Alles über das Verschieben von Gefäßen der unteren Extremitäten

Die Gefäße einer Person, die sich von innen in einem gesunden Zustand befindet, haben eine glatte ebene Oberfläche. Das Auftreten von Atherosklerose ist durch die Bildung von Plaques gekennzeichnet, die das Lumen der Blutgefäße verengen, wodurch die Durchblutung beeinträchtigt wird, und das Verschwinden des Lumens schließt die Blutversorgung des Gewebes vollständig ab und führt zu Nekrose. Wenn der Kampf gegen Gefäßverschlüsse mit Medikamenten unwirksam ist, greifen sie zu einem chirurgischen Eingriff.

Was ist die Operation?

Vaskuläres Rangieren wird als chirurgischer Eingriff bezeichnet, um die normale Blutversorgung in einem bestimmten Teil des Körpers wiederherzustellen. Für die unteren Extremitäten geschieht dies durch Gefäßprothesen - Shunts oder durch Herstellen von Verbindungen (Anastomosen) mit benachbarten Gefäßen. Die Wahl der Art der Operation hängt von dem Ziel ab, das durch den Eingriff erreicht werden soll.

Wenn beispielsweise Femur-Aorta-Shunting gewählt wird, wird die Installation einer intravaskulären Prothese gewählt, da das Gefäß an dieser Stelle hauptsächlich einer atherosklerotischen Läsion unterliegt. Die sich mit der Zeit ergebende Verengung verursacht eine Gangrän einer oder beider Gliedmaßen.

Moderne endoskopische Technologien ermöglichen die Operation, indem ein Shunt durch die Arterie eingeführt wird, wobei eine Lokalanästhesie verwendet wird, die für ältere und schwache Menschen weniger schädlich ist als für den General.

Hinweise für

Das Rangieren der unteren Gliedmaßen wird in folgenden Fällen durchgeführt:

1. Aneurysma der peripheren Arterien.
2. Kontraindikationen für Stenting oder Angioplastie.
3. Atherosklerose obliterans.
4. Endarteriitis
5. Mit ständigen Schmerzen im Bein, der Gefahr von Gangrän und dem Versagen der medikamentösen Behandlung.

Für das Rangieren der unteren Extremitäten sollte der Patient nicht liegen. Dem immobilisierten Menschen wird aufgrund einer schweren Pathologie, die Gangrän verursacht hat, das Bein amputiert.

Diagnose

Um das vollständige Bild der Krankheit zu identifizieren, wird der Patient mehreren Studien unterzogen. Zunächst befragt ihn der Spezialist über den Ort von Schmerz und anderen Symptomen, untersucht den Puls und untersucht ihn. Verwenden Sie als Nächstes die folgenden Diagnosemethoden, um die Position atherosklerotischer Plaques zu bestimmen:

1. MRI - bewertet Verletzungen des Blutflusses und Veränderungen in den Gefäßen.
2. CT - bestimmt den Schweregrad der durch Atherosklerose verursachten Veränderungen.
3. Duplex-Ultraschall - wertet Änderungen des Blutflusses und Störungen in den Gefäßen in Echtzeit aus.

Entsprechend den Forschungsergebnissen bestimmt der Arzt die geeignete Methode zur Lösung des Problems. Die Behandlung kann mit Hilfe von Medikamenten, endovaskulärer Angioplastie, Stenting oder Bypassoperation durchgeführt werden.

Vorbereitung auf die Operation

Vor einer Operation können folgende Prozeduren zugewiesen werden:

1. Blut zur Analyse nehmen.
2. Elektrokardiogramm.
3. Ultraschall durchführen.

Kurz vor der Operation:

1. Eine Woche vor der Operation nehmen sie bestimmte Medikamente ab.
2. Sie nehmen entzündungshemmende und blutverdünnende Mittel ein.
3. Um eine Infektion zu verhindern, verschreibt der Arzt Antibiotika.
4. Sie können am Abend vor der Operation problemlos zu Abend essen. Nach Mitternacht können Sie nicht mehr trinken und essen.

Bedienung

Je nach Standort des betroffenen Bereichs gibt es folgende Bypass-Optionen:

Femoral-Aorta - durchgeführt mit Einschnitten in der Leistengegend oder am Bauch. Eine hochfeste Polymerprothese wird an dem Gefäß oberhalb des betroffenen Bereichs angebracht, wonach sie an der Oberschenkelarterie befestigt wird. Je nach Standort des betroffenen Bereichs gibt es zwei mögliche Optionen für die Operation:

• Einseitig - wenn der Shunt mit einer der Arterien verbunden ist;
• Bifurkation - wenn zwei Oberschenkelarterien durch einen Shunt verbunden sind.

Femoral-Popliteal - durchgeführt durch einen Einschnitt in der Leistengegend und hinter dem Knie. Es wird verwendet, wenn die Oberschenkelarterie blockiert wird. Während der Operation sind der Bereich über der Läsion und die Arteria poplitealis miteinander verbunden.

Schulter-Femur In diesem Fall handelt es sich bei der Prothese um eine eigene Vene, die an der Extremität abgenommen wird, oder um eine große Vena saphena zu nehmen, sie nicht zu entfernen, sondern mit der Arterie zu verbinden und sie zuvor von der Vene zu lösen. Die Operation wird an der betroffenen Arteria poplitealis oder femoralis mit Einschnitten in den Beinen und in der Leistengegend durchgeführt.

Mehrstöckige (springende) Shunts. Wird in völliger Abwesenheit von Arterien mit normalem Kreuz in langen Bereichen verwendet, wenn nur kleine Blutgefäßsegmente gesund bleiben. Es entstehen viele kurze Anastomosen, die als Verbindungsbrücken mit gesunden Gefäßabschnitten dienen.

Mikrochirurgie an den Gefäßen des Fußes. Es wird durchgeführt, um die Blutversorgung des Fußes und der Zehen wiederherzustellen. Verwenden Sie spezielle Optiken, um das Bild wiederholt zu vergrößern. Während der Bildung der Anastomose verwendet autowen.

Das Rangieren der unteren Gliedmaßen wird mit obligatorischer Anästhesie durchgeführt, die aufgrund verschiedener Faktoren, einschließlich medizinischer Indikatoren, allgemein oder lokal sein kann.

Die Operationsschritte an den Gefäßen der unteren Extremitäten werden wie folgt durchgeführt:

1. Die Haut wird oberhalb der Stelle des verengten Gefäßes geöffnet.
2. Beurteilen Sie den Grad der Durchblutung und diagnostizieren Sie den Bereich der Durchblutungsstörung.
3. Bestimmen Sie den betroffenen Bereich, in dem die Bypassoperation durchgeführt wird.
4. Schneiden Sie das Gefäß und die Aorta unterhalb des betroffenen Bereichs ab und fixieren Sie den Shunt.
5. Halten Sie den Shunt zwischen Muskeln und Bändern so, dass er sich oberhalb der Stelle befindet, die den normalen Blutfluss stört.
6. Der Shunt ist eingenäht und führt ähnliche Aktionen durch, wie der Bypass von unten fixiert wird.
7. Das implantierte Element wird auf Unversehrtheit geprüft. Bei Bedarf wird während des Eingriffs ein Arteriogramm oder ein Duplex-Ultraschall durchgeführt.
8. Zusätzliche Forschung in Bezug auf vaskuläre Durchgängigkeit durchführen.

Das Rangieren selbst ist ziemlich kompliziert und erfordert vom Arzt bestimmte Fähigkeiten. Dies führt zu hohen oder relativ hohen Kosten, die durch die Rückkehr der vollständigen Bewegungs- und Lebensfähigkeit völlig gerechtfertigt sind.

Erholung nach der Operation

Die Operation dauert 1-3 Stunden. Nach der Fertigstellung ist es manchmal erforderlich, eine Sauerstoffmaske zu tragen, und innerhalb von 1-2 Tagen wird ein Narkosemittel mit einem Tropfer verabreicht. Wenn die Epiduralanästhesienadel nicht 3-5 Tage herausgezogen wird. Schmerzen lindern. Nach seiner Entfernung geben Sie sofort Schmerzmittel. Als Rehabilitationsmaßnahmen in einer medizinischen Einrichtung werden folgende verwendet:

1. Innerhalb von 1-2 Tagen, um Schwellungen und Schmerzen zu reduzieren, kalte Umschläge 15-20 Minuten lang.
2. Spezielle Socken und Schuhe tragen, um Blutgerinnsel zu verhindern.
3. Die Verwendung eines stimulierenden Spirometers, das die Lungenfunktion verbessert.
4. Regelmäßige Überprüfung der Einschnitte, um Anzeichen einer Infektion zu kontrollieren.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus werden folgende Maßnahmen für eine erfolgreiche Genesung ergriffen:

1. Arbeit mit einem Physiotherapeuten.
2. Unabhängiges Gehen mit täglicher Entfernung erhöht sich, wodurch Ihre Beine stärker werden.
3. Beim Schlafen und Sitzen werden die Gliedmaßen angehoben.
4. Halten Sie die postoperativen Wunden trocken, ohne Pulver oder Pulver aufzutragen.
5. Essen Sie keine fetten Speisen und rauchen Sie nicht.
6. Folgen Sie den Anweisungen des Arztes und kehren Sie in den Alltag zurück.

Komplikationen

Bei der Planung einer Operation müssen Sie feststellen, dass bei der Implementierung folgende Komplikationen auftreten können:

1. Negative Reaktion auf Anästhesie.
2. Das Auftreten von Blutungen.
3. Blockieren des Bereichs des Rangierens von Blutgerinnseln oder Blutgerinnseln.
4. Infektion
5. Die Notwendigkeit der Amputation von Gliedmaßen.
6. Tödlich, Herzinfarkt.

In der Kategorie der Personen mit einer hohen Wahrscheinlichkeit des Auftretens solcher Komplikationen befinden sich Patienten, die folgende Probleme haben:

1. Erhöhter Blutdruck
2. Übergewicht.
3. Hoher Cholesterinspiegel
4. Geringe körperliche Aktivität
5. Chronisch obstruktive Lungenpathologie.
6. Diabetes mellitus
7. Nierenversagen
8. Koronare Erkrankung
9. Rauchen

Transaktionspreise

Die Kosten für eine Bypassoperation betragen wie folgt:

1. Arterien des Beins - 130 Tausend Rubel.
2. Popliteal-Arterie unterhalb des Knies - 120 Tausend Rubel.
3. Distal und doppelt auf der Arteria fibularis - 165 Tausend Rubel.
4. Die Kosten für die Arterien des Fußes - 165 Tausend Rubel.

Prävention

Shunts können bis zu 5 Jahre funktionieren. In dieser Zeit ist es wichtig, regelmäßige Untersuchungen durchzuführen und Maßnahmen zur Thromboseprävention zu ergreifen. Bei richtiger Einhaltung der postoperativen Empfehlungen wird das gangränöse Bein mit einer Wahrscheinlichkeit von 90% wiederhergestellt. Vergessen Sie jedoch nicht, dass durch die Operation die Arteriosklerose nicht beseitigt wird. Sie verläuft ständig und schafft neue Plaques. In dieser Hinsicht werden Patienten empfohlen:

1. Das Rauchen und andere schlechte Gewohnheiten loswerden.
2. Bounce das Körpergewicht zurück.
3. Überwachen Sie die Kalorienzufuhr und reduzieren Sie den Anteil an fetthaltigen Lebensmitteln.
4. Seien Sie körperlich aktiv.
5. Nehmen Sie Antikoagulanzien und Statine.
6. Regelmäßige Prüfungen durchführen.

Das Shunting der unteren Extremitäten wird bei fortgeschrittenen Formen von Erkrankungen verwendet, die mit einer unzureichenden vaskulären Permeabilität einhergehen, wodurch die Durchblutung bestimmter Körperstellen beeinträchtigt wird. Während der Operation werden Polymerprothesen oder Teile der Gefäße verwendet, um den betroffenen Venenbereich zu umgehen. Durch einen rechtzeitigen Arztbesuch können Sie die Krankheit richtig diagnostizieren, und eine ordnungsgemäße postoperative Rehabilitation und die Einhaltung präventiver Maßnahmen tragen dazu bei, ähnliche Probleme in der Zukunft zu reduzieren oder zu vermeiden.

