Knochentuberkulose

Knochentuberkulose ist die zweithäufigste Form der Tuberkulose nach Lungentuberkulose. Mögliche Schäden an der Wirbelsäule und den Knochen der Gliedmaßen. Es kann in jedem Alter diagnostiziert werden. Die Krankheit tritt unter dem Einfluss einer Reihe von Faktoren auf, darunter Hypothermie, ungünstige soziale Bedingungen, schwere körperliche Arbeit, verringerte Immunität usw., aber der Kontakt mit einem tuberkulösen Patienten spielt eine entscheidende Rolle. Die Diagnose wird auf der Grundlage von Röntgen, Tomographie und anderen Studien gestellt. In der Anfangsphase der Behandlung ist konservativ, wobei erhebliche Zerstörungen der Knochenoperationen durchgeführt werden.

Knochentuberkulose

Knochentuberkulose ist eine Infektionskrankheit, die durch Mycobacterium tuberculosis (Koch-Sticks) verursacht wird. Es betrifft Bereiche mit schwammigen Substanzen mit reichlich Blutversorgung, wird von der Bildung von Zerstörungsherden, Abszessen und Fisteln begleitet. Häufig führt dies zu einer Verformung des betroffenen Segments, zu Kontrakturen und zur Verkürzung der Extremität. Bei Wirbelsäulentuberkulose, ausgeprägter Krümmung der Wirbelsäule, Buckelbildung und in schweren Fällen ist eine Lähmung der Extremitäten möglich.

In mehr als der Hälfte der Fälle ist die Wirbelsäule betroffen. Die Tuberkulose der großen Gelenke der unteren Gliedmaßen (Knie und Hüfte) ist die zweithäufigste. Die Kombination mit aktiver Lungentuberkulose wird ziemlich selten beobachtet (in etwa 3% der Fälle), jedoch werden während der Radiographie der Lunge bei Patienten charakteristische Verkalkungsstellen in den Lymphknoten oder den oberen Lungenlappen (normalerweise rechts) gefunden. Die Behandlung dieser Pathologie wird von Tierärzten durchgeführt.

Ursachen der Knochentuberkulose

Tuberkulose der Knochen entwickelt sich wie andere Formen der Tuberkulose, wenn Koch-Sticks in den Körper eindringen. In diesem Fall führt eine Infektion mit Mykobakterien nicht immer zur Entwicklung der Krankheit. Die Krankheit tritt auf, wenn der Körper des Patienten durch Hypothermie, zu viel körperliche Arbeit, andere Infektionskrankheiten und ungünstige Lebensbedingungen geschwächt wird und Mycobacterium tuberculosis zur aktiven Teilung oder Fortpflanzung bereit ist (wie bei aktiver Tuberkulose).

Der erste Fokus liegt in der Lunge, dann breiten sich Mykobakterien durch die Lymph- und Blutgefäße aus und dringen in den Knochen ein. Knochen mit einer guten Blutversorgung sind am stärksten gefährdet (Wirbel, epiphysäre Teile des Femur, Unterschenkel, Humerus und Unterarmknochen). Durch die Zucht von Kochs Stöcken treten im Knochen kleine Tuberkelgranulome auf. Mit einem Anstieg der Granulome wird die Knochensubstanz zerstört, es bilden sich Abszesse, die später nach außen zu Fisteln geöffnet werden können.

In den meisten Fällen "siedeln" sich Mykobakterien in unmittelbarer Nähe des Gelenks, daher sind mit der Ausbreitung der Infektion intraartikuläre Strukturen an dem Prozess beteiligt. Es gibt drei Phasen der Knochentuberkulose. Die erste ist die primäre Osteitis (Bildung einer Läsion im Knochen), die zweite ist die sekundäre Arthritis (Übertragung der Infektion auf das Gelenk), die dritte ist postarthritisch (Residuen, Rückfälle usw.). Der Schweregrad der Residualeffekte hängt von dem Zeitpunkt des Beginns der Behandlung, der Angemessenheit der Therapie und dem Zustand des Patienten ab.

Knochentuberkulose-Klassifizierung

Da der tuberkulöse Prozess in den meisten Fällen nicht nur den Knochen, sondern auch das Gelenk betrifft, verwenden Wissenschaftler und Praktiker gewöhnlich den Begriff "Knochen- und Gelenktuberkulose". Folgende Formen dieser Krankheit werden unterschieden:

  • Spinale Tuberkulose Kann als ein Wirbel und mehrere leiden. In 60% der Fälle tritt eine Läsion der Thoraxregion auf, in 30% der Lendengegend.
  • Tuberkulose des Knies (treibt). Die häufigsten tuberkulösen Gelenkschäden, die häufiger im Jugendalter entdeckt werden.
  • Tuberkulose des Hüftgelenks (Coxitis). Sie entwickelt sich häufiger bei Kindern und kann zu einer erheblichen Verkürzung der Extremität und zur Bildung einer pathologischen Luxation des Hüftgelenks führen.
  • Tuberkulose der Knöchel und Fußknochen. Begleitet von der Bildung von lang bestehenden Fisteln und Kavernen. Führt oft zu einer Ankylose des Gelenks durch Verschmelzung der Gelenkflächen.
  • Tuberkulose des Schultergelenks (Omarthritis). Selten offenbart. Für einen langen, eitrigen Erguss im Gelenk fehlt es in der Regel.
  • Tuberkulose des Handgelenks. Eine andere seltene Form der Krankheit. Das Gelenk und die Handwurzelknochen sind meist beidseitig geschädigt. Oft kombiniert mit Tuberkulose des Ellenbogens oder Knies.
  • Tuberkulose des Ellenbogengelenks (Hirsch). Entwickelt sich meist im Jugendalter. Bei verspätetem Behandlungsbeginn bilden sich Stauungsfisteln und Abszesse.
  • Tuberkulose des Röhrenknochens ohne Gelenkschäden. Sie tritt sehr selten auf, meist bei Kindern entdeckt, gekennzeichnet durch eine Läsion der Metacarpalknochen und der Hauptknochen der Hand.

Symptome einer Knochentuberkulose

Die Tuberkulose der Knochen beginnt allmählich und allmählich. Es gibt keine spezifischen Symptome im Frühstadium. Die Patienten sind besorgt über Schwäche, Reizbarkeit, Lethargie, verminderte Leistungsfähigkeit, schmerzende oder nagende Schmerzen in den Muskeln und einen leichten Temperaturanstieg. Bei einigen Patienten treten nach körperlicher Anstrengung im betroffenen Teil des Skeletts nicht intensive Schmerzen auf, die im Ruhezustand schnell verschwinden. Kinder mit Knochentuberkulose werden geistesabwesend und weigern sich, Spiele zu spielen. Erhöhte Schultern, Klumpfüße, plötzliches Hocken oder Hinken ohne vorherige Verletzung sollten der Grund sein, um die Eltern zu schützen. Manchmal fällt auf, dass das Kind den Fuß schützt, versucht, weniger darauf zu treten, nicht darauf zu springen oder ihn nach einem langen Spaziergang zu fangen.

In der zweiten Phase der Knochentuberkulose geht der Prozess über die Knochen oder Wirbel hinaus, die Symptome werden heller. Die Körpertemperatur steigt weiter an, Schwäche, Lethargie und Schwäche nehmen zu. Es gibt starke Schmerzen im betroffenen Bereich. Bei Lokalisierung der Läsion im Wirbelkörper kommt es zu einer Verletzung der Körperhaltung, die paravertebralen Muskeln entzünden sich, emittieren und werden bei Palpation schmerzhaft. Wenn ein Glied betroffen ist, wird das Gelenk rot und schwillt an, es treten fortschreitende Deformitäten auf, Gangstörungen und Lahmheiten werden festgestellt.

