Knöchelbruch Behandlung und Rehabilitation

Die Wahrscheinlichkeit von Verletzungen des Bewegungsapparates ist zu jeder Jahreszeit hoch. Die häufigsten Ursachen für Schäden am Sprunggelenk sind Knöchelbrüche. Dies liegt vor allem daran, dass dieser Prozess die größte Last hat.

Die Ursache der Verletzung ist meistens ein erfolgloser Sturz. Schäden durch langfristige Genesung sind gefährlich. In diesem Artikel werden nicht nur die Varietäten des Sprunggelenks analysiert, sondern auch die Rehabilitation nach der Fraktur des Sprunggelenks nach der Entfernung des Gipses.

Sprunggelenksfraktur: Ursachen

Knöchel ist das Gelenk (die sogenannte "Gabel") zwischen Unterschenkel und Fuß, das sich im unteren Teil des Beines befindet. In anatomischer Hinsicht sind dies die Prozesse der Knochen der Tibia, die die Gelenkfläche bilden.

Eine Sprunggelenksfraktur ist eine ziemlich schwere Verletzung, die zu einem Schaden an einem oder mehreren Knochen führt, die das Sprunggelenk bilden, das aus Tibia, Fibula und Supravasum besteht.

Sie können Ihren Knöchel unter verschiedenen Umständen brechen. Es gibt drei Gruppen von Ursachen, die das Sprunggelenk schädigen: traumatisch, pathologisch und physiologisch.

Die Ursachen einer traumatischen Sprunggelenksfraktur sind:

• direkte Verletzungen infolge eines Aufpralls, die sowohl das Gelenk als auch das Sprunggelenk beschädigen;
• indirekte Verletzung durch unsachgemäße Auflagen auf dem Fuß und Begleiterscheinungen, Sehnenschäden oder Luxation des Gelenks).

Zu den pathologischen Ursachen gehören:

• Langzeitanwendung von Verhütungsmitteln;
• Kalziummangel;
• die Folge der Entfernung der Nebenschilddrüsen;
• Nebennierenkrankheiten;
• Vitaminmangel;
• chronische Gastritis;
• Knochenbrüchigkeit als Folge von Osteoporose;
• Schädigung des Knorpels (Arthrose);
• maligne Pathologie des Skelettsystems;
• eitrige Infektion des Knochengewebes.

Aus physiologischen Gründen kann eine Knöchelfraktur aufgrund eines intensiven Knochenwachstums im Übergangsalter, in der Schwangerschaft oder im Alter auftreten (häufiger werden Frauen exponiert).

Schäden an den Gelenken des Sprunggelenks treten meistens unter einer Belastung auf, die die Zugfestigkeit der Knochen und Bänder übersteigt. Ihre Satelliten sind in der Regel Brüche von Bändern und Sehnen, die den Knöchel stärken.

Knöchelbruch: Klassifizierung

Es gibt verschiedene Arten dieser Krankheit, abhängig von dem Gebiet, das der Zerstörung unterliegt:

• Pronational-Entführung Erscheinen während der verstärkten Rotation des Fußes. In diesem Fall ist das Reißen des inneren Knöchels im Teil der Basis bei gleichzeitigem Bruch des äußeren Teils auf der Ebene des Gelenks oder etwas darüber, dort, wo der Fibularknochen den dünnsten Teil hat, charakteristisch. Wenn der Fall durch eine erhöhte Schwere gekennzeichnet ist, brechen beide Interrippenbänder gleichzeitig, so dass sich eine ausgeprägte Subluxation bildet. In diesem Fall kann der Knöchelbruch nicht verschoben werden.
• Supedation-Adduktion. Entstehen als Folge einer übermäßigen Drehung des Fußes im Inneren. In diesem Fall tritt die Fraktur auf Höhe der Gelenkverbindung auf oder der obere Teil des äußeren Knöchels kann abgerissen werden. Die Frakturlinie liegt hauptsächlich höher als im vorigen Fall, und der untere Teil der Tibia ist gefangen.
• Rotary Erscheint als Folge einer stärkeren Drehung des Fußes in jede Richtung. Diese Art der Fraktur wird an beiden Knöcheln auf Höhe der Gelenkverbindung beobachtet.
• Isolierte Beugung der hinteren Tibiakante. Werden im Bereich der Tibiakante durchgeführt. Sie entsteht als Folge einer erzwungenen Plantarflexion des Fußes. Diese Art von Bruch ist ziemlich selten. Die Verletzung kann mit der gleichzeitigen Bildung eines dreieckigen Fragments einhergehen. In diesem Fall gibt es keinen Versatz.
• Isolierte Extensorfrakturen der vorderen Tibiakante. Kann als Folge einer verstärkten Dorsalflexion des Fußes oder durch direkte Stöße auftreten. In diesem Fall bilden sich Fragmente in Form eines Dreiecks auf der Vorderfläche des Teils. Diese Art von Fraktur ist eine Sprunggelenksfraktur.
• Kombiniert Möglich bei verschiedenen Frakturen.

In der Medizin gibt es Frakturen eines Knöchels, während sie als Odnogyshechnymi bezeichnet werden. Wenn beide Knöchel betroffen sind, spricht man von Bilobialknöcheln.

Es gibt auch Trilabialmuskeln, die durch eine Fraktur der beiden Knöchel der vorderen und hinteren Tibiakante gekennzeichnet sind. Dieser Typ ist eine ziemlich schwere Verletzung, begleitet von einer deutlichen Verschiebung und Divergenz der Knöchelgabel.

Sprunggelenksfraktur: charakteristische Symptome

Das Hauptsymptom der Krankheit sind genug starke Schmerzen. Alle bestehenden Symptome und ihr Aussehen hängen von der Schwere des Schadens ab. Wenn ein Schaden ohne Verschiebung ausgeführt wird, stellt das Bild einen Quetschungsriss oder Bänderrisse dar.

Das Ödem ist in diesem Fall klein und Blutungen sind entweder leicht ausgeprägt oder fehlen vollständig. Die Bewegung ist schwierig und beim Fühlen kann der Schmerz über dem oberen Teil des Knöchels auftreten.

Wenn der Patient eine Sprunggelenksfraktur hat, liegt ein ausreichend starkes Ödem und eine Deformation vor. Die Haut wird bläulich, begleitet von Blutergüssen und kann sich bis zur Taille ausbreiten.

Es ist zu beachten, dass infolge des Ödems die Konturen des Knöchels verborgen sind. Bewegung und Unterstützung sind durch starke Schmerzen beeinträchtigt oder sogar unmöglich.

Die häufigsten Symptome sind:

• Schmerz mit scharfem Charakter im Bereich der Schädigung;
• das Geräusch eines Knacks während des Knochenbruchs;
• die Schwierigkeiten aller Arten von Bewegungen;
• die Bildung von Ödemen und Veränderungen der Hautfarbe;

Unabhängig von den ersten Symptomen sollten Sie sich unverzüglich an die medizinische Einrichtung wenden, um qualifizierte Hilfe zu erhalten.

Sprunggelenksfraktur: Diagnosetechniken

Bevor das Opfer das Krankenhaus betritt, muss eine vollständige Ruhe gewährleistet werden, wobei die Position der Gliedmaßen vorzugsweise mit Hilfe verfügbarer Werkzeuge festgelegt wird.

Wenn diese Art von Verletzung auftritt, sollte das Opfer so schnell wie möglich ins Krankenhaus gebracht werden, um die notwendige Notfallversorgung zu gewährleisten. Bei der Aufnahme in ein Krankenhaus untersucht und untersucht der Unfallchirurg als Erstes den Bereich des Schadens, wonach der Patient zur Hardware-Untersuchung geschickt werden sollte.

Um die vorläufige Diagnose zu bestätigen, muss eine Röntgenaufnahme gemacht werden. Anhand des Schnappschusses kann der Arzt nicht nur die Art der Fraktur, sondern auch den Grad der Verschiebung der Trümmer bestimmen.

Wenn dieses Verfahren kein vollständiges und detailliertes Bild der Krankheit liefert, wird empfohlen, einen Computer oder eine Magnetresonanztomographie des Muskelgewebes durchzuführen.

Um den Zustand der Gewebe zu bestimmen, genügt es, Sonographie und Arthrographie zu erstellen. Nach Erhalt der endgültigen Diagnose werden die Hauptbehandlungsmethoden auf Grundlage der Art und der Komplexität der Fraktur bestimmt.

Die Behandlung kann nicht nur konservativ mit Hilfe von Medikamenten erfolgen, sondern auch in den kompliziertesten Fällen eine Operation. Sehr oft wird es bei erfolgloser konservativer Behandlung angewendet, wenn sich die Krankheit in eine schwerere Form entwickelt hat. Dieses Verfahren ist die Neupositionierung des verlagerten Teils und seine Fixierung mit einer Metallschraube oder Stricknadel. Danach einen speziellen Verband anlegen.

Knöchelfraktur: Erste Hilfe und Nachsorge

Zusätzlich zu den oben genannten Erste-Hilfe-Methoden sollten Sie einige weitere wichtige Details hinzufügen.

