Rachitis ist eine Krankheit eines wachsenden Organismus, die mit einem Mangel an Vitamin D verbunden ist und durch eine Verletzung aller Arten von Stoffwechsel, vor allem aber des Phosphor-Kalziums, gekennzeichnet ist. Dies ist ein Vitamin-D-Mangel: Kinder mit den ersten zwei oder drei Lebensjahren leiden unter Rachitis.
Die Ursachen für Rachitis bei Kindern werden konventionell in zwei Gruppen unterteilt. Die Ursache der Erkrankung liegt jedoch meist aus mehreren Gründen.
Wenn mehrere Faktoren im Körper eines Kindes zusammenwirken, steigt der Vitamin-D-Mangel an, was zum Auftreten von Rachitis führt.
Vitamin D ist Ergocalciferol (aus der Nahrung aufgenommen) oder Holicalciferol (im Körper durch die Wirkung von HC-Strahlen gebildet). Aufgrund einer Reihe von Gründen, die oben beschrieben wurden, fehlt im Körper des Kindes Vitamin D.
Was passiert im Körper eines Kindes mit Vitamin D-Mangel, warum werden Stoffwechselprozesse gestört und Knochen verformt?
Hypovitaminose D führt zu einer gestörten Resorption von Kalzium im Darm und Hypokalzämie beginnt (reduziertes Kalzium im Blut). Dadurch wird die Funktion der Nebenschilddrüse verbessert. Das Nebenschilddrüsenhormon dieser Drüse fördert das Austreten von Kalzium aus den Knochen (um den Kalziumspiegel im Blut zu erhöhen). Dies ist Osteomalazie, d.h. der Prozess der Erweichung des Knochengewebes.
Neben dem Calciumstoffwechsel beeinträchtigt das Parathyroidhormon auch die Phosphorabsorption. Der Phosphorgehalt im Blut nimmt ab - dies ist Hypophosphatämie. Aus diesem Grund werden Redoxprozesse gestört, als Ergebnis beginnt Azidose (ein Anstieg der Azidität im Blutgleichgewicht, d. H. Der pH-Wert nimmt ab). In saurer Umgebung lagern sich Calciumsalze nicht in den Knochen ab, sondern verbleiben in gelöster Form im Blut.
Mit zunehmendem Wachstum des Kindes bildet sich somit anstelle von normalem Knochengewebe grobes Bindungsknorpelgewebe (das nicht die Eigenschaften von Knochengewebe besitzt). Dies ist eine Osteoidhyperplasie, d.h. der Prozess der Bildung von defektem Knochengewebe.
Es gibt 3 Grade Rachitis bei Kindern:
Die ersten Anzeichen von Rachitis bei Kindern beginnen im 2. Lebensmonat, und bei Frühgeborenen kann es in den ersten Lebenswochen der Fall sein. Die klinischen Symptome von Rachitis bei Kindern hängen von der Krankheitsdauer ab.
Perioden von Rachitis bei Kindern:
Behandlung von Rachitis ambulant. Impfungen gegen Rachitis werden gemäß den nationalen Impfplänen durchgeführt.
Die Grundlage für die Behandlung von Rachitis bei Kindern ist wichtig, um Bedingungen zu schaffen, die für die Entwicklung des Kindes förderlich sind und zur Verhinderung von Komplikationen beitragen:
Die Grundlage für die Behandlung von Rachitis ist eine Vitamin-D-Supplementierung: Kindern wird in der Regel eine Tagesdosis von 3000 bis 5000 IE (internationale Einheiten) je nach Schwere der Erkrankung vorgeschrieben.
Eine Öllösung von Vitamin D - 1 Tropfen Öllösung enthält 1500 IE.
Eine wässrige Lösung von Vitamin D - 1 Tropfen einer wässrigen Lösung enthält 500 IE.
Die Behandlungsdauer beträgt ca. 1,5 - 2 Monate.
Nach dem Hauptgericht wird in den nächsten zwei bis drei Jahren nach der Erkrankung eine prophylaktische Vitamin-D-Dosis von 500 IE pro Tag verordnet.
Zusätzlich zu Vitamin D verschrieben:
Unspezifische Prophylaxe (vorgeburtliche und postpartale Prophylaxe) ist Gehen, Essen und Vorbeugung von Erkältungen.
Es geht um tägliche Spaziergänge, zuerst von einer schwangeren Frau und dann von einer Mutter mit einem Baby.
Richtige Ernährung, Fleisch essen, Milchprodukte einer schwangeren Frau. Für ein Kind Stillen (mit einer ausgewogenen Ernährung einer stillenden Mutter) oder angepasste Milchformel (in diesem Fall werden keine zusätzlichen Vitamin-D-Präparate zur Prophylaxe verschrieben). Der Köder wird entsprechend dem Alter des Babys und nach Rücksprache mit einem Spezialisten eingeführt.
Spezifische Prävention ist eine Einnahme von Vitamin D.
Eine schwangere Frau - ab der 28. Schwangerschaftswoche - wird Vitamin D in einer Dosis von 500 IE (oder als Bestandteil von Multivitaminen) verschrieben.
Einem Vollzeit-Baby im Alter von 1 Monat und bis zu 2 Jahren wird Vitamin D in einer Tagesdosis von 500 IE verabreicht. Ausnahme ist die warme Jahreszeit (von Mai bis September - für den europäischen Teil Russlands). Denken Sie jedoch daran, dass, wenn Sie das Kind mit einer Mischung füttern, es bereits die notwendige Menge an Vitamin D enthält, sodass keine zusätzlichen Medikamente empfohlen werden.
Frühgeborenen wird während des ganzen Jahres eine tägliche Dosis Vitamin D zu 1000 IE verschrieben.
2 Mal pro Jahr können Kindern Kurse von Calciumpräparaten angeboten werden (bei ungenügendem Verbrauch von kalziumhaltigen Lebensmitteln in Lebensmitteln).
Bei der Beachtung aller Regeln der Vorbeugung passieren Rachitis Ihr Kind.
