N. fibialis und seine Niederlage: Neuropathie, Optikusneuritis, Axonopathie

Die Niederlage des Peronealnervs ist eine Vielzahl entzündlicher Prozesse, die sich aufgrund der Tatsache entwickeln, dass der Nerv gequetscht oder schwer beschädigt wurde.

Es kann mehrere Gründe geben, aus denen der Peronealnerv leiden kann, und die Symptome der Erkrankung stehen in engem Zusammenhang mit der gestörten Leitung des Nervenimpulses durch die Muskelfasern, was zu Schwäche, Taubheit und Empfindlichkeitsstörungen führt.

Die Behandlung von Erkrankungen des Peronealnervs erfolgt wiederum mit verschiedenen Methoden - traditionell und Folk.

Anatomischer und physiologischer Bezug

Der Peronealnerv ist der Hauptteil des Plexus sacralis, dessen Fasern sich in der Zusammensetzung des Ischiasnervs befinden und sich von diesem in einen separaten Teil des Nervs trennen, und er befindet sich im Bereich der Fossa Podletum.

Danach geht der Nerv durch die Spirale und erreicht die Fibula (in diesem Bereich erhebt er sich über dem Knochen und ist mit einer Schutzschicht bedeckt, um Schäden während des Aufpralls und Stürze zu vermeiden). Als nächstes wird die Faser in drei gleiche Teile aufgeteilt - die Oberfläche, die äußere und die innere.

Oberflächliche und interne Faser haben ihren Namen aufgrund ihrer Lage oberhalb und unterhalb des Unterschenkels. Der erste Ast des Nervs sorgt für die Intensität der Muskeln der Bein- und Fußgesundheit und der zweite Ast für die Beugung und Streckung der Zehen am Fuß.

Das Quetschen des einen oder anderen Teils der Faser führt in der Regel zur Störung seiner Funktion.

Zum Beispiel wird es für den Patienten schwierig sein, seine Zehen zu beugen, oder die Beweglichkeit des rechten oder linken Fußes kann gestört werden.

Was Sie über den Peronealnerv, seine Funktionen und seine Anatomie wissen müssen:

Ursachen und Arten von Nervenschäden

Ursachen, die die Erkrankung des Peronealnervs auslösen können:

• Fuß- und Beinverletzungen, die in der Folge zur Störung des Nervs führten (dies kann eine Fraktur sein, da ein solcher Schaden mit einem Quetschen des Nervs verbunden ist);
• Das Zusammendrücken des Nervs kann auch zu ernsthaften Schäden führen.
• Überanstrengung und übermäßige Bewegung hinterlässt einen ziemlich starken Einfluss auf die Arbeit des gesamten Organismus, aber auch auf die Nervenenden.
• neurologische Erkrankungen;
• beeinträchtigte Durchblutung;
• onkologische Erkrankungen provozieren das Zusammendrücken der Nerven;
• Hypothermie oder Überhitzung;
• Auswirkungen auf den Körper von Toxinen.

Primäre und sekundäre Erkrankungen

Der primäre Typ der Läsion des Peronealnervs, dessen Entwicklung aufgrund der Entzündungsreaktion erfolgt, hängt nicht von einem anderen pathologischen Prozess ab, der im Körper abläuft.

Am häufigsten wird dieser Zustand bei Menschen beobachtet, die lange Zeit nur ein Glied belasten (z. B. übertragen sie den Hauptteil des Körpergewichts auf sie oder machen ihrerseits Übungen für die Beine im Fitnessstudio). Diese Art von Pathologie umfasst Neuritis des Peronealnervs.

Die sekundäre Art von Nervenstörungen ist durch eine Komplikation der bereits beim Patienten bestehenden Erkrankung gekennzeichnet.

Die häufigste Ursache für eine schwere Schädigung des Peronealnervs ist die Kompression, die für die folgenden Erkrankungen charakteristisch ist:

• osteopathische Störungen;
• gutartige Neubildungen des Knochengewebes;
• Synonymentzündung der Synovialmembran;
• Frakturen und Luxationen des Sprunggelenks;
• Prellung des Gliedes;
• Tendovaginitis;
• Entzündung der inneren Gelenkmembran;
• deformierende Osteoarthrose - eine chronische Erkrankung des Knorpels und des Gelenkgewebes;
• Peronealnerven-Bursitis - Entzündung des Gelenksacks;
• posttraumatische Arthrose.

Beziehen Sie sich auch auf diese Art von Nervenschaden: Neuropathie und Neuralgie des Peronealnervs.

Klinisches Bild

Eine Schädigung des Nervus fibularis ist dadurch gekennzeichnet, dass bei einer Schädigung nicht nur seine Empfindlichkeit beeinträchtigt wird, sondern auch die Funktion der gesamten Extremität. Jede Erkrankung des Peronealnervs führt zu einer Abnahme der Empfindlichkeit, einem Beweglichkeitsverlust, starken Schmerzen und allgemeinem Unwohlsein. Die Krankheit kann sich aufgrund der oben beschriebenen Gründe (Trauma, Neuralgie und andere Verletzungen) entwickeln.

Die Niederlage des Peronealnervs kann als unabhängige und verwandte Krankheit wirken. Es ist auch anzumerken, dass ein charakteristisches Merkmal von Peronealnervenschädigung seine allmähliche Entwicklung ist.

Diagnosekriterien

Die Diagnose der Krankheit erfolgt, indem ein Neurologe alle erforderlichen Informationen durch die Erstuntersuchung und die Sammlung von Tests sammelt.

Zuallererst muss der Arzt Reflexe untersuchen und diagnostische Tests durchführen, die den Ort des Schadens und den Grad seiner Entwicklung angeben.

Eine Sensitivitätsanalyse zeigt das Ausmaß der Beschädigung der Faser und ein Ultraschall zeigt Ihnen, wie Sie die Krankheit behandeln.

Je früher sich der Patient an den behandelnden Arzt um fachkundige Hilfe wendet, desto eher wird eine Behandlungsmethode gefunden.

Neuropathie - Symptome und Behandlung

Die Neuropathie des Peronealnervs ist ein Entzündungsprozess, der durch Taubheit und verminderte Empfindlichkeit der Finger und der Hand als Ganzes gekennzeichnet ist. Das fortgeschrittene Stadium dieser Krankheit führt zu Muskelatrophie, die zu einer vollständigen Taubheit der Phalangenspitzen führen kann.

Symptome, die auf eine Neuropathie des N. peronealis hinweisen können:

• Abnahme der Empfindlichkeit der Gliedmaßen, was zur Abwesenheit von Schmerzen führt;
• Fehlfunktion der Finger und der Hand;
• Taubheit des Gliedes, die seine Beweglichkeit behindert.

In der Regel kommt es bei Profisportlern häufig zu einer Niederlage des N. Tibia. Dies kann durch übermäßige Muskelüberlastung verursacht werden, die zum Klemmen des Nervs führt. Die Instabilität des Kniegelenks kann bei diesem speziellen Problem sein Echo finden.

Die Behandlung der Neuropathie umfasst einen Komplex der folgenden Methoden:

• Das erste, was der Patient im Krankenhaus ist;
• dann wird ein entzündungshemmendes Anästhetikum verschrieben;
• angewandte komplexe Physiotherapie;
• Die Entgiftungstherapie und die Einnahme von Vitaminen zur Aufrechterhaltung des Körpers gilt als eine ziemlich wirksame Methode zur Behandlung von Neuropathien.

Neuralgie-Funktionen

Die Neuralgie des Peronealnervs ist eine Pathologie, die meist durch Verletzungen verschiedener Art oder durch längeres Drücken der Faser verursacht wird.

Der Entzündungsprozess manifestiert sich durch folgende Symptome:

• erhöhte Schmerzschwelle;
• Empfindlichkeitsverlust im geschädigten Bereich, was zu einer Störung des Pulsflusses in die Großhirnrinde führt;
• Veränderung der Arbeit und des Funktionierens geschädigter Muskeln.

Die Behandlung der Krankheit erfolgt mit Hilfe eines integrierten Ansatzes, nämlich:

• Gipsband wird angebracht, wodurch der beschädigte Bereich fixiert wird, wodurch unnötige Verletzungen vermieden werden.
• wenn ein Patient entzündliche Prozesse hat, werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente und Schmerzmittel zur Schmerzlinderung verschrieben;
• Um die Widerstandsfähigkeit des Körpers während der Behandlung zu erhöhen, wird die Einnahme von Vitaminen (einschließlich der Kategorien B und C) vorgeschrieben.
• Physiotherapeutische Therapiemethoden sind ebenfalls wichtig - Amplipulse und UHF werden verwendet;
• Außerdem wurden therapeutische Massagen und Gymnastikkurse durchgeführt, die die Empfindlichkeit der Faser wiederherstellen und den eingeklemmten Nerv entfernen.

Symptome und Behandlung von Neuritis

Die Neuritis des Peronealnervs ist ein entzündlicher Prozess, der von ständigen Schmerzen, Taubheitsgefühl der Gliedmaßen und Schwäche des gesamten Muskels sowie anderen Symptomen einer Schädigung begleitet wird:

• Brennen im Nervenbereich;
• Schwellungen eines Gliedes von rosa-violetter Farbe;
• Schwäche;
• Änderung der Körpertemperatur;
• Herabhängen der Extremität bei Überbeanspruchung.

Die Diagnose besteht aus den folgenden Schritten:

• Der Neurologe führt eine Primäruntersuchung des Patienten durch, und je nach Gesundheitszustand wird eine Reihe zusätzlicher diagnostischer Maßnahmen zugewiesen.
• zusätzliche Tests werden zugewiesen, um ein vollständiges Krankheitsbild zu erhalten.

Die Behandlung sieht folgendermaßen aus:

• Zunächst muss der Patient die Extremität maximal fixieren, um ein Absacken mit einem speziellen Kompressionsverband zu verhindern, und der Arm ist in der Regel vollständig ruhiggestellt.
• Die nächste Stufe der Behandlung sind tägliche therapeutische Übungen, wobei entzündungshemmende und anästhetische Arzneimittel eingenommen werden, die den Zustand des Patienten lindern.
• Zur Unterstützung der angewandten Methoden der Physiotherapie, Physiotherapie und Massagen, die regelmäßig abgehalten werden sollten.

Wenn keine Maßnahmen zur Behandlung des geschädigten Nervs ergriffen wurden, hat dies folgende Konsequenzen:

• vollständiger Verlust der Empfindung und Taubheit des beschädigten Bereichs;
• chronischer Schmerz

Um eine Schädigung der Nerven zu vermeiden, müssen Sie Ihre Ernährung überwachen und den Tagesablauf einhalten. Tägliche therapeutische Übungen sind auch als vorbeugende Maßnahme wichtig.

Peronealnerven-Neuropathie: Ursachen, Symptome und Behandlung

Die Neuropathie des Peronealnervs ist eine Erkrankung, die sich als Folge einer Schädigung oder Kompression des Peronealnervs entwickelt. Für diesen Zustand gibt es mehrere Gründe. Die Symptome sind mit einer gestörten Weiterleitung der Impulse entlang der Nerven zu den innervierten Muskeln und Hautbereichen verbunden, vor allem mit einer Schwäche der Muskeln, die den Fuß und seine Finger beugen, sowie mit einer beeinträchtigten Empfindlichkeit an der Außenfläche der Tibia, dem Fußrücken und den Fingern. Die Behandlung dieser Pathologie kann konservativ und operativ sein. In diesem Artikel erfahren Sie, was die Neuropathie des Peronealnervs verursacht, wie er sich manifestiert und wie er behandelt wird.

Um zu verstehen, wo die Krankheit herkommt und welche Symptome sie auszeichnen, sollten Sie sich mit einigen Informationen zur Peronealnervenanatomie vertraut machen.

Kleines anatomisches Ausbildungsprogramm

Der Peronealnerv ist Teil des Plexus sacralis. Nervenfasern gehen als Teil des Ischiasnervs ein und werden an oder etwas oberhalb der Kniekehle lokalisiert. Hier wird der gemeinsame Rumpf des N. fibularis zur Außenseite der Kniekehle (Kniekehle) gerichtet, die sich um den Fibulakopf windet. In diesem Ort liegt es oberflächlich, nur mit Faszien und Haut bedeckt, was die Voraussetzungen für die Kompression des Nervs von außen schafft. Dann teilt sich der Nervus fibularis in oberflächliche und tiefe Äste. Etwas höher als die Nervenabteilung geht ein weiterer Ast weg - der äußere Hautnerv des Unterschenkels, der sich im unteren Drittel des Unterschenkels mit dem Ast des N. tibialis verbindet und den Suralnerv bildet. Der N. suralis innerviert den hinteren Teil des unteren Beindrittels, die Ferse und die äußere Fußkante.

Die oberflächlichen und tiefen Äste des Peronealnervs tragen diesen Namen aufgrund ihres Verlaufs in Bezug auf die Dicke der Beinmuskeln. Der oberflächliche Peronealnerv sorgt für die Innervation der Muskeln, die die Anhebung der äußeren Fußkante wie beim Drehen des Fußes gewährleisten und die Empfindlichkeit des Fußrückens ausmachen. Der tiefe Peronealnerv innerviert die Muskeln, die den Fuß, die Finger ausdehnen, und vermittelt im ersten Interdigitalraum Berührungs- und Schmerzempfindungen. Die Kompression des einen oder anderen Zweigs geht einher mit einer Verletzung der Abduktion des Fußes nach außen, der Unfähigkeit, die Zehen und dem Fuß zu strecken, und einer Empfindlichkeitsverletzung in verschiedenen Teilen des Fußes. Je nach dem Verlauf der Nervenfasern, den Abschnitten ihrer Teilung und dem Austritt des äußeren Hautnervs des Unterschenkels unterscheiden sich die Symptome der Kompression oder der Schädigung geringfügig. Manchmal hilft die Kenntnis der Innervation der einzelnen Muskeln und Hautbereiche durch den Peronealnerv, den Grad der Nervenkompression festzulegen, bevor zusätzliche Forschungsmethoden verwendet werden.

Ursachen der peronealen Neuropathie

Das Auftreten einer Neuropathie des Peronealnervs kann mit verschiedenen Situationen zusammenhängen. Dies können sein:

• Verletzungen (besonders häufig ist diese Ursache für Verletzungen des oberen und äußeren Teils der Wade relevant, bei denen der Nerv oberflächlich und nahe am Fibulaknochen liegt. Eine Fraktur des Fibularknochens in diesem Bereich kann Nervenschäden durch Knochenfragmente hervorrufen.) Neuropathie des Peronealnervs verursachen. Frakturen sind nicht die einzige traumatische Ursache. Stürze, Auswirkungen auf diesen Bereich können auch Neuropathien des Peronealnervs verursachen.
• Kompression des Peronealnervs an irgendeinem Teil seiner Wiederholung. Dies sind die sogenannten Tunnelsyndrome - obere und untere. Das obere Syndrom entsteht, wenn ein normaler Peronealnerv als Teil des neurovaskulären Bündels zusammengedrückt wird, wobei der Bizeps des Oberschenkels mit dem Fibulakopf intensiv angegangen wird. Normalerweise entwickelt sich eine solche Situation bei Personen bestimmter Berufe, die lange Zeit eine bestimmte Haltung einnehmen müssen (z. B. Reinigungsmittel für Gemüse, Beeren, Parketthandler, Pfeifen - Hocken) oder wiederholte Bewegungen, die das neurovaskuläre Bündel in diesem Bereich komprimieren (Näherin, Mannequins). Kompression kann durch die geliebte Bein-zu-Fuß-Haltung vieler verursacht werden. Das untere Tunnelsyndrom entsteht, wenn im Bereich der Basis I des Mittelfußknochens ein tiefer N. peronealis am Knöchelrücken unter dem Ligament oder am Fußrücken gequetscht wird. Eine Kompression in diesem Bereich ist möglich, wenn Sie unbequeme (enge) Schuhe tragen und einen Gipsverband verwenden.
• Störungen der Durchblutung des Peronealnervs (Nervenischämie gleichsam "Schlaganfall" des Nervs);
• falsche Position der Beine (Beine) während einer langen Operation oder eines ernsten Zustands des Patienten, begleitet von Immobilität In diesem Fall wird der Nerv an Stelle der äußersten Stelle zusammengedrückt;
• Penetration von Nervenfasern während der intramuskulären Injektion in die Gesäßregion (wo der Peronealnerv ein integraler Bestandteil des Ischiasnervs ist);
• schwere Infektionen, an denen mehrere Nerven beteiligt sind, darunter das Peroneal;
• periphere Nerventoxizität (zum Beispiel bei schwerem Nierenversagen, schwerer Diabetes, Drogen- und Alkoholkonsum);
• Krebs mit Metastasierung und Nervenkompression durch Tumorknoten.

