Einer der beliebtesten Gründe, warum sich die meisten Patienten für einen Arzt entscheiden, sind Schmerzen im Becken bei Frauen. Sie sind besorgt über etwa 20% aller Vertreter des schwächeren Geschlechts im reproduktiven Alter. Eine Beschwerde über Schmerzen im Unterbauch ist ein zu allgemeines Symptom, mit diesem Satz allein kann keine Diagnose gestellt werden.
In der Medizin gibt es den Begriff "chronisches Beckenschmerzsyndrom bei Frauen". Ich diagnostiziere ihn bei mindestens einer Bedingung:
CPPS ist eine äußerliche Manifestation von Unbehagen im Becken bei Frauen.
Viele Krankheiten, die durch Schmerzen im Becken charakterisiert werden können, haben ähnliche Symptome. Sie können also nicht mit einem Therapeutenbesuch davonkommen. Sie müssen eine Reihe von Studien durchführen, um keine falsche Diagnose und falsche Behandlung zu erhalten. Betrachten wir genauer die Gründe, aus denen Krankheiten unangenehme Gefühle im Unterleib hervorrufen können, die Frauen stören.
In den meisten Fällen fühlt sich eine Frau unwohl im Becken und vermutet, dass sie gynäkologische Erkrankungen hat. Dies ist nicht verwunderlich, aus vielen Gründen halten viele diese Gründe für furchterregend. Übrigens, einige Frauen besuchen einen Frauenarzt, weil sie Angst haben, die Wahrheit über sich selbst zu erfahren.
Dieser Ansatz ist grundsätzlich falsch, häufig können die Schmerzen im Beckenbereich bei Frauen durch eine eher harmlose Ursache verursacht werden, die durch eine kurze Behandlung beseitigt werden kann.
Wenn jedoch eine Krankheit in Gang gesetzt wird, kann sie zu einer chronischen Krankheit werden, dann muss der Arztbesuch noch durchgeführt werden, die Behandlung wird völlig anders sein.
Chronische Schmerzen im Beckenbereich bei Frauen sind auf zwei Hauptfaktoren zurückzuführen:
Wenn Sie das Vorhandensein beider Faktoren vermuten, müssen Sie einen Frauenarzt aufsuchen.
Er wird die Untersuchung beginnen, indem er die Art des Schmerzes klärt. Es kann sein:
Der Arzt wird auch den Ort des Schmerzes angeben.
Bereits aus diesen beiden Faktoren kann man eine Vermutung über die Krankheit machen:
Die Diagnose wird vom Gynäkologen nach der Untersuchung auf dem Stuhl gestellt, Abgabe von Abstrichen, falls erforderlich, kann der Arzt einen Ultraschall der Beckenorgane verschreiben.
Entzündliche und Infektionskrankheiten werden mit Antibiotika behandelt, zusätzlich werden Mittel zur Aufrechterhaltung der Darmflora vorgeschrieben.
Behandlung von Zysten, Endometriose wird durch die Entscheidung des Arztes durchgeführt. Er kann eine unterstützende medikamentöse Therapie verschreiben oder der operativen Entfernung der Schmerzursache Anweisungen geben.
Frauen neigen mehr als Männer zu Erkrankungen des Harnsystems aufgrund anatomischer Merkmale. Bauchschmerzen können mit Nieren, Harnleiter, Blase und Harnröhre in Verbindung gebracht werden.
Eine der häufigsten Ursachen für das Beckenschmerzsyndrom bei Frauen ist die Zystitis.
Diese Erkrankung ist primär und sekundär, wobei primäre Erreger die Blase direkt betreffen. Die sekundäre Erkrankung breitet sich entlang der Beckenorgane aus und betrifft die Nieren.
Die klassischen Symptome einer Blasenentzündung können anderen Erkrankungen des Harnsystems ähneln:
Blasenentzündung wird von einem Frauenarzt behandelt.
Er schreibt Tests vor: allgemeine Analyse, Analyse nach Nechiporenko, aufgrund des Vorhandenseins von Leukozyten und Proteinen kann bereits auf eine Krankheit geschlossen werden, außerdem dauert die Analyse nur wenige Minuten und kann direkt beim Empfang mit einem Spezialisten durchgeführt werden. Nach der Diagnose verschreibt der Arzt einen Antibiotika-Kurs und eine erneute Analyse nach dessen Abschluss.
Wenn der Gynäkologe eine andere Krankheit vermutet, zum Beispiel das Vorhandensein von Steinen in der Niere, sollte er den Patienten zu einem Urologen schicken, der eine Reihe weiterer Studien zur Bestätigung der Diagnose durchführte.
Oft verwechseln Frauen gynäkologische Erkrankungen mit Erkrankungen des Magens und des Darms, was darauf zurückzuführen ist, dass sich diese Organe im Becken nahe beieinander befinden.
Ovarialtumoren, die wachsen, üben häufig Druck auf die Darmwände aus und verursachen Verstopfung und andere unangenehme Symptome des Magen-Darm-Trakts.
Der Unterleib bei Frauen kann schmerzen:
Oft begleitet ein heftiger Schmerz im Unterbauch, der von Verstopfung oder Durchfall begleitet wird, das Reizdarmsyndrom. Die Schmerzen treten nach dem Essen auf und verursachen einen scharfen Wunsch, auf die Toilette zu gehen. Nach der Entlastung des Darms verschwindet er sofort. Diese Krankheit wird als Fehlfunktion des Nervensystems bezeichnet. Sie ist ein klassisches Symptom einer Reihe von Gefäßdystonie.
Irritable Bowel Syndrom - IBS, ist eine chronische Krankheit und wird praktisch nicht behandelt.
Dies ist genau dann der Fall, wenn die Schmerzursache im Darm im Kopf liegt. Eine Verschärfung kann auftreten, wenn sich der Patient in einer Stresssituation befindet, bei den Menschen wird dies als „Bärenkrankheit“ bezeichnet. Der Zustand des Patienten wird durch die Tatsache verschlimmert, dass Durchfall völlig unerwartet angreifen kann. Im Laufe der Zeit zieht es die Person vor, das Haus seltener zu verlassen, um ständigen Zugang zur Toilette zu haben, wird in sich geschlossen und fördert dadurch die Heilung nicht.
Alle 15 Minuten wiederholter Schmerz eines krampfhaften Charakters kann auf einen Darmverschluss hindeuten. Neben Schmerzen können Übelkeit, Erbrechen und Verstopfung auftreten. Wenn Sie nicht auf die Schmerzen achten, hören sie nach einer Weile auf, aber das ist sehr schlecht. Dies bedeutet, dass die Darmperistaltik beeinträchtigt ist, die verarbeiteten Produkte beginnen, den Darm von innen zu vergiften, eine solche Krankheit kann tödlich sein. Wenn Sie ähnliche Symptome bei sich feststellen, sollten Sie so bald wie möglich einen Arzt aufsuchen.
Schmerzen im Beckenbereich bei Frauen auf der rechten Seite sind die ersten Anzeichen für eine Entzündung des Blinddarms oder einfach eine Blinddarmentzündung.
Erstens hat der Schmerz keine klare Lokalisation und breitet sich in der Bauchmitte aus, dann fokussiert er sich auf die rechte Seite, nimmt mit sich ändernden Körperpositionen, scharfen Bewegungen und Niesen zu. Es gibt Übelkeit, Erbrechen und lockere Stühle. Symptome einer Blinddarmentzündung können nicht ignoriert werden und versuchen, einen Angriff mit Schmerzmitteln zu stoppen. Sie müssen sofort einen Krankenwagen rufen, andernfalls kann der Fall mit einem Ruptur des Blinddarms und dem Tod enden.
