene Maßnahmenkomplex zielt darauf ab, die betroffenen motorischen Störungen zu verbessern, die vorhandene Hyperkinese zu reduzieren, den Muskeltonus zu normalisieren, das heißt, zu schaffen Bedingungen für die Selbstversorgung des Patienten.

Zerebralparese. Lyttle-Krankheit

Die Little-Krankheit ist eine Form der Zerebralparese, die gekennzeichnet ist durch a) spastische Diplegie; b) spastische untere Paraplegie. Die Ursache ist Geburtstrauma oder Frühgeburt. Bewegungsstörungen sind sowohl in den oberen als auch in den unteren Gliedmaßen zu beobachten, wobei die letzteren überwiegend betroffen sind.

Raue spastische untere Paraparese entwickelt sich mit einem starken Anstieg des Muskeltonus, der für die Adduktoren der Oberschenkel und die Strecker der Beine charakteristisch ist. Gleichzeitig gibt es eine typische Position der Beine - eine Neigung zum Überkreuzen, die Hüften sind nach innen gerichtet, die Knie sind gedrückt, reiben sich beim Gehen aneinander. Der Patient steht auf die Zehen gelehnt, die Fersen berühren den Boden nicht und ordnen die Beine kaum um. Die Sehnenreflexe sind hoch, die Reflexzonen sind ausgedehnt, die Achilles werden oft von einem Klonus der Füße begleitet.

Vor dem Hintergrund einer konstanten Muskelhypertonie entwickeln sich leicht Kontrakturen in den Gelenken und Fußdeformitäten. In solchen Fällen können Sehnenreflexe nicht verursacht werden. Infolge der Niederlage der Pyramidenbahnen werden pathologische Reflexe der Babinsky- und Rossolimo-Gruppe verursacht.

Bei spastischer Diplegie sind Paresen der oberen Extremitäten, extrapyramidale Störungen (Tonus, Hyperkinesis), Sprachstörungen, epileptiforme Anfälle, verminderte Intelligenz ausgeprägter.

Bei spastischer unterer Paraplegie erscheinen die Phänomene der Parese der oberen Extremitäten mild oder sogar völlig abwesend, es kommt zu einer deutlichen Änderung der Sprache (Dysarthrie), der Intellekt wird beibehalten oder etwas reduziert. Diese Form ist gutartig mit einem definitiven Rezepturverlauf und einer relativ zufriedenstellenden sozialen Anpassung dieser Patientengruppe.

Formen der Zerebralparese

Bilaterale Hemiplegie entwickelt sich aufgrund der oben genannten nachteiligen Faktoren in der perinatalen Periode. Hirnschäden sind in der Regel diffus. Die Verteilung der Lähmung ist spezifisch für diese Form:

In den distalen Armen (Händen) wird gewöhnlich ein stärkeres Maß an Bewegungsstörungen beobachtet, während in den Beinen die Läsion weniger ausgeprägt ist. Dies kann als Kriterium für die Unterscheidung dieser Form von der Lyttle-Krankheit dienen, bei der die Parese in den unteren Gliedmaßen stärker ausgeprägt ist und die Hände viel weniger betroffen sind. Die ausgeprägte Hypertonie der Muskeln führt dazu, dass sich Kontrakturen leicht entwickeln, was zu Missbildungen der Extremitäten, insbesondere bei Pflegebedürftigkeit, führt. Gleichzeitig nehmen Sehnen- und Periostreflexe zu. Pathologische Reflexe der Babinsky- und Rossolimo-Gruppe werden verursacht. Hautreflexe (Bauch, Cremasteric) werden reduziert. Das Eintreten allgemeiner oder lokaler Anfälle, die bei fast der Hälfte der Patienten vorhanden sind, verschlechtert in der Regel die Prognose, trägt zu einer Zunahme der Parese, einer Beeinträchtigung der Sprechfähigkeit (Dysarthrie bis hin zu Alalia) und der Intelligenz (von einem geringen Grad bis zu tiefer Oligophrenie) bei. Hyperkinese wird häufig beobachtet.

