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Im Knochen befindet sich das Knochenmark. Mit seiner Entzündung entwickelt sich eine Osteomyelitis. Die Krankheit breitet sich auf die kompakte und schwammige Knochensubstanz und dann auf das Periost aus.

Was ist das

Osteomyelitis ist eine Infektionskrankheit, die das Knochenmark und den Knochen befällt. Die Erreger der Krankheit dringen in das Knochengewebe durch den Blutkreislauf oder aus benachbarten Organen ein. Der Infektionsvorgang kann zunächst im Knochen vorkommen, wenn er durch eine Schusswunde oder einen Bruch beschädigt wird.

Bei pädiatrischen Patienten betrifft die Krankheit hauptsächlich die langen Knochen der oberen oder unteren Extremitäten. Bei erwachsenen Patienten nimmt die Häufigkeit des Osteomyelitisprozesses der Wirbelsäule zu. Bei Menschen mit Diabetes kann die Krankheit die Fußknochen betreffen.

Vor der Erfindung der Antibiotika galt diese Pathologie als unheilbar. Die moderne Medizin kommt ziemlich effektiv damit zurecht, indem sie den nekrotischen Teil des Knochens chirurgisch entfernt und einen langen Verlauf wirksamer antimikrobieller Mittel durchführt.

Es gibt mehrere Theorien über die Entwicklung der Krankheit. Einem von ihnen vorgeschlagenen Vorschlag von A. Bobrov und E. Lexer zufolge bildet sich in einem entfernten entzündlichen Fokus eine Ansammlung von Mikroben (Embolus). In den Blutgefäßen dringt es in die engen Endarterien der Knochen ein, wo sich die Blutflussgeschwindigkeit verlangsamt. An diesem Ort abgelagerte Mikroorganismen verursachen Entzündungen.

Es wird auch angenommen, dass die Basis der Erkrankung eine allergische Reaktion des Körpers als Reaktion auf eine bakterielle Infektion ist.

Wenn die mikrobiellen Wirkstoffe geschwächt sind und die körpereigene Immunreaktion stark genug ist, kann die Osteomyelitis primär chronisch werden, ohne dass die Knochen zerstört oder zerstört werden.

Die Entwicklung einer Entzündung in der Knochensubstanz verursacht die Bildung von Sequestration - ein spezifisches Zeichen für Osteomyelitis. Dies ist ein toter Teil, der sich spontan zurückweist. Vaskuläre Thrombose tritt im Bereich der Sequestrierung auf, die Durchblutung und die Knochenernährung sind beeinträchtigt.

Um den Sequester sammeln sich Immunzellen an, die einen Granulationsschacht bilden. Es äußert sich in einer Verdickung des Periostes (Periostitis). Granulationsschacht trennt abgestorbenes Gewebe gut von gesundem Gewebe. Periostitis ist zusammen mit Sequestern ein spezifisches Anzeichen für Osteomyelitis.

Klassifizierung

Die klinische Klassifikation der Osteomyelitis wird auf verschiedene Weise durchgeführt. Je genauer die Formulierung der Diagnose ist, desto klarer werden die Behandlungstaktiken.

Arten der Krankheit, abhängig vom Erreger:

• verursacht durch unspezifische Mikroflora (grampositiv oder gramnegativ): Staphylococcus, Pneumococcus, Streptococcus, Proteus, Darm und Pseudomonas bacillus, seltener Anaerobier:
• verursacht durch eine Art von Mikroben (Monokulturen);
• assoziiert mit der Assoziation von 2 oder 3 verschiedenen Arten von Mikroorganismen.
• spezifisch bei Infektionskrankheiten:
• syphilitisch;
• leprös;
• Tuberkulose;
• Brucellose;
• andere
• Der Erreger wird nicht nachgewiesen.

Bakterizide Läsion der Knochenschichten.

Es gibt klinische Formen der Krankheit:

• hämatogen:
• nach Infektion eines anderen Organs;
• Impfstofffrei;
• eine andere
• posttraumatisch:
• nach Frakturen;
• nach der Operation;
• bei Verwendung von Speichengeräten.
• Schusswaffen;
• Strahlung;
• atypisch (primär chronisch):
• Abszess brody;
• Osteomyelitis Ollier und Garre;
• tumorähnlich.

Durchflussoptionen:

• verallgemeinert:
• septisch toxisch;
• septikopiemisch;
• isoliert giftig.
• focal:
• fistulös;
• nicht klumpig.

Die Art des Flusses:

• akut (insbesondere fulminant);
• subakut
• primär chronisch;
• chronisch.

Es gibt solche Stadien des osteomyelitischen Prozesses:

• akut;
• subakut
• anhaltende Entzündung;
• Erlass;
• Verschlimmerung;
• Erholung;
• Genesung.

Phase Niederlage:

• intramedullär (nur das Knochenmark leidet);
• extramedullary.

Je nach Lokalisation wird die Osteomyelitis der Röhrchen- und Flachknochen unterschieden. In den langen Röhrenknochen können verschiedene Abschnitte betroffen sein: Epiphyse, Diaphyse, Metaphyse. Unter den flachen Knochen sind Schädel, Wirbel, Schulterblätter, Ischiasknochen und Rippen betroffen.

Lokale Komplikationen bei Osteomyelitis:

• Sequestrierung;
• Bruch;
• Knochen-, Parasosal- oder Weichteil-Phlegmon;
• pathologische Dislokation;
• die Bildung eines falschen Gelenks;
• Ankylose;
• Gelenkkontrakturen;
• Verletzung der Form und Entwicklung des Knochens;
• Blutung;
• Fisteln
• vaskuläre Komplikationen;
• neurologische Komplikationen;
• Muskel- und Hautstörungen;
• Gangrän;
• Malignität

Varianten der Krankheit mit häufigen Komplikationen:

• Amyloidschädigung der Nieren und des Herzens;
• schwere Lungenentzündung mit Lungenkollaps;
• perikardiale Entzündung;
• Sepsis;
• andere

Die häufigsten Varianten der Krankheit sind akute hämatogene (in der Kindheit) und chronische posttraumatische (bei erwachsenen Patienten).

Die Krankheit betrifft oft bestimmte Knochen des menschlichen Körpers.

Osteomyelitis des Oberschenkels

Symptome einer Osteomyelitis der Hüfte.

Es wird bei Menschen in jedem Alter beobachtet, hat oft hämatogenen Ursprung, entwickelt sich jedoch häufig nach einer Operation am Knochen. Begleitet von Hüftödem, Fieber und eingeschränkter Beweglichkeit benachbarter Gelenke. Auf der Haut bildet sich eine große Fistel, durch die der Eiter getrennt wird.

Osteomyelitis der Beinknochen

Anzeichen einer Osteomyelitis des Beinknochens.

Es wird häufiger bei Jugendlichen und Erwachsenen beobachtet, kompliziert häufig den Verlauf von Schienbeinfrakturen. Begleitet von Rötung und Schwellung des Beines, starken Schmerzen, Bildung von fistelartigen Passagen mit eitrigem Ausfluss. Zuerst ist der Tibiaknochen betroffen, aber dann ist die Fibula immer entzündet. Der Patient kann nicht auf den Fuß treten.

