Wie viel Zeit wachsen Knöchelbrüche mit Verschiebung?

Die Praxis zeigt, dass ein geschlossener Bruch der Knöchel mit Verlagerung eine der häufigsten Verletzungen ist. Laut Statistik macht dies ein Fünftel der Fälle von Verletzungen der Integrität menschlicher Knochen aus. Gefährdet sind Frauen, die High Heels bevorzugen, Profisportler, Schlittschuhläufer usw. Ohne die richtige Behandlung ist der Schaden mit schwerwiegenden Folgen verbunden, so dass das Opfer erste Hilfe erhalten und in ein Krankenhaus gebracht werden muss, in dem die Ärzte nach den Ergebnissen der Forschung eine Therapiemethode wählen.

Ursachen des Bruchs

1. Direkte Auswirkungen: Treffer, Gewichtsabnahme, Unfälle, Notfälle usw.
2. Indirekte Exposition: Unvorsichtiges Gehen auf Treppen oder unebenen Oberflächen, Sport, Skaten, Fußstraffung.

• schwache Knochen in der Kindheit;
• Alterung des Körpers;
• hormonelle Veränderungen im Zusammenhang mit der Menopause oder Schwangerschaft;
• unausgewogene Ernährung;
• sitzender Lebensstil;
• Erkrankungen der inneren Organe: Niere, Magen-Darm-Trakt, Schilddrüse;
• Alkoholmissbrauch;
• Knochenerkrankungen (Osteoporose, Arthrose usw.) usw.

Ist wichtig! Die Praxis zeigt, dass Frauen aufgrund der Zerbrechlichkeit der Knochenstruktur des Knöchels häufiger als Männer verletzt werden. Sie müssen besonders vorsichtig sein: Hochspringen, Stöße, Stürze können zu einem Bruch von zwei Knöcheln mit Versetzung führen.

Studien zeigen, dass eine ausgewogene Ernährung und moderate Bewegung die Knochenstärke erhöhen, wodurch die Wahrscheinlichkeit einer Knöchelfraktur verringert wird.

Brucharten

Knöchelverletzungen werden nach Schweregrad, Art der Verletzung und Lokalisierung des Problems klassifiziert.

• Geschlossen - die Integrität des Knochens (manchmal des Gelenks) ist gestört, die Weichteile werden jedoch nicht beschädigt.
• Offene Knochenfragmente schädigen das Weichgewebe, im Knöchelbereich bildet sich eine blutende Wunde.

Je nach Lage werden Frakturen des äußeren Sprunggelenks mit Verschiebung, Verletzungen des inneren Sprunggelenks oder zwei gleichzeitig (zwei Jahre alte Fraktur) ausgelöst. Die Art der Verletzung bestimmt die Reihenfolge der therapeutischen Maßnahmen.

Je nach Form der Schädigung werden die Frakturen in Abreißen, Spiralformen, Rotationen und andere unterteilt. Sie können mit Versetzungen und Subluxationen kombiniert werden.

Symptome einer Knöchelfraktur mit Verschiebung

• starke Schmerzen im Knöchel, die manchmal zu Bewusstlosigkeit führen;
• die Unfähigkeit, auf das verletzte Bein zu treten;
• Quetschungen und Schwellungen;
• Verformung des Sprunggelenks durch Verschiebung;
• Verlust der Beweglichkeit durch das Gelenk (der Fuß kann nicht bewegt werden);
• Auftreten eines charakteristischen Knochens von Knochensplittern beim Untersuchen der Frakturstelle.

Wenn die Verdrängungsfraktur mit einer Versetzung kombiniert wird, ist der Fuß des Patienten in einer anatomisch unnatürlichen Position.

Ist wichtig ! Knöchelfraktur mit Verschiebung ist durch Schmerzen von stärkerer Intensität als Verletzungen ohne Verschiebung gekennzeichnet.

Knöchelverletzungen sind häufig. Ihre Symptome sind in vielerlei Hinsicht ähnlich: Frakturen und Ausbrüche sowie Prellungen sind durch starke Schmerzen, die Unfähigkeit, auf das Bein zu treten, und Schwellungen, gekennzeichnet. Nur ein Spezialist kann einen von dem anderen unterscheiden, daher sollte man sich bei einer Schädigung nicht selbst behandeln, sondern sofort einen Arzt aufsuchen.

Notfallversorgung nach Knöchelbruch mit Verschiebung

Wenn ein Arzt in einer Notaufnahme verdächtigt wird oder ein Augenzeuge des Vorfalls dem Patienten erste Hilfe leisten sollte:

1. Beruhige das Opfer, gib ein Analgetikum, um das Leiden zu lindern.
2. Lösen Sie das verletzte Glied von allen drückenden Gegenständen (Bruchstücke, Ablagerungen usw.).
3. Wenn die Fraktur offen ist, sollte ein steriler Verband auf die Wunde aufgebracht werden, um Streu und Bakterien zu vermeiden.
4. Wenn das Opfer Hosen trägt, können Sie das Bein abschneiden und den Knöchel vom Druck lösen.
5. Es wird empfohlen, eine Gliedmaße zu fixieren, indem Sie sie beispielsweise an eine Tafel binden. Es wird empfohlen, ein Bein anzuheben, nachdem die Rolle umschlossen ist. Es kann aus einem Mantel oder einer Jacke hergestellt werden.
6. Wenn die Fraktur offen ist und das Opfer schwere Blutungen hat, müssen Sie das Bein oberhalb der Wunde mit einem Tourniquet verbinden.

Ist wichtig! In keinem Fall darf das Opfer stehen, auf das verletzte Bein treten und versuchen zu gehen. Es wird nicht empfohlen, vor der Ankunft eines Krankenwagens andere als die oben beschriebenen Maßnahmen zu ergreifen.

Merkmale der Frakturdiagnose

Mit einem Röntgengerät wird eine einfache und komplexe Sprunggelenksfraktur diagnostiziert. Der Arzt macht ein Bild in drei Projektionen: gerade, schräg und seitlich.

• Art der Verletzung;
• Bruchstelle;
• die Entfernung, um die sich die Knochen verschoben haben;
• Weichteilzustand;
• das Vorhandensein von Schäden in verschiedenen Elementen des Gelenks.

Ist wichtig! Die Radiographie wird mindestens dreimal durchgeführt: bei der Diagnose, nach einer Operation oder konservativen Therapie, nach der Rehabilitation. Dies hilft, den Zustand des Patienten im Zeitablauf zu verfolgen.

Um die Diagnose und Verschreibung der Behandlung von Frakturen mit Verdrängung festzulegen, sind zusätzliche Studien erforderlich: Ultraschall, CT und MRI.

Wie behandelt man eine Fraktur mit Verdrängung?

Die Behandlung der Sprunggelenksfraktur kann auf zwei Arten erfolgen: konservativ und chirurgisch. Die erste wird in Fällen verwendet, in denen die Verletzung ohne Verschiebung ist oder es möglich ist, Knochenfragmente in anatomisch korrekter Position herzustellen.

Die Reduktion der Knochen während der konservativen Behandlung wird manuell in Lokalanästhesie durchgeführt. Wenn der Fuß in die anatomisch korrekte Position relativ zum Unterschenkel verschoben wird, wird das Bein mit einem Gipsverband fixiert. Es ist auf dem Fußrücken und auf der Seite des Fußes übereinander angeordnet und mit Bandagen gesichert. Die Richtigkeit der Neupositionierung und des Gipses wird durch wiederholte Röntgenaufnahmen überprüft.

• offene und instabile Verletzungen;

• helikale und doppelte Frakturen;
• Dreifachbruch;
• das Vorhandensein einer großen Anzahl von Knochenfragmenten;
• Kompression von Blutgefäßen und Nerven;
• Komplikationen nach konservativer Behandlung mit bilateralen oder einseitigen Schäden.

Wenn Sie die chirurgische Methode nicht für komplexe Frakturen mit Verdrängung verwenden, entstehen schwere Gelenkdefekte, die zu einem vollständigen oder teilweisen Verlust der Beweglichkeit führen.

Ist wichtig! Die Osteosynthese - spezielle Platten, Schrauben, Bolzen und Speichen - dient der korrekten Haftung der Knochen während der Verschiebung.

Die Art des Knochenfixierers und die Methode der chirurgischen Behandlung werden nach einer radiologischen Untersuchung nach einer detaillierten Analyse der Verletzung ausgewählt.

• Wenn der äußere Knöchel gebrochen ist, wird der Einschnitt in die Projektion der Fibula gemacht. Der Arzt entfernt kleine Fragmente und fixiert die Fragmente in anatomisch korrekter Position und fixiert sie mit Schrauben oder einer Platte.
• Bei einer Verletzung des medialen Knöchels - der Einschnitt erfolgt von der Innenseite des Knöchels aus, der Arzt entfernt kleine Bruchstücke und fixiert die Knochen mit Schrauben in der richtigen Position.
• Wenn bei einem Patienten eine Gallenfraktur diagnostiziert wurde, befestigen Sie zuerst den inneren Knöchel und dann den äußeren Knöchel. Das Bein ist mit einem Gipsverband immobilisiert.

Bei einer Sprunggelenksfraktur mit Verschiebung wird die Operation mit der Platte unter Vollnarkose durchgeführt. Dann wird das Bein ruhiggestellt und es wird ein Gipsschuh angelegt. Nach Abschluss der Osteosynthese werden die tragenden Elemente (Platten, Schrauben, Bolzen usw.) wiederholt entfernt.

Video

Video - Sprunggelenksfraktur

Wie viel wächst ein gebrochener Knöchel zusammen?

Immobilisierung bedeutet, die Lebensqualität der Menschen zu reduzieren, deshalb fragen sich die Patienten traditionell: Wie lange muss man in einem Cast gehen? Die genauen Daten, für die ein Bruch mit Verschiebung wächst, können nicht im Voraus vorhergesagt werden. Die Dauer des Tragens von Gips hängt von der Art der Verletzung, dem Alter des Patienten und dem allgemeinen Zustand seines Körpers ab. Es wurde zum Beispiel beobachtet, dass bei jungen Menschen die Erholung viel schneller erfolgt als bei älteren Menschen.

• normale Fraktur mit Verdrängung - 4-5 Wochen;
• besonders schwierige Fälle - 3-4 Monate;
• Bruch beider Knöchel mit Verschiebung - mindestens zwei Monate.

Wie sehr das Bein nach einer Verletzung mit Verschiebung heilt, hängt vom Alter ab. Das schnellste Knochenspleißen wird bei Kindern beobachtet (nicht mehr als einen Monat), das langsamste - bei älteren Menschen (gleich zwei oder mehr Monaten).

Gips wird zu dem Zeitpunkt entfernt, zu dem das Röntgenbild zeigt, dass die Knochen vollständig zusammengewachsen sind. Um die Heilung zu beschleunigen, müssen Sie alle Empfehlungen des Arztes befolgen und die Belastung der verletzten Gliedmaßen vermeiden. Es ist strengstens verboten, Immobilisierungsmittel selbst zu entfernen.

Erholung nach dem Bruch

Die Entfernung von Gips ist nicht die letzte Stufe der Behandlung. Wenn ein Fixierverband entfernt wird, ist nach einem Sprunggelenksbruch eine Rehabilitation erforderlich. Ihr Ziel ist es, die verlorene Beweglichkeit der Extremität wiederherzustellen, die Muskeln zu straffen und die Schwellung zu beseitigen.

1. Physiotherapie

Während der Erholungsphase ist die Bewegungstherapie bedingt in zwei Stufen unterteilt: dosierte Last und begrenzter Motormodus. Das Turnen der ersten Art kann nach 3-4 nach der Operation begonnen werden. Ihr Wesen liegt in der Tatsache, dass der Patient sich mit Hilfe von Krücken bewegen kann, ohne das verletzte Glied zu benutzen.

Die zweite Stufe der Bewegungstherapie beginnt, nachdem der Fixierverband entfernt wurde. Sein Zweck ist es, Muskeln zu entwickeln, die durch den langen Aufenthalt des Beines in einem Gipsverband verkümmert sind. Das Hauptprinzip der Sporterziehung ist die Gradualität. Die Gymnastik beginnt mit einfachen Aktivitäten und endet, wenn Unbehagen zum ersten Mal auftritt. Zunächst wird empfohlen, die Übungen durch Absenken der Extremität in einem Becken mit warmem Wasser durchzuführen: Auf diese Weise können Sie das Auftreten von Schmerzen vermeiden.

Für die Bewegungstherapie wurden spezielle Simulatoren verwendet. Zu Hause reichen geeignete Werkzeuge. Zum Beispiel ist es möglich, auf dem Boden einer Plastikflasche zu rollen, eine Fußnähmaschine, einen Stock usw. zu verwenden.

Das Ziel der Übungstherapie nach der Operation besteht darin, den anatomisch korrekten Gang wiederherzustellen. Zu diesem Zweck kann der Patient mit orthopädischen Schuhen verschrieben werden. Der Unterricht findet bei einem Arzt statt, in dem eine spezielle Übung entwickelt wird.

2. Physiotherapie

Die Physiotherapie entfernt nach einer Fraktur die Schwellung des Sprunggelenks und verbessert die Durchlässigkeit des Gewebes. Dem Patienten wird empfohlen, Elektrophorese, Wasserverfahren, Bestrahlung und andere Expositionsmethoden zu verwenden.

3. Manuelle Therapie

Massage während der Erholungsphase verbessert die Blutzirkulation der Extremität, trägt zur schnellen Rückkehr der motorischen Funktion bei, wodurch Schwellungen beseitigt werden. Sie kann zu Hause unabhängig von den Empfehlungen des Arztes durchgeführt werden. Vorsicht ist geboten: Der Knöchel ist nach dem Tragen von Gips sehr empfindlich, und daher wird der Effekt mit den geringsten Beschwerden gestoppt.

Bei einem Bruch des inneren Sprunggelenks mit einer Verlagerung oder einer anderen Art von Verletzung einen Arzt aufzusuchen, ist eine unabdingbare Voraussetzung für die Genesung.

Fehlende Behandlung kann zum teilweisen oder vollständigen Verlust der Beweglichkeit der Gliedmaßen führen. Damit alles schnell und korrekt zusammenwächst, müssen Sie den Empfehlungen des Arztes folgen.

Knöchelfraktur mit und ohne Versatz: Symptome, Behandlung, Prognose

Die Sprunggelenksfraktur ist eine der häufigsten Verletzungen der Skelettknochen. Besonders häufig wird es bei Sportlern, Kindern und Frauen mit Schuhen mit Fersen festgestellt, und der Höhepunkt solcher Verletzungen wird im Winter durch Eis beobachtet. Diese Häufigkeit von Knöchelbrüchen ist auf die anatomische Struktur dieses Teils der Extremität zurückzuführen, der beim Gehen die größte Gewichtsbelastung erfährt.

In diesem Artikel stellen wir Ihnen die wichtigsten Varianten, Symptome, Diagnosemethoden, Erste Hilfe und die Behandlung von Sprunggelenkfrakturen mit und ohne Versatz vor. Nachdem Sie diese Informationen gelesen haben, können Sie das Vorhandensein einer solchen Verletzung rechtzeitig ahnen und Ihrem Arzt Fragen stellen.

Kleine Anatomie

Der Knöchel (oder Knöchel) ist der untere (distale) hervorstehende Abschnitt des Unterschenkels. Optisch sieht es aus wie ein kleiner und großer Knochenwuchs außerhalb und innerhalb des Fußes. Im Knöchel gibt es zwei Abschnitte:

• seitlich - unterer Teil der Fibula;
• medial - der Prozess des unteren Teils der Tibia.

Die medialen und lateralen Knöchel bilden die Knöchelgabel.

