Behandlung einer Femurdiaphysenfraktur

Die Fraktur der Femurdiaphyse ist eine ziemlich häufige Verletzung. Schäden an diesem Teil des Skeletts sind immer schwerwiegend, was zu einer Reihe nachteiliger Wirkungen der Krankheit führen kann. Daher muss die Fraktur kompetent und zeitnah behandelt werden.

Ursachen und Einstufung

Diaphysäre Hüftknochenfrakturen treten in den meisten Fällen auf, wenn sie einer übermäßigen mechanischen Kraft ausgesetzt werden. Bei einer direkten Verletzung des Femurbereichs wird ein signifikanter traumatischer Effekt auf die unteren Extremitäten beobachtet, der zu Splittern und Querschäden führt.

Sie können durch übermäßige Kompression, einen Verkehrsunfall, nach einem Sturz aus großer Höhe, mit direktem Aufprall usw. verletzt werden. Bei der Wende der Diaphyse des Knochens wird ein bestimmter Bereich beschädigt, seine Integrität wird gebrochen.

Im oberen Drittel

Wenn das obere Drittel des Oberschenkels beschädigt ist, wird das distale Fragment gebeugt, zur Seite verschoben und die Gesäßmuskulatur ist betroffen. Bei dieser Fraktur wird eine Verschiebung des peripheren Fragmentes des Knochens nach oben und zur Mitte hin festgestellt. Infolgedessen bildet sich ein Vorderwinkel zwischen den Überresten von Knochengewebe.

Im mittleren Drittel

Wenn das mittlere Drittel des Oberschenkels beschädigt ist, wird das zentrale Fragment des Oberschenkels zur Seite und nach vorne abgelenkt. Bei dieser Art von Verletzung wird das proximale Fragment nach hinten und nach innen verschoben, und das distale Fragment wird nach außen verschoben, wodurch eine Verformung des Valgusknochens entsteht.

Im unteren Drittel

Bei Frakturen im unteren Drittel des Femur markierte namyschelkov eine ausgeprägte Versetzung der Fragmente.

In diesem Fall bewegt sich der distale Rest im Falle einer Verletzung nach hinten und der proximale Rest nach vorne. Diese Verletzungen können von einer Verletzung der Weichteile, der Kniekehle und der Kompression der neurovaskulären Fußbündel des Fußes begleitet werden.

Diaphysenfrakturen werden in folgende Kategorien unterteilt:

1. Offen - bei gleichzeitiger Schädigung der Haut, das Vorhandensein einer Wundoberfläche, in der Knochenfragmente sichtbar sind.
2. Geschlossen - ohne die Integrität der Haut der verletzten Gliedmaßen zu beeinträchtigen.

Frakturen der Diaphyse der Hüfte gehen immer mit einem Versatz einher, der je nach Grad und Gebiet der Lokalisation unterschiedlich sein kann. Durch die kompetente Diagnose können diese Faktoren bestimmt werden, was für die Entwicklung optimaler Behandlungstaktiken sehr wichtig ist.

Symptome und Diagnose

Diaphysäre Hüftknochenfrakturen werden von dem folgenden Krankheitsbild begleitet:

• ausgeprägtes Schmerzsyndrom;
• geschwollen;
• subkutane Blutung, Hämatom;
• Verletzung der motorischen Funktion;
• Blutung;
• Hämarthrose;
• Unfähigkeit, aufzustehen und sich auf ein gerades Bein zu stützen;
• Gelenkdeformität;
• Verlust der Unterstützung der verletzten unteren Extremität.

Starke Schmerzen und Blutverlust (insbesondere bei offenen Verletzungen) können zu einem Schock des Opfers führen. In einer solchen Situation wird die Person blass, der Puls wird schneller, die Blutdruckanzeige fällt und Ohnmacht ist möglich.

Mit Versatz

Solche Frakturen des verletzten Femurs werden von Spezialisten aufgrund spezifischer ausgeprägter Symptome leicht diagnostiziert. Patienten haben die folgenden Symptome:

• scharfer, scharfer Schmerz;
• Gliederverformung;
• Verlust der motorischen Aktivität.

Starke Schmerzen treten bei dem Patienten mit Palpation auf und versuchen, auf dem Bein zu stehen, wodurch die Funktion des Hüftgelenks gestört wird.

Eine Schädigung der Arteria poplitealis ist mit einer akuten Beeinträchtigung des Blutkreislaufs verbunden. Solche Komplikationen werden durch solche klinischen Anzeichen wie Blanchieren der Beinhaut, das Fehlen von Pulsation und eine Abnahme der Empfindlichkeit angezeigt.

Kein Versatz

Bei einer Knochenfraktur ohne gleichzeitige Verlagerung sind die Hauptsymptome das Schmerzsyndrom und die Unfähigkeit, das Bein aktiv zu bewegen. Die schmerzhaften Empfindungen nehmen mit Palpation, Klopfen und Druck auf den Fersenbereich zu.

Die umfassende Diagnose umfasst eine allgemeine Untersuchung des Opfers, die Untersuchung des Krankheitsbildes und die Ergebnisse der gesammelten Anamnese sowie die Verwendung von Palpationsmethoden. Danach wird dem Patienten eine Röntgenuntersuchung zugewiesen, mit der Ausmaß und Ort der Knochenfraktur genau bestimmt werden können.

Basierend auf den erhaltenen Diagnoseergebnissen entwickelt ein Traumatologe einen optimalen und effektivsten therapeutischen Verlauf für einen bestimmten klinischen Fall.

Erste Hilfe

Im Falle einer Fraktur der Diaphyse des Femurknochens ist es sehr wichtig, dem Patienten eine kompetente, fristgerechte Erste Hilfe zu geben. Zunächst ist es notwendig, dem Opfer absolute Ruhe zu geben, um das verletzte Glied zu stillen.

Um die Entwicklung eines Schmerzschocks oder bei den ersten Anzeichen davon zu verhindern, geben Sie einer Person eine Pille eines Narkosemittels. Um Schmerzen zu reduzieren, reduzieren Sie Schwellungen und subkutane Blutungen helfen dem Heizer mit Eis oder einer kalten Kompresse, die an der Bruchstelle angebracht wird.

Im nächsten Schritt wird die Transportimmobilisierung durchgeführt - das beschädigte Bein wird mit einem Reifen in der korrekten anatomischen Position fixiert. Das Gerät wird vom unteren Teil des Beins bis zum Bereich des Schulterblattes angelegt.

Nach diesen Erste-Hilfe-Maßnahmen muss der Verletzte so schnell wie möglich zu einer medizinischen Einrichtung gebracht und in die Hände qualifizierter Fachkräfte gegeben werden.

Behandlungsmethoden

Die Behandlung von Diaphysenfrakturen im Femurbereich hängt weitgehend von der Art der Schädigung, dem Ort, dem Vorhandensein einer Verschiebung und anderen damit verbundenen Komplikationen ab. Der Arzt entwickelt individuell einen therapeutischen Kurs, basierend auf den Ergebnissen einer vorläufigen Diagnose.

Kein Versatz

Bei nicht dislozierten Femurfrakturen kämpfen die Ärzte in erster Linie mit der konservativen Therapie. Das verletzte Glied wird mit einem Gipsverband immobilisiert.

Die Dauer des Behandlungskurses beträgt mindestens 2 bis 2,5 Monate. Die genauen Daten werden individuell festgelegt.

Frakturen mit Querebene und gezahnter Querebene

Diese Art der Verletzung lässt auf konservative therapeutische Techniken schließen. Die Knochenfragmente werden manuell durch einen offenen Pfad kartiert. Anschließend wird die Immobilisierung mit einem Gipsverband durchgeführt.

Bei bestimmten Gesundheitsproblemen sowie bei Personen über 60 Jahren kann eine langfristige Immobilisierung kontraindiziert sein.

In solchen Fällen wird den Patienten eine Osteosynthese (Verbindung von Knochen) mit externen Fixiergeräten empfohlen. Ärzte bevorzugen häufig die Neupositionierung mit einem intraossären Nagel, einem minimalinvasiven Verfahren, das durch hohe Wirkungsgrade gekennzeichnet ist.

Mit versetzten Fragmenten

Frakturen der Diaphyse des Femurknochens bei gleichzeitiger Verschiebung - ein komplexer klinischer Fall. Kontraindikationen für die Neupositionierung sind schräge und helikale Verletzungen, das Fehlen von Weichgewebestrukturen zwischen den Knochenfragmenten. In solchen Situationen wird die Behandlung mit einer Skeletttraktion durchgeführt. Die Verwendung spezieller Geräte für die externe (externe) Fixierung kann empfohlen werden.

