Dexamethason-Schüsse (Ampullen): Gebrauchsanweisung

Injektionslösung transparent, farblos oder hellgelb.

Hilfsstoffe: Methylparaben, Propylparaben, Natriummetabisulfit, Dinatriumedetat, Natriumhydroxid, Wasser d / und.

1 ml - dunkle Glasampullen (25) - Kartons.
1 ml - dunkle Glasflaschen (25) - Kartons.

Injektionslösung transparent, farblos oder hellgelb.

Hilfsstoffe: Methylparaben, Propylparaben, Natriummetabisulfit, Dinatriumedetat, Natriumhydroxid, Wasser d / und.

2 ml - Ampullen aus dunklem Glas (25) - Kartons.
2 ml - dunkle Glasflaschen (25) - Kartons.

Synthetisches Glucocorticoid (GCS), methyliertes Fluoroprednisolon-Derivat. Es hat entzündungshemmende, antiallergische, immunsuppressive Wirkungen und erhöht die Empfindlichkeit der beta-adrenergen Rezeptoren gegenüber endogenen Katecholaminen.

Es interagiert mit spezifischen zytoplasmatischen Rezeptoren (es gibt Rezeptoren für GCS in allen Geweben, insbesondere in der Leber) mit der Bildung eines Komplexes, der die Bildung von Proteinen (einschließlich Enzymen, die die Vitalprozesse in Zellen regulieren) induziert.

Proteinmetabolismus: reduziert die Anzahl der Globuline im Plasma, erhöht die Albuminsynthese in Leber und Nieren (mit steigendem Albumin / Globulin-Verhältnis), reduziert die Synthese und erhöht den Proteinabbau im Muskelgewebe.

Lipidstoffwechsel: Erhöht die Synthese höherer Fettsäuren und Triglyceride, verteilt Fett um (Fettansammlung tritt hauptsächlich im Schultergürtel, Gesicht, Bauch) auf, führt zur Entwicklung einer Hypercholesterinämie.

Kohlenhydratstoffwechsel: Erhöht die Aufnahme von Kohlenhydraten aus dem Magen-Darm-Trakt; erhöht die Aktivität der Glukose-6-Phosphatase (erhöhte Glukoseaufnahme aus der Leber in den Blutkreislauf); erhöht die Phosphoenolpyruvatcarboxylase-Aktivität und die Synthese von Aminotransferasen (Aktivierung der Gluconeogenese); trägt zur Entwicklung von Hyperglykämie bei.

Wasser- und Elektrolytmetabolismus: Hält Na + und Wasser im Körper, stimuliert die Ausscheidung von K + (Mineralocorticoid-Aktivität), reduziert die Aufnahme von Ca + aus dem Gastrointestinaltrakt, verringert die Mineralisation des Knochengewebes.

Die entzündungshemmende Wirkung hängt mit der Hemmung der Freisetzung von Entzündungsmediatoren durch Eosinophile und Mastzellen zusammen. Induzieren der Bildung von Lipocortinen und Verringern der Anzahl von Mastzellen, die Hyaluronsäure produzieren; mit einer Abnahme der Kapillarpermeabilität; Stabilisierung von Zellmembranen (insbesondere lysosomal) und Organellenmembranen. Es wirkt auf alle Stadien des Entzündungsprozesses: hemmt die Synthese von Prostaglandinen (Pg) auf der Ebene der Arachidonsäure (Lipocortin hemmt die Phospholipase A2, hemmt die Arachidonsäure-Freisetzung und hemmt die Biosynthese von Endoperaciasis, Leukotriene, die Entzündungen, Allergien, Entzündungen, Allergien usw. fördern). Interleukin 1, Tumornekrosefaktor alpha und andere); erhöht die Widerstandsfähigkeit der Zellmembran gegen die Wirkung verschiedener schädigender Faktoren.

Die immunsuppressive Wirkung wird durch die Involution von Lymphoidgewebe, die Unterdrückung der Lymphozytenproliferation (insbesondere T-Lymphozyten), die Unterdrückung der B-Zellmigration und die Wechselwirkung von T- und B-Lymphozyten sowie die Hemmung der Cytokinfreisetzung (Interleukin-1, 2; Gamma-Interferon) aus Lymphozyten hervorgerufen und reduzierte Antikörperproduktion.

Eine antiallergische Wirkung entwickelt sich als Ergebnis einer reduzierten Synthese und Sekretion von Allergiemediatoren, Hemmung der Freisetzung von sensibilisierten Mastzellen und Basophilen von Histamin und anderen biologisch aktiven Substanzen, Verringerung der Anzahl zirkulierender Basophilen, T- und B-Lymphozyten und Fettzellen; Unterdrückung der Entwicklung von Lymph- und Bindegewebe, Verringerung der Empfindlichkeit von Effektorzellen gegenüber Allergiemediatoren, Unterdrückung der Antikörperproduktion und Änderungen der Immunreaktion des Körpers.

Bei obstruktiven Atemwegserkrankungen beruht die Wirkung hauptsächlich auf der Hemmung entzündlicher Prozesse, der Verhinderung oder Verringerung des Schleimhautödems, der Verringerung der eosinophilen Infiltration des Bronchialepithels und der Ablagerung zirkulierender Immunkomplexe in der Bronchialschleimhaut sowie der Hemmung der Erodierung und Desquamation der Schleimhaut. Erhöht die Empfindlichkeit der Beta-Adrenorezeptoren der Bronchien von kleinen und mittleren Kalibern gegenüber endogenen Katecholaminen und exogenen Sympathomimetika, verringert die Viskosität des Schleims durch Verringerung seiner Produktion.

Hemmt die Synthese und Sekretion von ACTH und die Sekundärsynthese endogener Corticosteroide.

Es hemmt Bindegewebsreaktionen während des Entzündungsprozesses und verringert die Möglichkeit der Bildung von Narbengewebe.

Die Besonderheit der Wirkung ist eine signifikante Hemmung der Hypophysenfunktion und die fast vollständige Abwesenheit von Mineralocorticosteroid-Aktivität.

Dosen von 1-1,5 mg / Tag hemmen die Funktion der Nebennierenrinde; biologische Halbwertszeit - 32-72 h (Dauer der Depression des Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Substanzsystems).

Die Stärke der Glucocorticoid-Aktivität von 0,5 mg Dexamethason entspricht etwa 3,5 mg Prednison (oder Prednisolon), 15 mg Hydrocortison oder 17,5 mg Cortison.

Es bindet sich im Blut (60-70%) mit einem spezifischen Trägerprotein - Transcortin. Durchläuft leicht histohematogene Barrieren (einschließlich der Hämato-Enzephalie und der Plazenta).

In der Leber metabolisiert (hauptsächlich durch Konjugation mit Glucuronsäure und Schwefelsäure) zu inaktiven Metaboliten.

Durch die Nieren ausgeschieden (ein kleiner Teil - durch laktierende Drüsen). T1/2 Plasmadexamethason - 3-5 h.

