Symptome von metastatischen Hauttumoren

Klinik Die klinischen Symptome metastatischer Hautveränderungen sind vielfältig. Es gibt drei mögliche Varianten des klinischen Verlaufs: 1) der Primärtumor und die Hautmetastasen ergeben deutlich ausgeprägte Manifestationen (die Diagnose wird ohne Schwierigkeiten gestellt); 2) die Diagnose eines primären malignen Tumors ist korrekt und die metastatische Hautläsion ist nicht klinisch manifestiert; 3) metastasierter Hautkrebs manifestiert sich klinisch früher als der Primärtumor. Abrams (1950) gibt an, dass bei 2,6% der Patienten mit metastatischen Hauttumoren der primäre Fokus von Krebs unbekannt bleibt.

I. E. Teplitsky (1973) unterscheidet drei Arten von Hautmetastasen: noduläre, sklerosierende und erysipelatöse. Metastatische Tumore der Haut wachsen in der Regel schnell und erreichen einen Durchmesser von 5-8 cm und mehr. Die Haut am Ort des Tumors hat oft eine rötliche oder bläuliche Farbe.

Metastatische Hauttumoren befinden sich in der Regel in Form einer mobilen, schmerzlosen und dichten Stelle in der Dermis. Manchmal dringt ein metastatischer Tumor tief in die Ulzerate ein. Die Anzahl der Metastasen kann von einem bis zu mehreren hundert variieren.

Wir beobachteten 54 Patienten mit metastatischen Hauttumoren. Unsere Ergebnisse stimmen im Allgemeinen mit Literaturdaten überein und legen nahe, dass Brustkrebs die erste in Bezug auf die Metastasierung der Haut ist, die zweite bei Tumoren des Gastrointestinaltrakts, die dritte im Urogenitalsystem und die vierte bei Lungenkrebs.

Bei 21 (38,9%) Patienten lag der Hauptfokus in der Brustdrüse. Die häufigste histologische Struktur war das Adenokarzinom (bei 15 Patienten), weniger häufig waren solider Krebs (2), schlecht differenzierter Krebs (2), Paget-Krebs (2) und Schleimhautkrebs (2). Wir geben eine Beobachtung.

Patientin E., 43 Jahre alt, wurde am 15.07.75 in die Klinik eingeliefert und klagte über eine tumorähnliche Formation in der linken Brustdrüse. Steht für 2 Monate für krank. Klinisch diagnostiziert mit Krebs im Stadium I1B der linken Brust. Zwei Wochen nach der präoperativen Strahlentherapie wurden eine radikale linke Mastektomie und eine bilaterale Oophorektomie durchgeführt. Histologische Untersuchung: Feste Struktur des Krebses, Krebsmetastasen in den axillären Lymphknoten.

11 Monate nach der kombinierten Behandlung wandte sie sich mit Beschwerden über die tumorartige Bildung im Bereich des linken Schulterblattes an die Klinik der onkologischen Apotheke. Bei Betrachtung im linken suprascapularen Bereich dichte Formation von 3 x 5 cm, schmerzlos, über die Hautoberfläche ragend, bläulich, beweglich. Diagnose Brustkrebs-Metastasen in der Haut. Angesichts der Alleinstellung der Hautmetastasen und des Fehlens von Metastasen in anderen Organen wurde beschlossen, eine kombinierte Behandlung durchzuführen. Die präoperative Tiefenstrahlentherapie wurde mit einer Gesamtfokusdosis von 38 Gy durchgeführt, gefolgt von einer breiten Exzision des metastatischen Fokus. Der resultierende Defekt wird mit lokalem Gewebe verschlossen. Heilung durch primäre Absicht. Histologische Untersuchung: Metastasierung von festem Krebs in der Haut mit Anzeichen von Strahlenschäden. Entladen in gutem Zustand. Die Patientin lebte 4 Jahre 4 Monate nach der kombinierten Behandlung von Brustkrebs und 3 Jahre 2 Monate nach der kombinierten Behandlung von Hautmetastasen.

Es ist zu beachten, dass bei den meisten Patienten mit Brustkrebs bei Hautmetastasen in der Regel mehrere knotige Läsionen an der Brustwand auftreten. Tumorherde sind in der Nähe des Primärtumors lokalisiert und werden nach der Behandlung entdeckt.

In der Literatur wurde den Fragen der Magenkrebsmetastasierung der Haut ausreichend Aufmerksamkeit gewidmet [A. L. Bogoslovsky, 1964; Nahalkes D. Sh., 1965; Mild M. A., 1968; Shanin A. P., 1969; Teplitsky I. E., 1973; Brownstein, Helwig, 1972; Gaidarski R., 1979, et al.]. In unseren Beobachtungen betrug die metastatische Hautläsion bei Magenkrebs 25,9%. Das Alter der Patienten lag zwischen 29 und 70 Jahren. Die Besonderheit solcher Metastasen war, dass sie bei der Mehrzahl der Patienten (13 von 14) im Nabel lokalisiert waren. Bei der Mehrzahl der Patienten (10) war die Nabelläsion ein zufälliger Befund während der Untersuchung, bei fast allen wurde der Tumorprozess verallgemeinert, wobei andere Organe und Systeme (Leber, Eierstöcke, retroperitoneale Lymphknoten, Lungen) geschädigt wurden.

Die Metastasierung von Magenkrebs in der Haut der Nabelregion hat das Aussehen eines dichten, schmerzlosen Knotens oder Infiltrats, das mit unveränderter Haut bedeckt ist, manchmal hyperämisch. Die Nabelmetastasen in der Literatur sind als "Joseph-Tumore" bekannt, benannt nach der Hauptkrankenschwester der Mayo Clinic, die zum ersten Mal die Nabelläsion bei Tumoren der inneren Organe bemerkte. Der Zeitpunkt solcher Metastasen ist unterschiedlich - von 3 Monaten bis 2 Jahre nach der Behandlung des Primärtumors. Bei 4 von 14 Patienten mit Magenkrebs mit Metastasen in der Haut des Nabels war die metastatische Läsion die erste und einzige klinische Manifestation des derzeitigen Magenkarzinoms. Wir geben eine Beobachtung.

Die 60-jährige Patientin N. wurde am 02.11.72 in das republikanische klinische Onkologische Dispensar eingeliefert. Sie beklagte sich über eine tumorartige Bildung im Nabel, allgemeine Schwäche, Gewichtsverlust, dumpfen Schmerz im rechten Hypochondrium, Durst und trockener Mund. Sie glaubt, dass sie vor einem Monat krank wurde, als sie eine kleine Ausbildung im Nabel bemerkte, die den Patienten nicht störte.

Objektiv: ein Patient mit zufriedenstellender Ernährung, Haut und sichtbaren Schleimhäuten von hellrosa Farbe. Im Bereich des Nabels befindet sich ein 3 x 4 cm großer Tumor, der den Nabel und die Haut der vorderen Bauchwand infiltriert. Die Oberfläche der Formation ist knotig und wirkt als Rolle über der Haut. Die Hautfarbe im Nabel wird nicht verändert. Bei Palpation ist der Tumor dicht, ohne klare Grenzen und leicht schmerzhaft. Periphere Lymphknoten werden nicht vergrößert. Punktion des Tumors erzeugt. Zytologische Untersuchung: Bild von Krebs. Wenn die Leberpunktion mit einer feinen Nadel ein malignes Neoplasma enthielt, ist eine Krebsmetastasierung der Leber nicht ausgeschlossen. Röntgenuntersuchung des Magens: ein kleiner Tumor an der geringeren Krümmung des Pylorus. Während seines Klinikaufenthalts verschlechterte sich der Zustand des Patienten, es trat eine starke allgemeine Schwäche auf, der Blutzuckerspiegel stieg auf 25,5 mmol / l. Rücksprache mit dem Endokrinologen: schwerer Diabetes mellitus, diabetisches Koma. Der Patient starb am 15. Tag des Krankenhausaufenthaltes an diabetischem Koma.

