Varikozele - welche Art von Operation

Hat ein Mann eine ausgeprägte Erweiterung der Venen im Hodensack oder in den Hoden, wird bei ihm Varikozele diagnostiziert. Jugendliche könnten mit einem ähnlichen Problem konfrontiert sein, und es ist gefährlich für ihre verborgene Art des Flusses. Wenn Sie sich nicht für Vorsorgeuntersuchungen entscheiden, können Sie nicht einmal die Pathologie erraten.

Wenn ein Mann ein schmerzhaftes Syndrom in den Hoden spürt, im Hodensack Unebenheiten auftraten oder der Ejakulationsprozess gestört ist und sich Unfruchtbarkeit entwickelt hat, sollten Sie zum Urologen oder zum Therapeuten gehen. Ein Arzt während des Empfangs wird Ihnen sagen, welche Varikozele für die Operation ist und aus welchen Gründen diese Art der Therapie am besten ist.

Wann tun

Wann die Operation der Varikozele zugeordnet wird, hängt von dem Stadium ab, in dem die Pathologie festgestellt wurde. Insgesamt unterscheiden Ärzte vier Grad des pathologischen Prozesses: Die Venen sind nur während des Ultraschall-Screenings zu sehen, sie werden im Stehen des Patienten palpiert, unabhängig von der Position tastbar, ihre pathologischen Veränderungen sind ohne besondere Studien erkennbar.

Die ersten beiden Stadien gelten als leicht, in den zweiten beiden Situationen bemerken Patienten oft eine Veränderung der Sexualfunktion. Ihr Libido-Niveau nimmt ab, der Ejakulationsprozess wird gestört, es bildet sich Sterilität. Mit diesem Ergebnis wird der Arzt sagen, dass eine Varikozelenoperation die einzige Möglichkeit ist, die erektilen Fähigkeiten wiederherzustellen.

Normaler und pathologischer Zustand der Venen. Quelle: uflebologa.ru.png

Die wichtigsten Hinweise für die Ernennung der Intervention sind folgende Staaten:

1. Es gibt Probleme bei der Spermienbildung. Nach der Forschung ist eine kleine Anzahl von Keimzellen in der biologischen Flüssigkeit etabliert, und ihre Mobilität und Lebensfähigkeit ist gering.
2. Ein Patient akzeptiert Beschwerden über ein schmerzhaftes Syndrom. Etwa in der zweiten oder dritten Stufe des Fortschreitens der Pathologie wird dieses Symptom deutlich. Das Unbehagen wird deutlicher, wenn ein Mann geht oder rennt oder eine intensive Aktion ausführt. Unangenehme Empfindungen sind auf einer Seite lokalisiert.
3. Eine Person hat einen ästhetischen Komplex entwickelt, er mag nicht, was für ein Hodensack ist, es gibt eine ausgeprägte Asymmetrie der Hoden, einer hat eine größere Größe.

Oft sind die Vertreter des stärkeren Geschlechts interessiert, Varikozele - Operation oder nicht. Die Antwort ist negativ, da es sich um eine Diagnose handelt und der Eingriff nur durchgeführt wird, wenn eine Krankheit erkannt wird. Wenn keine unangenehmen Symptome auftreten, kann der Arzt dem Patienten auch eine chirurgische Behandlung empfehlen.

Wenn eine Varikozelenoperation rechtzeitig durchgeführt wird, kann die Entwicklung einer männlichen Unfruchtbarkeit vermieden werden. Einige Zeit können Sie jedoch die Venen per Ultraschall beobachten. Wenn die Dynamik nicht mehr positiv ist, müssen Sie über die chirurgische Behandlung nachdenken.

Wenn der Junge die bis zum vollendeten Alter stehende Pubertät noch nicht abgeschlossen hat, wird keine chirurgische Behandlung durchgeführt. Dieser Ansatz beruht auf dem Versagen des Fortpflanzungssystems und der geringen Fähigkeit des Körpers, mit Komplikationen umzugehen, die sich mit hoher Wahrscheinlichkeit entwickeln können.

Aus Gründen der Varikozelenoperation, was es ist, sollte beachtet werden, dass ein wiederholtes Quetschen der Venen auftreten kann. In diesem Fall wird eine sekundäre Pathologie diagnostiziert. In solchen Situationen ist es unerlässlich, sich einer gründlichen ärztlichen Untersuchung zu unterziehen und einen provozierenden Faktor festzulegen.

Verbote

Wenn ein Patient für eine Varikozelenoperation verschrieben wird, interessiert ihn dies nicht weniger als Kontraindikationen, bei denen der Eingriff nicht durchführbar ist. In jedem klinischen Fall können die Einschränkungen allgemein oder individuell sein, abhängig davon, welche Behandlungstaktiken festgelegt werden.

Wenn empfohlen wird, sich auf die Aushärtemethode zu beziehen, gelten folgende Verbote:

• Zwischen den Gefäßen befinden sich große Trennwände, da bei diesem Merkmal die Haftflüssigkeit in gesunde Venen eindringen kann;
• Das Druckniveau in den benachbarten Venen ist übermäßig hoch;
• Die Venen haben eine lockere Struktur, da sich die Sonde dadurch nicht ordnungsgemäß vorschieben lässt.

Die offene Varikozelenoperation hat folgende Kontraindikationen:

1. Es gibt eine Geschichte dekompensierter Pathologien, die sich dadurch auszeichnen, dass das Organ nicht vollständig funktioniert und es nicht möglich ist, es zu beseitigen.
2. Im Körper findet ein Entzündungsprozess statt.

Bei Varikozele können endoskopische Eingriffe nicht durchgeführt werden, wenn der Patient die angegebenen Kontraindikationen hat, oder wenn der Mann in der Vergangenheit einen Eingriff in die Bauchhöhle durchgemacht hat. In dieser Situation besteht ein hohes Risiko für eine Verzerrung des Krankheitsbildes und als Folge von medizinischen Fehlern.

Wie bereite ich mich vor?

Varikozele bei der Operation wird durch verschiedene Methoden eliminiert. Unabhängig davon ist es jedoch unerlässlich, sich auf die Intervention vorzubereiten. Um das bestmögliche Ergebnis zu erzielen, wird empfohlen, alle medizinischen Anweisungen zu befolgen und sich einer umfassenden medizinischen Untersuchung zu unterziehen.

Wenn der Patient für eine Varikozele geplant ist, müssen Sie etwa 10 Tage vor dem Abschluss die Tests bestehen:

• Obligatorische Blutuntersuchungen zur Bestimmung der Gruppen- und Rhesuszugehörigkeit;
• Analyse der biologischen Flüssigkeitskonzentration von Zucker und der Fähigkeit zur Koagulation;
• Allgemeine Analyse des Urins;
• Röntgen der Lunge;
• Elektrokardiogramm (nach den Empfehlungen des Arztes ernannt);
• Mit biologischem Material das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Infektionen und Viren, Hepatitis B und C, HIV bestimmen.

Der Patient wird auf jeden Fall den Unterschied im Aussehen des Organs vor und nach der Varikozelenoperation bemerken. Der Präparationskomplex umfasst auch das Ultraschall-Screening mit Doppler (Kontrastmittel). Dies hilft, das klinische Bild besser zu verstehen. Vor dem Eingriff sollte der Mann morgens nicht essen und trinken. Sie müssen jedoch hygienisch duschen, sich die Haare rasieren und keine Medikamente einnehmen, wenn sie nicht vom Arzt verschrieben werden.

Methoden

Die Varikozelenoperation kann auf verschiedene Weise durchgeführt werden. In der Medizin ist es üblich, die Intervention in Abhängigkeit von der Art des Zugangs zum pathologischen Ort und der Implementierungstechnologie zu klassifizieren. Wenn Sie sich auf das zweite Zeichen verlassen, wird berücksichtigt, ob die Wiederherstellungsanemostose erhalten bleibt oder entfernt werden soll.

Ärzte greifen oft auf die zweite Methode zurück, da sie als wirksamer gilt und die Blutstauung beseitigen kann. Technisch kann die Hoden-Varikozelenoperation endovaskulär, laparoskopisch oder offen sein (nach Marmar, Ivanissevich, Palomo).

Laparoskopie

Laparoskopische Operationen können mit Varikozele durchgeführt werden. Die Anästhesiemethode mit einem solchen Zugang ist der lokalen Methode vorzuziehen, wenn einzelne Merkmale epidural sind.

Wenn der Aufprallbereich an Empfindlichkeit verloren hat, führt der Chirurg eine Punktion in der Nabelzone an der vorderen Bauchwand durch. Der Durchmesser des Lochs überschreitet niemals fünf Millimeter. Ein spezielles chirurgisches Instrument wird in den Hohlraum eingeführt und anschließend mit Gas gefüllt. Diese Substanz trägt zur Schaffung des notwendigen Raums für Manipulationen bei.

