Gefäße und Nerven der unteren Extremität

Die unteren Gliedmaßen erhalten Blut von der Oberschenkelarterie. Die Oberschenkelarterie (a. Femoralis) (Abb. 239) ist eine Fortsetzung der A. iliaca externa, die durch die Gefäßlakta unter dem Ligamenta pupart hindurchgeht. Die Oberschenkelarterie liegt im anterioren Oberschenkel-Sulcus, dringt dann in den Femur-Popliteal-Kanal ein und dringt in die Kniekehle ein. Bei starken Blutungen im Oberschenkel wird die Oberschenkelarterie an der Austrittsstelle aus der Gefäßlücke gegen das Schambein gedrückt. Der größte Zweig der Oberschenkelarterie ist die tiefe Oberschenkelarterie. Sie versorgt die Muskeln und die Haut des Oberschenkels mit Blut (die den Oberschenkel umgebenden Medial- und lateralen Arterien, drei Sondierarterien).

Abb. 239. Gefäße und Nerven der unteren Extremität (anterior-mediale Oberfläche). A - oberflächlich: 1 - Femoralvene; 2 - Große Vena saphena; 3 - N. cutaneus anterior des Oberschenkels; 4 - subkutaner Nerv des Unterschenkels und der medialen Kante des Rückens der Tische; 5 - der Beginn der V. saphena magna; 6 - Hautast des N. oberflächlichen N. tibialis; 7 - kutaner Ast des tiefen Peronealnervs; 8 - Hautast des N. peroneus superficialis; 9 - Oberschenkelarterie; 10 - lateraler kutaner Nerv des Oberschenkels. B - tief: 1 - Arteria iliaca communis; 2 - Arteria iliaca interna; 3 - A. iliaca externa; 4 - Leistenband; 5 - Oberschenkelarterie; 6 - Femoralvene; 7 - tiefe Oberschenkelarterie; 8 - subkutaner Nerv des Beines und der medialen Kante des Fußrückens; 9 - A. tibialis anterior; 10 - kutaner Ast des tiefen Peronealnervs; 11 - arterielles Netz des Fußrückens; 12 - vordere Tibiavenen; 13 - tiefer N. fibularis; 14 - rectus femoris; 15 - Muskeläste des N. femoralis; 16 - Schneidermuskel (abgeschnitten); 17 - N. femoralis

Die Femoralarterie geht nach dem Austritt aus dem Femur-Subcollelial-Kanal in die Arteria poplitealis über, die dem Kniegelenk Äste verleiht und in den Calfo-Popliteal-Kanal übergeht, die in vordere und hintere Tibiaarterie unterteilt ist.

Die A. tibialis anterior durchbohrt die interossäre Membran der Tibia in ihrem oberen Drittel und verläuft zwischen den Muskeln der Tibia anterior. Beim Abstieg geht es in die Arterie des Hinterfußes, die oberflächlich liegt und auf dem Fußrücken spürbar ist. Die A. tibialis anterior versorgt die vordere Gruppe der Beinmuskeln und des hinteren Fußes. Einer der Arterien des hinteren Fußes durchläuft den ersten interplusaren Abstand auf der Sohle, wo er an der Bildung des Plantararterienbogens beteiligt ist.

Die A. tibialis posterior (Abb. 240) geht entlang des Knöchel-Popliteal-Kanals nach unten, beugt sich um den medialen Knöchel (wo der Puls darauf untersucht wird), geht zum Fuß über, wo er in die medialen und lateralen Plantararterien unterteilt ist. Die laterale Plantararterie Anastomose im Bereich des ersten Interplusarraums mit dem Ast der Arterie des hinteren Fußes bildet den plantaren Arterienbogen.

Abb. 240. Gefäße und Nerven der unteren Extremität (hintere Fläche). Und - oberflächlich: 1 - durchschnittliche Gesäßnerven; 2 - Äste des hinteren Hautnerves des Oberschenkels; 3 - Ischiasnerv; 4 - V. poplitealis; 5 - N. fibularis communis; 6 - N. tibialis; 7 - kleine Vena saphena; 8 - lateraler kutaner Nerv; 9 - kleine Vena saphena; 10 - kutaner Nerv; 11 - der Beginn einer kleinen Vena saphena; 12 - kutaner N. medialis; 13 - Unterhautnerv des Beines und mediale Kante des hinteren Fußes; 14 - Arteria poplitealis; 15 - Große Vena saphena; 16 - untere Gesäßnerven. B - tief: 1 - N. glutealis superior; 2 - Glutealarterie superior; 3 - V. glutealis superior; 4 - Birnenmuskel; 5 - unterformte Blende; 6 - Ischiasnerv; 7 - V. poplitealis; 8 - Arteria poplitealis; 9 - N. fibularis communis; 10 - N. tibialis; 11 - Arteria poplitealis; 12 - Arteria fibularis; 13 - Fibularvenen; 14 - hintere Tibiavenen; 15 - A. tibialis posterior; 16 - N. tibialis; 17 - tiefe verwirrte arterie; 18 - ein Scheinnerv; 19 - untere Glutealarterie; 20 - unterer Gesäßnerv; 21 - birnenförmiges Loch

Die A. tibialis posterior versorgt die hinteren und seitlichen Gruppen der Beinmuskulatur, der lateralen und medialen Plantararterien mit Blut - der Haut und den Muskeln der Sohle.

Der Abfluss von venösem Blut aus den unteren Extremitäten erfolgt durch die oberflächlichen und tiefen Venen.

Tiefe Venen in Fuß und Unterschenkeln sind gepaart; Sie begleiten die gleichnamigen Arterien. Alle tiefen Venen in der Kniekehle verschmelzen zu einer Knievene (siehe Abb. 240), die neben der gleichnamigen Arterie liegt und in die unpaarige Femoralvene übergeht. Letzteres liegt medial zur Femoralarterie. Die Vena femoralis geht nach dem Durchtritt durch die Gefäßlakta in die V. iliaca externa über, die sich auf Höhe der Iliosakralartikulation mit der V. iliaca interna verbindet und die gemeinsame iliaca Ilia bildet. Die rechte und linke V. iliaca communis, die sich auf Höhe des IV-Lendenwirbels verbinden, bilden die untere Hohlvene.

Auf der unteren Extremität befinden sich zwei oberflächliche Venen: große und kleine Saphena.

Die V. saphena magna (siehe Abb. 239) beginnt am medialen Rand des Fußrückens, steigt entlang der medialen Oberfläche der Tibia und des Femurs an, nähert sich der ovalen Öffnung und mündet in die Femoralvene.

Die kleine Vena saphena entspringt am seitlichen Fußrand, steigt an der hinteren Tibiaoberfläche an und mündet in der V. poplitea in der V. poplitea.

Gefäße der unteren Extremitäten

Die unteren Gliedmaßen erhalten Blut aus der Oberschenkelarterie (a. Femoralis). Es ist eine Fortsetzung der A. iliaca externa, die das lacunavasorum unter dem Leistenband passiert. Gehen Sie zur Vorderseite des Oberschenkels hin, gehen Sie näher an den medialen Rand heran und befinden sich in der Rille zwischen den Streck- und Adduktormuskeln. im oberen Drittel der Arterie befindet sich das Femurdreieck, die V. femoralis medial davon entfernt. Nach dem Durchlaufen des Femurdreiecks bedeckt die Femoralarterie (zusammen mit der Femurvene) den Sartorius-Muskel und am Rand des mittleren und unteren Drittels des Oberschenkels tritt die obere Öffnung des Femur-Popliteal-Kanals ein.

Im Oberschenkel-Popliteal-Kanal befindet sich die Oberschenkelarterie zusammen mit dem inneren Dermalnerv der unteren Extremität und der Oberschenkelvene. Zusammen mit letzterem weicht sie nach hinten ab und tritt durch die untere Öffnung des Kanals zur hinteren Oberfläche der unteren Extremität in der Kniekehle aus, wo sie als Kniekehle bezeichnet wird.

Die Oberschenkelarterie weist in ihrem Verlauf folgende Äste auf, die den Oberschenkel und die Vorderwand des Bauches versorgen:

1. oberflächliche epigastrische Arterie (a. epigastricasuperficialis);
2. oberflächliche Arterie, die den Beckenknochen umhüllt (a. cir-cumflexailiumsuperficialis); 3) externe Genitalarterien (aa. Pudendaeexternae).

Der größte Zweig der Femoralarterie ist die tiefe Femoralarterie (a. Profundafemoris). Die mediale Arterie, die den Femur umgibt (a. Circumflexafemorismedialis) und die laterale Arterie, die den Femur umgibt (a. Circumflexafemorislateralis), weichen davon ab.

Die A. poplitealis (a. Poplitea) ist eine direkte Fortsetzung der Oberschenkelarterie und ist in vordere und hintere Tibiaarterie unterteilt. Darüber hinaus weichen folgende Zweige davon ab:

1. laterale obere Kniearterie (A. Gattung Superperiodisalis);
2. mediale obere Kniearterie (a. genussuperiormedialis);
3. Arterie des mittleren Knies (a. genusmedia);
4. Suralarterien (aa. Surales);
5. laterale untere Kniearterie (a. Gattung inferiorlateralisis);
6. mediale untere Kniearterie (A. genusinferiormedialis).

