Was tun, wenn sich die Gangrän in der Anfangsphase befinden

Gangränöse Schädigung der Hand sowie der Finger an den oberen Extremitäten tritt als Folge mechanischer Schädigung der Hautintegrität, Kontakt mit infektiösen Erregern von eitral-inflammatorischen Prozessen, koronaren Gefäßerkrankungen oder anderen assoziierten Erkrankungen auf, die die stabile Blutversorgung der Hand beeinträchtigen. Die Art der Entwicklung von Gangrän der Finger und der oberen Gliedmaßen ist der allmähliche Tod der Zellen von gesundem weichem und epithelialem Gewebe, was schließlich zu einer Schwärzung der Haut führt. Tote Bereiche der Hände werden dunkel, als Folge des Abbaus von getrocknetem Blut und der Bildung einer als Eisensulfid bezeichneten Chemikalie. Die Behandlung der Pathologie beinhaltet die Verabreichung potenter antibakterieller Medikamente und chirurgische Eingriffe mit der Rehabilitation des schmerzenden Teils des Arms und der Finger oder deren Amputation.

Symptome von Handbrand im Anfangsstadium und Diagnose

Die primären Anzeichen für die Entwicklung der Krankheit hängen weitgehend von den Umständen ab, unter denen sie erworben wurde. Die Art des nekrotischen Prozesses ist auch nicht unerheblich, da sich trockenes, gasförmiges und feuchtes Gangrän ganz unterschiedlich manifestieren, auch wenn ihre Ätiologie zunächst vereinheitlicht war. Im Allgemeinen können die folgenden Symptome des Beginns der Gangränentwicklung unterschieden werden, die als allgemein eingestuft werden können.

Ändern Sie die Farbe der Finger

In der Regel beginnt die Krankheit mit den am weitesten entfernten Gliedmaßen, bis zu denen das Blut das letzte ist. Erstens beginnt der Büschel des Fingers weiß zu werden (ein oder mehrere gleichzeitig, wenn die Krankheit eine große Menge an Weichgewebe befallen hat). Die Haut verändert ihren natürlichen Hautton zu einem leblosen Blass. Auch bei warmen Raumtemperaturen bleibt der Finger oder das Handstück bis zur Hand weiß und zeigt keine Blutspuren in den Blutgefäßen unter der Haut.

Wärmeaustauschstörung

In der zukünftigen gangränösen Läsion ist die Körpertemperatur viel niedriger als der Rest des Arms. Dies ist auch ohne Verwendung eines Thermometers spürbar. Zum Zeitpunkt des Berührens der wunden oberen Extremität ist die blasse Haut absolut kalt und dies ist ein weiteres deutliches Zeichen für eine gestörte Blutversorgung, die eine Vorstufe zum weiteren Absterben von Weichteilzellen darstellt.

Muskelschmerzen

Da das Zellmaterial von Arm und Fingern nicht genügend Sauerstoff und Nährstoffe aufnimmt, beginnen pathologische chemische Reaktionen in den Muskelfasern, so dass sich Substanzen der Gruppe der freien Radikale ansammeln, die zu einer lokalen Vergiftung des Körpers führen. Als Ergebnis dieses Prozesses bildet sich eine lokale Entzündung, die zuzunehmen beginnt und der Körper dies mit schmerzendem Schmerz signalisiert, der periodisch ist.

Handkrepp

In der medizinischen Terminologie impliziert dieses Symptom ein charakteristisches Geräusch, das von der Gangrän-Extremität eines Patienten ausgeht, während der Arzt eine Palpation des Gewebes durchführt. Zum Zeitpunkt des Drucks auf den möglichen Ort der Entwicklung einer gangränösen Entzündung ist ein spezifisches Knirschen zu hören, das den Eindruck erweckt, dass der Arzt nicht die Hand des Patienten drückt, sondern den Kopf des Kohls oder die reife Wassermelone.

Rötungen und Flecken

Ein Teil der Hand oder ihrer Finger, die bis vor kurzem blass und völlig leblos waren, beginnt plötzlich, ihre Farbe zu ändern. Die Haut wird satt rosa oder rot.

Vor dem allgemeinen Hintergrund bilden sich blaue Flecken ohne klare Grenzen, deren Durchmesser zwischen 1 und 5 cm variiert.

Dies ist immer noch das Anfangsstadium der Gangränentwicklung, doch beginnt das Schmerzsyndrom allmählich zuzunehmen und allmählich von seiner Manifestation zu akuteren Formen überzugehen.

Fieber

Die Gesamttemperatur steigt stark an, obwohl die Symptome einer Erkältung oder anderer entzündlicher Erkrankungen oder Infektionskrankheiten völlig fehlen. Der Patient hat ein Fieber, das 39 ° C und mehr erreicht. Dieses Hauptsymptom ist für Naß- und Gasbrüche typisch. Die trockene Pathologie verursacht keinen Temperaturanstieg, oder sie liegt gelegentlich innerhalb von 37 Grad.

Geschwollene Lymphknoten

Die ersten Anzeichen des Entzündungsprozesses im Handgewebe wirken sich unmittelbar auf die Arbeit des Lymphsystems und seiner Knotengelenke aus. Die nächstgelegenen, zervikale und axilläre, gehen in einen erweiterten Zustand über und zeigen ernsthafte Probleme mit der Gesundheit des Patienten an, die gerade erst begonnen haben, werden sich aber in naher Zukunft nur noch verschlimmern. Natürlich, wenn keine rechtzeitige medizinische Versorgung vorgesehen ist.

Dies sind nur die ersten Manifestationen der Krankheit. Alle anderen Symptome, die mit einer vollständigen Schwärzung des Handgewebes, Körpervergiftung, Ulzerationen, eitrigen Sekreten, Gewebeschwellung und der Bildung von Gasen in der subzellulären Schicht des Epithels verbunden sind, sind Anzeichen von Gangrän und stehen nicht im Zusammenhang mit dem Anfangsstadium. Die Diagnose der Krankheit besteht aus den folgenden medizinischen Verfahren, die vom behandelnden Chirurgen durchgeführt werden:

• Sichtprüfung der Hand, Überprüfung der Finger auf Empfindlichkeit und Reflexreaktionen;
• Röntgenbild der oberen Extremität zur Bestimmung des Schweregrads des nekrotischen Prozesses sowie der Art der Gangrän;
• Auswahl von biologischem Material für die Bakterienforschung in Form von eitrigen Massen oder Blut, wenn die Krankheit vernachlässigt wird und Anzeichen für Gewebezersetzung vorliegen;
• Blut aus einer Vene, einem Finger sowie der Abgabe von Urin sind Standardtypen von Tests für diese Pathologie und informieren den Arzt über den Allgemeinzustand des Patienten.

Basierend auf den erhaltenen Labordaten bildet der Arzt ein Behandlungsschema, das in einer bestimmten klinischen Situation am effektivsten ist. Danach beginnt sofort die Therapie der Hände und Finger, Patienten mit Gangrän. Wir empfehlen, über die Symptome der Gangrän der Beine zu lesen.

Ursachen von Krankheiten

Basierend auf langjähriger medizinischer Praxis auf dem Gebiet der Chirurgie von eitrigen und gangränösen Läsionen von Weichgewebe an den Händen gibt es 3 Hauptgründe, deren Vorhandensein zu einer Nekrose der oberen Extremitäten führt. Sie bestehen aus den folgenden Faktoren.

Durchblutungsstörungen

Dies ist die sogenannte ischämische Ursache der Erkrankung, die den Blutfluss blockiert, der durch die Hauptgefäße geht und die Weichteile der Hand füttert. Dies geschieht als Folge einer tiefen oder totalen Thrombose der Handgefäße oder ihrer Verstopfung mit Glukosekristallen bei Diabetes mellitus oder chemischen Partikeln bei der Injektion von Medikamenten synthetischen Ursprungs.

Infektion

Eine mechanische Verletzung einer Hand mit Verletzung der Unversehrtheit des Gewebes führt dazu, dass pathogene Mikroorganismen, die eitrige Prozesse hervorrufen können, die Wundoberflächen durchdringen und den Prozess der gangränösen Entzündung einleiten. Dies ist normalerweise bei tiefen Messer-, Splitter- oder Schussverletzungen der Fall. Die Hauptmikroben, die für die Gangrän der Hände verantwortlich sind, sind Staphylococcus aureus, Streptococcus, Clostridium, Proteus, Eiter.

Körperliche Auswirkung

Diese Ursache für Gangrän der Hand und ihrer Finger besteht darin, dass die Person schwere Erfrierungen der oberen Extremitäten, Verbrennungen von 3 bis 4 Grad und Kontakt mit Chemikalien erhält, die aggressive und zerstörerische Eigenschaften haben (organische Säuren, Alkali).

Was auch immer die ursächlichen Faktoren die Entwicklung der Krankheit nicht provozieren, die Konsequenzen für eine Person sind immer traurig und erfordern eine medizinische Notfallbehandlung, und ihre Nichtwiedergabe führt zum Verlust einer Hand.

Behandlung von Gangrän der Hand und Finger

Das Prinzip der Behandlung dieser Krankheit ist ziemlich einfach und besteht darin, dass der Chirurg die folgenden therapeutischen Verfahren durchführt:

• Öffnen des erkrankten Gliedes, Reinigen von erkrankten Massen und ggf. Abschneiden toter Gewebefragmente;
• Wiederherstellung des normalen Blutkreislaufs mit Entfernung von Blutgerinnseln, wenn die Ursache von Gangrän bei koronarer Herzkrankheit ist;
• dem Patienten einen Schockkurs von antibakteriellen Medikamenten zuweisen, die gegen jene Mikroorganismen wirksam sind, die einen infektiösen Gangrän der verletzten Hand verursacht haben;
• Amputation eines Teils der oberen Extremität oder ihrer Finger, wenn alle anderen möglichen Methoden keine Hand retten könnten.

Nach der Beseitigung des Prozesses der Nekrose beginnt eine lange Rehabilitationsphase des Patienten, die 1 bis 6 Monate dauern kann. Es hängt alles davon ab, wie schwer die Krankheit war und wie der Körper des Patienten sie übertragen hat.

