Diagnose DOA (Arthrose deformans)

Die Krankheit, die die große Mehrheit der Menschen früher oder später haben wird, wird als deformierende Arthrose (DOA) bezeichnet. Es ist nur eine Frage der Zeit, in welchem ​​Alter sich die Pathologie erklärt.

In dem Artikel werden wir die Diagnose von DOA im Detail analysieren, was ist das? Wir werden versuchen, alle Fragen zu diesem Thema zu klären. Und vor allem beraten wir Sie, wie Sie die Krankheit effektiv behandeln können.

Die Dringlichkeit des Problems

1. DOA ist die häufigste Gelenkerkrankung.
2. DOA ist der Verlust einer vollwertigen Funktion, eine Verringerung der Arbeitsfähigkeit und folglich eine Behinderung.
3. DOA ist eine Krankheit, die nicht geheilt werden kann, jedoch erheblich verzögert werden kann.

Entwicklungsmechanismus

Ein Joint ist ein unabhängiges Organ. Er lebt „sein Leben“ und hält sich an bestimmte Gesetze. Die Hauptrolle nimmt der Knorpel ein. Dies ist ein Sprungbrett für pathologische Veränderungen, eine Art "Frühling", der eine starke Schutzrolle spielt. Es passt sich dem mechanischen Druck an und sorgt für Bewegung.

Beim Gehen schrumpft der Knorpel und kehrt zu seiner früheren Größe zurück. Sie fungiert als Pumpe, die Zerfallsprodukte ausgibt und Nährstoffe aus der Gelenkhöhle entnimmt. Es sind keine Gefäße darin. Die Struktur ähnelt einem Schwamm, abhängig von der Gelenkflüssigkeit.

Dies verstößt gegen eines der Gelenkgesetze - die Selbstheilung. Aufgrund der ständigen Belastung hat der Knorpel keine Zeit, sich selbst zu reparieren. Allmählich wird die Oberfläche der elastischen Struktur dünn und trocken. Es stoppt die Zufuhr des darunter liegenden Knochengewebes, das sich verdickt und in alle Richtungen zu wachsen beginnt. Es bilden sich Osteophyten und Zysten. Menisci ändern, es kommt zu Muskelatrophie.

Bald sind alle Strukturen des Gelenks am pathologischen Prozess beteiligt. Betroffen sind vor allem Bänder, Entheses, sensorische Nerven. Es gibt Verformung und Bewegungseinschränkung. Die Kapsel ist verdichtet, es sammelt sich Entzündungsflüssigkeit an.

Eine typische Situation: Am Vorabend des Gelenks wird es stark belastet, es gibt Schmerzen und am Morgen sehen wir Schwellungen. Durch seine aktive Arbeit bildeten sich viele Zersetzungsprodukte, die sich in der Gelenkflüssigkeit ansammelten und die Knorpelreparatur störten. Es gab eine Entzündung.

Wie vermeide ich eine Diagnose namens DOA? Sie müssen nur auf die Bedürfnisse Ihres Körpers hören. Die Natur hat ein perfektes Signalsystem geliefert - Schmerz. Für jedes seiner Äußerungen ist es wert, auf der Hut zu sein. Zunächst sagt sie, dass der Knorpel keine Zeit hat, sich zu erholen. Weitere Hinweise auf die Zerstörung und den Eintritt der intraossären Hypertonie. Als Ergebnis treten Mikrofrakturen auf. Osteophyten werden gebildet und sensorische Nerven werden berührt.

Der Körper braucht Zeit, um Strukturen wiederherzustellen. Seien Sie nicht auf Schmerzpillen beschränkt. Gib ihm eine Pause und versuche die Ernährung zu verbessern. Verwenden Sie eine elastische Orthese der Orthese, die die Gelenkbelastung erheblich reduziert.

Ursachen

Alle Risikofaktoren können in folgende Gruppen eingeteilt werden:

• traumatisch;
• metabolisch;
• Alter;
• erblich

Die Spitze ist die Last, die die mechanischen Fähigkeiten der Verbindung übersteigt. Es hat schwierige Arbeitsbedingungen, häusliche Faktoren und Sportverletzungen. Häufig tritt eine Überlastung auf, wenn sie über die gesamte Oberfläche des Knorpels ungleichmäßig verteilt ist, wobei der Schwerpunkt auf einer kleinen Fläche liegt. Ein gutes Beispiel für Skoliose, Plattfüße.

Erbliche Veranlagung Der Beweis ist ein hohes Krankheitsrisiko bei Zwillingen. Derzeit wurden schädliche Gene identifiziert, die für die Produktion von spezifischem Kollagen verantwortlich sind.

Bei endokrinen Störungen wird ein Ungleichgewicht der Sexualhormone beobachtet. Dies zeigt sich deutlich in den Wechseljahren. Sie führen zu Veränderungen im Stoffwechsel des Knorpelgewebes. Mit zunehmendem Alter wird es weniger elastisch und verliert seine Fähigkeit, sich von Schäden zu erholen. Das männliche Hormon hat eine stimulierende Wirkung und das weibliche Hormon (Östrogen) hemmt das Knorpelwachstum.

Der stärkste Feind - Übergewicht! Es erzeugt eine starke Belastung des Knorpels. Daher tritt DOA bei Frauen mit Übergewicht viermal häufiger auf.

Die Rolle von Stoffwechselstörungen beim Auftreten der Krankheit steht außer Frage. Mit Gicht bildet sich schnell ein umfassendes Bild der Krankheit.

Beim Menschen nimmt die Anzahl der Chondrozyten im Alter von 60 Jahren ab, die Anzahl leerer Lücken steigt. Die Menge an Wasser, Baumaterial (Chondroitinsulfat und Proteinglykane) wird reduziert. Der Gehalt an Keratinsulfat steigt an.

Klassifikation der Osteoarthrose

Die Deformierung der Osteoarthrose unterscheidet sich in:

• primäre Arthrose;
• sekundäre Arthrose.

In der primären OA wird ein gesundes Gelenk unter der Wirkung einer Überlastung umstrukturiert. Sekundäre OA - entwickelt sich bereits auf dem Organ, das durch andere Krankheiten (Diabetes, Trauma, Infektion) verändert wurde. In zunehmendem Maße setzt die sekundäre Form ein.

Verlauf der Krankheit

Ärzte unterscheiden 3 Stadien von Arthrose deformans. Bei DOA 1 Grad gibt es keine ausgeprägten Veränderungen im Gelenk. Es leidet nur die Funktion der Synovialmembran. Die Eigenschaften der den Knorpel speisenden Flüssigkeit ändern sich. Das Gelenk ist weniger beständig gegen die übliche Belastung, die im geringsten Maße von Schmerzen und Entzündungen begleitet wird.

Wenn zu diesem Zeitpunkt eine Röntgenaufnahme gemacht wird, schreibt der Arzt abschließend, dass der Gelenkspalt ungleichmäßig verengt wird. Die nachlaufende Knochenplatte der Epiphysen wird verdichtet und erweitert. Die Kanten der Gelenkflächen sind scharf (es bilden sich Osteophyten).

Unter normaler Belastung wird eine Person bereits durch Schmerzen gestört. In diesem Fall werden die Gelenke nicht verändert, die Bewegungen werden vollständig gespeichert.

Die Deformierung der Arthrose bei der Arthroskopie um 1 Grad zeigt die Erweichung des Knorpels (bei Berührung mit der Sonde).

Wenn die Krankheit fortschreitet, wechselt die DOA in die 2. Klasse. In diesem Stadium der Krankheit beginnt die Zerstörung des Meniskus und des Knorpels. Regionale Wucherungen treten auf - Osteophyten.

Klinische Manifestationen sind Schmerzen, insbesondere bei einer Belastung, die in Ruhe nur geringfügig abklingt. Die Funktion ist begrenzt, die Bewegung ist nicht vollständig. Entzündliche Schwellung tritt auf, das Gelenk wächst und rötet sich. Die Haut um sie herum verändert sich, die Haare verschwinden.

Die R-Karte der deformierenden Arthrose beschreibt für Grad 2 eine deutliche Verengung des Gelenkraums. Schwere subchondrale Sklerose.

Arthroskopisch sieht der Arzt kleine Risse und Risse auf der Oberfläche des Knorpels. Teile seines Gewebes hängen in der Gelenkhöhle durch.

Im entwickelten Stadium III der Krankheit ändert sich die Achse der Extremität aufgrund starker Deformierung des Gelenkbereichs. Bündel werden gekürzt, der Beutel wird starr, pathologische Mobilität (Subluxation) erscheint. Es kann zu einer völligen Immobilität (Ankylose) kommen.

Klinisch manifestiert sich durch Schmerzen im Ruhezustand, der Bewegungsbereich ist minimal oder gar nicht vorhanden. Eine Person hört auf, sich selbst zu dienen.

Auf dem Röntgenbild ist der Gelenkraum stark verengt, die Innenflächen sind abgeflacht. Zystische Hohlräume im Knochengewebe gebildet.

Bei der Arthroskopie sieht der Arzt das völlige Fehlen von Knorpel. Die Gelenkflächen sind nackter Knochen. Beim Bewegen berühren und verletzen sie die Nerven. Mit jedem Schritt verspürt eine Person starke Schmerzen.

Diagnosemethoden

Die Schmerzursache ist zunächst eine Veränderung des Knorpelgewebes. Bei weit verbreiteten Methoden wie Röntgen und CT (Computertomographie) kann der Knorpel selbst nicht dargestellt werden.

Sein Zustand kann nur die MRT beurteilen. Es zeigt Veränderungen in verschiedenen Geweben des Gelenks ohne Anzeichen einer Röntgenuntersuchung der Krankheit. Die Methode ist sehr wichtig in der Frühdiagnostik, wenn nur Beschwerden vorliegen.

Labortests haben keinen praktischen Wert. Wird nur für die Differentialdiagnose verwendet. Bei Blutuntersuchungen stellen wir eine leichte Zunahme der ESR und der Leukozytose fest, wenn eine reaktive Synovitis vorliegt.

Die Gelenkhöhle ist undurchdringlich und steril. Daher ist es besser, es nicht unnötig zu punktieren. Das Verfahren wird nach Angaben durchgeführt, wenn die Zusammensetzung der Gelenkflüssigkeit untersucht werden muss.