Natürlich sind die ersten beiden Ursachengruppen am häufigsten. Die übrigen Ursachen der Neuropathie des Peronealnervs sind sehr selten, können jedoch nicht ausgeschlossen werden.

Symptome

Klinische Anzeichen einer Neuropathie des Peronealnervs hängen vom Ort seiner Niederlage (entlang der Linie) und der Schwere des Auftretens ab.

Bei akuten Verletzungen (z. B. Bruch der Fibula mit Versetzung von Fragmenten und Schädigung der Nervenfasern) treten alle Symptome gleichzeitig auf, obwohl die ersten Tage möglicherweise aufgrund von Schmerzen und Unbeweglichkeit der Gliedmaßen nicht zum Tragen kommen. Mit der allmählichen Verletzung des Peronealnervs (beim Hocken, Tragen unbequemer Schuhe und detaillierter Situationen) treten die Symptome über einen bestimmten Zeitraum allmählich auf.

Alle Symptome der Neuropathie des Peronealnervs können in motorische und sensorische unterteilt werden. Ihre Kombination hängt von der Ebene der Läsion ab (für die oben anatomische Informationen beschrieben wurden). Beachten Sie je nach Läsionsgrad Anzeichen einer Neuropathie des Peronealnervs:

• mit einer hohen Nervenkompression (in der Zusammensetzung der Fasern des Ischiasnervs, im Bereich der Kniekehle, dh vor der Einteilung des Nervs in die oberflächlichen und tiefen Äste):

1. Verletzungen der Empfindlichkeit der anterior-lateralen Oberfläche der Tibia, des Fußrückens. Dies kann der Mangel an Berührungsempfinden sein, die Unfähigkeit, schmerzhafte Reizungen und nur Berührung zu unterscheiden, Wärme und Kälte;
2. Schmerzen an der Seite des Beines und des Fußes, verschlimmert durch Hocken;
3. Verletzung der Dehnung des Fußes und seiner Finger bis zum völligen Fehlen solcher Bewegungen;
4. Schwäche oder Unmöglichkeit der Abduktion der äußeren Fußkante (Anheben);
5. die Unfähigkeit, auf den Fersen zu stehen und wie sie zu sein;
6. Beim Gehen wird der Patient gezwungen, sein Bein hoch zu heben, um sich nicht mit den Fingern festzuhalten, während der Fuß abgesenkt wird. Zuerst werden die Zehen an die Oberfläche abgesenkt, und dann neigt sich die gesamte Sohle und der Fuß beim Gehen übermäßig am Knie- und Hüftgelenk. Eine solche Wanderung wird in Analogie zu der Wanderung des Vogels und des gleichnamigen Tieres als "Hahn" ("Pferd", Peroneal, Steppe) bezeichnet.
7. der Fuß hat die Form eines "Pferdes": er hängt herab und wird sozusagen nach innen gedreht, wobei sich die Finger beugen;
8. mit einiger Erfahrung über das Vorhandensein der Peronealnerven-Neuropathie entwickelt sich entlang der anterior-lateralen Oberfläche der Tibia ein Gewichtsverlust (Atrophie) der Muskeln (beurteilt im Vergleich zu einer gesunden Extremität);

• Während der Kompression des äußeren Hautnervs der Tibia treten extrem empfindliche Veränderungen (Abnahme der Empfindlichkeit) an der äußeren Oberfläche der Tibia auf. Dies ist möglicherweise nicht sehr auffällig, da der äußere Hautnerv des Unterschenkels mit dem Ast des N. tibialis verbunden ist (die Fasern des letzteren übernehmen für sich die Rolle der Innervation).
• Eine Schädigung des oberflächlichen Peronealnervs hat die folgenden Symptome:

1. Schmerz mit einem brennenden Gefühl im unteren Teil der Seitenfläche des Beins, am hinteren Fuß und den ersten vier Zehen;
2. Abnahme der Empfindlichkeit in den gleichen Bereichen;
3. schwache Führung und heben den äußeren Fußrand an;

• Die Niederlage des tiefen Zweigs des Peronealnervs wird begleitet von:

1. Schwäche der Verlängerung des Fußes und seiner Finger;
2. ein leichter Überhang des Fußes;
3. Verletzung der Sensibilität am Hinterfuß zwischen der ersten und zweiten Zehe;
4. während des langen Bestehens des Prozesses - Atrophie der kleinen Muskeln des hinteren Fußes, die sich im Vergleich zu einem gesunden Fuß bemerkbar macht (die Knochen sind klarer, die Interdigitalräume sinken).

Es stellt sich heraus, dass die Läsion des Peronealnervs bestimmte Symptome eindeutig definiert. In einigen Fällen ist eine gezielte Verletzung der Dehnung des Fußes und seiner Finger möglich, in anderen Fällen kann der Außenrand des Fußes angehoben werden, und manchmal nur empfindliche Störungen.

Behandlung

Die Behandlung der Neuropathie des Peronealnervs wird weitgehend durch die Ursache ihres Auftretens bestimmt. Manchmal wird der Ersatz eines Gipsabgusses, der einen Nerv gequetscht hat, zur primären Behandlung. Wenn der Grund unbequeme Schuhe war, trägt ihre Veränderung auch zur Erholung bei. Wenn der Grund in den bestehenden Begleiterkrankungen (Diabetes, Krebs) liegt, müssen in diesem Fall zunächst die zugrunde liegende Erkrankung behandelt werden, und andere Maßnahmen zur Wiederherstellung des Peronealnervs sind bereits indirekt (wenn auch obligatorisch).

Die wichtigsten Medikamente zur Behandlung der Neuropathie des Peronealnervs sind:

• nichtsteroidale Antirheumatika (Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulide und andere). Sie reduzieren Schmerzen, lindern Schwellungen im Nervenbereich und beseitigen Entzündungszeichen.
• Vitamine der Gruppe B (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen und andere);
• Mittel zur Verbesserung der Nervenleitung (Neuromidin, Galantamin, Proserin und andere);
• Medikamente zur Verbesserung der Blutversorgung des Peronealnervs (Trental, Cavinton, Pentoxifyllin und andere);
• Antioxidantien (Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma und andere).

In der komplexen Behandlung werden physiotherapeutische Methoden aktiv und erfolgreich eingesetzt: Magnetfeldtherapie, Amplipuls, Ultraschall, Elektrophorese mit Arzneistoffen, elektrische Stimulation. Massage und Akupunktur tragen zur Erholung bei (alle Verfahren werden individuell unter Berücksichtigung der Kontraindikationen des Patienten für diesen Patienten ausgewählt). Empfohlene Komplexe der Physiotherapie.

Um den Gang des Hahns zu korrigieren, werden spezielle Orthesen verwendet, die den Fuß in der richtigen Position fixieren und so verhindern, dass er herunterhängt.

Wenn sich die konservative Behandlung nicht auswirkt, wenden Sie sich an eine Operation. Meist muss dies mit einer traumatischen Schädigung der Fasern des Peronealnervs geschehen, insbesondere bei einem vollständigen Bruch. Wenn keine Nervenregeneration stattfindet, sind konservative Methoden machtlos. In solchen Fällen wird die anatomische Integrität des Nervs wiederhergestellt. Je früher die Operation durchgeführt wird, desto besser ist die Prognose für die Wiederherstellung und Wiederherstellung der Funktion des Nervus fibularis.

Die chirurgische Behandlung ist für den Patienten eine Erlösung und in Fällen einer erheblichen Kompression des Peronealnervs. In diesem Fall sollten Sie Strukturen abschneiden oder entfernen, die den Fibularnerv komprimieren. Dies hilft den Nervenimpuls wieder herzustellen. Und dann wird der Nerv mit den oben genannten konservativen Methoden zur vollständigen Genesung gebracht.

Die Neuropathie des Peronealnervs ist somit eine Erkrankung des peripheren Systems, die aus verschiedenen Gründen auftreten kann. Die Hauptsymptome sind mit einer Beeinträchtigung der Sensibilität im Bereich des Beines und des Fußes sowie einer Schwäche der Streckung des Fußes und der Zehen verbunden. Die therapeutischen Taktiken hängen weitgehend von der Ursache der peronealen Neuropathie ab und werden individuell festgelegt. Ein Patient verfügt über ausreichend konservative Methoden, ein anderer kann sowohl einen konservativen als auch einen chirurgischen Eingriff erfordern.

Lehrfilm „Neuropathie peripherer Nerven. Klinik, Merkmale der Diagnose und Behandlung "(ab 23:53):

Neuropathie des N. peronealis

Die Peronealnerven-Neuropathie ist eine der Mononeuropathien der unteren Extremität, die von einem herabhängenden Fußsyndrom begleitet wird - der Unmöglichkeit der Dorsalbeugung des Fußes und der Streckung der Zehen sowie sensorischer Erkrankungen der Haut im anterolateralen Bereich des Fußes und der Rückseite des Fußes. Die Diagnose wird anhand von Anamnese, neurologischen Untersuchungen, Elektromyographie oder Elektroneurographiedaten gestellt. Zusätzlich werden ein Ultraschall des Nervs und eine Untersuchung des Osteoartikulärapparates von Bein und Fuß durchgeführt. Die konservative Behandlung wird durch eine Kombination aus medizinischen, physiotherapeutischen und orthopädischen Methoden durchgeführt. Bei seinem Misserfolg wird eine Operation (Dekompression, Naht des Nervs, Umstellung von Sehnen usw.) gezeigt.

Neuropathie des N. peronealis

Die Neuropathie des Peronealnervs oder die Peronealneuropathie nimmt eine besondere Stellung unter der peripheren Mononeuropathie ein. Dazu gehören: Neuropathie des N. tibialis, Neuropathie des N. femoralis, Neuropathie des Ischiasnervs usw. Da der Peronealnerv aus dicken Nervenfasern besteht, die eine größere Schicht aus Myelocete und Myomas aufweisen. Es ist anfälliger für Schäden bei Stoffwechselstörungen und Anoxie. Wahrscheinlich verursacht dieser Moment eine weit verbreitete Prävalenz der peronealen Neuropathie. Berichten zufolge wird bei 60% der Patienten der traumatologischen Abteilungen eine Neuropathie des Peronealnervs beobachtet, die operiert wurde und mit Reifen oder Gipsverbänden behandelt wird. Nur in 30% der Fälle scheint die Neuropathie bei solchen Patienten mit einer primären Nervenschädigung verbunden zu sein.

Es sollte auch beachtet werden, dass Spezialisten auf dem Gebiet der Neurologie häufig mit Patienten zu tun haben, die eine bestimmte peroneale Neuropathie aufweisen, einschließlich der postoperativen Periode oder des Zeitpunkts der Immobilisierung. Dies macht die Behandlung komplizierter, verlängert die Dauer und verschlechtert das Ergebnis, denn je früher die Therapie begonnen wird, desto wirksamer ist sie.

Anatomie des N. peroneus

Der N. peroneus (N. Peroneus) verlässt den Ischiasnerv in Höhe des unteren Drittel der Oberschenkel. Es besteht überwiegend aus LIV-LV- und SI-SII-Spinalnervenfasern. Nach dem Übergang in die Kniekehle geht der N. fibularis bis zum gleichnamigen Knochenkopf über, wo sein gemeinsamer Stamm in tiefe und oberflächliche Äste unterteilt ist. Der tiefe Peronealnerv geht in den vorderen Teil des Schienbeins über, geht nach unten, geht nach hinten über den Fuß und teilt sich in die inneren und äußeren Äste. Es innerviert die Muskeln, die für die Streckung (Dorsalflexion) des Fußes und der Zehen verantwortlich sind, Pronation (Anhebung der Außenkante) des Fußes.

Der oberflächliche Peronealnerv verläuft entlang der anterolateralen Oberfläche der Tibia und gibt den motorischen Zweigen an die für die Pronation des Fußes verantwortlichen Peronealmuskeln mit gleichzeitiger Plantarflexion. Im Bereich des mittleren Drittel des Beines ist der Oberflächenast n. Der Peroneus verläuft unter der Haut und ist in 2 Dorsalhautnerven unterteilt - intermediär und medial. Die erste Innervation der Haut im unteren Drittel des Beines, der Dorsalfläche des Fußes und der Interdigitalräume III-IV, IV-V. Die zweite ist für die Empfindlichkeit der medialen Fußkante, der Rückseite des ersten Zehs und des Interdigitalraums II-III verantwortlich.

Anatomisch bestimmte Bereiche der größten Verwundbarkeit des Peronealnervs sind: Ort des Durchgangs im Bereich des Fibulakopfes und Austritt des Nervs zum Fuß.

Ursachen der Neuropathie des Peronealnervs

Es gibt verschiedene Gruppen von Auslösern, die die Entwicklung einer peronealen Neuropathie einleiten können: Nervenverletzungen; Nervenkompression um die muskuloskelettalen Strukturen herum; Gefäßerkrankungen, die zu Nervenischämie führen; infektiöse und toxische Läsionen. Neuropathien peroneus traumatische Genese möglich mit einer Knieverletzung und anderen Verletzungen des Knies, Unterschenkel Fraktur, isolierte Fraktur der Fibula, Verstauchungen, Schäden an Sehnen oder Verstauchungen Knöchel, iatrogene Nervenschäden in den Beinknochen Neupositionierung, Operationen am Kniegelenk oder Knöchel.

Kompressionsneuropathie (sog. Tunnelsyndrom) n. Der Peroneus entwickelt sich meistens auf Höhe seiner Passage an der Spitze des Fibula-Superior-Tunnel-Syndroms. Es kann mit beruflicher Tätigkeit verbunden sein, beispielsweise mit Beerenpflückern, anderen Personen mit Parkettboden, deren Arbeit ein längeres "Hocken" voraussetzt. Eine solche Neuropathie ist nach langem Sitzen mit gekreuzten Beinen möglich. Während der Kompression des Peronealnervs entwickelt sich das untere Tunnelsyndrom an der Austrittsstelle zum Fuß. Es kann durch zu enge Schuhe verursacht werden. Die Ursache einer peronealen Neuropathie mit Kompression ist oft die Kompression eines Nervs während der Immobilisierung. Außerdem ist die Kompression n. Peroneus kann einen sekundären Wirbelcharakter haben, d.h. er entwickelt sich aufgrund von Veränderungen des Bewegungsapparates und von muskulär-muskulären Reflexionsstörungen, die durch Erkrankungen und Krümmungen der Wirbelsäule (Osteochondrose, Skoliose, Spondylarthrose) verursacht werden. Iatrogene Kompression-ischämische Neuropathie des Peronealnervs ist nach Kompression durch falsche Beinposition während verschiedener chirurgischer Eingriffe möglich.

