Schinz-Krankheit

Schinz-Krankheit (Osteochondropathie der Kalkaneusknolle, Haglund-Schinz-Krankheit) - aseptische Nekrose der Calcaneus-Knolle. Jugendliche Mädchen leiden häufiger darunter. Der Grund für die Entwicklung ist nicht vollständig verstanden. Es wird angenommen, dass die Erkrankung auf lokale Gefäßerkrankungen zurückzuführen ist, die auf eine angeborene Veranlagung als Folge von Infektionen, Stoffwechselstörungen usw. zurückzuführen sind. Der Hauptauslöser ist eine Überbelastung während des Trainings und häufige Fersenverletzungen. Die Krankheit äußert sich allmählich mit zunehmenden Schmerzen im Bereich der calcanealen Tuberositas. Schmerzen werden bei Bewegung und Anstrengung intensiver. Im Laufe der Zeit beginnen die Patienten aufgrund des ausgeprägten Schmerzsyndroms nur mit Unterstützung des Vorfußes zu laufen. Die Diagnose wird anhand von Symptomen und charakteristischen radiologischen Symptomen gestellt. Die Behandlung ist konservativ, die Prognose ist günstig.

Schinz-Krankheit

Schinz-Krankheit - Osteopathie der Apophyse (Knolle) des Kalkaneus. Der provozierende Moment ist die ständige Überlastung des Fußes (normalerweise beim Sport) und wiederholte Verletzungen der Fersen, die manchmal geringfügig sind. In der Regel entwickelt sich diese Osteochondropathie bei Mädchen zwischen 10 und 16 Jahren, Jungen leiden seltener. Beide Fersen sind oft betroffen. Wenn sie älter werden, verschwindet die Krankheit spontan. Fersenschmerzen können manchmal lange genug bestehen bleiben - bis zum Abschluss des Wachstums des Kindes. Diese Pathologie wird häufiger bei Sportlern festgestellt, manchmal jedoch bei inaktiven Kindern. Es bezieht sich auf die Erkrankungen von Jugendlichen und Kindern, bei Erwachsenen ist es sehr selten.

Der Calcaneus - der größte Knochen des Fußes - bezieht sich in seiner Struktur auf die schwammigen Knochen. Es trägt einen erheblichen Teil der Belastung des Fußes beim Laufen, Gehen und Springen, wirkt an der Bildung mehrerer Gelenke mit, ist der Ort der Befestigung von Bändern und Sehnen. Auf der Rückseite des Knochens befindet sich ein hervorstehender Abschnitt - der Fersentuberkel, der von der Schinzschen Krankheit betroffen ist. Im mittleren Teil ist die Achillessehne an diesem Tuberkel befestigt und im unteren Teil befindet sich ein langes Plantarband.

Ursachen und Einstufung

Die Ursache der Schinzschen Krankheit ist die aseptische Nekrose der calcanealen Tuberositas, die als Folge einer genetischen Veranlagung, Stoffwechselstörungen, neurotrophen Störungen, früheren Infektionen und häufigen Fußverletzungen auftreten kann. Der Ausgangsfaktor ist eine hohe mechanische Belastung des Fersenbeinknollens, der Fußsehnen und der Achillessehne. Die genetische Veranlagung bestimmt eine kleine Anzahl oder einen verringerten Durchmesser der an der Blutversorgung des Fersenknochens beteiligten Gefäße, und Infektionen, Verletzungen und andere Umstände wirken sich nachteilig auf den Zustand der Arterien aus. Durch übermäßige Belastungen wird der Gefäßtonus gestört, der Knochenabschnitt erhält keine Nährstoffe mehr in ausreichender Menge, es bildet sich eine aseptische Nekrose (Zerstörung des Knochens ohne Entzündung und Beteiligung infektiöser Erreger).

Es gibt fünf Stadien der Schinz-Krankheit:

• Aseptische Nekrose. Die Ernährung des Knochenbereichs ist gestört, es erscheint ein Nekrosezentrum.
• Impression (niedergedrückter) Bruch. Die tote Sektion kann normalen Lasten nicht standhalten und wird "zusammengedrückt". Einige Bereiche des Knochens keilen in andere.
• Fragmentierung Der betroffene Teil des Knochens ist in einzelne Fragmente unterteilt.
• Resorption von nekrotischem Gewebe.
• Wiedergutmachung Am Ort der Nekrose bildet sich Bindegewebe, das anschließend durch einen neuen Knochen ersetzt wird.

Symptome

Die Erkrankung entwickelt sich normalerweise in der Pubertät, obwohl ein früherer Beginn möglich ist - Fälle von Schinz-Krankheit bei Patienten im Alter von 7–8 Jahren werden beschrieben. Beginnt allmählich. Es gibt sowohl akute als auch allmählich zunehmende Schmerzen in der Ferse. Schmerzen treten vorwiegend nach dem Training auf (Laufen, langes Gehen, Springen). Sichtbare Schwellungen treten im Bereich des Calcaneal-Hügels auf, es gibt jedoch keine Anzeichen einer Entzündung (Hyperämie, charakteristischer Druck, Brennen oder Schwellung). Erkennbare Anzeichen für Schmerzen bei der Schinzschen Krankheit sind das Auftreten von Schmerzen in aufrechter Körperstellung einige Minuten oder unmittelbar nach dem Auflegen auf der Ferse sowie das Fehlen von Schmerzen in der Nacht und in Ruhe.

Der Schweregrad der Krankheit kann variieren. Bei einigen Patienten bleibt das Schmerzsyndrom moderat, die Abhängigkeit vom Bein ist leicht gestört. In einem anderen Teil schreitet der Schmerz voran und wird so unerträglich, dass die Abhängigkeit von der Ferse vollständig ausgeschlossen ist. Die Patienten sind gezwungen zu gehen, verlassen sich nur auf den Mittelfuß und den Vorfuß, sie brauchen einen Stock oder Krücken. Bei der externen Untersuchung zeigen die meisten Patienten ein moderates lokales Ödem und Hautatrophie. Häufig tritt eine leichte oder mäßig ausgeprägte Atrophie der Beinmuskulatur auf. Ein charakteristisches Merkmal der Schinzschen Krankheit ist eine Hauthyperästhesie und eine erhöhte taktile Empfindlichkeit des betroffenen Bereichs. Palpation der Fersenbeinknolle ist schmerzhaft. Die Streckung und Beugung des Fußes sind aufgrund von Schmerzen schwierig.

Diagnose

Die Diagnose wird von einem orthopädischen Chirurgen gestellt, unter Berücksichtigung der Anamnese, des klinischen Bildes und der radiologischen Anzeichen. Das informativste Bild in der Seitenansicht. Die Radiographie des Calcaneus im Stadium 1 der Erkrankung deutet auf eine Verhärtung des Hügels hin, wodurch die Lücke zwischen dem Tuberkel und dem eigentlichen Calcaneus vergrößert wird. Es werden auch Flecken und Unregelmäßigkeiten der Struktur des Kerns der Ossifikation, Bereiche der Lockerung von Knochen und kortikaler Substanz sowie von der Mitte verlagerte Schatten entdeckt. In späteren Stadien zeigen Röntgenbilder Fragmente des Hügels und dann Anzeichen für eine Umstrukturierung und die Bildung einer neuen spongiösen Knochensubstanz. Normalerweise kann die Calcanealknolle bis zu vier Kerne der Verknöcherung haben, was die Röntgendiagnostik oft schwierig macht. In Zweifelsfällen wird eine Röntgenaufnahme beider Hirnbeinknochen durchgeführt, oder die Patienten werden an die CT des Calcaneus oder die MRT des Calcaneus verwiesen.

