Wie behandelt man einen Tibiakondylus-Bruch?

Schäden wie eine Tibiakondylusfraktur treten häufig auf. Jede Person jeden Alters kann es bekommen. Bei den Kondylen handelt es sich um kugelförmige Vorsprünge, die sich am unteren Ende des Femurs befinden und eine sehr wichtige Funktion ausüben - die Beugung und Streckung des Gelenks.

Es gibt einen äußeren Kondylus (lateral) und einen inneren (medialen). In einigen Fällen ist ihre Fraktur eine ausreichend schwere Verletzung, die unangenehme Folgen haben kann, wenn nicht rechtzeitig Maßnahmen zur Diagnose und Korrektur der Fraktur ergriffen werden.

Was ist ein Trauma?

Das Trauma des Kondylus ist eine intraartikuläre Fraktur der lateralen Teile der oberen Epiphyse des Femurs. Häufig tritt eine solche Verletzung in Verbindung mit anderen Knieverletzungen auf oder kann nach einer Verletzung der Tibia auftreten, die auf den ersten Blick unbedeutend erscheinen kann.

Die Fraktur kann mit oder ohne Verschiebung vollständig oder unvollständig sein. Vollständige Frakturen treten bei der Trennung der gesamten Kondyle oder eines Teils davon auf. Unvollständig, gekennzeichnet durch Reproduktion von Knorpel, Rissen, Vertiefungen. Alle Kondomfrakturen können in zwei große Gruppen unterteilt werden:

1. Die Kongruenz der Gelenkfläche ist nicht gebrochen.
2. Die Kongruenz der Gelenkfläche ist gebrochen.

Die intermuskuläre Erhebung kann auch von einer Fraktur betroffen sein, jedoch sind solche Verletzungen äußerst selten. Ein solcher Bruch ist von Natur aus reißend, ihm geht in der Regel die Dehnung der Kreuzbänder voraus. Es gibt eine unvollständige Trennung ohne Verschiebung, eine unvollständige Trennung mit Verschiebung, eine vollständige Trennung der Zwischenrisserhöhung.

Erfahren Sie, wie Sie bei verschiedenen Arten von Frakturen Erste Hilfe leisten können.

Ursachen von Verletzungen

Eine Femurkondylenfraktur tritt auf, wenn die Knochenstärke nicht ausreicht, um die darauf wirkende Kraft zu bewältigen. Die meisten dieser Verletzungen treten als Folge eines Verkehrsunfalls auf, wenn der Stoßfänger eines Autos den proximalen Femur trifft.

Ebenfalls häufig sind solche Verletzungen durch den Aufprall eines direkten Mechanismus, es kann ein Sturz aus großer Höhe sein. Gleichzeitig kann eine übermäßige Entfernung des Unterschenkels einen Abdruckbruch des lateralen Kondylus der Tibia verursachen, und eine übermäßige Adduktion kann einen Bruch des medialen Kondylus verursachen.

Symptome der Verletzung der Kondylen und deren Diagnose

Das erste Symptom einer Kondylenfraktur ist ein scharfer Schmerz im Kniegelenk zum Zeitpunkt der Verletzung. Das Gelenk schwillt an, vergrößert sich. Die Fraktur des äußeren Kondylus geht einher mit Valgusdeformität, dh der Unterschenkel wird nach außen verschoben, der Bruch des inneren Kondylus führt zu einer Varusdeformität - der Unterschenkel wird nach innen verschoben.

Die Möglichkeit, sich auf das Bein und seine Bewegungen zu verlassen, wird stark eingeschränkt. Es gibt eine atypische Beweglichkeit der Gelenkbewegungen zur Seite. Es erfolgt ein Ausfluss von Blut in das Gelenk, mit dessen Hilfe die Palpation durch die Zone der maximalen Schmerzen im Bereich der inneren oder äußeren Kondylen bestimmt wird.

Die Diagnose einer Fraktur der Kondylen ist mit Hilfe der Radiographie des Knies recht einfach. Die Bilder werden in zwei Projektionen aufgenommen, mit deren Hilfe medizinische Fachkräfte die Art des Schadens und die Komplexität bestimmen können.

Wenn eine Befangenheit aufgetreten ist, kann der Arzt den Grad der Verzerrung von Trümmern beurteilen. Wenn die Radiographie keine eindeutigen Ergebnisse liefert, wird das Opfer zum CT des verletzten Gelenks geschickt. Sie können MRI verschreiben, wenn zusätzlich zu den Kondylen der Verdacht besteht, dass Meniski oder Bänder beschädigt werden.

Es gibt Fälle, in denen ein Bruch der Kondylen ein Quetschen der Gefäße und Nerven hervorruft. In einer solchen Situation ist eine Konsultation mit den entsprechenden Spezialisten - einem Neurochirurgen, einem Gefäßchirurgen - zwingend erforderlich.

Behandlung und Rehabilitation

Es gibt mehrere Hauptwege, um die Kniegelenkzone zu behandeln: eine Druckbandage, einen geschlossenen Vergleich von Knochenfragmenten (Reposition) und einen Gipsabdruck, eine offene Reposition mit interner Fixierung und eine Skelettstraktion.

Alle diese Methoden haben zum Ziel: die Wiederherstellung des Gelenks, seine frühzeitige Beweglichkeit, die Belastung des Kniegelenks bis zur vollständigen Heilung. Die Wahl der Behandlung richtet sich nach der Art der Fraktur, dem Alter des Patienten und der Erfahrung des Orthopäden.

Frakturtypen und Methoden zu ihrer Behandlung:

1. Ohne Offset (ich tippe). Eine solche Fraktur kann durch Entfernung der Hämarthrose und Anlegen eines Druckverbandes behandelt werden, vorausgesetzt, der ambulante Patient hält sich an das Regime. Tragen Sie Eis auf das beschädigte Gelenk auf und lassen Sie das Bein 48 Stunden lang angehoben. Wenn die Radiographie nach dieser Zeit keine Veränderungen zeigt, kann das Knie allmählich entwickelt werden, wodurch es eine geringe Belastung erhält.
2. Lokale Kompression (Typ II). Bei der Diagnose einer solchen Fraktur sind eine Momentaufnahme mit einer Projektion des Gelenkbereichs und Testbelastungen des geschädigten Gelenks erforderlich, um festzustellen, ob die Bänder intakt sind. Wenn sie beschädigt sind, ist dringend eine Wiederherstellung erforderlich. In einer Situation, in der das Ligament intakt ist und keine Verdrängung vorliegt, umfasst die Behandlung: Entfernung der Hämarthrose, Anlegen eines Druckverbandes für bis zu drei Wochen unter vollständigem Ausschluss der Belastung des Knies, Konsultation mit dem orthopädischen Chirurgen.
3. Kompressionsfraktur mit Trennkondyle (Typ III). Die Notfallversorgung wird gezeigt: Eis, genaue Röntgendiagnostik und sofortige Überweisung an einen Spezialisten. Die Behandlung kann von einem Gipsverband ohne Belastung des Knies bis hin zum Dehnen und Neupositionieren des Skeletts reichen.
4. Komplette Ablösungskondyle (Typ IV). Die Behandlung erfordert Eis, Immobilisierung und eine genaue Röntgenuntersuchung sowie eine dringende Überweisung an den Orthopäden. Eine Spaltung von mehr als 8 Millimetern wird als signifikante Verschiebung angesehen, sie wird durch Neupositionierung - offen oder geschlossen - behandelt.
5. Aufteilen (Typ V). Eine solche Fraktur ist meistens charakteristisch für den inneren Kondylus, kann anterior oder posterior sein. Es wird durch offene Reposition mit interner Fixierung behandelt.
6. Geschält (VI-Typ). Wenn eine Behandlung erforderlich ist: Eis, obligatorische Fixierung des verletzten Beins in einer erhöhten Position, Blutentnahme bei Hämarthrose, Skeletttraktion.

Die Dauer der Behandlung und Rehabilitation hängt davon ab, wie schwer die Verletzung war, wie schnell Hilfe geleistet wurde und wie sehr der Patient die Empfehlungen des medizinischen Personals erfüllt, um die Funktionen des Kniegelenks wiederherzustellen.

Während der Behandlung ist es strikt kontraindiziert, dass der Patient sogar auf Krücken geht. Es ist notwendig, das Gelenk allmählich zu belasten. Dies ist nach dem Ende der Fixierung des Beins zulässig, sofern es stattgefunden hat.

Erfahren Sie, wie Sie eine Metacarpafraktur behandeln.

Entwicklung des Knies durch physikalische Therapie mit speziellen Übungen, die ausschließlich unter Aufsicht eines Arztes durchgeführt werden müssen.

In keinem Fall sollten Sie versuchen, das Gelenk selbst zu entwickeln, da dies zu schwerwiegenden Folgen führen kann, einschließlich zum Verlust der Mobilität. Neben der Physiotherapie während der Rehabilitation wird auch eine Massage verordnet, die dazu beiträgt, die Durchblutung des Gewebes zu verbessern, den Muskeltonus und ihre Elastizität wiederherzustellen.

Gleichzeitig werden physiotherapeutische Verfahren in den Genesungskomplex einbezogen. Ihre Aufgabe ist es, die Gewebeschwellung zu reduzieren, die Schmerzen zu reduzieren, den vaskulären Trophismus wiederherzustellen und die Entstehung einer posttraumatischen Arthrose zu verhindern.

Daher ist es bei der Behandlung einer Fraktur der Femurkondylen wichtig, sich umfassend zu erholen, was nicht abgelehnt und ignoriert werden kann.

Mögliche Komplikationen

Welche Konsequenzen können sich also ergeben:

1. Bei langfristiger Ruhigstellung kann es zu einem vollständigen Bewegungsverlust des Kniegelenks kommen.
2. Die Entwicklung einer degenerativen Arthrose ist trotz korrekter und rechtzeitiger Behandlung möglich.
3. Vielleicht die Entwicklung einer Winkelfehlstellung des Knies in den ersten Wochen, selbst in Fällen, in denen die Fraktur zunächst nicht verschoben wurde.
4. Solche Verletzungen können die Instabilität des Kniegelenks erschweren.
5. Offene Frakturen können durch Infektionen bei chirurgischer Behandlung kompliziert werden.
6. Verletzung des neurovaskulären Bündeltunnelsyndroms, das die Behandlung solcher Verletzungen erschwert.

