Knöchelbruch

Zu den Sprunggelenksfrakturen gehören sowohl einfache äußere Sprunggelenkfrakturen, die ein gehendes Tragen mit vollständiger Unterstützung des verletzten Beins ermöglichen, als auch komplexe Zwei-und-Sprunggelenksfrakturen mit Subluxation und sogar einer Luxation des Fußes, die eine chirurgische Behandlung und eine langfristige Nachsorge erforderlich machen. Knöchelfrakturen gehören zu den häufigsten, sie machen bis zu 10% aller Skelettknochenfrakturen und bis zu 30% der Knochenbrüche der unteren Extremitäten aus.

Es gibt viele verschiedene Klassifikationen von Sprunggelenksfrakturen, die in der täglichen Arbeit des orthopädischen Traumatologen verwendet werden, aber keine davon hat einen entscheidenden Vorteil in der klinischen Praxis erlangt. Die folgenden grundlegenden Muster der Schädigung von Sprunggelenksbrüchen werden unterschieden:

- Isolierte Knöchelfraktur

- Innere Knöchelfraktur

- Bosworth brach die Knöchel

- Offene Sprunggelenksfraktur

- Sprunggelenkfraktur mit Pansensyndrom

Anatomie des Sprunggelenks, Sprunggelenk.

Anatomie des Sprunggelenks. Knöchel

Das Sprunggelenk besteht aus drei Knochen: Tibia, Peroneal und Talus. Die Tibial- und Fibulaknochen bilden eine Rille, in der sich der Ram-Knochen bewegt. Die knöchernen Wände der Rille sind jeweils die Knöchel, außer dass das Knöchelgelenk durch eine Vielzahl von Bändern verstärkt wird. Die Hauptfunktion der Knöchel besteht darin, eine begrenzte Bewegungsamplitude des Talus bereitzustellen, die für ein effektives Gehen und Laufen und eine gleichmäßige Verteilung der axialen Last erforderlich ist. Das heißt, sie verhindern, dass sich der Talus relativ zur Gelenkfläche der Tibia verschiebt.

Symptome einer Sprunggelenksfraktur.

Da eine Schädigung der Sprunggelenksbänder mit den gleichen Symptomen wie eine Sprunggelenksfraktur einhergehen kann, sollte eine solche Schädigung hinsichtlich der Knochenpathologie sorgfältig geprüft werden. Die Hauptsymptome einer Sprunggelenksfraktur sind:

- Unmittelbar nach Trauma und starkem Schmerz.

- Schmerzen beim Abtasten

- Unmöglichkeit der axialen Belastung

- Deformität (bei Frakturen)

Diagnose von Sprunggelenksbrüchen.

Neben der charakteristischen Anamnese und dem klinischen Bild bei der Diagnose einer Sprunggelenksfraktur ist die Radiographie von größter Bedeutung. Zusätzlich zu den direkten und lateralen Projektionen ist es ratsam, eine Röntgenaufnahme mit einer Innenrotation von 15 ° durchzuführen, um das distale Tibiagelenk und den Zustand der distalen Tibiasyndesmose angemessen zu beurteilen. Bei einer Diastase von mehr als 5 mm zwischen Tibia und Fibulaknochen stellt sich die Frage nach der Notwendigkeit, die distale Tibialis-Syndromose zu rekonstruieren. In seltenen Fällen, in denen die Tibia-Syndesmose über die gesamte Länge reißt, kann es zu einer Fraktur des äußeren Sprunggelenks im Hals des Fibulaknochens kommen. Daher ist es notwendig, diesen Bereich sorgfältig zu untersuchen und während der Röntgenaufnahme festzuhalten. Während der Radiographie ist es auch notwendig, den Talon-Tibia-Winkel zu bewerten, der es ermöglicht, den Grad der Verkürzung der Fibula aufgrund einer Fraktur sowie die Angemessenheit seiner Länge nach einer chirurgischen Behandlung zu beurteilen.

Talus-Tibia-Winkel (links nach Osteosynthese einer Fraktur des äußeren Sprunggelenks, rechts Norm)

Klassifikation von Sprunggelenksbrüchen.

Die bestehende Klassifikation der Sprunggelenksfrakturen kann in drei Gruppen unterteilt werden. Die erste Gruppe ist eine rein anatomische Klassifikation, wobei nur die Lage der Frakturlinien berücksichtigt wird. Diese Gruppe umfasst die in der Einleitung oben angegebene Klassifizierung. Die zweite Gruppe berücksichtigt sowohl den anatomischen Aspekt als auch das biomechanische Hauptprinzip der Schädigung. Dazu gehören die Danis-Weber-Klassifikation und die AO-ATA-Unterteilung der Frakturen in Hauptgruppen, abhängig von ihrer Lokalisation relativ zur distalen Tibiofibral-Syndesmose, in Infrasynemosen, Trans-Syndesmosen und Supra-Syndesmosen. Die dritte Gruppe berücksichtigt hauptsächlich die Biomechanik von Verletzungen, die bekannteste ist die Lauge-Hansen-Klassifikation. Um die Klassifizierungsprinzipien und die Biomechanik von Schäden zu verstehen, muss man sich die wichtigsten Arten von Bewegungen im Sprunggelenk merken.

Grundbewegung im Sprunggelenk.

Schwierige Bewegungen im Sprunggelenk.

Mechanismus der Verletzung von Lauge-Hansen

1. Bruch des Talus-Fibular-Ligaments oder Abreißfraktur des äußeren Sprunggelenks. 2. Vertikale Fraktur des inneren Sprunggelenks oder Implantationsfraktur des vorderen vorderen Teils der Gelenkfläche der Tibia

1. Anteriores Tibia-Band ist gerissen. 2. Eine kurze schräge Fraktur des äußeren Sprunggelenks. 4. Querfraktur des inneren Knöchels oder Ruptur des Deltoids

1. Querfraktur des inneren Knöchels oder Ruptur des Deltoidbandes. 2. Störung des vorderen Tibiabandes 3. Querzerkleinerte Fraktur der Fibula oberhalb des distalen Tibialsyndroms

Lauge-Hansen-Knöchelbruchklassifizierung

Behandlung von Sprunggelenksbrüchen

Die Behandlung der Sprunggelenksfraktur kann konservativ und operativ sein. Die Indikationen für eine konservative Behandlung sind sehr begrenzt. Dazu gehören: isolierte innere Sprunggelenkfrakturen ohne Verschiebung, Zerreißen der Oberseite des inneren Sprunggelenks, isolierte äußere Sprunggelenkfrakturen mit einer Verlagerung von weniger als 3 mm und ohne äußere Verschiebung, hintere Sprunggelenkfrakturen mit weniger als 25% der Gelenkfläche und weniger als 2 mm Versatz in der Höhe.

Die chirurgische Behandlung - offene Reposition und innere Fixierung ist für folgende Frakturen angezeigt: Jede Fraktur mit Talusverlagerung, isolierte Frakturen des äußeren und inneren Sprunggelenks mit Verlagerung, zwei- und drei Sprunggelenkfrakturen, Bosworth-Frakturen, offene Frakturen.

Der Zweck einer chirurgischen Behandlung besteht in erster Linie darin, die Position des Talus zu stabilisieren, da bereits 1 mm Verschiebung nach außen zu einem Verlust von 42% der Fläche des Tibialam-Kontakts führen.

Eine chirurgische Behandlung ist in 90% der Fälle erfolgreich. Charakteristisch für eine lange Rehabilitationsphase ist das Gehen mit einer Belastung nach 6 Wochen, das Autofahren nach 9 Wochen. Die vollständige Erholung der sportlichen Aktivität kann bis zu 2 Jahre dauern.

Fraktur des inneren Knöchels.

Wie oben erwähnt, ist bei isolierten Frakturen ohne Vorspannung eine konservative Behandlung angezeigt. Immobilisierung in einem kurzen Gipsverband oder einer steifen Orthese für bis zu 6 Wochen.

Kurze, kreisförmige Pflasterbinde am Sprunggelenk und harte Sprunggelenkorthese zur konservativen Behandlung von Sprunggelenkfrakturen.

Nach dem Ende der Immobilisierungsphase beginnt die Phase der aktiven Entwicklung der aktiven Bewegungen, der Stärkung der Beinmuskulatur und des Trainings für das Muskelgleichgewicht. In der Anfangsphase, unmittelbar nach der Entfernung des Gipses oder des harten Verbandes, kann das Gehen schwere Beschwerden verursachen. Daher ist es besser, mindestens zwei weitere Wochen zusätzliche Unterstützung wie Krücken und einen Stock zu verwenden. Angesichts des hohen Risikos einer gleichzeitigen Schädigung des Bandapparates des Sprunggelenks mit dem Ziel der teilweisen Entlastung nach dem Entfernen des Verbandes wird in der frühen Rehabilitationsphase auch das Tragen eines leichten orthopädischen Verbandes gezeigt.

Halbsteifes Sprunggelenk am Sprunggelenk, wird während der Rehabilitation nach einer Sprunggelenksfraktur verwendet.

Da die Kraft der Beinmuskeln und die Beweglichkeit des Sprunggelenks wiederhergestellt werden, ist eine allmähliche Rückkehr zu den sportlichen Belastungen möglich. Sie sollten jedoch nicht sofort sportliche Höchstleistungen erzwingen, da die endgültige Rekonstruktion des Knochengewebes in der Frakturzone 12 bis 24 Monate dauert.

Eine chirurgische Behandlung ist für jeden Bruch des inneren Knöchels mit einem Versatz indiziert, der meistens mit zwei Kompressionsschrauben auf offene Reposition und Osteosynthese der Fraktur reduziert wird.

Osteosynthese der inneren Sprunggelenksfraktur mit zwei Kompressionsschrauben.

Eine Alternative ist die Verwendung einer Anti-Rutsch-Platte für Schrägfrakturen, Drahtschlaufen und Kirschner-Speichen.

Osteosynthese der inneren Sprunggelenksfraktur mit einer Kompressionsschraube und einer Antirutschplatte.

Fraktur des äußeren Knöchels.

Eine konservative Behandlung, wie oben angegeben, ist angezeigt, wenn der Talus nicht bewegt wird (d. H. Mit intakten inneren Stabilisatoren des Sprunggelenks) und weniger als 3 mm Verschiebung des äußeren Sprunggelenks selbst. Der klassische Gesichtspunkt, dass die Breite des Fugenraums auf der Innenfläche von mehr als 5 mm auf einen Bruch der inneren Stabilisatoren hindeutet, wurde kürzlich überarbeitet. Dies ist darauf zurückzuführen, dass in biomechanischen Untersuchungen an Leichen gezeigt wurde, dass der Tacho-Knochen mit einem simulierten Bruch des äußeren Sprunggelenks und einem intakten Deltamuskel bis zu 8–10 mm verschoben werden kann. Aus diesem Grund besteht die Notwendigkeit, den Bruch des Deltoidbandes mittels Ultraschall oder MRI zu bestätigen.