Gründe

Verletzungen der Integrität des Sprunggelenks können durch direkte und indirekte Verletzungen verursacht werden. Bei einer direkten Verletzung tritt ein Schlag auf den Knochen auf, der zu einem Bruch eines Knöchels führt. Solche Verletzungen können als Folge von Unfällen, Kämpfen, schweren Gegenständen, die auf ein Glied fallen, usw. auftreten. Bei indirekten Verletzungen, die in den meisten Fällen beobachtet werden, kommt es zu einem "Einklemmen" des Beines, das vielen von uns bekannt ist, was zur Integrität eines der Knochen führt. Solche Schäden können beim Rutschen auf glatten Oberflächen (Eis, Schnee, Boden, Fliesen usw.), Rollschuhlaufen oder Skaten, beim Sport, schlampigem Gehen usw. auftreten.

Die folgenden Faktoren können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass die Integrität des Knochens durch solche Verletzungen beeinträchtigt wird:

• Kalziummangel (bei Unterernährung, oralen Kontrazeptiva, Vitamin D3-Mangel, Akromegalie, Nierenerkrankungen, Nebennieren, Verdauungsorganen, Schilddrüsen- und Nebenschilddrüsen);
• physiologischer Kalziummangel (Adoleszenz, Alter, Stillen und Schwangerschaft);
• Erkrankungen des Skelettsystems (Osteoporose, Osteomyelitis, Osteopathie, deformierende Arthrose, genetische Erkrankungen und Chondrodysplasien, Syphilis und Tuberkulose, Arthritis, Knochenwachstum).

Arten von Frakturen

Traumatologen unterscheiden die folgenden Hauptarten von Sprunggelenksfrakturen:

• Fraktur des medialen (oder inneren) Sprunggelenks;
• Fraktur des lateralen (oder äußeren) Sprunggelenks.

Je nach Hautzustand können solche Verletzungen offen oder geschlossen sein. Und je nach Lage der gebrochenen Knochenfragmente - mit oder ohne Versatz.

Die Art der Fraktur wird durch den Mechanismus der Verletzung bestimmt:

• Pronationalfraktur - verursacht durch Anziehen des Fußes;
• Supinationsbruch - verursacht durch Drehen des Fußes nach innen;
• Rotationsfraktur - verursacht durch die Rotation der Tibia um die Achse, während der Fuß stillsteht.

Symptome

Die Schwere und Art der Anzeichen einer Sprunggelenksfraktur hängt von der Schwere der Verletzung (Vorhandensein einer Verschiebung, begleitenden Luxationen, Verstauchungen usw.) und dem Bereich der Knochenfraktur ab. Bei Knöchelbrüchen treten folgende allgemeine Symptome auf:

1. Schmerz Normalerweise treten Schmerzen unmittelbar nach der Verletzung auf, aber in bestimmten psychoemotionalen Zuständen kann es etwas später auftreten (z. B. wenn ein Teilnehmer an einem Adrenalin- Sportwettkampf einen Wettkampf beendet). Der Schmerz ist akut, lässt die verletzte Person nicht auf den Fuß treten und steigt mit zunehmender Belastung der Extremität oder beim Versuch, sich zu bewegen. Wenn Sie den Bereich der Verletzung untersuchen, wird der Schmerz scharf. Bei mehrfachen Verletzungen (z. B. nach einem Unfall) kann das Opfer einen schmerzhaften Schock entwickeln.
2. Schwellung Wenn der Bruch des betroffenen Knöchels an Volumen zunimmt, werden die Konturen der Knöchel aufgrund von Schwellungen geglättet und beim Drücken auf die Haut bleibt eine Fossa. In schweren Fällen kann die Schwellung nicht nur im Bereich der Verletzung lokalisiert werden, sondern sich auch auf die gesamte Extremität ausbreiten.
3. Blutung. In der Frakturzone bildet sich ein Bluterguss, der sich bis zur Ferse erstrecken kann. Dieses Symptom ist bei Frakturen mit Verdrängung stärker ausgeprägt, da die Fragmente das Weichgewebe und die Blutgefäße stärker schädigen.
4. Crunch und Crepitus. Das Verletzungsgefühl kann bei Opfern während der Verletzung auftreten. Bei der Untersuchung des Frakturbereichs wird später der Crepitus bestimmt.
5. Funktionsstörungen des Sprunggelenks. Je nach Schwere der Verletzung hat das Opfer Schwierigkeiten oder kann keine normalen Bewegungen ausführen. Er kann eine ungewöhnliche Bewegung des Fußes, seine abnormale Position und Knirschen während Bewegungsversuchen erleben.
6. Verletzung der Fußstellung. In einigen Fällen dreht sich der betroffene Fuß nach innen oder nach außen. Dieses Symptom wird bei schweren Knöchelverletzungen - Fraktur-Luxation - beobachtet.

Äußere Knöchelfraktur

Bei einer solchen Verletzung tritt die Fibelfraktur auf und das Opfer kann die Anzeichen einer Fraktur nicht vollständig spüren, da dieser Knochen nicht die Hauptlast trägt und am Tibiaknochen fixiert ist. Das am stärksten ausgeprägte Symptom ist eine Schwellung des Knöchelbereichs. Schmerzen können nur auftreten, wenn versucht wird, den Bereich des Schadens zu untersuchen.

Eine derart langweilige Ausprägung einer Fraktur des äußeren Sprunggelenks kann dazu führen, dass die Untersuchung und Behandlung durch einen Spezialisten abgelehnt wird. Solche Verletzungen können jedoch mit Verletzungen des N. peronealis einhergehen. Um diese Auswirkungen einer Fraktur zu erkennen, ist es immer notwendig, sich einer umfassenden Diagnose und einer korrekten Behandlung zu unterziehen, die von einem Spezialisten verschrieben wird.

Interne Knöchelfraktur

Bei einer solchen Verletzung kommt es zu einem Bruch der Tibia. Es kann gerade oder schräg sein.

• Eine direkte Fraktur ist pronational. Sie wird begleitet von der Bewegung des Fußes nach außen und der Dehnung des Deltoidbandes.
• Eine schräge Fraktur wird von der Supination des Fußes begleitet, und ein Bruchteil des inneren Knöchels bricht über dem Fersenbein ab. Solche Verletzungen können offen oder geschlossen sein.

In einigen Fällen kommt es zu einem Bruch der äußeren und inneren Knöchel. Eine solche Fraktur wird als marginal bezeichnet. Es gehört zu den gefährlichsten Verletzungen und erfordert eine längere Behandlung und Erholung. Solche Frakturen führen häufig zu verschiedenen Komplikationen.

Versatzbruch

Mit der Verschiebung von Bruchstücken des beschädigten Sprunggelenks sind die Fraktursymptome ausgeprägter. Das Schmerzsyndrom wird durch die Einnahme nicht narkotischer Schmerzmittel kaum beseitigt oder nicht gestoppt.

Bei solchen Verletzungen ist das Ödem ausgeprägter und sein Volumen hängt stark vom Grad der Verlagerung von Knochenfragmenten ab. Der Patient spürt möglicherweise einen deutlichen Krepitus. Bei einer starken Verschiebung der Fragmente kann sich die Fraktur öffnen, da die scharfen Kanten des Knochens die Haut leicht durchlöchern.

In der Regel treten solche Verletzungen bei Stürzen aus großer Höhe auf und werden häufig bei Skifahrern, Fallschirmspringern und Skatern beobachtet.

Bruch ohne Verschiebung

Knöchelfrakturen, die nicht von einer Verschiebung der Knochenfragmente begleitet werden, sind häufiger. Sie können schräg oder quer sein und sind Pronational.

Solche Verletzungen gehen nicht mit ausgeprägten Symptomen einher, und manche Opfer sind möglicherweise nicht einmal auf das Vorhandensein eines solchen Schadens aufmerksam. Sie haben erträgliche Schmerzen, Schwellungen im Knöchel, aber sie können sich unabhängig bewegen. Ein derartiges klinisches Bild der Verletzung wird von den Patienten wegen Luxation akzeptiert, und sie können sich weigern, zum Arzt zu gehen.

Erste Hilfe

Bei Verdacht auf eine Sprunggelenksfraktur - Schmerzen, Schwellungen, Blutungen, Störungen der Arbeit des Sprunggelenks - muss die verletzte Person Erste Hilfe erhalten und so sorgfältig wie möglich an die Trauma-Station oder das Krankenhaus gebracht werden. Für den Transport des Patienten ist es besser, die Rettungswagen-Brigade anzurufen.

Die weitere Behandlung und Erholung hängt weitgehend von der Richtigkeit der ersten Hilfe bei einer Sprunggelenksfraktur ab. Unzureichende Bereitstellung von Erste Hilfe kann zur Entwicklung folgender Komplikationen führen:

• Fragmentverschiebung;
• Übergang einer geschlossenen Fraktur zu einer offenen Fraktur;
• vermehrte Blutung;
• die Entwicklung von Schmerz oder traumatischem Schock;
• die Bildung von Luxation oder Subluxation des Fußes;
• Schäden an Blutgefäßen und / oder Nerven.

Erste Hilfe bei Knöchelfrakturen sollte aus folgenden Maßnahmen bestehen:

1. Lösen Sie das verletzte Bein von quetschenden Gegenständen: Platten, Autoteile usw. Entfernen Sie die verletzte Person vom Verletzungsort und beruhigen Sie sie.
2. Erlauben Sie dem Opfer nicht, auf die verletzte Extremität zu treten.
3. Krankenwagen rufen.
4. Entfernen Sie vorsichtig Kleidung und Schuhe von beschädigten Füßen.
5. Geben Sie dem verletzten Bein die bequemste Position. Heben Sie das Glied an und legen Sie eine Rolle von Kleidung, Decke oder Kissen auf die für das Opfer angenehmste Höhe.
6. Geben Sie den Verletzten ein Narkosemittel (Diclofenac, Nimesulid, Ketorol, Analgin, Ibufen oder andere) oder führen Sie eine intramuskuläre Injektion eines Analgetikums durch.
7. Bei offener Fraktur die Wunde mit antiseptischen Lösungen behandeln und einen sterilen Verband anlegen.
8. Bei arteriellen Blutungen ein Tourniquet über der beschädigten Arterie anbringen und eine Notiz mit der angegebenen Applikationszeit anbringen. Lösen Sie es alle 20 Minuten für 20 Sekunden, um die Zeit der Überlagerung in der Notiz anzuzeigen.
9. Befestigen Sie Eis am Verletzungsbereich und entfernen Sie es alle 15–20 Minuten für 2 Minuten, um Erfrierungen zu vermeiden.
10. Spezialisierte pneumatische Krankentragen, Sperrholz-, Luftreifen-, Kunststoff- oder Vakuumreifen oder Dieterichs-Reifen sind nur für Rettungspersonal erhältlich. Vor ihrer Ankunft muss das Bein mit improvisierten Mitteln ruhig gestellt werden. Um ein Glied zeitweise zu fixieren, können Sie aus den verfügbaren Werkzeugen (Sperrholz, Boards, Skier, Schaufel, Besen usw.) einen Reifen herstellen oder einen Drahtreifen verwenden. Wenn es unmöglich ist, einen Reifen herzustellen, befestigen Sie ein schmerzendes Bein an einem gesunden.
11. Decken Sie Ihr Bein vor dem Auftragen eines improvisierten Reifens mit einem sauberen und weichen Tuch ab, das Ihre Haut vor dem Reiben schützt. Knie leicht am Knie beugen und die Ferse leicht anziehen, um einen rechten Winkel zwischen Fuß und Schienbein zu bilden. Befestigen Sie die Reifenteile außen und innen am Unterschenkel und verbinden Sie sie mit einem Verband, Tuch oder anderen Hilfsmitteln.
12. Bevor Sie den Patienten in ein Krankenhaus transportieren, fixieren Sie das Bein auf einer Trage oder einem Autositz, so dass es während der Fahrt stillsteht.

Diagnose

Nach der Untersuchung und Befragung eines Patienten bestimmt der Arzt die Diagnose einer Sprunggelenksfraktur und erstellt einen wirksamen Behandlungsplan, der die Röntgenbildgebung zwingend in drei Projektionen festlegt:

• gerade - der Patient liegt auf dem Rücken und beugt das Bein am Knie;
• schräg - der Patient dreht sich auf eine gesunde Seite, beugt die Beine und ein Kissen wird zwischen sie gelegt;
• lateral - der Patient dreht sich auf der erkrankten Seite, beugt die Gliedmaßen vor und das verletzte Bein wird nach vorne gelegt.

Anschließend wird eine Radiographie durchgeführt, um die Qualität der Behandlung und Rehabilitation zu beurteilen.

Bei Bedarf kann die Untersuchung eines Patienten mit einer Sprunggelenksfraktur durch solche Studien ergänzt werden:

Behandlung

Die Behandlungstaktik für die Sprunggelenksfraktur hängt von der Schwere der Verletzung ab. Für seine Fusion können konservative oder chirurgische Methoden angewendet werden.

Konservative Therapie

Die konservative Behandlung einer Sprunggelenksfraktur kann in folgenden Fällen angezeigt werden:

• geschlossene Fraktur ohne Verschiebung von Knochenfragmenten;
• leichte Schädigung der Bänder des Sprunggelenks;
• Offset-Bruch, anfällig für gleichzeitige geschlossene Reposition;
• das Vorhandensein von Kontraindikationen bei chirurgischen Eingriffen (schwerer Diabetes mellitus, Alter, einige Pathologien des Nervensystems, Herzens usw.).

Immobilisierender Verband

Wenn die Fraktur geschlossen ist, ohne die Fragmente zu bewegen, wird eine Immobilisierungsbandage aus Gips oder Polymermaterialien durchgeführt. Es ist auf der Rückseite des Beins und des Fußes übereinander angeordnet. Die Schienbandage wird von unten nach oben und umgekehrt am Fuß durchgeführt. In diesem Fall sollte der Patient keine Quetschgefühle und Taubheitsgefühle verspüren, der Verband sollte die Haut nicht reiben.

Um die Qualität des Gipsabgusses nach der Bandagierung zu kontrollieren, wird eine Röntgenaufnahme gemacht, um die Abwesenheit von Fragmenten zu bestätigen.

Nach dem Auftragen eines immobilisierenden Verbandes ist es verboten, auf den Fuß zu treten. Der Patient sollte Krücken verwenden.

Es wird immer ein immobilisierter Gliedmaßenverband für Knöchelbrüche angewendet. Aufgrund der Erscheinung moderner Geräte kann Gips durch Wegfahrsperren ersetzt werden. Sie bestehen aus leichtem Kunststoff oder Metallen, die mit dichtem Material überzogen und mit Klettverschluss fixiert sind. Ihre Größe ist im Bein einstellbar und kann bei Bedarf entfernt werden (nur mit Erlaubnis des Arztes).

Die Dauer der Ruhigstellung der Beine bei Sprunggelenksfrakturen wird durch die Schwere der Verletzung und die Eigenschaften des Körpers (z. B. Alter oder das Vorhandensein von Krankheiten, die die Heilung der Fraktur verhindern) bestimmt. In der Regel muss das Kind 1 Monat lang Gips tragen, ein Erwachsener - etwa 6 Wochen, und eine ältere Person - mehr als 2 Monate.

Die Entscheidung, den immobilisierenden Verband zu entfernen, wird nach einer Kontrollröntgenaufnahme getroffen.

Geschlossene manuelle Neupositionierung

In Gegenwart von Verschiebungen von Knochenfragmenten werden die Fragmente vor dem Aufbringen von Gips verglichen - geschlossene manuelle Reposition. Das Verfahren wird nach dem Beginn der Lokalanästhesie (manchmal unter Vollnarkose) durchgeführt. Der Chirurg beugt das Bein an den Knie- und Hüftgelenken im rechten Winkel und sein Assistent fixiert die Hüfte. Mit einer Hand greift der Arzt den Knöchel oder die Ferse vorne (je nach Art der Verletzung) und die andere - den Unterschenkel von unten, von den Seiten und von hinten. Dies schafft ein Gegengewicht. Der Anschlag sollte sich in der Position des Biegens befinden. Danach dreht der Chirurg den Fuß in seine normale Position, geleitet von dem Gefühl, die Knochen zu setzen. Die Hand ist am Stellfuß fixiert und hält sie in der Position, die zum Anlegen der Fixierbandage erforderlich ist.

Die Dauer des Verschleißes von Gips bei Knöchelfrakturen mit Verschiebung wird individuell durch die Ergebnisse der Testbilder bestimmt.

Chirurgische Behandlung

Chirurgische Behandlungen bei Sprunggelenksfrakturen können in folgenden Fällen angezeigt sein:

• offene Frakturen;
• Frakturen beider Knöchel;
• die Unfähigkeit, eine geschlossene manuelle Neupositionierung mit komplexen Verletzungen durchzuführen;
• Bruch des unteren hinteren Teils des kleinen oder des Tibias durch mehr als ein Drittel der Oberfläche mit Verschiebung und in Kombination mit der Verletzung der Integrität der Knöchel;
• komplexe Rupturen des Sprunggelenks und Ruptur des Interrippengelenks;
• chronische Frakturen.

Das Ziel der Operation kann sein:

• Blutungen und Wundbehandlung bei offenen Verletzungen stoppen;
• Wiederherstellung der anatomischen Form des beschädigten Knochens;
• Fixierung von Fragmenten (Osteosynthese);
• offene Neupositionierung von Fragmenten;
• die Wiederherstellung der Knöchel- oder Rippengelenke;
• vollständige Wiederherstellung aller Funktionen des Sprunggelenks, des Fußes und des Unterschenkels.

Je nach Art der Verletzung können folgende chirurgische Eingriffe durchgeführt werden:

1. Die Grenzflächenbindung. Die Indikationen für eine solche Operation können Frakturen des medialen Sprunggelenks und der Fibula sein, andere Verletzungen mit einem Bruch des Grenzflächengelenks. Während des Eingriffs wird ein spezieller Bolzen in einem Winkel vom lateralen Sprunggelenk durch den Ober- und Fibulaknochen befestigt. Ein Nagel dient zur zusätzlichen Fixierung. Kanäle für die Einführung von Geräten werden mit einem Bohrer hergestellt.
2. Osteosynthese des medialen Sprunggelenks. Die Indikationen für eine solche Operation sind Rückenbrüche. Die Fixierung des medialen Knöchels wird durch rechtwinkliges Einsetzen eines Zwei-Klingen-Nagels erreicht. Das laterale Sprunggelenk wird mit einem zusätzlichen Stift fixiert. Einige Fragmente können mit Schrauben befestigt werden.
3. Osteosynthese des lateralen Sprunggelenks. Die Indikationen für solche Operationen sind Pronationsfrakturen. Ein Stift wird entlang der Achse der Fibula durch den Knöchel gehalten, und der mediale Knöchel wird zusätzlich mit einem Nagel fixiert. Bei einem Bruch der Grenzflächenverbindung wird diese verklebt.
4. Osteosynthese von Tibia-Fragmenten. Die Indikationen für solche Operationen sind Frakturen der Tibia im hinteren Teil des unteren Endes. Nach dem Öffnen des Sprunggelenks werden die Tibiaknochenfragmente mit einer langen Schraube befestigt. In einigen Fällen kann dies eine zusätzliche Schraube erfordern, die entlang der Knochenachse befestigt ist.

Nachdem der Eingriff abgeschlossen ist, wird das Bein mit Gips fixiert, so dass der Zugang zur Behandlung der postoperativen Wunde erhalten bleibt. Nach der Operation wird notwendigerweise ein Kontroll-Röntgenbild durchgeführt. Wiederholte Aufnahmen werden während der Rehabilitation gemacht.

Rehabilitation

Nach Abschluss der Behandlung wird für alle Patienten mit Sprunggelenksfrakturen ein individuelles Rehabilitationsprogramm erstellt, das es ihnen ermöglicht, verloren gegangene Funktionen maximal wiederherzustellen. Der Patient wird empfohlen:

• Kalziumdiät;
• therapeutische Übungen;
• Massagekurse;
• Physiotherapeutische Verfahren: Magnetfeldtherapie, Elektrophorese mit Kalzium, UFO, UHF, extrakorporale Stoßwellentherapie, Infrarot-Lasertherapie, Warmbäder, Schlamm- und Paraffinbäder.

Der Beginn der Durchführung bestimmter Verfahren wird durch die Komplexität der Fraktur bestimmt.

Rehabilitation nach der Operation

Nach der Operation darf der Patient nicht auf dem verletzten Bein stehen. Eine Bewegung auf Krücken ist dem Patienten nur 3-4 Wochen nach der Operation erlaubt, und das Tragen eines Immobilisierungsverbandes ist für 2-3 Monate erforderlich. Nach dem Entfernen wird eine Knöchelbandage mit einer elastischen Bandage empfohlen.

Die zum Fixieren von Bruchstücken verwendeten Metallvorrichtungen können während des zweiten Vorgangs erst nach 4-6 Monaten entfernt werden. Wenn Titanprodukte für die Bindung von Knochenfragmenten verwendet wurden, lebt der Patient möglicherweise viele Jahre mit ihnen zusammen, Fixierer aus anderen Metallen sollten jedoch rechtzeitig entfernt werden.

In der Regel wird dem Patienten 7 Tage nach der Entfernung des Gipses eine Reihe von Übungen in physiotherapeutischen Übungen empfohlen, mit denen die Gelenksteife beseitigt werden kann. Die ersten Kurse können in einem warmen Bad mit einer Lösung aus Meersalz durchgeführt werden, wodurch die Schwellung beseitigt wird, die bei längerem Tragen von Gips auftritt.

Die Übungen werden vom Ausbilder für jeden Patienten individuell zusammengestellt und die Belastung sollte allmählich zunehmen. Normalerweise beinhaltet das Programm Übungen zum Beugen und Entfalten des Knöchels und des Kniegelenks, zum Rollen des Balls auf dem Boden und zum Halten von kleinen Objekten mit den Zehen. Später werden Fersen- und Zehenspaziergänge, Schwimm- und Radfahrübungen hinzugefügt.

Nach solchen Verletzungen empfiehlt der Arzt dem Patienten, Schuhe mit orthopädischer Einlage zu tragen. Um das Ödem zu beseitigen, geben Sie dem Fuß eine erhöhte Position und beginnen Sie mit einer Belastung des Knöchels zu trainieren.

Um das normale Funktionieren der Nerven, Lymph- und Blutgefäße wiederherzustellen, werden dem Patienten Massagen empfohlen. Seine ersten Sitzungen können mit Narkosegelen durchgeführt werden, da der Patient zunächst schmerzhafte Empfindungen haben kann. Anschließend werden sie eliminiert und die unangenehmen Empfindungen verschwinden.

Physiotherapeutische Verfahren helfen, die Rehabilitation des Patienten zu beschleunigen. Ihre Auswahl ist individuell und hängt vom Vorhandensein von Kontraindikationen für die Ausführung eines bestimmten Verfahrens ab.

Mögliche Komplikationen

Das Nichtbefolgen einer ärztlichen Empfehlung oder eines falsch vorbereiteten Behandlungsplans für Knöchelfrakturen kann durch die folgenden Bedingungen erschwert werden:

• unangemessene Fusion von Knochenfragmenten;
• Subluxation des Fußes;
• Diarstase der tibiotropen Syndesmose;
• Pseudarthrose;
• deformierende Arthrose;
• Lahmheit;
• flache Füße;
• Neuritis des Fersenzweiges.

Nach einer chirurgischen Behandlung können Knöchelbrüche durch eine Infektion kompliziert sein und zur Entwicklung von

Welcher Arzt sollte kontaktiert werden?

Bei Anzeichen einer Knöchelfraktur - Schmerzen, Schwellungen, Blutungen oder Knöchelverletzungen - sollten Sie einen Orthopäden konsultieren. Nach der Untersuchung und Befragung des Patienten zur Bestätigung der Diagnose wird der Arzt in drei Projektionen eine Röntgenaufnahme vorschreiben. Bei Bedarf können CT, MRI und Ultraschall des Sprunggelenks empfohlen werden.

