Ursachen und Anzeichen von Thromboembolien der unteren Extremität

Der arterielle Blutfluss in den Beinen wird durch große Gefäßstämme gewährleistet, deren Blockierung bei einem Blutgerinnsel zu unangenehmen Folgen und extrem gefährlichen Zuständen führen kann. Thromboembolien der unteren Gliedmaßen sind die Ursache für eine Behinderung aufgrund eines Beinverlustes und einer der Faktoren für vorzeitige Sterblichkeit. Daher ist es sehr wichtig zu wissen, warum eine Thrombose der Beinarterien auftritt. Welche Symptome und Anzeichen werden die ersten Manifestationen einer arteriellen Thromboembolie sein? Was ist die Notfallversorgung, dank der Sie das Bein retten können? Was sind die vorbeugenden Maßnahmen und was kann man tun, um Thromboembolien zu verhindern?

Warum gibt es eine Blockade der Arterien der Beine?

Herz-Kreislauf-Erkrankungen mit hohem Thrombusrisiko sind die häufigsten ursächlichen Faktoren für Durchblutungsstörungen in den Arterien der oberen und unteren Extremitäten:

• Atherosklerose;
• Kardiomyopathie;
• Aneurysma von Herzgefäßen;
• Rheuma mit Klappenläsionen;
• infektiös-septische Endokarditis.

Nur diese Ursachen machen 95% aller Fälle von thromboembolischen Zuständen in den arteriellen Gefäßen der Beine aus. Die folgenden möglichen Ursachen sind weniger bedeutsam:

• Blutkrankheiten;
• Tumoren verschiedener Systeme und Organe des Körpers;
• Verletzungen der Gliedmaßen;
• unsachgemäße und unkontrollierte Verwendung von Drogen.

Was sind die Stadien der Thromboembolie in den Beinen?

Eine Thromboembolie führt immer zu einer Verstopfung des arteriellen Gefäßes mit Ischämie und eingeschränktem Blutfluss in den Gliedmaßen. Die Anzeichen einer vaskulären Insuffizienz nehmen rasch zu und durchlaufen 4 Stufen:

• keine Beschwerden in Ruhe und minimale Manifestationen während des Trainings;
• Auftreten von Sensibilitätsstörungen und motorischer Aktivität;
• ausgeprägte Anzeichen einer arteriellen Thromboembolie;
• Gangrän der unteren Extremität.

Um das Bein vor einer Amputation zu schützen (chirurgische Entfernung), ist es notwendig, so schnell wie möglich eine Notfallversorgung bereitzustellen. Daher ist es wichtig, die ersten Anzeichen und Symptome einer arteriellen Blockade zu kennen.

Symptome einer Thrombose der Arterien der Beine

Manifestationen einer akuten arteriellen Obstruktion hängen von der Größe des Gefäßes, in dem sich das Blutgerinnsel befindet, und von der Schwere des gestörten Blutflusses ab. Am schlimmsten ist es, wenn es eine Thrombose der Oberschenkelarterie oder eine Obstruktion der Beckengefäße gab. Die bereits bestehende venöse Insuffizienz vor dem Hintergrund von Krampfadern, die die Entstehung thromboembolischer Komplikationen verschlimmern und beschleunigen wird, ist von großer Bedeutung.

Häufige Symptome sind:

• taubes Gefühl mit intermittierenden stechenden Schmerzen;
• ständige Kälte in den Beinen und das Gefühl, dass die Füße auch im warmen Zustand kalt sind;
• plötzlicher, heftiger und heftiger Schmerz;
• wachsende Schwäche in den Beinen, die eine aktive Bewegung der Person nicht zulässt;
• blasse und kalte Haut der unteren Gliedmaßen;
• Beeinträchtigung der Hautempfindlichkeit an den hinteren und vorderen Oberflächen des Oberschenkels, des Unterschenkels und des Fußes;
• Probleme mit den Muskeln, die Bewegungsstörungen verursachen;
• fehlende Pulsation der Blutgefäße.

Tatsächlich deuten diese Zeichen - erste und entfernte - darauf hin, dass wir dringend Hilfe suchen müssen. Der Zeitfaktor spielt für das Fortschreiten der Thromboembolie eine große Rolle. Eine gestörte Durchblutung in den Gefäßen der Beine führt sehr schnell zum Gewebetod. Daher ist es wichtig, Notfallereignisse einzuleiten.

Notfallversorgung: was kann getan werden

Das Wichtigste ist, den Blutfluss in den Beingefäßen so schnell wie möglich wiederherzustellen. Dies ist besonders wichtig, wenn Thromboembolien auf der Ebene der Beckenarterien auftreten, wenn das Risiko, dass das gesamte Bein getroffen wird, extrem hoch ist. Die einzige wirkliche und schnelle Möglichkeit zur Hilfe ist eine Notfalloperation, um ein Blutgerinnsel aus dem Gefäßbett zu entfernen. Direkter Zugang ist am besten, wenn die Oberschenkel- und Kniekehlenarterie blockiert werden. Der endovaskuläre Zugang wird für die Thrombektomie von kleinen Gefäßen der Beine verwendet. Nach der Operation verschreibt der Arzt eine spezielle Therapie zur Gewebereparatur und zur Verbesserung des lokalen Blutflusses in der unteren Extremität.

Wie kann man eine arterielle Thrombose der Beine verhindern?

Um keine Bedingungen für Thromboembolien der unteren Extremitäten zu schaffen, müssen die Empfehlungen des Arztes konsequent und vollständig befolgt werden. Dies ist besonders wichtig bei hohem Risiko für arterielle Thrombose. Insbesondere wenn in der Vergangenheit mindestens 1 Episode einer Arterienverstopfung auftrat, muss nicht auf eine Wiederholung gewartet werden - es ist notwendig, die von einem Arzt verschriebenen Medikamente kontinuierlich zu nehmen.

Bei Erkrankungen, die das Thromboserisiko erhöhen, ist eine rechtzeitige Behandlung erforderlich und die ärztlichen Ratschläge zur Vorbeugung (Arteriosklerose-Diät, Medikamente gegen Herzerkrankungen, Kurse zur Vorbeugung der Therapie, regelmäßige Physiotherapieübungen) zu befolgen.

Für jeden Menschen ist der Verlust der unteren Extremität eine Tragödie, die den üblichen Rhythmus des Lebens zerstört. Eine arterielle Thromboembolie in den Gefäßen der Beine ist nicht immer zu heilen, selbst bei rechtzeitiger Notfallversorgung und angemessenen Behandlungstaktiken. Daher ist es sehr wichtig, Krankheiten, die zum Auftreten eines Blutgerinnsels in den Arterien beitragen, rechtzeitig zu behandeln und den Rat eines Arztes zu befolgen, um thromboembolische Komplikationen zu vermeiden.

Alles, was Sie über Thromboembolien der unteren Extremitäten wissen müssen

Läsionen der Venen und Arterien nehmen eine führende Position in der Rangfolge der Erkrankungen des Kreislaufsystems ein. Der Thromboembolismus ist als separate Krankheit eine Fehlfunktion der Gefäße, bei der der Blutfluss blockiert ist, ein abgelöster Thrombus. Thromboembolien des Unterkörpers werden durch Blockierung großer Arterien wie Popliteal und Femur verursacht. Auch kleine Venen sind betroffen.

