Gangrän - Symptome, Ursachen, Arten und Behandlung

Gangrän ist die Nekrose von Körpergewebe. Die Pathologie entsteht durch die vollständige Einstellung der Sauerstoffversorgung von Körperteilen. Wird normalerweise in Gebieten beobachtet, die am weitesten vom Herzen entfernt sind. In diesem Artikel erfahren Sie, wie sich die Gangrän der Beine unterscheidet und welche Symptome damit einhergehen.

allgemeine Informationen

Gangrän der unteren Extremitäten ist eine ziemlich ernste Pathologie, die oft das Leben einer Person bedroht. Es entwickelt sich vor dem Hintergrund einer begrenzten Sauerstoffzufuhr zu den Geweben oder deren völliger Einstellung. Der betroffene Bereich ist normalerweise ziemlich weit vom Herzen entfernt. Aufgrund von Sauerstoffmangel beginnt ein irreversibler Zelltod. Infolgedessen entwickelt sich allmählich Fußgangrän. Fotos dieser Pathologie und ihrer Haupttypen werden später in diesem Artikel vorgestellt.

Entwicklungsstadien von Gangrän

Die Ursache des pathologischen Prozesses in den peripheren Geweben der Extremitäten ist die Einschränkung oder endgültige Einstellung des Blutflusses und der Sauerstoffversorgung. Darauf basierend unterscheiden Ärzte zwei Stufen der Gangrän des Beines:

• Schrittweise Entwicklung Der Tod des Gewebes tritt konstant auf. Anfangs, am Fuß oder Finger, beginnen die Zellen abzusterben. Wenn zu diesem Zeitpunkt nicht die notwendigen Maßnahmen zur Beseitigung des Problems ergriffen werden, entwickelt sich die Nekrose weiter und breitet sich bereits auf das Unterhautgewebe und die Knochen aus. Im Falle des Eintritts einer Infektion wird Gangrän nass, geht nach und nach in andere Gewebe über, was zu einer schweren Vergiftung des Körpers führt. Ein solches Krankheitsbild wird in der Regel bei Diabetes mellitus beobachtet.
• Blitzentwicklung. Die plötzliche Einstellung der Blutzirkulation in den Beinen trägt zum Auftreten von Blutgerinnseln in den Arterien der betroffenen Extremität bei. Das Gewebe stirbt ab. Das Fehlen des sogenannten restriktiven Granulationsschachtes bedingt die schnelle Aufnahme von Zerfallsprodukten. Im Hinblick auf das Speichern der Beine geht die Rechnung buchstäblich auf die Uhr.

Ätiologie der Gangrän

Die Hauptursachen der Krankheit können in äußere und innere Ursachen unterteilt werden. Die ersten sind die folgenden:

• Mechanische Schäden und Verletzungen.
• Die Dekubitus
• Ionisierende Strahlung, Verbrennungen / Erfrierungen.
• Exposition gegenüber chemischen Stoffen (Phosphor, Alkali, Arsen).

Zu den internen Ursachen gehören alle pathologischen Prozesse, die bei Unterernährung von Gewebe auftreten. In der Regel gehen sie mit einer Deformation der Blutgefäße und anatomischen Veränderungen einher, die häufig bei der Atherosklerose, dem Diabetes mellitus, beobachtet werden.

Manchmal entwickelt sich die Gangrän der Beine ohne Beteiligung von Mikroorganismen. In diesem Fall sprechen wir von der aseptischen Form der Pathologie. Wenn anaerobe Pflanzen an der Pathogenese beteiligt sind, spricht man von septischem Gangrän.

Welche Symptome weisen auf eine Krankheit hin?

Das erste Anzeichen einer Pathologie sind starke Schmerzen. Das Unbehagen ist so stark und schmerzhaft, dass der Patient versucht, seinen Zustand mit allen möglichen Mitteln zu lindern. Mit der Zeit nimmt die Intensität des Schmerzes nur zu und bleibt bis zur endgültigen Nekrose der Nervenfasern bestehen.

Ein anderes Symptom ist eine Veränderung der Hautfarbe. Die Farbe des betroffenen Bereichs kann von bläulich bis grünlich variieren. Die Patienten klagen außerdem über Taubheitsgefühl der Gliedmaßen, Gefühlsverlust und schwere Krämpfe. Die Füße frieren ständig ein, auch bei warmem Wetter. Auf der Haut entwickeln sich allmählich kleine Wunden, die sehr langsam ausheilen.

Die Symptome einer Gangrän der Beine können je nach Form der Pathologie variieren. Derzeit unterscheiden Ärzte drei Arten der Krankheit: nasse Gangrän, trocken und Gas. Als Nächstes betrachten wir jede Option detaillierter.

Nasse Gangrän des Beines (Foto)

Das Anfangsstadium dieser Pathologie ist durch eine rasche Entwicklung gekennzeichnet, die von einer schnellen Verstopfung der Gefäße des betroffenen Organs begleitet wird.

Nasse Gangrän der Beine (siehe Foto unten) tritt normalerweise aufgrund von Verletzungen, Verbrennungen oder Erfrierungen auf. Totes Gewebe hat keine Zeit zu trocknen und beginnt zu faulen. Dies ist ein günstiger Nährboden für viele Mikroorganismen, was die Pathologie nur verschlimmert. Die Verrottung und anschließende Auflösung der Abfallprodukte von Bakterien führt zu einer Vergiftung des Organismus.

Infolge der Entwicklung der Krankheit betrifft nicht nur die Gliedmaßen, sondern auch das System der inneren Organe (Darm, Gallenblase, Lunge). Sie werden allmählich größer und erhalten einen bläulichen Farbton. Die Pathologie äußert sich in Blässe der Haut, dem Auftreten dunkler Flecken, die Epidermis beginnt sich allmählich abzuschälen. Im weiteren Verlauf erscheint im Läsionsfokus eine feuchte und übelriechende Masse aus nekrotischem Gewebe.

Die Patienten klagen über einen starken Temperaturanstieg, trockenen Mund und niedrigen Blutdruck. Der pathologische Prozess breitet sich sehr schnell auf gesunde Gewebe und Organe aus, was zu Sepsis und Tod führen kann. Feuchte Gangrän der Füße ist besonders gefährlich bei Diabetes, wenn der Körper den Beschwerden nicht vollständig widerstehen kann.

