Rheumatoide Arthritis - Symptome und Behandlung, Volksmedizin

Rheumatoide Arthritis ist eine systemische Erkrankung unbekannter Ätiologie mit einer weit verbreiteten Läsion des Bindegewebes, hauptsächlich in den Gelenken, mit erosiven Veränderungen in ihnen, mit einem chronischen, häufig wiederkehrenden und progressiven Verlauf. Der Auslöser kann ein infektiöser Fokus, eine Erkältung oder ein Trauma sein.

Der pathologische Prozess führt zur vollständigen Zerstörung des Gelenkgewebes, zu starken Deformitäten und zur Entwicklung einer Ankylose, die zum Funktionsverlust der Gelenke und zur Behinderung führt.

In schweren Fällen können innere Organe (Herz, Nieren, Lunge, Blutgefäße, Muskeln usw.) betroffen sein, was die Prognose für rheumatoide Arthritis erheblich verschlechtert. Symptome, Diagnose und Behandlungsmethoden, die wir in diesem Artikel ausführlich untersuchen werden.

Statistik

Die Prävalenz der rheumatoiden Arthritis in der erwachsenen Bevölkerung verschiedener klimatischer und geografischer Zonen beträgt durchschnittlich 0,6 - 1,3%. Die jährliche Inzidenz liegt im letzten Jahrzehnt unverändert bei 0,02%.

Mit zunehmendem Alter wird eine Zunahme der rheumatoiden Arthritis festgestellt, Frauen sind häufiger krank als Männer. Bei Personen unter 35 Jahren beträgt die Prävalenz der Erkrankung 0,38%, im Alter von 55 Jahren und älter - 1,4%. Eine hohe Inzidenz der Krankheit wurde bei Angehörigen von Patienten des ersten Verwandtschaftsgrades (3,5%) festgestellt, insbesondere bei Frauen (5,1%).

Was es ist: Ursachen

Warum kommt es zu rheumatoider Arthritis und was ist das? Rheumatoide Arthritis bezieht sich auf Autoimmunkrankheiten, d. H. Erkrankungen, die auftreten, wenn die normale Funktion des Immunsystems gestört ist. Wie bei den meisten Autoimmunerkrankungen wurde die genaue Ursache der Erkrankung nicht ermittelt.

Es wird angenommen, dass die provozierenden Faktoren für das Auftreten der Krankheit sind:

1. Genetische Prädisposition - Bei nahen Angehörigen von Patienten mit rheumatoider Arthritis entwickelt sich diese Krankheit viel häufiger.
2. Infektionen - Arthritis tritt häufig auf, nachdem sie an Masern, Herpesinfektionen, Hepatitis B und Mumps gelitten hat.
3. Unerwünschte Faktoren der äußeren und inneren Umgebung - Hypothermie, Exposition gegenüber giftigen Produkten, einschließlich Arbeitsgefahren, Stress und Schwangerschaft, Stillen, Menopause.

Unter dem Einfluss dieser Faktoren beginnen die Zellen des Immunsystems einen Angriff auf die Zellen der Gelenkscheide, was zu Entzündungen in ihnen führt. Als Folge dieses Prozesses schwellen die Gelenke an, werden warm und schmerzhaft, wenn sie berührt werden. Die Zellen des Immunsystems schädigen auch die Blutgefäße, was die sogenannten extraartikulären Symptome der rheumatoiden Arthritis erklärt.

Jugendliche rheumatoide Arthritis

Die juvenile rheumatoide Arthritis (Morbus Still) ist eine entzündliche Erkrankung der Gelenke. Sie ist gekennzeichnet durch einen progressiven Verlauf mit einer relativ schnellen Beteiligung der inneren Organe. Pro 100.000 Kinder tritt diese Krankheit bei 5-15 Personen auf.

Bei Kindern unter 16 Jahren gibt es eine Krankheit, die viele Jahre andauern kann. Das Auftreten der Krankheit kann das Ergebnis verschiedener Einflüsse sein - virale und bakterielle Wirkungen, Abkühlung, Medikamente, erhöhte Empfindlichkeit gegenüber bestimmten Umweltfaktoren und viele andere.

Erste Anzeichen

Rheumatoide Arthritis kann akut und subakut beginnen, wobei die letztgenannte Debütoption in den meisten Fällen beobachtet wird.

Die ersten Anzeichen von RA:

• chronische Müdigkeit;
• anhaltende Muskelschwäche;
• Gewichtsreduzierung;
• das Auftreten von Schmerzen in den Muskeln ohne ersichtlichen Grund;
• plötzliche und unvernünftige Temperaturschwankungen im Bereich der Subfebrile (37-38 ° C);
• übermäßiges Schwitzen

In der Regel werden solche Manifestationen der Erkrankung ignoriert, dann entwickeln sich das artikuläre Syndrom und extraartikuläre Manifestationen der Erkrankung.

Symptome der rheumatoiden Arthritis: Gelenkschäden

Bei der rheumatoiden Arthritis werden bei der Untersuchung der Beschwerden des Patienten die folgenden Symptome besonders berücksichtigt:

1. Gelenkschmerzen, ihre Natur (Schmerzen, Nagen), Intensität (stark, mäßig, schwach), Dauer (periodisch, konstant), Verbindung mit Bewegung;
2. Morgensteifigkeit in den Gelenken, ihre Dauer;
3. Das Aussehen der Gelenke (Schwellung, Rötung, Deformitäten);
4. Anhaltende Einschränkung der Gelenkbeweglichkeit.

Der Patient mit rheumatoider Arthritis kann auch das Vorhandensein anderer Symptome feststellen:

1. Hyperämie der Haut über den entzündeten Gelenken;
2. Atrophie der umgebenden Muskeln;
3. Bei Subluxationen in den proximalen Interphalangealgelenken wirkt die Hand wie ein "Schwanenhals", mit Subluxationen in den Metacarpophalangealgelenken - "Walrossflossen".

Palpation kann feststellen: eine Erhöhung der Hauttemperatur über der Oberfläche der Gelenke; Schmerzen der betroffenen Gelenke; ein Symptom der "seitlichen Kompression"; Muskelatrophie und Hautstraffung; subkutane Formationen im Bereich der Gelenke, oft Ellenbogen, sogenannte Rheumaknoten; Symptom des Ballotierens der Kniescheibe, um festzustellen, ob sich Flüssigkeit im Kniegelenk befindet.

Abhängig von den klinischen und Labordaten gibt es drei Verschlechterungsgrade der RA:

1. Niedrig (Schmerzen in den Gelenken werden vom Patienten auf einer 10-Punkte-Skala nicht mehr als 3 Punkte bewertet, die Morgensteifigkeit beträgt 30 bis 60 Minuten, ESR 15 bis 30 mm / Stunde, CRP - 2 plus);
2. Mittel (Schmerzen - 4-6 Punkte, Steifheit der Gelenke bis zu 12 Stunden nach dem Schlaf, ESR - 30-45 mm / Stunde, CRP - 3 plus);
3. Hoch (Schmerz - 6-10 Punkte, Steifigkeit über den Tag beobachtet, ESR - über 45 mm / Stunde, CRP - 4 plus).

In der RA sind hauptsächlich periphere Gelenke betroffen, aber wir dürfen nicht vergessen, dass es sich um eine systemische Erkrankung handelt. Organe und Gewebe, in denen Bindegewebe vorhanden ist, können in den pathologischen Prozess einbezogen werden.

Extraartikuläre Symptome bei rheumatoider Arthritis

Die Entwicklung extraartikulärer (systemischer) Manifestationen ist charakteristischer für die seropositive Form der rheumatoiden Arthritis eines schweren Langzeitverlaufs.

1. Die Niederlage der Muskeln äußert sich in Atrophie, einer Abnahme der Muskelkraft und des Muskeltonus sowie einer fokalen Myositis.
2. Hautveränderungen äußern sich in Trockenheit, Ausdünnung der Haut, subkutanen Blutungen und kleinen fokalen Nekrosen.
3. Eine Verletzung der Blutversorgung der Nagelplatten führt zu deren Zerbrechlichkeit, Streifenbildung und Degeneration.
4. Das Vorhandensein von Rheumaknoten - subkutan lokalisierte Bindegewebsknoten mit einem Durchmesser von 0,5 bis 2 cm Charakteristisch ist eine abgerundete Form, eine dichte Textur, Mobilität, Schmerzlosigkeit, seltener - Immobilität aufgrund von Kohäsion mit Aponeurose
   Die Anwesenheit von rheumatoider Vaskulitis, die in 10-20% der Fälle auftritt.