Zu den selteneren Ursachen der peronealen Neuropathie gehören systemische Erkrankungen, die mit der Proliferation des Bindegewebes einhergehen (deformierende Osteoarthritis, Sklerodermie, Gicht, rheumatoide Arthritis, Polymyositis), Stoffwechselerkrankungen (Dysproteinämien, Diabetes mellitus), schwere Infektionen, Vergiftungen (einschließlich Alkoholmissbrauch, Medikamentenaddition). ), lokale Tumorprozesse.

Symptome einer Neuropathie des Peronealnervs

Die klinischen Manifestationen der peronealen Neuropathie werden durch Typ und Topographie der Läsion bestimmt. Ein akutes Nerventrauma wird von einem fast gleichzeitigen Auftreten von Symptomen seiner Niederlage begleitet. Chronische Verletzungen, dysmetabolische und kompressionsisch-ischämische Störungen zeichnen sich durch eine allmähliche Zunahme der Klinik aus.

Die Läsion des gemeinsamen Rumpfes des Peronealnervs äußert sich in einer Störung der Dehnung des Fußes und seiner Finger. Infolgedessen hängt der Fuß in der Plantarflexionsposition nach unten und wird leicht nach innen gedreht. Daher muss der Patient beim Gehen und Bein nach vorne gezwungen sein, es am Kniegelenk stark zu beugen, um den Zeh nicht am Boden zu verhaken. Beim Absenken des Fußes auf den Boden steht der Patient zunächst auf den Zehen, dann auf der seitlichen Plantarkante und senkt dann die Ferse ab. Ein solcher Spaziergang ähnelt einem Hahn oder einem Pferd und trägt die entsprechenden Namen. Schwierig oder unmöglich: Die Seitenkante der Sohle anheben, auf den Fersen stehen und auf ihnen laufen. Bewegungsstörungen werden mit sensorischen Störungen kombiniert, die sich auf die anterior-laterale Fläche des Unterschenkels und des hinteren Fußes erstrecken. Mögliche Schmerzen an der Außenfläche des Beins und des Fußes, die mit Kniebeugen zunehmen. Im Laufe der Zeit kommt es zu einer Atrophie der Muskulatur des anterior-lateralen Beinbereichs, die im Vergleich zu einem gesunden Bein deutlich sichtbar ist.

Die Neuropathie des N. peronealis mit einer Läsion des tiefen Astes äußert sich in einem weniger ausgeprägten Überhang des Fußes, einer verringerten Dehnungskraft des Fußes und der Zehen, sensorischen Störungen am Fußrücken und im 1. Interdigitalraum. Der lange Verlauf der Neuropathie wird von einer Atrophie der kleinen Muskeln am Fußrücken begleitet, die sich in einer Rezession der interossären Lücken manifestiert.

Die Neuropathie des N. peronealis mit einer Läsion des oberflächlichen Astes ist durch eine Beeinträchtigung der sensorischen Wahrnehmung und des Schmerzes an der lateralen Fläche des Unterschenkels und im medialen Bereich der Fußrückenfläche gekennzeichnet. Bei Betrachtung zeigt sich eine Schwächung der Fußpronation. Finger und Füße sparen.

Diagnose der Neuropathie des Peronealnervs

Der Algorithmus zur Diagnose der peronealen Neuropathie basiert auf der Sammlung anamnestischer Daten, die auf die Entstehung der Erkrankung hindeuten können, und auf der Grundlage einer gründlichen Untersuchung der motorischen Funktion und der sensorischen Sphäre der peripheren Nerven der betroffenen Extremität. Spezielle Funktionstests werden durchgeführt, um die Muskelkraft der verschiedenen Bein- und Fußmuskeln zu bewerten. Die Oberflächenempfindlichkeitsanalyse wird mit einer speziellen Nadel durchgeführt. Zusätzlich werden Elektromyographie und Elektroneurographie verwendet, um das Ausmaß der Nervenschädigung durch die Geschwindigkeit der Aktionspotentiale zu bestimmen. In letzter Zeit wurde Nervenultraschall verwendet, um die Struktur des Nervenstamms und benachbarter Strukturen zu untersuchen.

Bei der traumatischen Neuropathie ist eine Beratung durch einen Traumatologen erforderlich, je nach Indikation - Ultraschall oder Radiographie des Kniegelenks, Radiographie der Unterschenkelknochen, Ultraschall oder Radiographie des Sprunggelenks. In einigen Fällen kann eine diagnostische Novocain-Nervenblockade eingesetzt werden.

Neuropathy peroneal Nerven eine Differentialdiagnose mit Radikulopathie Pegeln LV-SI, wiederkehrende erbliche Neuropathie Krankheit Charcot-Marie-Tooth-Krankheit, Syndrom ACA (peroneal Muskelatrophie) erfordern, ALS, Polyneuropathie, mononeuropathy andere untere Extremität, zerebrale Tumoren und Tumoren der Wirbelsäule.

Behandlung der Neuropathie des Peronealnervs

Patienten mit peronealer Neuropathie werden von einem Neurologen überwacht. Die Frage der chirurgischen Behandlung wird nach Rücksprache mit einem Neurochirurgen entschieden. Ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung ist die Beseitigung oder Verringerung der Wirkung des ursächlichen Faktors der Neuropathie. Die Antiödem-, entzündungshemmende und schmerzlindernde Wirkung von NSAIDs (Diclofenac, Lornoxicam, Nimesulid, Ibuprofen usw.) wird in der konservativen Therapie verwendet. Zubereitungen dieser Gruppe werden mit Vitaminen der Gruppe B, Antioxidationsmitteln (Thioctinsäure) und Mitteln zur Verbesserung der Durchblutung des Nervs (Pentoxifyllin, Nicotinsäure) kombiniert. Der Zweck von Ipidacrin, Neostigmin, ist darauf gerichtet, die neuromuskuläre Übertragung zu verbessern.

Pharmazeutische Therapie wird erfolgreich mit Physiotherapie kombiniert: Elektrophorese, Amplipuls-Therapie, Magnetfeldtherapie, Elektrostimulation, Ultraphonophorese usw. Zur Wiederherstellung von Muskeln, die durch n angereichert werden. Peroneus sind regelmäßige Bewegungstherapie-Übungen erforderlich. Zur Korrektur des hängenden Fußes werden Patienten mit Orthesen gezeigt, die das Bein in der richtigen Position fixieren.

Indikationen für eine chirurgische Behandlung sind Fälle von vollständiger Verletzung der Nervenleitung, mangelnde Wirkung einer konservativen Therapie oder das Auftreten eines Rückfalls nach dessen Implementierung. Je nach klinischer Situation können Neurolyse, Dekompression der Nerven, Nähen oder plastische Operationen durchgeführt werden. Bei chronischen Neuropathien, wenn die vom Peronealnerven innervierten Muskeln die elektrische Erregbarkeit verlieren, werden chirurgische Eingriffe durchgeführt, um die Sehnen zu bewegen.

Wie kann man die Neuropathie des Peronealnervs erkennen und heilen?

Neuropathie des Peronealnervs entwickelt sich, wenn er zerdrückt oder beschädigt ist. Je nach Ort der Verletzungsstelle unterscheiden sich die Symptome dieser Krankheit, im Allgemeinen ist die Neuropathie jedoch durch Schmerzen, Sensibilitätsstörungen, Schwäche oder Muskelparese gekennzeichnet. Dieser Artikel konzentriert sich auf die Symptome und die Behandlung dieser Krankheit, einschließlich körperlicher Betätigung.

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Wo ist der Nervus fibularis?

Wenn Sie über die Erkrankungen des Peronealnervs sprechen, müssen Sie wissen, wo es sich befindet und wie es funktioniert.

