Ursachen der Sesamoiditis 1. Zeh, Symptome und Behandlung

Viele Athleten und Tänzer leiden aufgrund übermäßiger Belastung der Beine an einer spezifischen Pathologie, die die Zehen und häufiger den großen Zeh beeinflusst. Eine solche Erkrankung wird als Sesamoiditis 1 der Zehen bezeichnet, eine Pathologie, die durch eine Entzündung des Apparates der Sesamoidknochen und durch Schmerzen, Schwellungen und Schwierigkeiten bei den Fingerbewegungen manifestiert ist. Die Krankheit kann nicht nur bei Sportlern auftreten, da sie durch Belastung der Beine während der Arbeit, beim Gehen, unbequemen Schuhen und angeborenen Erkrankungen des Bewegungsapparates, insbesondere im Fußknochen, hervorgerufen wird. Zur Diagnose der Krankheit werden verschiedene Methoden eingesetzt, die auf einer Röntgenuntersuchung basieren, sowie Fingerabdrücke mit Hilfe moderner Technologien, für die ein Fingerabdruckscanner verwendet wird.

Um die Merkmale der Krankheit zu verstehen, müssen Sie die anatomische Struktur des Fußes im Bereich der Finger zerlegen. Sesamoid-Knochen sind kleine Knochen, die die Größe einer Erbse nicht überschreiten und in der Struktur des Beugegeräts im großen Zeh enthalten sind. Sie befinden sich auf der Plantarseite des Metatarsophalangealgelenks und befinden sich innerhalb der Sehnen, die sie vor Verletzungen schützen und es ihnen ermöglichen, eine motorische Funktion auszuführen. Obwohl ihnen kleine Sesamoiden anvertraut sind, wird ihnen eine große Rolle zugewiesen, da eine Person mit ihrer Niederlage nicht so leicht laufen, gehen oder springen kann. Trotz der Tatsache, dass die Symptome einer Entzündung der Sesamaknochen zunächst etwas erscheinen, unterschätzen Sie die Krankheit nicht, da Komplikationen möglich sind, mögliche Frakturen und Gangrän, die begonnen haben, was sogar zu einer Amputation der Zehen führen kann.

Gründe

Es gibt mehrere Gründe, die die Krankheit verursachen, aber übermäßige Belastung der Beine steht an erster Stelle. Sesamoiditis ist charakteristisch für Menschen, die Sport treiben. Meistens betrifft diese Krankheit Tänzer, Läufer und Fußballspieler. Dies ist auf eine Überlastung des Bandapparates zurückzuführen, der die Sesamoid-Knochen schützt. In dieser Bevölkerungsgruppe schreitet die Krankheit ziemlich schnell voran, da Sportler nicht auf die leichten Schmerzen achten, die das Bein erleidet, und Schmerzen das erste Anzeichen einer Pathologie sind.

Der zweite Grund für das Auftreten einer Sesamoiditis sind die daraus resultierenden Verletzungen des Knochenapparates. So kam es, dass der Daumen am häufigsten verletzt wird, wenn ein harter Gegenstand getroffen wird, nachdem ein schwerer Gegenstand auf den Fuß gefallen ist oder aus einer Höhe auf die Beine gefallen ist. Die Fraktur kann sowohl offen als auch geschlossen sein, und die Folgen spielen hier eine Rolle, da der Bandapparat der Sesamoidknochen parallel geschädigt werden kann.

Bei erwachsenen Patienten wird die Pathologie häufig durch Stressfrakturen verursacht, die unter dem Einfluss übermäßiger Belastungen und Osteoporose auftreten. Übrigens sind Stressbrüche bei Sportlern häufiger. Neben Frakturen können die Bänder durch Luxation der Talus- und Metatarsophalangealgelenke beschädigt werden, wenn der mediale Sphenoidknochen betroffen ist und nach Dehnung und Ruptur der Bänder auf den vorderen Abschnitt drückt.

Die dritte Ursachengruppe ist mit fließenden Erkrankungen der Knochen und Gelenke im Fuß verbunden. Kinder leiden häufig an Sesamoiditis im Falle einer Olie-Krankheit oder Dyschondroplasie, einer angeborenen Erkrankung, die mit der Nicht-Degeneration von embryonalen Knorpeln in Knochengewebe einhergeht. Aufgrund dieser Krankheit verlangsamt sich das Knochenwachstum und ihre Größe nimmt ab. Zu den Vorteilen kann man anmerken, dass die Erkrankung selten auftritt. Sesamoiditis tritt häufig unter der Wirkung von Arthrose im Mittelfußgelenk auf, zwischen dem Mittelfußknochenkopf und den Sesamknochen.

In seltenen Fällen tritt die Krankheit aufgrund einer gestörten Blutversorgung in sesamoidalen Knochen mit aseptischer Nekrose auf, was zu Verletzungen, Stoffwechselstörungen und Infektionen führen kann. In diesem Fall lagert sich Kalzium im Bereich des Metatarsophalangealgelenks ab. Der Plattfuß spielt eine große Rolle beim Auftreten der Krankheit, da die Abflachung des Vorfußes durch die Tatsache manifestiert wird, dass die Valgusverformung in einem Finger auftritt, während der Knochen herausragt und der Finger von seiner Achse abweicht. Sie führen zu Plattfüßen, und als Folge einer Sesamoiditis tragen sie unbequeme Schuhe, übermäßige Belastung der Beine und häufiger Frauen.

Symptome

Das Hauptsymptom der Krankheit sind Schmerzen im Bereich der Fußspitze, die durch die Belastung, insbesondere bei Fingerbewegungen, verstärkt werden, da die Funktion der Beugung und Streckung leidet. Dies bedeutet jedoch nicht, dass sobald sich der pathologische Prozess entwickelt hat, sofort starke Schmerzen am Fuß auftreten, die Krankheit durch ein langsames Fortschreiten gekennzeichnet ist. Die Schmerzsymptome verstärken sich nach dem Ausdünnen der subkutanen Fettschicht, die den Fuß bedeckt, und dies geschieht unter dem Einfluss der Belastung.

Die Krankheit ist insofern gefährlich, als wenn sie nicht rechtzeitig behandelt wird, die Entzündung die Sehnen schwächt, das Knochengewebe zerstört und die Person der Gefahr von Sesamoid-Knochenbrüchen ausgesetzt ist. Darüber hinaus kann eine solche Fraktur allein nicht heilen, weshalb häufig eine chirurgische Behandlung eingesetzt wird.

Bei Frauen, die unbequeme Schuhe (eng, hochhackig) tragen, bei Sportlern, die weiterhin Druck auf ihre Beine ausüben, und bei älteren Menschen, die an Arthrose oder Osteoporose leiden, schreiten die Schmerzen und damit die Krankheit selbst schneller voran. Eine große Rolle bei der Progression ist die Valgusdeformität des 1. Zehs.

Untersuchen wir, warum die Finger weh tun und welche anderen Symptome für Sesamoiden charakteristisch sind. Schmerzen entstehen durch Druck auf die Nervenenden oder durch Bänderschäden, aber neben Schmerzen gibt es auch solche Anzeichen der Krankheit:

• Verletzung der Empfindlichkeit von 1 Finger - Taubheitsgefühl;
• Schwellung im Bereich des ersten Fingers (Gigantismus), der mit einem Knochenbruch verbunden ist;
• Crepitus des Fingergelenks;
• Verletzung der motorischen Aktivität des Gelenks.

Im Übrigen gehen häufig Knicke im Finger mit erhöhten Schmerzen einher, und eine zunehmende Schwellung kann auf das Auftreten einer Fraktur schließen. Häufig verursacht eine unbehandelte Fraktur eine Entzündung des umgebenden Gewebes, was zu einem Nekrosezentrum und Gangrän führen kann. Und wie Sie wissen, ist Gangrän ein gefährlicher Zustand, für dessen Behandlung eine Amputation des betroffenen Bereichs erforderlich ist. Wenn sich Gangrän entwickelt hat, wird eine Amputation durchgeführt - die Artikulation beginnt entlang der Tarsus-Tarsus-Gelenke.

Diagnose

Die Diagnose der Krankheit wird in Fällen durchgeführt, in denen eine Person über Schmerzen im Bereich von 1 Zehe mit eingeschränkter Bewegung klagt. Zunächst verschreibt der Arzt eine Röntgendiagnostik, um die Erkrankung bei Fraktur, Arthrose und Osteoporose zu unterscheiden. Wenn möglich, ist ein MRI-Scan geplant. In Kombination mit der Untersuchung, den klinischen Manifestationen und den Ergebnissen einer MRI oder eines Röntgenbildes wird eine Diagnose gestellt und die Behandlung verordnet.

Es gibt Situationen, in denen die Diagnose schwierig ist, insbesondere wenn eine Gewebeinfektion auftritt oder eine starke Schwellung vorliegt. In solchen Fällen kann eine Punktion des Gelenks erforderlich sein. Dies beseitigt Gicht, Arthritis und Krankheiten mit ähnlichen Symptomen. Eine weitere diagnostische Methode ist die Ultraschalluntersuchung von Gelenken. Dies ist eine kostengünstige und effektive Möglichkeit, eine Reihe von Pathologien der Gelenke und der Weichteile, Gefäße, zu erkennen.

Behandlung

Wenn ein Patient um medizinische Hilfe bittet, fragt der Patient immer, warum die Gelenke schmerzen, was darauf hinweist, dass eine Person von Schmerzen befreit werden muss. Schauen wir uns also an, welche Behandlungsmethoden bei Sesamoiditis angewendet werden.

Im Anfangsstadium der Erkrankung kann der Patient mit Hilfe von konservativen Methoden von Schmerzen befreit werden. Der erste ist die reduzierte Belastung des Fußes und des ersten Fingers. Wenn eine Person Arthrose oder Valgusdeformität des Daumens hat, wird ein Korrektor zugewiesen. Oft verwendete Korrektor Valgus pro. Der Korrektor wird auf den Finger gelegt, die Belastung wird verringert, eine weitere Krümmung des Fingers wird verhindert. Der Korrekturleser kann sowohl für die Nacht als auch für den Tag gekauft werden.

Wenn die Fußknochen schmerzen, ist es notwendig, orthopädische Einlagen zu verwenden, und selbst wenn nur ein Finger schmerzt, sollte die Belastung für den gesamten Fuß reduziert werden. Bei starken Schmerzen und der Gefahr einer Fraktur ist eine erste Hilfe erforderlich, bei der eine Erkältung an der Läsionsstelle erfolgt, der Fuß ruhig gehalten und die Person zur Diagnose in ein Krankenhaus gebracht wird. In solchen Fällen kann eine Immobilisierung der Finger erforderlich sein, da der Korrektor möglicherweise nicht hilft. Eine solche Behandlung ist notwendig, damit sich Gangrän nicht entwickelt und eine Amputation eines Teils des Fußes nicht erforderlich ist.

Zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen werden Medikamente aus der Gruppe der NSAIDs verschrieben, darunter Diclofenac, Movalis, Ibuprofen, Nimesulid. Darf Pillenformen, Salben, Injektionen einnehmen. Im chronischen Verlauf der Erkrankung kann eine Blockade erforderlich sein, um die Schmerzen zu reduzieren, für die hormonelle Präparate verordnet werden - Kenalog, Diprospan.

Ärzte neigen häufig zu einer chirurgischen Behandlung, um den Patienten vor dem Leiden für immer zu retten. In solchen Fällen wird eine vollständige oder teilweise Entfernung des Knochens durchgeführt, und um die motorische Funktion des Fingers zu erhalten, wird empfohlen, nur einen Knochen und nicht zwei gleichzeitig zu entfernen. Die Operation ist auch für zerkleinerte Frakturen, Verschiebung des Knochens vorgeschrieben.

Zur Erholung nach einer Operation oder bei konservativer Behandlung wird ein Komplex aus Gymnastik und Massage sowie, falls erforderlich, Physiotherapie verordnet, um die frühere Aktivität einer Person wiederherzustellen.

Unter den vorbeugenden Maßnahmen raten die Ärzte, die Beine nicht zu überfordern, damit sie sich entspannen können, insbesondere Sportler und Tänzer. Frauen wird empfohlen, bequeme Schuhe zu tragen, die nicht hochhackig sind. Ältere Menschen müssen sich einer prophylaktischen Behandlung mit Kalziumchondroprotektoren unterziehen. Bei Schmerzen in den Füßen ist eine Untersuchung erforderlich, um Plattfüße, Arthrose und Erkrankungen, die zu vielen Komplikationen führen, auszuschließen.

Sesamoiditis: Symptome und Behandlung

Grund
Am häufigsten tritt die Krankheit bei jungen Menschen auf. Besonders für diejenigen, die Sport treiben oder tanzen. Zunächst ist der Schmerz nicht zu stark, aber bei konstanten Mikrotraumen nimmt er zu und kann ziemlich heftig sein.
Die Hauptursache für Sesamoiditis ist exzessives Training. Für Sportler bedeutet dies eine Erhöhung der Geschwindigkeit, des Distanzrennens oder des Crosslaufs. Wenn die Unterhautfettschicht an der Fußsohle verdünnt ist, lesen Sie hier, dass eine Sesamoiditis vorliegt.

Symptome
Die Hauptsymptome der Erkrankung sind Schmerzen im Bereich des unteren Plususknochens. Sie kann beim Gehen oder beim Tragen von unbequemen Schuhen zunehmen. Die Krankheit ist durch Schwellung, manchmal Rötung, Fieber an der Entzündungsstelle gekennzeichnet.

Wenn der Sesamoidknochen gebrochen ist, können Schwellungen auftreten. Der Patient humpelt sehr oder nicht. Im chronischen Verlauf der Sesamoiditis kann eine Röntgenaufnahme helfen, das Ausmaß der Erkrankung zu bestimmen.

Die Diagnose
Die Diagnose der Krankheit wird von einem Spezialisten des Orthopäden gestellt, wobei die Köpfe der Mittelfußknochen sorgfältig palpiert, Fuß und Daumen gebeugt werden. Um Gicht und infektiöse Arthritis zu beseitigen, ist es notwendig, Arthrozentese (Gelenkpunktion) durchzuführen.
Bei Verdacht auf Fraktur, Osteoarthrose, Luxation der Sesamknochen verschreibt der Arzt eine Radiographie oder ein MRT.

Behandlung
Die Hauptmethode zur Behandlung einer Krankheit ist konservativ. Bei milderen Formen des Krankheitsverlaufs genügt es, die Schuhe bequemer zu machen und die körperliche Aktivität zu reduzieren. Es sollte abwechselnd mit etwas Ruhe abwechseln. Sie können Schuhe mit Display tragen, um den Druck auf den entzündeten Fußbereich zu reduzieren.

Wenn dies nicht dazu beiträgt, die Symptome der Krankheit zu beseitigen, verschreibt der Arzt das Tragen von Schuhen mit dicken Sohlen oder speziellen orthopädischen Schuhen, die die Belastung des Sesamoidknochens reduzieren.

Bei sesamoidalen Knochenbrüchen wird empfohlen, steife Schuhe zu tragen, die einen Zustand der Ruhe und Unbeweglichkeit für das Gelenk schaffen können.
Wenn konservative Therapien nicht erfolgreich sind, kann eine Operation durchgeführt werden. Aber nicht immer gibt es ein positives Ergebnis. Es besteht das Risiko, dass eine chirurgische Behandlung Bewegungsstörungen des Fußes verursachen kann. Daher wird derzeit die Sesamoid-Knochenentzündung konservativ mit entzündungshemmenden Medikamenten behandelt.

Prävention
Um Krankheiten vorzubeugen, müssen Sie auf Ihre Gesundheit achten. Überladen Sie den Fuß nicht mit hochhackigen Schuhen und wechseln Sie körperliche Betätigung mit Ruhezeiten ab.

Pathologie der Sesamoidknochen des Fußes

Auf der Plantarseite des Metatarsophalangealgelenks der ersten Fußspitze in der Struktur des Flexorapparates befinden sich zwei kleine Knochen, die kleiner sind als eine Erbse. Obwohl die Knochen sehr klein sind, spielen sie beim Laufen, Laufen, Springen und anderen Fußbelastungen eine große Rolle. Wenn sesamoidale Knochen an einem pathologischen Prozess beteiligt sind, werden sie zu starken Schmerzen und beeinträchtigen die Lebensqualität des Patienten erheblich.

Anatomie

An der Basis des ersten Zehs befindet sich aus funktioneller Sicht das erste Metatarsophalangealgelenk. Auf der Plantarseite dieser Verbindung befinden sich zwei kleine Sesamoidknochen: einer innen, der andere außen. Sesamoid-Knochen befinden sich in den Beugesehnen des ersten Fingers. Diese Strukturen bilden zusammen die Beugevorrichtung des ersten Zehs des Fußes. Da der erste Finger starke Belastungen aufweist, werden diese Belastungen von der Beugevorrichtung übernommen. Sesamoid-Knochen erhöhen die Hebelwirkung der Beugesehnen an den Phalangen des ersten Fingers und verringern die Reibungskraft der Sehnen am Weichgewebe in der Streckposition des ersten Fingers.

Gründe

Das Schmerzsyndrom kann sich aus verschiedenen Gründen entwickeln. Einer der Gründe ist die Überlastung des Bandapparates der Sesamoidknochen. Diese Bedingung kann als Sesamoiditis bezeichnet werden. Überlast entsteht oft nach übermäßigem Joggen oder Tanzen.

Eine andere Ursache für Schmerzen, die mit sesamoidalen Knochen verbunden sind, sind Brüche. Bei der Landung direkt im Bereich des ersten Metatarsophalangealgelenks des Fußes können Frakturen auftreten. Es können sogenannte Stressfrakturen von Sesamoidknochen auftreten. Spannungsbrüche treten aufgrund des ständigen Aufpralls großer Lasten auf die Apparatur von Sesamoid-Knochen auf. Dies ist typisch für Sportler, meist leiden Athleten.

Ein weiterer Grund ist die Arthrose des Gelenks zwischen dem Kopf des ersten Mittelfußknochens und den Sesamoidknochen. Sesamoid-Knochen gleiten während der Bewegungen des großen Zehs des Fußes nach anterior und posterior entlang der Plantarfläche des Kopfes des ersten Mittelfußknochens. Wie in anderen Gelenken des Körpers kann sich auch in diesem Gelenk Arthrose entwickeln. Arthrose in diesem Gelenk ist typisch für Patienten mit einem hohen Längsgewölbe des Fußes. Bei einem hohen Längsgewölbe des Fußes ist der Apparat der Sesamoid-Knochen stärker gespannt und die Gelenke der Sesamoid-Knochen sind stärker beansprucht. Schließlich beginnt der Knorpel der Sesamoid-Knochen und der Kopf des ersten Mittelfußknochens zusammenzubrechen.

Eine seltene Ursache ist die Störung der Blutversorgung des Sesamoid-Knochenapparates, wodurch die Knochenstruktur gestört wird. Dieser Zustand wird als aseptische Nekrose des Sesamoknochens bezeichnet. Außerdem können sich Kalziumablagerungen in den Weichteilen um das erste Metatarsophalangealgelenk bilden.

Schmerzen an der Plantaroberfläche entstehen manchmal durch zusätzliche Weichteilformationen unter der großen Fußspitze. Zum Beispiel kann die plantare Keratose Schmerzen an der Plantaroberfläche des ersten Metatarsophalangealgelenks verursachen.

Symptome

Patienten mit einer Pathologie sesamoidaler Knochen empfinden in der Regel nagende Schmerzen an der Plantaroberfläche des Metatarsophalangealgelenks des ersten Zehs. Bei Berührung von der Plantarseite nehmen die Schmerzen zu. Die Bewegung im Daumengelenk ist oft begrenzt. Die Patienten bemerken, dass der Schmerz beim Gehen stärker wird, bevor der Fuß den nächsten Schritt ausführt. Von Zeit zu Zeit kann sich das erste Metatarsophalangealgelenk verkeilen oder abbrechen, wodurch die Schmerzen zunehmen. Nach dem Ruhen geht der Schmerz weg oder lässt nach. Einige Patienten berichten von Taubheit in den ersten und zweiten Zehen.

Die Diagnose

Der Arzt wird viele Fragen zur Entstehung der Krankheit stellen. Sie werden jetzt nach Beschwerden und Fußproblemen in der Vergangenheit gefragt. Der Arzt wird den Fuß untersuchen. Die Inspektion kann ein wenig schmerzhaft sein, aber Sie müssen schmerzhafte Punkte identifizieren und die Bewegung der Finger überprüfen. Der Patient kann gebeten werden, im Büro herumzulaufen.

Ein Röntgenbild (Röntgenbilder) ist erforderlich. Es werden mehrere Projektionen durchgeführt. Eine davon ist axial, auf der sesamoidale Knochen gut sichtbar sind. Für diese Projektion ist ein besonderes Styling erforderlich und der Röntgenstrahl wird schräg gestellt.

Auf einem Röntgenbild kann gezeigt werden, dass ein Sesamoid aus zwei oder mehr separaten Knochen besteht, als wäre es ein Bruch, aber die Grenzen zwischen ihnen sind glatt. Dies ist normal und kann an jedem zehnten beobachtet werden. Auf dem Röntgenbild wird die Position der Sesamboide sowie der Abstand (Artikulation) zwischen dem Mittelfußknochenkopf und den Sesamboiden beurteilt. Der Gelenkraum ist auf dem Röntgenbild normal. Enge und Unebenheiten sprechen von Pathologie.