Mit dem weiteren Fortschreiten der Knochentuberkulose wird der Zustand des Patienten weiter verschärft. Es gibt eine ausgeprägte allgemeine Schwäche, eine Erhöhung der Körpertemperatur auf 39 bis 40 Grad und einen Gewichtsverlust. Die Intensität des Schmerzes nimmt zu, der Schmerz wird unerträglich. Deformationen verstärken sich, Bewegung ist noch begrenzter. Je nach Schweregrad und Ausmaß des Prozesses kann das Ergebnis eine Einschränkung der Beweglichkeit, eine Atrophie der Rückenmuskulatur, eine Deformation der Wirbelsäule, eine Deformierung und Verkürzung der Extremitäten, eine Kontraktur oder eine Ankylose des Gelenks sein.

Diagnose der Knochentuberkulose

Zur Bestätigung der Diagnose werden eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs, eine Röntgenaufnahme des betroffenen Segments und eine MRT des betroffenen Segments verschrieben. In den Brustaufnahmen von Patienten, die an Knochentuberkulose leiden, werden kalzinierte primäre Tuberkuloseherde in der oberen Lunge und hilflose Lymphknoten nachgewiesen. Auf Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule oder der betroffenen Knochen der Extremitäten sichtbare Zerstörungsherde und Sequester. In einigen Fällen ist es möglich, den Schatten von Sinterabszessen zu erkennen.

Tuberkulin-Tests werden durchgeführt, manchmal wird eine mikrobiologische Untersuchung des Inhalts einer Fistel oder eines Abszesses durchgeführt, um Koch-Sticks zu identifizieren. Bei Fisteln oder Abszessen wird Abszess oder Fistulographie durchgeführt. Im Verlauf der Studie wird der Hohlraum mit einem Kontrastmittel gefüllt, wonach eine Reihe von Aufnahmen gemacht werden, um die Größe und Konfiguration von Abszessen und Fistelpassagen zu bestimmen. Diese Technik ist für die Erstellung eines Interventionsplans von großer praktischer Bedeutung.

Behandlung der Knochentuberkulose

Die Behandlung des Knochentuberkulosekomplexes umfasst Diät, Wiederherstellungsmaßnahmen und medikamentöse Therapie. Die Patienten werden in spezialisierte Zentren, Apotheken und Sanatorien geschickt. In der aktiven Phase wird Bettruhe verordnet, später wird empfohlen, mehr Zeit im Freien zu verbringen und sich zu sonnen, Massagen und Physiotherapie anzuwenden.

In der aktiven Phase im Körper des Patienten kommt es zu einem erhöhten Proteinabbau, sodass die Nahrungsmenge im Vergleich zur Norm um 1/3 erhöht wird und eine leicht verdauliche proteinreiche Diät vorgeschrieben wird, die Eier, gekochten Fisch, Hackfleischgerichte, Fischsuppen und andere umfasst Fleischbrühe. Während der Erholungsphase wird die Menge an Milchprodukten erhöht, während der Antibiotika-Therapie wird empfohlen, viel frisches Gemüse und Obst zu sich zu nehmen.

Patienten mit Knochentuberkulose werden Antibiotika verschrieben: Ethambutol, Pyrazinamid, Isoniazid, Rifampicin und andere Arzneimittel. Falls erforderlich, chirurgische Eingriffe durchführen. Das Operationsvolumen hängt vom Fehlen oder Vorhandensein von Fisteln und Abszessen sowie vom Grad der Knochenzerstörung ab. Die Sequester werden herausgeschnitten, fistulöse Passagen und Abszesse werden mit Antibiotika- und Antiseptika-Lösungen gewaschen. Bei günstigem Verlauf schließt sich der Hohlraum im Laufe der Zeit, mit einem ungünstigen - vom Chirurgen ausgeschnittenen.

Bei groben Defekten und schweren anatomischen Störungen in der späten Zeit werden Korrektur- und Rekonstruktionsoperationen durchgeführt. In der Endphase werden Rehabilitationsmaßnahmen durchgeführt, um die Funktion des betroffenen Segments wiederherzustellen und den Patienten wieder in ein normales Leben zu versetzen. Bei der Rehabilitation von Patienten mit Knochentuberkulose werden physiotherapeutische Verfahren, Massagen und Physiotherapie angewendet, soziale und professionelle Rehabilitation wird durchgeführt.

Vorhersage und Prävention von Knochentuberkulose

Die Prognose für ein Leben mit Knochentuberkulose ist günstig. Die Verwendung kombinierter Behandlungsmethoden und moderner antibakterieller Wirkstoffe ermöglichte es, die Sterblichkeit auf nahezu Null zu senken. In der Langzeitperiode treten jedoch bei vielen Patienten Deformitäten des betroffenen Segments unterschiedlicher Schwere auf. Die Hälfte der Patienten mit Rückenmarkstuberkulose ist behindert. Bei Patienten mit Läsionen in den Gliedmaßen bleiben häufig Claudicatio, Verkürzung und Deformierung der Extremitäten sowie Kontrakturen unterschiedlicher Schwere erhalten.

Die Prävention von Krankheiten besteht darin, den Kontakt mit Patienten mit aktiver Tuberkulose zu minimieren und Intoxikationen, Verletzungen und Unterkühlung zu verhindern. Die Verbesserung des allgemeinen Lebensstandards und die Sicherstellung des sozialen Wohlbefindens spielen eine wichtige Rolle. Eltern wird geraten, die Durchführung von Tuberkulintests für Kinder nicht zu verweigern. Unspezifische Symptome (Schwäche, Schwäche, leichtes Fieber) sollten ernst genommen werden, wenn sie mehrere Wochen anhalten. Bei anhaltenden Schmerzen in den Knochen und Muskeln muss ein Arzt konsultiert werden, auch wenn diese Schmerzen mild sind.

Wie ist die Infektion bei Knochentuberkulose und die Symptome der Krankheit?

Knochentuberkulose ist weniger häufig als Lungentuberkulose. Dies erklärt weniger Aufmerksamkeit für die Pathologie der Ärzte.

Beschädigungen an den Verbindungen treten auf, wenn der Prozess läuft. Eine vollständige Zerstörung der Gelenkflächen, eine fallöse Nekrose mit Tod des Knochengewebes und eine vollständige Immobilisierung sind keine vollständige Auflistung der pathologischen Veränderungen, die die Koch-Sticks verursachen, wenn die Knochen beschädigt werden.

Symptome einer Knochentuberkulose sind auf eine Infektion zurückzuführen. Der Erreger provoziert Knochenveränderungen aufgrund einer schwachen Blutversorgung des Knochengewebes. Der Mikroorganismus entwickelt sich in Geweben mit geringer Sauerstoffzufuhr: die Lungenspitze, das Periost, die kortikale Schicht der Wirbelsäule.

Morphologisch zeigen Knochentuberkulose-Pathologen folgende Veränderungen:

  • Zerstörung von schwammigem Knochen;
  • Eitrige Herde mit fallender Nekrose;
  • Eingeschränkte Mobilität;
  • Verkürzung der Extremität
  • Die Bildung eines Buckels aufgrund der Anhäufung der Wirbel mit tuberkulöser Läsion der Wirbelsäule.

Das letzte Stadium der Veränderung wird zu einer Lähmung der Gliedmaßen bei vollständiger Immobilisierung. Der Zustand verursacht Behinderung.

Knochentuberkulose - Wie wird es übertragen?

Die Tuberkulose der Knochen wird durch Blutbildung (Blutausbreitung) übertragen. Der Verlauf des pathologischen Prozesses ist durch folgende Stufen gekennzeichnet:

  1. Prearthritisches Stadium - primäre Osteitis (Knochenentzündung);
  2. Die arthritische Phase ist durch den Wechsel von 3 Stufen gekennzeichnet - Anfang, vollständiger Schwung, Fading;
  3. Post-Arthritis-Stadium mit ausgeprägten Konsequenzen, Exazerbationen, Rückfällen, längerem Verlauf der Arthritis.

