Akute und chronische Veneninsuffizienz (AIV und CVI)

In diesem Artikel erfahren Sie mehr über die venöse Insuffizienz (kurz VN), wie gefährlich diese Pathologie ist. Bei der Entwicklung werden die Unterschiede zwischen akuten und chronischen Formen der Veneninsuffizienz unterschieden. Ursachen, Risikofaktoren für eine venöse Insuffizienz der unteren Extremitäten, Symptome und Behandlung, Prognose für die Genesung.

Autor des Artikels: Victoria Stoyanova, Ärztin der 2. Kategorie, Laborleiterin des Diagnose- und Behandlungszentrums (2015–2016).

Veneninsuffizienz ist die Kombination von Defekten, die Bedingungen für einen gestörten venösen Blutfluss schaffen: schlechte Ventilleistung, verminderter Venentonus, Blutstagnation im Blutstrom, Entspannung der Muskelpumpe.

Die Struktur der Ventile, Venen und Muskelpumpe

Die normale Bewegung von venösem Blut von der Peripherie zum Zentrum bietet:

• Gefäßwandton;
• die Ventile der Gefäße, das Blut "blockieren" (sich nicht zurückbewegen lassen);
• Muskelkontraktionen (Unterdrückung der Vene von unten nach oben).

Die Grundlage für die Entwicklung der Pathologie wird zur angeborenen Schwäche der Gefäßwände. Aus verschiedenen Gründen (angeborene und erworbene Defekte, Krampfadern, postthrombotisches Syndrom) dehnen sie sich aus und verlieren an Elastizität im Bereich der Klappen, was ein Hindernis für ihre vollständige Schließung darstellt. Das Blut wandert zurück, der Druck steigt und stagniert im Mainstream. Die Situation wird durch einen geschwächten Muskeltonus oder verringerte körperliche Aktivität (körperliche Inaktivität) verschlimmert.

• Es erscheinen verformte, gewundene, ausgedehnte Venen, in denen der Druck auf die Gefäßwände erhöht wird;
• Es kommt zu einer Akkumulation von Stoffwechselprodukten und es kommt zu einer Entzündung des Gewebes.
• verändert die Struktur der Zellen der Blutgefäße, Gewebe (Narben);
• gestörte Organe (Leberfibrose).

Eine venöse Insuffizienz kann zu Störungen der Blutversorgung aller Organe und Gewebe (Lunge, Nieren, Leber, Gehirn) führen, ein charakteristischer Unterschied im Unterschenkelmangel von anderen pathologischen Lokalisationen - Lokalisierung des Prozesses (Beine) und Hautmanifestationen (Dermatitis, trophische Geschwüre, Nekrose an den Beinen). ).

Die venöse Insuffizienz der unteren Gliedmaßen kann sein:

1. Akut (von 2 bis 3%) wird das Ergebnis der vollständigen Überlappung des Gefäßbetts der tiefen Venen mit Blutgerinnseln. Es zeichnet sich durch eine rasche Entwicklung (Ödem, Zyanose unterhalb der Thrombosestelle, akute, unerträgliche Schmerzen) aus.
2. Chronisch (97–98%), betrifft nur oberflächliche Venen, entwickelt sich allmählich (Verletzung des Gefäßwandtonus, Klappenapparat, Muskeltonus). Charakteristische Anzeichen - Hautmanifestationen (Dermatitis, trophische Geschwüre).

Chronische Veneninsuffizienz der unteren Extremitäten ist gefährlich durch Durchblutungsstörungen, die zu entzündlichen Prozessen und Veränderungen der Gewebestruktur führen (Krampfadern, Periphlebitis, Thrombophlebitis und trophische Geschwüre). Ein akuter Prozess in den unteren Extremitäten kann zu Gangrän (Massentod und Zersetzung von Zellen), Trennung des Blutgerinnsels und Tod infolge von Thromboembolien (Thrombose der Lungenarterie) führen.

Es ist nicht möglich, eine venöse Insuffizienz zu heilen, mit der Diagnose in frühen Stadien (Besenreiser) ist es möglich, die Entwicklung des Prozesses zu verhindern und den Zustand stabil zu stabilisieren. Die Behandlung chronischer und akuter Insuffizienz der unteren Extremitäten wird in einem frühen Stadium von einem Angiosurgen durchgeführt - von einem Phlebologen.

Entwicklungsmechanismus

Ein normaler venöser Blutfluss von den unteren Gliedmaßen zum Herzen steht der Schwerkraft entgegen, die auf den menschlichen Körper wirkt. Der Hauptimpuls für die Bewegung des Blutes wird durch die Kraft des Herzens (das Blut wird entlang des Gefäßkanals vom Herzen zur Peripherie „durchgeschoben“) und der Unterdruck, der auftritt, wenn das Herz entspannt wird (das Blut saugt sich von der Peripherie zur Mitte) abgegeben.

Hilfsmechanismen, die das Blut aus weit entfernten Körperteilen zum Herzen aufsteigen lassen:

• Schließen der Venenklappen, wodurch sich das Blut nicht in die entgegengesetzte Richtung bewegen kann (z. B. von den Beinen zu den Knöcheln);
• Gefäßwandton;
• Muskelkontraktion (ihr Druck auf die Wände der Venen sorgt für Blutbewegung).

Bei der Pathologie werden Störungen des venösen Blutflusses verursacht durch:

• Durch Dehnen der Gefäßwände im Ventilbereich können sie nicht dicht schließen und einen umgekehrten Blutfluss verursachen.
• Blutstauung, die auf die Vene drückt und die Wand weiter streckt und sie verformt;
• Die Schwächung des Muskeltonus verbessert den Rückfluss des Blutes und trägt zur Verformung der Venen bei.
• erhöhter Druck im Gefäß aufgrund von Bewegungsstörungen und Blutstagnation.

Infolgedessen wölben sich die Gefäßwände, ein erhöhter Druck schädigt die Venen, erhöht ihre Permeabilität und "quetscht" einen Teil des Blutes aus, wodurch das umgebende Gewebe pigmentiert (gefärbt) wird.

Die Durchblutung des Organs ist gestört, die Insuffizienz des venösen Abflusses in CVI führt zu:

1. Die Anhäufung von Stoffwechselprodukten.
2. Sauerstoffmangel
3. Entzündungsprozess.
4. Erhöhte Blutviskosität.
5. Die Bildung von Blutgerinnseln.

Stagnation stellt ein Hindernis für die Lymphdrainage dar (normalerweise wird ein Teil der Flüssigkeit durch das Venensystem abgegeben, die Pathologie behindert den Prozess und der Druck in den Venen behindert den Prozess), trägt zum Auftreten von Ödem und Lymphstagnation bei, was die Ernährungs- und Stoffwechselstörungen erhöht.

Lymphgefäße in Geweben

Akute und chronische Formen der Krankheit

Apropos venöse Insuffizienz der Beine, zwei Formen der Krankheit: akut und chronisch, sie unterscheiden sich durch die Lokalisierung des Prozesses (tiefe und oberflächliche Venen), die Ursache, die Hauptmanifestationen und Komplikationen.

Unterscheidungsmerkmale einer akuten und chronischen Veneninsuffizienz der unteren Extremitäten:

Venöse Insuffizienz der Beine: Arten, Ursachen, Manifestationen, Komplikationen, Behandlung

Nach Untersuchungen der Internationalen Union der Phlebologen und russischen Epidemiologen hat sich die venöse Insuffizienz der unteren Extremitäten, die bis vor kurzem als Erkrankung der älteren Menschen angesehen wurde, erheblich "verjüngt". In den letzten Jahren wurden bei Jugendlichen im Alter von 14 bis 16 Jahren Anzeichen dieser Krankheit festgestellt. Was ist also eine venöse Insuffizienz, was sind ihre ersten Manifestationen und ihre Behandlung? Wie kann man diese Krankheit verhindern? Um diese Fragen zu beantworten, ist es notwendig zu verstehen, wie der Blutfluss in den Beinen stattfindet und was die Ursache für Kreislaufstörungen ist, die zu CVI führen.

Essenz der venösen Insuffizienz

Es wird angenommen, dass eine Person, die gerade laufen lernt, sich zur Veneninsuffizienz verurteilt hat, da die Schwerkraft (gemäß den physikalischen Gesetzen) einen signifikanten Einfluss auf den Blutabfluss hat. Das Kreislaufsystem der unteren Extremitäten besteht aus tiefen (90%) und oberflächlichen (10%) Venen. Verbinden Sie sie miteinander Perforationsmittel (kommunikative Venen). Subkutane (oberflächliche), tiefe und gerade perforierte Venen haben Klappen, durch die Blut zum Herzen fließen kann, wodurch der retrograde Fluss behindert wird.

Bei einem stabilen Ton der Venenwände erfolgt die Umwandlung des Lumens zwischen ihnen, während sich die Position des Körpers ändert, gemäß den Gesetzen der Physiologie. Der Ventilapparat funktioniert auch normal, das heißt, nachdem Blut freigesetzt wird, schließt es sich und lässt es nicht zurück. Sobald jedoch mindestens einer dieser Mechanismen versagt, wird der Rückfluss (Rückfluss von Blut zum Herzen in den großen Gefäßen) gestört.