Ein erfahrener Spezialist wird während der Befragung und Untersuchung viele Informationen sammeln. Schätzen Sie, dass das vorherrscht - Deformation oder Entzündung. Stellen Sie fest, ob bei passiven und aktiven Bewegungen eine Einschränkung, ein Crepitus, vorliegt. Die Umfrage ermöglicht es dem Arzt, eine vorläufige Diagnose der Krankheit DOA zu stellen.

Häufige Beschwerden

Niederlage und Ursache

Abendschmerzen Tritt nach der Ladung am Nachmittag auf und sinkt am Morgen ab.

Apropos Überladung

Verschonen Sie das Gelenk und tragen Sie einen Schutzverband.

Plötzlicher, durchdringender Schmerz beim Bewegen

Die Anwesenheit von "Gelenkmaus" in der Höhle.

Sie benötigen ein sparsames Verfahren - Arthroskopie oder Operation - eine konservative Behandlung ist nicht wirksam.

Nachtschmerz bis zum Morgen.

Spricht von venöser Stauung und verlangsamt den Blutkreislauf im Knochengewebe.

Physiotherapie und Gefäßtherapie helfen

Schmerzen am Anfang des Gehens (Start) und auf der Treppe beim Abstieg.

Es gibt Entzündungen der Synovialmembran (Synovitis).

Brauchen Sie eine entzündungshemmende Therapie.

Knorpelflächen reiben aneinander.

Ein gutes Ergebnis wird bei intraläsionaler Verabreichung von Hyaluronsäure erzielt.

Schmerzen in den Muskeln und auf dem Weg.

Durch Muskelkrämpfe verursacht.

Lokale Therapie und Massage.

Morgenschmerzen, ohne Vorspannung, verstärkt durch Bewegung.

Zeichen der Kompression von Nervenenden und Blutgefäßen.

Schmerzmittel und Antiödemtherapie.

Klinisches Bild

Die Krankheit entwickelt sich langsam. Erstens gibt es Schmerzen unter normaler Belastung und nach einer geruhten Nacht nachlassen. Wenn Sie sich in einem Gelenk bewegen, ist ein Knirschen zu hören, manchmal treten Schwellungen auf. Der pathologische Zustand ist nicht so zwanghaft, er wird durch kurzzeitiges Wohlbefinden ersetzt.

Mit fortschreitender Krankheit beginnen die Gelenke immer mehr Aufmerksamkeit zu erregen. Der Schmerz verschwindet nicht nach der Ruhe, manchmal nachts macht er sich Sorgen. Ihre tägliche Natur führt dazu, dass sich eine Person daran gewöhnt und keine Wellness-Maßnahmen ergreift. Die Form der Fugen beginnt sich zu verändern.

In den späteren Stadien der OA wird die Beweglichkeit des Gelenks vollständig gestört. Der Schmerz wird dauerhaft. Sie wird nicht nur durch die Verformung und Kompression der Nervenwurzeln verursacht, sondern auch durch eine Erhöhung des Venendrucks im Knochen ("Gelenkmigräne"), Unterernährung und das Fehlen von Gelenkflüssigkeit (natürliche Gelenkschmierung).

Behinderung der Mobilität ist ein schwerwiegender Behinderungsfaktor. Sie bestimmt die Lebensqualität. Es gibt folgende Arten von Verstößen:

• Steifheit - schwingende Bewegungen (Lockerheit) treten auf;
• Einschränkung der Mobilität (Kontraktur): wenn gebogen, ausgefahren oder eingezogen;
• Immobilität (Ankylose).

Bei DOA handelt es sich in erster Linie um die Belastung der Gelenke (Knie und Hüfte) in den Orbit seines pathologischen Prozesses. Betrachten Sie einige Merkmale der Läsion.

Koxarthrose (Hüft-OA). Wenn es in einem jungen Alter auftritt, weist dies auf einen angeborenen Charakter hin. Ohne rechtzeitige Behandlung droht eine frühzeitige Behinderung.

Dieses Gelenk trägt die größte Last, daher versagt es zuerst. Zeichen seiner Niederlage sind ein Verstoß gegen den Gang, der Mann beginnt zu humpeln, der Fuß dreht sich nach außen. Gleichzeitig ist die Extremität leicht gebeugt und das Becken neigt sich in die schmerzhafte Richtung. Diese Situation führt zur Verletzung des Ischiasnervs und zum Auftreten von Lendenschmerzen. Bei bilateraler Arthrose wird "Entenwanderung" gebildet.

Das Knie reagiert auf jede Belastung. Oft gibt es Schwellungen, die auf eine zusätzliche Entzündung hinweisen. Osteophyten erscheinen schnell und sie sind deformiert. Seine Umstrukturierung führt zu Muskelschwund und plötzlichen Subluxationen. Seitliche Bänder werden schwächer, Instabilität erscheint, während sich das Knie bewegt, „sinkt“ es sozusagen. Oft gibt es seine "Blockade" wegen "Gelenkmäusen".

Knötchenformen der Arthrose. So genannte OA-Gelenke der Hand. Die Krankheit manifestiert sich bei Frauen in den Wechseljahren. Kann häufig von Schreibern und Näherinnen als Folge einer Berufsverletzung gesehen werden. Es ist erblich. In der Interphalangealregion am Handgelenkknochen bilden sich "Wucherungen". Diese Verdickungen sind schmerzhaft, manchmal gerötet und geschwollen. Die Knotenform kann eine unabhängige Krankheit sein oder mit anderen Formen der Arthrose kombiniert werden.

Arthritische Krankheit oder Polyosteoarthrose. Frauen leiden auch häufiger darunter. Kann vererbt werden. Derzeit ist das Gen, das die Krankheit verursacht, identifiziert worden. Betroffen sind meist große Belastungsfugen mit der Wirbelsäule.

Behandlung

Es gibt viele Arten von DOA-Behandlungen: Medikamente (lokal und innerlich), orthopädische Hilfsmittel (Orthesen, Stöcke, Einlegesohlen), physiotherapeutische Verfahren. Sie sollen Schmerzen und Entzündungen lindern, die Degeneration des Knorpels verlangsamen und die Ernährung verbessern.

Die Behandlung hat zwei Hauptziele:

1. Kurzfristig (Krankenwagen) - zur Entfernung akuter Schmerzen.
2. Langfristig - Schmerzlinderung und Stoppt die Zerstörung des Knorpels.

Zu Beginn der Behandlung ist es wichtig, ursächliche Faktoren und die Art der Störung zu berücksichtigen. Daher werden verschiedene Methoden zur Beseitigung des pathologischen Prozesses eingesetzt.

Das Problem bleibt bestehen und der Schmerz kehrt immer wieder zurück, wenn dies nicht berücksichtigt wird. Wie die Praxis zeigt, sind die meisten Menschen, die sich in Behandlung befinden, nur auf Schmerzmittel beschränkt.

Die Hauptarten der Behandlung:

Bei Schmerzen und Entzündungen wird eine schnelle oder kurzfristige Therapie eingesetzt. Dazu gehören nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs). Erstens zeigt sich ihre analgetische Wirkung, nach mehreren Tagen der Anwendung wird eine entzündungshemmende Wirkung hinzugefügt. Für die Wiederherstellung des Knorpels ist er von größerer Bedeutung, da er den Beginn einer sich selbst erhaltenden Kaskade des chronischen Entzündungsprozesses nicht zulässt.

Merkmale dieser Gruppe: Kann den Knorpel bei längerem Gebrauch (insbesondere Indomethacin) zerstören. Sie beeinflussen die Magenschleimhaut.

Gleichzeitig mit NSAIDs müssen Medikamente eingenommen werden, die das Risiko unerwünschter Wirkungen auf den Gastrointestinaltrakt reduzieren: Famotidin, Omeprazol und Mesoprastol. Jetzt sind sparsame NSAIDs aufgetaucht - das sind Coxibs ("Arcoxia", "Celecoxib").

Bei der Verwendung von NSAIDs gibt es ein Paradoxon. Ihr Empfang schafft ein imaginäres Wohlbefinden, so dass Sie das schmerzende Gelenk wieder belasten können, wodurch das Fortschreiten der Krankheit erhöht wird. Es ist sinnvoll, einen kurzen Kurs (2-3 Wochen) einzuhalten und zu versuchen, die Ursache der Erkrankung zu beseitigen.

Auch mangelnde Durchblutung (Hypoxie) und venöse Stauung können Schmerzen verursachen. Sie erscheint nachts häufiger und zeugt von schwerwiegenden Verstößen. Es ist notwendig, die Schwellung zu entfernen und die Durchblutung zu verbessern: "Nikotinsäure", "No-shpa", "Lioton", "Diklak-Gel". Es ist gut, lokale Zubereitungen in Form von Salben, Gelen oder Kompressen mit "Karmolis", "Dimexide" zu verwenden. Salben werden alle 4 Stunden angewendet, bis die Schwellung verringert ist. Bei Schmerzen und Muskelkrämpfen werden NSAIDs mit Muskelrelaxantien versetzt - Skutamil, Sirdalud.

Wenn kein Knorpel mehr vorhanden ist, wird der Schmerz durch die Reibung zweier freiliegender Knochenoberflächen und durch Reizung der Nervenenden verursacht. Osteophyten fügen viele Probleme hinzu. In diesem Fall bleibt nur noch eine Anästhesie. Tragen Sie "Tramadol", "Nabumetone" auf. Sie können "Paracetamol" in einer Dosis von 1 Gramm pro Tag. Eine chirurgische Behandlung ist angezeigt. Hyaluronsäure hilft nur vorübergehend.

Manchmal in / mit hormonellen Medikamenten "Diprospan" oder "Kenalog" verwendet. Die Behandlung mit diesen Medikamenten hat jedoch eine strikte Indikation - das Vorhandensein von Entzündungen oder Ergüssen im Gelenk. Ohne Synovitis werden sie nicht ernannt. Sie können periartikulär eintreten und einen guten Effekt erzielen.