Kochs Zauberstab wird von einem Organ zum anderen mit einer Abnahme der Immunität, dem Vorhandensein eines primären Fokus, übertragen. In Abwesenheit von lokalen Antikörpern, die den Koch-Bazillus bekämpfen können, werden die Erreger im ganzen Körper befördert.

Es besteht die Möglichkeit der mikrobiellen Übertragung durch den lymphogenen Weg (durch das Lymphsystem). Lymphozyten enthalten keine Leukozytenenzyme, die Mykobakterien abtöten können. Die mikrobizide Wirkung von Neutrophilen ist die Grundlage des antimikrobiellen Schutzes. Das Lymphozytensystem besitzt nicht die Enzyme Myeloperoxidase, Phosphatase, Cytochromoxidase, wodurch der Koch-Stick lange Zeit in den Lymphknoten und Gängen vorhanden ist und auf günstige Fortpflanzungsmöglichkeiten wartet.

Informationen für Ärzte

Wie Leukozyten Mycobacterium tuberculosis zerstören

Es gibt viele Studien, die den Mechanismus der mikrobiziden Wirkung von Leukozyten (Neutrophilen, Basophilen, Eosinophilen) auf Mycobacterium tuberculosis belegen. Während des anfänglichen Kontakts mit dem Mikroorganismus tritt eine phagozytische Reaktion auf. Die Reaktion wird von der Freisetzung von Entzündungsmediatoren begleitet. Durch den Tod von Bakterien und die Anhäufung von Gewebeabbauprodukten kommt es zu einer Kaskade von Zytokinreaktionen, gefolgt von der Aktivierung von humoralen und zellulären Immunitätstypen. Die Zerstörung von Mikroorganismen erfolgt durch lysosomale Enzyme. In den Phagosomen wird die Bakterienzelle zerstört.

Ein weiteres Schutzsystem für Leukozyten ist die "Atemnebel". Der Mechanismus ist durch die Ansammlung von Peroxidformen der Sauerstoffoxidation gekennzeichnet. Wasserstoffperoxid, Anionenradikal, Singulett-Sauerstoff - zytotoxische Substanzen, die Bakterienmembranen zerstören können.

Ein zusätzlicher Schutzfaktor ist das Enzym Myeloperoxidase. In azurophilen Granulaten enthalten. Myeloperoxidase sorgt unmittelbar nach der Geburt des Kindes für eine unspezifische Immunität. Das Fehlen eines Enzyms ist ein Faktor für die funktionelle Unreife von Granulozyten. Der Mechanismus der bakteriziden Wirkung besteht in der Desaminierung und Decarboxylierung von Aminosäuren, die für die vollständige Reproduktion des Mikroorganismus erforderlich sind. Myeloperoxidase hemmt die Synthese bakterieller DNA.

Cytochromoxidase ist ein Enzym in der Atmungskette. In seiner Abwesenheit ist es unmöglich, über die volle phagozytische Aktivität von Neutrophilen zu sprechen. Eine aerobe Oxidation ohne Cytochromoxidase ist nicht möglich.

Saure Phosphatase ist die Basis für die mikrobizide Wirkung von Leukozyten. Die Substanz bietet Verdauungs- und Proteolysefunktion von Makrophagen. Eine detaillierte Untersuchung des Wirkmechanismus der sauren Phosphatase ermöglicht die Identifizierung der wichtigsten Schutzmechanismen des Körpers gegen Tuberkulose.

Die Bestimmung der Aktivität von Myeloperoxidase, Cytochromoxidase und saurer Phosphatase ist die Grundlage für die Diagnose des körpereigenen Tuberkuloseschutzes. Die Ergebnisse der Studie spielen eine wichtige Rolle bei der Anwesenheit von Mykobakterien mit Mehrfachresistenz (Mehrfachunempfindlichkeit) gegen Antibiotika.

Knochentuberkulose: die Hauptformen

Folgende Formen der Knochentuberkulose existieren:

  1. Tuberkulöse Läsion des Knies (Antriebe) - 20% der Fälle;
  2. Die Tuberkulose der Knöchel- und Fußgelenke ist durch eine eitrige Verschmelzung mit Fistelbildung und Verschmelzung von Oberflächen gekennzeichnet.
  3. Der tuberkulöse Prozess der Hüftgelenke (Coxitis) geht einher mit einer Verschiebung der Gelenke mit einer Deformation der Oberflächen.
  4. Eine tuberkulöse Infektion der Schultergelenke (Omarthritis) ist begleitet von einem eitrigen Erguss mit längerer Exsudation und der Bildung von Fisteln;
  5. Eine Tuberkulose der Ellbogen (Hirsch) wird bei Kindern unter 20 Jahren beobachtet. Pathologie führt zu Fisteln und Abszessen;
  6. Die Niederlage der Handgelenke durch Mycobacterium tuberculosis ist gekennzeichnet durch eine Entzündung der Handgelenke, Metacarpalknochen;
  7. Eine tuberkulöse Infektion der Röhrenknochen im Kindesalter wird von einer Läsion der Metacarpalknochen, den Hauptwurzelbeinwurzeln, begleitet.

Die verschiedenen Symptome der Knochentuberkulose erlauben keine qualitativ hochwertige Behandlung. Wir dürfen nicht vergessen, dass eine Knochenentzündung bei schwacher Immunität auftritt, was die ätiologische Therapie erschwert. Kochs Zauberstab ist in der Lage, Antibiotika-Resistenz zu erzeugen, was es schwierig macht, die besten antibakteriellen Mittel auszuwählen.

Mechanismen der Entwicklung der Knochentuberkulose bei Erwachsenen

Die Wirbelsäule, die Quelle der Tuberkulose der Gelenke, ist ein Mykobakterium, das auf lymphogenem, hämatogenem Weg übertragen wird. Die Infektion der Mikrobe in der Lunge erfolgt durch Tröpfchen aus der Luft. Bei engem Kontakt mit dem Patienten, Husten, Auswurf werden die kleinsten Mykobakterien in die Umgebung abgegeben.

Es gibt einen Mechanismus der Infektion mit einem Stock Koch durch schmutziges Geschirr, Hände. Um eine Person zu infizieren, ist eine Schwächung des Immunsystems erforderlich. Schutzsysteme können den Erreger blockieren, ohne dass aus den inneren Organen (Lunge, Knochen, Gelenke) eine pathologische Reaktion entsteht. Kochs Stock nach einer Erkältung war gefährlich negativ. Vor dem Hintergrund der Schwäche der Verteidigungssysteme ist die Entwicklung eines tuberkulösen Prozesses nicht nur in der Lunge, sondern auch in den Knochen wahrscheinlich.

Erwachsene sind weniger anfällig für die Bildung tuberkulöser Läsionen des Knochengewebes. Wenn die Stabilität der Schutzkomplexe des Erregers im Fokus der Penetration mit Hilfe von Makrophagen begrenzt ist. Die anschließende Verdauung mit Enzymen (saure Phosphatase, Myeloperoxidase, Cytochromoxidase) bestimmt das Fehlen einer Infektion. Gute Immunität bei Menschen, die gut essen, mindestens 8 Stunden schlafen und sich gut erholen.

Bei Kindern tritt Knochentuberkulose häufig nach Infektionen wie Masern, Keuchhusten, Grippe auf. Die Infektion wird durch eine Abnahme des Schutzsystems bestimmt. Beim Aushärten können Sie eine TB-Infektion vermeiden.

Mit der Biegung des Mantoux-Tests kann eine Infektion mit einer präventiven Chemotherapie vermieden werden, die moderne Ärzte nach dem Auftreten des Diaskintests ablehnen. Die Studie zeigt keine latente Infektion, daher wird keine prophylaktische Behandlung durchgeführt.

