Was bewirkt der Schmerz im Becken von Frauen?

Einer der beliebtesten Gründe, warum sich die meisten Patienten für einen Arzt entscheiden, sind Schmerzen im Becken bei Frauen. Sie sind besorgt über etwa 20% aller Vertreter des schwächeren Geschlechts im reproduktiven Alter. Eine Beschwerde über Schmerzen im Unterbauch ist ein zu allgemeines Symptom, mit diesem Satz allein kann keine Diagnose gestellt werden.

In der Medizin gibt es den Begriff "chronisches Beckenschmerzsyndrom bei Frauen". Ich diagnostiziere ihn bei mindestens einer Bedingung:

• Beschwerden im Unterbauch, im Becken, die periodisch auftreten oder den Patienten ständig beunruhigen;
• Symptome treten während der Menstruation auf;
• Der Patient wird durch Beschwerden während des Geschlechtsverkehrs gestört.

CPPS ist eine äußerliche Manifestation von Unbehagen im Becken bei Frauen.

Viele Krankheiten, die durch Schmerzen im Becken charakterisiert werden können, haben ähnliche Symptome. Sie können also nicht mit einem Therapeutenbesuch davonkommen. Sie müssen eine Reihe von Studien durchführen, um keine falsche Diagnose und falsche Behandlung zu erhalten. Betrachten wir genauer die Gründe, aus denen Krankheiten unangenehme Gefühle im Unterleib hervorrufen können, die Frauen stören.

Gynäkologische Erkrankungen

In den meisten Fällen fühlt sich eine Frau unwohl im Becken und vermutet, dass sie gynäkologische Erkrankungen hat. Dies ist nicht verwunderlich, aus vielen Gründen halten viele diese Gründe für furchterregend. Übrigens, einige Frauen besuchen einen Frauenarzt, weil sie Angst haben, die Wahrheit über sich selbst zu erfahren.

Dieser Ansatz ist grundsätzlich falsch, häufig können die Schmerzen im Beckenbereich bei Frauen durch eine eher harmlose Ursache verursacht werden, die durch eine kurze Behandlung beseitigt werden kann.

Wenn jedoch eine Krankheit in Gang gesetzt wird, kann sie zu einer chronischen Krankheit werden, dann muss der Arztbesuch noch durchgeführt werden, die Behandlung wird völlig anders sein.

Chronische Schmerzen im Beckenbereich bei Frauen sind auf zwei Hauptfaktoren zurückzuführen:

• Organisch, solche, die mit Entzündungen einiger Organe verbunden sind, Neoplasmen, Verwachsungen, Geburtshilfe-Pathologie
• Funktionell, verbunden mit einer Verletzung des Menstruationszyklus, schmerzhaftem Eisprung und so weiter.

Wenn Sie das Vorhandensein beider Faktoren vermuten, müssen Sie einen Frauenarzt aufsuchen.

Er wird die Untersuchung beginnen, indem er die Art des Schmerzes klärt. Es kann sein:

Der Arzt wird auch den Ort des Schmerzes angeben.

Bereits aus diesen beiden Faktoren kann man eine Vermutung über die Krankheit machen:

1. Die Entzündung der Geschlechtsorgane - Gebärmutter und Gliedmaßen - ist durch klassische Symptome gekennzeichnet - vor allem steigt die Körpertemperatur und hält ständig Kopfschmerzen und Bauchschmerzen. Die Symptome ähneln dem klinischen Bild einer Lebensmittelvergiftung. Solche Schmerzen konzentrieren sich normalerweise auf eine Seite des Bauches oder in der Mitte, seltener von beiden Seiten gleichzeitig, schmerzhaft und dauerhaft.
2. Endometriose ist eine sehr häufige Erkrankung der Genitalorgane, die die Eierstöcke, den Gebärmutterhals und die Gebärmutter selbst betrifft, sich vor der Menstruation bemerkbar macht und durch schmerzende Schmerzen gekennzeichnet ist.
3. Eierstockzyste Akute Schmerzen im Unterleib können auf eine Verdrehung des Beins einer Ovarialzyste hinweisen. In diesem Fall benötigen Sie eine Notfallversorgung.
4. Sexuell übertragbare Krankheiten. Die Symptome sind so unterschiedlich, dass sie leicht mit einem Bild einer anderen Krankheit verwechselt werden können. Die Schmerzen können stumpf, akut oder schmerzhaft sein, können nur nachts gestört werden oder ganz fehlen. Eine genaue Diagnose kann nur gestellt werden, nachdem bei einer Infektion ein Abstrich gegeben wurde.

Die Diagnose wird vom Gynäkologen nach der Untersuchung auf dem Stuhl gestellt, Abgabe von Abstrichen, falls erforderlich, kann der Arzt einen Ultraschall der Beckenorgane verschreiben.

Entzündliche und Infektionskrankheiten werden mit Antibiotika behandelt, zusätzlich werden Mittel zur Aufrechterhaltung der Darmflora vorgeschrieben.

Behandlung von Zysten, Endometriose wird durch die Entscheidung des Arztes durchgeführt. Er kann eine unterstützende medikamentöse Therapie verschreiben oder der operativen Entfernung der Schmerzursache Anweisungen geben.

Erkrankungen des Harnsystems

Frauen neigen mehr als Männer zu Erkrankungen des Harnsystems aufgrund anatomischer Merkmale. Bauchschmerzen können mit Nieren, Harnleiter, Blase und Harnröhre in Verbindung gebracht werden.

Eine der häufigsten Ursachen für das Beckenschmerzsyndrom bei Frauen ist die Zystitis.

Diese Erkrankung ist primär und sekundär, wobei primäre Erreger die Blase direkt betreffen. Die sekundäre Erkrankung breitet sich entlang der Beckenorgane aus und betrifft die Nieren.

Die klassischen Symptome einer Blasenentzündung können anderen Erkrankungen des Harnsystems ähneln:

• Bei häufigem schmerzhaften Wasserlassen hat oft eine Frau den Drang, die Blase zu entlasten, der Prozess selbst findet jedoch nicht statt. In diesem Fall treten nach dem Entleeren der Blase akute Schmerzen auf, als stecken in der Harnröhre Glasscherben fest, die die Schleimhaut schneiden.
• Schmerzende ständige Schmerzen im Unterleib;
• Allgemeine Schwäche des Körpers, Fieber, Kopfschmerzen;
• Verdunkelung des Urins.

Blasenentzündung wird von einem Frauenarzt behandelt.

Er schreibt Tests vor: allgemeine Analyse, Analyse nach Nechiporenko, aufgrund des Vorhandenseins von Leukozyten und Proteinen kann bereits auf eine Krankheit geschlossen werden, außerdem dauert die Analyse nur wenige Minuten und kann direkt beim Empfang mit einem Spezialisten durchgeführt werden. Nach der Diagnose verschreibt der Arzt einen Antibiotika-Kurs und eine erneute Analyse nach dessen Abschluss.

Wenn der Gynäkologe eine andere Krankheit vermutet, zum Beispiel das Vorhandensein von Steinen in der Niere, sollte er den Patienten zu einem Urologen schicken, der eine Reihe weiterer Studien zur Bestätigung der Diagnose durchführte.

Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts

Oft verwechseln Frauen gynäkologische Erkrankungen mit Erkrankungen des Magens und des Darms, was darauf zurückzuführen ist, dass sich diese Organe im Becken nahe beieinander befinden.

Ovarialtumoren, die wachsen, üben häufig Druck auf die Darmwände aus und verursachen Verstopfung und andere unangenehme Symptome des Magen-Darm-Trakts.

Der Unterleib bei Frauen kann schmerzen:

Reizdarmsyndrom

Oft begleitet ein heftiger Schmerz im Unterbauch, der von Verstopfung oder Durchfall begleitet wird, das Reizdarmsyndrom. Die Schmerzen treten nach dem Essen auf und verursachen einen scharfen Wunsch, auf die Toilette zu gehen. Nach der Entlastung des Darms verschwindet er sofort. Diese Krankheit wird als Fehlfunktion des Nervensystems bezeichnet. Sie ist ein klassisches Symptom einer Reihe von Gefäßdystonie.

Irritable Bowel Syndrom - IBS, ist eine chronische Krankheit und wird praktisch nicht behandelt.

Dies ist genau dann der Fall, wenn die Schmerzursache im Darm im Kopf liegt. Eine Verschärfung kann auftreten, wenn sich der Patient in einer Stresssituation befindet, bei den Menschen wird dies als „Bärenkrankheit“ bezeichnet. Der Zustand des Patienten wird durch die Tatsache verschlimmert, dass Durchfall völlig unerwartet angreifen kann. Im Laufe der Zeit zieht es die Person vor, das Haus seltener zu verlassen, um ständigen Zugang zur Toilette zu haben, wird in sich geschlossen und fördert dadurch die Heilung nicht.

