Gangrän

Gangrän ist der Tod lebender Gewebe (Teile von Organen oder Körperteilen) mit einer charakteristischen Farbänderung der betroffenen Bereiche von schwarz nach dunkelbraun oder bläulich. Die Farbänderung ist auf Eisensulfid zurückzuführen, das auf die Zerstörung von Hämoglobin zurückzuführen ist. Gangrän kann sich auf Organe und Gewebe auswirken: Haut, Muskeln, Unterhautgewebe, Lunge, Gallenblase, Darm usw. Er wird durch Infektionen, Toxinexposition, übermäßig hohe oder zu niedrige Temperaturen, Allergien, Unterernährung der Gewebe und eine Reihe anderer Ursachen verursacht.. Je nach klinischem Verlauf kann es trocken oder nass sein.

Gangrän

Gangrännekrose (Nekrose) von Körperteilen oder Teilen von Organen, bei denen sich die Farbe des betroffenen Gewebes in charakteristischer Weise ändert. Durch die Zerstörung von Hämoglobin und die Bildung von Eisensulfid werden sie schwarz, bläulich oder dunkelbraun.

Gangrän kann sich auf Gewebe und Organe auswirken, die sich häufig im Bereich der distalen (vom Zentrum entfernten) Segmente entwickeln. Gewebsnekrose wird durch die Einstellung oder starke Verschlechterung der Blutversorgung oder die Zerstörung von Zellen verursacht. Gleichzeitig können die unmittelbaren Ursachen der Gangränentwicklung sehr unterschiedlich sein - von den Auswirkungen der Mikroben bis hin zu Allergien oder Schäden durch übermäßiges Erhitzen oder Abkühlen.

Klassifizierung

Unter Berücksichtigung der Konsistenz der abgestorbenen Gewebe und der Charakteristika des klinischen Verlaufs geben sie trockenes und feuchtes Gangrän ab. Feuchter Gangrän neigt zu einem schwereren Verlauf. Häufig stellt dies eine unmittelbare Gefahr für das Leben des Patienten dar. Unter Berücksichtigung der ätiologischen Faktoren wird Gangrän in infektiöse, toxische, allergische, ischämische usw. unterteilt. Darüber hinaus wird Gangrän freigesetzt, der durch anaerobe Mikroorganismen verursacht wird, die hauptsächlich Muskelgewebe betrifft und bestimmte Merkmale des Verlaufs aufweist.

Gründe

Gangrän entsteht durch direkte Exposition gegenüber Geweben toxischer, chemischer, mechanischer, Strahlung, elektrischer, thermischer und anderer Faktoren. Alle Ursachen von Gangrän lassen sich in 3 große Gruppen einteilen.

Chemische und physikalische Wirkungen. Mechanische Kraft wird zur Ursache von Gangrän mit ausreichend ausgedehnten Verletzungen (Tränen oder Quetschverletzungen), bei denen eine große Anzahl von Zellen oder sogar ganze Organe zerstört werden. Temperatureffekte verursachen Gangrän mit einem Temperaturanstieg von mehr als + 60 ° C oder weniger als –15 ° C; Im ersten Fall tritt eine Verbrennung auf, im zweiten - Erfrierungen. Der Mechanismus für die Entwicklung von Gangrän mit elektrischem Schlag ist Verbrennungen ähnlich: An der Stelle der Stromabgabe tritt eine signifikante Temperaturerhöhung auf, die das Gewebe buchstäblich verbrennt.

Säuren verursachen die Koagulation zellulärer Proteine ​​und die Entwicklung von trockenem Gangrän. Bei der Einwirkung von Alkalien kommt es zur Verseifung von Fetten und zur Auflösung von Proteinen, und es bildet sich eine Kollikquationsnekrose (Schmelzen des Gewebes), deren Charakter einem feuchten Gangrän ähnelt.

Infektiöse Wirkungen. Normalerweise entwickelt sich Gangrän mit Schussverletzungen oder tiefen Messerwunden sowie mit Quetschungen, Zerkleinern von Geweben usw. Aufgrund von gleichzeitiger Unterernährung von Geweben kann es jedoch bei Patienten mit Diabetes mellitus mit kleinen Wunden oder sogar Abschürfungen auftreten. Gangrän kann durch Enterobakterien, Escherichia coli, Streptokokken, Proteus und Clostridien verursacht werden. Im letzteren Fall entwickelt sich Gasbrand.

Durchblutungsstörungen. Sie sind die häufigste Ursache von Gangrän. Erkrankungen der Blutversorgung können zu schweren Herzfehlern (Dekompensation), Blockierung oder längerem Gefäßspasmus bei Atherosklerose, Embolie, Gefäßsklerose, Endarteritis obliterans oder Mutterkornvergiftung führen.

Oft wird die Ursache für die Einstellung des Blutkreislaufs zu einer Wunde oder einer mechanischen Kompression des Gefäßes. Wenn zum Beispiel eine Hernie erdrosselt wird, kann sich ein Gangrän eines Darmabschnitts entwickeln, und wenn der Pflasterverband zu eng ist oder wenn das Tourniquet zu lang ist, kann es zu einer Gliedernekrose kommen. In dieser Gruppe von Gangrän können traumatische Schäden an großen Gefäßen infolge von Verletzungen auftreten, während die Unversehrtheit der Gewebe erhalten bleibt.

Prädisponierende Faktoren

Alle den Gangränverlauf beeinflussenden Faktoren lassen sich auch in 3 Gruppen einteilen.

Allgemeine und lokale anatomische und physiologische Merkmale. Ein schnellerer und schnellerer Gangränverlauf wird beobachtet, wenn der allgemeine Zustand des Körpers durch Erschöpfung, Vergiftung, Vitaminmangel, akute oder chronische Infektionskrankheiten, Anämie, Hypothermie und Erkrankungen, die mit Blut- und Stoffwechselstörungen einhergehen, gestört wird.

Zu den lokalen Merkmalen, die die Entwicklung von Gangrän beeinflussen, gehören der Zustand der Gefäßwände (Änderungen aufgrund von Sklerose oder Endarteritis), die Art der Struktur des Gefäßsystems (locker, mit einer großen Anzahl von Anastomosen und Kollateralen), bei denen die Wahrscheinlichkeit einer Gangränbildung abnimmt oder sich die Gangrän entwickeln kann bei Schäden an nur einem Gefäß) sowie der Differenzierungsgrad von Geweben (hochgradig differenzierte Gewebe, z. B. Gehirn oder Lunge), tolerieren Schäden, die schlechter sind als niedriggradige zum Beispiel Fett).

Vorhandensein oder Fehlen einer Infektion am Ort der Verletzung. Die Infektion von Geweben verschlimmert den Prozess, trägt zum Übergang von trockenem Gangrän in einen feuchten Gang bei und verursacht eine schnelle Ausbreitung von Nekrosen.

Äußere Bedingungen Übermäßige Kühlung verursacht Vasospasmen, die die Durchblutungsstörungen weiter verschlimmern und zur Ausbreitung nekrotischer Veränderungen beitragen. Übermäßige Erwärmung regt den Stoffwechsel in den Geweben an, was bei ungenügender Durchblutung auch zu einer Beschleunigung der Gangränentwicklung führt.

Trockene Gangrän

In der Regel bildet sich bei allmählicher Störung der Blutversorgung ein trockener Gangrän. Es wird häufiger bei dehydrierten, erschöpften Patienten sowie bei Patienten mit trockenem Körperbau beobachtet. Normalerweise ist es begrenzt und neigt nicht zum Fortschreiten. Stoffe mit dieser Form von Gangrän schrumpfen, trocknen, schrumpfen, kondensieren, mumifizieren, werden mit einem bläulichen Farbton oder dunkelbraun schwarz.

