Fußoperation bei Valgusverformung: Fortschritt und Kosten

Bei der Diagnose einer Valgus-Deformität des großen Zehs kann oft nur durch eine Operation das Problem gelöst werden. Chirurgische Eingriffe zielen darauf ab, den Gelenkbeutel zu öffnen und den Gelenkwinkel der Knochen einzustellen. Das Verfahren ist absolut sicher für den Patienten und führt selten zu Komplikationen.

Das Wesentliche der Operation und ihre Vorteile

Die Verformung von Valgus (lat. Valgus - "gekrümmt") entwickelt sich allmählich, daher ist es in der Chirurgie üblich, je nach Neigungsgrad des Knochens 4 Krümmungsgrade zuzuordnen.

Der Kern des Eingriffs besteht darin, das Gelenk zu korrigieren, den Knochen neu zu positionieren, um ihm einen normalen physiologischen Ort zu geben. Dieser chirurgische Eingriff bezieht sich auf die Art der Operation, die als Osteotomie bezeichnet wird (ein Eingriff, der auf die Beseitigung der Deformität abzielt, was zu einer Verbesserung der Funktion des Knochens oder des Gelenks insgesamt führt).

Dank dieses medizinischen Verfahrens können mehrere Probleme gleichzeitig gelöst werden:

• vollständige Wiederherstellung der physiologischen Aktivität des Gelenks;
• Beendigung von Schmerzen und Entzündungen;
• Aufgrund der kleinen Einschnitte werden die Narben schließlich fast unsichtbar, was besonders für Frauen wichtig ist.
• Prävention von Komplikationen im Zusammenhang mit einer weiteren Verformung des Knochens (Schmerz, Entzündung).

Zu den Ursachen der Deformität des Fußes und den Folgen des Versagens der Operation im Einzelnen im Video:

Hinweise für

Die Hauptindikation für die Intervention ist die Krümmung des Knochens, die durch konservative Methoden (Medikation und Physiotherapie, Tragen von Zehenfixiermitteln) nicht mehr geheilt werden kann. Dieser Zustand wird von verschiedenen Komplikationen begleitet, zum Beispiel:

• Rötung des betroffenen Bereichs;
• starke Schmerzen bei Berührung und Gehen, Belastung des Fingers;
• chronische Schleimbeutelentzündung - entzündliche Prozesse in den Geweben des Gelenksacks;
• Daychlender-Krankheit - Deformation der Struktur der Mittelfußknochen.

Gegenanzeigen

In einigen Fällen kann der Arzt aus objektiven Gründen die Durchführung der Operation verweigern:

• Beinvenenthrombose, Neigung zur Bildung von Blutgerinnseln;
• Weichteilkrankheiten im Fuß;
• Hautinfektionen, Hautausschläge, tiefe Wunden, Pustelformationen;
• allergisches Ödem;
• mechanische Schädigung der Nervenbänder, Probleme mit der Nervenleitung, Taubheit der Finger und teilweiser Gefühlsverlust;
• allgemeiner schwerwiegender Zustand im Zusammenhang mit chronischen Erkrankungen des Herzens, der Nieren und anderer innerer Organe;
• schwere Zustände nach Herzinfarkt oder Schlaganfall.

Es ist wichtig zu verstehen, dass die Bedienung in den meisten Fällen normal ist. Daher kann sich der Patient auch bei diesen Erkrankungen an den Chirurgen wenden - die Entscheidung wird immer individuell getroffen, ebenso wie während der Operation, die Achillessehne nach einem Bruch wiederherzustellen.

Wie wird die Operation durchgeführt?

Es ist für den Patienten hilfreich zu wissen, wie er sich während der Valgusverformung richtig auf die Operation am Fuß vorbereiten kann, wie der Eingriff durchgeführt wird und vor allem, wie lange die Rehabilitationsphase dauert.

Vorbereitungsphase

Die Vorbereitung beginnt mit der Konsultation des Arztes und einer sorgfältigen Untersuchung mittels Röntgenanalyse oder Computertomographie. Der Arzt untersucht die Beschwerden und die Krankengeschichte. Nach genauer Diagnose wird eine Operation zugewiesen. Einige Tage vor dem Meeting nimmt der Patient die Einnahme bestimmter Medikamente ab (wie vom Arzt empfohlen).

Der Fortschritt des Verfahrens

Es gibt mehr als 100 Operationsarten für Valgus-Deformität. Sie können in folgende Gruppen zusammengefasst werden:

1. Die Chevron-Osteotomie wird mit kleinen Abweichungen des Daumenknochens durchgeführt. Dies ist eine minimalinvasive Technik. Nach der Operation ist es möglich, sich in 2-3 Wochen zu erholen.
2. SCARF wird in einem großen Winkel ausgeführt und erfordert eine längere Erholung.
3. Interventionen nach Art des Shede-Brandeis werden in Standardfällen durchgeführt, die mit einer hohen Invasivität verbunden sind.
4. Bei der SERI handelt es sich um eine minimalinvasive Operation, bei der Sie den Eingriff innerhalb von 30 bis 40 Minuten durchführen können.
5. Bei modernen Verfahren werden Eingriffe mit einem Laser unterschieden. Es wird hauptsächlich in den frühen Stadien der Entwicklung der Störung eingesetzt. Unterscheidet sich in kleinen traumatischen und schnellen Genesung nach dem Eingriff.

Der Fortschritt des Vorgangs wird im Video angezeigt:

Grundsätzlich besteht die Technik aus folgenden Stufen:

1. Lokalanästhesie.
2. Weichteilschnitte.
3. Die Richtung des Knochens, die Ausrichtung der Oberfläche mit einem speziellen Werkzeug - Fräser.
4. Naht und sterile Wundauflage.

Eine minimalinvasive Operation wird im Video gezeigt:

Erholungsphase

Die Wiederherstellung dauert je nach Komplexität des Falls 2 Wochen oder länger. Während dieser ganzen Zeit trägt der Patient Baruk-Spezialschuhe.

Während der Rehabilitation werden auch spezielle therapeutische Übungen im Zusammenhang mit der Entwicklung des Daumengelenks gezeigt. Das Rollen des Balls auf dem Boden, Selbstmassage, Dehnen der Füße, Daumenbewegungen in verschiedene Richtungen und andere. Der gesamte Übungskomplex wird von einem Arzt entwickelt.

Die Verwendung spezieller Bandagen für Knöchel oder Gehhilfen ist nicht erforderlich.

Mögliche Komplikationen

Interventionen sind im Allgemeinen immer günstig und stellen keine Gesundheitsgefährdung dar. In seltenen Fällen können jedoch solche Komplikationen auftreten:

• Weichteilinfektionen;
• verstärkte Blutung (aufgrund von Schäden an großen Gefäßen);
• weiteres Mischen des Knochens aufgrund fragiler Fixierung;
• den Daumen verkürzen;
• Taubheit der Haut im Schnittbereich (dauert 1 Tag);
• Komplikationen nach der Anästhesie.

Kliniken und Kosten

Die Preise für diesen Service können stark variieren, abhängig vom Grad der Entwicklung der Krankheit sowie nach Region und bestimmten Krankenhäusern. In der Tabelle sind die Operationskosten für Valgus-Deformitäten des großen Zehs in mehreren Kliniken des Landes dargestellt.

Talitsa 1. Überblick über die Klinik und Operationskosten

+7 (499) 99 512 99

+7 (812) 618 99 83

+7 (383) 363 01 83

+7 (3812) 33 14 00

+7 (343) 270 17 17

Daher betragen die Kosten der Operation zur Korrektur der Deformität des großen Zehs im Durchschnitt mindestens 25 bis 30 Tausend Rubel, was für fast alle Kategorien von Patienten erschwinglich ist.

Bewertungen von Patienten nach der Operation

Im Allgemeinen sind die Bewertungen von Patienten mit Flat-Foot-Deformität des Fußes ziemlich gut. Die Kommentare zeigen oft, dass der Eingriff ein wenig traumatisch ist, das Problem vollständig löst und praktisch keine ernsthaften gesundheitlichen Folgen hat.

„Ich habe eine Belastung, die leider an die Gene weitergegeben wurde. Ich erinnere mich, dass die Probleme bereits in der 5. Klasse begannen. Mutter altmodisch schmierte Knochen mit Jod - sie sagen, sie werden Volksheilmittel heilen. Es war nicht so - in der 11. Klasse konnte ich keine starken Schuhe mehr tragen und auf den Fersen zeigen. Eines Tages wurde der Klumpen aufgrund enger Schuhschuhe rot, und es schien, als hätte sich das Gelenk noch mehr deformiert - es war unmöglich, es ohne Schmerzen zu berühren. Und egal wie unheimlich, aber ich musste mich für die Operation entscheiden, denn der Finger musste, wie der Arzt sagte, korrigiert werden, um den Knochen zu korrigieren. Am festgesetzten Tag war ich sehr besorgt und ehrlich gesagt, gibt es wenig, woran ich mich erinnere. Aber ich erinnerte mich gut an die ersten Empfindungen nach dem Eingriff. Als ich aufwachte, sah ich zuerst auf meinen Finger - ja, verbunden, aber alles war "in Ordnung". Und vor allem schon ohne Schmerzen. Dann trug sie mehrere Wochen spezielle Schuhe von Baruka, aber diese waren Kleinigkeiten. Schönheit erfordert Opfer. Ja, und Gesundheit ist unbezahlbar. Mit einem Wort - renne nicht! Ansonsten können Sie schnell ein Problem für sich "wachsen lassen".

