Die Gesundheit von Kindern ist für Eltern ein großes Glück. Leider ist dies nicht immer der Fall. Bei Neugeborenen mit 5 bis 20 Fällen wird eine Hüftgelenksdysplasie diagnostiziert. Der Ausdruck "Hüftdysplasie" führt alle Eltern zum Schock ein. Es besteht jedoch keine Notwendigkeit zur Panik, es ist wichtig, diese Krankheit richtig zu diagnostizieren und sofort Maßnahmen zu ergreifen.
Das Baby hat ein nicht geformtes Hüftgelenk, es ist ein physiologisches Phänomen. Infolgedessen ist es beweglich und kann aus der Gelenkhöhle austreten. Dies beeinflusst die Tatsache, dass es sich ungewöhnlich entwickeln kann, und dann wird die Diagnose einer Hüftdysplasie gestellt.
Bei dieser Pathologie ist ein schwerwiegender medizinischer Eingriff erforderlich. Vielmehr mühsame und sorgfältige Aufmerksamkeit der Eltern, um zukünftige Komplikationen wie Entzündungen, akute Schmerzen und Lahmheiten zu vermeiden.
Das Hüftgelenk unterscheidet sich von vielen Gelenken dahingehend, dass es viel Bewegung trägt. Es kann sich in verschiedene Richtungen bewegen und drehen. Am Femur befindet sich ein dünner Hals und Kopf. Im Normalzustand vom Kopf bis ganz nach unten gibt es eine Entfernung. Der Kopf sollte sich in der Mitte befinden und die Bänder müssen klar fixiert sein.
In der Anfangszeit ist es notwendig, den Kopf einzubauen. Dies ist vor dem Gehen wichtig, solange das Gelenk nicht belastet wird. Ansonsten mögliche Luxation der Hüften. Es heißt angeboren. Obwohl die Praxis zeigt, dass Kinder mit einer solchen Pathologie nicht geboren werden. Sie können die Entwicklung einiger Probleme mit dem Gelenk in der Zukunft vorhersehen.
Dysplasie ist mild, mittelschwer und schwerwiegend.
Es wird als Vordislokation, Subluxation, Luxation der Hüfte bezeichnet:
Einige Zeit vor der Geburt und in dem Prozess selbst wird von der Mutter ein spezielles Hormon, Relaxin, produziert, das die Bänder elastischer macht. Es wird so produziert, dass Mama gebären kann. Es macht das Hüftgelenk der arbeitenden Frau beweglich.
Relaxin wirkt gleichzeitig auf Mutter und Fötus. Und wenn der Fötus ein Mädchen ist, sind seine Bänder von diesem Hormon stärker betroffen als Jungen. Daher tritt Dysplasie bei Mädchen häufiger auf als bei Jungen. Nach den konservativsten Schätzungen gibt es pro Junge 1 Mädchen mit Dysplasie. Häufiger ist dieses Verhältnis 1: 9.
Andere Gründe sind:
Es gibt folgende Arten oder Formen von Dysplasie:
Es gibt drei wichtige Indikatoren, damit Mama die ersten Anzeichen erkennen kann:
Daher sollten Sie regelmäßig vorbeugende Untersuchungen von Spezialisten durchführen, um Anzeichen frühzeitig zu erkennen und zu erkennen!
Bei einigen Säuglingen an einer bestimmten Position, wenn die Beine gespreizt sind, hören sie ein Klicken. Dies deutet darauf hin, dass sich der Oberschenkelkopf in einer instabilen Position befindet. Ein Appell an einen Orthopäden wird ebenfalls gezeigt.
Mit zunehmendem Alter des Kindes ändern sich die Daten. Bereits ab 4 Monaten mit einer Wahrscheinlichkeit einer Verletzung des Hüftgelenks wird der Säugling zur Röntgendiagnostik empfohlen, um ihn auszuschließen oder zu bestätigen.
Unter der Diagnose verstehen:
Nach einer Ultraschalluntersuchung zeichnet der Arzt das Ergebnis des Bildes mit drei Linien, die den Alpha- und den Betawinkel bilden:
Wenn der Alpha-Winkel 43 beträgt und seine Grenzen 49 Grad nicht überschreiten und das Beta mehr als 77 beträgt, wird das Baby anhand des Subluxationsurteils basierend auf den Röntgenergebnissen beurteilt, und wenn der Winkel Alpha weniger als 43 Grad beträgt, wird es disloziert.
Die Ergebnisse werden wie folgt dekodiert.
Fehlbildungen des Skeletts und des Bindegewebes können, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt werden, viele schwerwiegende Probleme verursachen und dem Besitzer erhebliche Unannehmlichkeiten bereiten. Angeborene Luxation der Hüfte oder Dysplasie der Hüftgelenke - eine häufige Diagnose. Finden Sie heraus, wie gefährlich diese Krankheit ist, wie Sie angeborene Erkrankungen des Beckenknochens behandeln und was Sie während der Rehabilitationsphase tun müssen.
Das Bett des Femurs besteht aus dem Ileum, das mit Knorpelgewebe ausgekleidet ist und als Acetabulum bezeichnet wird. In der Höhle des Bettes befindet sich der Kopf des Femur und um ihn herum bilden sich Bänder. Dies ist eine Art Kapsel, die dem Kopf des Femur hilft, mit der Standardneigung des Acetabulums im Bett zu bleiben. Jede Verletzung der Biomechanik - Hypermobilität des Gelenks, unzureichende Ossifikation der Köpfe, Verletzung der Oberschenkelachse - gilt als Dysplasie.
Eine Verlagerung der Hüfte bei Säuglingen manifestiert sich als Verletzung während der Entwicklung eines oder mehrerer unreifer Gelenke. Gleichzeitig geht die Elastizität des Knorpels verloren, das Acetabulum wird abgeflacht und der Femurkopf wird weich. Im Laufe der Zeit werden die Knochen kürzer oder wachsen in die falsche Richtung. Je nach Verschiebung von Strukturen wird diese Pathologie als Luxation oder Subluxation bezeichnet.