Die schwersten Formen der rheumatoiden Arthritis sind die Formen, die bei Lymphadenopathie, gastrointestinalen Läsionen (Enetritis, Colitis, Amyloidose der rektalen Schleimhaut), dem Nervensystem (Neuropathie, Polyneuritis, funktionelle autonome Erkrankungen), Beteiligung der Atmungsorgane (diffuse Fibrose, entzündliches Syndrom) auftreten. Bronchiolitis), Niere (Glomerulonephritis, Amyloidose), Auge.

Auf der Seite der großen Gefäße und des Herzens bei rheumatoider Arthritis können Endokarditis, Perikarditis, Myokarditis, Koronararterienentzündung, granulomatöse Aortitis auftreten.

Komplikationen

• Pathologie des Herz-Kreislaufsystems;
• Funktionsstörung des Nervensystems;
• Blutkrankheiten;
• Läsionen des Atmungssystems;
• Nierenerkrankung;
• Läsionen der Gelenke und des Bewegungsapparates;
• Hautläsionen;
• Augenkrankheiten;
• gastrointestinale Dysfunktion;
• psychische Störungen;
• andere Pathologien.

Wie unterscheidet man RA von anderen Krankheiten?

Im Gegensatz zu Rheuma ist die Entzündung bei rheumatoider Arthritis hartnäckig - Schmerzen und Schwellungen der Gelenke können jahrelang andauern. Diese Art von Arthritis unterscheidet sich von der Arthrose dadurch, dass der Schmerz von der Belastung nicht zunimmt, sondern im Gegenteil nach aktiven Bewegungen abnimmt.

Diagnose

Kriterien für die Diagnose von rheumatoider Arthritis der American Rheumatological Association (1987). Das Vorhandensein von mindestens 4 der folgenden Symptome kann auf das Vorliegen der Krankheit hinweisen:

• Morgensteifigkeit mehr als 1 Stunde;
• Arthritis von 3 oder mehr Gelenken;
• Arthritis der Handgelenke;
• symmetrische Arthritis;
• rheumatoide Knoten;
• positiver Rheumafaktor;
• radiologische Veränderungen.

Ein Bluttest zeigt das Vorhandensein von Entzündungen im Körper: das Auftreten spezifischer Entzündungsproteine ​​- Seromucoid, Fibrinogen, C-reaktives Protein sowie Rheumafaktor.

Die Diagnose einer rheumatoiden Arthritis ist nur bei der Beurteilung der Gesamtheit der Symptome, der radiologischen Anzeichen und der labordiagnostischen Ergebnisse möglich. Mit einem positiven Ergebnis wird die Behandlung verordnet.

Rheumatoide Arthritis Behandlung

Bei der genauen Diagnose von rheumatoider Arthritis umfasst die systemische Behandlung die Verwendung bestimmter Gruppen von Medikamenten:

Im gegenwärtigen Stadium der Entwicklung der Medizin werden bei der Behandlung von rheumatoider Arthritis folgende Ziele gesetzt:

• Reduzierung und wenn möglich Beseitigung der Symptome der Krankheit,
• Verhinderung der Zerstörung von Gelenkgewebe, Beeinträchtigung der Funktionen, Entwicklung von Verformungen und Verwachsungen (Ankylose),
• Erzielung einer stabilen und langfristigen Verbesserung der Patienten;
• mehr Leben,
• Verbesserung der Qualitätsindikatoren für das Leben.

Die Behandlung besteht aus einer Reihe von Methoden der medikamentösen Therapie, der Physiotherapie, der klinischen Ernährung, der chirurgischen Behandlung, der Kurbehandlung und der anschließenden Rehabilitation.

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente

Diese Gruppe von Medikamenten gehört nicht zur Grundtherapie der rheumatoiden Arthritis, da sie den destruktiven Prozess in den Gelenken nicht beeinflusst. Medikamente aus dieser Gruppe werden jedoch zur Schmerzlinderung und zur Beseitigung der Steifheit verschrieben.
in den Gelenken.

Am häufigsten verwendet:

Ernennung in der Zeit der Verschärfung der Schmerzen und der starken Steifheit. Patienten mit Gastritis ist Vorsicht geboten.

Grundlegende Medikamente

In Kombination mit Hormonen tragen sie zu einer Abnahme der Aktivität der rheumatoiden Arthritis bei. Die gängigsten derzeit verfügbaren Behandlungen sind:

• Goldpräparate;
• Methotrexat;
• Leflunomid;
• Penicillamin;
• Sulfasalazin.

Es gibt auch Reservemittel: Cyclophosphamid, Azathioprin, Cyclosporin - sie werden verwendet, wenn die Hauptarzneimittel nicht die gewünschte Wirkung zeigen.

Biologische Agenzien

Monoklonale Antikörper gegen einige Cytokine neutralisieren den Tumor-Nekrose-Faktor, der bei rheumatoider Arthritis zu einer Schädigung des eigenen Gewebes führt.

Es gibt auch Studien, die die Verwendung von Lymphozyten-Differenzierungsregulatoren zur Behandlung von rheumatoider Arthritis vorschlagen. Dadurch werden Schäden an den Synovialmembranen durch T-Lymphozyten vermieden, die durch Immunität falsch in die Gelenke "geschickt" werden.

Glukokortikoide

Dies sind Hormonpräparate:

Ernennung wie bei systemischen Manifestationen der Krankheit und in deren Abwesenheit. Bei der Behandlung der rheumatoiden Arthritis wird heute die Behandlung mit kleinen und großen Hormondosen (Impulstherapie) durchgeführt. Corticosteroide lindern die Schmerzen perfekt.

Methotrexat bei rheumatoider Arthritis

Laut Berichten wird Methotrexat für rheumatoide Arthritis in Russland und europäischen Ländern aktiv verschrieben. Dies ist ein Medikament, das die Zellen des Immunsystems hemmt, das Auftreten entzündlicher Prozesse in den Gelenken verhindert und den Krankheitsverlauf verschlimmert. Jetzt ist es sehr weit verbreitet.

Das Medikament hat mehrere Nebenwirkungen, so dass es unter strenger Aufsicht des behandelnden Arztes angewendet wird. Während des Behandlungsverlaufs muss der Patient regelmäßig Bluttests unterzogen werden. Trotzdem ist Methotrexat für rheumatoide Arthritis die am besten geeignete Lösung, in manchen Fällen ist es einfach unverzichtbar.

Der Preis des Arzneimittels variiert je nach Freisetzungsform im Bereich von 200 bis 1000 Rubel.

Physiotherapie

Erst nachdem die akute Form der Krankheit entfernt wurde, normalisieren sich Blutuntersuchungen und Temperatur. Massagetechniken und andere physiotherapeutische Methoden können bei rheumatoider Arthritis eingesetzt werden. Tatsache ist, dass die Physiotherapie anregend wirkt und den Entzündungsprozess verbessern kann.

Diese Methoden verbessern die Durchblutung der Gelenke, erhöhen ihre Beweglichkeit und reduzieren Deformitäten. In den Resorts Phonophorese, Diathermie, UHF, Ozokerit und Paraffin, Infrarotstrahlung, therapeutischer Schlamm, Balneotherapie anwenden. Wir werden uns nicht näher mit diesen Methoden beschäftigen.

Bedienung

Eine Operation kann die Gesundheit in relativ frühen Stadien der Krankheit korrigieren, wenn ein großes Gelenk (Knie oder Handgelenk) ständig entzündet ist. Während einer solchen Operation (Synovektomie) wird die Synovialmembran des Gelenks entfernt, was zu einer langfristigen Linderung der Symptome führt.

Bei Patienten mit schwererer Gelenkschädigung wird eine Gelenkprothese durchgeführt. Am erfolgreichsten sind Operationen an den Hüften und Knien.

Chirurgische Eingriffe haben folgende Ziele:

• Schmerzen lindern
• korrekte Verformungen
• den Funktionszustand der Gelenke verbessern.

Rheumatoide Arthritis ist in erster Linie ein medizinisches Problem. Daher wird die Operation denjenigen zugewiesen, die unter der Aufsicht eines erfahrenen Rheumatologen oder Arztes stehen.

Power

Bei rheumatoider Arthritis wird eine spezielle Diät empfohlen, die Entzündungen reduziert und Stoffwechselstörungen korrigiert.

Die Regeln der Diät sind wie folgt:

• die Einbeziehung einer ausreichenden Menge an Obst und Gemüse;
• Verringerung der Belastung von Nieren, Leber und Magen;
• Ausschluss von Produkten, die Allergien auslösen;
• Fleischersatz mit Milch- und Gemüseprodukten;
• Essen von Lebensmitteln, die reich an Kalzium sind;
• Vermeiden Sie übergewichtige Lebensmittel.

