Venenmuster der unteren Extremitäten

Der schematische Aufbau der Gefäßwand des Venensystems der unteren Extremitäten ist in Abb. 1 dargestellt. 17.1.

Tunica intima Venen werden durch eine Monoschicht von Endothelzellen dargestellt, die durch eine Schicht elastischer Fasern von den Tunica media getrennt ist. dünne Tunica-Medien bestehen aus helikal orientierten glatten Muskelzellen; Tunica externa wird durch ein dichtes Netz von Kollagenfasern dargestellt. Große Adern sind von einer dichten Faszie umgeben.

Abb. 17.1. Die Struktur der Venenwand (Diagramm):
1 - innere Schale (Tunica Intima); 2 - mittlere Schale (Tunica Media);
3 - äußere Schale (Tunica externa); 4 - Venenklappe (Valvula Venosa).
Modifiziert nach dem Atlas of Human Anatomy (Abb. 695). Sinelnikov R.D.
Sinelnikov Ya.R. Atlas der menschlichen Anatomie. Schulung Handbuch in 4 Bänden. T. 3. Die Lehre der Gefäße. - M.: Medicine, 1992. C.12.

Das wichtigste Merkmal der Venengefäße ist das Vorhandensein der Semilunarklappen, die den rückläufigen Blutfluss stören, das Lumen der Venen während ihrer Bildung blockieren und sich öffnen, indem sie durch Blutdruck und den Fluss zum Herzen gegen die Wand drücken. An der Basis der Klappenblätter bilden die glatten Muskelfasern einen kreisförmigen Schließmuskel, die Klappen der Venenklappen bestehen aus einer Bindegewebebasis, deren Kern der Anstoß der inneren elastischen Membran ist. Die maximale Anzahl der Klappen ist an den distalen Extremitäten zu bemerken, in proximaler Richtung nimmt sie allmählich ab (das Vorhandensein von Klappen in den Venen femoralis femoralis oder externa iliaca ist ein seltenes Phänomen). Aufgrund des normalen Betriebs der Ventilvorrichtung wird ein unidirektionaler Zentripetalblutfluss bereitgestellt.

Die Gesamtkapazität des Venensystems ist viel größer als das arterielle System (die Venen behalten etwa 70% des gesamten Blutes in sich). Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die Venolen viel größer als die Arteriolen sind, außerdem haben die Venolen einen größeren Innendurchmesser. Das Venensystem ist weniger durchblutungsresistent als das arterielle Blut, daher ist der Druckgradient, der erforderlich ist, um Blut durchzulassen, viel geringer als im arteriellen System. Der maximale Druckgradient im Abflusssystem liegt zwischen den Venolen (15 mmHg) und den Hohlvenen (0 mmHg).

Die Venen sind kapazitive, dünnwandige Gefäße, die sich dehnen und große Mengen Blut aufnehmen können, wenn der Innendruck ansteigt.

Eine leichte Erhöhung des Venendrucks führt zu einer deutlichen Erhöhung des abgelagerten Blutvolumens. Bei niedrigem Venendruck bricht die dünne Venenwand zusammen, bei hohem Druck wird das Kollagennetzwerk starr, was die Elastizität des Gefäßes begrenzt. Diese Compliance-Grenze ist sehr wichtig, um das Eindringen von Blut in die Venen der unteren Extremitäten bei der Orthostase zu begrenzen. In der vertikalen Position einer Person erhöht der Schwerkraftdruck den hydrostatischen arteriellen und venösen Druck in den unteren Gliedmaßen.

Das Venensystem der unteren Extremitäten besteht aus tiefen, oberflächlichen und perforierenden Venen (Abb. 17.2). Das System der tiefen Venen der unteren Extremität umfasst:

• inferior vena cava;
• gemeinsame und externe Beckenvenen;
• gemeinsame Femoralvene;
• Femoralvene (begleitende oberflächliche Femoralarterie);
• tiefe Vene des Oberschenkels;
• V. poplitealis;
• mediale und laterale Suralvenen;
• Beinvenen (gepaart):
• Fibula,
• vordere und hintere Tibia.

Abb. 17.2. Tiefe und subkutane Venen der unteren Extremität (Schema). Modifiziert nach: Sinelnikov RD, Sinelnikov Ya.R. Atlas der menschlichen Anatomie. Schulung profitieren in 4
Tomah T. 3. Die Lehre der Gefäße. - M.: Medicine, 1992, S. 171 (Fig. 831).

Die Venen des Unterschenkels bilden die hinteren und tiefen Fußsohlenbogen.

Das System der oberflächlichen Venen umfasst die großen Saphena und kleine Saphena Venen. Die Einzugszone der V. saphena magna in die V. femoralis communis wird als sapheno-femorale Anastomose bezeichnet, die Zone des Zusammenflusses der V. saphena V. saphena in die V. poplitea - parvo-poplitealnyje Anastomose, im Bereich der Anastomose befinden sich osteale Ventile. In den Mund der großen Vena saphena fließen viele Nebenflüsse ein und sammeln Blut nicht nur von der unteren Extremität, sondern auch von den äußeren Genitalorganen, der vorderen Bauchwand, der Haut und dem subkutanen Gewebe der Gesäßregion (v. Pudenda externa, v. Epigastrica superficialis, v. Circumflexaei superficialis, v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis).

Die Stämme der subkutanen Autobahnen sind ziemlich konstante anatomische Strukturen, aber die Struktur ihrer Nebenflüsse ist sehr unterschiedlich. Giacominis Vene ist die klinisch bedeutsamste. Sie ist eine Fortsetzung der kleinen Vena saphena und fließt auf jeder Ebene des Oberschenkels in die tiefe oder oberflächliche Vene, und Leonardos Vene ist ein medialer Zustrom der Vena saphena magna in die Tibia (die meisten perforierenden Venen der Tibia fließen in sie hinein).

Oberflächliche Venen kommunizieren durch perforierende Venen mit tiefen Venen. Letzteres ist vor allem die Passage durch die Faszie. Die meisten dieser Venen haben Klappen, die so ausgerichtet sind, dass das Blut von den oberflächlichen Venen in die tiefen fließt. Es gibt ventillose perforierende Venen, die sich hauptsächlich am Fuß befinden. Perforatorvenen sind in direkte und indirekte unterteilt. Gerade Linien verbinden die tiefen und oberflächlichen Venen direkt, sie sind größer (z. B. Kocket-Venen). Indirekte Perforationsvenen verbinden den Saphenazweig mit dem Muskelast, der direkt oder indirekt mit der tiefen Vene verbunden ist.

Die Lokalisierung perforierender Venen weist in der Regel keine klare anatomische Orientierung auf, sie identifiziert jedoch Bereiche, in denen sie am häufigsten projiziert werden. Dies sind das untere Drittel der medialen Fläche des Unterschenkels (Kokket-Perforationen), das mittlere Drittel der medialen Fläche des Unterschenkels (Sherman-Perforatoren), das obere Drittel der medialen Fläche des Unterschenkels (Boyd-Perforationen), das untere Drittel der medialen Fläche des Oberschenkels (Günther Perforationsmittel) und das mittlere Drittel der medialen Fläche des Thighdantants. ).

