Wie erkennt man eine Sprunggelenksfraktur?

Eine Sprunggelenkfraktur ist eine Verletzung der Integrität der Beinknochen infolge einer traumatischen Verletzung. In den meisten Fällen tritt eine Verletzung auf, wenn der Knöchel im Fuß gefaltet wird. Im Rahmen der Traumatologie ist der Schaden recht häufig und macht 50% aller Knöchelverletzungen aus. Ältere Menschen, Sportler, Kinder und Liebhaber von hochhackigen Schuhen brechen am wahrscheinlichsten die Knochen des Schienbeins.

Am häufigsten tritt das Trauma des Unterschenkels im Winter zum Zeitpunkt des Schneefalls und des Eises auf. Die Häufigkeit der Schäden an den Knöcheln ist aufgrund ihrer anatomischen Struktur und einer erheblichen Belastung dieses Teils des Knochensegments gegeben.

Die Sprunggelenksfraktur ist eine ziemlich komplizierte Verletzung, da sie insbesondere bei älteren Patienten zu Behinderungen führen kann. Dies erklärt sich daraus, dass bei einer solchen Fraktur nicht nur das Knochengewebe, sondern auch die Funktionalität der Gelenke, die Nerveninnervation und die Durchblutung wiederhergestellt werden müssen.

Merkmale der anatomischen Struktur des Sprunggelenks und des Unterschenkels

Das Schienbein hat eine komplexe Struktur, weil es eine große Belastung ausmacht und es auch dem Gewicht seines eigenen Körpers standhalten muss. Knöchel ist nur ein Teil des Knöchels, der ein distaler (entfernter) hervorstehender Teil des Unterschenkels ist. Es besteht aus der Fibula und Tibia des entfernten Teils der Epiphyse. Der Knöchel im menschlichen Skelett ist die sogenannte Gabel, die den Knöchel an allen Seiten sicher fixiert.

Der Knöchel ist die Hauptstütze, die den Unterschenkel und das Sprunggelenk verbindet. Es ist an dem Talus befestigt, der aus einer Vielzahl von Bändern und kleinen Elementen besteht, die einer Person einen schnellen Gang und einen scharfen Stopp ermöglichen. Durch die spezielle Struktur des unteren Drittels der Extremität kann der Rumpf aufrecht stehen und das Körpergewicht halten.

Das Sprunggelenk ist ein einzigartiges anatomisches Segment, das die Knochen der Tibia mit dem Fuß verbindet. Seine Eigenschaften sind wie folgt:

• verbindet alle Knochenstrukturen des Gelenks nach der Art des Gelenks, das heißt, es verleiht ihm Geschmeidigkeit und Elastizität der Bewegungen;
• sorgt für Bewegung in derselben Ebene, dh Biegung der Sohle, Hin- und Herbeugen, Fußdrehung sowie Bewegungsbereich, der 70 Grad entspricht;
• stabilisiert das Gelenk, beim Gehen fällt eine Person nicht nach vorne, nach hinten oder zur Seite, wodurch sie schweren Lasten und insbesondere ihrem eigenen Körpergewicht standhält;
• koordiniert Bewegungen mit anderen Gelenken und sorgt für deren Biomechanik

Verschiedene Teile des Knöchels erfüllen verschiedene Funktionen:

Für die Beugung des Fußes sind verantwortlich:

• lange Beugefinger;
• große Tibia auf dem Rücken;
• Plantarknochen;
• Trizepsmuskel.

Verantwortlich für die Verlängerung des Beines:

• Tibia, seine Vorderseite;
• Zehenstrecker.

Für die Motorfunktion sind verantwortlich:

• langer anteriorer Knochen;
• dritte Fibula;
• Innendrehungen bieten Spannstützen (Daumenstrecker und anteriorer Tibiaknochen);
• Für die Versorgung der Gewebe und der Knochenmasse sind kleine und große Tibiaarterien verantwortlich.

Die anatomische Struktur ermöglicht es dem Fußgelenk, seine Funktionen wahrzunehmen und das Gewicht des menschlichen Körpers zu halten sowie die Belastung gleichmäßig auf die gesamte Fußebene zu verteilen.

Ursachen der Sprunggelenksfraktur

Die Hauptursachen für den Bruch:

• ein direkter Schlag auf den Knöchel bewirkt eine Verletzung eines bestimmten Teils des Knöchels (Sturz aus einer Höhe, ein Verkehrsunfall, ein starker Schlag auf das Bein);
• Indirekte Schädigung, Beinstauung ist häufiger als direkte Verletzung. Diese Frakturen gehen einher mit der Bildung mehrerer Fragmente, Subluxationen und Luxationen des Beines nach innen und außen, Reißen oder Reißen der Bänder (beim Abrutschen auf dem Boden, auf Eis, beim Skifahren, Skaten, Skaten, unachtsames Gehen auf Treppen und unebenen Flächen).

Faktoren, die die Entwicklung von Verletzungen auslösen:

• Kalziummangel bei älteren Menschen als Folge des Abbaus der Knochenmasse (häufiger bei Frauen in den Wechseljahren aufgrund von Östrogenmangel, der für die Synthese von Osteoblasten im Körper einer Frau verantwortlich ist);
• Mangel an Kalzium bei Kindern als Folge intensiven Wachstums;
• Kalziummangel durch unausgewogene Ernährung;
• Schwangerschaft und Stillzeit, während dieser Zeit verbraucht der Fötus aktiv Kalzium im mütterlichen Organismus;
• Kalziummangel aufgrund oraler Kontrazeptiva;
• bei Erkrankungen des Verdauungssystems kommt es zu einer schlechten Kalziumaufnahme und einer schnellen Ausscheidung aus dem Körper;
• Schilddrüsenerkrankung;
• Erkrankungen des Nierensystems und der Nebennieren;
• Mangel an Vitamin D.

Erkrankungen des Skelettsystems können auch zu Verletzungen der Knöchel führen:

• das Vorhandensein von Osteoporose und Osteopenie;
• das Vorhandensein von deformierender Arthrose;
• Anomalien der Knochenentwicklung;
• Erbkrankheiten (Paget-Krankheit);
• spezifische oder sekundäre Knochenerkrankungen im Zusammenhang mit Tuberkulose oder Syphilis;
• unspezifische entzündliche Prozesse (Osteomyelitis, Arthritis);
• Knochentumoren und andere Beschwerden.

Arten von Knöchelschäden

Es gibt verschiedene Arten von Schäden an den Knöcheln, je nachdem, was die Abteilung beschädigt hat.

Verletzungen können also wie folgt sein:

• geschlossene Schäden des medialen Teils;
• geschlossene Schäden am Seitenteil;
• Offene Beschädigung von Teilen.
• Beschädigung bei Verschiebung des medialen Teils;
• Beschädigung bei Verschiebung des Seitenteils;
• Schäden an beiden Knöcheln mit Verschiebung;
• Beschädigung beider Knöchel ohne Verschiebung;
• Schäden an beiden Knöcheln mit Subluxation und Luxation.

Je nach Mechanismus kann der Schaden sein:

1. Pronationaler Schaden tritt auf, wenn der Fuß ausgeklappt ist.
2. Oberflächliche Läsionen treten auf, wenn der Fuß nach innen geklappt ist.

Eine Pronationsfraktur (wenn der Fuß nach oben gedreht wird) äußert sich durch die folgenden Symptome:

• eine Schädigung des lateralen Teils wird mit einem Bruch einer Gruppe von Bändern kombiniert;
• Eine Schädigung des medialen Teils tritt bei einem Bruch der Fibula in ihren unteren Abschnitten auf.
• Bruch des Schienbeinbereichs;
• ein Bruch des lateralen Teils und des unteren Teils der Fibula sowie der Bruch des Grenzflächenteils der sogenannten Dupuytren-Fraktur;
• Subluxation oder Luxation des Fußes heraus.

Symptome einer Supinationsfraktur, wenn der Fuß nach innen geklappt ist:

• Trennung des Seitenteils;
• Schaden am medialen Teil;
• Bruch der Tibia des distalen Teils;
• Luxation oder Subluxation des Fußes im Inneren.

Symptome einer Rotationsfraktur (wenn das Fußgelenk bei Fußfixierung um seine Achse gedreht wird):

• Luxation oder Subluxation des Fußes nach vorne oder hinten;
• Rotationsschaden an der Fibula;
• zerstoßener Schaden an der Tibia;
• Bruch des Schienbeinbereichs;
• Trennung des medialen oder lateralen Teils.