Der N. peroneus communis ist ein Ast des Ischiasnervs, der sich vom Plexus sacralis aus erstreckt. Der Ischiasnerv ist in der Fossa poplitea in Fibula und Tibia unterteilt.

Der N. peroneus communis befindet sich außerhalb der Tibia. Er geht das Bein hinunter und ist in zwei große Äste unterteilt: oberflächliche und tiefe Äste sowie kleine Äste, die für die Empfindlichkeit am äußeren Teil der Tibia verantwortlich sind. Diese Äste vereinigen sich mit anderen und gehen weiter zur äußeren Fußkante.

Der tiefe Teil des N. peronealis ist für die Bewegungen des M. tibialis anterior, des Zeigerstrecker und des Streuers des ersten Zehs getrennt. Dann geht er zum Fuß und endet in den ersten und zweiten Zehen.

Der oberflächliche Teil ist in Hautäste unterteilt, die für die Empfindlichkeit verantwortlich sind und zu den ersten, zweiten und dritten Zehen des Fußes gehen, und Muskeln, die für die Bewegungen der Zirrusmuskeln des Unterschenkels verantwortlich sind. Ein separater Zweig versorgt alle Zehen mit Ausnahme des großen Zehens, und ein derart komplexer Nervenverlauf führt zu seiner Verwundbarkeit.

Ursachen von Krankheiten

Die Ursachen der Neuropathie des Peronealnervs können unterschiedlich sein.

1. Verletzungen - Wenn Sie einen Nerv auf der Beinoberfläche finden, führt dies dazu, dass er aufgrund von Verletzungen des oberen und äußeren Beinteils relativ leicht beschädigt wird. Posttraumatische Neuropathie des Peronealnervs, auch als traumatische Neuritis bezeichnet. Sie kann als Folge von Verletzungen, Frakturen, Gelenkverschiebungen, Gelenkoperationen, Nadeldurchdringungen durch intramuskuläre Injektion, Stürzen, Schlaganfällen, Kompression des Narbengewebes nach Verletzungen und Operationen auftreten. Seine Integrität kann bis zu einem vollständigen Bruch zerstört werden. Ein gebrochener Nerv kann Knochenfragmente beschädigen, und er kann auch durch einen Gipsverband zusammengedrückt werden. Wenn der N. peronealis beschädigt ist, kann es zu Paresen oder Muskellähmungen kommen.
2. Tunnelsyndrome. Häufiger treten sie bei längerem Aufenthalt in einer hockenden Haltung oder bei monotonen Beinbewegungen auf. In Gefahr sind Menschen der Berufe, deren Arbeit mit einem längeren Aufenthalt in dieser Position verbunden ist. Das Tunnel-Syndrom kann auch bei längeren Sitzbeinen auftreten. Das Tunnelsyndrom kann durch die Kompression des Nervs durch die Bandscheibe (spondylogenes Tunnelsyndrom) verursacht werden.
3. Falsche Position der Beine bei erzwungener Langzeitbeweglichkeit (bei bettlägerigen Patienten bei langen Operationen).
4. Versagen der Blutversorgung
5. Toxische Läsionen (bei schwerer Niereninsuffizienz, Diabetes mellitus, alkoholische Läsionen), während beide Beine von der Art der "Socken" betroffen sind.
6. Schwere Infektionen.
7. Kompression des Tumors und Metastasen bei Krebs.

Charakteristische Symptome

Der Peronealnerv kann an verschiedenen Stellen betroffen sein, so dass die Symptome variieren. Sie können sie in motorisch und sensibel aufteilen.

Bei hohem Druck (in der Kniekehle) treten folgende Symptome auf:

• Die Empfindlichkeit ist an der anterior-lateralen Oberfläche des Unterschenkels und des Fußrückens beeinträchtigt, und es können keine Berührungsempfindungen, Hitze und Kälte oder ein Unterscheiden von Schmerz und Berührung auftreten.
• Die Schmerzen an den Seitenflächen des Fußes und des Unterschenkels nehmen zu, wenn sie hocken.
• Die Streckung des Fußes ist gestört, die Streckmuskeln können völlig versagen.
• Verletzung und es wird unmöglich, die Außenkante des Fußes anzuheben.
• Der Patient kann nicht auf den Fersen stehen, darauf laufen.
• "Horse foot" - der Fuß hängt nach unten. Beim Gehen wird der Patient gezwungen, sein Bein hoch zu heben, um sich nicht mit den Fingern am Boden festzuhalten. Bei der Stufe werden die Finger zuerst auf den Boden gelegt und dann der ganze Fuß (Schritt, "Hahn", "Pferdegang").
• Bei längerer Erkrankung wird eine Atrophie der Muskeln beobachtet, das erkrankte Bein wird dünner als das gesunde.

Wenn der äußere Hautteil zusammengedrückt wird, sind die Symptome nur empfindlich: Die Empfindlichkeit an der äußeren Oberfläche der Tibia ist gestört.

Wenn der oberflächliche Zweig beschädigt ist, werden die folgenden Symptome auftreten:

• Schmerzen und Brennen an der Seite des Unterschenkels, im Fußrücken, in 1-4 Fingern.
• Beeinträchtigung der Empfindlichkeit in den gleichen Bereichen.
• Es ist schwierig, die Außenkante des Fußes anzuheben und zurückzuziehen.
• Die Schädigung des tiefen Astes sieht wie folgt aus.
• Lehnen Sie die Muskeln ab, die für die Verlängerung des Fußes und der Zehen verantwortlich sind.
• Verminderte Empfindlichkeit zwischen 1-2 Fingern am Fußrücken.
• Leicht hängender Fuß.
• Bei längerer Krankheit - Atrophie der Fußmuskulatur. Verglichen mit einem gesunden Bein sind die Knochen besser sichtbar, die Lücken zwischen den Fingern sinken.

Es ist wichtig, dass der Patient daran erinnert, dass die Krankheit mit geringen oder keinen Schmerzen fortschreiten kann. Ein wichtiges Zeichen dieser Krankheit ist die Unfähigkeit, auf den Fersen zu stehen oder zu gehen.

Zur genauen Diagnose mittels Elektroneuromyographie und Ultraschall.

Die Neuropathie des N. tibialis kann mit Läsionen des Peroneals kombiniert werden. Beide können auf Höhe des Fibulakopfes betroffen sein. Die folgenden Symptome sind zu beachten:

• Taubheit an der Außenseite des Fußes.
• Das „Schlagen“ des Fußes stellt eine Gangstörung dar. Die Schwäche der Muskeln, die den Fuß beugen, erschwert es dem Patienten, den Fuß herauszudrehen.
• Bei Verletzungen im Fußwurzelkanal und im Sprunggelenk treten Schmerzen und Kribbeln in der Sohle und in der Nähe der Fingerwurzel auf, Taubheitsgefühl.
• Mit der Einbeziehung der Plantarenäste wird die Empfindlichkeit an den seitlichen oder inneren Fußflächen gestört.

Therapiemethode

Die Behandlung der Neuropathie hängt von ihrer Ursache und der Stelle ab, an der der Nerv betroffen ist. Manchmal reicht es aus, die Ursache der Kompression (Gipsabdrücke, unbequeme Schuhe) zu beseitigen.

Wenn die Neuropathie durch eine andere Krankheit verursacht wird, wird der Schwerpunkt auf der Behandlung liegen, und andere Maßnahmen sind zwar obligatorisch, aber schon zweitrangig.

Von Medikamenten gelten:

• nichtsteroidale Antirheumatika (Ibuprofen, Nimesulid, Diclofenac),
• Präparate, die die Nervenleitung verbessern (Proserin, Neuromidin),
• B-Vitamine (ihre Kombinationen: Milgamma, Kombilipen und andere),
• Medikamente, die den Blutkreislauf verbessern
• Antioxidationsmittel.