Ursachen von Krankheiten

Es gibt verschiedene Anzeichen für eine Thrombusbildung, aber der sitzende Lebensstil, der Boom der modernen Zeit, nimmt die führende Position ein. Bewegungsmangel, sitzende Arbeit, eigenes Fahrzeug tragen dazu bei, dass sich Thromboembolien bereits in jungen Jahren entwickeln. Andere Ursachen sind die folgenden Bedingungen:

• Das Vorhandensein von Übergewicht, Fettleibigkeit, Rauchen, Alkoholmissbrauch.
• Hohe Gerinnungsfähigkeit im Blut.
• Hormontherapie und die Verwendung von Verhütungsmitteln mit Östrogen-Vorherrschaft.
• Thromboembolien können eine Komplikation der folgenden Erkrankungen sein: Diabetes, kardiovaskuläre Erkrankungen, Onkologie verschiedener Etymologien, Bluthochdruck.
• Schwangerschaft, generische Aktivitäten. Ein großer Fötus trägt zu einer zusätzlichen Belastung der Venen im Beckenbereich bei, was zu einem Druckanstieg im Blutfluss der unteren Extremitäten führt.
• Mehrfachoperation an den unteren Gliedmaßen. Wenn die Gefäße während der Operation beschädigt werden, wird eine Hämostase ausgelöst und das Risiko der Thrombusbildung steigt um ein Vielfaches.

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Symptome

Diese Art von Thromboembolie ist eine der heimtückischsten, da die ersten Stadien der Erkrankung asymptomatisch sind. Patienten sind sich über lange Zeit nicht der Pathologie bewusst und schreiben schwere Ödeme, Müdigkeit und Krampfadern für ein älteres Alter oder eine sitzende Lebensweise ab. Die häufigsten Funktionen sind:

• Starke Schwellung der Füße, Beine, Kniescheiben.
• Schmerzen beim manuellen Prüfen der betroffenen Stellen.
• Krampfadern: Schwellung der Venen und deren scheinbare Freisetzung auf der Hautoberfläche.
• Pigmentierung der Haut, Verfärbung.
• Hitzegefühl in den unteren Gliedmaßen.
• Taubheit der Gliedmaßen, vorübergehender Gefühlsverlust.
• Müdigkeit bei langen Spaziergängen.

Stadien der Krankheit

In der medizinischen Praxis gibt es drei Stadien der Thromboembolie:

Stufe 1 Entwickelt sich in den ersten zwei Stunden, treten Funktionsstörungen auf. Symptome: scharfe Schmerzen, blasse Haut, Senkung der Körpertemperatur.

Stufe 2 Hält 12-24 Stunden an. Symptome: Schmerz- und Empfindungsverlust, eingeschränkte Beweglichkeit in den Gelenken, blaue Haut. Bei der medizinischen Versorgung in zwei Stadien beträgt die Fähigkeit, ein Glied zu retten, mehr als 85%.

Stufe 3 Die Entwicklung von akuten Entzündungen und Gangrän. Entwickelt sich innerhalb von 24-48 Stunden nach Beginn der Embolie. Symptome: Empfindlichkeit fehlt vollständig. Bei der medizinischen Versorgung wird die Fähigkeit, eine Gliedmaße zu retten, reduziert und beträgt 25%.

Diagnose

Bei Verdacht auf mögliche Thromboembolien wird den diagnostischen Maßnahmen besondere Aufmerksamkeit gewidmet, da die Genesungsgeschwindigkeit und in manchen Fällen die Lebensdauer des Patienten von der richtigen Diagnose abhängt. Der erste Schritt ist der Besuch eines Therapeuten, der Ihnen die genaue Liste der erforderlichen Tests und Diagnosestudien mitteilt.

Der Phlebologe beschäftigt sich mit der Behandlung von Gefäßen und Venen.

• Die Ultraschall-Duplex-Diagnose ermöglicht die Beurteilung des allgemeinen Zustands der Gefäße und der Blutströmungsgeschwindigkeit.
• Wenn eine Duplexuntersuchung die Möglichkeit eines Thrombus ergab, wird eine radiographische Kontrastphlebographie durchgeführt. Diese Methode besteht in der Einführung eines Kontrastmittels in die beabsichtigte Vene eines Patienten, die unter Röntgenstrahlung erscheinen wird.
• MRT und CT zur detaillierteren Diagnose in umstrittenen Fällen.
• Die Impedanz-Plethysmographie besteht darin, den Gastrocnemius-Muskel mit einer speziellen Manschette zum zeitweiligen Verschluss der Gefäße zu quetschen und zu schwächen. Diese Studie kann den Grad der tiefen Venenthromboembolie bestimmen.
• Bei Anzeichen einer gefährlichen Lungenembolie werden die Gefäße im Lungenbereich radiographisch untersucht.
• Bluttest auf Anzeichen onkologischer Prozesse.

Behandlung

Die Thromboembolie der Arterien der unteren Extremitäten ist selten eine separate Krankheit. Meistens zielt die Behandlung darauf ab, die zugrunde liegende Ursache der Erkrankung zu beseitigen.

Nur ein qualifizierter Fachmann kann eine Behandlung richtig auswählen, nachdem er die Ergebnisse der Analysen und der Dekodierung der Ultraschalldiagnostik erhalten hat.

1. Eine effektive Methode zur Durchführung des Prozesses ist die Operation. Während der Operation wird die Spülung der Venen, die Installation von Shunts und die Entfernung eines Blutklumpens (Blutgerinnsel, das den normalen Blutkreislauf stört) durchgeführt.
2. Die Behandlung mit Medikamenten zielt auf die Verdünnung des Blutes ab, wodurch das Risiko neuer Blutgerinnsel verringert wird: intravenöse Verabreichung des Medikaments "Heparin", Einnahme von Kapseln wie: "Coumadin", "Warfarin".
3. Thrombolyse ist ein Verfahren, das die Resorption und Beseitigung eines großen Blutgerinnsels fördert. Es besteht in der Einführung eines Medikaments, das ein Blutgerinnsel auflöst.
4. Cava-Filter. Es handelt sich um ein Metallgerät, das in eine Vene eingeführt wird und es nicht zulässt, dass sich Blutgerinnsel vorwärts bewegen und in sich behalten. Die Installation erfolgt durch kleine Punktionen, einen vollständigen chirurgischen Eingriff und eine vollständige Anästhesie ist nicht erforderlich, was der Hauptvorteil ist.
5. Ergänzen Sie die verordnete Behandlung und um zu verhindern, dass Rezepte der traditionellen Medizin verwendet werden, jedoch nur nach Absprache mit Ihrem Arzt.
6. Empfang von Fischöl. 3-4 Kapseln dreimal täglich.
7. Fußbad mit Infusion von Heilkräutern: getrockneter Sumpf. Die Dauer des Eingriffs beträgt maximal 30 Minuten.
8. Reiben Sie die Füße mit einer Lösung von Apfelessig.

Erste Hilfe

Es handelt sich um folgende Maßnahmen:

1. Volle Bettruhe.
2. Einführung in eine Vene 10.000 Einheiten Heparin.
3. Schmerz entzogen analginum.
4. Bei Anzeichen von klinischem Tod Wiederbelebung durchführen.

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Prävention

Für gesunde Schiffe empfehlen sich regelmäßige körperliche Aktivitäten, Spaziergänge, die Aufhebung des Aufzugs und andere körperliche Aktivitäten. Um stagnierende Prozesse in den Venen der unteren Extremitäten zu vermeiden, muss die richtige Ernährung eingehalten werden: Frittierte und fetthaltige Lebensmittel, alkoholische Getränke, Zucker und kohlensäurehaltige Getränke sind auszuschließen. Bereichern Sie die Ernährung mit gesunden Omega-3-Fetten (Seefisch, Olivenobst), Gemüse, Obst und gesundem Getreide (Buchweizen, Haferkleie, Reis, Hirse). Rechtzeitige Prävention verlängert das Leben und beschleunigt den Heilungsprozess.

