Gipstechnik

Gipstechnologie ist die Immobilisierung mit Gips. Pflasterbinden werden häufig in der Traumatologie, Orthopädie und Chirurgie eingesetzt. Diese Bandage ist gut modelliert, bietet einen sicheren Sitz, liegt fest und gleichmäßig am Körper an, härtet schnell aus, lässt sich leicht entfernen und kann unter allen Bedingungen angewendet werden.

Medizinischer Gips, der in der Gipstechnik verwendet wird, ist ein semi-aquatisches Calciumsulfat, das durch Kalzinieren eines natürlichen Gipssteins bei einer Temperatur von 130 ° C erhalten wird. Medizinischer Gips - fein gemahlenes weißes oder leicht gelbliches Pulver, ohne Verunreinigungen, trocken, weich im Griff, sollte schnell aushärten und dauerhaft im Produkt sein. Diese Eigenschaften werden durch Inspektion, Gefühl und Verwendung eines speziellen Musters bestimmt. Der Gips wird mit warmem Wasser im Verhältnis 2: 1 versetzt, bis eine plastische Masse entsteht, die 5-6 Minuten aushärten soll. Eine zu schnelle Aushärtung (in 1–2 Minuten) von Gips ist unerwünscht, da eine aus einem solchen Gips hergestellte Gipsbinde während des Verbandens aushärten kann. Die gefrorene Masse sollte schwer brechen, sich nicht zwischen den Fingern erwärmen und keine Feuchtigkeit ausscheiden. Schleifer Gips mit Unreinheiten, die durch ein feines Sieb gesiebt wurden. Das langsame Aushärten des Gipses wird durch Zugabe von heißem Wasser oder Alaun in einer Menge von 20 g pro Eimer Wasser beseitigt. Es ist notwendig, die Aushärtungsgeschwindigkeit des Gipses zu kennen, mit der gearbeitet werden muss, und die Wassertemperatur entsprechend anzupassen.

Gipsverbände befinden sich in einem speziellen Raum - Gips, wo sich ein Schrank für die Aufbewahrung von Gips- und Gipsbinden, ein Tisch für die Zubereitung von Gipsbein, Becken zum Einweichen von Gipsbinden, Werkzeuge zum Entfernen und Schneiden von Gipsbändern, eine Couch oder ein spezieller orthopädischer Tisch befinden.

Gipsverbände werden im Werk hergestellt oder vor Ort hergestellt, indem Gipspulver ohne Rand in gewöhnliche Mullbinden gerieben wird (Abb. 1). Zur Herstellung eines Gipsverbandes werden Gipsverbände oder Gipsschienen mit warmem Wasser tief in ein Becken getaucht (Abb. 2). Nasse Bandagen werden durch das Aufhören von Luftblasen bestimmt. Entfernen Sie den Verband von beiden Enden, damit der Gips nicht herausfließt. Hände zusammen, überschüssiges Wasser auspressen.

Abb. 1. Verputz- und Faltenverbände

Abb. 2. Tränken und entfernen Sie den Gipsverband.

Gipsverbände werden ohne Futter direkt auf die Haut aufgetragen und bedecken die knöchernen Vorsprünge mit speziellen Wattepads (Abb. 3). In der orthopädischen Praxis werden manchmal dünne Baumwollschichten verwendet.

Für die Aufbringung eines Gipsverbandes werden häufig Gipsschienen verwendet, die aus 6-8 Lagen getränkten Gipsverbandes hergestellt werden. Die Länge des Longget beträgt 60 cm - 1 m, das Longet wird mit einer Gips- oder gewöhnlichen Mullbinde fixiert. Bandage ohne übermäßige Spannung und Einschnürungen, Rollen des Kopfes einer Gipsbandage in kreisförmigen Bewegungen nach oben oder unten, die vorherige Tour mit einer nachfolgenden Tour der Band um mindestens die Hälfte der Breite abdeckend, Falten glätten und die Bandage-Touren glätten. Sie müssen ständig einen feuchten Verband entlang der Körperkonturen sorgfältig simulieren. Nach dem Anlegen einer Pflasterbinde muss der Blutkreislauf in der Extremität sorgfältig überwacht werden, wobei den Fingerspitzen besondere Aufmerksamkeit zu schenken ist: Schmerz, Empfindlichkeitsverlust, Kälte, Schwellung, Verfärbung mit Blässe oder Bläue deuten auf ein Druckgefäß und die Notwendigkeit eines Verbandwechsels hin.

Abb. 3. Die Körperteile, die beim Auftragen eines Gipsabdrucks geschützt werden sollen.

Gipsbett wird bei Erkrankungen der Wirbelsäule eingesetzt. Sie bilden 5-6 große Longts in zwei Schichten, von der Spitze der Krone bis zur Mitte der Oberschenkel und etwas breiter als die Hälfte des Brustumfangs. Der Patient wird auf den Bauch gelegt. Knochenvorsprünge sind mit Baumwolle geschützt, Kopf, Rücken und Hüften sind mit zwei Lagen Gaze bedeckt. Gips Longget wird auf Gaze gelegt und ist gut modelliert (Abb. 4). Anschließend werden aufeinanderfolgende Schichten abwechselnd aufgetragen. Nach dem Aushärten wird das Pflasterbett entfernt und so geschnitten, dass der Kopf des Patienten bis zur Mitte der Krone hineinragt und die Ohren offen bleiben. seitlich sollten die kanten die iliakammmuscheln und die achselhöhlen erreichen, jedoch so, dass die bewegungen in den schultergelenken nicht eingeschränkt werden. Im Schrittbereich wird ein ovaler Schnitt vorgenommen, um die Verwendung des Gefäßes zu erleichtern (Abb. 5). Nach dem Besäumen der Ränder des Gipsbettes werden sie mit Gaze bedeckt und mit Gipsbrei eingerieben. Die getrocknete Gipskrippe ist von innen mit weichem Material bezogen.

Abb. 4. Eine Gipskrippe herstellen.

Abb. 5. Gipsbett.

Gipskorsett verhängen bei Erkrankungen und Verletzungen der Wirbelsäule. Die Art des Korsetts wird durch die Lokalisation der Läsion bestimmt (Abb. 6). Das Korsett wird auf einem speziellen orthopädischen Tisch oder in einem Rahmen platziert, so dass Sie die Wirbelsäule entlasten und die Deformität beseitigen können (Abb. 7). Gepolsterte Jakobsmuscheln der Unterknochen, Dornfortsätze der Wirbel, Schulterblatt, Schlüsselbein vorschützen. Für das Korsett eine breite Gipsbinde oder speziell angefertigte Schienen verwenden; Sie sind abwechselnd auf 4 Ebenen hinter und vorne angeordnet und sorgfältig modelliert. Die Bandage wird mit Runden einer Gipsbandage in 1-2 Lagen verstärkt. Auf dem Korsett befinden sich etwa 20 Bandagen mit einer Breite von 25 cm. Ein korrekt übereinander angeordnetes Korsett hat unten drei Stützpunkte - die Jakobsmuscheln der Beckenknochen und der Schambein, an der oberen Vorderseite liegen gegen das Brustbein. Im Bauchbereich wird zum leichteren Atmen normalerweise ein Fenster herausgeschnitten. Beim Anlegen eines Korsetts sollte der Mund des Patienten geöffnet sein. Der Korsettkragen ist so geschnitten, dass er oben etwas oberhalb des Hinterkopfes, unterhalb der Ohren und auf Höhe des Kinns, unten - auf Höhe der XI - XII - Brustwirbel endet.

Abb. 6. Arten von Gipskorsett, abhängig vom Grad der Läsion (durch den Pfeil angezeigt).

Abb. 7. Die Auferlegung eines Gipskorsetts.

Abb. 8. Coxite-Dressings

Im Bereich der Schultern und Achselhöhlen ist das Korsett ausgeschnitten, so dass Bewegungen in den Schultergelenken nicht eingeschränkt werden.

Die Hüft- oder sogenannte koxitische Bandage (Abb. 8) wird im Falle einer Erkrankung oder einer Schädigung des Hüftgelenks (Femur) verwendet. Für einen Coxit-Verband sind breite Gipsverbände, 60 cm oder 1 m lange Gipsschienen und Wattepads für die Verlegung im Bereich des Kreuzbeins und der Muscheln des Beckens erforderlich. Die ersten 2-3 langen Longhards werden um den Bauch und das Becken gelegt und mit Rundtouren einer Gipsbinde gesichert. Dann werden zwei Meter Schienen auf die hintere und äußere Oberfläche des unteren Endes des unteren Beinendes aufgebracht und mit einem Gipsverband fixiert. Zwei kurze Longuet stärken die Vorder- und Innenfläche des Hüftgelenks, einer davon geht schräg und bildet den Schrittbereich des Verbandes. Kurze Schienen werden vom unteren Drittel des Oberschenkels bis zum Knöchelgelenk und hinten vom mittleren Drittel des Unterschenkels bis zu den Fingerspitzen aufgebracht. Alle Longets sind mit Gipsbinden verstärkt. Die Bandage kann aus einer kleineren Länge von Leinen hergestellt werden, jedoch mit einer größeren Anzahl von Bandagen. Im Bereich der Leistenfalte, wo die Verbände häufig brechen, ist besondere Festigkeit erforderlich.