Wenn es schwierig ist, das Vorhandensein einer Sesamoid-Knochenfraktur anhand eines herkömmlichen Röntgenbildes zu beurteilen, kann ein Scan angezeigt werden. Dies ist eine Studie, bei der eine spezielle Lösung intravenös injiziert wird - ein Kontrastmittel. Kontrastmaterial sammelt sich auf bestimmte Weise im Knochengewebe. Beim Scannen des menschlichen Skeletts mit Röntgenstrahlen bilden sie spezielle Bilder, die die angesammelte strahlenundurchlässige Substanz reflektieren. Wenn sich ein pathologischer Fokus im Knochengewebe befindet, sieht das Anhäufungsmuster des Kontrastmaterials anders aus. Für jeden pathologischen Prozess hat sein eigenes einzigartiges Muster der Akkumulation eines Kontrastmittels. Somit kann die Fraktur von der angeborenen Trennung des Sesamoknochens unterschieden werden.

Möglicherweise ist eine Magnetresonanztomographie (MRT) erforderlich, um ein möglichst vollständiges Bild der Krankheit zu erhalten. Auf MR-Bildern kann man die Beziehung der anatomischen Strukturen des Fußes untersuchen und andere pathologische Prozesse einschließlich Infektionen ausschließen.

Behandlung

Konservative Behandlung
In der Regel beginnt die Behandlung mit konservativen Methoden. In der Regel werden in diesem Fall nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) wie Diclofenac, Indomethacin, Ibuprofen empfohlen. Diese Mittel lindern normalerweise Schmerzen und Entzündungen gut. Sie können versuchen, spezielle Einlagen zu verwenden, um das erste Metatarsophalangealgelenk zu entlasten. Stellen Sie sicher, dass Sie keine Schuhe mit hohen Absätzen verwenden. Je höher die Ferse, desto größer ist die Belastung des Vorfußes und damit das schmerzhafte Metatarsophalangealgelenk. In einigen Fällen kann der Arzt vorschlagen, ein Steroid in den schmerzenden Bereich zu injizieren. Dies hilft normalerweise, das ausgeprägte Schmerzsyndrom zu entfernen.

Bei einem sesamoidalen Knochenbruch ohne Bruch des Streckapparates wird empfohlen, etwa sechs Wochen einen Gips- oder Kunststoffreifen zu tragen. Danach muss der Patient Schuhe mit harten Sohlen tragen. Die starre Sohle hält den Zeh in einer geraden Position, so dass er nicht am Abrollen des Fußes mitwirken kann, wodurch die Belastung des Beugegeräts verringert wird. In einigen Fällen kann der Arzt eine Behandlung ohne Reifen empfehlen, die das Tragen von Schuhen an harten Sohlen vorschreibt. Wenn bei einem Bruch des Flexorapparats ein sesamoidaler Knochenbruch auftritt, ist eine chirurgische Behandlung erforderlich, um die Funktion vollständig wiederherzustellen.

Stressfrakturen und aseptische Nekrose sesamoidaler Knochen sind einer konservativen Behandlung weniger zugänglich. Einige Ärzte empfehlen einen Gips- oder Kunststoffreifen für bis zu acht Wochen, mit Ausnahme der Beinbelastung. Wenn es nach Verschreibung einer konservativen Behandlung für 8 bis 12 Wochen nicht besser wird, ist eine Operation höchstwahrscheinlich notwendig.

Chirurgische Behandlung

Sesamoid Knochenentfernung
Der Arzt kann die Entfernung eines Teils oder des gesamten Sesamoknochens vorschlagen. Wenn der Sesamoidknochen teilweise entfernt wird, können die anderen Sesamoknochen den Flexoren einen Drehpunkt geben. Wenn jedoch beide Knochen entfernt werden, funktionieren die Beuger nicht normal und der erste Finger wird krallenförmig. Daher vermeiden Chirurgen normalerweise das Entfernen beider Sesamoidknochen.

Wenn der Sesamoidknochen gebrochen ist, wird die Operation durchgeführt, um nicht funktionelle Fragmente zu entfernen und die Integrität der Beugevorrichtung wiederherzustellen. Bei Stressfrakturen bei Sportlern kann die Operation mit Knochentransplantaten durchgeführt werden, wenn die vollständigste Erholung erforderlich ist. Um sesamoidale Knochen zu entfernen, wird an der Fußinnenseite ein Einschnitt vorgenommen. Manchmal ist es notwendig, diese Operation von der Inzision auf der Plantarseite des Fußes zwischen den Köpfen des ersten und zweiten Mittelfußknochens durchzuführen.

Rehabilitation

Rehabilitation nach konservativer Behandlung
Wenn das Schmerzsyndrom leicht ausgeprägt ist, kann der Arzt Ihnen gestatten, die täglichen Aktivitäten sofort fortzusetzen, wobei jedoch der Einsatz von Schuhen mit harten Sohlen erforderlich ist. Wenn die Krankheit mäßig ist, müssen Krücken verwendet werden, und das Bein darf nicht für mehrere Tage bis zwei bis drei Wochen belastet werden. Bei einem schweren Schmerzsyndrom müssen Sie mehrere Wochen auf Krücken gehen, ohne das Bein zu laden. Eine vollständige Genesung sollte in der Regel nicht vor vier bis sechs Wochen erwartet werden.

Physiotherapie hilft, Schmerzen und Schwellungen zu reduzieren. Wenn keine Kontraindikationen vorliegen, werden Ultraschallverfahren und thermische Verfahren vorgeschrieben. Manchmal kombinieren sie den Einsatz von Physiotherapie mit entzündungshemmenden Salben und Cremes.

Rehabilitation nach der Operation
Nach der chirurgischen Behandlung wird den meisten Patienten empfohlen, Krücken zu verwenden, um eine Belastung des Beines zu vermeiden. Diejenigen, die die Wiederherstellung des Flexionsapparates der ersten Zehen- oder Knochentransplantation durchgeführt haben, werden empfohlen, ein Pflaster oder eine Kunststoffschiene zu immobilisieren. Danach empfehlen sie, Schuhe mit harten Sohlen zu tragen, bis sie sich vollständig erholt haben. Die Ergebnisse der Knochentransplantation eines Sesamoidknochens können nach 2 Monaten durch Durchführung einer MRI ausgewertet werden.

Achten Sie darauf, Übungen zur Physiotherapie durchzuführen. Abhängig von der durchgeführten Operation beginnen die Übungen zu unterschiedlichen Zeiten nach der Operation, wodurch die Belastung und die Komplexität schrittweise erhöht werden. Eine Physiotherapie ist notwendig, um den Tonus der Bein- und Fußmuskulatur wiederherzustellen und zu erhalten.

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Schmerzen im großen Zeh: Sesamoiditis

Sesamoiditis Wenn Sie nach diesem Wort suchen, sind Sie wahrscheinlich ein Athlet. Oder tanzen Diese Diagnose ist den Sportärzten bekannt: Die Pathologie ist bei Sportlern und Tänzern weit verbreitet. Außerhalb von Sportstätten ist diese Diagnose unbekannt. Ärztliche Chirurgen (und Traumatologen) kommen mit „Arthrose“, „gepfeffertem Plattfuß“, „Bursitis“ aus. Oft falsch verstanden. Die Schmerzen im großen Zeh werden oft genau durch die Sesamoiditis des großen Zehs verursacht. Der Grund dafür können die beliebtesten High Heels von Mädchen sein.

Sesamoid-Knochen sind kleine runde oder ovale Knochen, die sich in der Sehnenstruktur befinden und normalerweise mit Gelenkflächen verbunden sind. Sesamoid-Knochen schützen nicht nur die Sehnen vor Beschädigungen, sondern können auch die Leistungsfähigkeit der funktionell verbundenen Muskeln steigern (Erhöhung des Hebels). Sie spielen eine wichtige Rolle im sogenannten Gleitmechanismus, indem sie die Reibung reduzieren und den Druck während der Bewegung verteilen.

Der Name der Steine ​​gab Galen an. "Sesamos" - auf Griechisch bedeutet "Sesam". Offenbar aufgrund der Ähnlichkeit der sesamoidalen Knochen mit den Samen dieser Pflanze.

Sesamoid-Knochen sind beim Menschen häufig. Ihre Anzahl ist variabel und für jeden individuell.

Normalerweise finden Sie 42 solcher Knochen. Die meisten dieser Knochen sind am Fuß bestimmt. Das größte Sesamoid ist jedoch allen bekannt - die Kniescheibe. Neben den Sesamoidknochen werden auch faserige Faserstrukturen mit ähnlicher Struktur und Form in der Sehnenstruktur nachgewiesen. Dies ist eine Anpassung des Körpers an Reibung und Druck. Sie bestehen aus Bindegewebe und Knorpel und werden auf einem Röntgenbild nicht erkannt. Es ist sehr wichtig für die Diagnose. Ein "Knoten" auf einer Sehne, der nicht immer von einem Patienten erkannt wird, ist ein Zeichen der Pathologie. Zum Beispiel: das Auftauchen solcher Erbsen auf der Vorderfläche der Unterschenkel, beim Eiskunstlauf (am unteren Ende des Unterschenkels, wo es fest mit einem Schnürschuh bedeckt ist). Dies ist eine Anpassung Ihres Ligaments an Reibung und Druck. Sesamoid-Knochen sind also, wenn das Knorpelgewebe durch Knochengewebe ersetzt wird, eine Anpassung, die genetisch und evolutionär festgelegt ist.

Und jetzt, warum der große Zeh weh tun kann.
Das evolutionäre Erscheinungsbild auf der Plantaroberfläche, im Bereich des Daumens der Sesamoidknochen, ist offensichtlich. Hier und gehender Druck und Verdrängung.

Wie bereits erwähnt, ist die Sesamoiditis bei jungen Menschen, die Sport treiben, ziemlich häufig. Es ist oft die Ursache von Schmerzen im Daumen bei Frauen, nachdem sie mit hohen Absätzen gegangen ist.

Das Hauptsymptom der Sesamoiditis ist das Schmerzsyndrom. Und der Schmerz mag zunächst unbedeutend sein und keine Aufmerksamkeit auf sich ziehen. Im Laufe der Zeit können die Schmerzen jedoch sehr ausgeprägt sein.

Hier ist eine ausgeprägte Sesamoiditis. Es werden Veränderungen in der trabekulären Knochenstruktur festgestellt.

Seltener, aber auch häufig, klagen Patienten über Taubheitsgefühl im großen Zeh. Dies kann durch die Beteiligung eines nahe gelegenen Hautnervs am pathologischen Prozess erklärt werden.

Die Diagnose hat in der Regel keine Probleme. Bei der Untersuchung zeigt sich der Schmerz an der Plantaroberfläche des Metatarsophalangealgelenks des Daumens. Um zwischen Krankheiten wie Gicht, Arthrose, Subluxation des Daumens mit transversalem Plattfuß unterscheiden zu können, ist eine Radiographie erforderlich. Und auch wichtig - eine sesamoidale Knochenfraktur hat ähnliche Symptome.

Sesamoid-Knochenbruch Es muss daran erinnert werden, dass manchmal „gelappter“ Sesamoidknochen sichtbar wird. Bestehend aus zwei (mehr) Elementen. In diesem Fall zeigt das Röntgenbild glatte und glatte Kanten der "Segmente".