Bei diesem Patienten verursachte ein kleiner Tumor im Ausgangsteil des Magens Metastasen im Nabel und in der Leber. Der Primärtumor war nicht klinisch manifestiert, die Symptome einer metastatischen Läsion und einer begleitenden Erkrankung, einer schweren Form von Diabetes mellitus, traten in den Vordergrund.

Die Erfahrung zeigt, dass der Nabel häufig die Lokalisation von Metastasen verschiedener bösartiger Tumore ist und dessen Schaden die erste klinische Manifestation von Magenkrebs sein kann. In dieser Hinsicht sollte bei allen an Magenkrebs erkrankten Patienten sowie bei verschiedenen Organen und Systemen der Nabelbereich sorgfältig untersucht werden.

In der Literatur gibt es viele Berichte über Metastasen im Nabel. So haben Dinoti et al. (1965) berichteten von 9 Patienten mit malignen metastatischen Tumoren im Nabel, bei 7 von ihnen war der Primärtumor in der Bauchspeicheldrüse, der Gallenblase, den weiblichen Genitalorganen und dem Magen lokalisiert, und bei 2 Patienten wurde keine primäre Läsion festgestellt. Nach Angaben der Autoren hilft eine Biopsie in der Regel, die Lokalisation des Primärtumors zu klären. D. M. Abdurasulov und K. E. Nikishin (1968) sammelten in der Literatur Daten zu 667 Patienten mit Metastasen im Nabel von Tumoren der Bauchorgane: In 29% war die Quelle der Metastasen nicht nachgewiesen, 25% hatten Magenkrebs, in 12,4% - Eierstock, in 10% des Dickdarms und in 7,4% der Patienten mit Pankreas.

N. N. Petrov und S. A. Holdin (1962) wiesen darauf hin, dass metastatische Tumoren der vorderen Bauchwand nicht weniger häufig als Primärtumoren dieser Lokalisation auftreten. Dies ist insbesondere dann zu beachten, wenn Metastasen in der Haut die erste Manifestation von Magenkrebs sind und der Patient aufgrund seiner Anwesenheit einen Arzt aufsucht.

Lungenkrebsmetastasen in der Haut im Vergleich zu Metastasen in anderen Organen sind relativ selten. Beerman (1957) berichtet, dass Lungenkrebs hinsichtlich der Häufigkeit von Hautmetastasen nach Brust- und Magenkrebs an dritter Stelle steht, was unseren Angaben (22,2%) entspricht. Cooper et al. (1963) hatten von 588 Patienten mit Hautmetastasen verschiedener bösartiger Tumore 16,3% Lungenkrebs, 38% hatten Brustkrebs und 17% hatten Krebs des Gastrointestinaltrakts.

Hautmetastasen können die erste Manifestation von latentem Lungenkrebs sein [Camiel et al., 1969]. Die Autoren führen eine Anamnese eines 47-jährigen Patienten mit Lungenkrebs mit mehreren Hautmetastasen an. Ein Jahr vor der Aufnahme in das Krankenhaus wurde ein Finger am Plattenepithelkarzinom der Haut amputiert, und nach 9 Monaten wurde ein maligner Tumor der Haut des Skrotums entfernt. Eine umfassende Untersuchung ergab, dass Krebs des Unterlappens der rechten Lunge mit Knochenmetastasen und mehreren Hautmetastasen nachgewiesen wurde.

Ein Mitarbeiter unserer Klinik D. 3. Zikiryakhodzhayev (1979) führte eine umfassende Analyse der Krankengeschichte von 1786 Patienten mit Lungenkrebs durch, während bei 12 (0,7%) Patienten Metastasen in der Haut das erste Symptom eines latenten Lungenkrebses waren. Bei 9 von 12 Patienten gab es während des ersten Arztbesuchs keine Beschwerden über Lungenveränderungen. Im Gegenteil, die Symptome metastasierter Hautläsionen dominierten in der Lungenkrebsklinik. Bei diesen 9 Patienten wurden im Durchschnitt 4 Monate vor der Etablierung des Primärtumors Metastasen in der Haut nachgewiesen. Bei 6 Patienten wurde zentraler Patient diagnostiziert, bei peripherem Lungenkrebs - bei 3 Patienten. Die histologische Untersuchung von Hautmetastasen zeigte einen undifferenzierten Krebs und ein Adenokarzinom. Aufgrund der histologischen Struktur der kutanen Metastasierung ist es schwierig zu sagen, wo sich der Primärtumor befindet. Metastasen sind hauptsächlich auf der Haut oberhalb des Zwerchfells lokalisiert, seltener auf der Haut der vorderen Bauchwand und der Lendengegend. Bei 7 Patienten waren die Metastasen einzeln, bei 4 - 4 - Patienten. Einzelne Metastasen waren in der Regel groß und betrafen nicht nur die Haut, sondern auch die darunter liegenden Weichteile.

Bei 7 (13%) Patienten wurden Krebsmetastasen der weiblichen Genitalorgane in der Haut diagnostiziert. In b befand sich der Primärtumor im Eierstock, bei einem Patienten - im Gebärmutterhals. Alle metastatischen Hautläsionen wurden nach der Entdeckung des Primärtumors nachgewiesen. Man kann der Meinung von Brownstein und Helwig (1972) zustimmen, dass die am häufigsten metastatischen Hautveränderungen bei Ovarialtumoren auf der Haut der Bauchdecke lokalisiert sind. In unseren Beobachtungen waren Metastasen auf der Haut des Nabels lokalisiert. R. Gaidarski et al. (1979) beobachteten 260 Patienten mit metastasierten Hautläsionen des Nabels. Bei 33 (12,6%) von ihnen wurde ein maligner Tumor des Eierstocks nachgewiesen, der hinsichtlich der Metastasierungshäufigkeit der Haut nur dem Magenkrebs unterlegen war. Wir geben eine Beobachtung.

Patient K., 60 Jahre alt. Seit Januar 1975 ist er in der onkologischen Apotheke wegen Krebs des Gebärmutterhalskanals II eingeschrieben. Histologische Untersuchung: fester Krebs. Am 12.02.75 wurde die Operation durchgeführt - erweiterte Hysterektomie mit Anhängsel. In der postoperativen Phase wurde eine Bestrahlung durchgeführt. Im Dezember 1975, 10 Monate nach der kombinierten Behandlung, wurde auf der Haut des Schambeins ein Tumortum festgestellt. Konservative Behandlung für 2 Monate hatte keine Wirkung. An die onkologische Apotheke appelliert. Verdacht auf Metastasierung von Gebärmutterhalskrebs in der Haut. Biopsie produziert. Histologische Untersuchung: Metastasierung von festem Krebs. Es wurde eine kombinierte Bestrahlung durchgeführt - eine tiefe Bestrahlung mit einer Gesamtdosis von 26 Gy und ein enger Fokus - 31 Gy. Der metastatische Tumor ist verschwunden. Bei dem Kontrollbesuch im Dezember 1980 wurden Rezidive und Metastasen nicht festgestellt.

Ihr Dermatologe

Carcinoma cutis metastatica

A. A. Kalamkaryan
"Klinische Dermatologie"

Ätiologie und Pathogenese

Nach der Literatur (Ehlers, Krause, Rosen) liegt die Häufigkeit von Krebsmetastasen innerer Organe in der Haut zwischen 0,29 und 3,3%.