Die Thoraco-Brachial-Bandage (Abb. 9) wird bei Frakturen im Schultergelenk und Humerus eingesetzt. Beginnen Sie mit der Einführung eines Gipskorsetts und legen Sie dann eine lange Schiene auf die Innenfläche des Arms vom Handgelenk bis zum Achselhohlraum, wobei Sie zum Korsett wechseln. Das zweite Longuet wird vom Handgelenk aus über die Ellbogen- und Schultergelenke des Korsetts auf die hintere Außenfläche aufgebracht. Die Schienen werden mit einem Pflasterverband fixiert und der Verband wird mit zusätzlichen Schienen am Schultergelenk verstärkt. Zwischen dem Korsett und dem Ellbogengelenk wird ein Holzstab, eine Strebe, eingesetzt.

Abb. 9. Toraco-brachialer Verband.
Abb. 10. Rundgips bei Beschädigung des Ellenbogengelenks.
Abb. 11. Gipsverband bei Fraktur der Unterarmknochen.

Kreisförmige Gipsverbände werden häufig für Frakturen von Gliedmaßen verwendet (Abb. 10, 11, 12). Ein kreisförmiger Gipsabdruck, der direkt auf eine Wunde aufgetragen wird, wird als taube Gussform bezeichnet. Neben der Immobilisierung von Fragmenten schützt eine solche Bandage die Wunde vor einer Sekundärinfektion, schützt vor Austrocknung und Abkühlung, macht Verbandverbände überflüssig und bietet nicht nur optimale Bedingungen für die Fusion von Knochenfragmenten, sondern auch für die Wundheilung der Wunde. Gehörlose Gipsbandagen werden häufig zur Behandlung von Schussverletzungen verwendet, erleichtern den Transport der Verwundeten und sorgen für deren Pflege.

Abb. 12. Rundpflasterbinden beim Bruch der Beinknochen.

Um eine Wund- oder Verletzungsstelle in einem kreisförmigen Gipsverband zu beobachten, wird manchmal ein Fenster hergestellt - eine mit Fenstern versehene Bandage (Abb. 13). Es wird mit einem Messer in einem noch nicht ausgehärteten Verband an der vorgesehenen Stelle ausgeschnitten. Um das Schneiden des Fensters von innen zu erleichtern, legen Sie ein Wattepad und eine Pflasterbinde an dieser Stelle dünner. Die Ränder des Fensters rieben mit Gipsbrei.

Der Brückenverband (Abb. 14) ist eine Art Fenster, bei dem zur Verstärkung des Verbandes Metall- oder Kartonpflasterbögen durch das Fenster in den Verband eingefügt werden.

Abb. 13. Verband beenden.
Abb. 14. Brückenverband.
Abb. 15. Gipsschiene am Kniegelenk.
Abb. 16. Abnehmbarer Gipsreifen. >

Eine kreisförmige Bandage, die nur eines der Glieder der Gliedmaße erregt, die Schiene genannt wird, und die Gelenke überhaupt nicht - die Hülle. Letzteres wird hauptsächlich als Bestandteil komplexer Verbände verwendet.

Bei Schäden und Erkrankungen der Gelenke, oft des Knies und des Ellbogens, wird eine Schiene angebracht (Abb. 15), die eine vollständige Erholung des Gelenks bewirkt. Es sollte den darüberliegenden Teil der Extremität bis zum oberen Drittel und den Basiswert bis zum unteren Drittel erfassen. Die Basis der Schiene ist eine Gipsschiene, über die die Bandage mit Gipsbinden angebracht wird.

Der abnehmbare Gipsreifen (Abb. 16 und 17) besteht aus einer breiten Gipsschiene, die 2/3 des Umfangs der Extremität abdecken soll. Longuet ist gut modelliert und mit einem Mullverband fixiert. Wenn nötig, wickeln Sie den Verband ab, Sie können den Verband leicht entfernen. Abnehmbare Gipsreifen sind in der Kinderpraxis weit verbreitet.

Abb. 17. Abnehmbarer Gipsreifen (Fixierung mit einer Bandage).

Zur schrittweisen Beseitigung einiger Formen von Verformungen und Kontrakturen wird eine Bühnenbandage angelegt. Es gibt verschiedene Arten solcher Verbände. Beispielsweise wird bei der Behandlung von angeborenem Klumpfuß bei kleinen Kindern der Fuß so weit wie möglich aus der Teufelslage entfernt und ein Gipsverband in dieser Form darauf aufgebracht. Nach einiger Zeit wird der Verband entfernt, die bösartige Situation wieder entfernt und ein Pflasterverband angelegt. So wird der Fuß allmählich, indem er die Gipsbandagen allmählich ändert, in seine natürliche Position gebracht. Eine andere Art von Stufenverband, der zur Beseitigung von Kontrakturen in den Gelenken und Winkelverformungen der Knochen verwendet wird, ist ein kreisförmiger Pflasterverband mit einem Schnitt über dem zu fixierenden Pflaster. Die Richtung des Schnitts sollte entgegen dem Kettwinkel sein. Die Größe des Schnittes wird schrittweise mit Hilfe von in einer Bandage verputzten Hebeln verringert, um die Verformung zu beseitigen.

Nach dem Ende der Behandlung wird der Gipsverband entfernt. Zu diesem Zweck gibt es ein spezielles Werkzeugset (Abb. 18). Bei der Präparation eines Gipsabdrucks mit einer Spezialschere muss der Innenkiefer immer parallel zur Bandage liegen (Abb. 19). In Bereichen mit ausgeprägter Krümmung ist es besser, die Säge zu verwenden. Nach der Präparation werden die Kanten des Verbandes auseinander bewegt und der verputzte Körperteil wird freigegeben. Putzreste werden mit warmem Wasser und Seife entfernt.

Abb. 18. Ein Satz Werkzeuge zum Entfernen und Schneiden des Gipsabgusses.

Gipsverbände: Arten und Regeln der Auferlegung

Bei Verletzungen wurden häufig Gipsklammern verwendet. Diese Methode der Immobilisierung hat mehrere Vorteile - sie sind einfach anzuwenden, einfach anzuwenden und tragen zur korrekten Heilung von Knochengewebe bei.

Es gibt verschiedene Arten von Gipsverbänden:

• Mit Baumwollgaze, Flanell oder Strickfutter. Sie haben ihre Nachteile: Wollmischungen, die Unbehagen verursachen; Knochenfragmente sind oft nicht starr fixiert. Oft werden Verbände mit einem Strickverband oder -strumpf als Futterstoff hergestellt. Beide Optionen schützen die Haut vor Beschädigungen.
• Ohne Futter, das direkt auf die Haut einwirkt.

Gipsfixierer werden häufig bei verschiedenen Erkrankungen des Bewegungsapparates eingesetzt. Sie dürfen nicht verwendet werden, wenn:

• Ligatur großer Gefäße des Kreislaufsystems;
• anaerobe Infektionen;
• eitrige Prozesse;
• Phlegmone;
• somatische Pathologien usw.

Arten von Dressings

Die Arten von Gipsverbänden variieren je nach Aufbringungsmethode und Bedeckung eines Körperteils. Der kreisförmige Gipsverband wird spiralförmig auf den verletzten Bereich aufgebracht und das Ende ist nur einseitig geschlossen.

Runde Gipsverbände sind von folgender Art:

• Fertig Ein Loch über der Wunde und der Drainage wird an der Vorrichtung ausgeschnitten, die Kanten des ausgeschnittenen Fensters dürfen das Weichgewebe nicht verletzen.
• Brücken werden überlagert, wenn die Verletzung der Integrität der Haut kreisförmig ist. Oberhalb und unterhalb der Wunde werden kreisförmige Bandagen hergestellt, die zusätzlich durch U-förmige Metallteile untereinander verstärkt werden.

Die Einstufung der Gipsverbände richtet sich nach den Bereichen, in denen sie angewendet werden. Sie sind:

• schneiden;
• Reifen
• langett;
• langet-rund;
• Thoraco-brachial (über den Armen und der Brust);
• koxitisch (an Beinen, Becken und Bauch mit einem Teil der Brust);
• Fahren (bedeckt Beine, Becken, die Grenze erreicht den Nabel);
• Korsetts;
• Kinderbetten

Bei kleineren Verletzungen verwendet das Schlüsselbein einen Deso-Verband. Die Immobilisierung erfolgt mit einem Verband, weniger Gips. Bei einer Klavikularfraktur können Sie anstelle einer Bandage eine Bandage verwenden.