Mit Versatz und Zwischenstellung

Diese Arten von Frakturen werden operativ behandelt. Knochenfragmente werden von Chirurgen manuell abgeglichen. Danach werden intraossäre Osteosynthese- und Kompressionsplatten für die zuverlässigste Fixierung eingesetzt.

Chirurgische Behandlung

Die Operation der Fraktur der Diaphyse des Femurknochens ist eine ziemlich komplizierte Operation, die unter der Wirkung einer Vollnarkose durchgeführt wird. Experten überwachen den Vorgang des Abgleichens von Knochenfragmenten mit Hilfe von Röntgenstrahlen. Die Fixierung erfolgt dank einer speziellen Intraossiose.

Nach dem Nähen für einen Tag wird die Drainage eingestellt und dann wird die Extremität mit einem speziellen Reifen fixiert. Der Stift wird ein Jahr nach dem chirurgischen Eingriff unter der Bedingung einer positiven Dynamik entfernt, ohne dass charakteristische Komplikationen auftreten.

Rehabilitation

Die Erholung nach Verletzungen der Diaphyse des Femurs ist prophylaktisch und dient der Verhinderung von Komplikationen des Bronchopulmonal- und Verdauungssystems sowie von Durchblutungsstörungen aufgrund einer längeren Immobilisierung.

Zu diesem Zweck werden den Patienten in der Rehabilitations- und Rehabilitationsphase ab der ersten Woche die folgenden Methoden verschrieben:

• Physiotherapieunterricht;
• Physiotherapie;
• Massagen

Die Übungen zur therapeutischen Gymnastik, ihre Dauer, der Grad der körperlichen Aktivität in einem bestimmten Stadium bestimmt der Arzt individuell.

2 bis 3 Wochen nach der Fraktur ist das Gehen und die Teilbelastung der verletzten Extremität erlaubt. Die Dauer der Rehabilitationsphase beträgt je nach Schwere der Verletzung 1 Monat. Die Leistung des Patienten wird nach 2–3 Monaten wiederhergestellt.

Komplikationen bei Diaphysenfrakturen

Eine Diaphysenverletzung ohne rechtzeitige Behandlung und ordnungsgemäße Rehabilitation kann zu einer Vielzahl von Komplikationen führen. Häufig entwickeln Patienten vor dem Hintergrund einer längeren Immobilität Komorbiditäten wie kongestive Lungenentzündung, Herzinsuffizienz und Dekubitus.

Experten identifizieren andere mögliche Komplikationen:

• falscher Bruch der Fraktur;
• anhaltende Deformität der Gliedmaßen;
• Verletzung der motorischen Aktivität bis zur vollständigen Behinderung des Patienten.

Bei der Durchführung eines chirurgischen Eingriffs können Nebenwirkungen wie Sepsis, Thrombose und Funktionsstörungen des Peronealnervs auftreten.

Frakturen der Diaphyse der Hüfte sind eine schwere Verletzung, von der vor allem junge Menschen betroffen sind. Diese Art von Schaden wird von starken Schmerzen und Verletzungen der Hauptfunktionen der Extremität begleitet. Bei rechtzeitiger Überweisung an einen Spezialisten und einer geeigneten Behandlung mit anschließender Rehabilitation kann jedoch eine vollständige Fraktur der Fraktur erreicht und unerwünschte Folgen vermieden werden.

Hüftfraktur

Der Femur ist einer der größten und stärksten Knochen im Körper. Der obere oder proximale Femur bildet das Hüftgelenk. Das untere oder distale Femur bildet das Kniegelenk. Der mittlere Teil des Knochens wird Diaphyse genannt. Damit ein Bruch des Femurs auftreten kann, ist eine sehr große Kraft erforderlich.

Bei jungen Patienten ist die häufigste Ursache für Hüftfrakturen ein hochenergetisches Trauma (Unfall, Sturz aus großer Höhe). Bei älteren Patienten ist der Knochen hauptsächlich durch Osteoporose geschwächt. Daher kann eine Hüftfraktur in dieser Patientengruppe sogar durch eine kleine Verletzung oder durch Sturz verursacht werden.

Frakturen des Femurs werden normalerweise in drei große Gruppen eingeteilt.

Frakturen des proximalen Femurs befinden sich am oberen Ende des Femurs in unmittelbarer Nähe des Hüftgelenks und umfassen Frakturen des Kopfes und Halses des Femurs sowie Spindelfrakturen.

Frakturen in der Mitte des Knochens werden als Diaphyseal bezeichnet. Frakturen der Diaphyse des Oberschenkelknochens sind das Ergebnis einer sehr schweren Verletzung, die häufig mehrfach oder kombiniert auftritt.

Frakturen der Femurkondylen sind Frakturen im distalen Femurbereich, direkt über dem Kniegelenk. Diese Frakturen sind oft intraartikulär und gehen mit einer Schädigung des Kniegelenkes des Kniegelenks einher.

Bruch der Femurwelle

Der Femur ist der größte und stärkste Knochen des menschlichen Körpers. Der mittlere oder zentrale Teil des Femurs wird Diaphyse genannt. Die Diaphyse des Femurs übernimmt die Hauptfunktion des gesamten menschlichen Körpers.

Damit ein Bruch der Femurdiaphyse auftritt, ist eine sehr große Kraft erforderlich. Bei jungen Patienten ist die häufigste Ursache für eine Fraktur ein Verkehrsunfall oder ein Sturz aus großer Höhe. Bei älteren Patienten ist der Knochen hauptsächlich durch Osteoporose oder Tumoren geschwächt, daher kann eine Fraktur sogar durch eine kleine Verletzung verursacht werden.

Die Fraktur der Femurdiaphyse ist eine sehr schwere Verletzung, die die Funktion der gesamten unteren Extremität beeinträchtigt. Die Behandlung von Femurfrakturen ist fast immer chirurgisch. Die Ansätze zur chirurgischen Behandlung von Femurdiaphysenfrakturen haben sich in letzter Zeit erheblich verändert.

Minimalinvasive Operationstechniken am Oberschenkel sind weit verbreitet, wenn während der Operation eine geschlossene Reposition von Knochen und Fragmenten in der korrekten Position durchgeführt wird und ihre Verbindung durch Einsetzen von Fixiermitteln durch kleine Hautpunktionen erfolgt. Dadurch werden die Integrität und das Verhältnis der Weichteile im Bereich der Fraktur nicht beeinträchtigt, eine frühzeitige Erholung nach einer Verletzung wird erreicht, die Zeit im Krankenhaus wird reduziert, das Risiko von Komplikationen wird reduziert.

Durch die Operation kann der Patient am nächsten Tag auf die Füße gestellt werden. In der postoperativen Phase ist keine zusätzliche Immobilisierung erforderlich.

Für die Behandlung von Frakturen wurden verschiedene Arten von Fixierern verwendet. Zum Beispiel werden blockierte intramedulläre Stäbchen für Frakturen der Femurdiaphyse verwendet und ermöglichen eine stabile Fixierung mit minimalem Trauma an den Weichteilen. Die Narben nach solchen Operationen sind so klein, dass selbst ein Spezialist sie nicht immer bemerken kann.

Platten werden am häufigsten für Frakturen in der Nähe der Gelenke verwendet. Moderne Platten können auch in der Frakturzone subkutan ohne große Einschnitte durchgeführt werden.

Absolute Indikationen für eine Operation sind offene Frakturen. In solchen Fällen stabilisieren wir im ersten Stadium Hüftfrakturen mit Hilfe von externen Fixiergeräten. Zur Wundheilung wird in der zweiten Stufe das Gerät entfernt und die endgültige Fixierung mit einem intramedullären Stab durchgeführt.

Bei einem solchen minimalinvasiven Ansatz wird die Ernährung in der Frakturzone nicht beeinträchtigt, so dass die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen erheblich verringert wird, und es ist auch ein hervorragender kosmetischer Effekt wichtig.

Die Verschmelzung der Knochendiaphyse bei einem Erwachsenen dauert lange. Nach sechs Wochen auf dem Röntgenbild können Sie die ersten Anzeichen von Kallus erkennen. Nach 3 Monaten erreicht die Knochenstärke im Bereich der Fraktur bis zu 80 Prozent des ursprünglichen. Die vollständige Konsolidierung und Umstrukturierung des Knochens kann mehrere Jahre dauern. Frakturen im Knie- und Hüftgelenk wachsen schneller zusammen.

Nachdem die Fraktur zusammengewachsen ist, können Sie den Metallfixateur entfernen, obwohl dies optional ist. In einigen Fällen kann der Fixierer aus Metall Beschwerden verursachen und Schmerzen verursachen. In der Regel werden Stäbchen und Platten aus dem Femur frühestens 2 Jahre entfernt, wenn radiologische Anzeichen einer Frakturfestigung vorliegen.