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Anatomie der Venen der unteren Extremität

Die Anatomie der Venen der unteren Extremitäten hat allgemeine Konstruktionsprinzipien und eine ungefähre Anordnung, aber ihre Besonderheit liegt im Vorhandensein von Variabilität und Variabilität. Das venöse Netzwerk ist in jedem Einzelnen einzigartig. Es ist wichtig, seine Struktur zu verstehen, um die Entstehung von Krankheiten in diesem Bereich zu vermeiden, von denen die Krampfausdehnung am häufigsten auftritt.

Blutfluss in das Venensystem der Beine

Entlang des Bettes der Oberschenkelarterie, das als Fortsetzung des Beckens dient, dringt Blut in die Beine ein. Beim Eintritt in die Extremitätenzone verläuft der Kanal entlang der Stirnebene der Femurnut. Dann geht es zum Femur-Poplitealschaft, der in die Kniekehle geht.

Die tiefe Arterie ist der größte Zweig des Oberschenkelknochens. Seine Hauptfunktion ist die Versorgung der Unterhautmuskulatur und der Epidermis des Oberschenkels mit Nährstoffen.

Nach dem Schacht verwandelt sich das Hauptschiff in ein Popliteal und das Netzwerk divergiert in den Bereich des entsprechenden Gelenks.

Im Knöchel-Fuß-Kanal werden zwei tibiale leitfähige Ströme gebildet:

1. Das Anterior geht durch die interossäre Membran hindurch und geht zu den Muskeln des Unterschenkels. Dann fällt es in die Dorsalgefäße des Fußes. Sie sind leicht an der Rückseite des Unterhautknöchels zu spüren. Die Funktion besteht darin, die vorderen Bänder und Muskeln des Beins und des hinteren Fußes zu füttern, um die Form des Plantarbogens zu schaffen.
2. Der hintere verläuft entlang des Kniekreuzgelenks zur medialen Oberfläche des Knöchels, im Fußbereich ist er in zwei Prozesse unterteilt. Seine Durchblutung betrifft die hinteren und seitlichen Muskeln des Unterschenkels, der Haut und der Bänder im Bereich der Sohle.

Um den Fußrücken beginnt sich der Blutfluss nach oben zu bewegen und fließt in die Vena femoralis, die die Gliedmaßen entlang der gesamten Länge (Oberschenkel und Unterschenkel) speist.

Funktionen der Venen in den Beinen

Die Struktur des Venensystems der unteren Extremitäten durch ein Gefäßnetz unter den oberen Deckungen konzentriert sich auf die Implementierung der folgenden Funktionen:

• Abgabe von mit Kohlendioxidmolekülen gefülltem Blut und Abfall von Zellstrukturen.
• Bereitstellung von hormonellen Regulatoren und organischen Verbindungen aus dem Verdauungstrakt.
• Überwachung der Arbeit aller Kreislaufprozesse.

Venöse Wandstruktur

Die gemeinsame Femurvene und andere Gefäßstrukturen in den Beinen weisen eine spezifische Konstruktion auf, die durch die Prinzipien von Ort und Funktion erklärt wird. Unter normalen Bedingungen sieht der Kanal aus wie ein Rohr mit sich ausdehnenden Wänden, das sich in begrenzten Grenzen verformt.

Bietet die Einschließung des Rumpfskeletts, bestehend aus den Fibrillen von Kollagen und Reticulin. Sie sind selbst dehnungsfähig, so dass sie nicht nur die notwendigen Eigenschaften ausüben, sondern auch bei Druckstößen ihre Form behalten.

In Anbetracht der Wand können drei Strukturschichten unterschieden werden:

• Adventitia. Der äußere Teil entwickelt sich zu einer sich streckenden äußeren Membran. Dicht, gebildet aus longitudinalen Muskelfasern und Kollagenproteinfasern.
• Medien Das zentrale Element hat eine innere Schale. Die glatten Muskeln, die sie bilden, liegen in Form einer Spirale nebeneinander.
• Intimität Die tiefer liegende Schicht, die den Hohlraum des Gefäßes auskleidet, ist tiefer.

Die glatte Muskelschicht in der Zusammensetzung der Beinvenen ist dichter als in anderen Teilen des menschlichen Körpers, was durch ihre Platzierung verursacht wird. Die im subkutanen Gewebe liegenden Gefäße überwinden kontinuierlich den Druck, der die Integrität der Struktur beeinträchtigt.

Aufbau und Zweck des Ventilsystems

Es nimmt eine wichtige Position in der anatomischen Karte des Kreislaufsystems der unteren Extremitäten ein, da es einen korrekt gerichteten Flüssigkeitsstrom bildet.

An der Unterseite der Gliedmaßen befinden sich Ventile in maximaler Konzentration, die im Abstand von 8-10 cm auftreten.

Die Formationen selbst sind zweiwüchsige Auswüchse von Bindegewebszellen. Bestehen aus:

• Ventilflügel;
• Rollen;
• angrenzende Teile der venösen Wände.

Durch die Stärke der Elemente können sie einer Belastung von bis zu 300 mm Hg standhalten, ihre Konzentration im Gefäßsystem nimmt jedoch mit der Zeit ab.

Ventile funktionieren so:

• Eine Welle von sich bewegender Flüssigkeit fällt auf die Formation und ihre Klappen schließen sich.
• Die neuronale Benachrichtigung darüber kommt vom Muskelschließmuskel, wonach dieser sich auf die gewünschte Größe ausdehnt.
• Die Kanten des Elements werden gerade gemacht und es kann eine vollständige Blockade des Blutrausches sichergestellt werden.

Große Saphena und kleine Adern

Die mediale Vene, die sich am inneren Rand des Fußrückens befindet und von der die V. saphena magna (v. Saphena magna) ausgeht, bewegt sich vom medialen Knöchel zum anterior-inneren Bereich des Unterschenkels und dann entlang des Hüftbereichs, der zum Ligament führt in der leiste

Im oberen Drittel des Femurbereiches aus dem BMW verzweigenden seitlichen Zweig der Blutgefäße. Sie wird als vordere V. sape saphena anterior bezeichnet und spielt eine Rolle beim Wiederauftreten von Krampfadern nach einer Operation, die im Bereich der großen V. saphena des Oberschenkels auftrat.

Der Zusammenflusspunkt der beiden Elemente wird als Sapheno-Femur-Sostem bezeichnet. Fühlen Sie es auf dem Körper kann etwas niedriger vom Leistenband und nach innen von der spürbar pulsierenden Femoralarterie sein.

Der Beginn der kleinen V. saphena des Beines - Saphena parva - befindet sich am äußeren Rand des Fußrückens, weshalb dieser Bereich als marginale laterale Vene bezeichnet wird. Sie hebt die Tibia vom seitlichen Teil des Knöchels ab, zwischen den Köpfen des Wadenmuskels und reicht bis zu den Gruben unter den Knien. Bis zum zweiten Drittel des Beines ist der MPV oberflächlich und gerade dann erfolgt eine Verschiebung unter der Faszie. Dort, nach der Fossa, fließt das Gefäß in die V. poplitealis. Dieser Ort ist die Fistel des Saphenopopitales.

Durch die Einwirkung von Krampfadern wird ein bestimmter Bereich dieses subkutanen Gefäßes deformiert, der oberflächlich hautnah liegt.

