Wie man die Schinzsche Krankheit behandelt, indem sie die Fersen von Kindern verformt

Im Jahr 1907 bezeichnete der schwedische Orthopäde Haglund, der in seiner Praxis unerklärliche Fersenbeinverformungen bei Jugendlichen hatte, diese zunächst als "Epiphysenfrakturen". Etwas später, im Jahr 1922, ersetzte ein anderer schwedischer Arzt, Shinz, den Begriff "Fraktur" durch die Apophysitis des calcanealen Tuberosums, einen osteochondropathischen Prozess, der bei der Apophyse des Calcaneus auftrat. Seitdem ist die Fersenostochondropathie in der Orthopädie als Shinz-Krankheit (oder Haglund-Shinz-Krankheit) bekannt.

Schinz-Krankheit bei Kindern - was ist das?

Osteochondropathie wird im spongiösen Knochen aseptische Nekrose genannt - ohne entzündliche Infektionsvorgänge kommt es zu einer Schwächung, zum Tod und zur Zerstörung von Knochenstrukturen. Der Knochen verändert seine Form, verliert seine Festigkeit, weshalb Mikrobrüche bei minimalem Kraftaufwand auftreten.

Auf die Ferse angewendet, wird dieses Phänomen bei der Apophyse beobachtet, d. H. Am Tuberkel, an dem Muskelsehnen befestigt sind. Die Krankheit betrifft normalerweise den Knochen eines Beines. Dies liegt an der Störung der Durchblutung (infolge von Verletzungen, angeborenen Erkrankungen und anderen, zum Teil unerklärlichen Ursachen).

Ursachen der Schinz-Krankheit

Die Basis der Pathogenese der Osteochondropathie, wie vorgeschlagen, ist die Osteodystrophie, bei der Knochen infolge eines gestörten Stoffwechsels weniger wichtige Bauelemente erhalten und strukturelle Veränderungen in ihnen auftreten:

• Resorption (osteoporotische Zerstörung);
• Wiederaufbau von Knochenzonen (es gibt sogenannte Loozer-Zonen);
• das Auftreten von Trennwänden zwischen den Zonen selbst;
• Ablagerung von Calciumsalzen im Knochen.

Osteodystrophie kann viele Ursachen haben:

• schlechte Ernährung (das Wort „schlecht“ impliziert einen Mangel an Spurenelementen, Vitaminen und Aminosäuren, die an der Osteogenese beteiligt sind);
• Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts;
• endokrine Störungen (Hyperparathyreoidismus und Thyreotoxikose);
• Angiopathie;
• Jade;
• chronische, oft berufliche Vergiftung;
• trophische Störungen;
• Avitaminose (zum Beispiel führt ein Mangel an Vitamin C zu einem Kollagenmangel im Knochen);
• Hypervitaminose (insbesondere übermäßiger Konsum von Vitamin A, was zu Hyperostose führt).

In der Ätiologie der Schinzschen Krankheit, die am häufigsten bei Kindern und Jugendlichen zwischen sieben und fünfzehn Jahren diagnostiziert wird, überwiegen die folgenden Ursachen:

• tägliche Mikrotraumas des Kalkaneus während des Sporttrainings (laut Beobachtungen handelt es sich bei der Mehrheit der Erkrankten um Kinder, die aktiv am Sport teilnehmen)
• große Belastungen durch längeres Laufen oder Springen, die auf die Sehnen des Knöchels und der Fersen fallen;
• Durchblutungsstörungen;
• Verlangsamung der Keimbildung während des Wachstums;
• genetische Veranlagung.

Symptome der Schinz-Krankheit

Die Pathologie wird durch äußere und radiologische Anzeichen bestimmt.

Äußere klinische Symptome

Sowohl ein allmählicher als auch ein akuter Beginn sind charakteristisch für die Krankheit.

• Die Rückseite der Ferse kann vor allem beim Gehen etwas schmerzhaft sein, wenn Sie einen schmerzenden Fuß auf der Oberfläche abstützen.
• Palpation des Hügels und Kontakt mit dem Schuhrücken sind schmerzhaft, Abriebspuren der Schuhe treten auf der Haut auf.
• Die Schmerzen beim Bewegen nehmen täglich zu.
• Der Teenager versucht, nicht auf die Ferse zu treten und das Gewicht der Schwerkraft auf die Vorder- oder Seitenflächen des Fußes zu übertragen.
• Bei einem akuten Beginn tritt ein ausgeprägtes Schmerzsyndrom auf, wobei es unmöglich ist, sich auf das schmerzende Bein und das Auftreten von Lahmheit zu verlassen. Es kann auch Schmerzen im Bereich des Hügels geben, wenn der Fuß gebogen oder gestreckt wird.
• Die Ferse des Kalkaneus schwillt an und vergrößert sich, die Hautoberfläche darüber wird rot. Auffälliger Unterschied zwischen gesunder und schmerzender Ferse.

Schmerzen in der Ferse-Osteochondropathie können sehr langanhaltend sein. Anfälle einer Verschlimmerung können den Patienten mehrere Jahre lang quälen. Aber eines Tages können die Schmerzen aufhören und alles, was an die Krankheit erinnern wird, ist ein erhöhter kalkanealer Buckel.

Auf dem Foto: So sieht die Ferse bei der Shinz-Krankheit aus.

Röntgenzeichen

Ein normaler Fersenbeinknollentuberkel muss eine homogene (homogene) Struktur mit drei oder vier durch Knorpelschichten getrennten Ossifikationskernen aufweisen. Die Konturen der Kern- und Fersenbeinknolle können uneben sein.

Bei der Shinz-Krankheit ändert sich das Bild:

• Hügel erhält eine heterogene fleckige Struktur;
• Sequestrierte Herde mit Resorption und Flecken von Salzablagerungen werden im Knochen bestimmt;
• mögliche Verlagerung von Randknochenfragmenten;
• Die Apophyse beginnt sich vom Kalkaneus zu trennen, und es entsteht eine Lücke zwischen ihnen.
• Oft ist auch die Calcanealknolle intensiv mineralisiert und es bilden sich mehrere Salzlagerstätten.

Auf dem Röntgenbild zeigen schwarze Pfeile die Lücke zwischen der Apophyse und dem Calcaneus an.

Bei der Diagnose des Haglund-Syndroms - Shinz - ist es wichtig, andere Pathologien mit ähnlichen Symptomen nicht zu berücksichtigen: Achillobursitis, Knochentuberkulose, Tumor, Osteomyelitis, Periostitis.