Wenn der Verdacht besteht, dass das Opfer einen Beinbruch hat, sollten die Manifestationen des Schmerzes nach dem Anruf der Rettungswagenbrigade so schnell wie möglich reduziert werden.

In diesem Fall perfekt:

• Nicht-narkotische Schmerzmittel aus jedem verfügbaren Erste-Hilfe-Set, wobei nicht vergessen wird, den Ärzten den Namen des Arzneimittels und seine Dosierung mitzuteilen;
• Verwenden Sie eine kalte Kompresse, während Sie den Stoff zwischen Haut und Eis legen, und achten Sie darauf, dass kein Wasser in den Wundbereich fällt.

Wir sollten nicht die wichtige Bedingung vergessen, dass das verletzte Bein auf keinen Fall bewegt werden sollte. Eine Person kann nur dann an einen anderen notwendigen Ort verlegt werden, wenn eine mögliche Gefahr für ihre Gesundheit oder ihr Leben besteht. Wenn eine Person Erfahrung mit einem Reifen hat, können Sie dieses Verfahren durchführen.

Es ist wichtig, dass die Erste Hilfe so korrekt wie möglich gegeben wird, damit später keine Schwierigkeiten entstehen.

Rehabilitation des Sprunggelenks nach Gipsentfernung

Verlauf und Dauer der Rehabilitationsphase hängen von der Art der Verletzung ab. Wenn keine Komplikationen auftreten, reicht ein oder zwei Monate für eine vollständige Genesung aus. Wenn jedoch die Art der Verletzung komplizierter ist, erhöht sich die Genesungszeit erheblich.

Es gibt einige wichtige Regeln, die befolgt werden müssen:

• Beachtung der richtigen Ernährung - muss vielfältig sein und große Mengen an Eisen, Kalzium und Phosphor enthalten;
• mangelnde Unterstützung für das verletzte Glied - Bewegung sollte nur mit Hilfe von Krücken durchgeführt werden;
• Massagen, therapeutische Übungen und Physiotherapie.

Massagen helfen dabei, mögliche Ödeme zu beseitigen und die Empfindlichkeit für geschädigtes Gewebe wiederherzustellen. In diesem Fall ist das Streicheln und Kneten mit verschiedenen Ölen hervorragend.

Um Unbehagen zu vermeiden, die zu Beginn der Erholungsphase auftreten, sollten Sie eine Anästhesiesalbe auftragen.

Physiotherapieverfahren bieten die Möglichkeit, die Blutzirkulation zu verbessern und Schwellungen und Schmerzen zu beseitigen. Es hilft, den Wiederherstellungsprozess schnell zu gestalten.

Bewegungstherapie bei Sprunggelenksfraktur: Video

Die notwendigen Übungen zur Wiederherstellung geschädigter Gewebe werden ernannt, um die verlorenen Funktionen wiederherzustellen. Die Physiotherapie ist eine Übung, die zur Wiederherstellung des Gelenks beiträgt. In diesem Fall beginnen die Muskeln, Beweglichkeit und Elastizität wiederzuerlangen.

Die ersten Übungen sollten unter der Aufsicht eines Spezialisten durchgeführt werden. Danach kann der Patient die Übungen selbstständig zu Hause durchführen. Die Dauer dieser Körperkultur sollte 10 Minuten nicht überschreiten.

Es ist besser, die Last allmählich und ohne Eile zu erhöhen. Wenn der Patient während der Übungen Schmerzen verspürt, sollte die Übung abgebrochen werden. Es ist besser, sie an einem Tag zu verbringen.

Die Sprunggelenksfraktur ist eine ziemlich schwere Erkrankung mit charakteristischen Symptomen. Wenn Sie die Krankheit feststellen, wenden Sie sich sofort an einen Spezialisten, um die notwendige Behandlung zu erhalten. In Ermangelung einer angemessenen und rechtzeitigen Behandlung können Komplikationen auftreten, die mit einem ungeeigneten Knochenansatz verbunden sind, der später schwer heilbar ist.

Ungefähre komplexe LFK am Knöchelwechsel, Video:

Knöchelfraktur mit und ohne Versatz: Symptome, Behandlung, Prognose

Die Sprunggelenksfraktur ist eine der häufigsten Verletzungen der Skelettknochen. Besonders häufig wird es bei Sportlern, Kindern und Frauen mit Schuhen mit Fersen festgestellt, und der Höhepunkt solcher Verletzungen wird im Winter durch Eis beobachtet. Diese Häufigkeit von Knöchelbrüchen ist auf die anatomische Struktur dieses Teils der Extremität zurückzuführen, der beim Gehen die größte Gewichtsbelastung erfährt.

In diesem Artikel stellen wir Ihnen die wichtigsten Varianten, Symptome, Diagnosemethoden, Erste Hilfe und die Behandlung von Sprunggelenkfrakturen mit und ohne Versatz vor. Nachdem Sie diese Informationen gelesen haben, können Sie das Vorhandensein einer solchen Verletzung rechtzeitig ahnen und Ihrem Arzt Fragen stellen.

Kleine Anatomie

Der Knöchel (oder Knöchel) ist der untere (distale) hervorstehende Abschnitt des Unterschenkels. Optisch sieht es aus wie ein kleiner und großer Knochenwuchs außerhalb und innerhalb des Fußes. Im Knöchel gibt es zwei Abschnitte:

• seitlich - unterer Teil der Fibula;
• medial - der Prozess des unteren Teils der Tibia.

Die medialen und lateralen Knöchel bilden die Knöchelgabel.

Gründe

Verletzungen der Integrität des Sprunggelenks können durch direkte und indirekte Verletzungen verursacht werden. Bei einer direkten Verletzung tritt ein Schlag auf den Knochen auf, der zu einem Bruch eines Knöchels führt. Solche Verletzungen können als Folge von Unfällen, Kämpfen, schweren Gegenständen, die auf ein Glied fallen, usw. auftreten. Bei indirekten Verletzungen, die in den meisten Fällen beobachtet werden, kommt es zu einem "Einklemmen" des Beines, das vielen von uns bekannt ist, was zur Integrität eines der Knochen führt. Solche Schäden können beim Rutschen auf glatten Oberflächen (Eis, Schnee, Boden, Fliesen usw.), Rollschuhlaufen oder Skaten, beim Sport, schlampigem Gehen usw. auftreten.

Die folgenden Faktoren können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass die Integrität des Knochens durch solche Verletzungen beeinträchtigt wird:

• Kalziummangel (bei Unterernährung, oralen Kontrazeptiva, Vitamin D3-Mangel, Akromegalie, Nierenerkrankungen, Nebennieren, Verdauungsorganen, Schilddrüsen- und Nebenschilddrüsen);
• physiologischer Kalziummangel (Adoleszenz, Alter, Stillen und Schwangerschaft);
• Erkrankungen des Skelettsystems (Osteoporose, Osteomyelitis, Osteopathie, deformierende Arthrose, genetische Erkrankungen und Chondrodysplasien, Syphilis und Tuberkulose, Arthritis, Knochenwachstum).

Arten von Frakturen

Traumatologen unterscheiden die folgenden Hauptarten von Sprunggelenksfrakturen:

• Fraktur des medialen (oder inneren) Sprunggelenks;
• Fraktur des lateralen (oder äußeren) Sprunggelenks.

Je nach Hautzustand können solche Verletzungen offen oder geschlossen sein. Und je nach Lage der gebrochenen Knochenfragmente - mit oder ohne Versatz.

Die Art der Fraktur wird durch den Mechanismus der Verletzung bestimmt:

• Pronationalfraktur - verursacht durch Anziehen des Fußes;
• Supinationsbruch - verursacht durch Drehen des Fußes nach innen;
• Rotationsfraktur - verursacht durch die Rotation der Tibia um die Achse, während der Fuß stillsteht.