Ausrüstung und Werkzeuge

Gipsverbände legen sich in einem speziell ausgestatteten Raum mit dem erforderlichen Werkzeugsatz auf. Es wird erforderlich sein:

• Tisch zur Herstellung von Dressings;
• ein orthopädischer oder spezieller Tisch mit einem Beckenhalter;
• Apparate zum Auflegen von Korsetts;
• Schere zum Schneiden von Gips;
• Schnabelzange zum Biegen von Gips;
• Gipsexpander zum Verteilen der Ränder des Gipses;
• Ersatzmaterialien für das Ankleiden.

Gipsabguss

Beim Auftragen eines Gipsverbandes müssen Sie die Technik befolgen.

Die Regeln für die Anwendung von Gipsverbänden lauten wie folgt:

• die Unbeweglichkeit der gebrochenen und der zwei nächsten Gelenke sicherstellen;
• den freien Zugang zum verletzten Glied sicherstellen;
• beim Anlegen einer Pflasterbinde, um den korrekten Sitz des Verbandmaterials zu kontrollieren (eine stark drückende Binde unterbricht die Blutzirkulation im verletzten Bereich und kann zur Entwicklung von Wundliegen und Nekrose der Weichteile führen);
• Bei jeder Art von Gipsbruch werden die Finger nicht bedeckt.
• Es ist notwendig, das Verhalten von Knochenfragmenten zu kontrollieren (erneute Verschiebung ist nicht akzeptabel).
• unter den knöchernen Vorsprüngen befindet sich eine weiche Wollbinde (sie nimmt keine Feuchtigkeit auf, wie weiße).

Bei der Anwendung von Gips sollte die mögliche Bildung von Gelenksteifigkeit berücksichtigt werden. Beim Abrichten ist es daher notwendig, den Gelenken eine günstige Funktionsposition zu geben: Zwischen dem Unterschenkel und dem Fuß muss ein Winkel von 90 ° bestehen; Knie bei 165 ° gebogen; Hüfte - völlig ungebogen; die Finger befinden sich in der Position einer leichten Biegung, die Bürste steht in einem Winkel von 45 °, die Schulter ist 15-20 ° (eine Mullrolle ist unter dem Arm eingeschlossen).

Das Bett des Patienten sollte orthopädisch sein oder ein Schild sollte unter der Matratze platziert werden. Alle Manipulationen an der Ligation werden von einem Orthopäden oder Traumatologen durchgeführt. Vor dem Eingriff wird die Pflasterbinde in Wasser eingeweicht, ausgewrungen und in perfekt aufgerichtetem Zustand an der Extremität angelegt, wobei dem Gelenkbereich besondere Aufmerksamkeit geschenkt wird. Nach dem Trocknen fixieren sie den Gips, aber nicht zu fest. Dieser Algorithmus zur Gipsligation ist für alle Arten von Schäden ähnlich, die eine starre Fixierung des Verletzungsbereichs erfordern.

Mit dem Auftreten eines Ödems wird der Gipsabdruck durch den vorderen Teil geschnitten und nach der Normalisierung wird der Fixierer wiederhergestellt (er wird verputzt).

Die Pflasterbinde hat beim Auftragen die Form von Körperteilen. Und diese Eigenschaft wird in der Traumatologie und Orthopädie häufig verwendet. Bei offenen Frakturen einen Gipsverband auftragen. Es wird direkt auf die Verletzung angewendet und behindert die Wunddrainage nicht.

Überlagerungstechnik

Gipsverbände werden in folgender Reihenfolge aufgetragen:

• Alle benötigten Materialien werden vorbereitet.
• Die Frakturzone ist mit 2-3 benachbarten Gelenken immobilisiert.
• Um die Unbeweglichkeit des Gelenkpflasters zu gewährleisten, werden diesem Gelenk und Fragmenten der Extremität überlagert.
• Entlang der Gipskanten wird ein breiter Verband angelegt, der anschließend über die Gipskante gefaltet wird.
• Wenn Sie einen Verlust der motorischen Funktion des Gelenks vermuten, erhält es eine bequeme Position.
• Beim Verlegen von Gips bleibt das Gelenk bewegungslos.
• Der Gipsabdruck wird in kreisförmigen Bewegungen um den Schadensbereich aufgetragen, beginnend von der Peripherie bis zur Mitte. Die Bandage wird nicht verbogen, beim Richtungswechsel wird sie von der Rückseite geschnitten und gestreckt.
• Bereiche, die stärker beansprucht werden, verstärken zusätzlich (Gelenke, Fuß).
• Für eine genauere Simulation der Konturen der Extremität wird jede Schicht geglättet, bis die Hand die Konturen des Körpers unter dem Gips spürt. Besonderes Augenmerk wird auf Knochenüberstände und -bögen gelegt. Gips muss die anatomischen Konturen der Fläche, auf die er aufgetragen wird, exakt wiederholen.
• Während der Bandagierung wird die Extremität von einer Bürste getragen (Finger können Spuren auf dem nicht ausgehärteten Gips hinterlassen). Gipsbandage geschichtet.
• Bis der Gips vollständig freigesetzt ist, wird versucht, ihn nicht zu berühren, um die Integrität des Befestigungsmaterials nicht zu beeinträchtigen.
• Die Kanten des Verbandes werden gestärkt. Nach dem Aushärten des Gipses wird der Rand im Kreis um 2 cm geschnitten, dann wird das Futter gefaltet und mit Gips fixiert.
• Bei starker Fixierung erhalten Sie mindestens 5 Lagen Gipsbinden.
• Nach dem Ende der Auferlegung von Gips markieren Sie es (schreiben Sie das Datum der Verletzung, die Auferlegung und Entfernung von Gips, den Namen des Traumas).

Gips trocknet nach 15-20 Minuten nach dem Einweichen aus. Wenn die Auflagefläche groß ist, werden die Verbände nach Bedarf schrittweise eingeweicht.

Nach dem Anlegen eines Rundverbandes wird der Zustand des Patienten 2 Tage lang überwacht (Schwellungen der Gliedmaßen sind möglich).

Beim Imposieren messen die Longoats im Voraus die Länge und Breite an einem gesunden Gliedmaßen. In breite Streifen Gipsverband schneiden. Nach dem Einweichen glättet der Verband glatt. An den Stellen der Biegung der Fuge werden die Kanten eingeschnitten und überlappt. Zur Fixierung werden die Schienen mit einer Mullbinde verbunden.

Gips wird mit speziellen Werkzeugen (Schere, Sägemappe, Pinzette, Spachtel) entfernt, wobei die Schnittstelle mit heißem Wasser oder speziellen Lösungen vorbenetzt wird. Um die Schiene zu entfernen, schneiden Sie den Verband ab.

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Guten Tag. Sagen Sie mir bitte, ich habe eine Hüftfraktur. Ich habe einen Gipsabguß aus Coxit. Es kann geändert werden, um zu schneiden. Ich bin 40 Jahre alt.

Guten Tag. Coxite Gipsabguss wird 2 Wochen nach dem Strecken aufgetragen. Es fixiert Hüft- und Kniegelenke. Entfernen Sie es nach 3 Monaten im Krankenhaus.

Unabhängig davon ist es unmöglich, es zu entfernen, und es ist auch riskant: Sie können eine Fraktur komplizieren und starke Schmerzen verursachen. Wenn es schwer zu tragen ist, gibt es Orthesen (orthopädische Stiefel), die bei Hüftfrakturen unterschiedlicher Schwierigkeit getragen werden.

Es ist notwendig, mit Ihrem Arzt über die Möglichkeit zu sprechen, den Coxit-Gipsverband durch eine Orthese zu ersetzen, die zu diesem Zeitpunkt vom Zustand des Oberschenkelhalses abhängt. Sie müssen Kontrollaufnahmen machen und das Röntgenbild untersuchen.

Stiefel (Orthesen), die starr fixiert sind, werden getragen, wenn Sie eine schwere Hüftfraktur erhalten. Ein solcher orthopädischer Stiefel kann das Bein vollständig unbeweglich machen, wodurch die Heilung des Knochengewebes beschleunigt wird. Der Stiefel einer Standardausführung kann einen Gipsverband für Frakturen des Oberschenkelhalses mittlerer Komplexität ersetzen. In diesem Fall sind Fußdrehungen in verschiedene Richtungen begrenzt.

Orthesen werden getragen, wenn im Bereich der Fraktur während der Rehabilitationsphase Nerven verletzt werden, insbesondere bei Verletzungen bei einer älteren Person. Das Produkt wird die Belastung des verletzten Beins erheblich reduzieren und seine Unterstützung bieten. Durch Klappmechanismen ist es möglich, die notwendige Position der Orthese einzustellen. In diesem Fall müssen Sie sicherstellen, dass alle Schrauben angezogen sind.