Prognose und mögliche Komplikationen

In den meisten Fällen, wenn die Behandlung rechtzeitig begonnen wurde, ist die Prognose ziemlich günstig und der Patient hat eine vollständige Genesung. In diesem Sinne impliziert das Wort die mögliche Notwendigkeit einer Exzision von Gliedmaßen. Wenn eine Person sich zu lange mit der Selbstbehandlung der Krankheit zu Hause befasst hat und hofft, dass sie die Krankheit allein durch ihre eigenen Mittel und Volksheilmittel loswird, ist in diesem Fall der Tod durch Vergiftung des Organismus möglich.

Ein möglicher Beginn von Komplikationen besteht in der Entwicklung der folgenden negativen Reaktionen und assoziierten Erkrankungen bei einem Patienten:

• Zerstörung von Zellen des Immunsystems durch eine übermäßige Infektionsmenge, die zu anhaltender Immunschwäche führt;
• Blutvergiftung und septische Prozesse im ganzen Körper;
• Nierenversagen infolge schwerer Intoxikation mit eitriger Entzündung;
• Rheuma des Herzens und bakterielle Läsion seiner Klappen;
• Osteomyelitis des Knochens der bereits amputierten oberen Extremität und die Notwendigkeit einer zweiten Operation mit einem noch höheren Abbruch des restlichen Armteils.

Jede der beschriebenen Komplikationen der Gangrän der Hand oder der Finger ist schwerwiegend und führt zu einer Behinderung und manchmal sogar zum Auftreten eines tödlichen Verlaufs.

Prävention und Wiederherstellung

Um nie Anzeichen einer Gangrän der Hand zu entdecken, sollten Sie einfache und gleichzeitig sehr nützliche Regeln befolgen, die dazu beitragen, die Gesundheit nicht nur des Gewebes der Extremität und ihrer Finger, sondern auch des gesamten Körpers zu erhalten.

• schlechte Gewohnheiten in Form von Alkohol, Tabak und Drogenkonsum aufgeben;
• rechtzeitige Behandlung chronischer Infektionskrankheiten, insbesondere wenn sie sich in der Nähe der Hände und Finger befinden;
• Überwachen der Thrombozytenzahl, wobei ein erhöhter Spiegel zu Thrombosen großer Venen und Arterien führt;
• den Blutzuckerspiegel überwachen und die Entwicklung von Diabetes und Gangrän verhindern, die durch diese Krankheit verursacht werden;
• Bei den ersten Anzeichen einer Nekrose der Finger oder der Hand sofort Hilfe von einem Chirurgen suchen und sich nicht selbst behandeln lassen.

Der Genesungsprozess nach der Operation ist, dass eine Person eine verbesserte Diät erhält. Gegebenenfalls nimmt der Arzt die vom Arzt verordneten Antibiotika ein, besucht die Klinik für Dressings und Vorsorgeuntersuchungen. Wenn die Amputation des Armes durchgeführt wurde, wird auf Wunsch des Patienten 3-4 Monate nach der Stumpfheilung eine Auswahl der Prothese durchgeführt.

Gangrän

Gangrän ist ein pathologischer Prozess, bei dem die Nekrose von Körperteilen oder Organen auftritt. Ein Zeichen dafür ist eine Veränderung der Farbe nekrotischen Gewebes von bläulich nach dunkelbraun oder schwarz. Gangrän kann sich auf Organe und Gewebe auswirken, der pathologische Prozess findet jedoch meistens in distalen Bereichen statt. Die Farbänderung der betroffenen Bereiche ist auf Eisensulfid zurückzuführen, das durch die Zerstörung von Hämoglobin gebildet wird. Gangrän ist eine extrem schwere Erkrankung, bei der die Wahrscheinlichkeit besteht, dass der betroffene Körperteil verloren geht, und dass bei einer unzureichend schnellen und wirksamen Behandlung und dem Beginn des Todes zu rechnen ist.

Ursachen für Gangrän und Risikofaktoren

Alle Ursachen für Gangrän lassen sich in folgende Gruppen einteilen:

• physikalische und chemische Faktoren (Druckgeschwüre, starke Verletzungen, Temperaturen über 60 ° C oder unter -15 ° C, Stromschlag, Verbrennung mit Säure oder Lauge usw.);
• infektiöse Läsion (Infektion mit E. coli, Streptokokken, Clostridien, Proteus usw., die bei Messer- oder Schussverletzungen, Gewebezerkleinerung sowie bei geringfügigen Verletzungen vor dem Hintergrund eines begleitenden Nährstoffmangels der Gewebe auftreten kann);
• Durchblutungsstörungen (bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen, längerem Spasmus oder Blockieren von Blutgefäßen, Gefäßsklerose, Embolie, Verödung der Endarteritis der unteren Extremitäten, zu langes Auftragen des Tourniquets, Mutterkornvergiftung usw.).

Zu den Faktoren, die die Geschwindigkeit der Gangränentwicklung und die Ausbreitung des pathologischen Prozesses beeinflussen können, gehören die anatomischen und physiologischen Eigenschaften des Körpers des Patienten sowie die Umwelteinflüsse. Gleichzeitig wird ein schwererer und schnellerer Krankheitsverlauf beobachtet, bei dem der Körper zu starker Erschöpfung, zu Vergiftungen, Anämie, Vitaminmangel, akuten und chronischen Infektionskrankheiten, Hypothermie und Stoffwechselstörungen führt. Die Entwicklung von Gangrän wird durch den Zustand der Blutgefäßwände (Veränderungen infolge von Endarteriitis oder Sklerose), die anatomischen Merkmale des Gefäßsystems, das Vorhandensein oder Fehlen einer Infektion im betroffenen Bereich beeinflusst. Das Fortschreiten der Nekrose kann zu niedrigen oder hohen Umgebungstemperaturen beitragen.

Bei der Infektion mit Bakterien der Gattung Clostridium entsteht Gasbrand. Diese Mikroorganismen leben in Straßenstaub, Boden, Wasser und Abwasser. Das Risiko von Gasbrand steigt mit der Infektion von Wunden mit Taschen und Bereichen nekrotischen Gewebes sowie einer unzureichenden Versorgung mit Blutgewebe. Durch Clostridien ausgeschiedene Endotoxine fördern die schnellere Ausbreitung der Infektion im Gewebe.

Risikofaktoren für die Entstehung von Gangrän sind: älteres Alter, chirurgische Eingriffe, Geburt, Inhaftierung des Bruchsackens, allergische Prozesse, Rauchen, enge Ringe und enge Schuhe (insbesondere gegen Diabetes), chronische entzündliche Prozesse mit Verletzung des Gewebetrophismus.

Formen der Krankheit

Je nach Konsistenz der nekrotischen Bereiche ist der Gangrän trocken und nass.

Gasbrand wird wiederum in emphysematöse, ödematöse-toxische und gemischte Formen unterteilt.

Gangrän kann durch sekundäre bakterielle Infektionen, die Entwicklung von hämolytischer Anämie, Sepsis, Nierenversagen, Darmverschluss, Peritonitis und anderen lebensbedrohlichen Zuständen, gefolgt von Tod, kompliziert sein.

Je nach Ursache werden infektiöse, allergische, toxische, ischämische Gangrän isoliert.

Abhängig von der Lokalisation des pathologischen Prozesses gibt es Gangrän:

• untere Extremitäten (Nagel, Finger, Fuß, Fuß);
• obere Gliedmaßen (Nagel, Finger, Hand, Arm);
• innere Organe (Lunge, Darm, Gallenblase, Blinddarm usw.);
• Genitalien (Perineum, Hodensack, Penis, Labia);
• Gesichtsbereich (Noma);
• Haut (Dekubitus);
• Fötus

Symptome von Gangrän

Die Manifestation bestimmter Anzeichen von Gangrän hängt von der Form der Krankheit ab.

Trockene Gangrän

Trockener Gangrän tritt in der Regel bei dehydrierten Patienten sowie bei erschöpften Patienten auf. Es entwickelt sich langsam, manchmal für mehrere Jahre. Betroffen sind in erster Linie distale Bezirke (Finger oder Zehen, Füße).

Das erste Anzeichen für die Entwicklung von Gangrän ist der Schmerz. Im Anfangsstadium sind schmerzhafte Empfindungen erträglich, aber die Intensität des Schmerzes nimmt allmählich zu und gewöhnliche Analgetika stoppen dies nicht. Die Schmerzen verstärken sich nachts, während der Patient eine Zwangsstellung einnimmt, in der die Intensität der Schmerzen etwas geringer ist. Dies ist normalerweise die angehobene oder im Gegenteil die abgesenkte Position des betroffenen Gliedes. Mit der Entwicklung des pathologischen Prozesses aufgrund des Empfindlichkeitsverlusts im Bereich des Todes verschwinden die schmerzhaften Empfindungen, aber bei einigen Patienten können Phantomschmerzen auftreten. Die Haut im betroffenen Bereich wird blass, wird kalt bei Berührung, die betroffene Extremität wird taub, der Puls in den peripheren Arterien wird nicht erkannt. Der nekrotische Bereich nimmt an Volumen ab und verdunkelt sich und erhält ein mumifiziertes Aussehen. Gesundes Gewebe hat eine klare Grenze zu Nekrotik (Abgrenzungsschacht). Der unangenehme Geruch dieser Art von Krankheit ist nicht eigenartig. Trockene Gangrän sind begrenzt und erstrecken sich nicht auf gesunde Bereiche mit normaler Blutzirkulation. Der Zustand des Patienten ist in der Regel stabil, mit Ausnahme der Fälle, in denen Gangrän nass wird.

Nasses Gangrän

Feuchter Gangrän entwickelt sich aufgrund des abrupten Abbruchs der Blutzufuhr in einem bestimmten Bereich schnell, häufig als Folge von Thrombosen oder Thromboembolien. Diese Form der Krankheit betrifft mehr als andere übergewichtige Patienten.