Behandlung der Sesamoiditis

Im einfachsten Fall hilft die Verringerung der Trainingsintensität, bequemere Schuhe zu finden. Häufig erfolgt die Genesung ohne Drogen.

Salben, die nichtsteroidale Entzündungshemmer in Kombination mit physiotherapeutischen Verfahren enthalten, zeigen eine gute Wirkung. Auswahl an bequemen Schuhen. Besonders schwer zu behandeln, werden Sesamoide mit Kortikosteroiden blockiert.

Im Nachwort. Verschiebung von Sesamoid mit Poreparis-Plattfuß. Wie wichtig ist die Rolle dieser Knochen bei der Unterstützung und beim Gehen

Ursachen der Entwicklung, Manifestationen und Therapie der Sesamoiditis

Sesamoiditis ist eine der häufigsten Erkrankungen von Tänzern und Sportlern. Der Kern der Pathologie liegt in der Tatsache, dass sich in den sesamoidalen Knochen, die sich innerhalb der Sehnen befinden, aus irgendeinem Grund der Entzündungsprozess zu entwickeln beginnt.

Am häufigsten leiden bei dieser Krankheit sesamoidale Knochen des ersten Zehs, denn beim Gehen, Tanzen, beim Sport, insbesondere beim Laufen, verlässt sich eine Person darauf. Daher kann starke und ständige körperliche Anstrengung zu Verletzungen führen. Trotz der Tatsache, dass die Größe dieser Knochen nicht die Größe einer Erbse überschreitet, spielen sie eine große Rolle beim bequemen Gehen einer Person.

Gründe

Sesamoiditis-I-Zehen treten am häufigsten bei jungen Menschen auf, besonders wenn sie lieber Sport treiben oder tanzen. Daher kann die Hauptursache der Erkrankung als übermäßige körperliche Anstrengung an den Beinen betrachtet werden, ohne die richtigen Ruhephasen und abwechselnden Ruhezustände sowie das Spielen von Sport oder Tanzen.

Die Pathologie kann jedoch nicht gleichzeitig auftreten. Dazu muss eine gewisse Zeit vergehen und bestimmte Bedingungen müssen übereinstimmen. Und das wichtigste ist das Ausdünnen der Unterhautfettschicht an der Fußsohle. Sobald dies der Fall ist, beginnt sich die Krankheit selbst allmählich zu entwickeln, da die Sesamboiden besonders stark belastet werden.

Entzündungen sind jedoch nur die Hälfte des Problems. Bei weiterer Vernachlässigung ihrer Gesundheit kann es zu einem Bruch dieser Knochen kommen, der fast nie heilt, und um die Beine beim Gehen wieder in ihre frühere Leichtigkeit zu versetzen, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich.

Die Sesamoiditis grenzt oft an eine andere Krankheit an - Stop-Valgus-Deformierung des ersten Zehs. Dies gilt insbesondere für Frauen. Daher ist es bei Vorhandensein dieser Diagnose notwendig, die Gesundheit der Beine genauer zu überwachen und zu versuchen, dieses Problem zu beseitigen, um keine Entzündung der Sesamoid-Knochen zu bekommen.

Symptome

Das Hauptmerkmal der Sesamoiditis ist der Schmerz. Und ganz am Anfang ist es unbedeutend und nur sehr wenige Leute achten darauf. Im Laufe der Zeit nimmt sie jedoch zu und wird fast unerträglich.

Der Schmerz wird durch das Tragen von Schuhen mit Fersen oder beengten und unbequemen Schuhen verstärkt. Es sei jedoch daran erinnert, dass die Entzündung dieser Knochen und ihre Fraktur ähnliche Symptome aufweisen. Bei der Wende tritt jedoch ein stärkeres Ödem auf, und beim Tanzen oder beim Sport treten plötzlich Schmerzen auf. Und in diesem Moment kann eine Person sogar in Schuhen ohne Absatz getragen werden.

In einigen Fällen bemerken die Patienten möglicherweise eine Taubheit des ersten Zehs. Es ist sehr leicht zu erklären. Ein solches Phänomen tritt auf, wenn ein Nerv an dem pathologischen Prozess beteiligt ist. Er beginnt sich zu entzünden, weil er sich nahe am Knochen befindet.

Diagnose

Die Diagnose der Krankheit hat in der Regel keine Probleme. Wenden Sie dazu die erste Zehenuntersuchung, Patientenbefragung an. Manchmal wird Radiographie oder MRI durchgeführt.

Wenn Zweifel an der Diagnose bestehen, wird das Gelenk punktiert. Dies ist notwendig, um die Entzündung der Sesamboide von Pathologien wie Gicht oder Arthritis zu unterscheiden, die fast die gleichen Symptome aufweisen.

Konservative Behandlung

Die Behandlung der Sesamoiditis wird zu Hause durchgeführt und hängt nur davon ab, was die Entstehung einer Entzündung verursacht hat. Wenn eine Entzündung aufgrund einer Valgusverformung des Fußes auftritt, trägt das Tragen eines individuell angepassten orthopädischen Schuhs dazu bei, die abnorme Position des ersten Fingers zu korrigieren, und diese Behandlung führt schnell zu einer Genesung ohne den Einsatz von Medikamenten.

Wenn die Ursache eine Sportverletzung ist, wird Eis auf die Entzündungsstelle aufgetragen oder Ultraschall wird zur Behandlung verwendet. In diesem Fall erfordert es eine Beinruhe und eine gewisse Zeit ohne sportliches Training. Dank dieser einfachen Behandlung geht auch die Pathologie von selbst aus. Aber in Zukunft müssen seine Füße genauer behandelt werden.

Wenn die Krankheit in das chronische Stadium übergegangen ist, hilft eine Cortisol-Injektion, die direkt in das entzündete Gelenk erfolgt. Solche Injektionen können jedoch nur in einem Krankenhaus durchgeführt werden.

Was die Fraktur angeht, so ist sie auch auf dem Röntgenbild oder in einem MRT deutlich zu sehen. Bei 20% der Gesamtbevölkerung des Planeten ist der Sesamoidknochen jedoch in zwei Hälften geteilt, daher wird dieses Merkmal häufig für Frakturen verwendet. Dies bedeutet, dass nur ein erfahrener Spezialist die Krankheit diagnostizieren sollte.

Sesamoid Knochen von Knie, Fuß und Hand

Sesamoid-Knochen befinden sich im Kniegelenk, im Sprunggelenk, in der Hand und im Fuß. Sie sind klein, oft zerbrochen und das Gewebe um sie herum entzündet.

Am Kniegelenk, wo das Sesambein die Kniescheibe ist, ist das größte und komplexeste Gelenk eine große Belastung. Das Knie leidet häufig unter Verletzungen und Verletzungen.

In der Bürste befinden sich Sesamoid-Knochen auf der Handfläche. In der Traumatologie sind die häufigsten Frakturen der Hand, die mit Schmerzen, Schwellungen und Effizienzverlust einhergehen. Im Fuß spielen Sesamoid-Knochen eine große Rolle bei verschiedenen Belastungen des Fußes. Nach übermäßigen Belastungen treten oft Schmerzen im Fuß auf. Dies nennt man Sesamoiditis.

Probleme können vermieden werden, wenn Sie Ihre Gelenke nicht überlasten und ihnen Ruhe geben. Sie sollten Übungen für die Gesundheit der Gelenke durchführen und bequeme und hochwertige Schuhe tragen.

Was ist das?

Die meisten Knochen im menschlichen Körper sind durch Gelenke miteinander verbunden. Es gibt jedoch Knochen, die nicht direkt mit anderen Knochen artikuliert sind. Sie befinden sich stattdessen in der Dicke der Muskeln oder Sehnen. Solche Knochen werden Sesamoiden genannt. Die größte davon ist die Kniescheibe (Kniescheibe). Die beiden anderen, viel kleineren (die Größe von Maiskörnern) befinden sich an der Unterseite des Vorfußes an der Basis eines Fingers, einer von außen, der andere von innen.

Sesamoid-Knochen sind interkalierte Knochen, die eng mit der Gelenkkapsel und den umgebenden Muskelsehnen verbunden sind. Eine ihrer Oberflächen ist mit Hyalinknorpel bedeckt und liegt in Richtung Gelenkhöhle.

Eingefügte Knochen helfen, die Gelenkhöhle zu reduzieren und erhöhen indirekt den Bewegungsbereich. Sie sind auch Blöcke für die Sehnen der auf das Gelenk wirkenden Muskeln.

Interessant zu wissen! Der größte Sesamoidknochen ist die Patella. Kleine sesamoidale Knochen befinden sich häufig in den Gelenken der Hand, des Fußes (im Interphalangeal-, Karpometakarpalgelenk des 1. Fingers usw.).

Sesamoid-Knochen übernehmen die Rolle von Blöcken. Sie bilden eine glatte Oberfläche, entlang der die Sehne gleitet, wodurch das Kraftmoment des entsprechenden Muskels erhöht wird. Sesamoid-Knochen im Vorderfuß sind auch an der Verteilung der Belastung beteiligt, die das Körpergewicht beim Gehen ausübt, und nehmen an den Bewegungen eines Fingers teil.

Wo befinden sie sich

Sesamoid-Knochen können sich im Bereich aller Gelenke befinden, einschließlich:

• Kniegelenk - Kniescheibe (in der Dicke der Quadrizepssehne);
• Pinsel - zwei sesamoidale Knochen befinden sich in den distalen Teilen des ersten Mittelhandknochens. In den distalen Bereichen des zweiten Mittelhandknochens befindet sich normalerweise auch ein Sesamoid. Der erbsenförmige Handgelenkknochen ist in der Tat auch Sesamoid und befindet sich in der Sehne der Ellenbogenbeugung des Handgelenks.
• Fuß - zwei sesamoidale Knochen in der Verbindung des ersten Mittelfußknochens mit dem ersten Finger (innerhalb der Sehne des kurzen Beuges des großen Zehs).

Alle sesamoidalen Knochen sowie alle Knochenprozesse erhöhen die Schulterkraft der Muskeln, die an ihnen anhaften.

Krankheiten der Sesamknochen

Wie andere Knochen können diese Knochen Brüche erleiden. Außerdem können hier Probleme mit der sie umgebenden Sehne auftreten. Diese Erkrankung wird Sesamoiditis genannt und gilt als eine Art Tendinitis. Es ist oft bei Balletttänzern, Läufern und Baseballspielern zu finden.

Häufige Symptome von Knochenanomalien:

• Schmerz lokalisierte sich unter dem ersten Finger auf der Plantarfläche des Fußes. Bei einer Sesamoiditis können sich die Schmerzen allmählich entwickeln, während bei einer Fraktur der Schmerz unmittelbar nach einer Verletzung auftritt.
• Schwellung und Blutung, die nicht sein kann.
• Sie können auch Schmerzen und Schwierigkeiten beim Biegen und Glätten eines Fingers verspüren.

Es ist wichtig! Meistens sind die Pathologien sesamoidalen Fußknochen unterworfen.

Obwohl diese Knochen sehr klein sind, spielen sie beim Laufen, Springen, Laufen und anderen Fußbelastungen eine große Rolle. Wenn sesamoidale Knochen an einem der pathologischen Prozesse beteiligt sind, werden sie zu sehr starken Schmerzen, die die Lebensqualität des Patienten erheblich beeinträchtigen.

Pathologische Diagnose

Während der klinischen Untersuchung wird der Arzt die Sesamboiden auf Schmerzen in diesem Bereich untersuchen. Außerdem kann der Arzt die Bewegung eines Fingers sorgfältig beurteilen und Sie bitten, ihn zu biegen und zu strecken. Bei der Rückbeugung von 1 Finger können Sie die erhöhten Schmerzen feststellen.

Für die Diagnose wird Ihnen der Arzt ein Röntgenbild verschreiben. Bei vielen Menschen besteht das näher am Fußzentrum gelegene Sesambein (mediales Sesambein) aus zwei Teilen. Die Ränder solcher sesamoidalen Knochenfragmente sind normalerweise glatt, während die Ränder der Bruchstücke bei der Fraktur scharf und gezackt sind, so dass die Radiographie normalerweise die korrekte Diagnose ermöglicht.

Um die Architektur der Knochen zu vergleichen, kann der Arzt Ihnen auch eine Röntgenaufnahme des anderen Fußes geben. Wenn Röntgenbilder nicht verändert werden, kann der Arzt die Szintigraphie vorschreiben.

Sesamoiditis

Bei der Sesamoiditis handelt es sich um eine Entzündung des Bereiches unter dem Mittelfußkopf des Daumens.

Ihre Ursachen können sein:

• Valgus-Deformität, "öffnende" Sesamoid-Knochen;
• Aktivitäten, die diesen Bereich zusätzlich unter Druck setzen;
• verletzung

Wenn zum Beispiel eine Person mit Valgus-Deformität des Vorfußes Tennis spielt, was viele Läufe mit einem scharfen Start und einem plötzlichen Stopp und einer Belastung eines bestimmten Teils des Fußes impliziert, reizt dies die Sesamoid-Knochen.

Das Gleiche gilt für Frauen mit einer ähnlichen Verformung, die hochhackige Schuhe tragen. Entzündungen können direkt unter dem Sesambein oder zwischen ihm und dem oberen Mittelfußknochen auftreten. Im letzteren Fall ist der Knorpel zwischen den beiden Knochen verletzt, und nach einigen Jahren verschleißt er so stark, dass die Knochen aneinander reiben.

Es ist wichtig! Wenn Sie beim Abtasten des Bereichs unter dem Daumengelenk starke Schmerzen verspüren, sind Sie ein hervorragender Kandidat für eine solche Diagnose. Die Beschwerden sind auf die Kapsulitis oder Synovitis des Metatarsophalangealgelenks zurückzuführen und werden durch das Tragen unbequemer Schuhe, insbesondere in den Fersen, verschlimmert.

Der Schmerz beginnt allmählich und wird mit der Zeit unerträglich. In einigen Fällen gibt es Taubheit, verursacht durch die Nähe des entsprechenden Nervs, der wiederum durch Sesamoiditis entzündet ist.

Es ist oft schwierig festzustellen, was das Problem verursacht hat - Sesamoiditis oder Sesamoid-Knochenbruch. In der Regel ist das Ödem an der Wende stärker ausgeprägt, und der Schmerz tritt plötzlich auf und ist durch Intensität gekennzeichnet.

Behandlung von sesamoidalen Knochenerkrankungen

Die Behandlung von Verletzungen und Erkrankungen der Sesamoknochen ist in der Regel konservativ. Wenn eine solche Behandlung jedoch unwirksam ist, wird möglicherweise eine Operation zur Entfernung des Sesamoidknochens empfohlen.

Wenn die Sesamoiditis auf solche Maßnahmen zurückgreift:

1. Die Beendigung des Beschäftigungsverhältnisses durch jene Arten von körperlicher Aktivität, die zur Verstärkung eines Schmerzsyndroms führen.
2. Empfang zum Zwecke der Anästhesie Aspirin oder Ibuprofen.
3. Ruhe- und Eisanwendungen auf der Fußsohle. Tragen Sie kein Eis direkt auf die Haut auf. Es ist besser, einen Eisbeutel zu verwenden oder das Eis in ein Handtuch zu wickeln.
4. Das Tragen von Schuhen mit weichen Sohlen und niedrigen Absätzen. Die Verwendung von Schuhen mit harten Sohlen kann auch bequem sein.
5. Verwenden Sie ein weiches Polsterfutter, um die sesamoidalen Knochen zu entlasten.
6. Die Rückkehr zur körperlichen Anstrengung sollte schrittweise erfolgen, und Sie sollten weiterhin Polsterschaum verwenden.
   

Es ist wichtig! Dennoch sollten solche Aktivitäten vermieden werden, die mit Belastungen des Vorfußes einhergehen.

Tippen Sie mit einem Finger auf den Finger und halten Sie ihn in der Position einer Plantarflexion.

Zur Verringerung von Ödemen und Entzündungen kann der Arzt eine lokale Injektion von Glucocorticoid empfehlen.

Wenn die Symptome der Krankheit anhalten, kann der Arzt die Immobilisierung des Fußes mit einem abnehmbaren Reifen für einen Zeitraum von 4-6 Wochen empfehlen.

Bei sesamoidem Knochenbruch:

• Tragen von Schuhen mit harter Sohle oder Immobilisierung mit kurzem Reifen.
• Bandage des 1 Metatarsophalangealgelenks, um die Bewegung eines Fingers einzuschränken.
• Für das Entladen von Sesamoidknochen für die Zeit der Frakturfusion kann es ratsam sein, ein spezielles "J" -förmiges Polster zu tragen.
• Möglicherweise empfehlen wir auch Schmerzmittel wie Aspirin oder Ibuprofen.
• Beschwerden nach einem sesamoidalen Knochenbruch können bis zu mehreren Monaten andauern.
• Während der Heilung einer Fraktur werden häufig verschiedene stoßdämpfende Pads und andere orthopädische Vorrichtungen verwendet.

Sesamoiditis 1 Zeh

Erkrankungen des Vorfußes

Ich möchte Sie daran erinnern, dass der Vorderfuß besteht aus: 5-Plusus-Knochen, zwei Daumen- und drei Phalangen der anderen Finger, Gelenke, Weichteile (Muskeln, Knorpel, Sehnen), Nerven und verschiedenen Gefäßen.

Der Vorfuß ist Ihr "Arbeitspferd", da er zu 75% beim Gehen und Laufen mit der Oberfläche in Kontakt kommt. Dies bedeutet, dass es die Hauptlast und das Schütteln ist.

Die Ferse und der mittlere Teil des Fußes stellen eine starke inaktive Knochenstruktur dar, während der vordere Abschnitt 21 Knochen enthält, die sehr schwer miteinander zu verbinden sind, wodurch sich das Bein nach vorne bewegen kann. Daher ist es nicht überraschend, dass in diesem Bereich des Fußes viel häufiger verschiedene Probleme auftreten und der Großteil der Gewichtsverteilung in der Gewichtsverteilung auftritt. Es scheint, dass dieses System sehr zerbrechlich ist, aber dennoch brechen nur 5% der Bevölkerung mindestens einmal im Leben den Finger und weniger als 1% des Mittelfußknochens. Das ist einfach umwerfend, vor allem wenn man bedenkt, wie dumm wir sind und wie wenig uns das wichtig ist, damit unsere Schuhe bequem sind.

Die häufigsten Erkrankungen des Vorderfußes sind verschiedene Arten von Hühnern, die wir in einem anderen Kapitel besprechen werden. Es gibt andere Probleme, interessanter und komplexer, und ich werde Sie im Folgenden darüber informieren. Dazu gehören Entzündungen der Gelenke, Bänder, Knorpel und Nervengewebe, die jedoch wenig mit einer Schädigung der Knochen verbunden sind.

Wenn ein Patient über Schmerzen im Vorfußbereich klagt, stellt der Arzt normalerweise eine Diagnose - "Metatarsalgie". Wahrscheinlich haben viele Angst vor einem Wort, das so bedrohlich und geheimnisvoll klingt. Metatarsalgie bedeutet aber nur Schmerzen im Bereich der Mittelfußknochen. Im Allgemeinen stimmt der Arzt dem Patienten einfach zu, dass seine Beine weh tun.

Wenn Sie zum Beispiel zum Therapeuten gingen und sagten, dass Sie Bauchschmerzen haben, würden Sie sich dann beruhigen, wenn der Arzt in der Diagnose einen "kranken Magen" schreibt? Ich denke nicht, vor allem wenn der Arzt sagte, dass der Grund unklar ist und dass eine Operation durchgeführt werden sollte, um herauszufinden, worum es geht. Mit den Beinen gleich. Geben Sie sich nicht mit der Diagnose einer Metatarsalgie zufrieden, dies sind nur gängige Wörter. Wenn der Arzt Ihnen sagt, dass der Schmerz von selbst verschwinden wird, nicht verschwinden wird oder dass eine Operation erforderlich ist - laufen Sie aus seinem Büro, wenn Sie es natürlich noch können. Wenden Sie sich an einen Spezialisten.

Die Ursache des Schmerzes kann Gelenkentzündung und Schädigung der Knochen sowie eine Reihe von Problemen mit Weichteilen sein. Die Behandlung unterscheidet sich natürlich von Fall zu Fall. Denken Sie daran, dass Schmerzen in diesem Teil des Fußes selten auf eine schwere Krankheit hinweisen und leicht zu heilen sind.

Köpfe von Mittelfußknochen

Es ist sehr schwierig, eine genaue Diagnose zu stellen, wenn der Patient über Schmerzen in den Mittelfußknochen klagt. Die Symptome vieler Krankheiten sind sehr ähnlich, und Sie benötigen einen Spezialisten, um zu verstehen, was dieses Mal passiert ist. Schauen wir uns einen Fall aus meiner Praxis an.

Eine der Ursachen für Schmerzen kann eine Deformierung des Fußes sein, die durch die Verlagerung des Metatarsalkopfes verursacht wird (siehe Abb. 2.3 und Abb. 6.1), die immer abgesenkt wird, obwohl sie sich beim Gehen auf und ab bewegen muss. Der Hauptgrund für seine Immobilität ist eine Schädigung des Metatarsophalangealgelenks. Der Kopf des beschädigten Knochens ist niedriger als der andere, daher ist er immer übermäßigen Belastungen ausgesetzt. Die Krankheit wird durch unbequeme Schuhe, insbesondere Schuhe mit dünnen Sohlen, noch verschlimmert, da sie Schläge beim Gehen oder Joggen praktisch nicht absorbiert. Wenn jedoch Schmerzen im Mittelfußköpfchen auftreten, werden Sie wahrscheinlich nicht mit den bequemsten Schuhen helfen. Nur die vollständige Beseitigung der Krankheitsursachen kann Gelenkentzündungen lindern.

