Tinnitus-Syndrom

Überschrift ICD-10: G57.5

Der Inhalt

Definition und allgemeine Informationen

Die Kompression des N. tibialis kann unter dem Beugesehnenhalter hinter und unter dem medialen Malleolus auftreten (in der Nebenhöhle ist der Tarsus).

Ätiologie und Pathogenese

Das Syndrom tritt selten auf, manchmal nach einer Verletzung.

Klinische Manifestationen

Schmerz und Taubheit entwickeln sich in der Sohle, die durch Stehen und Gehen verschlimmert wird. Hinter dem medialen Malleolus kann ein schmerzhafter N. tibialis palpiert werden. Beuge hinten und Pronation des Fußes verursachen Schmerzen.

Tarsaltunnelsyndrom (Tarsalkanalsyndrom)

Unter Tarsaltunnelsyndrom versteht man die Implosion des posterioren N. tibialis im Tarsalkanal oder eines seiner Äste, die gebildet werden, nachdem der Nerv den Kanal verlassen hat.

Das Tarsaltunnelsyndrom ist eine Kompressionsneuropathie des N. tibialis posterior im Tarsalkanal oder eines seiner Äste, die gebildet werden, nachdem der Nerv den Kanal verlassen hat.

Der Tarsalkanal befindet sich hinter dem inneren Knöchel und wird durch den Beugerhalter, der über die anatomischen Strukturen des Tarsalkanals verläuft, zu einem Kanal, der einen geschlossenen Raum bildet.

Der Tarsalkanal ist ein ziemlich enger Kanal, der vorne durch die Tibia und außen durch den hinteren Prozess des Talus und des Calcaneus begrenzt wird. Neben dem Nerven passieren der Kanal des hinteren Tibialmuskels, der Flexor 1-Finger und der lange Flexor durch den Kanal.

Der N. tibialis posterior, der Zweig des Ischiasnervs, ist nach Eintritt in den Tarsalkanal in drei Endäste unterteilt: den N. plantaris medialis, den N. lateralaris plantaris und den N. medialis Ferse.

In etwa 60% der Fälle des Tarsaltunnelsyndroms ist es möglich, die spezifische Ursache für diesen Zustand festzustellen.

In einigen Fällen geht die Krankheit mit einer Knöchelverletzung einher - schwere Bänderverletzung, Kompression, eine Fraktur des distalen Endes der Tibia, eine Luxation des Sprunggelenks oder eine Fraktur des Fersenknochens.

In anderen Fällen sind die volumetrischen Formationen die Ursachen:

• Das Ganglion einer der Sehnen im Tarsalkanal oder in der Nähe eines Astes des N. tibialis posterior.
• Lipom Tarsalkanal, Druck auf den N. tibialis posterior.
• Exostose oder Knochenfragment der Tibia oder des Kalkaneus.
• Krampfadern um den N. tibialis im Tarsalkanal.
• Tumor des N. tibialis posterior im Tarsalkanal.
• Grobe Deformität des hinteren Fußes mit flachen Füßen, die zu einer Spannung oder Kompression des hinteren Tibia-Nervs führt.

Am häufigsten beschreiben Patienten die häufigsten Schmerzen auf der Fußsohle und im Bereich der Innenfläche des Sprunggelenks. Der Schmerz kann einen brennenden, schießenden, stoßenden, pulsierenden Charakter haben, ähnelt einem elektrischen Schlag oder Taubheitsgefühl, die normalerweise während körperlicher Aktivität verschlimmert werden und in Ruhe abnehmen. Einige Patienten stellen möglicherweise fest, dass sich der Schmerz nachts verstärkt und sie zwingen, aufzustehen und zu gehen. Etwa ein Drittel der Patienten mit Tarsaltunnelsyndrom stellt die proximale Bestrahlung der Schmerzen entlang der inneren Oberfläche der Tibia bis zur Mitte fest.

Körperliche Untersuchung

Die Untersuchung beginnt im Stehen mit einer Beurteilung des gesamten Fußzustands. Eine klauenförmige Verformung der Finger oder eine Atrophie der eigenen Fußmuskulatur kann auf eine langfristige Schädigung der Nerven hinweisen. Wenn Sie beobachten, wie ein Patient geht, werden minimale Anzeichen von Muskelschwäche, Deformitäten oder neurologischen Störungen sichtbar. Wenn die Schmerzen des Patienten bei einer bestimmten Art von Bewegungen auftreten, können Sie den Patienten auffordern, diese Bewegung auszuführen, um das Auftreten von Schmerzen zu provozieren.

Des Weiteren wird die Perkussion entlang des N. tibialis posterior durchgeführt, beginnend am proximalen Teil des Tarsalkanals und distal entlang der Endäste, was mit dem Auftreten einer Prothese oder Unbehagen einhergehen kann.

Eine Untersuchung der Empfindlichkeit des Fußes zeigt normalerweise keine Veränderungen. Obwohl sich Patienten häufig über Taubheit beklagen, kann es schwierig sein, Taubheit auf der Fußoberfläche des Fußes zu finden.

Elektrodiagnostik-Studien

Elektrodiagnostik-Studien sollten bei allen Patienten mit Verdacht auf Tarsaltunnelsyndrom oder zum Ausschluss anderer Neuropathien durchgeführt werden.

Die konservative Behandlung des Tarsaltunnelsyndroms hängt zum Teil von der Ursache dieses Zustands ab. Wenn die Ursache in einem volumetrischen Prozess im Bereich des Tarsalkanals liegt, ist es nicht sinnvoll, den Patienten konservativ zu behandeln. In dieser Situation ist eine operative Behandlung angezeigt. Wenn im Bereich des Tarsalkanals kein volumetrischer Prozess stattfindet, ist eine konservative Behandlung angezeigt. Letzteres umfasst nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) sowie die orale Einnahme von Vitaminen.

Selten, aber es kann effektiv sein, Corticosteroide in das Gewebe um den N. tibialis zu injizieren. Manchmal ist eine Ruhigstellung des Sprunggelenks mit einer Orthese, einem orthopädischen Schuh oder einem Gips longuta wirksam. Bei Fußdeformitäten des Patienten können geeignete orthopädische Hilfsmittel verwendet werden, die das Fuß- und Sprunggelenk in der richtigen Position halten. Wenn eine konservative Behandlung unwirksam ist und ein ausreichend ausgeprägtes Schmerzsyndrom anhält, ist die Freisetzung des Tarsalkanals angezeigt.

Wenn ein Patient ein klinisch signifikantes Volumen hat, das sich auf die eine oder andere Weise auf den N. tibialis auswirkt, sollte der chirurgische Eingriff die Entfernung dieser Ausbildung mit einem minimalen Trauma des Nervs umfassen. Wenn ein Patient ein Tarsaltunnelsyndrom hat, das eine Pathologie benachbarter anatomischer Strukturen verursacht (Tenosynovitis, degenerative Gelenkschäden, falsch akkret oder nicht akkret verlaufende Fraktur, Tarsalkoalition), ermöglicht die chirurgische Behandlung dieser Pathologie häufig eine Verringerung der neurologischen Symptome.

Wenn keine anderen pathologischen Veränderungen gefunden werden, wird der Tibia-Nerv freigesetzt, wenn die konservative Behandlung angemessen durchgeführt wird.

Vor der Operation sollte der Patient vor möglichen Komplikationen bei der Befreiung des N. tibialis gewarnt werden. Dazu gehören unter anderem das Ausbleiben der Wirkung der Operation, Verschlimmerung der Symptome, Taubheit, Dysästhesie, Schmerzerhaltung und Parästhesie im Bereich des Tarsalkanals, Schwellung, Nervenschaden, Infektion, Probleme mit der Wundheilung, Schwierigkeiten beim Tragen von Schuhen und Kausalgie oder komplexes regionales Schmerzsyndrom.

Tibia-Nervenfreisetzung

Lage und Verlauf des N. tibialis und seiner Äste müssen vor der Operation bestimmt werden, um mögliche Bereiche ihrer Kompression zu identifizieren. Durch sorgfältiges Abtasten des Nervs auf lokale Schmerzen oder ein positives Tinel-Symptom kann der Chirurg solche Bereiche des Nervs leicht finden. Je nach persönlicher Erfahrung ist es möglich, eine Operationslupe zu verwenden. Die Verwendung eines bipolaren Koagulators während der Operation ermöglicht es, eine relativ atraumatische Hämostase zu erreichen.

Die Operation wird unter Blutungsbedingungen mit einem Drehkreuz oder ohne es durchgeführt. Wenn der Patient mit einem etwas erhöhten Beinende des Tisches verlegt wird, wird das Operationsfeld relativ gut angezeigt, wenn das Drehkreuz nicht verwendet wird. Die Weigerung, das Drehkreuz zu verwenden, hat mehrere Vorteile: Unter solchen Bedingungen sind Arterien und Venen in der Wunde deutlich sichtbar, nachdem die Gefäße freigegeben sind, kann der Chirurg die Wiederherstellung der normalen Arterienpulsation und der normalen Venenfüllung beobachten, es können die eigenen Nervengefäße (vasa nervorum) beobachtet werden spricht von einer ausreichenden Dekompression des Nervs, während der Operation wird eine gestaffelte Hämostase durchgeführt, wobei das Fehlen des Drehkreuzes die Blutungsquelle leicht erkennen kann, wenn sie plötzlich auftritt.

Die Immobilisierung in der postoperativen Periode dauert 2-3 Wochen. In dieser Zeit bewegt sich der Patient mit Krücken, ohne den operierten Fuß zu belasten. Wenn die Wunde normal verheilt, ist es nach 10 Tagen möglich, die Nähte zu entfernen und eine sanfte Wiederherstellung der Bewegungen des Fußgelenks und des Fußes, einschließlich in Richtung Fuß, zu beginnen. zur Verhinderung der Bildung von Anhaftungen. Nach weiteren 2-3 Wochen ist die Belastung des Fußes zulässig, sofern dies toleriert wird, und es beginnt eine aggressivere Rehabilitation, einschließlich aktiver und passiver Übungen zur Wiederherstellung von Bewegungen.

Wenn die Ursache des Tarsaltunnelsyndroms ein lokaler volumetrischer Prozess ist, zum Beispiel ein Ganglion, ein Lipom oder sogar ein Neurolemma, sind die klinischen Ergebnisse der Behandlung in der Regel zufriedenstellend, die Symptome der Krankheit nach der Operation sind vollständig beseitigt.

In Fällen, in denen die spezifische Ursache des Syndroms nicht festgestellt wird, zeigen etwa 75% der Patienten nach der Operation eine signifikante Besserung, die verbleibenden 25% haben eine minimale oder keine Besserung. Bei einigen wenigen Patienten führt die Freisetzung des Tarsalkanals zu einer Verschlimmerung der Symptome. Einige Patienten berichten nur über eine vorübergehende Besserung (6-12 Monate), wonach die Symptome wieder auftreten.

Tinnitus-Syndrom

Bei diesem Tunnelsyndrom handelt es sich ähnlich wie beim Karpaltunnelsyndrom um eine Verklemmung des N. tibialis oder seiner Äste, die unter dem Beugehalter hinter dem Malleolus medialis vorbeigehen. Begleitet von Taubheit, Kribbeln und Schmerzen entlang des N. tibialis posterior (mediale Fußsohle des Fußes vom großen Zeh bis zur Ferse). Bewegungsstörungen, Schwäche und Muskelschwund werden ebenfalls beobachtet.