In der Anfangsphase wird die Haut im betroffenen Bereich blass, erhält Marmorierung und das Gefäßnetzwerk ist deutlich auf ihnen zu sehen. Der betroffene Bereich schwillt an, verliert die Empfindlichkeit, der Puls der peripheren Arterien verschwindet. Anschließend erhält der betroffene Bereich einen blauvioletten oder grünen Farbton und nimmt an Volumen zu. Das Erscheinungsbild der betroffenen Fläche ähnelt einer Leichenzersetzung. Es ist möglich, unter Druck auf den betroffenen Bereich einen Crepitus zu bilden, der durch die Anhäufung von Abfallprodukten von fäulnisaktiven Mikroorganismen (insbesondere Schwefelwasserstoff) entsteht. Die Zerfallsprodukte, die aus dem betroffenen Bereich in den allgemeinen Blutkreislauf gelangen, verursachen eine schwere Vergiftung des Körpers. Der allgemeine Zustand eines Patienten mit einer feuchten Gangränform ist gewöhnlich mäßig oder schwer. Die Körpertemperatur steigt auf fieberhafte Werte an, der Patient hat Mundtrockenheit, Tachykardie, schnelle flache Atmung, Lethargie, Lethargie. Nasses Gangrän verbreitet sich in benachbarte Gewebe, ein Abgrenzungsschacht bildet sich nicht.

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Gasbrand

Gasbrand entwickelt sich schnell. Die Wunde wird stark schmerzhaft, die Haut wird bläulichgrau, die Wundränder sind blass, der Boden ist trocken. Bei Druck auf die Wundränder treten Gasblasen mit einem charakteristischen fauligen Geruch auf. Die Palpation wird durch Krepitus bestimmt. Der allgemeine Zustand leidet erheblich, die Vergiftungssymptome sind ausgeprägt und nehmen rasch zu, bis der Schock auftritt.

Gangrän kann sich auf Organe und Gewebe auswirken, der pathologische Prozess findet jedoch meistens in distalen Bereichen statt.

Es gibt bestimmte Symptome von Gasbrand:

• Symptomligaturen - Wenn nach 15 bis 20 Minuten Ligaturen auf die betroffene Extremität aufgebracht werden, beginnt der Faden aufgrund rascher Schwellung in die Haut zu schneiden.
• Champagner-Stopper-Symptom - beim Abnehmen einer Serviette oder eines Tampons aus dem Wundgang bei Gasbrand ist Baumwolle zu hören;
• Spatelsymptom - Wenn Sie mit einem medizinischen Spatel klopfen, erscheint im betroffenen Bereich ein charakteristischer, knackiger Ton.

Gangrän der inneren Organe

Das klinische Bild der Gangrän der inneren Organe hängt vom Lokalisierungsprozess ab.

Wenn Gangrän der Bauchorgane bei Patienten mit klinischen Manifestationen der Peritonitis. Die Körpertemperatur steigt, es treten starke Schmerzen im Unterleib auf, die Bauchmuskeln werden angespannt, es treten Übelkeit und Erbrechen auf, die keine Erleichterung bringen. Beim Abtasten des betroffenen Bereichs kommt es zu einem starken Schmerz.

Gangrän der Lunge manifestiert sich durch Fieber, schwere Schwäche, Lethargie, vermehrtes Schwitzen, schneller Puls, verminderter Blutdruck. In den Lungen ist feuchtes Rasseln zu hören. Der allgemeine Zustand des Patienten verschlechtert sich, es gibt einen Husten mit einer Trennung von stinkendem Auswurf, der, wenn er verteidigt wird, in drei Teile geteilt ist.

Diagnose

Die Diagnose verursacht in der Regel keine Schwierigkeiten aufgrund der charakteristischen Sehzeichen der Krankheit. Zur Bestätigung werden folgende Methoden verwendet:

• vollständiges Blutbild (es gibt eine Zunahme der Leukozytenzahl, eine Abnahme der roten Blutkörperchen und des Hämoglobins, das Fehlen von Eosinophilen);
• biochemischer Bluttest;
• mikroskopische Untersuchung des Abflusses aus der Wunde;
• Kulturstudie zum pathologischen Ausfluss aus dem betroffenen Gebiet;
• Ultraschall-Duplex-Scanning von Blutgefäßen;
• Röntgenuntersuchung (bei Gasbrüchen erscheinen die intermuskulären Gasansammlungen im Bild wie "Weihnachtsbäume", dieses Phänomen wird als Krause-Symptom bezeichnet).

Die Differentialdiagnose wird mit einer faulen Infektion und faszienbildendem Phlegmonen durchgeführt.

Gangrän Behandlung

Die Behandlung von Gangrän wird in einem Krankenhaus durchgeführt und umfasst sowohl allgemeine als auch lokale Aktivitäten. Da Gangrän das Absterben von Geweben ist, besteht das Hauptziel der Behandlung darin, sie zu erhalten und die weitere Entwicklung einer Nekrose zu verhindern.

Patienten mit Gangrän zeigen Bettruhe. Die konservative Behandlung zielt auf die Stimulierung der Durchblutung, die Verbesserung des Gewebetrophismus und die Beseitigung von Symptomen ab. Aufgrund des starken Schmerzsyndroms ist die Verwendung von Analgetika (nicht narkotisch oder narkotisch) für jede Form der Krankheit angezeigt. Wenn eine Thrombose diagnostiziert wird, sollten Thrombolytika verschrieben werden. Möglicherweise sind Novocain-Blockaden erforderlich, wodurch der Krampf der Kollateralgefäße beseitigt werden kann. In einigen Fällen sind Bluttransfusionen erforderlich. Bei Bedarf werden Verschieben und Stenting von verschlossenen Blutgefäßen sowie Gefäßprothesen durchgeführt.

Durch aktive Maßnahmen zur Normalisierung der Durchblutung im betroffenen Bereich kann die Durchblutung in der ischämischen Form des Gangrän erhalten werden.

Bei trockener Gangrän kann es zur Selbsteinbettung des betroffenen Bereichs kommen, in anderen Fällen wird die Amputation nach der Bildung des Abgrenzungsschachts operativ durchgeführt. Das Amputationsniveau wird so gewählt, dass optimale Bedingungen für die Heilung des Stumpfes gewährleistet sind und die Funktion der betroffenen Gliedmaßen so gut wie möglich erhalten bleibt. Wundheilung geschieht durch primäre Absicht. Nach vollständiger Formung des Stumpfes sind Gliederprothesen möglich.

Die Prognose für trockene Gangrän ist günstig für das Leben des Patienten, aber ungünstig für den Erhalt des betroffenen Bereichs. Nass- und Gasformen von Gangrän haben oft einen fulminanten Verlauf, der eine dringende chirurgische Behandlung erfordert.

Bei nassem Gangrän wird eine Exzision nekrotischen Gewebes (Nekroektomie) oder eine Amputation der betroffenen Extremität gezeigt, die im Notfall durchgeführt wird. Nach der Reinigung der Wunde bilden Sie einen Stumpf. Die Hauptbehandlung kann durch eine Antibiotikatherapie ergänzt werden, um den Infektionserreger zu eliminieren.

Gangrän der inneren Organe ist ein Hinweis auf einen Notfall-Eingriff mit Entfernung eines nekrotisierten Bereichs oder Organs.

Wenn Gasbrand betroffene Gliedmaße in einer Druckkammer mit hohem Sauerstoffdruck platziert wird (Methode der hyperbaren Sauerstoffanreicherung), hat dies nachteilige Auswirkungen auf anaerobe Erreger der Krankheit.

Bei Lungengangrän werden Antibiotika und Antiseptika normalerweise mit einem Bronchoskop in die Bronchien injiziert. Verwendet auch Medikamente, die die Bronchien (Inhalation oder Parenteral), Immunomodulatoren, Tonic erweitern. Eine Resektion eines Teils der Lunge oder deren Amputation ist angezeigt, wenn die medikamentöse Therapie keinen positiven Effekt hat.

Mögliche Komplikationen und Folgen

Gangrän, besonders nass und gasförmig, kann sich auf große Körperregionen ausbreiten. Die Hauptkomplikation ist in solchen Fällen der Verlust des betroffenen Bereichs oder Organs mit einem entsprechenden Funktionsverlust. Darüber hinaus kann Gangrän durch sekundäre bakterielle Infektionen, die Entwicklung von hämolytischer Anämie, Sepsis, Nierenversagen, Darmverschluss, Peritonitis und anderen lebensbedrohlichen Zuständen, gefolgt von Tod, kompliziert sein.

Prognose

Ohne Behandlung ist die Prognose für Gangrän negativ.

Durch die rechtzeitige Diagnose und Behandlung von ischämischen Gangrän der unteren Extremitäten können Sie in den meisten Fällen die Gliedmaße retten.

Bei einer adäquaten Behandlung von Gangrän des Blinddarms und der Gallenblase ist die Prognose günstig. Bei Gangrän liegt die Lungensterblichkeit bei 25-30%.

Die Prognose für trockene Gangrän ist günstig für das Leben des Patienten, aber ungünstig für den Erhalt des betroffenen Bereichs. Nass- und Gasformen von Gangrän haben oft einen fulminanten Verlauf, der eine dringende chirurgische Behandlung erfordert. Die Prognose für das Leben hängt davon ab, wie aktuell es umgesetzt wird.

Bei Patienten mit Diabetes ist die Prognose reduziert.

Prävention

Eine spezifische Gangränprophylaxe wird nicht entwickelt.

Maßnahmen zur unspezifischen Verhütung von Gangrän sind:

• sorgfältige Wundversorgung, Prävention von Wundinfektionen;
• Kompensation von Diabetes;
• Vermeidung gefährlicher Temperatureinflüsse;
• rechtzeitige Behandlung von Erkrankungen der inneren Organe, die zu ihrem Gangrän führen können;
• Stärkung der Immunität (Ablehnung schlechter Gewohnheiten, rationelle Ernährung, ausreichende körperliche Aktivität usw.).

Gangrän Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung der Pathologie

Häufig gestellte Fragen

Die Site bietet Hintergrundinformationen. Eine angemessene Diagnose und Behandlung der Krankheit ist unter Aufsicht eines gewissenhaften Arztes möglich.