Der genaue Ort des Zusammenflusses des MPV variiert in einigen Varianten erheblich. Es gibt Situationen, in denen es überhaupt nicht geht.

Es kann durch eine indirekte supra-fasziale Vene mit BPV verbunden werden.

Oberflächliche Venen

Legen Sie sich in den Körper flach, fast unter der Haut selbst. Dieser Typ umfasst:

• Plantare Venengefäße, die die Dermis und den Innenbereich des Sprunggelenks versorgen.
• Große und kleine Vena saphena.
• Oberflächliche Femoralvene.
• Viele Prozesse und Verzweigungen großer Systemelemente.

Beschwerden, die diesen Bereich der venösen Blutversorgung in den unteren Extremitäten betreffen, werden hauptsächlich aufgrund einer erheblichen Verformung der Komponenten gebildet. Die mangelnde Festigkeit und Elastizität der Struktur macht es schwierig, den negativen Einflüssen äußerer Einflüsse und hohem Druck aufgrund des Innendrucks von Flüssigkeiten zu widerstehen.

Die hypodermischen Venen im unteren Drittel der Beine sind in zwei Arten von Gittern unterteilt:

• Plantar
• Hinterfüße des Subsystems. Die dazugehörigen gemeinsamen digitalen Venen sind auf der Rückseite miteinander verbunden und bilden einen Rückenbogen. Die Enden der Formation bilden die medialen und lateralen Stämme.

Auf der Plantarseite liegt der gleichnamige Bogen, der über die Inter-Head-Muskeln mit den Randvenen und dem Dorsalkreis kommuniziert.

Tiefe Adern

Sie liegen weit entfernt von der Körperoberfläche zwischen Knochen und Muskeln. Aus den blutzuführenden Elementen gebildet:

• Fußvenen von hinten und Sohle;
• Unterschenkel;
• Sural;
• Kniegelenke;
• Oberschenkelteil.

Die Komponenten des vaskulären, nicht dermalen Systems überleben die Verdoppelung der Zweige und sind reziproke Satelliten, die nahe an den Arterien vorbeugen und sich um sie biegen.

Der tiefe venöse Rückenbogen bildet die vorderen Tibiavenen und die Plantarpflanze bildet sich aus:

• Tibia posterior Venen;
• Fibularvene erhalten.

Die tiefen Beinvenen sind in drei Arten von Elementen eingeteilt - die V. tibialis anterior und die V. posterior, MPV und MSV. Anschließend verschmelzen sie zu einem und bilden den Popliteal-Kanal. Dort werden die V. fibularis und das Paar der Kniegelenke infundiert, woraufhin ein großes Element namens „tiefe Vene des Oberschenkels“ beginnt. Bei einer Okklusion ist ein Abfluss in die V. iliaca externa möglich.

Venen perforieren

Elemente dieses Typs verbinden sich zu einer einzigen Untergruppe der tiefen und oberflächlichen Venen der unteren Extremitäten. Ihre Anzahl in jedem Organismus ist seine eigene. Der Wert variiert von 11 bis 53. Nur etwa 10 von ihnen im unteren Teil (Tibia) werden als signifikant angesehen. Die maximale Bedeutung für das Funktionieren des Körpers ist:

• Kockett, unter den Sehnen gelegen.
• Boyda befindet sich in der Mittelzone.
• Dodd, in der unteren Hälfte auf der medialen Fläche liegend.
• Gunter, das liegt auch in der medialen Oberfläche des Oberschenkels

In einem gesunden Organismus sind kommunikative Venen voll mit Venenklappen, aber mit der Entwicklung der Thromboseprozesse nimmt deren Anzahl stark ab, was zu trophischen Veränderungen in der Haut der Beine führt.

Die Lokalisierung der venösen Gefäße ist unterteilt in:

• mediale Zone
• seitlich;
• hintere Zone.

Die erste und zweite Gruppe - die sogenannte. gerade, weil sie subkutane und hintere BV und MV schließen. Der dritte Typ heißt indirekt, da Blutschläuche dieser Art vereinigen sich nicht mit irgendjemandem, sondern beschränken sich auf die Muskelvenen.

Das System der venösen Blutversorgung der Beine hat aufgrund der Lebensbedingungen seine eigenen Besonderheiten und variiert aufgrund der unterschiedlichen individuellen Entwicklung erheblich. Die wichtigsten Venen, die das korrekte Funktionieren beider Gliedmaßen bewirken, sind jedoch insgesamt, ihre Lage ist ungefähr gleich und wird durch äußere Untersuchung bestimmt. Die Länge des subkutanen Teils ist anfälliger für die Entwicklung von Krankheiten als alles andere und erfordert eine genaue Beobachtung seines Zustands.

Venen der unteren Extremitäten

Im Bereich der unteren Extremität unterscheiden sich oberflächliche Venen, die im Unterhautgewebe liegen, und tiefe Begleitarterien.

Oberflächliche Venen

Oberflächliche Venen der unteren Extremität, vv. oberflächliche Membranen inferioris, Anastomosierung mit tiefen Venen der unteren Extremitäten, vv. profundae membri inferioris, die größten von ihnen enthalten Klappen.

Im Fußbereich bilden die Saphenavenen (Abb. 833, 834) ein dichtes Netzwerk, das sich in das plantare Venennetz, das Rete venosum plantare und das dorsale Venennetz des Fußes, rete venosum dorsale pedis, aufteilt.

Auf der Plantarfläche des Fußes erhält Rete venosum plantare abduzente Venen aus dem Netzwerk der oberflächlichen Plantar-Digitalvenen, vv. Digitales Plantares und interzelluläre Venen, vv. intercapitulares sowie andere Venen der Sohle bilden Bögen unterschiedlicher Größe.

Subkutane venöse plantare Bögen und oberflächliche Venen der Sohle entlang des Fußumfangs sind weitgehend anastomosiert, wobei die Venen entlang der lateralen und medialen Ränder des Fußes verlaufen und einen Teil des Hautrückens des venösen Netzwerks des Fußes bilden, und auch im Fersenbereich des Fußes und weiter in die Beinvenen gehen. Im Bereich der Fußkanten gehen die oberflächlichen venösen Netzwerke in die laterale Randvene über, v. Marginalis lateralis, die in die kleine Vena saphena übergeht, und mediale regionale Vene, v. Marginalis medialis, wodurch die V. saphena magna entsteht. Oberflächliche Venen-Sohlen Anastomose mit tiefen Venen.

Auf der Rückseite des Fußes befindet sich im Bereich jedes Fingers ein gut entwickelter venöser Plexus des Nagelbettes. Die Venen, die das Blut aus diesen Plexusse ziehen, ziehen sich entlang der Ränder des Zehenrückens - dies sind die dorsalen Fingervenen des Fußes, vv. Digitales Dorsales Pedis. Sie anastomosieren sich zwischen sich und den Venen der Plantarfläche der Finger und bilden auf Höhe der distalen Enden der Mittelfußknochen den dorsalen venösen Fußbogen, den Arcus venosus dorsalis pedis. Dieser Bogen ist Teil der Haut des Hinterfuß-Venennetzwerks. Auf dem Rest des hinteren Fußes vom Netz stehen dorsale Mittelfußvenen, vv. metatarsales dorsales pedis, darunter relativ große Adern, die entlang des lateralen und des medialen Fußrands verlaufen. Diese Venen sammeln Blut vom Rücken und auch von den plantaren Venennetzen des Fußes und setzen sich proximal direkt in zwei große Vena saphena der unteren Extremität fort: die mediale Vene in die Vena saphena magna und die laterale Vene in die kleine Vene des Beins.