In unserer Klinik können wir Ihnen speziell konstruierte Metallstrukturen zur Fixierung von Frakturen des Femurs aus verschiedenen Materialien anbieten und die für Ihren speziellen Fall am besten geeignete auswählen. Das Ergebnis der Operation hängt nicht nur von der Qualität des Implantats ab, sondern auch von den Fähigkeiten und der Erfahrung des Chirurgen. Der Spezialist unserer Klinik hat mehr als 10 Jahre Erfahrung in der Behandlung von mehreren hundert Frakturen dieser Lokalisation.

Wir verwenden nur minimalinvasive Hüftoperationen. Patienten, die in unserer Klinik operiert wurden, kehren am nächsten Tag nach der Operation wieder zu körperlicher Aktivität zurück.

Frakturen des Femurschaftes

Laut verschiedenen Statistiken machen Diaphysenfrakturen trotz ihrer Stärke und ihres massiven Schutzmuskels 24–25,3% aller Knochenbrüche aus.

Diese Frakturen werden sowohl bei Neugeborenen, Säuglingen, Kindern und Jugendlichen als auch bei Menschen im mittleren und hohen Alter beobachtet. Es ist zu beachten, dass diaphysäre Frakturen des Femurs bei jungen Menschen am häufigsten auftreten, was von großer gesellschaftlicher Bedeutung ist.

Anantomie

Die Muskulatur um sie herum ist auch die größte.

Von der Natur hat der Femur eine physiologische Krümmung - eine Biegung nach vorne und nach außen (antecurvation und varus).

Die Größe der Krümmung variiert.

Bei Frakturen der Diaphyse des Femurs ist die typische Verschiebung von Fragmenten auf die Eigenheiten der Befestigung der Muskeln zurückzuführen.

Mechanismus und Ursachen

Bei einem direkten Frakturmechanismus wirkt eine signifikante traumatische Kraft direkt lokal auf einen bestimmten Bereich des Oberschenkels und führt zum Auftreten von Quer-, Fragmentierungs- und Doppelbrüchen.

Die Art der Fraktur hängt von der Fläche, der Form und der Dauer des traumatischen Faktors ab.

Schräg- und Helixfrakturen treten als Folge der indirekten Wirkung der traumatischen Kraft auf, wenn das proximale und distale Ende des Femurs fixiert sind und die Kraft auf deren Biegung oder Verdrehung einwirkt.

Die Verschiebung der Fragmente erfolgt zuerst in Richtung der traumatischen Kraft und nach deren Beendigung - in Richtung der Muskelkontraktion.

Im oberen Drittel

Die Gesäßmuskulatur, die sich am Trochanter major befindet, verdrängt das proximale Fragment nach außen, und der Iliopsoas-Muskel haftet an dem kleinen Wirbel und verschiebt ihn zusätzlich nach vorne.

Zu diesem Zeitpunkt bewegen die Adduktormuskeln das distale Fragment nach innen und oben. Typisch für das obere Drittel des Oberschenkels ist eine Deformität - die sogenannten Hosen mit einem nach innen offenen Winkel und eine deutliche Verkürzung des Oberschenkels.

Im mittleren Drittel

Bei Femurfrakturen am Rand des mittleren und unteren Drittels verdrängen die Adduktormuskeln die proximalen Fragmente nach innen und die distale nach außen, wodurch sich eine Valgusdeformität des Femurs mit einem nach außen offenen Winkel bildet.

Im unteren Drittel

Bei Frakturen im unteren Drittel und Epicondylus zeichnet sich auch eine typische Versetzung von Fragmenten aus.

Auf der hinteren Oberfläche der Femurkondylen beginnt der Musculus gastrocnemius, der durch Kontraktion das distale Fragment nach hinten schiebt und das proximale Fragment mit dem Deformationswinkel nach vorne verschiebt und nach vorne öffnet.

Bei solchen Frakturen kommt es häufig zu einer Kompression des neurovaskulären Bündels oder einer Schädigung der Arteria poplitealis.

Symptome

Mit Versatz

Es gibt Schmerzen, Verlust der aktiven Funktion und Deformität der Extremität, Rotation des distalen Teils der Extremität nach außen, so dass die Außenkante des Fußes auf dem Bett ruht.

Palpation verursacht eine starke Verschärfung der Schmerzen auf Höhe der Deformität und pathologische Beweglichkeit am Ort der Deformität.

Bei Frakturen im unteren Drittel muss auf die Hautfarbe des Fußes, des Unterschenkels geachtet werden, um das Vorhandensein eines Pulses in der Arteria poplitealis, der Dorsalarterie des Fußes und der Temperatur der distalen Extremität zu überprüfen.

Blässe der Haut, Pulslosigkeit an der Dorsalarterie des Fußes und der Kniekehle, scharfer Schmerz in den distalen Teilen der Extremität und später - Gefühlsverlust mit Bewegungsverlust, Finger - deuten auf eine Verletzung des Blutkreislaufs, das heißt eine Schädigung der Poplitealarterie, hin.

Auf den ersten Blick ergeben sich einige diagnostische Schwierigkeiten bei Frakturen des Femurs ohne Verschiebung oder bei subperiostalen Frakturen des grünen Asttyps bei Kindern.

Dies ist jedoch nur auf den ersten Blick möglich. Eine sorgfältige klinische Untersuchung schließt die Möglichkeit eines diagnostischen Fehlers aus.

Im Falle von Prellungen belastet der verletzte Körper das verletzte Glied aktiv, axiale Belastung und Klopfen an der Ferse verursachen keine Schmerzen, außerdem sind die Verletzten mit den Prellungen aktiv, obwohl sie mit Schmerzen an der Stelle des Prellens das Bein anheben, umlenken und drehen.

Bei der Palpation wird der Schweregrad des Schmerzes direkt am Ort der traumatischen Wirkung lokalisiert.

Kein Versatz

Bei Palpation verschlimmert sich der Schmerz um den Umfang der Hüfte an der Frakturstelle, und bei Prellungen tritt er nur am Punkt der direkten Einwirkung auf.

Ähnliche Symptome treten bei Frakturen des Femurs auf wie ein grüner Ast bei Kindern. Die endgültige Diagnose wird nach der Röntgenuntersuchung gestellt.

Behandlung

Kein Versatz

Diaphysiale Frakturen des Femurs ohne Verschiebung und Frakturen des grünen Asttyps bei Kindern werden konservativ behandelt, indem die Extremität mit einem koxitischen Gipsverband immobilisiert wird.

Frakturen mit Querebene und gezahnter Querebene

Ältere Opfer, die nicht mit Krücken in einem schweren Gipsverband laufen können, haben auch Kontraindikationen für die Immobilisierung des Gipses aufgrund von Begleiterkrankungen und Veränderungen in lebenswichtigen Organen, durch Verwendung von Osteosynthese mit externen Fixiergeräten oder durch minimal invasive Osteosynthese mit einem intraossären Nagel..

Mit versetzten Fragmenten

Frakturen mit Versetzung von Fragmenten mit einer schiefen Ebene, die für eine geschlossene Reposition ungünstig ist, und das Schrauben bei fehlendem Weichteilgewebe zwischen betroffenen Fragmenten bei betroffenen Jugendlichen werden mit Skelettzug oder externen Fixiervorrichtungen behandelt.

Mit Versatz und Zwischenstellung

Sowie Doppelbrüche mit der Gefahr einer Schädigung der neurovaskulären Stämme und, wenn es nicht möglich ist, ein geschlossenes Nebeneinander von Fragmenten zu erreichen, einem offenen Nebeneinander mit nachfolgender Osteosynthese mit einem intraossären blockierenden Nagel gemäß dem Verfahren von I.M. Rubel oder Kompressionsplatten.

Rehabilitation

Während der Immobilisierungsphase zielen medizinische Eingriffe und Übungen darauf ab, Komplikationen des Lungen- und Herz-Kreislauf-Systems sowie des Gastrointestinaltrakts und des Blutkreislaufs im Bereich der Fraktur zu verhindern.

Übungen werden zur Verhinderung von Gelenksteifigkeit und Muskelatrophie eingesetzt. Der Patient führt eine Bewegung der Zehen durch, eine Drehung im Sprunggelenk (in allen Ebenen).

In den ersten zwei Wochen nach der Fraktur ist die isometrische Spannung der Oberschenkelmuskulatur aufgrund der Beteiligung bestimmter Muskeln an der Versetzung von Fragmenten verboten. In dieser Zeit zielen therapeutische Maßnahmen darauf ab, Muskelgruppen zu entspannen und Fragmente neu zu positionieren.

