Die unteren Gliedmaßen haben eine riesige Belastung, fast 20% aller Verletzungen in diesem Bereich - ein gebrochener Knöchel. Es gibt verschiedene Arten von Pathologien. Das folgende Material ist einem Bruch ohne Verschiebung gewidmet. Ärger ist weniger gefährlich als ein Bruch mit Verschiebung. Sie können nicht einmal versuchen, mit der Pathologie selbst fertig zu werden. Für eine vollständige Genesung ist qualifizierte medizinische Hilfe erforderlich.
Was ist ein Bruch des Sprunggelenks ohne Versetzung, wie man damit umgeht, wie viel man in einem Gipsverband laufen muss, andere Merkmale der Pathologie werden im Folgenden beschrieben. In einer unangenehmen Situation sofort den Rat der Ersten Hilfe einholen und einen Spezialisten konsultieren.
Knöchel oder Knöchel ist ein Knochenprozess, der ein Knöchelgelenk bildet. Schäden an diesem Bereich entstehen durch einen erfolglosen Sturz auf das Bein, einen starken Schlag, z. B. bei einem Unfall, Flugzeugabstürzen und gefährlichen Sportarten. Das Sprunggelenk besteht aus zwei Hauptteilen: der Tibia und der Tibia, der lateralen und der medialen Komponente. Ärzte unterscheiden verschiedene Arten von Frakturen:
Bruch ohne Verschiebung ist durch eine Verletzung der Integrität des Knochens gekennzeichnet, die Verschiebung des äußeren und inneren Knöchels in Bezug zueinander wird jedoch nicht beobachtet. Diese Situation wird als besser angesehen, als einen Versatz zu haben. Die Symptome bei einer Fraktur ohne Verdrängung sind manchmal nicht ausgeprägt, was das Opfer dazu verleitet, die Hilfe von Ärzten abzulehnen, um sich selbst zu behandeln. Die Situation wirkt sich nachteilig auf die weitere Genesung und die Dauer der Rehabilitation aus.
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Die Ursachen der Sprunggelenksfraktur werden in zwei große Gruppen unterteilt:
Die Situation verschärft sich: Übergewicht, unzureichende Zufuhr von Kalzium im Körper (Stillzeit, Tragen eines Babys), Unterernährung, Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, Leber, Nieren, Schilddrüse (wo Calcium sehr schnell ausgeschieden wird). Trägt zur Behandlung von Verletzungen bei chronischen Leiden bei: Osteoporose, Arthritis, Arthrose, Syphilis, Osteomyelitis und anderen. Das Vorhandensein potenziell gefährlicher Zustände und Beschwerden ist ein Grund, die Ernährung zu normalisieren, Übergewicht zu bewältigen und vorbeugend einen Arzt aufzusuchen.
Charakteristische Merkmale weisen auf einen Bruch ohne Verschiebung hin:
Eine Fraktur ohne Verschiebung hat milde Symptome, alle Empfindungen können toleriert werden, was sich manchmal nicht zu Gunsten des Opfers auswirkt. Ein charakteristisches Symptom: Wenn Sie auf die Mitte des Knöchels drücken, werden die Schmerzen im Bereich der Fraktur lokalisiert.
Mit Hilfe spezieller Studien bestimmt der Arzt den Grad der Schädigung, deren Art und Aussehen. Bestimmen Sie unabhängig das Vorhandensein einer Fraktur, ihre Merkmale sind schwierig. Zur Diagnose einer Sprunggelenksfraktur werden verschiedene Methoden verwendet: externe Untersuchung, CT, MRI, Röntgen, Ultraschall (ermöglicht die Beurteilung des Zustands nahe gelegener Weichteile). Anhand der erhaltenen Ergebnisse stellt der Arzt eine Diagnose, schreibt dem Opfer den notwendigen Therapieverlauf vor.
Mit einem Knöchelbruch zurechtzukommen, ist durchaus real. Die Medizin bietet zwei völlig entgegengesetzte Methoden: konservativ und operativ. Jede Methode wird unten detailliert beschrieben.
Die konservative Methode wird in solchen Fällen verwendet:
Verwenden Sie Gipsschiene: Sie wird über den gesamten Fußteil des Fußes verteilt und mit einem Verband fixiert. Das Produkt sollte das Schienbein nicht zu stark pressen, da sonst Durchblutungsstörungen nicht vermieden werden können. Denken Sie daran, dass die Gipsdauer (von sechs bis zwölf Wochen) von der Komplexität der Fraktur, der Rate der Kallusbildung (die regelmäßig mit Röntgenstrahlen kontrolliert wird) und anderen Merkmalen des Patienten abhängt. Das genaue Datum der Gipsentfernung gibt den Arzt an.
Es dauert normalerweise etwa zweieinhalb Monate, um eine Sprunggelenkfraktur ohne Verschiebung zu heilen. Die Rehabilitationsphase kann zwei Monate bis zu einem Jahr dauern. Beschleunigen Sie diesen Vorgang, um Multivitaminpräparate zu erhalten, die den Empfehlungen des Arztes entsprechen.
Die Frakturbehandlung mit der Operation wird nur in fortgeschrittenen Fällen durchgeführt, bei Blutungen, ausgedehnten Verletzungen und einem kompletten Bänderriss. Bei Pathologien ohne Vorurteile wird die Operationsmethode selten angewendet.
Maßnahmen, die in den ersten Minuten nach der Verletzung durchgeführt werden, können das Ergebnis aller weiteren Behandlungen bestimmen. Seien Sie ernst mit diesem Aspekt. Mit dem eigenen Beinschaden oder dem Auftreten einer Fraktur bei einer anderen Person können Sie Erste Hilfe leisten, was in manchen Fällen Leben rettet:
Wenn Sie einfache Empfehlungen beachten, verhindern Sie eine Infektion der Wunde, großen Blutverlust, andere Verletzungen des Sprunggelenks und verbessern die allgemeine Gesundheit.
Die Rehabilitation erfolgt in zwei Phasen: Physiotherapie und Physiotherapie. Unabhängiger Rückgriff auf jegliche Manipulation ist strengstens untersagt. Nur der Arzt beurteilt den Zustand des beschädigten Sprunggelenks richtig, kann die erforderlichen Rehabilitationstherapien nennen.
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Effektive Verfahren:
Es umfasst mehrere Perioden, Übungen zur Wiederherstellung der motorischen Aktivität des Sprunggelenks und zur Verhinderung von Muskelatrophie.
Nach 1-2 monaten:
Nach sechs Monaten oder einem Jahr:
Alle Übungen stimmen mit dem Arzt überein.
Sich vor Unfällen oder Unfällen zu schützen, ist fast unmöglich. Es ist jedoch durchaus möglich, Sport zu treiben, Sicherheitsregeln in Aufzügen und in Risikogebieten zu beachten. Eine wichtige Rolle spielt die Stärkung des Körpers durch die Einnahme von kalziumhaltigen Medikamenten.
Das folgende Video ist eine erstaunliche und effektive Methode, um das Sprunggelenk nach Frakturen, verschiedenen schweren Verletzungen, Verletzungen und Schwellungen mithilfe von Kontrastbädern wiederherzustellen:
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Es gab eine Trilogie mit Versatz. 1,5 Monate in einer Besetzung. Überredete den Arzt, ihn vorher zu entfernen. Er sagte, er hoffe auf mein Bewusstsein. Auf einen Fuß zu treten hat 2 Wochen verboten. Vielleicht kannst du noch ein bisschen mehr haben? Ich mache Übungen. Ich trinke Kalzium.