Gasbrand

Diese Form der Pathologie entwickelt sich an der Stelle des Quetschgewebes aufgrund einer Wundinfektion. Gangrän wird von der Aktivität von anaeroben Mikroben begleitet, die, wenn sie multipliziert werden, ein spezifisches Gas erzeugen. Bakterien breiten sich sehr schnell auf feuchte Wunden und abgestorbenes Gewebe aus. Die Infektion entwickelt sich normalerweise innerhalb weniger Tage und führt zu einer starken Vergiftung des Körpers. Die Wunde schwillt an, das Gas sammelt sich allmählich in den Geweben, der Abbau der Muskeln beginnt. Ein derartiges Krankheitsbild wird von einer Gasgangrän am Bein begleitet.

Symptome einer Vergiftung können wie folgt sein:

• Hohes Fieber.
• Übelkeit
• Niedriger Blutdruck
• Schnelles Atmen
• Tachykardie

Beim Drücken auf die betroffene Stelle entsteht ein unangenehmer Geruch. Dies wird durch die Freisetzung von Gasblasen unter der Haut erklärt.

Trockene Gangrän

Die Krankheit betrifft vor allem die unteren Gliedmaßen bei Patienten, die stark erschöpft sind. Das anfängliche Stadium der Gangrän der Beine wird von Störungen des Kreislaufsystems, Verstopfung der Blutgefäße begleitet. Dies ist ein sehr langsamer Prozess, der Monate und sogar Jahre dauern kann. Die Patienten klagen zunächst über starke Schmerzen in den Füßen und Zehen, die Gliedmaßen bekommen einen Marmoranfall, es wird kalt. Mit fortschreitender Krankheit sterben die Gewebe langsam ab. Zuerst trocknen und schrumpfen sie, kondensieren dann und werden bläulich. Äußerlich ist die Grenze zwischen gesundem und bereits totem Gewebe deutlich zu unterscheiden.

Trockener Gangrän wird nicht von einer Vergiftung des Körpers begleitet, da kein Eiterprozess stattfindet. Bis zur Umwandlung in eine feuchte Form besteht keine Gefahr für das Leben des Patienten. Normalerweise erstreckt sich trockenes Gangrän nicht auf benachbarte Gewebe, sondern bleibt an einem begrenzten Teil der Extremität stehen. Während dieser Zeit gelingt es dem Körper, Abwehrmechanismen zu aktivieren und zu aktivieren, um gesunde Bereiche von nekrotischen Bereichen zu isolieren.

Wie kann man Gangrän diagnostizieren?

Für die informativste und genaueste Diagnose des pathologischen Prozesses verwenden Ärzte heute mehrere wirksame Techniken. Dazu gehören folgende:

• Mikrobiologische Diagnose Ermöglicht die Bestimmung der Art des Erregers und seiner Empfindlichkeit gegen Antibiotika.
• CT
• Röntgen Es hilft, bereits in kleinen Mengen Gas in den betroffenen Geweben nachzuweisen.
• Bronchoskopie.

Anhand der Testergebnisse kann der Arzt die Diagnose "Gangrän des Beins" bestätigen. In diesem Artikel werden Fotos der Pathologie und ihrer Behandlungsmöglichkeiten vorgestellt.

Drogentherapie

Die Behandlungsmethoden der Pathologie werden individuell festgelegt. Eine Wiederherstellung des betroffenen Bereichs ist normalerweise nicht möglich. Die vorrangige Aufgabe des Arztes ist es, die Ursachen für die Entwicklung der Pathologie zu ermitteln, um alle gesunden Gewebe zu erhalten. Wenn die Beeinträchtigung auf Änderungen der allgemeinen Gesundheitsindikatoren zurückzuführen ist, sind medizinische Eingriffe in der Regel komplex.

Wenn die Gangrän des Beins in den Anfangsstadien der Entwicklung fixiert ist, ist die Läsion nicht enorm. Sie können die Gliedmaßen retten und mit konservativen Behandlungsmethoden durchkommen. Eine solche Therapie umfasst normalerweise:

1. Einnahme von Medikamenten, um Entzündungen zu reduzieren und Infektionen in gesunden Bereichen zu blockieren. Es können antibakterielle Mittel, Salben mit komplexer Wirkung ("Iruksol") und andere Arzneimittel sein.
2. Ernährungsumstellung, Einnahme von Multivitaminkomplexen und Medikamenten zur Stimulierung des Immunsystems. Die Methode zur Stärkung der Schutzfunktionen des Körpers wird gleichzeitig von mehreren Spezialisten ausgewählt.
3. Physiotherapie Es wird als zweckmäßig angesehen, eine Reihe von Hardwarekomponenten (z. B. Infrarotwirkung) zu verwenden, um abgestorbene Zellen zu entfernen, die regenerativen Funktionen von Geweben zu stimulieren und eine weitere Ausbreitung der Nekrose zu verhindern.
4. Natürlich Physiotherapie. Gymnastik wird in der Regel während der Rehabilitationsphase verordnet, wenn die medikamentöse Therapie zu positiven Ergebnissen führt.

Wenn Supplationen vorhanden sind, breitet sich die Gangrän des Beines großflächig aus, auf einen chirurgischen Eingriff kann nicht verzichtet werden. In diesem Fall ist es wichtig, das abgestorbene Gewebe zu entfernen und die Blutversorgung wiederherzustellen, die für eine ordnungsgemäße Zellernährung erforderlich ist.

Wann wird die Operation gezeigt?

Bei einigen Patienten tritt häufig eine Nekrose auf. Manchmal führt das Absterben von Gewebe zu einem "Austrocknen" der Extremitäten und der anschließenden Infektion des betroffenen Bereichs. In solchen Situationen entscheiden die Ärzte über die Amputation, um das Leben des Patienten zu retten.