Symptome

Die Schwere und Art der Anzeichen einer Sprunggelenksfraktur hängt von der Schwere der Verletzung (Vorhandensein einer Verschiebung, begleitenden Luxationen, Verstauchungen usw.) und dem Bereich der Knochenfraktur ab. Bei Knöchelbrüchen treten folgende allgemeine Symptome auf:

1. Schmerz Normalerweise treten Schmerzen unmittelbar nach der Verletzung auf, aber in bestimmten psychoemotionalen Zuständen kann es etwas später auftreten (z. B. wenn ein Teilnehmer an einem Adrenalin- Sportwettkampf einen Wettkampf beendet). Der Schmerz ist akut, lässt die verletzte Person nicht auf den Fuß treten und steigt mit zunehmender Belastung der Extremität oder beim Versuch, sich zu bewegen. Wenn Sie den Bereich der Verletzung untersuchen, wird der Schmerz scharf. Bei mehrfachen Verletzungen (z. B. nach einem Unfall) kann das Opfer einen schmerzhaften Schock entwickeln.
2. Schwellung Wenn der Bruch des betroffenen Knöchels an Volumen zunimmt, werden die Konturen der Knöchel aufgrund von Schwellungen geglättet und beim Drücken auf die Haut bleibt eine Fossa. In schweren Fällen kann die Schwellung nicht nur im Bereich der Verletzung lokalisiert werden, sondern sich auch auf die gesamte Extremität ausbreiten.
3. Blutung. In der Frakturzone bildet sich ein Bluterguss, der sich bis zur Ferse erstrecken kann. Dieses Symptom ist bei Frakturen mit Verdrängung stärker ausgeprägt, da die Fragmente das Weichgewebe und die Blutgefäße stärker schädigen.
4. Crunch und Crepitus. Das Verletzungsgefühl kann bei Opfern während der Verletzung auftreten. Bei der Untersuchung des Frakturbereichs wird später der Crepitus bestimmt.
5. Funktionsstörungen des Sprunggelenks. Je nach Schwere der Verletzung hat das Opfer Schwierigkeiten oder kann keine normalen Bewegungen ausführen. Er kann eine ungewöhnliche Bewegung des Fußes, seine abnormale Position und Knirschen während Bewegungsversuchen erleben.
6. Verletzung der Fußstellung. In einigen Fällen dreht sich der betroffene Fuß nach innen oder nach außen. Dieses Symptom wird bei schweren Knöchelverletzungen - Fraktur-Luxation - beobachtet.

Äußere Knöchelfraktur

Bei einer solchen Verletzung tritt die Fibelfraktur auf und das Opfer kann die Anzeichen einer Fraktur nicht vollständig spüren, da dieser Knochen nicht die Hauptlast trägt und am Tibiaknochen fixiert ist. Das am stärksten ausgeprägte Symptom ist eine Schwellung des Knöchelbereichs. Schmerzen können nur auftreten, wenn versucht wird, den Bereich des Schadens zu untersuchen.

Eine derart langweilige Ausprägung einer Fraktur des äußeren Sprunggelenks kann dazu führen, dass die Untersuchung und Behandlung durch einen Spezialisten abgelehnt wird. Solche Verletzungen können jedoch mit Verletzungen des N. peronealis einhergehen. Um diese Auswirkungen einer Fraktur zu erkennen, ist es immer notwendig, sich einer umfassenden Diagnose und einer korrekten Behandlung zu unterziehen, die von einem Spezialisten verschrieben wird.

Interne Knöchelfraktur

Bei einer solchen Verletzung kommt es zu einem Bruch der Tibia. Es kann gerade oder schräg sein.

• Eine direkte Fraktur ist pronational. Sie wird begleitet von der Bewegung des Fußes nach außen und der Dehnung des Deltoidbandes.
• Eine schräge Fraktur wird von der Supination des Fußes begleitet, und ein Bruchteil des inneren Knöchels bricht über dem Fersenbein ab. Solche Verletzungen können offen oder geschlossen sein.

In einigen Fällen kommt es zu einem Bruch der äußeren und inneren Knöchel. Eine solche Fraktur wird als marginal bezeichnet. Es gehört zu den gefährlichsten Verletzungen und erfordert eine längere Behandlung und Erholung. Solche Frakturen führen häufig zu verschiedenen Komplikationen.

Versatzbruch

Mit der Verschiebung von Bruchstücken des beschädigten Sprunggelenks sind die Fraktursymptome ausgeprägter. Das Schmerzsyndrom wird durch die Einnahme nicht narkotischer Schmerzmittel kaum beseitigt oder nicht gestoppt.

Bei solchen Verletzungen ist das Ödem ausgeprägter und sein Volumen hängt stark vom Grad der Verlagerung von Knochenfragmenten ab. Der Patient spürt möglicherweise einen deutlichen Krepitus. Bei einer starken Verschiebung der Fragmente kann sich die Fraktur öffnen, da die scharfen Kanten des Knochens die Haut leicht durchlöchern.

In der Regel treten solche Verletzungen bei Stürzen aus großer Höhe auf und werden häufig bei Skifahrern, Fallschirmspringern und Skatern beobachtet.

Bruch ohne Verschiebung

Knöchelfrakturen, die nicht von einer Verschiebung der Knochenfragmente begleitet werden, sind häufiger. Sie können schräg oder quer sein und sind Pronational.

Solche Verletzungen gehen nicht mit ausgeprägten Symptomen einher, und manche Opfer sind möglicherweise nicht einmal auf das Vorhandensein eines solchen Schadens aufmerksam. Sie haben erträgliche Schmerzen, Schwellungen im Knöchel, aber sie können sich unabhängig bewegen. Ein derartiges klinisches Bild der Verletzung wird von den Patienten wegen Luxation akzeptiert, und sie können sich weigern, zum Arzt zu gehen.

Erste Hilfe

Bei Verdacht auf eine Sprunggelenksfraktur - Schmerzen, Schwellungen, Blutungen, Störungen der Arbeit des Sprunggelenks - muss die verletzte Person Erste Hilfe erhalten und so sorgfältig wie möglich an die Trauma-Station oder das Krankenhaus gebracht werden. Für den Transport des Patienten ist es besser, die Rettungswagen-Brigade anzurufen.

Die weitere Behandlung und Erholung hängt weitgehend von der Richtigkeit der ersten Hilfe bei einer Sprunggelenksfraktur ab. Unzureichende Bereitstellung von Erste Hilfe kann zur Entwicklung folgender Komplikationen führen:

• Fragmentverschiebung;
• Übergang einer geschlossenen Fraktur zu einer offenen Fraktur;
• vermehrte Blutung;
• die Entwicklung von Schmerz oder traumatischem Schock;
• die Bildung von Luxation oder Subluxation des Fußes;
• Schäden an Blutgefäßen und / oder Nerven.

Erste Hilfe bei Knöchelfrakturen sollte aus folgenden Maßnahmen bestehen:

1. Lösen Sie das verletzte Bein von quetschenden Gegenständen: Platten, Autoteile usw. Entfernen Sie die verletzte Person vom Verletzungsort und beruhigen Sie sie.
2. Erlauben Sie dem Opfer nicht, auf die verletzte Extremität zu treten.
3. Krankenwagen rufen.
4. Entfernen Sie vorsichtig Kleidung und Schuhe von beschädigten Füßen.
5. Geben Sie dem verletzten Bein die bequemste Position. Heben Sie das Glied an und legen Sie eine Rolle von Kleidung, Decke oder Kissen auf die für das Opfer angenehmste Höhe.
6. Geben Sie den Verletzten ein Narkosemittel (Diclofenac, Nimesulid, Ketorol, Analgin, Ibufen oder andere) oder führen Sie eine intramuskuläre Injektion eines Analgetikums durch.
7. Bei offener Fraktur die Wunde mit antiseptischen Lösungen behandeln und einen sterilen Verband anlegen.
8. Bei arteriellen Blutungen ein Tourniquet über der beschädigten Arterie anbringen und eine Notiz mit der angegebenen Applikationszeit anbringen. Lösen Sie es alle 20 Minuten für 20 Sekunden, um die Zeit der Überlagerung in der Notiz anzuzeigen.
9. Befestigen Sie Eis am Verletzungsbereich und entfernen Sie es alle 15–20 Minuten für 2 Minuten, um Erfrierungen zu vermeiden.
10. Spezialisierte pneumatische Krankentragen, Sperrholz-, Luftreifen-, Kunststoff- oder Vakuumreifen oder Dieterichs-Reifen sind nur für Rettungspersonal erhältlich. Vor ihrer Ankunft muss das Bein mit improvisierten Mitteln ruhig gestellt werden. Um ein Glied zeitweise zu fixieren, können Sie aus den verfügbaren Werkzeugen (Sperrholz, Boards, Skier, Schaufel, Besen usw.) einen Reifen herstellen oder einen Drahtreifen verwenden. Wenn es unmöglich ist, einen Reifen herzustellen, befestigen Sie ein schmerzendes Bein an einem gesunden.
11. Decken Sie Ihr Bein vor dem Auftragen eines improvisierten Reifens mit einem sauberen und weichen Tuch ab, das Ihre Haut vor dem Reiben schützt. Knie leicht am Knie beugen und die Ferse leicht anziehen, um einen rechten Winkel zwischen Fuß und Schienbein zu bilden. Befestigen Sie die Reifenteile außen und innen am Unterschenkel und verbinden Sie sie mit einem Verband, Tuch oder anderen Hilfsmitteln.
12. Bevor Sie den Patienten in ein Krankenhaus transportieren, fixieren Sie das Bein auf einer Trage oder einem Autositz, so dass es während der Fahrt stillsteht.

Diagnose

Nach der Untersuchung und Befragung eines Patienten bestimmt der Arzt die Diagnose einer Sprunggelenksfraktur und erstellt einen wirksamen Behandlungsplan, der die Röntgenbildgebung zwingend in drei Projektionen festlegt:

• gerade - der Patient liegt auf dem Rücken und beugt das Bein am Knie;
• schräg - der Patient dreht sich auf eine gesunde Seite, beugt die Beine und ein Kissen wird zwischen sie gelegt;
• lateral - der Patient dreht sich auf der erkrankten Seite, beugt die Gliedmaßen vor und das verletzte Bein wird nach vorne gelegt.