Eine Röntgenaufnahme wurde gemacht, ein Gips wurde aufgetragen, der Arzt sagte, dass der Knöchel gebrochen sei. Nach 5 Tagen laufe ich ohne Krücken durch die Wohnung, die Schmerzen werden von Tag zu Tag geringer. Vielleicht ist das kein Bruch.
Und ich habe die gleiche Situation, genau das gleiche.
Der Arzt äußerte einen Bruch des äußeren Knöchels mit Verschiebung. In Ordnung, legte einen Pflaster und ich stürzte nach Hause - sie wollten ins Krankenhaus gehen)))) Mein Bein stört mich nicht. Nach einer Woche gehe ich ohne Krücken durch die Wohnung - ich habe auch Zweifel - kann dies eine starke Verschiebung sein?
Ich habe eine offene Fraktur im Knöchel. Ein Monat ist vergangen, ich kann immer noch nicht gehen, meine Sehnen durchschneiden, einen Knochen verletzen und darauf warten, dass ich gehe.
2 Tage lag ich in Gibs-gebrochenem Knöchel ohne Verschiebung. So sagte die Schwester auf dem Bild. 2.01.18 Gehen Sie zum Arzt für eine Momentaufnahme und ein Krankenhaus. Wer es getan hat und etwas versteht, sagt mir, wann der Abguss entfernt ist und Sie gehen können
27.12.2017 ist gefallen. 28.12.2017 Gipsabguss. Momentaufnahme und Krankenhaus notwendig. Ansonsten, nachdem er nicht bewiesen hatte, dass er sich umdrehte, brach er bereits vor 15 Jahren an derselben Stelle, jedoch mit Versatz, diesmal wie ein Cha, ohne Versatz. Thor mal 3 Monate vergangen, bevor der Gips entfernt wurde. Aber Irgendwann in 3 Wochen (brach das Pflaster in dem Bereich, in dem die Finger gebogen wurden), fuhr ich bereits. Aber er traute sich nicht anzugreifen. Nicht, dass es nur weh tat, war nicht nett. Nun hoffe ich, dass das schneller wächst. Irgendwo im Monat vertrauen. Die Hauptsache ist, Wodka nicht zu trinken (es wäscht Kalzium aus) und dieses bituminöse Kalzium zu essen.
Ich habe einen Knöchel gebrochen. Ich bin Rentnerin, sie haben zuerst die Notaufnahme inspiziert und ein Foto gemacht. Hier sitze ich in der Wohnung. Ich kann die Behandlung kaum erreichen. Und wie man sich bewegt Ich hoffe auf Genesung. Kalzium trinke ich.
Er war heute in der Arztpraxis, sagte er: Nach zehn Tagen machen wir ein Foto, wir beobachten, wie der Prozess abläuft. Was Alkohol betrifft, hat es nichts zu tun, Hüttenkäse, Vitamine sind absolut nutzlos, leben ein normales Leben. Halten Sie Ihr Bein höher und straffen Sie den Verband, ich erinnere Sie mit 30.12.17. Ich liege im Gibse-Bruch der äußeren Maiglöckchen ohne Verschiebung (es gibt eine nicht signifikante Verschiebung). Sie können also trinken, und es wird kein Kalzium abgewaschen. Am wichtigsten nicht wieder fallen.
alles passt =) die gleiche Fraktur der äußeren Handfläche (auf einem Snowboard)
Nach 25 Tagen wollte ich schon Langlaufen =) aber ich denke bis Schicksal
Ich habe mir am 31. Dezember 2017 den Knöchel ohne Verschiebung gebrochen. Putze einen Gips an, am nächsten Tag waren meine Zehen und Füße sehr geschwollen und blau. Ich habe wahrscheinlich gezogen, als der Gipsverband angezogen wurde. Ich musste gehen, den Gips abschneiden, schwächt es, aber jetzt reibt es sich an einem anderen Knochen Um eine Position zu finden, bei der es zumindest irgendwie bequem war, denke ich, dass alles wieder falsch aufgezwungen wurde.
Man hätte Ihnen sagen sollen: Kälte auftragen, den Fuß auf das Kissen legen, auf einen Hocker legen, damit es nicht anschwillt, nicht ins Bett gehen, es nicht erwärmen, und das ist normal. Nach 2-3 Tagen sind die Stege frei - der Tumor verschwindet allmählich und ändert sich nicht - das ist normal. Ich selbst leide auch am 30.12. 17 g. Ich konsultiere ständig einen Traumatologen.
Es scheint, dass Sie über mich geschrieben haben. Alles ist genau wie bei mir.
Ich hatte einen Knöchelbruch ohne Versetzung, einen Monat im Gipsverband, drei Tage lang nahmen sie den Gipsverband ab, aber am ersten Tag, als ich in der Wohnung herumspazierte, tut es nicht weh, anzugreifen, es kribbelt nur im Fersenbereich, aber dann vergeht es!
Mache ich es richtig, sag mir..
Schwillt nicht an, wie der Arzt sagte, da ist nichts davon, weder Schmerzen noch Schwellungen))), alles ist zusammengewachsen.
Nach dem Sturz vom Fahrrad, als ich in die Notaufnahme ging, machte der Arzt ein Foto und korrigierte mich dann, um einen Gips auf meine Frage zu stellen: Wie lautete die Diagnose, dass die Sprunggelenksfraktur nach 5 Tagen wieder einen Termin ausgemacht hat? Nach einem Foto machen sie nach 7 Tagen ein weiteres Bild. Überall schreiben sie mindestens einen Monat, aber hier ist es in 5-7 Tagen nötig, auf die Notaufnahme zu springen
Jetzt zu Hause steckten sie mich in einen Gipsabdruck von einem Wurm in der Notaufnahme. Sie sagten mir, ich solle in 8 Tagen kommen. Das Bein tut nicht weh, nur den Knöchel reiben sehen. Gipsabguß 05.05.2018. 05.05.2018. Mein Bein brach mir bei einer gebrochenen Fraktur den Knöchel. Sagen Sie mir, wie sehr es zusammenwächst.
Er rannte die Einfahrt hinunter und auf dem letzten Abstieg gegenüber der Tür sprang er nicht sehr sanft und scharf, schlug jedoch nicht sehr stark mit dem linken Fuß und wäre beinahe gestürzt. Dieser Ort ist am Eingang fehlerhaft angeordnet, er fühlt sich schief und gefährlich an. Er stand auf, nachdem er getreten hatte, und fühlte, dass es eine Verletzung gab. Es war nicht besonders schmerzhaft, aber alles fühlte sich an. Ich vermute, dass die Spitze eines kleineren Knochens oder Knöchels einen Bruch aufweist, wie auf dem Foto der Fußknochen im Artikel. Es waren leichte Schwellungen und beträchtliche Schwellungen und fast der gesamte Fußbereich, der den Boden traf, blau. Weniger als ein Monat ist vergangen. Es scheint, dass der Fuß mehr oder weniger heilt, ich werde nicht zum Arzt gehen, ob alles normal ist. Die Unvollkommenheit der Akkretion ist nicht sehr aufregend. Es kann jedoch notwendig sein, eines Tages eine Anpassung vorzunehmen. Andrei, Minsk
Und ja, er verstauchte sich schwach den Fuß, als er von der Treppe sprang und die Seite des linken Fußes auf der Eingangsebene traf, d.h. Das Sprühen landete auf einem Knochen und wurde noch kaum vom weiteren Fall abgehalten. Es gab Prellungen, die dann um den Knochen herum halb gelb geworden waren. Vielleicht war es eine Versetzung ohne Bruch. Es war einmal auf eine ähnliche Weise, dass das andere rechte Bein ein anderes rechtes Bein verstauchte, indem es von einer Ziege auf Sportunterricht sprang.