Schmerzen im Unterbauch links sind Zeichen eines Reizdarmsyndroms, aber nicht nur. Eine solche Lokalisierung ist typisch für Morbus Crohn - eine entzündliche Erkrankung des Dickdarms.
Schmerzen im Becken bei Frauen können mit Überessen zusammenhängen.
Unwohlsein tritt etwa eine Stunde nach einem reichhaltigen Festmahl auf und ist auf einen unzureichend intensiven Verdauungsprozess zurückzuführen. Wenn die Symptome nicht regelmäßig gestört werden, sondern erst nach einer wirklich großen Menge an Nahrungsmitteln außerhalb des Kastens, können Sie mit Hilfe von Enzymen dem trägen Darm helfen - Mezim, Pancreatin, sie helfen dem Darm dabei, mit seiner Arbeit fertig zu werden.
Allgemeiner Hinweis, der allen gegeben werden kann, deren Unterleibsschmerzen mit dem Verdauungstrakt verbunden sind - Sie können die Symptome nicht mit Schmerzmitteln aufhalten.
Einige entzündliche Prozesse können eine Person innerhalb weniger Stunden töten, und während Sie solche Medikamente einnehmen, entfernen Sie einfach den Schmerz, nicht die Ursache, oder riskieren Sie einfach nicht das Auftreten einer akuten Pathologie.
Aufgrund der Verletzung der Integrität des Bindegewebes der Hüftgelenke können sich Schmerzen im Unterbauch im Laufe der Zeit manifestieren. Dies weist auf Probleme mit den Gefäßen, Knorpeln und Lymphknoten hin, die für das normale Funktionieren des Beckens verantwortlich sind. In diesem Fall müssen Sie sich an den Chirurgen wenden und so genau wie möglich beantworten, um Fragen zur Art des Schmerzes zu beantworten. Wenn nötig, wird er einem Ultraschall Anweisungen geben, um das Vorhandensein von Tumoren zu identifizieren. Die weitere Behandlung wird entsprechend dem erhaltenen klinischen Bild verordnet.
Schmerzen im Becken aufgrund von Abnormalitäten in den Knochen des Skeletts können zu alten Verletzungen führen.
Bei schlechtem Wetter machen sich geheilte Brüche bemerkbar, besonders anfällig für Menschen mit meteorologischer Abhängigkeit.
Muskelschmerzen können durch intensives Ab-Workout auftreten. In diesem Fall muss nichts unternommen werden. Nach einigen Tagen lässt das Schmerzsyndrom nach.
Das Schneiden von Bauchschmerzen ist eines der häufigsten Symptome von Tumoren. Bei der Erweiterung bricht das Neoplasma gesundes Gewebe ab, weshalb es ein unerträgliches Schmerzsyndrom gibt. Die Gefahr besteht darin, dass der Tumor im Anfangsstadium keine ausgeprägten Symptome aufweist, sie werden meistens ignoriert, und dies ist der Grund für eine derart hohe Krebssterblichkeit.
Neben dem Schmerz zeigt das Vorhandensein eines Tumors:
Tumoren des Urogenitalsystems können den Gynäkologen mit Palpation und zusätzlich vorgeschriebener Ultraschallsitzung identifizieren.
Bei Verdacht auf eine Malignität wird eine Operation verordnet, deren Ergebnisse die Richtigkeit der Diagnose bestätigen.
Bei gutartigen Tumoren, zum Beispiel Zysten, wird die Operation nicht immer gezeigt. Mit der medikamentösen Therapie kann der Tumor deutlich abnehmen und sogar ganz verschwinden. Es gibt Fälle von Verschwinden der Zyste nach Schwangerschaft und Geburt.
Jede zweite Frau hat Schmerzen während der Menstruation. In der Regel sorgen Schmerzen unterschiedlicher Intensität während der ersten drei Tage des Zyklus, aber es ist nicht ungewöhnlich, dass sie während der gesamten Menstruationsperiode begleitet wird.
Schmerzhafte Empfindungen treten auf, da der Uterus in dieser Zeit aktiv reduziert wird, um alles Unnötige zu beseitigen.
In einigen Fällen werden die Nervenenden aufgrund der physiologischen Lage dieses Organs zusammengedrückt, was ebenfalls zu Schmerzen führt.
Statistische Mädchen sind anfälliger für unangenehme Symptome. Es ist nicht ungewöhnlich, dass ein Mädchen, das zu Beginn eines Zyklus schreckliche Schmerzen erleidet, diese durch die Geburt eines Kindes vollständig loswird.
Schmerzen während der Menstruation sind ein natürlicher Zustand, aber eine Frau sollte gewarnt werden, wenn:
Ein Krankenwagen sollte sofort gerufen werden, wenn der Schmerz so stark ist, dass die Frau über Dunkelheit in den Augen klagt oder das Bewusstsein verliert.
Ibuprofen und darauf basierende Schmerzmittel gelten in dieser Zeit als hervorragendes Schmerzmittel. Es entfernt unangenehme Empfindungen innerhalb einer Stunde. Außerdem empfehlen Frauenärzte eine bequeme Haltung und versuchen sich zu entspannen.
Unterleibsschmerzen können eine Frau nicht nur zu Beginn des Zyklus stören. Viele Menschen kennen das Phänomen der Schmerzen im Becken während des Eisprungs. Unangenehme Empfindungen, die entweder kaum wahrnehmbar sein können oder scharf, einschneiden und verkrampfen, konzentrieren sich auf eine Seite - rechts oder links, je nachdem, in welchem der Eierstöcke die Follikel gereift sind. Mit der Reifung ist der Schmerz verbunden, da der Follikel zuerst den Eierstock streckt und dann platzt.
Unbehagen kann eine Frau 48 Stunden nach dem Eisprung stören.
Die Schmerzen im Becken während der Schwangerschaft können die werdende Mutter während der gesamten Trächtigkeitsdauer stören. Die Ursachen dieses Phänomens können physiologisch und pathologisch sein.
Aus physiologischen Gründen, die für das Leben einer Mutter und eines Kindes kein Grund zur Angst sind, gehören:
Wenn Sie diese Gründe identifizieren, müssen Sie keine Maßnahmen ergreifen. Dies ist ein natürlicher Prozess, den Sie nur ertragen müssen.
Pathologische Ursachen, die die Gesundheit und das Leben des Fötus und der Mutter bedrohen:
Das einzige, was Sie tun müssen, wenn plötzlich eine schwangere Frau Schmerzen im Unterleib hat - rufen Sie sofort einen Krankenwagen an. Eine Verzögerung sogar innerhalb weniger Stunden kann sich als irreparable Folge erweisen, während die werdende Mutter im Krankenhaus die notwendige Hilfe erhält und alles tut, um die Schwangerschaft zu retten.
Es sei noch einmal darauf hingewiesen, dass die Schmerzen im Unterbauch ein zu allgemeines Symptom sind, um auf der Grundlage dieser Beschwerde diagnostiziert zu werden.
Wenn der Schmerz regelmäßig wiederkehrt, den Besuch des Therapeuten nicht verschieben, droht die Verzögerung mit Komplikationen und Gefahren für das Leben des Patienten. Sie können den Schmerz nicht ignorieren, auch wenn er ein erfülltes Leben nicht stört.
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Beckenschmerz bei Frauen und Männern ist ein weit verbreitetes Phänomen, das auf Erkrankungen, Funktionsstörungen des Urogenitalsystems und Pathologien des Beckenknochens hinweisen kann. Beckenschmerz tritt aufgrund des Einflusses verschiedener Faktoren auf. Um die genauen Ursachen zu ermitteln und die geeignete Behandlung vorzuschreiben, wird eine umfassende medizinische Untersuchung hilfreich sein.