Eine Hüftgelenksdysplasie bei Neugeborenen ist weitaus häufiger als ein ähnliches Problem bei Erwachsenen. In diesem Fall tritt eine spätere Verknöcherung bei Mädchen häufiger auf. In fast der Hälfte der Fälle leidet die linke Körperseite an einer Unterentwicklung der Hüftorgane, und der Anteil bilateraler Erkrankungen macht nur 20% aus. Wissenschaftler glauben, dass die Krankheit die Pathologie der Schwangerschaft, die Lage des Fötus im Beckenbereich, die Vererbung, die schlechte Beweglichkeit des Fötus hervorruft.
Es ist leicht, die Krankheit bei einem einjährigen Baby zu erkennen, denn zu dieser Zeit beginnen Kinder, alleine zu sitzen, zu laufen und zu krabbeln. In diesem Fall kann an diesem Bein ein Hinken auftreten, auf dessen Seite sich eine Beckenpathologie befindet. Wenn die Luxation des Oberschenkels beidseitig ist, läuft das Kind mit einem Entengang. Bei kranken Kindern nimmt der Gluteusmuskel an Größe ab und mit dem Druck auf die Ferse beim Liegen wird die Bewegung der Beinachse vom Fuß zum Oberschenkel selbst beobachtet.
Die Geometrie des Gelenks bei Erwachsenen kann aufgrund einer Verletzung gestört sein oder eine Erkrankung des Kindesalters sein. Ähnliches gilt für intrauterine Störungen als Folge von Komplikationen bei schwierigen Geburten und Pathologien des endokrinen Systems des Körpers. Die Behandlung für Erwachsene ist länger und schwieriger. Häufig reichen Standardtherapiemethoden nicht aus, dann empfehlen Ärzte die Gelenkendoprothetik.
Ärzte glauben, dass angeborene Luxation der Hüfte aus verschiedenen Gründen vorkommen kann. Zum Beispiel entdeckten Wissenschaftler kürzlich, dass ungünstige natürliche Bedingungen, erbliche Faktoren und häufige Belastungen zur Entwicklung dieser Pathologie beitragen und die Behandlung verschlimmern können. Die Hauptgründe sind:
Die Luxation des Oberschenkels ist unilateral und bilateral, letztere sind sehr selten. Darüber hinaus unterteilen Ärzte die Pathologie in drei Haupttypen:
Ärzte unterscheiden je nach Schweregrad mehrere Entwicklungsstadien von Verletzungen der Geometrie des Hüftgelenks. Dazu gehören:
Eine zeitlos diagnostizierte Luxation kann zu schwerwiegenden Abnormalitäten in der Struktur des Hüftorgans und zu vielen unangenehmen Symptomen führen. Bei einseitigen Luxationen bei Kindern kommt es zu einer Verletzung des Ganges, eingeschränkter Beweglichkeit, Beckenverformung, Schmerzen in den Knien und der Hüfte, leichter Muskelatrophie. Wenn bei einem Kind eine bilaterale Dysplasie diagnostiziert wurde, können Sie einen Entengang, eine Verschlechterung der Funktionen der inneren Organe des Beckens und das Auftreten von Schmerzen in der Lendenwirbelsäule feststellen.
Bei Erwachsenen sind die Auswirkungen einer Dysplasie mit Arthritis des Hüftgelenks und dysplastischer Koxarthrose verbunden. Die letzte Pathologie des Bewegungsapparates ist durch eine Abnahme der körperlichen Aktivität, eine Verschlechterung der Muskeln, Rücken-, Bein- und Hüftschmerzen gekennzeichnet. An der Stelle, an der der Femur mit dem Beckenknochen in Kontakt kommt, kommt es manchmal zu einer Zunahme der falschen Gelenke - Neoarthritis. Klinische Symptome äußern sich in Form von akutem Schmerz, Lahmheit und Verkürzung eines Beines. Neoarthrose wird häufig in anderen Bindegeweben beobachtet und ist mit Behinderungen bedroht.
Die Hüftdysplasie ist eine angeborene Störung des Prozesses der Gelenkbildung, die zu Luxation oder Subluxation des Femurkopfes führen kann. In diesem Zustand ist entweder eine Unterentwicklung des Gelenks oder seine erhöhte Beweglichkeit in Kombination mit Bindegewebsinsuffizienz zu beobachten. Prädisponierende Faktoren sind ungünstige Vererbung, gynäkologische Erkrankungen der Mutter und die Pathologie der Schwangerschaft. Wenn eine späte Erkennung und eine unzureichende Behandlung der Hüftgelenksdysplasie zu Funktionsstörungen der unteren Extremitäten und sogar zu Behinderungen führen können. Daher muss diese Pathologie in der frühen Lebensphase eines Babys erkannt und beseitigt werden. Bei rechtzeitiger Erkennung und korrekter Behandlung ist die Prognose bedingt günstig.
Hüftdysplasie (aus dem Griechischen. Dys - Verletzung, Plaseo - Form) - angeborene Pathologie, die eine Subluxation oder Luxation der Hüfte verursachen kann. Der Unterentwicklungsgrad des Gelenks kann sehr unterschiedlich sein - von schweren Verletzungen bis zu erhöhter Mobilität in Verbindung mit einer Schwäche der Bänder. Um möglichen negativen Auswirkungen einer Hüftgelenksdysplasie vorzubeugen, ist es notwendig, sie frühzeitig zu erkennen und zu behandeln - in den ersten Lebensmonaten und -jahren des Kindes.
Die Hüftdysplasie ist eine der verbreiteten angeborenen Anomalien. Die durchschnittliche Häufigkeit beträgt 2-3% pro tausend Neugeborenen. Es gibt eine Abhängigkeit von der Rasse: Afroamerikaner haben es seltener als Europäer und amerikanische Indianer häufiger als andere Rassen. Mädchen sind häufiger krank als Jungen (etwa 80% aller Fälle).
