Mycomax oder Fluconazol

Wahrscheinlich stehen wir alle (Frauen) früher oder später in unserem Leben vor dem Problem der Drossel. Ich habe erwartet, dass es später ist, aber nein: Ich habe ein halbes Jahr behandelt, und bisher ist alles gescheitert oder mit unterschiedlichem Erfolg. Es scheint mir, dass ich alle Vorbereitungen gegen Soor ausprobiert habe, aber aus irgendeinem unbekannten Grund nimmt mein Körper ihre therapeutische Wirkung einfach nicht wahr oder nicht, aber nicht für lange. Vielleicht gibt es ein anderes Werkzeug, das ich nicht verwendet habe, aber ist es wirklich effektiv? Ich habe eine Liste dieser Medikamente gemacht, c.

Von allen gynäkologischen Erkrankungen steht die durch den Candida-Pilz hervorgerufene Soor an erster Stelle: Im russischen Pharmamarkt ist die Wahl von Medikamenten aus Soor weit verbreitet, und wir werden versuchen, unter den zahlreichen Medikamenten die wirksamsten zu identifizieren, die von Ärzten am häufigsten verschrieben werden. Bedeutet Nummer 1 Diflucan - das beliebteste Werkzeug. Die Kapseln enthalten Flucanazol, das das Wachstum von Pilzen hemmt. Ihre Behandlung ist sehr einfach - es genügt, eine Kapsel mit 150 mg Wirkstoff zu trinken. Es hat Kontraindikationen für Schwangerschaft, Stillzeit und Leber- und Nierenerkrankungen. Das Werkzeug №2 Pimafutsin.

Mycomax

Beschreibung ab 09.06.2016

• Lateinischer Name: Mycomax
• ATX-Code: J02AC01
• Wirkstoff: Fluconazol (Fluconazol)
• Hersteller: Zentiva k.s (Tschechische Republik), Fresenius Kabi Österreich (Österreich)

Zusammensetzung

Eine Kapsel kann 50 mg 100 mg oder 150 mg Fluconazol enthalten. Optional: Laktosemonohydrat, vorgelatinierte Stärke, kolloidales Siliciumdioxid, Natriumlaurylsulfat, Magnesiumstearat.

Ein Milliliter Infusionslösung enthält 2 mg Fluconazol. Optional: Natriumchlorid, injizierbares Wasser.

Formular freigeben

Mikomax wird in Form von Tabletten mit 50 mg und 100 mg Nr. 7 in einer Blase und 150 mg Nr. 1 oder Nr. 3 in einer Blase sowie in Form einer Injektionslösung von 100 ml Nr. 1 hergestellt.

Pharmakologische Wirkung

Pharmakodynamik und Pharmakokinetik

Das Medikament Micomax gehört mit dem Wirkstoff Fluconazol zur Wirkstoffgruppe der antimykotischen Atriazole und hat eine starke selektive Hemmwirkung auf die Ergosterolsynthese, die in den Zellmembranen von Mikromyceten (Pilzen) auftritt. Der antimykotische Wirkmechanismus von Fluconazol beruht auf seiner Fähigkeit, die Aktivität des P-450-Isozym-Pilzsystems spezifisch zu hemmen.

Die Wirksamkeit des Arzneimittels wird im Zusammenhang mit opportunistischen Mykosen, einschließlich Mykosen, die durch Pilze hervorgerufen werden, beobachtet: Candida spp. (Candida spp.), Einschließlich ihrer generalisierten Formen, die sich vor dem Hintergrund der Immunsuppression manifestieren; Gattung Cryptococcus (Cryptococcus neoformans), einschließlich intrakranieller Infektionen; Trichophyton-Arten und Mikrosporum-Arten (Microsporum-Arten). Die Wirksamkeit von Fluconazol wird auch in Bezug auf durch Pilze verursachte endemische Mykosen festgestellt: die Gattung der Coccidioide (Coccidiodes immitis), einschließlich intrakranialer Infektionen; die Blastomycetes-Gattung (Blastomyces dermatilidis) und die Histoplasma-Gattung (Histoplasma capsulalum), einschließlich ihrer Manifestation während der Immunsuppression.

Es gibt Berichte über das Auftreten von Superinfektionen durch Candida-Pilze, die nicht zu den Candida albicans-Arten gehören (vaginale Candidiasis, Soor), die oft eine natürliche Resistenz gegen die Wirkung von Fluconazol (insbesondere Candida krusei) aufweisen. In solchen Fällen müssen möglicherweise alternative antimykotische Therapeutika verschrieben werden.

Fluconazol zeichnet sich durch eine hohe Spezifität in Bezug auf die Isoenzyme des P450-Systems des Pilzes und eine minimale Wirkung auf diese Isoenzyme im menschlichen Körper aus. Eine einmalige und wiederholte Anwendung von 50 mg Fluconazol hat also keinen Einfluss auf den Metabolismus von Antipyrin. Die tägliche tägliche Einnahme von 50 mg Fluconazol über 28 Tage hatte weder bei Männern noch bei Frauen im gebärfähigen Alter zu einer Veränderung der Plasmatestosteronspiegel geführt. Die Anwendung von Fluconazol in einer Tagesdosis von 200-400 mg war nicht von einer klinisch signifikanten Änderung des Gehalts an endogenen Steroiden begleitet und beeinflusste grundlegend die hormonelle Reaktion gesunder Männer auf die Verabreichung von ACTH.

Bei oraler Verabreichung wird eine ausreichend schnelle und vollständige Resorption von Fluconazol im Gastrointestinaltrakt beobachtet. Die Bioverfügbarkeit liegt bei 90%. Bei einer inneren Einnahme von 150 mg Fluconazol auf leeren Magen beträgt das Cmax-Plasma 90% im Vergleich zu diesem Indikator, der bei intravenöser Verabreichung derselben Dosis beobachtet wird. Parallele Nahrung beeinflusst die Resorption des Medikaments nicht. TCmax variiert innerhalb von 30 bis 90 Minuten.

Bei internen und / oder in allen biologischen Flüssigkeiten im menschlichen Körper verwendeten Flüssigkeiten wird eine hohe Fluconazol-Konzentration festgestellt. In Sputum und Speichel entspricht sein Gehalt dem Plasmagehalt. Die Plasmakonzentration von Fluconazol ist dosisabhängig. Bei Patienten mit einer Pilz-Meningitis beträgt der Fluconazol-Spiegel in der Zerebrospinalflüssigkeit bis zu 80% seiner Plasmakonzentration. Bei einer täglichen Einzeldosis von Fluconazol wird nach 4-5 Tagen eine Css von 90% erreicht.

Bei Anwendung am ersten Tag der Therapie wird am zweiten Tag die Ladedosis von Fluconazol (doppelt so hoch wie üblich), Css in Höhe von 90%, festgestellt. Vd nähert sich dem Gesamtwasserstand im menschlichen Körper. Die Kommunikation mit Plasmaproteinen beträgt 11-12%.

In Schweiß, Stratum corneum, Dermis und Epidermis wird Fluconazol in Konzentrationen gefunden, die die Plasmawerte überschreiten. Bei einer Einzeldosis von 150 mg Fluconazol pro Woche betrug die Konzentration im Stratum Corneum 23,4 µg / g und bei erneuter Einnahme einer ähnlichen Dosis nach 7 Tagen bereits 7,1 µg / g. Nach 4-monatiger Therapie mit einer einzigen Dosis Fluconazol pro Woche in einer Dosis von 150 mg betrug die Konzentration in gesunden Nägeln 4,05 & mgr; g / g und in infizierten Nägeln 1,8 & mgr; g / g. Sechs Monate nach Absetzen des Arzneimittels war die Konzentration von Fluconazol in den Nägeln noch nachweisbar.

T1 / 2 beträgt ungefähr 30 Stunden. Die Fluconazol-Clearance wird hauptsächlich von den Nieren durchgeführt (etwa 80% in unveränderter Form). Die Fluconazol-Clearance entspricht der Kreatinin-Clearance. Der Produktstoffwechsel des Arzneimittels im peripheren Blut wurde nicht nachgewiesen.

Indikationen zur Verwendung

Tabletten und Mycomax-Infusionslösungen sind zur Verabreichung angezeigt, wenn

• generalisierte Candidiasis, einschließlich disseminierter Candidiasis, Candidämie und anderer invasiver Candida-Infektionen von Geweben / Organen (Endokard, Milz, Peritoneum, Harnwege, Augen, Leber, Atemwege usw.), einschließlich bei Patienten mit diagnostizierten malignen Tumoren, Immundepression, anderen Erkrankungen, prädisponierend für das Auftreten von Candidiasis;
• Kryptokokkose, einschließlich Lungen- und Hautformen dieser Infektion, sowie Kryptokokken-Meningitis, einschließlich der bei Immunsuppression beobachteten (Organtransplantation, AIDS);
• Candidiasis der Schleimhäute der Speiseröhre, Mund / Pharynx, Candidurie, bronchopulmonale nichtinvasive Candidiasis, kutane Candidiasis, einschließlich Patienten mit Immunsuppression und Prophylaxe bei AIDS-Patienten mit oropharyngealer Candidiasis;
• Candalal Balanitis;
• vaginale Candidiasis bei chronisch rezidivierenden und akuten Formen sowie für deren prophylaktischen Rückfall dieser mykotischen Infektion;
• Passage von Patienten mit malignen Tumoren durch Bestrahlung oder Chemotherapie mit Zytostatika, wodurch das Risiko für Pilzinfektionen steigt (zum Zwecke der Vorbeugung);
• Hautmykosen, einschließlich Mykosen des Körpers, der Leistengegend und der Füße;
• kutane Candidiasis;
• Onychomykose und Pityriasis;
• tiefe endemische Mykosen, einschließlich Histoplasmose, Coccidioidomycosis, Sporotrichoziosis Paracoccidiomycosis von Patienten mit normaler Immunität.