Verwenden Sie auch Physiotherapie:

• Magnetfeldtherapie
• amplipulse
• Ultraschalltherapie
• Elektrophorese
• Elektrostimulation mit Parese und Lähmung.

Akupunktur, Massage und Bewegungstherapie sind ebenfalls wirksam.

Bei erheblicher Kompression ist eine operative Behandlung angezeigt. Gleichzeitig werden Nervenkompressionsstrukturen entfernt, wodurch der Kanal, in dem es passiert, erweitert wird. Nach der Operation wird die Funktion des Nervs mit Hilfe konservativer Methoden wiederhergestellt.

Die Operation ist auch für traumatische Nervenschäden angezeigt, wenn ihre Regeneration beispielsweise während ihrer Unterbrechung nicht auftritt. In diesem Fall muss die Integrität chirurgisch wiederhergestellt werden. Je früher eine solche Operation ausgeführt wird, desto besser ist ihre Wirkung und desto besser ist die Wiederherstellung.

Um den Fuß in der richtigen Position zu fixieren (Korrektur des "Pferdefußes"), werden spezielle Orthesen verwendet.

Physiotherapie

Die für die Physiotherapie ausgewählten Übungen hängen von der Erhaltung der Muskelfunktion ab. Die Übungen zielen darauf ab, die plantare und dorsale Flexion des Fußes wiederherzustellen und die Durchblutung zu verbessern.

Die effektivsten Übungen an speziellen Simulatoren im Büro der Physiotherapie, abgestimmt auf den Zustand des Patienten. Der Arzt wird den Komplex, den der Patient zu Hause durchführen kann, individuell auswählen, nachdem er ihn mit einem Ausbilder beherrscht hat. Selbstmedikation mit Bewegung kann zu noch mehr Nervenschäden führen. Gleiches gilt für die therapeutische Massage.

Die Neuropathie des N. peronealis kann aus verschiedenen Gründen auftreten. Diese Krankheit wird lange behandelt, und die Prognose hängt unter anderem von deren Dauer ab. Die Therapie sollte umfassend sein. Wenn der Nervenschaden die Folge einer anderen Krankheit ist, wird sie vorrangig behandelt, während gleichzeitig die Funktion der Nerven und Muskeln des Beins wiederhergestellt wird. In einigen Fällen ist eine konservative Behandlung wirkungslos und eine Operation ist erforderlich.

Wie behandelt man eine Neuropathie des Peronealnervs?

Die Neuropathie des Peronealnervs (Peroneal) ist eine Art periphere Neuropathie, bei der der untere Teil des Ischiasnervs, die längste Nervenlinie des Körpers, im vierten Wirbel beginnt und entlang des Beins zum Fuß hin absteigt. Die Region des N. poplitealis ist in zwei Zweige unterteilt:

• N. tibialis (geht zur hinteren Oberfläche des Musculus poplitealis und ist für die Plantarflexion des Fußes mit den Muskeln der Tibia verantwortlich).
• N. peroneus communis (geht durch den Röhrenknochen des Beines):
  • Oberflächenzweig (befindet sich auf der Oberfläche der Beinmuskulatur und hebt die Außenkante des Fußes an).
  • Tiefer Ast (geht durch den Fibularmuskel, aktiviert die Extensoren des Fußes und der Zehen).

Oberflächliche subkutane Lokalisation an der lateralen Seite des Beines macht den Peroneusnerv besonders anfällig für Verletzungen oder Kompression, was zu Funktionsstörungen und einer beeinträchtigten Empfindlichkeit des Fußes führt.

Neuropathie des N. peronealis

Neuritis ist in 2/3 der Fälle eine Folgeerkrankung der traumatischen Genese, nur ein Drittel der Fälle wird durch die Pathologie des Nervs selbst verursacht. Die häufigsten Ursachen der Krankheit in Gruppen:

• Traumatisch. Alle Arten von Fuß- und Beinverletzungen: Frakturen, Prellungen durch Stürze oder Stöße, Verstauchungen, Sehnenverletzungen, Verstauchungen. Besonders gefährliche Verletzungen des Knies und des äußeren Beinteils, bei denen der Nerv in unmittelbarer Nähe der Hautoberfläche liegt.
• Kompression Verursacht durch Quetschen des Nervs.
  • Das obere Tunnelsyndrom (Kompression im oberen Teil des Nervenfolgens) tritt im Bereich der Tibia unter dem Einfluss des Bizeps auf. Gewöhnlich provoziert durch langjähriges "Hocken" bei Personen relevanter Berufe: Gemüsepflücker, Parkettböden, Klempner usw. Ein weiterer Grund sind häufig wiederholte Aktionen, die die Ansammlung von Nervenfasern in der Umgebung unter Druck setzen (Arbeit eines Mode-Modells oder einer Näherin). ein Fuß über den anderen geworfen.
  • Lower tunnel syndrome (Kompression an der Kreuzung des Nervs am Fuß). Es entsteht durch das Tragen unbequemer, schmaler Schuhe oder nach dem Abbinden von Gips.
• Iatrogene Ursachen durch falsche Behandlung. Dies sind oft Fehler des Chirurgen während einer Operation an den Gelenken: Einklemmen des Nervs durch Nebeneinanderstellen von Knochenfragmenten nach einer Fraktur oder eine mehrstündige unkorrekte Position des unbeweglichen Beines. Eine weitere häufige Ursache ist das Eindringen in den Ischiasnerv, wenn die intramuskuläre Injektion im Gesäß zu niedrig eingestellt ist.
• Vertebrogen - Ausgelöst durch pathologische Veränderungen in Knochen oder Gelenken: Krümmung der Wirbelsäule, Nervenischämie durch Klemmen der Bandscheibe, Arthrose, Osteochondrose.

Andere, weniger häufig auftretende Faktoren der Genese: Einklemmen des Nervens durch das Wachstum eines malignen Tumors, ZNS-Toxikose, verursacht durch Diabetes mellitus oder Medikamente, Blutungen im Hals der Fibula, Infektionsläsionen.

Symptome der Krankheit

Manifestationen der Neuropathie hängen von der Lokalisation (von welcher Region der Nerv ist betroffen) und der Art des Krankheitsverlaufs (akut und graduell) ab. Darüber hinaus können Sie aufgrund der Art der Symptome den Ort der Störung mit großer Genauigkeit bestimmen:

• Patellarlage im Ischiasnerv:
  • Schmerzen und sensorische Störungen der Außenseite des Unterschenkels.
  • Begrenzte Streckung der Finger.
  • Schlaffer Fuß
  • Gang "Pferd" mit hochgezogenen Beinen.
• Hautnervenenden:
  • Unauffällige Abnahme der Empfindlichkeit an der Außenseite des Unterschenkels.
• Oberflächlicher peronealer Nervenbereich:
  • Brennen am ganzen Bein unterhalb des Knies.
  • Taktile Wahrnehmungsstörung.
  • Die Schwächung der Supination.
• Tiefer Zweig des N. peroneus:
  • Leichtes Absacken und eingeschränkte Beweglichkeit des Fußes.
  • Empfindlichkeitseinschränkung zwischen 1 und 2 Fingern.

Bei einem langen Krankheitsverlauf können die Symptome von einer mehr oder weniger ausgeprägten Atrophie der Beinmuskulatur begleitet sein.

Folgen der Krankheit

Die Gefahr einer Neuritis des Peronealnervs besteht darin, dass es neben Störungen sensorischer Natur zu einer Immobilisierung des Fußes und zu akuten Schmerzen führt. Fortschreiten der Parese und Lähmung der langen und kurzen Fibularmuskulatur, der Tibialmuskulatur und der Extensoren. Eine verspätete Therapie kann zu einer Atrophie des Bizeps femoris, des Gastrocnemius, der Fibula und anderer Beinmuskeln, zu einer Dysfunktion des Extensors und einer Behinderung führen.