Das Hüftgelenk wird durch den Oberschenkelkopf und das Acetabulum gebildet. Im oberen Teil ist eine Knorpelplatte an der Hüftpfanne angebracht - der Hüftpfanne, die die Kontaktfläche der Gelenkflächen und die Tiefe der Hüftgelenkpfanne erhöht. Das Hüftgelenk eines Neugeborenen unterscheidet sich normalerweise sogar von dem eines Erwachsenen: Das Acetabulum ist flacher und liegt nicht schräg, sondern fast senkrecht; Bänder sind viel elastischer. Der Kopf des Oberschenkels wird durch das runde Ligament, die Gelenkkapsel und die Acetabularlippe im Hohlraum gehalten.
Es gibt drei Formen der Hüftdysplasie: Acetabulum (Verletzung der Entwicklung des Acetabulums), Dysplasie des oberen Femurs und Rotationsdysplasie, bei der die Geometrie der Knochen in der horizontalen Ebene gestört ist.
Wenn die Entwicklung einiger Abteilungen des Hüftgelenks beeinträchtigt ist, können die Acetabularlippe, die Gelenkkapsel und die Bänder den Oberschenkelkopf nicht festhalten. Als Ergebnis bewegt es sich nach außen und nach oben. Zur gleichen Zeit verschiebt sich auch die Hüftgelenkslippe und verliert schließlich die Fähigkeit, den Femurkopf zu fixieren. Wenn die Gelenkfläche des Kopfes teilweise über die Grenzen der Höhle hinausgeht, entsteht ein Zustand, der in der Traumatologie als Subluxation bezeichnet wird.
Wenn der Prozess fortgesetzt wird, verlagert sich der Hüftkopf noch höher und verliert den Kontakt zur Gelenkhöhle vollständig. Das Acetabulum befindet sich unterhalb des Kopfes und ist im Gelenk umwickelt. Es gibt eine Verschiebung. Ohne Behandlung wird das Acetabulum allmählich mit Bindegewebe und Fettgewebe gefüllt, wodurch die Kontraktion schwierig wird.
Das Auftreten einer Dysplasie ist auf eine Reihe von Faktoren zurückzuführen. Es gibt eine klare genetische Veranlagung - diese Pathologie wird zehnmal häufiger bei Patienten beobachtet, deren Eltern an angeborenen Entwicklungsstörungen des Hüftgelenks leiden. Die Wahrscheinlichkeit, eine Dysplasie zu entwickeln, ist mit der Darstellung des Fetus im Beckenbereich um das 10-fache erhöht. Außerdem steigt die Wahrscheinlichkeit des Auftretens dieser Pathologie mit der Toxikose, der medizinischen Korrektur der Schwangerschaft, dem großen Fötus, dem Wassermangel und einigen gynäkologischen Erkrankungen bei der Mutter.
Die Forscher stellen auch einen Zusammenhang zwischen der Inzidenzrate und der ungünstigen Umweltsituation fest. In ökologisch ungünstigen Regionen wird Dysplasie 5-6 mal häufiger beobachtet. Die Entwicklung der Dysplasie wird auch durch die nationalen Traditionen der Windeln beeinflusst. In Ländern, in denen Neugeborene nicht gewickelt werden und die Füße des Babys für einen erheblichen Teil der Zeit entführt und gebeugt werden, ist Dysplasie weniger verbreitet als in Ländern mit einer Tradition des engen Windelns.
Eine vorläufige Diagnose kann in der Entbindungsklinik gestellt werden. In diesem Fall müssen Sie sich 3 Wochen mit einem Kinderorthopäden in Verbindung setzen, der die erforderliche Untersuchung durchführt und ein Behandlungsschema aufstellt. Um diese Pathologie auszuschließen, werden alle Kinder im Alter von 1, 3, 6 und 12 Monaten untersucht.
Besondere Aufmerksamkeit gilt Kindern, die gefährdet sind. Diese Gruppe umfasst alle Patienten, bei denen während der Schwangerschaft eine Muttertoxämie aufgetreten ist, einen großen Fötus, eine Verschlussprothese sowie solche, deren Eltern ebenfalls an Dysplasie leiden. Beim Erkennen von Anzeichen einer Pathologie des Kindes wird auf zusätzliche Forschung verwiesen.
Die klinische Untersuchung des Babys wird nach der Fütterung in einem warmen Raum in einer ruhigen, ruhigen Umgebung durchgeführt. Der Verdacht auf eine Dysplasie tritt auf, wenn der Oberschenkel verkürzt wird, die Hautfalten asymmetrisch sind, die Hüftabduktion eingeschränkt ist und das Symptom des Marx-Ortolani-Ausrutschens auftritt.
Asymmetrie der Inguinal-, Popliteal- und Glutealhautfalten wird bei Kindern, die älter als 2-3 Monate sind, normalerweise besser erkannt. Bezahlen Sie während der Inspektion den Unterschied in Bezug auf Position, Form und Tiefe der Falten. Es sollte beachtet werden, dass das Vorhandensein oder Fehlen dieses Symptoms für eine Diagnose nicht ausreicht. Wenn bilaterale Dysplasie Falten können symmetrisch sein. Darüber hinaus fehlt das Symptom bei der Hälfte der Kinder mit einseitiger Pathologie. Die Asymmetrie der Inguinalfalten bei Kindern von der Geburt bis zu 2 Monaten ist nicht informativ, da sie manchmal sogar bei gesunden Babys auftritt.
Diagnosesicherer das Symptom der Hüftverkürzung. Das Kind wird mit gebeugten Beinen am Hüft- und Kniegelenk auf dem Rücken platziert. Die Lage eines Knies unter dem anderen zeigt die schwerste Form der Dysplasie - angeborene Luxation der Hüfte.
