Hüftgelenksdysplasie - Symptome und Behandlung

Jede Krankheit ist von Anfang an leichter zu stoppen. Hüftdysplasie wird heute im Mutterleib diagnostiziert. Die Hauptsache ist, sie verantwortungsbewusst zu behandeln, und Sie werden die schlimmen Folgen in späteren Jahren vermeiden.

Informiert, so bewaffnet. In dem Artikel erfahren Sie, welche Rolle präventive Maßnahmen spielen, wie wichtig die Früherkennung für die Prävention von Krankheiten ist.

Was die moderne Medizin heute hat, um die Statistik der Erkrankungen der Hüftdysplasie zu reduzieren Wo finde ich Antworten auf spannende Fragen? Wie Sie Ihrem Kind professionell helfen können. Machen Sie sich mit den für Sie aufbereiteten Informationen vertraut und Sie erhalten Antworten auf diese Fragen.

Hüftdysplasie: Hauptmerkmale

Hüftdysplasie ist eine Pathologie, die durch die Unterentwicklung aller ihrer Elemente (Hüftgelenk, Kopf und Hals des Femurs sowie der umgebenden Kapsel, Bänder, Muskeln) gekennzeichnet ist. Da Hüftdysplasie häufig auftritt, ist es nützlich, eine Vorstellung davon zu haben, nicht nur für Mütter, Väter, Großmütter und Großväter, sondern auch für Menschen, die gerade planen, die Familie zu erweitern.

Die Hüftgelenksdysplasie ist die häufigste angeborene orthopädische Pathologie und tritt im Durchschnitt bei allen 7 Neugeborenen auf. Eine angeborene Luxation der Hüfte ist viel seltener - etwa 1 Fall pro tausend Neugeborene.

Das Wort Dysplasie bedeutet wörtlich Unreife, Unterentwicklung des Hüftgelenks. Dysplasie kann „mild“ und „schwer“ sein, was die Behandlungstaktiken erheblich unterscheidet. Die Behandlung der Dysplasie unterscheidet sich auch je nach Alter des Patienten.

Chirurgen und Orthopäden unter dem Begriff "Hüftdysplasie" kombinieren verschiedene Krankheiten:

• angeborene Vorspannung - Verletzung der Gelenkbildung ohne Verschiebung des Femurkopfes;
• angeborene Subluxation - partielle Verschiebung des Femurkopfes;
• angeborene Luxation ist eine extreme Dysplasie, wenn der Femurkopf die Gelenkfläche des Acetabulums des Beckenknochens nicht berührt.
• Röntgenunreife des Hüftgelenks ist ein Grenzzustand, der durch eine Verzögerung der Entwicklung der Knochenstruktur des Gelenks gekennzeichnet ist.

Bei Neugeborenen und Kindern werden in den ersten Lebensmonaten meistens Vorläufer beobachtet - eine klinisch und radiographisch bestimmte Verletzung der Entwicklung des Hüftgelenks ohne Verlagerung des Femurkopfes. Ohne geeignete Behandlung kann sich ein Kind mit zunehmendem Wachstum in Subluxation und Luxation der Hüfte verwandeln.

Durch die Verletzung des Verhältnisses der Gelenkflächen kommt es zur Zerstörung des Knorpels, es kommt zu entzündlichen und destruktiven Prozessen, was zum Auftreten einer schwerwiegenden Krankheit führt - der dysplastischen Coxarthrose.

Unilaterale Dysplasie tritt 7-mal häufiger als beidseitig und linksseitig auf - 1,5-2-mal häufiger als rechtsseitig. Bei Mädchen treten 5-mal häufiger Verstöße gegen die Bildung von Hüftgelenken auf als bei Jungen.

Es gibt mehrere Theorien über das Auftreten von Hüftdysplasie, aber die vernünftigsten sind genetische (25–30% Vererbung bei Frauen) und hormonelle (Auswirkungen auf die Bänder von Sexualhormonen vor der Geburt).

Die Hormontheorie wird durch die Tatsache bestätigt, dass Mädchen viel häufiger Dysplasien haben als Jungen. Während der Schwangerschaft bereitet Progesteron den Geburtskanal auf die Geburt vor und mildert die Bänder und den Knorpel des weiblichen Beckens.

Wenn es in das fötale Blut gelangt, findet dieses Hormon bei Mädchen die gleichen Anwendungspunkte und bewirkt eine Entspannung der Bänder, die das Hüftgelenk stabilisieren. In den meisten Fällen, wenn Sie den Vorgang des engen Windelns nicht stören, erfolgt die Wiederherstellung der Bänderstruktur innerhalb von 2-3 Wochen nach der Geburt.

Es wird auch angemerkt, dass Dysplasie durch Einschränkung der Beweglichkeit der Hüftgelenke des Fötus sogar während der Entwicklung des Fötus gefördert wird. Linksseitige Dysplasie kommt in diesem Zusammenhang häufiger vor, da das linke Gelenk normalerweise gegen die Gebärmutterwand gedrückt wird.

In den letzten Monaten der Schwangerschaft kann die Beweglichkeit des Hüftgelenks erheblich eingeschränkt sein, wenn die Gefahr eines Schwangerschaftsabbruchs bei Primiparen häufiger ist, bei Auftreten eines Verschlusses Wasserarmut und ein großer Fötus.

Bis heute treten folgende Risikofaktoren für eine Hüftgelenksdysplasie auf:

1. das Vorhandensein von Hüftdysplasie bei Eltern,
2. Missbildungen der Gebärmutter,
3. unerwünschter Schwangerschaftsverlauf (Kündigungsgefahr, Infektionskrankheiten, Medikamente),
4. Beckenpräsentation des Fötus,
5. die seitliche Position des Fötus,
6. Mehrfachschwangerschaft,
7. wenig wasser
8. natürliche Geburt mit Beckenvorstellung des Fötus,
9. pathologischer Verlauf der Arbeit
10. erste Geburt
11. weiblich,
12. große Frucht

Das Vorhandensein dieser Risikofaktoren sollte ein Grund für die Beobachtung durch einen Orthopäden sein und die Einführung präventiver Maßnahmen (weites Windeln, Massage und Gymnastik).

Ursachen der Dysplasie

Die Gründe für das Auftreten einer Hüftgelenksdysplasie sind vielfältig. Die wichtigsten sind die genetische Veranlagung, die Darstellung des Fötus im Becken während der Schwangerschaft, die Pathologie des ersten Schwangerschaftstrimesters, Wassermangel und viele andere.

Manchmal kann das angeborene normale Hüftgelenk bei der weiteren Entwicklung hinterherhinken und nicht dem Alter entsprechen - dann ist diese Dysplasie nicht mehr angeboren, sondern „erworben“. Wählen Sie die Ursachen der Hüftgelenksdysplasie aus:

• Erbliche Verletzung seiner Bildung;
• Darstellung des Beckens, Wassermangel, erhöhter Uteruston während der Schwangerschaft.
• Pathologie des Schwangerschaftsverlaufs;
• Frühgeburt
• Erbliche (familiäre) Entspannung des Bag-Ligament-Apparates;
• Faktoren, die nach der Geburt wirken, sind ebenfalls wichtig:
• Pathologie des Nervensystems des Neugeborenen (hauptsächlich Hypertonus).
• Rachitis
• Dysbakteriose.
• Unsachgemäße Fütterung und festes Wickeln.
• Gynäkologische Probleme der Mutter, geringes Geburtsgewicht (weniger als 2500 g)

Störungen treten bei Kindern als Folge eines oder mehrerer Faktoren auf. Wenn Sie im Erwachsenenalter von Verletzungen des Bewegungsapparates sprechen, müssen Sie eine Reservierung vornehmen: Sie erschien im Kindesalter. Gerade dann nicht richtig behandelt.

Die Symptome bei erwachsenen Patienten sind normalerweise ähnlich:

1. Müdigkeit
2. Schmerzen beim Gehen
3. Steifheit der Bewegung (besonders nach dem Schlaf)
4. Knirschen Sie in den Fugen
   

Anzeichen einer Dysplasie

Die Hauptzeichen einer Hüftdysplasie sind:

1. Die Einschränkung der Oberschenkel ist vor allem einseitig. Normalerweise beträgt der Steigungswinkel von der Körpermitte 80-90 °
2. Ein positives Symptom für ein „Klicken“ während einer Ableitung ist der Hüftgips (informativ für bis zu 3 Monate).
3. Die Verkürzung der Beine des Kindes erfolgt durch Beugen der Beine, die Füße des Babys werden gegen den Tisch gedrückt, und die Verkürzung der entsprechenden Hüfte wird durch den Stand des Kniegelenks bestimmt. Oder vergleichen Sie die Länge der langgestreckten Beine.
4. Asymmetrie der Hautfalten mit gestreckten Beinen. Das Symptom ist nicht dauerhaft. Mit völlig normalen Hüftgelenken in 30 - 36% der Asymmetrie der Falten.
5. Wenn die Diagnose einer kongenitalen Hüftluxation nicht rechtzeitig gestellt wurde oder die Eltern aus irgendeinem Grund nicht zum Arzt gingen, beginnt das Kind spät zu laufen, humpelt und hat einen Entengang. Durch die große Belastung wird die Krümmung der Wirbelsäule gebildet.