Die Köpfe der Mittelfußknochen und die proximalen Fingerglieder bilden die Mittelfußgelenke. Verformungen, die zu einer plantaren Verdrängung der Knochen führen, Entzündungen verursachen und das Gelenk weiter schädigen, entwickeln Kapsulitis und Synovitis. Die Gelenkkapsel, die nahe den Gelenkenden der Gelenkknochen angebracht ist, bildet eine geschlossene Gelenkhöhle. Die Kapsel besteht aus zwei Schichten: Die äußere ist ein dichtes faseriges Gewebe, das innere wird von der Synovialmembran gebildet, die die Faserschicht von innen auskleidet und sich auf der Oberfläche des Knochens fortsetzt, die nicht mit Knorpel bedeckt ist. Die Entzündung dieser Gewebe wird als Kapsulitis bzw. Synovitis bezeichnet. In unserem Fall sprechen wir über das Phalangealgelenk.

Das Hauptsymptom dieser Erkrankungen sind Schmerzen im Gelenkbereich, insbesondere wenn der Fuß auf einen Stein tritt: Es scheint Ihnen, als hätten Sie einen großen Bluterguss an Ihrer Sohle. Leider treten ähnliche Empfindungen auch bei Neuromen auf (diese Nervenerkrankung werden wir weiter unten besprechen). Dies liegt daran, dass sich der entzündete Bereich in der Nähe des Nervenkanals befindet. Die Opfer dieser Krankheit beklagen sich oft darüber, dass sich das Leiden nur noch verstärkt, wenn sie sitzen oder liegen, manchmal wachen die Menschen sogar nachts vor heftigen Schmerzen am Fuß auf. Dies ist auf das Auftreten von Ödemen um den entzündeten Bereich zurückzuführen. Beim Gehen nimmt die Schwellung leicht ab und übt keinen Druck auf den Bereich aus, in dem der Nerv durchgeht. In der Nacht hindert nichts daran, dass sich das Ödem um das Gelenk bildet, und es drückt das Gewebe um den Nervenkanal. Dies verursacht starke Schmerzen.

Unser alter Freund, übermäßige Pronation, ist die Hauptursache für diese Erkrankungen der Mittelfußknochen. Im Gegensatz zum Einzelfall - der Verlagerung des Mittelfußknochens zur Sohle, die nur eine Verformung des Kopfes verursacht, erstrecken sich Verletzungen der Biomechanik auf den gesamten Fuß.

Wie Sie jetzt wissen, wird das Gewicht beim Gehen allmählich vom Mittelfuß zum kleinen Finger und dann weiter zum Daumen umverteilt. Jeder Mittelfußknochen nimmt die Belastung in einer bestimmten Periode des Gehzyklus auf. Beim Gehen oder Laufen hält also jeder Knochen der Belastung Ihres gesamten Körpers stand. Bei jedem Schritt fällt die Last auf jeden Knochenkopf.

Denken Sie daran, dass der Fuß während der Pronation von außen nach innen „rollt“. Etwas sollte diese Bewegung stoppen, sonst würde unser Gang mit Ihnen sehr seltsam aussehen, wir würden bei jedem Schritt die Beine verdrehen. Der Daumen dient dazu, diese Bewegung zu stoppen, an dieser Stelle dehnt sich der Fuß aus, und der Finger steht in einem leichten Winkel. Der erste und der zweite Mittelfußknochen absorbieren zusammen die übermäßige Kraft, die den Fuß nach innen dreht, und das Abrollen stoppt. Wenn die Pronation gebrochen ist, ist die Belastung dieser Knochen zu groß, die Gelenke entzünden sich und der Daumen wird stärker gebeugt. So wird der "Knochen" allmählich gebildet.

Diese Aktion kann Schmerzen im Bereich des zweiten Mittelfußknochens verursachen. Die Symptome dieser Pathologie sind auch den zuvor beschriebenen sehr ähnlich. Um das Leben eines Arztes weiter zu verkomplizieren, kommt es häufig vor, dass eine Person an mehreren Krankheiten gleichzeitig leidet. Die Köpfe der Knochen befinden sich so nahe an den Nervenkanälen, dass eine Krankheit eine andere verursachen kann. Zum Beispiel verursacht eine Entzündung des Metatarsophalangealgelenks eine Schwellung des Nervs, die den Durchmesser des Nervenkanals verringert und zur Entwicklung eines Neuroms führt. Und die Symptome dieser beiden Krankheiten sind die gleichen. Daher ist es manchmal schwierig, eine Diagnose zu stellen und die korrekte Behandlung vorzuschreiben.

Es gibt Kontroversen unter den Ärzten, die zuerst auftreten - Entzündungen des Knochens oder Neuroms. Aus meiner Sicht verursacht eine Knochenentzündung notwendigerweise ein Neurom, ein umgekehrter Prozess ist auch möglich, tritt jedoch viel seltener auf.

Während meiner Praxis habe ich gut gelernt, wie man in solchen Fällen Diagnosen stellt. Moderne Ultraschallgeräte ermöglichen es Ihnen nun, den Ort der Entzündung zu berücksichtigen. Eine wichtige Rolle spielt auch die Untersuchung eines erfahrenen Spezialisten, der aufgrund von Palpation (Palpation des wunden Punktes) eine Diagnose stellen und die für das Neurom charakteristischen Symptome identifizieren wird.

Wie kann man die Schmerzen in den Mittelfußknochen heilen, die durch Störungen in der Biomechanik verursacht werden? Sie haben es erraten - mit orthopädischen Einlagen und Schuhen sowie entzündungshemmenden Tabletten und Injektionen. Derzeit werden auch Methoden der Lasertherapie eingesetzt. Trotz der Tatsache, dass Schmerzen beim Gehen eine falsche Verteilung der Last verursachen, helfen herkömmliche orthopädische Einlagen nicht. Ich habe immer gedacht, dass diese Krankheiten nicht verschwinden werden, auch wenn Sie solche Einlagen von Kindheit an tragen. Nachdem jedoch die Computer-Ganganalyse verfügbar war, änderte ich meine Meinung und ich denke, dass Probleme mit dem Mittelfußknochen mit Hilfe von speziell entworfenen Schuhen gelöst werden können. Nach unseren Beobachtungen erholen sich die Patienten nach einigen Jahren vollständig. Ich hoffe, dass diese Daten im Laufe der Zeit vollständig bestätigt werden.

Eine Operation ist möglicherweise der letzte Ausweg für Menschen, die an Schmerzen im Vorfußbereich leiden. Wenn der Kopf des Knochens zu stark zur Sohle verlagert wird und zur Bildung von Schwielen führt, dann ist eine Osteotomie (Operation zur Korrektur der Deformität oder Verbesserung der Funktion des Bewegungsapparates durch künstlichen Knochenbruch) der einzige Weg, das Problem für immer zu lösen. Diese Operation ist eigentlich nicht so schlimm wie ihre Beschreibung. Es liefert hervorragende Ergebnisse mit einer sehr kurzen Erholungsphase - natürlich, wenn Sie den Anweisungen des Arztes folgen.

Die Osteotomie kann natürlich zu Komplikationen führen, unabhängig davon, ob es sich um den Mittelfußknochen oder um andere Knochen des Körpers handelt. Die Hauptkomplikation ist die Vereinigung von Knochen, deren Integrität während der Operation beeinträchtigt wird. Unter normalen Bedingungen wachsen die Enden eines gebrochenen Knochens nach einer bestimmten Zeit zusammen, und dies wird aus Sicht der Biomechanik vollkommen normal, das heißt, es übt keinen unnötigen Druck auf den Mittelfußknochen aus.

Ein anderes Problem wird manchmal durch die Tatsache erklärt, dass das „schwebende“ (bewegliche) Ende des Knochens eine ungewöhnlich hohe Position einnehmen und den angrenzenden Mittelfußknochen beeinträchtigen kann. Wenn zum Beispiel das bewegliche Ende des zweiten Mittelfußknochens so hoch ist, dass sein Kopf kein Gewicht mehr trägt, dann fällt beim schnellen Gehen die gesamte Last auf den Kopf des dritten Mittelfußknochens. Infolgedessen entzündet es sich aufgrund übermäßiger Belastung, was im Laufe der Zeit auch eine Behandlung und sogar eine neue Osteotomie erfordern kann. Nach der Osteotomie tritt dies in 20% der Fälle auf. Wenn der Chirurg jedoch die Stelle der chirurgischen Beeinträchtigung der Knochenintegrität mit einem Stift verbindet, wächst der Knochen im rechten Winkel, ohne den angrenzenden Fußknochen zu beeinträchtigen.

Nervenbeschwerden

Das Neurom ist ein gutartiger Nerventumor, der durch abnormes Wachstum von Nervenzellen als Reaktion auf eine Reizung verursacht wird. Ich möchte betonen, dass das Neurom des Vorfußes nicht mehr als ein gereizter, eingeklemmter Nerv ist, der durch ständiges Quetschen Schmerzen zwischen den Mittelfußköpfen oder an der Basis der proximalen Phalangen (den größten Steinen in den Zehen) verursacht. In fig. 4.1 zeigt die Bereiche, in denen sich Neurome am häufigsten entwickeln.

Ein Neurom tritt auf, wenn die gestörte Biomechanik des Fußes eine Reizung des Nervs hervorruft, wodurch der Wachstumsmechanismus zusätzlicher Nervenzellen ausgelöst wird. "Übermäßiges" Nervengewebe ist ein Versuch des Körpers, den Nerv vor weiterer Irritation zu schützen, aber es entsteht ein Teufelskreis, und genau das Gegenteil passiert. Überwachsenes Nervengewebe beansprucht Platz und verstärkt die Reizung, da es sich noch näher am schmerzenden Knochen befindet.

Dann erzeugt der stark entzündete Nerv noch mehr zusätzliches Gewebe, was zu einer Verengung des Kanals führt, durch den er verläuft. Dieses Karussell dreht sich so lange, bis sein glücklicher Besitzer ärztliche Hilfe in Anspruch nimmt und die Unannehmlichkeiten nicht ertragen kann.

Abb. 4.1. Mittelfuß und verwandte Probleme

Die zweite wahrscheinliche Ursache für ein Neurom, das häufig mit dem ersten verbunden ist, ist das Tragen unbequemer Schuhe, die den Vorfuß pressen und bewirken, dass er beim Gehen und Laufen fast sein gesamtes Körpergewicht einnimmt. Und der größte Fehler liegt hier bei hochhackigen Schuhen. Die dritte mögliche Ursache ist eine Schwellung des Fußes, die den Nervenkanal nach außen drückt. Die vierte, weniger häufige Ursache ist eine Anomalie in der Knochenstruktur oder ihr Wachstum, die den Nerv in einem Bereich beeinträchtigt, der normalerweise durchlässig ist.