Lernen Sie, wie Sie eine große Zehfraktur behandeln.

Fazit

Bei einem Bruch der Tibia-Kondylen sowie bei allen anderen ist es zunächst wichtig, die Verletzung zu diagnostizieren und deren Schweregrad zu bestimmen und dann den Ratschlägen der medizinischen Fachkräfte bezüglich Behandlung und Rehabilitation strikt zu folgen. In diesem Fall erhöht sich die Chance, negative Folgen zu vermeiden, erheblich.

Tibiakondylenfrakturen

Frakturen der Tibiakondylen treten häufiger bei indirekten Verletzungen auf, wenn sie aus einer Höhe auf ungebogene Beine fallen oder fallen, wenn das Bein seitlich abgelenkt wird. Im ersten Fall wird der strenge Teil der Tibia-Metaphyse durch eine scharfe Kompression in die schwammige Substanz der Zirbeldrüse eingeklemmt und zerlegt sie in zwei Teile - es kommt zu einem Bruch beider Kondylen. Bei übermäßiger Abduktion der Tibia nach außen kann es zu einem Bruch des lateralen Kondylus kommen (Abb. 67), und bei übermäßiger Adduktion kann es zu einem Bruch des medialen Kondylus kommen.

Abb. 67. Arten von Tibiakondylenfrakturen.

Da Kondalfrakturen das Ergebnis massiver Traumata sind, können sie mit einer Schädigung der Menisci und Bänder verbunden werden, sowohl seitlich als auch kreuzförmig. Es gibt Brüche der Kondylen ohne Verschiebung und mit Verschiebung.

Symptome und Diagnose. Lokalisierte Schmerzen an der Frakturstelle, Schwellung, zunehmende Hämarthrose des Kniegelenks, Deformität des Genu Valgum-Typs mit Schädigung des äußeren Kondylus und Genu-Varum mit Schädigung des inneren. Die Zunahme des Volumens der proximalen Wade aufgrund von Verschiebungen in den Frakturen beider Kondylen, die seitliche Beweglichkeit im Bereich des Kniegelenks, eine vollständige Verletzung der Funktion der Extremität. Die Radiographie ist obligatorisch, da sie eine Vorstellung von Art und Ausmaß der Verschiebung von Fragmenten vermittelt.

Behandlung Bei Frakturen eines oder beider Kondylen ohne Verschiebung ist es die Aufgabe der Behandlung, die Versetzung von Bruchstücken zu verhindern, wenn die Kongruenz der Gelenkflächen nicht gestört ist. Dies wird erreicht, indem die Extremität mit einer hinteren Gipsschiene oder einem Gipsverband von der Leiste bis zu den Fußspitzen fixiert wird. Vorgefertigte Punktion des Kniegelenks, gefolgt von der Einführung in das Gelenk 20-25 ml einer 2% igen Lösung von Novocain. Die Laufzeit beträgt bis zu 4 Wochen. Dann entwerfen Sie die Entwicklung der Bewegungen, Massage der Muskeln der Oberschenkel und Unterschenkel, Physiotherapie. Um ein Absinken des Kondylus zu vermeiden, darf die Belastung nicht früher als 2-3 Monate erfolgen, die Arbeitsfähigkeit wird nach 3-4 Monaten wiederhergestellt. Wenn die Behandlung in einem Krankenhaus durchgeführt wird, können Sie anstelle eines Gipsverbandes Leim strecken, um Bewegungen im Kniegelenk früher zu entwickeln.

Bei Frakturen einer der Kondylen mit Versetzung von Fragmenten ist eine Neupositionierung erforderlich. Der Rückzug kann gleichzeitig manuell oder stufenweise erfolgen. Im Falle einer manuellen Reposition nach der Anästhesie der Frakturstelle hält der Assistent das distale Ende des Oberschenkels mit zwei Händen fest und hält 15–20 ml einer 1% igen Lösung von Novocain fest, während der Chirurg mit vorsichtiger Gewalt allmählich den Unterschenkel entfernt oder nach außen zieht. Äußerer Bruch. Während der Abduktion oder Reduktion der Tibia treten Spannungen an den inneren oder äußeren lateralen Bändern des Kniegelenks auf, die die nach oben verlagerten Kondylen auf Höhe des Gelenkspaltes spannen. Dies ist möglich, wenn die Unversehrtheit des Seitenbandes nicht gebrochen ist. Nach einer anschließenden Radiographie mit zufriedenstellendem Zustand der Fragmente wird die Extremität für 4-6 Wochen mit einem Gipsverband fixiert, gefolgt von der Entwicklung der Bewegungen im Kniegelenk, der Massage und der Physiotherapie. Die volle Belastung des verletzten Gliedes ist nach 3,5-4 Monaten nach der Fraktur gelöst. Die Behinderung wird nach 4,5 bis 5 Monaten wiederhergestellt.

Die Neupositionierungsmethode der konstanten Dehnung erfolgt durch Aufbringen von Klebestiften auf Oberschenkel und Schienbein für eine gleichmäßige Entspannung der Muskeln und die Verwendung von zwei Schleifen. Bei einer erheblichen Verschiebung des Kondylus erzwingen Sie eine Skeletttraktion. Der Untersetzungsmechanismus ist derselbe wie für die manuelle Neupositionierung. Bei einem Bruch des äußeren Kondylus wird eine Schleife im Bereich des Kondylus des Femurs mit einem nach außen gerichteten Oberschenkel und die andere am Schienbein über den Knöcheln mit einem nach innen gerichteten Oberschenkel überlagert. Bei einem Bruch des inneren Kondylus der Tibia ist die Richtung des Inversen wie beschrieben. Die Behandlung mit der Methode des konstanten Streckens hat mehrere Vorteile. Gleichzeitig ist es in manueller Weise selten möglich, Fragmente genau zuzuordnen. Mittlerweile führen schon kleine Unregelmäßigkeiten, Vorsprünge auf der Stützfläche der Tibia zur Entwicklung von deformierender Arthrose, Schmerzen und einer Einschränkung der Gelenkfunktion. Bei der Wiederherstellung der Gliedmaßenfunktion bei intraartikulären Frakturen spielen frühe Bewegungen die Hauptrolle. Während dieser Bewegungen wird der Kondylus des Tibiakondylus, der noch nicht haftet, aber teilweise durch Druck auf den Tibiakondylus ersetzt wird, allmählich in der richtigen Position festgelegt, wodurch die Übereinstimmung der Gelenkflächen sichergestellt wird.

Bei einem Bruch beider Kondylen mit Verschiebung wird die Behandlung in den meisten Fällen mit der Skeletttraktionsmethode durchgeführt. Die Klammer oder die Nadel wird über die Knöchel oder durch den Fersenknochen gehalten. Nach dem Weglassen des Versatzes entlang der Länge von Hand oder mit Hilfe von seitlichen Scharnieren wird der Versatz in der Breite beseitigt. Die Bewegung im Kniegelenk beginnt früh - am 10.-12. Tag nach der Fraktur. Frühe Bewegungen tragen zur korrekten Installation der verdrängten Fragmente bei. Die Skeletttraktion nach 4 Wochen wird durch Klebstoff ersetzt. Aufgrund der Möglichkeit einer Sedimentation der Kondylen ist die volle Belastung der Gliedmaßen frühestens nach 4 Monaten gelöst. Die Arbeitsfähigkeit ist nach 5-6 Monaten nach der Verletzung wieder hergestellt.

Die Ergebnisse der konservativen Behandlung von Tibia-Kondylenfrakturen, insbesondere bei erheblichen Verschiebungen, sind nicht immer gut. Daher haben sie in letzter Zeit immer öfter auf einen offenen Vergleich der Fragmente zurückgegriffen, indem sie mit verzinntem Homo und Heterocoxy sowie mit Schrauben, Bolzen und Spezialplatten aus Edelstahl fixiert wurden.

Der Zeitpunkt der Behandlung der Fraktur des Kondylus des Knies

Ein aktiver Lebensstil ist die Grundlage der menschlichen Gesundheit. Übermäßige und / oder unzureichende körperliche Anstrengung bringt jedoch Schäden an Knochen, Muskeln und Bändern mit sich.

Ursachen von Verletzungen

Eine Kondyle wird als Verdickung am Ende des Knochens bezeichnet, an der die Bänder und Muskeln befestigt sind.

Es ist zerbrechlicher, weil es mit Knorpelgewebe bedeckt ist. Die Ursache für Verletzungen sind:

• starke Schläge im Herbst;
• Autounfälle;
• erfolgloses Beinstreichen

Typen und Symptome

Nach der bestehenden Klassifikation werden die medialen und lateralen, vorderen und hinteren, äußeren und inneren Kondylusfrakturen unterschieden. Die Merkmale der verletzten anatomischen Abteilung, das Vorhandensein von Knochenfragmenten und das Vorhandensein / Nichtvorhandensein von Schäden an beiden Kondylen werden berücksichtigt.

Häufige Symptome sind Schmerzen, Schwellungen. Die Verletzungsstelle ist taktiler wärmer als der Rest des Beines. Eine Besonderheit bei Frakturen eines Kondylus ist die Deformierung des Knies. Die Intensität des Schmerzes kann nicht anhand des Schadens beurteilt werden. Um die Art der Fraktur mittels Röntgenstrahlen aufzuklären, zumindest - Computertomographie.

Kompressionsbruch

Eine Verletzung der Integrität des Knochengewebes im Zusammenhang mit der Kompression. Solche Verletzungen sind eine Folge einer längeren Einwirkung des schädigenden Mittels. Wenn intraartikuläre Frakturen die Oberfläche der Tibia und der Fibula betreffen.

Frakturbruch

Häufig tritt das Ergebnis von Autounfällen auf, die mit der Zerlegung des Knochens in Fragmente einhergehen, die das umgebende Weichgewebe und die Blutgefäße beschädigen. Die Art der Fraktur ist gefährlich durch innere Blutungen und ist schwer zu behandeln.

Verwenden Sie zum Fixieren von Knochenfragmenten und der Möglichkeit seiner Wiederherstellung den Ilizarov-Apparat.

