Chronisches Beckenschmerzsyndrom bei Männern

In diesem Artikel betrachten wir diese Manifestation der chronischen Prostatitis als chronisches Beckenschmerzsyndrom bei Männern. Unabhängig davon werden wir auf die Diagnose und Behandlung dieser Erkrankung achten, da sie sehr schwierig sind und nicht immer in der erforderlichen Menge durchgeführt werden.

Was ist das chronische Beckenschmerzsyndrom bei Männern?

Eines der dringlichsten Probleme der urologischen Praxis ist die chronische Prostatitis. Laut Statistik sind 5 bis 16% der männlichen Bevölkerung mit dieser Volkskrankheit konfrontiert. Diese hohe Morbidität lässt sich zum Teil damit erklären, dass die Diagnose „chronische Prostatitis“ zu einer Art „Korb“ für die bis zum Schluss geklärten pathologischen Zustände geworden ist. Dies wird durch Statistiken zu den Krankheitsformen bestätigt. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle wird eine chronische bakterielle Prostatitis (CAP) diagnostiziert, die sich in einem chronischen Beckenschmerzsyndrom (CPPS) manifestiert. Gemäß der vom Institute of Health der Vereinigten Staaten angenommenen Klassifikation gehört diese Krankheit zur 3. Kategorie der Prostatitis der Untergruppe A mit erhöhten Leukozytenwerten im Geheimnis der Prostatadrüse.

Die allgemein anerkannte Klassifikation der Prostatitis-Typen wurde in den 70er Jahren des letzten Jahrhunderts von G. Drach und Mitautoren vorgestellt. Es sieht die Einteilung dieser männlichen Krankheit in vier Kategorien vor:

• bakterielle chronische Form der Prostatitis (CPPS oder Prostatodinia - nicht entzündliches chronisches Beckenschmerzsyndrom);

• asymptomatische entzündliche Prostatitis.

In den 90er Jahren formulierten die Experten des Institute of Health die folgende Definition von CPPS: "Eine Erkrankung, bei der Schmerzen auftreten, Probleme beim Wasserlassen und Funktionsstörungen der männlichen Geschlechtsfunktion". Nach einiger Zeit bildeten diese Definition sowie das Vorhandensein / Fehlen pathogener Bakterien in der Harn- und Pankreassekretion die Grundlage für die wissenschaftliche Klassifizierung der Prostatitis.
Obwohl Prostatitis eine der häufigsten Erkrankungen der Prostata ist, wurden die ersten wissenschaftlichen Studien über die Prävalenz in der Bevölkerung erst in den 1990er Jahren durchgeführt. In der wissenschaftlichen Literatur findet man solche Statistiken:

- Die Zahl der Fälle beträgt bis zu 3,8 pro 1000 Mann pro Jahr.

- Prävalenz - von 4 bis 14%.

Darüber hinaus ist die Inzidenz von CPPS nicht mit demographischen Merkmalen und dem Alter verbunden. Diese Pathologie ist viel häufiger als die bakterielle Prostatitis - sie betrifft Männer achtmal häufiger. Prostatitis, die durch eine bakterielle Infektion verursacht wird, tritt nur in 10% der Fälle auf. Die Lebensqualität von Männern, die an Prostatitis leiden, verschlechtert sich erheblich. Dies bedeutet, dass die Krankheit ein ernstes Problem ist, das nicht unterschätzt werden sollte.

Ursachen des chronischen Beckenschmerzsyndroms bei Männern

Die Ätiologie des chronischen Beckenschmerzsyndroms ist noch nicht vollständig verstanden. Viele Experten glauben, dass die chronische Prostatitis am häufigsten mit Infektionsprozessen im unteren Harntrakt verbunden ist. Es gibt jedoch eine andere Theorie, wonach chronische Prostatitis mit Autoimmunprozessen verbunden ist. Es wird auch die Meinung vertreten, dass eine Prostataentzündung der Prostatadrüse chemischer Natur ist und auf Harnrückfluss zurückzuführen ist. Aber eine dieser Annahmen kann heute nicht vollständig bestätigt werden. Daher bezeichnet die moderne Medizin chronische Prostatitis als Krankheit, die aus verschiedenen Gründen verursacht wird.

In einigen Fällen ist der Zusammenhang zwischen Prostatitis und dem Einfluss pathogener Bakterien offensichtlich. Solche Formen der Prostatitis werden als bakteriell (akut oder chronisch) bezeichnet. Wie bei CPPS wurde der Einfluss von Bakterien noch nicht bestätigt. In Labortests können solche Mikroorganismen in der Prostata von Patienten mit CPPS identifiziert werden: von gramnegativen Bakterien - Enterococcus, E. coli, von grampositiven Bakterien - Staphylococcus. In einigen Fällen wird das Vorhandensein von Corinobakterien, Mykoplasmen und Chlamydien nachgewiesen.

Die Art des Flusses des Entzündungsprozesses ist bekanntlich mit Merkmalen des Immunsystems verbunden. Einige Spezialisten, die sich mit der Studie von CHBT befassten, stellten fest, dass T-Zellen bei einer Reihe von Patienten zu stark auf Sperma-Plasma reagieren. Dies könnte darauf hinweisen, dass CHBT mit der Wirkung von Autoimmunfaktoren in Verbindung steht.

Bei einer gestörten Immunreaktion im Körper werden Zytokine produziert - Substanzen, die an der Entwicklung des Entzündungsprozesses in der CHBT beteiligt sind. Bei Patienten dieser Gruppe werden die folgenden Zytokine im Blut bestimmt: IL-1, IL-1b, IL-6, IL-8, TNF-a. Dies legt nahe, dass sowohl in der Prostata als auch in den Samengängen eine ausgeprägte Entzündung vorliegt.

Untersuchte auch die Beziehung zwischen chronischer Prostatitis und intraprostatischem Reflux. Experimente mit experimentellen Modellen zum Rückfluss von Tieren und Menschen liefern Ergebnisse, die den möglichen Zusammenhang zwischen einem Anstieg des intraurethralen Drucks während des Wasserlassens und einem Rückfluss von Urin in die Pankreasgänge mit der Entwicklung von Prostatitis-Symptomen bestätigen.

Nach einer Untersuchung der Zusammensetzung des Urins und der Absonderungen der Prostatadrüse der Patienten kamen die Ärzte zu dem Schluss, dass die Prostatakammern aufgrund des Rückflusses beim Wasserlassen eine chemische Reizung erfahren und sich entzünden. Bei chronischen Entzündungsprozessen beginnt die Freisetzung einiger Mediatoren. Einer davon ist der Wachstumsfaktor des Nervengewebes. Dadurch steigt die Anzahl der C-Fasern. Diese Nervenenden unterliegen einer ständigen Stimulation, und der Mann leidet unter Schmerzen. Dieser Mechanismus wurde von Ärzten am Beispiel von pathologischen Prozessen gezeigt, die sich im Gewebe der Harnblase von Patienten mit Zystitis entwickeln. (Interstitielle Zystitis hat Schmerzsymptome, die den Empfindungen bei chronischer Prostatitis ähneln).

Andere Studien in diesem Bereich haben gezeigt, dass Harnbestandteile in der Bauchspeicheldrüsenkalkulation enthalten sind, die beim Wasserlassen in die Kanäle drang. Wenn eine Verstopfung des Ganges mit Zahnstein auftritt, steigt der Intrastdruck deutlich an. Aus diesem Grund unterliegt das Prostataepithel einer ständigen mechanischen Wirkung, und es entwickelt sich ein Entzündungsprozess. Manchmal wird die Irritation des Epithels direkt durch den Kalkül verursacht.

In einigen Fällen kann SHBT mit Myalgie in Verbindung gebracht werden, die auf die Spannung des Muskelgewebes des Beckenbodens zurückzuführen ist, das sich in einem spastischen Zustand befindet. Bei Patienten dieser Kategorie macht sich das Schmerzsyndrom bemerkbar, wenn sie sitzen oder sich körperlich bewegen - zu diesem Zeitpunkt kommt es zu einem Krampf. In diesem Fall können Sie bei einer rektalen digitalen Untersuchung die Spasmen des äußeren Schließmuskels feststellen, und im Dampf-Prostata-Bereich treten Schmerzen auf.