Die chirurgische Behandlung isolierter Frakturen des äußeren Sprunggelenks wird meistens unter Verwendung von Platten durchgeführt. Es gibt zwei Hauptmethoden für die Montage von Platten - auf der Außenseite und auf der Rückseite. Beim Anbringen der Platte an der Außenfläche können eine Kompressionsschraube und eine Neutralisierungsplatte verwendet werden.

Osteosynthese der äußeren Sprunggelenkfraktur mit Hilfe einer Kompressionsschraube und einer Neutralisationsplatte, die an der Außenfläche der Fibula angebracht ist.

oder Verwendung einer abschließbaren Platte als Brückenschloss.

Osteosynthese der äußeren Sprunggelenksfraktur mit Hilfe einer Platte, die nach dem Prinzip der Brückenfixierung an der äußeren Oberfläche der Fibula angebracht ist, mit zusätzlicher Fixierung der distalen Tibiasyndesmose mit zwei Schrauben.

Bei der Installation der Platte auf der Rückseite der Fibula kann sie als Anti-Rutsch-Platte verwendet werden.

Osteosynthese der äußeren Sprunggelenksfraktur mit Hilfe einer Platte, die nach dem Kompressions- und Anti-Rutsch-Prinzip an der hinteren Oberfläche der Fibula angebracht ist.

Oder als Neutralisierungsplatte bei Verwendung einer Kompressionsschraube. Die Rückenplatte ist biomechanisch mehr gerechtfertigt, eine häufige Komplikation ist jedoch eine Reizung der Sehnen der Wadenmuskulatur, die zu längeren Schmerzen führen kann.

Alternative Optionen können die isolierte Fixierung einer Fraktur mit mehreren Kompressionsschrauben, intramedullären Nägeln oder TEN sein, aber in der chirurgischen Praxis sind sie seltener.

Nach offener Reduktion und Plattenosteosynthese sollten 4-6 Wochen Immobilisierung in einem Gipsverband oder in einer Orthese befolgt werden, die Dauer der Immobilisierung ist in der Gruppe der Diabetiker doppelt so lang.

Sprunggelenksfraktur

Am häufigsten in Kombination mit einer Fraktur des äußeren Sprunggelenks oder als Teil einer dreifachen Fraktur. Eine chirurgische Behandlung ist bei einer Beteiligung von mehr als 25% der Fläche der Stützplatte der Tibia mit einer Verschiebung von mehr als 2 mm angezeigt. Die Schraubbefestigung wird am häufigsten verwendet. Wenn die Verschiebung beseitigt und geschlossen werden kann, werden die Schrauben von vorne nach hinten installiert. Wenn die offene Positionierung vom Fallschirmzugang aus vorgenommen wird, werden die Schrauben von der Rückseite nach vorne installiert. Es ist auch möglich, eine Anti-Rutsch-Platte zu verwenden, die proximal installiert ist.

Zweijähriger Bruch.

Diese Gruppe umfasst sowohl eine Fraktur der äußeren und inneren Knöchel als auch eine funktionelle Biluchialfraktur - eine Fraktur des äußeren Knöchels und einen Bruch des Deltamuskel. In den meisten Fällen ist eine operative Behandlung angezeigt. Häufig wird eine Kombination aus Neutralisierungs-, Brücken-, Anti-Rutsch-Platten und Kompressionsschrauben verwendet.

Osteosynthese der äußeren Sprunggelenkfraktur mit Hilfe einer Kompressionsschraube und einer an der Außenfläche der Fibula angebrachten Neutralisierungsplatte, Osteosynthese der inneren Sprunggelenksfraktur mit zwei Kompressionsschrauben.

Bei einer Schädigung der distalen Tibiofibral-Syndesmose, die häufig bei suprasyndesmosen (hohen) Frakturen der Fibula auftritt, wird eine Stellschraube über einen Zeitraum von 8–12 Wochen installiert, wobei die axiale Belastung vollständig ausgeschlossen wird.

Bei der Behandlung einer funktionellen biliocerebralen Fraktur ist es nicht erforderlich, eine Deltamusnaht durchzuführen, wenn die Reposition nicht gestört wird, das heißt mit einer zufriedenstellenden Position des Talus. Wenn es in die Gelenkhöhle gesteckt wird, ist es nicht möglich, die Subluxation zu beseitigen, daher wird der Zugang zum inneren Knöchel, die Beseitigung der Gelenkblockade und die Naht des Deltamusbands durchgeführt.

Trigenic Fraktur.

Wie der Name einen Bruch aller drei Knöchel impliziert. Während der chirurgischen Behandlung wird zunächst die Verschiebung des äußeren Sprunggelenks beseitigt, gefolgt von einer Neupositionierung und Osteosynthese der hinteren und inneren Knöchel.

Osteosynthese der Außenknöchelfraktur mit Hilfe von 2 Kompressionsschrauben und einer an der Außenfläche der Fibula nach dem Prinzip der Überbrückung angebrachten verriegelbaren Platte, Osteosynthese der Innenknöchelfraktur mit Kompressionsknöchel, Osteosynthese des Fußgelenks mit Kompressionsschraube und Anti-Skid-Platte.

Die Schädigung der Tibiasyndesmose in Kombination mit einer Sprunggelenkfraktur muss separat isoliert werden. Der Bruch der Syndesmose geht häufig mit "hohen" Frakturen der Fibula einher und wird auch bei Frakturen der Tibialdiaphyse gefunden. Um die Diagnose zu bestätigen, genügt es oft nicht, direkte, laterale und schräge Projektionen auszuführen, und Sie müssen auf Röntgenaufnahmen mit Außenrotation und Adduktion des Fußes zurückgreifen. Es ist auch notwendig, die Beweglichkeit der Fibula relativ zur Tibia intraoperativ nach Durchführung der Osteosynthese zu bewerten. Dies kann mit einem kleinen Einzelzähne-Costoderm und Chirurgenfingern erreicht werden. Zur Fixierung der Syndesmose werden am häufigsten 1 oder 2 3,5 oder 4,5 mm große Kortikalisschrauben verwendet, die durch 3 oder 4 Kortikalisschichten hindurchgehen. Die Schrauben werden in einem Winkel von 30 ° nach vorne gehalten, nachdem sie ausgeführt wurden, sollte die Bewegungsamplitude des Sprunggelenks beurteilt werden, da ein "Überdrehen" möglich ist. Es ist notwendig, 8 bis 12 Wochen nach der Operation auf die axiale Belastung zu verzichten. Eine alternative Option kann die Verwendung künstlicher Bänder und eines speziellen Nahtmaterials in Kombination mit Knopfklammern sein.

Die Trennung des vorderen Tibiabandes vom vorderen Tibiakörper (Tillaux-Chaput-Schädigung) ist eine Art Schädigung der tibiofibralen Syndesmose. Häufig erfolgt die Trennung mit einem Knochenfragment, das groß genug ist, um seine Osteosynthese mit einer 4-mm-Schraube durchzuführen. Wenn die Größe des Fragments klein ist, kann eine 2-mm-Schraube oder ein transossales Nahtmaterial verwendet werden. In seltenen Fällen kommt das Band nicht von der Tibia, sondern von der Fibula, die Prinzipien der operativen Behandlung bleiben gleich.

Bei der operativen Behandlung von Sprunggelenksfrakturen ist in 90% der Fälle ein gutes Funktionsergebnis charakteristisch. Das Risiko für infektiöse Komplikationen beträgt 4-5%, bei 1-2% handelt es sich um eine tiefe Infektion. Das Risiko für infektiöse Komplikationen ist in der Gruppe der Patienten mit Diabetes mellitus (bis zu 20%) signifikant höher, insbesondere bei peripherer Neuropathie.

Wenn Sie ein Patient sind und davon ausgehen, dass Sie oder Ihre Angehörigen einen gebrochenen Knöchel haben und hochqualifizierte medizinische Versorgung in Anspruch nehmen möchten, wenden Sie sich an das Personal des Foot and Ankle Surgery Center.

Wenn Sie ein Arzt sind und Zweifel haben, dass Sie dieses oder jenes medizinische Problem im Zusammenhang mit einer Sprunggelenksfraktur lösen können, können Sie Ihren Patienten zur Konsultation an das Personal des Fuß- und Sprunggelenk-Chirurgiezentrums überweisen.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Facharzt für Fuß- und Sprunggelenkschirurgie.

Geschlossener Bruch des äußeren Sprunggelenks der rechten oder linken Tibia ohne Verschiebung, Foto

Traumatologen zufolge ist eine Sprunggelenksfraktur eine der häufigsten Verletzungen der Knochen. Normalerweise wird die Verletzung im Winter in den Bereichen erfasst, in denen der Kampf gegen Eis und Schnee nicht berücksichtigt wird. Auch gefährdet sind Sportler, Kinder und Frauen, die Schuhe mit hohen Absätzen bevorzugen. Fast alle Fälle von Frakturen lassen sich durch die anatomischen Merkmale des Knöchels erklären, die die größte Gewichtsbelastung annehmen.

Eine Sprunggelenkfraktur ohne Verschiebung ist eine Verletzung, die sehr einfach zu bekommen ist. Aber nicht jeder kann sich davon vollständig erholen. 10% dieser Fälle enden mit einer Behinderung, insbesondere bei älteren Patienten. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass sich während der Behandlung nicht nur der Knochen erholt, sondern auch die Durchblutung, die Arbeit der Gelenke sowie die Innervation des geschädigten Bereichs.

Allgemeine Informationen

Die Struktur des Beines umfasst zwei Knochen: den inneren, der eine beträchtliche Dicke aufweist, und den äußeren - dünner. Jeder von ihnen geht allmählich in den Prozess ein: Unten im Bereich des inneren Knochens befindet sich der innere Knöchel und im unteren Teil des äußeren Knochens der äußere Knöchel. Der Calcaneus mit dem Sprunggelenk bildet ein Sprunggelenk, durch das eine Person laufen kann.

Bei einer offenen Sprunggelenksfraktur können sich die Knochenfragmente entweder bewegen oder nicht. In diesem Fall tritt zwangsläufig eine Schädigung der Weichteile auf. Bei einer geschlossenen Sprunggelenksfraktur werden im beschädigten Knochen nur Fragmente verschoben. Die häufigsten Arten von Sprunggelenksbrüchen sind:

• Fraktur des medialen (inneren) Sprunggelenks;
• Fraktur des lateralen Sprunggelenks (außen);
• Bruch des äußeren Knöchels mit Verschiebung;
• Bruch des äußeren Sprunggelenks ohne Verschiebung;
• Bruch des inneren Knöchels ohne Verschiebung und mit Verschiebung;
• Fraktur des Knöchels

Ein Traumatologe kann eine genaue Diagnose stellen, indem er das Opfer gründlich untersucht und den betroffenen Bereich spürt. Es ist schließlich möglich, dass die daraus resultierende Verletzung eine schwere Verletzung oder Luxation sein kann. Wenn der Patient Schmerzen hat und das Bein stark angeschwollen ist und eine Veränderung der Gelenkform beobachtet wird, liegt höchstwahrscheinlich in diesem Fall eine Fraktur vor. Um dies endgültig zu bestimmen, wird der Patient zu Röntgenstrahlen geleitet. Auf dem aufgenommenen Bild können Sie jeden Fehler am Knochen deutlich sehen.