Langzeittherapie

Es bezieht sich auf die Grundbehandlung. Ihr Ziel, die Ernährung zu verbessern und beschädigte Strukturen wiederherzustellen, ist der Schlüssel für eine langfristige Remission. Viel hängt von den Eigenschaften der Gelenkflüssigkeit ab. Es sollte ausreichen, um die Funktion der "Schmierung" zu erfüllen und eine hochwertige Ernährung bereitzustellen.

Chondroprotektoren eignen sich dafür am besten. Sie "reparieren" das Knorpelgewebe, stimulieren dessen Produktion und hemmen die Zerstörung. Sie sind natürliche Komponenten für die Knorpelmatrix.

Die beliebtesten sind "Teraflex", "DONA", "Artra", "Struktum". Sie bestehen aus zwei notwendigen Komponenten (Chondroitin + Glucosamin).

Das Medikament Alflutop ist weniger untersucht. Es ist nur in unserem Land weit verbreitet. Gibt oft allergische Reaktionen.

Ein gutes Ergebnis, selbst in den drei Stadien der Krankheit, wird von Ärzten von Hyaluronsäure beobachtet, die ein Ersatz für Gelenkflüssigkeit ist. Während es sich in der Höhle befindet, erfüllt es alle Funktionen: „schmiert“, nährt das Periost und schützt es vor weiterer Zerstörung.

Merkmale dieser Gruppe. Der Effekt kommt langsam, Sie brauchen einen langen Empfang. Zum Beispiel sollte „Teraflex“ drei bis drei Monate lang dreimal täglich auf einer Kapsel getrunken werden. Solche Kurse müssen jährlich durchgeführt werden. Bei anhaltenden Schmerzen ist Teraflex Advance 3 Wochen lang dreimal täglich in 2 Kapseln besser.

Eine wichtige Eigenschaft der Chondroprotektoren ist die Beibehaltung des Effekts, die von der Gruppe der Hochgeschwindigkeitsfonds nicht gesagt werden kann. Schmerzen und ein eingeschränkter Bewegungsbereich werden sofort wieder eingesetzt.

Beispiele für chondroprotektive Vorschriften

Alflutop. Kurs 21 intramuskulär injizieren. Bei intraartikulärer Injektion 2 ml sechsmal mit einer Pause von 2-3 Tagen.

"Artra". Die medikamentöse Therapie kann die Dosis reduzieren oder die NSAIDs vollständig aufheben. Überlegene "Artra" MSM Forte hat eine stärkere entzündungshemmende Wirkung.

Es wird wie folgt angenommen: "Artra" MSM Forte 2 Tabletten pro Tag, danach "Artra" auf der Tablette zweimal 3-6 Monate fortsetzen. In die Fuge werden „Ostenil“, „Fermatron“, „Gialgan“ eingefügt. Synvisk und Gialgan empfehlen bis zu dreimal pro Woche. Die Wirkung hält bis zu 8 Monate an, danach wiederholt sich der Kurs.

Deformierende Arthrose, deren Behandlung nicht nur Medikamente bereitstellt. Es ist erwiesen, dass die Physiotherapie und die Spa-Behandlung eine ausgezeichnete analgetische und entzündungshemmende Wirkung haben. Und vor allem - ein langfristiges Ergebnis, weil der Knorpel spürbar wiederhergestellt wird.

Nicht weniger wichtige orthopädische Ereignisse. Ein angemessener Ausfluss verringert Schmerzen und lindert Muskelkrämpfe. Es sollte nicht verlängert werden, um nicht zu einer Unterernährung des Knorpels zu führen und keinen Muskeltod zu verursachen.

Wenn das Knorpelgewebe vollständig zerstört ist, was für das Stadium 3 der Erkrankung typisch ist, hilft die Behandlung mit Chondroprotektoren nicht. In diesem Fall ist eine radikale Maßnahme erforderlich - die Endoprothetik. Dies ist der ständigen Einnahme von Schmerzmitteln vorzuziehen.

Prognose

Die Deformierung der Arthrose dauert an. Beispielsweise beträgt die Verengungsrate des Gelenkraums des Knies 0,3 mm pro Jahr. Aufgrund eines solchen langsamen Fortschreitens der Krankheit können Sie die Arbeitsfähigkeit für lange Zeit erhalten.

Dies ist in Abwesenheit zusätzlicher Gelenkerkrankungen (Infektion, Gicht, Diabetes, andere Stoffwechselstörungen und endokrine Störungen) möglich, wenn der Knorpel wesentlich schneller zerstört wird. Um es zu retten und keine Schmerzen zu erleiden, hören Sie auf die Signalsysteme des Körpers. Passen Sie auf Ihre Gelenke auf und führen Sie die Langzeittherapie rechtzeitig durch.

DOA (Deformierung von Arthrose)

Wenn Sie die aktuellsten Statistiken glauben, ist die Verformung der Arthrose die häufigste Gelenkerkrankung der Welt, von der 10 bis 15 Prozent der Weltbevölkerung betroffen sind. In diesem Artikel werden wir versuchen, die Diagnose von DOA so detailliert wie möglich zu verstehen, was es ist, was diese Krankheit auszeichnet, wie es verläuft und natürlich, wie man deformierende Osteoarthritis behandelt.

Was ist Arthrose deformans?

Die Beantwortung der Frage, was DOA (deformierende Osteoarthrose) ist, ist eine langsam fortschreitende chronische degenerative Veränderung der Gewebe der Gelenke, die nicht entzündungshemmend ist. Sie zeichnet sich vor allem dadurch aus, dass die Bindungsstrukturen zwischen den Geweben des Gelenks zerstört werden, ihre Regeneration gestört wird, dh die Wiederherstellungsfähigkeit geht verloren, was zu einer vorzeitigen Alterung des Gelenkknorpels führt. Es wird dünner, rauh, weniger elastisch und dauerhaft, Risse. Zerstörter Knorpel schützt den Knochen nicht mehr, er scheint nackt zu sein, was zu einer allmählichen Verdichtung, der Bildung von Zysten und Osteophyten führt - den Randwachstum von Gewebe.

Deformierende Osteoarthritis (DOA) ist eine chronische rheumatische Pathologie.

Ursachen der Krankheit, Risikofaktoren

Experten sagen, dass der Hauptgrund für diese Art der Arthrose eine gewisse Diskrepanz zwischen der Belastung, der die Gelenke ausgesetzt sind, und ihrer Stärke und Ausdauer ist. Steharbeit, Übergewicht, schlechte Körperhaltung, Profisport - all dies kann potenziell zu einem Risikofaktor für die Entwicklung von DOA-Gelenken werden.

Vermutlich können eine Verletzung der Durchblutung des Gelenks, Vererbung sowie einige damit verbundene chronische Erkrankungen wie Psoriasis und rheumatoide Arthritis eine negative Rolle spielen.

Experten identifizieren primäre und sekundäre Arten von deformierender Arthrose. Im ersten Fall ist die Ausdauer des Knorpels angeboren, seine Funktionen sind anfangs reduziert, obwohl er im Allgemeinen gesund ist. Die sekundäre Form tritt in dem Fall auf, wenn ein Trauma des Knorpels auftritt, was zu dessen Verformung führt. Eine Entzündung des Osteoartikulärgewebes, eine aseptische Knochennekrose und hormonelle oder Stoffwechselstörungen im Körper können ebenfalls zum Auftreten von Knorpeldefekten führen.

Es gibt kein eindeutiges Muster, wer an dieser Krankheit leiden kann. Betroffen sind häufiger Frauen zwischen 45 und 55 Jahren, jedoch sind sowohl Männer als auch Frauen aller anderen Altersklassen nicht davon versichert. Darüber hinaus nähert sich nach 60-65 Jahren die Zahl der Menschen, die an einer deformierenden Osteoarthrose leiden, nahezu 100%.

Allgemeine Symptome der Krankheit, Krankheitsbild

Die allgemeinsten Hauptsymptome der Arthrose werden unabhängig von Form, Stadium und Lokalisation der Krankheit allgemein als bezeichnet:

Häufig beginnt das Krankheitsbild mit nicht intensiven Schmerzen in den Gelenken, die am stärksten anfällig für Stress sind.

1. Mechanischer Schmerz in den Gelenken, der bei übermäßiger Anstrengung auftritt, häufig abends und nachts, während des Schlafes und in völliger Ruhe. Die Art ihres Auftretens wird durch trabekuläre Mikroschläge, venöse Stauung und allgemeine Reizung der entzündeten periartikulären Gewebe erklärt.
2. Die sogenannten "beginnenden" Schmerzen, die bei Versuchen auftreten, die ersten Schritte nach einer langen Pause zu machen, zum Beispiel am Morgen.
3. Periodisch auftretendes "Einklemmen" in das Gelenk, manifestiert sich durch plötzliche Schmerzen bei plötzlichen Bewegungen.
4. Charakteristisches Knirschen in den Gelenken.
5. Allmählich sich entwickelnde und verschlimmernde Gelenkdeformität.

Stadien der Arthrose deformans und ihr symptomatisches Bild

Deformierende Osteoarthritis wird herkömmlicherweise in drei Entwicklungsstadien unterteilt, von denen jede ihre eigenen Ursachen und ein charakteristisches symptomatisches Bild hat.

1. In der ersten Phase erhält das Gelenk eine leichte Steifigkeit in seiner Beweglichkeit. Der Gelenkspalt verengt sich etwas, und an den Knochenrändern bilden sich Osteophyten.
2. Das zweite Stadium der Verformung von Arthritis ist durch eine signifikante Abnahme der Gelenkbeweglichkeit gekennzeichnet. Außerdem kann in diesem Stadium ein Knirschen auftreten, der Gelenkspalt wird noch enger, wird kaum wahrnehmbar und es bildet sich eine stabile subchondrale Osteoporose im Knochengewebe.
3. In der letzten Phase ist das Gelenk wie der Knochen selbst praktisch unbeweglich und stark deformiert. In dieser Phase fehlt der Gelenkspalt vollständig und die Osteophyten sind groß. Vielleicht die Bildung von Zysten.

Einige Spezialisten identifizieren auch das sogenannte „Nullstadium“ der Arthrose, das sich dadurch auszeichnet, dass der Patient bereits Beschwerden erleidet. Die Ursache seines Auftretens kann jedoch nicht mit Hilfe einer Röntgenaufnahme ermittelt werden.