Die A. tibialis anterior (a. Tibialisanterior) (Abb. 13), die sich von der A. popliteal entfernt, geht vorwärts, durchstößt die interosseale Membran im proximalen Teil und geht zur vorderen Oberfläche der Tibia. Hier liegt es auf der vorderen Oberfläche der interossären Membran, begleitet von zwei Venen und einem tiefen Peronealnerv (N. Peroneusprofundus). Nach unten geht es in die hintere Arterie des Fußes (a. Dorsalis pedis).

Von der A. tibialis anterior gehen eine Reihe von Ästen aus:

1. rezidivierende A. tibialis posterior (A. recurrenstibialisposterior);
2. Rezidivierende A. tibialis anterior (a. recurrenstibialisanterior);
3. laterale Sprunggelenkarterie (a. Malleolarisanteriorlateralis);
4. mediale Sprunggelenksarterie (a. malleolarisanteriormedialis).

Die Dorsalarterie des Fußes (a. Dorsalispedis), die eine Fortsetzung der A. tibialis anterior ist, tritt unter dem Retinaculummusculorumumextensorinferius hervor und wird zusammen mit dem M. peroneusprofundus entlang des hinteren Fußes nach vorne geschoben. Extensorhallucis und T. Extensorbrevis. Nach Erreichen der interossären Lücke zwischen dem ersten und dem zweiten Mittelfußknochen ist sie in einen tiefen Plantarast (r. Plantarisprofundus) und die erste M. metatarsalis dorsalis (a. Metatarseadorsalisprima) unterteilt.

Die Dorsalarterie des Fußes weist in ihrem Verlauf eine Reihe von Ästen auf:

• laterale Tarsalarterie (a. Tarsealateralis);
• mediale Tarsalarterien (aa. Tarseaemediates);
• Bogenarterie (a. arcuata);
• dorsale Metatarsalarterien (ua Metatarseaedorsales);
• dorsale Fingerarterien (aa. digitalesdorsales);
• tiefer plantarer Zweig (r. plantarisprofundus).

Die A. tibialis posterior (a. Tibialisposterior), die ein Zweig der Arteria poplitealis ist, folgt der posterioren Oberfläche der Tibia. Die Arterie wird von zwei gleichnamigen Venen begleitet, und unmittelbar daneben liegt n. Tibialis. Nach unten und etwas medial erreicht es den medialen Knöchel, der in der Mitte des Abstands zwischen ihm und dem Rand der Fersensehne um den Rücken verläuft.

Die hintere Tibialarterie weist in ihrem Verlauf eine Reihe von Ästen auf:

1. Zweig des Fibularknochens (r. Circumflexafibulae);
2. mediale Sprunggelenkszweige (rr. malleolaresmediales) und
3. kalkaneal Äste (rr. calcanei).

Von der A. tibialis posterior beginnt die Arteria fibularis (a. Peroneafibularis). In ihrem Verlauf gibt es eine Reihe von Zweigen;

1. Piercing (r. Perforans);
2. konnektiv (r. communicans);
3. seitliche Knöcheläste (rr. malleolareslaterales); kalkaneal Äste (rr. calcanei).

An der unteren Extremität gibt es eine Reihe von Anastomosen zwischen den großen Arterienstämmen und ihren Ästen, die (insbesondere an den Gelenken) die folgenden Arteriennetze bilden:

1. Kniegelenk (Rete Articulare Gattung);
2. medialer Kapuzenpulli (rete malleolare mediale);
3. seitlicher Knöchel (Rete malleolare laterale);
4. Ferse (Rete Calcaneum);
5. Rücklaufsperre (Rete Dorsalis Pedis).

Untere Vena cava, v. cavainferior, gebildet durch die Verschmelzung zweier üblicher Darmbeinvenen (vv. iliacaecommunes), liegt auf der Wirbelsäule etwas rechts von der Mittellinie. Im Bereich der unteren Lendenwirbel schließt sich die untere Hohlvene eng an die Aorta an, rechts davon. Steigt er höher, weicht er allmählich von der Aorta nach rechts ab und dringt durch ein spezielles Loch im Zwerchfell in die Brusthöhle ein.

Die Venen der unteren Extremitäten sind in oberflächliche, im Unterhautfettgewebe liegende Venen und tiefe, begleitende Arterien unterteilt.

An der unteren Extremität befinden sich zwei oberflächliche Venen - große und kleine Saphena.

Die V. saphena magna (v. Saphenamagna), die hervorstechendste der subkutanen Venen des Körpers, ist eine Fortsetzung der medialen Marginalvene, die am unteren Rand entlang des vorderen Randes des Innenknöchels verläuft und in das subkutane Gewebe entlang des medialen Rands des Tibiaknochens geht. Auf dem Weg dorthin fallen einige oberflächliche Beinvenen. Im Bereich des Kniegelenks krümmt sich die große Vena saphena um den medialen Kondylus am Rücken und geht zur anteromedialen Oberfläche des Oberschenkels über, wo die anterioren Femur- und zusätzlichen Vena saphena hineinfallen. Im Bereich der ovalen Öffnung durchstößt die V. saphena magna das oberflächliche Blatt der breiten Faszie des Oberschenkels und mündet in die V. femoralis.

Die kleine Vena saphena (v. Saphenaparva) ist eine Fortsetzung der lateralen Randvene des Fußes. Sie beugt sich um den hinteren Knöchel und geht nach oben, dann geht es zum hinteren Teil des Unterschenkels, wo es zuerst entlang der seitlichen Kante der Fersensehne und dann entlang der Mitte des hinteren Unterschenkelrückens verläuft. Anastomosierend mit tiefen Venen. Nachdem sie die Kniekehle erreicht hat, verlässt die kleine V. saphena unter der Faszie und ist in Äste unterteilt. Die eine fließt in die V. poplitealis und die andere, die sich erhebt, verbindet sich mit dem Beginn der V. femoralis und der V. femoralis poplitea.

Die großen und kleinen Saphena-Venen sind wiederholt anastomosiert, beide sind reichlich mit Klappen ausgestattet, die den Blutfluss in Richtung Herz ermöglichen.

Die tiefen Adern des Fußes und des Tibiapaares begleiten dieselben Arterien. Sie stammen auf der Fußfläche des Fußes von der Seite jedes Fingers. Nachdem sie sich mit den anderen Fußvenen vereinigt haben, bilden sie die hinteren Tibiavenen.

Die tiefen Venen des Hinterfußes beginnen die dorsalen Metatarsalvenen, nachdem sie sich mit anderen Venen vereinigt haben, fallen sie in die vorderen Tibiavenen. Im oberen Drittel des Beines vereinigen sich die V. tibialis posterior mit den V. tibialis anterior und bilden die V. poplitea (v. Poplitea).

Die V. poplitealis in der poplitealen Fossa liegt lateral und hinter der A. poplitealis, durchquert die popliteale Fossa, tritt in den Femur-Popliteal-Kanal ein und geht in die Femoralvene über.

Die V. femoralis (v. Femoralis) ist manchmal ein Dampfbad, im Femur-Popliteal-Kanal befindet sich etwas hinter und lateral der A. femoralis, im mittleren Drittel des Oberschenkels - dahinter. In der Fossa ileal-cuspidca und in der Gefäßlakuna befindet sie sich medial der gleichnamigen Arterie und im Femurdreieck unter dem Inguinalband im Lacunavasorum, wo sie in die V. iliaca externa (v.iliacaexterna) übergeht.

Die oberflächlichen Venen kommunizieren mit den tiefen Venen durch die durchbohrenden Venen (vv. Perforantes), von denen die meisten Klappen haben (jeweils 2 bis 5). Letztere lenken die Bewegung des Blutes von den oberflächlichen Venen in die Tiefe.

Die Rolle der oberflächlichen Venen beim Abfluss von venösem Blut ist gering. Wenn eine oder auch beide oberflächlichen Venen verstopft sind, werden keine signifikanten hämodynamischen Störungen beobachtet, während eine tiefe Venenthrombose von einer Schwellung der unteren Extremität begleitet wird.

Die Vaskularisierung der unteren Extremitäten wird aufgrund der Kombination von Systemen des Haupt- und Nebenblutflusses durchgeführt. Daher stehen zwei große Bereiche in direktem Zusammenhang - Aortoiliac und Femur-Popliteal. Mit der Überwindung des Hauptblutflusses sind verschiedene Anpassungsmechanismen involviert und die Durchblutung in den Extremitäten wird durch die Äste dieser beiden Zonen sichergestellt - die Lenden-, Gesäß-, inneren Beckenkammer, tiefe Arterien der Oberschenkel- und Tibialarterien. Der Abfluss erfolgt auf demselben System der Hauptadern und ihrer Äste.

Nerven der unteren Gliedmaßen - allgemeine Informationen für funktionelle Muskeltests

An der Innervation der unteren Extremität sind zwei Nervenplexus beteiligt:

1) lumbaler Plexus;
2) sacraler Plexus.