Nach dem Tragen der Orthese können Sie das Hüftgelenk mit einer Bandage ruhigstellen, z. B. Echtermaer.

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Gipsauflagen, Typen, Aufbringungsregeln für Frakturen, Entfernung von Gips

Gips ist Calciumsulfat, ist ein weißes Pulver, das durch Kalzinieren eines natürlichen Gipssteins bei einer Temperatur von 70-140 ° C erhalten wird. Guter Gips sollte weiß sein, die Konsistenz von Weizenmehl, trocken, ohne Verunreinigungen und kleine Kieselsteine, sollte beim Zusammenpressen mit der Faust nicht zu einem Klumpen zusammenkleben.

Arten von Gipsverbänden

Gipsverbände sind in vollständig und unvollständig unterteilt. Letztere umfassen Gipsschiene und Gipsbett.

Zum Vervollständigen von Gipsverbänden gehören:

1) eine kreisförmige (kontinuierliche) Pflasterbinde bedeckt die Extremität oder den Rumpf am Umfang;

2) ein mit Fenstern versehener Abdruck - ein Verband mit einem "Fenster" über der Wunde, um die Behandlung der Wunde zu ermöglichen;

3) Gipsschienenhülse, die dem beschädigten Gliedsegment überlagert ist. Der Tutor kann abnehmbar und nicht abnehmbar sein.

4) Gipskorsett wird für Frakturen, entzündliche Prozesse und Wirbelsäulendeformitäten verwendet;

5) der thorako-brachiale Verband wird für Schulterfrakturen, Schulteroperationen verwendet;

6) Der Verband am Hüft- und Hüftgelenk (Coxit-Verband) wird bei entzündlichen Erkrankungen des Hüftgelenks, Hüftknochenfrakturen, Tuberkulose-Koxitis, Schussverletzungen des Hüftgelenks nach Operationen am Hüftgelenk verwendet

7) "boot" - bei einem Bruch der Fibula oder des Knöchels

8) Brücke - besteht aus zwei separaten Teilen, die mit Gips oder Metallstreifen in Form von Brücken befestigt sind.

Casting-Regeln:

Gipsbinden können mit einem Baumwoll-Mull-Träger und bespodkladochnye sein. Ersteres wird hauptsächlich in der orthopädischen Praxis verwendet, letzteres bei der Behandlung von Frakturen, insbesondere von offenen.

1) Vor dem Anbringen der Pflasterbinde des Patienten ist es erforderlich, in einer bequemen Position zu pflanzen oder zu liegen, um Muskelverspannungen und Unbehagen während der Bandagierung zu vermeiden.

2) Verwenden Sie für den festen Teil des Körpers oder der Extremität spezielle Ständer und Stützen, um ihm die Position zu geben, in der er sich nach dem Anlegen der Bandage befindet. Alle knöchernen Vorsprünge sollten mit Wattebinden bedeckt werden, um Wundliegen zu vermeiden.

3) Die Pflasterbinde wird spiralförmig ausgeführt, die Binde ohne Spannung, die Binde wird durch den Körper gerollt, ohne den Verbandkopf von der Bindeoberfläche abzureißen, so dass keine Falten gebildet werden. Jede Schicht Gipsverband wird mit der Handfläche geglättet und entlang der Konturen des Körpers modelliert. Diese Technik macht Gips monolithisch.

4) Über der Frakturstelle, an den Falten, wird der Gipsverband mit zusätzlichen Verbandtouren verstärkt und kann aus 6 bis 12 Lagen Verband bestehen.

5) Sie können die Position des Gliedes während des Auflegens der Bandage nicht ändern, da dies zur Bildung von Falten führt, die durch Quetschen der Gefäße zur Bildung eines Dekubitus führen können. 6)

Während der Bandagierung wird die Extremität von der gesamten Handfläche getragen, nicht von den Fingern, so dass sich keine Abdrücke im Verband befinden.

7) Beim Auftragen eines Gipses müssen der Ausdruck und die Schmerzen des Patienten überwacht werden.

8) Die Finger der oberen oder unteren Gliedmaßen sollten immer offen gelassen werden, um die Blutzirkulation nach ihrem Typ zu beurteilen. Wenn die Finger anschwellen und blau werden, bedeutet kalt bei Berührung venöse Verstopfung. Der Verband muss geschnitten und möglicherweise ersetzt werden. Wenn der Patient über starke Schmerzen klagt und die Finger weiß und kalt werden, werden die Arterien übertragen und der Verband sollte sofort abgeschnitten werden, die Kanten ausgebreitet und mit einem weichen Verband vorübergehend gestärkt werden, bevor der neue Verband angelegt wird.

9) Die Kanten des Verbandes werden abgeschnitten, herausgedreht, die resultierende Walze wird aus Gipsbrei geglättet. Danach wird es mit einer Mullschicht bedeckt und erneut mit Brei bestrichen.

10) Schreiben Sie auf dem Verband das Datum der Aufbringung: Gipsabdruck.

11) Nasser Verband vor dem Trocknen kann nicht mit einem Blatt bedeckt werden. Schließlich trocknet es am dritten Tag.

12) Der Patient sollte geschult werden, wie der Verband während des Trocknens vor Nässe, Verformung und vor ärztlicher Soforthilfe zu schützen ist, wenn Schmerzen, Schwellungen, Blauwerden oder Bleichen der Finger auftreten.

Entfernung des Gipsverbandes.

Um den Gipsverband zu entfernen, werden spezielle Werkzeuge verwendet: Scheren mit langen, gewichteten Griffen, bei denen das Ende des unteren Astes verlängert und abgestumpft ist, um die Haut nicht zu beschädigen; Halbrundsägen, Messer, elektrische Apparate zum Schneiden von Gips.

Um das Schneiden zu erleichtern, wird die Schnittlinie manchmal mit Wasser oder einer Salzlösung benetzt. Zuerst wird die Bandage in der Länge geschnitten, dann werden die Ränder vorsichtig breiter und das Glied vorsichtig von der Bandage entfernt, wobei der Umfangsteil gestützt wird.

Der Arzt sollte beim Abnehmen des Gipsverbandes anwesend sein, um den Zustand der Kallus zu überwachen, und gegebenenfalls einen neuen Fixierverband anlegen. Nach dem Entfernen des Verbandes wird die Extremität mit warmem Wasser und Seife gewaschen.

Coxitis-Bandage für Hüftfraktur

Frakturen des oberen Endes des Femurs

Je nach Passage der Frakturlinie des Knochens gibt es zwei Arten von Frakturen:

Intraartikulär

Dies schließt wiederum die folgenden Arten von Frakturen ein:

• Hauptstadt: wenn der Kopf des Oberschenkels zusammenbricht;
• Subcapital: Die Frakturlinie befindet sich unmittelbar hinter dem Kopf.
• transzervikal: Hüftfraktur;
• basaler Cervix: Der Bereich zwischen dem Cervix und dem Körper des Knochens ist gebrochen.

Die Bestimmung der Art der Fraktur ist nur mit Hilfe von Röntgenstrahlen möglich. Manchmal muss es in mehreren Projektionen gemacht werden Zum einen ist das Gesamtbild der Verletzung möglicherweise nicht vollständig klar.

Nach einer genauen Diagnose wird das Bein ruhiggestellt und behandelt.

Extraartikulär

Diese Hüftfraktur befindet sich auf Höhe der Vorsprünge (Spucke). Ein großer Spieß kann sich lösen, wenn eine Person direkt an diesem Teil des Beines einen Schlag erhalten hat oder erfolglos gefallen ist.

Der kleinere Spieß befindet sich an der Innenseite des Oberschenkels, daher ist seine Fraktur nicht typisch und wird nur bei extrem gefährlichen Verletzungen (nach schweren Unfällen) beobachtet. In beiden Fällen wird die Immobilisierung durchgeführt.

Symptome

Das Hauptsymptom einer Verletzung mit einem Knochenbruch ist ein stechender Schmerz, wenn versucht wird, einen verletzten Körperteil zu bewegen oder ihn zu berühren. Eine Hüftfraktur ist jedoch durch verschiedene Arten von Schmerzen gekennzeichnet, die Sie identifizieren können.

1. Wenn der Hals gebrochen ist, schmerzen die Leistengegend und das Becken. Außerdem gibt es eine Deformierung des Hüftgelenks (insbesondere bei dünnen Menschen) und eine leichte Schwellung. Quetschungen und Hämatome sind selten.
2. Ein Bruch der Spuckenteile ist ein intensiver Schmerz im Oberschenkel. Zusätzliche Symptome: Schwellung und purpurrote Flecken.

Bei einer Hüftfraktur ist eines der Symptome häufig ein Schock, sodass das Opfer möglicherweise keinen Schmerz spürt oder nicht versteht, wo er Schmerzen hat. Und manchmal kann ein Kind gar nichts erklären, denn für Kinder sind Brüche auch sehr beängstigend.

