Folgen der Beinamputation bei Diabetes mellitus

Diabetes führt zu vielen Komplikationen. Dazu gehört die allgemeine Verschlechterung der Beine. Das Ergebnis kann eine vollständige oder teilweise Amputation der Gliedmaßen sein. Manchmal sollte nur ein Finger, ein Fuß oder ein Teil eines Beines und manchmal das gesamte Bein als Ganzes amputiert werden.

Für jeden Diabetiker ist es sehr wichtig, eine solche Komplikation zu vermeiden, da er die Beweglichkeit einer Person erhält und sie so unabhängig wie möglich von anderen macht. Wenn die Amputation nicht vermieden wurde, müssen einige Merkmale berücksichtigt und grundlegende Prinzipien befolgt werden, die die Lebenserwartung nach einer Amputation des Beines bei Diabetes erhöhen können.

Gründe

Warum ist Diabetes mellitus die unteren Gliedmaßen amputiert? Infolge einer Stoffwechselstörung im Körper eines Diabetikers kommt es zu einer Fehlfunktion des Gefäßsystems, die die Entwicklung einer koronaren Erkrankung hervorruft. Eine Amputation des Beines mit Diabetes ist auch notwendig, weil:

1. Die Nervenenden befinden sich in einem derart beschädigten Zustand, dass sie an Vitalität verlieren.
2. Das Gefäßsystem des Beins ist schwer beschädigt.
3. Die Entstehung nekrotischer Prozesse, die zur Bildung von gangränösen Phänomenen führen können.

Diese Gründe können für sich genommen nicht zu einem Urteilsvermögen für einen Diabetiker werden und ein Anreiz sein, über die Entfernung des Beines oder eines Teils davon zu entscheiden. Der Hauptgrund, der eine Konsequenz all der höchsten der oben genannten ist, ist der Eintritt der Infektion und die Unfähigkeit des Immunsystems, es zu bekämpfen.

Aufgrund des Abfalls von Gewebestrukturen bei Gangrän sind ihre Auswirkungen für einen Diabetiker äußerst gefährlich. Das Eindringen von Toxinen in den Blutkreislauf, die aus dem Zusammenbruch des Gewebes resultieren, führt zur Entwicklung sehr schwerwiegender Komplikationen des Zustands eines Patienten mit Diabetes.

Diese Komplikationen umfassen:

• die Anwesenheit von Lethargie;
• Hemmung von Reaktionen;
• Herzklopfen;
• Druckabfall;
• schneller Temperaturanstieg;
• Änderungen der Farbmerkmale der Haut im Gesichtsbereich;
• Appetitlosigkeit.

Wenn dem Patienten keine Hilfe geleistet wird, besteht die Wahrscheinlichkeit einer schweren infektiösen Blutkrankheit. Die Dauer der nachfolgenden Lebensdauer kann in diesem Fall mehrere Stunden betragen.

Therapeutische Maßnahmen reduzieren sich in diesem Fall auf die Wiederbelebung des Patienten. Daher sind rechtzeitig durchgeführte Amputationsmaßnahmen zur Entfernung eines Gliedes die wichtigste Voraussetzung, um einen Diabetiker vor dem Tod zu retten. Manchmal wird Amputation mit anderen Indikationen gezeigt.

Folgen

Die Amputation einer Extremität ist ein sehr schwieriges traumatisches Verfahren. Eine solche Operation ist ohne weitere medizinische Unterstützung des Körpers nicht möglich. Auch bei therapeutischen Eingriffen nach einer Operation ist es nicht möglich, Schmerzen mit Hilfe von Anästhetika und Analgetika zu lindern. Das Schmerzsyndrom verschwindet nach vollständiger Wundheilung. Zur kurzfristigen Schmerzlinderung in der postoperativen Phase werden nicht-hormonelle Medikamente verschrieben, die Entzündungen lindern können.

Mit dem ständigen Auftreten lang anhaltender und starker geisterhafter Schmerzen in der amputierten Extremität werden Physiotherapie, Massageverfahren usw. verordnet.

Ein wichtiger Punkt nach einer Beinamputation bei Diabetes ist die Vorbeugung von Muskelatrophie. Es ist zu verstehen, dass alle Verfahren, die rechtzeitig gestartet werden, einen positiven Effekt haben, während der begonnene Atrophieprozess ziemlich schwierig zu stoppen und umzukehren ist.

Zu den Amputationskomplikationen gehört auch die Manifestation eines Hämatoms, das sich unter der Haut befindet. Um dies zu verhindern, kann nur ein Chirurg die Blutung während der Operation korrekt stoppen. Um das Waschen der Wunde durchzuführen, installieren sie Schläuche, die nach einer halben Woche entfernt werden. Die Beseitigung der Muskelkontraktur kann auf das Aufbringen von Gipsmaterial im Kniebereich und die frühzeitige Durchführung der notwendigen Übungen reduziert werden.

Entfernen Sie Depressionen und verbessern Sie die Stimmung nach der Operation, indem Sie Antidepressiva einnehmen. Verwenden Sie ein spezielles Verbandgerät, um Schwellungen von einer Extremität zu entfernen.

Amputation der unteren Extremität

Eine Amputation der Zehe bei Diabetes tritt auf, wenn das Leben des Diabetikers gefährdet ist und es keine Möglichkeit gibt, die betroffenen Gewebe mit anderen Methoden zu behandeln. Das Vorhandensein eines diabetischen Fußes wird häufig zur Hauptursache für den Tod des Patienten, und eine Amputation ermöglicht es, die Entwicklung der Krankheit zu stoppen und das Leben des Patienten zu retten.

Diese Art der Operation ist am harmlosesten, da das Fehlen eines Fingers die Funktion des Fußes nicht vollständig beeinflussen kann. Wenn jedoch eine solche Operation nicht rechtzeitig durchgeführt wird, kann sich der Gewebetod und die Vergiftung des Körpers auf nahe gelegene Gewebestrukturen ausbreiten, und der betroffene Bereich wird stark ansteigen. Eine gangränöse Läsion bei Diabetes ist eine häufige Komplikation, die sich jedoch nicht auf einen einzelnen Finger beschränken kann.

Bei der Amputation versuchen die Ärzte, einen gesunden Teil des Fingers zu erhalten. Insbesondere braucht eine Person einen großen und zweiten Finger. Wenn sie vollständig entfernt sind, kommt es zu Funktionsstörungen des gesamten Fußes.

Die Amputation der Finger kann auf drei Arten erfolgen:

1. Primär - wird im fortgeschrittenen Stadium der Krankheit durchgeführt;
2. Sekundär wird nach dem Aufbau des Blutkreislaufs oder wegen mangelnder Wirksamkeit bei der Behandlung von Arzneimitteln durchgeführt.
3. Guillotine Auf sie zurückgegriffen, wenn sich die Patientin in einem kritischen Zustand befindet. In diesem Fall werden alle betroffenen Gewebestrukturen, bei denen gesundes Gewebe eingefangen wird, entfernt.

Bei Anwesenheit von Tränenbrand wird eine dringende Operation mit Trocken - Plan ausgeführt.

Nach der Amputation eines Fingers der unteren Extremität ist bei Diabetes die Vorhersageleistung im Allgemeinen günstig. In diesem Fall ist die Hauptbedingung die Pünktlichkeit der Operation und die Einhaltung des korrekten Rehabilitationskurses. Andernfalls droht dem Patienten eine wiederholte Infektion.

Rehabilitation

Das Hauptziel der Rehabilitation nach Beinamputation ist die Vermeidung von Entzündungsereignissen im Operationsbereich.

Von der Pflege nach Entfernung der Beine über dem Knie hängt es ab, ob die gangränöse Erkrankung weiter fortschreitet. Zu diesem Zweck sind ständige Behandlungen und eine antiseptische Behandlung des verbleibenden Stumpfes erforderlich. Wenn diese Regeln nicht befolgt werden, besteht die Möglichkeit einer Sekundärinfektion.

Um die Langlebigkeit nach der Amputation des Beines zu erhöhen, muss darauf geachtet werden, Schwellungen der Gliedmaßen, Wiederverletzungen und Infektionen zu vermeiden, da dies zur Entwicklung schwerwiegender postoperativer Komplikationen beitragen kann.