In den meisten Fällen entwickelt sich die deformierende Arthrose allmählich.

Arten von Arthrose deformans, ihre Merkmale und Hauptmerkmale

Koxarthrose

Dies ist eine der häufigsten und definitiv die schwerwiegendste Form der Deformierung von Arthrose, die meistens zu einem vollständigen Verlust der Gelenkfunktion und Behinderung führt. Die Koxarthrose beginnt mit einem Hinken am schmerzenden Bein und dem beginnenden Schmerzempfinden. In den späteren Stadien der Schmerzen, lokalisiert in der Leiste, verstärkt, beginnen sie im Knie zu "geben". In den am weitesten fortgeschrittenen Fällen entsteht ein Hüftgelenk, eine Komplikation der Adduktion und Abduktion der Hüfte sowie Muskelatrophie in einem bestimmten Bereich.

Gonarthrose

Häufig tritt sekundär auf, das heißt, als Folge einer Knieverletzung. Im Allgemeinen ist es weniger aktiv als die Koxarthrose, und die Folgen sind nicht so schlimm. Das Hauptsymptom dieser Form von Arthrose deformans sind Schmerzen im Gelenk, die auftreten, wenn sie gebeugt werden, hauptsächlich während des Aufstiegs die Treppe hinauf. Häufig kann es morgens eine gewisse Steifheit der Bewegungen geben.

Arthrose der Handgelenke

Eine Form, die durch die Bildung harter Knoten in kleinen Handgelenken, Schmerzen und Steifheit der Bewegungen gekennzeichnet ist. Im fortgeschrittenen Stadium kann es zu einem Verlust der Handfunktionen und einer damit verbundenen erheblichen Verschlechterung der Lebensqualität des Patienten kommen.

Gonarthrose oder Arthrose des Kniegelenks wird als eine der häufigsten Formen der Erkrankung angesehen.

Diagnose

Wie bei jeder anderen Krankheit beginnt die Diagnose von Arthrose deformans mit einer detaillierten Anamnese. Der Spezialist sollte den Patienten befragen und das betroffene Gelenk einer Sichtprüfung unterziehen. So wird der Bewegungsumfang gemessen und die Ätiologie der Erkrankung bestimmt.

Nach dieser ersten Prüfung werden in der Regel eine Reihe von Instrumenten- und Labortests zugewiesen, darunter:

• Röntgenaufnahme, bei der die Arthrose eine Konsolidierung der Gelenkoberfläche, eine Verengung des Gelenkraums und das Vorhandensein von Osteophyten zeigt. Röntgen ist eine der zugänglichsten und genauesten Untersuchungsmethoden;
• Eine Gelenkpunktion wird verschrieben, um die vorläufige Diagnose zu klären, ausgenommen Tuberkulose, Allergien, Virusinfektionen und andere mögliche Ursachen für Gelenkschäden.
• Eine Knorpelbiopsie kann auch verschrieben werden, um die deformierende Arthrose von anderen symptomatischen Erkrankungen zu unterscheiden.

Die Diagnose von DOA kann nur auf der Grundlage vollständig durchgeführter Studien gestellt werden.

Behandlung von Arthrose deformans

Die Therapie dieser Krankheit muss komplex sein und unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale des Organismus, der Ätiologie der Krankheit sowie vieler anderer Faktoren durchgeführt werden.

Wenn die Diagnose Arthrose deformans lautet, können die klinischen Richtlinien und ein schematischer Behandlungsalgorithmus wie folgt dargestellt werden:

• medikamentöse Therapie;
• Physiotherapie;
• Rehabilitation, Physiotherapie.

Komplexität, Kontinuität und Individualität sind die Grundprinzipien der Behandlung von deformierender Osteoarthrose (DOA) einer beliebigen Lokalisation

Medikamentöse Behandlung

Die medikamentöse Therapie beginnt in der Regel mit dem Einsatz entzündungshemmender nichtsteroidaler Medikamente. Sie lindern Entzündungen und Schmerzen. Bei der Verschreibung von Medikamenten in dieser Gruppe sollten das Alter und die damit verbundenen Krankheiten des Patienten berücksichtigt werden, da diese Medikamente eine sehr umfangreiche Liste möglicher Nebenwirkungen enthalten, die die Funktion der inneren Organe (insbesondere des Verdauungssystems) negativ beeinflussen.

Wenn die Anwendung von NSAIDs unter bestimmten Umständen nicht möglich ist, wird dem Patienten ein Medikament aus der Gruppe der Glukokortikosteroide verschrieben. Natürlich werden sie auch individuell ausgewählt, abhängig von den individuellen Merkmalen des Organismus. Führen Sie sie direkt in die Gelenkhöhle ein. Es ist wichtig zu wissen, dass dies bei einer Coxarthrose (Entzündung des Hüftgelenks) zu einer ischämischen Nekrose des Gelenkkopfes führen kann.

Bei der Coxarthrose werden Chondroprotektoren, die zwei Arten aufweisen, zu einer Alternative zu NSAIDs:

• direkt auf den Gelenkknorpel selbst wirken;
• Beeinflussung des subchondralen Knochens.

Sehr nützlich bei der Behandlung von Arthrose deformans Vasodilatatoren. Sie verbessern die Durchblutung des Gelenks und verbessern dadurch den Zustand des Patienten erheblich, lindern Schmerzen und lindern Krämpfe. Für maximale Ergebnisse werden sie normalerweise mit Chondroprotektoren kombiniert.

Die Verwendung von Medikamenten ist ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung von Arthrose deformans

Lokale Behandlung

Für die Verformung der Arthrose empfiehlt es sich, topische Präparate in Form von Sprays, Salben und Gelen zu verwenden. Sie können den Zustand nicht wesentlich beeinflussen, da nur 5 Prozent des Wirkstoffs des Arzneimittels durch die Poren der Haut an den Wirkort eindringen, sie tragen jedoch zur Linderung der Entzündungsreaktion sowie zur Linderung des Schmerzsyndroms bei. Zu den wirksamsten Medikamenten gehören traditionell auf Diclofenac basierende Medikamente.

Physiotherapie

Elektrophorese gilt als die effektivste physiotherapeutische Behandlung von DOA. Diese Prozedur, die in der Regel zwei Wochen dauert, hilft bei Schmerzen und Entzündungen.

Gymnastik, Physiotherapie

Nicht einmal die modernste Medizin wird das volle Potenzial ihrer Wirksamkeit bei der Behandlung dieser Krankheit zeigen, wenn sie nicht mit Bewegungstherapie und Gymnastik kombiniert wird. Trotz der Tatsache, dass Bewegung wirklich dazu beiträgt, die Belastung der erkrankten Gelenke zu reduzieren und den Zustand des Patienten zu lindern, sollten sie während der akuten Phase der DOA aufgegeben werden. Darüber hinaus sollte eine Reihe von Übungen ausgewählt werden, die auf dem Ort des betroffenen Gelenks, dem Schweregrad der Erkrankung, dem Vorhandensein von Faktoren, die den Zustand, dem Alter und der körperlichen Fitness des Patienten verschlimmern und verschlimmern, basiert.

Um die Funktionalität der betroffenen Gelenke zu verbessern, umfasst die komplexe Therapie notwendigerweise Physiotherapie, therapeutische Massage und spezielle körperliche Übungen.

Chirurgische Behandlung

Chirurgische Eingriffe erfordern notwendigerweise eine fortgeschrittene Form von Arthrose deformans oder eine durch Begleiterkrankungen komplizierte Erkrankung. In der Regel ist der chirurgische Eingriff in diesem Fall radikaler Natur und ermöglicht es Ihnen, das Problem am effektivsten zu bewältigen.

Die Endoprothetik, das heißt der Ersatz des "nativen" Gelenks durch eine individuell ausgewählte Prothese, kann die Lebensqualität erheblich verbessern und die motorische Aktivität für viele weitere Jahre aufrechterhalten.

Diät mit doa

Bei der Behandlung der deformierenden Arthrose wird großer Wert auf die richtige Ernährung gelegt. Durch die Überarbeitung ihrer täglichen Ernährung und die Ablehnung schlechter Gewohnheiten trägt der Patient selbst dazu bei, dass die Gelenke stärker und stärker werden.

Menschen, die unter Gelenkproblemen leiden, sollten besonderes Augenmerk auf Produkte mit hohem Kalziumgehalt (Fisch, Milchprodukte) sowie Kollagen (Gelatine-haltiges Geschirr - Aspik, verschiedene Geleeartikel) richten. Wenn der Patient übergewichtig ist, sollte die Ernährung so angepasst werden, dass die tägliche Kalorienzufuhr reduziert wird.

Präventive Maßnahmen und Prognosen

Wenn man über den wahrscheinlichen Ausgang von Arthrose deformans spricht, ist es erwähnenswert, dass sein Erfolg weitgehend von der Begleitkomplikation abhängt, dem Schweregrad der Erkrankung in dem Stadium, in dem sich der Patient an einen Spezialisten wandte. Der rechtzeitige Zugang zu einem kompetenten Arzt und die weitere strikte Einhaltung seiner Vorschriften erhöhen die Heilungschancen des Patienten erheblich, eine deutliche Verbesserung des Zustands. Gleichzeitig ist es wichtig zu verstehen, dass es nicht möglich ist, den beschädigten Knorpel vollständig wiederherzustellen, der bereits angefangen hat, zusammenzubrechen. Präventive Maßnahmen existieren als solche nicht, spezifisch und speziell. Sie müssen nur ihre Gelenke sorgfältig und sparsam behandeln, sie nicht übermäßiger Belastung aussetzen und alle Arten von Verletzungen und Quetschungen unverzüglich behandeln.

Ursprünglich geschrieben von 2018-07-02 14:18:04.

Deformierung von Arthrose

Deformierende Arthrose - degenerative Schädigung des Gelenkknorpels und des angrenzenden Knochengewebes, begleitet von Entzündungen und Knochenerosion. Daher wird derzeit der Begriff "Arthrose" allmählich durch den Begriff "Arthrose" ersetzt. Es ist unterteilt in primäre (idiopathische, sich vorher in einem gesunden Gelenk entwickelnde) und sekundäre (Entwicklung in einem bereits betroffenen Gelenk).