Die Differentialdiagnostik wird bei Schleimbeutel- und Fersenperiostitis, Osteomyelitis, Knochentuberkulose, malignen Tumoren und akuten Entzündungsprozessen durchgeführt. Die normale Hautfärbung im betroffenen Bereich und das Fehlen spezifischer Blutveränderungen helfen dabei, Entzündungen zu beseitigen - ESR ist normal, es gibt keine Leukozytose. Bei Knochentuberkulose und bösartigen Tumoren sind Lethargie, Reizbarkeit und Abstoßung der üblichen körperlichen Aktivität aufgrund erhöhter Müdigkeit gekennzeichnet. Bei der Schinzschen Krankheit fehlen alle aufgeführten Manifestationen

Bursitis und Periostitis des Calcaneus entwickeln sich vorwiegend bei Erwachsenen, morgens und bei den ersten Bewegungen nach der Pause treten starke Schmerzen auf. Schinz-Krankheit betrifft Jugendliche, die Schmerzen nehmen nach dem Training zu. Röntgen-, MRI- und CT-Scans helfen, die Schinz-Krankheit von anderen Krankheiten zu unterscheiden. Im Zweifelsfall kann eine Rücksprache mit einem Onkologen oder einem TB-Spezialisten erforderlich sein.

Behandlung

Die Behandlung ist in der Regel konservativ, wird in den Bedingungen der Notaufnahme oder im ambulanten orthopädischen Empfang durchgeführt. Dem Patienten wird empfohlen, die Belastung des Fußes zu begrenzen und spezielle Gel-Fersenpolster oder orthopädische Einlagen zu benennen. Bei starken Schmerzen ist eine kurzfristige Fixierung mit Gipslongevum möglich. Der Patient wird zu Ozokerit, zur Elektrophorese von Novocain mit Analgin, Ultraschall und Mikrowellentherapie geschickt. Verwenden Sie zur Schmerzlinderung Eis, verschriebene Medikamente aus der Gruppe der NSAIDs. Die Aufnahme von Vasodilatatoren, Vitaminen B6 und B12 ist ebenfalls gezeigt.

Nachdem die Schmerzen reduziert sind, kann die Belastung des Fußes mit Schuhen mit fester breiter Ferse fortgesetzt werden. Es wird nicht empfohlen, mit einer soliden Sohle in Schuhen zu gehen - dies erhöht die Belastung des Fersenbereichs und verzögert die Erholung.

In einigen Fällen wird bei unerträglichen Schmerzen und dem Fehlen des Effekts der konservativen Therapie ein chirurgischer Eingriff durchgeführt - die Neurotomie der Nerven subkutan und tibialis und ihrer Äste. Es ist zu beachten, dass diese Operation den Patienten nicht nur von Schmerzen befreit, sondern auch zu einem Verlust der Hautempfindlichkeit im Fersenbereich führt.

Prognose

Die Prognose für die Schinzsche Krankheit ist günstig - normalerweise verschwinden alle Symptome innerhalb von 1,5 bis 2 Jahren. Manchmal bleibt der Schmerz länger bestehen, bis das Wachstum des Fußes abgeschlossen ist, aber in solchen Fällen wird auch die vollständige Genesung erreicht.

Radiologische Anzeichen der Sphincin-Krankheit

Halungda-Shinz-Krankheit

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Die Schinz-Krankheit oder Osteochondropathie der Fersenbeinknolle ist eine wenig bekannte Erkrankung, was jedoch keineswegs bedeutet, dass sie selten gefunden wird. Im Gegenteil, diese Pathologie ist weit verbreitet, insbesondere bei Kindern im Alter von 10-16 Jahren.

Zum ersten Mal wurde die Osteochondropathie der Fersenapophyse 1907 von Haglund und dann von Shinz 1922 als aseptische Nekrose der Calcaneus-Knolle beschrieben. Daher wird die Krankheit in der Literatur auch als Haglund-Shinz-Krankheit bezeichnet.

Wie bereits erwähnt, tritt die Pathologie hauptsächlich bei Kindern auf, bei Erwachsenen wird sie in Einzelfällen diagnostiziert. Häufiger sind kranke Mädchen zwischen 12 und 16 Jahre alt.

Schinz-Krankheit bei Kindern - was ist das Wesentliche

Der Kalkaneus ist der größte Knochen des menschlichen Fußes. Diese anatomische Struktur wird aufgrund ihrer Struktur den schwammigen Knochen zugeschrieben. Es ist dieser Teil des Fußes, der beim Laufen, Laufen, Springen und anderen menschlichen Aktivitäten unter enormem Druck steht. Der Kalkaneus ist an der Bildung mehrerer Gelenke gleichzeitig beteiligt, eine Vielzahl wichtiger Bänder und Sehnen sind daran befestigt.

Auf der Rückseite hat der Calcaneus einen Vorsprung, der als Calcaneal Tuberkel bezeichnet wird und von der Entwicklung des Schinz-Syndroms bei Kindern beeinflusst wird. Die Achillessehne und das plantare Band sind an der Ferse der Ferse befestigt - anatomische Strukturen, die während der Bewegung ständig unter Spannung stehen.

Aufgrund des negativen Einflusses einiger Faktoren tritt aseptische Nekrose in der Apophyse (Hügel) der Ferse auf. In der Regel ist das provozierende Ereignis eine konstante und übermäßige Belastung dieses Teils des Fußes.

Aufgrund einer solchen Überlastung und auch aufgrund einiger genetischer, metabolischer und anderer Ursachen erhält die Apophyse des Calcaneus nicht die erforderliche Menge an Sauerstoff und Nährstoffen im Blutstrom, was zu einer Knochengewebekekrose führt. Der Zustand verstärkt die Verletzung des Gefäßtonus dieser Zone, die fast immer die Entwicklung der Osteochondropathie begleitet. Die Nekrose ist aseptisch, dh das Knochengewebe wird zerstört, ohne dass sich Entzündungen und Infektionserreger bilden.

Schematisch können mehrere Stadien der Entwicklung der Schinz-Krankheit unterschieden werden:

• Nekrose Aufgrund des gestörten Blutflusses eines Teils des Knochengewebes des Calcaneus erscheint vor dem Hintergrund von Überlastungen ein Fokus der aseptischen Zerstörung der Apophyse.
• Bildung von Depressionsfrakturen. Der zerstörte Teil des Knochengewebes kann der gleichen Belastung nicht standhalten und wird unter Bildung eines Abdrucks der Ferse in den Knochen gedrückt.
• Apophyse-Fragmentierung. Der abgestorbene Teil des Knochengewebes beginnt in einzelne Teile aufzubrechen.
• Resorption nekrotischer Massen. Die Zellen des Immunsystems dringen in den geschädigten Knochen ein und lösen das abgestorbene Knochengewebe allmählich auf.
• Heilung Dies ist der letzte Teil der Entwicklung der Krankheit, während der die betroffene Apophyse durch Bindegewebe ersetzt wird, an deren Stelle später ein neuer und gesunder Knochen gebildet wird.

Ursachen und prädisponierende Faktoren

Der wahre Grund, warum ein Kind die Schinzsche Krankheit entwickelt, ist noch nicht bekannt, aber die Risikofaktoren für diese Pathologie sind bekannt:

• ständige oder häufige Belastung der Muskeln und Bänder der unteren Gliedmaßen;
• Sport treiben, bei dem die Füße stärker belastet werden (z. B. Leichtathletik);
• genetische Prädisposition für die Entwicklung der Osteochondropathie;
• endokrine Erkrankungen und Stoffwechselstörungen;
• Pathologie der Gefäße der unteren Extremitäten;
• Verletzung der Bildung von neuem Knochengewebe;
• Pathologie des Calcium-Phosphor-Stoffwechsels;
• neurotrophe Erkrankungen der unteren Extremitäten, zum Beispiel bei Diabetes mellitus.

Symptome der Krankheit

In der Regel entwickelt sich die Krankheit aus der Pubertät des Kindes, kann aber in einem früheren Alter auftreten. In diesem Fall kann der Ausbruch der Krankheit sowohl akut als auch fast unmerklich sein, wobei die Symptome allmählich zunehmen. Der Schmerz wird im Bereich der Ferse des Calcaneus spürbar, tritt nach körperlicher Anstrengung auf. Nach einer Pause werden die schmerzhaften Empfindungen erheblich schwächer.