Behandlung der Osteochondropathie des Kalkaneus

Die Behandlung ist eher konservativ:

• Während einer Verschärfung hören sie auf, Sport zu treiben, und stellen einen sparsamen Modus für die Ferse her: Die Immobilisierung der Ferse wird mit einer speziellen Gipsschiene oder -schiene mit Steigbügeln durchgeführt, die den Fuß in der gebeugten Position fixieren.
• Einem kranken Kind wird vorgeschrieben, orthopädische Schuhe mit herausnehmbaren Einlagen zu tragen, die die Fußgewölbe stützen, und eine erweiterte Ferse.
• Physiotherapie zugewiesen.

Auf dem Foto: Gipsschienen für die Ferse.

Physiotherapeutische Behandlung

Die Schinz-Krankheit bereitet aufgrund anhaltender Schmerzen und Salzablagerungen viele Probleme. Gut bewiesen bei dieser Krankheit:

• medizinische Elektrophorese (mit Novocain, Hydrocortison, Analgin, Pyrogen, Vitaminen, Gr. B);
• Stoßwellentherapie (Stoßwellentherapie);
• Diathermie- oder Mikrowellentherapie;
• Wärmebehandlung mit erhitztem Ozocerit oder Paraffin.

Chirurgische Behandlung

• Die chirurgische Behandlung wird nur bei schweren Deformitäten angewendet: Alle Knochen- und Knorpelwucherungen werden entfernt;
• eine Keilresektion der Knolle wird durchgeführt;
• Manchmal (bei starken Schmerzen) wird eine Nervenentfernung (Neurotomie) durchgeführt, die den Fersenbereich innerviert, aber diese Methode ist unerwünscht und für Diabetiker und Menschen, die an einer Neuropathie leiden, im Allgemeinen inakzeptabel, da dies zu einem Verlust der Empfindlichkeit der Ferse führt.

Behandlung der Schinzschen Krankheit zu Hause

Bei schmerzhaften Exazerbationen kann die Fersenoberfläche mit Salben auf der Basis von Diclofenac, Indomethacin, Ibuprofen, Fastum-Gel, Beinwellensalbe abgerieben werden.

Gut entlasten fersenschmerzen:

• warme Bäder mit Meersalz, mit einer Abkochung von Kiefernnadeln oder Eukalyptus;
• durchdringende wärmende Kompressen von Dimexide, zur Hälfte mit Wasser verdünnt;
• Kompressen aus der Apothekergalle.

Verbesserung der Durchblutung

• Um die Blutzirkulation in den Fersen zu verbessern, ist es notwendig, sie täglich zu reiben und zu kneten. Dabei werden die Muskeln, die die Fußgewölbe bilden, massiert.
• Erhöht die Wirkung der Massage die Verwendung von Salben (Viprosal, Apizartron, Heparin).
• Es ist auch gut, Nadelmassagebälle zu verwenden.

Physiotherapie

Die Bewegungstherapie bei der Schinz-Krankheit hilft, den Prozess der Osteochondropathie zu verlangsamen, da die Bewegung die Knochenernährung verbessern und eine aseptische Nekrose verhindern kann.

Es ist jedoch notwendig, Übungen ohne große Belastungen an der Ferse zu wählen, und bei Belastung sollte die Belastung vollständig eliminiert werden. Daher wird empfohlen, während dieser Zeit Übungen auf dem Boden zu sitzen (zu liegen) oder auf einem Stuhl zu sitzen, wobei die Last auf der Ferse entfernt wird.

• Sitzen Sie auf einem Stuhl, gleiten Sie den Fuß, beugen Sie das Bein und strecken Sie es.
• Heben und senken Sie die Finger, während Sie Ihre Fersen nicht vom Boden abheben.
• Drücken und lösen Sie Ihre Zehen.
• In sitzender Position stehen wir auf Zehenspitzen und fallen.
• An Zehenspitzen lehnen, sitzen, Knöchel drehen.

Die Prognose der Schinz-Krankheit bei Kindern

Die Prognose der Erkrankung im Kindesalter ist günstig, und bei richtiger Behandlung ist eine vollständige Wiederherstellung des Calcaneus möglich. Die Krankheit kann sogar von selbst abklingen, wenn die Wachstumsphase endet, sie kann jedoch Spuren hinterlassen.

Um diese Konsequenzen zu vermeiden, ist es erforderlich, dem Kind große Belastungen zu entziehen und die therapeutische Therapie rechtzeitig und die richtige unter Anleitung des behandelnden Arztes und nicht mit seinen Hausmethoden zu beginnen. Andernfalls bleibt die Deformität des Hügels an der Ferse des Kindes lebenslang bestehen und er muss orthopädische Schuhe tragen.

Radiologische Anzeichen der Sphincin-Krankheit

Halungda-Shinz-Krankheit

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Die Schinz-Krankheit oder Osteochondropathie der Fersenbeinknolle ist eine wenig bekannte Erkrankung, was jedoch keineswegs bedeutet, dass sie selten gefunden wird. Im Gegenteil, diese Pathologie ist weit verbreitet, insbesondere bei Kindern im Alter von 10-16 Jahren.

Zum ersten Mal wurde die Osteochondropathie der Fersenapophyse 1907 von Haglund und dann von Shinz 1922 als aseptische Nekrose der Calcaneus-Knolle beschrieben. Daher wird die Krankheit in der Literatur auch als Haglund-Shinz-Krankheit bezeichnet.

Wie bereits erwähnt, tritt die Pathologie hauptsächlich bei Kindern auf, bei Erwachsenen wird sie in Einzelfällen diagnostiziert. Häufiger sind kranke Mädchen zwischen 12 und 16 Jahre alt.

Schinz-Krankheit bei Kindern - was ist das Wesentliche

Der Kalkaneus ist der größte Knochen des menschlichen Fußes. Diese anatomische Struktur wird aufgrund ihrer Struktur den schwammigen Knochen zugeschrieben. Es ist dieser Teil des Fußes, der beim Laufen, Laufen, Springen und anderen menschlichen Aktivitäten unter enormem Druck steht. Der Kalkaneus ist an der Bildung mehrerer Gelenke gleichzeitig beteiligt, eine Vielzahl wichtiger Bänder und Sehnen sind daran befestigt.

Auf der Rückseite hat der Calcaneus einen Vorsprung, der als Calcaneal Tuberkel bezeichnet wird und von der Entwicklung des Schinz-Syndroms bei Kindern beeinflusst wird. Die Achillessehne und das plantare Band sind an der Ferse der Ferse befestigt - anatomische Strukturen, die während der Bewegung ständig unter Spannung stehen.