Meistens geschieht dies, wenn eine Person lange stehen oder sitzen muss. Dies führt zu Blutstillung in den unteren Venen. Es erhöht den Druck auf die venösen Wände und bewirkt, dass sie sich ausdehnen. Infolgedessen schließen die Schiebeventile nicht mehr vollständig. Anstatt sich aufwärts zu bewegen, beginnt sich das Blut ungewöhnlich abwärts zu bewegen. Es fehlt an Adern.

Abhängig von den Venen, in denen der Blutfluss gestört wurde, werden folgende Typen unterschieden:

• CVI ist eine chronische Veneninsuffizienz, die sich in den Vena saphena entwickelt. Dies ist die häufigste Erkrankung.
• Veneninsuffizienz.
• Die akute Insuffizienz der Venen in tiefen Hauptgefäßen. Diese Form der Krankheit ist viel seltener und wird daher noch nicht gut verstanden.

Akute Veneninsuffizienz

Bei einer starken Verstopfung der tiefen großen Gefäße der unteren Extremitäten kommt es unmittelbar zu einer Verletzung des Blutabflusses aus den Venen. Dieses Syndrom wird als akute Veneninsuffizienz bezeichnet. Meistens wird es durch Verletzungen verursacht, die mit der Ligation tiefer Venen und akuten Formen der Thrombose einhergehen. Diese Form der Krankheit entwickelt sich niemals in oberflächlichen Venen. Der Ort seiner Lokalisierung ist nur tiefe Adern.

Eine akute Veneninsuffizienz äußert sich in Schwellungen der Beine, die Haut erhält einen zyanotischen Farbton. Es zeigt deutlich das Venenmuster. Über die Hauptgefäße waren starke Schmerzen zu erkennen. Um Schmerzen in der akuten Form der Krankheit zu lindern, wird empfohlen, kalte Kompressen anzuwenden, die das Füllen der Venen mit Blut reduzieren.

Kaltverpackungsregeln

Bei starker Beschädigung ist es besser, gekühlte Stoffe zu verwenden, die in mehreren Lagen gefaltet sind. Nimmt zwei Stücke. Eine für zwei oder drei Minuten mit einem entzündeten Bereich bedeckt, die andere wird zu diesem Zeitpunkt in einem Behälter mit Wasser und Eis gekühlt. Die Prozedur muss mindestens eine Stunde lang durchgeführt werden. Für eine kleine Fläche können Sie Eisbeutel verwenden.

Wenn die Stadien des akuten Entzündungsprozesses beseitigt sind, ist eine Behandlung mit Salben möglich, die die Blutgerinnung verlangsamen (Hepatothrombin, Heparin, Heparoid). Sie werden in Form von warmen Kompressen verwendet.

Regeln zum Anlegen einer warmen Kompresse

1. Nehmen Sie die Gaze in drei oder vier Fällen.
2. Mit heißer Salbe sättigen.
3. Überlagern Sie den betroffenen Bereich.
4. Obere Abdeckung mit Plastik- oder Kompressionspapier, die Gaze mit Salbe abdecken.
5. Warm mit Wolle oder Wolle. Mit einem Verbandverband sichern. Über Nacht gehen lassen.

Oberfläche, nachdem die Kompresse entfernt wurde, um Alkohol zu verarbeiten.

CVI und seine Gefahr

Chronische Veneninsuffizienz ist die häufigste Pathologie des Blutflusses in den Beinen, die sich nur in den Vena saphena entwickelt. Es ist nicht so harmlos, wie es auf den ersten Blick scheint. Als Folge von Durchblutungsstörungen der unteren Extremitäten trägt es zum Fortschreiten des Trophismus in den Weichteilen des Knöchels bei. Gleichzeitig erscheinen im Anfangsstadium Pigmentflecken auf der Haut des Unterschenkels. Sie wachsen sehr schnell in die Breite und dringen tief in die Weichteile ein, so dass trophische Geschwüre entstehen, die schwer zu behandeln sind. Oft beendet CVI das Erysipel des Unterschenkels. In späteren Stadien entwickeln sich Thrombosen (Bildung von Blutgerinnseln in den tiefen Venen) und Thrombophlebitis (Blutgerinnsel in den oberflächlichen Venen), Pyodermie und andere Anomalien der Venengefäße.

Eine der schlimmsten Folgen einer Veneninsuffizienz kann die Entwicklung einer Thrombose sein, gefolgt von einer Trennung von der Gefäßwand des Thrombus (Embolus). Die "Reise" des Blutgerinnsels durch das Kreislaufsystem droht zu einem tödlichen Ausgang eines gefährlichen Phänomens - Lungenthromboembolie.

Darüber hinaus führt ein anormaler Blutfluss zu einer Verringerung des Mikrozirkulationsvolumens. Es gibt ein Syndrom der Unterlast des Herzens. Und dies führt zu einer Verringerung der geistigen Aktivität und Ermüdung. Eine Verletzung des Blutflusses trägt zur Anhäufung von Stoffwechselprodukten in den Geweben bei, die allergische Reaktionen in Form verschiedener Hautausschläge und Dermatitis auslösen. Sie erhöhen die Menge an lysosomalen Enzymen und freien Radikalen. Dies erhöht die Vermehrung der pathogenen Mikroflora, was Entzündungsprozesse verursacht und Makrophagen und Leukozyten aktiviert.

Ursachen der Pathologie

Die häufigsten Ursachen für CVI sind Hypodynamie, Übergewicht und schwere körperliche Anstrengung (Gewichtheben, längeres Stehen oder Sitzen). Manchmal entwickelt sich eine venöse Insuffizienz nach einer Verletzung der Gliedmaßen. In vielen Fällen tritt die Krankheit vor dem Hintergrund von Hypertonie oder angeborenen Anomalien des Venensystems auf.

Die Risikokategorien für CVI umfassen die folgenden Personengruppen:

• Frauen während der Schwangerschaft und bei der Geburt oder Verhütungsmittel.
• Ältere Menschen, deren Venenwandtonus aufgrund von Alterung des Körpers reduziert ist.
• Jugendliche mit CVI können vor dem Hintergrund von Veränderungen im Hormonsystem während der Pubertät auftreten.
• Menschen, die Hormone zur Behandlung verwenden.

Die wichtigsten Manifestationen von CVI

Die allerersten Manifestationen von CVI sind ein Gefühl der Schwere in den Beinen und der Eindruck, als würden sie von innen platzen. Diese Empfindungen werden verstärkt, wenn eine Person eine monotone Arbeit leistet (Lehrer, Verkäufer, Arbeiter an der Maschine) oder lange sitzt. Einige Zeit nach Beginn der Bewegung (Gehen) nehmen sie ab und gehen schließlich mit angehobenen Beinen in der Liegeposition vorüber.

Viele Patienten klagen über das Auftreten von Besenreiser (Anzeichen einer Krampfadilatation) auf der Haut, Hyperpigmentierung und verschiedene Dermatitis. An Stellen, an denen sich die Pigmentierung verändert, fällt das Haar aus, die Haut verliert an Elastizität. Weiche Unterhautgewebe atrophieren allmählich. Das schwerste Stadium der Erkrankung manifestiert sich durch das Auftreten trophischer Geschwüre, die klein sein können (nicht mehr als einen halben Zentimeter Durchmesser) oder den unteren Teil des Beins über dem Knöchel umgürten. Gleichzeitig verschlechtert sich der Allgemeinzustand des Patienten. Er hat starke Kopfschmerzen, Atemnot und Atemnot.

Das Hauptproblem bei der Diagnose von CVI ist das mangelnde Bewusstsein der Bevölkerung. Die meisten Menschen haben schwere Beine, Schwellungen und andere Probleme im Zusammenhang mit einem anstrengenden Arbeitstag, Müdigkeit usw. Sie erkennen nicht einmal, dass dies Anzeichen einer schweren Erkrankung der Blutgefäße sind. Und die Werbung für Drogen, die diese Beschwerden schnell beseitigen, verfälscht die Menschen, führt sie in die Irre, sie erfordert Selbstbehandlung. Folglich hat eine Person keine Eile, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Und die Krankheit schreitet voran, die Diagnose wird in den späteren Stadien gestellt, wenn die Pathologie bereits weite Gebiete erreicht hat und es viel schwieriger ist, damit umzugehen.

Veneninsuffizienz - Interpretation von Phlebologen

Chronische Veneninsuffizienz ist eine unabhängige Pathologie, obwohl unter ihren Symptomen häufig Anzeichen sowohl von Krampfadern als auch von postthrombotischen Erkrankungen auftreten. Auf dieser Grundlage sollten die Behandlungsmethoden und Präventionsmaßnahmen umfassend sein, um die Ursachen der Manifestation der Krankheit zu beseitigen. Die russischen Experten, die an der Entwicklung von Standards für die Behandlung aller Arten von Venenerkrankungen beteiligt waren, empfahlen die Verwendung der CVI-Klassifizierung E. G. Yablokova, die nach dem folgenden Prinzip gebaut wurde:

• Das Anfangsstadium der Krankheit (I) wird darin durch die hauptsächlichen klinischen Anzeichen dargestellt: Schwere in den Beinen, Schwellung, das Auftreten von Sternchen der Krampfadilatation.
• Jedes nachfolgende (II und III) wird durch Anzeichen ergänzt, die den Schweregrad der Erkrankung erhöhen. Beispielsweise tritt bei der zweiten Hyperpigmentierung eine Dermatitis auf, vergrößerte Venen werden unter der Haut gesehen.
• In Stadium III ist das Auftreten von Geschwüren charakteristisch, die Haut (und manchmal auch Weichteile) ist verkümmert. Fortschrittszeichen einer Postthrombophlebitis.