1. Große Vena saphena, v. Saphena Magna (Abb. 835; siehe Abb. 831, 833, 834, 841) wird aus dem hinteren venösen Netzwerk des Fußes gebildet und bildet als unabhängiges Gefäß entlang der medialen Fußkante. Es ist eine direkte Fortsetzung der medialen regionalen Vene.

Aufwärts geht es entlang der vorderen Kante des medialen Knöchels zum Unterschenkel und folgt im subkutanen Gewebe entlang der medialen Kante der Tibia. Entlang des Weges nimmt eine Reihe oberflächlicher Beinvenen. Wenn das Knie erreicht ist, krümmt sich die Vene um den medialen Kondylus am Rücken und gelangt zur anteromedialen Oberfläche des Oberschenkels. Nach proximal wird im Bereich der subkutanen Fissur eine oberflächliche Faszie der breiten Fascia des Oberschenkels durchstochen und fließt in die V. v. femoralis. Die V. saphena magna besitzt mehrere Klappen.

Auf dem Oberschenkel v. Saphena Magna erhält mehrere Venen, die Blut an der Vorderseite des Oberschenkels sammeln, und eine weitere Vena saphena, v. Saphena accessoria, die aus den Hautvenen der medialen Oberfläche des Oberschenkels gebildet wird.

2. Kleine Vena saphena, v. Saphena parva (s. Abb. 834, 841), tritt aus dem lateralen Teil des subkutanen dorsalen Venennetzes des Fußes aus und bildet sich entlang des lateralen Randes. Dies ist eine Fortsetzung der lateralen Randvene. Dann geht sie um den hinteren Knöchel herum und geht nach oben zum hinteren Teil der Tibia, wo sie zuerst entlang der seitlichen Kante der Fersensehne verläuft und dann in der Mitte des hinteren Teils der Tibia. Auf dem Weg dehnt sich die kleine Vena saphena, die zahlreiche Vena saphena der Seiten- und Hinterfläche des Unterschenkels einnimmt, stark mit tiefen Venen anastomosiert aus. In der Mitte der hinteren Tibiakante (über der Wade) verläuft sie zwischen den Lagen der Faszie der Tibia und geht mit dem N. medialis dermale Kalb der Wade ein. cutaneus surae medialis zwischen den Köpfen des Gastrocnemius-Muskels. Nachdem sie die Kniesche poplitea erreicht hat, geht die Vene unter die Faszie, dringt in die Tiefe der Fossa ein und fließt in die Vena poplitealis. Die kleine Vena saphena besitzt mehrere Klappen.

V. saphena magna und v. Saphena Parva unter sich weit verbreitet.

Tiefe Adern

Abb. 836. Venen und Arterien des Fußes, rechts. (Die Plantaroberfläche.) (Die oberflächlichen Muskeln werden teilweise entfernt.)

Tiefe Venen der unteren Extremität, vv. profundae membri inferioris, mit den Arterien, die sie begleiten, den gleichen Namen (Abb. 836). Beginnen Sie auf der Plantarfläche des Fußes an den Seiten jedes Fingers mit den Plantar-Digital-Venen, vv. Digitales Plantares, begleitende Arterien des gleichen Namens. Diese Venen bilden zusammen die plantaren Metatarsalvenen, vv. metatarsales plantares. Von ihnen gehen sie durch Venen, vv. perforantes, die in den hinteren Bereich des Fußes eindringen, wo sie mit tiefen und oberflächlichen Venen anastomieren.

Überschrift proximal, vv. metatarsales plantares fließen in die plantararterie, arcus venosus plantaris. Von diesem Bogen fließt Blut durch die lateralen Plantarenvenen, die die gleichnamige Arterie begleiten. Die lateralen Plantarenvenen sind mit den medialen Plantarenvenen verbunden und bilden die hinteren Tibiavenen. Vom plantaren Venenbogen fließt Blut durch die tief verheilten Venen durch die erste interossäre Mittelfußlücke in Richtung der Venen des Fußrückens.

Der Beginn der tiefen Venen des Hinterfußes sind der Rücken plus Noppen, vv. metatarsales dorsales pedis, die in den hinteren Teil der Gebärmutter fallen, Arcus venosus dorsalis pedis. Von diesem Bogen fließt Blut in die vorderen Tibiavenen, vv. Tibiales anteriores.

1. V. tibialis posterior, vv. Tibiales posteriores (Abb. 837, 838), gepaart. Sie werden proximal geschickt, wobei sie die gleichnamige Arterie begleiten, und erhalten auf ihrem Weg eine Reihe von Venen, die sich von den Knochen, Muskeln und Faszien der hinteren Tibia-Oberfläche erstrecken, einschließlich ziemlich großer Fibularvenen, vv. Fibulares (Peroneae). Im oberen Drittel der Tibia verschmelzen die V. tibialis posterior mit den V. tibialis anterior und bilden die V. poplitea, v. Poplitea

2. V. tibialis anterior, vv. Tibiales anteriores (siehe Abb. 831, 837), entstehen durch die Verschmelzung der hinteren Mittelfußvenen des Fußes. Wenn man sich zum Unterschenkel wendet, sind die Venen entlang der gleichnamigen Arterie nach oben gerichtet und dringen durch die interossäre Membran in den Unterschenkelrücken ein und beteiligen sich an der Bildung der V. poplitealis.

Die dorsalen Metatarsalvenen des Fußes, die mit den Venen der Plantaroberfläche durch Sondieren der Venen anastomosieren, erhalten Blut nicht nur aus diesen Venen, sondern hauptsächlich aus den kleinen venösen Gefäßen der Fingerspitzen, die zusammengeführt vv bilden. metatarsales dorsales pedis.

3. V. popliteal v. Poplitea (Abb. 839; siehe Abb. 838), in die Fossa poplitealis eingedrungen, ist sie lateral und hinter der Arteria poplitealis, der N. tibialis verläuft oberflächlich und lateral, n. Tibialis. Entlang der Arterie nach oben durchquert die V. poplitea die Fossa poplitea und tritt in den Adduktorkanal ein, wo sie als V. femoralis bezeichnet wird, v. femoralis.

Die V. popliteal akzeptiert kleine Knievenen, vv. Geniculares, aus dem Gelenk und den Muskeln eines bestimmten Bereichs sowie der kleinen Vena saphena des Beins.

4. V. femoralis, v. femoralis (Abb. 840; siehe Abb. 831), manchmal ein Dampfbad, begleitet die gleichnamige Arterie im Adduktorkanal und dann im Femurdreieck unter dem Leistenband in den Gefäßlakunen, wo sie in v. iliaca externa.

Im Adduktorkanal befindet sich die V. femoralis hinter und etwas seitlich der A. femoralis, im mittleren Drittel des Oberschenkels - dahinter und in der Gefäßslava medial der Arterie.