Hauptsymptome

Je nachdem, welche Art von Verletzung vorliegt, kann es zu unterschiedlichen Symptomen des Opfers kommen. Bei offener Form ragen bei Verletzung der Integrität von Weichteilen und Haut Knochenfragmente aus der Wunde heraus. Hier ist der Versatz offensichtlich, da der beschädigte Knochen Haut und Fleisch durchbrochen hat. Es ist viel schwieriger, eine geschlossene Beinfraktur zu bestimmen, da Weichteile im Inneren beschädigt sind und nur das Vorhandensein kleiner Hämatome eine schwere Verletzung der Extremität anzeigen kann. Ein Bruch des äußeren Sprunggelenks ohne Verschiebung wird als harmlos betrachtet, wenn wir über mögliche Komplikationen sprechen.

Die Manifestation der Symptome hängt nicht nur von der Art der Verletzung ab, sondern auch davon, wo das Knochengewebe gerissen ist. Wenn das äußere Sprunggelenk ohne Verschiebung gebrochen ist, ist das Hauptsymptom starke Schmerzen. Der Mensch kann sich nicht auf sein Bein stützen. Außerdem kommt es an der Außenseite des Unterschenkels zu einer leichten Schwellung. Der Knöchel neigt und beugt sich, aber solche Bewegungen sind sehr schmerzhaft. Besonders akut ist der Schmerz, wenn Sie versuchen, den Fuß in verschiedene Richtungen abzulenken.

Bei einem inneren Bruch des Sprunggelenks mit Verlagerung verspürt das Opfer einen starken Schmerz. Ein Ödem erscheint an der Innenseite des Unterschenkels und glättet die Konturen des Knöchels. Manchmal steht das Opfer immer noch auf seinem Fuß und macht sogar Schritte, wobei er sich mehr auf die Außenseite des Fußes oder der Ferse stützt. Gelenkbewegungen sind begrenzt, der Schmerz steigt mit dem geringsten Versuch, ein Glied zu bewegen. Das Röntgenbild wird auf dem Foto gezeigt.

Wenn der mediale Abschnitt mit Voreingenommenheit voreingenommen ist, sind die Symptome einer Fraktur ohne Voreingenommenheit sehr ähnlich. Da jedoch die Weichteile und Blutgefäße geschädigt sind, werden zahlreiche Blutungen beobachtet. Dies ist auf das Vorhandensein von Arterien in diesem Bereich zurückzuführen. Ärzte kennen viele Fälle, in denen die Fraktalsymptome mild und die Schmerzen tolerierbar waren. Daher kann die endgültige Diagnose erst nach dem Studium des Röntgenbildes gestellt werden.

Erste Hilfe

Als erstes müssen Sie die Wirkung des traumatischen Faktors beseitigen. Lösen Sie zum Beispiel bei einem Unfall den Knöchel vom Quetschen. Danach müssen Sie versuchen, die verletzte Person zu beruhigen. Wenn sich eine solche Gelegenheit ergibt, geben Sie ihm Schmerzmittel. Dann sollten Sie einen Krankenwagen rufen. Es ist sehr wichtig, keine plötzlichen Bewegungen zu machen und dem Opfer zu verbieten, sich auf die schmerzenden Gliedmaßen zu stellen. Dies kann zu einer Verschiebung führen, die zu einer Schädigung der Blutgefäße und der Nervenenden führt.

Es ist ratsam, die schmerzenden Gliedmaßen mit allen Mitteln und, wenn möglich, mit einem speziellen Transportreifen zu fixieren. Eine Holzplatte, ein Verstärkungsstück usw., die mit einem Verband oder einem gewöhnlichen Tuch am Bein befestigt werden sollte, eignet sich als improvisiertes Mittel. Bei einer offenen Fraktur ist es wünschenswert, einen sterilen Verband anzubringen, um zu verhindern, dass Infektionen in die Wunde gelangen.

Wenn es bei einer Fraktur des inneren Knöchels zu arteriellen Blutungen kommt, sollte das Tourniquet höher als die Wunde selbst, vorzugsweise am Oberschenkel, angelegt werden. Es ist erwähnenswert, dass bei arteriellen Blutungen scharlachrotes Blut vorhanden ist, das pulsiert und schnell aus der Wunde austritt. Bei venösen Blutungen fließt dunkles Blut jedoch langsam und ohne Pulsation aus. In diesem Fall ist ein Druckverband erforderlich.

Bei einer geschlossenen Fraktur ist es wünschenswert, eine Erkältung auf die wunde Stelle zu bringen - mit ihrer Hilfe ist es möglich, das Ödem zu reduzieren und die Schmerzen zu lindern. Nach Möglichkeit sollte darauf geachtet werden, dass das verletzte Glied eine erhöhte Position einnimmt. Für diese Passwalze, persönlich aus Altmaterialien hergestellt. Es ist strengstens verboten, den Knochen selbst zu „lenken“. Falls erforderlich, wird dies von einem Traumatologen behandelt, der die Röntgenergebnisse untersucht hat.

Merkmale der Behandlung

Die Behandlung von Knöchelfrakturen mit und ohne Versatz unterscheidet sich signifikant. Wenn nach Untersuchung und Röntgen keine Vorspannung festgestellt wird, wird die konservative Methode verwendet. Es besteht darin, einem gebrochenen Knochen eine Bandage aufzuerlegen und diese anschließend mit einer Bandage zu fixieren. Bei diesem Verfahren ist es nicht erforderlich, den Verband zu stark zu straffen, um den normalen Blutfluss nicht zu stören.

Die Bandage wird von oben nach unten an den Fingern angelegt und dann wird die Bandage in entgegengesetzter Richtung fortgesetzt. Das Opfer muss mindestens anderthalb Monate einen Gips tragen, die endgültige Entscheidung trifft jedoch der behandelnde Arzt, der sich bei der Festlegung der Frist nach dem Alter des Patienten richtet. Unmittelbar nach Entfernung des Gipsverbandes sollte eine Röntgenaufnahme gemacht werden, auf deren Grundlage der Rehabilitationskurs vorgeschrieben ist.

Wenn der Knochen nach der Fraktur vorgespannt ist, wird die konservative Methode nur dann angewendet, wenn es möglich ist, die natürliche Position der Knochen so genau wie möglich wiederherzustellen. In der Regel werden unter örtlicher Betäubung die verletzten Knochen eingesetzt und anschließend ein Gipsverband aufgetragen. Wenn die Verschiebung erneut auftritt, wird der Knöchel in einigen Fällen in der Wegfahrsperre fixiert.

Bei einer offenen Fraktur wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt. In solchen Fällen ist es sehr wichtig, das Opfer unverzüglich in die Klinik zu bringen. Während der Operation werden die geschädigten Knochen reduziert und die gebrochenen Gefäße und Weichteile vernäht. Die nachfolgende Behandlung einer solchen Fraktur ist die gleiche wie bei geschlossenen Frakturen. Üblicherweise verschreiben Traumatologen bei allen Formen von Frakturen entzündungshemmende Medikamente und Medikamente, die das Spleißen des Knochengewebes stimulieren.

Rehabilitationsphase

Die Opfer solcher Verletzungen befassen sich meistens mit der Frage, wie eine Sprunggelenksfraktur schnell geheilt werden kann und wie lange es dauert, sich zu erholen. Es sollte sofort bemerkt werden, dass die Heilung jeder Person eine andere Zeit in Anspruch nimmt - dies hängt von der Art der Verletzung und dem Alter des Opfers ab. Nach dem Entfernen des Pflasters kann die Person für einige Zeit nicht auf das erkrankte Bein treten.

Nach einer Fraktur des rechten oder linken Knöchels ist es sehr wichtig, einen Rehabilitationskurs zu absolvieren. Einige Tätigkeiten können vor dem Entfernen des Putzes ausgeführt werden, andere sind nur zulässig, wenn der Verband bereits entfernt wurde.

• In einer ausgewogenen und richtigen Ernährung, angereichert mit Calcium, Kalium, Phosphor und anderen Bestandteilen, die an der Bildung von Knochengewebe beteiligt sind. Wichtig ist auch die Einnahme von Vitaminen.
• Bei der Durchführung der Massage werden Muskeln entwickelt, die nach einer Orthese atrophiert sind. Wie viele Sitzungen für die Genesung erforderlich sind, wird vom behandelnden Arzt festgelegt. Während solcher Verfahren wird die Verwendung von Wärmesalben empfohlen.
• Bei der Durchführung von Physiotherapieverfahren, die sogar während der Anwesenheit von Gips an einer Extremität möglich sind. Traumatologen empfehlen sie nachdrücklich, da sie der Meinung sind, dass die Verletzung, wenn sie ausgeführt werden, schneller heilt.
• Bei der Durchführung der Physiotherapie. Wie viel und welche Übungen Sie durchführen müssen, entscheidet nur ein Fachmann. Anfangs sollte die körperliche Ertüchtigung sanft sein, und dann sollte die Belastung allmählich erhöht werden.

Knöchelbruch

Eine Verletzung wie eine Fraktur und / oder Knöchelverstauchung wird als eine der häufigsten angesehen. Knöchelbrüche machen 20% aller Knochenverletzungen aus. Diese Art der Schädigung zeichnet sich durch ein hohes Komplikationsrisiko aus, das mit einer erhöhten Belastung der unteren Gliedmaßen verbunden ist. Bei übermäßiger körperlicher Aktivität leidet die Knöchelgelenkkapsel. In diesem Teil des Unterschenkels werden häufige Verletzungen beobachtet. Bei einer solchen Verletzung treten Risse in den medialen und lateralen Knöcheln auf. Die Schädigung der Knochen wird von Gelenksstörungen begleitet - Versetzungen, Ruptur der Bänder.