Osteomyelitis des Kalkaneus

Anzeichen einer Osteomyelitis des Kalkaneus.

Im Gegensatz zu den oben beschriebenen Formen verläuft sie meist langwierig und kompliziert oft Infektionskrankheiten des Fußes, beispielsweise bei Diabetes. Die wichtigsten Anzeichen sind: Schmerzhaftigkeit und Schwellung in der Ferse, Rötung der Haut, Ulzerationen mit Freisetzung eitriger Inhalte. Der Patient kann sich schwer bewegen und sich auf die Vorderseite des Fußes verlassen.

Osteomyelitis der Schulter

Kommt häufig in der Kindheit vor, hat einen akuten Verlauf, begleitet von Fieber, Schwellungen, Schmerzen in der Hand. Mit dem Fortschreiten der Erkrankung sind pathologische Frakturen möglich.

Osteomyelitis des Mittelfußknochens

Anzeichen einer Osteomyelitis des Mittelfußknochens.

Es entwickelt sich mit unzureichender chirurgischer Behandlung von Wunden, die durch einen verletzten Fuß entstehen. Es kann auch den Verlauf von Diabetes komplizieren. Begleitet von Schmerzen und Schwellungen des Fußes, Schwierigkeiten beim Gehen.

Osteomyelitis der Wirbel

Es entwickelt sich vorwiegend bei Erwachsenen vor dem Hintergrund einer Immunschwäche oder einer septischen Erkrankung. Begleitet von Rückenschmerzen, Kopfschmerzen, Herzklopfen, Schwäche, Fieber.

Gründe

Die weitaus meisten Fälle werden durch Staphylokokken verursacht.

Diese Mikroorganismen sind in der Umwelt weit verbreitet. Sie befinden sich auf der Hautoberfläche und in der Nasenhöhle vieler gesunder Menschen.

Beseitigen Sie die Infektion mit Staphylokokken.

Mikrobielle Wirkstoffe können auf unterschiedliche Weise in die Knochensubstanz eindringen:

1. Durch die Blutgefäße. Bakterien, die Entzündungen in anderen Organen verursachen, wie Pneumonie oder Pyelonephritis, können sich durch die Gefäße in das Knochengewebe ausbreiten. Bei Kindern dringt die Infektion oft in den Wachstumsbereich ein - die Knorpelplatten an den Enden der Röhrenknochen - das Humerus oder Femur.
2. Infizierte Wunden, Endoprothesen. Mikroorganismen aus Punktionen, Schnittwunden und anderen Wunden dringen in das Muskelgewebe ein und breiten sich von dort aus auf die Knochensubstanz aus.
3. Frakturen oder Operationen, wenn Krankheitserreger direkt in die Knochensubstanz gelangen.

Die Knochen eines gesunden Menschen sind resistent gegen die Entwicklung einer Osteomyelitis. Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer Pathologie erhöhen:

• kürzliche Verletzungen oder Operationen im Bereich von Knochen oder Gelenken, einschließlich Hüft- oder Kniegelenkersatz;
• Implantation einer Metallspange oder Speichen während der Osteosynthese;
• Tierbiss;
• Diabetes mit hohem Blutzucker;
• periphere arterielle Erkrankungen, die häufig mit Atherosklerose und Rauchen in Verbindung gebracht werden, beispielsweise Atherosklerose oder Endarteritis obliterans;
• das Vorhandensein eines intravenösen oder Harnkatheters, häufige intravenöse Injektionen;
• Hämodialyse;
• Chemotherapie bei Krebs;
• Langzeiteinsatz von Glucocorticoidhormonen;
• Drogenabhängigkeit.

Diagnose

Der Arzt untersucht den Bereich um den betroffenen Knochen herum, um Schwellungen, Rötungen und Druckempfindlichkeiten des Gewebes festzustellen. Zur Untersuchung der Fistel wurde eine stumpfe Sonde verwendet.

Blutuntersuchungen zeigen Anzeichen einer Entzündung - eine Zunahme der ESR und der Anzahl der weißen Blutkörperchen. Blut und fistulöser Ausfluss werden einer mikrobiologischen Studie unterzogen, um die Art des Mikroorganismus zu erkennen und die antibakteriellen Wirkstoffe zu bestimmen, die ihn effektiv zerstören.

Die wichtigsten Diagnoseverfahren für Osteomyelitis sind Visualisierungstests.

Der Bereich um den betroffenen Knochen herum ist die Schwellung, Rötung und Zärtlichkeit des Gewebes.

Die Radiographie von Knochen wird verwendet, um nekrotische Bereiche der Knochensequester zu identifizieren. Die Fistulographie, eine Einführung einer strahlenundurchlässigen Substanz in den Fistelgang, dient der Untersuchung der inneren Struktur der Fistel. In den frühen Stadien der Erkrankung liefert die radiologische Untersuchung wenig Informationen.

Die Computertomographie ist eine Reihe von Röntgenstrahlen, die aus verschiedenen Positionen aufgenommen wurden. Bei der Analyse wird ein detailliertes dreidimensionales Bild des betroffenen Knochens erstellt.

Die Magnetresonanztomographie ist eine sichere Untersuchungsmethode, mit der nicht nur das Knochenbild, sondern auch die umgebenden Weichteile im Detail nachgebildet werden können.

Zur Bestätigung der Diagnose wird eine Knochenbiopsie durchgeführt. Sie kann im Operationssaal unter Vollnarkose durchgeführt werden. In diesem Fall schneidet der Chirurg das Gewebe und nimmt ein Stück entzündetes Material mit. Dann wird eine mikrobiologische Untersuchung durchgeführt, um den Erreger zu identifizieren.

In einigen Fällen wird eine Biopsie unter örtlicher Betäubung mit einer langen, dauerhaften Nadel durchgeführt und an der Entzündungsstelle unter der Kontrolle der Radiographie durchgeführt.

Osteomyelitis Knochenbeschwerden

• Fieber und Schüttelfrost
• Knochenschmerzen;
• Schwellung der Läsion;
• gestörte Funktion der betroffenen Gliedmaße - die Unfähigkeit, den Arm oder das Treten am betroffenen Bein anzuheben;
• die Bildung von Fisteln - Löcher in der Haut, durch die Eiter ausgeschieden wird;
• Unwohlsein bei Kindern, Reizbarkeit oder Schläfrigkeit.

Manchmal ist die Krankheit fast ohne äußere Manifestationen.

Suchen Sie einen Arzt auf, um eine Kombination von Fieber und Schmerzen in einem oder mehreren Knochen zu erhalten.

Der Arzt muss bei solchen Erkrankungen eine Differentialdiagnose durchführen:

• rheumatoide Arthritis;
• infektiöse Arthritis;
• Synovitis;
• intermuskuläres Hämatom einschließlich Suppurativum;
• Knochenbruch

Chronische Knochenosteomyelitis

Diese Form dient meistens als Ergebnis eines akuten Prozesses. In der Knochensubstanz bildet sich eine Nasenhöhle. Es enthält lose Teile abgestorbenen Knochengewebes und flüssigen eitrigen Ausfluss. Der Inhalt der Sequestralbox wird durch die Fistel an die Hautoberfläche ausgeschieden.