Anzeichen und Behandlung von arterieller Thrombose der unteren Extremität

Die Thrombose der Arterien der unteren Extremitäten ist ein akuter, schwerwiegender Zustand, der durch die rasche Entwicklung einer Ischämie (Sauerstoffmangel) gekennzeichnet ist. Wenn die erforderlichen Maßnahmen nicht ergriffen werden, kann sich das betroffene Bein als Gangunnen entwickeln und muss amputiert werden.

Ein ähnlicher Zustand tritt bei der Arterienembolie auf, der einzige Unterschied besteht im Mechanismus des Auftretens eines Blutgerinnsels in einem Blutgefäß.

Embolus und Thrombus - was ist der Unterschied?

Embolie und Thrombose der Arterien der unteren Extremitäten - 2 verschiedene Zustände, die eine ähnliche Natur haben und ähnliche Symptome verursachen.

Eine Embolie, verursacht durch ein Blutgerinnsel (Embolus), das sich vom Hauptblutgefäß gelöst hat. Solange der Weg, auf dem er sich bewegt, breit bleibt, ahnt der Patient nichts. Die Pathologie tritt plötzlich auf, wenn ein Embolie in die engen Gefäße, zu denen die Arterien der Beine gehören, eintritt und darin stecken bleibt.

Die arterielle Thrombose der unteren Extremitäten resultiert aus der allmählichen Bildung von Blutgerinnseln an den Wänden der Arterien. Wenn der Zustand durch schwere Arteriosklerose kompliziert ist, verläuft der Prozess viel schneller. Das Ergebnis ist das gleiche wie bei der Embolie - die endgültige Überlappung des Lumens der Arterie. Der einzige Unterschied besteht darin, dass bei Thrombosen die Verengung des Gefäßbetts allmählich auftritt und sich über viele Monate eine chronische arterielle Insuffizienz entwickelt. Daher gewöhnt sich das betroffene Bein an den Mangel an Sauerstoff und an die Ernährung, und zum Zeitpunkt eines vollständigen Stillstands des Blutflusses dauert ein akuter Prozess, obwohl er auftritt, nicht so schnell wie bei einer Embolus.

Ein Embolus ist also derselbe Thrombus. Es hat sich nur außerhalb der unteren Extremitäten gebildet - in anderen Arterien oder Organen, oft im Herzen. Eigentlich ist ein Blutgerinnsel ein Blutgerinnsel, das direkt in den Beinen gebildet, dort verschanzt wurde und langsam zu wachsen begann.

In anderen Fällen bezieht sich die Situation unter dem Embolus auf jegliche Fremdstoffe für das Kreislaufsystem, die die Arterie verstopfen können. Das kann sein:

• Cholesterin-Plaque;
• Luft;
• Eiter;
• Fremdkörper;
• ein Stück Zellgewebe;
• Fett, das bei Frakturen der Röhrenknochen in den Blutkreislauf gelangt.

Es ist wichtig! Am häufigsten kommt es zu einer Thrombose der Oberschenkelarterie, der zweithäufigsten Läsion - der Kniekehle.

Ursachen der Verstopfung

In 95 Fällen der Verstopfung der Arterien der unteren Extremitäten von 100 werden Thromboembolien - Thrombosen durch Blutgerinnsel (Emboli) aus großen Gefäßen - und Atherosklerose festgestellt. Außerdem erweist sich das Herz fast immer als „schuldig“ bei der Bildung eines Blutgerinnsels (Erkrankungen: atherosklerotische Kardiomyopathie, Mitralstenose, extrem selten - akuter Myokardinfarkt, septische Endokarditis, Kardiosklerose - Postinfarkt oder diffus).

Lediglich in 5 Fällen von 100 Emboli bilden sich atherosklerotische Plaques und Aortenaneurysma. Eine Lungenarterien-Thrombose oder die Bildung eines malignen Tumors in der Lunge kann sogar noch seltener sein.

Zu den möglichen Ursachen arterieller Embolien der unteren Extremitäten zählen:

• vom Patienten angepasste Herzklappe;
• thyrotoxische Kardiopathie;
• Vorhofflimmern.

Die Ursachen der Thrombose der Arterien der unteren Extremitäten sind nur 3:

1. Reduzierter Blutfluss Dies wird sowohl bei arterieller Hypotonie als auch nach Operationen beobachtet.
2. Verletzung der Integrität der Arterie. Wenn außerdem die äußere Hülle des Schiffes beschädigt ist, ist nichts Schlimmes dabei. Der Prozess der verstärkten Thrombinproduktion wird nur dann eingeleitet, wenn die Intima beschädigt ist - die innere Auskleidung des Gefäßbetts.
3. Beschleunigung des Blutgerinnungsprozesses. Sie tritt bei Thrombophilie und Erythrämie auf.

Symptome einer akuten arteriellen Obstruktion

Die Symptome einer Thrombose der Arterien der unteren Extremitäten sowie spezifische Embolien können nicht mit anderen Krankheiten verwechselt werden. Subjektive Patientenbeschwerden:

1. Scharfes plötzliches Schmerzsyndrom, mittelschwer, oft stark.
2. Abkühlung eines schmerzenden Gliedes, Auftreten von Kontrakturen - Orte mit eingeschränkter Mobilität.
3. Gefühl von "Krabbeln", "Krabbeln".

Objektive Symptome der Thrombose der Arterien der unteren Extremitäten, die vom Arzt erkannt werden:

1. Blässe der Haut des betroffenen Beines. Nach einiger Zeit gibt es ein Marmormuster und sogar später - Zyanose, die sich in Burgund und Schwarz verwandelt. Dies sind deutliche Anzeichen für das Auftreten von Gewebenekrose - Gangrän.
2. Der Kontrast der Temperatur der Haut in kranken und gesunden Beinen. Dies ist deutlich zu spüren, wenn Sie die Füße fühlen.
3. Kein Puls unterhalb der Stelle eines Thrombus / Embolus.
4. Verminderung oder völliger Mangel an Empfindlichkeit der Extremität unterhalb der Blockade.
5. Kontraktur: erste partielle, nach 6 Stunden, vollständiger Beweglichkeitsverlust aufgrund von Muskelkrämpfen.
6. Subfasziale Muskelschwellung.

Das Bild einer akuten arteriellen Obstruktion der unteren Extremitäten hängt vom Grad des ischämischen Prozesses ab (entwickelt von I. Zatevakhin und V. Saveliev). Insgesamt gibt es 9 Ischämiezustände, die Nummerierung erfolgt inkrementell:

1. Null Grad oder Ischämie der Spannung ist durch das vollständige Fehlen jeglicher Symptome der Thrombose in Ruhe gekennzeichnet.
2. IA-Grad: Kühlung, Taubheit, "Gänsehaut" werden beobachtet.
3. IB-Grad: Schmerzen im Zusammenhang mit den oben genannten Symptomen.
4. IIA-Grad: Die Parese nimmt zu, das Auftreten von Kontrakturen - Einschränkung der Gelenkbeweglichkeit.

1. IIB-Grad: Die Sensibilität der betroffenen Extremität fehlt vollständig (Plegie).
2. Grad IIIA: Beginn irreversibler Prozesse in Zellen - Nekrobiose, subfasziale Ödemverbindungen.
3. Grad IIIB: partielles Kribbeln der Muskeln (partielle Muskelkontraktur).
4. Grad IIIB: volle Muskelspannung (totale Muskelkontraktur).
5. Grad IV: Aussterben der Extremitäten - Gangrän.