An der Stelle der Befestigung der Achillessehne am Calcaneus treten bei einigen Patienten leichte Schwellungen auf, die charakteristischen Symptome für den Entzündungsprozess (Rötung, pochender Schmerz, Dehnungsgefühl) werden jedoch nicht beobachtet.

Es ist wichtig! Ein charakteristisches Merkmal von Schmerzen in der Ferse bei der Schinzschen Krankheit ist das Auftreten von Beschwerden und Schmerzen in aufrechter Position der Person unmittelbar nach dem Ausruhen auf dem Fuß oder nach einigen Minuten, während sich der Schmerz nachts und in Ruhe nicht entwickelt.

Die Pathologie kann unterschiedliche Schweregrade aufweisen. Einige der kleinen Patienten bemerken die aufgetretenen Beschwerden fast nicht und führen einen gewohnheitsmäßigen Lebensstil. Bei anderen ist der Schmerz so ausgeprägt, dass Fersenbewegungen vollständig ausgeschlossen sind. Sie gehen auf die Vorder- oder Seite des Fußes gelehnt. Einige, um die motorische Aktivität zu erleichtern, greifen auf die zusätzliche Unterstützung (Rohrstock, Krücken) zurück.

Von den äußeren Anzeichen der Krankheit kann festgestellt werden:

• Intensive Rötung der Befestigungsregion der Achillessehne an der Ferse;
• erhöhte Hautempfindlichkeit im betroffenen Bereich;
• keine Schmerzen beim Abtasten der Apophyse des Kalkaneus;
• mäßig ausgeprägte Atrophie der Beinmuskulatur;
• Schwierigkeiten beim Biegen und Beugen der Beine im Knöchel aufgrund von Schmerzen.

Diagnosemethoden

Die Diagnose einer Osteochondropathie dieser Lokalisation kann vom orthopädischen Arzt auf der Grundlage der oben beschriebenen charakteristischen Beschwerden und objektiven Untersuchungsdaten bestimmt werden, Anamnese-Daten und ermittelte Risikofaktoren für die Pathologie werden ebenfalls berücksichtigt, und eine Röntgenuntersuchung hilft, die Richtigkeit der Diagnose zu bestätigen.

In der seitlichen Projektion aufgenommenes Röntgenbild. Versiegeln Sie auf den Röntgenaufnahmen die Calcaneal-Apophyse und vergrößern Sie die Lücke zwischen Apophyse und Calcaneus, die gefleckte Struktur der Kerne der Fersenknochbildung, die Fragmentierung des Hügels, seine Umstrukturierung - die Bildung einer neuen schwammigen Substanz des betroffenen Knochens.

Bei schwerwiegenden Diagnosen kann eine rechnerische oder Magnetresonanztomographie erforderlich sein.

Um eine Differentialdiagnose durchführen zu können, ist es vor allem bei Erkrankungen wie Calcaneal-Bursitis, Periostitis, Osteomyelitis, Knochentuberkulose, malignen oder benignen Tumoren, akuten Entzündungsprozessen erforderlich.

Behandlung

Wie behandeln Sie die Schinz-Krankheit und benötigen Sie überhaupt eine Behandlung? In der Regel sind in den meisten Fällen keine besonderen therapeutischen Maßnahmen erforderlich, es reicht aus, nur die bekannten Risikofaktoren für die Pathologie zu beseitigen und bestimmte Einschränkungen der körperlichen Aktivität zum Zeitpunkt der Verschlimmerung der Erkrankung zu beachten. Wenn jedoch die Pathologie von einem ständigen Schmerzgefühl begleitet wird, ist eine Behandlung erforderlich. Es kann konservativ und chirurgisch sein.

Wenn die Krankheit verschlimmert wird, wird zuallererst jegliche körperliche Anstrengung auf das schmerzende Bein beseitigt und die vollständige Ruhezeit bestimmt. Zu diesem Zweck können sogar spezielle Schienen oder Bandagen für die untere Extremität verwendet werden.

Um den Patienten vor qualvollen Schmerzen zu bewahren, werden Medikamente verschrieben (jedoch nur für den Zeitraum der Verschlimmerung). Zu diesem Zweck werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente verwendet. Paracetamol und Ibuprofen gelten in dieser Gruppe als sicherste Produkte für Kinder. Bei Kindern, die älter als 14 Jahre sind, können nach Aussage des Arztes andere Arzneimittel dieser Gruppe verwendet werden - Diclofenac, Nimesulid, Naproxen, Ketoprofen.

Der Komplex verschrieb zusätzlich Medikamente zur Verbesserung der Mikrozirkulation, Vitamine (vor allem Gruppe B). Lokal angewandte Schmerzmittel, Kompressen mit Dimexidum, Hausmittel gegen Schmerzen mit Prellungen (z. B. eine Kompresse mit Honig und Kohlblättern).

Obligatorische medizinische Ergänzung Physiotherapie und Massage. Ausgezeichnete entzündungshemmende, analgetische und erholsame Wirkungen haben solche Verfahren:

• Ultraschall mit Hydrocortison-Salbe;
• Elektrophorese mit Lidocain, Pyrogenal, Lidazoy;
• Ozocerit- und Paraffinbäder;
• Stoßwellentherapie;
• Magnetfeldtherapie;
• warme Bäder mit ätherischen Ölen und Kräutertees, die auch zu Hause hergestellt werden können.

Supplement konservative Therapie kann sicher sein für die Volksmedizin, Physiotherapie. Nach Beseitigung akuter Schmerzen ist nur ein Rückgriff auf diese Behandlungsmethoden erforderlich. In jedem Fall sollte eine Reihe von Übungen einzeln ausgewählt werden.

Zwischen den Exazerbationszeiten für den Patienten werden einzelne orthopädische Einlagen oder spezielle Überzüge an der Ferse ausgewählt, die das Training einschränken und in manchen Fällen sogar verbieten, bis die Krankheit vorüber ist.

In einigen sehr seltenen Fällen, in denen die Erkrankung einer konservativen Therapie nicht zugänglich ist, kann der Arzt eine chirurgische Behandlung empfehlen, die den Patienten von dem Hauptsymptom der Schinz-Krankheit - Fersenschmerzen - befreien soll. Zu diesem Zweck wird die Neurotomie des N. subkutanus und des N. tibialis durchgeführt. Es ist wichtig zu wissen, dass eine solche Operation eine irreversible Nebenwirkung hat - Verlust der Hautempfindlichkeit im Fersenbereich. Daher sollte sie streng nach Angaben durchgeführt werden.

Prognose

Fast alle behandelnden Ärzte geben günstige Prognosen für die Schinz-Krankheit bei einem Kind ab. In der Regel verschwinden alle Symptome (auch ohne besondere Behandlung) für 1,5 bis 2 Jahre und die Krankheit klingt ohne Folgen von selbst ab. In einigen Fällen können pathologische Anzeichen bis zum Abschluss des Wachstumsprozesses und der Fußbildung bestehen bleiben, aber auch spurlos vergehen. In diesem Fall werden keine bleibenden Verformungen und Funktionsstörungen der unteren Extremitäten beobachtet.

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Osteochondropathie des Hügels und Apophyse des Calcaneus

Die Osteochondropathie des Hügels und die Apophyse des Calcaneus wurden 1907 von Haglund erstmals beschrieben. Diese Krankheit tritt hauptsächlich bei Mädchen zwischen 12 und 15 Jahren auf. Eine oder beide Gliedmaßen beeinflussen den pathologischen Prozess.

Die Krankheit ist durch das Auftreten einer aseptischen Nekrose von Spongiosa-Bereichen gekennzeichnet, die unter dem Einfluss einer erhöhten mechanischen Belastung stehen.

Am häufigsten tritt die Osteochondropathie des Calcaneus bei Kindern auf. Normalerweise ist die Krankheit gutartig und beeinträchtigt praktisch nicht die Funktion der Gelenke und den Allgemeinzustand der Person.

Häufig geht die Krankheit ohne Behandlung weg, da Hinweise auf die verbliebene Krankheit verbleiben und nur die Arthrose deformiert bleibt.