Rachitis - eine Krankheit, bei der eine Verletzung des Bewegungsapparates vor dem Hintergrund eines Vitamin-D-Mangels vorliegt Die Rachitis, deren Symptome ebenfalls durch einen gestörten Stoffwechsel von Phosphor und Kalzium verursacht werden, wird zusätzlich von einer Verletzung des Knochenwachstums begleitet. Trotz der Tatsache, dass diese Krankheit nicht tödlich ist, provoziert sie indes die Entwicklung einer irreversiblen Verformung, die das Skelett eines kranken Kindes durchmacht (nämlich Rachitis ist eine "Kinderkrankheit"), und trägt auch zu einer erheblichen Hemmung einer Reihe von mit seiner Entwicklung verbundenen Prozessen bei..
Die Entwicklungsstörung bei Rachitis betrifft insbesondere den körperlichen Zustand des wachsenden Körpers des Kindes und den psychischen Zustand. Darüber hinaus erhöht sich vor dem Hintergrund der Rachitis auch das Risiko einer späteren Entwicklung verschiedener Krankheiten (Infektionskrankheiten usw.).
Bei Rachitis kann man im Allgemeinen feststellen, dass sich diese Krankheit im ersten Lebensjahr bei Kindern sehr häufig manifestiert. Es ist nicht möglich, die genauen Zahlen bezüglich der Prävalenz von Rachitis zu bestimmen, und dennoch weisen viele junge Patienten eine Art von Residuen auf, die in direktem Zusammenhang mit ihrer Übertragung steht. Zu diesen Phänomenen zählen verschiedene Anomalien des Wachstums von Zähnen und Bissen, Verformungen der unteren Extremitäten, der Brust, des Schädels usw. Da Rachitis bestimmte Bedingungen für die spätere Anfälligkeit von Kindern für Infektionskrankheiten und andere Krankheiten schafft, leiden Kinder an Rachitis.
Unter Rachitis bedeutet in der Regel eine Krankheit, aber das ist nicht ganz richtig. Tatsache ist, dass Rachitis in Wirklichkeit eine Gruppe von Krankheiten und Störungen ist, die in direktem Zusammenhang mit Stoffwechselprozessen stehen, aufgrund der Merkmale, für die für sie ein gemeinsames Merkmal identifiziert wurde. Eine Abnahme des Kalziumspiegels im Knochengewebe wird als solches Zeichen betrachtet (dies bestimmt eine Pathologie wie Osteopenie). Dies kann nicht nur einen Vitamin-D-Mangel hervorrufen, sondern auch bestimmte innere oder äußere Faktoren. In Anbetracht dessen müssen die ersten Anzeichen von Rachitis nicht unbedingt mit dem angegebenen Vitamin behandelt werden. Zunächst muss festgelegt werden, dass die spezifischen Ursachen dieser Symptome hervorgehoben werden müssen. Darüber hinaus ist Vitamin D in bestimmten Situationen im Allgemeinen kontraindiziert, was auch bei ängstlichen Anzeichen und Symptomen in Betracht gezogen werden sollte.
Die betrachtete Krankheit wird im Allgemeinen auch als Krankheit mit aktivem Wachstum definiert, die sich durch die Spezifität ihrer Manifestation erklärt. Rachitis entwickelt sich, wie wir bereits festgestellt haben, nur bei kleinen Kindern und nur in dem Stadium, in dem das aktive Wachstum ihres Skeletts auftritt, während sich ein vorübergehendes Ungleichgewicht zwischen dem ankommenden Vitamin D und Kalzium und zwischen ihrem Verzehr durch den Körper selbst bildet.
In den GUS-Staaten werden Anzeichen für einen Vitamin-D-Mangel in mehr als der Hälfte der Fälle bei Vollzeitkindern und in 80% der Fälle bei Frühgeborenen festgestellt. Die Ursachen für Rachitis (und tatsächlich ein Vitamin-D-Mangel, der auch als Vitamin-A-Hypovitaminose bezeichnet wird) sind der Mangel an Vitamin D-Bildung in der Haut aufgrund der Sonnenstrahlen, die dazu beitragen. Es ist die Sonnenstrahlung, wie der Leser wahrscheinlich weiß, die Hauptquelle des angegebenen Vitamins.
Das Sonnenspektrum bestimmt die Relevanz des Vitamin-bildenden Effekts nur aufgrund von UV-Strahlung. In ähnlicher Weise gebildetes Vitamin D beginnt sich in Form von "Reserven" in der Haut und im Fettgewebe sowie in den Lebermuskeln anzusammeln. Aufgrund dieser Reserven ist es in der Folge möglich, die Entstehung toxischer Wirkungen zu verhindern. Darüber hinaus stellt es die Versorgung mit Vitamin D dem Körper während der kalten Jahreszeit zur Verfügung, wenn weniger Zeit in der Sonne verbracht wird und die Haut im Allgemeinen vor der Exposition verborgen ist seine Strahlen.
Der Bedarf an Vitamin D ist jeweils vom Alter abhängig. Die größte Menge dieses Vitamins wird, wie bereits gesagt, für Kinder insbesondere in den ersten Monaten und Jahren ihres Lebens benötigt - dies gewährleistet einen angemessenen Prozess der Bildung ihres Knochengewebes. Innerhalb der angegebenen Altersperiode beträgt der Bedarf an diesem Vitamin pro 1 kg Gewicht 55 mg. Mit der weiteren Entwicklung des Skeletts des Kindes nimmt der Bedarf an Vitamin ab. Was die Frage nach dem Vitamin-D-Bedarf bei Erwachsenen angeht, so beläuft sich diese Zahl auf 8 Pfund pro Kilogramm Gewicht, was anscheinend um ein Vielfaches geringer ist als die für Kinder vorgeschriebene Menge.
Basierend auf den oben genannten Merkmalen sowie anderen zusätzlichen Faktoren, die die Entwicklung einer solchen Krankheit wie Rachitis bei einem Kind verursachen, kann die folgende Anzahl von Gründen, die zur Entwicklung dieser Krankheit führen, identifiziert werden:
Die klassische Variante der Rachitis (oder der klassischen Rachitis) mit Vitamin-D-Mangel kann in einer spezifischen Form isoliert werden, die für sie abhängig von den Besonderheiten der klinischen Manifestationen, den Charakteristiken des Verlaufs, der Schwere der Erkrankung und ihren spezifischen Perioden bestimmt wird.