Die Vena femoralis erhält eine Reihe tiefer Adern, die die gleichnamigen Arterien begleiten. Sie sammeln Blut aus den Venenplexen der Muskulatur der Vorderfläche des Oberschenkels, begleiten die Oberschenkelarterie von der entsprechenden Seite und fließen, wenn sie unter einander stehen, in das obere Drittel des Oberschenkels in die Oberschenkelvene ein.

1) tiefe Hüftvene, v. profunda femoris, meistens mit einem Fass, hat mehrere Ventile. Die folgenden paarigen Venen fließen in das Gefäß: a) Durchbohrende Venen, vv. Perforantes, gehen Sie entlang der gleichnamigen Arterien. Auf der Rückseite der großen afferenten Muskeln anastomosieren sich untereinander sowie mit v. Glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. Poplitea; b) die den Femur umgebenden medialen und lateralen Venen, vv. Circumflexae mediales et laterales femoris. Letztere begleiten die gleichen Arterien und Anastomosen sowohl untereinander als auch mit vv. perforantes, vv. Gluteae inferiores, v. Obturatoria.

Zusätzlich zu diesen Venen erhält die Oberschenkelvene eine Reihe von Saphenavenen. Fast alle nähern sich der V. femoralis im Bereich der subkutanen Fissur.

2) Oberflächliche epigastrische Vene, v. epigastrica superficialis (Abb. 841), begleitet die gleichnamige Arterie, sammelt Blut aus den unteren Abschnitten der vorderen Bauchwand und fließt in die V. femoralis oder in v. Saphena Magna. Anastomose mit v. thoracoepigastrica (mündet in v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales sowie mit der gleichen Vene der Gegenseite.

3) Oberflächliche Ader, die das Ilium einhüllt, v. Die circumflexa superficialis ilium, die die gleichnamige Arterie begleitet, verläuft entlang des Leistenbandes und mündet in die V. femoralis.

4) Äußere Genitalvenen, vv. Pudendae externae, begleiten die gleichen Arterien. Sie sind eigentlich eine Fortsetzung der vorderen Hodenvenen, vv. Skrotales anteriores (bei Frauen - vordere Labialvenen, vv. labiales anteriores) und oberflächliche Dorsalvenen des Penis v. dorsalis superficialis penis (bei Frauen oberflächliche V. dorsalis des Klitoris, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) V. saphena magna, v. Saphena Magna ist die größte aller Vena saphena. Fällt in die V. femoralis. Sammelt Blut von der anteromedialen Oberfläche der unteren Extremität (siehe „Oberflächenvenen“).

Venen der unteren Extremität: Typen, anatomische Merkmale, Funktionen

Alle Gefäße in den Beinen sind in Arterien und Venen der unteren Extremität unterteilt, die wiederum in oberflächliche und tiefe unterteilt sind. Alle Arterien der unteren Gliedmaßen zeichnen sich durch dicke und elastische Wände mit glatten Muskeln aus. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass das Blut in ihnen unter starkem Druck freigesetzt wird. Die Struktur der Venen ist etwas anders.

Ihre Struktur hat eine dünnere Schicht aus Muskelmasse und ist weniger elastisch. Da ist der Blutdruck darin um ein Vielfaches niedriger als in der Arterie.

In den Venen befinden sich Klappen, die für die richtige Durchblutungsrichtung verantwortlich sind. Arterien wiederum haben keine Ventile. Dies ist der Hauptunterschied zwischen der Anatomie der Venen der unteren Extremitäten und der Arterien.

Pathologien können mit einer Funktionsstörung der Arterien und Venen einhergehen. Die Wände der Blutgefäße werden verändert, was zu schweren Verletzungen des Blutkreislaufs führt.

Es gibt 3 Arten von Venen der unteren Extremität. Das:

• oberflächlich;
• tief;
• Verbindungsansicht der Venen der unteren Extremitäten - Perfonant.

Arten und Merkmale der oberflächlichen Beinvenen

Oberflächliche Venen haben verschiedene Arten, von denen jede ihre eigenen Eigenschaften hat und alle unmittelbar unter der Haut liegen.

Arten von Saphenavenen:

• Profit Center oder subkutane Ader;
• BVP - große Vena saphena;
• Hautvenen unter der Rückseite des Sprunggelenks und der Plantarzone.

Praktisch alle Venen haben verschiedene Zweige, die frei miteinander kommunizieren und als Nebenflüsse bezeichnet werden.

Erkrankungen der unteren Extremitäten treten aufgrund der Umwandlung der Vena saphena auf. Sie entstehen durch Bluthochdruck, dem die beschädigte Gefäßwand nur schwer widerstehen kann.

Arten und Eigenschaften tiefer Venen

Die tiefen Venen der unteren Extremitäten befinden sich tief im Muskelgewebe. Dazu gehören Venen, die durch die Muskeln im Bereich des Knies, des Unterschenkels, des Oberschenkels und der Sohle gehen.

Der Blutabfluss in 90% tritt in den tiefen Venen auf. Die Anordnung der Venen an den Beinen beginnt am Fußrücken.

Von hier fließt das Blut weiter in die Tibialvenen. Am dritten Bein fällt es in die V. poplitealis.

Zusammen bilden sie den femor-poplitealen Kanal, die femorale Vene, die in Richtung Herz geht.

Perfonante Venen

Was die Venen der unteren Extremitäten durchlöchert, ist die Verbindung zwischen den tiefen und den oberflächlichen Venen.

Sie haben ihren Namen von den Funktionen der Durchdringung anatomischer Partitionen erhalten. Eine größere Anzahl von ihnen ist mit Ventilen ausgestattet, die sich oberhalb der Blenden befinden.

Der Blutabfluss hängt von der funktionellen Belastung ab.

Hauptfunktionen

Die Hauptfunktion der Venen besteht darin, Blut von den Kapillaren zurück zum Herzen zu transportieren.

Durch seine komplexe Struktur werden gesunde Nährstoffe und Sauerstoff zusammen mit Blut transportiert.

Die Venen in den unteren Extremitäten transportieren Blut in eine Richtung - mit Hilfe von Klappen nach oben. Diese Ventile verhindern gleichzeitig die Rückführung von Blut in die entgegengesetzte Richtung.

Was behandeln Ärzte?

Die engen Spezialisten für Gefäßprobleme sind ein Phlebologe, ein Angiologe und ein Gefäßchirurg.

Wenn das Problem in den unteren oder oberen Extremitäten auftritt, sollten Sie einen Angiologen konsultieren. Er befasst sich mit den Problemen des Lymph- und Kreislaufsystems.

Beim Verweisen darauf wird höchstwahrscheinlich die folgende Art von Diagnose zugewiesen:

Erst nach genauer Diagnose wird einem Angiologen eine komplexe Therapie verschrieben.

Mögliche Krankheiten

Verschiedene Erkrankungen der Venen der unteren Extremitäten sind auf verschiedene Ursachen zurückzuführen.

Die Hauptursachen für die Beinvenenpathologie:

• genetische Veranlagung;
• Verletzungen;
• chronische Krankheiten;
• sitzender Lebensstil;
• ungesunde Ernährung;
• lange Zeit der Immobilisierung;
• Schlechte Gewohnheiten;
• Änderung der Blutzusammensetzung;
• entzündliche Prozesse in den Gefäßen;
• Alter

Große Belastungen sind eine der Hauptursachen für aufkommende Krankheiten. Dies gilt insbesondere für Gefäßpathologien.