Eindrucksbruch

Else rief eingerückt. Der Aufprall erfolgt im Bereich der interalkalischen Erhebung, was zu Verletzungen führt. Der Grund kann ein Sprung aus einer Höhe sein.

Konsolidierte Fraktur

Schädigung des Knochengewebes im Stadium der Verfestigung, dh Erholung. Das Spleißen ist nicht immer reibungslos, vor allem wenn es viele Fragmente gibt. Kallus ist leicht betroffen und beschädigt.

Bruch der lateralen Kondyle

Häufig tritt nach einem Autounfall und Sportlern auf. Röntgenbilder zeigen, wie stark sich der laterale Kondylus der Tibia verschoben hat. Die Störungslinie ist schräg oder vertikal. Wenn die Wirkung des traumatischen Mittels anhält, verschieben sich die Fragmente. Es ist notwendig, den Rest des beschädigten Beins sicherzustellen.

Äußere Kondylenfraktur

Diese Art der Verletzung tritt auf, wenn das Knie zum Zeitpunkt des Unfalls mehr als 45 ° gebeugt ist, sowie beim Sport und nach einem Unfall. Radiologisch können Schäden in gerader oder seitlicher Projektion untersucht werden. Wenn die Standardbilder das Problem nicht zeigen, das Schmerzsyndrom jedoch bestehen bleibt, wird eine Fraktur des äußeren Kondylus der Tibia mit einer Schrägprojektion erkannt.

Diagnose

Die Symptomatologie hat Ähnlichkeiten mit Hüftfrakturen. Für die Entscheidung der richtigen Diagnose bedarf es einer Röntgenaufnahme. Obligatorische Rücksprache mit einem orthopädischen Chirurgen. Das klinische Bild und die Anamnese sind wichtig, aber ohne ein Röntgenbild zur Beurteilung der Situation und zur Beurteilung der Behandlungstaktik wird es sehr schwierig sein.

Sie können eine Fraktur mit Hilfe von Manipulationen visuell diagnostizieren:

1. Nehmen Sie das verletzte Glied vorsichtig mit den Händen und versuchen Sie es am Knie zu beugen. Der Patient wird Schmerzen empfinden, das Bein bleibt jedoch bewegungslos.
2. Wenn Sie versuchen, Ihre Finger auf die Kniescheibe eines zuvor unbeweglichen Beins zu drücken, wird sich diese unnatürlich bewegen und unangenehme Empfindungen verursachen.
3. Klopfen auf Ferse und Unterschenkel erhöht die Schmerzen.

Wenn die beschädigte Stelle schmerzhaft und merklich geschwollen ist, wenden Sie sich so bald wie möglich an einen Spezialisten.

Frakturbehandlung

Es basiert auf zwei Methoden: konservativ und chirurgisch. Die Behandlungstaktik wird vom Zustand des Patienten bestimmt. Selbstauffüllung ist nicht erlaubt!

Die Taktik der Freizeitaktivitäten hängt von der Art der Fraktur ab:

1. Ohne Vorurteile: hat den einfachsten Kurs. Verwenden Sie für 4 bis 8 Wochen Druckbandagen, überwachen Sie die Dynamik und empfehlen Sie, das Bein nicht zu belasten.
2. Lokale Kompression: Berücksichtigt die Lokalisierung von Schäden, das Vorhandensein von Fragmenten und damit verbundene Verletzungen der Unversehrtheit der Bänder. Beim Krankenhausaufenthalt mit Gipsbefestigung.
3. Ablösung der Kondyle teilweise: Eine genaue Röntgendiagnostik ist erforderlich, um die Position von Knochenteilen zu ermitteln. Die Immobilisierung von Gips an die Skeletttraktion wird gezeigt.
4. Separationskondyle: bedeutet eine Spaltung von 8 mm oder mehr. Die Behandlung erfolgt umgehend.
5. Splitting: der innere Kondylus wird gefangen Wenden Sie eine offene Neupositionierung mit interner Fixierung an.
6. Zerkleinert: für solche Frakturen bedeutet das Vorhandensein von inneren Blutungen. Unter strikter Beachtung der Regeln der Asepsis wird der Patient wegen Skeletttraktion hospitalisiert. Röntgenbilder helfen, den Ort der Fragmente zu verstehen.

Konservative Methoden

Dargestellt mit einer leichten Verschiebung der Kondyle und dem Fehlen von Fragmenten. Erkältung wird zur Linderung von Schwellungen, Druckverbänden und zur Ruhigstellung des Knies in einem orthopädischen Apparat verwendet. Das Versetzen von Bruchstücken wird durch einen Gipsverband verhindert. Die Belastung des Beines ist kontraindiziert.

Chirurgische Methoden

In schwereren Fällen werden chirurgische Behandlungsmethoden zur Behandlung einer Kondylenfraktur verwendet.

• offene und geschlossene Neupositionierung;
• Osteosynthese;
• Sicherung von Fragmenten mit dem Ilizarov-Apparat.

Jede Behandlungsmethode beinhaltet eine stationäre Überwachung.

Rehabilitation

Während der Akkretionsphase ist der resultierende Kallus sehr anfällig für äußere Einflüsse und kann leicht beschädigt werden. Der Arzt stellt sicher, dass die medialen und lateralen Kanten der Gelenkfläche auf dieselbe Weise wiederhergestellt werden. Um den Prozess zu beschleunigen, verwenden Sie:

• Aufnahme von Kalzium enthaltenden Lebensmitteln in die Ernährung;
• die Wiederaufnahme von Bewegungen im Kniegelenk;
• Begrenzung der Belastung des verletzten Beines;
• physiotherapeutische Verfahren, die die Entwicklung von Dystrophie verhindern;
• Bewegungstherapie;
• Reiben und therapeutische Massage.

Neben bekannten Molkereiprodukten wird viel Kalzium in Kohl, Sauerampfer, Fisch und Mandeln gefunden.

Komplikationen

Nach einer Schädigung der Tibia besteht ein großes Risiko, sich den Konsequenzen zu stellen:

• vollständiger oder teilweiser Bewegungsverlust im Bereich der Fraktur;
• die Entwicklung der degenerativen Arthrose;
• Deformität des Kniegelenks;
• Schädigung der Bänder durch Knochenfragmente;
• chirurgische Behandlung durch Infektion kompliziert.

Frakturprävention

Es ist wichtig, auf das Essen zu achten, auf Ihre eigene Sicherheit zu achten und die richtige Kleidung zu wählen.

Damit Kalzium vom Körper aufgenommen und nicht aus den Knochen gespült werden kann, muss Vitamin D in ausreichenden Mengen zugeführt werden. Der Tagespreis für einen Erwachsenen beträgt 600 IE.

Kleidung abholen für die Saison. Glatte Herbststiefel im Wintereis - nicht die beste Wahl.

Moderate körperliche Aktivität stärkt die Muskeln und Bänder und schafft eine natürliche Abwehr von inertem Gewebe. Krücken (während der Rehabilitationsphase) helfen dabei, die Belastung der Extremität korrekt zu verteilen.

Ein Bruch der Tibiakondyle (mit oder ohne Versetzung) ist unangenehm. Die richtige Behandlungstaktik und eine angemessene Rehabilitation helfen jedoch, mögliche Komplikationen zu vermeiden.

Tibiakondylenfraktur

Tibiakondylenfraktur - Beschädigung der lateralen Unterteilungen des oberen Teils der Tibia. Bezieht sich auf die Anzahl der intraartikulären Frakturen, tritt auf, wenn ein direkter Schlag auf das Knie oder auf gestreckte Beine fällt. Kann von Verschiebung oder Eindrückung von Fragmenten begleitet sein. Sie äußert sich in heftigen Schmerzen, Hämarthrose, starker Bewegungseinschränkung im Kniegelenk und einer Verletzung der Unterstützung. Die Diagnose wird durch Röntgenaufnahme geklärt, seltener mit CT. Die Taktik der Behandlung hängt von der Art der Fraktur ab, es können Gipsabguss, Skelettstraktion und verschiedene Operationstechniken verwendet werden.

Tibiakondylenfraktur

Fraktur der Tibiakondylen - intraartikuläre Schädigung der lateralen Unterteilungen der oberen Epiphyse der Tibia. Bei Menschen jeden Alters und Geschlechts entdeckt. Sie tritt als Folge eines direkten Schlages auf das Kniegelenk auf, fällt auf das Knie oder auf gestreckte Beine (in letzterem Fall bilden sich in der Regel Frakturen mit Eindruck von Fragmenten). Manchmal wird diese Art von Tibiafraktur bei einer Straßenverletzung aufgrund eines Knieaufpralls an der Frontplatte beobachtet. Frakturen des äußeren Kondylus werden am häufigsten diagnostiziert, Frakturen beider Kondylen nehmen den zweiten Platz in Bezug auf die Prävalenz ein und dritte Frakturen des inneren Kondylus.

Frakturen können vollständig oder unvollständig sein, mit oder ohne Vorurteile. Unvollständige Schäden umfassen Knorpelknorpel, begrenzte Vertiefungen und Risse. Voller Schaden geht mit der Trennung der gesamten Kondyle oder eines Teils davon einher. Kondymale Frakturen können mit einer Schädigung der Kniebänder, Meniskusverletzungen, Fibelfrakturen und einer intermuskulären Erhebung kombiniert werden. Bei Verkehrsunfällen und Stürzen aus großer Höhe können auch Frakturen anderer Gliedmaßen, traumatische Hirnverletzungen, Becken- und Rückenfrakturen, stumpfe Bauchverletzungen und Brustschäden festgestellt werden.

Symptome

Im Moment der Verletzung ein scharfer Schmerz im Knie. Das Volumen des Knies wird vergrößert, bei einer Fraktur des inneren Kondylus kann eine Varusdeformität festgestellt werden, und bei einem Bruch des äußeren Kondylalvalgus. Bewegung und Unterstützung stark eingeschränkt. Beobachtung der pathologischen Beweglichkeit bei seitlichen Bewegungen im Gelenk. Durch leichtes Drücken der Kondylen mit einem Finger können Sie normalerweise die Zone der maximalen Schmerzen klar definieren. Es gibt eine ausgeprägte Hämarthrose, die manchmal eine starke Ausdehnung des Gelenks verursacht und die lokale Durchblutung beeinträchtigt.