Klassifizierung

Die Art des Schadens hängt von der Art der Verletzung ab. Knöchelbruchklassifizierung impliziert:

• Pronationalverletzung - in diesem Fall kommt es zu einem Bruch des Interfibralgelenks, zu Rissen und Frakturen des medialen Knöchels oder Lateralfraes. Eine zusätzliche Komponente ist der Bruch der lateralen Bändergruppe. Eine der Varianten des Pronationsschadens ist der Schaden an Dupuytren. Bei all diesen Bestandteilen wird der Bruch als vollständig betrachtet;
• Supinationsschaden - impliziert eine Fraktur des lateralen Sprunggelenks mit Subluxation im Inneren. Eine Fraktur des Sprunggelenks ist nicht ausgeschlossen. Oft begleitet von einer distalen Tibiafraktur;
• Rotationsschaden - bei einer scharfen Fußdrehung entsteht ein apikaler Bruch des äußeren Sprunggelenks. Rotationsschaden bedeutet Verschiebung. Selten begleitet von einer zerkleinerten Wunde der Tibia, schließen jedoch den Bruch des Grenzflächengelenks nicht aus. Dies ist eine der schweren Wunden, die zu wiederholten Verletzungen führt.

Die Fraktur beider Knöchel mit der Verlagerung der Tibia des hinteren Knochens wird als Pott-Fraktur bezeichnet. Eine bisexuelle Fraktur mit Luxation und Abduktion des Fußes nach außen wird als Desto-Fraktur bezeichnet. Verletzungen von Pott-Desto werden manchmal als Trilobacter-Fraktur bezeichnet. Verletzungen, bei denen eine komplexe Verletzung vorliegt, die in der Regel mit einem Bänderriss verbunden ist. Sie betreffen sowohl den linken als auch den rechten Knöchel. Es ist notwendigerweise ein Randbruch der Tibia vorhanden.

Knöchelfrakturen ohne Verschiebung lassen sich leicht behandeln. Die schwerwiegendste wird als drei Jahre alter Bruch mit Luxation und Verlagerung betrachtet. Eine dreifache Verletzung erfordert eine äußerst empfindliche Behandlung.

Zu den gefährlichen Verletzungen gehören offene Frakturen. Sie sind nicht kennzeichnend für Verletzungen am Knöchel. Häufig kommt es zu einer geschlossenen Fraktur der Knöchelknochen mit Verschiebung. Der Bruch zweier Knöchel mit Versatz tritt auf, wenn Sie aus einer Höhe fallen oder einen erfolglosen Sprung. Eine knöchelfreie Fraktur ohne Verschiebung ist eine einfache Verletzungsmöglichkeit, die keinen ernsthaften Eingriff erfordert.

Das Trauma der Knöchel entlang der Ränder wird durch intraartikuläre Störungen begleitet. Wenn es einen Bruch des äußeren Knöchels und der Fibula mit Verschiebung gab, spricht man von einer schweren Verletzung. Bei einer Verletzung der hinteren Seitenfläche des Knöchels leidet der Calcaneus.

ICD-Verletzungscode 10

Mehrere Sprunggelenksfrakturen mit möglicher Schädigung der Beinmuskulatur werden mit ICD 10-Code S82.7 verschlüsselt. Die Verletzungsnummer wird durch die Position des beschädigten Knochens bestimmt. Die Fraktur des medialen Knochens wird mit S82.5 und lateral - S82.6 bezeichnet.

Gründe

Die große Mehrheit der Verletzungen ereignet sich in einem direkten Schlag. Besonders häufig treten solche Schäden bei einem Unfall auf, wenn schwere Gegenstände auf das Bein fallen. Indirekte Knöchelverletzungen gehen mit einer Straffung der Beine einher. Schuhe mit Absätzen - die Ursache für ein Trauma bei Frauen. Solche Verletzungen werden von Verstauchungen, Verstauchungen begleitet.

Die Provokateure von Frakturen sind:

• fortgeschrittenes Alter, Schwangerschaft und Stillzeit, eine Periode des intensiven Wachstums des Skeletts. Diese Veränderungen sind auf den physiologischen Mangel an Mikroelementen, hauptsächlich Calcium, zurückzuführen;
• Erkrankung der Knochen - bei deformierender Arthrose sind alle Gelenke betroffen. Eine Person kann sich bei Osteoporose und anderen Gelenkerkrankungen das Bein brechen. Knochengewebstumore, genetische Pathologien gelten als gefährlicher;
• endokrine Störungen - Erkrankungen der Schilddrüse und der Nebennieren. In diesem Fall ist der Zustand des Skelettsystems von großer Bedeutung - in der Regel wird Kalziummangel beobachtet.

Das Sprunggelenk ist Teil des Bewegungsapparates und körperliche Aktivität beeinflusst den Zustand der unteren Extremitäten. Knöchelfrakturen treten häufiger bei übergewichtigen Personen auf. Bei Schwellung und Diabetes ist die Bewegung des Fußes eingeschränkt. Bei unachtsamen Kurven und Biegungen treten Verletzungen des Sprunggelenks auf. Bei einem Sturz auf die Seite kommt es zu einem geschlossenen Bruch des äußeren (seitlichen) Sprunggelenks.

Symptome

Ein charakteristisches Zeichen für eine Sprunggelenksfraktur ist ein Crunch. Crepitus tritt bei Bewegung und Palpation auf. Symptome einer Sprunggelenksfraktur sind:

• Schmerz - Schmerz tritt unmittelbar nach der Verletzung auf, selten tritt ein verzögerter Beginn auf. Der Schmerz ist akut und nimmt mit Anstrengung und Bewegung zu;
• Schwellung von Weichteilen - Beinschwellungen nach wenigen Minuten oder Stunden nach der Verletzung. Eine Schwellung der Beine unmittelbar nach einer Sprunggelenksfraktur weist auf Kapillarruptur hin. Manchmal schwillt das Glied so stark an, dass der Umfang im Knöchelbereich das Volumen des breitesten Teils des Knöchels übersteigt. Schwellungen am Knöchelwechsel werden von Schmerzen und Völlegefühl begleitet;
• Blutergüsse und Blutungen - ein Hämatom am Bein gibt den Fersenbereich an, manchmal wird der ganze Fuß gegossen. Das Bein sieht bläulich aus. Ein Symptom einer Sprunggelenksfraktur ist die Hämarthrose, bei der im Gelenk Blutungen auftreten;
• Die durch Steifheit beeinträchtigte Gelenkfunktion impliziert nicht nur Bewegungseinschränkungen, sondern auch abnorme Beweglichkeit. Die Position des Fußes kann atypisch sein. Warum gibt es eine solche Pathologie - aufgrund von Schäden an den Komponenten des Gelenks. Sie finden einen Bruch durch die Verlagerung des Fußes in Bezug auf den Unterschenkel. Eine Drehung in die eine oder andere Richtung begleitet Brüche.

Die Symptomatologie erweitert sich mit komplizierten und mehrfachen Verletzungen. Die Situation wird durch Schäden an Bändern, Nerven und Muskelfasern verschlimmert. Schmerzempfindungen nehmen mit der Schwellung des Gewebes und der Entwicklung des Entzündungsprozesses zu.

Erste Hilfe

Bei einer offenen Fraktur des Beines wird die Wunde behandelt, dann wird eine Bandage angelegt. Wenn der Zustand des Opfers kritisch ist, wenden Sie sich sofort an die Notaufnahme. Bei ausgeprägtem Schmerzsyndrom werden nicht-narkotische Analgetika empfohlen: "Ketanov", Analgin. Kälte wird auf die beschädigte Stelle aufgebracht. Dies hilft, das verletzte Glied zu entlasten, Schwellungen zu beseitigen und das Auftreten ausgedehnter Hämatome zu verhindern.

Was tun, wenn der innere Knöchel gebrochen ist? Das Verfahren hängt von der Art der Verletzung ab. In jedem Fall ist es notwendig, den Fuß vom Schuh zu befreien, und dies muss so sanft wie möglich geschehen, um zu verhindern, dass sich die Bruchstücke bewegen. Die Extremität wird angehoben und auf eine ebene Fläche gestellt, nachdem eine weiche Rolle unter dem Knöchel platziert wurde. Dadurch wird ein Blutstoß in den betroffenen Bereich bei inneren Blutungen vermieden. Bei einem Verschiebungsschaden muss das Bein bis zum Eintreffen der Ärzte bewegungslos liegen. Wenn es eine Erfahrung der Immobilisierung gibt, dann Verband.

Erste Hilfe bei arteriellen Blutungen beinhaltet die Einführung eines Tourniquets. Es wird alle 20 Minuten geschwächt und hält nicht länger als 1,5 Stunden. Eine zwei Jahre alte Fraktur, ohne die Bänder zu reißen und zu verletzen, erfordert keine gravierenden Eingriffe auf Haushaltsebene. Standardbehandlung durchführen: Anästhesie - Kühlung - Immobilisierung. Um den Knöchel zu fixieren, können Sie einen Verband oder eine Orthese verwenden. Wenn keine speziellen Vorrichtungen vorhanden sind, machen Sie den Reifen aus Altmaterialien. Der beste Weg, den Knöchel zu fixieren, ist die Verwendung eines Metallrahmens in Form des Buchstabens „G“. Das Bein wird mit einem weichen Tuch umwickelt, um Reibung und Unbehagen zu vermeiden. Anschließend wird der Reifen fixiert. Eine Belastung des verletzten Gliedes ist ausgeschlossen.

Bei unsachgemäßer Erste Hilfe sind Verletzungskomplikationen nicht ausgeschlossen: die Verschiebung von Fragmenten, die Beschädigung von Blutgefäßen, die Umwandlung einer geschlossenen Fraktur in eine offene. Traumatische Schmerzen können ein Maximum erreichen, was zu Orientierungs- oder Bewusstseinsverlust führt.

Diagnose

Der Traumatologe beurteilt den Zustand des Opfers und sammelt Anamnese-Daten. Diagnoseergebnisse bestimmen therapeutische Taktiken. Bei Verdacht auf eine dreijährige Fraktur werden Röntgenaufnahmen in drei Projektionen durchgeführt:

• Gerade - ausgeführt, wenn das Bein am Knie gebeugt ist, der Patient auf dem Rücken liegt;
• seitlich - aus der Bauchlage auf der Seite ausgeführt. Das Opfer legt sich auf die verletzte Seite, beugt das gesunde Bein und streckt den Verletzten;
• Schrägstellung - das Opfer liegt auf der gesunden Seite, beugt die Gliedmaßen, legt zwischen den Beinen eine Rolle oder ein Kissen auf.

Röntgenaufnahmen werden für alle Arten von Sprunggelenksfrakturen gemacht: ohne Verschiebung, mit Verschiebung und mehreren Fragmenten - das Bild ermöglicht es Ihnen, den Zustand der Knochenstrukturen zu beurteilen und die Methode der Reposition zu wählen.

Eine zweijährige Fraktur mit komplizierenden Faktoren erfordert eine detailliertere Untersuchung. In diesem Fall bieten sie Diagnoseverfahren wie Ultraschall am Sprunggelenk, MRI und CT an. Sie ermöglichen nicht nur die Erkennung einer Fraktur, sondern geben auch Aufschluss darüber, wie andere Gewebe aussehen: Gefäße, Muskeln, Sehnen. Häufige Satelliten von Frakturen des Pott-Desto sind also Frakturen der Bänder der lateralen und medialen Gruppe.

