Sprunggelenksarthroskopie: Operationsverlauf und Merkmale der Rehabilitation

Die Sprunggelenkarthroskopie ist eine Art Operation, bei der die geschädigten Bänder und das Gelenk selbst wiederhergestellt werden. Der Eingriff dauert ca. 1-2 Stunden und verursacht praktisch keine Komplikationen. Daher kann eine solche Operation bei fast allen Kategorien von Patienten durchgeführt werden.

Das Wesentliche der Operation und ihre Vorteile

Die Arthroskopie (Arthroskopie) ist eine High-Tech-Operation, die mit einem speziellen Gerät - einem Arthroskop - durchgeführt wird. Es ist mit einer Miniatur-Videokamera ausgestattet, die ein durch ein Mikroskop vergrößertes Bild auf dem Bildschirm anzeigt.

Ähnliche Eingriffe werden an verschiedenen Gelenken durchgeführt, beispielsweise bei der Behandlung von Knie, Schulter und anderen Körperteilen, häufig wird auch ein Arthroskop verwendet. Er bietet die Hauptvorteile dieser Art der Intervention:

1. Alle verwendeten chirurgischen Instrumente, einschließlich des Arthroskops, haben einen kleinen Durchmesser. Daher reicht es für den Chirurgen aus, einen kleinen Schnitt auf der Haut (bis zu 3 bis 4 mm Durchmesser) vorzunehmen, um in die Gelenkhöhle einzudringen.
2. Dank der ständigen Kontrolle der Wirkung mit einem Mikroskop und Bildern auf dem Bildschirm führt der Arzt die Manipulation sehr genau aus, das Gelenk selbst und die Weichteile um es herum werden fast nicht beschädigt.
3. In dieser Hinsicht verursacht die Sprunggelenksarthroskopie fast nie ernsthafte Komplikationen. Daher wird die Operation an verschiedenen, auch älteren Patienten mit chronischen Erkrankungen und Komplikationen durchgeführt.
4. Es ist die Verwendung einer lokalen Anästhesie anstelle einer Vollnarkose mit minimaler Belastung des Körpers (Herz und andere innere Organe) zulässig.
5. Das Verfahren wird in 1–2 Stunden durchgeführt, die Genesung nach dem Eingriff dauert mehrere Monate und nach 2 Wochen kann sich der Patient vorsichtig auf der verletzten Gliedmaße ausruhen.

Indikationen und Kontraindikationen für

Eine Sprunggelenksarthroskopie ist indiziert, wenn der Patient zu viele Verletzungen erhalten hat oder eine konservative Behandlung, einschließlich der Verwendung von Klebeband am Fußgelenk oder Tragen von elastischen Bandagen, über mehrere Wochen / Monate nicht das gewünschte Ergebnis erzielt. In solchen Fällen entscheidet der Chirurg über das Verfahren:

• chronische Gelenkarthrose, fortgeschrittenes Stadium;
• der Beginn der Entwicklung der deformierenden Arthrose, der medikamentösen Behandlung und der Physiotherapie zeigt keine Wirkung;
• Instabilität des Sprunggelenks, das den ständigen Gebrauch des Bremssattels erfordert;
• Synovitis unterschiedlicher Herkunft;
• Verletzungen infolge eines erfolglosen Sturzes, Schlags, bei sportlichen Aktivitäten oder infolge eines Unfalls;
• Gelenkknorpelschäden, Abrieb der Oberfläche.

Die Operation birgt keine ernsthaften Risiken, die Lebensgefahr ist ausgeschlossen. In einigen Fällen kann es jedoch vorkommen, dass der Chirurg die Anwendung bei Kontraindikationen ablehnt:

1. Tiefe Wunde, Schädigung der Haut im Knöchelbereich.
2. Infektion der Haut, Geschwüre.
3. Ausgeprägte Arthrose-Stadien, bei denen die Operation das Ergebnis nicht garantiert und gleichzeitig zu einer größeren Komplikation (Verformung des Knorpels) führen kann.
4. HIV, Hepatitis und andere komplexe Blutinfektionen.
5. Der ernste Gesamtzustand des Patienten, ausgedrückt durch komplexe Pathologien (Folgen eines Herzinfarkts, Schlaganfalls usw.).

Merkmale der Arthroskopie des Sprunggelenks

Die Sprunggelenksarthroskopie wird 1 bis 2 Stunden durchgeführt, bei schweren Verletzungen bis zu 3 bis 4 Stunden. Eine vorherige Konsultation mit einem Therapeuten ist obligatorisch, insbesondere in Fällen, in denen der Patient chronische Erkrankungen hat, die mit dem Knöchel in Zusammenhang stehen und nicht verwandt sind.

Diagnose und Vorbereitung auf die Operation

Zunächst wendet sich der Patient an seinen Therapeuten, der eine allgemeine Untersuchung durchführt, Beschwerden und einen Krankheitsverlauf analysiert. Dann schreibt der Arzt eine Überweisung für eine Konsultation eines Chirurgen oder orthopädischen Chirurgen sowie für Tests:

• Blut;
• Urin.

Als nächstes erhält der Patient eine vorläufige Diagnose und wird zur Untersuchung geschickt:

Nach der genauen Bestimmung der Diagnose wird die Entscheidung über die Operation getroffen (wenn entsprechende Hinweise vorliegen). Die Vorbereitung dafür ist recht einfach und beinhaltet:

1. Beratung des Therapeuten, die zeitweilige Ablehnung von Medikamenten, die zur Vorbeugung von chronischen Erkrankungen eingesetzt werden.
2. Eine Diät für übergewichtige Menschen.
3. Alkoholverweigerung 10–5 Tage vor der Intervention.
4. Verweigerung von Lebensmitteln 12 Stunden vor dem Eingriff.

Interventionstechnik

Das Verfahren selbst besteht aus den folgenden Schritten:

1. Anästhesie (meist lokal).
2. Weichteilschnitt.
3. Eindringen in das Gelenk, Einrichten eines Arthroskops zur Kontrolle aller Aktionen.
4. Entfernung von beschädigten Teilen des Gelenks oder der Bänder, Produkte von entzündlichen Prozessen.
5. Wiederherstellung des Knorpels, Implantation von künstlichem Material zur Befestigung der Bänder (abhängig von der Art der Verletzung).
6. Nähen

Funktionsmerkmale werden im Video übersichtlich dargestellt.

Mögliche Komplikationen

Normalerweise verursacht die Arthroskopie keine schwerwiegenden Komplikationen, aber in seltenen Fällen können solche Auswirkungen beobachtet werden:

• Wundinfektion;
• falsche Akkretion des Knöchels;
• Arthrose;
• eingeschränkte Bewegung, Lahmheit.

Um Komplikationen zu vermeiden, müssen Sie während der Rehabilitationsphase, insbesondere in den ersten Monaten, alle Empfehlungen des Arztes sorgfältig befolgen.

Merkmale der Erholungsphase

Für den Patienten ist es auch hilfreich, die Genesungsmerkmale nach der Knöchelarthroskopie zu kennen. Im Allgemeinen sollten Sie die Empfehlungen des Arztes sorgfältig befolgen, die wie folgt lauten:

1. In den ersten Wochen ist die Belastung des Gelenks ausgeschlossen, die Bewegung ist eingeschränkt und erfolgt nur auf Krücken.
2. Die Rückkehr zum aktiven Sport ist frühestens nach 6–8 Monaten gestattet.
3. Dauerhafte Durchführung von Physiotherapieübungen zur Wiederherstellung der natürlichen Aktivität des Sprunggelenks.
4. Medikamente, Physiotherapie.
5. Lebensstilkorrektur, Diät für übergewichtige Menschen.

Entsprechend der Empfehlung des Arztes ist eine Knöchelbandage vorgesehen.

Kliniken und Kosten

Die Kosten des Verfahrens sind in den verschiedenen Regionen sehr unterschiedlich. Der Preis wird durch die spezifische Diagnose, den Zustand des Patienten und das Vorhandensein / Fehlen von Komplikationen beeinflusst.

Tabelle 1. Übersicht der Kliniken und Kosten

Nikoloschepovsky Lane, 6s1, 1

+7 (499) 705 67 59

+7 (812) 713 68 36

Meridian, 15 / a, g

+7 (843) 245 03 96

+7 (383) 363 30 03

Bewertungen von Patienten, die sich einer Operation unterziehen

Die medizinische Praxis zeigt, dass ein arthroskopisches Verfahren für verschiedene Kategorien von Opfern ausreichend sicher ist und selten schwere Komplikationen verursacht. Die Patienten stellen in ihren Antworten die hohe Organisation der Operation sowie eine relativ kurze Erholungsphase auch bei schweren Verletzungen fest.

„Im Januar bin ich Skifahren gegangen und bin sehr schlecht gefallen. Das Ergebnis - ein unvollständiger Bruch zweier Bänder. Diese Diagnose wurde sozusagen im Voraus gestellt. Während der Diagnose stellte sich heraus, dass die Lücke voll war. Im Botkin-Krankenhaus sagten sie, sie sollten ein halbes Jahr warten, und wenn sie nicht heilen (der Verlauf der Behandlung wurde natürlich entlassen), müssen Sie einen Haufen künstlicher Haut legen. Ich entschied mich für andere Ärzte. Zum Glück gefunden. Hat mich nach 3 Tagen operiert - Arthroskopische Operation, wie sie sagten. In der unteren Zeile wird das Gerät eingefügt und zur Beobachtung des durch das Mikroskop stark vergrößerten Videobildes verwendet. Alles lief sehr gut. Die ersten 2 Wochen können im Allgemeinen nicht auf den Fuß treten, sondern nur mit Krücken. Und dann müssen Sie sich aktiv entwickeln, um das Gewebe und das Sprunggelenk selbst schnell wiederherzustellen. Im Allgemeinen hat es sich nach 3 Monaten fast erholt, ist aber immer noch schnell - tatsächlich kann es ein halbes Jahr dauern. Sie werden definitiv laufen und sogar zum Sport zurückkehren. Ich persönlich werde in der nächsten Saison wieder zu meinem Lieblings-Skifahren gehen. “

„Ich habe mir beim Sport (Basketball) den Knöchel schwer verletzt. Bündel im Knöchel wurden stark beschädigt. Und dann gab es eine direkte Indikation für eine Operation - keine Medikamente werden sich erholen. Die Intervention verlief sicher sehr gut. Glücklicherweise werden alle derartigen Verfahren unter einem Mikroskop durchgeführt. Jetzt geht es nur noch um den Zeitpunkt der Genesung. Nach ein paar Wochen kann man langsam aufbauen, aber beim Sport muss man ein Jahr warten. “

„Die Operation ist recht teuer, aber immer noch sehr effektiv. Sie haben es mit meiner Mutter gemacht. Setzen Sie einfach eine Endoprothese auf einmal in den Knöchel ein, die sich jedoch allmählich verlagert. Und die Arthroskopie selbst war sehr erfolgreich und überraschend schnell. Wir erholen uns mehrere Monate, gehen herum und machen Übungen. Dies ist jedoch nicht das Wichtigste. Die Hauptsache ist, dass alles normal endete.