Gangrän ist der Tod von Körpergewebe, das mit der äußeren Umgebung in Kontakt kommt (Haut und Gewebe darunter, Luftröhre, Bronchien, Lunge, Darm, Blinddarm, Gallenblase). In diesem Fall wird das betroffene Gewebe schwarz, braun oder dunkelblau.

Fakten über Gangrän:

• Die schwarze Farbe ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass sich Hämoglobin in der Nekrosezone ansammelt, aus der Eisen freigesetzt und in Salz-Eisen-Sulfat umgewandelt wird. Diese Verbindung und gibt Farbe.
• Am häufigsten entstehen Gangränbereiche des Körpers, die am weitesten vom Herzen entfernt sind - die Spitzen der Finger und Zehen. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass das Blut in die Regionen gezwungen ist, einen längeren Weg zu gehen, wahrscheinlicher sind Durchblutungsstörungen.
• Jede Erkrankung des Herzens und der Blutgefäße erhöht das Risiko für Gangrän, da dies den Blutfluss in entlegene Körperteile stört. Daher tritt Gangrän am häufigsten bei Menschen mit kardiovaskulären Erkrankungen und älteren Menschen auf.
• Die ersten Beschreibungen von Gangrän finden sich in den Werken der alten Ärzte - Hippokrates und Celsus. Sie boten ihre eigenen Behandlungsmethoden an.
• Der Name der Pathologie kommt vom griechischen Wort graino, das wörtlich als "Nagen" übersetzt wird. Der alte Name der Gangrän - "Antonow-Feuer".
• Bevor Asepsis und Antisepsis eingeführt wurden, kam es zu Gangrän im Krankenhaus (Krankenhaus), die einen schweren Verlauf hatten. In Krankenhäusern brachen oft die ganzen Epidemien dieser Form der Krankheit aus.

Merkmale der Anatomie, Blutversorgung und Innervation von Armen und Beinen

Merkmale der Blutversorgung der Hände:

• Von der Aorta, der größten vom Herzen ausgehenden Arterie, verlaufen die rechte und die linke Subclavia nach rechts und links.
• Die A. subclavia erreicht die A. axillaris und dringt in die A. axillaris ein.
• Die Schulter, das Blut versorgende Muskeln und die Haut der Schulter, der Humerus verlässt die A. axillaris.
• Im Bereich des Ellenbogengelenks teilt sich die A. axillaris in zwei Äste: den Ulnar und den radialen.
• Im Handbereich auf der Handfläche und auf der Rückseite sind die radialen und die ulnaren Arterien miteinander verbunden und bilden Bögen. Von diesen Bögen führen Arterien zu jedem Finger, die sich dann in die Kapillaren auflösen.
• In der Vena cava superior tritt Blut aus dem Arm aus.

Kommt es zu einer Schwellung des Fingers infolge einer Entzündung oder anderer Ursachen, werden die darin befindlichen Gefäße stark zusammengedrückt. Dies führt zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung und ist ein weiterer Faktor, der zur Entstehung von Gangrän beiträgt.

Eigenschaften Blutversorgung der Beine:

• Bis zum Unterbauch ist die Aorta, die größte Herzarterie des Körpers, die vom Herzen ausgeht, in zwei Beckenarterien unterteilt: die rechte und die linke Arterie.
• Die rechten und linken Hüftarterien gehen in das Becken hinab, wobei jede von ihnen in innere und äußere Hüftarterien unterteilt ist.
• Die Arteria iliaca interna verbleibt, wie der Name schon sagt, im Inneren und versorgt die Beckenorgane mit Blut. Und das Äußere steigt bis zur unteren Extremität ab.
• Im Oberschenkel geht die A. iliaca externa in die Oberschenkelarterie über. Hier gibt es Äste, die Haut, Muskeln und Femur mit Blut versorgen.
• Im Bereich des Kniegelenks tritt die Oberschenkelarterie in der Kniekehle in die Kniekehle ein.
• Dann wird die Arteria poplitealis in zwei Äste geteilt - die vordere und die hintere Tibiaarterie. Sie geben kleine Zweige, die Blut in den Unterschenkelbereich, die Tibia und den Fibularknochen liefern.
• Am Fuß werden dann die Endabschnitte der Tibia- und Peronealarterien miteinander verbunden und bilden Gefäßbögen, von denen die Arterien zu den Zehen führen.
• Der Blutabfluss von den unteren Extremitäten erfolgt durch das System der oberflächlichen und tiefen Venen in die untere Hohlvene.

Das Blut, das sich in den Venen der Beine befindet, ist von der Schwerkraft betroffen, so dass es schwer ist, nach oben zum Herzen zu steigen. Die korrekte Strömung wird durch den normalen Tonus der Venenwand und Muskulatur sowie durch spezielle Ventile in den Venen sichergestellt. Wenn diese Mechanismen aufhören, normal zu funktionieren, entwickelt sich ein Zustand, der als venöse Insuffizienz bekannt ist. Das Blut stagniert in den unteren Extremitäten, dies führt zu Ödemen, Durchblutungsstörungen und ist einer der Faktoren, die zur Entstehung von Gangrän beitragen.

Klassifizierung von Gangrän

Abhängig von den im betroffenen Gewebe ablaufenden Prozessen:

Am häufigsten entwickelt sich trockener Gangrän durch eine allmähliche Zunahme von Durchblutungsstörungen über einen langen Zeitraum.

Betroffene Füße in der Regel.

Die Abwehrkräfte des Körpers haben Zeit zu arbeiten: Der betroffene Bereich unterscheidet sich deutlich von gesundem Gewebe. Er wird schwarz oder dunkelbraun, als ob "austrocknet", sein Volumen abnimmt.

Trockene Gangrän ist nicht lebensbedrohlich:

• Das betroffene Gewebe zerfällt praktisch nicht (es verliert nur Flüssigkeit und trocknet aus, mumifiziert es), daher werden giftige Substanzen langsam und in geringen Mengen gebildet - der Körper hat Zeit, sie zu inaktivieren.
• Das Zentrum der Gewebenekrose ist klar abgegrenzt.

Feuchter Gangrän entwickelt sich normalerweise schnell.
Fast immer nasse Gangrän ist das Ergebnis einer Infektion.

Die kadaverartige Zersetzung beginnt:

• der betroffene Bereich schwillt an, vergrößert sich;
• die Haut wird bläulich, dunkelviolett;
• Es kommt zu einem intensiven Gewebeabbau.

Die körpereigenen Abwehrkräfte haben keine Zeit, um den Ort der Nekrose von gesundem Gewebe abzugrenzen. Giftstoffe, die durch Zellabbau entstehen, gelangen in großen Mengen in den Blutkreislauf, werden nicht inaktiviert, vergiften den Körper, stören die Organe.

Der Zustand des Patienten verschlechtert sich.

Gangrän in den inneren Organen (Lunge, Darm) fließt nass.

Die wichtigsten Arten von Gangrän, abhängig von den Ursachen von:

• Infektiös - verursacht durch Krankheitserreger;
• allergisch - verursacht durch eine schwere Entzündung infolge einer Überreaktion des Immunsystems;
• giftig - als Folge der Wirkung von Giftstoffen, die von außen in den Körper eindringen oder bei verschiedenen Krankheiten darin gebildet werden;
• als Folge von Durchblutungsstörungen - in der Regel durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes usw. verursacht

Ursachen der Gangrän

Durchblutungsstörungen

Die Durchblutungsstörung in den Gefäßen ist die häufigste Ursache von Gangrän. Meistens betrifft dies die Füße: Finger, Füße. Normalerweise entwickelt sich die Durchblutungsstörung langsam, so dass es zu trockenem Gangrän kommt.

Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, die Gangrän verursachen können:

• schwere Herzerkrankung, die eine ausgeprägte Durchblutungsstörung entwickelt;
• Atherosklerose, die zu einer erheblichen teilweisen oder vollständigen Überlappung des Gefäßlumens führt;
• vaskuläre Thrombose;
• Thromboembolie - ein Zustand, wenn ein Stück eines Blutgerinnsels von einem Blutstrom in ein kleineres Gefäß überführt wird und dieses verstopft;
• Endarteriitis obliterans - eine Erkrankung, bei der die Verengung der Arterien der Beine auftritt, tritt häufig bei Rauchern auf;
• falscher Gipsabdruck: Wenn es kreisförmig (taub) ist, können infolge eines zunehmenden Ödems Quetschungen der Blutgefäße und eine Beeinträchtigung der Durchblutung auftreten.
• das Tourniquet, das zu lange auf den Gliedmaßen lag, wurde angewendet, um die Blutung zu stoppen;
• langes Quetschen verschiedener Trümmer, schwere Gegenstände bei Katastrophen.

Infektion

Infektiöse Gangrän entwickelt sich bei Verletzungen. Ideale Bedingungen - wenn der Wundkanal ein kleines Loch und eine große Länge hat: Schuss- und Stichwunden. Bei Patienten mit Diabetes mellitus und Gefäßerkrankungen kann sich Gangrän auch aufgrund einer kleinen Wunde entwickeln.

Bakterien sind Erreger von infektiösem Gangrän:

• E. coli;
• Enterobakterien;
• Protei;
• Streptokokken;
• Clostridien sind Bakterien, die unter anoxischen Bedingungen leben und die Erreger von Gasbrand verursachen.

Alle diese Mikroorganismen sind ständig im Boden vorhanden.

Verbrennungen und Erfrierungen

Mechanische verletzung

Symptome von Gangrän

Symptome von nassem Gangrän

• Zu Beginn treten starke Schmerzen in der betroffenen Extremität auf. Sie wird blass und erhält dann eine marmor-bläuliche Tönung.
• Dann wird die Haut bläulich, dunkelblau, schwarz und grün gefärbt. Es erscheinen dunkelrote Flecken.
• Das betroffene Glied schwillt an, nimmt zu.
• Auf der Haut erscheinen Blasen, die mit Blut gefüllt sind.
• Es gibt keine klare Grenze zwischen gesundem und krankem Gewebe. Allmählich breitet sich die Nekrosezone (Nekrose) aus (in der Regel vom Fuß darüber), da die Infektion alle neuen Gewebe befällt.
• Stoffe, die schmutzig grau sind, werden freigelegt.
• Ein unangenehmer fauler Geruch erscheint. Sie wird durch die Bildung von Zerfallsprodukten von Geweben und die Vitalaktivität von Bakterien verursacht.
• Der allgemeine Zustand des Patienten ist gestört: Die Körpertemperatur steigt, Kopfschmerzen, Schwäche, Müdigkeit, Schüttelfrost, Blässe und trockene Haut treten auf.
• Der Puls wird schwach und häufig.