Das wichtigste Anzeichen für eine angeborene Luxation der Hüfte ist jedoch das Symptom eines Klickens oder Marx-Ortolani. Baby liegt auf dem Rücken. Der Arzt beugt die Beine und schließt die Hüften mit den Händen, so dass sich die II-V-Finger an der Außenfläche und die großen Finger an der Innenseite befinden. Dann entfernt der Arzt die Hüften gleichmäßig und allmählich zur Seite. Bei einer Dysplasie auf der betroffenen Seite ist ein charakteristischer Schub spürbar - der Moment, wenn der Kopf des Femur von der Versetzungsposition zum Acetabulum reduziert wird. Beachten Sie, dass das Symptom von Marx-Ortolani in den ersten Lebenswochen bei Kindern nicht aussagekräftig ist. Es wird bei 40% der Neugeborenen beobachtet und verschwindet danach häufig spurlos.
Ein weiteres Symptom, das auf eine gemeinsame Pathologie hindeutet, ist die Einschränkung der Bewegung. Bei gesunden Neugeborenen werden die Beine in die Position von 80-90 ° zurückgezogen und passen frei auf die horizontale Oberfläche des Tisches. Bei einer begrenzten Ableitung von 50-60 ° besteht ein Verdacht auf angeborene Pathologie. Bei einem gesunden Kind von 7-8 Monaten wird jedes Bein bei 60-70 ° bei einem Baby mit angeborener Luxation - bei 40-50 ° - verabreicht.
Um die Diagnose zu klären, werden Techniken wie Radiographie und Sonographie angewendet. Bei kleinen Kindern wird ein erheblicher Teil des Gelenks durch Knorpel gebildet, der auf Röntgenbildern nicht dargestellt wird. Diese Methode wird daher erst bei einem Alter von 2 bis 3 Monaten angewendet. Später werden zum Lesen der Bilder spezielle Verfahren verwendet. Die Ultraschalldiagnostik ist eine gute Alternative zur radiologischen Untersuchung bei Kindern in den ersten Lebensmonaten. Diese Technik ist praktisch sicher und informativ genug.
Es sollte beachtet werden, dass die Ergebnisse zusätzlicher Studien allein nicht ausreichen, um eine Diagnose einer Hüftdysplasie zu stellen. Die Diagnose wird nur gestellt, wenn sowohl klinische Anzeichen als auch charakteristische Veränderungen auf Röntgenbildern und / oder Ultraschall festgestellt werden.
Die Behandlung sollte so früh wie möglich beginnen. Um die Beine des Kindes in Flexions- und Abduktionsposition zu halten, werden verschiedene Mittel verwendet: Apparate, Reifen, Steigbügel, Hosen und Spezialkissen. Bei der Behandlung von Kindern in den ersten Lebensmonaten werden nur weiche elastische Strukturen verwendet, die die Bewegung der Gliedmaßen nicht behindern. Eine weit verbreitete Windung wird angewendet, wenn es nicht möglich ist, eine vollständige Behandlung durchzuführen, sowie während der Behandlung von Kindern aus der Risikogruppe und von Patienten mit Anzeichen eines unreifen Gelenks, die während der Ultraschalluntersuchung festgestellt wurden.
Eine der effektivsten Methoden zur Behandlung kleiner Kinder sind Pavliks Steigbügel - ein Produkt aus weichem Stoff, einer Brustbandage, an der ein System aus speziellen Streifen befestigt ist, die die Beine des Kindes auseinanderhalten und an den Knie- und Hüftgelenken gebeugt halten. Dieses weiche Design fixiert die Beine des Babys in der gewünschten Position und bietet gleichzeitig ausreichend Bewegungsfreiheit.
Eine große Rolle bei der Wiederherstellung der Bewegungsfreiheit und der Stabilisierung des Hüftgelenks spielen spezielle Übungen zur Kräftigung der Muskeln. Darüber hinaus gibt es für jede Stufe (Verdünnung der Beine, Halten der Gelenke in der richtigen Position und Rehabilitation) eine separate Reihe von Übungen. Darüber hinaus wird dem Kind während der Behandlung eine Massage der Gesäßmuskulatur verordnet.
Führen Sie in schweren Fällen die gleichzeitige Reduktion der Luxation mit anschließender Immobilisierung mit einem Gipsverband durch. Diese Manipulation wird bei Kindern zwischen 2 und 5-6 Jahren durchgeführt. Wenn das Kind 5-6 Jahre alt ist, wird die Neupositionierung unmöglich. In einigen Fällen wird bei starken Luxationen bei Patienten im Alter von 1,5 bis 8 Jahren die Skeletttraktion verwendet.
Mit der Ineffektivität der konservativen Therapie werden korrigierende Operationen durchgeführt: offene Reduktion der Luxation, chirurgische Eingriffe an der Hüftgelenkpfanne und am oberen Teil des Femur.
Bei frühzeitiger Behandlung und rechtzeitiger Beseitigung pathologischer Veränderungen ist die Prognose günstig. Bei fehlender Behandlung oder unzureichender Wirksamkeit der Therapie hängt das Ergebnis vom Grad der Hüftdysplasie ab. Mit geringfügigen Veränderungen können schmerzhafte Symptome in einem jungen Alter abwesend sein. Später, im Alter von 25 bis 55 Jahren, kann sich eine dysplastische Coxarthrose (Hüftgelenksarthrose) entwickeln. In der Regel erscheinen die ersten Symptome der Krankheit vor dem Hintergrund einer Abnahme der motorischen Aktivität oder einer hormonellen Anpassung während der Schwangerschaft.
Charakteristische Merkmale der dysplastischen Coxarthrose sind der akute Beginn und das schnelle Fortschreiten. Die Krankheit äußert sich in Unbehagen, Schmerzen und Bewegungseinschränkungen im Gelenk. In den späteren Stadien bildet sich eine bösartige Installation des Oberschenkels (das Bein wird nach außen gedreht, gebogen und hineingebracht). Bewegung im Gelenk stark eingeschränkt. In der Anfangsphase der Krankheit wird die größte Wirkung durch richtig ausgewählte körperliche Aktivität erzielt. Bei starkem Schmerzsyndrom und perverser Installation der Hüfte wird der Ersatz der Endoprothese durchgeführt.