Arthrose ist die häufigste Gelenkerkrankung. Bei 2% der Frauen unter 45 Jahren, bei 30% der Frauen zwischen 45 und 64 Jahren und bei 68% der Frauen über 65 Jahre werden radiologische Anzeichen der Krankheit festgestellt. Bei Männern zeigt sich ein ähnliches Muster, aber die Inzidenz der Krankheit ist in den älteren Altersgruppen etwas geringer. Bis zu 55 Jahre ist die Häufigkeit von Läsionen verschiedener Gelenke unabhängig vom Geschlecht. Im Alter von 55 Jahren ist das Hüftgelenk bei Männern häufiger betroffen, bei Frauen sind das Kniegelenk, das Interphalangealgelenk und das Karometakarpalgelenk betroffen.

Ätiologie

Arthrose ist eine polyetiologische Erkrankung. Primäre Arthrose entwickelt sich in einem anfangs gesunden Knorpel mit einer angeborenen Abnahme seiner Funktionsausdauer. Sekundäre Arthrose tritt vor dem Hintergrund bestehender Defekte des Gelenkknorpels auf, die durch ein Trauma, eine Entzündung des Knochen- und Gelenkgewebes, eine aseptische Nekrose der Knochen, hormonelle oder metabolische Störungen verursacht werden.

Die Basis der Pathologie sind drei Hauptgründe für die Entwicklung des degenerativ-dystrophischen Prozesses im Gelenk:

• Trauma ist die häufigste Ursache.
• Dysplasie ist eine Störung in der Entwicklung des Bindegewebes, die zu ihrer Schwächung und Hypermobilität (erhöhte Mobilität) der Gelenke führt. Solche angeborenen Merkmale des Gelenks gehen mit einer schlechten Biomechanik der Bewegung einher, die zu einem Trauma des Gelenkknorpels führt.
• Entzündung - führt häufig zu einer Schädigung des Gelenkgewebes und zur Entwicklung einer sekundären Arthrose. Dies ist meistens die Folge von Autoimmunerkrankungen (z. B. rheumatoide Arthritis), seltener - Infektionskrankheiten (akute sukzessive Arthritis durch Staphylokokken oder eine andere spezifische Infektion).

Die Abnahme der Abwertungseigenschaften des Knorpels tritt mit der Mikrotraumatisierung der Gelenkoberfläche des Knorpels, einer Zunahme der Aggregationsdefekte von Proteoglykanen und der anschließenden Lockerung des Kollagenskeletts auf, die bei konstanter körperlicher Anstrengung beobachtet wird. Athleten, Balletttänzer, Bergleute und Arbeiter in Baumwollspinnereien entwickeln in der Regel deformierende Arthrose, manchmal mit ungewöhnlicher Lokalisation. So betreffen Ballerinas oft die Knöchelgelenke, Bergleute - das Knie, Tennisspieler - den Ellbogen.

Derzeit ist eine genetisch determinierte Entwicklung einer erosiven Osteoarthrose der distalen und proximalen Interphalangealgelenke etabliert worden, vor allem bei Frauen, bei denen diese Variante der Erkrankung mit autosomal dominanter Vererbung assoziiert ist.

Zu den Risikofaktoren für diese Krankheit gehören: erbliche Veranlagung, Fettleibigkeit (die die Gelenke, insbesondere das Knie, belastet), Abnahme der Muskeln in der Nähe, Ablagerung verschiedener Substanzen in der Knorpelmatrix (z. B. Hämochromatose), ältere Menschen, bestimmte Berufe. Zu den genetischen Faktoren gehören: Erbkrankheiten und Mutationen des Typ II-Kollagens, andere erbliche Erkrankungen der Knochen und Gelenke, angeborene Erkrankungen der Gelenkentwicklung (Dysplasie). Es ist auch eine sehr häufige Komplikation bei chronischer Hämarthrose (Hämophilie).

Pathogenese

Bei verformender Osteoarthrose ist vor allem der Knorpel in den ständigen Überlastungen betroffen. Diese Gründe schädigen Chondrozyten, setzen Metalloproteinasen frei (Elastase und Kollagenase) und führen zum Abbau der Knorpelmatrix. Die Mediatoren dieser Prozesse sind Cytokine IL-1 und Tumornekrosefaktor.

Knorpelschäden führen zu einer Zunahme regenerativer Prozesse: Die Proliferation von Chondrozyten und die Synthese von Proteoglykanen nimmt zu. Die Wiederherstellungsprozesse sind jedoch nicht in der Lage, den ausgeprägten Abbau von Kollagen zu stoppen, was zu einer Verringerung der Elastizität des Knorpels, der Bildung lokaler, dann ausgedehnter Defekte und des Fortschreitens der Krankheit führt.

Gleichzeitig wird die Knochenbildung durch Osteoblasten in der subchondralen Zone verstärkt. Das gebildete Knochengewebe ist weniger elastisch, es treten Mikrorisse auf, durch die Synovialflüssigkeit in das Knochenmark eintritt. Um diese Flüssigkeit entwickeln sich fibroblastische und osteoblastische Zellreaktionen, die zur Bildung subchondraler Knochenzysten führen.

Die Metaplasie peripherer Knochenzellen ist die Ursache für die Bildung entlang der Gelenkränder an den Stellen des geringsten Widerstands von Osteophyten, die aus Knochengewebe und mit faserigem Knorpel bedeckten Bindegewebselementen bestehen. Die Proliferation des Synovialgewebes, die Entwicklung einer chronischen Synovitis und die Verdickung der Kapsel verändern die Form des Gelenks und begrenzen seine Beweglichkeit.

Pathologische Anatomie

Zu Beginn der Erkrankung ändert sich der Gelenkknorpel in den Bereichen, in denen die größte Überlastung auftritt, die blaue Farbe in Gelb, da Proteoglykane verloren gehen und sich verdicken. Anschließend wird es weicher und dünner, oberflächliche und tiefe Risse und Geschwüre treten beim Freilegen des Knochens auf.

Mögliche Regeneration aufgrund von Faserstoffen, die weniger resistent gegen Knorpelbelastungen und die Verbreitung von Chondrozyten sind. Diese Reaktionen sind jedoch von kurzer Dauer. Die Anzahl der Zellen nimmt ab.

Reorganisation und Hypertrophie des subchondralen Knochens, der dicht und fest wird, entwickeln sich, subchondrale Zysten und Osteophyten werden gebildet. Dann wird die periartikuläre Muskulatur atrophiert, was für das Krankheitsbild der Erkrankung und der Behinderung des Patienten von primärer Bedeutung ist.

Klassifizierung

Die Arthrose wird in primäre (wenn die Ursache der Erkrankung nicht festgestellt ist) und sekundäre (wenn die Krankheit eine eindeutige Ursache hat: Traumata, Stoffwechselerkrankungen, endokrine Erkrankungen, als Komplikation des degenerativ-nekrotischen oder entzündlichen Prozesses im Gelenk usw.) unterteilt.

1. Bei Schäden an einem Gelenk oder einer Gelenkgruppe:
   • Hände: Geberden- oder Bouchard-Knötchen, Arthrose des Carpometacarpalgelenks des Daumens, proximale Interphalangealgelenke;
   • Füße: Steifheit des ersten Metatarsophalangealgelenks, deformierende Osteoarthritis des Ram-Metacarpal-Navicular-Gelenks;
   • Kniegelenk;
   • Hüftgelenk;
   • Wirbelsäule:
     - Niederlage der Zwischenwirbelgelenke (deformierende Osteoarthrose);
     - Niederlage der Bandscheiben (Osteochondrose);
     - Osteophyten (Osteochondrose);
     - Schädigung der Bänder (diffuse Hyperostose);
   • Andere Gelenke (brachial, Akromealklavikulargelenk, Knöchel, Sacroiliac, temporomandibular).
2. Generalisierte deformierende Arthrose: Läsion von 3 Gelenken oder Gelenkgruppen, die oben aufgeführt sind.

1. Trauma: akut oder chronisch (beruflich, Sport).
2. Angeborene Anomalien:
   - lokale Läsionen (Osteochondropathie des Femurkopfes, angeborene Luxation des Femurs);
   Verletzungen der Biomechanik (unterschiedliche Beinlänge, X- und O-förmige Krümmung der Beine, Chondrodysplasie).
3. Stoffwechselkrankheiten: Alcaptonurie, Hämochromatose, Morbus Wilson, Gaucher-Krankheit.
4. Endokrine Erkrankungen: Akromegalie, Hyperparathyreose, Diabetes, Fettleibigkeit, Hypothyreose.
5. Ablagerungen von Calciumsalzen: Pseudogout.
6. Andere Erkrankungen der Knochen und Gelenke:
   - lokal (Frakturen, aseptische Nekrose, Infektion, Gicht);
   - generalisiert (rheumatoide Arthritis, Osteoporose).
7. Neurogene Arthropathie.
8. Endemische Erkrankungen: Kashin-Beck-Krankheit.
9. Andere: Erfrierungen, Caisson-Krankheit, Hämoglobinopathie.

Symptome

Das führende klinische Symptom ist der schmerzende Schmerz im betroffenen Gelenk. Der Schmerz ist in der Regel tief, stumpf, wird durch Bewegung verstärkt und lässt in Ruhe nach. Bei einer schweren deformierenden Osteoarthritis des Hüftgelenks können sich nachts Schmerzen entwickeln. Normalerweise ist es schmerzhaft und stört den Schlaf. Morgensteifigkeit und Steifheit nach längerer Immobilität (z. B. nach einer langen Arbeit am Schreibtisch oder einer Fahrt im Auto) können ausgeprägt sein, sind jedoch kurz und dauern nicht länger als 20–30 Minuten.

Die körperliche Untersuchung zeigt die lokale Empfindlichkeit, Verdickung der Weichteile und den Krepitus, die sogar bei passiven Bewegungen in den Gelenken aufgrund inkongruenter Gelenkflächen zu hören ist. Erguss fehlt in der Regel. Vielleicht eine lokale Erhöhung der Temperatur der Haut über dem Gelenk, aber normalerweise tritt sie während der Verschlimmerung der Krankheit auf.