Andere Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts

Alle 15 Minuten wiederholter Schmerz eines krampfhaften Charakters kann auf einen Darmverschluss hindeuten. Neben Schmerzen können Übelkeit, Erbrechen und Verstopfung auftreten. Wenn Sie nicht auf die Schmerzen achten, hören sie nach einer Weile auf, aber das ist sehr schlecht. Dies bedeutet, dass die Darmperistaltik beeinträchtigt ist, die verarbeiteten Produkte beginnen, den Darm von innen zu vergiften, eine solche Krankheit kann tödlich sein. Wenn Sie ähnliche Symptome bei sich feststellen, sollten Sie so bald wie möglich einen Arzt aufsuchen.

Schmerzen im Beckenbereich bei Frauen auf der rechten Seite sind die ersten Anzeichen für eine Entzündung des Blinddarms oder einfach eine Blinddarmentzündung.

Erstens hat der Schmerz keine klare Lokalisation und breitet sich in der Bauchmitte aus, dann fokussiert er sich auf die rechte Seite, nimmt mit sich ändernden Körperpositionen, scharfen Bewegungen und Niesen zu. Es gibt Übelkeit, Erbrechen und lockere Stühle. Symptome einer Blinddarmentzündung können nicht ignoriert werden und versuchen, einen Angriff mit Schmerzmitteln zu stoppen. Sie müssen sofort einen Krankenwagen rufen, andernfalls kann der Fall mit einem Ruptur des Blinddarms und dem Tod enden.

Schmerzen im Unterbauch links sind Zeichen eines Reizdarmsyndroms, aber nicht nur. Eine solche Lokalisierung ist typisch für Morbus Crohn - eine entzündliche Erkrankung des Dickdarms.

Schmerzen im Becken bei Frauen können mit Überessen zusammenhängen.

Unwohlsein tritt etwa eine Stunde nach einem reichhaltigen Festmahl auf und ist auf einen unzureichend intensiven Verdauungsprozess zurückzuführen. Wenn die Symptome nicht regelmäßig gestört werden, sondern erst nach einer wirklich großen Menge an Nahrungsmitteln außerhalb des Kastens, können Sie mit Hilfe von Enzymen dem trägen Darm helfen - Mezim, Pancreatin, sie helfen dem Darm dabei, mit seiner Arbeit fertig zu werden.

Allgemeiner Hinweis, der allen gegeben werden kann, deren Unterleibsschmerzen mit dem Verdauungstrakt verbunden sind - Sie können die Symptome nicht mit Schmerzmitteln aufhalten.

Einige entzündliche Prozesse können eine Person innerhalb weniger Stunden töten, und während Sie solche Medikamente einnehmen, entfernen Sie einfach den Schmerz, nicht die Ursache, oder riskieren Sie einfach nicht das Auftreten einer akuten Pathologie.

Schmerzen aufgrund von Abnormalitäten im Skelett- und Muskelsystem, Verletzungen der Beckenorgane

Aufgrund der Verletzung der Integrität des Bindegewebes der Hüftgelenke können sich Schmerzen im Unterbauch im Laufe der Zeit manifestieren. Dies weist auf Probleme mit den Gefäßen, Knorpeln und Lymphknoten hin, die für das normale Funktionieren des Beckens verantwortlich sind. In diesem Fall müssen Sie sich an den Chirurgen wenden und so genau wie möglich beantworten, um Fragen zur Art des Schmerzes zu beantworten. Wenn nötig, wird er einem Ultraschall Anweisungen geben, um das Vorhandensein von Tumoren zu identifizieren. Die weitere Behandlung wird entsprechend dem erhaltenen klinischen Bild verordnet.

Schmerzen im Becken aufgrund von Abnormalitäten in den Knochen des Skeletts können zu alten Verletzungen führen.

Bei schlechtem Wetter machen sich geheilte Brüche bemerkbar, besonders anfällig für Menschen mit meteorologischer Abhängigkeit.

Muskelschmerzen können durch intensives Ab-Workout auftreten. In diesem Fall muss nichts unternommen werden. Nach einigen Tagen lässt das Schmerzsyndrom nach.

Neoplasmaschmerz

Das Schneiden von Bauchschmerzen ist eines der häufigsten Symptome von Tumoren. Bei der Erweiterung bricht das Neoplasma gesundes Gewebe ab, weshalb es ein unerträgliches Schmerzsyndrom gibt. Die Gefahr besteht darin, dass der Tumor im Anfangsstadium keine ausgeprägten Symptome aufweist, sie werden meistens ignoriert, und dies ist der Grund für eine derart hohe Krebssterblichkeit.

Neben dem Schmerz zeigt das Vorhandensein eines Tumors:

• Blähungen und Schweregefühl im Magen;
• Darmstörung;
• starke Schmerzen beim Geschlechtsverkehr;
• scharfer Gewichtsverlust;
• allgemeiner negativer Zustand des Körpers: Müdigkeit, Unwohlsein, Appetitlosigkeit, Kopfschmerzen.

Tumoren des Urogenitalsystems können den Gynäkologen mit Palpation und zusätzlich vorgeschriebener Ultraschallsitzung identifizieren.

Bei Verdacht auf eine Malignität wird eine Operation verordnet, deren Ergebnisse die Richtigkeit der Diagnose bestätigen.

Bei gutartigen Tumoren, zum Beispiel Zysten, wird die Operation nicht immer gezeigt. Mit der medikamentösen Therapie kann der Tumor deutlich abnehmen und sogar ganz verschwinden. Es gibt Fälle von Verschwinden der Zyste nach Schwangerschaft und Geburt.

Schmerzen während der Menstruation und des Eisprungs

Jede zweite Frau hat Schmerzen während der Menstruation. In der Regel sorgen Schmerzen unterschiedlicher Intensität während der ersten drei Tage des Zyklus, aber es ist nicht ungewöhnlich, dass sie während der gesamten Menstruationsperiode begleitet wird.

Schmerzhafte Empfindungen treten auf, da der Uterus in dieser Zeit aktiv reduziert wird, um alles Unnötige zu beseitigen.

In einigen Fällen werden die Nervenenden aufgrund der physiologischen Lage dieses Organs zusammengedrückt, was ebenfalls zu Schmerzen führt.

Statistische Mädchen sind anfälliger für unangenehme Symptome. Es ist nicht ungewöhnlich, dass ein Mädchen, das zu Beginn eines Zyklus schreckliche Schmerzen erleidet, diese durch die Geburt eines Kindes vollständig loswird.

Schmerzen während der Menstruation sind ein natürlicher Zustand, aber eine Frau sollte gewarnt werden, wenn:

• der Schmerz dauert länger als gewöhnlich oder ist viel ausgeprägter;
• die Blutung hält jeden Tag unvermindert an, bleibt aber gleich intensiv;
• Die Temperatur sprang plötzlich und andere Symptome von Entzündungen und Infektionen traten auf.

Ein Krankenwagen sollte sofort gerufen werden, wenn der Schmerz so stark ist, dass die Frau über Dunkelheit in den Augen klagt oder das Bewusstsein verliert.

Ibuprofen und darauf basierende Schmerzmittel gelten in dieser Zeit als hervorragendes Schmerzmittel. Es entfernt unangenehme Empfindungen innerhalb einer Stunde. Außerdem empfehlen Frauenärzte eine bequeme Haltung und versuchen sich zu entspannen.

Unterleibsschmerzen können eine Frau nicht nur zu Beginn des Zyklus stören. Viele Menschen kennen das Phänomen der Schmerzen im Becken während des Eisprungs. Unangenehme Empfindungen, die entweder kaum wahrnehmbar sein können oder scharf, einschneiden und verkrampfen, konzentrieren sich auf eine Seite - rechts oder links, je nachdem, in welchem ​​der Eierstöcke die Follikel gereift sind. Mit der Reifung ist der Schmerz verbunden, da der Follikel zuerst den Eierstock streckt und dann platzt.

Unbehagen kann eine Frau 48 Stunden nach dem Eisprung stören.

Während der Schwangerschaft

Die Schmerzen im Becken während der Schwangerschaft können die werdende Mutter während der gesamten Trächtigkeitsdauer stören. Die Ursachen dieses Phänomens können physiologisch und pathologisch sein.

Aus physiologischen Gründen, die für das Leben einer Mutter und eines Kindes kein Grund zur Angst sind, gehören:

• Hormonelle Umstrukturierung des gesamten Organismus;
• Organe strecken, wenn der Fötus wächst;
• Bewegung des Kindes;
• Training oder falsche Arbeit, die bereits nach 30 Wochen der Schwangerschaft auftreten kann;
• Der Druck des Kopfes des Kindes von innen auf das Becken der Mutter. Bereits in den letzten Schwangerschaftswochen beobachtet.

Wenn Sie diese Gründe identifizieren, müssen Sie keine Maßnahmen ergreifen. Dies ist ein natürlicher Prozess, den Sie nur ertragen müssen.

Pathologische Ursachen, die die Gesundheit und das Leben des Fötus und der Mutter bedrohen:

• Ektopische Schwangerschaft;
• Die Androhung einer Fehlgeburt;
• Plazenta-Abbruch;

Das einzige, was Sie tun müssen, wenn plötzlich eine schwangere Frau Schmerzen im Unterleib hat - rufen Sie sofort einen Krankenwagen an. Eine Verzögerung sogar innerhalb weniger Stunden kann sich als irreparable Folge erweisen, während die werdende Mutter im Krankenhaus die notwendige Hilfe erhält und alles tut, um die Schwangerschaft zu retten.

Es sei noch einmal darauf hingewiesen, dass die Schmerzen im Unterbauch ein zu allgemeines Symptom sind, um auf der Grundlage dieser Beschwerde diagnostiziert zu werden.

Wenn der Schmerz regelmäßig wiederkehrt, den Besuch des Therapeuten nicht verschieben, droht die Verzögerung mit Komplikationen und Gefahren für das Leben des Patienten. Sie können den Schmerz nicht ignorieren, auch wenn er ein erfülltes Leben nicht stört.
Schauen Sie sich das folgende Video zum Thema an.

Beckenschmerzen: 18 mögliche Ursachen

Der Artikel zeigt grafisch 18 Zustände des Körpers, die Schmerzen im Beckenbereich verursachen - von harmlos bis lebensbedrohlich. Die möglichen Ursachen für das Auftreten von Schmerzen und die Methoden zur Behandlung verschiedener Erkrankungen, die diesen Bedingungen entsprechen, sind angegeben.

Beckenschmerzen sind Schmerzen im Beckenbereich - auf der Ebene unterhalb des Nabels. Diese Schmerzen können durch viele verschiedene Erkrankungen und Zustände des Körpers verursacht werden - von Verdauungsstörungen und Reizdarmsyndrom bis hin zu lebensbedrohlichen Erkrankungen. Wir betrachten 18 mögliche Ursachen für Schmerzen im Beckenbereich und sollten für eine korrekte Diagnose und Behandlung einen Arzt konsultieren.

Beckenschmerz: Ursachen und Behandlung

Blinddarmentzündung

Blinddarmentzündung - Entzündung des Blinddarms, des Darms. Symptome einer Appendizitis sind akute Schmerzen im rechten unteren Bauch, Erbrechen und Fieber. Wenn Sie diese Symptome haben, rufen Sie einen Krankenwagen an. Ein infizierter Blinddarm muss operativ entfernt werden, da er sonst platzen kann und sich die Infektion im Bauchraum ausbreitet, was zu lebensbedrohlichen Komplikationen führen kann.

Reizdarmsyndrom

Irritable Bowel Syndrome (IBS) ist eine chronische Erkrankung des Verdauungssystems, die wiederkehrende Bauchschmerzen, Blähungen, Krämpfe und Durchfall oder Verstopfung verursacht. Ärzte wissen nicht, warum IBS auftritt, aber es gibt Möglichkeiten, die Symptome zu beseitigen - die Ernährungsumstellung, der Stressabbau und Medikamente gegen Durchfall oder Verstopfung.

Schmerzhafter Eisprung

Wenn Sie in der Mitte des Zyklus Unterleibsschmerzen haben, kann dies ein Zeichen des Eisprungs sein - das Ei verlässt den Eierstock mit einer geringen Menge Flüssigkeit und Blut, die die Bauchschleimhaut reizen kann. Die Schmerzen können sich von Monat zu Monat wiederholen, sie sind kein Anzeichen einer Krankheit und verschwinden normalerweise innerhalb weniger Stunden.

PMS (prämenstruelles Syndrom)

Anzeichen für PMS können Stimmungsschwankungen, erhöhter Appetit, Schmerzen im Unterleib oder Rücken, Kopfschmerzen, schmerzende Brüste, Akne sein. Die Ursache von PMS kann hormonelle Veränderungen sein, und Stress, eine sitzende Lebensweise und ein Mangel an Vitaminen können die Symptome verstärken. Wenn PMS Ihre täglichen Aktivitäten beeinträchtigt, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Änderungen im Lebensstil sowie einige Medikamente können die Symptome reduzieren.

Die farbigen Linien in der Grafik des Menstruationszyklus zeigen hormonelle Veränderungen während des Zyklus (quantitative Änderungen in vier Hormonen - Östrogen, Progesteron, follikelstimulierendes Hormon und Luteinisierungshormon).

Menstruationsschmerzen (Krämpfe)

Jeden Monat entsteht eine neue Schleimhaut, das Endometrium, in der Gebärmutter, in die der Embryo implantieren und wachsen kann. Wenn die Schwangerschaft nicht auftritt, bricht das Endometrium zusammen und verlässt den Körper während der Menstruation. Menstruationsschmerzen können auftreten, wenn sich die Gebärmutter zusammenzieht und dabei hilft, Blut freizusetzen. Krämpfe sind in der Regel im Unterleib oder Rücken spürbar und dauern ein bis drei Tage. Eine Wärmflasche und Schmerzmittel helfen bei Krämpfen.

Ektopische Schwangerschaft

Eine Eileiterschwangerschaft ist eine lebensbedrohliche Situation, die sofortige ärztliche Betreuung erfordert. Sie tritt auf, wenn der Embryo implantiert wird und irgendwo außerhalb der Gebärmutter zu wachsen beginnt, normalerweise im Eileiter. Zu den Symptomen zählen starke Schmerzen im Beckenbereich oder Krämpfe (vor allem auf der einen Seite), Vaginalblutungen, Übelkeit und Schwindel. Diese Symptome erfordern dringend ärztliche Hilfe.

Entzündliche Beckenerkrankung

Eine der schwerwiegendsten Komplikationen bei sexuell übertragbaren Krankheiten (BDS) ist die entzündliche Erkrankung des Beckens (PID). Diese Infektionskrankheit kann zu irreversiblen Schäden an Uterus, Eierstöcken und Eileitern führen (letztere ist im Bild geschwollen und rot dargestellt) und ist die Hauptursache (jedoch vermeidbare) Ursache für Unfruchtbarkeit bei Frauen. Zu den Symptomen zählen Bauchschmerzen, Fieber, ungewöhnlicher Ausfluss und Schmerzen beim Sex oder beim Wasserlassen. VZOT wird mit Antibiotika und in schweren Fällen mit chirurgischen Eingriffen behandelt.

Es ist bekannt, dass irgendwann im Menstruationszyklus ein reifer Follikel platzt und eine Eizelle auslöst (Eisprung). Aber manchmal öffnet sich der Follikel nicht und gibt das Ei nicht frei oder setzt es wieder frei, sondern schließt sich wieder, schwillt mit Flüssigkeit an und bildet eine Ovarialzyste. In der Regel ist eine solche Zyste harmlos und verschwindet von alleine, aber eine große Zyste kann zu Beckenschmerzen, häufigem Wasserlassen und einer Zunahme des Körpergewichts führen. Ovarialzyste kann durch eine gynäkologische Untersuchung oder durch Ultraschall nachgewiesen werden.

Fibrom uterus

Das Fibrom ist ein gutartiger Tumor, der in der Gebärmutterwand auftritt. Gebärmutterfibrom tritt bei Frauen im Alter von 30-40 Jahren auf und verursacht normalerweise keine Probleme. Bei einigen Frauen mit Uterusfibrom können Druck und Schmerzen im Beckenbereich, Rückenschmerzen, starke Menstruation, schmerzhafter Sex oder Probleme bei der Empfängnis eines Kindes auftreten. In solchen Fällen kann der Arzt Behandlungsoptionen vorschlagen.

Endometriose

Bei einigen Frauen wachsen die Zellen der inneren Schicht der Uteruswand (Endometrium) außerhalb dieser Schicht (Endometriose). Solche Wucherungen können sich an den Eierstöcken, den Eileitern, der Blase, dem Darm und anderen Körperteilen bilden. Wenn die Zeit der Menstruation kommt, werden diese Wucherungen zerstört, können jedoch den Körper nicht verlassen.

Obwohl Endometriose selten gefährlich ist, kann sie Beckenschmerzen verursachen und zu Vernarbungen des Gewebes führen, wodurch die Möglichkeit einer Schwangerschaft ausgeschlossen werden kann. Es gibt Behandlungen für Endometriose, aber es gibt Zeiten, in denen eine Behandlung nicht möglich ist.

Harnwegsinfektion

Eine Harnwegsinfektion (UTI) beginnt, wenn Mikroben in sie eindringen (unter normalen Bedingungen ist der Harnweg steril). HWI kann überall im Harnweg ─ in der Harnröhre, Blase, Harnleiter (bis zu den Nieren) Probleme verursachen. Zu den Symptomen zählen Druck im unteren Teil des Beckens, schmerzhaftes Wasserlassen und häufiges Wasserlassen.

Diese Infektion ist in der Regel keine ernsthafte Krankheit, wenn sie schnell zu heilen beginnt. Wenn jedoch UTI gestartet wird und sich auf die Nieren ausbreitet, kann dies dauerhaften Schaden anrichten. Anzeichen einer Niereninfektion sind Fieber, Übelkeit, Erbrechen und Schmerzen in einer Seite des unteren Rückens.

Nierensteine

Nierensteine ​​sind runde Salz- und Mineralpartikel, die aus dem Urin freigesetzt werden. Sie können entweder winzig sein (in Form von Sandkörnern) oder groß, so groß wie ein Golfball. Wenn sich die Steine ​​von der Niere zur Blase bewegen, können sie plötzliche, unerträgliche Schmerzen im Beckenbereich verursachen. In diesem Fall kann der Urin rosa oder rot vom Blut sein. Fragen Sie Ihren Arzt, wenn Sie glauben, Nierensteine ​​zu haben. Die meisten Steine ​​kommen von selbst aus dem Harnsystem, aber einige müssen behandelt werden.

Interstitielle Zystitis

Interstitielle Zystitis (IC) ist eine nichtinfektiöse chronische Erkrankung, die mit einer Blasenentzündung einhergeht. Die Ursache ist unbekannt, bei Frauen tritt sie 10-mal häufiger auf als bei Männern. Menschen mit schweren ICs müssen mehrmals pro Stunde urinieren. Andere Symptome sind Druck und Schmerzen über dem Schambereich, schmerzhaftes Wasserlassen und Schmerzen beim Sex. IC ist häufiger bei Frauen im Alter von 30-40 Jahren. Obwohl IC nicht behandelbar ist, gibt es Möglichkeiten, die Symptome zu lindern.

Sexuell übertragbare Krankheiten

Beckenschmerzen können ein Warnsignal für sexuell übertragbare Krankheiten sein. Zwei der häufigsten sind Chlamydien und Gonorrhoe (Krankheitserreger sind auf dem Foto unter einem Mikroskop zu sehen), sie werden häufig zusammen gefunden. Sie verursachen nicht immer Symptome, aber wenn sie es tun, sind es Schmerzen im Beckenbereich, schmerzhaftes Wasserlassen, Blutungen zwischen den einzelnen Perioden und abnormer Ausfluss. Es ist wichtig, so schnell wie möglich einen Arzt zu konsultieren und mit der Behandlung zu beginnen, um schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden und eine Infektion Ihres Partners zu vermeiden.

Beckenorganvorfall

Im Alterungsprozess entwickeln viele Frauen eine Art von Beckenorganprolaps, wenn eines der Organe, zum Beispiel die Blase oder der Uterus, in die untere Position absteigt. In der Regel ist dies kein ernstes Gesundheitsproblem, kann jedoch zu Problemen wie Druck auf die Scheidenwände, Schweregefühl im Unterleib, Beschwerden in der Leiste oder im unteren Rücken, Schmerzen beim Sex führen. Die Behandlungsmöglichkeiten reichen von speziellen Übungen bis zur Operation.

Beckenvenenplethora-Syndrom

Krampfadern treten normalerweise in den Beinen auf (im Foto - im oberen Teil des Oberschenkels), können sich jedoch manchmal im Beckenbereich entwickeln, wenn das Blut in den Beckenvenen stagniert und Schwellungen und Schmerzen verursacht. Dieser Zustand ist als Beckenvenenplethora-Syndrom bekannt. Der Schmerz ist normalerweise schlimmer, wenn Sie sitzen oder stehen und wenn Sie sich hinlegen, kommt Erleichterung. Es gibt minimalinvasive Maßnahmen (dh weniger Eingriffe in den Körper als offene Operationen, die für denselben Zweck eingesetzt werden) zur Behandlung des Beckenvenenplethora-Syndroms.

Narbengewebe

Wenn Sie eine Operation (Foto) im Beckenbereich oder im Unterleib hatten, zum Beispiel eine Blinddarmentzündung oder einen Kaiserschnitt oder eine Infektion in diesem Bereich, können ständige Schmerzen durch Adhäsionen auftreten - eine Art inneres Narbengewebe, das sich zwischen den einzelnen Körpern bildet Organe oder Strukturen. Abdominale Verwachsungen können je nach Lage Schmerzen und andere Probleme verursachen. In einigen Fällen müssen Adhäsionen chirurgisch entfernt werden.

Vulvodinia

Vulvodynie ist ein chronischer Schmerz in der Vulva und Vagina, der keine bekannte Ursache hat. Sie kann konstant oder wiederholt sein und wird oft als brennendes Gefühl, Kribbeln oder pochender Schmerz beschrieben. Fahrrad fahren oder Sex haben kann die Schmerzen verstärken. Gleichzeitig fehlt die Entzündung. Die Diagnose einer Vulvodynie ist nur nach Ausschluss anderer Schmerzursachen möglich. Die Behandlungsmöglichkeiten reichen von Medikamenten bis zur Physiotherapie.

Schmerzen beim Sex

Schmerzen beim Sex (Dyspareunie) können durch viele der oben genannten Krankheiten verursacht werden, von denen die meisten behandelbar sind. Andere Ursachen für schmerzhaften Sex sind vaginale Infektionen oder unzureichende Schmierung.

Chronische Schmerzen im Beckenbereich

Chronische Schmerzen im Beckenbereich treten unterhalb des Nabels auf und dauern mindestens 6 Monate. Es kann so ernst sein, dass es Schlaf, Karriere und Beziehungen zu Menschen stört. Der erste Schritt, um chronische Schmerzen loszuwerden, ist ein Diagnose-Besuch bei einem Arzt.

Die meisten der oben diskutierten Krankheiten sind gut behandelbar, aber manchmal bleibt die Ursache chronischer Schmerzen im Beckenbereich auch nach zahlreichen Tests und körperlichen Untersuchungen ein Rätsel. In diesem Fall kann der Arzt Ihnen immer noch helfen, sich besser zu fühlen. veröffentlicht von econet.ru.

Wenn Sie Fragen haben, stellen Sie sie hier.

Chronisches Beckenschmerzsyndrom bei Frauen

Chronische Schmerzen im Beckenbereich sind eines der weit verbreiteten Probleme der Gesundheit von Frauen, die im medizinischen Bereich enorme Materialkosten verursachen. Es umfasst die Durchführung in gynäkologischen Abteilungen und Konsultationen, durchschnittlich 40% aller diagnostischen Laparoskopien und 14% der Hysteroskopien.

Bei der weiblichen Bevölkerung im Alter zwischen 18 und 50 Jahren leiden nach verschiedenen Quellen 5 bis 15% dieses Syndroms. Ihre Prävalenz nimmt insbesondere bei Frauen (bis zu 20%) zu, die in der Vergangenheit verschiedene entzündliche Erkrankungen des weiblichen Fortpflanzungssystems erlitten haben.

Definition und Ätiopathogenese

Das chronische Beckenschmerzsyndrom ist ein gutartiger Schmerz im Unterleib, im Becken und in den äußeren Genitalien, im Dammbereich, im Lendenbereich und im Sakralbereich, der ständig oder für mindestens sechs Monate regelmäßig wiederkehrt und weder durch sexuelle Aktivität noch durch Menstruation bedingt ist Zyklus.

Die Internationale Vereinigung, die diese Pathologie untersucht, ist der Auffassung, dass zur Diagnose die sechs notwendigen Merkmale vorhanden sind:

1. Die Dauer der Schmerzen beträgt sechs Monate oder mehr.
2. Diskrepanz der Gefühle des Patienten (in Bezug auf die Schmerzintensität), Schweregrad und Art der Schädigung von Organen oder Geweben.
3. Geringe Effizienz der angewandten Therapie.
4. Das Vorhandensein von Symptomen einer Depression.
5. Anzeichen von Verhaltensstörungen.
6. Fortschreiten der Einschränkung der körperlichen Aktivität.

Beckenschmerzen können aus vielen Gründen auftreten. Sie haben in der Regel eine mehr oder weniger sichere Lokalisation, insbesondere akute Schmerzen, und sind mit ausgeprägten morphofunktionellen Veränderungen in bestimmten Organen verbunden.

Chronische Schmerzen im Beckenbereich als Syndrom zeichnen sich durch ihre Unsicherheit aus und werden für die meisten Frauen zu einem größeren Problem als das normale körperliche Leiden. Die Anpassungsprozesse des Organismus an das chronische Schmerzsyndrom führen zu Verletzungen im persönlichen Bereich, zur Verschlechterung der Lebensqualität und zu sozialer Desorientierung.

Es gibt viele Gründe für die Entwicklung chronischer Schmerzen. Einige von ihnen:

• Pathologie der inneren Genitalorgane (Uterusmyome und bösartige Tumore, Endometriose, Intrauterinpessare, postoperative oder postinflammatorische Adhäsionen, Schädigung der Sakro-Uterusbänder während der Geburt oder des Abbruchs, abnorme Entwicklung der inneren Genitalorgane usw.);
• chronische entzündliche Erkrankungen des Harntraktes, Anomalien ihrer Entwicklung oder Dystopie der Niere, Urolithiasis und Tumore);
• Pathologie des Knochen- und Knorpelsystems, muskulo-ligamentöser Apparat und peripherer Nerven - Osteochondrose und Bandscheibenhernien der lumbosakralen Wirbelsäule, radikuläres Syndrom, Kokcygodynie infolge übermäßiger Beweglichkeit oder Verletzung des Steißbeins mit Schädigung des Nervenplexus, Neurome, Plexitis, Arthrose der Femoralgelenke Steißbeingelenk, tuberkulöse Schädigung der Wirbelsäule oder der Hüftgelenke, Prolaps der Gebärmutter oder des Rektums als Folge von Muskelschwäche und Bändern des Beckenbodens; Alle diese pathologischen Zustände können Schmerzen im Beckenbereich im Rücken verursachen.
• Erkrankungen des aufsteigenden oder absteigenden Dickdarms (chronische Kolitis, Divertikulitis, Verwachsungen des Bauchraums, Colitis ulcerosa, Proktitis);
• Gefäßpathologie - Krampfadern der Beckenvenen, insbesondere durch Krampfadern erweiterte, zirkulierende Venen, Vaskulitis mit systemischen Erkrankungen des Bindegewebes;
• Epilepsie, depressive Zustände und andere psychische Störungen.

Jeder dieser und viele andere Gründe können ein Faktor sein, gegen den sich das chronische Beckenschmerzsyndrom als Krankheit entwickelt, im Gegensatz zu Schmerz, der ein Symptom einer bestimmten Krankheit ist. Gynäkologen mit diesem Problem zu praktizieren, ist sehr schwer zu bestimmen. Therapeuten, Chirurgen, Proktologen und neuropsychiatrische Patienten spielen eine wichtige Rolle bei der Feststellung der funktionellen und nicht der organischen Schmerzursache, aber im Durchschnitt bleiben 2% oder mehr der Fälle unbekannt.

Eine irrtümlich gewählte konservative Langzeittherapie (Antibiotikakurse, monophasische Kontrazeptiva, GnRH-Agonisten) über die vorgeschlagene Pathologie hat nicht nur nicht die gewünschte Wirkung, sondern führt zu Candidiasis, verursacht die Entstehung eines resistenten Ovarialsyndroms oder deren vorzeitige Abnahme.

Fehloperationen in Form von Hysterektomie mit Anhängsel, Dissektion der Sakro-Uterus-Bänder und präsakrale Neurektomie verschlimmern oft nur den Zustand der Frau. Darüber hinaus trägt all dies oft dazu bei, dass negative Einstellungen gegenüber der Behandlung im Allgemeinen und dem medizinischen Personal im Besonderen entstehen.

Pathogenese der Entstehung eines chronischen Prozesses

Die Vorstellungen über die Pathogenese der Krankheit basieren auf der Theorie des "funktionalen somatischen Syndroms", die sich in den letzten Jahren aktiv entwickelt hat. Das betrachtete Syndrom ist eine seiner Manifestationen und zeichnet sich durch besondere Entwicklungsmechanismen aus, die wie folgt aussehen.

Die Beckenbodenmuskulatur, deren Funktion darin besteht, zu unterstützen, sich zusammenzuziehen und zu entspannen, und die Beckenorgane haben eine ähnliche Innervation. Die Nervenzellen, die diese Organe und Muskeln steuern und regulieren, befinden sich in den unteren Segmenten des Rückenmarks und im Hirnstamm.

Beckenschmerz ist das Ergebnis der Kombination von pathologischen Prozessen wie:

• das Auftreten einer konstanten Flussquelle von multiplen afferenten (in das Rückenmark eintretenden) pathologischen Impulsen, die eine Folge der erhöhten Erregbarkeit der entsprechenden Segmente des Rückenmarks sind, insbesondere eine große Anzahl solcher Impulse dringt in die Segmente ein, die für die Regulierung des Muskeltonus verantwortlich sind, was zu dessen Zunahme führt;
• Senkung der Wahrnehmungsschwelle von Schmerzimpulsen, wodurch normale physiologische Impulse von Organen und Geweben als schmerzhaft wahrgenommen werden;
• gestörte Antwort (efferente) Impulse vom Rückenmark und Hirnstamm auf die Beckenorgane und Muskeln persistenter Natur.

Die Anfälle von Beckenschmerzen sind in der Regel untrennbar miteinander verbunden und werden durch übermäßige körperliche und neuropsychische Belastungen hervorgerufen. Der Mechanismus ihres Auftretens in Abwesenheit (sehr oft) eines offensichtlichen pathologischen Prozesses in den Organen besteht in:

• Veränderungen im Funktionszustand des zentralen Nervensystems;
• segmentale autonome Störungen;
• Verlangsamung des Abflusses von venösem Blut und Lymphe und Verschlechterung der Mikrozirkulation in der Gebärmutter und der Gliedmaßen, was zu Schwellungen des Myometriums, Rissen im hinteren Uterusbreitenband, der Bildung lymphatischer "Zysten", serösem Flüssigkeitserguss in den Douglas-Raum führt;
• Ischämie (Unterernährung) der Beckenorgane;
• hormonelle Stabilitätsstörung.

Sobald der Beckenschmerz aufgetreten ist, kann er chronisch werden, da die sympathischen Bahnen, die aus den Kernen des Rückenmarks austreten und das Schmerzsignal für das Gehirn modulieren, nur eine geringe Aktivität aufweisen. Eine wichtige Rolle dabei spielen die pathologischen Impulse von Patienten mit Beckenorganen.

Das Funktionieren der Muskeln bei anhaltendem Tonusanstieg ist die Ursache für einen gestörten Abfluss von Blut, Gewebeischämie, Stoffwechselstörungen in Geweben mit Freisetzung von Histamin, Prostaglandinen, Acetylcholin und anderen Mediatoren, Kalium- und Wasserstoffionen, die Bildung von biologisch aktiven und oxidierten Metaboliten, die Schmerzen verursachen. In der Faszien- und Beckenbodenmuskulatur treten Triggerpunkte (Überempfindlichkeitspunkte) auf.

Letzteres wiederum unterstützt oder verstärkt den Reflexmuskelkrampf, der bereits auf eine schützende Bewegungsbegrenzung abzielt, um die Schmerzintensität zu reduzieren, und der Muskel-Bandspasmus verstärkt die Beeinträchtigung der Mikrozirkulation und des Stoffwechsels weiter. So bildet die Verknüpfungsfolge "Schmerz - Muskelkrampf - Schmerzverlängerung - Aufrechterhaltung von Muskelkrampf usw." ein geschlossenes Glied.

Ein weiterer Pathogenese-Link ist der sogenannte "Swing-Effekt". Es liegt in der Tatsache, dass das Ungleichgewicht der Wirkung auf die Zellen der freigesetzten Mediatoren von einer Erhöhung der Prostaglanidinkonzentration begleitet wird, die die Produktion und die biologische Wirkung von Progesteron hemmt, was dem Körper als Anreiz dient, diese zu synthetisieren und zu erhöhen. Progesteron unterdrückt seinerseits die Produktion und Spaltung von Prostaglandinen, was deren Synthese und den nächsten Konzentrationsanstieg stimuliert. Daher werden chronische Schmerzen im Beckenbereich von endokrinen Störungen begleitet, die zu einer endometrialen Hyperplasie führen.