Für den Fall, dass am Ende dieser Periode ein offensichtlicher Vergleich der Fragmente auf dem Röntgenbild vorliegt, besteht die Möglichkeit, dass der Arzt eine isometrische Spannung der Oberschenkelmuskulatur vorschreibt. Diese Übung stimuliert den Genesungsprozess und verbessert die Durchblutung im Bereich der Fraktur.

Einen Monat nach der Fraktur erhöht der Patient die Intensität der isometrischen Spannung der Oberschenkelmuskulatur sowie deren Dauer - 5-7 Sekunden. Während dieser Zeit trägt die Muskelspannung zur Kompression der Fragmente bei, stärkt die Muskeln und verbessert die Blutzirkulation.

Während dieser Rehabilitationsphase können aktive Übungen (oder mit Hilfe von außen) im Kniegelenk während der Skeletttraktion durchgeführt werden (wenn die Nadel durch die distale (untere) Metaepiphyse des Femurs gehalten wird).

Um dies zu erreichen, ersetzen die Standardreifen von Gamachok den abnehmbaren Reifen. Zuerst führt der Patient die Übung mit Hilfe eines Ausbilders durch, dann unabhängig.

Ungefähr zwei Monate später wird ein Wiederholungsbild auf einem Röntgenbild aufgenommen, und im Falle einer Frakturfestigung wird die Skeletttraktion entfernt.

Nach dem Entfernen der Immobilisierung zielt die medizinische Gymnastik darauf ab, den Muskeltonus wiederherzustellen und die Amplitude der Bewegungen im Kniegelenk zu erhöhen. Der Patient ist bereit zu stehen und trainiert, mit Krücken zu gehen.

Zu der All-Tonic-Gymnastik kommen Bewegungen der Zehen, Rotation im Sprunggelenk, Flexionsverlängerung im Kniegelenk und isometrische Verspannung der Beinmuskeln hinzu.

Diese Übungen können sowohl isoliert als auch mit einem gesunden Bein durchgeführt werden. Im Laufe der Zeit steigt die Anzahl der Übungen auf 15 bis 20 und die Wiederholung jeder Übung bis zu zehnmal. Der Unterricht findet bis zu vier Mal am Tag statt.

Während dieser Zeit wird eine Massage der Hüfte und des Unterschenkels vorgeschrieben, um die Durchblutung zu verbessern und den Muskeltonus wiederherzustellen.

Das Gehen mit einer Teillast auf dem beschädigten Bein ist frühestens 12-14 Wochen nach der Verletzung zulässig.

Nach der Operation

Auf der operierten Extremität einen Standardreifen für einen Zeitraum von 10-12 Tagen auferlegen. Muskel- und Atemübungen sind ebenso vorgeschrieben wie Zehenbewegungen, Knöchelrotation, ideomotorische Übungen, isometrische Verspannung der Muskeln des Oberschenkels und des Unterschenkels.

Eine Woche nach der Operation ist eine vorsichtige Ausführung der Flexionsverlängerung im Kniegelenk erlaubt, dazu wird der Standard-Reifenknopf durch einen abnehmbaren ersetzt.

Die Reifen werden ungefähr am zwölften Tag nach der Operation entfernt, das Bein befindet sich in der horizontalen Ebene des Betts. Zu den vorherigen Übungen fügen Sie eine Flexionsverlängerung der Extremität im Kniegelenk hinzu, indem Sie den Fuß auf der Ebene des Bettes abstützen und die Extremität mit einer Gleitbewegung auf der Ebene des Betts bringen.

Der Patient nimmt die Ausgangsposition ein, während er auf dem Bett sitzt, und führt eine Flexionsverlängerung des Beines am Kniegelenk durch. Sie müssen Ihren Fuß 5-7 Sekunden lang auf dem Gewicht halten.

Nach der Festigung der Fraktur wird der Patient darin trainiert, auf Krücken zu gehen, ohne das verletzte Bein zu belasten.

Diaphysäre Femurfrakturen

Der Mechanismus Frakturen der Diaphyse des Femurs können unter dem Einfluss eines direkten (direkten Schlages) sowie einer indirekten Verletzung (Verdrehen um die Länge, Beugung) auftreten.

Diaphysäre Femurfrakturen werden häufiger bei jungen Menschen und Menschen mittleren Alters beobachtet. Oft gehen sie mit einem Blutverlust von 1,5-2 Litern und einem Schock einher.

Klassifizierung Im oberen, mittleren und unteren Drittel des Oberschenkelschaftes befinden sich Frakturen. Sie können quer, schräg, helikal, zerkleinert und fragmentiert sein.

Der Mechanismus der Verschiebung von Fragmenten. Bei Frakturen im oberen Drittel des Femur befinden sich die proximalen Fragmente unter dem Einfluss der Gesäßmuskulatur und der ilio-lumbalen Muskulatur in der Position der Entführung, der Flexion und der Außenrotation. Wenn die Verschiebung nicht beseitigt wird, wachsen die Fragmente in einem nach innen offenen Winkel zusammen („hackenartige Verformung“). Bei Frakturen des Femurs werden im mittleren Drittel der Fragmente in Breite und Länge verschoben.

Bei Frakturen des Femurs im unteren Drittel verschiebt sich das distale Fragment aufgrund des Zuges des Gastrocnemius-Muskels nach hinten. Eine nicht eliminierte Vermischung des peripheren Fragments der Hinterpartie kann rechtzeitig zu einer Kompression des neurovaskulären Bündels führen und eine Thrombose der Poplitealarterie verursachen, die häufig von einer Nekrose der distalen Extremität begleitet wird.

Symptome Beobachtetes Merkmal der Fraktursymptome. Bei der Verlagerung von Fragmenten wird die Extremität um 5-6 cm deformiert und verkürzt, und es ist wichtig, die damit verbundenen Verletzungen (Gefäße, Nerven) sowie frühe allgemeine Komplikationen (Blutverlust, Schock) festzustellen. Um die Schädigung der Gefäße festzustellen, ist es notwendig, die Pulsation der Arteria poplitealis sowie die A. dorsalis dorsalis des Fußes und die A. tibialis posterior zu überprüfen. Die Schädigung der Nerven wird durch die Veränderung der Empfindlichkeit der Haut am Fuß und die Störung der aktiven Funktion des Sprunggelenks und der Zehen bestimmt.

Anhand der Röntgenuntersuchung werden Ort und Art der Fraktur sowie die Art der Fragmentverschiebung geklärt.

Hilfe in den Evakuierungsstufen. Die Transportimmobilisierung wird mit einem Diterichs-Reifen durchgeführt. In der Trauma-Einheit wird die Transportimmobilisierung verbessert (mit Gipsringen verstärkt), 20–25 ml einer 1% igen Lösung von Novocain werden in den Frakturbereich injiziert, andere Anti-Schock-Maßnahmen (Infusionstherapie) werden verabreicht. Nach Durchführung der erforderlichen medizinischen Maßnahmen und bei einem stabilen Allgemeinzustand des Opfers wird er auf einer Trage in das Krankenhaus (Krankenhaus) gebracht.

Behandlung von Patienten mit Frakturen des Femurs. Führen Sie Maßnahmen zur Verhinderung des Schocks durch, und wenn sich der Schock entwickelt hat, dann für seine Behandlung. Bei starkem Blutverlust wird auf der Intensivstation eine ausreichende Infusions- und Transfusionstherapie durchgeführt. Eine gleichzeitige manuelle oder Hardware-Neupositionierung von Fragmenten wird nicht durchgeführt, da es in der Regel nicht möglich ist, Fragmente abzugleichen und in der richtigen Position zu halten. Diese Probleme werden in der Regel mit Hilfe der Skelettstraktion gelöst. interne Osteosynthese oder externe Fixiergeräte.

Die Skeletttraktion kann als Methode zur zeitweiligen Immobilisierung von Fragmenten und als unabhängige Behandlungsmethode verwendet werden. In der ersten Ausführungsform wird es nur für den Zeitraum verwendet, in dem der Patient von einem ernsten Zustand (Schock) und Untersuchung entfernt wird. Anschließend wird eine der Methoden der inneren Metallosteosynthese durchgeführt. Bei fehlenden Indikationen für die Operation oder bei Kontraindikationen (schwerwiegender Zustand des Opfers, Entzündung im Operationsbereich) wird der Patient mit Skelettstraktion und Gipsimmobilisierung behandelt.