Wenn Sie die Krankheit rechtzeitig erkennen und mit der Behandlung beginnen, können zahlreiche Komplikationen vermieden werden.

Um Erkrankungen der tiefen Venen der unteren Extremitäten zu identifizieren, sollten ihre Symptome genauer untersucht werden.

Symptome möglicher Krankheiten:

• Änderungen im Temperaturgleichgewicht der Haut in den Gliedmaßen;
• Krämpfe und Muskelkontraktionen;
• Schwellungen und Schmerzen in den Füßen und Beinen;
• Auftreten von Venen und venösen Gefäßen auf der Hautoberfläche;
• schnelle Ermüdung beim Gehen;
• das Auftreten von Geschwüren.

Eines der ersten Symptome scheint beim langen Gehen Müdigkeit und Schmerzen zu sein. In diesem Fall fangen die Beine an zu "summen".

Dieses Symptom ist ein Indikator für einen chronischen Prozess, der sich in der Extremität entwickelt. Oft am Abend treten Krämpfe im Fuß- und Wadenmuskelbereich auf.

Viele Menschen empfinden diesen Zustand der Beine nicht als alarmierendes Symptom, sie betrachten ihn nach einem harten Arbeitstag als die Norm.

Die rechtzeitige und genaue Diagnose hilft, die Entwicklung und das weitere Fortschreiten von Krankheiten zu vermeiden, z.

Diagnosemethoden

Die Diagnose von Abnormalitäten der Venen der unteren Extremitäten oberflächlich und tief in den frühen Stadien der Entwicklung der Krankheit ist der Prozess kompliziert. Während dieser Zeit haben die Symptome keinen eindeutigen Schweregrad.

Deshalb haben viele Menschen keine Eile, Hilfe von einem Spezialisten zu bekommen.

Moderne Methoden der Labor- und Instrumentendiagnostik ermöglichen die adäquate Beurteilung des Zustands der Venen und Arterien.

Für das vollständigste Bild der Pathologie wird ein Komplex von Labortests verwendet, einschließlich einer biochemischen und vollständigen Blut- und Urinanalyse.

Die instrumentelle Diagnosemethode wird gewählt, um eine angemessene Behandlungsmethode richtig vorzuschreiben oder die Diagnose zu klären.

Weitere instrumentelle Methoden werden nach Ermessen des Arztes zugewiesen.

Die beliebtesten Diagnosemethoden sind Duplex- und Triplex-Gefäßscan.

Sie ermöglichen es Ihnen, die arteriellen und venösen Studien besser zu visualisieren, indem Sie die Venen in Rot und die Arterien in blauen Tönen färben.

Gleichzeitig mit dem Einsatz von Doppler kann der Blutfluss in den Gefäßen analysiert werden.

Bis heute wurde eine Ultraschalluntersuchung der Venen der unteren Extremität als die häufigste Studie angesehen. Im Moment hat es jedoch an Relevanz verloren. Sein Platz wurde jedoch durch effektivere Forschungsmethoden eingenommen, von denen eine die Computertomographie ist.

Für die Studie wurde die Methode der Phlebographie oder der Magnetresonanzdiagnostik verwendet. Dies ist eine teurere und effizientere Methode. Benötigt nicht die Verwendung von Kontrastmitteln für sein Verhalten.

Erst nach einer genauen Diagnose kann der Arzt die wirksamste umfassende Behandlungsmethode vorschreiben.

Tiefe Adern der unteren Extremität

Tiefe Venen der unteren Extremität, vv. profundae membri inferioris, mit den Arterien, die sie begleiten, den gleichen Namen.

Beginnen Sie auf der Plantarfläche des Fußes an den Seiten jedes Fingers mit den Plantar-Digital-Venen, vv. Digitales Plantares, begleitende Arterien des gleichen Namens.

Diese Venen bilden zusammen die plantaren Metatarsalvenen, vv. metatarsales plantares. Von ihnen gehen sie durch Venen, vv. perforantes, die in den hinteren Bereich des Fußes eindringen, wo sie mit tiefen und oberflächlichen Venen anastomieren.

Überschrift proximal, vv. metatarsales plantares fließen in den plantaren venösen Bogen, arcus venosus plantaris. Von diesem Bogen fließt Blut durch die lateralen Plantarenvenen, die die gleichnamige Arterie begleiten.

Die lateralen Plantarenvenen sind mit den medialen Plantarenvenen verbunden und bilden die hinteren Tibiavenen. Vom plantaren Venenbogen fließt Blut durch die tiefen Plantarenvenen durch die erste interossäre Mittelfußlücke in Richtung der Venen des hinteren Fußes.

Der Beginn der tiefen Venen des hinteren Fußes sind die hinteren Mittelfußvenen, vv. metatarsales dorsales pedis, die in den dorsalen Venenbogen des Fußes fallen, Arcus venosus dorsalis pedis. Von diesem Bogen fließt Blut in die vorderen Tibiavenen, vv. Tibiales anteriores.

1. V. tibialis posterior, vv. Tibiales posteriores, gepaart. Sie werden proximal geschickt, wobei sie die gleichnamige Arterie begleiten, und erhalten auf ihrem Weg eine Reihe von Venen, die sich von den Knochen, Muskeln und Faszien der hinteren Tibia-Oberfläche erstrecken, einschließlich ziemlich großer Fibularvenen, vv. Fibulares (Peroneae). Im oberen Drittel der Tibia verschmelzen die V. tibialis posterior mit den V. tibialis anterior und bilden die V. poplitea, v. Poplitea

2. V. tibialis anterior, vv. Tibiales anteriores, gebildet durch die Fusion der hinteren Mittelfußvenen des Fußes. Wenn man sich zum Unterschenkel wendet, sind die Venen entlang der gleichnamigen Arterie nach oben gerichtet und dringen durch die interossäre Membran in den Unterschenkelrücken ein und beteiligen sich an der Bildung der V. poplitealis.

Die dorsalen Metatarsalvenen des Fußes, die mit den Venen der Plantaroberfläche durch Sondieren der Venen anastomosieren, erhalten Blut nicht nur aus diesen Venen, sondern hauptsächlich aus den kleinen venösen Gefäßen der Fingerspitzen, die zusammengeführt vv bilden. metatarsales dorsales pedis.

3. V. popliteal v. Poplitea, die in die Fossa poplitealis eintritt, ist lateral und hinter der Arteria poplitealis; der N. tibialis verläuft oberflächlich und lateral. Tibialis. Entlang der Arterie nach oben durchquert die V. poplitea die Fossa poplitea und tritt in den Adduktorkanal ein, wo sie als V. femoralis bezeichnet wird, v. femoralis.

Die V. popliteal akzeptiert kleine Knievenen, vv. Geniculares, aus dem Gelenk und den Muskeln eines bestimmten Bereichs sowie der kleinen Vena saphena des Beins.

4. V. femoralis, v. Femoralis, manchmal ein Dampfbad, begleitet die gleichnamige Arterie im Adduktorkanal und dann im Femurdreieck unter dem Inguinalband in den Gefäßlakunen, wo es in v übergeht. iliaca externa.