Es wird empfohlen, die Diät, die Durchführung von Massagen über den Stumpf zu nehmen.

Wenn Sie die Beine nicht rechtzeitig entwickeln, kann es zu Störungen in der Arbeit der Gelenke und anderer Motorsysteme kommen. Zu diesem Zweck werden dem Patienten spezielle therapeutische Übungen, Massagen verschrieben.

Ab der frühen postoperativen Phase müssen Sie sich auf Rehabilitationsmaßnahmen vorbereiten und ohne Hilfe von anderen das Laufen lernen.

Die Hauptaufgabe von Rehabilitationsmaßnahmen zur Wiederherstellung des diabetischen Fußes nach der Operation ist die Wiederherstellung der Muskelkraft. Es ist notwendig, alle Übungen täglich zu wiederholen. Der vollständig wiederhergestellte Muskeltonus ist der Schlüssel zur Prothetik.

Die Erholung in der postoperativen Phase umfasst:

1. Physiotherapie, bestehend aus vielen Verfahren. Dazu gehören: Ultraviolett-Behandlung, Sauerstofftherapie und Barotherapie.
2. Physiotherapie, Atemübungen.
3. Übungen, um den Stumpf auf die Last vorzubereiten.

Lebensdauer nach Amputation

Der größte Prozentsatz der Diabetiker wird von den Lesern gefragt, wie viel sie nach Beinamputation bei Diabetes mellitus leben. Für den Fall, dass die Operation rechtzeitig durchgeführt wurde, stellt die Amputation zumindest keine Gefahr für den Patienten dar.

Nach einem hohen Trimmen der Beine über dem Oberschenkel können Diabetiker nicht lange leben. Oft sterben sie im Laufe des Jahres. Die gleichen Leute, die sich überwinden konnten und die Prothese zu verwenden begannen, leben dreimal länger.

Nach der Amputation der Tibia ohne korrekte Rehabilitationsphase sterben mehr als 1,5% der Patienten, und ein anderer Teil muss erneut amputiert werden. Diabetiker, die an der Prothese geworden sind, sterben mehrmals weniger. Nach einer Amputation des Fingers und einer Resektion des Fußes können die Patienten ein langes Leben führen.

Die Amputation des Beins ist ein unangenehmer Vorgang mit vielen negativen Folgen. Um die Entwicklung von Krankheiten und Pathologien zu verhindern, die zu Amputationen führen, ist es notwendig, den quantitativen Indikator für Zuckermoleküle im Blut sorgfältig zu kontrollieren.

Zweck und Art der Bewegungstherapie nach Beinamputation

Der Verlust eines Gliedes ist ein Ereignis, das die Lebensqualität einer Person dauerhaft verändert. Dank der Entwicklung der Medizin wird die Amputation heute nicht zu einer Strafe, sie führt nicht zum vollständigen Verlust von geschäftlichen und sozialen Aktivitäten. Dies ist jedoch immer noch ein schwieriger psychologischer und vor allem körperlicher Test.

Die Rehabilitation nach der Amputation des Beines beginnt bereits in der postoperativen Phase, deren Merkmale von der Art der Verletzung bestimmt werden. Es ist notwendig, die Bedeutung von medizinischen Verfahren und die moderate körperliche Anstrengung in jedem Stadium der Rückkehr zur Gesundheit klar zu erkennen.

Arten der Beinamputation

Die Amputation ist ein komplexer chirurgischer Eingriff, bei dem der Patient ganz oder teilweise ein Glied verliert. Die Indikationen für eine solche Operation sind unterschiedlich: Infektion, Folge von Krankheit oder Verletzung. Die häufigste Ursache für den Verlust von Gliedmaßen ist mechanischer Schaden, der zu Rissen, schweren Knochenfrakturen und Weichteilnekrosen führt, wenn nicht rechtzeitig Hilfe bereitgestellt wurde.

Es gibt zwei Arten von Amputationen:

• primär - wird ausgeführt, wenn unbedingt ein Teil des Beins entfernt werden muss;
• sekundär (auch „reamputation“) - die Notwendigkeit einer zusätzlichen Operation kann sich ergeben, wenn die menschliche Gesundheit weiterhin gefährdet ist (z. B. der Prozess der Gewebenekrose ist höher geworden), wenn eine falsche Stumpfbildung beobachtet wird, mit einer Reihe anderer Indikationen.

Die Beinoperationen lauten wie folgt:

• Fingerexartikulation - Entfernung (häufig in den letzten Stadien des Diabetes mellitus, mit schweren Erfrierungen) verschrieben;
• Trantibial (im Knöchelbereich) - Amputation erfasst das Kniegelenk nicht, in der Regel bleibt seine Beweglichkeit erhalten;
• Knieexartikulation - Entfernung des Beines bis zum Oberschenkel;
• tranfemoral - der gesamte Oberschenkelteil;
• Exartikulation des Hüftgelenks - die Operation erfasst das Becken;
• Hemipelvektomie - teilweise Entfernung des Beckens;
• Hämokorpektomie - vollständige Amputation mit beiden Beinen.

Bewegungstherapie nach Beinamputation

Mit guten Gesundheitsindikatoren des Patienten wird bereits am ersten Tag der Beginn der Rehabilitation nach Amputation des Beines gezeigt. In der Anfangsphase der Genesung muss der Patient lernen, seinen Körper zu kontrollieren, sich mit der veränderten Belastung der Muskeln vertraut zu machen und selbständig grundlegende Aktionen auszuführen, um die persönliche Pflege zu erleichtern (Körperheben, Drehen usw.). Zu diesem Zweck werden grundlegende Übungen zur Stärkung der Muskulatur mit Atemübungen durchgeführt.

Nachdem die Stiche entfernt wurden, beginnt die zweite Rehabilitationsphase: Die Belastung nimmt erheblich zu, Übungen mit Krücken und Muscheln werden durchgeführt. Es gibt eine Vorbereitung für die Prothese, daher ist der Stumpf weitgehend betroffen.

Die Unterstützung des Stumpfes wird zuerst durch Gehen auf einer weichen Oberfläche (Abb. A oben) und dann auf einer harten Oberfläche (Abb. B) wiederhergestellt.

Komplexe von medizinischen und Erholungsübungen

Die Auswahl der Übungen hängt in hohem Maße von der Art der durchgeführten Operation ab. Die Rehabilitation nach einer Amputation des Beines unterhalb des Knies unterscheidet sich von demselben Erholungsprozess nach einem schwierigeren oder leichteren Eingriff, wobei der größte Teil des Beines entfernt oder dessen Erhaltung erhalten wird.

In der zweiten Erholungsphase wird empfohlen, den folgenden ungefähren Komplex durchzuführen, um den Tonus zu erhalten und die Muskeln zu stärken sowie eine korrekte Haltung zu entwickeln:

In Bauchlage (zur Decke gerichtet):

1. Beugen und Biegen von gesunden, konservierten Gelenken (drei Sätze von 10-mal).
2. Mit den Handflächen werden die Oberschenkel angezogen, um den Bauch zu berühren (10-mal in zwei Sätzen).
3. Übung "Fahrrad" (soweit möglich mit dem Ziel, Gelenke zu entwickeln und Muskeln zu stärken).

In stehender Position (Schwerpunkt auf einem gesunden Bein):

1. Arme anheben und bücken (8-mal in drei Sätzen).
2. Kniebeugen (10 mal in zwei Ansätzen).
3. Anheben und Absenken des Stumpfes mit einem Rücken bis zum Anschlag (10-mal, zwei Ansätze).
4. Stehen Sie genau im Gleichgewicht, wie lange es ausgehen wird.

Übungsregeln nach Beinamputation

Bei Übungen sollte der Stumpf vor Kontamination und Verletzung geschützt werden. Zu diesem Zweck wird auf das verletzte Bein ein Spezialetui aus natürlichem, atmungsaktivem Stoff gelegt. Bei Unstimmigkeiten, Rötungen und Irritationen sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Falsche Wahl der Hilfsmittel führt zu Haltungsänderung, Lahmheit. Der starke Druck der Krücken auf die Achselhöhlen kann in besonders schwierigen Fällen zu einer Entzündung der Lymphknoten führen - zu einer Lähmung der Armmuskulatur.