Laut klinischen Versuchen provoziert das Auftreten von Knochentuberkulose bei Kindern Überlastung des Bewegungsapparates, Hypothermie, Verletzungen, Wiederauftreten chronischer Erkrankungen.

Knochentuberkulose - was ist das?

Knochentuberkulose - die Symptome der Erkrankung sind nicht spezifisch, daher ist es schwierig, die Erkrankung im Frühstadium zu bestimmen.

Knochentuberkulose: Die ersten Symptome

Die Symptome einer Knochentuberkulose sind nicht sehr spezifisch, aber es gibt erste Anzeichen, die die Krankheit bestimmen:

  • Verminderter Appetit;
  • Häufige Ermüdung;
  • Reizbarkeit;
  • Verlust der Vitalität;
  • Schlafstörung;
  • Zyanose der Haut;
  • Geschwollene Lymphknoten;
  • Häufige Kopfschmerzen;
  • Temperaturanstieg über 37 Grad;
  • Lymphadenitis entlang der Knochenläsion.

Tuberkulose der Knochen und Gelenke

Tuberkulose der Knochen und Gelenke ist eine extrapulmonale Form der Pathologie, die häufig zu einer Behinderung führt.

Es ist durch fortschreitende Zerstörung von Knochen gekennzeichnet und führt zu anatomischen und funktionellen Störungen der betroffenen Teile des Skeletts.

Von der Gesamtzahl der Tuberkulosekrankheiten "nimmt" die Pathologie der Knochen und Gelenke 3,4% ein.

Tuberkulose der Knochen und Gelenke - allgemeine Beschreibung

Jedes Jahr steigt die Anzahl der Patienten mit verschiedenen Formen der Tuberkulose an, während die Zahl der Todesfälle aufgrund dieser Krankheit eine Million überschreitet. Osteoartikuläre Tuberkulose ist als schwere Erkrankung des Bewegungsapparates an 2. Stelle nach Lungentuberkulose weit verbreitet.

Das Auftreten von Knochentuberkulose ist mit dem Eindringen von Mykobakterien in den Körper (Koch-Sticks) verbunden. Häufig ist die Krankheit eine Folge bestehender Läsionen der Atemwege.


Der Erreger, der sich in der schwammigen Substanz des Knochens befindet, setzt sich darin ab und bildet einen entzündlichen Fokus. Die Krankheit geht mit der Bildung von Fisteln und Abszessen in den Gelenken einher, wodurch die vollständige Zerstörung des Knochengewebes möglich ist.

Bei fast der Hälfte der Patienten wird Rückenmarkstuberkulose diagnostiziert.

  • In 50% der Fälle wird eine Läsion der Thoraxregion diagnostiziert.
  • Erkrankungen der Hals- und Lendenwirbel machen jeweils 25% aus.

30% ist die Anzahl der betroffenen Patienten mit Hüft- und Kniegelenken. Die restlichen Knochen und Gelenke werden selten infiziert.

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Symptome und frühe Anzeichen von Tuberkulose

Die Krankheit in ihrer Entwicklung durchläuft drei Stadien, von denen jedes von charakteristischen Symptomen begleitet wird.

  • primäre Osteitis (präskriptiv);
  • progressive Osteitis (Spondylus);
  • Postparty.

In Anbetracht der Symptome einer Infektionskrankheit sollten Sie darauf achten, dass die ersten Anzeichen für den Patienten nahezu unsichtbar sind. Daher lassen die Patienten in den meisten Fällen ein Fortschreiten der Erkrankung zu und ignorieren die Notwendigkeit, zum Arzt zu gehen.

Die ersten Manifestationen der Krankheit sind das Vorhandensein von:

  • Schwäche;
  • apathischer Zustand;
  • erhöhte Schläfrigkeit;
  • subfebrile Temperatur;
  • teilweise Appetitlosigkeit.

Abends oder nach körperlicher Anstrengung werden dumpfe Muskelschmerzen und erhöhte Müdigkeit festgestellt. Wenn eine Person steht oder sich beugt, gibt es ein schmerzhaftes Unbehagen im Rücken, das nach dem Ausruhen verschwindet. Die Korrespondenzphase kann mehrere Wochen oder Monate dauern.

Die Elastizität der Rückenmuskulatur nimmt ab, die Gelenke werden weniger beweglich. In diesem Stadium kann die Krankheit von Anzeichen einer Vergiftung begleitet sein, deren Schweregrad von dem Ausmaß des Tuberkuloseprozesses abhängt.

Symptome und erste Anzeichen von Knochen- und Gelenktuberkulose:

  • veränderter Gang;
  • Lahmheit;
  • Klumpffuß;
  • erhobene Schultern

Mit der Entwicklung eines Abszesses schwillt der Bereich des Gelenks oder Wirbels an, der infiziert wurde, und es kommt zu einem Anstieg der lokalen Temperatur. Nach der Bildung einer fistulösen Passage wird der graue Eiter freigesetzt, was die auffälligste Manifestation tuberkulöser Knochenschäden ist.

Die letzte Phase ist durch das Aussterben des Entzündungsprozesses und die Normalisierung des Wohlbefindens gekennzeichnet. Das Knochengewebe kann sich jedoch weiter verformen, während die Muskeln krampfartig und atrophisch werden. Die Funktion der Knochenabschnitte kann nur durch rechtzeitige Behandlung wiederhergestellt werden.

Osteoartikuläre Tuberkulose - wie sie übertragen wird, die Ursachen, ob sie ansteckend ist oder nicht

Wie wird Knochentuberkulose übertragen? Es ist besser, einer möglichen Infektion vorzubeugen, als jahrelang wegen unangenehmer und schmerzhafter Manifestationen behandelt zu werden.

Infektionen können auf verschiedene Arten übertragen werden:

  1. In der Luft. Niesen und Husten steckt der Patient andere an, da Mykobakterien im ausgeschiedenen Auswurf vorhanden sind. Flüssige Tröpfchen setzen sich in der Nähe ab. Die Infektion eines gesunden Organismus ist sogar während eines normalen Gesprächs mit einer infizierten Person möglich.
  2. Lebensmittel. Der Erreger befindet sich im Verdauungstrakt zusammen mit Nahrungsmitteln, auf denen sich Partikel des Auswurfs des Patienten befinden, sowie Milch und Fleisch von mit Koch-Sticks infizierten Tieren.
  3. Kontakt In seltenen Fällen dringen Mykobakterien in die Bindehaut ein.
  4. Intrauterin Das Baby ist einer Infektion durch den Verlust der Integrität der Plazenta ausgesetzt.

Eine starke Immunität kann zwar die Bedrohung beseitigen, selbst wenn sie in den Körper eindringen, können die Bakterien ihn nicht schädigen. Gefährdet sind Menschen mit geschwächter Immunabwehr.

  • anstrengende körperliche Anstrengung;
  • Hypothermie;
  • Analphabetisch organisiertes Essen;
  • Knochenverletzungen;
  • das Wiederauftreten anderer Infektionskrankheiten;
  • Leben und Arbeiten unter widrigen Bedingungen;
  • längerer Kontakt mit Infizierten.

Sie sollten aufpassen, mit den Infizierten zu kommunizieren, da der Erreger schnell durch Tröpfchen aus der Luft übertragen wird. Die gefährlichsten Dinge sind die Dinge und die persönliche Hygiene des Patienten.

Merkmale der Wirbelsäulentuberkulose

Die häufigste Form ist die Wirbelsäulentuberkulose. Der Erreger kann einen oder mehrere Wirbel beeinflussen. Oft wird eine Läsion der Brustregion diagnostiziert, während sich der Entzündungsprozess normalerweise auf zwei Wirbel erstreckt.