Im Adduktorkanal befindet sich die V. femoralis hinter und etwas seitlich der A. femoralis, im mittleren Drittel des Oberschenkels - dahinter und in der Gefäßslava medial der Arterie.

Die Vena femoralis erhält eine Reihe tiefer Adern, die die gleichnamigen Arterien begleiten. Sie sammeln Blut aus den Venenplexen der Muskulatur der Vorderfläche des Oberschenkels, begleiten die Oberschenkelarterie von der entsprechenden Seite und fließen, wenn sie unter einander stehen, in das obere Drittel des Oberschenkels in die Oberschenkelvene ein.

1) tiefe Hüftvene, v. profunda femoris, meistens mit einem Fass, hat mehrere Ventile.

Die folgenden paarigen Adern fließen hinein:

a) durchbohrende Venen, vv. Perforantes, gehen Sie entlang der gleichnamigen Arterien. Auf der Rückseite der großen afferenten Muskeln anastomosieren sich untereinander sowie mit v. Glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. Poplitea;

b) die den Femur umgebenden medialen und lateralen Venen, vv. circumflexae vermittelt et laterales femoris. Letztere begleiten die gleichen Arterien und Anastomosen sowohl untereinander als auch mit vv. perforantes, vv. Gluteae inferiores, v. Obturatoria.

Zusätzlich zu diesen Venen erhält die Oberschenkelvene eine Reihe von Saphenavenen. Fast alle nähern sich der V. femoralis im Bereich der subkutanen Fissur.

2) Oberflächliche epigastrische Vene, v. epigastrica superficialis, begleitet die gleichnamige Arterie, sammelt Blut aus den unteren Abschnitten der vorderen Bauchwand und fließt in die v. femoralis oder in v. Saphena Magna.

Anastomose mit v. thoracoepigastrica (mündet in v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales sowie mit der gleichen Vene der Gegenseite.

3) Oberflächliche Ader, die das Ilium einhüllt, v. Die circumflexa superficialis ilium, die die gleichnamige Arterie begleitet, verläuft entlang des Leistenbandes und mündet in die V. femoralis.

4) Äußere Genitalvenen, vv. Pudendae externae, begleiten die gleichen Arterien. Sie sind eigentlich eine Fortsetzung der vorderen Hodenvenen, vv. Skrotales anteriores (bei Frauen - vordere Labialvenen, vv. labiales anteriores) und oberflächliche Dorsalvenen des Penis v. dorsalis superficialis penis (bei Frauen - oberflächliche V. dorsalis der Klitoris, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) V. saphena magna, v. Saphena Magna ist die größte aller Vena saphena. Fällt in die V. femoralis. Sammelt Blut von der anteromedialen Oberfläche der unteren Extremität.

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Anatomie der menschlichen Venen

Die Anatomie des Venensystems der unteren Extremitäten zeichnet sich durch große Variabilität aus. Eine wichtige Rolle bei der Auswertung der instrumentellen Untersuchungsdaten bei der Wahl der richtigen Behandlungsmethode spielt die Kenntnis der einzelnen Merkmale der Struktur des menschlichen Venensystems.

Im Venensystem der unteren Extremitäten gibt es ein tiefes und oberflächliches Netzwerk.

Das tiefe Venennetzwerk wird durch gepaarte Adern dargestellt, die die Arterien der Finger, Füße und der Tibia begleiten. Die V. tibialis anterior und posterior verschmelzen im Femur-Popliteal-Kanal und bilden eine ungepaarte Poplitealvene, die in den kräftigen Stamm der Femurvene übergeht (v. Femoralis). Noch vor dem Übergang in die V. iliaca externa (v. Iliaca externa) fließen 5–8 perforierende Venen und die tiefe Vene des Oberschenkels (v. Femoralis profunda), die Blut aus den Muskeln des Oberschenkelrückens trägt, in die Femoralvene. Letztere hat zusätzlich direkte Anastomosen mit der V. iliaca externa (v. Iliaca externa) mittels intermediärer Venen. Im Falle eines Verschlusses der Vena femoralis durch das System der tiefen Vene des Oberschenkels kann sie teilweise in die V. iliaca externa (v. Iliaca externa) fließen.

Das oberflächliche Venennetz befindet sich im Unterhautgewebe oberhalb der oberflächlichen Faszie. Es wird durch zwei Vena saphena dargestellt - eine große Vena saphena (v. Saphena magna) und eine kleine Vena saphena (v. Saphena parva).

Die V. saphena magna (V. saphena magna) geht von der inneren Randvene des Fußes aus und erhält durchgängig viele subkutane Äste des oberflächlichen Netzes von Oberschenkel und Tibia. Vor dem inneren Knöchel erhebt er sich am Schienbein und umrundet den hinteren Kondylus des Oberschenkels, steigt bis zur ovalen Öffnung im Leistenbereich. Auf dieser Ebene fließt es in die V. femoralis. Die V. saphena magna gilt als die längste im Körper. Sie hat 5-10 Ventilpaare und einen Durchmesser von 3 bis 5 mm. In einigen Fällen kann die große Vena saphena des Oberschenkels und des Unterschenkels durch zwei oder sogar drei Stämme dargestellt werden. Im obersten Teil der Vena saphena magna, in der Leistenregion, fließen 1–8 Nebenflüsse ein, oft sind dies drei Zweige, die keine praktische Bedeutung haben: äußeres Sexualleben (v. Pudenda externa super ficialis), oberflächliches Epigastrium (v. Epigastica superficialis) und oberflächliche Vene, die den Beckenknochen umgibt (v. cirkumflexia ilei superficialis).

Die kleine Vena saphena (v. Saphena parva) beginnt an der äußeren Randvene des Fußes und sammelt hauptsächlich Blut aus der Sohle. Nachdem er einen äußeren Knöchel hinterher abgerundet hat, steigt er auf der Rückseite eines Schienbeins zu einer Kniekehle auf. Von der Mitte des Beines ausgehend befindet sich die kleine Vena saphena zwischen den Lagen der Faszie des Beines (Kanal NI Pirogov), begleitet von dem N. cutaneus medialis der Wade. Daher ist die Krampfadilatation der Vena saphena maga weitaus seltener als die der saphena groß. In 25% der Fälle geht die Vene in der Poplitea-Fossa tiefer durch die Faszie und fließt in die Popliteal-Vene. In anderen Fällen kann sich die kleine Vena saphena über die Kniekehle erstrecken und in die Oberschenkelvene saphena oder in die tiefe Vene des Oberschenkels fallen. Daher muss der Chirurg vor der Operation genau wissen, wo die kleine Vena saphena in die tiefe Vene fällt, um einen gezielten Einschnitt direkt über der Fistel vorzunehmen. Beide Saphenavenen anastomosieren sich bei direkten und indirekten Anastomosen weitgehend miteinander und sind mittels zahlreicher perforierender Venen mit tiefen Venen des Unterschenkels und des Oberschenkels verbunden. (1).