Beschwerden sind daher kein wesentlicher Faktor für die Diagnose. In der Regel führt der Arzt vor Ort eine Erstuntersuchung durch, führt dann eine vorübergehende Immobilisierung durch, der Patient wird in ein Krankenhaus gebracht, wo die genaue Art der Verletzung nach Röntgenaufnahmen festgestellt wird.

Wie behandeln?

Die Behandlung einer Hüftfraktur wird ausschließlich im Krankenhaus durchgeführt, da Das Opfer muss nicht nur rund um die Uhr von einem Arzt beobachtet werden, sondern auch ein speziell ausgestattetes Bett. Normalerweise wird eine Stange über dem Bett installiert, für die sich eine Person aufgrund der Kraft ihrer Arme erhebt und eine sitzende Position einnimmt.

Bei einem Bruch des Femurs wird der Knochen zurückgesetzt (unter örtlicher Betäubung), dann wird das Bein gegossen. In den ersten Wochen werden dem Patienten Bettruhe und Bewegungstherapie gezeigt.

Medikamente verschreiben Medikamente mit Glucosamin und Chondroitin, um die Regeneration geschädigter Gewebe zu beschleunigen. Wenn die Fraktur offen ist, können auch entzündungshemmende Medikamente und Immunmodulatoren verordnet werden.

(Hüftfrakturen, Spießfrakturen)

Die Hüftfrakturlinie kann sich innerhalb des Gelenks oder außerhalb davon erstrecken. Im ersten Fall wird eine Hüftfraktur als intraartikulär bezeichnet, im zweiten - extraartikulär.

In der Traumatologie werden folgende Arten von intraartikulären Hüftfrakturen unterschieden:

• Hauptstadt Die Frakturlinie verläuft durch den Femurkopf.
• Subcapital Die Bruchlinie befindet sich direkt unter dem Kopf.
• Perineal (transzervikal). Die Frakturlinie befindet sich im Halsbereich.
• Basiszervikal. Die Bruchlinie befindet sich am Rand des Halsübergangs in den Femurkörper.

Extraartikuläre Hüftfrakturen im oberen Teil befinden sich auf Höhe der Spieße. Zuteilung von intertrochanterischen und interchannelartigen Frakturen.

Bei einem bestimmten Mechanismus der Verletzung (direkter Schlag oder Sturz im Bereich des Spießes) ist ein großer Spieß möglich. Die isolierte Trennung eines kleinen Spießes trifft sehr selten.

(Kondylenfrakturen der Hüfte)

Diaphysäre Hüftfrakturen

Für ein Kind ist jede Veränderung nicht nur ein physiologisches Trauma, sondern auch ein psychologisches. Selbst Erwachsene, die ihren Fuß in einer unnatürlichen Position sehen, erleben einen echten Schock, geschweige denn Kinder. Ursachen für Hüftfrakturen bei Kindern sind häufig häuslich:

• mit hoher Geschwindigkeit vom Fahrrad fallen;
• Verletzungen infolge eines Unfalls (und das Kind kann im Auto oder Fußgänger sein);
• Teilnahme an Sportwettkämpfen.

Die Bestimmung einer Hüftfraktur bei jungen Kindern ist nicht einfach, da das Kind möglicherweise keinen Schock verspürt. Es ist notwendig, sich auf andere Symptome zu konzentrieren:

• merkliche Schwellung der Hüfte oder offensichtliche Deformität;
• das Kind kann nicht sitzen und stehen;
• selbst in der Bauchlage sind die Bewegungen des verletzten Beines begrenzt.

Erste Hilfe soll die Ruhigstellung des Kindes gewährleisten. Danach muss man ihn dringend in der nächstgelegenen Notaufnahme oder im Krankenhaus hospitalisieren. Während des Transportvorgangs müssen Sie sich in der Nähe des Kindes befinden, um es zu beruhigen, da kranke Kinder mehr Aufmerksamkeit benötigen.

Behandlung und Rehabilitation

Die Behandlung von Hüftfrakturen bei Kindern zwischen sechs Monaten und fünf Jahren besteht in der Verwendung eines Coxit-Gipsverbandes. Mit Gips können Sie den beschädigten Bereich des Beines und die nächsten Gelenke fest fixieren, so dass sich das Kind nicht noch mehr verletzt.

Ergänzt mit der Behandlung der Ernennung von Schmerzmitteln und Beruhigungsmitteln.

Wenn Röntgenstrahlen das Vorhandensein von kleinen Fragmenten und einen schweren Bruch mit Verschiebung zeigten, sollte eine Operation durchgeführt werden.

Es wird unter Vollnarkose durchgeführt und impliziert manchmal die Installation einer Platte für die bestmögliche Fusion der Knochen. Danach wird die Bettruhe für mindestens 6 Wochen verordnet, gefolgt von einer Rehabilitationsphase.

Ein wiederholter Vorgang zum Entfernen der Platte wird frühestens nach sechs Monaten ernannt.

(Frakturen des Körpers des Femurs)

Eine diaphysäre Fraktur der Hüfte ist eine schwere Verletzung, die von einem schmerzhaften Schock und einem erheblichen Blutverlust begleitet wird.

Versatzbruch

Eine Hüftfraktur mit Verschiebung ist die gefährlichste Art von Verletzung, die eine lange Behandlung und Rehabilitation erfordert. Symptome eines solchen Schadens sind wie folgt:

• der Bereich des verletzten Bereichs ist deformiert;
• Die Fraktur ist für das bloße Auge sichtbar, unabhängig davon, ob sie geöffnet oder geschlossen ist.
• der Schmerz ist scharf und stark, verstärkt, wenn versucht wird, das Glied zu bewegen;
• das Vorhandensein von Schwellungen;
• auf dem Rücken liegend erscheint das verletzte Bein kürzer;
• das Vorhandensein von Prellungen im Bereich der Fraktur.

Hüftfrakturen mit Verlagerung sind für ältere Menschen und Kinder charakteristisch. Die Behandlung impliziert vor allem eine Neupositionierung - Vergleich von verschobenen Knochen. Dann wird ein Gipsverband auf den Oberschenkel aufgetragen und eine vollständige Immobilisierung vorgeschrieben. Jede Bewegung kann eine sekundäre Verschiebung verursachen.

Wenn die verdrängten Knochenfragmente nicht eingesetzt werden können, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt.

In besonders schwierigen Fällen werden die Knochen mit speziellen Platten und Schrauben verbunden, die zur korrekten Fixierung beitragen. Die Behandlung und Rehabilitation dauert 2 Monate oder länger.

Nach 3-4 Monaten können Sie langsam mit Krücken gehen.

Was ist eine Kapuze?

Bei einer Hüftfraktur mit Verdrängung ist es manchmal notwendig, eine Skeletttraktion durchzuführen. Die Nadel wird in den Oberschenkel des Opfers eingeführt, an dem das Gewicht aufgehängt ist, dann ist die Immobilisierung sichergestellt.

Der Zweck dieser Methode: die schrittweise Reduzierung von Fragmenten und deren Fixierung. Wenn dies nicht der Fall ist, kann sich ein Kallus bilden, dessen Behandlung eine zusätzliche Operation erfordert.

Andernfalls dauert die Rehabilitation einige Male länger, da der Kallus etwa ein Jahr lang zu normalen Knochen umgebaut wird.
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Merkmale der Immobilisierung

Die Immobilisierung sollte an jeder Kurve durchgeführt werden. Durch die Unbeweglichkeit des beschädigten Körperteils können sich die Fragmente für eine korrekte Heilung in einer Position arretieren.

Bei einer Hüftfraktur bei Erwachsenen und Kindern wird die primäre Immobilisierung (Transport) häufig durchgeführt, um das Opfer in ein Krankenhaus zu transportieren.

Die Immobilisierung des Transports bei Fraktur des Femurs impliziert die Immobilität von mindestens drei Gelenken: Hüfte, Knie und Sprunggelenk.

Dies ist vor allem für das Wohlbefinden des Opfers notwendig, da der Schmerz auf die gebrochene Hüfte auch durch Berühren des Unterschenkels oder des Knies übertragen werden kann.

Die Immobilisierung erfolgt mit Reifen.

Die Wahl des Reifendesigns hängt von folgenden Faktoren ab:

• die Art der Fraktur (offen, geschlossen, versetzt usw.);
• das Alter des Opfers (großer Erwachsener oder kleines Kind);
• Art und Dauer des Transports (Transport auf einem Rettungswagen, Anlieferung der Verletzten mit einem Hubschrauber oder Flugzeug, z. B. wenn ein Bruch irgendwo in den Bergen aufgetreten ist usw.).