Der Beckenbereich wird von Knochen gebildet, die im unteren Teil der Wirbelsäule lokalisiert sind. Das menschliche Becken umfasst:
Im Beckenbereich bei Männern befinden sich:
Bei Frauen sind im kleinen Becken die inneren Organe lokalisiert - die Blase, die Vagina, die Eierstöcke, die Gebärmutter, das Rektum.
Der Schmerz tritt also bei verschiedenen pathologischen Prozessen auf. Schmerzen im Becken können akut oder chronisch sein. Unter chronischen Schmerzen im Beckenbereich versteht man allgemein Unbehagen, das sich 3 Monate oder länger manifestiert.
Beckenschmerzen können links oder rechts auftreten:
Diese Klassifizierung erleichtert den Diagnoseprozess und ermöglicht es Ihnen, die genauen Faktoren zu identifizieren, die das Problem ausgelöst haben.
Das Auftreten von Schmerzen im Beckenbereich kann eines der klinischen Symptome anderer Erkrankungen sein, die mit der Gynäkologie, der Urologie und dem Bewegungsapparat zusammenhängen.
Experten identifizieren häufige provozierende Faktoren und spezifische Ursachen, die nur für Männer oder Frauen charakteristisch sind.
Häufige Ursachen für Beckenschmerzen sind:
Schwere Schmerzsymptome mit gleichzeitiger Schwellung treten in den meisten Fällen bei Verletzung der Integrität des Beckenknochens auf und erfordern eine sofortige Behandlung für die Hilfe von Ärzten.
Schmerzen im Beckenbereich bei Frauen können als Folge von gynäkologischen Erkrankungen - Gebärmutterverletzungen, Ovarien mit Endometriose - auftreten. Es gibt auch andere Ursachen für Schmerzen im Beckenbereich, insbesondere für Frauen:
Starke, scharfe Schmerzen im Beckenbereich können durch eine Zystenruptur ausgelöst werden, die in den Eierstöcken lokalisiert ist. Dieser Zustand droht mit zahlreichen Komplikationen und gefährlichen Konsequenzen wie Peritonitis, Blutvergiftung und erfordert daher einen sofortigen medizinischen Eingriff.
Statistiken zufolge sind Schmerzen im Becken aufgrund bestimmter physiologischer Merkmale, Struktur und Lage der Genitalorgane weniger häufig als bei Frauen. Beckenschmerzen können bei Entzündungen der Harnwege sowie der Prostata auftreten.
Die folgenden klinischen Symptome sind charakteristisch:
Wenn die Pathologie fortschreitet, können Anzeichen des Intoxikationssyndroms auftreten: Kopfschmerzen, Übelkeit, erhöhte Temperaturindikatoren.
Bei solchen Symptomen sind ein Appell an einen Arzt und eine Reihe von Studien erforderlich, da Beckenschmerzen bei Vertretern des stärkeren Geschlechts neben der Prostatitis auf folgende Gefahren zurückzuführen sein können:
Pathologische Prozesse entwickeln sich ziemlich schnell und bergen eine Gefahr für die Gesundheit und manchmal auch für das Leben des Patienten.
Schmerzen im Becken im Rücken sind in den meisten Fällen eine Manifestation von pathologischen Störungen, die im Steißbein, dem Sakralbereich, auftreten. Schmerzen im Becken von hinten resultieren aus Unterkühlung oder traumatischen Verletzungen.
Das Auftreten von dumpfen Schmerzen deutet oft auf eine Überlastung des Wirbelsäulentisches hin.
Akute Schmerzen im Beckenbereich, die im Rücken lokalisiert sind, sprechen oft von Nierensteinen. Denn diese Pathologie ist gekennzeichnet durch solche komorbiden Symptome als Verletzung des Urinierens, des Auftretens blutiger Unreinheiten im Urin.
Die Diagnose von Beckenschmerzen beginnt mit einer Analyse des gesamten klinischen Bildes, der Ergebnisse der gesammelten Anamnese und der Befragung des Patienten. Um eine genaue Diagnose zu stellen und sich für die notwendige Behandlung zu entscheiden, können Patienten folgende Instrumentaltechniken empfohlen werden:
In besonders schwierigen Fällen, wie rechnerische oder Magnetresonanztomographie, kann eine Biopsie erforderlich sein.
Basierend auf den Ergebnissen einer umfassenden medizinischen Untersuchung kann der Arzt eine genaue Diagnose stellen, die Ursachen der Schmerzen im Becken bestimmen und den optimalen Therapieverlauf für den jeweiligen klinischen Fall vorschreiben.
Wenn die Schmerzen im Beckenbereich und die Beschwerden nicht lange vergehen, ist es besser, sich nicht selbst zu behandeln, sondern einen Arzt aufzusuchen. Bei Schmerzen im Beckenbereich wird empfohlen, solche Ärzte zu konsultieren:
Bei traumatischen Verletzungen ist die Hilfe eines Traumatologen und eines Chirurgen erforderlich.
Es ist dringend notwendig, einen Arzt zu konsultieren, wenn die Schmerzen im Beckenbereich mit folgenden störenden klinischen Symptomen einhergehen:
Solche Bedingungen können sehr gefährlich sein. Je früher die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung beginnt, desto höher sind die Chancen, stabile positive Ergebnisse zu erzielen und mögliche Komplikationen zu vermeiden.
In den meisten Fällen wird der Patient zum Therapeuten geschickt, führt die erforderlichen Tests durch, woraufhin er engmaschigen Spezialisten die Anweisungen erteilt.
Die Behandlung von Schmerzen im Beckenbereich wird individuell in Abhängigkeit von ihren Ursachen und Krankheiten ausgewählt, die zur Entstehung von Schmerzen führen. Die Therapie wird in einigen Fällen mit konservativen Methoden durchgeführt. In kritischen Situationen kann bei akuten Prozessen ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein.
Laut Ärzten sollte die Behandlung von Schmerzen im Beckenbereich umfassend sein und den Einsatz von Medikamenten, physiotherapeutischen Methoden und gängigen Rezepten umfassen.
Grundlage der nichtoperativen Behandlung von Schmerzen im Becken ist die medikamentöse Therapie. Abhängig von den Ursachen des Schmerzsyndroms können folgende Medikamente für Patienten empfohlen werden, um eine symptomatische Behandlung durchzuführen:
Diese Art von Medikamenten ist am wirksamsten bei Arthritis, Atrosen und anderen Gelenkerkrankungen. Arzneimittel ermöglichen es, die schmerzhaften Symptome, Schwellungen, entzündlichen Manifestationen zu beseitigen und den Allgemeinzustand des Patienten zu verbessern.
Um die Durchblutungsprozesse im Beckenbereich, die Erweiterung der Blutgefäße und die Behandlung degenerativer Manifestationen zu normalisieren, können Medikamente wie Trental und Xanthynol-Nicotinat empfohlen werden.
Es werden unbedingt Medikamente verschrieben, deren Wirkung darauf abzielt, die zugrunde liegende Erkrankung zu beseitigen, deren Symptom dumpfer oder akuter Beckenschmerz ist.
Zusätzlich zur medizinischen Behandlung wird die folgende Physiotherapie verschrieben, um Schmerzen zu reduzieren, Schwellungen und Entzündungen zu beseitigen:
In einigen Situationen kann eine Korrektur der Ernährung, Diättherapie, die Ablehnung schlechter Gewohnheiten und Änderungen des Lebensstils erforderlich sein.
Eine chirurgische Behandlung ist für Pathologien des Beckenknochens oder des Hüftgelenks erforderlich, da die Methoden der konservativen Therapie nicht ausreichend wirksam sind. Während der Operation ersetzen die Ärzte das betroffene Gelenk teilweise oder führen eine komplette Endoprothetik durch.