Zur Zeit werden in der medizinischen Praxis die folgenden chirurgischen Optionen verwendet:

• Prothetik Die Wiederherstellung des Blutflusses durch die Einführung einer Prothese ist eine ziemlich beliebte Technik. Der Chirurg legt es in eine Arterie oder ein Gefäß, wodurch anschließend allen Geweben und Zellen Blut zugeführt wird. Mit dieser Option können Sie das Wiederauftreten dieser Pathologie wie Gangrän des Beins verhindern.
• Behandlung mit Rangieren. Dies ist eine ziemlich ernste Operation. Sein Hauptziel ist es sicherzustellen, dass Blut durch einen speziellen Shunt - ein künstlich geformtes Gefäß - in das Gewebe fließt.
• Endovaskuläre Chirurgie Dies ist eine moderne Technik zur Wiederherstellung der Gefäßpermeabilität. Der Chirurg führt einen Katheter mit eingebautem Ballon ein. Dann bewegt sich das Gerät entlang der Arterie zum betroffenen Bereich und dehnt es aus. Um eine erneute Verengung zu vermeiden, installieren Ärzte normalerweise einen speziellen Stent.

Wenn sich Zehenbrand durch das Vorhandensein von Plaques entwickelt, die die normale Nährstoffaufnahme stören, wird eine Thrombendarterektomie durchgeführt.

Die Behandlung von Gangrän ist ein ziemlich komplizierter Prozess, bei dem Sie nicht immer ein Gliedmaßen retten können. Wenn es Faktoren gibt, die für die Entwicklung der Pathologie prädisponieren (Diabetes mellitus, abnorme Blutzusammensetzung, mechanische Verletzungen und Schäden), ist eine zusätzliche Beratung mit engmaschigen Spezialisten erforderlich. Eine besondere Kategorie sind Bettpatienten und ältere Patienten, bei denen sich Gangrän der Beine mit hoher Wahrscheinlichkeit entwickeln kann. Diese Menschen benötigen besondere Sorgfalt und regelmäßige Untersuchung der Beurteilung der Durchgängigkeit der Gefäße.

Helfen Sie der traditionellen Medizin

Erfahrene Kräuterkundige empfehlen die Verwendung der Kraft der Natur zur Behandlung von Gangrän. Zu den effektivsten und gleichzeitig effektivsten Methoden gehören folgende:

1. Weiße Lilie Öl. Dieses Werkzeug kann in der Apotheke erworben werden. Volksheiler empfehlen, ein Tuch mit Öl zu befeuchten und Kompressen herzustellen. Sie sollten alle drei Stunden gewechselt werden. Zwischen den Kompressen ist es wichtig, den betroffenen Bereich mit einer Manganlösung zu spülen.
2. Roggenbrot. Roggenbrotscheiben müssen gekaut und mit etwas Salz gemischt werden. Die resultierende Mischung kann als Kompresse für Pathologien wie Fußbrand verwendet werden.
3. Symptome dieser Krankheit können mit einer speziellen Salbe entfernt werden. Für die Zubereitung müssen Sie Kolophonium, Honig und Waschseife zu gleichen Teilen (je etwa 50 g) mischen. Danach ist die resultierende Zusammensetzung zum Kochen notwendig, fügen Sie Knoblauch, Zwiebeln und Aloe in den gleichen Anteilen hinzu. Als Ergebnis erhalten Sie eine Salbe, die vor der direkten Anwendung im Wasserbad erhitzt werden muss.

Verwenden Sie die oben genannten Rezepte nicht als einzige Behandlung von Gangrän. Darüber hinaus sollten Sie vor der Anwendung der Methoden der traditionellen Medizin Ihren Arzt konsultieren.

Vorbeugende Maßnahmen

Viele Leute interessieren sich dafür, wie Gangrän des Fußes aussieht (Foto). Das Anfangsstadium dieser Pathologie entwickelt sich in der Regel langsam, wodurch es möglich wird, einen Arzt zu konsultieren und sich einer Behandlung zu unterziehen. Kann man diese Krankheit verhindern?

Zunächst raten die Ärzte, grundlegende Hygieneregeln zu befolgen, da Gangrän oft nach Eindringen von Infektionen und Schmutz in eine offene Wunde auftritt. Wenn Angstsymptome auftreten, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Nach einer diagnostischen Untersuchung kann nur ein qualifizierter Spezialist die Diagnose bestätigen und eine angemessene Therapie empfehlen.

Es ist wichtig, die Wundoberfläche sorgfältig und rechtzeitig zu behandeln. Wenn Sie das Risiko einer Gangränerkrankung haben, müssen Sie sich regelmäßig einer gesundheitlichen Bewertung unterziehen und rechtzeitig Komorbiditäten (Diabetes, Pankreatitis) behandeln.

Gangrän - Ursachen der Krankheit, Arten und Methoden der Behandlung

Gangrän ist der Prozess des Todes und des weiteren Todes ganzer Organe oder Körperteile, die auf Krankheiten oder Schäden an den Geweben eines lebenden Organismus verschiedener Genese zurückzuführen sind.

Ursachen und erste Anzeichen von Gangrän - wie beginnt die Krankheit?

Die rasche Entwicklung und Vernachlässigung nekrotischer Phänomene macht die Prognose der Erkrankung oft ungünstig. In den frühen Stadien ist in einigen Fällen Gangrän behandelbar.

Bei dieser Krankheit werden die von Nekrose betroffenen Gewebe allmählich abgestorben. Gleichzeitig ändern sie ihre Farbe zu sehr dunkel, fast schwarz und unbelebt.

Die Beendigung der Blutversorgung eines Teils des menschlichen Körpers führt zu einer Abnahme der Empfindlichkeit, der trockenen Haut, der Zerbrechlichkeit und der Ausdünnung der Haare. Die Haut des betroffenen Bereichs wird zunächst blass und kalt, dann erhält sie eine blaue Marmortönung. Veränderungen werden von starken Schmerzen begleitet.

Je weiter die Krankheit fortschreitet, desto dunkler wird das Absterben des Gewebes. In von der Pathologie betroffenen Orten ist der Puls nicht mehr spürbar. In den nächsten Stadien der Krankheit bleibt trotz der mangelnden Gewebesensitivität ein starker Schmerz im Bereich nekrotischer Veränderungen bestehen.

Die Krankheit kann nicht nur die Haut und das Unterhautgewebe betreffen, sondern auch Muskeln, Gallenblase, Darm, Lunge, Gliedmaßen. Es entwickelt sich in vom Herzen entfernten Körperteilen vor dem Hintergrund, dass kein Sauerstoff mehr in das Gewebe fließt.