Knöchelfraktur ohne Versatz

Diese Art der Verletzung wird am häufigsten beobachtet, im Vergleich zu Schäden durch Verschiebung. Aufgrund der Art des Schadens können sie Pronation, quer oder schräg sein. Solche Verletzungen haben keine ausgeprägten Symptome, manchmal erkennen die Patienten selbst nicht immer, dass sie eine Fraktur haben. Sie empfinden Schmerzen im Bereich des Beins von mäßiger Intensität, an der Verletzungsstelle treten Schwellungen und leichte Rötungen auf. Am wichtigsten ist, dass sich Patienten bei einer solchen Verletzung unabhängig bewegen können. Sehr oft werden die Symptome einer Fraktur von den Opfern für eine Luxation akzeptiert, so dass sie lieber alleine behandelt werden, ohne dass sie für eine angemessene medizinische Behandlung zum Arzt gehen und ihren Körper dadurch irreparabel schädigen.

Äußere Knöchelfraktur

Die Fraktur des lateralen Sprunggelenks ist durch leichte Schmerzen gekennzeichnet, da dieser Knochen nicht der Hauptknochen ist, die Hauptlast nicht trägt und nicht an der Tibia haftet. Das Hauptsymptom ist eine Schwellung des äußeren Knöchels und Schmerzen treten während der Palpation des geschädigten Knochens auf. Verschwommene Symptome führen dazu, dass der Patient ärztlich behandelt wird, was schwerwiegende Folgen nach sich zieht. Denn solche Verletzungen gehen fast immer mit einer Schädigung des kleinen Tibia-Nervs einher, daher ist es notwendig, einen qualifizierten Arzt aufzusuchen und diagnostiziert zu werden.

Interne Knöchelfraktur mit Verschiebung

Die Fraktur des medialen Knöchels mit Versetzung ist durch ziemlich starke Symptome gekennzeichnet. Daher ist das Hauptsymptom dieses Schadens starke Schmerzen. Es ist ziemlich schwierig, es zu eliminieren, es hört praktisch nicht ohne narkotische Schmerzmittel auf. Neben dem Schmerzsyndrom entwickelt sich ein schweres Ödem und sein Volumen hängt vom Verschiebungsbereich der Knochenfragmente ab. Die sich gegenseitig berührenden Knochenfragmente geben die entsprechenden Geräusche ab, die als Crepitus bezeichnet werden - ein charakteristisches Klangphänomen. Bei einer signifikanten Versetzung von Fragmenten kann sich eine offene Fraktur bilden, da scharfe Knochenfragmente leicht in die Haut eindringen können.

Bruch beider Knöchel

Bei dieser Art von Frakturen kommt es im Bereich der Verletzung zu Schwellungen und Blutungen, die das Volumen der Unterschenkel deutlich erhöhen. Der Patient kann weder auf den Beinen stehen noch sich anlehnen, er kann seine Füße auch nicht mit den Fingern bewegen, sie haben ein geschwollenes und bläuliches Aussehen. Der Fuß selbst kann deformiert werden und das Schmerzsyndrom ist sehr stark. Eine offene Fraktur beider Knöchel verletzt die Integrität der Haut, und die Knochenfragmente kommunizieren mit der äußeren Umgebung. Solche Verletzungen gehen immer mit einem Bruch von Sehnen, Bändern, Nervenfasern und Blutgefäßen einher. Das Reißen der Nervenfasern führt zu Taubheitsgefühl im Fuß. Offene Frakturen werden auch von Luxationen begleitet. Wenn die Blutgefäße reißen, ändert sich die Farbe des Fußes, er wird blass und kalt.

Symptome einer Sprunggelenksfraktur

Die Art des Schadens hängt vom Grad und der Art der Verletzung ab.

Bei allen Arten von Verletzungen treten jedoch gemeinsame Symptome auf:

1. Schmerzsyndrom Es gibt ziemlich starke Schmerzen, die es dem Patienten nicht erlauben, sich an sein Bein zu lehnen und werden mit den Belastungen intensiver. Beim Abtasten des geschädigten Bereichs werden die Schmerzen scharf und scharf. In einigen Fällen kann sich ein Schmerzschock entwickeln.
2. Schwellung Die Lautstärke des Oberschenkels nimmt zu, und wenn Sie darauf drücken, bilden sich Vertiefungen. In schweren Fällen breitet sich das Ödem über die gesamte Extremität aus, nicht nur im Unterschenkelbereich.
3. Hämatome und Blutungen. An der Verletzungsstelle können Blutergüsse und Hämatome auftreten, die einen großen Bereich des Fußes bedecken können. Hämatome entstehen vor allem bei Verletzungen mit Verdrängung, bei Rissen der Blutgefäße, Muskeln und Nervenfasern.
4. Crepitus Bei Frakturen mit Verdrängung wird das Knochengewebe zerrissen und seine Bruchstücke relativ zueinander verschoben. Im Kontakt erzeugen Fragmente bestimmte Geräusche, die einem Crunch ähneln. Dieses Phänomen wird als Crepitus bezeichnet.
5. Verletzung der Knöchelfunktion. Da die anatomische Struktur beschädigt ist, kann sie ihre direkten Funktionen nicht ausführen. In einigen Fällen wird auch der gegenteilige Effekt beobachtet - die pathologische Mobilität.
6. Verletzung der Fußstellung. Es kann sich nach innen oder außen drehen (abhängig von der Art der Fraktur). Dieses Symptom wird als Frakturversetzung bezeichnet.

Behandlung

Therapeutische Taktiken werden in zwei Richtungen durchgeführt:

• konservative Therapie (traditionelle Behandlung);
• chirurgisch

Konservative Therapie

In bestimmten Fällen ernannt:

• bei geschlossener Verletzung ohne Verschiebung von Bruchstücken;
• leichte Verletzung des Bandapparates des Unterschenkels;
• Verschiebungsschäden, die durch gleichzeitigen Vergleich von Knochenfragmenten (Reposition) korrigiert werden;
• wenn es unmöglich ist, eine Operation durchzuführen.

Das Hauptbehandlungsverfahren ist ein Immobilisierungsverband, der aus einer polymeren Substanz oder aus Gips bestehen kann. Es wirkt auf die Rückseite des Beins und des Fußes. Die Fixierung erfolgt am Knöchel von unten nach oben und am Fuß in umgekehrter Reihenfolge. Dies sollte den Komfort eines solchen Produkts berücksichtigen: Es sollte nicht Blutgefäße und Nerven quetschen sowie die Haut reiben. Wenn der Patient immobilisiert wird, ist es kontraindiziert, auf das Bein zu treten. Hierzu müssen Krücken verwendet werden. Derzeit kann der traditionelle Gussverband durch Einschnitte oder Schienen ersetzt werden. Sie bestehen aus leichtgewichtigen porösen Materialien (Polymere, Metall, Kunststoffe), die mit speziellen Klettverschlüssen sicher am Fuß befestigt werden.

Manuelle Neupositionierung von Fragmenten

Bei geschlossenen Verletzungen wird eine manuelle Neupositionierung der Knochenfragmente durchgeführt, bevor ein Gipsverband angewendet wird. Das Verfahren wird unter Narkose (oder Lokalanästhesie) durchgeführt. Beugen Sie dazu das Bein im Hüft- und Kniegelenk rechtwinklig und fixieren Sie die Hüfte. Dann halten Sie den Zähler. Der Fuß sollte sich in einer Flexion befinden, dann wird er in eine normale physiologische Position gebracht, in der die Knochen in Position gebracht werden. Anschließend einen Gipsabdruck auferlegen, der die anatomische Position der Knochen in der richtigen Position gewährleistet.

Chirurgische Behandlung

Die chirurgische Korrektur wird in folgenden Fällen durchgeführt:

• bei offenen Verletzungen;
• doppelte Knöchelfraktur;
• wenn eine manuelle Neupositionierung nicht möglich ist;
• komplexe Brüche des Bandapparates;
• Bruch des Tibialteils.

Die Ziele dieser Intervention:

• aufhören zu bluten;
• Wiederherstellung der korrekten Knochenform;
• Osteosynthese;
• offene Neupositionierung von Fragmenten;
• Wiederherstellung aller Funktionen des Sprunggelenks.

Rehabilitation

Die Rehabilitationsphase zielt darauf ab, die Funktionen des Gelenks maximal wiederherzustellen. Daher müssen folgende Regeln beachtet werden:

• verbrauchen Nahrungsmittel mit hohem Kalziumgehalt;
• therapeutische Übungen durchführen;
• Massagen nicht überspringen;
• an Physiotherapiekursen teilnehmen (Bestrahlung mit Ultraviolettstrahlung, Stoßwellentherapie, Elektrophorese mit Medikamenten, Salzwasserbädern, Schlamm- und Paraffinverfahren, Magnetfeldtherapie, Lasertherapie).

Die Rehabilitation nach der Operation beinhaltet auch die frühzeitige Wiederherstellung der Gelenkfunktion. Nach der Operation darf sich der Patient nicht auf das betroffene Bein verlassen. Krücken können nur einen Monat nach der Operation verwendet werden. Das Tragen eines immobilisierenden Verbandes für 2-3 Monate und nach dessen Entfernung erfordert das Tragen eines elastischen Verbandes.