Wenn dem Patienten keine rechtzeitige Unterstützung geboten wird, breitet sich die Nekrose in benachbarte Bereiche aus, erfasst die gesamte Extremität und der Zustand des Patienten wird sehr ernst. Der Tod tritt als Folge der Vergiftung des Körpers mit toxischen Produkten auf.

Symptome von trockenem Gangrän

Symptome bestimmter Gangrän

Gasbrand

Gasbrand wird durch anaerobe Bakterien verursacht, dh solche, die nur unter anoxischen Bedingungen existieren können. Im Boden sind ihre Streitigkeiten. Der Haupterreger ist ein Mikroorganismus namens ClostridiumPerfringens.

Wenn die Wunde ausreichend tief und eng ist, werden günstige Bedingungen am Boden geschaffen: Sauerstoff dringt hier nicht ein und Clostridien können sich frei entfalten.

Symptome von Gasbrand:

• Nach 6 Stunden nach Erhalt der Wunde verschlechtert sich der Zustand des Patienten. Schwäche, Fieber, Puls wird schwach und häufig.
• Schwellung tritt im Wundbereich auf. Ihre Kanten wirken leblos.
• Wenn Muskeln in einer Wunde sichtbar sind, haben sie das Aussehen, als würden sie gekocht.
• Die betroffene Gliedmaße wird ödematös, nimmt eine grau-bläuliche Farbe an und es erscheinen Blasen mit Blut darauf.
• Wenn Sie im Wundbereich auf die Haut drücken, können Sie einen bestimmten Krampf spüren (als Folge von Gasblasen in den Geweben), und Gas wird aus der Wunde austreten.
• Ein unangenehmer, süß-fauler Geruch geht von der Wunde aus.
• Der Zustand des Patienten verschlechtert sich rapide - wenn nicht rechtzeitig Hilfe bereitgestellt wird, kommt es zum Tod durch Vergiftung des Körpers mit Toxinen von Clostridien und zerfallendem Gewebe.

Blitzgangrän des Hodensacks (Fournier-Gangrän)

Blitzgangrän im Hodensack ist eine seltene, aber gefährliche Art von Krankheit. Es entsteht als Folge einer Infektion während eines Traumas im Hodensack oder im Genitalbereich.

Symptome:

• Die Symptome können 2 bis 7 Tage nach der Verletzung abwesend sein.
• Dann gibt es ständig starke Schmerzen im Genitalbereich. Sie können die Schwellung feststellen.
• Auf der Haut treten Schwellungen und Rötungen auf, die Schmerzen nehmen zu.
• Der betroffene Bereich der Haut im Genitalbereich wird dunkel, Gangrän entwickelt sich. Eiter beginnt herauszustehen.

Bei fulminantem Gangrän des Hodensacks stirbt etwa ein Drittel der Patienten. Und wenn der Hoden betroffen ist, sterben mehr als die Hälfte der Patienten.

Lungengangrän

Bei Gangrän der Lunge im Lungengewebe erscheint die Todesstelle, die keine klaren Grenzen hat und sich allmählich auf gesundes Gewebe ausbreitet.

Mögliche Ursachen für Lungengangrän:

• Infektion, die auf verschiedene Weise in die Lunge gelangen kann:
  • Bei Erbrechen wird der Mageninhalt eingeatmet;
  • bei Lungenentzündung und anderen Erkrankungen der Atemwege;
  • mit durchdringenden Wunden der Brust;
  • Kufen anderer Entzündungsherde mit Blut- und Lymphfluss.
• Lungenembolie - ein Zustand, bei dem ein abgelöstes Fragment eines Blutklumpens in den Blutstrom gelangt, die Lungengefäße erreicht und eines davon verstopft. Ein Teil des Lungengewebes nimmt nicht mehr die erforderliche Blutmenge auf und stirbt ab. Infizierte Infektion

Symptome von Lungengangrän:

• Erhöhen Sie die Körpertemperatur auf 39-40 ° C. Fieber
• Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit.
• Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust.
• Schmerzen in der betroffenen Brusthälfte. Es wird stärker während tiefer Atmung, häufiger tiefer Atmung.
• Nach einigen Tagen gibt es einen anhaltenden Husten.
• Viel (bis zu 1 Liter pro Tag) Auswurf von schmutziggrauer Farbe mit unangenehmem Geruch. Sie räuspert sich.
• Kurzatmigkeit, blasse Haut mit grauem Schimmer.
• Bei einem schweren Krankheitsverlauf - häufiger schwacher Puls, niedrigerer Blutdruck, Abnahme der Urinmenge.

Lungenbrand ist eine schwere Krankheit. Wenn es blitzschnell voranschreitet, verschlechtert sich der Zustand des Patienten schnell und der Tod tritt innerhalb der ersten Tage ein.

Darmgangrän

Diagnose von Gangrän

Welcher Arzt sollte angerufen werden, wenn Anzeichen von Gangrän vorliegen?

Wenn bei Ihnen Symptome auftreten, die an Gangrän erinnern, wenden Sie sich am besten an einen Chirurgen. Er führt eine Inspektion durch, benennt eine Prüfung und leitet sie gegebenenfalls an einen engeren Spezialisten weiter.

Spezialisten, die verschiedene Arten von Gangrän behandeln:

• Gangrän durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Durchblutungsstörungen - ein Gefäßchirurg;
• infektiöser Gangrän - Chirurg (Abteilung für eitrige Chirurgie);
• Gangrän infolge von Verbrennungen, Erfrierungen - ein Traumatologe;
• Lungengangrän - Thoraxchirurg (Chirurg, der an der Behandlung von Erkrankungen der Brustorgane beteiligt ist);
• Darmgangrän - abdominaler (allgemeiner) Chirurg (ein Chirurg, der an der Behandlung von Erkrankungen der Bauchorgane beteiligt ist).

Was passiert während der Rezeption in der Arztpraxis?

Fragen, die ein Arzt bei Verdacht auf Gangrän stellen kann:

• Wie hat alles angefangen? Was passierte unmittelbar vor den Symptomen der Krankheit?
• Gab es eine Verletzung? Wie heilte die Wunde?
• Welche Krankheiten leiden am Patienten? Insbesondere der Arzt interessiert sich für Erkrankungen des Herz-Kreislauf- und Nervensystems.
• Hat der Patient Diabetes?
• War die Hypothermie betroffen?
• Was sind derzeit die Symptome der Besorgnis? Wenn sie aufstehen, stärken Sie sich?
• Wie war die Körpertemperatur in den letzten Tagen? Wie ist das allgemeine Wohlbefinden des Patienten?

Während des Empfangs untersucht der Arzt die betroffene Extremität, beurteilt den Zustand der Haut, das Vorhandensein von Ödemen und die Verdickung sowie die Farbe. Dann hält der Arzt das Gefühl. Wenn Gasbrand auftritt, spürt der Chirurg während des Drucks auf die Haut einen spezifischen Krampf, der durch die Anwesenheit von Gasblasen verursacht wird.

Im Krankenhaus kann der Arzt einen einfachen Test durchführen: Ein Faden wird um die betroffene Extremität gebunden. Wenn Gangrän das Ödem verstärkt, wird der Faden nach einer Weile "straff" und gräbt sich in die Haut ein.

Normalerweise schickt der Arzt ihn nach Untersuchung des Patienten im Büro nach Anzeichen von Gangrän ins Krankenhaus. Dort wird eine Umfrage durchgeführt und die am besten geeignete Behandlungsstrategie ausgewählt.

Gangrän: Stadium, Symptome, Behandlung

Eine der schwersten chirurgischen Pathologien ist Gangrän. Gangrän ist der Tod von Geweben, der häufig von einer Veränderung der Farbe der Gewebe zu erdigem Grau / Schwarz begleitet wird. Im Falle einer späten Behandlung oder eines großen Läsionsbereichs bleiben 62% der Patienten behindert, und 32% sterben überhaupt. Um einen ungünstigen Ergebnisindikator zu reduzieren, müssen Sie die ersten Anzeichen der Erkrankung genau kennen, um sie vorher selbst zu diagnostizieren und sofort einen Arzt zu konsultieren.

Es ist zu beachten, dass Gangrän an den Gliedmaßen (Armen oder Beinen), im Gesicht, am Körper und in einigen inneren Organen (Anhang, Darm, Lunge) auftreten kann. Jeder Körperteil entspricht einem charakteristischen Gangrän. Diese Typen müssen auch unterschieden werden, da die Taktik der weiteren Behandlung und der nachfolgenden Vorhersage davon stark abhängt.

Klassifizierung von Gangrän

Nach der Art des Gewebeschadens werden 4 Arten von Gangrän unterschieden:

Trocken - ist die günstigste Form der Krankheit, ein Merkmal, das darin besteht, dass sich der Prozess nicht auf die umgebenden Gewebe ausdehnt, sondern im betroffenen Bereich (Unterarm, Finger, Schienbein) verbleibt. Gleichzeitig erhält der Körper ein charakteristisches "mumifiziertes" Aussehen - etwas runzelig, feuchtigkeitsarm, dicht.

Nass - eine Art Gangrän, das einen ausgeprägten Zerfallsprozess aufweist. Der betroffene Bereich wird weicher und schwillt durch Ödeme an, ein charakteristischer fauliger Geruch tritt auf.

Gasbrand (airless / anaerobe Infektion) - Obwohl es sich um eine Art nasser Gangrän handelt, ist es üblich, ihn in einer separaten Form zu unterscheiden. Seine Entwicklung findet nur unter bestimmten Bedingungen statt, nämlich Mikroorganismen (Clostridium-Mikroben). Diese Art von Gangrän ist am lebensbedrohlichsten, da sie sich durch gesundes Gewebe schnell ausbreitet, was mit einer starken Vergiftung des Körpers einhergeht.