Abhängig von der Prävalenz der Krankheit ist die Läsion:

  • lokal mit der Anwesenheit eines einzelnen Herdes;
  • häufig - an dem Prozess sind zwei oder mehr benachbarte Segmente beteiligt;
  • mehrere - 2 oder mehr nicht benachbarte Wirbel sind infiziert;
  • kombiniert - die Infektion dringt gleichzeitig in die Wirbelsäule und andere Organe ein.

Der Schweregrad der Symptome wird durch die Anzahl der infizierten Wirbel, den Entstehungsbereich der Läsion und das Stadium der Erkrankung beeinflusst. Ein charakteristisches Zeichen der Pathologie sind schmerzhafte Beschwerden. Wenn Knochenstrukturen zerstört werden, leidet der Patient an Schmerzen, die in der Tiefe der Wirbelsäule lokalisiert sind. Es wird durch die Belastung des Bewegungsapparates intensiver.

Wenn sich die Krankheit entwickeln kann, sieht sich der Patient mit der Bildung von Abszessen und Fisteln konfrontiert, gefolgt von der Freisetzung von eitrigem Inhalt. Die laufende Form wird durch die Zerstörung der Wirbel zu einem Buckel. Wenn die Läsion mehrfach ist, wird der Rumpf erheblich verkürzt.

Erkennungszeichen der Krankheit bei Erwachsenen und Kindern

Osteoartikuläre Tuberkulose bei Kindern unterscheidet sich etwas von Erwachsenen. Wenn die Infektion in den Körper des Kindes eindringt, deckt sie in relativ kurzer Zeit einen größeren Bereich ab. Pathologische Anzeichen bei Kindern sind ausgeprägter.

Die Krankheit wird häufig von der Bildung von Abszessen und Fisteln begleitet. Bei den Gelenkenden wird das Auftreten großer Entzündungsherde bemerkt, wodurch der Gelenkknorpel viel mehr zerstört wird.

Aufgrund der erheblichen Schädigung der Wirbelsäule und der Gelenke ist das Kind schwer beweglich. Darüber hinaus kann der Patient bettlägerig sein.

Die Hauptgefahr der Erkrankung in der Kindheit besteht darin, dass der Bewegungsapparat noch nicht vollständig ausgebildet ist.

Infolgedessen entwickeln sich die Knochen aufgrund der Infektion falsch, was sich umdreht:

  • die Bildung einer bogenförmigen Ausbuchtung am Rücken (Buckel);
  • skoliotische und andere Arten der Wirbelsäulenverkrümmung, die das letzte Stadium haben können.

Bei einer Infektion mit Koch-Stöcken riskiert das Kind eine Behinderung, die nicht beseitigt werden kann. Das Zusammendrücken der Wirbel oder Abszess des Rückenmarks kann zu Lähmungen führen.

Verformung der Wirbelsäule bei Kindern verursacht:

  • Ändern der Position des Knochenmarks und der inneren Organe;
  • Längenunterschied der Gelenke;
  • schwere Vergiftung;
  • das Immunsystem allmählich zu schwächen;
  • dauerhafte Verformung des Skeletts.

Wenn die Behandlung der Tuberkulose bei Erwachsenen ohne Operation möglich ist, ist es in der Kindheit nicht möglich, ohne Operation zu handeln.

Behandlung der Osteoartikulären Tuberkulose

Wenn Sie mit Tuberkelbazillen infiziert sind, sollten Sie auf eine Langzeitbehandlung vorbereitet sein.

Es dauert 1,5-3 Jahre, um den Körper wiederherzustellen, und es wird eine komplexe Therapie eingesetzt, deren Aufgabe darin besteht:

  • Beendigung des Infektionsprozesses;
  • weitere Knochenzerstörung verhindern;
  • vollständige Beseitigung der Läsion;
  • Stärkung der Immunität.

Der Patient wird auf Gips oder Reifen gelegt, ein orthopädisches Korsett wird angebracht oder die Bettruhe wird verordnet.

Dank der Aufnahme von Antibiotika können:

  • verlangsamen die Fortpflanzung von Mykobakterien;
  • Entzündung stoppen;
  • Komplikationen vermeiden;
  • beschleunigen die Abschwächung des tuberkulösen Prozesses

Den Patienten werden Streptomycin, Isoniazid, Pyrazinamid, Rifampicin, Ethambutol, Kanamycin, Viomycin, Cycloserin verschrieben.

Die Antibiotika-Therapie wird häufig mit Chemotherapeutika (Tubazide, Ftivazid, Ethionamid, Etoxide) und Hormonpräparaten (Cortison, Hydrocortison) kombiniert.

Wenn sich konservative Methoden als unwirksam erwiesen haben und die Krankheit rasch voranschreitet, ist der Patient auf eine Operation vorbereitet. In jedem Stadium der Erkrankung ist ein chirurgischer Eingriff möglich.

BCG-Impfstoff - Ist eine Impfung erforderlich und ist sie wirksam?

Wenn Ärzte darauf bestehen, Babys gegen Tuberkulose-Infektion zu impfen, haben Eltern oft Zweifel, ob der BCG-Impfstoff notwendig und wirksam ist.

Jedes Jahr sind viele Menschen von der Krankheit betroffen, obwohl regelmäßig Impfstoffe verabreicht werden. Daher ist es nicht verwunderlich, dass Erwachsene sich weigern, Kinder zur Impfung zu bringen, da das Verfahren absolut nutzlos ist.

Natürlich kann die BCG-Impfung nicht vollständig vor Infektionen schützen. Dank ihm wird jedoch das Risiko einer vollwertigen Erkrankung deutlich verringert, während der Impfstoff dazu beiträgt, das Auftreten schwerer Formen der Erkrankung zu verhindern, die Babys häufig betreffen: tuberkulöse Meningitis und disseminierte Tuberkulose.

Bei Neugeborenen besteht das größte Infektionsrisiko. Häufig ist bei Kindern unter einem Jahr neben einer Lungeninfektion das Gehirn betroffen.

Vergessen Sie nicht, dass der Erreger in alle Organe eindringen kann und schwere Komplikationen hervorrufen kann, die das Kind behindern. Daher wird zum ersten Mal eine Immunisierung gegen Tuberkulose mit BCG 4-7 Tage nach der Geburt durchgeführt.

Wie die Statistik zeigt, leiden ungeimpfte Kinder 15-mal häufiger an Tuberkulose. Eine BCG-Impfung ist nur dann unwirksam, wenn der Patient bereits infiziert ist.

Diagnose der Krankheit - Wie kann man das Vorhandensein einer Infektion feststellen?

Wendet sich der Patient mit Beschwerden über bestimmte Symptome an den Arzt, umfasst die Diagnose folgende Arten von Untersuchungen:

  • klinisch;
  • radiologisch;
  • Labor.

Vor der endgültigen Bestimmung der Krankheit berücksichtigt der Arzt die bestehenden klinischen Manifestationen und ermittelt einige Punkte in Bezug auf:

  • mögliche Kontakte mit Infizierten;
  • positive Mantoux-Tests;
  • früher auftretende Infektionskrankheiten;
  • Intensität der Symptome und der Zeitpunkt ihres Auftretens.

Radiographie ist die Hauptdiagnostik. Während der Sitzung werden Bilder von betroffenen und gesunden Bereichen aufgenommen. Dank der Röntgenaufnahme sieht man verschiedene Veränderungen in den Knochen und Gelenken. Der vorhandene Abszess im Bild wird in Form eines Schattens dargestellt.

Labormethoden helfen bei der Festlegung der endgültigen Diagnose. In seltenen Fällen kann eine bakterioskopische Untersuchung Mykobakterien aufdecken, daher kommt der zytologischen Analyse eine große Rolle zu. Dafür wird die Punktion von Knochengewebe, Lymphknoten, Knochenmark und Gelenkflüssigkeit durchgeführt.