2. Beschreiben Sie die klinischen Manifestationen des Tarsalkanalsyndroms.

Das häufigste Symptom sind diffuse (ohne klare Lokalisation) Schmerzen in der Sohle. Die meisten Patienten beschreiben es als brennend oder kribbelnd. Schmerzen und Parästhesien breiten sich distal vom medialen Knöchel aus (selten proximal). Die Symptome nehmen in der Regel während der Belastung des Fußes zu, insbesondere beim Stehen und langen Gehen, und nehmen in Ruhe ab. Direkte Untersuchung ergibt:
(1) empfindliche Störungen (von akuten Schmerzen bis zum Empfindlichkeitsverlust),
(2) motorische Störungen (führen zu Atrophie der interossären Muskeln),
(3) Gangstörungen (übermäßige Pronation und Lahmheit, verursacht durch Schmerzen mit Gewichtsbelastung).

Auch durch Schmerzen beim Abtasten des Nervs gekennzeichnet. Mit der Zunahme der Kompression treten Taubheitsgefühl und Schwäche im Fuß auf. Klinische Manifestationen des Tarsalkanalsyndroms können durch Klopfen unter dem Fußgelenk reproduziert werden, wobei Kneipensymptome auftreten (oder ausgeprägter werden).

Die Perkussion über den Tarsus-Kanal ähnelt dem Tinel-Symptom beim Karpaltunnelsyndrom.

3. Was verursacht die Entstehung des Tarsalkanalsyndroms?

Die Kompression des Kanals von außen oder von innen. Jede Bedingung, die zu einer Kompression des Tarsalkanals führt, kann zur Entwicklung eines Tunnelsyndroms führen. Äußere Faktoren: Kompression, Verstauchung, Fraktur, Luxation des Sprunggelenks, sogar Krampfadern mit erweiterten Venen (die möglicherweise nicht sichtbar sind).

Interne Faktoren: volumetrische Formationen im Kanalraum, Tumore oder Zysten, Osteophyten, Entzündungen der Vagina, Sehnen des Nervensystems, Plexus venus parsus im Tarsus, oder nur Schwellungen an der Fraktur oder Luxation des Sprunggelenks. Bitte beachten Sie, dass das Syndrom des Duodenal-Kanals häufig bei Athleten auftritt, bei körperlich aktiven Menschen, die schon lange auf den Beinen stehen, da dies den Bereich des Duktus stark belastet.

Der Druck auf den Kanal, der zu einer Kompression des Nervs führt, steigt ebenfalls mit Plattfüßen, übermäßiger Pronation oder Pes Cavus an. Schließlich wird das Tarsalkanalsyndrom beobachtet, wenn die untere Wirbelsäule betroffen ist (Stufen L4, L5 und S1). In diesem Fall wird die Läsion tatsächlich durch einen "Doppelschlag" auf die Nerven verursacht: Ihr Einklemmen (Drücken) (1) im unteren Teil der Wirbelsäule und (2) im Bereich des Mittelfußkanals.

Ursachen für die Entwicklung und Behandlung des Tarsalkanalsyndroms

Das Syndrom des Tarsal- oder Tarsalkanals ist die Kompressionsneuropathie des N. tibialis an der Stelle, an der es im Bereich des Beuges verläuft. Charakterisiert durch die Pathologie, die der ICD 10 als G57.5 kodiert, Schmerzen und Kribbeln am inneren Knöchel.

Am häufigsten wird die Pathologie im Alter von 40 - 60 Jahren erkannt, die Läsion wird nur an einem Bein und nur an einer Seite diagnostiziert.

Die Krankheit hat ihre eigenen Ursachen und die Hauptursache sind Weichteiltumoren im Bereich des Tarsalkanals, wenn der Nerv auf sie gedrückt wird. Die Ursache kann auch Krampfadern, Fußverletzungen, Valgusverformungen sein.

Klinisches Bild

Krankheitszeichen und dieses Schmerzen und Kribbeln im Bereich der Sohle können sich lange Zeit manifestieren. Zunächst treten Schmerzen im Fuß nur beim Gehen auf, und dann, wenn sich die Pathologie entwickelt, manifestiert sie sich nachts außerdem ganz spontan.

Vom Fuß aus können sich die Schmerzen bis zum Gesäß entlang der Rückseite des Fußes ausbreiten. Wenn Sie versuchen, das Bein zu strecken, nehmen die Schmerzen nur zu. Nach einigen Jahren ohne Behandlung macht sich eine Muskelschwäche im Fuß bemerkbar.

Bis zu 60% aller Patienten, bei denen das Tarsalkanalsyndrom diagnostiziert wurde, können zu Verbrennungen, Taubheit und Kribbeln führen. Alle Symptome können sich verschlimmern oder verringern und sogar ganz verschwinden und wieder aufgenommen werden, was besonders beim Tragen von engen und unbequemen Schuhen charakteristisch ist.

Bei der Diagnose können folgende Anzeichen der Krankheit festgestellt werden:

1. Schmerz gegen Palpation.
2. Bestrahlung von Schmerzen.
3. Schmerzen entlang des Ischiasnervs.
4. Schwäche des Plantarflexors des Fußes.
5. Muskelhypotrophie.
6. Die Schwierigkeiten beim Gehen an den Fingern.
7. Schüttelfrost und Taubheit.

Das Tarsalkanalsyndrom mit Plantarennerven-Neuropathie kann durch einen langen Spaziergang oder Lauf ausgelöst werden. In diesem Fall verspürt der Patient brennende Schmerzen, die an der Wade abgeben.

Wenn sich der Schmerz im Bereich von 2 und 3 Zehen manifestiert, spricht dieses Symptom von Neuropathie auf der Ebene des N. plantaris medialis, was typisch für Sportler ist, die lange Strecken zurücklegen.

Diagnose

Die Sammlung der Anamnese, die dazu beiträgt, die Ursache für die Entwicklung der Pathologie festzustellen, spielt eine wichtige Rolle in der Diagnostik, und dies kann eine Verletzung oder innere Erkrankungen sowie orthopädische Erkrankungen sein.

Als zusätzliche diagnostische Methoden gelten Elektromyographie, Elektroneurographie und Ultraschall. Je nach Indikation kann eine Röntgenaufnahme des Knöchels, des Fußes oder des CT-Scans des betroffenen Gelenks durchgeführt werden.

Differentialdiagnostik bei Krankheiten wie:

Konservative Therapie

Wenn sich diese Pathologie vor dem Hintergrund einer anderen, primären Erkrankung entwickelt, sollte die Behandlung genau auf die Ursache gerichtet sein, die zur Entstehung des Syndroms führte.

Wenn die Ursache eine starke Kompression des Nervengewebes ist, schlägt die Haupttherapie die Verwendung einer Blockade mit Kenalog, Diprospan und Hydrocortison in Verdünnung mit Lidocain vor. Verwenden Sie unbedingt die Vitamine B1, B6, B12, Nicotinsäure, Trental-Therapie mit Trental und Alpha-Liponsäure.

Nach der Aussage kann es empfohlen werden, Actovegin oder Solcoseryl, Prozerin oder Idipacrin einzunehmen.

Von den anderen Behandlungsmethoden hilft die Ultraphonophorese mit Hydrocortison, Stoßwellentherapie, Magnetfeldtherapie, Elektrophorese und UHF. Zur Vorbeugung von Muskelschwund sowie bei Auftreten dieses Symptoms ist eine Bewegungstherapie und eine Massage erforderlich. Es ist jedoch erst nach Ablauf der Exazerbation erforderlich.

Ohne den Effekt einer konservativen Therapie kann eine chirurgische Behandlung verordnet werden, die dazu beiträgt, das Nervengewebe von der Kompression zu befreien. Die Operation wird von einem Neurochirurgen durchgeführt.

Tarsaltunnelsyndrom - Ursachen, Symptome, Behandlung

Was ist das

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Dasselbe passiert beim Tarsaltunnelsyndrom. Der Tarsaltunnel ist der anatomische Kanal zwischen dem inneren Knöchel und dem dichten Band, der Beugesehnenhalter genannt wird.

Die Sehnen, Arterien, Venen und der N. tibialis posterior gehen durch diesen Raum, der nach Verlassen des Tunnels Äste abgibt, die den gesamten Fuß innervieren. Wenn eine dieser Strukturen an Volumen zunimmt, werden die anderen zusammengedrückt, einschließlich des N. tibialis posterior.

Ursachen des Tarsaltunnelsyndroms

Das beschriebene Bild kann bei Krampfadern im Bereich des Nervs, bei Tendinitis (Sehnenentzündung), beim Auftreten von Knochen- oder Weichteilbildungen, wie Lipomen, Fibromen, auftreten.

Manchmal tritt eine Nervenkompression auf, wenn Schwellungen von Weichteilen infolge einer Verletzung (z. B. Schäden an den Knöchelgelenken oder einer Sprunggelenksfraktur) sowie Erkrankungen wie Diabetes oder rheumatoide Arthritis auftreten.

Eine weitere häufige Ursache des Tarsaltunnelsyndroms ist Plattfuß, Valgusverformung des Fußes. Durch die Abflachung der Fußgewölbe verlagert sich die Ferse nach außen und zieht den posterioren N. tibialis nach hinten und drückt ihn im Tarsaltunnel. Das Tarsaltunnelsyndrom ist dem Karpaltunnelsyndrom der Hand sehr ähnlich.

Symptome des Fußtunnelsyndroms

Wenn eine Person dieses Syndrom entwickelt hat, kann es zu Kribbeln, Brennen und Taubheitsgefühl im inneren Knöchel kommen. Diese Gefühle können sich auf die innere Oberfläche des Fußes ausbreiten. Oft gibt es das Gefühl, dass der Patient auf Stiften steht, es kann zu schießenden Schmerzen kommen, als ob er geschockt wäre.

Die Schmerzen erstrecken sich im Verlauf der Erkrankung von der Ferse bis zum Gesäßbereich, verstärkt durch die Dehnung des Fußes.

Die Schmerzen nehmen normalerweise während des Tages zu, wenn die Spannung steigt, und wenn Sie abends zu Hause ausruhen, während Sie fernsehen, wenn sich die Beine in einer erhöhten Position befinden, lindert eine sanfte Massage auch. Schmerzen, Brennen, Taubheitsgefühl und Kribbeln des Fußes treten dann häufig nachts auf. Schwäche entwickelt sich in den Fingern, es ist unmöglich, auf Zehenspitzen zu gehen.

Symptome eines Tarsaltunnels können bei erhöhter körperlicher Anstrengung (sportliche Aktivitäten) oder bei längeren statisch-dynamischen Belastungen (Beinarbeit, lange Spaziergänge) auftreten. Wenn Sie die oben genannten Symptome haben, sollten Sie den Arztbesuch nicht verschieben. Wenn die Krankheitssymptome lange anhalten, kann dies zu irreversiblen Schäden an den Nerven führen.

Diagnosecode ICD 10

Wenn Sie einen Arzt aufsuchen, wird er das Bein untersuchen. Er kann im Bereich des Tarsaltunnels darauf drücken, um sich zu vergewissern, dass Symptome vorliegen, und um das Vorhandensein von Wucherungen in der angegebenen Zone festzustellen. Das Vorhandensein von Ödemen und Schwellungen im Bereich des Fußwurzels ist oft offensichtlich.