Der Plexus lumbalis erhält die Hauptfasern von den Wurzeln von L1, L2 und L3 und hat eine Verbindung mit den Wurzeln von Th12 und L4. Die Nerven verlassen den Plexus lumbalis: Muskeläste, N. ileal-Hypogastricus, N. iliac-inguinalis, N. femoralis genitalis, lateraler N. dermis des Oberschenkels, N. femoralis und N. obturator.

Muskeläste - ein kurzer Ast für einen quadratischen Lendenmuskel und große und kleine Lendenmuskeln.

Der Ileo-Hypogastricus (Th12, L1) ist ein gemischter Nerv. Es versorgt die Muskeln der Bauchwand (schräge, quer und rektus) und Hautäste (laterale und vordere Hautäste), Leiste und Oberschenkel.

Der Ilio-Inguinal-Nerv (Th12, L1) versorgt die transversalen und internen schrägen Bauchmuskeln und die empfindliche Leistenregion mit motorischen Ästen, Hodensack und Penis des Mannes, den Schambein und einen Teil der Schamlippen (weibliche Lippen) bei Frauen.

Der N. femoralis genitalis (L1, L2) innerviert den Muskel, der den Hoden anhebt, weiter das Hodensack und auch eine kleine Hauthöhle unterhalb der Leistenfalte.

Der N. femoralis lateralis (L2, L3) ist fast vollständig sensorischer Nerv und versorgt die Haut im Bereich der Außenfläche des Oberschenkels. Motorisch ist er an der Innervation des Muskels beteiligt, dem Tensor der breiten Faszie des Oberschenkels.

Tabelle 1.42. N. femoralis (Innervation der Wurzeln von L1-L4). Die Verzweigungshöhe der Äste für die einzelnen Muskeln.

In der Bauchgegend nahe der vorderen Wirbelsäule

Der N. femoralis (L1 - L4) ist der größte Nerv des gesamten Plexus. Es ist mit gemischten Nerven mit motorischen Zweigen ausgestattet, die zum Iliopsoasmuskel, zum Sartoriusmuskel sowie zu allen vier Köpfen des Quadrizepsmuskels des Oberschenkels und des Kammmuskels führen.

Empfindliche Fasern gehen wie der vordere Hautast zur Vorder- und Innenseite des Oberschenkels und wie der Unterhautnerv des Beines zur Vorder- und Innenseite des Kniegelenks, weiter zur Innenseite des Unterschenkels und des Fußes.

Die Lähmung des N. femoralis führt immer zu einer erheblichen Einschränkung der Bewegungen in der unteren Extremität. Eine Flexion in der Hüfte und eine Extension der Kniegelenke sind daher nicht möglich. Es ist sehr wichtig, in welcher Höhe Lähmung herrscht. Dementsprechend treten empfindliche Veränderungen in der Innervationszone ihrer Zweige auf.

Abb. 2-3. Nerven der unteren Gliedmaßen

Der Obturatornerv (L2 - L4) versorgt die folgenden Muskeln mit Energie: den Kammmuskel, den langen Adduktormuskel, den kurzen Adduktormuskel, den schlanken Muskel, den großen Adduktormuskel, den kleinen Adduktormuskel und den äußeren Obturatormuskel. Empfindlich versorgt es den inneren Oberschenkelbereich.

Abb. 4. Obturatornerv und lateraler Kutanennerv des Oberschenkels (Innervation der Muskeln)

Abb. 5-6. Innervation der Haut durch den N. dermis lateralis des Oberschenkels (links) / Innervation der Haut durch den N. obturator (rechts)

Der sakrale Plexus besteht aus drei Teilen:

a) der Ischias plexus;
b) sexueller Plexus;
c) Steißbeinplexus.

Das Ischias plexus wird mit L4 - S2 - Wurzeln versorgt und ist in folgende Nerven unterteilt: Muskeläste, oberer Glutealnerv, unterer Glutealnerv, hintere Kutanennerv des Oberschenkels und Ischiasnerv.

Abb. 7. Trennung des Ischiasnervs

Abb. 8. Schlussäste der Ischias- und Tibia-Nerven (Innervation der Muskeln)

Tabelle 1.43. Ischias plexus (Innervation der Wurzeln L4 - S3)

Abb. 9-10. Tiefer peronealer Nerv (Muskelinnervation) / tiefes peroneales n (Hautinnervation)

Die Muskeläste sind die folgenden Muskeln: der birnenförmige Muskel, der interne Obturatormuskel, der obere Zwillingsmuskel, der untere Zwillingsmuskel und der viereckige Muskel des Oberschenkels.

Der N. glutealis superior (L4 - S1) innerviert den mittleren Gesäßmuskel, den kleinen Gesäßmuskel und den Tensor der breiten Faszie des Oberschenkels.

Der untere Glutealnerv (L5 - S2) ist der motorische Nerv des Gluteus maximus.

Der hintere kutane Nerv des Oberschenkels (S1 - S3) ist mit sensorischen Nerven versehen und geht über die Haut des Unterbauches (untere Zweige des Gesäßes), des Perineums (Perinealzweige) und des Oberschenkelrückens bis zur poplitealen Fossa.

Der Ischiasnerv (L4 - S3) ist der größte Nerv im menschlichen Körper. Im Oberschenkel ist es in Zweige für den Bizeps femoris, den semi-tendinösen, semi-membranösen und einen Teil des großen Adduktormuskels unterteilt. Dann wird es in der Mitte des Oberschenkels in zwei Teile geteilt - den N. peroneus communis und den N. tibialis.

Abb. 11-12. Oberflächlicher Peronealnerv (Muskelinnervation) / Oberflächlicher Peronealnerv (Hautinnervation)

Der N. peroneus communis ist in zwei Äste für das Kniegelenk, den N. lateralis dermalis für die Vorderseite der Wade und den Ast des N. peroneus communis unterteilt, der nach der Artikulation mit dem N. cutaneus medialis (N. tibialis) zum Wadennerv geht und sich dann in die Tiefe und in die Superfizie teilt Peronealnerven.

Der tiefe Peronealnerv innerviert den M. tibialis anterior, die langen und kurzen Strecker der Finger, die langen und kurzen Strecker der großen Zehe und versorgt den empfindlichen Fibulateil der großen Zehe und den Tibiateil der zweiten Zehe.

Der oberflächliche Peronealnerv innerviert beide Peronealmuskeln und teilt sich dann in zwei Endäste auf, die die Haut des hinteren Fußes und der Zehen versorgen, mit Ausnahme eines Teils des tiefen Peronealnervs.

Bei Lähmung des N. peroneus communis ist das Beugen des Fußrücken und der Zehen unmöglich. Der Patient kann nicht auf der Ferse stehen, beim Gehen beugt er die unteren Gliedmaßen in den Hüft- und Kniegelenken nicht, aber beim Gehen zieht er den Fuß mit sich. Stoppen Sie Ram-Boden und unelastisch (Steppen).

Bei einem Schritt auf dem Boden liegt zuerst die Basis des Fußes und nicht die Ferse (die Bewegung der sequentiellen Schritteinstellung). Der ganze Fuß ist schwach, passiv, seine Mobilität ist erheblich eingeschränkt. Sensibilitätsstörungen werden im Bereich der Innervation an der Vorderfläche der Tibia beobachtet.

Der N. tibialis ist in mehrere Zweige unterteilt, die wichtigsten vor der Trennung:

1) Äste des Trizepsmuskels der Wade, des Kniekehlkopfes, des Plantarmuskels, des hinteren Tibialmuskels, der langen Beugung der Finger, der langen Beuges der großen Zehe;
2) der N. cutaneus medialis der Wade. Es ist ein sensorischer Nerv, der den Ast des N. peroneus communis mit dem Wadennerv verbindet. Bietet eine empfindliche Innervation der Rückseite des Schienbeins, der Fibularseite der Ferse, der Fibulusseite der Sohle und des 5. Zehs;
3) Äste zu den Knie- und Knöchelgelenken;
4) Fasern an der Haut der Ferseninnenseite.

Es wird dann in Blattzweige unterteilt:

1) N. medialis plantaris. Sie versorgt den Muskel, der den großen Zeh entfernt, den Muskel des kurzen Beuges der Finger, den Muskel des kurzen Beuges der großen Zehe und die Muskeln 1 und 2. Vermiformis. Die sensiblen Äste versorgen die Tibiaseite des Fußes und die Fußsohle des Plantes von der ersten bis zur tibialen Hälfte der 4. Zehe Beine;

2) lateraler N. plantaris. Die folgenden Muskeln werden innerviert: der viereckige Muskel der Sohle, der Muskel, der den kleinen Finger des Fußes entfernt, der dem kleinen Finger gegenüberliegende Muskel, die kurze Beugung des kleinen Fingers des Fußes, die interossaren Muskeln, die wurmartigen Muskeln 3 und 4 und der Muskel, der den großen Zeh verursacht. Zart versorgt fast den gesamten Fersen- und Sohlenbereich.