In den späteren Stadien kommt es zu einer Zunahme der Varus- (medialen) oder Valgus- (lateralen) Gelenkdeformitäten aufgrund von Knochenwachstum und Ödemen der periartikulären Gewebe, Subluxationen entwickeln sich und die motorische Funktion geht verloren, was in Kombination mit dem Wunsch des Patienten, das geschädigte Gelenk zu schonen, zu Atrophie der periartikulären Muskeln führt. Mit der Niederlage der Interphalangealgelenke der Hand erscheinen Heberdens Knötchen (eine Zunahme der distalen Interphalangealgelenke) und Bouchards Knötchen (eine Zunahme der proximalen Interphalangealgelenke).

Entsprechend dem klinischen und radiologischen Bild gibt es drei Krankheitsstadien:

• Stadium I - gekennzeichnet durch eine leichte Abnahme der Gelenkbeweglichkeit, eine leichte Fuzzy-Verengung des Gelenkspaltes, anfängliche Osteophyten an den Rändern der Gelenkebenen;
• Stadium II - gekennzeichnet durch eine Abnahme der Beweglichkeit und ein Knirschen im Gelenk während der Bewegung, moderate Muskelatrophie, eine merkliche Verengung des Gelenkraums, die Bildung signifikanter Osteophyten und subchondrale Osteosklerose im Knochengewebe;
• Stadium III - ist gekennzeichnet durch eine Deformation des Gelenks und eine starke Einschränkung seiner Beweglichkeit, das Fehlen des Gelenkspaltes, starke Knochenfehlstellungen, das Vorhandensein von ausgedehnten Osteophyten, subchondralen Zysten und Gelenk- "Mäusen".

Diagnose

Bei der primär deformierenden Osteoarthrose ändern sich die allgemeinen und biochemischen Blut- und Urintests nicht. Das Röntgenbild in einem frühen Stadium kann normal sein. Mit dem Fortschreiten der Krankheit zeigen sich typische Veränderungen: Verengung des interartikulären Gap, subchondrale Osteosklerose, marginale Osteophyse, subchondrale Zysten. Bei einigen Patienten werden periartikuläre Osteoporose und Erosion der Gelenkflächen festgestellt. Ultraschall und MRT haben keinen signifikanten diagnostischen Wert.

Differentialdiagnose:

• Eine Differentialdiagnose wird bei Erkrankungen des periartikulären Gewebes (Sehnen, Sehnenbeutel oder Bänder) durchgeführt. Zum Beispiel wird die Bursitis spucken von Schmerzen im Hüftgelenk begleitet. Mögliche Radikulopathie - reflektierter Schmerz in der Läsion des anderen Gelenks. So klagen 25% der Patienten mit Osteoarthrose des Hüftgelenks über Schmerzen im Knie.
• Bei der Niederlage eines Gelenks sollte die bakterielle oder mikrokristalline Ätiologie der Erkrankung, Verletzung und Blutung ausgeschlossen werden.
• Eine Differentialdiagnose wird auch bei Polyarthritis mit Kollagenose und rheumatoider Polyarthritis durchgeführt, die Schwäche, Gewichtsverlust, Fieber, verlängerte Morgensteifigkeit, symmetrische Läsionen der Metacarpophalangeal- und Handgelenksgelenke manifestiert.

Behandlung

Die allgemeinen Ziele der Behandlung eines Patienten sind die Verringerung der Schmerzen und die Verbesserung der Gelenkfunktion sowie die Verhinderung des schnellen Fortschreitens des degenerativen Prozesses im Gelenkknorpel. Die Behandlung wird unter Berücksichtigung der möglichen ätiologischen und pathogenetischen Faktoren des Patienten, des Stadiums und der Art der Erkrankung, des Vorhandenseins oder des Fehlens einer reaktiven Synovitis durchgeführt. Es ist notwendig, sowohl lokale Prozesse in den Geweben der Gelenke als auch im gesamten Organismus zu beeinflussen. Konservative und chirurgische Behandlung wird angewendet. Die Hauptmethode der Behandlung ist konservativ (Nicht-Arzneimittel und Arzneimittel).

Nichtmedikamentöse Behandlung

Die medikamentöse Behandlung gewinnt derzeit an Bedeutung. Es enthält allgemeine Empfehlungen. Den Patienten wird empfohlen, unter Verletzung der Körperhaltung oder mechanischen Spezialgeräten zu trainieren, beispielsweise ein Korsett in der Lendengegend, um die Muskelschwäche bei Rückenschmerzen aufrechtzuerhalten; Bandage am Kniegelenk mit instabiler Bandlage. Patienten mit Osteoarthritis der Knie- oder Hüftgelenke schwimmen, Laufen ist kontraindiziert. Es wird nicht empfohlen zu hocken oder zu knien. Effektive Übungen mit isometrischen Kontraktionen der unterstützenden Gelenkmuskulatur, zum Beispiel Übungen für die Quadrizepsmuskeln des Oberschenkels mit Arthrose des Kniegelenks. Übergewichtigen Patienten wird empfohlen, Gewicht zu verlieren. Nach dem Laden ist es notwendig, die Gelenke auszuruhen. Verschiedene thermische Verfahren (heiße Duschen) und manchmal auch Eis reduzieren den Schmerz bei der Verformung der Osteoarthrose.

Medikamentöse Behandlung

Die medikamentöse Behandlung zielt auf Schmerzlinderung und Verbesserung der Gelenkbeweglichkeit ab. Derzeit gibt es keine Medikamente, die pathologische Veränderungen in den Gelenken reduzieren können. Nichtsdestotrotz wurden wirksame Verfahren zur Basistherapie der Verformung der Osteoarthrose vorgeschlagen, die darauf abzielen, eine Gelenkdegeneration zu verhindern (Nasonova V.À, Astapenko MG, 1989).

Die Basistherapie umfasst Rumalon, ein Präparat aus Knorpelextrakt und Knochenmark von Jungtieren. Rumalon erhöht die Synthese von Glykosaminoglykanen durch Knorpelzellen und Hyaluronsäure, stimuliert die Regenerationsprozesse im Knorpel. Weisen Sie dem Medikament jeden zweiten Tag 1 ml / m zu, eine Behandlung mit 25 Injektionen. Wiederholter Kurs nach 6 Monaten.

Glucosamin (Glucosaminsulfat) stimuliert die Regeneration des Knorpels und wirkt entzündungshemmend und schmerzstillend. Weisen Sie das Arzneimittel innerhalb von 30-40 Tagen dreimal täglich 0,3-0,5 g zu. Ein zweiter Kurs ist in 2 Wochen möglich.

Struktum (Chondroitinsulfat) wirkt chondrostimulierend, entzündungshemmend und regenerierend. Geben Sie zweimal täglich 500 mg innen zu. Grundkurs 6 Monate. Chondroitin Suldfat wird in Form eines Lyophilisats in Ampullen hergestellt. Eine Ampulle enthält 100 mg des Arzneimittels. In das / m injiziert, nachdem das Lyophilisat in 1 ml Wasser für Injektionszwecke aufgelöst wurde, 100 mg jeden zweiten Tag, bei der vierten Injektion wird die Dosis auf 200 mg erhöht. Die Behandlung besteht aus 25 bis 30 Injektionen, die nach 6 Monaten wiederholt werden.

Um den Stoffwechsel anzuregen, wird ein biologisches Stimulans ATP vorgeschrieben, das an der Synthese von Protein- und Zwischenproduktprodukten beteiligt ist. ATP wird einmal täglich in 1–2 ml einer 1% igen Lösung einer intramuskulären Lösung verordnet. Die Behandlung umfasst 25–30 Injektionen. Bei einem langen Verlauf der Arthroseverformung werden anabole Steroide (Nandrolon, Retabolil) alle 3-4 Wochen intramuskulär in einer Dosis von 0,025–0,05 g verabreicht, insgesamt 8 Injektionen, um die Stützfunktion des Knochens zu verbessern.

Bei starken Schmerzen werden topische NSAR in Form von Anwendungen auf der Haut um die betroffenen Gelenke eingesetzt. Möglicherweise die systemische Anwendung von Analgetika (Paracetamol oral 200–500 mg 2-3-mal täglich). Wenn der Schmerz nach 1-2 Tagen nicht nachlässt, verschreiben Sie zusätzlich zu oder anstelle von Paracetamol NSAR in kleinen Dosen (Ibuprofen, 1200 mg / Tag oder Naproxen, 500 mg / Tag). In Abwesenheit der Wirkung wird Tramadol, ein schwaches narkotisches Analgetikum, 50–100 mg oral oder intramuskulär ein- bis zweimal täglich verschrieben. Tramadol ist fast nicht süchtig und macht süchtig. Wenn dies nicht hilft, verschrieben NSAIDs in entzündungshemmenden Dosen, die zur Entwicklung von Magen-Darm-Störungen, Geschwüren und Blutungen führen können, insbesondere bei älteren Patienten. Daher sollte die Behandlung von NSAIDs unter ständiger ärztlicher Aufsicht erfolgen.

Orale Corticosteroide werden nicht zur Behandlung von Arthrose eingesetzt. Während der Verschlimmerung der Krankheit wird die intra- und periartikuläre Injektion lang wirkender Hormone gezeigt, was den Zustand der Patienten signifikant verbessert. Häufige Injektionen mit großen Dosen führen jedoch zur Zerstörung der Gelenke. Es wird empfohlen, Glukokortikoide 1 Mal in 4–6 Monaten in dasselbe Gelenk einzuführen. Der Inhibitor der Substanz P, Capsicin, wirkt anästhetisch.

Physiotherapie

Für die Behandlung von Arthrose verwenden deformans lokale physische Faktoren und Erholungsfaktoren. Bei Schmerzen und Ergüssen in den Gelenken wird empfohlen, ultraviolette Strahlung in erythemalen Dosen, Elektrophorese von Novocain und Analgin, Ultraschall, Phonophorese von Hydrocortison, diadynamische Ströme. Lokale thermische Verfahren (Paraffin- und Schlammanwendungen, Ozokerit, Anwendungen mit Dimethylsulfoxid) an den Gelenken werden in Abwesenheit einer aktiven Synovitis verwendet. Patienten werden in den Kurorten Pjatigorsk, Sotschi, Evpatoria sowie in örtlichen Kurorten mit Schwefelwasserstoff, Schwefelwasserstoff, Radon und anderen warmen Mineralquellen behandelt.