Wahrscheinlich wird der Arzt nach seinen Gefühlen fragen, wie lange sie erschienen sind, wie sie begonnen haben, was die Verschlechterung des Zustands verursacht und was im Gegenteil zu Erleichterung führt.

1. An erster Stelle wird in der Regel ein Röntgenbild des Fußes vorgeschrieben, um die Frage nach Verletzungen, Ausdünnung der Phalangen und Knochenschwund zu klären.
2. Der Orthopäde wird Ihnen raten, ein Ultraschall- oder MRT-Verfahren durchzuführen, um das umgebende Weichgewebe besser sichtbar zu machen, das den Tunnel füllen und den Nerv drücken kann.
3. Wenn sich Ihr Zustand nicht verbessert, benötigen Sie möglicherweise eine Elektroneuromyographie - eine Studie, mit der Sie beurteilen können, wie ein zusammengedrückter Nerv elektrische Impulse leitet.

Differenziert mit Neuropathien, Radikulopathien, Plexopathien.

Der ICD-Code 10 für das Tarsaltunnelsyndrom lautet G57.5.

Behandlung des Tarsaltunnelsyndroms

Die Behandlung hängt von der Ursache der Pathologie ab, es gibt jedoch einige allgemeine Prinzipien der Therapie.

1. Zunächst müssen Sie das wunde Bein entladen. Bei starken Schwellungen wird der Arzt das Tragen einer Gipsschiene oder einer harten Orthese vorschreiben. Im zweiten Fall wird für die Nacht ein Fixierungsreifen angebracht.
2. Darüber hinaus empfiehlt der Orthopäde Mittel, um Entzündungen und Schwellungen zu reduzieren. Dies ist in der Regel eine medikamentöse Therapie (nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen oder Corticosteroid-Injektionen). Bei starken Schmerzen werden Novocainic- oder Hydrocortison-Blockaden empfohlen. Diprospan und Kenalog können auch ins Bein gehen.
3. Der Ort zeigt Eisapplikationen (20 Minuten durch ein dünnes Handtuch, dann eine Pause von 40 Minuten und erneutes Auftragen von Eis).
4. Physiotherapieverfahren wie Elektrophorese, Phonophorese, Magnetfeldtherapie, UHF-Ströme.
5. Wenn das Syndrom durch das Vorhandensein von starkem Plattfuß verursacht wird, müssen möglicherweise individuell gefertigte orthopädische Einlagen und manchmal spezielle Orthesen für den Fuß getragen werden.

Wenn jedoch alle oben genannten Verfahren keine Erleichterung bringen, wird eine chirurgische Behandlung empfohlen, deren Kern darin besteht, die Weichteile zu entfernen, die den Nerv komprimieren. Nach der Operation werden Physiotherapie, Bewegungstherapie, Fußmassage und frühes Aufstehen verordnet.

Mit der rechtzeitigen Behandlung wird die Funktion des N. tibialis vollständig wiederhergestellt, da die Wirkung des externen Kompressionsfaktors - die Kompression des umgebenden Gewebes - aufhört.

Manifestationen und Therapie des Tarsalkanalsyndroms

Inhalt:

Das Tarsalkanalsyndrom (Tarsalkanal) bezieht sich auf die Kompressionsneuropathien des Nervus tibialis während seiner Lokalisierung unter der Beibehaltung von Anhängern. Das klinische Bild äußert sich in schmerzhaften Empfindungen und Kribbeln im medialen Knöchelbereich.

Hauptsächlich betroffene Personen im Alter von 40 bis 60 Jahren. Die Pathologie ist durch einseitige Schädigung gekennzeichnet.

Direkte Verletzungen können zu einer Knöchelgelenksverletzung führen.

Andere ursächliche Faktoren bei der Entstehung des Tarsalkanalsyndroms:

• Pronation (Anheben der lateralen Seite des Fußes beim Gehen oder Laufen. Valgus-Deformität des Fußes
• Schwellung der Sehnen der Spannmuskeln. Sie gehen entlang der medialen Seite des Knöchels und der Plantarebene zu den Phalangen und verursachen motorische Bewegungen mit den Fingern.
• Arthritis der ansteckenden Natur. Der entzündliche Prozess der Gelenkartikulation kann zu Ödembildung und erhöhtem Druck auf den N. tibialis führen, was sich negativ auf seinen Zustand auswirkt.
• Schwellung / Schwellung mit Blutstauung bei Krampfadern. Diese Durchblutungsstörung wird zu einem ursächlichen Faktor für die Rückkehr und Stagnation von Blut in den umgebenden Geweben, aufgrund dessen eine Kompression des N. tibialis auftritt.
• Tumorneoplasmen von Weichteilen in der Zone des Tarsalkanals.
• Neoplasmen des Nervenbündels und seiner Schalen.
• Knochenwachstum.

Symptomatisches Bild

Der pathologische Prozess ist durch das Auftreten von Schmerzen und Kribbeln auf der Plantaroberfläche für mehrere Monate oder Jahre gekennzeichnet. In den Anfangsstadien der Pathologie klagen die Patienten beim Gehen über Schmerzen an der Sohle, die dann spontan nachts auftreten. Das Schmerzsyndrom erstreckt sich vom Fuß bis zum Gesäß entlang der hinteren Ebene der unteren Extremität und nimmt während der Streckung des Fußes zu. Nach einiger Zeit (Jahr) gibt es eine Schwäche in den Phalangen des Fußes. Etwa 60% der Patienten klagen über Brennen, Taubheitsgefühl und Kribbeln im Fuß. Die Symptomatologie nimmt im Laufe der Jahre zu oder ab, es kommt zu einer Verschlimmerung während des Tragens unbequemer Schuhe.

Die objektive Untersuchung des Patienten zeigt Schmerzen während der Palpation und Perkussion des Nervs im Tarsus, Ausstrahlen von Schmerzen und Taubheitsgefühl im Fuß (95-95%), Schmerzen beim Palpieren entlang des Ischiasnervs vom Fuß bis zum Gesäß (1/2 Fälle), plantare Hypoästhesie Ebene (60%), Hypotonie der Plantarfußstützen und Zehen (70%), hypotrophe Wirkung der Muskelfasern des Fußes (65%); Schwierigkeit oder generelle Unfähigkeit zum Zehenspitzen (95%). Es gibt Parästhesien im Fuß (63%).

Symptome von Tinel und Falena werden in 2/3 der Fälle beobachtet. Schwäche der Fußsohle und der Zehen

Diagnose

Zur richtigen Diagnose sollten folgende Aktivitäten durchgeführt werden:

• Analyse der Blutglukose (um das hyperglykämische Syndrom bei der Neuropathie der diabetischen Genese zu unterscheiden).
• Ultraschall oder MRI der Gelenkartikulation, um sich von den Tumorneoplasmen der Weichteile des Fußes zu unterscheiden.
• EMG, ENMG. Verhalten, um das Vorhandensein von Leitungsstörungen an den Nervenfasern festzustellen.
• Röntgenuntersuchung des Fußes (Knochenverlust, Ausdünnung der Phalangealknochen, Verletzung der Integrität des Knochens.

Medizinische Ereignisse

Medizinischer Komplex besteht aus:

1. Symptomatische Therapie - antiödematös, schmerzstillend.
2. Physiotherapiebehandlung in Form von therapeutischen Massagen, Novocain- und Hydrocortison-Blockaden.
3. Orthopädische Anpassung.
4. Chirurgische Behandlung. Bei anhaltendem Mangel an Wirksamkeit der konservativen Behandlung eingesetzt

Der Behandlungskomplex wird nur individuell zugeordnet, nachdem der entsprechende Arzt eine entsprechende Diagnose gestellt hat.

Die grundlegenden Drogen können sein:

1. Diprospan, Kenalog (Glucocorticosteroid, immunsuppressive, entzündungshemmende Medikamente). Dosierungsschema: 1 ml des Arzneimittels wird direkt bis zur Kompression des Nervenbündels verabreicht.
2. Diacarb (Diuretikum, Arzneimittel gegen Ödeme). Dosierungsschema: Orale Dosierung in einer Dosis von 250–370 mg pro Tag (1–1 / 2 Tabletten) am Morgen. Der maximale diuretische Effekt kann erreicht werden, wenn er jeden zweiten Tag oder zwei Tage hintereinander mit einer 24-Stunden-Pause verwendet wird.

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Tinnitus-Syndrom

Das Syndrom des Tarsalkanals, ein Verwandter des populären Karpaltunnelsyndroms, beschimpft diejenigen, die zu viel Zeit an der Computertastatur verbringen. Der Fußwurzelkanal verläuft am Fuß des Unterschenkels entlang. Es ist eine schmale Knochenschale für den N. tibialis posterior und den N. plantaris plantaris.

Klinisches Bild

Der Tarsuskanal verläuft unter dem Deltoid. Wenn das Band nicht in Ordnung ist und in das Kanalgebiet „eindringt“ oder wenn der Kanal verengt ist, wird der hintere Tibia-Nerv komprimiert. Der gestörte Nerv beginnt, widersprüchliche Signale an das Gehirn zu senden - Taubheit, Kribbeln, Brennen im unteren Teil des Fußes und / oder akute Schmerzen im Knöchel. Aufgrund der unklaren, mehrdeutigen Symptome ist das Tarsalkanalsyndrom schwer zu diagnostizieren. Insbesondere, wenn sich das Deltoidband in Ruhe befindet, erscheinen sie überhaupt nicht, weil ein entspanntes Bändchen drückt nicht auf den Nerv, wenn es durch den Fußwurzelkanal verläuft.

Diagnose

Blutzuckermessung (um Hyperglykämie bei diabetischer Neuropathie auszuschließen). Ultraschall / MRI des Gelenks (mit Ausnahme von Tumoren der Weichteile des Fußes).
EMG, ENMG (Verletzung der Nervenleitung).
Röntgenaufnahme des Fußes (Knochenschwund, Ausdünnung der Phalangen, keine Fraktur). Differentialdiagnose:
Radikulopathie L5-S1.
Sakralplexopathie.
Neuropathie des Ischiasnervs.
Diabetische, alkoholische Polyneuropathie.
Knöchelbrüche.

Tinnitus-Syndrom

Sportler Füße I: Läufer

Zuvor war die Sportmedizin auf die Behandlung von Verletzungen beschränkt, die von Profis oder Spitzensportlern eingenommen wurden. Am häufigsten wurden sie von orthopädischen Chirurgen behandelt, da die Knochen und Gelenke am meisten bei Kontaktsportarten und anderen Arten von körperlicher Aktivität litten. Wenn sich ein nicht konkurrierender Athlet über eine Verletzung beklagte, wurde ihm empfohlen, einen Hausarzt zu konsultieren, der Ruhe verordnet hatte, Schmerzmittel und längere Weigerung, Sport zu treiben. Zum Glück ist es jetzt nicht mehr so. In allen entwickelten Ländern betreiben Millionen von Erwachsenen täglich diese oder jene Sportart. Daher ist es dringend erforderlich, den Bereich der Sportmedizin zu erweitern, um Amateurathleten, die anfällig für Verletzungen sind, genauso zu helfen wie Profis.

Für viele von uns ist der Beginn der Begeisterung für Fitness mit Laufen oder Joggen verbunden. Im Jahr 1984 betrug der Gewinn eines der größten Hersteller von Turnschuhen rund eine Milliarde Dollar. Jetzt sind die Einnahmen der Hersteller von Sportschuhen um das Hundertfache höher.