Rheumatoide Arthritis Behandlung von Volksmedizin

Die Behandlung mit Volksheilmitteln beinhaltet die Verwendung von Heilpflanzen mit analgetischen und entzündungshemmenden Eigenschaften.

1. Um Schmerzen bei rheumatoider Arthritis zu lindern, sollte man zu gleichen Teilen Holunder, Petersilienwurzel, Brennnesselblatt und Weidenrinde einnehmen. Hacken Sie alles und dann 1 Esslöffel Sammlung zum Brauen mit 1 Tasse kochendem Wasser, kochen Sie dann 5-7 Minuten bei schwacher Hitze, kühlen Sie ab und gießen Sie ab. Nehmen Sie morgens und abends zwei Gläser Brühe.
2. Die während der Blüte gesammelten Blüten der Kastanie sind mit hochwertigem Wodka gefüllt (für zwei Blumenteile muss man einen Teil Wodka nehmen). Die Mischung wird zwei Wochen lang an einem dunklen Ort infundiert, filtriert und danach ist die Tinktur gebrauchsfertig. Nehmen Sie den Tinkturbedarf dreimal täglich pro Stunde vor den Mahlzeiten.
3. 50 g Kampferöl werden in einhundert Gramm Alkohol gelöst und mit 50 Gramm Senfpulver versetzt. Schlagen Sie die Weißen aus zwei Eiern und schlagen Sie die Mischung dazu. Die resultierende Salbe wird in das betroffene Gelenk eingerieben und lindert die Schmerzsymptome gut.
4. Klette hilft, Gelenkschmerzen zu lindern. Es kann in Form von Tinkturen verwendet werden. Mahlen Sie die Blätter der Pflanze in einem Fleischwolf und gießen Sie Wodka (für 500 g Blätter 500 ml Wodka). Die Mischung umrühren und in den Kühlschrank stellen. Nachts tragen wir reichlich in dieser Lösung eingeweichte Gaze auf den wunden Punkt auf. Der Schmerz nach ein paar Kompressen vergeht. Die Behandlung von Volksheilmitteln mit rheumatoider Arthritis kann auch mit Hilfe von Wraps über Nacht mit ganzen Klettenblättern durchgeführt werden.

Zu Hause können Sie Kompressen herstellen, Ihre hausgemachte Salbe einreiben und Abkochungen vorbereiten. Es ist wichtig, sich an den richtigen Ernährungsstil zu halten, der zur Wiederherstellung des Stoffwechsels im Körper beiträgt.

Prävention

Die Prävention der Krankheit und ihrer Verschlimmerung zielt vor allem darauf ab, Risikofaktoren (Stress, Rauchen, Toxine), die Normalisierung des Körpergewichts und die Einhaltung einer ausgewogenen Ernährung zu beseitigen.

Die Einhaltung dieser Regeln wird dazu beitragen, Behinderungen vorzubeugen und das rasche Fortschreiten der RA zu verhindern.

Prognose

Rheumatoide Arthritis reduziert die Lebenserwartung von durchschnittlich 3 bis 12 Jahren. Eine 2005 von der Mayo Clinic durchgeführte Studie hat gezeigt, dass das Risiko einer Herzerkrankung bei rheumatoider Arthritis doppelt so hoch ist, unabhängig von anderen Risikofaktoren wie Diabetes, Alkoholismus, hohem Cholesterinspiegel und Fettleibigkeit.

Der Mechanismus, durch den das Risiko einer Herzerkrankung steigt, ist unbekannt. Das Vorliegen einer chronischen Entzündung wird als wesentlicher Faktor angesehen. Vielleicht kann der Einsatz neuer biologischer Medikamente die Lebenserwartung erhöhen und die Risiken für das Herz-Kreislauf-System verringern sowie die Entwicklung von Atherosklerose verlangsamen.

Begrenzte Studien belegen eine Verringerung des Risikos von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, während bei konstantem atherogenem Index ein Anstieg des Gesamtcholesterinspiegels beobachtet wird.

Rheumatoide Arthritis - Symptome, Behandlung, Diagnose und Prognose

Der Name dieser Krankheit scheint zwei Wörter zu sein: Arthritis und Rheuma. Rheumatoide - bedeutet "ähnlich wie Rheuma". Was ist diese Krankheit und wie wird sie behandelt?

Es ist bekannt, dass diese Krankheit in der Bevölkerung gleichmäßig verteilt ist, sie hat keine nationale Präferenz. In der Regel ist im Durchschnitt jeder Hundertste Mensch krank und im Alter bei normaler Diagnose - jeder Zwanzigste.

Laut Statistiken treten jedes Jahr in jeder Stadt mit bis zu 500 neuen Fällen von rheumatoider Arthritis eine Bevölkerung von 1 Million Menschen auf, je nach geografischer Lage.

Abgesehen von der Tatsache, dass diese Krankheit die Lebensqualität beeinträchtigt, kann sie schwer fließen und sogar zum Tod führen. Im Durchschnitt sterben jedes Jahr bis zu 50.000 Menschen an rheumatoider Arthritis und ihren Komplikationen.

Schneller Übergang auf der Seite

Am häufigsten beginnt die Krankheit im Alter von 40-50 Jahren und älter. Gleichzeitig wird die rheumatoide Arthritis (RA) als "weibliche" Krankheit angesehen: Die Anzahl der Frauen übertrifft die Anzahl der Männer um das 4-5-fache. Aber Männer "erholen" sich bei Frauen mit ankylosierender Spondyloarthritis. Es ist bekannt, dass die Zahl der Männer mit dieser Krankheit im Gegensatz dazu die Zahl der Frauen weit übersteigt.

Rheumatoide Arthritis - was ist das?

Foto der rheumatoiden Arthritis

Rheumatoide Arthritis wird als systemische Läsionen des Bindegewebes bezeichnet. Dies bedeutet, dass das gesamte Bänder- und Gelenkgewebe im Körper, das eine Autoimmunentzündung durchgemacht hat, betroffen ist.

Bei dieser Erkrankung sind meistens kleine Gelenke betroffen, bei denen ein symmetrischer erosiv-destruktiver Prozess stattfindet, der zu deren Zerstörung führt. Wenn die Krankheit ein hohes Risiko für extraartikuläre Immunschäden des Bindegewebes darstellt.

Es ist bekannt, dass Patienten mit RA häufig Herz-Kreislauf-Unfälle haben. Rheumatoide Arthritis ist die Ursache für frühe Behinderungen, Osteoporose und Frakturen sowie vorzeitigen Tod, der durch chronisches Nierenversagen und den Eintritt einer Sekundärinfektion verursacht wird.

Diese Krankheit wird trotz ihres Schweregrads zwar lebenslang erfolgreich behandelt, jedoch nur mit rechtzeitiger Diagnose und korrekt gewählten Behandlungstaktiken. Die günstigsten Ergebnisse liegen vor, wenn die Behandlung der RA spätestens drei Monate nach der Diagnose, also frühzeitig, begonnen hat.

Warum entwickelt sich eine rheumatoide Arthritis und wie lässt sich das Vorhandensein von Risikofaktoren vermuten?

Ursachen der Krankheit

Leider bleiben die Gründe kryptogen, dh verborgen. Am häufigsten wird davon ausgegangen, dass ein Autoimmunmechanismus eine Infektion auslöst. Diese Bestimmung kann jedoch durch die Tatsache in Frage gestellt werden, dass Antibiotika bei RA nicht helfen.

Das Debüt der Krankheit kann manchmal nach Stress, nach Trauma oder schwerer körperlicher Anstrengung auftreten. Infektionen, Verletzungen und hormonelle Veränderungen (Menopause) können ebenfalls zum Ausbruch der Krankheit beitragen.

Die Patienten geben häufig an, dass die rheumatoide Arthritis nach intensiver Bräunung oder hypothermischen Nebenwirkungen von Medikamenten begann.

• Es gibt Hinweise darauf, dass RA die Art von Autoimmunreaktionen vererbt werden kann. Es wird eine juvenile rheumatoide Arthritis unterschieden, deren Debüt vor dem 16. Lebensjahr beginnen kann.