Rachitis kann auch sekundär (bzw. sekundär Rachitis) sein, sie entwickelt sich häufig vor dem Hintergrund der folgenden Faktoren:
Vitamin D-abhängig kann sich in zwei Arten manifestieren: Typ I und Typ II. Vitamin-D-resistente Rachitis entwickelt sich vor dem Hintergrund solcher Krankheiten wie renale tubuläre Azidose, Phosphat-Diabetes, Hypophosphatasie, De-Toney-Debreux-Fanconi-Syndrom.
In Abhängigkeit von der Krankheitsdauer werden die Merkmale der Symptome entsprechend bestimmt.
Die ersten Symptome von Rachitis treten in der Regel vom ersten bis zum dritten Lebensmonat eines Kindes auf (bei Frühgeborenen können sie sogar früher erscheinen). Sie bestehen aus einem veränderten Verhalten, bei dem Angst, erhöhte Angst und Erregbarkeit verfolgt werden können, wenn das Kind äußeren Reizen (Lichtblitz, Lärm) ausgesetzt wird, zuckt das Kind zusammen. Die Veränderungen beziehen sich auf Schlafangst und ihre generelle Oberflächlichkeit.
Das Schwitzen nimmt vor allem im Gesicht und von der Kopfhaut zu. Schweiß zeichnet sich durch einen säuerlichen Geruch aus. Durch seine Wirkungen wird die Haut gereizt, wodurch wiederum Juckreiz auftritt. Aus diesem Grund kann bemerkt werden, dass das Kind beginnt, den Kopf gegen das Kissen zu reiben. Aus demselben Grund erscheinen Kahlköpfigkeitsbereiche im Hinterkopf. Der vor dem Hintergrund der Erkrankung für ein bestimmtes Alter relevante Muskelhypertonus wird in muskuläre Hypotonie umgewandelt (bei der wir oben aufgehört haben). Die Ränder der großen Fontanelle und die Nähte des Schädels werden nachgiebig, es treten charakteristische Verdickungen auf der Seite der Rippen auf, insbesondere sind sie im Bereich der Rippenknorpel-Fugen konzentriert, wodurch sich auch die sogenannten "rachitischen Perlen" bilden, die wir bereits gebildet haben.
Wird innerhalb dieser Zeit ein Röntgenbild aufgenommen, so wird eine Knochenverdünnung des Knochengewebes daran festgestellt. Basierend auf einer biochemischen Analyse von Blut wird entweder eine normale oder eine vollständig erhöhte Calciumkonzentration bei gleichzeitiger Abnahme der Phosphatkonzentration nachgewiesen.
Diese Periode fällt hauptsächlich in der Periode der Vollendung der ersten Hälfte des Kindesalters auf, wobei Störungen des Bewegungsapparates und des Nervensystems hier noch deutlicher werden. Aufgrund der Osteomalazieprozesse (die sich im Rahmen des akuten Krankheitsverlaufs besonders stark manifestieren), sollen die flachen Knochen des Schädels erweicht werden, dann kommt es häufig zu einer einseitigen Verdickung des Occiput. Es kann auch die Nase versenken, aufgrund dessen, was eine Sattelnase bilden kann. Im Vergleich zum Körper scheint der Kopf zu groß zu sein. Die Brust wird geschmeidig, deformiert, und der Abdruck des Brustbeins von der Seite des unteren Drittels entwickelt sich (was den Namen "Brust des Schuhmachers" für eine solche Pathologie definiert), in anderen Fällen kann sich der Auswurf ("gekielte", "Hühnerbrust") entwickeln. Die langen Röhrenknochen sind in der O-Form (etwas seltener X-Form) gebogen.
Vor dem Hintergrund der Entwicklung einer Reihe von Prozessen, die in diesem Fall relevant sind, tritt die Bildung eines plattrakhitischen verengten Beckens auf. Aufgrund der Tatsache, dass die Rippen einer erheblichen Erweichung unterliegen, bildet sich entlang der Öffnungslinie eine Vertiefung (die sogenannte "Harrison-Furche"). Die im Rahmen des subakuten Verlaufs von Rachitis vorherrschende Hyperplasie von Osteoidgewebe äußert sich in diesem Fall in Form der Bildung der parietalen und frontalen Hügel des hypertrophierten Typs. Darüber hinaus kommt es zu einer noch stärkeren Verdickung der kardialen Knorpelgelenke, der Handgelenke und der Bereiche der Interphalangealgelenke der oberen Gliedmaßen (zuvor als "Armbänder", "Rosenkranz", "Perlenstränge" bezeichnet).
Diese Periode ist durch eine Verbesserung des Wohlbefindens und des Allgemeinbefindens des Kindes gekennzeichnet. Statische Funktionen unterliegen einer Verbesserung oder Normalisierung. Im Blut wird eine Normalisierung oder ein zu hoher Phosphorgehalt festgestellt. Die Hypokalzämie kann auf einem niedrigen Niveau gehalten werden, in einigen Fällen kommt es zu einer Verstärkung.
Innerhalb dieser Krankheitsphase tritt eine Normalisierung des Blutbildes (Biochemie) auf, die Symptome der aktiven Rachitis verschwinden, was darauf hinweist, dass die Krankheit in das inaktive Stadium übergegangen ist, dh in das Stadium der Residualeffekte. Muskuläre Hypotonie und restliche Verformungsformen, die das Skelett vor dem Hintergrund von Rachitis durchgemacht hat, können über einen längeren Zeitraum bestehen bleiben.
Wir haben den Krankheitsverlauf allgemein überprüft und auf weitere Punkte hingewiesen.