In dieser Klassifizierung gibt es einen isolierten Nullgrad (0), bei dem es keine Manifestationen von CVI gibt, die Krampfadernveränderungen in den Venen jedoch ausgeprägt sind. Dies weist darauf hin, dass sich die Behandlungsmethode in diesem Stadium grundlegend von der Behandlung der Stadien 1, 2 oder 3 der Krankheit unterscheiden sollte.

Eine venöse Insuffizienz führt häufig zu einer Behinderung. Der Grad der Verringerung der Arbeitsunfähigkeit einer Person mit dieser Krankheit wird durch die Internationale Klassifikation phlebologischer Erkrankungen bestimmt. Es heißt CEAP. Es besteht aus vier Teilen:

1. Klinisch. Darin gibt unter einem bestimmten Code die charakteristischen Anzeichen (Symptome) der Krankheit an.
2. Ätiologische. In diesem Teil wird der Ursprung der Krankheit verschlüsselt: angeboren oder erworben; zum ersten Mal entstanden oder sekundär sind; mit unklarer Ätiologie.
3. Anatomisch. Gibt an, bei welchen der drei Arten von Venen (Haupt, Perforieren, Subkutan) eine pathologische Änderung des Blutflusses aufgetreten ist.
4. Pathophysiologisch. Es zeigt die Art der Verletzung an.

Jedes Symptom (Schmerz, Schwellung, Pigmentierung) wird bewertet:

• Wenn keine Symptome vorhanden sind, geben Sie 0 Punkte ein.
• Moderate / geringfügige Manifestation - 1 Punkt;
• Ausgeprägte Zeichen - 2 Punkte.

Nach demselben System werden die Dauer der Symptome und das Auftreten von Rückfällen bewertet:

1. In Abwesenheit von - 0 Punkten;
2. Die Dauer der Manifestationen von weniger als drei Monaten / ein Rückfall - 1 Punkt
3. Symptome dauern mehr als drei Monate / mehrmals wiederholte Rückfälle - 2 Punkte.

Anhand der Bewertungen (hauptsächlich für Symptome) wird der Grad der Behinderung ermittelt:

• 1. Grad - Eine Person kann ihre Arbeit ohne Einschränkungen ausführen.
• 2. Grad - es darf nicht mehr als 8 Stunden mit Erhaltungstherapie gearbeitet werden.
• 3. Grad - eine Person kann auch mit der Erhaltungstherapie nicht arbeiten.

Behandlung von CVI

Die Behandlung der venösen Insuffizienz basiert auf einer medikamentösen Therapie, die darauf abzielt, den Entzündungsprozess zu stoppen, Durchblutungsstörungen zu korrigieren, die Blutmikrozirkulation zu beeinflussen, den Lymphabfluss zu verbessern und den Tonus der Venenwand zu verstärken. Die Basis von Phlebotonika. In milderen Formen, in den frühen Stadien der Krankheit, sind sie ausreichend, um die Hauptsymptome der Krankheit zu beseitigen. Wenn die Krankheit jedoch durch die Entwicklung des Entzündungsprozesses, die Bildung von Geschwüren und Dermatitis verschlimmert wird, sind zusätzliche Medikamente erforderlich - Enzyme, Desaggregantien, Antibiotika, nichtsteroidale Entzündungshemmer und eine Reihe anderer Medikamente.

Die folgenden Medikamente werden am häufigsten verwendet:

1. Phlebotonika - Detralex und Antistax; sowie ein wirksames Medikament, das für die Verwendung in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft zugelassen ist - Ginkor Fort;
2. Entzündungshemmend - Meloxicam, Diclofenac und einige andere;
3. Nichteinhaltung - Dipyridamol, Clopidogrel, Aspirin (Acetylsalicylsäure);
4. Antihistaminika - Promestasin, Clemastin.
5. Antioxidantien - Emoxipin und andere.

Alle diese Medikamente können in jedem Stadium der Erkrankung eingesetzt werden. Ihr Zweck sollte jedoch durch die Krankheitssymptome begründet werden.

Bei der Behandlung schwerer Stadien der Veneninsuffizienz, die häufig von Pyodermie (Bildung von Geschwüren auf der Haut) begleitet wird, werden Antibiotika und antibakterielle Mittel, Fluorchinolone, Cephalosporine (Generation I und II), halbsynthetische Penicilline verschrieben, um eine weitere Infektion des Körpers und das Auftreten schwerer Komplikationen (zum Beispiel Sepsis) zu verhindern.. In diesem Stadium haben Phlebotropika nicht die gewünschte Wirkung, daher wird ihre Verwendung als unpraktisch angesehen.

Als Lokalanästhetika und entzündungshemmende Mittel bei Insuffizienz der oberflächlichen Venen (wenn keine Komplikation bei trophischen Geschwüren besteht), werden Salben verwendet:

• Butadion und Indomethacin - zur Linderung von Entzündungen;
• Heparoid und Heparin - zur Verringerung der Blutgerinnung und zur Verhinderung der Bildung von Blutgerinnseln sowie des Risikos von Ulzerationen und nekrotischen Manifestationen;
• Lioton 1000 - verhindert die Bildung von Blutgerinnseln und lindert Entzündungen. Bei der Anwendung dieser Salbe können jedoch allergische Reaktionen auftreten.
• Venobene - verlangsamt die Blutgerinnung, verhindert die Neubildung und löst vorhandene Blutgerinnsel auf, verbessert den Blutfluss und die Regeneration der Haut.

Derzeit produziert eine große Anzahl von Pillen gegen Veneninsuffizienz. Dies erschwert ihre Wahl erheblich, da die meisten von ihnen den gleichen Wirkstoff an der Basis haben, aber völlig unterschiedliche Namen haben. Das ist verwirrend. Infolgedessen leiden Patienten, die kaum Zeit haben, sich an einen Medikamentennamen zu gewöhnen, wie ein Arzt einen anderen verschreibt. Und am wichtigsten ist, dass alle in der gleichen Weise handeln und einen anderen Preis haben, der manchmal die Tasche eines Kranken übersteigt.

Prävention von Veneninsuffizienz

Menschen, bei denen ein Risiko besteht, CVI zu entwickeln, sollten auf ihre Gesundheit achten. Eine wichtige Rolle bei der Verhinderung der Entwicklung dieser Krankheit ist die Vorbeugung. Es besteht aus den folgenden:

1. Um das Auftreten einer venösen Insuffizienz zu verhindern, muss die Vitalaktivität erhöht werden. Es ist auch sehr nützlich zum Wandern, Radfahren, Schwimmen, Joggen oder Sportwandern. Kraftsport ist jedoch kontraindiziert.
2. Wenn eine venöse Insuffizienz das Dampfbad, die Sauna und die heißen Bäder aufgeben muss. Es ist alles kontraindiziert, was zu einer Erweiterung der venösen Gefäße führt, was zu einem Überlauf und zu einer Beeinträchtigung des Blutflusses führt.
3. Ein längerer Aufenthalt in der Sonne und im Solarium wird nicht empfohlen (dies gilt insbesondere für Frauen). Sonnenbaden ist besser in den frühen Morgenstunden (nach 16.00 Uhr).
4. Falls erforderlich, ist eine Antizellulitis-Massage der unteren Extremitäten (Oberschenkel) erforderlich, um die Genehmigung des Phlebologen zu erhalten, da diese Prozedur häufig einen Rückfall von Krampfadern hervorruft und zur Bildung von Blutgerinnseln führen kann.
5. Versuchen Sie, das Gewicht normal zu halten. Die Mahlzeiten sollten ausgewogen sein. Der Schwerpunkt sollte auf Produkten mit hohem Ballaststoffgehalt, Folsäure, Rutin und Vitaminen B liegen₁ und B₅, C und A. Die Verabreichung von Multivitaminkomplexen, die Spurenelemente (Eisen, Magnesium, Zink und Kupfer) enthalten, wird gezeigt.
6. Sie sollten die Flüssigkeitszufuhr reduzieren, würzige und salzige Lebensmittel aus der Ernährung entfernen sowie Produkte, die die Fettablagerung fördern und das Gewicht erhöhen.

