Weichteilverknöcherung

In den Weichteilen vorkommende Zertifikate sind Knochenformationen, die sich außerhalb des Skeletts befinden. Sie bilden sich in den Taschen, Bändern und Muskeln, verursachen Schmerzen und stören die Funktion des Bewegungsapparates. Es gibt viele Gründe für das Auftreten pathologischer Ossifikation, dazu zählen Verletzungen und langfristige Entzündungen. Ganz zu beseitigen kann das Problem nur operativ sein, solche Tumore entfernen.

Ursachen der Ossifikation

Um die Neubildung der Ossifikation zu verhindern, muss die Hauptursache der Krankheit beseitigt werden.

Die Entwicklung pathologischer Formationen provoziert langanhaltende entzündliche Erkrankungen, die in der Nähe von Weichteilen auftreten. Die Hauptfaktoren, die den Verlauf des pathologischen Prozesses beeinflussen, sind jedoch nicht völlig klar. Meistens treten heterotope Ossifikate auf, die infolge von Verletzungen und Bindegewebsregeneration ohne Beteiligung von Knochenzellen gebildet wurden. Patienten mit hohem Risiko für die Entwicklung dieser Pathologie sind:

  • mit geschwächtem Muskeltonus;
  • lange Zeit liegend;
  • diejenigen, die Gliederbrüche mit eingeschränkter Beweglichkeit erlitten haben;
  • bei Kopfverletzungen;
  • an Stoffwechselstörungen im Körper leiden;
  • in einem Zustand des Komas;
  • nach der Operation;
  • Beeinträchtigung der peripheren Innervation.

Lokalisierung von Herden pathologischer Ossifikation

Die Ossifikation tritt meistens in den Bereichen auf, in denen Muskeln und Bänder am Knochen in der Nähe großer Gelenke - Hüfte und Schultergelenk - befestigt werden. Häufig entwickelt sich die Erkrankung im Bereich des Knies durch häufige Verletzungen in diesem Bereich. Die Ossifikation des Ellenbogengelenks ist mit einer reichlichen Durchblutung und der Bildung von Blutergüssen nach Verletzungen verbunden. Grundsätzlich werden Knochenelemente zwischen den Muskelfasern des Bindegewebes gebildet.

Die Hauptmanifestationen der Ossifikation in Weichteilen

Wenn sich eine Ossifikation von Weichteilen entwickelt, hat die Person die folgenden Symptome:

  • schweres Schmerzsyndrom;
  • das Vorhandensein von Dichtungen, Schwellungen, Schwellungen im betroffenen Bereich;
  • Einklemmen der Nervenenden;
  • infektiöse Arthritis im Bereich des Kniegelenks;
  • beeinträchtigte Beweglichkeit der Gliedmaßen;
  • tiefe Venenthrombophlebitis;
  • Wundliegen und andere Hautläsionen;
  • Ankylose oder Fusionsgelenke.

Diagnosemethoden

Die Diagnose kann von einem erfahrenen Spezialisten anhand eines charakteristischen Krankheitsbildes und einer Anamnese der Erkrankung gestellt werden. Zur Bestätigung des Vorliegens der Krankheit werden eine Röntgenuntersuchung des betroffenen Bereichs und eine Ultraschalldiagnostik durchgeführt, mit deren Hilfe Entzündungsherde und dystrophische Veränderungen in den Geweben erkannt werden. Für eine genauere Diagnose sind Magnetresonanz und Computertomographie vorgeschrieben. Alle Patienten werden ausnahmslos einem Minimum an Labortests unterzogen - einer vollständigen Blut- und Urinanalyse.

Ossifizierungsbehandlung in Weichteilen

Es gibt verschiedene Ansätze zur Therapie:

  • Chirurgische Beseitigung pathologischer Ossifikationsherde durch eine Operation zur Entfernung der Ossifikation.
  • Die medikamentöse Behandlung kann die Hauptsymptome lindern und lindern, beseitigt jedoch nicht die Ursachen der Pathologie.
  • Physiotherapietechniken werden hauptsächlich in der Erholungsphase eingesetzt und zielen darauf ab, die Dauer und Lebensqualität des Patienten zu erhöhen.

Was ist gefährlich

Bei einigen Patienten mit einem langen Verlauf des pathologischen Prozesses ohne die erforderliche Behandlung entwickelt sich FOP - ossifizierende progressive Fibrodysplasie.

Oft führt die Pathologie zur Entwicklung einer Ankylose oder Gelenksfusion, die zu Blutgerinnseln und Kompression der peripheren Nerven führt. Bei einigen Patienten wird die Degeneration veränderter Gewebe zu malignen Tumoren beobachtet. Ohne die notwendige Behandlung entwickelt sich eine vollständige Verknöcherung der Bänder, Muskeln und des Gelenkapparates, was zur Immobilisierung der Extremität und zum Verlust der funktionellen Aktivität führt. Nach solchen pathologischen Prozessen wird die Person behindert.

Veränderungen in den Weichteilen, die die Knochen und Gelenke umgeben [für Anfänger]

In den Weichteilen, die die Knochen und Gelenke umgeben, können Veränderungen in Volumen, Form und Dichte beobachtet werden. Meistens gibt es verschiedene Arten der Verkalkung und Ossifikation von anatomischen und pathologischen Formationen wie:

  • Muskeln (mit ossifizierender Myositis) (Fig. 1);
  • Gefäße (Abb. 2), einschließlich Aneurysmen;
  • artikuläre und periartikuläre Taschen (Bursitis calcarea) (3);
  • Sehnen und Bänder (Tendovaginitis, Tendinose, Ligamentose, sogenannte Sporen, Pellegrini-Stiedo-Schatten; Abb. 4 - 8);
  • periartikuläres Bindegewebe (interstitielle Verkalkung, Verkalkung und Ossifikation mit Arthropathie) (9);
  • Hämatome (Abb. 10-11);
  • Inkrustationen (normalerweise bei tuberkulöser Arthritis und Spondylitis) (12);
  • Tumoren (Fibrosarkom, Chondrosarkom) (Fig. 13-14);
  • Oleogranulome nach Injektionen einiger Arzneistoffe (15);
  • Parasiten (Cysticercus, Trichinen, Echinococcus).

Darüber hinaus können Fremdkörper und Knochenfragmente in Weichteilen für Verletzungen (Abb. 15 - 16) und gefunden werden Aufklärung, aufgrund des Vorhandenseins von Gas bei offenen Verletzungen (16) und Gasbrand (17) und Fettgewebe bei Lipomen.


Abb. 1 Ossifizierende Oberschenkelmyositis


Abb. 2 Kalzifizierte Gefäße des Fußes


Abb. 3 kalzifizierte periartikuläre Tasche am Schultergelenk (Bursitis calcarea)


Abb. 4 Verkalkung mit Flexor-Tendovaginitis 2 Finger


Abb. 5 Verkalkung der Sehnen der Oberschenkelmuskulatur (Tendinose) bei deformierender Gonarthrose


Abb. 6 Ossifikation des vorderen Längsbands der Wirbelsäule im Bereich der Halswirbelsäule bei fixativer Ligamentose. Forestier Krankheit.


Abb. 7 Ossifizierung der Plantaraponeurose und der Achillessehne an den Stellen ihrer Anheftung an den Calcaneus (Fersensporn)


Abb. 8 Verkalkung von Weichteilen im Bereich des medialen Kondylus des Femurs in Form eines Halbmondschatten (Pelligrini-Stieda-Schatten). Manchmal fälschlicherweise als Randfraktur diagnostiziert.


Abb. 9 Verkalkungen und Ossifikate periartikulärer Weichteile bei Arthropathie des Ellenbogengelenks (Charcot-Gelenk). Syringomyelie


Abb. 10 Kalzifiziertes Paracostal-Hüft-Hämatom


Abb. 11 Weichteilfarbe im linken Parietalbereich, hervorgerufen durch ein subperiostales Hämatom bei einem Neugeborenen. Cefalohematoma


Abb. 12 Kalzifizierte paravertebrale intestinale tuberkulöse Spondylitis.


Abb. 13 Kalzifizierte Weichteilkomponente des periostalen Fibrosarkoms des linken ischialen Knochens.


Abb. 14 Kalzifizierte Weichteilkomponente des Scapula-Chondrosarkoms.


Abb. 15 Oleogranulome der Glutealregion nach der Injektion.


Abb. 16 Mehrfache Schatten von Fremdkörpern (Bruch) der Weichteile des Oberschenkels mit einer Schusswunde.


Abb. 17 Mehrere Knochenfragmente, Fremdkörper und Aufklärungsbereiche, die durch Luft in den Weichteilen des Unterschenkels verursacht werden, mit einem offenen Bruch der Tibiaknochen.


Abb. 18 Aufklärungsabschnitte in den Weichteilen des Unterschenkels aufgrund von Gas mit Gasbrand.


Der Autor ist dankbar für die Hilfe bei der Zusammenstellung des Archivs von Röntgenbildern für seine Kollegen - S.S. Cherkashin, Assistent der Abteilung für Strahlungsdiagnostik des Staates Samara. Liebling der Universität (Abteilungsleiter - Professor I.P. Korolyuk) und V.A. Mikhailov, Radiologe des Samara Diagnostic Center.

Alle Bilder, außer den besonderen, stammen aus dem persönlichen Archiv des Autors.
Copyright, 2004 © Zhuravlev, Yu.Yu.

Diagnose und Behandlung der Gelenkverknöcherung

Ossifikation in der Traumatologie bezieht sich auf den Prozess der atypischen Ossifikation von Geweben, die durch schwere Verletzungen verursacht werden. Eine solche pathologische Ossifikation, die in der Regel in Weichteilen der Gelenke auftritt, wird auch als heterotop oder extra skelett bezeichnet.

Meistens sind Bänder, Muskeln, Perikard und Bronchien Wachsen ausgesetzt.
Der Mechanismus der Ossifikation ist nicht vollständig verstanden. Die häufigsten Fälle von Ossifikation nach Wirbelsäulenverletzungen sowie neurologische Störungen, die durch traumatische Hirnverletzungen oder Schlaganfall verursacht werden.

Heterotope Ossificate können sich innerhalb von sechs Monaten nach der Verletzung entwickeln und bei Verletzungen der Wirbelsäule können sie chronisch sein. Es stellt die Bildung von Lamellenknochen oder verkalkten Bereichen in Weichteilen dar, die sich unterhalb der neurologischen Ebene des verletzten Bereichs befinden.

Es ist erwähnenswert, dass große Gelenke am stärksten von pathologischer Verknöcherung betroffen sind.

Erste Anzeichen von Ossifikation

Die ersten Symptome der Ossifikation können sein:

  1. geschwollen;
  2. Gelenkschwellung;
  3. Schmerzen und Unbehagen;
  4. das Vorhandensein von Blutungen und Blutungen;
  5. Vorhandensein von Aushärtung und Dichtungen;
  6. Hyperthermie.

Mit der Niederlage der Gelenke ist die Beweglichkeit oft eingeschränkt, und in schweren Fällen können die Gelenkflächen sogar zusammenwachsen und zu Ankylose führen. Die Gewebeempfindlichkeit ist beeinträchtigt.

Zu den möglichen Komplikationen dieser Erkrankung gehören Schäden an den Nervenstämmen, eine erhöhte Wahrscheinlichkeit der Bildung von Wundliegen und Blutgerinnsel. Bewegung in Gegenwart von Ossifikation ist schwierig und sehr schmerzhaft und manchmal sogar unmöglich.

Diagnose und Behandlung

  • Der begonnene Ossifikationsprozess kann mit Hilfe klinischer und Röntgenuntersuchungen bestimmt werden: Das Röntgenogramm ermöglicht Ihnen eine genaue Diagnose sowie Standort, Reifegrad und Wuchsform. In den frühen Stadien der Entwicklung der Erkrankung werden auf Röntgenstrahlen kleine verdichtete Herde beobachtet, die zusammenwachsen und klare Grenzen annehmen.
  • Bei Vorhandensein eines klinischen Ortes wird eine dreiphasige Abtastmethode verwendet, mit deren Hilfe die Bereiche mit erhöhtem Blutfluss und Orte der Ansammlung radioaktiver Indikatoren erfasst werden.

Der Prozess der Ossifikationsbehandlung ist sowohl aus medizinischer als auch aus psychologischer Sicht recht kompliziert
lang und schmerzhaft Der Kampf gegen diese Krankheit ist die physiologische Entwicklung der Gelenke sowie die medikamentöse Behandlung.

In den Fällen sowie bei Unzulänglichkeit der anderen Methoden wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt.

Physiologische Verfahren können therapeutische Gymnastik (Übungstherapie) und Strahlenphysiotherapie umfassen. Die LFK-Gymnastik wird unter ständiger Aufsicht des behandelnden Arztes oder Ausbilders durchgeführt. Die Übungen sollten mit äußerster Vorsicht durchgeführt werden, um keine Verletzungen oder einen Zusammenbruch der Formation zu verursachen. Schäden an der Ossifikation können zu weiterem Wachstum führen.

Wichtige Regeln für das Turnen sind die richtige Amplitude und Laufruhe der Bewegungen.
Die medikamentöse Behandlung ist die Ernennung von entzündungshemmenden Medikamenten, in der Regel basiert sie auf Ethidronsäure. Sie können den Schweregrad der Ektopenbildung mit minimalen Nebenwirkungen deutlich reduzieren.

Chirurgische Eingriffe werden in extremen Fällen angewendet und sind nur bei einer reifen Ossifikation möglich.

Heterotopische Ossifikation: Pathologische Folgen der Immobilität

Unter der heterotopischen Ossifikation versteht man die Bildung von reifem Knochengewebe in den Weichteilen des Körpers. Bei Patienten mit einem neurologischen Profil tritt die heterotope Ossifikation am häufigsten bei Patienten mit schwerer traumatischer Hirnverletzung und Wirbelsäulenverletzung auf.

Die Häufigkeit der Entwicklung einer heterotopischen Ossifikation unter diesen Bedingungen variiert zwischen 11 und 76%, jedoch führen nur 10-20% dieser Fälle zu einer Bewegungsbeschränkung [Buschbacher R., 1992].

Die Ursachen und die Pathogenese der heterotopischen Ossifikation sind nicht völlig klar. Möglicherweise spielen lokale dysmetabolische, dyszirkulatorische Faktoren eine gewisse Rolle.

Es wird vermutet, dass die neurogene Kontrolle bei der Transformation von Mesenchymzellen in Osteoblasten verletzt wird [Stover S. et al., 1991].

Die Risikofaktoren für die Entwicklung einer heterotopischen Verknöcherung sind: erhöhter Muskeltonus; lange (mehr als zwei Wochen) Aufenthalt im Koma; Frakturen langer Röhrenknochen; Begrenzung des Bewegungsbereichs in den Gelenken der Gliedmaßen. Bis heute gibt es keine zuverlässigen Beweise dafür, dass die Häufigkeit der Entwicklung dieser Komplikation von der Intensität der passiven gymnastischen Übungen in den Gelenken der Gliedmaßen beeinflusst wird.

Ektopischer Knochen bildet sich normalerweise im Bereich großer Gelenke (Ellenbogen, Schulter, Hüfte, Knie) außerhalb der Gelenkkapsel sowie im Bereich der Frakturen der langen Röhrenknochen 1 bis 3 Monate nach der Verletzung.

Die Ossifikation des periartikulären Gewebes tritt am häufigsten nach Verletzungen des Ellenbogengelenks auf, möglicherweise aufgrund einer guten Durchblutung dieses Bereichs und der häufigen Bildung ausgedehnter Hämatome. Ossificats sind im Bindegewebe zwischen den Muskelschichten lokalisiert, nicht aber in den Muskeln.

Das Krankheitsbild ist gekennzeichnet durch Schmerzen, Schwellungen, Erythem und Induktion des betroffenen Bereichs, manchmal durch Fieber, und kann einer Thrombophlebitis oder septischen Arthritis ähneln. Wenn die Läsion im Gelenkbereich lokalisiert ist, kann die Beweglichkeit in diesem Gelenk bis zur Entwicklung einer Ankylose eingeschränkt sein. Komplikationen bei der heterotopischen Ossifikation umfassen die Kompression der Nervenstämme, die Entwicklung von Wundliegen und ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer tiefen Venenthrombophlebitis.

Die frühzeitige Diagnose basiert auf klinischen Daten sowie einem Anstieg der Blutspiegel alkalischer Phosphatase. Die konventionelle Radiographie zeigt die ersten Anzeichen einer Ossifikation frühestens 7-10 Tage nach der Entwicklung klinischer Manifestationen. Zur Früherkennung ektopischer Knochen wird derzeit eine dreiphasige Abtastmethode eingesetzt [Freed J. et al., 1982]: Im Bereich der Ossifikationsbildung wird in der ersten Phase der Studie eine lokale Erhöhung des Blutflusses und der Konzentration radioaktiver Indikatoren in Weichteilen beobachtet.

Die Behandlung der heterotopischen Ossifikation umfasst die Ernennung von Medikamenten, medizinisches Turnen nach Indikationen - Operation. Von den verwendeten Medikamenten verwendeten Medikamenten Etidronovoy-Säure, die, wie Studien gezeigt haben, bei Wirbelsäulenverletzungen die Häufigkeit und den Schweregrad der ektopen Knochenbildung mit minimalen Nebenwirkungen verringert [Stover S. et al. 1976].

In Russland ist derzeit das russische Medikament Etidronsäure "Ksipifon" zugelassen. Bei einer Wirbelsäulenverletzung wird das Arzneimittel für 6-9 Monate verschrieben: Die ersten drei Monate - in einer Dosis von 20 mg / kg / Tag, in den nächsten 3-6 Monaten - in einer Dosis von 10 mg / kg / Tag. Nichtsteroidale Antiphlogistika (Indomethacin, Xefocam, Salicylate) können ebenfalls zur Verringerung der Entzündung eingesetzt werden.

Ein wichtiges präventives und therapeutisches Instrument sind therapeutische Gymnastikübungen (passiv und aktiv), die darauf abzielen, die Bewegungsfreiheit in den Gelenken aufrechtzuerhalten. Der Beweis, dass kräftige körperliche Bewegung zur Entwicklung einer heterotopischen Ossifikation führt oder ihren Verlauf verschlechtert, ist wissenschaftlich nicht belegt [S. Bontke, S. Boake, 1996].

In einigen Fällen werden Manipulationen zur Vergrößerung des Bewegungsbereichs im ankylosierenden Gelenk unter Narkose durchgeführt. Manchmal ist eine Operation erforderlich, die auf die Entfernung oder teilweise Resektion der Ossifikation gerichtet ist. Komplikationen solcher Operationen umfassen Blutungen, Infektionen und Wiederauftreten der Ossifikation. Rezidive werden viel seltener beobachtet, wenn die Operation nach der Reifung des Knochengewebes durchgeführt wird. Daher werden chirurgische Eingriffe frühestens 12 bis 18 Monate nach der Verletzung durchgeführt.

Um ein Rezidiv nach der chirurgischen Entfernung der Verknöcherung zu verhindern, wird manchmal eine niedrig dosierte Strahlentherapie verwendet und lange Etidronsäuren verschrieben.

Belova A.N.
Neurorehabilitation: Ein Leitfaden für Ärzte
Kapitel 5. Pathologische Auswirkungen der Immobilität.
Moskau, 2000.

Symptome und Behandlung der Weichteilbildung

Ossifikaty - pathologische Knochenbildungen in der Dicke der Weichteile. Der ätiologische Faktor und der pathogenetische Mechanismus der Ossifikation von Weichgewebe ist nicht vollständig verstanden, es gibt eine Vielzahl von Theorien und Annahmen. Die Risikogruppe umfasst Personen mit übermäßigem Muskeltonus, die sich über einen längeren Zeitraum (mehr als zwei Wochen) im Koma befinden und traumatische Verletzungen der langen Röhrenknochen mit begrenzten Gelenkbewegungen aufweisen. Bei neurologischen Patienten bildet sich der pathologische Prozess nach einer Verletzung des zentralen Nervensystems.

Orte der Ossifikation

Knochenelemente werden hauptsächlich in der Dicke der Weichteile gebildet. umgebende große Gelenkformationen der oberen (Ellenbogen, Schulter) und unteren Extremitäten (Becken-Femur, Knie) in der oberen Zone der Bursa synovialis, in der Zone des traumatischen Defekts der Röhrenknochen ein bis drei Monate nach der Verletzung. Ossifikaty bildete sich häufig nach einer Schädigung des Ellenbogengelenks und nicht nach den Gelenken der unteren Extremitäten. Es wird angenommen, dass dies mit einer relativ hohen Blutversorgung in dieser Zone und der Bildung von großen Blutergüssen zusammenhängt. Sie bilden sich im Bindegewebe zwischen den Muskelfasern, nicht aber in der Muskelmasse.

Symptomatisches Bild

Das Hauptkriterium für das Vorhandensein von Knochenbildungen sind Schmerzen und Schwellungen, die mit Rötung und Verdichtung der Verletzungsstelle kombiniert werden. Einige Patienten haben eine fieberhafte Erkrankung, die der Entwicklung einer Thrombophlebitis oder Arthritis mikrobiellen Ursprungs ähnelt. Bei einer Verlagerung der Ossifikation in Gelenknähe ist es möglich, die motorische Funktion darin bis zur Ankylosebildung zu begrenzen. Knochenpartikel führen zur Verletzung der Enden der Nervenfasern, zur Entstehung von Wundliegen und zu einer erhöhten Wahrscheinlichkeit einer Thrombophlebitis der tiefen Venen der Beine und Arme.

Diagnose

Der pathologische Zustand wird anhand eines symptomatischen Bildes und der Ergebnisse eines Bluttests diagnostiziert, wobei ein Anstieg des Gehalts an alkalischer Phosphatase beobachtet wird. Auf dem Röntgenbild werden die ersten Manifestationen des pathologischen Zustands nur 7-10 Tage nach dem Einsetzen der Krankheit sichtbar gemacht. In der modernen Medizin wird zur Früherkennung eine dreiphasige Abtastmethode im Bereich der Knochenpartikel eingesetzt, wobei in der ersten Untersuchungsphase eine lokale Erhöhung der Blutversorgung und Anhäufung von Isotopenindikatoren im Gewebe spürbar ist.

Medizinische Ereignisse

Die moderne Medizin hat drei Möglichkeiten, die Ossifikation zu beseitigen. Sie ermöglichen, wenn nicht vollständig zu entfernen, die Größe, um einen günstigeren Lebensstil zu schaffen. Diese Methoden umfassen:

  • Physiotherapie in Kombination mit Physiotherapie;
  • medikamentöse Therapie;
  • radikale Methode mit der Ineffizienz der vorherigen - chirurgische Entfernung von Formationen.

Physiotherapie

Dieser Prozess ist sehr lang und mühsam. Und es erfordert auch einen sorgfältigen und sorgfältigen Ansatz, um keine Knochenpartikel zu verletzen und zu brechen. Andernfalls kann deren nachfolgendes Wachstum hervorgerufen werden. Je nach Größe der Ossifikation mit Bewegungstherapie wird empfohlen, die maximale Bewegungsamplitude beizubehalten. In einigen Ausführungsformen wird zur Anhebung der Amplitude im beschädigten Gelenk unter Narkose trainiert.

Drogentherapie

Von den Medikamenten werden Produkte auf der Basis von Etidronsäure gezeigt, die nach den Ergebnissen klinischer Untersuchungen bei Rückenmarksverletzungen des Rückenmarks mit einer Verletzung der Integrität des Rückenmarks die Häufigkeit und Intensität der Verknöcherungbildung verringern. Zu diesen Mitteln gehört Xyphonum, das 6 bis 9 Monate angewendet wird.

Zur Entfernung des Entzündungsprozesses (Movalis, Ibuprofen und andere aus dieser Gruppe) werden nichtsteroidale Antirheumatika verschrieben.

Radikale Maßnahmen

Mit der Unwirksamkeit früherer Aktivitäten, die auf operative Methoden zur Beseitigung der Ossifikation zurückgreifen. Es kann jedoch einige Komplikationen geben: Blutungen, Sepsis und Wiederauftreten der Pathologie. Rückfälle der Erkrankung werden während der Operation nach der endgültigen Reifung der Knochenformationen äußerst selten beobachtet. So wird es nach anderthalb Jahren nach der Verletzung durchgeführt. Um die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens nach einer chirurgischen Exzision zu verringern, wird bestimmten Patienten eine Strahlentherapie mit minimalen Dosen verschrieben, und lange Produktverläufe auf Basis von Etidronsäure sind angezeigt.

Ossifikationszentren in Gewebsverknöcherung: Behandlung und Entwicklung

Ossifikaty - pathologische Neoplasien des Knochengewebes in den Weichteilen des Körpers.

Die Ätiologie und Pathogenese der Bildung von Ossifikation ist nicht vollständig verstanden, es gibt viele Hypothesen.

In der Risikogruppe Patienten mit Muskelhypertonie, die lange Zeit (mehr als 2 Wochen) im Koma ankommen, mit Frakturen langer Röhrenknochen und Einschränkungen der Bewegungsfreiheit der Gelenke.

Bei neurologischen Patienten tritt die Krankheit am häufigsten nach Verletzungen des Gehirns und des Rückenmarks auf.

An welchen Stellen werden Tumore gebildet

Ossifizale werden normalerweise in Weichteilen im Bereich großer Gelenke des oberen (Ellenbogen, Schulter) und der unteren Extremitäten (Hüfte, Knie) oberhalb der Bursa articularis an der Bruchstelle der Röhrenknochen nach 1-3 Monaten nach ihrer Verletzung gebildet.

Neoplasmen in den periartikulären Geweben treten meistens nach einer Ellenbogengelenksschädigung auf. Man geht davon aus, dass dies auf eine gute Durchblutung dieses Bereichs und die Bildung großer Blutungen zurückzuführen ist.

Klinisches Bild

Von den Symptomen der Krankheit gibt es Schmerzen, Schwellungen, Rötung und Verhärtung des betroffenen Bereichs. Einige Patienten können Fieber haben. Das klinische Bild ähnelt manchmal einer Thrombophlebitis oder einer infektiösen Arthritis.

Befindet sich die Ossifikation in der Nähe des Gelenks, kann sich die Beweglichkeit im betroffenen Gelenk verringern, bis sich eine Ankylose entwickelt.

Neoplasmen verursachen das Einklemmen von Nervenenden, die Bildung von Druckgeschwüren und erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass sich eine tiefe Venenthrombophlebitis entwickelt.

Die Krankheit wird auf der Grundlage des klinischen Bildes und des Bluttests diagnostiziert, wodurch die Konzentration der alkalischen Phosphatase erhöht wird. Auf einem normalen Röntgenbild sind die ersten Anzeichen eines pathologischen Prozesses erst am Tag 7-10 nach dem Einsetzen der Symptome sichtbar.

Zur Früherkennung der Pathologie wird derzeit ein dreiphasiges Scanning-Verfahren im Bereich der Neoplasmen eingesetzt, in der ersten Phase der Studie werden lokaler Blutfluss und Ansammlung von Isotopenindikatoren in Weichteilen beobachtet.

Behandlung und Entwicklung von Formationen

Es gibt drei Möglichkeiten zur Behandlung von Ossifikation, mit deren Hilfe, wenn es unmöglich ist, Tumore vollständig loszuwerden, sie zumindest verkleinert werden können, so dass sie die Lebensqualität des Patienten nicht beeinträchtigen.

Hierbei handelt es sich um die Entwicklung eines Neoplasmas mit Hilfe von Physiotherapieübungen in Kombination mit Physiotherapie, Arzneimitteltherapie und einer radikalen Methode zur chirurgischen Entfernung von Tumoren.

Auf die Operation zurückgegriffen, wenn die Physiotherapie nicht hilft.

Physiotherapie

Die Entwicklung der Ossifikation ist ein sehr langer Prozess, der sorgfältig durchgeführt werden muss, um das Neoplasma nicht zu verletzen und zu brechen. Andernfalls kann es zu weiterem Wachstum kommen.

Es ist wichtig, einen kompetenten Trainer in der Physiotherapie zu finden.

Während des Unterrichts muss der maximale Bewegungsbereich eingehalten werden, der eine Verknöcherung ermöglicht.

Manchmal werden Maßnahmen zur Erhöhung der Bewegungsamplitude im betroffenen Gelenk unter Narkose durchgeführt.

Medikamentöse Behandlung

Pharmazeutika verschreiben Etidronsäure, die, wie klinische Studien zeigen, bei Wirbelsäulenverletzungen die Häufigkeit und Schwere der Ossifikation mit einer geringen Anzahl von Nebenwirkungen reduziert.

In Russland ist ein inländisches Arzneimittel auf der Basis von Etidronsäure "Ksipifon" zugelassen. Bei Rückenmarksverletzungen dauert es 6–9 Monate: zuerst 3 Monate bei einer Dosis von 20 mg / kg / Tag und dann bei einer Dosis von 10 mg / kg / Tag.

Zur Linderung von Entzündungen kann der Arzt auch nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (Indomethacin, Lornoxicam, Salicylate) verschreiben.

Extreme Maßnahmen

In einigen Fällen ist eine Operation erforderlich, bei der die Ossifikation vollständig oder teilweise entfernt wird. Komplikationen bei chirurgischen Eingriffen sind Blutungen, Sepsis und Wiederauftreten von Krankheiten.

Eine Erneuerung der Krankheit wird viel seltener beobachtet, wenn die Operation nach dem Ende der Reifung des Knochengewebes durchgeführt wird. Daher wird die Operation nach 1-1,5 Jahren nach der Verletzung durchgeführt.

Um die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens nach einer operativen Entfernung eines Neoplasmas bei einigen Patienten zu verringern, wird die Strahlentherapie mit minimalen Dosen angewendet und lange Etidronsäuregeschäfte verschrieben.

Die Therapie und Entwicklung der Ossifikation ist ein sehr langer, komplizierter und manchmal schmerzhafter Prozess.

Und nur permanente Kurse zur Physiotherapie unter Anleitung eines erfahrenen Trainers, die Befolgung aller Anweisungen des Arztes, wenn nicht die vollständige Beseitigung der Krankheit, verbessern die Lebensqualität des Patienten erheblich.

Ossifikaty. Behandlung und Entwicklung der Ossifikation

Hallo liebe Leser. Heute möchte ich über das ernste und schmerzhafte Thema vieler Menschen mit Rückenmarksverletzungen sprechen. Wir werden über Ossifikation sprechen, das bedeutet nicht, dass viele Menschen mit Behinderungen nicht nur Bewegungstherapie betreiben, sondern auch nur sitzen und für sich selbst sorgen. Ossifikaty erlaubt uns nicht zu leben und zu üben, sich zu erholen und auf die Beine zu kommen.

Ossificats - Herde pathologischer Ossifikation in Geweben (in Bändern, Sehnen, Muskeln) treten in Bereichen dystrophischer Gewebeveränderungen auf. In einfachen Worten - Knochenwachstum in (an) Gelenken. In den Weichteilen um die gelähmten Gelenke nach Rückenmarksverletzung ist die Bildung von neuem Knochengewebe, insbesondere in den Hüftgelenken, die den Patienten nicht normal sitzen lassen, in den Kniegelenken, den Ellbogengelenken, ein häufiges Phänomen.

Die Ursache der Ossifikation ist heute nicht klar und wurde nicht untersucht, es gibt viele Annahmen, jede medizinische Leuchte hat ihre eigene Meinung dazu, es gibt keine konkrete und genaue Antwort. Viele sind sich einig, dass Ossificats durch Verletzungen im Gelenk selbst und in den Gelenkmuskeln mit aktiver und intensiver passiver Entwicklung mit rauen und heftigen Bewegungen verursacht werden. Ossifikaty erscheint natürlich nicht in allen Bereichen, und der Zeitraum ihres Auftretens ist völlig anders, für jemanden erschien sie bereits in der ersten Jahreshälfte nach der Verletzung, für jemanden nach 3 oder vielleicht 5 Jahren.

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In meinem Beispiel habe ich hier in der ersten Jahreshälfte meine Ossifikate gefunden, und an den Hüftgelenken und unter den Knien gab es Wucherungen. Ich konnte nicht normal sitzen, ich konnte mich nicht einfach auf die Knie setzen.

Behandlung und Entwicklung der Ossifikation
Das Hauptproblem bei der bestehenden Ossifikation ist deren Entwicklung und Entfernung. Der Prozess der Behandlung und Entwicklung der Ossifikation ist ein sehr langer, komplexer und manchmal schmerzhafter Prozess, wenn die Sensibilität in gewissem Umfang erhalten bleibt. Es gibt zwei Methoden, wie man Ossifikate entfernen oder zumindest so weit reduzieren kann, dass sie das ganze Leben nicht stören: Die Entwicklung von Ossifikaten mit LFK, die Verwendung von Physiotherapie sowie die chirurgische Methode, dann die Entfernung von Ossikaten mit chirurgischen Mitteln Interventionen. Die chirurgische Methode wird im Sackgasse angewandt, wenn die Ossifikation nicht mit Hilfe der LFK entwickelt werden kann.
Entwicklung der Ossifikation mit Hilfe von LFC und Physiotherapie

Der Entwicklungsprozess ist ziemlich lang und sollte sehr sorgfältig und weise durchgeführt werden, um die Ossifikation nicht weiter zu schädigen und zu provozieren. Mit jeder Verletzung der Ossifikation oder noch schlimmer beim Brechen der Ossifikation können weitere Neoplasien provoziert werden, die die Situation nur komplizieren und verschlimmern. Im Idealfall finden Sie natürlich einen Ausbilder, der die Entwicklung durchführt, jedoch unter der Bedingung, dass der Ausbilder versteht, mit was er sich befasst. Wenn es keine Möglichkeit gibt, einen Ausbilder zu beauftragen, müssen Sie sich daran erinnern, dass alle Übungen sorgfältig, ruckfrei und ruckfrei ausgeführt werden müssen. Mehr Effizienz im Unterricht kann erzielt werden, wenn die Übungen in einer großen Anzahl von Bewegungswiederholungen durchgeführt werden und nicht mit Gewalt genommen werden. Während des Trainings ist es notwendig, die Bewegungsamplitude so lange wie möglich aufrechtzuerhalten.

Mehrere Übungen zur Entwicklung einer Verknöcherung in den Hüftgelenken

1. Der Patient legt sich auf eine Couch oder ein Bett mit hängenden Beinen (hängen Sie nur die Beine von den Knien ab, die Hüften und das Becken bleiben auf dem Bett). Wer die Übung ausführen wird, stützt seine Hand auf das Becken, so dass das Becken beim Anheben des Beins nicht zusammen mit dem Bein angehoben wird. So hält eine Hand das Becken und mit der anderen Hand nehmen wir es unter das Knie oder etwas höher und heben das gebogene Bein an, um das Hüftgelenk zu beugen. Wie oben erwähnt, führen wir so viel aus, wie es die Amplitude im Oberschenkel erlaubt. Führe 10-15 Wiederholungen aus und gehe zum anderen Fuß, also 3-4 Ansätze.

2. Wenn die erste Übung für einen Assistenten schwierig ist, können Sie auf eine andere Übung zurückgreifen, wie Sie bereits davon erfahren haben. Wie oben, legen Sie sich mit herabhängenden Beinen hin, der Assistent nimmt das Bein unter das Knie und wir legen den Fuß in den Oberschenkel des Assistenten. Der Helfer bewegt seine Hüfte nach vorne und spannt das Bein unter dem Knie, beugt das Bein am Knie und am Hüftgelenk und der Hüftrücken strafft das Bein. Um zu verhindern, dass das Becken steigt, belasten Sie das Becken. Es ist notwendig zu folgen, der Fuß sollte nicht zur Seite gehen und der Fuß darf nicht verdreht sein.

3. Klettern Sie nach den ersten beiden Übungen vollständig auf das Bett. Wir fixieren ein Bein mit einer Last. Der Helfer wird von der Seite des Beins, auf die der Aufprall gehen wird, das Bein unter das Knie nimmt, mit der anderen Hand die Hüfte stützt und sich mit der Vorwärtsbewegung in der Hüfte und im Knie nach vorne beugt. Physisch gesehen wird diese Übung für einen Assistenten schwer, Sie können sie durch die 2. Übung ersetzen. Bei dieser Übung müssen Sie sicherstellen, dass der Fuß nicht zur Seite geht. Machen Sie auf keinen Fall gewalttätige Stöße. Und so bei jedem Bein.

4. Die nächste Übung ist eine Fortsetzung der vorherigen. Wir fixieren auch ein Bein, und Ihr Assistent sollte das zweite Bein so weit anheben, wie es die Amplitude erlaubt, bis sich das Becken zu heben beginnt.

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Natürlich sind diese Übungen alle relativ, die Anzahl der Übungen zur Entwicklung der Ossifikation ist mehr. Es hängt alles von der Platzierung der Verknöcherung ab, von ihrem Volumen, von der Bewegungsamplitude im Gelenk. Idealerweise muss der Ausbilder selbst die Übungen bestimmen und auswählen. Alle oben beschriebenen Übungen beziehen sich auf die häufigsten Formen der Ossifikation.

Die chirurgische Entfernung der Ossifikation erfolgt, wenn die Entwicklungsmethode nicht hilft, die operative Methode jedoch erst nach der Reifung der Ossifikation möglich ist. Bestimmen Sie, ob Ossificat mit Röntgenstrahlen gereift ist oder nicht. Das Problem bei der unverzüglichen Entfernung der Ossifikation ist, dass Ihnen niemand die Garantie gibt, dass die Ossifikation nicht wieder wächst und es nach der Entfernung zu ernsthaften Komplikationen kommen kann. Das heutige Problem bei der operativen Entfernung ist auch, dass nur wenige Menschen diese Art von Operation durchführen, und unsere Chirurgen haben wenig Erfahrung und die Kosten einer solchen Operation werden hoch sein.

In Bezug auf die medizinische Behandlung der Ossifikation. Medikamente, die Sie durchstechen oder Pillen trinken können, und Ossifikation werden nicht verschwinden. Heute gibt es nur noch Medikamente, die das Wachstum der Ossifikation verlangsamen und aufhalten, jedoch nur nach Untersuchungen und einem Rezept des Arztes.

Aus meinen Beobachtungen kann ich sagen, dass möglicherweise eine Verknöcherung die Spastizität verstärkt, da die Ossifikate Muskeln und Sehnen pressen, wodurch Reizungen auftreten und die Spastizität in der Leiste zunimmt.

Verkalkungen von Gelenken und Weichteilen

Allgemeine Informationen

Kalziumablagerungen an ungeeigneten Orten können zwei Formen annehmen: Verkalkung und Ossifikation. Verkalkungen werden durch strukturlose Siegel repräsentiert, und bei Ossifikationen ist eine Organisation mit Trabekeln und einer Kortikalis sichtbar. Weichteilverkalkungen werden unterteilt in:

  • metastatisch (Störung des Kalzium- oder Phosphorstoffwechsels, die zu ektopischer Verkalkung vorwiegend gesunder Gewebe führt),
  • Verkalkung (Kalziumablagerung in Weichteilen unter normalen Calciumstoffwechselbedingungen)
  • dystrophisch (Kalziumablagerung in geschädigten Geweben ohne systemische Stoffwechselstörungen).

Weichteilverknüpfungen werden normalerweise durch die Verknöcherung von Myositis oder die Tumorverknöcherung von Weichteilen verursacht.

Intraartikuläre Körper

Tabelle №1. Intraartikuläre kalzifizierte und ossifizierte Körper

In Knorpel oder Meniskus

Tabelle №2. Verkalkung und Ossifikation im Knorpel oder Meniskus

Im periartikulären Weichteilgewebe

Tabelle №3. Verkalkung und Ossifikation in den periartikulären Weichteilen

In Bindegewebe und Muskeln

Tabelle №4. Verkalkung und Ossifikation im Bindegewebe und in den Muskeln

Subkutane Verkalkungen

Tabelle №5. Subkutane Verkalkung und Ossifikation

Differentialdiagnose von Gefäßverkalkungen

Tabelle №6. Differentialdiagnose von Gefäßverkalkungen

Ossifikatsi-Hüfte und andere Gelenke: Faktoren des Auftretens, Symptome, Diagnoseverfahren und Behandlung

Extraskelettische Ossifikation - die Bildung von Knochen in Geweben, in denen es nicht sein sollte. Ossificats können in geschädigten Bändern, Sehnen, Gelenkbeuteln und Muskeln auftreten. Meistens bildeten sich wenige Monate nach der Verletzung um große Gelenke oder Frakturen der Ausbruch der Krankheit. Die Pathologie führt zu Funktionsstörungen des Gelenks, Abnahme der motorischen Aktivität und Lebensqualität.

Ossifikatats Hüftgelenke

Gemeinsame Ossifikationen - wo sie sich entwickeln und wie sie diagnostiziert werden

Der Prozess der Ossifikation kann lange dauern und mehrere Monate dauern. Die Intensität der Bildung ektopen Knochengewebes hängt von der Größe der Läsion ab, von ihrer Nähe zum Gelenk und den auftretenden Belastungen.

Ursachen der Pathologie

Die Ätiologie und Pathogenese des Auftretens dieser Knochenformationen ist nicht völlig klar. Heute jedoch wurden die Hauptfaktoren der Krankheit identifiziert:

  • massive Prellungen des Weichgewebes, Frakturen der Röhrenknochen, Gelenkverletzungen;
  • Erkrankungen des zentralen und peripheren Nervensystems, einschließlich Verletzungen der Wirbelsäule, des Gehirns und Schlaganfälle, die von Muskelhypertonie und Bewusstseinsverlust begleitet werden;
  • Operationen an Knochenstrukturen.

Extraskelettale Ossifikation wird nach statistischen Angaben bei fast 40% der Patienten mit Nerven- und Gelenkpathologie beobachtet. Die Bewegungsfähigkeit im betroffenen Gebiet geht durchschnittlich in einem von zehn Fällen verloren.

Stufen der Ausbildung

Anstelle des Hämatoms zerbricht das geschädigte Gewebe, es bildet sich Bindegewebe. Granulationen entstehen um die Läsion herum, wo die Biosynthese von Knochen- und Knorpelformationen beginnt. Es bilden sich Chondroidgewebe und Knochentrabekel.

Die Mineralisierung tritt allmählich auf, einige der jungen Knochenstrukturen reifen, der andere Teil atrophiert. Das heißt, Osteogenese und Zerstörung und Resorption laufen gleichzeitig ab.

Das Ossifikat wird schließlich von einer dichten Kapsel bedeckt, in der sich ein schwammiger Knochen befindet.

Wo entwickelt man sich?

Knochenneoplasmen werden in verschiedenen Körpergeweben gebildet:

  1. In den Muskeln hat die Verknöcherung auf Röntgenstrahlen die Form von Spitzengewebe: Es gibt Aufklärung zwischen den knöchernen Netzen. Dieses Bild ähnelt einem Sarkom, eine sorgfältige Untersuchung ist erforderlich.
  2. In den Sehnen und Bändern bilden sich an Stellen maximaler Spannung Knochenbildungen.
  3. In den Gelenkbeuteln wird die Ossifikation durch Versetzungen hervorgerufen, die in beschädigten Bereichen der Kapsel auftreten. Ein durch Röntgenstrahlen sichtbarer bogenförmiger Schatten um das Gelenkende des betroffenen Knochens.
Knochenneoplasmen

Symptome

Beschwerden ergeben sich nach Verletzungen, Operationen, vor dem Hintergrund der Krankheit:

  • Schwellung;
  • durch Bewegungen verstärkter Schmerz;
  • Schwierigkeiten beim Bewegen

Untersuchung des Arztes ergibt:

  • Fieber, Hautrötung, Blutungen im Gelenkbereich;
  • Verdichtung der Haut;
  • Begrenzung des Bewegungsumfangs bis zur vollständigen Immobilität;
  • Bestimmung lokaler Siegel während der Palpation;
  • verminderte Empfindlichkeit der Haut über dem Gelenk.

Diese Pathologie kann mit einer Reihe von Krankheiten verwechselt werden - Thrombophlebitis, Arthritis, Sarkom, posttraumatischem Hämatom. Daher eine gründliche Untersuchung des Patienten.

Diagnose

Verschiedene Untersuchungsmethoden werden verwendet, um den Prozess und den Reifegrad zu ermitteln. Zunächst wird dem Patienten eine Radiographie verschrieben.

Auf den Bildern sehen Sie einige Wochen nach der Verletzung einen vagen Schatten oder mehrere unscharfe Inseln in der Nähe des betroffenen Bereichs. Nach 2 Monaten sind sie verdichtet, die Konturen werden klar.

Etwa ein halbes Jahr später endet die Bildung der Ossifikation, sie gilt als reif und hat eine Knochenstruktur. Auf dem Röntgenbild befindet sich eine gut sichtbare, verknöchernde Kapsel, die der Kortikalis entspricht und lockeres, spongiöses Knochengewebe enthält.

Manchmal kann es zu einer Adhäsion mit dem nächstgelegenen Knochen kommen, wobei sich mehrere ähnliche Strukturelemente bilden.

Eine Siegelbiopsie wird durchgeführt. Ein Bluttest zeigt einen Anstieg der alkalischen Phosphatase (einen osteogenen Transformationsmarker).

Merkmale pathologischer Herde unterschiedlicher Lokalisation

Ossificats der unteren Extremitäten sind typisch für Wirbelsäulenverletzungen, die oberen Extremitäten sind charakteristisch für Schlaganfälle und traumatische Hirnverletzungen.

Als Komplikation treten ossifikatsii-Hüftgelenke auf, wenn die Koxarthrose vernachlässigt wird, eine Läsion des Rückenmarks unterschiedlicher Ätiologie mit einem Bruch des Oberschenkelhalses nach der Endoprothetik. Die operative Entfernung von Knochen ist oft schwierig. Operationen müssen sparsam sein. Das Ziel ist es, die Fähigkeit wiederzuerlangen, sich selbst zu dienen und sich unabhängig zu bewegen.

Knochenneoplasmen werden bei Sportlern gefunden, sie bilden sich ziemlich schnell aus, wenn sie wachsen, beeinträchtigen sie die motorischen Funktionen erheblich.

Das Sprunggelenk wird infolge von Luxationen, nach Verstauchungen, Frakturen der Fußknochen beschädigt.

Meistens bilden sich ektopische Knochen um das Ellenbogengelenk. Es ist gut durchblutet, daher sind Verletzungen mit der Bildung ausgedehnter Hämatome verbunden. Ossifikaty befindet sich im intermuskulären Bindegewebe, sie treten nach Hirnverletzungen, Schlaganfällen auf.

Positionen der heterotopen Ossifikation des Ellenbogengelenks

Darüber hinaus führen Schlaganfälle zu einer Kontraktur des Schultergelenks, die zu einer Verknöcherung der Bänder und Sehnen der Adduktoren der Schulter führt.

Komplikationen

Die Pathologie führt zu folgenden Konsequenzen:

  • Ankylose;
  • vaskuläre Thrombose;
  • Entwicklung von Dekubitus;
  • Verletzung der Innervation durch Kompression peripherer Nerven;
  • maligne Ossifikation

Extra Skelett-Ossifikationsbehandlung

Die Hauptmethode ist eine Operation.

Der chirurgische Eingriff wird mit einer voll ausgebildeten Ossifikation durchgeführt, dh etwa ein Jahr nach der Verletzung. Wenn Sie versuchen, es vorher zu entfernen, gibt es Komplikationen und Rückfälle. Um das Problem der chirurgischen Behandlung anzugehen, ist die Schlussfolgerung des Radiologen zur Reife der Ossifikation erforderlich.

Indikationen für die Operation:

  • große Ossifikation;
  • Kompression des Nervenstamms oder großen Gefäßes;
  • erhebliche Einschränkung der Bewegungen;
  • Versagen der konservativen Therapie.

Konservative Behandlung wird vor und nach der Operation angewendet:

  • NSAIDs;
  • Corticosteroide;
  • lokale Strahlentherapie.

Die Physiotherapie (Wärmetherapie, Elektrophorese, Ultraschall) wird nach strengen Indikationen mit Vorsicht angewendet, da sie das Wachstum der Ossifikation anregen kann.

Die Bewegungsrehabilitation wird mit der Entwicklung von Gelenken durchgeführt. Übungstherapie ist auf jeden Fall wichtig. Die Dosis sehr vorsichtig laden. Sie können keine plötzlichen, überstreichenden Bewegungen machen. Schäden an der Ossifikation während des Unterrichts können zu Wachstum und erhöhten Schmerzen führen. Daher sollte nur unter Anleitung eines Arztes beschäftigt werden.

Prävention

Derzeit praktisch nicht entwickelt. Nach Operationen und Verletzungen der Gelenke ist es besser, auf eine frühe Massage, Wärmebehandlung und intensive Gymnastik zu verzichten.

Ossifikata Hüfte und andere Gelenke sind üblich, führen zur Einschränkung der Bewegungen und zur Verletzung der Selbstbedienung. Die Ursachen und der Mechanismus ihrer Entstehung werden nicht vollständig verstanden. Oft gibt es Rückfälle. Eine zeitnahe konservative und operative Behandlung sowie hartnäckige Rehabilitationsmaßnahmen führen jedoch zu guten Ergebnissen.

Weichteilverknöcherung

OSSIFIKATI (lat. Os, ossis bone + facere do; syn. Heterogene Ossifikation) - Zentren der pathologischen Ossifikation, die außerhalb der Knochen des Skeletts entstehen. O. findet man in Muskeln, Sehnen, Bändern, aber man kann sie auch im Perikard, Pleura, Lunge, Bronchien, Leber, Nieren, Uterus, Eileiter, Wadenbein, Knoten, postoperativen Narben usw. finden. Öfter sind O. in den Sehnen der Muskeln lokalisiert, insbesondere an den Stellen ihrer Anheftung, zum Beispiel an den Beckenknochen, dem Trochanter major und dem medialen Epikondylus des Femurs bei Pellegrini-Stied-Krankheit (siehe Pellegrini-Stida-Krankheit), dem Olecranon, dem Calcaneus usw. O. Chondromatose des Gelenks sowie platzieren intramuskulär oder intraartikuläre Hämatom. O. kann vergleichsweise selten eine Verkalkung in der Lymphe, Knoten, tuberkulöse Herde in verschiedenen Organen und andere vorausgehen (siehe Petrifikation). B. in Bereichen mit dystrophen Gewebeveränderungen gebildet werden, Roggen entsteht als Folge von Stoffwechselstörungen, Verletzungen und lokalen Überlastungen. Der Knochenbildung geht die Entwicklung des Bindegewebes voraus, aus den Elementen des Schnittes wird Osteoidgewebe gebildet, und das letztere wird kalkbildend zum Knochen.

In einem Keil wird die Praxis von O. mittels rentgenol-Untersuchungen erkannt. Auf dem Röntgenbild sehen sie aus wie intensive Schatten mit einem Durchmesser von wenigen Millimetern bis zu zehn Zentimetern oder mehr (Abb.). Oftmals mit einer ausgeprägten Knochenstruktur, die im Gegensatz zu den Skelettknochen keine funktionale Ausrichtung der einzelnen Knochenbalken hat.

Die Differentialdiagnose wird mit der Verkalkung tuberkulöser Herde, parasitärer Zysten, Knorpel, subkutanem Gewebe usw. durchgeführt. Verkalkungen haben im Gegensatz zu O. das Aussehen strukturloser Wolkenschatten, die häufig die Knochenschatten überschreiten. Manchmal kann es Schwierigkeiten bei der Differentialdiagnose von O. mit entzündlichen Prozessen geben; So kann zum Beispiel die Sehnenverknöcherung am Trochanter major des Femur mit tuberkulöser Trohanteritis verwechselt werden. Beim Nachweis von O. in den Atmungsorganen sowie an der Oberfläche des Knochens ist es erforderlich, eine Differenzialdiagnose mit Tumorläsionen durchzuführen.


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