Man kann also sagen, dass die Sprunggelenksarthroskopie ein Eingriff ist, der unter ständiger Aufsicht des Chirurgen mit Hilfe moderner Instrumente durchgeführt wird. Durch die sorgfältige Behandlung der Gewebe können Sie den Vorgang innerhalb weniger Stunden durchführen. Danach kann sich der Patient erholen und allmählich zu einem vollwertigen Leben zurückkehren.

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Der Artikel beschreibt die chirurgische Behandlung von Sprunggelenksfrakturen (Articulatio talocruralis). Die Operationsschritte und mögliche Komplikationen werden beschrieben. Empfehlungen zur Verwaltung der postoperativen Periode und zur Rehabilitation werden gegeben.

Einige Knöchelbrüche können nicht nur durch konservative Methoden geheilt werden. Bei komplexen Verletzungen mit Versetzung von Fragmenten ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Was sollte eine Operation am Sprunggelenk bei der Fraktur sein, was sollte in der Erholungsphase erfolgen?

Kurzes Trauma

Frakturen articulatio talocruralis ist eine ziemlich komplizierte Verletzung. Das Gelenk besteht aus mehreren Knochen und einer großen Anzahl von Bändern.

Es gibt verschiedene Arten von Frakturen:

• Supination - mit Versetzung von Fragmenten und außerhalb;
• Pronationalfraktur des Knöchels mit Versetzung und ohne;
• Frakturen des Pot-Desto-Typs, die durch einen Bruch des Fußes mit Verschiebung und dessen Subluxation oder vollständige Luxation gekennzeichnet sind.

Alle diese Arten von Schäden können offen und geschlossen sein. Unzureichende Behandlung aufgrund anatomischer Merkmale kann zur Bildung von Kontrakturen, chronischer Luxation des Fußes führen. Daher ist in manchen Fällen eine Operation erforderlich, um die Erholung des Beines zu maximieren.

Indikationen und Kontraindikationen für die Operation

Die Operation gilt nicht für alle Frakturtypen. Einfache, voreingenommene Verletzungen können auch zu Hause konservativ behandelt werden. Verschiebungen mit Verschiebungen können durch einstufige Neupositionierung oder Skeletttraktion korrigiert werden.

Der Betrieb ist erforderlich, wenn:

• Frakturen mit Bruch der interossären Syndesmose;
• bei offener Fraktur mit starker Schädigung der Haut und der Weichteile;
• mit der Unwirksamkeit der manuellen Neupositionierung von Fragmenten und der Skeletttraktion.

Es gibt keine absoluten Kontraindikationen für eine Operation. Der Schockzustand des Patienten, das Vorhandensein von dekompensierter Komorbidität und schwerer Weichteilschädigung an der Frakturstelle können als relativ betrachtet werden.

Ablauf der Operation

Die Operation ist am effektivsten, wenn sie in den ersten 6-8 Stunden nach der Verletzung durchgeführt wird. Daher ist die rechtzeitige Diagnose und Bestimmung der Indikationen sowie die Notwendigkeit einer Operation sehr wichtig.

Je nach den Umständen der Verletzung, dem Zustand der Haut an der Verletzungsstelle, variieren die Anweisungen für die Operation.

Tabelle Taktik des chirurgischen Eingriffs in verschiedenen Situationen.

Die Operation wird durch das Auferlegen eines Fensters mit Fenstern abgeschlossen. Nachdem die Schwellung der Gliedmaße reduziert und die Nähte entfernt wurden, wird sie zu einem dauerhaften kontinuierlichen Verband. Die Lebensdauer des Ilizarov-Apparats hängt von der Schwere der Fraktur und der Rate der Kallusbildung ab.

Postoperative Periode

Das Management des Patienten nach der Operation ist das gleiche wie bei einer konservativen Behandlung. Der Arzt beurteilt regelmäßig den Zustand des Gipsabgusses und der darunter liegenden Gliedmaßen.

Führt periodisch eine radiologische Überwachung der Kallusbildung durch. Die Dauer des Patienten in einem Gipsverband hängt von der Akkretionsgeschwindigkeit der Knochen ab. Im Durchschnitt sind es 1,5 bis 2 Monate.

Komplikationen

Eine Operation kann in einigen Fällen von Komplikationen begleitet sein, die mit den individuellen Eigenschaften des Patienten oder einer falschen Operationstechnik zusammenhängen.

1. Posttraumatische Arthrose. Es entwickelt sich mit dem frühen Entfernen des Ilizarov-Apparats oder Gipsabgusses. Ungeformter Kallus führt zur Trennung von Fragmenten und Syndesmosen. Dies äußert sich in Instabilität beim Gehen, ausgeprägtem Schmerzsyndrom.
2. Neurodystrophisches Sudeck-Turner-Syndrom. Tritt auf, wenn die Nervenfasern durch Knochenfragmente beschädigt werden. Es ist durch starke Schmerzen und eine schnelle Entwicklung der Osteoporose gekennzeichnet.

Weitere Informationen zu möglichen Komplikationen bei Verletzungen und Operationen finden Sie in einem Video dieses Artikels.

Rehabilitation

Rehabilitationsmaßnahmen werden verwendet, um die Wiederherstellung der Beinfunktion nach einer Fraktur und Operation zu beschleunigen. Dazu gehören medizinische Gymnastik, Massage und Physiotherapie. Während der Patient im Krankenhaus beginnt, eine Physiotherapie zu praktizieren, wird er zur Massage und zur Physiotherapie geschickt. Nach der Entlassung wird empfohlen, die Rehabilitationsaktivitäten unabhängig fortzusetzen.

Übung und Massage helfen dem Patienten, Verwandte zu praktizieren. Für die Physiotherapie gibt es spezielle Geräte, die in Apotheken und medizinischen Geräten erworben werden können. Der Preis für sie ist ziemlich hoch, aber die Behandlung mit ihnen hat einen guten Effekt.

Knöcheloperationen bei Frakturen sind die einzige Möglichkeit, die Funktion der Gliedmaßen wiederherzustellen. Je früher es durchgeführt wird, desto höher sind die Chancen, die Gesundheit und Arbeitsfähigkeit einer Person zu erhalten.

Operation am Sprunggelenk: Operation und ihre Arten, Rehabilitation

Knöchelverletzung (Knöchelverletzung) ist der Gattungsname für Gelenkschäden im unteren, engsten Bereich des Knöchels. Frakturen, Versetzungen oder kombinierte Schäden an den Knöcheln sind in der Regel das Ergebnis eines scharfen Einklemmens oder einer axialen Verschiebung des Fußes (zur Innen- oder Außenseite). Frakturen, die durch einen Knöchelschlag entstehen, werden in der medizinischen Praxis deutlich seltener erfasst.

Abhängig von der Richtung des traumatischen Effekts und seiner Intensität entwickeln sich folgende Verletzungen:

• Ein einfacher Bruch (ohne Versetzung) eines Knöchels;
• Sprunggelenkfraktur mit Verschiebung von Knochenfragmenten;
• Verletzung zweier Knöchel (Fraktur geschlossen, offen);
• Dupuytrenfraktur durch Pronationsabduktion (kombinierte Verletzung des inneren und äußeren Knöchels bei gleichzeitiger Verletzung der Unversehrtheit des Deltamuskel);
• Frakturpotta (Bruch der Fibula 5 cm über dem distalen Teil des lateralen Fußgelenks mit einer Schädigung des medialen Bandes und der Verlagerung des Fußes nach außen);
• Pott-Desto-Trilogiefraktur (zwei Knöchel sind beschädigt, der Rand der Tibia in Kombination mit der Subluxation des Fußes).

Frakturen mit einer geraden, schrägen oder spiralförmigen (helikalen) Schadensform werden entlang der Frakturlinie des Knochens klassifiziert.

Während eines scharfen Einklappens der Fußkante in einer horizontalen Ebene (nach außen versetzt - Supination) streckt sich das Deltoidband, um das Gelenk in seiner natürlichen anatomischen Position zu halten. Wenn die Unversehrtheit des Bandkomplexes gebrochen ist, wird der innere Knöchel abgerissen, wodurch der Talus instabil wird. Ein komplizierender Faktor ist der Bruch der Ligamente der Tibialis-Syndesmose (ligamentöser Komplex, der die Fibula und den Tibiaknochen im Kontaktbereich vereint). Beim Rucken des Fußes nach links und rechts entwickeln sich meistens die kombinierten Verletzungen mit Subluxation und Schädigung der Bänder.

Abreissfraktur des äußeren Sprunggelenks tritt auf, wenn der Fuß zur Innenseite verschoben wird (Verschiebung nach innen - Pronation). Unter Druck des verlagerten Talus entwickeln sich der laterale Ligamentriss und die innere Subluxation des Fußes (Malgenfraktur oder Supinations-Adduktionsfraktur).

Indikationen für die Operation

Eine konservative Behandlung wird nur dann durchgeführt, wenn der Traumatologe eine Fraktur ohne Verschiebung diagnostiziert oder bei medizinischen Manipulationen Fragmente in der anatomischen Position verglichen werden können.