Zerebrale Hemi- und Monoplegie. Diese Form der Zerebralparese ist eine Folge der perinatalen Pathologie mit fokaler Lokalisation. Sie muss sich von den Auswirkungen postnataler Entzündungsprozesse (Meningitis, Enzephalitis usw.) unterscheiden, seltener mit den Folgen von Hirnverletzungen. Hemiplegie ist gekennzeichnet durch die Ausbreitung von Bewegungsstörungen, Muskelkrämpfen, verstärkten Sehnenreflexen und pathologischen Reflexen in einer Körperhälfte. Die Entwicklung der Kontraktur, die Verzögerung des Wachstums der betroffenen Gliedmaßen führt zu einer Verformung der Beckenknochen, der Haltung. Es kann Hyperkinese in Form von Athetose, beeinträchtigter Sprache, Funktion der Hirnnerven usw. geben.

Monoplegie ist eine seltenere Form der Pathologie, bei der Bewegungsstörungen nur in einem Glied vorhanden sind - im oberen oder unteren Bereich.

Hyperkinetische und atonisch-astatische Formen dtsp.

Die hyperkinetische Form ist durch eine Schädigung des Nervensystems in einem frühen Alter bis zum Ende der Differenzierung der Pyramidenbahnen gekennzeichnet, wodurch subkortikale Automatismen vorherrschen.

In diesen Fällen führt das klinische Bild der Zerebralparese zu extrapyramidalen Symptomen: Muskelsteifheit mit Dystonie und gewalttätigen Bewegungen in Form von Tremor, Atetoid, choreiforme Hyperkinesis, Doppelathetose, Hemiballismus usw. in der regel langsam aber stetig fortschreitend.

Atonisch-astatische Form (Forster) ist durch eine Veränderung des Muskeltonus (Atonie) sowie durch statische Verletzung (Ataxie), das Vorhandensein von Nystagmus, gekennzeichnet. Klinische Manifestationen werden oft schon während des Neugeborenen ™ bemerkt. In der anschließenden Entwicklung werden Symptome der Pyramideninsuffizienz, Sprachstörungen, Verhaltensänderungen (psychomotorische Erregung, emotionale Labilität, instabile Aufmerksamkeit usw.) erkannt. Bei älteren Kindern überwiegen statische Störungen (und ne Koordination), und es werden auch vestibuläre Störungen beobachtet.

Im Verlauf der Erkrankung wird eine Besserung festgestellt, die sie von anderen degenerativen und erblichen Erkrankungen unterscheidet.

Spastische Diplegie als schwere Form der Zerebralparese

Die Diplegie ist eine Form der Zerebralparese, bei der die normale Funktion der Muskeln der oberen und unteren Extremitäten vollständig gestört ist.

In der Regel ist die Zerebralparese eine Verletzung des Wachstums von Knochen und Muskelgewebe sowie eine Abweichung von ihrer normalen vollen Entwicklung aufgrund einer Schädigung der Gehirnhälfte. Eine solche Läsion zeigt sich nur auf einer Seite stark.

Diplegie ist durch Läsionen an beiden Seiten der unteren oder oberen Extremitäten gekennzeichnet (in den meisten Fällen sind die Beine betroffen).

Spastische Diplegie ist der zweite Name - Little-Syndrom. Diese Pathologie wurde nach der englischen Hebamme Little benannt, die 1853 die Krankheit von Neugeborenen beschrieb. Die Pathologie ist durch das Vorhandensein einer unteren spastischen Paraparese oder Tetraparese gekennzeichnet, die vorwiegend die Füße des Kindes betrifft.

Die Krankheit gehört zur Gruppe der Zerebralparese und ist eine der häufigsten Formen. Pathologie kann ausgeprägt sein oder eine leichte Unbequemlichkeit haben.

Der Grund ist der erhöhte Tonus der Muskeln der Arme oder Beine, wodurch die Hand am Ellbogengelenk gebogen und in Richtung des Körpers gedreht werden kann, wobei die Faust festgeklemmt wird. In Bezug auf die Beine gibt es hier viel mehr Probleme - die unteren Gliedmaßen des Patienten befinden sich in einer halb gebeugten Position und ihre Kreuzung wird beim Gehen bemerkt.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Gründe für die Entwicklung einer spastischen Diplegie unterscheiden sich nicht von den Faktoren, die die Entwicklung der Zerebralparese bei einem Kind auslösen.