Gegenanzeigen

Mycomax ist kontraindiziert für die Anwendung bei:

• persönliche Überempfindlichkeit gegen Fluconazol, strukturell ähnliche Azolverbindungen oder andere Hilfsstoffe von Tabletten oder Infusionslösungen;
• Schwangerschaft
• kombinierte Verabreichung von Terfenadin (für Dosierungen über 400 mg Fluconazol für 24 Stunden) sowie Cisaprid und Astemizol (aufgrund der möglichen Erhöhung des QT-Intervalls und des Auftretens ventrikulärer Tachykardien);
• Stillen;
• jegliche erbliche Unverträglichkeit von Zuckern;
• Körpergewicht des Patienten bis zu 40 kg, hauptsächlich in der Kindheit (für Tabletten mit 100 mg und 150 mg).

Micomax sollte sorgfältig verschrieben werden, wenn:

• Leberversagen;
• kombinierte Aufnahme von Terfenadin (für Dosierungen von weniger als 400 mg Fluconazol in 24 Stunden);
• Nierenversagen (erfordert eine Anpassung des Dosierungsschemas);
• proarrhythmogene Pathologien bei Patienten mit zahlreichen Risikofaktoren (Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichtsstörung, organische Herzerkrankung, gleichzeitige Anwendung von Therapeutika, die zu Arrhythmien führen);
• Therapie mit oralen Antidiabetika, Sulfonylharnstoffderivaten (nur unter Kontrolle des Blutzuckerspiegels, manchmal mit Anpassung der Hypoglykämietherapie aufgrund der möglichen Entwicklung einer Hypoglykämie).

Nebenwirkungen

Manchmal beim Auftragen von Micomax beobachtet:

Mikomax, Gebrauchsanweisung (Methode und Dosierung)

Gebrauchsanweisung Mikomax geht davon aus, dass die Drogenkonsumentherapie und die intravenöse Injektion der Lösung in Form von Infusionen (mit einem Lösungsmittel mit einer Geschwindigkeit von nicht mehr als 20 mg pro Minute) erfolgen. Die Übertragung eines Patienten von einer Dosierungsform in eine andere erfordert keine Änderungen im Dosierungsschema.

Für erwachsene Patienten

Bei der Behandlung von Kryptokokken-Meningitis und anderen Kryptokokken-Infektionen werden in den ersten 24 Stunden in der Regel 400 mg Mycomax verordnet, wonach eine einmalige Anwendung von 200-400 mg pro 24 Stunden geübt wird. Die Therapiedauer wird durch die klinische Wirksamkeit des Arzneimittels beeinflusst, die durch mykologische Studien bestätigt wird. Kryptokokken-Meningitis kann in der Regel mindestens 6-8 Wochen behandelt werden. Zur Vorbeugung einer wiederkehrenden Kryptokokken-Meningitis bei Patienten mit AIDS werden nach Ablauf des primären therapeutischen Verlaufs 200 mg Mycomax pro 24 Stunden für lange Zeit verschrieben.

Bei Mund- / Rachen-Candidiasis ist eine einmalige tägliche Anwendung von 100 mg Fluconazol über 7 bis 14 Tage indiziert. Bei Patienten mit deutlich verminderter Immunität kann eine längere Behandlungsdauer erforderlich sein.

Für die Behandlung von disseminierter Candidiasis, Candidämie und anderer invasiver Candidiasis werden normalerweise am ersten Tag 400 mg Micomax verordnet, danach wechseln sie auf 200 mg pro 24 Stunden. Bei unbefriedigender klinischer Wirksamkeit ist eine Erhöhung der Tagesdosis auf 400 mg zulässig. Bei lebensbedrohlichen Candida-Infektionen kann eine Tagesdosis auf 800 mg erhöht werden. Die Dauer der Behandlung wird in Übereinstimmung mit der beobachteten klinischen Wirksamkeit bestimmt.

Im Falle einer Candidiasis anderer Lokalisationen (mit Ausnahme der genitalen Candidiasis), einschließlich kutaner Candidiasis, nicht-invasiver bronchopulmonaler Läsionen, Ösophagitis, Candidurie, Candidiasis der Schleimhäute usw., wäre eine tägliche Anwendung von 100 mg Fluconazol für 14 bis 30 Tage angebracht.

Die Verhinderung eines möglichen Wiederauftretens der oropharynxialen Candidiasis bei Patienten mit AIDS erfordert die wöchentliche Einnahme von 150 mg Micomax nach Abschluss des gesamten primären Therapieverlaufs.

Vaginal Candidiasis (Soor) ist mit einer Einzeldosis von 150 mg Mycomax behandelbar. Um die Häufigkeit von Rückfällen zu verringern, sollten Sie einmal im Monat eine ähnliche Dosis des Arzneimittels einnehmen (alternativ können Sie Kerzen verwenden, die Fluconazol enthalten). Die Therapiedauer wird individuell festgelegt und variiert in der Regel innerhalb von 4-12 Monaten. Die Behandlung einiger Frauen kann eine häufigere Anwendung des Arzneimittels oder eine zusätzliche Verschreibung von Suppositorien mit Fluconazol erfordern.

Bei der Behandlung der Candalal Balanitis ist eine einmalige Anwendung von 150 mg Mikomax meistens ausreichend.

Die Vorbeugung von Candidiasis wird angesichts des Risikos einer Pilzinfektion in Einzeldosen von 50 bis 400 mg durchgeführt. Bei einem hohen Risiko einer generalisierten Infektion, zum Beispiel bei Patienten mit erwarteter langfristiger oder schwerer Neutropenie, wird empfohlen, eine Dosis von 400 mg zu verwenden, die einige Tage vor der erwarteten Neutropenie verschrieben wird. Mit einer Erhöhung der Anzahl der Neutrophilen um mehr als 1000 / mm3 nehmen sie Micomax für weitere 7 Tage ein.

Für Hautmykosen, einschließlich Mykosen des Körpers, der Leiste und des Fußes, beträgt die empfohlene wöchentliche Einzeldosis 150 mg, die 2-4 Wochen angewendet wird. Bei einigen Fußmykosen kann eine längere Behandlung erforderlich sein (bis zu 6 Wochen).

Die Onychomykose-Therapie wird mit einer einzigen wöchentlichen Dosis von 150 mg durchgeführt. Die Behandlung wird fortgesetzt, bis der infizierte Nagel vollständig durch einen gesunden ersetzt wurde. In der Regel dauert dieser Vorgang in Verbindung mit individuellen Merkmalen und Alter 3 bis 6 Monate und manchmal bis zu 12 Monate (während der Therapie des Großzehennagels). Nach dem vollständigen Austausch der Nagelplatte kann ihre verformte Form bestehen bleiben.

Bei der Behandlung von Schuppenentzug entspricht eine einmalige wöchentliche Dosis in der Regel 300 mg für zwei Wochen. Einige Patienten benötigen eine Einzeldosis von 300-400 mg Micomax, andere müssen möglicherweise dreimal täglich 300 mg einnehmen. Als Alternative üben sie eine therapeutische Behandlung, die 2-4 Wochen dauert, mit einer Dosis von 50 mg Micomax nach 24 Stunden.

Bei tiefen endemischen Mykosen wird eine längere Therapie (bis zu 2 Jahre) mit 200-400 mg Mycomax innerhalb von 24 Stunden durchgeführt. Die Behandlungsdauer ist für jeden Patienten individuell und kann variieren: 3-17 Monate für die Behandlung von Histoplasmose; 2-17 Monate für die Behandlung von Parakokzidioidomykose; 1-16 Monate für die Behandlung von Sporotrichose; 11-24 Monate für die Behandlung von Kokzidiomykose.

Für Kinder

Die Dauer von Mikomax in der Pädiatrie hängt auch von der mykologischen und klinischen Wirksamkeit ab. Kindern sollte bei der Behandlung ähnlicher Infektionen nicht die Tagesdosis des Arzneimittels verabreicht werden, die die der erwachsenen Patienten übersteigt. In der Kindheit werden die Mikomax-Dosierungen pro Kilogramm des Kindes berechnet und es wird empfohlen, sie einmal pro 24 Stunden einzunehmen.