Physiotherapie

Ein Spezialist für Bewegungstherapie besucht regelmäßig die Unfallabteilung, da längeres, immobilisiertes Liegen in allen Knochensystemen mit Stagnation behaftet ist. Eine Femurfraktur in der ersten Behandlungsperiode (unmittelbar nach der Operation oder nach dem Verputzen) umfasst die folgenden Übungen:

• Beugung / Streckung des Fußes und der Zehen;
• Anspannung / Entspannung der Beinmuskulatur (soweit möglich);
• Beugung / Streckung des Kniegelenkes mit Hilfe eines Arztes (der Spezialist stützt das Bein, so dass der Patient es nicht zu stark aufbiegt).

Das Bett einer Person mit einer Hüftfraktur muss mit einer speziellen Stange ausgestattet sein, für die der Patient mit den Händen hochziehen kann. Dadurch können Sie die Beckenmuskulatur entlasten und sich setzen, ohne sie zu belasten.

Nachdem der Patient seine Beine zum Boden absenken darf, werden die physiotherapeutischen Übungen durch andere Übungen ergänzt:

• kreisförmige Bewegungen des Fußes, die entlang des Bodens gleiten (der Fuß darf sich nicht von der Oberfläche lösen);
• "Caterpillar": aufgrund der Zehenbewegung bewegt sich der Fuß langsam vorwärts und rutscht auch am Boden entlang;
• Legen Sie Ihre Hände auf das Bett und heben Sie das Becken an (versuchen Sie gleichzeitig, Ihre Beine nicht zu belasten).

Dies sind exemplarische Übungen, die für eine schnelle Erholung und das Fehlen von Ödemen und Stagnation ausgeführt werden müssen. Alle anderen Prinzipien der Physiotherapie bei einer Hüftfraktur werden einen Spezialisten erklären und ernennen.

Modifizierter Coxitis-Verband bei der Behandlung von diaphysären Frakturen des Femurs bei kleinen Kindern

Erscheinungsdatum: 09.04.2014 2018-04-09

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Bibliographische Beschreibung:

Khakimov F. K., Tursunov N. B. Modifizierter Coxit-Verband bei der Behandlung von diaphysären Femurfrakturen bei kleinen Kindern // Young Scientist. ?? 2018. ?? №14. ?? S. 159-162. ?? URL https://moluch.ru/archive/200/49163/ (Zugangsdatum: 12.03.2014).

Der Artikel widmet sich den Ergebnissen der konservativen Behandlung von diaphysären Frakturen des Femurs bei Kleinkindern mit modifiziertem Hüftgips.

Schlüsselwörter: Femur, Diaphysenfrakturen, Gipsabguss.

Relevanz. Frakturen der Diaphyse des Femurs sind die schwersten Erkrankungen des Bewegungsapparates und machen 12 bis 25% aller Knochenfrakturen bei Kindern aus. Ein hoher Prozentsatz von Femurfrakturen ist in den letzten Jahrzehnten mit einer Zunahme der multiplen und kombinierten Verletzungen bei Kindern verbunden. Zahlreiche Werke in- und ausländischer Autoren weisen darauf hin, dass Femurfrakturen bei Kindern sowohl im Verlauf als auch in den Behandlungsergebnissen signifikant von denen bei Erwachsenen abweichen [1, 2, 8, 9].

Wenn die Diagnose diaphysärer Hüftfrakturen bei Kindern in der Regel keine Schwierigkeiten bereitet, gibt es eine Vielzahl von Meinungen zu Behandlungsfragen. Die Analyse literarischer Quellen hat gezeigt, dass die Autoren dies häufig mit den anatomischen und physiologischen Merkmalen eines Kinderkörpers mit ausgeprägter Knochenplastizität, der Fähigkeit zur Umstrukturierung, in Verbindung bringen [3, 7, 10]. Gleichzeitig wird eine Neubewertung der regenerativen Möglichkeiten des wachsenden Organismus sowie der Bodenlosigkeit der Wahl der Behandlungsmethode vorgenommen, ohne dass die Fähigkeit, die Form und Struktur des deformierten Knochens bei Kindern wiederherzustellen, ausreichend berücksichtigt wird. Gegenwärtig wurde eine Reihe von Verfahren zur Behandlung von Hüftdiaphysenfrakturen durch geschlossene Neupositionierung und Immobilisierung mit einem Gipsabdruck oder Dehnen nach verschiedenen Osteosyntheseverfahren vorgeschlagen.

Die Einführung der Kompressions-Distraktionsmethode bei der Behandlung von Frakturen hat die Taktik der Behandlung von Hüftfrakturen bei Kindern selbst angepasst. Aufgrund der weit verbreiteten Anwendung der Methode der geschlossenen transossären Osteosynthese wurden alternative Behandlungsmethoden nicht richtig entwickelt. Diese Methode hat jedoch wie jedes andere seine Nachteile [4]. Die bestehenden Meinungsverschiedenheiten über die Behandlung von Kindern mit diaphysären Femurfrakturen, die mangelnde Forschung zu Fragen der Verfestigung von Fragmenten und des Knochenumbaus wurden abhängig von der Art der Fraktur und dem Alter der Patienten berücksichtigt.

Materialien und Methoden. In diesem Artikel werden Materialien zur Untersuchung der klinischen und radiologischen Ergebnisse der Behandlung von diaphysären Frakturen des Femurs bei 50 kleinen Kindern vorgestellt, die in den letzten 2 Jahren in der Klinik des Tashkent Pediatric Medical Institute behandelt wurden.

Die Analyse der Daten der untersuchten Kinderfrakturen bei Jungen wird 1,4-mal häufiger als bei Mädchen beobachtet. Es gab 29 Jungen (58%) und 21 Mädchen (42%). Alter: 24 Fälle (48%) wurden bei Kindern unter einem Jahr, 26 Fälle (52%) - bei Kindern zwischen 1 und 3 Jahren beobachtet. In Bezug auf den Alter tendiert das Geschlechterverhältnis dazu, die Anzahl der betroffenen Jungen zu erhöhen. So betrug das Verhältnis von Jungen und Mädchen unter einem Jahr 1,1: 1,0, bei Kindern von 1-3 Jahren - 1,6: 1,0. Je älter die Jungen werden, desto höher ist die Häufigkeit der Fraktur, die offensichtlich mit der körperlichen Aktivität der letzteren über die Jahre zusammenhängt.

Bei Kleinkindern traten Frakturen hauptsächlich im Alltag auf - 37 Beobachtungen (74%). Unsachgemäße Betreuung und unzureichende Kinderbetreuung waren die Ursache für Stürze von Händen, Krippen usw. In einer Vorschuleinrichtung wurden 6 Kinder (12%) verletzt; infolge von straßenverletzungen wurden 7 (14%) patienten verletzt. Das Vorhandensein einer Verschiebung bestimmt natürlich weitgehend den Schweregrad des Krankheitsbildes der Fraktur, und die rechtzeitige und genaue Identifizierung der eingetretenen Verschiebung ist bei der Durchführung einer konservativen Behandlung unbedingt erforderlich. Daher untersuchten wir 50 Frakturen und zeigten in 42 Fällen (84,0%) eine Verschiebung von Knochenfragmenten; Die Verteilung der Frakturen nach Verschiebungsart ist in der Tabelle dargestellt.

Die Verteilung der Frakturen der Femurdiaphyse richtet sich nach der Art der Verschiebung

Offset-Typ

Die Anzahl der Beobachtungen

absolut

Prozentsatz

Die Verschiebung von Fragmenten in der Länge

Die Verschiebung von Fragmenten in Länge und Winkel

Fragmente in der Breite verschieben

Versetzen Sie Fragmente in einem Winkel

Rotationsverschiebung von Fragmenten

Die isolierte Verschiebung in der Länge (10%) sowie in einem Winkel (28%) war weniger als üblich. Die kombinierte Verschiebung war viel häufiger - entlang der Länge und in einem Winkel (44%). Wie man sieht, machten solche Verschiebungen mehr als die Hälfte der Frakturen mit Verschiebung aus, was die Zweckmäßigkeit der durchgeführten Division bestätigt. Die Isolierung in eine separate, kombinierte Art dieser Vorspannung ist nicht nur wegen des häufigen Auftretens wichtig. Das Vorhandensein von zwei gleichzeitigen Verschiebungen verschlimmert das Bruchmuster und erschwert die Behandlung. Für die Neupositionierung ist nicht nur eine axiale Zugkraft oder eine Korrektur der Winkelverformung erforderlich, sondern eine kombinierte Krafteinleitung. Rotationsversetzung wurde in 66% der Frakturen gefunden.

Wie das Material der Studie zeigte, unterscheiden sich diaphyseale Frakturen der Hüfte bei jungen Kindern sowohl in der Art der Frakturlinie als auch in Bezug auf die Lokalisation. Schrägfrakturen wurden in 21 Fällen (42%), quer - in 8 (16%), schief - in 10 (20%), zerkleinert - in 3 (6%), subperiostal - in 8 (16%) bestimmt.

Die Fraktur wurde durch c / 3-Frakturen dominiert (74%); n / 3 (16%) und v / 3 des Oberschenkels (10%).

Die Verteilung der Frakturen nach Lokalisierungsgrad

Ergebnisse und Diskussion: Nach Beendigung der Traktion wurde die Behandlung in Gegenwart eines ausreichend etablierten Knochenkallus mit einem modifizierten Hüftgipsverband fortgeführt. Bei der Modifizierung des Verbandes wurden die Nachteile der traditionellen Biomechanik der diaphysären Femurfraktur berücksichtigt. Das Prinzip der Immobilisierung des Hüftpflasters lautet wie folgt.

Bei Frakturen in / 3 und s / 3 des Oberschenkels mit Verschiebung wird der Oberschenkel nach Beendigung der Streckung in Winkeln gebogen und zurückgezogen, die der Verschiebung (nach außen und anterior, nach anterior, nach außen) des proximalen Fragments entsprechen; Kniebeugen in einem Winkel von 900-1100. Bei einem Bruch von n / 3 mit einer Verschiebung wird das Glied an benachbarten Gelenken in einem Winkel von 900 gebeugt, was zur Entspannung des Gastrocnemius-Muskels beiträgt, und der Oberschenkel wird auf 65-700 zurückgezogen.

Baumwoll-Gaze-Einstreu wird verwendet, um knöcherne Vorsprünge zu schützen und Wundliegen vorzubeugen. Dann beginnen sie, die Liege zu überlagern, wofür die erste Pflasterliege auf der Lendengegend und der äußeren lateralen Oberfläche der vorderen Bauchwand des Patienten angeordnet ist, so dass die Oberkante der Liege auf Höhe der Unterkante des Hypochondriums liegt. Das zweite Longuet wird auf der Vorderseite des verletzten Gliedes vom gleichnamigen Hypochondrium bis zu einer Höhe von 2,0 cm proximal zu den Knöcheln platziert. Das dritte kurze Longuet verstärkt die beiden vorherigen im Hüftgelenk. Weitere Bandagen geben Kraftrundgänge durch Gipsbinden.

Der modifizierte Hüftverband erfüllt unserer Meinung nach die Anforderungen der Gips Immobilisierung, da:

1. Beseitigt die Notwendigkeit der gleichzeitigen Übertragung des gedehnten Segments von der Position der Beugung des Oberschenkels zur Entbiegung;
2. Die Mitgiftposition der Beugung von Hüfte und Knie trägt zur größten Entspannung der Muskeln der Extremitäten bei;
3. Die Position der Beugung von Hüfte und Knie ist für die verletzte Gliedmaße physiologischer als diejenige, die im traditionellen Verband angeboten wird.

Beobachtungen zeigten eine vollständige Übereinstimmung der Parameter des modifizierten Hüftgipsabdrucks mit den biomechanischen Daten, dass, wenn die Hüften und Unterschenkel in einem Winkel von 80–90 ° gebogen werden, die Hüftabduktion um mehr als das Zweifache erhöht wird und 65–70 ° erreicht wird Entspannung von Außenrotatoren. Der Fuß braucht keine Immobilisierung; Der Aufenthalt des Fußes in einem Zustand natürlicher Plantarflexion (innerhalb von 10–20 0) in Kombination mit einem rechten Winkel im Knie fördert die maximale Entspannung des Musculus gastrocnemius.

Der modifizierte Hüftgipsverband hat folgende Vorteile:

1. Bietet dem distalen Fragment eine proximale Position;
2. Bietet beiden Fragmenten eine äußere Rotation;
3. Immobilisiert zwei benachbarte Gelenke; Bewegungen im Sprunggelenk und in den Zehen bleiben voll erhalten;
4. Es macht die visuelle Kontrolle des peripheren Blutkreislaufs und der Innervation des verletzten Gliedes leichter zugänglich;
5. Vereinfacht die Pflege des Patienten, da der Verband keiner Verunreinigung durch physiologische Transporte ausgesetzt ist und während der Immobilisierungsphase ein sauberes Aussehen und Stärke behält;
6. Verwirklicht die Idee der größten "Mobilität" des Patienten - das Kind kann sitzen, der Verband verurteilt ihn nicht zu einer strengen Bettruhe.

Laut unserer Studie betrug die durchschnittliche Dauer der Immobilisierung mit einem modifizierten Verband 28 bis 30 Tage. Bei 5 Patienten wurde der modifizierte Verband als Bestandteil der kombinierten Behandlung nach der Hauttraktion verwendet. 15 Kinder im Alter von 5 Monaten bis 3 Jahren wurden als unabhängige Methode mit modifiziertem Verband behandelt. Die Immobilisierung wurde nach einer Voranästhesie der Frakturstelle und gleichzeitiger geschlossener Reposition der Fragmente durchgeführt.

Grundsätzlich gab es Kinder mit subperiostalen Frakturen, die geheilt wurden, und 5 Kinder hatten eine Winkelversetzung. Kinder mit einem Querbruch waren 5, einschließlich derjenigen mit einem Versatz von 2; Alle 4 Fälle von Schrägfrakturen zeigten ein zufriedenstellendes Stehenlassen der Fragmente.

Infolge der Verwendung von modifiziertem Gipsverband bei Kleinkindern wurde keine sekundäre Verschiebung von Knochenfragmenten beobachtet. Die Fragmente wurden während der gesamten Immobilisierung, die 4–6 Wochen dauerte, in der richtigen Position gehalten und waren vom Alter und der Frakturlinie abhängig. Dies wird durch die folgenden klinischen Beobachtungen bestätigt.

Zusammenfassend ist festzuhalten, dass wir bei der Verwendung eines modifizierten Gipsabgusses unsere Aufgabe sahen, die Gesundheit eines Kindes in kurzer Zeit wiederherzustellen und die harmlosesten Methoden zu verwenden. Unsere Beobachtungen haben gezeigt, dass Berechnungen für die Deformations-Selbstkorrektur nicht gerechtfertigt sind. Rotations- und Winkelversätze bleiben erhalten, was zu verschiedenen Verzerrungen der Extremität führt und die Haltung beeinträchtigt. Wir sind daher der festen Überzeugung, dass es bei einem kleinen Kind nach konservativer Behandlung einer diaphysären Hüftfraktur keine Komplikationen geben sollte, und jeder Fall einer solchen Komplikation sollte als Ergebnis eines Fehlers betrachtet werden.

Schlussfolgerungen.

1. Die Ursachen für sekundäre und restliche Verschiebungen sind eine Reihe von Mängeln, die bei der Methode und der Methode der traditionellen Behandlung auftreten, die auf die Immobilisierung des Gipses zurückzuführen sind - eine unphysiologische Fixierung einer in benachbarten Gelenken entfalteten Extremität.
2. Bei einem Bruch der Femurdiaphyse bei Kleinkindern sollte eine geschlossene Reposition und anschließende stabile Fixierung der Fragmente entsprechend der Deformationsebene und den Winkeln des verlagerten proximalen Fragments durchgeführt werden.
3. Die Methode der Immobilisierung der modifizierten Hüftpflasterbinde berücksichtigt die Verschiebungswinkel des proximalen Fragments, bietet vollständiger eine individuelle Annäherung und eine Kontinuität der Behandlungsschritte, weshalb Grund zur Verbesserung betrachtet werden kann.
4. Die Bewertung der Frakturergebnisse zeigte die Wirksamkeit des modifizierten Gipsabgusses, da der Femursegment nach der Behandlung kurzfristig um 13,5% zurückgegangen war - langfristig - um 21,3% höher als bei der traditionellen Behandlung.

Wie man ein Pflaster bei einer Hüftfraktur aufträgt

Die schwerste Verletzung der unteren Gliedmaßen ist ein Bruch des Oberschenkelhalses. Der Grund kann ein Unfall oder ein starker direkter Treffer sein. Bei älteren Menschen kann ein elementarer Sturz mit einer Fraktur des Oberschenkelhalses einhergehen, was für lange Zeit zu einem Verlust der motorischen Leistungsfähigkeit führt. Meistens zur Behandlung solcher Verletzungen mit der Operationsmethode:

• Osteosynthese - die Verbindung von Fragmenten mit Metallstrukturen;
• Endoprothetik - Ersatz des geschädigten Knochenbereichs durch ein Implantat.

Wenn ein chirurgischer Eingriff kontraindiziert ist, ist eine konservative Behandlung erforderlich, die sehr lange dauern kann. Ein wichtiger Schritt bei der Fraktur des Schenkelhalses ist die Immobilisierung mit Gips oder anderen Technologien.

Immobilisierungsoptionen für Hüftfrakturen

Bei Frakturen wird üblicherweise Gips auf die beschädigte Stelle aufgetragen, was Unbehagen verursacht, wenn die Unversehrtheit des Schenkelhalses gestört ist. Häufig werden zur Befestigung praktischere moderne Geräte verwendet.