Ein Dekubitus ist ein Gangrän von Weichteilen (der Haut selbst und des Unterhautgewebes), der sich durch konstanten Druck in einem Bereich entwickelt. In den meisten Fällen tritt dies bei Patienten auf, die die Position des Körpers nicht mehrmals am Tag ändern können.

Bei Kindern mit geschwächtem Immunsystem (mit angeborenem HIV, vor dem Hintergrund einer anderen Krankheit nach einer Infektion) wird auch ein fünfter Gangrän-Typ, die Noma, hervorgehoben. Es ist auch eine Form der feuchten Gangrän, bei der Gesichtsgewebe absterben: Fettgewebe, Zahnfleisch, Wangen, Lippen. Die überwiegende Mehrheit dieser Fälle endet mit dem Tod.

Für jede der Arten dieser Pathologie hat ihre eigenen charakteristischen Ursachen. Wenn man sie kennt, ist es möglich, Gangrän im Voraus zu vermuten, was die Heilungschancen erhöht.

Ursachen der Gangrän

Trotz der verbreiteten Meinung kann Gangrän nicht nur nach Schussverletzungen oder Verletzungen der Gliedmaßen auftreten. Gewebetod kann auch als Folge einer Obturation (Blockierung) verschiedener Gefäße durch Plaques und Blutgerinnsel, Läsionen des Nervensystems der Extremitäten vor dem Hintergrund einiger Infektionen auftreten. Die rechtzeitige Feststellung der Ursache legt eine Form der Pathologie nahe und wählt die geeignete Behandlung aus.

Die Gründe liegen meistens vor

Die meisten betroffenen Organe

Typhus - in einigen Fällen verursacht diese Pathologie trockene Gangrän des Rumpfes, meistens an den Seiten.

Polyneuropathie ist eine Verletzung der Nervenleitung der Extremitäten, bei der Füße und Hände betroffen sind.

Raynaud-Krankheit - die Zerstörung von Nerven oder Blutgefäßen, die die Leistungsfähigkeit der letzten Abschnitte der Beine und Arme gewährleisten.

Vibrationskrankheit ist eine professionelle Pathologie von Menschen, die aufgrund ihres Berufs einem ständigen Kontakt mit Vibrationen ausgesetzt sind (Jagen, Fertiger, Betonmischer, Presslufthammer). Gangrän entsteht durch Krämpfe der Blutgefäße, die die Nerven der Extremitäten speisen, und als Folge von Verletzungen des trophischen Gewebes.

Atherosklerose - die Bildung eines Blutgerinnsels an den Wänden der Arterien, wodurch das Lumen des Gefäßes weiter vollständig geschlossen wird.

Am häufigsten kommt es bei der Hande zu einer Thrombose der A. brachialis.

Trockene Gangrän der unteren Extremitäten tritt vor dem Hintergrund einer Thrombose der Oberschenkel- oder Kniekehlader auf.

Alle Gliedmaßen (Schienbein, Fuß, Hand, Finger).

Eine Pneumonie, die durch atypische Mikroben (Pseudomonas aeruginosa, Bacterioids, Clostridia) verursacht wird, kann bei Patienten mit geschwächtem Immunsystem Lungengangrän verursachen.

Thrombose der Arterien, die den Darm nähren (mesenterisch).

Cholezystitis oder Blinddarmentzündung, die nicht rechtzeitig operiert werden.

Einklemmen der Hernie (kann Gangrän im Darmbereich verursachen).

Tiefe Verbrennungen (Stufen IV, IIIb) und Erfrierungen (Stufen IV, III).

Diabetischer Fußgangrän, der sich bei Diabetes mellitus entwickelt, befällt meistens die Zehen und Füße. Ursache ist eine starke Störung der Blutversorgung (Trophismus) dieser Gewebe vor dem Hintergrund einer geschwächten Immunität. Aufgrund dieser Faktoren setzen sich faulende Mikroben sehr schnell an geschädigtes Gewebe an.

Extremitäten (in den meisten Fällen des Fußes).

Gasbrand (Gas-, Airless- oder anaerobe Infektion)

Es gibt nur einen Grund - das Vorhandensein einer ziemlich tiefen Wunde, die anschließend mit Clostridien (Bakterien, die unter anaeroben Bedingungen leben) infiziert wurde.

Für die Entwicklung von Gasbrand sind jedoch folgende Bedingungen erforderlich:

Die Wunde sollte das Fettgewebe oder die Muskeln beeinflussen.

Gewebe müssen schlecht durchblutet sein, da Clostridien eine luftlose Umgebung erfordern;

Das Schließen der Wunde trägt zur weiteren Ausbreitung von Keimen bei, da der Sauerstoffzustrom in die Wunde deutlich verringert wird.

Haut, Unterhaut und Muskeln in allen Körperteilen. In den meisten Fällen breitet sich das von den Beinen oder Armen aus.

Damit ein vollständiger Dekubitus erscheint, reicht ein konstanter Druck von 60 bis 70 Stunden auf das Gewebe. Patienten mit solchen Pathologien haben die größte Gefahr hinsichtlich der Bildung von Wundliegen:

schwere Nieren- / Leberfunktionsstörung;

Weichteile im Bereich der Schulterblätter, Hüftgelenke, Wirbelsäule, Kreuzbein.

Diese Form der Gangrän tritt hauptsächlich bei Kindern auf, die durch eine Infektion geschwächt sind. Meistens sind es Röteln, Meningitis, Masern.

Gewebegummis, Lippen, Wangen und tiefe Zellräume des Gesichts.

Bei der genauen Diagnose müssen die Symptome des Gangränes berücksichtigt werden, die den Patienten stören. Sie können dabei helfen, die Form der Pathologie zu bestimmen, und bieten die Möglichkeit, mit der Primärdiagnose zu navigieren.

Symptome von Gangrän

Je nach Art der Pathologie können lokale Symptome (Gewebsveränderungen) oder Anzeichen einer Vergiftung des Körpers (Bewusstseinsstörungen, Schwäche, Temperatur) auftreten. Die Fähigkeit der Gangränformen, sich in nahegelegenen Geweben auszubreiten, unterscheidet sich signifikant. Diese Punkte sollten bei der Auswahl einer Behandlung und deren Geschwindigkeit berücksichtigt werden, da in einigen Fällen sogar eine Verzögerung von einigen Stunden tödlich sein kann.

Symptome von trockenem Gangrän

Da sich diese Form der Erkrankung als Reaktion auf Unterernährung im Bein oder Arm entwickelt, manifestieren sich in erster Linie die Anzeichen eines gestörten Kreislaufversagens. Dazu gehören:

Gänsehaut, Kribbeln in der betroffenen Extremität oder ihrem Teil (Unterschenkel / Unterarm, Hand / Fuß, Finger). Vielleicht das Auftreten von akuten Schmerzen, die in Ruhe abklingen.

Schwächegefühl in den Gliedmaßen. Manifestiert unter Last (Übergabe schwerer Gegenstände, Handgriff - Hände, Treppensteigen, Laufen, langer Spaziergang).

Kälte und Blässe im Bereich der Haut, die unter Blutmangel leidet.

Eine intermittierende Claudicatio ist häufig die Vorstufe der Gangrän der unteren Extremität.

Wie lässt sich der Mangel an Blutversorgung feststellen? Um dies zu tun, genügt es, einige einfache Techniken für Gliedmaßen zu kennen:

Hebe deine Arme über deinen Kopf und beuge die Hände abwechselnd. Bei Verletzung der Durchgängigkeit der Arterien treten Schwäche in den Gliedmaßen und Blässe der Haut, Schmerzen und das Gefühl von "kriechenden Gänsehaut" auf.

Heben Sie Ihre Beine in einem Winkel von 40 bis 45 Grad an, wenn Sie sich auf dem Rücken befinden. Es werden entsprechende Symptome angezeigt. Patienten können ihre Beine nicht länger als 20-25 Sekunden in dieser Position halten. Mit dieser Übung können Sie die Entstehung einer Gangrän der unteren Extremitäten vermuten.

Diese Methoden sind am einfachsten, um den Zustand der Extremitätenarterien zu beurteilen. Sie ermöglichen es Ihnen, die Blutgefäße im Haushalt zu bestimmen, können jedoch nicht als genau bezeichnet werden.

Bei einer vollständigen Blockade der Arterie werden die oben beschriebenen Symptome durch Anzeichen einer Gewebenekrose ersetzt. Die Extremität erhält ein charakteristisches Aussehen, durch das "trockener Gangrän" diagnostiziert werden kann. In den meisten Fällen werden solche Änderungen festgestellt:

Schwärzung der Gewebe - Farbe ist ein wichtiges diagnostisches Zeichen, da in Gegenwart anderer Formen der Pathologie eine erdig-grüne oder bläuliche Farbe vorherrscht (Ausnahme: Noma);

eine Abnahme der Größe eines Gliedes, das an Gangrän gelitten hat - ein solches Zeichen kann leicht während der Messung symmetrischer Teile des Armes oder des Beins erkannt werden;

kein Schwitzen und starke Trockenheit am Ort der Verletzung;

vor dem Hintergrund des Verlustes von Gewebeflüssigkeit zusätzliche Härte gewinnen;

Im toten Teil der Extremität stoppt das Wachstum von Haaren und Nägeln.

Der Patient hat keine Schmerzen, da die Nervenenden in trockenem Gangrän zusammen mit dem betroffenen Gewebe absterben. Häufige Symptome (Übelkeit, Appetitlosigkeit, Schwindel, Fieber) sind nicht ausgeprägt, da der Körper das Eindringen von Giftstoffen in den Blutkreislauf und die Ausbreitung der Krankheit verhindert. Dadurch wird die Grenze zwischen geschädigter und gesunder Haut sehr deutlich sichtbar.

In seltenen Fällen wird der Fokus trockener Gangrän unabhängig von der Extremität getrennt, was auf Erholung eingestellt werden kann. Sie sollten sich jedoch nicht auf ein solches Ergebnis verlassen und warten, bis sich der pathologische Fokus unabhängig voneinander trennt. Bei der Ermittlung der ersten Anzeichen sollten Sie sofort einen Arzt konsultieren, der die geeignete Behandlungsstrategie bestimmt.