In den Anfangsstadien der Gangrän hat der Patient starke Schmerzen im Bereich der Extremitäten. Die Haut im betroffenen Bereich wird erst blass, dann wird Marmor kalt. Der Puls an den peripheren Arterien wird nicht erkannt. Die Extremität wird taub, die Empfindlichkeit ist gestört, die schmerzhaften Empfindungen bleiben jedoch auch während der Periode ausgeprägter nekrotischer Veränderungen bestehen. Anhaltender Schmerz bei Gangrän wird durch eine längere Periode der Konservierung von Nervenzellen in den Zerfallsherden und der Kompression der Nervenstämme verursacht, aufgrund eines reaktiven Gewebeödems, das sich proximal (näher an der Mitte des Körpers) von der Läsion befindet.

Trockene Gangrän beginnt in den distalen (entfernten) Teilen der Extremität und breitet sich dann mit normaler Blutzirkulation aus. An der Grenze des betroffenen und gesunden Gewebes bildet sich ein Abgrenzungsschacht. Wenn der nekrotische Bereich nicht durch eine Operation entfernt wird, wird er nach und nach von sich selbst verworfen. Dieser Vorgang dauert jedoch lange.

In den Anfangsstadien ist es sehr wichtig, den Übergang von trockenem Gangrän mit seinem relativ günstigen Verlauf zu einer gefährlicheren und schwereren Form zu verhindern - nasser Gangrän. Daher muss vor Beginn der Trocknung von Textilien die strikte Einhaltung der aseptischen Regeln sichergestellt werden. Die betroffenen Bereiche sind mit trockenen sterilen Tüchern bedeckt, führen regelmäßige Verbandszeugungen durch.

Der Abbau nekrotischen Gewebes mit trockener Gangrän ist praktisch nicht ausgeprägt. Die geringe Menge an absorbierten Toxinen, das Fehlen von Intoxikationen und der zufriedenstellende Allgemeinzustand des Patienten machen es möglich, eine frühzeitige chirurgische Behandlung nicht durchzuführen. Chirurgische Eingriffe bei dieser Gangart werden normalerweise erst durchgeführt, nachdem der Abgrenzungsschacht vollständig ausgebildet ist.

Nasses Gangrän

Feuchter Gangrän entwickelt sich normalerweise bei einer plötzlichen akuten Blutversorgung des betroffenen Bereichs. Gangrän ist anfälliger für diese Form von fetten, "lockeren", pastösen Patienten. Außerdem tritt feuchte Gangrän bei Nekrose innerer Organe (Lunge, Darm, Gallenblase) auf.

Bei nassem Gangrän trocknet nekrotisches Gewebe nicht aus. Stattdessen wird ein Zerfallszentrum gebildet. Die Zerfallsprodukte aus diesem Fokus werden vom Körper absorbiert, verursachen schwere Vergiftungen und stören den Allgemeinzustand des Patienten ernsthaft. In toten Geweben vermehren sich Mikroorganismen rasch. Anders als bei trockener Gangrän breitet sich die Nekrose bei feuchter Nekrose schnell auf benachbarte Bereiche aus. Der Abgrenzungsschacht ist nicht ausgebildet.

In der Anfangsphase der Entwicklung feuchter Gangrän wird die Haut im betroffenen Bereich blass, kalt und dann zu Marmor. Es gibt erhebliche Schwellungen. Auf der Haut erscheinen dunkelrote Flecken und Blasen der exfolierten Epidermis, an deren Öffnung der Blutgehalt freigesetzt wird. Bei der Untersuchung ist das bläulich-venöse Netzwerk deutlich sichtbar. Der Puls an den peripheren Arterien verschwindet. Anschließend wird der betroffene Bereich schwarz und zerfällt, wobei sich eine stinkende graugrüne Masse bildet.

Der Zustand des Patienten mit nasser Gangrän verschlechtert sich. Deutliche Schmerzen, Blutdruckabfall, erhöhte Herzfrequenz, deutlicher Temperaturanstieg, Lethargie, Lethargie, trockener Mund.

Aufgrund der Verschlechterung des Allgemeinzustands und der Vergiftung, die durch die Aufnahme von Zerfallsprodukten von Gewebe verursacht wird, ist die Fähigkeit des Körpers, einer Infektion zu widerstehen, stark eingeschränkt. Gangrän breitet sich schnell aus und erfasst darüberliegende Abteilungen. Ohne rechtzeitige spezialisierte Pflege entwickelt sich Sepsis und es kommt zu Tod. Bei Patienten mit Diabetes wird ein besonders schwerer Gangränverlauf beobachtet. Dies ist auf die Verschlechterung der Mikrozirkulation, Stoffwechselstörungen und einen verringerten Körperwiderstand zurückzuführen.

Um die Ausbreitung der Infektion bei nassen Gangrän zu verhindern, wird die Entfernung der betroffenen Gewebe (Amputation oder Nekroektomie) zum frühest möglichen Zeitpunkt durchgeführt.

Die klinischen Anzeichen von Gangrän der inneren Organe hängen von der Lokalisation des pathologischen Prozesses ab. Bei Erkrankungen, die durch Nekrose der Bauchorgane verursacht werden, werden Symptome einer Peritonitis beobachtet: Fieber, starke Bauchschmerzen, keine Erleichterung bei Übelkeit und Erbrechen. Bei der Untersuchung zeigte sich ein scharfer Schmerz beim Drücken. Die Muskeln der vorderen Bauchwand sind angespannt. Spezifische Symptome werden bestimmt (Shchetkina-Blumberg, Auferstehung, Mendel). Ein charakteristisches Symptom ist ein Symptom des imaginären Wohlbefindens - ein scharfer Schmerz zum Zeitpunkt der Perforation, der dann abnimmt und nach 1-2 Stunden wieder ansteigt.

Bei Gangrän der Lunge kommt es zu hohen Temperaturen, starkem Schwitzen, Lethargie, erhöhter Herzfrequenz und niedrigerem Blutdruck. Der Zustand des Patienten ist schwer und verschlechtert sich rasch. Beim Husten wird ein stinkender Auswurf ausgeschieden, der beim Absetzen in drei Teile aufgeteilt wird: Der untere Teil ist eine dicke, krümelige Masse (zerstörtes Lungengewebe), der mittlere ist braune Flüssigkeit, vermischt mit Blut und Eiter, und der obere ist schaumig. In der Lunge sind mehrere feuchte Rales zu hören.

Behandlung

Die Gangränbehandlung wird in einem Krankenhaus durchgeführt und umfasst allgemeine und lokale Aktivitäten. Bei Gangrän, verursacht durch chemische und mechanische Faktoren (Quetschungen der Gliedmaßen, Verbrennungen, Erfrierungen usw.), wird der Patient an Traumatologen verwiesen.

Die Wahl der Abteilung für andere Gangränarten hängt von der Lokalisation der Pathologie ab: Die Behandlung der Gangrän der Bauchorgane (Bauchspeicheldrüse, Blinddarm, Gallenblase, Darm) sowie der Gangrän der Extremitäten bei Diabetes mellitus wird von der Abteilung für Allgemeinchirurgie durchgeführt. Behandlung von Gangrän durch Gefäßpathologie - Gefäßchirurgen.

Patient mit Gangrän verschriebene Bettruhe. Ergreifen Sie Maßnahmen, um die Durchblutung anzuregen und die Ernährung des Gewebes zu verbessern. Um den Reflexkrampf der Kollateralgefäße zu beseitigen, werden Novocainblockaden entsprechend den Indikationen durchgeführt.

Es werden allgemeine therapeutische Maßnahmen ergriffen, um die Funktion des Herz-Kreislaufsystems zu verbessern, Infektionen und Intoxikationen zu bekämpfen. Es erfolgt die intravenöse Verabreichung von Lösungen, Plasma- und Blutersatzmitteln und gegebenenfalls eine Bluttransfusion. Antibiotika und Herzmedikamente werden verschrieben.

