Polyneuropathie ist eine Krankheit, bei der viele periphere Nerven betroffen sind. Neurologen des Krankenhauses Yusupov ermitteln mit modernen Diagnosemethoden die Ursache für die Entwicklung des pathologischen Prozesses, die Lokalisation und den Schweregrad der Nervenfaserschäden. Professoren, Ärzte der höchsten Kategorie gehen individuell auf die Behandlung jedes Patienten ein. Die kombinierte Therapie der Polyneuropathie wird mit wirksamen Medikamenten durchgeführt, die in der Russischen Föderation registriert sind. Sie haben eine minimale Anzahl von Nebenwirkungen.
Je nach Ursache und Verlauf der Erkrankung sind folgende Arten von Neuropathien in der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD) registriert:
Die Polyneuropathie, die sich nach der Ausbreitung von Infektionen und Parasiten entwickelt, hat den Code G0. Die Krankheit mit dem Wachstum gutartiger und bösartiger Tumoren ist im ICD 10-Code G63.1 kodiert. Diabetische Polyneuropathie der unteren Extremitäten hat den ICD-Code 10 G63.2. Komplikationen endokriner Stoffwechselstörungen bei ICD-10 wurden mit dem Code G63.3 versehen. Dysmetabolische Polyneuropathie (ICD-Code 10 - G63.3) wird der Polyneuropathie bei anderen endokrinen Erkrankungen und Stoffwechselstörungen zugeschrieben.
Die Klassifizierung der Polyneuropathie nach ICD 10 ist offiziell anerkannt, berücksichtigt jedoch nicht die individuellen Merkmale des Krankheitsverlaufs und bestimmt nicht die Taktik der Behandlung. Abhängig von der Prävalenz klinischer Manifestationen der Krankheit werden folgende Formen der Polyneuropathie unterschieden:
Im Falle einer primären Läsion des Axons oder des Körpers des Neurons entwickelt sich eine axonale oder neuronale Polyneuropathie. Wenn Schwann-Zellen anfänglich betroffen sind, tritt eine demyelinisierende Polyneuropathie auf. Bei einer Schädigung der Bindegewebshüllen der Nerven ist eine infiltrative Polyneuropathie angezeigt, und wenn die Durchblutung der Nerven gestört ist, wird eine ischämische Polyneuropathie diagnostiziert.
Polyneuropathie hat verschiedene klinische Manifestationen. Die Faktoren, die eine Polyneuropathie verursachen, reizen meistens zuerst die Nervenfasern, verursachen Reizsymptome und führen dann zu einer Funktionsstörung dieser Nerven, was zu "Symptomen des Prolapses" führt.
Diabetische Polyneuropathie (Code in ICD10 G63.2.) Bezieht sich auf die häufigsten und am häufigsten untersuchten Formen der somatischen Polyneuropathie. Eine der Manifestationen der Krankheit ist die vegetative Dysfunktion, die die folgenden Symptome aufweist:
Bei alkoholischer Polyneuropathie werden Parästhesien in den distalen Extremitäten und Schmerzen in der Wadenmuskulatur festgestellt. Eines der frühesten charakteristischen Symptome der Krankheit sind Schmerzen, die durch Druck auf die Nervenstämme und Muskelkompression noch verstärkt werden. Später entwickeln sich Schwäche und Lähmungen aller in den Beinen stärker ausgeprägten Gliedmaßen mit einer vorherrschenden Läsion der Fußstrecker. Die Atrophie der paretischen Muskeln entwickelt sich rasch und die Periost- und Sehnenreflexe werden verstärkt.
In den späteren Stadien der Entwicklung des pathologischen Prozesses, Muskeltonus und Muskel- und Gelenkgefühl nehmen ab, treten folgende Symptome auf:
Die hereditäre Polyneuropathie ist eine autosomal dominante Erkrankung mit systemischen Schädigungen des Nervensystems und verschiedenen Symptomen. Zu Beginn der Erkrankung erscheinen die Patienten Faszikulationen (Kontraktionen einer oder mehrerer Muskeln, die für das Auge sichtbar sind), Krämpfe in den Muskeln der Beine. Außerdem entwickeln sich Atrophien und Schwäche in den Muskeln der Füße und Beine, ein "hohler" Fuß, peroneale Muskelatrophien werden gebildet, die Beine ähneln den Gliedern von Storchen. "
Später entwickeln sich motorische Störungen in den oberen Extremitäten und wachsen, es gibt Schwierigkeiten, kleine und routinemäßige Bewegungen auszuführen. Achilles Reflexe fallen heraus. Die Sicherheit der anderen Reflexgruppen ist unterschiedlich. Reduzierte Vibrations-, Tast-, Schmerz- und Muskelempfindlichkeit. Bei einigen Patienten bestimmen Neurologen die Verdickung einzelner peripherer Nerven.
Folgende Arten von erblichen Neuropathien werden unterschieden:
Neuropathologen diagnostizieren auch andere entzündliche Polyneuropathien, die sich aus Insektenstichen nach Gabe von Tollwut-Serum mit Rheuma, systemischem Lupus erythematodes, Periarteritis nodosa sowie neuroallergischen und Kollagenerkrankungen entwickeln.
Drug Polyneuropathie tritt aufgrund Stoffwechselstörungen im Myelin und Versorgungsschiffen resultierenden Aufnahme verschiedenen Medikamente: Antibiotika (Tetracyclin, Streptomycin, Kanamycin, viomycin, digidrostreptolizina, Penicillin), Chloramphenicol, Isoniazid, Hydralazin. Antibakterielle Polyneuropathie mit Symptomen einer sensorischen Neuropathie, nächtlichen Schmerzen in den Extremitäten und Parästhesien sowie autonomen trophischen Dysfunktionen wird nicht nur bei Patienten, sondern auch bei Fabrikarbeitern, die diese Arzneimittel herstellen, festgestellt.
Im Anfangsstadium der Entwicklung der Isoniazid-Polyneuropathie machen sich die Patienten Sorgen über die Taubheit der Finger der Extremitäten, dann kommt es zu einem brennenden Gefühl und einem Spannungsgefühl in den Muskeln. In fortgeschrittenen Fällen ist Ataxie mit empfindlichen Störungen verbunden. Polyneuropathie wird bei der Einnahme von Kontrazeptiva, Antidiabetika und Sulfamitteln, Phenytoin, Medikamenten der zytotoxischen Gruppe und der Furadonin-Serie nachgewiesen.
Akute, subakute und chronische Vergiftungen verursachen eine toxische Polyneuropathie. Sie entwickeln sich bei Kontakt mit folgenden Giftstoffen:
Symptome der Polyneuropathie entwickeln sich mit Vergiftung durch Verbindungen von Thallium, Gold, Quecksilber und Lösungsmitteln.
Neurologen diagnostizieren die Polyneuropathie basierend auf:
Ein obligatorischer Bestandteil des Diagnoseprogramms ist die Untersuchung der unteren Extremitäten, um ein autonomes Versagen zu erkennen:
Bei einer neurologischen Untersuchung mit einer obskuren Polyneuropathie führen Ärzte die Palpation der verfügbaren Nervenstämme durch.
Um die Ursache der Erkrankung und die Veränderungen im Körper des Patienten im Krankenhaus von Yusupov zu klären, werden die Glukosespiegel, glykiertes Hämoglobin, Proteinstoffwechselprodukte (Harnstoff, Kreatinin) bestimmt, Lebertests, rheumatische Tests und toxikologische Untersuchungen durchgeführt. Um die Geschwindigkeit des Impulses entlang der Nervenfasern einzuschätzen und die Anzeichen einer Nervenschädigung zu bestimmen, wird die Elektroneuromyographie ermöglicht. In einigen Fällen wird eine Nervenbiopsie zur Untersuchung unter einem Mikroskop durchgeführt.
Bei Vorhandensein von Beweisen wurden instrumentelle Methoden zur Untersuchung des somatischen Status verwendet: Radiographie, Ultraschall. Die Kardiointervalographie lässt die Störung der vegetativen Funktion erkennen. Die Untersuchung von Liquor cerebrospinalis wird bei Verdacht auf demyelinisierende Polyneuropathie und bei der Suche nach Infektionserregern oder einem onkologischen Prozess durchgeführt.
Die Vibrationsempfindlichkeit wird mit einem Biotensiometer oder einer abgestimmten Stimmgabel mit einer Frequenz von 128 Hz untersucht. Die Untersuchung der taktilen Empfindlichkeit wird mit 10 g schweren Haar-Monofilamenten durchgeführt und die Bestimmung der Schmerz- und Temperaturempfindlichkeitsschwelle wird mit Hilfe eines Nadelstichs und einer Thermospitze Tip-Terma in der Haut der hinteren Oberfläche des großen Zehs, des hinteren Fußes, der medialen Oberfläche des Knöchels und des Unterschenkels durchgeführt.
Bei einer akuten Polyneuropathie werden die Patienten in die Neurologieklinik eingeliefert, wo die notwendigen Bedingungen für ihre Behandlung geschaffen werden. In subakuten und chronischen Formen wird eine langfristige ambulante Behandlung durchgeführt. Verschreiben Sie Medikamente zur Behandlung der Grunderkrankung, beseitigen Sie den ursächlichen Faktor bei Intoxikationen und medikamentöser Polyneuropathie. Im Falle von Demyelinisierung und Axonopathie werden eine Vitamintherapie, Antioxidationsmittel und vasoaktive Arzneimittel bevorzugt.
Spezialisten für die kiniki Rehabilitation geben Hardware und nicht-physische Therapie mit modernen Techniken aus. Den Patienten wird empfohlen, den Einfluss von extremen Temperaturen, starker körperlicher Anstrengung und Kontakt mit chemischen und industriellen Giften auszuschließen. Wenn Sie Anzeichen einer Polyneuropathie der unteren Extremitäten haben, können Sie einen Neurologen konsultieren, indem Sie einen telefonischen Termin im Yusupov Hospital vereinbaren.
G50-G59 Schädigung einzelner Nerven, Nervenwurzeln und Plexi
G60-G64 Polyneuropathie und andere Läsionen des peripheren Nervensystems
G70-G73 Erkrankungen der neuromuskulären Synapse und der Muskeln
G80-G83 Zerebralparese und andere paralytische Syndrome
G90-G99 Sonstige Erkrankungen des Nervensystems
Folgende Kategorien sind mit einem Stern gekennzeichnet:
G53 * Schädelnervenläsionen bei anderenorts klassifizierten Krankheiten
G55 * Zerstören Sie Nervenwurzeln und Plexusse bei Krankheiten, die in anderen Rubriken klassifiziert sind
G59 * Mononeuropathie bei anderenorts klassifizierten Krankheiten
G63 * Polyneuropathie bei anderenorts klassifizierten Krankheiten
G73 * Läsionen der neuromuskulären Synapse und der Muskeln bei anderenorts klassifizierten Krankheiten
G94 * Sonstige Schädigungen des Gehirns bei anderenorts klassifizierten Krankheiten
G99 * Sonstige Läsionen des Nervensystems bei anderenorts klassifizierten Krankheiten
Ausgeschlossen: aktuelle traumatische Verletzungen der Nerven, Nervenwurzeln
und Plexusse • sehen Sie Nervenverletzungen nach Körperbereich
Neuralgie>
Neuritis> BDU (M79.2)
periphere Neuritis während der Schwangerschaft (O26.8)
Radikulitis BDU (M54.1)
Enthalten: Läsionen des 5. Hirnnervs
G50.0 Trigeminusneuralgie. Paroxysmales Gesichtsschmerzsyndrom, schmerzhaftes Tic
G50.1 Atypische Gesichtsschmerzen
G50.8 Andere Läsionen des Trigeminusnervs
G50.9 Trigeminusläsion, nicht näher bezeichnet
Eingeschlossen: Läsionen des 7. Hirnnervs
G51.0 Bell-Lähmung. Gesichtslähmung
G51.1 Entzündung des Knieknotens
Ausgeschlossen: postherpetische Entzündung des Knieknotens (B02.2)
G51.2-Rossolimo-Melkersson-Syndrom. Rossolimo-Melkersson-Rosenthal-Syndrom
G51.3 Klonischer hemifazialer Spasmus
G51.4 Facial Miokimia
G51.8 Andere Gesichtsnervenläsionen
G51.9 Läsion des Gesichtsnervs, nicht näher bezeichnet
Ausgeschlossen: Verstöße:
• Hörnerv (8.) (H93.3)
• optischer (2.) Nerv (H46, H47.0)
• Paralytischer Strabismus aufgrund von Nervenlähmung (H49.0-H49.2)
G52.0 Läsionen des Riechnervs. Niederlage des 1. Hirnnervs
G52.1 Läsionen des N. glossopharyngeus. Die Niederlage des 9. Hirnnervs. Glossopharynxneuralgie
G52.2 Läsionen des Vagusnervs. Pneumogastrische (10.) Nervenerkrankung
G52.3 Läsionen des N. hypoglossus. Niederlage des 12. Hirnnervs
G52.7 Multiple Läsionen von Hirnnerven. Polyneuritis der Hirnnerven
G52.8 Läsionen bei anderen genannten Hirnnerven
G52.9 Schädigung der Hirnnerven, nicht näher bezeichnet
G53.0 * Neuralgie nach der Gürtelrose (B02.2 +)
Postherpetic (th):
• Entzündung des Ganglion des Knieknotens
• Trigeminusneuralgie
G53.1 * Multiple Schädigungen von Hirnnerven bei anderenorts klassifizierten infektiösen und parasitären Krankheiten (A00-B99 +)
G53.2 * Multiple Läsionen von Hirnnerven bei Sarkoidose (D86.8 +)
G53.3 * Multiple Läsionen von Hirnnerven bei Neoplasmen (C00-D48 +)
G53.8 * Sonstige Schädigungen der Hirnnerven bei anderenorts klassifizierten Krankheiten
Ausgeschlossen: aktuelle traumatische Läsionen der Nervenwurzeln und Plexusse - siehe • Nervenverletzung in Körperbereichen
Läsionen von Bandscheiben (M50-M51)
Neuralgie oder Neuritis NOS (M79.2)
Neuritis oder Ischias:
• Schulter bdu>
• lumbales bdu>
• lumbosakrale Idio>
• thorakale BDU> (M54.1)
Radikulitis BDU>
Radikulopathie BDU>
Spondylose (M47. -)
G54.0 Schädigungen des Plexus brachialis. Infratoracic Syndrom
G54.1 Lumbosakrale Plexusläsionen
G54.2 Zervikale Wurzelläsionen, anderenorts nicht klassifiziert
G54.3 Verletzungen der Brustwurzeln, anderenorts nicht klassifiziert
G54.4 Läsionen der lumbalsakralen Wurzeln, anderenorts nicht klassifiziert
G54.5 Neuralgische Amyotrophie. Parsonage-Aldren-Turner-Syndrom. Schulter-Zoster-Neuritis
G54.6 Phantomsyndrom der Extremität mit Schmerzen
G54.7 Schmerzfreies Phantomsyndrom. Glied-Phantom-Syndrom
G54.8 Andere Läsionen der Nervenwurzeln und Plexi
G54.9 Schädigung der Nervenwurzeln und Plexusse, nicht näher bezeichnet
G55.0 * Zerstoßen Sie Nervenwurzeln und Plexus in neuen Formationen (C00-D48 +)
G55.1 * Zerquetschen von Nervenwurzeln und Plexus mit Bandscheibenerkrankungen (M50-M51 +)
G55.2 * Zerstoßen Sie Nervenwurzeln und Plexen bei Spondylose (M47. - +)
G55.3 * Kompressionen der Nervenwurzeln und Plexus mit anderen Dor-Copathien (M45-M46 +, M48. - +, M53-M54 +)
G55.8 * Kompression von Nervenwurzeln und -plexus bei anderen, anderweitig klassifizierten Krankheiten
Ausgeschlossen: aktuelle traumatische Nervenschäden - siehe • Nervenverletzungen in Körperbereichen
G56.0 Karpaltunnelsyndrom
G56.1 Andere Läsionen des N. medianus
G56.2 Läsion des N. ulnaris. Späte Lähmung des N. ulnaris
G56.3 Radiale Nervenverletzung
G56.4 Kausalgie
G56.8 Sonstige Mononeuropathie der oberen Extremitäten. Interdigitales Neurom der oberen Extremität
G56.9 Mononeuropathie der oberen Extremitäten, nicht näher bezeichnet
Ausgeschlossen: aktuelle traumatische Nervenschäden - siehe • Nervenverletzungen in Körperbereichen
G57.0 Ischiasnerv-Zuneigung
Ausgeschlossen: Ischias:
• IED (M54.3)
• assoziiert mit Läsionen der Bandscheibe (M51.1)
G57.1 Parästhetische Meralgie. Syndrom des lateralen Hautnervs des Oberschenkels
G57.2 Läsionen des N. femoralis
G57.3 Läsion des N. poplitea lateralis. Lähmung des N. peronealis
G57.4 Läsion des N. poplitealis medianus
G57.5 Tinnitus-Syndrom
G57.6 Läsion des N. plantaris. Metatarsalgiya Mortona
G57.8 Sonstige Mononeuroralgie der unteren Extremitäten. Interdigitales Neurom der unteren Extremität
G57.9 Mononeuropathie der unteren Extremität, nicht näher bezeichnet
G58.0 Interkostalneuropathie
G58.7 Multiple Mononeuritis
G58.8 Sonstige näher bezeichnete Mononeuropathie
G58.9 Mononeuropathie, nicht näher bezeichnet
G59.0 * Diabetische Mononeuropathie (E10-E14 + mit einem gemeinsamen vierten Zeichen.4)
G59.8 * Andere Mononeuropathien für andereorts klassifizierte Krankheiten
Ausgeschlossen: Nal-Neuralgie (M79.2)
Neuritis NOS (M79.2)
periphere Neuritis während der Schwangerschaft (O26.8)
Radikulitis BDU (M54.1)
G60.0 Erbliche motorische und sensorische Neuropathie
Krankheit:
• Charcot-Marie-Toots
• Desherina Sotta
Erbliche motorische und sensorische Neuropathie, Typ I-IY. Hypertrophe Neuropathie bei Kindern
Peronealmuskelatrophie (axonaler Typ) (hypertropischer Typ). Russi-Levy-Syndrom
G60.1 Refsum-Krankheit
G60.2 Neuropathie kombiniert mit erblicher Ataxie
G60.3 Idiopathische progressive Neuropathie
G60.8 Andere erbliche und idiopathische Neuropathien. Morbus Morvan Nelaton-Syndrom
Sensorische Neuropathie:
• dominante Vererbung
• rezessive Vererbung
G60.9 Erbliche und idiopathische Neuropathie, nicht näher bezeichnet
G61.0 Guillain-Barre-Syndrom. Akute (post) infektiöse Polyneuritis
G61.1 Serumneuropathie. Identifizieren Sie ggf. die Ursache durch einen zusätzlichen Code für externe Ursachen (Klasse XX).
G61.8 Sonstige entzündliche Polyneuropathie
G61.9 Entzündliche Polyneuropathie, nicht näher bezeichnet
G62.0 Arzneimittel-Polyneuropathie
Identifizieren Sie das Arzneimittel gegebenenfalls anhand eines zusätzlichen Codes für externe Ursachen (Klasse XX).
G62.1 Alkoholische Polyneuropathie
G62.2 Polyneuropathie durch andere Giftstoffe.
Identifizieren Sie den Giftstoff, falls erforderlich, einen zusätzlichen Code für äußere Ursachen (Klasse XX).
G62.8 Sonstige genannte Polyneuropathien. Strahlung Polyneuropathie
Identifizieren Sie ggf. die Ursache durch einen zusätzlichen Code für externe Ursachen (Klasse XX).
G62.9 Polyneuropathie, nicht näher bezeichnet. Neuropathie BDU
G63.0 * Polyneuropathie bei infektiösen und parasitären Krankheiten, die in anderen Rubriken klassifiziert sind
Polyneuropathie mit:
• Diphtherie (A36.8 +)
• infektiöse Mononukleose (B27. - +)
• Lepra (A30. - +)
• Lyme-Borreliose (A69.2 +)
• Mumps (B26.8 +)
• Schindeln (V02.2 +)
• Syphilis spät (A52.1 +)
• angeborene Syphilis (A50.4 +)
• Tuberkulose (А17.8 +)
G63.1 * Polyneuropathie bei Tumoren (C00-D48 +)
G63.2 * Diabetische Polyneuropathie (E10-E14 + mit einem gemeinsamen vierten Zeichen.4)
G63.3 * Polyneuropathie bei anderen endokrinen und metabolischen Erkrankungen (E00-E07 +, E15-E16 +, E20-E34 +,
E70-E89 +)
G63.4 * Polyneuropathie bei Mangelernährung (E40-E64 +)
G63.5 * Polyneuropathie bei systemischen Läsionen des Bindegewebes (M30-M35 +)
G63.6 * Polyneuropathie mit anderen muskuloskelettalen Läsionen (M00-M25 +, M40-M96 +)
G63.8 * Polyneuropathie bei sonstigen anderenorts klassifizierten Krankheiten. Urämische Neuropathie (N18.8 +)
Störung des peripheren Nervensystems NOS
Ausgeschlossen: Botulismus (A05.1)
vorübergehende Neugeborene Myasthenia grávis (P94.0)
G70.0 Myasthenia Grávis
Wenn die Krankheit durch ein Medikament verursacht wird, wird ein zusätzlicher Code von äußeren Ursachen verwendet, um sie zu identifizieren.
(Klasse XX).
G70.1 Toxische Störungen der neuromuskulären Synapse
Identifizieren Sie den Giftstoff, falls erforderlich, einen zusätzlichen Code für äußere Ursachen (Klasse XX).
G70.2 Angeborene oder erworbene Myasthenie
G70.8 Sonstige neuromuskuläre Synapsenstörungen
G70.9 Störung der neuromuskulären Synapse, nicht näher bezeichnet
Ausgeschlossen: multiple kongenitale Arthrogripose (Q74.3)
Stoffwechselstörungen (E70-E90)
myositis (M60. -)
G71.0 Muskeldystrophie
Muskeldystrophie:
• autosomal-rezessiv-pädiatrischer Typ, der an erinnert
Duchenne- oder Beckerdystrophie
• gutartig [Becker]
• benignes peroneales Skapular mit frühen Kontraktionen [Emery-Dreyfus]
• distal
• Schulter und Gesicht
• Extremität und Gürtel
• Augenmuskeln
• Pharynx des Auges [Okulopharynx]
• Skabibular
• bösartig [Duchenne]
Ausgeschlossen: angeborene Muskeldystrophie:
• BDU (G71.2)
• mit bestimmten morphologischen Läsionen der Muskelfasern (G71.2)
G71.1 Myotonische Störungen. Myotonische Dystrophie [Steiner]
Myotonie:
• chondrodystrophisch
• Droge
• symptomatisch
Myotonie angeboren:
• BDU
• dominante Vererbung [Thomsen]
• rezessive Vererbung [Becker]
Neuromyotonie [Isaacs]. Paramyotonia angeboren. Pseudomyotonie
Identifizieren Sie ggf. das Arzneimittel, das die Läsion verursacht hat, und verwenden Sie den zusätzlichen Code für externe Ursachen (Klasse XX).
G71.2 Angeborene Myopathien
Angeborene Muskeldystrophie:
• BDU
• mit spezifischen morphologischen Läsionen des Muskels
Fasern
Krankheit:
• zentraler Kern
• Minuclear
• Multi-Core
Missverhältnis der Fasertypen
Myopathie:
• myotubulär (Mitte-Kern)
• Nicht-Bulk-Krankheit
G71.3 Mitochondriale Myopathie, anderenorts nicht klassifiziert
G71.8 Andere primäre Läsionen der Muskulatur
G71.9 Primäre Muskelläsion, nicht näher bezeichnet. Erbliche Myopathie NOS
Ausgeschlossen: angeborene multiple Arthrogrypose (Q74.3)
Dermatopolimiositis (M33. -)
ischämischer Muskelinfarkt (M62.2)
myositis (M60. -)
Polymyositis (M33.2)
G72.0 Medizinische Myopathie
Identifizieren Sie das Arzneimittel gegebenenfalls anhand eines zusätzlichen Codes für externe Ursachen (Klasse XX).
G72.1 Alkoholische Myopathie
G72.2 Myopathie durch einen anderen Giftstoff verursacht
Identifizieren Sie den Giftstoff, falls erforderlich, einen zusätzlichen Code für äußere Ursachen (Klasse XX).
G72.3 Periodische Lähmung
Periodische Lähmung (familiär):
• Hyperkaliämie
• hypokaliämisch
• myotonisch
• normokalemichesky
G72.4 Entzündliche Myopathie, anderenorts nicht klassifiziert
G72.8 Sonstige näher bezeichnete Myopathien
G72.9 Myopathie, nicht näher bezeichnet
G73.0 * Myasthenische Syndrome bei endokrinen Erkrankungen
Myasthenische Syndrome mit:
• diabetische Amyotrophie (E10-E14 + mit einem gemeinsamen vierten Zeichen.4)
• Thyrotoxikose [Hyperthyreose] (E05. - +)
G73.1 * Eton-Lambert-Syndrom (C80 +)
G73.2 * Sonstige myasthenische Syndrome bei Tumorläsionen (C00-D48 +)
G73.3 * Myasthenische Syndrome bei anderen in anderen Rubriken klassifizierten Krankheiten
G73.4 * Myopathie bei infektiösen und parasitären Krankheiten, die in anderen Rubriken klassifiziert sind
G73.5 * Myopathie bei endokrinen Erkrankungen
Myopathie mit:
• Hyperparathyreoidismus (E21.0-E21.3 +)
• Hypoparathyreoidismus (E20. - +)
Thyrotoxische Myopathie (E05. - +)
G73.6 * Myopathie mit Stoffwechselstörungen
Myopathie mit:
• Störungen der Glykogenansammlung (E74.0 +)
• Lipidspeicherungsstörungen (E75. - +)
G73.7 * Myopathie bei sonstigen anderenorts klassifizierten Krankheiten
Myopathie mit:
• rheumatoide Arthritis (M05-M06 +)
• Sklerodermie (M34.8 +)
• Sjögren-Syndrom (M35.0 +)
• systemischer Lupus erythematodes (M32.1 +)
Eingeschlossen: Kleine Krankheit
Ausgeschlossen: erbliche spastische Paraplegie (G11.4)
G80.0 Spastische Zerebralparese. Angeborene spastische Lähmung (zerebral)
G80.1 Spastische Diplegie
G80.2 Pädiatrische Hemiplegie
G80.3 Diskinetische Zerebralparese. Athetische Zerebralparese
G80.4 Ataxische Zerebralparese
G80.8 Eine andere Art von Zerebralparese. Syndrome der Zerebralparese
G80.9 Zerebralparese, nicht näher bezeichnet. Zerebralparese
Hinweis • Für die primäre Kodierung sollte diese Rubrik nur verwendet werden, wenn die Hemiplegie (vollständig) ist.
(unvollständig) wird ohne weitere Klarstellung gemeldet oder es wird angegeben, dass es seit langem festgestellt wurde oder seit langem besteht, seine Ursache jedoch nicht geklärt ist. • Diese Rubrik wird auch bei der Kodierung aus mehreren Gründen verwendet, um die durch eine Ursache verursachten Arten von Hemiplegie zu identifizieren.
Ausgenommen: angeborene und infantile Zerebralparese (G80. -)
G81.0 Träge Hemiplegie
G81.1 Spastische Hemiplegie
G81.9 Hemiplegie, nicht näher bezeichnet
Hinweis • Für die Primärkodierung sollte diese Rubrik nur verwendet werden, wenn die aufgelisteten Bedingungen ohne zusätzliche Klarstellung gemeldet werden oder angegeben wird, dass sie seit langem festgelegt wurden oder lange Zeit existieren, deren Grund jedoch nicht angegeben wird. • Diese Überschrift wird auch für die Kodierung durch mehrere verwendet Gründe, um diese Bedingungen aus irgendeinem Grund zu identifizieren.
Ausgenommen: angeborene oder infantile Zerebralparese (G80. -)
G82.0 Träge Paraplegie
G82.1 Spastische Paraplegie
G82.2 Paraplegie, nicht näher bezeichnet. Lähmung beider unteren Gliedmaßen Paraplegie (niedriger) NDD
G82.3 Träge Tetraplegie
G82.4 Spastische Tetraplegie
G82.5 Tetraplegie, nicht näher bezeichnet. Quadriplegie NDU
Hinweis • Für die Primärkodierung sollte diese Rubrik nur verwendet werden, wenn die aufgelisteten Bedingungen ohne zusätzliche Klarstellung gemeldet werden oder angegeben wird, dass sie seit langem festgelegt wurden oder lange Zeit existieren, deren Grund jedoch nicht angegeben wird. • Diese Überschrift wird auch für die Kodierung durch mehrere verwendet Gründe, um diese Bedingungen aus irgendeinem Grund zu identifizieren.
Inklusive: Lähmung (vollständig) (unvollständig), außer wenn in G80-G82 angegeben
G83.0 Diplegie der oberen Gliedmaßen. Diplegie (oben). Lähmung der beiden oberen Gliedmaßen
G83.1 Monoplegie der unteren Extremität. Lähmung der unteren Extremitäten
G83.2 Monoplegie der oberen Extremität. Lähmung der oberen Extremität
G83.3 Monoplegie, nicht näher bezeichnet
G83.4 Schachtelhalm-Syndrom. Neurogene Blase im Zusammenhang mit dem Schachtelhalmsyndrom
Ausgenommen: Rückenmarksblase NOS (G95.8)
G83.8 Sonstige näher bezeichnete paralytische Syndrome. Todd Paralyse (Postepileptikum)
G83.9 Paralytisches Syndrom, nicht näher bezeichnet
Ausgeschlossen: alkoholinduzierte autonome Störung des Nervensystems (G31.2)
G90.0 Idiopathische periphere autonome Neuropathie. Synkope im Zusammenhang mit Karotissinusreizung
G90.1 Familiäre Disautonomie [Riley-Day]
G90.2 Horner-Syndrom. Bernard-Syndrom (-Gorner)
G90.3 Entartung des Polysystems. Neurogene orthostatische Hypotonie [Shaya-Drager]
Ausgeschlossen: orthostatische Hypotonie NOS (I95.1)
G90.8 Sonstige Störungen des autonomen Nervensystems
G90.9 Störung des autonomen [autonomen] Nervensystems, nicht näher bezeichnet
Inklusive: Erworbener Hydrocephalus
Ausgenommen: Hydrocephalus:
• angeboren (Q03. -)
• verursacht durch angeborene Toxoplasmose (P37.1)
G91.0 Gemeldeter Hydrocephalus
G91.1 Obstruktiver Hydrozephalus
G91.2 Hydrocephalus Normaldruck
G91.3 Posttraumatischer Hydrozephalus, nicht näher bezeichnet
G91.8 Andere Arten von Hydrocephalus
G91.9 Nicht näher bezeichneter Hydrocephalus
Identifizieren Sie ggf. den verwendeten Giftstoff
zusätzlicher Code für externe Ursachen (Klasse XX).
G93.0 Cerebralzyste Arachnoidalzyste Erworbene parencephale Zyste
Ausgeschlossen: periventrikuläre erworbene Zyste des Neugeborenen (P91.1)
angeborene zerebrale Zyste (Q04.6)
G93.1 Anoxischer Hirnschaden, anderenorts nicht klassifiziert.
Ausgeschlossen: erschwert:
• Abtreibung, ektopische oder molare Schwangerschaft (O00-O07, O08.8)
• Schwangerschaft, Geburt oder Geburt (O29.2, O74.3, O89.2)
• chirurgische und medizinische Versorgung (T80-T88)
Neugeborene Anoxie (P21.9)
G93.2 Gutartige intrakranielle Hypertonie
Ausgeschlossen: hypertensive Enzephalopathie (I67.4)
G93.3 Fatigue-Syndrom nach Viruserkrankung. Benigne myalgische Enzephalomyelitis
G93.4 Enzephalopathie, nicht näher bezeichnet
Ausgeschlossen: Enzephalopathie:
• Alkoholiker (G31.2)
• giftig (G92)
G93.5 Gehirnkontraktion
Kompression>
Verletzung> Gehirn (Kofferraum)
Ausgeschlossen: traumatische Gehirnkompression (S06.2)
• fokal (S06.3)
G93.6 Hirnödem
Ausgeschlossen sind: Hirnödem:
• aufgrund einer Geburtsverletzung (P11.0)
• traumatisch (S06.1)
G93.7-Reye-Syndrom
Wenn ein externer Faktor identifiziert werden muss, wird ein zusätzlicher Code für externe Ursachen verwendet (Klasse XX).
G93.8 Sonstige näher bezeichnete Gehirnläsionen. Strahleninduzierte Enzephalopathie
Wenn ein externer Faktor identifiziert werden muss, wird ein zusätzlicher Code für externe Ursachen verwendet (Klasse XX).
G93.9 Schädigung des Gehirns, nicht näher bezeichnet
G94.0 * Hydrocephalus für infektiöse und parasitäre Krankheiten, die in anderen Rubriken (A00-B99 +) klassifiziert sind
G94.1 * Hydrocephalus bei Tumorerkrankungen (C00-D48 +)
G94.2 * Hydrocephalus bei sonstigen anderenorts klassifizierten Krankheiten
G94.8 * Sonstige näher bezeichnete Hirnläsionen bei anderenorts klassifizierten Krankheiten
Ausgeschlossen: Myelitis (G04. -)
G95.0 Syringomyelie und Syringobulbia
G95.1 Vaskuläre Myelopathie. Akuter Rückenmarkinfarkt (embolisch) (nicht embolisch). Thrombose der Arterien des Rückenmarks. Hepatomyelie Nicht-biogene Spinalphlebitis und Thrombophlebitis. Ödem der Wirbelsäule
Subakute nekrotische Myelopathie
Ausgeschlossen sind: Spinalphlebitis und Thrombophlebitis, außer nicht pyogen (G08)
G95.2 Cordkompression des Rückenmarks, nicht spezifiziert
G95.8 Sonstige näher bezeichnete Krankheiten des Rückenmarks. Rückenmarksblase NOS
Myelopathie:
• Droge
• Strahl
Wenn ein externer Faktor identifiziert werden muss, wird ein zusätzlicher Code für externe Ursachen verwendet (Klasse XX).
Ausgeschlossen: neurogene Blase:
• NDB (N31.9)
• assoziiert mit dem Cauda-Equine-Syndrom (G83.4)
neuromuskuläre Dysfunktion der Blase ohne Schädigung des Rückenmarks (N31. -)
G95.9 Rückenmarkserkrankung, nicht näher bezeichnet. Myelopathie BDU
G96.0 Cerebrospinalflüssigkeit Ausfluss [Liquorrhoe]
Ausgeschlossen: während der Spinalpunktion (G97.0)
G96.1 Läsionen der Gehirnschicht, anderenorts nicht klassifiziert
Meningeale Adhäsionen (zerebral) (Wirbelsäule)
G96.8 Sonstige näher bezeichnete Läsionen des Zentralnervensystems
G96.9 Schäden am Zentralnervensystem, nicht näher bezeichnet
G97.0 Liquor cerebrospinalis während der Cerebrospinalpunktion
G97.1 Andere Reaktion auf die Spinalpunktion
G97.2 Intrakranielle Hypertonie nach ventrikulärem Rangieren
G97.8 Andere Erkrankungen des Nervensystems nach medizinischen Eingriffen
G97.9 Störung des Nervensystems nach ärztlichen Eingriffen, nicht näher bezeichnet
Nervensystem Schaden NOS
G99.0 * Vegetative Neuropathie bei endokrinen und metabolischen Erkrankungen
Amyloide vegetative Neuropathie (E85. - +)
Diabetische autonome Neuropathie (E10-E14 + mit einem gemeinsamen vierten Zeichen.4)
G99.1 * Sonstige Erkrankungen des autonomen [autonomen] Nervensystems mit anderen in anderen Krankheiten klassifizierten Krankheiten
Überschriften
G99.2 * Myelopathie bei anderenorts klassifizierten Krankheiten
Kompression der vorderen Wirbelsäulen- und Wirbelarterie (M47.0 *)
Myelopathie mit:
• Läsionen der Bandscheiben (M50.0 +, M51.0 +)
• Tumorläsion (C00-D48 +)
• Spondylose (M47. - +)
G99.8 * Sonstige näher bezeichnete Erkrankungen des Nervensystems bei anderenorts klassifizierten Krankheiten
Der ICD-10-Polyneuropathie-Code unterscheidet sich je nach Art der Erkrankung. Unter dieser Krankheit versteht man den pathologischen Zustand, in dem sich der betroffene Nerv im menschlichen Körper befindet. Diese Krankheit äußert sich in Form von Lähmungen, Paresen, Gewebetrophismus und vegetativen Störungen.
ICD-10 enthält Codes für verschiedene Pathologien im menschlichen Körper. Es gibt mehrere Abschnitte für die Polyneuropathie:
Axonale Polyneuropathien der unteren Extremitäten oder anderer Körperteile entwickeln sich bei Stoffwechselstörungen. Zum Beispiel kann sich die Krankheit manifestieren, wenn Arsen, Quecksilber, Blei und andere Substanzen aufgenommen werden. Darüber hinaus ist auch die alkoholische Form in dieser Liste enthalten. Der Verlauf der Polyneuropathie ist akut, subakut, chronisch und rezidivierend.
Folgende Arten der axonalen Polyneuropathie werden unterschieden:
Die demyelinisierende Form ist charakteristisch für das Bare-Guillain-Syndrom. Dies ist eine entzündungsbedingte Pathologie. Es wird durch Krankheiten hervorgerufen, die durch Infektionen verursacht werden. In diesem Fall klagt die Person über Schmerzen in den Beinen der Gürtelrose und Muskelschwäche. Dies sind charakteristische Merkmale der Krankheit. Dann schwächt sich die Gesundheit ab, Symptome der sensorischen Form der Krankheit treten mit der Zeit auf. Die Entwicklung dieser Krankheit kann Monate dauern.
Wenn ein Patient eine Polyneuropathie des Diphtherietyps hat, werden in einigen Wochen die Hirnnerven betroffen sein. Darunter leidet die Sprache, es ist schwierig für eine Person zu sprechen, Essen zu schlucken. Die Integrität des N. phrenicus ist ebenfalls gebrochen, so dass es für eine Person schwierig ist zu atmen. Die Lähmung der Extremitäten tritt erst nach einem Monat auf, die Empfindlichkeit der Beine und Arme wird jedoch allmählich gestört.
Diabetische Neuropathie bei Diabetes ist der gebräuchliche Name für eine Gruppe von pathologischen Zuständen, die durch Läsionen der Nervenfasern der Arme oder Beine gekennzeichnet sind. Meistens ist die Neuropathie aufgrund von Verletzungen mit eingeklemmten Nerven verbunden.
Das Ergebnis einer solchen Schädigung kann von Symptomen mit unterschiedlichem Schweregrad begleitet sein: von leichtem Schmerz, Kribbeln in den Fingern bis zu Empfindlichkeitsverlust, Atrophie der innervierten Muskeln, Verlust der Leistungsfähigkeit der Extremität. Was ist es, wer behandelt und wie zu behandeln ist?
Nach Angaben der WHO leiden 2 bis 8% der Weltbevölkerung an Neuritis. Bei älteren Menschen ist die Krankheit häufiger, da sie von allgemeinen neurologischen Störungen, Schwäche des Bewegungsapparates und langsamer Geweberegeneration begleitet wird.
Einzelne Läsionen der Nerven werden als Mononeuropathie bezeichnet. Gemäß der ICD-10-Erkrankung werden die Codes G56 der Mononeuropathie der oberen und dementsprechend der G57-Mononeuropathie der unteren Extremitäten zugeordnet.
Eine andere Art von Krankheit ist die Polyneuropathie. Wie aus der Etymologie des Namens ("viele + Nerven + Krankheit") hervorgeht, handelt es sich um eine multiple Läsion peripherer Nerven.
Die Polyneuropathie zeichnet sich durch einen relativ schweren Verlauf aus, der in erster Linie auf die Komplexität der Rehabilitation während der Erholungsphase zurückzuführen ist: Da verschiedene Nerven unterschiedliche Muskelgruppen aktivieren, ist die Extremität der Gliedmaßen teilweise oder vollständig immobilisiert, sodass die Erholung mit einer langen passiven Bewegungstherapie beginnen muss. Die Polyneuropathie gehört nach dem Klassifikator der Krankheiten zu den Klassen G60-G64.
Andere häufige Ursachen sind:
Entwicklung aufgrund von Krankheiten:
Schwangerschaft Bei einer Schwangerschaft von 6-8 und 20-28 Wochen hat eine Frau einen starken Rückgang der Immunität. Sie erfolgt planmäßig und ist notwendig, um eine Autoimmunreaktion auf den Fötus zu verhindern, die vom Abwehrsystem als fremder Organismus wahrgenommen wird. Wenn die Immunität fehlschlägt und keine systemische Kontrolle vorliegt, können übermäßig ausgeschiedene Antikörper sowohl das sich entwickelnde Kind als auch das Nervensystem des mütterlichen Organismus schädigen.
Innere Blutungen können auf eine eher seltene Ursache für Neuropathien zurückgeführt werden.
Die Haupttypen der Neuropathie:
Es äußert sich in Form von Sensibilitätsstörungen: Schmerzen, Brennen, Kribbeln, Taubheit der Extremitäten.
Es ist mit einer Beeinträchtigung der Muskelerregbarkeit und einer anschließenden Atrophie der Extremität bis hin zur vollständigen Funktionsstörung verbunden. In diesem Fall treten keine sensorischen Pathologien auf (in seltenen Fällen mangelt es an Vibrationsempfindlichkeit).
Die Ätiologie dieser Art von Neuropathie ist normalerweise mit Erbkrankheiten und genetischen Mutationen verbunden. Es gibt 6 Arten von motorischen Neuropathien:
Eine motorische Neuropathie ist extrem selten (0,004% der Fälle). Die einzige bestehende Behandlung besteht in der Unterstützung von Medikamenten und einem Vitaminkomplex. Bewegungstherapie ist kontraindiziert, weil beschleunigt die Gewebedegeneration.
Über 90% der Patienten mit Diabetes mellitus leiden an diabetischer Neuropathie (DN), die das autonome und periphere Nervensystem aufgrund von Stoffwechselstörungen beeinträchtigt.
DN tritt in zwei Formen auf:
Eine der Formen der diffusen Neuropathie ist autonom, bei der sich die Funktionsstörung der inneren Organe mit den entsprechenden Symptomen entwickelt:
Der Gastrointestinaltrakt ist aufgrund der hohen Anfälligkeit des Darmnervensystems, dessen Anzahl der Nervenzellen mit ihrer Anzahl im Gehirn vergleichbar ist, besonders anfällig für Neuropathien.
Es gibt auch Verletzungen allgemeiner Natur: Schwindel, Bewusstseinsverlust, Asthenie.
Der längste und größte (1 cm Durchmesser) Nervenstamm des Körpers, der im 4. Wirbel beginnt und durch die Öffnung im Beckenknochen hindurchgeht, steigt in die Fossa poplitea ab und teilt sich in fibruläre und große Tibia-Zweige auf. Im Becken, im birnenförmigen Muskel, am Oberschenkel kann Kompression auftreten.
Die Neuritis des Ischiasnervs ist die zweithäufigste Neuropathie der unteren Extremitäten (die Inzidenz beträgt 0,025%, hauptsächlich bei Menschen zwischen 40 und 50 Jahren). Ein anderes Merkmal dieser Krankheit - nicht die Symmetrie -, nur ein Glied wird krank.
Der Ischiasnerv aktiviert die Muskeln, die das Kniegelenk beugen, sodass die folgenden Symptome für die Krankheit charakteristisch sind:
Von den Wurzeln von 2-4 Wirbeln ausgehend, führt dieser Nervenstamm unter dem Inguinalband zur Vorderfläche des Oberschenkels, dann entlang der Tibia, dem Fuß und endet in der großen Zehe.
Die Hauptfunktionen des N. femoralis: Innervation der Muskeln, die für die Beugung der Hüfte, des unteren Rückens und der Extension des Knies verantwortlich sind.
Mit der Krankheit können sowohl sensorische als auch motorische Störungen beobachtet werden:
Bei einer Neuritis des N. femoralis bleibt der Knieruck erhalten.
Der oberflächliche Zweig des Peronealnervs ist extrem empfindlich gegenüber mechanischer Belastung. Die charakteristischsten Symptome einer Läsion sind: „Pferdewanderung“, Schwächung der Supination, Herabhängen des Fußes.
Die Nervenhandpathologie umfasst 3 Nervenstämme.
Manifestationen der Krankheit: schlaffe Hand, schlecht gebeugter Ellbogen, Taubheitsgefühl und Parästhesien in den Fingern.
Der N. axillaris (Axillaris) ist ein Ast des Plexus brachialis. Sie verläuft unter dem Schultergelenk und liegt an der lateralen Seite des Humerus, bevor sie in zwei Äste unterteilt wird: die vordere und die hintere. Seine Hauptfunktion ist die Innervation des kleinen runden und deltoiden Muskels.
Die Ursache für eine Schädigung des N. axillaris ist fast immer eine schwere Verletzung: ein Schulterbruch oder eine tiefe Wunde. Athleten, die an traumatischen Sportarten beteiligt sind (Ringer, Kletterer usw.), stoßen regelmäßig auf diese Krankheit. Viel weniger häufig von häuslichen Faktoren beeinflusst: Krückenkompression, Zurückhaltung im Schlaf usw.
Die Symptome einer Beschädigung können je nach Schwere der Verletzung stark variieren:
Die Behandlungsprognose ist günstig. Wenn die konservative Therapie und die Bewegungstherapie kein Ergebnis zeigten, wird eine Resektion der Narbenadhäsionen durchgeführt, manchmal auch der Ersatz der Nervenfasern.
Die Pathologie des Fußes mit Neuritis ist niemals primär. Es ist mit dem Quetschen des N. Tibiasus verbunden, der die Beinmuskulatur, die Flexoren und die Extensoren des Fußes innerviert.
Wenn der Patellarbereich des N. Tibia communis beschädigt ist, treten die schwerwiegendsten Folgen für den Fuß auf: Schwächung und Absacken bis zur vollständigen Immobilisierung.
Der Gang des Patienten mit einer solchen Verletzung ist charakteristisch: Er hebt sein Bein hoch und lehnt sich zuerst auf die Zehe, dann auf den ganzen Fuß („Pferdewanderung“). Der Patient kann nicht auf Socken stehen. Das Fortschreiten der Krankheit kann zu Behinderung und Behinderung führen.
Weniger ausgeprägte Pathologie des Fußes mit der Niederlage der tiefen Zweige des Peronealnervs. In diesem Fall kommt es zu einer mäßigen Schwächung des Fußgelenks in Kombination mit sensorischen Störungen der Finger.
Bei einem Trauma des lateralen subkutanen Teils des Peronealnervs begrenzen die Hauptsymptome die Rotationsbewegung des Fußes, das Brennen, die schmerzenden Nachtschmerzen und die gestörte Vibrationswahrnehmung.
Eine der Komplikationen bei Diabetes ist der sogenannte diabetische Fuß. Hierbei handelt es sich um ein Syndrom, bei dem die Haut an den Beinen mit schlecht heilenden, eitrigen Geschwüren mit anschließenden Sekundärinfektionen bedeckt ist. In schweren Fällen schreitet die Erkrankung zur Gangrän über und führt zu einer Amputation der Beine.
Erkrankungen der Hände sind wie die Fußpathologie sekundär und werden durch eine Reihe neuropathischer Syndrome verursacht:
In einigen Fällen wird die Behandlung auf die Entfernung von mechanischen Quetschungen des Nervs reduziert: Entfernung von Gips, Austausch ungeeigneter Krücken, enge Schuhe. Konservative Behandlungen (Medikamente und spezielle Übungen) werden häufiger eingesetzt. Wenn diese Maßnahmen nicht wirksam waren, greifen sie auf die Hilfe eines Neurochirurgen zurück.
Der Neurologe kann dem Patienten eine medikamentöse Therapie verschreiben, einschließlich:
Antioxidantien haben einen ähnlichen Typ wie B-Vitamine, ersetzen sie jedoch nicht.
Die lebenswichtigen Elemente, die das Nervensystem versorgen, sind die B-Vitamine: Thiamin, Nikotinsäure, Cyanocobalamin, Cholin, Inosit usw.
Diese Substanzen stimulieren die Sekretion von Hormonen und Hämoglobin, versorgen das Gewebe mit Energie und wirken analgetisch.
Daher sind Medikamente wie Milgam, Neyrorubin, Multivit, Vitrum - während der aktiven Behandlung oder im Stadium der Rehabilitation unverzichtbar.
Physiotherapieverfahren werden gut mit medikamentöser Therapie kombiniert und beschleunigen die Genesung erheblich. Bei der Neuropathie kann der Arzt eine solche Physiotherapie verschreiben:
Um die Neuropathie der alltäglichen Genese zu vermeiden, folgen Sie einfachen, alltäglichen Regeln:
Wenn Sie Symptome finden, die sogar der Neuropathie in der Ferne ähneln, wenden Sie sich an Ihren Neurologen.
Sehen Sie sich das von uns angebotene Video an und erfahren Sie, wie Sie diabetische Neuropathie mit Volksmedizin behandeln.