Im Falle einer nicht zugeordneten angeborenen Luxation der Hüfte bildet sich mit der Zeit ein neues defektes Gelenk, verbunden mit einer Verkürzung der Extremität und einer Beeinträchtigung der Muskelfunktion. Derzeit ist diese Pathologie selten.
Angeborene Anomalien, bei denen das Hüftgelenk sich nicht mehr richtig entwickelt, Dysplasie genannt. In der Zukunft kann es zu Luxation oder Subluxation des Femurkopfes kommen. Bei einer Dysplasie wird entweder die Unreife der Gelenke oder eine Zunahme ihrer motorischen Funktion in Verbindung mit der Unterlegenheit des Bindegewebes festgestellt. Die Pathologie kann sich entwickeln aufgrund von: ungünstiger Vererbung, gynäkologischen Erkrankungen der Mutter oder Entwicklungsstörungen des Fötus.
Wenn die Krankheit nicht rechtzeitig erkannt wird und nicht zu heilen beginnt, kann die Dysplasie des Hüftgelenks beim Neugeborenen eine Störung der unteren Extremitäten hervorrufen und sogar eine Behinderung mit sich bringen. Daher sollte diese Anomalie so früh wie möglich bei Säuglingen festgestellt werden. Je schneller die Pathologie erkannt und die Behandlung durchgeführt wird, desto wirksamer ist sie.
Diese angeborene Abnormalität kann Subluxation oder Luxation der Hüfte verursachen. Die Stadien der Dysplasie variieren von schweren Erkrankungen bis zu übermäßiger Mobilität in Kombination mit schwachen Bändern. Um die negativen Auswirkungen einer Hüftgelenksdysplasie auf die Gesundheit des Babys zu verhindern, ist es notwendig, diese Krankheit so früh wie möglich zu identifizieren und zu behandeln, vorzugsweise in den ersten Lebensmonaten.
Diese Pathologie bei der Anzahl der angeborenen und erworbenen Krankheiten wird häufig diagnostiziert: Pro 1000 Neugeborenen gibt es 20 bis 30 Kinder mit Dysplasie. Es wird auch angemerkt, dass diese Anomalie häufiger bei amerikanischen Indianern auftritt als bei anderen Rassen, und dass Afroamerikaner weniger anfällig dafür sind als Menschen der europäischen Rasse. Es wird auch angemerkt, dass diese Pathologie bei Jungen weniger häufig ist als bei Mädchen: Das Verhältnis liegt bei etwa 20% bis 80%.
Dieses Gelenk besteht aus dem Femurkopf, der mit dem Acetabulum verbunden ist. Das Acetabulum ist am oberen Teil des Acetabulums befestigt und ist eine Platte aus Knorpelgewebe, die die Kontaktfläche der Gelenkoberfläche und die Tiefe des Acetabulums vergrößert. Bei Kindern unterscheidet sich dieses Gelenk im ersten Lebensmonat normalerweise sogar von der Struktur des erwachsenen Hüftgelenks: Das flachere Acetabulum befindet sich fast senkrecht und der Bandapparat ist elastischer. Der Oberschenkelkopf wird durch ein rundes Band, die Gelenkkapsel und die Acetabulumlippe im Hohlraum fixiert.
Die folgenden Formen der Hüftdysplasie sind bekannt: Hüftgelenkpfanne, gekennzeichnet durch eine gestörte Bildung des Hüftgelenks, Dysplasie der oberen Abschnitte der Hüftknochen und Rotationsdysplasie, bei der die Knochen relativ zur Horizontalen verschoben sind.
Wenn bei der Bildung eines Teils des Hüftgelenks eine Abnormalität auftritt, bedeutet dies, dass der Kopf des Oberschenkels die Hüftgelenkpfannenlippe sowie die Gelenkkapsel und den Bandapparat nicht an der richtigen Stelle hält. Infolgedessen geht es nach außen und nach oben. Außerdem wird die Hüftgelenkslippe verschoben, wodurch der Oberschenkelkopf nicht mehr fixiert werden kann. Wenn der Femurkopf das Acetabulum teilweise verlässt, bildet sich die Subluxation des Femurs.
Mit der Weiterentwicklung der Pathologie verlagert sich der Femurkopf noch höher und verliert den Kontakt mit dem Acetabulum vollständig. Der Kopf ist also höher als das Acetabulum, das in das Gelenk eingewickelt wird - es kommt zu einer Versetzung des Oberschenkels. Wenn Sie nicht mit der Behandlung beginnen, ist das Acetabulum mit Bindegewebe und Fettgewebe gefüllt. Das Wiederherstellen des laufenden Zustands ist fast unmöglich.
Das Auftreten einer Dysplasie kann verschiedene Ursachen haben.
Experten haben herausgefunden, dass die Praxis des engen Wickelns auch eine Prädisposition für die Entwicklung einer Hüftdysplasie bei einem Säugling hervorruft. Das Kind muss seine Beine frei bewegen können.
Wenn ein Arzt einen Hüftgelenksdysplasie bei einem Baby vermutet, ist es notwendig, 21 Tage nach der Entlassung aus der Entbindungsklinik einen orthopädischen Kinderarzt aufzusuchen. Der Facharzt untersucht das Kind und schreibt die entsprechende Behandlung vor. Für die rechtzeitige Erkennung dieser Krankheit werden Kinder von einem Spezialisten mit dem nächsten Altersintervall untersucht - bei 1 Monat, bei 3 Monaten, bei 6 Monaten und pro Jahr.