Pathogenese der Krankheit

Die Pathogenese der Krankheit ist nicht vollständig verstanden. Man nimmt an, dass Osteochondropathie des Kalkaneus das Ergebnis lokaler Durchblutungsstörungen ist, was zu einer Erniedrigung der Ernährung des umgebenden Gewebes führt, was der Ausgangspunkt für die Entwicklung der Krankheit ist.

Es gibt fünf Stadien der Krankheit:

• aseptische Nekrose (Nekrose);
• Bruch und partielle Fragmentierung;
• Resorption von totem Knochengewebe;
• Wiedergutmachung (Restaurierung);
• Entzündung oder Deformierung der Arthrose, ohne Behandlung.

Ursachen der Pathologie

Die Forscher vermuten, dass pathogene Faktoren wie Mikroverletzungen, erhöhte Belastung (Laufen, Springen), die Spannung der Sehnen der an der Ferse des Calcaneus befestigten Muskeln, endokrine, vaskuläre und neutrophische Faktoren eine Osteochondropathie des Calcaneus verursachen.

Diagnosetechniken

Ein charakteristisches Merkmal der Erkrankung ist, dass der Schmerz im Bereich der Fersenbeinknolle nur auftritt, wenn sie belastet ist oder unter Druck steht und im Ruhezustand keine Schmerzen auftreten.

Dieses Merkmal ermöglicht es, diese Krankheit von Bursitis, Periostitis, Osteomyelitis, Knochentuberkulose und malignen Tumoren zu unterscheiden.

Über dem Tuberkel des Calcaneus treten Schwellungen ohne Rötung oder andere Anzeichen einer Entzündung auf.

Die meisten Patienten stellten das Auftreten einer Atrophie der Haut, eine mäßige Schwellung der Weichteile und eine erhöhte Empfindlichkeit der Haut auf der Fußsohle des Fußes im Bereich des Kalkaneus fest. Oft sind die Muskeln des Beines verkümmert.

Die Röntgenuntersuchung bestimmt das Vorhandensein von Läsionen der Apophyse des Calcaneus, die sich durch die Lockerung der Knochenstruktur und der Kortikalis unter der Apophyse manifestiert.

Für die Pathologie ist ein charakteristisches Merkmal das Vorhandensein von Schatten seitlich verschobener abgestorbener Hautbereiche des Knochens, und die Unebenheit der Kontur der Knochenoberfläche wird auf einem gesunden Bein mehr als normal ausgedrückt.

Welche Behandlungen gibt es?

Die konservative Behandlung dieser Pathologie ist nicht immer effektiv. Trotzdem ist es besser mit ihm zu beginnen.

Bei akuten Schmerzen wird Ruhe verordnet, die Immobilisierung erfolgt mit einem Gipsverband. Bei der Anästhesie wird das Weichgewebe im Fersenbereich mit Novocain abgeschnitten.

Physiotherapeutische Verfahren werden durchgeführt: Elektrophorese von Novocain mit Analgin, Mikrowellentherapie, Ozocerit-Anwendungen, Kompressen, Bäder.

Verschreiben Sie Medikamente wie Pyrogen, Brufen, Vitamine der Gruppe B.

Chirurgie

Mit der Ineffektivität der konservativen Therapie griff man auf den operativen Schnittpunkt der N. tibialis und der Unterhaut mit den zur Ferse gehenden Ästen zurück.

Dies ermöglicht es dem Patienten, unerträgliche Schmerzen loszuwerden, und bietet auch die Möglichkeit, die Beulen der Fersenknochen beim Gehen ohne Angst zu laden.

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Schlussfolgerungen

Bei rechtzeitiger und korrekter Behandlung wird die Struktur und Form des Kalkaneus vollständig wiederhergestellt.

Wenn Sie die Krankheit nicht rechtzeitig erkennen oder eine irrationale Behandlung anwenden, bleibt die Vermehrung und Verformung der Fersenbeinknolle für immer bestehen, was das Tragen von normalen Schuhen erschwert. Dieses Problem kann durch das Tragen spezieller orthopädischer Schuhe gelöst werden.

Video: Chirurgische Korrektur der Fußdeformität

Aufgrund vieler Erkrankungen der Füße kann der Fuß beschädigt werden. Bei der Videoaufnahme von chirurgischen Eingriffen, um den Patienten vor der Pathologie zu retten.

Schinz-Krankheit

Es wird gefördert, einen aktiven Lebensstil zu führen, der sportlichen Aktivitäten entgegenkommt. Kinder sind selbst aktiv. Erwachsene versuchen, Bewegtbild zu halten, weil es als der Schlüssel zur Gesundheit gilt. Die Rückseite der Münze kann jedoch verschiedene Krankheiten sein. Die Schinz-Krankheit kann ihre Symptome in jedem Alter manifestieren. Hier ist jedoch keine Behandlung erforderlich.

Auf andere Weise heißt die Krankheit:

1. Osteochondropathie des Fersenknochens.
2. Osteochondropathie Fersenknochen.
3. Osteochondropathie der Apophyse des Calcaneus-Knochens.
4. Gaglund-Shinz-Krankheit.

Zum ersten Mal beschäftigte sich der Chirurg Gaglund mit der Beschreibung dieser Krankheit, und Shinz wurde sein Nachfolger, der die Krankheit untersuchte. Am häufigsten äußert sich die Krankheit bei Kindern im Alter von 7 bis 8 Jahren (bei Mädchen), 9 bis 11 Jahren (bei Jungen) und bei Erwachsenen, die aktiv am Sport teilnehmen.

Die Krankheit kann die Kerne der Ossifikation sowohl an einem Bein als auch an beiden Beinen betreffen. Wird oft bei Kindern und Jugendlichen gefeiert. Sie kann sich jedoch häufig bei Erwachsenen entwickeln. Der Grund dafür ist häufig auf verschiedene Verletzungen und Probleme mit den Sehnen zurückzuführen.

Warum sich diese Krankheit entwickelt, können auch die Spezialisten von slovmed.com keine Antwort geben. Infolgedessen wird die Blutversorgung einer Person durch den Knochen unterbrochen, was dazu führt, dass der Knochen zusammenbricht, und die Ossifikation verlangsamt sich. Üblicherweise werden Gründe für Verletzungen und schwere Lasten aufgrund von Sport in diesem Bereich verantwortlich gemacht. Aseptische Nekrose, die sich im schwammigen Fersenknochen entwickelt, wird meistens an einem Fuß als an beiden Beinen beobachtet.

Andere Ursachen für die Entwicklung der Schinzschen Krankheit sind:

1. Stoffwechselstörungen.
2. Genetische Prädisposition für die Krankheit.
3. Gefäßerkrankungen.
4. Besiegt Infektionen.

Eine Person fängt allmählich an, Schmerz zu empfinden, der von Tag zu Tag stärker wird. Es wird besonders schmerzhaft, sich auf die beschädigte Ferse zu stützen. Wenn gleichzeitig große Beinbelastungen auftreten, nimmt der Muskeltonus ab, was die normale Blutversorgung stört.

Es gibt 5 Stadien in der Entwicklung der Schinzschen Krankheit:

1. Das erste Stadium ist durch eine aseptische Nekrose gekennzeichnet, die als Folge davon zu einer schlechten Blutversorgung und Gewebenekrose führt.
2. Das zweite Stadium ist durch eine vollständige Knochennekrose gekennzeichnet, durch die es unter Belastung beginnt, durchgedrückt zu werden (Abdruckfraktur).
3. Die dritte Stufe wird von der Zerstörung des Knochens begleitet. Es beginnt sich in mehrere Teile zu teilen (Fragmentierung).
4. Im vierten Stadium wird nekrotisches Gewebe resorbiert.
5. In der fünften Stufe bildet sich an der Nekrose ein Bindegewebe, das anschließend zum Ersatz durch neuen Knochen führt (Reparatur).

Warum entwickelt sich die Schinz-Krankheit?