Ein radikaler Eingriff ist angezeigt bei offenen und instabilen Frakturen des Sprunggelenks mit Verlagerung, verbunden mit einem Syndromsrupturbruch. Fragmentierte, zerkleinerte, helikale Doppelfrakturen des Sprunggelenks, die zu Gelenkveränderungen führen - eine direkte Indikation für eine Notfalloperation. Nur durch chirurgische Eingriffe können Defekte entfernt werden, die sich aus einer fehlerhaften Fusion von Knochenfragmenten und der Bildung von falschen Gelenken entwickelt haben.

Knöchel-Bruchchirurgie

Bei der transossären Osteosynthese außen verwenden Traumatologen einen Führungsapparat mit dünnen Metallspeichen, die im Knöchelbereich gehalten werden, um Knochenfragmente zusammenzubringen und zu fixieren. Die Haut wird nur im Bereich der Speichen beschädigt. Die Immersionsosteosynthese, die durch einen Schnitt der Haut und der Weichteile durchgeführt wird, beinhaltet die Verwendung von Metallstrukturen verschiedener Formen und Zwecke, mit denen Fragmente beschädigter Knochen verbunden werden.

Bei der intraossären Osteosynthese werden Stäbchen verwendet, mit einer äußeren Knochenplatte mit Schrauben, Transsexuellen - mit Nadeln und Schrauben. Während der Open Access-Operation untersucht der Traumatologe die Schadenszone im Detail und hat außerdem die Möglichkeit, die effektivsten Operationstechniken anzuwenden. Das Fehlen einer Technik ist reichlich Blutverlust, Verletzung der Integrität der Gewebe, das Risiko einer Wundinfektion.

Operationstechniken bei Sprunggelenksbrüchen

Die Operationstechnik und die Art des Knochenfixierers werden nach Untersuchung des Röntgenbildes und einer detaillierten Analyse der Art der Verletzung ausgewählt.

Bei Frakturen des lateralen (äußeren) Sprunggelenks wird der chirurgische Einschnitt in die Projektion der Fibula - an der Außenfläche des Sprunggelenks - vorgenommen. Nach der Entfernung von Blutgerinnseln und kleinen Knochenfragmenten führt der Chirurg die Fragmente erneut aus und fixiert sie mit einer Platte und Spezialschrauben.

Die chirurgische Behandlung von Verletzungen des inneren (medialen) Sprunggelenks umfasst zwei Stufen. Der erste ist ein Schnitt entlang der Innenfläche des Sprunggelenks, der den Hohlraum von kleinen Bruchstücken und Blutgerinnseln reinigt. Die zweite besteht darin, die Integrität des verletzten Knochens wiederherzustellen und die Bruchstücke mit Nadeln und Schrauben zu fixieren.

Die Technik der chirurgischen Behandlung einer Bilobakterienfraktur wird durch den Zustand der Gelenkgabeln und des Deltamus bestimmt. Wenn die Gabel die anatomische Position beibehalten hat (es gibt keine Anzeichen für eine Knochenfehlanpassung), wird die Osteosynthese des medialen Sprunggelenks durchgeführt, dann die laterale.

Die durch die Divergenz der Gabel komplizierte Fraktur der beiden Knöchel bildet die Grundlage für eine dringende Operation. Zuerst wird eine Osteosynthese des medialen Knöchels durchgeführt, dann wird ein zweiter Schnitt entlang der Fibula gemacht, gefolgt von einer Osteosynthese der Schienbeinknochen. Die letzte Phase der Operation ist die Auferlegung eines Gipsabgusses.

Die Fraktur der vorderen Unterkante der Tibia mit der Subluxation des Fußes nach innen ist bei Athleten ein übliches Trauma. Die Operationstechnik ist wie folgt: Es wird ein langer Längsschnitt gemacht, der das Quer- und (manchmal) Kreuzband durchtrennt, wobei sich die Sehnen mit stumpfen chirurgischen Haken auseinander bewegen, um die Stelle eines Knochenschadens freizulegen. Der Fuß wird gebogen und zurückgeschoben, die Fragmente werden zurückgesetzt und mit Metallstangen verbunden (der Stift wird in den Tibiaknochen getrieben). Dann beugen Sie den Fuß im rechten Winkel. Haken werden entfernt, Schicht für Schicht wird das Gewebe verschlossen und eine Pflasterbinde am Knie angelegt.

Eine Fraktur des unteren hinteren Tibiakopfes mit einer Luxation des Fußes nach posterior bezieht sich auf schwierige Fälle in der Traumatologie. Die Operation ist ein Notfall. Die Position des Patienten - nach unten. Die Inzision verläuft streng parallel zur Achillessehne am äußeren Rand. Nachdem der verletzte Bereich freigelegt wurde, werden Fragmente der Tibia eingesetzt, wobei der Gelenkbereich mit einer Schraube oder einem speziellen Nagel gehalten wird. Der gerichtete Fuß wird in eine senkrechte Position gebracht (rechtwinklig zum Unterschenkel). Bei dieser Art der Fraktur ist es technisch schwierig, Metallstrukturen nach der Wiederherstellung des Gelenks zu entfernen. Daher wird, wenn möglich, eine externe transossäre Osteosynthesetechnik verwendet.

Metallklammern werden nach 3-6 Monaten nach der Osteosynthese entfernt. Eine vollständige chirurgische Operation wird durchgeführt.

Mögliche Komplikationen

Komplikationen bei der Osteosynthese mit offenem Zugang sind selten. Mögliche negative Ereignisse nach der Operation sind folgende:

1. Wundinfektion;
2. Implantatabstoßung (Klemme);
3. Bruch von Metallstrukturen;
4. Starke Schmerzen;
5. Fieberhafter Staat;
6. Muskelatrophie (bei älteren Menschen).

Die Verwendung von Hardwaretechniken garantiert nicht das Fehlen von Komplikationen. Interne Infektion, unsachgemäße Neupositionierung, Bildung eines falschen Gelenks - seltene, aber mögliche Folgen der Operation mit eingeschränkter Sichtbarkeit des Schadensbereichs.

Kontraindikationen für die Operation

Bei einem dringenden Krankenhausaufenthalt wird eine Beurteilung des Zustands des Patienten und der Möglichkeit einer Notfalloperation vorgenommen, um lebensbedrohliche Pathologien oder Zustände zu verhindern, die zu Behinderungen führen.

Vor einem geplanten chirurgischen Eingriff (Korrektur intraartikulärer Defekte) wird eine präoperative Untersuchung des Patienten durchgeführt. Die Operation wird nicht durchgeführt, wenn Erkrankungen der blutbildenden Organe, akutes Herz- und Nierenversagen, psychische Störungen, Arthritis im akuten Stadium, Osteomyelitis und akute Infektionen erkannt werden.

Rehabilitation

Die ersten zwei Wochen ruht der Fuß. Das Gehen ist auch mit Hilfe von Krücken verboten, aber Heilgymnastik wird von den ersten Tagen an gezeigt. In der ersten Woche werden Quadrizeps (Spannungsrelaxation) und Zehen des Fußes (Rotationsbewegungen) entwickelt. Nach einer Woche ist eine vorsichtige Bewegung mit Krücken erlaubt. Die Belastung des verletzten Beines in den ersten zehn Tagen ist strengstens untersagt. Dargestellt mit einer Orthese am Sprunggelenk.

Übungen zur Wiederherstellung des Sprunggelenks

Nach 6 Wochen darf man mit einer Mindestlast über kurze Strecken gehen (ab 10-20 Metern, alle 2 Tage 10 Meter). Mit dem Auftreten von Schmerzen und Schwellungen über dem Fuß ist die Bewegung auf die volle Belastung beschränkt - 12 Wochen nach der Operation. Während der Erholungsphase wird eine Rehabilitationsgymnastik eingesetzt, um die Elastizität und Kraft der Muskeln zu erhalten. Die Hüftmassage wird zur Verbesserung der Durchblutung, zur Physiotherapie - zur Beseitigung von Entzündungen verschrieben.

Kosten von

Die Kosten für einen chirurgischen Eingriff bei der Sprunggelenksfraktur mit dem Einbau der Platte hängen von der Art der Verletzung und dem Ausmaß der Gelenkschäden ab. Der Preis variiert im Bereich von 20 bis 40 Tausend Rubel. Das Entfernen der Halterung kostet etwas weniger - 18 bis 20 Tausend Rubel. Zusätzlicher bezahlter Aufenthalt in der Klinik (Service plus Rehabilitation). Die Gesamtkosten für die Wiederherstellung der Funktionalität des Gelenks hängen vom Status der medizinischen Einrichtung und den Besonderheiten des Rehabilitationskurses ab. Gemessen an den Bewertungen des Patienten müssen mindestens 60 Tausend Rubel verfügbar sein (einschließlich der Kosten für die Operation und der Erholungsphase).

Patientenbewertungen

Im Allgemeinen wird die Knöcheloperation von Patienten aller Altersgruppen gut vertragen. Sechs Monate später vergessen die Menschen die Verletzung. Die ersten zwei Wochen werden am schwersten toleriert, wenn die körperliche Aktivität stark eingeschränkt ist. Nach einer erfolgreichen Operation ist die Beweglichkeit der Gelenke vollständig wiederhergestellt. Wenn der Arzt die Verriegelung falsch gewählt hat, gibt es Einschränkungen bei der Bewegungsamplitude bei Rotationsbewegungen, wobei der Fuß zur Seite nach oben oder unten gedreht wird. Die beruflichen Erfahrungen und Qualifikationen des Chirurgen sind die Hauptfaktoren für den Erfolg der Osteosynthese, und Geschwindigkeit und Qualität der Genesung hängen von den gemeinsamen Anstrengungen des Patienten und der Ärzte der Rehabilitationsgruppe ab.

Was ist Sprunggelenksarthrodese? Rehabilitation nach der Operation

Sprunggelenk: Anatomie und Physiologie

Der Knöchel ist das bewegliche Gelenk zwischen dem Fuß und dem Schienbein. Das Gelenk ist mehrteilig und komplex. Sie wird durch die Gelenkfläche der Epiphysen der Fibula und Tibia (distale Enden) und des Ram-Knochens gebildet. Die Tibiaknochen bilden das Nest, zu dem der Talusblock gehört.