Arteriosklerose der Arterien der unteren Extremitäten. Behandlung

Symptome und Diagnose

Die Arteriosklerose der Arterien der unteren Extremitäten ist nicht immer von schweren Symptomen begleitet.
Neunzig Prozent der Patienten äußern Beschwerden unspezifischer Art oder haben überhaupt keine Beschwerden.
Äußere Manifestationen des Beginns und der Entwicklung der Krankheit können sein:

• Das Gefühl von übermäßiger Ermüdung der Beine, das während des Trainings auftritt;
• Kalte Füße, Taubheit, Schwäche und Kribbeln in den Beinen beim Gehen;

Wenn die Krankheit fortschreitet:

• In den Beinen treten nach Anstrengung in der Ruhe schmerzende Schmerzen oder Brennen auf.
• Die Waden, die untere Rücken- oder Oberschenkelmuskulatur hat schon beim leichten Gehen oder in Ruhe starke Schmerzen.
• Es kommt zu einer intermittierenden Claudicatio - dem Auftreten von Schmerzen in den Beinen während des Gehens oder bei körperlicher Anstrengung, die beim Stoppen aufhören und ruhen;
• Rötung oder Blanchierung der Haut, Alopezie (Haarausfall) in der betroffenen Extremität;
• nicht heilende trophische Störungen (Geschwüre, Hühneraugen usw.), begleitet von Schmerzen im Unterschenkel und Fuß;
• Die Atrophie der Muskeln des erkrankten Gliedes wird aufgezeichnet, was sich im Vergleich zu einem gesunden Bein in seiner Dünnheit äußert.

Die charakteristischsten klinischen Manifestationen der Krankheit sind intermittierende Claudicatio und Ruheschmerz in den Beinen.
Lesen Sie mehr über die Ursachen und Symptome der Krankheit.

Die diagnostischen Verfahren für atherosklerotische Veränderungen in den Gefäßen der unteren Extremitäten dienen als körperliche Untersuchung, d.h. Untersuchung (Schwächung des Pulses in den Arterien, Änderungen des Blutdrucks, Verletzung der Hautpigmentierung, bis zu trophischen Geschwüren und Ganghenien) und Instrumentalstudien werden festgestellt.
Die genauesten Daten zum Zustand des Patienten können Folgendes liefern:

• Der Ultraschall der Arterien (Duplex-Scanning) ist eine nicht-invasive Technik, bei der die Projektion des Blutflusses farblich überlagert wird, um die Prävalenz vaskulärer Läsionen und deren Lokalisierung aufzuzeigen.
• Computertomographie der Arterien der Extremitäten (durchgeführt mit intravenöser Verabreichung eines Kontrastmittels und ermöglicht eine genauere Beurteilung des Ausmaßes der arteriellen Läsion, der Lokalisation und der Durchgängigkeit großer Gefäße).

Atherosklerose der unteren Extremitäten: Behandlung durch konservative oder chirurgische Methoden

Aufgrund der erhaltenen Diagnosedaten schreibt der Arzt eine konservative (medizinische) oder chirurgische Behandlung vor.
In den frühen Stadien der Atherosklerose kann auch eine Korrektur des Lebensstils ausreichend sein.
Die medikamentöse Behandlung der Krankheit zielt darauf ab, die Blutversorgung der Gefäße der unteren Extremitäten zu verbessern:

• Eine orale (Tabletten-) Verabreichung von Medikamenten und / oder eine Infusionsbehandlung (intravenöser Tropf) mit Medikamenten kann vorgeschrieben werden - was genau vom Stadium der Erkrankung und dem Ausmaß des Prozesses abhängt.
• Hyperbare Oxygenierungssitzungen (Druckkammer - Oxygenierung der Muskeln und Gewebe der Extremität);
• intramuskuläre Injektion (in die Wadenmuskeln) von gentechnisch hergestellten Komplexen (Präparat Neovasculgen), um das Wachstum neuer kleiner Gefäße (Kollateralen) sicherzustellen;
• Senkung des Cholesterins (verschriebene Medikamente aus der Familie der Statine);
• Plättchenhemmende Wirkungen (eine kleine Dosis Aspirin kann in der Regel nicht mehr als 325 mg pro Tag oder ThromboAcc 100 mg oder 75 mg Kardiomagnyl pro Tag verschrieben werden).

Wenn die Arzneimittelmethode nicht zu einer klinischen Verbesserung führt, kann der Gefäßchirurg eine Ballonangioplastie und ein Arterienstenting verschreiben. Dieses nicht chirurgische Verfahren wird durchgeführt, indem ein Katheter mit einem Ballon am Ende eingeführt wird, der die Expansion des verschlossenen Gefäßes bewirkt. Die Indikationen für das Stenting sind eindeutig klinische Symptome der Krankheit und vergleichsweise die geringe Länge des Gefäßabschnitts stenotisch (im Lumen verengt).

Chirurgische Behandlung

Bei einer Stenose in einem langen Gefäßabschnitt oder bei mehreren Läsionen des peripheren Gefäßbetts wird eine chirurgische Behandlung empfohlen, um die Gliedmaße zu retten, beispielsweise eine Bypassoperation oder eine Endarterektomie (arteriosklerotische Plaqueoperation). Als Shunt kann eine große Vena saphena oder eine synthetische Prothese verwendet werden. In der Regel umfasst die chirurgische Behandlung der Arteriosklerose der unteren Extremitäten eine Kombination aus Bypassoperation und Endarteriektomie.

Nach der Operation an den Beinen

Chirurgen operieren jetzt erfolgreich sowohl an Arterien als auch an Venen. Jede dieser Operationen hat ihre eigenen Eigenschaften, die wiederum die Verhaltensregeln für den Patienten nach der Entlassung aus dem Krankenhaus festlegen. Der Arzt wird den Patienten über die Art der Operation informieren.

Nach dem Aorto-Femur-Shunting, das normalerweise bei Arteriosklerose durchgeführt wird, hängen die postoperativen Taktiken davon ab, auf welchem ​​Teil der Arterie der chirurgische Eingriff durchgeführt wurde. Wenn im Bereich der Gabel (Bifurkation) der Bauchaorta eine Rekonstruktionsoperation durchgeführt wird, wird der breite Hauptteil der Prothese (Hauptast) in die Bauchaorta oberhalb der Okklusion eingenäht, und die beiden engeren sind tiefer und mit den Oberschenkelarterien verbunden. In diesem Fall durchläuft die Prothese den Bereich der Inguinalbiegung. Synthetische gewellte Prothetikschläuche sind ziemlich elastisch. Bei einer sitzenden Person neigt sich die Prothese jedoch um bis zu 90 Grad und in einer hockenden Position oder beim Fahren eines Motorrads, Motorrollers oder Fahrrads ist die Neigung des Körpers aufgrund der Neigung des Körpers sogar noch größer, was den Blutfluss kompliziert und seine Geschwindigkeit verringert. Dies sollte vermieden werden, da sich sonst die Blutzellen an den Wänden der Prothese ablagern, und dies führt zu einer Verengung des künstlichen Gefäßes, seiner Thrombose. Deshalb sollte man nach einer solchen Operation nicht lange stillsitzen. Sie sollten sich etwas zurücklehnen und oft die Position der Beine und des Rumpfes ändern. Es wird nicht empfohlen, ein oder zwei Monate nach der Operation Gewichte zu heben. Sie sollten eine Bandage tragen, die die Bauchmuskulatur stützt, und sie mit Hilfe von therapeutischen Übungen ständig stärken.

Manchmal verwenden Chirurgen eine oberflächliche Ader der Hüfte für Kunststoffe, die sie im Bereich einer Kniegelenke eines Kniegelenkes in subkutaner Zellulose enthalten.

Solche Patienten sollten eine längere Beugung der Beine am Kniegelenk vermeiden, es wird nicht empfohlen, mit gekreuzten Beinen zu sitzen.

Ich möchte besonders auf den häufigen Fehler achten, den Patienten begehen, vorausgesetzt, die Operation rettet sie vor dem Rauchen. Dies ist ein gefährliches Missverständnis: In Gegenwart arterieller Prothesen führen selbst kleine Vasospasmen, die während des Rauchens auftreten und die Durchblutung reduzieren, zu einer allmählichen Verengung des Lumens neuer arterieller Bahnen und ihrer Thrombose.

Wiederholte Operationen an Schiffen sind komplexer und in anderen Fällen unmöglich. Deshalb müssen Sie nach einer solchen Operation die Stärke in sich selbst finden und das Rauchen generell aufgeben.

Wenn die postoperative Wunde gut geheilt ist, kann der Patient zu Hause unter der Dusche duschen und nach einem Monat nach der Entlassung aus dem Krankenhaus ein Bad nehmen. Russisches Bad oder Sauna ist generell kontraindiziert. Der Bereich der Nähte sollte nicht mit einem Waschlappen gerieben werden. Dies sollte jedoch sanft und sanft mit geschäumten Handflächen erfolgen.

Nach dem Duschen können Sie die Nähte mit Novikovs Flüssigkeit schmieren. Wenn es an der Nahtstelle zu Rötungen, Schwellungen und einer noch pulsierenden Formation kommt, sollten Sie auf keinen Fall nach Ihrem Ermessen Kompressen oder Lotionen herstellen.

Es ist notwendig, einen Chirurgen zu kontaktieren, besser einen Angiosurgenon.

Nach einer Lumbalsympathektomie, bei der eine Endarteriitis ausgelöscht wird, wird in der Regel eine Beinerwärmung festgestellt. Das ist ein gutes Zeichen. Er gibt den Patienten jedoch in keiner Weise Anlass, sich leichtfertig zu benehmen. Wie vor der Operation müssen sie ihre Füße vor Kälte und Feuchtigkeit, Mikrotraumen, Kratzern, Abnutzungsspuren schützen, den Zustand der Haut von Füßen und Fingern überwachen, die Füße täglich waschen und sie mit einer pflegenden Creme einreiben.

Auch bei guter Gesundheit sollte körperliche Überlastung nicht erlaubt sein, lange laufen, laufen. Dies bedeutet jedoch nicht, dass Sie sich unbeweglich machen müssen. Die Schiffe müssen systematisch geschult werden. Hier sind einige einfache Übungen.

Legen Sie sich auf das Bett und halten Sie Ihre Füße drei Minuten in horizontaler Position.

Heben Sie sie an und halten Sie sie für eine Minute in einem Winkel von 45 Grad.

Lassen Sie ein Bein vom Bett herunter und halten Sie es zwei Minuten lang. Gleicher anderer Fuß.

Wenn die Beine angehoben oder abgesenkt werden, führen Sie mit den Füßen kreisende Bewegungen nach rechts und links aus und beugen und beugen Sie die Füße.

Diese Übungen (die nur 6 Minuten dauern) sollten zweimal täglich kontinuierlich durchgeführt werden.

Patienten, die wegen Erkrankungen der Arterien operiert werden, können nicht sonnen, überhitzen. Viel Flüssigkeit zu trinken ist hilfreich, wenn keine Schwellneigung besteht. Mehr muss in die Ernährung von Obst und Gemüse aufgenommen werden.

Es ist notwendig, regelmäßig von einem Spezialisten beobachtet und gemäß seinen Anweisungen behandelt zu werden.

Und jetzt ein paar Tipps für diejenigen, die an den Venen der Beine operiert wurden.

Wenn nach Entfernung der subkutanen Krampfadern keine Ulzerationen auf der Haut auftreten (trophische Erkrankungen), sollte der Patient regelmäßig ein bis zwei Monate lang einen elastischen Verband tragen. Dann sollte während des Jahres passend zum elastischen Strumpf getragen werden.

Bei Patienten, bei denen zuvor eine tiefe Venenthrombose aufgetreten ist, ist die Entfernung von erweiterten Saphenavenen weniger effektiv. Der venöse Abfluss ist in diesem Fall nicht völlig normal, es kommt zu einer teilweisen Stagnation der Lymphe, Ulzerationen der Haut. Die Menschen müssen also ständig elastische Bandagen tragen oder mit Erlaubnis der Arztstrümpfe.

