Knöchelbruch

Zu den Sprunggelenksfrakturen gehören sowohl einfache äußere Sprunggelenkfrakturen, die ein gehendes Tragen mit vollständiger Unterstützung des verletzten Beins ermöglichen, als auch komplexe Zwei-und-Sprunggelenksfrakturen mit Subluxation und sogar einer Luxation des Fußes, die eine chirurgische Behandlung und eine langfristige Nachsorge erforderlich machen. Knöchelfrakturen gehören zu den häufigsten, sie machen bis zu 10% aller Skelettknochenfrakturen und bis zu 30% der Knochenbrüche der unteren Extremitäten aus.

Es gibt viele verschiedene Klassifikationen von Sprunggelenksfrakturen, die in der täglichen Arbeit des orthopädischen Traumatologen verwendet werden, aber keine davon hat einen entscheidenden Vorteil in der klinischen Praxis erlangt. Die folgenden grundlegenden Muster der Schädigung von Sprunggelenksbrüchen werden unterschieden:

- Isolierte Knöchelfraktur

- Innere Knöchelfraktur

- Bosworth brach die Knöchel

- Offene Sprunggelenksfraktur

- Sprunggelenkfraktur mit Pansensyndrom

Anatomie des Sprunggelenks, Sprunggelenk.

Anatomie des Sprunggelenks. Knöchel

Das Sprunggelenk besteht aus drei Knochen: Tibia, Peroneal und Talus. Die Tibial- und Fibulaknochen bilden eine Rille, in der sich der Ram-Knochen bewegt. Die knöchernen Wände der Rille sind jeweils die Knöchel, außer dass das Knöchelgelenk durch eine Vielzahl von Bändern verstärkt wird. Die Hauptfunktion der Knöchel besteht darin, eine begrenzte Bewegungsamplitude des Talus bereitzustellen, die für ein effektives Gehen und Laufen und eine gleichmäßige Verteilung der axialen Last erforderlich ist. Das heißt, sie verhindern, dass sich der Talus relativ zur Gelenkfläche der Tibia verschiebt.

Symptome einer Sprunggelenksfraktur.

Da eine Schädigung der Sprunggelenksbänder mit den gleichen Symptomen wie eine Sprunggelenksfraktur einhergehen kann, sollte eine solche Schädigung hinsichtlich der Knochenpathologie sorgfältig geprüft werden. Die Hauptsymptome einer Sprunggelenksfraktur sind:

- Unmittelbar nach Trauma und starkem Schmerz.

- Schmerzen beim Abtasten

- Unmöglichkeit der axialen Belastung

- Deformität (bei Frakturen)

Diagnose von Sprunggelenksbrüchen.

Neben der charakteristischen Anamnese und dem klinischen Bild bei der Diagnose einer Sprunggelenksfraktur ist die Radiographie von größter Bedeutung. Zusätzlich zu den direkten und lateralen Projektionen ist es ratsam, eine Röntgenaufnahme mit einer Innenrotation von 15 ° durchzuführen, um das distale Tibiagelenk und den Zustand der distalen Tibiasyndesmose angemessen zu beurteilen. Bei einer Diastase von mehr als 5 mm zwischen Tibia und Fibulaknochen stellt sich die Frage nach der Notwendigkeit, die distale Tibialis-Syndromose zu rekonstruieren. In seltenen Fällen, in denen die Tibia-Syndesmose über die gesamte Länge reißt, kann es zu einer Fraktur des äußeren Sprunggelenks im Hals des Fibulaknochens kommen. Daher ist es notwendig, diesen Bereich sorgfältig zu untersuchen und während der Röntgenaufnahme festzuhalten. Während der Radiographie ist es auch notwendig, den Talon-Tibia-Winkel zu bewerten, der es ermöglicht, den Grad der Verkürzung der Fibula aufgrund einer Fraktur sowie die Angemessenheit seiner Länge nach einer chirurgischen Behandlung zu beurteilen.

Talus-Tibia-Winkel (links nach Osteosynthese einer Fraktur des äußeren Sprunggelenks, rechts Norm)

Klassifikation von Sprunggelenksbrüchen.

Die bestehende Klassifikation der Sprunggelenksfrakturen kann in drei Gruppen unterteilt werden. Die erste Gruppe ist eine rein anatomische Klassifikation, wobei nur die Lage der Frakturlinien berücksichtigt wird. Diese Gruppe umfasst die in der Einleitung oben angegebene Klassifizierung. Die zweite Gruppe berücksichtigt sowohl den anatomischen Aspekt als auch das biomechanische Hauptprinzip der Schädigung. Dazu gehören die Danis-Weber-Klassifikation und die AO-ATA-Unterteilung der Frakturen in Hauptgruppen, abhängig von ihrer Lokalisation relativ zur distalen Tibiofibral-Syndesmose, in Infrasynemosen, Trans-Syndesmosen und Supra-Syndesmosen. Die dritte Gruppe berücksichtigt hauptsächlich die Biomechanik von Verletzungen, die bekannteste ist die Lauge-Hansen-Klassifikation. Um die Klassifizierungsprinzipien und die Biomechanik von Schäden zu verstehen, muss man sich die wichtigsten Arten von Bewegungen im Sprunggelenk merken.

Grundbewegung im Sprunggelenk.

Schwierige Bewegungen im Sprunggelenk.

Mechanismus der Verletzung von Lauge-Hansen

1. Bruch des Talus-Fibular-Ligaments oder Abreißfraktur des äußeren Sprunggelenks. 2. Vertikale Fraktur des inneren Sprunggelenks oder Implantationsfraktur des vorderen vorderen Teils der Gelenkfläche der Tibia

1. Anteriores Tibia-Band ist gerissen. 2. Eine kurze schräge Fraktur des äußeren Sprunggelenks. 4. Querfraktur des inneren Knöchels oder Ruptur des Deltoids

1. Querfraktur des inneren Knöchels oder Ruptur des Deltoidbandes. 2. Störung des vorderen Tibiabandes 3. Querzerkleinerte Fraktur der Fibula oberhalb des distalen Tibialsyndroms

Lauge-Hansen-Knöchelbruchklassifizierung

Behandlung von Sprunggelenksbrüchen

Die Behandlung der Sprunggelenksfraktur kann konservativ und operativ sein. Die Indikationen für eine konservative Behandlung sind sehr begrenzt. Dazu gehören: isolierte innere Sprunggelenkfrakturen ohne Verschiebung, Zerreißen der Oberseite des inneren Sprunggelenks, isolierte äußere Sprunggelenkfrakturen mit einer Verlagerung von weniger als 3 mm und ohne äußere Verschiebung, hintere Sprunggelenkfrakturen mit weniger als 25% der Gelenkfläche und weniger als 2 mm Versatz in der Höhe.

Die chirurgische Behandlung - offene Reposition und innere Fixierung ist für folgende Frakturen angezeigt: Jede Fraktur mit Talusverlagerung, isolierte Frakturen des äußeren und inneren Sprunggelenks mit Verlagerung, zwei- und drei Sprunggelenkfrakturen, Bosworth-Frakturen, offene Frakturen.

Der Zweck einer chirurgischen Behandlung besteht in erster Linie darin, die Position des Talus zu stabilisieren, da bereits 1 mm Verschiebung nach außen zu einem Verlust von 42% der Fläche des Tibialam-Kontakts führen.

Eine chirurgische Behandlung ist in 90% der Fälle erfolgreich. Charakteristisch für eine lange Rehabilitationsphase ist das Gehen mit einer Belastung nach 6 Wochen, das Autofahren nach 9 Wochen. Die vollständige Erholung der sportlichen Aktivität kann bis zu 2 Jahre dauern.

Fraktur des inneren Knöchels.

Wie oben erwähnt, ist bei isolierten Frakturen ohne Vorspannung eine konservative Behandlung angezeigt. Immobilisierung in einem kurzen Gipsverband oder einer steifen Orthese für bis zu 6 Wochen.

Kurze, kreisförmige Pflasterbinde am Sprunggelenk und harte Sprunggelenkorthese zur konservativen Behandlung von Sprunggelenkfrakturen.

Nach dem Ende der Immobilisierungsphase beginnt die Phase der aktiven Entwicklung der aktiven Bewegungen, der Stärkung der Beinmuskulatur und des Trainings für das Muskelgleichgewicht. In der Anfangsphase, unmittelbar nach der Entfernung des Gipses oder des harten Verbandes, kann das Gehen schwere Beschwerden verursachen. Daher ist es besser, mindestens zwei weitere Wochen zusätzliche Unterstützung wie Krücken und einen Stock zu verwenden. Angesichts des hohen Risikos einer gleichzeitigen Schädigung des Bandapparates des Sprunggelenks mit dem Ziel der teilweisen Entlastung nach dem Entfernen des Verbandes wird in der frühen Rehabilitationsphase auch das Tragen eines leichten orthopädischen Verbandes gezeigt.

Halbsteifes Sprunggelenk am Sprunggelenk, wird während der Rehabilitation nach einer Sprunggelenksfraktur verwendet.

Da die Kraft der Beinmuskeln und die Beweglichkeit des Sprunggelenks wiederhergestellt werden, ist eine allmähliche Rückkehr zu den sportlichen Belastungen möglich. Sie sollten jedoch nicht sofort sportliche Höchstleistungen erzwingen, da die endgültige Rekonstruktion des Knochengewebes in der Frakturzone 12 bis 24 Monate dauert.

Eine chirurgische Behandlung ist für jeden Bruch des inneren Knöchels mit einem Versatz indiziert, der meistens mit zwei Kompressionsschrauben auf offene Reposition und Osteosynthese der Fraktur reduziert wird.

Osteosynthese der inneren Sprunggelenksfraktur mit zwei Kompressionsschrauben.

Eine Alternative ist die Verwendung einer Anti-Rutsch-Platte für Schrägfrakturen, Drahtschlaufen und Kirschner-Speichen.

Osteosynthese der inneren Sprunggelenksfraktur mit einer Kompressionsschraube und einer Antirutschplatte.

Fraktur des äußeren Knöchels.

Eine konservative Behandlung, wie oben angegeben, ist angezeigt, wenn der Talus nicht bewegt wird (d. H. Mit intakten inneren Stabilisatoren des Sprunggelenks) und weniger als 3 mm Verschiebung des äußeren Sprunggelenks selbst. Der klassische Gesichtspunkt, dass die Breite des Fugenraums auf der Innenfläche von mehr als 5 mm auf einen Bruch der inneren Stabilisatoren hindeutet, wurde kürzlich überarbeitet. Dies ist darauf zurückzuführen, dass in biomechanischen Untersuchungen an Leichen gezeigt wurde, dass der Tacho-Knochen mit einem simulierten Bruch des äußeren Sprunggelenks und einem intakten Deltamuskel bis zu 8–10 mm verschoben werden kann. Aus diesem Grund besteht die Notwendigkeit, den Bruch des Deltoidbandes mittels Ultraschall oder MRI zu bestätigen.