Die Anfälligkeit eines Kindes für das Auftreten dieser Anomalie nimmt zu, wenn die folgenden Faktoren vorliegen: Muttertoxämie während der Schwangerschaft, hohes Geburtsgewicht, Beckenvorstellung und Diagnose der Dysplasie bei der Mutter oder dem Vater. Neugeborene mit Risiko werden mit besonderer Sorgfalt untersucht.
Das Baby wird untersucht, wenn es ruhig und voll ist. In dem Raum, in dem die Inspektion stattfindet, muss es warm und ruhig sein. Der Arzt überprüft das Vorhandensein folgender Anzeichen, die auf eine Pathologie hindeuten: Asymmetrie der Hautfalten in den Beinen, Verkürzung der Hüfte, eingeschränkte Hüftabduktion sowie Marx-Ortolani-Symptom.
Die Asymmetrie der Hautfalten in der Leiste, unter den Knien und auch am Gesäß macht sich bei einem Kind innerhalb von 2-3 Monaten stärker bemerkbar. Beim Untersuchen des Neugeborenen betrachtet der Arzt sorgfältig die Höhe der Falten an beiden Beinen sowie deren Form und Tiefe. Das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein dieses Symptoms ist jedoch keine ausreichende Grundlage für eine genaue Diagnose. Symmetrie der Hautfalten wird bei einem Kind mit bilateraler Dysplasie sowie bei der Hälfte von Neugeborenen mit Entwicklungsstörung eines Hüftgelenks beobachtet. Die Asymmetrie der Hautfalten in der Leistengegend bei Säuglingen bis zu 2 Monaten gibt auch keinen Grund für die Erkennung einer Hüftgelenksdysplasie, wie sie manchmal bei einem gesunden Kind vorliegt.
Eine genauere Diagnose kann gemacht werden, indem ein solches Zeichen als Verkürzung des Oberschenkels identifiziert wird. Das Kind sollte sich auf den Rücken legen und die Beine an den Knien und am Hüftgelenk beugen. Wenn man in dieser Position der Beine sieht, dass sich ein Knie über dem anderen befindet, weist dies darauf hin, dass das Kind die schwerwiegendste Form dieser Pathologie hat, nämlich eine angeborene Luxation der Hüfte.
Die hauptsächliche Bestätigung einer kongenitalen Hüftluxation ist ein Symptom von Marx-Ortolani. Das Baby sollte auf den Rücken gelegt werden. Der Arzt sollte die Beine des Kindes beugen und die Hüften mit den Handflächen so fassen, dass die Daumen auf der Innenseite und die anderen Finger auf der Außenseite des Oberschenkels liegen. Der Arzt nimmt die Beine des Babys und beginnt sanft und gleichmäßig, die Hüften zu den Seiten hin abzulenken. Ein Symptom, das auf das Vorhandensein einer Pathologie hindeutet - ein Klicken, das zu spüren ist, wenn der Femurkopf in das Acetabulum gesetzt wird. Es ist zu beachten, dass dieses Symptom bei Neugeborenen in den ersten Lebenswochen nicht aussagekräftig genug ist. Bei 40% der kürzlich geborenen Kinder manifestiert sie sich spurlos.
Die eingeschränkte Bewegung im Hüftgelenk weist ebenfalls auf eine Verletzung in seiner Entwicklung hin. Die Beine eines gesunden Kindes können auf 80 ° oder 90 ° bewegt werden und ohne Anstrengung auf die Tischfläche gelegt werden. Wenn sich die Beine nicht mehr als 50 ° oder 60 ° erstrecken, deutet dies auf eine Entwicklungsstörung hin. Bei gesunden Kindern können die Beine in 7-8 Monaten um 60 ° oder 70 ° bewegt werden, und bei Kindern mit angeborener Luxation nur noch 40 ° oder 50 °.
Wenn der Arzt an der Diagnose zweifelt, kann er diese mit Röntgenstrahlen und Ultraschall bestätigen oder widerlegen. Für die Diagnose einer Pathologie bei einem Kind, das noch nicht 3 Monate alt ist, werden jedoch keine Röntgenaufnahmen gemacht. In diesem Alter besteht der größte Teil des Gelenks aus Knorpel, der auf dem Röntgenbild nicht dargestellt wird. In Zukunft werden spezielle Diagramme verwendet, um Röntgenbilder von Babys zu lesen. Je nachdem, wie das Gelenk im Bild aussieht, bestimmt der Arzt den Schweregrad der Dysplasie.
Die Diagnose "Dysplasie" wird nur bei pathologischen Symptomen und Abweichungen in der Gelenkentwicklung, die durch Röntgen oder Ultraschall identifiziert werden, gestellt. Wenn eine Entwicklungsstörung nicht rechtzeitig erkannt wurde, kann die bilaterale Dysplasie des rechten und linken Gelenks zu schwerwiegenden Folgen für die Gesundheit des Kindes, sogar zu einer Behinderung, führen.
Es ist notwendig, Dysplasien sofort und frühzeitig zu behandeln und zu verhindern. Zu diesem Zweck werden verschiedene Werkzeuge verwendet, mit denen die Beine des Babys in der gebeugten und zurückgezogenen Position gehalten werden: Spezialkissen, Reifen, Fahrzeuge, Hosen, Steigbügel. Für die Behandlung von Neugeborenen in den ersten Lebensmonaten ist die Verwendung von weichen und elastischen Vorrichtungen vorgesehen, deren Tragen das Kind nicht daran hindert, seine Beine zu bewegen. Wenn es nicht möglich ist, das Kind vollständig zu behandeln, muss es anfangen, es weit zu wickeln. Die gleiche Methode eignet sich auch für gefährdete Säuglinge sowie für Kinder, die bei Ultraschalluntersuchung Symptome eines unreifen Gelenks zeigten.
Die Verwendung der Steigbügel von Pavlik bewirkt eine gute Wirkung bei der Behandlung von Hüftgelenksdysplasie bei Kindern unter einem Jahr. Dieses weiche Stoffdesign ist ein Brustband mit einem System aus speziellen Streifen, die die Beine des Babys in der gebogenen und zurückgezogenen Position halten. Pavlik Steigbügel dienen dazu, die Füße des Kindes in der gewünschten Position zu fixieren, geben ihm aber gleichzeitig die Möglichkeit, sich frei zu bewegen.