Die als Fixiermittel verwendeten Metallklammern werden nur sechs Monate später während der zweiten Operation entfernt. Die Verwendung von Klammern aus Titan ermöglicht es Ihnen, sie viele Jahre im Körper zu lassen, und alle anderen Metallklammern müssen dringend entfernt werden.

Eine Woche später, nach Entfernung des Gipsverbandes, wird dem Patienten sofort ein Kurs von physiotherapeutischen Übungen verordnet, die dazu beitragen, das Gelenk zu entwickeln und seine Beweglichkeit wiederherzustellen. Die erste Übung wird in einem Bad mit warmem Wasser und Salz durchgeführt. Für jeden Patienten wird eine Reihe von Übungen ausgewählt, und die Belastung sollte schrittweise erhöht werden. In der Regel werden solche Übungen durchgeführt, um das Sprunggelenk zu beugen und zu strecken, wobei kleine Gegenstände mit den Zehen gehalten werden. Spazieren Sie dann auf Socken und Fersen, üben Sie Radfahren und Schwimmen. Um Ödeme zu vermeiden, werden Übungen mit einer Belastung des Unterschenkels durchgeführt.

Es wird auch empfohlen, orthopädische Schuhe oder normale Schuhe zu tragen, jedoch mit einer orthopädischen Einlegesohle.

Zur Wiederherstellung der normalen Blutversorgung und Wiederherstellung der Nervenfasern wird eine Massage verordnet. Die ersten Sitzungen dieser Massage haben einige Schmerzen, daher sollten sie mit Anästhesiesalben und Cremes durchgeführt werden.

Komplikationen

Komplikationen treten auf, wenn die Prinzipien der Behandlung und Erholung nach einer schweren Verletzung verletzt werden. In solchen Fällen können leider schwerwiegende und unangenehme Komplikationen auftreten.

Dazu gehören:

• falsche Fusion von Knochenfragmenten;
• Luxation und Subluxation des Fußes;
• degenerativ - dystrophische Prozesse in den Gelenken;
• Entwicklung von Plattfuß
• deformierende Arthrose;
• Neuritis;
• Pseudarthrose.

Als Ergebnis einer chirurgischen Behandlung können auftreten:

• allgemeine Infektion des Körpers (Sepsis);
• Osteomyelitis;
• Abszess;
• Thrombophlebitis.

Knöchelfraktur mit und ohne Versatz: Symptome, Behandlung, Prognose

Die Sprunggelenksfraktur ist eine der häufigsten Verletzungen der Skelettknochen. Besonders häufig wird es bei Sportlern, Kindern und Frauen mit Schuhen mit Fersen festgestellt, und der Höhepunkt solcher Verletzungen wird im Winter durch Eis beobachtet. Diese Häufigkeit von Knöchelbrüchen ist auf die anatomische Struktur dieses Teils der Extremität zurückzuführen, der beim Gehen die größte Gewichtsbelastung erfährt.

In diesem Artikel stellen wir Ihnen die wichtigsten Varianten, Symptome, Diagnosemethoden, Erste Hilfe und die Behandlung von Sprunggelenkfrakturen mit und ohne Versatz vor. Nachdem Sie diese Informationen gelesen haben, können Sie das Vorhandensein einer solchen Verletzung rechtzeitig ahnen und Ihrem Arzt Fragen stellen.

Kleine Anatomie

Der Knöchel (oder Knöchel) ist der untere (distale) hervorstehende Abschnitt des Unterschenkels. Optisch sieht es aus wie ein kleiner und großer Knochenwuchs außerhalb und innerhalb des Fußes. Im Knöchel gibt es zwei Abschnitte:

• seitlich - unterer Teil der Fibula;
• medial - der Prozess des unteren Teils der Tibia.

Die medialen und lateralen Knöchel bilden die Knöchelgabel.

Gründe

Verletzungen der Integrität des Sprunggelenks können durch direkte und indirekte Verletzungen verursacht werden. Bei einer direkten Verletzung tritt ein Schlag auf den Knochen auf, der zu einem Bruch eines Knöchels führt. Solche Verletzungen können als Folge von Unfällen, Kämpfen, schweren Gegenständen, die auf ein Glied fallen, usw. auftreten. Bei indirekten Verletzungen, die in den meisten Fällen beobachtet werden, kommt es zu einem "Einklemmen" des Beines, das vielen von uns bekannt ist, was zur Integrität eines der Knochen führt. Solche Schäden können beim Rutschen auf glatten Oberflächen (Eis, Schnee, Boden, Fliesen usw.), Rollschuhlaufen oder Skaten, beim Sport, schlampigem Gehen usw. auftreten.

Die folgenden Faktoren können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass die Integrität des Knochens durch solche Verletzungen beeinträchtigt wird:

• Kalziummangel (bei Unterernährung, oralen Kontrazeptiva, Vitamin D3-Mangel, Akromegalie, Nierenerkrankungen, Nebennieren, Verdauungsorganen, Schilddrüsen- und Nebenschilddrüsen);
• physiologischer Kalziummangel (Adoleszenz, Alter, Stillen und Schwangerschaft);
• Erkrankungen des Skelettsystems (Osteoporose, Osteomyelitis, Osteopathie, deformierende Arthrose, genetische Erkrankungen und Chondrodysplasien, Syphilis und Tuberkulose, Arthritis, Knochenwachstum).

Arten von Frakturen

Traumatologen unterscheiden die folgenden Hauptarten von Sprunggelenksfrakturen:

• Fraktur des medialen (oder inneren) Sprunggelenks;
• Fraktur des lateralen (oder äußeren) Sprunggelenks.

Je nach Hautzustand können solche Verletzungen offen oder geschlossen sein. Und je nach Lage der gebrochenen Knochenfragmente - mit oder ohne Versatz.

Die Art der Fraktur wird durch den Mechanismus der Verletzung bestimmt:

• Pronationalfraktur - verursacht durch Anziehen des Fußes;
• Supinationsbruch - verursacht durch Drehen des Fußes nach innen;
• Rotationsfraktur - verursacht durch die Rotation der Tibia um die Achse, während der Fuß stillsteht.

Symptome

Die Schwere und Art der Anzeichen einer Sprunggelenksfraktur hängt von der Schwere der Verletzung (Vorhandensein einer Verschiebung, begleitenden Luxationen, Verstauchungen usw.) und dem Bereich der Knochenfraktur ab. Bei Knöchelbrüchen treten folgende allgemeine Symptome auf:

1. Schmerz Normalerweise treten Schmerzen unmittelbar nach der Verletzung auf, aber in bestimmten psychoemotionalen Zuständen kann es etwas später auftreten (z. B. wenn ein Teilnehmer an einem Adrenalin- Sportwettkampf einen Wettkampf beendet). Der Schmerz ist akut, lässt die verletzte Person nicht auf den Fuß treten und steigt mit zunehmender Belastung der Extremität oder beim Versuch, sich zu bewegen. Wenn Sie den Bereich der Verletzung untersuchen, wird der Schmerz scharf. Bei mehrfachen Verletzungen (z. B. nach einem Unfall) kann das Opfer einen schmerzhaften Schock entwickeln.
2. Schwellung Wenn der Bruch des betroffenen Knöchels an Volumen zunimmt, werden die Konturen der Knöchel aufgrund von Schwellungen geglättet und beim Drücken auf die Haut bleibt eine Fossa. In schweren Fällen kann die Schwellung nicht nur im Bereich der Verletzung lokalisiert werden, sondern sich auch auf die gesamte Extremität ausbreiten.
3. Blutung. In der Frakturzone bildet sich ein Bluterguss, der sich bis zur Ferse erstrecken kann. Dieses Symptom ist bei Frakturen mit Verdrängung stärker ausgeprägt, da die Fragmente das Weichgewebe und die Blutgefäße stärker schädigen.
4. Crunch und Crepitus. Das Verletzungsgefühl kann bei Opfern während der Verletzung auftreten. Bei der Untersuchung des Frakturbereichs wird später der Crepitus bestimmt.
5. Funktionsstörungen des Sprunggelenks. Je nach Schwere der Verletzung hat das Opfer Schwierigkeiten oder kann keine normalen Bewegungen ausführen. Er kann eine ungewöhnliche Bewegung des Fußes, seine abnormale Position und Knirschen während Bewegungsversuchen erleben.
6. Verletzung der Fußstellung. In einigen Fällen dreht sich der betroffene Fuß nach innen oder nach außen. Dieses Symptom wird bei schweren Knöchelverletzungen - Fraktur-Luxation - beobachtet.

Äußere Knöchelfraktur

Bei einer solchen Verletzung tritt die Fibelfraktur auf und das Opfer kann die Anzeichen einer Fraktur nicht vollständig spüren, da dieser Knochen nicht die Hauptlast trägt und am Tibiaknochen fixiert ist. Das am stärksten ausgeprägte Symptom ist eine Schwellung des Knöchelbereichs. Schmerzen können nur auftreten, wenn versucht wird, den Bereich des Schadens zu untersuchen.