Symptome:

• Einschränkung der Oberschenkelverdünnung (oder deren übermäßige Verdünnung)
• Klicken (Knirschen) beim Verdünnen der Hüften
• Asymmetrie der Femurfalten

Diese "von Auge" bestimmten Anzeichen weisen jedoch keine Dysplasie zu 100% auf und sind so genannte - wahrscheinliche Anzeichen, die unter normalen Bedingungen auftreten können. Leider gibt es asymptomatische Fälle von Dysplasie (es gibt viele von ihnen, etwa 18%), weshalb nur objektive Methoden wie Ultraschall oder Röntgenuntersuchung die Diagnose genau bestimmen können.

Es gibt fünf klassische Symptome, die helfen, eine Hüftgelenksdysplasie bei Säuglingen zu vermuten. Jede Mutter kann das Vorhandensein dieser Symptome bemerken, aber nur ein Arzt kann sie interpretieren und Rückschlüsse auf das Vorhandensein oder Fehlen von Dysplasie ziehen.

1. Asymmetrie der Hautfalten. Das Symptom kann überprüft werden, indem das Kind auf den Rücken gelegt und die Beine so weit wie möglich zusammen gestreckt werden: Symmetrische Falten sollten an den Innenseiten der Oberschenkel markiert werden. Bei einseitigen Versetzungen auf den betroffenen Seitenfalten befinden sich oben. Achten Sie in der Position am Bauch auf die Symmetrie der Gesäßfalten: Auf der Luxationsseite befindet sich die Gesäßfalte höher. Es ist zu beachten, dass die Asymmetrie der Hautfalten auch bei gesunden Babys beobachtet werden kann, daher wird dieses Symptom nur in Kombination mit anderen als wichtig erachtet.
2. Das Symptom des Ausrutschens (Klick, Marx-Ortolani) tritt fast immer bei Hüftgelenksdysplasie bei Neugeborenen auf. Der diagnostische Wert dieses Symptoms ist durch das Alter des Kindes begrenzt: Es kann in der Regel bis zu 7-10 Tage des Lebens festgestellt werden, selten dauert es bis zu 3 Monaten. Beim Züchten der Beine am Knie- und Hüftgelenk ist ein Klicken zu hören (Reduziergeräusch des Femurkopfes). Beim Mischen der Beine des Kopfes mit dem gleichen Ton aus dem Gelenk. Das Klickensymptom weist auf die Instabilität des Gelenks hin und wird im Anfangsstadium der Dysplasie festgestellt. Daher wird es als Hauptsymptom dieser Pathologie bei Neugeborenen angesehen.
3. Die Einschränkung der Hüftabduktion ist das zweitwichtigste Symptom der Dysplasie. Bei der Zucht von Beinen, die am Knie- und Hüftgelenk gebeugt sind, ist Widerstand zu spüren (normalerweise werden sie ohne Anstrengung auf die horizontale Ebene bei 85-90º verdünnt). Dieses Symptom ist besonders wichtig bei einseitigem Schaden. Die Einschränkung der Abduktion deutet darauf hin, dass ausgeprägte Veränderungen im Gelenk und bei leichter Dysplasie nicht definiert sind.
4. Die relative Verkürzung der unteren Extremitäten findet sich bei einseitigen Läsionen. Auf dem Rücken des Kindes liegend, beuge die Beine und lege den Fuß auf den Tisch. Die Verkürzung der Hüfte wird durch die unterschiedliche Höhe der Knie bestimmt. Bei Neugeborenen wird dieses Symptom nur bei starken Luxationen mit Verschiebung des Femurkopfes nach oben und im Anfangsstadium der Dysplasie nicht erkannt. Es hat einen großen diagnostischen Wert nach 1 Jahr.
5. Die äußere Wende des Oberschenkels. Dieses Symptom wird in der Regel von den Eltern im Schlaf des Kindes bemerkt. Es ist ein Zeichen von Hüftluxation und wird selten durch Subluxation bestimmt.

Diagnose

Keines der oben genannten Symptome wird als entscheidend für die Diagnose "angeborener Hüftgelenksdysplasie" angesehen. Um dies zu klären, ist es notwendig, eine Ultraschalluntersuchung und eine Röntgenaufnahme der Hüftgelenke durchzuführen, die die Schwere der Dysplasie bestimmen können.

Ultraschall zeigt auch Anzeichen von Unreife des Hüftgelenks. In vielen Ländern wird, um eine Hüftgelenksdysplasie auszuschließen, vor der Entlassung aus dem Krankenhaus Ultraschall bei allen Kindern durchgeführt.

Es gibt keine Röntgenbelastung, und es ist für ein Kind ab einem Alter von einer Woche möglich, während eine informative Röntgenaufnahme nur zwischen drei und vier Monaten des Patienten erhalten werden kann, wenn Ossifizierungspunkte auftreten, die auf der Röntgenaufnahme sichtbar sind. Die Röntgenkontrolle im Falle einer Verschiebung ist jedoch obligatorisch.

Bis in die Mitte der 80er Jahre war die Röntgenuntersuchung die einzige objektive Forschungsmethode, die selbst jetzt noch nicht an Wert verloren hat und für die Diagnose des Gelenkzustandes von Kindern, die älter als ein Jahr sind, unverzichtbar ist.

Für Neugeborene und Kinder bis zu einem Jahr ist der internationale Goldstandard für die Diagnostik Ultraschall. In Ländern wie Österreich, Deutschland und der Schweiz - eine Ultraschalluntersuchung der Hüftgelenke wird absolut von allen Kindern im Krankenhaus durchgeführt.

Es gibt noch viele Fragen: Wie zuverlässig ist die Diagnosemethode - Ultraschall. Die Antwort ist eindeutig - die Methode ist absolut zuverlässig, und die Diskrepanzen bei der Diagnose entstehen nicht aufgrund der Mängel der Methode, sondern aufgrund von Fehlern bei der Ausführung, sondern aufgrund mangelnder Professionalität des Spezialisten, der die Forschung durchführt.

Denn das Ergebnis der Verbindung hängt davon ab, wie korrekt der Arzt den Sensor installiert hat. Nicht korrekt, nur wenige Grad, führt die Neigung des Sensors zu einem falsch erstellten Bild und entsprechend zu einer falschen Diagnose. Um solche Fehler zu vermeiden, gibt es eine klar definierte Forschungstechnik und die erforderlichen "Identifizierungspunkte", die vom Begründer der Ultraschallmethode zur Diagnose des Hüftgelenks, Professor R. Graf aus Österreich, entwickelt wurden.

Wenn das Ultraschallbild korrekt ist und nur ein solches Bild analysiert werden kann, ist die Ultraschalluntersuchung für Kinder unter einem Jahr eine genauere Methode als die Röntgenaufnahme, da sie die Knorpelkomponenten des Gelenks zeigt, die auf Röntgenstrahlen nicht sichtbar sind, und bei Kindern das Hüftgelenk stark knorpelig.

Der erste, der auf Dysplasie bei einem Kind prüft, wird von einem Neonatologen in der Entbindungsklinik untersucht. Wenn Symptome auftreten, die auf eine Verletzung der Hüftgelenksbildung hindeuten, wird er zur Beratung an einen Kinderorthopäden überwiesen. Die Untersuchung eines Kinderorthopäden oder Chirurgen wird empfohlen, im Alter von 1, 3 und 6 Monaten zu erfolgen.

Am schwierigsten ist die Diagnose des Auslaufens. Bei Betrachtung in diesem Fall können Asymmetrien der Falten und das Symptom eines Klickens erkannt werden. Manchmal fehlen äußere Symptome. Bei Subluxationen werden Asymmetrien der Falten, ein Klick-Symptom und eine Einschränkung der Hüftabduktion festgestellt. In einigen Fällen kommt es zu einer leichten Verkürzung der Extremität.