Um die Bewegung vollständig wiederherzustellen und die Wirkung der Behandlung zu verbessern, sind Übungen zur Stärkung der Muskeln erforderlich. In jeder Phase: Beim Züchten der Beine, um die Gelenke in der gewünschten Position zu halten, sowie für die Rehabilitation führen sie ihre eigenen Übungen aus.
Eine schwere Pathologie wird mit Hilfe einer geschlossenen, einstufigen Reduktion der Versetzung behandelt, gefolgt von der Anwendung eines Gipsabgusses zur Immobilisierung. Diese Methode wird zur Behandlung von Kindern im Alter von 2 bis 4 Jahren verwendet, seltener in 5 oder 6 Jahren. Ein Kind über 6 Jahre und ein Teenager können nicht disloziert werden. Für die Behandlung von Verstauchungen führen Kinder im Alter von 1 Jahr und 6 Monaten bis zu 8 Jahren möglicherweise eine Dehnung des Skeletts durch.
Wenn die konventionelle Therapie keine Ergebnisse liefert, wird eine Korrekturoperation durchgeführt: Die Luxation wird zurückgesetzt und ein chirurgischer Eingriff wird am oberen Teil des Femur und am Acetabulum durchgeführt.
Wenn eine rechtzeitige Behandlung in einem frühen Alter durchgeführt wurde, verschwinden die Symptome der Krankheit fast vollständig und die Person führt einen vollwertigen Lebensstil. Wenn die Behandlung nicht durchgeführt wurde oder unvollständig war und nicht das gewünschte Ergebnis ergab, variieren die Folgen je nach Schwere der Erkrankung. Bei geringfügigen Abweichungen in der Entwicklung des Gelenks manifestieren sich Schmerzsymptome und Anzeichen einer Erkrankung im Jugendalter manchmal nicht. In der Zukunft kann sich jedoch zwischen 25 und 55 Jahren eine Erkrankung wie die dysplastische Koxarthrose entwickeln.
Wie erkennt man die ersten Anzeichen dieser Krankheit? Es wird schwieriger für eine Person, sich zu bewegen, Bewegungsbeschränkungen werden beobachtet. Frauen können Symptome während der Schwangerschaft feststellen, wenn hormonelle Veränderungen im Körper auftreten.
Die Zeichen, die die dysplastische Coxarthrose kennzeichnen, sind folgende: Gelenkschmerzen sowie die Unfähigkeit, das Gelenk frei zu bewegen. Im Laufe der Zeit wird die Hüfte verformt und die Position des Beines ändert sich - das Bein neigt sich und dreht sich. Bei 1 Grad der Erkrankung erzielen speziell ausgewählte Übungen ein gutes Ergebnis. Sind die Manifestationen der Erkrankung bereits stark ausgeprägt, bieten die Ärzte dem Patienten eine Endoprothetik an.
Wenn die angeborene Luxation der Hüfte nicht rechtzeitig korrigiert wird, beginnt sich das Gelenk falsch zu formen, was zu einer Beinverkürzung und unzureichender Arbeit der Muskulatur führt. Glücklicherweise wird diese Entwicklungsanomalie in unserer Zeit immer seltener.
Erkrankungen des Bewegungsapparates, die zu einer anhaltenden Gangstörung führen können, treten häufig bei Kleinkindern unterschiedlichen Alters auf. Es ist besser, solche Pathologien so früh wie möglich zu behandeln, bevor schwerwiegende Komplikationen auftreten. Hüftdysplasie bei Kindern ist auch bei Kindern recht häufig.
Diese Krankheit entwickelt sich aufgrund der verschiedenen Ursachen, die zu nachteiligen Wirkungen auf die Gelenke führen. Infolge angeborener struktureller Störungen erfüllen die Hüftgelenke nicht mehr alle grundlegenden Funktionen, die ihnen die Natur auferlegt. All dies führt zur Entstehung und Entwicklung spezifischer Symptome der Krankheit.
Diese Pathologie tritt häufiger bei Babys auf. Bei Jungen wird Dysplasie viel seltener erfasst. Normalerweise findet jedes dritte von Hunderten von Babys, die von Orthopäden geboren wurden, diese Krankheit. Geografische Unterschiede bestehen auch bei der Inzidenz von Hüftdysplasie bei Babys, die in verschiedenen Ländern geboren sind.
In Afrika zum Beispiel ist die Inzidenz dieser Krankheit viel geringer. Dies kann leicht durch die Art und Weise des Tragens der Babys auf dem Rücken erklärt werden, wenn die Beine weit auseinander liegen.
Verschiedene Faktoren können zur Entwicklung der Krankheit führen. Große Gelenke, einschließlich der Hüftgelenke, beginnen sich auch im Uterus zu legen und zu formen. Wenn bestimmte Störungen während der Schwangerschaft auftreten, führt dies zur Entwicklung anatomischer Anomalien in der Struktur des Bewegungsapparates.
Die häufigsten Ursachen für Dysplasie sind:
Ärzte unterscheiden verschiedene Varianten dieser Krankheit. Durch verschiedene Klassifizierungen können Sie die Diagnose am genauesten erstellen. Es gibt die Variante der Krankheit und den Schweregrad an.
Optionen für Dysplasie bei Verletzung der anatomischen Struktur:
Nach Schweregrad:
In den frühen Stadien der Krankheit ist schwer zu bestimmen. In der Regel ist es möglich, die wichtigsten klinischen Anzeichen der Erkrankung nach einem Jahr ab der Geburt des Babys festzustellen. Bei Säuglingen lassen sich die Symptome einer Dysplasie nur bei ausreichend ausgeprägtem Krankheitsverlauf oder Rücksprache mit einem erfahrenen Orthopäden leicht feststellen.