Seit dem Schreiben meines vorherigen Buches sind viele andere Sportarten populär geworden. Und jetzt sind es nicht die Liebhaber von Tennis, Squash, Badminton, sondern die Läufer, die am häufigsten zum Arzt gehen. Beim Laufen wurde die Handfläche wiedererlangt, und Läufer haben den größten Prozentsatz der Patienten. Ihnen folgt eine Gruppe von Personen, die aerobe körperliche Aktivitäten bevorzugen: Radfahren, Aerobic, Simulatoren, die Skilanglauf und Skaten simulieren, Laufbänder (zum Laufen und Laufen), Treppensteigen usw. Auf andere beliebte Sportarten, die anziehen als Athleten - Profis und Amateure - und das Publikum werde ich in Kapitel 12 erzählen.

Die Gründe für ihre Beliebtheit sind nicht die gleichen, aber nicht die letzte - der Wunsch nach guter körperlicher Verfassung. Einige werden in Gesundheitsgruppen erfasst, um den Kommunikationskreis zu erweitern. Andere ziehen Spiele aus, bei denen der Wettbewerbsgeist zufrieden gestellt werden kann. Aber Laufen ist eine andere Sache. Läufer wollen oft nicht Übungen mit Kommunikation verbinden. Sie genießen die Einheit mit der Natur und oft die sogenannte "Läuferdroge", die von ihrem eigenen Endorphin produziert wird. Je mehr Sie tun, desto mehr Endorphine werden produziert, desto weniger Schmerzen und Unbehagen werden spürbar und desto größer ist die Euphorie.

Nun, was hat das mit den Beinen zu tun? Nur Läufer, Tennisspieler und Aerobic-Liebhaber trainieren oft, ohne die Schmerzschwelle zu bemerken. Und wenn dies passiert, provozieren sie eine Sportverletzung. Schmerz ist ein Signal an den Körper, dass etwas nicht stimmt, dass man aufhören und sich ausruhen muss. Menschen nehmen dieses Signal oft erst wahr, wenn sie die Lektion beendet haben. Erst dann gehen sie zum Arzt. Und manchmal stellt sich heraus, dass der Moment, in dem die Krankheit bewältigt wurde, einfach war und übersehen wurde.

Sportmedizinische Spezialisten sind häufig mit Beschwerden über Beinprobleme konfrontiert. Etwa 25% der Patienten leiden an Knien, ebenso viele leiden an Fußkrankheiten, etwa 20% der Berufungen beziehen sich auf die Hüften und den unteren Rücken. Weitere 20% fallen auf den Hals, die Schultern und die Ellbogen. Dies ist hauptsächlich das Ergebnis einer Überlastung beim Schwimmen, beim Anheben von Gewichten und beim Arbeiten mit anderen Geschossen. Bei intensiver Aerobic gab es in der Regel Probleme mit der Tibia. Jetzt gibt es weniger solche Verletzungen, da Step-Aerobic und weniger aggressive Typen aufgetreten sind.

Viele Erkrankungen der Knie, Beine und Füße werden direkt der schlechten Biomechanik der unteren Gliedmaßen zugeschrieben. Gleiches gilt für Beschwerden über Schmerzen in der Hüfte und im unteren Rücken. Dies gibt mir eine Vollbeschäftigung. Es ist sehr erfreulich zu sehen, wie sehr die Lebensqualität meiner Patienten durch die Korrektur biomechanischer Fehler durch Orthopädie steigt.

Ich möchte betonen, dass ein großer Teil dessen, was ich über Läufer erzählen werde, auch für Fans des Laufbands und intensives Laufen gilt. Ich behandle sie für die Schmerzen, die im Bereich der Köpfe der Mittelfußknochen, Neurome, Plantarfasziitis und Störungen der Arbeit der Schienbeinknochen auftreten. Die Frage ist nicht in Gehgeschwindigkeit, sondern in Entfernung, Dauer, Art der Schuhe und natürlich Biomechanik.

Ein begeisterter Läufer, der aufgrund einer Verletzung nicht das tun kann, was er möchte, ist ein sehr trauriger Anblick. Und welche Krankheiten warten nicht auf ihn - von Nagelproblemen bis hin zu Schmerzen in der Wirbelsäule. Die Liste ist so lang, dass es klüger wäre, die Krankheit in Gruppen aufzuteilen, die den von ihnen infizierten Teilen der Wirbelsäule entsprechen.

Mut zur schwarzen Markierung

Athleten, die weite Distanzen zurücklegen - an einem oder wenigen Tagen - finden sich schließlich mit geschwärzten Nägeln wieder. Diese Farbe gibt Blut unter ihnen. Je länger Sie laufen, desto mehr schwellen Ihre Beine aufgrund der hohen Temperatur im Schuh an. Nach einiger Zeit wird der Schuh zu fest und kommt bei jeder Stufe mit dem vorderen Teil des Fußes und folglich mit den Nägeln in Kontakt.

Diese Reibung beschädigt den Nagel und das Nagelbett. Der Nagel reibt an den Schuhen und am Nagelbett, Blasen und punktuelle Blutungen treten auf. Blasen platzen, die Flüssigkeit in ihnen und das geronnene Blut trocknet aus, die Haut der beschädigten Stelle bleibt am Nagel haften. Das Endergebnis ist eine Schädigung der Zellen, aus denen der Nagel wächst. Infolgedessen beginnt der Nagel abnorm zu wachsen.

Wenn eine ernsthafte Beschädigung der Nagelmatrix verursacht wird, wachsen am Läufer deformierte Nägel mit einer ungewöhnlichen Farbe, die niemals normal wird.

Offensichtlich können Sie das Auftreten dieses "Labels des Mutes" vermeiden. Sie können den Langstreckenlauf einfach aufgeben oder nur die besten Turnschuhe kaufen. Es ist schön, wenn auch nicht sehr praktisch, ein größeres Paar Schuhe während des Marathonlaufs zu haben. Vielleicht erfindet ein Genie Turnschuhe, die sich mit zunehmender Schwellung der Beine automatisch ausdehnen.

Der Nebeneffekt des "schwarzen Fleisches" ist eine Pilzinfektion, für deren Entwicklung ideale Bedingungen geschaffen werden. Wenn Sie einen verfärbten Nagel haben, ist es besser, sofort mit einem Antimykotikum zu beginnen. Ein unbehandelter Nagel kann schließlich "kriechen". Das ist nicht so beängstigend, zumal es im Laufe der Zeit wachsen wird, obwohl es formlos sein wird. Dieses Problem ist eher ästhetisch, es verursacht keine Unannehmlichkeiten, beeinträchtigt nicht die Funktion des Fußes und hält Sie wahrscheinlich nicht für viele Kilometer davon ab.

Die Athleten zeigen ständig Blasen (Wasserkörner) an den Körperstellen, die Reibung ausgesetzt sind.

Die Natur versucht mit ihrer Hilfe die tiefen Hautschichten (Dermis) vor Entzündungen zu schützen. Ein mit Flüssigkeit gefüllter Beutel erscheint zwischen der Dermis und der Epidermis und verhindert, dass sich Reibung in die tiefen Schichten ausbreitet. Jeder weiß jedoch, dass die Blasen selbst sehr schmerzhaft sind, insbesondere wenn die Quelle der Irritation nicht beseitigt wird.

Läufer haben Blasen nicht nur unter den Nägeln. Meistens treten sie unter dem ersten Mittelfußköpfchen und an den Fingerenden auf. An diesen Stellen erfährt der Fuß Reibung, wenn er überlastet wird und ungeeignete Schuhe trägt.

Blasen sind leicht zu erkennen und leicht zu behandeln. Zuerst müssen Sie die Reibungsquelle beseitigen. Dies bedeutet einen Ersatzschuh. Wenn die Blasen weiterhin auftauchen, würde ich preiswerte Einlagen empfehlen, die die Fußwölbung unterstützen und nicht nach vorne rutschen lassen. Eine andere Möglichkeit, die Füße zu schützen, ist das Auftragen einer Feuchtigkeitscreme unter einem Schutzverband. Das Schema ist einfach: Je dicker die Bandage, desto geringer der Druck.

Wenn Sie weiterhin mit Schwielen an den Beinen laufen, bildet sich allmählich die Hornhaut und schützt die tiefen Hautschichten. Dies ist ein weiteres Beispiel der Natur bei der Arbeit. Natürlich stehen Sie vor einem neuen Problem, aber an diesen Stellen gibt es keine Schwielen mehr.

Eine platzende Blase kann sich infizieren. Es sollte mit Antiseptikum behandelt werden und mit einem Verband / Pflaster / Serviette bedeckt werden. Um den Druck zu reduzieren, kann die schmerzhafte Blase mit einem sterilen Instrument durchstochen werden. Danach muss jedoch verhindert werden, dass die Infektion in die Wunde eindringt.

Bei Läufern treten Wasserhäute selten an den Fersen auf. Sie sind das Ergebnis von schlechten Schuhen und sehr langen Distanzen. Aber Skater und Skater leiden oft an ihren Fersen und Knöcheln darunter, wenn die Schuhe nicht dazu passen.

Läufer laden ständig den Vorfuß auf und sind daher verletzungsanfällig.

Wenn Sie sich erinnern, in Kapitel 4 habe ich den Vorderfuß als Arbeitspferd bezeichnet, weil er 75% der Zeit, die den Gangzyklus ausmacht, auf die Oberfläche trifft. Daher ist es verständlich, dass Läufer, die härter landen als Menschen, die gerade laufen, den Fuß einer viel höheren Belastung aussetzen als der Durchschnittsmensch.

Für Läufer sind Verletzungen, wie z. B. Marschfrakturen der Mittelfußknochen, nicht ungewöhnlich, insbesondere nach langen Läufen. Neurome und andere Krankheiten, die durch Kompression des Nervs verursacht werden; Kapsulitis oder Synovitis des Metatarsophalangealgelenks; sesamoidale Knochenentzündung oder Fraktur.

Wie ich in Kapitel 4 bemerkt habe, treten bei Läufern, die ihre Beine überlasten, Marschfrakturen der Mittelfußknochen auf. Sie sind zu lang für ungeeignete Schuhe. Während des Laufens hört ein Athlet möglicherweise ein charakteristisches Geräusch, fühlt jedoch keinen Schmerz und wird keine Schwellung bemerken. Dies wird in wenigen Stunden geschehen. Dann wird der Schmerz ziemlich spürbar.

In Kapitel 4 habe ich bereits die Symptome und die Behandlung von Marschfrakturen der Mittelfußknochen diskutiert. Ich möchte jedoch etwas hinzufügen, damit die Läufer ihre Situation nicht verschlimmern. Unter normalen Umständen wachsen solche Brüche zusammen. Und ungewöhnliche Umstände sind Versuche, mit einer nicht verheilten Verletzung zu laufen. Die normale Heilungszeit für eine Fraktur beträgt 4 bis 6 Wochen. Bei älteren Menschen kann dieser Zeitraum bis zu sechs Monate dauern.

Wenn Sie mit einer nicht verheilten Fraktur weiterlaufen, verzögert sich die Erholung und die Schmerzen verschwinden nicht, sondern nehmen zu. Es besteht auch eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass Sie, wenn der Knochen zusammenwächst, der glückliche Besitzer einer Abweichung von der Norm ist, die Sie schließlich an sich selbst erinnert. Spielen Sie also nicht den Helden. Wenn Ihr Mittelfußknochen gebrochen ist, stecken Sie die Zähne zusammen und hören Sie auf zu laufen, bis Sie sich vollständig erholt haben. Der Arzt wird Ihnen sagen, wann der Unterricht wieder aufgenommen werden kann, und schlägt andere körperliche Aktivitäten vor, um eine gute Kondition zu erhalten.