Aufgrund schwerer Schäden bei Lähmung des N. tibialis ist es unmöglich, auf den Zehenspitzen zu stehen, und Fußbewegungen sind schwierig. Supination des Fußes und Biegen der Zehen ist nicht möglich. Empfindliche Beeinträchtigungen werden an Ferse und Fuß festgestellt, mit Ausnahme des Tibia-Teils.

Bei einer Lähmung aller Ischiasnervenstämme werden die Symptome zusammengefasst. Der Plexus sexual (S2 - S4) und der Plexus coccygeal (S5 - C0) versorgen den Beckenboden und die Haut der Genitalien.

Anatomie der menschlichen unteren Extremitäten: strukturelle Merkmale und Funktionen

Die Anatomie der menschlichen unteren Gliedmaßen unterscheidet sich von den übrigen Knochenstrukturen im Körper. Es geschah wegen der Notwendigkeit, sich ohne Gefährdung der Wirbelsäule zu bewegen. Beim Gehen springen die Beine einer Person, die Belastung des restlichen Körpers ist minimal.

Merkmale der Struktur der unteren Extremitäten

Das Skelett der unteren Gliedmaßen ist komplementär, wobei es drei Hauptsysteme gibt:

Der Hauptfunktionsunterschied zwischen der Anatomie der unteren Extremitäten von jeder anderen - konstante Mobilität ohne die Gefahr einer Verletzung der Muskeln und Bänder.

Ein weiteres charakteristisches Merkmal des Gürtels der unteren Gliedmaßen ist der längste Röhrenknochen im menschlichen Skelettsystem (Femur). Die Beine und die unteren Gliedmaßen sind die am meisten geschädigten Organe im menschlichen Körper. Für die erste Hilfe sollten Sie zumindest die Struktur dieses Körperteils kennen.

Das Skelett des Unterkörpers besteht aus zwei Teilen:

• Beckenknochen;
• Zwei mit dem Kreuzbein verbundene Beckenknochen bilden ein Becken.

Das Becken ist sehr fest und unbeweglich am Körper befestigt, so dass in diesem Bereich keine Schäden entstehen. Bei der Wende muss dieser Teil eine Person ins Krankenhaus bringen und seine Bewegung minimieren.

Die übrigen Elemente sind frei und nicht mit anderen menschlichen Knochensystemen fixiert:

• Tibiaknochen, der ein Schienbein bildet;
• Knochen des Tarsus (Fußes);
• Mittelfußknochen;
• Zehenknochen;
• Femurknochen;
• Patella;
• Fibula.

Die Bildung der unteren Gliedmaßen beim Menschen erfolgte mit dem Ziel einer möglichen weiteren Bewegung. Daher ist die Gesundheit jedes Gelenks wichtig, damit keine Reibung auftritt und die Muskeln nicht verletzt werden.

Die Struktur des Meniskus

Der Meniskus ist eine Unterlage aus Knorpelmaterial, die als Gelenkschutz dient und die Hülle dafür ist. Neben den unteren Extremitäten wird dieses Element im Kiefer, Schlüsselbein und Brustbereich eingesetzt.

Es gibt zwei Arten dieses Elements im Kniegelenk:

Wenn diese Elemente beschädigt werden, treten am häufigsten Meniskusschäden auf, da diese am wenigsten mobil sind. Sie sollten sofort die Hilfe von Ärzten in Anspruch nehmen, andernfalls können Sie Krücken für eine lange Zeit verwenden, um die Verletzung zu rehabilitieren.

Funktionen der unteren Extremitäten

Hauptmerkmale:

• Referenz Die spezielle Physiologie der Beine ermöglicht es einer Person, normal zu stehen und das Gleichgewicht zu halten. Funktionsstörungen können durch die banale Erkrankung - Plattfüße - auftreten. Dadurch können Schmerzen in der Wirbelsäule auftreten, der Körper wird lange ermüdet.
• Frühling oder Amortisation. Hilft, die menschliche Bewegung zu mildern. Es wird dank der Gelenke, Muskeln und speziellen Polster (Meniskus) durchgeführt, die es ermöglichen, den Fall zu mildern und die Wirkung der Feder auszuführen. Das heißt, die Beschädigung des restlichen Skeletts während des Bewegens, Sprungs und Laufens tritt nicht auf.
• Motor Es bewegt einen Menschen mit Hilfe der Muskeln. Knochen sind eigenartige Hebel, die durch Muskelgewebe aktiviert werden. Ein wichtiges Merkmal ist das Vorhandensein einer großen Anzahl von Nervenenden, durch die das Bewegungssignal an das Gehirn übertragen wird.

Knochen der unteren Gliedmaßen

Es gibt viele Knochen, aber die meisten sind in das System integriert. Es macht keinen Sinn, die kleinen Knochen getrennt zu betrachten, da ihre Funktion nur dann ausgeführt wird, wenn sie im Komplex arbeiten.

Oberschenkel

Die Hüfte ist der Bereich zwischen dem Knie und dem Hüftgelenk. Dieser Körperteil ist nicht nur für Menschen, sondern auch für viele Vögel, Insekten und Säugetiere typisch. An der Basis der Hüfte befindet sich der längste Röhrenknochen (Femur) im menschlichen Körper. Die Form ähnelt einem Zylinder, die Oberfläche der Rückwand ist rau, wodurch sich die Muskeln festsetzen können.

Im unteren Teil des Oberschenkels gibt es eine kleine Unterteilung (mediale und laterale Kondylen). Sie ermöglicht die Befestigung dieses Teils des Oberschenkels mit dem Kniegelenk durch eine bewegliche Methode, das heißt in Zukunft ohne Hindernisse, um die Hauptfunktion der Bewegung auszuführen.

Die Muskelstruktur der Struktur besteht aus drei Gruppen:

1. Vorne. Sie können das Knie bis zu einem Winkel von 90 Grad beugen und beugen, wodurch eine hohe Mobilität gewährleistet wird.
2. Medial (mittlerer Teil). Falten Sie die untere Extremität im Becken, Bewegung und Drehung des Oberschenkels. Dieses Muskelsystem unterstützt außerdem die Bewegung im Kniegelenk und bietet Unterstützung.
3. Zurück Es bietet Beugung und Streckung des Beins, führt Rotation und Bewegung der Tibia aus und trägt auch zur Rotation des Körpers bei.

Drumstick

Der Unterschenkelbereich beginnt in der Nähe des Knies und endet am Fußanfang. Der Aufbau dieses Systems ist ziemlich kompliziert, da der Druck auf fast den gesamten Körper einer Person auf das Schienbein ausgeübt wird und kein Gefäß die Blutbewegung beeinträchtigen sollte und die Nervenenden normal funktionieren sollten.

Das Kalb hilft bei folgenden Prozessen:

• Streckung / Beugung der Finger einschließlich des Daumens;
• Implementierung der Bewegungsfunktion;
• lindern Sie den Druck auf den Fuß.

Fußstopp

Fuß - das unterste Glied des menschlichen Körpers, während es eine individuelle Struktur hat. Bei einigen Fingern befinden sich die Fingerspitzen auf derselben Ebene, bei anderen liegt der Daumen vor, bei den dritten bewegen sie sich gleichmäßig zum kleinen Finger.

Die Funktionen dieser Extremität sind enorm, da der Fuß eine konstante tägliche Belastung in Höhe von 100-150% der menschlichen Körpermasse aufrechterhält. Dies ist unter der Bedingung, dass wir im Durchschnitt ungefähr sechstausend Schritte pro Tag gehen, aber selten fühlen wir Schmerzen im Bereich der Füße oder des Unterschenkels, was auf eine normale Funktion dieser unteren Gliedmaßen hinweist.

Mit dem Fuß können Sie:

• Balance halten Es ist in allen Ebenen mobil, was hilft, nicht nur auf einer ebenen Fläche, sondern auch auf einer geneigten Fläche zu widerstehen.
• Führen Sie eine Abstoßung vom Boden aus. Der Fuß hilft dabei, das Körpergewicht im Gleichgewicht zu halten, und Sie können sich in jede Richtung bewegen. Der Schritt geschieht genau deshalb, woraufhin sich der gesamte Körper der Person zu bewegen beginnt. Fuß - der Hauptpunkt der Unterstützung.
• Reduzieren Sie den Druck auf den Rest des Skelettsystems, wirkt als Stoßdämpfer.

Gelenke

Ein Gelenk ist ein Ort, an dem zwei oder mehr Knochen zusammenkommen, der sie nicht nur zusammenhält, sondern auch für die Mobilität des Systems sorgt. Dank der Gelenke bilden die Knochen ein einziges Skelett und sind außerdem ziemlich beweglich.

Hüftgelenk

Das Hüftgelenk ist der Ort, an dem die Beckenregion am Körper befestigt ist. Dank des Acetabulums erfüllt eine Person eine der wichtigsten Funktionen - die Bewegung. In diesem Bereich werden die Muskeln fixiert, wodurch weitere Systeme zum Einsatz kommen. Die Struktur ähnelt dem Schultergelenk und erfüllt in der Tat ähnliche Funktionen, jedoch nur für die unteren Extremitäten.

Funktionen des Hüftgelenks:

• Bewegungsfähigkeit unabhängig von der Richtung;
• Ausübung der Unterstützung für die Person;
• führen und gießen;
• die Umsetzung der Rotation des Oberschenkels.

Wenn Sie Verletzungen im Beckenbereich ignorieren, werden die übrigen Körperfunktionen allmählich gestört, da die inneren Organe und der Rest des Skeletts unter einer unzulässigen Abwertung leiden.

Kniegelenk

Das Kniegelenk ist geformt:

• Gelenkkapsel;
• Nerven und Blutgefäße;
• Bänder und Menisci (Oberfläche der Gelenke);
• Muskeln und unbewegliche Sehnen.

Bei einwandfreier Funktion des Kniegelenks sollte die Pfanne aufgrund von Aussparungen in der mit Knorpelmaterial bedeckten Struktur gleiten. Bei einer Schädigung werden die Knochen verletzt, Muskelgewebe wird ausgelöscht, starke Schmerzen und ständiges Brennen sind zu spüren.

Knöchelgelenk

Es besteht aus muskuloskelettalen Sehnenformationen, dieser Teil der unteren Extremitäten ist fast unbeweglich, stellt jedoch die Verbindung zwischen dem Kniegelenk und den Fußgelenken her.

Das Gelenk ermöglicht:

• eine Vielzahl unterschiedlicher Fußbewegungen ausführen;
• Gewährleistung der vertikalen Stabilität einer Person;
• Springen, rennen, bestimmte Übungen ohne Verletzungsrisiko durchführen.

Der Bereich ist am anfälligsten für mechanische Schäden aufgrund einer geringen Mobilität, die zu einem Bruch führen kann und die Notwendigkeit besteht, die Bettruhe aufrechtzuerhalten, bis das Knochengewebe wiederhergestellt ist.

Fußgelenke

Bietet Mobilität der Fußknochen, die auf beiden Beinen genau 52 betragen.

Dies ist etwa ein Viertel der Gesamtknochen im menschlichen Körper. Das Gelenk in diesem Bereich der unteren Gliedmaßen ist ständig angespannt und erfüllt sehr wichtige Funktionen:

• Gleichgewicht regulieren;
• Lassen Sie den Fuß sich beugen und reduzieren Sie die Belastung.
• bilden die feste Basis des Fußes;
• maximale unterstützung schaffen.

Eine Schädigung der Füße tritt selten auf, aber jede Verletzung geht einher mit schmerzhaften Empfindungen und der Unfähigkeit, sich zu bewegen und das Körpergewicht auf die Beine zu übertragen.

Muskeln und Sehnen

Die gesamte Muskulatur des unteren Gürtels ist in Abschnitte unterteilt:

Sehnen - der unbewegliche Teil, der die Muskeln verbindet und für ihre normale Funktion und starke Befestigung an den Knochen sorgt.

Muskeln lassen sich in zwei Kategorien einteilen:

Die Muskeln von Bein und Fuß ermöglichen Ihnen:

• beuge das Knie;
• die Position des Fußes und seine Unterstützung stärken;
• beugen Sie das Bein im Knöchel.

Die Hauptaufgabe der Muskeln besteht darin, die Knochen als eine Art Hebel zu kontrollieren und in Aktion zu setzen. Die Beinmuskeln sind eine der stärksten im Körper, weil sie eine Person zum Gehen bringen.

Arterien und Venen der unteren Extremitäten

Die unteren Gliedmaßen sind stark beansprucht, daher müssen die Muskeln ständig versorgt und ein starker Blutfluss geschaffen werden, der Nährstoffe enthält.

Das System der Venen der unteren Extremitäten zeichnet sich durch seine Verzweigung aus, es gibt zwei Arten:

• Tiefe Adern Für den Blutabfluss im Bereich der unteren Extremitäten sorgen, das bereits gefilterte Blut entfernen.
• Oberflächliche Venen. Versorgen Sie die Gelenke und das Muskelgewebe mit Blut und versorgen Sie sie mit wichtigen Substanzen.

Das Netz der Arterien ist weniger vielfältig als das Venen, aber ihre Funktion ist äußerst wichtig. In den Arterien fließt Blut unter hohem Druck und dann werden alle Nährstoffe durch das Venensystem transportiert.

Es gibt 4 Arten von Arterien in den unteren Extremitäten:

• ileal;
• Oberschenkel
• popliteal;
• Arterien des Beines.

Die Hauptquelle ist die Aorta, die direkt aus der Region des Herzmuskels stammt. Wenn das Blut in den unteren Gliedmaßen nicht richtig zirkuliert, treten schmerzhafte Empfindungen in den Gelenken und Muskeln auf.

Nerven der unteren Gliedmaßen

Das Nervensystem ermöglicht es dem Gehirn, Informationen aus verschiedenen Körperteilen zu erhalten, die Muskeln in Bewegung zu setzen, ihre Kontraktion durchzuführen oder sie im Gegenteil zu erweitern. Es erfüllt alle Funktionen im Körper und wenn das Nervensystem beschädigt ist, leidet der gesamte Körper vollständig, selbst wenn die Verletzung lokale Symptome aufweist.

Bei der Innervation der unteren Extremitäten gibt es zwei Nervenplexusse:

Der N. femoralis ist einer der größten im Bereich der unteren Gliedmaßen, weshalb er der wichtigste ist. Dank dieses Systems wird die Verwaltung der Beine, der direkten Bewegung und anderer Bewegungsapparate ausgeführt.

Wenn eine Lähmung des N. femoralis auftritt, bleibt das gesamte darunterliegende System ohne Verbindung mit dem zentralen Nervensystem (dem Zentrum des Nervensystems), dh es kommt zu einem Zeitpunkt, zu dem es unmöglich wird, die Beine zu kontrollieren.

Daher ist es wichtig, den Nervenplexus intakt und intakt zu halten, um deren Schädigung zu verhindern und eine konstante Temperatur zu erhalten, wodurch ein Abfallen in diesem Bereich der unteren Extremitäten vermieden wird.

Untersuchung der Knochen und Gelenke der unteren Gliedmaßen

Wenn erste Anzeichen von Verletzungen der unteren Extremitäten auftreten, sollte unverzüglich eine Diagnose gestellt werden, um das Problem frühzeitig zu erkennen.

Die ersten Symptome können sein:

• das Auftreten von ziehenden Schmerzen in den Wadenmuskeln;
• allgemeine Schwäche der Beine;
• nervöse Krämpfe;
• ständige verhärtung verschiedener muskeln.

Wenn jedoch auch nur ein kleiner Schmerz dauerhaft auftritt, spricht dies auch von einem möglichen Schaden oder einer möglichen Krankheit.

Hauptuntersuchung

Der Arzt prüft die unteren Gliedmaßen auf Anomalien (Zunahme der Patella, Tumoren, Prellungen, Blutgerinnsel usw.). Der Spezialist bittet den Patienten, einige Übungen zu machen und zu sagen, ob Schmerzen empfunden werden. Auf diese Weise wird ein Bereich sichtbar, in dem die Krankheit möglich ist.

Goniometrie

Die Goniometrie ist eine zusätzliche Untersuchung der unteren Extremitäten mit moderner Technologie. Mit dieser Methode können Abweichungen in der Amplitude der Schwingungen der Gelenke und der Patella festgestellt werden. Das heißt, wenn es Abweichungen von der Norm gibt, gibt es einen Grund zum Nachdenken und weitere Untersuchungen anzustellen.

Radiologische Diagnose der unteren Gliedmaßen

Es gibt verschiedene Arten der Strahlungsdiagnose:

• Röntgen Es wird eine Momentaufnahme erstellt, in der Sie den Schaden am Skelett ersetzen können. Man sollte jedoch nicht denken, dass Röntgenstrahlen nur Risse und Brüche aufweisen. In manchen Fällen können Hohlräume auftreten, ein Problem, das mit einem Mangel an Kalzium im Körper zusammenhängt.
• Die Arthographie ist der vorherigen Methode ähnlich, jedoch werden im Bereich des Kniegelenks punktiert aufgenommen, um die Unversehrtheit des Meniskus zu überprüfen.
• Die Computertomographie ist eine moderne und kostenintensive Methode, jedoch äußerst effektiv, da die Messgenauigkeit nur einen Millimeter beträgt.
• Radionuklid-Methoden. Sie helfen dem Spezialisten, Pathologien im Bereich der unteren Extremitäten und Gelenke zu erkennen.

Es gibt zusätzliche Forschungsmethoden, die privat bestimmt werden:

• Ultraschalluntersuchung (Ultraschall);
• Magnetresonanztomographie (MRI).

Trotz der Wirksamkeit einiger Methoden besteht die zuverlässigste Lösung darin, mehrere zu kombinieren, um die Möglichkeit zu minimieren, eine Krankheit oder Verletzung nicht zu bemerken.

Fazit

Wenn eine Person merkwürdige Empfindungen in den unteren Extremitäten wahrnimmt, sollten Sie sofort eine Studie in einer der städtischen Kliniken durchführen. Andernfalls können die Symptome schwerwiegender werden und zu Erkrankungen führen, deren Behandlung mehr als ein Jahr dauert.