Fistel auf der Hautoberfläche.

Wellenartige Entwicklung der Krankheit: Der Verschluss der Fisteln wird durch eine neue Phase der Entzündung und des Eiterausflusses ersetzt. Bei der Entlastung verbessert sich der Zustand des Patienten. Die Hauttemperatur ist normalisiert, der Schmerz verschwindet. Das Blutbild nähert sich normal. Zu diesem Zeitpunkt bilden sich allmählich neue Sequester in der Knochensubstanz, die anfangen, sich abzulehnen und eine Verschlimmerung zu verursachen. Die Remissionsdauer kann mehrere Jahre betragen.

Rückfallerscheinungen ähneln einer akuten Osteomyelitis. Es gibt Entzündungen und Schmerzen im betroffenen Bereich, eine Fistel öffnet sich, ein Weichgewebe-Phlegmon kann sich entwickeln. Die Dauer des Rückfalls wird durch viele Bedingungen bestimmt, vor allem die Wirksamkeit der Behandlung.

Primäre chronische Formen treten ohne Anzeichen des akuten Stadiums auf. Der Brodie Abscess ist ein einzelner kreisförmiger Hohlraum in der Knochensubstanz, der von einer Kapsel umgeben ist und sich im Beinbein befindet. Ein Abszess enthält Eiter. Es gibt keine geäußerten Symptome eines Entzündungsprozesses, die Krankheit ist träge. Exazerbation verursacht Schmerzen im Bein, besonders nachts. Fisteln werden nicht gebildet.

Sklerosierende Osteomyelitis geht mit einer Zunahme der Knochendichte und Periost-Überlagerungen einher. Der Knochen verdickt sich und nimmt die Form einer Spindel an. Der Knochenmarkkanal verengt sich. Diese Form ist schwer zu behandeln.

Akute Osteomyelitis

Die häufigste Variante eines solchen Prozesses ist hämatogen. Es wird hauptsächlich bei Jungen beobachtet. Es bildet sich eine phlegmonöse Entzündung des Markkanals.

Die toxische Variante ist blitzschnell und kann innerhalb weniger Tage zum Tod des Patienten führen. Die septikopiemische Variante ist durch das Vorhandensein von Abszessen nicht nur in der Knochensubstanz, sondern auch in den inneren Organen gekennzeichnet.

Die meisten Patienten haben eine lokale Form der Krankheit. Die Krankheit beginnt plötzlich. Es gibt ein Gefühl von Platzen und heftigen Schmerzen in der Extremität, oft in der Nähe des Knie-, Schulter- oder Ellbogengelenks. Es wird mit Bewegungen verstärkt. Die Körpertemperatur steigt an.

Blässe der Haut, schnelles Atmen und Puls, Lethargie und Schläfrigkeit werden bemerkt. Das Glied ist halb gebeugt, die Bewegungen in ihm sind begrenzt. Im Bereich der Entzündung tritt eine Schwellung und Rötung der Haut auf. Beim Klopfen im Bereich der Schädigung oder in Richtung der Knochenachse treten starke Schmerzen auf.

Röntgenbilder treten nur 2 Wochen nach Ausbruch der Krankheit auf.

Behandlung der Knochenosteomyelitis

Ein akuter Prozess erfordert einen dringenden Krankenhausaufenthalt. Die Behandlung wird unter Verwendung von Operationen und Medikamenten durchgeführt.

Die Operation umfasst die Osteopräforation - die Bildung eines Loches im Knochen, die Reinigung und Drainage des Hohlraums. In schweren Fällen werden eitrige Ausbrüche in den Muskeln geöffnet und das Knochenfräsen durchgeführt. Nach der Reinigung des Knochens vom Eiter beginnt die intraossäre Lavage - eine Einführung in den Hohlraum durch Plastikkatheter aus antimikrobiellen Substanzen - Antibiotika, Chlorhexidin, Rivanol sowie Enzyme.

Öffnung eitriger Ausbrüche in den Muskeln.

Komplexe konservative Behandlung umfasst:

• hochdosierte Antibiotika;
• Entgiftung (Injektion von Plasma-Lösungen, Albumin, Hämodez, Reopolyglukin) in die Vene, erzwungene Diurese;
• Korrektur von Störungen des Säure-Base-Zustands durch intravenöse Infusion von Natriumbicarbonat;
• Stimulation der Gewebereparatur (Methyluracil);
• immunmodulatorische Mittel und Vitamine.

Wenn die Krankheit durch Staphylokokken verursacht wird, können die Methoden der spezifischen Immuntherapie zu ihrer Behandlung verwendet werden - Staphylokokken-Toxoid, Staphylokokken-Impfstoff, Gammaglobulin oder Hyperimmunplasma mit einem hohen Gehalt an antimikrobiellen Antikörpern.

Obligatorische Ruhigstellung der Extremität mit Hilfe eines Longget Nach Abklingen einer akuten Entzündung wird die Physiotherapie verschrieben - UHF, Magnetfeld und andere. Die hyperbare Sauerstoffversorgung ist eines der wirksamen Verfahren bei Osteomyelitis. Dabei wird das Luft-Sauerstoff-Gemisch in einer speziellen Kammer unter Druck eingeatmet. Dies hilft nicht nur, die Blutversorgung aller Gewebe zu verbessern, sondern auch die Heilungsprozesse des eitrigen Fokus zu beschleunigen.

Die Prognose der Erkrankung ist meist günstig, sie endet mit der Genesung. In einigen Fällen wird die Krankheit jedoch chronisch.

Grundlage der Behandlung der chronischen Variante ist die Sequestroektomie. Während dieser Operation werden Knochenabscheider entfernt, die Knochenhöhle wird geräumt, Fisteln werden herausgeschnitten. Der entstehende Hohlraum wird abgelassen. Sie können sie mit speziellen Kunststoffmaterialien verschließen.

Bei pathologischen Frakturen, verlängertem Osteomyelitis-Prozess, Gliedmaßenverkürzung wird das Verfahren der Kompressions-Distraktions-Osteosynthese unter Verwendung des Ilizarov-Apparats verwendet. Chirurgen führen zuerst die Sequestrektomie durch und bearbeiten die Ränder des Knochens, wobei alle Infektionsherde entfernt werden. Dann wird durch den Knochen ein paar Speichen oberhalb und unterhalb des pathologischen Fokus gehalten. Die Speichen sind mit Metallringen befestigt, die das Bein oder den Arm umgeben. Metallstäbe parallel zur Gliedmaße werden zwischen benachbarten Ringen gezogen.

Kompressions-Distraktions-Osteosyntheseverfahren unter Verwendung des Ilizarov-Apparats.

Mit Hilfe der Nadeln und Stäbe werden Knochenfragmente zusammengedrückt. An ihrer Kreuzung bildet sich allmählich ein Verwachsen - ein Kallus. Ihre Zellen teilen sich aktiv. Nach dem Verschmelzen der Fragmente ziehen die Chirurgen die Ringe allmählich voneinander weg, wodurch sich die Länge der Stäbe erhöht. Die Verstauchung des Kallus führt zum Wachstum des neuen Knochens und zur Wiederherstellung der Gliederlänge. Der Behandlungsprozess ist ziemlich lang, aber diese Methode hat viele Vorteile gegenüber anderen chirurgischen Eingriffen:

• geringe Invasivität;
• mangelnde Immobilisierung des Gipses;
• die Bewegungsfähigkeit des Patienten;
• die Fähigkeit des Patienten, die Distraktion (Dehnung) nach ein wenig Training selbständig durchzuführen;
• Wiederherstellung des gesunden Knochengewebes, wodurch der Osteomyelitis-Defekt vollständig ersetzt wird.

Im Extremfall wird eine Amputation durchgeführt. Es ist angezeigt für die Entwicklung ausgedehnter Phlegmone, insbesondere durch Anaerobier oder Gangrän der Extremität.

Nach der Operation wird eine konservative Behandlung verordnet. Es enthält die gleichen Medikamente wie in der akuten Form.

Bei richtiger Behandlung ist die Prognose günstig. Das Wiederauftreten der Krankheit ist jedoch nicht ausgeschlossen. Eine persistierende Osteomyelitis kann zu Nierenamyloidose und anderen Komplikationen führen.

Antibiotika bei Osteomyelitis

Das Problem einer adäquaten Antibiotikatherapie besteht in der Notwendigkeit, schnell ein wirksames Medikament auszuwählen, das auf die maximal mögliche Anzahl vermuteter Erreger wirkt und eine hohe Konzentration im Knochengewebe erzeugt.

Osteomyelitis wird meistens durch Staphylokokken verursacht. Der schwerste Verlauf der Erkrankung ist mit einer Infektion mit dem Pyocyansstock verbunden. Unter Bedingungen einer verlängerten Osteomyelitis, operativer Operationen und begleitender Erkrankungen werden Mikroorganismen oft unempfindlich gegen ein Breitbandantibiotikum, beispielsweise gegen Cephalosporine und Fluorchinolone.

Daher ist es für die empirische Therapie vorzuziehen, Linezolid vorzuschreiben. Eine weniger gute Wahl wäre Vancomycin, da viele Bakterien schließlich resistent werden.

Linezolid wird intravenös verabreicht. Er wird gut vertragen. Nebenwirkungen sind häufig Übelkeit, lockerer Stuhlgang und Kopfschmerzen. Das Medikament kann bei Kindern jeden Alters verwendet werden, es hat fast keine Kontraindikationen. Es wird unter den Handelsnamen Zenix, Zyvox, Linezolid hergestellt. Amizolid und Rowlin-Routek sind mündlich erhältlich.

Vancomycin wird intravenös verabreicht. Es ist im ersten Trimenon der Schwangerschaft und während der Stillzeit kontraindiziert, mit Neuritis des Hörnervs, Nierenversagen und individueller Intoleranz. Das Medikament ist unter den Handelsnamen Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin erhältlich.

In schweren Fällen werden die modernsten Antibiotika verwendet - Tienam oder Meropenem. Wenn in der mikrobiellen Assoziation, die die Krankheit verursacht hat, anaerobe Mikroorganismen vorhanden sind, ist Metronidazol mit der Therapie verbunden.

Vor der Ernennung von Antibiotika ist es notwendig, Material für die mikrobiologische Forschung zu beschaffen. Nachdem die Ergebnisse der Empfindlichkeit von Mikroorganismen ermittelt wurden, kann das Arzneimittel durch ein wirksameres ersetzt werden.

Die Dauer des Antibiotikakurses beträgt bis zu 6 Wochen.

Manchmal beginnt die Behandlung mit Breitbandantibiotika, die Staphylokokken beeinflussen:

• geschützte Penicilline;
• Cephalosporine;
• Fluorchinolone;
• Clindamycin und andere.

Eine solche Behandlung muss jedoch notwendigerweise durch Daten zur Empfindlichkeit der isolierten Mikroorganismen gestützt werden.

Gleichzeitig mit der Langzeit-Antibiotika-Therapie muss die Darmdysbiose mit Hilfe von Linex, Atsipol und Milchprodukten mit lebenden Bakterien verhindert werden. Wenn nötig, Antimykotika (Nystatin) ernannt.

Volksheilmittel gegen Osteomyelitis

Nach der Behandlung der Osteomyelitis im Krankenhaus und der Entlassung des Patienten nach Hause, um den Übergang zur chronischen Form oder die Entwicklung einer Verschlimmerung zu verhindern, können Sie einige beliebte Rezepte verwenden:

• Machen Sie eine Abkochung des Hafergrases (Haferkleie wird sich als letzter Ausweg eignen) und machen Sie Kompressionen davon auf einem schmerzenden Glied;
• Machen Sie eine alkoholische Tinktur aus Flieder: Gießen Sie einen Wodka in ein Drei-Liter-Gefäß mit Blumen oder Knospen, und bestehen Sie eine Woche lang an einem dunklen Ort.
• Nehmen Sie 3 kg Walnüsse, entfernen Sie die Trennwände und gießen Sie Wodka auf diese Brücken. Beharren Sie 2 Wochen an einem dunklen Ort. Nehmen Sie 20 Tage lang dreimal täglich einen Esslöffel mit;
• den betroffenen Bereich mit Aloe-Saft schmieren oder aus gepressten Blättern eine Kompresse machen;
• eine große Zwiebel reiben, mit 100 g Seife mischen; Tragen Sie die Mischung nachts auf die Haut in der Nähe der Fistel auf.

Komplikationen

Osteomyelitis kann Komplikationen im umliegenden Gewebe oder im gesamten Körper verursachen. Sie stehen im Zusammenhang mit der direkten Ausbreitung von Infektionen, Durchblutungsstörungen, Vergiftungen und Stoffwechselveränderungen.

Pathologische Frakturen treten am Ort der Anlagerung mit einer leichten Verletzung auf. In diesem Fall kann der Patient nicht auf das Bein treten, eine abnormale Beweglichkeit der Knochenfragmente erscheint, Schmerzen und Schwellungen sind möglich.

Cellulitis - diffuse, eitrige Entzündung, die Knochen, Periost oder umgebende Muskeln erfassen kann. Die Krankheit wird von Fieber, Vergiftung, Schmerzen und Schwellungen der Extremität begleitet. Ohne Behandlung kann es zu Blutvergiftung - Sepsis - kommen.

Sepsis der unteren Extremitäten.

Mit der Zerstörung der Knochenenden können pathologische Luxationen in Hüfte, Knie, Schulter, Ellbogen und anderen Gelenken auftreten. Sie geht einher mit einer Verletzung der Form der Extremität, Schmerzen und der Unfähigkeit, den Arm oder das Bein zu bewegen.

Eine der häufigsten Komplikationen bei Osteomyelitis ist eine Pseudarthrose. Die freien Ränder des Knochens, die nach der Operation zum Entfernen des eitrigen Fokus gebildet wurden, wachsen nicht zusammen, sondern berühren sich nur. An dieser Stelle bleibt der Knochen beweglich. Es gibt eine Verletzung der Funktion der Extremität, Schmerzen darin, manchmal Schwellungen. Es gibt eine Schwäche und Atrophie der Muskeln. Die Behandlung des falschen Gelenks ist ziemlich lang. Es ist oft notwendig, den Ilizarov-Apparat zu verwenden.

Ankylose tritt auf, wenn die Gelenkflächen von Knochen, die von Osteomyelitis betroffen sind, z. B. aufgrund der langen Immobilität der Extremität verschmolzen sind. Sie geht einher mit Bewegungsmangel im Gelenk.

Infolge der Exzision von Fisteln kann sich eine Verdichtung der Gelenkkontraktur des umgebenden Gewebes entwickeln, was seine Beweglichkeit verringert.

Pathologische Frakturen, falsche Gelenke, Ankylose, Kontrakturen führen zu Deformitäten der Gliedmaßen, zu Unfähigkeit, zu gehen oder mit den Händen zu arbeiten.

Es kann zu Blutungen kommen, die zu einem dauerhaften Blutverlust und zur Bildung eines interstitiellen Hämatoms führen. Die Verödung des umgebenden Weichgewebes führt zur Entwicklung einer diffusen, eitrigen Entzündung - der Cellulitis. Dies ist eine gefährliche Komplikation, die in manchen Fällen eine Amputation der Extremität erfordert.

Bei chronischer Osteomyelitis sind die in der Nähe des Knochens vorbeigehenden Gefäße und Nerven signifikant betroffen. Die Blutzufuhr zum Ende (distalen) Teil des Beins oder Arms verschlechtert sich, das Gewebe schwillt an, es fehlt Sauerstoff. Lang anhaltende Schmerzen in den Gliedmaßen treten auf, möglicherweise Taubheitsgefühl und Kribbeln. Die Reizung des eitrigen Ausflusses aus der Fistel führt zur Entstehung von Dermatitis und Ekzemen. Wenn der Code zu trocken wird, Flocken, tritt Juckreiz auf. Wenn der Patient anfängt, die Haut zu kratzen, treten häufig Sekundärinfektionen und Eiter in den Wunden auf.

In einigen Fällen entwickelt die Osteomyelitis einen malignen Knochentumor, das Osteosarkom, das einen hohen Malignitätsgrad aufweist und schnell wächst.

Bei einem langen Verlauf der Osteomyelitis werden die Stoffwechselvorgänge im Körper gestört. Die Spannung der Kompensationsmechanismen führt zu einer erhöhten Proteinproduktion, die für die Heilung von Knochengewebe erforderlich ist. Gleichzeitig können abnormale Proteinbildungen auftreten, die sich in den Nieren und anderen Organen ablagern. So entwickelt sich eine häufige Komplikation der chronischen Osteomyelitis - Amyloidose. Es äußert sich hauptsächlich in Symptomen des Nierenversagens - Ödeme, erhöhter Blutdruck, eine Verletzung des Wasserlassens.

Pathogene Mikroorganismen aus dem eitrigen Fokus der Blutgefäße können in jedes Organ gelangen und dessen Entzündung verursachen. Eine der häufigsten Komplikationen ist Lungenentzündung. Der äußere Herzbeutel ist ebenfalls betroffen. Oft kommt es zu einer Infektion der Blutsepsis.

Prävention

Wenn ein Patient Risikofaktoren für Osteomyelitis hat, sollte er sich dessen bewusst sein. Es ist notwendig, alle Maßnahmen zu ergreifen, um verschiedene Infektionen zu verhindern, Schnitte, Kratzer zu vermeiden und Hautschäden rechtzeitig zu reparieren. Menschen mit Diabetes müssen den Zustand der Füße ständig überwachen, um das Auftreten von Hautgeschwüren zu verhindern.

Es ist notwendig, Zahnkaries, chronische Tonsillitis, Cholezystitis, Pyelonephritis rechtzeitig zu behandeln. Um die unspezifische Abwehr des Körpers zu erhöhen, ist es notwendig, die Ernährung und körperliche Aktivität zu überwachen, um einen gesunden Lebensstil zu führen.

Osteomyelitis obere Gliedmaßen.

Osteomyelitis ist ein entzündlicher Prozess im Knochenmark, der sich auf die umgebende Knochensubstanz ausbreitet. Es kann einen akuten oder chronischen Verlauf haben und äußert sich in Knochenschmerzen, Fieber, Vergiftung, Hohlraumbildung und Fistel mit eitrigem Ausfluss. Die Behandlung umfasst Operationen und massive Antibiotika-Therapie.

Anzeichen für die Entwicklung und Behandlung von Osteomyelitis

Osteomyelitis ist eine schwere Erkrankung, die durch eitrige Bakterien verursacht wird. Der Name der Krankheit selbst besteht aus 3 Teilen. Die einzige Schädigung des Knochengewebes wird als Osteitis bezeichnet. Wenn der Entzündungsprozess auf das Periost übergeht, ändert die Krankheit ihren Namen in Periostitis. Und mit Beteiligung an der Entzündung der Knochenmarkerkrankung wird Myelitis genannt.

Gründe

Eine Osteomyelitis des Knochens tritt nur in einem Fall auf - nachdem die eitrigen Mikroben in sie eingedrungen sind. Es kann in mehreren Fällen vorkommen. Erstens dringen Mikroben durch den Blutkreislauf in die Knochen ein. Dies wird hämatogener Übertragungsmodus genannt und betrifft häufig jüngere Kinder und sogar Babys. Bei Erwachsenen tritt diese Art der Infektion nicht auf.

Der zweite Typ ist der exogene Weg der mikrobiellen Übertragung. Das heißt, Bakterien in den Knochen kommen aus der Umgebung. Dies tritt häufig bei Frakturen, Schussverletzungen oder nach Operationen auf. Und es wird schon als eitrige Osteomyelitis bezeichnet. Dieser Typ umfasst den posttraumatischen Typ, wenn Mikroben in großer Zahl in eine offene Wunde, Abrieb oder eine Schusswunde fallen.

Die Krankheit tritt jedoch in den meisten Fällen nicht immer auf, sondern nur bei Vorhandensein von prädisponierenden Faktoren, darunter:

Wie erkennt man die Krankheit?

Ganz am Anfang ist es fast unmöglich, das Vorhandensein einer Osteomyelitis zu bestimmen, da es einfach keine Symptome gibt. In der Regel beginnt alles mit einer Erhöhung der Körpertemperatur, die in kurzer Zeit auf 40 Grad ansteigt. Es gibt erhöhte Pulsfrequenz, Unwohlsein, Schwäche und Lethargie. In diesem Fall wird fälschlicherweise eine falsche Diagnose gestellt, beispielsweise die Grippe.

Einige Tage nach dem Infektionsbeginn zeigen sich erste Anzeichen. Es ist ein Schmerz über den Ort, an dem sich Knochenschäden, Schwellungen und Rötungen der Haut entwickeln. Meistens sind die Knochen der Beine an dem Prozess beteiligt. Die Knochen der Hände sind jedoch relativ selten. Solche Anzeichen sind charakteristisch für eine Infektion, die durch den Blutkreislauf getragen wird. Und wenn eine Person diese Symptome zum ersten Mal bemerkt, können wir über das Vorhandensein einer akuten hämatogenen Osteomyelitis sprechen.

Wenn die Entzündung des Knochens exogen ist, sollte das Vorhandensein einer Wunde in den Vordergrund treten. Folgende Anzeichen treten auf: Hautrötung an der Verletzungsstelle, Ödem, allgemeines Unwohlsein, Schmerzen, Ödem. Wenn die Krankheit länger andauert und es möglich ist, die Perioden der Exazerbation und der Remission darin zu unterscheiden, können wir über den chronischen Prozess sprechen.

Richtige Therapie

Die Entzündungsprozesse des Knochens können nur im Krankenhaus behandelt werden. Der Umgang mit einer solchen schweren Krankheit wird zu Hause nicht funktionieren. Eine schwere antibakterielle Therapie tritt in den Vordergrund. Zwei oder sogar drei Medikamente werden gleichzeitig verordnet. Ihre Behandlung kann bis zu 2 - 3 Monate dauern. Gleichzeitig sind Entgiftungstherapie und Blutreinigung aus einer Vielzahl von Mikroben obligatorisch.

Bei der Behandlung mit Antibiotika müssen unbedingt probiotische und präbiotische Präparate verwendet werden, da sich häufig Dysbakteriose zu entwickeln beginnt, was das Immunsystem stark beeinträchtigt. Um die Blutzirkulation im betroffenen Bereich zu verbessern, müssen Medikamente wie Trental oder Pentoxifyllin verwendet werden.

Von besonderer Bedeutung ist die Wundauflage. Dies sollte täglich mit verschiedenen antibakteriellen Salben erfolgen, zum Beispiel - Levomekol oder Levosina. Um die Wunde von eitrigem Inhalt zu reinigen, ist es ratsam, bei Verbänden Trypsin oder Chymotrypsin zu verwenden.

Bei Bedarf ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Während der Operation wird die Wunde gereinigt, Knochengewebe entfernt, das bereits nicht mehr funktionsfähig ist, und es werden Wiederherstellungsoperationen durchgeführt, beispielsweise die Installation des Ilizarov-Geräts.

Komplikationen

Akute Osteomyelitis ist eine sehr schwere Erkrankung, die viele Komplikationen hat:

1. Phlegmon
2. Abszeß
3. Eitrige Entzündung des Gelenks, die direkt über der Knochenzerstörungsstelle liegt.
4. Spontaner Bruch
5. Vertrag
6. Ankylose
7. Die Bildung von malignen Tumoren.
8. Sepsis
9. Anämie
10. Amyloidose

Die Erholung hängt vom Ausmaß der Läsion und vom Ausmaß des Knochenprozesses ab. Im Falle einer chronischen Erkrankung hängt die Erholung von vielen Gründen ab, aber das Wichtigste ist hier die korrekte und rechtzeitige Behandlung sowie das Alter des Patienten.

Osteomyelitis des Kiefers

Osteomyelitis ist eine der schwierigsten pathologischen Varianten, die in der Chirurgie auftreten. Etwa ein Drittel der Struktur der Erkrankung gehört zur Osteomyelitis des Kiefers. Heute erfahren Sie in unserem Artikel, was eine Osteomyelitis des Kieferknochens ist, welche Ursachen es gibt, welche Hauptmanifestationen es gibt, wie gefährlich es ist und welche Methoden es gibt, um eine solche Pathologie zu verhindern.

Inhalt:

Osteomyelitis Knochen: was ist das?

Osteomyelitis der Knochen im Konzept der allgemeinen Chirurgie ist eine Entzündung des Knochengewebes, die eine ziemlich komplexe Pathogenese aufweist. In der modernen Medizin gibt es viele Theorien über das Auftreten. Es ist jedoch unmöglich, das zuverlässigste zu bestimmen, da jede der Theorien die anderen nicht ausschließt, sondern sie ergänzt. Somit ist die Osteomyelitis eine multifaktorielle Erkrankung, bei deren Entwicklung eine wichtige Rolle nicht nur durch das Eindringen eines infektiösen Agens in das Knochengewebe, sondern auch durch den Zustand des Immunsystems des menschlichen Körpers, durch Störung des lokalen Blutkreislaufs mit Verschlechterung des Trophismus gespielt wird.

Auf dem Foto: Osteomyelitis des Oberkiefers

Wenn ein Infektionserreger in das Knochengewebe eindringt, entwickelt sich eine heftige Reaktion des Körpers, die sich in einer eitrigen Entzündung äußert. Um die Infektion zu zerstören, wandern Leukozyten, die eine große Menge an Enzymen produzieren, aktiv an den Ort der Verletzung. Sie zerstören allmählich die Knochenstruktur und bilden mit flüssigem Eiter gefüllte Hohlräume, in denen Sie Knochenstücke oder Sequester finden können. Manchmal kommt es zu Entzündungen im umgebenden Weichteilgewebe, wodurch sich fistelartige Durchgänge auf der Haut bilden.

Wenn das Immunsystem eines Kranken recht aktiv arbeitet, kann die Entzündung unabhängig begrenzt werden und in eine chronische Form übergehen. Liegt jedoch eine Immunschwäche im Körper vor, breitet sich die Infektion mit der Entwicklung schwerer eitriger Komplikationen wie Sepsis aus, die häufig zu einer Behinderung oder sogar zum Tod führen.

Osteomyelitis in der Zahnheilkunde

Die Osteomyelitis der Kieferknochen ist etwa ein Drittel aller erkannten Fälle dieser Erkrankung. Dieses Merkmal der Statistik ist nicht zufällig und wird durch das Vorhandensein von Zähnen verursacht, die häufig eine Quelle für Knocheninfektionen sind. Darüber hinaus weist der Kiefer eine Reihe von Merkmalen auf, die für die Entwicklung dieser Krankheit prädisponieren:

• sehr reiches Geflecht arterieller und venöser Gefäße im Kiefer- und Gesichtsbereich;
• aktives Wachstum des Kiefers und rasche Veränderung seiner Struktur während der Zeit des Wechselns der Milchzähne in permanente;
• das Vorhandensein relativ breiter gaversovy Kanäle;
• sehr dünne und zarte Knochentrabekel;
• hohe Empfindlichkeit des myeloischen Knochenmarks gegenüber Infektionen.

All dies führt dazu, dass der Eintritt fast aller Mikroorganismen in das Knochengewebe die Entwicklung einer Osteomyelitis auslöst.

Gründe

Der Hauptgrund für die Entwicklung einer Osteomyelitis des Kiefers ist das Eindringen von hoch pathogenen Mikroorganismen in das Knochengewebe. Das Eindringen von Infektionen kann auf verschiedene Arten erfolgen:

1. Odontogen durch, wenn die Quelle des Erregers der Infektion ein Zahn ist, der von Karies betroffen ist. Zur gleichen Zeit dringen Mikroorganismen zuerst in das Pulpagewebe ein, woraufhin sich die kleinen Lymphgefäße oder Dentaltubuli auf das Knochengewebe ausbreiten.
2. Hämatogene durch pathogene Mikroorganismen breiten sich durch die Blutgefäße von der primären Infektionsquelle in den maxillofazialen Bereich aus. In dieser Rolle kann jeder infektiöse Fokus, der im Körper vorhanden ist, sein: akute oder chronische Tonsillitis, Erysipel der Haut oder Furunkulose. Darüber hinaus können bestimmte Infektionen Osteomyelitis auslösen: Typhus, Scharlach oder sogar normale Grippe.
3. Auf traumatische Weise, wenn die Osteomyelitis vor dem Hintergrund der Infektionsdurchdringung nach einer Fraktur oder Operation am Kiefer auftritt. Es wird in der Zahnmedizin am seltensten gefunden.

Bei der odontogenen Bahn ist der Unterkiefer häufiger betroffen, bei der hämatogenen Bahn ist der Oberkiefer betroffen. Wenn die Infektion auf hämatogenem Weg stattgefunden hat, ist die Lokalisierung des eitrigen Fokus tief im Knochengewebe und das Phänomen der Periostitis ist minimal.

Symptome

Das Krankheitsbild der Osteomyelitis hängt von der akuten oder chronischen Form der Erkrankung ab.

Auf dem Foto: chronische Osteomyelitis des Unterkiefers.

Scharf

Normalerweise treten die Symptome dieser Pathologie plötzlich auf und manifestieren sich durch lokale und allgemeine Manifestationen.

Häufige Symptome sind nicht spezifisch und spiegeln nur das Vorhandensein eines schweren Entzündungsfokus im Körper wider:

• Deutliche Erhöhung der Körpertemperatur auf 39 Grad und mehr.
• Allgemeine schwere Schwäche, Unwohlsein, Kopfschmerzen und Gelenkschmerzen.
• Blässe der Haut und der Schleimhäute, vermehrtes Schwitzen.

Vor dem Hintergrund solcher häufiger Erscheinungen treten lokale Anzeichen der Krankheit auf:

• Ständige unerträgliche Schmerzen im Bereich des Zahnes, der zur Infektionsquelle geworden ist. Wenn sich der Entzündungsprozess ausbreitet, nimmt das Schmerzsyndrom zu, verliert seine klare Lokalisation und breitet sich manchmal bei Bestrahlung des Ohrbereichs oder des Auges auf den gesamten Kiefer oder die Hälfte des Schädels aus.
• Bei Entzündungen wird oft das Kiefergelenk gefangen, es entwickelt sich Arthritis, was dazu führt, dass eine Person ihren Kiefer nicht schließen kann und den Mund ständig offen hält.
• Der Zahn, der die Krankheit verursacht hat, beginnt zu schwanken. Bei diffuser Entzündung ist auch eine Lockerung der Nachbarzähne möglich.
• Die Schleimhaut des Zahnfleisches und des Mundes wird stark geschwollen, hyperämisch und schmerzhaft.
• Die zunehmende Schwellung der Weichteile führt zu einer Asymmetrie des Gesichts und zu einem Spasmus der Kaumuskulatur.
• Deutliche Zunahme der Größe der regionalen Lymphknoten.

Die hämatogene Osteomyelitis tritt meistens am schwersten auf, da sie durch eine Kombination mit dem Ausfall anderer Knochen des Schädels und der inneren Organe gekennzeichnet ist, was die weitere Prognose erheblich beeinträchtigt.

Die Besonderheit des Verlaufs der traumatischen Version der Krankheit besteht darin, dass das klinische Bild in den frühen Stadien aufgrund der Manifestationen einer Verletzung gelöscht werden kann. Wenn jedoch 3-5 Tage nach einer Fraktur des Kiefers Beschwerden über verstärkte Schmerzen auftreten und der Zustand des Patienten schwerer wird, die Körpertemperatur ansteigt, starke Schwellungen im Mund und eitriger Ausfluss aus der Wunde auftreten, wird die Diagnose eindeutig.

Chronisch

Wenn die Krankheit chronisch wird, verbessert sich der Zustand des Patienten. Über einen ausreichend langen Zeitraum hinweg haben diese Menschen jedoch Hautblässe, Lethargie, Schlafstörungen und Appetitlosigkeit.

Bei der Untersuchung auf chronische Osteomyelitis zeigen sich Fisteln, die sich sowohl auf der Gesichtsoberfläche als auch in der Mundhöhle öffnen. Von den fistulösen Passagen wird ein wenig eitriger Inhalt freigesetzt. Sie können auch die Schwellung der Schleimhäute, abnorme Beweglichkeit eines oder mehrerer Zähne und eine Zunahme der regionalen Lymphknoten feststellen.

In Remission können Schmerzen fehlen oder unbedeutend sein. In der Zeit der Exazerbation kann das Schmerzsyndrom jedoch zunehmen, während der Patient nicht immer die genaue Lokalisation der Schmerzen angeben kann.

Diagnose

Aufgrund der Beschwerden des Patienten und der objektiven Daten der allgemeinen Untersuchung kann eine Osteomyelitis des Kieferknochens vermutet werden. Die Bestätigung einer solchen Erkrankung und die vollständige Formulierung der Diagnose sind nur nach radiologischer Diagnose (Röntgendiagnostik) möglich.

Es gibt frühe und späte radiologische Anzeichen, die auf das Vorhandensein einer solchen schweren Pathologie hinweisen.

Röntgen: akute Kieferosteomyelitis

Frühe Röntgenzeichen sind:

• das Vorhandensein von Knochenverdünnungen auf den Fotografien, die mit seiner Verdichtung abwechseln;
• Unschärfe und extrem verschwommenes Knochenmuster im Kiefer;
• eine leichte Zunahme der Periostdicke als Folge der Periostitis.

Späte Anzeichen einer Osteomyelitis auf dem Röntgenbild sind:

• Bildung von 7-12 Tagen nach Ausbruch der Krankheit der Zentren der Zerstörung mit der Bildung von Sequestern;
• Verdickung und moderate Verdichtung des Knochengewebes um den entzündeten Fokus.

In schwierigen Fällen wird gezeigt, dass Patienten einen MRT-Scan haben, wodurch sie das Ausmaß des Knochenschadens besser erkennen und kleine eitrige Herde sichtbar machen können.

Neben der Röntgenuntersuchung werden allgemeine klinische Tests durchgeführt, die die Aktivität des Entzündungsprozesses widerspiegeln:

• vollständiges Blutbild, bei dem eine Zunahme der Anzahl der Leukozyten, Änderungen der Leukozytenformel entzündlicher Natur, eine Abnahme der Anzahl der Erythrozyten und des Hämoglobins nachgewiesen werden kann;
• biochemische Analyse von Blut mit dem Nachweis von Elektrolytstörungen, dem Auftreten von Entzündungsmarkern.

Um den Erreger der Osteomyelitis zu ermitteln und seine Empfindlichkeit gegenüber antibakteriellen Medikamenten zu bestimmen, wird eine bakteriologische Untersuchung der Abgabe von Fistelpassagen mit der Aussaat von Eiter auf speziellen Nährmedien mit anschließender Mikroskopie der erhaltenen Proben durchgeführt.

Differentialdiagnose

Die Diagnose einer Osteomyelitis bei anderen Krankheiten, die ähnliche Symptome aufweisen, ist wichtig, da eine falsche Diagnose zu einer falschen Wahl der Behandlungstaktik und zur Ineffektivität der Therapie führen kann. All dies erhöht das Risiko eines nachteiligen Verlaufs der Krankheit und eine schlechte Prognose für die zukünftige Gesundheit.

Die Differentialdiagnose einer Osteomyelitis sollte bei folgenden Erkrankungen durchgeführt werden:

Komplikationen

Eine falsch diagnostizierte oder nicht rechtzeitig eingeleitete Therapie der Osteomyelitis führt zu schweren Komplikationen, die eine hohe Sterblichkeitsrate aufweisen und häufig zu Behinderungen führen.

Am häufigsten ist eine Osteomyelitis des Kiefers kompliziert:

• Weichteilabszesse, perimaxilläre Schleimhäute und eitrige Tricks, die sich rasch auf den Hals und das Mediastinum ausbreiten. Diese Pathologie ist äußerst gefährlich, da die damit verbundene Sepsis (der Begriff Blutvergiftung wird im nichtmedizinischen Vokabular verwendet wird) schnell zur Schädigung lebenswichtiger Organe mit der Entwicklung eines septischen Schocks und zum Tod führt.
• Thrombophlebitis der Gesichtsvenen, Mediastinitis, Perikarditis oder schwere Lungenentzündung.
• Eitrige Läsion der Gehirnmembranen mit Entwicklung einer Meningitis.
• Mit der Lokalisierung eines eitrigen Fokus im Oberkiefer kann sich die Infektion auf den Orbitalbereich ausbreiten, wobei der Augapfel geschädigt wird, was zu einer Atrophie des Sehnervs führt, was zu einem irreversiblen Sehverlust führt.

Behandlung

Die Behandlung der Osteomyelitis der Kieferknochen ist die gleichzeitige Lösung von zwei Hauptaufgaben:

1. Die rasche Beseitigung des Zentrums eitriger Entzündungen in den Knochen und den umgebenden Weichteilen.
2. Korrektur von Funktionsstörungen, die durch einen schweren Infektionsprozess ausgelöst wurden.

Alle Patienten unterliegen ausnahmslos einer stationären Behandlung in der chirurgischen Abteilung, die sich auf Mund- und Kieferchirurgie spezialisiert hat. Wenn es kein solches Krankenhaus gibt, wird die Behandlung in der Abteilung mit Erfahrung in der chirurgischen Zahnheilkunde durchgeführt.

Der therapeutische Komplex umfasst:

• Chirurgischer Eingriff mit Eröffnung eines eitrigen Fokus, Reinigung von nekrotischen Massen und vollständiger Drainage.
• Die Verwendung von antibakteriellen Medikamenten mit einem breiten Aktivitätsbereich.
• Entgiftung und entzündungshemmende Behandlung, Stärkung der Immunität.

Wichtig ist auch die umfassende Pflege mit strenger Bettruhe, vollständige, aber sanfte Ernährung (hypoallergene Ernährung mit der Einbeziehung aller notwendigen Nährstoffe, Vitamine und Mineralstoffe in die Ernährung).

Folgen und Rehabilitation nach Osteomyelitis des Kiefers

Die Folgen einer akuten oder chronischen Osteomyelitis des Kieferknochens können sehr schwerwiegend sein und die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen.

1. Bei der chirurgischen Behandlung einer solchen Pathologie wird es häufig erforderlich, nicht nur den verursachenden Zahn, sondern auch mehrere andere zu entfernen. Dies führt dazu, dass die Person später kieferorthopädische Behandlung und Prothetik benötigt.
2. Ausgedehnte Knochendefekte können zu einer Verformung des Kiefers führen, die nicht nur ein Schönheitsfehler ist, sondern auch die normale Funktion des Kieferapparatapparats erheblich stört.
3. Die Niederlage von Weichteilen führt häufig zu Narbenfehlstellungen, was ebenfalls ein ernstes kosmetisches Problem ist, das mit Hilfe plastischer Operationen gelöst werden muss.
4. Die Ausbreitung der Infektion auf das Gelenk kann eine Entzündung (Arthritis) oder Arthrose hervorrufen, die später zur Ursache der Ankylose und einer starken Einschränkung der Beweglichkeit des Kiefers wird.
5. Die Folgen septischer Zustände vor dem Hintergrund einer Osteomyelitis können auch eine Verletzung der Funktion der inneren Organe, der Blutbildungsprozesse und der Funktion des Immunsystems sein.
6. Eine Osteomyelitis, die den Oberkiefer befällt, kann sich mit der Entwicklung eines Abszesses oder einer Cellulitis des Augapfels auf den Jochbeinknochen und sogar auf die Orbita ausbreiten. Dies führt zu einem vollständigen Verlust der Sehkraft ohne die Möglichkeit seiner Genesung.

Die Rehabilitation nach einer eitrigen Entzündung der Kieferstacheln dauert manchmal mehrere Jahre. Alle Patienten unterliegen der Registrierung einer Apotheke, von der sie erst nach Korrektur aller daraus resultierenden Verstöße entfernt werden.

Rehabilitationsaktivitäten umfassen:

• Einsatz von Physiotherapie-Techniken;
• ggf. Prothetik verlorener Zähne;
• wiederholter chirurgischer Eingriff aus kosmetischen oder medizinischen Gründen;
• Verhinderung des erneuten Auftretens einer solchen Pathologie.

Prävention

Präventive Maßnahmen sind nicht nur der Schlüssel zur Verhinderung der Entstehung einer Osteomyelitis, sondern auch der Faktor, der das Risiko von Komplikationen verringert und die Erholungsphase verkürzt, wenn Sie die Krankheit immer noch nicht vermeiden können:

• Rechtzeitige Behandlung von Karies, auch wenn keine klinischen Manifestationen vorliegen.
• Aufrechterhaltung eines normalen Immunstatus durch regelmäßige körperliche Anstrengung, richtige und vollständige Ernährung.
• Sanierung aller chronischen Infektionsherde im Körper.
• Bei Verletzungen, in der postoperativen Periode oder nach der Zahnextraktion, sind alle vorbeugenden medizinischen Vorschriften zu beachten.

Zusammenfassend ist festzuhalten, dass trotz aller Errungenschaften der modernen Medizin die Osteomyelitis des Kiefers bei Erwachsenen und Kindern nicht an Bedeutung verliert. Die rechtzeitige Erkennung der Anzeichen und eine angemessene Behandlung erhöhen die Chancen des Patienten, die Lebensqualität auf einem hohen Niveau vollständig wiederherzustellen und zu erhalten.