Übungen für CVI

Funktionelle Veneninsuffizienz (FVN)

Unter den verschiedenen Pathologien der venösen Gefäße wird die funktionelle venöse Insuffizienz (FVN) als eigenständige Form herausgearbeitet. Diese Pathologie unterscheidet sich von anderen Arten chronischer Erkrankungen dadurch, dass sich Ödeme und andere Symptome einer Blutstagnation in den Venen unabhängig von der vorhandenen Abnormalität der Venengefäße entwickeln. Manchmal wird dies bei gesunden Menschen beobachtet, die keine pathologischen Veränderungen aufweisen. Es gibt folgende Arten dieser Krankheit:

• FVN orthostatisch. Schmerzen, Schwellungen und Schweregefühl in den Beinen treten auf, wenn eine Person längere Zeit stationär ist (statisch). Zum Beispiel in einem langen Flug mit dem Bus oder dem Auto im Zug. Diese Art von CVI ist inhärent bei Lehrern, Chirurgen, Büroangestellten und Menschen im Alter.
• HFV-Hormon-induziert. Diese Art von Krankheit ist mit der Verabreichung von therapeutischen und kontrazeptiven Hormonpräparaten, Östrogenen, Gestagenen usw. verbunden.
• CVF konstitutionell. Verursacht durch verschiedene anormale körperliche Person. Die häufigsten Ursachen sind Übergewicht und zu groß.
• WHF ist gemischt. Tritt auf, wenn sie mehreren Faktoren ausgesetzt ist. Am häufigsten bei schwangeren Frauen beobachtet. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass sich die hormonellen Veränderungen einer Frau während der Schwangerschaft entwickeln. Und die Entwicklung des Fötus vergrößert die Gebärmutter, wodurch Druck auf die Becken- und Hohlvenen ausgeübt wird, was zu einer zusätzlichen Kompression in ihnen führt, was zu einer Beeinträchtigung des Blutflusses in den unteren Extremitäten führt. Es besteht eine venöse Insuffizienz der Beine.

Behandlung von tbf

In den meisten Fällen wird die funktionelle Veneninsuffizienz behandelt, indem spezielle Kompressionsstrümpfe (Strümpfe, Strumpfhosen) oder ein elastischer Verband angelegt werden. In diesem Fall sollte die notwendige Kompression den behandelnden Arzt erfassen. Tragen Sie Strümpfe oder Bandagen sollten sich in der "liegenden" Position befinden. Die Füße sollten angehoben werden.

Detralex wird von Medikamenten empfohlen. Schwangere, falls erforderlich (wenn das Tragen von Kompressionsunterwäsche nicht ausreicht), wird Ginkor Fort empfohlen. Die Sklerotherapie hat eine gute Wirkung - ein Verfahren, bei dem ein Medikament in das betroffene Gefäß injiziert wird (Fibro-Vene, Ethoxycroleol oder Thrombovar). Diese Art der Behandlung wird oft angewendet, wenn eine große Vena saphena betroffen ist. Für dieses Verfahren gibt es jedoch Kontraindikationen. Darunter sind folgende:

1. Zu dicke Beine;
2. Mobilitätsverlust des Patienten aufgrund von Arthritis, Lähmungen und anderen Krankheiten;
3. Cellulitis im Stadium einer akuten Entzündung.
4. Erhöhte Umgebungstemperatur Es wird empfohlen, die Sklerotherapie im Herbst und Winter oder im Frühjahr durchzuführen.
5. Die Tendenz des Patienten zu allergischen Reaktionen.

Die Sklerotherapie hat gegenüber radikalen Behandlungen mehrere Vorteile. Es wird ambulant und schmerzlos durchgeführt. Der Hauptvorteil besteht jedoch darin, dass Sie die Pathologie des Blutflusses in der GSV beseitigen können, ohne die oberflächlichen Venen an den Beinen zu entfernen. Alle Patienten, bei denen ein FVN diagnostiziert wurde, sollten unabhängig von ihrer Herkunft einmal alle anderthalb Jahre einer Nachuntersuchung unterzogen werden.

Lymphatische Veneninsuffizienz

Unter den Durchblutungsstörungen sollte eine solche Erkrankung wie chronische lymphatische Veneninsuffizienz erwähnt werden. Betroffen sind mehr als 40% der Menschen im erwerbsfähigen Alter. Es manifestiert sich sowohl in leichten als auch in schweren Dekompressionsformen, begleitet von pathologischen Veränderungen der Haut und der Bildung von trophischen Geschwüren.

Das Verfahren zur Behandlung von Erkrankungen der Lymphostase wird in Abhängigkeit vom Schweregrad der Erkrankung ausgewählt. Wie die Praxis zeigt, kann eine radikale Behandlung (Operation) aufgrund von Kontraindikationen im Zusammenhang mit der Gesundheit der Patienten nicht immer durchgeführt werden. Daher wird besonderes Augenmerk auf die Verbesserung der konservativen Behandlung gelegt, die unter anderem bei der Vorbereitung des Patienten auf die Operation zwingend ist.

Medikamentöse Behandlung

Die Basis des konservativen Behandlungsverlaufs bei Insuffizienz des Lymphsystems sind die folgenden Medikamente:

• Flebotonisieren - Eskuzan, Glevenol, Anavenol;
• Erhöhung der Lymphdrainage - Venoruton, Troxevasin;
• Zur Korrektur des Blutflusses und der Mikrozirkulation - Plavix, Trental und einige andere;
• Entzündungshemmende Arzneimittel - Ketoprofen, Diclofenac und dergleichen;
• Phlebotonika der neuen Generation - Ginkor Fort, Endotelon, Detraleks, Cyclo-3 Fort.

Bei der Behandlung der Lymphsysteminsuffizienz werden physiotherapeutische Methoden weithin praktiziert, was zu positiven Ergebnissen führt.

Im Anfangsstadium der Krankheit, wenn die Lymphangionen ihre kontraktile Aktivität noch nicht verloren haben, liefert die elektrische Stimulation durch modulierte sinusförmige Ströme mit mittlerer Frequenz gute Ergebnisse. Wenn dies geschieht, erfolgt die Aktivierung der Venen-Muskelpumpe und der kollaterale Fluss der Lymphe, wodurch sich ihre Bewegung normalisiert.

Magnetfeldtherapie

Magnetotherapie, begleitet von der Einführung des Bades, mit dem Gehalt an Salzen der Silizium- und Kohlenhydratsäure. Dies ist eine der progressiven Methoden, die dem Patienten keine Beschwerden bereiten. Für das verwendete Verfahren:

• Magnetfeld - niedrige Frequenz, alternierend.
• Silicium-Kohlendioxid-Badlösung, deren Gehalt an Salzen von Silicium im Bereich von 150 bis 200 g / l liegt, Kohlenhydratsäure - bis zu 2 g / l.

1. Einwirkung eines magnetischen Feldes. Die Vorlaufzeit beträgt maximal 15 Minuten.
2. Ruhen Sie sich eine Stunde aus.
3. Die Einführung eines Silizium-Kohlenstoff-Bades (bis zu 20 Minuten).

Kompressionstherapie

Das Verfahren der pneumatischen variablen Kompression unter Verwendung der Vorrichtung "Lymph-E" und des Gels aus Braunalgen "Lamifarin". Das Verfahren zur Durchführung des Verfahrens:

• Ein kaltes Gel wird auf die Gliedmaßen des Patienten aufgetragen (t = 28-30 °).
• Wickeln Sie sie mit einem speziellen Vliesstoff (Servietten oder Laken) ein.
• Führen Sie sofort eine Hardwarekomprimierung durch. Die Dauer des Eingriffs hängt vom Zustand des Patienten ab und variiert zwischen 40 und 60 Minuten.

Einstellungsgerät für das Verfahren:

1. Druck - von 60 bis 90 mm Hg. Art.
2. Funktionsweise - "steigende Welle" mit der Funktion der Druckfestlegung.

Mit der Zunahme der Schmerzen, dem Auftreten und Fortschreiten trophischer Geschwüre sowie dem Auftreten von Nekrose der Füße wird die Gefäßinsuffizienz nur durch chirurgische Verfahren behandelt. Dies kann eine Ballonangioplastie sein, Prothesen mit der Verwendung einer künstlichen Vene oder Bypass durch eigene Venengefäße aus gesunden Bereichen. In fortgeschrittenen Fällen, die zur Entwicklung von Gangrän führen, kann die Extremität amputiert werden.

Aus dem Vorstehenden ist es notwendig, die folgende Schlussfolgerung zu ziehen: trotz der unheimlichen Bezeichnung für venöse Insuffizienz - eine Erkrankung, die ernsthafte Überlegung erfordert. Je früher die Behandlung begonnen wird, desto geringer sind die moralischen und finanziellen Verluste.

Chronische Veneninsuffizienz der unteren Gliedmaßen: Behandlung

Eine chronische Veneninsuffizienz entwickelt sich als Folge einer erhöhten Belastung der Gefäße der Beine. Sportler, schwangere Frauen, Menschen mit Übergewicht und ältere Menschen leiden unter Beschwerden. Die Krankheit hat charakteristische Symptome, die nicht übersehen werden können.

Die Behandlung sollte beginnen, sobald die ersten Anzeichen auftreten. Die Krankheit schreitet rasch voran. Unbehandelt kann es tödlich sein.

Was passiert im Körper?

Chronische Veneninsuffizienz ist eine Krankheit, die eine Reihe von Symptomen kombiniert, die alle mit einer Durchblutungsstörung der unteren Extremitäten verbunden sind. In den meisten Fällen sind ältere Menschen von der Krankheit betroffen, aber nach heutigen Statistiken ist eine solche Diagnose bei jungen Menschen keineswegs ungewöhnlich. Kranke Frauen sind dreimal mehr als Männer.