Anatomie6 / Gefäße der unteren Extremität

Arterien, Venen, Lymphgefäße und Knoten der unteren Extremität.

A. iliaca externa a. iliaca externa, - Fortsetzung der Arteria iliaca communis. Durch die Gefäßlücke geht es zum Oberschenkel, wo man die Oberschenkelarterie nennt. Niederlassungen:

Untere epigastrische Arterie, a. epigastrica inferior - erhebt sich entlang der hinteren Fläche der Vorderwand des Bauches zum Rektusmuskel. Niederlassungen:

Schamzweig, r. pubicus, - bis zum Schambein, sein Periost. Niederlassungen:

Der Sperrzweig, r. Obturatorius, Anastomosen mit dem Schamast der Obturatorarterie.

Cremaster-Arterie, a. cremasterica, - bei Männern entfernt sich der tiefe Leistenring und versorgt die Membranen der Samenstränge und des Hoden mit Blut, den Muskel, der den Hoden anhebt.

Arterie des Rundbands der Gebärmutter, a. lig. teretis uteri erreicht bei Frauen in der Zusammensetzung des runden Uterusbandes die Haut der äußeren Genitalorgane.

Die tiefe Arterie, die den Beckenknochen umhüllt, a. circumflexa ilium profunda - entlang des Kamms des Ilium-Rückens die Äste zu den Bauch- und Beckenmuskeln, Anastomose mit den Ästen der Arteria ilio-lumbalis.

Femoralarterie, a. femoralis, - Fortsetzung der A. iliaca externa, verläuft unter dem Inguinalband durch die vaskuläre Lacuna seitlich der gleichnamigen Vene, folgt der Beckenkammfurche nach unten, bedeckt mit einer Faszie und Haut im Femurdreieck. Dann dringt es in den Adduktorkanal ein und hinterlässt es auf der Rückseite des Oberschenkels in der Kniekehle. Niederlassungen:

Oberflächliche Oberbaucharterie, a. epigastrica superficialis, - geht durch die Gitterfaszie zur Vorderseite des Oberschenkels, geht bis zur Vorderwand des Bauches und versorgt die untere Aponeurose des äußeren schrägen Bauchmuskels, des Unterhautgewebes und der Haut mit Blut; Anastomosen mit Ästen der A. epigastrica superior (aus der A. thoracica interna).

Die oberflächliche Arterie, die den Beckenknochen umhüllt, a. circumflexa ilium superficialis, - in lateraler Richtung, parallel zum Leistenband zur oberen Spina iliaca anterior, Gabeln in den angrenzenden Muskeln und der Haut. Anastomosen an die tiefe Arterie, die den Beckenknochen umgibt, und an den aufsteigenden Ast der den Femur umgebenden lateralen Arterie.

Äußere Genitalarterien, aa. pudendae externae, - durch den subkutanen Schlitz (Hiatus saphenus) unter der Haut des Oberschenkels gehen. Niederlassungen:

Vordere Skrotalzweige, rr. Skrotales anteriores - zum Hodensack bei Männern

Vordere labiale Äste, rr. labiales anteriores bei den Labia majora bei Frauen

Tiefe Oberschenkelarterie, a. profunda femoris, - entfernt sich vom hinteren Halbkreis der Oberschenkelarterie, 3-4 cm unterhalb des Leistenbandes, und versorgt den Oberschenkel mit Blut. Niederlassungen:

Die mediale Arterie, die den Femur umgibt, a. circumflexa femoris medialis - geht nach medial, beugt sich um den Hals des Oberschenkels. Anastomosen mit den Ästen der Obturatorarterie, der lateralen Arterie, der Hülle des Femurs, der ersten penetrierenden Arterie des Astes (zu den Muskeln: Iliopsoas, Wappen, äußerer Obturator, birnenförmig und quadratisch):

Tiefer Zweig, r. profundus.

Querzweig, r. Transversus.

Azetabulärer Zweig, r. Acetabularis, - am Hüftgelenk.

Laterale Arterie, die den Femur umgibt, a. circumflexa femoralis lateralis. Niederlassungen:

Aufsteigender Ast, r. ascendens, - versorgt den Gluteus maximus, Glätteisen der breiten Faszie, mit Anastomosen mit den Ästen der Glutealarterien.

Absteigende und Querzweige, rr. descendens et transversus, - Versorgung der Oberschenkelmuskulatur mit Blut (Schneider und Quadrizeps).

Piercing-Arterien, aa. Perforantes (erster, zweiter und dritter), - an der Rückseite des Oberschenkels, wo die Muskeln Bizeps, Semi-Sehnenmuskeln und Semi-Membranen Blut zuführen. Die erste ist die hintere Muskulatur des Oberschenkels unterhalb des Kammmuskels. Der zweite befindet sich unterhalb des kurzen Adduktormuskels. Der dritte - unter dem langen Adduktor. Anastomose mit Ästen der Arteria poplitealis.

Absteigende Kniearterie, a. Gattung descendens, - bewegt sich im Adduktorkanal, gelangt durch die Sehnenlücke des großen Adduktors mit dem N. saphenus zur Vorderfläche des Oberschenkels, geht bis zum Kniegelenk über, beteiligt sich an der Ausbildung des Kniegelenknetzes.

Popliteal-Arterie, a. Poplitea, - Fortsetzung der Oberschenkelarterie; Auf der Höhe des unteren Randes des Kniekehlkopfes ist er in Endäste unterteilt - die vordere und die hintere Tibiaarterie. Niederlassungen:

Laterale Kniearterie, a. Gattung superior lateralis, - bewegt sich über den lateralen Kondylus des Femur, beugt sich um ihn herum, versorgt die laterale Breite und den Bizeps femoris mit Blut, beteiligt sich an der Bildung des Kniegelenknetzes.

Mediale obere Kniearterie, a. Gattung superior medialis, - bewegt sich auf der gleichen Ebene wie die vorherige, beugt sich um die mediale Kondyle des Femurs und versorgt den medialen breiten Muskel des Oberschenkels.

Mittlere Kniearterie, a. Gattungsmedien, - an der Hinterwand der Kapsel des Kniegelenks, Kreuzbänder und Meniskus, deren Blutversorgung und Gelenkfalten.

Laterale untere Kniearterie, a. Gattung inferior lateralis, - erstreckt sich 3-4 cm distal von der oberen lateralen Kniegelenkarterie, beugt sich um den lateralen Kondylus der Tibia und versorgt den lateralen Kopf des Gastrocnemius-Muskels und des Plantarmuskels.

Mediale untere Kniearterie, a. Gattung inferior medialis, - beginnt auf der Ebene des vorhergehenden, biegt sich um den medialen Kondylus der Tibia, versorgt den medialen Kopf des Muscus gastrocnemius und ist an der Bildung des Kniegelenknetzes beteiligt.

A. tibialis posterior a. Tibialis posterior, - Fortsetzung der Arteria poplitealis, verläuft im Knöchelkanal, der unter dem medialen Rand des Soleusmuskels austritt. Dann weicht die Arterie zur medialen Seite ab, geht zum medialen Knöchel, zur Sohle. Niederlassungen:

Der Zweig, der die Fibula umgibt, r. circumflexus fibulae, - verlässt ganz am Anfang der A. tibialis posterior, geht zum Kopf der Fibula, versorgt die angrenzenden Muskeln mit Blutversorgung, Anastomosen mit den Kniegelenkarterien.

Peronealarterie, a. Peronea (Fibularis), - seitlich unter der langen Beugung der großen Zehe zum unteren Muskel-Fibularkanal, zur hinteren Oberfläche der interossären Membran der Tibia. Blutversorgung des Trizepsmuskels, lange und kurze Fibularmuskeln. Hinter dem seitlichen Knöchel ist in Äste unterteilt. Niederlassungen:

Seitliche Knöchelverzweigungen, rr. malleolares laterales.

Absatzzweige, rr. calcanei, - beteiligen sich an der Bildung des Fersennetzes (rete calcaneum).

Zweig übersetzen, r. Perforans, Anastomosen mit der lateralen Sprunggelenksarterie.

Verbinder, r. communicans - verbindet die Fibulararterie mit der hinteren Tibia im unteren Beindrittel.

Mediale Plantararterie, a. plantaris medialis, - geht unter den Muskel, der den großen Zeh zurückzieht, fällt in den Sulcus medialis der Sohle und wird dort in Zweige unterteilt. Anastomose mit der ersten A. metatarsalis posterior. Niederlassungen:

Oberflächenzweig, r. superficialis, - nährt den Muskel, der den großen Zeh entfernt.

Tiefer Zweig, r. profundus, - nährt den Muskel, der den großen Zeh und die kurze Beugung der Finger entfernt.

Laterale Plantararterie, a. plantaris lateralis, - liegt in der seitlichen Furche der Sohle, geht durch sie bis zur Basis des Plusus-Knochens, biegt sich in medialer Richtung, bildet den Plantarbogen (arcus plantaris), der sich am Fuß der Mittelfußknochen befindet. Der Bogen endet am lateralen Rand des Ipusus der Anastomose mit einem tiefen plantaren Ast der A. dorsalis dorsalis des Fußes sowie mit der medialen Plantararterie. Niederlassungen:

Plantar-Metatarsal-Arterien, aa. metatarsea plantares I - IV, - die durchbohrenden Äste der Dorsal-Metatarsalarterien fallen in sie hinein. Niederlassungen:

Piercing Zweige, rr. perforantes, an den hinteren Mittelfußarterien.

Gesamt plantare digitale Arterie, a. digitalis plantaris communis. Niederlassungen:

Eigene plantare Digitalarterien, aa.digitales plantares propriae.

Die erste gemeinsame Plantararterie teilt sich in 3 eigene Arterien auf - zwei zur großen Zehe und eine zur medialen Seite der zweiten Zehe.

Prodavayuschie verzweigt sich zurück Fingerarterien.

A. tibialis anterior, a. Tibialis anterior, - wandert von der A. poplitealis in der Fossa poplitea am unteren Rand des M. popliteal ab. Tritt in den Knöchel-Fuß-Kanal ein und verlässt ihn sofort durch die vordere Öffnung im oberen Teil der interossären Membran des Unterschenkels. Dann geht es entlang der Vorderfläche der Membran nach unten und setzt sich am Fuß wie die Dorsalarterie des Fußes fort. Niederlassungen:

Rezidivierende A. tibialis posterior a. rezidiviert Tibialis posterior, - verlässt die Kniekehle, Anastomosen mit der medialen unteren Kniearterie, beteiligen sich an der Bildung des Kniegelenknetzes. Durchblutung des Knies und des M. popliteal.

Rezidivierende A. tibialis anterior, a. reccurens tibialis anterior, beginnt, wenn die A. tibialis anterior die Vorderfläche der Tibia erreicht, nach oben geht und Anastomosen bildet, wobei die Arterien das Gelenknetz des Knies bilden. Blutversorgung des Kniegelenks, des Inter-Rippengelenks, des vorderen Tibialmuskels, der langen Streckung der Finger.

Seitliche Sprunggelenksarterie, a. Malleolaris anterior lateralis, beginnt oberhalb des lateralen Sprunggelenks, versorgt das Sprunggelenk und die Fußwurzelknochen mit Blut, beteiligt sich an der Bildung des lateralen Sprunggelenknetzes (Rete malleolare laterale) und bildet mit den lateralen Sprunggelenksästen Anastomosierendes.

Mediale vordere Sprunggelenkarterie, a. malleolaris anterior medialis - bewegt sich auf dem Niveau des vorherigen zurück, schickt Äste an die Knöchelkapsel, Anastomosen mit den medialen Knöchelästen, bilden ein mediales Sprunggelenknetz (Rete malleolare mediale).

Die Dorsalarterie des Fußes, a. dorsalis pedis, - vor dem Sprunggelenk zwischen den Sehnen der langen Streckung des Daumens und der langen Streckung der Finger in einem separaten Faserkanal. Niederlassungen:

Erste hintere Mittelfußarterie, a. metatarsea dorsalis I.

Drei hintere Fingerarterien, aa. Digitales dorsales.

Deep Plantar Branch, r. plantaris profundus durchläuft den Iplusar-Raum auf der Sohle und durchbohrt den ersten dorsalen interossären Muskel, Anastomosen mit dem Plantarbogen.

Laterale Tarsalarterie, a. Tarseae lateralis, - an der seitlichen Fußkante.

Mediale Tarsalarterie, a. Tarseae medialis - bis zum medialen Fußrand.

Arc-Arterie, a. arcuata, auf Höhe der Mittelfußgelenk-Phalangealgelenke, Anastomosen mit der A. metatarsalis lateralis. Niederlassungen:

Dorsale Metatarsalarterien I - IV, aa. Metatarseae dorsales I - IV

Hinterfingerarterien, aa. Digitales dorsales.

Prodovaty ravivik Plantar-Mittelfuß-Arterien.

Anastomosen zwischen den Ästen der Becken- und unteren Arterienarterien:

Schamgegend (aus der Obturatorarterie) + Obturatorast (aus der unteren Epigastralarterie)

Um das Hüftgelenk:

Azetabular Branch (aus der Obturatorarterie)

Mediale und laterale Arterien, die den Femur umgeben (von der tiefen Oberschenkelarterie)

Obere und untere Glutealarterie (aus der A. iliaca interna)

Oberflächliche Oberbaucharterie (von der Oberschenkelarterie) + Oberkieferarterienarterie (von der internen Brustarterie)

Kniegelenknetzwerk:

Obere und untere laterale und mediale Kniegelenkarterien (Äste der Kniekehle)

Absteigende Kniearterie (von der Oberschenkelarterie)

Anteriore und hintere rezidivierende Arterien (aus der A. tibialis anterior)

Mediales Knöchel-Netzwerk:

Mediale vordere Sprunggelenkarterie (von der vorderen Tibiaarterie)

Mediale Knöchelverzweigungen (aus der A. tibialis posterior)

Mediale Tarsalarterien (von der Dorsalarterie des Fußes)

Seitliches Knöchel-Netzwerk:

Laterale Sprunggelenksarterie (aus der A. tibialis anterior)

Seitliche Knöcheläste (aus der Fibulararterie)

Prostatazweig (aus der Fibulararterie)

Fersennetz (Rete Calcaneum):

Fersenäste (von der A. tibialis posterior)

Fersenäste (aus der Fibulararterie)

Horizontaler Plantarbogen:

Terminalabteilung der lateralen Plantararterie

Mediale Plantararterie (beide hintere Tibia)

Tief plantarer Zweig (von der Dorsalarterie des Fußes).

Topographie der unteren Extremitäten.

Der Obturatorkanal, canalisobturatorius, wird durch die Obturatornut des Schambeins und den oberen Rand des inneren Obturatormuskels gebildet. Die äußere Öffnung befindet sich unter dem Kammmuskel.

Die muskulären Lakunen Lacunamusculorum sind vorne und oben durch das Leistenband, hinten durch das Beckenknochen und medial durch den Hüftbeinbogen (Arcusiliopectineus vom Inguinalband bis zur Hüftbein-Schambehöhe) begrenzt. Es ist der Musculus ilio-psoas und der N. femoralis.

Die vaskuläre Lacuna lacunavasorum ist vor und oberhalb des Leistenbandes, hinter und unterhalb des Kammbandes, seitlich durch den Beckenkammbogen und medial durch das Lacunarband begrenzt. Es gibt Femoralarterie und -vene, Lymphgefäße.

Das Femurdreieck, Trigonumfemorale, wird oben durch das Leistenband, seitlich durch den Sartorius-Muskel und medial durch den langen Adduktormuskel begrenzt. Innerhalb des Dreiecks ist die Ilio-Kammfurche (Fossa) gut definiert, medial vom Kammmuskel begrenzt, seitlich vom Ileo-Psoas-Muskel, der mit der Ilio-Kamm-Faszie bedeckt ist. Der Sulcus setzt sich in den Femurioscus fort, der auf der medialen Seite durch die langen und großen Adduktormuskeln und an der lateralen durch den medialen breiten Muskel des Oberschenkels begrenzt ist. An der Unterseite der Furche geht der Kanal voran.

Der Femurkanal, canalisfemoralis, wird innerhalb des Femurdreiecks mit der Entwicklung einer Femurhernie gebildet; reicht vom Femurring bis zur subkutanen Fissur (Hiatussaphenus, Fossa oval, fossaovalis), die Subkutanfissur wird durch die Faszie des Gitters Fasciacribrosa geschlossen. Vorderwand - Leistenband. Seitenwand - Femoralvene. Die Rückwand ist eine tiefe Platte der breiten Faszie, die den Kammmuskel bedeckt.

Der innere Femurring, Annulusfemoralis, befindet sich im medialen Teil der Gefäßlakuna. Eingeschränkt: vorne - Inguinalband, hinteres - Kammband, mediales Lacunarband, lateral - femorale Vene. Von der Seite der Bauchhöhle wird das Septum femorale durch das Femurseptum verschlossen

Der führende Kanal, Canalisadductorius (Femoro-Popliteal-Gunter), verbindet den vorderen Oberschenkel mit der Fossa poplitealis. Die mediale Wand ist ein großer Adduktormuskel. Die laterale Wand ist der mediale Breitmuskel des Oberschenkels. Die Vorderwand ist eine Faserplatte zwischen den angegebenen Muskeln. Löcher: Eingang - Fortsetzung des Sulcus femoralis; Ausgang - Sehnenschlitz des großen Adduktors; der dritte befindet sich in der Faserplatte.

Poplitea-Fossa, Fossapoplitea, oberer Winkel seitlich vom Bizeps femoris begrenzt, medial vom Semimembranosus. Der untere Winkel liegt zwischen den medialen und lateralen Köpfen des Musculus gastrocnemius. Die Unterseite ist die popliteale Fläche des Femurs, die hintere Fläche des Kniegelenks.