Klassischer Gips

Die Verwendung von klassischem Gips bei einer Hüftfraktur verursacht für den Patienten einige Unannehmlichkeiten. Fixieren Sie in diesem Fall das Bein vom Fuß bis zum Hüftgelenk und legen Sie einen sogenannten Coxit-Gipsverband auf, in dem sich das Opfer lange befinden muss. In diesem Fall kann der geschlossene Zustand der gesamten Beinoberfläche zu Muskelatrophie und Gelenksteifigkeit führen. Diese Prozesse können nicht verfolgt werden. Darüber hinaus erschwert der Coxit-Gips bei einer Hüftfraktur aufgrund seiner Massivität die Bewegung des Patienten.

Anwendung eines derotativen Bootes

Eine Alternative zum klassischen Gips kann ein derotationaler Schuh sein. Diese orthopädische Vorrichtung, die die Form eines Schuhs hat, besteht aus Gips, Polymer oder Kunststoff. Dank einer speziellen Konstruktion lässt sich das Bein nicht seitlich drehen, was die Knochenfusion beschleunigt. Viele Modelle sind im Fersenbereich mit einem weichen Kissen ausgestattet, das die Bildung von Wundliegen verhindert.

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Eine solche orthopädische Vorrichtung hat einen ziemlich hohen Preis. Optional können Sie bei einer Hüftfraktur einen Gipsschuh verwenden. Dies ist ein Gipsverband, den ein Arzt von der Mitte des Unterschenkels auf die Finger aufträgt.

Die wichtigsten Vorteile der Methoden

Alle Immobilisierungsmethoden fixieren zuverlässig den beschädigten Teil des Knochens, weisen jedoch eine Reihe von Vor- und Nachteilen auf.

Coxite Gipsabguss ist ein klassisches Fixiermittel, das sich durch seine Verfügbarkeit und niedrige Kosten auszeichnet. Bei offenen Schussbrüchen, Bruchschäden ist diese Art der Immobilisierung notwendig.

Der derotationaler Schuh hat mehr Vorteile gegenüber einem klassischen Gipsverband:

• Vor allem ist dieses Gerät leicht. Es fühlt sich fast nicht am Bein an, aber es fixiert zuverlässig den beschädigten Teil der Extremität.
• Aufgrund der anatomischen Form verhindert das Gerät die Möglichkeit, das Bein zu beugen.
• Die große Oberfläche des Beins bleibt offen, so dass Sie mögliche Muskelveränderungen beobachten und Atrophie verhindern können.
• Mit speziellen Befestigungselementen können Sie das Gerät entfernen und unerwünschte Änderungen im Schloss kontrollieren.
• Das Material, aus dem der Stiefel hergestellt wird, ermöglicht Luft und Röntgenstrahlen, so dass es während der Untersuchung nicht entfernt werden muss.
• Das Futter besteht aus natürlichen Stoffen, wodurch das Risiko von Allergien reduziert wird.

Offensichtliche Mängel

Trotz der Verfügbarkeit und Verbreitung hat der Kokergipsverband mehrere Nachteile:

• Diese Sperre ist schwer. Um den gewünschten Effekt der Immobilisierung zu erzielen, ist es notwendig, eine große Anzahl von Schichten aufzubringen, wodurch Gips zu schwer wird.
• Sperrigkeit Aufgrund der Tatsache, dass ein großer Bereich des Körpers einer Fixierung unterworfen ist, kann sich der Patient nicht selbstständig bewegen und warten.
• Aufgrund der oben genannten Faktoren bleibt das Opfer lange Zeit bettlägerig, was mit ernsten Komplikationen verbunden ist.
• Gips bleibt lange am Bein, was zu Muskelschwund führen kann.
• Die Hautpartien unter dem Pflaster nach einer Hüftfraktur erfordern besondere Pflege, sind jedoch aufgrund der Unzugänglichkeit dieses Verfahrens unbequem.
• Gips nimmt Feuchtigkeit schnell auf und wird dadurch unbrauchbar, was das Hygieneproblem in Frage stellt.

Unter den Mängeln des modernen derotationalen Schuhs können Sie den hohen Preis hervorheben. Sie können ein solches Gerät in den Geschäften medizinisch-orthopädischer Produkte kaufen oder auf spezialisierten Standorten bestellen. Es ist jedoch zu überlegen, dass Sie aufgrund orthopädischer Merkmale einen Schuh individuell und nur auf Empfehlung eines Arztes auswählen müssen.

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Die Folgen längerer Immobilität bei der Hüftumdrehung

Um eine Hüftfraktur zu heilen, braucht es viel Zeit. Dies gilt insbesondere für die konservative Behandlung. Trotz der neuen modernen Geräte zur Verbesserung des Patientenkomforts muss er noch lange in horizontaler Position sein. Eingeschränkte Bewegungen können zu schweren Komplikationen führen.

Frakturen des Oberschenkelhalses sind am häufigsten von Personen der Altersgruppe betroffen: Die richtige Versorgung solcher Patienten hängt nicht nur von der Wiederherstellung der Integrität des Femurknochens, sondern auch von deren zukünftigem Leben ab. Die Verletzung selbst stellt keine Bedrohung dar, aber eine lange unbewegliche Position kann zu schwerwiegenden Folgen bis hin zum Tod führen.

Unter den möglichen Komplikationen ist die Integrität des Femurs am häufigsten:

1. Dekubitus an Gesäß, Kreuzbein, Schulterblättern und Beinen. Diese Verletzungen treten an Orten mit ständiger Kompression von Weichgewebe auf. Wenn sich das Opfer in derselben Position befindet, ist es schwierig, Komplikationen zu vermeiden.
2. Kontraktionen der Gelenke treten häufig auf, wenn ihre Bewegung eingeschränkt ist. Lange Bettruhe trägt zur Steifigkeit bei.
3. Bei unsachgemäßer Behandlung kann es zu einer mangelnden Vereinigung des Knochens kommen, wodurch das Opfer die Bewegungsfreiheit verliert.
4. Kongestive Lungenentzündung Durch die konstante horizontale Lage wird der Blut- und Gewebeflußkreislauf gestört, und die Infektion dringt leicht in die Ansammlungsstellen ein und breitet sich in die Lunge aus.
5. Verdauungsstörungen und Verstopfungsbildungen treten häufig mit verminderter Aktivität auf. Aufgrund der Abnahme der Stoffwechselrate ist die Darmabsorption beeinträchtigt, was zu Problemen führt.
6. Verlängerte Immobilität, Hilflosigkeit und Versagen können Depressionen verursachen. Dies gilt insbesondere für ältere Menschen nach einer Hüftfraktur, die verstehen, dass sie nicht mehr aufstehen können. Die moralische Unterstützung bei Frakturen des Oberschenkelhalses ist ebenso wichtig wie die Grundversorgung.
7. Die Thrombose großer Arterien ist eine schwerwiegende Komplikation, die zum Tod des Patienten führen kann.

Hautpflege aus Gips

Die Verwendung eines derotationalen Schuhs für Frakturen des Oberschenkelhalses vereinfacht die Hautpflege. Eine Qualitätssicherung lässt Luft durch und verhindert ein Stecken im Inneren des Geräts. Darüber hinaus kann der Stiefel bei Bedarf entfernt und die Hautoberfläche behandelt werden. Wenn ein Pflaster auf eine Extremität aufgetragen wird, ist darauf zu achten, dass sich im Inneren keine Feuchtigkeit ansammelt. Die Haut unter dem Putz schwitzt, besonders im Sommer. Ein unangenehmer Geruch kann bereits 2-3 Tage nach dem Auftragen eines Gipsabgusses auftreten.

Folglich bildet sich im Gips ein warmes, feuchtes Mikroklima - die günstigste Umgebung für die Verbreitung von Pilzen und Schimmelpilzen. Um dies zu vermeiden, muss die Haut unter dem Putz trocken gehalten werden. Wenn keine offenen Wunden auf der Haut vorhanden sind, kann Babypuder verwendet werden: Schlafen Sie unter dem Gips ein und verteilen Sie ihn mit kalter Luft aus einem Fön.

Merkmale des Verfahrens für ältere Menschen

Niemand ist gegen eine Hüftverletzung versichert, aber besonders ältere Menschen sind gefährdet. Sie sind besonders schwer ohne Hilfe zu tun. Ihr Weichgewebe wird des optimalen Tonus beraubt, ihre Regenerationsfähigkeit ist geringer. Daher empfehlen die Ärzte zusätzlich zu den Verfahren eine begleitende Behandlung mit zusätzlichem Calcium, Kollagen und Magnesium in der Wirkstoffzusammensetzung.

Verletzung der Integrität des Sprunggelenks (einige werden als Sprunggelenk bezeichnet) ist eine recht häufige Verletzung, die häufiger...