Aufgrund des negativen Einflusses einiger Faktoren tritt aseptische Nekrose in der Apophyse (Hügel) der Ferse auf. In der Regel ist das provozierende Ereignis eine konstante und übermäßige Belastung dieses Teils des Fußes.

Aufgrund einer solchen Überlastung und auch aufgrund einiger genetischer, metabolischer und anderer Ursachen erhält die Apophyse des Calcaneus nicht die erforderliche Menge an Sauerstoff und Nährstoffen im Blutstrom, was zu einer Knochengewebekekrose führt. Der Zustand verstärkt die Verletzung des Gefäßtonus dieser Zone, die fast immer die Entwicklung der Osteochondropathie begleitet. Die Nekrose ist aseptisch, dh das Knochengewebe wird zerstört, ohne dass sich Entzündungen und Infektionserreger bilden.

Schematisch können mehrere Stadien der Entwicklung der Schinz-Krankheit unterschieden werden:

• Nekrose Aufgrund des gestörten Blutflusses eines Teils des Knochengewebes des Calcaneus erscheint vor dem Hintergrund von Überlastungen ein Fokus der aseptischen Zerstörung der Apophyse.
• Bildung von Depressionsfrakturen. Der zerstörte Teil des Knochengewebes kann der gleichen Belastung nicht standhalten und wird unter Bildung eines Abdrucks der Ferse in den Knochen gedrückt.
• Apophyse-Fragmentierung. Der abgestorbene Teil des Knochengewebes beginnt in einzelne Teile aufzubrechen.
• Resorption nekrotischer Massen. Die Zellen des Immunsystems dringen in den geschädigten Knochen ein und lösen das abgestorbene Knochengewebe allmählich auf.
• Heilung Dies ist der letzte Teil der Entwicklung der Krankheit, während der die betroffene Apophyse durch Bindegewebe ersetzt wird, an deren Stelle später ein neuer und gesunder Knochen gebildet wird.

Ursachen und prädisponierende Faktoren

Der wahre Grund, warum ein Kind die Schinzsche Krankheit entwickelt, ist noch nicht bekannt, aber die Risikofaktoren für diese Pathologie sind bekannt:

• ständige oder häufige Belastung der Muskeln und Bänder der unteren Gliedmaßen;
• Sport treiben, bei dem die Füße stärker belastet werden (z. B. Leichtathletik);
• genetische Prädisposition für die Entwicklung der Osteochondropathie;
• endokrine Erkrankungen und Stoffwechselstörungen;
• Pathologie der Gefäße der unteren Extremitäten;
• Verletzung der Bildung von neuem Knochengewebe;
• Pathologie des Calcium-Phosphor-Stoffwechsels;
• neurotrophe Erkrankungen der unteren Extremitäten, zum Beispiel bei Diabetes mellitus.

Symptome der Krankheit

In der Regel entwickelt sich die Krankheit aus der Pubertät des Kindes, kann aber in einem früheren Alter auftreten. In diesem Fall kann der Ausbruch der Krankheit sowohl akut als auch fast unmerklich sein, wobei die Symptome allmählich zunehmen. Der Schmerz wird im Bereich der Ferse des Calcaneus spürbar, tritt nach körperlicher Anstrengung auf. Nach einer Pause werden die schmerzhaften Empfindungen erheblich schwächer.

An der Stelle der Befestigung der Achillessehne am Calcaneus treten bei einigen Patienten leichte Schwellungen auf, die charakteristischen Symptome für den Entzündungsprozess (Rötung, pochender Schmerz, Dehnungsgefühl) werden jedoch nicht beobachtet.

Es ist wichtig! Ein charakteristisches Merkmal von Schmerzen in der Ferse bei der Schinzschen Krankheit ist das Auftreten von Beschwerden und Schmerzen in aufrechter Position der Person unmittelbar nach dem Ausruhen auf dem Fuß oder nach einigen Minuten, während sich der Schmerz nachts und in Ruhe nicht entwickelt.

Die Pathologie kann unterschiedliche Schweregrade aufweisen. Einige der kleinen Patienten bemerken die aufgetretenen Beschwerden fast nicht und führen einen gewohnheitsmäßigen Lebensstil. Bei anderen ist der Schmerz so ausgeprägt, dass Fersenbewegungen vollständig ausgeschlossen sind. Sie gehen auf die Vorder- oder Seite des Fußes gelehnt. Einige, um die motorische Aktivität zu erleichtern, greifen auf die zusätzliche Unterstützung (Rohrstock, Krücken) zurück.

Von den äußeren Anzeichen der Krankheit kann festgestellt werden:

• Intensive Rötung der Befestigungsregion der Achillessehne an der Ferse;
• erhöhte Hautempfindlichkeit im betroffenen Bereich;
• keine Schmerzen beim Abtasten der Apophyse des Kalkaneus;
• mäßig ausgeprägte Atrophie der Beinmuskulatur;
• Schwierigkeiten beim Biegen und Beugen der Beine im Knöchel aufgrund von Schmerzen.

Diagnosemethoden

Die Diagnose einer Osteochondropathie dieser Lokalisation kann vom orthopädischen Arzt auf der Grundlage der oben beschriebenen charakteristischen Beschwerden und objektiven Untersuchungsdaten bestimmt werden, Anamnese-Daten und ermittelte Risikofaktoren für die Pathologie werden ebenfalls berücksichtigt, und eine Röntgenuntersuchung hilft, die Richtigkeit der Diagnose zu bestätigen.

In der seitlichen Projektion aufgenommenes Röntgenbild. Versiegeln Sie auf den Röntgenaufnahmen die Calcaneal-Apophyse und vergrößern Sie die Lücke zwischen Apophyse und Calcaneus, die gefleckte Struktur der Kerne der Fersenknochbildung, die Fragmentierung des Hügels, seine Umstrukturierung - die Bildung einer neuen schwammigen Substanz des betroffenen Knochens.

Bei schwerwiegenden Diagnosen kann eine rechnerische oder Magnetresonanztomographie erforderlich sein.

Um eine Differentialdiagnose durchführen zu können, ist es vor allem bei Erkrankungen wie Calcaneal-Bursitis, Periostitis, Osteomyelitis, Knochentuberkulose, malignen oder benignen Tumoren, akuten Entzündungsprozessen erforderlich.