Eine venöse Insuffizienz der unteren Extremitäten beginnt sich unter dem Einfluss eines ungeeigneten Prozesses des Abflusses von venösem Blut zu entwickeln, wodurch das Blut nicht zur Sauerstoffzufuhr zum Herzen aufsteigt.

Es stagniert in den Beinvenen und verursacht Ödeme und trophische Störungen. Am häufigsten treten Schwellungen im unteren Teil des Beins auf. Fotos von Anzeichen einer venösen Insuffizienz können Sie unserem Artikel entnehmen.

Die Krankheit kombiniert mehrere pathologische Prozesse:

Chronische Erkrankungen der Venen der unteren Extremitäten können schwerwiegende Komplikationen verursachen und in einigen Fällen sogar zum Tod führen.

Ursachen von Krankheiten

Der Hauptgrund, der zu einer Blutstagnation in den unteren Extremitäten führt, ist ein Rückgang des venösen Lumens. Der Blutfluss verlangsamt sich, wenn die Herzklappen versagen.

In diesem Fall sagen sie über die Klappeninsuffizienz der unteren Extremitäten, wodurch das Blut nicht vollständig gepumpt wird, ein Teil davon gelangt wieder in die Vene.

Es gibt andere Faktoren:

• Schwache Wände von Blutgefäßen, in den meisten Fällen ist eine solche Pathologie genetisch bedingt;
• Schwangerschaft verursacht eine Erhöhung der Belastung der Gefäße, was zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung der unteren Gliedmaßen führt;
• Entwicklung endokriner Pathologien;
• Ändern der hormonellen Zusammensetzung;
• übermäßige Bewegung oder im Gegenteil ein fester Lebensstil;
• Übergewicht;
• Stoffwechselstörungen;
• Hormonpräparate.

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Das Versagen der Klappen der Venen der unteren Extremitäten ist durch die Freisetzung von Blut aus den tiefen Venen an die Oberfläche gekennzeichnet. Diese Pathologie entwickelt sich als Folge einer Thrombose. Im Falle einer Insolvenz der Klappen der Venen der unteren Extremitäten sollte die Behandlung sofort eingeleitet werden, um das Risiko schwerwiegender Komplikationen zu vermeiden.

Personen, die schlechte Gewohnheiten haben (Rauchen, übermäßiges Trinken), sind gefährdet, die Wahrscheinlichkeit, dass sich die Krankheit in ihnen entwickelt, ist signifikant erhöht.

Obwohl die venöse Insuffizienz charakteristische Anzeichen aufweist, können bei anderen Diagnosen dieselben Symptome auftreten. Bei folgenden Krankheiten schwellen die Beine an:

• Hypertonie wird auch von Ödemen begleitet, aber sie erscheinen nicht nur abends, sondern tagsüber und immer auf beiden Beinen, die Haut verfärbt sich nicht, es gibt keine Schmerzen;
• Schwellungen bei Lymphödemen treten auch abends auf, aber die Haut verfärbt sich nicht, es gibt keine Geschwüre, Venen nehmen nicht zu;
• Arthrose verursacht Schwellungen nur am Ort des betroffenen Gelenks, die Beschwerden gehen mit Schmerzen einher, die während der Bewegung auftreten.

Um eine Krankheit nicht mit einer anderen zu verwechseln, sollte man einen Arzt konsultieren und sich einer Diagnose unterziehen: Blut- und Urintests bestehen, die Gefäße der unteren Extremitäten mit Ultraschall untersuchen.

Wie manifestiert sich die Krankheit?

Die ersten Anzeichen der Krankheit - Schweregefühl in den Beinen, die hauptsächlich am Abend auftreten, Schwellung der Beine in den Knöcheln, ohne dass sie sich zu den Zehen ausbreitet. Ein weiteres charakteristisches Symptom ist ein deutlich erkennbares Venenmuster auf der Haut. Solche Anzeichen deuten auf das Auftreten einer vaskulären Insuffizienz der unteren Extremitäten hin.

Um die Krankheit nicht bedrohlich zu machen, sollten Sie unverzüglich einen Arzt aufsuchen. Die Behandlung des CVI der unteren Gliedmaßen sollte von einem Spezialisten durchgeführt werden. Sie können ihre eigenen Medikamente nicht verschreiben. Unsachgemäße Behandlung kann zu Thrombophlebitis führen.

Die Krankheit ist leicht zu diagnostizieren, da sie ein ausgeprägtes klinisches Bild hat. Bereits bei den ersten Anzeichen kann der Arzt die Diagnose feststellen. Die Krankheit verläuft in mehreren Stadien, wobei die Symptome in jedem Stadium komplizierter werden.

Drei Stadien der Krankheit

Die Krankheit entwickelt sich schrittweise. Jede Phase hat ihre eigenen Symptome. Die Stufen von CVI sind wie folgt:

• Die erste Stufe ist kompensatorisch. Die Krankheit ist immer noch nicht eindeutig manifestiert und verursacht keine Schmerzen, aber die Besenreiser sind bereits an den Beinen sichtbar und kleine Knoten treten auf den Venen auf. Die Beine werden schneller müde, abends treten kleine Ödeme auf. Im ersten Stadium kann die Krankheit noch überwunden und vollständig geheilt werden. Wenn Sie eine Krankheit auslösen, wird es schwieriger, sie zu behandeln. Im Verlauf der Entwicklung wird es chronisch, wenn therapeutische Verfahren zur Linderung der Symptome eingesetzt werden.
• Die zweite Stufe ist Unterkompensation. Dieses Stadium ist durch trophische Erkrankungen gekennzeichnet, die behandelt werden können. Der Patient entwickelt schwere Symptome. Die Beine werden schon bei leichter Belastung müde, es treten Geschwüre auf, die Haut juckt. Mögliche Krämpfe in den unteren Extremitäten. Die Schmerzen werden intensiver, sie zeichnen sich durch Krümmungsgefühl und Brennen aus.
• Die dritte Stufe ist die Dekompensation. Die Beine des Patienten schwellen stark an, die Geschwüre werden stark, es ist bereits unmöglich, sie loszuwerden. Die Hautfarbe im unteren Teil des Beins erhält eine dunkle Nuance. In diesem Stadium ist das Infektionsrisiko hoch, was zu ernsthaften Komplikationen führen kann.

Die Krankheit sollte rechtzeitig behandelt werden, sollte nicht bis zum kritischen Stadium verzögert werden, wenn die Operation die wichtigste therapeutische Methode ist.

Akute Form

Die Krankheit kann jederzeit akut werden. Infolgedessen hat der Patient eine sofortige Blockierung der Venen, was zu tödlichen Folgen führen kann. In der Medizin wird diese Erkrankung als akute Veneninsuffizienz der unteren Extremitäten bezeichnet. In diesem Fall benötigt der Patient eine Notfallversorgung.

Der akute Verlauf der Krankheit wird von folgenden Symptomen begleitet:

• scharfer Schmerz in den Beinen;
• die Haut wird bläulich;
• starke Schwellung;
• Temperaturerhöhung;
• Verschlechterung der Gesundheit;
• Herzklopfen;
• kalter Schweiß

Wenn diese Symptome auftreten, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Die erste Soforthilfe besteht darin, das betroffene Gebiet kalt zu behandeln. Sie können Schmerzmittel nehmen.

Korrekte Maßnahmen retten das Leben eines Menschen, da in diesem Fall das Todesrisiko sehr hoch ist.

Konservative Behandlung

Die Behandlung einer chronischen Veneninsuffizienz hängt mit dem Grad des CVI zusammen. Verwenden Sie in jedem Stadium unterschiedliche Therapiemethoden. Wenn die erste und die zweite Stufe immer noch mit konservativen Methoden behandelt werden, erfordert die dritte Stufe eine ernsthaftere Therapie. Nämlich - chirurgischer Eingriff. In der Regel wird auf diese Methode nur in 10% der Fälle zurückgegriffen.

Die konservative Behandlung umfasst folgende Verfahren:

• elastische Kompression;
• Medikamente nehmen;
• Bewegungstherapie;
• Physiotherapie.

Eine kombinierte Therapie führt zu effektiveren Ergebnissen.

Die elastische Kompression ist eine der effektivsten Methoden zur Behandlung von Veneninsuffizienz der unteren Extremitäten. Die Behandlung erfolgt mit elastischen Bandagen. Sie werden morgens angelegt, das Bein wird von unten nach oben verbunden und fasst Fuß, Ferse und dann bis zum Oberschenkel. Sie können Ihren Fuß nicht zu stark quetschen, sonst können Sie den Verlauf der Erkrankung nur verschlimmern. Diese Methode verbessert die Durchblutung und verhindert die Bildung von Blutgerinnseln. Bandagen können in jedem Stadium der Krankheit verwendet werden.