Durch die elastische Bandage können Sie den Blutfluss durch die tiefen Venengefäße lenken und deren Durchlässigkeit verbessern.

Wenn die Geschwüre auf der Haut nach der Operation nicht geheilt sind, sich Weichteile verdichtet haben und große Pigmentflecken vorhanden sind, sollten Sie Schaumpolster unter den Verband legen, diese vorkochen und mit einem sterilen Verband umwickeln. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus müssen Bandagen ein halbes Jahr getragen werden.

Patienten fühlen sich normalerweise in der warmen Jahreszeit schlechter, aber trotz der Hitze oder aus kosmetischen Gründen werden die Füße im Sommer nicht verbunden. Und mach einen fatalen Fehler! Denn im Sommer steigt die Gefahr von Mikrotraumen, Mücken und Mückenstichen.

Im Sommer müssen elastische Strümpfe oder Bandagen getragen werden, jedoch nicht synthetisch, sondern Baumwolle. Baumwollbandagen können Sie selbst herstellen. Die Breite einer solchen Bandage beträgt 12 bis 15 Zentimeter, die Länge beträgt 2,5 Meter.

Die Patienten sollten sich bewusst sein, dass unbehandelte Pilzinfektionen der Füße, wie Ekzeme und Mikrotraumen, zu Erysipelausbrüchen führen können, die zu Elefantiasis führen können.

Betroffene mit feuchtem Ekzem oder starkem Schwitzen der Füße sollten Baumwoll- oder Flanellverbände verwenden.

Es ist notwendig, alles zu vermeiden, was den venösen Abfluss erschwert: schwere körperliche Anstrengung, längeres Stehen. Es ist notwendig, ihr Gewicht zu überwachen, Husten, Verstopfung und Schwierigkeiten beim Wasserlassen zu bekämpfen, da das Anspannen den Druck in den Beinvenen erhöht.

Das Tragen von Korsetts, runden Gummistreifern und unbequemen Schuhen ist strengstens verboten.

Während der Menstruation leiden Frauen manchmal unter erhöhten Schmerzen in den Beinen. Sie sollten sich keine Sorgen machen: Dies ist ein vorübergehendes Phänomen. Während dieser Zeit sollten die Beine besonders sorgfältig verbunden werden.

Verbesserung der venösen Zirkulation des Meeresbades, Schwimmen in Stauseen, Schwefelwasserstoff- oder Radonbädern, wenn natürlich keine Kontraindikationen im Zusammenhang mit assoziierten Erkrankungen bestehen.

Atherosklerose-Operation

Das Konzept der Atherosklerose

Dies ist eine Erkrankung der Arterien, und chronisch, wenn sich an der Innenwand des Gefäßes Fettsäuren und Cholesterin ablagern. Bei einem Teil dieser Fettablagerungen (Plaques) sammeln sich einerseits die Gefäßwand an und andererseits wird das Lumen der Arterie verengt.

Gleichzeitig provozieren sie durch Schädigung der Intima das Anhaften von Blutplättchen und anderen Blutzellen an diesem Ort, Plasmaproteine, die einander überlappend ein Blutgerinnsel (Thrombus) bilden.

Die Situation wird noch schlimmer, da das Lumen des Gefäßes immer enger wird. Außerdem kann sich ein Thrombus oder ein Teil davon lösen und verstopfen, während er mit einem Blutstrom schwimmt, ein Gefäß, dessen Durchmesser geringer ist als das Blutgerinnsel.

Einige Organe bekommen kein Blut mehr und funktionieren daher nicht. Mit der langfristigen Bewahrung einer solchen Situation stirbt dieser Körper oder ein Teil davon.

Die chirurgische Behandlung von Atherosklerose wird durch verschiedene Arten von Interventionen dargestellt:

1. Eine Operation, um den Druck auf die gefährdete Arterie zu reduzieren. Zum Beispiel Ausdehnung des Kanals im unteren Drittel des Oberschenkels, durch den die Arterie und die Vene gehen. Kräftige Muskeln drücken leicht das Gefäß, dessen Lumen durch ein Blutgerinnsel ebenfalls verengt wird.
2. Exzision einer Arterie mit einem Blutgerinnsel. Danach werden die Enden eines Teils des Gefäßes genäht oder transplantiert (transplantiert). Der Blutfluss ist wiederhergestellt
3. Entfernung von Plaque und Thrombus zusammen mit einem Teil der Innenwand des Gefäßes (in Artikeln finden Sie den Namen dieser Intervention - Thrombinthimektomie)
4. Schaffung des Gefäßbetts, das den Thrombusbereich umgibt (Anastamose-Overlay)
5. Andere Operationen

Arteria carotis bei Arteriosklerose

Karotis-Thrombose

Die Symptome sind zunächst selten. Aber mit dem Wachstum von Plaque und der Bildung eines Blutgerinnsels tritt Lethargie und Müdigkeit auf. Dann fängt die Person an, sich über Kribbeln in einer Körperhälfte zu beklagen.

Werden Sie zu unartigen Händen und Füßen. Die Sprache wird verwischt, undeutlich. Bei manchen Augen können Sie mit einer Abnahme oder einem Verlust des Sehvermögens rechnen. Es ist nicht in Ohnmacht ausgeschlossen. All dies spricht vom Beginn von Durchblutungsstörungen im Gehirn.

Wenn ein solcher Zustand fortschreitet, entsteht Angst vor der Entwicklung eines Schlaganfalls und die Frage nach einem chirurgischen Eingriff. Bei der Arteria carotis-Operation bei Arteriosklerose gibt es zwei Möglichkeiten:

Es sollte entschlüsselt werden: Der Stent ist, wenn ich so sagen darf, eine Art Metallprothese in Form einer Röhre, die in den Gefäßabschnitt oberhalb der Läsion eingeführt wird. Diese Stelle wird durch vorheriges Einführen eines Kontrastmittels durch den Katheter erkannt. Der Stent erlaubt kein Schließen der Gefäßwände. Die Operation wird vom Chirurgen unter Sichtkontrolle mit einem Monitor durchgeführt. Nach dem Einbau der "Prothese" wird der Katheter entfernt.

Die Operation an der Karotisarterie bei Arteriosklerose wird am minimalsten erfasst. Es ist schwierig zu erklären, warum, vielleicht aufgrund der Komplikationen, die während der Rehabilitationsphase auftreten, obwohl das Risiko ihres Auftretens nach statistischen Angaben unbedeutend ist. Vielleicht aufgrund der geringen Anzahl von Operationen, die durch die Kosten erklärt werden können.

Was passiert, ist eine Blutung in der postoperativen Periode, ein Schlaganfall, in einigen Fällen werden die im Eingriffsbereich befindlichen Nerven beschädigt. Bei unzureichender Sorgfalt tritt eine Wundheilung auf.

Die Speicheldrüse wird selten beschädigt. Das Risiko einer erneuten Operation aufgrund einer erneuten Verengung des Schiffes an derselben Stelle ist ziemlich hoch. Und Sie müssen für das Stenting bis zu 280.000 Rubel bezahlen - ist es für jeden?

Aorto-Femur-Rangieren

In der umgangssprachlichen Chirurgie ist die Hose für Arteriosklerose eine Operation zur Einführung einer Anastomose (wie oben erklärt), um einen neuen Weg des Blutes unter Verwendung eines künstlichen Gefäßes bereitzustellen.

Der Blutfluss wird um die Aorta und die Hüftarterien gerichtet, die mit einem Blutgerinnsel verstopft sind. Wenn dies nicht geschieht, sind Gangrän und Amputation der unteren Extremitäten unvermeidlich. Diese Wahrscheinlichkeit ist sehr hoch - 20% pro Jahr.

Beschreibung der Intervention

Die Annäherung an die Aorta erfolgt durch einen Einschnitt in die Seitenwand des Bauches, der Zugang zu den Arterien der Beine erfolgt im oberen Drittel der Oberschenkel. Ein Aortenbereich wird gefunden, wo keine Plaques vorhanden sind, ein künstliches Gefäß wird dort genäht. Die beiden Äste der Prothese werden an die Arterien der Beine plazefrei genäht.

Die Operation ist ausreichend schwierig, so dass Komplikationen auftreten können, deren unangenehmste das Auslaufen des künstlichen Gefäßes ist. In der Zukunft sind Blutungen möglich, selten Sepsis.

Otosklerose

Das erste Symptom der Krankheit ist eine Abnahme des Gehörs. Es entwickelt sich allmählich, die ersten Klagen über die schlechte Wahrnehmung niedriger Frequenzen, hohe Töne werden gut wahrgenommen. Die Hörbarkeit des Gesprächspartners beim Gehen verschlechtert sich. Es gibt Lärm in den Ohren, mit Verschlimmerungen - Schmerzen. Nachteile in der Kommunikation führen zu Neurasthenie.

Atherosklerose des Ohres, Operation

Der Misserfolg einer konservativen Therapie erfordert eine chirurgische Behandlung zur Wiederherstellung des Gehörs. Anästhesie - Lokalanästhesie. Unter der Kontrolle eines Operationsmikroskops wird ein pathologischer Fokus entfernt.

Der Kopf des Steigbügels (Designelement der Paukenhöhle des Ohrs) wird durch eine künstliche Prothese ersetzt. Am Ende der Operation wird das Hören überprüft und das Ohr angeschlossen.

Nach einer Woche wird der Tampon entfernt und der Patient wird entlassen. Die Heilung (Verbesserung) des Hörvermögens erfolgt schrittweise über einen Zeitraum von drei Monaten. Testen Sie das Hören jedes Quartal.

Während der Operation kann der Patient ein Klingeln in den Ohren, Schwindelgefühle und das Gefühl haben, durchzufallen. Aber eine Anhörung zu gewinnen, ist es wert.

Operationshose für Atherosklerose

1. Okklusion (Okklusion) der Bauchaorta mit chronischer arterieller Insuffizienz

2. Verschluss der Hüftarterien TASK C, D mit der Unmöglichkeit endovaskulärer Operationen

3. Aneurysma der infrarenalen Bauchaorta

Aorto-Femur-Shunting (in der Umgangssprache „Pants“) ist die effektivste und radikalste Methode, um kritische Ischämie und den Verlust der unteren Gliedmaßen zu verhindern. In zahlreichen Studien liegt die Amputationshäufigkeit bei Patienten mit Leriche-Syndrom bei etwa 20% pro Jahr. Operationen an der Bauchaorta sind, wenn sie nach Indikationen durchgeführt werden und technisch einwandfrei sind, ein geringes Risiko (nicht mehr als 3%).

Die Hauptindikation für die Operation ABBS ist das Vorhandensein einer Blockade der Iliakalarterien oder der Aorta ende mit der Entwicklung einer schweren Kreislaufinsuffizienz der Beine, die eine Gangrän- und Amputationsgefährdung auslöst oder zu einer dauerhaften Behinderung führt.

Technik Chirurgie Aorto-Femur-Shunting

Die Operation besteht darin, die Aorta über der Läsion durch einen Einschnitt in der Seitenwand des Bauches und die Oberschenkelarterien in den Oberschenkeln zu isolieren. Ein künstliches Gefäß aus einem inerten Kunststoffmaterial, das keine Reaktion von umgebendem Gewebe hervorruft, wird in den Bereich der Aorta plaziert. Dann werden die Äste dieser Gefäßprothese zu den Oberschenkelarterien gebracht und in die vaskulärfreien Bereiche eingenäht.

Aortenbypass kann an einem Bein durchgeführt werden - einseitiger Aorto-Femur-Bypass oder an beiden Femoralarterien - Aorto-Bifemoral-Shunting.

Unsere Chirurgen nutzten seit über 15 Jahren den schonendsten Zugang zur Bauchaorta. Dies ist ein Zugang, den der britische Chirurg Rob durch die linke Bauchwand entwickelt hat, ohne die Nerven zu kreuzen. Ein solcher Zugang ermöglicht es dem Patienten, am nächsten Tag nach der Operation aufzustehen und verursacht selten Komplikationen.

Wenn ein Patient mit Leriche-Syndrom Impotenz hat, können unsere Chirurgen Bedingungen für deren Beseitigung schaffen, einschließlich der für die erektile Funktion verantwortlichen Arterien des inneren Beckens in den Blutkreislauf.

Mögliche Komplikationen beim Aorta-Femur-Rangieren

Aorto-Bifemoral-Shunting ist eine ziemlich komplizierte und traumatische Operation. Die Arbeit des Chirurgen kann aufgrund einer signifikanten Veränderung der Wände der Aorta und der Oberschenkelarterien sehr schwierig sein. Dies führt manchmal zu Blutungskomplikationen und erfordert große Korrekturen.

Patienten mit fortgeschrittener Atherosklerose haben oft Probleme mit den Gefäßen des Herzens und des Gehirns, die vor der beabsichtigten Operation identifiziert werden müssen. Wenn sie von Bedeutung sind, besteht der erste Schritt darin, sie zu beseitigen. In unserer Klinik werden dazu sparsame endovaskuläre Methoden eingesetzt. Bei schweren Operationen ist es jedoch manchmal möglich, einen Herzinfarkt oder Schlaganfall zu entwickeln. Daher versuchen wir, solche Patienten mit endovaskulären Operationen oder sparsamen chirurgischen Methoden zu operieren.

Manchmal kann sich an Stellen des Oberschenkels die Lymphe ansammeln und es bilden sich Ödeme. Dies ist eine reversible Komplikation. Flüssigkeitsansammlungen werden mit einer Spritze unter Ultraschallkontrolle entfernt und verschwinden in der Regel nach 7-10 Tagen vollständig.

Seltene, aber sehr schreckliche Komplikation ist die Eiligkeit der Gefäßprothese. Infolge von Eitern, Langzeitblutungen kann die Bildung falscher Aneurysmen möglich sein, manchmal entwickelt sich Sepsis. Zur Verhinderung von Eitern verwenden wir häufig spezielle, mit Silbersalzen imprägnierte Prothesen, wodurch das Infektionsrisiko verringert wird.

Postoperative Periode

Nach dem Aortobifemoral-Shunting kostet eine Prothese den verschlossenen Bereich und das Blut dringt leicht in die Beine ein. Das Phänomen des Kreislaufversagens ist vollständig beseitigt, die Amputationsgefahr ist ausgeschlossen.

Am nächsten Tag nach der Operation darf der Patient aufstehen und sich auf das Bett setzen. Nach einem Tag sind Spaziergänge durch die Abteilung erlaubt. Die Aussage wird am 7. bis 8. Tag nach der Operation abgegeben und die Nähte am 14. Tag entfernt.

Shunts dienen lange Zeit - 95% sind 5 Jahre und 90% für 10 Jahre passierbar. Die Dauer des Shunts hängt davon ab, ob der Patient die Anweisungen des Arztes befolgt, wenn er mit dem Rauchen aufhört. Regelmäßige Beobachtungen des Operateurs und Kontrolluntersuchungen mit Ultraschall sind erforderlich. Um das Fortschreiten der Atherosklerose zu verhindern, wird ein Komplex von Maßnahmen ergriffen, um den Cholesterinspiegel zu senken und den Stoffwechsel zu normalisieren.

Preise für Aorta-Femur-Bypass-Operationen in unserer Klinik

Einseitiges Aorto-Femur-Shunting durch retroperitonealen Zugang - 120.000 Rubel.

Bilaterales Aorta-Femur-Rangieren - 160 000 Rubel.

Thorakophrenolumbotomie für den Zugang zur Aorta - 100.000 Rubel.

Operationen an der Eitration von Aortenprothesen, die in anderen Kliniken implantiert wurden - 200.000 Rubel.

Aorto-Femur-Rangieren

Aorto-Femur-Rangieren

Aorto-Femur-Shunt ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein Bypass-Pfad installiert wird - ein Shunt, bei dem die blockierten Hüftarterien von der Bauchaorta zu den Femoralarterien in der Leistengegend umgangen werden. Ein Shunt ist ein künstliches Prothesengefäß.

Die Hauptindikation für das Aorto-Femur-Shunting ist die Arteriosklerose der Aorta und der Hüftbeinarterien (Leriche-Syndrom) mit der Entwicklung einer schweren Durchblutungsinsuffizienz der Extremitäten.

Einseitiger Aorto-Femur-Shunt impliziert einen linearen Shunt von der Aorta zu einer Femoralarterie (bilaterales ABS - zu den beiden Femoralarterien mit einem speziellen Y-Shunt).

Aorto-Femur-Prothetik wird für den Verschluss der Aorta verwendet und unterscheidet sich vom Rangieren dadurch, dass die Prothese durchgängig an die Bauchaorta genäht wird, wodurch der gesamte Blutfluss zu den Beinen durch die Prothese geht.

Beim Rangieren wird die Prothese an die Seite der Aorta genäht und der verbleibende Blutfluss durch die betroffenen Beckenkörpergefäße wird aufrechterhalten.

Aorto-Femur-Shunting ist sehr effektiv und sicher, sollte jedoch bei Patienten mit fortgeschrittenem Alter und schweren Begleiterkrankungen mit Vorsicht angewendet werden. Operationen an der Bauchaorta haben ein geringes Risiko für das Leben (nicht mehr als 3%) und verhindern die Entwicklung ischämischer Gangrän bei Patienten mit Leriche-Syndrom.

Vorteile des Aorto-Femur-Rangierens im Innovative Vascular Center

Obwohl aortobifemorales Shunting eine der häufigsten vaskulären Operationen ist und in vielen vaskulären Abteilungen durchgeführt wird, werden in unserer Klinik bestimmte Ansätze verwendet, um die unmittelbaren und langfristigen Ergebnisse der Operation zu verbessern, insbesondere in schwierigen Fällen.

Das Hauptproblem bei der Einführung des ABS ist die Zugangsinvasivität und die damit verbundenen frühen postoperativen Probleme. In unserer Klinik wird der retroperitoneale Ansatz verwendet, um eine aortische Femurbypassoperation durchzuführen, ohne die Bauchhöhle zu öffnen. Dies ermöglicht Operationen unter Epiduralanästhesie ohne Vollnarkose und gewährleistet eine komfortable postoperative Periode.

Um wiederholte Operationen an der Aorta durchzuführen, wenn Gefäßprothesen oder Thrombosen ausgelöst werden, können unsere Chirurgen den Zugang zur Aorta thoracica über einen längeren Zugang nach links nutzen. Dieser Ansatz ermöglichte die Operation bei Patienten, denen alle anderen Kliniken verweigert wurden.

Ein weiteres wichtiges Merkmal der chirurgischen Behandlung in unserer Klinik ist die Möglichkeit einer Angiographie während der Operation. Wir werden definitiv eine Kontraststudie nach Aorto-Femur-Shunting durchführen, um die hämodynamische Korrektheit der Gefäßrekonstruktion zu bewerten und mögliche Probleme zu identifizieren. Dieser Ansatz ermöglicht es Ihnen, die Wahrscheinlichkeit einer Operation zu erhöhen und sofortige Ergebnisse zu verbessern.

Durch die Verwendung der intraoperativen Angiographie können Sie bei Patienten mit schwerer Verkalkung der Bauchaorta operieren, was die Verwendung herkömmlicher Gefäßklemmverfahren nicht zulässt. Um die Blutung zu kontrollieren, verwenden wir in solchen Fällen einen speziellen Ballon, der sich in der Aorta aufbläst und den Blutfluss für die Zeit des Heftens der Gefäßprothese an der Aorta unterbindet. Der Zylinder wird durch den Zugang am Arm gehalten. Dieselbe Technik erlaubt es uns, die Rupturen des Bauchaortenaneurysmas erfolgreich zu operieren.

Die Ergebnisse der Aorto-Femur-Bypass-Operation in unserer Klinik sind sehr gut. Der Behandlungserfolg wird bei 97% der Patienten mit Läsionen des Aortoiliakal-Segments erreicht.

Präoperative Vorbereitung

Vor der Operation ist eine vollständige Untersuchung aller Gefäßbecken erforderlich. Bei der Entdeckung von Geschwüren oder Erosionen eines Magens wird eine vorläufige Behandlung durchgeführt. Mundrehabilitation sollte durchgeführt werden.

Eine Verfeinerung der vaskulären Läsion wird durch Computer Angiographie (MSCT) erreicht. Bei der Identifizierung signifikanter Läsionen der Karotis oder der Koronararterien ist die Frage der vorherrschenden Revaskularisierung dieser Becken vor der Operation an der Aorta gelöst. Vor der Operation müssen alle bestehenden Störungen des Eiweiß- und Elektrolytmetabolismus korrigiert werden, um den Hämoglobinspiegel im Blut zu erhöhen. Am Vorabend der Operation ist es notwendig, den Darm mit einer speziellen Vorbereitung und Einläufen zu reinigen. Das Abendessen am Vorabend der Operation sollte sehr leicht sein. Das Operationsfeld (Bauch, Hüften) entfernt vorsichtig die Haare. Dem Patienten werden Beruhigungsmittel gegeben, um die Angst vor der Operation zu lindern.

Obligatorische Untersuchungen vor der Operation

• Allgemeine Blutuntersuchung
• Urinanalyse
• Blutgerinnung (Koagulogramm)
• Biochemische Analyse von Blut auf Kreatinin, Harnstoff, Gesamtprotein, Elektrolyte und andere Indikatoren nach Ermessen des Arztes.
• Röntgen der Lunge
• Ultraschall der Aorta und der Arterien der unteren Extremitäten
• Ultraschall der Halsschlagadern
• ECHO-Kardiographie
• Esophagogastroskopie
• Multispirale Computertomographie mit Kontrast der Aorta und der Arterien der unteren Extremitäten

Anästhesie beim Aorto-Femur-Rangieren

In unserer Klinik wird das aorto-bifemorale Shunting hauptsächlich unter Epiduralanästhesie durchgeführt. Im Rücken befindet sich ein spezieller Katheter, durch den ein Narkosemittel verabreicht wird. Vollständige Schmerzlinderung und Muskelentspannung für retroperitonealen Zugang. Zur Sedierung (Sedierung) werden dem Patienten leichte Sedativa verabreicht. Bei Operationen an der Brustaorta wird eine Vollnarkose verwendet. Der Anästhesist überwacht kontinuierlich den Blutdruck und die Sauerstoffsättigung im Blut. Zur adäquaten Verabreichung von Medikamenten wird im Patienten ein subclavia-Venenkatheter installiert. Die Blase wird mit einem Katheter abgelassen, um die Nierenfunktion zu überwachen.

Wie ist die aorto-femorale Bypassoperation?

Aorten- und Femurbypassoperationen können in zwei Versionen durchgeführt werden:

• Bilaterales Aorto-Femur-Shunting (Aorto-Bifemoral). Diese Option beinhaltet die Wiederherstellung des Blutflusses zu beiden Beinen, falls beide Hüftarterien verstopfen. Der Hauptast der Prothese wird an die Aorta genäht, die Äste der Prothese an die Oberschenkelarterien. Durchführter 3 Zugang, zwei von ihnen in beiden Leistengegenden, einer groß auf der linken Seite.
• Einseitiges Aorto-Femur-Shunting - Wird durchgeführt, wenn eine der Hüftarterien blockiert ist. Dementsprechend benötigen Sie nur zwei Zugriffe. Einer wird in der Leistengegend auf dem wunden Bein gehalten, der andere auf der linken Seite zur Aorta.

Für den Erfolg der Operation ist es notwendig, einen guten Abfluss von Blut aus der Prothese sicherzustellen. Manchmal sind die Arterien am Oberschenkel stark betroffen. In diesen Fällen werden in unserer Klinik Methoden des Doppelboden-Rangierens angewendet, wenn eine Verbindung zwischen der Prothese und der am besten geeigneten Arterie in der Leistenregion hergestellt wird, wonach ein Shunt weiter in die unteren Arterien geführt wird - die Kniekehle oder die Schienbeinarterie. Somit ist der Blutfluss von der Prothese über das gesamte Bein verteilt, und es gibt keine Stagnation des Blutes, die zu Thrombose und Verstopfung der Prothese führt.

Um die Gefäßprothese zu entlasten, wurde die Insertion passierbarer Beckenarterien des unteren Beckens eingesetzt. Dies ermöglichte die Wiederherstellung des Blutflusses im schlechten Zustand der Arterien im Oberschenkel.

Der Verlauf der Operation aorto-femorale Verschiebung.

In unserer Klinik ist der bevorzugte chirurgische Zugang die retroperitoneale Inzision nach Rob. Sie hat erhebliche Vorteile gegenüber der traditionellen Laparotomie (Zugang durch die Bauchhöhle). Beim Zugriff durch Rob werden die lumbalen Nerven nicht beschädigt und der Darm nicht verletzt. So können Sie am nächsten Tag nach der Operation mit der Fütterung der Patienten beginnen und an einem Tag können Sie das Bett verlassen.

Nach der Zuordnung der Aorta wird der Grad der Schädigung durch den atherosklerotischen Prozess beurteilt. Die Operation besteht darin, die Aorta über der Läsion durch einen Einschnitt in der Seitenwand des Bauches und die Oberschenkelarterien in den Oberschenkeln zu isolieren. Ein künstliches Gefäß aus einem inerten Kunststoffmaterial, das keine das Gewebe umgebende Reaktion auslöst, wird in den Bereich der Aorta plaziert. Dann werden die Äste dieser Gefäßprothese zu den Oberschenkelarterien gebracht und in Bereiche ohne Läsionen genäht. So wird der verstopfte Bereich umgangen und Blut dringt leicht in die Beine ein.

Mögliche Komplikationen beim Aorta-Femur-Rangieren

Die Operation der Bauchaorta ist ein wichtiger chirurgischer Eingriff. Die korrekte Bestimmung der Indikationen verringert das Risiko eines nachteiligen Ergebnisses der Operation. Die Mortalität nach rekonstruktiven Operationen am aortooplastischen Arteriensegment beträgt etwa 3%. Die Hauptkomplikationen beim Aorto-Femur-Rangieren:

• Blutung während oder nach der Operation. Blutungen sind die gefährlichste Komplikation, da die Bauchaorta das größte Gefäß im Körper ist und der Blutverlust sehr groß sein kann. Die häufigste Ursache für Blutungen sind technische Schwierigkeiten während der Operation - zu viel Patientengewicht, Narbenvorgänge nach vorherigen Eingriffen, atypische Gefäßanatomie. Alle Blutungen, die während der Operation auftreten, müssen unbedingt zuverlässig gestoppt werden. Der Chirurg kann die Operationswunde nicht schließen, selbst wenn nur der geringste Zweifel an einer zuverlässigen Hämostase besteht. Nach einem Operationstag bleibt zwangsläufig eine Drainage zurück, durch die die Blutungssituation kontrolliert wird. Bei der richtigen Operationstechnik ist das Blutungsrisiko beim aorto-bifemoralen Rangieren unbedeutend.
• Herz-Kreislauf-Insuffizienz. Bei geschwächten Patienten mit schweren Begleiterkrankungen kann der Einschluss eines großen Volumens des Gefäßbetts, das bei einer erfolgreichen aorto-femoralen Bypassoperation auftritt, zu erhöhten Anforderungen an die Herzaktivität führen. Das Herz muss mehr Blut pumpen, wofür es nicht immer bereit ist. Zur Korrektur der Herzschwäche in der frühen postoperativen Phase werden Arzneimittel verwendet, die die Herztätigkeit anregen. In jedem Fall müssen die Patienten nach dem Aortenfemur-Shunting in den ersten 2-3 Tagen nach der Operation intensiv beobachtet werden.
• Die Wirkung des Einschlusses ischämischer Gliedmaßen. Wenn bei einer kritischen Ischämie ein Aortenshunt durchgeführt wurde, befanden sich die Beingewebe in einer Halbwertszeit, und die Prozesse des Proteinabbaus begannen, Veränderungen vor dem Gangrän und Gangrän begannen. Ein plötzlicher Beginn des Blutes führt dazu, dass Produkte mit unvollständigem Stoffwechsel aus dem Gewebe ausgewaschen werden, was den Körper toxisch beeinflussen kann. Meistens äußert sich dies in einer Veränderung der Aktivität von Leberenzymen, Nierenanalysen. Es kann zu einer Erhöhung der Körpertemperatur, erhöhter Atmung und Herzschlag kommen.
• Tiefe Venenthrombose und Lungenthromboembolie. Die lange Zeit in den Beinen herrschende Blutzirkulation führt zur Bildung von Blutgerinnseln in den kleinen und großen Venen der Beine. Die Wiederherstellung des Blutkreislaufs kann zu einer Aktivierung des Blutflusses in den Venen führen und zum "Auswaschen" kleiner Blutgerinnsel bei deren Übertragung in die Lunge mit der Entwicklung von Thromboembolien führen. Um diese Komplikation zu verhindern, wird die Verabredung von Heparin und die schnellste Aktivierung des Patienten verwendet.
• Bildung von Lymphknoten und Lymphotherapie. Eine seltene Komplikation, die entsteht, wenn Lymphknoten in den Leistengegenden beschädigt werden. Gleichzeitig große Ansammlung von Lymphe im Unterhautgewebe. Die Komplikation ist unangenehm, aber wenn sie richtig gehandhabt wird, ist sie ungefährlich. Es ist notwendig, Ansammlungen von Lymphe dauerhaft zu punktieren, um eine Infektion zu verhindern. Allmählich nimmt die Ansammlung von Lymphe ab und das Problem wird gelöst.
• Eiterung postoperativer Wunden. Eine Komplikation, die sich bei einer schlechten Operationstechnik entwickeln kann, technische Schwierigkeiten auf dem Hintergrund zikatricialer Prozesse, Verstöße gegen die Regeln der Asepsis, das Vorhandensein eines Infektionsprozesses in den Leistenlymphknoten. Das Auftreten von postoperativen Wunden ist gefährlich, mit der Möglichkeit, dass Gefäßprothesen ausgelöst werden. Wenn es oberflächlich ist, sollte es sofort abgelassen werden. Wenn eine Gefäßprothese an dem eitrigen Vorgang beteiligt ist, sollte sie so weit wie möglich entfernt und durch eine andere ersetzt werden, wobei die eitrige Wunde umgangen wird. Im Allgemeinen ist das Ausstoßen von Gefäßprothesen die schwierigste Komplikation in der Gefäßchirurgie und erfordert von den behandelnden Chirurgen viel Mut und Einfallsreichtum.
• Thrombose der Gefäßprothese. Normalerweise entwickelt es sich entweder in den ersten Tagen nach der Operation oder in einigen Monaten oder Jahren. Die Hauptursache für Thrombosen nach dem Aortenshunt ist eine Verletzung des Blutabflusses aus der Prothese. Dies geschieht bei unzureichender Auswahl der Größe der Prothese an der Auslassarterie, der Unterschätzung des Aufnahmebetts. In unserer Klinik wird eine zwingende Ultraschalluntersuchung des Blutflusses durch den Shunt und die Entladungsarterie durchgeführt. Wenn eine Diskrepanz zwischen Zufluss und Abfluss festgestellt wird, werden zusätzliche Methoden zum Entladen des Shunts ausgeführt. Meistens ist dies ein zusätzlicher Shunt für die Arterien des Beines. Eine späte Thrombose kann sich aufgrund der Entwicklung von Narbengewebe in den Anastomosen der Gefäße mit einer Prothese entwickeln. Um solche Kontraktionen zu erkennen, müssen alle Patienten nach ABBSH zweimal im Jahr einer Ultraschalluntersuchung der Gefäßrekonstruktion unterzogen werden. Werden Anzeichen einer Kontraktion festgestellt, ist eine Korrektur mit endovaskulären Methoden erforderlich.

Postoperative Periode und Prognose

Nach der Wiederherstellung des direkten Blutflusses zu den Beinen ist das Phänomen des Kreislaufversagens vollständig beseitigt. Füße werden warm und geschwollen. In den ersten 2-3 Tagen kann es zu einem instabilen Blutdruck kommen, sodass die Patienten überwacht werden. Am zweiten Tag werden die Abflüsse von Bauch und Beinen entfernt. Die vollständige Ernährung beginnt mit 2 Tagen nach der Operation. Die Anästhesie wird durch Epiduralanästhesie erreicht und ist nach 3 Tagen in der Regel nicht mehr erforderlich. Das Aufstehen ist normalerweise nach 3 Tagen ab dem Zeitpunkt der Operation erlaubt. Bei einem reibungslosen postoperativen Verlauf werden die Patienten normalerweise 7 bis 9 Tage nach dem Aortenfemurbypass entlassen.

Shunts dienen lange Zeit - 95% sind 5 Jahre und 90% für 10 Jahre passierbar. Die Dauer des Shunts hängt davon ab, ob der Patient die Anweisungen des Arztes befolgt, wenn er mit dem Rauchen aufhört. Regelmäßige Beobachtungen des Operateurs und Kontrolluntersuchungen mit Ultraschall sind erforderlich. Um das Fortschreiten der Atherosklerose zu verhindern, wird ein Komplex von Maßnahmen ergriffen, um den Cholesterinspiegel zu senken und den Stoffwechsel zu normalisieren.

Beobachtungs- und Behandlungsprogramm

Wiederholte Untersuchungen beim Gefäßchirurgen und Ultraschall werden 3 Monate nach der Entlassung und dann jährlich durchgeführt. Bei den Nachuntersuchungen werden die Funktion des Shunts, die Angemessenheit des Blutflusses in den Beinen und die Korrektheit des Patienten, der die vorgeschriebene antithrombotische Therapie erhält, bewertet.

Von den Medikamenten werden am häufigsten antithrombotische Mittel verschrieben - Plavix, Ticlopidin, Aspirin. Von den Methoden der Physiotherapie beträgt das therapeutische Gehen 3-5 km pro Tag oder Radfahren. Es ist wichtig, Ihre Füße vor verschiedenen Mikrotraumen und Schürfwunden zu schützen, insbesondere wenn Sie an Diabetes leiden.

Die Basis für ein erfolgreiches Leben nach einer Aorten- und Femurbypassoperation ist körperliche Aktivität, die Einnahme von Antithrombotika und die regelmäßige Untersuchung durch den behandelnden Arzt mit Ultraschalluntersuchung der Funktion des Shunts. Wenn Shuntkontraktionen erkannt werden, ist eine endovaskuläre Korrektur erforderlich. Wenn Sie diese Richtlinien befolgen, werden Sie das Risiko für Gangrän durch Atherosklerose vergessen.

Verschiebung von Gefäßen der unteren Extremitäten nach der Operation

Bei der vaskulären Bypassoperation handelt es sich um ein chirurgisches Verfahren, dessen Ziel es ist, den Blutfluss in der Femoralaorta, anderen kleineren Arterien sowie in den subkutanen und tiefen Beinvenen zu normalisieren. Nicht zu verwechseln mit dem Verschieben der Blutgefäße des Herzens, es ist eine völlig andere Operation.

Die vaskuläre Insuffizienz führt unabhängig von der Ätiologie zu einer Unterernährung aller Gewebe der Extremität, die mit Komplikationen einschließlich Nekrose behaftet ist. Die Indikation für das Rangieren ist die vollständige Ineffektivität konservativer Behandlungsmethoden mit Medikamenten und anderen therapeutischen Verfahren. Nur erfahrene Phlebologen, die sich auf Gefäßchirurgie spezialisiert haben, können die Operation durchführen.

Wem kann empfohlen werden

Bei Patienten mit Erkrankungen, die zu schweren Pathologien und Deformitäten der Venen und Arterien der unteren Extremitäten führen, kann ein Verschieben der Beingefäße erforderlich sein.

Hinweise können sein:

• Aneurysma der peripheren Arterien.
• Endarteriitis mit Verengung des Lumens der Gefäße in den Beinen.
• Krampfadern und Thrombose der Venen.
• Atherosklerose und andere Krankheiten, die zu atherosklerotischen Ablagerungen führen.
• Diabetisches Fußsyndrom.
• Tropische Geschwüre und die Bedrohung durch Gangrän.

Die Shunt-Insertion ist eine gute Alternative, wenn Patienten ein Angioplastikverbot haben oder das Stenting nicht durchgeführt werden kann.

Die Operation ist ziemlich kompliziert und erfordert vom Chirurgen auf mikroskopischer Ebene eine hohe Präzision. Die Behandlung mit Gefäßverschiebung besteht im funktionellen Ersatz der betroffenen Venen- oder Arteriengegend im Bein. Der Shunt wird direkt an den Ort der Lokalisierung des Problems genäht, dank dem zukünftig anstelle eines deformierten Gefäßes Blut durchströmt wird. Als Shunt können Ärzte eine Vene aus dem Patienten selbst oder ein künstliches biokompatibles Material verwenden.

Präoperative Maßnahmen

Venenbypassoperationen erfordern diagnostische Verfahren, um den Problembereich der Vene zu lokalisieren und den Zustand des Patienten zu bestimmen. Die Vorbereitung kann im Voraus oder am Tag der Operation erfolgen.

Es ist obligatorisch, sich vor der Operation zu unterziehen:

• Allgemeine klinische Studie.
• Magnetresonanzangiographie.
• Duplex-Ultraschall-Scan
• Kontrast-Röntgenuntersuchung.

Vor dem Eingriff werden die Beine diagnostiziert, um die Lokalisation des Problembereichs der Venen zu bestimmen.

Wenn die Beurteilung der Gesamtheit aller Studien abgeschlossen ist und der Arzt entscheidet, ob die Gefäße der Beine umgangen werden müssen, wird das Datum der Operation festgelegt.

Fortschritt

Wie rangieren Dieses Problem betrifft viele Patienten. Es wird unter Vollnarkose oder Lokalanästhesie durchgeführt, wodurch die Behandlung auch für Menschen und Rentner durch die Krankheit geschwächt wird. Sie können sich im Verlauf des Rangiervorgangs anhand von Videos im Internet mit den wichtigsten Punkten vertraut machen.

Wenn Sie die Operation in Stufen unterteilen, können Sie Folgendes auswählen:

• Der Arzt öffnet die Haut- und Muskelabdeckungen über der Läsion des Gefäßes am Bein, um ihm physischen Zugang zu den Werkzeugen zu gewähren.
• Die betroffene Arterie oder Vene finden und den deformierten Bereich isolieren.
• Abwechselnd oberhalb und unterhalb der Deformationszone werden Schnitte ausgeführt und die Enden des Shunts zusammengenäht.
• Während einer komplexen Operation an Mikrogefäßen können mehrere Shunts installiert werden.
• Nähen Sie den offenen Bereich am Bein.
• Die Methoden der Angiographie und des Ultraschalls überprüfen das richtige Rangieren, die Blutströmungsgeschwindigkeit im operierten Gefäß und die Wiederherstellung der Blutversorgung in den Beinen.

Die Dauer der Operation hängt von der Komplexität der Shunt-Installation ab. Normalerweise dauert es ungefähr 2 Stunden. Wenn Zweifel bestehen, dass die Operation erfolgreich war, wird eine erneute Diagnose mit Kontraströntgenographie der Gefäße durchgeführt.

Postoperative Periode

Nach der Operation bleibt der Patient weitere 10 Tage im Krankenhaus. Während dieser ganzen Zeit wird er sich unter Aufsicht von Ärzten und medizinischem Personal rehabilitieren lassen. In den ersten Tagen kann der Patient Schmerzen und Brennen nicht nur am Ort der Inzision, sondern auch im gesamten Bein verspüren. Dies ist auf die Wiederherstellung der Gewebeernährung und den Prozess ihrer Regeneration zurückzuführen.

Daher umfasst die postoperative Behandlungsdauer den Einsatz von Schmerzmitteln, Antibiotika, das Aufbringen von Kompressen, einen Verbandwechsel und die Behandlung des Nahtmaterials. Im Falle eines Entzündungsprozesses kann sich der Krankenhausaufenthalt verlängern. Wenn es keine Komplikationen gibt, wird der Patient entlassen und zur nachfolgenden Rehabilitation nach Hause entlassen.

Die postoperative Phase beinhaltet die Einnahme von Antibiotika.

Rehabilitation und Prävention

Während der Rehabilitationsphase kann der Patient die Behandlung ambulant fortsetzen. Es ist nicht notwendig, im Krankenhaus zu wohnen, aber Sie müssen einen Physiotherapeuten aufsuchen und eine Bewegungstherapie durchführen. Es kann einige Zeit dauern, bis das Medikament verlängert wird. Der Arzt wird ihnen ein Rezept ausstellen, wenn sie nicht frei in Apotheken abgegeben werden. Bei der Entlassung geben sie in der Regel einen Gutschein für einen zweiten Termin bei einem Phlebologen oder eine Überweisung an einen Spezialisten am Wohnort.

Patienten müssen nach dem Rangieren der Herzgefäße häufig abnehmen und das Stromversorgungssystem wechseln. Sie müssen die Ernährung von pflanzlichen Lebensmitteln, die reich an Vitaminen und Ballaststoffen sind, hinzufügen. Mahlzeiten sollten mehr fettarme Mahlzeiten enthalten. Die Gesamtmenge der konsumierten Lebensmittel muss entsprechend den Größenindikatoren und dem Alter des Patienten normalisiert werden.

Für eine schnellere Genesung sollten Sie einen gesunden Lebensstil führen und mit dem Rauchen aufhören. Dies normalisiert die Herzfrequenz und die Herz-Kreislauf-Aktivität. Wenn die Tendenz zum Ödem anhält, können Sie nach Rücksprache mit Ihrem Arzt auf eine salzfreie Diät zurückgreifen. Es dauert von einer Woche bis zu einem Monat, die Häufigkeit des Kurses wird von einem Ernährungswissenschaftler bestimmt.

Patienten zeigen nach dem Verschieben von Schiffen eine mäßige körperliche Anstrengung, aber es ist notwendig, die Aktivitäten zu vermeiden, bei denen man auf vielen Füßen stehen muss. Nach und nach kehrt der Patient wieder in den Alltag zurück. Es wird jedoch empfohlen, keinen Arzt aufzusuchen, um die Behandlung von Venenerkrankungen zu untersuchen und zu verhindern.

Während der Rehabilitationsphase müssen Sie Ihre Ernährung überwachen.

Die Frage der Zahlung und der Schlussfolgerungen

Viele interessieren sich für - wie viel ist das Rangieren der Venen? Die Kosten der Operation werden nicht nur durch die Qualifikation des Spezialisten bestimmt, sondern auch durch den regionalen Standort der Klinik, in der er platziert wird. In Moskau werden die Kosten höher sein, obwohl Vitebsk hinsichtlich der Qualität der medizinischen Leistungen nichts bringen wird. Es ist zu beachten, dass der Patient zusätzlich zur Operation selbst einige Zeit im Krankenhaus verbringen muss. Der Wohnkomfort in bezahlten Einzel- und Doppel- oder Mehrbettzimmern ist unterschiedlich.

Der durchschnittliche Preis, für den Sie eine Operation an den Beinschiffen durchführen können, beträgt etwa 100-150 Tausend russische Rubel. Die Antwort auf die Frage, wie viel das Rangieren kostet, hängt in vielerlei Hinsicht davon ab, ob es in einer privaten Klinik oder in einer öffentlichen Einrichtung durchgeführt wird. Es ist möglich, dass mindestens ein Teil des Betrags von der Krankenversicherung bezahlt werden kann, um keine Kredite in der Bank aufzunehmen. Wenn das Rangieren jedoch vollständig auf Kosten des Patienten oder seiner Angehörigen durchgeführt wurde, können Sie eine Steuererstattung für die Behandlung ausstellen.

Vaskuläres Shunting wird für die Behandlung von fortgeschrittener Arteriosklerose, venöser Obstruktion und einer Reihe anderer Erkrankungen des Gefäßsystems der Beine empfohlen. Um ein gutes Ergebnis der Behandlung zu erzielen, ist es das Wichtigste, ein medizinisches Zentrum zu wählen, in dem die Gefäße regelmäßig operiert werden und alle notwendigen Diagnosegeräte zur Verfügung stehen.

Patientenbewertungen sind sowohl positiv als auch negativ. Durch rechtzeitige und korrekte Durchführung des chirurgischen Eingriffs werden nicht nur Leben gerettet und Amputationen vermieden, sondern auch die Gesundheit der Gliedmaßen wiederhergestellt.

Gefäßerkrankungen treten sowohl bei Frauen als auch bei Männern auf. Häufiger betreffen Pathologien im mittleren Alter und ältere Menschen. Weniger häufig werden Gefäßkrankheiten bei Jugendlichen beobachtet. In einigen Fällen sind diese Pathologien angeboren. Typische Lokalisation der Läsion des Gefäßsystems sind die Koronararterien, die Hirnarterien, die Venen des Rektums und die unteren Extremitäten. Bei einer systemischen Vaskulitis kann sich der Prozess jedoch im ganzen Körper ausbreiten. Einer der häufigsten Gründe für die Suche nach einem Chirurgen sind Krampfadern. Diese Pathologie tritt häufiger bei Frauen auf. Die charakteristischen Symptome sind: gewundene Venen, ihre Ausdehnung, Vorsprung. Atherosklerose wird als eine andere vaskuläre Erkrankung angesehen. Dies führt zu einer Blockade der Arterien und zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung. In fortgeschrittenen Fällen werden bei beiden Pathologien die Gefäße der unteren Gliedmaßen umgangen. Dies ist eine chirurgische Operation, durch die der Blutstrom vollständig wiederhergestellt werden kann.

Was ist der Zweck der Bypass-Gefäße der Beine?

Eine erzwungene Maßnahme bei Erkrankungen der Venen und Arterien ist der Bypass der Gefäße der unteren Extremitäten. Die Behandlung im Anfangsstadium erfolgt konservativ. Patienten, die an atherosklerotischen Läsionen leiden, werden lipidsenkende Medikamente (Medikamente "Atorvastatin", "Fenofibrat") und Diät verschrieben. Bei Krampfadern wird empfohlen, eine spezielle elastische Unterwäsche, Sklerotherapie, zu tragen. Das Verschieben der Gefäße der unteren Extremitäten wird mit einer schweren Verstopfung des Lumens einer Arterie oder Vene, einem hohen Thromboserisiko und der Entwicklung von Gangrän durchgeführt. Dieses Verfahren ist ein chirurgisches Verfahren, das der Chirurg durchführen muss. Beim Shunting wird ein Bereich eines Gefäßes durch ein Implantat ersetzt. Dadurch wird die Blutversorgung wiederhergestellt und das Risiko von Blutgerinnseln wird deutlich verringert. Der Shunt kann aus künstlichen Materialien oder aus dem eigenen Gewebe des Patienten bestehen. Oft werden benachbarte Gefäße der unteren Extremitäten als Implantat verwendet. Die Materialauswahl hängt vom Durchmesser der geschädigten Arterie oder Vene sowie von den Merkmalen der Pathologie ab.