Die chirurgische Behandlung isolierter Frakturen des äußeren Sprunggelenks wird meistens unter Verwendung von Platten durchgeführt. Es gibt zwei Hauptmethoden für die Montage von Platten - auf der Außenseite und auf der Rückseite. Beim Anbringen der Platte an der Außenfläche können eine Kompressionsschraube und eine Neutralisierungsplatte verwendet werden.

Osteosynthese der äußeren Sprunggelenkfraktur mit Hilfe einer Kompressionsschraube und einer Neutralisationsplatte, die an der Außenfläche der Fibula angebracht ist.

oder Verwendung einer abschließbaren Platte als Brückenschloss.

Osteosynthese der äußeren Sprunggelenksfraktur mit Hilfe einer Platte, die nach dem Prinzip der Brückenfixierung an der äußeren Oberfläche der Fibula angebracht ist, mit zusätzlicher Fixierung der distalen Tibiasyndesmose mit zwei Schrauben.

Bei der Installation der Platte auf der Rückseite der Fibula kann sie als Anti-Rutsch-Platte verwendet werden.

Osteosynthese der äußeren Sprunggelenksfraktur mit Hilfe einer Platte, die nach dem Kompressions- und Anti-Rutsch-Prinzip an der hinteren Oberfläche der Fibula angebracht ist.

Oder als Neutralisierungsplatte bei Verwendung einer Kompressionsschraube. Die Rückenplatte ist biomechanisch mehr gerechtfertigt, eine häufige Komplikation ist jedoch eine Reizung der Sehnen der Wadenmuskulatur, die zu längeren Schmerzen führen kann.

Alternative Optionen können die isolierte Fixierung einer Fraktur mit mehreren Kompressionsschrauben, intramedullären Nägeln oder TEN sein, aber in der chirurgischen Praxis sind sie seltener.

Nach offener Reduktion und Plattenosteosynthese sollten 4-6 Wochen Immobilisierung in einem Gipsverband oder in einer Orthese befolgt werden, die Dauer der Immobilisierung ist in der Gruppe der Diabetiker doppelt so lang.

Sprunggelenksfraktur

Am häufigsten in Kombination mit einer Fraktur des äußeren Sprunggelenks oder als Teil einer dreifachen Fraktur. Eine chirurgische Behandlung ist bei einer Beteiligung von mehr als 25% der Fläche der Stützplatte der Tibia mit einer Verschiebung von mehr als 2 mm angezeigt. Die Schraubbefestigung wird am häufigsten verwendet. Wenn die Verschiebung beseitigt und geschlossen werden kann, werden die Schrauben von vorne nach hinten installiert. Wenn die offene Positionierung vom Fallschirmzugang aus vorgenommen wird, werden die Schrauben von der Rückseite nach vorne installiert. Es ist auch möglich, eine Anti-Rutsch-Platte zu verwenden, die proximal installiert ist.

Zweijähriger Bruch.

Diese Gruppe umfasst sowohl eine Fraktur der äußeren und inneren Knöchel als auch eine funktionelle Biluchialfraktur - eine Fraktur des äußeren Knöchels und einen Bruch des Deltamuskel. In den meisten Fällen ist eine operative Behandlung angezeigt. Häufig wird eine Kombination aus Neutralisierungs-, Brücken-, Anti-Rutsch-Platten und Kompressionsschrauben verwendet.

Osteosynthese der äußeren Sprunggelenkfraktur mit Hilfe einer Kompressionsschraube und einer an der Außenfläche der Fibula angebrachten Neutralisierungsplatte, Osteosynthese der inneren Sprunggelenksfraktur mit zwei Kompressionsschrauben.

Bei einer Schädigung der distalen Tibiofibral-Syndesmose, die häufig bei suprasyndesmosen (hohen) Frakturen der Fibula auftritt, wird eine Stellschraube über einen Zeitraum von 8–12 Wochen installiert, wobei die axiale Belastung vollständig ausgeschlossen wird.

Bei der Behandlung einer funktionellen biliocerebralen Fraktur ist es nicht erforderlich, eine Deltamusnaht durchzuführen, wenn die Reposition nicht gestört wird, das heißt mit einer zufriedenstellenden Position des Talus. Wenn es in die Gelenkhöhle gesteckt wird, ist es nicht möglich, die Subluxation zu beseitigen, daher wird der Zugang zum inneren Knöchel, die Beseitigung der Gelenkblockade und die Naht des Deltamusbands durchgeführt.

Trigenic Fraktur.

Wie der Name einen Bruch aller drei Knöchel impliziert. Während der chirurgischen Behandlung wird zunächst die Verschiebung des äußeren Sprunggelenks beseitigt, gefolgt von einer Neupositionierung und Osteosynthese der hinteren und inneren Knöchel.

Osteosynthese der Außenknöchelfraktur mit Hilfe von 2 Kompressionsschrauben und einer an der Außenfläche der Fibula nach dem Prinzip der Überbrückung angebrachten verriegelbaren Platte, Osteosynthese der Innenknöchelfraktur mit Kompressionsknöchel, Osteosynthese des Fußgelenks mit Kompressionsschraube und Anti-Skid-Platte.

Die Schädigung der Tibiasyndesmose in Kombination mit einer Sprunggelenkfraktur muss separat isoliert werden. Der Bruch der Syndesmose geht häufig mit "hohen" Frakturen der Fibula einher und wird auch bei Frakturen der Tibialdiaphyse gefunden. Um die Diagnose zu bestätigen, genügt es oft nicht, direkte, laterale und schräge Projektionen auszuführen, und Sie müssen auf Röntgenaufnahmen mit Außenrotation und Adduktion des Fußes zurückgreifen. Es ist auch notwendig, die Beweglichkeit der Fibula relativ zur Tibia intraoperativ nach Durchführung der Osteosynthese zu bewerten. Dies kann mit einem kleinen Einzelzähne-Costoderm und Chirurgenfingern erreicht werden. Zur Fixierung der Syndesmose werden am häufigsten 1 oder 2 3,5 oder 4,5 mm große Kortikalisschrauben verwendet, die durch 3 oder 4 Kortikalisschichten hindurchgehen. Die Schrauben werden in einem Winkel von 30 ° nach vorne gehalten, nachdem sie ausgeführt wurden, sollte die Bewegungsamplitude des Sprunggelenks beurteilt werden, da ein "Überdrehen" möglich ist. Es ist notwendig, 8 bis 12 Wochen nach der Operation auf die axiale Belastung zu verzichten. Eine alternative Option kann die Verwendung künstlicher Bänder und eines speziellen Nahtmaterials in Kombination mit Knopfklammern sein.

Die Trennung des vorderen Tibiabandes vom vorderen Tibiakörper (Tillaux-Chaput-Schädigung) ist eine Art Schädigung der tibiofibralen Syndesmose. Häufig erfolgt die Trennung mit einem Knochenfragment, das groß genug ist, um seine Osteosynthese mit einer 4-mm-Schraube durchzuführen. Wenn die Größe des Fragments klein ist, kann eine 2-mm-Schraube oder ein transossales Nahtmaterial verwendet werden. In seltenen Fällen kommt das Band nicht von der Tibia, sondern von der Fibula, die Prinzipien der operativen Behandlung bleiben gleich.

Bei der operativen Behandlung von Sprunggelenksfrakturen ist in 90% der Fälle ein gutes Funktionsergebnis charakteristisch. Das Risiko für infektiöse Komplikationen beträgt 4-5%, bei 1-2% handelt es sich um eine tiefe Infektion. Das Risiko für infektiöse Komplikationen ist in der Gruppe der Patienten mit Diabetes mellitus (bis zu 20%) signifikant höher, insbesondere bei peripherer Neuropathie.

Wenn Sie ein Patient sind und davon ausgehen, dass Sie oder Ihre Angehörigen einen gebrochenen Knöchel haben und hochqualifizierte medizinische Versorgung in Anspruch nehmen möchten, wenden Sie sich an das Personal des Foot and Ankle Surgery Center.

Wenn Sie ein Arzt sind und Zweifel haben, dass Sie dieses oder jenes medizinische Problem im Zusammenhang mit einer Sprunggelenksfraktur lösen können, können Sie Ihren Patienten zur Konsultation an das Personal des Fuß- und Sprunggelenk-Chirurgiezentrums überweisen.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Facharzt für Fuß- und Sprunggelenkschirurgie.

Knöchelbruch

Eine Sprunggelenkfraktur ohne Verschiebung ist eine recht häufige Verletzung des Unterschenkels. Die Patienten interessieren sich für: Was sind die Symptome einer Fraktur, wie wird sie behandelt? Wenn der Knochen zusammenwächst und nach welcher Zeit können Sie auf das Bein treten?

Ursachen und Einstufung

Knöchelbrüche können mit einem starken Schlag, einem Sturz, Unfällen und Verkehrsunfällen erzielt werden.

Eine Verletzung des Schienbeins kann auch durch das Tragen unbequemer hochhackiger Schuhe hervorgerufen werden.

Erkrankungen des Knochengewebes, Gelenkerkrankungen, Kalziummangel im Körper - erhöhen die möglichen Risiken erheblich!

In der Traumatologie gibt es folgende Klassifikation von Sprunggelenksfrakturen:

1. Geschlossene Sprunggelenksfraktur - innere Verletzung. Diese Art ist durch das Fehlen einer offenen Wunde gekennzeichnet. Typische Anzeichen sind Blutergüsse und Schwellungen.
2. Eine offene Sprunggelenksfraktur ist ein Trauma mit gleichzeitiger Schädigung des weichen umgebenden Gewebes, das durch die Verschiebung von Knochenfragmenten verursacht wird. Begleitet von Blutungen das Vorhandensein einer Wundoberfläche, in der Knochenfragmente sichtbar sind.
3. Fraktur des inneren Knöchels.
4. Fraktur des äußeren Knöchels.

Ein gebrochenes Bein am Knöchel ist immer eine schwere Verletzung. Daher ist es wichtig zu wissen, wie er behandelt werden soll und welche Art von Unterstützung dem Opfer vor der Ankunft der Ärzte zur Verfügung gestellt werden sollte. In der medizinischen Praxis werden am häufigsten Verletzungen des rechten Sprunggelenks registriert.

Wie manifestiert es sich?