Symptome von Rachitis: Muskulatur
Ein verringerter Muskeltonus bei Kindern führt zum Auftreten eines „Froschunterleibs“, der mit einer Zunahme aufgrund von Veränderungen des Muskeltonus einhergeht (insbesondere die Bauchmuskeln befinden sich in einem entspannten Zustand). Die Beweglichkeit der Gelenke, die oben hervorgehoben wurde, kann auch als „Lockerheit“ definiert werden. Dadurch beginnt das Kind später zu gehen und es ist auch möglich, dass es seinen Körper nicht aufrecht halten kann.
Symptome von Rachitis: innere Organe
Durch den Mangel an Kalzium und Vitamin D im Körper wird die Funktion der inneren Organe (Verdauungstrakt, Milz, Leber) gestört. Sehr häufig haben Kinder mit Rachitis Symptome wie Anämie, Gelbsucht und Verstopfung. Aufgrund der Kompression der Lunge vor dem Hintergrund eines veränderten Zustands der Brustkarkasse werden die normale Entwicklung und das Wachstum der inneren Organe beeinträchtigt. Wenn die Lunge gedrückt wird, entwickeln sich oft Erkältungen, und die Deformierung des Herzens führt zu Herzversagen. Springflows werden später geschlossen, das Zahnen erfolgt verzögert, der falsche Biss entwickelt sich. Die Schwäche des Bandapparates bestimmt die Fähigkeit des Kindes, die ungewöhnlichsten Bewegungen der Gelenke auszuführen. Kinder mit Rachitis beginnen später als ihre Altersgenossen, sich zu setzen, zu gehen und ihren Kopf zu halten.
Wie bereits gesagt, wird der Hauptanteil an Vitamin D, den unser Körper erhält, durch Sonneneinstrahlung (etwa 90%) verursacht. Es ist unbedeutend in anderen natürlichen Ressourcen verteilt, weshalb die Produktion von Vitamin D durch die Nahrung nur etwa 10% des vom Körper benötigten Volumens beträgt. Insbesondere wird Fischöl als Quelle für Vitamin D (größtmöglicher Verbrauch), Eigelb, Margarine und Pflanzenöl angesehen. Im Westen sind Lebensmittel mit hohem Vitamin-D-Gehalt besonders gefragt, aber selbst wenn Sie solche Lebensmittel konsumieren, gibt es keine Garantie dafür, dass der Körper die erforderliche Menge erhält.
Ein gesonderter Punkt betrifft permanente Informationen, die in den letzten Jahren besonders häufig waren und auf die Schädigung durch Sonneneinstrahlung sowie auf das Risiko von ultravioletten Strahlen auf der Haut hinweisen. Insbesondere wird Krebs als Hauptrisiko betrachtet. Haut in ihren verschiedenen Variationen. Auf dieser Grundlage besteht im Rahmen der amtlichen Medizin die Forderung nach einer Begrenzung der Auswirkungen der Sonnenstrahlung auf die Haut, was insbesondere Kinder betrifft. Darauf aufbauend können die Darreichungsformen als Hauptquelle für Vitamin D angesehen werden, das zur Vorbeugung von Rachitis verwendet werden kann. Über diese oder andere Varianten dieser Art von Medikamenten kann man das Kind des behandelnden Kinderarztes erfahren.
Die Diagnose von Rachitis wird auf der Grundlage von Blutuntersuchungen (biochemische Analyse) festgelegt, auf der Grundlage der Dynamik und des allgemeinen Indikatorverhältnisses der Kalzium-, Phosphor- und Phosphatasekonzentration wird festgelegt, welcher Periode der Krankheitsverlauf entspricht. Auch die Definition der Diagnose basiert auf einer visuellen Untersuchung der Patienten.
Die Behandlung der Rachitis richtet sich wiederum nach der Dauer ihrer Manifestation sowie nach der Schwere des Verlaufs. Es basiert auf der Verwendung spezifischer Medikamente, zu denen Vitamin D gehört. Dem Thema Ernährung wird eine nicht unwichtigere Rolle zugeteilt. Es wird empfohlen, ausreichend Zeit für die Luft zu halten. Es wird gezeigt, wie Gymnastik, Massage, Salz, Sonne, Kiefernbad, UVA gezeigt werden. Darüber hinaus werden die Vitamintherapie und die Umsetzung von Maßnahmen zur Erzielung eines Tonic-Effekts gezeigt. Wenn Hypokalzämie Kalzium verschrieben werden kann, kann zur Verbesserung seiner Resorption durch den Darm Citratmischung gezeigt werden.
Die Prognose für Rachitis für Kinder ist generell günstig (bei Übertragung der klassischen Form der Krankheit). Wird die Behandlung nicht durchgeführt, so entstehen irreversible Veränderungen, wie zum Beispiel die Verformung von Knochenstrukturen. Die Vorbeugung von Rachitis betrifft Maßnahmen, die sowohl vor als auch nach der Geburt durchgeführt werden.
Wenn Symptome auf ein mögliches Rachitis bei einem Kind hindeuten, wenden Sie sich an Ihren Kinderarzt.
Wenn Sie der Meinung sind, dass Sie Rachitis und die für diese Krankheit charakteristischen Symptome haben, kann Ihr Kinderarzt Ihnen helfen.
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Rachitis - eine Krankheit eines schnell wachsenden Organismus, gekennzeichnet durch eine Verletzung des Mineralstoffwechsels und der Knochenbildung. Rickets äußert sich in mehrfachen Veränderungen des Bewegungsapparates (Erweichung der flachen Schädelknochen, Abflachung des Halses, Brustverformung, Krümmung der Röhrenknochen und der Wirbelsäule, Muskelhypotonie usw.), des Nervensystems, der inneren Organe. Die Diagnose wird anhand des Nachweises von Labor- und Röntgenmarkern von Rachitis gestellt. Die spezifische Behandlung von Rachitis beinhaltet die Ernennung von Vitamin D in Kombination mit therapeutischen Bädern, Massagen, Gymnastik und UVA.