Das Prinzip der Intervention. Quelle: ihealth.in.ua

Die laparoskopische Chirurgie für Varikozele wird von einem speziellen Instrument (einem Tubus mit einer Leuchte und einer Kamera) durchgeführt, sodass Sie den gesamten Prozess steuern können. Dann werden zwei weitere identische Punktionen durchgeführt (über der Gebärmutter und im Bereich des Beckens), und es werden auch bestimmte Nadeln in diese eingeführt. Dann wird der Patient gebeten, sich zu beugen, und der Arzt schneidet das Peritoneum zu diesem Zeitpunkt ab.

Danach wählt der Spezialist die Arterien und Lymphgefäße so, dass sie nicht verletzt werden. Der Spezialist verbindet die pathologischen Venen, näht das Peritoneum, entfernt die Instrumente, bindet die Punktionen und schickt den Patienten zur Station. Der Aufenthalt des Mannes in der Klinik hängt von der Art der Anästhesie ab.

Darauf können wir davon ausgehen, dass mit Varikozele die laparoskopische Operation abgeschlossen ist. Wenn die Anästhesie lokal war, kann sie am Tag des Eingriffs entlassen werden, und im Allgemeinen ist es notwendig, 3-7 Tage im Krankenhaus zu bleiben. Zur Bestätigung der Wirksamkeit des dem Kontrollultraschall zugewiesenen Verfahrens.

Sklerotherapie

Die vorgestellte Interventionsmethode gilt als die am wenigsten traumatische, also minimalinvasive. Ihre Besonderheit liegt in der Tatsache, dass bei einer Varikozele die Venen vor und nach der Vase unterschiedlich dick sind. Der pathologische Bereich ist verklebt.

Zu den Hauptvorteilen der Intervention zählen die Patienten, dass kein Krankenhausaufenthalt erforderlich ist. Bei einer Hodenvarikozele kann die Operation im Angiographieraum in örtlicher Betäubung durchgeführt werden. Nach der Anästhesie führt der Arzt eine Punktion der rechten Venen des Oberschenkels durch. Hier wird eine Sonde eingeführt, durch die der Zustand der Gefäße beurteilt wird und die sklerosierende Substanz in sie eindringt.

In den meisten Fällen verwenden Spezialisten eine 3% ige Trombovarlösung zum Verkleben von Venen. Da bei einer Hoden-Varikozele die Operation die Einführung eines Kontrastmittels beinhaltet, kann die Wirksamkeit der Behandlung sofort beurteilt werden. Bei der Bildgebung sollte die pathologische Vene nicht gefärbt sein. Wenn dies erreicht ist, wird die Sonde entfernt, ein Patch auf die Punktionsstelle aufgebracht und der Patient darf nach Hause gehen.

Bei einer solchen Varikokelektomie warnen die Ärzte den Patienten unmissverständlich, dass die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls steigt. Diese Technik ist gerechtfertigt, wenn die Pathologie im ersten oder zweiten Grad erkannt wird.

Nach Ivanisevich

Wenn die Operation von Ivanissevych durchgeführt wird, wird häufiger eine Vollnarkose verwendet. Der Arzt hat jedoch je nach Umfang der Intervention das Recht zu entscheiden, dass es besser ist, eine Lokal- oder Epiduralanästhesie zu verwenden. Wenn Sie die Frage beantworten, was ist der Kern der Operation an der Varikozele, dann ist es in diesem Fall die Aufgabe, die Lymphgefäße zu erhalten und die pathologischen Venen zu verbinden.

Der Arzt in der Schamgegend schneidet ein etwa 10 cm langes Skalpell, kann jedoch 5-6 cm lang sein, dann werden alle Muskelfasern seziert und gedehnt, bis sie den Plexus der Hodengefäße erreichen. Nach dem Trennen der Lymphkanäle und mit Hilfe einer speziellen Schere werden die Venen eingefangen und gebunden. Die Ivanisevich-Operation mit Varikozele wird durch Nähen aller Gewebe abgeschlossen.

Nach Palom

Bei einigen Patienten wird eine Palomo-Operation mit Varikozele durchgeführt. Diese Art der Operation hat eine gewisse Ähnlichkeit mit der vorherigen. Der Unterschied besteht darin, dass die primäre Gewebedissektion oben durchgeführt wird. Aufgrund dessen hat der Arzt eine bessere Sicht für seine Manipulationen.

Infolgedessen wird die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens deutlich verringert, im Gegenteil jedoch steigt das Risiko, eine Arterie zu verletzen oder zu schneiden. Eine Verletzung der Integrität der Lymphgefäße ist nicht ausgeschlossen, insbesondere wenn der Patient ein Kind ist. Daher versuchen sie in der modernen Medizin nicht, auf diese Technik zurückzugreifen.

Nach Marmara

Bei der Varikozele ist die Operation von Marmara ebenfalls minimal invasiv und bezieht sich auf mikrochirurgische Eingriffe. Lokale Anästhesie wird angeboten, aber wenn der Patient sehr besorgt ist, kann eine Vollnarkose durchgeführt werden. Die Ärzte bestehen jedoch auf der ersten Option, obwohl ein Mann bei ihm leichte Beschwerden haben kann.

Wie mache ich die Operation? Quelle: fb.ru

Bei der Durchführung eines chirurgischen Eingriffs nach diesem Schema sollte ein Spezialist eine Dissektion von Weichteilen im Schambereich vornehmen. Idealerweise sollte die Linie so nah wie möglich an den Beckenknochenstrukturen liegen. Abhängig von der Klarheit dieser Aktion wird die Nahtvisualisierungsebene später festgelegt.

Dann müssen Sie nur noch einige Bewegungen mit einem Skalpell ausführen, die pathologische Vene greifen und sie verbinden. Experten weisen die Patienten darauf hin, dass die Varikozelenoperation nach Marmar durch eine hohe Genauigkeit gekennzeichnet ist und die Wahrscheinlichkeit einer Beschädigung benachbarter Gefäße und Arterien gering ist.

Embolisierung (Video)

Wirksamkeit

Jeder Patient muss selbstständig entscheiden, ob er sich einer Varikozelenoperation unterziehen muss. Wenn die Pathologie nicht voranschreitet, sollten die Venen ständig überwacht werden. Bei operativen Eingriffen ist die Prognose günstig. Wenn Marmara eine Varikozelenoperation durchführt, kommt es nach Ivanissevich nur bei 2% der Patienten zu einem Rückfall von 9%.

Fast die Hälfte der Männer stellte fest, dass diese Art der Behandlung ihnen half, die normalen Samenwerte wiederherzustellen, und bei 90% verbesserten sie sich zu einem statistischen Zustand. Je nach Vernachlässigung der Pathologie und dem Alter des Patienten kann die Prognose weniger tröstlich sein.

Rehabilitation

Nach der Behandlung, wenn ein Mann zu Hause ist, wird empfohlen, Suspendierung zu tragen. Dies ist eine spezielle Bandage, deren Zweck es ist, beim Gehen Ruhe und Ruhigstellung des Hodensacks zu schaffen. Dadurch wird der Samenstrang gelockert bzw. die Erholung beschleunigt.

Wenn nach der Operation keine Komplikationen auftraten, besteht kein Bedarf an Medikamenten. Bei einem Verschlechterungsrisiko wählt der Arzt die optimale medikamentöse Therapie aus. Intimität ist während der Woche mit minimalinvasiven Eingriffen verboten. Nach einem offenen Betrieb ist es nicht möglich, sich innerhalb eines Monats in die Nähe zu begeben.

Während eines halben Jahres ist es streng verboten, Gewichte zu heben. Es ist sehr wichtig, alle medizinischen Empfehlungen strikt zu befolgen. Der erste Sportunterricht ist nach zwei Wochen möglich. Es ist nicht gestattet, den Eingriffsbereich zu überhitzen, um Komplikationen zu vermeiden.

Tonsillotomie: Was ist diese Operation, Indikationen, Methoden von

Tonsillotomie ist ein chirurgischer Eingriff an der Gaumenmandille, dessen Essenz darin besteht, ihren Teil zu entfernen. Diese Operation wird normalerweise bei Kindern im Alter von 5-7 Jahren mit Hypertrophie der Tonsillen durchgeführt, wenn die Tonsillektomie nicht angezeigt ist oder aus irgendeinem Grund kontraindiziert ist. Bei Kleinkindern und Erwachsenen ist eine solche Intervention äußerst selten.

Die Hypertrophie der Tonsillen ist ein pathologischer Zustand, der sich in der Kindheit oder im Jugendalter (manchmal bei Erwachsenen) entwickelt. Ursachen dafür können wiederholte entzündliche Prozesse im Gewebe der Mandeln oder eine angeborene allgemeine Hyperplasie des lymphatischen Gewebes im Körper sein. Vergrößerte Gaumenmandeln können zu eingeschränkter Mundatmung (und manchmal zu Nasenatmung), Schluckbeschwerden und Sprachstörungen führen. Nachts können die Patienten Apnoe, Schnarchen oder unruhigen Schlaf mit Albträumen erleben. Und am Morgen können sie von Müdigkeit, Reizbarkeit und Kopfschmerzen gestört werden. Solche Symptome treten jedoch nicht bei allen Patienten mit Hypertrophie der Mandeln auf. Wenn keine subjektiven oder objektiven Verstöße vorliegen, wird die Frage eines chirurgischen Eingriffs nicht gestellt.

Indikationen für die Operation

Tonsillotomie ist bei Patienten mit Hypertrophie der Mandeln angezeigt, wenn sie die folgenden Symptome haben:

• Tonsillengröße erreicht 3 Grad Hypertrophie (sie erreichen die Uvula oder stehen miteinander in Kontakt);
• Dysphagie (Schluckstörung);
• Dysarthrie (Verletzung der Aussprache einzelner Laute und der normalen Sprachbildung);
• chronische Gehirnhypoxie (Schlafstörungen und asthenisches Syndrom).

Wenn bei einem Kind adenoide Vegetationen entfernt werden müssen und hypertrophierte Mandeln schwierig sind, kann dies auch ein Hinweis auf eine prä-Tonsillotomie sein.

Gegenanzeigen

Um die Gesundheit des Patienten nicht zu gefährden, zieht der Arzt vor der Planung einer Operation mögliche Kontraindikationen in Betracht:

• akute Infektionen;
• Kontakt mit infektiösen Patienten (Quarantäneperiode);
• akute Atemwegserkrankungen (oder Verschlimmerung chronischer);
• Stomatitis, Karies;
• Erkrankungen der inneren Organe in der akuten Periode;
• Blutpathologie (Leukämie, hämorrhagische Diathese);
• pustulöse Hautkrankheiten und akute Allergien;
• Thymomegalie;
• Allgemeiner schwerwiegender Zustand der Patienten aufgrund einer begleitenden somatischen Pathologie.

Arbeitsweise

In der Vorbereitungsphase der Tonsillotomie wird dem Patienten eine detaillierte Untersuchung zugeteilt, deren Zweck die Diagnose von Krankheiten und pathologischen Zuständen ist, die den Operationsverlauf und die postoperative Periode komplizieren können. Normalerweise beinhaltet es:

• Blut- und Urintests;
• Elektrokardiographie, Radiographie der Brust (oder Fluorographie);
• Halsabstriche;
• Untersuchung durch einen Therapeuten.

Bei Bedarf werden zusätzliche Prüfungen und Sachverständigenberatungen bestellt. Vor der Operation wird die Mundhöhle reorganisiert.

Die Tonsillotomie wird unter örtlicher Betäubung oder Intubationsanästhesie durchgeführt. Um einen Teil der Mandeln zu entfernen, wird ein spezielles Werkzeug verwendet - die Mathieu- oder Slydera-Tonsillot. Die Essenz der Operation ist wie folgt: Der Ring des Tonsillotoms wird auf die vergrößerte Amygdala gesetzt und schnell abgeschnitten, wobei das geschnittene Fragment mit einer speziellen Gabel oder "Harpune" fixiert wird.

Nach der Intervention wird das Kind ständig überwacht, es wird ins Bett gelegt, wobei der Kopf zur Seite gedreht wird, um Aspiration zu vermeiden. Im normalen Verlauf der postoperativen Phase darf er nach 4 Stunden trinken, nach 8 Stunden darf er halbflüssige Nahrung zu sich nehmen, und nach einem Tag darf er nach Hause gehen. In diesem Fall erhalten Eltern einen klaren medizinischen Rat. Während der Woche sollte das Kind:

• eine sparsame Diät einhalten;
• spülen Sie Ihren Mund mit antiseptischen Lösungen nach den Mahlzeiten aus;
• Hämostatische Medikamente einnehmen.

Komplikationen nach der Operation

Normalerweise wird die Tonsillotomie von den Patienten gut toleriert, aber manchmal führt der Eingriff zu unerwünschten Reaktionen und Komplikationen. Betrachten Sie die wichtigsten:

1. Blutungen aus dem Parenchym der Mandeln während oder nach der Operation.
2. Das Trauma benachbarter Strukturen - die Zungenwurzel, die Gaumenbögen oder den weichen Gaumen. Als Folge kann sich eine Parese des weichen Gaumens mit eingeschränktem Schlucken und Artikulation entwickeln.
3. Asphyxie eines deletierten Fragments aufgrund unzureichender Fixierung.
4. Der Rest der Amygdala wird durch Paratonzillitis, Parafaryngitis und Sepsis gefährdet.

Es ist zu beachten, dass in den meisten Fällen unter Beachtung der Regeln der Asepsis, der Eingriffstechnik und einer vollständigen Untersuchung des Patienten vor der Operation Komplikationen vermieden werden können.

Fazit

Die Tonsillotomie ist eine der gutartigsten Methoden für chirurgische Eingriffe an den oberen Atemwegen, die unangenehme Symptome für den Patienten ohne besonderen Gesundheitsschaden beseitigen hilft. Nach der Operation erholt sich das Kind wieder normal und schluckt, und die Sprache ist korrekt geformt.

Otoplastik Was ist diese Operation und was ist ihre Essenz

Otoplastik ist in der modernen Welt sehr beliebt, aber nicht jeder weiß, was es ist und was seine Essenz ist. Dieser Name wurde plastische Chirurgie erhalten, die die Korrektur der Ohrmuschel beinhaltet. Viele Menschen sind in Bezug auf ihre Ohren komplex und bereit, ihre Form zu ändern. Befreien Sie sich von den zur Otoplastik befähigten Komplexen. Um besser zu verstehen, was es ist, wird empfohlen, die Website Plastically zu besuchen.

Essenz der Otoplastik

Was ist das - Otoplastik? Hierbei handelt es sich um eine plastische Operation, bei der das Knorpel- und das Weichgewebe im Bereich der Ohrmuschel korrigiert wird. Mit anderen Worten: Dies ist ein chirurgischer Eingriff, um die Form der Ohren zu verändern.

Betrachtet man verschiedene Operationen, mit deren Hilfe externe Daten korrigiert werden, kann die Otoplastik sicheren Interventionen zugeschrieben werden. Es ist auch erwähnenswert, dass die Kosten niedrig sind.

Beachten Sie! Kein Mensch auf der Welt hat genau identische Ohren. Sie können geringfügige Unterschiede haben. Ebenso ist es nach der Otoplastik nicht möglich, identische Ohren zu bekommen.

Wann sollten Sie an eine Operation denken?

Jede Person hat das Recht, selbstständig zu entscheiden, wann eine bestimmte Operation durchgeführt werden soll. Ärzte raten jedoch zur Otoplastik, wenn:

• eine Person hat eine zu erkennbare Lop-earedness;
• es liegt ein Defekt angeborener Natur vor;
• Ohren oder Lappen übermäßig groß;
• verminderte Ohrmuschel mit dem Alter.

Es gibt eine zweite Frage, wann eine Operation möglich ist. Tatsache ist, dass hässliche Ohren oft bei der Geburt zur Verfügung stehen. Einige Eltern verzögerten die Otoplastik bis ins Erwachsenenalter, während andere das Kind fast nach der Geburt zum Chirurgen führen. Ärzte sagen, dass die Operation nicht nur für Erwachsene, sondern auch für Kinder durchgeführt werden kann, sie sollte jedoch 4 Jahre alt sein. In diesem Alter endet die Bildung der Ohren.

Beachten Sie! Psychologen empfehlen, dass Sie Zeit haben, um das Ohr des Kindes vor der Schule anzupassen. So retten Eltern ihr Baby vor dem Spott, wonach Komplexe und sogar psychische Probleme auftreten können.

Arbeitsweise

Es gibt solche Methoden der Otoplastik:

1. Mit einem Skalpell. Dies ist die älteste Methode zur Korrektur der Form der Ohren. Es wird in der modernen Welt verwendet. Viele Leute neigen zu dieser Technik, da sie die billigste ist. Der Arzt arbeitet mit einem Skalpell. Es ist erwähnenswert, dass Sie nach der Operation eine lange Rehabilitation durchlaufen müssen. Bei einer solchen Otoplastik besteht das Risiko, dass verschiedene Personen Komplikationen bekommen.
2. Mit einem Laser. Diese Methode wurde kürzlich am häufigsten verwendet. Der Chirurg verwendet dazu einen Laserstrahl. Der Vorteil dieser Option ist, dass die Rehabilitation nach einer Otoplastik nicht lange dauert, in seltenen Fällen treten Komplikationen auf.
3. Funkwellen verwenden. Diese Technik ist die neueste. Es wurde noch nicht gründlich untersucht. Die Haut wird durch ein spezielles Funkwellengerät geschnitten. Die Methode bietet ein minimales Trauma, sie ist unblutig. In dieser Hinsicht kehrt der Patient schnell in sein früheres Leben zurück.

Wie bereite ich mich auf die Operation vor?

Zunächst muss der Patient alle Details mit dem Chirurgen besprechen. Er muss auch von einem Hals-Nasen-Ohrenarzt untersucht werden. In vielen Kliniken wird eine Computersimulation bereitgestellt, sodass eine Person ein zukünftiges Ergebnis auswerten kann. Bevor Sie sich für eine Operation entscheiden, müssen Sie eine Reihe von Umfragen bestehen.

Beachten Sie! Wenn die Ärzte der Operation zustimmen, können Sie sich moralisch darauf vorbereiten. Es gibt keine besondere Vorbereitung für die Operation.

Stufen von

Wenn die Operation bei einem Erwachsenen durchgeführt wird, wird eine Lokalanästhesie durchgeführt. Aber für Kinder verschreiben Chirurgen eine Vollnarkose. Vor Beginn der Operation wird ggf. ein Abdruck am Ohr gezeichnet. Der Arzt schneidet die Haut an den richtigen Stellen ab, korrigiert Defekte. Am Ende einer Naht.

Es ist wichtig! Um die Haut schnell zusammenwachsen zu lassen, wird eine Kompressionsbandage angelegt, die am Kopf aufgewickelt ist und die Ohren bedeckt.

Bei Verwendung eines Lasers dauert es etwa eine halbe Stunde, um einen solchen Vorgang durchzuführen. Wenn sich eine Person für eine Skalpelloperation entschieden hat, benötigt der Arzt bis zu 2 Stunden. Wenn die Exposition gegenüber dem Anästhetikum beendet ist, darf der Patient nach Hause gehen.

Rehabilitation

Nachdem sie das Wesentliche der Otoplastik verstanden haben, interessieren sie sich für Fragen der Rehabilitation. Sie ist es, die oft aufhört, um sich für eine plastische Operation zu entscheiden. Die Menschen haben Angst vor einer langen Genesung, starken Schmerzen. Diese Ängste sind jedoch vergebens. Tatsache ist, dass nach einer Otoplastik das Gewebe schnell zusammenwächst und Komplikationen sehr selten auftreten.

Wenn die Operation mit einem Skalpell durchgeführt wurde, wird der Patient nach zehn Tagen vernäht. Sie werden früher entfernt, wenn die Lasertechnik gewählt wurde. Während dieser Zeit können Sie Ihre Haare nicht waschen.

Es ist wichtig! Ohren können nicht schnell heilen. Daher muss ungefähr ein Monat mit einem Verband schlafen.

Schmerzen nach der Otoplastik sind nicht stark, wird von den ersten 4-5 Tagen begleitet. Wenn eine Person sie nicht tolerieren kann, kann sie ein Narkosemittel trinken. Es wird einige Wochen dauern, und Blutergüsse verschwinden. Aber die Schwellung wird in einigen Monaten endgültig verschwinden. Um die Ohren vollständig wiederherzustellen, müssen Sie etwa sechs Monate warten. Besonders beim ersten Mal nach dem Eingriff müssen Sie darauf achten, dass Sie die Ohren nicht beschädigen.

Preispolitik

Die Kosten einer Operation spielen für die Menschen eine wichtige Rolle. Wenn Sie die Skalpellmethode der Ohrkorrektur gewählt haben, müssen Sie etwa 20-50 Tausend Rubel bezahlen. Aber der Preis der Lasermethode beträgt 80 Tausend Rubel. Wenn Sie kleinere Mängel, z. B. Lappen, korrigieren möchten, ist es ratsam, einen kleineren Geldbetrag vorzubereiten.

Heute haben viele Menschen eine Otoplastik erlebt. Eine solche Operation kann das Leben dramatisch verändern. Männer, fügt sie Vertrauen hinzu. Wenn eine Frau ihre Ohren mit Haarlocken abdecken musste, können Sie nach dem Eingriff verschiedene Frisuren machen.

Die Websiteverwaltung fordert Benutzer dazu auf, die Kommentierungsregeln zu befolgen.

Kreuzsektomie - wie ist das Verfahren, Indikationen, der Operationsverlauf

Eine der Optionen für die chirurgische Behandlung von Krampfadern ist die Kreuzoperation. Dies ist eine etwas modifizierte Operation nach der Methode von Troyanova-Trendelenburg. Die Methode besteht in der Kreuzung und Ligation der großen V. saphena und ihrer seitlichen Äste im Mund. Der Unterschied zwischen einer Kreuzsektomie und der Troyanova-Trendelenburg-Methode liegt in der Venenligaturstelle.

Nach Troyanov-Trendelenburg wird die V. saphena magna unter einem Mischungspunkt mit der Oberschenkelvene auf anderthalb Zentimetern verbunden. Gleichzeitig wurde der Blutfluss in den Venen oberhalb der Ligationsstelle wiederhergestellt.

Die Kreuzsektomie wird mit Venenligatur an der Fistel mit der Femoralvene durchgeführt, und die Trennung von oberflächlichem und tiefem Blutfluss wird aufrechterhalten. Dadurch wird das Wiederholungsrisiko erheblich reduziert.

Kreuzsektomie Ziele

Die Kreuzsektomie ist nichts anderes als ein radikaler Weg, um den Rückfluss von Blut in akuten Läsionen der Venen zu stoppen.

Die Operation wird nicht zur Behandlung von Krampfadern durchgeführt. Bei geplanten Interventionen wird es mit anderen Operationstechniken kombiniert. Zum Beispiel mit kombinierter Phlebektomie.

Die chirurgische Behandlung wird ohne Verschlimmerung mit chronischer Veneninsuffizienz durchgeführt.

In akuten Zeiten hilft die Kreuzektomie, die Thrombusbildung in den tiefen Venen zu verhindern.

Der Hauptzweck der Kreuzsektomie besteht darin, den Prozess so zu isolieren, dass er nicht von der großen Vena saphena, die mit der Femoralvene verbunden ist, in die tiefen Venen der Beine geht.

Indikationen für die Operation

Die Methode wird zur Behandlung akuter Zustände eingesetzt, wenn dringend Hilfe benötigt wird:

• eitrige Thrombophlebitis;
• Panphlebitis - Entzündung aller Venenmembranen;
• akute Thrombophlebitis mit progressiver Thrombose;
• wiederholte Thrombophlebitis der Extremitäten;
• Formen der Thrombophlebitis, die gegen die Behandlung mit antibakteriellen Medikamenten resistent sind - in Immunschwäche-Zuständen.

Abhängig von den Indikationen kann die Interventionstechnik bei der Kreuzektomie variieren.

In welchen Fällen ist die Operation kontraindiziert

Für diese Behandlungsmethode gibt es absolute und relative Kontraindikationen.

• Kachexie - extreme körperliche und geistige Erschöpfung (ohne den Wunsch des Patienten, Gewicht zu verlieren);
• Fettleibigkeit;
• Multiorganversagen - die Verletzung oder Beendigung des Funktionierens von einem, zwei oder mehr Körpersystemen;
• das Vorhandensein von Tumoren;
• Pathologie der Nieren, verursacht durch Diabetes mellitus;
• Atherosklerose;
• Lungen- und Herzversagen;
• Schwangerschaftszeit;
• magere Luft

• aktive trophische Läsionen am Ort der beabsichtigten Operation;
• die Unfähigkeit, rund um die Uhr Kompression in der postoperativen Periode aufrechtzuerhalten;
• Einschränkungen der motorischen Aktivität nach einer Kreuzektomie.

Eine geplante Operation wird in den folgenden Fällen nicht ausgeführt:

• kurz zuvor tiefe Venenthrombose;
• akute Infektionskrankheit;
• nach der Geburt;
• Schwangerschaft
• das Vorhandensein von Blutgerinnseln, beeinträchtigte Durchgängigkeit der tiefen Venen der Extremitäten;
• infektiöse Hautläsion am Operationsort;
• allgemeiner Gesundheitszustand;
• dekompensierte Herz- und Lungeninsuffizienz.

Wie bereite ich mich auf die Kreuzsektomie vor?

Die Operation wird dringend und meistens in örtlicher Betäubung durchgeführt. Die Vorbereitung dafür ist minimal.

Führen Sie einen Ultraschall der Beinvenen durch, um die Grenzen des Thrombus und die Merkmale der anatomischen Struktur zu bestimmen.

Sie nehmen klinische Analysen von Urin und Blut vor, untersuchen Blut auf HIV, Syphilis, Hepatitis B, C.

Ein Koagulogramm wird durchgeführt, die Operationsstelle wird rasiert (das obere Drittel des Oberschenkels).

Der Patient seinerseits muss mit dem bevorstehenden Eingriff vorbereitet und vertraut sein.

Vor der Operation benötigen Sie:

• den Arzt über die eingenommenen Medikamente informieren - sie können die Entwicklung von Blutungen oder die Wirkung von Anästhetika beeinflussen;
• den Arzt zu fragen, ob es notwendig ist, vor der Operation die Einnahme von Blutverdünnungsmitteln (Warfarin, Aspirin) zu beenden;
• Rasieren Sie die Haut an der Schnittstelle nicht.
• duschen Sie vor der Operation;
• Wenn eine Vollnarkose geplant ist, essen Sie nicht 6-8 Stunden vor dem Eingriff.

Phasen des Verfahrens

Die Kreuzoperation wird in mehreren Schritten durchgeführt:

• Vorbereitung des Einsatzgebietes;
• Präparation der Haut und des Unterhautgewebes in der Leistengegend;
• Es gibt eine große Vena saphena an der Einströmstelle in den Oberschenkelknochen;
• 1 cm von der Fistel entfernt ist die V. saphena mit den seitlichen Ästen zusammengebunden.