Klinische Anzeichen einer Sprunggelenksfraktur können sich unterscheiden und hängen in erster Linie von der Art und dem Ort des Schadens ab. Im Allgemeinen verursachen Spezialisten für diese Verletzungen des Beins die folgenden häufigsten Symptome:

• Starke Schmerzen;
• Knöchelverformung;
• Rötung der Haut;
• Bildungshämatome und subkutane Blutungen;
• Die Spannung und Spannung der Haut;
• Unnatürliche Position des Fußes;
• Pathologische Mobilität von Knochenfragmenten.

Nach einer Fraktur des Sprunggelenks schwillt der Fuß oft an, der Patient kann nicht gehen oder gar auf dem Fuß stehen, und alle Bewegungsversuche verursachen starke Schmerzen. Diese Manifestationen weisen auf eine Fraktur des lateralen Sprunggelenks hin.

Die Fraktur des medialen Sprunggelenks wird von starken Schmerzen und starken Schwellungen begleitet, die die Konturen des Sprunggelenks glätten. Bei einer solchen Verletzung kann der Patient auf seinen Füßen stehen und sogar mehrere Bewegungen ausführen, jedoch wird die Beweglichkeit der Gelenke erheblich eingeschränkt und schmerzhaft sein.

Der Patient kann auch über zunehmende Schwäche, Übelkeit, Schüttelfrost und Blutdruckabfall klagen. Alle diese Symptome beziehen sich auf Manifestationen eines Schmerzschocks. Wenn es sich um eine offene Verletzung handelt, wird dies durch Blutung und eine Wunde angezeigt, bei der Knochenfragmente mit dem bloßen Auge sichtbar sind.

Kann ich mit Schienbeinverletzungen auf das Bein treten? Experten empfehlen nachdrücklich, bei dem geringsten Verdacht auf Verletzung der Integrität der Knochen auf Bewegungs- und Bewegungsversuche zu verzichten! Tatsache ist, dass unvorsichtige Handlungen die Knochenfragmente bewegen können, was die nachfolgende Erholungsphase erheblich verlängert!

Wenn bei einer Sprunggelenksfraktur keine Verschiebung auftritt, können das Schmerzsymptom und andere klinische Anzeichen mild sein.

Daher sollten Sie bei Schwellungen, Prellungen und schmerzhaften Bewegungen einen Spezialisten aufsuchen, sich einer Diagnose unterziehen und ein Röntgenbild machen.

Was ist die gefahr

Was ist die Gefahr einer Knöchelverletzung? Eine solche Verletzung ist, wenn wir Komplikationen in Betracht ziehen, ziemlich einfach. In Ermangelung einer angemessenen, rechtzeitigen Behandlung wächst der Knochen jedoch falsch zusammen, und der Patient kann nachteilige Auswirkungen wie eine gewöhnliche Luxation des Fußgelenks, die Bildung einer Pseudarthrose, chronische Schmerzen, motorische Störungen und sekundäre deformierende Arthrose aufweisen.

Bei offenen Verletzungsformen sind die Infektionsrisiken hoch, was zur Entstehung von Osteomyelitis, eitriger Arthritis und sogar Gangrän beiträgt! Begleitende Brüche in den Nervenfasern drohen mit Neuropathie, treten in chronischer Form auf, beeinträchtigen die Empfindlichkeit und führen häufig zu Lahmheit. Um ähnliche, höchst unerwünschte Komplikationen zu vermeiden, ist es wichtig, alle erforderlichen Maßnahmen zu ergreifen. In diesem Fall erfolgt die Heilung und Anheftung des Knochens so schnell und erfolgreich wie möglich!

Wie zu helfen

Wenn ein Knöchelbruch vermutet wird, sollte das Opfer niedergelegt werden, das verletzte Glied leicht anheben, den Schuh entfernen und eine Stoffrolle darunter legen. Um Schwellungen abzubauen und die Bildung ausgedehnter subkutaner Blutungen zu verhindern, wird empfohlen, Eis auf die verletzte Stelle oder nur eine kalte Kompresse aufzutragen.

Wie kann man Schmerzen lindern, die besonders ausgeprägt sind, wenn das Opfer einen Sprung am inneren Knöchel hat? Um Schmerzen zu lindern, können Sie dem Patienten eine schmerzstillende Pille geben und versuchen, ihn so schnell wie möglich in die Trauma-Abteilung der Klinik zu bringen. Wenn Schäden am offenen Typ beobachtet werden, wird die Blutung zuerst gestoppt. Behandeln Sie die Wundoberfläche mit Antiseptika.

Wie kann ein gebrochener Knöchel schnell geheilt werden?

Bei der Behandlung der Sprunggelenksfraktur ohne begleitende Vorspannung werden Methoden der konservativen Therapie eingesetzt. Damit der geschädigte Knochen richtig und schnell zusammenwachsen kann, wird verputzt. Gipsbinden werden im Bereich des verletzten Sprunggelenks von oben nach unten angebracht.

Natürlich sind die Patienten besorgt über die Frage: Wie viel muss man mit einer Knöchelbruchfraktur im Gipsverband gehen? Im Durchschnitt erfordert eine vollständige Genesung einen Aufenthalt von 1,5-2 Monaten. Der genaue Arzt bestimmt die genaue Dauer individuell, unter Berücksichtigung von Faktoren wie Schwere des Schadens und der Alterskategorie des Patienten, da die Verletzung bei älteren Menschen normalerweise etwas länger heilt - bis zu 3 - 4 Monate.

Wenn es möglich ist, bei einer Sprunggelenksfraktur auf ein Bein zu treten und ein Pflaster zu entfernen, entscheidet der Fachmann anhand der Ergebnisse des Kontrollbildes des Röntgenbildes. Ein Kontroll-Röntgenbild wird normalerweise 3 Wochen nach dem Auftragen des Verbandes aufgenommen. Im Durchschnitt ist bei einem versetzten Bruch das Anlehnen an einer Extremität für 2 Monate kontraindiziert!

Wurde eine Verletzung ohne Befangenheit diagnostiziert, wird der Fuß etwa einen Monat nach der Verletzung langsam entwickelt und getreten. Sie treten vollständig auf den Fuß, wenn die Bandage entfernt wird, und die Fraktur gilt als vollständig verschmolzen. Zuvor bewegen sich Patienten mit Krücken. Die volle Belastung des verletzten Gliedes ist jedoch erst nach 3-4 Monaten möglich, nachdem der Gips entfernt wurde!

Rehabilitationsfunktionen

Durch das Beschleunigen des Spleißens einer Sprunggelenksfraktur und die Wiederherstellung der normalen Funktion des Gelenks wird die körperliche Aktivität zu einer kompetenten, umfassenden Rehabilitation beitragen. Der Rehabilitationskurs umfasst Techniken wie therapeutische Massage, Physiotherapie und Physiotherapie.

Die richtige Ernährung ist auch wichtig. Den Patienten wird empfohlen, eine kalziumreiche Diät einzuhalten. Zur normalen Erholung und Fusion von Knochengewebe. Produkte wie Eier, Nüsse, Fisch, Gemüse, Meeresfrüchte, Käse, Hüttenkäse und Milchprodukte werden empfohlen, um in das Tagesmenü aufgenommen zu werden.

Um den Körper mit der notwendigen Menge an Spurenelementen zu versorgen, sind Präparate aus Eisen, Magnesium, Calcium, Chondroprotektoren und speziellen Vitamin-Mineral-Komplexen vorgeschrieben!

Der Patient sollte sich auch regelmäßig aufwärmen und einfache, vom Arzt empfohlene Gymnastikübungen durchführen. Massagen mit wärmenden Salben helfen dabei, Schwellungen und Schwellungen, die auch nach Entfernung von Gips aufgrund von Durchblutungsstörungen und Durchblutungsstörungen bestehen bleiben, zu beseitigen und mögliche Muskelatrophien zu verhindern.

Darüber hinaus können die folgenden physiotherapeutischen Verfahren zur Beseitigung von Ödemen, zur Normalisierung des Blutkreislaufs und zum Abfluss der Lymphe während der Rehabilitationsphase empfohlen werden:

• Magnetfeldtherapie;
• Akupunktur;
• Elektrophorese;
• Ultraschallbehandlung;
• Lasertherapie.

Die Behandlung einer Sprunggelenksfraktur ohne gleichzeitige Verlagerung ist ein ziemlich langwieriger Prozess. Für eine erfolgreiche, beschleunigte Genesung sind neben der Anwendung von Gips auch Massagen, physiotherapeutische Verfahren, therapeutische Übungen und Diät-Therapie erforderlich. Es ist wichtig, die motorische Aktivität und die Belastung des verletzten Gliedes zu begrenzen. Wenn Sie auf Ihren Fuß treten können, entscheidet der Arzt individuell! Der genaue Zeitpunkt der Genesung hängt von der Fusionsrate des geschädigten Knochens, der Angemessenheit und Aktualität der Behandlung sowie dem Alter des Patienten ab. Normalerweise kehren die Patienten nach 1,5 bis 2 Monaten zum normalen Lebensrhythmus zurück!

Sprunggelenksfraktur: Symptome und Behandlung

Eine Sprunggelenksfraktur ist die häufigste Verletzung des Bewegungsapparates. Dieses Problem tritt bei den meisten Patienten auf, die über starke Schmerzen im Bein klagen. Schäden sind typisch für Teenager, Sportler und Frauen, die Absatzschuhe tragen. Das häufige Auftreten von Verletzungen aufgrund der strukturellen Merkmale dieser Abteilung des Bewegungsapparates. Es ist nicht immer möglich, die Funktion des Gelenks vollständig wiederherzustellen. In 10% der Fälle können die Folgen des Schadens irreversibel werden.

Arten von Frakturen

Aufgrund der Art der Schädigung von Knochen und Weichteilen werden folgende Verletzungen unterschieden:

1. Geschlossene Sprunggelenksfraktur - die vollständige oder teilweise Zerstörung des Knochens unter Wahrung der Unversehrtheit des umgebenden Weichgewebes. Übermäßige Belastungen am Bein, starker Druck auf den Knochen oder die Folgen einer Verringerung der Mineralstoffdichte tragen zu dieser Schädigung bei. Bei richtiger Erstversorgung, Behandlung und Rehabilitation liegen die Heilungschancen bei 100%.
2. Eine offene Sprunggelenksfraktur ist eine Schädigung, bei der Knochenfragmente durch einen Weichteildefekt freigesetzt werden. Die Wunde wird durch die scharfen Kanten des Knochens gebildet. Eine solche Fraktur gilt als schwere Verletzung, die häufig zu Blutungen, Schmerzschock und Infektionskomplikationen führt. Dies passiert bei einem starken mechanischen Schlag, wie einem Autounfall, einem Sturz aus großer Höhe und einer Schusswunde.