Eine derart langweilige Ausprägung einer Fraktur des äußeren Sprunggelenks kann dazu führen, dass die Untersuchung und Behandlung durch einen Spezialisten abgelehnt wird. Solche Verletzungen können jedoch mit Verletzungen des N. peronealis einhergehen. Um diese Auswirkungen einer Fraktur zu erkennen, ist es immer notwendig, sich einer umfassenden Diagnose und einer korrekten Behandlung zu unterziehen, die von einem Spezialisten verschrieben wird.

Interne Knöchelfraktur

Bei einer solchen Verletzung kommt es zu einem Bruch der Tibia. Es kann gerade oder schräg sein.

• Eine direkte Fraktur ist pronational. Sie wird begleitet von der Bewegung des Fußes nach außen und der Dehnung des Deltoidbandes.
• Eine schräge Fraktur wird von der Supination des Fußes begleitet, und ein Bruchteil des inneren Knöchels bricht über dem Fersenbein ab. Solche Verletzungen können offen oder geschlossen sein.

In einigen Fällen kommt es zu einem Bruch der äußeren und inneren Knöchel. Eine solche Fraktur wird als marginal bezeichnet. Es gehört zu den gefährlichsten Verletzungen und erfordert eine längere Behandlung und Erholung. Solche Frakturen führen häufig zu verschiedenen Komplikationen.

Versatzbruch

Mit der Verschiebung von Bruchstücken des beschädigten Sprunggelenks sind die Fraktursymptome ausgeprägter. Das Schmerzsyndrom wird durch die Einnahme nicht narkotischer Schmerzmittel kaum beseitigt oder nicht gestoppt.

Bei solchen Verletzungen ist das Ödem ausgeprägter und sein Volumen hängt stark vom Grad der Verlagerung von Knochenfragmenten ab. Der Patient spürt möglicherweise einen deutlichen Krepitus. Bei einer starken Verschiebung der Fragmente kann sich die Fraktur öffnen, da die scharfen Kanten des Knochens die Haut leicht durchlöchern.

In der Regel treten solche Verletzungen bei Stürzen aus großer Höhe auf und werden häufig bei Skifahrern, Fallschirmspringern und Skatern beobachtet.

Bruch ohne Verschiebung

Knöchelfrakturen, die nicht von einer Verschiebung der Knochenfragmente begleitet werden, sind häufiger. Sie können schräg oder quer sein und sind Pronational.

Solche Verletzungen gehen nicht mit ausgeprägten Symptomen einher, und manche Opfer sind möglicherweise nicht einmal auf das Vorhandensein eines solchen Schadens aufmerksam. Sie haben erträgliche Schmerzen, Schwellungen im Knöchel, aber sie können sich unabhängig bewegen. Ein derartiges klinisches Bild der Verletzung wird von den Patienten wegen Luxation akzeptiert, und sie können sich weigern, zum Arzt zu gehen.

Erste Hilfe

Bei Verdacht auf eine Sprunggelenksfraktur - Schmerzen, Schwellungen, Blutungen, Störungen der Arbeit des Sprunggelenks - muss die verletzte Person Erste Hilfe erhalten und so sorgfältig wie möglich an die Trauma-Station oder das Krankenhaus gebracht werden. Für den Transport des Patienten ist es besser, die Rettungswagen-Brigade anzurufen.

Die weitere Behandlung und Erholung hängt weitgehend von der Richtigkeit der ersten Hilfe bei einer Sprunggelenksfraktur ab. Unzureichende Bereitstellung von Erste Hilfe kann zur Entwicklung folgender Komplikationen führen:

• Fragmentverschiebung;
• Übergang einer geschlossenen Fraktur zu einer offenen Fraktur;
• vermehrte Blutung;
• die Entwicklung von Schmerz oder traumatischem Schock;
• die Bildung von Luxation oder Subluxation des Fußes;
• Schäden an Blutgefäßen und / oder Nerven.

Erste Hilfe bei Knöchelfrakturen sollte aus folgenden Maßnahmen bestehen:

1. Lösen Sie das verletzte Bein von quetschenden Gegenständen: Platten, Autoteile usw. Entfernen Sie die verletzte Person vom Verletzungsort und beruhigen Sie sie.
2. Erlauben Sie dem Opfer nicht, auf die verletzte Extremität zu treten.
3. Krankenwagen rufen.
4. Entfernen Sie vorsichtig Kleidung und Schuhe von beschädigten Füßen.
5. Geben Sie dem verletzten Bein die bequemste Position. Heben Sie das Glied an und legen Sie eine Rolle von Kleidung, Decke oder Kissen auf die für das Opfer angenehmste Höhe.
6. Geben Sie den Verletzten ein Narkosemittel (Diclofenac, Nimesulid, Ketorol, Analgin, Ibufen oder andere) oder führen Sie eine intramuskuläre Injektion eines Analgetikums durch.
7. Bei offener Fraktur die Wunde mit antiseptischen Lösungen behandeln und einen sterilen Verband anlegen.
8. Bei arteriellen Blutungen ein Tourniquet über der beschädigten Arterie anbringen und eine Notiz mit der angegebenen Applikationszeit anbringen. Lösen Sie es alle 20 Minuten für 20 Sekunden, um die Zeit der Überlagerung in der Notiz anzuzeigen.
9. Befestigen Sie Eis am Verletzungsbereich und entfernen Sie es alle 15–20 Minuten für 2 Minuten, um Erfrierungen zu vermeiden.
10. Spezialisierte pneumatische Krankentragen, Sperrholz-, Luftreifen-, Kunststoff- oder Vakuumreifen oder Dieterichs-Reifen sind nur für Rettungspersonal erhältlich. Vor ihrer Ankunft muss das Bein mit improvisierten Mitteln ruhig gestellt werden. Um ein Glied zeitweise zu fixieren, können Sie aus den verfügbaren Werkzeugen (Sperrholz, Boards, Skier, Schaufel, Besen usw.) einen Reifen herstellen oder einen Drahtreifen verwenden. Wenn es unmöglich ist, einen Reifen herzustellen, befestigen Sie ein schmerzendes Bein an einem gesunden.
11. Decken Sie Ihr Bein vor dem Auftragen eines improvisierten Reifens mit einem sauberen und weichen Tuch ab, das Ihre Haut vor dem Reiben schützt. Knie leicht am Knie beugen und die Ferse leicht anziehen, um einen rechten Winkel zwischen Fuß und Schienbein zu bilden. Befestigen Sie die Reifenteile außen und innen am Unterschenkel und verbinden Sie sie mit einem Verband, Tuch oder anderen Hilfsmitteln.
12. Bevor Sie den Patienten in ein Krankenhaus transportieren, fixieren Sie das Bein auf einer Trage oder einem Autositz, so dass es während der Fahrt stillsteht.

Diagnose

Nach der Untersuchung und Befragung eines Patienten bestimmt der Arzt die Diagnose einer Sprunggelenksfraktur und erstellt einen wirksamen Behandlungsplan, der die Röntgenbildgebung zwingend in drei Projektionen festlegt:

• gerade - der Patient liegt auf dem Rücken und beugt das Bein am Knie;
• schräg - der Patient dreht sich auf eine gesunde Seite, beugt die Beine und ein Kissen wird zwischen sie gelegt;
• lateral - der Patient dreht sich auf der erkrankten Seite, beugt die Gliedmaßen vor und das verletzte Bein wird nach vorne gelegt.

Anschließend wird eine Radiographie durchgeführt, um die Qualität der Behandlung und Rehabilitation zu beurteilen.

Bei Bedarf kann die Untersuchung eines Patienten mit einer Sprunggelenksfraktur durch solche Studien ergänzt werden:

Behandlung

Die Behandlungstaktik für die Sprunggelenksfraktur hängt von der Schwere der Verletzung ab. Für seine Fusion können konservative oder chirurgische Methoden angewendet werden.

Konservative Therapie

Die konservative Behandlung einer Sprunggelenksfraktur kann in folgenden Fällen angezeigt werden:

• geschlossene Fraktur ohne Verschiebung von Knochenfragmenten;
• leichte Schädigung der Bänder des Sprunggelenks;
• Offset-Bruch, anfällig für gleichzeitige geschlossene Reposition;
• das Vorhandensein von Kontraindikationen bei chirurgischen Eingriffen (schwerer Diabetes mellitus, Alter, einige Pathologien des Nervensystems, Herzens usw.).