Da die Krankheit nicht ohne starke Schmerzen und eine gewisse Einschränkung der Bewegungen verschwindet, könnten viele an der Antwort auf die Frage interessiert sein, was die Entstehung der Shinz-Krankheit verursacht. Leider können Ärzte die genauen und eindeutigen Faktoren dieses Phänomens immer noch nicht nennen. Sie machen jedoch Annahmen, die auf Folgendes schließen:

• Die ständige Belastung der Muskeln.
• Neurotrophische Störungen.
• Störung der Kalziumaufnahme durch den Körper.
• Das Auftreten von Mikrotraumen im Fersenbereich aufgrund einer gestörten Blutversorgung.
• Besetzungen durch verschiedene Sportarten, wenn die Sehnen der Fußsohlenmuskeln überfordert sind.
• Erkrankungen des endokrinen Systems, wenn Hormone übermäßig oder unzureichend produziert werden, was den hormonellen Hintergrund beeinflusst.
• Genetische Veranlagung.
• Krankheiten der vaskulären Natur.
• Fersenverletzungen, die wiederholt und sogar geringfügig sind.

Am häufigsten wird die Krankheit bei Kindern, bei Erwachsenen, beobachtet - weniger. Die Gründe dafür sind jedoch gleich. Übermäßige Belastungen im Fersenbereich führen zu einer Abnahme des Gefäßtonus, was zu einer unzureichenden Nährstoffversorgung bestimmter Knochenbereiche führt. Dies bewirkt eine aseptische Nekrose - eine Zerstörung der Knochen ohne Infektion oder Entzündung.

Wie erkennt man die Krankheit?

Die Gaglund-Shinz-Krankheit manifestiert sich häufig in der Pubertät. Es wurden jedoch viele Fälle seiner Entwicklung im Alter von 7 Jahren beschrieben. Die Krankheit manifestiert sich allmählich, zumal Kinder die Krankheit nicht immer erkennen und erkennen können und Eltern sich selten den Beschwerden ihrer Kinder widmen. Daher kann sich die Krankheit für einige Zeit entwickeln und ihre Symptome manifestieren, auf die Kinder oder Erwachsene nicht achten.

Was sind die Symptome der Schinz-Krankheit?

• Durch Fersenschmerzen, die nach oder während des Trainings auftreten oder zunehmen.
• Durch das Auftreten von Schwellungen im Bereich der betroffenen Sehne.
• Durch den starken Schmerz, den man beim Drücken der Schwellung spürt.
• Durch das Auftreten einer Person, die auf einem wunden Bein humpelt.
• Für schwierige Beugung und Streckung des Fußes.
• Durch das Auftreten von Schmerzen im Bereich der Befestigung des Calcaneus und der Achillessehne.
• Durch das Auftreten von Temperatur im betroffenen Bereich.
• Für die Rötung der Haut.
• Weil es unmöglich ist, sich auf den betroffenen Bereich zu stützen. Eine Person braucht Unterstützung oder Unterstützung in Form einer Krücke oder eines Spazierstocks.
• Durch den Schmerz oder sein völliges Abklingen, wenn eine Person auf einem Bett liegt oder sein Bein in einer horizontalen Position hält.
• Bei Versuchen des Patienten, sich auf die Vorderseite des Fußes zu stützen, um keine Schmerzen in der Ferse zu verursachen. Der Mann beginnt beim Gehen zu springen.
• Durch Atrophie und Hyperästhesie der Haut an der Ferse.
• Durch Muskelatrophie des Beines.

Die Symptome zeigen sich bei jedem Patienten in unterschiedlichem Ausmaß. Zum Beispiel können manche Menschen starke Schmerzen beim Bewegen und Belastungen der Ferse spüren, während andere möglicherweise nur geringfügige Schmerzen verspüren. Häufig ist die erhöhte Empfindlichkeit des beschädigten Bereichs. Die Dauer ihrer Anwesenheit ist lang. Bei Kindern können die Symptome nach dem Ende der Formation und dem Wachstum des Fußes verschwinden.

Die Symptome der Schinzschen Krankheit können ziemlich akut (akute Form) oder träge (chronische Form) sein. Im ersten Fall werden alle Symptome sehr scharf und schmerzhaft empfunden.

Die Krankheit ist nicht tödlich. Die Behandlung sollte jedoch nicht vermieden werden. Zuerst diagnostiziert der Arzt das betroffene Gebiet, um die genauen Ursachen für Schmerzen und andere Symptome zu ermitteln. Dies wird durch folgende Diagnosemaßnahmen erleichtert:

1. Befragung eines Patienten wegen Prellungen und Verletzungen, die den Symptomen möglicherweise vorausgegangen sind.
2. Untersuchung des Fußes zur Identifizierung charakteristischer Merkmale.
3. Röntgenaufnahme des Fußes, die die Rauheit des Knochens und die fehlende Homogenität des Schattens des Hügels zeigt. Das Vorhandensein von Salzen in Form kleiner Inseln kann ebenfalls bemerkt werden. In schweren Fällen wird die Trennung des Randknochens und der Apophyse vom Calcaneus festgestellt.
4. CT und MRT des Calcaneus in einigen Fällen. Führen Sie eine vergleichende Röntgenaufnahme beider Fersenknochen durch.

Zusätzlich werden Differentialdiagnosen durchgeführt, um Folgendes zu vermeiden:

• Osteomyelitis
• Schleimbeutelentzündung
• Periostitis
• Tuberkulose des Kalkaneus.
• "Ferse spornt".

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Wie wird die Schinzsche Krankheit behandelt?

Die Behandlung erfolgt in mehreren Richtungen, abhängig vom Zustand des Patienten. In einigen Fällen wird der betroffene Bereich mit einem Gips Longuet fixiert und gibt ihm die vollständige Ruhe.

Zuerst auf konservative Behandlung zurückgreifen, was nicht immer effektiv ist. Es beginnt mit dem Entladen des betroffenen Bereichs mit einer Schiene mit Entladebügeln. Bein an den Knien oder in Höhe der Sohle gebeugt. Es wird auf Schuhe geachtet:

1. Es ist verboten, Schuhe mit fester Sohle zu tragen.
2. Es ist notwendig, hochhackige Schuhe aufzugeben.
3. Tragen Sie eine orthopädische Einlegesohle mit Außen- und Innenbogen.

Als Physiotherapie können zugeordnet werden:

• Diathermie
• Elektrophorese mit Novocain, Brufen, Pyrogen, Analginum, Vitaminen B3 und B12.
• Ultraschall mit Hydrocortison.
• Bewegungstherapie
• Massage

Zu Hause können Sie Aufwärmkompressen im betroffenen Bereich ausführen:

• Dimexid-Mix mit Wasser 1: 1. In Lösung wird die Gaze angefeuchtet und auf den betroffenen Teil des Beins aufgetragen. Darauf liegen Polyethylen und ein warmer Schal. Bewahren Sie die Kompresse bis zu 40 Minuten auf.
• Schmierung mit entzündungshemmenden und schmerzstillenden Salben in Form von Ibuprofen-Salbe, Fastum, Diclak, Troxevasin, Dip-Relif, Dolbene usw.
• In warmem Wasser auf 500 mg Meersalz verdünnen, dann die Füße bis zu 20 Minuten halten. Spülen und trocken wischen.

Eufillin, Dibazol, Berlition, Pentoxifyllin kann zur Wiederherstellung der Blutversorgung verordnet werden.

Prognosen

Es ist besser, rechtzeitig medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Sie werden dazu beitragen, sich vollständig zu erholen und zum normalen Leben zurückzukehren. Prognosen verschlechtern sich, wenn der Patient zu spät kommt. Der Fuß bleibt deformiert, was nicht tödlich ist, sondern seine Mobilität und Funktionalität beeinträchtigt.

Schinz-Krankheit bei Kindern - was ist das und wie ist sie zu behandeln?

Der weit verbreitete, aber bescheidene Ruhm ist heute die Shinz-Krankheit bei Kindern. Diese Krankheit ist eine aseptische Nekrose des Kalkaneus. Die erste urkundliche Erwähnung dieses Phänomens wurde 1907 vom schwedischen Chirurgen Haglund aufgezeichnet.