Diagnose

Es genügt für den Arzt, das betroffene Bein zu untersuchen und den Patienten zu subjektiven Empfindungen zu befragen, um eine Diagnose zu stellen. In einigen Fällen kann es Probleme mit der Genauigkeit geben. Wenden Sie dann die folgenden Methoden an:

1. Tiefe Untersuchung des Patienten. Der Arzt muss herausfinden, ob es Krankheiten in der Geschichte gibt, die zum Anstoß für die Entwicklung einer arteriellen Embolie oder Thrombose werden. Wenn dies nicht der Fall ist, kann die Ursache des Zustands ein Aneurysma der Arterie sein - abdominal oder ileal. Es ist auch unmöglich, das Vorhandensein einer zusätzlichen Rippe beim Menschen auszuschließen.
2. Forschung zum Ausschluss eines Tumors in der Lunge, Lungenentzündung mittels Computertomographie, Bronchographie, Bronchoskopie.
3. Bestimmung der Okklusionsstelle. Dazu tastet der Arzt das schmerzende Bein, fühlt den Puls und führt auch einen Test auf die Empfindlichkeit verschiedener Zonen durch.
4. Beurteilung des Ischämiegrades.

Wenn es die Zeit erlaubt, erstellen sie ein EDS (Doppler-Ultraschall-Scan), Angioscanning, Angiographie - Radionuklid oder Kontrast. Diese Tests werden normalerweise auf Thrombosen durchgeführt.

Es ist wichtig! Wenn ein Embolus minutenlang gezählt wird, wird die Entscheidung über die Operation auf der Grundlage anderer Studien getroffen.

Behandlung

Akute arterielle Obstruktion wird nur umgehend behandelt. Konservative Methoden sind als Vorbereitung auf die Operation, nach der Operation sowie in folgenden Fällen zulässig:

1. Der Patient ist mehr als 80 Jahre alt, der Grad der Ischämie ist nicht höher als bei IB, schwere Komorbiditäten.
2. Mit Beginn der Gewebenekrose (zuerst eine Teilamputation der Extremität durchführen).
3. Der Patient stirbt (agonaler Zustand).

Erste Hilfe wird unmittelbar nach Feststellung der Diagnose geleistet und besteht in der Notentfernung von Krämpfen und Blutverdünnung.

1. Intramuskulär in großen Dosen verabreicht No-Shpu, Galidor.
2. Einmal injiziert bis zu 15.000 Einheiten Heparin.
3. Geben Sie gemodilyuciya aus - eine große Menge Salzlösung wird intravenös injiziert, wodurch die Konzentration an roten Blutkörperchen und Leukozyten im Blut verringert wird.
4. Führen Sie Disaggreganten ein - Arzneimittel, die Blutgerinnsel reduzieren.

Das Standardschema der konservativen Behandlung der Thrombose (Embolie) der unteren Extremitäten während einer Ischämie der Spannung oder der Ischämie IA und IB:

• Verwendung von direkten und indirekten Antikoagulanzien;
• intravenöse Verabreichung von Antispasmodika;
• intravenöse Verabreichung von Thrombolytika;
• die Verwendung von Antithrombozytenaggregaten;
• die Verwendung der inotropen Therapie - die Kontrolle der Kontraktionen des Herzens.
• Normalisierung von Stoffwechselprozessen;
• der Einsatz von Physiotherapie.

Eine stationäre Behandlung der oben genannten Patientenkategorien ist keine Garantie für eine vollständige Genesung. Es versteht sich, dass das beschädigte Glied nur bei sehr schneller Erste Hilfe vollständig wiederhergestellt werden kann. Ansonsten kommt es trotzdem zu einer arteriellen Insuffizienz.

Arten von Operationen

Die Wahl der Methode hängt vom Grad der Schädigung der Extremität (Ischämie) ab. Es gibt 4 verschiedene Maßnahmengruppen:

1. Für Ischämie-Stamm. Die Operation (Thrombembolektomie) kann sich um eine Woche verzögern. Während dieser Zeit steht der Patient unter ärztlicher Aufsicht, wird untersucht.
2. Bei Ischämie IA und IB. Je früher eine Thrombembolektomie durchgeführt wird, desto besser. Eine Verspätung von nicht mehr als 2 Tagen nach Aufnahme des Patienten im Krankenhaus ist akzeptabel.

1. Bei Ischämie IIA und IIB. Ab dem Moment, in dem der Patient das Krankenhaus betritt, kann es nicht länger als eine Stunde dauern. Bei Grad IIB wird zusätzlich eine Phlebotomie durchgeführt - der Blutfluss wird wiederhergestellt. Stellen Sie sicher, dass Sie venöses Bloodletting machen. Dadurch können Sie Ischämie aus dem Körper entfernen. Hämosorption hat einen ähnlichen Effekt.
2. Bei Ischämie IIIIA und IIIB. Eine Notfallembolektomie ist angezeigt. Darüber hinaus ist es notwendig, den Zustand der Hauptvene zu studieren - verwenden Sie Fogarty-Zylinder, verwenden Sie regionale Perfusion, um Ischämieprodukte aus dem Körper zu entfernen. Zur Verbesserung des Blutflusses im Gewebe des Patienten kann eine Fasiotomie durchgeführt werden - Exzision der Faszie.

Es ist wichtig! Wenn irreversible Veränderungen der Extremität beobachtet werden, ist eine Amputation angezeigt.

Schwierigkeiten bei der Durchführung von Operationen

Jede Verletzung der Integrität des Organismus ist mit dem Auftreten bestimmter Komplikationen verbunden. Bei Thrombosen und Embolien der Arterien der unteren Extremitäten treten bei der Operation einige Schwierigkeiten auf:

1. Mit Anästhesie Im Falle einer minimalinvasiven Operation oder einer Thrombusposition nahe der Hautoberfläche wird eine Lokalanästhesie verwendet. In allen anderen Fällen wird Periduralanästhesie verwendet (Anästhetikum wird durch einen Katheter in den Epiduralraum der Wirbelsäule injiziert) oder Endotrachealanästhesie (Maske mit Gas).
2. Die Anwesenheit eines Anästhesisten / Beatmungsgerätes im Operationssaal ist obligatorisch. Zum Zeitpunkt der Wiederherstellung des Blutflusses bei einem Patienten kann der Arteriendruck infolge von Ischämieprodukten und Toxinen, die in das Blut gelangen, stark abfallen.

Postoperative Rehabilitation

Der Patient muss alle Anforderungen des Arztes erfüllen. Andernfalls führt die Behandlung nicht zum gewünschten Ergebnis. Stellen Sie sicher, dass der Patient medizinisch überwacht wird.

Eine der postoperativen Komplikationen ist das postischämische Syndrom, gekennzeichnet durch:

• schweres Ödem einer wunden Gliedmaße;
• Hypotonie;
• Lungen- und Nierenversagen;
• Herzstillstand.

Zu den weiteren Komplikationen, die ein sofortiges medizinisches Eingreifen erfordern: subfasziales Ödem, vollständige Blockade der Hauptarterie, Blutung aus der Wunde. Ein Rückfall der Embolien ist möglich, daher muss der Puls an den Extremitäten mehrmals täglich untersucht werden.

Es ist wichtig! Um letzteren Komplikationen vorzubeugen, ist die Therapie der Krankheit erforderlich, die sie provoziert. Die Patienten im Alter empfahlen eine lebenslange gerinnungshemmende Therapie.