Neben den unmittelbar bestehenden Schmerzen, die über einen längeren Zeitraum bestehen, führt ein erhöhter Muskel- und Bänderton dazu, dass bestehende Funktionsblockaden im Bereich der Iliosakralgelenke auftreten oder sich verschlimmern. Diese Blockaden werden oft von Schmerzen begleitet und ergänzen den Teufelskreis. Mit der Entwicklung des chronischen Beckenschmerzsyndroms ist es in der Regel sehr schwer zu bestimmen, welcher der Faktoren primär und welcher sekundär ist. Für jeden von ihnen besteht jedoch die Möglichkeit eines Teufelskreises.

Mehrere pathogenetische Verknüpfungen bilden somit einen langanhaltenden Teufelskreis, durch den Schmerz als Symptom in Schmerz als Krankheit umgewandelt wird, dh in ein Syndrom chronischer Beckenschmerz.

Symptome von Beckenschmerzen bei Frauen

Die wichtigsten diagnostischen Kriterien sind:

1. Stumpfer, schmerzender Schmerz und Unbehagen im Unterleib, im Bereich der Leistenfalten, hinter dem Schambeingelenk, in der Vagina, in der Sakral-Steißbein-Zone und im Schrittbereich. Sie sind durch das Fehlen einer klaren Lokalisierung gekennzeichnet und stehen nicht im Zusammenhang mit Erkrankungen der Bauchhöhle und der Wirbelsäule.
   Der Schmerz strahlt in der Regel in den Bereich des Gesäßes, der Hüftgelenke, der Innen- und Hinterflächen der Oberschenkel sowie der äußeren Genitalien und ist dauerhaft.
   Ihre Intensität steigt während des Stuhlgangs, beim Wasserlassen, bei dynamischem Stress, bei statischem Stress mit längerem aufrechter Körperstand und Sitzposition, Hypothermie, Auftreten oder Verschlimmerung von Erkrankungen der inneren Organe, gynäkologische Vaginaluntersuchung.
2. Schmerzhafte Menstruation und die prämenstruelle Periode, Zwischenblutungen.
3. Schwere Symptome von Dyspareunie, insbesondere bei intensivem Geschlechtsverkehr.
4. Schlafstörungen, Behinderung und Interesse an Umgebungsereignissen, depressive Stimmung, hypochondrische und depressive Zustände. Angstzustände und depressive Störungen verschlimmern wiederum die unzureichende Reaktion auf Schmerzen. Die Symptome von neuropsychiatrischen Erkrankungen sind besonders ausgeprägt bei Personen mit ängstlichem, verdächtigem und leicht erregbarem Charakter.

Eine objektive Untersuchung ergab unspezifische Symptome - reichlich weißliche Entladung, Schmerzen oder erhöhte Empfindlichkeit des oberen hypogastrischen Nervenplexus, leicht vergrößert, leicht geschwollen, "testizierter" Uterus, cyanotische Schleimhaut der Vagina und des Gebärmutterhalses, übermäßige Beweglichkeit des letzteren.

Ultraschall - Krampfadern erweitert Beckenvenen und Eierstöcke, die durch mehrere kleine Zysten modifiziert wurden. Bei der Untersuchung eines vaginalen Abstrichs wird in der Regel der erste Reinheitsgrad bestimmt, und der Aminotest, der die Diagnose einer bakteriellen Ätiologie der Vaginose ermöglicht, ist immer negativ.

Begleiterkrankungen wie myomatöse Knoten kleiner Größe, kleine Endometrioseherde, entzündliche Prozesse in den Röhrchen und den Eierstöcken während der Remission werden häufig identifiziert.

Darüber hinaus haben viele Frauen in dieser Kategorie häufig schwere Varianten der vegetativ-vaskulären Instabilität, eine vergrößerte Schilddrüse, Erkrankungen des Verdauungstraktes, der Gallenwege und des Harntrakts, Phlebitis von Hämorrhoidavenen und Krampfadern der unteren Extremitäten, erhöhte reaktive und persönliche Angst.

Die Anzahl der Symptome und ihr Schweregrad hängen von den Stadien ab, in denen der Prozess der Entstehung eines chronischen Beckenschmerzsyndroms bedingt aufgeteilt ist:

Ich inszeniere oder Orgel

Es ist durch das Auftreten episodisch begrenzter Schmerzen im Beckenbereich gekennzeichnet. Sie können von Funktionsstörungen der benachbarten inneren Organe begleitet sein. Gleichzeitig entspricht die Intensität des Schmerzsyndroms dem Grad der Verletzung des lokalen Blutkreislaufs und der venösen Stauung des Blutes. Vaginale Untersuchungen oder andere Manipulationen in der Vagina oder am Gebärmutterhals verursachen in diesem Stadium ziemlich unangenehme Empfindungen beim Patienten.

Stufe II oder darüber

In diesem Stadium sind die aortalen und paravertebralen Nerven und Nervenplexus am pathologischen Prozess beteiligt, was zu Schmerzen führt und bei einer beträchtlichen Anzahl von Frauen in den Oberbauch wandern. Beschwerden und Gefühle des Patienten während einer gynäkologischen Untersuchung entsprechen den Daten der klinischen Untersuchung und dem Entwicklungsstand des Beckensyndroms. In dieser Zeit, vor allem wenn Schmerzen in die oberen Abteilungen verlegt werden, begehen Ärzte häufig Diagnose- und Behandlungsfehler.

Stadium III oder Polysystem

Dies ist die Periode der endgültigen Entstehung des chronischen Beckenschmerzsyndroms. Der pathologische Prozess, an dem verschiedene Abschnitte der Nervenimpulswege beteiligt sind, ist über die Fläche und Tiefe verteilt, der Stoffwechsel der Gewebe verschiedener Teile der Organe, die sich im kleinen Becken befinden, ist gestört. Zu Stoffwechselstörungen in Geweben werden Menstruations- und Sexualfunktionen, Darmstörungen und Harnwege hinzugefügt.

Die Schmerzintensität steigt deutlich an. Ihr Gewinn kann von jeder, auch von kleineren, irritierenden und beliebigen Ursachen ausgelöst werden. Das Krankheitsbild wird so verwirrend, dass die Ursache der zugrunde liegenden Pathologie nicht mehr nur anhand der Beschwerden des Patienten, der Krankheitsgeschichte und der gynäkologischen Untersuchung ermittelt werden kann.

Diagnose

Da die Ursachen und die Pathogenese des Syndroms multifaktorieller Natur sind, ist die Entwicklung eines universellen Algorithmus zur Untersuchung solcher Patienten ziemlich problematisch und fehlt derzeit.

Gleichzeitig sollte die Diagnose konsistent und stufenweise erfolgen, beginnend mit der Bestimmung der Krankheitsgeschichte. Danach werden allgemeine klinische und spezielle gynäkologische Untersuchungen durchgeführt, eine individuelle Schmerzempfindlichkeitsschwelle wird mit einem Alzimetra-Gerät bestimmt, Konsultationen mit einem Therapeuten, Urologen, Chirurgen, Neurologen und Endokrinologen werden empfohlen.

In der nächsten Diagnosestufe werden eingehendere Studien unter Berücksichtigung der Empfehlungen von Beratern anderer Fachbereiche durchgeführt. Zu diesem Zweck werden Abstriche der Vagina und des Gebärmutterhalses untersucht, um das Vorhandensein einer Infektion mit Chlamydien, Herpes oder Mykoplasmen zu bestimmen. Diese Erreger betreffen besonders häufig die Nervenäste und Beckenknoten.

Darüber hinaus ist Ultraschall der Beckenorgane und des Bauchraums mit Dopplergefäß der Nieren und des Beckens, Röntgen, Magnetresonanz oder Computertomographie des retroperitonealen Raums und der Knochen der Wirbelsäule und des Beckens, Absorptionsdensitometrie (zur Diagnose von Osteoporose und anderen Knochenerkrankungen), Kolonoskopie erforderlich.

In der dritten Diagnosestufe werden Hysteroskopie, Hysterosalpingographie, diagnostische Laparoskopie (mit Probenahme für die Zytologie) für die Diagnose von Tumoren, chronische Entzündungs- und Adhäsionsprozesse, Endometriose, Krampfadern des kleinen Beckens, Tränen des Hinterblattes des breiten Uterusbandes usw. empfohlen. d.

Erst nach vollständiger und detaillierter Untersuchung und Ausschluss von Erkrankungen der inneren Organe, Knochen und neurologischen Ursachen chronischer Beckenschmerzen kann von einem psychogenen Faktor, dh Erkrankungen oder Störungen psychoneurotischer Natur ausgegangen werden.

Grundsätze der Behandlung

Die Behandlung des chronischen Beckenschmerzsyndroms bei Frauen ist sehr schwierig. Es sollte komplex und lang sein. Die multifaktorielle Natur der Ätiologie und Pathogenese der Krankheit, die Dauer des Verlaufs und die Dauerhaftigkeit bestimmen einen rein individuellen Ansatz für die Wahl der Behandlungsmethoden und die Bestimmung der Dosierungen der verwendeten Arzneimittel. Umfassende Behandlungsprogramme umfassen viele verschiedene Bereiche.

Chirurgische oder konservative Behandlung

Chirurgische Eingriffe und konservative Behandlung von ermittelten Erkrankungen, insbesondere chronisch entzündlichen Erkrankungen (antivirale, antimykotische und antibakterielle Therapie), die dazu beitragen, die Quelle der Schmerzimpulse zu beseitigen.

Chronische Schmerzbehandlung

Dies geschieht durch Eliminierung oder Verringerung der Intensität und Verringerung der Verbreitung pathologischer Impulse. Zu diesem Zweck werden nichtsteroidale Antiphlogistika (Nurofen, Ibuprofen, Ibuklin, Nimesil usw.), kombinierte Analgetika, Antispasmodika verwendet.

Gegenwärtig werden einige Antikonvulsiva und Antidepressiva, Inhibitoren und tricyclische Derivate (Clomipramin, Amitriptylin, Imipramin usw.) der Noradrenalin- und Serotonin-Wiederaufnahme als Hauptmittel bei der Behandlung chronischer Schmerzen verwendet.

Auch bei der komplexen Behandlung von Schmerzen, Akupunktur und Akupressur werden neurochirurgische Lasertechniken, intrapelvische Nervenblockade mit Lokalanästhetika, Okolosheechnaya-Denervation, präsakrale Neurotomie usw. verwendet.

Bei Vorliegen einer externen Endometriose im Genitalbereich sowie zur Wiederherstellung des hormonellen Ungleichgewichts werden für die Hormonersatztherapie bestimmte Arzneimittel und kombinierte orale Kontrazeptiva eingesetzt.

Das monophasische Kontrazeptivum Dienogest hat eine gute Wirkung bei der Verringerung der Beckenschmerzen. Er wird bei Bedarf zur Empfängnisverhütung ernannt. Das Medikament zeichnet sich durch eine ausgeprägte progestogene Wirkung und eine gezielte Wirkung auf die Beckenorgane aus, wenn keine anderen Wirkungen auf das endokrine System auftreten.

Therapieformen für Gefäße, Mikrozirkulation und Gewebe

Sie richten sich an:

• Beseitigung entzündlicher Prozesse in den Venenwänden und im Gewebe;
• Korrektur von Mikrozirkulationsstörungen;
• Aktivierung des Abflusses von venösem Blut und Lymphe aus den Beckenorganen und -geweben durch Erhöhen des Tons der Venenwand und des Widerstands des Kapillarnetzwerks;
• Normalisierung der Kapillarwandpermeabilität und Verbesserung des Blutflusses, dh seiner rheologischen Eigenschaften;
• Korrektur des Hormonstatus.

Um die Mikrozirkulation zu verbessern, werden Medikamente wie Trental, Pentoxifyllin, Curantil, Orocetam usw. empfohlen. Gel Troxevasin (extern und für die Phonophorese), Cyclo 3 Fort (in Kapseln) auf der Basis von Extrakten aus Eiern und Minze mit Ascorbinsäure und sowie andere Zubereitungen, die die aktiven Bestandteile des Adlers, Früchte der Rosskastanie, Zitrusfrüchte enthalten. Diese Mittel erhöhen den Tonus der Venenwand, erhöhen die Stabilität der Kapillarwände und verbessern die Mikrozirkulation. Falls erforderlich, wird eine endoskopische Behandlung von Krampfadern des Beckens durchgeführt.

Neben der Stimulation der Mikrozirkulation tragen Folsäure, komplexes Vitamin (insbesondere Ascorbinsäure und Gruppe B-Vitamine) und antioxidative Zubereitungen wie Solcoseryl, Inosin, Wobenzym, Artischockenfeld-Extrakt zur Verbesserung der Stoffwechselprozesse in Geweben und zur Normalisierung des Flusses enzymatischer biochemischer Reaktionen bei.

Die homöopathischen Multikomponenten-Präparate Traumeel (in Tabletten und in Tropfen zur oralen Verabreichung, in Form einer Salbe und auch in Form einer Lösung für die Einführung um die Gelenke herum und intramuskulär), Limfomyozot (in der Lösung zur intramuskulären Verabreichung und in Tropfen zur Aufnahme) haben eine gute entzündungshemmende Wirkung auf die Wände von Blutgefäßen. innen), Viburkol in Kerzen.

Wiederherstellung von biomechanischen Erkrankungen des Bewegungsapparates des Beckens

Bei der Behandlung chronischer Schmerzen im Beckenbereich wird den Methoden der körperlichen Erholung besondere Aufmerksamkeit gewidmet. Für diese Zwecke wird die Verwendung von Physiotherapieübungen empfohlen. Es beinhaltet eine Reihe von Übungen zur Kontraktion und Entspannung der Muskeln des Perineums in Kombination mit Atemanhalten beim Einatmen und Ausatmen, unabhängigen Übungen der postisometrischen Entspannung in Gegenwart eines reflexartig erhöhten Tons der glutealen und birnenförmigen Muskeln. Diese Übungen helfen, die Muskeln und Bänder des Beckenbodens zu entspannen und die Schmerzintensität zu reduzieren.

Manuelle Korrekturen, physiotherapeutische Übungen, Massage des Lumbosacralbereichs und der Hüftgelenke sowie Physiotherapie werden häufig verwendet, um degenerative Gelenkveränderungen und Reflexstörungen des Muskeltonus und der Muskelfunktion zu korrigieren, die Intensität des Schmerzsyndroms zu reduzieren und motorische Pathologien zu beseitigen.

Um Muskelkrämpfe in der komplexen Therapie zu beseitigen, werden auch Muskelrelaxanzien der zentralen Wirkung (Mydocalm) in Tabletten eingesetzt. Hocheffektiv und vielversprechend, um die Manifestationen eines hohen Tonus zu stoppen, ist die Technik des Injizierens von Botulinumtoxin "A" in die Muskeln des Beckenbodens.

Die hämosyniatrischen Verfahren haben einen spürbaren positiven Effekt. Sie bestehen in der Durchführung von 10 Verfahren zur intracutanen Verabreichung homöopathischer Präparate in den entsprechenden Akupunkturpunkten.

Die physiotherapeutische Behandlung erfolgt unter Verwendung diadynamischer Ströme, fluktuierender und sinusmodellierter Ströme, transkutaner elektrischer Stimulation der Nervenäste usw. Außerdem werden Sitzungen mit Sedativmassage und Reflexologie angewendet.

Korrektur des psychologischen Zustands

Um den neuropsychiatrischen Zustand zu normalisieren, werden die Patienten in psychologischen Methoden zur Verringerung der Schmerzintensität, den Regeln des autogenen Trainings, der körperlichen und psychischen Entspannung trainiert, und es wird empfohlen, Sitzungen mit suggestiver Therapie durchzuführen.

Darüber hinaus werden leichte Beruhigungsmittel verschrieben (Tinkturen oder Infusionen von Weißdorn, Baldrian und Mutterkraut, Corvalol, eine Multikomponenten-Heilpflanze Novo-Passit) sowie synthetische pharmazeutische Pflanzenschutzmittel (Grandaxin) und Sedativa, Beruhigungsmittel (Anxiolytika Relium, Diazepam)., Hypnotika und Antidepressiva, Iontophorese und Massage des Nackenbereiches, die Auswirkungen auf bestimmte reflexogene Punkte, um eine beruhigende Wirkung zu erzielen.

Das chronische Beckenschmerzsyndrom erfordert eine gründliche und gründliche Untersuchung einer Frau. Die Diagnose und vor allem die Wahl der Behandlungstaktik sind ohne ein tiefes und korrektes Verständnis der Entstehungsmechanismen dieser Pathologie als Krankheit und ihrer Differenzierung mit Schmerzen, die nur ein Symptom einer Krankheit oder eines pathologischen Zustands eines bestimmten Organs oder Systems sind, unmöglich.

Schmerzen im Becken bei Frauen, Schmerzen im Beckenbereich, warum, was tun?

Alle Frauen verspüren je nach Menstruation, Eisprung oder Geschlechtsverkehr Schmerzen im Becken.

Obwohl eine kleine Anzahl von Frauen medizinische Hilfe für diese Schmerzen sucht, ist dies die häufigste Ursache für die laparoskopische Forschung in Großbritannien. Viszeraler Schmerz von den Bauchorganen und dem Becken wird durch das vegetative Nervensystem in T10-L1 übertragen. Die inneren Organe sind nicht zu empfindlich für thermische oder taktile Empfindungen, und ihre Irritationen sind in der Großhirnrinde nur schlecht lokalisiert.