Mögliche Komplikationen bei Kreuzungsektomie

Die Operation wird dringend durchgeführt und es besteht immer die Gefahr von Komplikationen.

Während der Operation kann festgestellt werden, dass der Patient beispielsweise eine Ileofemoral-Thrombose entwickelt hat, die zu Thromboembolien der Lunge und des Herzens oder der Gangrän der Füße droht.

Direkt während einer Kreuzsektomie können folgende Komplikationen auftreten:

• Trauma der großen Vena saphena in der Fistel mit der Oberschenkelvene mit der Gefahr schwerer Blutungen;
• Trauma der Arterien und Venen;
• postthrombotisches Syndrom (hämodynamische Störungen mit unterschiedlichem Schweregrad);
• akute Thrombose des Ileo-Femur-Segments in der postoperativen Phase;
• Der Betrieb beim gegenwärtigen Entzündungsprozess ist mit Ekelungen behaftet;
• Schädigung der Lymphgefäße, gefolgt von Lymphfluss aus der Wunde;
• Wundinfektion;
• Schäden an Nervenenden

Normalerweise verläuft eine Kreuzsektomie ohne Komplikationen, ihre Wahrscheinlichkeit ist eher gering.

Merkmale der Erholungsphase

Die postoperative Kreuzperiode ist durch schmerzhafte Empfindungen gekennzeichnet - Schmerzmittel werden dem Patienten verordnet.

Nach einem Tag bewegt sich der Patient - dies ist notwendig, um den Blutfluss in den Beinen zu verbessern, Stauungen zu beseitigen und eine tiefe und Saphena-Venenthrombose zu verhindern.

Der erste Monat nach der Operation begrenzt körperliche Aktivität und intensives Training. Verbotenes Laufen, Radfahren, Krafttraining, Gewichtheben.

Wenn eine Kreuzektomie unter örtlicher Betäubung durchgeführt wurde, darf sie direkt danach essen. Wenn eine Vollnarkose angewendet wurde, ist sie am nächsten Tag zulässig.

Das Essen sollte einfach sein, frittierte und fetthaltige Speisen dürfen Übelkeit nicht vermeiden.

In der Erholungsphase wird das Tragen von Kompressionsunterwäsche gezeigt. Der Arzt wählt medizinische Strickwaren (je nach Kompressionsstufe) und trägt sie auch nachts.

Kompressionsunterwäsche hat eine hohe therapeutische Wirksamkeit. Verhindert tiefe Venenthrombosen und stellt die normale Durchblutung der unteren Extremitäten wieder her.

Duschen ist zwei Tage nach der Operation erlaubt, aber die Naht kann nicht befeuchtet werden.

Bad kann in 14 Tagen eingenommen werden.

Bei fortschreitender Entzündung verschreibt der Arzt antibakterielle Wirkstoffe, Blutplättchenhemmer und Antikoagulanzien.

Kurze Spaziergänge an der frischen Luft sind hilfreich. Vermeiden Sie längere statische Positionen - sowohl im Sitzen als auch im Stehen.

Wenn Sie lange sitzen müssen, sollten Sie Ihre schmerzenden Gliedmaßen höher stellen.

Es ist dringend notwendig, sich in der postoperativen Phase an die medizinische Einrichtung zu wenden, um folgende Symptome zu erfahren:

• Eine eingeschränkte Beweglichkeit einer Extremität oder eines Teils davon ist ein Symptom einer Nervenschädigung.
• Blutung aus einer operativen Wunde, Venenstumpf;
• Zunahme der Beingröße, Fieber, Rötung - ein Zeichen einer tiefen Venenthrombose;
• starke Schmerzen in der Brust, Atemnot, Husten mit blutigem Auswurf - Anzeichen für pulmonale Thromboembolien, - lebensbedrohlicher Zustand;
• Taubheitsgefühl, starke Schmerzen im Bein, kalte Extremität bei Berührung, ist ein Symptom, das eine Verletzung arterieller Blutung anzeigt. Die Gefahr dieses Zustands ist mögliche Gangrän der Extremität.

Vor- und Nachteile

Die Folgen der Operation hängen davon ab, ob eine Kreuzung als geplanter oder dringender Eingriff durchgeführt wurde.

Die Kreuzsektomie als einzige Behandlung von Krampfadern ist unwirksam. Bei den meisten Patienten tritt ein Rückfall der Krankheit innerhalb von 5 Jahren nach dem Eingriff auf. Es besteht die Notwendigkeit einer erneuten Operation.

Bei einer geplanten Kreuzungsektomie wird sie mit Sklerotherapie, Strippen oder Miniphlebektomie ergänzt, um eine wiederkehrende Thrombose zu verhindern.

Bei Thrombosen oder Entzündungen der Vena saphena und einem hohen Risiko für die Entwicklung des pathologischen Prozesses in den tiefen Venen ist die Kreuzsektomie die einzig mögliche Lösung.

Der Hauptnachteil der Troydelenburg-Troyanov-Operation besteht in der Notwendigkeit einer weiteren Operation und der Verwendung zusätzlicher chirurgischer Methoden.

Welche Art von Operation ist Diskektomie?

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Die menschliche Wirbelsäule ist ziemlich flexibel, sie zeichnet sich durch eine hohe Festigkeit aus, da eine ihrer Funktionen der Schutz des Rückenmarks ist, das entlang des Wirbelkanals verläuft. Aufgrund einer übermäßigen Belastung, eines erfolglosen Sturzes oder aufgrund altersbedingter Veränderungen kann es jedoch zu einem Bandscheibenvorfall kommen (häufig im Lendenbereich). Sie wird durch eine kleine Knorpelplatte dargestellt, die zwischen benachbarten Wirbeln liegt und die Dämpfung und Unterstützung der Wirbelsäule gewährleistet. Die Bandscheibe besteht aus der äußeren Hülle und der inneren Substanz. Im Falle eines erzwungenen Ausfalls des Inhalts aufgrund bestimmter Umstände übt dies Druck auf die Nervenwurzeln oder das Rückenmark aus. In diesem Fall verspürt der Betroffene ein starkes Schmerzempfinden, und in bestimmten Körperbereichen, einschließlich einer Behinderung, kann es zu einem Empfindlichkeitsverlust kommen.

Die chirurgische Entscheidung der Pathologie ist die Diskektomie - eine Operation zum vollständigen oder teilweisen Entfernen der Bandscheibe. Mit der Exzision wird eine Verringerung (oder vollständige Beseitigung) des Drucks auf den Neurocore erreicht. In bestimmten Ausführungsformen wird die Diskektomie in Verbindung mit einer Laminektomie durchgeführt, bei der ein Teil des Wirbels entfernt wird.

Zunächst wurde diese Operation 1922 von Abson an der Halswirbelsäule mit einem Bandscheibenvorfall durchgeführt. Bis heute wird die beschriebene Operationsmethode als die akzeptabelste bei der Behandlung einer gefallenen Bandscheibe angesehen.

Hinweise

Meist auf eine konservative Behandlungsmethode zurückgreifen, einschließlich:

• die Ernennung von entzündungshemmenden Medikamenten;
• epidurale Verabreichung von Medikamenten in die durch den Neurocore modifizierte Entzündungszone;
• ausruhen
• Physiotherapie;
• spezielle Übungen, um den Druck der Scheibe auf den Neurocore zu reduzieren.

In einigen Ausführungsformen wird die transformierte Scheibe als ein Ergebnis der beschriebenen Behandlung verschoben oder nimmt eine Position ein, die nicht mit den Neurotrums interagiert. In diesem Fall schwindet die Hernienklinik und der Patient wird entlastet.

Eine chirurgische Behandlung ist erforderlich, wenn der folgende Symptomenkomplex beobachtet wird:

• Schmerz und Taubheitsgefühl in bestimmten Körperbereichen, die nicht lange andauern;
• es gibt eine pathologische Schwäche in den Muskeln;
• Abhängig vom Ort der Kompression der Neurokristalle treten Probleme der Systeme auf (z. B. im unteren Rücken - pathologisches Urinieren und Defäkation);
• Ein ausgeprägtes Schmerzempfinden eignet sich nicht einmal für das Durchhalten potenter Medikamente.
• am Bruch der Hernie sind Verkalkungen hinterlegt;
• Die Bildung nimmt zu.

Gegenanzeigen

Trotz der ausreichenden Einfachheit der Operation und letzterer gibt es Einschränkungen:

• Schwangerschaft
• reduzierte Blutgerinnung;
• Diabetes mellitus;
• Herzversagen;
• infektiöser und anderer entzündlicher Prozess im Körper;
• Pathologie des Atmungssystems.

Vorbereitungszeit

Vorläufige sorgfältige Sammlung der Anamnese, obligatorische Untersuchung des Patienten mit Aufklärung der Art des Schmerzes (Dauer des Ortes usw.).

Zusätzlich wird eine MRI durchgeführt, um die genaue Position der heruntergefallenen Scheibe zu bestimmen. Im letzten Jahrzehnt wird auch das Diskographieverfahren durchgeführt, bei dem ein Kontrastmittel in die Zwischenwirbelscheibe gefolgt von Röntgenstrahlen eingebracht wird. Darüber hinaus werden ein Standardsatz von Laborblutuntersuchungen und ein EKG durchgeführt.

Drei Wege - drei Ansätze

Die operative Manipulation selbst wird in drei Versionen durchgeführt:

1. Klassisch. Eine Vollnarkose wird angewendet. Diese Variante der Operation wird im Lendenbereich durchgeführt und erfolgt durch den hinteren Zugang. In einem bestimmten Bereich (bis zu 100 mm) wird ein Schnitt gemacht. Der Chirurg schiebt die Muskelmasse mit speziellen Werkzeugen vor, schließt dann die betroffene Bandscheibe aus, ätzt gegebenenfalls die Nervenwurzeln und erzeugt am Ende der Operation eine schichtweise Heftung der Wunde. Die gesamte Betriebsdauer dauert etwa zwei Stunden.
2. Mikrodiscektomie (mikrochirurgische Diskektomie). Es stellt einen kleinen Einschnitt von etwa drei Zentimetern dar. Die Manipulation erfolgt mit einem Operationsmikroskop. Zunächst werden die Muskeln auseinandergefahren, dann in Richtung des Neurocore zurückgezogen, und dann wird das Gewebe der Bandscheibe entfernt.
3. Endoskopische (minimalinvasive) Diskektomie. Der am wenigsten traumatische Weg. Es wird ein 1,5-2 cm langer Schnitt gemacht, dann wird die Scheibe durch das Endoskop entfernt. Die Operation wird in Epiduralanästhesie oder Lokalanästhesie durchgeführt.

In der Nähe befindliche Wirbel nach einem chirurgischen Eingriff wachsen zusammen. In einigen Fällen kann eine Knochenmassentransplantation erforderlich sein, um die Wirbelsäule zu stützen. Dann wird ein Drainagerohr in das Wundfeld eingeführt, das nach einer gewissen Zeit entfernt wird.

Stärken und Schwächen

Die negative Seite ist die Möglichkeit der Bildung bestimmter Komplikationen:

• wiederkehrender Vorfall des inneren Abschnitts der Scheibe bei unvollständiger Exzision;
• die Entwicklung des Entzündungsprozesses im Rückenmark;
• Störung der Empfindlichkeit der Haut oder ihrer Einzelteile durch Schädigung der Neurokropsien;
• die Entwicklung von Thrombosen in den venösen Gefäßen der Beine;
• Enuresis und Störung des Stuhlganges (Inkontinenz).

In seltenen Fällen kann sich bei einer Läsion der Wirbelsäulenwurzeln oder des Rückenmarksgewebes eine Lähmung entwickeln.

Die positiven Seiten sollten ziemlich schnell und nachhaltig zugeschrieben werden. Nach einer Exzision der Hernienprotrusion nach kurzer Zeit kann der Patient zu einem normalen Lebensstil kommen. Schwere Schmerzen bilden sich zurück, Taubheit verschwindet, der allgemeine Status wird normal und die neurologischen Symptome verschwinden.

Erholungsphase

Nach der Operation beginnt eine Rehabilitationsphase, in der sich der Patient mindestens 24 Stunden in horizontaler Position auf dem Rücken befinden sollte. Das Sitzen ist erst nach 30 Tagen erlaubt. Nähte werden nach zwei Wochen entfernt.

Nach einiger Zeit wird mäßige körperliche Aktivität eingeleitet, aber Gewichtheben von mehr als 3-4 kg ist verboten. Das Tragen eines speziellen medizinischen Korsetts, das die Wirbelsäule hält, wird 60 Tage lang angezeigt.

Bei Vorliegen von Schmerzen in der postoperativen Periode werden Analgetika gezeigt.

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Die Laparoskopie ist eine genaue Diagnose, eine schonende Operation und eine schnelle Genesung.

Die chirurgische Behandlungsmethode zeichnet sich dadurch aus, dass ihre Anwendung immer mit einer Schädigung des menschlichen Körpergewebes einhergeht. Manchmal ist eine operative Verletzung, die durch den Zugang zum betroffenen Organ verursacht wird, bedeutender als die Einschnitte, die während der Hauptphase des Eingriffs vorgenommen wurden.

Der Wunsch, die Größe der Einschnitte zu minimieren und Gewebe zu erhalten, hat zur Entstehung einer solchen Richtung wie einer laparoskopischen Operation geführt. Zum ersten Mal wurde dieser Ausdruck vor mehr als hundert Jahren von medizinischen Forschern verwendet. Die Laparoskopie ist ein minimalinvasiver chirurgischer Eingriff, der durch kleine Punktionen an der vorderen Bauchwandwand durchgeführt wird. In der medizinischen Literatur, die alle Informationen zur Laparoskopie enthält, werden manchmal andere Bezeichnungen für eine solche Operation verwendet: "Peritoneoskopie" oder "Abdominoskopie".

Laparoskopie: was es ist, das Wesen und die Typen

Mit einer modernen minimal-invasiven Interventionsmethode haben Chirurgen Zugang zu Organen, die sich in der Bauchhöhle und im Beckenbereich befinden. Diese Technik wird zur Diagnose, Behandlung von Krankheiten verschiedener Profile und zur Notfallversorgung verwendet.

Laparoskopische Operationen werden mit hochentwickelten medizinischen Geräten durchgeführt. Das wichtigste, das Laparoskop, besteht aus folgenden Komponenten:

• Teleskop-Spezialrohr, ein Metallrohr mit zwei Kanälen;
• Eine Gruppe von Objektiven, die ein Bild von einer Testorgel zu einer Videokamera übertragen;
• Videokamera, die das Ergebnisbild auf dem Bildschirm vergrößert darstellt;
• Der Illuminator ist eine Quelle für kaltes Licht, das in den untersuchten Bereich eintritt.

Während der Operation führt der Chirurg das Laparoskop in die Bauchhöhle ein. Ein weiteres notwendiges Gerät - Insufflator. Es führt die folgenden Funktionen aus:

• Füllen der Bauchhöhle mit Gas;
• Aufrechterhaltung eines bestimmten Druckniveaus;
• Periodisches Gas-Update.

Kohlendioxid wird aus einem Zylinder oder über das Hauptnetz zugeführt. Moderne Insufflatoren können unterschiedliche Gasströmungsgeschwindigkeiten erzeugen.

Die therapeutische Laparoskopie wird mit speziellen Geräten durchgeführt - Trokaren, die durch zusätzliche Löcher eingeführt werden. Sie sind eine hohle Röhre mit einem Stilett im Inneren, um Haut und Weichteile zu durchstechen. Nach dem Eindringen des Trokars in die Bauchhöhle wird das Stilett herausgenommen und der Tubus als Arbeitskanal verwendet, durch den Instrumente eingeführt und geschnittene Organe oder Gewebe herausgenommen werden. Um einen Gasaustritt zu verhindern, ist das Gerät mit einem Ventilmechanismus ausgestattet.

Es gibt Trokare, die für eine gewisse Zeit in der Bauchwand des Patienten verbleiben und ein wiederholtes Eingreifen ermöglichen. Sie bestehen aus inerten Titanlegierungen. Die dynamische Laparoskopie wird in Fällen eingesetzt, in denen eine kontinuierliche Überwachung des Zustands des betroffenen Organs erforderlich ist.

Wissenschaftliche und technische Errungenschaften auf dem Gebiet der Elektronik, Optik, Materialwissenschaft tragen zur ständigen Verbesserung der Ausrüstung bei. Dadurch können Sie den Anwendungsbereich der Methode erweitern, beispielsweise zur Laparoskopie in der Kinderchirurgie. Um die Bauchwand anzuheben und das Einführen von Werkzeugen zu erleichtern, wird Erwachsenen Erwachsenen mit Hilfe eines Insufflators Kohlendioxid injiziert.

Die Laparoskopie bei Kindern sollte ohne dieses Verfahren durchgeführt werden, da eine Druckerhöhung in der Bauchhöhle das Herz, das Gehirn und die Atemwege des Kindes beeinträchtigt. Die Verwendung von hochpräzisen Geräten sowie speziellen Geräten, die Organe vor versehentlicher Beschädigung schützen, ermöglicht Chirurgen, minimalinvasive Operationen für Kinder durchzuführen.

Derzeit stehen komplexe teure Geräte nicht nur für große medizinische Zentren, sondern auch für Kreiskrankenhäuser zur Verfügung. Dies ist besonders wichtig für die Notfall-Laparoskopie, wenn der Zustand des Patienten ein dringendes Eingreifen erfordert.

Die Rolle der diagnostischen Laparoskopie

Die ersten Entwickler der Methode der Laparoskopie verwendeten sie vor allem bei der Diagnose von Krankheiten. Der Begriff selbst bedeutet aus dem Griechischen übersetzt Inspektion der Bauchhöhle. Gegenwärtig gibt es viele moderne Methoden, um den menschlichen Körper zu untersuchen, nicht traumatisches Gewebe: MRI, Röntgen, Ultraschall, Endoskopie und andere. Die Laparoskopie wird jedoch häufig zu diagnostischen Zwecken eingesetzt. Die neuesten optischen Geräte sind in der Lage, die untersuchte Oberfläche zu vervielfachen und sehr kleine Pathologien zu erkennen. Die Genauigkeit der Diagnose in solchen Studien liegt nahe bei 100%.

Die einzigartige Methode ermöglicht es, nicht nur die Organe der Bauchhöhle und des kleinen Beckens, sondern auch den retroperitonealen Bereich zu untersuchen. Merkmale des Verfahrens ermöglichen es in Notsituationen dringend, die notwendigen chirurgischen Eingriffe durchzuführen und zusätzliche Trokare für Instrumente einzuführen. Von allen medizinischen Bereichen wird die Laparoskopie am häufigsten von Gynäkologen verwendet, um die genaue Diagnose und die Hauptmethode der Behandlung zu bestimmen. Es bietet die Möglichkeit, den Zustand der inneren weiblichen Geschlechtsorgane visuell zu beurteilen. Experten zufolge kann die laparoskopische Methode bei bis zu 95% der gynäkologischen Operationen durchgeführt werden.

In der Onkologie können minimal-invasive Verfahren eine sichere Analyse des pathologischen Materials für die Forschung durchführen, die Art des Tumors, das Stadium der Erkrankung bestimmen und die Behandlungstaktik wählen. Wenn eine Operation angezeigt ist, wird, falls angezeigt, eine Laparoskopie durchgeführt. Seine Verwendung reduziert das Risiko unerwünschter Komplikationen und trägt zur schnellen Genesung des Patienten bei.

Hinweise

Die laparoskopische Methode wird zur Diagnose bei folgenden Symptomen verwendet:

• Innere Verletzungen, Schäden und Blutungen;
• Akute Formen von Erkrankungen des Magens, des Darms, der Bauchspeicheldrüse sowie der Leber und der Gallenwege;
• Die Bildung verschiedener Tumore;
• Verdacht auf postoperative oder akute Peritonitis;
• Eindringende Verletzungen im Unterleib;
• Flüssigkeitsansammlung im Peritoneum.

Indikationen für die Laparoskopie sind Situationen, in denen das klinische Bild auf eine akute Pathologie hindeutet: Schmerzen, Fieber, Peritonealreizung und weniger traumatische Forschungsmethoden erlaubten keine Diagnose. Mit Hilfe der Laparoskopie ist es möglich, nach Feststellung der Ursache der Unwohlsein die Blutung sofort zu stoppen, das Gewebe zu entfernen, das Neoplasma zu entfernen.
Die Laparoskopie wird auch zur Behandlung vieler Krankheiten eingesetzt:

• Akute oder chronische Blinddarmentzündung;
• Gallensteinkrankheit;
• Bauchhernie;
• Bösartige Neubildungen im Pankreas, Rektum, Magenbereich;
• Geschwüre, Verwachsungen, Darmverschluss;
• Andere Erkrankungen der Bauchhöhle.

In der Gynäkologie wird die Laparoskopie nach folgenden Angaben durchgeführt:

• Unfruchtbarkeit unbekannter Herkunft;
• Sklerose, Zysten und Ovarialtumoren;
• Endometriose der Gebärmutter, Eierstöcke;
• Adhesive Krankheit;
• Ektopische Schwangerschaft;
• Myomatöse Läsion der Gebärmutter;
• Eierstockapoplexie begleitet von inneren Blutungen;
• Andere gynäkologische Erkrankungen.

Laparoskopische Operationen können in Notfällen oder geplant sein. Obwohl sie von den Patienten besser toleriert werden als Eingriffe, die mit einem Hohlraumschnitt einhergehen, besteht die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen. Die Zuweisung einer ähnlichen Operation ist unter Berücksichtigung aller verfügbaren Daten zum Zustand des Patienten erforderlich.

Gegenanzeigen

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff hat die durch das laparoskopische Verfahren ausgeführte Operation gewisse Einschränkungen. Kontraindikationen für Laparoskopie Ärzte sind in absolut und relativ unterteilt. Die erste Kategorie umfasst sehr schwerwiegende Manifestationen: Koma, klinischer Tod, Blutvergiftung, eitrige Peritonitis, Darmverschluss, unkorrigierte Blutungsstörungen, schwere Erkrankungen des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems.

Die zweite Kategorie umfasst bestimmte Merkmale des Patienten oder seines Zustands, die während und nach der Operation negative Manifestationen verursachen können. Relative Kontraindikationen sind:

1. Fortgeschrittenes Alter Während dieser Lebenszeit haben die Patienten in der Regel eine Reihe von chronischen Erkrankungen, dh Störungen der Aktivität des Herz-Kreislaufsystems. Die Nachteile der Laparoskopie sind, wie bei jedem chirurgischen Eingriff, die Verwendung einer Vollnarkose. Es kann zu Herzinfarkt, koronarer Herzkrankheit und Herzrhythmusstörungen bei sehr älteren Menschen führen.
2. Extreme Fettleibigkeit. Übergewicht und damit verbundene Gesundheitsprobleme sind Kontraindikationen für die Durchführung einer Operation. Bei der Laparoskopie bei adipösen Patienten ist die Einführung eines Laparoskops und von Trokaren schwierig, und das Durchstechen der Haut und der Weichteile verursacht häufig Blutungen. Aufgrund der Tatsache, dass die Bauchhöhle viele Fettablagerungen enthält, hat der Chirurg nicht genügend freien Raum für Manipulationen. Wenn die Operation geplant ist, haben solche Patienten normalerweise Zeit, sich mit dem Gewichtsverlust auseinanderzusetzen.
3. Die Möglichkeit der Bildung von Adhäsionen. Dieser Faktor ist für diejenigen relevant, die kurz vor der Laparoskopie eine konventionelle Bauchoperation durchgeführt haben.
4. Erkrankungen des Herz-Kreislauf- oder Atmungssystems. Sie können während der Narkoseverabreichung verschlimmert werden.

Alle Kontraindikationen gelten für geplante Operationen. Im Notfall, wenn nicht nur die Gesundheit, sondern auch das Leben des Patienten gefährdet ist, kann die Operation nach entsprechender Vorbereitung durchgeführt werden.

Vorbereitung auf die Operation

Wenn der Arzt eine laparoskopische Untersuchung oder Operation verordnet hat, ist eine ernsthafte Vorbereitung erforderlich. Der Patient muss sich einer Reihe von Untersuchungen unterziehen:

1. ECG;
2. Fluorographie;
3. Röntgenbild und Ultraschall des betroffenen Organs;
4. Fibrogastroduodenoskopie (wenn der Eingriff mit dem Verdauungssystem verbunden ist).

Obligatorische Labortests:

1. Urinanalyse
2. Allgemeine und biochemische Blutuntersuchung;
3. Blutgerinnungstest;
4. Bestimmung oder Bestätigung der Blutgruppe und des Rh-Faktors;
5. Suchen Sie nach Syphilis, Hepatitis und HIV-Infektion.

Der Patient hat die Aufgabe, alle Empfehlungen zur Vorbereitung der Laparoskopie zu befolgen. Zusätzlich zu den Blut- und Urintests sowie anderen Untersuchungen verordnet der Arzt normalerweise eine Diät, die 6-7 Tage vor der Operation befolgt werden sollte. Von der Diät sollten Produkte ausgeschlossen werden, die eine verstärkte Gasbildung fördern. Dies sind Erbsen, Bohnen, Linsen, Kohl, Roggenbrot und andere. Die letzte Mahlzeit ist am Vorabend des chirurgischen Eingriffs spätestens um sechs Uhr abends erlaubt. Wenig später wird ein reinigender Einlauf verordnet. Dieser Vorgang wird notwendigerweise am nächsten Morgen vor der Operation wiederholt.

Wann ist es besser, eine Laparoskopie für Frauen durchzuführen?

Das Datum der minimalinvasiven Operation für Frauen steht in direktem Zusammenhang mit dem Menstruationszyklus. Eine geplante Laparoskopie ist an den Menstruationstagen nicht vorgeschrieben. Während dieser Zeit steigt die Wahrscheinlichkeit von Blutungen und Infektionen. Aufgrund der normalen physiologischen Veränderungen, die im weiblichen Körper auftreten, ist der Patient heutzutage schwieriger mit den Belastungen des chirurgischen Eingriffs fertig zu werden.

Die meisten gynäkologischen Operationen werden an unkritischen Tagen des Zyklus durchgeführt. In der Mitte, kurz vor dem Eisprung, optimale Bedingungen für Operationen an der Ovarialzyste und Diagnose der Unfruchtbarkeit. In jedem Fall liegt die Wahl des Datums des chirurgischen Eingriffs im Ermessen des Arztes.

Wie funktioniert die Laparoskopie?

Minimalinvasive Operationen ohne schichtweise Dissektion der Weichteile der Bauchhöhle werden von Allgemeinärzten, Gynäkologen und Urologen durchgeführt. Gegenwärtig hat sich eine große Erfahrung mit solchen Interventionen angesammelt, und es wurden optimale Methoden für ihre Implementierung entwickelt.

Wie ist die Vorstufe der Laparoskopie

Bei der präoperativen Vorbereitung entwickelt der Anästhesist einen Plan für die Sedierung und Anästhesie, der den individuellen Merkmalen des Patienten entspricht. Die natürliche Angst des Patienten vor einer Operation kann Herzrhythmusstörungen, Bluthochdruck und einen erhöhten Säuregehalt des Mageninhalts verursachen. Das Hauptziel der Prämedikation ist die Verringerung des Angstgefühls und der Sekretion von Drüsen.

Im Operationssaal ist der Patient mit einem Gerät verbunden, das die Herztätigkeit steuert. Die Anästhesie während des Eingriffs kann nur intravenös verabreicht werden, die Kombination dieser Methode mit Endotracheal wird jedoch am häufigsten verwendet. Neben der Anästhesie tröpfeln auch Entspannungsmittel, die die Muskelentspannung fördern. Dann wird ein Intubationsrohr eingeführt, das an ein Beatmungsgerät angeschlossen ist.

Wie wird die Operation selbst durchgeführt?

Der kleine Innenraum der Bauchhöhle macht es schwierig, Organe zu inspizieren und mit chirurgischen Instrumenten zu manipulieren. Daher umfasst die Technik zur Durchführung einer laparoskopischen Operation die vorläufige Injektion eines großen Gasvolumens. Dazu wird im Nabel ein kleiner Einschnitt gemacht, durch den die Veress-Nadel eingeführt wird. Die Bauchhöhle wird mit einem Insufflator gefüllt, Kohlendioxid gilt als optimaler Füllstoff.

Nachdem der notwendige Druck im Magen des Patienten hergestellt ist, wird die Nadel entfernt und der Trokar wird in die Inzision eingeführt. Der Tubus dieses Geräts dient zur Einführung eines Laparoskops. Der nächste Schritt ist die Einführung von Trokaren für zusätzliche chirurgische Instrumente. Wenn während der Operation beschädigtes Gewebe oder Organe herausgeschnitten werden, werden Tumore entfernt, die Extraktion erfolgt in speziellen Sachets durch die Trokartuben. Um große Organe direkt in der Kavität zu schleifen und anschließend zu entfernen, wird eine spezielle Vorrichtung verwendet - der Morcellator. Dies geschieht mit Operationen wie dem Entfernen der Gebärmutter.

Die Gefäße und die Aorta werden während der Laparoskopie mit Titanclips festgeklemmt. Zu ihrer Auferlegung wird eine spezielle Vorrichtung in die Bauchhöhle eingeführt - ein endoskopischer Clip-Applikator. Chirurgische Nadeln und resorbierbares Nahtmaterial werden zum Nähen der inneren Nähte verwendet.

Die letzte Phase der Operation ist die abschließende Inspektion und Sanierung des Hohlraums, das Herausnehmen von Werkzeugen. Dann werden die Schläuche entfernt und kleine Hautpunkte an ihren Installationsorten genäht. Stellen Sie sicher, dass die Drainage zur Entfernung von Blutresten und Eiter angelegt wird, um eine Peritonitis zu vermeiden.

Sollte ich Laparoskopie machen - Vor- und Nachteile

Die Anwendung der Laparoskopie-Methode ermöglicht es dem Patienten, sich in kürzester Zeit zu erholen. Die durchschnittliche Krankenhausdauer beträgt 2-3 Tage. Aufgrund der Tatsache, dass die Operation nahezu ohne Schnitte erfolgt, treten beim Heilungsprozess keine Schmerzen auf. Aus dem gleichen Grund sind Blutungen mit Laparoskopie ein seltenes Phänomen.

Der unbestreitbare Vorteil ist das Fehlen postoperativer Narben.
Nachteile der Laparoskopie aufgrund der Besonderheiten der Operation:

• Ein kleiner begrenzter Arbeitsbereich schafft Schwierigkeiten bei der Arbeit des Chirurgen;
• Der Arzt verwendet scharfe Spezialwerkzeuge, deren Behandlung ein wenig Übung und Erfahrung erfordert;
• Die Bewertung der Kraft, mit der das Instrument auf das betroffene Organ wirkt, ist schwierig, da die Hände nicht verwendet werden können.
• Bei der Beobachtung des inneren Hohlraums auf dem Monitor kann die Wahrnehmung der dritten Dimension - die Tiefe - verzerrt sein.

Alle diese Mängel werden beseitigt. Erstens haben Chirurgen in den medizinischen Zentren und Krankenhäusern dank der Verbreitung und Beliebtheit von laparoskopischen Operationen viele minimalinvasive Eingriffe mit umfangreichen Erfahrungen und Fähigkeiten durchgeführt.

Zweitens werden die in der Laparoskopie eingesetzten Geräte, Geräte und Instrumente ständig verbessert. Zu diesem Zweck werden Leistungen in verschiedenen Wissensgebieten genutzt. In Zukunft soll es für die laparoskopische Chirurgie von Chirurgen eingesetzt werden.

Unentschlossenheit tritt häufig bei einem Patienten auf, bei dem die Laparoskopie als diagnostische Indikation angezeigt wird. Bei der Beurteilung der Vor- und Nachteile der laparoskopischen Untersuchung muss beachtet werden, dass Sie mit dieser Methode heute die Diagnose mit maximaler Genauigkeit erstellen können. Zusätzlich kann das Auffinden einer Pathologie gleichzeitig vom Chirurgen behandelt werden.

Mögliche Komplikationen

Die Laparoskopie ist ein schwerer chirurgischer Eingriff, daher können verschiedene negative Folgen nicht ausgeschlossen werden. Die wichtigsten Komplikationen, die sich aus der Intervention ergeben:

• Aufblasen von Unterhautgewebe nicht nur im Peritoneum, sondern auch in anderen Bereichen. Dies wird als subkutanes Emphysem bezeichnet, das durch die Einwirkung von Kohlendioxid hervorgerufen wird, nicht behandlungsbedürftig ist und nach einigen Tagen verschwindet.
• Beschädigung des Organs oder des Gefäßes durch falsche Handlungen des Arztes. In diesem Fall wird das geschädigte Gewebe sofort genäht und es werden Maßnahmen getroffen, um innere Blutungen zu stoppen.
• Operative Wundheilung tritt auf, wenn ein infiziertes exzidiertes Organ durch eine Wunde unachtsam entnommen wird oder die Immunität des Patienten abnimmt.
• Fehlfunktionen des Herz-Kreislauf- oder Atmungssystems treten unter dem Einfluss von Anästhesie und erhöhtem Druck in der Bauchhöhle aufgrund der Einnahme von Kohlendioxid auf.
• Blutungen aus einem Trokargeschwür können das Ergebnis eines medizinischen Fehlers oder einer schlechten Blutgerinnung des Patienten sein.

Bis heute treten Komplikationen, einschließlich geringfügiger Komplikationen, bei 5% der Gesamtzahl der durchgeführten Operationen auf. Dies ist viel weniger als bei einer Bauchoperation.

Postoperative Periode

Nach einer Operation durch Laparoskopie wird der Patient auf dem Operationstisch geweckt. Der Arzt beurteilt seinen Zustand, die Arbeit der Reflexe. Ein Patient, der auf der Station untergebracht wurde, darf nach fünf Stunden mit Unterstützung stehen. Es wird empfohlen, langsam und vorsichtig zu gehen, um plötzliche Bewegungen zu vermeiden. Am ersten Tag dürfen Sie nichts zu sich nehmen. Darf nur Wasser ohne Kohlensäure trinken.

Nähte sollten mit Antiseptikum behandelt werden. Sie werden eine Woche nach der Operation entfernt. Schmerzen im Unterleib und Rücken sind schwach. Wenn der Patient gestört wird, kann der Arzt Schmerzmittel einnehmen. Die unangenehme Schwere im Unterleib ist eine Folge von Kohlendioxid, das in die Bauchhöhle gelangt. Der Zustand wird sich verbessern, sobald das Gas aus dem Körper austritt.
Die Entlassung aus dem Krankenhaus erfolgt durch die Entscheidung des Arztes.

Der Krankenhausaufenthalt kann je nach Komplexität der Operation und dem Wohlbefinden des Patienten 2 bis 5 Tage dauern. Während 4 Wochen wird eine sanfte Diät verordnet, mit Ausnahme von schwer verdaulichen Lebensmitteln: fetthaltiges Fleisch, Milch, Eier. Erlaubt sind Obst und Gemüse, die den Stoffwechsel anregen und die Entfernung von Gasrückständen fördern.

Harte körperliche Arbeit und intensive sportliche Aktivitäten sind für einen Monat verboten. Die meisten von denen, die sich einer laparoskopischen Intervention unterzogen haben, zeigen eine schnelle Erholung, eine Rückkehr zum normalen Leben.