Nach der Anästhesie der Frakturstelle (20-25 ml einer 1% igen Lösung von Novocain) wird das Glied auf die Schiene gelegt. Bereiten Sie das Operationsfeld nach allen Regeln der Asepsis vor und betäuben Sie die Eintritts- und Austrittspunkte der Nadeln (5-10 ml einer 0,5% igen Novocainlösung). Senkrecht zur Achse der Extremität durch die Metaphyse des Femurs oder durch die Tibiatuberkulose der Tibia tragen Sie eine Nadel für den Skelettzug, die in einer speziellen Klammer gezogen und fixiert wird. Wenn eine Fraktur im unteren Drittel des Femurs lokalisiert ist, wird die Nadel durch die Metaphyse geführt.

Bei Frakturen des Oberschenkelknochens im oberen Drittel der Extremität wird die Position der Flexion im Hüft- und Kniegelenk und die signifikante Führung im Hüftgelenk platziert, deren Grad die Position des zentralen Fragments bestimmt. Dazu wird der Reifen mit Hilfe spezieller Bettenvorrichtungen (zusätzlicher schmaler Schild, Halterung, Nachttisch usw.) in Abduktionsposition montiert. Bei Frakturen im unteren Drittel erhöht sich die Kniegelenkbeugung, um eine Verwirrung des hinteren peripheren Fragments zu vermeiden.

Für den Zeitraum der übereinstimmenden Fragmente (in den ersten 5-7 Tagen) wird eine Last von 8 bis 12 kg verwendet und das Fußende des Bettes zusätzlich angehoben. Wenn der Patient mit dieser Methode weiter behandelt wird, kann die Belastung reduziert werden. Die Verweildauer von Patienten mit Skeletttraktion beträgt 1,5 bis 2,5 Monate, d. H. Vor der Kallusbildung. Sie können jedoch eine andere Behandlungsmethode verwenden. Die Skeletttraktion wird bis zur Bildung eines weichen Knochenkallus (4-6 Wochen) fortgesetzt, wenn die Gefahr einer sekundären Verschiebung von Fragmenten überwunden ist, und dann wird ein Pflaster-Hüftverband angelegt, bis sie fest verfestigt sind (3,5-4 Monate). Nach dem Entfernen des Gipsverbandes wird die Rehabilitation durchgeführt.

Lange Deaktivierungen der Funktion der Gelenke, insbesondere des Knies, und die Bildung zusätzlicher Muskelbefestigungspunkte am Oberschenkel führen zur Bildung persistenter Kontrakturen, die die funktionellen Ergebnisse der Behandlung erheblich beeinträchtigen.

Basierend auf diesen Daten kann jede Fraktur der Femurdiaphyse als Indikation für eine frühe Osteosynthese betrachtet werden, die mit Stäbchen, Platten oder externen Fixiervorrichtungen durchgeführt wird.

Die Osteosynthese bei Patienten mit Einzel- und Mehrfachfrakturen ist kein dringender chirurgischer Eingriff. Sie wird daher nach der Untersuchung des Opfers und entsprechendem Training durchgeführt. Patienten, die sich in einem ernsthaften Zustand befinden (Schock, Blutverlust usw.), dürfen nicht operiert werden. Auf die Operation wurde nach der Normalisierung der Homöostase zurückgegriffen und der Allgemeinzustand des Patienten verbessert. Bei einer Reihe von Patienten mit schwerwiegenden Begleittraumata, zu denen auch eine Hüftfraktur gehört, ist die dringende Immobilisierung von Fragmenten mit Hilfe von Rutenvorrichtungen mit nur einer Ebene (CST) ein wichtiges Ereignis in der komplexen Schocktherapie.

Kontraindikationen für die Osteosynthese sind Abschürfungen oder pustulöse Hautkrankheiten sowie akute entzündliche Erkrankungen der Atmungsorgane, der Harnwege usw. Bei geschlossenen Frakturen wird der chirurgische Eingriff in den ersten 2 bis 5 Tagen durchgeführt.

Die häufigsten Komplikationen der Osteosynthese sind Wundheilung (Hämatome), Blutverlust und Fettembolie.

Hüftfraktur

Hüftfrakturen machen etwa 6% aller Knochenfrakturen aus. Es gibt drei Hauptgruppen von Hüftfrakturen: Frakturen am oberen Oberschenkelende, diaphysäre Frakturen und Frakturen am unteren Oberschenkelende. Abhängig vom Ort der Hüftfraktur kann es sich als Schmerz, Einschränkung der Hüftbeweglichkeit, Verkürzung und Verformung der verletzten Extremität äußern. Bei einer offenen Fraktur ist ein erheblicher Blutverlust möglich. Die Hauptmethode zur Diagnose von Hüftfrakturen ist die Radiographie. Bei intraartikulären Hüftfrakturen wird eine zusätzliche MRT des Gelenks durchgeführt. Die Behandlung einer Hüftfraktur besteht aus Repositionieren von Fragmenten und deren Fixierung mit Nadeln, einem Dreiblatt-Nagel oder einem externen Fixiergerät. Nach dem Zeugnis angewandt Skeletttraktion.

Hüftfraktur

Hüftfrakturen machen etwa 6% aller Knochenfrakturen aus. Es gibt drei Hauptgruppen von Hüftfrakturen:

• Frakturen des oberen (proximalen) Endes des Femurs. Diese Gruppe umfasst Hüft- und Schädelbrüche;
• diaphysäre Femurfrakturen (Frakturen des Körpers des Femurs);
• Frakturen des unteren (distalen) Endes des Femurs.

Die aufgeführten Gruppen von Hüftfrakturen unterscheiden sich je nach Verletzungsmechanismus, klinischen Symptomen, Behandlungstaktiken und Langzeitprognose.

Anatomie

Der Femur besteht wie alle anderen Röhrenknochen aus einem Körper (Diaphyse) und zwei Enden (Epiphysen). In seinem oberen Teil befindet sich der Kopf, der in die Gelenkhöhle der Beckenknochen eintritt und mit ihnen das Hüftgelenk bildet.

Unter dem Femurkopf befindet sich ein dünnerer Hals. Der Hals des Femurs ist schräg mit dem Körper verbunden. An ihrer Kreuzung befinden sich außen Vorsprünge (großer und kleiner Spieß). Das untere Ende des Femurs dehnt sich aus und bildet zwei Kondylus (intern und extern). Die Kondylen grenzen mit ihren Gelenkflächen an Tibia und Patella an und bilden das Kniegelenk.

Proximale Frakturen

Die Hüftfrakturlinie kann sich innerhalb des Gelenks oder außerhalb davon erstrecken. Im ersten Fall wird eine Hüftfraktur als intraartikulär bezeichnet, im zweiten - extraartikulär.

In der Traumatologie werden folgende Arten von intraartikulären Hüftfrakturen unterschieden:

• Hauptstadt Die Frakturlinie verläuft durch den Femurkopf.
• Subcapital Die Bruchlinie befindet sich direkt unter dem Kopf.
• Perineal (transzervikal). Die Frakturlinie befindet sich im Halsbereich.
• Basiszervikal. Die Bruchlinie befindet sich am Rand des Halsübergangs in den Femurkörper.

Extraartikuläre Hüftfrakturen im oberen Teil befinden sich auf Höhe der Spieße. Zuteilung von intertrochanterischen und interchannelartigen Frakturen. Bei einem bestimmten Mechanismus der Verletzung (direkter Schlag oder Sturz im Bereich des Spießes) ist ein großer Spieß möglich. Die isolierte Trennung eines kleinen Spießes trifft sehr selten.

Bei älteren Patienten werden in der Regel Frakturen am oberen Oberschenkelende beobachtet. Frauen sind häufiger betroffen. Osteoporose und ein reduzierter Muskeltonus tragen zum Auftreten solcher Hüftfrakturen bei. Die erhöhte Häufigkeit von Schenkelhalsfrakturen bei Frauen ist auf den höheren Schweregrad der Osteoporose und bestimmte anatomische Merkmale des weiblichen Körpers zurückzuführen. Bei Frauen ist der Winkel zwischen Hals und Körper der Knochen schärfer und der Hals der Hüfte ist dünner und schwächer.

Hüftfrakturen im oberen Teil (in der Regel spuckenartig) sind bei jungen Menschen und Menschen mittleren Alters auf eine erhebliche Verletzung zurückzuführen (bei einem Autounfall ein Sturz aus großer Höhe). Bei älteren Menschen kann eine Hüftfraktur ein direkter Schlag oder ein Sturz im Hüftbereich sein. Im Alter treten Hüftfrakturen manchmal als Folge des üblichen Stolperns auf, wenn der Patient, der versucht zu bleiben, abrupt das Gewicht seines gesamten Körpers auf sein Bein überträgt.