Chirurgische Eingriffe können auch bei akuten, lebensbedrohlichen Zuständen erforderlich sein, z. B. bei einer Eileiterschwangerschaft, einer Zystenruptur, einer ulzerativen Erosion des Gastrointestinaltrakts, malignen Erkrankungen gastroenterologischer, gynäkologischer und urologischer Natur.
Um schmerzhaften Empfindungen im Beckenbereich vorzubeugen, wird die Umsetzung präventiver medizinischer Empfehlungen helfen:
Beckenschmerz im Rücken ist ein gefährliches, störendes Symptom, das auf schwerwiegende Erkrankungen hindeuten kann, die einen professionellen, rechtzeitigen medizinischen Eingriff erfordern. Solche Manifestationen sollten nicht ignoriert werden, insbesondere wenn der Schmerz akut oder chronisch ist.
Eine rechtzeitige Einholung eines Spezialisten und ein angemessener Behandlungskurs werden Sie vor zahlreichen, äußerst ungünstigen Folgen bewahren. Die Behandlung von Schmerzen im Beckenbereich wird in Abhängigkeit von den zugrunde liegenden Ursachen der Erkrankung durch konservative und chirurgische Methoden durchgeführt.
Alle Frauen verspüren je nach Menstruation, Eisprung oder Geschlechtsverkehr Schmerzen im Becken.
Obwohl eine kleine Anzahl von Frauen medizinische Hilfe für diese Schmerzen sucht, ist dies die häufigste Ursache für die laparoskopische Forschung in Großbritannien. Viszeraler Schmerz von den Bauchorganen und dem Becken wird durch das vegetative Nervensystem in T10-L1 übertragen. Die inneren Organe sind nicht zu empfindlich für thermische oder taktile Empfindungen, und ihre Irritationen sind in der Großhirnrinde nur schlecht lokalisiert.
Zu den Reizungen, die Schmerzen verursachen, gehören:
Die Schmerzen im Beckenbereich sind wie folgt aufgeteilt.
Die Untersuchung der Patientin und ihrer Behandlung auf diese Schmerzen ist ähnlich, aber der Schweregrad der Schmerzen ist unterschiedlich, und manchmal muss eine Entscheidung über den chirurgischen Eingriff getroffen werden. In allen Fällen ist es wichtig, die möglichen physiologischen Ursachen oder Bedingungen der Schwangerschaft zu berücksichtigen. Diese Schmerzen werden wie folgt unterschieden.
Physiologisch - Menstruation oder Eisprung. Manche Frauen haben während des Eisprungs meist 14 Tage vor der nächsten Menstruation einen dumpfen Schmerz in der Bauchmitte oder in der Ilealregion. Manchmal geht der Schmerz mit leichten Blutungen aus der Vagina einher. Der Zeitpunkt des Schmerzes und das Fehlen pathologischer Ergebnisse bei der Untersuchung des Beckens weisen in der Regel eindeutig auf seine Ursache hin. Schmerzen während der Menstruation sind nicht ungewöhnlich und implizieren normalerweise den Eisprung und eine lokale Erhöhung des Prostaglandinspiegels in der Gebärmutter.
Schmerzen im Zusammenhang mit der Schwangerschaft Wenn Sie eine Frau im gebärfähigen Alter betreten, bei der akute Schmerzen im Becken auftreten, sollten Sie sich immer einer möglichen Schwangerschaft bewusst sein. Die Stärke des Schmerzes bestimmt die Behandlung. Manchmal kommt es zu Blutungen aufgrund einer Fehlgeburt, und der Schmerz spiegelt normalerweise den Abbruch in Bewegung wider. Bei der Forschung ist der offene Kanal eines Uterushalses sichtbar. Die ektopische Schwangerschaft ist nach wie vor die Hauptursache der Müttersterblichkeit und manifestiert sich je nach Dauer der Schwangerschaft mit verschiedenen Symptomen. Obwohl eine konservative Behandlung mit Methotrexat möglich ist, ist in den meisten Fällen ein operativer Eingriff erforderlich. Ein weiteres Problem während der Schwangerschaft ist die Degeneration von Uterusmyomen, die sehr starke Schmerzen verursacht und einen Krankenhausaufenthalt erforderlich macht. Der schwangere Uterus ist neben Schmerzen extrem empfindlich gegen Reizung.
Akute Schmerzen ovariellen Ursprungs werden in der Regel durch notfalloperative Pathologie in Form von Torsion, Ruptur oder Blutung verursacht. Die Behandlung bestimmt den Schweregrad der Peritonealphänomene.
Infektion Beckenentzündungen werden bei sexuell aktiven Frauen beobachtet. Es ist in der Regel beidseitig und wird von subfebrilen Temperaturen, Tachykardien und Sekretionen begleitet. Bei der ersten ineffektiven Behandlung treten Tubo-Ovarial-Abszesse mit der Notwendigkeit einer chirurgischen Drainage auf.
Endometriose verursacht sowohl akute als auch chronische Schmerzen. Die Diagnose wird in der Regel während der Laparoskopie bestätigt.
Tumor - Myome, Ovarialzysten. Maligne Tumoren verursachen selten akute Schmerzen.
Harnwege - Infektionen der Harnwege, Harnverhalt und Steine.
Schmerzen im Magen-Darm-Trakt. Das Ausmaß des Schweregrades ist unterschiedlich und die Pathologie wird durch das Alter des Patienten bestimmt - Appendizitis, Gastroenteritis, Verstopfung, Divertikularerkrankung, entzündliche Darmerkrankung, akute Hernie, intestinaler Volvulus, Mesentery-Infarkt und malignes Neoplasma.
Für jeden Patienten sind sie individuell, aber je nach Anamnese genügen manchmal ein ausreichend detaillierter Bluttest und ein Schwangerschaftstest. Wenn der Verdacht auf eine Infektion besteht, müssen Abstriche aus der Vaginalfornix und Endocervix entnommen werden, um Chlamydien auszuschließen und Gonorrhoe aus der Harnröhre und dem Rektum auszuschließen. Die Untersuchung des durchschnittlichen Urinanteils beseitigt eine Harnwegsinfektion. Bei Verdacht auf eine Darmerkrankung ist eine Röntgenaufnahme der Bauchhöhle ratsam. Ein intravenöses Pyelogramm kann das Vorhandensein von Stein ausschließen. Die Hauptstudie - Beckenultraschall, im Zweifelsfall - Laparoskopie.
Jeder akute Schmerz kann chronisch werden. Eine Vorgeschichte von Beckenschmerzen ist mit einer erhöhten Anzahl von Sexualpartnern sowie mit einem erhöhten Maß an psychosexuellen Traumata in der Kindheit verbunden. Studien sind ähnlich, manchmal ist eine Laparoskopie notwendig. In einigen Fällen führen Sie eine Hysterektomie durch und entfernen Sie andere Organe im Becken. Diese Interventionen werden zwar bei Endometriose und chronischen Beckenentzündungen eingesetzt. Ohne offensichtliche Pathologie wird dies nicht alle Frauen heilen.
Adhäsionen treten bei 20% der Patienten mit chronischen Schmerzen auf, obwohl sie möglicherweise nicht die Ursache der Schmerzen sind.
Das restliche Ovarialsyndrom nach Hysterektomie wird von Schmerzen und Dyspareunie begleitet. Im vaginalen Fornix befindet sich ein festsitzender schmerzhafter Eierstock. Behandlung - Hemmung der Ovarialfunktion oder deren Entfernung.
Endometriose, eine pathologische Implantation des Endometriums außerhalb der Gebärmutter, verursacht Dysmenorrhoe, Dyspareunie, Menstruationsstörungen, Schmerzen im Beckenbereich und Unfruchtbarkeit. Die Diagnose wird in der Regel durch Laparoskopie gestellt. Adenomyosis ist eine Variante dieser Erkrankung, bei der eine endometriale Invasion des Myometriums auftritt. Die Krankheit verursacht Schmerzen während der Menstruation, während die Gebärmutter sehr schmerzhaft ist. Die Methode der Wahl hängt von den klinischen Anzeichen einer chirurgischen Behandlung ab.