Laut Ehlers und Krause sind Fragen wie: Warum Metastasen in der Haut selten sind, die Neigung einzelner Tumore zur Metastasierung unterschiedlich, die bevorzugte Läsion bestimmter Hautbereiche; Welcher Zusammenhang besteht zwischen der Art des Tumors und der Lokalisation der Metastasen.

Trotz der Tatsache, dass der Metastasierungsprozess auf irgendeinem Teil der Haut lokalisiert sein kann, werden häufiger Metastasen auf der Brust, dem Bauch, den Achselhöhlen und im Peri-Genitalbereich gefunden.

Popchristow zufolge ist die Seltenheit von Hautmetastasen in erster Linie darauf zurückzuführen, dass die Haut gute Schutzeigenschaften hat, so dass in den meisten Fällen Tumorzellen, die die Haut erreicht haben, eliminiert werden. Beerman setzt die Reaktion des Körpers auch auf einen sich entwickelnden Tumor von größter Bedeutung.

Nicht differenzierte Tumore metastasieren häufiger als reife. Laut Ordonez und Smith ist die Wahrscheinlichkeit einer Metastasierung der Haut bei Tumoren, die häufig in andere Organe metastasieren, höher. Metastasen treten hämatogen oder lymphogen auf, seltener - je nach Kontinuum und auf andere Weise.

Basierend auf einer Studie mit Daten zu 724 Patienten, die sich als Hauptquelle für Hautmetastasen erwiesen haben, schlussfolgerten Browstein und Helwig, dass Hautmetastasen am häufigsten verursacht wurden:

• bei Männern
  • von Lungentumoren (24%),
  • Dickdarm (19%),
  • Melanom (13%);
• bei Frauen
  • Brustkrebs (69%),
  • Kolon (9%),
  • Gebärmutter (5%)
  • Ovarialkarzinom (4%).

Debois glaubt, dass Krebs der Brust, des Magens, der Bauchspeicheldrüse, der Bronchien und der Eierstöcke meist metastasiert.

Laut Freeman sind zervikale Metastasen selbst im Endstadium sehr selten.

Selten beobachtet und Metastasen von Tumoren der Leber und der Gallenblase, Prostatadrüse.

Klinik

Hautveränderungen an Metastasen sind durch einen hohen Polymorphismus gekennzeichnet. Die häufigsten Knoten- und Knotenmetastasen, deren Stärke von wenigen Millimetern bis zu 2 bis 5 cm oder mehr reicht, die Anzahl - von Einheiten bis zu Hunderten. Sie befinden sich in der Dermis und werden in solchen Fällen verdrängt oder infiltrieren das Unterhautgewebe.

Die Haut über den tief gelegenen Elementen scheint sich nicht zu verändern oder ist angespannt, mit einem sanften rosafarbenen oder bläulichen Farbton, etwas glänzend und oberflächlich - ihre Farbe ist intensiver, stagnierende Farben überwiegen.

Ein charakteristisches Merkmal von Metastasen ist eine dichte Textur, schnelles Wachstum, die Neigung zu Ulzerationen und Zerfall, die Ineffektivität einer konservativen Therapie.

Normalerweise gibt es keine subjektiven Störungen oder sie sind geringfügig, obwohl ein scharfer Schmerz in den Läsionen beschrieben wird. Sie können gestreut sein, manchmal linear, mit einer zosterförmigen Anordnung. Hodge beobachtete Metastasen des Lungenkarzinoms in der Haut von Händen und Brust, klinisch sehr ähnlich wie Herpes Zoster.

Die exanthemische Form der Brustkrebsmetastasierung wird beschrieben (Ehlers und Krause). Zu den besonderen Varianten gehören Erisipeloid (Carcinoma Erysipeli des) und Sklerodermiform (Carcinoma Sclerodermiformes), eine Art Hautmetastasierung.

Die Erysipeloid-Form tritt hauptsächlich bei Brustkrebs und Lungenkrebs auf und manifestiert sich als plötzlich auftretendes gesättigtes Erythem mit einem Blaustich, der sich rasch und ungleichmäßig entlang der Peripherie ausbreitet. Die Palpation zeigt ein deutlich ausgeprägtes Siegel. Im Laufe der Zeit wird die Farbintensität schwächer, es dominieren gelblich-bräunliche Farben, aber die Verdichtung nimmt zu. Auf der Oberfläche, gegen kongestive Erythem und Infiltration zugeordnet streifenförmigen Abschnitte über eine wesentliche Dichtung, mehrere kleine Tumorelemente (carcinoi lenticulare), oft mit Teleangiektasien auf der Oberfläche (Karzinom telei giectoides) und vesikulären Exanthem, manchmal mit hämorrhagischer Komponente Ähnlichkeit mit gemolimfangiomami Atomen ( Lymphangiosis carcir matosa).

Bernecker und Bachmann beobachteten eine ähnliche Variation dieser Form des Karzinoms bei der Metastasierung von Ovarialkarzinom wie das Erythema anulli.

Die erysipeloide Form wird auch bei Krebs anderer Stellen beobachtet, insbesondere bei Tumoren der Blase, des Dickdarms und bei Krebs der Prostata und des Magens.

Sklerodermie-ähnlicher metastatischer Hautkrebs ist in der Regel in Form von tiefen Herden sich allmählich ausbreitender Dichtungen npowiu, deren Haut in ihrer Zone nicht verändert wird oder eine lebhafte Nuance annimmt. Es kann begrenzt sein oder große Flächen einnehmen, wie zum Beispiel bei Brustkrebs.

Eine der Varianten dieser Art von metastasiertem Karzinom ist Cancer en cuirasse in Form einer planaren Dichte fortlaufender Herde, die die Brust in Form einer Hülle bedeckt. Es wird auch bei metastasiertem Melanom, Tränenkrebs und Metastasen von Schilddrüsenkrebs beschrieben.

Metastasen, die sich auf dem Kopf befinden, können einer Drüsenzyste ähnlich sein, wie dies beim metastasierten Prostatakarzinom (Peison) der Fall war. Alopecia neoplastica kann sich im Tumorbereich entwickeln.

Seltene klinische Optionen umfassen Elephantiasis cai nomatosa der unteren Extremitäten, die sich mit Metastasen in der Haut von Genitalkrebs entwickeln können.

Das von Szodoray beschriebene klinische Bild der Magenkrebs-Metastasierung ist eigenartig. An der Haut des oberen Rückens und am Hals befanden sich ausgedehnte verruköse Läsionen, sehr ähnlich zu myxedematösen. Wiesner und seine Mitarbeiter beobachteten die Metastasierung von Magenkrebs in Form ausgedehnter Konglomerate am Hals, bestehend aus zystischen Tumoren. In den angrenzenden Bereichen der Brust ähnelten die Elemente dem Ausschlag der chronischen Urtikaria.

Obwohl die Spezifität bestimmter Hautveränderungen für eine bestimmte Art von metastatischem Krebs abgelehnt wird, zeigt sich, dass sich metastatischer Brustkrebs häufiger in Form von lentikulärem, erysipeloischem und sklerodermiformem Karzinom einschließlich Cancer en cuirasse manifestiert. Eine besondere Option ist das Lymphangiosarkom (Stuart-Trevs-Syndrom).

Metastasen der Bauchorgane haben eine erhöhte Neigung, sich am Bauch, insbesondere im Bauchnabel, zu befinden, hauptsächlich in Form von einzelnen oder mehrfachen Knotenformationen. Das Ovarialkarzinom kann bis zum Nabel metastasieren, Metastasen werden jedoch häufiger im postoperativen Narbenbereich definiert.