Chirurgische Behandlung

Bei fortgeschrittener Arthrose der Hüft- oder Kniegelenke ist eine chirurgische Behandlung angezeigt. Führen Sie eine Angulationsosteotomie (korrigierende Operation) durch, um Knochenverformungen mit ausgeprägten Läsionen des Kniegelenks zu korrigieren. In den fortgeschrittenen Stadien der Arthrose des Knie- oder Hüftgelenks ist ein Gelenkersatz angezeigt, was zum Verschwinden der Schmerzen und zur Wiederherstellung der Funktion führt.

Prognose

Eine vollständige Wiederherstellung des Gelenkknorpels bei einem erwachsenen Patienten ist unmöglich zu erreichen. Die Geschwindigkeit und das Ausmaß des Fortschreitens der Erkrankung wird durch die Form, den Ort, das Alter und den allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten bestimmt. Mit einer angemessenen Behandlung wird die Beseitigung der Schmerzreaktion und die Verbesserung der Gelenkfunktion erreicht. Es sollte bedacht werden, dass Arthrose die Funktion der Gelenke ernsthaft beeinträchtigen und zu Behinderungen und Behinderungen führen kann.

Symptome und Behandlung von Arthrose deformans

Deforming Osteoarthritis (DOA) ist eine chronische rheumatische Pathologie, die durch einen progressiven Verlauf und degenerativ-dystrophische Läsionen der Gelenke mit ihrer nachfolgenden Deformation gekennzeichnet ist. Darüber hinaus werden die Zerstörung von Gelenkknorpel, subchondrale Sklerose, Randwachstum von Knochengewebe (Osteophyten) und reaktive Entzündungen der Synovialmembran beobachtet.

Bei allen Erkrankungen der Gelenke tritt am häufigsten eine deformierende Arthrose (DOA) auf. Nach neuesten klinischen Statistiken sind dies mehr als 70% der Patienten, die an rheumatischen Erkrankungen leiden. Es wird darauf hingewiesen, dass die Inzidenzrate mit dem Alter zunimmt. Ausgewählte Fälle können bereits bei Jugendlichen zwischen 20 und 22 Jahren erfasst werden. Nach 45 Jahren werden jedoch bei fast jeder zweiten Person degenerativ-dystrophische Prozesse in den Gelenken diagnostiziert. Seltsamerweise leiden Männer doppelt so oft an DOA wie Frauen.

Bei primär deformierender Osteoarthrose wird die Entwicklung des pathologischen Prozesses an einem völlig gesunden Gelenkknorpel unter dem Einfluss übermäßiger körperlicher Aktivität festgestellt.

Gründe

Die genaue Ursache für die Deformierung der Arthrose ist bisher nicht geklärt. Viele Faktoren beeinflussen seine Entwicklung. Dennoch glauben die meisten Experten, dass die Hauptursache für DOA das Missverhältnis zwischen der Belastung des Gelenkknorpels und seiner Fähigkeit ist, damit umzugehen. Welche Risikofaktoren identifizieren:

• Belastete Vererbung.
• Fettleibigkeit
• Erhöhte Belastung der Gelenke bei Berufs- oder Haushaltstätigkeiten.
• Verschiedene Verletzungen.
• Alter
• Begleiterkrankungen der Gelenke.

Klinische Studien zeigen, dass, wenn einer der Angehörigen an einer deformierenden Osteoarthrose litt, die Wahrscheinlichkeit, mit ihm erkrankt zu werden, um das 2–3-fache zunimmt. Darüber hinaus ist bei Patienten mit Adipositas die ODA des Kniegelenks viel häufiger als bei Menschen mit normalem Gewicht.

Die Ursache der sekundär deformierenden Arthrose sind im Gegensatz zur primären Form der Erkrankung Entwicklungsdefekte des Bewegungsapparates (Dysplasie), Traumata, Arthritis, erhöhte Beweglichkeit im Gelenk usw.

Klinisches Bild

In den meisten Fällen entwickelt sich die deformierende Arthrose allmählich. Das klinische Bild beginnt oft mit nicht intensiven Schmerzen in den Gelenken, die der größten Belastung ausgesetzt sind. Vor allem leiden Knie, Hüften, Füße. Die Hände sind meistens die Gelenke der Hände betroffen. Bei der Deformierung der Osteoarthritis klagen die Patienten unabhängig von der Lokalisation des pathologischen Prozesses in der Regel über Schmerzen, ein Gefühl von charakteristischem Knirschen, eingeschränkte Mobilität, einige Schwellungen und eine Veränderung der Form der betroffenen Gelenke (Deformität). Merkmale des Schmerzsyndroms:

• Zunächst treten Schmerzen nur nach schwerer körperlicher Anstrengung auf (längeres Gehen oder Laufen, Heben von großen Gewichten usw.). Zur gleichen Zeit geht es ziemlich schnell in Ruhe.
• Mit fortschreitender Krankheit werden die Schmerzen stärker, sie sind dauerhaft und treten jederzeit auf.
• In diesem Stadium ist der Schmerz nicht mehr in Ruhe und kann nachts auftreten.
• Die häufigste Schmerzursache bei ODA ist eine Entzündung der Synovialmembran, periartikulärer Gewebe und Krämpfe des nahen Muskel-Skelett-Systems.

Es ist erwähnenswert, dass das betroffene Gelenk bereits im Anfangsstadium der Arthrose aufgrund von Ödemen und / oder Flüssigkeitsansammlungen in der Gelenkhöhle deformiert zu sein scheint.

Hüftgelenksverletzung

Eine der schwersten Formen von Arthrose ist die Niederlage des Hüftgelenks. In der Regel endet die Koxarthrose mit einer schweren Deformierung des Gelenks, die nicht nur die Lebensqualität des Patienten erheblich beeinträchtigt, sondern auch häufig zu einer Behinderung führt.

Eine Deformierung der Arthrose des Hüftgelenks wird normalerweise bei Menschen über 40 Jahren beobachtet. Zu Beginn der Krankheit können Schmerzen fehlen. Die ersten Anzeichen sind erhöhte Ermüdung bei verschiedenen Bewegungen und Schwierigkeiten bei längerem Stehen. Merkmale des Krankheitsbildes:

• Schmerzen treten in der Leiste, im Gesäß oder im unteren Rücken auf. Kann bis zum Oberschenkel und Knie reichen. Wenn das Schmerzsyndrom im Frühstadium nicht besonders ausgeprägt ist, ist es nach einiger Zeit von Dauer. Hauptsächlich mit Übung verbunden.
• Schnell ist die Mobilität eingeschränkt. Es ist schwierig, den Oberschenkel ein- und auszubiegen und Abstraktion auszuführen. Schließlich gibt es Schwierigkeiten mit der Flexion und Extension.
• Viele Patienten haben morgendliche Steifheit.
• Im Verlauf des Fortschreitens der Krankheit steigt der Chromatanteil an. Bei bilateraler Koxarthrose kommt es zu einem „Entengang“, wenn der Patient von einer Seite zur anderen rollt.
• Normalerweise befindet sich die betroffene untere Extremität in der Zwangsstellung - eine leichte kompensatorische Beugung im Oberschenkel ist zu bemerken.

Knieverletzung

Gonarthrose oder Osteoarthritis des Knies gilt als eine der häufigsten Formen der Erkrankung. Diese Pathologie ist im Vergleich zur Koxarthrose wesentlich einfacher und führt nicht so häufig zu einer Behinderung der Patienten. Es ist zu beachten, dass Menschen, die fettleibig sind und lange Zeit Krampfadern haben, anfälliger für Gonarthrose sind. Das führende klinische Symptom sind mechanische Schmerzen im Bereich des Kniegelenks.

Schmerzhafte Empfindungen treten in der Regel bei körperlicher Anstrengung am Knie auf (Schmerzen beim Gehen, Laufen, Treppensteigen usw.). Zunächst gibt es eine deutliche Einschränkung der Erweiterung. Nach einiger Zeit hat der Patient Probleme mit der Kniebeugung. In einigen Fällen kann sich Flüssigkeit in der Gelenkhöhle ansammeln. Bei den gestarteten Formen kommen eher ausgeprägte Verformungen und Instabilitäten eines Knies zum Vorschein. Oft deutliche Atrophie der Muskeln des betroffenen Beins.

Die reaktive Entzündung der Synovialmembran des Gelenks gilt als eine der häufigsten Komplikationen der Gonarthrose. Gleichzeitig kommt es zu vermehrten Schmerzen, Schwellungen und Rötungen sowie einem Anstieg der lokalen Temperatur. Bei schwerwiegenden degenerativ-dystrophischen Veränderungen, wenn ein Knochen- und Knorpelfragment in der Gelenkhöhle gefunden wird, kann es zu einer Blockade des Knies kommen.

Die Niederlage der kleinen Handgelenke

Bei etwa 20% der Patienten mit dieser Pathologie tritt eine Deformierung der Arthrose der kleinen Handgelenke auf. Am häufigsten betrifft der pathologische Prozess die Interphalangealgelenke. Die Hauptrisikogruppe sind Frauen im reifen Alter mit belasteter Vererbung und in den Wechseljahren sowie Menschen, deren Arbeit mit einer erhöhten körperlichen Belastung der Hände verbunden ist.

Manchmal kann der Beginn der Erkrankung asymptomatisch sein. Die Einschränkung der Mobilität erfolgt schrittweise. Nach einiger Zeit treten dichte Formationen auf - Knötchen an der Rückseite und an den Seitenflächen der Finger, die sie stark verformen. Darüber hinaus nehmen die Fingerglieder der Finger eine unnatürliche Position ein. Es gibt auch häufige Entzündungen der Synovialmembran der Gelenke, die in der Regel grundlos auftreten. In diesen Momenten intensiviert sich der Schmerz, die Gelenke werden rot und schwellen an.