Dislokation hat eine ausgeprägte Klinik, und sogar Eltern können die Symptome der Pathologie bemerken. Zur Bestätigung der Diagnose werden zusätzliche Untersuchungsmethoden durchgeführt - Ultraschall und Radiographie der Hüftgelenke.

Die Ultraschalluntersuchung des Hüftgelenks ist die Hauptmethode für die Diagnose einer Dysplasie für bis zu 3 Monate. Die Methode ist im Alter von 4 bis 6 Wochen am informativsten. Ultraschall ist eine sichere Untersuchungsmethode, bei der er bei geringstem Verdacht auf Dysplasie als Screening eingesetzt werden kann.

Eine Indikation für den Ultraschall der Hüftgelenke bis zu einem Alter von 4 Monaten ist die Identifizierung von einem oder mehreren Symptomen einer Dysplasie (Klick, Einschränkung der Hüftabduktion, Asymmetrie der Falten), belastete Familienanamnese und Abgabe in einer Beckendarstellung (auch ohne klinische Manifestationen).

Die Radiographie der Hüftgelenke ist eine erschwingliche und relativ kostengünstige Diagnosemethode. Bis heute ist sie jedoch aufgrund der Strahlungsgefahr und der Unfähigkeit, den Knorpelkopf des Femurs darzustellen, eingeschränkt. Während der ersten 3 Lebensmonate, wenn die Femurköpfe aus Knorpel bestehen, ist eine Röntgenaufnahme keine genaue Diagnosemethode. Im Alter von 4 bis 6 Monaten, wenn Ossifikationskerne im Femurkopf auftreten, werden Röntgenaufnahmen zu einem zuverlässigeren Weg, Dysplasie zu erkennen.

Die Radiographie wird verschrieben, um den Zustand der Gelenke bei Kindern mit einer klinischen Diagnose einer Hüftgelenksdysplasie zu beurteilen, um die Entwicklung des Gelenks nach der Behandlung zu überwachen und um seine Langzeitergebnisse zu bewerten. Es lohnt sich nicht, sich dieser Untersuchung zu unterziehen, da sie die schädlichen Auswirkungen der Röntgenbestrahlung fürchtet, da eine nicht diagnostizierte Dysplasie weitaus ernstere Konsequenzen als das Röntgen hat.

Grad der Dysplasie

Es gibt 3 Dysplasiegrade: Prädisposition (tritt bei mehr als 1,6% der Neugeborenen auf), Subluxation (bei 0,5%) und Hüftluxation (weniger als bei 0,01%).

Ein frühes klinisches Symptom des ersten Grades der Dysplasie: Beschäftigung bei Neugeborenen und Säuglingen ist die Einschränkung der passiven Verdünnung von rechtwinklig zu den Hüft- und Kniegelenken der Beine eines auf dem Tisch liegenden Kindes.

Aufgrund des erhöhten Muskeltonus der Gliedmaßen bei Neugeborenen ist eine vollständige Verdünnung der Hüften nicht möglich, der Unterschied in den Abduktionswinkeln zeigt jedoch die Dezentralisierung des Femurkopfes im Acetabulum an, was indirekt auf eine Unterentwicklung des Gelenks hinweist. Andere Anzeichen sind Asymmetrien der Hautfalten am Oberschenkel, Asymmetrien der Gesäßfemoralfalten

Die Subluxation des Femurs (zweiter Grad der Dysplasie) manifestiert sich klinisch durch das Ortolani-Marx-Symptom: Wenn der Femur gebracht wird, rutscht der Kopf ab (Luxation), wenn der Femur entfernt wird, drückt der Kopf in den Hohlraum („springt“ den Femurkopf über die Kante des Acetabulums). Klicken Sie auf "Erkunden".

Dies ist auf die Unterentwicklung der hinteren Kante des Acetabulums zurückzuführen. Die relative Verkürzung und Drehung der Extremität nach außen stellt ebenfalls ein Symptom einer Subluxation der Hüfte dar. Die Verkürzung der unteren Extremität kann bei der Untersuchung eines auf dem Rücken liegenden Kindes festgestellt werden, wenn die Beine an den Hüft- und Kniegelenken gebeugt sind.

Bei Luxation der Hüfte (dritter Dysplasiegrad) sind die zuvor beschriebenen Symptome ausgeprägter. Das Auftreten von späten Symptomen ist mit dem Beginn des Gehens verbunden: eine signifikante Einschränkung der Hüftabduktion, Verspannungen in der Adduktorenmuskulatur, ein großer Spieß oberhalb der Roser-Nelaton-Linie. Während der Abduktion des Femurs in der Flexionsposition in der TBS nimmt die Tiefe des Femurdreiecks zu, in der kein Femurkopf vorhanden ist.

Mit einseitiger Dysplasie 3 EL. es zeigt sich eine signifikante Beeinträchtigung der Funktion der Gesäßmuskulatur - ein Symptom von Trendelenburg (wenn sich das Bein in Luxations- oder Subluxationsposition ruht, senkt sich das Gesäß der Gegenseite ab). Die Verkürzung und Rotation des Gliedes nach außen verletzt den Gang mit einer Abweichung des Rumpfes in Versetzungsrichtung, der Neigung des Beckens in erkrankter Richtung und der Funktionsskoliose als Folge einer Dysplasie.

Bei einer beidseitigen Luxation der Hüften-Entengang neigt sich das Becken mit der Bildung von Lordosen vor. Bei der Untersuchung eines Neugeborenen, wenn nicht alle der angegebenen Symptome identifiziert werden, ist es besser, das Vorhandensein einer Vorluxation des Gelenks zu vermuten und eine frühzeitige nichtoperative Behandlung zu beginnen, als eine frühe Röntgenuntersuchung erst im Alter von 3 Monaten zu erwarten.

Behandlung der Hüftgelenksdysplasie

Bis heute sind die Grundprinzipien der konservativen Behandlung von Hüftdysplasie:

• Einem Glied eine Position geben, die die Reposition fördert (Beugung und Abduktion der Hüfte);
• Wahrung der Möglichkeit aktiver Bewegungen;
• Lange und kontinuierliche Behandlung;
• Die Verwendung zusätzlicher Methoden - therapeutische Gymnastik, Massage, Physiotherapie.
• Die Wirksamkeit der konservativen Behandlung wird durch Ultraschall und Radiographie der Hüftgelenke beurteilt.

Zur Standardbehandlung bei Dysplasie der Hüftgelenke gehören: breite Windeln, Massage- und Bewegungstherapie für bis zu drei Monate, Pavlik-Steigbügel (Gnevkovsky-Apparat) für bis zu 6 Monate und später - Zurückziehen der Reifen bei Restfehlern. Bei der Dislokationsdiagnostik nach 6 Monaten greifen sie manchmal zunächst auf Klebeputz mit anschließender Fixierung der Fuge in der Umlenkschiene zurück.

Die Dauer der Behandlung und die Wahl der orthopädischen Hilfsmittel hängt von der Schwere der Dysplasie (Vorläufer, Subluxationen, Luxationen) und dem Alter des Patienten ab. Bei der Ernennung der Steigbügel oder anderer Geräte von Pavlik ist es wichtig, die Empfehlungen des behandelnden Arztes zu befolgen und die Art und Weise des Tragens zu beachten. In der Regel sollten in den ersten zwei Wochen Steigbügel ständig getragen werden, nur für die Zeit des abendlichen Badens.

Die Bewegungstherapie bei Hüftdysplasie wird ab den ersten Lebenstagen angewendet. Es stärkt die Muskeln des betroffenen Gelenks und trägt zur vollen körperlichen Entwicklung des Kindes bei. Die Massage beginnt im Alter von 7-10 Tagen. Sie beugt Muskeldystrophie vor, verbessert die Blutversorgung des betroffenen Gelenks und trägt so zur Beschleunigung der Genesung bei.

Die physiotherapeutische Behandlung umfasst Elektrophorese mit Kalziumchlorid, Cocarboxylase und Vitamin C, Paraffinbäder an den Hüftgelenken, UV-Bestrahlung und Vitamin D. Es ist zu beachten, dass Massagen, Bewegungstherapien und physiotherapeutische Verfahren in jedem Stadium der Behandlung ihre eigenen Eigenschaften haben. Sie dürfen daher nur unter Aufsicht des behandelnden Arztes angewendet werden.

Die chirurgische Behandlung wird angewendet, wenn das Kind ein Jahr alt ist. Indikationen für eine Operation sind eine angeborene Luxation der Hüfte ohne konservative Reposition, eine Re-Luxation nach einer geschlossenen Reposition und eine späte Diagnose (nach 2 Jahren).