Behandlung

Wie behandeln Sie die Schinz-Krankheit und benötigen Sie überhaupt eine Behandlung? In der Regel sind in den meisten Fällen keine besonderen therapeutischen Maßnahmen erforderlich, es reicht aus, nur die bekannten Risikofaktoren für die Pathologie zu beseitigen und bestimmte Einschränkungen der körperlichen Aktivität zum Zeitpunkt der Verschlimmerung der Erkrankung zu beachten. Wenn jedoch die Pathologie von einem ständigen Schmerzgefühl begleitet wird, ist eine Behandlung erforderlich. Es kann konservativ und chirurgisch sein.

Wenn die Krankheit verschlimmert wird, wird zuallererst jegliche körperliche Anstrengung auf das schmerzende Bein beseitigt und die vollständige Ruhezeit bestimmt. Zu diesem Zweck können sogar spezielle Schienen oder Bandagen für die untere Extremität verwendet werden.

Um den Patienten vor qualvollen Schmerzen zu bewahren, werden Medikamente verschrieben (jedoch nur für den Zeitraum der Verschlimmerung). Zu diesem Zweck werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente verwendet. Paracetamol und Ibuprofen gelten in dieser Gruppe als sicherste Produkte für Kinder. Bei Kindern, die älter als 14 Jahre sind, können nach Aussage des Arztes andere Arzneimittel dieser Gruppe verwendet werden - Diclofenac, Nimesulid, Naproxen, Ketoprofen.

Der Komplex verschrieb zusätzlich Medikamente zur Verbesserung der Mikrozirkulation, Vitamine (vor allem Gruppe B). Lokal angewandte Schmerzmittel, Kompressen mit Dimexidum, Hausmittel gegen Schmerzen mit Prellungen (z. B. eine Kompresse mit Honig und Kohlblättern).

Obligatorische medizinische Ergänzung Physiotherapie und Massage. Ausgezeichnete entzündungshemmende, analgetische und erholsame Wirkungen haben solche Verfahren:

• Ultraschall mit Hydrocortison-Salbe;
• Elektrophorese mit Lidocain, Pyrogenal, Lidazoy;
• Ozocerit- und Paraffinbäder;
• Stoßwellentherapie;
• Magnetfeldtherapie;
• warme Bäder mit ätherischen Ölen und Kräutertees, die auch zu Hause hergestellt werden können.

Supplement konservative Therapie kann sicher sein für die Volksmedizin, Physiotherapie. Nach Beseitigung akuter Schmerzen ist nur ein Rückgriff auf diese Behandlungsmethoden erforderlich. In jedem Fall sollte eine Reihe von Übungen einzeln ausgewählt werden.

Zwischen den Exazerbationszeiten für den Patienten werden einzelne orthopädische Einlagen oder spezielle Überzüge an der Ferse ausgewählt, die das Training einschränken und in manchen Fällen sogar verbieten, bis die Krankheit vorüber ist.

In einigen sehr seltenen Fällen, in denen die Erkrankung einer konservativen Therapie nicht zugänglich ist, kann der Arzt eine chirurgische Behandlung empfehlen, die den Patienten von dem Hauptsymptom der Schinz-Krankheit - Fersenschmerzen - befreien soll. Zu diesem Zweck wird die Neurotomie des N. subkutanus und des N. tibialis durchgeführt. Es ist wichtig zu wissen, dass eine solche Operation eine irreversible Nebenwirkung hat - Verlust der Hautempfindlichkeit im Fersenbereich. Daher sollte sie streng nach Angaben durchgeführt werden.

Prognose

Fast alle behandelnden Ärzte geben günstige Prognosen für die Schinz-Krankheit bei einem Kind ab. In der Regel verschwinden alle Symptome (auch ohne besondere Behandlung) für 1,5 bis 2 Jahre und die Krankheit klingt ohne Folgen von selbst ab. In einigen Fällen können pathologische Anzeichen bis zum Abschluss des Wachstumsprozesses und der Fußbildung bestehen bleiben, aber auch spurlos vergehen. In diesem Fall werden keine bleibenden Verformungen und Funktionsstörungen der unteren Extremitäten beobachtet.

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Osteochondropathie des Hügels und Apophyse des Calcaneus

Die Osteochondropathie des Hügels und die Apophyse des Calcaneus wurden 1907 von Haglund erstmals beschrieben. Diese Krankheit tritt hauptsächlich bei Mädchen zwischen 12 und 15 Jahren auf. Eine oder beide Gliedmaßen beeinflussen den pathologischen Prozess.

Die Krankheit ist durch das Auftreten einer aseptischen Nekrose von Spongiosa-Bereichen gekennzeichnet, die unter dem Einfluss einer erhöhten mechanischen Belastung stehen.

Am häufigsten tritt die Osteochondropathie des Calcaneus bei Kindern auf. Normalerweise ist die Krankheit gutartig und beeinträchtigt praktisch nicht die Funktion der Gelenke und den Allgemeinzustand der Person.

Häufig geht die Krankheit ohne Behandlung weg, da Hinweise auf die verbliebene Krankheit verbleiben und nur die Arthrose deformiert bleibt.

Pathogenese der Krankheit

Die Pathogenese der Krankheit ist nicht vollständig verstanden. Man nimmt an, dass Osteochondropathie des Kalkaneus das Ergebnis lokaler Durchblutungsstörungen ist, was zu einer Erniedrigung der Ernährung des umgebenden Gewebes führt, was der Ausgangspunkt für die Entwicklung der Krankheit ist.

Es gibt fünf Stadien der Krankheit:

• aseptische Nekrose (Nekrose);
• Bruch und partielle Fragmentierung;
• Resorption von totem Knochengewebe;
• Wiedergutmachung (Restaurierung);
• Entzündung oder Deformierung der Arthrose, ohne Behandlung.

Ursachen der Pathologie

Die Forscher vermuten, dass pathogene Faktoren wie Mikroverletzungen, erhöhte Belastung (Laufen, Springen), die Spannung der Sehnen der an der Ferse des Calcaneus befestigten Muskeln, endokrine, vaskuläre und neutrophische Faktoren eine Osteochondropathie des Calcaneus verursachen.

Diagnosetechniken

Ein charakteristisches Merkmal der Erkrankung ist, dass der Schmerz im Bereich der Fersenbeinknolle nur auftritt, wenn sie belastet ist oder unter Druck steht und im Ruhezustand keine Schmerzen auftreten.

Dieses Merkmal ermöglicht es, diese Krankheit von Bursitis, Periostitis, Osteomyelitis, Knochentuberkulose und malignen Tumoren zu unterscheiden.

Über dem Tuberkel des Calcaneus treten Schwellungen ohne Rötung oder andere Anzeichen einer Entzündung auf.