Stadien der rheumatoiden Arthritis

Ärzte und Forscher haben sich viel Mühe gegeben, um eine bequeme Klassifizierung der Arthritisstadien für Ärzte und Forscher zu erstellen. Derzeit emittieren:

1. Sehr frühes Stadium (erste sechs Monate der Strömung);
2. Frühes Stadium - die Krankheit fließt bis zu einem Jahr;
3. Fortgeschrittenes Stadium - rheumatoide Arthritis vor mehr als einem Jahr;
4. Spätphase - zwei Jahre oder mehr.

Aus dieser Einstufung geht klar hervor, dass die Krankheit ziemlich schnell voranschreitet, da für das späte Stadium nur 2 Jahre benötigt werden.

Darüber hinaus wird die Krankheit durch spezielle Indikatoren nach der Aktivität des Prozesses, durch Anzeichen von Erosion der kleinen Gelenke und durch das Röntgenbild, durch das Vorhandensein oder Fehlen des Rheumafaktors klassifiziert.

In diesem Fall gibt es sowohl seronegative als auch seropositive Optionen. Der Rheumafaktor ist ein Autoantikörper, der gegen seine eigenen Klasse G-Immunglobuline gerichtet ist.

In den späteren Stadien der Erkrankung gibt es eine Klassifizierung nach Funktionsklassen, die auf der Erhaltung von Selbstbedienungs-, Haushalts- und beruflichen Aktivitäten beruht.

Symptome der rheumatoiden Arthritis bei Erwachsenen

Es gibt verschiedene Optionen für den Verlauf der rheumatoiden Arthritis (Form):

• Die übliche Option oder der Klassiker (kleine, symmetrisch betroffene Gelenke für langsame);
• Pseudoseptische Form (mit Fieber, Muskelatrophie, Anämie, Schäden an Blutgefäßen und inneren Organen). Fließt schwer;
• Oligo oder Monoarthritis, mit einer Läsion am Anfang großer Gelenke, oft am Knie. Als Variante des Debüts der klassischen Form betrachtet;
• Jugendform;
• Sjögren-Syndrom und Felty-Syndrom (Splenomegalie, Schädigung der inneren Organe - Viszeritis, Leukopenie);

Einige Forscher wählen eine viszeral-artikuläre Form aus, in der es eine vaskuläre Läsion sowie eine andere Läsion des Herzens, der Nieren und anderer Organe gibt.

Symptome der rheumatoiden Arthritis Foto Anfangsstadium

Charakteristische Anzeichen und Hauptsymptome

Die klassische Variante der rheumatoiden Arthritis tritt bei Gelenkschäden auf. Zunächst treten Schwellungen in kleinen Gelenken auf, Schmerzen treten auf, Anzeichen von Arthritis - Fieber, Schwellungen, Schmerzen und Rötung. Dann gibt es eine Abdichtung der Gelenkkapsel, und am Ende des Vorgangs ist Knorpel- und Knochengewebe betroffen, was zu einer starken Deformierung der Gelenke führt.

Natürlich ist die rheumatoide Arthritis der Hände, genauer die kleinen Handgelenke und Finger, für Berufs- und Haushaltstätigkeiten am ungünstigsten, da diese Lokalisation häufig zu einer Behinderung führt.

Ein charakteristisches Zeichen der Krankheit ist eine ausgeprägte Morgensteifigkeit in den betroffenen Gelenken, die etwa eine halbe Stunde oder länger dauern kann. Nachts, näher am Morgen, scheint es den Patienten, dass sie feste Hände an den Händen oder an den betroffenen Gelenken angelegt haben, es gibt andauernde Schmerzen in den Gelenken.

Beim Bewegen nimmt der Schmerz zu. Dieser Schmerz ist eintönig und verschwindet nach der Behandlung nicht vollständig.

• Patienten klagen häufig über meteorologische Abhängigkeiten mit Gelenkschmerzen.

Komplikationen und schwerer Verlauf umfassen extraartikuläre Läsionen. Dazu gehören Schäden an Herz, Lunge, Blutgefäßen und peripheren Nerven. Perikarditis, Pleuritis, Gefäßvaskulitis, Neuritis auftreten. Blutanämie und erhöhte ESR.

Neben lokalen, artikulären und extraartikulären Läsionen treten häufig Symptome einer Autoimmunentzündung auf. Dazu gehören:

• Lethargie, Müdigkeit, verminderte Leistungsfähigkeit;
• grippeähnliches Fieber-Syndrom;
• Appetitlosigkeit, depressive Zustände;
• Myalgie;
• Insuffizienz der äußeren Sekretdrüsen: trockener Mund und mangelnde Speichelproduktion.

Diagnose der rheumatoiden Arthritis

Es gibt kein entscheidendes pathognomonisches Anzeichen oder keine Analyse, die zu 100% mit Sicherheit sagen könnte, dass dies rheumatoide Arthritis ist. Daher ist ein integrierter Ansatz wichtig: Beurteilung der Gelenkschäden, Alter der Erkrankung, Röntgenbild.

Wichtig sind die Datenanalysen: Antikörper gegen ein Citrullin enthaltendes cyclisches Peptid. Diese Analyse von 90% ergibt das korrekte Ergebnis. Darüber hinaus lässt die dynamische Beobachtung des Patienten Rückschlüsse zu.

Behandlung von rheumatoider Arthritis, Drogen

Unabhängig vom Stadium ist die Behandlung der rheumatoiden Arthritis lebenslang möglich, da es im Moment keine Heilungsfälle gibt. Das Beste, was sein kann, ist eine langfristige, lebenslange Remission.

Daher sind die Ziele der Therapie:

• gute Schmerzlinderung;
• Progression stoppen;
• ggf. operative Korrektur von Gelenkdeformitäten.

Welche Medikamente sind bei rheumatoider Arthritis angezeigt? Das hängt vom Stadium der Erkrankung ab.

Erster identifizierter Prozess

Wenn eine Krankheit zum ersten Mal mit einer Verschreibung von nicht mehr als 3 Monaten diagnostiziert wird, wird die Basistherapie mit Methotrexat vorgeschrieben. Methotrexat bei rheumatoider Arthritis ist der "Goldstandard" und das Mittel der Wahl.

• Methotrexat wird einmal wöchentlich verabreicht, beginnend mit einer Dosis von 7,5 mg. Der zweite Wirkstoff ist Sulfosalazin sowie Leflunomid (Arava).

Diese Medikamente werden zum ersten Mal aufgedeckt, "frisch". Diese Werkzeuge können die Zerstörung der Fugen und deren Erosion verhindern.

Zweitlinienmedikamente sind Hydroxychloroquin sowie Goldpräparate (Crisanol, Sanakrizin), die nur verschrieben werden, wenn die Erstlinienmedikamente unwirksam sind.

Ein umfangreiches Verfahren, das traditionellen Mitteln widersteht

Für den Fall, dass der Prozess länger als ein Jahr dauert, gibt es Anzeichen von Erosion in den Gelenken, und herkömmliche Präparate sind unwirksam, dann werden bei diesem Verlauf der rheumatoiden Arthritis Präparate einer neuen Generation verordnet. Dies sind gentechnische biologische Produkte, die sehr teuer sind.

Dazu gehören:

• Antikörper - TNF-Inhibitoren (Tumornekrosefaktor) - Infliximab;
• b-Lymphozytenrezeptorblocker - Rituximab;
• Interleukin-6-Rezeptor-Inhibitoren - Tocilizumab;
• T-Lymphozyten-Stimulationsblocker - Abatacept.

Wie Sie sehen, sind diese monoklonalen Antikörper in den pathologischen Autoimmunprozess eingebunden und brechen ihn auf verschiedenen Ebenen.

Beispielsweise kostet ein Kurs von Rituximab (Mabtera), der 4 Gramm pro Jahr beträgt, 60.000 Rubel für 500 mg oder 480.000 Rubel pro Jahr.

Bei einer Kombination von gentechnisch veränderten Medikamenten mit den Mitteln der Basislinie kann eine schnellere und nachhaltigere Wirkung der Therapie erzielt werden.

Ein besonderes Problem sind ältere Patienten mit Osteoporose, Gelenkdeformitäten und Gastropathie. Für sie werden spezielle Behandlungsstrategien entwickelt.