Besonders akute Thrombosen und Embolien der unteren Extremitäten sind durch die Entwicklung schwerer Zustände und den Tod gefährlich. Die Prognose ist schwerwiegend: Etwa 30% der Patienten amputieren die betroffene Extremität und etwa 30% von ihnen sterben schließlich. Die Langzeitprognose ist ungünstig. Etwa 40% der Patienten sterben aufgrund einer erneuten Embolie. Bei den operierten Patienten sind diese Daten etwas geringer - 31% bei denjenigen, die sich einer Operation zur Beseitigung der arteriellen Obstruktion unterzogen haben, und etwa 28% bei denjenigen, die aufgrund des Eintritts von Gangrän einer Amputation unterzogen wurden.

Symptome und Ursachen von Thromboembolien

Bei einer plötzlichen Verstopfung des Blutflusses im Gefäßsystem, die das Lumen der Arterie oder Vene vollständig blockiert, entwickelt sich eine Thromboembolie. Dieser pathologische Zustand ist immer das Ergebnis von Erkrankungen, die Störungen des Blutgerinnungssystems auslösen (hyperkoagulative Prozesse überwiegen Antikoagulanzien).

Thromboembolus, der durch die Ansammlung von Blutkörperchen und Emboli gebildet wird, die durch Luftgerinnsel, Fettgewebe, anorganische Körper und Fruchtwasser während der Schwangerschaft gebildet werden, kann ein direktes Hindernis für den normalen Blutfluss sein.

Mechanismus der Thromboembolie

Die unmittelbare Ursache der Durchblutungsstörung in der Arterie wird durch ein Objekt (Blutgerinnsel oder Fremdkörper), das mit dem Blutfluss gebracht wird, zu einem Verschluss seines Lumens. In einem anderen Teil des Herz-Kreislauf-Systems wird ein Thromboembolus gebildet, während eine Voraussetzung für die Entstehung eine Veränderung der Integrität der Wand eines Blutgefäßes oder einer Herzklappe ist.

Blutzellen, die mit Hilfe von Fibrin an der Wand einer Arterie oder Vene anhaften, dringen aktiv in die Schadenszone vor - dieser Schutzmechanismus fördert die Heilung des Schadens. Bei Verletzungen des Blutgerinnungssystems (Pathologie der Hämostase) geht der Prozess über die Norm hinaus und führt zu einem Blutgerinnsel, das sich unter bestimmten Umständen vom Bildungsbereich lösen und sich durch das Gefäßsystem bewegen kann.

Thromboembolien treten auf, wenn ein Fremdkörper oder ein Blutgerinnsel in ein Gefäß eindringt, dessen Durchmesser vergleichbar oder kleiner als seine Größe ist. Gleichzeitig wird der Blutfluss in den Arterien, die sich distal (weiter vom Herzen entfernt) an der Überlappungsstelle befinden, abgeschwächt oder vollständig gestoppt - die Ischämie entwickelt sich und wird zur Gewebenekrose.

Der Grad der Beeinträchtigung der vitalen Prozesse in der ischämischen Zone hängt direkt von der Fähigkeit der Kollateralgefäße ab, den Blutkreislauf zu ersetzen. Wenn die zusätzlichen Gefäße, die von intakten Arteriensegmenten ausgehen, gut entwickelt sind, kann der Blutfluss wiederhergestellt werden.

Ursachen

Um die Entwicklung von Thromboembolien zu provozieren, kann

• Bedingungen, die zu einer Erhöhung der Viskosität und einer Zunahme der Blutgerinnung führen - während der Dehydrierung des Körpers genetisch bedingte Pathologien der Hämostase, maligne Tumoren, Einnahme bestimmter Medikamente;
• Stauung, die sich mit längerer Einhaltung der Bettruhe, chronischer Veneninsuffizienz, Kompression der Blutgefäße von außen entwickelt;
• Verletzung der Unversehrtheit des Gefäßbetts während Operationen, Verletzungen, Infektionskrankheiten, Vergiftungen.

Die Wahrscheinlichkeit von Durchblutungsstörungen, die durch den Verschluss des Gefäßes hervorgerufen werden, steigt, wenn der Patient nach einer Operation an Brust und Bauchraum chronische Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems, Herzfehler, Pathologien der endokrinen Drüsen (Diabetes, Thyreotoxikose) hat.

Blutgerinnsel, die sich in den Venen des großen Blutkreislaufs bilden, können Thromboembolien der kleinen Arterien (Lungen) verursachen. Blutgerinnsel, die sich an den Mitral- und Aortenklappen in der Höhle des linken Vorhofs und Ventrikels, in der Aorta, den Hauptarterien, bilden, verursachen einen ischämischen Schlaganfall, Herzinfarkt, Durchblutungsstörungen in den Gliedmaßen und Infarkte der inneren Organe (Milz, Darm, Nieren).

Die unmittelbare Ursache für die Zerstörung eines Blutgerinnsels und dessen Umwandlung in einen Embolus, der mit dem Blutstrom getragen wird, sind plötzliche Arrhythmien (Herzrhythmusstörungen), mechanische Schäden während eines plötzlichen Blutdruckanstiegs, Verletzungen, eine plötzliche Änderung der Körperposition.

Klassifizierung

Je nach Herkunft gibt es:

1. Exogene Emboli, die aus der äußeren Umgebung in den Körper eindringen - dazu gehören Luftblasen, die in die Gefäße eindringen, wenn die Wand verletzt wird, Fremdkörper (Katheter, ölige Lösungen, die zufällig in die Venen eingeführt wurden, Geschossfragmente und Granaten).
2. Endogene Emboli, die sich im Körper bilden - dazu gehören Thromboembolien, mikrobielle Konglomerate, atherosklerotische Plaques, in das Lumen eines Gefäßes eindringendes Fettgewebe mit Frakturen der Röhrenknochen, Zerstörung von Organen, Fruchtwasser und im Blutplasma gelöste Gase (können bei abrupten Veränderungen der Atmosphäre Blasen bilden Druck).

Je nach Bewegungsrichtung werden unterschieden:

1. Emboli, in Blutflussrichtung übertragen - von den Adern des Lungenkreislaufs in den kleinen Arterien, vom linken Herzen in den Arterien des Kreislaufs.
2. Retrograde Emboli, die gegen den Blutfluss übertragen werden - werden nur im Venensystem unter der Einwirkung der Erdkraft unter Verletzung des venösen Abflusses gebildet.
3. Paradoxische Embolien, die aus den Adern eines großen Kreises direkt in die Arterie fallen - Entwicklung ist nur möglich, wenn angeborene Herzfehler mit Blutspülung von rechts nach links (mit einem Defekt im interatrialen und interventrikulären Septum) auftreten.

Abhängig vom Schweregrad des Krankheitsbildes (häufig für Lungenembolie verwendet):

1. Massive Embolie, die bei einem Verschluss von mehr als 50% der Gefäße auftritt, begleitet von der Entwicklung einer arteriellen Hypotonie und schweren hämodynamischen Störungen.
2. Submassive Embolie mit einer Behinderung von weniger als 50% der Regionalschiffe mit Anzeichen einer schweren Funktionsstörung des betroffenen Organs.
3. Nichtmassive Embolie, die eine Läsion von weniger als 50% des regionalen Gefäßbetts und ein gutes Funktionieren der Kollateralgefäße bildet.