Die Bestimmung der Fehlerlinie ohne instrumentelle Diagnose ermöglicht das Zerquetschen von Fragmenten. Es ist jedoch unmöglich, sich bei der Diagnose auf die Daten der Sichtprüfung zu verlassen. Nur strahlenbasierte Forschungsmethoden liefern erschöpfende Informationen über die Art der Verletzung: Weichteilverdickung, Gelenkdeformität, Ort der Fragmente.

Behandlung

Der Traumatologe beginnt die Behandlung unmittelbar nach Erhalt der Forschungsergebnisse. Bei einem starken Schmerzsyndrom wird die Anästhesie im Stadium der Diagnose durchgeführt. Wenn orale Analgetika keine Erleichterung bringen, machen Sie eine Injektion von Schmerzmitteln.

Die Knochenreduktion wird in örtlicher Betäubung durchgeführt. Um eine geschlossene Reposition zu erreichen, wird mit minimalem Gewebetrauma vorgegangen. Das Bein ist um 90 Grad angewinkelt, der Assistenzarzt fixiert das Bein. Der Traumatologe fängt den Fuß von vorne und von der Seite der Ferse und stellt den Fuß in die von der Art der Verletzung bestimmte Richtung ein.

Gips am Knöchelumschlag wird erst aufgebracht, nachdem die Knochenstrukturen angelegt sind. Bei Verletzungen mit mäßigem Schmerzsyndrom und geringfügiger Verlagerung sind keine zusätzlichen Manipulationen erforderlich. Wenn kein Versatz vorhanden ist, entfällt die Notwendigkeit eines Gipsabgusses. Eine Orthese für die Sprunggelenksfraktur wird bei kleineren Verletzungen und im Heilungsstadium nach der Entfernung von Gips verwendet.

Wie viel die Verletzung heilt, hängt von ihrem Schweregrad und dem Alter des Patienten ab. Bei älteren Menschen dauert die Genesung länger. Bei Kindern und Jugendlichen dauert die Haftung eineinhalb Monate. Die Behandlungsdauer einer abnehmbaren äußeren Sprunggelenkfraktur beträgt mehrere Monate.

Behandlungsregeln basieren auf dem Prinzip "Nicht schaden". Die Methode der Reposition in der Traumatologie und Orthopädie wird unter Berücksichtigung des minimalen Schadens ausgewählt - die Manipulationen müssen effektiv und sicher sein.

Wenn die Behandlung einer Fraktur und Luxation des Sprunggelenks korrekt durchgeführt wird, nimmt die Schwellung in den ersten Tagen ab, die Hämatome lösen sich auf, die Schmerzen im Sprunggelenk nehmen ab. Wie kann die Schwellung nach einer Fraktur beseitigt werden, weil er am meisten ärgert und verhindert, dass der Verband richtig angelegt wird? Ein Arzt kann physiotherapeutische Verfahren, Diuretika und lokale Abschwellungsmittel verschreiben. Wie viel Ödem anhält, hängt von der Intensität des Weichteilschadens ab. Manchmal bleibt die Schwellung auch nach Entfernung des Gipses bestehen.

Bei einem Bruch des äußeren Sprunggelenks ohne Verschiebung kann der behandelnde Arzt die gebrochenen Knochen mit einem Verband fixieren. Die gleiche Behandlungsoption ist bei Verletzungen des inneren Knöchels ohne Verschiebung akzeptabel. Das Design bietet einen sicheren Sitz, beseitigt jedoch die Unannehmlichkeiten beim Verkleben und ist im Bein einstellbar. Eine Orthese nach einer Sprunggelenksfraktur hilft im Stadium der Rehabilitation. Wie viel eine festsitzende Bandage zu tragen hat, entscheidet der Arzt.

Chirurgische Behandlung

Mit der richtigen Akkretion ist eine offene Reposition nicht erforderlich, aber wenn das Bein nach der Behandlung verformt bleibt, greifen sie operativ zu einer wiederholten Reposition der Knochen der unteren Gliedmaßen. In welchen anderen Fällen ist eine chirurgische Behandlung vorgeschrieben:

• mit einem offenen Knöchelbruch mit Versatz;
• im Falle eines Bruches der Bänder und des Grenzflächengelenks;
• bei Bruch beider Knöchel mit Subluxation / Luxation und Verlagerung;
• mit der Unwirksamkeit der geschlossenen Reposition.

Bei einer dreisprachigen Fraktur ist häufig eine Operation erforderlich. Verletzungen, an denen die Unterteilungen der Tibia und der Tibiaknochen beteiligt sind, sind besonders schwer zu behandeln. Wenn die Knochenfragmente in zwei oder mehr Richtungen verschoben werden, können sie nicht durch die Blindmethode wiederhergestellt werden.

Bei einer Knöchelfraktur mit Versatz werden Operationen mit einer Platte oder einem Stift durchgeführt. Die Osteosynthese des inneren oder äußeren Sprunggelenks ist für Supinations- und Pronationsläsionen angezeigt. Das Entfernen der Platte erfolgt nach vollständiger Fusion der Knochen. Um Komplikationen der operativen Behandlung zu vermeiden, wird die Naht nach der Operation mit Antiseptika behandelt. Nach der chirurgischen Behandlung wird die Gipsimmobilisierung durchgeführt.

Kontrollieren Sie während der Erholung die Röntgenbilder. Die Dauer der Fusion von Knochenstrukturen bei chirurgischer Behandlung beträgt 4 Monate.

Wie man einen gebrochenen Knöchel schnell heilt

Heimbehandlung bedeutet Ruhe. Der Patient wird aufgefordert, die Ernährung umzustellen und Nahrungsmittel mit hohem Kalziumgehalt und Vitamin D3 einzuführen. Nützliche Produkte sind: Getreide und Hülsenfrüchte, Aspik, Milchprodukte. Ausführlicher darüber, was Vitamine bei der Sprunggelenksfraktur zu sich nehmen.

Bei einer doppelt offenen Knöchelfraktur ist es schwieriger, länger zu behandeln und zu heilen. Frakturen führen auch zu einer Gruppe komplizierter und erfordern eine langfristige Genesung. Wenn das Opfer rechtzeitig Hilfe erhielt, ist das Risiko von Komplikationen minimal. Knochenstrukturen werden sich schnell und ohne Folgen erholen. Im Alter befinden sich die Knochen und Bänder in einer ungünstigeren Position. Sie sind durch ein verstärktes Trauma gekennzeichnet und heilen lange Zeit. Die Wiederherstellung des Knöchels kann sechs Monate dauern.

Wenn der Arzt eine Orthese oder einen Verband angelegt hat, muss die Struktur nicht ständig entfernt oder geschwächt werden. Der Immobilisierungsmechanismus dient zur Sicherung der Extremität. Wenn Sie die Bandage häufig entfernen, steigt das Risiko einer falschen Akkretion.

Wenn Sie nach einer Sprunggelenksfraktur auf Ihr Bein treten können

Nach dem Entfernen des Gipses entwickeln sie den Knöchel. In der Anfangsphase schmerzt der Patient beim Gehen, die Bewegungen sind langsam und vorsichtig. Möglicherweise benötigen Sie einen Stock oder Krücken - Sie können ohne Unterstützung nur bei vollständiger Erholung des Fußgelenks laufen.

Wann kann ich nach einer Fraktur losgehen? Es ist absolut kontraindiziert, innerhalb von 4 Wochen nach der Verletzung auf dem Bein zu stehen. Die weitere Bewegung erfolgt an Krücken. Nach dem Entfernen des Gipsverbandes wird das Bein mit einer Orthese oder einem elastischen Verband fixiert. Beginnen Sie ab diesem Moment, das Glied allmählich zu belasten.

Der Arzt wird erklären, wann Sie nach einer Knöchelfraktur mit Verschiebung auf den Fuß treten können, und Trainingsübungen für eine effektive Entwicklung auswählen. Nach einer schweren Verletzung schnell laufen zu können, wird nicht funktionieren. Im besten Fall dauert eine vollständige Genesung 3-4 Monate. Im Alter und das Auftreten von Begleiterkrankungen des Bewegungsapparates dauert 1-2 Jahre.

Wie viel zu behandeln ist und Gips tragen

Bei einer Fraktur, die nicht durch komplizierte Faktoren verschlimmert wird, ist es notwendig, einen Gipsverband zu betreten, 1 Monat im Alter eines Kindes, 6 Wochen - in reifen, 2 Monaten - bei einem älteren. Wie viel bei einer komplizierten Sprunggelenksfraktur im Gipsverband zu gehen ist, wird durch den Grad der Schädigung der Knochenstrukturen und die Behandlungsmethode bestimmt. Der Gipsabdruck nach der Operation wird 3 Monate angewendet. Nachdem die Metallstrukturen entfernt wurden, verwenden sie wieder Fixierbandagen - Bandagen, Orthesen.

Die Fraktur heilt im Durchschnitt 2-3 Monate. Während dieser Zeit entfernen Sie den Gips und beginnen sich zu entwickeln. Wenn die Knochen über längere Zeit zusammenwachsen, verwenden Sie Medikamente, um den Kalziummangel auszugleichen. Es ist schwer zu sagen, wie viel Gips bei unsachgemäßer Verschmelzung getragen wird. Die Behandlungsmethode und die Dauer der Immobilisierung werden vom Arzt festgelegt.

Wie lange tut mein Bein weh und ist meine Steifheit nach einem Knöchelbruch? Wenn die Nervenenden, Muskeln und Bänder während der Verletzung beschädigt wurden, bleiben die Echos der Verletzungen für lange Zeit erhalten. Wenn ein halbes Jahr vergangen ist und die Schmerzen anhalten, ist eine erneute Diagnose erforderlich.

Wie viel Zeit für die Entwicklung der akkumulierten Knochenstrukturen und des Gelenks aufgewendet wird, hängt vom Alter des Patienten, der Wirksamkeit der vom Arzt vorgeschlagenen Behandlung und den Rehabilitationsmaßnahmen ab.

Rehabilitation

Unmittelbar nach der Gipsentfernung fahren Sie mit der Entwicklung fort. Es ist notwendig, die Gliedmaßen allmählich wiederherzustellen, große Lasten geben nicht nach. Zuerst auf passive Rehabilitationsmethoden zurückgreifen, dann - um aktiv zu sein. Bei einer Knöchelfraktur mit Versetzung in der ersten Woche nach der Entfernung des Pflasters wird eine leichte Massage durchgeführt und die Physiotherapie wird gestartet. Die Rehabilitation nach einer Sprunggelenksfraktur sollte nicht erzwungen werden - das Risiko einer erneuten Verletzung ist zu hoch.