Dazu gehören folgende Voraussetzungen:

1. Vererbung - kranke Menschen haben wenig Chancen, ein gesundes und vollwertiges Kind zur Welt zu bringen, daher sollte man sich während der Schwangerschaft einer ordnungsgemäßen Untersuchung unterziehen und die vorgeschriebene Behandlung einnehmen.
2. Ischämie oder Hypoxie des Fötus in der Entwicklung des Fötus. Ischämie spricht von einer Störung der Blutversorgung des fötalen Gehirns, von Hypoxie - einem Sauerstoffmangel. Solche Gründe führen zu Hirnschäden, die sich in der Entwicklung der schwersten Pathologie manifestieren können.
3. Infektiöse Schädigung des Gehirns und des Bewegungsapparates. Die Infektion eines Neugeborenen mit einer Infektion (es kann intrauterin auftreten) führt zur Entwicklung schwerer Erkrankungen in Form von Meningitis, Enzephalitis, Arachnoiditis und anderen. Der Körper ist zu klein, um mit solchen Läsionen fertig zu werden, was zu Komplikationen führt.
4. Der toxische Faktor - der Gebrauch starker Medikamente durch eine schwangere Frau, Rauchen und Alkohol, Betäubungsmittel, Exposition gegenüber gefährlichen Arbeitsbedingungen - diese Faktoren können die Entwicklung des Fötus erheblich beeinträchtigen.
5. Körperliche Auswirkungen - Die Anwendung einer elektromagnetischen Behandlung durch eine schwangere Frau, Röntgenstrahlung und Strahlenbelastung sind die Ursachen für die Entwicklung eines Kindes mit einer Zerebralparese.
6. Mechanische Ursachen - Geburtstrauma oder mechanische Schäden, die unmittelbar nach der Geburt aufgetreten sind.

Folglich sind Kinder, deren Mütter während der Schwangerschaft einen falschen Lebensstil führen, alkoholische Getränke zu sich nehmen und andere schlechte Gewohnheiten einhalten, einer Behandlung ausgesetzt, die während des Tragens des Fötus verboten ist.

Wie sieht es im Leben aus?

Das Foto zeigt eine charakteristische Haltung für spastische Diplegie.

Die spastische Diplegie macht 75% aller ermittelten Fälle von Zerebralparese aus. Im Vergleich zu den anderen Formen zeichnet sich das Littl-Syndrom durch eine große Läsion der Beine aus.

Gesicht und Oberkörper dürfen überhaupt nicht betroffen sein, Hände in geringerem Maße. Eine signifikante Manifestation des Syndroms in einem frühen Alter trägt zur Bildung von Kontrakturen bei - Beschränkungen der passiven Bewegungen in den Gelenken, die die Position der Wirbelsäule beeinträchtigen.

Zu den vorherrschenden Symptomen der dargestellten Pathologie gehört die Parese der unteren Extremitäten. In der Rückenlage stehen die Beine des Kindes in einer geraden Linie, aber wenn sie versuchen, ihn zu setzen, beginnen die Beine, sich an den Knien zu beugen, wodurch der Schwerpunkt auf die Zehen verlagert wird.

Das Littl-Syndrom hat auch geistige Behinderung, Sprache und Psyche. In seltenen Fällen werden Paresen der Stimmbänder und Störungen der Geräuschbildung diagnostiziert.

Patientenuntersuchung und Diagnosekriterien

Das Littl-Syndrom wird früh diagnostiziert - bis zu einem Jahr nach der Geburt können Ärzte die endgültige Diagnose stellen. Die Diagnose selbst beinhaltet eine umfassende Untersuchung für Kleinkinder.

Hierbei werden Ultraschall des Gehirns verschrieben, anhand dessen die Läsion erkannt wird, sowie Röntgenstrahlen, die die Verzögerung des Knochenwachstums und das Vorhandensein von Kontrakturen bestimmen.

Die Hauptrolle bei der Diagnose ist die Identifizierung geeigneter Symptome.

• hält nicht und hebt seinen Kopf nicht;
• kann sich nicht umdrehen;
• achtet nicht auf helle Objekte;
• kann nicht selbst sitzen und sitzen;
• kriecht nicht und versucht nicht;
• nicht auf Beinen stehen;
• Verwenden Sie keine schmerzende Hand.

In einem älteren Alter:

• plötzliche Bewegungen werden durch träge ersetzt und umgekehrt;
• Eltern bemerken unkontrollierte Muskelkontraktionen;
• Das Kind macht viele unnötige Bewegungen.