Vom gesunden Menschenverstand aus: Probleme mit Sesamoid-Knochen

Viele Pferde wurden aufgrund eines gebrochenen Sesamoknochens geschlachtet, aber zum Glück ist dieser Ansatz nicht auf Menschen anwendbar. Wie Sie jedoch aus Kapitel 4 erfahren haben, führt ein gebrochener Sesamoid zu Schwierigkeiten, und manchmal muss er operativ entfernt werden.

Wenn eine Operation erforderlich ist, kann dies ambulant durchgeführt werden. Danach kann der Läufer in 3-5 Wochen mit dem Training beginnen. Die gleiche Zeit ist erforderlich, um einen gebrochenen Knochen ohne Operation zu heilen. Läufer, es ist wichtig zu wissen, dass Sie während der Erholungsphase nicht trainieren können. Sie brauchen Geduld, denn sesamoidale Knochen verschmelzen selten bis zum Ende. Es gibt keinen Grund zur Verzweiflung: Die Fraktur zeigt sich oft nicht mehr nach fast jeder Entzündung. Der Stein besteht jetzt aus zwei Teilen, verursacht aber in den meisten Fällen keine Probleme. In all den Jahren der Praxis bin ich nur einmal einem vollständig verbundenen Sesambein begegnet. Chirurgische Eingriffe sind in diesem Fall eher die Ausnahme als die Regel.

Ich habe in Kapitel 4 über chronische Sesamoiden gesprochen. Es ist oft schwieriger, keine Fraktur, sondern eine Entzündung zu diagnostizieren. Es ist schwierig und eine aktive Behandlung zu beginnen, da die konstante Belastung, die beim Gehen unvermeidlich ist, auf den bereits entzündeten Bereich fällt. Chronische Beschwerden und Schwellungen können jedoch durch Ultraschall, Eis und, wenn dies nach Ansicht des Arztes der Fall ist, zwei Cortison-Injektionen im Abstand von 2 Wochen verringert werden. Aber auch bei all diesen Bemühungen liegt die Heilungsrate nicht über 50. Bei akuten Entzündungen helfen nichtsteroidale Antirheumatika in Tabletten und Injektionen. Wenn das Problem dadurch nicht gelöst wird, können Sie den Fuß mit orthopädischen Mitteln entlasten. Höchstwahrscheinlich wird die Entzündung nicht sofort verschwinden, und der Läufer muss mehrere Wochen lang mit anderen körperlichen Aktivitäten laufen, die für den Vorfußbereich nicht so schwer sind. Frauen müssen auch eine Zeitlang auf hochhackige Schuhe verzichten.

Handeln Sie auf Ihren Nerven

Neurome und andere Quetschungen der Nervenenden sind für Läufer, Skater, Skater und Radfahrer nicht ungewöhnlich. Im Gegensatz zu Amateuren erhalten professionelle Läufer Neurome als Folge einer Verletzung und nicht als Folge einer längeren Überlastung.

Da der Schmerz im Bereich des Mittelfußknochenkopfes konzentriert ist, wird er häufig als Manifestation der Kapsulitis oder Synovitis des Mittelfußgelenks verstanden. Diese Krankheiten werden jedoch häufiger nicht durch Laufen verursacht, sondern durch andere Sportarten. Wenn Sie sich an Kapitel 4 erinnern, kann eine Entzündung des Gelenks zum Einklemmen des Nervs führen, der zwischen den Fingern über den betroffenen Bereich des Fußes verläuft. Daher ist es möglich, gleichzeitig an Neuromen und Synovitis oder Kapsulitis zu leiden.

Eine der Hauptursachen für das Neurom des Vorfußes bei Läufern ist das Laufen auf einer unebenen Oberfläche für lange Zeit. Wenn Sie beispielsweise 10 km pro Tag auf einer unebenen Fläche während einer Woche laufen, belasten Sie die Köpfe der Mittelfußknochen erheblich, da Sie eine künstliche Überbetonung des Fußes erzeugen. In den meisten Städten sind die Straßen etwas gewölbt, so dass das Wasser von ihnen in die Kanalisation fließt. Beim Laufen befindet sich das Bein, das sich näher am Bordstein befindet, einige Grad unter dem anderen Bein. Die künstlich geschaffene Pronation belastet zusätzlich das untere Bein. Wenn Sie bereits eine leichte Überpronation haben, erhöht das Laufen durch die Straßen der Stadt das Verletzungsrisiko.

Übermäßiger Druck auf die Mittelfußköpfchen kann zum Einklemmen des Nervs im Vorderfußbereich führen, insbesondere in den Bereichen zwischen den Mittelfußknochen. Und dies ist ein direkter Weg zur Entwicklung eines Neuroms. Sie können das Risiko reduzieren, wenn Sie nur ebene Flächen ausführen.

Eine weitere mögliche Ursache für ein Neurom sind zu enge Turnschuhe. Sie können von Anfang an verengt sein oder während eines Laufs, wenn die Beine geschwollen sind. Es ist klar, dass schmale Turnschuhe die Mittelfußknochen in Bewegung setzen und die Nerven zwingen, die zwischen ihnen vorbeiziehen. Das Beste, was Sie in dieser Situation tun können, ist, Sportschuhe sorgfältig auszuwählen und nicht zu eng anzuziehen. Wenn Sie bereits ein Neurom haben, hören Sie besser auf zu laufen, sobald Sie das Gefühl haben, dass Ihre Beine in den Turnschuhen eng sind.

Wenn Sie trotz der richtigen Wahl von Routen und Turnschuhen weiterhin von Nerven betroffen sind, können Sie temporäre Pads verwenden und den schmerzenden Bereich verbinden, um ihn von den Mittelfußknochen zu trennen.

Orthopädische Laschen können als langfristige Präventivmaßnahme verwendet werden. Bei schweren Entzündungen anstelle von Neuromen werden entzündungshemmende Medikamente und Cortison empfohlen (Injektion in Gelenknähe). Chirurgische Eingriffe werden nur als letztes Mittel durchgeführt.

Schwielen, Hühneraugen und verdrehte Finger

Läufer, Skater und Skater haben Schwielen, Schwielen und gekrümmte Finger aus dem gleichen Grund wie Nichtsportler: schlechte Biomechanik der Füße und der unteren Gliedmaßen. Kallusformen werden an der Sohle - insbesondere unter den Fingern - gebildet, um empfindliche Bereiche vor Reibung zu schützen, wodurch Blasen entstehen.

Folglich ist ihre Behandlung für alle gleich. Der biomechanische Fehler muss korrigiert werden. Läufer können dies durch einfaches Auswechseln von Turnschuhen erreichen, da sich fast alle modernen Modelle durch fußtragende Elemente auszeichnen. Möglicherweise benötigen Sie jedoch eine Orthopädie. Natürlich sollten Sie das Hobby nicht wegen Kallus, Kallus oder deformiertem Finger aufgeben. Mit den richtigen Schuhen können Sie das Problem kontrollieren und eventuell lösen. Es kann erforderlich sein, die hammerförmige Krümmung des Fingers durch eine Operation zu korrigieren. Wenn die Operation jedoch gut ist, können Sie nach einigen Wochen wieder zur normalen Betriebslast zurückkehren.

Krise im Mittelfuß

In diesem Buch habe ich dem mittleren Teil des Fußes wenig Platz eingeräumt. Die Erklärung hier ist einfach: Probleme treten nur selten mit ihren Bestandteilen auf. Aber Läufer und andere Sportler können diesen Bereich beschädigen, insbesondere die Sehnen, die an den Knochen des mittleren Fußabschnitts befestigt sind.

Tendonitis (Entzündung der Sehnen) entwickelt sich bei Läufern mit biomechanischen Problemen, die zu einer ungleichmäßigen Gewichtsverteilung auf der Fußoberfläche und zu starker Dehnung der Muskeln führen. Wie Sie aus den vorangegangenen Kapiteln erfahren haben, sind die Muskeln mit Sehnen an den Knochen befestigt. Zu gespannte Sehnen werden weggezogen und sogar von den Knochen gelöst.

Ein Reißen oder Zerreißen der Sehnen - und infolgedessen eine Periostitis - führt zu schweren schmerzhaften Entzündungen, die eine Langzeitbehandlung erfordern.

Die vier Hauptmuskeln, die den Fuß von der Pronation abhalten, sind der hintere Tibia-Muskel, der vordere Tibia-Muskel, der lange Zehenstrecker und der lange Strecker der großen Zehe. Wenn eine Person nicht läuft, ist die 3-Grad-Pronation für ihn kein Problem. Wenn Sie jedoch mit gutem Tempo laufen, entsteht eine zusätzliche Belastung des Fußes, und die Pronation wird selbst im vierten Schritt zu stark, sodass sich diese vier Muskeln bis an die Grenze ausdehnen. Infolgedessen sind die Sehnen an den Enden der Muskeln kurz davor, sich zu strecken oder zu brechen. Diese Situation provoziert eine Entzündung an der Stelle der Sehnenanhaftung an den Fußknochen.

Die Sehnenscheide wird normalerweise schlecht mit Blut versorgt, so dass die entzündeten und gerissenen Sehnen langsam heilen. Daher ist es nicht ungewöhnlich, dass der Hausarzt dem Läufer bei einer Tendonitis empfiehlt, das Laufen vollständig aufzugeben und die Verletzung vollständig abheilen zu lassen. Wenn Sie einen solchen Rat erhalten, konsultieren Sie einen Sportarzt und hören Sie seine Meinung.

Gerade weil Tendonitis schwer zu behandeln ist, muss sie im Keim erstickt werden. Obwohl es meistens durch unvollständige Biomechanik und Überlastungssyndrom provoziert wird, sollten Aufwärmen und Dehnen vor Beginn des Laufs nicht vernachlässigt werden.

Natürlich können Sie alle notwendigen Übungen ausführen und trotzdem eine Sehnenentzündung aufgrund biomechanischer Probleme bekommen, die sich vor dem Sport nicht gemeldet haben. Bei den geringsten Anzeichen von Schmerzen beim Laufen sollten Sie daher mit dem Training aufhören und sich von einem Orthopäden oder Sportmediziner beraten lassen.

Wenn eine Tendonitis festgestellt wurde und ihre Ursache in der Biomechanik liegt, müssen als nächstes orthopädische Geräte in Turnschuhe eingesetzt werden, um den Mangel auszugleichen (dies ist in der Regel eine gestörte Pronation). Wenn die Tendonitis akut ist, müssen Sie das Laufen aufgeben, bis die Entzündung abgeklungen ist.

Hier können entzündungshemmende Medikamente, Eis und / oder Ultraschall helfen. Wenn die Sehne fast abgeheilt ist, ist es ratsam, eine Reihe von Dehnungsübungen durchzuführen, damit die Muskeln und Sehnen des Fußes beim Laufen und Wiederherstellen im bestmöglichen Zustand sind. Ich denke, ein Physiotherapeut wird Ihnen einen geeigneten Komplex empfehlen.

Die Sehnen anderer Fußmuskeln können sich auch durch Reibung entzünden, wenn der Fuß "nicht synchron" ist. In der Mitte des Fußes können lange und kurze Strecker der großen Zehe, lange und kurze Beuger der großen Zehe und lange und kurze Beuger der Fußzehen beschädigt werden. Auch sie entzünden sich durch biomechanische Ursachen oder äußere Einflüsse - falsche Laufschuhe oder unebene Oberflächen. Wie in allen anderen Fällen der Tendonitis wird die Entzündung der Sehnen dieser sechs Muskeln in diesem Bereich durch Schmerzen erkannt. Da die Tendonitis schwer zu behandeln ist, ist die Prävention der beste Weg.

Tendonitis wird heutzutage häufig als Trauma von repetitivem Stress bezeichnet. Es ist typisch für diejenigen, die immer wieder dieselbe Aktion ausführen - Computeroperatoren, Linienarbeiter, Musiker und Vertreter einiger Sportarten. Die Unterbrechung der Muskelaktivität wirkt sich natürlich auf die Sehnen aus, überlastet sie und verursacht Entzündungen. Wenn eine Muskelgruppe aufhört zu arbeiten, übernehmen die benachbarten Muskeln ihre Funktion. Mit der Zeit werden sie auch müde und entzündet, und der Schmerz wird immer häufiger. Wenn Sie herausfinden, welche Muskeln und Muskelgruppen spezifisch falsch arbeiten, können Sie ein therapeutisches Programm für ihre Rehabilitation vorbereiten.

In Kapitel 7 haben wir bereits die Ursachen und die Behandlung von Plantarfasziitis diskutiert. Dies ist eines der häufigsten und am wenigsten klaren Probleme der Füße. Wie Sie sich erinnern, wird es oft mit Fersenspornern verwechselt, die eigentlich dazu gedacht sind, Schmerzen zu lindern, anstatt sie zu verursachen. Plantarfaszie am Calcaneus und an den fünf Mittelfußknochen des Vorfußes befestigt (vgl. Abb. 7.2).

Die Hauptfunktion dieser Bänder besteht darin, die Längsgewölbe des Fußes zu unterstützen und die übermäßige Pronation zu kontrollieren.

Plantarfasziitis tritt häufig bei Sportlern auf, insbesondere bei Sportarten, bei denen sie ständig von einer Seite zur anderen wechseln müssen, wie zum Beispiel Tennis- und Squashspieler. Wiederholte scharfe Seitenbewegungen erzeugen eine große Drehmomentbelastung für den gesamten Fuß. Die Plantarfasziitis breitet sich jedoch aufgrund eines aktiveren Lebensstils und unbequemen Schuhen in der allgemeinen Bevölkerung aus. In der Tat ist dies weitgehend ein Überlastungssyndrom.

Ein charakteristisches Symptom der Plantarfasziitis sind akute Schmerzen in der Mitte und im Inneren der Ferse und vor allem nach dem Schlafen oder Sitzen. Die Hautfarbe ändert sich nicht, die Ferse schwillt nicht an. Nach körperlicher Anstrengung, wie Laufen oder Tennis, können starke Schmerzen auftreten. Wenn die Krankheit nicht behandelt wird, verstärken sich die Schmerzen und werden fast konstant, selbst wenn sie laufen.

Wenn die Plantarfasziitis akut geworden ist, müssen körperliche Anstrengungen aufgrund unerträglicher Schmerzen beseitigt werden. Eine aggressivere Behandlung mit entzündungshemmenden Medikamenten und / oder Lasertherapie (aber keine Operation) kann erforderlich sein. Das letzte Mittel ist die Injektion von Kortison in die Ferse oder die Operation. Parallel zur aggressiven Behandlung muss die Biomechanik korrigiert werden, die zum Hauptverursacher des Problems geworden ist. Patienten mit Plantarfasziitis sollten daher geeignete Schuhe und orthopädische Inlays tragen. Dann wird sich ihr Zustand nicht verschlechtern, und die Krankheit wird sich nicht verschlechtern. Sportbegeisterte sollten den Unterricht erst wieder aufnehmen, wenn sie sich vollständig erholt haben.

Die Behandlungszeit der Plantarfasziitis hängt von ihrer Schwere ab. In milder Form spürt der Patient die Symptome nach einigen Wochen nicht mehr, vorausgesetzt, Sie tragen gute Schuhe und orthopädische Laschen. Wenn die Entzündung akut und vernachlässigt ist, dauert die Erholung bis zu drei Monate, in schweren Fällen sogar noch mehr.

In der überwiegenden Mehrheit der Fälle wächst das Periost bei richtiger Behandlung bis zum Knochen, und es kommt zu einer vollständigen Erholung, obwohl einige Beschwerden am Morgen einige Zeit anhalten können. Aber er verschwindet mit der Zeit, und die Fasziitis kehrt nicht zurück, wenn Sie Ihren Fuß mit geeigneten Schuhen und orthopädischen Hilfsmitteln unterstützen.

Obwohl Verletzungen der Sprunggelenke nicht häufiger beim Laufen auftreten, sondern bei anderen Sportarten, kann ein Läufer ein Gelenk strecken (manchmal sehr stark), nachdem er gestolpert ist. Dies kann auf unebenen Flächen passieren, besonders am Abend bei schlechter Sicht.

Die Bänder sind nicht sehr elastisch, obwohl sie eine gewisse Flexibilität haben, so dass sie sich nicht natürlich verlängern können, um der Belastung standzuhalten. Wenn Sie sich beim Laufen den Knöchel verstauchen, ist der Druck auf das Ligament enorm (denken Sie daran, dass das Band ein Bindegewebeband ist, das die Knochen in einem Gelenk zusammenhält). Als Folge davon bekommen Sie eine Dehnung oder - im schlimmsten Fall - einen Bandriss, wenn er sich vollständig vom Befestigungspunkt löst.

Im Bereich des Sprunggelenks sind normalerweise drei Bänder beschädigt. Und das verletzlichste von ihnen ist das Ligamentum anterior talon-small-Tibia. Unmittelbar nach einer Verletzung ist es manchmal schwierig, eine Verstauchung von einer Lücke zu unterscheiden, da Schwellungen und Schmerzen das Gelenk nicht richtig fühlen können. Dies kann nur unter Vollnarkose erfolgen. Auf diese Option wird jedoch äußerst selten zurückgegriffen.

Die allgemeine Philosophie der Dehnungsbehandlung ist auf vier Worte reduziert: Ruhe, Eis, Druckverband und hohe Beinposition. Dies sind die Hauptbestandteile der Behandlung, zumindest in den ersten 3 Tagen. Rest entlastet den beschädigten Bereich von der Ladung, was die Entzündung nur verstärken kann.

Eis wird benötigt, um Schwellungen zu lindern und Schmerzen zu lindern. Es sollte 3-4 mal täglich für 15-20 Minuten angewendet werden. Der Druckverband verhindert die weitere Entwicklung von Ödemen und inneren Blutungen. Wenn sich das Bein in einer erhöhten Position befindet, wird der Abfluss von venösem Blut und Lymphe erleichtert und die Schwellung verringert, wodurch Sie eine gewisse Beweglichkeit des Gelenks aufrechterhalten können.

Wenn eines der Bänder geschädigt ist, verbinden Sie den Knöchel auf eine spezielle Art und Weise - legen Sie eine enge 8-förmige Binde an. Sie stützt das Sprunggelenk perfekt und ermöglicht es dem Patienten, das Gewicht viel früher auf das verletzte Bein zu verlagern, als wenn ein herkömmlicher elastischer Verband angelegt wird. Das Bein muss etwa einen Monat lang verbunden werden, obwohl die Bandage von Zeit zu Zeit entfernt wird, um den Ort der Verletzung zu untersuchen und die Haut "atmen" zu lassen.

Wenn sofort mit der Behandlung begonnen wird, kann die Physiotherapie 2-3 Wochen nach der Verletzung auch bei mittelschweren / schweren Schäden angewendet werden. Bewährte und Lasertherapie. In Kombination mit Dehnübungen können Sie den Knöchel schnell wieder voll bewegen. Es ist wichtig zu wissen, dass spezielle Übungen erforderlich sind, um die Propriozeptoren des Sprunggelenks wiederherzustellen. Propriozeptoren sind Nervenenden, die Veränderungen im Körper während der Bewegung, insbesondere während der Muskelaktivität, kontrollieren. Bei einer Knöchelverletzung werden auch Propriozeptoren beschädigt, und der Knöchel scheint geschwächt zu sein. Ich würde gerne jedes Mal 100 US-Dollar erhalten, wenn der nächste Patient die Worte eines Spezialisten reproduziert, dass der Bereich dieses Gelenks nicht gut heilt, weil sich das Band nicht normalisiert hat. In den meisten Fällen heilte das Band gut, aber die Propriozeptoren informieren den Fuß immer noch nicht darüber, wo sich der Rest des Beines bewegt. Beim Gehen geht der Fuß daher nicht so, wie Sie möchten. Das Ergebnis kann je nach Ihrer Rolle schmerzhaft oder komisch sein - das Opfer oder der nicht zu freundliche Betrachter.

Die Fußknöchelfrage wird mir übrigens oft von Leuten gestellt, die im Fitnessstudio oder auf kurzen Laufbändern im Freien laufen.

Wenn Sie ständig auf einer Strecke laufen, auf der ein Kilometer zwei oder mehr Runden zurückgelegt hat, überlasten Sie Ihre Knöchelgelenke viel mehr, als wenn Sie in einer geraden Linie oder einem Viertelkilometerkreis laufen.

Die Wege in geschlossenen Räumen sind an den Ecken oft merklich gekrümmt, um den Läufern die Möglichkeit zu geben, Energie zu sparen und hohe Ergebnisse zu erzielen. Bei einem hohen Lauftempo führt das Biegen der Oberfläche zu einer übermäßigen Pronation des Beines und des Fußes, die beim Drehen höher ist. Es ist also durchaus möglich, den bereits bestehenden biomechanischen Mangel zu verschlimmern oder "zu verdienen". Übermäßige Pronation führt allmählich zu übermäßiger Verspannung der Muskeln, Sehnen und Bänder des Sprunggelenks und anderer Bereiche des Beins und Fußes.

Wenn Sie in einem geschlossenen Raum laufen, versuchen Sie, einen zu finden, dessen Spuren nicht zu gewölbt sind. Ändern Sie außerdem häufig die Laufrichtung, um ein Bein nicht zu überlasten. Sie können jemanden stören, aber das ist besser als Schmerzen in den Knöcheln oder Knien zu bekommen. Wenn Sie all diese Empfehlungen befolgen, kann dies zu einem Trauma führen.

Synovitis des Sprunggelenks

Wie Sie aus Kapitel 4 wissen, handelt es sich bei der Synovitis um eine Entzündung der äußeren Hülle eines Gelenks. Manchmal führt eine Pronationsstörung dazu, dass der Kopf des Schienbeins in den Knöchel eindringt, insbesondere bei Läufern, die die Störung der Biomechanik durch die ständige Wechselwirkung der Füße mit harten Pflasterungen verstärken. Das Ergebnis kann eine Synovitis des Sprunggelenks sein. Eis, Ultraschall und andere Therapieformen werden langfristig nicht zu einem guten Ergebnis führen, da die Ursache der Entzündung in der Biomechanik liegt. Der beste Weg, die durch biomechanische Fehler verursachte Synovitis dauerhaft zu beseitigen, ist eine gute orthopädische Einlage in Schuhen.

Tinnitus-Syndrom

In Kapitel 7 haben wir ausführlich über das Tarsalkanalsyndrom gesprochen, insbesondere darüber, wie schwierig es ist, es zu diagnostizieren. Diese Krankheit besteht darin, den posterioren N. tibialis im Deltamuskel auf der medialen / inneren Fußseite zu klemmen.

Der Läufer fängt an der Stelle der Verletzung der Nerven sowie an der Sohle und der Unterseite der Finger Taubheit und Kribbeln an, da eine übermäßige Pronation das Ligament belastet, das wiederum auf den Nerv drückt. Die Symptome treten zwar erst nach 5-7 km Laufen auf, so dass die Diagnose nur dann leicht möglich ist, wenn der Läufer nach einer großen und schmerzhaften Belastung in das Büro des Arztes gerät.

Wie bereits in Kapitel 7 erwähnt, sind Turnschuhe und orthopädische Geräte die Hauptbehandlung bei Tarsal-Syndrom. In seltenen Fällen ist die Entzündung des gestrandeten Nervs so stark, dass nur die Operation dazu beitragen kann, den Tarsalkanal zu erweitern und / oder den Nerv durch eine weniger intime Region umzuleiten.

Laufen verzeiht Verletzungen der Pronation nicht. Eine Person, die nicht zu Fuß geht, hat selbst bei einer Fünf-Grad-Pronation keine Symptome und der Läufer hat bereits bei drei Grad Unbehagen. Ich habe selten Tarsalkanal-Syndrom bei Nicht-Athleten getroffen. Glücklicherweise kommen nur 5–6 Läufer mit diesem Syndrom in einem Jahr zu mir.

Achillessehnenentzündung

Die Achillessehne hängt am Calcaneus und geht in den Waden- und Sohlenmuskel der Wade über. Eine Achillessehnenentzündung entwickelt sich aus zwei Gründen: Die Sehne wird allmählich verkürzt, weil hochhackige Schuhe ständig getragen werden oder sich zu stark mit Pronation verzieht. Für Sportlerinnen können beide Gründe relevant sein.

Alle Details dieser Krankheit wurden in Kapitel 7 erörtert. Wenn die Hauptursache von Achilit die Pronationsstörung ist, können weder die Dehnung noch die Physiotherapie den biomechanischen Fehler korrigieren. Der Behandlungsplan muss eine genaue Beurteilung und Korrektur der Pronation enthalten, die zu Entzündungen führte. Die optimale Lösung sind gute Schuhe mit orthopädischen Inlays.

Wie bei anderen Erkrankungen der unteren Extremitäten ist es sehr wichtig, die richtige Behandlung der Achillessehnenentzündung zu beginnen, wenn sie noch nicht akut ist. Aufgrund schlechter Durchblutung ist der Heilungsprozess kompliziert und verzögert. Ich bin nicht für Behandlungsmethoden wie Fersenliner, entzündungshemmende Medikamente in Pillen oder Injektionen, Operationen zur Entfernung von Kalziumwachstum. Sie lösen einfach nicht das Hauptproblem - gestörte Pronation. Bei richtiger Behandlung mit orthopädischen Mitteln kann die Achillessehnenentzündung in wenigen Wochen geheilt werden. Danach können gelegentlich Schmerzattacken auftreten, die durch die Anwendung von Eis gemildert werden können. Aber nichts Ernstes, das den Sport aufgeben würde, passiert nicht.

Wie bei der Plantarfasziitis ist der „gespaltene Sprunggelenk“ eine Periostitis (Abreißen der Knochenmembran vom Knochen selbst). Sie befindet sich zwischen Knie und Knöchel (vgl. Abb. 11.1). Wie ich bereits gesagt habe, wurde „Split Knöchel“ sehr oft mit Anhängern intensiver aerober Komplexe getroffen, und Läufer waren viel seltener von diesem Überlastungssyndrom betroffen.

Es gibt zwei Arten dieser Erkrankung: das mediale (hintere Tibia) und das laterale (vordere Tibia) Syndrom. Es kommt darauf an, wo und an welchem ​​Muskel des Beines das Periost aus dem Knochen "reißt".

Der hintere Tibialmuskel verläuft entlang der Beininnenseite von der Tibia zum Fuß. An der Unterseite ihrer Sehne ist an der Tuberositas des Kreuzbeines, an allen drei keilförmigen Knochen sowie an der Basis IV (manchmal V) des Mittelfußknochens befestigt. Dies ist der Hauptmuskel, der für die "Anti-Pronation" verantwortlich ist, dh den unteren Teil des Beines und des Fußes vor übermäßiger Pronation schützt. Wenn jedoch eine Pronationsstörung im Vorfuß beobachtet wird, sind der hintere Tibia-Muskel und seine Sehne "überlastet", insbesondere bei intensiver körperlicher Anstrengung - Laufen und Aerobic.

"Überlastete" Tibialmuskelzerrung. Ihre Sehne ist stark gedehnt, um nicht zu platzen.

Da die Sehne fester am Muskel befestigt ist als am Knochen, zieht die hintere Tibiasehne den Tibiaknochen. Das Periost löst sich vom Knochen ab und es entwickelt sich eine schmerzhafte Periostitis - „Split Leg“.

Wenn Sie dieses Syndrom nicht behandeln und gleichzeitig Sport treiben, reißt die hintere Tibialisehne allmählich und der Fuß wird völlig flach. Übermäßige Pronation wird sehr stark sein und den Knöchel beeinflussen. Es ist sehr schwierig, diesen Zustand zu behandeln. Eine Operation kann erforderlich sein, um die Funktion des Sprunggelenks wiederherzustellen und eine übermäßige Pronation zu verhindern. Die Operation begrenzt jedoch die normale Beweglichkeit im Gelenk. Daher wäre es sinnvoll, eine solche Verletzung zu verhindern oder zumindest sofort mit der Behandlung zu beginnen.

Abb. 11.1. Anteriores Tibiales Syndrom

Die zweite Art von Syndrom ist das vordere Tibiasyndrom. Wie in der Abbildung zu sehen ist, verläuft der vordere Tibialusmuskel entlang der Außenfläche des Beins und des Fußes vom lateralen Kondylus des Tibiaknochens bis zu den Mittelfußknochen.

Es spielt auch die Rolle der "Anti-Neigung" -Muskeln und kann an einer Pronation des Fußes leiden. Das vordere Tibiasyndrom wird jedoch häufiger durch ein Problem des Muskels selbst verursacht, nicht durch den Fuß. Natürlich ist der Schmerz bei dieser Art von Syndrom an der Außenseite des Beins zu spüren.

Die Korrektur der gestörten Pronation und das Versagen der Überlastung dienen der Vorbeugung gegen das Syndrom oder verhindern zumindest, dass es schwerwiegend wird. Wenn das Problem bereits aufgetreten ist, besteht der erste Schritt bei der Behandlung eines "gespaltenen Unterschenkels" in einer Computeranalyse des Gangs mit anschließender Korrektur der modifizierten Pronation mit orthopädischen Mitteln. Eine weitere Behandlung kann in der Beseitigung von Entzündungen mit Hilfe von Ruhe, Eis, Ultraschall und möglicherweise Lasertherapie bestehen.

Wie ich bereits festgestellt habe, kann eine unsachgemäße Behandlung zu Sehnenrupturen führen. Es kann mit einem Marschfraktur der Tibial- oder Fibulaknochen enden. Hier muss man verstehen, dass die Formel „Sie müssen für alles bezahlen“ nicht für Sport geeignet sind. Schmerz ist ein Signal, dass etwas schief geht, und nicht ein Aufruf, die Schmerzschwelle zu erhöhen.

Interinterciales Weltraumsyndrom

Wenn Sie kein Sportler und kein Arzt sind, haben Sie möglicherweise nie von einem solchen Syndrom gehört. Diese Krankheit kann mit einem Tibiasyndrom verwechselt werden, da, wie in Abb. 11.2 befindet sich der vordere interfaziale Raum an der Vorderseite des Beins.

In der Sportmedizin kann das interferenzielle Weltraumsyndrom verschiedene Dinge bedeuten. Nun wird jeglicher Schmerz in diesem Bereich, wie das anteriore Tibiasyndrom, als anteriores Syndrom des interbasialen Raums diagnostiziert. Wie aus fig. 11.2, im vorderen Abschnitt befinden sich viele Muskeln, und dazwischen befinden sich andere, kleinere Abschnitte. Wenn sich einige Muskeln entzünden und anschwellen, steigt der Druck auf diese Teile. Dies wiederum führt zu einer leichten Abnahme des Blutflusses und damit zu Schmerzen.

In 99% dieser Fälle ist keine Operation erforderlich. Das akute anteriore interfacerielle Syndrom - wenn dort aufgrund einer Arterienverletzung kein Blut eindringt - impliziert eine Notfallversorgung. Nun wird der Begriff "anteriores Syndrom des Grenzflächenraums" jedoch häufig verwendet, um andere Krankheiten wie "gespaltenes Bein" zu beschreiben.

Abb. 11.2. Interinterciales Weltraumsyndrom

In der milden Form der Krankheit können Beschwerden und Entzündungen durch Ausruhen, Aufbringen von Eis und leichte Dehnübungen reduziert werden. Wenn Sie den Hauptgrund jedoch nicht beseitigen, ist ein Rückfall möglich. Die häufigsten Ursachen sind schlechte Biomechanik der unteren Gliedmaßen. ungeeignete Schuhe; unwirksame oder unzureichende Aufwärm-, Dehnungs- und Entspannungsübungen; Überlastung Ich empfehle allen Läufern und vor allem Spitzensportlern, vor und nach dem Unterricht auf die Notwendigkeit des Stretchings zu achten.

Dies hilft, ein frontales interfasziales Weltraumsyndrom zu vermeiden, insbesondere wenn bei der Biomechanik Abnormalitäten auftreten.

Wenn das Syndrom trotz aller Bemühungen nicht auf die Behandlung anspricht, ist eine Operation erforderlich, um den Druck in diesem Abschnitt zu verringern, d. H. Um den Raum zu vergrößern, durch den das komprimierte Blutgefäß verläuft. Das passiert aber selten. Sie sollten sich nicht zu viele Sorgen machen, wenn Sie das Syndrom diagnostiziert haben, aber Sie haben noch nicht alle notwendigen Maßnahmen ergriffen, um es unter Kontrolle zu halten.

Chondromalacia: Runner's Knie

Der gebräuchlichste Begriff für Kniekappen-Chondromation ist „Runner's Knie“, da diese Krankheit mit der vor 30 Jahren beginnenden Jogging-Begeisterung zusammenhängt. Chondromalazie (Reizung der Oberfläche zwischen Patella und Knorpel darunter) wird durch unvollständige Biomechanik der Beine und Füße verursacht. Bei Läufern wird die Patellasehne infolge einer gestörten Pronation und Drehung des Unterschenkels in die gleiche Richtung nach innen gezogen. Gleichzeitig dreht sich der Oberschenkel nach außen - was normal ist - und kann die gestörte Pronation des Unterschenkels nicht ausgleichen. Der obere Teil des Beines verdreht also das Kniegelenk nach außen und der untere Teil nach innen. Wie in fig. 11.3 bewegt sich die Patella normalerweise in der Rille zwischen den medialen und lateralen Femurkondylen, den abgerundeten Vorsprüngen des Femurs. Eine Drehung der Hüfte nach außen mit gleichzeitiger Drehung der Patellasehne nach innen zieht den Becher von der Grenze zwischen den Kondylen. Wenn dies passiert, beginnt die Patella an den Kondylen zu reiben, und der Knorpel auf der hinteren Oberfläche des Kelches ist stark abnormem Verschleiß ausgesetzt.

Typische Symptome einer Kniekappe Chondromalazie sind:

• akute Schmerzen im oberen Teil der Kniescheibe, insbesondere wenn Sie nach oben gehen;

• Steifheit des Kniegelenks nach zwei oder mehr Stunden Sitzen mit gebeugtem Bein und Übertragen des Gewichts auf dieses Bein;

• eingeschränkte Beweglichkeit des Kniegelenks, wodurch der normale Bewegungsbereich eingeschränkt wird.

Die Behandlung der Chondromalazie der Patella sollte unabhängig vom Grad der Erkrankung orthopädische Mittel einschließen, um eine übermäßige Pronation auszugleichen. Es ist unerlässlich, eine Computeranalyse des Gangs durchzuführen, um ein Bild von der Biomechanik des sich bewegenden Fußes und Beins zu erhalten und eine genaue Diagnose zu stellen, um die richtige Behandlung zu finden. Manchmal werden orthopädische Geräte mit einer Therapie kombiniert, um Entzündungen zu lindern und die Beinmuskulatur zu stärken. Die Operation ist nur indiziert, wenn die Krankheit vernachlässigt wird und eine Schädigung des Kniegelenks irreversibel ist, das heißt, der Knorpel ist fast völlig abgenutzt und ein Knochen reibt sich am anderen.

Abb. 11.3. Patella und mediale Oberfläche

Wie bei allen anderen Krankheiten, die durch Überlastung ausgelöst werden, muss der Athlet aufhören zu trainieren, wenn er Schmerzen verursacht. Sie würden zu einer weiteren Zerstörung des Kniegelenks führen und den Heilungsprozess verzögern oder die Möglichkeit des Sports gefährden.

Obwohl das „Läuferknie“ vor allem im Anfangsstadium auf Röntgenstrahlen nicht immer sichtbar ist, weist die Krankheit sehr spezifische Symptome auf. Die Behandlung hängt von den Ursachen des Zustands ab, dessen Kombination zu Funktionsstörungen des Kniegelenks führt: schwache oder defekte Quadrizepsmuskeln des Oberschenkels, unvollständige Biomechanik des Fußes und des Unterschenkels, Funktionsstörungen der Kniesehne. Ich werde mich auf biomechanische Fragen konzentrieren.

Ein Fuß mit übermäßiger Pronation dreht das Knie nach innen. Dies führt zu einer zusätzlichen Belastung des Knies. Da das Bein versucht, die beeinträchtigte Pronation auszugleichen, weicht die Patella von der üblichen "Route" entlang der Rille ab. Ein weiterer Faktor, der zur Erkrankung führt, ist eine schlechte Verbindung zwischen der Kniesehnensehne und dem Kniegelenk. Es kann auch das Ergebnis einer gestörten Pronation sein, wodurch die Verbindung bei der Kompensation biomechanischer Fehler geschwächt wird.

"Runner's Knie" kann aus selteneren Gründen erhalten werden. Es ist möglich, dass ein Athlet in einem schlecht gewählten Schuh oder auf einer unebenen oder gekrümmten Oberfläche läuft. Beim Auf- und Abfahren in unebenem Gelände wird auch das Knie überlastet, das sich ständig neigt, um sich der geneigten Fläche anzupassen. Wissenschaftlich steht fest, dass das Bein beim Bergauffahren eine dreimal höhere Belastung als normal und beim Bergabfahren - fünfmal - erhält. Es ist daher klar, dass Läufer und ernsthafte Athleten viel häufiger Probleme mit Füßen und Füßen haben als „unsportliche“ Menschen.

Sobald die Diagnose „Läuferknie“ gestellt wird, muss ich die Ursache der Erkrankung herausfinden. Dann erzähle ich dem Patienten, wie er seinen Zustand korrigieren und die Therapie verschreiben kann. Wenn der Grund in der Biomechanik liegt, müssen Sie gute Turnschuhe und orthopädische Laschen auswählen (Details zu Sportschuhen werden in Kapitel 15 erläutert).

Viele Patienten mit einem „Läuferknie“ verwenden verschiedene Knieschützer, Gurte und Bandagen, um das Kniegelenk in der richtigen Position zu fixieren. Diese Geräte können Schmerzen lindern, beseitigen jedoch nicht die eigentliche Ursache. Wenn Sie mit Ihren Knien nicht zufrieden sind, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Läufer mit einer leichten Krümmung der Tibia in einem nach innen offenen Winkel, der als „reduzierte Tibia“ bezeichnet wird, oder bei einer Verformung in die entgegengesetzte Richtung („erweiterte Tibia“) stoßen häufig auf Probleme, die für normales Gehen nicht typisch sind. Dies liegt natürlich an der zusätzlichen Belastung der Beine, wenn Sie auf einer hügeligen oder einfach unebenen Fläche laufen.

Eines der aufkommenden Probleme ist die Arthrose des Kniegelenks. Wenn die Beine des Läufers O-förmig gebogen sind („reduzierte Wade“), wird das Gewicht des gesamten Körpers auf den medialen (inneren) Abschnitt des Kniegelenks übertragen, da der Fuß gedreht wird, um die unregelmäßige Form des Beines auszugleichen. Wenn die Form der Beine dem Buchstaben X („fehlender Knöchel“) ähnelt, wird eine übermäßige Pronation erzeugt und das Körpergewicht auf den lateralen (äußeren) Teil des Knies übertragen. Natürlich ist der überlastete Teil des Knies abgenutzt, während der andere unverändert bleibt. Osteoarthritis des Knies verursacht ernsthafte Beschwerden. Die Diagnose wird in der Regel durch Röntgenuntersuchung des Kniegelenks bestätigt.

Die Behandlung besteht darin, Entzündungen mit Hilfe von Physiotherapie und / oder entzündungshemmenden Tabletten zu entfernen. Gleichzeitig muss das Problem mit der Biomechanik gelöst werden. Orthopädische Apparaturen kompensieren Überpronation und beeinträchtigte Supination und helfen, die Beine so gerade wie möglich zu halten. Es ist wichtig, Dehnungsübungen für Quadrizepsmuskeln und Oberschenkelmuskeln durchzuführen, da diese die Beine auch in der richtigen Position unterstützen. Wenn der Schaden an den Beinen irreversibel ist, können Sie auf die Errungenschaften der modernen Chirurgie zurückgreifen.

Athleten sollten auch nicht vergessen, dass Schmerzen im Knie ein ernsthafter Grund für einen sofortigen Arztbesuch sind, der die Ursache des Problems aufdeckt und nicht zu einer Erkrankung des Kniegelenks führt.

Der Ileo-Tibia-Trakt ist ein verdickter Teil der breiten Faszie des Oberschenkels, der entlang der lateralen (lateralen) Oberfläche des Oberschenkels vom oberen vorderen Vorderbereich bis zum lateralen Kondylus der Tibia verläuft. Eine der Funktionen dieses Bandes besteht darin, die Rotation (Rotation) der Beine und Oberschenkel nach innen zu verhindern, und dies ist für Läufer unerlässlich, da sie bei jedem Schritt die Beine stark belasten.

Bei übermäßiger Dehnung des Ilio-Tibia-Traktes entwickelt sich eine Entzündung durch Reibung an der Kontaktstelle mit der Patella. Ein Fuß mit starker Überpronation bewirkt eine Rotation des Beines nach innen, und dies ist eine zusätzliche Belastung für den Trakt. Manchmal führt das Syndrom des Ileo-Tibia-Trakts zum Joggen über unebenes Gelände oder auf unebenen Flächen.

Das Syndrom ist durch Schmerzen und Überempfindlichkeit an der Außenseite des Knies, am Kopf der Tibia und höher gekennzeichnet. Die Symptome ähneln dem „Läuferknie“: Es tut weh, die Treppe hinauf und hinunter zu steigen; nach einer langen unbeweglichkeit in einer gebogenen position wird das knie starr. Der Schmerz ist jedoch an der Außenseite des Gelenks lokalisiert. Nach Meinung einiger Experten verursacht Unbehagen eine Entzündung der Schleimbeutel, einem kleinen Sack faserigen Gewebes, der mit Gelenkflüssigkeit gefüllt ist. Sie befindet sich normalerweise an der Stelle, wo die Bänder oder Sehnen gegen den Durchtritt durch die Knochen reiben. Insbesondere wird diese "Tasche" zwischen dem Beckenbein-Schienbein-Trakt und der Seite des Kniegelenks angeordnet.

Für die Behandlung des Ileo-Tibia-Trakt-Syndroms ist ein Bewegungsprogramm zur Dehnung erforderlich. Eis oder Ultraschall, um die Beschwerden zu reduzieren; Schuhersatz; möglicherweise orthopädische Geräte.

Schmerzen im Ischiasbereich

Der Ischiasnerv geht von der Wirbelsäule herunter. Bei Ischias ist es in der Lendenwirbelsäule oder unten am Bein eingeschränkt. Dieses Syndrom zeichnet sich durch Schmerzen, manchmal Taubheitsgefühl und Kribbeln im Bein und in den Zehen aus.

Abb. 11.4. Birnenmuskelsyndrom

Vor einigen Jahren wurde geglaubt, dass Ischias das Ergebnis eines Ischiasnervs ist, der durch eine vorstehende Bandscheibe oder einen abnormalen Teil des Rückenmarks in der Lendengegend geklemmt wird.

Nun wird jedoch allgemein angenommen, dass der eingeklemmte Nerv auch im Oberschenkel vorkommen kann, insbesondere dort, wo der Nerv unter dem Piriformis-Muskel verläuft (vgl. Abb. 11.4). Dieser Muskel verhindert, dass sich der Femur nach innen dreht, was bei Läufern mit unvollständiger Beinmechanik der Fall ist. Bei übermäßiger Drehung des Femurs auf den birnenförmigen Muskel tritt eine zusätzliche Belastung auf. Der Muskel spannt sich und drückt auf den Ischiasnerv. Der Nerv ist entzündet, der Schmerz breitet sich vom Ort der Entzündung im Gesäßbereich am Bein hinter dem Knie bis zum Fuß aus. Dies wird als Birnenmuskelsyndrom bezeichnet.

Wie aus meiner klinischen Erfahrung hervorgeht, hilft die Korrektur der inneren Rotation des Femurs mit orthopädischen Mitteln, den Schmerz zu bewältigen. Natürlich ist eine solche Behandlungsmethode erst nach einer gründlichen Untersuchung des Patienten und der Beseitigung von Rückenproblemen möglich. Ich empfehle den Läufern, eine Reihe von Übungen durchzuführen, wobei der birnenförmige Muskel gedehnt wird. Dies ist die Vorbeugung der Ischiasnerv-Inhaftierung. Ein guter Physiotherapeut gibt Ihnen die notwendigen Übungen.

Eine zunehmende Anzahl von Studien bestätigt die Theorie, dass das birnenförmige Muskelsyndrom Ischiasschmerzen verursacht. Ich habe den Verdacht, dass wir, wie im Fall des "Läuferknies", in den kommenden Jahren viel Neues über diese Krankheit erfahren werden. Die Popularität des Laufens wächst und wird immer häufiger.