Ein Patient mit einer Fraktur des Schenkelhalses wird durch Schmerzen im Hüft- und Leistenbereich gestört. Bei intraartikulären Frakturen sind die Schmerzen im Ruhezustand mild oder mäßig und verstärken sich während der Bewegungen stark. Die Palpation des Frakturbereichs wird von einer dumpfen Zärtlichkeit in der Tiefe des Hüftgelenks begleitet. Bei Spindelfrakturen der Hüfte ist der Schmerz intensiv, verstärkt durch Palpation und den geringsten Bewegungsversuch im Hüftgelenk. Patienten mit Hüftfrakturen sind weniger mobil als Patienten mit Hüftfrakturen und leiden im Gegensatz zu ihnen an starken Schmerzen, sodass ihre Verletzung subjektiv als schwerer empfunden wird.

Das Bein des Patienten auf der Seite der Läsion ist nach außen gerichtet. Bei Frakturen mit Luxation ist das wunde Bein kürzer als das gesunde Bein. Bei betroffenen Frakturen kann eine Verkürzung der Gliedmaßen fehlen. Ein charakteristisches Zeichen für eine Fraktur des Oberschenkels ist ein "Symptom einer angebrachten Ferse", bei dem der Patient in Rückenlage kein gerades Bein heben kann. Betroffene Frakturen zeigen sich häufig als geglättete klinische Symptome. Manchmal können sich Patienten frei auf das schmerzende Bein stützen. Tödliche Oberschenkelbrüche gehen mit einer stärkeren Schwellung und Bluterguss im Bereich der Verletzung einher. Bei Frakturen des Schenkelhalses ist die Schwellung geringer, Blutergüsse fehlen in der Regel.

Die Diagnose von Hüftfrakturen im oberen Teil erfolgt röntgenologisch. Bei intraartikulären Frakturen wird eine MRT des Hüftgelenks durchgeführt.

Der Femurhals ist nicht vom Periost bedeckt. Die Blutversorgung des Halses und des Kopfes ist schwierig, so dass sich Hüftfrakturen schlecht vereinigen. Aufgrund der fehlenden Ernährung tritt in den meisten Fällen keine vollständige Fusion auf. Im Laufe der Zeit werden die Fragmente teilweise durch eine dichte Bindegewebennarbe fixiert. Es gibt eine sogenannte Faserverschmelzung. Die Prognose für Hüftfrakturen ist umso schlechter, je höher die Frakturlinie liegt. Ohne chirurgische Behandlung wird das Ergebnis „hoher“ Hüftfrakturen häufig zu einer Behinderung.

Der Spießbereich ist gut durchblutet, was günstige Bedingungen für die Bildung eines voll ausgebildeten Kallus schafft. Fettbrüche mit angemessener Behandlung wachsen in den meisten Fällen ohne Operation gut. Die Prognose verschlechtert sich bei Mehrfachfrakturen des Femurs mit Versetzung der Fragmente.

Bei der Zulassung zur Narkose wird ein Lokalanästhetikum (Novocain) in den Frakturbereich injiziert. Die weitere Behandlungstaktik wird von einem Traumatologen in Abhängigkeit von der Höhe der Fraktur und dem Allgemeinzustand des Patienten festgelegt. Bei intraartikulären Frakturen vorzugsweise chirurgische Behandlung, Adhäsion in 70% der Fälle. Kontraindikationen für eine Operation sind schwere Begleiterkrankungen und das Alter des Patienten.

Ältere Patienten mit einer Fraktur des Schenkelhalses und dem Auftreten von Komorbiditäten verursachen häufiger Komplikationen bei längerer Bettruhe. Patienten entwickeln häufig Druckgeschwüre und Lungenentzündung. Mögliche Thromboembolie. Aufgrund der großen Anzahl von Komplikationen bei der Wahl der Behandlungstaktik solcher Patienten muss das allgemeine Prinzip beachtet werden - maximale Patientenmobilität in Kombination mit einer möglichen Immobilisierung der Gliedmaßen unter gegebenen Bedingungen. Wenn der Zustand des Patienten die Operation zulässt, führen Sie eine Fixierung mit einem Drei-Klingen-Nagel oder einer Knochen-Autoplastie durch.

Anschließend können Patienten mit Frakturen des Oberschenkelhalses ein falsches Gelenk bilden oder eine aseptische Nekrose des Kopfes entwickeln, bei der eine Hüftarthroplastik angezeigt ist. Bei Spindelfrakturen der Hüfte wird die Skeletttraktion über einen Zeitraum von 8 Wochen eingesetzt. Nach dem Entfernen der Zugkraft wird ein Gipsverband aufgetragen. Es ist erlaubt, nach 3-4 Monaten auf das verletzte Bein zu treten. Eine Operation bei Wirbelkörperfrakturen kann die Behandlungszeit verkürzen und die Mobilität der Patienten erhöhen. Die Osteosynthese wird mit einem dreischneidigen Nagel, Platten oder Schrauben durchgeführt. Die volle Belastung des Fußes ist nach 6-10 Wochen zulässig.

Diaphysenfrakturen

(Frakturen des Körpers des Femurs)

Eine diaphysäre Fraktur der Hüfte ist eine schwere Verletzung, die von einem schmerzhaften Schock und einem erheblichen Blutverlust begleitet wird.

• Ursachen für Hüftfrakturen

Hüftfrakturen treten in der Regel als Folge einer direkten Verletzung (Sturz, Schlag) auf. Eine Hüftfraktur ist bei indirekten Verletzungen (Verdrehen, Bücken) möglich. Die Ursache des Schadens kann ein Sturz aus großer Höhe, ein Autounfall, eine Arbeits- oder Sportverletzung sein. Häufiger leiden Jugendliche im mittleren und mittleren Alter.

Bei der direkten Verletzung treten quer, schräg und zerkleinerte Frakturen der Hüfte auf, bei indirekten Verletzungen helikal. Bei einer Hüftfraktur werden Fragmente von einer großen Anzahl von Muskeln beeinflusst, die am Femur befestigt sind. Muskeln ziehen Fragmente an die Seiten, wodurch sie sich verschieben. Die Richtung der Verschiebung hängt von der Höhe der Fraktur ab.

Ein Patient mit einer Hüftfraktur klagt über starke Schmerzen am Ort der Verletzung. Im Bereich der Fraktur werden Schwellungen, Blutungen, Deformitäten der Gliedmaßen und pathologische Beweglichkeit beobachtet. Das Bein ist normalerweise gekürzt. Eine Hüftfraktur kann von einer Beschädigung eines Nervs oder eines großen Gefäßes begleitet sein. Vielleicht die Entwicklung eines traumatischen Schocks aufgrund von starken Schmerzen und starkem Blutverlust.

Das verletzte Glied muss mit einer Dieterix-Schiene oder einer Cramer-Schiene fixiert werden. Dem Patienten wird Betäubungsmittel verabreicht. Dann wird es mit einer Decke bedeckt und ins Krankenhaus gebracht.

Bei einer Hüftfraktur besteht die Gefahr eines traumatischen Schocks. Vorbeugende Anti-Schock-Maßnahmen umfassen eine angemessene Schmerzlinderung. Bei erheblichem Blutverlust werden Bluttransfusionen und Blutersatzmittel durchgeführt. Der Pflasterverband im Anfangsstadium der Behandlung wird nicht verwendet, da es mit seiner Hilfe unmöglich ist, Fragmente in der richtigen Position zu halten. Als Hauptmethoden der Behandlung werden Skeletttraktion, externe Fixierungsvorrichtungen und Chirurgie (Osteosynthese) eingesetzt.

Kontraindikationen für die chirurgische Behandlung einer Hüftfraktur sind schwere Begleiterkrankungen, infizierte Wunden und der insgesamt schwerwiegende Zustand des Patienten infolge einer Begleitverletzung. Bei Kontraindikationen für die Operation wird die Skeletttraktion für einen Zeitraum von 6-12 Wochen angezeigt. Die Nadel für die Skeletttraktion wird durch die Femurkondylen oder die Tibiatuberkulose durchgeführt. Der Patient wird auf den Schild gelegt, das verletzte Bein wird auf den Reifenbelag gelegt. Die Größe der Belastung bei der Hüftfraktur wird durch die Höhe der Fraktur durch die Art der Verschiebung bestimmt.

Bei jungen Patienten mit gut entwickelten Muskeln kann die Belastung erhöht werden. Die durchschnittliche Belastung zu Beginn der Behandlung beträgt etwa 10 kg. Wenn der Versatz entfernt wird, wird die Last reduziert. Nach dem Entfernen der Zugkraft am verletzten Gliedmaßen einen Gipsverband für bis zu 4 Monate aufbringen. Bei konservativer Behandlung bleiben Knie- und Hüftgelenk lange Zeit unbeweglich. Eine chirurgische Behandlung kann die Mobilität der Patienten erhöhen und die Entwicklung von Kontrakturen verhindern. Die Operation wird nach der Normalisierung des Patienten durchgeführt. Die Osteosynthese wird mit Platten, Stiften und Stäben durchgeführt.