Bei Gangrän, das sich als Folge vaskulärer Läsionen entwickelt hat, ist eine der wichtigsten Aufgaben die Wiederherstellung des Blutkreislaufs in noch lebensfähigen Geweben. Thrombose ist Thrombolytika verschrieben. Bei Bedarf eine Operation an den Arterien durchführen.

Die Taktik der lokalen Behandlung hängt von der Art der Gangrän ab. Bei trockenem Gangrän wird im Anfangsstadium eine konservative Therapie durchgeführt. Nach der Bildung des Abgrenzungsschachts und der Mummifizierung des nekrotischen Bereichs wird eine Amputation oder Nekrotomie durchgeführt. Das Amputationsniveau wird so gewählt, dass die Funktion der Extremität so weit wie möglich erhalten bleibt und gleichzeitig günstige Bedingungen für die Heilung des Stumpfes geschaffen werden. Während der Operation wird der distale Teil des Stumpfes sofort durch einen Hautmuskulaturlappen geschlossen. Heilung geschieht durch primäre Absicht.

Bei nassem Gangrän ist eine sofortige Entfernung der Nekrose im gesunden Gewebe angezeigt. Die Nekrektomie oder Amputation wird im Notfall durchgeführt. Die Extremität wird durch die Guillotine-Methode abgeschnitten. Die Bildung des Stumpfes erfolgt nach der Wundreinigung. Wenn die Gangrän der inneren Organe durchgeführt wird, wird eine Notoperation durchgeführt, um das nekrotisierte Organ zu entfernen.

Prävention

Maßnahmen zur Vorbeugung von Gangrän umfassen die frühzeitige Diagnose und rechtzeitige Behandlung von Krankheiten, die zu Nekrose führen können. Bei Verletzungen wird eine Infektion verhindert, es werden Maßnahmen ergriffen, um die Blutversorgung des betroffenen Bereichs zu verbessern.

Gangrän

Gangrän ist eine der Formen der Gewebenekrose in einem lebenden Organismus, die sich entwickelt, wenn ihre Durchblutung oder Innervation gestört ist, bei direkter traumatischer Exposition oder bei einigen Stoffwechselstörungen.

Gangrän kann sich in allen Geweben und Organen des menschlichen Körpers entwickeln: Haut, Unterhautgewebe, Lunge, Darm, Muskeln, Gallenblase können betroffen sein. Am häufigsten in der medizinischen Praxis sind Gangrän der Endabschnitte der Beine sowie Bauchorgane (Anhang, Gallenblase, Darmabschnitt usw.).

In der historischen Retrospektive der Gangrän, die aus der Störung der Blutversorgung der Gliedmaßen resultiert, war sie der Menschheit schon in der Antike bekannt; In der medizinischen Literatur findet man die Beschreibung von Gangrän bereits in den Schriften der alten Ärzte Hippokrates und Celsus.

Ursachen der Gangrän

Die häufigste Ursache für Gangrän ist ein Sauerstoffmangel des Gewebes als Folge einer akuten Beeinträchtigung des Blutkreislaufs, die sich als Folge von Thrombose oder Embolie (Blockierung eines im Blutstrom zirkulierenden Substrats (z. B. eines Blutgerinnsels aus der Gefäßwand)) großer Arterien, Beschädigung oder chirurgischer Ligation der Arterie entwickeln kann, verlängerte Kompression der Blutgefäße mit einer Schnur oder einem engen Gipsverband, wenn die Bauchorgane während eines Hernias mit einem Darmvirus erdrosselt werden sudistyh Krankheiten (Arteriosklerose obliterans, Endarteriitis obliterans, Raynaud-Krankheit).

Die Entwicklung von Gangrän kann durch die Wirkung der Enzyme des Organismus selbst hervorgerufen werden, die bei Pankreatitis und Magengeschwür vorkommen. Gangrän kann auch durch eine lokale Wirkung auf die Gewebe von Mikroben und die von ihnen erzeugten Toxine verursacht werden, die während einer anaeroben Infektion (Gasbrand) beobachtet wird; Stoffwechselstörungen (Diabetes mellitus), Exposition gegenüber Geweben hoher und niedriger Temperaturen (Verbrennungen und Erfrierungen), elektrischer Spannung und aggressiven Chemikalien.

Herzinsuffizienz, Anämie, Hypovitaminose, Rauchen und Alkoholkonsum können zur Entstehung von Gangrän beitragen.

Die häufigsten Ursachen für Gangrän der Gliedmaßen in Friedenszeiten sind Thrombose und Embolie sowie Militärschäden - die Arterien werden beschädigt.

Symptome von Gangrän

Die Manifestationen der Krankheit hängen von den Merkmalen des Körperteils und Organs ab, in dem sich Gangrän entwickelt hat, sowie vom Ausmaß der Läsion und ihrer Art. Die häufigste Gangrän der Extremitäten, die trocken und nass sein kann.

Trockene Gangrän tritt in der Regel mit einer allmählich progressiven Beeinträchtigung der Durchblutung der Gliedmaßen auf, im günstigen Verlauf schreitet sie nicht voran. Im Anfangsstadium treten starke Schmerzen in der Extremität unterhalb der Stelle der Arterienverstopfung auf. Die Haut der Extremität wird blass und kalt und erhält dann eine marmor-bläuliche Tönung. Die Pulsation an den peripheren Arterien dieses Gliedes verschwindet, seine Empfindlichkeit nimmt ab, die Bewegungen in ihm werden gestört. Stoffe verlieren Feuchtigkeit und werden mumifiziert, verdichtet, falten und erhalten eine bläulich-schwarze Farbe, indem sie mit Blutpigmenten getränkt werden. Die Ausbreitung von Gangrän wird durch das Maß an ausreichender Blutversorgung des Gewebes begrenzt, wo die Grenze zwischen gesundem und totem Gewebe (der sogenannte Abgrenzungsschacht) gebildet wird. Da bei trockenem Gangrän kein Zerfall des abgestorbenen Gewebes stattfindet und die Absorption der Produkte eines solchen Zerfalls unbedeutend ist, bleibt der allgemeine Zustand der Patienten zufriedenstellend, aber wenn trockenes Gangrän in das tote Gewebe eindringt, kann trockenes Gangrän feucht werden.

Trockene Gangrän der Zehen eines Patienten mit Diabetes.

Feuchter Gangrän tritt in der Regel bei Patienten mit erhöhtem Körpergewicht bei akuten Störungen der Blutversorgung der Gliedmaßen (Schädigung, akute Thrombose oder Embolien einer großen Arterie) auf, was zu einer schnellen Nekrose von Geweben mit hohem Flüssigkeitsgehalt führt, die keine Zeit zum Trocknen haben und ein günstiges Umfeld für die Entwicklung darstellen eitrige oder faulige Infektion. Die Extremität wird zuerst blass, wird kalt, dann erscheinen violett-bläuliche Flecken und Blasen auf der Haut, gefüllt mit blutigen Inhalten mit einem stinkenden Geruch. Der Puls an den peripheren Arterien dieser Extremität wird nicht erkannt, es kommt zu einer Verletzung der Empfindlichkeit und aktiver Bewegungen, das Ödem schreitet rasch voran, es besteht keine Tendenz, den Prozess zu begrenzen. Stoffe unterliegen einem faulen Zerfall und verwandeln sich in eine übel riechende Masse von teigiger Konsistenz von schmutziger grauer oder schwarzer Farbe.

Die Aufnahme von Zerfallsprodukten führt zu einer schweren Vergiftung des Körpers, was den Allgemeinzustand des Patienten erschwert. Es gibt Lethargie und Lethargie des Patienten, erhöhte Herzfrequenz, niedrigeren Blutdruck, erhöhte Körpertemperatur. Der Teint bekommt einen erdigen Farbton, der Appetit verschwindet. Es besteht die reale Todesgefahr des Patienten durch Vergiftung oder Sepsis.

Gangrän der Bauchorgane (Darm, Gallenblase, Appendix) hat klinische Manifestationen einer Peritonitis.

Gangrän des Dünndarms (pathoanatomisches Medikament).

Gangrän der Lunge manifestiert sich durch eine signifikante Intoxikation mit Auswurf von faulem Auswurf mit einem stinkenden Geruch, manchmal mit Fragmenten von totem Lungengewebe.

Bei Gangrän der Haut bilden sich einzelne oder mehrere Hautläsionen, und Gangrän kann trocken oder nass sein.

Diagnose von Gangrän

• Komplettes Blutbild (UAC): Leukozytose ist charakteristisch (Anstieg der weißen Blutkörperchen über 9 x 109 / l) mit einem Anstieg der bandförmigen Formen von Neutrophilen (über 5%).
• Biochemischer Bluttest: Ein Anstieg des Blutzuckers (Hyperglykämie) ist charakteristisch für diabetische Gangrän. bei Atherosklerose obliterans kommt es zu einem Anstieg des Cholesterinspiegels;
• Blutuntersuchung auf Sterilität: Wird bei Gangrän angewendet, kompliziert durch Sepsis. (Ausbreitung der Erregerinfektion vom eitrigen Fokus in den Blutkreislauf). Damit können Sie die Art des Erregers feststellen und seine Empfindlichkeit gegen Antibiotika bestimmen.
• Die Untersuchung des Wundabflusses (insbesondere bei nassem Gangrän) durch Bakterioskopie (mikroskopische Untersuchung nach spezieller Färbung des Materials) und bakteriologische Untersuchung (Isolierung einer Reinkultur auf Nährmedien) ermöglicht es auch, die Art des Erregers zu bestimmen und seine Empfindlichkeit gegen Antibiotika zu bestimmen.

Gangrän Behandlung

Umfassende Behandlung von Patienten mit Gangrän umfasst:

1) Maßnahmen zur Verbesserung des Allgemeinbefindens des Patienten;
2) Maßnahmen zur Unterscheidung von lebensfähigen nekrotischen Geweben;
3) Maßnahmen zur chirurgischen Entfernung von totem Gewebe.

Allgemeine Maßnahmen reduzieren sich auf die Beseitigung von Intoxikationen, die Infektionsbekämpfung und die Optimierung der Funktionen der wichtigsten Organe. Zur intravenösen Verabreichung von Lösungen von Glukose und Elektrolyten (Kochsalzlösung, Ringer-Lösung) werden Antibiotika verschiedener Gruppen verwendet, wobei die Empfindlichkeit identifizierter pathogener Mikroorganismen, Vitamine, Diuretika und gegebenenfalls Bluttransfusionen berücksichtigt wird.

Bei diabetischen Gangrän ist die Normalisierung des Blutzuckerspiegels durch Anpassung der Insulindosis von großer Bedeutung. Bei ischämischen und anaeroben Gangrän wird hyperbare Sauerstoffanreicherung (Druckkammer) verwendet.

Die Art der chirurgischen Behandlung hängt von dem betroffenen Organ und dem Ausmaß des pathologischen Prozesses ab. Bei Gangrän der Bauchhöhle ist eine Notoperation angezeigt - Laparotomie (Öffnung der Bauchhöhle) und Entfernung des Leichnams oder seines Teils (Appendektomie, Darmresektion, großes Omentum) in chirurgischen Krankenhäusern.

Die lokale Behandlung von Gliedmaßenbrand besteht darin, Ruhe zu bieten, einen sterilen Verband aufzubringen, eine Novocainblockade durchzuführen, die regionale intraarterielle Verabreichung von Antibiotika über einen längeren Zeitraum durchzuführen, Schmerzmittel, Vasodilatatoren und Antikoagulanzien zu verabreichen.

Bei trockenem Gangrän der Extremitäten wird eine Prophylaxe des Übergangs zu Nässe durchgeführt: Trockene Luftbäder mit niedriger Temperatur, Behandlung mit einer alkoholischen Lösung von Tannin, ultraviolette Bestrahlung toter Gewebe und die Operation (Amputation eines Teils der Extremität) wird nach der Ausbildung der Abgrenzungslinie in geplanter Weise durchgeführt. Bei nassen Gangrän wird die Extremität aus lebenswichtigen Gründen in der Regel innerhalb der Grenzen lebensfähiger Gewebe amputiert.

Beim Gangrän der Haut wurden die toten Bereiche herausgeschnitten.

Die Rehabilitation von Patienten nach einer Amputation der Gliedmaßen wird durch Empfehlungen zur Pflege der postoperativen Naht, zur Stumpfbildung, zum Erhalt der Beweglichkeit der Gelenke und zum Training der verbleibenden Muskeln auf ihre Einhaltung reduziert. Bei einem günstigen postoperativen Verlauf, 3-4 Wochen nach der Amputation der Extremität, kann eine Primärprothese durchgeführt werden. Moderne Methoden der Prothetik ermöglichen es Menschen, die sich einer Amputation unterzogen haben, den alten Lebensstil fortzusetzen und den sozialen Status zu erhalten.

Komplikationen bei Gangrän

Gangrän ist eine sehr schwere Krankheit, die zu schweren Komplikationen bis hin zum Tod führen kann. Gangrän der Bauchorgane führt zur Entwicklung einer Peritonitis - ein äußerst schwerwiegender Zustand, der aus gesundheitlichen Gründen einen Notfall erfordert.

Gangrän der Lunge kann durch Sepsis, Lungenblutung, akutes respiratorisches kardiovaskuläres Versagen kompliziert sein.

Trockene Gangrän der Extremität ohne angemessene Behandlung und der Eintritt der Infektion können nass werden. Feuchter Gangrän kann durch die Entwicklung einer schweren Vergiftung und Sepsis, die tödlich sein können, kompliziert sein.

All dies deutet darauf hin, dass der Arzt umgehend behandelt werden muss, wenn sich erste Anzeichen von Gangrän entwickeln und dass die Selbstbehandlung unzulässig ist.

Vorbeugung von Gangrän

Die Vorbeugung von Gangrän reduziert sich auf die rechtzeitige Behandlung von Krankheiten, die letztendlich zu deren Entwicklung führen können: Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, chirurgische Erkrankungen der Bauchorgane, Verbrennungen und Erfrierungen, Verletzungen usw. Darüber hinaus sind bei akuten Erkrankungen mit Durchblutungsstörungen die schnellsten seine Wiederherstellung (Wiederherstellung der Unversehrtheit des Gefäßes bei Beschädigung, Entfernung eines Blutgerinnsels und eines Embolus, Blockierung des Gefäßlumens, rechtzeitiges Entfernen eines Hämostaten usw.).

Gangrän Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung der Pathologie

Häufig gestellte Fragen

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Gangrän ist der Tod von Körpergewebe, das mit der äußeren Umgebung in Kontakt kommt (Haut und Gewebe darunter, Luftröhre, Bronchien, Lunge, Darm, Blinddarm, Gallenblase). In diesem Fall wird das betroffene Gewebe schwarz, braun oder dunkelblau.