Äußere Knöchelfraktur

In 30% der Fälle werden geschlossene äußere Sprunggelenksfrakturen diagnostiziert. Am häufigsten wird eine solche Verletzung bei älteren und älteren Menschen diagnostiziert, was mit einer Abnahme der Knochendichte, einer gestörten Bewegungskoordination und einer Verschlechterung des Allgemeinzustands des Körpers einhergeht. Die Fraktur des lateralen Sprunggelenks ist im Winter beim Bewegen auf dem Eis leichter zu bekommen.

Schäden dieser Art haben folgende Entwicklungsmechanismen:

1. Rotary Beim Drehen des Sprunggelenks tritt ein Bruch des äußeren Teils des Sprunggelenks auf. Der Knochenbruch verläuft nach oben. Bei längerer Einwirkung des traumatischen Faktors dehnen sich die Fibrillenbänder und reißen. Bei einer Rotationsfraktur wird eine Schädigung des Deltoidbandes beobachtet, wodurch das Sprunggelenk dauerhaft immobilisiert wird.
2. Supedation-Adduktion. Wenn der Fuß nach innen geklappt ist, wird das Fersen-Tibia-Band gespannt, was zur Trennung des äußeren Knöchels führt. Wenn der Effekt des provozierenden Faktors anhält, kommt es zu einem schrägen Bruch des inneren Teils des Knöchels.

Eine apikale Fraktur des äußeren Sprunggelenks ist eine geringfügige Schädigung des oberen Teils des Knochens, die durch das Auftreten eines Schmerzsyndroms mit unterschiedlichem Schweregrad gekennzeichnet ist.

Interne Knöchelfraktur

Der innere Teil des Gelenks wird am häufigsten im Bereich der Basis beschädigt. Die Bruchlinie ist ungleichmäßig, der Talus wird nicht verschoben. Eine separate Kategorie umfasst ein Abreißtrauma, das mit den Merkmalen der Struktur des Knöchels zusammenhängt. Das deltoide Ligament ist an den Talus-, Fersen- und Skaphoidknochen befestigt. Wenn das Gewebe einem traumatischen Faktor ausgesetzt ist, hält es der Belastung stand, die Sehne löst sich zusammen mit einem Teil des inneren Knochens. Frakturen des medialen Sprunggelenks bei unsachgemäßer Behandlung führen zu irreversiblen Störungen der Gelenkfunktion.

Knöchelfraktur mit Versatz

Fraktur des inneren Knöchels mit Verschiebung - komplexer Knochenschaden. Zum Zeitpunkt der Verletzung sind die Knochenfragmente relativ zueinander verschoben. Starker Druck trägt zu Knochenschäden bei. Das klinische Bild wird durch Anzeichen einer Verletzung der Integrität von Weichteilen ergänzt. Ödeme unterscheiden sich durch eine ausgeprägtere Natur, um die Diagnose zu klären, müssen Hardware-Forschungsmethoden verwendet werden. In diesem Fall erfordert das Opfer eine Notfalloperation.

Knöchelfraktur ohne Versatz

Ein Bruch des äußeren Sprunggelenks ohne Versetzung ist die einfachste Art von Schäden, die mit konservativen Methoden behandelt werden kann. Die Verschiebung von Knochenfragmenten tritt in diesem Fall nicht auf. Eine Verletzung tritt auf, wenn der Fuß ausgeklappt ist. Das erste Anzeichen ist ein scharfer Schmerz, der die Verwendung des Beins als Stütze verhindert. Sie können eine Fraktur ohne radiologische Untersuchung diagnostizieren.

Ursachen des Bruchs

Die Hauptursachen für die Schädigung des Sprunggelenks - mechanische Beanspruchung sind:

1. Gerade (Quetschen des Gelenks, Sturz auf das Bein von schweren Gegenständen, Unfälle).
2. Indirekt (Fuß stecken). Kommt öfter vor als direkt. Die Fraktur, die aus diesem Grund auftritt, wird von einer Verstauchung oder Belastung der Bänder begleitet. Indirekte Verletzungen treten beim Skifahren auf, auf wie vielen Oberflächen, beim Sport.

Zu den provozierenden Faktoren gehören:

• Kalziummangel im Körper;
• eine Periode intensiven Wachstums bei Kindern;
• Verletzung der Produktion weiblicher Hormone in den Wechseljahren;
• Schwangerschaft und Stillen;
• hormonelle Verhütungsmittel;
• ungesunde Ernährung;
• Erkrankungen des Verdauungssystems, die die Aufnahme von Vitaminen und Mineralien verletzen;
• Pathologie der Schilddrüse und der Nebenschilddrüsen;
• die Auswirkungen der Entfernung des Schilddrüsenorgans;
• Nebennierenfunktionsstörung;
• Vitamin D3-Mangel.

Frakturen beider Knöchel haben oft pathologischen Charakter, sie treten bei folgenden Erkrankungen auf:

• Osteoporose (Abnahme der Knochendichte);
• Verformung von Arthrose (Zerstörung des Knorpels, begleitet von Verformung der Gelenke);
• Knochenanomalien;
• genetische Pathologien, die durch eine gestörte Entwicklung von Knochen- und Knorpelgewebe gekennzeichnet sind (Marfan-Syndrom, Volkov-Krankheit);
• infektiöser Knochenschaden (Tuberkulose, Syphilis);
• nichtinfektiöse entzündliche Prozesse (Arthritis, Osteitis);
• gutartige und bösartige Neubildungen von Knochen.

Symptome einer Sprunggelenksfraktur

Knöchelfraktur trägt zu folgenden Symptomen bei:

1. Der Crunch zum Zeitpunkt der Verletzung.
2. Schmerzen im betroffenen Bereich. Tritt unmittelbar nach einer Schädigung der Knochen auf, kann jedoch nach einigen Stunden auftreten. Das Schmerzsyndrom hat einen scharfen Charakter, es wird verstärkt, wenn die Beine als Unterstützung verwendet werden. Palpation unangenehme Empfindungen werden scharf, der Schmerz breitet sich entlang der Fibula aus. Das Auftreten dieses Symptoms ist auf einen Bruch des Periosts zurückzuführen, der mit einer großen Anzahl von Nervenenden ausgestattet ist.
3. Schmerz schockieren Es ist charakteristisch für schwere Verletzungen, begleitet von der Verschiebung von Knochenfragmenten. Dieses lebensbedrohliche Syndrom erfordert die Einführung leistungsfähiger Schmerzmittel.
4. Geschwollenheit der umgebenden Gewebe. Der Knöchel nimmt an Größe zu, die Konturen des Knöchels variieren. Das Symptom tritt 3-10 Stunden nach der Verletzung auf. Beim Drücken auf die Haut bildet sich eine Fossa, deren Verschwinden mehrere Sekunden dauert. Die Entwicklung eines Ödems trägt zur Verletzung der Integrität kleiner Gefäße bei. Bei komplexen Frakturen bedeckt Schwellungen das gesamte Bein.
5. Subkutane Blutung. Die Haut des betroffenen Bereiches erhält einen bläulichen Schimmer, das Hämatom bewegt sich in den Fersenbereich. Die Ursache der Blutung ist das Zerreißen von kleinen Gefäßen, in denen das Weichgewebe von Blut durchtränkt wird. Die charakteristischsten Hämatome für Läsionen mit Verlagerung.
6. Einschränkung der Gelenkbeweglichkeit. Es äußert sich in der Unfähigkeit, normale Bewegungen auszuführen, die die Position des Fußes verletzen. Dies ist auf die Zerstörung von Knochen und Weichgewebe zurückzuführen.

Erste Hilfe

Das Schema der Ersten Hilfe bei Knöchelbrüchen umfasst:

1. Ausschluss von Belastungen der verletzten Gliedmaßen.
2. Beseitigung von Quetschobjekten (Betonplatten, Fahrzeugteile, enge Schuhe). Tun Sie dies sorgfältig und versuchen Sie nicht, die Schwere des Schadens zu verschlimmern.
3. Dem Bein die richtige Position geben. Gliedmaßenlifting, weiche Rolle unter den Fuß legen.
4. Beseitigung von Blutungen Bei geschlossenen Verletzungen kalte Kompressen auftragen, bei geöffnetem Gurtzeug, das alle 10 Minuten gelockert werden muss.
5. Overlay-Reifen. Das Gerät kann aus Altmaterialien hergestellt werden: Bretter, Äste, Sperrholz. Die Ruhigstellung der Extremität verhindert die Entwicklung von Komplikationen, die während der Übergabe des Patienten in das Krankenhaus auftreten können. Vor dem Auftragen des Reifens wird die betroffene Extremität am Knie gebeugt. An beiden Seiten der Unterschenkelbretter befestigt, fixiert der Verband.
6. Schmerzlinderung Die Verabreichung von Medikamenten ist bei komplexen Frakturen mit starkem Quetschen des Beines angezeigt.
7. Übergabe des Patienten an die Unfallabteilung.

Behandlung nach Sprunggelenksfraktur

Die Taktik der Behandlung und Rehabilitation wird durch die Art und Komplexität der Verletzung bestimmt. Es werden sowohl konservative als auch chirurgische Methoden verwendet.

Konservative Behandlung

Konservative Therapie ist angezeigt:

• bei geschlossenen Knöchelverletzungen;
• bei einer Belastung von Bändern;
• im Alter;
• mit dekompensiertem Diabetes;
• bei akuter Herzinsuffizienz.

Bei Verletzungen des Sprunggelenks werden folgende Methoden angewandt:

1. Manuelle Reduktion (Auffüllen von Knochenfragmenten). Es wird in örtlicher Betäubung durchgeführt. Das Bein ist am Kniegelenk gebeugt, der Oberschenkel wird von den Händen gehalten. Der Arzt dreht den Fuß, bis das Gelenk die physiologische Position einnimmt und anschließend Gips aufträgt.
2. Die Auferlegung von Gips. Nach der Bildung des Verbandes sollte die Person keine Quetsch- und Reibungsgefühle erfahren. Während der Heilungsphase ist es verboten, das betroffene Bein zu belasten.

Chirurgische Behandlung

Die Operation bei Knöchelfrakturen mit Verlagerung richtet sich an:

• Um die Wunden zu reinigen, stoppen Sie die Blutzirkulation.
• die Knochenstruktur wiederherstellen
• beim Nachfüllen von Knochenabfällen;
• auf die Wiederherstellung der Verbindung.

Arten der Operation:

1. Wiederherstellung der Schnittstellenverbindung. Der Bolzen wird durch die Tibial- und Fibulaknochen geführt und dann mittels eines Nagels am inneren Knöchel befestigt. Channels werden im Voraus erstellt. Die Operation ist für Verletzungen aufgrund der Rotation des Gelenks angezeigt.
2. Osteosynthese. Wenn der Knöchel gebrochen ist, werden die Platten parallel zur Fibula installiert, der mittlere Teil des Knöchels wird mit einem Stift fixiert.
3. Kombination von Tibia-Trümmern. Eine lange Schraube wird durch den offenen Knöchel eingeführt, der Teile der Tibia zusammenhält. Die Operation ist angezeigt bei Verletzungen, bei denen große Teile gebildet werden.

Rehabilitation

Es wird empfohlen, während der Erholungsphase die folgenden Ereignisse durchzuführen:

1. Verwenden Sie Krücken. Jede Belastung der Beinverletzung ist innerhalb von 4-6 Wochen nach der Operation ausgeschlossen. Es dauert mindestens ein Jahr, um die Gelenkfunktion bei einem doppelten Knöchelbruch vollständig wiederherzustellen.
2. Einen engen Verband tragen. Gips wird 2-3 Monate lang getragen, danach wird er durch einen elastischen Verband ersetzt. Befestigungsvorrichtungen werden nach sechs Monaten entfernt.
3. Führen Sie spezielle Übungen durch. Klassen sind erforderlich, um die gemeinsame Mobilität wiederherzustellen. Das Training beginnt 2 Wochen nach dem Entfernen des Gipsverbandes. Der Komplex wird als Ausbilder LFK ausgewählt. Die Belastung des betroffenen Beines nimmt allmählich zu.
4. Orthopädische Einlagen tragen.
5. Massage Nach dem Entfernen des engen Verbandes hilft der Blut- und Lymphfluss wieder herzustellen. Die ersten Eingriffe werden mit Narkosegelen durchgeführt. Nach der gemeinsamen Entwicklung verschwinden die Beschwerden. Massage zweimal am Tag durchgeführt. Der Fuß rieb sich, streichelte und rüttelte.

Komplikationen nach einer Sprunggelenksfraktur

Frühe Komplikationen bei Knöchelverletzungen sind:

• verminderte Empfindlichkeit der Gliedmaßen;
• Subluxationen;
• Thrombose;
• Verkürzung der Fibula;
• bakterielle Infektionen;
• Weichteilnekrose.

Folgen

Patienten, die nach einigen Jahren nicht den Empfehlungen des Arztes folgen, nachdem die Verletzung Arthrose entwickelt, bilden ein falsches Gelenk und es treten Probleme mit der Beweglichkeit des Sprunggelenks auf. Bei unsachgemäßer Adhäsion der Knochen ändert sich der Gang, es treten ständige Schmerzen in den Beinen auf.

Knöchelbruch Behandlung und Rehabilitation

Die Wahrscheinlichkeit von Verletzungen des Bewegungsapparates ist zu jeder Jahreszeit hoch. Die häufigsten Ursachen für Schäden am Sprunggelenk sind Knöchelbrüche. Dies liegt vor allem daran, dass dieser Prozess die größte Last hat.

Die Ursache der Verletzung ist meistens ein erfolgloser Sturz. Schäden durch langfristige Genesung sind gefährlich. In diesem Artikel werden nicht nur die Varietäten des Sprunggelenks analysiert, sondern auch die Rehabilitation nach der Fraktur des Sprunggelenks nach der Entfernung des Gipses.

Sprunggelenksfraktur: Ursachen

Knöchel ist das Gelenk (die sogenannte "Gabel") zwischen Unterschenkel und Fuß, das sich im unteren Teil des Beines befindet. In anatomischer Hinsicht sind dies die Prozesse der Knochen der Tibia, die die Gelenkfläche bilden.

Eine Sprunggelenksfraktur ist eine ziemlich schwere Verletzung, die zu einem Schaden an einem oder mehreren Knochen führt, die das Sprunggelenk bilden, das aus Tibia, Fibula und Supravasum besteht.

Sie können Ihren Knöchel unter verschiedenen Umständen brechen. Es gibt drei Gruppen von Ursachen, die das Sprunggelenk schädigen: traumatisch, pathologisch und physiologisch.

Die Ursachen einer traumatischen Sprunggelenksfraktur sind:

• direkte Verletzungen infolge eines Aufpralls, die sowohl das Gelenk als auch das Sprunggelenk beschädigen;
• indirekte Verletzung durch unsachgemäße Auflagen auf dem Fuß und Begleiterscheinungen, Sehnenschäden oder Luxation des Gelenks).

Zu den pathologischen Ursachen gehören:

• Langzeitanwendung von Verhütungsmitteln;
• Kalziummangel;
• die Folge der Entfernung der Nebenschilddrüsen;
• Nebennierenkrankheiten;
• Vitaminmangel;
• chronische Gastritis;
• Knochenbrüchigkeit als Folge von Osteoporose;
• Schädigung des Knorpels (Arthrose);
• maligne Pathologie des Skelettsystems;
• eitrige Infektion des Knochengewebes.

Aus physiologischen Gründen kann eine Knöchelfraktur aufgrund eines intensiven Knochenwachstums im Übergangsalter, in der Schwangerschaft oder im Alter auftreten (häufiger werden Frauen exponiert).

Schäden an den Gelenken des Sprunggelenks treten meistens unter einer Belastung auf, die die Zugfestigkeit der Knochen und Bänder übersteigt. Ihre Satelliten sind in der Regel Brüche von Bändern und Sehnen, die den Knöchel stärken.

Knöchelbruch: Klassifizierung

Es gibt verschiedene Arten dieser Krankheit, abhängig von dem Gebiet, das der Zerstörung unterliegt:

• Pronational-Entführung Erscheinen während der verstärkten Rotation des Fußes. In diesem Fall ist das Reißen des inneren Knöchels im Teil der Basis bei gleichzeitigem Bruch des äußeren Teils auf der Ebene des Gelenks oder etwas darüber, dort, wo der Fibularknochen den dünnsten Teil hat, charakteristisch. Wenn der Fall durch eine erhöhte Schwere gekennzeichnet ist, brechen beide Interrippenbänder gleichzeitig, so dass sich eine ausgeprägte Subluxation bildet. In diesem Fall kann der Knöchelbruch nicht verschoben werden.
• Supedation-Adduktion. Entstehen als Folge einer übermäßigen Drehung des Fußes im Inneren. In diesem Fall tritt die Fraktur auf Höhe der Gelenkverbindung auf oder der obere Teil des äußeren Knöchels kann abgerissen werden. Die Frakturlinie liegt hauptsächlich höher als im vorigen Fall, und der untere Teil der Tibia ist gefangen.
• Rotary Erscheint als Folge einer stärkeren Drehung des Fußes in jede Richtung. Diese Art der Fraktur wird an beiden Knöcheln auf Höhe der Gelenkverbindung beobachtet.
• Isolierte Beugung der hinteren Tibiakante. Werden im Bereich der Tibiakante durchgeführt. Sie entsteht als Folge einer erzwungenen Plantarflexion des Fußes. Diese Art von Bruch ist ziemlich selten. Die Verletzung kann mit der gleichzeitigen Bildung eines dreieckigen Fragments einhergehen. In diesem Fall gibt es keinen Versatz.
• Isolierte Extensorfrakturen der vorderen Tibiakante. Kann als Folge einer verstärkten Dorsalflexion des Fußes oder durch direkte Stöße auftreten. In diesem Fall bilden sich Fragmente in Form eines Dreiecks auf der Vorderfläche des Teils. Diese Art von Fraktur ist eine Sprunggelenksfraktur.
• Kombiniert Möglich bei verschiedenen Frakturen.

In der Medizin gibt es Frakturen eines Knöchels, während sie als Odnogyshechnymi bezeichnet werden. Wenn beide Knöchel betroffen sind, spricht man von Bilobialknöcheln.

Es gibt auch Trilabialmuskeln, die durch eine Fraktur der beiden Knöchel der vorderen und hinteren Tibiakante gekennzeichnet sind. Dieser Typ ist eine ziemlich schwere Verletzung, begleitet von einer deutlichen Verschiebung und Divergenz der Knöchelgabel.

Sprunggelenksfraktur: charakteristische Symptome

Das Hauptsymptom der Krankheit sind genug starke Schmerzen. Alle bestehenden Symptome und ihr Aussehen hängen von der Schwere des Schadens ab. Wenn ein Schaden ohne Verschiebung ausgeführt wird, stellt das Bild einen Quetschungsriss oder Bänderrisse dar.

Das Ödem ist in diesem Fall klein und Blutungen sind entweder leicht ausgeprägt oder fehlen vollständig. Die Bewegung ist schwierig und beim Fühlen kann der Schmerz über dem oberen Teil des Knöchels auftreten.

Wenn der Patient eine Sprunggelenksfraktur hat, liegt ein ausreichend starkes Ödem und eine Deformation vor. Die Haut wird bläulich, begleitet von Blutergüssen und kann sich bis zur Taille ausbreiten.

Es ist zu beachten, dass infolge des Ödems die Konturen des Knöchels verborgen sind. Bewegung und Unterstützung sind durch starke Schmerzen beeinträchtigt oder sogar unmöglich.

Die häufigsten Symptome sind:

• Schmerz mit scharfem Charakter im Bereich der Schädigung;
• das Geräusch eines Knacks während des Knochenbruchs;
• die Schwierigkeiten aller Arten von Bewegungen;
• die Bildung von Ödemen und Veränderungen der Hautfarbe;

Unabhängig von den ersten Symptomen sollten Sie sich unverzüglich an die medizinische Einrichtung wenden, um qualifizierte Hilfe zu erhalten.

Sprunggelenksfraktur: Diagnosetechniken

Bevor das Opfer das Krankenhaus betritt, muss eine vollständige Ruhe gewährleistet werden, wobei die Position der Gliedmaßen vorzugsweise mit Hilfe verfügbarer Werkzeuge festgelegt wird.

Wenn diese Art von Verletzung auftritt, sollte das Opfer so schnell wie möglich ins Krankenhaus gebracht werden, um die notwendige Notfallversorgung zu gewährleisten. Bei der Aufnahme in ein Krankenhaus untersucht und untersucht der Unfallchirurg als Erstes den Bereich des Schadens, wonach der Patient zur Hardware-Untersuchung geschickt werden sollte.