Eine chronische Entzündung der Beckenorgane ist eine Folge einer akuten Infektion, die zu deren Schädigung, nachfolgenden Schmerzen und Menstruationsstörungen führt.
Das Reizdarmsyndrom wird häufig mit der gynäkologischen Schmerzursache im Unterleib verwechselt.
Stauung im Becken ist mit einer Dilatation des breiten Ligaments und des Uterus verbunden und verursacht dumpfen Schmerz, manchmal Episoden von akuten Schmerzen und lokalen Schmerzen. Die Patienten sind normalerweise im gebärfähigen Alter und gebären nicht. Diagnose - Phlebographie, Laparoskopie oder Ultraschall. Die Behandlung ist Progesteron.
Schmerzen im Beckenbereich sind nicht nur ein Symptom vieler Krankheiten, sondern auch einer der gravierenden Faktoren, die die Lebensqualität des Menschen bestimmen. Nach Angaben der WHO leidet jeder fünfte Mensch auf der Erde an Beckenschmerzen.
Schmerzen im Beckenbereich sind in der Gynäkologie üblich. Es kann akut oder chronisch sein. Chronisch sind Schmerzen, die länger als drei Monate andauern. Schmerzen im Beckenbereich können neben der gynäkologischen Pathologie, dem Harnsystem und dem Gastrointestinaltrakt verursacht werden.
Machen Sie sich keine Sorgen, wenn in der Mitte des Menstruationszyklus leichte Schmerzen auftreten. Manche Frauen haben Schmerzen während des Eisprungs, der völlig natürlich ist und die Gesundheit nicht gefährdet.
Chronische Beckenschmerzen werden in persistierende und episodische Schmerzen unterteilt. Episodische Schmerzen sind:
Schmerzen beim Geschlechtsverkehr.
Trotz der Tatsache, dass die inneren weiblichen Genitalorgane eine sympathische Innervation vom 10. Thorax (D 10) bis zur 2. Lendenwirbelsäule (L 2) erhalten, können die vorhandenen Anastomosen zwischen verschiedenen Segmenten Änderungen in der Sympathikus Innervation bewirken, daher die Durchblutung anderer Organe der Bauchhöhle. das äußert sich klinisch durch sehr unterschiedliche Schmerzsymptome.
Parasympathische Innervation erhält den Gebärmutterhals vom Sakralabschnitt des Rückenmarks durch die Sacralganglien in Form von postganglionären Fasern. Mit der pathologischen Stimulation des parasympathischen Nervensystems können die Effektororgane sein: das Herz, die Bronchien, die Gallenblase, der Harnleiter und die Blase.
Der Kern des klinischen Bildes des irritativen vegetativen Syndroms (IVS) ist der Schmerz der unterschiedlichen Lokalisation. Sie sind in der Regel langweilig, schmerzhaft in der Natur, werden als tief bewertet, nagen, mit einem brennenden Gefühl (Backen im unteren Rücken) und innerem Bersten, sie können konstant oder intermittierend sein, wenn sich das Wetter ändert, unter dem Einfluss von Stresssituationen vor und während der Menstruation.
Meistens ist der Schmerz im Lenden- und Sakralbereich lokalisiert und strahlt manchmal in die Beine entlang der Innenseiten der Oberschenkel, in die Leistengegend und in den Unterleib aus. In den beiden letzten Fällen sind sie oft von besonderen Empfindungen der inneren Organe begleitet (Brennen im Magen und Darm, Rektum und Blase). Weniger häufig klagen Patienten über die folgenden Symptome:
Epigastrischer Schmerz;
Schmerzen in der Brust, der Wirbelsäule, den Gelenken.
Neurasthenische und vegetativ-vaskuläre Erkrankungen: paroxysmale, "drückende", "einschnürende" Kopfschmerzen, die hauptsächlich in den fronto-temporalen Bereichen lokalisiert sind, manchmal in der Hälfte des Kopfes; Augenschmerzen, verstärkt durch die Bewegung der Augäpfel. Experten beachten außerdem:
Überempfindlichkeit gegen Temperaturänderungen;
Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens;
Verletzung des Verdauungstraktes (verminderter Appetit, Übelkeit, Schmerzen, Verstopfung).
Es gibt eine ausgeprägte Reizbarkeit, mangelnde Zurückhaltung, Schlafstörungen (schlechtes Einschlafen, häufiges Aufwachen). Die Stimmung der Patienten ist wechselhaft, sie konzentrieren sich kaum, werden schnell müde.
Eine gynäkologische Untersuchung von Patienten mit signifikanten Veränderungen ist nicht möglich - die Größe der Gebärmutter ist normal, die Anhängsel sind nicht vergrößert, die Beweglichkeit der inneren Genitalorgane ist nicht eingeschränkt. Gleichzeitig haben jedoch alle Frauen Schmerzen in den Vaginalbögen, den Sakro-Uterus-Bändern und den Beckenwänden.
Das Syndrom chronischer Schmerzen im Beckenbereich kann Schmerzen in der Bauchwand unterhalb des Nabels im unteren Rückenbereich sein, die ziemlich lange anhalten. Ursachen für anhaltende Schmerzen im Beckenbereich bei Frauen:
Urologische Erkrankungen umfassen die folgenden Erkrankungen:
Harnwegsinfektion;
Blasenkrebs;
Blasendivertikel;
chronische Entzündung der Paraurethraldrüsen;
Gynäkologische Erkrankungen sind:
Chronische entzündliche Erkrankungen des Beckens (subakute Salpingoophoritis, Chlamydialsalpingitis, Tuberkulose-Salpingitis, chronische Endometritis);
Verwachsungen im Becken;
Myome, Durchblutungsstörungen in myomatösen Knoten;
Ovarialrest-Syndrom (restlicher Eierstock) nach operativer Entfernung des Uterus und der Eierstöcke;
Krampfader Beckenerkrankung;
Verletzung des Abflusses von Menstruationsblut mit Missbildungen;
Krebs der inneren Genitalorgane;
postoperative lymphoide Zysten;
idiopathische primäre Algomenorrhoe (Dysmenorrhoe);
zervikale Stenose;
endometrialer Polyp oder Gebärmutterhalskanal;
Ruptur der hinteren Blättchen der breiten Bänder der Gebärmutter;
Prolaps (Auslassung) der inneren Genitalorgane;
Fremdkörper im Becken.
Darüber hinaus kann Endometriose zu einer Schmerzursache werden, bei der das Gewebe in seiner Struktur mit dem außerhalb des Uterus wachsenden Endometrium identisch ist und sich gleichzeitig mit dem Endometrium während des Zyklus ändert. Endometriose - Die Proliferation der Uterusschleimhaut ist durch chronische Schmerzen im Beckenbereich, Schmerzen während der Menstruation und während des Geschlechtsverkehrs gekennzeichnet. Ektopische oder tubuläre Schwangerschaften verursachen auch Schmerzen in diesem Bereich.
Magen-Darm-Erkrankungen können im Beckenbereich Schmerzen verursachen:
Darmkrebs;
Reizdarmsyndrom.