Fakten über Gangrän:

• Die schwarze Farbe ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass sich Hämoglobin in der Nekrosezone ansammelt, aus der Eisen freigesetzt und in Salz-Eisen-Sulfat umgewandelt wird. Diese Verbindung und gibt Farbe.
• Am häufigsten entstehen Gangränbereiche des Körpers, die am weitesten vom Herzen entfernt sind - die Spitzen der Finger und Zehen. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass das Blut in die Regionen gezwungen ist, einen längeren Weg zu gehen, wahrscheinlicher sind Durchblutungsstörungen.
• Jede Erkrankung des Herzens und der Blutgefäße erhöht das Risiko für Gangrän, da dies den Blutfluss in entlegene Körperteile stört. Daher tritt Gangrän am häufigsten bei Menschen mit kardiovaskulären Erkrankungen und älteren Menschen auf.
• Die ersten Beschreibungen von Gangrän finden sich in den Werken der alten Ärzte - Hippokrates und Celsus. Sie boten ihre eigenen Behandlungsmethoden an.
• Der Name der Pathologie kommt vom griechischen Wort graino, das wörtlich als "Nagen" übersetzt wird. Der alte Name der Gangrän - "Antonow-Feuer".
• Bevor Asepsis und Antisepsis eingeführt wurden, kam es zu Gangrän im Krankenhaus (Krankenhaus), die einen schweren Verlauf hatten. In Krankenhäusern brachen oft die ganzen Epidemien dieser Form der Krankheit aus.

Merkmale der Anatomie, Blutversorgung und Innervation von Armen und Beinen

Merkmale der Blutversorgung der Hände:

• Von der Aorta, der größten vom Herzen ausgehenden Arterie, verlaufen die rechte und die linke Subclavia nach rechts und links.
• Die A. subclavia erreicht die A. axillaris und dringt in die A. axillaris ein.
• Die Schulter, das Blut versorgende Muskeln und die Haut der Schulter, der Humerus verlässt die A. axillaris.
• Im Bereich des Ellenbogengelenks teilt sich die A. axillaris in zwei Äste: den Ulnar und den radialen.
• Im Handbereich auf der Handfläche und auf der Rückseite sind die radialen und die ulnaren Arterien miteinander verbunden und bilden Bögen. Von diesen Bögen führen Arterien zu jedem Finger, die sich dann in die Kapillaren auflösen.
• In der Vena cava superior tritt Blut aus dem Arm aus.

Kommt es zu einer Schwellung des Fingers infolge einer Entzündung oder anderer Ursachen, werden die darin befindlichen Gefäße stark zusammengedrückt. Dies führt zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung und ist ein weiterer Faktor, der zur Entstehung von Gangrän beiträgt.

Eigenschaften Blutversorgung der Beine:

• Bis zum Unterbauch ist die Aorta, die größte Herzarterie des Körpers, die vom Herzen ausgeht, in zwei Beckenarterien unterteilt: die rechte und die linke Arterie.
• Die rechten und linken Hüftarterien gehen in das Becken hinab, wobei jede von ihnen in innere und äußere Hüftarterien unterteilt ist.
• Die Arteria iliaca interna verbleibt, wie der Name schon sagt, im Inneren und versorgt die Beckenorgane mit Blut. Und das Äußere steigt bis zur unteren Extremität ab.
• Im Oberschenkel geht die A. iliaca externa in die Oberschenkelarterie über. Hier gibt es Äste, die Haut, Muskeln und Femur mit Blut versorgen.
• Im Bereich des Kniegelenks tritt die Oberschenkelarterie in der Kniekehle in die Kniekehle ein.
• Dann wird die Arteria poplitealis in zwei Äste geteilt - die vordere und die hintere Tibiaarterie. Sie geben kleine Zweige, die Blut in den Unterschenkelbereich, die Tibia und den Fibularknochen liefern.
• Am Fuß werden dann die Endabschnitte der Tibia- und Peronealarterien miteinander verbunden und bilden Gefäßbögen, von denen die Arterien zu den Zehen führen.
• Der Blutabfluss von den unteren Extremitäten erfolgt durch das System der oberflächlichen und tiefen Venen in die untere Hohlvene.

Das Blut, das sich in den Venen der Beine befindet, ist von der Schwerkraft betroffen, so dass es schwer ist, nach oben zum Herzen zu steigen. Die korrekte Strömung wird durch den normalen Tonus der Venenwand und Muskulatur sowie durch spezielle Ventile in den Venen sichergestellt. Wenn diese Mechanismen aufhören, normal zu funktionieren, entwickelt sich ein Zustand, der als venöse Insuffizienz bekannt ist. Das Blut stagniert in den unteren Extremitäten, dies führt zu Ödemen, Durchblutungsstörungen und ist einer der Faktoren, die zur Entstehung von Gangrän beitragen.

Klassifizierung von Gangrän

Abhängig von den im betroffenen Gewebe ablaufenden Prozessen:

Am häufigsten entwickelt sich trockener Gangrän durch eine allmähliche Zunahme von Durchblutungsstörungen über einen langen Zeitraum.

Betroffene Füße in der Regel.

Die Abwehrkräfte des Körpers haben Zeit zu arbeiten: Der betroffene Bereich unterscheidet sich deutlich von gesundem Gewebe. Er wird schwarz oder dunkelbraun, als ob "austrocknet", sein Volumen abnimmt.

Trockene Gangrän ist nicht lebensbedrohlich:

• Das betroffene Gewebe zerfällt praktisch nicht (es verliert nur Flüssigkeit und trocknet aus, mumifiziert es), daher werden giftige Substanzen langsam und in geringen Mengen gebildet - der Körper hat Zeit, sie zu inaktivieren.
• Das Zentrum der Gewebenekrose ist klar abgegrenzt.

Feuchter Gangrän entwickelt sich normalerweise schnell.
Fast immer nasse Gangrän ist das Ergebnis einer Infektion.

Die kadaverartige Zersetzung beginnt:

• der betroffene Bereich schwillt an, vergrößert sich;
• die Haut wird bläulich, dunkelviolett;
• Es kommt zu einem intensiven Gewebeabbau.

Die körpereigenen Abwehrkräfte haben keine Zeit, um den Ort der Nekrose von gesundem Gewebe abzugrenzen. Giftstoffe, die durch Zellabbau entstehen, gelangen in großen Mengen in den Blutkreislauf, werden nicht inaktiviert, vergiften den Körper, stören die Organe.

Der Zustand des Patienten verschlechtert sich.

Gangrän in den inneren Organen (Lunge, Darm) fließt nass.

Die wichtigsten Arten von Gangrän, abhängig von den Ursachen von:

• Infektiös - verursacht durch Krankheitserreger;
• allergisch - verursacht durch eine schwere Entzündung infolge einer Überreaktion des Immunsystems;
• giftig - als Folge der Wirkung von Giftstoffen, die von außen in den Körper eindringen oder bei verschiedenen Krankheiten darin gebildet werden;
• als Folge von Durchblutungsstörungen - in der Regel durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes usw. verursacht

Ursachen der Gangrän

Durchblutungsstörungen

Die Durchblutungsstörung in den Gefäßen ist die häufigste Ursache von Gangrän. Meistens betrifft dies die Füße: Finger, Füße. Normalerweise entwickelt sich die Durchblutungsstörung langsam, so dass es zu trockenem Gangrän kommt.

Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, die Gangrän verursachen können:

• schwere Herzerkrankung, die eine ausgeprägte Durchblutungsstörung entwickelt;
• Atherosklerose, die zu einer erheblichen teilweisen oder vollständigen Überlappung des Gefäßlumens führt;
• vaskuläre Thrombose;
• Thromboembolie - ein Zustand, wenn ein Stück eines Blutgerinnsels von einem Blutstrom in ein kleineres Gefäß überführt wird und dieses verstopft;
• Endarteriitis obliterans - eine Erkrankung, bei der die Verengung der Arterien der Beine auftritt, tritt häufig bei Rauchern auf;
• falscher Gipsabdruck: Wenn es kreisförmig (taub) ist, können infolge eines zunehmenden Ödems Quetschungen der Blutgefäße und eine Beeinträchtigung der Durchblutung auftreten.
• das Tourniquet, das zu lange auf den Gliedmaßen lag, wurde angewendet, um die Blutung zu stoppen;
• langes Quetschen verschiedener Trümmer, schwere Gegenstände bei Katastrophen.