Merkmale der Entwicklung der Beckenknochenkrankheit

Nach der Wirbelsäule leidet das Hüftgelenk meistens an Tuberkulose-Infektion. Normalerweise entwickelt sich der Prozess, der die Beckenknochen beeinflusst, auf einer Seite.

Die Läsion befindet sich zunächst oberhalb oder im Oberschenkel. Wenn die periartikuläre Läsion mit kleinen Ausmaßen über einen langen Zeitraum in einem latenten Zustand verbleiben kann. Während es sich entwickelt, nähert es sich der Gelenkhöhle, woraufhin eine Infektion auftritt.

Das Ergebnis einer Infektion ist die Zerstörung:

  • Gelenkbeutel;
  • Gelenkknorpel;
  • Knochengewebe.

Knochen werden normalerweise an den Stellen zerstört, die am stärksten beansprucht werden. Denn die Krankheit ist gekennzeichnet durch die Bildung von Abszessen und Fisteln, die nicht heilen. Wenn die Krankheit einen günstigen Verlauf hat, werden keine Fisteln aufgrund der Öffnung des Abszesses gebildet.

Manchmal führt Tuberkulose zur Zerstörung des Femurkopfes. Infolge der Verformung werden der Gelenkbeutel und der Bandapparat verschoben und zerstört, was den Anschein einer pathologischen Verlagerung der Hüfte verursacht.

Im Anfangsstadium wird die Pathologie durch schmerzhafte Beschwerden erkannt, die normalerweise im Knie spürbar sind und durch Abend, Lahmheit und Muskelatrophie verschlimmert werden.

Um zu verhindern, dass die Tuberkulose der Knochen gefühlt wird, muss Zeit für die Vorbeugung aufgewendet und der Kontakt mit infizierten Personen vermieden werden.

Tuberkulose der Knochen und Gelenke: Diagnose und Behandlung

Was ist Knochentuberkulose?

Tuberkulose der Knochen und Gelenke - eine Infektionskrankheit des Bewegungsapparates, deren Erreger Bakterien der Tuberkulose sind (Koch-Sticks). In spongiöser Knochensubstanz gebildet. Die Entwicklung der Krankheit manifestiert sich durch das Auftreten von Fisteln und Abszessen an den Gelenken. Diese Strukturen führen anschließend zur vollständigen Zerstörung des Gelenkgewebes.

3,4% der gesamten Tuberkuloseerkrankungen verursachen Knochentuberkulose. Gleichzeitig sind 40% Tuberkulose der Wirbelsäule, 20% - Tuberkulose der Knie- und Hüftgelenke, die übrigen Gelenke sind jedoch viel seltener betroffen, sie machen 40 Prozent aus.

Glücklicherweise stellt die Osteoartikuläre Tuberkulose keine Gefahr für das Leben des Patienten dar und ist behandelbar. Das Problem liegt in der späten Diagnose der Krankheit. Aus diesem Grund bekommen mehr als 50% der Menschen Behinderungen und verlieren ihre Arbeitsfähigkeit, nachdem sie an dieser Krankheit gelitten haben.

Klinische Formen der Krankheit:

  1. tuberkulöse Tendovaginitis;
  2. Osteomyelitis (Osteitis Tuberkulose);
  3. Synovitis, Arthrose (tuberkulöse Arthritis).

Osteoartikuläre Tuberkulose wird je nach Standort in folgende Arten unterteilt:

  • Tuberkulose des Handgelenks;
  • Läsion der Hüftgelenke - Koxitis;
  • Tuberkulose Röhrenknochen;
  • Läsion der Kniegelenke - Antriebe;
  • Ellbogengelenke sind betroffen - Rehe;
  • Rückenmark - Spondylitis;
  • Tuberkulose der Knochen der Fuß- und Sprunggelenke;
  • Niederlage der Pleura-Gelenke - Omarthritis.

Spondylitis führt zu einer Krümmung der Wirbelsäulenregion, in der sich ein Höcker bildet, und wenn der Fall vernachlässigt wird, kann eine Lähmung der Arme und Beine auftreten. Coxitis ist eine pathologische Dislokation des Hüftgelenks und dessen Verformung. Wie bei der Tuberkulose des Knöchels wird das Gelenk bei dieser Krankheit durch die Verschmelzung seiner Oberflächen unbeweglich. Tuberkulose der Handgelenke, die in der Regel mit Hirsch und Peritoneum kombiniert wird und beide Hände betrifft, wird nicht oft gefunden. Der seltenste Fall ist die Tuberkulose der Röhrenknochen, die die Mittelhandknochen und Hände betrifft. Normalerweise betrifft diese Form der Tuberkulose Kinder unter 3 Jahren.

Symptome einer Knochentuberkulose

In der ersten Phase der Krankheit können die Symptome verschwommen oder mild sein. Die meisten Menschen werden nicht aufpassen, wenn Schmerzen in den Gelenken und im Rücken, Schwere in der Wirbelsäule auftreten. Der Schmerz verschwindet normalerweise, wenn die Person ruht. Kinder haben vegetative Störungen, der Schlaf ist gestört, der Appetit nimmt ab, die Körpertemperatur steigt. Sie werden schneller müde und reizbarer. Die Dauer dieser Phase kann mehrere Monate dauern.

In der zweiten Phase verspüren die Patienten ein stärker wahrnehmbares Schmerzsyndrom, das nicht nur in den Gelenken, sondern in der gesamten Wirbelsäule lokalisiert ist. Die Schmerzen sind ähnlich wie bei Patienten mit Neuralgie oder Radikulitis. In diesem Fall werden die Rückenmuskeln weniger elastisch. Die Beweglichkeit der Gelenke ist eingeschränkt, was zu steifen Bewegungen führt.

Die Knochentuberkulose, deren Symptome von einer Vergiftung begleitet sein können, wird auf unterschiedliche Weise ausgedrückt, je nach Prävalenz und Aktivität des Tuberkuloseprozesses. Intoxikationen treten häufiger bei Kindern auf, und bei Erwachsenen, bei denen eine Knochen- und Gelenktuberkulose diagnostiziert wurde, können die ersten charakteristischen Symptome der Erkrankung fehlen.

Wenn wir über äußere Anzeichen sprechen, kann der Patient Klumpfüße haben, Lahmheiten haben, die Linie der Schultern verzerren, den Gang wechseln. In dem Bereich, in dem der Wirbel oder das Gelenk betroffen ist, können Weichteilatrophie, Muskelkrämpfe und Schwellungen auftreten.

Die Entwicklung eines Abszesses führt zu Entzündungen der Haut. Danach bildet sich eine Fistel. Durch sie ist ein flüssiger Eiter grauer Farbe mit bestimmten krümelähnlichen Flecken. Diese Phase weist auf die Möglichkeit einer Sekundärinfektion hin.

In der Zerfallsphase wird der Entzündungsprozess neutralisiert und der Zustand des Patienten verbessert. Es gibt bleibende Verformungen. Wenn wir die Krankheit rechtzeitig diagnostizieren und mit der Behandlung beginnen, besteht die Chance, dass die von Tuberkulose betroffenen Knochenabschnitte wieder normal funktionieren.

Ursachen der Knochentuberkulose

Knochentuberkulose ist eine Infektionskrankheit, die ansteckend ist. Der Erreger ist Kochs Zauberstab. Eine solche Krankheit wird durch schmutzige Hände zusammen mit Nahrungsmitteln und Tröpfchen aus der Luft durch die Umgebung übertragen. Die Infektion verbreitet sich durch den menschlichen Körper durch die Lymphbahnen und Blutgefäße. Gleichzeitig ist es im Knochengewebe, in den Organen und im Gewebe eingebettet. Einige Situationen weisen auf eine Sekundärinfektion hin. Dies sind Fälle, in denen aus der Lunge, die bereits betroffen sind, pathogene Mikroorganismen in die Gelenke, Knochen, eingebracht werden.