Führen Sie die Übungen vor einem Spiegel aus und achten Sie dabei auf die richtige Technik, um das Gleichgewicht zu beobachten.

Massageanwendungen

Massageanwendungen, die die Vorbereitung der Gliedmaßen für weitere Prothetik unterstützen und die Durchblutung des Gewebes anregen, unterstützen den Genesungsprozess. Sie können die Massage ab Ende der zweiten Woche der Rehabilitationsphase beginnen.

Die Prozeduren beginnen mit einem einfachen Streicheln und Reiben, wobei alle Finger beider Hände betroffen sind.

Es hilft bei der Verringerung von Schwellungen. Zur besseren Resorption der postoperativen Narbe werden leichtes Kribbeln, Streicheln, Reiben mit einer weichen Walze verwendet.

Unmittelbar nach dem Entfernen der Nähte, wenn die Gewebeschwellung nachlässt, ist es erlaubt, schärfere und rauere Techniken zu verwenden, um die Ausdauer des Stumpfes zu trainieren: vermehrtes Reiben, Drücken mit den Fingern, Klopfen, Pocken.

Weitere Empfehlungen

Trotz der Wichtigkeit der Eigenaktivität des Patienten sollte der Genesungsprozess unter der Aufsicht von Spezialisten unter vollständiger Kontrolle der richtigen Akkretion, der Bildung des Stumpfes und der Aussicht auf weitere Prothesen erfolgen. Angesichts der Komplexität der Operation und der damit verbundenen Risiken sollten Sie bei Verdacht auf Unregelmäßigkeiten im Rehabilitationsprozess Ihren Arzt konsultieren.

Wo nach einer Beinamputation eine Rehabilitation durchgeführt werden kann, können Sie sich nach dem Wohnort erkundigen, in regionalen Zentren Russlands, beispielsweise in Kemerowo, Wolgograd und einigen anderen. Kliniken, die sich auf die Vorbereitung und Implementierung hochwertiger Prothesen spezialisiert haben, sind geöffnet.

Abschließend

Eine Gliedmaße zu verlieren ist eine schreckliche Aussicht, aber mit der richtigen Therapie, einem kompetenten Ansatz für den Genesungsprozess und vor allem dem Wunsch nach Rückkehr zum normalen Leben ist nichts unmöglich.

Amputation der unteren Extremitäten: Indikationen, Leitung, Ergebnis

Die Amputation der unteren Extremitäten ist eine Operation, die in den meisten Fällen aus gesundheitlichen Gründen durchgeführt wird, wenn der Patient ohne radikale Operation keine Überlebenschance hat. Amputation bezieht sich auf die Entfernung eines Abschnitts eines Gliedes im gesamten Knochen, und die Verkürzung des peripheren Abschnitts eines Gliedes innerhalb eines Gelenks wird Exartikulation (oder Isolation eines Gelenks) genannt.

Es gibt zwei Hauptgründe für die Amputation der Beine - dies sind Verletzungen und chronische Funktionsstörungen des Gefäßsystems. Schwere Verletzungen wiederum sind Gründe für die Durchführung von primären und sekundären Operationen.

Arten der Amputation

Primäramputationen

Die primäre Amputation ist eine Operation zur Entfernung der unteren Extremität, in deren Geweben irreversible pathologische Veränderungen aufgetreten sind. Totalschäden an den neurovaskulären Bündeln und Knochen treten nach einem Sturz aus großer Höhe infolge von Verkehrsunfällen, Schussverletzungen, Verbrennungen und anderen traumatischen Folgen auf.

Der Arzt entscheidet über die primäre Amputation, nachdem der Patient nach dem Unfall in die Notaufnahme gebracht wurde. Wenn es mindestens eine Chance gibt, das Glied zu retten, wird dies definitiv unternommen. Bei gebrochenen Knochen und gerissenen Bändern ist es jedoch gefährlich, die Beinsepsis aufrechtzuerhalten, nachdem sich solche umfangreichen Verletzungen sofort entwickelt haben.

Sekundäre Amputation

Sekundäre Amputation ist eine Operation, die einige Zeit nach einer zuvor durchgeführten Operation durchgeführt wurde. Die Basis für die Radikalmethode ist eine ausgedehnte Infektion, die zum Absterben und Zersetzen von Gewebe führt. Entzündungsprozesse, die nicht durch Aufrechterhaltung einer Extremität beseitigt werden können, können durch Erfrierungen, Verbrennungen, längeres Quetschen von Blutgefäßen und auch Wundinfektionen hervorgerufen werden.

Wiederaufbereitung

Reamputation - erneute Operation nach dem Abschneiden der Extremität. Es wird ausgeführt, um einen medizinischen Fehler zu korrigieren (im Allgemeinen sind Fehlberechnungen zulässig, wenn ein Stumpf geformt wird) oder um sich auf die Prothetik vorzubereiten. Auf die Neubestimmung wird zurückgegriffen, wenn der bei der ersten Operation gebildete Stumpf mit der Prothese nicht kompatibel ist oder sich trophische Geschwüre auf seiner Oberfläche bilden. Der scharfe Abstand des Knochenendes unter einer gestreckten Haut oder einer postoperativen Narbe ist ein absoluter Grund für einen erneuten chirurgischen Eingriff.

Amputation bei Komplikationen chronischer Erkrankungen

Es gibt verschiedene chronische Erkrankungen, die zur Entwicklung irreversibler Prozesse in den Gliedmaßen führen:

• Diabetes mellitus;
• Osteomyelitis;
• Knochentuberkulose;
• Atherosklerose obliterans;
• Maligne Tumoren.

Entwicklung der Gliedmaßenekrose aufgrund von Ischämie aufgrund von Arteriosklerose, eingegossener Thrombangiitis, Diabetes und anderen chronischen Krankheiten

Der Zweck der Operation ist es, zu verhindern, dass die Toxine, die durch die Läsion hervorgerufen werden, in gesunden Organen und Geweben des Körpers gebildet werden, und das für die Prothetik notwendige Muskel-Skelett-Gleichgewicht aufrecht erhalten.

Vorbereitung für die Amputation

Sehr oft muss eine Amputation dringend durchgeführt werden, sobald der Patient die Abteilung für Traumatologie betritt. In dieser schwierigen Situation ist es äußerst wichtig, dem Thema Schmerzlinderung gebührende Aufmerksamkeit zu widmen. Bei unzureichender Anästhesie kann sich ein schmerzhafter Schock entwickeln, der den Allgemeinzustand des Patienten beeinträchtigt und die Prognose zur Genesung verschlechtert. Es sind die starken Schmerzen während der Vorbereitungsphase und während der Amputation, die in der postoperativen Phase Angst und Angst erzeugen.

Wenn die Operation nach dringenden Indikationen (ohne vorherige Vorbereitung) durchgeführt wird, wird häufiger die Intubationsanästhesie verwendet, und bei geplanten Amputationen wird die Form der Anästhesie auf der Grundlage des Zustands des Körpers ausgewählt. Dies kann eine Regional- oder Vollnarkose sein.

Eine Amputation auf Hüftebene ist mit erheblichen Schäden an den Nervenstämmen, Muskeln und Gefäßen des Periosts verbunden, dh den Bereichen, in denen viele Schmerzrezeptoren vorhanden sind. Die Epiduralanästhesie, die in der modernen Chirurgie breite Anwendung gefunden hat, verringert das Risiko von Intoxikationskomplikationen nach dem Stumpfwerden der Gliedmaßen (im Vergleich zur endotrachealen Methode) und schafft auch Voraussetzungen für eine wirksame postoperative Analgesie.

In jedem Fall wird bei der Vorbereitung einer geplanten Amputation die Möglichkeit der Verwendung der einen oder anderen Form der Anästhesie sowie der physische Zustand des Patienten berücksichtigt. Eine Vollnarkose mit all ihren Nachteilen wird häufiger bevorzugt, weil der Patient die Schwere des Ereignisses während der verstümmelnden Operation nicht wahrnimmt.

Die Grundprinzipien der Amputation der unteren Extremitäten

typische Niveaus der NK-Amputation

In der chirurgischen Praxis wurden lange Zeit Amputationsschemata verwendet, wonach die Stutzung der Extremität so durchgeführt wurde, dass in Zukunft eine Standardprothese verwendet werden konnte. Dieser Ansatz führte häufig zu einer unzumutbaren Entfernung von gesundem Gewebe.