Die Gelenkkapsel ist an den Rändern der Gelenkflächen befestigt und nur im Bereich des Talushalses ist sie etwas vom Rand des Gelenkknorpels versetzt. Die Kapsel ist straff gespannt und wird durch Bänder gestützt: das kollaterale mediale, vordere und hintere ramofibuläre, calcaneal-fibulare Ligament.

Im Sprunggelenk können Bewegungen entlang der Vorder- und Sagititalachse ausgeführt werden. Die Plantarflexion und -dehnung des Fußes tritt in einem Volumen von etwa 65 ° in Bezug auf die Vorderachse auf. Blei und Guss werden in Bezug auf die Sagittalachse hergestellt.

Was ist Arthrodese: Definition, Wege

Arthrodese oder künstliche Ankylose ist eine künstliche feste Verbindung zweier Knochen, die ein Gelenk bilden, mit Hilfe eines chirurgischen Eingriffs. Arthrodese wird meistens an den Knochen der Wirbelsäule, des Armes, des Fußgelenks und des Fußes durchgeführt.

Zuvor wurde Arthrodese des Knie- und Hüftgelenks als Anästhesiemaßnahme verwendet. Die Optionen für die Endoprothetik der Hüft- und Kniegelenke wurden jedoch verbessert. Nun wird Arthrodese an diesen großen Gelenken nur als Verzweiflungstherapie für eine gescheiterte Arthroplastik eingesetzt.

Eine Alternative zur Arthrodese ist die Gelenkarthroplastik. Moderne Endoprothesen ermöglichen die volle Funktion des Gelenks und schränken die motorische Funktion der Extremität nicht ein, was bei Arthrodese unvermeidlich ist.

Arthrodese durchführen

Ein Knochentransplantat wird zwischen zwei Knochen platziert, wobei ein Knochen an einer anderen Stelle im menschlichen Körper (Autotransplantat) oder Spenderknochen (Allotransplantat) verwendet wird. In letzter Zeit entwickeln sich Verfahren zur Herstellung von synthetischem Knochen, die potentiell positive Eigenschaften sowohl für Auto- als auch für Allotransplantat haben.

Autotransplantation

Die beste Option ist die Verwendung von Knochen-Autotransplantat. Dies wird der Tatsache zugeschrieben, dass Knochen-Autotransplantat native Osteoblasten enthält. Das Vorhandensein dieser Zellen führt zur unabhängigen Bildung von neuem Knochen (Osteoinduktion). Autotransplantat dient auch als Matrix für das Knochenwachstum aus Knochenbrücken (Osteokonduktion). Der Hauptnachteil der Verwendung von Knochentransplantat besteht in begrenzten Materialreserven, da diese Operation die Funktion des Knochendonators nicht beeinträchtigen sollte.

Allotransplantat

Der Vorteil von Allotransplantat aus Knochen ist, dass es in einem viel größeren Volumen als Autotransplantat erhältlich ist. Die Verarbeitung eines solchen Knochens beinhaltet jedoch üblicherweise ein Tiefgefrieren, Demineralisierung, Bestrahlung und / oder Kalttrocknung, wodurch lebende Knochenzellen und Knochenmarkzellen abgetötet werden. Dies verringert die Immunogenität (das Risiko einer Transplantatabstoßung) erheblich. Trotz der oben beschriebenen Behandlung behält der schwammige Allograftknochen seine osteokonduktiven Eigenschaften bei, d. H. fördert die Bildung von neuem Knochengewebe darauf. Es wurde gezeigt, dass einige Knochenbehandlungen auch säurebeständige osteoinduktive Proteine ​​in Knochentransplantaten enthalten.

Synthetische Produkte

Verschiedene synthetische Knochenersatzmaterialien sind ebenfalls erhältlich. Normalerweise handelt es sich dabei um Granulate auf Basis von Hydroxyapatit oder Calciumphosphat, die eine Korallen- oder Trabekelstruktur bilden, die die Struktur von Spongiosa imitiert. Sie wirken nur als osteokonduktive Matrix.

Bei der Arthrodese können Metallimplantate auch an zwei Knochen (Schrauben, Stangen, Platten an Schrauben usw.) angebracht werden. Dies geschieht, um die Knochen in einer stationären Position zu halten, die für das Wachstum eines neuen Knochens förderlich ist.

Bei der Sprunggelenksarthrodese kann jede dieser Methoden verwendet werden.

In einigen Fällen wurden externe Fixiergeräte verwendet. Der Ilizarov-Apparat oder der seit der Erfindung stark modifizierte Kompressions-Distraktionsapparat wird als klassisch betrachtet. Denn nun verschwindet der Patient nach und nach von den Beschwerden, wenn er getragen wird.

Um die Anhaftung von Knochen zu erleichtern, wird häufig eine Kombination der obigen Verfahren verwendet.

Sprunggelenksarthrodese

Arthrodese sollte nur dann als Ausweg betrachtet werden, wenn konservative Maßnahmen keine Wirkung haben. Diese konservativen Behandlungsmethoden umfassen eine medikamentöse Behandlung (intraartikuläre Steroide), Gelenkfixierung und orthopädische Schuhe.

Indikationen für die Umsetzung der Arthrodese sind Pathologie, begleitet von starken Schmerzen:

• posttraumatische und primäre Arthrose;
• neuromuskuläre Deformität;
• Revision der alten Arthrodese des Sprunggelenks;
• Fehler beim vollständigen Ersatz des Sprunggelenks;
• avaskuläre Nekrose des Talus;
• Neuroarthropathie (Charcot);
• rheumatoide Arthritis mit schwerer Deformität;
• Arthrose;
• falsches Gelenk.

Die Knöchelarthrodese wird unter folgenden Bedingungen nicht durchgeführt:

• schwere Gefäßinsuffizienz;
• Osteomyelitis;
• Weichteilinfektion des Unterschenkels oder Fußes;
• akute eitrige Infektion;
• totale avaskuläre Nekrose des Talus;
• schwere periphere Verschlussarterienerkrankung.

Operationstechnik

Die Arthrodese dieses Bereichs kann durch einen Einschnitt an der Außenfläche des Gelenks oder an seiner Vorderseite durchgeführt werden. Die Sprunggelenksarthrodese kann mit mehreren kleinen und einem großen Schnitt beginnen. Durch die Einschnitte können die Kamera und die Werkzeuge in die Gelenkhöhle eingeführt werden.

Beim Eintritt in das Gelenk entfernt der Chirurg den verbleibenden Knorpel und bereitet die Gelenkfläche für das Zusammenfügen vor. Schrauben oder Plattenschrauben können verwendet werden, um den Knöchel in der richtigen Position zu sichern. Bei einem bereits verbundenen subtalaren Gelenk kann ein Nagel (rohrförmiger Metallstab, der in die Mitte des Knochens eingesetzt wird) verwendet werden, um das Gelenk in der gewünschten Position zu halten. Der Kern kann durch einen Einschnitt, der für den ersten Zugang zum Knöchelhohlraum verwendet wird, oder durch neue kleine Löcher im Inneren platziert werden. In seltenen Fällen werden Stricknadeln und -stäbchen außerhalb der Haut verwendet.

Zur Überprüfung der korrekten Position des Gelenks und der Platzierung von Zusatzgeräten während der Operation wird die Röntgendiagnostik verwendet. Am Ende werden die Einschnitte mit Stichen oder Heftklammern geschlossen.

Die Wahl des Ansatzes, des Volumens und der Hardware für jede Version der Arthrodese hängt von den individuellen anatomischen Merkmalen des Patienten, seinem Zustand und den Prioritäten des Chirurgen ab. Im Fall einer dreigelenkigen Arthrodese des Fußes (wenn der Chirurg eine Operation an den Calcaneal-Ram-, Talus-Navicular- und Calcaneocuboid-Gelenken durchführt, werden zum Beispiel Konsequenzen der Art der Gelenkinstabilität selten beobachtet. Deshalb findet der Chirurg statt einer einzigen Arthrodese des Ram-Ferse-Gelenks

beschließt, eine volumetrischere Operation durchzuführen, um ein optimales Langzeitergebnis zu erzielen.

Postoperative Periode

Die postoperative Periode hat eine Reihe von Merkmalen. Manchmal haben Patienten unspezifische Beschwerden wie Schwäche, Übelkeit und Schwindelgefühl, in diesem Fall sind wir jedoch mehr an lokalen Veränderungen interessiert.

Mit der Zeit steigt nach der Operation das Volumen der motorischen Aktivität des Patienten an, ebenso die Belastung des Knöchels. Das Tempo und die Qualität der Rehabilitation nach Arthrodese des Sprunggelenks werden durch folgende Aktivitäten gewährleistet:

1. Unmittelbar nach der Operation wird ein weiches Pflaster auf den Patienten aufgetragen, das mit einem Mullverband bedeckt ist. Manchmal besteht Bedarf an Dekompression (Quetschen) von Gips, um das Auftreten eines postoperativen Knöchelödems zu verhindern. Sie führen auch zu einer Dekompression, wenn das Schmerzsyndrom nicht 36–48 Stunden nach der Operation verschwindet.
2. Der Patient wird für mindestens 3 Tage ins Bett gelegt. Während dieser Zeit muss die Gliedmaße über das Herzniveau steigen. Nach der Bettruhe sollte der Fuß beim Sitzen auf die Höhe des Stuhls angehoben werden. Während dieser Zeit wird empfohlen, innerhalb des Hauses, der Wohnung, zu laufen.
3. Für mindestens zwei Monate nach der Operation ist das Gewicht des Fußgelenks verboten, d. H. Vertrauen auf ihn mit Ihrem ganzen Körpergewicht. Dann ist es empfehlenswert, mit Gewicht zu arbeiten, jedoch mit sanfter Erhöhung. Das volle Trainingsgewicht wird etwa 11 Wochen nach der Operation erreicht.
4. Für etwa 3 Monate sollte der Patient Krücken verwenden, um die Belastung des Knöchels zu reduzieren.
5. Das erste aufgetragene Pflaster wird zwei weitere Wochen nach der Operation gewechselt. Zwei Monate nach der Operation wird der zweite Gips durch eine Röntgenkontrolle ersetzt, und nach 3,5 Monaten werden die Schrauben und / oder Stricknadeln unter örtlicher Betäubung entfernt.
6. Gips muss trocken gehalten werden! Sie können spezielle Gipsmasken zum Duschen verwenden, um den Gips nicht zu benetzen.
7. Die Stiche werden zwei Wochen nach der Operation entfernt.
8. Die durchschnittliche Arbeitsunfähigkeitszeit nach dieser Operation beträgt 4 Monate. Für eine erfolgreiche Rehabilitation nach subtalarer Arthrodese wird empfohlen, das Autofahren 14 bis 16 Wochen nach der Operation zu beginnen. Frühes Fahren kann zu einer Zunahme des Ödems im Knöchel führen, da es sich in einer erzwungenen und angespannten Position befindet.
9. Besondere Aufmerksamkeit wird körperlicher Betätigung gewidmet. Isometrische Belastungen sollten so früh wie möglich bereits am Tag der Operation begonnen werden. Es ist notwendig, die Muskeln des Fußes und des Unterschenkels 20 Sekunden lang zu reduzieren, kurz zu entspannen und sich zu wiederholen. Es sollte insgesamt fünf Ansätze geben. Am besten führen Sie diese Übungen alle zwei Stunden durch.
10. Beim Wechsel zu einem abnehmbaren Schuh sollte die Selbstmassage beginnen. Um dies zu tun, sollte man den Knöchel und den Fuß mit zwei Händen (einschließlich der Zehen des Fußes) halten und mit den Händen allmählich Druck auf sie ausüben - 5 Sätze à 20 Sekunden. Dann können Sie die Häufigkeit und Dauer der Gelenkmassage reduzieren, da die Bewegungsübungen bereits gelöst sind.