Die Ursachen für Gangrän lassen sich in fünf Hauptgruppen einteilen:

• Verletzung der lokalen Blutversorgung des Gewebes

Dies tritt auf, wenn Vasospasmen, Blockaden großer Arterien, in Gegenwart anatomischer Anomalien auftreten. Ähnliche Phänomene sind charakteristisch für Diabetes, Thrombosen, Herzinfarkte und Schlaganfälle.

• Die Wirkung mechanischer Ursachen, wie zum Beispiel Wundliegen bei Langbettpatienten, Verletzungen, bei denen die Gefäße beschädigt werden oder das Gewebe gequetscht wird.
• Chemische Schädigung in Form von sauren oder alkalischen Verbrennungen.
• Die Auswirkungen physikalischer Faktoren.

Dazu gehören Verbrennungen dritten Grades, Erfrierungen von Geweben und Organen.

• Infektiöse Natur der Krankheit durch Streptokokken, anaerobe Bakterien, Darmbazillen.

Diese Infektionen treten sofort in den Geweben auf, selbst bei geringfügigen Verletzungen in Form von Abschürfungen oder Kratzern bei Diabetes mellitus. Ihre Entwicklung wird leicht durch tiefe Messer- oder Schussverletzungen provoziert.

Symptome von Gangrän im Anfangsstadium, insbesondere der unteren Extremitäten:

1. Übermäßig schnell vorrückende müde Beine beim Gehen.
2. Das Auftreten von Anfällen.
3. Gliedmaßen zu jeder Jahreszeit einfrieren.
4. Taubheit der Zehen und allgemeiner allmählicher Gefühlsverlust.
5. Das Aussehen des Wachshauteffekts.
6. Auf der Hautintegumente bilden sich langanhaltende Geschwüre, die sich allmählich zu einem ausgedehnten Gangränprozess entwickeln.

Die wichtigsten Gangränarten und ihre Stadien

Unterschiedliche Arten der Krankheit erfordern einen individuellen Ansatz bei der Behandlung. Daher ist es notwendig zu verstehen, welche Art von Pathologie ein Patient hat.

Durch die Natur der absterbenden Gewebe unterscheiden sich Gangrän:

Entsprechend dem Mechanismus des Auftretens und der Entwicklung der Krankheit ist:

• Gasbrand.
• Krankenhaus
• Blitzschnell.

Abhängig von den Gründen für das Aussehen kann sein:

• Toxischer Gangrän.
• Ansteckend
• Allergisch.

Unterscheiden Sie zwischen dem Anfangsstadium der Erkrankung, dem Stadium ihrer fortschreitenden Entwicklung und dem extrem schweren, vernachlässigten Stadium, das zum Tod des Patienten führen kann.

Was sind die Symptome von Gasbrand?

Gasbrand tritt als Komplikation von Schussverletzungen sowie Wunden auf, die bei starken Prellungen und Risswunden auftreten.

Das heißt, es ist charakteristisch für Schäden, die mit starkem Quetschgewebe verbunden sind. Wunden sind mit Erde und Bekleidungsstücken kontaminiert und bilden den vorteilhaften Boden für die Entwicklung anaerober Mikroben. Die Vermehrung pathogener Mikroorganismen in offenen feuchten Wunden erfolgt sehr schnell. Dadurch entsteht ein Gas mit einem bestimmten Geruch.

Die anaerobe Infektion verläuft recht schnell. Es hat eine Inkubationszeit von etwa zwei Tagen.

Die Infektion wird von einer schweren Vergiftung begleitet. Im Bereich der Verletzung werden Schwellungen beobachtet, mikrobielles Gas sammelt sich im Weichteilgewebe an und verfault und stirbt ab.

Gasbrand ist von solchen charakteristischen Symptomen begleitet:

• Tachykardie
• Übelkeit
• Senkung des Blutdrucks
• Erhöhte Körpertemperatur des Patienten.
• Schnelles Atmen
• Starke Schmerzen im geschädigten Körperteil.
• Verdunkelung der Haut um die Wunde.
• Schlafstörung

Der Zustand des Patienten verschlechtert sich rasch, bis ein Schock einsetzt.

Wenn Sie die Wundränder leicht drücken, werden Gasblasen und dunkles Exsudat daraus freigesetzt. Sie haben einen faulen, äußerst unangenehmen Geruch.

Was ist trockener Gangrän?

Bei trockener Gangrän ist die Bedrohung für die Gesundheit und das Leben des Patienten minimal - es sei denn, die Krankheit wird feucht.

Typischerweise tritt diese Art von Erkrankung aufgrund von Durchblutungsstörungen bei Patienten auf, die an einer Erschöpfung des Körpers leiden.

Diese Nekrose entwickelt sich eher langsam. Der Prozess kann viele Monate oder sogar Jahre dauern.

Die wichtigsten Anzeichen von Gangrän dieses Typs:

• Das betroffene Organ wird blass, dann nimmt die Haut allmählich einen Marmorton an, dann verfärbt sich die Farbe dunkelblau und schwarz.
• Es gibt große Schmerzen in den Füßen oder Fingern.
• Das Glied kühlt sich ab.
• Taubheit und Gefühlsverlust treten im erkrankten Organ auf.
• Nach und nach trocknet der betroffene Körperteil aus und verdickt sich.
• Die Grenze zwischen gesundem und krankem Gewebe ist deutlich markiert.
• Der spezifische Geruch von verfaultem Fleisch fehlt.

Da die Vergiftung des Körpers mit trockener Gangrän schlecht ausgeprägt ist, verschlechtert sich das allgemeine Wohlbefinden des Patienten fast nicht.

Aufgrund der langsamen Entwicklung der Krankheit kann der Körper die Mechanismen des Schutzes von gesundem Gewebe vor der Ausbreitung des nekrotischen Prozesses aktivieren.

Merkmale von nassem Gangrän

Nasses Gangrän wird auch als faul bezeichnet. Sie begleitet häufig schwere Verbrennungen, Erfrierungen und Verletzungen verschiedener Ursachen.

Nekrose entwickelt sich rasch nass. Vor dem Hintergrund einer undichten Vergiftung kommt es sehr schnell zu einer Verstopfung der Blutgefäße im betroffenen Organ.

Ohne Nahrung und Blutversorgung sterben Gewebe schnell ab. Die begonnene Nassverrottung hat keine Zeit zum Austrocknen, da sich Mikroben in der geschaffenen Umgebung fast sofort ausbreiten.