Eine zu hohe Amputation erhöhte die Wahrscheinlichkeit der Bildung eines teuflischen Stumpfes, der nur durch eine sekundäre Operation korrigiert werden konnte. Der Hauptnachteil der Amputationsschemata der klassischen Feldchirurgie ist das Fehlen eines Reserveabstandes für die Wiederamputation und die Schaffung einer individuellen Prothese.

Da sich medizinische Rehabilitationstechniken rasch entwickeln und die Anzahl der Optionen für prothetische Strukturen Dutzende Einheiten aufweist, kann jeder Fall der Amputation in der modernen Traumatologie vom Standpunkt der angewandten Methodik und des postoperativen Schemas als individuell betrachtet werden.

Daher sind die der Amputation zugrunde liegenden Hauptprinzipien: die maximal mögliche Erhaltung der anatomischen Funktionalität des Beines, die Schaffung eines Stumpfes, der mit dem Design der Prothese kompatibel ist, die Verhinderung des Phantomschmerzsyndroms.

Allgemeine Regeln für die Amputation

Alle Arten von Amputationen und Exarchationen werden in drei Schritten durchgeführt:

1. Weichteilsektion;
2. Sägen von Knochen, chirurgische Behandlung des Periostes;
3. Unterbindung von Gefäßen, Verarbeitung von Nervenstämmen (Toilettenstumpf).

Amputationen werden nach der für das Präparieren von Weichgewebe verwendeten Technik in Patchwork- und Kreisoperationen unterteilt.

Eine einzelne Patchamputation beinhaltet den Verschluss des behandelten (gesägten) Knochens und des Weichgewebes mit einem einzigen Hautlappen mit subkutanem Gewebe und Faszien. Die Klappe hat die Form einer Rakete oder Zunge. Das Herausschneiden eines Fragments erfolgt so, dass die postoperative Narbe so weit wie möglich vom arbeitenden (tragenden) Teil des Stumpfes entfernt wird.

Dvuhkoskutnaya-Amputation - Die Wunde nach dem Abschneiden wird mit zwei Fragmenten geschlossen, die von gegenüberliegenden Oberflächen der Extremität abgeschnitten werden. Die Länge der Klappe bei den oben beschriebenen Operationstechniken wird durch Berechnung auf der Grundlage der Größe des Durchmessers des abgestumpften Gliedes bestimmt, wobei der Hautkontraktionskoeffizient berücksichtigt wird.

Zirkularamputation - Die Dissektion von Weichteilen wird in Richtung senkrecht zur Längsachse des Gliedes durchgeführt, so dass sich im Querschnitt ein Kreis oder eine Ellipse bildet. Diese Technik wird an den Teilen der Extremität angewendet, bei denen der Knochen tief in den Weichteilen (Femurregion) liegt. Die Weichteilsektion wird mit einer, zwei oder drei Bewegungen durchgeführt (die Amputation wird als Einzelmoment, Zwei-Stufen- oder Drei-Moment-Bewegung bezeichnet).

Bei einer einstufigen Operation (Guillotine) wird das Gewebe in einer kreisförmigen Bewegung bis zum Knochen geschnitten, wonach das Sägen des Knochens auf derselben Ebene durchgeführt wird. Die Technik wird in Notfallsituationen eingesetzt, die das Leben des Patienten retten (wie nach einem Unfall, Schussverletzungen, Naturkatastrophen). Der Hauptnachteil der Guillotine-Technik besteht in der Notwendigkeit einer sekundären Operation (Reamputation) zur Korrektur des teuflischen (konischen) Stumpfs, der für die Prothetik nicht geeignet ist.

ein Beispiel für eine Drei-Moment-Amputation nach Pirogov

Die Zwei-Ampere-Amputation wird in zwei Schritten durchgeführt. Zunächst wird die Haut geschnitten, die subkutane Faserschicht, die Faszie. Ferner wird die Haut im operierten Bereich (mit Spannung) zum proximalen Teil der Extremität verschoben. Die zweite Stufe - Muskeln sezieren, die am Rand der gestreckten Haut vorbeilaufen. Fehlende Operation - Bildung übermäßiger Haut auf beiden Seiten des Stumpfes. Diese Fragmente werden anschließend abgeschnitten.

Eine dreistufige kegelförmige Amputation ist eine Operation, die an Gliedmaßen durchgeführt wird, in denen ein Knochen von Weichteilen umgeben ist. Der Chirurg führt die Dissektion in drei Schritten auf verschiedenen Ebenen durch. Schneiden Sie zunächst die oberflächliche Haut, das Unterhautgewebe, die oberflächliche Haut und die Faszien ab. Als nächstes werden die Muskeln entsprechend dem Niveau der kontrahierten Haut geschnitten. Die dritte Stufe ist die Zerlegung der tiefen Muskeln in proximaler Richtung (entlang der Kante der gezogenen Haut).

Der Nachteil der Operation sind ausgedehnte Narben im Stumpfbereich (auf der Stützfläche), dem sich verjüngenden Profil des Sägemehlabschnitts des Knochens. Nach einer kegelförmigen Amputation ist es technisch unmöglich, eine Prothetik durchzuführen (Nachbehandlung ist erforderlich). Von dem russischen Chirurgen N.I. Pirogov, der in der Chirurgie für Gasbrand eingesetzt wird, auf dem Gebiet, wo ständig verwundet wird, und es gibt keine Bedingungen für die Durchführung geplanter Operationen.

Behandlung des Periosts und des Toilettenstumpfes

Die wichtigsten Punkte bei der Operation zur Amputation der unteren Extremität ist die Behandlung des Periostums und der Stumpftoilette.

Bei der Aperiostalmethode wird das Periost von einem kreisförmigen Einschnitt in Höhe des Sägemehlknochens durchschnitten, wonach es in distaler Richtung verschoben wird. Der Knochen wird unter die 2-mm-Periosteinschnittstelle gesägt (ein größeres Fragment kann im Hinblick auf das Risiko einer Nekrose des Knochens nicht belassen werden).

Bei der subperiostalen Methode wird das Periost unterhalb der Knochensägeebene präpariert (der Grenzwert wird durch die Formel bestimmt) und verschiebt sich in die Mitte (in proximaler Richtung). Nach dem Abschneiden des Knochens wird das Periost über den Behandlungsort (Sägemehl) genäht. Diese Methode wird bei älteren Patienten aufgrund der engen Verwachsung des Periosts mit dem Knochen nur selten angewendet.

Wenn der Toilettenstumpf ausgeführt wird:

• Dressing der Haupt- und kleinen Gefäße;
• Hämostase (zur Verhinderung einer Sekundärinfektion);
• Behandlung von Nervenstämmen (Verhinderung der Bildung von Neuromen)

Technisch kompetente Behandlung von Nerven kann die Intensität der Phantomschmerzen, die bei den meisten Patienten nach einer Amputation auftreten, erheblich reduzieren und das Einwachsen von Nerven in das Narbengewebe verhindern.

Folgende Methoden werden verwendet:

1. Der durchschnittene Nerv wird in die Hülle des Bindegewebes genäht;
2. Angular Schnittpunkt des Nervs wird mit weiteren Nähten der Fasern des Epineurium angelegt;
3. Nähen der Enden der gekreuzten Nervenstämme.

Die Nerven werden nicht gedehnt, um eine Schädigung der inneren Gefäße und die Bildung von Hämatomen zu vermeiden. Eine übermäßige Kreuzung ist nicht akzeptabel, da dies zu einer Atrophie des Gewebes des Stumpfes führen kann.

Nach der Bearbeitung von Gefäßen und Nerven wird das Stumpfnähen durchgeführt. Die Haut wird mit angrenzenden Geweben (subkutane Cellulose, oberflächliche und eigene Faszien) genäht. Muskeln verschmelzen gut mit dem Knochen, so dass sie nicht genäht werden. Die postoperative Narbe muss beweglich bleiben und darf auf keinen Fall an den Knochen gelötet werden.