Andere dem CPPS zugrunde liegende Ursachen können sein: Schäden an den Bandscheiben, Pernadylus strangulata, ein Neoplasma im Rückenmark oder in den Beckenorganen und Schienbeinhaut.

In den letzten Jahren ist die Zahl der Spezialisten, die die Theorie unterstützen, dass SHBT eine der Manifestationen eines Zustands ist, der als „funktionales somatisches Syndrom“ bezeichnet werden kann, gestiegen. Dieser Zustand manifestiert sich auch durch anhaltende Kopfschmerzen, Fibromyalgie, Reizdarm, rheumatologische und dermatologische Symptome.

Man sollte die Rolle eines so wichtigen negativen Faktors wie Stress nicht unterschätzen. In der Arbeit von A. Mehik und Co-Autoren wird argumentiert, dass Patienten mit CPPS häufiger Anzeichen von Stress haben als gesunde Männer in der Kontrollgruppe. So klagten 43% der Patienten über sexuelle Funktionsstörungen und bei 17% der Männer mit CXTD wurde Krebs beobachtet. Hypochondrische Störungen, depressiver Zustand, Hysterie treten häufig bei CPPS auf.

Chronisches Beckenschmerzsyndrom bei Männern: Symptome

Das Hauptzeichen von CPPS ist ein obsessives Gefühl von Schmerzen oder Unbehagen im Perineum und Becken. Bei manchen Patienten gibt es Schmerzen im Unterleib, im unteren Rücken oder im Bereich der äußeren Genitalorgane. Ein sehr häufiges Phänomen - der Schmerz, der die Ejakulation begleitet. Das zweithäufigste Symptom - Probleme beim Wasserlassen. Sie werden bei etwa 50% der Männer mit CPPS beobachtet. Patienten haben auch häufig Störungen der sexuellen Sphäre (erektile Dysfunktion) und psychoemotionale Störungen. Solche Symptome wirken sich am meisten negativ auf die Lebensqualität eines Mannes aus. In Bezug auf die Lebensqualität ist CPPS durchaus vergleichbar mit schweren Erkrankungen wie Morbus Crohn, koronarer Herzkrankheit oder Herzinfarkt.

Die pathogenetische Basis des Beckenschmerzes liegt der anhaltenden Anspannung der Beckenbodenmuskulatur und / oder der Innenfläche der Oberschenkel zugrunde, was zu den beschriebenen Symptomen führt. Wenn Sie den Tonus aller Muskeln des Beckenbodens erhöhen und ihn umgeben, kann dies zu einer Bestrahlung der Schmerzen im Beckenbereich im Rektum, der Blase oder der Eichel führen.

Diagnose des chronischen Beckenschmerzsyndroms bei Männern

Symptome, die mit chronischer Prostatitis einhergehen, werden häufig auf der NIH-CPSI-Skala bewertet. Es umfasst neun Fragen, die alle Aspekte von CPPS abdecken (wie Schmerzen, Beschwerden, Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Probleme im Sexualleben). Der Informationsgehalt dieser Methode wurde wiederholt durch medizinische Praxis und wissenschaftliche Forschung (klinisch und epidemiologisch) bestätigt. Zur Zeit wurde die Waage in einige Fremdsprachen übersetzt und wird erfolgreich zu Diagnosezwecken verwendet.

Eine zuverlässige Diagnose von CPPS kann nur durch Ausschluss erfolgen. Daher zielen diagnostische Maßnahmen darauf ab, andere Krankheiten zu identifizieren / auszuschließen, die ähnliche Schmerzempfindungen und Unwohlsein verursachen. Zunächst sprechen wir über Darmprobleme, Pathologien des Nervensystems und offensichtliche Erkrankungen des Urogenitalbereichs.

Eine klinische Studie besteht aus der Analyse von Patientenbeschwerden und einer sorgfältigen Untersuchung der Vorgeschichte. Von besonderer Bedeutung sind hier Daten zu sexuell übertragbaren Infektionen und entzündlichen Erkrankungen des Harntraktes. Darüber hinaus muss das Vorhandensein von assoziierten Erkrankungen, die die Entwicklung von CPPS beeinflussen können, berücksichtigt werden (z. B. Diabetes mellitus oder Änderungen des Immunstatus).

Während einer klinischen Untersuchung ist es notwendig, die männlichen äußeren Genitalorgane zu untersuchen und sie zu tasten. In gleicher Weise werden der Unterbauch, das Perineum und die Leistengegend untersucht und eine digitale Rektaluntersuchung durchgeführt.

Um genaue Informationen über den Zustand der Prostatadrüse zu erhalten, führen Sie Ultraschalluntersuchungen durch (transrektal). Natürlich gibt es keine spezifischen Anzeichen von CPPS, aber es können Kalküle und Calcinate gefunden werden. Eine Doppler-Studie zeigt die Aktivierung des Blutflusses.

Der von E. Meares, T. Stamey im Jahr 1968 entwickelte Vier-Cup-Test wird derzeit allgemein in der Diagnose von CPPS akzeptiert. Es umfasst die Analyse von vier Proben: Die erste (reflektiert den Zustand der Harnröhre) und das Medium (ermöglicht die Diagnose einer primären oder sekundären Zystitis), Urin, Prostata-Sekretion oder der dritte nach einer Prostatamassage (Uropathogenese-Bakterien) gewonnene Urin und die Diagnose einer posturinalen Erkrankung mit Freisetzung nicht pathogener Bakterien ( Das Vorhandensein von mehr als 10 Leukozyten in der Prostata-Sekretion oder im Urin bedeutet das Vorhandensein eines entzündlichen Syndroms bei chronischem Beckenschmerz. Bestimmen Sie anhand dieser Studie, welche Kategorie Prostatitis (gemäß der Klassifizierung der US-amerikanischen National Institutes of Health) und auch Urethritis identifiziert. Fachleute beziehen sich oft auf diesen Test, obwohl er mühsam ist und seine Zuverlässigkeit nicht untersucht wurde.

Für Patienten, die nicht an einer Urethritis leiden, wurde 1997 ein weniger komplexer Test entwickelt (von J. C. Nickel). Es werden nur zwei Portionen Harn analysiert - vor und nach der Massage. Wenn eine erhebliche Bakteriurie in der Vormassage festgestellt wird, kann eine akute bakterielle Prostatitis oder ein Infektionsprozess im Harntrakt vermutet werden. Wenn im Harn nach der Massage eine Bakteriurie vorherrscht, tritt wahrscheinlich eine chronische bakterielle Prostatitis auf. Leukozytose ohne die Anwesenheit von Bakterien in der Nachmassageabteilung spricht von CPPS entzündlicher Natur (Kategorie III-A). Wenn weder Bakterien noch Leukozyten im Urin nachgewiesen werden, spricht man von der nichtentzündlichen Form von CPPS (Kategorie III-B). Der Test hat eine Sensitivität von 91% und wird daher als Test der ersten Linie in einer Screening-Studie gezeigt.

Ein Patient, bei dem CPPS diagnostiziert wurde, empfahl eine Studie zu PSA (Prostata-spezifischem Antigen). Bei diesen Patienten ist dieser Indikator meistens normal, in einigen Fällen wird jedoch ein Anstieg verzeichnet. Dies ist ein Hinweis auf eine Entzündung in der Prostata. In diesem Fall wird eine Antibiotika-Therapie durchgeführt und der PSA-Test wiederholt. Wenn sein Niveau immer noch erhöht ist, kann der Arzt entscheiden, ob eine Prostatabiopsie erforderlich ist.

Moderne PCR basiert auf der Identifizierung von Nukleinsäuren. Das Vorhandensein einer lebensfähigen Mikrobe ist für diese Analyse nicht erforderlich, da dabei die Reste toter Viren und Bakterien extrahiert werden. Darüber hinaus eignet sich jegliches Material, das einem Patienten entnommen wurde, zur Analyse. Die Methode kann auch nach einer Antibiotika-Therapie angewendet werden. Der Nachteil dieser Diagnosemethode besteht darin, dass aufgrund der hohen Empfindlichkeit bei einem Verstoß gegen die Regeln zur Durchführung der Analyse ein falsch positives Ergebnis möglich ist.