Muskel-Skelett-, Knochen- und neurologische Störungen können wie folgt sein:
Myofasziale Schmerzen (myofasziales Syndrom) der vorderen Bauchwand, des Beckenbodens, anderer Beckenmuskeln und der Fibromyalgie, begleitet von Krämpfen oder Verspannungen der Beckenmuskulatur;
Kokcygodynie - chronischer Steißbeinschmerz;
insbesondere Tunnelneuropathie und Tunnelpudendopathie, einschließlich postoperativer Traumata (Hautnervenbeteiligung in der postoperativen Narbe).
vertebrales Syndrom (lumbosakrale Osteochondrose und Bandscheibenvorfall, Wirbelsäulenverletzungen, Rückenmarksneoplasmen oder Sakralnerven);
lumbaler Abszess;
ventrale Hernie, femorale Hernie;
Dehnung, Hämatom der Muskeln des Unterbauches;
degenerative Gelenkerkrankungen (Pathologie des Hüftgelenks);
iliakales Sarkom;
Osteomyelitis des Ileums;
Gefäßerkrankungen im Beckenbereich.
Unter anderen häufigen Ursachen für Schmerzen im Beckenbereich unterscheiden Ärzte psychogene Schmerzen:
psychogene Schmerzen (Stress, emotionale Probleme - Depression);
Mesenterioadenitis (entzündliche Läsion der mesenterialen Lymphknoten).
In der modernen Klassifikation der chronischen Prostatitis fällt die Kategorie III auf: Sie hat keine offensichtlichen Anzeichen einer Infektion, chronische bakterielle Prostatitis / chronisches Beckenschmerzsyndrom. Bei Männern macht das chronische Beckenschmerzsyndrom bis zu 90-95% aller Fälle von Prostatitis aus.
Nach der allgemein anerkannten Einstufung der Prostatitis strahlen:
Chronisches entzündliches Beckenschmerzsyndrom;
chronisches nicht entzündliches Beckenschmerzsyndrom.
Das chronische nicht entzündliche Beckenschmerzsyndrom macht 20 bis 60% aller Fälle von Prostatitis aus. Bei Schmerzen im Beckenbereich sollten Männer einen Urologen und Frauen einen Frauenarzt aufsuchen. Darüber hinaus die Notwendigkeit, einen Traumatologen zu konsultieren.
Chronische Schmerzen im Beckenbereich sind eines der weit verbreiteten Probleme der Gesundheit von Frauen, die im medizinischen Bereich enorme Materialkosten verursachen. Es umfasst die Durchführung in gynäkologischen Abteilungen und Konsultationen, durchschnittlich 40% aller diagnostischen Laparoskopien und 14% der Hysteroskopien.
Bei der weiblichen Bevölkerung im Alter zwischen 18 und 50 Jahren leiden nach verschiedenen Quellen 5 bis 15% dieses Syndroms. Ihre Prävalenz nimmt insbesondere bei Frauen (bis zu 20%) zu, die in der Vergangenheit verschiedene entzündliche Erkrankungen des weiblichen Fortpflanzungssystems erlitten haben.
Das chronische Beckenschmerzsyndrom ist ein gutartiger Schmerz im Unterleib, im Becken und in den äußeren Genitalien, im Dammbereich, im Lendenbereich und im Sakralbereich, der ständig oder für mindestens sechs Monate regelmäßig wiederkehrt und weder durch sexuelle Aktivität noch durch Menstruation bedingt ist Zyklus.
Die Internationale Vereinigung, die diese Pathologie untersucht, ist der Auffassung, dass zur Diagnose die sechs notwendigen Merkmale vorhanden sind:
Beckenschmerzen können aus vielen Gründen auftreten. Sie haben in der Regel eine mehr oder weniger sichere Lokalisation, insbesondere akute Schmerzen, und sind mit ausgeprägten morphofunktionellen Veränderungen in bestimmten Organen verbunden.
Chronische Schmerzen im Beckenbereich als Syndrom zeichnen sich durch ihre Unsicherheit aus und werden für die meisten Frauen zu einem größeren Problem als das normale körperliche Leiden. Die Anpassungsprozesse des Organismus an das chronische Schmerzsyndrom führen zu Verletzungen im persönlichen Bereich, zur Verschlechterung der Lebensqualität und zu sozialer Desorientierung.
Es gibt viele Gründe für die Entwicklung chronischer Schmerzen. Einige von ihnen:
Jeder dieser und viele andere Gründe können ein Faktor sein, gegen den sich das chronische Beckenschmerzsyndrom als Krankheit entwickelt, im Gegensatz zu Schmerz, der ein Symptom einer bestimmten Krankheit ist. Gynäkologen mit diesem Problem zu praktizieren, ist sehr schwer zu bestimmen. Therapeuten, Chirurgen, Proktologen und neuropsychiatrische Patienten spielen eine wichtige Rolle bei der Feststellung der funktionellen und nicht der organischen Schmerzursache, aber im Durchschnitt bleiben 2% oder mehr der Fälle unbekannt.
Eine irrtümlich gewählte konservative Langzeittherapie (Antibiotikakurse, monophasische Kontrazeptiva, GnRH-Agonisten) über die vorgeschlagene Pathologie hat nicht nur nicht die gewünschte Wirkung, sondern führt zu Candidiasis, verursacht die Entstehung eines resistenten Ovarialsyndroms oder deren vorzeitige Abnahme.
Fehloperationen in Form von Hysterektomie mit Anhängsel, Dissektion der Sakro-Uterus-Bänder und präsakrale Neurektomie verschlimmern oft nur den Zustand der Frau. Darüber hinaus trägt all dies oft dazu bei, dass negative Einstellungen gegenüber der Behandlung im Allgemeinen und dem medizinischen Personal im Besonderen entstehen.
Die Vorstellungen über die Pathogenese der Krankheit basieren auf der Theorie des "funktionalen somatischen Syndroms", die sich in den letzten Jahren aktiv entwickelt hat. Das betrachtete Syndrom ist eine seiner Manifestationen und zeichnet sich durch besondere Entwicklungsmechanismen aus, die wie folgt aussehen.
Die Beckenbodenmuskulatur, deren Funktion darin besteht, zu unterstützen, sich zusammenzuziehen und zu entspannen, und die Beckenorgane haben eine ähnliche Innervation. Die Nervenzellen, die diese Organe und Muskeln steuern und regulieren, befinden sich in den unteren Segmenten des Rückenmarks und im Hirnstamm.
Beckenschmerz ist das Ergebnis der Kombination von pathologischen Prozessen wie:
Die Anfälle von Beckenschmerzen sind in der Regel untrennbar miteinander verbunden und werden durch übermäßige körperliche und neuropsychische Belastungen hervorgerufen. Der Mechanismus ihres Auftretens in Abwesenheit (sehr oft) eines offensichtlichen pathologischen Prozesses in den Organen besteht in:
Sobald der Beckenschmerz aufgetreten ist, kann er chronisch werden, da die sympathischen Bahnen, die aus den Kernen des Rückenmarks austreten und das Schmerzsignal für das Gehirn modulieren, nur eine geringe Aktivität aufweisen. Eine wichtige Rolle dabei spielen die pathologischen Impulse von Patienten mit Beckenorganen.
Das Funktionieren der Muskeln bei anhaltendem Tonusanstieg ist die Ursache für einen gestörten Abfluss von Blut, Gewebeischämie, Stoffwechselstörungen in Geweben mit Freisetzung von Histamin, Prostaglandinen, Acetylcholin und anderen Mediatoren, Kalium- und Wasserstoffionen, die Bildung von biologisch aktiven und oxidierten Metaboliten, die Schmerzen verursachen. In der Faszien- und Beckenbodenmuskulatur treten Triggerpunkte (Überempfindlichkeitspunkte) auf.
Letzteres wiederum unterstützt oder verstärkt den Reflexmuskelkrampf, der bereits auf eine schützende Bewegungsbegrenzung abzielt, um die Schmerzintensität zu reduzieren, und der Muskel-Bandspasmus verstärkt die Beeinträchtigung der Mikrozirkulation und des Stoffwechsels weiter. So bildet die Verknüpfungsfolge "Schmerz - Muskelkrampf - Schmerzverlängerung - Aufrechterhaltung von Muskelkrampf usw." ein geschlossenes Glied.
