Hip-Adductor-Syndrom
Die führende Gruppe der Muskeln des Oberschenkels umfasst eine große führende, lange und kurze Führungs- und Kammmuskulatur. Alle drei Adduktormuskeln sind an der groben Oberschenkellinie befestigt. An diese Linie ist vor allem ein oberflächlich längerer Adduktormuskel gebunden, mit dessen Pathologie einige Autoren [Le Y11 K., 1987], die die Rolle anderer Adduktoren ablehnen, das Syndrom der Adduktor-Oberschenkelmuskeln assoziiert haben.
Das klinische Bild der Läsion der Adduktor-Oberschenkelmuskulatur ist durch Schmerzen entlang der inneren oder vorderen inneren Oberfläche des Beins gekennzeichnet, die in die Leistengegend und manchmal entlang der vorderen Tibiaregion bis zum medialen Fußgelenk verlaufen. An der Innenfläche des Beins spürt man oft, wie die Muskulatur beim Palpieren und Dehnen schmerzhaft versiegelt. Infolgedessen gibt es eine Einschränkung der Bewegungen im Hüftgelenk, die hinteren Abschnitte des Beckens auf der wunden Seite steigen, der Oberschenkel wird leicht gebeugt und wird gebracht, weshalb sich der Patient mit seinem Fuß nicht auf den ganzen Fuß, sondern nur auf die Zehe stützt.
Die Untersuchung der Oberschenkelmuskulatur wird in der Position des auf dem Rücken liegenden Patienten durchgeführt. Kurze Oberschenkelmuskeln des Adduktors werden mit gebeugtem Bein am Kniegelenk überprüft (Abb.
90 a) lang - mit gestrecktem Bein (Abb. 90 b). Beim Versuch, das Bein des Patienten gegen den Widerstand des Arztes zu bringen, treten die Schmerzen auf, und der Arzt bestimmt visuell und palpatorno die myalgische Zone. Die myalgische Zone mit einer Läsion des Sakroiliakalgelenks befindet sich an der Anhaftungsstelle der Adduktoren des Oberschenkels, an ihrer medialen Oberfläche und während einer Coxalgie
- am Acetabulumrand im Bereich des ilio-femoralen Ligaments.
Die postisometrische Entspannung der kurzen Adduktoren der Oberschenkelmuskulatur wird durchgeführt, wobei sich der Patient in Rückenlage befindet, wobei ein Bein an den Knie- und Hüftgelenken gebogen ist, so dass der plantare Teil des Fußes innen am Kniegelenk des anderen gestreckten Beins anliegt. Der Arzt steht auf der gegenüberliegenden Seite des Patientenbeines an der Seite der Couch, der Handrücken auf einem ausgestreckten Arm am Ellbogengelenk, fixiert das Becken des Patienten auf seiner Seite, der Handrücken des anderen Armes am Ellbogengelenk gestreckt und positioniert den gebogenen Bein des Patienten auf der vorderen Innenfläche des Kniegelenks. Der Arzt führt das knie-beugte Bein des Patienten zur Couch, bis das Gefühl des Widerstands das Ende der Bewegungsfreiheit bestimmt, und dann die isometrische Entspannung der kurzen Adduktormuskeln des Oberschenkels.
Phase I - Inhalieren 9-11 s, Augen in Richtung des Arztes, der Patient versucht gegen den Widerstand des Arztes, das am Kniegelenk gebeugte Bein zur Mittellinie zu bringen; Phase II - "Ausatmen" 6-8 s, Augen in die entgegengesetzte Richtung, Entspannung, der Arzt vergrößert die Amplitude des zur Couch führenden Beins. Die Wechselphasen werden 4-6 mal wiederholt.
Die Mobilisierungsentspannung der Adduktoren der Oberschenkelmuskulatur wird in den gleichen Positionen des Arztes und des Patienten durchgeführt. Der Arzt führt mit seiner Hand, die sich am Kniegelenk des gebeugten Beines des Patienten befindet, sanfte, langsame, rhythmische Bewegungen in Richtung des zur Couch führenden Beines aus. Die Bewegung wird 15-16 Mal wiederholt.
Die postisometrische Entspannung der langen Adduktorenmuskeln des Oberschenkels wird in der Position des auf dem Rücken liegenden Patienten mit einem nach außen gestreckten Bein durchgeführt. Der Arzt steht auf der Seite der Couch auf der Seite des entführten Beins und fixiert das Becken des Patienten von der gegenüberliegenden Seite mit der Handfläche des Handgelenks einer Hand. Mit einer Bürste der anderen Hand umfasst der Arzt den vorderen inneren Teil des oberen Drittels des Beines des Patienten und streckt das Bein nach außen aus, um den Widerstand zu empfinden, der für das Ende des freien Bewegungsbereichs charakteristisch ist. Danach führt der Arzt eine postisometrische Entspannung durch. Ich Phase
- "Inhalieren" 9-11 s, Augen in die dem Arzt entgegengesetzte Richtung, der Patient versucht gegen den Widerstand des Arztes, das am Kniegelenk gebeugte Bein zur Mittellinie zu bringen, Phase II - "Ausatmen" 6-8 s, Augen zum Arzt, Entspannung, Der Arzt vergrößert die Beinamplitude zur Seite. Wechselphasen werden 4-6 mal wiederholt.
Die Mobilisierungsentspannung der langen Adduktormuskeln des Oberschenkels wird in den gleichen Positionen des Arztes und des Patienten durchgeführt. Der Arzt führt mit seiner Hand, die sich im vorderen Innenteil des oberen Drittels des Unterschenkels des Patienten befindet, sanfte, langsame, rhythmische Bewegungen in Abduktionsrichtung aus. Die Bewegung wird 15-16 Mal wiederholt.
Die antigravitationale Entspannung der langen Adduktormuskeln des Oberschenkels wird in der auf der Seite liegenden Position des Patienten durchgeführt, das Becken befindet sich an der Fußkante der Couch. Das Oberschenkel des Patienten ist am Knie- und Hüftgelenk maximal gebeugt und wird mit den Händen beider Hände in einem „Verschluss“ fixiert, der Unterschenkel ist gerade und hängt für 20 Sekunden frei von der Couch (Abb.
91 a) Pause 20-30 s. Die Übung wird 15-16 Mal wiederholt.
Die antigravitale Entspannung der Adduktoren des Oberschenkels erfolgt in der Rückenlage des Patienten, wobei ein Bein an den Knie- und Hüftgelenken gebogen ist, so dass der Fuß des Fußes des Patienten auf der Innenseite des Knies des anderen gestreckten Beins ruht. Das am Kniegelenk gebeugte Bein des Patienten ist unter der Wirkung seiner Schwerkraft für 20 Sekunden frei zur Liege geneigt (Abb. 91b). Pause 20-30 s. Die Übung wird 15-16 Mal wiederholt.
Hip-Adductor-Syndrom
Hip-Adductor-Syndrom
Die führende Gruppe der Muskeln des Oberschenkels umfasst eine große führende, lange und kurze Führungs- und Kammmuskulatur. Alle drei Adduktoren sind an der Innenseite des Oberschenkels befestigt. An dieser Linie ist besonders weithin ein oberflächlich längerer Adduktormuskel angebracht. Das Hip-Adductor-Syndrom ist häufiger als das Abductor-Syndrom. Zum Beispiel beim Verkürzen eines Beins - so dass sich das Becken symmetrisch befindet (Korrektur der vertikalen Körperposition im Raum durch das Gehirn), bei pathologischen Vorgängen in den Hüften, Knie- oder Sprunggelenkgelenken, Brüchen der unteren Extremität usw.
Das klinische Bild der Läsion der Adduktoren der Oberschenkelmuskulatur ist durch Schmerzen an der inneren oder vorderen Innenfläche des Beins gekennzeichnet, die in die Leistengegend und manchmal in die Vorderseite des Oberschenkels bis zum inneren Knöchel ausstrahlen. An der inneren Oberfläche des Beins, oft um die Leistengegend herum, spürt man, wie die Muskeln versiegelt werden, schmerzhaft während der Palpation und Dehnung. Infolgedessen gibt es eine Einschränkung der Bewegungen im Hüftgelenk, die Beckenrückseiten auf der wunden Seite heben sich an, der Oberschenkel ist leicht gebeugt und reduziert, was es unmöglich macht, mit dem Fuß auf dem gesamten Fuß zu ruhen, jedoch nur auf der Zehe.
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Die Hauptbeschwerden von Patienten mit ARS-Syndrom:
- Leistenschmerzen strahlen auf den inneren Oberschenkel ab
- Schmerzen im Unterleib entlang der Rectusmuskulatur
- Schmerzen im Bereich des Symphysengelenks
Das Syndrom der Oberschenkeladduktormuskeln ist mit der Stoßwellentherapie perfekt behandelbar. Heilung geschädigter Sehnen, Periost, Wiederherstellung der Muskelfunktionen. Die analgetische Wirkung tritt in der Regel nach dem ersten Eingriff auf.
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Hip-Adductor-Syndrom
Die führende Gruppe der Muskeln des Oberschenkels umfasst eine große führende, lange und kurze Führungs- und Kammmuskulatur. Alle drei Adduktoren sind an der Innenseite des Oberschenkels befestigt. An dieser Linie ist besonders weithin ein oberflächlich längerer Adduktormuskel angebracht. Das Hip-Adductor-Syndrom ist häufiger als das Abductor-Syndrom. Zum Beispiel beim Verkürzen eines Beins - so dass sich das Becken symmetrisch befindet (Korrektur der vertikalen Körperposition im Raum durch das Gehirn), bei pathologischen Vorgängen in den Hüften, Knie- oder Sprunggelenkgelenken, Brüchen der unteren Extremität usw.
Das klinische Bild der Läsion der Adduktoren der Oberschenkelmuskulatur ist durch Schmerzen an der inneren oder vorderen Innenfläche des Beins gekennzeichnet, die in die Leistengegend und manchmal in die Vorderseite des Oberschenkels bis zum inneren Knöchel ausstrahlen. An der inneren Oberfläche des Beins, oft um die Leistengegend herum, spürt man, wie die Muskeln versiegelt werden, schmerzhaft während der Palpation und Dehnung. Infolgedessen gibt es eine Einschränkung der Bewegungen im Hüftgelenk, die Beckenrückseiten auf der wunden Seite heben sich an, der Oberschenkel ist leicht gebeugt und reduziert, was es unmöglich macht, mit dem Fuß auf dem gesamten Fuß zu ruhen, jedoch nur auf der Zehe.
Übung 90 (im Syndrom der Adduktoren der Oberschenkelmuskulatur - Schmerzen entlang der inneren oder äußeren Innenfläche des Oberschenkels)
Übung in sitzender Position, wobei der Fuß das schmerzende Bein im Oberschenkel des anderen Beines ruht. Legen Sie die Polster der gegenüberliegenden Hand auf den inneren Oberschenkel der schmerzenden Seite, tasten Sie die Muskeln des inneren Oberschenkels leicht nach (palpieren), um die am stärksten betroffenen Bereiche zu identifizieren, und markieren Sie den schmerzhaftesten Punkt (Ausgangspunkt).
Führen Sie dann mit einem Pad des Mittelfingers oder der Handinnenseite eine lineare Längsbewegung durch und bewegen Sie sich an der vorderen Außenfläche des Oberschenkels 1 - 6 - 15 Mal auf und ab.
Fühlen Sie den schmerzhaftesten Bereich und halten Sie den Quer-Quer-Streichvorgang für 1 Minute 6 bis 15 Mal in Querrichtung.
Dann streichen Sie die Ebene mit der Ebene in Längsrichtung nach oben oder nach unten mit großer Anstrengung in der Richtung, in der der Schmerz verursacht wird, 1 Minute, 6–15 Mal.
Halten Sie danach an der Kante des Mittelfingers in der Nähe des Nagels eine halbrunde Streichbewegung, als ob Sie die Schraube 6–15 mal gegen den Uhrzeigersinn drehen und herausdrehen.
Machen Sie eine Pause und ruhen Sie sich 2-3 Minuten aus, nehmen Sie eine Ausgangsposition ein, finden Sie die schmerzhafteste Stelle am inneren Oberschenkel und halten Sie eine Vibration: Mit den Spitzen der großen Zeigefinger und Mittelfinger greifen Sie die schmerzhaftesten Bereiche am inneren Oberschenkel an, schütteln sie hin und her und drehen Sie sich gegen Stundenzeiger
Der Empfang erfolgt innerhalb von 1,5 bis 2 Minuten. Reiben Sie danach den Tuberkel an der Daumenbasis auf derselben Seite mit langsamen Hin- und Herbewegungen und drücken Sie den schmerzenden Bereich 1,5 bis 2 Minuten lang.
Machen Sie nach dem Vorbereitungsabschnitt 2-3 Minuten Pause. Nachdem Sie den am stärksten ausgeprägten schmerzenden Punkt auf der Innenseite des Oberschenkels gespürt und mit dem Mittel- oder Zeigefinger ("Fingernadel") begradigt haben, führen Sie die Methode des Haftens vor dem Beginn des Schmerzes durch.
Da der Schmerz innerhalb von 0,5–1 Minuten abnimmt, muss der Druck allmählich erhöht werden. Drücken Sie 1-2 Minuten lang mit einer Kraft von 3 bis 6 kg.
Der Empfang wird 3–6 Mal alle 2–3 Stunden wiederholt, bis der Schmerz vollständig verschwunden ist. Wenn keine allergischen Reaktionen zur Verbesserung der Muskelentspannung 40 Minuten vor dem Training vorliegen, können Sie Folgendes verwenden: Ascorbinsäure (Vitamin C) 1000 mg (nach den Mahlzeiten); 0,3 mg Glycin (3 Tabletten unter der Zunge); Indomethacin (bei Kerzenlicht) 50 mg; voltaren aktiv 25 mg (nach den Mahlzeiten).
Hip-Adductor-Syndrom
Führende Oberschenkelmuskulatur: Lange und kurze (mm. Adductor longus et brevis) sowie große Adduktoren (m. Adductor magnus) und zarte (schlanke) Muskeln (m. Gracilis).
Der Kammmuskel wird bei den meisten Techniken oft gedehnt, um die Muskeln des Oberschenkels zu dehnen. Das Hip-Adductor-Syndrom ist häufiger als das Abductor-Syndrom. Zum Beispiel leiden die Adduktoren bei ischialgischer Skoliose in Fällen, in denen der Körper zu einem gesunden Bein hin geneigt ist.
Klinik Das klinische Gesamtbild der Läsion der Adduktoren der Oberschenkelmuskulatur ist durch Schmerzen entlang der inneren oder vorderen Innenfläche des Beins gekennzeichnet, die in die Leistengegend und manchmal entlang der vorderen Tibiakopfregion bis zum medialen Fußgelenk verlaufen. An der Innenfläche des Beins spürt man oft, wie die Muskulatur beim Palpieren und Dehnen schmerzhaft versiegelt. Infolgedessen gibt es eine Einschränkung der Bewegungen im Hüftgelenk, die hinteren Abschnitte des Beckens auf der wunden Seite steigen, der Oberschenkel wird leicht gebeugt und wird gebracht, weshalb sich der Patient mit seinem Fuß nicht auf den ganzen Fuß, sondern nur auf die Zehe stützt.
Schmerzen, die sich aus der Niederlage des Kammmuskels, des medialen Breitmuskels des Oberschenkels und der mittleren Lendengegend ergeben, treten im gleichen Bereich auf wie bei der Niederlage der Adduktormuskeln.
Die myofasziale Läsion der Adduktormuskeln wird sehr oft mit Läsion der Lendenwirbelsäule, des Schambeins, der Hüfte (die häufigste Kombination, wobei die Schmerzen tiefer in der Leiste und häufiger seitlich auftreten), Kniegelenken, Klemmen der radikulären oder anderen Nerven sowie psychischer Belastung kombiniert.
Bei anhaltenden chronischen Schmerzen gibt es eine Kombination mehrerer Faktoren.
Mit der Niederlage des großen Adduktormuskels ist eine Kompression der Femurarterien und -venen sowie des Kutanenus medialis des Femurs an der Austrittsstelle aus dem Adduktorkanal in der Nebennierenhöhle möglich.
Schmerzen in der Leistengegend und an der Innenseite des Oberschenkels können während der Kompression des Obturators auftreten (Schmerzen, Kribbeln oder Parästhesien von der Innenseite des Oberschenkels bis zum Knie, Verminderung des Sehnenreflexes der Adduktormuskeln (Hammerschlag am Finger am Adduktormuskel 5 cm über dem medialen Epicondyle), Symptome verstärkt durch Streckung der Hüfte) und Femur-Sexualität (beim Zusammendrücken mit fester Kleidung des Leistenbandes, Läsion des Musculus psoas major, Appendektomie mit Schmerzen und Taubheitsgefühl der ovalen Region unmittelbar unter der Mitte des Leistenbandes) Nerven
Lange und kurze Adduktorenmuskulatur. Mit der Niederlage der Muskeln treten Schmerzen auf, wenn der Motor (aber nicht in Ruhe) in der Leistengegend, in der Leistengegend sowie bis zum Knie und Unterschenkel entlang der vorderen Innenfläche der Oberschenkel belastet wird. Die Schmerzen werden durch Rotation im Hüftgelenk verstärkt. Die häufigste Ursache für Schmerzen in der Leistengegend ist eine Schädigung des langen Adduktormuskels. Begrenzte Blei und Außenrotation des Oberschenkels.
Großer Adduktormuskel. Wenn ein Muskel geschädigt ist, können Schmerzen auftreten, die sich in den Leistenbereich unter dem Leistenband nach oben in den vorderen Oberschenkel in der Nähe des Knies erstrecken, sowie allgemeine starke Schmerzen im Beckenraum, manchmal mit Lokalisation im Schambein, in der Vagina, im Rektum und (seltener) im Harn die Blase Die Patienten haben oft Schwierigkeiten, während des Schlafens ihre Füße zu ergreifen. In der Regel liegen sie lieber auf der gegenüberliegenden Seite, während das Bein in einer horizontalen Position und am Hüftgelenk leicht gebeugt ist, wie es der Fall ist, wenn Sie ein Kissen zwischen Knie und Schienbein legen. Solche Schmerzen können manchmal während des Geschlechtsverkehrs auftreten.
Sanfter Muskel Mit der Niederlage der Muskeln treten lokale heftige (jedoch nicht stechende) Oberflächenschmerzen auf, die sich entlang der gesamten Länge entlang der inneren Oberfläche des Oberschenkels von der Mitte des Oberschenkels nach oben und unten erstrecken. Eine Veränderung der Körperposition beseitigt keine Beschwerden, das Gehen bringt Erleichterung. Der Schmerz, der auftritt, wenn ein Muskel beschädigt wird, ähnelt dem einer Läsion des Schneidermuskels (wenn er beschädigt ist, tritt der Schmerz in den mehr frontalen Abschnitten des Oberschenkels auf und ist lokaler).
Anatomie
Die langen, kurzen und zwei Drittel des großen Adduktormuskels (oberer Teil (der kleinste Adduktormuskel) und der mittlere Teil) beginnen an der Unterkante des Beckenknochens entlang der Äste des Schambeins und des Ischialknochens, bis die Tuberositas des Ischiasknochens in Schichten (lang vorn, kurz - in der Mitte) verläuft (groß hinten), in einer vertikalen Linie entlang der hinteren Oberfläche des Femurs vom Trochanter major bis zum oberen Teil des Knies befestigt und vom Obturatornerv innerviert.
Der untere Teil des großen Adduktormuskels (Ischias-Kondylen-Teil) erstreckt sich von der Tuberositas des Ischialknochens bis zum Adduktortuberkel des medialen Kondylus des Femurs und wird vom Ischiasnerv innerviert.
Ein sanfter Muskel beginnt an der Vorderfläche des Schambeins, führt ein flaches Band über den großen Adduktormuskel und wird in der Zusammensetzung des Gänsefußes an der Tibia unterhalb des Knies befestigt. Der Muskel wird durch den Obturatornerv innerviert.
Funktion
Muskeln führen.
Reduktion des Oberschenkels bis zur Mittellinie (hauptsächlich des großen Adduktormuskels) und Einschränkung der Hüftabduktion (Hauptfunktion) in Verbindung mit dem Kamm und den dünnen Muskeln gegen den Widerstand der mittleren und großen Gesäßmuskulatur und des Tensors der breiten Faszie des Oberschenkels.
Die Begrenzung der Steigungen (Abweichungen des Körpers) zur Seite und Teilnahme am Gleichgewicht.
Trage zur Beugung des Knies bei (wenn es zuvor gestreckt ist).
Beteiligung an der Innenrotation des Hüftgelenks im Hüftgelenk - lange, kurze und zwei Drittel des großen Adduktormuskels (oberer Teil (kleinster Adduktormuskel) und mittlerer Teil) zusammen mit dem vorderen Teil des kleinen Gluteusmuskels gegen die Wirkung der Muskeln, die den Oberschenkel nach außen drehen (hintere Muskulatur) Teil des Musculus gluteus maximus und des Musculus iliopsoas).
Beteiligung an der Hüftbeugung im Hüftgelenk - lange, kurze und zwei Drittel des großen Adduktormuskels (oberer Teil (der kleinste Adduktormuskel) und der mittlere Teil).
Beteiligung an der Streckung und Rotation des Oberschenkels - die großen Adduktoren am Rücken (sedic-condylar).
Sanfter Muskel
Hilft den Oberschenkel mit Adduktoren und Kammmuskeln zusammenzubringen.
Beugt das Bein am Kniegelenk mit den Adduktormuskeln, wenn es zuvor gestreckt ist.
Hilft, das Knie des Valgus zu begrenzen.
Beteiligt sich an der inneren Rotation des Oberschenkels mit Beugung im Kniegelenk, zusammen mit dem Semibingo, dem Semitendinosus und den Poplitealmuskeln.
Diagnose Bei der Diagnose von Läsionen der Adduktormuskeln sollte man immer die mediale Breitmuskulatur untersuchen und gegebenenfalls behandeln. Die Läsion der langen und kurzen Adduktoren verursacht eine stärkere Einschränkung der Hüftabduktion als den Verlust des Kammmuskels. Die Beeinträchtigung des großen Adduktormuskels kann die Flexion des Hüftgelenks einschränken, insbesondere in der eingefahrenen Position. Bei der Diagnose einer Verletzung eines empfindlichen Muskels muss der Schneidemuskel untersucht werden.