Ein Kind mit angeborener Verlagerung der Hüfte sollte bei einem orthopädischen Chirurgen unter 16 Jahren in einer Apotheke sein. Es ist wichtig zu verstehen, dass die Dysplasie der Hüftgelenke im Säuglingsalter in wenigen Monaten korrigiert werden kann. Wenn sie jedoch nicht rechtzeitig geheilt wird, erfordert die Korrektur von Erkrankungen im Alter mehr Zeit und Mühe.

Um die schwerwiegenden Folgen einer Dysplasie zu verhindern, müssen Sie lediglich den Empfehlungen des Arztes folgen. Das Ergebnis einer unbehandelten Dysplasie hängt in erster Linie vom Grad der Unterentwicklung des Gelenks ab (wie stark das Dach des Hüftgelenks geneigt ist, der Kopf des Oberschenkels ist unterentwickelt) sowie von den damit einhergehenden Entwicklungsstörungen (Hypertonie, Dysbiose, Rachitis usw.).

Wenn die Dysplasie der Hüftgelenke minimal ist und bei 50% keine komplizierenden Faktoren auftreten, kann sie spontan beseitigt werden. Überlege es dir 50% ist jedes zweite Kind, weil nicht bekannt ist, welches von Ihnen eines sein wird.

Bei schwerer Dysplasie der Hüftgelenke, Subluxation und Hüftluxation tritt keine spontane Normalisierung auf. Wenn bei unbehandelten Dysplasien keine Komplikationen auftreten und aufgrund der Schrägheit des Hüftgelenkdachs keine Subluxation oder Luxation der Hüfte auftritt, klagt Ihr Kind über schnelle Ermüdung, Schmerzen in den Beinen am Ende des Tages und nach körperlicher Anstrengung.

Bei einer Luxation der Hüften, die durch unbehandelte Dysplasie der Hüftgelenke kompliziert werden kann, ist zusätzlich zu den oben genannten Beschwerden eine tauchartige Claudicatio, der sogenannte "Entengang", offensichtlich.

Manchmal hoffen Eltern, dass Dysplasie von der alten Frau „behoben“ wird, aber das kann nicht sein. Oma kann, wenn sie wirklich einige Fähigkeiten hat, eine traumatische Luxation verursachen, aber dann brauchen Sie immer noch einen Gipsverband, und im Falle einer angeborenen Dysplasie (Unterentwicklung) des Gelenks können keine Manipulationen zu einer sofortigen Gelenkentwicklung führen.

Die Massage ist für die Behandlung von Hüftgelenksdysplasie nützlich, sie beschleunigt die Entwicklung, muss jedoch in Verbindung mit anderen vom Orthopäden vorgeschriebenen Aktivitäten verwendet werden. Man sollte die Aussagen eines Massagetherapeuten wie "Ich habe 150 Kinder mit Dysplasie ohne Steigbügeln geheilt" nicht als selbstverständlich hinnehmen: Entweder gab es Fälle, in denen es einfach keine Dysplasie gab, oder es war so gering, dass es spontan ohne jegliche Behandlung, einschließlich jeglicher Behandlung, passieren konnte Massage

Die Dauer der Behandlung der Dysplasie ist individuell und hängt vom Unterentwicklungsgrad der Gelenke ab. Bei mäßiger Unterentwicklung beträgt der Zeitraum vom Beginn der Behandlung bis zur vollständigen Genesung etwa 3 Monate.

Hüftdysplasie bei Kindern

Die Störung des Bewegungsapparates in dieser Form wird als die häufigste unter Säuglingen angesehen. Pro 1000 Kinder gibt es 2-3 Fälle mit einer solchen Diagnose. Was interessant ist: Bei Mädchen kommt es 5-mal häufiger vor als bei Jungen. Die Gruppe der Hüftdysplasie bei Kleinkindern umfasst Erkrankungen wie:

1. angeborene Vorläufer (minimaler Schweregrad des dysplastischen Prozesses - Änderungen betreffen nur das Dach des Acetabulums);
2. angeborene Subluxation (der Femurkopf befindet sich teilweise in der Höhle, teilweise außerhalb davon);
3. angeborene Luxation (die schwerwiegendste Form der Hüftgelenksdysplasie, bei der neben der unregelmäßigen Form der Gelenkelemente eine vollständige Dissoziation der Gelenkflächen erfolgt, der Oberschenkelkopf aus der Gelenkhöhle tritt und zur Seite und nach oben geht);
4. unreife Hüftgelenke (kann per Ultraschall erkannt werden).

Die Ursachen der Dysplasie bei einem Säugling können sein:

• mütterliche Erkrankungen im ersten Schwangerschaftsdrittel (das Gelenk wird von der 4. bis 12. Schwangerschaftswoche gebildet),
• endokrine Faktoren
• Medikamente einnehmen
• der Einfluss von Umweltfaktoren
• genetische Veranlagung
• Gluteal Previa und weibliches Baby

Am häufigsten wird eine Hüftgelenksdysplasie in den ersten Tagen nach der Geburt des Babys diagnostiziert. Dies hängt jedoch vom klinischen Bild, der Schwere der Dysplasie, der Reife des Kindes und dem Vorhandensein von Symptomen einer Schädigung des Nervensystems ab. Es ist sehr wichtig, die Behandlung des Kindes unmittelbar nach der Feststellung der Dysplasie zu beginnen und das Prinzip der Kontinuität der Behandlung zu beachten.

Auch in der Entbindungsklinik ist ein weites Windeln vorgeschrieben - für die Bildung eines normalen Gelenks wird eine konstante Position mit gebeugten Beinen empfohlen („Froschhaltung“). In diesem Fall wird unter dem Druck des Femurkopfes das Acetabulum allmählich gebildet. Empfehlen Sie auch die tägliche Physiotherapie.

1. Fahrrad (alternative Flexion und Extension der Beine).
2. Rotationsbewegungen im Hüftgelenk, das Bein ist am Kniegelenk angewinkelt (einige Autoren empfehlen nur eine Drehung nach innen).
3. Zucht und Beine bringen.
4. Die Übungen werden entweder bei jedem Windelwechsel (jede Übung 10-15 mal) oder 2-3 mal am Tag (jede Übung 25-30 mal) wiederholt.
5. Die Physiotherapie der Hüftgelenksdysplasie sollte auf einer harten, ebenen Fläche und nicht auf dem Bett durchgeführt werden. Wenn Konstruktionen zum Züchten der Beine verwendet werden, ist es notwendig, mit dem behandelnden Arzt zu überprüfen, wie und wann die Übungen durchgeführt werden.
6. Außerdem wird ein Kind, das an einer Hüftgelenksdysplasie leidet, täglich für den Rücken, das Gesäß, die Oberschenkel und die Lendengegend massiert (Streicheln, Reiben, leichtes Kneten der Muskeln).
7. Verwenden Sie in schweren Fällen spezielle Reifen, die die Hüften des Kindes in der Entführungsposition halten, was zur ordnungsgemäßen Entwicklung des Hüftgelenks beiträgt. Achtung! Bei einer Hüftgelenksdysplasie in der Position der Hüftabduktion sollte das Kind rund um die Uhr sein. Daher werden Konstruktionen verwendet, die die Bewegungen der Gliedmaßen nicht beeinträchtigen, um die Blutzirkulation und die normale Entwicklung der empfindlichen Gelenkflächen, Muskeln, nicht zu beeinträchtigen.

Bei Luxation (schwere Form der Hüftdysplasie) werden Reposition und Fixation durchgeführt, wofür Pavlik-Steigbügel oder ähnliche Strukturen verwendet werden. Wenn die Reduktion nicht auftrat, wird die Behandlung in den Pavlik-Steigbügeln abgebrochen und eine alternative Behandlung gestartet. In der Regel handelt es sich hierbei um ein geschlossenes einstufiges Nachfüllen unter Narkose, gefolgt von einer Fixierung mit einem Gipsverband.

Wenn die Reposition erreicht ist, wird die Flexion auf 90 ° reduziert und die Behandlung in Steigbügeln für 5-6 Monate fortgesetzt. Die Dauer der Behandlung einer angeborenen Hüftgelenksluxation, die eine Hüftgelenksdysplasie begleitet, ist individuell (von 2 bis 10 Monaten) und hängt von der Schwere der Pathologie und davon ab, wie die Eltern den Empfehlungen des Arztes folgen.