Zu den Reizungen, die Schmerzen verursachen, gehören:

• Strecken und / oder Zusammenziehen eines Hohlorgans;
• schnelle Dehnung der Parenchym-Organkapsel;
• Irritationen des parietalen Peritoneums wie Blut oder Eiter;
• Ischämie oder Nekrose von Geweben, wie zum Beispiel, wenn Ovarialzysten verdreht sind;
• Neuritis infolge entzündlicher, neoplastischer oder fibröser Prozesse in den benachbarten Organen.

Die Schmerzen im Beckenbereich sind wie folgt aufgeteilt.

• Akute Schmerzen führen zu einem ernsten Zustand des Patienten und der Notwendigkeit einer Reanimation mit intravenösen Flüssigkeiten für Hypovolämie, Sepsis oder Dehydratation. Eine Notfalloperation kann erforderlich sein.
• Subakute Schmerzen beginnen plötzlich, verursachen jedoch keine signifikante Verschlechterung. Die Diagnose ist notwendig, obwohl der Patient nur für mehr als 24 bis 48 Stunden beobachtet werden muss.Wenn die Schmerzen anhalten oder eine unklare Diagnose vorliegt, kann eine Laparoskopie erforderlich sein.
• Chronischer Schmerz ist das Ergebnis einer seit langem bestehenden Krankheit. Symptome, klinisches Erscheinungsbild und Befunde während der Laparoskopie korrelieren schlecht miteinander. Bei der Laparoskopie wird bei 50% der Frauen keine Pathologie festgestellt.

Akute und subakute Schmerzen im Becken bei Frauen

Die Untersuchung der Patientin und ihrer Behandlung auf diese Schmerzen ist ähnlich, aber der Schweregrad der Schmerzen ist unterschiedlich, und manchmal muss eine Entscheidung über den chirurgischen Eingriff getroffen werden. In allen Fällen ist es wichtig, die möglichen physiologischen Ursachen oder Bedingungen der Schwangerschaft zu berücksichtigen. Diese Schmerzen werden wie folgt unterschieden.

Physiologisch - Menstruation oder Eisprung. Manche Frauen haben während des Eisprungs meist 14 Tage vor der nächsten Menstruation einen dumpfen Schmerz in der Bauchmitte oder in der Ilealregion. Manchmal geht der Schmerz mit leichten Blutungen aus der Vagina einher. Der Zeitpunkt des Schmerzes und das Fehlen pathologischer Ergebnisse bei der Untersuchung des Beckens weisen in der Regel eindeutig auf seine Ursache hin. Schmerzen während der Menstruation sind nicht ungewöhnlich und implizieren normalerweise den Eisprung und eine lokale Erhöhung des Prostaglandinspiegels in der Gebärmutter.

Schmerzen im Zusammenhang mit der Schwangerschaft Wenn Sie eine Frau im gebärfähigen Alter betreten, bei der akute Schmerzen im Becken auftreten, sollten Sie sich immer einer möglichen Schwangerschaft bewusst sein. Die Stärke des Schmerzes bestimmt die Behandlung. Manchmal kommt es zu Blutungen aufgrund einer Fehlgeburt, und der Schmerz spiegelt normalerweise den Abbruch in Bewegung wider. Bei der Forschung ist der offene Kanal eines Uterushalses sichtbar. Die ektopische Schwangerschaft ist nach wie vor die Hauptursache der Müttersterblichkeit und manifestiert sich je nach Dauer der Schwangerschaft mit verschiedenen Symptomen. Obwohl eine konservative Behandlung mit Methotrexat möglich ist, ist in den meisten Fällen ein operativer Eingriff erforderlich. Ein weiteres Problem während der Schwangerschaft ist die Degeneration von Uterusmyomen, die sehr starke Schmerzen verursacht und einen Krankenhausaufenthalt erforderlich macht. Der schwangere Uterus ist neben Schmerzen extrem empfindlich gegen Reizung.

Akute Schmerzen ovariellen Ursprungs werden in der Regel durch notfalloperative Pathologie in Form von Torsion, Ruptur oder Blutung verursacht. Die Behandlung bestimmt den Schweregrad der Peritonealphänomene.

Infektion Beckenentzündungen werden bei sexuell aktiven Frauen beobachtet. Es ist in der Regel beidseitig und wird von subfebrilen Temperaturen, Tachykardien und Sekretionen begleitet. Bei der ersten ineffektiven Behandlung treten Tubo-Ovarial-Abszesse mit der Notwendigkeit einer chirurgischen Drainage auf.

Endometriose verursacht sowohl akute als auch chronische Schmerzen. Die Diagnose wird in der Regel während der Laparoskopie bestätigt.

Tumor - Myome, Ovarialzysten. Maligne Tumoren verursachen selten akute Schmerzen.

Harnwege - Infektionen der Harnwege, Harnverhalt und Steine.

Schmerzen im Magen-Darm-Trakt. Das Ausmaß des Schweregrades ist unterschiedlich und die Pathologie wird durch das Alter des Patienten bestimmt - Appendizitis, Gastroenteritis, Verstopfung, Divertikularerkrankung, entzündliche Darmerkrankung, akute Hernie, intestinaler Volvulus, Mesentery-Infarkt und malignes Neoplasma.

Standarduntersuchungen

Für jeden Patienten sind sie individuell, aber je nach Anamnese genügen manchmal ein ausreichend detaillierter Bluttest und ein Schwangerschaftstest. Wenn der Verdacht auf eine Infektion besteht, müssen Abstriche aus der Vaginalfornix und Endocervix entnommen werden, um Chlamydien auszuschließen und Gonorrhoe aus der Harnröhre und dem Rektum auszuschließen. Die Untersuchung des durchschnittlichen Urinanteils beseitigt eine Harnwegsinfektion. Bei Verdacht auf eine Darmerkrankung ist eine Röntgenaufnahme der Bauchhöhle ratsam. Ein intravenöses Pyelogramm kann das Vorhandensein von Stein ausschließen. Die Hauptstudie - Beckenultraschall, im Zweifelsfall - Laparoskopie.

Chronische Schmerzen im Beckenbereich bei Frauen

Jeder akute Schmerz kann chronisch werden. Eine Vorgeschichte von Beckenschmerzen ist mit einer erhöhten Anzahl von Sexualpartnern sowie mit einem erhöhten Maß an psychosexuellen Traumata in der Kindheit verbunden. Studien sind ähnlich, manchmal ist eine Laparoskopie notwendig. In einigen Fällen führen Sie eine Hysterektomie durch und entfernen Sie andere Organe im Becken. Diese Interventionen werden zwar bei Endometriose und chronischen Beckenentzündungen eingesetzt. Ohne offensichtliche Pathologie wird dies nicht alle Frauen heilen.

Adhäsionen treten bei 20% der Patienten mit chronischen Schmerzen auf, obwohl sie möglicherweise nicht die Ursache der Schmerzen sind.

Das restliche Ovarialsyndrom nach Hysterektomie wird von Schmerzen und Dyspareunie begleitet. Im vaginalen Fornix befindet sich ein festsitzender schmerzhafter Eierstock. Behandlung - Hemmung der Ovarialfunktion oder deren Entfernung.

Endometriose, eine pathologische Implantation des Endometriums außerhalb der Gebärmutter, verursacht Dysmenorrhoe, Dyspareunie, Menstruationsstörungen, Schmerzen im Beckenbereich und Unfruchtbarkeit. Die Diagnose wird in der Regel durch Laparoskopie gestellt. Adenomyosis ist eine Variante dieser Erkrankung, bei der eine endometriale Invasion des Myometriums auftritt. Die Krankheit verursacht Schmerzen während der Menstruation, während die Gebärmutter sehr schmerzhaft ist. Die Methode der Wahl hängt von den klinischen Anzeichen einer chirurgischen Behandlung ab.

Eine chronische Entzündung der Beckenorgane ist eine Folge einer akuten Infektion, die zu deren Schädigung, nachfolgenden Schmerzen und Menstruationsstörungen führt.

Das Reizdarmsyndrom wird häufig mit der gynäkologischen Schmerzursache im Unterleib verwechselt.

Stauung im Becken ist mit einer Dilatation des breiten Ligaments und des Uterus verbunden und verursacht dumpfen Schmerz, manchmal Episoden von akuten Schmerzen und lokalen Schmerzen. Die Patienten sind normalerweise im gebärfähigen Alter und gebären nicht. Diagnose - Phlebographie, Laparoskopie oder Ultraschall. Die Behandlung ist Progesteron.