Diagnose

Die primäre Diagnosemethode ist das Sammeln einer Anamnese, um eine mögliche Ursache der Erkrankung (meistens Trauma der proximalen Wade) zu identifizieren. Für solche Symptome wie eine Abnahme der Empfindlichkeit, die Fähigkeit, den Fuß zu beugen oder zu drehen, die Finger zu beugen, die Art schmerzhafter Empfindungen - der Arzt bestimmt die Lokalisation von Nervenschäden. Mit Hilfe spezieller Techniken stellen Sie den Gesundheitszustand der Muskeln und den Empfindlichkeitsgrad ein. Bei der Untersuchung macht der Arzt auf die Sicherheit der Knie- und Achillesreflexe aufmerksam, die für die peroneale Neuropathie charakteristisch ist.

Es ist wichtig, die Neuritis des Peronealnervs mit angeborenen degenerativen neurologischen Erkrankungen, neuronaler Amyotrophie von Charcot-Marie, diffusen Schädigungen des Nervensystems, benignen und malignen Tumoren der Wirbelsäule zu unterscheiden. Das Fehlen einer Sensibilitätsstörung macht es möglich, einen Schlaganfall oder eine amyotrophe Sklerose zu vermuten. Schwäche der Supination kann auf Ischias im Lumbosakralbereich hindeuten.

Zur Verdeutlichung der Diagnosemethoden werden verwendet:

• Elektroneurographie Sie wird mit zwei Sensorelektroden durchgeführt. Ein elektrischer Impuls wird der ersten Elektrode zugeführt, die an der Projektion des Nervs installiert ist, der durch die Nervenfaser zur zweiten Elektrode am innervierten Muskel gelangt. Dies bestimmt die Geschwindigkeit, mit der sich das Signal ausbreitet, und den Grad der Nervenstörung.
• Ultraschall Untersucht mit seiner Hilfe die Struktur der Nervenfaser und des angrenzenden Gewebes. Je nach den Ergebnissen des Ultraschalls kann der Arzt eine Röntgenaufnahme des Knies, des Unterschenkels und des Knöchels vorschreiben.
• Computer- und Magnetresonanztomographie (CT und MRI). Wird verwendet, um die Pathologie der Tibia zu visualisieren oder um die Kompression des Peronealnervs im Bereich des Kanaleingangs zu identifizieren.

Bei schwieriger Diagnose sowie zur klinischen Bestätigung von MRI- oder Ultraschalldaten kann eine selektive Blockade eingesetzt werden. Durch die Injektion von Novocain betäubt der Arzt die spezifische anatomische Zone. Die Schmerzbeseitigung bestätigt gleichzeitig die Lokalisation der Läsion.

Behandlung

Das Hauptziel der Neuropathie-Behandlung ist die Beseitigung der Ursache. Manchmal reicht es aus, den Gips zu entfernen, der den Nerv drückt, oder den Schuh durch einen lockeren zu ersetzen. Wenn Primärkrankheiten entdeckt werden, kann der Neurologe dem Patienten nur eine symptomatische Behandlung anbieten und den Onkologen (bei Krebs) oder den Endokrinologen (bei Diabetes) behandeln.

Konservative Behandlung umfasst:

• Medikamente
• Physiotherapieverfahren.
• Therapeutische Körperkultur (Bewegungstherapie).

In einigen Fällen ist eine Operation angezeigt.

Arzneimittel

Folgende Medikamente werden verschrieben:

• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs): Meloxicam, Diclofenac, Ibuprofen, Nemisulid und Analoga. Sie lindern Schwellungen und Entzündungen, lindern Schmerzen und erneuern die Mobilität des Fußes. Kurzfristig ernannt (bis zu 5 Tage), da Nebenwirkungen auftreten können.
• Vitamine der Gruppe B: Thiamin (B1), Nicotinsäure (B3), Cholin (B4), Inosit (B8) verbessern die Leitfähigkeit und stellen die Struktur der Nervenfaser wieder her. In hoher Konzentration in den Zubereitungen enthalten: Milgama, Neyrurubin usw.
• Cholinesterase-Inhibitoren: Neuromidin, Proserin, Ipidacrine. Stimulieren Sie die Weiterleitung von Nervenimpulsen, aktivieren Sie glatte Muskeln.
• Vasadolytika: Trental, Cavinton, Pentoxifyllin. Verbessern Sie die rheologischen Eigenschaften des Blutes, erweitern Sie die Blutgefäße, verbessern Sie die Blutzirkulation.
• Metaboliten: Berlithion, Thiogamma und so weiter. Sie haben eine antioxidative Wirkung, nahe an Vitamin B, verbessern den Cholesterinstoffwechsel und die Muskelleitfähigkeit.

Die medikamentöse Therapie wird gut mit der Physiotherapie kombiniert.

Physiotherapie

Folgende Physiotherapie wird angewendet:

• Elektrophorese. Ermöglicht das Halten von Medikamenten durch die Haut direkt an der Läsion.
• Magnetfeldtherapie Die Exposition bei einem kontrollierten Magnetfeld in einem lokalen Gebiet lindert die Schmerzsymptome, verbessert den Blutfluss und die Leistung der Nervenfasern.
• Ultraschalltherapie (UST). Ultraschallwellen dringen 6 cm unter die Haut ein und können tief liegende Nervenfasern beeinflussen. UST verbessert den intrazellulären Stoffwechsel und beschleunigt die Regeneration geschädigter Gewebe.
• Amplipuls-Therapie. Kurzzeitig gepulster niederfrequenter elektrischer Strom wirkt sich günstig auf das betroffene Bein aus: Er beseitigt Ödeme, betäubt und stimuliert die glatte Muskulatur.

Um Entzündungen zu beseitigen und die Muskelfunktion wiederherzustellen, werden aktive (dynamische, die Koordination und Funktionalität des Vestibularapparats verbessernde) und passive (mit Hilfe eines Instruktors durchgeführte) Übungen verwendet. Die Übungen werden unter Beteiligung der kranken und der gesunden Beine durchgeführt, mit Ausnahme des dem betroffenen Nerven nächstgelegenen Gelenks (Knie oder Sprunggelenk - je nach Lokalisation der Neuritis).

Als optimale Ausgangsposition für das Training wird angenommen, dass das Bein am Knie gebeugt ist und eine harte Rolle unter der Ferse sitzt. Um die Funktion des Kniegelenks wiederherzustellen, strecken Sie den Gurt, wenn Sie das Bein beugen. Zur Wiederherstellung des Sprunggelenks - Adduktion und Abduktion des Fußes.

Wenn sich die Funktionalität der Extremität wieder erholt, verkompliziert der Ausbilder die Übungen und strebt die vollständige Rehabilitation des Patienten an. In schweren Fällen (einschließlich der postoperativen Genesung) werden spezielle Orthesen verwendet, die den Fuß fixieren und beim Gehen lernen helfen.

Chirurgische Behandlung

Indikationen für einen chirurgischen Eingriff sind: die Sinnlosigkeit einer konservativen Behandlung, eine signifikante Kompression des Nervs mit einer vollständigen Verletzung der Nervenleitung, eine schubweise Neuropathie.

Die Operation beinhaltet die Freigabe der festgeklemmten Nerven und die plastische Wiederherstellung der Kanalwände. Bei fehlender elektrischer Erregbarkeit der Muskeln wird eine Transplantation der Sehne durchgeführt.

Die peroneale Neuropathie ist eine gefährliche Krankheit, die in schweren Fällen mit Behinderungen und Behinderungen bedroht ist. Es ist viel schwieriger, diese Krankheit zu behandeln, als einige einfache vorbeugende Regeln zu befolgen:

• Tragen Sie bequeme Schuhe.
• Folgen Sie der Haltung.
• Fahren Sie bis zu 6 km pro Tag.
• Machen Sie keinen traumatischen Sport.

Nützliches Video

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Fazit

Wenn Symptome auftreten, die der Neuropathie ähneln, konsultieren Sie sofort einen Neurologen.