Basierend auf dem Protokoll des Orthopedic Foot and Ankle Centers für das Orthopädiezentrum Long Beach stärkt die Physiotherapie während der Rehabilitationsphase nach der Sprunggelenksarthrodese die untere Extremität. Spätere physiotherapeutische Verfahren zielen auf die Gangkorrektur ab. Der Leitfaden empfiehlt, bereits am Tag nach der Operation so früh wie möglich mit isometrischen Übungen zu beginnen.

Wenn alle Eingriffe nach der Sprunggelenksarthrodese korrekt durchgeführt wurden, sind die negativen Auswirkungen der Operation minimal.

Knöcheloperation: Rehabilitation nach Knöcheloperation

Heute bieten wir einen Artikel zum Thema: "Knöcheloperation: Rehabilitation nach Knöcheloperation". Wir haben versucht, alles klar und detailliert zu beschreiben. Wenn Sie Fragen haben, fragen Sie am Ende des Artikels.

Die Sprunggelenksfraktur ist eine der häufigsten Verletzungen in der Traumatologie. Sie tritt als Folge von Bewegungen mit übermäßiger Amplitude oder nichtphysiologischer Richtung (Überbiegen, übermäßiges Biegen nach innen, nach außen) auf.

Einige Worte zur Anatomie

Knöchel sind distale (untere) Enden der Fibula und Tibiaknochen.

Teilen Sie den lateralen (unteren Rand der Fibula) und den medialen Knöchel (unteren Rand der Tibia) zusammen mit dem Talus auf, sie sind Teil des Sprunggelenks.

Unabhängig davon werden die distalen Epiphysen der Fibula und Tibiaknochen als Knöchelgabel bezeichnet. Zusammen mit den Sehnen und dem Talus bilden sie einen Ring, der die Funktion hat, das Sprunggelenk zu stabilisieren.

Klinisches Bild

Eine Sprunggelenksfraktur wird von Schmerzen im Sprunggelenk und einer Funktionsverletzung begleitet.

Während der Fraktur verspürt der Patient einen starken Schmerz im Knöchel.

Bei der Sichtprüfung wird das Gelenk vergrößert und deformiert. In den Weichteilen kann ein Hämatom auftreten. Bei einer offenen Fraktur wird eine Schädigung der Haut beobachtet. Es entsteht fast immer eine Wunde, in der Knochengewebe zu sehen ist.

Bei Palpation treten akute Schmerzen, abnorme Beweglichkeit und in bestimmten Fällen Fragmente auf.

Diagnose

Die Diagnose der Sprunggelenkfraktur basiert auf einer Sammlung von Umfragedaten, Inspektion und Diagnose.

Um das Vorhandensein und die Art einer Fraktur zu bestimmen, ist es notwendig, diagnostische Untersuchungen durchzuführen, von denen die erste die Durchleuchtung ist. Röntgenaufnahmen werden in zwei Projektionen durchgeführt: der Seite und der Vorder- und Rückseite.

Weitere gemeinsame Untersuchungsmethoden sind Sonographie (Ultraschall), Arthrographie und Arthroskopie.

Knöchelbruchklassifizierung

• von der Natur des Ereignisses: Supination und Pronation;
• isoliert (lateral - extern oder medial - innerer Knöchel);
• multiple (dvuhlozhechny, treblozhechny - mit der Trennung der hinteren Kante der Tibia);
• mit damit verbundener Bandverletzung;
• bei Hautschäden: geschlossen, offen;
• durch Verschiebung von Knochenfragmenten: mit Verschiebung, ohne Verschiebung;
• an der Unversehrtheit des durch die Fußgelenkgabel und die Bänder gebildeten Fußringes: stabil oder instabil.

Eine stabile Fraktur ist auf einen Knöchelbruch beschränkt. Eine instabile Fraktur ist eine zwei oder drei Jahre alte Fraktur sowie eine Fraktur eines Knöchels mit einem gerissenen Ligament. Diese Art von Schaden wird normalerweise mit einer äußeren Subluxation des Fußes kombiniert.

Behandlung

Die Hauptmethode zur Behandlung solcher Frakturen ist die Verwendung konservativer Methoden.

In keinem Fall darf der Verringerung der Rückenluxation oder der manuellen Neupositionierung von Fragmenten auf einen Nichtfachmann nicht vertraut werden, da dies zu vielen Komplikationen führen kann.

Zunächst werden alle Patienten einer Anästhesie unterzogen, und weitere Taktiken hängen von der Art der Fraktur ab.

• Bei einer isolierten Fraktur oder Fraktur ohne Verschiebung der Fragmente wird der Patient immobilisiert.
• Bei einer damit einhergehenden Frakturluxation des Fußes wird er zurückgesetzt und gleichzeitig die Knochenfragmente in der richtigen Position gehalten.
• Eine andere Methode der konservativen Behandlung einer Fraktur ist ihre Verlängerung mit anschließender Korrektur.
• Bei einer Verlagerung von Knochenfragmenten wird eine manuelle Reposition oder ein chirurgischer Eingriff mit einer Fixierung der Fragmente durch Platten oder Schrauben durchgeführt.

Immobilisierung

Bei Knöchelfrakturen ohne Verschiebung wird einer der beiden Gips Longuet auf die betroffene Extremität aufgebracht:

• U-förmig, vom oberen Drittel des Schienbeins entlang seiner Außenmantelfläche bis zum Knöchelgelenk, dann entlang des Fußs des Fußes mit dem Übergang in den Innenlateralbereich des Schienbeins zum oberen Drittel. Longet wird mit einem Verband oder Gipsringen fixiert.
• Die Längsrundung (wie ein Stiefel) wird vom oberen Drittel des Beines bis zu den Fingerspitzen angelegt und sorgfältig entlang des Fußes des Patienten modelliert.

Nach dem Auftragen eines Gipsverbandes wird eine Röntgenuntersuchung durchgeführt. Es hilft festzustellen, ob die Verschiebung von Knochenfragmenten während der starren Fixierung der Tibia stattgefunden hat.

Einige Tage nach dem Anlegen des Verbands wird am Pflaster ein Steigbügel oder eine Ferse befestigt, was dazu beiträgt, die Belastung der betroffenen Extremität richtig zu verteilen und den Frakturbereich zu entlasten.

Bedingungen der Immobilisierung:

• ein Knöchel ohne Versetzung der Fragmente: 1 Monat;
• ein Knöchel mit Versetzung der Fragmente: 6 Wochen;
• zweijähriger Bruch: 2 Monate;
• zwei Jahre alte Fraktur mit Subluxation des Fußes: 12 Wochen;
• dreijährige Fraktur: 10 Wochen;
• Dreijährige Gelenkfraktur mit gerissenen Bändern: 12 Wochen.

Der Patient ist zwei bis vier Monate lang behindert.

Rehabilitation

Während der Patient liegt, muss die betroffene Extremität erhöht werden, um den Fluss von Blut und Lymphe zu verbessern.

Moderne Rehabilitationsansätze werden auf den frühestmöglichen Beginn (unmittelbar nach einer Verletzung) und auf das Ende nach vollständiger Wiederherstellung der Funktion der Extremität reduziert. Wenn diese Bedingungen erfüllt sind, kann der Patient schnell seinen gewohnten Alltag und sein berufliches Leben beginnen.

Es muss daran erinnert werden, dass ein multidisziplinärer umfassender Behandlungsansatz die Rehabilitationszeit verkürzen und zum normalen Rhythmus der Existenz zurückkehren kann. Die Kombination aus medikamentöser Behandlung, Physiotherapie, spezieller Körperkultur und Massage lindert Entzündungen, verbessert die Durchblutung, beschleunigt die Resorption von Ödemen, erhöht die Muskelkraft, beschleunigt die Gewebereparatur, stärkt das Gelenk und hilft mögliche Komplikationen zu vermeiden.

Die Genesung von Sprunggelenksbrüchen wird in 3 Stufen durchgeführt.

Die erste Stufe: Immobilisierung und dosierte Ladung (10-14 Tage)

In dieser Phase besteht die Aufgabe darin, möglichen Komplikationen vorzubeugen, die Durchblutung im Bereich der Fraktur zu verbessern und die Schmerzintensität zu reduzieren.

• Bei einer isolierten Fraktur eines Knöchels, ohne die Knochenfragmente zu verschieben, ist die dosierte Belastung nach 1 Woche zulässig.
• Bei einem isolierten Bruch eines Knöchels mit versetzten Knochenfragmenten ist die dosierte Belastung nach 2 Wochen zulässig.
• Bei der chirurgischen Behandlung einer Fraktur mit Fixierung von Knochenfragmenten mit Metallstrukturen ist die Belastung nach 3 Wochen möglich.
• Bei einer dreijährigen Fraktur ist die dosierte Belastung nach 6-8 Wochen zulässig.