Nasses Gangrän ist sehr schwierig. Dies ist eine gefährliche Form der Krankheit, die von einer allgemeinen starken Vergiftung des Körpers begleitet wird.

Die ersten Anzeichen von nassem Gangrän:

• Die Haut der betroffenen Gliedmaßen wird blass.
• Dann erscheinen dunkle Flecken, Venen bekommen Zyanose.
• Die Epidermis-Ablösung beginnt.
• Allmählich tritt in den Bereichen der Nekrose ein Weinen auf.
• Der Geruch von den Orten des Verfalls strahlt einen ausgeprägten Fetid aus.
• Die Körpertemperatur des Patienten steigt an.
• Der Blutdruck sinkt.
• Es gibt eine starke Dehydrierung.
• Schwäche
• Die Zunge des Patienten ist trocken.

Vor dem Hintergrund einer schweren Vergiftung schreitet der Gewebetod rasch voran und erfasst immer mehr gesunde Bereiche.

Die feuchte Form dieser Krankheit tritt häufig bei Patienten mit Diabetes auf und betrifft nicht nur die Gliedmaßen, sondern auch die Lunge, den Darm und die Gallenblase.

Aufgrund der geschwächten Immunität kann es zu Sepsis und Tod kommen.

Diagnose

Die Häufigkeit der Fälle ist in erster Linie Gangrän der unteren Extremitäten.

In diesem Fall wird auch gangränöse Läsion gefunden:

• Darmtrakt.
• Gallenblase
• Andere Bauchorgane.
• Finger und Hände.
• Einfach

Um diese Pathologie zu diagnostizieren, verwendet die moderne Medizin die folgenden Arten von Untersuchungen:

• Biochemische Analyse von Blut.
• Allgemeine klinische Blutuntersuchung.
• Bluttest auf Sterilität.
• Analyse des freigesetzten Exsudats.
• In der Biochemie von Blut mit der Krankheit, die Atherosklerose mit Gangrän auslöscht, werden erhöhte Cholesterinspiegel beobachtet. Bei Diabetes im Blut wird Glukose hoch sein.
• Ein allgemeiner Bluttest zeigt eine Leukozytose mit einem charakteristischen Anstieg der Anzahl der Neutrophilen der Stichformen um mehr als 5 Prozent.
• Das Blut wird auf Sterilität getestet, wenn die Sepsis begonnen hat. Die Analyse identifiziert den Erreger, bestimmt sein Aussehen und seine Anfälligkeit für Antibiotika.
• Aus einer Wunde freigesetztes eitriges Exsudat wird mit bakteriologischen und bakterioskopischen Methoden untersucht. Auf diese Weise können Sie die Art des Verfallserregers und seine Reaktion auf die Wirkung von Medikamenten herausfinden.

Lungengangrän auf einem Röntgenbild ist auf dem folgenden Foto dargestellt:

So sieht die Gangrän des Dünndarmbereichs aus:

Wie behandelt man Gangrän - ist eine Operation notwendig?

Das betroffene Gewebe stirbt unwiderruflich ab, eine Gewinnung ist bereits unmöglich.

Daher hat die Behandlung mit dieser Krankheit das Hauptziel, den Prozess der Nekrose zu stoppen und gleichzeitig vor dem Tod noch gesunder Bereiche oder Organe zu schützen.

Da die Gewebe aufgrund von Durchblutungsstörungen absterben, besteht die Aufgabe des Arztes darin, den Blutfluss in den geschädigten Bereich wiederherzustellen, die allgemeine Vergiftung des Körpers zu reduzieren und die Infektion zu behandeln.

Die Therapie für diese Pathologie umfasst vier Hauptbereiche:

• Medikamentöse Behandlung.
• Mikrochirurgische Gefäßoperationen.
• Röntgenendovaskuläre Methoden der chirurgischen Behandlung.
• Amputation (Entfernung aller Gliedmaßen oder von Teilen davon).

Die medikamentöse Therapie wird wie folgt durchgeführt:

• Intravenöse Glukoselösung, Kochsalzlösung, Ringerlösung.
• Verwenden Sie Blutersatzmittel, Plasma.
• Injektionen von Antibiotika zuweisen.
• Behandlung mit Herzmedikamenten durchführen.
• Novocain-Blockade anwenden, um Krämpfe der Blutgefäße zu beseitigen.
• Zur Behandlung von Vitaminen, Antikoagulanzien und Diuretika.
• Droge thrombolytische Wirkung anwenden.
• Machen Sie es nach dem Zeugnis der Bluttransfusion.

Da Gangrän mit sehr starken Schmerzen und systemischer Entgiftungstherapie einhergeht, müssen Schmerzmittel verordnet werden!

Lokal wird ein steriler Verband mit antiseptischen Salben auf die geschädigten Bereiche des äußeren Gewebes aufgebracht. Sie stoppen die weitere Ausbreitung der Infektion. Antibiotika-Salben haben in diesem Fall keine heilende Wirkung.

Es gibt Funktionen, wie man Diabetikerbrand behandeln kann. Bei Diabetes wird eine korrigierende Insulintherapie durchgeführt.

Wenn diese Pathologie anaerob oder ischämisch ist, wird zur Behandlung eine Druckkammer verwendet, mit der hyperbolische Oxygenierung durchgeführt wird.

Wenn Gangrän den Charakter einer trockenen Nekrose hat, müssen vorbeugende Maßnahmen ergriffen werden, um den Beginn der Nassphase zu verhindern. Dazu werden Luftbäder hergestellt, abgestorbene Gewebe ultravioletten Strahlen ausgesetzt und mit Tannin behandelt (ihre Alkohollösung wird verwendet).

Bei einigen Arten dieser Pathologie unter Verwendung von Mikrochirurgie an den Gefäßen ist es möglich, den Blutkreislauf des betroffenen Bereichs wiederherzustellen.

Wenn die Krankheit nur die Integumente traf, ohne die innere Struktur des Körpers noch zu beeinflussen, wird die Exzision toter Hautstellen durchgeführt.

Die endovaskuläre Röntgen-Chirurgie ermöglicht die Wiederherstellung der Integrität der Gefäße ohne große Einschnitte.

Die Amputation der Extremitäten in der trockenen Form der Krankheit erfolgt, nachdem eine klare Linie zwischen lebenden und toten Körperteilen gebildet werden konnte. Ein solcher Vorgang wird in einer geplanten Weise ausgeführt.

Bei einer Sepsisgefahr wird die Operation zu einer notwendigen therapeutischen Maßnahme.

Wenn Gangbrand ohne Operation notwendig ist. Mindestens der betroffene Körperbereich wurde entfernt. Im Falle eines irreversiblen Prozesses erfolgt eine Amputation der Extremität.

Wichtige Präventionsaktivitäten

Zu wissen, welche Komplikationen ein gangränöses Gewebeschaden sein können, sollte bei Vorliegen dieser Erkrankungen Prävention erfolgen.

Besonders wichtige Prävention während des Kurses:

• Vernichtende Endarteriitis.
• Atherosklerose
• Diabetes mellitus.
• Venöse Thrombose der tiefen Natur.

Die Hauptprophylaxe besteht in der kompetenten, zeitnahen Behandlung von Krankheiten, die zu Gewebenekrose führen können.

Bei einer gestörten Durchblutung der Gewebe oder Organe in akuter Form - zum Beispiel bei Verletzung der Integrität des Gefäßes - muss das Gefäß dringend wiederhergestellt werden.

Wenn das Gefäßlumen plötzlich durch ein Blutgerinnsel verstopft ist, müssen Sie den Thrombus so schnell wie möglich entfernen.

Zu den Vorsichtsmaßnahmen gehört der Schutz der Gliedmaßen vor Erfrierungen und Verbrennungen.

Die folgenden fortschrittlichen Diagnoseverfahren werden für die genaue und rechtzeitige Diagnose von Gangrän eingesetzt:

• MRT-Diagnose
• Laparoskopie.
• Thermometrie
• Thorakoskopie
• Computertomographie.
• Phlebographie
• Radiographie der Brust und des Bauches.
• Arteriographie
• Rheovasographie.
• Ultraschall mit Doppler-Blutgefäßen.

Gangrän

Gangrän ist ein pathologischer Prozess, bei dem die Nekrose von Körperteilen oder Organen auftritt. Ein Zeichen dafür ist eine Veränderung der Farbe nekrotischen Gewebes von bläulich nach dunkelbraun oder schwarz. Gangrän kann sich auf Organe und Gewebe auswirken, der pathologische Prozess findet jedoch meistens in distalen Bereichen statt. Die Farbänderung der betroffenen Bereiche ist auf Eisensulfid zurückzuführen, das durch die Zerstörung von Hämoglobin gebildet wird. Gangrän ist eine extrem schwere Erkrankung, bei der die Wahrscheinlichkeit besteht, dass der betroffene Körperteil verloren geht, und dass bei einer unzureichend schnellen und wirksamen Behandlung und dem Beginn des Todes zu rechnen ist.

Ursachen für Gangrän und Risikofaktoren

Alle Ursachen für Gangrän lassen sich in folgende Gruppen einteilen:

• physikalische und chemische Faktoren (Druckgeschwüre, starke Verletzungen, Temperaturen über 60 ° C oder unter -15 ° C, Stromschlag, Verbrennung mit Säure oder Lauge usw.);
• infektiöse Läsion (Infektion mit E. coli, Streptokokken, Clostridien, Proteus usw., die bei Messer- oder Schussverletzungen, Gewebezerkleinerung sowie bei geringfügigen Verletzungen vor dem Hintergrund eines begleitenden Nährstoffmangels der Gewebe auftreten kann);
• Durchblutungsstörungen (bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen, längerem Spasmus oder Blockieren von Blutgefäßen, Gefäßsklerose, Embolie, Verödung der Endarteritis der unteren Extremitäten, zu langes Auftragen des Tourniquets, Mutterkornvergiftung usw.).

Zu den Faktoren, die die Geschwindigkeit der Gangränentwicklung und die Ausbreitung des pathologischen Prozesses beeinflussen können, gehören die anatomischen und physiologischen Eigenschaften des Körpers des Patienten sowie die Umwelteinflüsse. Gleichzeitig wird ein schwererer und schnellerer Krankheitsverlauf beobachtet, bei dem der Körper zu starker Erschöpfung, zu Vergiftungen, Anämie, Vitaminmangel, akuten und chronischen Infektionskrankheiten, Hypothermie und Stoffwechselstörungen führt. Die Entwicklung von Gangrän wird durch den Zustand der Blutgefäßwände (Veränderungen infolge von Endarteriitis oder Sklerose), die anatomischen Merkmale des Gefäßsystems, das Vorhandensein oder Fehlen einer Infektion im betroffenen Bereich beeinflusst. Das Fortschreiten der Nekrose kann zu niedrigen oder hohen Umgebungstemperaturen beitragen.

Bei der Infektion mit Bakterien der Gattung Clostridium entsteht Gasbrand. Diese Mikroorganismen leben in Straßenstaub, Boden, Wasser und Abwasser. Das Risiko von Gasbrand steigt mit der Infektion von Wunden mit Taschen und Bereichen nekrotischen Gewebes sowie einer unzureichenden Versorgung mit Blutgewebe. Durch Clostridien ausgeschiedene Endotoxine fördern die schnellere Ausbreitung der Infektion im Gewebe.

Risikofaktoren für die Entstehung von Gangrän sind: älteres Alter, chirurgische Eingriffe, Geburt, Inhaftierung des Bruchsackens, allergische Prozesse, Rauchen, enge Ringe und enge Schuhe (insbesondere gegen Diabetes), chronische entzündliche Prozesse mit Verletzung des Gewebetrophismus.

Formen der Krankheit

Je nach Konsistenz der nekrotischen Bereiche ist der Gangrän trocken und nass.

Gasbrand wird wiederum in emphysematöse, ödematöse-toxische und gemischte Formen unterteilt.

Gangrän kann durch sekundäre bakterielle Infektionen, die Entwicklung von hämolytischer Anämie, Sepsis, Nierenversagen, Darmverschluss, Peritonitis und anderen lebensbedrohlichen Zuständen, gefolgt von Tod, kompliziert sein.

Je nach Ursache werden infektiöse, allergische, toxische, ischämische Gangrän isoliert.

Abhängig von der Lokalisation des pathologischen Prozesses gibt es Gangrän:

• untere Extremitäten (Nagel, Finger, Fuß, Fuß);
• obere Gliedmaßen (Nagel, Finger, Hand, Arm);
• innere Organe (Lunge, Darm, Gallenblase, Blinddarm usw.);
• Genitalien (Perineum, Hodensack, Penis, Labia);
• Gesichtsbereich (Noma);
• Haut (Dekubitus);
• Fötus

Symptome von Gangrän

Die Manifestation bestimmter Anzeichen von Gangrän hängt von der Form der Krankheit ab.

Trockene Gangrän

Trockener Gangrän tritt in der Regel bei dehydrierten Patienten sowie bei erschöpften Patienten auf. Es entwickelt sich langsam, manchmal für mehrere Jahre. Betroffen sind in erster Linie distale Bezirke (Finger oder Zehen, Füße).

Das erste Anzeichen für die Entwicklung von Gangrän ist der Schmerz. Im Anfangsstadium sind schmerzhafte Empfindungen erträglich, aber die Intensität des Schmerzes nimmt allmählich zu und gewöhnliche Analgetika stoppen dies nicht. Die Schmerzen verstärken sich nachts, während der Patient eine Zwangsstellung einnimmt, in der die Intensität der Schmerzen etwas geringer ist. Dies ist normalerweise die angehobene oder im Gegenteil die abgesenkte Position des betroffenen Gliedes. Mit der Entwicklung des pathologischen Prozesses aufgrund des Empfindlichkeitsverlusts im Bereich des Todes verschwinden die schmerzhaften Empfindungen, aber bei einigen Patienten können Phantomschmerzen auftreten. Die Haut im betroffenen Bereich wird blass, wird kalt bei Berührung, die betroffene Extremität wird taub, der Puls in den peripheren Arterien wird nicht erkannt. Der nekrotische Bereich nimmt an Volumen ab und verdunkelt sich und erhält ein mumifiziertes Aussehen. Gesundes Gewebe hat eine klare Grenze zu Nekrotik (Abgrenzungsschacht). Der unangenehme Geruch dieser Art von Krankheit ist nicht eigenartig. Trockene Gangrän sind begrenzt und erstrecken sich nicht auf gesunde Bereiche mit normaler Blutzirkulation. Der Zustand des Patienten ist in der Regel stabil, mit Ausnahme der Fälle, in denen Gangrän nass wird.

Nasses Gangrän

Feuchter Gangrän entwickelt sich aufgrund des abrupten Abbruchs der Blutzufuhr in einem bestimmten Bereich schnell, häufig als Folge von Thrombosen oder Thromboembolien. Diese Form der Krankheit betrifft mehr als andere übergewichtige Patienten.

In der Anfangsphase wird die Haut im betroffenen Bereich blass, erhält Marmorierung und das Gefäßnetzwerk ist deutlich auf ihnen zu sehen. Der betroffene Bereich schwillt an, verliert die Empfindlichkeit, der Puls der peripheren Arterien verschwindet. Anschließend erhält der betroffene Bereich einen blauvioletten oder grünen Farbton und nimmt an Volumen zu. Das Erscheinungsbild der betroffenen Fläche ähnelt einer Leichenzersetzung. Es ist möglich, unter Druck auf den betroffenen Bereich einen Crepitus zu bilden, der durch die Anhäufung von Abfallprodukten von fäulnisaktiven Mikroorganismen (insbesondere Schwefelwasserstoff) entsteht. Die Zerfallsprodukte, die aus dem betroffenen Bereich in den allgemeinen Blutkreislauf gelangen, verursachen eine schwere Vergiftung des Körpers. Der allgemeine Zustand eines Patienten mit einer feuchten Gangränform ist gewöhnlich mäßig oder schwer. Die Körpertemperatur steigt auf fieberhafte Werte an, der Patient hat Mundtrockenheit, Tachykardie, schnelle flache Atmung, Lethargie, Lethargie. Nasses Gangrän verbreitet sich in benachbarte Gewebe, ein Abgrenzungsschacht bildet sich nicht.

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Gasbrand

Gasbrand entwickelt sich schnell. Die Wunde wird stark schmerzhaft, die Haut wird bläulichgrau, die Wundränder sind blass, der Boden ist trocken. Bei Druck auf die Wundränder treten Gasblasen mit einem charakteristischen fauligen Geruch auf. Die Palpation wird durch Krepitus bestimmt. Der allgemeine Zustand leidet erheblich, die Vergiftungssymptome sind ausgeprägt und nehmen rasch zu, bis der Schock auftritt.

Gangrän kann sich auf Organe und Gewebe auswirken, der pathologische Prozess findet jedoch meistens in distalen Bereichen statt.

Es gibt bestimmte Symptome von Gasbrand:

• Symptomligaturen - Wenn nach 15 bis 20 Minuten Ligaturen auf die betroffene Extremität aufgebracht werden, beginnt der Faden aufgrund rascher Schwellung in die Haut zu schneiden.
• Champagner-Stopper-Symptom - beim Abnehmen einer Serviette oder eines Tampons aus dem Wundgang bei Gasbrand ist Baumwolle zu hören;
• Spatelsymptom - Wenn Sie mit einem medizinischen Spatel klopfen, erscheint im betroffenen Bereich ein charakteristischer, knackiger Ton.

Gangrän der inneren Organe

Das klinische Bild der Gangrän der inneren Organe hängt vom Lokalisierungsprozess ab.

Wenn Gangrän der Bauchorgane bei Patienten mit klinischen Manifestationen der Peritonitis. Die Körpertemperatur steigt, es treten starke Schmerzen im Unterleib auf, die Bauchmuskeln werden angespannt, es treten Übelkeit und Erbrechen auf, die keine Erleichterung bringen. Beim Abtasten des betroffenen Bereichs kommt es zu einem starken Schmerz.

Gangrän der Lunge manifestiert sich durch Fieber, schwere Schwäche, Lethargie, vermehrtes Schwitzen, schneller Puls, verminderter Blutdruck. In den Lungen ist feuchtes Rasseln zu hören. Der allgemeine Zustand des Patienten verschlechtert sich, es gibt einen Husten mit einer Trennung von stinkendem Auswurf, der, wenn er verteidigt wird, in drei Teile geteilt ist.

Diagnose

Die Diagnose verursacht in der Regel keine Schwierigkeiten aufgrund der charakteristischen Sehzeichen der Krankheit. Zur Bestätigung werden folgende Methoden verwendet:

• vollständiges Blutbild (es gibt eine Zunahme der Leukozytenzahl, eine Abnahme der roten Blutkörperchen und des Hämoglobins, das Fehlen von Eosinophilen);
• biochemischer Bluttest;
• mikroskopische Untersuchung des Abflusses aus der Wunde;
• Kulturstudie zum pathologischen Ausfluss aus dem betroffenen Gebiet;
• Ultraschall-Duplex-Scanning von Blutgefäßen;
• Röntgenuntersuchung (bei Gasbrüchen erscheinen die intermuskulären Gasansammlungen im Bild wie "Weihnachtsbäume", dieses Phänomen wird als Krause-Symptom bezeichnet).

Die Differentialdiagnose wird mit einer faulen Infektion und faszienbildendem Phlegmonen durchgeführt.

Gangrän Behandlung

Die Behandlung von Gangrän wird in einem Krankenhaus durchgeführt und umfasst sowohl allgemeine als auch lokale Aktivitäten. Da Gangrän das Absterben von Geweben ist, besteht das Hauptziel der Behandlung darin, sie zu erhalten und die weitere Entwicklung einer Nekrose zu verhindern.

Patienten mit Gangrän zeigen Bettruhe. Die konservative Behandlung zielt auf die Stimulierung der Durchblutung, die Verbesserung des Gewebetrophismus und die Beseitigung von Symptomen ab. Aufgrund des starken Schmerzsyndroms ist die Verwendung von Analgetika (nicht narkotisch oder narkotisch) für jede Form der Krankheit angezeigt. Wenn eine Thrombose diagnostiziert wird, sollten Thrombolytika verschrieben werden. Möglicherweise sind Novocain-Blockaden erforderlich, wodurch der Krampf der Kollateralgefäße beseitigt werden kann. In einigen Fällen sind Bluttransfusionen erforderlich. Bei Bedarf werden Verschieben und Stenting von verschlossenen Blutgefäßen sowie Gefäßprothesen durchgeführt.

Durch aktive Maßnahmen zur Normalisierung der Durchblutung im betroffenen Bereich kann die Durchblutung in der ischämischen Form des Gangrän erhalten werden.

Bei trockener Gangrän kann es zur Selbsteinbettung des betroffenen Bereichs kommen, in anderen Fällen wird die Amputation nach der Bildung des Abgrenzungsschachts operativ durchgeführt. Das Amputationsniveau wird so gewählt, dass optimale Bedingungen für die Heilung des Stumpfes gewährleistet sind und die Funktion der betroffenen Gliedmaßen so gut wie möglich erhalten bleibt. Wundheilung geschieht durch primäre Absicht. Nach vollständiger Formung des Stumpfes sind Gliederprothesen möglich.

Die Prognose für trockene Gangrän ist günstig für das Leben des Patienten, aber ungünstig für den Erhalt des betroffenen Bereichs. Nass- und Gasformen von Gangrän haben oft einen fulminanten Verlauf, der eine dringende chirurgische Behandlung erfordert.

Bei nassem Gangrän wird eine Exzision nekrotischen Gewebes (Nekroektomie) oder eine Amputation der betroffenen Extremität gezeigt, die im Notfall durchgeführt wird. Nach der Reinigung der Wunde bilden Sie einen Stumpf. Die Hauptbehandlung kann durch eine Antibiotikatherapie ergänzt werden, um den Infektionserreger zu eliminieren.

Gangrän der inneren Organe ist ein Hinweis auf einen Notfall-Eingriff mit Entfernung eines nekrotisierten Bereichs oder Organs.

Wenn Gasbrand betroffene Gliedmaße in einer Druckkammer mit hohem Sauerstoffdruck platziert wird (Methode der hyperbaren Sauerstoffanreicherung), hat dies nachteilige Auswirkungen auf anaerobe Erreger der Krankheit.

Bei Lungengangrän werden Antibiotika und Antiseptika normalerweise mit einem Bronchoskop in die Bronchien injiziert. Verwendet auch Medikamente, die die Bronchien (Inhalation oder Parenteral), Immunomodulatoren, Tonic erweitern. Eine Resektion eines Teils der Lunge oder deren Amputation ist angezeigt, wenn die medikamentöse Therapie keinen positiven Effekt hat.

Mögliche Komplikationen und Folgen

Gangrän, besonders nass und gasförmig, kann sich auf große Körperregionen ausbreiten. Die Hauptkomplikation ist in solchen Fällen der Verlust des betroffenen Bereichs oder Organs mit einem entsprechenden Funktionsverlust. Darüber hinaus kann Gangrän durch sekundäre bakterielle Infektionen, die Entwicklung von hämolytischer Anämie, Sepsis, Nierenversagen, Darmverschluss, Peritonitis und anderen lebensbedrohlichen Zuständen, gefolgt von Tod, kompliziert sein.

Prognose

Ohne Behandlung ist die Prognose für Gangrän negativ.

Durch die rechtzeitige Diagnose und Behandlung von ischämischen Gangrän der unteren Extremitäten können Sie in den meisten Fällen die Gliedmaße retten.

Bei einer adäquaten Behandlung von Gangrän des Blinddarms und der Gallenblase ist die Prognose günstig. Bei Gangrän liegt die Lungensterblichkeit bei 25-30%.

Die Prognose für trockene Gangrän ist günstig für das Leben des Patienten, aber ungünstig für den Erhalt des betroffenen Bereichs. Nass- und Gasformen von Gangrän haben oft einen fulminanten Verlauf, der eine dringende chirurgische Behandlung erfordert. Die Prognose für das Leben hängt davon ab, wie aktuell es umgesetzt wird.

Bei Patienten mit Diabetes ist die Prognose reduziert.

Prävention

Eine spezifische Gangränprophylaxe wird nicht entwickelt.

Maßnahmen zur unspezifischen Verhütung von Gangrän sind:

• sorgfältige Wundversorgung, Prävention von Wundinfektionen;
• Kompensation von Diabetes;
• Vermeidung gefährlicher Temperatureinflüsse;
• rechtzeitige Behandlung von Erkrankungen der inneren Organe, die zu ihrem Gangrän führen können;
• Stärkung der Immunität (Ablehnung schlechter Gewohnheiten, rationelle Ernährung, ausreichende körperliche Aktivität usw.).