Rachitis ist eine polyetiologische Stoffwechselkrankheit, die auf einem Ungleichgewicht zwischen dem Körperbedarf der Kinder nach Mineralien (Phosphor, Kalzium usw.) und ihrem Transport und Stoffwechsel beruht. Da Rachitis hauptsächlich Kinder im Alter von 2 Monaten bis 3 Jahren betrifft, wird sie in der Pädiatrie oft als "Krankheit eines wachsenden Organismus" bezeichnet. Bei älteren Kindern und Erwachsenen werden die Bezeichnungen Osteomalazie und Osteoporose verwendet.
In Russland beträgt die Prävalenz von Rachitis (einschließlich ihrer milderen Formen) bei Vollzeitkindern 54-66% und bei Frühgeborenen 80%. Die meisten Kinder in den drei bis vier Monaten hatten 2-3 deutlich ausgeprägte Anzeichen von Rachitis, in deren Zusammenhang einige Kinderärzte vorschlagen, diesen Zustand als paraphysiologisch grenzwertig (wie Diathese - Anomalien der Verfassung) zu betrachten, die sich mit der Reifung des Körpers selbst beseitigen.
Die entscheidende Rolle bei der Entwicklung von Rachitis spielt ein exogener oder endogener Vitamin-D-Mangel: unzureichende Bildung von Cholecalciferol in der Haut, unzureichende Zufuhr von Vitamin D mit der Nahrung und gestörter Stoffwechsel, was zu einem Abbau des Phosphor-Calcium-Metabolismus in Leber, Nieren und Darm führt. Darüber hinaus wird die Entwicklung von Rachitis durch andere Stoffwechselstörungen gefördert - eine Störung des Stoffwechsels von Protein und Spurenelementen (Magnesium, Eisen, Zink, Kupfer, Kobalt usw.), Aktivierung der Lipidperoxidation, Multivitaminmangel (Mangel an Vitaminen A, B1, B5, B6, C), E) usw.
Die wichtigsten physiologischen Funktionen von Vitamin D (genauer seine aktiven Metaboliten von 25-Hydroxycholecalciferol und 1,25-Dihydroxycholecalciferol) im Körper sind: erhöhte Resorption von Calcium- (Ca) - und Phosphor (P) -Salzen im Darm; Behinderung der Ausscheidung von Ca und P im Urin durch Erhöhung ihrer Reabsorption in den Tubuli der Nieren; Knochenmineralisierung; Stimulierung der Bildung von Erythrozyten usw. Bei Hypovitaminose D und Rachitis werden alle oben genannten Vorgänge verlangsamt, was zu Hypophosphatämie und Hypokalzämie (reduzierte P- und Ca-Spiegel im Blut) führt.
Aufgrund von Hypokalzämie aufgrund von Feedback entwickelt sich ein sekundärer Hyperparathyreoidismus. Die erhöhte Produktion von Parathyroidhormon bewirkt die Freisetzung von Ca aus den Knochen und das Aufrechterhalten eines ausreichend hohen Spiegels im Blut.
Die Veränderung des Säure-Basen-Gleichgewichts in Richtung der Azidose verhindert die Ablagerung der Verbindungen P und Ca in den Knochen, was mit einer Verletzung der Verkalkung der wachsenden Knochen, ihrer Erweichung und einer Verformungstendenz einhergeht. Anstelle von ausgewachsenem Knochengewebe in den Wachstumszonen wird Osteoidgewebe gebildet, das ungewöhnlich entwickelt ist und in Form von Verdickungen, Hügeln usw. wächst.
Neben dem Mineralstoffwechsel werden bei Rachitis andere Arten des Stoffwechsels (Kohlenhydrate, Eiweiß, Fett) gestört, und es kommt zu Störungen des Nervensystems und der inneren Organe.
Die Entwicklung von Rachitis ist eher nicht mit einem exogenen Vitamin-D-Mangel verbunden, sondern mit seiner unzureichenden endogenen Synthese. Es ist bekannt, dass Vitamin D zu mehr als 90% durch Sonneneinstrahlung (UVA) in der Haut gebildet wird und nur 10% von außen mit Nahrung aufgenommen werden. Nur eine 10-minütige örtliche Bestrahlung des Gesichts oder der Hände kann die vom Körper benötigte Vitamin-D-Synthese liefern, weshalb Rachitis bei Kindern, die im Herbst und Winter geboren werden, häufiger auftritt, wenn die Sonnenaktivität extrem niedrig ist. Darüber hinaus ist Rachitis am häufigsten bei Kindern in Regionen mit kaltem Klima, unzureichender natürlicher Sonneneinstrahlung, häufigen Nebeln und Wolken und erfolglosen Umweltbedingungen (Smog) der Fall.
Unterdessen ist die Hypovitaminose D die Hauptursache, aber nicht die einzige Ursache für Rachitis. Der Mangel an Kalzium, Phosphat und anderen osteotropen Mikro- und Makronährstoffen, Vitaminen bei Kleinkindern, kann durch mehrere rachytogene Faktoren verursacht werden. Da in den letzten Monaten der Schwangerschaft die intensivste Zufuhr von Ca und P an den Fetus beobachtet wird, entwickeln Frühgeborene mit größerer Wahrscheinlichkeit Rachitis.
Ein erhöhter physiologischer Bedarf an Mineralstoffen unter intensiven Wachstumsbedingungen prädisponiert das Auftreten von Rachitis. Ein Mangel an Vitaminen und Mineralstoffen im Körper eines Kindes kann eine Folge einer falschen Ernährung einer schwangeren oder stillenden Frau oder des Säuglings sein. Die Verletzung der Resorption und des Transports von Ca und P trägt zur Unreife von Enzymsystemen oder zur Pathologie des Gastrointestinaltrakts, der Leber, der Nieren, der Schilddrüse und der Nebenschilddrüsen bei (Gastritis, Dysbacteriose, Malabsorptionssyndrom, Darminfektionen, Hepatitis, Gallenatresien, chronisches Nierenversagen usw.)
Kinder mit einer schlechten perinatalen Vorgeschichte gelten als gefährdet für die Entwicklung von Rachitis. Unerwünschte Faktoren seitens der Mutter sind Gestosen schwangerer Frauen; Hypodynamie während der Schwangerschaft; operative, stimulierte oder schnelle Lieferung; Alter der Mutter unter 18 und über 36 Jahren; extragenitale Pathologie.