Muskeln führen - Verkürzungsstudie - Patricks Test - Rückenlage. Patient: auf dem Rücken liegend. Gesundes Bein gestrafft Das Bein auf der Seite der Läsion ist am Kniegelenk gebeugt, der Fuß ruht auf der medialen Fläche des Kniegelenks des gegenüberliegenden Beines, das Knie wird zurückgezogen. Arzt: auf der betroffenen Seite der Couch auf Hüfthöhe stehend. Platziert eine kaudale Hand auf das Knie oder den Fuß des Fußes an der Seite der Läsion. Der Schädelarm fixiert die gegenüberliegende vordere HWS-Wirbelsäule oder den Oberschenkel eines gestreckten Beins, indem er von oben gedrückt wird, um eine Beckenrotation zu verhindern.
Das Studium der Verkürzung der kurzen, langen und kleinsten Muskeln und des mittleren Teils des großen Adduktormuskels.
Patricks Test. Das Bein wird zur Seite zurückgezogen (Bewegung des Knies in Richtung der Couch).
Untersuchung des Kondylkondylus (unterer Teil) des großen Adduktormuskels. In der Position der Hüftabduktion (Annäherung des Knies an die Couch) wird die Ferse entlang des Oberschenkels des gegenüberliegenden Beins nach oben (in proximaler Richtung) verschoben, und gleichzeitig wird die Hüfte am Hüftgelenk stärker gebeugt.
Beurteilung der Ergebnisse der Studie: Normalerweise ist eine Hüftabduktion auf der Couchebene möglich. Mit der Verkürzung aller Adduktormuskeln treten Schmerzen auf und die Hüftabduktion ist begrenzt. Wenn der Ischias-Kondyl (untere) Teil des großen Adduktormuskels verkürzt wird, wird die Bewegung der Ferse in der Position des zurückgezogenen Oberschenkels entlang des gegenüberliegenden Oberschenkels aufwärts schmerzhaft. Eine nicht grobe Bewegungsbegrenzung mit leichten Schmerzen im Bereich des Iliosakralgelenks ist ein Anzeichen für eine Blockierung dieses Gelenks. Die starke Bewegungsbegrenzung und der auftretende Schmerz in der Leistengegend weisen auf die Pathologie des Hüftgelenks hin. Wenn Sie versuchen, das Knie auf die Couch zu drücken, verstärken sich die Schmerzen im Gelenk. Hinweis: Die Bewegung der Fersenbewegung auf dem inneren Oberschenkel kann zu Schmerzen und Bewegungseinschränkungen führen, wenn die breiten Muskeln des Oberschenkels betroffen sind (insbesondere der mediale breite Hüftmuskel, der normalerweise zusammen mit den Adduktormuskeln betroffen ist). Ein typischer Fehler ist eine schlechte Fixierung des Beckens. In diesem Fall dreht sich der Patient aufgrund der Schmerzen auf der Seite der Elektrode mit dem Körper (Becken), was irrtümlicherweise als normaler Bewegungsumfang angesehen werden kann. Mit Hilfe von Patricks Test wird die Reaktion der Adduktoren des Oberschenkels als Reaktion auf den pathologischen Prozess des Beckengürtels festgestellt. Der Patrick-Test wird normalerweise für die Diagnose von Läsionen der Hüft- und Sakroiliakalgelenke empfohlen, ist jedoch nicht spezifisch für die Identifizierung einer solchen Pathologie, der diagnostische Wert dieser Läsionen ist relativ. Gleichzeitig ist der Test spezifisch zum Erkennen einer Verkürzung der Adduktorenmuskeln.
Adduktoren, Kamm und zarte Muskeln - Studie der Verkürzung - Rückenlage. Patient: auf dem Rücken liegend. Die Beine sind an den Kniegelenken gerade, das Bein an der Seite der Läsion ist etwas zurückgezogen und erstreckt sich über die seitliche Kante der Couch. Arzt: Steht an der Seitenkante der Couch zwischen den Beinen des Patienten. Eine Hand packt das Bein an der Seite der Läsion, um seine Bewegungen auszuführen, die andere Hand fixiert ein gesundes Bein im Bereich des Oberschenkels der oberen Tante auf der Couch. Arzt: auf der betroffenen Seite der Couch auf Hüfthöhe stehend. Platziert eine kaudale Hand auf das Knie oder den Fuß des Fußes an der Seite der Läsion. Die kraniale Hand fixiert die gegenüberliegende Spina iliaca anterior superior. Erfüllung: Untersuchung der Ischias-Kondylen (unterer Teil) des großen Adduktors und des zarten Muskels. In der Position der partiellen Abduktion der Hüfte neigt sich das am Kniegelenk gerade gestreckte Bein langsam und sanft am Hüftgelenk und steigt auf Brusthöhe an. Das Studium der Verkürzung des Kamms, der kurzen, langen und kleinsten Adduktorenmuskulatur und des mittleren Teils des großen Adduktorenmuskels. Von der erreichten Position der Beugung im Hüftgelenk des im Kniegelenk gestreckten Beins wird das gerade Bein langsam und sanft zur Seite zurückgezogen (Kniebewegung in Richtung Boden). Um die Verkürzung des Kammmuskels zu untersuchen, wird das Bein am Hüftgelenk zurückgezogen und etwas ungebogen. Auswertung der Testergebnisse: Wenn der Muskel verkürzt ist, treten Schmerzen und Bewegungsbeschränkungen in Studienrichtung auf. Hinweis: Bei einer bestimmten Fähigkeit, den Empfang auszuführen, ist es zulässig, den Empfang mit einer einzigen bogenförmigen langsamen und sanften Bewegung auszuführen.
Führende Oberschenkelmuskulatur - Allgemeine und äußere Untersuchung. Bei Schmerzen, die durch Läsionen der Adduktoren hervorgerufen werden, ändert sich der Gang: Der Patient schont das Bein und versucht, sich so wenig wie möglich darauf zu stützen.
Führende Oberschenkelmuskeln - Palpation. Bei der Niederlage eines großen Adduktormuskels werden Schmerzen während der Palpation im Bereich der hinteren inneren Oberfläche des medialen Kondylus des Femurs (der Anbringungsstelle der Muskelsehne) festgestellt. Mit der Niederlage der dünnen Muskeln werden Schmerzen im Bereich der Befestigung an der Tibia festgestellt. Kurze Oberschenkelmuskeln des Adduktors werden mit gebeugtem Bein am Kniegelenk und langem mit gestrecktem Bein überprüft. Beim Versuch, das Bein des Patienten gegen den Widerstand des Arztes zu bringen, hat der Patient Schmerzen und der Arzt visuell und palpatorno bestimmt die myalgische Zone. Die myalgische Zone mit einer Läsion des Sakroiliakalgelenks befindet sich an der Anhaftungsstelle der Adduktoren der Oberschenkel, an ihrer medialen Oberfläche und in Coxalgie - am Rand des Acetabulums im Bereich des ilio-femoralen Ligaments.
Behandlung Normalerweise entspannen und dehnen sie zuerst den großen Adduktormuskel und dann die langen und kurzen Adduktormuskeln.
Führende Oberschenkelmuskulatur - postisometrische Entspannung und Dehnungsmobilisierung - auf der Seite liegend. Patient: seitlich liegend, der Oberschenkel ist gerade und maximal zurückgezogen. Arzt: steht auf gebeugten Beinen und schaut zum Kopfende der Couch. Das zurückgezogene Bein des Patienten wird am gegenüberliegenden Unterarm des Arztes befestigt (wenn der Patient auf der rechten Seite liegt, befindet sich der linke gestreckte Fuß des Patienten am rechten Unterarm des Arztes). Die gleichnamige Hand des Arztes fixiert den Unterschenkel im Bereich des Kniegelenks. Erfüllung: Beim Einatmen versucht der Patient, das Bein zu bringen (zu senken). Mobilisierung durch Dehnen. Der Arzt wiederholt sanft und langsam wiederholte Bewegungen die Amplitude der anfänglichen Verschiebung des aufgerichteten Beins. Die Bewegung wird 15-16 Mal wiederholt. Postisometrische Entspannung. 1. Der Arzt führt eine vorläufige passive Dehnung des Muskels durch, wobei die Amplitude der Hüftabduktion mit einer geringen Anstrengung erhöht wird, bis ein leichtes federndes Gefühl der Gewebespannung (elastische Barriere) erscheint, und hält es 3-5 Sekunden lang, um die Muskeln an die Dehnung anzupassen (trainieren). 2. Der Patient schaut zur Couch oder nach oben, atmet langsam und sanft ein, hält den Atem an und versucht, das aufrechte Oberschenkel mit minimalem Kraftaufwand gegen den ausreichenden Lichtwiderstand des Arztes (7–9 s) zu bringen (abzusenken). 3. Der Patient atmet langsam und sanft aus, entspannt die Muskeln und schaut weg von der Couch oder nach unten, und der Arzt führt eine zusätzliche weiche, sanfte passive Dehnung des Muskels durch, indem er die rektifizierte Beinabduktion des Patienten verstärkt, das Bein anhebt und mit minimalem Kraftaufwand aus dem halb gebeugten Bein steigt etwas federnder Widerstand (Spannung) des Gewebes oder bis zum Auftreten von leichten Schmerzen für 5-10 s. In dieser neuen, gedehnten Position wird der Muskel festgeklemmt, um die isometrische Arbeit zu wiederholen. 4. Der Empfang wird 4-6 mal wiederholt, ohne dass die Zugkraft zwischen den Wiederholungen unterbrochen wird, indem der Muskel vorsichtig im gedehnten Zustand gehalten wird und nicht in die neutrale Position zurückgestellt wird.
Großer Adduktormuskel (Ischiasmaus-Teil) - Stretching-Mobilisierung und postisometrische Entspannung - Rückenlage. Patient: auf dem Rücken liegend. Gesundes Bein gestrafft Das Bein auf der Seite der Läsion ist am Hüftgelenk um 90 Grad gebogen und das Knie, der Fuß befindet sich auf Höhe des Knies des gegenüberliegenden Beines. Arzt: an der Seite stehen Eine Hand wird auf das Knie des gebeugten Beines gelegt, die andere fixiert das Becken oder den Oberschenkel des Patienten und verhindert deren Rotation. Durchführung: Mobilisierung durch Dehnen. Der Arzt drückt auf das gebeugte Knie nach unten in Richtung Boden und in Schädelrichtung (sanftes Ziehen und Bücken der Hüfte am Hüftgelenk), wobei der große Adduktormuskel allmählich gedehnt wird. Die Bewegung wird 15-16 Mal wiederholt.
Postisometrische Entspannung. 1. Der Arzt führt eine vorläufige passive Dehnung des Muskels durch Abduktion und Beugung des Beins im Hüftgelenk durch oder beugt die etwas abgetrennte Hüfte mit einer geringen Kraft, bis ein leicht federndes Gefühl der Gewebespannung (elastische Barriere) erscheint und hält es 3-5 Sekunden lang, um den Muskel anzupassen (trainieren) Dehnen 2. Der Patient blickt langsam und sanft auf, hält den Atem an und versucht, die Hüfte zu bringen und mit minimaler Anstrengung gegen den ausreichenden Lichtwiderstand des Arztes für 7-9 s zu beugen. 3. Der Patient atmet langsam und sanft aus, entspannt die Muskeln sanft und schaut nach unten, und der Arzt führt eine zusätzliche weiche, sanfte passive Dehnung des Muskels durch, indem er die Flexion und Abduktion der Hüfte erhöht oder die etwas abgetrennte Hüfte mit minimaler Anstrengung beugt, bis ein federnder Widerstand (Spannung) des Gewebes auftritt oder zu das Auftreten von leichten Schmerzen für 5-10 s. In dieser neuen, gedehnten Position wird der Muskel festgeklemmt, um die isometrische Arbeit zu wiederholen. 4. Der Empfang wird 4-6 mal wiederholt, ohne dass die Zugkraft zwischen den Wiederholungen unterbrochen wird, indem der Muskel vorsichtig im gedehnten Zustand gehalten wird und nicht in die neutrale Position zurückgestellt wird. Hinweis: Vor Beginn der Behandlung muss der Patient den Grad der Einschränkung der Beweglichkeit des Oberschenkels nachweisen, damit er die Behandlungsergebnisse bewerten kann. Eine solche Aktion kann ausgeführt werden, während gleichzeitig die an den Knie- und Hüftgelenken gebogenen Beine gespreizt werden.
Großer Adduktormuskel (Ischias-Kondylenbereich), zarte Muskeln - Mobilisierung durch Dehnung und postisometrische Entspannung - Rückenlage. Patient: auf dem Rücken liegend, weit genug, um eine vollständige Abduktion des betroffenen Beins zu gewährleisten, die Beine sind an den Kniegelenken gestreckt. Arzt: Steht auf der Seite der Läsion oder zwischen den Beinen des Patienten und hält das Bein am Knöchel. Mit der anderen Hand fixiert es die Hüfte des gesunden Beins und verhindert so, dass es sich verlagert. Durchführung: Mobilisierung durch Dehnen. Der Arzt entfernt das Bein im Hüftgelenk fast parallel zum Boden (das Bein ist am Kniegelenk gestreckt). Die Dehnungszyklen werden wiederholt, bis das Bewegungsvolumen nicht mehr ansteigt oder der Muskel vollständig wiederhergestellt ist. Postisometrische Entspannung. 1. Der Arzt entfernt das Bein sanft mit einer kleinen Anstrengung in Richtung maximaler Bewegungsbegrenzung, bis ein leicht federndes, angenehmes Spannungsgefühl des Gewebes auftritt und es 3-5 Sekunden lang hält, um die Muskeln an die Dehnung anzupassen. 2. Der Patient schaut auf oder weg von der Bewegungsbeschränkung, atmet langsam und sanft ein, hält den Atem an und versucht, das Bein am Kniegelenk mit minimalem Aufwand gegen den ausreichenden Lichtwiderstand des Arztes für 7–9 Sekunden zu strecken. 4. Der Patient atmet langsam und sanft aus, entspannt die Muskeln und schaut zur Seite des Beins oder nach unten, und der Arzt führt eine zusätzliche weiche, sanfte passive Dehnung des Muskels durch, indem er die Abduktion des Beins mit minimaler Anstrengung erhöht, bis ein federnder Gewebewiderstand (Spannung) oder leichtes Gewebe entsteht Schmerz für 5-10 s. In dieser neuen, gedehnten Position wird der Muskel festgeklemmt, um die isometrische Arbeit zu wiederholen. 4. Der Empfang wird 4-6 Mal wiederholt.
Die lange und kurze Adduktorenmuskulatur, der kleinste Adduktorenmuskel, der mittlere Teil des großen Adduktorenmuskels, der Kammmuskel - postisometrische Entspannung und unabhängige postisometrische Entspannung - Rückenlage. Patient: auf dem Rücken liegend. Das Bein auf der betroffenen Seite wird sanft zurückgezogen und die Ferse befindet sich an der Seite des Knies des gegenüberliegenden Beins. Arzt: Auf der Seite stehen und mit einer Hand das Knie des Beines fixieren, mit der anderen Hand das Becken fixieren und seine Drehung verhindern. Erfüllung: Mobilisierung durch Dehnen der Adduktorenmuskeln. Der Arzt drückt die Hüfte am Hüftgelenk, indem er das Knie des gebeugten Beines mit langsamen, sanften und rhythmischen Bewegungen in Richtung des zur Couch führenden Beines drückt. Zwischen den Dehnungszyklen wird der Fuß auf der Behandlungsseite nach oben in Richtung Gesäß verschoben, so dass sich der Patient wohl fühlt, und wird dann durch Dehnen mit Hilfe einer Hüftabduktion wieder mobilisiert. Wenn der Fuß gedehnt wird, wird der Fuß schrittweise entlang des Oberschenkels in Richtung des Gesäßes bewegt, so dass sich der Patient wohl fühlt. Die Bewegung wird 15-16 Mal wiederholt. Dehnen Sie den Kammmuskel. Zur Dehnung der Kammmuskulatur befindet sich der Fuß des betroffenen Beines in der Mitte des Oberschenkels. Zum Dehnen wird Abduktion und Streckung des Oberschenkels durchgeführt. Postisometrische Entspannung des Kammmuskels. Der Fuß befindet sich in der Mitte des Oberschenkels. Zum Dehnen wird Abduktion und Streckung des Oberschenkels durchgeführt. 1. Der Arzt führt eine vorläufige passive Dehnung des Muskels durch, indem er mit einer geringen Anstrengung Abduktion und Streckung der Hüfte durchführt, bis ein leichtes federndes Gefühl der Gewebespannung (elastische Barriere) erscheint, und hält es für 3-5 Sekunden, um die Muskeln an die Dehnung anzupassen (trainieren). 2. Der Patient schaut langsam und sanft auf, hält den Atem an und versucht, den Muskel zusammenzuziehen, indem er die Hüfte adduziert und beugt, mit minimaler Anstrengung gegen den ausreichenden Lichtwiderstand des Arztes für 7 bis 9 Sekunden. 3. Der Patient atmet langsam und sanft aus, entspannt die Muskeln sanft und schaut nach unten, und der Arzt führt eine zusätzliche weiche, sanfte passive Dehnung des Muskels durch, wodurch die Amplitude der Hüftabduktion und -extension mit minimaler Anstrengung erhöht wird, bis ein federnder Widerstand (Spannung) des Gewebes auftritt oder bis ein leichter Schmerz auftritt für 5-10 s. In dieser neuen, gestreckten Position wird der Muskel oder das Gelenk festgeklemmt, um die isometrische Arbeit zu wiederholen. 4. Der Empfang wird 4-6 mal wiederholt, ohne dass die Zugkraft zwischen den Wiederholungen unterbrochen wird, indem der Muskel vorsichtig im gedehnten Zustand gehalten wird und nicht in die neutrale Position zurückgestellt wird. Postisometrische Entspannung der Adduktorenmuskeln. 1. Der Arzt entfernt das Bein sanft mit einer kleinen Anstrengung in Richtung maximaler Bewegungsbegrenzung, bis ein leicht federndes, angenehmes Spannungsgefühl des Gewebes auftritt und es 3-5 Sekunden lang hält, um die Muskeln an die Dehnung anzupassen. 2. Der Patient schaut auf oder weg von der Bewegungsbeschränkung, atmet langsam und sanft ein, hält den Atem an und versucht, den Fuß mit minimaler Anstrengung gegen den ausreichenden Lichtwiderstand des Arztes für 7 bis 9 Sekunden zu bringen. 4. Der Patient atmet langsam und sanft aus, entspannt die Muskeln und schaut zur Seite des Beins oder nach unten, und der Arzt führt eine zusätzliche weiche, sanfte passive Dehnung des Muskels durch, indem er die Abduktion des Beins mit minimaler Anstrengung erhöht, bis ein federnder Gewebewiderstand (Spannung) oder leichtes Gewebe entsteht Schmerz für 5-10 s. In dieser neuen, gedehnten Position wird der Muskel festgeklemmt, um die isometrische Arbeit zu wiederholen. 4. Der Empfang wird 4-6 Mal wiederholt. Zwischen den Dehnungszyklen wird der Fuß auf der Behandlungsseite nach oben in Richtung Gesäß verschoben, so dass sich der Patient wohl fühlt, und wird dann durch Dehnen mit Hilfe einer Hüftabduktion wieder mobilisiert. Selbstpostisometrische Entspannung. Bei der isometrischen Entspannung nach der Entspannung verwendet der Patient die Schwerkraft, um den Muskel zu dehnen und eine isometrische Belastung auszuführen. Hinweis: Wenn Sie den Fuß mit einer allmählichen Verlagerung des Fußes entlang des Oberschenkels nach oben ausführen, werden gleichzeitig die breiten Muskeln (medial, intermediär und lateral) des Quadrizeps gestreckt, insbesondere der mediale Breitmuskel des Oberschenkels. Wenn sich die Gelenke lockern, sollte man nicht die volle Dehnung des Muskels anstreben.
Muskeln führen - Selbstmobilisierung durch Dehnen - Stehen oder Liegen auf dem Rücken. Zum Dehnen der Muskeln werden alle Übungen aus dem Arsenal des körperlichen und sportlichen Trainings einschließlich der Beinzucht verwendet. Zum Beispiel steht der Patient im Beingestell breiter als die Schultern oder so weit wie möglich auseinander. Nachdem ein Knie gebeugt und das Körpergewicht teilweise auf dieses Bein übertragen worden ist, verlagert der Patient das Becken und beugt das andere Knie, während das andere, zuvor gebeugte Bein im Knie gestreckt wird und das Becken seine Höhe nicht ändert und in einer horizontalen Ebene über den Boden verschoben wird („Verschiebung“ zu Fuß "). Oder der Patient liegt zum Beispiel auf dem Rücken, das Becken liegt an der Wand an, weit auseinander (im Hüftgelenk geschieden) und die Beine sind in die Knie gestreckt, die an der Wand anliegen. Beim Dehnen mit Hilfe freier Zuchtbeine wird die Schwerkraft verwendet. Eine solche Umsetzung des Empfangs ist gut mit einer postisometrischen Entspannung verbunden.
Lange Adduktormuskeln - Selbstbeweglich durch Dehnen (Anti-Schwerkraft-Automobilisierung) - auf der Seite liegend. Patient: auf der betroffenen Seite liegend. Das Becken befindet sich am Fußende der Couch. Das Oberschenkel ist am Knie- und Hüftgelenk gebeugt und mit den Händen beider Hände fixiert, verriegelt, der Unterschenkel ist gerade und hängt frei von der Couch. Erfüllung: Das untere gestreckte Bein hängt 20 Sekunden lang von der Couch. Pause 20-30 s. Die Übung wird 15-16 Mal wiederholt.
Adduktor-Syndrom
Das Syndrom reduziert sich auf lokale Schmerzen im Bereich dieser Muskeln, deren Schmerz beim Palpieren oder Dehnen, auf die reflektierten Schmerzen sowie auf vertragliche Verspannungen der Muskeln. Als Folge davon gibt es Bewegungsbeschränkungen im Hüftgelenk, die Beckenrückenabschnitte auf der wunden Seite heben sich an, der Oberschenkel wird leicht gebeugt und wird gebracht, weshalb sich der Patient nicht auf den ganzen Fuß, sondern nur auf die Zehe stützt.
Die mediale Gruppe der Oberschenkelmuskeln umfasst: zarte, lange und kurze Führung, große Führung und Kamm. Alle drei Adduktormuskeln sind an der groben Oberschenkellinie befestigt. Ein besonders breiter Sehnenlüfter befestigt die langen und großen Adduktoren an dieser Leitung. Unter ihnen zieht der lange Adduktor, obwohl er in der Größe und dem großen Adduktormuskel unterlegen ist, mehr Aufmerksamkeit von Ärzten auf sich. Möglicherweise liegt dies an der eher oberflächlichen Lage und der größeren Verfügbarkeit für Palpation. Es beginnt mit einer kräftigen Sehne vom Schambein unterhalb des Schambulstubels seitlich des zarten Muskels. Dann wird es allmählich erweitert und an das mittlere Drittel der groben Oberschenkellinie angehängt. Nur die Wurzeln des L2-L3, der vordere Ast des Obturatornervs, sind an der Innervation der Muskeln beteiligt. Mit der Niederlage dieses Nervs sind die Adduktoren des Oberschenkels in dem Moment angespannt und schmerzhaft, wenn der Patient in der seitlichen Position das wunde Bein hebt.
Es ist jedoch nicht nur der Obturatornerv, weil Das Aggregat der Adduktormuskeln erhält Innervation von allen Lendenwurzeln. Insbesondere erhält der große Adduktor Äste vom Ischiasnerv. Diese weite Zone der Innervation ist nach L. Konek, M. Aranyosi (1964), für die Tatsache verantwortlich, dass Kontrakturen häufig in den Adduktoren auftreten: Unabhängig von der betroffenen Wurzel erweisen sich die Adduktormuskeln als Adressaten der entsprechenden pathologischen Impulse. Schmerzen und Verspannungen in den Adduktoren des Oberschenkels treten auch bei einer Ly-Si-Diskushernie auf - mit Wurzelkompression. Die Kontrakturen der Addukte erwähnten ungarische Autoren, die bei 3/4 der Patienten mit Lumboischialgie gefunden wurden.
Die Beobachtungen von J. Travell (1950) stimmen nicht damit überein, wonach die Niederlage nicht die Adduktoren im Allgemeinen, sondern hauptsächlich einen Muskel (Adductor-Longus-Syndrom) einfängt. Die Autorin stützte ihre Schlussfolgerungen auf 50 Beobachtungen. Aufgrund klinischer Analogien kann davon ausgegangen werden, dass der lange Adduktormuskel wie der vordere Skalenus oder die birnenförmige Form unter relativ ungünstigen Hebelbedingungen funktioniert. Verglichen mit anderen Hüftmuskeln ist es relativ dünn und lang. Bei Sportverletzungen wird die Pathologie dieses Muskels bei Fußballspielern, Skifahrern, Fechtern und Kunstturnen festgestellt.
P.C.Schneider (1963) machte auf die häufigen Schäden an dem Bereich des Schambeins aufmerksam, aus dem der Gelenkmuskel stammt ("Gracilis-Syndrom"). Es wird häufig bei Spielern beobachtet, die Adduktoren am Oberschenkel überlasten. Bohrschmerzen breiteten sich von der Leiste bis in die gesamte Innervationszone des Obturatornervs aus. Nekrose und Sklerose werden in der Läsion radiologisch und histologisch gefunden.
Natürlich können kontrakturale Veränderungen der Muskeln im Hüftgelenk nicht abgesehen von den neurodystrophischen Veränderungen des entsprechenden periartikulären Bindegewebes und des Gewebes des Gelenks selbst betrachtet werden. Es sei daran erinnert, dass das typischste Schutzmittel für die Coxarthrose ein leichtes Bücken ist und den Oberschenkel mit etwas Drehung nach außen bringt. Orthopäden erklären diesen Aufbau, indem sie die Spannung der Gelenkkapsel reduzieren. Diese Aktion, insbesondere die Drehung des Oberschenkels nach außen, wird durch den am aktivsten führenden langen Muskel aufgrund der Besonderheiten seiner Befestigung mit einer breiten Sehne an der schräg gerichteten Rauhigkeit des Oberschenkels ausgeführt. Die Spannungsquelle kann andere Brennpunkte sein. GGSmyslov (1935) machte auf die Auswirkungen von Schmerzen in den Adduktoren der Hüfte bei Pathologie im Bereich des quadratischen Muskels der Lende oder des externen Obturatormuskels aufmerksam. Reflexkrampf der Adduktormuskeln, den J. Travell (1950) bei einzelnen Patienten mit Tumoren der lumbalen Zwischenwirbel- und Hüftgelenke beobachtete. Bei einer solchen Reflexmuskelspannung wird sie nur kurzzeitig durch Novokainisierung beseitigt, wohingegen bei Einwirkung des anfangs betroffenen myofaszialen Gewebes ein länger anhaltendes Verschwinden von Kontrakturen und Schmerzen erreicht wird.
Abb. 4.25. "Triggerzonen" und Schmerzzonen im Syndrom der langen Adduktoren der Oberschenkelmuskulatur.
Angesichts posturaler Veränderungen der ischialgischen Skoliose, insbesondere in der Remissionsphase, sind Hüftadduktoren aufgrund von posturaler Überlastung betroffen. Es sei daran erinnert, dass die Adduktoren der Hüfte beim Stehen oder Gehen einer Überlastung ausgesetzt sind, wenn der Körper in Richtung eines gesunden Beins geneigt wird.
Nach den Angaben unserer Klinik klagten 27 von 375 Patienten mit nicht rissigen lumbalen Osteochondrose-Syndromen über Schmerzen im Bereich der Oberschenkeladduktoren.
Alle obigen Erklärungen zu Adduktorkontrakturen und deren Überlegenheit gegenüber Abduktionsversuchen spiegeln die Rolle peripherer Faktoren wider, die von biochemischen Faktoren bis hin zu Reflex-myo-adaptiv reichen. Der cerebrale Faktor nimmt jedoch einen wichtigen Platz bei der Realisierung ein: Der schützende Adduktorenreflex wird durch extrapyramidale Strukturen realisiert, die eine pathologische Veränderung der Pyramideninsuffizienz aufzeigen. Selbst wenn das Pyramiden-Syndrom auf nur eine Asymmetrie der Kniereflexe beschränkt ist, wird die Verstärkung der muskulär-tonischen Reaktion der Adduktormuskeln auf der Seite des höheren Reflexes festgestellt (Nikitin MP, Glebovitskaya AI, 1927). Die klinischen Manifestationen des Hip-Hilar-Syndroms werden in der Literatur nur in allgemeiner Form dargestellt: Der Schwerpunkt der oben genannten Arbeit von J. Travell liegt auf Schmerz und Triggerpunkten (Abb. 4.25). Bei der Coxalgie befindet sich die mialgische Zone am Rand des Acetabulums in der Projektion des ilio-femoralen Ligaments und in der Läsion des Iliosakralgelenks am Ort der Anbringung der femoralen Adduktoren. Die Kontraktion eines langen Adduktors oder aller Adduktoren kann durch Spülung gefördert werden (Koppel H., W. Thompson, 1960, Fettweis E., 1966). Nervenschädigungen werden von Schmerzen in den oberen medialen Regionen des Oberschenkels begleitet.
I.Y. Popelyansky
Orthopädische Neurologie (Wirbelneurologie)
Manuelle Diagnose und Therapie der Beckenmuskelpathologie
Der Iliopsoas-Muskel wird durch die Verbindung der distalen Muskelbündel des Ileums und der großen Lendenmuskeln gebildet. Der sub-ilio-lumbale Muskel beugt die Hüfte am Hüftgelenk und dreht sie nach außen. Mit einer festen Hüfte neigt sich der Körper nach vorne. Es ist der Hauptmuskel, der den Körper nach vorne beugt.
Bei dem Auftreten des Phänomens des "Becken-Quetschens" spielt der Reflexkrampf der tiefen Beckenmuskulatur, insbesondere des Beckens des Iliopsoas, eine wichtige Rolle. Die tiefen Lendenmuskelbündel haften an der hinteren Oberfläche der Körper von ThXII und den oberen Lendenwirbeln. Dadurch wird sichergestellt, dass sie sich bei der Kontraktion nicht mehr nach vorne beugen, sondern sich ausstrecken und den oberen Lendenbereich nach unten ziehen. Aufgrund der Tatsache, dass der Lendenmuskel am Oberschenkel (an seiner kleinen Spucke) befestigt ist, wird deutlich, dass er an der Bildung der Lendenwirbelsäule und am Laufen beteiligt ist.
Bei einer Funktionsblockade des Iliosakralgelenks kommt es zu einem schmerzhaften Krampf des Beckenmuskels. Wenn dieser Krampf zum einen auftritt, hat er einen sehr wertvollen diagnostischen Wert. Musculus iliaca iliaca lateral auf der Beckenoberfläche parallel zum Leistenband etwas unterhalb der oberen Spina iliaca anterior an palpieren. Wenn während der Palpation ein Krampf auftritt, wird ein schmerzhafter Grat unter den Fingern gefühlt. Der M. psoas major wird tief entlang einer Linie parallel zur Mittellinie des Bauches palpiert. Der Muskel ist schmerzhaft auf der Seite der Blockade des Iliosakralgelenks.
Die Untersuchung der tonischen Spannung des Musculus iliopsoas wird in Rückenlage des Patienten mit einem Becken an der Fußkante der Liege durchgeführt. Die Hände des Patienten, gekoppelt an das "Schloss", fixieren ein Bein des Patienten, das an den Knie- und Hüftgelenken gebogen ist. Das andere Bein des Patienten hängt lose von der Couch. Der Arzt, der sich am Fußende der Couch befindet und mit einer Hand oben auf dem Kniegelenk des Patienten sitzt, fixiert das frei hängende Bein des Patienten und achtet auf das Auftreten einer Muskelrolle an der Vorderfläche des Oberschenkels. Wenn ein Muscle Roller auf der Vorderseite des Oberschenkels erscheint, tastet der Arzt ihn mit den Fingern der anderen Hand ab und zeigt Größe, Zärtlichkeit, Dichte und andere Parameter an. Das Erscheinen der Muscle Roller an der Vorderseite des Oberschenkels zeigt die tonische Spannung des Iliopsoas-Muskels an
Die postisometrische Entspannung der Ileo-Lenden-Muskeln wird in derselben Position des Patienten durchgeführt. Der Arzt steht an der Fußkante der Couch, eine Hand, die Ellenbogengelenkhände gestreckt, fixiert das Bein des Patienten an den Knie- und Hüftgelenken, die andere Hand streckt die Hand an der Vorderseite des Oberschenkels auf das Kniegelenk. Bei einem leichten Druck in Richtung der Streckung des Hüftgelenks, wobei sich die Hand auf dem Kniegelenk des Patienten befindet, führt der Arzt eine postisometrische Entspannung des Iliopsoastoidenmuskels durch. Phase I - "Einatmen" 9-11 s, Augen nach oben, Patient gegen Widerstand des Arztes versucht, das Bein im Hüftgelenk zu beugen; Phase II - "Ausatmen" 6-8 s, Augen nach unten, der Arzt erhöht die Amplitude der Beinstreckung im Hüftgelenk. Wechselphasen 4-6 mal wiederholt.
Die Mobilisierungsentspannung des iliopsomatischen Muskels wird in derselben Position des Arztes und des Patienten durchgeführt. Der Arzt macht mit seiner Hand, die sich auf der Vorderseite des Oberschenkels auf der Oberseite des Knies befindet, eine sanfte langsame rhythmische Bewegung in Richtung der Streckung des Hüftgelenks.
Die Anti-Schwerkraft-Automobilisierung des Iliopsoas-Muskels ist in Abb. 1 dargestellt. 87. Die Position des Patienten liegt auf dem Rücken, mit einem Becken an der Fußkante der Couch. Ein Bein des Patienten ist am Knie- und Hüftgelenk maximal gebogen und wird von den in einem Schloss verriegelten Händen des Patienten gehalten. Das andere, am Knie gebeugte Bein hängt für 20 Sekunden von der Couch. 20-30 mit einer Pause. Die Übung wird 15-16 Mal wiederholt.
Das birnenförmige Muskelsyndrom wird von der russischen Schule der Ver-Tebroneurologie ausführlich beschrieben. Der birnenförmige Muskel ist der einzige Muskel, der die Gelenkflächen des Iliosakralgelenks verbindet. Sie beginnt an der Beckenoberfläche des Kreuzbeins, seitlich der zweiten und der vierten Beckensakralöffnung. Der birnenförmige Muskel, der ein flaches gleichschenkliges Dreieck darstellt, durchdringt die große Ischiasöffnung und wird mit dem Trochanter major des Oberschenkels verbunden. Sie ist an Außenrotation, Abduktion und teilweise an der Streckung des Oberschenkels beteiligt.
Der sakrale Plexus im Becken liegt auf dem birnenförmigen Muskel, zwischen seiner dünnen Faszie und dem dichteren Parietal. Der birnenförmige Muskel tritt durch die große Ischiasöffnung und hinterlässt am oberen und unteren Rand kleine Lücken: die perinealen und subperiostalen Löcher. Die subglossale Öffnung wird von unten durch das Sacrospinusband begrenzt. Der vom Plexus sacrala ausgehende Ischiasnerv durchläuft die subglossale Öffnung, die zusammen mit den sie umgebenden Gefäßen zusammengedrückt werden kann, wenn der birnenförmige Muskel tonisch ist. Die Kompression des Ischiasnervs im Infra-pear-Foramen muss sich vom Trauma des lumbosakralen Plexus durch Knochenwuchs im Iliosakralgelenk oberhalb der Piriformis unterscheiden und vom Trauma des Ischiasnervs, wenn er das Becken verlässt, 5-25 mm..
Das Krankheitsbild der Krankheit ist gekennzeichnet durch stumpfes Ziehen, Zerreißen, Zerebellar, manchmal mit brennendem Schimmer, Schmerzen im Gesäß, in den Sakroiliakal- und Hüftgelenken. Die Schmerzen können im Bett verringert werden, beim Gehen jedoch schlimmer. Wenn der Ischiasnerv gedrückt wird, breitet sich der Schmerz über den Oberschenkel, die Kniekehle, die Fersensehne und die Zehen aus. Manchmal ist es auf der Vorderfläche der Tibia, am Fußrücken bis zum Daumen krank. Häufige Parästhesien im gesamten Bein, besonders im Fuß. Im Falle einer groben Kompression des Ischiasnerv-Rumpfes sind auch die Sympathikafasern betroffen, die seine Zusammensetzung erreichen. Dann klagen die Patienten über brennende, manchmal heftige Schmerzen, die sich nachts, in der Hitze, bei wechselndem Wetter usw. verschlimmern.
Beim Syndrom des birnenförmigen Muskels ist der Lumbosacral-Glutealreflex von Grossman oft positiv (ein Schlag mit dem Hammer auf den unteren Lendenwirbelsäulenfortsatz oder das Kreuzbein, gefolgt von einer Reduktion der Gesäßmuskulatur), ein Symptom von Vilenkin (Schmerzen am Hinterteil des Gesäßes). Differenzialdiagnosetests umfassen die Novocainisation der Piriformis mit anschließendem Verschwinden der Schmerzen beim Patienten. Die Palpation des Piriformis-Muskels erfolgt seitlich am Patienten, das Bein an der Seite der Studie ist am Knie- und Hüftgelenk gebeugt. Bei Muskelkrämpfen unter den Fingern treten Schmerzen auf, in manchen Fällen ist die Versiegelung spürbar. Um den birnenförmigen Muskel des Ischiasnervs zu komprimieren, ist es erforderlich, das am Hüft- und Kniegelenk gebeugte Bein zu drehen und die Hüfte nach außen zu bewegen (das Syndrom der Kompression des birnenförmigen Muskels). Um den birnenförmigen Muskel zu strecken, muss das in den Hüft- und Kniegelenken gebeugte Bein und der Oberschenkel nach innen gedreht werden (Abbildung 88).
Die postisometrische Relaxation des Piriformis-Muskels erfolgt in Rückenlage des Patienten, das mobilisierende Bein ist maximal am Kniegelenk und in einem Winkel von 80 ° im Hüftgelenk gebeugt. Der Arzt steht auf der Couchseite, auf der Seite der fortschreitenden Mobilisation, und fixiert das Becken des Patienten mit der Handfläche der Handfläche einer Hand, die sich an der oberen Spina iliaca anterior befindet. Mit einer Bürste von der anderen Hand wickelt der Arzt das Bein des Patienten am Knie- und Hüftgelenk ein und fixiert es mit seiner Brust. Als nächstes führt der Arzt den Oberschenkel zur Mittellinie zum Gefühl des Widerstands, der das Ende der Bewegungsfreiheit definiert. Danach führt der Arzt eine postisometrische Entspannung des birnenförmigen Muskels durch. Phase I - "Einatmen" 9-11 s, Augen zum Arzt gerichtet, gegen den Widerstand der Brust versucht der Patient, das Bein nach außen zu bewegen; Phase II - „Ausatmen“ 6–8 s, Augen in die entgegengesetzte Richtung, Entspannung, der Arzt erhöht die Amplitude, um das Bein in die Mittellinie zu bringen. Die Phasen des Wechsels werden 4-6 mal wiederholt.
Die postisometrische Entspannung der birnenförmigen Muskeln gleichzeitig auf beiden Seiten wird in der Position des auf dem Bauch liegenden Patienten durchgeführt, wobei der Körper zum Fußteil der Couch verschoben wird, so dass sich die rechtwinklig gebogenen Kniegelenke des Patienten am Rand der Couch befinden. Der Arzt steht in der Nähe und berührt seine Hüften bis zum Knöchelrand der Couch. Die Handfläche der Handflächen, die sich an den medialen Fußkanten des Patienten befindet, bringt den Arzt die Unterschenkel des Patienten so weit wie möglich zum Gefühl des Widerstands, der das Ende des Bereichs der freien Innenrotation im Hüftgelenk bestimmt. Danach führt der Arzt, der seine Arme in den Ellbogengelenken streckt, eine postisometrische Entspannung der birnenförmigen Muskeln durch. Phase I - „Inhalieren“ 9–11 s, versucht der Patient, die Füße gegen den Widerstand des Arztes in die Mittellinie zu bringen; Phase II - „Ausatmen“ 6-8 s, erhöht der Arzt die Amplitude der Innenrotation in den Hüftgelenken und lenkt die Tibia des Patienten zur Seite. Die Phasen des Wechsels werden 4-6 mal wiederholt.
Die Mobilisierungsentspannung wird in derselben Position des Arztes und des Patienten durchgeführt. Der Arzt führt eine langsame, sanfte rhythmische Bewegung der Beine des Patienten nach außen aus.
Die postisometrische Automobilisierung des Musculus piriformis wird in der Position des auf dem Bauch liegenden Patienten durchgeführt, wobei die Knie fest aneinander gedrückt werden und ein Bein an den Knie- und Hüftgelenken gebogen ist. Der Kopf des Patienten wird in Richtung des gebogenen Beines gedreht, die Hand derselben Hand fixiert seinen Fuß von außen. Phase I - „Einatmen“ 9–11 s, versucht der Patient gegen den Widerstand seiner Hand, sein Schienbein nach außen zu bewegen; Phase II - „Ausatmen“ 6–8 s, Entspannung, mit einer Hand an der Außenkante des Fußes erhöht der Patient die Amplitude, um seine Tibia in die Mittellinie zu bringen. Die Phasen des Wechsels werden 4-6 mal wiederholt.
Durch die Blockade des Iliosakralgelenks können die Muskelfasern des Traktes ileal-tibialis, zu denen ein Teil der Glutealmuskelfasern gehört, und der vollständige Verschluss der breiten Faszie des Oberschenkels gespannt sein. Der Kreuzröhrenkranz, der durch den großen Spieß entlang der lateralen Oberfläche des Oberschenkels ausgeht, erstreckt sich durch den großen Spieß, der sich zwischen den hinteren Muskeln des Oberschenkels und dem lateralen breiten Muskulatur des Oberschenkels befindet, sowie an dem lateralen intermuskulären Hilus des Hüftknochens und des Kopfes. Ein breiter Faszienspanner und ein Teil der Muskelbündel des Gesäßmuskels sind in den proximalen Trakt verwoben. Daraus entstand Popelyansky Ya.Yu. nennen Sie dieses Syndrom Gesäß. Der Beginn des Tensors der breiten Faszie des Oberschenkels und der Beginn des Musculus gluteus maximus bilden die Basis des Dreiecks, dessen Spitze unterhalb des Trochanter major liegt. Der Ileo-Tibiabahn zieht sich etwas zurück, beugt sich vor, dreht den Oberschenkel nach innen und trägt dazu bei, das Knie in einer gestreckten Position zu halten.
Die Klinik der Läsion des Traktes ileal-tibialis ist durch Schmerzen in den lumbosakralen und acetabulären Bereichen gekennzeichnet, wobei der äußere Teil des Oberschenkels entlang des Traktes ileal-tibialis entlang des vorderen äußeren Teils der Tibia bis zum lateralen Sprunggelenk strahlt. Die Hauptauslöserzone - im oberen äußeren Oberschenkel vor dem Trochanter major. Eine weitere Auslösezone befindet sich im Bereich der kleinen und mittleren Gesäßmuskulatur. Manchmal kommt es zu einer ausgeprägten Kontraktur der Muskelfasern des Ilio-Tibia-Traktes, bestehend aus fixierter Beugung, Abduktion und Außenrotation der Hüfte, Außenrotation der Tibia in Bezug auf den Oberschenkel, Beugung im Kniegelenk, einer Zunahme der Lendenwirbelsäule und einer Beckenverformung.
Überprüfen Sie die Läsion des Ileo-Tibia-Traktes wie folgt. Die Position des Patienten auf der "gesunden" Seite befindet sich der Arzt vom Rücken des Patienten. Der Arzt legt eine Hand auf den Bereich des Trochanter major, die andere Hand greift das wunde Bein über das obere Drittel des Beines, beugt sich am Kniegelenk in einem rechten Winkel, zieht die Hüfte maximal aus und erreicht die Hyperextension. Unter normalen Bedingungen sollte der Fuß als Reaktion auf die induzierte Bewegung reflexiv sein. Bei einer Kontraktur der Abduktormuskeln wird die Hüfte dieses Tests zurückgezogen. In dieser Position wird der Ileo-Tibia-Trakt leicht in Form einer dichten Schnur zwischen der oberen Spina iliaca anterior anterior und der vorderen Oberfläche des Trochanter major erkannt.
Die postisometrische Entspannung der Muskeln des Ileal-Tibia-Trakts erfolgt in der Position des Patienten auf der "gesunden" Seite, das Bein ist am Kniegelenk im rechten Winkel gebogen und maximal im Hüftgelenk gestreckt. Der Arzt steht auf der Couchseite, seitlich vom Rücken des Patienten, die Hand einer Hand befindet sich im oberen Drittel des Beines, die Hand der anderen Hand fixiert das Becken im Bereich des größeren Oberschenkels. Die Hand des Arztes, die sich im oberen Drittel des Beins befindet, entfernt die Hüfte des Patienten maximal und streckt sie bis zum Widerstand, der das Ende der Bewegungsfreiheit bestimmt. Phase I - "Einatmen" 9-11 s, Augen auf die Couch gerichtet, der Patient versucht, den Oberschenkel gegen den Widerstand des Arztes zu bringen und zu beugen; Phase II - „Ausatmen“ 6–8 s, Augen in die entgegengesetzte Richtung, Entspannung, der Arzt erhöht die Amplituden der Abduktion und Streckung des Oberschenkels. Die Phasen des Wechsels werden 4-6 mal wiederholt. Zur Mobilisierungsentspannung der Muskeln des Traktes ileal-tibialis führt der Arzt langsame, sanfte rhythmische Bewegungen in Richtung Abduktion und Streckung des Oberschenkels aus.
Die postisometrische Entspannung der Muskeln des Ileal-Tibia-Traktes, insbesondere der Muskeln, die die breite Faszie des Oberschenkels beanspruchen, wird seitlich in der Position des Patienten gehalten, so dass das darüberliegende Bein an den Knie- und Hüftgelenken, den Knie- und Unterschenkeln der Couch gebogen wird. Der Arzt steht auf der Seite der Couch, die dem Rücken des Patienten zugewandt ist, in Höhe seines Beckens. Mit einer Hand greift der gebogene Unterschenkel des Patienten am distalen Teil des Oberschenkels von unten und von innen und hebt ihn an. Der Arzt setzt das Kniegelenk des Patienten auf die Hüfte seines Beins, die näher an der Fußkante der Couch liegt. Mit dem Unterarm der anderen Hand umarmt der Arzt das Schienbein des Patienten, so dass sich das Knöchelgelenk in der Ellbogenbeuge befindet und die Hand den unteren Teil des Kniegelenks von unten fixiert. Der Arzt entfernt und streckt die Hüfte des Patienten bis zum Gefühl des Widerstands aus, definiert das Ende der Bewegungsfreiheit, Phase I - "Einatmen" 9-11 s, die Augen nach unten und zur Seite der Couch. Der Patient versucht, sich zu beugen und den Oberschenkel gegen den Widerstand des Arztes zu bringen. Phase II - "Ausatmen" 6-8 s, Augen in die entgegengesetzte Richtung, Entspannung, der Arzt vergrößert die Amplitude der Abduktion und Streckung des Oberschenkels Die Phasen des Wechsels werden 4-6 mal wiederholt.
Die Anti-Schwerkraft-Automobilisierung des Becken-Schienbein-Trakts wird in der Position des Patienten auf der "gesunden" Seite durchgeführt, so dass sich das Becken an der Fußkante der Liege befindet und maximal zurückgedreht wird. Der Unterschenkel des Patienten ist am Knie- und Hüftgelenk maximal gebogen. Das am Knie gebeugte Oberschenkel hängt 20 Sekunden lang. Rest 20-30 s. Die Übung wird 15-16 Mal wiederholt.
Der Musculus gluteus maximus befindet sich unter dem gluteus maximus und ist gut unter der Haut und im Unterhautfettgewebe tastbar. Seine Muskelfasern beginnen an der äußeren Oberfläche des Flügels des Ilium und heften sich am oberen Teil des Trochanter major an. Die vorderen Fasern der Gesäßmuskulatur drehen den Oberschenkel nach innen, der Rücken nach außen, der gesamte Muskel ist an der Abduktion des Oberschenkels und am Glätten des gebogenen Oberkörpers beteiligt. Der Musculus gluteus maximus befindet sich unterhalb des gluteus maximus, beginnt an der Außenfläche des Beckenklappens und ist am vorderen Rand des Trochanter major angebracht. Der Gluteus Maximus entfernt den Oberschenkel zur Seite und streckt den gebogenen Oberkörper.
Das klinische Bild der Läsion der mittleren und kleinen Gesäßmuskulatur ist ähnlich. Bei beiden Erkrankungen können die Schmerzen in Ruhe zunehmen, jedoch häufiger bei Verspannungen und Muskelverspannungen: bei einer Änderung der Körperposition beim Gehen, Stehen oder Stehen vom Stuhl, wenn ein Bein auf einem anderen nach hinten kippt (Test Soravaje). Diese Anzeichen werden bei Sakroiliitis und in der Pathologie des Iliosakralgelenks beschrieben, wobei die Glutealmuskulatur am pathologischen Prozess beteiligt ist. Die Bestrahlungszone reflektierter Schmerzen beim Syndrom der mittleren und kleinen Gesäßmuskulatur erfasst das Gesäß, die Rückseite des Oberschenkels und des Unterschenkels. Beim Syndrom des kleinen Gesäßmuskels können sich Schmerzen entlang der Vorderfläche des Oberschenkels über die Rückseite des Fußes bis zu den II - V - Zehen ausbreiten.
Die Auslösezone des Syndroms des M. gluteus maximus befindet sich im oberen Teil des oberen inneren Quadranten der Gesäßregion, an der Grenze zum M. gluteus maximus. Die Auslösezone beim Gluteus-maximus-Syndrom befindet sich in der Mitte der Verbindungslinie zwischen der oberen hinteren Beckenkammer und dem Trochanter major.
Für die passive Spannung der Muskelfasern der mittleren und kleinen Gesäßmuskulatur in der Position des Patienten auf der gesunden Seite ist es notwendig, die Hüfte am Hüftgelenk gebeugt zu bringen. Bei der Pathologie der mittleren und kleinen Gesäßmuskulatur treten Schmerzen auf, die häufig entlang der Rückseite des Oberschenkels und des Unterschenkels ausstrahlen. Die Untersuchung der Spannung der Muskelfasern der mittleren und kleinen Gesäßmuskulatur wird seitlich in der Position des Patienten durchgeführt. Wenn der Patient das Bein mit der Fußdrehung zur Seite bewegt, zeigt dies die Spannung der Muskelfasern der mittleren und kleinen Gesäßmuskulatur an. Durianova J. zufolge sollte die Beinabduktion bei einem gesunden Menschen 45 ° betragen.
Die postisometrische Entspannung der mittleren und kleinen Gesäßmuskulatur erfolgt in der Position des Patienten auf dem Rücken, das mobilisierte Bein wird auf der Couch gestreckt. Das andere untere Bein des Patienten, am Knie gebeugt, ruht auf der Liege auf der Außenseite des zu bewegenden Beins. Der Arzt steht auf der gegenüberliegenden Seite der Couch, fixiert das Becken des Patienten mit der Handfläche einer Hand und greift mit der anderen Hand das untere Drittel der unteren Extremität an. Indem der Oberschenkel in die Mittellinie gebracht wird, um das Widerstandsgefühl zu definieren, das das Ende der Bewegungsfreiheit definiert, führt der Arzt eine postisometrische Entspannung durch. Phase I - "Einatmen" 9-11 s, Augen in Richtung Beinabduktion, der Patient versucht gegen den Widerstand des Arztes, das Bein in die äußere Richtung zu bewegen; Phase II - "Ausatmen" 6-8 s, Augen in die entgegengesetzte Richtung, Entspannung, der Arzt erhöht die Amplitude, um das Bein des Patienten zur Mittellinie zu bringen. Wechselphasen werden 4-6 mal wiederholt.
Die postisometrische Entspannung der mittleren und kleinen Gesäßmuskulatur wird in der Position des Patienten auf dem Rücken durchgeführt, wobei das Kniegelenk maximal gebogen und das Hüftgelenk in einem Winkel von 90-100 ° gebogen ist. Der Arzt steht an der gegenüberliegenden Kante der Couch und fixiert das Kniegelenk des Patienten mit den Händen beider Hände, die übereinander liegen. Der Arzt führt die Hüfte des Patienten zur Mittellinie hin zum Widerstandsgefühl und führt eine postisometrische Entspannung durch. Phase I - „Einatmen“ 9–11 s, Augen an der Seite der beweglichen Extremität des Patienten; der Patient versucht, das Bein gegen den Widerstand des Arztes zur Seite zu bewegen; Phase II - „Ausatmen“ 6–8 s, Augen in die entgegengesetzte Richtung, Entspannung, der Arzt erhöht die Amplitude, um das Bein des Patienten in die Mittellinie zu bringen. Die Phasen des Wechsels werden 4-6 mal wiederholt.
Die postisometrische Automobilisierung der mittleren und kleinen Gesäßmuskulatur wird in derselben Position des Patienten durchgeführt. Der Patient hält das Bein im Kniegelenk so weit wie möglich gebeugt und im Hüftgelenk in einem Winkel von 90-100 ° gebeugt, wobei die Hände beider Hände in einem „Schloss“ arretiert sind. Nachdem er seine Hüfte in die Mitte des Widerstandsgefühls gebracht hat, führt der Patient eine postisometrische Entspannung durch. Phase I - „Einatmen“ 9–11 s, Augen an der Seite des Beins, die gegen den Widerstand der Hände mobilisiert wird, versucht der Patient, das Bein zur Seite zu bewegen; Phase II - „Ausatmen“ 6–8 s, Augen in die entgegengesetzte Richtung, der Patient erhöht die Amplitude, um das Bein in die Mittellinie zu bringen. Wechselphasen werden 4-6 mal wiederholt. In derselben Position führt der Patient eine Mobilisierungsentspannung der kleinen und mittleren Gesäßmuskulatur durch, wobei er langsame, sanfte rhythmische Bewegungen in Richtung des Beines ausführt. Die Übung wird 15-16 Mal wiederholt.
Die Antigravitationsrelaxation der mittleren und kleinen Gesäßmuskulatur wird in der Position des Patienten auf der "gesunden" Seite durchgeführt, so dass sich das Becken am Fußrand der Couch befindet (Abb. 89). Der Unterschenkel ist maximal in den Knie- und Hüftgelenken gebogen, der Oberschenkel hängt für 20 Sekunden von der Sofakante herab. 20-30 mit rest. Die Übung wird 15-16 Mal wiederholt.
Die führende Gruppe der Muskeln des Oberschenkels umfasst eine große führende, lange und kurze Führungs- und Kammmuskulatur. Alle drei Adduktormuskeln sind an der groben Oberschenkellinie befestigt. An diese Linie ist vor allem ein oberflächlich längerer Adduktormuskel gebunden, dessen Pathologie einige Autoren, die die Rolle anderer Adduktoren ablehnen, mit dem Syndrom der Adduktor-Oberschenkelmuskeln in Verbindung gebracht haben. Der lange Adduktormuskel beginnt mit einer kräftigen Sehne vom Schambein unterhalb des Schambulstubels, geht dann allmählich nach unten und wird im mittleren Drittel an der medialen Lippe der rauen Oberschenkellinie befestigt. Das Hip-Adductor-Syndrom ist häufiger als das Abductor-Syndrom. Dies ist auf biomechanische, posturale und zentrale Faktoren zurückzuführen. Zum Beispiel sind bei ischialgischen Skoliosen, wenn der Körper in Richtung eines gesunden Beins geneigt ist, die Adduktor-Oberschenkelmuskulatur betroffen.
Das klinische Bild der Läsion der Adduktor-Oberschenkelmuskulatur ist durch Schmerzen entlang der inneren oder vorderen inneren Oberfläche des Beins gekennzeichnet, die in die Leistengegend und manchmal entlang der vorderen Tibiaregion bis zum medialen Fußgelenk verlaufen. An der Innenfläche des Beins spürt man oft, wie die Muskulatur beim Palpieren und Dehnen schmerzhaft versiegelt. Infolgedessen gibt es eine Einschränkung der Bewegungen im Hüftgelenk, die hinteren Abschnitte des Beckens auf der wunden Seite steigen, der Oberschenkel wird leicht gebeugt und wird gebracht, weshalb sich der Patient mit seinem Fuß nicht auf den ganzen Fuß, sondern nur auf die Zehe stützt.
Die Untersuchung der Oberschenkelmuskulatur wird in der Position des auf dem Rücken liegenden Patienten durchgeführt. Kurze Adduktoren der Oberschenkelmuskulatur werden geprüft, wenn das Bein des Patienten am Kniegelenk gebeugt ist (Abb. 90a), und zwar bei gestrecktem Bein (Abb. 90b). Beim Versuch, das Bein des Patienten gegen den Widerstand des Arztes zu bringen, treten die Schmerzen auf, und der Arzt bestimmt visuell und palpatorno die myalgische Zone. Die myalgische Zone mit einer Läsion des Sakroiliakalgelenks befindet sich an der Anhaftungsstelle der Adduktoren der Oberschenkel, an ihrer medialen Oberfläche und in Coxalgie - am Rand des Acetabulums im Bereich des ilio-femoralen Ligaments.
Die postisometrische Entspannung der kurzen Adduktoren der Oberschenkelmuskulatur wird durchgeführt, wobei sich der Patient in Rückenlage befindet, wobei ein Bein an den Knie- und Hüftgelenken gebogen ist, so dass der plantare Teil des Fußes innen am Kniegelenk des anderen gestreckten Beins anliegt. Der Arzt steht auf der gegenüberliegenden Seite des Beines des Patienten zur Seite der Couch, die Handfläche der Handfläche auf einem ausgestreckten Arm am Ellbogengelenk, fixiert das Becken des Patienten auf seiner Seite, die Handfläche des anderen Armes am Ellbogengelenk gestreckt und positioniert das gebogene Bein des Patienten auf der vorderen Innenseite. Der Arzt führt das knie-beugte Bein des Patienten zur Couch, bis das Gefühl des Widerstands das Ende der Bewegungsfreiheit bestimmt, und dann die isometrische Entspannung der kurzen Adduktormuskeln des Oberschenkels. Phase I - „Einatmen“ 9–11 s, Augen auf den Arzt gerichtet, der Patient versucht gegen den Widerstand des Arztes, das am Kniegelenk gebeugte Bein in die Mittellinie zu bringen; Phase II - "Ausatmen" 6-8 s, Augen in die entgegengesetzte Richtung, Entspannung, der Arzt erhöht die Amplitude des zur Couch führenden Beins. Die Phasen des Wechsels werden 4-6 mal wiederholt.
Die Mobilisierungsentspannung der Adduktoren der Oberschenkelmuskulatur wird in den gleichen Positionen des Arztes und des Patienten durchgeführt. Der Arzt führt mit seiner Hand, die sich am Kniegelenk des gebeugten Beines des Patienten befindet, sanfte, langsame rhythmische Bewegungen in Richtung des Beines, das zur Couch führt. Die Bewegung wird 15-16 Mal wiederholt.
Die postisometrische Entspannung der langen Adduktorenmuskeln des Oberschenkels wird in der Position des auf dem Rücken liegenden Patienten mit einem nach außen gestreckten Bein durchgeführt. Der Arzt steht auf der Seite der Couch auf der Seite des entführten Beins und fixiert das Becken des Patienten von der gegenüberliegenden Seite mit der Handfläche des Handgelenks einer Hand. Mit einer Bürste der anderen Hand umfasst der Arzt den vorderen inneren Teil des oberen Drittels des Beines des Patienten und streckt das Bein nach außen aus, um den Widerstand zu empfinden, der für das Ende des freien Bewegungsbereichs charakteristisch ist. Danach führt der Arzt eine postisometrische Entspannung durch. Phase I - "Inhalieren" 9-11 s, Augen in die dem Arzt gegenüberliegende Richtung, der Patient versucht gegen den Widerstand des Arztes, das am Kniegelenk gebeugte Bein zur Mittellinie zu bringen, Phase II - "Ausatmen" 6-8 s, Augen zum Arzt, Bei Entspannung erhöht der Arzt die Beinamplitude zur Seite. Wechselphasen werden 4-6 mal wiederholt.
Die Mobilisierungsentspannung der langen Adduktormuskeln des Oberschenkels wird in den gleichen Positionen des Arztes und des Patienten durchgeführt. Der Arzt führt mit seiner Hand, die sich im vorderen Innenbereich des oberen Drittels des Unterschenkels des Patienten befindet, sanfte, langsame rhythmische Bewegungen in Richtung der Entführung aus. Die Bewegung wird 15-16 Mal wiederholt.
Die antigravitationale Entspannung der langen Adduktormuskeln des Oberschenkels wird in der auf der Seite liegenden Position des Patienten durchgeführt, das Becken befindet sich an der Fußkante der Couch. Das Oberschenkel des Patienten ist am Knie- und Hüftgelenk maximal gebeugt und wird mit den Händen beider Hände in einem „Verschluss“ fixiert, der Unterschenkel ist gerade und hängt für 20 Sekunden frei von der Couch (Abb. 91 a). Pause 20-30 s. Die Übung wird 15-16 Mal wiederholt.
Die antigravitale Entspannung der Adduktoren des Oberschenkels erfolgt in der Rückenlage des Patienten, wobei ein Bein an den Knie- und Hüftgelenken gebogen ist, so dass der Fuß des Fußes des Patienten auf der Innenseite des Knies des anderen gestreckten Beins ruht. Das am Kniegelenk gebeugte Bein des Patienten wird unter der Wirkung seiner Schwerkraft für 20 Sekunden frei zur Liege geneigt (Abb. 91b). Pause 20-30 s. Die Übung wird 15-16 Mal wiederholt.
Die hintere Muskelgruppe des Oberschenkels umfasst den Gluteus Maximus, den langen Bizepskopf, den Semipretera und den Semitendinosus. Die Verspannung der Muskeln der hinteren Gruppe des Oberschenkels tritt auf, wenn sich der Körper nach vorne beugt, Hyperlordose, Spondylolisthesis, wenn die Hinterkante des Beckens ansteigt und folglich der Ischialtuberkel von dort aus beginnt. Als Folge der Kompression der distalen Sehne der Bizeps-Femoris-Fasern des N. peroneus communis kann, wenn sie sich noch im Ischiasnerv befindet, ein Tunnelsyndrom seiner Niederlage mit Symptomen eines Prolaps auftreten, bis zu einer Fußparese. Die gleiche Rolle können Semi-Tumbler und Semi-Membrane Muskeln spielen. Besonders häufig wird dies bei Personen beobachtet, deren Arbeit Hocken, Knien erfordert.
Das Krankheitsbild einer Läsion der hinteren Oberschenkelmuskulatur ist durch Schmerzen gekennzeichnet, die häufig in der nach oben und unten ausstrahlenden Fossa poplitealis, manchmal in die Ischiasregion, lokalisiert sind. Dann kann sich der Patient nicht setzen, da die Schmerzen stark ansteigen. Eine typische Ansicht eines Patienten mit dem Syndrom der hinteren Gruppe der Oberschenkelmuskulatur: Das Bein ist am Kniegelenk immer leicht gebeugt. Am Bizeps des Oberschenkels treten am häufigsten Schmerzen an der Grenze des oberen und mittleren Drittels auf. Wenn die Fasern des N. peroneus communis zusammengedrückt werden, ist der Schmerz oft mit einem Gefühl der Taubheit verbunden, das Kribbeln auf den Unterschenkel, den Fuß und die Zehen.
Bei der Palpation kann es häufig zu einer schmerzhaften Verdickung im Bereich der Kniescheibe kommen. Die Untersuchung der hinteren Oberschenkelmuskulgruppe wird in der Position des Patienten am Bauch durchgeführt. Wenn der Patient das gestreckte Bein nicht über die horizontale Ebene heben kann, ist die Funktion der hinteren Oberschenkelmuskulgruppe eingeschränkt. Normalerweise sollte laut Durianova J. ein gesunder Mensch das gestreckte Bein um 10-15 ° über die horizontale Ebene heben und für 20 s halten. Bei Schwäche der hinteren Gruppe der Oberschenkelmuskulatur kommt es zu einer Rotation des Fußes aufgrund der Einbeziehung anderer Muskelgruppen beim Anheben des Beines.
Der Orientierungstest über den Funktionszustand der hinteren Oberschenkelmuskulgruppe ist in Abb. 1 dargestellt. 92. Befindet sich der Patient in einer Position auf dem Bauch, so dass sich das Becken am Fußende der Couch befindet, die Hände an den Ellbogengelenken gebeugt wurden und der Körper des Patienten auf der Couch fixiert ist, kann er die Gliedmaßen für 20 Sekunden halten, dann wird die Funktion der hinteren Gruppe der Oberschenkelmuskeln nicht eingeschränkt (Abb. 92).
Um die isolierte Funktion des Musculus gluteus maximus zu untersuchen, ist es erforderlich, das Bein beim Anheben des Beines im rechten Winkel am Kniegelenk zu beugen. Die Automobilisierung des Musculus gluteus maximus ist in Abb. 1 dargestellt. 93. Der auf dem Bauch liegende Patient führt sanfte, langsame rhythmische Bewegungen aus und hebt und senkt das am Kniegelenk gebeugte Bein. Es wird empfohlen, 15-16 mal morgens und abends aufzutreten.