Die meisten Patienten stellten das Auftreten einer Atrophie der Haut, eine mäßige Schwellung der Weichteile und eine erhöhte Empfindlichkeit der Haut auf der Fußsohle des Fußes im Bereich des Kalkaneus fest. Oft sind die Muskeln des Beines verkümmert.

Die Röntgenuntersuchung bestimmt das Vorhandensein von Läsionen der Apophyse des Calcaneus, die sich durch die Lockerung der Knochenstruktur und der Kortikalis unter der Apophyse manifestiert.

Für die Pathologie ist ein charakteristisches Merkmal das Vorhandensein von Schatten seitlich verschobener abgestorbener Hautbereiche des Knochens, und die Unebenheit der Kontur der Knochenoberfläche wird auf einem gesunden Bein mehr als normal ausgedrückt.

Welche Behandlungen gibt es?

Die konservative Behandlung dieser Pathologie ist nicht immer effektiv. Trotzdem ist es besser mit ihm zu beginnen.

Bei akuten Schmerzen wird Ruhe verordnet, die Immobilisierung erfolgt mit einem Gipsverband. Bei der Anästhesie wird das Weichgewebe im Fersenbereich mit Novocain abgeschnitten.

Physiotherapeutische Verfahren werden durchgeführt: Elektrophorese von Novocain mit Analgin, Mikrowellentherapie, Ozocerit-Anwendungen, Kompressen, Bäder.

Verschreiben Sie Medikamente wie Pyrogen, Brufen, Vitamine der Gruppe B.

Chirurgie

Mit der Ineffektivität der konservativen Therapie griff man auf den operativen Schnittpunkt der N. tibialis und der Unterhaut mit den zur Ferse gehenden Ästen zurück.

Dies ermöglicht es dem Patienten, unerträgliche Schmerzen loszuwerden, und bietet auch die Möglichkeit, die Beulen der Fersenknochen beim Gehen ohne Angst zu laden.

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Schlussfolgerungen

Bei rechtzeitiger und korrekter Behandlung wird die Struktur und Form des Kalkaneus vollständig wiederhergestellt.

Wenn Sie die Krankheit nicht rechtzeitig erkennen oder eine irrationale Behandlung anwenden, bleibt die Vermehrung und Verformung der Fersenbeinknolle für immer bestehen, was das Tragen von normalen Schuhen erschwert. Dieses Problem kann durch das Tragen spezieller orthopädischer Schuhe gelöst werden.

Video: Chirurgische Korrektur der Fußdeformität

Aufgrund vieler Erkrankungen der Füße kann der Fuß beschädigt werden. Bei der Videoaufnahme von chirurgischen Eingriffen, um den Patienten vor der Pathologie zu retten.

Schinz-Krankheit

Schinz-Krankheit (Osteochondropathie der Kalkaneusknolle, Haglund-Schinz-Krankheit) - aseptische Nekrose der Calcaneus-Knolle. Jugendliche Mädchen leiden häufiger darunter. Der Grund für die Entwicklung ist nicht vollständig verstanden. Es wird angenommen, dass die Erkrankung auf lokale Gefäßerkrankungen zurückzuführen ist, die auf eine angeborene Veranlagung als Folge von Infektionen, Stoffwechselstörungen usw. zurückzuführen sind. Der Hauptauslöser ist eine Überbelastung während des Trainings und häufige Fersenverletzungen. Die Krankheit äußert sich allmählich mit zunehmenden Schmerzen im Bereich der calcanealen Tuberositas. Schmerzen werden bei Bewegung und Anstrengung intensiver. Im Laufe der Zeit beginnen die Patienten aufgrund des ausgeprägten Schmerzsyndroms nur mit Unterstützung des Vorfußes zu laufen. Die Diagnose wird anhand von Symptomen und charakteristischen radiologischen Symptomen gestellt. Die Behandlung ist konservativ, die Prognose ist günstig.

Schinz-Krankheit

Schinz-Krankheit - Osteopathie der Apophyse (Knolle) des Kalkaneus. Der provozierende Moment ist die ständige Überlastung des Fußes (normalerweise beim Sport) und wiederholte Verletzungen der Fersen, die manchmal geringfügig sind. In der Regel entwickelt sich diese Osteochondropathie bei Mädchen zwischen 10 und 16 Jahren, Jungen leiden seltener. Beide Fersen sind oft betroffen. Wenn sie älter werden, verschwindet die Krankheit spontan. Fersenschmerzen können manchmal lange genug bestehen bleiben - bis zum Abschluss des Wachstums des Kindes. Diese Pathologie wird häufiger bei Sportlern festgestellt, manchmal jedoch bei inaktiven Kindern. Es bezieht sich auf die Erkrankungen von Jugendlichen und Kindern, bei Erwachsenen ist es sehr selten.

Der Calcaneus - der größte Knochen des Fußes - bezieht sich in seiner Struktur auf die schwammigen Knochen. Es trägt einen erheblichen Teil der Belastung des Fußes beim Laufen, Gehen und Springen, wirkt an der Bildung mehrerer Gelenke mit, ist der Ort der Befestigung von Bändern und Sehnen. Auf der Rückseite des Knochens befindet sich ein hervorstehender Abschnitt - der Fersentuberkel, der von der Schinzschen Krankheit betroffen ist. Im mittleren Teil ist die Achillessehne an diesem Tuberkel befestigt und im unteren Teil befindet sich ein langes Plantarband.

Ursachen und Einstufung

Die Ursache der Schinzschen Krankheit ist die aseptische Nekrose der calcanealen Tuberositas, die als Folge einer genetischen Veranlagung, Stoffwechselstörungen, neurotrophen Störungen, früheren Infektionen und häufigen Fußverletzungen auftreten kann. Der Ausgangsfaktor ist eine hohe mechanische Belastung des Fersenbeinknollens, der Fußsehnen und der Achillessehne. Die genetische Veranlagung bestimmt eine kleine Anzahl oder einen verringerten Durchmesser der an der Blutversorgung des Fersenknochens beteiligten Gefäße, und Infektionen, Verletzungen und andere Umstände wirken sich nachteilig auf den Zustand der Arterien aus. Durch übermäßige Belastungen wird der Gefäßtonus gestört, der Knochenabschnitt erhält keine Nährstoffe mehr in ausreichender Menge, es bildet sich eine aseptische Nekrose (Zerstörung des Knochens ohne Entzündung und Beteiligung infektiöser Erreger).

Es gibt fünf Stadien der Schinz-Krankheit:

• Aseptische Nekrose. Die Ernährung des Knochenbereichs ist gestört, es erscheint ein Nekrosezentrum.
• Impression (niedergedrückter) Bruch. Die tote Sektion kann normalen Lasten nicht standhalten und wird "zusammengedrückt". Einige Bereiche des Knochens keilen in andere.
• Fragmentierung Der betroffene Teil des Knochens ist in einzelne Fragmente unterteilt.
• Resorption von nekrotischem Gewebe.
• Wiedergutmachung Am Ort der Nekrose bildet sich Bindegewebe, das anschließend durch einen neuen Knochen ersetzt wird.

Symptome

Die Erkrankung entwickelt sich normalerweise in der Pubertät, obwohl ein früherer Beginn möglich ist - Fälle von Schinz-Krankheit bei Patienten im Alter von 7–8 Jahren werden beschrieben. Beginnt allmählich. Es gibt sowohl akute als auch allmählich zunehmende Schmerzen in der Ferse. Schmerzen treten vorwiegend nach dem Training auf (Laufen, langes Gehen, Springen). Sichtbare Schwellungen treten im Bereich des Calcaneal-Hügels auf, es gibt jedoch keine Anzeichen einer Entzündung (Hyperämie, charakteristischer Druck, Brennen oder Schwellung). Erkennbare Anzeichen für Schmerzen bei der Schinzschen Krankheit sind das Auftreten von Schmerzen in aufrechter Körperstellung einige Minuten oder unmittelbar nach dem Auflegen auf der Ferse sowie das Fehlen von Schmerzen in der Nacht und in Ruhe.

Der Schweregrad der Krankheit kann variieren. Bei einigen Patienten bleibt das Schmerzsyndrom moderat, die Abhängigkeit vom Bein ist leicht gestört. In einem anderen Teil schreitet der Schmerz voran und wird so unerträglich, dass die Abhängigkeit von der Ferse vollständig ausgeschlossen ist. Die Patienten sind gezwungen zu gehen, verlassen sich nur auf den Mittelfuß und den Vorfuß, sie brauchen einen Stock oder Krücken. Bei der externen Untersuchung zeigen die meisten Patienten ein moderates lokales Ödem und Hautatrophie. Häufig tritt eine leichte oder mäßig ausgeprägte Atrophie der Beinmuskulatur auf. Ein charakteristisches Merkmal der Schinzschen Krankheit ist eine Hauthyperästhesie und eine erhöhte taktile Empfindlichkeit des betroffenen Bereichs. Palpation der Fersenbeinknolle ist schmerzhaft. Die Streckung und Beugung des Fußes sind aufgrund von Schmerzen schwierig.

Diagnose

Die Diagnose wird von einem orthopädischen Chirurgen gestellt, unter Berücksichtigung der Anamnese, des klinischen Bildes und der radiologischen Anzeichen. Das informativste Bild in der Seitenansicht. Die Radiographie des Calcaneus im Stadium 1 der Erkrankung deutet auf eine Verhärtung des Hügels hin, wodurch die Lücke zwischen dem Tuberkel und dem eigentlichen Calcaneus vergrößert wird. Es werden auch Flecken und Unregelmäßigkeiten der Struktur des Kerns der Ossifikation, Bereiche der Lockerung von Knochen und kortikaler Substanz sowie von der Mitte verlagerte Schatten entdeckt. In späteren Stadien zeigen Röntgenbilder Fragmente des Hügels und dann Anzeichen für eine Umstrukturierung und die Bildung einer neuen spongiösen Knochensubstanz. Normalerweise kann die Calcanealknolle bis zu vier Kerne der Verknöcherung haben, was die Röntgendiagnostik oft schwierig macht. In Zweifelsfällen wird eine Röntgenaufnahme beider Hirnbeinknochen durchgeführt, oder die Patienten werden an die CT des Calcaneus oder die MRT des Calcaneus verwiesen.

Die Differentialdiagnostik wird bei Schleimbeutel- und Fersenperiostitis, Osteomyelitis, Knochentuberkulose, malignen Tumoren und akuten Entzündungsprozessen durchgeführt. Die normale Hautfärbung im betroffenen Bereich und das Fehlen spezifischer Blutveränderungen helfen dabei, Entzündungen zu beseitigen - ESR ist normal, es gibt keine Leukozytose. Bei Knochentuberkulose und bösartigen Tumoren sind Lethargie, Reizbarkeit und Abstoßung der üblichen körperlichen Aktivität aufgrund erhöhter Müdigkeit gekennzeichnet. Bei der Schinzschen Krankheit fehlen alle aufgeführten Manifestationen

Bursitis und Periostitis des Calcaneus entwickeln sich vorwiegend bei Erwachsenen, morgens und bei den ersten Bewegungen nach der Pause treten starke Schmerzen auf. Schinz-Krankheit betrifft Jugendliche, die Schmerzen nehmen nach dem Training zu. Röntgen-, MRI- und CT-Scans helfen, die Schinz-Krankheit von anderen Krankheiten zu unterscheiden. Im Zweifelsfall kann eine Rücksprache mit einem Onkologen oder einem TB-Spezialisten erforderlich sein.

Behandlung

Die Behandlung ist in der Regel konservativ, wird in den Bedingungen der Notaufnahme oder im ambulanten orthopädischen Empfang durchgeführt. Dem Patienten wird empfohlen, die Belastung des Fußes zu begrenzen und spezielle Gel-Fersenpolster oder orthopädische Einlagen zu benennen. Bei starken Schmerzen ist eine kurzfristige Fixierung mit Gipslongevum möglich. Der Patient wird zu Ozokerit, zur Elektrophorese von Novocain mit Analgin, Ultraschall und Mikrowellentherapie geschickt. Verwenden Sie zur Schmerzlinderung Eis, verschriebene Medikamente aus der Gruppe der NSAIDs. Die Aufnahme von Vasodilatatoren, Vitaminen B6 und B12 ist ebenfalls gezeigt.

Nachdem die Schmerzen reduziert sind, kann die Belastung des Fußes mit Schuhen mit fester breiter Ferse fortgesetzt werden. Es wird nicht empfohlen, mit einer soliden Sohle in Schuhen zu gehen - dies erhöht die Belastung des Fersenbereichs und verzögert die Erholung.

In einigen Fällen wird bei unerträglichen Schmerzen und dem Fehlen des Effekts der konservativen Therapie ein chirurgischer Eingriff durchgeführt - die Neurotomie der Nerven subkutan und tibialis und ihrer Äste. Es ist zu beachten, dass diese Operation den Patienten nicht nur von Schmerzen befreit, sondern auch zu einem Verlust der Hautempfindlichkeit im Fersenbereich führt.