Der behaarte Teil des Kopfes gilt als seltene Lokalisation von Metastasen. In diesem Bereich können jedoch Metastasen eines Tumors nachgewiesen werden. Häufiger ist es ein Krebs der Brustdrüse, der Bronchien und der Nieren. Bronchiale Tumore metastasieren in Kopfhaut, Brust, Bauch; Niere - ins Gesicht. Hodl betrachtet Metastasen bis zu terminalen Phalangen als charakteristisches Zeichen für Bronchialkrebs.

Häufig sind Metastasen in der Haut die ersten Anzeichen eines Tumors im Körper. Von den 84 von Post und Janner im Jahr 30 beobachteten Patienten war dies das erste Anzeichen eines Karzinoms. Dies gilt vor allem für hämatogen ausbreitende Metastasen, insbesondere für Tumoren der Lunge und der Nieren. Dies ist in der Regel ein ungünstiges prognostisches Zeichen, da es auf einen progressiven Verlauf oder Rückfall hinweist. So trat bei 42 von 84 von Post und Janner beobachteten Patienten der Tod innerhalb eines Jahres auf. Am längsten ist der Verlauf der Krebserkrankung. Die Lebenserwartung von Patienten mit Metastasen in der Haut von Brustkrebs lag nach I. E. Teplitsky zwischen 1 Monat und 16 Jahren.

Histopathologie

Ein häufiges histologisches Zeichen von metastatischem Krebs in der Haut ist das Fehlen von entzündlichen Infiltraten, im Gegensatz zu Primärtumoren, wenn fast immer Entzündungen in unterschiedlichem Ausmaß auftreten. Die histologische Untersuchung macht es in vielen Fällen unmöglich, einen Primärtumor zu diagnostizieren.

Es wird angenommen, dass die Struktur der Metastasierung und der primäre Fokus am häufigsten mit Tumoren wie Hypernephrom, Leberkrebs, Schilddrüse, Magen, Chorionepitheliom zusammenfallen. Die Anzahl der Tumorzellen variiert, die wenigsten von ihnen haben einen langen Verlauf von Krebs in der Nase.

Differentialdiagnose

Es ist notwendig, metastasierten Hautkrebs von Hautsarkom, Hautretikulosarkomose, Pilzmykose (Tumorstadium), Lipomatose, Xanthomatose, Retikulo- und Histiozytom zu unterscheiden.

Behandlung

Strahlung, chirurgische, Zytostatika.

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Hautmetastasen

Ein Krebstumor ist nicht nur wegen seines schnellen Wachstums gefährlich, sondern auch wegen seiner Neigung zur Metastasierung. Verschiedene maligne Tumoren metastasieren unterschiedlich (abhängig von der Art des Tumors, seiner Lokalisation, dem Alter des Patienten und vielen anderen Faktoren). Hautmetastasen treten bei etwa 5% der Krebspatienten auf.

Wie werden Metastasen verbreitet?

Metastasen können sich auf folgende Weise im Körper ausbreiten:

• hämatogen (bösartige Zellen breiten sich mit Blutfluss durch den Körper aus und verursachen Metastasen, die durch eine hohe Aggressivität gekennzeichnet sind);
• lymphogen (Krebszellen breiten sich mit Lymphfluss aus, daher versuchen sie bei der operativen Behandlung von Krebstumoren nicht nur den Tumor selbst, sondern auch die regionalen Lymphknoten zu entfernen);
• Implantation (Metastasen können entstehen, wenn Krebszellen in die Hohlraumflüssigkeit gelangen);
• gemischt (für solche Metastasen, die durch sehr langsames Wachstum gekennzeichnet sind, können sie nach Entfernung des Haupttumors mehrere Jahre im Körper einschlafen).

Durch die Entfernung vom Primärtumor werden Metastasen in regionale und entfernte unterteilt. Regionale Metastasen verbreiten sich hauptsächlich auf dem lymphogenen Weg und entfernte - durch Hämatogene.

Subkutane Metastasen können schnell wachsen und Größen erreichen, die größer als der Primärtumor selbst sind. Das Auftreten von Metastasen ist in den meisten Fällen ein Zeichen für Krebs im Stadium 4. Da sich Krebs asymptomatisch entwickeln kann, ist das Auftreten von Metastasen häufig das erste Symptom für das Vorhandensein von Krebs im Körper. Ein Merkmal von Krebsmetastasen ist die Neigung zu Verfall und Ulzerationen. Eine konservative Therapie bei der Behandlung von Metastasen ist unwirksam. Daher ist die Prognose des Krankheitsverlaufs bei Metastasierung nicht tröstlich.

Formen der subkutanen Metastasierung

Subkutane Metastasen sind in folgende Formen unterteilt:

• nodulär (subkutane noduläre Metastasen können einen Durchmesser von 2-4 cm erreichen);
• Satellit (Satellitenmetastasen haben die Form kleiner mehrfacher Ausbrüche);
• Atmungsorgane (subkutane Nierenmetastasen haben das Aussehen eines bläulich-roten Ödems, das sich auf der Haut oberhalb des Primärtumors bildet);
• thrombophlebit-artig (thrombophlebit-artige Metastasen nehmen die Form von Robben an, die bei Berührung schmerzhaft sind).

Viele bösartige Tumore können in die Haut metastasieren:

• Tumoren des Verdauungstraktes;
• Brustdrüsen;
• Schilddrüse;
• Mundschleimhaut;
• Organe des Urogenitalsystems;
• Lungen.

Metastasieren Sie in die Haut des Myeloms. Manifestiert durch subkutane Metastasen von myelocytischem Blutkrebs.

Häufig finden sich Hautmetastasen bei Krebs auf der Brust- und Bauchhaut sowie in den Achselhöhlen. Weitere bösartige Tumore in der Haut metastasieren Brustkrebs, Bronchien, Magen und Eierstöcke.

Klinisches Bild

Die Farbe der subkutanen Metastasen unterscheidet sich möglicherweise nicht von der Farbe der umgebenden Haut, aber in einigen Fällen werden die Metastasen violett. Die Haut über Metastasen wird normalerweise nicht durch einen bösartigen Prozess beeinflusst. Wenn sich jedoch eine große Ansammlung von Metastasen in der Haut befindet, können darauf Geschwüre und Erosion auftreten. Subkutane Metastasen lassen sich am besten durch Berührung definieren, die visuelle Untersuchung der Haut ist möglicherweise nicht wirksam.

Äußerlich können Metastasen unter der Haut ähnlich sein:

• primäre Hautkrebsstelle;
• Epidermoidzyste;
• Dermatitis;
• Lipom;
• Narbe

Subkutane Metastasen von malignen Tumoren der Schilddrüse oder der Nieren können pulsieren. Die Metastasierung eines Brusttumors in der Haut verursacht erysipelatöse Veränderungen in der Brusthaut. Die Paget-Krankheit (Brustkrebs) verursacht auch subkutane Metastasen: Schuppige, feuchte, weinende Bereiche erscheinen auf der Haut, die mit Krusten bedeckt werden und einem Ekzem oder einer Kontaktdermatitis ähneln.

Behandlung von subkutanen Metastasen

Die häufigste Methode zum Umgang mit subkutanen Metastasen ist die chirurgische. Diese Methode wird bei der Behandlung von regionalen Metastasen des Primärtumors angewendet, um eine weitere Ausbreitung des Tumors zu verhindern.

Hyperthermie - eine auf thermischen Effekten basierende Methode. Bei der Anwendung der Hyperthermie-Methode auf die Läsion maligner Zellen wird eine hohe Temperatur angewendet und die Krebszellen sterben ab. Die Cybermesser-Behandlung von Metastasen ist eine innovative Methode, die an verschiedenen Körperstellen des Patienten angewendet werden kann.

Hautkrebs-Metastasen

Melanome sind durch eine hohe Metastasierungshäufigkeit gekennzeichnet. Metastasen breiten sich durch lymphogene und hämatogene durch den Körper aus, sie können sowohl regional als auch entfernt sein. Die große Mehrheit der Patienten (90%), die sich einer Melanomoperation unterzogen haben, werden Metastasen innerhalb von 5 Jahren nach der Operation entdeckt.

Von großer Bedeutung ist die Lokalisierung von Metastasen beim Melanom. In etwa 60% der Fälle betreffen Melanom-Metastasen Haut und Unterhautgewebe. Die Lebenserwartung bei solchen Patienten liegt zwischen 7 und 18 Monaten. Bei einer Metastasierung des Melanoms im Gehirn, in der Lunge oder in der Leber beträgt die durchschnittliche Lebensdauer 3-7 Monate.

Prävention

Es gibt keine spezifischen Empfehlungen zur Verhinderung von Metastasen. Sie können jedoch die Wahrscheinlichkeit verringern, dass sich ein vierter Grad an Krebs entwickelt, indem Sie regelmäßig auf Ihre Gesundheit achten und bei den ersten Manifestationen der Krankheit umgehend einen Arzt aufsuchen. Sie sollten auch Faktoren vermeiden, die die Entstehung bösartiger Prozesse auslösen: intensive Sonneneinstrahlung oder radioaktive Strahlung, Wechselwirkung mit chemischen oder toxischen Substanzen.

Ein gesunder Lebensstil, eine angemessene Ernährung und die Ablehnung schlechter Gewohnheiten können nicht mit einer 100% igen Garantie gegen das Auftreten von Metastasen gesichert werden, sondern verringern die Wahrscheinlichkeit, dass sich ein Krebstumor entwickelt, erheblich.

Bei der Diagnose von Krebs kann die Metastasierung in einigen Fällen durch Chemotherapie und Strahlentherapie, eine Operation zur Entfernung des Primärtumors, verhindert werden.

Hautkrebs-Metastasen

Hautkrebs ist eine der häufigsten Formen von bösartigen Tumoren.

Hautkrebs tritt in exponierten Bereichen des Körpers häufiger auf. Zu den präkanzerösen Erkrankungen gehören lange bestehende Geschwüre und Narben, chronische Dyskeratose, einschl. Morbus Boven, Strahlungsdermatitis, xerodales Pigment usw.

Es gibt Plattenepithelkarzinome und Basalzellkarzinome. Das Basalzellkarzinom (Basalzellkarzinom) ist die häufigste Form von Hautkrebs. Meistens im Gesicht lokalisiert. Das Neoplasma entwickelt sich langsam, kann in das umgebende Gewebe hineinwachsen und diese zerstören, die Metastasierung jedoch nicht.

Plattenepithelkarzinome können sich überall am Körper entwickeln und zu Metastasen neigen. In den meisten Fällen werden die nächstgelegenen Lymphknoten metastasiert, seltener sind Knochen und Lungen betroffen.

Stadien von Hautkrebs:

- Stufe I In diesem Stadium hat der Tumor einen Durchmesser von nicht mehr als 2 cm und weist keine Metastasen auf.

- Stufe II Ein Tumor mit einem Durchmesser von mehr als 2 cm wächst in die Tiefe der Haut; Es kann eine Metastase im nächsten Lymphknoten sein,

- Stufe III. Die Krankheit kann in diesem Stadium auf verschiedene Arten auftreten: a) Ein Tumor von beträchtlicher Größe wächst bis zur gesamten Tiefe der Haut, beeinträchtigt jedoch nicht den Knochen und den Knorpel. b) ein Tumor gleicher oder kleinerer Größe zu den nächsten Lymphknoten metastasiert,

- Stufe IV. Das Hautkrebsstadium IV kann auch in zwei Versionen vorliegen: a) der Tumor hat sich auf der Haut weit ausgebreitet und ist auch in Weichgewebe, Knorpel und Knochen eingewachsen, b) der Tumor ist kleiner, weist jedoch entfernte Metastasen auf.

Zur Behandlung von Hautkrebs werden verschiedene Behandlungsmethoden verwendet: Strahlentherapie, Laserkoagulation, chirurgische Behandlung, Chemotherapie, Kryodestruktion. Das Behandlungsschema wird unter Berücksichtigung des Krankheitsstadiums, der histologischen Struktur des Tumors, der Form und des Ortes des Tumors sowie des Vorhandenseins von Metastasen entwickelt.

Meist wird die Strahlentherapie in verschiedenen Stadien zur Behandlung von Hautkrebs eingesetzt. Durch die Therapie kommt es zur Zerstörung von Tumorzellen, wonach die Vernarbung des Gewebes am Ort des Tumors erfolgt.

Hautkrebsoperationen werden sowohl im Frühstadium der Erkrankung als auch bei der Bildung lokaler Metastasen eingesetzt. Chirurgisch wird der Tumor in folgenden Fällen entfernt:

- beim Auftreten eines erneuten Auftretens der Krankheit nach der Strahlentherapie
- mit der Entwicklung von Hautkrebs an der Stelle der Narbe,
- zur Behandlung eines großen Tumors im Rahmen der kombinierten Behandlung.

Die chirurgische Behandlung besteht in der Entfernung des Tumors. Für die Gesichtschirurgie halten sich Chirurgen an die Prinzipien der plastischen Chirurgie. Bei der Entwicklung von Metastasen in den Lymphknoten ist eine Operation zu deren Entfernung angezeigt.

Die chirurgische Behandlung besteht in der Entfernung des Tumors. Bei der chirurgischen Behandlung von Hautkrebs im Gesicht der Prinzipien der plastischen Chirurgie. Wenn der Tumor zu den Lymphknoten metastasiert hat, ist eine Operation zu deren Entfernung angezeigt.

Die lokale Chemotherapie wird bei kleinen Tumoren und beim Auftreten von Rückfällen beim Basalzellkarzinom angewendet. Bei der Chemotherapie werden Medikamente eingesetzt, die zu irreversiblen Schäden an Tumorzellen beitragen.

Methoden der Laserzerstörung und Kryotherapie sind für kleine Tumorgrößen angezeigt. Diese Verfahren sind auch für die Entwicklung von Tumoren in der Nähe des Knorpel- und Knochengewebes bevorzugt.

Wo bekomme ich eine Diagnose und Behandlung von Krebs?

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Hautmetastasen

Eine metastatische Hautläsion ist ein Zeichen für einen weit verbreiteten malignen Tumorprozess im vierten Stadium oder Fortschreiten einer zuvor behandelten Krebserkrankung. Die Verbreitung von Krebszellen im Körper erfolgt lymphogen (mit aktueller Lymphe) oder hämatogen (durch das Blut). Metastasen auf der Haut und im subkutanen Fett bei verschiedenen onkologischen Prozessen sind keine häufigen Manifestationen einer neoplastischen Erkrankung. Viel häufiger werden die Lunge, die Leber, der Lymphapparat und die Knochen einer sekundären Läsion ausgesetzt. Subkutane Metastasen und Screenings in der Haut finden sich in höchstens 10% aller Fälle.

Mechanismus und Quelle der Metastasierung

Krebszellen zeichnen sich durch eine unbegrenzte, unkontrollierte Teilung aus. Einige von ihnen können in einem bestimmten Stadium des Tumorwachstums abbrechen und in die Lymph- und Blutbahn abfallen, sich in verschiedenen Organen und Geweben ansiedeln und einen neuen Tumor verursachen.

Aufgrund ihrer histologischen Struktur ähneln Metastasen dem Primärtumor, was für die korrekte Diagnose und Bestimmung des Fortschreitens des Prozesses wichtig ist.

Tumoren verschiedener primärer Stellen können die Haut beeinflussen. Viel häufiger werden Metastasen erkannt, wenn:

• Brustkrebs
• Melanom
• Darmkrebs.
• Eierstockkrebs.
• Lungenkrebs
• Krebs der Niere.
• Maligne Prozesse der nicht-epithelialen Genese - bei Lymphomen Sarkom.

Die bevorzugte Stelle für die Lokalisierung metastatischer Tumoren auf der Haut sind: Kopfhaut, Brust, Bauch, Hals.

Die Häufigkeit des Auftretens solcher Manifestationen der Krankheit in der Onkologie hängt von mehreren Faktoren ab:

• Geschlecht des Patienten.
• Alterskriterien
• Merkmale des Ortes des Primärtumors.

Intradermale Metastasen können auch Implantationscharakter haben, der nach verschiedenen medizinischen Eingriffen auftritt.

Alter und Geschlechtsunterschiede

Bei allen Krebsarten bei Frauen sind metastatische Hautveränderungen am häufigsten durch Folgendes gekennzeichnet:

• Brustkrebs Es macht bis zu 70% aller Fälle von Weichteilen und Hautveränderungen aus.
• Darmkrebs. Sein Anteil beträgt bis zu 10%.
• Melanome Metastatische Hautveränderungen treten in 7% der Fälle auf.
• Eierstock- und Lungenkrebs. Ihr Anteil beträgt bis zu 4%.

Bei den männlichen Vertretern ist die Situation anders. Die häufigsten Ursachen für sekundäre maligne Hautveränderungen sind:

• Lungenkrebs. Es macht etwa ein Viertel aller Fälle von intrakutaner Metastasierung aus.
• Krebs verschiedener Teile des Darms. Hautmetastasen treten in 20% der Fälle auf.
• Melanom In bis zu 15% der Fälle wird eine Ausbreitung auf der Haut beobachtet.
• Krebs der Mundschleimhaut. Die Häufigkeit von Hautmetastasen beträgt 12%.
• Nierenkrebs. Sekundäre Läsionen treten in bis zu 7% der Fälle auf.

In jungen Jahren wird ein schneller und schneller Prozess der Ausbreitung von Tumorzellen beobachtet.

Merkmale der Metastasierung

Die Lokalisation von Metastasen auf der Haut hängt vom Ort des primären Krebsprozesses ab:

• Die Kopfhaut und der Hals sind am häufigsten von Krebs der Mundschleimhaut, der Schilddrüse, betroffen.
• Die Haut der Brust - bei Lungenkrebs, Brustkrebs.
• Die Vorderfläche der Bauchwand - mit dem bösartigen Verlauf des Verdauungstraktes das kleine Becken.

Daher befinden sich intradermale Metastasen oft in der Nähe der primären Tumorstelle. Die Ausnahme ist Nierenkrebs. Mit dem Fortschreiten dieses Krebsprozesses können Metastasen alle Bereiche der Haut und des Weichgewebes, vor allem aber die Kopfhaut betreffen.

Eine eigene Gruppe onkologischer Erkrankungen besteht aus systemischen lymphoproliferativen Prozessen. Hautveränderungen beim Lymphom sind ein häufiges Vielfaches. Tumorbildungen können sich an Körper und Gliedmaßen befinden.

Äußere Anzeichen

Das Krankheitsbild maligner Hautveränderungen ist vielfältig. Wie sehen Metastasen auf Haut und Unterhautgewebe aus? Sie können die folgenden Symptome haben:

• In Form getrennter einzelner Knotenformationen lokalisiert, lokal verdickend oder mehrschichtig sein und Konglomerate bilden.
• Kann rosa, scharlachrote, bläuliche oder dunkle (pigmenthaltige) Farbe haben.
• Die Größe der Tumorherde kann einige Millimeter betragen oder eine ausreichend große Fläche einnehmen und die Körperoberfläche verformen.
• Die Haut kann keimen, auf ihrer Oberfläche ulzerierende Defekte bilden und bluten.
• Unterschiedliches recht schnelles Wachstum.
• Für lange Zeit keine Empfindungen verursachen. Schmerzen treten auf, wenn eine ausreichend große Größe und die Beteiligung von Nervenfasern in Weichteilen oder im Falle eines Geschwürs vorliegt.

Aufgrund äußerer Anzeichen können metastatische Formationen Lipomen, Atheromen, zystischen Formationen, Dermatofibromen, zikatrischen Veränderungen, Pigmentflecken ähneln.

Aus diesem Grund ist jede erkannte Formation auf der Haut ein Grund, qualifizierten Rat einzuholen.

Brustkrebs

Brustkrebs ist die häufigste Ursache für Hautmetastasen bei Frauen. Auf der Vorderseite der Brust befindet sich die Kopfhaut. Metastasen haben den Anschein lokaler Herde von rötlicher Farbe, die sich dicht anfühlt und in der Größe von wenigen Millimetern bis zu mehreren Zentimetern reicht. Bei einer späten Behandlung des Patienten kann die Haut sprießen, was zu ausgedehnten Geschwürdefekten führt, durch die Lymphleckagen bemerkt werden, die möglicherweise bluten.

Krebs verschiedener Abteilungen des Verdauungstraktes

Hautmetastasen dieser Tumorgruppe werden viel häufiger in der vorderen Bauchwand nachgewiesen. Der Lieblingsort ihres Standorts ist der Nabel. Dies ist eine Metastase, die "Schwester von Mary Joseph" genannt wird. Klinisch wird eine solche Läsion als lokale schmerzlose Verdichtung in diesem Bereich definiert, die äußerlich als Vorsprung zu sehen ist. Im Nabel metastasieren am häufigsten:

• Magenkrebs - bis zu einem Viertel aller Fälle.
• Krebs des Dickdarms und der Eierstöcke. Sie machen bis zu 15% aus.
• Andere Organe des Verdauungstraktes.

Der Nachweis des Schwesterknotens Mary Joseph ist in der Regel ein ungünstiger prognostischer Faktor.

Melanom

Die Ausbreitung metastatischer Herde auf der Haut während dieser schrecklichen Krankheit ist in der Regel vielfach und weit verbreitet. Tumorscreenings können sich fast überall am Körper befinden, Pigmente enthalten oder nicht enthalten. Die Größen der Brennpunkte können von sehr klein aus variieren oder mehrere Gefühle erreichen, um einen konfluenten Charakter zu haben. Melanom-Metastasen befinden sich in der Regel in der Haut und neigen nicht zur Bildung von Geschwüren. Die Prognose für Anzeichen eines Melanoms ist ungünstig.

Was zu tun ist?

Wenn verdächtige Formationen auf der Haut oder im Unterhautgewebe auftreten, sollten Sie sofort qualifizierte Hilfe in Anspruch nehmen. Die korrekte Diagnose hilft, die Bildung zu unterbinden, gefolgt von einer morphologischen Untersuchung.

Leider ist das Auftreten von Metastasen auf der Haut ein Hinweis auf einen häufigen Krebsprozess oder das Fortschreiten einer zuvor geheilten Haut. In jedem Fall wird das rechtzeitige Eingreifen von Spezialisten dazu beitragen, die weitere Ausbreitung von Tumorzellen zu verlangsamen und die Lebensdauer des Patienten zu verlängern.

Alles, was Sie über metatypische Krebserkrankungen wissen müssen

Unter den Krebsarten gibt es eine solche Art von Hautkrebs. Pathologie beeinträchtigt das Aussehen und ist gleichzeitig tödlich. Wenn sie nicht behandelt werden, sterben oft Patienten mit dieser Krankheit. Um eine qualitativ hochwertige medizinische Versorgung zu gewährleisten, müssen Sie die Arten der Krankheit kennen. Einer von ihnen ist metatypischer Krebs.

Der Inhalt

Was

Metatypischer Krebs ist eine seltene Art von Hautkrebs. Normalerweise gefundene Basalzell- und Plattenepithelarten. Sie existieren auch in verschiedenen Formen.

Ihr Unterschied liegt in der Art der Zellen, die den Tumor regenerieren. Das Basalzellkarzinom der Haut ist weniger gefährlich, da es langsam voranschreitet und selten von metastatischen Prozessen begleitet wird. Bei einer Plattenepithelkrankheit sind die Risiken viel höher.

Die metatypische Art ist intermediär. Der pathologische Prozess weist Ähnlichkeiten mit beiden Formen auf. Bei der Durchführung einer histologischen Studie werden zwei Arten von Zellen gefunden. Es wird angenommen, dass der Prozess der Neoplasienbildung beide Gewebe beeinflusst.

Nach Thema

Was droht Weichteilsarkom

• Maxim Dmitrievich Gusakov
• Veröffentlicht am 3. September 2018 am 7. November 2018

Diese Pathologie ist gefährlicher als die Basalzelle, obwohl sie in klinischen Anzeichen ähnlich ist. Die Symptome manifestieren sich jedoch durch eine erhöhte Intensität.

Darüber hinaus gibt es einen Entzündungsprozess. Metastasen können sich bereits in einem frühen Stadium ihrer Entwicklung bilden und das Lymphsystem beeinflussen.

Metatypischer Hautkrebs gilt im Vergleich zu Plattenepithelzellen als milder pathologisch. Bei dieser Diagnose ist jedoch eine dringende Behandlung erforderlich.

Stufen

Die Wahl der Behandlung einer Krankheit hängt von ihrem Entwicklungsstand ab.

Vorkrebsbedingter Zustand

Diese Stufe wird als Null bezeichnet. Währenddessen hat der Patient keine ausgeprägten Symptome, und die Neubildung beginnt gerade erst. Beschädigte Zellen befinden sich in der Oberflächenschicht der Haut und dringen nicht in die inneren Strukturen ein.

Erste Stufe

Sie zeichnet sich durch das Vorhandensein eines kleinen Tumors aus, dessen Größe weniger als 2 cm beträgt, zusätzliche pathologische Symptome erscheinen mild oder fehlen.

Zweite Stufe

Während dieser Zeit wächst der Tumor. Seine Abmessungen überschreiten 2 cm und es treten auch Symptome auf.

Dritte Stufe

Der pathologische Prozess beginnt tief in die Hautstrukturen, Muskeln, Knorpel und Knochen einzudringen. In diesem Stadium beginnt häufig die Metastasierung.

Vierte Etappe

Sie ist am schwierigsten. Es hat einen großen Tumor, der nicht nur die Haut, sondern auch die inneren Strukturen beeinflusst. Zu diesem Zeitpunkt bilden sich viele Metastasen in verschiedenen Organen. Begleitsymptome sind aktiv.

Symptome

Nur ein Spezialist kann die Pathologie diagnostizieren. Dazu muss der Patient einen Arzt konsultieren, was nur bei Kenntnis der Symptome möglich ist.

Die wichtigsten sind:

1. Die Bildung von Flecken am Körper. Es kann verschwommene Konturen sowie graue oder gelbliche Farbe haben. Manchmal wird anstelle eines Punktes ein Knoten gebildet.
2. Unangenehme Empfindungen im beschädigten Bereich. Wenn das Neoplasma wächst, verursacht es Kribbeln, Jucken und Brennen.
3. Das Auftreten von Blutungen auf der Oberfläche der Neoplasie. Diese Geschwüre heilen, und stattdessen werden neue gebildet. Gleichzeitig wird ein Wachstum eines Neoplasmas beobachtet, da die nächstgelegenen Stellen beschädigt werden.
4. Die Anwesenheit von Siegeln. Es ist spürbar, wenn der beschädigte Bereich berührt wird.

Diese Symptome treten nicht sofort auf. In den Anfangsstadien der Krankheit fehlen sie, was eine rechtzeitige Diagnose erschwert. Deshalb sind Unwohlsein der Grund für die Kontaktaufnahme mit einem Spezialisten.

Gründe

Die genauen Ursachen des pathologischen Prozesses herauszufinden, ist noch nicht gelungen. Es wird angenommen, dass eine Zelldegeneration auftritt, wenn externe nachteilige Faktoren den Körper beeinflussen, der für onkologische Erkrankungen anfällig ist.

Diese Faktoren umfassen:

• Schlechte Gewohnheiten;
• ungünstige Umweltsituation;
• gefährliche Beschäftigung;
• unkontrollierte Medikamente;
• häufige Besuche im Solarium oder längere Sonneneinstrahlung.

Die Auswirkungen dieser Faktoren werden durch ein schwaches Immunsystem, hormonelle und endokrine Störungen, genetische Anfälligkeit für Krebs, chronische Krankheiten und andere Merkmale verstärkt.

Diagnose

Die Ermittlung der methodischen Art von Hautkrebs ist nur in einer medizinischen Einrichtung möglich. Dazu muss der Arzt die Anamnese berücksichtigen, die Symptome berücksichtigen und Diagnoseverfahren durchführen.

Die genaueste davon ist eine Biopsie, nach der eine histologische Untersuchung durchgeführt wird. Damit können Sie bösartige Zellen und ihre inhärenten Atypien identifizieren.

Behandlung

Die Behandlungstaktik hängt von den individuellen Merkmalen des Organismus, den Symptomen und dem Entwicklungsstand ab.

Chirurgische Intervention

Dies ist eine radikale Behandlung, die am effektivsten ist. Dabei wird das pathologische Gewebe entfernt.

Vor der Operation wird das klinische Bild untersucht und Kontraindikationen identifiziert. Berücksichtigen Sie auch die Lage des Tumors.

Manchmal ist nach der Operation eine Hautplastik erforderlich, um Defekte zu beseitigen. Wenn die Lymphknoten beschädigt sind oder auch operativ entfernt werden.

Strahlentherapie

Es kann als separate Behandlungsmethode und in Kombination mit einem chirurgischen Eingriff verwendet werden. Das Verfahren beinhaltet die Bestrahlung der beschädigten Fläche mit ultravioletten Strahlen.

Im Anfangsstadium der Krebsentwicklung zeigt die Strahlenexposition hohe Ergebnisse. Wenn der Fall vernachlässigt wird, wird eine solche Therapie verwendet, um die Ergebnisse des chirurgischen Eingriffs festzulegen.

Zusätzliche Behandlungen

Sie werden in Gegenwart von kleinen Tumoren verwendet. Sie werden auch bei Kontraindikationen gegen Strahlentherapie und chirurgische Behandlung eingesetzt.

Ihre Wirksamkeit ist gering, aber in der Anfangsphase reicht eine solche Wirkung aus. Zusätzliche Methoden umfassen Kryodestruktion (Einfrieren pathologischer Gewebe mit flüssigem Stickstoff), photodynamische Therapie, Chemotherapie. Die Auswahl der Methoden erfolgt individuell.

Komplikationen

Die Hauptkomplikation bei metatypischem Hautkrebs ist das weitere Fortschreiten und die Bildung von Metastasen. Sie können in verschiedenen Organen gebildet werden und verhindern so ihre normale Funktion. Es beeinflusst den allgemeinen Gesundheitszustand.

Wenn die Neoplasie geschädigt ist, sind Infektionen und die Entwicklung des Entzündungsprozesses möglich, wodurch das Tumorwachstum verstärkt wird. Auch metatypischer Krebs ist eine gefährliche Blutung. Ohne Therapie führt diese Krankheit zum Tod.

Prognose

Es ist schwierig, das Ergebnis dieser Erkrankung selbst bei einer qualitativ hochwertigen Therapie vorherzusagen. Die Prognose hängt vom Stadium der Erkrankung und der Ausdauer des Körpers ab.

Wurde im Anfangsstadium der Entwicklung ein Neoplasma entdeckt, woraufhin die notwendige Behandlung durchgeführt wurde, besteht die Möglichkeit einer vollständigen Genesung. In fortgeschrittenen Stadien besteht diese Möglichkeit auch, aber oft sterben Patienten.

Das Fehlen eines Rückfalls zu gewährleisten, ist ebenfalls unmöglich. Bei traumatischen Auswirkungen kann der pathologische Prozess wieder aufgenommen werden, daher sollten die Patienten regelmäßig untersucht werden.

Prävention

Zwar gibt es keine Maßnahmen zur Beseitigung des Risikos von metatypischem Krebs. Diese Krankheit und die Mechanismen des Auftretens werden nicht vollständig verstanden.

Ätiologie und Symptome von metastasiertem Hautkrebs

In Übereinstimmung mit einigen literarischen Quellen schwankt die Prävalenz der Metastasierung des Krebses der inneren Organe der Haut zwischen 0,3 und 3,3%.

Der metastatische Prozess ist auf verschiedenen Hautoberflächen lokalisiert, jedoch sind der Brustbereich, die Bauchhöhle, die Achselhöhlen und der Genitalbereich die primären Stellen.

Ätiologische Informationen

Laut einigen Autoren wird die Seltenheit dieses Krebses hauptsächlich durch das Vorhandensein von Schutzeigenschaften der Haut verursacht, wodurch die Zellen des Neoplasmas weitgehend eliminiert werden. Undifferenzierte Neoplasmen metastasieren im Vergleich zu reifen häufig häufiger auf der Haut.

Die Ausbreitung von Metastasen erfolgt auf hämatogenem oder lymphogenem Weg, selten - je nach Kontinuität und auf andere Weise.

Laut der Analyse der Geschichte von 724 Patienten mit einer nachgewiesenen primären Quelle schlugen einige Autoren vor, dass häufig metastatische Hautläsionen von Natur aus seien:

1. bei Männern:
   • von Tumoren des Lungengewebes (24%);
   • Dickdarm (19%);
   • Melanome (13%).
2. bei Frauen:
   • Brustdrüse (69%);
   • Dickdarm (9%);
   • Uterus (5%) und Ovarialkarzinom (4%).

Einige Autoren neigen zu der Annahme, dass der metastasierendste Krebs der Brustdrüse, der Eierstöcke, der Bronchien, des Magens und der Bauchspeicheldrüse ist. Und manche Metastasen der Gebärmutter sind selbst im letzten Stadium selten.

Selten beobachtete Metastasierung von hepatischen Neoplasmen und Gallenblase, Prostata.

Klinisches Bild

Die Transformation der Haut im Metastasenbereich ist durch Polymorphie gekennzeichnet. Häufig gibt es knotige und knotige Metastasen, deren Größe von wenigen Millimetern bis zu zwei bis fünf Zentimetern oder mehr reicht, zahlreiche und isolierte Varianten. Sie sind in der Dermis lokalisiert und neigen dazu, sich in das Unterhautgewebe zu verlagern oder zu infiltrieren.

Die Haut über einem tiefen Hautausschlag wird nicht visuell verändert. Manchmal ist es angespannt, mit einer leicht ausgeprägten rosa oder bläulichen Verfärbung, etwas glänzender Oberfläche. Oberflächliche Herde haben eine etwas ausgeprägte Farbe, es überwiegen stagnierende Farbtöne.

Die typische Subtilität ist eine dichte Konsistenz, ein schnelles Wachstum, eine Neigung zu Erosion und Nekrose, die Sinnlosigkeit einer konservativen Behandlung.

Hauptsächlich subjektive Störungen manifestieren sich nicht oder sind unbedeutend, in der Literatur gibt es jedoch Beschreibungen und starke Schmerzen im betroffenen Bereich. Sie werden in einigen Fällen linear mit herpetiformer Lokalisation verbreitet.

Die Klassifizierung sieht eine Trennung nach der Form vor:

• Exanthemie
• Erysipeloid
• Sklerodermiform

Die zweite Option ist hauptsächlich für Brust- und Lungenkrebs festgelegt. Es wird durch ein scharf erscheinendes gesättigtes Erythem mit violetter Verfärbung dargestellt, das in den peripheren Regionen rasch und ungleichmäßig zunimmt. Beim Abtasten wird durch ein scharfes Siegel bestimmt. Nach einer gewissen Zeit nimmt der Schweregrad der Färbung ab, es herrschen gelbbraune Farben vor, die Versiegelung nimmt jedoch zu. Auf der Ebene erscheinen vor dem Hintergrund eines kongestiven Erythems und der Infiltration streifenförmige Verdichtungsherde, zahlreiche kleine tumorartige Elemente, häufig mit Teleangiektasie in der Ebene und blasenähnlicher Hautausschlag. In einigen Ausführungsformen ist die hämorrhagische Komponente vorhanden, und diese ähnelt einem Hämolymphangiom.

Diese Form kann auch bei Krebs mit einem anderen Ort fixiert werden - Neoplasma der Blase, Dickdarm und Magen, Prostata.

Die dritte Option manifestiert sich hauptsächlich in der Art der tief liegenden Läsionen mit einer allmählichen Ausbreitung der Verdichtung. Gleichzeitig wird die Dermis nicht transformiert, sie erhält einen fließenden Ton. Es kann lokalisiert sein oder große Flugzeuge besetzen.

Zu den seltenen klinischen und morphologischen Formen gehört die Elephantiasis cai nomatosa an den Beinen, die sich im Falle des Auftretens von Krebs der Genitalien entwickelt.

Es gibt auch eine Vielzahl von Möglichkeiten zur Lokalisierung von metastasiertem Hautkrebs.

Oft ist eine solche Metastasierung das erste Symptom der Existenz von Tumoren im Körper. Von den 84 Patienten unter dreißig ist dies das erste Symptom eines malignen Tumors. Dieses Muster gilt vor allem für Metastasen, die hämatogen wirken, hauptsächlich bei pulmonalen oder renalen Tumoren. Dies ist normalerweise ein ungünstiges prognostisches Zeichen, da es einen Fortschritt oder Rückfall anzeigt.

Histopathologie

Pathognomonisches histologisches Symptom ist das Fehlen einer entzündlichen Infiltration, und dies unterscheidet sich von den Primärtumoren. Histoskopie hilft oft nicht bei der Diagnose eines Primärtumors.

Laut Wissenschaftlern stimmt die Struktur der Metastasierung und der Hauptfokus oft mit Hypernephromen, Leberkrebs, Schilddrüse, Magen, Chorionepitheliom überein.

Medizinische Ereignisse

In jedem Fall besteht der medizinische Komplex aus drei Ereignissen:

• Strahlenbehandlung;
• operative Intervention;
• Empfangen von Immunsuppressoren.