Diagnose

Die Hauptmethode der instrumentellen Diagnostik ist die Radiographie des Kniegelenks. Röntgenaufnahmen werden in zwei Projektionen durchgeführt. In der absoluten Mehrheit der Fälle wird es so möglich sein, verlässlich nicht nur das Vorhandensein von Frakturen, sondern auch die Art der Verschiebung von Fragmenten zuverlässig festzustellen. Wenn mehrdeutige Ergebnisse der Radiographie des Patienten an die CT des Kniegelenks gesendet werden. Wenn Sie den Verdacht haben, dass Weichteilstrukturen (Bänder oder Meniskus) gleichzeitig geschädigt werden, wird eine MRT des Kniegelenks verordnet. In manchen Fällen sind die Kondylenbrüche von einer Kompression der Nerven und Blutgefäße begleitet. Bei Verdacht auf eine Schädigung des neurovaskulären Bündels (Gefäßschädigung und Nervenschädigung) konsultieren Sie einen Gefäßchirurgen und einen Neurochirurgen.

Behandlung

Die Behandlung dieser Pathologie erfolgt in den Bedingungen der Traumaabteilung. Bei der Aufnahme führt ein Traumatologe eine Punktion des Kniegelenks durch und führt Novocain in das Gelenk ein, um eine Fraktur zu lindern. Weitere Taktiken werden unter Berücksichtigung der Schadensmerkmale festgelegt. Bei unvollständigen Frakturen, Rissen und Randfrakturen ohne Verschiebung wird Gips für 6-8 Wochen aufgetragen. Sie werden vorgeschrieben, auf Krücken zu gehen, schieben den Patienten zur UHF- und Bewegungstherapie. Nach Beendigung der Immobilisierung wird empfohlen, Krücken weiter zu verwenden und sich nach der Verletzung 3 Monate lang nicht an die Extremität zu lehnen.

Bei Frakturen mit Versetzung in Abhängigkeit von der Art der Fraktur wird eine einstufige manuelle Neupositionierung verwendet, gefolgt von einem Dehnen oder Dehnen ohne vorherige Reposition. Das Vorhandensein eines geringen Versatzes ermöglicht die Verwendung von Klebstoffstreckung. Bei einem Bruch eines Kondylus oder beider Kondylen mit erheblicher Verschiebung sowie beim Bruch eines Kondylus mit Subluxation oder Dislokation des anderen Kondylus wird die Skeletttraktion auferlegt. Die Traktion wird normalerweise für 6 Wochen aufrechterhalten. Wenn die Zugkraft entfernt wird, wird empfohlen, auf Krücken zu gehen, ohne das Bein zu laden. Ein besonderes Merkmal intraartikulärer Frakturen ist die langsame Adhäsion, so dass eine leichte Belastung des Beines erst nach 2 Monaten und eine volle Unterstützung nach 4-6 Monaten zulässig ist.

Anzeichen für einen chirurgischen Eingriff sind erfolglose Versuche, die Fragmente neu zu positionieren, eine starke Kompression der Fragmente, ein Einklemmen des Fragments in der Gelenkhöhle, eine Kompression der Blutgefäße oder Nerven und ein Bruch der intermuskulären Erhebung mit einer Verschiebung mit erfolgloser geschlossener Reposition. Da die Verwendung der Skeletttraktion in einer erheblichen Anzahl von Fällen keine genaue Übereinstimmung der Fragmente erlaubt, erweitert sich nun die Liste der Indikationen für die Chirurgie. Spezialisten auf dem Gebiet der Traumatologie bieten Patienten zunehmend Operationen nicht nur für die oben aufgeführten Verletzungen an, sondern auch für alle Kondomfrakturen mit ausreichend ausgeprägten Verletzungen versetzte Fragmente.

Bei gewöhnlichen frischen Verletzungen wird eine Arthrotomie durchgeführt. Fragmente, die lose in der Gelenkhöhle liegen, werden entfernt. Große Bruchstücke werden mit Schrauben, Nägeln, Stricknadeln oder speziellen G- und T-förmigen Stützplatten fixiert und fixiert. Bei gemeißelten Verletzungen und offenen Frakturen wird die externe Osteosynthese mit einem Ilizarov-Apparat durchgeführt.

Bei frischen Frakturen mit erheblicher Kompression, unbesetzten und chronischen Frakturen sowie bei sekundärer Sedimentation der Kondylen aufgrund vorzeitiger Beinbelastung führen sie eine knochenplastische Operation nach Sitenko durch. Sie öffnen das Gelenk, führen eine Osteotomie durch, heben das obere Fragment des Kondylus an, so dass sich seine Gelenkfläche auf derselben Ebene und in derselben Ebene wie die Oberfläche des zweiten Kondylus befindet. Anschließend wird ein Keil aus autogenem oder heterogenem Knochen in den entstehenden Spalt eingeführt. Fragmente befestigen Befestigungsschrauben und Platte.

Nach der Osteosynthese wird die Wunde in Schichten genäht und abgelassen. Bei einer stabilen Fixierung ist keine Immobilisierung in der postoperativen Phase erforderlich. Die Drainage wird für 3 bis 4 Tage entfernt. Anschließend beginnt die Bewegungstherapie mit passiven Bewegungen, um die Entwicklung einer posttraumatischen Gelenkkontraktur zu verhindern. Weisen Sie thermische Verfahren zu. Nach der Schmerzlinderung gehen Sie zur aktiven Entwicklung des Gelenks. Während der normalen Osteosynthese ist nach 3 bis 3,5 Monaten eine leichte axiale Belastung der Extremität zulässig, und während der Knochentransplantation - nach 3,5 bis 4 Monaten. Eine volle Beinunterstützung ist in 4-4,5 Monaten möglich.

Prognose

Die Prognose mit einem angemessenen Fragmentvergleich, der Einhaltung der Empfehlungen des Arztes und dem Zeitpunkt der Behandlung ist in der Regel zufriedenstellend. Das Fehlen einer vollständigen anatomischen Neupositionierung sowie eine vorzeitige axiale Belastung des Gelenks können das Absetzen des Fragments hervorrufen, was zur Bildung von Valgus- oder Varusverformungen der Gliedmaßen mit der nachfolgenden Entwicklung einer progressiven posttraumatischen Arthrose führt.

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Tibia-Kondylen-Frakturbehandlungszeit

Tibiakondylenfraktur

Tibiakondylenfraktur

In keinem Fall können Sie selbst nichts "zurücksetzen".

- Kombination einer Sprunggelenksfraktur mit Luxation im Sprunggelenk;

Symptome und Diagnose von Tibiakondylenfrakturen

Legen Sie einen Gipsverband von der Mitte des Oberschenkels bis zu den Fußspitzen auf.

Behandlung von Tibiakondylenfrakturen

Nach 3-4 Monaten ist die Arbeitsfähigkeit des Patienten vollständig wiederhergestellt.

Um die Diagnose zu bestätigen, führen Sie eine Röntgenuntersuchung durch. Bilder werden in zwei Projektionen gemacht: anteroposterior und lateral.

. In der Regel kann der Patient am folgenden Tag nach der Operation die Belastung des verletzten Beines ausüben. In den meisten Fällen können durch die Verwendung der Osteosynthese bei intraartikulären Frakturen im frühen Stadium die Gelenkoberflächen so genau wie möglich wiederhergestellt werden, wodurch das Risiko einer frühen Entwicklung einer Arthrose des geschädigten Gelenks ausgeschlossen ist.

Bei versetzten Frakturen mit Verdrängung wird eine Neupositionierung durchgeführt und die Gipslängsteif für 6-7 Wochen aufgetragen. Wenn es nicht möglich ist, Fragmente zufriedenstellend zu vergleichen, wird die Skeletttraktion für bis zu 2 Monate durchgeführt. Die volle Belastung ist nach 3 Monaten ab dem Verletzungsdatum zulässig.

Tibiakondylenfraktur

Schienbeinbruch

. Dies sollte von einem Traumatologen nach der Röntgenaufnahme durchgeführt werden.

Schienbeinbruch

Anatomie des Unterschenkels

Eine Woche nach dem Gipsabdruck werden wiederholte Röntgenaufnahmen gemacht, um die Position der Fragmente zu überprüfen.

Fraktur des inneren Knöchels

Schaftbruchklassifikation

• Die Entfernung des Skelettzuges und das Aufbringen einer Gipsschiene erfolgt nach 4-6 Wochen, wenn der Kallus gebildet wird.
• Die Methoden und die Dauer der Behandlung hängen von der Art der Fraktur, dem Grad der Verschiebung und der Anzahl der Fragmente ab. Diese Daten werden nach der Röntgenuntersuchung bekannt.
• Osteosynthese. Bonding

Mögliche chirurgische Behandlung mit Schrauben, Platten und Ilizarov-Geräten.

Tibiakondylenfrakturen

- Schäden an den seitlichen Teilen des Schienbeinoberteils. Bezieht sich auf die Anzahl der intraartikulären Frakturen, tritt auf, wenn ein direkter Schlag auf das Knie oder auf gestreckte Beine fällt. Kann von Verschiebung oder Eindrückung von Fragmenten begleitet sein. Sie äußert sich in heftigen Schmerzen, Hämarthrose, starker Bewegungseinschränkung im Kniegelenk und einer Verletzung der Unterstützung. Die Diagnose wird durch Röntgenaufnahme geklärt, seltener mit CT. Die Taktik der Behandlung hängt von der Art der Fraktur ab, es können Gipsabguss, Skelettstraktion und verschiedene Operationstechniken verwendet werden.

Bei der zweiten Art von Bruch wird ein großes Fragment vom äußeren Rand des Kondylus getrennt und verschiebt sich normalerweise und weicht nach außen ab. Ein schlechtes Röntgenbild kann darauf hindeuten, dass nur Knochenschäden durch einen gleitenden Aufprall des Kondylus entstehen. Tatsächlich wird das Fragment durch die Kraft des Aufpralls des Kondylus der Hüfte auf die Gelenkfläche gespalten. Ein genaues Röntgenbild erkennt die gleichzeitige Beschädigung des zentralen Teils der Kondyle, üblicherweise in Form von Quetschungen. Der Unterschied zwischen diesen Arten von Frakturen ist auf die Position des Kondylus des Femurs im Moment des Auftreffens der Kondylen zurückzuführen. Bei der ersten Frakturart wird der gesamte Kondylus der Tibia durch die entsprechende Gelenkfläche des Femurkondylus zusammengedrückt. Die Aufprallkraft verteilt sich über eine große Fläche, wodurch weder der Kondylus der Tibia gespalten noch gequetscht wird. Da er jedoch nach unten verschoben wird, kommt es zu einem sekundären Bruch des Fibula-Halses. Bei der zweiten Art der Fraktur steht der Oberschenkel in einem schärferen Winkel zur Tibia. Der Bruch der Außen- und Kreuzbänder ist so groß, dass der Femur stärker verschoben wird und sein scharfer Außenrand die Kondylen der Kondylen spaltet. Wenn er zu Boden fällt, schneidet der Rand dieses kompakten Knochens wie ein stumpfer Meißel in den Schienbeinknochen, zerschneidet ein Fragment von seinem Rand und zerdrückt den Knochen von innen. Da sich die Aufprallkraft nicht über einen weiten Bereich erstreckt, sondern auf eine vertikale Linie in der Mitte der Tibiakondyle begrenzt ist, bleibt die Fibula intakt. Selbst wenn das Sublimat außerhalb der Tibia, das zum Zeitpunkt der Verletzung auftreten kann, korrigiert wird, bleibt der Abdruck im Kopf der Tibia erhalten, wobei die Größe und Form des äußeren Randes der Kondyle des Femurs genau übereinstimmen und somit dessen Ursprung deutlich wird. Ohne sofortige Reduktion der Subluxation wird die traumatische Rolle des Femurkondylus noch deutlicher (Abb. 352, 353).

Behandlung:

Stoppen Sie Blutungen, falls vorhanden (mit einer offenen Fraktur)

Knöchel, wenn es keine rechtzeitige Behandlung gab.

Wenn es keine Verschiebung gibt und die Fraktur normal verläuft, wird der Verband nach 8-10 Wochen entfernt.

Diaphysenfrakturen der Schienbeinknochen

(Verwandt mit der Tibia);

Die Entfernung des Gipses erfolgt in 2-4 Monaten.

Behandlung von Frakturen der Beinknochen, bei denen keine Verschiebung erfolgt

Quetschung und Fieber. Wie kann das verursacht werden? Und im Bein ist der Schmerz stark.

Der Bruch der Tibialwelle ist das Ergebnis einer direkten oder indirekten Verletzung. Wenn die interossäre Membran intakt bleibt, erfolgt keine Längenverschiebung der Fragmente. Möglicher Winkelversatz und Versatzbreite.

Fraktur der Tibiakondylen - intraartikuläre Schädigung der lateralen Unterteilungen der oberen Epiphyse der Tibia. Bei Menschen jeden Alters und Geschlechts entdeckt. Sie tritt als Folge eines direkten Schlages auf das Kniegelenk auf, fällt auf das Knie oder auf gestreckte Beine (in letzterem Fall bilden sich in der Regel Frakturen mit Eindruck von Fragmenten). Manchmal wird diese Art von Tibiafraktur bei einer Straßenverletzung aufgrund eines Knieaufpralls an der Frontplatte beobachtet. Frakturen des äußeren Kondylus werden am häufigsten diagnostiziert, Frakturen beider Kondylen nehmen den zweiten Platz in Bezug auf die Prävalenz ein und dritte Frakturen des inneren Kondylus.

Abb. 352. Bruch des äußeren Kondylus der Tibia. Trennung des Kreuzbandes. Der Mechanismus der Spaltung und Fragmentierung des Kondylus der Tibia, wenn der Kondylusrand des Kondylus eindringt, ist durchaus verständlich.

Knöchelbrüche

. Je nach Intensität der Blutung kann eine enge Bandage oder ein Hämostat angewendet werden.

• Deformierung von Arthrose
• Indikationen zur chirurgischen Behandlung von Sprunggelenksfrakturen
• Äußere Knöchelfraktur

. Wenn eine große Arterie beschädigt ist, besteht die Gefahr, dass der gesamte Teil der Extremität unterhalb der Verletzung verloren geht.

Normalerweise verschreibt der Arzt das erste Kontrollbild nach Anwendung der Skeletttraktion für 3 Tage. Wenn keine Verzerrung vorliegt, wird die Behandlung wie oben beschrieben fortgesetzt. Wenn die Knochenfragmente verschoben werden, schreibt der Traumatologe normalerweise eine chirurgische Behandlung vor.

Behandlung

Tibialfraktur Komplikationen bei Frakturen Diagnose und Behandlung von Tibiafrakturen

Tibia-Frakturbehandlung

Antwort des Arztes: Der Patient macht sich Sorgen über Schmerzen und Schwellungen im Bereich der Schädigung. Das Schienbein ist deformiert. Vertrauen auf den Fuß ist unmöglich. Zur Bestätigung wird die Radiographie in zwei Projektionen angefertigt. Die Frakturen können vollständig oder unvollständig sein, mit oder ohne Verschiebung. Unvollständige Schäden umfassen Knorpelknorpel, begrenzte Vertiefungen und Risse. Voller Schaden geht mit der Trennung der gesamten Kondyle oder eines Teils davon einher. Kondymale Frakturen können mit einer Schädigung der Kniebänder, Meniskusverletzungen, Fibelfrakturen und einer intermuskulären Erhebung kombiniert werden. Bei Verkehrsunfällen und Stürzen aus großer Höhe können auch Frakturen anderer Gliedmaßen, traumatische Hirnverletzungen, Becken- und Rückenfrakturen, stumpfe Bauchverletzungen und Brustschäden festgestellt werden. 353. Momentaufnahme während der Neupositionierung mit einer Kompressionsklemme (siehe Abb. 352) Das Opfer sollte so bald wie möglich zur Traumaeinheit auf einer Trage gebracht werden.. Dies ist eine degenerative Erkrankung, die mit der Zerstörung des Knorpels einhergeht und meistens bei Schäden an Blutgefäßen und Nerven auftritt. Manifestiert in Form von Schmerzen, Knirschen bei Gelenkbewegungen, eingeschränkter Mobilität.

: (In Verbindung mit Fibula) Nervenschaden

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• Arten der chirurgischen Behandlung von Frakturen der Körper der Tibia und der Fibulaknochen

Fragen der Benutzer zu Tibiafrakturen

Wir empfehlen Ihnen, einen Arzt zu konsultieren. Keine Selbstmedikation im Internet, Anästhesie der Frakturstelle. Wenn die Fragmente verschoben werden, werden sie mit der nachfolgenden Aufbringung einer Gipsschiene für einen Zeitraum von 2 Monaten neu positioniert. Das Einfügen von Weichteilen (Verkeilen des Gewebes zwischen Fragmenten) erfordert eine Operation.

Im Moment der Verletzung ein scharfer Schmerz im Knie. Das Volumen des Knies wird vergrößert, bei einer Fraktur des inneren Kondylus kann eine Varusdeformität festgestellt werden, und bei einem Bruch des äußeren Kondylalvalgus. Bewegung und Unterstützung stark eingeschränkt. Beobachtung der pathologischen Beweglichkeit bei seitlichen Bewegungen im Gelenk. Durch leichtes Drücken der Kondylen mit einem Finger können Sie normalerweise die Zone der maximalen Schmerzen klar definieren. Es kommt zu einer ausgeprägten Hämarthrose, die manchmal zu einer starken Ausdehnung des Gelenks und zu einer Beeinträchtigung der lokalen Durchblutung führt. Ohne ein klares Verständnis des Verletzungsmechanismus ist es schwierig, die Schwere der Schädigung genau zu bestimmen. Bundles sind komplett kaputt. Der äußere Meniskus wird beschädigt und in den Kondylus der Tibia-Kondylen gedrückt. Die Gelenkfläche ist stark beschädigt. Das Einfügen eines Fragments in die Basis des Kondylus der Tibia kann die Neupositionierung beeinträchtigen. Einzelne Fragmente können der Blutversorgung entzogen werden. Avaskuläre Nekrose führt zur Degeneration des darüber liegenden Knorpels. Dies führt zu einer konstanten Instabilität des Gelenks und zur Entwicklung einer degenerativen Arthritis. Eine sofortige Arthrodese ist jedoch nur in seltenen Fällen angezeigt. Die Prognose sollte sehr sorgfältig erfolgen, aber eine genaue Neupositionierung, vollständige Immobilisierung und Muskelübungen gewährleisten in der Regel die Wiederherstellung der Gelenkfunktion.

Ein Schlag auf die Außenseite des ungebogenen Knies führt das Gelenk in eine Zwangsentführungsposition, bricht das innere Patellarband und kann das Kreuzband strecken. Eine schwerere Verletzung, wie ein Schlag auf eine Maschine oder ein starker Sturz an der Außenseite eines Gliedes, verursacht eine noch größere Valgusdeformität zusätzlich zum Brechen der lateralen und Kreuzbänder und einem Bruch des äußeren Kondylus des Tibiaknochens. Die Hauptaufgabe des Arztes ist es, zu bestimmen, ob es in diesem Fall zu einer isolierten Fraktur des äußeren Kondylus der Tibia kommt, als Folge einer direkten Verletzung oder infolge schwerer Valgusverspannungen, die zu einem Bruch des Ligaments und dann zu einer Spaltung oder Fragmentierung des Kondylus oder erst dann und dann zu einem Bänderriss führen - Bruch oder Bruch des äußeren Kondylus aufgrund des Einbruchs von Knochenfragmenten. Die Behandlung von geschädigtem Weichgewebe ist nicht weniger wichtig als die Behandlung der Fraktur selbst. Massage und frühe Übungen, die manchmal empfohlen werden, sind gefährlich, da sie die X-förmige Deformität aufgrund der unkorrigierten Depression des Kondylas der Tibia, des Versagens der gerissenen Bänder und der seitlichen Instabilität des Kniegelenks komplizieren. Der Hauptpunkt des Eingriffs sollte die Korrektur der Valgusdeformität sein und die Immobilisierung für mindestens 10 Wochen sicherstellen. Sogar im Fall einer ausreichenden Immobilisierung wachsen die Bänder manchmal mit der Verlängerung zusammen und ein gewisses Maß an Knicken ist unvermeidlich. Darüber hinaus ist die Gelenkfläche des Unterschenkels in der Regel beschädigt, was die Auswirkungen von degenerativer Arthritis verursacht. Die zukünftige Funktion des Gelenks hängt vom Zustand der Muskeln ab. Wenn der Gelenkschutz des gut kontrahierenden Muskels nicht wiederhergestellt wird, kommt es bei Kurvenfahrt und Belastung des Körpers zu einer Verstauchung schwacher Bänder, zu Gelenkschäden und einer Verschlechterung des arthritischen Zustands. Das Tragen einer Schiene verbessert den Zustand nicht. Die Schmerzen können so stark sein, dass möglicherweise eine Arthrodeseoperation erforderlich ist. Wenn dagegen der Tonus und das Volumen der Oberschenkelmuskeln ab dem Tag nach der Verletzung durch aktive Übungen des Quadrizeps unterstützt werden, ist das Gelenk ausreichend geschützt. Eine leichte Verletzung des Bandapparates spielt keine große Rolle. Das Gelenk wird durch die Muskeln vor der Belastung geschützt und die Arthritis schreitet nicht voran (Abb. 350).

Die Kontraktur kann die Verschiebung von Fragmenten nicht auf geschlossene Weise beseitigen.

Abhängig vom Mechanismus der Fraktur. Führt zu einer Störung der Fußbewegung, Gang.

. Der Arzt injiziert die Narkoselösung. Antwort des Arztes:

Die Bruchdiaphyse der Fibula entwickelt sich durch direkten Einfluss auf das Schienbein von außen. Das Trauma wird von Schmerzen an der Frakturstelle und geringfügigen Schwellungen begleitet. Der Patient behält die Fähigkeit, sich am Bein anzulehnen. Im Gegensatz zur Verletzung des Unterschenkels tritt ein Bruch der Fibula auf, wenn die seitliche Kompression des Unterschenkels weit von der Verletzungsstelle entfernt ist. Bestätigen Sie die Radiographie. Der Patient legt 3-4 Wochen Gips Longuet auf.

Die Hauptmethode der instrumentellen Diagnostik ist die Radiographie des Kniegelenks. Röntgenaufnahmen werden in zwei Projektionen durchgeführt. In der absoluten Mehrheit der Fälle wird es so möglich sein, verlässlich nicht nur das Vorhandensein von Frakturen, sondern auch die Art der Verschiebung von Fragmenten zuverlässig festzustellen. Wenn mehrdeutige Ergebnisse der Radiographie des Patienten an die CT des Gelenks gesendet werden. Wenn Sie den Verdacht haben, dass Weichteilstrukturen (Bänder oder Meniskus) gleichzeitig geschädigt werden, wird eine MRT des Kniegelenks verordnet. In manchen Fällen sind die Kondylenbrüche von einer Kompression der Nerven und Blutgefäße begleitet. Bei Verdacht auf eine Schädigung des neurovaskulären Bündels (Gefäßschädigung und Nervenschädigung) konsultieren Sie einen Gefäßchirurgen und einen Neurochirurgen.

In fig. 351 zeigt einen typischen Kompressionsbruch der äußeren Kondyle. Die Frakturlinie dringt im Bereich der intermuskulären Erhebung in das Gelenk ein. Die Gelenkfläche ist glatt und unverändert. Die Kondyle wird von außen und von der Rückseite her eingeklemmt, wodurch Verformungen in Form von Echtgummi und Begrenzung der Dehnung verursacht werden. Es ist ein gebrochener keilförmiger Bruch des Fibularhalses.

Diagnose

Behandlung

• Bei gewöhnlichen frischen Verletzungen wird eine Arthrotomie durchgeführt. Fragmente, die lose in der Gelenkhöhle liegen, werden entfernt. Große Bruchstücke werden mit Schrauben, Nägeln, Stricknadeln oder speziellen G- und T-förmigen Stützplatten fixiert und fixiert. Bei gemeißelten Verletzungen und offenen Frakturen wird die externe Osteosynthese mit einem Ilizarov-Apparat durchgeführt.
• Bestimmen Sie sofort aktive Übungen des Quadrizeps, bestehend aus rhythmischer Kontraktion und Entspannung. Einige Tage später befindet sich der Patient bereits in einem Zustand, in dem er ein Glied in einem Gipsverband anhebt, die Schwerkraft und sogar das Gewicht, das am Knöchel hängt, überwinden kann. Die Belastung der Extremität kann in 5-6 Wochen nur gelöst werden, wenn ein neuer Gipsverband angewendet wird. Nach 10 Wochen wird der Gipsverband entfernt und eine elastische Binde am Unterschenkel und im Bereich des Kniegelenks angelegt, um Ödeme zu vermeiden. Die Bewegung im Kniegelenk wird durch aktive Übungen wiederhergestellt, die gegebenenfalls nach einigen Monaten durch eine Massage ergänzt werden, nicht jedoch durch passives Dehnen.
• Der Kondylus wird durch den Rand des Kondylus des Femurs gespalten und das Randfragment wird verschoben. In beiden Fällen ist eine Beschädigung der inneren und manchmal der Kreuzbänder möglich.
• - wenn keine Bruchhaftung vorliegt, weil ein Gewebefragment zwischen den Fragmenten eingeschlossen ist.
• . Ab den ersten Tagen bewegen sie sich im Knöchelgelenk und neigen zur Sohle. Am 5-7. Tag beginnt ein aktiverer Gymnastikkomplex.
• - wenn der Fuß herausgedreht wird.

• Wenn Sie einen Bruch der Beinknochen vermuten, müssen Sie sofort das Rettungsteam anrufen, das das Opfer in die Notaufnahme bringt.
• Vertrauen auf das verletzte Bein

Komplikationen bei Knochenbrüchen der Wade

• Die Deformität der Gliedmaßen kann je nach Art der Fraktur nach 6-12 Wochen erhöht werden.
• Normalerweise nach 14-16 Wochen. Schmerzlinderung nach einem Knochenbruch ist normal. Was ist das Backen - ist nicht klar. Konsultieren Sie einen Trauma-Arzt.
• Isolierte Frakturen der inneren und äußeren Knöchel: Nach der Osteosynthese wird die Wunde in Schichten genäht und entwässert. Bei einer stabilen Fixierung ist keine Immobilisierung in der postoperativen Phase erforderlich. Die Drainage wird für 3 bis 4 Tage entfernt. Anschließend beginnt die Bewegungstherapie mit passiven Bewegungen, um die Entwicklung einer posttraumatischen Gelenkkontraktur zu verhindern. Weisen Sie thermische Verfahren zu. Nach der Schmerzlinderung gehen Sie zur aktiven Entwicklung des Gelenks. Während der normalen Osteosynthese ist nach 3 bis 3,5 Monaten eine leichte axiale Belastung der Extremität zulässig, und während der Knochentransplantation - nach 3,5 bis 4 Monaten. Eine volle Beinunterstützung ist in 4-4,5 Monaten möglich.
• Die beste Behandlung besteht wahrscheinlich darin, die korrekte Position des Randfragments mit seinem lebensfähigen Gelenkknorpel wiederherzustellen und die avaskulären Fragmente mit nekrotischem Knorpel in die Kondylen der Tibia einzutauchen. Der zentrale Krater, von dem aus die Verschiebung dieser Fragmente stattfand, ist mit faserigem Narbengewebe und den Resten des äußeren Meniskus gefüllt. Es unterstützt die Funktion des Kniegelenks, umgeben von lebensfähigem Gelenkknorpel, auf den dann das Körpergewicht fällt. Traktion auf dem Tisch durchgeführt, um die Valgus-Deformität zu korrigieren. Die Umleitung des Randfragments erfordert eine starke Kompression. Freie Knochenfragmente, die im Winkel zwischen dem Randfragment und dem Kondylus der Tibia eingebettet sind, sollten gebrochen werden, was durch manuelle Kompression nicht erreicht werden kann. Der Thomas-Apparat rutscht aus dem Knochen, und Sie müssen eine spezielle Klemme mit Wangen in Form eines Kondylus verwenden (vgl. Abb. 353). Die Richtigkeit der Reduktion wird durch Röntgenaufnahme überprüft, wonach für mindestens 10 Wochen eine Pflasterbinde angelegt wird. Beginnen Sie sofort mit den aktiven Übungen des Quadrizeps, bis die Bewegungen im Kniegelenk wiederhergestellt sind, der Tibiakondylus sollte korrigiert werden, indem Sie die Glätte der Gelenkoberfläche wieder herstellen. Die folgenden Regeln sollten vor dem Eintreffen des Arztes beachtet werden
• . Der Patient darf am 4-5. Tag nach der Operation aufstehen. Ein weiteres Programm zur Erhöhung der Beinbelastung wird individuell entwickelt. Starke Schmerzen.
• . Tritt bei nicht fristgerechter und unkorrekter chirurgischer Behandlung von Frakturen auf, kann der Patient nach 15 Tagen aus dem Bett steigen und sich mit Krücken bewegen;
• Die Rehabilitationsbehandlung beginnt zu schmerzen und schwillt an

Biliozephale Frakturen (Frakturen beider Knöchel), die Prognose mit adäquater Übereinstimmung der Fragmente, die Einhaltung der Empfehlungen des Arztes und der Zeitpunkt der Behandlung ist in der Regel zufriedenstellend. Das Fehlen einer vollständigen anatomischen Neupositionierung sowie eine vorzeitige axiale Belastung des Gelenks können das Absetzen des Fragments hervorrufen, was zur Bildung von Valgus- oder Varusverformungen der Gliedmaßen mit der nachfolgenden Entwicklung einer progressiven posttraumatischen Arthrose führt. Geh

• In einigen Fällen ist der Kondylus so fragmentiert, dass eine manuelle Neupositionierung unmöglich wird. Abb. 354 und 355 veranschaulichen einen ähnlichen Fall.
• Um die Immobilisierung des Gliedes in einem Gipsverband ausreichend lange zu gewährleisten, bis die Fraktur und das zerrissene Band zusammenwachsen;
• :

Knöchelbrüche

Ursachen von Knöchelbrüchen

• Wiederholte Röntgenaufnahmen
• Die Unmöglichkeit von Bewegungen im Sprunggelenk aufgrund von Schmerzen und Schwellungen.
• Bildung eines falschen Gelenks

Arten von Knöchelbrüchen

Anzeichen einer Sprunggelenksfraktur

• Volle Erholung
• Es ist notwendig, Röntgenaufnahmen des beschädigten Gelenks anzufertigen und für eine Beratung in unser Zentrum zu kommen.
• Alle Knöchelbrüche können von einem gerissenen Ligament, einer Versetzung von Fragmenten und einer Subluxation des Fußes (Frakturen) begleitet werden. Häufig werden solche Verletzungen jedoch bei zwei- und dreijährigen Gelenken beobachtet. Charakteristisch für einen Bruch des äußeren Sprunggelenks ist ein Teil des Fußes im Inneren, für einen Bruch des inneren Sprunggelenks ist die Sublixität des Fußes nach außen gerichtet.
• Frakturen der Beinknochen machen 10% der Gesamtzahl der Frakturen aus. Der Verlauf, die Behandlungsmethoden und die Behandlungsbedingungen hängen von der Höhe und dem Ausmaß des Schadens ab und unterscheiden sich in Knochenbrüchen der Tibia unterschiedlicher Lokalisation.

Weder die Art des Bruchs noch die Verwendung einer manuellen oder operativen Neupositionierung. Dazu können Sie Bretter oder Verstärkungsstücke verwenden. Befestigen Sie das beschädigte Bein mit einem Verband oder einem langen Tuchstreifen daran. Es empfiehlt sich, ein Objekt in Form des Buchstabens „G“ zu finden, mit dessen Hilfe sowohl Knie als auch Fuß fixiert werden können. Wenn keine improvisierten Mittel vorhanden sind, können Sie das beschädigte Bein an ein gesundes befestigen.

• Nadeln, Schrauben und Platten entfernen
• Geh
• Die Entwicklung der Infektion nach der Operation

Stäbe, Schrauben und Platten werden nach 16-24 Monaten entfernt, abhängig von der Art, der Schwere der Fraktur, der gewählten Befestigungsmethode und nach 3-4 Monaten. Entlassen zur Arbeit. Nach 3 Monaten die Tibiafraktur erneut ohne Verschiebung (es gab keine Verletzung, nur ein Knochen knackte während des Gehens). Auferlegtes Langetu. Wie lange soll es mit ihr gehen? Warum knackt der Knochen und wie lange wächst er zusammen?

• Das Sprunggelenk ist geschwollen und stark schmerzhaft. Das Vertrauen auf das Bein ist schwierig, Frakturen sind nicht möglich. Bei Frakturen kommt es zu einer Abweichung des Fußes in die richtige Richtung, bei Potta-Desto-Frakturen - Biegung des Fußes auf der Plantarseite. Zur Bestätigung der Diagnose werden Röntgenaufnahmen in zwei, manchmal in drei Projektionen durchgeführt.
• Das Schienbein ist der Teil des Skeletts zwischen Oberschenkel und Fuß, bestehend aus zwei Röhrenknochen (Tibia und Peroneal). Die Hauptlast wird von der größeren Tibia getragen. Die Kondylen (Vorsprünge im oberen Teil der Tibia) sind mit dem Femur verbunden und bilden die untere Gelenkfläche des Kniegelenks. Die Tibia artikuliert mit ihrem unteren Teil mit dem Talus und bildet das Fußgelenk.
• Abb. 355. Trotz Arthrose aufgrund avaskulärer Nekrose der getrennten Fragmente blieb die Funktion erhalten und die schmerzhaften Symptome waren vernachlässigbar. Der Patient arbeitete 10 Jahre nach der Verletzung weiterhin in der Landwirtschaft.
• Die Essenz des Erfolgs besteht darin, den Tonus der Oberschenkelmuskeln wieder herzustellen.
• Schuhe ausziehen

. In der Regel in 8-12 Monaten durchgeführt. Symptome, die von einem Traumatologen bei der Untersuchung des Opfers festgestellt werden

• . Geh
• Fixierung von Fragmenten mit Schrauben

Behandlung von Frakturen der Beinknochen, bei denen Fragmente verschoben werden. Antwort des Arztes:

• Anästhesiefraktur, Neupositionierung, Auferlegung von Gipsschienen. Bei einem Bruch eines Sprunggelenks ohne Verschiebung beträgt die Immobilisierungszeit 4 Wochen, bei Bilobakterienbrüchen (einschließlich Subluxation des Fußes) - 8 Wochen, bei Potta-Desto-Frakturen und -Rupturen des Tibia-Syndroms - 12 Wochen. Die Operation wird gezeigt, wenn ein Vergleich von Knochenfragmenten und Weichteilgewebe nicht möglich ist.Der Fibularknochen befindet sich an der Außenseite, wodurch die Stabilität und Festigkeit der Tibia erhöht wird. Beide Knochen des Unterschenkels sind miteinander verbunden (oben - durch ein gemeinsames Gelenk, im Mittelteil - durch eine interossäre Membran, unten - durch Bänder). An den unteren Enden der beiden Tibiaknochen befinden sich Vorsprünge (Knöchel), die das Knöchelgelenk beidseitig bedecken und ihm Querstabilität verleihen.
• Das Randfragment ist relativ klein und der Rest der Kondyle ist mit Furchen durchsetzt. Separate Fragmente werden zwischen der Vorderfläche des Oberschenkels und dem Schienbein gedreht und verkeilt, andere werden in die Tibia gedrückt. Ohne chirurgischen Eingriff ist in einem solchen Fall eine fibröse Ankylose des Gelenks zu erwarten, aber selbst bei einer solchen Fraktur sollte man Arthrodese vermeiden. Die vollständige Steifheit im Kniegelenk ist wichtiger als in jedem anderen Gelenk der unteren Extremität. Wenn die Möglichkeit einer Arthroplastikoperation mit vollständiger Ankylose des Kniegelenks nicht ausgeschlossen wird, kann das Problem der Behandlung eines gebrochenen Kondylus nicht als unlösbares Problem angesehen werden. Öffnen Sie das Gelenk von außen, entfernen Sie den Meniskus und setzen Sie die Fragmente in die normale Position. Eine interne Fixierung von Fragmenten ist nicht erforderlich. Immobilisierung dauert 3 Monate. Ordnen Sie Übungen für den Quadrizeps zu. Sie sollten den ganzen Tag über 5 Minuten lang jede Stunde durchgeführt werden. Trotz avaskulärer Nekrose und degenerativer Arthritis schützt die Muskelregeneration das Gelenk vor Verstauchungen und Verstopfungen. Die Quadrizeps-Übungen können am Tag nach der Verletzung gestartet werden, wobei sie den ganzen Tag über 5 Minuten pro Stunde wiederholen, bevor der Gipsverband entfernt wird. 3 Monate nach der Verletzung sollten die Muskeln genauso stark sein wie auf einer gesunden Gliedmaße. Die Verwendung einer Schiene am Kniegelenk ist nicht erforderlich. Es ist unmöglich, die Vernachlässigung der natürlichen Abwehrmechanismen zu rechtfertigen - ihre eigenen Muskeln, wodurch sie geschwächt werden können, um dann auf unvollständige Methoden des künstlichen mechanischen Schutzes in Form eines Lehrers zurückzugreifen. Das Gerät lenkt die Aufmerksamkeit des Chirurgen und des Patienten von seiner unmittelbaren Muskelentwicklung ab und kann sogar zu einer großen Entspannung der Muskulatur führen. In der Literatur werden viele Arten von Tibiakondylenfrakturen beschrieben, jedoch sind nur die folgenden zwei Arten von klinischer Bedeutung, die durch unterschiedliche Ätiologien, Röntgenstrahlen, Behandlungsmethoden und Prognosen gekennzeichnet sind:
• . Bei einer Fraktur nimmt die Schwellung zu, so dass es später sehr viel schwieriger wird, das Opfer zu zerstreuen: Massage, Physiotherapie, Ozokeritotherapie
• Mögliche Komplikationen nach der Verwendung des Ilizarov-Geräts
• .:

Diese Anzeichen sind bei einem Bruch der Tibia ausgeprägt. Bei Frakturen der Fibula treten meist nur Schmerzen und leichte Schwellungen auf. Dieses Trauma ist schwerer zu erkennen. Bei Kindern können die Beinknochen wie ein "grüner Zweig" brechen. Bei Kindern gibt es weniger Kalzium in den Knochen, sie sind flexibler. Fragmente werden sicher vom Periost gehalten, es findet keine Verschiebung statt. Derzeit erfolgt die Behandlung einer Tibia-Fraktur

• Die Traumatologie unterscheidet je nach Standort: Eine schnelle Reposition ist nur bei Frakturen mit einer Verschreibung von maximal 10 Tagen möglich. Manchmal ist eine Operation aufgrund von Verletzungen, Infektionen oder anderen Komplikationen, die eine Langzeitbehandlung erfordern, nicht möglich. Unter diesen Umständen muss der Chirurg die optimale Position der Extremität durch manuelle Neupositionierung sicherstellen. Oft kommt es zu einer unerwarteten Wiederherstellung der Gelenkfunktion. Beim Zerdrücken der Gelenkflächen, bei schmerzhaften Bewegungen oder bei der Entwicklung einer fibrösen Ankylose sollte jedoch die Entscheidung über die Herstellung von Arthroplastik oder Arthrodese getroffen werden. Die Arthroplastik der die Last tragenden Gelenke der unteren Extremität führt nicht zu guten Ergebnissen. Arthrodese ist zuverlässiger. Bei einer starken Ankylosierung des Knies ist die Extremität stabil und schmerzfrei und das Subjekt kann sogar schwere Arbeit verrichten. Dennoch ist eine Funktionsstörung nach einer Kniearthrodese bedeutsamer als nach einer Arthrodese im Hüft- oder Fußgelenk, und eine Reihe von Berufen erfordert zwangsläufig eine gewisse, zumindest begrenzte Beweglichkeit. Zum Beispiel ist es unmöglich, sich einen Piloten nach einer Operation der Arthrodese vorzustellen, wohingegen dieser nach einer vom Autor an einem Piloten durchgeführten Arthroplastik Langstreckenflüge über den Atlantik und den Pazifischen Ozean fortsetzte. Diese oder jene Entscheidung muss unter Berücksichtigung des Berufs des Opfers getroffen werden.
• Kompressionsbruch ohne Quetschung und Beschädigung der Gelenkoberfläche; Diese Art der Fraktur kann durch manuelle Neupositionierung eingestellt werden. Der Schaden an den Bändern ist damit minimal, die Prognose ist gut: Geben Sie dem Opfer Schmerzmittel
• . Einzeln zugewiesen Starke Schmerzen beim Drücken auf den beschädigten Knöchel.
• : Verwenden Sie spezielle Schrauben aus Chirurgenstahl, mit denen Bruchstücke aneinander befestigt werden.

Komplikationen bei Knöchelbrüchen

• Anästhesie der Frakturstelle In der Notaufnahme wird der verletzte Arzt von einem Traumatologen untersucht. Es definiert die folgenden Symptome:
• Es wird normalerweise mit Hilfe einer Operation durchgeführt. In Verbindung mit der anatomischen Struktur der Beinstruktur Frakturen der Beinknochen im oberen Teil (Frakturen des Halses und des Fibulakopfes, Frakturen der Tuberositas und Kondylen der Tibia);
• Die zuverlässigste Methode sollte als Campbell-Operation erkannt werden, bei der ein Femurkondylus unter Bildung einer entsprechenden Depression in der Tibia entfernt wird. In relativ frühen Fällen von gebrochenen Frakturen kann der Kondylus der Tibia während der Arthroplastikoperation beweisen, dass die Gelenkflächen des Oberschenkels intakt sind. Dann besteht der Wunsch nach einer Arthroplastik, bei der nur ein Teil der Tibia entfernt wird, ohne die gesunde Oberfläche des Gelenkknorpels des Oberschenkels zu entfernen. Ein solcher Ansatz wäre jedoch fehlerhaft und die Ergebnisse einer solchen Operation sind weniger zufriedenstellend als nach der beschriebenen Arthroplastik. Ein gut funktionierendes Gelenk mit einem Kondylus, das Mobilität und Stabilität bietet, kann nur gebildet werden, wenn der Kondylus von Femur und Tibia entfernt wird. Der Abstand zwischen den Schnittflächen sollte mindestens 1,25-1,5 Frakturfraktur betragen, wobei das marginale (Rand-) Fragment getrennt wird und die Gelenkfläche stark beschädigt wird.
• . Wenn jemand in der Nähe Injektionen vornehmen kann, ist es besser, das Arzneimittel intramuskulär zu injizieren. Dem ankommenden Arzt muss mitgeteilt werden, welches Medikament wann und in welcher Dosis verabreicht wurde Indikationen für die Anwendung des Ilizarov-Geräts bei Knöchelbrüchen

Erste Hilfe bei Verdacht auf Frakturen der Beinknochen

OUTDOOR-CRUSHERS VON BOLSTERBER-KNOCHEN

. Um dies zu tun, nehmen Sie den Fuß mit einer Hand an der Ferse und die andere mit den Fingern. Ziehen Sie das Bein sanft hoch und strecken Sie es.

Multiple Fraktur Die Diagnose wird nach der Radiographie bestätigt. Die Fraktur ist auf den Bildern deutlich sichtbar. Krümmung des Beins, Verletzung der Fragmentierung aufgrund unzureichender Fixierung, Lockerung der Muttern Verwenden Sie spezielle Stahlplatten mit Löchern, die mit Schrauben am Knochen befestigt sind. Solche Konstruktionen können nicht bei kleinen Kindern verwendet werden, da sie das Periost schädigen und das Knochenwachstum stören können. Eine Stahlspeiche wird durch den Fersenknochen gehalten, an der die Halterung befestigt und das Gewicht daran aufgehängt wird. Der Patient wird mit einer aufgehängten Last auf einem speziellen Reifen auf das Bett gelegt.

1. Frakturen der Schienbeinknochen
2. Frakturen der Beinknochen im Ober- und Unterteil gehören zur Gruppe der intra- oder periartikulären Frakturen.
3. Die Brittain-Operation ist theoretisch rational und praktisch anwendbar. Der Gelenkknorpel wird gleichzeitig vom Oberschenkel und Unterschenkel entfernt. Es ist notwendig, einen genauen Vergleich der Achse der Extremität zu erreichen. Zwei aus der Tibia entnommene Transplantate werden durch das Gelenk von der Tibia zum Oberschenkel geleitet, so dass sie sich in zwei Ebenen schneiden (dies erreicht eine ausgezeichnete Stabilität und die Extremität wird in einem Gipsverband fixiert, bis die Fraktur fest ist) oder die Oberflächen werden mit einem dreischneidigen Nagel und den Lücken fixiert gefüllt mit schwammigen Fragmenten.

Die Gelenkflächen selbst werden nicht beschädigt, so dass keine Arthritis droht. Eine Schädigung des Bandapparates ist weniger schwerwiegend als bei der zweiten Art von Fraktur. Kreuzbänder können Schäden überhaupt vermeiden. Der Versatz kann durch Strecken und Manipulation korrigiert werden. Bei frischen Frakturen ist eine Operation nicht erforderlich. Die Prognose ist gut. Nach der Korrektur der Valgus-Deformität und des Kondylus-Niveaus können Sie durch Beibehaltung des Muskeltonus der Femurmuskulatur gute Ergebnisse erwarten (Abb. 351). Stellen Sie im Bereich der Frakturstelle eine Erkältung fest

1. Knöchelbrüche werden in der Regel ohne Operation behandelt.
2. Drehen des Fußes nach innen oder außen mit gleichzeitiger Belastung entlang der Achse des Beines in der Regel mit seinem eigenen Körpergewicht;

Behandlung mit dem Ilizarov-Gerät

Tibiale Kondylenkompressionsfraktur

Periodische Radiographie

- Dies ist eine charakteristische Krise (als ob Blasen platzen), die auftritt, wenn die Fragmente verschoben werden. Bestimmt durch Klicken in den Bereich der Fraktur.

In Krankenhäusern verwenden Sie die Skeletttraktion für den Fersenknochen. Diese Methode wird zur präoperativen Vorbereitung und zur Verbesserung des Hautzustandes am verletzten Bein eingesetzt, üblicherweise beim Sturz aus großer Höhe. Bei jungen Patienten sind sie häufiger gespalten, bei älteren Patienten - depressiv. Frakturen der inneren und äußeren Kondylen werden unterschieden -----------------------------------. 351. Bruch des äußeren Kondylus der Tibia Vorher anzeigen. Dies kann ein mit kaltem Wasser getränktes Handtuch sein, eine Eisblase.

Frakturierter Tibialis-Kondylenbruch

Kombination einer Sprunggelenksfraktur mit Frakturen der Körper der Beinknochen

Ein Schlag auf den Knöchel (zum Beispiel ein fahrendes Auto);

Bei Erwachsenen können Operationen unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden, bei Kindern nur unter Vollnarkose. Durch die Knochen des Unterschenkels werden an bestimmten Stellen die Speichen gehalten, auf denen eine Metallkonstruktion aus Stahlringen mit Gewindestangen, Bolzen und Muttern montiert ist.

Behandlung der Kompressionsfraktur des äußeren Kondylus der Tibia

. In den Bildern kontrolliert der Arzt den Bildungsprozess.

Manuelle Reduzierung

In unserem Zentrum setzen Traumatologen und Orthopäden die modernsten Methoden der konservativen und operativen Behandlung von Tibiafrakturen ein. Die Anwendung der neuesten Techniken der anterioren und intramedullären Osteosynthese Der Patient klagt über Schmerzen und Schwellungen im Bereich der Schädigung. Das Kniegelenk wird durch Hämarthrose (Blutansammlung) vergrößert. Die Fraktur der äußeren Kondyle geht einher mit einer Drehung der Tibia nach außen, einer Fraktur der inneren Kondyle - durch die mediale Abweichung der Tibia. Bewegung im Gelenk stark schmerzhaft, begrenzt. Vertrauen auf den Fuß ist unmöglich oder schwierig. Zur Bestätigung werden Radiographie und MRT des Kniegelenks durchgeführt.

Nachfolgende Behandlung

Behandlung von zerrissenen Tibiakondylenfrakturen

Manuelle Reduzierung

Grobe Bewegungen vermeiden, nicht auf dem verletzten Bein stehen.

Operative Neupositionierung

Der Arzt führt eine Anästhesie durch - trocknet den Ort der Fraktur mit einer Narkoselösung.

Lassen Sie sich auf den Knöchelbereich eines schweren Objekts fallen.

Die volle Belastung des Beines kann so früh wie möglich gegeben werden, da der Ilizarov-Apparat Knochenfragmente zuverlässig fixiert;

Arthroplastik und Arthrodese

Beim Drücken auf den Knochen des Beines oder der Ferse.

Knieendoprothetik

Ermöglicht die Beschleunigung der Genesung und Rehabilitation von Patienten mit Knochenbrüchen der Tibia Tibia-Frakturen, die bei Bedarf betäubt werden, führen eine Punktion des Gelenks durch. Wenn sich die Kondylen ohne Verschiebung ändern, wenden sie einen Monat lang einen Gipsverband an. Am Ende der Immobilisierung verschreiben Sie Physiotherapie und Physiotherapie. Die volle Belastung ist nach 2 Monaten ab dem Zeitpunkt der Verletzung zulässig, Knochenbrüche und Gelenkschäden (übersetzt aus dem Englischen). M.: Medicine, 1972. - S. 672.

Arthrodese des Knies

. Dies kann zu einer noch größeren Versetzung von Fragmenten, zu Schäden an Blutgefäßen und Nerven und letztendlich zum Verlust von Gliedmaßen führen.

Frakturversetzung: Anschließend wird eine geschlossene Reposition durchgeführt - der Traumatologe entfernt die Verlagerung der Knöchel.

Je nachdem welcher Knöchel gebrochen ist