Die Prognose für die Behandlung von Kindern in den ersten 3 Lebensmonaten ist günstig. Die Behandlung von Kindern nach 3 Monaten ist mit erheblichen Schwierigkeiten verbunden und erfordert den Einsatz kombinierter Techniken. Zu Beginn der Behandlung wird zur Entspannung der Muskeln eine Schiene für 2-4 Wochen aufgebracht. Anschließend wird eine leichte Pflasterbinde in der Flexionsposition am Knie- und Hüftgelenk angelegt.

Nach der Behandlung wird eine Kontrollradiographie vorgeschrieben, bei erfolgreicher Behandlung werden die Fixierstrukturen entfernt. Es ist notwendig, vertikale Belastungen zu vermeiden - bis der orthopädische Chirurg entschlossen ist, darf das Kind nicht auf die Füße gestellt werden und darf nicht gehen. Dem Kind wird auch Physiotherapie, 2 - 3-Gänge-Massage (1 Mal pro Tag, 10-15 Sitzungen in 1-2 Monaten), Schwimmen, Physiotherapie verschrieben.

Kalziumergänzungen werden verschrieben, eine Dosis Vitamin D wird ausgewählt. Für die Behandlung von Dysplasie bei Kindern haben Ärzte spezielle Auspuffreifen entwickelt, um die Beine des Babys in einer verdünnten Position zu halten. Dies geschieht, um das Dach der Fuge zu bilden.

Verwenden Sie für Neugeborene bis zu 3 Lebensmonaten die gleichen Behandlungsmethoden:

• regelmäßige Abduktionsbewegung in den Gelenken,
• Zucht der Beine mit einem Freika-Kissen oder Pavlik-Steigbügeln
• Massage zur Erhaltung und Stärkung der Gesäßmuskulatur.

Wenn mit konservativen Methoden kein Ergebnis erzielt werden kann, wird eine operative Behandlung verordnet. Nach der Operation sind auch lange Beine fixiert.

Prävention von Dysplasien

Die Hüftgelenksdysplasie ist kein Geburtsfehler, da alle anatomischen Elemente eines Kindergelenks vorhanden sind. Im Körper der Mutter werden während der Schwangerschaft Hormone produziert, die dazu beitragen, dass sich die Bänder während der Geburt besser strecken. Bestimmte fötale Positionen können auch zu Verstauchungen des Hüftgelenks führen.

Glücklicherweise sind die meisten instabilen Hüftgelenke bei Babys auf natürliche Weise stabilisiert, und die Gelenke entwickeln sich in Zukunft normal. Enges Windeln, genetische Veranlagung und andere Faktoren können den natürlichen Erholungsprozess stören.

Prävention und frühzeitige Diagnose sind der Schlüssel für die Wirksamkeit einfacher Techniken, um eine Versetzung oder eine falsche Bildung des Gelenks zu verhindern. Wie kann ich eine Hüftdysplasie diagnostizieren? Die Diagnose einer Hüftgelenksdysplasie und einer Hüftluxation kann durch Routineuntersuchung des Kindes gestellt werden.

Eine Ultraschalluntersuchung des Hüftgelenks kann für ein Kind mit Risikofaktoren empfohlen werden oder wenn der Arzt einen Verdacht auf Hüftgelenksdysplasie hat. Ultraschall ist eine harmlose und schmerzfreie Methode und ermöglicht dem Arzt ein zuverlässiges Bild des Hüftgelenks.

Die American Academy of Pediatrics empfiehlt im Alter von sechs Wochen eine Ultraschalluntersuchung für alle neugeborenen Mädchen, die sich in Becken- oder Verschlussprothesen befanden. Bei Kindern mit anderen Risikofaktoren ist es auch ratsam, eine Ultraschalluntersuchung durchzuführen, insbesondere wenn der Arzt einen Verdacht auf Hüftgelenksdysplasie hat.

Röntgenaufnahmen werden empfohlen, wenn nötig, im Alter von vier Monaten und älter. Was können Sie tun, um die Gelenke Ihres Babys zu schützen? Unsachgemäßes Wickeln von Babys kann zu ernsthaften Problemen im Hüftgelenk führen. Es ist wichtig, dass sich die Hüften frei bewegen können und nicht in einer geraden Position fest sitzen und zusammengedrückt werden.

Erlauben Sie dem Kind, die Hüften in der Position zu halten, in der es sich befand, als es geboren wurde, und lassen Sie den Beinen Raum, damit sie sich frei bewegen können. Vor etwa 40 Jahren, bevor die moderne medizinische Technologie aufkam, empfahlen einige Ärzte die Verwendung von großen Windeln. oder sogenannte "Take-Off-Pants", um die Gelenke des Kindes in den ersten Lebensmonaten zu schützen, wenn sie sich sehr schnell bilden.

Wenn gesunde Kinder geboren werden, sind ihre Hüften gebogen und nicht auf die für einen Erwachsenen typische Position gerichtet. Wenn Sie die Hüften zu diesem Zeitpunkt in einer verbogenen Position lassen, haben die Hormone der Mutter Zeit, den Körper des Kindes zu verlassen, und die Bänder des Hüftgelenks haben Zeit, um stärker zu werden. Das Kind hat genügend Zeit, damit das Hüftgelenk die gewünschte Position einnehmen kann, bevor es zu laufen beginnt.

Diese einfache und physiologische Methode wurde in Serbien, Japan und anderen Ländern auf der ganzen Welt eingesetzt, um Hüftdysplasie zu verhindern. In den Ländern, in denen es üblich ist, Kinder in der "Reiterposition" am Rücken der Mutter zu tragen, ist die Häufigkeit von Hüftdysplasie sehr gering. Im Gegensatz dazu ist in den Ländern, in denen es üblich ist, die Beine fest zu wickeln und sie in ausgeklappter Position am Bett oder Brett zu befestigen, die Häufigkeit der Hüftgelenksdysplasie hoch.

Welche Kinder haben ein hohes Risiko für eine Hüftgelenksdysplasie? Die Risikogruppe für Hüftgelenksdysplasie umfasst Kinder, die Folgendes hatten:

• Dysplasie der Hüftgelenke bei Verwandten
• Beckenpräsentation
• Angeborene Torticollis oder angeborene Deformitäten der Füße
• Gewicht bei der Geburt mehr als 4 Kilogramm
• Alter der Mutter über 35 Jahre
• Klickt in die Fuge

Sie können Ihrem Kind helfen, gesunde Gelenke zu haben, indem Sie Risikofaktoren rechtzeitig erkennen, die ärztliche Verordnung einhalten und die Gelenke Ihres Kindes schützen, um ein zu starkes Wickeln in den ersten Lebensmonaten zu vermeiden.

Hüftdysplasie

Anomalien der Entwicklung des Muskel-Skelett-Gewebes können verschiedene Krankheiten auslösen und das Leben erheblich komplizieren. Ständige Schmerzen, Verformungen von Knochen und Muskeln, ein unnatürlich veränderter Gang - dies ist keine vollständige Liste der Probleme, die sich aus der späten Behandlung von Pathologien ergeben. Eine dieser Pathologien ist die Hüftgelenksdysplasie, die bei Kleinkindern häufig diagnostiziert wird.

Was ist das

Die Hüftgelenksdysplasie ist eine Erkrankung der Gelenke, bestehend aus der falschen Position des Femurkopfes relativ zum Acetabulum. Eine Anomalie wird am häufigsten im Uterus gebildet und wird nach der Geburt vom Kinderarzt oder von den Eltern selbst festgestellt.

Für eintausend geborene Kinder gibt es drei Fälle mit einer Fehlbildung der Gelenke. Es wird festgestellt, dass diese Pathologie bei Mädchen sieben Mal häufiger auftritt als bei Jungen.

Die Krankheit ist insofern gefährlich, als sich alle Komponenten des Hüftgelenks unvollständig entwickeln und verschiedene Komplikationen mit sich bringen: Der Femurkopf kann Luxation oder Subluxation begreifen. Wenn Sie in den ersten Lebensmonaten des Babys mit der Behandlung der Krankheit beginnen, ist der Erfolg in 97% der Fälle zu verzeichnen.

Gründe

Eine Hüftgelenksdysplasie bei Kindern wird aufgrund einer Reihe von provozierenden Faktoren gebildet. In den meisten Fällen entsteht eine Dysplasie der Hüftgelenke aufgrund von Abnormalitäten in der Gelenkentwicklung, die im Uterus auftreten.