Exarticle des Fingers

Bei schwerem Diabetes sind Gangrän des Fußes und die distale Phalanx des Fingers die gefährlichste Komplikation. Leider ist eine Amputation des Beins bei Diabetes mellitus kein seltener Fall, obwohl in der Medizin im letzten Jahrzehnt bedeutende Fortschritte bei der Behandlung endokriner Erkrankungen erzielt wurden. Der Grad der Verkürzung der Extremität wird vom Zustand der Gewebe und Gefäße bestimmt.

Bei einer zufriedenstellenden Blutversorgung der Gliedmaßen wird eine Patchwork-Desartikulation des Fingers durchgeführt, wobei Rücken und Plantarpflaster zusammen mit dem Unterhautgewebe und der Faszie herausgeschnitten werden. Die Gelenkfläche des Mittelfußköpfchens wird nicht beschädigt. Nach dem Entfernen des Katzengewebes werden Primärnähte angelegt und die Drainage hergestellt.

Bei der Amputation diabetischer Fuß- und Fingerabschnitte werden verschiedene chirurgische Techniken eingesetzt. Die Amputation nach Sharp erfolgt mit Gangrän von mehreren Fingern und Füßen, während der Blutfluss aufrechterhalten wird. Große Flecken (dorsal und plantar) werden ausgeschnitten, danach kreuzen sie die Sehnen der Muskeln, die für die Flexions-Streckbewegungen der Finger verantwortlich sind, und sägen die Mittelfußknochen. Nach der Behandlung mit einem Raspel Knochengewebe werden Primärnähte angelegt und die Drainage hergestellt.

Bei der Amputation nach Chopar werden im Bereich der Mittelfußknochen zwei Schnitte mit anschließender Extraktion vorgenommen. Die Sehnen kreuzen sich in maximaler Höhe, der Amputationsschnitt verläuft entlang des Tarsalquerschnitts (die Fersen- und Talusknochen sind nach Möglichkeit erhalten). Der Stumpf wird unmittelbar nach einer Entzündungsentlastung mit einer Plantarklappe verschlossen.

Amputation des Beines

Die Entscheidung über die Amputation des Unterschenkels mit Gangrän des Fußes wird getroffen, wenn der Blutfluss im Fuß gestoppt wird und die Blutversorgung im Unterschenkel auf einem zufriedenstellenden Niveau gehalten wird. Die Operationstechnik ist ein Flickenteppich, bei dem zwei Fragmente herausgeschnitten werden (lange hintere und kurze vordere Klappe). Bei der osteoplastischen Amputation des Beines werden Fibula und Tibia durchtrennt, die Stämme von Nerven und Blutgefäßen behandelt und der Soleusmuskel entfernt. Weichgewebe im Bereich von spannungslos genähtem Sägemehlknochen.

Bei der Amputation der Tibia im mittleren Drittel von Burgess wird ein kurzer anteriorer (2 cm) und langer posteriorer Lappen (15 cm) der Wunde herausgeschnitten. Die Narbenbildung erfolgt an der Vorderfläche des Stumpfes. Die Technik bietet großartige Möglichkeiten für die frühe Prothetik.

Hüftamputation

Eine Amputation des Beins oberhalb des Knies verringert die funktionelle Beweglichkeit der Extremität erheblich. Indikationen für die Operation (außer bei Verletzungen) - schwache Durchblutung in den Beinen auf dem Hintergrund der Gangrän des Fußes. Bei chirurgischen Eingriffen am Oberschenkel muss mit dem Femur, großen Gefäßen, Nervenbündeln, vorderen und hinteren Muskelgruppen gearbeitet werden. Die Kanten des Femurs werden nach dem Schneiden mit einer Raspel abgerundet, wobei Schicht für Schicht Gewebe zusammengenäht werden. Unter den Faszien und Muskeln stellen Aspirationsdrainage her.

Verschiedene Methoden zur Bildung des Stützstumpfs werden nach Chirurgen benannt, die Amputationstechniken entwickelt haben. So wird zum Beispiel die kegelförmige Amputation nach Pirogov in militärischen Feldoperationen verwendet, wenn es dringend ist, die Infektion eines schwer verletzten Gliedes zu verhindern.

Eine Amputation des Oberschenkels nach Gritti-Szymanowski oder Albrechts Operation wird für Wiederamputationen des teuflischen Stumpfes verwendet (bei Unverträglichkeit des Stumpfes mit der Prothese, mit Auftreten von Ausdrücken im Bereich der Narbe, Verminderung der Gliedmaßenmobilität aufgrund einer ungeeigneten Fusion von Muskeln und Bändern). Die osteoplastische Amputationsmethode von Gritti-Szymanowski wird nicht bei ischämischen Muskelerkrankungen und bei Gefäßerkrankungen eingesetzt, die sich bei Arteriosklerose obliterans entwickeln.

Postoperative Komplikationen

Nach einer Amputation der unteren Extremitäten können folgende Komplikationen auftreten:

• Wundinfektion;
• Fortschreitende Gewebsnekrose (mit Gangrän);
• Vorbeugungszustand;
• Verletzung des Gehirnkreislaufs;
• Thromboembolie;
• Krankenhauspneumonie;
• Verschlimmerung chronischer Erkrankungen des Verdauungstraktes.

Eine ordnungsgemäß durchgeführte Operation, eine antibakterielle Therapie und eine frühzeitige Aktivierung des Patienten reduzieren das Risiko tödlicher Folgen nach komplexen Amputationen erheblich.

Phantomschmerzen

Phantomschmerz - so genannter Schmerz in einer abgetrennten Extremität. Die Natur dieses Phänomens ist nicht vollständig verstanden, und daher gibt es absolut (100%) wirksame Möglichkeiten, dieses äußerst unangenehme Syndrom zu bekämpfen, was die Lebensqualität verschlechtert.

Ein Patient mit einer Amputation in Hüfthöhe klagt häufig über Taubheitsgefühl der Finger, Stossschmerzen im Fuß, Nörgeln des Knies oder starkes Jucken im Fersenbereich. Es gibt viele medizinische Therapien, die zur Beseitigung des Phantomschmerzsyndroms (PBS) eingesetzt werden, aber nur ein integrierter Ansatz zur Lösung des Problems führt zu positiven Ergebnissen.

Eine wichtige Rolle bei der Prävention von PBS spielt die medikamentöse Therapie, die in der präoperativen und postoperativen Phase eingesetzt wird. Der zweite wichtige Punkt ist die richtige Wahl der Operationstechnik und insbesondere die Behandlung der gekreuzten Nerven.

Die Verschreibung von Antidepressiva in den ersten Tagen nach der Amputation hilft, die Intensität der Phantomschmerzen zu reduzieren. Und schließlich: frühe körperliche Aktivität, Entwicklung einer Extremität, Verhärtung, Training mit einer Prothese - alle oben genannten Methoden, die während der Rehabilitationsphase eingesetzt werden, ermöglichen es, die Manifestation einer schweren postoperativen Komplikation zu minimieren.

Psychologische Einstellung

Nicht eine Person, für die die Nachricht des Arztes über die bevorstehende verkrüppelnde Operation keinen schweren Stress verursachen würde. Wie zu leben Wie kann man die Nachrichten in der Nähe von Menschen wahrnehmen? Bin ich eine Last? Kann ich mich selbst bedienen? Dann kommt die Angst, das Leiden der postoperativen Zeit ertragen zu müssen. All diese Gedanken und Erregungen sind eine natürliche Reaktion auf eine bevorstehende Veranstaltung. Gleichzeitig sollte gesagt werden, dass es vielen Menschen dank gut organisierter psychologischer Unterstützung gelingt, die Rehabilitationsphase relativ schnell zu überwinden.

Ein Patient sagte, er würde sich keine Sorgen um die Amputation machen, da dies nicht zu einer Genesung führen würde. "Es ist wichtig für mich, nach der Operation meinen Platz im Leben zu finden - alle meine Gedanken sind darüber." In der Tat erleiden Menschen mit einer positiven Einstellung weniger wahrscheinlich Phantomschmerzen, und die Patienten selbst passen sich schnell an die neuen Lebensbedingungen und Kommunikationsbedingungen an (einschließlich derjenigen, die die Amputation von zwei Gliedmaßen erfahren haben). Daher ist es notwendig, den Empfehlungen des Arztes in aller Stille zu folgen, keine Panik zu erleiden, sich nicht selbst zu bedauern, sich nicht von Freunden zu isolieren. Glauben Sie mir, mit einer solch lebenswichtigen Einstellung werden die Menschen um Sie herum keine Behinderung bemerken. Dies ist sehr wichtig für die soziale Anpassung.

Behindertengruppe

verschiedene Prothesen nach Amputation

Die Erholungsphase nach Amputation der unteren Extremität beträgt 6-8 Monate.

Die Behindertengruppe II wird für Personen mit Prothesen des Stumpfes zweier Beine festgelegt, wobei der Stumpf des Oberschenkels in Kombination mit der Niederlage der zweiten Extremität steht.

Gruppe I wird für kurze Stümpfe der Oberschenkel zweier Gliedmaßen in Kombination mit einer Einschränkung der Funktionalität der oberen Gliedmaßen gegeben.

Die Gruppe III der Behinderung ohne Angabe des Zeitraums der erneuten Untersuchung wird für Personen festgelegt, die den Prozess der Prothetik abgeschlossen haben und die Funktionsfähigkeit der Gliedmaßen ausreichend wiederhergestellt haben.

Das Leben nach der Beinamputation

Stella Andriyuk ist Mutter von zwei Kindern und ein sehr starkes Mädchen. Sie geriet in einen schrecklichen Unfall und verlor beide Beine unter den Knien. 55 Prozent ihres Körpers waren schwer verbrannt

Die Ärzte zuckten die Achseln. In einer solchen Situation war es schwer zu sagen, ob sie überleben konnte. Trotz der vielen Schwierigkeiten stand Stella auf...

Das Schicksal ist jedoch unerbittlich. Sie verlor ihren geliebten Vater, der sie in allem unterstützte. Und heute steht sie einer anderen Gefahr gegenüber.

Verhängnisvoller Tag

25. Juli Sommer Hitze Am späten Abend Meine Freunde und ich hatten Spaß in einem der Cafés der Stadt. Nachdem wir nach Hause gegangen waren, wurden wir von einem gemeinsamen Freund transportiert. Nur wir drei sind schon übrig: ich, der Fahrer und ein anderer Freund. Die Fenster sind offen. Wind im Gesicht. Plötzlich ein schrecklicher Schlag...
Es stellte sich heraus, dass uns jemand geschnitten hatte und der Fahrer die Kontrolle verlor und gegen eine Stange stieß. Das Auto blitzte wie mit Benzin übergossen. Es war unmöglich zu zögern, einer der vorbeigehenden Personen stürzte zum Auto und zog die Passagiere heraus. Leider konnte einer von uns dreien nicht gerettet werden... Das Auto explodierte, sie hatten keine Zeit, es herauszuziehen.

Das nächste, woran ich mich erinnere, war, dass ich aufgewacht bin, aber ich konnte meine Augen nicht öffnen. Es gab überall Stimmen. Ein junger Mann fragte mich: „Tut es dir weh? Wie geht es dir?". Seine Stimme brach in mein Gedächtnis, ich hätte ihn von tausend erkannt. Ein paar Jahre später fand er mich und wir begannen zu kommunizieren. Ich bin ihm extrem dankbar.

An diesem Abend trug ich Sommersandalen. Sobald sie mich herausgezogen hatten, zog ich sie mit meinen eigenen Händen aus. Sie rief sogar ihren Vater an und sagte, dass alles in Ordnung mit mir sei. Und ich erinnere mich an nichts anderes... Ich verstehe nicht, wo ich damals die Kraft hatte, es zu tun.

Lange Rehabilitation

Als sie mich ins Krankenhaus brachten, stürzte mein Vater zu mir. Er war Arzt und wollte nur sicherstellen, dass ich atme... Ich habe das schon nach langer Zeit gelernt. Die Ärzte kämpften sehr lange um mein Leben, aber niemand gab mir die Garantie, dass ich überleben würde. Ich hatte mehrere Dutzend Operationen, einschließlich der Beinamputation.

Wie habe ich davon erfahren? Es ist schwer, sich an diese Gefühle zu erinnern. Ich war im Krankenzimmer auf einem Netzbett ohne Matratze mit nur einem Laken. Jede Bewegung brachte unerträgliche Schmerzen.

An ihren Füßen befand sich eine Art tischartiger Struktur, und ihre Beine waren mit einem Laken bedeckt. Ich durfte nicht schießen. Ich bemerkte eine seltsame Haltung des Personals und der Nähe zu mir. Es gab merkwürdige Empfindungen in den Beinen. Irgendwie konnte ich nach dem Besuch der Krankenschwester unter großen Schwierigkeiten nicht mehr stehen und zog dieses unglückliche Laken zurück. Anstelle der Füße meiner Beine sah ich... Seitdem begann für mich ein anderes Leben.

© Sputnik / Agnes Papazian

Stück für Stück

Nach der Entlassung gaben Hausärzte keine Garantien ab. Obwohl ich ruhig ohne Schmerzen im Bett liegen kann. Gedanken trugen mich zu weit entfernten Gedanken, meinem Leben, ständigen Schmerzen und Blutungen.

Es war schwierig für mich, mit Kindern zu kommunizieren. Ich wollte nicht, dass sie mich in diesem Zustand sehen. Jede Bewegung im Bett brachte Schmerzen. Die Ligation wurde zur Folter. Es gab eine hoffnungslose Zukunft.

© Sputnik / Agnes Papazian

Als ich eines Tages aufwachte, wurde mir klar, dass ich leben will. Ich möchte das Leben genießen, sehen, wie meine Kinder aufwachsen, mich selbst verwirklichen. Ich konnte dann nur Zeit im Internet verbringen. Es gibt so viele Leute, die ähnliche Tests durchlaufen haben. Ihr Erfolg hat mich inspiriert.

Langsam begann ich mich zu trainieren. Die Beine und Arme des Bettes erhoben, hielten sie in der Luft. Ein paar Monate später konnte ich mich setzen. Dies war mein erster kleiner Sieg. Tränen liefen über meine Wangen. Es war schmerzhaft und fröhlich zugleich.

Allmählich beschäftigte ich mich immer mehr mit körperlicher Aktivität. Ärzte, die nicht auf meine Genesung hofften, sagten nun das Gegenteil - der Prozess der Stärkung des Körpers hatte begonnen.

Ich habe meine ersten Gebisse angelegt, als es unmöglich war, dies zu tun. Trotz der Tatsache, dass jeder Schritt unerträgliche Schmerzen verursachte, ging ich. Ich ging neben meinem Vater mit. Dann hatte ich ein unerträgliches Verlangen, Gott näher zu kommen - ich musste wirklich zum Tempel. Meine Wahl fiel auf Jvari in Mtskheta. Ich wurde verrückt genannt, aber unter meinem Arm ging ich hinauf. Es war mein persönlicher Sieg. Ich sammelte mich wieder in Stücke.

Unerbittliches grausames Schicksal

Es scheint, dass nur ich ein ruhiges, gemessenes Leben führte. Es gibt neue gute Gebisse. Die Wunden sind geheilt, und das Gehen brachte jetzt keinen unerträglichen Schmerz. Ich ging zum Sport. Kurz gesagt, das Leben begann sich allmählich zu verbessern.

Das Schicksal war jedoch unerbittlich. Bei meinem geliebten Vater wurde ein bösartiger Lebertumor diagnostiziert. Ein paar Monate vergingen, und aus einem gesunden, starken Mann wurde mein Vater zu einem geschwächten Bettpatienten und starb bald darauf.

Es fällt mir schwer, über diese Zeit in meinem Leben zu sprechen. Es ist sehr schmerzhaft. Unerträglich schmerzhaft. Mutter und ich, zwei zerbrechliche Frauen, blieben mit einer grausamen Realität allein.

Ich freue mich auf die Zukunft

Nach dem Tod meines Vaters konnte mich meine Familie nicht mit dem notwendigen Zubehör für das Tragen von Gliedmaßen versorgen. Um auf die Prothese mit Verbrennungshaut zu gehen, müssen Sie spezielle Socken mit Silikon tragen. Er ist es, der die zarte Haut der Beine schützt und den Druck im Bein richtig verteilt.

Ein solches Silikon kostet fast tausend Dollar, und ich brauche zwei. Dies ist jetzt eine riesige Summe für unsere Familie. Leider hilft der Staat nicht. Wegen der Socken der ohnehin unbrauchbaren Silikonsocken wurde ich misstrauisch gegen Gangrän. Ich musste noch eine Operation machen. Ich weiß nicht, was sich morgen für mich vorbereitet, aber ich werde ihn mit festem Geist und Entschlossenheit treffen, um es gut zu leben.

Ich habe einen Traum - Fitnesslehrer für Menschen mit Behinderungen zu werden. Vielleicht leisten psychologische Hilfe für solche Menschen. Ich habe den Wunsch zu arbeiten, zu arbeiten und das Leben in vollen Zügen zu leben!

Ich glaube, dass alles gut wird. Unsere Einstellung und beeinflusst unseren inneren Zustand. Trotz der Schwierigkeiten verstehe ich jetzt, dass das Wertvollste, was wir haben, unser Leben ist. Trotz aller Schwierigkeiten - lebe gut! Lebe großartig!

Rehabilitation nach Beinamputation über dem Knie

Amputation des Beines über dem Knie - Entfernung eines schmerzenden Gliedes oder eines Teils davon durch Schneiden. Die Operation wird durchgeführt, wenn schwere Schäden an den Gefäßen aufgetreten sind, es offensichtliche Anzeichen von Gangrän gibt und die Person in tödlicher Gefahr ist. Ein ähnliches Verfahren wird für die Unwirksamkeit alternativer medizinischer Behandlung vorgeschrieben.

Hinweise zur Amputation

Unter den Hinweisen, dass das Glied amputiert wird, gibt es:

• Gewebenekrose aufgrund einer gestörten Blutzirkulation in den unteren Gliedmaßen;
• Eiter der Wunde, begleitet von der Freisetzung eines unangenehmen Geruchs;
• Beintrennung aufgrund von Verletzungen;
• Einklemmen von Blutgefäßen aufgrund des Überschreitens der Anwendungszeit des Gurtzeugs;
• Gasbrand (Infektion des Körpers durch Fortpflanzung und Wachstum der pathologischen Flora);
• Rupturen von Venen und Arterien, verbunden mit reichlich Blutverlust.

Die Amputation des Beins wird im Alter bei Gangrän sowie bei Kindern bis zu einem Jahr gezeigt.

Unter der zweiten Gruppe von Ursachen sind die häufigsten:

• Infektion durch offene Wundflächen;
• chronische Entzündung (Knochentuberkulose, Osteomyelitis);
• Krebstumore bösartiger Natur;
• destruktive Prozesse in den Knochen;
• progressive ulzerative Manifestationen.

Bei einer frühzeitigen Amputation ist die Prognose für den Patienten enttäuschend: Die Weiterentwicklung der Pathologie kann zu Sepsis und Tod führen.

Diabetische Gangrän

Wenn der Patient an Diabetes leidet, besteht die Gefahr einer Amputation der Zehe oder der gesamten Extremität. Dies ist darauf zurückzuführen, dass während der Krankheit die Haut der Füße leidet. Es reißt, pathogene Mikroorganismen dringen durch mikroskopische Schäden ein und Blut wird infiziert. Die Pathologie entwickelt sich vor dem Hintergrund der verminderten Empfindlichkeit der Haut der Füße.

Die Amputation des Beins bei Diabetes mellitus wird durch die Entstehung von Gangrän verursacht, die vor dem Hintergrund eines gestörten Stoffwechsels und dem Absterben zellulärer Strukturen auftritt.

Faktoren, die zum Auftreten von Gangrän bei Patienten mit Diabetes beitragen, sind:

• verlangsamte Zellreparatur;
• Schädigung der Nervenenden (Polyneuropathie);
• Knochenabnormalitäten;
• schwaches Immunsystem, Immunodeficiency-Syndrom;
• Übergewicht
• Alkoholmissbrauch, Rauchen;
• enge, falsch gewählte Schuhe oder Schuhe.

Arten von diabetischem Gangrän:

• neuropathisch - assoziiert mit Störungen des Nervengewebes;
• angiopathisch - aufgrund vaskulärer Anomalien;
• osteopathisch - der Bewegungsapparat wird zerstört;
• gemischt - kombiniert die Zeichen verschiedener Typen.

Abhängig vom Auftreten klinischer Manifestationen wird Gangrän bestimmt:

1. Trocken Der Innenraum der Gefäße verengt sich langsam. Die Krankheit beginnt mit den Zehen.
2. Nass Verbundene Infektion. Die Krankheit entwickelt sich schnell, ist durch einen akuten Verlauf gekennzeichnet, der von einer starken Vergiftung begleitet wird.

Atherosklerotische Gangrän

Aufgrund von Arteriosklerose, gekennzeichnet durch eine Abnahme des Gefäßlumens oder dessen völliges Fehlen. In Anbetracht dessen wird die Blutversorgung bestimmter Gewebe gestört und es kommt zu ihrem Tod.

• Temperaturabnahme, warum in den Beinen ein Kältegefühl vorliegt;
• blaue Haut;
• die Bildung eines sichtbaren Abgrenzungsmerkmals, das gesundes Gewebe vom betroffenen trennt;
• Schmerz und Schwellung in einem schmerzenden Glied;
• fehlender Puls im popliteal Gefäß.

Wenn die ersten Anzeichen der Krankheit auftreten, ist es wichtig, rechtzeitig mit der Einnahme von Antibiotika zu beginnen: Dies hilft, den Anschluss einer Sekundärinfektion zu verhindern.

Anzeichen einer kommenden Blutinfektion (Sepsis):

• niedriger Blutdruck;
• Herzklopfen;
• Fieber;
• verwirrtes Bewusstsein;
• Hautausschläge;
• Schmerzen in den Gelenken;
• Blässe der Haut.

In schweren Fällen kann eine Amputation der Zehe oder der gesamten Extremität (abhängig vom betroffenen Gebiet) vorgeschrieben werden.

Thromboangiitis obliterans

Eine Krankheit, bei der kleine und mittlere arterielle und venöse Gefäße betroffen sind. Manifestiert in Schmerzen, allgemeiner Müdigkeit, Gefühlsverlust, Krämpfen. Begleitet von der Entwicklung von Gangrän.

• infektiöse Läsionen;
• Hypothermie;
• häufige Verletzungen;
• instabile mentale Zustände, Stress;
• allergische Manifestationen;
• Rausch

Arten von Thromboangiitis obliterans:

Im ersten Fall sind die Gefäße der Beine betroffen, im zweiten und dritten werden die häufigsten Symptome der Erkrankung identifiziert.

• schmerzhafte Empfindungen, die auch in Ruhe auftreten;
  Geschwüre;
• trophische Störungen;
• das Verschwinden der Pulsation in den Gefäßen der Beine;
• Gewebetod im Bereich der Finger, Gangrän.

Akute Ischämie bei Thrombosen und Embolien von Arterien

Eine Embolie ist gekennzeichnet durch die Bewegung eines in einem pathologischen Gefäß gebildeten Blutgerinnsels und eine Schädigung des Gesunden. Der Zustand der akuten Ischämie ist mit einer starken Beeinträchtigung der Durchblutung, der pathologischen Funktion des erkrankten Organs, verbunden. Begleitet von einem Steifigkeitsgefühl in den Beinen, Muskellähmung, Pulsationsstörungen, dann tritt Muskelsteifheit auf, die Beweglichkeit der Gelenke geht verloren.

Klassifizierung von Amputationen

Auf der Grundlage der vorliegenden Beweise ist die Amputation von Gliedmaßen

• Primär (erforderlich für trockene und nasse Gangrän);
• sekundär (wird durchgeführt, wenn die laufende medikamentöse Therapie den Zustand des Patienten nicht lindert);
• wiederholt (reamputation) - wird an der bereits operierten Gliedmaße durchgeführt, wenn die Krankheit weiter fortgeschritten ist oder Komplikationen auftreten.