Seitens des Kindes kann eine große Masse (mehr als 4 kg) bei der Geburt, übermäßige Gewichtszunahme oder Unterernährung eine Rolle bei der Entwicklung von Rachitis spielen. frühzeitige Umstellung auf künstliche oder gemischte Fütterung; Einschränkung des motorischen Modus des Kindes (zu enges Windeln, fehlende Babymassage und Gymnastik, Notwendigkeit einer langfristigen Immobilisierung der Hüftdysplasie), Einnahme bestimmter Medikamente (Phenobarbital, Glukokortikoide, Heparin usw.). Die Rolle des Geschlechts und der erblichen Faktoren ist nachgewiesen: Jungen und Kinder mit dunkler Haut sind beispielsweise anfälliger für die Entwicklung von Rachitis, Blutgruppe II (A); Rachitis tritt bei Kindern mit einer Blutgruppe I (0) weniger häufig auf.
Die ätiologische Klassifizierung umfasst die Zuordnung der folgenden Formen von Rachitis und rakelartigen Erkrankungen:
Der klinische Verlauf von Rachitis kann akut, subakut und wiederkehrend sein. Der Schweregrad ist mild (I), mittel (II) und schwer (III). Bei der Entwicklung der Krankheit gibt es Perioden: Anfang, Höhe der Krankheit, Genesung, Residualeffekte.
Die Anfangsphase der Rachitis liegt im 2-3. Lebensmonat und in der Frühzeit in der Mitte - am Ende des 1. Lebensmonats. Die ersten Anzeichen von Rachitis sind Veränderungen im Nervensystem: Tränen, Angst, Angst, Übererregbarkeit, flacher, ängstlicher Schlaf, häufige Winden im Schlaf. Das Kind hat vermehrt geschwitzt, vor allem im Bereich der Kopfhaut und des Halses. Gummiartiger, säuerlicher Schweiß reizt die Haut und verursacht anhaltenden Windelausschlag. Die Reibung des Kopfes auf dem Kissen führt zur Bildung von Glatze am Hinterkopf. Auf der Seite des Bewegungsapparates sind das Auftreten von Muskelhypotonie (anstelle von physiologischem Hypertonus der Muskeln), Compliance der Kranialnähte und Fontanelkanten und Verdickung der Rippen ("rachitische Perlen") charakteristisch. Die Dauer der Racheperiode beträgt 1-3 Monate.
Während der Periode der Rachitis, die normalerweise auf den 5-6. Lebensmonat fällt, schreitet der Vorgang der Osteomalazie voran. Die Folge des akuten Verlaufs von Rachitis kann die Erweichung der Schädelknochen (Craniotabes) und die einseitige Abflachung des Hinterkopfes sein; Deformierung der Brust mit einer Depression („Schuhmacher-Brust“) oder Wölbung des Brustbeins (kielförmige Brust); die Bildung von Kyphose ("Rachitis"), möglicherweise - Lordose, Skoliose; O-förmige Krümmung der Röhrenknochen, flache Füße; die Bildung eines plattrakhititschesky engen Beckens. Neben Knochenverformungen geht es bei Rachitis vor allem um eine vergrößerte Leber und Milz, schwere Anämie, Muskelhypotonie („Froschbauch“) und gelockerte Gelenke.
Bei subakuten Rachitis kommt es zu einer Hypertrophie der Frontal- und Parietalhügel, zu einer Verdickung der Interphalangealgelenke der Finger ("Perlenstrang") und der Handgelenke ("Armbänder"), der kardilaginalen Gelenkknochen ("Rachitisperlen").
Veränderungen der inneren Organe bei Rachitis sind auf Azidose, Hypophosphatämie und Mikrozirkulationsstörungen zurückzuführen und können Atemnot, Tachykardie, Appetitlosigkeit, instabiler Stuhl (Diarrhoe und Verstopfung) und Pseudoaszites umfassen.
Während der Erholungsphase wird der Schlaf normalisiert, das Schwitzen reduziert, statische Funktionen, Labor- und radiologische Daten werden verbessert. Die Periode der restlichen Rachitis (2-3 Jahre) ist durch bleibende Verformung des Skeletts und Muskelhypotonie gekennzeichnet.
Für viele Kinder ist Rachitis mild und wird in der Kindheit nicht diagnostiziert. Kinder, die an Rachitis leiden, leiden häufig unter akuten respiratorischen Virusinfektionen, Lungenentzündung, Bronchitis, Harnwegsinfektionen und atopischer Dermatitis. Es besteht eine enge Beziehung zwischen Rachitis und Spasmophilie (Kindetetanie). In der Zukunft beobachteten Kinder, die an Rachitis gelitten hatten, häufig eine Verletzung des Zeitpunkts und der Reihenfolge des Zähnens, eine Verletzung des Bisses, die Schmelzhypoplasie.
Die Diagnose von Rachitis basiert auf klinischen Anzeichen, die durch Labor- und radiologische Daten bestätigt werden. Um den Grad der Verletzung des Mineralstoffwechsels zu klären, wird eine biochemische Untersuchung von Blut und Harn durchgeführt. Hypokalzämie und Hypophosphatämie sind die wichtigsten Anzeichen im Labor, die es erlauben, über Rachitis nachzudenken. erhöhte Aktivität der alkalischen Phosphatase; niedrigere Zitronensäure-, Calcidiol- und Calcitriol-Spiegel. In der Blutuntersuchung stellte COS eine Azidose fest. Änderungen in den Urinanalysen sind durch Hyperaminoazidurie, Hyperphosphaturie, Hypocalciurie gekennzeichnet. Sulkovichs Test bei einer Rachitis negativ.