Die wichtigsten Manifestationen der Krankheit sind:
Um die Diagnose einer Dysplasie im Frühstadium festzustellen, ist häufig eine zusätzliche Untersuchung erforderlich. Bereits in den ersten sechs Monaten nach der Geburt eines Kindes wird er zwangsläufig von einem Kinderorthopäden beraten. Der Arzt wird in der Lage sein, die ersten Symptome der Krankheit zu erkennen, die oft unspezifisch sind.
Die häufigste Untersuchungsmethode ist Ultraschall. Mit dieser Diagnosemethode können Sie alle anatomischen Defekte, die bei Dysplasie auftreten, genau feststellen. Diese Studie ist sehr genau und informativ genug. Es kann auch bei sehr jungen Kindern verwendet werden.
Zur Feststellung einer Dysplasie wird auch die Röntgendiagnostik ziemlich erfolgreich eingesetzt. Die Verwendung von Röntgenstrahlen in der frühen Kindheit ist jedoch nicht gezeigt. Eine solche Studie bei Säuglingen ist gefährlich und kann negative Auswirkungen haben.
Die Verwendung der Röntgendiagnostik kann bei Kleinkindern, die ohne starke Bewegung einige Zeit ruhig liegen können, sehr informativ sein. Dies ist für die korrekte Einrichtung des Geräts und die genaue Durchführung der Studie erforderlich.
Bei Feststellung der Diagnose und Durchführung aller vorangegangenen Inspektionen ist in manchen Fällen eine zusätzliche Computer- oder Magnetresonanztomographie erforderlich. Oft wird auf diese Studien zurückgegriffen, bevor chirurgische Eingriffe durchgeführt werden. Mit diesen Methoden können Sie alle strukturellen und anatomischen Anomalien der Gelenke eines Kindes genau beschreiben. Solche Umfragen sind sehr genau, aber sehr teuer. Instrumentelle Untersuchungen der Gelenke sind nicht weit verbreitet.
Arthroskopie ist die Untersuchung der Gelenkhöhle mit Hilfe spezieller Geräte. Es hat in unserem Land keine breite Anwendung erhalten. Diese Studie ist ziemlich traumatisch. Bei Verletzung der Taktiken der Arthroskopie kann eine Sekundärinfektion in die Gelenkhöhle eindringen und eine schwere Entzündung beginnen. Das Vorhandensein eines solchen Risikos führte dazu, dass solche Studien in der pädiatrischen Praxis praktisch nicht zur Diagnose von Dysplasie verwendet werden.
Mit der rechtzeitigen Bestimmung bestimmter Krankheitssymptome und der Durchführung einer genauen Diagnose kann die Behandlung rechtzeitig eingeleitet werden. Im Falle einer schweren Erkrankung oder einer späten Diagnose kann die Entwicklung einer Dysplasie jedoch zum Auftreten verschiedener nachteiliger Zustände führen.
Sehr oft unangenehme Folgen der langen Entwicklung der Krankheit und schlecht durchgeführter Behandlung sind Gangstörungen. Normalerweise beginnen Babys zu hinken. Der Grad der Lahmheit hängt vom anfänglichen Ausmaß des Hüftgelenksschadens ab.
Bei völliger Luxation und vorzeitiger medizinischer Versorgung humpelt das Kind später schwer und tritt praktisch nicht auf das geschädigte Bein. Gehen verursacht erhöhte Schmerzen beim Baby.
Bei Kindern im Alter von 3-4 Jahren kann eine ausgeprägte Verkürzung der unteren Gliedmaßen beobachtet werden. In einem wechselseitigen Prozess kann sich dieses Symptom nur in einer geringen Verzögerung im Wachstum manifestieren.
Wenn nur ein Gelenk betroffen ist, kann das Verkürzen auch zu Gangstörungen und Lahmheit führen. Kinder beginnen nicht nur zu hinken, sondern springen auch ein wenig. Auf diese Weise versuchen sie, die Unfähigkeit, richtig laufen zu können, auszugleichen.
Diese Pathologie des Bewegungsapparates kann zur Bildung einer Behindertengruppe führen. Die Entscheidung, eine solche Schlussfolgerung auszustellen, wird von einer ganzen Ärztekommission getroffen. Ärzte beurteilen die Schwere der Verstöße, berücksichtigen die Art des Schadens und können erst dann eine Schlussfolgerung über die Gründung der Gruppe ziehen. Normalerweise wird bei einer mittelschweren Dysplasie und persistierenden Komplikationen der Erkrankung eine dritte Gruppe gebildet. Mit schwerer Krankheit - die zweite.
Alle medizinischen Verfahren, die das Fortschreiten der Krankheit verhindern können, werden dem Baby so früh wie möglich gegeben. In der Regel kann der Arzt bereits beim ersten Besuch des Orthopäden Dysplasie vermuten. Die Verschreibung von Medikamenten ist nicht für alle Varianten der Krankheit erforderlich.
Alle therapeutischen Maßnahmen können in mehrere Gruppen unterteilt werden. Derzeit gibt es mehr als 50 verschiedene Methoden, die offiziell in der Medizin zur Behandlung von Dysplasie bei Kindern unterschiedlichen Alters eingesetzt werden. Die Wahl eines bestimmten Schemas bleibt beim Orthopäden. Erst nach einer gründlichen Untersuchung des Kindes kann ein genauer Behandlungsplan für das Baby erstellt werden.
Alle Behandlungsmethoden der Dysplasie können in mehrere Gruppen unterteilt werden:
Um die Wahrscheinlichkeit einer Dysplasie bei Babys zu verringern, sollten Eltern die folgenden Tipps beachten:
Wählen Sie einen breiten Wickel. Diese Methode ist obligatorisch, wenn das Baby die ersten Anzeichen einer Dysplasie hat.
Mehr über Dysplasie bei Kindern erfahren Sie im folgenden Video: