Osteochondrom: Symptome und Behandlung

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Das Osteochondrom ist eine gutartige tumorartige Formation, bei der es sich um einen Knochenvorsprung handelt, der außen mit einer Knorpelkappe bedeckt ist und von innen mit Knochenmark gefüllt ist. Es ist die häufigste gutartige Erkrankung der Knochen des Skeletts. Häufiger in der Kindheit und Jugend entdeckt. Gewöhnlich im Bereich der Metaphyse der langen Röhrenknochen, aber wenn der Knochen wächst, verschiebt er sich zu seinem mittleren Teil hin. Osteochondrom kann entweder einzeln oder mehrfach sein. Im letzteren Fall ist die Krankheit erblich bedingt oder entsteht durch Einwirkung ionisierender Strahlung. Bei kleinen Tumorbildungen treten keine Symptome auf. Große Osteochondrome können Schmerzen und Funktionsstörungen der Extremitäten verursachen. Die Behandlung ist nur chirurgisch. Die Prognose ist günstig.

Osteochondrom

Osteochondrom (aus dem lateinischen Osteon-Knochen + Chondr-Knorpel-Tumor + oma-Tumor) wird als benigne Läsion bezeichnet. Hierbei handelt es sich um einen Defekt, der im Verlauf der Knochenentwicklung entstanden ist. Es befindet sich normalerweise an langen Röhrenknochen in der Nähe der Gelenke, aber wenn das Kind wächst, verschiebt es sich in Richtung Diaphyse. Seltener an Rippen, Beckenknochen, Schulterblatt, Wirbel und Gelenkknochen des Schlüsselbeins. In der Regel ist die Krankheit asymptomatisch, kann jedoch bei Erreichen einer großen Größe zur Schmerzursache werden und eine Reihe von Komplikationen verursachen.

Osteochondrom ist die häufigste gutartige Läsion des Skeletts und macht etwa 20% der Gesamtzahl der primären Knochentumoren aus. Wird normalerweise im Alter von 10-25 Jahren festgestellt. Am Ende des Wachstums des Skeletts hört das Bildungswachstum oft auf, aber es werden Ausnahmen beschrieben.

Gründe

Die Ursachen von solitären Osteochondromen sind nicht vollständig verstanden. Viele Experten auf dem Gebiet der Traumatologie und Orthopädie glauben, dass dies eine Fehlbildung des Knochens ist, die parallel zu den Knochen des Skeletts wächst. Darüber hinaus werden Nachbestrahlungsosteochondrome, die bei Patienten gebildet werden, die im Kindesalter einer Strahlentherapie unterzogen wurden, isoliert. Solche Formationen sind in der Regel mehrfach und werden bei 12% der Patienten mit einer Dosis von 1000 bis 6000 Rad gefunden. und kann nicht nur in den langen Röhrenknochen, sondern auch in den Knochen des Beckens und der Wirbelsäule gebildet werden.

Ein weiterer Grund für die Entstehung multipler Osteochondrome ist schließlich die Osteochondromatose (ein anderer Name ist multiple Exostose-Chondrodysplasie). Diese Krankheit ist erblich bedingt und wird von einem autosomal dominanten Typ übertragen und wird bei jungen Menschen unter 20 Jahren entdeckt.

Pathogenese

Osteochondrom - dichte Tumorbildung mit einer glänzenden und glatten Oberfläche. In seiner Struktur ähnelt es gleichzeitig den diaphysären und gelenkigen Teilen eines normalen Knochens. Darüber befindet sich eine knorpelige Kappe, die mit einer dünnen Faserschicht bedeckt ist. Die Kappendicke kann 1 mm erreichen. Bei Kindern ist diese Kappe dicker. Wenn es wächst, wird es dünner und als Erwachsener kann es fehlen oder eine sehr dünne Platte sein.

Unter dem Knorpel befindet sich kompakter Knochen, unter ihm schwammiger Knochen. In der Mitte befindet sich die Knochenmarksubstanz, die mit dem Knochen-Hirn-Kanal des "Mutter" -Knochens assoziiert ist. In der Masse der Spongiosa gibt es Bereiche mit Osteoid, dehydriertem Knorpel und amorphen Massen. In einigen Fällen bildet sich über dem Knochentumor ein Beutel, der mit monströsen Knorpelkörpern oder "Reiskörpern" sowie Fibrinablagerungen gefüllt ist. Die Größe von Osteochondromen kann erheblich variieren und liegt in den meisten Fällen im Bereich von 2 bis 12 cm. Darüber hinaus wird die Bildung eines größeren Durchmessers in der Literatur beschrieben.

Es gibt typische Stellen der Osteochondromlokalisierung. So finden sich bei 50% der Patienten diese tumorartigen Formationen im Bereich des distalen Endes des Femurs sowie in den proximalen Teilen des Tibia- und Humerusknochens. In anderen Fällen können alle anderen Teile des Skeletts betroffen sein, mit Ausnahme der Knochen des Gesichtsschädels - in diesem Bereich kommt es nie zu einem Osteochondrom. Vergleichsweise selten kommt es zu einer Schädigung der Fußknochen, Hände und der Wirbelsäule.

Symptome

Kleine Osteochondrome sind asymptomatisch und werden zu einem zufälligen Fund, wenn der Patient nach einem "Höcker" am Knochen fragt. Bei einem großen Osteochondrom können Muskeln, Sehnen und Nerven zusammengedrückt werden. In solchen Fällen gehen die Patienten wegen Schmerzen oder Funktionsstörungen der Extremität zum Arzt. Ein weiterer Grund für die Entstehung des Schmerzsyndroms kann ein Beutel sein, der sich über dem betroffenen Bereich bildet. In einigen Fällen ist die Ursache der Suche nach ärztlicher Hilfe eine Fraktur, ein spontaner Infarkt in dem betroffenen Gebiet oder seltene Komplikationen des Osteochondroms - ein falsches Aneurysma der Arteria poplitea und eine Thrombose der V. poplitea. Die Palpation zeigt eine dichte, unbewegliche, schmerzlose Formation. Die Haut darüber wird nicht verändert und hat eine normale Temperatur. Wenn ein Beutel über einem soliden Tumor gebildet wird, kann eine andere, weichere und beweglichere Formation wahrgenommen werden.

Diagnose

Die Diagnose wird anhand einer Kombination von klinischen und radiologischen Symptomen gestellt. In diesem Fall spielt die Radiographie in der Regel eine entscheidende Rolle bei der Formulierung der endgültigen Diagnose. Teilweise werden auch Magnetresonanztomographie und Computertomographie als zusätzliche Forschungsmethoden eingesetzt. Röntgenaufnahmen zeigten eine Veränderung der Konturen des Knochens aufgrund einer tumorähnlichen Formation im Zusammenhang mit dem Hauptknochen mit einem breiten und dicken Bein. Abteilungen für die Oberflächenbildung haben unebene Konturen und können in ihrer Form einem Blumenkohl ähneln. In einigen Fällen fehlt das Bein und das Osteochondrom grenzt an den "mütterlichen" Knochen an. Die Konturen des Osteochondroms sind klar und kontinuierlich und gehen direkt in die Konturen des Hauptknochens über.

Die knorpelige Kappe auf Röntgenstrahlen wird normalerweise nicht erkannt, es sei denn, sie hat Verkalkungsstellen. Daher sollten wir nicht vergessen, dass der tatsächliche Durchmesser von Osteochondromen 1-2 cm höher sein kann als der durch Röntgendaten bestimmte Durchmesser. Bei Verdacht auf eine Vergrößerung der Knorpelkappe ist eine Magnetresonanztomographie erforderlich. Die Diagnose bereitet normalerweise keine Schwierigkeiten. In einigen Fällen muss die Erkrankung jedoch möglicherweise von Osteoma, paraostalem Osteosarkom, paroostealem Knochen- und Knorpelwachstum und Chondrosarkom infolge eines Osteochondroms unterschieden werden.

Behandlung

An der Behandlung von Osteochondromen waren in der Regel Orthopäden beteiligt. Die einzige Behandlungsmethode ist die chirurgische Entfernung einer tumorähnlichen Masse in gesunden Geweben. Die Indikation für die Entfernung von Einzel- und Mehrfachformationen ist die Beeinträchtigung der Gliedmaßenfunktion, schwere Skelettdeformität und ein rasches Tumorwachstum. Liegen keine Indikationen für eine chirurgische Behandlung vor, ist es erforderlich, den Patienten zu überwachen und die Röntgenuntersuchung periodisch zu wiederholen, um die Dynamik des Prozesses (Vorhandensein oder Abwesenheit von Wachstum, Strukturänderung) zu beurteilen. Die Operation wird unter Vollnarkose in einem Krankenhaus durchgeführt. Der Arzt schneidet den betroffenen Bereich ein und führt eine marginale Resektion durch, indem er den Tumor zusammen mit der Beinbasis entfernt. Knochenaufbau ist nicht erforderlich.

Prognose

Die Prognose ist vor allem bei Einzelformationen günstig. Nach der chirurgischen Behandlung kommt es zu einer stetigen Erholung. Malignität von solitären Osteochondromen wird bei 1-2% der Patienten beobachtet. Bei Mehrfachbildungen erhöht sich das Malignitätsrisiko auf 5-10%. Im Hinblick auf die Prognose werden eine Zunahme der Dicke der Knorpelkappe um mehr als 1 cm, eine Vergrößerung des Durchmessers des Osteochondroms um mehr als 5 cm und ein plötzliches schnelles Wachstum der Tumorbildung als ungünstig angesehen. Daher wird den Patienten in allen oben genannten Fällen eine chirurgische Behandlung angeboten.

Osteochondrom - was ist das und wie ist es zu behandeln?

Osteochondrom ist ein allgemeiner gutartiger Tumor des Bewegungsapparates. Bei der Gesamtzahl der primären Knochengewebstumoren liegt sie an fünfter Stelle. Pathologie wird in der Regel im Jugendalter nachgewiesen, lange Röhrenknochen sind betroffen. Die Symptome hängen von der Größe des Tumors ab. Die Behandlung wird operativ durchgeführt.

Die Essenz der Pathologie

Osteochondrom ist ein Neoplasma, das aus Knochengewebe stammt und einen gutartigen Charakter hat. Der Tumor sieht aus wie ein Knochenvorsprung, der mit einer knorpeligen "Kappe" bedeckt ist. In diesem Vorsprung befindet sich ein Hohlraum mit Knochenmark. Ansonsten wird dieses Wachstum als Exostose bezeichnet.

Betroffen sind meistens die langen Knochen des Skeletts - Femur, Tibia, Humerus. Flache Knochen sind selten betroffen. Ein Tumor kann einzeln oder mehrfach sein, seine Abmessungen variieren zwischen 2 und 12 cm.

Nach Häufigkeit des Auftretens:

Osteochondrom des Femurs - 30%;
Osteochondrom der Tibia - 20%;
Osteochondrom des Fibulakopfes - 20%;
Schulterknochen - 10%;
Becken - 5%;
Klingen - 5%;
Andere Knochen - 10%.

Die Struktur des Tumors wird durch drei Schichten dargestellt:

Das Äußere ist eine dünne Knorpelschicht;
Das wichtigste ist schwammiges Knochengewebe;
Knochenmark im Inneren des Knochenmarks.

Ein charakteristisches Merkmal eines Tumors aus einem normalen Knochen ist, dass seine Schichten keine klaren Grenzen haben, sondern so, als würden sie ineinander wachsen.

Der ICD-Code 10 Osteochondrome - D16 (benignes Knochenneoplasma).

Gründe

Warum sich Osteochondrome entwickeln, ist noch nicht vollständig verstanden. Es gibt mehrere Theorien über das Auftreten der Krankheit:

Genetischer Knochendefekt;
Strahlungseffekt;
Vererbung

Häufige Verletzungen, Stoffwechselstörungen, endokrine Pathologien, einige Infektionen können die Bildung eines Tumors auslösen.

Multiple Osteochondrome erblicher Natur werden Osteochondromatose oder exostotische Osteodysplasie genannt. Pathologie findet man in der frühen Kindheit.

Symptomatologie

Die Entwicklung des Osteochondroms verläuft in drei Stadien:

Pathologisches Wachstum der Knorpelstelle. Diese Stelle befindet sich im Bereich des Knochenwachstums und wird Epiphysenplatte genannt.
Ossifizierung des knorpeligen Auswuchses. Der Tumor nimmt allmählich zu;
Eine signifikante Zunahme des Tumors ist die Kompression des umgebenden Gewebes.

Die Pathologie ist asymptomatisch, solange der Tumor klein ist. Wenn das Osteochondrom wächst, beginnt es, das umgebende Gewebe zu pressen und die entsprechenden Symptome zu verursachen. Eine Person kann ein Osteochondrom zufällig erkennen, wenn es sich nahe am Knochen befindet. Dann fühlt es sich praktisch an wie eine enge Beule.

Wenn der Tumor wächst, entstehen Schmerzen durch Kompression der Nervenenden in Muskeln und Haut. Die Ursache des Schmerzes kann auch die Bildung eines Knochensacks in der Läsion sein. Das Tumorwachstum tritt gegen das Gelenk auf. Wenn es sich zuerst in der Mitte des Knochens bildet, verschiebt es sich, wenn sich die Gliedmaßen verlängern, zu seinem Ende hin. Bei der Niederlage der Gelenke wird meistens das Osteochondrom des Kniegelenks beobachtet.

Oft wird der Grund für die Suche nach einem Arzt ein plötzlicher Bruch, der unter normalen Lebensbedingungen entstanden ist. Erhöhte Knochenbrüchigkeit aufgrund der Ausdünnung im Bereich des Tumorwachstums.

Beim palpierenden Osteochondrom handelt es sich um eine dichte Formation mit glatten Konturen, schmerzlos, unbeweglich. Die Haut wird hier äußerlich nicht verändert, hat die übliche Temperatur.

Häufige Manifestationen der Krankheit sind:

Muskelschmerzen;
Unangemessen für das Alter des Kindes (niedrig);
Verkürzung eines schmerzenden Gliedes.

Ähnliche Symptome treten bei Enchondrom auf - dieses Neoplasma besteht jedoch ausschließlich aus Knorpelgewebe.

Die Kompression der Blutgefäße führt zu einer Störung des Gewebetrophismus. Dies äußert sich in Schmerzen in den Muskeln, Blässe und Trockenheit der Haut, dem Auftreten von Gänsehaut und anderen unangenehmen Empfindungen.

Diagnose

Für die Diagnose sind die objektiven Daten und die Ergebnisse der Röntgenuntersuchung zu berücksichtigen.

Auf dem Röntgenbild wird durch die Änderung der Kontur des Knochens bestimmt. Der Tumor kann direkt auf der Knochenoberfläche liegen oder ein kurzes breites Bein haben. Die Knorpelschicht auf der Tumoroberfläche ist bei Röntgenuntersuchungen normalerweise nicht sichtbar. Zur genaueren Diagnose und Beurteilung des angrenzenden Weichgewebes mittels Computertomographie.

Mit dem Misserfolg des Gelenks kommt es zu Anzeichen von Arthrose - Deformität und dem Auftreten eines intraartikulären Ergusses.

Bei malignen Knochentumoren ist das Osteochondrom zu unterscheiden - Chondrosarkom, Osteosarkom.

Bei Verdacht auf ein malignes Neoplasma ist es notwendig, eine Punktion vorzunehmen und eine histologische Studie durchzuführen.

Komplikationen

Die gefährlichste Komplikation des Osteochondroms ist die Malignität - Degeneration in einen malignen Tumor. Dies geschieht selten mit langjähriger Krankheit. Am häufigsten treten Malignome in Formationen auf, die sich in flachen Knochen bilden.

Große Tumore führen zu einer Ausdünnung des Knochengewebes, was das Risiko von Frakturen erhöht. Wenn ein Tumor ein Gelenk befällt, entwickelt sich schnell eine Deformität, die zu einer Behinderung führen kann.

Behandlungsmethoden

Osteochondrom nur chirurgisch behandeln. Im asymptomatischen Verlauf der Operation wird nicht produziert - der Patient unterliegt einer dynamischen Beobachtung. Bei der Zunahme des Tumors wird die Entwicklung der Knochendeformationsoperation gezeigt. Sein Wesen besteht darin, den Tumor zusammen mit der Basis zu entfernen. Nachträgliche Kunststoffe sind in den meisten Fällen nicht erforderlich.

Eine besondere Vorbereitung für einen chirurgischen Eingriff ist nicht erforderlich. Der Patient durchläuft klinische Standardtests. Er macht eine Röntgenaufnahme, um den Ort und die Größe des Tumors zu bestimmen.

Die Operation wird streng im stationären Zustand ausgeführt und umfasst folgende Schritte:

Anästhesie;
Behandlung des Operationsfeldes mit Antiseptika;
Präparation der Haut und der Muskelschicht;
Entfernung des Tumors;
Wundnaht.

Die postoperative Frühphase beträgt 10-14 Tage. Während dieser ganzen Zeit ist das Kind im Krankenhaus. Eine prophylaktische Antibiotika-Therapie wird durchgeführt, entzündungshemmende Mittel und Schmerzmittel werden verschrieben. Nach dem Entfernen der Nähte wird das Kind aus dem Krankenhaus entlassen.

In der späten postoperativen Phase, die mehrere Monate dauert, wird empfohlen, diese Regeln zu befolgen:

Begrenzen Sie körperliche Aktivität und Sport;
Folgen Sie einer Diät, die reich an Eiweiß und Kalzium ist.
Therapeutische Übungen machen;
Massage und Physiotherapie.

All dies trägt zur schnellen Wiederherstellung der Gewebe- und Gliedmaßenfunktion bei.

Die Operation ist nur bei Vorhandensein einer schweren somatischen Pathologie im Stadium der Dekompensation kontraindiziert. Die Ärzte argumentieren, je früher die Operation, desto besser die Prognose.

Die Prognose nach der Operation ist günstig. Bei 95% der operierten Patienten wird eine vollständige Genesung beobachtet, vorausgesetzt, das Osteochondrom ist gutartig. Rückfall der Krankheit ist extrem selten.

Konservative Behandlungsmethoden, einschließlich Volksheilmittel, sind unwirksam. Sie können nur als zusätzliche therapeutische Maßnahmen oder als postoperative Rehabilitation eingesetzt werden.

Osteochondrom ist eine angeborene Pathologie des Knochengewebes, die bereits im Kindesalter auftritt. Es besteht keine Gefahr für das Leben, jedoch können bei großen Tumoren unangenehme Komplikationen auftreten. Die beste Behandlung ist eine Operation.

Kann aus Osteochondrom Krebs werden?

Die meisten Formationen großer Knochen sind gutartig. Osteochondrom ist eine nicht krebsartige Formation, die sich vorwiegend in der Kindheit, Jugend oder Jugend (bis zu 30 Jahre) entwickelt. Die Läsion tritt aufgrund des Wachstums der Osteoidplatte auf und besteht aus Knochen, die mit einem knorpeligen Deckel (Exostose) bedeckt sind. Hauptsächlich im Gehirn und in kortikalen Strukturen lokalisiert.

Wenn das Kind wächst, wächst das Gewebewachstum. Ein Teil der Knorpelplatte wächst nach außen und nicht in Längsrichtung und bildet einen "Ast an einem Baum". Auf dieser Basis kann das Osteochondrom auch als abnormale Entwicklung klassifiziert werden.

Da die Läsionen ein selbstlimitierendes Wachstum aufweisen, hören sie auf, sich nach der Reife des Skeletts zu entwickeln. Aufgrund der Verknöcherung nimmt die Knorpelspitze mit der Zeit ab.

Osteochondromknochen - Typen und Subtypen

Es gibt solche Formationen:

Solitäre (osteo-knorpelige Formationen).
Multiple Tumoren (Osteochondromatose).

Für das Aussehen werden unterschieden:

Diejenigen, die ein Bein haben: Mehrere Exostosen können ziemlich weit voneinander entfernt sein. Oft lokalisiert in den langen Knochen, insbesondere im distalen Femur und im proximalen Teil der Tibia.
Sessile: ein weites Gebiet abdecken.

Die häufigsten Stellen sind Osteochondrome:

Osteochondrom des Femurs: 30% der Fälle;
Shin - 20%;
Humerus - 2%;
Arme und Beine - 10%;
Becken und Schulterblatt - 5% und 4%;
Kniebereich - 35%.

Einstufung und Beschreibung

Einzelunterricht:

Dies ist die häufigste Art von Tumor. Wenn ein Knochen gebildet wird, kann das Wachstum in Form eines Stammes oder Stammes sein, der aus normalem Gewebe herausragt.

Ursachen: Die genauen Bedingungen des Auftretens sind nicht bekannt. Wie Ärzte glauben, sind sie mit einem Gen namens EXT 1 assoziiert.

Schmerzen, die während der Aktivität wahrgenommen werden. Der Umstand wird durch die mögliche Beteiligung der Sehne (steifes faseriges Gewebe) verursacht, die mit ihrer Bindung an verdichtete Strukturen verbunden ist;
Knusprigkeit ist ein häufiges Symptom, wenn ein Osteochondrom des Humerus vorhanden ist.
Taubheitsgefühl und Kribbeln: das Neoplasma befindet sich in der Nähe des Nervs, zum Beispiel unter dem Knie;
Änderung des Blutflusses: Ein Tumor, der Druck auf ein Blutgefäß ausübt, kann wiederkehrende Probleme mit dem Blutkreislauf verursachen. Diese Funktion ist eher selten.
Manchmal löst ein Trauma eine Fraktur des Stammes aus, auf der die Formation ruht, was zu starken Schmerzen und Schwellungen führt.

Nicht operativ, was eine lange Beobachtung der Formation darstellt, da der Tumor nicht aggressiv ist.
Chirurgische Ablation. Die Methode wird verwendet, wenn der Tumor eine Gesundheitsgefährdung darstellt, wie z.

Knorpel mit großer Kappe.
Druck auf die Nerven oder das Blutgefäß;
häufige Schmerzen ohne Verletzung;

Multiple Exostose:

Stellt Dichtungen dar, die im ganzen Körper verstreut sind. Menge, Vielfalt und Position können variieren. In schweren Fällen führt die Erkrankung zu Knochendeformitäten wie Knie und Knöchel nach innen, kosmetische Defekte des Unterarms und dergleichen. Daher wird diese Art von Dichtung viel früher diagnostiziert.

Gründe: Etwa 70% der Fälle werden durch erbliche Wirkungen verursacht. Die restlichen 30% kommen zufällig.

Symptome: identisch mit einer einzigen Exostose, nur schwerwiegender. Manchmal bilden sich in Tumoren Tuberkel.

Die Entfernung des Osteochondroms wird empfohlen, wenn die Formation kosmetische Beschwerden oder schwere gesundheitliche Komplikationen verursacht. Bei der Resektion des Verschlusses wird auch ein Teil des normalen Knochengewebes entfernt, um ein Wiederauftreten der Krankheit zu vermeiden.

Osteochondrom des Femurs - Foto:

Kann Osteochondrom zu Krebs führen?

In etwa 1% der Fälle ist bei sporadischen solitären Osteochondromen und in 5-25% bei der erblichen mehrfachen malignen Transplantation möglich.

In solchen Fällen ist es ratsam, einen orthopädischen Onkologen zu konsultieren:

Das Wachstum der Bildung nach der Pubertät.
Irgendein Unbehagen.
Die Kappe des Knorpels ist dicker als 2 cm.

Diagnose

Bei Verdacht auf ein Krebsgeschehen wird der Arzt Ihnen empfehlen, sich den folgenden diagnostischen Tests zu unterziehen:

Ermöglicht die Identifizierung der Lokalisation und der Spezifität der Knochendichtung. Im Verlauf der Forschung wird der Zustand der Knorpelhülle bewertet und es kann auch der Bereich der Metaphyse identifiziert werden, aus dem sie stammt.

Bei der Visualisierung von Angst sollte Folgendes auftreten:

neue kortikale Formationen;
anhaltendes Gewebewachstum nach Erreichen der Skelettreife;
ehrlich gesagt aggressive Eigenschaften (Knochenzerstörung, ein großer Weichgewebebestandteil, Metastasen). In diesem Fall wird nur eine Operation empfohlen.

Zeigt die gleichen Ergebnisse wie das Röntgenbild, zeigt jedoch die Situation mit der Gehirn- und Knochenbeschichtung besser.

Sehr genau in der Lage, einen hypoechoischen Bereich der Oberseite der Knorpelstruktur zuzuordnen, der durch Knochen an der Oberfläche der Muskeln oder des Fetts begrenzt ist.

Es ist das beste Bildgebungsverfahren zur Charakterisierung der Knorpeldicke. Somit wird die durch solche Bedingungen dargestellte Malignität geschätzt:

Schwellung des Knochens oder Weichteilgewebes;
Schädigung benachbarter neurovaskulärer Strukturen.

Damit können Sie die erhöhte Resorption einer speziellen Substanz während eines Knochenscans nachweisen.

Wird zur genauen Diagnose benötigt, wenn ein eindeutiger Krebsverdacht besteht. Elemente der Knochenverdichtung werden im Labor entfernt und analysiert.

Osteochondrom bei Kindern

Histopathische Befunde bei einer gutartigen Masse bei Kindern sind wie folgt:

auf den Bildern die Oberfläche des grauen Knorpels;
in der Mitte kann verkalkter gelber Knorpel beobachtet werden;
die Basis der Läsion hat einen kortikalen Rand des Knochens;
Normalerweise reicht die Masse von 1 bis 6 mm;
Die Ossifikation auf der Oberfläche von Hyalinknorpel ähnelt dem Wachstum einer herkömmlichen Platte mit Reihen von Chondrozyten.

Osteochondrom

Osteochondrom ist ein gutartiger Neoplasma, bestehend aus Knochen- und Knorpelkomponenten (Exostose). In der Pubertät oder Kindheit registriert, die hauptsächliche nichtmaligne proliferative Erkrankung des Skelettknochens.

Eine Neubildung eines einzelnen Charakters mit erblicher Dyschondroplasie (Osteochondromatose, Olya-Krankheit) - eine multiple Läsion. Die langen Knochen der Extremitäten sind für die Lokalisation des Osteochondroms charakteristisch, seltener wird das Neoplasma in anderen Elementen des Skeletts gefunden, mit Ausnahme des Gesichtsschädels.

Osteochondrome gibt es seit Jahrzehnten, sie erfordern einen chirurgischen Behandlungsansatz mit Wachstumsbeschleunigung oder Wiedergeburt. Der maximale Durchmesser liegt zwischen zwei und 12 bis 14 cm.

Osteochondrom: Was ist das?

Osteochondrom ist ein knorpeliges Neoplasma, bei dem sich gutartige Knochenstrukturen entwickeln, daher das medizinische Synonym für osteo-knorpelige Exostose. Im metaepiphysealen Teil des Knochens gebildet, verlagert sich der Körper beim Wachsen zum diaphysealen Teil. Bis 20-25 Jahre alt, gibt es keine sexuelle Priorität.

Ein einzelnes Osteochondrom bei Kindern wird durch Zufall (geringe Größe des Tumors) erkannt, multiple Osteochondromatose (Olya-Krankheit) ist eine seltene, autosomal dominante erbliche Läsion, die häufig einseitig diagnostiziert und früh diagnostiziert wird.

Osteochondrom des Femur, Tibia oder Humerus - die Hauptentwicklungsbereiche des Prozesses, der Tumor findet sich jedoch in allen Knochen, mit Ausnahme der Jochbeinregion. Sie tritt während der Periode des aktiven Wachstums des Skeletts auf und stoppt die Entwicklung im Alter von 25 bis 30 Jahren.

Die Größe des Tumors ist variabel: Das Schlüsselbeinosteochondrom ist normalerweise nicht größer als 2 cm, und das Osteohodrom des Femurs kann eine Größe von 14 cm erreichen.

Optisch wird der Tumor durch eine glatte Pinealstruktur am Körper des Knochens dargestellt. Oberes glattes Knorpelgewebe - "Kappe" mit einer Dicke von 1 cm im Zeitraum des aktiven Wachstums bis 5 mm zum Zeitpunkt der Ossifikation der Epiphysenplatte. Nach Beendigung des Wachstums des Hauptknochens wird die Hyalinkappe kalziniert. Die zentralen Abteilungen des Neoplasmas bestehen aus spongiöser Knochensubstanz mit Flecken aus verkalktem Knorpelgewebe oder Osteoid. Über einem Tumor befindet sich manchmal eine Kuppel aus Fibrinablagerungen mit „Reiskörpern“ - verkalkten Knorpelstücken.

Mikroskopisch weist das Osteochondrom ein faseriges Periost auf, das in einen typischen Hyalinknorpel übergeht. Knochen-Knorpelgrenze mit typischer Struktur, wobei die Knorpelinseln in die Knochensubstanz eingetaucht sind (Enchondral-Ossifikation). Schwammgewebe enthält Knochenmark. Knorpelinseln können auch tief im Knochen gefunden werden, jedoch im Stadium der Dystrophie. Der Tumor enthält Detritus mit Verkalkungsherden.

Die tatsächliche Inzidenz von Neoplasmen bleibt aufgrund des asymptomatischen Verlaufs kleiner Tumoren unklar - ein zufälliger Röntgenbefund.

Osteochondrom ist in 1-2% der Fälle potentiell für Malignität in der Knorpelkomponente des Neoplasmas fähig. Multiple Osteochondromen bei Kindern werden in 5% zum sekundären Chondrosarkom wiedergeboren.

Osteochondrom: Ursachen

Orthopädische Traumatologen betrachten das Osteochondrom als einen intrauterinen Defekt in der Entwicklung der Zone des metaepiphysenalen Teils des Knochens, der mit der Wachstumsplatte während des Wachstums der knöchernen Knochenelemente auf 20 bis 25 Jahre ansteigt.

Bei der Bestrahlung besteht das Risiko eines Osteochondroms. Die absorbierte Dosis von 10-60 Gy bei 12% der behandelten Person führt zur Entwicklung eines Neoplasmas, wenn die Epiphysenplatten der Knochen in den Bereich der Strahlen fallen. So kann ein Osteochondrom der Rippe oder des Wirbels zu einer verzögerten Komplikation der Behandlung der Lymphogranulomatose der intrathorakalen Lymphknoten werden. Solche Neoplasmen entwickeln sich nach Ablauf von Jahren, manchmal sind sie vielfach.

Osteochondrom: Symptome und Anzeichen

Kleine Osteochondrome sind asymptomatisch und ihre Diagnose ist zufällig, wenn ein Neoplasma in den Röntgenbereich fällt. Die Ausnahme ist das Schlüsselbein-Osteochondrom und das Rippen-Osteochondrom, bei dem ein kleiner Knochendefekt leicht sichtbar wird. Neoplasien an Füßen und Händen sind selten, werden aber aufgrund kosmetischer Beschwerden frühzeitig diagnostiziert. Der Tumor der ersten Phalanx führt zu einer Ablösung des Nagels mit einem signifikanten Schmerzsyndrom, wodurch der Patient sehr früh zu einem Arzt gezogen werden muss.

Osteochondrom ist in der Hälfte der registrierten Fälle im distalen Femur, im proximalen Teil des Beins und in der Schulter lokalisiert. Von großem Interesse sind Neoplasien mit großem Durchmesser, die die umgebenden neurovaskulären Bahnen, Muskelfasern und Sehnen komprimieren. Mäßige, aber konstante Schmerzen sind die ersten Anzeichen eines Osteochondroms, die den Patienten zum Arzt führen. Ein weiterer Grund ist die Selbstbestimmung eines dichten Neoplasmas.

Die Haut über der Wachstumszone des Osteochondroms wird nicht verändert. Mit einer beträchtlichen Größe stört das Neoplasma die Arbeit des nahegelegenen Gelenkelements, und die Lage im Bereich der Kniescheibe führt zu einer Thrombose derselben Vene. Klinische Komplikationen sind: signifikante Schwellung unter dem Thrombus, starke Schmerzen, bläuliche Farbe des Unterschenkels und des Fußes, aber die normale Temperatur der Extremität bleibt erhalten. Eine schwerwiegende Prognose ist durch ein Aneurysma der Arteria poplitealis gekennzeichnet, dessen Ruptur zu kritischen Blutungen führt.

Bei der erblichen Dyschondroplasie tritt die Deformität der Knochen in der Phase des aktiven Wachstums der Knochen des Skeletts auf (3-6 Jahre). Schäden häufiger einseitig mit Polyosalwachstum, einschließlich der Beckenknochen, der Wirbelsäule, der Brust. Wenn die Deformitäten zunehmen, entwickeln sie sich fort und führen zu Gelenkfunktionsstörungen, der Krümmung der Wirbelsäule. Oft wird die Dyschondroplasie durch pathologische Spontanfrakturen kompliziert.

Osteochondrome beeinflussen die Phalangen der Hände und Füße, verursachen chronische Schmerzen und werden in 5% der Fälle bösartig.

Osteochondrom: Diagnose

Die Diagnose eines Osteochondroms basiert auf einer Kombination klinischer Daten und einer Röntgenuntersuchung mit Polyposition.

Die Palpation der Knochendichte wird durch ein glattes Neoplasma bestimmt, unbeweglich und schmerzhaft - von unbedeutender Palpation bis zu ausgeprägter Ruhe. Große Tumore verändern die Kontur der Extremität und erzeugen einen kosmetischen Defekt. Weichteilstrukturen und Leder werden nicht verändert, sie sind nicht mit einem Neoplasma verbunden. Die Funktion eines nahegelegenen Gelenks ist normal bis eingeschränkt, manchmal wird eine reaktive Synovitis diagnostiziert (Flüssigkeitsschwitzen in die Gelenkhöhle).

Die Bilder visualisieren die Veränderung der Knochenkontur aufgrund von Tumoren, die mit der mütterlichen Knochenbasis verbunden sind. Bein-Osteochondrom breit, selten als Ast oder fehlend. Die Oberfläche ist uneben und rau. Die Kontur ist klar als Begrenzung des Körpers des Knochens.

Der knorpelige Kopf - „Kappe“ - wird auf polypositorischen Röntgenbildern nicht sichtbar gemacht, wenn sich darin keine Kalziumkristalle befinden bzw. die tatsächliche Größe des Osteochondroms größer ist. Ein erheblicher Teil des hyalinen Teils des Neoplasmas drückt die Muskelfasern und stört die Kontur der Extremität.

Bei Dyschondroplasie auf Röntgenbildern wird eine Abnahme der Länge des betroffenen Knochens festgestellt, die Metaepiphysen sind deutlich verdickt (Symptom "Keule"). Diaphysenbereich deformiert, verdreht. Im Bereich des Osteochondroms gibt es keine Knochensubstanz (Symptom "Wolken"). Das Rippen-Osteochondrom ist in seinem vorderen Teil lokalisiert, während das Wachstum der Schulterblätter entlang der Peripherie des Knochens wächst. Reaktionsperiost nicht.

Ein Röntgenbild reicht für die diagnostische Verifikation aus. Wenn die Daten zweifelhaft sind, müssen High-Tech-Untersuchungen durchgeführt werden: magnetische Kern- und Computertomographie.

Osteochondrom erfordert eine Differentialdiagnose mit einem Chondrosarkom im frühen Stadium der Zelldegeneration. Bei juxtacorticalem Osteosarkom treten keine Schwierigkeiten auf.

Osteochondrom-Behandlung

Solitäre Tumore mit kleinem Durchmesser ohne funktionelle Beschwerden und Beschwerden unterliegen einer regelmäßigen Röntgenkontrolle, ohne dass therapeutische Maßnahmen erforderlich sind. Indikationen für die Exzision eines Tumors sind chirurgisch:

- beschleunigte Zunahme des Tumors;

- Entartung eines Neoplasmas in einen malignen neoplastischen Prozess;

- Funktionsstörungen, kosmetische Beschwerden.

Chirurgische Vorteile für Tumore können ein aggressiver Ansatz mit segmentaler oder marginaler Resektion der Knochenbasis des Tumors auf das Knochengewebe mit unveränderter Struktur sein, was häufig den Ersatz durch ein Transplantat erfordert. Nach einer Operation an den Extremitäten dauert die Rehabilitation bis zu zwei Jahre, und nach dem operativen Nutzen, ohne das entfernte Fragment zu ersetzen, kann die postoperative Periode durch eine spontane Fraktur erschwert werden.

Die konservierte Operationstechnik besteht in der intraoperativen vollständigen Sichtbarmachung des Osteochondroms (Basis, Kapsel) und der Entfernung des Knochenknorpel-Tumors als einzelne Einheit in der Übergangszone zur "mütterlichen" Knochensubstanz durch die Osteotomie-Methode. Das Tumorbett wird mit einem frez behandelt, ohne dass ein Knochendefekt entsteht.

Die Wirksamkeit der chirurgischen Hilfsmittel für jede der Techniken zeigt nicht den Unterschied in der Rückkehr der Tumorbildung, sondern die Erhaltung des Körpers des "mütterlichen" Knochens beeinflusst die Rehabilitation und den Zeitpunkt der Rückkehr zur üblichen Lebensweise (Arbeit, Training).

Nach aggressiven chirurgischen Vorteilen wird die Immobilisierung mit Gips Longue für bis zu vier bis acht Wochen, Physiotherapie und Bewegungstherapie gezeigt. Wenn die Gebrauchsanweisung an der unteren Extremität durchgeführt wurde - Gehen mit Unterstützung (Krücke, Gehstock). Die Wiederherstellung der Knochenstruktur im Defektbereich dauert bis zu zwei Jahre.

Die sichere Operationstechnik bei der Behandlung eines Neoplasmas ermöglicht es, die Rehabilitationszeit auf einen Monat zu verkürzen und danach zu präoperativen Belastungen zurückzukehren, ohne die Funktionalität und das Risiko spontaner Frakturen im Operationsbereich zu beeinträchtigen.

Dyschondroplasie bei Kindern erfordert immer therapeutische Taktiken, ohne die die Krankheit zu einer schweren Behinderung führt. Komplexität ist das Hauptprinzip der Therapie. Die Kombination aus operativer und konservativer orthopädischer Behandlung ist der Schlüssel zur Wiederherstellung der Funktionalität des Skeletts und der Lebensqualität des Kindes. Die Behandlung ist langfristig, es erfordert erschöpfende äußere Strukturen und Kunststoff, hat aber eine gute Leistung.

Jede chirurgische Entfernung des Osteochondroms erfordert eine Röntgenkontrolle der Interventionszone, um ein Wiederauftreten des Neoplasmas und seine Degeneration auszuschließen. Die Beobachtung eines Chirurgen oder Orthopäden ist obligatorisch.

Mögliche Komplikationen und Behandlung von Osteochondrom des Femurs

Osteochondrom des Femurs ist eine häufige Erkrankung, die durch die Bildung eines gutartigen Tumors im Knochengewebe gekennzeichnet ist. Abweichungen werden hauptsächlich bei Jugendlichen und Jugendlichen diagnostiziert und werden in zwanzig Prozent der Fälle von gutartigen Läsionen des Skeletts festgestellt.

Das Neoplasma stellt an sich keine ernsthafte Bedrohung für die Gesundheit dar, kann sich jedoch in einigen Fällen zu einem malignen Tumor entwickeln und erfordert eine frühzeitige Behandlung.

Definition der Krankheit

Das Osteochondrom des Femurs ist ein gutartiger Neoplasma, der als Knochenüberstand bezeichnet wird. Oben ist der Tumor mit Knorpelgewebe bedeckt und im Inneren ist er mit einer Knochenmarkzusammensetzung gefüllt.
Der Vorsprung am Knochen ist normalerweise glatt und glänzend.

Mit dem Zeitpunkt der Entstehung und wenn das Kind wächst und sich entwickelt, wird der Tumor dünner und verschwindet schließlich oder degeneriert zu einer dünnen und fast unmerklichen Platte. Am häufigsten wird die Anomalie bei Kindern und Erwachsenen zwischen zehn und fünfundzwanzig Jahren diagnostiziert.

Abnormales Gewebe kann sich auch an anderen Teilen des Skeletts bilden. Das Osteochondrom der Rippe wird selten diagnostiziert, die Tumorbildung ist für die Schädelknochen nicht charakteristisch. Wut ist unbeweglich. Schreitet in der Regel auf das Gelenk zu.

Klassifizierung

Je nach Art der Formation gibt es zwei Arten von Neoplasmen:

Single Schreitet als einziger Knochen- und Knorpeltumor voran. Es ist die gebräuchlichste Form, die in der Form des Rumpfes geformt ist.
Osteochondromatose Formiert und entwickelt als multiple Tumorformation mit mehreren Vorsprüngen. In schweren Fällen führt dies zu Knochenverformungen und sichtbaren kosmetischen Defekten. Die absolute Mehrheit solcher Osteochondrome ist erblich bedingt.

Aussehen Klassifizierung:

Am Bein geformt;
Sitzend Auf große Bereiche des Knochengewebes verteilen.

Es gibt auch drei Hauptstadien der Tumorbildung:

Bildung der Epiphysenplatte (Knorpelwachstum). Es besteht nur aus Knorpelgewebe und ist während der Palpation nicht tastbar.
Vermehrung des Tumors, Vergrößerung seiner Größe. Das gehärtete Knochengewebe in der zweiten Stufe ist mit Knorpel bedeckt und setzt sein aktives Wachstum fort.
Das Wachstum des Knochengewebes stoppt, nur die obere Membran des Osteochondroms nimmt an Volumen zu. Schwierigkeiten treten bei körperlicher Aktivität auf, es gibt Schmerzen.

Symptomatologie

Das Osteochondrom der Tibia und der Hüften erreicht einen Durchmesser von fünfzehn Zentimetern. Der kleine Tumor manifestiert sich praktisch nicht und sein Wachstum wird nicht von Schmerzen begleitet. Eine solche Bildung in der Regel durch Zufall erkennen - mit Palpation und Röntgen.

Größere Osteochondrome belasten Nerven, Muskelgewebe, Sehnen und Blutgefäße und können daher ein Schmerzsyndrom und in fortgeschrittenen Fällen eine Beeinträchtigung der Mobilität verursachen.

Muskelkater am Problemort;
Leichtes Kribbeln und Taubheitsgefühl in unmittelbarer Nähe zum Nerv;
Die Verschlechterung des Blutkreislaufs, wenn die Formation auf die Kapillaren drückt (selten diagnostiziert);
Unterschiedliche Länge der Gliedmaßen;
Knusprigkeit (oft im Osteochondrom des Humerus vorhanden);
Schmerzen bei körperlicher Aktivität, Bewegung;
Verzögerung in Wachstum und Entwicklung (in einigen Fällen).

Das Wachstum des Osteochondroms des Schlüsselbeins bei einem Kind und des Tumors des Femurs erfolgt in der Regel synchron mit dem Wachstum des Patienten. Nach der Entfernung ist ein Rückfall nach ein bis zwanzig Monaten möglich.

Ursachen von Neoplasma

Die Gründe für die Bildung eines Osteochondroms des Femurs sind nicht vollständig verstanden. Viele Ärzte positionieren die Krankheit als Fehlbildung des Skeletts. Es gibt jedoch Faktoren, die das Risiko einer Abweichung erhöhen können:

Strahlungsstrahlung (vom Patienten durch Bestrahlung erhalten);
Erblicher Faktor (beeinflusst die Bildung von Osteochondromatose);
Infektionskrankheiten;
Schwere Prellungen und Knochenverletzungen;
Hormonelle Störung, endokrine Störung;
Anomalien beim Wachstum und der Entwicklung von Knorpelgewebe und Periost.

Diagnose

Osteochondrom des Femurs wird in der Regel durch Zufall erkannt. Um jedoch die mögliche Wahrscheinlichkeit für die Bildung eines malignen Tumors zu bestimmen, wird eine gründliche Diagnose durchgeführt, die Folgendes umfasst:

Röntgen Es hilft, den Lokalisierungsbereich und die Spezifität des Tumors zu bestimmen, mögliche destruktive Prozesse des Knochens zu identifizieren.
Computer- und Magnetresonanztomographie. Ermöglicht die Visualisierung des Osteochondroms und die Untersuchung des Inhalts. Es hilft, den Zustand von Weichteilen, Kapillaren und Nerven in der Nähe zu beurteilen. Bestimmt oder schließt Malignität aus.
Ultraschalluntersuchung Erkennt hypoechoische Bereiche der Struktur.
Biopsie. Damit können Sie eine genaue Diagnose für vermutete Onkologie erstellen.

Behandlung

Für den Fall, dass ein Neoplasma dem Patienten keine Beschwerden bereitet, keine Schmerzen verursacht und sich passiv entwickelt, werden keine Maßnahmen ergriffen, um die Krankheit zu beseitigen. In dieser Situation werden nur Beobachtungen und systematische Untersuchungen beim behandelnden Arzt gezeigt.

Durch das aktive Wachstum von pathologischem Gewebe, ein hohes Risiko für die Onkologie, Deformierung des Skeletts, eingeschränkte Beweglichkeit, erhöhte Schmerzen, werden Maßnahmen zur Entfernung des Tumors ergriffen. Osteochondrom der Hand führt häufig zu Komplikationen.

Die Operation erfolgt im Krankenhaus unter Vollnarkose. Über dem betroffenen Bereich wird eine Inzision vorgenommen, und es wird eine marginale Resektion und Entfernung des Osteochondroms zusammen mit dem Pedikel und einem Teil des Knochens durchgeführt. In schweren Fällen wird der Knochen vollständig geschnitten, eine Endoprothese wird installiert.

Die geschnittenen Teile werden zur Biopsie zur Erforschung der Bildung von Onkologie geschickt. Bei positivem Ergebnis wird je nach Situation eine weitere Therapie durchgeführt. Vielleicht der Einsatz von Chemotherapie.

Rehabilitationsphase

Während der Rehabilitationsphase nach der Entfernung des Osteochondroms erhält der Patient vollständige körperliche Ruhe. Um das Gelenk zu fixieren, wird eine Gipsschiene auf die Extremität gesetzt. Innerhalb von zwei bis drei Wochen findet die Rehabilitationstherapie in einem Krankenhaus mit prophylaktischen und restaurativen Medikamenten statt.

In der Regel wird die Prognose nach der Operation als gut festgelegt. Die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens ist minimal.

Fazit

Osteochondrom - was ist das und ist es gefährlich für das Leben und die Gesundheit des Kindes? Viele Eltern stellen diese Frage, weil sie Bedenken hinsichtlich möglicher Komplikationen und der Umwandlung von Bildung in die Onkologie haben. In den meisten Fällen stellt die Anomalie jedoch keine große Gefahr dar und erfordert nur eine ständige Überwachung des Patienten.

Was ist Osteochondrom - die Hauptursachen für die Krankheit, die Behandlung von Tumoren

Osteochondrom - was ist das?

Osteochondrom: Was ist das?

Die Größe des Tumors ist variabel: Das Schlüsselbeinosteochondrom ist normalerweise nicht größer als 2 cm, und das Osteohodrom des Femurs kann eine Größe von 14 cm erreichen.

Nach Beendigung des Wachstums des Hauptknochens wird die Hyalinkappe kalziniert. Die zentralen Abteilungen des Neoplasmas bestehen aus spongiöser Knochensubstanz mit Flecken aus verkalktem Knorpelgewebe oder Osteoid.

Über einem Tumor befindet sich manchmal eine Kuppel aus Fibrinablagerungen mit „Reiskörpern“ - verkalkten Knorpelstücken.

Mikroskopisch weist das Osteochondrom ein faseriges Periost auf, das in einen typischen Hyalinknorpel übergeht.

Knochen-Knorpelgrenze mit typischer Struktur, wobei die Knorpelinseln in die Knochensubstanz eingetaucht sind (Enchondral-Ossifikation). Schwammgewebe enthält Knochenmark.

Knorpelinseln können auch tief im Knochen gefunden werden, jedoch im Stadium der Dystrophie. Der Tumor enthält Detritus mit Verkalkungsherden.

Die tatsächliche Inzidenz von Neoplasmen bleibt aufgrund des asymptomatischen Verlaufs kleiner Tumoren unklar - ein zufälliger Röntgenbefund.

Osteochondrom: Ursachen

So kann ein Osteochondrom der Rippe oder des Wirbels zu einer verzögerten Komplikation der Behandlung der Lymphogranulomatose der intrathorakalen Lymphknoten werden.

Solche Neoplasmen entwickeln sich nach Ablauf von Jahren, manchmal sind sie vielfach.

Osteochondrom: Symptome und Anzeichen

Neoplasien an Füßen und Händen sind selten, werden aber aufgrund kosmetischer Beschwerden frühzeitig diagnostiziert.

Der Tumor der ersten Phalanx führt zu einer Ablösung des Nagels mit einem signifikanten Schmerzsyndrom, wodurch der Patient sehr früh zu einem Arzt gezogen werden muss.

Osteochondrom ist in der Hälfte der registrierten Fälle im distalen Femur, im proximalen Teil des Beins und in der Schulter lokalisiert.

Von großem Interesse sind Neoplasien mit großem Durchmesser, die die umgebenden neurovaskulären Bahnen, Muskelfasern und Sehnen komprimieren.

Mäßige, aber konstante Schmerzen sind die ersten Anzeichen eines Osteochondroms, die den Patienten zum Arzt führen. Ein weiterer Grund ist die Selbstbestimmung eines dichten Neoplasmas.

Klinische Komplikationen sind: signifikante Schwellung unter dem Thrombus, starke Schmerzen, bläuliche Farbe des Unterschenkels und des Fußes, aber die normale Temperatur der Extremität bleibt erhalten.

Eine schwerwiegende Prognose ist durch ein Aneurysma der Arteria poplitealis gekennzeichnet, dessen Ruptur zu kritischen Blutungen führt.

Bei der erblichen Dyschondroplasie tritt die Deformität der Knochen in der Phase des aktiven Wachstums der Knochen des Skeletts auf (3-6 Jahre).

Schäden häufiger einseitig mit Polyosalwachstum, einschließlich der Beckenknochen, der Wirbelsäule, der Brust.

Wenn die Deformitäten zunehmen, entwickeln sie sich fort und führen zu Gelenkfunktionsstörungen, der Krümmung der Wirbelsäule. Oft wird die Dyschondroplasie durch pathologische Spontanfrakturen kompliziert.

Osteochondrome beeinflussen die Phalangen der Hände und Füße, verursachen chronische Schmerzen und werden in 5% der Fälle bösartig.

Osteochondrom: Diagnose

Die Diagnose eines Osteochondroms basiert auf einer Kombination klinischer Daten und einer Röntgenuntersuchung mit Polyposition.

Weichteilstrukturen und Leder werden nicht verändert, sie sind nicht mit einem Neoplasma verbunden. Die Funktion eines nahegelegenen Gelenks ist normal bis eingeschränkt, manchmal wird eine reaktive Synovitis diagnostiziert (Flüssigkeitsschwitzen in die Gelenkhöhle).

Ein Röntgenbild reicht für die diagnostische Verifikation aus. Wenn die Daten zweifelhaft sind, müssen High-Tech-Untersuchungen durchgeführt werden: magnetische Kern- und Computertomographie.

Osteochondrom erfordert eine Differentialdiagnose mit einem Chondrosarkom im frühen Stadium der Zelldegeneration. Bei juxtacorticalem Osteosarkom treten keine Schwierigkeiten auf.

Osteochondrom-Behandlung

beschleunigte Zunahme der Größe des Neoplasmas;
die Umwandlung eines Neoplasmas in einen neoplastischen malignen Prozess;
Funktionsstörungen, kosmetische Beschwerden.

Dyschondroplasie bei Kindern erfordert immer therapeutische Taktiken, ohne die die Krankheit zu einer schweren Behinderung führt. Komplexität ist das Hauptprinzip der Therapie.

Die Kombination aus operativer und konservativer orthopädischer Behandlung ist der Schlüssel zur Wiederherstellung der Funktionalität des Skeletts und der Lebensqualität des Kindes.

Die Behandlung ist langfristig, es erfordert erschöpfende äußere Strukturen und Kunststoff, hat aber eine gute Leistung.

Tumorentwicklung

Osteochondrom bezieht sich auf gutartige Tumoren, die in den Knochen vorkommen, und tritt aufgrund der Störung der normalen Knochenentwicklung in den epiphysealen Knorpelkunststoffen auf. Osteochondrom ist die häufigste Knochenbildung.

Meistens in der Pubertät sowie bis zum Alter von 25 Jahren. Betroffen sind oft Patienten beider Geschlechter. Das Osteochondrom kann sich sowohl in röhrenförmigen als auch in flachen Knochen entwickeln.

Die Ätiologie ihres Erscheinungsbildes sowie die dafür prädisponierenden Faktoren sind bisher nicht zuverlässig bekannt.

Osteochondrom ist im Aussehen eine lobuläre Formation unterschiedlicher Größe, die eine glatte und glänzende Oberfläche aufweist. Auf der Tumorinzision befindet sich eine dünne Faserschicht und dann eine Knorpelzone, deren Dicke bis zu 1 cm betragen kann.

Der Rest des Tumors besteht aus spongiösen Knochen.

Bei einer mikroskopischen Untersuchung ist die obere Lage des Osteochondroms ein hyalinisiertes Bindegewebe, unter dem sich ein Bereich von Hyalinknorpel befindet, der durch dünne Verbindungsabschnitte in Teile unterteilt ist.

Schwammknochen ist etwas tiefer. In den meisten Fällen ist es möglich, die Knochenbildung aus dem Knorpel, der ihn bedeckt, nachzuweisen. Manchmal ist es möglich, den Übergang eines Tumors von gutartigen zu bösartigen Tumoren zu beobachten, dann wird es als sekundäres Chondrosarkom bezeichnet.

Gründe

Zum jetzigen Zeitpunkt konnten die Ärzte die genauen Gründe für die Entstehung von Bildung und deren Wachstum nicht feststellen. Die meisten Orthopäden glauben, dass diese Fehlbildung des Knochens während der ersten zwei Dutzend Menschenleben gleichzeitig mit der Epiphysenplatte auftritt.

Ein weiterer wichtiger Faktor für diese Bildung ist die ionisierende Strahlung. Es wurde wissenschaftlich nachgewiesen, dass Osteochondrom bei 12 Prozent aller Patienten auftritt, die in der Kindheit eine Strahlentherapie mit einer Dosis von 1.000 bis 6.000 rad erhielten.

Nicht nur die Epiphysen des langen Röhrenknochens, sondern auch die Wachstumsbereiche in den Knochen des Beckens und der Wirbelsäule sind besonders strahlungsempfindlich. Der Begriff Tumorentwicklung nach Bestrahlung kann zwischen 17 Monaten und 16 Jahren variieren.

Osteochondrom kann auch mehrfach sein.

Die derzeitige Häufigkeit der Bestimmung einzelner Formationen ist bisher nicht genau festgelegt. In der Tat gehen Patienten in Gegenwart eines kleinen Tumors nicht oft zum Arzt und fühlen auch keine charakteristischen Manifestationen, und dann kann das Osteochondrom während der Radiographie als zufällige Entdeckung entdeckt werden.

In anderen Situationen empfinden die Patienten das Wachstum des Knotens sowie den Schmerz mit unterschiedlichem Schweregrad. Eine Reihe von Patienten kann eine Knochenfraktur oder einen schmerzhaften spontanen Herzinfarkt entwickeln.

Das Schmerzsyndrom wird am stärksten von Menschen wahrgenommen, die in ihrem Lumen Taschen mit Knorpelkörpern haben, die höher sind als Osteochondromen.

Wenn das Volumen solcher Beutel zunimmt, ist es erforderlich, eine Differenzialdiagnose zwischen konventionellen Osteochondromen und malignen Osteochondromen durchzuführen.

Wissenschaftler haben auch heute folgende Gründe ausgemacht, die zur Entstehung dieser Formation führen können:

Das Vorhandensein von pränatalen Anomalien des Skeletts, in denen sich der Bereich der Keimzone verschob.
Die genetische Prädisposition für die Pathologie ist ein weiterer Faktor, der das Auftreten mehrerer Läsionen auslöst (die sogenannte Osteochondromatose oder Exostose-Multiple-Chondrod-Splasia). Die Osteochondromatose ist eine erblich bedingte Erbkrankheit, die sich autosomal dominant ausbreitet. Sie wird in einem jungen Alter von bis zu 20 Jahren entdeckt.

Thrombosen der V. poplitea sowie das Auftreten eines falschen Aneurysmas der A. poplitea sind mögliche Komplikationen des Osteochondroms.

Symptome

In kleinen Formationen treten in der Regel keine klinischen Symptome auf und werden nach dem Zufallsprinzip erkannt, wenn eine Person einen Knoten am Knochen berührt.

Große Osteochondrome können Sehnen, Muskeln und Nerven überwinden.

In solchen Situationen suchen Patienten ärztliche Hilfe wegen starker Schmerzen sowie eingeschränkter Funktionen der betroffenen Extremität.

Wenn der Tumor gefühlt wird, stellt der Arzt fest, dicht und schmerzlos. Die Haut über dem Tumor wird normalerweise nicht verändert, andere normale Temperatur. Wenn die Tasche über der festen Formation geformt ist, können Sie eine andere fühlen, die bereits viel beweglicher und weicher ist.

Zu den allgemeinen Symptomen der Krankheit gehören auch solche Anzeichen:

Schmerzen in den Muskeln, die das Wachstum umgeben
das Vorhandensein eines typischen Schmerzsyndroms, wenn dieselben körperlichen Übungen ausgeführt werden
nicht groß genug für ein Kind, um sein Alter nicht zu erreichen
Ein Arm oder Bein kann länger sein als der andere.

In einigen Fällen wenden sich Patienten mit einer spontanen Fraktur im betroffenen Bereich an den Arzt. Das Knochen-Osteochondrom kann, wie oben erwähnt, zu einem falschen Aneurysma der Arteria poplitealis sowie zu einer Thrombose führen, für deren Behandlung Knieprothesen hergestellt werden müssen.

Sie können eine andere Lokalisierung dieser pathologischen Formation auswählen.

Die Wahrscheinlichkeit einer Schädigung bestimmter Knochen ist sehr unterschiedlich, z. B. neigen die unteren Knochen des Oberschenkelknochens sowie die oberen Abschnitte der Tibia- und Humerusknochen am häufigsten.

Es gibt einen Tumor in anderen Knochen, mit Ausnahme der Knochen des Gesichtsschädels. Die Niederlage der Hände, der Wirbelsäule und der Füße wird jedoch in sehr seltenen Fällen beobachtet.

Während der Röntgenuntersuchung ist ein typisches Bild eines breiten oder engen Prozesses nahe der Epiphysenregion des betroffenen Knochens deutlich sichtbar.

Die Stelle hat oft eine andere Dichte, sie enthält viele verdichtete Bereiche, die den Knorpelknoten entsprechen.

Die meisten von ihnen sind sehr schwierig, die Knorpelkappe zu bestimmen, da der Knorpel selbst ungeordnet bleibt. Sie können es bei der Durchführung der Magnetresonanztomographie identifizieren.

Das Osteochondrom kann einen Durchmesser von vierzehn Zentimetern erreichen. Die Formation ist entlang ihres gesamten Umfangs von einem Periost bedeckt.

In der Regel keiner Malignität ausgesetzt (dh es wird kein bösartiger Tumor). Die Wahrscheinlichkeit eines solchen Übergangs beträgt nur 1-2 Prozent der Fälle.

In den meisten Fällen hört das Osteochondrom auf zu wachsen, während das Wachstum des Knochens abgeschlossen ist und die Epiphysenplatte verschwunden ist.

Diagnose

Die Diagnose basiert auf dem Vorhandensein charakteristischer klinischer und radiologischer Manifestationen.

Normalerweise wird während der Diagnose und direkt bei der Installation einer genauen Diagnose eine der Hauptrollen die Röntgenuntersuchung gespielt.

In einigen Situationen werden neben Röntgenstrahlen Computertomographie und Magnetresonanztomographie als Hilfsforschungsmethoden verwendet.

Das Röntgenbild wird durch die Veränderung der Knochenkonturen bestimmt, die durch das Vorhandensein dieser Formation verursacht wird, die sich mit einem dicken und breiten Bein an den Hauptknochen anschließt.

Die Oberflächenteile des Tumors haben ungleichmäßige Konturen, ihre Form ähnelt möglicherweise etwas Blumenkohl. Manchmal kommt es vor, dass die Beine dies nicht tun, dann grenzt das Osteochondrom an den "mütterlichen" Knochen an.

Die Konturen dieses Tumors sind klar, durchgehend und gehen in die Konturen des Hauptknochens über.

In der Regel ist es schwierig, die knorpelige Kappe auf dem Röntgenbild zu identifizieren, die einzige Ausnahme ist das Vorhandensein von Verkalkungsherden.

Basierend auf diesen Informationen ist es notwendig zu bedenken, dass die tatsächlichen Bildungsparameter einige Zentimeter größer sein können als der auf dem Röntgenbild ermittelte Durchmesser.

Bei Verdacht auf eine Vergrößerung der Knorpelkappe ist eine zusätzliche Magnetresonanztomographie erforderlich.

Eine genaue Diagnose dieser Pathologie ist zum größten Teil nicht schwierig, aber in manchen Fällen ist es möglich, das Osteochondrom mit dem paraostatischen Osteosarkom, dem Osteom, dem Chondrosarkom infolge des Übergangs des Osteochondroms in eine maligne Formation sowie mit paroostomaler Knochen- und Knorpelproliferation zu verwechseln. Es ist normalerweise am schwierigsten, einen Tumor von einem Chondrosarkom zu unterscheiden, da er einem gutartigen Tumor sehr ähnlich ist. Die Differentialdiagnose des parostalen Osteosarkoms ist nicht besonders schwierig.

Behandlung

In Fällen, in denen dieser Defekt keine Schmerzen verursacht und den Patienten nicht stört, ein normales Leben zu führen und seine Gesundheit nicht zu gefährden, beschränken sich die Ärzte nur auf die ständige Überwachung des Patienten. Ein Patient mit Osteochondrom muss systematisch ein Röntgenbild machen, mit dem Ärzte die Dynamik der weiteren Entwicklung der Pathologie bestimmen.

Die einzige Methode, mit der Sie die Bildung ein für alle Mal loswerden können, ist die operative Entfernung des Osteochondroms. Auf chirurgische Eingriffe sollte in solchen Situationen zurückgegriffen werden:

wenn eine Funktionsstörung der betroffenen Extremität auftritt;
bei erheblicher Verformung des Skeletts;
mit verstärktem Tumorwachstum, das normalerweise einen Übergang von gutartigen zu bösartigen Tumoren anzeigt.

Während der Operation schneidet der Chirurg den betroffenen Bereich ein und führt eine Resektion durch, dh die Entfernung des Tumors zusammen mit der Beinbasis. Chirurgische Eingriffe werden in Vollnarkose durchgeführt. In den meisten Fällen tritt nach der Operation eine stetige Erholung ein. Eine Knochentransplantation nach einer Operation ist nicht erforderlich.

Bei der Definition der Notwendigkeit der Entfernung von Osteochondromen berücksichtigen die Ärzte eine Reihe von Umständen, wie zum Beispiel:

Alterskategorie des Patienten;
in welchem Gesundheitszustand er sich befindet;
Stadium der Entwicklung der Krankheit;
Bildungsbereich;
Es gibt Kontraindikationen für die Verwendung verschiedener Arzneimittel.
Aussichten für den späteren Verlauf der Krankheit.

In sehr seltenen Fällen kann das Osteochondrom nach 1-26 Monaten nach Entfernung des ersten Knotens zurückfallen. Dies geschieht normalerweise, wenn die chirurgische Manipulation nicht radikal genug war und die vollständige Entfernung der Knorpelkappe nicht durchgeführt wurde.

Was behandelt der Arzt?

Die Behandlung und Diagnose des Osteochondroms wird von einem orthopädischen Chirurgen durchgeführt. Die chirurgische Behandlung wird von einem Chirurgen durchgeführt.

Am Ende des Artikels müssen Sie einige Worte zur Prognose der Krankheit sagen. Die Prognose ist vor allem für Einzelformationen zumeist sehr günstig.

Nach dem chirurgischen Entfernen der Formation wird eine stetige Erholung beobachtet. Der Übergang des Tumors in die maligne Form tritt nur bei 1-2% der Gesamtzahl aller Patienten mit dieser Diagnose auf.

Bei Mehrfachformationen steigt die Wahrscheinlichkeit von Malignitäten auf 5-10 Prozent.

Damit die Behandlung erfolgreich verläuft, ist es wichtig, die Schulung rechtzeitig zu erkennen. Dazu müssen Sie ständig Ihre Gesundheit überwachen und sofort medizinische Hilfe in Anspruch nehmen, wenn Sie sich unwohl fühlen.

Hintergrund der Krankheit

Osteochondrom: Was ist das?

Ein einzelnes Osteochondrom bei Kindern wird durch Zufall (geringe Größe des Tumors) erkannt, multiple Osteochondromatose (Olya-Krankheit) ist eine seltene, autosomal dominante, erbliche Läsion, die häufig einseitig diagnostiziert wird.

Die Größe des Tumors ist variabel: Das Schlüsselbeinosteochondrom ist normalerweise nicht größer als 2 cm, und das Osteohodrom des Femurs kann eine Größe von 14 cm erreichen.

Oberhalb des Tumors befindet sich manchmal eine Kuppel aus Fibrinablagerungen mit „Reiskörpern“ - verkalkten Knorpelstücken.

Mikroskopisch weist das Osteochondrom ein faseriges Periost auf, das in einen typischen Hyalinknorpel übergeht.

Knochen-Knorpelgrenze mit typischer Struktur, wobei die Knorpelinseln in die Knochensubstanz eingetaucht sind (Enchondral-Ossifikation). Schwammgewebe enthält Knochenmark.

Knorpelinseln können auch tief im Knochen gefunden werden, jedoch im Stadium der Dystrophie. Der Tumor enthält Detritus mit Verkalkungsherden.

Die tatsächliche Inzidenz von Neoplasmen bleibt aufgrund des asymptomatischen Verlaufs kleiner Tumoren unklar - ein zufälliger Röntgenbefund.

Osteochondrom: Ursachen

So kann ein Osteochondrom der Rippe oder des Wirbels zu einer verzögerten Komplikation der Behandlung der Lymphogranulomatose der intrathorakalen Lymphknoten werden. Solche Neoplasmen entwickeln sich nach Ablauf von Jahren, manchmal sind sie vielfach.