Aus heiterem Himmel ohne Fersen. Wilder Schmerz, stand auf, erreichte das Haus, 600 Meter, zu Hause verlor das Bewusstsein fast an Schmerzen, legte sich hin und trank Panadol. Ich dachte, es wäre ein blauer Fleck, draußen geschwollen, oben auf dem Talus. Ich ging zum Arzt, das Bild zeigte (ihn), dass im Bereich des inneren Knöchels eine Fraktur vorliegt. Ein anderer Chirurg und Radiologe sah nichts. Dort und nicht geschwollen, aber manchmal schmerzt es mit ein paar Bewegungen. Gips wurde auferlegt... natürlich plus Alter und Übergewicht... Warten Sie, ich glaube, ich möchte mein anderes Bein brechen, indem Sie auf Krücken springen. Nichts tut schon weh, manchmal gibt es unangenehme Gefühle. Ich werde ct machen, ich hoffe, dass das Pflaster durch eine Orthese ersetzt wird... Ich möchte schnell, es ist völlig aus der Zeit gekommen.
Vor einem Monat zu Hause drehte sie sich lächerlich das Bein, spürte den Schmerz, atmete aus, wartete auf den Morgen und sah die Schwellung ohne jegliches Blau, wandte sich nicht an die Notaufnahme, als sie nach ein paar Stunden in den Urlaub ging, dh sie ging und führte einen aktiven Lebensstil, Berge, Meer, Ödem trat abends auf, aber am Morgen verschwand er, nach seiner Rückkehr ging sie in die Klinik, auf dem Bild sah der Arzt ein zerrissenes Bändchen, Empfehlungen-Ketanol, einen Verband mit einem elastischen Verband, aber als sie zwei Wochen später die Transkription der Transkription abliest, liest sie den Außenbruch Knöchel (n / Drittel links) M / tibia) ohne Versatz erleben! Ich warte auf den Empfang, es ist sehr interessant, was daran falsch ist und was mit ihm beunruhigt ist, da die Schwellung am Morgen nachlässt und abends scheint ich in Turnschuhen zu laufen, und in der Tat wird es bald kalt sein
Die Wahrscheinlichkeit von Verletzungen des Bewegungsapparates ist zu jeder Jahreszeit hoch. Die häufigsten Ursachen für Schäden am Sprunggelenk sind Knöchelbrüche. Dies liegt vor allem daran, dass dieser Prozess die größte Last hat.
Die Ursache der Verletzung ist meistens ein erfolgloser Sturz. Schäden durch langfristige Genesung sind gefährlich. In diesem Artikel werden nicht nur die Varietäten des Sprunggelenks analysiert, sondern auch die Rehabilitation nach der Fraktur des Sprunggelenks nach der Entfernung des Gipses.
Knöchel ist das Gelenk (die sogenannte "Gabel") zwischen Unterschenkel und Fuß, das sich im unteren Teil des Beines befindet. In anatomischer Hinsicht sind dies die Prozesse der Knochen der Tibia, die die Gelenkfläche bilden.
Eine Sprunggelenksfraktur ist eine ziemlich schwere Verletzung, die zu einem Schaden an einem oder mehreren Knochen führt, die das Sprunggelenk bilden, das aus Tibia, Fibula und Supravasum besteht.
Sie können Ihren Knöchel unter verschiedenen Umständen brechen. Es gibt drei Gruppen von Ursachen, die das Sprunggelenk schädigen: traumatisch, pathologisch und physiologisch.
Die Ursachen einer traumatischen Sprunggelenksfraktur sind:
Zu den pathologischen Ursachen gehören:
Aus physiologischen Gründen kann eine Knöchelfraktur aufgrund eines intensiven Knochenwachstums im Übergangsalter, in der Schwangerschaft oder im Alter auftreten (häufiger werden Frauen exponiert).
Schäden an den Gelenken des Sprunggelenks treten meistens unter einer Belastung auf, die die Zugfestigkeit der Knochen und Bänder übersteigt. Ihre Satelliten sind in der Regel Brüche von Bändern und Sehnen, die den Knöchel stärken.
Es gibt verschiedene Arten dieser Krankheit, abhängig von dem Gebiet, das der Zerstörung unterliegt:
In der Medizin gibt es Frakturen eines Knöchels, während sie als Odnogyshechnymi bezeichnet werden. Wenn beide Knöchel betroffen sind, spricht man von Bilobialknöcheln.
Es gibt auch Trilabialmuskeln, die durch eine Fraktur der beiden Knöchel der vorderen und hinteren Tibiakante gekennzeichnet sind. Dieser Typ ist eine ziemlich schwere Verletzung, begleitet von einer deutlichen Verschiebung und Divergenz der Knöchelgabel.
Das Hauptsymptom der Krankheit sind genug starke Schmerzen. Alle bestehenden Symptome und ihr Aussehen hängen von der Schwere des Schadens ab. Wenn ein Schaden ohne Verschiebung ausgeführt wird, stellt das Bild einen Quetschungsriss oder Bänderrisse dar.
Das Ödem ist in diesem Fall klein und Blutungen sind entweder leicht ausgeprägt oder fehlen vollständig. Die Bewegung ist schwierig und beim Fühlen kann der Schmerz über dem oberen Teil des Knöchels auftreten.
Wenn der Patient eine Sprunggelenksfraktur hat, liegt ein ausreichend starkes Ödem und eine Deformation vor. Die Haut wird bläulich, begleitet von Blutergüssen und kann sich bis zur Taille ausbreiten.
Es ist zu beachten, dass infolge des Ödems die Konturen des Knöchels verborgen sind. Bewegung und Unterstützung sind durch starke Schmerzen beeinträchtigt oder sogar unmöglich.
Die häufigsten Symptome sind:
Unabhängig von den ersten Symptomen sollten Sie sich unverzüglich an die medizinische Einrichtung wenden, um qualifizierte Hilfe zu erhalten.
Bevor das Opfer das Krankenhaus betritt, muss eine vollständige Ruhe gewährleistet werden, wobei die Position der Gliedmaßen vorzugsweise mit Hilfe verfügbarer Werkzeuge festgelegt wird.
Wenn diese Art von Verletzung auftritt, sollte das Opfer so schnell wie möglich ins Krankenhaus gebracht werden, um die notwendige Notfallversorgung zu gewährleisten. Bei der Aufnahme in ein Krankenhaus untersucht und untersucht der Unfallchirurg als Erstes den Bereich des Schadens, wonach der Patient zur Hardware-Untersuchung geschickt werden sollte.
Um die vorläufige Diagnose zu bestätigen, muss eine Röntgenaufnahme gemacht werden. Anhand des Schnappschusses kann der Arzt nicht nur die Art der Fraktur, sondern auch den Grad der Verschiebung der Trümmer bestimmen.
Wenn dieses Verfahren kein vollständiges und detailliertes Bild der Krankheit liefert, wird empfohlen, einen Computer oder eine Magnetresonanztomographie des Muskelgewebes durchzuführen.
Um den Zustand der Gewebe zu bestimmen, genügt es, Sonographie und Arthrographie zu erstellen. Nach Erhalt der endgültigen Diagnose werden die Hauptbehandlungsmethoden auf Grundlage der Art und der Komplexität der Fraktur bestimmt.
Die Behandlung kann nicht nur konservativ mit Hilfe von Medikamenten erfolgen, sondern auch in den kompliziertesten Fällen eine Operation. Sehr oft wird es bei erfolgloser konservativer Behandlung angewendet, wenn sich die Krankheit in eine schwerere Form entwickelt hat. Dieses Verfahren ist die Neupositionierung des verlagerten Teils und seine Fixierung mit einer Metallschraube oder Stricknadel. Danach einen speziellen Verband anlegen.
Zusätzlich zu den oben genannten Erste-Hilfe-Methoden sollten Sie einige weitere wichtige Details hinzufügen.
Wenn der Verdacht besteht, dass das Opfer einen Beinbruch hat, sollten die Manifestationen des Schmerzes nach dem Anruf der Rettungswagenbrigade so schnell wie möglich reduziert werden.
In diesem Fall perfekt:
Wir sollten nicht die wichtige Bedingung vergessen, dass das verletzte Bein auf keinen Fall bewegt werden sollte. Eine Person kann nur dann an einen anderen notwendigen Ort verlegt werden, wenn eine mögliche Gefahr für ihre Gesundheit oder ihr Leben besteht. Wenn eine Person Erfahrung mit einem Reifen hat, können Sie dieses Verfahren durchführen.
Es ist wichtig, dass die Erste Hilfe so korrekt wie möglich gegeben wird, damit später keine Schwierigkeiten entstehen.
Verlauf und Dauer der Rehabilitationsphase hängen von der Art der Verletzung ab. Wenn keine Komplikationen auftreten, reicht ein oder zwei Monate für eine vollständige Genesung aus. Wenn jedoch die Art der Verletzung komplizierter ist, erhöht sich die Genesungszeit erheblich.
Es gibt einige wichtige Regeln, die befolgt werden müssen:
Massagen helfen dabei, mögliche Ödeme zu beseitigen und die Empfindlichkeit für geschädigtes Gewebe wiederherzustellen. In diesem Fall ist das Streicheln und Kneten mit verschiedenen Ölen hervorragend.
Um Unbehagen zu vermeiden, die zu Beginn der Erholungsphase auftreten, sollten Sie eine Anästhesiesalbe auftragen.
Physiotherapieverfahren bieten die Möglichkeit, die Blutzirkulation zu verbessern und Schwellungen und Schmerzen zu beseitigen. Es hilft, den Wiederherstellungsprozess schnell zu gestalten.
Die notwendigen Übungen zur Wiederherstellung geschädigter Gewebe werden ernannt, um die verlorenen Funktionen wiederherzustellen. Die Physiotherapie ist eine Übung, die zur Wiederherstellung des Gelenks beiträgt. In diesem Fall beginnen die Muskeln, Beweglichkeit und Elastizität wiederzuerlangen.
Die ersten Übungen sollten unter der Aufsicht eines Spezialisten durchgeführt werden. Danach kann der Patient die Übungen selbstständig zu Hause durchführen. Die Dauer dieser Körperkultur sollte 10 Minuten nicht überschreiten.
Es ist besser, die Last allmählich und ohne Eile zu erhöhen. Wenn der Patient während der Übungen Schmerzen verspürt, sollte die Übung abgebrochen werden. Es ist besser, sie an einem Tag zu verbringen.
Die Sprunggelenksfraktur ist eine ziemlich schwere Erkrankung mit charakteristischen Symptomen. Wenn Sie die Krankheit feststellen, wenden Sie sich sofort an einen Spezialisten, um die notwendige Behandlung zu erhalten. In Ermangelung einer angemessenen und rechtzeitigen Behandlung können Komplikationen auftreten, die mit einem ungeeigneten Knochenansatz verbunden sind, der später schwer heilbar ist.
Ungefähre komplexe LFK am Knöchelwechsel, Video:
Zu den Sprunggelenksfrakturen gehören sowohl einfache äußere Sprunggelenkfrakturen, die ein gehendes Tragen mit vollständiger Unterstützung des verletzten Beins ermöglichen, als auch komplexe Zwei-und-Sprunggelenksfrakturen mit Subluxation und sogar einer Luxation des Fußes, die eine chirurgische Behandlung und eine langfristige Nachsorge erforderlich machen. Knöchelfrakturen gehören zu den häufigsten, sie machen bis zu 10% aller Skelettknochenfrakturen und bis zu 30% der Knochenbrüche der unteren Extremitäten aus.
Es gibt viele verschiedene Klassifikationen von Sprunggelenksfrakturen, die in der täglichen Arbeit des orthopädischen Traumatologen verwendet werden, aber keine davon hat einen entscheidenden Vorteil in der klinischen Praxis erlangt. Die folgenden grundlegenden Muster der Schädigung von Sprunggelenksbrüchen werden unterschieden:
- Isolierte Knöchelfraktur
- Innere Knöchelfraktur
- Bosworth brach die Knöchel
- Offene Sprunggelenksfraktur
- Sprunggelenkfraktur mit Pansensyndrom
Anatomie des Sprunggelenks. Knöchel
Das Sprunggelenk besteht aus drei Knochen: Tibia, Peroneal und Talus. Die Tibial- und Fibulaknochen bilden eine Rille, in der sich der Ram-Knochen bewegt. Die knöchernen Wände der Rille sind jeweils die Knöchel, außer dass das Knöchelgelenk durch eine Vielzahl von Bändern verstärkt wird. Die Hauptfunktion der Knöchel besteht darin, eine begrenzte Bewegungsamplitude des Talus bereitzustellen, die für ein effektives Gehen und Laufen und eine gleichmäßige Verteilung der axialen Last erforderlich ist. Das heißt, sie verhindern, dass sich der Talus relativ zur Gelenkfläche der Tibia verschiebt.
Da eine Schädigung der Sprunggelenksbänder mit den gleichen Symptomen wie eine Sprunggelenksfraktur einhergehen kann, sollte eine solche Schädigung hinsichtlich der Knochenpathologie sorgfältig geprüft werden. Die Hauptsymptome einer Sprunggelenksfraktur sind:
- Unmittelbar nach Trauma und starkem Schmerz.
- Schmerzen beim Abtasten
- Unmöglichkeit der axialen Belastung
- Deformität (bei Frakturen)
Neben der charakteristischen Anamnese und dem klinischen Bild bei der Diagnose einer Sprunggelenksfraktur ist die Radiographie von größter Bedeutung. Zusätzlich zu den direkten und lateralen Projektionen ist es ratsam, eine Röntgenaufnahme mit einer Innenrotation von 15 ° durchzuführen, um das distale Tibiagelenk und den Zustand der distalen Tibiasyndesmose angemessen zu beurteilen. Bei einer Diastase von mehr als 5 mm zwischen Tibia und Fibulaknochen stellt sich die Frage nach der Notwendigkeit, die distale Tibialis-Syndromose zu rekonstruieren. In seltenen Fällen, in denen die Tibia-Syndesmose über die gesamte Länge reißt, kann es zu einer Fraktur des äußeren Sprunggelenks im Hals des Fibulaknochens kommen. Daher ist es notwendig, diesen Bereich sorgfältig zu untersuchen und während der Röntgenaufnahme festzuhalten. Während der Radiographie ist es auch notwendig, den Talon-Tibia-Winkel zu bewerten, der es ermöglicht, den Grad der Verkürzung der Fibula aufgrund einer Fraktur sowie die Angemessenheit seiner Länge nach einer chirurgischen Behandlung zu beurteilen.
Talus-Tibia-Winkel (links nach Osteosynthese einer Fraktur des äußeren Sprunggelenks, rechts Norm)
Die bestehende Klassifikation der Sprunggelenksfrakturen kann in drei Gruppen unterteilt werden. Die erste Gruppe ist eine rein anatomische Klassifikation, wobei nur die Lage der Frakturlinien berücksichtigt wird. Diese Gruppe umfasst die in der Einleitung oben angegebene Klassifizierung. Die zweite Gruppe berücksichtigt sowohl den anatomischen Aspekt als auch das biomechanische Hauptprinzip der Schädigung. Dazu gehören die Danis-Weber-Klassifikation und die AO-ATA-Unterteilung der Frakturen in Hauptgruppen, abhängig von ihrer Lokalisation relativ zur distalen Tibiofibral-Syndesmose, in Infrasynemosen, Trans-Syndesmosen und Supra-Syndesmosen. Die dritte Gruppe berücksichtigt hauptsächlich die Biomechanik von Verletzungen, die bekannteste ist die Lauge-Hansen-Klassifikation. Um die Klassifizierungsprinzipien und die Biomechanik von Schäden zu verstehen, muss man sich die wichtigsten Arten von Bewegungen im Sprunggelenk merken.
Grundbewegung im Sprunggelenk.
Schwierige Bewegungen im Sprunggelenk.
Mechanismus der Verletzung von Lauge-Hansen
1. Bruch des Talus-Fibular-Ligaments oder Abreißfraktur des äußeren Sprunggelenks. 2. Vertikale Fraktur des inneren Sprunggelenks oder Implantationsfraktur des vorderen vorderen Teils der Gelenkfläche der Tibia
1. Anteriores Tibia-Band ist gerissen. 2. Eine kurze schräge Fraktur des äußeren Sprunggelenks. 4. Querfraktur des inneren Knöchels oder Ruptur des Deltoids
1. Querfraktur des inneren Knöchels oder Ruptur des Deltoidbandes. 2. Störung des vorderen Tibiabandes 3. Querzerkleinerte Fraktur der Fibula oberhalb des distalen Tibialsyndroms
Lauge-Hansen-Knöchelbruchklassifizierung
Die Behandlung der Sprunggelenksfraktur kann konservativ und operativ sein. Die Indikationen für eine konservative Behandlung sind sehr begrenzt. Dazu gehören: isolierte innere Sprunggelenkfrakturen ohne Verschiebung, Zerreißen der Oberseite des inneren Sprunggelenks, isolierte äußere Sprunggelenkfrakturen mit einer Verlagerung von weniger als 3 mm und ohne äußere Verschiebung, hintere Sprunggelenkfrakturen mit weniger als 25% der Gelenkfläche und weniger als 2 mm Versatz in der Höhe.
Die chirurgische Behandlung - offene Reposition und innere Fixierung ist für folgende Frakturen angezeigt: Jede Fraktur mit Talusverlagerung, isolierte Frakturen des äußeren und inneren Sprunggelenks mit Verlagerung, zwei- und drei Sprunggelenkfrakturen, Bosworth-Frakturen, offene Frakturen.
Der Zweck einer chirurgischen Behandlung besteht in erster Linie darin, die Position des Talus zu stabilisieren, da bereits 1 mm Verschiebung nach außen zu einem Verlust von 42% der Fläche des Tibialam-Kontakts führen.
Eine chirurgische Behandlung ist in 90% der Fälle erfolgreich. Charakteristisch für eine lange Rehabilitationsphase ist das Gehen mit einer Belastung nach 6 Wochen, das Autofahren nach 9 Wochen. Die vollständige Erholung der sportlichen Aktivität kann bis zu 2 Jahre dauern.
Wie oben erwähnt, ist bei isolierten Frakturen ohne Vorspannung eine konservative Behandlung angezeigt. Immobilisierung in einem kurzen Gipsverband oder einer steifen Orthese für bis zu 6 Wochen.
Kurze, kreisförmige Pflasterbinde am Sprunggelenk und harte Sprunggelenkorthese zur konservativen Behandlung von Sprunggelenkfrakturen.
Nach dem Ende der Immobilisierungsphase beginnt die Phase der aktiven Entwicklung der aktiven Bewegungen, der Stärkung der Beinmuskulatur und des Trainings für das Muskelgleichgewicht. In der Anfangsphase, unmittelbar nach der Entfernung des Gipses oder des harten Verbandes, kann das Gehen schwere Beschwerden verursachen. Daher ist es besser, mindestens zwei weitere Wochen zusätzliche Unterstützung wie Krücken und einen Stock zu verwenden. Angesichts des hohen Risikos einer gleichzeitigen Schädigung des Bandapparates des Sprunggelenks mit dem Ziel der teilweisen Entlastung nach dem Entfernen des Verbandes wird in der frühen Rehabilitationsphase auch das Tragen eines leichten orthopädischen Verbandes gezeigt.
Halbsteifes Sprunggelenk am Sprunggelenk, wird während der Rehabilitation nach einer Sprunggelenksfraktur verwendet.
Da die Kraft der Beinmuskeln und die Beweglichkeit des Sprunggelenks wiederhergestellt werden, ist eine allmähliche Rückkehr zu den sportlichen Belastungen möglich. Sie sollten jedoch nicht sofort sportliche Höchstleistungen erzwingen, da die endgültige Rekonstruktion des Knochengewebes in der Frakturzone 12 bis 24 Monate dauert.
Eine chirurgische Behandlung ist für jeden Bruch des inneren Knöchels mit einem Versatz indiziert, der meistens mit zwei Kompressionsschrauben auf offene Reposition und Osteosynthese der Fraktur reduziert wird.
Osteosynthese der inneren Sprunggelenksfraktur mit zwei Kompressionsschrauben.
Eine Alternative ist die Verwendung einer Anti-Rutsch-Platte für Schrägfrakturen, Drahtschlaufen und Kirschner-Speichen.
Osteosynthese der inneren Sprunggelenksfraktur mit einer Kompressionsschraube und einer Antirutschplatte.
Eine konservative Behandlung, wie oben angegeben, ist angezeigt, wenn der Talus nicht bewegt wird (d. H. Mit intakten inneren Stabilisatoren des Sprunggelenks) und weniger als 3 mm Verschiebung des äußeren Sprunggelenks selbst. Der klassische Gesichtspunkt, dass die Breite des Fugenraums auf der Innenfläche von mehr als 5 mm auf einen Bruch der inneren Stabilisatoren hindeutet, wurde kürzlich überarbeitet. Dies ist darauf zurückzuführen, dass in biomechanischen Untersuchungen an Leichen gezeigt wurde, dass der Tacho-Knochen mit einem simulierten Bruch des äußeren Sprunggelenks und einem intakten Deltamuskel bis zu 8–10 mm verschoben werden kann. Aus diesem Grund besteht die Notwendigkeit, den Bruch des Deltoidbandes mittels Ultraschall oder MRI zu bestätigen.
Die chirurgische Behandlung isolierter Frakturen des äußeren Sprunggelenks wird meistens unter Verwendung von Platten durchgeführt. Es gibt zwei Hauptmethoden für die Montage von Platten - auf der Außenseite und auf der Rückseite. Beim Anbringen der Platte an der Außenfläche können eine Kompressionsschraube und eine Neutralisierungsplatte verwendet werden.
Osteosynthese der äußeren Sprunggelenkfraktur mit Hilfe einer Kompressionsschraube und einer Neutralisationsplatte, die an der Außenfläche der Fibula angebracht ist.
oder Verwendung einer abschließbaren Platte als Brückenschloss.
Osteosynthese der äußeren Sprunggelenksfraktur mit Hilfe einer Platte, die nach dem Prinzip der Brückenfixierung an der äußeren Oberfläche der Fibula angebracht ist, mit zusätzlicher Fixierung der distalen Tibiasyndesmose mit zwei Schrauben.
Bei der Installation der Platte auf der Rückseite der Fibula kann sie als Anti-Rutsch-Platte verwendet werden.
Osteosynthese der äußeren Sprunggelenksfraktur mit Hilfe einer Platte, die nach dem Kompressions- und Anti-Rutsch-Prinzip an der hinteren Oberfläche der Fibula angebracht ist.
Oder als Neutralisierungsplatte bei Verwendung einer Kompressionsschraube. Die Rückenplatte ist biomechanisch mehr gerechtfertigt, eine häufige Komplikation ist jedoch eine Reizung der Sehnen der Wadenmuskulatur, die zu längeren Schmerzen führen kann.
Alternative Optionen können die isolierte Fixierung einer Fraktur mit mehreren Kompressionsschrauben, intramedullären Nägeln oder TEN sein, aber in der chirurgischen Praxis sind sie seltener.
Nach offener Reduktion und Plattenosteosynthese sollten 4-6 Wochen Immobilisierung in einem Gipsverband oder in einer Orthese befolgt werden, die Dauer der Immobilisierung ist in der Gruppe der Diabetiker doppelt so lang.
Am häufigsten in Kombination mit einer Fraktur des äußeren Sprunggelenks oder als Teil einer dreifachen Fraktur. Eine chirurgische Behandlung ist bei einer Beteiligung von mehr als 25% der Fläche der Stützplatte der Tibia mit einer Verschiebung von mehr als 2 mm angezeigt. Die Schraubbefestigung wird am häufigsten verwendet. Wenn die Verschiebung beseitigt und geschlossen werden kann, werden die Schrauben von vorne nach hinten installiert. Wenn die offene Positionierung vom Fallschirmzugang aus vorgenommen wird, werden die Schrauben von der Rückseite nach vorne installiert. Es ist auch möglich, eine Anti-Rutsch-Platte zu verwenden, die proximal installiert ist.
Diese Gruppe umfasst sowohl eine Fraktur der äußeren und inneren Knöchel als auch eine funktionelle Biluchialfraktur - eine Fraktur des äußeren Knöchels und einen Bruch des Deltamuskel. In den meisten Fällen ist eine operative Behandlung angezeigt. Häufig wird eine Kombination aus Neutralisierungs-, Brücken-, Anti-Rutsch-Platten und Kompressionsschrauben verwendet.
Osteosynthese der äußeren Sprunggelenkfraktur mit Hilfe einer Kompressionsschraube und einer an der Außenfläche der Fibula angebrachten Neutralisierungsplatte, Osteosynthese der inneren Sprunggelenksfraktur mit zwei Kompressionsschrauben.
Bei einer Schädigung der distalen Tibiofibral-Syndesmose, die häufig bei suprasyndesmosen (hohen) Frakturen der Fibula auftritt, wird eine Stellschraube über einen Zeitraum von 8–12 Wochen installiert, wobei die axiale Belastung vollständig ausgeschlossen wird.
Bei der Behandlung einer funktionellen biliocerebralen Fraktur ist es nicht erforderlich, eine Deltamusnaht durchzuführen, wenn die Reposition nicht gestört wird, das heißt mit einer zufriedenstellenden Position des Talus. Wenn es in die Gelenkhöhle gesteckt wird, ist es nicht möglich, die Subluxation zu beseitigen, daher wird der Zugang zum inneren Knöchel, die Beseitigung der Gelenkblockade und die Naht des Deltamusbands durchgeführt.
Wie der Name einen Bruch aller drei Knöchel impliziert. Während der chirurgischen Behandlung wird zunächst die Verschiebung des äußeren Sprunggelenks beseitigt, gefolgt von einer Neupositionierung und Osteosynthese der hinteren und inneren Knöchel.
Osteosynthese der Außenknöchelfraktur mit Hilfe von 2 Kompressionsschrauben und einer an der Außenfläche der Fibula nach dem Prinzip der Überbrückung angebrachten verriegelbaren Platte, Osteosynthese der Innenknöchelfraktur mit Kompressionsknöchel, Osteosynthese des Fußgelenks mit Kompressionsschraube und Anti-Skid-Platte.
Die Schädigung der Tibiasyndesmose in Kombination mit einer Sprunggelenkfraktur muss separat isoliert werden. Der Bruch der Syndesmose geht häufig mit "hohen" Frakturen der Fibula einher und wird auch bei Frakturen der Tibialdiaphyse gefunden. Um die Diagnose zu bestätigen, genügt es oft nicht, direkte, laterale und schräge Projektionen auszuführen, und Sie müssen auf Röntgenaufnahmen mit Außenrotation und Adduktion des Fußes zurückgreifen. Es ist auch notwendig, die Beweglichkeit der Fibula relativ zur Tibia intraoperativ nach Durchführung der Osteosynthese zu bewerten. Dies kann mit einem kleinen Einzelzähne-Costoderm und Chirurgenfingern erreicht werden. Zur Fixierung der Syndesmose werden am häufigsten 1 oder 2 3,5 oder 4,5 mm große Kortikalisschrauben verwendet, die durch 3 oder 4 Kortikalisschichten hindurchgehen. Die Schrauben werden in einem Winkel von 30 ° nach vorne gehalten, nachdem sie ausgeführt wurden, sollte die Bewegungsamplitude des Sprunggelenks beurteilt werden, da ein "Überdrehen" möglich ist. Es ist notwendig, 8 bis 12 Wochen nach der Operation auf die axiale Belastung zu verzichten. Eine alternative Option kann die Verwendung künstlicher Bänder und eines speziellen Nahtmaterials in Kombination mit Knopfklammern sein.
Die Trennung des vorderen Tibiabandes vom vorderen Tibiakörper (Tillaux-Chaput-Schädigung) ist eine Art Schädigung der tibiofibralen Syndesmose. Häufig erfolgt die Trennung mit einem Knochenfragment, das groß genug ist, um seine Osteosynthese mit einer 4-mm-Schraube durchzuführen. Wenn die Größe des Fragments klein ist, kann eine 2-mm-Schraube oder ein transossales Nahtmaterial verwendet werden. In seltenen Fällen kommt das Band nicht von der Tibia, sondern von der Fibula, die Prinzipien der operativen Behandlung bleiben gleich.
Bei der operativen Behandlung von Sprunggelenksfrakturen ist in 90% der Fälle ein gutes Funktionsergebnis charakteristisch. Das Risiko für infektiöse Komplikationen beträgt 4-5%, bei 1-2% handelt es sich um eine tiefe Infektion. Das Risiko für infektiöse Komplikationen ist in der Gruppe der Patienten mit Diabetes mellitus (bis zu 20%) signifikant höher, insbesondere bei peripherer Neuropathie.
Wenn Sie ein Patient sind und davon ausgehen, dass Sie oder Ihre Angehörigen einen gebrochenen Knöchel haben und hochqualifizierte medizinische Versorgung in Anspruch nehmen möchten, wenden Sie sich an das Personal des Foot and Ankle Surgery Center.
Wenn Sie ein Arzt sind und Zweifel haben, dass Sie dieses oder jenes medizinische Problem im Zusammenhang mit einer Sprunggelenksfraktur lösen können, können Sie Ihren Patienten zur Konsultation an das Personal des Fuß- und Sprunggelenk-Chirurgiezentrums überweisen.
Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Facharzt für Fuß- und Sprunggelenkschirurgie.
Die Sprunggelenksfraktur ist eine der häufigsten Verletzungen der Skelettknochen. Besonders häufig wird es bei Sportlern, Kindern und Frauen mit Schuhen mit Fersen festgestellt, und der Höhepunkt solcher Verletzungen wird im Winter durch Eis beobachtet. Diese Häufigkeit von Knöchelbrüchen ist auf die anatomische Struktur dieses Teils der Extremität zurückzuführen, der beim Gehen die größte Gewichtsbelastung erfährt.
In diesem Artikel stellen wir Ihnen die wichtigsten Varianten, Symptome, Diagnosemethoden, Erste Hilfe und die Behandlung von Sprunggelenkfrakturen mit und ohne Versatz vor. Nachdem Sie diese Informationen gelesen haben, können Sie das Vorhandensein einer solchen Verletzung rechtzeitig ahnen und Ihrem Arzt Fragen stellen.
Der Knöchel (oder Knöchel) ist der untere (distale) hervorstehende Abschnitt des Unterschenkels. Optisch sieht es aus wie ein kleiner und großer Knochenwuchs außerhalb und innerhalb des Fußes. Im Knöchel gibt es zwei Abschnitte:
Die medialen und lateralen Knöchel bilden die Knöchelgabel.
Verletzungen der Integrität des Sprunggelenks können durch direkte und indirekte Verletzungen verursacht werden. Bei einer direkten Verletzung tritt ein Schlag auf den Knochen auf, der zu einem Bruch eines Knöchels führt. Solche Verletzungen können als Folge von Unfällen, Kämpfen, schweren Gegenständen, die auf ein Glied fallen, usw. auftreten. Bei indirekten Verletzungen, die in den meisten Fällen beobachtet werden, kommt es zu einem "Einklemmen" des Beines, das vielen von uns bekannt ist, was zur Integrität eines der Knochen führt. Solche Schäden können beim Rutschen auf glatten Oberflächen (Eis, Schnee, Boden, Fliesen usw.), Rollschuhlaufen oder Skaten, beim Sport, schlampigem Gehen usw. auftreten.
Die folgenden Faktoren können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass die Integrität des Knochens durch solche Verletzungen beeinträchtigt wird:
Traumatologen unterscheiden die folgenden Hauptarten von Sprunggelenksfrakturen:
Je nach Hautzustand können solche Verletzungen offen oder geschlossen sein. Und je nach Lage der gebrochenen Knochenfragmente - mit oder ohne Versatz.
Die Art der Fraktur wird durch den Mechanismus der Verletzung bestimmt:
Die Schwere und Art der Anzeichen einer Sprunggelenksfraktur hängt von der Schwere der Verletzung (Vorhandensein einer Verschiebung, begleitenden Luxationen, Verstauchungen usw.) und dem Bereich der Knochenfraktur ab. Bei Knöchelbrüchen treten folgende allgemeine Symptome auf:
Bei einer solchen Verletzung tritt die Fibelfraktur auf und das Opfer kann die Anzeichen einer Fraktur nicht vollständig spüren, da dieser Knochen nicht die Hauptlast trägt und am Tibiaknochen fixiert ist. Das am stärksten ausgeprägte Symptom ist eine Schwellung des Knöchelbereichs. Schmerzen können nur auftreten, wenn versucht wird, den Bereich des Schadens zu untersuchen.
Eine derart langweilige Ausprägung einer Fraktur des äußeren Sprunggelenks kann dazu führen, dass die Untersuchung und Behandlung durch einen Spezialisten abgelehnt wird. Solche Verletzungen können jedoch mit Verletzungen des N. peronealis einhergehen. Um diese Auswirkungen einer Fraktur zu erkennen, ist es immer notwendig, sich einer umfassenden Diagnose und einer korrekten Behandlung zu unterziehen, die von einem Spezialisten verschrieben wird.
Bei einer solchen Verletzung kommt es zu einem Bruch der Tibia. Es kann gerade oder schräg sein.
In einigen Fällen kommt es zu einem Bruch der äußeren und inneren Knöchel. Eine solche Fraktur wird als marginal bezeichnet. Es gehört zu den gefährlichsten Verletzungen und erfordert eine längere Behandlung und Erholung. Solche Frakturen führen häufig zu verschiedenen Komplikationen.
Mit der Verschiebung von Bruchstücken des beschädigten Sprunggelenks sind die Fraktursymptome ausgeprägter. Das Schmerzsyndrom wird durch die Einnahme nicht narkotischer Schmerzmittel kaum beseitigt oder nicht gestoppt.
Bei solchen Verletzungen ist das Ödem ausgeprägter und sein Volumen hängt stark vom Grad der Verlagerung von Knochenfragmenten ab. Der Patient spürt möglicherweise einen deutlichen Krepitus. Bei einer starken Verschiebung der Fragmente kann sich die Fraktur öffnen, da die scharfen Kanten des Knochens die Haut leicht durchlöchern.
In der Regel treten solche Verletzungen bei Stürzen aus großer Höhe auf und werden häufig bei Skifahrern, Fallschirmspringern und Skatern beobachtet.
Knöchelfrakturen, die nicht von einer Verschiebung der Knochenfragmente begleitet werden, sind häufiger. Sie können schräg oder quer sein und sind Pronational.
Solche Verletzungen gehen nicht mit ausgeprägten Symptomen einher, und manche Opfer sind möglicherweise nicht einmal auf das Vorhandensein eines solchen Schadens aufmerksam. Sie haben erträgliche Schmerzen, Schwellungen im Knöchel, aber sie können sich unabhängig bewegen. Ein derartiges klinisches Bild der Verletzung wird von den Patienten wegen Luxation akzeptiert, und sie können sich weigern, zum Arzt zu gehen.
Bei Verdacht auf eine Sprunggelenksfraktur - Schmerzen, Schwellungen, Blutungen, Störungen der Arbeit des Sprunggelenks - muss die verletzte Person Erste Hilfe erhalten und so sorgfältig wie möglich an die Trauma-Station oder das Krankenhaus gebracht werden. Für den Transport des Patienten ist es besser, die Rettungswagen-Brigade anzurufen.
Die weitere Behandlung und Erholung hängt weitgehend von der Richtigkeit der ersten Hilfe bei einer Sprunggelenksfraktur ab. Unzureichende Bereitstellung von Erste Hilfe kann zur Entwicklung folgender Komplikationen führen:
Erste Hilfe bei Knöchelfrakturen sollte aus folgenden Maßnahmen bestehen:
Nach der Untersuchung und Befragung eines Patienten bestimmt der Arzt die Diagnose einer Sprunggelenksfraktur und erstellt einen wirksamen Behandlungsplan, der die Röntgenbildgebung zwingend in drei Projektionen festlegt:
Anschließend wird eine Radiographie durchgeführt, um die Qualität der Behandlung und Rehabilitation zu beurteilen.
Bei Bedarf kann die Untersuchung eines Patienten mit einer Sprunggelenksfraktur durch solche Studien ergänzt werden:
Die Behandlungstaktik für die Sprunggelenksfraktur hängt von der Schwere der Verletzung ab. Für seine Fusion können konservative oder chirurgische Methoden angewendet werden.
Die konservative Behandlung einer Sprunggelenksfraktur kann in folgenden Fällen angezeigt werden:
Wenn die Fraktur geschlossen ist, ohne die Fragmente zu bewegen, wird eine Immobilisierungsbandage aus Gips oder Polymermaterialien durchgeführt. Es ist auf der Rückseite des Beins und des Fußes übereinander angeordnet. Die Schienbandage wird von unten nach oben und umgekehrt am Fuß durchgeführt. In diesem Fall sollte der Patient keine Quetschgefühle und Taubheitsgefühle verspüren, der Verband sollte die Haut nicht reiben.
Um die Qualität des Gipsabgusses nach der Bandagierung zu kontrollieren, wird eine Röntgenaufnahme gemacht, um die Abwesenheit von Fragmenten zu bestätigen.
Nach dem Auftragen eines immobilisierenden Verbandes ist es verboten, auf den Fuß zu treten. Der Patient sollte Krücken verwenden.
Es wird immer ein immobilisierter Gliedmaßenverband für Knöchelbrüche angewendet. Aufgrund der Erscheinung moderner Geräte kann Gips durch Wegfahrsperren ersetzt werden. Sie bestehen aus leichtem Kunststoff oder Metallen, die mit dichtem Material überzogen und mit Klettverschluss fixiert sind. Ihre Größe ist im Bein einstellbar und kann bei Bedarf entfernt werden (nur mit Erlaubnis des Arztes).
Die Dauer der Ruhigstellung der Beine bei Sprunggelenksfrakturen wird durch die Schwere der Verletzung und die Eigenschaften des Körpers (z. B. Alter oder das Vorhandensein von Krankheiten, die die Heilung der Fraktur verhindern) bestimmt. In der Regel muss das Kind 1 Monat lang Gips tragen, ein Erwachsener - etwa 6 Wochen, und eine ältere Person - mehr als 2 Monate.
Die Entscheidung, den immobilisierenden Verband zu entfernen, wird nach einer Kontrollröntgenaufnahme getroffen.
In Gegenwart von Verschiebungen von Knochenfragmenten werden die Fragmente vor dem Aufbringen von Gips verglichen - geschlossene manuelle Reposition. Das Verfahren wird nach dem Beginn der Lokalanästhesie (manchmal unter Vollnarkose) durchgeführt. Der Chirurg beugt das Bein an den Knie- und Hüftgelenken im rechten Winkel und sein Assistent fixiert die Hüfte. Mit einer Hand greift der Arzt den Knöchel oder die Ferse vorne (je nach Art der Verletzung) und die andere - den Unterschenkel von unten, von den Seiten und von hinten. Dies schafft ein Gegengewicht. Der Anschlag sollte sich in der Position des Biegens befinden. Danach dreht der Chirurg den Fuß in seine normale Position, geleitet von dem Gefühl, die Knochen zu setzen. Die Hand ist am Stellfuß fixiert und hält sie in der Position, die zum Anlegen der Fixierbandage erforderlich ist.
Die Dauer des Verschleißes von Gips bei Knöchelfrakturen mit Verschiebung wird individuell durch die Ergebnisse der Testbilder bestimmt.
Chirurgische Behandlungen bei Sprunggelenksfrakturen können in folgenden Fällen angezeigt sein:
Das Ziel der Operation kann sein:
Je nach Art der Verletzung können folgende chirurgische Eingriffe durchgeführt werden:
Nachdem der Eingriff abgeschlossen ist, wird das Bein mit Gips fixiert, so dass der Zugang zur Behandlung der postoperativen Wunde erhalten bleibt. Nach der Operation wird notwendigerweise ein Kontroll-Röntgenbild durchgeführt. Wiederholte Aufnahmen werden während der Rehabilitation gemacht.
Nach Abschluss der Behandlung wird für alle Patienten mit Sprunggelenksfrakturen ein individuelles Rehabilitationsprogramm erstellt, das es ihnen ermöglicht, verloren gegangene Funktionen maximal wiederherzustellen. Der Patient wird empfohlen:
Der Beginn der Durchführung bestimmter Verfahren wird durch die Komplexität der Fraktur bestimmt.
Nach der Operation darf der Patient nicht auf dem verletzten Bein stehen. Eine Bewegung auf Krücken ist dem Patienten nur 3-4 Wochen nach der Operation erlaubt, und das Tragen eines Immobilisierungsverbandes ist für 2-3 Monate erforderlich. Nach dem Entfernen wird eine Knöchelbandage mit einer elastischen Bandage empfohlen.
Die zum Fixieren von Bruchstücken verwendeten Metallvorrichtungen können während des zweiten Vorgangs erst nach 4-6 Monaten entfernt werden. Wenn Titanprodukte für die Bindung von Knochenfragmenten verwendet wurden, lebt der Patient möglicherweise viele Jahre mit ihnen zusammen, Fixierer aus anderen Metallen sollten jedoch rechtzeitig entfernt werden.
In der Regel wird dem Patienten 7 Tage nach der Entfernung des Gipses eine Reihe von Übungen in physiotherapeutischen Übungen empfohlen, mit denen die Gelenksteife beseitigt werden kann. Die ersten Kurse können in einem warmen Bad mit einer Lösung aus Meersalz durchgeführt werden, wodurch die Schwellung beseitigt wird, die bei längerem Tragen von Gips auftritt.
Die Übungen werden vom Ausbilder für jeden Patienten individuell zusammengestellt und die Belastung sollte allmählich zunehmen. Normalerweise beinhaltet das Programm Übungen zum Beugen und Entfalten des Knöchels und des Kniegelenks, zum Rollen des Balls auf dem Boden und zum Halten von kleinen Objekten mit den Zehen. Später werden Fersen- und Zehenspaziergänge, Schwimm- und Radfahrübungen hinzugefügt.
Nach solchen Verletzungen empfiehlt der Arzt dem Patienten, Schuhe mit orthopädischer Einlage zu tragen. Um das Ödem zu beseitigen, geben Sie dem Fuß eine erhöhte Position und beginnen Sie mit einer Belastung des Knöchels zu trainieren.
Um das normale Funktionieren der Nerven, Lymph- und Blutgefäße wiederherzustellen, werden dem Patienten Massagen empfohlen. Seine ersten Sitzungen können mit Narkosegelen durchgeführt werden, da der Patient zunächst schmerzhafte Empfindungen haben kann. Anschließend werden sie eliminiert und die unangenehmen Empfindungen verschwinden.
Physiotherapeutische Verfahren helfen, die Rehabilitation des Patienten zu beschleunigen. Ihre Auswahl ist individuell und hängt vom Vorhandensein von Kontraindikationen für die Ausführung eines bestimmten Verfahrens ab.
Das Nichtbefolgen einer ärztlichen Empfehlung oder eines falsch vorbereiteten Behandlungsplans für Knöchelfrakturen kann durch die folgenden Bedingungen erschwert werden:
Nach einer chirurgischen Behandlung können Knöchelbrüche durch eine Infektion kompliziert sein und zur Entwicklung von
Bei Anzeichen einer Knöchelfraktur - Schmerzen, Schwellungen, Blutungen oder Knöchelverletzungen - sollten Sie einen Orthopäden konsultieren. Nach der Untersuchung und Befragung des Patienten zur Bestätigung der Diagnose wird der Arzt in drei Projektionen eine Röntgenaufnahme vorschreiben. Bei Bedarf können CT, MRI und Ultraschall des Sprunggelenks empfohlen werden.
Die Sprunggelenksfraktur ist ein häufiges Trauma, bei dem das Opfer immer an einen Spezialisten überwiesen werden muss. Nur ein solcher Ansatz kann die korrekte Behandlung gewährleisten und die Entwicklung von Komplikationen verhindern. Je nach Schweregrad der Verletzung können sowohl konservative als auch chirurgische Techniken eingesetzt werden, um die Wiederherstellung der Knochenintegrität sicherzustellen. Nach Abschluss der Behandlung wird dem Patienten ein Rehabilitationsprogramm empfohlen, um eine maximale Wiederherstellung der Funktionen des Sprunggelenks und des Fußes sicherzustellen.