Später nahm Schinz selbst eine detaillierte Studie über die Krankheit auf. Er leistete einen großen Beitrag zur Entwicklung der Behandlung der Knochenchondropathie, wodurch das Phänomen seinen Namen erhielt.

Charakteristisch

Die Schinz-Krankheit ist ein Problem, das meist durch regelmäßige Überlastung der Ferse und unzureichende Blutversorgung ausgelöst wird. Die Struktur des Calcaneus erlaubt es, ihn als Schwammknochen zu klassifizieren. Sie übernimmt die Last unseres gesamten Körpers beim ruhigen Laufen, Laufen oder Springen.

Im Fuß befinden sich konzentrierte Sehnen, Gelenke und Bänder, die dank des Fersenknochens fixiert werden. Sein hinterer Teil hat einen kleinen Tuberkel, an dem die Schinzsche Krankheit bei Kindern auftritt. Während der Belastung des Tuberkels erhalten die Gefäße nicht die erforderliche Menge an Nährstoffen. Der Knochen beginnt von innen zu kollabieren ohne sichtbare äußere Anzeichen.

Ursachen der Schinz-Krankheit bei Kindern

Warum die Schinzsche Krankheit bei Kindern und Erwachsenen auftritt, ist noch nicht vollständig bekannt, die Krankheit kann jedoch aufgrund der folgenden Faktoren auftreten:

• genetische Vererbung;
• Entzündung in der Achillessehne;
• die Folge der Infektion;
• übermäßige körperliche Belastung des Fersenbeinknollens;
• Mikrotrauma des Calcaneus, ausgelöst durch schlechte Durchblutung;
• Verletzung des Stoffwechsels und Absorption von Substanzen im Körper;
• Gefäßerkrankungen der Füße;
• erhöhte körperliche Aktivität bei sportlichen Aktivitäten;
• endokrine Erkrankungen aufgrund hormoneller Störungen.

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Die Risikogruppe für die Schinz-Krankheit

Meist beheben sie die Schinzsche Krankheit bei Kindern und Jugendlichen. Am stärksten gefährdet die Krankheit Mädchen im Alter von 7-8 Jahren. Bei jungen Männern treten die Symptome der Shinz-Krankheit weniger häufig auf und später im Alter von 9 bis 11 Jahren. Beide Beine gleichzeitig, und nur eines kann betroffen sein.

Wenn ein Kind jedoch reift, kann die Krankheit selbst verschwinden. Schmerzsymptome können sich jedoch bis zum Abschluss des Wachstums eines Teenagers weiter manifestieren.

Am häufigsten tritt die Schinzsche Krankheit bei Sportkindern auf, manchmal haben sitzende Kinder aufgrund genetischer Veranlagung ihre Symptome.

Symptome der Schinz-Krankheit

Die Entwicklung der Krankheit ist ein individueller Prozess. Während einige Patienten mit latentem Krankheitsverlauf nicht einmal Symptome manifestieren, verlassen andere sich beim Gehen mit spürbaren Schmerzen auf die Ferse.

Die Hauptsymptome der Schinzschen Krankheit:

• Schmerzen im Fußrücken während der Bewegung;
• Beugung und Streckung des Fußes bringen Beschwerden und sogar Schmerzen;
• Lahmheit beim Gehen aufgrund schmerzhafter Empfindungen beim Ausruhen auf dem Fuß;
• Hautrötung um den Calcaneus;
• die Bildung von Schwellungen am Ort der Befestigung von Sehnen und Gelenken;
• allgemeiner Anstieg der Körpertemperatur oder Hitze im Fokus des Schmerzes;
• Der Schmerz ließ nach dem Gehen und Liegen nach.

Wenn Sie ungewöhnliche Schmerzen im Fersenbereich haben, wenden Sie sich für diagnostische Verfahren besser an einen Orthopäden.

Stadium der Krankheit

Schinz identifizierte fünf Stadien der untersuchten Krankheit:

1. Aseptische Nekrose. Die Instabilität des Blutkreislaufs führt zu einer Verschlechterung der Ernährung des Fersengewebes, was zu deren Taubheit führt.
2. Eindrucksbruch Der betroffene Bereich der Ferse wird durch die Ansammlung von abgestorbenem Gewebe gedrückt, das seine Funktionsfähigkeit verloren hat.
3. Die beschädigte Stelle des Calcaneus wird in Fragmente zerquetscht.
4. Die Nekrose der Gewebe löst sich auf.
5. An Stellen, an denen nekrotisches Gewebe gebildet wird, tritt Bindegewebe auf, das im Laufe der Zeit durch neuen Knochen ersetzt wird.

Nekrose des Calcaneus auf dem Röntgenbild zum Inhalt ↑

Diagnose der Schinz-Krankheit

Die endgültige Diagnose wird vom Orthopäden gestellt. Er wird von Anamnese, Informationen, die während einer Untersuchung und Untersuchung erhalten wurden, und radiologischen Anzeichen geleitet. Anhand der Ergebnisse der visuellen Untersuchung des Kindes bestimmt der Arzt die möglichen Ursachen des Auftretens der Schinzschen Krankheit, bestimmt den Zeitpunkt des Beginns der Entwicklung und korrigiert die Symptome.

Radiographie kann zeigen:

• Flecken im Bereich des Knochens und Ungleichmäßigkeit der Ferse der Fersenbeinknolle;
• Mangel an Homogenität der Struktur des Kerns der Ossifikation;
• mögliche Stellen zum Lösen der Ferse;
• der Vorgang der Bildung der erneuerten schwammigen Substanz in bestimmten Teilen des Fersenknochens;
• Während des akuten Krankheitsverlaufs kann man die Trennung der Fragmente und die Bildung des Zwischenraums zwischen Fersenknochen und Apophyse sehen.

Da der Fersenbein-Tuberkel häufig etwa vier Epicenter der Ossifikation aufweist, macht es diese Tatsache manchmal schwierig, die Schinzsche Krankheit zu diagnostizieren. Um eine korrekte Diagnose zu erhalten, kann ein Orthopäde eine vergleichende Röntgendiagnostik vorschreiben. Wenn diese Prozedur kein vollständiges Bild für die Diagnose liefert, wird der Patient zu einem CT-Scan oder MRI der Ferse geschickt.

Es ist zu beachten, dass Schmerzen im Bein nicht nur ein Anzeichen für die Shinz-Krankheit sein können, sondern auch ein Symptom für andere Calcaneus-Erkrankungen.

Beschwerden im Kalkaneus können die Ursache für Knochentuberkulose, Fersenperiostitis, Schleimbeutelentzündung, Osteomyelitis sein.

Wie die Schinzsche Krankheit bei Kindern behandelt werden kann

Die Behandlung der Krankheit kann auf zwei Arten erfolgen: Volksheilmittel zu Hause oder in der Klinik unter Anleitung eines Arztes. Nach dem Alter des Kindes und dem Stadium der Erkrankung wählt der Arzt die notwendige Behandlung aus. Normalerweise hat er eine konservative Form: Der Fuß wird mit Hilfe einer Putzschiene stationär fixiert. Dem Patienten werden Kompressen, Medikamente und Physiotherapie (Ozokerit, Elektrophorese, Mikrowellentherapie, Ultraschall einzeln oder in Kombination) verschrieben.

Wenn die Krankheit eine latente Form hat, wird das Kind am häufigsten von orthopädischen Einlagen oder Fersenpolstern am Gel umgangen. Manchmal verschriebene Massage, Physiotherapie. Der Orthopäde kann nach seinem Ermessen Vitamine und Schmerzmittel aus der Gruppe der nichtsteroidalen Entzündungshemmer verschreiben.

Paracetamol und Ibuprofen eignen sich zur Behandlung der Schinz-Krankheit bei Kindern, da sie unter 16 Jahren am sichersten sind. Wenn diese Mittel nicht die gewünschte Wirkung zeigen oder die Krankheit einen Erwachsenen befällt, wird in der Regel Ketoprofen oder Diclofenac verordnet.