Die Hauptfaktoren der Pathologiebildung:

• genetische Veranlagung;
• Versagen bei der intrauterinen Bildung des Bewegungsapparates des Fötus im ersten Trimester;
• Die Größe des Fötus ist zu groß für eine kleine Gebärmutter, und daher ist die Bewegung des Fötus begrenzt, das Gelenk ist gequetscht.
• Infektionskrankheiten einer schwangeren Frau;
• unausgewogene Ernährung, Mangel an Vitaminen und Mineralstoffen im Körper einer schwangeren Frau;
• Beckenposition des Fötus;
• Hypertonus der Gebärmutter;
• vorzeitige Lieferung;
• verlängerte Arbeitstätigkeit;
• Alter der erwerbstätigen Frau über 35 Jahre;
• ein Neugeborenes wiegt bei Geburt mehr als 4 kg;
• zu eng gewickelt.

Symptome

Gemeinsame Dysplasie ist häufiger bei Neugeborenen als bei Erwachsenen. Manifestationen der Hüftgelenksdysplasie bei Kindern sind bereits im Säuglingsalter spürbar.

Krankheitssymptome bei Neugeborenen sind die folgenden Situationen:

• Beine mit Schwierigkeiten werden abgelegt, wenn ein Erwachsener versucht, es zu tun;
• Hautfalten an Hüfte und Gesäß sind asymmetrisch angeordnet;
• ein Glied ist etwas kürzer als das andere (bei einseitigem Gelenkschaden);
• Beim Züchten der an den Knien gebeugten Beine ist ein bestimmtes Klicken an den Seiten zu hören - dies bedeutet, dass der Kopf des Femurs an seinen Platz zurückgekehrt ist;
• Mädchen haben eine schräge Lage des Genitalschlitzes.

Als Zeichen einer Hüftgelenksdysplasie kann eine Situation unterschieden werden, wenn sich die Beine, die an den Knien gebeugt sind, auf verschiedenen Ebenen befinden.

Nach einem Jahr entwickeln Kinder die Fähigkeit, selbstständig zu sitzen, zu krabbeln und zu laufen. In Anwesenheit von Pathologie mit der Niederlage einer Seite wird das Kind humpeln. Wenn beide Seiten betroffen sind, bewegt sich das Baby mit dem Gang der Ente und bleibt hinterher. Außerdem werden sie an gesunden Beinen im Gegensatz zu geschädigten Muskeln stärker entwickelt. Auf diese Weise gleicht der Kinderkörper die erhöhte Belastung einer gesunden Gliedmaße aus.

Wenn Sie diese Symptome feststellen, müssen Sie das Kind dem Orthopäden zeigen, um die Diagnose zu bestätigen oder auszuschließen.

Die Gelenkdysplasie in der Medizin ist offiziell in 3 Typen unterteilt:

• Acetabular In diesem Fall ist die Struktur der Hauptstrukturen des Hüftgelenks gestört. Das Acetabulum ist unnatürlich klein.
• Epiphyse Die Beweglichkeit der Gelenke ist bei Schmerzen stark eingeschränkt. Wenn sich der Femur in einer normalen Position befindet, beträgt der Winkel zwischen dem Schenkelhals und dem Körper bei Neugeborenen 60 Grad und bei Erwachsenen 40 Grad. In diesem Fall weichen die Winkel von der Norm ab.
• Rotary Es zeichnet sich durch eine deformierte anatomische Position der Knochen aus. Der Gang des Babys ist gestört, Klumpfüße erscheinen.

Die Hüftgelenksdysplasie bei einem Säugling wird nach Schwierigkeitsgrad in mehrere Stufen unterteilt:

• Anfangs Degenerative Veränderungen in den Gelenken sind bereits vorhanden, aber visuell noch nicht sichtbar.
• Vorfreude Die Gelenkkapsel ist leicht gedehnt, aber es gibt noch keine Verschiebung.
• Subluxation Femurkopf relativ zum flachen Hüftgelenk nicht vollständig verschoben.
• Versetzung Der Femurkopf verschiebt sich vollständig. Es gibt einseitige und bilaterale Versetzungen. Mehr einseitig.

Diagnose

Trotz der Liste offensichtlicher Anzeichen, die auf eine Hüftgelenksdysplasie des Babys schließen lassen, ist manchmal eine zusätzliche Untersuchung erforderlich, um eine Diagnose zu stellen.

Die Diagnose einer Hüftgelenksdysplasie bei Kindern umfasst mehrere Forschungsmethoden:

• Ultraschalluntersuchung Dies ist die gebräuchlichste und sicherste Methode, alle anatomischen Störungen genau zu identifizieren. Die Prüfung ist informativ, wenn sie auch bei Säuglingen angewendet wird.
• Röntgenuntersuchung Die Methode wird nicht bei Säuglingen angewendet, da sie negative Auswirkungen haben kann. Darüber hinaus erlaubt Röntgen bei Säuglingen nicht, den Kopf des Femur zu sehen.
• Computer- und Magnetresonanztomographie. Auf diese Forschungsmethoden wird in Ausnahmefällen zurückgegriffen, beispielsweise zur Untersuchung vor der Operation. Bei Kindern benötigen CT- und MRI-Untersuchungen in der Regel eine Anästhesie.
• Arthroskopie Hochpräzise Untersuchung der Gelenkhöhle mit einem speziellen Gerät - einem Arthroskop. Bei Kindern wird es aufgrund der schmerzhaften Prozedur und der Wahrscheinlichkeit einer Infektion nicht angewendet.

Behandlung

Die Behandlung der Hüftgelenksdysplasie bei Kindern sollte so bald wie möglich unmittelbar nach der Entdeckung des Defekts begonnen werden, da die späte Lösung des Problems zur Entwicklung der Pathologie beiträgt.

Der Behandlungsplan für das Kind wird vom orthopädischen Chirurgen auf der Grundlage des Komplexitätsgrades und der Art der Erkrankung festgelegt. Die Therapie der Hüftgelenksdysplasie bei Neugeborenen ist in der Regel komplex und langanhaltend und umfasst Massagen, therapeutische Gymnastikübungen und den Einsatz orthopädischer Hilfsmittel.

Behandlungsmethoden bei Kindern:

• Anwendung von breiten Windeln. Die Beine des Babys sind seitlich geschieden und nicht fest aneinander gedrückt. Legen Sie dazu mehrmals eine gefaltete Windel in den Schrittbereich.
• Die Verwendung von orthopädischen Fixatoren. Zum Beispiel sind die Steigbügel von Pavlik eine Art Bruststütze, mit der Sie die Beine eines Kindes mit gebeugten Knien fixieren können. Das Tragen einer solchen Orthese beträgt 1 Monat. Spezielle Laufreifen dienen auch dazu, die Beine auseinander zu halten. Der Arzt muss die Behandlung mit einem Verband verschreiben, da es für diese Methode eine Reihe von Kontraindikationen gibt.
• Massage Massage für Dysplasie des Hüftgelenks ermöglicht es Ihnen, die Durchblutung zu erhöhen und das Hüftmuskelgewebe zu stärken. Die Massage wird täglich mit sehr weichen und sanften Bewegungen durchgeführt.
• Physiotherapieverfahren. Die Auswirkungen der Physiotherapie auf den betroffenen Bereich normalisieren die Durchblutung, lindern Muskelkrämpfe und Schmerzen. Kindern wird normalerweise eine Behandlung mit ultraviolettem Licht, Wärmebädern, Paraffinkompressen, Phosphorelektrophorese und Calciumelektrophorese vorgeschrieben.
• Therapeutische Übung. Übung ist wirksam, wenn sich die Krankheit im Anfangsstadium befindet. Um Gymnastikübungen durchzuführen, kann ein Arzt in einer Kinderklinik oder Eltern allein sein. Die Anzahl und Häufigkeit der Eingriffe wird vom behandelnden Arzt bestimmt.
• Bei fehlenden Behandlungsergebnissen mit konservativen Methoden wird die Option einer geschlossenen Reduktion der Luxation vorgeschlagen. Dieses Verfahren ist für Kinder unter zwei Jahren indiziert. Nach drei Jahren wird der Empfang schwierig, verwenden Sie daher die Methode des Streckens des Skeletts. Nach der Manipulation werden an den Beinen des Kindes harte Gipsklammern getragen, die bis zu sechs Monate getragen werden müssen.
• Chirurgie In schwierigen Fällen, in denen alle betrachteten Behandlungsmethoden keine Genesung gebracht haben, wird ein chirurgischer Eingriff vorgenommen. Unter dem Strich werden alle Komponenten korrekt im Hüftbereich platziert.

Bei Erwachsenen wird die Krankheit mit Medikamenten behandelt, um Schmerzen und Entzündungen zu lindern. Für erwachsene Patienten wurde auch ein Komplex aus therapeutischer Gymnastik entwickelt, der die motorische Aktivität verbessern soll. Die Übung sollte täglich 2 Mal abwechselnd mit Massagebewegungen durchgeführt werden.