Der Knöchelkanal, canaliscruropopliteus, befindet sich im Unterschenkelrücken zwischen oberflächlichen und tiefen Muskeln. von der Kniekehle bis zur Achillessehne. Die vordere Wand ist der hintere Tibialmuskel, die lange Beugung der großen Zehe. Die Rückwand ist die vordere Fläche des Musculus soleus. Löcher:

Eingehend - vorne begrenzt - der Kniekehle, hinten - der Sehnenbogen des Soleusmuskels.

Vorne - im proximalen Teil der interossären Beinmembran.

Ausgabe - im distalen Drittel des Beines.

Im mittleren Drittel des Beins, seitlich vom Knöchelfuß, verlässt der untere Muskel-Fibularkanal (vorne die hintere Fläche der Fibula, hinten eine lange Beugung des großen Zehs).

Plantar-Sulcus medialis - zwischen der medialen Kante des kurzen Beuges der Finger und der seitlichen Kante des Muskels, die den großen Zeh herauszieht.

Laterale Plantarfurche - zwischen der seitlichen Kante des kurzen Beuges der Finger und dem Muskel, der den kleinen Finger entfernt.

V. iliaca gesamt, v. iliaca communis, ein großes, ungepaartes, ventilloses Gefäß, entsteht auf Höhe des Iliosakralgelenks, wenn die inneren und äußeren Hüftvenen zusammenlaufen. Die rechte V. iliaca communis befindet sich lateral der gleichnamigen Arterie, die linke nach medial (die mediale Sakralvene fließt in sie hinein). In der unteren Vena cava vereinigen sich beide gemeinsamen Hüftvenen auf der Ebene der Bandscheibe zwischen der IV und den Lendenwirbeln.

V. iliaca interna, v. iliaca interna, - hat keine Klappen, liegt an der Seitenwand des kleinen Beckens hinter der gleichnamigen Arterie Die parietalen Zuflüsse (in der Nähe der gleichnamigen Arterien haben Klappen):

Obere und untere Gesäßvenen, vv. Gluteae Vorgesetzte und Unterlegene.

Obturator Venen, vv. Obturatoriae.

Laterale Sakralvenen, vv. Sacrales Laterales.

Die ilio-lumbale Vene, v. Iliolumbalis.

Sacral plexus, plexus venosus sacralis, Anastomose der Wurzeln der sakralen lateralen und medianen Venen, vv. sacrales laterales et v. Sacralis Mediana.

Der venöse Plexus prostaticus, Plexus venosus prostaticus, ist eine Anastomose der tiefen Dorsalvene des Penis (v. Dorsalis penis profunda), der tiefen Venen des Penis (vv. Profundae penis) und der hinteren Scrotalvenen (vv. Scrotales posteriores).

Der die Harnröhre umgebende venöse Plexus → Vaginaler Venenplexus, Plexus venosus vaginalis, → Uterusvenenplexus, Plexus venosus uterinus, der den Gebärmutterhals umgibt. Blutabfluss durch die Uterusvenen, vv. Uterinae

Der Harnvenenplexus plexus venosus vesicalis ist der Abfluss durch die Harnvenen, vv. Vesicales

Der Plexus rektum venus plexus venosus rectalis ist der Abfluss durch die V. rectalis superior v. rectalis superior (in der Mesenterica), mittlere Rektalvenen, vv. Rectales mediae (in die V. ilealis interna), untere Rektalvenen, vv. Rectales inferiores (in der V. genitalis - der Zufluss der V. iliaca interna).

V. iliaca externa v. iliaca externa, - hat keine Klappen, Fortsetzung der V. femoralis (Border - Inguinalband). Es sollte neben der gleichnamigen Arterie neben dem M. psoas major medialis liegen. Auf der Ebene des Iliosakralgelenks vereinigen sie sich mit der V. iliaca interna und bilden eine gemeinsame iliaca iliaca. Sie fließen direkt über dem Leistenband in die Gefäßlaktune hinein:

Untere ventrikuläre Vene, v. Epigastrica inferior

Tiefe Vene, umgebendes Beckenknochen, v. circumflexa ilium profunda, ihre Stellung und Nebenflüsse entsprechen der Verzweigung der gleichnamigen Arterie. Anastomose mit Ileo-Lenden-Vene - der Zufluss der V. iliaca communis.

Die Venen des Fußes (1, 2, 3 - oberflächlich, 4, 5, 6 - tief):

Hintere Fingervenen, vv.digitalesdorsalespedis, - aus den venösen Plexi der Finger

Hinterer venöser Fußbogen, arcusvenosusdorsalispedis. Die medialen und lateralen Ränder des Bogens führen zu den medialen und lateralen Randvenen. Die Fortsetzung der medial - großen Saphenavene des Beins, die Verlängerung der lateral - kleinen Saphenavene des Beins.

Das plantare Venennetz, retevenosumplantare, Anastomosen mit tiefen Venen der Finger und Tarsus, mit dem hinteren venösen Fußgewölbe.

Plantare Fingeradern, vv.digitalesplantares

Plantare Metatarsalvenen, vv.metatarseaeplantares

Plantarvenbogen, arcusvenosusplantaris - Blut in den hinteren Tibiavenen.

V. saphena magna, v. Saphena Magna, - hat zahlreiche Klappen, beginnt vor dem medialen Knöchel, erhält Zuflüsse von der Fußfläche des Fußes, folgt dem N. saphenus entlang der medialen Oberfläche der Tibia nach oben, beugt sich um den medialen Namyshlelok des Oberschenkels, durchquert den Schneidermuskel, verläuft entlang der anteromedialen Oberschenkel bis zum subcutanen Slit. Hier krümmt es sich um die Halbmondregion, durchbohrt die Gitterfaszie und fließt in die V. femoralis. Nebenflüsse:

Oberflächliche Venen der anteromedialen Oberfläche des Unterschenkels und des Oberschenkels

Äußere Genitalvenen, vv.pudendaeexternae

Oberflächliche Vene, die den Beckenknochen umgibt, v.Circumflexailiumsuperficialis

Oberflächliche Bauchvene, v.epigastricasuperficialis

Oberflächliche Rückenvenen des Penis (Klitoris), vv.dorsalespenis (Klitoris) oberflächliche

Vordere Skrotal (labial) venen, vv.scrotales (labiales) anteriores.

Kleine V. saphena des Beines, v. Saphena Parva, - hat viele Klappen, ist eine Verlängerung der lateralen Randvene des Fußes. Sammelt Blut aus dem dorsalen Venenbogen und aus den subkutanen Venen der Plantaroberfläche des Fußes und der Fersenregion. Es sollte sich hinter dem lateralen Knöchel befinden, der sich in der Rille zwischen den lateralen und medialen Köpfen des Muscus gastrocnemius befindet, dringt in die Kniekehle ein und fließt dort in die V. popliteala. Zahlreiche oberflächliche Venen der posterolateralen Fläche des Unterschenkels fallen ab.

Die tiefen Venen der unteren Extremität werden mit einer großen Anzahl von Klappen versorgt und begleiten die Arterien desselben Namens paarweise, mit Ausnahme der tiefen Vene des Oberschenkels v.profundafemoris.

Unter der Haut befinden sich oberflächliche inguinale Lymphknoten (nodilymphaticiinguinalessuperficiales (12-16)) unter dem Inguinalband an der breiten Faszie des Oberschenkels. Ein Teil der Knoten (7-12) ist im Hiatussaphenus konzentriert, der Rest (3-5) liegt entlang der Leistenfalte.

Unter der breiten Faszie des Oberschenkels in der Fossaincisiva an der vorderen Oberfläche der Femurvene liegen tiefe inguinale Lymphknoten, nodilymphaticiinguinalesprofundi (3-5). Einer dieser Knoten liegt direkt unter dem Leistenband und besetzt den medialsten Teil des Lacunavasorums.

Popliteale Lymphknoten, Nodilymphaticipoplitei (4-6), liegen in der Tiefe der Kniekehle, um die Arteria poplitea und Vene.

Die vorderen Lymphknoten der Tibia, nodilymphaticitibialisanteriores, liegen im oberen Drittel der Tibia an der vorderen Oberfläche der interossären Membran der Tibia.

Oberflächliche Lymphgefäße:

Hinteres Lymphnetzwerk des Fußes und plantares Lymphnetzwerk des Fußes

Lymphgefäße der medialen Oberfläche des Fußes gehen zur medialen Oberfläche der Tibia, gehen mit der v.saphenamagna mit, gehen zur anteromedialen Oberfläche des Oberschenkels, wo sie in die oberflächlichen inguinalen Lymphknoten fallen.

Lymphgefäße der lateralen Oberfläche des Fußes gehen mit v.saphenaparva an die Rückseite der Tibia, erreichen die Kniekehle, ein Teil davon fließt in die Kniekehle, der andere Teil geht nach oben und medial geht es zur medialen Oberfläche des Oberschenkels über, verbindet sich mit Nr. 2.

Lymphgefäße aus der unteren Hälfte der Bauchwand und aus dem Perineum fallen in die Gruppe der oberflächlichen inguinalen Lymphknoten

Lymphe von oberflächlichen inguinalen Lymphknoten fließt in tiefe inguinale Lymphknoten.