Symptome von nassem Gangrän

Ein besonderes Merkmal dieser Gangart ist, dass sie nicht nur die Gliedmaßen, sondern auch die inneren Organe beeinflussen kann. In diesem Fall ist die Pathologie von Symptomen begleitet, die nicht nur lokaler Natur sind, sondern auch eine allgemeine Reaktion des Organismus auf eine Infektion. Dies kann durch das Vorhandensein von Fäulniskeimen erklärt werden, die bei der trockenen Form nicht vorhanden sind. Diese Krankheitserreger zerstören allmählich menschliches Gewebe, während Toxine in den Blutstrom freigesetzt werden. Am häufigsten breitet sich die Krankheit langsam auf gesunde Körperbereiche aus und daher ist die Prognose günstiger als bei anaerober Gangrän.

Lokale Manifestationen von Gangrän

Die häufigsten lokalen Symptome bei feuchter Gangrän der Extremitäten sind:

Temperaturabnahme der beschädigten Bereiche;

ständige akute Schmerzen in der infizierten Extremität, die vor dem Hintergrund der Stimulation von Geweberezeptoren auftreten, die den pathologischen Bereich umgeben;

Pastos und Schwellungen des infizierten Teils des Beines oder Arms;

das Auftreten eines charakteristischen fauligen Geruchs im betroffenen Bereich;

Ändern der Farbe des Stoffs in dunkles Flieder oder bläulich, während es unmöglich ist, eine klare Linie zwischen dem betroffenen Gewebe und gesund zu ziehen. Der Übergangsbereich wird durch folgende Merkmale bestimmt: das Vorhandensein von Schmerzen, erhöhte lokale Temperatur und Rötung der Haut.

Ähnliche Symptome werden auch bei nome beobachtet.

Gangrän "diabetischer Fuß". Bei Patienten mit Diabetes mellitus, der schwer zu behandeln ist, liegt eine Verletzung der Gefäßarbeit vor. Eine typische Manifestation ist die mangelnde Durchblutung des Fußes, wodurch die Infektion leicht in jede Wunde eindringen kann. Da die Schutzvorgänge gestört sind, können die Patienten Symptome eines Fußbrandens haben.

Um ein solches Ergebnis zu verhindern, ist es erforderlich, die betroffene Stelle mit antiseptischen Lösungen (Diamond Green, "Fucorcin") und Heilmitteln ("Levomekol") auch bei kleinen Wunden systematisch zu behandeln. Ein bakterizider Pflaster oder Verband sollte ebenfalls angewendet werden. Wenn innerhalb von 48 Stunden keine Besserung eintritt, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt.

Nasse Gangrän der inneren Organe kann sich je nach Ort des Prozesses auf unterschiedliche Weise manifestieren. Am häufigsten betroffen sind Gallenblase, Darm und Lunge.

Schwere akute Schmerzen auf der gesamten Bauchoberfläche, während der Patient das Epizentrum der Schmerzen nicht zeigen kann.

Erhöhung der Körpertemperatur auf 38-40ºС.

Anhaltende Übelkeit und Erbrechen.

Die Symptome entsprechen den Symptomen einer Darmgangrän, da auf dem Hintergrund der Gangrän der Gallenblase häufig eine Infektion des Peritoneums (Peritonitis) auftritt.

Dem feuchten Gangrän des Darms gehen Symptome einer akuten Appendizitis voraus, die sich aus folgenden Symptomen zusammensetzen:

Die Temperatur kann auf Subfebrilzahlen ansteigen.

Konstanter Schmerz von mittlerer und starker Intensität, jammernder Charakter. Am häufigsten treten die Schmerzen im Oberbauch auf und wandern allmählich in den Bereich des rechten unteren Teils des Peritoneums.

Über die Entwicklung von Gangrän spricht man von einem starken Verschwinden der Schmerzen für einen Zeitraum von 3 bis 8 Stunden, wonach sich die Schmerzen verstärken. Zusätzliche Symptome:

Hohe Temperatur von 40ºС

Die Spannung der Bauchmuskeln.

In den ersten 7 bis 10 Tagen können die Symptome in einem periodischen, feuchten Husten mit einer kleinen Menge Auswurf bestehen. Hämoptyse kann vorhanden sein.

In der Periode der Höhe mit Gangrän der Lunge werden folgende Symptome beobachtet:

Dyspnoe unterschiedlicher Schwere. Kurzatmigkeit ist direkt proportional zum Bereich der Lungenschädigung. In den meisten Fällen tritt dies vor dem Hintergrund körperlicher Anstrengung auf.

Schmerzen in der Brust, die beim Niesen, Husten und Lachen schlimmer sind. Es ist hauptsächlich akut und manifestiert sich von zwei Seiten.

Husten mit einer großen Menge Sputum - Liter pro Tag. Der Schleim ist grau-erdig oder grün, zähflüssig und hat einen starken fauligen Geruch.

Allgemeine Symptome

Unabhängig von der Stelle der nassen Gangrän hat der Patient gemeinsame Symptome. Ihre Entwicklung steht im Zusammenhang mit der Vergiftung des Körpers mit Stoffwechselprodukten pathogener Fäulniskeime. Es ist zu beachten, dass bei Patienten mit Infektionen der inneren Organe und Noma der Zustand schwerwiegender ist.

Die Symptome sind unspezifisch, da sie bei den meisten Infektionskrankheiten auftreten. Die am häufigsten betroffenen Patienten sind:

Schwindel und ständige Übelkeit;

Abnahme oder Appetitlosigkeit;

Kinder unter sechs Jahren können Konvulsionen erfahren, da ihre Immunität einer solchen schweren Pathologie nicht gewachsen ist.

Temperaturerhöhung auf 38-39ºС. Während der Gangrän der Bauchorgane kann die Temperatur aufgrund von Peritonitis auf 40 ° C ansteigen.

Bei Menschen im Alter sind die Symptome weniger ausgeprägt, da der Körper nicht in der Lage ist, auf das Vorhandensein einer Infektion richtig zu reagieren.

Symptome einer anaeroben Gangrän

Die schwerste Form der Krankheit ist anaerober oder Airless-Gangrän. Der Hauptunterschied zu der nassen Form besteht darin, dass die Gewebeinfektion nicht durch einfache fäulnisaktive Bakterien, sondern durch Clostridien, durch Gasbildung anaerober Bakterien, erfolgt. Sie können nur in einer luftlosen Umgebung existieren, so dass sie sich in geschlossenen Wunden und auf abgestorbenem Gewebe gut entwickeln. Clostridien scheiden gefährlichere Toxine aus, durch die Haut, Fettgewebe und Muskeln um die Wachstumsstellen von Bakterien zerstört werden. Mikroben können sich schnell durch infizierte Gliedmaßen ausbreiten und eine starke Vergiftung des Körpers hervorrufen.

Eine mit bestimmten anaeroben Mikroorganismen infizierte Stelle erhält ein charakteristisches Aussehen:

Schwere Gewebeschwellung, ständig steigend. Bei der Untersuchung wurde die pastöse Konsistenz der Extremität beobachtet.

Symptom Melnikov. Um eine Zunahme der Schwellung festzustellen, wird eine relativ einfache Technik verwendet. Das Glied wird mit einem Faden oder einem Gewebestreifen zusammengebunden, wobei innerhalb von 1 bis 2 cm ein Abstand zwischen dem Gewebe und der Haut verbleibt Wenn die Schwellung zunimmt, beginnt der Knoten, sich in das Gewebe des Patienten zu schneiden. Bei anaerober Gangrän sind einige Stunden ausreichend.

Kalte blasse Haut. Um die Wunde können rötliche oder blaue Flecken auftreten.

Wenn man das infizierte Glied spürt, kann man den "Crunch" (Crepitus) fühlen, der nur für Airless-Gangrän charakteristisch ist.

Wenn ein Muskel in einer Wunde gesehen wird, ist sein Aussehen dem gekochten Fleisch ähnlich: ein weißlicher Farbton, Blässe mit Faserstratifizierung.

Aus der Wunde kann eine trübe Flüssigkeit mit einem stinkenden Geruch von brauner oder grünlicher Farbe freigesetzt werden.

Bei einer anaeroben Infektion überwiegen Anzeichen allgemeiner Natur immer die lokalen Symptome. In der Regel handelt es sich um eine starke Vergiftung des Körpers und wird zur Todesursache. Typische Manifestationen einer Vergiftung des Organismus mit Clostridientoxinen sind:

Tachykardie - der Puls steigt auf 100-120 Schläge pro Minute. Der Patient spürt möglicherweise einen Herzschlag.

In den meisten Fällen sinkt der Blutdruck unter 170/70 mm Hg, eine zusätzliche Abnahme von 30 mm Hg ist ein ungünstiges Zeichen.

Anhaltende Übelkeit mit Erbrechen, danach keine Erleichterung.

Bewusstseinsstörung (mögliches Auftreten von Delirium) und Schlaf.

Erhöhung der Körpertemperatur auf 39-41ºС.

Starke Schwäche bis zur Adynamie (Unmöglichkeit unabhängige Bewegungen auszuführen).

Es können auch Schädigungen des Gehirns, der Leber und der Nierentoxine durch Mikroben auftreten. Wenn nicht rechtzeitig Maßnahmen ergriffen werden, um den Allgemeinzustand des Patienten zu verbessern, ist die Wahrscheinlichkeit eines Todes durch eine Toxininfektion anaeroben Ursprungs sehr hoch.

Symptome von Druckschmerzen

Das Absterben von Gewebe in dieser Form der Pathologie entwickelt sich allmählich. In der Anfangsphase der Pathologie erhält die Haut, auf die konstanter Druck ausgeübt wird, einen blassen Farbton. Leicht reduzierte Schmerz- und Temperaturempfindlichkeit der Haut. Nach 2-3 Tagen tritt Gewebeschwellung auf. Es kann zu einer Schwärzung kleiner Gewebebereiche kommen, was beinahe zuverlässig auf den Beginn eines Gangränes hindeutet.

Vorbeugung von Druckgeschwüren. Um das Auftreten dieser Gangrän zu verhindern, genügt es, den Druck auf diese Körperbereiche abzubauen. Der Patient wird dazu angeregt, sich zu bewegen (sitzende Körperhaltung, Putsche von einer Seite zur anderen), die gefährlichsten Bereiche (entlang der Wirbelsäule, zwischen den Schulterblättern, dem Kreuzbein) zu massieren. Anstelle der üblichen Bettmatratze werden Anti-Dekubitus-Modelle verwendet.

Wenn keine adäquate Behandlung des Druckgeschwürs durchgeführt wird, beginnt die Infektion nach einigen Tagen zu treten. Dieser Prozess führt zur Manifestation häufiger Symptome (vermehrtes Schwitzen, Übelkeit, Erbrechen, Schwäche, Fieber bis zu 38-39 ° C).

Diagnose von Gangrän der Extremitäten

Es ist möglich, eine solche Krankheit auch aufgrund der Beschwerden des Patienten und der Ergebnisse der Untersuchung zu diagnostizieren. Eine zusätzliche Diagnostik ist vor allem erforderlich, um den Allgemeinzustand des Patienten zu beurteilen und die pathogene Mikrobe und ihre Empfindlichkeit gegenüber Medikamenten der Antibiotika-Gruppe festzustellen. Führen Sie dazu Folgendes aus:

Allgemeine klinische Blutanalyse - ein Anstieg des Leukozytenpegels (über 10 * 10 9 / l) und ein Anstieg der ESR (mehr als 20). Eine Abnahme der Leukozytenzahl (weniger als 4 * 10 9 / l) ist ein schlechtes Zeichen, da dies die Inkonsistenz der Immunität des Patienten belegt.

Biochemische Analyse von venösem Blut - ein Anstieg des Blut-C-reaktiven Proteins um mehr als 10 mg / l. Die Erhöhung der Menge an Harnstoff (mehr als 8 mmol / l) und Kreatinin (mehr als 110 µmol / l) mit anaerober Gangrän ist eines der ungünstigsten Anzeichen, da dies auf die Entwicklung eines Nierenversagens hindeuten kann.

Urinanalyse - verändert sich nur bei anaerober Gangrän. Glukose- oder Eiweißmischung kann auftreten. Eine Abnahme der Urindichte (weniger als 10–15), Harnstoff (weniger als 20 g / Tag) und Kreatinin (weniger als 0,5 g / Tag) sprechen vom Beginn der Entwicklung eines Nierenversagens.

Um die Art der Bakterien in der Wunde zu bestimmen, führen Sie eine Keimbesiedlung eines Abstrichs eines infizierten Bereichs durch. Die Ergebnisse der Studie sind jedoch erst nach einer Woche zu finden.

Bete-Test. Um die Art der Gangrän schnell zu bestimmen, können Sie die Methode von Bethe verwenden. Es besteht aus folgenden Handlungen: Aus der Wunde nehmen sie Gewebe und legen sie in 4-6% ige Natriumchloridlösung. Wenn das Gewebe aufsteigt, bedeutet das, dass Gas darin ist. Dies ist eines der Anzeichen einer anaeroben Gangrän.

Kann der Gangrän-Typ nicht durch Inspektion bestimmt werden (z. B. anaerob oder nass), wird eine Röntgenaufnahme der infizierten Extremität durchgeführt. Wenn sich Blasen im Bild befinden, ist dies ein verlässliches Zeichen für den anaeroben Prozess.

Diagnose der Gangrän der inneren Organe

Bestätige Gangrän mit einer solchen Lokalisierung kann nicht anhand der Datenprüfung und -umfrage ermittelt werden. Die Ausnahme ist der Schnitt einer Hernie. Um eine Diagnose zu erstellen, müssen Sie die folgenden Diagnosen durchführen:

In den meisten Fällen wird keine instrumentelle Diagnostik für Gangrän der Gallenblase oder des Anhangs durchgeführt. Dies ist auf die charakteristische Manifestation einer Appendizitis oder Cholezystitis zurückzuführen:

Der Patient für einen langen Zeitraum von bis zu 7 Tagen hat Angst vor akuten Schmerzen;

dann klingt der Schmerz für kurze Zeit (etwa 12 Stunden) ab und der Patient glaubt, sich erholt zu haben;

dann kehrt der Schmerz zurück, es wird stärker und die Spannung der vorderen Bauchwand erscheint ebenfalls.

In den meisten Fällen suchen Patienten medizinische Hilfe nur im dritten Stadium, wenn sich eine Peritonitis entwickelt.

Wenn Gangrän nicht aufgrund einer Hernienverletzung entstanden ist, helfen endoskopische Methoden bei der Diagnose der Pathologie:

Laparoskopie - ein spezielles Instrument mit Kamera wird durch einen kleinen Einschnitt an der Vorderwand des Bauches eingeführt;

Koloskopie - die Einführung eines speziellen Instruments durch das Rektum.

Bronchoskopie - durchgeführt mit einem Bronchoskop (endoskopisches Instrument). Es ist ein dünner elastischer Schlauch, der zur Inspektion in den Bronchus eingeführt wird. Unter Narkose durchführen.

Röntgenaufnahme des Thorax oder CT - unregelmäßige radiographische Herde sind vorhanden. Die Luftigkeit der Lunge wird reduziert, was sich in der Bildverdunkelung äußert. Die Dekodierung des Bildes sollte von einem qualifizierten Arzt vorgenommen werden.

Nach der endgültigen Diagnose von "Gangrän" wird der Patient sofort in ein Krankenhaus eingeliefert und einer komplexen Behandlung unterzogen.

Gangrän Behandlung

Nur durch chirurgische Eingriffe kann die Gangrän der Extremitäten beseitigt werden. In nasser und trockener Form wird in den meisten Fällen die Amputation des betroffenen Bereichs (Tibia, Fuß, Hand) durchgeführt. Das Auftreten von Vergiftungssymptomen ist ein direkter Hinweis auf die Infusion von Kristalloiden (0,9% ige Natriumchloridlösung oder Ringer-Lösung) und die Verschreibung von Antibiotika. In diesem Fall sollte die antimikrobielle Therapie weitgehend zielgerichtet sein, da es kaum möglich ist, die Art des Erregers im Frühstadium zu bestimmen.

Wenn es die geringste Gelegenheit gibt, versuchen die Ärzte, ein infiziertes Bein oder einen Arm zu halten. Die Behandlung von Gasbrand, der sich hauptsächlich an den Beinen befindet, ohne Amputation wird schrittweise durchgeführt. Dazu werden alle toten Gewebewunden sorgfältig entfernt. Die Operation wird durch Lampenschnitte ergänzt - lange Längsschnitte der Haut und des Unterhautfettgewebes sorgen für einen konstanten Luftstrom. Durch dieses Verfahren wird das Wachstum und die Ausbreitung anaerober Bakterien reduziert. Darüber hinaus werden mehrere Antibiotika verschrieben, intravenöse Infusionen von kristalloiden Lösungen (ca. 4-5 Liter / Tag) und Antimykotikum-Serum.

In Abwesenheit des Effekts der obigen Maßnahmen wird die Behandlung der Pathologie der unteren oder oberen Gliedmaßen durch die Amputationsmethode durchgeführt. Dieses Verfahren kann nur durchgeführt werden, bis sich die Infektion im Körper ausbreitet.

Die Therapie der Gangrän der inneren Organe sollte nach den gleichen Prinzipien erfolgen:

Alle Bereiche der Gewebenekrose (Teil der Lunge, Blinddarm oder Gallenblase) werden ausgeschnitten.

Beseitigen Sie die Symptome der Vergiftung (intravenöse Flüssigkeiten von Natriumchlorid oder Ringer-Lösungen);

verschriebene Breitbandantibiotika.

Die Prognose für den Patienten hängt von der Geschwindigkeit ab, mit der sich die Infektion ausbreitet, in welchem ​​Zustand er die Station betrat und wie pünktlich die Pflege war.

Prognose

Trotz der relativ günstigen Prognose für nasse und trockene Gangränen führen sie häufig zu einer Behinderung des Patienten aufgrund einer Amputation der Gliedmaßen. Die Ausnahme ist die Noma, die durch eine schwere Vergiftung gekennzeichnet ist und in 90-95% der Fälle mit dem Tod des Patienten endet.

Die Gasform von Gangrän verläuft in schwerwiegendem Maße, da sie innere Organe beeinflussen kann. Laut Statistik wird der Tod bei ihr in 30-40% der Fälle beobachtet.

Gangrän der Gallenblase und des Blinddarms, die einer adäquaten Therapie unterzogen werden, haben fast immer einen günstigen Verlauf. Zu unserem Bedauern hinterlässt eine Nekrose des Darmbereichs einen spürbaren Einfluss auf das spätere Leben des Patienten, da Sie nach der Operation eine Reihe von Medikamenten einnehmen, sich regelmäßig beim Gastroenterologen untersuchen lassen und eine lebenslange Diät einhalten müssen.

In 25-30% der Fälle endet die Lungengangrän tödlich. Nach einer größeren Operation zur Entfernung eines Teils der Lunge oder einer vollständigen Resektion einer Lunge bleiben die Symptome einer Lungeninsuffizienz erhalten. Der Patient bleibt lebenslang infektiösen Erkrankungen des Lungengewebes ausgesetzt.

Bei der Beantwortung der Frage nach der Lebenserwartung nach der Heilung von Gangrän muss gesagt werden, dass Gangrän die Lebensdauer des Patienten nicht beeinflusst, sondern nur seine Qualität.

Gangrän ist eine Erkrankung, bei der der Patient selbst bei adäquater Behandlung oft das Risiko hat, behindert zu werden oder nicht zu überleben. Eine hohe Wahrscheinlichkeit eines ungünstigen Verlaufs der Erkrankung ist kennzeichnend für eine späte Überweisung an einen Arzt, für Kinder und für geschwächte Patienten. Diese Krankheit ist viel leichter zu verhindern als zu heilen. Zur Prophylaxe genügt es, die Wunde rechtzeitig zu desinfizieren oder fachkundige Hilfe in Anspruch zu nehmen.