Zu Hause verbringen Sie Selbstmassage, Gymnastik, medizinische Bäder. Letztere sind notwendig, um Ödeme zu lindern, Entzündungen zu lindern und Schmerzen zu lindern. Bewährte Geweihbäder, die Sie zu Hause machen können. Salzlösungen wirken sich günstig auf den Zustand von Weichteilen aus. Sie beseitigen Schwellungen und verbessern den Gewebestoffwechsel.

Die Wiederherstellung der Gelenkfunktionen erfordert eine Physiotherapie. Es verkürzt die Rehabilitationszeit und hilft, schnell wieder aktiv zu werden. Der Übungskomplex wird von einem Rehabilitationsspezialisten ausgewählt. Die Rehabilitationsphase dauert normalerweise 3 Monate. Erst nach Ablauf dieser Zeit können Sie den Fuß voll belasten.

Schnelles Wiederherstellen eines Gliedes bei mehrfachen Verletzungen funktioniert nicht. Dem Patienten werden Physiotherapie, Diät, Balneotherapie und orthopädische Strukturen angeboten.

Physiotherapie

Das Bein zu entwickeln ist am besten im Physiotherapeuten. Der Arzt wird Hardware-Wiederherstellungsmethoden, Kräutermedizin und Physiotherapie nach Knöchelbruch vorschlagen. Letzteres ist für jede Art von Verletzung zwingend. Die Übungen nach einer Sprunggelenksfraktur werden individuell ausgewählt. Pflichtelemente sind:

• Beugung und Streckung des Fußes;
• Drehbewegung;
• auf den Socken laufen;
• Ball rollen;
• auf den Fersen laufen.

Eine Bewegungstherapie nach einer Sprunggelenksfraktur impliziert eine allmähliche Erhöhung der Belastung. Der Patient bietet Schuhe mit orthopädischen Einlagen an. Die Gehzeit ist streng geregelt. Gymnastik am Knöchelwechsel sollte nicht gewalttätig sein. Dies gilt für alle Flexions- und Rotationsbewegungen. Der Übungskomplex auf der ersten Stufe ermöglicht das Training des Bandapparates. In Zukunft wird die Physiotherapie am Knöchelwechsel variabler. Erhöht die Trainingszeit, erhöht die Belastung.

Man sollte nicht denken, dass die Bewegungstherapie bei Knöchelfrakturen nur die unteren Gliedmaßen umfasst. Wiederherstellende Übungen helfen dabei, das Blut zu zerstreuen und die Muskeln in Tonation zu bringen. Die Dauer der Physiotherapie am Sprunggelenk ist auf 4-6 Monate begrenzt. In Zukunft ist keine besondere Entwicklung des verletzten Beins nach einem gebrochenen Knöchel erforderlich.

Die Physiotherapie sieht folgende Methoden vor:

• Kalziumelektrophorese - bietet 10-12 Verfahren, verbessert die Heilung von Knochenstrukturen;
• Die Magnetotherapie wird zwei Wochen nach der Anwendung von Gips verordnet. Beinhaltet 10 Behandlungen, die täglich durchgeführt werden.
• UV-Bestrahlung - empfohlen ab dem 3. Tag nach der Gipsaufbringung. Die Methode erhöht die Produktion von Vitamin D, verbessert die Regeneration;
• Infrarot-Lasertherapie - fördert die Aufnahme von Kalzium und wirkt sich positiv auf das Muskelgewebe aus. Enthält 8-10 Behandlungen.

Wie man ein Bein nach einer Fraktur entwickelt, wird nur der Arzt erklären. Ohne fachkundige Kontrolle sollte man nicht mit Turnen oder anderen körperlichen Aktivitäten beginnen - Schwimmen, Laufen, Radfahren. Physiotherapie, Gymnastik und Massage beschleunigen den Genesungsprozess erheblich.

Massage

Halten Sie die Selbstmassage an, um Blutstillstand in den Gliedmaßen zu vermeiden. Sanftes Streicheln, Reiben und leichte Anpassungen beschleunigen die Genesung von Knöchelbrüchen. Bei einem solchen Aufprall sind die Muskel- und Knochenstrukturen nicht betroffen, aber die Kapillarzirkulation verbessert sich. Aufgrund von Ödemen und Blutstagnation kann sich die Rehabilitation verzögern. Die tägliche Selbstmassage lindert die negativen Auswirkungen von Verletzungen.

Die Belichtungszeit sollte 15 Minuten nicht überschreiten, eine intensive Massage, bei der die Muskeln massiert werden, dauert zu Beginn der Therapie 5 Minuten und 10-15 Minuten später. Unmittelbar nach der Entfernung des Pflasters wird die Massage einem Spezialisten anvertraut und dann zu Hause unabhängig voneinander durchgeführt.

Komplikationen und Konsequenzen

Wenn die Behandlung verspätet durchgeführt wurde oder während der Neupositionierung Fehler auftraten, ist eine falsche Akzession nicht ausgeschlossen. In diesem Fall ist eine erneute Neupositionierung erforderlich, die normalerweise operativ erfolgt.

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Die Hauptkomplikationen, die nach einer Sprunggelenksfraktur auftreten, sind:

• Kontrakturen - implizieren eingeschränkte Gelenkbewegungen, Schmerzen und Unfähigkeit, vollständig zu funktionieren;
• Schwielen nach Frakturen - entstehen durch ungenaue Neupositionierung. An der Kreuzung bildeten sich Wucherungen, die die Bewegungen stören und Unbehagen verursachen;
• Gelenkerkrankungen - nach jeder Verletzung steigt das Risiko für Erkrankungen des Bewegungsapparates. Krankheiten wie Arthritis und Arthrose sind häufige Komplikationen;
• Neuritis des Fersenbeines - tritt auf, wenn eine Fraktur des inneren oder äußeren Sprunggelenks mit einer Verschiebung von einer Schädigung der Nervenfasern begleitet wurde.

Komplikationen wie Arthrose und Bursitis sind charakteristisch für Patienten im reifen und älteren Alter. Eine charakteristische Manifestation einer falschen Fusion wird als Lahmheit betrachtet.

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Knöchelfraktur mit und ohne Versatz: Symptome, Behandlung, Prognose

Die Sprunggelenksfraktur ist eine der häufigsten Verletzungen der Skelettknochen. Besonders häufig wird es bei Sportlern, Kindern und Frauen mit Schuhen mit Fersen festgestellt, und der Höhepunkt solcher Verletzungen wird im Winter durch Eis beobachtet. Diese Häufigkeit von Knöchelbrüchen ist auf die anatomische Struktur dieses Teils der Extremität zurückzuführen, der beim Gehen die größte Gewichtsbelastung erfährt.

In diesem Artikel stellen wir Ihnen die wichtigsten Varianten, Symptome, Diagnosemethoden, Erste Hilfe und die Behandlung von Sprunggelenkfrakturen mit und ohne Versatz vor. Nachdem Sie diese Informationen gelesen haben, können Sie das Vorhandensein einer solchen Verletzung rechtzeitig ahnen und Ihrem Arzt Fragen stellen.

Kleine Anatomie

Der Knöchel (oder Knöchel) ist der untere (distale) hervorstehende Abschnitt des Unterschenkels. Optisch sieht es aus wie ein kleiner und großer Knochenwuchs außerhalb und innerhalb des Fußes. Im Knöchel gibt es zwei Abschnitte:

• seitlich - unterer Teil der Fibula;
• medial - der Prozess des unteren Teils der Tibia.

Die medialen und lateralen Knöchel bilden die Knöchelgabel.

Gründe

Verletzungen der Integrität des Sprunggelenks können durch direkte und indirekte Verletzungen verursacht werden. Bei einer direkten Verletzung tritt ein Schlag auf den Knochen auf, der zu einem Bruch eines Knöchels führt. Solche Verletzungen können als Folge von Unfällen, Kämpfen, schweren Gegenständen, die auf ein Glied fallen, usw. auftreten. Bei indirekten Verletzungen, die in den meisten Fällen beobachtet werden, kommt es zu einem "Einklemmen" des Beines, das vielen von uns bekannt ist, was zur Integrität eines der Knochen führt. Solche Schäden können beim Rutschen auf glatten Oberflächen (Eis, Schnee, Boden, Fliesen usw.), Rollschuhlaufen oder Skaten, beim Sport, schlampigem Gehen usw. auftreten.

Die folgenden Faktoren können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass die Integrität des Knochens durch solche Verletzungen beeinträchtigt wird:

• Kalziummangel (bei Unterernährung, oralen Kontrazeptiva, Vitamin D3-Mangel, Akromegalie, Nierenerkrankungen, Nebennieren, Verdauungsorganen, Schilddrüsen- und Nebenschilddrüsen);
• physiologischer Kalziummangel (Adoleszenz, Alter, Stillen und Schwangerschaft);
• Erkrankungen des Skelettsystems (Osteoporose, Osteomyelitis, Osteopathie, deformierende Arthrose, genetische Erkrankungen und Chondrodysplasien, Syphilis und Tuberkulose, Arthritis, Knochenwachstum).

Arten von Frakturen

Traumatologen unterscheiden die folgenden Hauptarten von Sprunggelenksfrakturen:

• Fraktur des medialen (oder inneren) Sprunggelenks;
• Fraktur des lateralen (oder äußeren) Sprunggelenks.

Je nach Hautzustand können solche Verletzungen offen oder geschlossen sein. Und je nach Lage der gebrochenen Knochenfragmente - mit oder ohne Versatz.

Die Art der Fraktur wird durch den Mechanismus der Verletzung bestimmt:

• Pronationalfraktur - verursacht durch Anziehen des Fußes;
• Supinationsbruch - verursacht durch Drehen des Fußes nach innen;
• Rotationsfraktur - verursacht durch die Rotation der Tibia um die Achse, während der Fuß stillsteht.