Prognose

Die Prognose für die Schinzsche Krankheit ist günstig - normalerweise verschwinden alle Symptome innerhalb von 1,5 bis 2 Jahren. Manchmal bleibt der Schmerz länger bestehen, bis das Wachstum des Fußes abgeschlossen ist, aber in solchen Fällen wird auch die vollständige Genesung erreicht.

Schinz-Krankheit

Schinz-Krankheit - aseptische Nekrose der Calcaneus-Knolle. Jugendliche Mädchen leiden häufiger darunter. Der Grund für die Entwicklung ist nicht vollständig verstanden. Es wird angenommen, dass die Erkrankung auf lokale Gefäßerkrankungen zurückzuführen ist, die auf eine angeborene Veranlagung als Folge von Infektionen, Stoffwechselstörungen usw. zurückzuführen sind. Der Hauptauslöser ist eine Überbelastung während des Trainings und häufige Fersenverletzungen. Die Krankheit äußert sich allmählich mit zunehmenden Schmerzen im Bereich der calcanealen Tuberositas. Schmerzen werden bei Bewegung und Anstrengung intensiver. Im Laufe der Zeit beginnen die Patienten aufgrund des ausgeprägten Schmerzsyndroms nur mit Unterstützung des Vorfußes zu laufen.

Schinz-Krankheit - Osteopathie der Calcaneus-Apophyse. Der provozierende Moment ist die ständige Überlastung des Fußes (normalerweise beim Sport) und wiederholte Verletzungen der Fersen, die manchmal geringfügig sind. In der Regel entwickelt sich diese Osteochondropathie bei Mädchen zwischen 10 und 16 Jahren, Jungen leiden seltener. Beide Fersen sind oft betroffen. Wenn sie älter werden, verschwindet die Krankheit spontan. Fersenschmerzen können manchmal lange genug bestehen bleiben - bis zum Abschluss des Wachstums des Kindes. Diese Pathologie wird häufiger bei Sportlern festgestellt, manchmal jedoch bei inaktiven Kindern. Es bezieht sich auf die Erkrankungen von Jugendlichen und Kindern, bei Erwachsenen ist es sehr selten.

Der Calcaneus - der größte Knochen des Fußes - bezieht sich in seiner Struktur auf die schwammigen Knochen. Es trägt einen erheblichen Teil der Belastung des Fußes beim Laufen, Gehen und Springen, wirkt an der Bildung mehrerer Gelenke mit, ist der Ort der Befestigung von Bändern und Sehnen. Auf der Rückseite des Knochens befindet sich ein hervorstehender Abschnitt - der Fersentuberkel, der von der Schinzschen Krankheit betroffen ist. Im mittleren Teil ist die Achillessehne an diesem Tuberkel befestigt und im unteren Teil befindet sich ein langes Plantarband.

Ursachen und Stadien der Entwicklung der Shinz-Krankheit

Die Ursache der Schinzschen Krankheit ist die aseptische Nekrose der calcanealen Tuberositas, die als Folge einer genetischen Veranlagung, Stoffwechselstörungen, neurotrophen Störungen, früheren Infektionen und häufigen Fußverletzungen auftreten kann. Der Ausgangsfaktor ist eine hohe mechanische Belastung des Fersenbeinknollens, der Fußsehnen und der Achillessehne. Die genetische Veranlagung bestimmt eine kleine Anzahl oder einen verringerten Durchmesser der an der Blutversorgung des Fersenknochens beteiligten Gefäße, und Infektionen, Verletzungen und andere Umstände wirken sich nachteilig auf den Zustand der Arterien aus. Durch übermäßige Belastungen wird der Gefäßtonus gestört, der Knochenabschnitt erhält keine Nährstoffe mehr in ausreichender Menge, es bildet sich eine aseptische Nekrose (Zerstörung des Knochens ohne Entzündung und Beteiligung infektiöser Erreger).

Es gibt fünf Stadien der Schinz-Krankheit:

• Aseptische Nekrose. Die Ernährung des Knochenbereichs ist gestört, es erscheint ein Nekrosezentrum.
• Impression (niedergedrückter) Bruch. Die tote Sektion kann normalen Lasten nicht standhalten und wird "zusammengedrückt". Einige Bereiche des Knochens keilen in andere.
• Fragmentierung Der betroffene Teil des Knochens ist in einzelne Fragmente unterteilt.
• Resorption von nekrotischem Gewebe.
• Wiedergutmachung Am Ort der Nekrose bildet sich Bindegewebe, das anschließend durch einen neuen Knochen ersetzt wird.

Symptome der Schinz-Krankheit

Die Erkrankung entwickelt sich normalerweise in der Pubertät, obwohl ein früherer Beginn möglich ist - Fälle von Schinz-Krankheit bei Patienten im Alter von 7–8 Jahren werden beschrieben. Beginnt allmählich. Es gibt sowohl akute als auch allmählich zunehmende Schmerzen in der Ferse. Schmerzen treten vorwiegend nach dem Training auf (Laufen, langes Gehen, Springen). Sichtbare Schwellungen treten im Bereich des Calcaneal-Hügels auf, es gibt jedoch keine Anzeichen einer Entzündung (Hyperämie, charakteristischer Druck, Brennen oder Schwellung). Erkennbare Anzeichen für Schmerzen bei der Schinzschen Krankheit sind das Auftreten von Schmerzen in aufrechter Körperstellung einige Minuten oder unmittelbar nach dem Auflegen auf der Ferse sowie das Fehlen von Schmerzen in der Nacht und in Ruhe.

Der Schweregrad der Krankheit kann variieren. Bei einigen Patienten bleibt das Schmerzsyndrom moderat, die Abhängigkeit vom Bein ist leicht gestört. In einem anderen Teil schreitet der Schmerz voran und wird so unerträglich, dass die Abhängigkeit von der Ferse vollständig ausgeschlossen ist. Die Patienten sind gezwungen zu gehen, verlassen sich nur auf den Mittelfuß und den Vorfuß, sie brauchen einen Stock oder Krücken. Bei der externen Untersuchung zeigen die meisten Patienten ein moderates lokales Ödem und Hautatrophie. Häufig tritt eine leichte oder mäßig ausgeprägte Atrophie der Beinmuskulatur auf. Ein charakteristisches Merkmal der Schinzschen Krankheit ist eine Hauthyperästhesie und eine erhöhte taktile Empfindlichkeit des betroffenen Bereichs. Palpation der Fersenbeinknolle ist schmerzhaft. Die Streckung und Beugung des Fußes sind aufgrund von Schmerzen schwierig.