Bei der Behandlung der Candidiasis der Schleimhäute werden täglich 3 mg / kg verordnet. In den ersten Tagen der Behandlung wird zur Erreichung einer schnellen Gleichgewichtskonzentration empfohlen, eine Ladedosis von 6 mg Fluconazol / kg zu verwenden.

Bei der Behandlung von Kryptokokken-Mykosen und generalisierter Candidiasis wird je nach Schweregrad der Erkrankung empfohlen, 6-12 mg / kg pro Tag einzunehmen.

Die Vorbeugung mykotischer Infektionen im Kindesalter mit verminderter Immunität, mit dem Risiko ihres Auftretens in Verbindung mit einer Neutropenie, die sich als Folge einer Chemotherapie mit Zytostatika oder einer Strahlentherapie entwickeln kann, wird in einer täglichen Dosis von 3 bis 12 mg / kg durchgeführt (im Einklang mit Dauer und Schweregrad der induzierten Neutropenie).

Für ältere Patienten

Ältere Patienten mit normaler Nierenfunktion müssen die Dosierung von Micomax nicht anpassen.

Für Patienten mit Nierenversagen

Eine einmalige Anwendung von Micomax bei Patienten aller Altersklassen mit einer QC von mehr als 50 ml / min erfordert keine Dosierungsänderungen. Die Kurstherapie für Patienten aller Altersgruppen mit eingeschränkter Nierenfunktion wird mit der anfänglichen Verwendung einer Ladedosis im Bereich von 50 bis 400 mg (abhängig von der beobachteten mykotischen Infektion) durchgeführt. In der Zukunft wird bei einem QS von 11-50 ml / min eine Dosis von Fluconazol vorgeschrieben, die 50% der empfohlenen Dosis des zur Behandlung einer Pilzinfektion verwendeten Arzneimittels beträgt. Patienten, die sich regelmäßig einer Hämodialyse unterziehen, wurden die üblichen Dosen von Micomax nach jeder Dialysesitzung verschrieben.

Überdosis

Bei einer Überdosis Micomax können Halluzinationen und paranoide Manifestationen auftreten.

Es wird eine symptomatische Behandlung einschließlich einer Reinigung des Gastrointestinaltrakts und einer erzwungenen Diurese gezeigt. Während des 3-stündigen Hämodialyseverfahrens ihres Blutplasmas werden etwa 50% des Fluconazols ausgeschieden.

Interaktion

Die kombinierte Verwendung von indirekten Antikoagulanzien, Cumarin-Derivaten (z. B. Warfarin), kann zu einer Verlängerung der Prothrombinzeit führen, was eine ständige Überwachung dieses Indikators erfordert.

Die gleichzeitige Anwendung einiger Azole mit Terfenadin aufgrund einer Verlängerung des QT-Intervalls im EKG führte zum Auftreten schwerer Herzrhythmusstörungen, einschließlich Pirouettatachykardien. Fluconazol-Studien haben keine Erhöhung des QT-Intervalls gezeigt, wenn es in einer täglichen Dosis von 200 mg eingenommen wird. Die Einnahme von Fluconazol in den Dosierungsgrenzen von 400 bis 800 mg führte zu einem signifikanten Anstieg des Serumgehalts von Terfenadin. In dieser Hinsicht erfordert die kombinierte Anwendung von Terfenadin und Fluconazol in Dosierungen von weniger als 400 mg eine sorgfältige Beobachtung und ist bei Dosierungen des Arzneimittels über 400 mg kontraindiziert.

Bei der kombinierten Anwendung von Fluconazol und Astemizol sowie anderer Therapeutika, die durch Cytochrom-P450-Isoenzyme metabolisiert werden, ist eine Erhöhung ihrer Serumkonzentrationen nicht ausgeschlossen, und daher erfordert diese Kombination von Arzneimitteln eine ständige Überwachung ihres Plasmagehalts und eine zeitnahe Anpassung der Dosierungen, wenn sich diese ändern.

Hydrochlorothiazid kann den Plasmaspiegel von Fluconazol um 40% erhöhen, jedoch muss diese Kombination von Medikamenten die Dosierung von Micomax nicht ändern.

Bei der kombinierten Anwendung von Micomax mit oralen hypoglykämischen Arzneimitteln, die von Sulfonylharnstoffen (Glipizid, Glibenclamid, Tolbutamid usw.) abgeleitet sind, wurde ein Anstieg des Plasmagehalts und des T1 / 2-Werts beobachtet. Aus diesem Grund sollte bei dieser Kombination von Arzneimitteln die Wahrscheinlichkeit einer Hypoglykämie berücksichtigt und der Blutzuckerspiegel sorgfältig überwacht werden. In einigen Fällen kann es erforderlich sein, das Dosierungsschema des eingenommenen Medikaments zu ändern.

Fluconazol erhöht den Plasmaspiegel von gleichzeitig verabreichtem Midazolam, was psychotische Manifestationen verursachen kann. Die Wirkung dieser Wechselwirkung ist im Fall der oralen Verabreichung von Midazolam im Vergleich zur iv-Verabreichung dieses Arzneimittels ausgeprägter und erfordert möglicherweise eine Verringerung der Dosierungen.

Die parallele Verabreichung von Fluconazol und Phenytoin führte zu einem klinisch signifikanten Anstieg des Serumgehalts des letzteren. Bei der gemeinsamen Ernennung dieser Arzneimittel müssen Sie die Plasmakonzentration von Phenytoin überwachen und dessen Dosierungsschema unverzüglich anpassen.

Die kombinierte Verabreichung von Rifampicin verringert den Plasmaspiegel von Fluconazol um 25% und senkt dessen T1 / 2 um etwa 20%, was eine Erhöhung der Mycomax-Dosierungen erfordert.

Die kombinierte Anwendung von Fluconazol und Rifabutin führt zu einem Anstieg des Serumspiegels von Rifabutin, der die Ursache von Uveitis sein kann. In dieser Hinsicht erfordert die kombinierte Verwendung dieser Therapeutika eine ständige Überwachung.

Es gibt Berichte über die Entwicklung negativer kardialer Ereignisse (einschließlich Pirouette-Tachykardie), die durch die gleichzeitige Verabreichung von Fluconazol und Cisaprid ausgelöst werden. Kontrollierte kontrollierte Studien zeigten einen signifikanten Anstieg des Serum-Cisaprids und einen Anstieg des QT-Intervalls mit einer täglichen Einzeldosis von 200 mg Fluconazol und einer parallelen vierfachen Tagesdosis von 20 mg Cisaprid. Aufgrund dieses Effekts der Wechselwirkung dieser Arzneimittel ist deren gleichzeitige Anwendung kontraindiziert.

Bei Patienten mit einer transplantierten Niere führte die kombinierte Verabreichung von Cyclosporin und einer täglichen Dosis von 200 mg Fluconazol zu einem leichten Anstieg des Plasmaspiegels von Cyclosporin. Bei Patienten mit transplantiertem Knochenmark, die Fluconazol in einer Tagesdosis von 100 mg täglich einnahmen, änderte sich der Serumspiegel von Cyclosporin nicht. Aus diesem Grund sollten Sie bei gleichzeitiger Anwendung von Micomax und Cyclosporin die Plasmakonzentration des letzteren ständig überwachen.

Fluconazol kann die Serumspiegel von Theophyllin erhöhen. Die Verwendung von 200 mg Micomax für 14 Tage führte zu einer Abnahme der durchschnittlichen Serum-Clearance von Theophyllin um 18%. In dieser Hinsicht müssen Patienten, die Theophyllin in hohen Dosierungen erhalten, sowie Patienten, bei denen die Wahrscheinlichkeit einer Theophyllin-Intoxikation besteht, ständig überwacht werden, um die Symptome einer Überdosis von Theophyllin rechtzeitig zu erkennen.

Hohe Dosierungen von Fluconazol (über 400 mg) erhöhen den Plasmaspiegel von Zidovudin klinisch signifikant, da seine Umwandlung in den Hauptmetaboliten abnimmt, was zu einer Verschlimmerung der Nebenwirkungen von Zidovudin führen kann. Wenn ein Patient diese Kombination von Medikamenten einsetzt, ist es notwendig, seinen Zustand regelmäßig zu überwachen, um negative Nebenwirkungen im Zusammenhang mit Zidovudin zu bilden.

Die Anwendung von Fluconazol erhöht die Serumkonzentration von Tacrolimus, was zu klinischen Manifestationen seiner Toxizität (Hyperglykämie, Nephrotoxizität, Hyperkaliämie) führen kann. In diesem Fall kann es erforderlich sein, die Dosierung von gleichzeitig verabreichtem Tacrolimus zu reduzieren

Parallele Verabreichung von 50 mg Fluconazol und orale Kontrazeptiva zeigten keine signifikanten Veränderungen der Serumkonzentrationen von Levonorgestrel und Ethinylestradiol. Bei der Einnahme von 200 mg des Arzneimittels wurde ein Anstieg der AUC von Levonorgestrel um 24% und der AUC von Ethinylestradiol um 40% festgestellt. Aufgrund dieser signifikanten Wirkung von Fluconazol auf die Verhütungswirksamkeit von oralen Kontrazeptiva wird nicht erwartet.