Passive Bewegungen sind unmittelbar nach der Operation / Immobilisierung möglich.

Nach 1–3 Tagen nach der Osteosynthese können Sie aktive Bewegungen mit Ihrer Extremität ausführen und mit Krücken gehen, ohne das verletzte Bein zu verwenden.

In der oben angegebenen Zeit können Sie die betroffene Extremität teilweise laden.

In jedem Fall wird die Frage nach dem Zeitpunkt für die Erweiterung des motorischen Regimes von einem Chirurgen, einem Rehabilitanten, einem Physiotherapeuten, einem Übungstherapeuten und gegebenenfalls anderen Spezialisten gemeinsam entschieden.

Physiotherapie

Die Physiotherapie wird ab dem ersten Tag nach der Fraktur (Operation) verordnet.

Ein trockener Gipsverband kann mit einem elektrischen UHF-Feld, Magnetfeldtherapie, Lasertherapie und UV-Strahlung behandelt werden. Darüber hinaus wird die Lasertherapie sowohl im roten Spektrum (in diesem Fall werden Fenster durch die Strahlergröße ausgeschnitten) als auch im Infrarotbereich (Kontakt durch eine Bandage) durchgeführt.

Früher war die Kontraindikation zur UHF-Therapie das Vorhandensein von Metallstrukturen im Bereich des Verfahrens. Heute gibt es Erfahrungen, die eine Behandlung mit vorhandenen Metallteilen unter der Bedingung erlauben, dass die Kraftlinien entlang dieser verlaufen (tangentiale Anordnung der Emitter). Bei Verwendung des externen Fixierungsgeräts werden die Strahler zwischen den externen Stützen und der Haut installiert. Es gibt wissenschaftliche Arbeiten, die belegen, dass die Metallstrukturen nicht überhitzen.

Die zweite Stufe: begrenzter Motormodus

Der Patient bewegt sich mit Krücken, dann ohne.

Ziel dieser Rehabilitationsphase ist es, die Ernährung der Gewebe zu verbessern, die Regenerationsprozesse und die Kallusbildung zu beschleunigen.

In dieser Zeit der Rehabilitation ist es notwendig, die Funktion des inaktiven Sprunggelenks wiederherzustellen. Für diese Zwecke sollten Sie zusätzlich zu den Übungen zusätzliche Ausrüstung und Mechanotherapie verwenden: Arbeiten Sie mit der Unterstützung des Fußes auf dem Schaukelstuhl, rollen Sie den Stock, die Flasche, den Ball, die Zylinder, üben Sie auf dem Heimtrainer und der Fußnähmaschine, verwenden Sie andere Techniken. Fundierte Übungen im Pool: Wasser, Gewichtsreduzierung, hilft bei Bewegungen mit größerem Volumen, Stärkung des Muskelkorsetts und des Gefäßsystems.

Es ist notwendig, den korrekten Stereotyp des Gehens wiederherzustellen. Zu diesem Zweck wird ein Simulator des Robotiklaufens verwendet.
Für die richtige Verteilung der Last während der Bewegung wird empfohlen, einzelne Spannstützen zu tragen, die vom Orthopäden ausgewählt werden.
Zu diesem Zeitpunkt sollte der gesamte Bewegungsspielraum im Sprunggelenk wiederhergestellt werden.

Physiotherapie

Um den Gewebetrophismus zu verbessern und den Prozess der Frakti- onsfestigung zu beschleunigen, werden die Magnetlasertherapie, die Magnetfeldtherapie, die Infrarotstrahlung und die Massage verordnet, und in Gegenwart eines externen Fixierungsgeräts eine Segmentmassage.

Nach der internen Osteosynthese ohne Kontraindikationen ist es ratsam, Hydrotherapie (Perlbad, Sauerstoffbad, Unterwassermassage) und thermische Verfahren (Paraffin, Ozocerit) zu verschreiben.

Es ist erwähnenswert, dass die Bedenken von Traumatologen hinsichtlich einer möglichen Überhitzung von Metallstrukturen während thermischer Therapieverfahren mit Paraffin, Ozokerit und Schlamm nicht gerechtfertigt sind. Es ist erwiesen, dass es ein System der Wärmeregulierung des Körpers gibt, das die Umverteilung von Wärme durch das Gewebe ermöglicht und sich nicht im Bereich von Metallteilen ansammelt.

Außerdem werden ein elektrisches UHF-Feld im gepulsten Modus, Magnetfeldtherapie mit hoher Intensität (Magnetostimulation) und elektrische Stimulation verwendet.
Wenn der Patient ein Schmerzsyndrom hat, kann eine Elektrotherapie verschrieben werden (DDT, SMT, Elektrophorese).

Es ist unmöglich

Während der Osteosynthese ist die Anwendung der Ultraschalltherapie und der Induothermie kontraindiziert, da Ultraschallschwingungen Kavitationserscheinungen an der Knochen-Metall-Grenzfläche erzeugen und Instabilität verursachen. Darüber hinaus kann ein hochfrequentes Wechselfeld (Induothermie) eine Überhitzung von Metallstrukturen und eine Resorption (Absorption) im Knochengewebe verursachen, wobei sich im Bereich der Adhäsion des Metalls am Knochen Instabilität bildet.

Die dritte Stufe: die Sanierung der Resteffekte

Wenn sich die Fraktur verfestigt hat, kann der Motormodus erweitert werden: Schalten Sie das Laufband im Modus für schnelles Gehen ein, fügen Sie dem Training Sprünge hinzu und führen Sie die üblichen Haushaltsaktivitäten aus. In diesem Fall muss das Sprunggelenk mit einem elastischen Verband fixiert werden, oder es werden spezielle Orthesen verwendet, um das Gelenk in physiologischer Position zu entlasten und zu halten. Es wird empfohlen, eine Einlegesohle in die Schuhe zu stecken, um die Entwicklung des Plattfußes zu verhindern.

Physiotherapie

In dieser Zeit nach Indikationen ernannt: thermische Verfahren (Paraffin, Ozokerit, Schlamm), KUF, Darsonvalization, Ultraschalltherapie, Lasertherapie, Elektrotherapie (einschließlich Stimulation), Bäder (einschließlich Unterwassermassage), therapeutische Massage.

Die volle Belastung der Extremität ist im Durchschnitt nach 10 Wochen gelöst, abhängig von der Art der Fraktur, dem Auftreten von Komplikationen und Komorbiditäten.

Wenn der Patient eine externe Fixiervorrichtung hat, sollte die Belastung der Extremität nach seiner Entfernung um 1/3 reduziert werden, gefolgt von einer allmählichen Erhöhung im Verlauf von 2-3 Wochen. Dies gewährleistet eine reibungslose Anpassung des verletzten Beines an die übliche Belastung vor der Verletzung ohne das Risiko möglicher Komplikationen.

Bei einer langsamen Heilung einer Fraktur kann die extrakorporale Stoßwellentherapie eingesetzt werden.

Gegenanzeigen für Massage und Physiotherapie

Wenn der Patient unter den folgenden Bedingungen leidet, sollte keine Physiotherapie verordnet werden, da Komplikationen auftreten können:

• der ernste allgemeine Zustand des Patienten;
• instabiler Bruch;
• Blutung und Neigung zu ihnen;
• das Vorhandensein von Tumoren;
• Dekompensation chronischer Krankheiten;
• akute Pathologie;
• psychische Erkrankung, die den Kontakt mit dem Patienten erschwert;
• Blutpathologie;
• eitriger Prozess ohne Abfluss von Inhalten;
• Relative Kontraindikation: Schwangerschaft.

Komplikationen bei einer Sprunggelenksfraktur

In verschiedenen Stadien der Fraktur können Komplikationen auftreten. Eine sorgfältige Aufmerksamkeit für den Patienten (oder sich selbst) trägt dazu bei, die Verschlechterung der Erkrankung zu verhindern oder frühzeitig zu stoppen:

• Eiterung postoperativer Wunden;
• Verletzung während der Operation von Gefäßen, Weichteilen;
• die Bildung von Arthrose;
• postoperative Blutung;
• Hautnekrose;
• Embolie;
• verzögerte Konsolidierung;
• falsche Heilung der Fraktur;
• die Bildung eines falschen Gelenks;
• Subluxation des Fußes;
• posttraumatische Dystrophie des Fußes;
• Thromboembolie.

Komplikationen bei einer ordnungsgemäßen Behandlung treten selten auf, viel hängt vom Patienten selbst ab: von der genauen Umsetzung der von den Ärzten erhaltenen Anweisungen, dem ordnungsgemäß aufgebauten Rehabilitationsprozess und dem motorischen Modus.

In jedem Stadium kann ein Komplex von Rehabilitationsmaßnahmen, vorausgesetzt, er ist ordnungsgemäß geformt, zu einer schnelleren und effektiveren Genesung des Patienten mit einem gebrochenen Knöchel führen.

Therapeutische Gymnastik nach Sprunggelenksfraktur:

Wie man eine Sprunggelenksfraktur mit Verschiebung behandelt, eine Operation mit einer Platte mit solchen Schäden - diese Fragen interessieren viele Patienten. Laut der Medizin kann eine Knöchelfraktur als eine ziemlich häufige Art von Schaden beim Menschen bezeichnet werden. Unter ihnen bezeichnen sich 20% der Ärzte als komplex, was verschiedene Verletzungen von Hart- und Weichgewebe impliziert.

Die Ursachen dieser Verletzung sind oft:

• Unfälle beim Sporttraining;
• Arbeitsunfälle;
• Winterzeit (zu dieser Jahreszeit steigt die Anzahl der verschiedenen Knochenbrüche aufgrund der Vereisung der Straßenoberfläche erheblich an).

In den meisten Fällen führt ein Bruch des Sprunggelenks mit einer Verschiebung, wie ein Bruch des Schlüsselbeins, dazu, dass der Knochen in solchen Ebenen bröckeln kann: senkrecht, parallel, diagonal oder in einer Spirale. Gleichzeitig bewegen sich Knochenfragmente in verschiedene Richtungen. Bei der Fraktur bilden sich häufig kleine Knochenreste aus, die anschließend in Weichteile enden und natürlich zu Rissen und Schädigungen der Haut führen.

Trauma-Diagnose

Es ist erwähnenswert, dass viele die Schädigung des Sprunggelenks als keine sehr schwere Verletzung betrachten und nicht immer die Hilfe von Spezialisten suchen. Es ist jedoch immer noch ein Besuch in einer medizinischen Einrichtung erforderlich, da nur mit Hilfe spezieller Diagnosegeräte und -methoden, einschließlich Röntgenstrahlen, CT, Ultraschall, MRI und anderen, die Art des Schadens erkannt werden kann und in welcher Richtung die Verschiebung möglich ist.

Wenn eine Querfraktur vorliegt, zeigt ein Röntgenbild, wie ein Winkel im Frakturbereich erscheint, und die Knochenfragmente divergieren in Frontalrichtung. Beachten Sie, dass die Verschiebung der Knochen entlang der Länge viel häufiger ist als bei anderen Verletzungen.

Komplizierte Fälle einer solchen Verletzung sind solche, bei denen gebrochene Knochenpartikel anfangen, sich zu drehen. Laut Statistik die häufigste Kombination von Schäden.

Die wichtigsten Symptome einer Knöchelfraktur mit Verschiebung

Eine solche Fraktur kann vom Opfer oder seiner Umgebung durch folgende Symptome identifiziert werden:

• akuter Schmerz;
• unregelmäßige Umrisse der Fugen selbst;
• Rundheit, Schwellung der Schadstelle;
• Ödem des Sprunggelenks;
• Hämatom;
• Mobilität von Knochenfragmenten;
• Fieber, Schüttelfrost
• traumatischer Schock.

Experten weisen darauf hin, dass alle Arten von Verletzungsverletzungen zu Schäden an Blutgefäßen und Nervenenden führen. Darüber hinaus betonen die Ärzte, dass in Ermangelung einer zeitnahen qualifizierten medizinischen Intervention eine Verschlimmerung, sogar eine Lähmung, folgen kann. Knöchelfraktur mit Verschiebung erfordert sofortige ärztliche Hilfe.

Knöchelschaden-Operation

Bei einer versetzten Sprunggelenksfraktur wird in der Regel je nach Schwere der Verletzung eine Operation oder konservative Behandlung empfohlen. Sowohl im ersten als auch im zweiten Fall sollte die resultierende Verschiebung eliminiert werden. Tatsächlich kann der Knochen erst nach Beseitigung der Deformität zusammenwachsen, das gleiche gesunde Aussehen erhalten und die Hauptfunktion des Sprunggelenks wiederherstellen.

Indikationen zur Behandlung von Knöchelverletzungen mit konservativen Methoden:

• das Vorhandensein von Kontraindikationen für einen chirurgischen Eingriff;
• die Unfähigkeit, die Operation auszuführen.

Die konservative Methode für eine solche Verletzung hat erhebliche Nachteile: Nach dem Verschwinden der Schwellungen sind die Knochenfragmente verschoben, es ist unmöglich, die Subluxation, die hohe Dauer der Rehabilitation, einzustellen.

Es sollte außerdem betont werden, dass konservative Methoden zur Behandlung eines solchen Traumas ziemlich schmerzhaft sind (das Begradigen des verlagerten Sprunggelenks funktioniert nicht immer beim ersten Mal und daher ist häufig eine wiederholte Neupositionierung erforderlich). In diesem Fall ist die Behandlung chronischer Verletzungen wesentlich schwieriger. Darüber hinaus kann diese Diagnose zu einer Komplikation führen, beispielsweise zur Verformung der Arthrose des Sprunggelenks.

Die wichtigsten Indikationen für die Operation:

• Komplikationen nach der Entfernung von Gips oder die Unwirksamkeit dieser Methode;
• Quetschen von Nervenbündeln und Blutgefäßen;
• Eindringen von Weichgewebe in Knochenbrüche;
• wenn es nicht möglich ist, die Knochenfragmente manuell richtig zu legen.

Versetzte Sprunggelenkfraktur: Plattenoperation

Wenn eine verletzte Sprunggelenksfraktur beim Patienten diagnostiziert wird, ist die Plattenoperation in der Regel die Hauptindikation.

Das Hauptziel der Operation bei Knöchelverletzungen mit Verlagerung:

• die Verbindung von Fragmenten und Knochenstücken;
• Beseitigung der Knöchelverlagerung;
• Ligatur des Bandapparates des Sprunggelenks;
• Wiederherstellung des gesamten erlittenen Schadens.

Der chirurgische Eingriff für diese Verletzung findet unter Narkose statt. Zu Beginn der Arbeit vergleichen Ärzte den Knöchel und verbinden seine Fragmente mit einer Nadel oder Schraube. Wenn das Deltoidband beschädigt ist, wird es entlang der gesamten Länge des Spaltes genäht.

Titanplatten für Frakturen werden jedoch verwendet, wenn während der Diagnose eine Trennung von der Spitze des inneren Sprunggelenks beobachtet wurde. Die Platten werden auf die gleiche Weise am Knochenfragment befestigt wie die Platte am Armbruch.

Sie tragen die Platte bis zur vollständigen Erholung (oft mehrere Monate). Danach wird empfohlen, sie zu entfernen, da dies ein Fremdkörper ist, den der Körper ablehnen kann. Es folgt eine lange, nicht immer angenehme, aber wichtige Rehabilitation.

Rehabilitation des Sprunggelenks nach einer Plattenoperation

Die Rehabilitation ist ein ebenso wichtiges Stadium wie der chirurgische Eingriff bei einer Sprunggelenksfraktur. Die Wirksamkeit der Operation und die weitere Wiederherstellung der Arbeit des Sprunggelenks hängen davon ab, wie genau und in gewissem Maße die Rehabilitationsphase vergeht.

Die wichtigsten Phasen der Rehabilitation:

Die Wundheilung nach der Operation erfolgt in den ersten zwei Wochen. Der Patient zieht sich regelmäßig an. Es ist auch möglich, dass sie, um eine vollständige Ruhe für das verletzte Glied zu gewährleisten, einen Gips aufbringen können. Natürlich ist in diesem Fall die Bewegung des Patienten in gewissem Maße eingeschränkt, bei Bedarf können Sie Krücken oder sogar einen Kinderwagen verwenden.

In den meisten Fällen tritt eine partielle Gelenkreparatur zwischen 3 und 8 Wochen nach der Operation auf. Zu diesem Zeitpunkt sind die Krücken bereits vollständig entfernt. Dem Patienten wird jedoch dringend empfohlen, das verletzte Gelenk so wenig wie möglich zu belasten.

Während dieser Zeit wird eine Bewegungstherapie für eine erfolgreiche Erholung empfohlen. Wörtlich stimmt jeder Experte zu, dass Rehabilitationsübungen der kürzeste Weg zur schnellen Genesung eines schmerzenden Beins sind. Wenn der Arzt ein positives Bild festhält, entfernen Sie außerdem die Schrauben und Platten.

In den nächsten 2-3 Wochen sollte die Beinbelastung schrittweise erhöht werden. Nach weiteren 4 Wochen wird ein Röntgenbild verschrieben, um herauszufinden, wie der Prozess der Knochenansammlung abläuft (obwohl ein Röntgenbild bei Bedarf viel früher von einem Spezialisten ernannt werden kann).

3-4 Monate nach der Operation kann bei Knöchelfraktur mit Versetzung, je nach Verlauf der Gelenkreparatur, die Gelenkbelastung schrittweise erhöht werden.

Einer der Vorgänge, der an der Bildung des Knöchels beteiligt ist, ist der Knöchel. Er ist in zwei Teile unterteilt - den lateralen und den medialen. Laut Statistik ist die Sprunggelenksfraktur einer der häufigsten Gründe, warum sich Patienten auf Traumatologen beziehen. Unter allen Verletzungen, die mit dem Bewegungsapparat des Menschen zusammenhängen, nimmt die Sprunggelenksfraktur einen der ersten Plätze ein (ca. 20%). Die meisten Fälle von Sprunggelenksfrakturen (etwa 85%) sind äußere Sprunggelenksfrakturen, und nur ein kleiner Teil bezieht sich auf komplexe Frakturen, begleitet von Luxationen, Subluxation des Talus.

Häufig begleiten Knöchelbrüche Menschen, die aktiv am Sport teilnehmen, und von allen Brüchen ist mehr als 13% der Sportler eine Knöchelfraktur. Am anfälligsten für diese Verletzung sind Skifahrer, Fußballer, Sportler, Motorradfahrer, Rugbyspieler usw. Dieses Trauma ist jedoch im Alltag nicht ungewöhnlich, weshalb Informationen, Rehabilitation nach einer Sprunggelenksfraktur, für viele Menschen sehr hilfreich sein können. Ein solches Trauma kann im Herbst leicht entstehen, zum Beispiel durch Eis, die Ursache für Knöchelbrüche kann auch hohe Damenfersen sein. Die Hauptsymptome einer Sprunggelenksfraktur sind Blutungen und Schwellungen im Bereich der Fraktur. Die Schmerzen treten etwas später auf, da sie nur eine begrenzte Bewegung im Sprunggelenk haben. Häufig kann eine Person mit einem Bruch eines Knöchels durchaus gehen, aber die Bewegung des Fußes in der Seite bringt schmerzhafte Empfindungen mit sich. Schmerzen sind auch spürbar, wenn sie in der vorderen Ebene des Knöchels gedrückt werden.

Die Rehabilitation, dh die Genesung, wird durchgeführt, nachdem eine Knöchelfraktur behandelt wurde. Wenden Sie sich dazu an die Notaufnahme oder das Krankenhaus. Es ist nicht wünschenswert, auf das verletzte Bein aufzustehen, in der Regel gibt es bereits einen Versatz, aber wenn Sie das Glied belasten, können Sie die Situation verschlimmern. Bei Knöchelbrüchen wird häufig eine Operation vorgeschrieben, deren Zweck darin besteht, die verdrängten Teile des Knochens an den Ort zurückzubringen und sie mit speziellen Metallplatten zu befestigen. Dann wird Gips auf die verletzte Gliedmaße aufgetragen. Wenn der Knochen mit Platten und Schrauben befestigt werden musste, sollten sie bis zum endgültigen Zusammenführen der Knochen für etwa ein Jahr aufbewahrt werden.