Immobilisierender Verband

Wenn die Fraktur geschlossen ist, ohne die Fragmente zu bewegen, wird eine Immobilisierungsbandage aus Gips oder Polymermaterialien durchgeführt. Es ist auf der Rückseite des Beins und des Fußes übereinander angeordnet. Die Schienbandage wird von unten nach oben und umgekehrt am Fuß durchgeführt. In diesem Fall sollte der Patient keine Quetschgefühle und Taubheitsgefühle verspüren, der Verband sollte die Haut nicht reiben.

Um die Qualität des Gipsabgusses nach der Bandagierung zu kontrollieren, wird eine Röntgenaufnahme gemacht, um die Abwesenheit von Fragmenten zu bestätigen.

Nach dem Auftragen eines immobilisierenden Verbandes ist es verboten, auf den Fuß zu treten. Der Patient sollte Krücken verwenden.

Es wird immer ein immobilisierter Gliedmaßenverband für Knöchelbrüche angewendet. Aufgrund der Erscheinung moderner Geräte kann Gips durch Wegfahrsperren ersetzt werden. Sie bestehen aus leichtem Kunststoff oder Metallen, die mit dichtem Material überzogen und mit Klettverschluss fixiert sind. Ihre Größe ist im Bein einstellbar und kann bei Bedarf entfernt werden (nur mit Erlaubnis des Arztes).

Die Dauer der Ruhigstellung der Beine bei Sprunggelenksfrakturen wird durch die Schwere der Verletzung und die Eigenschaften des Körpers (z. B. Alter oder das Vorhandensein von Krankheiten, die die Heilung der Fraktur verhindern) bestimmt. In der Regel muss das Kind 1 Monat lang Gips tragen, ein Erwachsener - etwa 6 Wochen, und eine ältere Person - mehr als 2 Monate.

Die Entscheidung, den immobilisierenden Verband zu entfernen, wird nach einer Kontrollröntgenaufnahme getroffen.

Geschlossene manuelle Neupositionierung

In Gegenwart von Verschiebungen von Knochenfragmenten werden die Fragmente vor dem Aufbringen von Gips verglichen - geschlossene manuelle Reposition. Das Verfahren wird nach dem Beginn der Lokalanästhesie (manchmal unter Vollnarkose) durchgeführt. Der Chirurg beugt das Bein an den Knie- und Hüftgelenken im rechten Winkel und sein Assistent fixiert die Hüfte. Mit einer Hand greift der Arzt den Knöchel oder die Ferse vorne (je nach Art der Verletzung) und die andere - den Unterschenkel von unten, von den Seiten und von hinten. Dies schafft ein Gegengewicht. Der Anschlag sollte sich in der Position des Biegens befinden. Danach dreht der Chirurg den Fuß in seine normale Position, geleitet von dem Gefühl, die Knochen zu setzen. Die Hand ist am Stellfuß fixiert und hält sie in der Position, die zum Anlegen der Fixierbandage erforderlich ist.

Die Dauer des Verschleißes von Gips bei Knöchelfrakturen mit Verschiebung wird individuell durch die Ergebnisse der Testbilder bestimmt.

Chirurgische Behandlung

Chirurgische Behandlungen bei Sprunggelenksfrakturen können in folgenden Fällen angezeigt sein:

• offene Frakturen;
• Frakturen beider Knöchel;
• die Unfähigkeit, eine geschlossene manuelle Neupositionierung mit komplexen Verletzungen durchzuführen;
• Bruch des unteren hinteren Teils des kleinen oder des Tibias durch mehr als ein Drittel der Oberfläche mit Verschiebung und in Kombination mit der Verletzung der Integrität der Knöchel;
• komplexe Rupturen des Sprunggelenks und Ruptur des Interrippengelenks;
• chronische Frakturen.

Das Ziel der Operation kann sein:

• Blutungen und Wundbehandlung bei offenen Verletzungen stoppen;
• Wiederherstellung der anatomischen Form des beschädigten Knochens;
• Fixierung von Fragmenten (Osteosynthese);
• offene Neupositionierung von Fragmenten;
• die Wiederherstellung der Knöchel- oder Rippengelenke;
• vollständige Wiederherstellung aller Funktionen des Sprunggelenks, des Fußes und des Unterschenkels.

Je nach Art der Verletzung können folgende chirurgische Eingriffe durchgeführt werden:

1. Die Grenzflächenbindung. Die Indikationen für eine solche Operation können Frakturen des medialen Sprunggelenks und der Fibula sein, andere Verletzungen mit einem Bruch des Grenzflächengelenks. Während des Eingriffs wird ein spezieller Bolzen in einem Winkel vom lateralen Sprunggelenk durch den Ober- und Fibulaknochen befestigt. Ein Nagel dient zur zusätzlichen Fixierung. Kanäle für die Einführung von Geräten werden mit einem Bohrer hergestellt.
2. Osteosynthese des medialen Sprunggelenks. Die Indikationen für eine solche Operation sind Rückenbrüche. Die Fixierung des medialen Knöchels wird durch rechtwinkliges Einsetzen eines Zwei-Klingen-Nagels erreicht. Das laterale Sprunggelenk wird mit einem zusätzlichen Stift fixiert. Einige Fragmente können mit Schrauben befestigt werden.
3. Osteosynthese des lateralen Sprunggelenks. Die Indikationen für solche Operationen sind Pronationsfrakturen. Ein Stift wird entlang der Achse der Fibula durch den Knöchel gehalten, und der mediale Knöchel wird zusätzlich mit einem Nagel fixiert. Bei einem Bruch der Grenzflächenverbindung wird diese verklebt.
4. Osteosynthese von Tibia-Fragmenten. Die Indikationen für solche Operationen sind Frakturen der Tibia im hinteren Teil des unteren Endes. Nach dem Öffnen des Sprunggelenks werden die Tibiaknochenfragmente mit einer langen Schraube befestigt. In einigen Fällen kann dies eine zusätzliche Schraube erfordern, die entlang der Knochenachse befestigt ist.

Nachdem der Eingriff abgeschlossen ist, wird das Bein mit Gips fixiert, so dass der Zugang zur Behandlung der postoperativen Wunde erhalten bleibt. Nach der Operation wird notwendigerweise ein Kontroll-Röntgenbild durchgeführt. Wiederholte Aufnahmen werden während der Rehabilitation gemacht.

Rehabilitation

Nach Abschluss der Behandlung wird für alle Patienten mit Sprunggelenksfrakturen ein individuelles Rehabilitationsprogramm erstellt, das es ihnen ermöglicht, verloren gegangene Funktionen maximal wiederherzustellen. Der Patient wird empfohlen:

• Kalziumdiät;
• therapeutische Übungen;
• Massagekurse;
• Physiotherapeutische Verfahren: Magnetfeldtherapie, Elektrophorese mit Kalzium, UFO, UHF, extrakorporale Stoßwellentherapie, Infrarot-Lasertherapie, Warmbäder, Schlamm- und Paraffinbäder.

Der Beginn der Durchführung bestimmter Verfahren wird durch die Komplexität der Fraktur bestimmt.

Rehabilitation nach der Operation

Nach der Operation darf der Patient nicht auf dem verletzten Bein stehen. Eine Bewegung auf Krücken ist dem Patienten nur 3-4 Wochen nach der Operation erlaubt, und das Tragen eines Immobilisierungsverbandes ist für 2-3 Monate erforderlich. Nach dem Entfernen wird eine Knöchelbandage mit einer elastischen Bandage empfohlen.

Die zum Fixieren von Bruchstücken verwendeten Metallvorrichtungen können während des zweiten Vorgangs erst nach 4-6 Monaten entfernt werden. Wenn Titanprodukte für die Bindung von Knochenfragmenten verwendet wurden, lebt der Patient möglicherweise viele Jahre mit ihnen zusammen, Fixierer aus anderen Metallen sollten jedoch rechtzeitig entfernt werden.

In der Regel wird dem Patienten 7 Tage nach der Entfernung des Gipses eine Reihe von Übungen in physiotherapeutischen Übungen empfohlen, mit denen die Gelenksteife beseitigt werden kann. Die ersten Kurse können in einem warmen Bad mit einer Lösung aus Meersalz durchgeführt werden, wodurch die Schwellung beseitigt wird, die bei längerem Tragen von Gips auftritt.

Die Übungen werden vom Ausbilder für jeden Patienten individuell zusammengestellt und die Belastung sollte allmählich zunehmen. Normalerweise beinhaltet das Programm Übungen zum Beugen und Entfalten des Knöchels und des Kniegelenks, zum Rollen des Balls auf dem Boden und zum Halten von kleinen Objekten mit den Zehen. Später werden Fersen- und Zehenspaziergänge, Schwimm- und Radfahrübungen hinzugefügt.

Nach solchen Verletzungen empfiehlt der Arzt dem Patienten, Schuhe mit orthopädischer Einlage zu tragen. Um das Ödem zu beseitigen, geben Sie dem Fuß eine erhöhte Position und beginnen Sie mit einer Belastung des Knöchels zu trainieren.

Um das normale Funktionieren der Nerven, Lymph- und Blutgefäße wiederherzustellen, werden dem Patienten Massagen empfohlen. Seine ersten Sitzungen können mit Narkosegelen durchgeführt werden, da der Patient zunächst schmerzhafte Empfindungen haben kann. Anschließend werden sie eliminiert und die unangenehmen Empfindungen verschwinden.

Physiotherapeutische Verfahren helfen, die Rehabilitation des Patienten zu beschleunigen. Ihre Auswahl ist individuell und hängt vom Vorhandensein von Kontraindikationen für die Ausführung eines bestimmten Verfahrens ab.

Mögliche Komplikationen

Das Nichtbefolgen einer ärztlichen Empfehlung oder eines falsch vorbereiteten Behandlungsplans für Knöchelfrakturen kann durch die folgenden Bedingungen erschwert werden:

• unangemessene Fusion von Knochenfragmenten;
• Subluxation des Fußes;
• Diarstase der tibiotropen Syndesmose;
• Pseudarthrose;
• deformierende Arthrose;
• Lahmheit;
• flache Füße;
• Neuritis des Fersenzweiges.

Nach einer chirurgischen Behandlung können Knöchelbrüche durch eine Infektion kompliziert sein und zur Entwicklung von

Welcher Arzt sollte kontaktiert werden?

Bei Anzeichen einer Knöchelfraktur - Schmerzen, Schwellungen, Blutungen oder Knöchelverletzungen - sollten Sie einen Orthopäden konsultieren. Nach der Untersuchung und Befragung des Patienten zur Bestätigung der Diagnose wird der Arzt in drei Projektionen eine Röntgenaufnahme vorschreiben. Bei Bedarf können CT, MRI und Ultraschall des Sprunggelenks empfohlen werden.

Die Sprunggelenksfraktur ist ein häufiges Trauma, bei dem das Opfer immer an einen Spezialisten überwiesen werden muss. Nur ein solcher Ansatz kann die korrekte Behandlung gewährleisten und die Entwicklung von Komplikationen verhindern. Je nach Schweregrad der Verletzung können sowohl konservative als auch chirurgische Techniken eingesetzt werden, um die Wiederherstellung der Knochenintegrität sicherzustellen. Nach Abschluss der Behandlung wird dem Patienten ein Rehabilitationsprogramm empfohlen, um eine maximale Wiederherstellung der Funktionen des Sprunggelenks und des Fußes sicherzustellen.

Knöchelbruch Behandlung und Rehabilitation

Die Wahrscheinlichkeit von Verletzungen des Bewegungsapparates ist zu jeder Jahreszeit hoch. Die häufigsten Ursachen für Schäden am Sprunggelenk sind Knöchelbrüche. Dies liegt vor allem daran, dass dieser Prozess die größte Last hat.

Die Ursache der Verletzung ist meistens ein erfolgloser Sturz. Schäden durch langfristige Genesung sind gefährlich. In diesem Artikel werden nicht nur die Varietäten des Sprunggelenks analysiert, sondern auch die Rehabilitation nach der Fraktur des Sprunggelenks nach der Entfernung des Gipses.

Sprunggelenksfraktur: Ursachen

Knöchel ist das Gelenk (die sogenannte "Gabel") zwischen Unterschenkel und Fuß, das sich im unteren Teil des Beines befindet. In anatomischer Hinsicht sind dies die Prozesse der Knochen der Tibia, die die Gelenkfläche bilden.

Eine Sprunggelenksfraktur ist eine ziemlich schwere Verletzung, die zu einem Schaden an einem oder mehreren Knochen führt, die das Sprunggelenk bilden, das aus Tibia, Fibula und Supravasum besteht.

Sie können Ihren Knöchel unter verschiedenen Umständen brechen. Es gibt drei Gruppen von Ursachen, die das Sprunggelenk schädigen: traumatisch, pathologisch und physiologisch.

Die Ursachen einer traumatischen Sprunggelenksfraktur sind:

• direkte Verletzungen infolge eines Aufpralls, die sowohl das Gelenk als auch das Sprunggelenk beschädigen;
• indirekte Verletzung durch unsachgemäße Auflagen auf dem Fuß und Begleiterscheinungen, Sehnenschäden oder Luxation des Gelenks).

Zu den pathologischen Ursachen gehören:

• Langzeitanwendung von Verhütungsmitteln;
• Kalziummangel;
• die Folge der Entfernung der Nebenschilddrüsen;
• Nebennierenkrankheiten;
• Vitaminmangel;
• chronische Gastritis;
• Knochenbrüchigkeit als Folge von Osteoporose;
• Schädigung des Knorpels (Arthrose);
• maligne Pathologie des Skelettsystems;
• eitrige Infektion des Knochengewebes.

Aus physiologischen Gründen kann eine Knöchelfraktur aufgrund eines intensiven Knochenwachstums im Übergangsalter, in der Schwangerschaft oder im Alter auftreten (häufiger werden Frauen exponiert).

Schäden an den Gelenken des Sprunggelenks treten meistens unter einer Belastung auf, die die Zugfestigkeit der Knochen und Bänder übersteigt. Ihre Satelliten sind in der Regel Brüche von Bändern und Sehnen, die den Knöchel stärken.

Knöchelbruch: Klassifizierung

Es gibt verschiedene Arten dieser Krankheit, abhängig von dem Gebiet, das der Zerstörung unterliegt:

• Pronational-Entführung Erscheinen während der verstärkten Rotation des Fußes. In diesem Fall ist das Reißen des inneren Knöchels im Teil der Basis bei gleichzeitigem Bruch des äußeren Teils auf der Ebene des Gelenks oder etwas darüber, dort, wo der Fibularknochen den dünnsten Teil hat, charakteristisch. Wenn der Fall durch eine erhöhte Schwere gekennzeichnet ist, brechen beide Interrippenbänder gleichzeitig, so dass sich eine ausgeprägte Subluxation bildet. In diesem Fall kann der Knöchelbruch nicht verschoben werden.
• Supedation-Adduktion. Entstehen als Folge einer übermäßigen Drehung des Fußes im Inneren. In diesem Fall tritt die Fraktur auf Höhe der Gelenkverbindung auf oder der obere Teil des äußeren Knöchels kann abgerissen werden. Die Frakturlinie liegt hauptsächlich höher als im vorigen Fall, und der untere Teil der Tibia ist gefangen.
• Rotary Erscheint als Folge einer stärkeren Drehung des Fußes in jede Richtung. Diese Art der Fraktur wird an beiden Knöcheln auf Höhe der Gelenkverbindung beobachtet.
• Isolierte Beugung der hinteren Tibiakante. Werden im Bereich der Tibiakante durchgeführt. Sie entsteht als Folge einer erzwungenen Plantarflexion des Fußes. Diese Art von Bruch ist ziemlich selten. Die Verletzung kann mit der gleichzeitigen Bildung eines dreieckigen Fragments einhergehen. In diesem Fall gibt es keinen Versatz.
• Isolierte Extensorfrakturen der vorderen Tibiakante. Kann als Folge einer verstärkten Dorsalflexion des Fußes oder durch direkte Stöße auftreten. In diesem Fall bilden sich Fragmente in Form eines Dreiecks auf der Vorderfläche des Teils. Diese Art von Fraktur ist eine Sprunggelenksfraktur.
• Kombiniert Möglich bei verschiedenen Frakturen.

In der Medizin gibt es Frakturen eines Knöchels, während sie als Odnogyshechnymi bezeichnet werden. Wenn beide Knöchel betroffen sind, spricht man von Bilobialknöcheln.

Es gibt auch Trilabialmuskeln, die durch eine Fraktur der beiden Knöchel der vorderen und hinteren Tibiakante gekennzeichnet sind. Dieser Typ ist eine ziemlich schwere Verletzung, begleitet von einer deutlichen Verschiebung und Divergenz der Knöchelgabel.

Sprunggelenksfraktur: charakteristische Symptome

Das Hauptsymptom der Krankheit sind genug starke Schmerzen. Alle bestehenden Symptome und ihr Aussehen hängen von der Schwere des Schadens ab. Wenn ein Schaden ohne Verschiebung ausgeführt wird, stellt das Bild einen Quetschungsriss oder Bänderrisse dar.

Das Ödem ist in diesem Fall klein und Blutungen sind entweder leicht ausgeprägt oder fehlen vollständig. Die Bewegung ist schwierig und beim Fühlen kann der Schmerz über dem oberen Teil des Knöchels auftreten.

Wenn der Patient eine Sprunggelenksfraktur hat, liegt ein ausreichend starkes Ödem und eine Deformation vor. Die Haut wird bläulich, begleitet von Blutergüssen und kann sich bis zur Taille ausbreiten.

Es ist zu beachten, dass infolge des Ödems die Konturen des Knöchels verborgen sind. Bewegung und Unterstützung sind durch starke Schmerzen beeinträchtigt oder sogar unmöglich.

Die häufigsten Symptome sind:

• Schmerz mit scharfem Charakter im Bereich der Schädigung;
• das Geräusch eines Knacks während des Knochenbruchs;
• die Schwierigkeiten aller Arten von Bewegungen;
• die Bildung von Ödemen und Veränderungen der Hautfarbe;

Unabhängig von den ersten Symptomen sollten Sie sich unverzüglich an die medizinische Einrichtung wenden, um qualifizierte Hilfe zu erhalten.

Sprunggelenksfraktur: Diagnosetechniken

Bevor das Opfer das Krankenhaus betritt, muss eine vollständige Ruhe gewährleistet werden, wobei die Position der Gliedmaßen vorzugsweise mit Hilfe verfügbarer Werkzeuge festgelegt wird.

Wenn diese Art von Verletzung auftritt, sollte das Opfer so schnell wie möglich ins Krankenhaus gebracht werden, um die notwendige Notfallversorgung zu gewährleisten. Bei der Aufnahme in ein Krankenhaus untersucht und untersucht der Unfallchirurg als Erstes den Bereich des Schadens, wonach der Patient zur Hardware-Untersuchung geschickt werden sollte.

Um die vorläufige Diagnose zu bestätigen, muss eine Röntgenaufnahme gemacht werden. Anhand des Schnappschusses kann der Arzt nicht nur die Art der Fraktur, sondern auch den Grad der Verschiebung der Trümmer bestimmen.

Wenn dieses Verfahren kein vollständiges und detailliertes Bild der Krankheit liefert, wird empfohlen, einen Computer oder eine Magnetresonanztomographie des Muskelgewebes durchzuführen.

Um den Zustand der Gewebe zu bestimmen, genügt es, Sonographie und Arthrographie zu erstellen. Nach Erhalt der endgültigen Diagnose werden die Hauptbehandlungsmethoden auf Grundlage der Art und der Komplexität der Fraktur bestimmt.

Die Behandlung kann nicht nur konservativ mit Hilfe von Medikamenten erfolgen, sondern auch in den kompliziertesten Fällen eine Operation. Sehr oft wird es bei erfolgloser konservativer Behandlung angewendet, wenn sich die Krankheit in eine schwerere Form entwickelt hat. Dieses Verfahren ist die Neupositionierung des verlagerten Teils und seine Fixierung mit einer Metallschraube oder Stricknadel. Danach einen speziellen Verband anlegen.

Knöchelfraktur: Erste Hilfe und Nachsorge

Zusätzlich zu den oben genannten Erste-Hilfe-Methoden sollten Sie einige weitere wichtige Details hinzufügen.

Wenn der Verdacht besteht, dass das Opfer einen Beinbruch hat, sollten die Manifestationen des Schmerzes nach dem Anruf der Rettungswagenbrigade so schnell wie möglich reduziert werden.

In diesem Fall perfekt:

• Nicht-narkotische Schmerzmittel aus jedem verfügbaren Erste-Hilfe-Set, wobei nicht vergessen wird, den Ärzten den Namen des Arzneimittels und seine Dosierung mitzuteilen;
• Verwenden Sie eine kalte Kompresse, während Sie den Stoff zwischen Haut und Eis legen, und achten Sie darauf, dass kein Wasser in den Wundbereich fällt.

Wir sollten nicht die wichtige Bedingung vergessen, dass das verletzte Bein auf keinen Fall bewegt werden sollte. Eine Person kann nur dann an einen anderen notwendigen Ort verlegt werden, wenn eine mögliche Gefahr für ihre Gesundheit oder ihr Leben besteht. Wenn eine Person Erfahrung mit einem Reifen hat, können Sie dieses Verfahren durchführen.

Es ist wichtig, dass die Erste Hilfe so korrekt wie möglich gegeben wird, damit später keine Schwierigkeiten entstehen.

Rehabilitation des Sprunggelenks nach Gipsentfernung

Verlauf und Dauer der Rehabilitationsphase hängen von der Art der Verletzung ab. Wenn keine Komplikationen auftreten, reicht ein oder zwei Monate für eine vollständige Genesung aus. Wenn jedoch die Art der Verletzung komplizierter ist, erhöht sich die Genesungszeit erheblich.

Es gibt einige wichtige Regeln, die befolgt werden müssen:

• Beachtung der richtigen Ernährung - muss vielfältig sein und große Mengen an Eisen, Kalzium und Phosphor enthalten;
• mangelnde Unterstützung für das verletzte Glied - Bewegung sollte nur mit Hilfe von Krücken durchgeführt werden;
• Massagen, therapeutische Übungen und Physiotherapie.

Massagen helfen dabei, mögliche Ödeme zu beseitigen und die Empfindlichkeit für geschädigtes Gewebe wiederherzustellen. In diesem Fall ist das Streicheln und Kneten mit verschiedenen Ölen hervorragend.

Um Unbehagen zu vermeiden, die zu Beginn der Erholungsphase auftreten, sollten Sie eine Anästhesiesalbe auftragen.

Physiotherapieverfahren bieten die Möglichkeit, die Blutzirkulation zu verbessern und Schwellungen und Schmerzen zu beseitigen. Es hilft, den Wiederherstellungsprozess schnell zu gestalten.

Bewegungstherapie bei Sprunggelenksfraktur: Video

Die notwendigen Übungen zur Wiederherstellung geschädigter Gewebe werden ernannt, um die verlorenen Funktionen wiederherzustellen. Die Physiotherapie ist eine Übung, die zur Wiederherstellung des Gelenks beiträgt. In diesem Fall beginnen die Muskeln, Beweglichkeit und Elastizität wiederzuerlangen.

Die ersten Übungen sollten unter der Aufsicht eines Spezialisten durchgeführt werden. Danach kann der Patient die Übungen selbstständig zu Hause durchführen. Die Dauer dieser Körperkultur sollte 10 Minuten nicht überschreiten.

Es ist besser, die Last allmählich und ohne Eile zu erhöhen. Wenn der Patient während der Übungen Schmerzen verspürt, sollte die Übung abgebrochen werden. Es ist besser, sie an einem Tag zu verbringen.

Die Sprunggelenksfraktur ist eine ziemlich schwere Erkrankung mit charakteristischen Symptomen. Wenn Sie die Krankheit feststellen, wenden Sie sich sofort an einen Spezialisten, um die notwendige Behandlung zu erhalten. In Ermangelung einer angemessenen und rechtzeitigen Behandlung können Komplikationen auftreten, die mit einem ungeeigneten Knochenansatz verbunden sind, der später schwer heilbar ist.

Ungefähre komplexe LFK am Knöchelwechsel, Video:

Knöchelbruch

Eine Sprunggelenkfraktur ohne Verschiebung ist eine recht häufige Verletzung des Unterschenkels. Die Patienten interessieren sich für: Was sind die Symptome einer Fraktur, wie wird sie behandelt? Wenn der Knochen zusammenwächst und nach welcher Zeit können Sie auf das Bein treten?

Ursachen und Einstufung

Knöchelbrüche können mit einem starken Schlag, einem Sturz, Unfällen und Verkehrsunfällen erzielt werden.

Eine Verletzung des Schienbeins kann auch durch das Tragen unbequemer hochhackiger Schuhe hervorgerufen werden.

Erkrankungen des Knochengewebes, Gelenkerkrankungen, Kalziummangel im Körper - erhöhen die möglichen Risiken erheblich!

In der Traumatologie gibt es folgende Klassifikation von Sprunggelenksfrakturen:

1. Geschlossene Sprunggelenksfraktur - innere Verletzung. Diese Art ist durch das Fehlen einer offenen Wunde gekennzeichnet. Typische Anzeichen sind Blutergüsse und Schwellungen.
2. Eine offene Sprunggelenksfraktur ist ein Trauma mit gleichzeitiger Schädigung des weichen umgebenden Gewebes, das durch die Verschiebung von Knochenfragmenten verursacht wird. Begleitet von Blutungen das Vorhandensein einer Wundoberfläche, in der Knochenfragmente sichtbar sind.
3. Fraktur des inneren Knöchels.
4. Fraktur des äußeren Knöchels.

Ein gebrochenes Bein am Knöchel ist immer eine schwere Verletzung. Daher ist es wichtig zu wissen, wie er behandelt werden soll und welche Art von Unterstützung dem Opfer vor der Ankunft der Ärzte zur Verfügung gestellt werden sollte. In der medizinischen Praxis werden am häufigsten Verletzungen des rechten Sprunggelenks registriert.

Wie manifestiert es sich?

Klinische Anzeichen einer Sprunggelenksfraktur können sich unterscheiden und hängen in erster Linie von der Art und dem Ort des Schadens ab. Im Allgemeinen verursachen Spezialisten für diese Verletzungen des Beins die folgenden häufigsten Symptome:

• Starke Schmerzen;
• Knöchelverformung;
• Rötung der Haut;
• Bildungshämatome und subkutane Blutungen;
• Die Spannung und Spannung der Haut;
• Unnatürliche Position des Fußes;
• Pathologische Mobilität von Knochenfragmenten.

Nach einer Fraktur des Sprunggelenks schwillt der Fuß oft an, der Patient kann nicht gehen oder gar auf dem Fuß stehen, und alle Bewegungsversuche verursachen starke Schmerzen. Diese Manifestationen weisen auf eine Fraktur des lateralen Sprunggelenks hin.

Die Fraktur des medialen Sprunggelenks wird von starken Schmerzen und starken Schwellungen begleitet, die die Konturen des Sprunggelenks glätten. Bei einer solchen Verletzung kann der Patient auf seinen Füßen stehen und sogar mehrere Bewegungen ausführen, jedoch wird die Beweglichkeit der Gelenke erheblich eingeschränkt und schmerzhaft sein.

Der Patient kann auch über zunehmende Schwäche, Übelkeit, Schüttelfrost und Blutdruckabfall klagen. Alle diese Symptome beziehen sich auf Manifestationen eines Schmerzschocks. Wenn es sich um eine offene Verletzung handelt, wird dies durch Blutung und eine Wunde angezeigt, bei der Knochenfragmente mit dem bloßen Auge sichtbar sind.

Kann ich mit Schienbeinverletzungen auf das Bein treten? Experten empfehlen nachdrücklich, bei dem geringsten Verdacht auf Verletzung der Integrität der Knochen auf Bewegungs- und Bewegungsversuche zu verzichten! Tatsache ist, dass unvorsichtige Handlungen die Knochenfragmente bewegen können, was die nachfolgende Erholungsphase erheblich verlängert!

Wenn bei einer Sprunggelenksfraktur keine Verschiebung auftritt, können das Schmerzsymptom und andere klinische Anzeichen mild sein.

Daher sollten Sie bei Schwellungen, Prellungen und schmerzhaften Bewegungen einen Spezialisten aufsuchen, sich einer Diagnose unterziehen und ein Röntgenbild machen.

Was ist die gefahr

Was ist die Gefahr einer Knöchelverletzung? Eine solche Verletzung ist, wenn wir Komplikationen in Betracht ziehen, ziemlich einfach. In Ermangelung einer angemessenen, rechtzeitigen Behandlung wächst der Knochen jedoch falsch zusammen, und der Patient kann nachteilige Auswirkungen wie eine gewöhnliche Luxation des Fußgelenks, die Bildung einer Pseudarthrose, chronische Schmerzen, motorische Störungen und sekundäre deformierende Arthrose aufweisen.

Bei offenen Verletzungsformen sind die Infektionsrisiken hoch, was zur Entstehung von Osteomyelitis, eitriger Arthritis und sogar Gangrän beiträgt! Begleitende Brüche in den Nervenfasern drohen mit Neuropathie, treten in chronischer Form auf, beeinträchtigen die Empfindlichkeit und führen häufig zu Lahmheit. Um ähnliche, höchst unerwünschte Komplikationen zu vermeiden, ist es wichtig, alle erforderlichen Maßnahmen zu ergreifen. In diesem Fall erfolgt die Heilung und Anheftung des Knochens so schnell und erfolgreich wie möglich!

Wie zu helfen

Wenn ein Knöchelbruch vermutet wird, sollte das Opfer niedergelegt werden, das verletzte Glied leicht anheben, den Schuh entfernen und eine Stoffrolle darunter legen. Um Schwellungen abzubauen und die Bildung ausgedehnter subkutaner Blutungen zu verhindern, wird empfohlen, Eis auf die verletzte Stelle oder nur eine kalte Kompresse aufzutragen.

Wie kann man Schmerzen lindern, die besonders ausgeprägt sind, wenn das Opfer einen Sprung am inneren Knöchel hat? Um Schmerzen zu lindern, können Sie dem Patienten eine schmerzstillende Pille geben und versuchen, ihn so schnell wie möglich in die Trauma-Abteilung der Klinik zu bringen. Wenn Schäden am offenen Typ beobachtet werden, wird die Blutung zuerst gestoppt. Behandeln Sie die Wundoberfläche mit Antiseptika.

Wie kann ein gebrochener Knöchel schnell geheilt werden?

Bei der Behandlung der Sprunggelenksfraktur ohne begleitende Vorspannung werden Methoden der konservativen Therapie eingesetzt. Damit der geschädigte Knochen richtig und schnell zusammenwachsen kann, wird verputzt. Gipsbinden werden im Bereich des verletzten Sprunggelenks von oben nach unten angebracht.

Natürlich sind die Patienten besorgt über die Frage: Wie viel muss man mit einer Knöchelbruchfraktur im Gipsverband gehen? Im Durchschnitt erfordert eine vollständige Genesung einen Aufenthalt von 1,5-2 Monaten. Der genaue Arzt bestimmt die genaue Dauer individuell, unter Berücksichtigung von Faktoren wie Schwere des Schadens und der Alterskategorie des Patienten, da die Verletzung bei älteren Menschen normalerweise etwas länger heilt - bis zu 3 - 4 Monate.

Wenn es möglich ist, bei einer Sprunggelenksfraktur auf ein Bein zu treten und ein Pflaster zu entfernen, entscheidet der Fachmann anhand der Ergebnisse des Kontrollbildes des Röntgenbildes. Ein Kontroll-Röntgenbild wird normalerweise 3 Wochen nach dem Auftragen des Verbandes aufgenommen. Im Durchschnitt ist bei einem versetzten Bruch das Anlehnen an einer Extremität für 2 Monate kontraindiziert!

Wurde eine Verletzung ohne Befangenheit diagnostiziert, wird der Fuß etwa einen Monat nach der Verletzung langsam entwickelt und getreten. Sie treten vollständig auf den Fuß, wenn die Bandage entfernt wird, und die Fraktur gilt als vollständig verschmolzen. Zuvor bewegen sich Patienten mit Krücken. Die volle Belastung des verletzten Gliedes ist jedoch erst nach 3-4 Monaten möglich, nachdem der Gips entfernt wurde!

Rehabilitationsfunktionen

Durch das Beschleunigen des Spleißens einer Sprunggelenksfraktur und die Wiederherstellung der normalen Funktion des Gelenks wird die körperliche Aktivität zu einer kompetenten, umfassenden Rehabilitation beitragen. Der Rehabilitationskurs umfasst Techniken wie therapeutische Massage, Physiotherapie und Physiotherapie.

Die richtige Ernährung ist auch wichtig. Den Patienten wird empfohlen, eine kalziumreiche Diät einzuhalten. Zur normalen Erholung und Fusion von Knochengewebe. Produkte wie Eier, Nüsse, Fisch, Gemüse, Meeresfrüchte, Käse, Hüttenkäse und Milchprodukte werden empfohlen, um in das Tagesmenü aufgenommen zu werden.

Um den Körper mit der notwendigen Menge an Spurenelementen zu versorgen, sind Präparate aus Eisen, Magnesium, Calcium, Chondroprotektoren und speziellen Vitamin-Mineral-Komplexen vorgeschrieben!

Der Patient sollte sich auch regelmäßig aufwärmen und einfache, vom Arzt empfohlene Gymnastikübungen durchführen. Massagen mit wärmenden Salben helfen dabei, Schwellungen und Schwellungen, die auch nach Entfernung von Gips aufgrund von Durchblutungsstörungen und Durchblutungsstörungen bestehen bleiben, zu beseitigen und mögliche Muskelatrophien zu verhindern.

Darüber hinaus können die folgenden physiotherapeutischen Verfahren zur Beseitigung von Ödemen, zur Normalisierung des Blutkreislaufs und zum Abfluss der Lymphe während der Rehabilitationsphase empfohlen werden:

• Magnetfeldtherapie;
• Akupunktur;
• Elektrophorese;
• Ultraschallbehandlung;
• Lasertherapie.

Die Behandlung einer Sprunggelenksfraktur ohne gleichzeitige Verlagerung ist ein ziemlich langwieriger Prozess. Für eine erfolgreiche, beschleunigte Genesung sind neben der Anwendung von Gips auch Massagen, physiotherapeutische Verfahren, therapeutische Übungen und Diät-Therapie erforderlich. Es ist wichtig, die motorische Aktivität und die Belastung des verletzten Gliedes zu begrenzen. Wenn Sie auf Ihren Fuß treten können, entscheidet der Arzt individuell! Der genaue Zeitpunkt der Genesung hängt von der Fusionsrate des geschädigten Knochens, der Angemessenheit und Aktualität der Behandlung sowie dem Alter des Patienten ab. Normalerweise kehren die Patienten nach 1,5 bis 2 Monaten zum normalen Lebensrhythmus zurück!