Durchgeführte Forschungen zur Wechselwirkung von Micomax zeigten keine signifikante Abnahme der Resorption von Fluconazol bei gleichzeitiger Nahrungsaufnahme, der Verwendung von Cimetidin oder der Exposition des gesamten Körpers vor der Knochenmarkstransplantation.

Der behandelnde Arzt, der Mikomax verschreibt, sollte die mögliche Entwicklung seiner anderen Wechselwirkungen berücksichtigen, da keine Forschungen über die Kombination von Mikomax mit anderen Arzneimittelpräparaten durchgeführt wurden.

Verkaufsbedingungen

Mycomax-Tabletten können ohne ärztliches Rezept und eine Infusionslösung gegen Vorlage einer solchen gekauft werden.

Lagerbedingungen

Die Lagertemperatur der Tabletten sollte 25 ° C nicht überschreiten und für eine Infusionslösung im Bereich von 10 bis 25 ° C liegen.

Verfallsdatum

Beide Arzneiformen von Micomax sind 3 Jahre aufzubewahren.

Besondere Anweisungen

Alle oben genannten Indikationen für die Verwendung des Arzneimittels Micomax erfordern die Fortsetzung der Therapie bis zum Beginn der vollständigen Remission, was durch klinische und Laborparameter bestätigt wird. Die vorzeitige Beendigung der Verwendung von Micomax führt häufig zu Rückfällen. In allen Stadien der Behandlung ist es erforderlich, die Funktionalität der Nieren / Leber des Patienten und die hämatologischen Parameter zu überwachen.

In seltenen Fällen folgten auf die Fluconazol-Therapie toxische Veränderungen in der Leber, die zum Tod führen können. Solche Veränderungen wurden hauptsächlich bei Patienten mit schweren Begleiterkrankungen festgestellt. Die nachgewiesenen hepatotoxischen Wirkungen von Fluconazol hingen nicht signifikant von der Verwendung der kumulativen Tagesdosis, der Therapiedauer, dem Alter und dem Geschlecht des Patienten ab. In der Regel war die hepatotoxische Wirkung des Arzneimittels mit dem Verschwinden der Symptome nach Behandlungsende reversibel. Wenn während der Anwendung von Micomax eine gestörte Leber- / Nierenfunktion auftritt, sollte die Therapie unterbrochen werden.

Patienten mit AIDS sind anfälliger für die Bildung schwerer Hautmanifestationen bei Verwendung verschiedener Therapeutika. Bei Hautausschlag bei einem Patienten mit oberflächlicher mykotischer Infektion im Zusammenhang mit der Anwendung von Mikomax sollte die Therapie abgebrochen werden. Wenn bei Patienten mit systemisch-invasiven Mykosen ein Hautausschlag erkannt wird, muss die Entwicklung sorgfältig überwacht und Mycomax gestoppt werden, wenn bullöse Manifestationen oder Erythema multiforme erkannt werden.

Der Arzt sollte sich der wahrscheinlichen Entwicklung eines Anstiegs des QT-Intervalls und einer ventrikulären Pirouette-Tachykardie während der Anwendung von Micomax bewusst sein, die gelegentlich während der Behandlung mit Fluconazol-Präparaten beobachtet wird. In den meisten Fällen wurde dieser Effekt bei Patienten mit schweren Herzkrankheiten und zahlreichen Risikofaktoren beobachtet, darunter Störungen des Salzstoffwechsels, Myopathien und die gleichzeitige Anwendung von Therapeutika, die die Herzfrequenz beeinflussen.

Infusion Mycomax sollte mit folgenden Lösungen gemischt werden: Glukose (20%); Ringer; Kaliumchlorid in Glukose; Hartman; Natriumbicarbonat (4,2%), Natriumchlorid (0,9%).

Analoge

Analoga Mikomaks präsentierten Drogen:

Synonyme

Synonyme von Micomax sind Drogen:

Für Kinder

Mycomax-Tabletten in Dosierungen von 100 mg und 150 mg sind für die Behandlung von Kindern mit einem Gewicht von weniger als 40 kg kontraindiziert.

Mit alkohol

In Anbetracht der möglichen Hepatotoxizität von Mikomax und ethanolhaltigen Produkten oder Getränken ist die Verwendung von Alkohol während der Therapie nicht akzeptabel.

Während der Schwangerschaft und Stillzeit

Die Anwendung von Mikomax während der Schwangerschaft ist nur in Ausnahmefällen der Manifestation von schweren generalisierten Mykosen und Pilzinfektionen zulässig, die für den Patienten möglicherweise lebensgefährlich sind.

Wenn Sie eine Therapie mit Micomax benötigen, sollten Sie mit dem Stillen aufhören.

Bewertungen Micomax

In erster Linie wirken sich die Bewertungen von Micomax auf die Behandlung von Soor (vaginale Candidiasis) und Pilzinfektionen der Füße aus. Dieses Mittel hat sich im Hinblick auf die Wirksamkeit durchaus bewährt. Die Therapie mit ihrer Anwendung ist in der Regel kurz und wird in den meisten Fällen erfolgreich abgeschlossen. Negative Bewertungen von Micomax beziehen sich auf die Nebenwirkungen des Medikaments, die sich recht häufig entwickeln und manchmal ernst werden. Daher wird empfohlen, vor der Einnahme von Mikomax mit Soor oder anderen mykotischen Läsionen die Art des pathogenen Pilzes festzustellen, nachdem er die erforderlichen Tests bestanden hat, und erst dann mit einer antimykotischen Therapie fortzufahren.

Preis Micomax, wo zu kaufen

Der Durchschnittspreis von Mikomax 150 mg beträgt: Tabletten Nr. 1 - 220 Rubel, Tabletten Nr. 3 - 550 Rubel.

Die Verwendung von Micomax bei Candidiasis

Micomax ist ein Antimykotikum mit Fluconazol als Hauptwirkstoff. Das Medikament wird von der American Biopharmaceutical Corporation Pfizer hergestellt. Das Gewicht jeder Medikamenteneinheit wird von der Menge Fluconazol (50, 100 oder 150 mg) bestimmt. Mikomax enthält auch Adjuvantien, die das Arzneimittel insgesamt stabilisieren sollen.

Formular freigeben

Mikomax 150-mg-Kapseln sind in Packungen mit einer oder drei Einheiten erhältlich, um die Dosierung gemäß den Empfehlungen des behandelnden Arztes zu erleichtern. Kapseln mit einem Gewicht von 50 und 100 mg werden in Packungen mit 7, 28 oder 70 Einheiten verkauft.

Die Droge hat die Form eines Sirups. Es wird in Flaschen zu 100 ml verkauft. Um die Dosierung richtig berechnen zu können, ist es notwendig zu wissen, dass pro 10 ml des medizinischen Sirups 50 mg Fluconazol vorhanden sind.

Mikomaks Lösung zur intravenösen Verabreichung von Medikamenten wird in der stationären Behandlung von Patienten verwendet. Die 100-ml-Durchstechflasche enthält 200 mg Wirkstoff.

Pharmakologische Wirkung des Arzneimittels

Micomax hat eine pharmakologische Wirkung gegen Pilze. Fluconazol gehört zur Klasse der Triazol-Antimykotika. Es fördert die aktive Produktion von Sterolen in den Zellen des Pilzes.

Das Tool bewältigt opportunistische Mykosen aus solchen Erregern von Pilzinfektionen:

Mikomax kann gut mit endemischen Mykosen umgehen, einschließlich Blastomykose, Kokzidioidose und Histoplasmose.

Das Medikament Micomax hat folgende pharmakokinetische Eigenschaften:

• die Droge wird gut absorbiert;
• Der F-Wert (Bioverfügbarkeit von Arzneimitteln) beträgt 90%;
• Die Resorptionsrate der Droge, die oral eingenommen wird, bleibt bei einer gleichzeitigen Mahlzeit unverändert.
• Die durchschnittliche maximale Serumkonzentration einer Substanz im Plasma wird bereits 0,5 bis 1,5 Stunden nach Verabreichung erreicht.
• Die Halbwertzeit von Fluconazol aus dem Körper beträgt 30 Stunden.
• Ein Konzentrationsgleichgewicht von 90% wird bereits am 4–5 Tag der Therapie unter den Bedingungen einer Einzeldosis des Arzneimittels pro Tag erreicht;
• die primäre Ladedosis des Arzneimittels, die zweimal so hoch ist wie der herkömmliche Tagessatz, beschleunigt das Erreichen von 90% des Konzentrationsgleichgewichts bis zum 2. Tag;
• Plasmaproteinbindung beträgt 11–12%;
• die Konzentrationen von Fluconazol im Speichel und im Auswurf sind gleich seinen Plasmabildern;
• Mycomax wird durch die Nieren aus dem Körper ausgeschieden (etwa 80% der verabreichten Dosis werden mit dem Urin im Urin ausgeschieden);
• der Indikator für die Biofluidreinigung von Mikomax ist proportional zum Wert der Kreatinin-Clearance;
• Nach der Einnahme des Medikaments werden Fluconazol-Metaboliten nicht in den peripheren Blutindizes nachgewiesen.