Schäden an anderen Gelenkgruppen

Eine Deformierung der Arthrose des Ellenbogens, der Schulter oder des Sprunggelenks ist seltener als eine degenerativ-dystrophische Schädigung des Knie- oder Handgelenks. Das klinische Bild wird jedoch ungefähr gleich sein:

• Schmerzen bei Bewegung und körperlicher Anstrengung.
• Frieden verringert den Schmerz.
• Kurze Morgensteifigkeit.
• Schwellung der Gelenke.
• Das Auftreten einer charakteristischen Krise.
• Einschränkung der Mobilität
• Deformität des Gelenks.
• Atrophie der periartikulären Muskeln.

Ohne optimale Behandlung neigt die Verformung von Osteoarthritis (DOA) an beliebigen Stellen (Knie, Schulter, Ellbogen, Hand usw.) zum stetigen Fortschreiten.

Diagnose

In den meisten Fällen hat das typische Krankheitsbild einen bestimmten diagnostischen Wert. Dennoch ist es unabdingbar, die Art und den Schweregrad degenerativ-dystrophischer Veränderungen in den Gelenken ohne zusätzliche instrumentelle Forschungsmethoden zu beurteilen. Die Hauptdiagnosemethode bleibt heute die Radiographie, mit deren Hilfe die Verengung des Gelenkraums, pathologische Veränderungen im subchondralen Knochen, das Randwachstum von Knochengewebe (Osteophyten), freie Körper in der Gelenkhöhle usw. bestimmt werden können.

Röntgendiagnostische Kriterien sind bei der Diagnose einer deformierenden Osteoarthritis (DOA) wichtiger als klinische Untersuchungsdaten. Für eine detailliertere Untersuchung des Zustands intraartikulärer Strukturen können die folgenden Diagnoseverfahren erforderlich sein:

1. Ultraschalluntersuchung
2. Atroskopie
3. Computertomographie.
4. Magnetresonanztomographie

Die Atroskopie ist eine der wenigen Arten von Forschung, die gleichzeitig für diagnostische und therapeutische Zwecke eingesetzt werden kann. Es ist zu beachten, dass der Umfang der erforderlichen Untersuchungen ausschließlich vom behandelnden Arzt bestimmt wird.

Behandlung

Komplexität, Kontinuität und Individualität sind die Grundprinzipien der Behandlung von verformender Osteoarthritis (DOA) jeder Lokalisation. Eine große Rolle bei der Behandlung und Vorbeugung der Krankheit spielt die Auswahl des optimalen motorischen Regimes für den Patienten, die Bekämpfung von Fettleibigkeit, Physiotherapie, Physiotherapie usw. Um das Fortschreiten der Arthrose zu verhindern, werden alle verfügbaren Behandlungsmethoden verwendet, die Folgendes umfassen:

1. Medikamentöse Behandlung.
2. Lokale Therapie
3. Physiotherapie
4. Chirurgie bis zur Endoprothese der betroffenen Gelenke.

In einigen Fällen liefern traditionelle Behandlungsmethoden keine schnellen Ergebnisse, und viele Patienten wenden sich in der Hoffnung auf eine vollständige Heilung an alle Arten traditioneller Heiler. Wie die klinische Praxis zeigt, ist der Einsatz von Volksheilmitteln zur Deformierung der Osteoarthrose jedoch nicht nur unwirksam, sondern auch gefährlich, da Sie wertvolle Zeit verlieren und zum Fortschreiten der Krankheit beitragen.

Vernachlässigen Sie nicht die Meinung von Spezialisten, insbesondere bei der Behandlung von Erkrankungen, die die Lebensqualität ernsthaft beeinträchtigen oder, schlimmer noch, zu einer Behinderung führen können.

Drogentherapie

Die Verwendung von Medikamenten ist ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung von Arthrose deformans. Besonderes Augenmerk wird auf die symptomatische Therapie gelegt. In den frühen Stadien der Krankheit werden in der Regel Analgetika (Paracetamol oder Analoga) verschrieben, um die Schmerzen zu beseitigen. Bei anhaltenden Schmerzen können stärkere Arzneimittel mit starker analgetischer Wirkung empfohlen werden (z. B. Tramal).

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente werden normalerweise verwendet, um reaktive Synovitis und verwandte Schmerzen zu beseitigen. Derzeit werden NSAIDs in Apotheken ohne ärztliche Verschreibung verkauft. Ohne sachkundigen Rat ist die kurzzeitige Anwendung dieser Arzneimittel für 7–10 Tage erlaubt, jedoch nur, wenn keine Kontraindikationen vorliegen und keine Nebenwirkungen festgestellt werden. Für eine längere Verwendung müssen Sie einen Arzt hinzuziehen. Die beliebtesten heute sind die folgenden Arten von NSAIDs:

• Diclofenac
• Voltaren
• Ibuprofen
• Dexalgin
• Nimesulid
• Meloxicam.

In den Anfangsstadien der Krankheit ist es angebracht, Chondroprotektoren zu verwenden, die dazu beitragen, das Knorpelgewebe wiederherzustellen und die degenerativen dystrophischen Prozesse darin zu verlangsamen. Mit ausgeprägten pathologischen Veränderungen in den Gelenken sind diese Medikamente unwirksam. Die komplexe Therapie von Arthrose deformans kann Chondroprotektoren umfassen, wie:

Klinische Anwendungserfahrungen zeigen, dass der therapeutische Effekt nicht sofort auftritt, sondern nach 3-5 Wochen und nach Abschluss des Kurses 3 bis 6 Monate anhält.

Lokale Behandlung

Unabhängig vom Stadium der Erkrankung ist die lokale Therapie bei den meisten Patienten wirksam. Aktiv verschiedene äußere Mittel in Form von Cremes, Gelen oder Salben auf der Basis nichtsteroidaler Entzündungshemmer anwenden. Um mit Schmerzen umzugehen, reduzieren Sie den Entzündungsprozess bei reaktiver Synovitis und reduzieren Sie die Dosierung der genommenen NSAIDs.

Oft werden Glukokortikosteroid-Medikamente im oder nahe am Gelenk verabreicht. Die Indikationen für ihre Verabreichung sind chronische Entzündungen der Synovialmembranen des Gelenks und die Ineffektivität von NSAIDs. Es wird empfohlen, Glucocorticosteroide mit längerer Wirkung zu verwenden, deren Wirkung bis zu 1,5 Monate anhalten wird. Diprospan verliebte sich in die meisten Spezialisten. Es ist jedoch zu beachten, dass aufgrund des Risikos des Fortschreitens dystrophischer Prozesse in Knorpel- und Knochengewebe die Anzahl der Injektionen in einem Jahr nicht mehr als 3 bis 4 betragen sollte. Wenn der Effekt nach den ersten beiden Injektionen nicht sichtbar ist, sollten Sie die Verwendung von Glucocorticoiden einstellen.

Eine positive Wirkung auf die Gelenke haben Kompressen mit Dimexidum und Analgetika.

Physiotherapie

Um die Funktionalität der betroffenen Gelenke zu verbessern, umfasst die komplexe Therapie notwendigerweise körperliche Eingriffe, therapeutische Massagen und spezielle körperliche Übungen. Während der Zeit der Verschlimmerung der Krankheit, wenn die klinischen Symptome einer reaktiven Synovitis vorliegen, werden die folgenden physiotherapeutischen Methoden erfolgreich angewendet:

1. Elektromagnetisches Feld
2. Magnetfeldtherapie
3. UV-Bestrahlung.
4. Lasertherapie

Bei Fehlen von Entzündungszeichen werden häufig Ultraschall, Elektrophorese, Impulsströme, Lasertherapie, Induothermie usw. verschrieben.Im Frühstadium der Erkrankung wirkt sich die Balneotherapie, insbesondere Sulfid- und Radonbäder, positiv auf die Gelenke aus. Außerhalb von Exazerbationen sollten Sie sich auf Massagen und Physiotherapie konzentrieren. Es wurde immer wieder nachgewiesen, dass die Massage Muskelverspannungen löst, die periphere Durchblutung und den Gewebetrophismus verbessert.

Sowohl die gezielte Massage der betroffenen Gliedmaßen als auch die körperliche Bewegung können zu Hause unabhängig voneinander durchgeführt werden. Heutzutage gibt es viele verschiedene Methoden der Bewegungstherapie (im Pool, mit speziellen Geräten usw.), die unabhängig vom Alter des Patienten nicht nur nützlich, sondern auch faszinierend sein werden. Die richtige Leistung der therapeutischen Gymnastik hilft wie nichts anderes dabei, die Funktionsfähigkeit der von Arthrose betroffenen Gelenke wiederherzustellen.

Wenn Sie die Gelegenheit haben, ein spezialisiertes Sanatorium zu besuchen, das sich mit der Behandlung und Vorbeugung von Erkrankungen des Bewegungsapparates befasst, lehnen Sie dies niemals ab. Die meisten Ärzte empfehlen mindestens einmal im Jahr den Besuch von Gesundheitseinrichtungen.

Chirurgische Behandlung

Wenn die konservative Therapie ineffektiv war oder es zu extrem schweren Gelenkschäden kommt, die immer zu einer Behinderung führen, werden sie operativ behandelt. Derzeit sind verschiedene arthroskopische Operationen sehr verbreitet, so dass die Erholungsphase nach der Operation deutlich verkürzt werden kann. Darüber hinaus werden moderne Techniken der Gelenkknorpeltransplantation (Transplantation) entwickelt.

Im Falle einer deformierenden Osteoarthrose (DOA), insbesondere der Hüft- oder Kniegelenke, werden oft schwere Deformitäten behoben, die eine radikale chirurgische Behandlung erfordern. Nach den neuesten Statistiken liegt die Wirksamkeit der Endoprothetik bei etwa 70%. Bei den meisten Patienten, die diese Operation durchlaufen haben, kann das künstliche Gelenk 10 Jahre oder länger optimal funktionieren, was die Lebensqualität von Menschen mit schweren Formen der Krankheit erheblich verbessert. Wenn es jedoch unter bestimmten Umständen unmöglich ist, eine Arthroplastik durchzuführen, endet die Situation für den Patienten in der Regel mit einer Behinderung.

Der einzige Weg, um das schnelle Fortschreiten der Krankheit zu vermeiden, besteht darin, umgehend die Hilfe eines Spezialisten zu suchen und alle seine Termine unbeirrt auszuführen.