• Legen Sie sich auf den Rücken und beugen Sie die Knie. Durchführen der Bewegung der Beine, um eine Fahrradfahrt darzustellen. 10 mal wiederholen.
• Die Position des Körpers ist gleich. Sie müssen versuchen, die Füße so nah wie möglich miteinander zu verbinden.
• Beugen und beugen Sie die Beine abwechselnd aus der Bauchlage.

Prävention

Die Prävention einer Hüftgelenksdysplasie bei Kindern ist erforderlich, um die Wahrscheinlichkeit der Entstehung dieser Krankheit zu verhindern. Präventive Techniken:

• weigern Sie sich, das Baby zu wickeln;
• Halten Sie das Baby richtig in den Armen - Sie müssen sicherstellen, dass die Beine nicht fest am Körper anliegen.
• Verwenden Sie während des Stillens eine bequeme Position für das Baby.
• Wenn sich das Baby im Auto bewegt, müssen Sie auf die Anwesenheit eines speziellen Kindersitzes achten.
• Besuchen Sie unbedingt den orthopädischen Chirurgen der Kinder für eine Routineuntersuchung.

Folgen

Nicht in der Zeit festgestellte Versetzungen haben eine signifikante Verformung der Hüftknochenstruktur zur Folge und bringen dem Patienten große Unannehmlichkeiten.

Folgen der unbehandelten Hüftgelenksdysplasie bei Kindern:

• Verletzter Gang bei einseitiger Luxation. Das Kind ist lahm und fast nicht in der Lage, auf die betroffene Extremität zu treten.
• Eingeschränkte Bewegungsfähigkeit des Gelenks.
• Verworfenes Becken
• Es gibt Schmerzen in den Knien und Hüften, die Schmerzen nehmen beim Gehen zu.
• Wenn sich eine bilaterale Verschiebung eines Kindes in der Arbeit der inneren Organe zu verschlechtern beginnt, wird ein Glied kürzer als das andere, erscheint Entengang und die Wachstumsverzögerung.

Das Vorliegen einer solchen Diagnose kann Anlass für die Feststellung einer Behinderung eines Kindes sein. Die Ärztekommission entscheidet nach dem Studium der Krankheitsgeschichte über die Zuweisung von 3 oder 2 Behindertengruppen.

Im Erwachsenenalter sind Arthrose des Hüftgelenks und Coxarthrose negative Folgen. Krankheiten, die durch Schmerzen im Rücken und in den Beinen, Muskelatrophie, Verschlechterung der körperlichen Fähigkeiten gekennzeichnet sind.

Es ist wichtig zu wissen, dass diese Diagnose kein Satz ist. Durch die rechtzeitige Erkennung der Krankheit und die Einhaltung aller Behandlungsempfehlungen hat das Kind alle Chancen auf ein günstiges Ergebnis.

Hüftdysplasie

Die Hüftdysplasie ist eine angeborene Störung des Prozesses der Gelenkbildung, die zu Luxation oder Subluxation des Femurkopfes führen kann. In diesem Zustand ist entweder eine Unterentwicklung des Gelenks oder seine erhöhte Beweglichkeit in Kombination mit Bindegewebsinsuffizienz zu beobachten. Prädisponierende Faktoren sind ungünstige Vererbung, gynäkologische Erkrankungen der Mutter und die Pathologie der Schwangerschaft. Wenn eine späte Erkennung und eine unzureichende Behandlung der Hüftgelenksdysplasie zu Funktionsstörungen der unteren Extremitäten und sogar zu Behinderungen führen können. Daher muss diese Pathologie in der frühen Lebensphase eines Babys erkannt und beseitigt werden. Bei rechtzeitiger Erkennung und korrekter Behandlung ist die Prognose bedingt günstig.

Hüftdysplasie

Hüftdysplasie (aus dem Griechischen. Dys - Verletzung, Plaseo - Form) - angeborene Pathologie, die eine Subluxation oder Luxation der Hüfte verursachen kann. Der Unterentwicklungsgrad des Gelenks kann sehr unterschiedlich sein - von schweren Verletzungen bis zu erhöhter Mobilität in Verbindung mit einer Schwäche der Bänder. Um möglichen negativen Auswirkungen einer Hüftgelenksdysplasie vorzubeugen, ist es notwendig, sie frühzeitig zu erkennen und zu behandeln - in den ersten Lebensmonaten und -jahren des Kindes.

Die Hüftdysplasie ist eine der verbreiteten angeborenen Anomalien. Die durchschnittliche Häufigkeit beträgt 2-3% pro tausend Neugeborenen. Es gibt eine Abhängigkeit von der Rasse: Afroamerikaner haben es seltener als Europäer und amerikanische Indianer häufiger als andere Rassen. Mädchen sind häufiger krank als Jungen (etwa 80% aller Fälle).

Pathogenese

Das Hüftgelenk wird durch den Oberschenkelkopf und das Acetabulum gebildet. Im oberen Teil ist eine Knorpelplatte an der Hüftpfanne angebracht - der Hüftpfanne, die die Kontaktfläche der Gelenkflächen und die Tiefe der Hüftgelenkpfanne erhöht. Das Hüftgelenk eines Neugeborenen unterscheidet sich normalerweise sogar von dem eines Erwachsenen: Das Acetabulum ist flacher und liegt nicht schräg, sondern fast senkrecht; Bänder sind viel elastischer. Der Kopf des Oberschenkels wird durch das runde Ligament, die Gelenkkapsel und die Acetabularlippe im Hohlraum gehalten.

Es gibt drei Formen der Hüftdysplasie: Acetabulum (Verletzung der Entwicklung des Acetabulums), Dysplasie des oberen Femurs und Rotationsdysplasie, bei der die Geometrie der Knochen in der horizontalen Ebene gestört ist.

Wenn die Entwicklung einiger Abteilungen des Hüftgelenks beeinträchtigt ist, können die Acetabularlippe, die Gelenkkapsel und die Bänder den Oberschenkelkopf nicht festhalten. Als Ergebnis bewegt es sich nach außen und nach oben. Zur gleichen Zeit verschiebt sich auch die Hüftgelenkslippe und verliert schließlich die Fähigkeit, den Femurkopf zu fixieren. Wenn die Gelenkfläche des Kopfes teilweise über die Grenzen der Höhle hinausgeht, entsteht ein Zustand, der in der Traumatologie als Subluxation bezeichnet wird.

Wenn der Prozess fortgesetzt wird, verlagert sich der Hüftkopf noch höher und verliert den Kontakt zur Gelenkhöhle vollständig. Das Acetabulum befindet sich unterhalb des Kopfes und ist im Gelenk umwickelt. Es gibt eine Verschiebung. Ohne Behandlung wird das Acetabulum allmählich mit Bindegewebe und Fettgewebe gefüllt, wodurch die Kontraktion schwierig wird.

Gründe

Das Auftreten einer Dysplasie ist auf eine Reihe von Faktoren zurückzuführen. Es gibt eine klare genetische Veranlagung - diese Pathologie wird zehnmal häufiger bei Patienten beobachtet, deren Eltern an angeborenen Entwicklungsstörungen des Hüftgelenks leiden. Die Wahrscheinlichkeit, eine Dysplasie zu entwickeln, ist mit der Darstellung des Fetus im Beckenbereich um das 10-fache erhöht. Außerdem steigt die Wahrscheinlichkeit des Auftretens dieser Pathologie mit der Toxikose, der medizinischen Korrektur der Schwangerschaft, dem großen Fötus, dem Wassermangel und einigen gynäkologischen Erkrankungen bei der Mutter.

Die Forscher stellen auch einen Zusammenhang zwischen der Inzidenzrate und der ungünstigen Umweltsituation fest. In ökologisch ungünstigen Regionen wird Dysplasie 5-6 mal häufiger beobachtet. Die Entwicklung der Dysplasie wird auch durch die nationalen Traditionen der Windeln beeinflusst. In Ländern, in denen Neugeborene nicht gewickelt werden und die Füße des Babys für einen erheblichen Teil der Zeit entführt und gebeugt werden, ist Dysplasie weniger verbreitet als in Ländern mit einer Tradition des engen Windelns.

Diagnose

Eine vorläufige Diagnose kann in der Entbindungsklinik gestellt werden. In diesem Fall müssen Sie sich 3 Wochen mit einem Kinderorthopäden in Verbindung setzen, der die erforderliche Untersuchung durchführt und ein Behandlungsschema aufstellt. Um diese Pathologie auszuschließen, werden alle Kinder im Alter von 1, 3, 6 und 12 Monaten untersucht.

Besondere Aufmerksamkeit gilt Kindern, die gefährdet sind. Diese Gruppe umfasst alle Patienten, bei denen während der Schwangerschaft eine Muttertoxämie aufgetreten ist, einen großen Fötus, eine Verschlussprothese sowie solche, deren Eltern ebenfalls an Dysplasie leiden. Beim Erkennen von Anzeichen einer Pathologie des Kindes wird auf zusätzliche Forschung verwiesen.

Die klinische Untersuchung des Babys wird nach der Fütterung in einem warmen Raum in einer ruhigen, ruhigen Umgebung durchgeführt. Der Verdacht auf eine Dysplasie tritt auf, wenn der Oberschenkel verkürzt wird, die Hautfalten asymmetrisch sind, die Hüftabduktion eingeschränkt ist und das Symptom des Marx-Ortolani-Ausrutschens auftritt.

Asymmetrie der Inguinal-, Popliteal- und Glutealhautfalten wird bei Kindern, die älter als 2-3 Monate sind, normalerweise besser erkannt. Bezahlen Sie während der Inspektion den Unterschied in Bezug auf Position, Form und Tiefe der Falten. Es sollte beachtet werden, dass das Vorhandensein oder Fehlen dieses Symptoms für eine Diagnose nicht ausreicht. Wenn bilaterale Dysplasie Falten können symmetrisch sein. Darüber hinaus fehlt das Symptom bei der Hälfte der Kinder mit einseitiger Pathologie. Die Asymmetrie der Inguinalfalten bei Kindern von der Geburt bis zu 2 Monaten ist nicht informativ, da sie manchmal sogar bei gesunden Babys auftritt.

Diagnosesicherer das Symptom der Hüftverkürzung. Das Kind wird mit gebeugten Beinen am Hüft- und Kniegelenk auf dem Rücken platziert. Die Lage eines Knies unter dem anderen zeigt die schwerste Form der Dysplasie - angeborene Luxation der Hüfte.

Das wichtigste Anzeichen für eine angeborene Luxation der Hüfte ist jedoch das Symptom eines Klickens oder Marx-Ortolani. Baby liegt auf dem Rücken. Der Arzt beugt die Beine und schließt die Hüften mit den Händen, so dass sich die II-V-Finger an der Außenfläche und die großen Finger an der Innenseite befinden. Dann entfernt der Arzt die Hüften gleichmäßig und allmählich zur Seite. Bei einer Dysplasie auf der betroffenen Seite ist ein charakteristischer Schub spürbar - der Moment, wenn der Kopf des Femur von der Versetzungsposition zum Acetabulum reduziert wird. Beachten Sie, dass das Symptom von Marx-Ortolani in den ersten Lebenswochen bei Kindern nicht aussagekräftig ist. Es wird bei 40% der Neugeborenen beobachtet und verschwindet danach häufig spurlos.

Ein weiteres Symptom, das auf eine gemeinsame Pathologie hindeutet, ist die Einschränkung der Bewegung. Bei gesunden Neugeborenen werden die Beine in die Position von 80-90 ° zurückgezogen und passen frei auf die horizontale Oberfläche des Tisches. Bei einer begrenzten Ableitung von 50-60 ° besteht ein Verdacht auf angeborene Pathologie. Bei einem gesunden Kind von 7-8 Monaten wird jedes Bein bei 60-70 ° bei einem Baby mit angeborener Luxation - bei 40-50 ° - verabreicht.

Um die Diagnose zu klären, werden Techniken wie Radiographie und Sonographie angewendet. Bei kleinen Kindern wird ein erheblicher Teil des Gelenks durch Knorpel gebildet, der auf Röntgenbildern nicht dargestellt wird. Diese Methode wird daher erst bei einem Alter von 2 bis 3 Monaten angewendet. Später werden zum Lesen der Bilder spezielle Verfahren verwendet. Die Ultraschalldiagnostik ist eine gute Alternative zur radiologischen Untersuchung bei Kindern in den ersten Lebensmonaten. Diese Technik ist praktisch sicher und informativ genug.

Es sollte beachtet werden, dass die Ergebnisse zusätzlicher Studien allein nicht ausreichen, um eine Diagnose einer Hüftdysplasie zu stellen. Die Diagnose wird nur gestellt, wenn sowohl klinische Anzeichen als auch charakteristische Veränderungen auf Röntgenbildern und / oder Ultraschall festgestellt werden.

Behandlung

Die Behandlung sollte so früh wie möglich beginnen. Um die Beine des Kindes in Flexions- und Abduktionsposition zu halten, werden verschiedene Mittel verwendet: Apparate, Reifen, Steigbügel, Hosen und Spezialkissen. Bei der Behandlung von Kindern in den ersten Lebensmonaten werden nur weiche elastische Strukturen verwendet, die die Bewegung der Gliedmaßen nicht behindern. Eine weit verbreitete Windung wird angewendet, wenn es nicht möglich ist, eine vollständige Behandlung durchzuführen, sowie während der Behandlung von Kindern aus der Risikogruppe und von Patienten mit Anzeichen eines unreifen Gelenks, die während der Ultraschalluntersuchung festgestellt wurden.

Eine der effektivsten Methoden zur Behandlung kleiner Kinder sind Pavliks Steigbügel - ein Produkt aus weichem Stoff, einer Brustbandage, an der ein System aus speziellen Streifen befestigt ist, die die Beine des Kindes auseinanderhalten und an den Knie- und Hüftgelenken gebeugt halten. Dieses weiche Design fixiert die Beine des Babys in der gewünschten Position und bietet gleichzeitig ausreichend Bewegungsfreiheit.

Eine große Rolle bei der Wiederherstellung der Bewegungsfreiheit und der Stabilisierung des Hüftgelenks spielen spezielle Übungen zur Kräftigung der Muskeln. Darüber hinaus gibt es für jede Stufe (Verdünnung der Beine, Halten der Gelenke in der richtigen Position und Rehabilitation) eine separate Reihe von Übungen. Darüber hinaus wird dem Kind während der Behandlung eine Massage der Gesäßmuskulatur verordnet.

Führen Sie in schweren Fällen die gleichzeitige Reduktion der Luxation mit anschließender Immobilisierung mit einem Gipsverband durch. Diese Manipulation wird bei Kindern zwischen 2 und 5-6 Jahren durchgeführt. Wenn das Kind 5-6 Jahre alt ist, wird die Neupositionierung unmöglich. In einigen Fällen wird bei starken Luxationen bei Patienten im Alter von 1,5 bis 8 Jahren die Skeletttraktion verwendet.

Mit der Ineffektivität der konservativen Therapie werden korrigierende Operationen durchgeführt: offene Reduktion der Luxation, chirurgische Eingriffe an der Hüftgelenkpfanne und am oberen Teil des Femur.

Prognose

Bei frühzeitiger Behandlung und rechtzeitiger Beseitigung pathologischer Veränderungen ist die Prognose günstig. Bei fehlender Behandlung oder unzureichender Wirksamkeit der Therapie hängt das Ergebnis vom Grad der Hüftdysplasie ab. Mit geringfügigen Veränderungen können schmerzhafte Symptome in einem jungen Alter abwesend sein. Später, im Alter von 25 bis 55 Jahren, kann sich eine dysplastische Coxarthrose (Hüftgelenksarthrose) entwickeln. In der Regel erscheinen die ersten Symptome der Krankheit vor dem Hintergrund einer Abnahme der motorischen Aktivität oder einer hormonellen Anpassung während der Schwangerschaft.

Charakteristische Merkmale der dysplastischen Coxarthrose sind der akute Beginn und das schnelle Fortschreiten. Die Krankheit äußert sich in Unbehagen, Schmerzen und Bewegungseinschränkungen im Gelenk. In den späteren Stadien bildet sich eine bösartige Installation des Oberschenkels (das Bein wird nach außen gedreht, gebogen und hineingebracht). Bewegung im Gelenk stark eingeschränkt. In der Anfangsphase der Krankheit wird die größte Wirkung durch richtig ausgewählte körperliche Aktivität erzielt. Bei starkem Schmerzsyndrom und perverser Installation der Hüfte wird der Ersatz der Endoprothese durchgeführt.

Im Falle einer nicht zugeordneten angeborenen Luxation der Hüfte bildet sich mit der Zeit ein neues defektes Gelenk, verbunden mit einer Verkürzung der Extremität und einer Beeinträchtigung der Muskelfunktion. Derzeit ist diese Pathologie selten.