Indikationen zur Verwendung

Mycomax wird verschrieben für:

• im ganzen Körper verbreitet und stark vernachlässigte Candidiasis, Candidämie;
• tiefe Candida-Läsionen der Augen, der Atemwege, des Peritoneums, des Urogenitalsystems;
• Meningitis, verursacht durch Kryptokokkose, Haut-, Lungen- und andere Kryptokokken-Läsionen bei Patienten mit normaler Immunität;
• Kryptokokken-Läsionen bei Patienten mit schwacher Immunität, einschließlich AIDS-Patienten und Organtransplantationsüberlebenden;
• Prävention des Auftretens einer Kryptokokkose bei Patienten mit AIDS;
• akute und chronische, sich manifestierende Form von vaginaler Candidiasis;
• Prävention der Häufigkeit von Verschlimmerungen der vaginalen Candidiasis bei Patienten mit drei oder mehr Manifestationen der Krankheit pro Jahr;
• Candidiasis der Schleimhäute des oberen Teils des Verdauungstraktes (Speiseröhre, Mundhöhle, Pharynx), oberflächliche bronchopulmonale Candidiasis und Candidurien;
• die Vorbeugung von Pilzkrankheiten bei onkologischen Patienten, die einer Bestrahlung oder Chemotherapie mit Zytostatika unterzogen wurden;
• Candalal Balanitis bei Männern;
• Nagelpilz, Pityriasis, Mykose und Candidiasis der Haut;
• systemische endemische Mykosen bei Patienten mit normaler Immunität;
• Prävention einer erneuten Exazerbation der oropharyngealen Candidiasis bei AIDS-Patienten.

Gebrauchsanweisung und Dosierung

Die Lösung von Mikomaks zur intravenösen Infusion sollte mit einer Geschwindigkeit von nicht mehr als 10 ml / min injiziert werden. Wenn Sie die Eingabemethode von einer Infusionsinfusion auf eine orale Kapsel und umgekehrt umstellen, muss die tägliche Dosis nicht geändert werden.

Mikomax-Infusionen können mit einfachen Pipetten durchgeführt werden.

Erwachsene Patienten

Für die Behandlung von Kryptokokken-Erkrankungen sollte die übliche tägliche Dosis von Micomax am ersten Tag 400 mg und am nächsten Tag 200 bis 400 mg betragen. Die Einnahme der Medikamente sollte einmal durchgeführt werden. Die Dauer der Behandlung von Kryptokokkenläsionen hängt von der Wirksamkeit der Therapie ab, wie durch mykologische Analyse bestimmt. In der Regel beträgt die Dauer 6-8 Wochen.

Um wiederholte Verschlimmerungen der Kryptokokken-Meningitis bei Patienten mit AIDS nach Abschluss der primären Behandlung mit Mycomax zu verhindern, wird das Arzneimittel über einen langen Zeitraum in täglichen Dosen von mindestens 200 mg verordnet.

Für die Behandlung von Candidämie, akuter Candidiasis und anderen tiefen Candida-Läsionen sollte eine Einzeldosis von Mikomax in den ersten 24 Stunden 400 mg und in den folgenden Tagen jeweils 200 mg betragen. Je nach klinischer Wirksamkeit des Arzneimittels kann die Dosis auf 400 mg pro Tag erhöht werden. Die Dauer der Therapie hängt von der Wirksamkeit der Behandlung ab.

Zur Behandlung einer Candida-Läsion der Mundhöhle, einschließlich bei Patienten mit geschwächtem Immunsystem, wird eine tägliche tägliche Einnahme von Mikomax 50–100 mg Kapseln für 7 bis 14 Tage verabreicht. Bei AIDS-Patienten kann die Therapie länger dauern.

Für die Behandlung anderer Candidiasis-Ösophagitis, oberflächlicher bronchopulmonaler Infektionen, Candida-Läsionen des Harntraktes, der Haut und der Schleimhäute wird eine typische Tagesdosis von 50–100 mg für 14–30 Tage angegeben.

Um Pilzkrankheiten bei Krebspatienten vorzubeugen, sollte die tägliche Dosis des Arzneimittels während des gesamten Zeitraums 50 mg betragen, während sich der Patient infolge einer Behandlung mit Zytostatika oder Bestrahlung in einer Hochrisikogruppe befindet.

Für Kinder

Bei Kindern, wie auch bei erwachsenen Patienten, hängt die Therapiedauer von der Wirksamkeit der Behandlung ab. Die tägliche Dosis von Micomax bei Kindern sollte die für erwachsene Patienten vorgeschriebene tägliche Medikamentenmenge nicht überschreiten. Das Medikament wird einmal täglich angewendet.

Bei fortgeschrittenen Formen von Candidiasis und Kryptokokken-Läsionen wird eine Medikamentenmenge von 6-12 mg / kg pro Tag empfohlen.

Zur Vorbeugung von Pilzinfektionen bei Patienten mit schwacher Immunität werden Medikamente mit 3 bis 12 mg / kg pro Tag verordnet.

Der Organismus von Neugeborenen dauert Mikomax länger, daher wird er in den ersten zwei Lebenswochen in der gleichen Menge wie ältere Kinder verordnet, jedoch mit einem Abstand von 3 Tagen. Babys im Alter von 3 bis 4 Wochen erhalten dieselbe Dosis, jedoch im Abstand von 2 Tagen.

Ältere Patienten

Wenn die Nierenfunktion normal ist, sollten Sie den Standardempfehlungen für die Anwendungsbedingungen des Medikaments Micomax folgen. Bei Patienten mit Nierenfunktionsstörung, bei denen der Koeffizient der Kreatinin-Clearance weniger als 50 ml / min beträgt, sollten die Reihenfolge der Verabreichung und die Dosierung des Arzneimittels gemäß den Anweisungen für die Anwendung von Micomax bei Patienten mit Niereninsuffizienz angepasst werden.

Patienten mit Nierenversagen

Antimykotikum Micomax wird hauptsächlich mit Urin in seiner ursprünglichen Form ausgeschieden. Bei einmaliger Anwendung des Arzneimittels sind keine Dosisänderungen erforderlich. Bei Patienten unabhängig von Alter und Nierenfunktionsstörungen bei wiederholter Anwendung von Micomax müssen Sie zunächst ein erhöhtes Tagesvolumen von 50–400 mg eingeben. Nachfolgende Dosen sollten anhand der folgenden Kriterien bestimmt werden:

• der Reinigungskoeffizient von Protein-Kreatinin liegt über 50 ml / min - die Dosis entspricht der empfohlenen;
• der Reinigungskoeffizient von Protein-Kreatinin liegt unter 50 ml / min (ohne Dialyse) - die Dosis entspricht der Hälfte der empfohlenen Dosis;
• Der Reinigungskoeffizient des Kreatininproteins beträgt weniger als 50 ml / min (bei Dialyse) - die Dosis entspricht nach jeder Dialyse der empfohlenen Dosis.

Kontraindikationen für die Verwendung des Arzneimittels

Es gibt Einschränkungen bei der Verwendung des Arzneimittels Mycomax, d. H. Bestimmte Bedingungen, unter denen die Verwendung dieses Arzneimittels verboten ist, nämlich:

• hohe Empfindlichkeit gegenüber Arzneimittelsubstanzen;
• Zeiten der Schwangerschaft und Stillzeit;
• gleichzeitige Verabreichung von Cisaprid, Terfenadin, Astemizol;
• wenn Probleme mit dem Herzrhythmus aufgedeckt werden oder eine potenzielle Wahrscheinlichkeit für das Auftreten dieser Störungen besteht.

Für Kinder, die das Alter von drei Jahren noch nicht erreicht haben, sind Micomax-Kapseln verboten.

Nebenwirkungen

Das Antimykotikum Micomax kann bei unsachgemäßer Anwendung Nebenwirkungen verursachen. Nebenwirkungen von Medikamenten können in Organsysteme unterteilt werden:

• Verdauungssystem: Durchfall, Erbrechen, Geschmacksveränderung, Übelkeit, Flatulenz, Schmerzen im Bauch- und Leistenbereich, Leberprobleme (Hepatitis, erhöhtes Bilirubin).
• Kreislaufsystem: Thrombozytopenie, Neutropenie, Agranulozytose, Leukopenie, Hypercholesterinämie, Hypertriglyceridämie, Hypokaliämie.
• Nervensystem: Migräne, Schwindel, Krämpfe.
• Deckungssystem: Hautausschlag, toxische epidermale Nekrolyse, exsudatives Erythem, Haarausfall.
• Urogenitalsystem: Nierenfunktionsstörung.

Mycomax

Mikomax: Gebrauchsanweisungen und Bewertungen

Lateinischer Name: Mycomax

ATX-Code: J02AC01

Wirkstoff: Fluconazol (Fluconazol)

Hersteller: Zentiva, k.s (Tschechische Republik), Fresenius Kabi Österreich (Österreich)

Aktualisierung der Beschreibung und des Fotos: 14.03.2014

Preise in Apotheken: ab 219 Rubel.