Zur Verbesserung der Blutzirkulation im Körper können dem Patienten Dibazol, Troxevasin, Berlition verschrieben werden. Vitamine werden zur Verwendung gezeigt, insbesondere B6 (verbessert die Stoffwechselprozesse von Proteinen und Fetten) und B12 (erleichtert die Sauerstoffaufnahme durch die Zellen).

Anästhesiesalben können in den frühen Stadien der Schinzschen Krankheit bei Kindern eine gute Wirkung haben. Tragen Sie Diklak, Dolobene, Fastum Gel usw. auf. Es ist wichtig, vor der Anwendung sicherzustellen, dass die Salbe für Kinder bestimmt ist.

Shinz-Krankheitschirurgie

Sehr selten, aber es besteht immer noch ein operativer Eingriff. Diese Methode wird ohne Ergebnisse aus konservativen Maßnahmen verwendet. Der Arzt erstellt einen transversalen Schnitt des N. tibialis und des Unterhautnervs. Ein Nebeneffekt eines solchen chirurgischen Eingriffs ist der Empfindlichkeitsverlust im Fußrücken, der das Gehen jedoch nicht stört.

Wenn sich das Kind vor der Operation selbstständig bewegen kann, wird empfohlen, zur Rehabilitation orthopädische Schuhe zu tragen. Manchmal benötigen diese Kinder zusätzliche Unterstützung (Krücken, Stock). Wenn sich der Patient vor der Operation nicht selbstständig bewegen konnte, verwendet der Orthopäde spezielle Geräte, die das Kniegelenk erfassen.

Wenn die Schinzsche Krankheit rechtzeitig diagnostiziert und geheilt wurde, wird der Fersenknochen regeneriert. Wenn die Behandlung nicht rechtzeitig durchgeführt wurde, bleibt der Fersenbeinknorpel deformiert. Dies ist nicht zwangsläufig mit Schmerzen verbunden, bringt jedoch bei der Auswahl und dem Tragen von Schuhen durch ein Kind Unbehagen mit sich.

Die rechtzeitige Überweisung an einen Spezialisten hilft, einen chirurgischen Eingriff zu vermeiden.

Behandlung zu Hause

Volksheilmittel können auch bei der Schinzschen Krankheit helfen. Eine wirksame Methode für die häusliche Behandlung ist die Verwendung von warmen Bädern mit Meersalz, das in einer Menge von 400 g in Wasser gelöst und 15 Minuten in eine Fußlösung getaucht wird. Die tägliche Anwendung eines solchen Verfahrens hilft, Schmerzen und Unwohlsein in den Beinen zu beseitigen.

Prävention

Da die Schinzsche Krankheit am häufigsten bei Kindern auftritt, ist es angebracht, auf ihre Altersmerkmale zu achten. Der Schlüsselfaktor ist die Tatsache, dass sich der Fuß des Babys wie der gesamte Körper in der Entwicklung befindet. Für die korrekte Ausbildung des Fußes müssen Sie bequeme Schuhe auswählen, die Folgendes aufweisen:

• breite und stabile Ferse;
• Rist;
• steife Fersenverriegelung.

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Prognose für Krankheit

Meist sind die Prognosen positiv. Die Symptome der Schinz-Krankheit bei Kindern verschwinden zwei Jahre nach der Therapie. Wenn dies nicht der Fall ist und der Schmerz weiterhin alarmiert, erfolgt die vollständige Erholung, nachdem der Fuß aufgehört zu wachsen.

Haglund-Shinz-Krankheit bei Kindern - was ist das und wie soll sie behandelt werden?

Die Osteochondropathie der Fersenbeinknolle oder des Schinz-Syndroms ist ein pathologischer Zustand, der durch Zerstörung des Spongiosaknochens der Ferse aufgrund von Durchblutungsstörungen gekennzeichnet ist. Die Krankheit wird am häufigsten bei Kindern und Jugendlichen diagnostiziert.

Zuerst wurde die Krankheit von Haglund beschrieben, dann von Schinz. Manchmal finden Sie den Namen der Pathologie unter dem Namen der einzelnen Wissenschaftler - die Haglund-Krankheit oder die Schinz-Krankheit.

Ursachen von

Die Ursachen der Krankheit Haglund-Shinz bei Kindern sind bisher nicht bekannt. Es gibt jedoch mehrere Faktoren, die den Anschein einer Pathologie hervorrufen:

• Erblicher Faktor;
• Stoffwechselstörungen;
• Unzureichende Durchblutung der unteren Gliedmaßen;
• Neurotrophe Pathologien;
• Erhöhte Fersenbelastung;
• Häufige Verletzungen der Fersenbeinknolle;
• Probleme mit dem Kalziumstoffwechsel im Körper.

Häufig ist die Krankheit von Personen betroffen, die sich aktiv mit Sport beschäftigen, sowie von Patienten mit Valgus-Deformität der Fersen.

Klassifikation der Pathologie

Die Schinzsche Krankheit verfügt über einen eigenen ICD-10-Code in der Kategorie Sonstige Osteochondropathie - M93.

Es gibt eine Haglund-Deformität - eine chronische Zunahme der hinteren und oberen Seitenteile der Ferse, die periodisch an Schmerzen erinnert. Beim Haglund-Syndrom treten starke Schmerzen aufgrund einer Entzündung des retrokulateralen Beutels Achillessehne auf. Dieser Zustand kann sich ohne Knochenwachstum entwickeln.

Die Schinz-Krankheit kann einseitig oder beidseitig sein, je nach Ausbreitung des pathologischen Prozesses auf ein oder zwei Gliedmaßen. Was ist die Schinzsche Krankheit bei Kindern? Betrachten Sie die Stadien der Osteopathie der Apophyse der Fersenbeinknolle:

• Probleme der lokalen Blutversorgung führen zu Unterernährung der Gewebe und zu aseptischer Nekrose;
• Durch die Ansammlung von abgestorbenem Gewebe wird der Fersenbereich durchgedrückt und bildet einen Abdruckbruch.
• Der betroffene Bereich des Knochens zerbröckelt in Fragmente - der Vorgang wird als Fragmentierung bezeichnet.
• Tote Gewebe lösen sich auf;
• Bei der Reparation des betroffenen Bereichs erscheint neues Bindegewebe, das den neuen Knochen ersetzen wird.

Symptome der Haglund-Shinz-Krankheit

Die Haglund-Shinz-Krankheit tritt normalerweise bei Jugendlichen im Übergangsalter auf, obwohl es selten Fälle bei Kindern im Alter von 7–8 Jahren und bei Erwachsenen gibt. Die Krankheit kann akut oder träge vergehen.

Das Schmerzsyndrom tritt nach dem Training auf, selbst eine kurze Pause hilft, Schmerzen zu lindern. Eine kleine, kaum wahrnehmbare Schwellung an der Stelle des Sehnenansatzes am Calcaneus kann auftreten, die anderen Entzündungssymptome (Rötung, Schwellung, pulsierende unangenehme Empfindung) sind meistens nicht der Fall.

Ein charakteristisches Merkmal der Krankheit ist das Unbehagen, wenn sie sich in vertikaler Position auf der Ferse befindet. Beschwerden treten nicht nachts und in Ruhe auf.

Die Hauptsymptome der Krankheit:

• Fersenschmerz am Fußrücken beim Bewegen;
• Das Auftreten von Beschwerden während der Beugung und Streckung des Fußes;
• Das Auftreten von Lahmheit aufgrund von Schmerzen, wenn sie auf dem Bein ruhen;
• Leichte Schwellung bei der Befestigung der Sehne am Knochen;
• Rötung in der Ferse;
• Atrophie der Haut an der Ferse;
• Geschwächte Beinmuskeln;
• Allgemeiner oder lokaler Anstieg der Körpertemperatur;
• Reduzierte Beschwerden beim Zurücklegen in Rückenlage.

Bei Haglund-Deformität steigt die Ferse visuell an, aufgrund von Entzündungen treten Unbehagen und Verfärbungen der Haut auf. Der beschädigte Bereich schwillt an, an der Ferse kann eine Wasserblase auftreten. Wut kann hart oder weich sein.

Diagnose der Krankheit

Wenn Sie die Haglund-Krankheit vermuten, sollte Shintz an einen orthopädischen Chirurgen überwiesen werden. Nach einer Untersuchung, einer Anamnese und einer Reihe von Studien stellt der Arzt eine Diagnose. Die Krankheit wird manchmal mit Bursitis, akuten Entzündungen, Osteomyelitis, Knochentuberkulose und Krebstumoren verwechselt. Um sie auszuschließen, sollten Sie halten:

• Allgemeine und biochemische Blutuntersuchung;
• Allgemeiner Urintest;
• PCR-Diagnostik (ermöglicht die Erkennung von Infektionserregern);
• Serologische Tests (zur Bestimmung der Parasiten im Blut);
• Röntgenbild des Fußes in der seitlichen Projektion;
• Computertomographie und Magnetresonanztomographie.

Meist wird ein Röntgenbild verwendet, um den Zustand des Patienten zu beurteilen. Dies ist die am besten zugängliche und hinreichend indikative Diagnosemethode. Damit können Sie die Heterogenität der Struktur des Knochengewebes, die möglichen Erweichungsstellen des Knochens, die neugebildete schwammige Substanz in verschiedenen Fersenbereichen bestimmen.

Aus dem Foto der Schinzschen Krankheit ist ersichtlich, dass das Bein größer wird und die Verformung des Kalkaneus deutlich sichtbar ist.

Radiologische Zeichen der Schinzschen Krankheit in akuter Form werden als Trennung von Fragmenten definiert, die den freien Raum zwischen der Apophyse und dem Calcaneus bilden.

Behandlung

Der Arzt verschreibt die Behandlung der Haglund-Krankheit abhängig vom Zustand des Patienten. Normalerweise reicht eine konservative Behandlung und die Beseitigung provozierender Faktoren aus, um die Krankheit zu heilen.

Überlegen Sie, wie Sie die Schinz-Krankheit bei Kindern behandeln können. Meistens setzt sich die Pathologie fort, bis der Fuß vollständig geformt ist und dann auch ohne Therapie verschwindet.

Chirurgische Behandlung

In fortgeschrittenen Fällen, wenn die Krankheit nicht mit der konservativen Behandlung verschwindet, wird eine Operation verschrieben.

Ziel des Eingriffs ist es, das Haglund-Knochenwachstum im Fersenbereich zu entfernen, wodurch der Druck auf die Sehne erheblich reduziert wird. Bei Gewebeentzündungen, Schwellungen und Rötungen wird nicht nur die Formation, sondern auch der Schleimbeutel abgeschnitten.

Die wichtigsten Arten von Operationen zur Behandlung der Haglund-Krankheit:

• Das Spucken erfolgt unter Narkose. Es ist möglich, eine endoskopische, traumatische Operation mit zwei Schnitten von einem halben Zentimeter oder auf die übliche Weise durchzuführen, bei der der Schnitt nahe der Achillessehne eine Länge von 5 cm erreichen kann.
• Bei einem offenen Eingriff wird die Achillessehne entfernt und das Haglundwachstum mit einer medizinischen Akte entfernt. Scharfe Kanten schleifen ab, entfernen Sie ggf. den Schleimbeutel;
• Die keilförmige Osteotomie wird für Patienten mit hohem Fußgewölbe verwendet. Die Manipulation besteht im Wesentlichen darin, dass der Spezialist einen Keil in die Ferse schneidet und die physiologisch korrekte Position mit Titanschrauben fixiert. Dadurch verringert sich der Winkel und der Haglund-Hügel erzeugt keinen Druck auf die Sehne.
• Korrektive Osteotomie wird für die Valgusdeformität des Calcaneus verwendet.

Patienten mit Haglund-Pathologie wird empfohlen, die Belastung des schmerzenden Beines in der ersten Woche nach der Operation so gering wie möglich zu halten. Dauerhafte Verbände sind für die schnelle Abheilung des Gewebes und zur Verringerung des Infektions- und Entzündungsrisikos nach dem Eingriff erforderlich. Antibiotika und nichtsteroidale Antirheumatika (NSAID) werden verschrieben.

Die Dauer der Rehabilitation hängt von der Art des chirurgischen Eingriffs ab. Um sich von einer offenen Operation zu erholen, werden etwa 1,5 Monate benötigt. In komplexeren Fällen kann dies bis zu 3 Monate dauern.

Drogentherapie

Die Behandlung der Schinzschen Krankheit wird für jeden Patienten individuell verordnet. Der Arzt ist auf den Zustand des Patienten sowie auf mögliche Kontraindikationen angewiesen. Die am häufigsten verschriebenen Medikamente sind:

• NSAIDs (Ibuprofen, Paracetamol);
• Das bedeutet, die Entwicklung einer Nekrose zu stören;
• Vasodilatator-Medikamente (Troxevasin, Dibazol);
• Komplexe aus Vitaminen und Mineralstoffen (insbesondere B-Vitamine);
• Immunmodulatoren;
• Mittel zur lokalen Anwendung mit Narkosemittel (Dolobene, Fastum Gel).

Orthopädische Geräte

In der akuten Phase der Erkrankung ist es erforderlich, die Belastung des erkrankten Gliedes zu minimieren, eine vollständige Erholung ist wünschenswert. Dafür können Gipsschienen und Bandagen verwendet werden.

Tragen Sie spezielle Fersenkissen und orthopädische Einlagen auf, die den Druck auf den Fersenbeinknochen reduzieren. Das Tragen von flachen Schuhen und High Heels ist verboten, um die Genesung zu beschleunigen.

Während der Verschlimmerung der Haglund-Shinz-Krankheit sollte das Training und der aktive Sport aufhören.

Physiotherapie

Häufig wird die konservative Behandlung des Haglund-Syndroms durch Physiotherapie, Massage und Physiotherapie ergänzt.

Die folgenden Manipulationen sind in der Regel vorgeschrieben:

• Ultraschalltherapie;
• Elektrophorese mit Schmerzmitteln (Lidocain, Lidaza);
• Stoßwellentherapie;
• Magnetfeldtherapie;
• Anwendungen von Ozokerit und Paraffin.

Der Übungskomplex wird für jeden Patienten individuell ausgewählt, die Massage sollte den Profis anvertraut werden.

Physiotherapie, Massage und Bewegungstherapie bei Halungda-Krankheit ergänzen die Behandlung erst nach der Linderung der Verschlimmerung.

Volksrezepte

Die Behandlung der Schinzschen Krankheit bei Kindern kann zu Hause durchgeführt werden, um Schmerzen und Unbehagen zu beseitigen. Üblicherweise werden hierfür Fußbäder mit Salzlösung und verschiedene Arten von Kompressen verwendet.

Die beliebtesten Volksheilmittel:

• Salzbäder. 100 g Meersalz zu heißem Wasser geben und 10-20 Minuten in Lösung gehen lassen. Sie können das Verfahren jeden zweiten Tag durchführen, um das Schmerzsyndrom zu beseitigen.
• Wärmekompresse mit Dimexide. Gleiche Teile des Wirkstoffs und des Wassers mischen, auf die Mullbinde oder den Verband auftragen und am betroffenen Beinbereich anbringen. Mit Polyethylen umwickeln, um einen Treibhauseffekt zu erzeugen, in ein warmes Tuch einwickeln und 30-60 Minuten einwirken lassen, dann abspülen. Verwenden Sie das Werkzeug 2-3 Mal pro Woche, stellen Sie sicher, dass sich keine Verbrennungen auf der Haut der Beine befinden.
• Um das Anschwellen des Gewebes zu vermeiden, sollte ein kaltes Heizkissen auf die wunde Ferse aufgebracht werden.

Die Haglund-Shinz-Krankheit ist eine behandelbare Krankheit, bei der das Calcaneus-Gewebe zerstört wird. Dieser Zustand kann Schmerzen und Unbehagen verursachen, besonders häufig treten sie auf, wenn die unteren Gliedmaßen belastet werden. Die Behandlung kann abhängig vom Zustand des Patienten konservativ oder chirurgisch sein. Die Therapie erfolgt unter Aufsicht eines orthopädischen Chirurgen.