Infektion

Infektiöse Gangrän entwickelt sich bei Verletzungen. Ideale Bedingungen - wenn der Wundkanal ein kleines Loch und eine große Länge hat: Schuss- und Stichwunden. Bei Patienten mit Diabetes mellitus und Gefäßerkrankungen kann sich Gangrän auch aufgrund einer kleinen Wunde entwickeln.

Bakterien sind Erreger von infektiösem Gangrän:

• E. coli;
• Enterobakterien;
• Protei;
• Streptokokken;
• Clostridien sind Bakterien, die unter anoxischen Bedingungen leben und die Erreger von Gasbrand verursachen.

Alle diese Mikroorganismen sind ständig im Boden vorhanden.

Verbrennungen und Erfrierungen

Mechanische verletzung

Symptome von Gangrän

Symptome von nassem Gangrän

• Zu Beginn treten starke Schmerzen in der betroffenen Extremität auf. Sie wird blass und erhält dann eine marmor-bläuliche Tönung.
• Dann wird die Haut bläulich, dunkelblau, schwarz und grün gefärbt. Es erscheinen dunkelrote Flecken.
• Das betroffene Glied schwillt an, nimmt zu.
• Auf der Haut erscheinen Blasen, die mit Blut gefüllt sind.
• Es gibt keine klare Grenze zwischen gesundem und krankem Gewebe. Allmählich breitet sich die Nekrosezone (Nekrose) aus (in der Regel vom Fuß darüber), da die Infektion alle neuen Gewebe befällt.
• Stoffe, die schmutzig grau sind, werden freigelegt.
• Ein unangenehmer fauler Geruch erscheint. Sie wird durch die Bildung von Zerfallsprodukten von Geweben und die Vitalaktivität von Bakterien verursacht.
• Der allgemeine Zustand des Patienten ist gestört: Die Körpertemperatur steigt, Kopfschmerzen, Schwäche, Müdigkeit, Schüttelfrost, Blässe und trockene Haut treten auf.
• Der Puls wird schwach und häufig.

Wenn dem Patienten keine rechtzeitige Unterstützung geboten wird, breitet sich die Nekrose in benachbarte Bereiche aus, erfasst die gesamte Extremität und der Zustand des Patienten wird sehr ernst. Der Tod tritt als Folge der Vergiftung des Körpers mit toxischen Produkten auf.

Symptome von trockenem Gangrän

Symptome bestimmter Gangrän

Gasbrand

Gasbrand wird durch anaerobe Bakterien verursacht, dh solche, die nur unter anoxischen Bedingungen existieren können. Im Boden sind ihre Streitigkeiten. Der Haupterreger ist ein Mikroorganismus namens ClostridiumPerfringens.

Wenn die Wunde ausreichend tief und eng ist, werden günstige Bedingungen am Boden geschaffen: Sauerstoff dringt hier nicht ein und Clostridien können sich frei entfalten.

Symptome von Gasbrand:

• Nach 6 Stunden nach Erhalt der Wunde verschlechtert sich der Zustand des Patienten. Schwäche, Fieber, Puls wird schwach und häufig.
• Schwellung tritt im Wundbereich auf. Ihre Kanten wirken leblos.
• Wenn Muskeln in einer Wunde sichtbar sind, haben sie das Aussehen, als würden sie gekocht.
• Die betroffene Gliedmaße wird ödematös, nimmt eine grau-bläuliche Farbe an und es erscheinen Blasen mit Blut darauf.
• Wenn Sie im Wundbereich auf die Haut drücken, können Sie einen bestimmten Krampf spüren (als Folge von Gasblasen in den Geweben), und Gas wird aus der Wunde austreten.
• Ein unangenehmer, süß-fauler Geruch geht von der Wunde aus.
• Der Zustand des Patienten verschlechtert sich rapide - wenn nicht rechtzeitig Hilfe bereitgestellt wird, kommt es zum Tod durch Vergiftung des Körpers mit Toxinen von Clostridien und zerfallendem Gewebe.

Blitzgangrän des Hodensacks (Fournier-Gangrän)

Blitzgangrän im Hodensack ist eine seltene, aber gefährliche Art von Krankheit. Es entsteht als Folge einer Infektion während eines Traumas im Hodensack oder im Genitalbereich.

Symptome:

• Die Symptome können 2 bis 7 Tage nach der Verletzung abwesend sein.
• Dann gibt es ständig starke Schmerzen im Genitalbereich. Sie können die Schwellung feststellen.
• Auf der Haut treten Schwellungen und Rötungen auf, die Schmerzen nehmen zu.
• Der betroffene Bereich der Haut im Genitalbereich wird dunkel, Gangrän entwickelt sich. Eiter beginnt herauszustehen.

Bei fulminantem Gangrän des Hodensacks stirbt etwa ein Drittel der Patienten. Und wenn der Hoden betroffen ist, sterben mehr als die Hälfte der Patienten.

Lungengangrän

Bei Gangrän der Lunge im Lungengewebe erscheint die Todesstelle, die keine klaren Grenzen hat und sich allmählich auf gesundes Gewebe ausbreitet.

Mögliche Ursachen für Lungengangrän:

• Infektion, die auf verschiedene Weise in die Lunge gelangen kann:
  • Bei Erbrechen wird der Mageninhalt eingeatmet;
  • bei Lungenentzündung und anderen Erkrankungen der Atemwege;
  • mit durchdringenden Wunden der Brust;
  • Kufen anderer Entzündungsherde mit Blut- und Lymphfluss.
• Lungenembolie - ein Zustand, bei dem ein abgelöstes Fragment eines Blutklumpens in den Blutstrom gelangt, die Lungengefäße erreicht und eines davon verstopft. Ein Teil des Lungengewebes nimmt nicht mehr die erforderliche Blutmenge auf und stirbt ab. Infizierte Infektion

Symptome von Lungengangrän:

• Erhöhen Sie die Körpertemperatur auf 39-40 ° C. Fieber
• Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit.
• Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust.
• Schmerzen in der betroffenen Brusthälfte. Es wird stärker während tiefer Atmung, häufiger tiefer Atmung.
• Nach einigen Tagen gibt es einen anhaltenden Husten.
• Viel (bis zu 1 Liter pro Tag) Auswurf von schmutziggrauer Farbe mit unangenehmem Geruch. Sie räuspert sich.
• Kurzatmigkeit, blasse Haut mit grauem Schimmer.
• Bei einem schweren Krankheitsverlauf - häufiger schwacher Puls, niedrigerer Blutdruck, Abnahme der Urinmenge.

Lungenbrand ist eine schwere Krankheit. Wenn es blitzschnell voranschreitet, verschlechtert sich der Zustand des Patienten schnell und der Tod tritt innerhalb der ersten Tage ein.

Darmgangrän

Diagnose von Gangrän

Welcher Arzt sollte angerufen werden, wenn Anzeichen von Gangrän vorliegen?

Wenn bei Ihnen Symptome auftreten, die an Gangrän erinnern, wenden Sie sich am besten an einen Chirurgen. Er führt eine Inspektion durch, benennt eine Prüfung und leitet sie gegebenenfalls an einen engeren Spezialisten weiter.

Spezialisten, die verschiedene Arten von Gangrän behandeln:

• Gangrän durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Durchblutungsstörungen - ein Gefäßchirurg;
• infektiöser Gangrän - Chirurg (Abteilung für eitrige Chirurgie);
• Gangrän infolge von Verbrennungen, Erfrierungen - ein Traumatologe;
• Lungengangrän - Thoraxchirurg (Chirurg, der an der Behandlung von Erkrankungen der Brustorgane beteiligt ist);
• Darmgangrän - abdominaler (allgemeiner) Chirurg (ein Chirurg, der an der Behandlung von Erkrankungen der Bauchorgane beteiligt ist).

Was passiert während der Rezeption in der Arztpraxis?

Fragen, die ein Arzt bei Verdacht auf Gangrän stellen kann:

• Wie hat alles angefangen? Was passierte unmittelbar vor den Symptomen der Krankheit?
• Gab es eine Verletzung? Wie heilte die Wunde?
• Welche Krankheiten leiden am Patienten? Insbesondere der Arzt interessiert sich für Erkrankungen des Herz-Kreislauf- und Nervensystems.
• Hat der Patient Diabetes?
• War die Hypothermie betroffen?
• Was sind derzeit die Symptome der Besorgnis? Wenn sie aufstehen, stärken Sie sich?
• Wie war die Körpertemperatur in den letzten Tagen? Wie ist das allgemeine Wohlbefinden des Patienten?

Während des Empfangs untersucht der Arzt die betroffene Extremität, beurteilt den Zustand der Haut, das Vorhandensein von Ödemen und die Verdickung sowie die Farbe. Dann hält der Arzt das Gefühl. Wenn Gasbrand auftritt, spürt der Chirurg während des Drucks auf die Haut einen spezifischen Krampf, der durch die Anwesenheit von Gasblasen verursacht wird.

Im Krankenhaus kann der Arzt einen einfachen Test durchführen: Ein Faden wird um die betroffene Extremität gebunden. Wenn Gangrän das Ödem verstärkt, wird der Faden nach einer Weile "straff" und gräbt sich in die Haut ein.

Normalerweise schickt der Arzt ihn nach Untersuchung des Patienten im Büro nach Anzeichen von Gangrän ins Krankenhaus. Dort wird eine Umfrage durchgeführt und die am besten geeignete Behandlungsstrategie ausgewählt.

Gangrän

Gangrän wurde lange als eine sehr gefährliche und schwer zu behandelnde Krankheit angesehen. Sein alter Name klang nach "Antonov Fire". Im Laufe der Zeit lernten die Menschen, diese Pathologie zu diagnostizieren und teilweise zu heilen, obwohl die Zahl der Todesopfer recht hoch war. Gangrän tritt sowohl beim Menschen als auch bei Tieren auf. Es gibt Fälle von Pathologie bei Hunden, Katzen und anderen Säugetieren.

Wie sieht Gangrän aus und wie fängt es an? Bei wie vielen Patienten wurde Gangrän diagnostiziert? Wie kann die Krankheit übertragen werden und wie ansteckend ist sie?

Was ist Gangrän? In der großen medizinischen Enzyklopädie finden wir die Definition des pathologischen Prozesses. Gangrän ist eine besondere Form der Nekrose, bei der geschädigtes Gewebe mumifiziert wird oder faulen Zerfall erfährt.

Klassifizierung von Gangrän

Derzeit identifizieren Experten verschiedene Arten von Gangrän:

• Trockene Gangrän. Es entwickelt sich mit einer scharfen Einstellung des Blutflusses und der Gewebenekrose. Diese Art der Pathologie entwickelt sich ausschließlich in Fällen, in denen eine fäulnisaktive Infektion nicht in das betroffene Gewebe eindringt und Mumifizierung oder Trocknung auftritt. Eine Besonderheit ist die Veränderung der Hautfarbe in Schwarz oder Dunkelbraun sowie Faltenbildung und Austrocknung der Läsion.

• Nasses Gangrän (nass). Sie tritt auf, wenn die Blutzufuhr zu einem bestimmten Bereich gestört ist, sowie wenn pathogene Mikroflora in das betroffene Gewebe injiziert wird. Die Hauptunterscheidungsmerkmale dieser Art von Krankheit sind eine Zunahme der Läsion im Volumen, fauliger Geruch und ausgeprägte Schwellung.

• Gasbrand. Eine der gefährlichsten Formen der Krankheit. Der Prozess ist hauptsächlich im Bindegewebe oder in den Muskelschichten lokalisiert, und pathogene anaerobe Mikroorganismen werden zum Erreger. Diese Art von Gangrän wird auch als Wundgangrän bezeichnet, da ihre Entwicklung eine Schädigung der Haut erfordert. Ein charakteristisches Merkmal von Gasbrand ist das Fehlen sichtbarer Anzeichen für den Entzündungsprozess.

Experten haben auch eine Klassifizierung von Gangrän in der Ätiologie oder nach den Ursachen der Krankheit:

• ansteckend. Die Ursache für Gewebeschäden sind anaerobe Erreger.

• Giftig. Bei der Einwirkung von Blei, verschiedenen Giftstoffen oder Phosphor treten Schäden auf. Die Entstehung der Krankheit kann auch die Auswirkungen verschiedener bakterieller und nicht bakterieller Toxine auf das Gewebe provozieren.

• allergisch. Mit anderen Worten, diese Pathologie resultiert aus einer stark ausgeprägten Immunantwort bei einer Krankheit wie einer allergischen Vaskulitis.

In einigen Fällen verwenden Experten die Klassifizierung der Krankheit am Ort ihrer Lokalisierung. Die Diagnose des Patienten lautet also Gangrän:

• Fourier (Hodensack);
• untere Gliedmaßen (Beine, Beine, Zehen, Füße);
• obere Gliedmaßen;
• Lunge;
• Darm;
• Gesichtshaut;
• Aurikel;
• Nase usw.

Je nach Schädigung des Körpergewebes unterscheiden Ärzte drei Haupttypen von Gangrän:

• Oberflächlich, betrifft ausschließlich Schichten eines Integuments.

• tief. In diesem Fall sind auch die Muskel- und Bindegewebsschichten betroffen.

• Gesamt In diesem Fall sprechen wir von einer massiven Niederlage des gesamten Organismus mit Beteiligung des Kreislaufsystems am pathologischen Prozess.

Symptome und Anzeichen von Gangrän

Die Symptome von Gangrän sind für jeden Typ spezifisch, da der Patient bei einer trockenen und nassen Pathologie völlig unterschiedliche Symptome haben kann. Betrachte jeden von ihnen einzeln.

Trockene Gangrän. Es entwickelt sich am häufigsten in peripheren Bereichen (Gliedmaßen) bei Patienten mit einem trockenen Körpertyp. Wenn der Blutfluss allmählich aufhört, steigt das Risiko für trockene Gangrän um ein Vielfaches. Der betroffene Bereich ist nicht anfällig für die Ausbreitung und mit der Zeit schrumpft die Haut und schrumpft. Der Farbton variiert von dunkelbraun bis schwarz mit einem bläulichen Farbton. Stoffe sind dicht.

Der Puls an der betroffenen Stelle wird praktisch nicht gefühlt, die Haut wird allmählich zu Marmor und dunkelt dann ab. Die Empfindlichkeit bleibt während des pathologischen Prozesses bestehen. Dies ist darauf zurückzuführen, dass Nervenzellen und das Ende lange Zeit empfindlich bleiben, auch wenn andere Gewebe zerstört werden.

Nasses Gangrän Eine plötzliche Einstellung der Blutversorgung führt zum Auftreten von nassem oder nassem Gangrän. Infolgedessen hat der Patient in einem bestimmten Bereich starke Schwellungen, Rötungen und Anzeichen einer Entzündung. Der Patient hat keinen Abgrenzungsschacht, der gesundes Gewebe von der Läsion trennt. Ein ausgeprägter Verfallsprozess. Es bilden sich Blasen, aus denen im Anfangsstadium der Ichorus und dann eitriger Inhalt freigesetzt werden.

Gasbrand. In einem blitzschnellen Verlauf ist eine kurze Inkubationszeit charakteristisch, die nicht mehr als 2-3 Tage ab dem Zeitpunkt der Infektion beträgt. Wenn der Erreger in die Wunde gelangt, setzt er Toxine frei und ernährt sich von abgestorbenem Gewebe. Fulminante Ausbreitung wird durch eine Abnahme der Immunität und das Fehlen einer angemessenen Behandlung verursacht. Erhöhte Temperatur, starke Schmerzen, Schwärzung des betroffenen Bereichs sowie ausgeprägte Gewebeschwellung. Beim Drücken auf die betroffene Stelle werden nicht nur Blut, sondern auch Gasblasen freigesetzt, die zu einem charakteristischen Symptom der Erkrankung werden.

Bei allen Formen der Gangrän gibt es mehrere Anzeichen, die den Patienten alarmieren. Sie manifestieren sich in späteren Stadien der Entwicklung des pathologischen Prozesses:

• Schmerzen;
• Gewebetod;
• Geschwollenheit;
• Farbwechsel:
• Senken Sie den Blutdruck.
• Entwicklung einer Tachykardie;
• Entwässerung;
• Usw.

Komplikationen bei Gangrän

Experten sagen, dass das Fehlen einer zeitnahen und gut ausgewählten Behandlung unweigerlich zu irreversiblen Schäden im betroffenen Gewebe führt. Je nach Lokalisierung des pathologischen Prozesses sprechen Ärzte über mögliche Komplikationen wie:

• Sepsis. Tritt infolge der Ausbreitung nasser Gangrän und des Eindringens von Zerfallsprodukten von Geweben und Toxinen in das Blut des Patienten auf.

• Wenn Gangrän der inneren Organe ein erhöhtes Risiko für Peritonitis ist.

• Zerstörung von Blutgefäßen, die zu Sepsis führen und die Durchblutung anderer Organe beeinträchtigen.

Experten empfehlen, sofort nach ersten Anzeichen einer Gangränentwicklung des Patienten professionelle Hilfe in Anspruch zu nehmen. Nur in diesem Fall kann die Entstehung von Komplikationen vermieden werden, und ein rechtzeitiges Eingreifen kann das betroffene Organ vor einer Amputation retten. Ansonsten können die Folgen sehr traurig sein und die Prognose ist ungünstig.

Ursachen von Gangrän

Unter den häufigsten Ursachen von Gangrän nennen Ärzte Sauerstoffmangel in den Geweben, was zur Zerstörung ihrer Integrität führt. Ein solches Verfahren kann das Ergebnis einer Verstopfung von Blutgefäßen oder ihrer Verletzung, des Auftretens eines Tumors, des Einklemmens einer Arterie oder einer Verdrehung des Darms, einer Verletzung der grundlegenden Bedingungen für die Anwendung eines Hämostat und Atherosklerose usw. sein.

Prädisponierende Faktoren, die ein günstiges Umfeld für die Entwicklung von Gangrän schaffen, können sein:

• Pankreatitis;
• Diabetes mellitus;
• Ulkuskrankheit; Erfrierungen;
• Verbrennungen;
• Usw.

Alle Durchblutungsstörungen eines bestimmten Körperteils sowie schwere und langanhaltende Intoxikationen bilden einen günstigen Hintergrund für die Entwicklung der Pathologie.

Diagnose und Behandlung von Gangrän

Für die genaueste und qualitativ hochwertigste Diagnose des pathologischen Prozesses verwenden Spezialisten mehrere bewährte und effektive Methoden. Darunter sind:

• Mikrobiologische Diagnostik. Damit können Sie das Vorhandensein und die Art des anaeroben Erregers feststellen, der die Entstehung von Gangrän verursacht hat. Und auch um seine Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika zu zeigen.

• Röntgendiagnostik. Mit seiner Hilfe können Ärzte selbst die minimale Menge an Gas in den betroffenen Geweben feststellen. Dies ist von größter Bedeutung für die Diagnose von Gasbrand.

• CT wird zur Diagnose von Lungengangrän eingesetzt.

• Durch Röntgenaufnahmen in zwei Projektionen können Sie auch Gangrän der Lunge diagnostizieren.

Unter den wirksamen Behandlungsmethoden weisen Experten hauptsächlich auf chirurgische Techniken hin:

• Nekrotomie. Bei dieser Technik wird das betroffene Gewebe seziert, um einen maximalen Flüssigkeitsausfluss von der Entzündungsstelle sicherzustellen. Das Ödem nimmt ab und allmählich nasse Gangrän wird trocken.

• Nekrotomie. Dies ist eine radikalere Intervention, in der der Chirurg abgestorbene Haut entfernt und gesundes Gewebe erhält. Ein wichtiger Punkt ist die Fähigkeit, eine solche Manipulation in mehreren Stufen durchzuführen, um das Organ oder Gewebe so weit wie möglich zu erhalten.

• Amputation. Diese Operation wird verwendet, wenn Gangrän die Gliedmaße betrifft. Die Ausschnittsstelle wird basierend auf dem Vorhandensein von Blutgefäßen ausgewählt, die nicht von der Krankheit betroffen sind, und dem Ort des gesunden Gewebes.

• Resektion und Exstirpation von Organen - Entfernung von Organen bei Gangrän.

Spezialisten wenden auch konservative Behandlungen in den frühen Stadien der Gangrän an, wenn die nasse Form in die trockene Form umgewandelt wird. Die von den Ärzten für die Übersetzung zugeteilte Zeit dauert je nach Ausmaß der Läsion und Schwere der Pathologie sowie der Geschwindigkeit, mit der sich die Infektion ausbreitet, höchstens 1-2 Tage.

Konservative Behandlung umfasst Lotionen, Salben, Kompressen und andere Techniken. Antibiotika werden als adjuvante Therapie eingesetzt, haben jedoch keinen primären Einfluss auf den Verlauf des pathologischen Prozesses. Ärzte legen großen Wert auf die Verwendung von Schmerzmitteln, die die mit Gangrän einhergehenden Schmerzen lindern können.

Vorbeugung von Gangrän

Um die Wahrscheinlichkeit dieser Krankheit auszuschalten, raten Experten:

• Behandeln Sie Wundflächen sorgfältig.

• Befolgen Sie die Regeln der persönlichen Hygiene.

• Wenden Sie sich rechtzeitig bei den ersten alarmierenden Symptomen an eine medizinische Einrichtung.

• Achten Sie besonders auf Ihre Gesundheit.

• Diagnose und Behandlung von Pathologien, die für das Auftreten von Gangrän prädisponieren (Pankreatitis, Diabetes usw.);

• Verwendung bestimmter Seren.

Traditionelle Methoden zur Behandlung von Gangrän

Erfahrene Kräuterkundige raten, die Kraft der Natur zur Behandlung von Gangrän einzusetzen. Zu den effektivsten und effizientesten Methoden gehören:

• Salbe. Es besteht aus Kolophonium, Waschseife, Smaltza (sicherlich ungesalzen), Pflanzenöl und Honig. Mischen Sie alle Zutaten in gleichen Anteilen, in unserem Fall jeweils 50 g, sollte die resultierende Zusammensetzung gekocht werden. Fügen Sie Knoblauch, Zwiebeln und Aloe in der gleichen Menge hinzu, um die Salbe in einem Wasserbad zu erwärmen und die betroffene Stelle zu schmieren.

• Weißes Lilienöl. Es wird empfohlen, ein sauberes Leinentuch mit weißem Lilienöl zu befeuchten, um eine Kompresse herzustellen, die alle 3 Stunden gewechselt werden sollte. Waschen Sie den betroffenen Bereich in der Zwischenzeit mit einer Manganlösung.

• Frisch gebackenes Roggenbrot gekaut und dann eine große Menge Salz hinzugefügt. Die resultierende Mischung wird als Kompresse aufgetragen.

Unabhängig von der gewählten Methode zur Behandlung von Gangrän mit Hilfe von Kräutern und Volksheilmitteln empfehlen Ärzte, einen Spezialisten zu konsultieren. Gangrän ist eine sehr schwere Erkrankung, daher hat die Verzögerung zu Beginn der Behandlung schwerwiegende Folgen, sogar den Tod. Alle Manipulationen sollten unter Aufsicht von Spezialisten durchgeführt werden.