Die Sprunggelenksfraktur ist ein häufiges Trauma, bei dem das Opfer immer an einen Spezialisten überwiesen werden muss. Nur ein solcher Ansatz kann die korrekte Behandlung gewährleisten und die Entwicklung von Komplikationen verhindern. Je nach Schweregrad der Verletzung können sowohl konservative als auch chirurgische Techniken eingesetzt werden, um die Wiederherstellung der Knochenintegrität sicherzustellen. Nach Abschluss der Behandlung wird dem Patienten ein Rehabilitationsprogramm empfohlen, um eine maximale Wiederherstellung der Funktionen des Sprunggelenks und des Fußes sicherzustellen.

Operation am Sprunggelenk: Operation und ihre Arten, Rehabilitation

Knöchelverletzung (Knöchelverletzung) ist der Gattungsname für Gelenkschäden im unteren, engsten Bereich des Knöchels. Frakturen, Versetzungen oder kombinierte Schäden an den Knöcheln sind in der Regel das Ergebnis eines scharfen Einklemmens oder einer axialen Verschiebung des Fußes (zur Innen- oder Außenseite). Frakturen, die durch einen Knöchelschlag entstehen, werden in der medizinischen Praxis deutlich seltener erfasst.

Abhängig von der Richtung des traumatischen Effekts und seiner Intensität entwickeln sich folgende Verletzungen:

• Ein einfacher Bruch (ohne Versetzung) eines Knöchels;
• Sprunggelenkfraktur mit Verschiebung von Knochenfragmenten;
• Verletzung zweier Knöchel (Fraktur geschlossen, offen);
• Dupuytrenfraktur durch Pronationsabduktion (kombinierte Verletzung des inneren und äußeren Knöchels bei gleichzeitiger Verletzung der Unversehrtheit des Deltamuskel);
• Frakturpotta (Bruch der Fibula 5 cm über dem distalen Teil des lateralen Fußgelenks mit einer Schädigung des medialen Bandes und der Verlagerung des Fußes nach außen);
• Pott-Desto-Trilogiefraktur (zwei Knöchel sind beschädigt, der Rand der Tibia in Kombination mit der Subluxation des Fußes).

Frakturen mit einer geraden, schrägen oder spiralförmigen (helikalen) Schadensform werden entlang der Frakturlinie des Knochens klassifiziert.

Während eines scharfen Einklappens der Fußkante in einer horizontalen Ebene (nach außen versetzt - Supination) streckt sich das Deltoidband, um das Gelenk in seiner natürlichen anatomischen Position zu halten. Wenn die Unversehrtheit des Bandkomplexes gebrochen ist, wird der innere Knöchel abgerissen, wodurch der Talus instabil wird. Ein komplizierender Faktor ist der Bruch der Ligamente der Tibialis-Syndesmose (ligamentöser Komplex, der die Fibula und den Tibiaknochen im Kontaktbereich vereint). Beim Rucken des Fußes nach links und rechts entwickeln sich meistens die kombinierten Verletzungen mit Subluxation und Schädigung der Bänder.

Abreissfraktur des äußeren Sprunggelenks tritt auf, wenn der Fuß zur Innenseite verschoben wird (Verschiebung nach innen - Pronation). Unter Druck des verlagerten Talus entwickeln sich der laterale Ligamentriss und die innere Subluxation des Fußes (Malgenfraktur oder Supinations-Adduktionsfraktur).

Indikationen für die Operation

Eine konservative Behandlung wird nur dann durchgeführt, wenn der Traumatologe eine Fraktur ohne Verschiebung diagnostiziert oder bei medizinischen Manipulationen Fragmente in der anatomischen Position verglichen werden können.

Ein radikaler Eingriff ist angezeigt bei offenen und instabilen Frakturen des Sprunggelenks mit Verlagerung, verbunden mit einem Syndromsrupturbruch. Fragmentierte, zerkleinerte, helikale Doppelfrakturen des Sprunggelenks, die zu Gelenkveränderungen führen - eine direkte Indikation für eine Notfalloperation. Nur durch chirurgische Eingriffe können Defekte entfernt werden, die sich aus einer fehlerhaften Fusion von Knochenfragmenten und der Bildung von falschen Gelenken entwickelt haben.

Knöchel-Bruchchirurgie

Bei der transossären Osteosynthese außen verwenden Traumatologen einen Führungsapparat mit dünnen Metallspeichen, die im Knöchelbereich gehalten werden, um Knochenfragmente zusammenzubringen und zu fixieren. Die Haut wird nur im Bereich der Speichen beschädigt. Die Immersionsosteosynthese, die durch einen Schnitt der Haut und der Weichteile durchgeführt wird, beinhaltet die Verwendung von Metallstrukturen verschiedener Formen und Zwecke, mit denen Fragmente beschädigter Knochen verbunden werden.

Bei der intraossären Osteosynthese werden Stäbchen verwendet, mit einer äußeren Knochenplatte mit Schrauben, Transsexuellen - mit Nadeln und Schrauben. Während der Open Access-Operation untersucht der Traumatologe die Schadenszone im Detail und hat außerdem die Möglichkeit, die effektivsten Operationstechniken anzuwenden. Das Fehlen einer Technik ist reichlich Blutverlust, Verletzung der Integrität der Gewebe, das Risiko einer Wundinfektion.

Operationstechniken bei Sprunggelenksbrüchen

Die Operationstechnik und die Art des Knochenfixierers werden nach Untersuchung des Röntgenbildes und einer detaillierten Analyse der Art der Verletzung ausgewählt.

Bei Frakturen des lateralen (äußeren) Sprunggelenks wird der chirurgische Einschnitt in die Projektion der Fibula - an der Außenfläche des Sprunggelenks - vorgenommen. Nach der Entfernung von Blutgerinnseln und kleinen Knochenfragmenten führt der Chirurg die Fragmente erneut aus und fixiert sie mit einer Platte und Spezialschrauben.

Die chirurgische Behandlung von Verletzungen des inneren (medialen) Sprunggelenks umfasst zwei Stufen. Der erste ist ein Schnitt entlang der Innenfläche des Sprunggelenks, der den Hohlraum von kleinen Bruchstücken und Blutgerinnseln reinigt. Die zweite besteht darin, die Integrität des verletzten Knochens wiederherzustellen und die Bruchstücke mit Nadeln und Schrauben zu fixieren.

Die Technik der chirurgischen Behandlung einer Bilobakterienfraktur wird durch den Zustand der Gelenkgabeln und des Deltamus bestimmt. Wenn die Gabel die anatomische Position beibehalten hat (es gibt keine Anzeichen für eine Knochenfehlanpassung), wird die Osteosynthese des medialen Sprunggelenks durchgeführt, dann die laterale.

Die durch die Divergenz der Gabel komplizierte Fraktur der beiden Knöchel bildet die Grundlage für eine dringende Operation. Zuerst wird eine Osteosynthese des medialen Knöchels durchgeführt, dann wird ein zweiter Schnitt entlang der Fibula gemacht, gefolgt von einer Osteosynthese der Schienbeinknochen. Die letzte Phase der Operation ist die Auferlegung eines Gipsabgusses.

Die Fraktur der vorderen Unterkante der Tibia mit der Subluxation des Fußes nach innen ist bei Athleten ein übliches Trauma. Die Operationstechnik ist wie folgt: Es wird ein langer Längsschnitt gemacht, der das Quer- und (manchmal) Kreuzband durchtrennt, wobei sich die Sehnen mit stumpfen chirurgischen Haken auseinander bewegen, um die Stelle eines Knochenschadens freizulegen. Der Fuß wird gebogen und zurückgeschoben, die Fragmente werden zurückgesetzt und mit Metallstangen verbunden (der Stift wird in den Tibiaknochen getrieben). Dann beugen Sie den Fuß im rechten Winkel. Haken werden entfernt, Schicht für Schicht wird das Gewebe verschlossen und eine Pflasterbinde am Knie angelegt.

Eine Fraktur des unteren hinteren Tibiakopfes mit einer Luxation des Fußes nach posterior bezieht sich auf schwierige Fälle in der Traumatologie. Die Operation ist ein Notfall. Die Position des Patienten - nach unten. Die Inzision verläuft streng parallel zur Achillessehne am äußeren Rand. Nachdem der verletzte Bereich freigelegt wurde, werden Fragmente der Tibia eingesetzt, wobei der Gelenkbereich mit einer Schraube oder einem speziellen Nagel gehalten wird. Der gerichtete Fuß wird in eine senkrechte Position gebracht (rechtwinklig zum Unterschenkel). Bei dieser Art der Fraktur ist es technisch schwierig, Metallstrukturen nach der Wiederherstellung des Gelenks zu entfernen. Daher wird, wenn möglich, eine externe transossäre Osteosynthesetechnik verwendet.

Metallklammern werden nach 3-6 Monaten nach der Osteosynthese entfernt. Eine vollständige chirurgische Operation wird durchgeführt.

Mögliche Komplikationen

Komplikationen bei der Osteosynthese mit offenem Zugang sind selten. Mögliche negative Ereignisse nach der Operation sind folgende:

1. Wundinfektion;
2. Implantatabstoßung (Klemme);
3. Bruch von Metallstrukturen;
4. Starke Schmerzen;
5. Fieberhafter Staat;
6. Muskelatrophie (bei älteren Menschen).

Die Verwendung von Hardwaretechniken garantiert nicht das Fehlen von Komplikationen. Interne Infektion, unsachgemäße Neupositionierung, Bildung eines falschen Gelenks - seltene, aber mögliche Folgen der Operation mit eingeschränkter Sichtbarkeit des Schadensbereichs.

Kontraindikationen für die Operation

Bei einem dringenden Krankenhausaufenthalt wird eine Beurteilung des Zustands des Patienten und der Möglichkeit einer Notfalloperation vorgenommen, um lebensbedrohliche Pathologien oder Zustände zu verhindern, die zu Behinderungen führen.

Vor einem geplanten chirurgischen Eingriff (Korrektur intraartikulärer Defekte) wird eine präoperative Untersuchung des Patienten durchgeführt. Die Operation wird nicht durchgeführt, wenn Erkrankungen der blutbildenden Organe, akutes Herz- und Nierenversagen, psychische Störungen, Arthritis im akuten Stadium, Osteomyelitis und akute Infektionen erkannt werden.

Rehabilitation

Die ersten zwei Wochen ruht der Fuß. Das Gehen ist auch mit Hilfe von Krücken verboten, aber Heilgymnastik wird von den ersten Tagen an gezeigt. In der ersten Woche werden Quadrizeps (Spannungsrelaxation) und Zehen des Fußes (Rotationsbewegungen) entwickelt. Nach einer Woche ist eine vorsichtige Bewegung mit Krücken erlaubt. Die Belastung des verletzten Beines in den ersten zehn Tagen ist strengstens untersagt. Dargestellt mit einer Orthese am Sprunggelenk.

Übungen zur Wiederherstellung des Sprunggelenks

Nach 6 Wochen darf man mit einer Mindestlast über kurze Strecken gehen (ab 10-20 Metern, alle 2 Tage 10 Meter). Mit dem Auftreten von Schmerzen und Schwellungen über dem Fuß ist die Bewegung auf die volle Belastung beschränkt - 12 Wochen nach der Operation. Während der Erholungsphase wird eine Rehabilitationsgymnastik eingesetzt, um die Elastizität und Kraft der Muskeln zu erhalten. Die Hüftmassage wird zur Verbesserung der Durchblutung, zur Physiotherapie - zur Beseitigung von Entzündungen verschrieben.

Kosten von

Die Kosten für einen chirurgischen Eingriff bei der Sprunggelenksfraktur mit dem Einbau der Platte hängen von der Art der Verletzung und dem Ausmaß der Gelenkschäden ab. Der Preis variiert im Bereich von 20 bis 40 Tausend Rubel. Das Entfernen der Halterung kostet etwas weniger - 18 bis 20 Tausend Rubel. Zusätzlicher bezahlter Aufenthalt in der Klinik (Service plus Rehabilitation). Die Gesamtkosten für die Wiederherstellung der Funktionalität des Gelenks hängen vom Status der medizinischen Einrichtung und den Besonderheiten des Rehabilitationskurses ab. Gemessen an den Bewertungen des Patienten müssen mindestens 60 Tausend Rubel verfügbar sein (einschließlich der Kosten für die Operation und der Erholungsphase).

Patientenbewertungen

Im Allgemeinen wird die Knöcheloperation von Patienten aller Altersgruppen gut vertragen. Sechs Monate später vergessen die Menschen die Verletzung. Die ersten zwei Wochen werden am schwersten toleriert, wenn die körperliche Aktivität stark eingeschränkt ist. Nach einer erfolgreichen Operation ist die Beweglichkeit der Gelenke vollständig wiederhergestellt. Wenn der Arzt die Verriegelung falsch gewählt hat, gibt es Einschränkungen bei der Bewegungsamplitude bei Rotationsbewegungen, wobei der Fuß zur Seite nach oben oder unten gedreht wird. Die beruflichen Erfahrungen und Qualifikationen des Chirurgen sind die Hauptfaktoren für den Erfolg der Osteosynthese, und Geschwindigkeit und Qualität der Genesung hängen von den gemeinsamen Anstrengungen des Patienten und der Ärzte der Rehabilitationsgruppe ab.

Knöchelfraktur mit Verschiebung: Merkmale, Symptome und Behandlung

Ein Knöchel oder Knöchel wird als Knochenbildung im unteren Drittel des Beines bezeichnet. Eine Sprunggelenkfraktur mit Verschiebung und Beschädigung des Sprunggelenks ist eine schwere Verletzung.

Ursachen der Sprunggelenksfraktur

Solche Verletzungen treten aufgrund der direkten Umstände (Unfall, Sturz schwerer Gegenstände an der unteren Extremität) und des indirekten Aufpralls des Fußgelenks (Fallen, Einklemmen des Fußes usw.) auf.

Bei der Untersuchung der Faktoren, die zur Verletzung führten, wurde die folgende Reihe von prädisponierenden Mustern und Merkmalen entdeckt:

1. Alter beeinflusst Knochenbrüchigkeit: Bei Kindern, Jugendlichen, älteren Menschen wird das Skelettsystem viel häufiger verletzt als in anderen Alterskategorien.
2. Sexuelle Eigenschaften beeinflussen die Anfälligkeit des weiblichen Körpers in den Wechseljahren: Dem Körper fehlt das grundlegende Baumaterial der Knochen - Kalzium.
3. Das Knochensystem wird durch den Mangel an Sexualhormonen geschwächt, der Körper ist Osteoporose ausgesetzt.
4. Manifestationen des genetischen Faktors und der menschlichen Konstitution spiegeln sich in den folgenden Daten wider: Die Vertreter der Negroid-Rasse haben kräftigere Knochen, sie brechen weniger wie die dicht gebauten Brünetten weniger oft und geben diesen Vorrang für Menschen mit hellhaarigem, schlankem Körperbau.
5. Unterernährung kann zu einem Mangel an Kalzium und Magnesium im Körper führen, was sich auf die Stärke von Knochen und Bändern auswirkt. Überschüssiges Eiweiß oder sein vegetarischer Mangel wirken sich auch negativ auf die Prävention von Verletzungen aus.
6. Unzureichende körperliche Aktivität, schlechte Gewohnheiten (Rauchen und Alkohol), Missbrauch von Kaffee - Faktoren, die zur Anfälligkeit für Knöchelbrüche beitragen.
7. Übermäßige körperliche Anstrengung ist ein Faktor, der auch bei trainierten Athleten zu Knöchelschäden führen kann.
8. Es wurde festgestellt, dass Tuberkulose, onkologische Erkrankungen, Syphilis, Osteomyelitis Knochenbrüchigkeit auslösen; Dies wird gefördert, was zu einem Mangel an Kalzium im Körper und zu Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts und der Nieren führt.

Knöchelverletzung Funktionen

Die Knöchelverletzung, die die Verschiebung verursacht hat, ist folgendermaßen qualifiziert:

Durch Lokalisierung gebrochener Knochen:

• Rotary, wenn der Unterschenkel scharf nach außen gestellt ist,
• Bei einer Pronationalfraktur rollt der Fuß aus,
• Supatiational-adductional Fraktur des Fußes steckt nach innen.

Diagnose und Symptome

Die Symptome einer Sprunggelenksfraktur entsprechen folgenden Merkmalen:

1. Gefühl beim Berühren einer Art Knöchelknöchel, die durch gebrochene Knochenfragmente hervorgerufen wird.
2. Das Syndrom ist ein scharfer Schmerz im Knöchel, der auch in Ruhe niemals aufhört.
3. Ödeme und Hämatome bis in den Fersenbereich; Die Ausbreitung eines schweren Ödems auf die gesamte Extremität weist auf eine Beschädigung der großen Gefäße hin, wenn Sie die Blutung stoppen müssen.
4. Wenn die Verletzung versetzt ist, wirkt die Beinform hinsichtlich des anatomischen Erscheinungsbildes unnatürlich.
5. Der Knöchel wird immer größer, die Position des Fußes wird unnatürlich nach innen oder außen gedreht.
6. Bewegungen im Gelenk sind praktisch unmöglich, jeder Bewegungsversuch verursacht starke Schmerzen.
7. Tibialfragmente können palpiert werden.

Die Knöchelfraktur wird von einem Arzt nach einer Reihe von Maßnahmen diagnostiziert:

• Untersuchung von Patientenbeschwerden.
• Objektive Inspektion
• Geschichte sammeln.

Auch die Ernennung weiterer Umfragen:

• Obligatorische Röntgenuntersuchung mehrmals und in verschiedenen Projektionen.
• CT
• Ultraschall
• MRI

Behandlung

Erste Hilfe für das Opfer

Die Behandlung beginnt mit der ersten Hilfe für die betroffene Extremität. Die Aktionen sollten aus zwei wichtigen Momenten für die Wiederherstellung der Gelenksgesundheit bestehen:

1. Eine Erkältung wird auf den Knöchel angewendet, um Schmerzen und Schwellungen zu reduzieren.
2. Das beschädigte Gelenk muss mit Hilfe verfügbarer Werkzeuge sorgfältig fixiert werden, um eine weitere Beschädigung der Weichteile der Knochenfragmente zu verhindern und eine weitere Verschiebung im verletzten Bereich zu minimieren, wenn das Opfer zu einer medizinischen Einrichtung transportiert wird.

Die Anwendung einiger hilfreicher Empfehlungen hilft, das Leiden des Patienten zu lindern:

• Es ist wichtig, dass das Befestigungsmaterial fest ist und nicht gebogen ist, um eine statische Position des angehängten Gliedes bereitzustellen, die alle möglichen Bewegungen während des Transports des Opfers zu einer medizinischen Einrichtung für die Erste Hilfe und die Organisation der weiteren Behandlung so weit wie möglich einschränkt.
• Jeder Versuch, den verschobenen Knöchel ohne ärztlichen Eingriff und Voruntersuchung zu korrigieren, ist verboten. Ungelernte Hilfe verschlimmert nur die Situation und trägt zur Entwicklung schwerwiegender Komplikationen bei.
• Wenn die Fraktur offen ist, sollte die Wunde mit sterilem Material bedeckt werden, und bei starken Blutungen sollte ein Tourniquet angelegt werden. Um eine Nekrose des Gewebes zu verhindern, wird das Tourniquet während der kalten Jahreszeit nicht länger als eineinhalb Stunden angewendet. Die Extremität wird von einem Tourniquet für 2 Stunden geklemmt, wenn es bei Raumtemperatur warm ist.
• Der Kälteträger wird auf den Ort der Verletzung aufgebracht, in ein Tuch eingewickelt, vorzugsweise steril.
• Beachten Sie bei der Kühlung, dass es nicht empfohlen wird, das Eis länger als eine halbe Stunde auf der verletzten Oberfläche zu halten, um Erfrierungen zu vermeiden. Nach einer Pause von 20 bis 30 Minuten kann die Abkühlung wiederholt werden.
• Die Verwendung von Analgetika wie Analgetika wird empfohlen.

Chirurgische Behandlung der Sprunggelenksfraktur

Die Behandlung eines verletzten Knöchels mit Versetzung kann auf zwei Arten unter Vollnarkose durchgeführt werden. Ärzte geben bei der Wiederherstellung der natürlichen Struktur des Gelenks und seiner Funktionalität der operativen Methode den Vorzug - dem chirurgischen Eingriff. Normalerweise geht ein Skeletttraktionsverfahren voraus. Diese Technik soll das Gelenk entlasten und eine weitere Verlagerung von Knochenfragmenten verhindern. An der Struktur aus Stricknadeln, die durch den Fersenknochen eingeführt werden, werden 10–12 kg Ladung für eine Woche aufgehängt, wodurch die Schwellung der Extremität entfernt werden kann.

Behandlung der Sprunggelenksfraktur mit einer konservativen Therapieoption

Diese Art der Behandlung wird bei Frakturen mit Verdrängung angeboten, bei denen der Patient Kontraindikationen für einen chirurgischen Eingriff hat. Diese Methode wird häufig zur Behandlung von Frakturen ohne Verschiebung eingesetzt.

Die Anwendung in Fällen einer Verschiebung in einem gebrochenen Knöchel impliziert eine obligatorische Kontrolle vor und nach dem Eingriff mit mehreren Röntgenstrahlen in verschiedenen Projektionen, die es dem Traumatologen ermöglichen, die Qualität der Manipulation zu kontrollieren, um die Verschiebung zu reduzieren. Wenn dies nicht gelingt, kann die erneute Manipulation frühestens eine Woche später wiederholt werden, wobei die Kontrolle mithilfe der Röntgenuntersuchung kombiniert wird.

Rehabilitationsphase

Die Dauer der Rehabilitation hängt von der Schwere der Verletzung ab und dauert bei schwierigen Verdrängungsfällen im Durchschnitt bis zu 8 Monate und bei einer unkomplizierten Fraktur bis zu 2 Monate.

Die Sprunggelenkfunktionen werden während der Rehabilitation effektiv wiederhergestellt:

1. Massage
2. Schlamm- und Ozocerit-Anwendungen.
3. Paraffintherapie.
4. Schwimmen im Pool.

Physikalische Therapiekurse verschreiben Ärzte ab der zweiten Woche nach der Manipulation, um den verletzten Knöchel wiederherzustellen.

Hier sind einige einfache, aber effektive Übungen:

• Schwenken Sie die Beine gerade und quer zu den Seiten und halten Sie dabei das Bein in einer angehobenen Position.
• Ziehen Sie das verletzte Bein zurück und halten Sie es kurz in dieser Position.
• Hebe deine Knie an und halte sie für kurze Zeit.
• Gehen Sie abwechselnd auf Fersen und Socken und gehen Sie die Treppe hinauf und hinunter.
• Rollen Sie den Ball mit den Zehen, um die Feinmotorik des Fußes zu stärken.
• Halten Sie kleine Gegenstände oder Spielzeug zwischen den Zehen.
• Der Torso Torso, Übungen, um das Gleichgewicht zu halten.

Die Ärzte empfehlen Übungen, die nicht länger als 15 Minuten dauern, um das unreife Gelenk nicht zu überlasten.

Fazit

Eine Sprunggelenksfraktur mit Verschiebung und Schädigung des Sprunggelenks ist eine Verletzung, die eine komplexe Behandlung erfordert. Wenn Fehler ohne angemessene Behandlung und Rehabilitation gemacht werden, können Komplikationen die Wiederherstellung der motorischen Funktion der betroffenen Extremität kritisch beeinflussen.