Medikamente beseitigen die Symptome der Krankheit. Im ersten Stadium werden sie zur Prophylaxe verschrieben, im zweiten - zur Behandlung der Krankheit. Die Behandlung ist ziemlich lang und dauert sechs Monate oder länger. Die Liste der Medikamente enthält die folgenden Medikamente:

Arzneimittel und ihre Dosierung verschreiben einen Spezialisten unter Berücksichtigung der Krankheitsmerkmale. In jedem Fall ist der therapeutische Verlauf individuell. Im dritten Stadium treten Geschwüre auf der Haut auf, sie werden mit lokalen Präparaten behandelt, sie werden mit Antiseptika behandelt. Wunden müssen täglich behandelt werden.

Ziel der medikamentösen Therapie ist es, Entzündungen zu reduzieren, die Wände der Blutgefäße zu stärken und trophische Geschwüre zu beseitigen. Mit Hilfe von Medikamenten wird die Durchblutung in den betroffenen Bereichen verbessert. Bei einer Klappeninsuffizienz der unteren Extremitäten wird die Behandlung durch Medikamente ergänzt, die die Aktivität von Thrombin im Blutkreislauf reduzieren. Dazu gehören: Gepaprin, Warfarin, Kudamin.

Physiotherapieverfahren sind eine zusätzliche therapeutische Methode. Sie werden in jedem Stadium der Krankheit in Anspruch genommen. Die vaskuläre Insuffizienz wird durch Elektrophorese, Laser, Magnetfeld und Einwirkung diadynamischer Ströme behandelt.

Operativer Eingriff

Wenn die konservative Behandlung nicht zu positiven Ergebnissen führte oder die Krankheit sehr vernachlässigt wird, ist eine intensivere Therapie erforderlich. In diesem Fall wird die Behandlung mit einem chirurgischen Eingriff durchgeführt. Die Operation wird dazu beitragen, Thrombose und Thrombophlebitis zu beseitigen und nicht heilende Geschwüre loszuwerden.

Chirurgische Methoden umfassen:

• Sklerotherapie - die Einführung eines speziellen Medikaments in die Vene, das die Vene schädigt, woraufhin es zu überwachsen beginnt;
• Ligatur - Punktion und Ligatur der Vene unter der Haut, dadurch stoppt die Durchblutung;
• endovasale Koagulation - thermische Therapie;
• Miniphlebektomie - Die Vene wird punktiert und anschließend entfernt.

Die Essenz des Verfahrens besteht darin, die deformierten Venen zu entfernen. Die Komplexität und Dauer davon hängt von der Anzahl solcher Adern ab. Nach der Operation ist eine Erholungsphase erforderlich. Da die Nähte erst nach sechs Monaten endgültig angezogen werden, muss darauf geachtet werden. Sie können keinen Druck auf sie ausüben, enge Kleidung tragen und einen harten Waschlappen verwenden.

Während der Erholungsphase müssen die Empfehlungen des Arztes strikt befolgt werden, um das Risiko postoperativer Komplikationen zu beseitigen und den Heilungsprozess zu beschleunigen. Bereits am zweiten Tag nach der Operation muss sich der Patient bewegen, um keine Stagnation zu entwickeln. Drei Monate nach der Operation müssen elastische Bandagen getragen werden

Patienten mit der Diagnose einer Veneninsuffizienz sollten außerdem die Übungen richtig verteilen, die richtige Ernährung organisieren und das Gewicht überwachen. Die Akzeptanz von Hormonarzneimitteln ist unerwünscht. Nachts sollten Sie ein Kissen unter Ihre Füße legen, so dass sie sich auf einer kleinen Höhe befinden. Tragen Sie keine engen, unbequemen Schuhe.

Fazit

Die Bestimmung der Symptome und die Behandlung der venösen Insuffizienz der unteren Extremitäten sollte einem Arzt anvertraut werden. Bei einem ähnlichen Problem gehen Sie zum Phlebologen. Um einen Chirurgen aufsuchen zu müssen, sollte die Behandlung so früh wie möglich beginnen.

Alles über venöse Insuffizienz der unteren Gliedmaßen: akut und chronisch

Veröffentlichungsdatum des Artikels: 20.09.2014

Datum der Artikelaktualisierung: 21.11.2014

Der Autor des Artikels: Dmitrieva Julia - eine praktizierende Kardiologin

Die venöse Insuffizienz der unteren Extremitäten ist ein pathologischer Zustand, der entsteht, wenn der Blutfluss von den Beinen zum Herzen gestört ist.

Die nicht-sauerstoffhaltige Körperflüssigkeit stagniert in den Venen. Unter ihrem Druck dehnen sich die Gefäßwände und verlieren an Elastizität, was sich in der Bildung von Ödemen, Schmerzen und trophischen Störungen äußert.

Ursachen von

Das Blut fließt von den Beinen zum Herzen durch tiefe und oberflächliche Venen, die durch kleine Gefäße, die Venolen, miteinander verbunden sind. Dieser Prozess wird durch eine Reihe physiologischer Mechanismen bereitgestellt. Die erste und wichtigste ist die Verringerung der Beinmuskulatur während der Bewegung einer Person.

Durch die Kontraktion verengt das Muskelgewebe die Venen und bewirkt, dass sich die biologische Flüssigkeit in ihnen bewegt. Das Blut, auf das die Schwerkraft wirkt, stürzt jedoch nicht nach oben, sondern nach unten.

Ihr Abfluss zur falschen Seite wird durch den zweiten Mechanismus verhindert - die Venenklappen, die durch Falten der Membranen gebildet werden, die die Venen von innen abdecken. Sie blockieren die Lücken in den Gefäßen und das Blut steigt sicher auf.

Die Konstanz des umgekehrten Blutflusses in den unteren Extremitäten bleibt nur bei voller Funktion des Klappenapparats, dem physiologisch korrekten Ton der Venenwände und der regelmäßigen Verengung ihres Lumens während der Muskelkontraktion erhalten. Wenn mindestens eine Bedingung verletzt wird, liegt ein Versagen der Venen vor.

Ursachen der Krankheit:

• Thrombophlebitis - Blockierung von Oberflächengefäßen mit Blutgerinnseln;
• Phlebothrombose - Blockierung tiefer Gefäße mit Blutgerinnseln;
• Krampfadern;
• postthrombophlebitisches Syndrom - eine Komplikation der tiefen Venenthrombose;
• angeborene Anomalien bei der Entwicklung von Blutgefäßen;
• Blutkrankheiten, die zu einer gestörten Gerinnung führen;
• Krebs Pathologie;
• Stoffwechselstörungen;
• Trauma der Venen: Prellungen, Injektionen;
• Übergewicht;
• regelmäßiges Gewichtheben;
• hormonelle Störungen.

Das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, steigt unter dem Einfluss der folgenden Faktoren:

• genetische Veranlagung, einschließlich einer Verletzung der Kollagensynthese;
• fortgeschrittenes Alter - im Laufe der Jahre verlieren die Wände der Blutgefäße ihre Elastizität;
• Schwangerschaft - erhöht die Belastung der Hohlgefäße;
• Geschlecht - bei Frauen tritt die Venenerkrankung häufiger auf als bei Männern, da sie einen höheren Östrogenspiegel aufweisen.

Pathologie-Entwicklungsmechanismus

Stagnierende Prozesse vor dem Hintergrund unzureichender Aktivität, Schwächung des Tons der Venenwände, Anomalien im Aufbau der Klappen - das Ergebnis all dieser Störungen ist die Stagnation von Blut in den Venen und deren Ausdehnung.

Das Lumen in den Gefäßen nimmt zu, wodurch das Schließen der Klappenflügel verhindert wird. Infolgedessen entwickelt sich eine Klappeninsuffizienz - ein Zustand, bei dem dieses Gerät die Funktion des Verhinderns des Ausflusses von Blut in die falsche Richtung schlecht erfüllt.

Mit der Zeit nehmen stauende Prozesse zu und der Druck in den Venen steigt. Die Durchlässigkeit ihrer Wände nimmt zu und das Plasma beginnt in das umgebende Gewebe einzudringen - so schwellen die Beine an.

Durch die Durchblutungsstörung reichern sich Metaboliten in den Gefäßen an. Es kommt zu lokaler Blutverdickung, Leukozyten werden aktiviert, die Konzentration freier Radikale und lokale Entzündungsmediatoren nehmen zu.

Idealerweise sollte ein Teil der Lymphe in die Venen fließen. Aufgrund des erhöhten Drucks in den Gefäßen wird dieser Prozess jedoch gestört, was zu einer Fehlfunktion des Lymphsystems führt und die Stoffwechselstörung verschlimmert. Als Folge sind Weichgewebe am pathologischen Prozess beteiligt, trophische Geschwüre bilden sich auf der Haut.

Der Mechanismus der Entstehung der Veneninsuffizienz ist im Bild dargestellt:

Formen und Grade

Die venöse Insuffizienz wird in akute, chronische und valvuläre unterteilt. Die Unterschiede zwischen den drei Formen der Erkrankung liegen in der Lokalisierung der Durchblutungsstörung. WHR betrifft die tiefen Venen der Beine, CVI - oberflächlich, CVI - perforierend.

Ein weiterer Unterschied bei chronischer Veneninsuffizienz, der die unteren Gliedmaßen betrifft, ist die Unterteilung der Pathogenese in Stufen unter Verwendung des CEAP-Klassifizierungssystems. Auf dieser Grundlage wird eine Chiffre erstellt, die den Zustand des Patienten detailliert beschreibt. Zum Beispiel C4a, S, Es, Ap, Pr, 3, 12.

Venöse Insuffizienz

Die venöse Insuffizienz ist ein Symptomkomplex, der durch einen gestörten Abfluss von Blut durch das Venensystem verursacht wird. Etwa 40% der Erwachsenen leiden an dieser Pathologie. Am häufigsten kommt es zu einer venösen Insuffizienz der unteren Extremitäten. Dies wird durch das aufrechte Gehen einer Person erklärt, wodurch die Belastung der Beinvenen signifikant zunimmt, wenn Blut durch sie fließt und die Schwerkraftkräfte überwinden. Eine venöse Insuffizienz kann auch in anderen Teilen des Körpers beobachtet werden - in den inneren Organen des Gehirns.

Chronische Veneninsuffizienz ist eine langsam fortschreitende Pathologie, die lange Zeit fast asymptomatisch ist, weshalb Patienten häufig bereits im fortgeschrittenen Stadium medizinische Hilfe in Anspruch nehmen. Darin liegt die List der Krankheit. Laut Statistik erhalten nicht mehr als 8-10% der Patienten eine rechtzeitige Behandlung.

Patienten verwechseln oft Krampfadern und venöse Insuffizienz der unteren Extremitäten. Diese beiden Pathologien haben in der Symptomatologie viel gemeinsam, sind aber immer noch nicht identisch.

Ursachen und Risikofaktoren

Der pathologische Mechanismus der Entwicklung einer Veneninsuffizienz ist ziemlich kompliziert. Länger andauernde Schwierigkeiten beim Abfluss von Blut durch die Venen führen zu einem Anstieg des intravaskulären Drucks und einer Ausdehnung des Lumens der Gefäße. In der Innenauskleidung einiger großer und meist mittelgroßer Venen befinden sich halbmondförmige Klappen, die die umgekehrte Richtung des Blutflusses verhindern. Vor dem Hintergrund der Expansion der Gefäße schließen die Klappen der Klappen nicht mehr und das Blut beginnt nicht nur zum Herzen zu fließen, sondern auch zurückzufließen.

Wenn die Behandlung der venösen Insuffizienz zu diesem Zeitpunkt nicht eingeleitet wird, verlieren die Wände der Vene später aufgrund des zunehmenden Drucks ihre Elastizität. Darüber hinaus erhöht sich ihre Permeabilität, was zur Entwicklung eines regionalen Ödems führt. Dieses Ödem komprimiert die Blutgefäße, wodurch die Blutversorgung des Gewebes unterbrochen und trophische Störungen verursacht werden.

Meistens entwickelt sich eine venöse Insuffizienz der Beine vor dem Hintergrund folgender pathologischer Zustände:

• Krampfadern der unteren Extremitäten;
• postthrombotisches Syndrom;
• traumatische Verletzungen der Gliedmaßen;
• Phlebothrombose;
• angeborene oder erworbene Anomalien der Gefäßstruktur.

Ursachen für venöse Insuffizienz des Gehirns können sein:

• Gesangsunterricht;
• erhebliche körperliche Anstrengung;
• systematisches Tragen von Kleidern, die den Hals zusammendrücken;
• Skoliose;
• Asphyxie;
• Verletzungen der Halswirbelsäule;
• Kopfverletzungen;
• ständige Schwierigkeiten bei der Nasenatmung (Krümmung des Nasenseptums, chronische Rhinitis);
• Hirnthrombose;
• Asthma bronchiale;
• arteriovenöse oder venöse Hypertonie.

Etwa 40% der Erwachsenen leiden an dieser Pathologie. Am häufigsten kommt es zu einer venösen Insuffizienz der unteren Extremitäten.

Zu den Faktoren, die wesentlich zur Veneninsuffizienz beitragen, gehören:

• weiblich;
• genetische Veranlagung;
• langfristige Hormontherapie;
• Schwangerschaft
• Fettleibigkeit;
• fortgeschrittenes Alter;
• Hypodynamie.

Formen der Krankheit

Je nach Dauer des pathologischen Prozesses gibt es zwei Formen der venösen Insuffizienz der unteren Extremitäten:

• akut - tritt als Folge einer tiefen Venenthrombose auf. Ein Gerinnsel bedeckt fast das gesamte Lumen der tiefen Vene und der Blutfluss durch die Vene stoppt. Die Symptome wachsen sehr schnell: Die Extremität ist geschwollen, die Haut bekommt einen bläulichen Farbton, das Muster der Vena saphena ist deutlich zu sehen, entlang des Hauptgefäßes treten starke Schmerzen auf. Wenn eine kalte Kompresse auf die betroffene Extremität angewendet wird, lässt der Schmerz nach;
• chronisch - der pathologische Prozess ist in oberflächlichen Venen lokalisiert. Lange Zeit geht es mit minimalen Manifestationen weiter, bis der Patient trophische Veränderungen in der betroffenen Extremität zu sehen beginnt. Zunächst erscheinen auf der Haut Hyperpigmentierungsbereiche, die mit der Zeit an Größe zunehmen, dann treten trophische Geschwüre an ihrer Stelle auf, die schwer zu behandeln sind.

Stadium der Krankheit

Abhängig vom Schweregrad der klinischen Symptome werden die Stadien der chronischen Veneninsuffizienz der unteren Gliedmaßen bestimmt:

1. Anfangs. In der betroffenen Gliedmaße herrscht Völlegefühl und / oder Schweregefühl. Nach einiger Zeit treten hartnäckige Ödeme auf, es treten Krämpfe auf (meistens nachts). Leistung gespeichert
2. Die entwickelten klinischen Manifestationen. Ödeme nehmen zu, Hyperpigmentierungsbereiche erscheinen auf der Haut, Ekzeme, Lipodermatosklerose.
3. Trophische Störungen. Charakteristisch ist die Bildung von nicht heilenden trophischen Geschwüren.

Manchmal wird ein weiteres Stadium der chronischen Veneninsuffizienz unterschieden. Damit fehlen klinische Anzeichen der Erkrankung, und der Niedergang der Venen lässt sich nur durch spezielle Tests feststellen.

Eine akute Veneninsuffizienz kann die Entwicklung einer weißen oder blauen schmerzhaften Phlegmasie verursachen, die wiederum zu Gangrän der Gliedmaßen und hypovolämischem Schock führen kann.

In der klinischen Praxis wird auch die internationale Klassifikation der akuten und chronischen Veneninsuffizienz (CEAP-System) verwendet:

• 0 - Pathologie der venösen Gefäße ist nicht sichtbar;
• 1 - Auftreten von Teleangiektasien auf der Haut (anhaltende Erweiterung kleiner Blutgefäße, vaskuläre "Sternchen");
• 2 - vergrößerte Saphenavenen werden sichtbar;
• 3 - das Auftreten eines persistierenden Ödems der Extremität;
• 4 - Änderungen in der Hautfarbe;
• 5 - Hyperpigmentierung der Haut in Gegenwart von geheilten trophischen Geschwüren;
• 6 - Hyperpigmentierung der Haut und frische trophische Geschwüre.

In der klinischen Praxis angewendet und Klassifizierung nach ätiologischen Faktoren. Tatsache ist, dass die Wahl des Behandlungsschemas für venöse Insuffizienz von der Ursache des Heulens bestimmt wird. Unter Berücksichtigung des ätiologischen Faktors werden folgende Arten von Veneninsuffizienz unterschieden:

• ES - ist mit den Auswirkungen von Verletzungen verbunden;
• EP - die Ursache der Pathologie ist unbekannt;
• EC - aufgrund erblicher Veranlagung.

Die anatomische Klassifizierung basiert auf dem Grad der Läsion, der Lokalisation des pathologischen Prozesses (große Vena saphena, Vena cava inferior), Segment (oberflächliche, tiefe oder kommunikative Venen).

Abhängig von den pathophysiologischen Mechanismen:

• chronische Veneninsuffizienz mit Symptomen der Obstruktion;
• chronische Veneninsuffizienz mit Rückflußmanifestationen;
• kombinierte chronische Veneninsuffizienz (kombiniert Obstruktion und Reflux).

Phlebologen verwenden im Rahmen der Klassifikation der venösen Insuffizienz nach dem CEAP-System eine spezielle Skala, die den Grad der Verringerung der Arbeitsfähigkeit bewertet:

0 - die Symptome der Krankheit fehlen vollständig;

1 - die Symptome einer venösen Insuffizienz sind mild, die Arbeitsfähigkeit des Patienten bleibt voll erhalten;

2 - die Arbeitsfähigkeit des Patienten ist eingeschränkt, er kann nur dann den ganzen Tag arbeiten, wenn er eine Erhaltungstherapie erhält;

3 - es gibt eine dauerhafte Behinderung, die auch vor dem Hintergrund der Behandlung nicht wiederhergestellt wird.

Symptome einer venösen Insuffizienz

Venöse Insuffizienz der unteren Gliedmaßen

Das Krankheitsbild der venösen Insuffizienz hängt von der Form der Erkrankung ab. Bei akuter Veneninsuffizienz entwickeln sich die Symptome schnell. Durch die Verstopfung einer Vene durch einen Thrombus hört der Blutfluss plötzlich auf, das Ödem der betroffenen Extremität tritt auf und schreitet rasch voran. Im Verlauf der Hauptvene sind starke Schmerzen zu spüren, die weder in einen Ruhezustand noch in den Versuch fallen, die Körperposition zu verändern. Um den Schmerz zu reduzieren, darf nur eine kalte Kompresse auf die Extremitäten aufgetragen werden und nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente eingenommen werden. Die Haut wird bläulich und das Muster des subkutanen Venennetzwerks ist deutlich sichtbar.

In der Anfangsphase der chronischen Veneninsuffizienz entwickelt der Patient folgende Symptome:

• Schwere und Steifheit in den Beinen, die bis zum Ende des Arbeitstages zunehmen;
• Schwellung der unteren Extremitäten;
• Anfälle, die hauptsächlich nachts auftreten;
• Verfärbung der Haut (Hyper- und Hypopigmentierung);
• Verlust der Hautelastizität.

Wenn die Behandlung der venösen Insuffizienz nicht sofort begonnen wird, entwickeln sich trophische Geschwüre. Darüber hinaus führt die Ablagerung eines signifikanten Blutvolumens in den Venen der betroffenen Extremität dazu, dass ein Patient Anfälle von Schwindel, Ohnmacht, erfährt.

Chronische Veneninsuffizienz des Gehirns

Die chronische Veneninsuffizienz des Gehirns bleibt für den Patienten lange Zeit unbemerkt, was sich durch signifikante Kompensationsfähigkeiten und das entwickelte Blutgefäßsystem des Gehirns erklärt. Klinische Symptome einer venösen Insuffizienz des Gehirns treten nur auf, wenn der Abfluss von Blut aus dem Hirngewebe signifikant verletzt wird. Dazu gehören:

• häufige Kopfschmerzen;
• Anfälle von Schwindel;
• vorübergehende Beeinträchtigung der Sehfunktion (Diplopie, plötzliche Schwärzung der Augen);
• Verletzungen der Hautempfindlichkeit in den Extremitäten (Taubheitsgefühl, Kribbeln, "kriechende Gänsehaut");
• Apathie

Lang anhaltende Störungen des venösen Abflusses werden zur Ursache von Hirnödemen, der Entwicklung irreversibler Veränderungen, die zum Auftreten von neurologischen Symptomen führen.

Chronische Veneninsuffizienz des Gehirns führt zu intrakranialer Hypertonie, verursacht irreversible Veränderungen im Nervengewebe und kann zu dauerhaften Behinderungen führen. Siehe auch:

Diagnose

Die Diagnose einer venösen Insuffizienz wird anhand charakteristischer klinischer Anzeichen der Krankheit, objektiver Untersuchungsdaten, Labor- und Instrumentenuntersuchung des Patienten durchgeführt.

Der Grad der Veneninsuffizienz kann durch die Ergebnisse der Doppler-Ultraschalluntersuchung (die Genauigkeit dieses Verfahrens erreicht 80-90%), Duplex-Angioscanning, bestimmt werden. Um die Ursachen der gestörten venösen Durchblutung zu klären, ist in manchen Fällen eine Phlebographie (strahlenundurchlässige Untersuchung der betroffenen Vene) angezeigt.

Änderungen der Ergebnisse von Laborblutuntersuchungen bei Veneninsuffizienz sind nicht spezifisch. Der Prothrombinindex nimmt zu. Mit dem Eintritt einer Sekundärinfektion und der Entwicklung einer Venenentzündung (Entzündung der Venenwand) im allgemeinen Bluttest steigt die Zahl der Leukozyten (Leukozytose), eine Verschiebung der Leukozytenformel nach links, eine Zunahme der ESR.

Chronische Veneninsuffizienz ist eine langsam fortschreitende Pathologie, die lange Zeit fast asymptomatisch ist. Laut Statistik erhalten nicht mehr als 8-10% der Patienten eine rechtzeitige Behandlung.

Die Differentialdiagnose wird bei Lymphangitis, Erysipel durchgeführt. Akute Veneninsuffizienz unterscheidet sich durch Dehnung oder Ruptur der Muskeln, Kompression der Vene von außen durch vergrößerte Lymphknoten oder einen Tumor, Lymphödem, Ruptur einer Baker-Zyste und Zellulitis.

Behandlung der venösen Insuffizienz

Die Behandlung der akuten Veneninsuffizienz beginnt mit einer kalten Kompresse, die auf die betroffene Extremität aufgebracht wird. Dazu wird ein Baumwolltuch in Eiswasser angefeuchtet, zusammengedrückt und auf die Haut aufgetragen. Nach 1,5 bis 2 Minuten wird der Stoff entfernt, in Wasser angefeuchtet und dann erneut auf die Haut aufgetragen. Die Gesamtdauer des Eingriffs beträgt eine Stunde.

Die Patienten erhalten strikte Bettruhe. Um weitere Thrombosen zu verhindern, werden Heparin-Injektionen vorgeschrieben, die unter Kontrolle der Blutgerinnungszeit und der Blutplättchenzahl durchgeführt werden. Im Folgenden werden indirekte Antikoagulanzien gezeigt. In den ersten Tagen der Therapie wird der Prothrombinindex täglich bestimmt, dann wird er mehrere Wochen lang alle 7–10 Tage überwacht, und nachdem sich der Zustand des Patienten stabilisiert hat, einmal monatlich für die Dauer der Behandlung.

Bei akuter Veneninsuffizienz der unteren Extremitäten ist aufgrund der Bildung eines schwimmenden Thrombus ein chirurgischer Eingriff angezeigt, der darin besteht, einen Cava-Filter in der unteren Hohlvene unterhalb der Ebene der Nierenvenen zu installieren. Diese Operation verhindert die Entwicklung thromboembolischer Komplikationen, einschließlich der möglicherweise lebensbedrohlichen Lungenembolie (PE) des Patienten.

Die Therapie der chronischen Veneninsuffizienz zielt als systemisch-pathologischer Prozess nicht nur darauf ab, den normalen venösen Blutfluss wiederherzustellen, sondern auch das Wiederauftreten der Erkrankung zu verhindern.

Die medikamentöse Behandlung der venösen Insuffizienz in chronischer Form wird mit Medikamenten durchgeführt, die die Blutgerinnung (Acetylsalicylsäure, indirekte Antikoagulanzien) und Phlebotropika reduzieren. Neben der medikamentösen Therapie wird die Methode der elastischen Kompression angewendet (Verbinden der Extremität mit elastischen Bandagen, Tragen von Kompressionsware).

Patienten verwechseln oft Krampfadern und venöse Insuffizienz der unteren Extremitäten. Diese beiden Pathologien haben in der Symptomatologie viel gemeinsam, sind aber immer noch nicht identisch.

Bei chronischer Veneninsuffizienz führen sie je nach Indikation eine chirurgische Entfernung von Krampfadern durch oder ersetzen die Operation durch Sklerotherapie - ein spezielles Medikament wird in die pathologisch veränderte Vene injiziert, die eine Entzündung der Wände verursacht, und das Zusammenkleben.

Mögliche Folgen und Komplikationen

Komplikationen bei chronischer Veneninsuffizienz sind:

• tiefe Venenthrombophlebitis;
• Lungenembolie;
• Streptokokken-Lymphangitis.

Eine akute Veneninsuffizienz kann die Entwicklung von weißen oder blauen schmerzhaften Phlegmatisierungen verursachen, die wiederum zu Gangrän der Extremität und hypovolämischem Schock (aufgrund der erheblichen Blutspeicherung in der Extremität) führen können. Eine weitere Komplikation dieses Zustands kann eine eitrige Fusion eines Blutgerinnsels mit der Entwicklung eines Abszesses, Phlegmons und in den schwersten Fällen sogar einer Septikopämie sein.

Chronische Veneninsuffizienz des Gehirns führt zu intrakranialer Hypertonie, verursacht irreversible Veränderungen im Nervengewebe und kann zu dauerhaften Behinderungen führen.

Prognose

Bei rechtzeitiger Diagnose und aktiver Behandlung der Veneninsuffizienz ist die Prognose im Allgemeinen günstig.

Prävention

Zur Vorbeugung einer akuten Veneninsuffizienz gehören:

• frühe Aktivierung von Patienten nach chirurgischen Eingriffen;
• die Verwendung von elastischen Strümpfen;
• Durchführen eines Bettpatienten mit periodischer Kompression der Tibia;
• Prävention von Thrombosen mit erhöhtem Risiko.

Präventive Maßnahmen zur Verhinderung der Entstehung einer chronischen Veneninsuffizienz:

• Warnung Verstopfung;
• aktiver Lebensstil (Sport, Spaziergänge an der frischen Luft, Morgengymnastik);
• Vermeidung eines längeren Aufenthalts in einer statischen Position (Sitzen, Stehen);
• Frauen sollten während der Östrogenhormonersatztherapie elastische Strümpfe tragen. Der Prothrombinindex wird regelmäßig überwacht.
• Weigerung, schlanke Unterwäsche zu tragen, Oberbekleidung mit engem Kragen;
• kämpfen mit übergewicht
• Weigerung, regelmäßig hohe Absätze zu tragen.