Hinweise zum Verschieben von Gefäßen der unteren Extremitäten

Die Operation zum Verschieben von Gefäßen der unteren Extremitäten wird in einer spezialisierten oder chirurgischen Abteilung des Krankenhauses durchgeführt. Sie gehört zu schwierigen Verfahren und sollte daher nur unter strengen Angaben durchgeführt werden. Bei einer Gefäßumgehung sollte ein Eingriff vorgenommen werden, wenn der Durchmesser der Arterie oder Vene mehr als 50% beträgt. Bevor eine Entscheidung über die Operation gefällt wird, verschreiben Ärzte eine konservative Behandlung. Ein chirurgischer Eingriff wird ohne die Wirkung der Therapie durchgeführt. Es werden folgende Hinweise für das Rangieren von Gefäßen der unteren Extremitäten unterschieden:

1. Atherosklerose der Arterien.
2. Ausgeprägte Pathologie des Venensystems. Bei Krampfadern und Thrombophlebitis-Bedrohungen wird häufiger Stenting oder Angioplastie durchgeführt. Im Falle von Kontraindikationen für solche Behandlungsmethoden wird eine Gefäßumgehung durchgeführt.
3. Endarteriitis Bei dieser Pathologie wird die Entzündungsreaktion mit einer fortschreitenden Auslöschung kleiner Gefäße kombiniert. Allmählich werden die Arterien vollständig blockiert, was zu Gangrän des Fußes führt. Diese Krankheit tritt häufiger bei der männlichen Bevölkerung auf.
4. Aneurysma der unteren Extremitätenarterien. Pathologie ist gefährlich mit hohem Blutungsrisiko, das äußerst schwer zu stoppen ist.

In einigen Fällen werden die Gefäße der unteren Gliedmaßen während Gangrän der Zehen oder des Fußes umgangen. Die Prognose für diesen chirurgischen Eingriff ist nicht immer günstig und hängt vom Bereich der Nekrose und den individuellen Merkmalen des Organismus ab. In einigen Fällen führt die Operation zur Heilung von Gangrän oder zur Verringerung der Größe der betroffenen Läsion.

In welchen Situationen ist das Rangieren kontraindiziert?

Trotz der Wirksamkeit des Schiffs Rangierens ist es erwähnenswert, dass eine solche Operation sehr ernst ist. Daher wird es nur in Fällen durchgeführt, in denen andere Behandlungen nicht helfen. Es gibt eine Reihe von Kontraindikationen für das Rangieren. Unter ihnen:

Das Verschieben von Gefäßen der unteren Extremitäten sollte nicht bei Infektionskrankheiten, Hautläsionen und Dekompensation von Diabetes durchgeführt werden. In diesen Fällen wird die Operation nach der Stabilisierung des Patienten durchgeführt.

Rangiertechniken

Am häufigsten wird eine Arterienumgehung durchgeführt. Dies liegt an der Tatsache, dass solche Pathologien häufiger sind. Zusätzlich werden bei der Besiegung der Venen andere Behandlungsmethoden empfohlen. Unter ihnen sind Ballonangioplastie und Stenting. Als Shunts zur Wiederherstellung des arteriellen Blutflusses unter Verwendung der Vena saphena des Oberschenkels. Bei einer großen Läsionsfläche oder dem unbefriedigenden Zustand der Gefäße werden synthetische Implantate verwendet. Es gibt verschiedene Betriebsmethoden. Unter ihnen:

1. Aorto-Bifemoral-Rangieren. Der chirurgische Eingriff wird auf Ebene der Leistenregion durchgeführt. Die Essenz der Operation besteht darin, eine Bypass-Anastomose zwischen dem abdominalen Teil der Aorta und den Oberschenkelarterien zu schaffen.
2. Femoral-Popliteal-Bypass. Eine Anastomose bildet sich zwischen zwei großen Arterien der unteren Extremität. Der Shunt entsteht an der Basis des Oberschenkels und wird im Bereich des Kniegelenks (unterhalb oder oberhalb der Artikulation) angewendet.
3. Kreuz Rangieren. Die Anastomose verläuft zwischen zwei Oberschenkelarterien (vom rechten Bein zur linken unteren Extremität oder umgekehrt).
4. Femorotibiales Rangieren. Ein Gefäßtransplantat verbindet die A. femoralis und die Tibia.

Vorbereitung des Patienten auf die vaskuläre Bypassoperation

Die Vorbereitung für das Rangieren umfasst eine Reihe von Diagnoseverfahren sowie den Einsatz von Medikamenten. Vor der Operation müssen Sie sich einer Laboruntersuchung unterziehen: OAK, OAM, biochemischer Bluttest, Koagulogramm. Doppler-Sonographie der unteren Extremitäten, EKG, EchoCS wird ebenfalls durchgeführt. Um Blutgerinnsel während der Operation zu vermeiden, werden dem Blut eine Woche zuvor Medikamente verabreicht, um das Blut zu verdünnen. Dazu gehören die Medikamente Aspirin Cardio, Magnicor. Antibiotika und entzündungshemmende Medikamente werden ebenfalls verordnet. Am Abend, am Vorabend der Operation, müssen Sie aufhören, Wasser und Nahrung zu sich zu nehmen.

Technik des Rangierens von Schiffen der unteren Extremitäten

Das Verschieben von Gefäßen der unteren Extremitäten ist eine komplexe Operation, die ein hohes Maß an Professionalität des Chirurgen erfordert. Das Verfahren wird unter Vollnarkose durchgeführt. Die Inzision der Haut und des darunter liegenden Gewebes erfolgt an zwei Stellen - über und unter dem betroffenen Bereich der Arterie. Auf dem Schiff sind Klammern angebracht, um Blutungen zu vermeiden. Nach der Beurteilung des betroffenen Bereichs wird am Schiff ein Einschnitt vorgenommen und der Shunt wird auf einer Seite fixiert. Als nächstes wird der Gefäßlappen zwischen den Muskeln und Sehnen fixiert. So wird der Shunt allmählich an die Stelle des zweiten Schnitts (über der Läsion) gebracht und sein Ende ist fixiert. Danach beurteilt der Chirurg den Zustand des Blutflusses. Bei einer erfolgreichen Operation beginnt die Arterie zu pochen. In einigen Fällen werden instrumentelle Untersuchungsmethoden durchgeführt. Das letzte Stadium des chirurgischen Eingriffs ist der Verschluss von tiefem Gewebe und Haut.

Wie ist die postoperative Periode?

Die stationäre Überwachung des operierten Patienten ist sehr wichtig. Besonders wenn diese Manipulation das Rangieren der Gefäße der unteren Extremitäten ist. Die postoperative Periode für eine erfolgreiche Behandlung beträgt etwa 2 Wochen. Um 7-10 Tage entfernt der Chirurg die Stiche. Während sich der Patient im Krankenhaus befindet, ist es notwendig, diagnostische Verfahren zur Beurteilung der Wirksamkeit der Behandlung durchzuführen. Darüber hinaus muss der Arzt sicherstellen, dass keine postoperativen Komplikationen auftreten. In den ersten Tagen nach der Operation wird empfohlen, aufzustehen. Beim Sitzen und Liegen sollten die unteren Gliedmaßen angehoben werden.

Empfehlungen in der Erholungsphase

Nach dem Verschieben der Gefäße der unteren Extremitäten muss der Zustand des Blutflusses überwacht werden. Zu diesem Zweck sollte der Patient regelmäßig untersucht werden (Ultraschall und Doppler). Auch empfohlen:

1. Hör auf zu rauchen.
2. Nehmen Sie Thrombozytenaggregationshemmer, um Thrombosen zu verhindern.
3. Achten Sie auf das Körpergewicht. Mit einem Anstieg des BMI wird eine lipidsenkende Diät- und Arzneimitteltherapie verordnet.
4. Tägliche Spaziergänge zu Fuß machen.
5. Tragen Sie spezielle Strümpfe (Socken) und Schuhe.

Verschieben von Gefäßen der unteren Extremitäten: Patientenbewertungen

Bewertungen von Patienten, die sich einer Operation unterzogen haben, überwiegend positiv. Patienten berichten von einer Abnahme der Schmerzen und Taubheitsgefühl in den Beinen. In einigen Fällen klagen die Menschen jedoch nach einiger Zeit über wiederkehrende Symptome. Dies ist auf die Läsion der benachbarten Arterien und Venen zurückzuführen. Es ist erwähnenswert, dass Bypassoperationen keine Behandlung von Arteriosklerose sind und die Ursache von vaskulären Läsionen nach der Operation nicht verschwinden kann. Um Thrombosen und die Entstehung von Gangrän zu vermeiden, müssen daher Präventivmaßnahmen beachtet werden.

Verschiebung von Gefäßen der unteren Extremitäten: Komplikationen der Operation

Komplikationen der Operation sind die Bildung eines Thrombus im Shunt, die Entwicklung einer akuten Herzinsuffizienz und Lungenembolie. In der Erholungsphase kann es zu Wunden im Bereich der Nähte und zu Blutungen kommen. Trotz der Tatsache, dass die Operation als schwierig und langwierig (bis zu 3 Stunden) gilt, sind Komplikationen selten. Die Häufigkeit ihrer Entwicklung liegt bei etwa 2%.

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Wissenschaftliche und klinische Fortschritte in der Antithrombozyten-Therapie

In den letzten zehn Jahren wurde die Schlüsselrolle von Thrombozyten bei der Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen festgestellt. In der Tat hat die Klärung der Bedeutung von Blutplättchen die Entwicklung einer großen Anzahl von...

Aneurysma der peripheren Arterie

Der Begriff "Aneurysma" beschreibt die sacculöse Expansion eines Gefäßes oder Herzens, die durch die Einwirkung schädigender Faktoren hervorgerufen wird und zu verschiedenen Erkrankungen und vor allem zu erheblichen Problemen des Blutkreislaufs führt.

nach der Operation wird das Rangieren der Beine von der Seite des Knies gebacken, die Zeit, die nach der Operation vergangen ist;

23. Juli 2012

Antwortet Rustach Petrovich Staschuk:

Arzt Chirurg der ersten Kategorie, Ph.D.

Hallo Anastasia! Bei der Bypassoperation, beim Schneiden der Haut und des Unterhautgewebes werden häufig Nervenäste beschädigt, die für die Empfindlichkeit der Haut verantwortlich sind. Typischerweise treten Sensibilitätsstörungen innerhalb von 6-12 Monaten auf. Es wirkt sich nicht auf die Durchblutung aus. Für absolutes Vertrauen sollten Sie jedoch Ihren Arzt aufsuchen.

02. August 2012

Tarasyuk Yury Anatolevich antwortet:

Doktor der Abteilung für Herz- und Gefäßchirurgie

Hallo Anastasia! Höchstwahrscheinlich wurde während des operativen Zugangs (Schnittes) ein Nervenast verletzt. Dies ist eine relativ häufige, aber keine ernsthafte Komplikation solcher Operationen (sonst ist es unmöglich, an die Schiffe zu gelangen). Typischerweise gehen diese unangenehmen Phänomene nach anderthalb Jahren von selbst ab oder wenden sich an einen Neurologen.

Hallo Doktor! Meine Mutter (70) hat eine kritische Beinischämie vor dem Hintergrund von Diabetes und Arteriosklerose. Alles begann im Februar dieses Jahres (sie hatte zuvor keine Schmerzen), starke Schmerzen in der Nacht und dann den ganzen Tag, zweimal in Krankenhäusern gelegen, Tropfenzieher angezogen, Kompressen angezogen, aber nichts half, es gab eine Wunde zwischen den Zehen, sagte der Chirurg es ist notwendig, den Finger da zu entfernen Zantronut-Knochen bereits. Jetzt ist sie im Krankenhaus in der Abteilung für Gefäßchirurgie, eine Beinuntersuchung wurde durchgeführt, ein Doppler zeigte, dass die Pulsation des Beines fast fehlt, ein niedriger Blutfluss durch die Gefäße, sagte, dass die einzige Möglichkeit, eine Operation zu umgehen, darin besteht, das Bein zu retten. Ich habe eine Frage: Jetzt werden sie in der Klinik untersucht, kann man Rangieren machen oder ist es zu spät? In welchen Fällen ist es zu spät, um Rangieren zu machen? Der Fuß ist empfindlich, er kann sich mit den Fingern bewegen, er wird nicht schwarz, er tut nur weh. Vielen Dank im Voraus.

3. Juni 2011

Wlasova Olga Vladimirovna antwortet:

Hallo Olga! Die Entscheidung über die Möglichkeit des Rangierens kann nur nach einer vollständigen Untersuchung gelöst werden, was Sie gerade tun, und es ist nicht ratsam, das Rangieren bei Gangrän und Beteiligung von Knochengewebe durchzuführen.