Die Radiographie der Röhrenknochen zeigt die für Rachitis typischen Veränderungen: Die Kelchverlängerung der Metaphyse, die Unbestimmtheit der Grenzen zwischen der Metaphyse und der Epiphyse, die Ausdünnung der kortikalen Diaphyse, die vage Sichtbarmachung der Ossifikationskerne und die Osteoporose. Densitometrie und CT von Röhrenknochen können verwendet werden, um den Zustand des Knochengewebes zu beurteilen. Die Radiographie der Wirbelsäule, der Rippen, des Schädels ist aufgrund der Schwere und Spezifität der klinischen Veränderungen in ihnen unpraktisch.
Differentialdiagnose bei Rachitis mit Rachitis Erkrankungen (D-resistente Rachitis, Vitamin-D-abhängige Rachitis, eine Krankheit de Toni-Debre-Fanconi und renale tubuläre Azidose, etc.) durchgeführt, Hydrocephalus, Zerebralparese, angeborene Dislokation des Hüftgelenks, Chondrodystrophie, Osteogenesis imperfecta.
Die umfassende medizinische Versorgung eines Kindes mit Rachitis besteht aus der Organisation der richtigen Tagesordnung, einer vernünftigen Ernährung, einer medikamentösen Therapie und einer nicht medikamentösen Therapie. Kinder, die unter Rachitis leiden, müssen täglich 2-3 Stunden an der frischen Luft gehalten werden, ausreichende Sonneneinstrahlung, frühere Einführung komplementärer Lebensmittel, Temperverfahren (Luftbäder, Abrieb). Die richtige Ernährung einer stillenden Mutter mit der Einnahme von Vitamin-Mineral-Komplexen ist wichtig.
Die spezifische Behandlung von Rachitis erfordert die Ernennung von Vitamin D in therapeutischen Dosen, je nach Schwere der Erkrankung: Wenn ich Art. - in einer täglichen Dosis von 1000-1500 IE (Verlauf von 30 Tagen), mit II - 2000-2500 IE (Verlauf von 30 Tagen); bei III - 3000-4000 IE (Kurs - 45 Tage). Nach dem Hauptgang wird Vitamin D in einer prophylaktischen Dosis (100-200 IE / Tag) verordnet. Die Behandlung von Rachitis sollte unter der Kontrolle der Probe von Sulkovich und biochemischen Markern durchgeführt werden, um die Entwicklung einer Hypervitaminose D auszuschließen. Da Polychipovitaminose häufig bei Rachitis beobachtet wird, werden bei Kindern Multivitamin-Komplexe, Calcium- und Phosphorpräparate beobachtet.
Die Anfangsstadien der Rachitis sprechen gut auf die Behandlung an. Nach adäquater Therapie entwickeln sich keine Langzeiteffekte. Schwere Formen von Rachitis können zu ausgeprägten Skelettverformungen führen, was die körperliche und psychische Entwicklung eines Kindes verlangsamt. Die Beobachtung von Kindern, die Rachitis haben, wird seit mindestens drei Jahren vierteljährlich durchgeführt. Rachitis ist keine Kontraindikation für die prophylaktische Impfung von Kindern: Impfungen können bereits 2-3 Wochen nach Beginn der spezifischen Therapie erfolgen.
Die Prävention von Rachitis wird in vorgeburtliche und postnatale unterteilt. Zur vorgeburtlichen Prophylaxe gehört die Einnahme schwangerer Frauen mit speziellen Mikronährstoffkomplexen, ausreichender Frischluftzufuhr und eine gute Ernährung. Nach der Geburt ist es notwendig, weiterhin Vitamine und Mineralien zu sich zu nehmen, zu stillen, sich an einen klaren Tagesablauf zu halten und eine präventive Massage für das Kind durchzuführen. Bei täglichen Spaziergängen sollte das Gesicht des Kindes offen gelassen werden, um Zugang zum Sonnenlicht der Haut zu erhalten. Die gezielte Prophylaxe von Rachitis bei neu gestillten gestillten Säuglingen wird im Herbst-Winter-Frühjahr mit Hilfe von Vitamin D und UVA durchgeführt.
Das erste Jahr im Leben eines Babys ist eines der wichtigsten. Zu diesem Zeitpunkt ist der Grundstein für die Gesundheit der Krümel gelegt, das Baby wächst schnell und verändert sich. Eltern stellen häufig Fragen zur Gesundheit und zur Entwicklung des Kindes, machen sich Sorgen, ob das Baby Krankheiten hat oder ob Rachitis fehlt.
Jede Mutter weiß, dass man zur Vorbeugung von Rachitis Medikamente geben und mit dem Baby gehen muss. Aber wer weiß nicht, wie man Rachitis von anderen Krankheiten vermutet und unterscheidet, was sind die Anzeichen von Rachitis bei Neugeborenen und Säuglingen?
Rachitis - eine Krankheit, die mit einem Mangel an Vitamin D im Körper verbunden ist, eine Verletzung des Stoffwechsels von Spurenelementen, Kalzium, Phosphor. Ein charakteristisches Merkmal der Krankheit - die Überwindung des überwiegenden Knochensystems des Kindes.
Rachitis tritt am häufigsten bei Babys bis zum Alter von drei Jahren auf. Dies liegt an dem schnellen Wachstum von Fidget, dem erhöhten Bedarf an Vitaminen und Spurenelementen.
Bereits ab 4 Wochen ist die Manifestation der Krankheit möglich, häufiger tritt die Krankheit jedoch in den ersten 2 bis 4 Lebensmonaten der Krümel auf. Manchmal treten die Symptome von Rachitis bei Kindern nach einem Jahr auf. In solchen Fällen kann das Kind in der Entwicklung stark zurückbleiben und später die Gehfähigkeit beherrschen.
Ein Mangel an Vitamin D führt zu einer Abnahme der Kalziumkonzentration in den Knochen. Die Struktur der Knochen verändert sich, sie werden deformiert, werden weich und dünn. Läsionen bei Rachitis sind nicht auf Knochengewebe beschränkt, die Arbeit des Nervensystems, die inneren Organe sind gestört.
Neben Vitamin D sind auch die Vitamine B, E, A, C und Mikroelemente an der Struktur des Knochengewebes beteiligt. Daher ist die Entwicklung von Rachitis zu vermuten, dass andere Nährstoffe fehlen.
Die Symptome von Rachitis bei Säuglingen unterscheiden sich je nach dem Zeitraum der Erkrankung und dem Schweregrad des Prozesses. Wenn die Diagnose von Rachitis in späteren Stadien keine Schwierigkeiten bereitet, können die Manifestationen der Krankheit zu Beginn der Erkrankung gelöscht werden, unmerklich.
Um Rachitis bei einem Kind feststellen zu können, müssen Sie die Zeiträume der Krankheit und die Manifestationen der Krankheit in jedem von ihnen verstehen.
In der ersten Periode äußert sich die Krankheit in Veränderungen des vegetativen Nervensystems. Das Baby wird unruhig und verschwitzt, obwohl dies vorher nicht beobachtet wurde. Vielleicht aufschrecken, Schlafstörungen und andere Manifestationen der Erregung des Nervensystems. Der Hinterkopf wird durch die Reibung des verschwitzten Kopfes auf dem Kissen kahl.
Der Arzt macht auf den langen roten Dermographen aufmerksam. Am Ende der ersten Periode, nach 2 bis 4 Wochen, beginnen sich die Schädelknochen zu verändern. Bemerkenswert ist die Erweichung und Geschmeidigkeit der Knochen entlang der Naht des Schädels. Der Muskeltonus des Kindes ändert sich ebenfalls, Hypotonie wird häufig beobachtet und der Muskeltonus nimmt ab.
Manchmal bleiben die ersten Anzeichen von Rachitis unbemerkt, dies kann während der Höhe der Erkrankung zum Übergang der Krankheit führen.
Autonome Störungen bleiben in dieser Zeit bestehen und wirken stärker. Der Allgemeinzustand des Kindes verschlechtert sich, das Baby wird träge und sesshaft. Der Muskeltonus des Kindes ist deutlich reduziert, die Gelenke sind schlaff, das Baby kann die üblichen Bewegungen nur schwer machen.
Während der Höhe der Symptomatologie wird das Skelettsystem deutlich zum Ausdruck gebracht.
In der Erholungsphase tritt die umgekehrte Entwicklung der Krankheit auf. Die Manifestationen von neurologischen Erkrankungen verschwinden allmählich, die Zähne brechen beim Baby aus. Die betroffenen Organe beginnen, ihre Funktion besser auszuführen, und das allgemeine Wohlbefinden des Kindes verbessert sich.
Schwere Erkrankungen führen zu Deformitäten der Gliedmaßen, die lange anhalten. Resteffekte von Muskelhypotonie erfordern eine lange Rehabilitation und Behandlung. Solche Situationen treten auf, wenn Rachitis vernachlässigt und nicht rechtzeitig erkannt wird. Die Folgen können für das gesamte Leben des Kindes bestehen, Kinder entwickeln Plattfüße, Skoliose und das Sehvermögen ist beeinträchtigt.
Je nach Schweregrad der klinischen Manifestationen von Rachitis bei Säuglingen gibt es drei Grade der Erkrankung.
Das Knochensystem des Patienten ist deformiert, die Muskeln sind extrem träge. Das Kind verliert die Bewegungsfähigkeit und vergisst die erworbenen Fähigkeiten. Das Herz-, Atmungs- und Verdauungssystem ist stark beeinträchtigt und es kommt zu einer schweren Anämie.
Rachitis wird nicht nur in Perioden und Schwere der Krankheit unterteilt. Die klinischen Manifestationen der Erkrankung sind vielfältig, so dass Experten den Verlauf der Erkrankung in der Einstufung identifiziert haben.
Um den Grad der Elektrolytmetabolismusstörungen zu bestimmen, werden biochemische Blutuntersuchungen unterstützt. Bei Rachitis nimmt die Konzentration von Calcium und Phosphor im Blut ab und die alkalische Phosphatase nimmt zu.
Auf einem Röntgenbild wird festgestellt, ob Knochenverformungen vorliegen, wie stark sie sind und wie die Knochenstruktur aussieht. Normalerweise sieht die Knochenstruktur im Bild einheitlich aus, mit Rachitis werden Bereiche mit unzureichendem und übermäßigem Mineralgehalt bestimmt. Bei einem langen, schweren Krankheitsverlauf kommt es zu einem Ersatz des Bindegewebes, was auf einen vernachlässigten Vorgang hinweist.
Um ein dauerhaftes Ergebnis zu erzielen, sollte die Therapie mehrere wichtige Punkte enthalten.
Mütter sollten wissen, dass es sehr einfach ist, Rachitis zu verhindern. Das Kind sollte die notwendige tägliche Vitamindosis erhalten. Für Säuglinge ist Stillen und tägliche Spaziergänge die beste Prävention. Eine stillende Mutter sollte gut essen, vielleicht die Verwendung von Multivitaminkomplexen. In diesem Fall wird das Risiko einer Überdosierung von Vitamin D für ein Kind minimiert.
Mit der Zeit wird der Köder die Einnahme von Vitamin erhöhen, und regelmäßige Sonneneinstrahlung erhöht die Hautproduktion. Selbst bei bewölktem Wetter reichen ultraviolette Strahlen aus, um Vitamin D zu produzieren.
Vielleicht der Einsatz des Medikaments, um die Entwicklung der Krankheit zu verhindern. In Apotheken ist es leicht, eine Lösung von Vitamin D3 zu finden. Aber ob das Kind das Medikament braucht und in welcher Dosierung, wird nur der Arzt bestimmen.
Jede Mutter hat Angst vor dem Wort "Rachitis", weil es viele Probleme für das Kind mit sich bringt, eine Entwicklungsverzögerung und als missbräuchlich angesehen wird. In der Tat sind die Ängste der meisten Eltern grundlos, weil es leicht ist, Rachitis zu vermeiden. Es genügt, auf das Tagesregime des Kindes zu achten und das Baby mit gesunder Nahrung zu füttern.
Vernachlässigen Sie das Stillen nicht, denn die Natur weiß besser, was das Baby braucht. Jeden Tag bei jedem Wetter mit einem Kind zu gehen, sollte zur Gewohnheit und zum täglichen Ritual werden.
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