Eine Infektion kann in den Körper gelangen, die Entwicklung der Krankheit jedoch nicht auslösen. Wenn die Immunität stark genug ist, wird der Prozess des Fortschreitens der Pathologie gestoppt und als Ergebnis davon unabhängig eliminiert. Das Risiko einer Tuberkulose-Infektion führt zu einem geschwächten Immunsystem, zusammen mit dem negativen Einfluss anderer Faktoren.

Die Ursachen der Tuberkulose sind:

  • Harte Arbeit, unerträgliche Bedingungen - die erste Ursache der Krankheit.
  • Kontakt mit Menschen mit Tuberkulose über einen längeren Zeitraum.
  • Nicht günstige Lebensbedingungen.
  • Andere Infektionskrankheiten.
  • Verletzungen des Bewegungsapparates.
  • Unterernährung (unausgewogen, unzureichend).
  • Hypothermie
  • Übermäßige Belastung des Bewegungsapparates.

Phase Tuberkulose-Prozess

  1. Primäre Osteitis (Fokus).
  2. Ostet, der Fortschritte macht. Diese Phase ist wiederum in drei Stufen unterteilt. Die erste ist die Synovitis (Osteitis, die ohne Komplikationen verläuft). Die zweite ist Spondylitis, Arthritis (komplizierte Osteitis). Die dritte ist die Phase, in der die Gelenke und Knochen vollständig zerstört sind.
  3. Metatuberkuläre Arthrose.

Wenn wir über die erste Phase sprechen, ist dies durch die Bildung tuberkulöser Granulome in der schwammigen Substanz der Knochen gekennzeichnet. Die meisten von ihnen hören auf sich zu entwickeln und sterben ab, aber die verbleibenden werden größer und verbinden sich miteinander.

Die Entwicklung des primären Fokus verläuft eher langsam und in den meisten Fällen von Tuberkulose der Knochen und Gelenke manifestieren sich die Symptome in keiner Weise.

In der zweiten Phase breitet sich der Tuberkuloseprozess auf die Gelenke aus. Die Läsion beginnt zunächst mit den Synovialmembranen. Eitrige Entladungen beginnen sich innerhalb der Gelenkhöhle anzusammeln, das Gewebe des Gelenkknorpels stirbt ab und die Oberfläche der Gelenke wird freigelegt. In der zweiten Phase dieser Phase entwickelt sich aufgrund der Nekrose des Gelenksacks ein Abszess, und es bilden sich Fisteln. Die Gelenke werden weniger beweglich und verformen sich, die Länge der Gliedmaßen ändert sich. Die dritte Stufe der zweiten Phase ist durch die Zerstörung der Fugen gekennzeichnet.

In der dritten Phase wird die Entzündung abgestumpft und das Gelenk verliert seine bisherige Funktionalität. Die Menschen fragen sich oft, wie lange Patienten, bei denen Gelenk- und Knochentuberkulose diagnostiziert wurde, leben können. Experten sagen, dass ihr Leben bei einem schweren pathologischen Prozess noch drei Jahre dauert.

Diagnose der Knochentuberkulose

Untersuchen Sie im Hinblick auf Labormethoden dann das Material, das mit einer Biopsie-Punktion entnommen wurde. Gleichzeitig zytologische, histologische und bakteriologische Untersuchung durchführen. Führen Sie einen Bluttest durch, um alle Indikatoren, die ROE und die Leukozytenformel zu untersuchen.

Das klinische Bild: Wie kann man Pathologie identifizieren?

Um eine Historie zu erstellen, müssen Sie bestimmte Punkte identifizieren:

  • Gibt es Anzeichen einer Vergiftung?
  • Hat sich die motorische Funktion des betroffenen Organs verändert?
  • Der Zeitpunkt des Auftretens häufiger Symptome.
  • Frühere Infektionskrankheiten.
  • Es wurden positive Mantoux-Tests aufgezeichnet.
  • Hat der Patient Kontakt mit Tuberkulose-Patienten gehabt?

Wenn der Arzt den Patienten visuell untersucht, beurteilt er den betroffenen Teil des Skeletts. Er untersucht Schmerzpunkte, Muskeltonus, Schwellungen des Gewebes, Temperatur, Hautton, Dichte, Volumen des Gelenkbeutels und Konturen des betroffenen Skeletts. Als nächstes folgt ein Vergleich von gesunden und kranken Gliedmaßen. Somit wird bestimmt, wie stark sich die Extremität verändert hat und in welchem ​​Ausmaß die Muskelatrophie lokalisiert ist. Außerdem prüfen sie den Bewegungsbereich im Gelenk. Es berücksichtigt aktive und passive Bewegungen.

Dann bestimmen Sie die Einschränkung der Beweglichkeit der Wirbelsäule. Dazu sollte der Patient sich nach vorne lehnen, so dass die Hände den Boden berühren, und dann das Gehäuse langsam nach hinten neigen. Beim Vergleich gesunder Wirbel mit den Betroffenen wird darauf hingewiesen, dass die Dornfortsätze weniger mobil werden. Bei einer Diagnose wie Tuberkulose werden auch die Knieruckstörungen beeinträchtigt.

Röntgenbild

Mit Hilfe von Röntgenstrahlen kann man ein solches Anzeichen einer Gelenktuberkulose als Osteoporose der Knochen feststellen. Es gilt als das früheste und typischste. Entsteht, weil sich Knochenpartitionen auflösen. Dieser Prozess tritt nicht nur im Fokus der Läsion selbst auf, sondern auch entlang der gesamten Knochenlänge.

Röntgenbilder helfen Ihnen, die Veränderungen in den Knochen zu sehen. Zum Beispiel kann man deutlich sehen, wie die Lücken zwischen den Muskeln geschichtet wurden, Hohlräume gebildet wurden, die Konturen der beschädigten Knochen ausgewaschen wurden, die Oberflächen des Knorpels sich veränderten (sie wurden uneben), die Gelenkräume wurden enger. Bei einem tuberkulösen Abszess wird ein Schatten um die Läsion projiziert.

Methoden der Laborforschung

Es verwendet die gleichen Methoden wie bei anderen Arten von Tuberkulose. Wenn ein Fachmann die Diagnose bezweifelt, führen Sie Tuberkulose-Tests durch. Wenn das Ergebnis negativ ist, hat die Krankheit keinen tuberkulösen Ursprung.

Bei einer bakterioskopischen Untersuchung wird sehr selten Mycobacterium tuberculosis gefunden. Die zytologische Untersuchung wird in diesem Fall als nützlicher anerkannt. Für seine Haltung Punktion eines Tumors von Weichteilen, Knochengewebe, Lymphknoten, Knochenmark. Wenn die Läsion begrenzt ist, erfasst die Punktion möglicherweise nicht den pathologischen Fokus.

Wenn fragliche Situationen der Knochentuberkulose auftreten, wird eine offene Biopsie durchgeführt. Um das Ausmaß und den Grad der Kompression des Rückenmarks zu bestimmen, wird die Magnetresonanztomographie verwendet. Es wird auch die Computertomographie verwendet, bei der der Kontrast injiziert wird.

Die Differenzialdiagnose einer Krankheit wie Tuberkulose wird mit folgenden Krankheitsgruppen durchgeführt:

  • Tumoren;
  • Degeneration von Gelenken, Knochen;
  • nicht spezifische Läsionen.