Anschließend wird eine Radiographie durchgeführt, um die Qualität der Behandlung und Rehabilitation zu beurteilen.

Bei Bedarf kann die Untersuchung eines Patienten mit einer Sprunggelenksfraktur durch solche Studien ergänzt werden:

Behandlung

Die Behandlungstaktik für die Sprunggelenksfraktur hängt von der Schwere der Verletzung ab. Für seine Fusion können konservative oder chirurgische Methoden angewendet werden.

Konservative Therapie

Die konservative Behandlung einer Sprunggelenksfraktur kann in folgenden Fällen angezeigt werden:

• geschlossene Fraktur ohne Verschiebung von Knochenfragmenten;
• leichte Schädigung der Bänder des Sprunggelenks;
• Offset-Bruch, anfällig für gleichzeitige geschlossene Reposition;
• das Vorhandensein von Kontraindikationen bei chirurgischen Eingriffen (schwerer Diabetes mellitus, Alter, einige Pathologien des Nervensystems, Herzens usw.).

Immobilisierender Verband

Wenn die Fraktur geschlossen ist, ohne die Fragmente zu bewegen, wird eine Immobilisierungsbandage aus Gips oder Polymermaterialien durchgeführt. Es ist auf der Rückseite des Beins und des Fußes übereinander angeordnet. Die Schienbandage wird von unten nach oben und umgekehrt am Fuß durchgeführt. In diesem Fall sollte der Patient keine Quetschgefühle und Taubheitsgefühle verspüren, der Verband sollte die Haut nicht reiben.

Um die Qualität des Gipsabgusses nach der Bandagierung zu kontrollieren, wird eine Röntgenaufnahme gemacht, um die Abwesenheit von Fragmenten zu bestätigen.

Nach dem Auftragen eines immobilisierenden Verbandes ist es verboten, auf den Fuß zu treten. Der Patient sollte Krücken verwenden.

Es wird immer ein immobilisierter Gliedmaßenverband für Knöchelbrüche angewendet. Aufgrund der Erscheinung moderner Geräte kann Gips durch Wegfahrsperren ersetzt werden. Sie bestehen aus leichtem Kunststoff oder Metallen, die mit dichtem Material überzogen und mit Klettverschluss fixiert sind. Ihre Größe ist im Bein einstellbar und kann bei Bedarf entfernt werden (nur mit Erlaubnis des Arztes).

Die Dauer der Ruhigstellung der Beine bei Sprunggelenksfrakturen wird durch die Schwere der Verletzung und die Eigenschaften des Körpers (z. B. Alter oder das Vorhandensein von Krankheiten, die die Heilung der Fraktur verhindern) bestimmt. In der Regel muss das Kind 1 Monat lang Gips tragen, ein Erwachsener - etwa 6 Wochen, und eine ältere Person - mehr als 2 Monate.

Die Entscheidung, den immobilisierenden Verband zu entfernen, wird nach einer Kontrollröntgenaufnahme getroffen.

Geschlossene manuelle Neupositionierung

In Gegenwart von Verschiebungen von Knochenfragmenten werden die Fragmente vor dem Aufbringen von Gips verglichen - geschlossene manuelle Reposition. Das Verfahren wird nach dem Beginn der Lokalanästhesie (manchmal unter Vollnarkose) durchgeführt. Der Chirurg beugt das Bein an den Knie- und Hüftgelenken im rechten Winkel und sein Assistent fixiert die Hüfte. Mit einer Hand greift der Arzt den Knöchel oder die Ferse vorne (je nach Art der Verletzung) und die andere - den Unterschenkel von unten, von den Seiten und von hinten. Dies schafft ein Gegengewicht. Der Anschlag sollte sich in der Position des Biegens befinden. Danach dreht der Chirurg den Fuß in seine normale Position, geleitet von dem Gefühl, die Knochen zu setzen. Die Hand ist am Stellfuß fixiert und hält sie in der Position, die zum Anlegen der Fixierbandage erforderlich ist.

Die Dauer des Verschleißes von Gips bei Knöchelfrakturen mit Verschiebung wird individuell durch die Ergebnisse der Testbilder bestimmt.

Chirurgische Behandlung

Chirurgische Behandlungen bei Sprunggelenksfrakturen können in folgenden Fällen angezeigt sein:

• offene Frakturen;
• Frakturen beider Knöchel;
• die Unfähigkeit, eine geschlossene manuelle Neupositionierung mit komplexen Verletzungen durchzuführen;
• Bruch des unteren hinteren Teils des kleinen oder des Tibias durch mehr als ein Drittel der Oberfläche mit Verschiebung und in Kombination mit der Verletzung der Integrität der Knöchel;
• komplexe Rupturen des Sprunggelenks und Ruptur des Interrippengelenks;
• chronische Frakturen.

Das Ziel der Operation kann sein:

• Blutungen und Wundbehandlung bei offenen Verletzungen stoppen;
• Wiederherstellung der anatomischen Form des beschädigten Knochens;
• Fixierung von Fragmenten (Osteosynthese);
• offene Neupositionierung von Fragmenten;
• die Wiederherstellung der Knöchel- oder Rippengelenke;
• vollständige Wiederherstellung aller Funktionen des Sprunggelenks, des Fußes und des Unterschenkels.

Je nach Art der Verletzung können folgende chirurgische Eingriffe durchgeführt werden:

1. Die Grenzflächenbindung. Die Indikationen für eine solche Operation können Frakturen des medialen Sprunggelenks und der Fibula sein, andere Verletzungen mit einem Bruch des Grenzflächengelenks. Während des Eingriffs wird ein spezieller Bolzen in einem Winkel vom lateralen Sprunggelenk durch den Ober- und Fibulaknochen befestigt. Ein Nagel dient zur zusätzlichen Fixierung. Kanäle für die Einführung von Geräten werden mit einem Bohrer hergestellt.
2. Osteosynthese des medialen Sprunggelenks. Die Indikationen für eine solche Operation sind Rückenbrüche. Die Fixierung des medialen Knöchels wird durch rechtwinkliges Einsetzen eines Zwei-Klingen-Nagels erreicht. Das laterale Sprunggelenk wird mit einem zusätzlichen Stift fixiert. Einige Fragmente können mit Schrauben befestigt werden.
3. Osteosynthese des lateralen Sprunggelenks. Die Indikationen für solche Operationen sind Pronationsfrakturen. Ein Stift wird entlang der Achse der Fibula durch den Knöchel gehalten, und der mediale Knöchel wird zusätzlich mit einem Nagel fixiert. Bei einem Bruch der Grenzflächenverbindung wird diese verklebt.
4. Osteosynthese von Tibia-Fragmenten. Die Indikationen für solche Operationen sind Frakturen der Tibia im hinteren Teil des unteren Endes. Nach dem Öffnen des Sprunggelenks werden die Tibiaknochenfragmente mit einer langen Schraube befestigt. In einigen Fällen kann dies eine zusätzliche Schraube erfordern, die entlang der Knochenachse befestigt ist.

Nachdem der Eingriff abgeschlossen ist, wird das Bein mit Gips fixiert, so dass der Zugang zur Behandlung der postoperativen Wunde erhalten bleibt. Nach der Operation wird notwendigerweise ein Kontroll-Röntgenbild durchgeführt. Wiederholte Aufnahmen werden während der Rehabilitation gemacht.

Rehabilitation

Nach Abschluss der Behandlung wird für alle Patienten mit Sprunggelenksfrakturen ein individuelles Rehabilitationsprogramm erstellt, das es ihnen ermöglicht, verloren gegangene Funktionen maximal wiederherzustellen. Der Patient wird empfohlen:

• Kalziumdiät;
• therapeutische Übungen;
• Massagekurse;
• Physiotherapeutische Verfahren: Magnetfeldtherapie, Elektrophorese mit Kalzium, UFO, UHF, extrakorporale Stoßwellentherapie, Infrarot-Lasertherapie, Warmbäder, Schlamm- und Paraffinbäder.

Der Beginn der Durchführung bestimmter Verfahren wird durch die Komplexität der Fraktur bestimmt.

Rehabilitation nach der Operation

Nach der Operation darf der Patient nicht auf dem verletzten Bein stehen. Eine Bewegung auf Krücken ist dem Patienten nur 3-4 Wochen nach der Operation erlaubt, und das Tragen eines Immobilisierungsverbandes ist für 2-3 Monate erforderlich. Nach dem Entfernen wird eine Knöchelbandage mit einer elastischen Bandage empfohlen.

Die zum Fixieren von Bruchstücken verwendeten Metallvorrichtungen können während des zweiten Vorgangs erst nach 4-6 Monaten entfernt werden. Wenn Titanprodukte für die Bindung von Knochenfragmenten verwendet wurden, lebt der Patient möglicherweise viele Jahre mit ihnen zusammen, Fixierer aus anderen Metallen sollten jedoch rechtzeitig entfernt werden.

In der Regel wird dem Patienten 7 Tage nach der Entfernung des Gipses eine Reihe von Übungen in physiotherapeutischen Übungen empfohlen, mit denen die Gelenksteife beseitigt werden kann. Die ersten Kurse können in einem warmen Bad mit einer Lösung aus Meersalz durchgeführt werden, wodurch die Schwellung beseitigt wird, die bei längerem Tragen von Gips auftritt.

Die Übungen werden vom Ausbilder für jeden Patienten individuell zusammengestellt und die Belastung sollte allmählich zunehmen. Normalerweise beinhaltet das Programm Übungen zum Beugen und Entfalten des Knöchels und des Kniegelenks, zum Rollen des Balls auf dem Boden und zum Halten von kleinen Objekten mit den Zehen. Später werden Fersen- und Zehenspaziergänge, Schwimm- und Radfahrübungen hinzugefügt.

Nach solchen Verletzungen empfiehlt der Arzt dem Patienten, Schuhe mit orthopädischer Einlage zu tragen. Um das Ödem zu beseitigen, geben Sie dem Fuß eine erhöhte Position und beginnen Sie mit einer Belastung des Knöchels zu trainieren.

Um das normale Funktionieren der Nerven, Lymph- und Blutgefäße wiederherzustellen, werden dem Patienten Massagen empfohlen. Seine ersten Sitzungen können mit Narkosegelen durchgeführt werden, da der Patient zunächst schmerzhafte Empfindungen haben kann. Anschließend werden sie eliminiert und die unangenehmen Empfindungen verschwinden.

Physiotherapeutische Verfahren helfen, die Rehabilitation des Patienten zu beschleunigen. Ihre Auswahl ist individuell und hängt vom Vorhandensein von Kontraindikationen für die Ausführung eines bestimmten Verfahrens ab.

Mögliche Komplikationen

Das Nichtbefolgen einer ärztlichen Empfehlung oder eines falsch vorbereiteten Behandlungsplans für Knöchelfrakturen kann durch die folgenden Bedingungen erschwert werden:

• unangemessene Fusion von Knochenfragmenten;
• Subluxation des Fußes;
• Diarstase der tibiotropen Syndesmose;
• Pseudarthrose;
• deformierende Arthrose;
• Lahmheit;
• flache Füße;
• Neuritis des Fersenzweiges.

Nach einer chirurgischen Behandlung können Knöchelbrüche durch eine Infektion kompliziert sein und zur Entwicklung von

Welcher Arzt sollte kontaktiert werden?

Bei Anzeichen einer Knöchelfraktur - Schmerzen, Schwellungen, Blutungen oder Knöchelverletzungen - sollten Sie einen Orthopäden konsultieren. Nach der Untersuchung und Befragung des Patienten zur Bestätigung der Diagnose wird der Arzt in drei Projektionen eine Röntgenaufnahme vorschreiben. Bei Bedarf können CT, MRI und Ultraschall des Sprunggelenks empfohlen werden.

Die Sprunggelenksfraktur ist ein häufiges Trauma, bei dem das Opfer immer an einen Spezialisten überwiesen werden muss. Nur ein solcher Ansatz kann die korrekte Behandlung gewährleisten und die Entwicklung von Komplikationen verhindern. Je nach Schweregrad der Verletzung können sowohl konservative als auch chirurgische Techniken eingesetzt werden, um die Wiederherstellung der Knochenintegrität sicherzustellen. Nach Abschluss der Behandlung wird dem Patienten ein Rehabilitationsprogramm empfohlen, um eine maximale Wiederherstellung der Funktionen des Sprunggelenks und des Fußes sicherzustellen.

Fraktur des äußeren Sprunggelenks ohne Bias-Behandlung

Ursachen der Sprunggelenksfraktur

Nur ein Trauma, das einen mechanischen Effekt auf das Sprunggelenk hat, kann eine Fraktur hervorrufen. Es gibt jedoch viele prädisponierende Faktoren, bei denen das Verletzungsrisiko für das Bein stark erhöht wird.

Führt fast immer zu einem Bruch der Extremität. Dies geschieht während eines Unfalls oder wenn ein schwerer Gegenstand auf einen Fuß fällt.

Es ist eine Verschiebung des Fußes in verschiedenen Situationen. Dies kann zu einer mangelnden Stabilität der Oberfläche (z. B. auf Rollen, Schlittschuhen) sowie zu traumatischen Sportarten oder unvorsichtigem Gehen auf steilen Stufen führen.

• Mangel an Kalzium im Körper aufgrund schlechter Ernährung, während der Schwangerschaft sowie in der Pubertät, im Rentenalter und bei bestimmten Erkrankungen;
• verschiedene Erkrankungen des Skelettsystems;
• Übergewicht;
• Diabetes mellitus;
• ungeeignetes Schuhwerk tragen, besonders in High Heels;
• traumatische Sportarten;
• Wintersaison.

Wenn es einen oder mehrere prädisponierende Faktoren gibt, steigt die Wahrscheinlichkeit für eine geschlossene Sprunggelenksfraktur deutlich an.

Es gibt verschiedene Ursachen für die Verletzung des Sprunggelenks:

• scharfer podkrytyvanie Fuß mit schnellem Gehen;
• eine scharfe Drehung des Knöchels während der Bewegung.

Traumatologen nennen indirekte Ursachen für eine Sprunggelenksfraktur:

• Übergewicht;
• Zerbrechlichkeit des Knochengewebes aufgrund von Kalziummangel im Körper;
• chronische Krankheiten (zum Beispiel Osteoporose oder Arthritis).

Am häufigsten wird das Vorhandensein solcher Verletzungen bei älteren Menschen beobachtet. Dies ist auf physiologische altersbedingte Veränderungen zurückzuführen, wodurch die Knochen der Gliedmaßen brüchig werden - Kalzium wird bereits schlecht absorbiert.

Daher ist die Behandlung von Frakturen bei älteren Menschen oft mit Schwierigkeiten verbunden und die Rehabilitationsphase, in der Sie auf den Fuß treten können, verzögert sich.
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Mit zunehmendem Alter steigt das Bruchrisiko dieses Gelenks. Ältere Menschen, um die Knochen zu beschädigen, reicht es aus, falsch zu steigen oder zu fallen und auf einem Schienbein zu landen. Junge Menschen bekommen diese Verletzung meistens nach einem Sprung aus großer Höhe.

Bei einem Autounfall besteht die Gefahr, dass sich eine solche Verletzung ergibt, wenn der Knöchel zu stark gebeugt oder im Gegenteil abgewinkelt ist. Das Ergebnis ist ein Bruch des äußeren Knöchels.

Das Verdrehen des Gelenks ist eine weitere Ursache für diese Verletzung. Dies kann vorkommen, wenn ein Fuß beim Laufen in einem engen Raum stecken bleibt. In diesem Fall fällt der menschliche Körper in die entgegengesetzte Richtung.

Sorten

Je nach Ausmaß und Art der Verletzung wird eine Fraktur des äußeren Sprunggelenks ohne Verschiebung oder des inneren Teils davon in verschiedene Varianten eingeteilt. Der Verletzungsmechanismus beeinflusst auch unsere Klassifizierung von Schäden.

Die Art der Sprunggelenksfraktur steht in direktem Zusammenhang mit dem Mechanismus ihres Einzugs. Für einen qualifizierten Traumatologen reicht es oft aus, zu hören, wie die Verletzung aufgenommen wurde, und den Patienten zu untersuchen, um eine Diagnose zu stellen, die dann nur anhand von Untersuchungen bestätigt wird.

In der Traumatologie werden Knöchelbrüche auf diese Art behandelt:

• Fraktur des inneren Knöchels (medial);
• Fraktur des äußeren Knöchels (seitlich);
• Knöchelbruch mit Verschiebung;
• Knöchelbruch ohne Verschiebung;
• Geschlossene oder offene Fraktur.

Es wird akzeptiert, dass der Knöchel als ein einzelnes Gelenk betrachtet wird, tatsächlich besteht er jedoch aus zwei Gelenken: dem Knöchel und dem Knöchel-Fersengelenk. Die Ursache des Schadens kann eine plötzliche oder schnelle Bewegung des Fußgelenks zur Innen- oder Außenseite sein.

Sehr oft geht eine Fraktur mit einer Verstauchung einher. Knöchelfrakturen ohne Verschiebung werden in folgende Arten unterteilt:

1. Schäden am äußeren (seitlichen) Knöchel;
2. Schäden am inneren (medialen) Knöchel;
3. Frakturen der inneren und äußeren Knöchel (bilobial).

Nicht verschobene Frakturen sind in der Regel geschlossen. Je nach Ausrichtung des Schadens wird jede Art in Untergruppen mit Quer- oder Schrägrichtung der Bruchlinie unterteilt. Bei einer Querfraktur drückt die laterale Oberfläche der Talusknochen auf die Oberseite des äußeren Knöchels und bricht sie dadurch ab.

Die Richtung der Fraktur ist horizontal ausgerichtet. Die Ursache eines solchen Schadens kann in der Regel ein starkes Einklemmen des Fußes sein.

Bei einem schrägen Bruch des Außenknöchels ist die Bruchlinie von vorne nach hinten nach oben gerichtet. Ein solcher Schaden kann das Ergebnis sein, wenn der Fuß in Kombination mit seiner Abduktion (Abduktion) gedreht wird oder wenn der Fuß übermäßig herausgedreht wird.

Bei einer Querfraktur führt die Spannung des Deltamuskelbandes des Fußes zum Reißen des inneren Knöchels an der Basis oder seiner Spitze. Die Ursache für diese Art von Schäden ist eine starke Umlenkung des Fußes nach außen.

Eine schräge Fraktur des medialen Knöchels tritt auf, wenn der Fuß aufgrund des Drucks auf den inneren Knöchel des Fersenknochens nach innen gefaltet wird. Dadurch spaltet sich der innere Knöchel ab. Die Richtung der Fraktur ist schräg oder vertikal.

In der Praxis der Traumatologie kommt es seltener zu Brüchen der inneren und äußeren Knöchel (bilobial). Eine solche Fraktur tritt bei übermäßiger Abduktion des Fußes auf. Dvuholyzhechnyh-Frakturen können zwei Arten sein:

Symptomatologie

Röntgenbild einer inneren Knöchelfraktur mit Verschiebung

Je nachdem, welche Art von Verletzung vorliegt, kann es zu unterschiedlichen Symptomen des Opfers kommen. Bei offener Form ragen bei Verletzung der Integrität von Weichteilen und Haut Knochenfragmente aus der Wunde heraus.

Hier ist der Versatz offensichtlich, da der beschädigte Knochen Haut und Fleisch durchbrochen hat. Es ist viel schwieriger, eine geschlossene Beinfraktur zu bestimmen, da Weichteile im Inneren beschädigt sind und nur das Vorhandensein kleiner Hämatome eine schwere Verletzung der Extremität anzeigen kann.

Ein Bruch des äußeren Sprunggelenks ohne Verschiebung wird als harmlos betrachtet, wenn wir über mögliche Komplikationen sprechen.

Die Manifestation der Symptome hängt nicht nur von der Art der Verletzung ab, sondern auch davon, wo das Knochengewebe gerissen ist. Wenn das äußere Sprunggelenk ohne Verschiebung gebrochen ist, ist das Hauptsymptom starke Schmerzen.

Der Mensch kann sich nicht auf sein Bein stützen. Außerdem kommt es an der Außenseite des Unterschenkels zu einer leichten Schwellung.

Der Knöchel neigt und beugt sich, aber solche Bewegungen sind sehr schmerzhaft. Besonders akut ist der Schmerz, wenn Sie versuchen, den Fuß in verschiedene Richtungen abzulenken.

Bei einem inneren Bruch des Sprunggelenks mit Verlagerung verspürt das Opfer einen starken Schmerz. Ein Ödem erscheint an der Innenseite des Unterschenkels und glättet die Konturen des Knöchels.

Manchmal steht das Opfer immer noch auf seinem Fuß und macht sogar Schritte, wobei er sich mehr auf die Außenseite des Fußes oder der Ferse stützt. Gelenkbewegungen sind begrenzt, der Schmerz steigt mit dem geringsten Versuch, ein Glied zu bewegen.

Wenn der mediale Abschnitt mit Voreingenommenheit voreingenommen ist, sind die Symptome einer Fraktur ohne Voreingenommenheit sehr ähnlich. Da jedoch die Weichteile und Blutgefäße geschädigt sind, werden zahlreiche Blutungen beobachtet.

Dies ist auf das Vorhandensein von Arterien in diesem Bereich zurückzuführen. Ärzte kennen viele Fälle, in denen die Fraktalsymptome mild und die Schmerzen tolerierbar waren.

Daher kann die endgültige Diagnose erst nach dem Studium des Röntgenbildes gestellt werden.

Die verstärkten Symptome nach einer Sprunggelenksfraktur sind ein wichtiger Grund, so früh wie möglich medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Dies ermöglicht einen frühen Beginn der Behandlung, was die falsche Anhaftung der Knochen sowie eine Reihe anderer Probleme verhindert.

Feststellen, dass der Fuß schwer beschädigt werden kann, kann ein paar schwerwiegende Symptome sein.

• Ein lautes Knirschen zum Zeitpunkt der Verletzung weist häufig auf einen Knochenbruch hin.
• Wenn eine Person ein Bein gebrochen hat, durchdringt ein scharfer Schmerz das Bein, so dass die Verletzungsstelle nicht palpiert und der Fuß nicht bewegt werden kann.
• Schwellung, die im Knöchelbereich auftritt, aber bis zum Unterschenkel gehen kann;
• Hämatome bei Frakturen sind ebenfalls umfangreich;
• die Unfähigkeit, den Fuß oder das ganze Bein zu bewegen.

In den meisten Fällen weist ein Komplex ähnlicher Symptome auf eine Fraktur des Beines hin und erfordert eine qualifizierte Behandlung. Das Opfer kann jedoch vor dem Eintreffen des Ärzteteams Erste Hilfe erhalten.

Aufgrund der Schwere des verletzten Beins kann der Patient Symptome unterschiedlicher Art und Art haben:

1. Wenn die Fraktur eine offene Form hervorgerufen hat, wird das Opfer an den Weichteilen und der Beinhaut im Knöchelbereich geschädigt. In einer solchen Situation ist eine Verschiebung eindeutig vorhanden, genau aufgrund der verschobenen Knochen wurde ein Gewebeschaden ausgelöst.
2. Es ist ziemlich schwierig, einen geschlossenen Knöchel zu diagnostizieren. Nach dieser Verletzung treten Gewebeschäden im Inneren (unter der Haut des Beins) auf, und nur ein Symptom in Form eines Hämatoms kann auf eine Knochenschädigung hinweisen. Ein geschlossener Bruch ist ein äußerer Bruch ohne Verschiebung, der keine Masse von Komplikationen hervorruft und in den meisten Fällen vollständig heilbar ist.

Neben der Form der Fraktur können sowohl die Art als auch der Ort der Beinverletzung das Auftreten von Symptomen beeinflussen:

Ähnliche Verletzungen am Sprunggelenk sind durch mehrere signifikante Symptome gekennzeichnet:

1. Knie am Bein an der Verletzungsstelle (Knirschen beim Bewegen, also Knochenbrüche).
2. Schmerzen (aufgrund einer Schädigung der Nervenenden infolge einer Verletzung).
3. Geschwollenheit + Hämatome und Blutungen (sind das Ergebnis eines Risses der Blutkapillaren, diese Anzeichen treten nicht sofort auf, sondern nach einigen Stunden).

Natürlich sollte es angegeben werden und Fehlfunktionen des Sprunggelenks. Diese Pathologie ist vorhanden, da die Knöchelbrüche häufig von anderen Verletzungen begleitet werden:

Aus diesem Grund kann der Verletzte seinen Fuß nicht normal bewegen, wodurch ein Bruch des äußeren Sprunggelenks ohne Verschiebung festgestellt werden kann.

Diagnose

Zu den diagnostischen Maßnahmen gehören Befragungen, Untersuchung des Opfers sowie die Durchführung verschiedener Befragungen. Beurteilen Sie visuell, wie stark das Sprunggelenk beschädigt ist, ein Bruch des äußeren oder inneren Teils ist aufgetreten, es ist nahezu unmöglich.

Zu diesem Zweck werden Röntgenstrahlen verwendet, die in drei Projektionen (gerade, schräg und lateral) ausgeführt werden.

• Knochenbruchlinie in kontrastierender Farbe;
• Bei einem Bänderriss wurde eine unnatürliche Ausdehnung des Sprunggelenks oder seine Verformung auf dem Röntgenbild beobachtet.
• Weichgewebe unterscheiden sich Verdickung.

In der Regel reichen diese Handlungen aus, um die korrekte Diagnose und Verschreibung der Behandlung zu erklären, wenn die Person ein Bein gebrochen hat. In diesem Stadium kann der Arzt den Zustand des Opfers beurteilen und die Frage beantworten, wie viel in einem Gipsverband zu gehen ist und ob dies überhaupt erforderlich ist.

Die Diagnose der Sprunggelenkfraktur basiert auf einer Sammlung von Umfragedaten, Inspektion und Diagnose.

Um das Vorhandensein und die Art einer Fraktur zu bestimmen, ist es notwendig, diagnostische Untersuchungen durchzuführen, von denen die erste die Durchleuchtung ist. Röntgenaufnahmen werden in zwei Projektionen durchgeführt: der Seite und der Vorder- und Rückseite.

Weitere gemeinsame Untersuchungsmethoden sind Sonographie (Ultraschall), Arthrographie und Arthroskopie.

Behandlung

Die Behandlung von Knöchelfrakturen mit und ohne Versatz unterscheidet sich signifikant. Wenn nach Untersuchung und Röntgen keine Vorspannung festgestellt wird, wird die konservative Methode verwendet.

Es besteht darin, einem gebrochenen Knochen eine Bandage aufzuerlegen und diese anschließend mit einer Bandage zu fixieren. Bei diesem Verfahren ist es nicht erforderlich, den Verband zu stark zu straffen, um den normalen Blutfluss nicht zu stören.

Die Bandage wird von oben nach unten an den Fingern angelegt und dann wird die Bandage in entgegengesetzter Richtung fortgesetzt. Das Opfer muss mindestens anderthalb Monate einen Gips tragen, die endgültige Entscheidung trifft jedoch der behandelnde Arzt, der sich bei der Festlegung der Frist nach dem Alter des Patienten richtet.

Unmittelbar nach Entfernung des Gipsverbandes sollte eine Röntgenaufnahme gemacht werden, auf deren Grundlage der Rehabilitationskurs vorgeschrieben ist.

Bei einer Fraktur ohne Vorspannung ist die Behandlung in der Regel nicht sehr lang. Eine Therapie ist jedoch immer noch notwendig. Dies verhindert die falsche Verschmelzung von Knochen- und Muskelgewebe, was das zukünftige Leben einer Person beeinflussen kann. Die Behandlung sollte umfassend sein.

Der Traumatologe schreibt die Verwendung von Schmerzmitteln vor, angereicherte Komplexe, die Kalzium enthalten. Der Patient muss auch eine gute Ernährung schaffen. Fast immer, nach einer Sprunggelenksfraktur, wendet der Spezialist einen Gipsverband an. Weniger häufig verschriebene Operation.

Konservativ

Konservative Behandlung ist die Einnahme verschiedener Medikamente zur schnellen Heilung. Gips wird auch bei einer Sprunggelenksfraktur angewendet, was die korrekte Fusion gebrochener Knochen unterstützt.

• wenn es keine Verschiebung der Gelenke gibt;
• leichte Beschädigung der Bänder des Fußes;
• Es gibt keine Möglichkeit eines chirurgischen Eingriffs.

Knochen schmilzt nur bei richtiger Aufbringung von Gips. Es wird auf die gesamte Oberfläche des Beins und des Fußes platziert und fixiert die Gelenke in einer physiologischen Position.

Nach dem Eingriff sollte der Patient keinen starken Druck auf das Bein, Schweregefühl, Reibung oder Taubheit der unteren Extremitäten verspüren. In diesem Fall kann die Auferlegung von Gips als erfolgreich angesehen werden.

Anschließend führt der Spezialist eine erneute Untersuchung am Röntgengerät durch, wodurch die Position der Knochen im Gipsverband beurteilt werden kann. In diesem Stadium können Sie die Verschiebung der Knochen sehen, die während des Auflegens des Verbandes auftreten könnte. Im Durchschnitt wird Gips für 1-2 Monate oder falls angegeben angewendet.

Betriebsbereit

Manchmal ist es angezeigt, eine Gliedmaße nach einer Sprunggelenksfraktur operativ zu behandeln. Die Operation wird in schweren Fällen verschrieben, in denen die alternative Therapie keine positiven Ergebnisse erbracht hat oder der Spezialist sieht, dass dies keinen Sinn macht.

• bei offenen Frakturen;
• komplexer Bruch mit zahlreichen Knochenfragmenten;
• Gelenke wachsen bereits falsch zusammen, weil es keine rechtzeitige Behandlung der Hilfe gibt;
• es gab eine Bilandialfraktur (dh die Verletzung beider Gliedmaßen gleichzeitig);
• Bruch der Bänder.

Das Hauptziel eines chirurgischen Eingriffs ist die Wiederherstellung der anatomischen Lage der Knochen und aller ihrer Fragmente, das Zusammennähen von geschädigten Bändern und die Faszien. Nach Durchführung aller notwendigen Manipulationen wird dem Patienten auch Gips aufgetragen, mit dem er mindestens 2 Monate gegangen ist.

Die Ärzte erstellen einen Behandlungsplan, der auf den Eigenschaften des von einer Person erlittenen Schadens basiert. Eine Sprunggelenksfraktur muss auf jeden Fall behandelt werden, da sie eine große Rolle in der motorischen Funktion spielt, was für eine normale Funktion sehr wichtig ist.

Jedes Opfer möchte vollständig gehen, deshalb ist er völlig auf den Arzt angewiesen.

Bei der Verletzung des Sprunggelenks können Traumatologen zwei Behandlungsmethoden anwenden:

Die erste Methode eignet sich für Patienten mit relativ leichten Frakturen, insbesondere ohne Vorurteile, da ihre Folgen traurig sein können:

• Nach dem Entfernen des Ödems können sich Fragmente noch weiter bewegen;
• Im Sprunggelenk entwickelt sich eine Subluxation, die während der Behandlung nicht korrigiert werden kann.
• Längere Rehabilitationsphase.

Eine leichte Fraktur ohne Verschiebung erfordert nicht immer die Anwendung von Gips, in den meisten Fällen kann eine elastische Orthese geeignet sein. Eine Orthese am Sprunggelenk ermöglicht es Ihnen, das Bein zu fixieren und die Last umzuverteilen, da es keine starke Kompression des verletzten Sprunggelenks hervorruft und Rückfälle verhindert.

Die Sprunggelenkorthese ist ein modernes orthopädisches Gerät, das das Sprunggelenk mit verschiedenen Verletzungen fest fixiert. Im Aussehen ähnelt die Orthese einer Socke oder einem Stiefel, die Finger bleiben jedoch geöffnet, wenn sie getragen werden.

Moderne Orthesen bestehen aus Stoff, Metall und Kunststoff und werden mit Schnürung, Klettverschluss oder Befestigungselementen befestigt.

Ärzte haben verschiedene Arten von Orthesen entwickelt, die unterschiedliche Steifigkeiten aufweisen und unterschiedlichen Zwecken dienen: präventiv, rehabilitativ und funktionell.

Die erste Art von Orthese dient der Vorbeugung von Verletzungen. Rehabilitation wird getragen, wenn das Bein verletzt wird, um sich schneller zu erholen. Eine funktionelle Orthese kann für Patienten mit Gelenkveränderungen verordnet werden, die fast immer mitgehen sollten.

Entsprechend dem Grad der Steifigkeit werden Orthesen unterteilt in:

Soft - diese Orthese ähnelt einer einfachen Socke. Dieses Gerät sollte nur von einem Arzt verordnet werden. Unabhängiger Verschleiß ist kontraindiziert. Der weiche Typ der Orthese hilft dem Gelenk beim Gehen und verteilt die resultierende Belastung. Es kann den ganzen Tag unter Schuhen getragen, gewaschen und nachts ausgezogen werden.

Foto mit weicher Orthese.

Halbstarr - dieser Look hat Riemen und Schnürungen, die elastische Bandagen ersetzen. Diese Art von Orthese kann für eine starrere Fixierung unterschiedliche Platten aufweisen. Dank der Schnürung können Ärzte den Fixierungsgrad anpassen.

Foto mit einer halbstarren Orthese.

Hart - in einer solchen Vorrichtung gibt es ohnehin starre Einlagen aus unterschiedlichen Materialien und elastische Reifen. Sie können das Gelenk sicherer fixieren. Darüber hinaus können sie Gips leicht ersetzen, in gewissem Maße ist die Orthese sogar noch besser und praktischer, da sie aufgrund ihrer Funktionalität einem Menschen ermöglicht, ein praktisch normales Leben zu führen und mehr oder weniger normal zu gehen.

Fotos der harten Orthese.

Videodemonstration einer harten Orthese für das Sprunggelenk.

Eine milde Frakturtherapie ist der für die Behandlung von Verstauchungen des Fußes entwickelten sehr ähnlich, und die vollständige Genesung tritt nach 1-1,5 Monaten auf, wenn Immobilisierungsmittel getragen werden.

Ohne Verschiebung von Knochenfragmenten, jedoch unter Verwendung von Gips, der auf das Knie eingestellt ist (sowohl für die innere als auch für die äußere Sprunggelenkfraktur), kann sich die Behandlungsdauer um bis zu 1,5 Monate verzögern.

Eine geschlossene Fraktur mit Verdrängung sorgt für die Behandlung in Form einer Reposition von Fragmenten unter Narkose mit der weiteren Etablierung von Gips. Vor und nach dem Aufstellen des Gipses wird eine Röntgenaufnahme des geschädigten Knochens durchgeführt. Die Immobilisierung dauert 2 bis 2,5 Monate.

Die Hauptmethode zur Behandlung solcher Frakturen ist die Verwendung konservativer Methoden.

Ärzte raten Traumatologen nicht zu Hause zur Selbstbehandlung. Dies ist darauf zurückzuführen, dass bei einer falsch gewählten Behandlungsmethode die weitere Erholung des verletzten Sprunggelenks verzögert werden kann und die Rehabilitation erschwert wird.

Moderne Behandlungsmethoden für externe Sprunggelenkfrakturen ohne Verschiebung unterscheiden sich nicht in der Diversität. Es gibt nur zwei davon:

1. Konservativ
2. Operativ

Die erste Methode wird mit einem geschlossenen Bruch ohne Verschiebungen und Bandrissen durchgeführt. Hierzu wird ein Gipsspalter verwendet, der über den gesamten Fuß verteilt ist (nämlich den hängenden Teil), gefolgt von einer Fixierung mit Bandagen.

Die Hauptbedingung: Eine solche Fixierung sollte das Schienbein nicht übermäßig drücken, damit die Blutzirkulation nicht gestört wird.

Verputzte Gliedmaßen bereiten viel Unannehmlichkeiten, aber das Tragen von Gips kann sechs Wochen bis drei Monate dauern. Das Timing hängt direkt von signifikanten Faktoren ab:

• Knochenbruchkomplexität;
• die Rate der Bildung des Knochensporns;
• individuelle Merkmale des Opfers.

Wenn Sie nach einer solchen Behandlung auf den Fuß treten können, kann der Patient nur den behandelnden Arzt darüber informieren. Die Standardheilungszeit beträgt zweieinhalb Monate, die Rehabilitationsphase dauert jedoch manchmal bis zu einem Jahr.

Um den Heilungsprozess zu beschleunigen, wird dem Patienten zusätzlich eine unterstützende Therapie verordnet, die auch Multivitaminpräparate umfasst.

Die Betriebsmethode wird in den folgenden Fällen verwendet:

• Die Fraktur ereignete sich vor langer Zeit, der Patient war in einer unsachgemäßen Selbstbehandlung verwickelt.
• Umfangreiche Schäden an anderen Teilen der Extremität begleiten die Verletzung;
• Es wird ein vollständiger Bruch der Bänder bemerkt.

Nach der Operation wird Gips aufgetragen, die weitere Behandlung erfolgt nach dem Standardschema. Experten warnen: Das Treten mit Gips ist strengstens verboten!

Nach der Entfernung von Gips und der Röntgenkontrolle beginnen die Rehabilitationsaktivitäten. Wenn mit dem Sprunggelenk alles in Ordnung ist, schreibt der behandelnde Arzt eine umfassende Behandlung vor, die Folgendes umfasst:

• spezielle Übungen der Physiotherapie;
• Massage
• Wellnessbäder.

Experten sagen, dass, wenn Sie alle Empfehlungen des behandelnden Arztes strikt befolgen, die motorischen Funktionen des Beins nach einigen Monaten wieder hergestellt werden.

Bei einer Knöchelfraktur in der Behandlung hält sich der Arzt an die Hauptidee - die Wiederherstellung der vollen Funktionsfähigkeit der betroffenen Extremität. Es gibt zwei Hauptbehandlungsmethoden:

Die Art der Behandlung wird von einem Spezialisten auf der Grundlage der Art der Verletzung ausgewählt. Es ist jedoch sehr wichtig, dass es nicht verschoben werden kann. Es ist notwendig, sofort einen Arzt zu konsultieren, um Mehrfachkomplikationen zu vermeiden.

Bei einer Fraktur mit Verdrängung oder Tripel wird die konservative Methode nur in extremen Fällen angewendet, t / k hat Nachteile:

• Änderungen, die sich im Knöchel entwickeln können (z. B. Subluxationen), können nicht korrigiert werden.
• Es besteht die Möglichkeit eines Versatzes, nachdem die Schwellung verschwunden ist.
• Nachdem der Arzt den Gips entfernt hat, wird die Genesung sehr lange dauern.

Erste Hilfe

Es wird nicht empfohlen, eine Person nach einer Sprunggelenksfraktur zu bewegen. Wenn sich eine solche Gelegenheit ergibt, sollte sie an der Verletzungsstelle belassen werden, indem Kleidungsrollen unter das beschädigte Glied gelegt werden, das sie trägt.

Um Schmerzen zu reduzieren, können Sie eine Pille eines beliebigen Schmerzmittels nehmen oder intramuskulär injizieren, was wirksamer ist. Zum Beispiel Nurofen, Ketanov, Analgin, Diclofenac und andere. Sie sollten sicherstellen, dass das Opfer keine Kontraindikationen hat, um diese Gelder zu erhalten.

Wenn die Verletzung durch einen Verkehrsunfall aufgetreten ist, sollten Sie das Opfer nicht selbst aus dem Auto nehmen. Solche Handlungen sind nur dann gerechtfertigt, wenn die Person weiterhin in Gefahr ist (z. B. ein Feuer ist aufgetreten).

Der Patient sollte bei einer solchen Verletzung umgehend unterstützt werden. Wenn es nicht rechtzeitig ist, kann der Übergang von einer geschlossenen Verletzung zu einer offenen Verletzung eine Folge einer Knöchelfraktur ohne Verschiebung oder mit Verschiebung sein. Um dies zu vermeiden, müssen Sie:

1. Lassen Sie das beschädigte Gelenk in Ruhe. Es darf nicht berührt oder bewegt werden.
2. Es ist ratsam, das verletzte Bein leicht anzuheben und ein Kissen oder eine Rolle darunter zu legen.
3. Bei starken Schmerzen müssen Sie Schmerzmittel einnehmen;
4. Wenn die Fraktur geschlossen ist, sollte ein kalter Gegenstand an der wunden Stelle angebracht werden. Diese Methode hilft bei Schmerzen und Schwellungen.
5. Bei einer offenen Fraktur muss das Bein mit einem Tourniquet über der Wundstelle festgebunden sein;
6. Verhindern Sie, dass der Patient isst oder trinkt. Bei einer schweren Verletzung wird der Patient den Patienten wahrscheinlich in Narkose versetzen.
7. Zieh deine Schuhe und Socken sofort aus. Andernfalls wird das Bein schneller anschwellen und wird in Zukunft ständig anschwellen.
8. Wenn eine Fraktur des äußeren Knöchels offen ist, sollte das Berühren der Wunde verboten werden. Müssen Sie keine Fremdkörper entfernen. All dies hat die Fähigkeit, nur den behandelnden Arzt zu tun.

Mögliche Komplikationen und Prognosen

Verstöße gegen die Regeln für eine Genesung nach einer Fraktur oder einen Arzt aufsuchen. Dies ist mit der Entwicklung schwerwiegender Komplikationen verbunden, die einen chirurgischen Eingriff erfordern. Und die Abwesenheit der Operation führt zu einer Reihe von noch gravierenderen Problemen.

Bei Patienten, die die Empfehlungen von Fachärzten ignorierten, wurden häufig Gelenksarthrosen, die Bildung eines falschen Gelenks aufgrund einer fehlerhaften Fusion der Knochen und andere Probleme mit dem Bewegungsapparat diagnostiziert.

Wenn das Gelenk falsch zusammengewachsen ist, hat das Opfer Lahmheit, anhaltende Schmerzen in den Beinen und die Unfähigkeit, sich normal zu bewegen, ohne unangenehme Empfindungen im Knöchel.

Die Prognose für die Genesung hängt von der Schwere der Fraktur ab. Wenn es sich um Bilandie handelt und aus vielen Fragmenten besteht, sollte das Opfer natürlich auf ein Wunder hoffen. Leichte Luxationen und Subluxationen mit zeitnahem Zugang zu einem Traumatologen werden problemlos behandelt.

In verschiedenen Stadien der Fraktur können Komplikationen auftreten. Eine sorgfältige Aufmerksamkeit für den Patienten (oder sich selbst) trägt dazu bei, die Verschlechterung der Erkrankung zu verhindern oder frühzeitig zu stoppen:

• Eiterung postoperativer Wunden;
• Verletzung während der Operation von Gefäßen, Weichteilen;
• die Bildung von Arthrose;
• postoperative Blutung;
• Hautnekrose;
• Embolie;
• verzögerte Konsolidierung;
• falsche Heilung der Fraktur;
• die Bildung eines falschen Gelenks;
• Subluxation des Fußes;
• posttraumatische Dystrophie des Fußes;
• Thromboembolie.

Komplikationen bei einer ordnungsgemäßen Behandlung treten selten auf, viel hängt vom Patienten selbst ab: von der genauen Umsetzung der von den Ärzten erhaltenen Anweisungen, dem ordnungsgemäß aufgebauten Rehabilitationsprozess und dem motorischen Modus.

In jedem Stadium kann ein Komplex von Rehabilitationsmaßnahmen, vorausgesetzt, er ist ordnungsgemäß geformt, zu einer schnelleren und effektiveren Genesung des Patienten mit einem gebrochenen Knöchel führen.

Prävention

Die Hälfte der Inzidenzen von Knöchelbrüchen hätte verhindert werden können, wenn eine Person Verletzungen verhindert hätte. Dies gilt natürlich nicht für schwere Unfälle, die immer unerwartet passieren, aber die Faktoren, die zu einer Änderung führen können, können durchaus jeden ausschalten.