Mycomax - Antimykotikum.

Form und Zusammensetzung freigeben

Mycomax-Dosierungsformen:

• Kapseln: undurchsichtig, mit weißem Körper und schwarzer Markierung (auf den Kapseln mit blauem Deckel - "MYCO 100", auf den Kapseln mit blauem Deckel - "MYCO 150"), im Inneren der Kapseln - weißes Pulver mit gelber Färbung oder fast weißer Farbe (gem 100 mg - 7 Stück in Blisterpackungen in einem Karton mit 1, 4 oder 10 Blisterpackungen; jeweils 150 mg - 1 oder 3 Stück in Blisterpackungen in einem Pappkarton mit 1 Blisterpackung);
• Infusionslösung: farblose transparente Flüssigkeit (je 100 ml in Glasflaschen von dunkler Farbe, in einem Kartonbündel eine Flasche);
• Sirup: eine klare Flüssigkeit ohne Farbe (je 100 ml in Flaschen, in einem Kartonbündel eine Flasche mit Messbecher im Kit).

Der Wirkstoff Mikomax - Fluconazol:

• 1 Kapsel - 100 mg oder 150 mg;
• 1 ml Lösung - 2 mg;
• 1 ml Sirup - 5 mg.

• Kapseln: vorgelatinierte Stärke, Lactosemonohydrat, kolloidales Siliciumdioxid, Natriumlaurylsulfat, Magnesiumstearat;
• Lösung: Natriumchlorid, Wasser für Injektionszwecke;
• Sirup: Natriumsaccharin, Sorbit 70% flüssig, Natriumbenzoat, Glycerin 85%, Kirscharoma, Zitronensäuremonohydrat, Natriumcarmellose, gereinigtes Wasser.

Die Zusammensetzung der Kapselhülle: Gelatine, Farbstoff Patentblau (E131), schwarze Tinte. Attramentum nigrum (Eisenoxidschwarz, Schellack, n-Butanol, Sojalecithin, industrieller methylierter Alkohol, Antischaummittel DC 1510), Titandioxid (E171). Außerdem ist die Zusammensetzung der Kapseln mit blauem Deckel ("MYCO 100") - Eisenfarbstoffoxid gelb.

Pharmakologische Eigenschaften

Pharmakodynamik

Fluconazol ist ein wirksamer selektiver Inhibitor der Ergosterolsynthese in den Zellmembranen von Mikromyceten und gehört zur Klasse der Triazol-Antimykotika.

Der Mechanismus der fungiziden Wirkung von Fluconazol beruht auf der spezifischen Hemmung der Aktivität des Pilz-Isozymsystems P450.

Die Verwendung von Micomax ist in folgenden Fällen wirksam:

• opportunistische Mykosen, einschließlich der durch Candida spp. verursachten, einschließlich generalisierter Formen der Candidiasis bei immunsupprimierten Patienten; Cryptococcus neoformans, einschließlich intrakranieller Infektionen; Trichophyton spp. Microsporum spp.;
• endemische Mykosen, die durch Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, einschließlich intrakranieller Infektionen, und Histoplasma capsulatum (einschließlich Patienten mit geschwächtem Immunsystem) verursacht werden.

Es gibt Hinweise auf die Entwicklung von Superinfektionen durch Candida-Arten, die nicht zu Candida albicans gehören und oft eine natürliche Resistenz gegen Fluconazol (insbesondere Candida krusei) aufweisen. Für diese Patienten kann es erforderlich sein, alternative Antimykotika zu bestellen.

Fluconazol weist eine hohe Spezifität in Bezug auf die Pilz-Isoenzyme des P450-Systems auf und hat einen geringen Einfluss auf die Isoenzyme des P450-Systems beim Menschen. Eine einmalige oder wiederholte Anwendung von Fluconazol in einer Dosis von 50 mg beeinflusst den Metabolismus von Antipyrin nicht. Bei Durchführung eines Kurses von 28 Tagen in dieser Dosis ändert sich die Konzentration von Steroidgomonen bei Frauen im gebärfähigen Alter oder die Plasmakonzentration von Testosteron im Blut von Männern nicht.

Die Verwendung von 200–400 mg Fluconazol pro Tag hat keinen klinisch signifikanten Einfluss auf die Konzentration von endogenen Steroiden oder die hormonelle Reaktion auf die Verabreichung von adrenocorticotropem Hormon bei gesunden männlichen Probanden.

Pharmakokinetik

Fluconazol wird nach oraler Verabreichung gut resorbiert. Die Bioverfügbarkeit beträgt 90%. C_max (Maximalkonzentration der Substanz) im Plasma nach Einnahme auf leeren Magen in einer Menge von 150 mg beträgt 90% der Plasmakonzentration nach intravenöser Verabreichung derselben Dosis. Die gleichzeitige Nahrungsaufnahme wirkt sich nicht auf die Aufnahme von aufgenommenem Fluconazol aus. Zeit, um C zu erreichen_max nach oraler Einnahme - 0,5–1,5 Stunden, ist seine T_1/2 (Halbwertszeit) beträgt ungefähr 30 Stunden.

Fluconazol dringt nach intravenöser und oraler Verabreichung gut in Körperflüssigkeiten und Gewebe ein. Die Konzentrationen der Substanz im Auswurf und im Speichel ähneln den Plasmaspiegeln. Der Gehalt an Fluconazol in der Zerebrospinalflüssigkeit bei Pilz-Meningitis beträgt 80% des Plasmaspiegels.

Die Plasmakonzentration ist dosisabhängig. Nach 4 bis 5 Tagen täglicher Therapie wird eine Gleichgewichtskonzentration von 90% erreicht.

Wenn Sie die Schockdosis von Mikomax am ersten Tag anwenden, die zweimal so hoch ist wie die übliche Tagesdosis, können Sie am zweiten Tag die gewünschte Gleichgewichtskonzentration erreichen. Das Verteilungsvolumen von Fluconazol liegt nahe am Gesamtwassergehalt im Körper. Die Substanz bindet sich zu 11–12% an Plasmaproteine.

In der Epidermis, dem Stratum corneum, der Schweißflüssigkeit und der Dermis werden hohe Fluconazol-Konzentrationen erreicht, die höher sind als die Serumkonzentration. Bei einmaliger Anwendung von 150 mg Fluconazol alle 7 Tage beträgt die Konzentration von Fluconazol im Stratum corneum der Haut 23,4 µg / g und eine Woche nach der zweiten Dosis - 7,1 µg / g. Die Fluconazol-Konzentration in den Nägeln nach 4-monatiger Therapie nach demselben Schema - 4,05 µg / g und 1,8 µg / g bei gesunden bzw. betroffenen Nägeln. Sechs Monate nach Ende der Therapie ist die Fluconazol-Konzentration in den Nägeln immer noch nachweisbar.

Die Substanz wird vorwiegend durch die Nieren entfernt, etwa 80% der Dosis - in unveränderter Form. Die Fluconazol-Clearance ist proportional zur Kreatinin-Clearance.

Im peripheren Blut werden keine Metaboliten nachgewiesen.

Indikationen zur Verwendung

• Generalisierte Candidiasis, einschließlich disseminierte Candidiasis, Candidämie, invasive Candida-Infektionen des Peritoneums, der Augen, der Atemwege, des Endokards, des Harnsystems;
• Kryptokokken-Meningitis, Kryptokokken-Infektionen der Haut und Lunge, andere Lokalisation der Kryptokokkose bei Patienten mit normaler Immunität und mit verschiedenen Formen der Immunsuppression (einschließlich Organtransplantation und bei AIDS-Patienten), Prävention von Kryptokokkose bei AIDS-Patienten;
• Akute und chronische rezidivierende Form von vaginaler Candidiasis;
• Candidiasis-Schleimhäute (einschließlich Speiseröhre, Mundhöhle, Pharynx), nicht-invasive bronchopulmonale Candidiasis, Candidiasis;
• Prävention von Pilzinfektionen bei malignen Tumoren bei anfälligen Patienten nach Strahlentherapie oder zytotoxischer Chemotherapie.

Außerdem wird die Verwendung von Micomax in Kapseln und in Form eines Sirups gezeigt:

• Candida Balanitis, Prävention der Rezidivrate von vaginaler Candidiasis bei Patienten mit drei oder mehr Episoden der Krankheit pro Jahr;
• Onychomykose, Pityriasis versicolor, Mykose der Haut (einschließlich Mykose des Körpers, der Füße, der Leistengegend), Candidiasis der Haut;
• Tiefe endemische Mykosen bei Patienten mit normaler Immunität, einschließlich Parakokzidioidomykose, Kokzidiomykose, Histoplasmose und Sporotrichose;
• Prävention einer rezidivierenden oropharyngealen Candidiasis bei AIDS-Patienten.

Gegenanzeigen

• Gleichzeitige Aufnahme von Astemizol, Terfenadin (falls erforderlich, Fluconazol in einer täglichen Dosis von 400 mg oder mehr (für Kapseln)), Cisaprid und andere Mittel, die zur Verlängerung des QT-Intervalls beitragen;
• Stillzeit;
• Überempfindlichkeit gegen Fluconazol- oder Azolverbindungen schließen in der Struktur und den Hilfskomponenten von Micomax ein.