Hallo! Mein Mann hat eine Atherosklerose des Beines, die 90% nicht überschreitet. Kann man auf Rangieren, Prothetik verzichten? Und wenn nicht, wie viel kostet eine solche Operation und wo kann sie durchgeführt werden?

25. Dezember 2013

Lirnik Sergey Villenovich antwortet:

Doktor Gefäßchirurg

Liebe Elena. Ich habe auf Ihren Brief bereits geantwortet, Sie haben ihn auf meine Seite auf der Website geschickt.
Es gibt Techniken zur Wiederherstellung des Blutflusses in den Gefäßen der unteren Extremitäten. Sie können unterschiedlich sein. Dies sind Rangieroperationen, endovaskuläre Röntgendilatation und andere Techniken.
Aber ohne Ihren Mann zu untersuchen, ohne zusätzliche Diagnostik, ist es unmöglich, Ihre Frage zu beantworten, welche Methode für diesen Patienten möglich ist und ein besseres Ergebnis liefert. Es ist möglich, dass mit einer solchen Okklusion keine der aufgeführten Methoden bereits angewendet werden kann.
Mit freundlichen Grüßen, Vascular Surgeon S.V.

Bei meinem Freund wurde Thrombophlebitis und Arteriosklerose der unteren Extremitäten, Krampfadern, diagnostiziert, schließlich sagte sie, dass sie Gangrän gegangen war und eine Amputation am rechten Bein haben wollte, aber eine Bypassoperation durchführte und eine sehr kostspielige Injektion verschrieb. Der Name wurde uns nicht gesagt, Babula ist 72 Jahre alt.

18. Juli 2013

Victor Sychev antwortet:

Jede Situation ist individuell. Aber mit Hilfe des Rangierens wurde kein einziges Bein gerettet. Und die stehende Injektion ist wahrscheinlich Prostaglandine (Alprostan, Vazoprostan, Ilemedin). Nur sie müssen den Kurs durchbohren, nicht nur einmal. Oder vielleicht etwas anderes?) Es ist schwierig für solche Eigenschaften, ein Medikament zu entwickeln.

Hallo, sag mir bitte, bei meinem Großvater (75 Jahre) wurde eine ischämische Herzkrankheit diagnostiziert, Aszites. Er hat viel Flüssigkeit in der Bauchhöhle und seine Beine werden gegossen. Gestern sickerte sogar eine Flüssigkeit aus meinem Bein (die Haut brach durch). Diuretika helfen aus irgendeinem Grund nicht. Wie können wir die Flüssigkeit sonst schieben? Es gibt eine Option, um die Bauchwand zu punktieren und die Flüssigkeit freizusetzen, aber was ist mit den Beinen? Wie vertreibe ich die Flüssigkeit?
Und trotzdem denken wir darüber nach, das Herz zu rangieren, aber er ist in ernstem Zustand und wir haben Angst, ihn nicht nach Kiew oder Donetsk (wir sind aus dem Gebiet Lugansk) zu bringen. Können wir dazu einen Rat haben? Lokale Ärzte sagten, es sei zu spät für eine Operation, aber sie machten nicht einmal eine Koronarangiographie.

08. Februar 2013

Mikhail Bugayov antwortet:

Arzt, Herzchirurg der höchsten Kategorie

Guten Tag. An Rangieren ist leider nicht mehr zu denken. Ein derart schwerwiegender Zustand ist eine Kontraindikation für die Operation, sie hilft nicht. Eine Koronarangiographie wird nicht gezeigt (je nach Schwere der Erkrankung). Diuretika können nur intravenös helfen. Leider behandeln Therapeuten in der Gemeinschaft jetzt Ihren Großvater.

Hallo! Irgendwann vor dem 25. Lebensjahr wog ich 52-54 kg. Es gab keine monatlichen 4 Monate und ich erholte mich um 30 kg. Mit 27 wurde ich schwanger, nahm 10 kg zu, 8 wurden sofort geboren. Nach 8 Monaten der Schwangerschaft brach sie ihr Bein.
Nach 8-10 Monaten nach der Geburt begann die Blutung, die Hormone mussten gestoppt werden, andere Stredstva halfen nicht. Nach 3 Monaten begann Dicine zu handeln und ich hörte auf, Hormone zu trinken. Ich habe Kontraindikationen - Krämpfe in den Beinen (ich unterziehe mich regelmäßig einer Venenbehandlung) waren sehr reizbar, also hörte ich auf, Hormone zu trinken (Regulon). Im Alter von 28-29 Jahren begann eine Komplikation am angrenzenden Gelenk nahe der Fraktur. Zusätzliche Analysen wurden nicht durchgeführt. Ich bin nicht sicher über die Diagnose bei Gelenken. Irgendwann in den 30 Jahren habe ich meine monatlichen 7 Monate lang verloren. Wieder etwa 24 kg zugenommen. Nun, 32, wurde lange nicht gewogen. Das letzte Mal wog 107 kg. Ich versuche, Übungen zu machen, aber es tut mir sehr weh. Wunde Gelenke der Knie und sogar an den Armen, Rücken.
Ich bin nicht sicher, ob ich helfen werde, den Magen zu umgehen, ich wollte Ihre Meinung wissen.
Ich sitze nicht auf harten Diäten, aber ich esse meistens hausgemachtes Essen.

13. Februar 2013

Ventskovskaya Elena Vladimirovna antwortet:

Liebe Oksana! Sie müssen untersucht werden. Dazu müssen Sie einen Gastroenterologen, Kardiologen und Gynäkologen besuchen. Die Ernährung ist für jedes Gewicht extrem wichtig. Es ist notwendig, eine individuelle Diät zu wählen. Was das mögliche Rangieren angeht, können Sie dieses Thema nach einer Untersuchung in einer Beratung vor Ort mit einem Gastroenterologen besprechen.

Alla Anatolyevna fragt:

Ich bin 56 Jahre alt. Hypertonie ab 25 Jahren. Vererbung durch Mutter und Vater... mein Vater hatte einen Herzinfarkt. Schlaganfall, starb an akutem Herzversagen. Mutter starb im Alter von 69 Jahren - war Ärztin und starb sofort in meinen Armen. Hatte Bluthochdruck.. klagte ans Herz, aber es gab keine Behandlung. Sie hatte einen sofortigen Tod. Mein Bruder war 56 Jahre alt, Mikroinfarkt, Rangieren und nach 3 Monaten starb er im Traum. Ich habe kleine Myome, Rückenmarkarterie - dorsale Protrusion der Bandscheibe L50s1, Osteochondrose, Spondylarthrose, Arthritis der Kniegelenke, Schultern. Ich heile mein ganzes Leben. Beginnend mit 20 Jahren mit Clonidin. Unterbrechungen im Herzen von Finoptin in 25 Jahren.. Aber Extrasistole erscheinen regelmäßig.. fixiert auf dem Gerät. Ärzte finden auf Ecg und Echo nichts Besonderes. Soe war viele Jahre im Blut erhöht... aber sie sagten, dass es möglich sei zu arbeiten... nicht unheimlich... Seit Mai schwollen meine Beine furchtbar an... tat Ultraschall... Veneninsuffizienz der unteren Extremitäten... aber ich denke der gleiche Unsinn mit meinen Händen... meine Hände tun weh... meine Beine... und meine Beine tun weh Hände bei Nacht und Tag... Schwellungen von Detralex, Venorus, Phlebodia 600 lassen nicht nach. Die Salben helfen nicht.. Ich habe Blut für den Wurm gespendet. Antigoag... Grenzen sind vergrößert... erhöhte Lymphozyten... Ich selbst bat darum, es in einem bezahlten Regal zu machen. gewöhnliches Blut zeigt nichts... an wen sonst... an welche Ärzte... an welche Zentren. Moskowiter... das ganze Leben hat 40 Jahre Erfahrung hinter sich... In der Schule... wurde viel Geld für bezahlte Forschung ausgegeben, da sie nichts in einem einfachen Regal anbieten... oder sie wissen einfach nichts. HILFE Meine Enkelin ist erst zwei Jahre alt... Ich muss arbeiten. Ich möchte nicht gekettet werden oder gar zu meinen Eltern gehen... Mein Bruder hat nicht getrunken, nicht geraucht... aber er ist bei 56. Mein Vater ist 61, meine Mutter ist 69. Gibt es Zentren für Moskauer? Und nicht die meisten herumlaufen auf der Suche nach Ärzten. Im Regiment sehen sie keinen Grund, irgendwohin zu schicken... Und ein 2-jähriges Kind sieht Schwellungen in den Beinen... Mit freundlichen Grüßen A.A.

24. September 2012

Vazquez Estuardo Eduardovich antwortet:

Allgemeinmediziner, Ph.D.

Hallo Alla Anatolyevna! Ich sage es Ihnen direkt: Risikofaktoren, insbesondere Daten zu Angehörigen, Ihre anhaltende Hypertonie, Probleme der weiblichen Organe und das Osteoartikelsystem, sind für einen Arzt jeglicher Art und Qualifikation keine leichte Aufgabe. Es ist jedoch nicht notwendig zu verzweifeln, zumal Sie eine Enkelin haben, wahrscheinlich andere liebende Verwandte, für die Sie leben und leben müssen. In all diesen Jahren haben Sie gelernt, mit diesen Problemen zu leben, aber es ist verständlich, nicht ohne Schwierigkeiten. Derzeit gibt es viele moderne Medikamente, die die Prognose Ihres Zustands bzw. der Lebensqualität verbessern, die vor Ihren toten Verwandten nicht verfügbar war.
Ihre Behandlung sollte hauptsächlich auf die Kontrolle von Hypertonie und die Unterstützung des Herzens gerichtet sein. Der Rest (Wirbelsäule, Gelenke, weibliche Organe) bedarf nur einer symptomatischen Behandlung. Ich kann Ihnen in Abwesenheit nicht sagen, welche Medikamente zu Ihnen passen, weil es wird für Ihren Arzt besser sichtbar - ich rate Ihnen, ihm zu vertrauen und oft mit ihm zu sprechen, einschl. und auf die Frage, wo und wen Sie weiter konsultieren. Ich wiederhole es noch einmal: Es geht darum, die Diagnose unter Kontrolle zu halten, Komplikationen zu vermeiden und nicht die vollständige Behandlung. Wir müssen trotz der gesundheitlichen Probleme und Schwierigkeiten des Lebens so gut wie möglich leben.

Mein Vater hat Diabetes. Das Shunting wurde vor 5 Jahren an einem Bein durchgeführt, heute wurde ein teilweises Shunting auf dem zweiten Bein durchgeführt, und an diesem Bein hat er seit einem Jahr ein nicht heilendes Geschwür an der Ferse. Was zu tun ist?

3. Oktober 2011

Agnababov Ernest Danielovich antwortet:

Hausarzt

Hallo Marina, wenn es eine Gelegenheit gibt, bitte senden Sie mir alle Tests und Entlassung aus dem Krankenhaus per Post zu, damit wir die Situation objektiv bewerten können - [email protected]

Guten Tag. Mein Vater wurde operiert. „Aortokoronales Rangieren“ nahm eine Ader von seinem Bein, seine Brust war geheilt, aber sein Bein wurde schwellen und gerötet. Was sollen wir tun, um nicht ins Krankenhaus zu gehen?

18. August 2011

Mikhail Bugayov antwortet:

Arzt, Herzchirurg der höchsten Kategorie

Guten Tag. Wenden Sie sich an das Krankenhaus.

7 Stunden nach der Verletzung von Hand genäht

Bei einer traumatischen Extremitätenamputation haben Ärzte nicht mehr als 2-3 Stunden Zeit, um einen abgetrennten Arm oder ein abgetrenntes Bein mit hoher Erfolgswahrscheinlichkeit zu nähen und die Durchblutung wiederherzustellen. Ein Chirurg aus Dallas konnte den Arm eines Patienten nach 7 Stunden retten.

Herzklappen verändern sich ohne Operation

Herzchirurgen des Rush University Medical Center bieten einen minimalinvasiven Transkatheter-Herzklappenersatz für Patienten mit angeborenen Anomalien an. Diese Technik erfordert keine offene Operation.