• kleine Füße und Hände werden entfernt;
• groß - Schneiden eines Gliedes auf Höhe des Oberschenkels oder der Tibia, der Schulter oder des Unterarms;
• frühe werden zu Beginn der postoperativen Periode durchgeführt, da sich im Wundbereich Eiturationen bilden und schwere Komplikationen auftreten;
• spät - aufgrund der anhaltenden Nichtheilung des Stumpfes das Auftreten nekrotischer Veränderungen darin;
• ein- und zweistufig (abhängig davon, wie viele Stadien operiert werden).

Sie können keine Amputation ernennen, wenn der Patient Qual hat.

Methoden zum Präparieren von Weichgewebe

Es gibt Amputationsmöglichkeiten:

1. Zirkularschnitt der Extremität steht senkrecht zur Knochenlänge.
2. Patchwork - Nach der Operation wird der untere Stumpf durch die restlichen Hautklappen geschlossen. Es gibt eine einfache oder doppelte Klappenamputationstechnik.
3. Oval - Die Schnittebene liegt nicht rechtwinklig, sondern schräg. Daher ist es möglich, den abgestumpften Knochen mit einem Überschuss an vorhandenem Weichgewebe zu verschließen. Die Methode ist die häufigste.

Wenn eine dringende Amputation erforderlich ist und das Leben des Patienten von der Geschwindigkeit seiner Durchführung abhängt, wird auf die Rettung der Guillotine (sofortiges Abschneiden) der Extremität zurückgegriffen.

Vorbereitung für die Amputation

Die Vorbereitungsphase umfasst die Durchführung einer visuellen Untersuchung des Patienten, bei der der Arzt die erforderliche Amputationsstufe feststellt und die Anästhesie des verletzten Beines durchführt. Es wird in örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt. Fehlende Anästhesie kann einen schmerzhaften Schock auslösen und den Zustand des Patienten verschlechtern.

Ablauf der Operation

Ein chirurgischer Eingriff, um das Bein oberhalb des Knies zu trimmen, impliziert die Beachtung der allgemeinen Prinzipien der Amputation von Gliedmaßen:

• Muskelzerlegung;
• Knochensägen, Periostbehandlung;
• Ligatur von Venen und Arterien, Nerven.

Nachdem die Gefäße und Nerven bearbeitet wurden, wird der Stumpf genäht.

Rehabilitationsphase

Eine ordnungsgemäße Rehabilitation hilft, Komplikationen zu vermeiden, die nach einer Operation auftreten können.

Die Erholungsphase umfasst die Durchführung der richtigen Pflege des Stumpfes und umfasst:

• Aufrechterhaltung des normalen Zustands der postoperativen Naht;
• Stumpfmassage zur Verringerung übermäßiger Empfindlichkeit;
• tägliches Waschen mit warmem Wasser und Seife, eine Dusche;
• regelmäßige Bewegung, die auf die Wiederaufnahme der normalen Funktion der gespeicherten Muskeln abzielt;
• Passage der Physiotherapie, Massagekurs;
• soziale Anpassung einer Person;
• Protheseninstallation.

Um die Haut in der postoperativen Narbe zu erweichen, wird empfohlen, sie mit einer Feuchtigkeitscreme zu schmieren. Mit Erlaubnis des Arztes können Sie traditionelle Methoden anwenden.

Drogenunterstützung

Medikamente sind erforderlich, um Schmerzen nach einer Operation (Phantomschmerz, das tatsächliche Gefühl eines verlorenen Beines), Schwellungen, Entzündungen, Juckreiz zu lindern.

Um negative postoperative Symptome loszuwerden, wird dem Patienten Folgendes verschrieben:

1. Nichtsteroidale Antirheumatika (Meloxicam, Diclofenac, Ketorolac).
2. Antidepressiva Ihr Einsatz ist mit einem depressiven psychoemotionalen Zustand des Patienten verbunden.
3. Antibiotika - bei Verbindungsinfektion eingenommen.

Massage, Physiotherapie, Gymnastik helfen dabei, die Schmerzen zu lindern.

Stumpfbildung

Der Prozess der Stumpfbildung beinhaltet:

• antiseptische Wundbehandlung
• Dressing.

Um eine Wiederinfektion zu verhindern, wird den Patienten empfohlen, den Stumpf richtig zu pflegen und spezielle Pulver oder Cremes zu verwenden. Schwellungen des Gewebes verhindern, wenn Sie der amputierten Extremitätenbinde eine elastische Binde auferlegen. Die Lymphdrainage-Massage bewirkt einen guten Antiödemeffekt.

Physiotherapie

Das Ausführen einer speziellen Reihe von Gymnastikübungen zielt auf die Erneuerung der Beinbewegungen und die Stärkung der Muskulatur ab, sodass Sie die Prothese zukünftig erfolgreich einsetzen können.

Amputierten Personen wird empfohlen, die folgenden Übungen durchzuführen:

• Legen Sie sich auf den Bauch, heben Sie Ihre Beine an, spreizen Sie sie aus und bringen Sie sie zusammen (Sie müssen den Stumpf so hoch wie möglich anheben).
• Legen Sie sich auf den Rücken, beugen Sie eine gesunde Gliedmaße im Kniegelenk, lassen Sie den Fuß auf dem Boden stehen, heben Sie den Patienten auf Kniehöhe an.

Alle Bewegungen sollten sorgfältig ausgeführt werden. Sie müssen dies regelmäßig tun und die Last schrittweise erhöhen.

Soziale und arbeitsrechtliche Rehabilitation

Einer Person, die sich einer Beinamputation unterzogen hat, wird aufgrund der Einschränkung ihrer körperlichen Fähigkeiten eine Invaliditätsgruppe zugeordnet, eine Rente wird zugewiesen. Um sich in seiner Gesellschaft wohler zu fühlen, ist die größtmögliche Wiederherstellung seiner sozialen und beruflichen Tätigkeit erforderlich. Dadurch kann sich der Patient an den Alltag anpassen.

Prothetik

Das Verfahren beinhaltet den Ersatz eines amputierten Gliedes durch eine künstliche Prothese.

Nach einer Amputation des Beins oberhalb des Kniegelenks werden Prothesen verwendet:

• bei Vorhandensein des Kniemoduls (Bein frei beugen lassen);
• Ersetzen der gesamten Extremität, ausgestattet mit einem Korsettverschluss (wenn kein Stumpf vorhanden ist).

Häufig verwendete Mikroprozessor-Prothesen, die von neuromuskulären Impulsen angetrieben werden, passieren den Kult.

Dank der Prothetik leben viele Menschen mit Behinderungen in vollem Umfang und arbeiten weiterhin mit leichten Arbeitsbedingungen.

Mögliche Komplikationen

Das Verfahren der Exzision des verletzten Beins ist komplex und mit dem Risiko verbunden, viele postoperative Komplikationen zu entwickeln. Dies sind:

• langsame Stumpfheilung;
• Infektion durch unsachgemäße Behandlung, Verletzung der Asepsis-Prinzipien;
• absterbendes Gewebe im Wundbereich, Notwendigkeit einer erneuten Exzision;
• Phantomschmerzen;
• starke Schwellung, die das Tragen der Prothese verhindert;
• Verstöße gegen die Struktur und Funktion des Hüftgelenks;
• Blockierung großer Gefäße mit Blutgerinnseln (Thrombose);
• starke Blutung;
• schlechte Verträglichkeit von Narkosemitteln, Auftreten allergischer Reaktionen.

Die Berücksichtigung der Risiken für den Patienten und die richtige Warnung werden dazu beitragen, die Wahrscheinlichkeit unerwünschter Folgen in der postoperativen Phase zu verringern. Andernfalls wird eine erneute Eingabe durchgeführt.

Die Amputation des Beins ist eine extreme Maßnahme, die angewendet wird, wenn die medikamentöse Therapie machtlos ist und der Patient in tödlicher Gefahr ist. Das Verfahren erlaubt es einer Person, Leben zu retten, ist jedoch für ihre Psyche sehr traumatisch. Um die Genesung des Patienten nach der Operation so effektiv wie möglich zu gestalten, ist es notwendig, ihm zeitnahe und qualitativ hochwertige psychologische Unterstützung zukommen zu lassen, die darauf abzielt, seinen aktuellen physischen Zustand anzunehmen und seine Lebensziele, Einstellungen und Werte zu korrigieren. Dank psychologischer Unterstützung können Sie den psychoemotionalen Hintergrund eines Kranken wiederherstellen.