Abhängig von der Lage des Gefäßläsionsgebiets:

1. Ein ischämischer Schlaganfall (Herzinfarkt) des Gehirns kann sich in den Gefäßen der Carotis und der vertebrobasilaren Arterienpools entwickeln.
2. Ischämischer Schlaganfall (Herzinfarkt) des Rückenmarks.
3. Lungenembolie.
4. Myokardinfarkt - tritt auf, wenn die Thromboembolie der rechten und linken Koronararterien von der Aorta abweicht.
5. Herzinfarkte von Organen im Bauchraum und retroperitonealen Raum können die Arterien der Milz, der Nieren, des Dick- und Dünndarms beeinflussen.
6. Thrombose der Arterien der Extremitäten.

In ICD 10-Ausgaben (der Internationalen Klassifikation der Krankheiten und Todesursachen) ist die Thromboembolie in mehrere Abschnitte unterteilt:

1. Erkrankungen des Lungenkreislaufs (PE) - I26.
2. Thrombose und Embolie der Arterien der Extremitäten - I74.
3. Ischämischer Schlaganfall der Arterien des Gehirns - I63.
4. Akuter Herzinfarkt - I21, I22.
5. Durchblutungsstörungen in einigen Organen der Bauchhöhle - Niere (N28.0), Milz (D73), Darm (K55).

Klinische Manifestationen

Praktisch jeder möchte heute verstehen, was eine Thromboembolie ist und wie sie sich manifestiert - nämlich akute Verletzungen des arteriellen Blutkreislaufs werden heute zu einer der häufigsten Todesursachen und zum Auftreten einer dauerhaften Behinderung bei Patienten in relativ jungen Jahren.

Die Symptome einer Thromboembolie hängen direkt davon ab, welches Gefäß durch einen Thrombus blockiert ist. Für jede Variante der Erkrankung ist das plötzliche Auftreten von Beschwerden (über mehrere Minuten oder Stunden) und die Entwicklung persistenter Veränderungen in den Geweben, die mit Blut der betroffenen Arterie versorgt werden, gekennzeichnet. Der Mangel an rechtzeitiger medizinischer Versorgung und angemessener Behandlung (Medikamente und Operationen) kann zur Entwicklung nekrotischer Veränderungen in den Organen führen.

Thromboembolie der unteren Extremitäten

Die Thrombose in den Arterien der Arme und Beine ist hinsichtlich ihrer Inzidenz die vierte unter den thromboembolischen Erkrankungen der arteriellen Blutgefäße, die zu vaskulären Unfällen in den Koronar-, Zerebral- und Lungenarterien führt.

Thromboembolien der unteren Extremitäten treten meistens im Hintergrund auf:

• gemeinsame Atherosklerose;
• vernichtende Endarteriitis;
• Thromboangiitis
• septische Endokarditis, die auf dem Hintergrund einer rheumatischen Herzklappenerkrankung auftritt.

Bei dieser Variante der Erkrankung werden Blutgerinnsel, die sich in den linken Teilen des Herzens und des Bogens befinden, und der absteigende Teil der Aorta zur direkten Quelle für Emboli. Darüber hinaus kann eine akute arterielle Obstruktion der Hauptarterien der Extremitäten vor dem Hintergrund eines Ruptur eines Aortenaneurysmas, seines Spasmus, auftreten.

Die medizinische Literatur beschreibt zwei mögliche Optionen für die Entwicklung von Thromboembolien:

• allmählich - mit einer blutenden Thromboangiitis (Morbus Buerger), die durch die Entwicklung einer Autoimmunentzündung in der Wand der Arterien und Venen der Extremitäten verursacht wird, was oft durch die Bildung eines Blutgerinnsels erschwert wird;
• akut - wenn ein Thromboembol in den Blutkreislauf eingebracht wird, in dem der Patient den Zeitpunkt des Ausbruchs der Krankheit auf die nächste Minute angeben kann.

Die charakteristischen Anzeichen einer Thromboembolie der unteren Extremitäten sind scharfer Schmerz und das Fehlen von Pulsation peripherer Arterien im Bein auf der betroffenen Seite. Das schwere Schmerzsyndrom wird selbst bei narkotischen Analgetika schlecht gestoppt und kann schwere hämodynamische Störungen bis zur Entstehung eines Kollaps verursachen.

Allmählich tritt ein Blanchieren der Haut auf, vor deren Hintergrund sich bläuliche Flecken bilden, die der Haut einen „Marmor“ geben. Sensibilitätsstörungen entwickeln sich, der Fuß wird kalt bei Berührung, der Patient kann über schleichende Empfindungen klagen.

Mit der Entwicklung einer aufsteigenden Thrombose der Oberschenkelarterie verbinden sich Schmerzen im Unterleib, die auf das Kreuzbein, den unteren Rücken und das Perineum ausstrahlen, mit den Anzeichen einer beeinträchtigten peripheren Durchblutung. Der Patient entwickelt schnell Sensibilitätsstörungen (aller Art), jegliche Bewegungen in den Beinen werden unmöglich, bei unzureichender Behandlung nach 4-6 Stunden bilden sich dauerhafte Gelenkkontrakturen.

Bei der Untersuchung des Patienten kann der Arzt eine Verletzung aktiver Bewegungen in der betroffenen Extremität, Schwellung der Weichteile (in den späten Stadien der Erkrankung) und Kontrakturen der Gelenke erzwingen. Die Okklusion von Blutgefäßen führt zur Bildung von Nekrose, gefolgt von Gangrän, mit einer deutlich sichtbaren Unterscheidung zwischen gesunden und ischämisch modifizierten Geweben.

Um die Diagnose und die Wahl der Behandlungstaktiken zu klären, empfehlen wir Folgendes:

• Ultraschall von Gefäßen mit Doppler (Aufdeckung einer Verletzung des Blutkreislaufs und des möglichen Spiegels);
• Radioisotopenforschung, Blutdruckmikroskopie, Oszillographie, Kapillaroskopie - diese Studien verlieren heutzutage allmählich an Bedeutung, können jedoch verschrieben werden, wenn moderne Untersuchungsmethoden für Patienten nicht verfügbar sind;
• Angiographie (Arteriographie) - Röntgenuntersuchung der Gefäße nach Injektion eines Kontrastmittels.
• Computertomographie nach der Einführung von Kontrast.

Behandlung

Medikamentöse Behandlung:

Das Krankenhaus empfiehlt die Verabreichung von Medikamenten, die die weitere Bildung von Blutgerinnseln (Heparin, systemische Enzyme), Antispasmodika, die die Entwicklung eines Angiospasmus verhindern, verhindern. Vorgeschriebene Ernennung von Analgetika (nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel, Arzneimittel) sowie die Verwendung von Arzneimitteln, die die rheologischen Eigenschaften von Blut beeinflussen (Reopoliglyukin, Dipiridamol).

Die Krankheit, die zur Entstehung einer Thromboembolie geführt hat, muss behandelt werden. Wenn ein Ventilapparat beschädigt wird, werden Breitspektrum-Antibiotika verordnet, werden die Arzneimittel gemäß den Ergebnissen der bakteriologischen Untersuchung des Blutes und seiner Kultur auf Nährmedien mit der Bestimmung der antimikrobiellen Empfindlichkeit ausgewählt.

Durch die chirurgische Behandlung der Erkrankung (indirekte und direkte Thrombektomie) können arterielle Verschlüsse sofort beseitigt und die Durchblutungsstörung wiederhergestellt werden.

Komplikation

Komplikationen bei Thromboembolien der Hauptarterien der Extremitäten sind Gangrän, deren Folge septische Komplikationen sein können, die oft sogar vor dem Hintergrund der durchgeführten komplexen Behandlung zum Tod von Patienten führen.