Prognose

Es gibt eine Reihe von Kriterien, anhand derer Sie eine korrekte Prognose für rheumatoide Arthritis treffen können. Hochrisikokriterien, die für eine ausgeprägte Aktivität, die Einbeziehung der inneren Organe und eine frühe Behinderung sprechen, sind

• Beginn der Erkrankung im jungen Alter (juvenile Form);
• weiblich;
• die Anwesenheit von hohen Mengen an Rheumafaktor oder Antikörpern gegen Citrullinpeptid;
• schnelle und frühe Gelenkerosion;
• das Vorhandensein von hohem ESR und C - reaktivem Protein im Blut;
• das Vorhandensein von extraartikulären Manifestationen;
• Schädigung der Lymphknoten;
• die Anwesenheit von Lupuszellen und antinukleären Antikörpern;
• hohe Beständigkeit gegen die Behandlung mit Grundmedikamenten

Abschließend möchte ich anmerken, dass die rheumatoide Arthritis, deren Symptome, deren Diagnose und Behandlung wir analysiert haben, Krankheiten sind, deren Kontrolle auf ein entwickeltes Gesundheitssystem hindeutet.

Diese Krankheit „testet alle Teile des Systems auf Stärke“, angefangen bei der Diagnostik, der Verfügbarkeit qualifizierter Rheumatologen, den korrekten Behandlungsschemata, dem Einsatz teurer moderner Medikamente, den Rehabilitationsprogrammen, der Ernennung von Behinderungen und den Sozialleistungen.

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Rheumatoide Arthritis

RA ist eine autoimmune rheumatische Erkrankung unbekannter Ätiologie, die durch chronische erosive Arthritis (Synovitis) und systemische entzündliche Läsionen der inneren Organe gekennzeichnet ist.

Epidemiologie. RA ist eine der häufigsten entzündlichen Erkrankungen der Gelenke; Die Häufigkeit in der Bevölkerung beträgt 1-2%. Nach Angaben des Zentralen Wissenschaftlichen Forschungsinstituts für Organisation und Information des Gesundheitswesens des Ministeriums für Gesundheitswesen und soziale Entwicklung der Russischen Föderation betrug die Prävalenz von RA im Jahr 2011 240,1: 100.000 Erwachsene. Die Krankheit geht häufig mit der Entwicklung von Komplikationen einher, einschließlich kardiovaskulärer, verminderter Arbeitsfähigkeit; Etwa 90% der RA-Patienten stellen 10-15 Jahre nach Ausbruch der Krankheit eine Behinderung fest. Die durchschnittliche Lebenserwartung der Patienten liegt 5-20 Jahre unter der Bevölkerung.

Die Ätiologie ist nicht etabliert. Die Rolle infektiöser Faktoren (Streptokokken der Gruppe B, Mykoplasmen, Epstein-Bar-Virus) wird unter anderem diskutiert. Die genetische Prädisposition wird verfolgt: In den Familien von Patienten mit RA tritt die Krankheit zweimal häufiger auf als in den Kontrollgruppen; HLA-DR4- und HLA-Dw4-Antigene werden bei Patienten mit RA zweimal so oft wie in der Bevölkerung gefunden; In Gegenwart des B18- und B35-Antigens treten häufiger systemische Manifestationen der Krankheit auf. Zu den Risikofaktoren für die Entwicklung und das Fortschreiten von Ra gehören Grippe, Halsschmerzen, Hypothermie, Sonneneinstrahlung, Gelenkschäden, Schwangerschaft, Geburt, Menopause, Trauma, Rauchen.

Pathogenese. Grundlage ist die Entwicklung immunpathologischer Reaktionen in der Synovialmembran der Gelenke. Als Reaktion auf Schäden durch das nicht spezifizierte Agens der Synovialmembran werden Autoantikörper gegen das IgG-Fc-Fragment (Rheumafaktor - Rf) sowie ACCP synthetisiert. Die Aktivierung des Komplements findet statt, es bilden sich Immunkomplexe, die an der Synovialmembran, am Endothel der Arterien befestigt sind, sich mit dem Blutfluss ausbreiten und systemische Schäden verursachen, wobei der pathologische Prozess der Lunge, des Herzens, der Nieren, der Haut, des Nervensystems usw. beteiligt ist.

Klinisches Merkmal
Gelenkschmerzen:
- intensiv am Morgen, die Intensität nimmt am Abend ab;
- nimmt mit der Bewegung zu, nimmt im Ruhezustand ab.
Morgensteifigkeit:
- dauert 30 - 60 Minuten oder mehr;
- nimmt nach dem Training ab;
- sinkt am Abend.

Lokalisation der Läsion: in der Frühphase - die proximalen Gelenke des Metacarpophalangeal- und Interphalangealgelenks des 2. und 3. Fingers; Weniger häufig sind Metacarpopharynx und Metatarsal-Phalangeal, Knie und Radiocarpal betroffen. "Ausschlussgelenke" - distales Interphalangealgelenk, ich, Karpus und ich Mittelfuß.
Manifestationen von Arthritis: Schwellung der periartikulären Gewebe, lokale Hyperämie und Hyperthermie, Druckempfindlichkeit, Funktionsstörung.

Daten von Labor- und Instrumentenstudien:
- erhöhte ESR, CRP;
- Rf wird bei 80% der Patienten nachgewiesen;
- Bei 86-95% der Patienten wird ADC nachgewiesen. Durch die Untersuchung von Citrullin-Antikörpern können Sie die Früherkennung von RA um 15-20% erhöhen.
- Magnetresonanztomographie, Radiographie, Ultraschalluntersuchung der Gelenke ermöglicht die Ermittlung der typischen Veränderungen - Erosion, Osteoporose, zystische Reinigung des Knochengewebes, Verengung der Gelenkrisse;
- Untersuchung der Synovialflüssigkeit: getrübt, die Anzahl der Zellen in 1 μl erreicht 5000-25000 (normalerweise bis zu 200), die Anzahl der neutrophilen Leukozyten - bis zu 75% (normalerweise weniger als 20%); Rf wird nachgewiesen, und Rocyocyten, Neutrophile, ähneln der Form einer Maulbeerbeere, in deren Zytoplasma Rf-Einschlüsse (IgM- und VD-Immunkomplexe;
- Biopsie der Synovialmembran: Eine histologische Untersuchung bestimmt die Hypertrophie und die Zunahme der Anzahl der Zotten, die Proliferation der epithelialen Synovial-, Lymphoid- und Plasmazellen, die Ablagerung von Fibrin auf der Oberfläche der Synovialmembran und mögliche Nekrosen;
- HLA B27, B8, B35, DR3, DR4 Erkennung.

Kriterien für die Diagnose von RA (ACR, 1987)
1) Morgensteifigkeit der Gelenke für mindestens 1 Stunde, vorhanden für 6 Wochen;
2) Arthritis von drei oder mehr Gelenken - Schwellung der periartikulären Weichteile oder Vorhandensein von Flüssigkeit in der Gelenkhöhle, bestimmt durch einen Arzt in mindestens drei Gelenken;
3) Arthritis der Handgelenke - Schwellung mindestens einer der folgenden Gelenke: proximales Interphalangealgelenk, Metacarpophalangealgelb oder Radiocarpal;
4) symmetrische Arthritis - bilaterale Läsion der proximalen Interphalangeal-, Metacarpophalangeal- oder Metatarsophalangealgelenke;
5) Rheumaknoten - vom Arzt bestimmte subkutane Knoten auf der Extensorfläche des Unterarms in der Nähe des Ellenbogengelenks oder im Bereich anderer Gelenke;
6) das Vorhandensein von Serum-Rf, bestimmt durch ein beliebiges Verfahren (positiver Rf);
7) Röntgenänderungen - typisch für RA-Veränderungen in Handgelenks- und Handgelenken, einschließlich Erosion oder Zysten (Entkalkung des Knochens) in der Nähe der betroffenen Gelenke.
Die Regel der Diagnose:
• Die Diagnose der RA wird anhand von 4 von 7 Kriterien gestellt
Die Kriterien 1-4 müssen jedoch mindestens 6 Wochen lang bei einem Patienten vorhanden sein.

RA-Klassifizierungskriterien (ACR / EULAR, 2010)
Kriterien - Punkte
A. Klinische Anzeichen einer Gelenkschädigung (Schwellung und / oder Druckempfindlichkeit bei einer objektiven Untersuchung)
1 großes Gelenk - 0 Punkte
2-10 große Fugen - 1 Punkt
1-3 kleine Fugen (große Fugen zählen nicht) - 2 Punkte
4-10 kleine Fugen (große Fugen werden nicht gezählt) - 4 Punkte
> 10 Verbindungen (mindestens 1 kleine Verbindung) - 5 Punkte.

B. Tests auf RF und ACCP (mindestens 1 Test ist erforderlich)
Negativ - 0 Punkte
Schwach positiv für die Russische Föderation oder ACCP (überschreiten Sie die Obergrenze der Norm, jedoch nicht mehr als dreimal) - 2 Punkte
Sehr positiv für die Russische Föderation oder ACCP (mehr als dreimal höher als die Obergrenze der Norm) - 3 Punkte.

C. Akutphasenindikatoren (mindestens 1 Test erforderlich)
Normale Werte für ESR und SRB - 0 Punkte
Erhöhter ESR- oder CRP-Wert - 1 Punkt.

D. Dauer der Synovitis
6 Wochen - 1 Punkt.

Hinweis Große Gelenke: Schulter, Ellbogen, Hüfte, Knie, Knöchel. Kleine Gelenke: Metacarpophalangeal, proximales Interphalangeal, II - V Metatarsophalangeal, Interphalangealgelenke der Daumenfinger, Radiokarpalgelenke.
Nicht berücksichtigt: temporomandibulär, akromioklavikulär, sternoklavikulär usw. (kann bei RA betroffen sein).
Exzisionsgelenke bei RA: distales Interphalangealgelenk, ich Karpalen-Metacarpal, ich Metatarsophalangealgelenk.

Um eine RA-Diagnose zu erhalten, benötigen Sie mindestens 6 von 10 möglichen Punkten in 4 Positionen.

Die RA-Klassifizierung wurde auf einer Tagung des Plenums der Association of Rheumatology of Russia (APR) am 30. November 2007 verabschiedet. Dabei wurden folgende Punkte berücksichtigt: Hauptdiagnose, klinisches Stadium, Krankheitsaktivität, Hauptmanifestationen, Röntgenstadion, Schweregrad der Funktionsstörungen, Auftreten von Komplikationen.

1) Die Hauptdiagnose wird in Übereinstimmung mit dem ICD X aufgestellt, in dem Rf gemäß den Ergebnissen der Studie seropositiv (M05) und seronegativ (M06) RA ist.
Zu den Sonderformen gehören das Felty-Syndrom - eine Kombination aus RA, Hepatosplenomegalie, Neutropenie, in einigen Fällen auch Anämie und Thrombozytopenie und Still-Syndrom, die häufiger bei jungen Menschen diagnostiziert wird und durch ein minimales Gelenksyndrom, Fieber, Hautmanifestationen, Hepatosplenomegalie gekennzeichnet ist.

2) Klinisches Stadium der RA: ein sehr frühes Stadium - die Krankheitsdauer beträgt 1 Jahr mit typischen RA-Symptomen; spätes Stadium - die Dauer der Krankheit beträgt 2 Jahre oder mehr + schwere Zerstörung von kleinen (III-IV-Röntgenstadien) und großen Gelenken, das Auftreten von Komplikationen.
In den letzten Jahren wurde festgestellt, dass die stärksten radiologischen Veränderungen in den Gelenken in den frühen Stadien der RA beobachtet werden, was mit einer ungünstigen Prognose korreliert. Die Anwendung einer Basistherapie in einem frühen Stadium der RA ermöglicht die Veränderung des Krankheitsverlaufs. Daher sollte die Behandlung der RA innerhalb der ersten 3 Monate nach Beginn der Krankheit beginnen.

3) Krankheitsaktivität - ist die Grundlage für die Beurteilung der Wirksamkeit der Behandlung. Als grundlegende Methode der Aktivitätsabstufung wird empfohlen, den integralen Aktivitätsindikator des RA-DAS28-Index (Disease Activiti Score) basierend auf einer Studie mit 28 Gelenken zu verwenden:
proximales Interphalangeal, Metacarpophalangeal, Radiocarpal, Ellbogen, Schulter, Knie.

Wobei CBS die Anzahl der schmerzenden Gelenke ist, der NPV die Anzahl der geschwollenen Gelenke, ln der natürliche Logarithmus, der ESR die Erythrozytensedimentationsrate gemäß der Westergren-Methode (siehe Anhang). 100), an dem der Patient den Punkt markiert, der der Stärke des Schmerzes und dem Allgemeinzustand entspricht. Der linke Extrempunkt der Skala entspricht der Antwort "Nein", der äußerste rechte Punkt - die Antwort "Sehr oder sehr schlecht".
Für das NEPP muss der Patient eine Markierung auf der visuellen numerischen Skala vornehmen.
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Der DAS28-Index wird mit einem Computerprogramm berechnet.
Abstufung der RA-Aktivität basierend auf der Berechnung von DAS28:
0 = Remission (DASM 5,1).

Derzeit wird in Russland und im Ausland die Möglichkeit untersucht, weniger komplexe Methoden zur quantitativen Aktivitätsbeurteilung in der klinischen Praxis anzuwenden.
Am Institut für Rheumatologie der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften wurde auf Basis von DAS28 ein vereinfachter Index der Entzündungsaktivität (PVA) entwickelt, der nach folgender Formel berechnet wird:

Anmerkung: Der Barwert ist die Anzahl der geschwollenen Gelenke (gemäß einer Studie mit 28 Gelenken), OSZ ist eine Beurteilung des Gesundheitszustands von Patienten auf einer visuellen Analogskala von 100 mm, auf der 0 sehr gut und 100 mm einem sehr schlechten Gesundheitszustand entspricht. ESR ist die Erythrozytensedimentationsrate (nach der Panchenkov-Methode).

PVA> 140 wird als hoch bewertet, PVA von 60 bis 140 ist moderat und PVA

Wie ist die rheumatoide Arthritis zu diagnostizieren?

Rheumatoide Arthritis Tests zur Diagnose

Wie wird rheumatoide Arthritis diagnostiziert?

Bei der Diagnose der Erkrankung und der Ernennung der korrekten Behandlung, unter Berücksichtigung aller Kontraindikationen und möglichen Komplikationen, spielen Analysen bei rheumatoider Arthritis eine große Rolle. Die Diagnose rheumatoider Arthritis wird durch die Tatsache behindert, dass die ersten Anzeichen dieser Pathologie unspezifisch sind. Häufig dauert es vom Beginn der Entwicklung der Krankheit bis zur Diagnose von rheumatoider Arthritis mindestens 9 Monate. Typische klinische Manifestationen dieser Pathologie treten 1-2 Jahre nach Beginn des pathologischen Prozesses in den Gelenken auf.

Rheumatoide Arthritis verursacht Entzündungen in den Gelenken und umgebenden Geweben.

Bei Verdacht auf Arthritis wird ein allgemeiner und biochemischer Bluttest durchgeführt, dessen Ergebnisse Folgendes anzeigen:

• erhöhte ESR;
• Anämie;
• hohe Blutspiegel von C-reaktivem Protein.

Die Analyse der Gelenkflüssigkeit begünstigt auch die rheumatoide Arthritis, bei der Trübung, Viskosität und eine große Anzahl von Neutrophilen und Leukozyten festgestellt werden. Die Urinanalyse ist durch einen hohen Proteingehalt gekennzeichnet.

Vor der Verschreibung der Behandlung ist eine Analyse erforderlich, um den Gehalt an Harnstoff und Serumkreatinin für eine objektive Beurteilung der Nierenfunktion zu bestimmen.

Was ist die Grundlage der Diagnose?

Diagnosekriterien der American Association of Rheumatology (1987):

1. Morgensteifigkeit der Gelenke für mehr als 1 Stunde. Das Gefühl von Steifheit in den Muskeln, die das Gelenk umgeben, Steifheit in der Gelenkbewegung.
2. Arthritis der Gelenke (mehr als 3 Gruppen). Durch das Vorhandensein von nicht nur Knochenveränderungen, sondern auch durch Erguss in die Gelenkhöhle, Schwellungen der das Gelenk umgebenden Gewebe. Betroffen sind häufig die Ellenbogen-, Knie-, proximalen Interphalangeal-, Radiocapital-, Metacarpophalangeal- und Metatarsophalangealgelenke.
3. Polyarthritis der Handgelenke. Die Niederlage der Metacarpophalangeal-, Handgelenk- und proximalen Interphalangealgelenke.
4. Symmetrie des Gelenkschadens. Die Verbindungen einer Gruppe auf beiden Seiten sind betroffen.
5. Rheumatoide Knoten. Das Vorhandensein der Extensionsflächen der Gliedmaßen oder im periartikulären Bereich der subkutanen Formationen oberhalb der Knochenvorsprünge.
6. Positiver Test (Bluttest) auf Rheumafaktor.
7. Pathologische Auffälligkeiten auf Röntgenbildern. Es kann Knochenerosion oder Osteoporose mit periartikulärer Lokalisation sein.

Bei Gelenkschmerzen muss ein Arzt zur Diagnose und Verschreibung der Behandlung konsultiert werden.

Die Diagnose wird bei mindestens vier der oben genannten Anzeichen bestätigt. Um die Diagnose zu bestätigen, sollten die Symptome mindestens 6 Wochen lang auftreten und während einer körperlichen Untersuchung festgestellt werden.

Rheumafaktor und dessen Wert

Bei diesem Indikator handelt es sich um einen Bluttest zur Bestimmung eines Antikörpers gegen ein Immunglobulin-G-Fragment. Moderne Methoden zeigen oft einen Immunglobulin-Rheumafaktor der Klasse M. Der Rheumafaktor als Analyse, die zur korrekten und schnellen Diagnose der Erkrankung beiträgt, kann nach 65 bei vollständig gesunden Menschen nachgewiesen werden (bis zu 5%) Jahre - bei 20-30%. Rheumafaktor kann erhöhte Werte aufweisen und auf entzündliche Prozesse im Körper bei anderen Krankheiten hinweisen, einschließlich Sjögren-Syndrom, Zirrhose und Hepatitis, Endokarditis, Syphilis und anderen.

Die Bestimmung des Rheumafaktors im Blut und seine Identifizierung können keine Grundlage für die Rechtfertigung der Diagnose einer rheumatoiden Arthritis sein. Die Diagnose wird anhand eines Vergleichs der klinischen Manifestationen der Krankheit und der Labordaten (Urinanalyse, Blut usw.) gestellt. Wenn ein hoher Titer des Rheumafaktors gefunden wird, entwickelt sich die Krankheit schneller und schwerer, in Kombination mit extraartikulären Symptomen und einer Progression.

• ACCP oder Antikörper gegen cyclisches citruliniertes Peptid

Dieser Indikator wird in modernen medizinischen Konzepten als der diagnostisch zuverlässigste Marker angesehen, der die Diagnose einer rheumatoiden Arthritis bestätigt. Ein weiterer wichtiger Punkt ist die Tatsache, dass Antikörper gegen zyklisches citrulliniertes Peptid in 70% der Fälle von seronegativen bei rheumatoider Arthritis bestimmt werden. Heutzutage wird es immer beliebter, die Menge an Antikörpern gegen modifiziertes Citrullinvimentin (Anti-MCV oder CAMP) zu bestimmen.

Bei der Erkrankung werden häufig anämische Veränderungen (normozytäre, normochrome Form) beobachtet, die sich vor dem Hintergrund der Hemmung der Erythropoese entwickeln. In diesem Fall ist es charakteristisch, dass der Eisengehalt in den Knochen erhöht wird. Die Anzahl der Leukozyten bei der Diagnose von Arthritis ändert sich meist nicht oder es gibt kleine Abweichungen von der Norm (Leukopenie oder Leukozytose). In einigen Fällen tritt auch Eosinophilie auf.

• Pathologische Veränderungen in der Synovialflüssigkeit

Die als Ergebnis der Analyse erhaltenen Daten zeugen erneut von der Entzündung des Prozesses. Die Diagnose zeigt, dass die Gelenkflüssigkeit trübe und viskos ist. Es gibt eine normale oder leichte Abnahme der Glukose und eine vollständige Erhöhung des Bluteiweißes.

Wenn die Krankheit fortschreitet, kann sie auf Röntgenbildern deutlich gesehen werden.

In den Anfangsstadien der Entwicklung der rheumatoiden Arthritis ist die Röntgenuntersuchung nicht aussagekräftig. In den frühen Stadien werden nur Flusenexsudat in der Gelenkhöhle und Schwellungen der das Gelenk umgebenden Weichteile nachgewiesen. Das Röntgenbild wird im Falle eines Fortschreitens der Erkrankung ausgeprägter und heller, gekennzeichnet durch die Lokalität und Symmetrie der Läsionen der Gelenke.

Nach einigen Wochen nach Beginn der ersten Symptome der rheumatoiden Arthritis kann sich nach einigen Monaten eine periartikuläre Osteoporose entwickeln. Hauptzweck der Röntgenuntersuchung ist die Beurteilung des Zerstörungsgrades der Knorpelplatte oder die Erkennung von Knochenerosion, auf deren Grundlage die am besten geeignete und korrekte medizinische oder chirurgische Behandlung verordnet wird.

Um die ersten Anzeichen von Knochenschäden zu klären und die Diagnose der rheumatoiden Arthritis zu bestätigen, verwenden Sie:

1. Knochenszintigraphie mit Diphosphonat,
2. MRI

Die Differentialdiagnose der rheumatoiden Arthritis wird auf der Grundlage der Beurteilung von klinischen, Labor- und Instrumentendaten sowie des Ausschlusses anderer möglicher Ursachen für Gelenkschäden durchgeführt. Eine bereits festgestellte Gelenkpathologie schließt die Diagnose einer rheumatoiden Arthritis nicht aus. Dies ist darauf zurückzuführen, dass es möglich ist, verschiedene Pathologien der Gelenke in einer Person zu kombinieren.

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Welche Analyse belegt 100% rheumatoide Arthritis?

Hallo, ein technischer Fehler ist immer möglich und 100% der Ergebnisse sind nicht vorhanden. Die effektivste, schnellste und spezifischste Analyse ist der ELISA-Test.

Bis heute wurde eine große Datenmenge gesammelt, was es ermöglicht, Antikörper gegen cyclisches citrulliniertes Peptid (ACCP) als den diagnostisch wirksamsten Marker für RA zu betrachten. Es gibt bereits 3 Generationssätze mit höherer Empfindlichkeit, die bei der Diagnose bis zu 97% genaue Ergebnisse liefern.

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Meine Situation scheint Ihrer zu ähneln. Sie haben rheumatoide Arthritis vor etwa einem Monat verabreicht. Die Symptome stimmen ungefähr nicht überein. Es quält mich wirklich, dass die Diagnose falsch ist. Rheumafaktor neg. Nur ADC LIGHTLY EXCEEDED. Obwohl ich bereits gelernt habe, dass es sogar mit AIT übertroffen werden kann (ich habe so eine Diagnose) Jetzt unterziehe ich mich einer Behandlung und parallel mache ich Tests. Nach 2 Monaten wieder an der Rezeption. Ich hoffe wirklich und glaube, dass die Diagnose nicht bestätigt wird. Sie können fragen, was und wie Sie verletzt haben. Ich mache mir hauptsächlich Sorgen um Muskelschmerzen. - mehr als vor einem Jahr

Es begann alles mit Schmerzen im Hüftgelenk. Der Polizist setzte Dorsopathie ein, da der Schmerz im Bereich des Sacro lokalisiert wurde. Standardbehandlung: NSAIDs und Salben. Alles half vorübergehend, nur das Bild war unscharf, jeder Morgen begann mit der Einnahme eines Schmerzmittels, da jede Bewegung schmerzte. - mehr als vor einem Jahr

Der Arzt wurde durch die Tatsache belastet, dass im ESR-Bluttest etwa 40 waren (was auf den Entzündungsprozess hinweist). Nach mehreren Injektionen verabreichte sie mich trotzdem einem Rheumatologen, und mehr als 1,5 Monate sind vergangen. Andere Gelenke begannen sich zu verbinden: Einige Zehen am Bein waren geschwollen, dann schmerzte der Ellbogen, dann das Knie und alle an verschiedenen Stellen, während die Finger überhaupt nicht schmerzten. Und wie der Professor mir sagte, ist ein Rheumatologe ein Klassiker der rheumatoiden Arthritis. Ich befand mich zur Untersuchung im Krankenhaus und sah, dass Patienten mit einer solchen Diagnose und einem Löffel nicht mehr zum Essen gehalten werden konnten.

Im Allgemeinen behandelten sie mich etwa ein Jahr lang, und das alles, weil es anfangs falsch war. ESR war konstant groß und erreichte 60. Was nicht getrunken hat. Infolgedessen stornierte der Professor alle diese Tabletten von rheumatoider Arthritis und ernannte nur Prednezalon (beginnend mit 6 Tabletten). Von ihm bin ich dann gegangen und habe Schmerzen. Wahre Wangen waren zu dieser Zeit riesig - vor mehr als einem Jahr

Danke für die Geschichte. Ich bin anders Beschreibe es für eine sehr lange Zeit, aber es gibt keine so starken Schmerzen und am Morgen geht normalerweise alles weg, was nicht typisch für RA ist. Die Analyse auf ACCP wird leicht überschritten. Alle anderen Tests sind normal. Ich hoffe also, dass der nächste Termin beim Rheumatologen die Diagnose ändert. Ich trinke Methotrexat. Nach 2 Monaten erneut zur Überprüfung. In meinem Herzen spukt von Anfang an etwas die Authentizität der RA an. NUR verwirrt, dass Mutter mit RA krank war. Und diese Infektion und durch Vererbung kann übertragen werden ((((vor mehr als einem Jahr)

Diagnose der rheumatoiden Arthritis: Analysearten, instrumentelle Forschungsmethoden

Da die Medizin nicht stillsteht, werden die Methoden der Arthritisdefinition aufgrund der Änderung nicht nur in der Methodik, sondern auch in der Verbesserung moderner Ausrüstung vielfältiger. In diesem Thema bewegen sich die speziellen Schritte, die der Patient durchläuft, auf dem Weg der Diagnose.

Es sollte daran erinnert werden, dass die wirksamste Waffe bei jeder Krankheit die frühzeitige Diagnose ist, die es Ihnen ermöglicht, die Heilungschancen zu erhöhen und das Risiko einer nachfolgenden Behinderung zu verringern, da die Mehrheit der kranken Patienten mit der Zeit ihre Arbeitsfähigkeit verliert.

Was muss ich beachten?

Wenn der Patient am Morgen von schmerzhaften Steifigkeiten der Bewegungen, die länger als eine halbe Stunde andauern, Müdigkeit, Schwäche, Gewichtsverlust, unvernünftiges Fieber, übermäßiges Schwitzen und Muskelschmerzen überwunden werden, muss gewarnt werden: All dies kann das erste Signal der Krankheit sein.

Die Eigendiagnose sollte jedoch nicht sein. Die erforderlichen Verfahren und Tests für rheumatoide Arthritis werden dem Patienten nach der obligatorischen Konsultation eines Facharztes - einem Rheumatologen - verschrieben, an den der behandelnde Arzt den geringsten Verdacht auf eine rheumatische Erkrankung schickt.

Die Untersuchung beginnt mit einem Gespräch, dem Erkennen von Symptomen, möglichen Verletzungen und früheren Krankheiten, gefolgt von der Untersuchung des Patienten, insbesondere der Hände, da die ersten Veränderungen an den Händen und den Fingern der Finger auftreten. Auf diese Weise können Sie die Krankheit anhand schwerwiegender pathologischer Ausprägungen identifizieren. Der Arzt kann empfehlen, einen Traumatologen, einen Dermatologen, einen Spezialisten für Infektionskrankheiten, einen TB-Spezialisten und andere Spezialisten aufzusuchen, um zusätzliche Krankheiten auszuschließen, die durch Arthritis kompliziert sein können.

Bei der Untersuchung wird das Vorhandensein von rheumatoiden Knoten, die sich oberhalb der knöchernen Vorsprünge befinden, der Extensorflächen der Gliedmaßen oder der Bereiche in der Nähe des Gelenks festgestellt.

Ein Indikator für die Krankheit kann eine symmetrische Läsion verschiedener Gelenkbereiche sein. Symptome und Schwellungen können zwei Monate oder länger beobachtet werden.

Erst nach Feststellung der sichtbaren Veränderungen des betroffenen Gelenks, offensichtlicher Schwellung, Verformung, Verfärbung der Haut, Erkennen von Schmerzen während der Palpation im Ruhezustand und in Bewegung sowie Überprüfung der Empfindlichkeit und des Muskeltonus werden zusätzliche Untersuchungen zur Bestimmung der genauen Diagnose durchgeführt.

Laboruntersuchungen

Die Diagnose von Arthritis umfasst allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen, und die Indikationen für Rheumafaktor werden ebenfalls untersucht. Ancytrullin und antinukleäre Antikörper werden getestet. Ein guter behandelnder Arzt gibt notwendigerweise Anweisungen für die Analyse der Gelenkflüssigkeit. Labortests bieten jedoch keine erschöpfende Antwort, sie sind nur ein Hilfsmittel.

Eine mögliche Erkrankung wird durch eine Zunahme der Anzahl und eine hohe Rate der Erythrozytensedimentation angezeigt, was auf das Vorliegen einer Entzündung hinweist. Entsprechend den Änderungen dieses Indikators kann der Arzt die Aktivität von Arthritis beurteilen. Im Allgemeinen und eine biochemische Analyse von Blut können Anzeichen einer Anämie sein, eine Erhöhung des Gehalts an C-reaktivem Protein. Im Verlauf der Forschung wird häufig eine trübe Gelenkflüssigkeit mit einer schwachen Viskosität und einer übermäßigen Anzahl von Leukozyten und Neutrophilen nachgewiesen.

In der überwiegenden Mehrheit der Fälle hat die Analyse auf Rheumafaktor (spezifischer Antikörper) einen positiven Wert bei der Arthritisdiagnose. Wenn diese Analyse negativ ist, wird zusätzlich eine weitere zugeordnet: für das Vorhandensein von Antikörpern gegen cyclisches Citrullinpeptid. Anschließend kann diese Analyse zuverlässigere Informationen über die Krankheit liefern. Eine überschüssige Proteinmenge bei der Untersuchung der Urinanalyse zeigt einen Entzündungsprozess im Körper. Der Nachweis eines Anstiegs an Serumkreatinin und -harnstoff bei der Beurteilung der Nierenfunktion ist auch für die Überwachung des Krankheitsverlaufs und der Behandlung erforderlich.

Instrumentelle Methoden

Mit der Entwicklung der technischen Basis der modernen Medizin sind Ärzte jetzt mit neuen Technologien ausgestattet, mit denen sie genauere Indikatoren erhalten können. Die Diagnose der rheumatoiden Arthritis ermöglicht die Anwendung der Methode der Arthroskopie, bei der die Gelenkhöhle mit einer optischen Kamera visuell überprüft wird. Die Röntgenuntersuchung der Gelenke kann die Art der Arthritis bestimmen. Eine Serie von Aufnahmen, die zu unterschiedlichen Zeitpunkten aufgenommen wurden, zeigt zuverlässig die Entwicklung der Krankheit.

Bei Arthritis empfehlen Experten eine Röntgenaufnahme der Brust, da die Krankheit und einige Medikamente die inneren Organe beeinträchtigen können. Die Ultraschalluntersuchung des Bewegungsapparates und der Organe wird erfolgreich zur Diagnose der Ausbreitung und des Schweregrads der Entzündung eingesetzt, und ein Rheumatologe kann bei Bedarf auch eine Biopsie der Synovialmembran des Gelenks vorschreiben.

Mit der Magnetresonanztomographie (MRT) können Sie verstehen, wie viel Schaden am Gelenk angerichtet wurde. Diese Methode liefert gute Ergebnisse, aber einige Experten auf dem Gebiet der Knochenkrankheiten betrachten eine solche Studie nicht als Allheilmittel. Im Allgemeinen hängt die korrekte Diagnose von rheumatoider Arthritis weitgehend von der Kompetenz des Arztes ab, da bei allen sichtbaren Symptomen und Tests immer noch die Wahrscheinlichkeit besteht, dass eine falsche Diagnose gestellt wird.

In jedem Fall ist die Diagnose einer rheumatoiden Arthritis für den Arzt mit erheblicher Verantwortung verbunden. Der Patient muss die Krankheit in enger Zusammenarbeit mit einem Rheumatologen bekämpfen. Er muss alle Stadien der Diagnose diagnostizieren, Diät-, Medikamenten- und andere Verschreibungen beachten sowie die Gewohnheiten im Verlauf der Krankheit ändern und sich auf einen gesunden Lebensstil konzentrieren.

Es lohnt sich zu bedenken, dass die Diagnose rheumatoider Arthritis das beste Ergebnis liefert, wenn sie unmittelbar, zeitnah und komplex ist. In diesem Fall hilft die korrekt verordnete Behandlung, den Zerstörungsprozess der Gelenke zu stoppen und führt zu einer längeren Remission der Krankheit oder sogar zur Genesung. Zumindest bei einer frühen Behandlung haben 40–50% der Patienten, bei denen rheumatoide Arthritis diagnostiziert wurde, eine Chance, mit geringfügigen Einschränkungen der Mobilität wieder normal zu werden.

Liste der verwendeten Literatur

1. Russische medizinische Zeitschrift - http://www.rmj.ru/;

2. Zeitschrift "Consilium Medicum" - http://con-med.ru/;

3. Zeitschrift "Der behandelnde Arzt" - http://www.lvrach.ru/;

4. Journal für Neurologie und Psychiatrie. S. S. Korsakova;

5. Zeitschrift "Wissenschaftliche und praktische Rheumatologie";

6. Elektronische Zeitschrift "Angiology" - http://www.angiologia.ru/;

7. Zeitschrift "Angiologie und Gefäßchirurgie";