Die Anwendung des Arzneimittels während der Schwangerschaft ist kontraindiziert, mit Ausnahme der Fälle von schweren generalisierten Formen von Pilzinfektionen, die das Leben der Mutter bedrohen, sowie wenn der erwartete klinische Effekt die potenzielle Schädigung des Fötus überwiegt.

Gemäß den Anweisungen wird empfohlen, Patienten mit Leberversagen mit der Einnahme von Mikomax zu warnen.

Kontraindikationen für die Verwendung von Kapseln sind:

• Glucose-Galactose-Malabsorption, angeborene Intoleranz gegen Galactose, Laktasemangel;
• Gewicht weniger als 40 kg.

Patienten mit Leberinsuffizienz sollten mit Vorsicht Kapseln verschrieben werden. während der Einnahme von Fluconazol in einer Dosis unter 400 mg pro Tag und Terfenadin; Wenn Sulfonylharnstoff-Derivate vor dem Hintergrund der Mikomax-Therapie eingesetzt werden (Risiko der Entwicklung einer Hypoglykämie), orale Antidiabetika.

Bei der Anwendung der Lösung ist bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion Vorsicht geboten, wobei insbesondere bei Patienten mit Hautausschlag vor dem Hintergrund der Anwendung von Micomax mit einer oberflächlichen, invasiven oder systemischen Pilzinfektion die Behandlung mit der Lösung fortzusetzen ist.

Bei der Anwendung von Kapseln und Mikomax-Lösung in Patienten mit Risikofaktoren (organische Pathologien des Herzens, Elektrolytstörung, gleichzeitiger Empfang von Herzrhythmusstörungen) während der proarrhythmischen Zustände ist regelmäßige medizinische Beobachtung erforderlich.

Micomax Sirup wird im Falle von Nierenversagen, Alkoholismus, Kombination mit potenziell hepatotoxischen Arzneimitteln im Alter von bis zu 6 Monaten mit Vorsicht verschrieben.

Gebrauchsanweisung Mikomax: Methode und Dosierung

• Kapseln: Zum Einnehmen;
• Lösung: intravenös verabreicht (IV), Infusionsgeschwindigkeit von nicht mehr als 20 mg (10 ml) pro Minute. Zur Herstellung einer Infusionslösung können Sie eine 20% ige Glucoselösung, eine Lösung von Kaliumchlorid in Glucose, eine Ringer-Lösung, eine isotonische Natriumchloridlösung, eine Hartman-Lösung und eine 4,2% ige Natriumbicarbonatlösung verwenden. Ändern Sie nicht die Dosis, wenn Sie den Patienten zur Einnahme von Mikomax nach innen transferieren.
• Sirup: oral mit einem Messbecher eingenommen. Halten Sie den Sirup für 2 Minuten, bevor Sie ihn schlucken. Eine spezielle Kappe der Flasche öffnet sich nach etwas heftigem Drücken entgegen der Bewegung des Stundenzeigers.

Bei der Behandlung von Erwachsenen und Kindern schreibt der Arzt die Dosierung und Anwendungsdauer von Micomax auf der Grundlage klinischer Indikationen und begleitender Pathologien vor.

Empfohlene Dosierung von Mikomax für Erwachsene:

• Kryptokokken-Meningitis und andere Lokalisation von Kryptokokken-Infektionen: Am ersten Tag der Therapie 400 mg (80 ml), dann 200-400 mg (40-80 ml) einmal pro Tag. Die Behandlungsdauer hängt von der klinischen Wirkung ab, die durch mykologische Forschung bestätigt wird. Bei Kryptokokken-Meningitis dauert sie normalerweise mindestens 6-8 Wochen.
• Vorbeugung gegen wiederkehrende Kryptokokken-Meningitis bei AIDS-Patienten: 200 mg pro Tag (40 ml) nach einer vollständigen Primärtherapie über einen langen Zeitraum;
• Candidämie, disseminierte Candidiasis und andere invasive Candida-Infektionen: 400 mg (80 ml) am ersten Tag und dann 200 mg (40 ml) einmal täglich. Um den klinischen Effekt zu erreichen, kann die Dosis von Mycomax auf 400 mg (80 ml) pro Tag erhöht werden. Nach einem intensiven Verlauf einer Chemotherapie gegen Krebs, einer Knochenmarkstransplantation, ausgedehnter chirurgischer Eingriffe am Herzen oder an den Organen des Gastrointestinaltrakts wurde den Patienten eine Anfangsdosis von 10 mg pro 1 kg und eine Erhaltungsdosis von 5 mg pro 1 kg Patientengewicht pro Tag verordnet. Die Behandlungsdauer hängt von der klinischen Wirkung ab und wird individuell bestimmt;
• Oropharynx-Candidiasis: 50-100 mg (10-20 ml) einmal täglich für 7-14 Tage, wobei die Immunität signifikant abnimmt; die Behandlung kann verlängert werden;
• Atrophische Candidiasis der Mundhöhle (vor dem Hintergrund des Tragens von Zahnersatz): 50 mg (10 ml) einmal täglich, eine 14-tägige Behandlung in Kombination mit antiseptischen Präparaten zur Behandlung der Prothese;
• Ösophagitis, nicht-invasive bronchopulmonale Candidiasis, Candidurie, Candidiasis der Schleimhäute und Haut, andere Lokalisation der Candidiasis (außer Genitalien): 50-100 mg (10-20 ml) einmal täglich für 14-30 Tage;
• Prävention des Wiederauftretens der oropharynxialen Candidiasis bei Patienten mit AIDS: 150 mg (30 ml) 1 Mal pro Woche nach einer vollständigen Grundtherapie;
• Vaginal Candidiasis, Candida-induzierte Balanitis: 150 mg (30 ml) einmal im Inneren. Patienten mit drei oder mehr Rückfällen der Erkrankung pro Jahr zur Verringerung der Häufigkeit von vaginaler Candidiasis werden in der Regel die prophylaktische Verabreichung von Micomax in einer Dosis von 150 mg (30 ml) einmal pro Monat über einen Zeitraum von 4 bis 12 Monaten verschrieben. Einige Patienten müssen möglicherweise häufiger verwendet werden.
• Vorbeugung gegen Candidiasis: 50-400 mg (10 - 80 ml) einmal täglich. Die Dosis von Mikomax und die Dauer der Behandlung hängen von dem Risiko ab, eine Pilzinfektion zu entwickeln;
• Mykose der Haut der Füße, der Leistengegend und der Candidiasis der Haut: 150 mg (30 ml) einmal pro Woche oder 50 mg (10 ml) einmal pro Tag. Die Dauer der Behandlung beträgt 2 bis 4 Wochen, bei Mykosen der Füße bis zu 6 Wochen.
• Pityriasis versicolor: 300 mg (60 ml) einmal pro Woche, ein Behandlungszyklus für 1-3 Wochen oder 50 mg (10 ml) einmal täglich für 2-4 Wochen;
• Onychomykose: 150 mg (30 ml) 1 Mal pro Woche, die Behandlung wird fortgesetzt, bis der nicht infizierte Nagel wächst (an den Fingern 3-6 Monate, Stop 6-12 Monate);
• Tiefe endemische Mykosen: 200-400 mg (40-80 ml) 1 Mal pro Tag, die Dauer wird individuell bestimmt (bei Kokzidioidomykose - 11-24 Monate, Parakokzidiomykose - 2-17 Monate, Sporotrichose - 1-16 Monate, Histoplasmose - 3-17 Monate).

Bei der Behandlung von Kindern wird Micomax ein Mal pro Tag in einer Dosis verabreicht, die unter Berücksichtigung des Gewichts des Kindes berechnet wird, jedoch nicht mehr als bei erwachsenen Patienten.

Empfohlene tägliche Dosierung für Kinder:

• Candidiasis der Schleimhäute: am ersten Tag - 6 mg pro 1 kg, dann 3 mg pro 1 kg Gewicht des Kindes;
• Generalisierte Candidiasis- und Kryptokokkeninfektionen: 6-12 mg pro 1 kg Gewicht;
• Prävention von Pilzinfektionen mit verminderter Immunität bei Kindern mit Neutropenie, die sich vor dem Hintergrund einer Bestrahlung oder einer zytotoxischen Chemotherapie entwickeln: Bei 3-12 mg pro 1 kg hängt die Dosis von der Dauer der Konservierung und der Schwere der induzierten Neutropenie ab.

Aufgrund der verzögerten Eliminierung von Fluconazol bei Neugeborenen wird empfohlen, Mycomax in den ersten zwei Lebenswochen des Kindes in Abständen von 72 Stunden zu verabreichen, gefolgt von 2-4 Wochen im Abstand von 48 Stunden.

Bei älteren Patienten (ohne Nierenfunktionsstörung) ist keine Dosisanpassung erforderlich.

Bei Patienten mit Funktionsstörungen der Nieren mit einer Einzeldosis des Arzneimittels ändern Sie die Dosis nicht. Bei wiederholter Anwendung sollte die Tagesdosis unter Berücksichtigung der Schwere der Nierenpathologie reduziert werden. Es wird empfohlen, zuerst eine Ladedosis von 50 bis 400 mg einzugeben. Wenn die Kreatinin-Clearance (CK) mehr als 50 ml / min beträgt, wird die übliche empfohlene Dosis mit einer CK von 11 bis 50 ml / min verwendet Dem Patienten wird ½ der üblichen Dosis verordnet. Patienten, die sich regelmäßig dialysieren, wird empfohlen, nach jeder Hämodialysesitzung eine Dosis Micomax einzunehmen.

Nebenwirkungen

• Verdauungssystem: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen, Geschmacksveränderungen, Blähungen, Leberfunktionsstörungen (Ikterus, Hepatonekrose (einschließlich tödlicher Folgen)), Hepatitis, Hyperbilirubinämie, erhöhte Aktivität von Alaninaminotransferase, Aspartataminotransferase, alkalisches Phosphat,
• Nervensystem: oft - Kopfschmerzen; selten - Schwindel, Krämpfe;
• Blutsystem: selten - Leukopenie, Agranulozytose, Neutropenie, Thrombozytopenie;
• Harnsystem: Funktionsstörungen der Nieren;
• Metabolismus: selten - Hypertriglyceridämie, Hypercholesterinämie, Hypokaliämie;
• Dermatologische Reaktionen: Alopezie, Hautausschlag;
• Allergische Reaktionen: Stevens-Johnson-Syndrom, toxische epidermale Nekrolyse, anaphylaktoide Reaktionen.

Darüber hinaus kann die Einnahme von Mycomax in Kapselform Nebenwirkungen haben:

• Allgemeine Erkrankungen: selten - Schwäche (einschließlich Muskulatur), motorische Unruhe, Fieber;
• Dermatologische Reaktionen: häufig - Hautausschlag; selten - übermäßiges Schwitzen, Juckreiz; sehr selten, Erythema multiforme;
• Nervensystem: selten - Tremor, Parästhesien, Schwindel;
• Das Verdauungssystem: selten - Trockenheit der Mundschleimhaut, Verstopfung, Appetitlosigkeit, Dyspepsie, Cholestase, Schädigung des Lebergewebes; selten Leberversagen;
• Psychische Störungen: selten - Schläfrigkeit, Schlaflosigkeit;
• Immunsystem: sehr selten - Juckreiz, Gesichtsschwellung, Anaphylaxie, Angioödem;
• Blutsystem: selten - Anämie;
• Muskuloskelettales System: selten - Myalgie.

Die Verwendung der Lösung kann Störungen des Herz-Kreislauf-Systems in Form von Flattern oder Kammerflimmern verursachen, wodurch das QT-Intervall verlängert wird.

Ein unerwünschter Effekt bei der Einnahme eines Sirups kann die Entwicklung allergischer Reaktionen (Hautausschlag) sein.

Nebenwirkungen von Micomax treten häufiger bei HIV-infizierten Patienten auf.

Überdosis

Hauptsymptome: paranoides Verhalten, Halluzinationen.

Therapie: symptomatisch, schließt Magenspülung ein, in einigen Fällen - erzwungene Diurese. Bei 3-stündiger Hämodialyse sinkt die Plasmakonzentration von Fluconazol um etwa 50%.

Besondere Anweisungen

Die Behandlung aller klinischen Indikationen sollte bis zur vollständigen Remission des Labors und des Labors fortgesetzt werden, da der vorzeitige Abzug des Arzneimittels zu einem erneuten Auftreten der Krankheit führt. Die Anwendung von Micomax sollte von einer regelmäßigen Überwachung der Leber- und Nierenfunktion sowie der hämatologischen Parameter begleitet werden.

Seltene Fälle toxischer Veränderungen in der Leber, einschließlich solcher mit tödlichem Ausgang, wurden hauptsächlich vor dem Hintergrund der damit verbundenen schweren Erkrankungen festgestellt. Es besteht keine offensichtliche Abhängigkeit der hepatotoxischen Wirkungen von Fluconazol von der Tagesdosis, Behandlungsdauer, Alter oder Geschlecht des Patienten. Die Wirkung ist normalerweise reversibel. Wenn Symptome einer Leber- und / oder Nierenfunktionsstörung auftreten, sollten Sie die Einnahme von Micomax beenden.

Die Tendenz, bei AIDS-Patienten unter der Einnahme vieler Medikamente schwere Hautpathologien zu entwickeln, erfordert besondere Aufmerksamkeit für diese Patientengruppe. Wenn das Auftreten eines Hautausschlags mit einer oberflächlichen Pilzinfektion definitiv auf die Wirkung von Fluconazol zurückzuführen ist, sollte Micomax abgeschafft werden. Bei invasiven oder systemischen Pilzinfektionen sollte der sich entwickelnde Hautausschlag sorgfältig überwacht werden. Nur bei Auftreten von Erythema multiforme oder bullösen Veränderungen sollte die Behandlung mit Fluconazol abgebrochen werden.

Es wird empfohlen, das Arzneimittel bei der Einnahme von Rifabutin und anderen Arzneimitteln, die mit dem P-450-Isozymsystem metabolisiert werden, mit Vorsicht zu verschreiben.

In seltenen Fällen bewirkt die Wirkung von Micomax eine Verlängerung des QT-Intervalls und die Entwicklung ventrikulärer Tachykardien wie Pirouette. Dieser Effekt wird häufiger bei schweren Herzkrankheiten und mehreren Risikofaktoren beobachtet, beispielsweise beim gleichzeitigen Einsatz von Mitteln, die zur Rhythmusstörung, Myopathie und Störungen des Wasser- und Elektrolythaushalts beitragen.

Auswirkungen auf die Verkehrstüchtigkeit von Kraftfahrzeugen und auf komplexe Mechanismen

Normalerweise hat die Verwendung von Mikomax keinen Einfluss auf die Fähigkeit des Patienten, Fahrzeuge und Mechanismen zu fahren. Wenn jedoch Schwindel, Schläfrigkeit oder Schwindel auftreten, sollte der Patient sich weigern, potenziell gefährliche Aktivitäten auszuführen.

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

• Schwangerschaft: Die Anwendung von Mycomax ist kontraindiziert, mit Ausnahme der Behandlung lebensbedrohlicher oder schwerer Formen von Pilzinfektionen, wenn der erwartete Nutzen höher als der mögliche Schaden geschätzt wird.
• Stillzeit: Die Verwendung des Medikaments ist kontraindiziert.

Verwenden Sie in der Kindheit

• Kapseln (in einer beliebigen Dosierung): Die Therapie ist bei Kindern mit einem Gewicht von bis zu 40 kg kontraindiziert.
• Sirup: Für Kinder unter 6 Monaten wird Micomax mit Vorsicht angewendet.

Bei eingeschränkter Nierenfunktion

Mycomax bei Patienten mit Niereninsuffizienz wird unter ärztlicher Aufsicht verschrieben.

Mit anormaler Leberfunktion

Mycomax bei Patienten mit Leberinsuffizienz wird unter ärztlicher Aufsicht verschrieben.

Wechselwirkung

Die gleichzeitige Anwendung von Mikomax mit anderen Arzneimitteln sollte nur nach Absprache mit Ihrem Arzt begonnen werden. Dadurch werden klinisch signifikante Nebenwirkungen vermieden.

Analoge

Analoga von MikoMax sind: Vero-Fluconazol, Diflucan, Diflazon, Difluzol, Mikroist, Medoflucon, Mikoflucan, Nofung, Nofung, Prokanazol, Flukostol, Fluconat, Fluconed, Fluconol, Fluconol, Fluconol Biflurin, Kanditral, Vikand, Mikonikhol, Technazol, Orungal, Rumikoz.

Aufbewahrungsbedingungen

Darf nicht in die Hände von Kindern gelangen:

• Kapseln: bei einer Temperatur von bis zu 25 ° C;
• Lösung und Sirup: Im dunklen, trockenen Ort bei einer Temperatur von 10-25 ° C

Haltbarkeit - 3 Jahre.

Apothekenverkaufsbedingungen

Kapseln werden ohne Rezept abgegeben, Sirup und Lösung werden mit Rezept verschrieben.

Bewertungen Micomax

Bewertungen Micomax verschiedene. In der Regel wird seine Wirksamkeit bei der Behandlung von vaginaler Candidiasis als hoch eingeschätzt. Es wird angemerkt, dass das Medikament eine schnelle und lang anhaltende Wirkung hat. Bewertungen der Onychomykose-Behandlung sind nicht immer positiv. Zeigen Sie auch die Entwicklung von Nebenwirkungen an. Die Kosten für Mikomax werden in den meisten Fällen im Vergleich zu Analoga als hoch angesehen.

Der Preis von Mycomax in Apotheken

Der ungefähre Preis für Mycomax (1 oder 3 Kapseln à 150 mg) beträgt 218–230 Rubel. oder 497–580 Rubel.