Ein weiterer Pathogenese-Link ist der sogenannte "Swing-Effekt". Es liegt in der Tatsache, dass das Ungleichgewicht der Wirkung auf die Zellen der freigesetzten Mediatoren von einer Erhöhung der Prostaglanidinkonzentration begleitet wird, die die Produktion und die biologische Wirkung von Progesteron hemmt, was dem Körper als Anreiz dient, diese zu synthetisieren und zu erhöhen. Progesteron unterdrückt seinerseits die Produktion und Spaltung von Prostaglandinen, was deren Synthese und den nächsten Konzentrationsanstieg stimuliert. Daher werden chronische Schmerzen im Beckenbereich von endokrinen Störungen begleitet, die zu einer endometrialen Hyperplasie führen.
Neben den unmittelbar bestehenden Schmerzen, die über einen längeren Zeitraum bestehen, führt ein erhöhter Muskel- und Bänderton dazu, dass bestehende Funktionsblockaden im Bereich der Iliosakralgelenke auftreten oder sich verschlimmern. Diese Blockaden werden oft von Schmerzen begleitet und ergänzen den Teufelskreis. Mit der Entwicklung des chronischen Beckenschmerzsyndroms ist es in der Regel sehr schwer zu bestimmen, welcher der Faktoren primär und welcher sekundär ist. Für jeden von ihnen besteht jedoch die Möglichkeit eines Teufelskreises.
Mehrere pathogenetische Verknüpfungen bilden somit einen langanhaltenden Teufelskreis, durch den Schmerz als Symptom in Schmerz als Krankheit umgewandelt wird, dh in ein Syndrom chronischer Beckenschmerz.
Die wichtigsten diagnostischen Kriterien sind:
Eine objektive Untersuchung ergab unspezifische Symptome - reichlich weißliche Entladung, Schmerzen oder erhöhte Empfindlichkeit des oberen hypogastrischen Nervenplexus, leicht vergrößert, leicht geschwollen, "testizierter" Uterus, cyanotische Schleimhaut der Vagina und des Gebärmutterhalses, übermäßige Beweglichkeit des letzteren.
Ultraschall - Krampfadern erweitert Beckenvenen und Eierstöcke, die durch mehrere kleine Zysten modifiziert wurden. Bei der Untersuchung eines vaginalen Abstrichs wird in der Regel der erste Reinheitsgrad bestimmt, und der Aminotest, der die Diagnose einer bakteriellen Ätiologie der Vaginose ermöglicht, ist immer negativ.
Begleiterkrankungen wie myomatöse Knoten kleiner Größe, kleine Endometrioseherde, entzündliche Prozesse in den Röhrchen und den Eierstöcken während der Remission werden häufig identifiziert.
Darüber hinaus haben viele Frauen in dieser Kategorie häufig schwere Varianten der vegetativ-vaskulären Instabilität, eine vergrößerte Schilddrüse, Erkrankungen des Verdauungstraktes, der Gallenwege und des Harntrakts, Phlebitis von Hämorrhoidavenen und Krampfadern der unteren Extremitäten, erhöhte reaktive und persönliche Angst.
Die Anzahl der Symptome und ihr Schweregrad hängen von den Stadien ab, in denen der Prozess der Entstehung eines chronischen Beckenschmerzsyndroms bedingt aufgeteilt ist:
Ich inszeniere oder Orgel
Es ist durch das Auftreten episodisch begrenzter Schmerzen im Beckenbereich gekennzeichnet. Sie können von Funktionsstörungen der benachbarten inneren Organe begleitet sein. Gleichzeitig entspricht die Intensität des Schmerzsyndroms dem Grad der Verletzung des lokalen Blutkreislaufs und der venösen Stauung des Blutes. Vaginale Untersuchungen oder andere Manipulationen in der Vagina oder am Gebärmutterhals verursachen in diesem Stadium ziemlich unangenehme Empfindungen beim Patienten.
Stufe II oder darüber
In diesem Stadium sind die aortalen und paravertebralen Nerven und Nervenplexus am pathologischen Prozess beteiligt, was zu Schmerzen führt und bei einer beträchtlichen Anzahl von Frauen in den Oberbauch wandern. Beschwerden und Gefühle des Patienten während einer gynäkologischen Untersuchung entsprechen den Daten der klinischen Untersuchung und dem Entwicklungsstand des Beckensyndroms. In dieser Zeit, vor allem wenn Schmerzen in die oberen Abteilungen verlegt werden, begehen Ärzte häufig Diagnose- und Behandlungsfehler.
Stadium III oder Polysystem
Dies ist die Periode der endgültigen Entstehung des chronischen Beckenschmerzsyndroms. Der pathologische Prozess, an dem verschiedene Abschnitte der Nervenimpulswege beteiligt sind, ist über die Fläche und Tiefe verteilt, der Stoffwechsel der Gewebe verschiedener Teile der Organe, die sich im kleinen Becken befinden, ist gestört. Zu Stoffwechselstörungen in Geweben werden Menstruations- und Sexualfunktionen, Darmstörungen und Harnwege hinzugefügt.
Die Schmerzintensität steigt deutlich an. Ihr Gewinn kann von jeder, auch von kleineren, irritierenden und beliebigen Ursachen ausgelöst werden. Das Krankheitsbild wird so verwirrend, dass die Ursache der zugrunde liegenden Pathologie nicht mehr nur anhand der Beschwerden des Patienten, der Krankheitsgeschichte und der gynäkologischen Untersuchung ermittelt werden kann.
Da die Ursachen und die Pathogenese des Syndroms multifaktorieller Natur sind, ist die Entwicklung eines universellen Algorithmus zur Untersuchung solcher Patienten ziemlich problematisch und fehlt derzeit.
Gleichzeitig sollte die Diagnose konsistent und stufenweise erfolgen, beginnend mit der Bestimmung der Krankheitsgeschichte. Danach werden allgemeine klinische und spezielle gynäkologische Untersuchungen durchgeführt, eine individuelle Schmerzempfindlichkeitsschwelle wird mit einem Alzimetra-Gerät bestimmt, Konsultationen mit einem Therapeuten, Urologen, Chirurgen, Neurologen und Endokrinologen werden empfohlen.
In der nächsten Diagnosestufe werden eingehendere Studien unter Berücksichtigung der Empfehlungen von Beratern anderer Fachbereiche durchgeführt. Zu diesem Zweck werden Abstriche der Vagina und des Gebärmutterhalses untersucht, um das Vorhandensein einer Infektion mit Chlamydien, Herpes oder Mykoplasmen zu bestimmen. Diese Erreger betreffen besonders häufig die Nervenäste und Beckenknoten.
Darüber hinaus ist Ultraschall der Beckenorgane und des Bauchraums mit Dopplergefäß der Nieren und des Beckens, Röntgen, Magnetresonanz oder Computertomographie des retroperitonealen Raums und der Knochen der Wirbelsäule und des Beckens, Absorptionsdensitometrie (zur Diagnose von Osteoporose und anderen Knochenerkrankungen), Kolonoskopie erforderlich.
In der dritten Diagnosestufe werden Hysteroskopie, Hysterosalpingographie, diagnostische Laparoskopie (mit Probenahme für die Zytologie) für die Diagnose von Tumoren, chronische Entzündungs- und Adhäsionsprozesse, Endometriose, Krampfadern des kleinen Beckens, Tränen des Hinterblattes des breiten Uterusbandes usw. empfohlen. d.