Behandlung des chronischen Beckenschmerzsyndroms bei Männern

Unter CPPS versteht man Zustände, bei denen ein Placebo-Effekt möglich ist (Manifestationen der Krankheit werden um etwa 30% reduziert). Manchmal hilft die bloße Tatsache der medizinischen Beobachtung ohne besondere Behandlung, die Situation zu verbessern.

Natürlich ist bei bakterieller Prostatitis die Antibiotika-Therapie die effektivste Methode. Patienten in dieser Kategorie wird ein Kurs von Fluorchinolon-Medikamenten (wie Ofloxacin, Ciprofloxacin, Pefloxacin) verschrieben. Solche Werkzeuge haben ein breites Wirkungsspektrum, reichern sich gut in den Geweben der Prostatadrüse und in ihrem Geheimnis an. Die Wirksamkeit dieser Antibiotika gegen bakterielle Prostatitis wurde wiederholt durch vergleichende Studien bestätigt.

Die Verwendung von Antibiotika für CPPS wird jedoch häufig in Frage gestellt. Einige Autoren argumentieren, dass positive Ergebnisse bei einer Antibiotika-Therapie bei etwa 50% der Patienten erzielt werden können. Es besteht ein eindeutiger Zusammenhang zwischen den positiven Daten der PCR-Analyse der Prostatasekretion und den Ergebnissen der Behandlung mit Antibiotika. Gleichzeitig ist jedoch noch unklar, ob es einen Zusammenhang zwischen den Ergebnissen bakteriologischer Analysen, der Menge an Leukozyten, dem Vorhandensein von Antikörpern im Geheimnis und dem Ergebnis einer antibakteriellen Therapie gibt. Fluorchinolon-Antibiotika wirken modulierend auf Entzündungsmediatoren. Studien mit Ratten haben bestätigt, dass sie die Entzündung effektiv betäuben und entlasten. Unter Berücksichtigung der oben beschriebenen Fakten ist es für Patienten mit neu diagnostiziertem CPPS ratsam, eine Antibiotikatherapie (innerhalb weniger Wochen) zu verschreiben.

Die Ciprofloxacin-Therapie (500 mg zweimal täglich über vier Wochen) hatte in 17% der Fälle einen positiven Effekt. Leider war dieser Effekt nur von kurzer Dauer. Bei der Mehrheit der Patienten trat nach mehreren Monaten (im Durchschnitt 5) ein Rückfall der Symptome im Zusammenhang mit CPPS auf. Eine wiederholte Einnahme von Antibiotika hatte kein positives Ergebnis. Es kann daher davon ausgegangen werden, dass der anfängliche Erfolg bei der Behandlung dieser Patienten auf den Placebo-Effekt zurückzuführen ist.

Bei der Verschreibung von Patienten mit CPPS mit Alpha-Blockern gehen Ärzte von der Annahme eines intraprostatischen Refluxes während des Wasserlassen aus. Darüber hinaus können diese Substanzen glatte Myozyten entspannen, wodurch der Druck in den Geweben der Bauchspeicheldrüse verringert wird, wodurch der Blutfluss erheblich verbessert wird.

Die Verwendung von alpha1-Blockern (wie Doxazosin, Alfuzosin, Terazosin, Tamsulosin) wurde in den Arbeiten mehrerer Autoren beschrieben. Nach ihren Beobachtungen führt eine Behandlung, die weniger als sechs Monate dauert, nicht zu langfristigen Ergebnissen und die Symptome von CPPS treten häufig wieder auf. Wenn der Kurs auf 8 Monate oder mehr verlängert wird, ändert sich die Expression von alpha1A-Adrenorezeptoren (oder ihre Aktivität nimmt ab oder die Aktivität von kompetitiven Rezeptoren nimmt zu). Wenn das Medikament abgebrochen wird, behält der veränderte Rezeptor die Eigenschaften der alpha1-adrenergen Blockade bei. Diese Behandlung zeigt jedoch nicht immer gute Ergebnisse. Daher ist es bei älteren Patienten unwirksam, häufig bei benigner Prostatahyperplasie (BPH). Außerdem sind die Entzündungsprozesse in der Prostata in der Regel stärker ausgeprägt. Im Allgemeinen werden Alpha-Blocker jedoch als wirksame Methode zur Behandlung von Patienten mit CPPS-Diagnose angesehen.

Die Wirksamkeit der uroselektiven Alpha-Blocker Omnica beträgt 53% (bei einem sechsmonatigen Verlauf von 0,4 mg pro Tag). Darüber hinaus haben Studien die gleiche Effizienz in verschiedenen CPPS-Kategorien bestätigt.

Wird zusammen mit CPPS und nichtsteroidalen Antiphlogistika verwendet. Das Ergebnis wird dadurch erzielt, dass sie die Bildung von Prostaglandinen hemmen können. Obwohl die Anwendung solcher Medikamente weit verbreitet ist, gibt es wenig Hinweise darauf, dass sie wirksam sind. Die Entscheidung über die Ernennung der Patienten-NSAIDs wird individuell getroffen.

Bei der Behandlung von CPPS kann auch der 5alpha-Reduktase-Inhibitor Finasterid verwendet werden, dessen Wirkprinzip auf der Verringerung der intravestabulären Obstruktion des intraprostatischen Rückflusses infolge der Verringerung der Bauchspeicheldrüse beruht. Darüber hinaus nimmt der Druck in den Geweben der Drüse ab, wodurch die Mikrozirkulation aktiviert wird. Die Daten aus placebokontrollierten Studien zu diesem Arzneimittel lauten wie folgt: In der Gruppe der Patienten, die Finasterid einnahmen, betrug die Verringerung der CPPS-Konzentration 33%; In der Placebo-Gruppe lag dieser Wert bei 16%.

Die medizinische Literatur enthält Informationen zu anderen medikamentösen Therapien für CPPS. In der Praxis wurden solche Medikamente wie Bioflavonoide, Pentosanpolysulfat, Allopurinol und Phytopräparate verwendet. Alle geben ein eindeutiges Ergebnis, aber objektive Daten wurden nicht erhalten, da keine Studien mit Kontrollgruppen durchgeführt wurden.

Neben der medikamentösen Therapie gibt es andere Methoden zur Behandlung von CPPS-Patienten. So werden heute häufig physiotherapeutische Methoden eingesetzt. Hyperthermie der Bauchspeicheldrüse wird als eine der effektivsten Verfahren angesehen. Für Temperatureinflüsse auf die Prostata wird meist auf Mikrowellentherapie-Technologie zurückgegriffen. Solche Prozeduren können transkorrekt oder transurethral durchgeführt werden. Um die Wirksamkeit der transrektalen Thermotherapie zu bestimmen, wurden wiederholte placebokontrollierte Studien durchgeführt. Es wurden verschiedene Geräte verwendet: Prostatron, Prostatherm, Hupertherm Et-100, Primus, Urawave, Termex-2. Die Wirksamkeit der Methode lag bei 55-75%. Der Placebo-Effekt lag zwischen 10% und 52%.

In einigen Fällen werden invasive und ziemlich komplexe Methoden zur Behandlung von CPPS eingesetzt. Dazu gehören Ballonlaser-Hyperthermie und Nadelablation. Beide Verfahren werden transurethral durchgeführt. Was ist der Mechanismus der Temperatureinwirkung in CPPS, wurde nicht vollständig geklärt. In den Arbeiten von A. Zlotta (1997) wurde die Blockade von Alpha-Rezeptoren beschrieben sowie die Zerstörung nozizeptiver C-Fasern nach dem Vorgang der Nadelablation. Zwei unkontrollierte Studien zeigten eine gute Wirkung dieses Verfahrens bei Patienten mit CPPS. Nach einer placebokontrollierten Studie stellte sich jedoch heraus, dass es zwischen den Ergebnissen der Ablationsgruppe und der Placebogruppe keine signifikanten Unterschiede gab. Neben den vorgenannten Effekten wirkt das Verfahren bakteriostatisch und gegen Stauungen. Darüber hinaus kann es die zelluläre Immunität aktivieren.