Symptome

Die Schwere und Art der Anzeichen einer Sprunggelenksfraktur hängt von der Schwere der Verletzung (Vorhandensein einer Verschiebung, begleitenden Luxationen, Verstauchungen usw.) und dem Bereich der Knochenfraktur ab. Bei Knöchelbrüchen treten folgende allgemeine Symptome auf:

1. Schmerz Normalerweise treten Schmerzen unmittelbar nach der Verletzung auf, aber in bestimmten psychoemotionalen Zuständen kann es etwas später auftreten (z. B. wenn ein Teilnehmer an einem Adrenalin- Sportwettkampf einen Wettkampf beendet). Der Schmerz ist akut, lässt die verletzte Person nicht auf den Fuß treten und steigt mit zunehmender Belastung der Extremität oder beim Versuch, sich zu bewegen. Wenn Sie den Bereich der Verletzung untersuchen, wird der Schmerz scharf. Bei mehrfachen Verletzungen (z. B. nach einem Unfall) kann das Opfer einen schmerzhaften Schock entwickeln.
2. Schwellung Wenn der Bruch des betroffenen Knöchels an Volumen zunimmt, werden die Konturen der Knöchel aufgrund von Schwellungen geglättet und beim Drücken auf die Haut bleibt eine Fossa. In schweren Fällen kann die Schwellung nicht nur im Bereich der Verletzung lokalisiert werden, sondern sich auch auf die gesamte Extremität ausbreiten.
3. Blutung. In der Frakturzone bildet sich ein Bluterguss, der sich bis zur Ferse erstrecken kann. Dieses Symptom ist bei Frakturen mit Verdrängung stärker ausgeprägt, da die Fragmente das Weichgewebe und die Blutgefäße stärker schädigen.
4. Crunch und Crepitus. Das Verletzungsgefühl kann bei Opfern während der Verletzung auftreten. Bei der Untersuchung des Frakturbereichs wird später der Crepitus bestimmt.
5. Funktionsstörungen des Sprunggelenks. Je nach Schwere der Verletzung hat das Opfer Schwierigkeiten oder kann keine normalen Bewegungen ausführen. Er kann eine ungewöhnliche Bewegung des Fußes, seine abnormale Position und Knirschen während Bewegungsversuchen erleben.
6. Verletzung der Fußstellung. In einigen Fällen dreht sich der betroffene Fuß nach innen oder nach außen. Dieses Symptom wird bei schweren Knöchelverletzungen - Fraktur-Luxation - beobachtet.

Äußere Knöchelfraktur

Bei einer solchen Verletzung tritt die Fibelfraktur auf und das Opfer kann die Anzeichen einer Fraktur nicht vollständig spüren, da dieser Knochen nicht die Hauptlast trägt und am Tibiaknochen fixiert ist. Das am stärksten ausgeprägte Symptom ist eine Schwellung des Knöchelbereichs. Schmerzen können nur auftreten, wenn versucht wird, den Bereich des Schadens zu untersuchen.

Eine derart langweilige Ausprägung einer Fraktur des äußeren Sprunggelenks kann dazu führen, dass die Untersuchung und Behandlung durch einen Spezialisten abgelehnt wird. Solche Verletzungen können jedoch mit Verletzungen des N. peronealis einhergehen. Um diese Auswirkungen einer Fraktur zu erkennen, ist es immer notwendig, sich einer umfassenden Diagnose und einer korrekten Behandlung zu unterziehen, die von einem Spezialisten verschrieben wird.

Interne Knöchelfraktur

Bei einer solchen Verletzung kommt es zu einem Bruch der Tibia. Es kann gerade oder schräg sein.

• Eine direkte Fraktur ist pronational. Sie wird begleitet von der Bewegung des Fußes nach außen und der Dehnung des Deltoidbandes.
• Eine schräge Fraktur wird von der Supination des Fußes begleitet, und ein Bruchteil des inneren Knöchels bricht über dem Fersenbein ab. Solche Verletzungen können offen oder geschlossen sein.

In einigen Fällen kommt es zu einem Bruch der äußeren und inneren Knöchel. Eine solche Fraktur wird als marginal bezeichnet. Es gehört zu den gefährlichsten Verletzungen und erfordert eine längere Behandlung und Erholung. Solche Frakturen führen häufig zu verschiedenen Komplikationen.

Versatzbruch

Mit der Verschiebung von Bruchstücken des beschädigten Sprunggelenks sind die Fraktursymptome ausgeprägter. Das Schmerzsyndrom wird durch die Einnahme nicht narkotischer Schmerzmittel kaum beseitigt oder nicht gestoppt.

Bei solchen Verletzungen ist das Ödem ausgeprägter und sein Volumen hängt stark vom Grad der Verlagerung von Knochenfragmenten ab. Der Patient spürt möglicherweise einen deutlichen Krepitus. Bei einer starken Verschiebung der Fragmente kann sich die Fraktur öffnen, da die scharfen Kanten des Knochens die Haut leicht durchlöchern.

In der Regel treten solche Verletzungen bei Stürzen aus großer Höhe auf und werden häufig bei Skifahrern, Fallschirmspringern und Skatern beobachtet.

Bruch ohne Verschiebung

Knöchelfrakturen, die nicht von einer Verschiebung der Knochenfragmente begleitet werden, sind häufiger. Sie können schräg oder quer sein und sind Pronational.

Solche Verletzungen gehen nicht mit ausgeprägten Symptomen einher, und manche Opfer sind möglicherweise nicht einmal auf das Vorhandensein eines solchen Schadens aufmerksam. Sie haben erträgliche Schmerzen, Schwellungen im Knöchel, aber sie können sich unabhängig bewegen. Ein derartiges klinisches Bild der Verletzung wird von den Patienten wegen Luxation akzeptiert, und sie können sich weigern, zum Arzt zu gehen.

Erste Hilfe

Bei Verdacht auf eine Sprunggelenksfraktur - Schmerzen, Schwellungen, Blutungen, Störungen der Arbeit des Sprunggelenks - muss die verletzte Person Erste Hilfe erhalten und so sorgfältig wie möglich an die Trauma-Station oder das Krankenhaus gebracht werden. Für den Transport des Patienten ist es besser, die Rettungswagen-Brigade anzurufen.

Die weitere Behandlung und Erholung hängt weitgehend von der Richtigkeit der ersten Hilfe bei einer Sprunggelenksfraktur ab. Unzureichende Bereitstellung von Erste Hilfe kann zur Entwicklung folgender Komplikationen führen:

• Fragmentverschiebung;
• Übergang einer geschlossenen Fraktur zu einer offenen Fraktur;
• vermehrte Blutung;
• die Entwicklung von Schmerz oder traumatischem Schock;
• die Bildung von Luxation oder Subluxation des Fußes;
• Schäden an Blutgefäßen und / oder Nerven.

Erste Hilfe bei Knöchelfrakturen sollte aus folgenden Maßnahmen bestehen:

1. Lösen Sie das verletzte Bein von quetschenden Gegenständen: Platten, Autoteile usw. Entfernen Sie die verletzte Person vom Verletzungsort und beruhigen Sie sie.
2. Erlauben Sie dem Opfer nicht, auf die verletzte Extremität zu treten.
3. Krankenwagen rufen.
4. Entfernen Sie vorsichtig Kleidung und Schuhe von beschädigten Füßen.
5. Geben Sie dem verletzten Bein die bequemste Position. Heben Sie das Glied an und legen Sie eine Rolle von Kleidung, Decke oder Kissen auf die für das Opfer angenehmste Höhe.
6. Geben Sie den Verletzten ein Narkosemittel (Diclofenac, Nimesulid, Ketorol, Analgin, Ibufen oder andere) oder führen Sie eine intramuskuläre Injektion eines Analgetikums durch.
7. Bei offener Fraktur die Wunde mit antiseptischen Lösungen behandeln und einen sterilen Verband anlegen.
8. Bei arteriellen Blutungen ein Tourniquet über der beschädigten Arterie anbringen und eine Notiz mit der angegebenen Applikationszeit anbringen. Lösen Sie es alle 20 Minuten für 20 Sekunden, um die Zeit der Überlagerung in der Notiz anzuzeigen.
9. Befestigen Sie Eis am Verletzungsbereich und entfernen Sie es alle 15–20 Minuten für 2 Minuten, um Erfrierungen zu vermeiden.
10. Spezialisierte pneumatische Krankentragen, Sperrholz-, Luftreifen-, Kunststoff- oder Vakuumreifen oder Dieterichs-Reifen sind nur für Rettungspersonal erhältlich. Vor ihrer Ankunft muss das Bein mit improvisierten Mitteln ruhig gestellt werden. Um ein Glied zeitweise zu fixieren, können Sie aus den verfügbaren Werkzeugen (Sperrholz, Boards, Skier, Schaufel, Besen usw.) einen Reifen herstellen oder einen Drahtreifen verwenden. Wenn es unmöglich ist, einen Reifen herzustellen, befestigen Sie ein schmerzendes Bein an einem gesunden.
11. Decken Sie Ihr Bein vor dem Auftragen eines improvisierten Reifens mit einem sauberen und weichen Tuch ab, das Ihre Haut vor dem Reiben schützt. Knie leicht am Knie beugen und die Ferse leicht anziehen, um einen rechten Winkel zwischen Fuß und Schienbein zu bilden. Befestigen Sie die Reifenteile außen und innen am Unterschenkel und verbinden Sie sie mit einem Verband, Tuch oder anderen Hilfsmitteln.
12. Bevor Sie den Patienten in ein Krankenhaus transportieren, fixieren Sie das Bein auf einer Trage oder einem Autositz, so dass es während der Fahrt stillsteht.

Diagnose

Nach der Untersuchung und Befragung eines Patienten bestimmt der Arzt die Diagnose einer Sprunggelenksfraktur und erstellt einen wirksamen Behandlungsplan, der die Röntgenbildgebung zwingend in drei Projektionen festlegt:

• gerade - der Patient liegt auf dem Rücken und beugt das Bein am Knie;
• schräg - der Patient dreht sich auf eine gesunde Seite, beugt die Beine und ein Kissen wird zwischen sie gelegt;
• lateral - der Patient dreht sich auf der erkrankten Seite, beugt die Gliedmaßen vor und das verletzte Bein wird nach vorne gelegt.

Anschließend wird eine Radiographie durchgeführt, um die Qualität der Behandlung und Rehabilitation zu beurteilen.

Bei Bedarf kann die Untersuchung eines Patienten mit einer Sprunggelenksfraktur durch solche Studien ergänzt werden:

Behandlung

Die Behandlungstaktik für die Sprunggelenksfraktur hängt von der Schwere der Verletzung ab. Für seine Fusion können konservative oder chirurgische Methoden angewendet werden.

Konservative Therapie

Die konservative Behandlung einer Sprunggelenksfraktur kann in folgenden Fällen angezeigt werden:

• geschlossene Fraktur ohne Verschiebung von Knochenfragmenten;
• leichte Schädigung der Bänder des Sprunggelenks;
• Offset-Bruch, anfällig für gleichzeitige geschlossene Reposition;
• das Vorhandensein von Kontraindikationen bei chirurgischen Eingriffen (schwerer Diabetes mellitus, Alter, einige Pathologien des Nervensystems, Herzens usw.).

Immobilisierender Verband

Wenn die Fraktur geschlossen ist, ohne die Fragmente zu bewegen, wird eine Immobilisierungsbandage aus Gips oder Polymermaterialien durchgeführt. Es ist auf der Rückseite des Beins und des Fußes übereinander angeordnet. Die Schienbandage wird von unten nach oben und umgekehrt am Fuß durchgeführt. In diesem Fall sollte der Patient keine Quetschgefühle und Taubheitsgefühle verspüren, der Verband sollte die Haut nicht reiben.

Um die Qualität des Gipsabgusses nach der Bandagierung zu kontrollieren, wird eine Röntgenaufnahme gemacht, um die Abwesenheit von Fragmenten zu bestätigen.

Nach dem Auftragen eines immobilisierenden Verbandes ist es verboten, auf den Fuß zu treten. Der Patient sollte Krücken verwenden.

Es wird immer ein immobilisierter Gliedmaßenverband für Knöchelbrüche angewendet. Aufgrund der Erscheinung moderner Geräte kann Gips durch Wegfahrsperren ersetzt werden. Sie bestehen aus leichtem Kunststoff oder Metallen, die mit dichtem Material überzogen und mit Klettverschluss fixiert sind. Ihre Größe ist im Bein einstellbar und kann bei Bedarf entfernt werden (nur mit Erlaubnis des Arztes).

Die Dauer der Ruhigstellung der Beine bei Sprunggelenksfrakturen wird durch die Schwere der Verletzung und die Eigenschaften des Körpers (z. B. Alter oder das Vorhandensein von Krankheiten, die die Heilung der Fraktur verhindern) bestimmt. In der Regel muss das Kind 1 Monat lang Gips tragen, ein Erwachsener - etwa 6 Wochen, und eine ältere Person - mehr als 2 Monate.

Die Entscheidung, den immobilisierenden Verband zu entfernen, wird nach einer Kontrollröntgenaufnahme getroffen.

Geschlossene manuelle Neupositionierung

In Gegenwart von Verschiebungen von Knochenfragmenten werden die Fragmente vor dem Aufbringen von Gips verglichen - geschlossene manuelle Reposition. Das Verfahren wird nach dem Beginn der Lokalanästhesie (manchmal unter Vollnarkose) durchgeführt. Der Chirurg beugt das Bein an den Knie- und Hüftgelenken im rechten Winkel und sein Assistent fixiert die Hüfte. Mit einer Hand greift der Arzt den Knöchel oder die Ferse vorne (je nach Art der Verletzung) und die andere - den Unterschenkel von unten, von den Seiten und von hinten. Dies schafft ein Gegengewicht. Der Anschlag sollte sich in der Position des Biegens befinden. Danach dreht der Chirurg den Fuß in seine normale Position, geleitet von dem Gefühl, die Knochen zu setzen. Die Hand ist am Stellfuß fixiert und hält sie in der Position, die zum Anlegen der Fixierbandage erforderlich ist.

Die Dauer des Verschleißes von Gips bei Knöchelfrakturen mit Verschiebung wird individuell durch die Ergebnisse der Testbilder bestimmt.

Chirurgische Behandlung

Chirurgische Behandlungen bei Sprunggelenksfrakturen können in folgenden Fällen angezeigt sein:

• offene Frakturen;
• Frakturen beider Knöchel;
• die Unfähigkeit, eine geschlossene manuelle Neupositionierung mit komplexen Verletzungen durchzuführen;
• Bruch des unteren hinteren Teils des kleinen oder des Tibias durch mehr als ein Drittel der Oberfläche mit Verschiebung und in Kombination mit der Verletzung der Integrität der Knöchel;
• komplexe Rupturen des Sprunggelenks und Ruptur des Interrippengelenks;
• chronische Frakturen.

Das Ziel der Operation kann sein:

• Blutungen und Wundbehandlung bei offenen Verletzungen stoppen;
• Wiederherstellung der anatomischen Form des beschädigten Knochens;
• Fixierung von Fragmenten (Osteosynthese);
• offene Neupositionierung von Fragmenten;
• die Wiederherstellung der Knöchel- oder Rippengelenke;
• vollständige Wiederherstellung aller Funktionen des Sprunggelenks, des Fußes und des Unterschenkels.

Je nach Art der Verletzung können folgende chirurgische Eingriffe durchgeführt werden:

1. Die Grenzflächenbindung. Die Indikationen für eine solche Operation können Frakturen des medialen Sprunggelenks und der Fibula sein, andere Verletzungen mit einem Bruch des Grenzflächengelenks. Während des Eingriffs wird ein spezieller Bolzen in einem Winkel vom lateralen Sprunggelenk durch den Ober- und Fibulaknochen befestigt. Ein Nagel dient zur zusätzlichen Fixierung. Kanäle für die Einführung von Geräten werden mit einem Bohrer hergestellt.
2. Osteosynthese des medialen Sprunggelenks. Die Indikationen für eine solche Operation sind Rückenbrüche. Die Fixierung des medialen Knöchels wird durch rechtwinkliges Einsetzen eines Zwei-Klingen-Nagels erreicht. Das laterale Sprunggelenk wird mit einem zusätzlichen Stift fixiert. Einige Fragmente können mit Schrauben befestigt werden.
3. Osteosynthese des lateralen Sprunggelenks. Die Indikationen für solche Operationen sind Pronationsfrakturen. Ein Stift wird entlang der Achse der Fibula durch den Knöchel gehalten, und der mediale Knöchel wird zusätzlich mit einem Nagel fixiert. Bei einem Bruch der Grenzflächenverbindung wird diese verklebt.
4. Osteosynthese von Tibia-Fragmenten. Die Indikationen für solche Operationen sind Frakturen der Tibia im hinteren Teil des unteren Endes. Nach dem Öffnen des Sprunggelenks werden die Tibiaknochenfragmente mit einer langen Schraube befestigt. In einigen Fällen kann dies eine zusätzliche Schraube erfordern, die entlang der Knochenachse befestigt ist.

Nachdem der Eingriff abgeschlossen ist, wird das Bein mit Gips fixiert, so dass der Zugang zur Behandlung der postoperativen Wunde erhalten bleibt. Nach der Operation wird notwendigerweise ein Kontroll-Röntgenbild durchgeführt. Wiederholte Aufnahmen werden während der Rehabilitation gemacht.

Rehabilitation

Nach Abschluss der Behandlung wird für alle Patienten mit Sprunggelenksfrakturen ein individuelles Rehabilitationsprogramm erstellt, das es ihnen ermöglicht, verloren gegangene Funktionen maximal wiederherzustellen. Der Patient wird empfohlen:

• Kalziumdiät;
• therapeutische Übungen;
• Massagekurse;
• Physiotherapeutische Verfahren: Magnetfeldtherapie, Elektrophorese mit Kalzium, UFO, UHF, extrakorporale Stoßwellentherapie, Infrarot-Lasertherapie, Warmbäder, Schlamm- und Paraffinbäder.

Der Beginn der Durchführung bestimmter Verfahren wird durch die Komplexität der Fraktur bestimmt.

Rehabilitation nach der Operation

Nach der Operation darf der Patient nicht auf dem verletzten Bein stehen. Eine Bewegung auf Krücken ist dem Patienten nur 3-4 Wochen nach der Operation erlaubt, und das Tragen eines Immobilisierungsverbandes ist für 2-3 Monate erforderlich. Nach dem Entfernen wird eine Knöchelbandage mit einer elastischen Bandage empfohlen.

Die zum Fixieren von Bruchstücken verwendeten Metallvorrichtungen können während des zweiten Vorgangs erst nach 4-6 Monaten entfernt werden. Wenn Titanprodukte für die Bindung von Knochenfragmenten verwendet wurden, lebt der Patient möglicherweise viele Jahre mit ihnen zusammen, Fixierer aus anderen Metallen sollten jedoch rechtzeitig entfernt werden.

In der Regel wird dem Patienten 7 Tage nach der Entfernung des Gipses eine Reihe von Übungen in physiotherapeutischen Übungen empfohlen, mit denen die Gelenksteife beseitigt werden kann. Die ersten Kurse können in einem warmen Bad mit einer Lösung aus Meersalz durchgeführt werden, wodurch die Schwellung beseitigt wird, die bei längerem Tragen von Gips auftritt.

Die Übungen werden vom Ausbilder für jeden Patienten individuell zusammengestellt und die Belastung sollte allmählich zunehmen. Normalerweise beinhaltet das Programm Übungen zum Beugen und Entfalten des Knöchels und des Kniegelenks, zum Rollen des Balls auf dem Boden und zum Halten von kleinen Objekten mit den Zehen. Später werden Fersen- und Zehenspaziergänge, Schwimm- und Radfahrübungen hinzugefügt.

Nach solchen Verletzungen empfiehlt der Arzt dem Patienten, Schuhe mit orthopädischer Einlage zu tragen. Um das Ödem zu beseitigen, geben Sie dem Fuß eine erhöhte Position und beginnen Sie mit einer Belastung des Knöchels zu trainieren.

Um das normale Funktionieren der Nerven, Lymph- und Blutgefäße wiederherzustellen, werden dem Patienten Massagen empfohlen. Seine ersten Sitzungen können mit Narkosegelen durchgeführt werden, da der Patient zunächst schmerzhafte Empfindungen haben kann. Anschließend werden sie eliminiert und die unangenehmen Empfindungen verschwinden.

Physiotherapeutische Verfahren helfen, die Rehabilitation des Patienten zu beschleunigen. Ihre Auswahl ist individuell und hängt vom Vorhandensein von Kontraindikationen für die Ausführung eines bestimmten Verfahrens ab.

Mögliche Komplikationen

Das Nichtbefolgen einer ärztlichen Empfehlung oder eines falsch vorbereiteten Behandlungsplans für Knöchelfrakturen kann durch die folgenden Bedingungen erschwert werden:

• unangemessene Fusion von Knochenfragmenten;
• Subluxation des Fußes;
• Diarstase der tibiotropen Syndesmose;
• Pseudarthrose;
• deformierende Arthrose;
• Lahmheit;
• flache Füße;
• Neuritis des Fersenzweiges.

Nach einer chirurgischen Behandlung können Knöchelbrüche durch eine Infektion kompliziert sein und zur Entwicklung von

Welcher Arzt sollte kontaktiert werden?

Bei Anzeichen einer Knöchelfraktur - Schmerzen, Schwellungen, Blutungen oder Knöchelverletzungen - sollten Sie einen Orthopäden konsultieren. Nach der Untersuchung und Befragung des Patienten zur Bestätigung der Diagnose wird der Arzt in drei Projektionen eine Röntgenaufnahme vorschreiben. Bei Bedarf können CT, MRI und Ultraschall des Sprunggelenks empfohlen werden.

Die Sprunggelenksfraktur ist ein häufiges Trauma, bei dem das Opfer immer an einen Spezialisten überwiesen werden muss. Nur ein solcher Ansatz kann die korrekte Behandlung gewährleisten und die Entwicklung von Komplikationen verhindern. Je nach Schweregrad der Verletzung können sowohl konservative als auch chirurgische Techniken eingesetzt werden, um die Wiederherstellung der Knochenintegrität sicherzustellen. Nach Abschluss der Behandlung wird dem Patienten ein Rehabilitationsprogramm empfohlen, um eine maximale Wiederherstellung der Funktionen des Sprunggelenks und des Fußes sicherzustellen.