„Meine Deformität begann sich ab dem Alter von zwei Mädchen deutlich zu manifestieren - eine Klasse zwischen 7 und 8 Jahren. Dann wurde dieses Problem so ernst, dass High Heels schon 20 Jahre aufgegeben werden mussten. Zu dieser Zeit arbeitete und studierte ich bereits auf dem Korrespondenzweg - es gab so viele Pläne und den üblichen Rhythmus, dass ich nichts verpassen wollte. Ich las Kritiken und schaute mir auch die Bedienung des Videos an. Natürlich entsetzt, aber es gab keine Wahl. Der Arzt sagte, ich würde fünf Tage im Krankenhaus bleiben, nicht weniger. Und die Genesung dauert 2 Wochen - alles, weil mein Fall noch nicht begonnen hat, Grad 2. Im Allgemeinen endete alles sehr gut, ich bin dem Arzt dankbar, er hat mich medizinisch und psychisch unterstützt! Es war ein einfaches Verfahren, wahrscheinlich, weil mein Fall wirklich nicht der bedauerlichste war. Alles gesund und gut! "

„Meine Geschichte der Valgus-Deformität reicht von Kindheit an, der Fuß begann sich merklich zu verformen, das ist schrecklich zu sagen, ab dem Alter von 7 Jahren. Ich habe immer spezielle Schuhe gekauft, aber ich beeilte mich nicht zu nackt. Ich bin aufgewachsen, es gab Jahre, ich bin mit einem geschlossenen Fuß gegangen, im Allgemeinen keine Strände, Schwimmbäder und andere Freuden des Lebens. Kein Jod, Creme, Dressings, Kompressen helfen nicht - ich möchte es besonders betonen! Wenn jedoch eine Operation erforderlich ist, kann sie nicht getarnt werden. Im Allgemeinen weiß ich selbst jetzt nicht, wie ich 15 Jahre lang damit gelebt habe. Ich entschied mich für eine Operation im Alter von 22 Jahren. Die Intervention selbst war gut, obwohl der Fall offen vernachlässigt wurde, Grad 3 - der Arzt sagte dies. Nach dem Eingriff gingen anderthalb Monate wie in einer Ente die Schuhe von Baruka, und der Knochen tat ein bisschen weh, was kann ich sagen? Aber all das ist nichts im Vergleich zu den Unannehmlichkeiten, die praktisch mein ganzes bewusstes Leben waren. Im Allgemeinen, egal wie banal, aber der Ratschlag lautet wie immer: Laufen Sie nicht! Sie sagen, dass es ohne Operation geheilt werden kann. Aber auch wenn es um sie geht, daran ist nichts falsch. Schrecklicher zu gehen mit einem prallen Knochen ".

Dank der modernen chirurgischen Methoden ist die Operation zur Korrektur der Valgusverformung des Daumens fast immer erfolgreich. Es ist die Intervention, die die einzige Behandlung in Stufe 2 und danach ist. Die Prognose für die Genesung hängt direkt vom Grad der Vernachlässigung der Pathologie ab. Daher ist es für Patienten vorzuziehen, so bald wie möglich einen Arzt aufzusuchen.

Operation zur Verformung des großen Zehs (Hallux Valgus)

Die Valgus-Deformität des Fußes ist eine orthopädische Erkrankung, die sich in der pathologischen Veränderung der Fingerform äußert, in der sie eine schräg zueinander stehende Position einnehmen. Die häufigste Form der Erkrankung ist die Valgusverformung des großen Zehs, die leicht durch äußere Anzeichen erkannt werden kann - es handelt sich um eine Wölbung, die in Richtung der Fingerbasis vorsteht.

Die Pathologie verursacht nicht nur Unbehagen beim Gehen und beeinträchtigt die Ästhetik des Aussehens, sondern führt auch zur Entwicklung von Arthritis, Schleimbeutelentzündung, Durchblutungsstörungen und Verletzungen im Knöchelbereich. Ursachen der Valgusverformung der ersten Zehe (Hallux valgus) sind:

• Endokrine Krankheiten;
• Plattfuß (quer und längs);
• Geschwächte Gelenkbänder;
• Altersbedingte dystrophische Veränderungen im Knochengewebe (13% bei Patienten über 60 Jahre);
• Erbliche Veranlagung

Es gibt zahlreiche Beweise dafür, dass Krankheiten weitgehend anfällig für Balletttänzer sind, sowie für Frauen, die lieber Stöckelschuhe tragen. Das Ungleichgewicht des Ligament-Sehnen-Komplexes, das sich mit zu hoher Elastizität der Gelenke entwickelt, führt zu Querflachstellung und damit zu Hallux valgus.

Fortschreiten der Krankheit

Ein langsames Fortschreiten der Krankheit ermöglicht nicht immer eine Diagnose in einem frühen Stadium, in dem die Deformität durch konservative Therapie und orthopädische Vorrichtungen (Orthesen) korrigiert werden kann. Das Erscheinen einer weichen Formation an der Basis des ersten Fingers wird oft mit einem Mais verwechselt, und der Defekt wird mit traditionellen Methoden beseitigt. Natürlich funktioniert diese Behandlung nicht - im Laufe der Zeit verhärtet sich der Tuberkel, er wird größer und schmerzt beim Gehen.

In der nächsten Stufe wird der erste Finger merklich gebogen, weicht von der Außenkante des Fußes ab und verschiebt die anderen Finger. Das Plusphalangealgelenk ist übermäßiger Belastung ausgesetzt, was zu entzündlichen und degenerativen Prozessen im Knochengewebe (Hallux Rigidus) führt. Wenn die Abweichung des Daumens in einem Winkel von mehr als 30 Grad liegt, tritt die Verformung aller Zehen des Fußes auf (hammerartige Krümmung, natoptysh, eingewachsener Nagel).

Verformung der Bühne

In der Orthopädie gibt es drei Grade von Hallux valgus:

• Stufe I Der Auslenkwinkel des ersten Fingers nach außen beträgt weniger als 25 Grad, die Abweichung des Mittelfußknochens auf der Innenseite beträgt weniger als 12 Grad.
• Stufe II Der Auslenkwinkel des ersten Fingers nach außen beträgt mehr als 25 Grad, die Abweichung des Mittelfußknochens auf der Innenseite beträgt weniger als 18 Grad.
• Stufe III. Der Auslenkwinkel des ersten Fingers nach außen beträgt mehr als 35 Grad, die Abweichung des Mittelfußknochens auf der Innenseite beträgt mehr als 18 Grad.

Der Grad der Deformität des Osteoartikulärkomplexes ist ein Hauptfaktor bei der Wahl der Operation für die Valgusdeformität des Fußes.

Indikationen für eine chirurgische Behandlung

Die Hauptindikation für chirurgische Eingriffe sind Schmerzen und Unbehagen beim Gehen, die Entwicklung entzündlicher und destruktiver Veränderungen im Knochengewebe. Die Valgus-Deformität des Fußes (Halius Valgus) kann nur in der Kindheit und im frühen Jugendalter konservativ geheilt werden, bevor die Skelettbildung endet.

Bei einem Erwachsenen können Sie nur das Fortschreiten der Pathologie stoppen, die Schmerzen teilweise lindern, den physiologischen Stress an verschiedenen Teilen des Fußes wiederherstellen und auch die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen verhindern. Hierfür werden orthopädische Geräte (Einlegesohlen, Liner, Klemmen, Bandagen) verwendet. Um das Problem mit Hallux Valgus vollständig zu lösen, können nur chirurgische Methoden eingesetzt werden.

Der Operationsplan wird individuell für jeden Patienten entwickelt, da diese Art von Pathologie durch eine Vielzahl von Manifestationen und komplizierenden Faktoren gekennzeichnet ist. Die häufigsten sind: Schleimbeutelentzündung, Arthrose des Metatarsophalangealgelenks, Osteomyelitis, Arthritis, Weichteilinfektionen.

Arten der Fußoperation bei Hallux Valgus

Die Wahl der Operationsmethode hängt von der Art der Pathologie, der Schwere der Gewebeschäden und dem Vorhandensein (Fehlen) relativer Kontraindikationen ab. In der ersten Phase wird eine sanfte Technik (Mini - Invasive) angewendet, bei der Weichteile und Sehnen minimal beeinträchtigt werden.

Der Zweck der Operation besteht darin, die Ästhetik des Aussehens des Fußes wiederherzustellen und Unbequemlichkeiten beim Gehen zu vermeiden. Diese Art der Operation ermöglicht es Ihnen, die physische Form schnell wiederherzustellen und die Rehabilitationsphase schmerzlos zu verschieben. Gleichzeitig ist die Wahrscheinlichkeit der Valgus-Deformierung des Fußes am Dienstag in ferner Zukunft nicht ausgeschlossen. Bei 3 Grad Valgus-Deformität werden minimal-invasive Techniken nicht eingesetzt.

Minimalinvasive Chirurgie (miniinvasiv)

Die erste Stufe ist die Exzision des Knochenwachstums und der subkutanen Schleimhaut neben der Basis des ersten Metatarsophalangealgelenks. Die Operation wird unter Röntgenkontrolle (EOP) ohne offenen Zugang zum Operationsfeld durchgeführt. Um die Manipulation durchzuführen, werden auf beiden Seiten des ersten Fingers (3-4 mm) zwei kleine Punktionen gemacht.

Mit den Mikrowerkzeugen wird die Gelenkkapsel geöffnet, die seitliche Freigabe erfolgt (die korrekte Position der Achse des ersten Fingers wird wiederhergestellt), einige der Knochen werden mit einer Mikrofette gefettet - um die Deformation des Daumens vollständig zu beseitigen. Bei der minimalinvasiven Chirurgie werden keine Klammern (Stifte, Schrauben, Platten oder Klammern) verwendet.

Rekonstruktive Chirurgie bei Valgusfußdeformität

Die Technik der rekonstruktiven Chirurgie umfasst die folgenden Schritte:

1. In der Seitenfläche des Fußes befindet sich ein kleiner Längsschnitt (2-4 cm).
2. Laterale Freigabe des ersten Metatarsophalangealgelenks.
3. Das Knochenwachstum wird entfernt (Exostosektomie) mit anschließender Wiederherstellung des Gelenkbandes im Übergang des Mittelfußknochens und des ersten Fingers.

Der Mittelfußknochen wird mit einer der folgenden Methoden gesägt:

• Osteotomie AUSTIN (Chevron, V-förmige oder L-förmige Kontur);
• Osteotomie SCARF (Z-förmig);
• Osteotomie AKIN (keilförmiger Schnitt in der proximalen Phalanx des ersten Fingers);
• Proximale zirkuläre (oder sphenoide) Osteotomie.

Der Vorgang zum Entfernen des Daumenknochens (Halux valgus) ist wie folgt:

1. Das Gelenk ist fest fixiert (künstliche Ankylose).
2. Fußdeformitäten werden durch Verschieben der Komponenten des ersten Mittelfußknochens beseitigt.
3. Knochenfragmente werden nach der Osteotomie mit Titan-Kompressionen fixiert.
4. Kapsel wird genäht, kosmetische Naht aufgetragen.
5. Ein steriler und elastischer Verband wird angelegt.

Ein wichtiger Punkt ist, dass der Chirurg bei der Durchführung der Chevron-Osteotomie die Position der Sesamoidknochen mit Hilfe von EOP-X-Ray ständig überwacht, wenn man bedenkt, dass der Bereich ihrer Verschiebung begrenzt ist.

Die Art der Anästhesie (Lokalanästhesie oder Vollnarkose) wird aus medizinischen Gründen individuell und mit der obligatorischen Vereinbarung mit dem Patienten ausgewählt.

Video: Der Operationsverlauf mit Valgus-Deformität des Fußes

Kontraindikationen für die operative Behandlung von Hallux Valgus

Absolute Kontraindikationen für die Operation sind:

1. Schwere periphere vaskuläre Erkrankungen (Arteriosklerose obliterans);
2. Schädigung des peripheren Nervensystems durch Diabetes (diabetischer Fuß);
3. Krankheiten des Blutes;
4. Eitrige Infektionen

Arthritis und Arthritis stellen keine Kontraindikation für eine chirurgische Behandlung dar. Bei der Auswahl einer Operationstechnik werden mögliche Komplikationen während der Operation selbst und während der Rehabilitationsphase berücksichtigt.

Mögliche Komplikationen

Nach rekonstruktiven Chirurgen können sich die gleichen Komplikationen entwickeln, die bei jeder Bauchoperation auftreten:

• Tiefe Venenthrombose;
• Gewebe-Infektion;
• Aseptische Nekrose des Mittelfußknochenkopfes (eine äußerst seltene Folge);
• Reduzierte motorische Funktion des Daumens;
• Schäden am Nervenband;
• Allergisches Ödem;
• Taubheit der Finger;
• Schmerzen im Bereich der Fußauflagen

Die aufgeführten Komplikationen sind selten, hauptsächlich werden die Patienten bei der Operation gut vertragen - sowohl im jungen als auch im hohen Alter.

Erholung nach der Operation

Am ersten Tag nach der Operation wird die Bettruhe angezeigt. Es ist möglich, eine leichte Entwicklung des Fußes durchzuführen - mehrmals täglich bewegt sich der Patient mit den Fingern. Das Wandern ist am dritten Tag erlaubt und nur in einer speziellen Orthese, die die Belastung des operierten Teils des Fußes entfernt.

Wiederherstellung des normalen Laufmodus (ohne Verwendung einer Orthese) - frühestens nach 6 Wochen. Die vollständige Rehabilitation erfolgt innerhalb von 4-6 Monaten (nach dieser Zeit können Sie aktiv Sport treiben, hochhackige Schuhe tragen). Die Zeit, die in der Klinik unter der Aufsicht eines Arztes verbracht wurde - von 10 Tagen bis zu zwei Wochen. Der Patient sollte darüber informiert werden, dass die Schwellung des Fußes und des unteren Sprunggelenks nach der Operation ziemlich lange dauern kann, bis zu drei Monate. Um die Schwellung zu reduzieren, wenden Sie in Ruhephasen Fußkompressen an

Um den Rehabilitationsprozess zu beschleunigen, wird das Bein (in Bauchlage) hoch gehalten. Wenn Sie die empfohlenen Belastungen überschreiten, kann es im Fußbereich zu Verbrennungen und Schmerzen kommen, die manchmal durch eine Verschiebung der Klammer verursacht werden. Es ist notwendig, die medizinischen Indikationen nach der Operation verantwortungsbewusst zu behandeln - die Geschwindigkeit der Genesung hängt von der Pünktlichkeit der Einhaltung der Rehabilitationsanforderungen ab.

Um die Effizienz der Gewebegewinnung zu verbessern und die Funktionalität des Fußes wiederherzustellen, wenden Sie Stoßwellen-Therapiesitzungen an, massieren (mindestens 15 Eingriffe) des Fußes (von Fuß bis Hüfte), Elektrophorese und Physiotherapie. Zwei Monate nach der Operation umfasst das Erholungsprogramm Schwimmen und Übungen auf einem stationären Fahrrad.

Patientenbewertungen

Nach den Bewertungen der Patienten zu urteilen, ermöglicht die Operation zur Korrektur der Deformität des Daumens die Rückkehr in die gewohnte Lebensweise, das Tragen von Schuhen mit Fersen, ohne Schmerzen und Hautirritationen. Das ästhetische Erscheinungsbild des Fußes wird vollständig wiederhergestellt, Rückschläge entwickeln sich bei der Verwendung von Titanklemmen nicht.

Die Kosten für die Operation hängen vom Status der medizinischen Einrichtung ab, in der die Behandlung durchgeführt wird, dem Ausmaß der destruktiven Veränderungen im Osteoartikulärkomplex, dem Vorhandensein (Fehlen) komplizierender Faktoren und der Art der gewählten Operationstechnik. Die durchschnittlichen Operationskosten betragen 35 Tausend Rubel, aber dieser Betrag beinhaltet nicht die Kosten für die Rehabilitationsphase. „Operation plus Recovery“ ist die durchschnittliche Bestellmenge.

Behandlung der Valgusdeformität des Daumens

Moisov Adonis Aleksandrovich

Orthopäde, Arzt der höchsten Kategorie

Moskau, Balaklavsky Avenue, 5, Metrostation "Chertanovskaya"

Moskau, st. Koktebel 2, Bldg. 1, Metrostation Dmitriy Donskoy Boulevard

Moskau, st. Berzarina 17 Bldg. 2, Metrostation "Oktoberfeld"

Ausbildung:

Im Jahr 2009 absolvierte er ein Studium der medizinischen Versorgung an der staatlichen medizinischen Akademie von Yaroslavl.

Von 2009 bis 2011 absolvierte er eine klinische Assistenz in Traumatologie und Orthopädie auf der Basis des Klinischen Krankenhauses für Notfallmedizin. N.V. Solowjow in Jaroslawl.

Von 2011 bis 2012 arbeitete er als orthopädischer Traumatologe im Notfallkrankenhaus Nr. 2 in Rostow am Don.

Derzeit in einer Klinik in Moskau tätig.

Praktika:

2012 - Schulung in Fußchirurgie, Paris (Frankreich). Korrektur von Deformitäten des Vorderfußes, minimalinvasive Operationen bei Plantarfasziitis (Fersensporn).

13. bis 14. Februar 2014 Moskau - II. Kongress von Traumatologen und Orthopäden. „Traumatologie und Orthopädie der Hauptstadt. Gegenwart und Zukunft

November 2014 - Fortbildung "Einsatz von Arthroskopie in der Traumatologie und Orthopädie"

14. bis 15. Mai 2015 Moskau - Wissenschaftlich-praktische Konferenz mit internationaler Beteiligung. "Moderne Traumatologie, Orthopädie und Chirurgen".

2015 Moskau - Internationale Jahreskonferenz "Artromost".

Wissenschaftliche und praktische Interessen: Fußchirurgie und Handchirurgie.

Die Operation zum Entfernen des Daumenknochens (Halyuks Valgus)

Die chirurgische Behandlung wird mit einer schweren Valgusdeformität des großen Zehs durchgeführt, wobei die Unfähigkeit, Schuhe hochzuheben, und natürlich auf Wunsch des Patienten für jeden Grad der Valgusdeformierung des Fußes, d. H. mit ästhetischer Unzufriedenheit.

Es ist wichtig zu verstehen, dass die Operation zum Entfernen des Daumenknochens zwar viele Probleme korrigieren kann, Ihnen jedoch keinen neuen Fuß geben kann.

Kontraindikationen für die Operation der Valgusdeformität

Kontraindikationen für die Operation an den Füßen:

• Unangemessenes Risiko einer Operation - ältere Menschen, Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems, Diabetes.
• Lokale Faktoren - eine Verletzung der Innervation und der Blutversorgung des Fußes.

Wie bei jeder Operation müssen die entsprechenden Tests durchgeführt werden: klinische Blutuntersuchung, Urinanalyse, biochemische Blutuntersuchung, Blutzucker, Koagulogramm, HIV-Test, Hepatitis B, C, EKG

Gegenwärtig gibt es mehr als 100 chirurgische Techniken zur Behandlung der Valgusverformung des ersten Zehs.

Welche Art von Vorgang für Sie ausgewählt wird, hängt von folgenden Faktoren ab:

• Der Verformungsgrad des Vorfußes;
• Die Anforderungen des Patienten.

Bei verschiedenen Deformationsgraden wird natürlich ein anderes Arbeitsvolumen durchgeführt.

Die wichtigsten Manipulationen bei der Durchführung einer Operationstechnik in der Reihenfolge der Ausführung:

• Entfernung von Exostose (Knochen) - Exostosektomie;
• Osteotomie des ersten Mittelfußknochens, Befestigung mit Schrauben;
• Abschneiden der Muskeln des Abduktors;
• Osteotomie der proximalen Phalanx des Daumens.

Stufe 1 Entfernen Sie die Knochen des Daumens

Bei einer geringfügigen Abweichung des großen Zehs und einem kleinen „Knochen“ ist möglicherweise nur ein chirurgischer Eingriff erforderlich, um diese Exostose (Lump) und den entzündeten Beutel des Metatarsophalangealgelenks zu entfernen. Diese Operation wird als Exostosektomie bezeichnet. Es wird sowohl durch offenen Zugang als auch durch perkutane (durch Punktion der Haut) durchgeführt.

Wenn die Valgus-Deformität mäßig oder stark ist, ist in der Regel ein schwerwiegender Eingriff erforderlich, um den Vorfuß zu rekonstruieren.

Stufe 2 Osteotomie des ersten Mittelfußknochens

Da der Winkel zwischen 1 und 2 Mittelfußknochen mehr als normal wird. Der Hauptpunkt der Operation (zweite Stufe) ist die Verringerung des Winkels zur Normalen. Der normale Winkel beträgt 9 bis 12 Grad. Wenn der Winkel 13 Grad oder mehr beträgt, muss eine Osteotomie des ersten Mittelfußknochens durchgeführt werden.

Es gibt zwei Hauptmethoden, um die Osteotomie des ersten Mittelfußknochens durchzuführen: distale und proximale Osteotomie.

Distale Osteotomie

Eine künstliche Fraktur des distalen (näher am Daumen liegenden) Teils des ersten Mittelfußknochens und seines Äußeren wird durchgeführt. Dies reduziert effektiv den Winkel zwischen dem ersten und dem zweiten Mittelfußknochen. Es wird sowohl durch offenen Zugang als auch durch perkutane (durch Punktion der Haut) durchgeführt. Wenn der Chirurg mit der Position der Knochen zufrieden ist, werden die Fragmente des Mittelfußknochens mit einer oder zwei Titanschrauben in Position gehalten. Nach dem Verschmelzen werden die Schrauben normalerweise einen Monat nach der Operation entfernt.

Proximale Osteotomie

Sie wird analog zur distalen Osteotomie durchgeführt, nur hier wird eine künstliche Fraktur im proximalen (näher am Knöchel) Abschnitt des ersten Mittelfußknochens durchgeführt.

Stufe 3 Abschneiden des Abduktormuskels

Die dritte Stufe ist eine Operation an Weichteilen. Durch das Präparieren des Muskels, der den ersten Finger von selbst entfernt, können Sie den Daumen in eine korrekte Position bringen. Dies reicht jedoch oft nicht aus, um einen kosmetischen Effekt zu erzielen. Hier ist der nächste Operationsschritt erforderlich.

4 stufe. Osteotomie der proximalen Phalanx des Daumens

Die vierte Stufe ist das Entfernen des Daumens aus der Abduktionsposition (Abweichungen nach außen). In diesem Stadium der Operation wird eine Osteotomie der proximalen Phalanxbasis des ersten Fingers durchgeführt. Um die Phalanx mit einer Titanschraube oder einem Verband außen zu fixieren, entscheidet der Chirurg über die Operation und es hängt davon ab, ob die Knochenfragmente verschoben sind oder in der gewünschten Position bleiben.

Nach der Operation werden sterile Verbände auf Wunden und einen elastischen Verband angelegt. Ein Verputzen ist in der Regel nicht erforderlich, da die Rehabilitation in speziellen Schuhen erfolgt.

Der Patient kann bereits am Tag der Operation Halux Valgus nach Hause gehen.

Wenn die Operation mit einer offenen Methode durchgeführt wurde, wird der Verband am nächsten Tag durchgeführt. Wenn der perkutane Eingriff durchgeführt wurde, ist der Verband erst nach 2 Wochen.

Eine Operation mit Halux Valgus kann durch kleine Hautpunktionen (2-3 Millimeter) ohne Stiche durchgeführt werden.

Die perkutane Technik der Haljux Valgus-Operation wird in diesem Artikel ausführlich beschrieben.

Komplikationen nach der Operation Halux Valgus

Haljux Valgus-Operationen werden häufig und in der Regel sehr erfolgreich durchgeführt. Aber das Risiko von Komplikationen ist, wie jeder versteht, bei jeder Operation die einfachste.

• Infektion: Zur Vorbeugung dieser Komplikation werden für jede Operation Antibiotika verschrieben.
• Wiederkehr der Valgusfußdeformität: Nach einigen Monaten oder Jahren kann die Deformität wieder aufgenommen werden, meist in einem kleineren Volumen. Es wird jedoch vom Patienten abhängen, dass die Nichteinhaltung der Empfehlungen beim Tragen von Schuhen und orthopädischen Einlagen zu einem Rückfall führen kann.
• Aseptische Nekrose des Mittelfußköpfchens. Wenn die Durchblutung des Mittelfußknochens während der Operation unterbrochen wird, kann dies zu einer Nekrose führen. Dies ist eine sehr seltene Komplikation, aber ziemlich ernst.
• Ausfall einer künstlichen Fraktur oder Fusion an der falschen Position.
• Schäden an Blutgefäßen und Nerven sind ebenfalls eine äußerst seltene Komplikation.
• Die Migration der Schrauben kann auftreten, wenn die Knochensplitter falsch fixiert werden oder der Patient die Belastung des Fußes nicht erfüllt, d. Übermäßige Belastungen vor dem Anhaften der Fraktur.

Das Risiko solcher Komplikationen bei der perkutanen Valgusverformung des Daumens ist viel geringer.

Rehabilitation nach einer Operation wegen Valgusdeformität

Die Rehabilitation dauert normalerweise vier bis acht Wochen nach der Operation. Diese Zeit ist für die Fusion von künstlich hergestellten Frakturen notwendig. Es beinhaltet:

• Einschränkung der Belastung in der frühen postoperativen Phase;
• Tragen von postoperativen Schuhen mit Entlastung des Vorfußes;
• Kompressionsstrick zur Verringerung der Schwellung;
• Tragen von breiten Schuhen bis zur vollständigen Erholung (ca. 4 Monate nach der Operation).

Sehen Sie hier die Ergebnisse der operativen Korrektur der Deformität des Vorfußes.

Die Kosten für die Behandlung von Valgus-Deformitäten betragen 28 000 Rubel.

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Selbstmedikation nicht!

Nur ein Arzt kann die Diagnose bestimmen und die richtige Behandlung verschreiben. Bei Fragen können Sie anrufen oder eine Frage per E-Mail stellen.

Die Operation, um den Knochen am großen Zeh zu entfernen

Das Entfernen der Beule am großen Zeh ist eine chirurgische Methode zur Behandlung der Valgus-Deformität des großen Zehs, die im Volksmund "Knochen" oder "Beule" genannt wird.

Der Inhalt

Die konservative Behandlung dieser häufigen Pathologie ist nur im Anfangsstadium der Erkrankung wirksam, wenn der Daumen leicht (bis zu 15 Grad) nach außen abweicht, immer noch keine Schmerzen auftreten und der Knoten selbst wie ein kleiner Tuberkel aussieht.

Wenn ein Knochen am Bein erscheint, kann durch rechtzeitige Überweisung an den Orthopäden die Deformität durch konservative Methoden korrigiert werden.

Leider achten nicht alle Menschen auf Veränderungen des Fußes, bevor schmerzhafte Symptome auftreten, und der behandelnde Arzt muss angeben, dass die Situation am Laufen ist. Nur durch Entfernen des Knochens am großen Zeh kann die Pathologie korrigiert werden (die Operation ermöglicht es nicht nur, Schmerzen zu beseitigen und das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern. aber auch um den Fußgewölbe wiederherzustellen).

Arten der chirurgischen Behandlung der Knochen am Bein

Nach einer zusätzlichen Diagnose wird eine Operation zur Entfernung des Knochens am Bein durchgeführt, mit der Sie den Grad der Deformität genau einschätzen und Komorbiditäten und Krankheiten feststellen können.
Die Wahl der Betriebsmethoden (es gibt etwa 100 verschiedene Methoden) wird beeinflusst von:

• Art der Verformung;
• der Zustand der Knochen und der Weichteile eines bestimmten Patienten;
• das Vorhandensein von somatischen Krankheiten.

Da in der Mehrzahl der Fälle derzeit zum Entfernen von Knochen an den Beinen niedrigtraumatische Methoden und moderne Anästhetika eingesetzt werden, beeinflusst das Alter des Patienten die Wahl der Operationstechnik nicht.

• Osteotomie, die in den meisten Fällen als die effektivste Methode verwendet wird. Bei jeder Art von Osteotomie wird während des Eingriffs Gewebe am deformierten Gelenk geschnitten, der Knochen schneidet sich (quer zum Nagel oder an seinem anderen Ende, Z-förmig oder entlang der Phalanx-Hauptlinie), die Knochenfragmente werden in die richtige Position gebracht und mit Brackets oder einer speziellen Schraube fixiert.
• Arthrodese Diese Art der Operation wird in sehr seltenen Fällen durchgeführt, da der Hauptzweck der Operation darin besteht, ein festes Gelenk zu schaffen, das eine vollständige Wiederherstellung des Fußes nicht zulässt. Die Indikation für diese Art der Operation ist ein stark beschädigtes Daumengelenk, das mit Hilfe einer Osteotomie nicht wieder in die richtige Position gebracht werden kann. Das Plusphalangealgelenk wird während der Operation entfernt und die Knochen sind miteinander verbunden. Der Nachteil dieser Methode ist der Schmerz, der nach der Belastung am Ort der Verschmelzung auftritt, sowie das ständige Tragen von orthopädischen Schuhen.
• Eine Resektionsarthroplastik, bei der ein Teil der Gelenkfläche entfernt wird. Gleichzeitig verbleibt zwischen den Teilen des Knochens ein Hohlraum, der bei der Abheilung das Bindegewebe füllt (wodurch ein falsches Gelenk gebildet wird). Vollständige Wiederherstellung der Funktionen des Fußes, dieser Vorgang nicht.
• Korrektur des Quergewölbes des Fußes. Bei dieser Art von Operation werden nicht das Gelenk und der Knochen eingestellt, sondern die Weichteile um den Problembereich herum. Während der Operation werden die Sehnen der afferenten Daumenmuskeln vom Daumen zum ersten Mittelfußknochen transplantiert, der Muskel hält den Daumen nicht mehr in einer abweichenden Position, der Winkel zwischen den Fußknochen ändert sich und der Fußgewölbe erhält seine normale Form. Die Methode ist in den frühen Stadien der Krankheit wirksam.
• Eine Exostektomie, bei der der Knoten selbst herausgeschnitten wird (Teil des Mittelfußköpfchens) sowie Weichteile, die sich um das betroffene Gelenk befinden. Gang nach der Operation ist wiederhergestellt, die Schmerzen sind beseitigt, Rückfälle sind jedoch möglich.

Allgemeine Techniken

Die Operation am Knochen des großen Zehs mit dem Schnittpunkt des Knochens wird am häufigsten mit der Methode durchgeführt:

• Schalosteotomie. Wird bei mittelschwerer Valgusdeformität verwendet. Ermöglicht das Verschieben in Längsrichtung und Drehen eines Teils des Mittelfußknochenkopfes, Verlängern oder Verkürzen des ersten Mittelfußknochen, Verdrängen von Knochenfragmenten, wodurch eine größere Proportionalität des Gelenks erreicht und die Belastung des Gelenks und des inneren Fußteils verringert werden kann. Die Technik liefert gute Ergebnisse in Kombination mit der Korrektur von Weichteilen.
• Osteotomie Austin / Chevron, bei der der V-förmige Schnittpunkt des ersten Mittelfußknochens liegt. Es wird bei geringfügiger Valgusdeformität verwendet und ermöglicht es, den Kopf des Mittelfußknochens um die Hälfte seiner Breite zu verschieben (bei einer Verschiebung von mehr als der Hälfte der Breite des Knochens ist die für die Knochenfusion erforderliche Stabilität möglicherweise nicht ausreichend).
• Osteotomie Akin, die an der Phalanx main durchgeführt wird (auf der Höhe des proximalen Teils des Röhrenknochens neben der Epiphyseplatte). Begleitet von der obligatorischen manuellen Korrektur der Valgusdeformität. Der Knochen schneidet parallel zum Metatarsophalangealgelenk und zum Nagelbett des Daumens, das keilförmige Fragment wird entfernt.

Verschiedene Methoden zum Überqueren des Knochens, während der Knochen am Bein entfernt wird.

Eine Operation zum Entfernen des Knochens am großen Zeh kann ebenfalls durchgeführt werden:

• Nach der Methode des Vale (schräge Osteotomie der kleinen Mittelfußknochen). Ermöglicht das Verschieben der Knochen in Richtung Mitte und in Längsrichtung. Bringt den Kopf des Mittelfußknochens wieder in seine normale Position und hilft, die hammerartige Verformung der Finger zu beseitigen.
• Nach der Methode von Shede-Brandeis (marginale Resektion des medialen Knochenwachstums (Exostose)). Während der Operation wird der Knochen an der lateralen Oberfläche des 1. Mittelfußknochens und der proximale Teil der Phalanx des Daumens entfernt, die Gipsschiene in einer bestimmten Position an der Fußbefestigung fixiert und dann die Nagelhals des Daumens für zwei Wochen gedehnt.

Ein gutes kosmetisches Ergebnis wird durch eine Operation zum Entfernen der Knochen an den Beinen gemäß der Vreden-Mayo-Methode erhalten (es besteht darin, den Kopf des 1. Mittelfußknochens zusammen mit dem Höcker zu entfernen), aber aufgrund der Beseitigung des Hauptfußpads wird die Fußunterstützungsfunktion nach dem Eingriff beeinträchtigt.

Die Entfernung des Knochens am großen Zeh nach der Chalkin-Methode (Schnittpunkt des Knochens beim Drehen des Kopfes des 1. Mittelfußknochens) und die Trapezkeilresektion des 1. Mittelfußknochens nach der Methode von Böhm und Reverden beseitigen nicht die mediale Abweichung des 1. Mittelfußknochens und stellen nicht den Fußbogen wieder her. daher oft begleitet von Rückfällen.

Dem Patienten kann eine rekonstruktive Operation angeboten werden, um mehrere Komponenten der Fußdeformität zu korrigieren:

• Die Kramarenko- und Boyarskaya-Methode, bei der nach einer Operation mit der Shede-Brandeis-Methode eine transversale Osteotomie durchgeführt wird, um die mediale Abweichung des 1. Mittelfußknochens distal des Mittelfußkeilgelenks zu beseitigen, und ein Transplantat, das aus zuvor entfernten Knochenteilen gebildet wurde, wird in dem resultierenden keilförmigen Spalt getötet. Ein Querstückband des Fußes wird aus einem Band gebildet, das den 1. Mittelfußknochen in der korrekten Position hält (das Band wird an die Ränder der Kapseln des 1. und 5. Metatarsophalangealgelenks genäht). Nach der Operation wird 4-5 Wochen lang ein Gipsverband auf den Fuß aufgetragen.
• Die Operation von Korzh und Eremenko, bei der sich der Knochen nicht schneidet, da der Defekt durch Entfernen der 1. Metatarsität beseitigt wird. Das Querband des Fußes wird aus der Sehne des langen Streckens der 4. Fußspitze gebildet.
• Eine Operation nach der Methode des CITO, die mit der Bildung des Querbands des Fußes aus dem Mylarband in Form der Acht gemäß Klimow einhergeht.

Chirurgie mit traditionellen chirurgischen Methoden durchführen.

Bei Bedarf wird eine Endoprothetik durchgeführt, bei der die verformte Verbindung vollständig entfernt und durch eine künstliche ersetzt wird.

So entfernen Sie den Knochen am Bein

Zuvor war die Operation zum Entfernen des Knochens am großen Zeh ziemlich traumatisch (der Klumpen wurde entfernt, das Gelenk wurde mit Riemen und Stiften befestigt). Daher traten häufig Komplikationen auf und die Rehabilitationsphase war lang. Aufgrund der Unvollkommenheit der zuvor angewandten Methoden war die Rückmeldung über die Operation zum Entfernen der Knochen in den Beinen eher negativ, da der mit dem chirurgischen Eingriff einhergehende hohe Traumatismus den Patienten lange Zeit Schmerzen verursachte und häufig Rückfälle beobachtet wurden.

Derzeit können Sie Knochen in den Beinen mit minimalen Verletzungen entfernen, indem Sie:

• Minimalinvasive Techniken, bei denen der Schnitt 3 mm nicht überschreitet (bei einer erheblichen Verformung - 10 mm). Chirurgische Manipulationen (Schnittpunkt des Knochens und Verschiebung seiner Teile) werden durch diesen kleinen Schnitt unter der Kontrolle der Radiographie durchgeführt. Zu den Vorteilen der minimalinvasiven Osteotomie gehören eine kurze Rehabilitationsphase und kaum wahrnehmbare Narben, Schmerzen und das Risiko von Komplikationen sind minimal. Minimalinvasive Operationen erfordern keine Vollnarkose (lokale oder epidurale wird verwendet), sie können jedoch nur mit einer geringen Deformität des Daumens verwendet werden.
• Ein Laser, mit dem Sie Knochengewebe mit den dünnsten Schichten entfernen können, wodurch die Beweglichkeit der Gelenke erhalten bleibt. Die Rehabilitationszeit ist kürzer als bei Verwendung eines herkömmlichen chirurgischen Sets (Bohrer, Nadel, Schraubendreher, Klemme). Die Entfernung der Gehörknöchelchen an den Beinen wird verwendet, wenn der Patient keine anderen Deformitäten des Fußes und Komplikationen der Valgusdeformität hat.

Minimalinvasive und traditionelle Methoden, die für verschiedene Arten von Valgusverformungen des großen Zehs verwendet werden.

Der Zugriff während der Operation kann sein:

• offen (das Gewebe wird mit einem Skalpell bis auf den Knochen aufgeschnitten, der Chirurg kontrolliert den Korrekturprozess aufgrund der visuellen Überprüfung);
• geschlossen (Manipulationen werden durch einen kleinen Einschnitt durchgeführt, die Kontrolle wird mit Röntgenstrahlen durchgeführt).

Beim Laser-Pitting der Beine an den Beinen wird ein Knoten am Bein geschliffen, bis er vollständig mit der Seitenfläche des Fußes verglichen wird, die durch einen kleinen Einschnitt ausgeführt wird. Bei der Laserentfernung wird das Schleifen begleitet von:

• Exostektomie;
• Osteotomie;
• Resektionsarthroplastik.

Die Vorteile der Laserentfernung von Valgus-Deformitäten sind:

• Laserdesinfektion der Wunde, wodurch das Infektionsrisiko minimiert wird;
• minimaler Blutverlust aufgrund der geringen Größe des Einschnitts, durch den die Manipulationen durchgeführt werden;
• keine Auswirkung auf umgebendes Gewebe;
• schnelle Genesung;
• kürzere Operationszeit (dauert 1 Stunde, die Entfernung der Beulen mit herkömmlichen chirurgischen Methoden dauert etwa 2 Stunden);
• Es ist nicht nötig, nach der Operation Gips zu tragen.

Die am wenigsten traumatische und effektive Methode besteht darin, den Knochen am Daumen mit einem Laser zu entfernen.

Die Entfernung von Knochen am Bein mit einer beliebigen Technik besteht aus mehreren Stufen. Meistens während der Operation:

1. An der Innenseite der Phalanx des großen Zehs wird ein Einschnitt gemacht.
2. Die Kapsulotomie wird durchgeführt (Dissektion der Kapsel des ersten Metatarsophalangealgelenks).
3. Eine Exzision des Auswuchses des Knochens (Entfernung des Kegels) wird durchgeführt.
4. Der erste Stein des Mittelfußknochens wird abgesägt (es wird eine Osteotomie durchgeführt).
5. Der Chirurg bewegt die Knochenfragmente des Mittelfußknochens und verändert dabei die Achse des deformierten Bereichs.
6. Der Knochen wird mit Titanschrauben oder -klammern fixiert.
7. Die Kapsel und der Schnitt werden genäht.
8. Am Zugangspunkt wird ein steriler Verband angelegt.
9. Am Fuß wird eine Fixierbandage oder ein Pflaster angebracht (abhängig von der Art der Operation).

Titanschrauben werden nicht entfernt, wenn keine Beschwerden auftreten.

Gegenanzeigen

Obwohl die Beinknochenoperation in der Regel mit Techniken mit geringer Auswirkung durchgeführt wird, gibt es eine Reihe von Kontraindikationen. Die Operation ist kontraindiziert in:

• Thrombose, die von Entzündungen der Venen und Blutgerinnungsstörungen begleitet wird;
• Diabetes, Fettleibigkeit;
• kardiovaskuläres Versagen;
• Durchblutungsstörungen des Fußgewebes;
• Pathologien des Bewegungsapparates.

Die Entfernung des Knochens am Bein mit einem Laser hat praktisch keine Kontraindikationen. Vor dem Eingriff ist jedoch eine präoperative Untersuchung erforderlich.

Vorbereitung auf die Operation

Bevor die Knochen an den Beinen entfernt werden, ist eine gründliche Diagnose erforderlich, mit der alle Fußpathologien identifiziert werden können - Fuß-Röntgenstrahlen von verschiedenen Seiten oder Kernspintomographie.

Zusätzlich zum Entfernen der Höcker an den Daumenfüßen kann die Operation die Beseitigung der hammerähnlichen Verformung anderer Zehen usw. umfassen.

Der Patient im präoperativen Untersuchungsverfahren wird zur Untersuchung geschickt:

• Blut (gesamt, biochemisch, für Zucker, zur Gerinnung);
• Urin (allgemeine Analyse);
• zum Nachweis von Hepatitis und HIV;
• ECG;
• Fluorographie.

Ungefähre Betriebskosten

Da die kostenlose Operation zur Entfernung von Valgusverformungen in öffentlichen Einrichtungen einen orthopädischen Chirurgen erfordert, um auf eine geplante Operation zu warten, sind die Patienten oft daran interessiert, wie viel eine Operation zur Entfernung eines Knochens am großen Zeh kostet.

Die Kosten der Operation werden durch die Qualifikation des Arztes, die Methodik der Klinik, den Status der Klinik (privat, kommunal), die Ausrüstung und die verwendeten Präparate beeinflusst. Im Durchschnitt variiert der Preis zwischen 200 und 1.000 US-Dollar (in Megastädten sind die Kosten der Operation höher als in den Regionen).

Da die Kosten für die Operation von vielen Faktoren beeinflusst werden (einschließlich der Narkosegebühr usw.), ist es erforderlich, die Kliniken anzurufen, um die Informationen zu klären. Bevor Sie den Knochen am großen Zeh entfernen, müssen Sie sich mit dem Chirurgen der ausgewählten Klinik über mögliche Optionen für die Operation beraten.

Die Kosten für die Knochenentfernung am großen Zeh mit einem Laser sind höher als bei anderen chirurgischen Methoden.

Rehabilitation

Die Dauer der Rehabilitationsphase hängt ab von:

• die entfernte Gewebemenge;
• Betriebsmethode.

In jedem Fall ist während der postoperativen Phase eine Fußfixierung erforderlich. Wenn dem Patienten nur ein Teil des Mittelfußknochens entnommen wurde und die Operation ohne Verwendung eines Lasers durchgeführt wurde, wird der Fuß für 4 Wochen fixiert. Wenn das Gelenk entfernt wird, verlängert sich dieser Zeitraum auf 10 Wochen.

Die Rehabilitation nach einer minimalinvasiven oder Laseroperation erfordert weniger Zeit und verläuft nach Beurteilung durch die Bewertungen reibungsloser.

Die Belastung des Fußes in der postoperativen Periode ist begrenzt, das Gehen ist durchschnittlich in einer Woche erlaubt (Druck auf den operierten Fuß ist begrenzt). Normales Gehen ist nach Rücksprache mit Ihrem Arzt erlaubt (durchschnittlich in einem Monat). Bei der Scarf-Osteotomie können die Belastungen des Fußes unmittelbar nach der Operation in einer speziellen Orthese aufgenommen werden.

• komplexe Therapie (antibakterielle, entzündungshemmende und schmerzstillende Mittel);
• medizinischer und sportlicher Komplex, den der Arzt individuell auswählt;
• das Tragen weicher breiter Schuhe mit einer dichten Wölbung oder spezielle orthopädische Schuhe;
• orthopädische Einlagen tragen.

Die Übungstherapie in der postoperativen Phase wird immer festgelegt, der Zeitpunkt des Beginns hängt jedoch von der Operationsmethode ab:

• Während der Operation von Schede-Brandeis werden ab dem 4., 5. Tag nach der Operation physiotherapeutische Übungen durchgeführt. Dem Patienten wird ferner empfohlen, ständig den Liner zu tragen, der den 1. Finger in der richtigen Position hält.
• Bei der Operation beginnen Kramarenko und Boyar, am 5. Tag die erste Zeh zu halten. Nach dem Entfernen des Fixiergipses wird der Vorfuß mit einer Gummimanschette befestigt, die den Querbogen stützt.
• Bei der Cyto-Technik dauert die Immobilisierung von Gips 1-1,5 Monate. Die Bewegungstherapie beginnt ab dem 4., 5. Tag nach der Operation.

Die Übungen in der postoperativen Periode ähneln den Übungen, die zur Verhinderung der Valgusverformung eingesetzt werden.

Nach den Bewertungen der Patienten zu urteilen, kommt die Deformation nach dem Entfernen der Beinknochen mit modernen Methoden der chirurgischen Intervention nicht zurück und Komplikationen sind äußerst selten. Die Patienten verbessern deutlich ihre Lebensqualität, der Schmerz verschwindet und es wird möglich, bequeme bequeme Schuhe zu tragen.

Chirurgie für Valgusverformung

Die Valgus-Deformität des großen Zehs ist so häufig, dass Sie in der medizinischen Praxis mehr als vierhundert Optionen zählen können, um dieses Problem schnell zu lösen. Natürlich hatten nicht alle Interventionen den gleichen Erfolg und lösten das Problem der Patienten vollständig. Daher sind in der modernen Praxis die fortschrittlichsten Interventionsmöglichkeiten geblieben, bei denen die Patienten eine hohe Heilungschance haben. Heute konzentriert sich die Operation von Halus Valgus auf die geringstmögliche Invasivität, verbunden mit einem guten therapeutischen Effekt der Intervention.

Hinweise

Halus valgus ist nicht nur ein Problem für Erwachsene, sondern kann auch bei Kindern auftreten. Die Bildung von Höckern am Daumenfuß im Anfangsstadium stört die Patienten nicht, bis beim Gehen starke Schmerzen auftreten, Probleme bei der Auswahl der Schuhe, periodische Knochenentzündungen. In diesem Stadium versuchen die meisten Patienten, die Schmerzen durch gängige Methoden zu lindern. Verschiedene Kompressen und Bäder verzögern nur den Krankheitsverlauf und führen zu der einzig richtigen Lösung für die Valgusverformung - die Operation.

Indikationen für die Operation sind:

• erhöhte Schmerzen im großen Zeh;
• chronische Entzündung, die nicht gestoppt werden kann, persistierendes Ödem;
• Hautschäden im Bereich der Valgus-Krümmung (Risse, Geschwüre, Geschwüre);
• Flatus-Valgus-Fuß mit ausgeprägter Krümmung des Daumengelenks;
• die Unfähigkeit, Patienten mit konservativen Methoden zu helfen;
• Erscheinung eines hinkenden Ganges;
• Einschränkung der motorischen Aktivität im Fuß.

Die Ärzte bestehen darauf, den Valgus des Daumens ausschließlich operativ zu behandeln, da sich die Mehrheit der Patienten in diesem Stadium der Erkrankung wendet, wenn es nicht möglich ist, die Pathologie auf konservative Weise zu korrigieren. Wenn Sie nicht mit der Behandlung der Knochen an den Beinen beginnen, führt dies gleichzeitig zu einer Umverteilung der Belastung der anderen Finger, was dazu führt, dass die Finger vom zweiten bis zum fünften Punkt leiden und sich verbiegen. Nur mit einem rechtzeitigen chirurgischen Eingriff können solche Komplikationen vermieden werden.

Vorbereitung auf die Intervention

Während der Operation zur Valgusverformung des Großzehengelenks werden in der Orthopädie ernsthafte Vorbereitungen getroffen. Der Patient führt alle notwendigen Tests durch. Der Schlüssel dazu ist eine Blutuntersuchung, nach deren Ergebnissen die Entzündungszeichen im Körper beseitigt werden müssen.

Eine obligatorische Phase orthopädischer Operationen ist die Röntgendiagnostik - im Verlauf der Studie werden zwei Projektionsbilder aufgenommen, um die Art der Deformität und die Schwere von pathologischen Erkrankungen zu bestimmen.

In schwierigen Fällen können Ärzte auf Magnetresonanz oder Computertomographie zurückgreifen. Eine solche Untersuchung liefert genauere Ergebnisse. Entsprechend den durchgeführten Tests entscheiden die Ärzte, auf welche Weise die Operation am besten durchgeführt werden sollte.

Klassifizierung von chirurgischen Eingriffen

Alle Operationen, die an Valgus durchgeführt werden, können in zwei große Gruppen unterteilt werden - minimal invasive Operationen und rekonstruktive Eingriffe. Die erste Art der Operation am Fuß ist durch ein geringes Trauma gekennzeichnet.

Eingeschränkte Operationen werden nur im Anfangsstadium der Entwicklung der Krankheit, bei geringfügiger Deformität und bei gutartigem Wachstum des Knorpelgewebes angewendet, das sich durch eine Operation leicht entfernen lässt. In allen anderen Fällen lösen minimalinvasive Operationen die Probleme des Patienten nicht.

Die meisten minimalinvasiven Eingriffe werden schnell durchgeführt und verursachen keine Komplikationen. Die Narben nach einer solchen Operation sind minimal. Der Arzt lässt zwei bis drei Punktionen zu, deren Länge 0,5 cm nicht überschreitet, und die Haut erholt sich nach diesen Operationen sehr schnell und die Behinderung dauert bis zu zwei Wochen.

Bei rekonstruktiven Eingriffen ist das Volumen des Weichteilschadens von größerer Bedeutung. Ein großer Vorteil von Operationen ist jedoch, dass sie helfen, auch eine signifikante Verformung der Beine zu entfernen und bei starker Krümmung helfen. Der Schnitt mit rekonstruktivem Eingriff reicht bis zu vier Zentimeter, er befindet sich auf der medialen Fußseite. Mit einer solchen Operation stellen Ärzte die anatomische Position des großen Zehs vollständig wieder her.

Sie können den Vorgang auch in Abhängigkeit von der Position berücksichtigen, in der er sich befindet. Es gibt drei Interventionsgruppen - an Weichteilen, an Knochengewebe und bei kombinierten Operationen. Bei Eingriffen an Weichteilen kann die Valgus-Deformität nur dann beseitigt werden, wenn der Kopf des Mittelfußknochens keine Deformität aufweist. Bei einem solchen Eingriff arbeitet der Arzt ausschließlich mit Weichteilen (Sehnen, Muskeln, Schleimbeutel).

Bei Operationen am Knochengewebe besteht die Möglichkeit, die Verformung zweiten und dritten Grades zu korrigieren. Bei dem Eingriff wird ein Teil des Knochens abgelegt oder eine Osteotomie durchgeführt. Bei einer kombinierten Operation erfolgt der Eingriff sowohl im Weichgewebe als auch im Knochengewebe. Die Möglichkeiten einer solchen Operation sind jedoch breiter - Ärzte können gleichzeitig das Knochenwachstum entfernen und Bänder plastisch machen.

Betriebstechnologie

Es ist möglich, die Knochen an den Beinen mit mehreren Operationstechniken zu entfernen, von denen jede ihre eigenen Vorteile hat und mit bestimmten Indikationen ausgewählt wird.

Operation McBride

Im Falle einer McBride-Operation wird im ersten Intervall zwischen den Köpfen ein Schnitt vorgenommen. Mit Hilfe von Klammern spreizt der Arzt das Weichgewebe und schneidet das Interlumbusband, das sich an der Oberfläche befindet. Danach erhält der Chirurg Zugang zur Sehne des Muskels, die für die Abduktion des ersten Fingers verantwortlich ist - er wird mobilisiert und mit einem speziellen Nahtmaterial - Vicryl - genäht.

Durch den chirurgischen Eingriff können Sie die Knochen ausrichten und die Ästhetik des Fußes erreichen

Als nächstes arbeitet der Arzt mit Sesamaknochen, er kreuzt das tiefe Ligament, das an dem Sesamoknochen befestigt ist, wodurch seine Subluxation beseitigt wird. Anschließend wird die Kapsel des Metatarsophalangealgelenks entlang der äußeren Oberfläche präpariert. Anschließend wird an der inneren Oberfläche des Fußes ein etwa 5-6 cm langer Einschnitt vorgenommen, durch den der Nerv ausgeschieden und zur Seite zurückgezogen wird.

Die Kapselsektion erfolgt in Form eines englischen Buchstabens V, dessen Spitze in Richtung Daumen zeigt. Goman's Haken werden oberhalb des Knochens und darunter entfernt, die knorpeligen Wucherungen am Kopf des Mittelfußknochens werden entfernt. Wenn dies nicht der Fall ist, leiden die Patienten weiterhin an Gelenkschmerzen.

In Zukunft kann die Operation auf zwei Arten entwickelt werden, abhängig von der Notwendigkeit einer Osteotomie. Bei der Osteotomie müssen Nadeln verwendet werden, mit denen die Sehne an den Knochenfragmenten befestigt wird. Im Endstadium wird das zusätzliche Gewebe der Kapsel entfernt, ein Kunststoff wird mit einer bestimmten Spannung des Gewebes gehalten, wonach der Chirurg die Wundränder stickt und seine Oberfläche behandelt.

Diese Technik wurde vor mehr als acht Jahrzehnten vorgeschlagen, aber bis heute hat die Operation ihre Relevanz nicht verloren. Um ein Wiederauftreten nach dem Eingriff zu verhindern, wird den Patienten empfohlen, nach der Operation spezielle orthopädische Schuhe zu tragen.

SERI-Methode

Die Operationstechnik für die minimalinvasive SERI-Technik wurde 1998 vom Chirurgen Cesare Faldini vorgeschlagen. Jetzt wird es auch in der chirurgischen Praxis von Ärzten in vielen Ländern aktiv eingesetzt. Es bezieht sich auf Verfahren mit geringen Auswirkungen und ist im Anfangsstadium der Entwicklung der Krankheit und bei mäßiger Valgus-Krümmung des Fußes wirksam, wenn der Abweichungswinkel der großen Zehe nicht mehr als vierzig Grad überschreitet.

Die Fußoperation wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Der Arzt macht einen Einschnitt in die Projektion des Daumenkopfes, öffnet die Gelenkkapsel und führt eine Osteotomie mit einer speziellen Nagelfeile oder einem Meißel durch. Im Verlauf eines solchen Verfahrens kann eine weitere Umverteilung der Belastung des distalen Teils des Mittelfußknochens erreicht werden.

Bei der Operation verwenden Ärzte Kirchner-Speichen, um die korrekte Position des Daumens zu erzeugen - sie winden sich schräg in der medialen Seite der Oberfläche auf, woraufhin der Arzt den Finger von Hand führt und ihn in die gewünschte Position bringt. Eine Operation im Rehabilitationsprozess erfordert das Tragen eines Gipsabgusses - er wird mindestens zwei Wochen angewendet. Die Nadelentfernung erfolgt in etwa 1-1,5 Monaten.

Chevron-Technik

Die Chevron-Technik wird mit geringfügigen Verformungen angewendet, wenn der Winkel weniger als 17 Grad beträgt. Die Hauptbedingung für die Durchführung eines solchen Eingriffs ist das Fehlen von Arthrose und anderen schwerwiegenden Veränderungen, die durch den Valgus des Fußes verursacht werden.

Die chirurgische Behandlung wird wie folgt durchgeführt - im Anfangsstadium schneidet der Arzt die Haut knapp über dem Metatarsophalangealgelenk des Fußes. Tastenkombinationen und die Gelenkkapsel sind hervorgehoben. Normalerweise führen degenerative Veränderungen in den Geweben und Bändern zu einer Deformation des Daumens. Kallus am Gelenk wird mit einem Meißel oder einer Feile entfernt.

Auf dem Mittelfußknochen wird auf Kopfhöhe ein Schnitt gemacht, der nach außen verschoben und unter dem Sesamoid platziert wird. Dann wird die Phalanx mit Schrauben oder Draht befestigt und die Kapsel geschlossen. Titanschrauben nach der Operation müssen nicht entfernt werden. Der Draht wird jedoch drei Monate nach der Operation entfernt, wenn dies nicht vorher erforderlich ist.

Schaltechnik

Bei den meisten Patienten kann der Knochen mit einer Scarf-Osteotomie entfernt werden. Eine solche Operation wird mit mäßiger Valgusverformung des ersten Zehs durchgeführt. Heutzutage ist die Operation die universellste Behandlung von Valgus, sie hat viele Vorteile gegenüber anderen Methoden.

Das Tragen von High Heels nach der Operation ist verboten

Die positiven Aspekte der Operation sind wie folgt:

• Bei der Durchführung besteht die Möglichkeit, den Kopf des Mittelfußknochens nicht nur zu verschieben, sondern auch zu drehen, wodurch ein progressiveres Ergebnis erzielt werden kann als bei anderen chirurgischen Eingriffen.
• der Arzt kann bei unzureichender Menge das Verfahren zur Knochenverlängerung durchführen;
• Bei Varusdeformität kann der Knochen nach medial verschoben werden;
• Um die Belastung des inneren Fußteils und den Bereich des ersten Fingers zu reduzieren, können Sie den Knochen etwas nach unten und nach unten bewegen.
• Bei Bedarf können Sie die Knochenlänge verkürzen.
• während der Pronation des Gelenks können Knochenelemente gedreht werden.

Die Operation wird unter Spinalanästhesie durchgeführt. Der Chirurg an der Innenseite des Fußes schneidet vom Fingeranfang bis zum Beginn des Mittelfußknochens. Danach wird auf der Seite des Knochens des ersten Zehs ein Zick-Zack-Schnitt gemacht, wonach der Kopf des Knochens in die gewünschte Position verschoben wird und sein Winkel sich ändert. In diesem Fall ändert der Arzt auch die Position der Sehnen, die am Daumen befestigt sind.

Von außen wird dann die deformierte Gelenkkapsel getrennt und die Knochen mit Hilfe von Titanschrauben in der gewünschten Position fixiert. Normalerweise werden die Befestigungselemente nicht entfernt, wenn sie keine Beschwerden verursachen, dann laufen die Patienten mit Schrauben weiter. Die Rehabilitation nach der Operation dauert drei bis sechs Wochen. Unmittelbar nach dem Eingriff wird den Patienten empfohlen, eine spezielle Orthese oder Schiene zu tragen, bei der der Fuß so schnell wie möglich belastet werden muss. Der Reifen wird bis zur Erholungsphase ständig getragen.

Lasereingriff

Die Entfernung von Valgus-Deformitäten mit einem Laser ist ebenfalls möglich, die Patienten sollten jedoch keine großen Hoffnungen auf eine solche Operationsmethode haben. Obwohl es minimal-invasiv und das harmloseste ist, wird es ausschließlich in der frühen Phase der Entwicklung des pathologischen Prozesses eingesetzt.

Der unbestrittene Vorteil der Operation ist ein kleiner Einschnitt, den die Ärzte nahe dem größten Punkt des Knochenüberstandes machen. Nach der Heilung ist eine solche Verletzung fast nicht wahrnehmbar, so dass Sie die Ästhetik des Fußes wiederherstellen können. Mit dem Einsatz von Lasern haben Ärzte die Möglichkeit, eine begrenzte Intervention durchzuführen:

• um eine Exostektomie durchzuführen - mit Hilfe eines Lasers wird ein Teil des Knorpelwachstums entfernt, das sich im frühen Stadium des Valgus bildet;
• Um eine Osteotomie mit einem großen Schnitt durchzuführen, wird die proximale Phalanx des ersten Zehs entfernt.
• Resektionsarthroplastik durchführen - die Gelenkflächen des Mittelfußknochens und ein Teil der Phalanx des Daumens werden entfernt.

Die Laserentfernung wird normalerweise in Kliniken durchgeführt, in denen spezielle Geräte vorhanden sind. Die Erholung nach der Operation ist minimal - nach wenigen Wochen können die Patienten normal gehen.

Der einzige Nachteil des Lasereingriffs ist, dass der Knochen nicht korrekt korrigiert werden kann, sondern nur unter den erforderlichen Parametern geschliffen wird. In diesem Fall drohen den Patienten Rückfälle.