Neben den oben genannten Gründen gibt es zwei Theorien, die die Entstehung eines Neuroms aus wissenschaftlicher Sicht erklären. Der erste behauptet, dass es einen Unterschied gibt, wie der zweite und der dritte Knochen des Mittelfußknochens (der das Gelenk bildet) mit den dahinter liegenden Sphenoidknochen und der vierte und der fünfte Mittelfußknochen mit dem Kubusknochen verbunden sind (siehe Abb. 4.1).

Die Mittelfußknochen II und III bilden eine starre Verbindung mit den entsprechenden Keilbeinknochen. Die Mittelfußknochen IV und V sind beweglich mit dem Quader verbunden. In gewissem Sinne „schweben“ die Mittelfußknochen IV und V, während das Funktionieren des IV-Knochens im Gegensatz zum starren dritten Knochen in einer Verlagerung des Spaltes zwischen dem dritten und dem vierten Knochen besteht. Wenn sich der IV-Mittelfußknochen nach unten bewegt, durchquert er den Nervenbereich. Natürlich kann sich der Nerv entzünden und zur Entwicklung eines Neuroms führen.

Um die zweite Theorie zu verstehen, müssen Sie sich vorstellen, wie der hintere Tibia-Nerv durchläuft. Sie befindet sich auf der Rückseite des Fußes und verzweigt sich im Fußbereich in die medialen und lateralen Plantarenerven. Der N. medialis verläuft entlang der Sohle in Richtung des Daumens und der N. lateralis - zum kleinen Finger.

Er erreicht die Mittelfußknochen und die medialen Plantarnerven. Darüber hinaus verläuft ein Zweig durch die erste Lücke zwischen den Fingern, der zweite durch den zweiten und der dritte durch den dritten. Der laterale Plantarnerv gabelt sich, und ein Ast verläuft durch die dritte Lücke und der zweite durch den vierten. Wenn Sie gezählt haben, haben Sie festgestellt, dass zwei separate kleine Nerven durch die dritte Lücke gehen. Diese doppelte Dicke des Nervengewebes erklärt das häufige Auftreten von Neuromen in der dritten Lücke. Derjenige, der den Fuß entworfen hat, war definitiv falsch, ohne an die übermäßige Masse des Nervengewebes an diesem Ort zu denken.

Meistens befindet sich das Neurom des Vorfußes in der dritten Lücke, d. H. Zwischen der dritten und vierten Zehe (vgl. Abb. 4.1). Dies wurde erstmals von Dr. Dudley Morton, einem Pionier der Fußkrankheitsforschung, festgestellt. Daher der Name "Morton's Neuroma". In absteigender Reihenfolge gibt es seltener Neurome des zweiten, ersten und vierten Intervalls.

Die Symptome eines Neuroms werden von den Patienten unterschiedlich wahrgenommen und in unterschiedlichem Ausmaß ausgedrückt.

Das häufigste Symptom ist ein brennendes Gefühl im Bereich der betroffenen Nervenfinger. Einige Patienten haben den Eindruck einer Streckung und Verschiebung in der Lücke zwischen den Fingern. Viele empfinden Schmerzen, manchmal sehr scharf. Die Beschwerden nehmen unweigerlich zu, wenn Sie enge Schuhe oder Schuhe mit hohen Absätzen tragen, wenn der Vorfuß zusätzlich belastet wird.

Einer der Tests zur Diagnose von Neuromen wird Mulder-Symptom genannt - nach dem Arzt, der diese Methode zuerst angewendet hat. Ich lege den Daumen meiner rechten Hand unter die schmerzende Lücke und drücke mit meiner Linken die Köpfe der Mittelfußknochen zusammen. Wenn ein Patient ein Neurom hat, tritt ein akuter Schmerz auf und ein Knoten erscheint sofort über der Haut, und der Patient bricht in Flüche aus. Je größer der Knoten, desto mehr Neurome. In 85% der Fälle können wir mit diesem Test Neurome von Schmerzen in den Köpfen der Mittelfußknochen unterscheiden.

Behandlung von Läsionen der Fußnerven

Wenn wir über Neurome sprechen, kann man leider nicht mit einer Erfolgsrate von 100% rechnen. Die höchste Zahl in diesem Fall ist 75%, unabhängig von der gewählten Methode.

Die Behandlung wird durch die Ursache der Erkrankung verursacht. Wenn der Hauptverursacher des Problems unbequeme Schuhe waren, dann ist es zunächst einmal notwendig, es für immer loszuwerden. Wenn Neurome ernsthafte Beschwerden verursachen, injiziere ich zusätzlich Hydrocortison mit Anästhetikum in die Umgebung des entzündeten Nervs. Eine Verbesserung tritt in 30% der Fälle auf, obwohl in den ersten Tagen die Beschwerden zunehmen können, da die Injektion selbst die Nerven reizt.

Bei den meisten Neuronen kann ihre Ursache durch computergestützte Ganganalyse ermittelt werden. Wenn das Problem in der Biomechanik des Fußes liegt, helfen orthopädische Inlays in 80% der Fälle.

Wenn das Neurom nicht auf die oben genannte Behandlung anspricht und den normalen Lebensstil des Patienten ernsthaft einschränkt, müssen Sie über eine Operation nachdenken.

Ich wähle diese Option jedoch nur, wenn sich die Lebensqualität des Patienten stark verschlechtert hat. Bei chirurgischen Eingriffen mit Nerven gehe ich sehr vorsichtig vor, da sie sehr komplex sind und nicht immer den gewünschten Effekt erzielen. Die Operation bei einem stark entzündeten Neurom besteht im Ausschneiden des betroffenen Nervenbereichs. Es kann direkt in der Arztpraxis unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden und dauert nicht länger als eine Stunde. Der Patient kann sofort gehen und die vollständige Genesung erfolgt nach 6–8 Wochen. Während der Genesung ist das Unbehagen im Vergleich zu den Empfindungen vor der Entfernung des Neuroms völlig unbedeutend.

In der US Navy ist es üblich, die Dauerhaltbarkeit von Rekruten nach einer sehr kurzen Trainingszeit durch ein 32 Kilometer langes Cross Country zu testen. Um die sadistische Wirkung zu verstärken, sind die Matrosen gezwungen, Armeestiefel zu tragen, keine Turnschuhe. Versuchen Sie, 32 km in schweren Stiefeln zu laufen, wenn Sie sich nicht durch hervorragende Sportform auszeichnen! Bei 5% der Rekruten endet das Kreuz mit Marschfrakturen der Mittelfußknochen. II Metatarsalknochen leidet am meisten (50% der Fälle), dann III (25%) und weitere 25% befinden sich im IV-Metatarsal. Ich habe noch nie marschierende Brüche des ersten oder fünften Knochens gesehen.

Eine Marschfraktur ist das Ergebnis eines starken und oft längeren Drucks auf den Knochen. Es kommt oft bei den Knochen des Mittelfußknochens vor, aber auch bei anderen Knochen des Fußes und des Unterschenkels. Nicht nur Marinesoldaten leiden unter Marschfrakturen. Sie unterliegen Läufern, die einen Teil des Fußes überlasten, und sie kennen nicht die Maße von Aerobic-Enthusiasten und Liebhaber von hohen Absätzen, wodurch zusätzlicher Druck auf die Vorderseite des Fußes ausgeübt wird. Eine Marschfraktur des Mittelfußknochens kann auch bei Problemen mit der Flexion der Sohle auftreten.

Wenn ein solcher Bruch natürlich auftritt, wird er verletzt, aber die Gewichtsverteilung auf den Mittelfußknochen wird völlig normal.

Sie denken vielleicht, dass die Fraktur auf dem Röntgenbild deutlich sichtbar ist, aber bei einer Marschfraktur ist dies nicht der Fall, bis 4-6 Wochen seit der Verletzung vergangen sind. Das Bild zeigt normalerweise den Kallus, der während des Heilungsprozesses auftritt und die Kanten des gebrochenen Knochens verbindet.

Aber wenn die Marschfraktur auf dem Röntgenbild nicht sichtbar ist, wie kann sie diagnostiziert werden? Eine Möglichkeit besteht darin, die Basis des Mittelfußknochens zu ertasten. Wenn der Druck auf den hervorstehenden Teil des Knochens Schmerzen verursacht, werden Sie verwundert. Es wird auch eine Fraktur der Schwellung der Weichteile über dem geschädigten Knochen beobachtet. In schwierigen Fällen wird ein Radioisotop-Knochenscan durchgeführt, bei dem ein radioaktiver Farbstoff in das Blut injiziert wird. Wenn der Test am Ort der vermuteten Fraktur einen „Hot Spot“ aufweist, wird die Diagnose bestätigt.

Behandlung von Marschfrakturen

Die Fraktur des Fußknochens, marschierend oder traumatisch, heilt in der Regel von selbst. Im Gegensatz zu anderen Knochen des Körpers müssen die Mittelfußknochen im Verlauf einer Marschfraktur nicht umpositioniert werden. Daher ist kein Pflaster erforderlich, um den heilenden Knochen in der richtigen Position zu fixieren. Bei einer solchen Wende ist die Erholungsphase daher einfacher. Es muss jedoch darauf geachtet werden, den beschädigten Knochen nicht zu überlasten, um einen übermäßigen Druck auf den Vorderfuß zu vermeiden. Und vor allem muss die Art der Aktivität, die den Ermüdungsbruch verursacht hat, ausgeschlossen werden. Dies sind Laufen, Tennis und ähnliche körperliche Übungen. Frauen können keine hochhackigen Schuhe tragen. Bequeme Turnschuhe sind perfekt für die drei Wochen, die zur Erholung benötigt werden.

Bei Marschfrakturen wird keine Ultraschallbehandlung empfohlen. Ultraschallwellen stören den natürlichen Heilungsprozess gebrochener Knochen. Viele Patienten klagten bei mir über Schmerzen, die durch den ungerechtfertigten Einsatz von Ultraschall verursacht wurden. Und das Problem liegt nicht in der mangelnden Bereitschaft der Ärzte, sondern in der falschen Erstdiagnose.

Wie ich oben bemerkt habe, können Marschfrakturen leicht mit anderen Erkrankungen des Tarsus verwechselt werden.

Und zum Schluss noch ein bisschen gesunden Menschenverstand. Wenn bei Ihnen eine "Marschfraktur" diagnostiziert wird, müssen Sie Geduld haben, um zu heilen. Wenn Sie Dinge überstürzen - laufen Sie zu früh oder ziehen Sie High-Heels an, verlängern Sie Ihr Leiden und verschieben Sie Ihre Erholungsphase um mehrere Wochen.

Unter dem Mittelfußknochen I befinden sich am Daumengelenk zwei sesamoidale Knochen (vgl. Abb. 1.1). Diese Knochen in Form von Sesamsamen spielen in der Biomechanik des Fußes keine besondere Rolle. Gemäß der Evolutionstheorie haben wir sie von Vorfahren geerbt, die viel mehr Zeit mit vier Gliedmaßen verbrachten als wir.