Die Massage der Prostata gilt traditionell als die effektivste Methode der Physiotherapie bei chronischer Prostatitis. Dennoch wurde die Wirksamkeit der Methodik durch objektive Daten noch nicht bestätigt. Durchgeführte Forschung kombinierte Techniken (Massageschlamm in Kombination mit einem Kurs von Antibiotika). Diese Therapie hat sich bewährt. Es sollte jedoch beachtet werden, dass die Mehrheit der Patienten (etwa 2/3) eine bakterielle Form der Prostatitis aufwies und keine verlässlichen Methoden zur Beurteilung der Symptome verwendet wurden. Dies bedeutet, dass die Wirksamkeit von Massageeffekten bei CPPS nicht belegt ist. Trotzdem geben die Ergebnisse der Studie, an der 43 Patienten teilgenommen haben, Anlass zu der Schlussfolgerung, dass die Pankreasdrainage durch systematische Ejakulation einen positiven Effekt hat.

Einige Forscher beschreiben eine Abnahme der Symptome im Zusammenhang mit CPPS durch Biofeedback und nach speziellen körperlichen Übungen zur Muskelentspannung (diese Übungen werden für Patienten mit gestörtem Wasserlassen und krampfartigen Beckenbodenmuskeln empfohlen).

Eine Reihe von Studien deutet darauf hin, dass sich der Zustand von Patienten mit CPPS als Folge von Verfahren wie der Neuromodulation der Tibia und der Stimulation des Sakralnervens verbessert. Die Wirksamkeit dieser Methoden variiert zwischen 21 und 75%. Es ist jedoch anzumerken, dass verlässliche Informationen über die Vorteile dieser therapeutischen Methoden im Vergleich zu Placebo noch nicht vorgelegt wurden.

In der Literatur wird eine Studie beschrieben, die bei der Anwendung der Neuromodulation der Tibia zur Behandlung von Patienten durchgeführt wurde, denen keine medikamentöse Therapie half. An der Studie nahmen 21 Männer teil, von denen jeder 12 Prozeduren (eine halbe Stunde einmal pro Woche) unterzogen wurde. Subjektiv berichteten 71% der Patienten von einer Verbesserung. Eine objektive Verbesserung (ein Rückgang der Gesamtpunktzahl auf der NIH-CPSI-Skala) wurde bei 57% der Männer festgestellt. Außerdem erhöhte sich bei diesen Patienten die zystometrische Kapazität der Blase und das für ein Völlegefühl erforderliche Flüssigkeitsvolumen. Sie haben auch den Detrusordruck gesenkt und die Wasserlassen erhöht. Bei drei Patienten verschwanden die Symptome, die für das Wasserlassen des obstruktiven Typs charakteristisch sind, und bei fünf Patienten wurden keine Manifestationen eines gestörten Wasserlassen beobachtet. Die Behandlung von Patienten mit verschiedenen CPPS-Typen unter Verwendung der Tibia-Neuromodulationsmethode hatte die gleichen Ergebnisse, was die Vereinheitlichung dieses Syndroms belegt.

Operationstechniken zur Behandlung chronischer Beckenschmerzen werden selten eingesetzt. Auf chirurgische Eingriffe wird nur in einigen Fällen zurückgegriffen, z. B. bei einer Verletzung der Oberschenkelhöhle.

In der wissenschaftlichen Literatur werden die Ergebnisse der Behandlung von 34 Patienten beschrieben, bei denen chronische Schmerzen im Beckenbereich diagnostiziert wurden, deren Zustand sich nach einem Alpha1-Blocker-Verlauf nicht verbessert hat. Eine weitere Diagnose (videodynamische Studie) zeigte das Vorhandensein von Obstruktionsprozessen im Blasenhals (31 Patienten). Patienten in dieser Gruppe erhielten eine begrenzte endoskopische transurethrale Inzision der Bauchspeicheldrüse. Die 30 operierten CPPS-Manifestationen nahmen signifikant ab. Darüber hinaus konnte das positive Ergebnis zwei Jahre lang weiter beobachtet werden.

Das chronische Beckenschmerzsyndrom ist also eine häufige, aber wenig untersuchte und schwer zu behandelnde Krankheit. Eine wirksame Therapie in diesem Zustand ist nur möglich, wenn eine zuverlässige Diagnose vorliegt. Bei der Diagnose haben Ärzte jedoch oft Schwierigkeiten. Dies ist auf das Fehlen klarer Vorstellungen über die Ätiologie dieses Syndroms und die Inkonsistenz der Informationen über diagnostische Kriterien zurückzuführen. Das Problem wird durch die Tatsache verschärft, dass es noch keinen allgemein akzeptierten Ansatz gibt, um die am besten geeignete Therapiemethode zu bestimmen. In den letzten Jahrzehnten wurden zahlreiche Methoden zur Behandlung chronischer Beckenschmerz entwickelt, die jedoch leider nicht objektiv bewertet werden können, da keine standardisierte Methode zur Bewertung der erzielten Ergebnisse vorliegt.

Die chronische Natur der Krankheit, die Verschlechterung der Lebensqualität des Patienten und die Schwierigkeiten bei Diagnose und Behandlung sind häufig die Ursache für ausgeprägte Neurosen bei Männern. Das heißt, wissenschaftliche Forschung zur Lösung des CPPS-Problems hat nicht nur medizinische, sondern auch soziale Bedeutung.

Was sagt der Beckenschmerz im Rücken?

Beckenschmerz bei Frauen und Männern ist ein weit verbreitetes Phänomen, das auf Erkrankungen, Funktionsstörungen des Urogenitalsystems und Pathologien des Beckenknochens hinweisen kann. Beckenschmerz tritt aufgrund des Einflusses verschiedener Faktoren auf. Um die genauen Ursachen zu ermitteln und die geeignete Behandlung vorzuschreiben, wird eine umfassende medizinische Untersuchung hilfreich sein.

Kurze Anatomie des Beckens

Der Beckenbereich wird von Knochen gebildet, die im unteren Teil der Wirbelsäule lokalisiert sind. Das menschliche Becken umfasst:

• Steißbein;
• das Kreuzbein;
• Bündel;
• Beckenknochen (Ileum, Ischias, Schambein);
• Muskel

Im Beckenbereich bei Männern befinden sich:

• Blase;
• Prostata;
• Spermiengänge;
• Rektum

Bei Frauen sind im kleinen Becken die inneren Organe lokalisiert - die Blase, die Vagina, die Eierstöcke, die Gebärmutter, das Rektum.

Der Schmerz tritt also bei verschiedenen pathologischen Prozessen auf. Schmerzen im Becken können akut oder chronisch sein. Unter chronischen Schmerzen im Beckenbereich versteht man allgemein Unbehagen, das sich 3 Monate oder länger manifestiert.

Beckenschmerzen können links oder rechts auftreten:

1. Rechtsseitige Schmerzen im Becken sind charakteristisch für hepatische Pathologien, Pankreatitis und Hepatitis. Bei bestimmten Begleitsymptomen können Ärzte auch Nierenerkrankungen, Pyelonephritis und Urolithiasis diagnostizieren.
2. Schmerzen im Becken links deuten auf Funktionsstörungen des Verdauungssystems, eine vergrößerte Milz, hin.

Diese Klassifizierung erleichtert den Diagnoseprozess und ermöglicht es Ihnen, die genauen Faktoren zu identifizieren, die das Problem ausgelöst haben.

Schmerzursachen im Becken

Das Auftreten von Schmerzen im Beckenbereich kann eines der klinischen Symptome anderer Erkrankungen sein, die mit der Gynäkologie, der Urologie und dem Bewegungsapparat zusammenhängen.

Experten identifizieren häufige provozierende Faktoren und spezifische Ursachen, die nur für Männer oder Frauen charakteristisch sind.

Allgemeines

Häufige Ursachen für Beckenschmerzen sind:

1. Tumorneoplasmen gutartiger oder bösartiger Natur, lokalisiert im Beckenknochen. Pathologie kann auch Weichgewebe beeinflussen. Wenn der Tumor wächst, treten Symptome wie Fieber, übermäßiges Schwitzen, allgemeine Schwäche und Unwohlsein auf.
2. Verletzungen der unteren Gliedmaßen und des Hüftgelenks - verschiedene Arten von Prellungen, Verstauchungen, Verstauchungen, Frakturen (Verletzung der Integrität des Beckenknochens).
3. Infektionen, die in akuter oder chronischer Form auftreten. Pathologie von Schmerzen im Becken können Pathologien wie Osteomyelitis oder Knochentuberkulose sein. Sie sind begleitet von Fieber, Fieber-Syndrom und Veränderungen der Zusammensetzung des Blutes.
4. Störung der Stoffwechselvorgänge in den Knochen des Beckens. Treten bei unsachgemäßer, unausgewogener Ernährung, Mangel an bestimmten Spurenelementen und Vitaminen der Gruppe D im Körper auf.
5. Renale Pathologie.
6. Funktionsstörungen des Magen-Darm-Traktes.
7. Stresssituationen und psychoemotionale Umwälzungen können das Auftreten von sogenannten Stressschmerzen auslösen.
8. Entzündung der vorderen Bauchwand.
9. Muskelpathologie - myofasziales Syndrom.

Schwere Schmerzsymptome mit gleichzeitiger Schwellung treten in den meisten Fällen bei Verletzung der Integrität des Beckenknochens auf und erfordern eine sofortige Behandlung für die Hilfe von Ärzten.

Bei Frauen

Schmerzen im Beckenbereich bei Frauen können als Folge von gynäkologischen Erkrankungen - Gebärmutterverletzungen, Ovarien mit Endometriose - auftreten. Es gibt auch andere Ursachen für Schmerzen im Beckenbereich, insbesondere für Frauen:

1. Krampfadern
2. Der Beginn der Eileiterschwangerschaft. In dieser Situation ist der Schmerz stark, akut unilateral, begleitet von reichlich Uterusblutungen.
3. Menstruation - Schmerzen bei Frauen können in verschiedenen Perioden des Menstruationszyklus auftreten und haben einen ziehenden, schmerzenden und periodischen Charakter.
4. Entzündung der Gebärmutter oder der Eileiter, Genitalorgane, die eine Vernarbung des Gewebes verursachen, was zu Schmerzen führt.

Starke, scharfe Schmerzen im Beckenbereich können durch eine Zystenruptur ausgelöst werden, die in den Eierstöcken lokalisiert ist. Dieser Zustand droht mit zahlreichen Komplikationen und gefährlichen Konsequenzen wie Peritonitis, Blutvergiftung und erfordert daher einen sofortigen medizinischen Eingriff.

Bei Männern

Statistiken zufolge sind Schmerzen im Becken aufgrund bestimmter physiologischer Merkmale, Struktur und Lage der Genitalorgane weniger häufig als bei Frauen. Beckenschmerzen können bei Entzündungen der Harnwege sowie der Prostata auftreten.

Die folgenden klinischen Symptome sind charakteristisch:

• vermehrter Drang zu urinieren mit einer Tendenz, nachts zuzunehmen;
• Schmerzen im Genitalbereich lokalisiert;
• erektile Dysfunktion;
• Schmerz des innigen Kontakts.

Wenn die Pathologie fortschreitet, können Anzeichen des Intoxikationssyndroms auftreten: Kopfschmerzen, Übelkeit, erhöhte Temperaturindikatoren.

Bei solchen Symptomen sind ein Appell an einen Arzt und eine Reihe von Studien erforderlich, da Beckenschmerzen bei Vertretern des stärkeren Geschlechts neben der Prostatitis auf folgende Gefahren zurückzuführen sein können:

• sexuell übertragbare Infektionen;
• bösartige Neubildungen in der Prostata oder Blase lokalisiert;
• Urethritis

Pathologische Prozesse entwickeln sich ziemlich schnell und bergen eine Gefahr für die Gesundheit und manchmal auch für das Leben des Patienten.

Was bedeuten die Schmerzen im Becken dahinter?

Schmerzen im Becken im Rücken sind in den meisten Fällen eine Manifestation von pathologischen Störungen, die im Steißbein, dem Sakralbereich, auftreten. Schmerzen im Becken von hinten resultieren aus Unterkühlung oder traumatischen Verletzungen.

Das Auftreten von dumpfen Schmerzen deutet oft auf eine Überlastung des Wirbelsäulentisches hin.

Akute Schmerzen im Beckenbereich, die im Rücken lokalisiert sind, sprechen oft von Nierensteinen. Denn diese Pathologie ist gekennzeichnet durch solche komorbiden Symptome als Verletzung des Urinierens, des Auftretens blutiger Unreinheiten im Urin.

Diagnosemethoden

Die Diagnose von Beckenschmerzen beginnt mit einer Analyse des gesamten klinischen Bildes, der Ergebnisse der gesammelten Anamnese und der Befragung des Patienten. Um eine genaue Diagnose zu stellen und sich für die notwendige Behandlung zu entscheiden, können Patienten folgende Instrumentaltechniken empfohlen werden:

• Radiographie;
• Laboruntersuchungen von Urin und Blut;
• Laparoskopie;
• Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane;
• Harnröhrenabstriche nehmen;
• Abstriche aus dem Gebärmutterhalskanal.

In besonders schwierigen Fällen, wie rechnerische oder Magnetresonanztomographie, kann eine Biopsie erforderlich sein.

Basierend auf den Ergebnissen einer umfassenden medizinischen Untersuchung kann der Arzt eine genaue Diagnose stellen, die Ursachen der Schmerzen im Becken bestimmen und den optimalen Therapieverlauf für den jeweiligen klinischen Fall vorschreiben.

Welcher Arzt soll angesprochen werden?

Wenn die Schmerzen im Beckenbereich und die Beschwerden nicht lange vergehen, ist es besser, sich nicht selbst zu behandeln, sondern einen Arzt aufzusuchen. Bei Schmerzen im Beckenbereich wird empfohlen, solche Ärzte zu konsultieren:

• Rheumatologe;
• Gynäkologe;
• Onkologe;
• Nephrologe;
• ein Gastroenterologe;
• Urologe;
• zum Neurologen

Bei traumatischen Verletzungen ist die Hilfe eines Traumatologen und eines Chirurgen erforderlich.

Es ist dringend notwendig, einen Arzt zu konsultieren, wenn die Schmerzen im Beckenbereich mit folgenden störenden klinischen Symptomen einhergehen:

• ein scharfes und plötzliches Schmerzsymptom;
• Beckenverformung;
• Verletzung der motorischen Aktivität und Funktionalität des Bewegungsapparates;
• Anstieg der Körpertemperatur über 38.

Solche Bedingungen können sehr gefährlich sein. Je früher die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung beginnt, desto höher sind die Chancen, stabile positive Ergebnisse zu erzielen und mögliche Komplikationen zu vermeiden.

In den meisten Fällen wird der Patient zum Therapeuten geschickt, führt die erforderlichen Tests durch, woraufhin er engmaschigen Spezialisten die Anweisungen erteilt.

Behandlung

Die Behandlung von Schmerzen im Beckenbereich wird individuell in Abhängigkeit von ihren Ursachen und Krankheiten ausgewählt, die zur Entstehung von Schmerzen führen. Die Therapie wird in einigen Fällen mit konservativen Methoden durchgeführt. In kritischen Situationen kann bei akuten Prozessen ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein.

Laut Ärzten sollte die Behandlung von Schmerzen im Beckenbereich umfassend sein und den Einsatz von Medikamenten, physiotherapeutischen Methoden und gängigen Rezepten umfassen.

Konservativ

Grundlage der nichtoperativen Behandlung von Schmerzen im Becken ist die medikamentöse Therapie. Abhängig von den Ursachen des Schmerzsyndroms können folgende Medikamente für Patienten empfohlen werden, um eine symptomatische Behandlung durchzuführen:

• Muskelrelaxanzien;
• nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente;
• Glucocorticosteroide;
• Chondroprotektoren.

Diese Art von Medikamenten ist am wirksamsten bei Arthritis, Atrosen und anderen Gelenkerkrankungen. Arzneimittel ermöglichen es, die schmerzhaften Symptome, Schwellungen, entzündlichen Manifestationen zu beseitigen und den Allgemeinzustand des Patienten zu verbessern.

Um die Durchblutungsprozesse im Beckenbereich, die Erweiterung der Blutgefäße und die Behandlung degenerativer Manifestationen zu normalisieren, können Medikamente wie Trental und Xanthynol-Nicotinat empfohlen werden.

Es werden unbedingt Medikamente verschrieben, deren Wirkung darauf abzielt, die zugrunde liegende Erkrankung zu beseitigen, deren Symptom dumpfer oder akuter Beckenschmerz ist.

Zusätzlich zur medizinischen Behandlung wird die folgende Physiotherapie verschrieben, um Schmerzen zu reduzieren, Schwellungen und Entzündungen zu beseitigen:

• Massagen;
• Kryotherapie;
• Laserbelichtung;
• Elektrophorese;
• Physiotherapieunterricht;
• Wasseranwendungen;
• Akupunktur;
• manuelle Therapie.

In einigen Situationen kann eine Korrektur der Ernährung, Diättherapie, die Ablehnung schlechter Gewohnheiten und Änderungen des Lebensstils erforderlich sein.

Chirurgisch

Eine chirurgische Behandlung ist für Pathologien des Beckenknochens oder des Hüftgelenks erforderlich, da die Methoden der konservativen Therapie nicht ausreichend wirksam sind. Während der Operation ersetzen die Ärzte das betroffene Gelenk teilweise oder führen eine komplette Endoprothetik durch.

Chirurgische Eingriffe können auch bei akuten, lebensbedrohlichen Zuständen erforderlich sein, z. B. bei einer Eileiterschwangerschaft, einer Zystenruptur, einer ulzerativen Erosion des Gastrointestinaltrakts, malignen Erkrankungen gastroenterologischer, gynäkologischer und urologischer Natur.

Schmerzen im Becken von hinten verhindern

Um schmerzhaften Empfindungen im Beckenbereich vorzubeugen, wird die Umsetzung präventiver medizinischer Empfehlungen helfen:

1. Vermeiden Sie Unterkühlung.
2. Regelmäßig vorbeugende ärztliche Untersuchungen durchführen.
3. Rechtzeitig behandeln gastroenterologische, entzündliche, gynäkologische und urologische Erkrankungen.
4. Vermeiden Sie Stress und psychoemotionale Schocks.
5. Gönnen Sie sich regelmäßig eine praktikable Übung.
6. Vermeiden Sie traumatische Situationen.
7. Ein regelmäßiges intimes Leben führen.
8. Essen Sie richtig und ausgewogen.
9. Verzichten Sie auf das Rauchen, Alkoholmissbrauch und die Verwendung von Drogen ohne Rezept des behandelnden Arztes.

Beckenschmerz im Rücken ist ein gefährliches, störendes Symptom, das auf schwerwiegende Erkrankungen hindeuten kann, die einen professionellen, rechtzeitigen medizinischen Eingriff erfordern. Solche Manifestationen sollten nicht ignoriert werden, insbesondere wenn der Schmerz akut oder chronisch ist.

Eine rechtzeitige Einholung eines Spezialisten und ein angemessener Behandlungskurs werden Sie vor zahlreichen, äußerst ungünstigen Folgen bewahren. Die Behandlung von Schmerzen im Beckenbereich wird in Abhängigkeit von den zugrunde liegenden Ursachen der Erkrankung durch konservative und chirurgische Methoden durchgeführt.

Ursachen und Behandlung von Schmerzen im Beckenbereich bei Männern

Schmerzen in jedem Organ (auch im Beckenbereich) des menschlichen Körpers können lange genug andauern. Sie entwickelt sich unter dem Einfluss zahlreicher Faktoren, begleitet die Pathologien der Eingeweideorgane, wird über lange Zeit mit traditionellen und nicht traditionellen Mitteln, Yoga usw. behandelt.

Das chronische Beckenschmerzsyndrom (CPPS) im männlichen Körper wird durch eine Kombination einer Reihe von Komponenten dargestellt: Nervenspannung und psychogene Wirkungen.

Beckenschmerzen bei Männern

Die Peritonealzone, die den unteren Teil des Bauchbereichs betrifft, ist der Hauptort des Schmerzes. Ein solches unangenehmes Gefühl kann jedoch in einem anderen Teil des Beckens auftreten:

• Schritt;
• Rektum;
• Lendenwirbelbereich.

Eine klare Lokalisierung ist für sie nicht eigenartig, sie strahlt in andere Teile des Körpers aus, von der medialen Femurregion bis zur Glutealregion. Es ist durch verschütteten und dauerhaften Charakter gekennzeichnet, die Dauer von mindestens sechs Monaten ab dem Zeitpunkt des Auftretens. CPPS basiert auf der Bildung einer bestimmten Empfindlichkeit in neuralen ZNS-Zellen. Patienten können es wie folgt beschreiben:

• Schmerzen oder Nähen
• brennend oder bedrückend.

Entwickelt sich im männlichen Körper als eigenständige Pathologie. In einigen Ausführungsformen schließen sich Patienten der Liste vieler Beschwerden an, die sich auf andere Patientenprozesse beziehen.

Die wahre Genese kann erst nach Ausschluss von Verletzungen der Sakral- und Steißbeinstrukturen, Nervenstämmen, die die Beckenorgane innervieren, offenbart werden.

Pathogenetischer Mechanismus

Der Hauptfaktor, der das Auftreten von CPPS bei Männern beeinflusst, ist die Stimulation einer Reihe von Rezeptoren, die im Beckenknochengewebe lokalisiert sind. Dadurch wird der Tonus der Muskelfasern und des Gefäßnetzwerks transformiert. Der Schmerzimpuls entwickelt sich mit der verstärkten Aktivität langsamer Neuronen, wobei die hohe Schmerzschwelle erhalten bleibt. Entwickelt sich aufgrund von:

1. Entzündungsprozesse in der Sakralwirbelsäule.
2. Durchblutungsstörungen Osteotkan.
3. Übermäßige Aktivierung von Knochenneuronen.
4. Erhöhen Sie die Schwelle der Erregung Myovolokol.
5. Spastische Manifestationen bei einem Patienten.

In der kleinen Beckenhöhle befinden sich Dickdarm und Blase, die an der Entwicklung von CPPS beteiligt sind und zu anhaltenden Manifestationen führen.

Erkrankungen der inneren Genitalorgane

Prostatitis in der chronischen Form (einschließlich tuberkulöser Genese) ist der Hauptfaktor für Beckenschmerzen. In der Urologie ist ein solches Unbehagen mit der fortgeschrittenen Form einer Prostataentzündung bakteriellen Ursprungs verbunden. Eine akute Form der Entzündung im Harnröhrenkanal bewirkt die Entstehung eines Schmerzempfindens mittlerer Intensität, das im Anfangsstadium des Wasserlassens noch verstärkt wird. Wenn der Samenknollchen entzündet ist, entwickelt sich der Schmerz zum Zeitpunkt der Ejakulation und ist durch eine Lokalisation in der Perineaalregion gekennzeichnet.

Im entzündlichen Prozess sind die Harnröhre, der Sakralbereich (von hinten spürbare Schmerzen), die Lenden und die mediale Seite der Oberschenkel betroffen.

Der Faktor der Krebspathologie der Prostata ist nicht ausgeschlossen. Das symptomatische Bild wird durch anhaltende schmerzhafte Empfindungen dargestellt.

Tunnel-Pudentopathie

Vor dem Hintergrund eines chronischen Prozesses kommt es zu einer Schädigung des Genitalnervenstamms, der sich im Knochenkanal unter dem Ast der Schamgegend befindet. Dies führt zu einem Mangel an Nervenfasern. Der Prozess wird durch Transformationen in der Wirbelsäule verursacht, die auf dystrophischen Phänomenen in den Lendenwirbeln beruhen. In diesem Bereich kommt es zu einem Leitungsverlust der Nervenfasern, das Bindegewebe des Kanals ist verdichtet.

Verspannungen und Schmerzen entwickeln sich in den Beckenbodenmuskeln und den Genitalorganen. Dies verursacht eine Störung des Wasserlassen bei Männern, ein schmerzhaftes Syndrom während des Entzugs von Urin.

Medizinischer Komplex

Bei der Identifizierung von Erkrankungen, die mit der Schmerzentwicklung zusammenhängen, wird empfohlen, eine Reihe von Therapiestunden und eine Prostata-Rehabilitation durchzuführen. Der Behandlungskurs umfasst lokale und physiotherapeutische Verfahren. Um eine venöse Stagnation in den im kleinen Becken befindlichen Organen zu verhindern, sollten zunächst schmerzhafte Symptome mit dem entsprechenden Spezialisten besprochen werden.

Regelmäßige sportliche Aktivitäten nehmen einen großen Teil des therapeutischen Programms ein. Dazu gehören Übungen zur Normalisierung der Aktivität des Venensystems der Beine. Das schmerzhafte Syndrom verschwindet mit regelmäßigen Trainingseinheiten an Heimtrainern und einem Laufband.

Den Patienten wird empfohlen, Hypothermie (insbesondere die unteren Körperteile) zu vermeiden. Die Ernährung des Patienten sollte ausgewogen sein und Gewürze und Gewürze ausschließen, da letztere zu einer erhöhten Venenstagnation beitragen. Es wird empfohlen, auf alkoholhaltige Getränke und Tabak zu verzichten. Negative Auswirkungen auf die Blutversorgung der Beckenorgane mit Kohlensäure und Bier.

Im Falle einer medikamentösen Behandlung sollten die Art der Entzündung in der Prostatadrüse, das Vorhandensein von kavernösen Veränderungen, Fisteln und Blutstauungen genau identifiziert werden. Der Hauptplatz in der Behandlung wird der Stärkung des Immunsystems des Patienten und parallel zu den im Körper ablaufenden pathologischen Prozessen zugewiesen, die den Verlauf des CPPS bei Männern verschlimmern können. Die Dauer des Behandlungskurses kann, abhängig von der Vernachlässigung des Verfahrens, 30 Tage oder mehr sowie mehr als einen Kurs betragen.

Symptome und Behandlung des Beckenschmerzsyndroms bei Männern

Das Syndrom der chronischen Schmerzen im Beckenbereich bei Männern (CPPS) kann ganz klare Gründe haben oder idiopathisch sein, das heißt unbekannter Herkunft. Oft kommunizieren Patienten nicht um Hilfe, weil sie den Schmerz für Müdigkeit und Überanstrengung verantwortlich machen. Es ist notwendig, so früh wie möglich einen Arzt aufzusuchen, dann können die unangenehmen Manifestationen der Krankheit mit minimalen Gesundheitsschäden beseitigt werden.

Im idiopathischen CPPS gibt es keine organischen Verletzungen des Knochens, der Nerven, der Gefäße, der Muskeln oder anderer Weichteile, die Schmerzen verursachen. Daher handelt es sich um eine psychosomatische Erkrankung. Patienten mit CPPS, die nicht verstehen konnten, was ihren schlechten Gesundheitszustand verursacht hat, benötigen für die wirksame Behandlung die Hilfe eines kompetenten Spezialisten für Psychosomatik.

In diagnostischen Untersuchungen zum chronischen Beckenschmerzsyndrom bei Männern stellt sich in den meisten Fällen heraus, dass die schmerzhaften Empfindungen auf Folgendes zurückzuführen sind:

• Infektionskrankheiten, die chronisch geworden sind;
• Schädigung des N. femoralis genitalis;
• Tumoren in der Prostata, im Rektum, in der Blase;
• entzündliche und degenerative Prozesse in den Gelenken und Beckenknochen.

In allen anderen Fällen ist es nicht möglich, die Ursache von CPPS festzustellen, es kann jedoch noch viel getan werden, um den Zustand einer Person zu lindern. Chronisches Beckenschmerzsyndrom mkb 10 hat den Code N94.

Wodurch wird das chronische Beckenschmerzsyndrom verursacht?

Es ist notwendig, CPPS und Symptome von Krankheiten zu unterscheiden, bei denen Schmerzen im Perineum, After, Hodensack, Unterleib und Rücken auftreten. Chronische Entzündungsprozesse vollkommen nachvollziehbarer Herkunft können starke Schmerzen hervorrufen, unter denen eine Person viele Monate und sogar Jahre leidet.

Welche somatischen (körperlichen) Krankheiten können im Anogenitalbereich Schmerzen verursachen?

• Entzündung der Prostatadrüse;
• Entzündung der Blase und der Harnröhre;
• Entzündung des Rektums;
• Entzündung der Hoden und Anhänge.
• Schädigung der Nerven des Plexus lumbalis.

Um anzugeben, was Schmerzen verursacht, müssen Sie die damit verbundenen Symptome angeben. Der Schmerz kann eine klare Stelle haben, zum Beispiel die Lumbosakralregion, und dann müssen Sie sich zuerst an den Orthopäden wenden. Schmerzen können beim Wasserlassen oder nach dem Geschlechtsverkehr auftreten, und dann müssen Sie einen Urologen aufsuchen. Die Schmerzen können brennend und heiß sein, treten nach einem Stuhlgang auf, in diesem Fall ist die Hilfe eines Proktologen erforderlich. Sogar ein Therapeut, der an enge Spezialisten überwiesen wird, ist für die Erstberatung geeignet.

Das Syndrom der Beckenschmerzen bei Männern signalisiert, dass der Körper dringend Hilfe benötigt. Vernünftige Patienten achten auf solche Signale, werden sofort aktiv und erholen sich schnell. Unvernünftige Patienten nehmen jahrelang Schmerzmittel ein und sind dann sehr überrascht, wenn das Leben nicht nur traurig, sondern auch kurz wird. Ein rechtzeitiger Hilferuf gibt Auskunft über die pathologischen Vorgänge in den Beckenorganen.

Es ist mutig und weise, rechtzeitig zu handeln, und den Kopf im Sand zu verstecken, ist gefährlich und kurzsichtig.

Ständige Begleiter - Infektionen

Bei fast allen urologischen Erkrankungen treten Schmerzen im Beckenbereich auf. In der Urologie ist CPPS nach Herkunft unterteilt:

1. Entzündliches CHTP, Typ A. Bei der Analyse der Prostatasekretion steigt der Leukozytengehalt an, was auf das Vorhandensein einer Immunantwort auf die Infektion hinweist.
2. Nicht-entzündliches CHPS, Typ B. Es gibt keine Anzeichen einer Immunaktivität in der Prostata-Sekretion, der Patient hat jedoch Schmerzen.

Für eine vollständige Untersuchung auf nicht-entzündliche CPPS gibt es nur wenige Urologieanalysen. Wenn ein Abstrich aus der Harnröhre, Prostatasekretionsanalyse, bakteriologische Kultur und PCR keine nützlichen Informationen liefern, sollten Sie das Knochengewebe, die Blutgefäße und die Nerven des Plexus lumbalis überprüfen. CXB Typ A ist viel häufiger als Typ B, was mit einer hohen Prävalenz bakterieller und viraler Infektionen in der Bevölkerung zusammenhängt. Durch die Beseitigung chronischer Krankheiten können Schmerzen beseitigt werden.

Wie sind Infektionskrankheiten des Urogenitalsystems?

Prostatitis

Der Führer unter den Männern, jeder dritte erwachsene Mann, sieht sich mindestens einmal in seinem Leben mit dieser Krankheit konfrontiert. Hauptsymptome:

• Prostatavergrößerung;
• Schwierigkeiten beim Wasserlassen;
• Verletzung der Erektion;
• Schwierigkeiten bei der Ejakulation;
• Beschwerden in der Harnröhre.

In akuter Form - Fieber und Fieber, bei chronischen kann es zu Symptomen kommen. Die akute Form ohne Behandlung wird chronisch und mit fortschreitender Krankheit treten Schmerzen in der Prostata (Hodensack) im Bereich des After auf. Schmerzen bei der Prostata können im unteren Rückenbereich, im Unterleib verteilt, auftreten. Die Verschiebung des Schmerzes führt zur Innervation jedes einzelnen Patienten.

Urethritis, Blasenentzündung, Pyelonephritis

Entzündungsprozesse in der Harnröhre, Blase, Nieren. Normalerweise breitet sich die Infektion aufsteigend aus der Harnröhre aus und erfasst nacheinander alle Organe des Harnsystems. Offensichtliche Symptome:

• unwiderstehliches Verlangen, die Blase zu leeren;
• Brennen, Schmerzen und Schmerzen beim Wasserlassen;
• weißlicher oder gelblicher Ausfluss aus der Harnröhre;
• Schmerzen in der Anogenitalzone, im Penis.

Wenn die Nieren in den Entzündungsprozess involviert sind, breitet sich der Schmerz nicht nur auf die Dammgegend aus, sondern auch auf den gesamten unteren Rücken und den gesamten Bauchraum. Die akute Form der Krankheit verläuft mit Fieber, und die Erkrankung kann so schwerwiegend sein, dass ein Krankenhausaufenthalt erforderlich ist.

Die chronische Form während einer Exazerbation führt zu einer schweren Verschlechterung des Opfers. Urethritis, Blasenentzündung und Pyelonephritis verursachen Ziehen, Schmerzen und brennende Schmerzen im Beckenbereich.

Epididymitis

Entzündung der Hoden und Anhängsel. Charakteristische Anzeichen - Schmerzen während der Ejakulation und Schwellung des Hodensacks, Blut in der Samenflüssigkeit. Epididymitis verursacht Schmerzen nicht nur in den Hoden, sondern auch in der gesamten horizontalen Ebene ihrer Lage. Die akute Form ist von hohem Fieber begleitet, chronisch hat Remissionen und Rückfälle. Ohne Behandlung kann die Krankheit Hodennekrose, Gewebetod, Unfruchtbarkeit und Impotenz verursachen.

Beckenschmerzen bei Männern gelten als chronisch, wenn der Patient mindestens 3 Monate lang daran gelitten hat. Dieser Begriff legt nahe, dass nur vernachlässigte urologische Erkrankungen zu infektiösem CPPS führen können. Standardmethoden der bakteriologischen Forschung geben nicht immer ein vollständiges Bild der Mikroflora des Urogenitalsystems. Es gibt eine Reihe von Mikroorganismen, die auch mit PCR nicht nachgewiesen werden können:

• Ureaplasma;
• Cytomegalovirus;
• Chlamydien;
• Mykoplasmen;
• einige anaerobe Bakterien.

Entzündliches CPPS kann ohne Beteiligung von Krankheitserregern auftreten, wobei steriler Urin in die Kanäle der Prostatadrüsen freigesetzt wird. Dieses Phänomen ist selten und hängt mit den anatomischen Merkmalen der Struktur des Organismus zusammen. Erhöhter Druck in der Prostata-Harnröhre mit einer starken und schlecht koordinierten Kontraktion der Muskeln des Perineums kann zu einer Entzündung der Prostata führen. Eine Autoimmunreaktion auf das Geheimnis der Prostatadrüse kann Prostatitis verursachen, selbst wenn keine Infektion vorliegt.

Wenn Urin eintritt und eine allergische Reaktion auf Prostatasekretion auftritt, werden die Leukozytenzahlen in der Drüsensekretionsanalyse erhöht. Für Tests auf entzündliche Prozesse kann nicht nur das Geheimnis der Prostata, sondern auch Urin, Ejakulat verwendet werden.

Behandlung von urogenitalen Infektionen

Wenn Tests zeigen, dass die Ursache von CPPS ein entzündlicher Prozess ist, werden geeignete Behandlungsmaßnahmen ausgewählt. Wenn bestimmte Erreger bekannt sind, nehmen Sie einfach Antibiotika auf, die auf aerobe oder anaerobe Bakterien wirken. Vor der Verschreibung von Antibiotika wird die Resistenz dieses bestimmten Bakterienstamms gegen Arzneimittel überprüft. Nur eine professionell verordnete Behandlung liefert das Ergebnis, Sie sollten also keine Antibiotika einnehmen.

Die antivirale Therapie umfasst immer Medikamente, um die lokale Immunität zu stimulieren. Es ist gleichzeitig eine Infektion mit viralen und bakteriellen Mikroorganismen möglich, in diesem Fall sind komplexe Maßnahmen erforderlich. Bei Autoimmunreaktionen werden Antihistaminika verschrieben. Aufgrund der Errungenschaften der modernen Medizin ist es durchaus möglich, mit entzündlichen CPPS fertig zu werden, selbst wenn die Behandlung 3 Monate bis 6 Monate dauert.

Schmerz ohne Grund

In einem nicht-entzündlichen Bereich ist eine urodynamische Studie indiziert. Organische Schäden oder Pathologien werden nicht immer gefunden. Was sind die Ergebnisse, die normalerweise durch Forschung in CPPS erzielt werden?

• Überempfindlichkeit der Prostatamukosa der Harnröhre;
• eine Verengung oder Vergrößerung des Volumens des Blasenhalses;
• hoher Druck in der Harnröhre;
• Beckenmyalgie, starke Muskelspannung, Pseudodissinergie;
• hoher Druck in der Prostata;
• Harnrückfluss in die Prostatakanäle;
• gestörte Blutversorgung des Prostatagewebes auf der Ebene kleiner Blutgefäße;
• Behinderung des venösen Blutflusses, Verengung kleiner venöser Gefäße;
• myofasziale Beschwerden im Beckenboden.

Symptome können ganz oder teilweise vorhanden sein. Bei der körperlichen Untersuchung zeigten sich Schmerzen, Prostata, After, andere Triggerpunkte des Beckens, Hodensack und Penis. Wie die Geschichte zeigt, ist CPPS eng mit dem psychophysischen Stress verbunden.

In welchen Situationen verstärken sich die Schmerzen?

• bei körperlicher Müdigkeit, unzureichendem Schlaf und Ruhe;
• mit psycho-emotionaler Überanstrengung, chronischem Stress, in Konfliktsituationen;
• bei Hypothermie, Infektionskrankheiten, verminderter Immunität.

Die genaue Beziehung zwischen nicht-entzündlichen CPPS und diesen Faktoren wurde nicht festgestellt, aber es ist verlässlich bekannt, dass die psychosomatische Therapie gut geeignet ist, um Symptome zu lindern. Bei der absoluten Mehrheit der Patienten mit CPPS können eine oder mehrere der folgenden Bedingungen festgestellt werden:

• astoneurotisches Syndrom;
• depressives Syndrom;
• Libido-Störung;
• Neurose;
• Schlafstörungen, erhöhte Angstzustände, Schlaflosigkeit;
• Müdigkeit, Reizbarkeit.

In Russland gibt es nur sehr wenige kompetente Spezialisten für psychosomatische Erkrankungen, aber wenn möglich, sollten Sie sich an einen solchen Fachmann wenden. Die psychosomatische Therapie arbeitet an der Schnittstelle von Medizin und Psychologie und ermöglicht den Fortschritt mit CPPS unbekannter Herkunft. Mit der richtigen Anwendung der psychosomatischen Therapie kann eine bessere Lebensqualität für den Patienten erreicht werden.

Ergebnis der Therapie:

• verringert die Häufigkeit der CPPS-Exazerbation;
• erektile Funktion verbessert sich, Libido kehrt zurück;
• die Angst nimmt ab, der Schlaf normalisiert sich;
• Linderung von Depressionen, Asthenien, neurotischen Störungen.

Einige Urologen sind fest davon überzeugt, dass es für CPPS nur einen Grund geben kann - und dies sind Infektionskrankheiten. Die klinische Praxis bestätigt jedoch, dass es Patienten gibt, bei denen auch bei gründlicher Untersuchung kein Entzündungsprozess erkannt wird. Für solche Patienten ist es sinnvoll, die Krankheit als systemische psychosomatische Störung zu betrachten.

Genesungsprognose

Chronische Schmerzen im Beckenbereich bei Männern haben einen starken negativen Einfluss auf die Lebensqualität des Patienten. Infolge periodischer Verschlimmerungen von CPPS leidet nicht nur die berufliche Tätigkeit, sondern auch die intime Sphäre einer Person. Die Verwendung von Schmerzmitteln für CPPS kann von einem Arzt nicht dauerhaft verschrieben werden. Es sollte alles Mögliche getan werden, um die Ursache der Erkrankung herauszufinden. Erst dann ist die Ernennung einer wirksamen Behandlung möglich.