Distale Frakturen

(Kondylenfrakturen der Hüfte)

Kondylenbrüche des Femurs entstehen durch einen Sturz oder direkten Schlag in die Region des Kniegelenks. Kann von einer Verschiebung der Fragmente begleitet werden. Ältere Menschen leiden häufiger darunter.

Möglicher Bruch einer oder beider Kondylen. Charakteristische Verschiebung von Fragmenten in der Kondylenfraktur des Femurs - nach oben und zur Seite. Die Bruchlinie verläuft im Gelenk. Das Blut von der Frakturstelle wird in das Gelenk gegossen, es kommt zu einer Hämarthrose.

Der Patient klagt über starke Schmerzen im Knie und an den Oberschenkeln. Die Bewegung im Gelenk ist begrenzt und schmerzhaft. Das Kniegelenk ist vergrößert. Die Fraktur des äußeren Kondylus geht mit einer Abweichung der Tibia nach außen einher. Bei einem Bruch der inneren Kondyle wird der Unterschenkel des Patienten nach innen abgelenkt. Bei der Diagnose von Kondylenfrakturen der Hüfte verwenden sie neben Röntgenaufnahmen auch die MRI des Kniegelenks.

Der Bereich der Fraktur wird betäubt, bei Hämarthrose erfolgt eine Gelenkpunktion. Bei Kondylenfrakturen des Femurs ohne Verschiebung wird für einen Zeitraum von 4-8 Wochen ein Koksgipsverband (von der Leiste bis zu den Knöcheln) auferlegt. Wenn die Fragmente vor dem Anlegen der Verbände verschoben werden, werden sie neu positioniert (kartiert). Wenn Fragmente nicht übereinstimmen können, wird eine Operation ausgeführt. Zur Befestigung der Fragmente verwenden Sie Schrauben. In einigen Fällen wird die Skeletttraktion verwendet.

Alles, was Sie über eine Hüftknochenfraktur wissen müssen

Bei allen Arten von Verletzungen der Integrität des menschlichen Skeletts macht eine Hüftfraktur 6 bis 10% aus. Trotz der Tatsache, dass der Femur durch große Größe gekennzeichnet ist, ist seine Schädigung besonders bei älteren Menschen sehr häufig. Die Symptomatologie dieser Art von Verletzung äußert sich in akuten Schmerzen, die die Beweglichkeit der Extremität und ihre sichtbare Deformität einschränken.

Eine Verletzung der anatomischen Integrität der Knochen kommt unter verschiedenen Umständen sehr häufig vor. Niemand kann vor einer starken mechanischen Wirkung am Oberschenkel versichert werden. Haus- und Arbeitsunfälle, die Konsequenzen von Notfallsituationen und andere Fälle für viele Menschen erfordern die Heilung von Knochenschäden.

Anatomische Merkmale des menschlichen Femurs

Um die betrachteten Probleme zu verstehen, ist ein klares Verständnis der Anatomie des Femurs und seiner Merkmale erforderlich. Dies ist der breiteste und längste Röhrensäbelknochen. Es besteht aus dem sogenannten Knochenkörper (Diaphyse) und den damit verbundenen Enden (Epiphysen). Das obere (oder proximale) Ende wird sowohl vom Kopf als auch vom Hals des Oberschenkels gebildet. Der Kopf bildet zusammen mit den Beckenknochen ein Hüftgelenk, während der Cervix selbst direkt mit der Diaphyse verbunden ist. Von der proximalen Epiphyse gehen auch zwei Prozesse ab, die als größere und geringere Spucke bezeichnet werden. Sie sind nicht mit dem Gelenk verbunden. Das untere (oder distale) Ende des Femurs hat zwei Auswüchse - den Kondylus, der zusammen mit der Patella sowie der Tibia das Kniegelenk bildet. Hüftverletzungen sind gefährlich, da die Gefahr besteht, dass Knochenfragmente großer Arterien und Nerven im Oberschenkel verletzt werden.

Alle Arten von Frakturen im Femurbereich werden nach Schädigungsgrad (offene, geschlossene sowie Frakturen) und Lokalisation (Epiphysen- und Diaphysenfalle) klassifiziert. Epiphysen werden wiederum in Verletzungen der distalen Region und Frakturen des oberen proximalen Femurs unterteilt. Symptome, Erste Hilfe und empfohlene Behandlung sind in allen diesen Fällen unterschiedlich. Am schwierigsten sind mehrere Aufteilungen in mehreren Zonen und ein Bruch der Oberschenkelknochen. Solche Verletzungen sind schwer zu reparieren.

Häufig kommt es bei älteren Menschen zu Hüftschäden. Mit zunehmendem Alter wird die Struktur des Knochengewebes zerstört, unter anderem aufgrund von Krankheiten wie Osteoporose. Verletzungen können auch nach einem Sturz aus geringer Höhe oder einem Aufprall auftreten. Frakturen des Oberschenkelknochens treten bei Kindern und Jugendlichen auf, treten jedoch viel seltener auf.

Eine offene Hüftfraktur ist durch eine Verletzung der Integrität der Haut und anderer Weichteile gekennzeichnet. Häufiger bei Kindern oder Unfallopfern. Die Behandlung ist nur im Krankenhaus zulässig.

Die geschlossene Schädigung ist mit der Verschiebung oder Divergenz von Knochenabfällen verbunden, ohne das umgebende Gewebe zu zerbrechen. Ein gefährlicher und problematischer Typ in Bezug auf Diagnose und Verschreibung der Behandlung wirkt sich auf Knochenschäden aus. Möglicherweise interessieren Sie sich auch für - eine Hüftverletzung und die Behandlung zu Hause.

Frakturen am oberen Ende des Hüftknochens

Betroffen sind der Schenkelhals und -kopf sowie die Spieße. Die Knochenspaltstelle ermöglicht die Definition der Knochenfraktur als extraartikulär oder intraartikulär.

Die intraartikuläre Fraktur des Femurs wird von einer Spaltlinie im Gelenk begleitet. Abhängig davon, welcher Teil des Knochens beschädigt ist, werden folgende Typen unterschieden:

• Kopffraktur ganz oben am Femur - Kapitaltyp;
• Schenkelhalsfraktur - transzervikal oder zervikal;
• an der Grenze zwischen dem Kopf und dem Schenkelhals - Subkapital - gespalten;
• Der Spalt am Übergang vom Schenkelhals zum Knochenkörper ist basal zervikal.

Extraartikuläre Verletzungen der Knochen in Verbindung mit einer Beschädigung der Spieße. Die Position der Trennlinie bestimmt den Durchgangs- und Durchgangstyp. Es gibt auch Fälle der Trennung des Spießes.

Ursachen von Oberschenkelbrüchen

Der höchste Prozentsatz der Opfer dieser Art von Verletzungen sind ältere Frauen. Die häufigste Form der Verletzung ist eine Fraktur des Schenkelhalses. Dies ist auf die Anatomie zurückzuführen: Im weiblichen Körper ist der Winkel, den der Körper des Knochens und des Halses bilden, sehr scharf, und der Hals selbst hat eine geringe Dicke, was ihn für mechanische Beanspruchung anfällig macht.

Sowohl Menschen mittleren als auch mittleren Alters können sowohl beim Schlag als auch bei einem normalen Sturz einen Bruch des oberen Endes des Oberschenkels hervorrufen. Darüber hinaus treten Frakturen des Oberschenkelknochens manchmal mit einer starken Übertragung des Körpergewichts auf einem Bein auf, zum Beispiel beim Stolpern und beim Versuch, das Gleichgewicht zu halten.

Jugendliche und Kinder können ein ähnliches Trauma erleiden, wenn sie aus großer Höhe fallen, oder einen sehr starken direkten Schlag, der beispielsweise bei einem Unfall auftritt. In diesem Fall erfolgt die Spaltung des Knochens in der Regel im Bereich der Spucke.

Symptome einer oberen Femurfraktur

Die Hauptmanifestation ist der Schmerz im Hüftbereich. Bei intraartikulärem Schaden macht sich der Versuch beim Bewegen bemerkbar, im Ruhezustand weniger deutlich. Der Schmerz der Hüftverletzung ist ständig zu spüren. Eine extraartikuläre Knochenfraktur führt zu extrem starken dauerhaften Schmerzen, deren Intensität mit jedem Versuch, die Extremität zu bewegen, sowie während der Palpation zunimmt.

Schwellungen und Hämatome sind neben Schmerzen auch deutliche Anzeichen für Hüftfrakturen. Bei extraartikulären Läsionen sind beide Symptome besonders ausgeprägt. Das Signal einer Hüftverletzung ist die Unfähigkeit einer Person, ein beschädigtes Glied aus einer Bauchlage zu heben. Dies ist das sogenannte "klebrige Fersensymptom". Andere Manifestationen sind Schmerzen in der Leistengegend und im Becken.

Besondere Symptomatologie hat eine Hüftfraktur mit Verschiebung. In diesem Fall wird das geschädigte Bein kürzer als das gesunde. Gleichzeitig ist die betroffene Fraktur des Hüftknochens äußerlich kaum wahrnehmbar, und die subjektiven Empfindungen des Opfers sind nicht akut genug, um das Problem sofort zu erkennen. Der zuverlässigste Weg, dies zu tun, besteht darin, zu testen, ob ein gerades Bein angehoben werden kann.

In allen Fällen tritt die Inversion des verletzten Beins außerhalb auf, die Schwere dieses Symptoms hängt von der Komplexität der Verletzung ab.

Diagnose des oberen Endes des Hüftknochens

Für Ärzte ist der Nachweis einer Hüftfraktur der zuverlässigste Weg, eine einfache Schwarzradiographie, Computertomographie und Magnetresonanztherapie der Extremität (Bein) durchzuführen. Die MRT ist das effektivste Verfahren zur Diagnose intraartikulärer Verletzungen. In dem Komplex können auch alle Diagnosemethoden verwendet werden.

Behandlung und Erholung nach Frakturen am oberen Ende des Femurs

Im Falle einer Hüftfraktur sollten Sie sofort einen Traumatologen konsultieren. Die Behandlungsmethode und die weitere Prognose hängen davon ab, welche Art von Verletzung und wie schwerwiegend der Zustand des Patienten ist. Die Hauptmethode ist die Anästhesie und Fixierung von Knochenfragmenten.

Die konservative Art der Behandlung reduziert sich auf die Ruhigstellung der Beine und der Bettruhe. In diesem Fall wird empfohlen, Infektionen und negative Manifestationen der Adynamie zu verhindern.

Durch die chirurgische Behandlung kann der Genesungsprozess beschleunigt werden. Statistiken zufolge ist das Spleißen intraartikulärer Frakturen nach der Operation besonders effektiv. Kontraindikationen sind in diesem Fall das Vorhandensein von Infektionen und der ältere Patient.

Alternative Ansätze zur Behandlung von Oberschenkelfrakturen sind Metallklammern, die sich mit Hilfe von Reifen und Gelenkarthroplastik dehnen. Solche Wiederherstellungsmethoden werden verwendet, wenn Kontraindikationen für die Operation vorliegen, während ein konservativer Ansatz keine Ergebnisse liefert. Die Behandlung dauert im Durchschnitt eineinhalb Monate bis sechs Monate.

Diaphysäre Hüftfrakturen

Ein solcher Bruch des Femurs wird als äußerst gefährlich angesehen, was zu einem starken Blutverlust führt und manchmal eine Person in einen schmerzhaften Schockzustand versetzt.

Ursachen der Diaphysenfraktur

Diese Art der Verletzung kann einen scharfen und starken Schlag auf den Femurbereich verursachen (schräge Quer- und Zerkleinerung der Hüfte). In seltenen Fällen ist die Ursache einer Hüftfraktur ein indirekter Schlag oder Druck, der durch Verdrehen des Beins verursacht wird (helikale Art der Beschädigung). Wir können über die Folgen eines Autounfalls, eines Sturzes oder einer Verletzung in der Produktion oder beim Sport sprechen.

Solche Fehler werden hauptsächlich bei Patienten mittleren und jungen Alters beobachtet.

Symptome einer Diaphysenfraktur

Das klinische Standardbild solcher Verletzungen: akute Hüftschmerzen, Ödeme und Blutungen. Die pathologische Beweglichkeit im Bereich einer Hüftfraktur tritt häufig auf, zusammen mit der Verkürzung der Extremität und ihrer unnatürlichen Lage. Eine offene Form von Schäden kann Nervenschäden und posttraumatischen Schock verursachen.

Diagnose einer diaphysären Hüftfraktur

Bei einer Fraktur des Oberschenkelknochens sowie bei Problemen im proximalen Teil können Röntgen, CT und MRT die Diagnose bestätigen. In Bezug auf Schmerzen ist diese Art der Verletzung eine der akutesten. Diese Tatsache dient als Methode der Primärdiagnose.

Behandlung und Wiederherstellung einer Diaphysenfraktur

Angesichts der Komplexität dieser Art von Verletzungen ist die Einführung von Anti-Schock-Maßnahmen - Anästhesie und gegebenenfalls Bluttransfusion - ein wichtiger Aspekt. Hüftknochenfragmente unterliegen einer primären Fixierung mit Reifen und dann einer Skeletttraktion. Die Knochenautoplastik mit Metallklammern wird ebenfalls aktiv eingesetzt. Der letzte Schritt ist die Verwendung eines Verbandverbandes. Die Behandlung erfolgt streng im Krankenhaus und dauert je nach individueller Prognose mehrere Monate.

Bei Patienten mit diaphysären Läsionen, die durch Infektionen und einen schweren körperlichen Zustand kompliziert sind, ist eine Operation kontraindiziert. Verwenden Sie in diesem Fall eine konservative Behandlung, bevor das Opfer in einen normalen Zustand übergeht.

Frakturen des unteren Endes des Femurs (oder der Kondylen)

Beziehen Sie sich auf Verletzungen im Kniebereich des Beines.

Zwei Kondome können gleichzeitig oder nur eines gebrochen werden. Häufig sind solche Verletzungen mit der Verlagerung von Knochenfragmenten verbunden. Die Kondylenfraktur des Femurs ist ein intraartikulärer Typ, der häufig von Blutungen in die Gelenkhöhle begleitet wird - Hämarthrose.

Ursachen für Frakturen am unteren Ende des Femurs

Die Verletzung äußert sich als direkter harter Schlag oder Sturz aus großer Höhe auf das Knie und den Bereich des Kniegelenkes. Die Hauptkategorie der Opfer - die älteren Menschen, deren Vestibularapparat und verdünntes Knochengewebe die Faktoren eines ständigen Risikos sind. Profisportler leiden auch an solchen Verletzungen.

Symptome einer Fraktur am unteren Ende des Hüftknochens

Unmittelbar nach der Verletzung gibt es eine Einschränkung der Beweglichkeit der Knie, eine starke Schwellung, die sich bis zum unteren Teil des Oberschenkels erstreckt, und akute Schmerzen. Interne Kondylenfrakturen des Oberschenkels sind durch eine Biegung der Tibia nach innen gekennzeichnet. Symptome und Anzeichen für einen Bruch des äußeren Kondylus sind eine unnatürliche Verlagerung des Unterschenkels. Zusätzlich wird das Gelenk mit Blut gefüllt.

Diagnose von Frakturen am unteren Ende des Femurs

Die Radiographie der Front- und Seitenpositionen wird traditionell verwendet. Weniger häufig verwendete Computertomographie. Die repräsentativste Methode ist jedoch die Magnetresonanztomographie des beschädigten Bereichs.

Behandlung und Genesung nach Frakturen am unteren Ende des Hüftknochens

Zusätzlich zur Anästhesie und Immobilisierung wird eine Punktion verwendet, um das Kniegelenk von ausgegossenem Blut zu befreien. Splitter ohne Versatz werden konservativ mit einem Gipsverband behandelt. Die verletzten Kondylenverletzungen werden während der Operation mit Schrauben fixiert. Es ist äußerst wichtig, das Kondylenfragment in die richtige Position zu bringen.

In manchen Fällen wird bei Verletzungen der Kniezone eine Fraktur der linken Hüfte und der rechten Hüfte unterschiedlich behandelt. Dies kann beispielsweise der Fall sein, wenn die Verschiebung von Knochenfragmenten nur an einem Bein erfolgt. Nach einer Hüftfraktur ist das Bein in 1,5-3 Monaten einsatzbereit.

Eine Verletzung der Integrität des Femurknochens im unteren Teil ist gefährlich, da möglicherweise Infektionen, Arthrose oder eine Blockierung der Gelenkbeweglichkeit auftreten.

Für jede Art von Hüftfrakturen verschreiben Ärzte eine Vitamintherapie, Kalzium- und Magnesiumergänzungen und während der Erholungsphase therapeutisches Körpertraining sowie Massagen. Diese Maßnahmen eignen sich sowohl für die Behandlung in Krankenhäusern als auch zu Hause.