Fig.1. Anatomie des Venensystems der unteren Extremitäten

Perforator (kommunikative) Venen (vv. Perforantes) verbinden tiefe Venen mit oberflächlichen Venen (Abb. 2). Die meisten perforierenden Venen haben supra-fasziale Klappen, aufgrund derer sich Blut von oberflächlichen zu tiefen Venen wandert. Es gibt direkte und indirekte perforierende Venen. Die geraden Linien verbinden direkt die Hauptstämme der oberflächlichen und tiefen Venen, die indirekten verbinden die subkutanen Venen indirekt, d. H. Sie fließen zuerst in die Muskelvene, die dann in die tiefe Vene fließt. Normalerweise sind sie dünnwandig und haben einen Durchmesser von ca. 2 mm. Wenn Ventile unzureichend sind, verdicken sich ihre Wände und der Durchmesser nimmt um das 2-3-fache zu. Indirekte Perforationsvenen überwiegen. Die Anzahl der Perforationsvenen an einer Extremität variiert zwischen 20 und 45. Im unteren Beindrittel, wo keine Muskeln vorhanden sind, dominieren direkte Perforationsvenen, die entlang der medialen Seite der Tibia (Coquette-Zone) liegen. Etwa 50% der kommunikativen Venen des Fußes haben keine Klappen, so dass das Blut vom Fuß aus beiden tiefen Venen in die Oberfläche und umgekehrt fließen kann, abhängig von der funktionellen Belastung und den physiologischen Bedingungen des Abflusses. In den meisten Fällen fließen perforierende Venen von den Nebenflüssen weg und nicht vom Stamm der V. saphena magna. In 90% der Fälle kommt es zu einem Versagen der Perforationsvenen der medialen Oberfläche des unteren Beindrittels.

Fig.2. Verbindungsvarianten der oberflächlichen und tiefen Venen der unteren Extremitäten nach S. Kubik.

1 - Haut; 2 - subkutanes Gewebe; 3 - Oberflächenfaszienblatt; 4 - faserige Brücken; 5 - Vagina des Bindegewebes saphenöse Hauptvenen; 6 - eigene Faszie des Beines; 7 - Saphenavene; 8 - kommunikative Ader; 9 - direkte Perforationsvene; 10 - indirekte Perforationsvene; 11 - Bindegewebevagina tiefer Gefäße; 12 - Muskelvenen; 13 - tiefe Adern; 14 - tiefe arterie.

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1.2. Anatomie der Venen der unteren Extremität

Wenn im oberflächlichen Venensystem, hauptsächlich auf der Tibia, eine intermediäre Art der Venenstruktur dominiert, ist die Hauptform für die tiefen Venen die häufigste Form, die sich aus dem extremen Ausmaß der Reduktion des primären Venennetzes ergibt. In dieser Form werden tiefe Venen durch zwei äquivalente Stämme mit einer geringen Anzahl von Anastomosen dargestellt. Wenn lose Venen mehrbeinige Schienbeine bilden, mit einer großen Anzahl von Anastomosen. Die Zwischenform nimmt eine mittlere Position ein. Alle drei Strukturtypen des oberflächlichen Venensystems der unteren Extremitäten (Rumpf, locker und intermediär) werden hinreichend untersucht und verursachen keine signifikanten Kontroversen. Viel mehr Kontroverse besteht in der Beschreibung der Strukturmerkmale der tiefen Venen auf verschiedenen Ebenen der unteren Extremitäten, insbesondere in ihren Verbindungen. Die Quellen der unteren Hohlvene sind die Venen des Fußes, wo sie zwei Netzwerke bilden - das hautvenöse Plantarnetzwerk und das hautvenöse Netzwerk des Hinterfußes. Die gewöhnlichen dorsalen Fingervenen, die Teil des hautvenösen Netzwerks des hinteren Fußes sind und untereinander anastomieren, bilden den dorsalen venösen Hautbogen des Fußes. Die Enden dieses Bogens erstrecken sich in proximaler Richtung in Form von zwei longitudinalen venösen Stämmen: der lateralen regionalen Vene (v. Marginalis lateralis) und der medialen Vene (v. Marginalis medialis). Die Fortsetzung dieser Venen an den Beinen sind kleine bzw. große Saphenavenen.

1. Oberflächliche Venen.
2. Tiefe Adern
3. Venen perforieren.

Perforierende Venen sind eine der zahlreichsten und vielfältigsten in Form und Struktur des Venensystems. In der klinischen Praxis wird häufig auf die Namen der Autoren Bezug genommen, die an ihrer Beschreibung beteiligt sind. Dies ist nicht nur unpraktisch und schwer auswendig zu lernen, sondern manchmal auch historisch nicht ganz korrekt. Daher wird in dem gegebenen internationalen Konsens vorgeschlagen, die perforierenden Venen nach ihrer anatomischen Lokalisation zu benennen.

Daher sollten alle perforierenden Venen der unteren Extremitäten in 6 Gruppen unterteilt werden, die in Untergruppen unterteilt sind:

Venen der unteren Extremitäten

Die Venen der unteren Gliedmaßen sind in oberflächliche und tiefe unterteilt.

Oberflächliche Venen
Oberflächliche Venen liegen im subkutanen Gewebe und bilden sich aus dem Zusammenfluss der kleinen Venen des Fußes und des Unterschenkels, die in das dorsale und das plantare Netzwerk übergehen. Die größten sind die großen und kleinen Saphenavenen, die mit ihren Ästen leicht Krampfadilatationen bilden können.
1. Die Vena Saphena parva (vena Saphena parva) stammt aus dem venösen Saphenanetzwerk an der Seitenfläche des Fußes. Am Unterschenkel befindet sich seitlich der Sehne des Trizeps und geht dann in der Mittellinie unter die Haut der Rückenfläche des Unterschenkels und nimmt dabei kleine Saphenavenen auf. In der poplitealen Fossa, die die Faszie durchbohrt, ist sie in zwei Äste unterteilt, die sich mit der V. poplitea und dem Zweig der tiefen Oberschenkelader verbinden (Abb. 418).

418. Oberflächliche Venen der hinteren Fläche des Unterschenkels. 1 - rete venosum dorsale pedis; 2 - rr. subcutanei; 3 - v. Saphena Parva; 4 - v. Saphena Magna.

419. Oberflächliche Venen der medialen und anterioren Oberfläche der Tibia (nach R. D. Sinelnikov). 1 - rete venosum dorsale pedis; 2 - rr. subcutanei; 3 - v. Saphena Magna.

2. Die V. saphena magna (V. saphena magna) wird aus dem venösen subkutanen Netzwerk im Bereich des nasalen subkutanen Netzwerks im Bereich des medialen Knöchels und des Fußrückens gebildet und durch die mediale Oberfläche der Tibia und das Kniegelenk geführt. Überquert den Oberschenkel entlang der anteromedialen Oberfläche und fällt in die Femoralvene der Fossa ovalis. Im Mund der großen Vena saphena die subkutanen Venen der vorderen Bauchwand, der Leisten- und der Beckenkammer. Auf dem Unterschenkel zwischen den kleinen und großen Saphenavenen gibt es Anastomosen.

Tiefe Adern
Tiefe Adern der Oberschenkel wiederholen sich verzweigende Arterien. Auf den Unterschenkeln befinden sich Doppeladern, die die entsprechenden Arterien begleiten. Alle Venen der unteren Extremität gehen in die Femoralvene (v. Femoralis) über, die medial zur Femoralarterie hinter dem Leistenband in der Lacuna vasorum verläuft. Über dem Leistenband in der Bauchhöhle geht es in v. iliaca externa.