Um die vorläufige Diagnose zu bestätigen, muss eine Röntgenaufnahme gemacht werden. Anhand des Schnappschusses kann der Arzt nicht nur die Art der Fraktur, sondern auch den Grad der Verschiebung der Trümmer bestimmen.

Wenn dieses Verfahren kein vollständiges und detailliertes Bild der Krankheit liefert, wird empfohlen, einen Computer oder eine Magnetresonanztomographie des Muskelgewebes durchzuführen.

Um den Zustand der Gewebe zu bestimmen, genügt es, Sonographie und Arthrographie zu erstellen. Nach Erhalt der endgültigen Diagnose werden die Hauptbehandlungsmethoden auf Grundlage der Art und der Komplexität der Fraktur bestimmt.

Die Behandlung kann nicht nur konservativ mit Hilfe von Medikamenten erfolgen, sondern auch in den kompliziertesten Fällen eine Operation. Sehr oft wird es bei erfolgloser konservativer Behandlung angewendet, wenn sich die Krankheit in eine schwerere Form entwickelt hat. Dieses Verfahren ist die Neupositionierung des verlagerten Teils und seine Fixierung mit einer Metallschraube oder Stricknadel. Danach einen speziellen Verband anlegen.

Knöchelfraktur: Erste Hilfe und Nachsorge

Zusätzlich zu den oben genannten Erste-Hilfe-Methoden sollten Sie einige weitere wichtige Details hinzufügen.

Wenn der Verdacht besteht, dass das Opfer einen Beinbruch hat, sollten die Manifestationen des Schmerzes nach dem Anruf der Rettungswagenbrigade so schnell wie möglich reduziert werden.

In diesem Fall perfekt:

• Nicht-narkotische Schmerzmittel aus jedem verfügbaren Erste-Hilfe-Set, wobei nicht vergessen wird, den Ärzten den Namen des Arzneimittels und seine Dosierung mitzuteilen;
• Verwenden Sie eine kalte Kompresse, während Sie den Stoff zwischen Haut und Eis legen, und achten Sie darauf, dass kein Wasser in den Wundbereich fällt.

Wir sollten nicht die wichtige Bedingung vergessen, dass das verletzte Bein auf keinen Fall bewegt werden sollte. Eine Person kann nur dann an einen anderen notwendigen Ort verlegt werden, wenn eine mögliche Gefahr für ihre Gesundheit oder ihr Leben besteht. Wenn eine Person Erfahrung mit einem Reifen hat, können Sie dieses Verfahren durchführen.

Es ist wichtig, dass die Erste Hilfe so korrekt wie möglich gegeben wird, damit später keine Schwierigkeiten entstehen.

Rehabilitation des Sprunggelenks nach Gipsentfernung

Verlauf und Dauer der Rehabilitationsphase hängen von der Art der Verletzung ab. Wenn keine Komplikationen auftreten, reicht ein oder zwei Monate für eine vollständige Genesung aus. Wenn jedoch die Art der Verletzung komplizierter ist, erhöht sich die Genesungszeit erheblich.

Es gibt einige wichtige Regeln, die befolgt werden müssen:

• Beachtung der richtigen Ernährung - muss vielfältig sein und große Mengen an Eisen, Kalzium und Phosphor enthalten;
• mangelnde Unterstützung für das verletzte Glied - Bewegung sollte nur mit Hilfe von Krücken durchgeführt werden;
• Massagen, therapeutische Übungen und Physiotherapie.

Massagen helfen dabei, mögliche Ödeme zu beseitigen und die Empfindlichkeit für geschädigtes Gewebe wiederherzustellen. In diesem Fall ist das Streicheln und Kneten mit verschiedenen Ölen hervorragend.

Um Unbehagen zu vermeiden, die zu Beginn der Erholungsphase auftreten, sollten Sie eine Anästhesiesalbe auftragen.

Physiotherapieverfahren bieten die Möglichkeit, die Blutzirkulation zu verbessern und Schwellungen und Schmerzen zu beseitigen. Es hilft, den Wiederherstellungsprozess schnell zu gestalten.

Bewegungstherapie bei Sprunggelenksfraktur: Video

Die notwendigen Übungen zur Wiederherstellung geschädigter Gewebe werden ernannt, um die verlorenen Funktionen wiederherzustellen. Die Physiotherapie ist eine Übung, die zur Wiederherstellung des Gelenks beiträgt. In diesem Fall beginnen die Muskeln, Beweglichkeit und Elastizität wiederzuerlangen.

Die ersten Übungen sollten unter der Aufsicht eines Spezialisten durchgeführt werden. Danach kann der Patient die Übungen selbstständig zu Hause durchführen. Die Dauer dieser Körperkultur sollte 10 Minuten nicht überschreiten.

Es ist besser, die Last allmählich und ohne Eile zu erhöhen. Wenn der Patient während der Übungen Schmerzen verspürt, sollte die Übung abgebrochen werden. Es ist besser, sie an einem Tag zu verbringen.

Die Sprunggelenksfraktur ist eine ziemlich schwere Erkrankung mit charakteristischen Symptomen. Wenn Sie die Krankheit feststellen, wenden Sie sich sofort an einen Spezialisten, um die notwendige Behandlung zu erhalten. In Ermangelung einer angemessenen und rechtzeitigen Behandlung können Komplikationen auftreten, die mit einem ungeeigneten Knochenansatz verbunden sind, der später schwer heilbar ist.

Ungefähre komplexe LFK am Knöchelwechsel, Video:

Knöchelfraktur mit und ohne Versatz: Symptome, Behandlung, Prognose

Die Sprunggelenksfraktur ist eine der häufigsten Verletzungen der Skelettknochen. Besonders häufig wird es bei Sportlern, Kindern und Frauen mit Schuhen mit Fersen festgestellt, und der Höhepunkt solcher Verletzungen wird im Winter durch Eis beobachtet. Diese Häufigkeit von Knöchelbrüchen ist auf die anatomische Struktur dieses Teils der Extremität zurückzuführen, der beim Gehen die größte Gewichtsbelastung erfährt.

In diesem Artikel stellen wir Ihnen die wichtigsten Varianten, Symptome, Diagnosemethoden, Erste Hilfe und die Behandlung von Sprunggelenkfrakturen mit und ohne Versatz vor. Nachdem Sie diese Informationen gelesen haben, können Sie das Vorhandensein einer solchen Verletzung rechtzeitig ahnen und Ihrem Arzt Fragen stellen.

Kleine Anatomie

Der Knöchel (oder Knöchel) ist der untere (distale) hervorstehende Abschnitt des Unterschenkels. Optisch sieht es aus wie ein kleiner und großer Knochenwuchs außerhalb und innerhalb des Fußes. Im Knöchel gibt es zwei Abschnitte:

• seitlich - unterer Teil der Fibula;
• medial - der Prozess des unteren Teils der Tibia.

Die medialen und lateralen Knöchel bilden die Knöchelgabel.

Gründe

Verletzungen der Integrität des Sprunggelenks können durch direkte und indirekte Verletzungen verursacht werden. Bei einer direkten Verletzung tritt ein Schlag auf den Knochen auf, der zu einem Bruch eines Knöchels führt. Solche Verletzungen können als Folge von Unfällen, Kämpfen, schweren Gegenständen, die auf ein Glied fallen, usw. auftreten. Bei indirekten Verletzungen, die in den meisten Fällen beobachtet werden, kommt es zu einem "Einklemmen" des Beines, das vielen von uns bekannt ist, was zur Integrität eines der Knochen führt. Solche Schäden können beim Rutschen auf glatten Oberflächen (Eis, Schnee, Boden, Fliesen usw.), Rollschuhlaufen oder Skaten, beim Sport, schlampigem Gehen usw. auftreten.

Die folgenden Faktoren können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass die Integrität des Knochens durch solche Verletzungen beeinträchtigt wird:

• Kalziummangel (bei Unterernährung, oralen Kontrazeptiva, Vitamin D3-Mangel, Akromegalie, Nierenerkrankungen, Nebennieren, Verdauungsorganen, Schilddrüsen- und Nebenschilddrüsen);
• physiologischer Kalziummangel (Adoleszenz, Alter, Stillen und Schwangerschaft);
• Erkrankungen des Skelettsystems (Osteoporose, Osteomyelitis, Osteopathie, deformierende Arthrose, genetische Erkrankungen und Chondrodysplasien, Syphilis und Tuberkulose, Arthritis, Knochenwachstum).

Arten von Frakturen

Traumatologen unterscheiden die folgenden Hauptarten von Sprunggelenksfrakturen:

• Fraktur des medialen (oder inneren) Sprunggelenks;
• Fraktur des lateralen (oder äußeren) Sprunggelenks.

Je nach Hautzustand können solche Verletzungen offen oder geschlossen sein. Und je nach Lage der gebrochenen Knochenfragmente - mit oder ohne Versatz.

Die Art der Fraktur wird durch den Mechanismus der Verletzung bestimmt:

• Pronationalfraktur - verursacht durch Anziehen des Fußes;
• Supinationsbruch - verursacht durch Drehen des Fußes nach innen;
• Rotationsfraktur - verursacht durch die Rotation der Tibia um die Achse, während der Fuß stillsteht.

Symptome

Die Schwere und Art der Anzeichen einer Sprunggelenksfraktur hängt von der Schwere der Verletzung (Vorhandensein einer Verschiebung, begleitenden Luxationen, Verstauchungen usw.) und dem Bereich der Knochenfraktur ab. Bei Knöchelbrüchen treten folgende allgemeine Symptome auf:

1. Schmerz Normalerweise treten Schmerzen unmittelbar nach der Verletzung auf, aber in bestimmten psychoemotionalen Zuständen kann es etwas später auftreten (z. B. wenn ein Teilnehmer an einem Adrenalin- Sportwettkampf einen Wettkampf beendet). Der Schmerz ist akut, lässt die verletzte Person nicht auf den Fuß treten und steigt mit zunehmender Belastung der Extremität oder beim Versuch, sich zu bewegen. Wenn Sie den Bereich der Verletzung untersuchen, wird der Schmerz scharf. Bei mehrfachen Verletzungen (z. B. nach einem Unfall) kann das Opfer einen schmerzhaften Schock entwickeln.
2. Schwellung Wenn der Bruch des betroffenen Knöchels an Volumen zunimmt, werden die Konturen der Knöchel aufgrund von Schwellungen geglättet und beim Drücken auf die Haut bleibt eine Fossa. In schweren Fällen kann die Schwellung nicht nur im Bereich der Verletzung lokalisiert werden, sondern sich auch auf die gesamte Extremität ausbreiten.
3. Blutung. In der Frakturzone bildet sich ein Bluterguss, der sich bis zur Ferse erstrecken kann. Dieses Symptom ist bei Frakturen mit Verdrängung stärker ausgeprägt, da die Fragmente das Weichgewebe und die Blutgefäße stärker schädigen.
4. Crunch und Crepitus. Das Verletzungsgefühl kann bei Opfern während der Verletzung auftreten. Bei der Untersuchung des Frakturbereichs wird später der Crepitus bestimmt.
5. Funktionsstörungen des Sprunggelenks. Je nach Schwere der Verletzung hat das Opfer Schwierigkeiten oder kann keine normalen Bewegungen ausführen. Er kann eine ungewöhnliche Bewegung des Fußes, seine abnormale Position und Knirschen während Bewegungsversuchen erleben.
6. Verletzung der Fußstellung. In einigen Fällen dreht sich der betroffene Fuß nach innen oder nach außen. Dieses Symptom wird bei schweren Knöchelverletzungen - Fraktur-Luxation - beobachtet.

Äußere Knöchelfraktur

Bei einer solchen Verletzung tritt die Fibelfraktur auf und das Opfer kann die Anzeichen einer Fraktur nicht vollständig spüren, da dieser Knochen nicht die Hauptlast trägt und am Tibiaknochen fixiert ist. Das am stärksten ausgeprägte Symptom ist eine Schwellung des Knöchelbereichs. Schmerzen können nur auftreten, wenn versucht wird, den Bereich des Schadens zu untersuchen.

Eine derart langweilige Ausprägung einer Fraktur des äußeren Sprunggelenks kann dazu führen, dass die Untersuchung und Behandlung durch einen Spezialisten abgelehnt wird. Solche Verletzungen können jedoch mit Verletzungen des N. peronealis einhergehen. Um diese Auswirkungen einer Fraktur zu erkennen, ist es immer notwendig, sich einer umfassenden Diagnose und einer korrekten Behandlung zu unterziehen, die von einem Spezialisten verschrieben wird.

Interne Knöchelfraktur

Bei einer solchen Verletzung kommt es zu einem Bruch der Tibia. Es kann gerade oder schräg sein.

• Eine direkte Fraktur ist pronational. Sie wird begleitet von der Bewegung des Fußes nach außen und der Dehnung des Deltoidbandes.
• Eine schräge Fraktur wird von der Supination des Fußes begleitet, und ein Bruchteil des inneren Knöchels bricht über dem Fersenbein ab. Solche Verletzungen können offen oder geschlossen sein.

In einigen Fällen kommt es zu einem Bruch der äußeren und inneren Knöchel. Eine solche Fraktur wird als marginal bezeichnet. Es gehört zu den gefährlichsten Verletzungen und erfordert eine längere Behandlung und Erholung. Solche Frakturen führen häufig zu verschiedenen Komplikationen.

Versatzbruch

Mit der Verschiebung von Bruchstücken des beschädigten Sprunggelenks sind die Fraktursymptome ausgeprägter. Das Schmerzsyndrom wird durch die Einnahme nicht narkotischer Schmerzmittel kaum beseitigt oder nicht gestoppt.

Bei solchen Verletzungen ist das Ödem ausgeprägter und sein Volumen hängt stark vom Grad der Verlagerung von Knochenfragmenten ab. Der Patient spürt möglicherweise einen deutlichen Krepitus. Bei einer starken Verschiebung der Fragmente kann sich die Fraktur öffnen, da die scharfen Kanten des Knochens die Haut leicht durchlöchern.

In der Regel treten solche Verletzungen bei Stürzen aus großer Höhe auf und werden häufig bei Skifahrern, Fallschirmspringern und Skatern beobachtet.

Bruch ohne Verschiebung

Knöchelfrakturen, die nicht von einer Verschiebung der Knochenfragmente begleitet werden, sind häufiger. Sie können schräg oder quer sein und sind Pronational.

Solche Verletzungen gehen nicht mit ausgeprägten Symptomen einher, und manche Opfer sind möglicherweise nicht einmal auf das Vorhandensein eines solchen Schadens aufmerksam. Sie haben erträgliche Schmerzen, Schwellungen im Knöchel, aber sie können sich unabhängig bewegen. Ein derartiges klinisches Bild der Verletzung wird von den Patienten wegen Luxation akzeptiert, und sie können sich weigern, zum Arzt zu gehen.

Erste Hilfe

Bei Verdacht auf eine Sprunggelenksfraktur - Schmerzen, Schwellungen, Blutungen, Störungen der Arbeit des Sprunggelenks - muss die verletzte Person Erste Hilfe erhalten und so sorgfältig wie möglich an die Trauma-Station oder das Krankenhaus gebracht werden. Für den Transport des Patienten ist es besser, die Rettungswagen-Brigade anzurufen.

Die weitere Behandlung und Erholung hängt weitgehend von der Richtigkeit der ersten Hilfe bei einer Sprunggelenksfraktur ab. Unzureichende Bereitstellung von Erste Hilfe kann zur Entwicklung folgender Komplikationen führen:

• Fragmentverschiebung;
• Übergang einer geschlossenen Fraktur zu einer offenen Fraktur;
• vermehrte Blutung;
• die Entwicklung von Schmerz oder traumatischem Schock;
• die Bildung von Luxation oder Subluxation des Fußes;
• Schäden an Blutgefäßen und / oder Nerven.

Erste Hilfe bei Knöchelfrakturen sollte aus folgenden Maßnahmen bestehen:

1. Lösen Sie das verletzte Bein von quetschenden Gegenständen: Platten, Autoteile usw. Entfernen Sie die verletzte Person vom Verletzungsort und beruhigen Sie sie.
2. Erlauben Sie dem Opfer nicht, auf die verletzte Extremität zu treten.
3. Krankenwagen rufen.
4. Entfernen Sie vorsichtig Kleidung und Schuhe von beschädigten Füßen.
5. Geben Sie dem verletzten Bein die bequemste Position. Heben Sie das Glied an und legen Sie eine Rolle von Kleidung, Decke oder Kissen auf die für das Opfer angenehmste Höhe.
6. Geben Sie den Verletzten ein Narkosemittel (Diclofenac, Nimesulid, Ketorol, Analgin, Ibufen oder andere) oder führen Sie eine intramuskuläre Injektion eines Analgetikums durch.
7. Bei offener Fraktur die Wunde mit antiseptischen Lösungen behandeln und einen sterilen Verband anlegen.
8. Bei arteriellen Blutungen ein Tourniquet über der beschädigten Arterie anbringen und eine Notiz mit der angegebenen Applikationszeit anbringen. Lösen Sie es alle 20 Minuten für 20 Sekunden, um die Zeit der Überlagerung in der Notiz anzuzeigen.
9. Befestigen Sie Eis am Verletzungsbereich und entfernen Sie es alle 15–20 Minuten für 2 Minuten, um Erfrierungen zu vermeiden.
10. Spezialisierte pneumatische Krankentragen, Sperrholz-, Luftreifen-, Kunststoff- oder Vakuumreifen oder Dieterichs-Reifen sind nur für Rettungspersonal erhältlich. Vor ihrer Ankunft muss das Bein mit improvisierten Mitteln ruhig gestellt werden. Um ein Glied zeitweise zu fixieren, können Sie aus den verfügbaren Werkzeugen (Sperrholz, Boards, Skier, Schaufel, Besen usw.) einen Reifen herstellen oder einen Drahtreifen verwenden. Wenn es unmöglich ist, einen Reifen herzustellen, befestigen Sie ein schmerzendes Bein an einem gesunden.
11. Decken Sie Ihr Bein vor dem Auftragen eines improvisierten Reifens mit einem sauberen und weichen Tuch ab, das Ihre Haut vor dem Reiben schützt. Knie leicht am Knie beugen und die Ferse leicht anziehen, um einen rechten Winkel zwischen Fuß und Schienbein zu bilden. Befestigen Sie die Reifenteile außen und innen am Unterschenkel und verbinden Sie sie mit einem Verband, Tuch oder anderen Hilfsmitteln.
12. Bevor Sie den Patienten in ein Krankenhaus transportieren, fixieren Sie das Bein auf einer Trage oder einem Autositz, so dass es während der Fahrt stillsteht.

Diagnose

Nach der Untersuchung und Befragung eines Patienten bestimmt der Arzt die Diagnose einer Sprunggelenksfraktur und erstellt einen wirksamen Behandlungsplan, der die Röntgenbildgebung zwingend in drei Projektionen festlegt:

• gerade - der Patient liegt auf dem Rücken und beugt das Bein am Knie;
• schräg - der Patient dreht sich auf eine gesunde Seite, beugt die Beine und ein Kissen wird zwischen sie gelegt;
• lateral - der Patient dreht sich auf der erkrankten Seite, beugt die Gliedmaßen vor und das verletzte Bein wird nach vorne gelegt.

Anschließend wird eine Radiographie durchgeführt, um die Qualität der Behandlung und Rehabilitation zu beurteilen.

Bei Bedarf kann die Untersuchung eines Patienten mit einer Sprunggelenksfraktur durch solche Studien ergänzt werden:

Behandlung

Die Behandlungstaktik für die Sprunggelenksfraktur hängt von der Schwere der Verletzung ab. Für seine Fusion können konservative oder chirurgische Methoden angewendet werden.

Konservative Therapie

Die konservative Behandlung einer Sprunggelenksfraktur kann in folgenden Fällen angezeigt werden:

• geschlossene Fraktur ohne Verschiebung von Knochenfragmenten;
• leichte Schädigung der Bänder des Sprunggelenks;
• Offset-Bruch, anfällig für gleichzeitige geschlossene Reposition;
• das Vorhandensein von Kontraindikationen bei chirurgischen Eingriffen (schwerer Diabetes mellitus, Alter, einige Pathologien des Nervensystems, Herzens usw.).

Immobilisierender Verband

Wenn die Fraktur geschlossen ist, ohne die Fragmente zu bewegen, wird eine Immobilisierungsbandage aus Gips oder Polymermaterialien durchgeführt. Es ist auf der Rückseite des Beins und des Fußes übereinander angeordnet. Die Schienbandage wird von unten nach oben und umgekehrt am Fuß durchgeführt. In diesem Fall sollte der Patient keine Quetschgefühle und Taubheitsgefühle verspüren, der Verband sollte die Haut nicht reiben.

Um die Qualität des Gipsabgusses nach der Bandagierung zu kontrollieren, wird eine Röntgenaufnahme gemacht, um die Abwesenheit von Fragmenten zu bestätigen.

Nach dem Auftragen eines immobilisierenden Verbandes ist es verboten, auf den Fuß zu treten. Der Patient sollte Krücken verwenden.

Es wird immer ein immobilisierter Gliedmaßenverband für Knöchelbrüche angewendet. Aufgrund der Erscheinung moderner Geräte kann Gips durch Wegfahrsperren ersetzt werden. Sie bestehen aus leichtem Kunststoff oder Metallen, die mit dichtem Material überzogen und mit Klettverschluss fixiert sind. Ihre Größe ist im Bein einstellbar und kann bei Bedarf entfernt werden (nur mit Erlaubnis des Arztes).

Die Dauer der Ruhigstellung der Beine bei Sprunggelenksfrakturen wird durch die Schwere der Verletzung und die Eigenschaften des Körpers (z. B. Alter oder das Vorhandensein von Krankheiten, die die Heilung der Fraktur verhindern) bestimmt. In der Regel muss das Kind 1 Monat lang Gips tragen, ein Erwachsener - etwa 6 Wochen, und eine ältere Person - mehr als 2 Monate.

Die Entscheidung, den immobilisierenden Verband zu entfernen, wird nach einer Kontrollröntgenaufnahme getroffen.

Geschlossene manuelle Neupositionierung

In Gegenwart von Verschiebungen von Knochenfragmenten werden die Fragmente vor dem Aufbringen von Gips verglichen - geschlossene manuelle Reposition. Das Verfahren wird nach dem Beginn der Lokalanästhesie (manchmal unter Vollnarkose) durchgeführt. Der Chirurg beugt das Bein an den Knie- und Hüftgelenken im rechten Winkel und sein Assistent fixiert die Hüfte. Mit einer Hand greift der Arzt den Knöchel oder die Ferse vorne (je nach Art der Verletzung) und die andere - den Unterschenkel von unten, von den Seiten und von hinten. Dies schafft ein Gegengewicht. Der Anschlag sollte sich in der Position des Biegens befinden. Danach dreht der Chirurg den Fuß in seine normale Position, geleitet von dem Gefühl, die Knochen zu setzen. Die Hand ist am Stellfuß fixiert und hält sie in der Position, die zum Anlegen der Fixierbandage erforderlich ist.

Die Dauer des Verschleißes von Gips bei Knöchelfrakturen mit Verschiebung wird individuell durch die Ergebnisse der Testbilder bestimmt.

Chirurgische Behandlung

Chirurgische Behandlungen bei Sprunggelenksfrakturen können in folgenden Fällen angezeigt sein:

• offene Frakturen;
• Frakturen beider Knöchel;
• die Unfähigkeit, eine geschlossene manuelle Neupositionierung mit komplexen Verletzungen durchzuführen;
• Bruch des unteren hinteren Teils des kleinen oder des Tibias durch mehr als ein Drittel der Oberfläche mit Verschiebung und in Kombination mit der Verletzung der Integrität der Knöchel;
• komplexe Rupturen des Sprunggelenks und Ruptur des Interrippengelenks;
• chronische Frakturen.

Das Ziel der Operation kann sein:

• Blutungen und Wundbehandlung bei offenen Verletzungen stoppen;
• Wiederherstellung der anatomischen Form des beschädigten Knochens;
• Fixierung von Fragmenten (Osteosynthese);
• offene Neupositionierung von Fragmenten;
• die Wiederherstellung der Knöchel- oder Rippengelenke;
• vollständige Wiederherstellung aller Funktionen des Sprunggelenks, des Fußes und des Unterschenkels.

Je nach Art der Verletzung können folgende chirurgische Eingriffe durchgeführt werden:

1. Die Grenzflächenbindung. Die Indikationen für eine solche Operation können Frakturen des medialen Sprunggelenks und der Fibula sein, andere Verletzungen mit einem Bruch des Grenzflächengelenks. Während des Eingriffs wird ein spezieller Bolzen in einem Winkel vom lateralen Sprunggelenk durch den Ober- und Fibulaknochen befestigt. Ein Nagel dient zur zusätzlichen Fixierung. Kanäle für die Einführung von Geräten werden mit einem Bohrer hergestellt.
2. Osteosynthese des medialen Sprunggelenks. Die Indikationen für eine solche Operation sind Rückenbrüche. Die Fixierung des medialen Knöchels wird durch rechtwinkliges Einsetzen eines Zwei-Klingen-Nagels erreicht. Das laterale Sprunggelenk wird mit einem zusätzlichen Stift fixiert. Einige Fragmente können mit Schrauben befestigt werden.
3. Osteosynthese des lateralen Sprunggelenks. Die Indikationen für solche Operationen sind Pronationsfrakturen. Ein Stift wird entlang der Achse der Fibula durch den Knöchel gehalten, und der mediale Knöchel wird zusätzlich mit einem Nagel fixiert. Bei einem Bruch der Grenzflächenverbindung wird diese verklebt.
4. Osteosynthese von Tibia-Fragmenten. Die Indikationen für solche Operationen sind Frakturen der Tibia im hinteren Teil des unteren Endes. Nach dem Öffnen des Sprunggelenks werden die Tibiaknochenfragmente mit einer langen Schraube befestigt. In einigen Fällen kann dies eine zusätzliche Schraube erfordern, die entlang der Knochenachse befestigt ist.

Nachdem der Eingriff abgeschlossen ist, wird das Bein mit Gips fixiert, so dass der Zugang zur Behandlung der postoperativen Wunde erhalten bleibt. Nach der Operation wird notwendigerweise ein Kontroll-Röntgenbild durchgeführt. Wiederholte Aufnahmen werden während der Rehabilitation gemacht.

Rehabilitation

Nach Abschluss der Behandlung wird für alle Patienten mit Sprunggelenksfrakturen ein individuelles Rehabilitationsprogramm erstellt, das es ihnen ermöglicht, verloren gegangene Funktionen maximal wiederherzustellen. Der Patient wird empfohlen:

• Kalziumdiät;
• therapeutische Übungen;
• Massagekurse;
• Physiotherapeutische Verfahren: Magnetfeldtherapie, Elektrophorese mit Kalzium, UFO, UHF, extrakorporale Stoßwellentherapie, Infrarot-Lasertherapie, Warmbäder, Schlamm- und Paraffinbäder.

Der Beginn der Durchführung bestimmter Verfahren wird durch die Komplexität der Fraktur bestimmt.

Rehabilitation nach der Operation

Nach der Operation darf der Patient nicht auf dem verletzten Bein stehen. Eine Bewegung auf Krücken ist dem Patienten nur 3-4 Wochen nach der Operation erlaubt, und das Tragen eines Immobilisierungsverbandes ist für 2-3 Monate erforderlich. Nach dem Entfernen wird eine Knöchelbandage mit einer elastischen Bandage empfohlen.

Die zum Fixieren von Bruchstücken verwendeten Metallvorrichtungen können während des zweiten Vorgangs erst nach 4-6 Monaten entfernt werden. Wenn Titanprodukte für die Bindung von Knochenfragmenten verwendet wurden, lebt der Patient möglicherweise viele Jahre mit ihnen zusammen, Fixierer aus anderen Metallen sollten jedoch rechtzeitig entfernt werden.

In der Regel wird dem Patienten 7 Tage nach der Entfernung des Gipses eine Reihe von Übungen in physiotherapeutischen Übungen empfohlen, mit denen die Gelenksteife beseitigt werden kann. Die ersten Kurse können in einem warmen Bad mit einer Lösung aus Meersalz durchgeführt werden, wodurch die Schwellung beseitigt wird, die bei längerem Tragen von Gips auftritt.

Die Übungen werden vom Ausbilder für jeden Patienten individuell zusammengestellt und die Belastung sollte allmählich zunehmen. Normalerweise beinhaltet das Programm Übungen zum Beugen und Entfalten des Knöchels und des Kniegelenks, zum Rollen des Balls auf dem Boden und zum Halten von kleinen Objekten mit den Zehen. Später werden Fersen- und Zehenspaziergänge, Schwimm- und Radfahrübungen hinzugefügt.

Nach solchen Verletzungen empfiehlt der Arzt dem Patienten, Schuhe mit orthopädischer Einlage zu tragen. Um das Ödem zu beseitigen, geben Sie dem Fuß eine erhöhte Position und beginnen Sie mit einer Belastung des Knöchels zu trainieren.

Um das normale Funktionieren der Nerven, Lymph- und Blutgefäße wiederherzustellen, werden dem Patienten Massagen empfohlen. Seine ersten Sitzungen können mit Narkosegelen durchgeführt werden, da der Patient zunächst schmerzhafte Empfindungen haben kann. Anschließend werden sie eliminiert und die unangenehmen Empfindungen verschwinden.

Physiotherapeutische Verfahren helfen, die Rehabilitation des Patienten zu beschleunigen. Ihre Auswahl ist individuell und hängt vom Vorhandensein von Kontraindikationen für die Ausführung eines bestimmten Verfahrens ab.

Mögliche Komplikationen

Das Nichtbefolgen einer ärztlichen Empfehlung oder eines falsch vorbereiteten Behandlungsplans für Knöchelfrakturen kann durch die folgenden Bedingungen erschwert werden:

• unangemessene Fusion von Knochenfragmenten;
• Subluxation des Fußes;
• Diarstase der tibiotropen Syndesmose;
• Pseudarthrose;
• deformierende Arthrose;
• Lahmheit;
• flache Füße;
• Neuritis des Fersenzweiges.

Nach einer chirurgischen Behandlung können Knöchelbrüche durch eine Infektion kompliziert sein und zur Entwicklung von

Welcher Arzt sollte kontaktiert werden?

Bei Anzeichen einer Knöchelfraktur - Schmerzen, Schwellungen, Blutungen oder Knöchelverletzungen - sollten Sie einen Orthopäden konsultieren. Nach der Untersuchung und Befragung des Patienten zur Bestätigung der Diagnose wird der Arzt in drei Projektionen eine Röntgenaufnahme vorschreiben. Bei Bedarf können CT, MRI und Ultraschall des Sprunggelenks empfohlen werden.

Die Sprunggelenksfraktur ist ein häufiges Trauma, bei dem das Opfer immer an einen Spezialisten überwiesen werden muss. Nur ein solcher Ansatz kann die korrekte Behandlung gewährleisten und die Entwicklung von Komplikationen verhindern. Je nach Schweregrad der Verletzung können sowohl konservative als auch chirurgische Techniken eingesetzt werden, um die Wiederherstellung der Knochenintegrität sicherzustellen. Nach Abschluss der Behandlung wird dem Patienten ein Rehabilitationsprogramm empfohlen, um eine maximale Wiederherstellung der Funktionen des Sprunggelenks und des Fußes sicherzustellen.