Die genaue Diagnose wird bestimmt durch:

• offenbarte Knochenwachstumshemmung;
• Bestimmung der Hüftkrümmung;
• detektierte Entwicklung der Skoliose;
• Diagnose der Entwicklung der Kontraktur;
• manifestierte Krämpfe.

Littl-Syndrom-Behandlung

Es ist unmöglich, spastische Diplegie zu heilen - es ist nur möglich, die Muskeln zu lockern und das Kind so gut wie möglich auf die Anpassung an das gesellschaftliche Leben vorzubereiten.

Hier greifen sie meist auf allgemeine physiotherapeutische Rehabilitationsverfahren zurück, die entsprechend der Krankheitsform und ihrem Verlauf verschrieben werden.

Mögliche Behandlungsmethoden sind:

1. Massage - Professionelle regelmäßige Massage verbessert die Durchblutung, verhindert die Entwicklung von Kontrakturen und reduziert den Muskeltonus. Dadurch kann sich das Kind besser bewegen.
2. LFK - medizinische Körperkultur in Gegenwart von Zerebralparese ist erforderlich. Die Übungen werden individuell ausgewählt und berücksichtigen die physiologischen Fähigkeiten des Kindes. Häufig werden moderne Geräte und Komplexe verwendet, die es dem Kind ermöglichen, die Übungen besser und dauerhafter auszuführen, ohne die Gesundheit zu beeinträchtigen.
3. Akupunktur - wirkt auf die Rezeptoren und verbessert die Blutzirkulation. Das Einführen von Nadeln in bestimmte Punkte verhindert die schnelle Entwicklung von Kontrakturen und entfernt teilweise den Muskeltonus.
4. Schwimmen - eine spezielle Technik für die Durchführung von Schwimmbewegungen bei pathologischen Kindern, wirkt sich positiv auf den gesamten physiologischen Zustand aus.
5. Die Vojta-Therapie ist eine von dem tschechischen Neurologen Vaclav Vojta entwickelte Technik. Die Methode zielt auf die Wiederherstellung der motorischen Funktionen durch Aktivierung der Reflexe.
6. Adeles Kostüm ist eine Socke eines Kraftsystems, bestehend aus Stützelementen und elastischen verstellbaren Stangen. Mit dem Anzug können Sie die korrekte Position des Kindes festlegen und so zum "Gedächtnis" der Muskeln beitragen.

Die Anzahl der Arzneimittel für die medizinische Behandlung umfasst die Verwendung von Nootropika (Piracetam, Nicergolin, Koffein und anderen Arzneimitteln) und homöopathischen Arzneimitteln (Spasuprel, Verotrum, Natrium und andere).

Die medikamentöse Behandlung wird in Anwesenheit von Hilfsläsionen in Form einer Verzögerung der intellektuellen und psychologischen Entwicklung durchgeführt.

Folgen und Prävention

Ohne rechtzeitige Behandlung wird es fast unmöglich, ein Kind auf die Beine zu stellen. Etwa 20% der Patienten können unabhängig gehen, und nur die Hälfte der Patienten setzt improvisierte Mittel in Form von Krücken und anderen Stützen ein.

Der Rest muss bettlägerig sein. Im Falle einer rechtzeitigen Diagnose der Krankheit sowie der Einleitung einer komplexen Behandlung kann eine positive Anpassung in der Gesellschaft erreicht werden.

Kranke Kinder erfreuen ihre Eltern oft mit guter Leistung und kreativer Aktivität.

In Bezug auf die Prävention muss hier nur die Notwendigkeit betont werden, die Vorschriften einer schwangeren Frau einzuhalten und keine Anomalien in der Entwicklung des Fötus im Uterus zu provozieren. Um dies zu tun, sollten Sie schlechte Gewohnheiten aufgeben, indem Sie starke Drogen verwenden und sich den schädlichen Auswirkungen verschiedener Strahlungsarten nicht aussetzen.

Wenn ein Kind geboren wird, ist es wichtig, ihm eine angemessene Behandlung zukommen zu lassen, das Baby nicht einer Infektion durch Infektionen in der Luft auszusetzen und das Baby vor dem Sturz zu schützen.

Wenn Sie ein merkwürdiges Verhalten, Übererregbarkeit oder ein unerklärliches weinendes Kind feststellen, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Besonders wenn es Voraussetzungen für die Entwicklung einer spastischen Diplegie gibt - Faktoren, die während der Schwangerschaft oder unmittelbar nach der Geburt eines Babys festgestellt werden.