Obwohl sesamoidale Knochen die Biomechanik des Fußes nur minimal beeinflussen - wenn sie nicht gebrochen sind oder nicht zu einem Entzündungsbereich werden - gilt dies nicht für Pferde. Frakturen von Sesamoidknochen finden sich häufig bei Rennpferden, die beim Laufen nur schwer mit ihren Hufen abzustoßen sind. Wenn ein solcher Bruch auftritt, müssen Sie manchmal das Pferd loswerden. Nicht um zu sagen, dass Menschen keine Probleme mit ähnlichen Knochen haben, aber das Ergebnis ist viel weniger dramatisch.

Leider brechen sesamoidale Knochen und die Weichteile um sie herum entzünden sich und sind schmerzhaft. Dafür gibt es zwei Gründe. Erstens befinden sich Sesamoid-Knochen sehr nahe an der Oberfläche des Fußes. Zweitens steht der Mittelfußknochen im Falle einer pathologischen Plantarflexion I in direktem Kontakt mit dem Boden. Diese Krankheit wird als Valgus-Deformität des Vorfußes bezeichnet (siehe Abb. 2.3). Obwohl die Verformung selbst keine Beschwerden oder Funktionsstörungen verursacht, setzt sie Sesamoid-Knochen zusätzlich unter Druck und kann zu Problemen führen.

Bei der Sesamoiditis handelt es sich um eine Entzündung des Bereiches unter dem Mittelfußkopf des Daumens.

Seine Ursachen können Valgus-Deformitäten sein, sesamoidale Knochen "öffnen"; Aktivitäten, die diesen Bereich zusätzlich unter Druck setzen; oder verletzung. Wenn zum Beispiel eine Person mit Valgus-Deformität des Vorfußes Tennis spielt, was viele Läufe mit einem scharfen Start und einem plötzlichen Stopp und einer Belastung eines bestimmten Teils des Fußes impliziert, reizt dies die Sesamoid-Knochen. Das Gleiche gilt für Frauen mit einer ähnlichen Verformung, die hochhackige Schuhe tragen. Entzündungen können direkt unter dem Sesambein oder zwischen ihm und dem oberen Mittelfußknochen auftreten. Im letzteren Fall ist der Knorpel zwischen den beiden Knochen verletzt, und nach einigen Jahren verschleißt er so stark, dass die Knochen aneinander reiben.

Wie können Sie verstehen, was Sie an einer Sesamoiditis leiden? Wenn Sie beim Abtasten des Bereichs unter dem Daumengelenk starke Schmerzen verspüren, sind Sie ein hervorragender Kandidat für eine solche Diagnose. Die Beschwerden sind auf die Kapsulitis oder Synovitis des Metatarsophalangealgelenks zurückzuführen und werden durch das Tragen unbequemer Schuhe, insbesondere in den Fersen, verschlimmert. Der Schmerz beginnt allmählich und wird mit der Zeit unerträglich. In einigen Fällen gibt es Taubheit, verursacht durch die Nähe des entsprechenden Nervs, der wiederum durch Sesamoiditis entzündet ist. Es ist oft schwierig festzustellen, was das Problem verursacht hat - Sesamoiditis oder Sesamoid-Knochenbruch. In der Regel ist das Ödem an der Wende stärker ausgeprägt, und der Schmerz tritt plötzlich auf und ist durch Intensität gekennzeichnet.

Die Behandlung der Sesamoiditis hängt weitgehend von ihrer Ursache ab. Wenn es sich um eine Valgusverformung des Vorfußes handelt, helfen orthopädische Mittel zur Korrektur der Anomalie. Diese Behandlung bringt eine schnelle Linderung ohne Medikamente oder andere Therapien. Wenn die Erkrankung durch eine Sportverletzung verursacht wird, sind Ultraschall oder Eis wirksam, wonach die Entzündung verschwindet. Wenn die Sesamoiditis chronisch wird, können Sie als letztes Mittel auf Cortison-Injektionen zurückgreifen, was in diesem Fall sehr hilfreich ist.

Eine Fraktur des Sesamoidknochens ist als Folge einer Verletzung oder Überlastung möglich. Bei einer Fraktur erleidet der Patient im relevanten Bereich Schmerzen. Die Fraktur ist in der Regel auf dem Röntgenbild sichtbar, jedoch sind Probleme mit der Diagnose möglich. Bei ungefähr 20% der Menschen ist der Sesambein von Geburt an in zwei Teile unterteilt. Dieses inhärente Merkmal verursacht keinen Schaden oder Schmerz, kann aber auf dem Röntgenbild für einen Knochenbruch gehalten werden. Daher ist möglicherweise ein Radioisotop-Knochenscan erforderlich, aus dem hervorgeht, ob der Sesambein wirklich gebrochen ist. Die Anzeige eines "Hot Spots" auf dem Monitor beantwortet die Frage.

Eine Fraktur zu heilen ist nicht einfach. Das Problem ist die schlechte Durchblutung in diesem Bereich, verbunden mit einer konstanten Belastung beim Gehen und Laufen. Nach einer Fraktur bleibt der Sesambein für immer in zwei Hälften geteilt, aber der Schmerz lässt mit der Zeit nach und verschwindet.

Wenn der Schmerz so spürbar ist, dass er die Lebensqualität des Patienten beeinträchtigt, müssen Sie über die Operation nachdenken. Die Operation beinhaltet das Entfernen von hervorstehenden Teilen des Knochens, kann jedoch nicht als umfangreich bezeichnet werden. Tatsächlich kann die Operation unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden, und der Patient kann das Büro auf seinen Füßen verlassen. Die Heilungszeit hängt von der Entschlossenheit des Patienten ab, sich vollständig zu erholen und das Bein nicht zu belasten, bis die Beschwerden während normaler Aktivitäten vollständig verschwunden sind.

Mittelfuß und kleiner Finger

Ich habe schon viel über Erkrankungen des Fußes geredet, aber seinen mittleren Teil fast nicht erwähnt. Um Ihr Gedächtnis aufzufrischen, schauen Sie sich noch einmal fig. 1.1. Es wird Sie daran erinnern, dass sich im Mittelteil fünf Knochen befinden: der Skaphoid, drei keilförmig und ein Quader. Sie sind mit den Mittelfußknochen des Vorderfußes und des Calcaneus verbunden, so dass das keilförmige Gelenk eine wichtige Rolle in der Biomechanik des Fußes spielt.

Das keilartige Gelenk ist so steif, dass dort selten Abnormalitäten auftreten. Darüber hinaus sind Fußwurzelknochen dick, fast kubisch. Daher halten sie der Last gut stand, mit Ausnahme schwerer Schäden. In all den Jahren des Übens sah ich nur einmal einen Bruch des Quaders in einem Athleten, der durch Nachlässigkeit und Frivolität die Hantel auf sein Bein legte.

Bestimmte Abweichungen in der Biomechanik erzeugen jedoch eine zusätzliche Belastung der Keilverbindung. Das Ergebnis ist ein früher Verschleiß und eine mäßige Degeneration, die später zu Arthrose führen kann. In den meisten Fällen ist die Krankheit jedoch mild und eine Person mit einem abgenutzten keilförmigen Gelenk bemerkt kaum unangenehme Symptome.

Der mittlere Abschnitt des Fußes kann einige neuromuskuläre Erkrankungen betreffen, die durch einen Gefühlsverlust in diesem Bereich und die Unfähigkeit, die Bewegung des Fußes zu kontrollieren, manifestiert sind. Sie können zu erheblichen degenerativen Veränderungen der Keilverbindung führen. Aber ich habe nur sehr wenige Patienten mit solchen neuromuskulären Erkrankungen gesehen, und anstatt Sie mit Geschichten über sie zu belästigen, würde ich besser sagen, dass die Chance, krank zu werden, gegen Null geht.

Ich habe nicht auf den fünften Finger, den kleinen Finger, geachtet. Neben Verletzungen oder Hühnern kann nur die Schleimbeutelentzündung des fünften Metatarsophalangealgelenks passieren.

Die Schleimbeutelentzündung dieses Gelenks ähnelt der Daumenschleimbeutelentzündung und wird durch zwei Probleme in der Biomechanik des Fußes erklärt. Der erste ist angeboren, er manifestiert sich, wenn der Winkel zwischen den Mittelfußknochen IV und V mehr als 20 ° beträgt. Nicht jeder Besitzer einer solchen Anomalie wird an Schleimbeutelentzündung leiden, aber seine Chancen nehmen mit zunehmendem Winkel zu, insbesondere in Verbindung mit dem zweiten biomechanischen Problem, der Plantarflexion, die zum Absinken des 5. Mittelfußknochens führt. Infolge des zusätzlichen Drucks auf diesen Bereich aufgrund der Tatsache, dass der Knochenkopf niemals ansteigt, weicht der V-Mittelfußknochen buchstäblich vom Fußzentrum ab, um eine gleichmäßigere Verteilung der Belastung zu erreichen.

Als Reaktion auf den ständigen Druck auf die Außenseite des Fingers erscheint mit der Zeit ein "Knochen" über dem Kopf des V-Mittelfußknochens. Es ist von der gleichen Art wie der "Knochen" am Daumen, aber kleiner.

Aufgrund der inhärenten Natur des Problems ist es sehr schwierig, die Entwicklung der kleinen Finger-Bursitis zu verhindern. Wenn es weh tut, ist der einzige Ausweg eine Operation. Es besteht aus zwei Schritten: Entfernung des äußeren "Knochens" am Finger und anschließende Osteotomie zur Nivellierung des Mittelfußknochens. In den meisten Fällen ist der Eingriff erfolgreich, unabhängig davon, ob er mit einer „offenen“ Methode oder mit einer Technik der minimalinvasiven Operation durchgeführt wird. Nach 4–6 Wochen der Erholungsphase kehrt der Mittelfuß zum Normalzustand zurück.

Fünfter Mittelfußknochen

Ein weiterer Bereich, der in der Diskussion oft übersehen wird, ist die Basis des V-Metatarsus. Der Wadenmuskel wird am Tuberkel der Basis des 5. Mittelfußknochens befestigt und bei starker invertierender Spannung des Fußes kann sich ein Bruchbruch (Abreißbruch) des Tuberkels des Knochens oder eine vollständige Ablösung der Sehne mit ihrem Fragment bilden. Sie tritt auf, wenn sie einer großen Kraft ausgesetzt wird, und wird auf einem Röntgenbild oft nicht bemerkt, wenn ein Knöchelbruch oder eine ähnliche Verletzung vermutet wird.

Eine solche Fraktur ist schwer zu diagnostizieren, da der Knöchel sehr nahe an der Basis des fünften Mittelfußknochens liegt und ein Ödem in diesem Bereich leicht für eine Knöchelverletzung gehalten wird. Um Fehler zu vermeiden, muss der Arzt sehr vorsichtig sein. Wenn Röntgenaufnahmen eine Fraktur der Basis des Mittelfußknochens bestätigen, wird fast dieselbe Behandlung wie bei einer Marschfraktur eines anderen Mittelfußknochens durchgeführt. In wenigen Wochen wächst die Fraktur von selbst, ohne Gips und zusätzliche Belastung. Der Patient muss jedoch vorsichtig sein und das verletzte Bein nicht belasten.