Erst nach vollständiger und detaillierter Untersuchung und Ausschluss von Erkrankungen der inneren Organe, Knochen und neurologischen Ursachen chronischer Beckenschmerzen kann von einem psychogenen Faktor, dh Erkrankungen oder Störungen psychoneurotischer Natur ausgegangen werden.
Die Behandlung des chronischen Beckenschmerzsyndroms bei Frauen ist sehr schwierig. Es sollte komplex und lang sein. Die multifaktorielle Natur der Ätiologie und Pathogenese der Krankheit, die Dauer des Verlaufs und die Dauerhaftigkeit bestimmen einen rein individuellen Ansatz für die Wahl der Behandlungsmethoden und die Bestimmung der Dosierungen der verwendeten Arzneimittel. Umfassende Behandlungsprogramme umfassen viele verschiedene Bereiche.
Chirurgische Eingriffe und konservative Behandlung von ermittelten Erkrankungen, insbesondere chronisch entzündlichen Erkrankungen (antivirale, antimykotische und antibakterielle Therapie), die dazu beitragen, die Quelle der Schmerzimpulse zu beseitigen.
Dies geschieht durch Eliminierung oder Verringerung der Intensität und Verringerung der Verbreitung pathologischer Impulse. Zu diesem Zweck werden nichtsteroidale Antiphlogistika (Nurofen, Ibuprofen, Ibuklin, Nimesil usw.), kombinierte Analgetika, Antispasmodika verwendet.
Gegenwärtig werden einige Antikonvulsiva und Antidepressiva, Inhibitoren und tricyclische Derivate (Clomipramin, Amitriptylin, Imipramin usw.) der Noradrenalin- und Serotonin-Wiederaufnahme als Hauptmittel bei der Behandlung chronischer Schmerzen verwendet.
Auch bei der komplexen Behandlung von Schmerzen, Akupunktur und Akupressur werden neurochirurgische Lasertechniken, intrapelvische Nervenblockade mit Lokalanästhetika, Okolosheechnaya-Denervation, präsakrale Neurotomie usw. verwendet.
Bei Vorliegen einer externen Endometriose im Genitalbereich sowie zur Wiederherstellung des hormonellen Ungleichgewichts werden für die Hormonersatztherapie bestimmte Arzneimittel und kombinierte orale Kontrazeptiva eingesetzt.
Das monophasische Kontrazeptivum Dienogest hat eine gute Wirkung bei der Verringerung der Beckenschmerzen. Er wird bei Bedarf zur Empfängnisverhütung ernannt. Das Medikament zeichnet sich durch eine ausgeprägte progestogene Wirkung und eine gezielte Wirkung auf die Beckenorgane aus, wenn keine anderen Wirkungen auf das endokrine System auftreten.
Sie richten sich an:
Um die Mikrozirkulation zu verbessern, werden Medikamente wie Trental, Pentoxifyllin, Curantil, Orocetam usw. empfohlen. Gel Troxevasin (extern und für die Phonophorese), Cyclo 3 Fort (in Kapseln) auf der Basis von Extrakten aus Eiern und Minze mit Ascorbinsäure und sowie andere Zubereitungen, die die aktiven Bestandteile des Adlers, Früchte der Rosskastanie, Zitrusfrüchte enthalten. Diese Mittel erhöhen den Tonus der Venenwand, erhöhen die Stabilität der Kapillarwände und verbessern die Mikrozirkulation. Falls erforderlich, wird eine endoskopische Behandlung von Krampfadern des Beckens durchgeführt.
Neben der Stimulation der Mikrozirkulation tragen Folsäure, komplexes Vitamin (insbesondere Ascorbinsäure und Gruppe B-Vitamine) und antioxidative Zubereitungen wie Solcoseryl, Inosin, Wobenzym, Artischockenfeld-Extrakt zur Verbesserung der Stoffwechselprozesse in Geweben und zur Normalisierung des Flusses enzymatischer biochemischer Reaktionen bei.
Die homöopathischen Multikomponenten-Präparate Traumeel (in Tabletten und in Tropfen zur oralen Verabreichung, in Form einer Salbe und auch in Form einer Lösung für die Einführung um die Gelenke herum und intramuskulär), Limfomyozot (in der Lösung zur intramuskulären Verabreichung und in Tropfen zur Aufnahme) haben eine gute entzündungshemmende Wirkung auf die Wände von Blutgefäßen. innen), Viburkol in Kerzen.
Bei der Behandlung chronischer Schmerzen im Beckenbereich wird den Methoden der körperlichen Erholung besondere Aufmerksamkeit gewidmet. Für diese Zwecke wird die Verwendung von Physiotherapieübungen empfohlen. Es beinhaltet eine Reihe von Übungen zur Kontraktion und Entspannung der Muskeln des Perineums in Kombination mit Atemanhalten beim Einatmen und Ausatmen, unabhängigen Übungen der postisometrischen Entspannung in Gegenwart eines reflexartig erhöhten Tons der glutealen und birnenförmigen Muskeln. Diese Übungen helfen, die Muskeln und Bänder des Beckenbodens zu entspannen und die Schmerzintensität zu reduzieren.
Manuelle Korrekturen, physiotherapeutische Übungen, Massage des Lumbosacralbereichs und der Hüftgelenke sowie Physiotherapie werden häufig verwendet, um degenerative Gelenkveränderungen und Reflexstörungen des Muskeltonus und der Muskelfunktion zu korrigieren, die Intensität des Schmerzsyndroms zu reduzieren und motorische Pathologien zu beseitigen.
Um Muskelkrämpfe in der komplexen Therapie zu beseitigen, werden auch Muskelrelaxanzien der zentralen Wirkung (Mydocalm) in Tabletten eingesetzt. Hocheffektiv und vielversprechend, um die Manifestationen eines hohen Tonus zu stoppen, ist die Technik des Injizierens von Botulinumtoxin "A" in die Muskeln des Beckenbodens.
Die hämosyniatrischen Verfahren haben einen spürbaren positiven Effekt. Sie bestehen in der Durchführung von 10 Verfahren zur intracutanen Verabreichung homöopathischer Präparate in den entsprechenden Akupunkturpunkten.
Die physiotherapeutische Behandlung erfolgt unter Verwendung diadynamischer Ströme, fluktuierender und sinusmodellierter Ströme, transkutaner elektrischer Stimulation der Nervenäste usw. Außerdem werden Sitzungen mit Sedativmassage und Reflexologie angewendet.
Um den neuropsychiatrischen Zustand zu normalisieren, werden die Patienten in psychologischen Methoden zur Verringerung der Schmerzintensität, den Regeln des autogenen Trainings, der körperlichen und psychischen Entspannung trainiert, und es wird empfohlen, Sitzungen mit suggestiver Therapie durchzuführen.
Darüber hinaus werden leichte Beruhigungsmittel verschrieben (Tinkturen oder Infusionen von Weißdorn, Baldrian und Mutterkraut, Corvalol, eine Multikomponenten-Heilpflanze Novo-Passit) sowie synthetische pharmazeutische Pflanzenschutzmittel (Grandaxin) und Sedativa, Beruhigungsmittel (Anxiolytika Relium, Diazepam)., Hypnotika und Antidepressiva, Iontophorese und Massage des Nackenbereiches, die Auswirkungen auf bestimmte reflexogene Punkte, um eine beruhigende Wirkung zu erzielen.
Das chronische Beckenschmerzsyndrom erfordert eine gründliche und gründliche Untersuchung einer Frau. Die Diagnose und vor allem die Wahl der Behandlungstaktik sind ohne ein tiefes und korrektes Verständnis der Entstehungsmechanismen dieser Pathologie als Krankheit und ihrer Differenzierung mit Schmerzen, die nur ein Symptom einer Krankheit oder eines pathologischen Zustands eines bestimmten Organs oder Systems sind, unmöglich.