T-Koronararterien (akutes Koronarsyndrom, Herzinfarkt)

Die akute Verletzung des Herzkranzkreislaufs (ischämischer Myokardinfarkt) ist laut medizinischen Statistiken nach wie vor die häufigste Variante der Entwicklung des thromboembolischen Syndroms. Diese Pathologie ist die häufigste Todesursache und der Beginn einer Behinderung, die vor dem Hintergrund von Erkrankungen der Kreislauforgane bei Patienten relativ jungen Alters gebildet wird.

Die unmittelbaren Ursachen für ischämische Veränderungen im Herzen sind eine Blockade der Herzmuskulatur, die einen bestimmten Teil des Muskels speist, und ein ausgeprägter Vasospasmus, der in dieser Zone auftritt (absolute oder relative Insuffizienz der Blutversorgung).

In den Zellen des Herzmuskels (Kardiomyozyten) halten die Sauerstoffreserven 10-15 Sekunden an, nach der Entwicklung einer Ischämie können normale Vitalprozesse 15-25 Minuten aufrechterhalten werden, und nach 30 Minuten beginnen sich irreversible Veränderungen zu entwickeln. Das Herzmuskelsegment stirbt nach 4-6 Stunden vollständig ab.

Die Hauptmanifestationen eines Myokardinfarkts sind:

• Schweres Schmerz (Angina) -Syndrom - Patienten klagen über starke Schmerzen im Brustbereich, die sich auf den Skapularbereich, die Wirbelsäule, den linken Arm und den linken submandibulären Bereich auswirken können, und der Angriff wird nach der Einnahme von Nitroglycerin nicht gestoppt;
• hämodynamische Störungen - es gibt allgemeine Schwäche, Schwitzen, Blutdruck nimmt stark ab, ausgeprägte Blässe der Haut und klebriger Schweiß treten auf;
• Charakteristische Veränderungen in biochemischen Studien - Substanzen werden im Blutserum (Troponin, Kreatinphosphokinase) nachgewiesen, die auf die Zerstörung von Kardiomyozyten hinweisen;
• EKG-Veränderungen - Abnormalitäten der Überleitung und des Herzrhythmus, abnorme Zähne in Bereichen nekrotischer Herzmuskelveränderungen können aufgezeichnet werden.

Die Prognose der Erkrankung beim Myokardinfarkt hängt direkt davon ab, wie schnell die Notfallversorgung erfolgt. Bei einem plötzlichen akuten Schmerz hinter dem Brustbein sollte der Druck oder die Kontraktion des Patienten gesetzt werden (mit angehobenem Kopfende des Bettes). Eine 1 Tablette Nitroglycerin sollte unter die Zunge gegeben werden.

Gleichzeitig muss sofort ein Rettungsdienst gerufen werden. Die Spezialisten können die Schwere des Zustands des Patienten einschätzen, das EKG registrieren und sicherstellen, dass der Patient in eine spezialisierte kardiologische Abteilung (Infarkt) transportiert wird.

Die Diagnose eines Koronarsyndroms und eines akuten Myokardinfarkts umfasst:

• EKG - erkannte Rhythmusstörungen und Überleitung, Änderungen in der Art der Zähne;
• Echokardiographie (Echokardiographie) - Es ist möglich, Bereiche des Herzmuskels zu identifizieren, die durch die Kontraktion "ausgeschaltet" sind.
• Die Szintigraphie erkennt Myokardbereiche, in denen sich das Isotop nicht ansammelt.
• Mit der Koronarventrikographie (einer Untersuchung des Zustands der Koronararterien) können Sie die Höhe des Thrombusstandorts, den betroffenen Bereich und die Möglichkeit von Kollateralgefäßen ermitteln, um die Blutversorgung des Myokards sicherzustellen
• Biochemischer Bluttest - zeigt Nekrose-Marker für Kardiomyozyten (Troponin) und Leistungssteigerung über Stunden und Tage nach einer Gefäßkatastrophe.

Behandlung

Die Behandlung eines akuten Myokardinfarkts kann medikamentös sein - der rechtzeitige Einsatz von Medikamenten, die die Widerstandsfähigkeit der Myokardzellen gegen Hypoxie erhöhen und den Schweregrad des regionalen Angiospasmus verringern können, ist bis zum Krankenhausaufenthalt erforderlich.

Durch die Bedingungen der Infarktabteilung bei akutem, kurzem Myokardinfarkt sind chirurgische Eingriffe an den betroffenen Herzkranzgefäßen angezeigt.

Abhängig von der Lage des Thrombus wird Folgendes angezeigt:

• Ballonangioplastie - Während des chirurgischen Eingriffs wird das Lumen der Arterie mit einem speziellen Katheter erweitert.
• Stenting, bei dem ein permanenter Stent in das verengte Herzkranzgefäß eingeführt wird, um das Gefäßlumen zu stützen;
• Koronararterien-Bypass-Transplantat, das darauf abzielte, ein System zusätzlicher kollateraler vaskulärer Zuverlässigkeit zu schaffen, das den Sauerstoffbedarf des Myokards vollständig decken kann.

Komplikation

Komplikationen eines Herzinfarkts können die Entwicklung eines akuten Herzaneurysmas (das Abstellen eines großen Bereichs des Herzmuskels führt zu ausgeprägten Veränderungen der Hämodynamik), transmurale Nekrose mit Tomponade des Herzbeutels, akute Rhythmusstörungen des Herzens. Darüber hinaus ist die Bildung von Blutgerinnseln im Hohlraum des linken Ventrikels möglich, die sich von der Wand lösen und auf die Arterien des Lungenkreislaufs (Gehirn und Rückenmark, Nieren, Milz, Dickdarm) übertragen werden können.

Lungenembolie (t Lungenarterie)

Thrombose und Thromboembolie der Lungenarterie sind ein akuter Verschluss der Arterienlunge, bei dem thrombotische Massen im Rumpf der rechten oder linken Lungenarterie und ihren Ästen lokalisiert werden können. Die Blockade des LA-Stammes verursacht einen weit verbreiteten Vasospasmus - vor diesem Hintergrund ist der Blutfluss im Lungenbett stark eingeschränkt und es kommt zu einer ausgeprägten Hypoxie in den Geweben des menschlichen Körpers.

Je nach Thrombuslage kann der pathologische Prozess ablaufen:

• als akuter Prozess - vor dem Hintergrund des vollständigen Wohlbefindens aufzutreten und innerhalb weniger Minuten nach dem Beginn der Erkrankung zur Todesursache des Patienten zu werden;
• Subakute Durchblutungsstörungen entwickeln sich allmählich und führen aufgrund eines erhöhten Drucks im Lungenarteriensystem zur Entwicklung des Lungenherzens.
• chronische Lungenembolie - entwickelt sich vor dem Hintergrund einer wiederkehrenden Thrombose kleiner Zweige der vaskulären arteriellen Lunge.

Thromboembolien der Lungenarterie (Lunge) treten in den meisten Fällen vor dem Hintergrund von Blutgerinnseln in den Blutgefäßen des Systems der unteren Hohlvene auf, seltener vor dem Hintergrund einer Thrombose in der oberen Hohlvene, dem rechten Atrium und dem Ventrikel.

Die Symptome der Lungenembolie und deren Schweregrad hängen direkt von der Schwere der Krankheitsentwicklung und dem durch Thromboembolie blockierten Kaliber der Arterie ab.

Mit der akuten Entwicklung der Lungenembolie können sich Patienten über akute Brustschmerzen, schwere Atemnot und Hämoptyse beklagen, vor deren Hintergrund ausgeprägte hämodynamische Störungen (Blutdruckabfall, Bewusstseinsstörungen) blitzschnell werden.