Bei herkömmlichen Frakturen wird die konservative Behandlung in üblicher Weise durchgeführt. Die Frakturstelle wird mit Novocain anästhesiert und die Fragmente werden manuell neu positioniert. Anschließend wird die Extremität mit Gips fixiert. Sobald das Ödem nachlässt (nach etwa 10 Tagen), ändert sich der Gipsverband. Die Rehabilitation des Patienten nach einer Sprunggelenksfraktur ist in zwei Perioden unterteilt. Die erste Periode ist die Immobilisierung, die zweite ist die Wiederherstellung der Funktionen des verletzten Gliedes.

1. Immobilisierung Bei Frakturen beider Knöchel mit Subluxation des Fußes dauert die Immobilisierung etwa 12 Wochen. In Fällen, in denen eine Fraktur des äußeren Sprunggelenks nicht mit einer Verschiebung der Fragmente einherging, kann die Immobilisierungszeit auf 4-5 Wochen reduziert werden. In der Regel wird in der Zeit der Immobilisierung eine komplexe Therapie von Sprunggelenkfrakturen durchgeführt. Zuallererst wird für eine allgemeine Steigerung des Tonus des Patienten ein Kurs einer Physiotherapie verordnet. Wenn eine Sprunggelenksfraktur eine Sportverletzung ist und ein kranker Athlet Rehabilitationsmaßnahmen unter Berücksichtigung dieses Faktors durchführen muss, nachdem die Schwellung abgeklungen ist und der Gipsverband ersetzt wurde, ist ein Training mit Volleyball- und Basketballbällen, Übungen an Barren, Ringe ohne Pausen und mit Versicherung möglich.

2. Die zweite Periode nach der Immobilisierung wird durchgeführt, nachdem der Gipsverband entfernt wurde. Die Rehabilitation von Athleten nach einer Sprunggelenksfraktur impliziert natürlich sowohl eine aktivere Mono-Aktivität als auch eine frühe Erholung. Einige Empfehlungen können jedoch auch für Verletzungen bei normalen Patienten angewendet werden. Um das gesamte Bewegungsspektrum des Sprunggelenks so schnell wie möglich wiederherzustellen, ist eine physikalische Therapie in warmem Wasser erforderlich. Es wird eine Elektrophorese mit Novocain und Kaliumjodid eingestellt. Zusätzlich muss eine Schienmassage durchgeführt werden. Weiterhin können Anwendungen von Ozokerit-Paraffin zugeordnet werden. Der gesamte Komplex zielt vor allem auf die schnelle Wiederherstellung des gesamten Volumens der Bewegungen, die durch das Sprunggelenk ausgeführt werden, sowie auf die vollständige Wiederaufnahme aller Stützfunktionen des verletzten Gliedes.

Nach 3-4 Wochen können Gehen (dosiert), allmähliches Laufen, Schwimmen, Radfahren (mittelschwer) gelöst werden. Eine medizinische Überwachung des Rehabilitationsprozesses unter Berücksichtigung des Wohlbefindens des Patienten ist obligatorisch. Es ist notwendig, den Grad der Erholung des Sprunggelenks zu kontrollieren, es ist sehr wichtig, über das Vorhandensein von Schmerzen und Schwellungen Bescheid zu wissen. Alle Belastungen und andere Rehabilitationsmaßnahmen sollten unter Berücksichtigung der Beschwerden des Patienten durchgeführt werden. Einige sportliche Belastungen können ausgeschlossen werden.

Natürlich ist der Kurs des Rehabilitationsgymnastikens sehr wichtig, um eine vollständige Erholung zu erreichen, da nach einer langen Zeit der Statik die Entwicklung eines Gelenks erforderlich ist. Es ist notwendig, die Beweglichkeit des Gelenks wiederherzustellen, damit es der Belastung vollständig standhält. Alle Rehabilitationsmaßnahmen müssen jedoch unter Berücksichtigung individueller Faktoren erfolgen: Alter, Körperbau, allgemeiner Gesundheitszustand des Patienten. Es ist daher sehr wichtig, dass die Rehabilitation nach der Fraktur des Sprunggelenks unter Aufsicht von Ärzten und erfahrenen Trainern durchgeführt wird. Während der gesamten Erholungsphase ist es sehr wichtig, einen Vitaminkomplex einzunehmen, insbesondere benötigen Sie eine vollständige Zufuhr von Kalzium und anderen Spurenelementen, die die Knochenheilung beschleunigen. Mit einer gewissen Ausdauer, nach allen medizinischen Empfehlungen, stellt das Gelenk seine gesamte Funktionalität wieder her.

Tags: Rehabilitation, Fraktur, Knöchel, Gelenk

Knöchelfrakturen sind laut Statistik eine der häufigsten Frakturtypen. Experten nennen 20 Prozent als komplex, mit Knochen- und Weichteilschaden. Im Winter steigt dieser Prozentsatz.

Die Ursache für diese Art von Verletzung kann sein:

• aus der Höhe fallen;
• Nachlässigkeit und Unfall während der Beschäftigung einiger Sportarten (Skifahren, Skaten, Rollschuhlaufen, Fallschirmspringen);
• Verkehrsunfälle;
• Industrieunfall und andere Momente.

Ein Bruch mit Verschiebung führt dazu, dass das Knochengewebe in Querrichtung, Längsrichtung schräg oder spiralförmig bricht und seine Bruchstücke in verschiedenen Ebenen verschoben werden. In diesem Fall können sich Fragmente bilden, die in das Weichgewebe fallen. Sie verletzen die Unversehrtheit der Haut. Es ist möglich, die Art der Verletzung genau zu diagnostizieren und zu verstehen, in welche Richtung die Verschiebung stattgefunden hat, nur mit Hilfe von Röntgen, CT, Ultraschall. MRI und andere Labormethoden.

Bei einer Querfraktur zeigt das Bild, wie sich im Schadensbereich ein Winkel bildet, Knochensplitter zu den Seiten auseinanderlaufen. Dies ist der häufigste Längenversatz. Es gibt Fälle, in denen gebrochene Knochenbereiche beginnen, sich um ihre Achse zu drehen. Oft können Sie die kombinierten Optionen beobachten.

Symptome einer Knöchelfraktur mit Verschiebung

Visuell wird ein Versatzbruch durch folgende Eigenschaften bestimmt:

• Verformung der Konturen der Fugen;
• Schwellung;
• Mobilität gebrochener Gebiete;
• akuter Schmerz;
• Hämatom;
• Temperaturerhöhung;
• traumatischer Schock.

Alle Arten der Verschiebung gehen mit einer Schädigung der Blutgefäße und der Nerven einher. Der Patient kann sich nicht unabhängig bewegen. Bei verspäteter Pflege kann es zu Komplikationen kommen, sogar zu Lähmungen.

Indikationen für die Operation

Je nach Schweregrad der versetzten Fraktur wird eine operative oder konservative Behandlung verordnet. In jedem Fall ist es jedoch erforderlich, diese Verschiebung zu beseitigen, damit die Knochen zusammenwachsen können, ein normales Aussehen erhalten und die Funktion des betroffenen Bereichs wiederhergestellt wird.

Indikationen für die chirurgische Behandlung sind:

• Einführung von Weichgewebe zwischen Knochenfragmenten;
• Quetschen von Nerven und Blutgefäßen;
• Verletzung des Prozesses der gleichzeitigen Neupositionierung - die Unfähigkeit, Fragmente von Hand manuell hinzuzufügen;
• Komplikationen nach konservativer Behandlung;
• Gewährleistung einer frühzeitigen Wiederherstellung der Gelenkfunktion.

Am häufigsten wird auf die Operation zurückgegriffen, wenn die äußere Verschiebung des Fußes und die kombinierte Frakturversetzung erfolgen.

Merkmale der Operation mit der Platte

Die Hauptaufgaben bei der operativen Behandlung von Knöchelfrakturen mit Verlagerung:

• Fragmente verbinden;
• die Verschiebung des Fußes beseitigen;
• Bändchenapparat nähen;
• erlöse jeden Schaden.

Der Eingriff findet unter Narkose statt. Zuerst wird der Knöchel zusammengefügt und seine Fragmente werden mit einer Nadel, einer Schraube, verbunden. Wenn das Deltoidband gebrochen ist, wird es entlang der gesamten Länge der Lücke vernäht. Im Falle einer Trennung von der Spitze des inneren Knöchels wird es durch ein künstliches Element - eine Platte - am Knochenfragment befestigt. Manchmal ist das deltoide Band so geschädigt, dass es nicht sinnvoll ist, es zu vernähen. In diesem Fall wird ein Transplantat aus den Sehnen genäht. Tragen Sie die Platte bis zur vollständigen Erholung. Danach wird empfohlen, es zu entfernen, da es sich um einen Fremdkörper handelt, den der Körper ablehnen kann.

Rehabilitation

Die Wirksamkeit der Operation und der weitere Zustand des Gelenks hängen davon ab, wie gut die Rehabilitationsphase verläuft.

In den ersten zwei Wochen nach der Operation findet der Wundheilungsprozess statt. Der Patient macht regelmäßige Verbände. Um sicherzustellen, dass die Gliedmaßen vollständig ruhen, können sie in einem Gipsverband platziert werden. Bewegung ist eingeschränkt. Bei Bedarf verwendet der Patient Krücken.

In der Zeit von 3 bis 8 Wochen nach der Operation tritt eine teilweise Erholung ein. Krücken werden entfernt, aber das schmerzende Bein muss so wenig wie möglich belastet werden. Zu diesem Zeitpunkt wird empfohlen, therapeutische Übungen durchzuführen, um die Beweglichkeit des Sprunggelenks wiederherzustellen. Wenn das Krankheitsbild normal ist, entfernen Sie die Schrauben und Platten.

Die nächsten zwei oder drei Wochen beginnen, die Belastung des Fußes allmählich zu erhöhen. Nach weiteren 4 Wochen wird eine Röntgenaufnahme gemacht, um zu beobachten, wie der Heilungs- und Genesungsprozess abläuft. Wenn keine Pathologie vorliegt, können Sie das Gelenk voll belasten.