Behandlung der Knochentuberkulose

Bei der Bestimmung der therapeutischen Taktiken sollte der Zustand der inneren Organe, die Reaktion des Körpers auf eine Infektion und die Krankheitsphase berücksichtigt werden. Zur komplexen Therapie werden auch Aktivitäten eingesetzt, die auf eine allgemeine Stärkung abzielen. Mit ihrer Hilfe kann der Körper der Krankheit leichter widerstehen. Verwenden Sie auch spezielle Werkzeuge, die den Erreger zerstören können.

Für die Wirksamkeit der Behandlung wird dem Patienten empfohlen, die geeigneten Bedingungen sicherzustellen. Er sollte aus psychologischer Sicht in Ruhe sein, viel Zeit an der frischen Luft verbringen, voll essen. Die Bedingungen seines Lebens sollten angenehm sein. Es wird empfohlen, diese Patienten auf dem Territorium des Sanatoriums zu behandeln, wo die Ernährung und der Tagesablauf eindeutig angepasst sind.

Lokale orthopädische Behandlung

Die betroffenen Organe müssen entladen und unbeweglich gemacht werden.

  • Wenn bei dem Patienten Tuberkulose des Hüftgelenks der Wirbelsäule diagnostiziert wird, sollte er in einer Gipskrippe liegen.
  • Im Falle einer Spondylitis wiederholt das Bett die Form des Rückens, umgibt den Kopf und bedeckt die Hüftgelenke und ihr Hüftgelenk.
  • Wenn die Diagnose Coxitis ist, kann das Besetzungsband nur die betroffene Extremität abdecken.

Während der aktiven Phase der Krankheit muss der Patient in der Krippe bleiben. Sie müssen sicherstellen, dass Becken und Beine immer in der richtigen Position fixiert sind. Wenn der Knöchel angeschlagen wurde oder diagnostiziert wurde, sollten Sie eine Schiene verwenden.

Während der Dämpfungsphase, wenn das Verhältnis der Wirbelkörper gebrochen ist, wird empfohlen, Verformungen der Gelenkflächen zu tragen, um abnehmbare orthopädische Geräte oder ein Korsett zu tragen.

Antibakterielle Therapie

Die antibakterielle Therapie in der Anfangsphase der Erkrankung gilt als die wirksamste. Mit seiner Hilfe ist es möglich, die Vermehrung von Mikroorganismen zu verlangsamen, die Entwicklung von Entzündungen zu stoppen, das Auftreten von Komplikationen zu verhindern, die Phase der Abschwächung der Tuberkulose zu beschleunigen. Gewöhnlich verschriebenes Cycloserin, Viomitsin und andere.

In der Chemotherapie werden mehrere Gruppen von Tuberkulosemedikamenten eingesetzt:

  • Isonicotinsäurehydrazid, auch Analoga und Derivate dieses Arzneimittels.
  • Paraminosalicylsäure-Derivate.
  • Ethoxid, Solutizon, Thioacetazon (in seltenen Fällen).

Wenn es um Streptomycin geht, wird es intramuskulär injiziert und mit Ftivazid und PAS oral kombiniert. Die Verwendung dieser Medikamente in dem Komplex ist erforderlich. In den meisten Fällen verwenden Sie zwei Medikamente gleichzeitig, es passiert jedoch mehr. In diesem Fall wird die maximale Dosierung genommen. Normalerweise dauert die Behandlung bis zu 1,5 Jahre.

Während der Behandlung können Hormonpräparate verschrieben werden. Sie werden empfohlen, wenn der Patient keine Antibiotika verträgt. Ihre Aufnahme wird dazu beitragen, lokale Entzündungen zu reduzieren, die Resorption von Narben im Gelenkbeutel zu beschleunigen und den Gesamtzustand der Person zu verbessern. Um einen geeigneten Hormonstoff auszuwählen, müssen Sie den Zustand der Nebennierenrinde berücksichtigen. Das am häufigsten verschriebene Kortison und für die Injektion in die Gelenke - Hydrocortison. Bei der Hormontherapie sollte ein Spezialist die Klinik der Krankheit beobachten und regelmäßig Tests durchführen.

Chirurgische Methoden

Diese Behandlungsmethoden werden im Falle eines Fortschreitens der Erkrankung angewendet, und eine konservative Behandlung führt nicht zum gewünschten Effekt. Mit Hilfe einer solchen Behandlung können Sie den Krankheitsverlauf selbst verkürzen, pathologische Prozesse im Gewebe stoppen und die notwendigen motorischen Funktionen wiederherstellen.

Die chirurgische Behandlung kann unabhängig von der Krankheitsphase angewendet werden. Dabei ist die Länge, die Tiefe des Prozesses unwichtig. Darüber hinaus hilft eine Operation, wenn der Patient Komplikationen wie Abszesse, Fisteln und Kontrakturen hat. Es gibt jedoch eine Kontraindikation - wenn der Patient schwere somatische Erkrankungen hat.

In Bezug auf chirurgische Eingriffe gibt es solche Gruppen:

  • radikal (entfernte Läsion);
  • Erholung (Korrektur erfolgt);
  • rekonstruktiv.

Der Spezialist wählt genau, wie die Operation durchgeführt wird. In diesem Fall wird der Grad der Schadenslokalisierung berücksichtigt. Diese Behandlung ermöglicht es Ihnen, eine Untersuchung der entnommenen Gewebe durchzuführen. Und das ist ein großer Vorteil, denn Sie können die Diagnose festlegen und ein Therapieprogramm entwickeln, das rationaler und wirksamer ist.

Entfernen Sie bei radikalen Operationen die Zentren der Knochenzerstörung. So bilden sich keine neuen Herde und Infektionen breiten sich aus.

Durch Wiederherstellungsvorgänge können Sie alle Folgen beseitigen, die zur Tuberkulose geführt haben. Es verwendet künstliche Materialien, um die anatomische Struktur der Gelenke wiederherzustellen, Knochen, die reseziert oder zerstört werden. Wenn zum Beispiel eine Deformierung während einer Coxitis auftritt, wird eine korrigierende Osteotomie durchgeführt. Der Knochen des distalen Teils der unteren Extremität wird gesägt und in einer Position platziert, in der er leichter funktionieren kann.

Rekonstruktive Operationen werden mit einer starken Zerstörung von Knochen und Gelenken durchgeführt. Eine künstliche Prothese ersetzt das gesamte Gelenk oder einen Teil davon.

Medizinische Gymnastik: Empfehlungen

Therapeutische Gymnastik ist ein wichtiger und unverzichtbarer Bestandteil der komplexen Therapie der Behandlung von Knochentuberkulose. Wenn sich die Krankheit in der aktiven Phase befindet, werden Übungen durchgeführt, um die allgemeine Gesundheit zu verbessern, sekundäre Deformitäten zu verhindern und Muskelatrophie zu verhindern. Der Körperteil, der die Pflasterbandage fixiert, darf sich nicht bewegen.

Indem Sie die Aktivität der Krankheit reduzieren, können Sie die Übungen durchführen, die das betroffene Organ betreffen. Massiert die Rückenmuskeln, die sich in der Nähe der Wirbel befinden, die Gesäßmuskeln und die unteren Gliedmaßen. Nur die direkt betroffenen Gelenke werden nicht massiert. Sie können aktiv nur mit Arthritis, Osteitis oder mit oberflächlicher Zerstörung arbeiten. Dies ist jedoch nur in Abwesenheit von Abszessen, fallweise nekrotischen Herden möglich.

Wenn sich der Krankheitsverlauf beruhigt und stabilisiert hat, beginnt der Patient die Übungen im Stehen durchzuführen. Die Hauptaufgabe hier ist, eine korrekte Haltung zu entwickeln und das richtige Gehen zu lernen. Neben der Physiotherapie profitieren die Patienten von Salz-Nadelbädern und einigen Methoden der traditionellen Medizin. Mit ihrer Hilfe werden motorische Aktivität und Bewegungsumfang schnell wiederhergestellt.