Krankheiten, die die Einführung von Hochgeschwindigkeitskortikosteroiden erfordern, sowie Fälle, in denen die orale Verabreichung des Arzneimittels nicht möglich ist:

- endokrine Erkrankungen: akute Insuffizienz der Nebennierenrinde, primäre oder sekundäre Insuffizienz der Nebennierenrinde, angeborene Hyperplasie der Nebennierenrinde, subakute Thyreoiditis;

- Schock (verbrennen, traumatisch, operativ, toxisch) - mit der Unwirksamkeit von Vasokonstrikten, Plasmasubstituten und anderen symptomatischen Therapien;

- Schwellung des Gehirns (mit Gehirntumor, traumatischer Hirnverletzung, neurochirurgischen Eingriffen, Gehirnblutungen, Enzephalitis, Meningitis, Strahlenschäden);

- asthmatischer Status; schwerer Bronchospasmus (Exazerbation von Bronchialasthma, chronisch obstruktive Bronchitis);

- schwere allergische Reaktionen, anaphylaktischer Schock;

- systemische Erkrankungen des Bindegewebes;

- akute schwere Dermatose;

- Maligne Erkrankungen: palliative Behandlung von Leukämie und Lymphomen bei erwachsenen Patienten; akute Leukämie bei Kindern; Hyperkalzämie bei Patienten mit malignen Tumoren mit der Unmöglichkeit einer oralen Behandlung;

- Blutkrankheiten: akute hämolytische Anämie, Agranulozytose, idiopathische thrombozytopenische Purpura bei Erwachsenen;

- schwere Infektionskrankheiten (in Kombination mit Antibiotika);

- in der augenärztlichen Praxis Hornhauttransplantation;

- lokale Anwendung (im Bereich der pathologischen Formation): Keloide, discoider Lupus erythematodes, ringförmiges Granulom.

Aus kurzfristigen Gründen ist die einzige Kontraindikation aus lebenswichtigen Gründen eine Überempfindlichkeit gegen Dexamethason oder Komponenten des Arzneimittels.

Bei Kindern während der Wachstumsphase sollte GCS nur verwendet werden, wenn dies unbedingt angegeben ist, und unter besonders sorgfältiger Aufsicht des behandelnden Arztes.

Das Medikament sollte mit Vorsicht für folgende Krankheiten und Leiden verschrieben werden:

- Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts - Magengeschwür und Zwölffingerdarm, Ösophagitis, Gastritis, akutes oder latentes Magengeschwür, eine neu geschaffene Darmanastomose, unspezifische Colitis ulcerosa mit der Gefahr einer Perforation oder Abszessbildung, Divertikulitis;

- Parasiten- und Infektionskrankheiten viraler, pilzlicher oder bakterieller Art (derzeit oder kürzlich erlitten, einschließlich kürzlichem Kontakt mit einem Patienten) - Herpes simplex, Herpes zoster (virämische Phase), Windpocken, Masern; Amöbiasis, Strongyloidose; systemische Mykose; aktive und latente Tuberkulose. Die Anwendung bei schweren Infektionskrankheiten ist nur vor dem Hintergrund einer spezifischen Therapie zulässig.

- vor und nach der Impfung (8 Wochen vor und 2 Wochen nach der Impfung), Lymphadenitis nach BCG-Impfung;

- Immundefizienzzustände (einschließlich AIDS oder HIV-Infektion);

- Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems (einschließlich kürzlich erlittem Myokardinfarkt - Bei Patienten mit akutem und subakutem Myokardinfarkt kann sich der Fokus der Nekrose ausbreiten, was die Bildung von Narbengewebe und folglich die Herzmuskelruptur verlangsamt), schwere chronische Herzinsuffizienz, arterieller Hypertonie, Hyperlipidämie);

- endokrine Erkrankungen - Diabetes mellitus (einschließlich beeinträchtigter Kohlenhydratverträglichkeit), Thyreotoxikose, Hypothyreose, Morbus Cushing, Fettleibigkeit (Stadium III-IV)

- schweres chronisches Nieren- und / oder Leberversagen, Nephroluritisase;

- Hypoalbuminämie und Bedingungen, die zu ihrem Auftreten prädisponieren;

- systemische Osteoporose, Myasthenia gravis, akute Psychose, Poliomyelitis (mit Ausnahme der Form der Bulbären Enzephalitis), Offenwinkel-Glaukom;

Das Dosierungsschema ist individuell und hängt von den Indikationen, dem Zustand des Patienten und seiner Reaktion auf die Therapie ab. Das Medikament wird in / in einem langsamen Strahl oder Tropfwasser injiziert (in akuten und Notfallsituationen); in / m; Es ist auch eine lokale (in pathologische Ausbildung) Einführung möglich. Um eine Lösung zur intravenösen Infusion herzustellen, sollte isotonische Natriumchloridlösung oder 5% ige Dextroselösung verwendet werden.

In der akuten Phase mit verschiedenen Erkrankungen und zu Beginn der Therapie wird Dexamethason in höheren Dosen angewendet. Während des Tages können Sie 3-4 mal Dexamethason von 4 bis 20 mg einnehmen.

Dosierungen des Arzneimittels für Kinder (v / m):

Die Dosis des Arzneimittels während der Substitutionstherapie (mit Nebenniereninsuffizienz) beträgt 0,0233 mg / kg Körpergewicht oder 0,67 mg / m 2 Körperoberfläche, aufgeteilt in 3 Dosen jeden dritten Tag oder 0,00776 - 0,011165 mg / kg Körpergewicht oder 0,233 - 0,335 mg / m 2 Körperoberfläche täglich. Bei anderen Indikationen liegt die empfohlene Dosis zwischen 0,02776 und 0,16665 mg / kg Körpergewicht oder zwischen 0,833 und 5 mg / m2 Körperoberfläche alle 12-24 Stunden.

Wenn der Effekt erreicht ist, wird die Dosis bis zur Aufrechterhaltung oder bis zum Abbruch der Behandlung reduziert. Die Dauer der parenteralen Verabreichung beträgt in der Regel 3-4 Tage. Anschließend wird auf Erhaltungsbehandlung mit Dexamethason-Tabletten umgestellt.

Eine längere Anwendung hoher Dosen des Arzneimittels erfordert eine schrittweise Verringerung der Dosis, um die Entwicklung einer akuten Insuffizienz der Nebennierenrinde zu verhindern.

Dexamethason wird normalerweise gut vertragen. Es hat eine geringe Mineralocorticoid-Aktivität, d.h. seine Wirkung auf den Wasser- und Elektrolytstoffwechsel ist gering. In der Regel verursachen niedrige und mittlere Dexamethason-Dosen keine Rückhaltung von Natrium und Wasser im Körper, erhöhte Kaliumausscheidung. Folgende Nebenwirkungen werden beschrieben:

Von endokrinen Systems: Reduktion der Glucosetoleranz, Diabetes oder steroid Manifestation latenter Diabetes mellitus, Nebennierensuppression, Cushing-Syndrom (Mondgesicht, Fettleibigkeit, Hypophysen-Typ, Hirsutismus, erhöhter Blutdruck, Dysmenorrhoe, Amenorrhoe, Muskelschwäche, Striae), verzögerte sexuelle Entwicklung bei Kindern.

Auf der Seite des Verdauungssystems: Übelkeit, Erbrechen, Pankreatitis, Steroid-Magen-und Zwölffingerdarmgeschwüre, erosive Ösophagitis, gastrointestinale Blutungen und Perforationen der Wand des Gastrointestinaltrakts, erhöhter oder verminderter Appetit, Verdauungsstörungen, Mammorismus, Schluckauf. In seltenen Fällen - erhöhte Aktivität von hepatischen Transaminasen und alkalischer Phosphatase.

Seit dem Herz-Kreislauf-System: Arrhythmien, Bradykardie (bis zum Herzstillstand); Entwicklung (bei prädisponierten Patienten) oder erhöhter Schweregrad der Herzinsuffizienz, Änderungen im Elektrokardiogramm, charakteristisch für Hypokaliämie, erhöhter Blutdruck, Hyperkoagulation, Thrombose. Bei Patienten mit akutem und subakutem Myokardinfarkt - der Ausbreitung der Nekrose verlangsamt sich die Bildung von Narbengewebe, was zu einem Bruch des Herzmuskels führen kann.

Erkrankungen des Nervensystems: Delirium, Desorientierung, Euphorie, Halluzinationen, manisch-depressive Psychose, Depression, Paranoia, erhöhter intrakranialer Druck, Nervosität oder Angstzustände, Schlaflosigkeit, Schwindel, Schwindel, Pseudotumor des Kleinhirns, Kopfschmerzen, Krämpfe.

Was die Sinne anbelangt: posteriorer subkapsulärer Katarakt, erhöhter Augeninnendruck mit möglicher Schädigung des Sehnervs, Neigung zu sekundären bakteriellen, pilzlichen oder viralen Infektionen des Auges, trophische Veränderungen der Hornhaut, Exophthalmus, plötzlicher Sehverlust (bei parenteraler Verabreichung im Kopf, Hals, Nasal) Schalen, Kopfhaut mögliche Ablagerung von Drogenkristallen in den Gefäßen des Auges).

Seitens des Stoffwechsels: erhöhte Ausscheidung von Kalzium, Hypokalzämie, erhöhtes Körpergewicht, negative Stickstoffbilanz (erhöhter Proteinabbau), vermehrtes Schwitzen.

Aufgrund der Mineralocorticoid-Aktivität - Flüssigkeits- und Natriumretention (peripheres Ödem), Gipsnatrismus, hypokalämisches Syndrom (Hypokaliämie, Arrhythmie, Myalgie oder Muskelspasmus, ungewöhnliche Schwäche und Müdigkeit).

Auf dem Teil des Bewegungsapparates: langsameres Wachstum und Ossifikationsprozesse bei Kindern (vorzeitiger Verschluss der epiphysealen Wachstumszonen), Osteoporose (sehr selten - pathologische Knochenbrüche, aseptische Nekrose des Humerus- und Femurkopfes), Muskelsehnenruptur, steroidale Myopathie, Muskelmassage (Atrophie).

Bei Haut und Schleimhäuten: verzögerte Wundheilung, Petechien, Ekchymose, Ausdünnung der Haut, Hyper- oder Hypopigmentierung, Steroidakne, Dehnungsstreifen, Tendenz zur Entwicklung von Pyodermie und Candidiasis.

Allergische Reaktionen: Hautausschlag, Juckreiz, anaphylaktischer Schock, lokale allergische Reaktionen.

Lokale mit parenteraler Verabreichung: Brennen, Taubheit, Schmerzen, Kribbeln an der Injektionsstelle, Infektion an der Injektionsstelle, selten - Nekrose des umgebenden Gewebes, Narben an der Injektionsstelle; Atrophie der Haut und des Unterhautgewebes nach i / m-Verabreichung (die Einführung in den Deltamuskel ist besonders gefährlich).

Andere: Die Entwicklung oder Verschlimmerung von Infektionen (gemeinsam verwendete Immunsuppressiva und Impfungen tragen zum Auftreten dieser Nebenwirkung bei), Leukozyturie, "Blutspülungen" ins Gesicht, "Entzugssyndrom".

Mögliche Verstärkung der oben beschriebenen Nebenwirkungen.

Es ist notwendig, die Dosis von Dexamethason zu reduzieren. Symptomatische Behandlung.

Eine pharmazeutische Inkompatibilität von Dexamethason mit anderen IV-Präparaten ist möglich - es wird empfohlen, es getrennt von anderen Arzneimitteln (IV-Bolus oder über einen anderen Tropfen als zweite Lösung) zu injizieren. Beim Mischen einer Lösung von Dexamethason mit Heparin entsteht ein Niederschlag.

Gleichzeitige Ernennung von Dexamethason mit:

- Induktoren hepatischer mikrosomaler Enzyme (Phenobarbital, Rifampicin, Phenytoin, Theophyllin, Ephedrin) führen zu einer Abnahme ihrer Konzentration;

- Diuretika (insbesondere Thiazid- und Carboanhydrase-Inhibitoren) und Amphotericin B - können zu einer erhöhten Clearance von K + aus dem Körper und zu einem erhöhten Risiko für Herzinsuffizienz führen.

- mit natriumhaltigen Medikamenten - zur Entwicklung von Ödemen und Bluthochdruck;

- Herzglykoside - ihre Verträglichkeit verschlechtert sich und die Wahrscheinlichkeit ventrikulärer Extrasitolien steigt (aufgrund der induzierten Hypokaliämie);

- indirekte Antikoagupanzien - schwächt ihre Wirkung (verbessert selten) (Dosisanpassung ist erforderlich);

- Antikoagulanzien und Thrombolytika - erhöht das Blutungsrisiko durch Geschwüre im Gastrointestinaltrakt;

- Ethanol und NSAR - erhöht das Risiko erosiver und ulzerativer Läsionen im Gastrointestinaltrakt und die Entwicklung von Blutungen (in Kombination mit NSAR bei der Behandlung von Arthritis kann die Dosis von Glucocorticosteroiden aufgrund der Summe der therapeutischen Wirkung verringert werden);

- Paracetamol - erhöht das Risiko einer Hepatotoxizität (Induktion von Leberenzymen und Bildung eines toxischen Metaboliten von Paracetamol);

- Acetylsalicylsäure - beschleunigt seine Ausscheidung und verringert die Konzentration im Blut (mit der Aufhebung von Dexamethason steigt der Salicylatspiegel im Blut und das Risiko von Nebenwirkungen steigt);

- Insulin und orale Antidiabetika, Antihypertensiva - verringern deren Wirksamkeit;

- Vitamin D - verringert seine Wirkung auf die Resorption von Ca 2+ im Darm;

- somatotropes Hormon - verringert die Wirksamkeit des letzteren und bei Praziquantel - seine Konzentration;

- M-Holinoblokatorami (einschließlich Antihistaminika und trizyklische Antidepressiva) und Nitrate - erhöht den Augeninnendruck;

- Isoniazid und Meksiletin - erhöhen ihren Metabolismus (insbesondere bei "langsamen" Acetylatoren), was zu einer Abnahme der Plasmakonzentration führt.

Carboanhydrase-Hemmer und „Loopback“ -Diuretika können das Osteoporoserisiko erhöhen.

Indomethacin, das Dexamethason aus seiner Verbindung mit Albumin verdrängt, erhöht das Risiko von Nebenwirkungen.

ACTH verbessert die Wirkung von Dexamethason.

Ergocalciferol und Parathyroidhormon verhindern die Entwicklung von Osteopathie, die durch Dexamethason verursacht wird.

Cyclosporin und Ketoconazol, die den Metabolismus von Dexamethason verlangsamen, können in einigen Fällen die Toxizität erhöhen.

Die gleichzeitige Ernennung von Androgenen und Steroid-Anabolika mit Dexamethason trägt zur Entwicklung von peripherem Ödem und Hirsutismus, dem Auftreten von Akne, bei.

Östrogene und orale Östrogen-haltige Kontrazeptiva reduzieren die Clearance von Dexamethason, was mit einem erhöhten Schweregrad seiner Wirkung einhergehen kann.

Mitotan und andere Inhibitoren der Funktion der Nebennierenrinde können eine Erhöhung der Dosis von Dexamethason erforderlich machen.

Bei gleichzeitiger Anwendung von antiviralen Lebendimpfstoffen und vor dem Hintergrund anderer Immunisierungsarten steigt das Risiko der Aktivierung von Viren und der Entwicklung von Infektionen.

Antipsychotika (Neuroleptika) und Azathioprin erhöhen das Risiko, unter Dexamethason Katarakte zu entwickeln.

Bei gleichzeitiger Einnahme mit Antithyroidpräparaten sinkt und mit Schilddrüsenhormonen - erhöhte Clearance von Dexamethason.

Während der Behandlung mit Dexamethason (insbesondere langfristig) ist es notwendig, einen Augenarzt zu beobachten, den Blutdruck und den Zustand des Wasser- und Elektrolythaushalts sowie Bilder des peripheren Blut- und Blutzuckerspiegels zu kontrollieren.

Um Nebenwirkungen zu reduzieren, können Sie Antazida verschreiben, und Sie sollten die Aufnahme von K + im Körper (Diät, Kaliumpräparate) erhöhen. Lebensmittel sollten reich an Proteinen, Vitaminen und einer begrenzten Menge an Fett, Kohlenhydraten und Salz sein.

Die Wirkung des Arzneimittels ist bei Patienten mit Hypothyreose und Leberzirrhose verstärkt. Das Medikament kann bestehende emotionale Instabilität oder psychotische Störungen verschlimmern. Wenn man sich auf Psychosen in der Geschichte bezieht, wird Dexamethason in hohen Dosen unter strenger Aufsicht eines Arztes verschrieben.

Bei akutem und subakutem Myokardinfarkt ist Vorsicht geboten - die Ausbreitung der Nekrose, die Verlangsamung der Bildung von Narbengewebe und der Bruch des Herzmuskels sind möglich.

In Stresssituationen während der Erhaltungstherapie (z. B. Operationen, Traumata oder Infektionskrankheiten) sollte die Dosis des Arzneimittels aufgrund des erhöhten Bedarfs an Glukokortikoiden angepasst werden. Die Patienten sollten ein Jahr nach dem Ende der Langzeittherapie mit Dexamethason sorgfältig überwacht werden, da in Stresssituationen möglicherweise eine relative Insuffizienz der Nebennierenrinde auftritt.

Bei einem plötzlichen Abbruch, insbesondere bei der vorherigen Verwendung hoher Dosen, ist die Entwicklung des "Abbruch" -Syndroms (Anorexie, Übelkeit, Lethargie, generalisierte Muskel-Skelett-Schmerzen, allgemeine Schwäche) sowie eine Verschlimmerung der Erkrankung, bei der Dexamethason verschrieben wurde, möglich.

Während der Behandlung sollte Dexamethason nicht geimpft werden, da seine Wirksamkeit (Immunantwort) nachlässt.

Während Dexamethason für Intercurrent-Infektionen, septische Zustände und Tuberkulose verschrieben wird, müssen gleichzeitig Antibiotika mit bakterizider Wirkung behandelt werden.

Bei Kindern während einer Langzeitbehandlung mit Dexamethason ist eine sorgfältige Überwachung der Wachstums- und Entwicklungsdynamik erforderlich. Kindern, die während des Behandlungszeitraums mit Masern oder Windpocken in Kontakt gekommen sind, wird prophylaktisch spezifische Immunglobuline verschrieben.

Aufgrund des schwachen Mineralocorticoid-Effekts für die Ersatztherapie bei Nebenniereninsuffizienz wird Dexamethason in Kombination mit Mineralocorticoid angewendet.

Bei Patienten mit Diabetes mellitus sollte der Blutzuckerwert überwacht und gegebenenfalls die Therapie korrigiert werden.

Es wird eine Röntgenkontrolle des Osteoartikelsystems gezeigt (Bilder der Wirbelsäule, der Hand).

Bei Patienten mit latenten Infektionskrankheiten der Nieren und des Harnwegs kann Dexamethason eine Leukozyturie verursachen, die diagnostischen Wert haben kann.

Dexamethason erhöht den Gehalt an Metaboliten 11- und 17-Hydroxykethocorticosteroiden.

In der Schwangerschaft (insbesondere im ersten Trimester) kann das Medikament nur angewendet werden, wenn der erwartete therapeutische Effekt das potenzielle Risiko für den Fötus übersteigt. Bei Langzeittherapie während der Schwangerschaft ist die Möglichkeit einer Wachstumsstörung des Fötus nicht ausgeschlossen. Bei Anwendung am Ende der Schwangerschaft besteht das Risiko einer Atrophie der Nebennierenrinde im Fötus, die bei Neugeborenen möglicherweise eine Ersatztherapie erfordert.

Wenn während des Stillens eine medikamentöse Behandlung erforderlich ist, sollte das Stillen gestoppt werden.

Dexamethason

Gebrauchsanweisung:

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Dexamethason ist ein starkes synthetisches Glucocorticoid (das Hormone der Nebennierenrinde und ihre synthetischen Analoga enthält), das zur Regulierung des Protein-, Kohlenhydrat- und Mineralstoffwechsels bestimmt ist.

Pharmakologische Wirkung

Dexamethason wirkt entzündungshemmend, desensibilisierend (verringert die Empfindlichkeit gegen Allergene), antiallergisch, anti-shock, immunsuppressiv (unterdrückt oder verringert die Immunität) und antitoxische Eigenschaften.

Die Verwendung von Dexamethason ermöglicht die Erhöhung der Empfindlichkeit der Proteine ​​der äußeren Zellmembran (Beta-Adrenorezeptoren) gegenüber endogenen Katecholaminen (interzelluläre Interaktionsmediatoren).

Dexamethason reguliert den Proteinstoffwechsel, reduziert die Synthese und erhöht den Proteinabbau im Muskelgewebe, reduziert die Menge an Globulinen im Plasma und erhöht die Albuminsynthese in Leber und Nieren.

Dexamethason beeinflusst den Kohlenhydratstoffwechsel und fördert die Aufnahme von Kohlenhydraten aus dem Verdauungstrakt, erhöht die Glukoseaufnahme im Blut aus der Leber und die Entwicklung von Hyperglykämie, die wiederum die Insulinproduktion aktiviert.

Die Beteiligung von Dexamethason am Wasser- und Elektrolytmetabolismus äußert sich in einer Abnahme der Mineralisierung des Knochengewebes, der Natrium- und Wassereinlagerung im Körper und einer Abnahme der Calciumabsorption aus dem Gastrointestinaltrakt.

Die entzündungshemmenden und antiallergischen Eigenschaften von Dexamethason sind 35-mal wirksamer als die ähnlichen Wirkungen von Cortison.

Indikationen zur Verwendung von Dexamethason

Dexamethason-Tabletten werden von der Anweisung empfohlen, wenn:

  • akute und subakute Thyreoiditis (Entzündung der Schilddrüse);
  • Hypothyreose (ein Zustand mit anhaltendem Mangel an Schilddrüsenhormonen);
  • progressive Ophthalmopathie (Zunahme des Augengewebevolumens) im Zusammenhang mit Thyreotoxikose (Intoxikation mit Schilddrüsenhormonen);
  • Addison-Birmer-Krankheit (Verlust der Nebennieren-Fähigkeit, Hormone in ausreichender Menge zu produzieren);
  • Asthma bronchiale;
  • Bindegewebserkrankungen;
  • rheumatoide Arthritis in der akuten Phase;
  • autoimmune hämolytische Anämie;
  • Serumkrankheit (Immunantwort auf fremde Serumproteine);
  • Agranulozytose (Abnahme der Neutrophilen im Blut);
  • akute Erythrodermie (Hautrötung);
  • Pemphigus (eine Hautkrankheit, die sich als Blasen an den Händen, den Genitalien, dem Mund usw. manifestiert) ;;
  • akutes Ekzem;
  • maligne Tumoren (symptomatische Therapie);
  • Schwellung des Gehirns;
  • kongenitales adrenogenitales Syndrom (Überfunktion der Nebennierenrinde und erhöhte Androgenwerte im Körper).

Dexamethason in Ampullen wird verwendet für:

  • Schock verschiedener Herkunft;
  • asthmatischer Status;
  • Schwellung des Gehirns;
  • schwere allergische Reaktionen;
  • akute hämolytische Anämie;
  • Thrombozytopenie;
  • agranulitsitoze;
  • akute lymphatische Leukämie (eine bösartige Erkrankung, die Knochenmark, Milz, Lymphknoten, Thymus und andere Organe betrifft);
  • schwere Infektionskrankheiten;
  • akute Kruppe (Entzündung des Kehlkopfes und der oberen Atemwege);
  • akute Nebenniereninsuffizienz;
  • Gelenkerkrankungen.

Dexamethason-Tropfen werden in der Augenheilkunde eingesetzt für:

  • nicht-eitrige und allergische Konjunktivitis (Entzündung der Augenschleimhaut);
  • Keratitis (Entzündung der Hornhaut);
  • Keratokonjunktivitis (gleichzeitige Entzündung der Konjunktiva und der Hornhaut) ohne Schädigung des Epithels;
  • Iritis (Entzündung der Iris);
  • Iridozyklitis (Entzündung der Iris und des Ziliarkörpers);
  • Blepharitis (Entzündung der Lidränder);
  • Skleritis (Entzündung der tieferen Schichten der Sklera des Auges);
  • Episkleritis (Entzündung des Bindegewebes zwischen der Konjunktiva und der Sklera);
  • entzündliche Prozesse nach Augenverletzungen oder -operationen;
  • sympathische Ophthalmie (Entzündung des Auges).
Siehe auch:

Dexamethason-Anweisungen

Bei der oralen Verabreichung von Dexamethason in Form von Tabletten werden in der Anfangsphase der Behandlung pro Tag 1-9 mg des Arzneimittels ernannt, gefolgt von einer Senkung der Tagesdosis auf 0,5-3 mg unter Erhaltungstherapie.

Die tägliche Dosis des Medikaments Dexamethason, die Anweisung empfiehlt die Aufteilung in 2-3 Dosen (nach oder während der Mahlzeiten). Kleine Dosen für die Wartung sollten einmal täglich eingenommen werden, vorzugsweise morgens.

Dexamethason in Ampullen ist für die intravenöse (Tropf- oder Jet-), intramuskuläre, perartikuläre und intraartikuläre Verabreichung vorgesehen. Die empfohlene Tagesdosis von Dexamethason bei solchen Verabreichungsmethoden beträgt 4-20 mg. Dexamethason in Ampullen wird normalerweise 3-4 Tage pro Tag für 3-4 Tage verwendet, gefolgt von einem Wechsel zu Tabletten.

Dexamethason-Tropfen werden in der Ophthalmologie verwendet: Unter akuten Bedingungen werden alle 1-2 Stunden 1-2 Tropfen des Arzneimittels in den Bindehautsack injiziert, wobei sich der Zustand alle 4-6 Stunden verbessert.

Bei chronischen Prozessen werden zweimal täglich Dexamethason-Tropfen verwendet. Die Dauer der Behandlung hängt vom klinischen Verlauf der Erkrankung ab. Daher können Dexamethason-Tropfen von mehreren Tagen bis zu vier Wochen verabreicht werden.

Nebenwirkungen

Nach den Anweisungen kann Dexamethason Nebenwirkungen wie folgende verursachen:

  • verminderte Glukosetoleranz, Unterdrückung der Nebenniere, Steroid-Diabetes, Itsenko-Cushing-Syndrom (Überfunktion der Nebennierenrinde);
  • Hypokalzämie, Hypokaliämie, Hyponatriämie, erhöhte Calciumausscheidung, erhöhtes Körpergewicht, erhöhtes Schwitzen;
  • erhöhter intrakranialer Druck, Angst, Depression, Paranoia, Schwindel, Kopfschmerzen, Krampfanfälle;
  • Erbrechen, Übelkeit. Steroidgeschwür, Pankreatitis, erosive Ösophagitis (oberflächliche Entzündung der Speiseröhre), Schluckauf, Flatulenz;
  • Bradykardie, Arrhythmien, Bluthochdruck;
  • Exophthalmus (Verschiebung des Augapfels nach vorne oder zur Seite), trophische Veränderungen der Hornhaut, Tendenz zur Entwicklung von Augeninfektionen, erhöhter Augeninnendruck, posteriorer subkapsulärer Katarakt (Trübung der Linse);
  • Verlangsamung der Ossifikation bei Kindern, Muskelsehnenruptur, Osteoporose, Abnahme der Muskelmasse, Steroidmyopathie;
  • dermatologische und allergische Reaktionen.

Kontraindikationen für die Verwendung von Dexamethason

Die Anwendung von Dexamethason ist bei Patienten mit Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels kontraindiziert.

Mit Vorsicht wird Dexamethason verschrieben für:

  • Magengeschwür, Gastritis, Ösophagitis, neu geschaffene Darmanastomose, Divertikulitis;
  • Parasiten- und Infektionskrankheiten verschiedener Art;
  • Immunschwächezustände;
  • Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems;
  • endokrine Krankheiten;
  • schweres Leber- oder Nierenversagen, Nephurolythiasis, Hypoalbuminämie;
  • Glaukom, Polio, akute Psychose, systemische Osteoporose.

Die Anwendung von Dexamethason bei schwangeren und stillenden Frauen sowie bei Kindern sollte nur auf Rezept des Arztes unter Berücksichtigung aller möglichen Risiken erfolgen.

Dexamethason-Injektionen - Gebrauchsanweisungen, für die Augentropfen und Tabletten vorgeschrieben sind, Preis

DEXAMETHASON Gebrauchsanweisung (Ampullen, Augentropfen, Tabletten). DEXAMETHASONE ist ein starkes synthetisches Glucocorticoid (das die Hormone der Nebennierenrinde und ihre synthetischen Analoga enthält), das zur Regulierung des Protein-, Kohlenhydrat- und Mineralstoffwechsels bestimmt ist.

Dexamethason Gebrauchsanweisungen, Testberichte, Analoga und Freisetzungsformen (0,5 mg Tabletten, Injektionen in Ampullen (Injektionslösung), Augentropfen), Arzneimittel zur Behandlung von Entzündungen bei Erwachsenen, Kindern und während der Schwangerschaft.

Zusammensetzung

  • Der Wirkstoff - Dexamethason-Natriumphosphat (in Bezug auf Dexamethasonphosphat) - 4,0 mg / 8,0 mg;
  • Hilfsstoffe - Glycerin, Dinatriumphosphatdihydrat, Dinatriumedetat, Wasser für Injektionszwecke.

Formen der Freigabe

  1. Tabletten 0,5 mg;
  2. Lösung in Ampullen zur intravenösen und intramuskulären Anwendung (Injektionsspritze) 4 mg / ml.
  3. Augentropfen Oftan 0,1%;
  4. Augensuspension 0,1%

Dexamethason Anweisungen für die Verwendung des Arzneimittels

Bei der oralen Verabreichung von Dexamethason in Form von Tabletten werden in der Anfangsphase der Behandlung pro Tag 10-15 mg des Arzneimittels ernannt, gefolgt von einer Senkung der Tagesdosis auf 2-4,5 mg unter Erhaltungstherapie. Die tägliche Dosis des Medikaments Dexamethason, die Anweisung empfiehlt die Aufteilung in 2-3 Dosen (nach oder während der Mahlzeiten).

Kleine Dosen für die Wartung sollten einmal täglich eingenommen werden, vorzugsweise morgens. Dexamethason in Ampullen ist für die intravenöse (Tropf- oder Jet-), intramuskuläre, perartikuläre und intraartikuläre Verabreichung vorgesehen. Die empfohlene Tagesdosis von Dexamethason bei solchen Verabreichungsmethoden beträgt 4-20 mg. Dexamethason in Ampullen wird normalerweise 3-4 Tage pro Tag für 3-4 Tage verwendet, gefolgt von einem Wechsel zu Tabletten.

Dexamethason-Tropfen werden in der Ophthalmologie verwendet: Unter akuten Bedingungen werden alle 1-2 Stunden 1-2 Tropfen des Arzneimittels in den Bindehautsack injiziert, wobei sich der Zustand alle 4-6 Stunden verbessert. Bei chronischen Prozessen werden zweimal täglich Dexamethason-Tropfen verwendet.

Die Dauer der Behandlung hängt vom klinischen Verlauf der Erkrankung ab. Daher können Dexamethason-Tropfen von mehreren Tagen bis zu vier Wochen verabreicht werden.

Indikationen zur Verwendung von Dexamethason

Krankheiten, die die Einführung von Hochgeschwindigkeitskortikosteroiden erfordern, sowie Fälle, in denen die orale Verabreichung des Arzneimittels nicht möglich ist:

  • Schock (brennen, traumatisch, operativ, toxisch) - mit der Ineffektivität von Vasokonstriktor-Medikamenten, Plasma-Substitutionsmedikamenten und anderen symptomatischen Therapien;
  • Schwere allergische Reaktionen, anaphylaktischer Schock;
  • Blutkrankheiten: akute hämolytische Anämie, Agranulozytose, idiopathische thrombozytopenische Purpura bei Erwachsenen;
  • Endokrine Erkrankungen: akute Insuffizienz der Nebennierenrinde, primäre oder sekundäre Insuffizienz der Nebennierenrinde, kongenitale Nebennierenhyperplasie, subakute Thyreoiditis;
  • Lokale Anwendung (im Bereich der pathologischen Formation): Keloide, discoider Lupus erythematodes, ringförmiges Granulom;
  • Rheumatische Erkrankungen - Dexamethason Gebrauchsanweisungen;
  • In der augenärztlichen Praxis Hornhäute;
  • Akute schwere Dermatose;
  • Maligne Erkrankungen: palliative Behandlung von Leukämie und Lymphomen bei erwachsenen Patienten; akute Leukämie bei Kindern; Hyperkalzämie bei Patienten mit malignen Tumoren mit der Unmöglichkeit einer oralen Behandlung;
  • Schwere Infektionskrankheiten (in Kombination mit Antibiotika);
  • Hirnödem (mit Gehirntumor, traumatische Hirnverletzung, neurochirurgische Eingriffe, Gehirnblutungen, Enzephalitis, Meningitis, Strahlenschäden);
  • Systemische Bindegewebserkrankungen;
  • Asthmatischer Status; schwerer Bronchospasmus (Exazerbation von Bronchialasthma, chronisch obstruktive Bronchitis).

Wofür werden Dexamethason-Tabletten verschrieben?

  • Bei Hypothyreose (ein Zustand mit anhaltendem Schilddrüsenhormonmangel);
  • Bei rheumatoider Arthritis in der akuten Phase;
  • Mit angeborenem Adrenogenitalsyndrom (Überfunktion der Nebennierenrinde und erhöhte Androgenwerte im Körper);
  • Bei der Addison-Birmer-Krankheit (Verlust der Nebennieren-Fähigkeit, Hormone in ausreichender Menge zu produzieren);
  • Mit Pemphigus (Hautkrankheit, manifestiert in Form von Blasen an den Händen, Genitalien, Mund usw.);
  • Bei akuter und subakuter Thyreoiditis (Entzündung der Schilddrüse);
  • Bei akuter Erythrodermie (Hautrötung);
  • Bei progressiver Ophthalmopathie (Zunahme des Augengewebevolumens) im Zusammenhang mit Thyreotoxikose (Vergiftung mit Schilddrüsenhormonen);
  • Bei akutem Ekzem;
  • Bei Erkrankungen des Bindegewebes;
  • Bei malignen Tumoren (symptomatische Therapie);
  • Mit autoimmuner hämolytischer Anämie;
  • Mit Schwellung des Gehirns;
  • Wenn Agranulozytose (eine Abnahme des Niveaus der Neutrophilen im Blut);
  • Mit Asthma bronchiale;
  • Bei Serumkrankheit (Immunantwort auf fremde Serumproteine).

Wofür werden Dexamethason-Tropfen verschrieben?

  • Bei Skleritis (Entzündung der tieferen Schichten der Sklera des Auges);
  • Bei Keratitis (Entzündung der Hornhaut);
  • Bei sympathischer Ophthalmie (Entzündung des Auges);
  • Bei nicht-eitriger und allergischer Konjunktivitis (Entzündung der Augenschleimhaut);
  • Mit Iritis (Entzündung der Iris);
  • Wenn Blepharitis (Entzündung der Augenlider);
  • Bei entzündlichen Prozessen nach Augenverletzungen oder -operationen;
  • Bei Iridozyklitis (Entzündung der Iris und des Ziliarkörpers);
  • Bei Episkleritis (Entzündung des Bindegewebes zwischen der Bindehaut und der Sklera);
  • Bei Keratokonjunktivitis (gleichzeitige Entzündung der Konjunktiva und der Hornhaut des Auges) ohne Schädigung des Epithels.

Was ist der Zweck von Injektionen in Dexamethason-Ampullen?

  • Bei akuter hämolytischer Anämie;
  • Bei akuter Insuffizienz der Nebennierenrinde;
  • Mit asthmatischem Status;
  • Bei akuter lymphatischer Leukämie (einer bösartigen Erkrankung, die das Knochenmark, die Milz, die Lymphknoten, die Thymusdrüse und andere Organe betrifft). Dexamethason Gebrauchsanweisung;
  • Mit Schwellung des Gehirns;
  • Bei schweren Infektionskrankheiten;
  • Mit Schock verschiedener Herkunft;
  • Bei Erkrankungen der Gelenke;
  • Mit Thrombozytopenie;
  • Bei schweren allergischen Reaktionen;
  • Bei akuter Kruppe (Entzündung des Kehlkopfes und der oberen Atemwege);
  • Wenn agranulitsitoze.

Gegenanzeigen

Aus kurzfristigen Gründen ist die einzige Kontraindikation aus lebenswichtigen Gründen eine Überempfindlichkeit gegen Dexamethason oder Komponenten des Arzneimittels.

Bei Kindern während der Wachstumsphase sollte GCS nur verwendet werden, wenn dies unbedingt angegeben ist, und unter besonders sorgfältiger Aufsicht des behandelnden Arztes.

Das Medikament sollte mit Vorsicht für folgende Krankheiten und Leiden verschrieben werden:

  • Schwangerschaft
  • Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems (einschließlich kürzlich erlittem Myokardinfarkt - bei Patienten mit akutem und subakutem Myokardinfarkt kann ein Nekrosezentrum auftreten, das die Bildung von Narbengewebe verlangsamt und infolgedessen einen Ruptur des Herzmuskels) schwere chronische Herzinsuffizienz, arteriell Hypertonie, Hyperlipidämie);
  • Parasitäre und Infektionskrankheiten viraler, pilzlicher oder bakterieller Natur (derzeit oder kürzlich übertragen, einschließlich kürzlichem Kontakt mit einem Patienten) - Herpes simplex, Herpes Zoster (virämische Phase), Windpocken, Masern; Amöbiasis, Strongyloidose; systemische Mykose; aktive und latente Tuberkulose. Dexamethason Gebrauchsanweisung. Die Anwendung bei schweren Infektionskrankheiten ist nur vor dem Hintergrund einer spezifischen Therapie zulässig.
  • Hypoalbuminämie und Bedingungen, die zu ihrem Auftreten prädisponieren;
  • Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts - Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür, Ösophagitis, Gastritis, akutes oder latentes Magengeschwür, eine neu geschaffene Darmanastomose, unspezifische Colitis ulcerosa mit der Gefahr einer Perforation oder Abszessbildung, Divertikulitis;
  • Systemische Osteoporose, Myasthenia gravis, akute Psychose, Polio (mit Ausnahme der Form der bulbären Enzephalitis), Offen- und Geschlossenglaukom;
  • Immundefizienzzustände (einschließlich AIDS oder HIV-Infektion);
  • Endokrine Erkrankungen - Diabetes mellitus (einschließlich beeinträchtigter Kohlenhydratverträglichkeit), Thyreotoxikose, Hypothyreose, Itsenko-Cushing-Krankheit, Fettleibigkeit (3-4 Jahrhunderte);
  • Schweres chronisches Nieren- und / oder Leberversagen, Nephroluritis;
  • Vor und nach der Impfung (8 Wochen vor und 2 Wochen nach der Impfung), Lymphadenitis nach BCG-Impfung.

Wechselwirkung mit anderen Drogen

Die therapeutischen und toxischen Wirkungen von Dexamethason reduzieren Barbiturate, Phenytoin, Rifabutin, Carbamazepin, Ephedrin und Aminoglutetimid, Rifampicin (beschleunigter Metabolismus); Somatotropin; Antazida (Absorption reduzieren), Östrogen-haltige orale Kontrazeptiva erhöhen. Die gleichzeitige Anwendung mit Cyclosporin erhöht das Anfallsrisiko bei Kindern.

Das Risiko für Arrhythmien und Hypokaliämie erhöht die Herzglykoside und -diuretika, die Wahrscheinlichkeit von Ödemen und Bluthochdruck - Natriumpräparate und Nahrungsergänzungsmittel, schwere Hypokaliämie, Herzversagen und Osteoporose - Amphotericin B und Inhibitoren von Kohlensäureanhydrase; das Risiko für erosive und ulzerative Läsionen und Blutungen aus dem Gastrointestinaltrakt - nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente. Dexamethason Gebrauchsanweisung.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit antiviralen Lebendimpfstoffen und vor dem Hintergrund anderer Impfungen erhöht sich das Risiko einer Virusaktivierung und Infektion.

Die gleichzeitige Anwendung mit Thiaziddiuretika, Furosemid, Ethacrynsäure, Carboanhydrase-Inhibitoren und Amphotericin B kann zu schwerer Hypokaliämie führen, die die toxischen Wirkungen von Herzglykosiden und nicht depolarisierenden Muskelrelaxantien verstärken kann.

Schwächt die hypoglykämische Aktivität von Insulin und oralen Antidiabetika; Antikoagulans - Cumarine; Diuretika - Diuretika Diuretika; immunotrope Impfung (hemmt die Antikörperproduktion).

Es verschlechtert die Verträglichkeit von Herzglykosiden (verursacht Kaliummangel), reduziert die Konzentration von Salicylaten und Praziquantel im Blut. Es kann die Glukosekonzentration im Blut erhöhen, was eine Korrektur der Dosis von Hypoglykämika, Sulfonylharnstoffderivaten und Asparaginase erforderlich macht.

GCS erhöht die Clearance von Salicylaten. Nachdem Dexamethason abgebrochen wurde, muss die Salicylat-Dosis reduziert werden. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Indomethacin kann der Dexamethason-Unterdrückungstest falsch negative Ergebnisse ergeben.

Dosierung und Verabreichung

Entwickelt für die intravenöse, intramuskuläre, intraartikuläre, periartikuläre und retrobulbäre Injektion. Das Dosierungsschema ist individuell und hängt von den Indikationen, dem Zustand des Patienten und seiner Reaktion auf die Therapie ab.

Um eine Lösung zur intravenösen Infusion herzustellen, sollte isotonische Natriumchloridlösung oder 5% ige Dextroselösung verwendet werden. Die Verabreichung von hohen Dexamethason-Dosen kann nur fortgesetzt werden, bis sich der Zustand des Patienten stabilisiert hat, der normalerweise 48 bis 72 Stunden nicht überschreitet.

Erwachsene mit akuten und Notfallbedingungen, injiziert in / in langsam, Jet oder Tropf oder in / m bei einer Dosis von 4-20 mg 3-4 mal täglich. Die maximale Einzeldosis beträgt 80 mg. Erhaltungsdosis - 0,2-9 mg pro Tag. Die Behandlung dauert 3-4 Tage und wird dann auf oral verabreichtes Dexamethason übertragen. Kinder - in / m in einer Dosis von 0,02776-0,16665 mg / kg alle 12-24 Stunden.

Für die topische Behandlung können die folgenden Dosen empfohlen werden:

  1. Weichteile: 2 bis 6 mg;
  2. Große Gelenke (z. B. Kniegelenk): 2 bis 4 mg;
  3. Gelenkbeutel: 2 bis 3 mg;
  4. Kleine Gelenke (z. B. Interphalangealgelenk, Temporalgelenk): von 0,8 bis 1 mg;
  5. Nervenganglien: 1 bis 2 mg;
  6. Sehnen: 0,4 bis 1 mg.

Das Medikament wird wiederholt im Abstand von 3 Tagen bis 3 Wochen nach Bedarf verordnet; Die Höchstdosis für Erwachsene beträgt 80 mg pro Tag. Wenn Erwachsene geschockt sind - in / in 20 mg einmal, dann bei 3 mg / kg für 24 Stunden als kontinuierliche Infusion oder als Einzeldosis 2-6 mg / kg oder in / bei 40 mg alle 2 6 Stunden

Bei Hirnödem (für Erwachsene) - 10 mg i.v., dann 4 mg alle 6 Stunden i.p. bis die Symptome verschwinden; Die Dosis wird nach 2-4 Tagen reduziert und die Behandlung wird nach 5-7 Tagen allmählich abgebrochen. Bei Insuffizienz der Nebennierenrinde (Kinder) i / m bei 0,0233 mg / kg (0,67 / mg / m2) pro Tag in 3 Injektionen jeden dritten Tag oder täglich bei 0,00776-0,01165 mg / kg (0,233) - 0,335 mg / m2) pro Tag.

Im Falle einer akuten allergischen Reaktion oder einer Verschlimmerung einer chronischen allergischen Erkrankung sollte Dexamethason gemäß dem folgenden Zeitplan verschrieben werden, wobei die Kombination aus parenteraler und oraler Verabreichung zu berücksichtigen ist: Dexamethason-Gebrauchsanweisung Injektionslösung 4 mg / ml: 1 Tag, 1 oder 2 ml (4 oder 8 mg) a) intramuskulär; Dexamethason-Tabletten 0,75 mg: zweiter und dritter Tag, 4 Tabletten in 2 Dosen pro Tag, 4 Tage, 2 Tabletten in 2 Dosen, 5 und 6 Tagen, 1 Tablette täglich, Tag 7 ohne Behandlung, Tag 8, Beobachtung.

Nebenwirkungen

Dexamethason wird normalerweise gut vertragen. Es hat eine geringe Mineralocorticoid-Aktivität, d.h. seine Wirkung auf den Wasser- und Elektrolytstoffwechsel ist gering. In der Regel verursachen niedrige und mittlere Dexamethason-Dosen keine Rückhaltung von Natrium und Wasser im Körper, erhöhte Kaliumausscheidung.

Folgende Nebenwirkungen werden beschrieben:

  1. Was die Sinne anbelangt: posteriorer subkapsulärer Katarakt, erhöhter Augeninnendruck mit möglicher Schädigung des Sehnervs, Neigung zu sekundären bakteriellen, pilzlichen oder viralen Infektionen des Auges, trophische Veränderungen der Hornhaut, Exophthalmus, plötzlicher Sehverlust (bei parenteraler Verabreichung im Kopf, Hals, Nasal) Schalen, Kopfhaut mögliche Ablagerung von Kristallen des Arzneimittels in den Gefäßen des Auges);
  2. Haut und Schleimhäute: verzögerte Wundheilung, Petechien, Ekchymose, Ausdünnung der Haut, Hyper- oder Hypopigmentierung, Steroidakne, Schwangerschaftsstreifen, Neigung zu Pyodermie und Candidiasis;
  3. Von endokrinen Systems: Reduktion der Glucosetoleranz, Diabetes oder steroid Manifestation latenter Diabetes mellitus, Nebennierensuppression, Cushing-Syndrom (Mondgesicht, Fettleibigkeit, Hypophysen-Typ, Hirsutismus, erhöhter Blutdruck, Dysmenorrhoe, Amenorrhoe, Muskelschwäche, Striae), verzögerte sexuelle Entwicklung bei Kindern;
  4. Seitens des Stoffwechsels: erhöhte Ausscheidung von Kalzium, Hypokalzämie, erhöhtes Körpergewicht, negative Stickstoffbilanz (erhöhter Proteinabbau), vermehrtes Schwitzen. Bedingt durch mineralocorticoid Aktivität - Flüssigkeits- und Natriumretention (peripheres Ödem), Gipsnatrismus, hypokalämisches Syndrom (Hypokaliämie, Arrhythmie, Myalgie oder Muskelkrampf, ungewöhnliche Schwäche und Müdigkeit);
  5. Auf dem Teil des Bewegungsapparates: langsameres Wachstum und Ossifikationsprozesse bei Kindern (vorzeitiger Verschluss der epiphysealen Wachstumszonen), Osteoporose (sehr selten - pathologische Knochenbrüche, aseptische Nekrose des Humerus- und Femurkopfes), Muskelsehnenruptur, steroidale Myopathie, Muskelmassage (Atrophie). Dexamethason Gebrauchsanweisung;
  6. Seit dem Herz-Kreislauf-System: Arrhythmien, Bradykardie (bis zum Herzstillstand); Entwicklung (bei prädisponierten Patienten) oder erhöhter Schweregrad der Herzinsuffizienz, Änderungen im Elektrokardiogramm, charakteristisch für Hypokaliämie, erhöhter Blutdruck, Hyperkoagulation, Thrombose. Bei Patienten mit akutem und subakutem Myokardinfarkt - Ausbreitung der Nekrose, Verlangsamung der Bildung von Narbengewebe, was zu Rupturen des Herzmuskels führen kann;
  7. Auf der Seite des Verdauungssystems: Übelkeit, Erbrechen, Pankreatitis, Steroid-Magen-und Zwölffingerdarmgeschwüre, erosive Ösophagitis, gastrointestinale Blutungen und Perforationen der Wand des Gastrointestinaltrakts, erhöhter oder verminderter Appetit, Verdauungsstörungen, Mammorismus, Schluckauf. In seltenen Fällen - erhöhte Aktivität von Lebertransaminasen und alkalischer Phosphatase;
  8. Erkrankungen des Nervensystems: Delirium, Desorientierung, Euphorie, Halluzinationen, manisch-depressive Psychose, Depression, Paranoia, erhöhter intrakranialer Druck, Nervosität oder Angstzustände, Schlaflosigkeit, Schwindel, Schwindel, Pseudotumor des Kleinhirns, Kopfschmerzen, Krämpfe.

Allergische Reaktionen: Hautausschlag, Juckreiz, anaphylaktischer Schock, lokale allergische Reaktionen.

Lokale mit parenteraler Verabreichung: Brennen, Taubheit, Schmerzen, Kribbeln an der Injektionsstelle, Infektion an der Injektionsstelle, selten - Nekrose des umgebenden Gewebes, Narben an der Injektionsstelle; Atrophie der Haut und des Unterhautgewebes nach i / m-Verabreichung (die Einführung in den Deltamuskel ist besonders gefährlich).

Andere: Die Entwicklung oder Verschlimmerung von Infektionen (gemeinsam verwendete Immunsuppressiva und Impfungen tragen zum Auftreten dieser Nebenwirkung bei), Leukozyturie, "Blutspülungen" ins Gesicht, "Entzugssyndrom".