Bei subakuter Thromboembolie leiden die Patienten über mehrere Stunden oder Tage an Brustschmerzen, wobei eine Verschlechterung des Zustands, Hämoptyse, Verwirrung, Anzeichen einer akuten Rechtsherzinsuffizienz (vergrößerte Leber, Auftreten von Aszites, peripheres Ödem der Beine und Arme, Atemnot) auftreten können.

Für die Diagnose der Lungenembolie ist vorgeschrieben:

• Computerangiographie der Lungenarterie;
• Lungen-Scinitographie;
• Echokardiographie;
• Ultraschall der Gefäße des Systems der unteren und oberen Hohlvene zur Bestimmung der Ursache des Embolus;
• Koagulogramm - Beachten Sie bei der Untersuchung der Blutgerinnung den D-Dimer-Spiegel (Indikator deutet auf eine ausgeprägte Aktivierung des Blutgerinnungssystems hin).

Wenn eine Lungenembolie auftritt, hängt die Prognose direkt von der Höhe und dem Grad der Okklusion der Lungenarterie sowie von der Rate ab, mit der eine fachkundige medizinische Versorgung erfolgt. Massive arterielle Thrombosen, die im Krankenhaus nicht vorkommen, führen sehr oft zum Tod des Patienten, bevor eine "baldige Linderung" eintritt.

Wenn sich in einem Krankenhaus eine Thromboembolie entwickelt und diese Komplikation rechtzeitig diagnostiziert wird, kann die Ernennung einer angemessenen komplexen Behandlung den Patienten retten und sein Leben retten.

Das Überleben von Patienten mit massiver Lungenembolie hängt praktisch nicht von der Organisation der medizinischen Versorgung in einer bestimmten Region ab, wohingegen bei subakutem und chronischem Verlauf eine komplexe Therapie mit wirksamen Thrombolytika die Genesung der Patienten garantiert. Lesen Sie hier mehr über Lungenembolie.

Arterien des Gehirns und des Rückenmarks

Das Auftreten akuter Thromboembolien von Arterien, die das Gehirn und das Rückenmark mit Blut versorgen, wird durch das Auftreten von fokalen neurologischen Symptomen angezeigt, deren Schweregrad mit der Entwicklung der Krankheit zunimmt.

Bei der Hirnarterien-Thrombose entwickelt sich ein ischämischer Infarkt des Gehirns oder des Rückenmarks. Patienten können sich über Schläfrigkeit beklagen, während der Untersuchung zeigten sich Anzeichen von Desorientierung, Bewusstseinsstörungen, Paresen oder Lähmungen der Gliedmaßen. Die Prognose der Erkrankung hängt vom Kaliber des verstopften Gefäßes ab - Hirnstamminfarkte führen häufig zum Tod des Patienten infolge einer Schädigung der Vitalzentren (Atemweg, Vasomotor).

Die Blutversorgung des Gehirns wird durch die in einem Teufelskreis verbundenen Karotis- und Wirbelarterien sichergestellt, während die gleichen Bereiche des Hirngewebes gleichzeitig aus zwei Arterienpools gespeist werden. Aus diesem Grund können die Folgen eines Hirnschlaganfalls mit einer adäquaten Therapie minimal sein. Kollaterale Arterien können während der akuten Phase der Erkrankung für einen ausreichenden Blutfluss sorgen, und die Verabreichung von Antithrombotika oder die operative Entfernung eines Blutgerinnsels tragen zur Normalisierung des Blutkreislaufs bei.

Mesenteriale Thrombose

Die Thromboembolie der Arterien des Dickdarms und des Dünndarms ist die seltenste Variante der Entwicklung des thromboembolischen Syndroms. Die Manifestationen einer Gefäßkatastrophe können scharfe, häufig auftretende Bauchschmerzen sein, die in der akuten Periode der Krankheit keine klare Lokalisation haben. Mit dem Fortschreiten der Erkrankung entwickeln sich Herzinfarkte, Darmschleifen und anschließende Peritonitis, die den Tod des Patienten verursachen können.

Die Behandlung der Krankheit umfasst die Ernennung einer antithrombotischen Therapie, Arzneimittel, die die rheologischen Eigenschaften von Blut wiederherstellen, eine angemessene Schmerzlinderung. Bei der Lokalisierung eines Blutgerinnsels in einem großen Arterienrumpf wird dessen Entfernung empfohlen, ein chirurgischer Eingriff kann während der Entwicklung eines Darminfarkts erforderlich sein - die Resektion nekrotischer Schleifen wird durchgeführt und ein ausreichender Abfluss des Inhalts der Bauchhöhle wird bereitgestellt.

Fruchtwasser

Fruchtwasser-Thromboembolien entwickeln sich während der Schwangerschaft, direkt während der Geburt und nach der Geburt. Die Ursache der Erkrankung ist das Eindringen von Fruchtwasser in den Blutkreislauf der Mutter. Fruchtwasser enthält eine große Menge biologisch aktiver Substanzen - ihr Eindringen in den systemischen Kreislauf löst das disseminierte intravaskuläre Gerinnungssyndrom aus.

DIC - ein Syndrom in einem frühen Stadium der Erkrankung ist durch eine starke Aktivierung des Blutgerinnungssystems gekennzeichnet, die sich durch die gleichzeitige Entwicklung einer multiplen Thrombose verschiedener Lokalisationen manifestiert. In den späteren Stadien der Erkrankung ersetzt die Hypokoagulation die Thrombose, die sich in massiven, schwer zu haltenden Blutungen äußert.

Symptome der Fruchtwasserembolie können sein:

• eine plötzliche und scharfe Kälte, die vor dem Hintergrund des vollkommenen Wohlbefindens erscheint;
• ausgeprägte hämodynamische Störungen - Blutdruckabfall, blasse Haut, kalter Schweiß, zyanotisches Aussehen sichtbarer Schleimhäute;
• Schmerzen, die an fast jedem Körperteil auftreten können (hinter dem Brustbein, im Bauch, Kopf, Gliedmaßen);
• Beeinträchtigung des Bewusstseins bis zu seinem Verlust;
• Husten mit blutigem Auswurf, schwere Atemnot.

Die Prognose der Krankheit steht in direktem Zusammenhang mit der Menge an Fruchtwasser, die in den Blutkreislauf der Mutter gelangt ist, und der Rechtzeitigkeit der Verschreibung einer umfassenden Behandlung. Wichtig sind auch die Hintergrunderkrankungen der Frau und die vor dem Hintergrund der Schwangerschaft aufgetretenen Komplikationen (Gestose der zweiten Hälfte, Durchblutungsstörungen der Plazenta, drohende Frühgeburt).

Die Prävention von Fruchtwasser-Thromboembolien sollte während der gesamten Schwangerschaft durchgeführt werden. Routinekontrollen durch einen Geburtshelfer / Frauenarzt mit einer Reihe von Tests und instrumentellen Diagnosen, die auf die rechtzeitige Erkennung und Behandlung von Komplikationen abzielen, sind obligatorisch.

Durchblutungsstörungen in lebenswichtigen Organen (Lunge, Gehirn, Herz), die unvermeidlich bei Thromboembolien auftreten, stellen eine ernsthafte Gefahr für das Leben des Patienten dar. Die Prognose der Erkrankung hängt von der Häufigkeit der fachkundigen medizinischen Versorgung und der Möglichkeit moderner hochtechnologischer Behandlungen ab.

Nützliches Video

Machen Sie sich visuell mit den Ursachen und Faktoren der Fruchtwasserembolie vertraut: