Fersenbruch

Die Calcaneusfraktur ist ziemlich selten und übersteigt nicht 3% aller Verletzungen des Bewegungsapparates. Eine Schädigung des Fersenbereichs ist eine schwere Verletzung und erfordert eine individuelle Behandlung. Der Calcaneus übernimmt eine Unterstützungsfunktion und nimmt am Bewegungsprozess teil. Sie nimmt beim Stehen und Gehen ein Körpergewicht an, daher ist nach einer Fraktur eine langfristige Rehabilitation erforderlich, um die anatomische und funktionelle Konsistenz des Fußes wiederherzustellen.

Schäden an der Ferse gehen häufig mit Brüchen des Sprunggelenks, des Talus und der Wirbelsäule in der Brust- oder Lendengegend einher. Kombinierte Verletzungen verschlechtern die Prognose der Genesung, verlängern die Therapiedauer und die Erholungsphase.

Gründe

Der Calcaneus bricht mit einer stark traumatischen Wirkung am Fuß. Die Ferse hat eine gute Stärke, relative Unbeweglichkeit, verstärkt durch die umgebenden Sehnen. Auch bei älteren Menschen werden Verletzungen des Fußes selten erfasst.

Der Calcaneus tritt in folgenden Situationen auf:

• erfolglose Landung beim Springen aus großer Höhe;
• fällt aus der Höhe auf gestreckten Beinen;
• spring mit einem stumpfen Gegenstand im Fersenbereich;
• Kompression der Ferse als Folge von Arbeitsunfällen, Verkehrsunfällen;
• Ermüdungsdefekte des Kalkaneus mit regelmäßiger übermäßiger Belastung des Fußes (Soldaten, Profisportler).

Die häufigsten Frakturen der Ferse sind bei einer erfolglosen Landung auf den Füßen während eines Sprunges oder beim Sturz aus einer Höhe auf die gestreckten Beine.

Klassifizierung

Frakturen der Ferse sind offen und geschlossen. Offene Verletzungen treten seltener auf, begleitet von Wunden und der Freisetzung von Calcaneus-Fragmenten nach außen. Geschlossene Knochenschäden können ohne Verschiebung von Knochenfragmenten ausgeglichen werden. Die Verschiebung von Knochenfragmenten und die Bildung von Fragmenten verschlimmern den Krankheitsverlauf und werden häufig von Komplikationen begleitet.

Die Lokalisation des Defektes des Calcaneus ist:

• Bruch des Calcaneus;
• Bruch der Fersenbeinknolle (isoliert).

Nach der Art der Schäden sind die Frakturen:

• marginal mit Verschiebung der Knochen und ohne Verschiebung von Knochenfragmenten;
• Kompression mit Verlagerung von Knochenfragmenten und Abnahme des Gelenkwinkelwinkels (zwischen Calcaneus und Talusknochen);
• Kompression ohne Verdrängungsknochen.

Frakturen des Calcaneus nach Schweregrad sind:

• einfach (nur im Calcaneus lokalisiert);
• kombiniert (begleitet von einer Schädigung der Knöchel, des Talus und der Wirbelsäule).

Im Falle eines Polytraumas kann bei Verletzung der Wirbelsäule und der Knöchel am ersten Tag nach der Verletzung kein Fersenbruch diagnostiziert werden. Dies liegt an den helleren Symptomen der Schädigung anderer Knochen des Skeletts.

Klinisches Bild

Während eines Schlaganfalls oder einer Verletzung treten im Fußbereich starke Schmerzen auf. Das Auftreten von Unbehagen in der Ferse ist dauerhaft. Das Schmerzsyndrom nimmt mit der Bewegung im Sprunggelenk zu und es wird versucht, das Körpergewicht auf die beschädigte Ferse zu übertragen.

Die folgenden klinischen Manifestationen weisen auf eine Fersenfraktur hin:

• die Unfähigkeit, auf dem Fuß zu stehen;
• Schmerzen im Fersenbereich;
• verstärkte Schmerzen während der Palpation der Ferse und der Bewegung im Sprunggelenk;
• Schwellung des Fußes;
• das Auftreten eines Hämatoms auf der Fußfläche des Fußes;
• Abflachung des Fußgewölbes;
• Erweiterung des Fersenbereichs.

Bei der späten Diagnose einer Verletzung und unsachgemäßer Behandlung bilden sich Komplikationen einer Fraktur im Calcaneus:

• Valgus-Deformität des Fußes (Abweichung des Daumens nach außen, Bildung von "Knochen");
• Osteoporose des Calcaneus und anderer Fußknochen;
• deformierende Osteoarthritis des Subtalargelenks (im Gelenkbereich des Calcaneus und des Talus);
• posttraumatischer Plattfuß.

Um die Entstehung von Komplikationen zu verhindern, ist es erforderlich, die einzelnen Behandlungstaktiken unter Berücksichtigung der Art der Verletzung zu wählen.

Diagnose

Der "Gold" -Standard für die Diagnose von Knochenbrüchen verschiedener Lokalisation ist Röntgen. Die Ausbildung von Knochendefekten der Ferse ist keine Ausnahme. Zur Bestätigung der Diagnose wird in der direkten und lateralen Projektion eine Röntgenuntersuchung mit obligatorischer Untersuchung des Talus, des medialen und des lateralen Sprunggelenks vorgeschrieben. Wenn relevante Beschwerden festgestellt werden, wird in einigen Fällen eine Röntgen- oder Computertomographie der Wirbelsäule durchgeführt.

Beim Sturz auf gestreckten Beinen und Beschwerden nur im Rücken wird eine Fuß-Röntgenaufnahme mit einer Beurteilung der Integrität des Calcaneus gemacht. Manchmal verdecken die klinischen Manifestationen der Wirbelsäule die Symptome von Fersenschäden in den ersten Tagen nach der Verletzung. Das frühzeitige Erkennen einer Fraktur erhöht die Wirksamkeit der Therapie und die Wiederherstellung der vollen motorischen Aktivität.

Medizinische Taktik

Bei einem Bruch des Calcaneus werden konservative und chirurgische Behandlungsmethoden eingesetzt. Bei einem Knochendefekt wird eine konservative Therapie ohne Verschiebung oder mit einer geringfügigen Verschiebung der Fragmente von der physiologischen Achse verschrieben. Auf die verletzte untere Gliedmaße legen Sie einen "Gipsverband" von den Zehen bis zur Höhe des Kniegelenks auf. Vor der therapeutischen Immobilisierung werden Knochenfragmente neu positioniert, um ihnen eine anatomisch korrekte Position zu geben.

Eine Besonderheit der konservativen Behandlungsmethode bei Fersenbrüchen ist die Verwendung flexibler orthopädischer Metallstützen zwischen Fußsohle und Gips. Dies erhöht die Wirksamkeit der Behandlung und bewirkt die korrekte Bildung von Kallus an der Schadensstelle. Gips auf 4-6 Wochen auferlegen. Unmittelbar nach der Immobilisierung und vor dem Entfernen des Gipsverbandes werden Kontroll-Röntgenaufnahmen vorgeschrieben.

Bei der Verlagerung von Knochenfragmenten wird die Skeletttraktion vorgeschrieben. Dazu halten Sie durch den Fersenknochen eine Metallnadel, an der Gewichte mit Schubkraft befestigt werden. Die Traktion wird für 4-5 Wochen durchgeführt, dann wird die Nadel entfernt und bis zu 12 Wochen lang eine Pflasterbinde angelegt, abhängig von der Art der Verletzung und dem Grad der Heilung des Knochendefekts. Bei anhaltendem Schmerzsyndrom werden Schmerzmittel injiziert (Analgin, Ketoral, Diclofenac).

Chirurgische Eingriffe werden bei offenen Frakturen und komplexen geschlossenen Verletzungen mit einer signifikanten Verlagerung von Knochenfragmenten oder der Bildung von zerkleinerten Verletzungen durchgeführt. Die äußerste Osteosynthese mittels eines Kompressions-Distraktionsapparates vom Ilizarov-Typ wird als die effektivste Methode des chirurgischen Eingriffs angesehen.

Es ist ein Gerät, das aus Halbkugeln und Stricknadeln besteht. Metallstricknadeln durchbohren den Knochen in verschiedene Richtungen, befestigen ihn dann an den Hemisphären und geben den Knochenfragmenten durch Spannung allmählich eine physiologische Position für die korrekte Heilung der Fraktur. Offene Neupositionierung und Fixierung von Knochenfragmenten mit Schrauben, Platten, Autotransplantaten wird viel seltener verwendet. Solche Operationen verursachen oft Komplikationen und sind in der Regel weniger wirksam als die Verwendung einer externen perkutanen Osteosynthese.

Die Rehabilitation nach einer Fersenfraktur dauert je nach Schwere der Verletzung und Therapiemethode zwischen 3 Wochen und 2 Monaten. In der Erholungsphase werden Physiotherapie (Elektrophorese, Magnetfeldtherapie, UHF), Massagekurse und Physiotherapiekurse vorgeschrieben. Physikalische Behandlungsmethoden normalisieren den Blutfluss im Verletzungsbereich, aktivieren Stoffwechselprozesse und entwickeln die Muskeln nach einer langen Bettruhe.

Um die Zeit der Rehabilitation zu verkürzen, tragen Sie eine spezielle Zahnspange. Das Gerät entlädt den Calcaneus, ermöglicht jedoch die Ausweitung der motorischen Aktivität, um eine Atrophie der Fußmuskulatur und eine Überlastung der Venen zu verhindern. Während der Behandlung und Rehabilitation empfehlen sie eine Diät, die reich an Milchprodukten, Gemüse, Gemüse, frischem Obst und Beeren ist.

Eine Fraktur im Bereich des Fersenbeines tritt mit einem starken Schlag auf die Ferse auf, oft begleitet von einer Schädigung der anderen Knochen der unteren Extremität und der Wirbelsäule. Die rechtzeitige Diagnose, der individuelle Therapieansatz und die richtige Rehabilitation verbessern die Prognose der Erkrankung, tragen zur vollständigen funktionellen Wiederherstellung des Fußes und zur täglichen körperlichen Aktivität bei.

Frakturen des Calcaneus

Ein Bruch des Kalkaneus tritt auf, wenn der falsche Fuß auf dem Fuß landet, nachdem er aus einer Höhe gefallen ist. In den meisten Fällen wird ein bilaterales Trauma diagnostiziert. Die Art und der Schweregrad der Fraktur hängen davon ab, wie schnell der Knochen zusammenwächst, wann Sie auf den Fuß treten und Ihre Arbeitsfähigkeit wiederherstellen können.

Klinische Anzeichen einer Fersenfraktur

Nach einer erfolglosen Landung auf den Fersen und einem heftigen Schlag tritt ein heftiger Schmerz im unteren Teil des Beins auf. Der Fuß verliert seine Funktionalität und Fähigkeit, die Belastung des Körpers zu tragen. Daher kann sich das Opfer in den meisten Fällen nicht unabhängig bewegen. Schmerz ist auch in einem statischen Zustand vorhanden, wenn eine Person nur steht, jede körperliche Aktivität verstärkt diese Empfindungen. Wenn der Fuß von beiden Seiten gedrückt wird, treten unerträgliche Schmerzen auf.

Subjektive Fersenbruchsymptome:

Schwellung, Schwellung im Knöchel, der gesamte Fuß;

Verletzung oder Sperrung von Funktionen.

Die geschwollene untere Extremität entwickelt sich sofort. Lokale Entzündungsprozesse erhöhen die Permeabilität der Wände der Blutgefäße und verletzen den intravaskulären Druck. Infolgedessen dringt das Plasma in das Weichgewebe ein und verursacht Schwellungen.

Die Blutung findet sich auf der gesamten Oberfläche der Achillessehne, der größten beim Menschen, die durch die hinteren Muskeln des Unterschenkels und die flachen Sehnen (im Bereich des Trizepsmuskels) gebildet wird. Neben Blutergüssen und diffusem Blut, das alle Hautschichten mit einem Bruch des Calcaneus tränkt, bildet sich ein ausgedehntes Hämatom der Fußsohle.

Ein charakteristisches Merkmal der Verletzung - verschiedene Arten von Fersenverformungen. Bei der Valgus-Krümmung werden Biegungen relativ zur Mittellinie des Fußes nach innen fixiert. Im Falle einer Varusdeformität gibt es keine Krümmung der Extremität, der Knochen ist jedoch relativ zur Mittellinie des Körpers nach innen verschoben.

Im Bereich des Fußes werden Weichteile verdichtet, es bildet sich eine Infiltration, die die Linie des Bogens glättet und die Beinform verändert. Dieser Prozess entwickelt sich mit versetzten Frakturen. Das gesamte Sprunggelenk ist in den pathologischen Prozess involviert. Aufgrund der Schwellung und Spannung der Calcanealsehnen sind alle Bewegungen im Gelenk stark eingeschränkt. Und an der Kreuzung von Talus und Calcaneus ist die Mobilität blockiert. Die Stützfähigkeit der unteren Gliedmaßen ist eingeschränkt, eingeschränkt. Wenn der obere Teil der Fersenbeinknolle gebrochen ist, wird die Beugung des Fußes gestört (Flexionsverlängerung).

Aussehen der Ferse beim Bruch:

Ausdehnung des Organs in verschiedene Richtungen, dies macht sich insbesondere beim Vergleich des Hinterfußes bei einseitiger Fraktur bemerkbar;

Längsgewölbe abgeflacht;

Änderung der anatomischen Konturen.

Klassifizierung von Fersenbrüchen bei Verletzungen und Stürzen

Die Art der Fraktur des Kalkaneus hängt von der Fallhöhe der Person sowie von der Position der Füße zum Zeitpunkt der Landung ab.

Eine intraartikuläre Fraktur ist eine Verletzung der Integrität des Calcaneus. Die Verletzung betrifft keine benachbarten Organe (angrenzende Knochen, Sehnen, Gelenkflächen). Der Riss und die Zerstörung treten aufgrund des Drucks auf der Ferse des Talus auf. Wenn die traumatische Kraft verstärkt wird, wird der Splitter-Effekt ausgelöst und der Fersenbeinknochen kann in solche Fragmente aufbrechen:

anterolaterale ─ Scherbe an der Seite des Knochens;

anterior-medial - Fragmente an der Innenseite, näher an der Mittellinie des Körpers gelegen;

Fragmente der äußeren (seitlichen) Wand;

Fragment der Gelenkfacette (Rückseite der flachen Oberfläche des Knochens).

Extraartikuläre Frakturen machen 20% der Fälle aus. Bei der Schädigung des Calcaneus body handelt es sich um eine seltene Verletzung, die beim Sturz auf die Beine mit äußerer oder innerer Inversion des Fußes auftritt und mit einer Schädigung des Magen-Darm-Nervs einhergeht. Ein Bruch der Ferse und ihrer Vorgänge ist eine einfache Verletzung mit einer günstigen Prognose. Die Opfer können die motorische Aktivität des Gelenks und die gesamten Beinbewegungen aufrechterhalten, aber bei rascher Beugung treten Schmerzen unterschiedlicher Intensität auf.

Art der Fersenverletzung:

Abplatzen des mittleren Tuberkels.

Ein Trauma ohne Verschiebung von Knochenfragmenten auf dem Röntgenbild sieht wie ein Riss aus. Dies ist keine komplizierte Pathologie, bei der der Knochen schnell ohne negative Folgen zusammenwächst (vorbehaltlich einer angemessenen Behandlung und Einhaltung der Rehabilitationsempfehlungen).

Eine versetzte Fractur des Calcaneus erschwert die Heilung, da sie mit Schäden an Periost, Bändern, Sehnen, Gelenkflächen, Muskeln und Weichteilen einhergeht.

Frakturtypen in Abhängigkeit von der Änderung der Position des Knochens:

Kompression - mit mäßiger oder signifikanter Versetzung von Fragmenten und einer Abnahme der Fersenbeinknolle von der Gelenkfläche, einer häufigen und schwersten Form einer Fraktur;

Die Fersenverletzung ist geschlossen und offen (mit Tränen der Weichteile, Schäden an Blutgefäßen, Nerven, Sehnen).

Frakturbehandlungen je nach Typ

Da die Einteilung des Calcaneus umfangreich ist, ist das Prinzip der Verletzungsbehandlung eine individuelle Herangehensweise an jeden Patienten. Wenn sich keine Knochenfragmente verschieben, konservative Therapie durchführen. Die Operation ist notwendig, wenn der Knochen zerkleinert wird und die Bruchstücke auseinanderfallen.

Bei einem unkomplizierten Bruch oder Spalt wird die Immobilisierung mit einem kreisförmigen Gipsverband durchgeführt. Das Bein wird durch Anlegen einer engen Bandage vom Typ „Stiefel“ oder in Form eines ausgeschnittenen „Fensters“ fixiert. Die Immobilisierung umfasst den Fuß, den Knöchel, den Knöchel und erstreckt sich bis zum Knie.

Wenn ein Teil des Calcaneus in Form eines „Entenschnabels“ abgebrochen wird, wird Gips oberhalb des Knies aufgetragen und fängt die Hälfte des Oberschenkels ein. Das Kniegelenk ist in der gebogenen Position fixiert. Im immobilisierten Zustand bleibt das Bein 3 Wochen.

Es ist wichtig! Bei einer Fraktur mit einer Spaltung des Coracoid-Fragments treten häufig Sekundärverschiebungen auf. In diesem Fall ist eine Operation erforderlich (offene Reduktion).

Wenn die Gelenkfläche des verdrängten Knochens im Wesentlichen beschädigt ist, wird gezeigt, dass Patienten unter Verwendung des Ilizarov-Apparats eine konstante Zugkraft und Neupositionierung des Skeletts aufweisen. Die Nadel wird durch den Kalkaneus gefädelt, die Leimspannung wird auf den Vorderfuß gelegt. Ein Gewicht von 2 kg ist an der Schlaufe oben am Fußgewölbe angebracht, so dass der Schub nach kranial (zum Kopf) gerichtet ist. Dehnungsdauer 6 Wochen. Gleichzeitig wird, ohne die Ausdehnung des Knochens zu stoppen, eine Gipsbandage am Bein angelegt, wobei der Fersenbereich richtig modelliert wird.

Indikationen zur chirurgischen Behandlung von Frakturen

Der Goldstandard bei der Behandlung komplexer Frakturen ist die offene Reposition (Vergleich von Knochenfragmenten mit direktem Zugang) und die Osteosynthese (Einführung eines Fixators im Bereich der Fraktur). Verwenden Sie zu diesem Zweck Platten verschiedener Größen und Konfigurationen. Verwenden Sie, wenn möglich, minimalinvasive Mittel (Pins für Calcaneus).

Um Zugang zum Gelenk zu erhalten, wird ein Einschnitt von außerhalb des Fußes vorgenommen. Technisch gesehen ist dies der einfachste und schnellste Weg. Es gibt eine klare Visualisierung des Operationsfeldes. Nachteile der Methode ─ Infektion, ischämische Nekrose des Hautlappens.

Berücksichtigen Sie die Besonderheiten des Kreislaufnetzes des Fußes, um Infektionen in der Traumatologie zu vermeiden, greifen Sie immer häufiger auf minimal-invasive Behandlungsmethoden zurück. Ligamentotaxis - Beseitigung von Verschiebungen durch gleichzeitiges Strecken (Zug) in mehreren Richtungen (2-3). In diesem Fall werden Knochenfragmente mit Nadeln oder Schrauben befestigt.

Ziele und Ergebnisse der minimalinvasiven Osteosynthese:

Wiederherstellung der physiologischen Parameter des Kalkaneus (Länge, Höhe, Breite);

Beseitigung der pathologischen Verschiebung der Fersenbeinknolle relativ zur Mittellinie;

die Wiederaufnahme der Konfiguration der hinteren Gelenkfacette;

das Fehlen ausgedehnter Hautschnitte und die Freilegung der Knochen des Sprunggelenks.

Wenn eine Arthroplastik und Osteosynthese nicht möglich ist, wird eine primäre Arthrodese durchgeführt - ein chirurgischer Eingriff zur vollständigen Immobilisierung des Sprunggelenks. Die Wahl dieser Methode beruht auf der Entwicklung eines ausgeprägten Entzündungsprozesses im Gelenk bei komplexen Frakturen (Arthrose entwickelt sich in 60% der Fälle). Vorteile des Verfahrens ─ das Fehlen degenerativer Prozesse im Bereich der Verletzungen für 10-15 Jahre.

Die Arthrodese kann sowohl traditionell durch einen breiten Schnitt am Fuß als auch minimalinvasiv durchgeführt werden. Wie viel eine Fraktur nach einer chirurgischen Behandlung heilt, hängt von der Schädigung und dem Erfolg der Operation ab. Das Ödem klingt nach 2-3 Wochen ab und die Mikrozirkulation wird allmählich in den Weichteilen des Fußes wiederhergestellt.

Wie lange muss ich einen Gipsverband tragen?

Die Dauer der Gipsimmobilisierung hängt von der Art der Fraktur und dem Auftreten von Komplikationen ab. Im Falle einer Verletzung ohne Verschiebung wird das Pflaster für 4-6 Wochen aufgebracht, während der Patient 7 Tage nach dem Sturz teilweise auf dem Bein stehen darf. Die volle Arbeitsfähigkeit ist nach 2-3 Monaten wieder hergestellt.

Wie viel Gips bei verschobenen Frakturen abgenutzt wird, hängt davon ab, ob die Gelenkfläche beschädigt ist oder nicht. Beim Zerquetschen des Knochens wird die Bandage für 2,5 bis 3,5 Monate in Kombination mit einem Metallfuß und einem Steigbügel getragen. Eine allmähliche Erhöhung der Belastung ist nach 6-8 Wochen zulässig. Wenn es möglich ist, die Arbeitsfähigkeit vollständig wiederherzustellen, ist dies frühestens nach 4 Monaten der Fall.

Im Falle einer Fraktur mit Bildung eines coracoid Fragmentes wird das Kniegelenk 20 Tage nach dem Auftragen vom Pflaster befreit. Die Immobilisierung des Fußes dauert 6-8 Wochen. Wenn eine erneute Verschiebung auftritt, trägt der Patient nach einer erneuten Positionierung einen Gipsverband mit mäßiger Beugung des Plantarteils für einen Monat. Die vollständige Wiederherstellung der Funktionalität und der körperlichen Aktivität erfolgt in 2 Monaten.

Nach einer Fraktur mit beschädigter Gelenkfläche wird der Gips 8 Wochen getragen. Die Belastung wird nach 9 Wochen mit einer speziellen Wölbung schrittweise erhöht. Vollständiger Stand auf dem Fuß darf nicht früher als 3 Monate sein. Die Arch-Unterstützung wird für mindestens ein Jahr verwendet.

Wenn Sie sich früher als erforderlich auf den Fuß setzen und die Belastung erhöhen, führt dies zu einer erneuten Verschiebung der Fragmente im Verlauf der Kallusbildung. Ein solcher Zustand ist gefährlich, da Fehlanpassungen der Gelenkflächen, Gelenkverformungen und Fehlfunktionen des gesamten Beines auftreten.

Wie viel Gips bei einer Fraktur mit Verschiebung des Knochens und Gelenkschäden getragen wird, hängt von der Komplexität der Verletzung ab. Im Durchschnitt sind es 7-8 Wochen. Wenn es möglich ist, auf ein Bein zu treten, entscheidet der behandelnde Arzt. In Ermangelung schwerwiegender Einschränkungen und Kontraindikationen beginnt die Belastung des Fußes frühestens 3 bis 3,5 Monate nach der Verletzung zu erfolgen. Die Arbeitsfähigkeit wird nach 5 Monaten wieder aufgenommen.

Rehabilitation zur Genesung nach einer Verletzung

Die Rehabilitation nach einem Bruch der Ferse ist ein grundlegender Faktor für die Normalisierung der Funktionalität des Fußes und der gesamten unteren Extremität.

Die Ziele der Erholungsphase:

Prävention von Atrophie der Muskelgruppen der unteren Extremitäten;

Normalisierung der Mikrozirkulation, Lymphdrainage;

Beseitigung von Stagnation im Bereich der Verletzung (Entfernung von Ödemen, Stärkung der Gefäßwände);

Verbesserung der Elastizität der Fersenbänder

Wiederherstellung der physiologischen Beweglichkeit in den Gelenken der Beine.

Bein-an-Ferse-Bruch entwickelt sich allmählich. Die Physiotherapie (Physiotherapie) beseitigt schnell die eingeschränkte Beweglichkeit des Fußes, verbessert die Durchblutung und fördert die Regeneration geschädigter Gewebe. Die Dauer des Rehabilitationskurses hängt von der Schwere der Fraktur ab und beträgt durchschnittlich 10-15 Sitzungen.

Um das Bein nicht noch einmal zu beschädigen, werden die Übungen langsam ausgeführt. Beginnen Sie mit kleinen Amplitudenbewegungen allmählich mit jeder Lektion und erhöhen Sie die Belastung. Wenn ein Patient einen Fuß schnell entwickeln möchte, sollte er keine Angst haben, auf einer schmerzenden Ferse zu stehen. Es ist notwendig, häufiger (langsamer) zu gehen. Zuerst können Sie sich auf spezielle Geräte (Gehhilfen, Spazierstöcke) verlassen, dann selbständig und ohne Hilfe.

Für eine schnelle und qualitativ hochwertige Erholung empfehlen sich warme Fußbäder mit Salz und Heilkräutern. Beseitigen Sie Schmerzen, verbessern Sie die Durchblutung und die Bildung von Kallusschlammpackungen, Schleifen, Kompressen.

Die Massage bei Frakturen verbessert die Lymphdrainage (Lymphdrainage), wodurch Schwellungen entfernt und Stauungsprozesse im Sprunggelenk beseitigt werden. Gleichzeitig sollten die Massagebewegungen ordentlich, glatt und mäßig sein, um die Integrität der wiederhergestellten Knochen nicht zu verletzen.

Um die Belastung der Ferse unbedingt zu reduzieren, tragen alle Patienten orthopädische Schuhe (Orthesen - Stiefel). Sie tragen dazu bei, den richtigen Fußbogen zu formen, nutzen die Wadenmuskeln, entlasten die Ferse, tragen zum Abfluss von venösem Blut bei und lassen nicht zu, dass es stagniert.

Orthesen werden für jeden Patienten einzeln ausgewählt. Sie werden in der Werkstatt nach den Anweisungen des behandelnden Traumatologen oder Orthopäden angepasst. Tragedauer von 4 bis 8 Monaten.

Physiotherapiemethoden für die Rehabilitation nach Frakturen:

Schock-Ultraschallwellen (fokussiert) ─ durchdringen tiefe Muskeln und Knochengewebe, reduzieren die Schwere der Schmerzen, beschleunigen die Regeneration, stabilisieren Stoffwechselprozesse, werden bei komplizierten Frakturen gezeigt;

Der Laser ─ fördert die Resorption stehender Entzündungsprozesse, lindert Schwellungen und verhindert die Bildung von Sporen;

Elektrophorese mit Dimexide oder Novocain® beseitigt Schmerzen, beschleunigt die Heilung, der Eingriff wird jeden zweiten Tag durchgeführt;

UHF ─ reduziert Schwellungen, Schmerzen und regt die lokale Durchblutung an.

Mögliche schädliche Wirkungen nach einem Bruch

Frakturen der Ferse sind mit unterschiedlich stark ausgeprägten Fußdeformitäten behaftet, die ihre Funktionen verletzen und zu Lahmheiten führen. Dies ist am wahrscheinlichsten, wenn das Opfer die Empfehlungen der Ärzte vernachlässigt und sich über Monate hinweg nicht richtig rehabilitiert.

Arten von anatomischen Erkrankungen:

Deformierung der Gelenksarthrose Verarmung des Knorpelgewebes mit nachfolgender Zerstörung. Knochengewebe wächst und verformt sich, verändert das Aussehen des Fußes. Es führt zu einer teilweisen oder vollständigen Blockierung körperlicher Aktivität, Behinderung.

Posttraumatischer Plattfuß ─ Abflachung der Fußgewölbe. Sie entwickelt sich häufiger bei falscher Aneinanderreihung von Knochenfragmenten. Folgen ─ Störung des gesamten Bewegungsapparates, der Skelettmuskulatur.

Knochenvorsprünge: Wachstum von Knochen- und Knorpelgewebe. Kann den Plexus nerve beeinflussen und die Empfindlichkeit und Innervation des Fußes beeinträchtigen.

Unmittelbar nach dem Bruch entwickelt sich häufig eine Steifheit. Einige Patienten entwickeln eine posttraumatische Arthritis (Gelenkentzündung). Schmerzen können aufgrund von Nervenverletzungen chronisch werden.

Häufige posttraumatische Folgen sind Thromben von Venen verschiedener Größe, Reizung der Sehnen und Muskeln mit Klammern, Infektion der Wundoberfläche im Bereich der Nähte, Kontraktur, Gelenksteifigkeit (eingeschränkte Beweglichkeit).

Nach intraartikulären Frakturen in 60% der Fälle entwickelt sich eine chronische Osteoarthrose - die Pathologie der nichtentzündlichen Natur der Gelenkoberfläche und des Knorpels. Allmählich geformt, begrenzt die hintere Beugung im Knöchel.

Bei einigen Patienten wird eine Pseudarthrose ─ Nichtvereinigung des Calcaneus diagnostiziert. Es gibt auch Tränen der Achillessehne.

Prognose

Ein Bruch der Ferse ist eine komplexe Verletzung. Eine der ausgewählten Behandlungsmethoden kann kein gutes Ergebnis und das Fehlen negativer Resteffekte garantieren. Eine vollständige Wiederherstellung der Funktionalität von Fuß und Sprunggelenk ist nicht immer möglich.

In 40% der Fälle ist das Gelenk nach einem Bruch nur ¾ seines Potentials defekt. Bei 20% der Patienten ist die Bewegungsreichweite nur zur Hälfte möglich. Abhängig vom Grad der Fraktur des Knochens und der Qualität der Behandlung kann jedes dritte Opfer keine harte Arbeit ausführen, die körperliche Ausgaben erfordert, und steht lange Zeit im Stehen.

Bei 25% der Patienten ist die Arbeitsfähigkeit aufgrund anhaltender Schmerzen im Fersen- oder Narbenbereich reduziert.

Die ungünstigste Prognose für Kompressionsfrakturen. In 80% der Fälle führt der Einsatz traditioneller Behandlungsmethoden zu keinem positiven Ergebnis. Nach den Ergebnissen der VTEK (Medical Labour Expert Commission) erhalten Patienten den Status einer behinderten Person.

Calcaneusfraktur mit und ohne Verschiebung: Symptome, Behandlung, wie viele heilen

Die Fraktur des Calcaneus ist eine seltene Verletzung und tritt bei 3% aller Frakturen auf. Dies erklärt sich dadurch, dass dieser Knochen sehr stark ist und für seine Fraktur auch bei älteren Menschen ein sehr starker traumatischer Effekt erforderlich ist.

In diesem Artikel stellen wir Ihnen die Ursachen, die Einstufung, die Anzeichen, die Diagnosemethoden, die Erste Hilfe und die Behandlung von calcaneaen Frakturen vor.

Eine solche Verletzung bezieht sich auf schwere Verletzungen, da der Fersenknochen erheblichen Belastungen ausgesetzt ist - er ist unterstützend, trägt die Hauptlast beim Gehen und übernimmt eine Polsterfunktion im Bewegungsablauf. Für die Auswahl der Restaurationsmethode sind ein individueller Ansatz und eine langfristige Rehabilitation erforderlich, um die vollständige Wiederherstellung der anatomischen Struktur und Funktionen sicherzustellen.

In der Regel führen Brüche des Kalkaneus zu einer Verschiebung der Fragmente, und die Verletzung wird schwer. In seltenen Fällen geht der Schaden nicht mit Verschiebung einher, ist leicht und wächst schnell zusammen. Solche Frakturen werden häufig mit anderen Verletzungen kombiniert: einer Fraktur des Talus, des Sprunggelenks oder der Wirbelsäule. Das Vorhandensein kombinierter Verletzungen kompliziert und verlängert die Behandlungs- und Erholungsphase immer erheblich.

Gründe

Folgende Faktoren können zu einem Bruch des Kalkaneus führen:

• erfolglose Landung oder Sturz aus einer Höhe;
• Kompression der Ferse bei einem Verkehrsunfall oder Arbeitsunfall;
• mit einem stumpfen Gegenstand springen
• intensiver und anhaltender Stress, der zu "Ermüdung" von Knochendefekten führt (z. B. bei Sportlern, Kadetten, vor kurzem rekrutierten Soldaten).

Die häufigste Ursache für eine solche Verletzung ist ein Sturz aus großer Höhe. Bei der Landung wird die gesamte Schwerkraft des Körpers durch die Bein- und Knöchelknochen des Ramus-Knochens projiziert und in den Fersenknochen eingeklemmt, wodurch er in mehrere Teile geteilt wird. Die Art des Bruches und die Art der Verschiebung der Bruchstücke in solchen Fällen wird durch verschiedene Faktoren bestimmt: die Höhe des Falles, das Gewicht des Körpers und die Position der Füße, wenn sie mit der Oberfläche in Kontakt kommen.

Klassifizierung

Wie alle Frakturen kann eine Calcaneus-Fraktur offen oder geschlossen sein. Die Bildung von Wunden und der Austritt von Bruchstücken bei solchen Verletzungen ist seltener.

Frakturen des Calcaneus können mit oder ohne Versatz sein. Die Verschiebung von Fragmenten erschwert immer den Verlauf der Verletzung, ihre Behandlung und die anschließende Wiederherstellung der Beinfunktionen.

Aufgrund der Art der Knochenschäden werden Frakturen unterteilt in:

• Kompression ohne Verschiebung;
• Offset-Komprimierung;
• Kante mit Versatz und ohne.

Entsprechend der Lokalisation der Knochenfrakturen werden die Frakturen unterteilt in:

• Frakturen der Fersenbeinknolle;
• Frakturen des Calcaneus-Körpers.

An der Bruchstelle können Frakturen sein:

• intraartikulär (in 20% der Fälle);
• extraartikulär.

Symptome

Bei einem Trauma hat das Opfer starke Schmerzen im Fersenbereich. Es ist dauerhaft und wird durch jeden Versuch, sich im Knöchel zu bewegen oder das Körpergewicht auf das verletzte Bein zu übertragen, erheblich verbessert.

Danach treten folgende Symptome auf:

• Erhöhter Schmerz beim Palpieren;
• Schwellung im Fußbereich zur Achillessehne;
• Fersenverlängerung;
• Hämatombildung an der Sohle;
• Abflachung des Fußgewölbes.

Bei gleichzeitiger Verletzung der Wirbelsäule oder der Knöchel entwickelt sich ein etwas anderes Krankheitsbild, das die Erkennung einer Calcaneusfraktur stört. Dies liegt daran, dass die Anzeichen anderer Frakturen ausgeprägter sind. Die folgenden Komplikationen können auftreten, wenn die Integrität des Fersenknochens oder eine falsche Behandlung zu spät erkannt wird:

• Fersenosteoporose und andere Fußknochen;
• posttraumatischer Plattfuß
• starke Schmerzen mit Belastung des verletzten Beins;
• Valgus-Deformität des Fußes;
• deformierende Osteoarthritis des Subtalargelenkes.

Erste Hilfe

Bei Verdacht auf eine Fersenknochenfraktur sollten folgende Maßnahmen ergriffen werden:

1. Sorgen Sie für vollständige Immobilität der betroffenen Extremität.
2. Wenn eine Wunde vorhanden ist, behandeln Sie sie mit einer antiseptischen Lösung und legen Sie einen Verband aus einem sterilen Verband an.
3. Bringen Sie eine Erkältung im Bereich der Verletzung an.
4. Geben Sie dem Opfer ein Narkosemittel (Analgin, Ketorol, Ibufen usw.).
5. Sorgen Sie für einen schnellen Transport des Patienten in eine medizinische Einrichtung.

Anzeichen einer chronischen Fersenknochenfraktur

Alte Fersenknochenfrakturen erfordern eine komplexere chirurgische Behandlung und werden häufig zur Ursache einer Behinderung. Bei solchen vernachlässigten Verletzungen wird folgendes Krankheitsbild beobachtet:

• Es wird eine flache oder flache Valgus-Deformierung des Fußes festgestellt.
• der Calcaneus nimmt mit der Zeit in Querrichtung zu;
• es gibt keine Daumenbewegungen (nicht immer);
• bestimmt die Steifheit aller Zehen (nicht immer);
• trophische Geschwüre am Daumen (manchmal).

Bei der Untersuchung von Röntgenbildern werden die folgenden Zeichen sichtbar (eines oder mehrere):

• anatomisch anomaler Knochenaufbau;
• das Vorhandensein einer Pseudoarthrose (falsches Gelenk);
• eine Zunahme der Quergröße des Knochens;
• reduzierte Knochenlänge;
• falsche Lage der Gelenkflächen im Stößelgelenk;
• Subluxation des Ram-Gelenks;
• Anzeichen von Arthrose im Shophar-Gelenk;
• ausgeprägte Abflachung des Fußgewölbes.

Diagnose

Es wird immer eine Radiographie durchgeführt, um einen Bruch des Calcaneus zu erkennen. Diese Forschungsmethode ist der "Gold" -Standard bei der Diagnose solcher Verletzungen. Zur Umsetzung werden Bilder in der lateralen und direkten Projektion aufgenommen und andere Knochen müssen unbedingt untersucht werden: Talus, mediale und laterale Knöchel. Bei der Identifizierung einiger Symptome und Beschwerden des Patienten, die auf das Vorhandensein zusätzlicher Verletzungen hinweisen, wird eine Radiographie oder CT der Wirbelsäule vorgeschrieben.

Behandlung

Die Behandlungstaktik der Calcaneusfraktur wird durch die Art der Verletzung und den Grad der Verletzung der natürlichen Lokalisation der Knochen bestimmt. Zu diesem Zweck verbindet der Arzt auf bestimmte Weise bestimmte Knochenpunkte auf einem Röntgenbild und erhält den Winkel von Beler. Normalerweise beträgt sie 20-40 ° und nimmt im Falle einer Verletzung ab oder wird negativ.

Die konservative Behandlung von Fersenknochenfrakturen wird ohne Verschiebung oder leichte Verschiebung von Fragmenten entlang der physiologischen Achse vorgeschrieben. In anderen Fällen ist zur Entfernung von Knochendefekten eine Operation angezeigt. Besonders schwierig zu behandeln Frakturen mit einer großen Anzahl von Fragmenten.

Konservative Therapie

Wenn der Winkel von Beler von der Norm um nicht mehr als 5–7 ° abnimmt, kann eine Verletzungsbehandlung mit einem kreisförmigen Gipsverband durchgeführt werden. Bei der Durchführung wird eine kleine Simulation des Längsgewölbes des Fußes durchgeführt. Der Verband wird von den Fingern bis zur Höhe des Knies oder der Mitte des Oberschenkels angelegt. Bei Bedarf kann vor dem Auflegen eine geschlossene Reposition von Fragmenten durchgeführt werden.

Beim Auftragen eines Gipsverbandes können flexible Metallbogenstützen verwendet werden. Sie werden zwischen Gips und Sohle installiert. Ihre Verwendung ermöglicht es, die Wirksamkeit der Therapie zu erhöhen und die korrekte Bildung von Kallus sicherzustellen.

Die Dauer der Immobilisierung des verletzten Beins beträgt etwa 6-8 Wochen. Während dieser Zeit muss der Patient Krücken verwenden. Nach 4 Monaten kann der Arzt dosierte Belastungen für das verletzte Glied empfehlen.

Die folgenden Medikamente werden verschrieben, um Schmerzen zu beseitigen und die Anhäufung von Knochenfragmenten zu beschleunigen:

• Schmerzmittel: Analgin, Ketanov usw.;
• Kalziumzusätze;
• Multivitaminkomplexe.

Vor dem Entfernen des Gipses wird immer eine Kontrollradiographie durchgeführt. Nach dem Entfernen des immobilisierten Verbandes wird ein individuelles Rehabilitationsprogramm für den Patienten vorbereitet.

Chirurgische Behandlung

Bei komplexeren Frakturen werden Fragmente des Calcaneus verschoben, und der Beler-Winkel nimmt nicht nur signifikant ab, sondern kann auch negativ werden. In solchen Fällen werden spezielle Techniken verwendet, um die Fragmente richtig zu positionieren.

Skeletttraktion

In einigen Fällen wird die Skeletttraktion verwendet, um die Neigung zu beseitigen. Chirurgisch durch den Fersenbein ist eine Metallnadel. Anschließend werden Gewichte an seinem hervorstehenden Ende angebracht, um einen Vergleich der Fragmente zu ermöglichen.

Nach 4-5 Wochen wird die Stricknadel entfernt und ein Gipsverband an der Extremität angelegt, um die Fragmente richtig zu heilen. Die Dauer der Immobilisierung beträgt normalerweise etwa 12 Wochen, der Zeitpunkt kann jedoch je nach Schwere der Verletzung variieren.

Danach werden Kontrollschüsse gemacht, um die Möglichkeit des Entfernens des Gipses und des Beginns der Belastung des Beines zu bestimmen. Nach der Fusion von Fragmenten erhält der Patient ein Rehabilitationsprogramm.

Chirurgie

Bei offenen und schweren Frakturen mit einer signifikanten Anzahl von Fragmenten und einer ausgeprägten Verlagerung von ihnen wird ein chirurgischer Eingriff gezeigt - externe Osteosynthese. Zu seiner Durchführung werden Kompressions-Distraktionsapparate verwendet, bei denen es sich um Vorrichtungen von Kugeln und Speichen handelt.

Während des Eingriffs öffnet der Chirurg die Weichteile und öffnet drei Gelenke: Knöchel-Ferse, Knöchel-Fadenkreuzbein und Fersenquader. Dann vergleicht er die Knochenfragmente und führt die Nadeln durch, wodurch der Knochen in der für eine ordnungsgemäße Heilung erforderlichen Position gehalten werden kann. Bei Bedarf werden einige Stellen mit einem Knochentransplantat gefüllt, das zuvor aus dem Becken entnommen wurde. Der Bedarf an Kunststoff kann auftreten, wenn kleine Fragmente nicht zusammengefügt werden können. Danach wird die dislozierte Sehne der Finger gelöst. Zur Fixierung der Speichen wurden Halbkugeln verwendet. Dank ihnen ist es möglich, Fragmente in physiologischer Position zu strecken, um eine korrekte Heilung sicherzustellen.

Für den Vergleich von Calcaneal-Knochenfragmenten werden manchmal offene Repositionierungsvorgänge unter Verwendung von Metallplatten, Schrauben oder Autotransplantaten durchgeführt. Solche Eingriffe sind weniger wirksam, werden weniger häufig durchgeführt und sind häufig von Komplikationen begleitet.

Der Patient trägt etwa 6 Wochen Metallstrukturen für die Osteosynthese. Während dieser Zeit bestellte strenge Bettruhe. Danach wird das Glied für 2 Monate mit Gips immobilisiert. Nach Durchführung einer Kontroll-Radiographie und Entfernung von Gips wird ein individuelles Rehabilitationsprogramm festgelegt.

Bei Langzeitfrakturen des Calcaneus wird eine Operation bei der dreigelenkigen Fußresektion gezeigt. Während der Durchführung eines solchen Eingriffs entfernt der Chirurg die Valgus-Deformität, bildet einen vollständigen Fußbogen und stellt die normale Fersenbreite wieder her. Knochen, die während des Eingriffs einer Resektion unterzogen werden, werden mit speziellen Schrauben miteinander verbunden. Danach wird der Wundverschluss durchgeführt und ein kreisförmiger Gipsverband wird zur Immobilisierung der Extremität angewendet, wie im Fall der Immobilisierung für "frische" Frakturen. Die Tragedauer wird durch die Kontrollbilder bestimmt. Danach wird dem Patienten ein individuelles Programm zur Genesung empfohlen.

Rehabilitation

Während der Behandlung und Rehabilitation wird allen Patienten mit Kalkanealfrakturen empfohlen, einer Diät mit einer großen Menge an kalziumreichen Lebensmitteln zu folgen: Milchprodukte, Kräuter, Gemüse, Beeren und Früchte.

Bei Frakturen ohne Verdrängung oder geringfügiger Verdrängung, die auf konservative Weise behandelt werden, beträgt die vollständige Genesung normalerweise etwa 3 Monate. Nach der Entfernung des Gipses wird dem Patienten ein Rehabilitationsprogramm zugewiesen, das eine Reihe von Übungen für therapeutisches Gymnastik, Massage und Physiotherapie umfasst.

Brüche mit Verdrängung oder mehr Fragmenten erfordern eine längere Erholungsphase. Die Pflasterbinde wird etwa 3 Monate lang getragen. Bei schweren Verletzungen kann die Immobilisierungszeit bis zu 5 Monate verlängert werden. Bei Bedarf kann die langfristige Immobilisierung des Extremitätenpflasters durch eine Orthese ersetzt werden. Dieses Gerät ist einfacher und ermöglicht es Ihnen, die Erholungsphase zu verkürzen, da das Tragen von Blutstauung in den Venen, Muskelatrophie und körperlichen Aktivitäten verhindert wird.

Während der Rehabilitation nach komplexen Frakturen werden dem Patienten Massagekurse, therapeutische Übungen und Physiotherapie (UHF, Magnetfeldtherapie, Elektrophorese usw.) verordnet, die die Durchblutung und Stoffwechselprozesse in verletzten Geweben verbessern und die Muskelregeneration nach längerer Bettruhe beschleunigen.

Wann kann ich auf mein verletztes Bein treten?

Erinnere dich! Sie können nicht auf die Ferse treten, wenn dies vom Arzt nicht erlaubt ist. Bei solchen Aktionen kann es vorkommen, dass der Knochen nicht richtig akzentuiert wird. Besonders gefährlich sind vorzeitige Fersenbelastungen für mehrere Frakturen.

Bei leichten Frakturen ohne Verschiebung kann der Arzt 4 Wochen Zeit lassen, um den Vorfuß zu bewegen. In diesem Fall müssen Sie alle Empfehlungen des Arztes befolgen. Die Fähigkeit, auf die Ferse zu treten, wird individuell festgelegt.

Bei komplexen Frakturen ist die Belastung des Vorfußes mindestens 3-5 Monate zulässig. Und der Zeitpunkt, zu dem der Patient vollständig auf die Ferse treten kann, wie vom Arzt festgelegt.

Frakturen des Calcaneus sind schwere und seltene Verletzungen, die häufig von einer Verschiebung der Fragmente begleitet werden. Um sie zu beseitigen, können konservative und chirurgische Techniken angewendet werden. Nach Abschluss der Behandlung wird ein individuelles Rehabilitationsprogramm festgelegt, um die verlorenen Funktionen des verletzten Beins vollständig wiederherzustellen.

Welcher Arzt sollte kontaktiert werden?

Bei Verdacht auf einen Fersenknochenbruch sollten Sie einen orthopädischen Arzt konsultieren. Nach der Radiographie bestimmt der Arzt die Taktik der Behandlung. Nach seinem Abschluss muss der Patient einen Rehabilitationstherapeuten konsultieren, um ein Rehabilitationsprogramm zu erstellen.

Fachgespräche über die Fractur des Calcaneus:

Fersenknochenbruch

Bruch des Kalkaneus - eine seltene Verletzung, die bei etwa 3% aller möglichen Frakturen auftritt. Dies liegt an der Tatsache, dass der Kalkaneus stark und schwer zu brechen ist. Dies erfordert eine starke traumatische Wirkung.

Manchmal treten jedoch lokalisierte Fehler auf, z. B. Frakturen der Fersenbeinknolle oder des Calcaneus-Körpers.

Klassifizierung

Abhängig von der Fraktur und ihrer Lokalisation ist es üblich, Verletzungen nach Art und Art der Verletzung zu klassifizieren. Zur gleichen Zeit kann zuweisen:

• Frakturen des Calcaneus ohne Verschiebung.
• Fersenbruch mit Versatz.
• Fersenspornbruch.
• Kompressionsfersenbrüche mit oder ohne Versatz.
• Randfrakturen mit oder ohne Verschiebung des Abfalls.
• Zerkleinerte Brüche des Kalkaneus.
• Offene Fraktur
• Geschlossene Fraktur
• Bruch eines Kalzaneal-Hügels.
• Bruch des Fersenkörpers.
• Extraartikulärer oder intraartikulärer Schaden.
• Konsolidierungsfraktur nach fehlerhafter Knochenfusion.

Gelegentlich können Frakturen von zwei oder mehr Knochenfragmenten sowie Subtalalknochen auftreten. Die Schadensbehebung wird mit dem Beler-Winkel durchgeführt.

ICD-Verletzungscode 10

Bruch des calcaneus ICD 10-Codes

Gründe

Im Calcaneus-Bereich kann eine Fraktur auftreten als

• erfolglose Landung auf Füßen aus einer Höhe;
• Kompression der Fersen bei einem Unfall;
• mit einem schweren Gegenstand gegen eine Ferse oder gegen ein Glied schlagen;
• als Folge von Ermüdungsdefekten der Gliedmaßen.

Normalerweise ist ein Fersenbruch mit einer falschen Landung oder einem Sturz aus großer Höhe verbunden. Der Mechanismus der Verletzung ist wie folgt: Die Schwerkraft beim Sturz und bei der Landung wird durch den Unterschenkel und den Knöchel auf den Ram-Knochen projiziert.

In diesem Fall klemmt sich der Talus in die Ferse und spaltet sie in Stücke. In Bezug auf Art und Art der Verschiebung von Knochenresten werden sie durch das Gewicht des Opfers, die Höhe, mit der es gefallen ist, und die Position des Fußes im Moment des Kontakts mit der Oberfläche bestimmt.

Symptome

Symptome von Frakturen des Calcaneus äußern sich in starken Schmerzen, Schwellungen und Hämatomen am Ort der Verletzung. Gleichzeitig verspürt der Patient einen ständigen Schmerz in der Ferse, der durch die Versuche, auf ihn zu treten oder während der Untersuchung zu palpieren, verstärkt wird.

Zusätzlich treten folgende Anzeichen für einen Bruch des Kalkaneus auf:

• Beinschwellung im Fuß;
• Ferse verbreitert;
• an der Beinsohle bildet sich ein Hämatom, die Schwellung ist sichtbar, die Haut ist blau;
• Abflachung des Fußgewölbes wird beobachtet, der Knochen ist schlecht sichtbar.

In der Regel werden die Symptome einer Fersenfraktur immer in Kombination mit anderen klinischen Manifestationen von Skelettfrakturen oder Talus diagnostiziert. Symptome und Behandlung von Schädigungen des Kalkaneus werden von einem Spezialisten bei der ersten Untersuchung festgestellt.

Erste Hilfe

Die Fraktur des Calcaneus erfordert eine medizinische Notfallversorgung. Wenn sofort Erste Hilfe geleistet wird, sind die Chancen für eine schnelle Genesung höher. Um dem Opfer so lange wie möglich zu helfen, bevor der Rettungswagen ankommt, ist es notwendig, eine Reihe von Maßnahmen zu ergreifen, die einer Person helfen, den Zustand zu lindern und auf die Ankunft von Spezialisten zu warten.

Dafür wird empfohlen:

Die Unbeweglichkeit der Gliedmaßen des Patienten sicherstellen. Wenn eine offene Wunde gefunden wird, behandeln Sie sie mit einem Desinfektionsmittel und tragen Sie dann einen sterilen Verband auf. Wenn Eis vorhanden ist, befestigen Sie es kälter an der Schadensstelle. Bei Bedarf können Sie Verletzungen mit einem Schmerzmittel lindern. Um das Glied zu fixieren, die Transportstilllegung des Beines durchzuführen.

Bei Frakturen der Fersenbeinknolle ist die Verletzung fast immer isoliert, so dass die Diagnose schwierig sein kann. Eine Person kann nicht sofort verstehen, was genau passiert ist, aber sie kann die Stelle (Bein oder Arm) der Verletzung eindeutig angeben. Auf dieser Grundlage ist es erforderlich, Erste Hilfe für gemeinsame Gründe bereitzustellen. Danach vergiften Sie sich mit den Verletzten in der Notaufnahme und melden Sie den Vorfall dem Spezialisten. Geben Sie an, was genau vor dem Eintreffen des Rettungswagens unternommen wurde.

Diagnose

Ein Bruch des Calcaneus erfordert eine Röntgenaufnahme. Es wird normalerweise in zwei Projektionen ausgeführt. Es wird vermutet, dass das Röntgenbild der "goldene" Standard der Diagnostik in der Traumatologie ist. Bei der Diagnose wird eine Momentaufnahme durchgeführt, indem der Talus, die medialen und lateralen Knochen untersucht werden.

Wenn der Schadensgrad nicht vollständig bestimmt werden kann, wird ein CT-Scan oder eine MRT vorgeschrieben. Dank dieser beiden Diagnosemethoden kann man sehen, wie der Fersenriss aussieht und ob es zusätzliche Pathologien gibt, die möglicherweise behandelt werden müssen.

Behandlung

Die Fraktur des Calcaneus erfordert eine komplexe Behandlung. Es ist notwendig, nicht nur eine Reihe von Maßnahmen zum Vergleich der verdrängten Fragmente durchzuführen, sondern auch, um die vollständige Rehabilitation und Prävention möglicher Gliedmaßenbrüche sicherzustellen. Es muss beachtet werden, dass keine enge Bandage am Bruch des Calcaneus angelegt wird. Die Behandlung erfolgt auf Basis der Schadensklassifizierung.

In Fällen, in denen die Fraktur ohne Verschiebung der Trümmer ist, konservative Behandlung mit Immobilisierung der Extremität durchführen. Für diese Verwendung:

• Bruch der Ferse (empfohlen, anstelle von Gips zu erzwingen);
• Gipsschiene als Hauptfixierer für Schäden dieser Art;
• Bandagen an der Ferse.

Der Gipsabdruck wird 3–8 Wochen getragen.

Nachdem der Abguss entfernt wurde, tritt die Behandlung eines Fersenknochenbruchs in die Erholungsphase ein. Gleichzeitig ist es wichtig, eine Massage- und Bewegungstherapie durchzuführen, die vom behandelnden Arzt ausgewählt wird. Eine orthopädische Wölbung wird auch 6 Monate nach Abheilung der Verletzung durchgeführt.

Die Dauer der Festigung der Fraktur im Durchschnitt - 2-6 Wochen.

Versetzte Fersenbeinbrüche erfordern eine manuelle Neupositionierung unter Verwendung von Anästhetikum. Eine Operation kann auch angezeigt werden, so dass sich die Rehabilitationszeit verlängert.

Chirurgische Behandlung

Bei Fersenbrüchen wird die Behandlung mit Hilfe einer konservativen Therapie oder Operation durchgeführt. Wenn jedoch eine Verschiebung auftritt, führt die manuelle Neupositionierung nicht zu den richtigen Ergebnissen. Die Ärzte müssen eine Osteosynthese durchführen. Der erfolgreichste Fixateur ist der Ilizarov-Apparat. Damit ist es möglich, die Knochenfragmente in der anatomisch korrekten Position zu fixieren.

Verwenden Sie während der Operation eine Lokalanästhesie. Ist die Fraktur komplex, zerkleinert, kann eine Vollnarkose eingesetzt werden. Gleichzeitig schneiden sie die Hautoberfläche ab und entfernen kleine Bruchstücke, die sich verschoben haben. Ferner werden mögliche Knochenfragmente verglichen, um eine vollständige Verbindung der Fragmente sicherzustellen. Zugeordnete Fragmente werden mit Stricknadeln, Bolzen usw. befestigt. Bei Bedarf - das beschädigte Gewebe und die Blutgefäße nähen. Fahren Sie anschließend mit der Immobilisierung der Extremität fort.

Nach der Operation kann auch eine leichte Schwellung an der Nahtstelle festgestellt werden. Es ist nicht beängstigend, da die Schwellung abnehmen wird. Die Hauptsache ist, zuerst nicht auf den Fuß zu treten und ihn nicht zu belasten.

Es gibt folgende Arten von Operationen:

Operation an der "frischen" Fractur des Calcaneus - der Chirurg öffnet den Fuß und die Gelenke der unteren Extremitäten und beurteilt dann den Verschiebungsgrad aller Knochenfragmente. Als nächstes führt er eine Resektion des Knorpels durch, der das Gelenk bedeckt, und fixiert dann den Rückstand mit Metallnadeln. Sobald sich alle Fragmente an Orten befinden, füllt der Arzt den freien Raum mit einem Knochentransplantat und gibt die Sehnen der Zehen frei.

Chirurgischer Eingriff im Bereich der chronischen Fersenknochenfraktur: Während der Operation wird eine dreigelenkige Fußresektion durchgeführt, die normale Höhe des Fußgewölbes wird festgelegt und die Valgusdeformität des Knochens wird beseitigt. Chirurgie zur Entfernung der Pterygoaxis des Calcaneus - wird während des chirurgischen Eingriffs mit einer Drei-Gelenk-Resektion und einer Resektion der Knochenplatten durchgeführt, die aus zwei Fersenfragmenten bestehen. Danach wird die Osteosynthese gezeigt.

Was tun nach einer Verletzung?

Normalerweise wissen die Patienten nicht, was sie nach dem Bruch der Ferse als Nächstes tun müssen. Wie erholen Sie sich schneller? Ein Bruch der Ferse kann jedoch nicht schnell geheilt werden, da das Spleißen der Knochen sehr lange dauert. Während seines Aufenthalts in der Besetzung kann der Arzt ihm nach einer Weile erlauben, mit Krücken zu gehen.

In bestimmten Situationen dürfen sich Spezialisten zu Hause mit der angegebenen Bewegungstherapie (Fußbad) rehabilitieren. Mit Hilfe der traditionellen Medizin ist es möglich, Schwellungen und Schmerzen in der verletzten Extremität zu reduzieren.

So führen Sie eine Rehabilitation durch

Die Rehabilitation nach einer Fersenfraktur zielt darauf ab, alle Funktionen der Extremität wiederherzustellen. Während der Erholungsphase nach der Fraktur wird gezeigt:

Der Kampf gegen die Stagnation, die sich im Fuß ereignete, während er in einem Cast fixiert wurde. Kampf gegen Muskelatrophie Reduktion von Schwellungen. Verbesserte Durchblutung in den Gliedmaßen. Erhöhte motorische Aktivität der Beine. Verbesserte Beweglichkeit des Fußes.

Wenn Sie sich von einer Fersenknochenfraktur erholen, wird empfohlen, in den ersten Tagen eine Massage- und therapeutische Übung durchzuführen, da der Gips entfernt wurde.

Physiotherapie

Bei der Genesung nach dem Bruch der Ferse empfehlen die Ärzte nicht, sofort auf den Fuß zu treten. Alles muss schrittweise erfolgen. Bewegungstherapie, Massage, Paraffinbad, Körperkultur - ein wirksames Mittel zur Wiederherstellung der betroffenen Extremität nach einer Verletzung.

Wenn möglich, empfiehlt es sich, zunächst Übungen an einem stehenden Fahrrad durchzuführen. Und in den ersten Tagen - mit einem Schwerpunkt auf der Socke und dann auf der Ferse. Dank des Heimtrainers ist es möglich, die Beweglichkeit der Gliedmaßen schnell wiederherzustellen. Danach empfehlen die Ärzte, Übungen mit variabler Belastung durchzuführen - zuerst mit der Zehenspitze, dann mit dem Fuß. Die Dauer dieser Wanderung wird von einem Spezialisten festgelegt.

Sie sollten wissen, dass der Rehabilitationsprozess nach einer Fraktur schrittweise so korrekt wie möglich durchgeführt werden sollte. Sie können das Bein nicht sofort belasten, da dies zu einer Komplikation der Verletzung führen kann.

Physiotherapie beinhaltet:

• Elektrophorese.
• Lasertherapie.
• Phonophorese.
• Magnetfeldtherapie
• Aufwärmen

Wie entwickelt man ein Bein nach dem Bruch?

Zu diesem Zweck ist es erlaubt:

• Physiotherapie durchführen.
• Reiben
• Bäder sind warm mit Kräutern.
• Orthopädische Schuhe tragen, Orthese.
• Ausgewogene Ernährung

Die wichtigsten Übungen der Physiotherapie sind:

• Bewegungsglied im Kreis.
• Beinstreckung und Beugung.
• Mäßiger Druck auf den Fuß.
• Das Gehen ist langsam.
• Langsames Laufen

Der gesamte Rehabilitationsprozess erfolgt in drei Schritten, wodurch alle Belastungen und komplexen Maßnahmen gleichmäßig verteilt werden und es möglich ist, die Extremitäten effizienter zu ermitteln.

Zunächst ist es in den ersten Stadien zu Hause notwendig, Stauungen und Beinödeme zu beseitigen, die Blutzirkulation im betroffenen Bereich zu verbessern, den Gefäßtonus und die Muskelaktivität zu erhöhen.

Was müssen Sie tun?

• Massage und Reiben durchführen - dazu wird empfohlen, Tannen- oder Zedernöl zu verwenden. Es wird sanft in den lokalisierten Bereich der Läsion eingerieben. Die Massage wird langsam durchgeführt, zuerst das Bein streicheln. Am Ende des Kurses können Sie die Gliedmaßen kneten und mahlen (wenn der Kurs 10 bis 15 Behandlungen umfasst - bei 5 verbleibenden können Sie damit beginnen, die Beine zu reiben).
• Um das Bad unter Zusatz von Meersalz und Pflanzenextrakten durchzuführen, sollte dieses Verfahren nach der Massage durchgeführt werden. Bäder werden am besten für 3-5 Minuten in der Nacht durchgeführt, während Sie den Druck kontrollieren müssen. Meersalz sollte grob verarbeitet werden. Dann gießen Sie es in den Behälter, senken Sie die Beine und „laufen“ Sie einige Minuten lang. Dies wirkt sich sehr positiv auf die Genesung aus, da in diesem Moment 70 Energiezonen aktiviert werden, die es ermöglichen, Schmerzen zu lindern und die Blutversorgung der Ferse zu verbessern.

In der zweiten Stufe wenden Sie Kompressen an:

• Mit Honig und Meersalz (2 Esslöffel Honig. 1 TL Salz).
• Aus Ton und Honig (1 EL. Ton: 1 EL. Honig und ein paar Tropfen Wasser).
• Mit Alkoholtinktur (0,5 l = 300 g Rosskastanie oder 2/3 Fliederdosen).

In dieser Phase werden auch Magnetfeldtherapie, Steintherapie und Lithotherapie gezeigt.

In der dritten Stufe müssen alle Funktionen des Beines mit Hilfe thermischer Verfahren und einer Reihe von Übungen wiederhergestellt werden.

Dazu wird folgendes gezeigt:

• Das Gehen sollte mit vollem Vertrauen auf den Fersenknochen ausgeführt werden.
• In dem Moment, in dem der Patient sitzt oder steht, muss der Fuß zur Seite gedreht werden.
• Folgen Sie in einer Position, in der eine Person mit einer Stütze auf der Rückenlehne eines Stuhls steht, den Fuß mit dem Fuß und halten Sie ihn in der Luft, indem Sie den Zeh des Fußes in Ihre Richtung ziehen. Diese Übung sollte zehnmal durchgeführt werden, einschließlich eines gesunden Beines. Schwenken zur Seite wechseln mit Schwüngen "auf - gerade".

Wenn nach ärztlicher Zustimmung nach 20 bis 30 Tagen keine Gegenanzeigen vorliegen, werden sie für 10 Minuten in einem Fahrradsimulator eingesetzt.

Massage

Nach dem Bruch des Calcaneus empfehlen die Ärzte, so bald wie möglich mit dem Training und der Massage zu beginnen. Gleichzeitig wird die Massage nicht nur bei der Rehabilitation, sondern auch bei der Behandlung einer Calcaneusfraktur verordnet.

Dank dieser Methode ist es möglich, die Durchblutung in den betroffenen Bereichen wiederherzustellen. Infolgedessen lassen die Schmerzen nach und das Blut sättigt die Zellen mit Sauerstoff, was zu den Regenerationsfunktionen des Körpers beiträgt. Die Massage wird jeden Tag zwei Wochen lang durchgeführt und dann für eine Weile unterbrochen. Während dieser Zeit ruhen die Muskeln und erholen sich.

Schuhe nach dem Bruch

Die richtige Entscheidung wäre, nach einem gebrochenen Absatz spezielle Schuhe zu kaufen. Da gewöhnliche Schuhe möglicherweise nicht auftauchen und neue Verletzungen hervorrufen. Ärzte empfehlen daher, orthopädische Schuhe einzeln zu bestellen, die die Bewegung erleichtern, ohne den Fuß zu quetschen. Solche Schuhe tragen dazu bei, die Belastung gleichmäßig auf den gesamten Fuß zu verteilen, wodurch die Bewegungen nicht eingeschränkt werden.

Power

Die Ernährung bei Frakturen ist ein separater Bereich der Rehabilitation, der von Patient und Arzt sofort in Betracht gezogen werden sollte. Darüber hinaus haben Forscher gezeigt, dass eine richtige und ausgewogene Ernährung nicht nur schneller erholt, sondern auch mögliche Verletzungen verhindert. Die Hauptsache ist, dass alles in Maßen und ausgewogen ist.

Bei Frakturen geht vor allem ein Großteil des Proteins verloren, das zur Wiederherstellung der betroffenen Bereiche benötigt wird. Daher muss das Protein im Körper blitzschnell aufgefüllt werden. Dazu müssen Sie Vitamine (B, C, D), Calcium und Phosphor, Zink und Magnesium verwenden. Wenn Sie unsachgemäß essen, kann es zu einer Hypoproteinämie kommen. Infolge dieses Phänomens nimmt die Proteinmenge ab, dann verschlechtert sich der Zustand des Patienten stark, die Knochen altern schneller, das neue Knochengewebe wird praktisch nicht produziert.

Ernährungswissenschaftler sagen, dass eine Person nach einer Fraktur 150 Gramm Protein pro Tag essen sollte.

Nach der Calcaneus-Fraktur spielt die Ernährung eine wichtige Rolle sowohl im Behandlungsprozess als auch beim Wiederherstellen der verletzten Gliedmaßen. Für die schnellste Erholung benötigt:

Fleischprodukte Fisch Fermentierte Milchprodukte. Walnüsse. Vitamine und vitaminreiche Lebensmittel A, B, C.

Darüber hinaus muss beachtet werden, dass für ein normales Knochenwachstum Kalzium benötigt wird, das nur unter Beteiligung von Vitamin D besser resorbiert wird.

Kalzium wird in solchen Produkten gefunden:

• Meeresfrüchte
• Fermentierte Milchprodukte.
• Bohnen
• Gemüse, Gemüse und Beeren.

Komplikationen und Konsequenzen

Die Folgen nach der Calcaneusfraktur, insbesondere nach der intraartikulären Fraktur des Calcaneus, sind eher unangenehm und schwerwiegend. Zu den häufigsten Arten von Komplikationen gehören:

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• Plattfuß
• Arthrose an der Ferse.
• Vernale Fußkrümmung.
• Ferse Osteoporose.
• Osteomyelitis
• Behinderung und vollständige Immobilisierung des Fußes (wenn die Pathologie nicht rechtzeitig erkannt wurde oder die Behandlung nach ein oder zwei Monaten begonnen wurde).

In der Regel treten Komplikationen auf, wenn die manuelle Neupositionierung falsch durchgeführt wurde, nicht von einem qualifizierten Arzt oder wenn die Person zu Hause selbst behandelt wurde.

Prävention

Frakturen des Calcaneus sind ein gefährliches und komplexes Phänomen. Bei solchen Calcaneusfrakturen ist die Rehabilitationsphase sehr lang. Manchmal können Patienten beschädigte Bereiche aufgrund ihres Unglaubens nicht vollständig wiederherstellen. Um sich nicht die Beine zu brechen, empfiehlt es sich, Konflikte zu vermeiden, sich umsichtiger zu kümmern, rechtzeitig einen Arzt zu konsultieren und zeitnahe Situationen zu vermeiden, die unser Leben oder unsere Gesundheit bedrohen.

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