Diagnose und Differenzialdiagnose der Schinzschen Krankheit

Die Diagnose wird von einem orthopädischen Chirurgen gestellt, unter Berücksichtigung der Anamnese, des klinischen Bildes und der radiologischen Anzeichen. Das informativste Bild in der Seitenansicht. Die Radiographie des Calcaneus im Stadium 1 der Erkrankung deutet auf eine Verhärtung des Hügels hin, wodurch die Lücke zwischen dem Tuberkel und dem eigentlichen Calcaneus vergrößert wird. Es werden auch Flecken und Unregelmäßigkeiten der Struktur des Kerns der Ossifikation, Bereiche der Lockerung von Knochen und kortikaler Substanz sowie von der Mitte verlagerte Schatten entdeckt. In späteren Stadien zeigen Röntgenbilder Fragmente des Hügels und dann Anzeichen für eine Umstrukturierung und die Bildung einer neuen spongiösen Knochensubstanz. Normalerweise kann die Calcanealknolle bis zu vier Kerne der Verknöcherung haben, was die Röntgendiagnostik oft schwierig macht. In Zweifelsfällen wird eine Röntgenaufnahme beider Hirnbeinknochen durchgeführt, oder die Patienten werden an die CT des Calcaneus oder die MRT des Calcaneus verwiesen.

Die Differentialdiagnostik wird bei Schleimbeutel- und Fersenperiostitis, Osteomyelitis, Knochentuberkulose, malignen Tumoren und akuten Entzündungsprozessen durchgeführt. Die normale Hautfärbung im betroffenen Bereich und das Fehlen spezifischer Blutveränderungen helfen dabei, Entzündungen zu beseitigen - ESR ist normal, es gibt keine Leukozytose. Bei Knochentuberkulose und bösartigen Tumoren sind Lethargie, Reizbarkeit und Abstoßung der üblichen körperlichen Aktivität aufgrund erhöhter Müdigkeit gekennzeichnet. Bei der Schinzschen Krankheit fehlen alle aufgeführten Manifestationen

Bursitis und Periostitis des Calcaneus entwickeln sich vorwiegend bei Erwachsenen, morgens und bei den ersten Bewegungen nach der Pause treten starke Schmerzen auf. Schinz-Krankheit betrifft Jugendliche, die Schmerzen nehmen nach dem Training zu. Röntgen-, MRI- und CT-Scans helfen, die Schinz-Krankheit von anderen Krankheiten zu unterscheiden.

Behandlung der Shinz-Krankheit

Die Behandlung ist in der Regel konservativ, wird in den Bedingungen der Notaufnahme oder im ambulanten orthopädischen Empfang durchgeführt. Dem Patienten wird empfohlen, die Belastung des Fußes zu begrenzen und spezielle Gel-Fersenpolster oder orthopädische Einlagen zu benennen. Bei starken Schmerzen ist eine kurzfristige Fixierung mit Gipslongevum möglich. Der Patient wird zu Ozokerit, zur Elektrophorese von Novocain mit Analgin, Ultraschall und Mikrowellentherapie geschickt. Verwenden Sie zur Schmerzlinderung Eis, verschriebene Medikamente aus der Gruppe der NSAIDs. Die Aufnahme von Vasodilatatoren, Vitaminen B6 und B12 ist ebenfalls gezeigt.

Nachdem die Schmerzen reduziert sind, kann die Belastung des Fußes mit Schuhen mit fester breiter Ferse fortgesetzt werden. Es wird nicht empfohlen, mit einer soliden Sohle in Schuhen zu gehen - dies erhöht die Belastung des Fersenbereichs und verzögert die Erholung.

In einigen Fällen wird bei unerträglichen Schmerzen und dem Fehlen des Effekts der konservativen Therapie ein chirurgischer Eingriff durchgeführt - die Neurotomie der Nerven subkutan und tibialis und ihrer Äste. Es ist zu beachten, dass diese Operation den Patienten nicht nur von Schmerzen befreit, sondern auch zu einem Verlust der Hautempfindlichkeit im Fersenbereich führt.

Prognose für die Shinz-Krankheit

Die Prognose für die Schinzsche Krankheit ist günstig - normalerweise verschwinden alle Symptome innerhalb von 1,5 bis 2 Jahren. Manchmal bleibt der Schmerz länger bestehen, bis das Wachstum des Fußes abgeschlossen ist, aber in solchen Fällen wird auch die vollständige Genesung erreicht.

Schinz-Krankheit: Diagnose, Symptome und Behandlung

Die Schinzsche Krankheit, die Haglundsche Krankheit oder die Osteochondropathie der Calcaneusknolle ist eine Erkrankung, bei der eine Nekrose des Calcaneus-Gewebes beobachtet wird und der schwammige Knochen der Ferse wegen mangelnder Durchblutung zu kollabieren beginnt. Die Osteochondropathie wurde zuerst von Haglund (1907), dann von Schinz (1922) beschrieben. Heute wird diese Krankheit häufig als Name eines Wissenschaftlers, dann als Name eines anderen und manchmal sogar als Haglund-Schinz-Krankheit bezeichnet.

Die Entstehung und Entwicklung der Krankheit

In der Regel leiden Mädchen im Alter zwischen 11 und 16 Jahren am häufigsten an Osteochondropathie des Kalkaneus, Jungen leiden seltener an dieser Krankheit, und manchmal tritt die Shinz-Krankheit bei Kindern zwischen 6 und 7 Jahren sogar noch früher auf.

Bei Erwachsenen wird die Krankheit in Einzelfällen diagnostiziert, daher gilt die Shinz-Krankheit als jugendlich und jugendlich.

Die Ursache der Osteochondropathie ist nicht vollständig bekannt. Wissenschaftler und Ärzte glauben, dass die Schinz-Krankheit aufgrund übermäßiger Belastung der Beine, beispielsweise beim Sport, sowie aufgrund der Anfälligkeit für die Krankheit, aufgrund von Erkrankungen des endokrinen Systems und Gefäßen der unteren Extremitäten aufgrund von Infektionen auftreten kann..

Wir dürfen nicht vergessen, dass der Kalkaneus beim Laufen und Springen die größte Belastung erfährt. Bänder und Sehnen sind am Kalkaneus befestigt, er ist an der Bildung mehrerer Gelenke beteiligt. Tatsächlich hängen die Achillessehne und das gesamte Plantarband des Fußes an dem Fersenbeinknollentubus an, der sich als von der Schinz-Krankheit betroffen erweist.

Die Schinz-Krankheit schreitet allmählich voran, zuerst schwillt die Ferse an, dann treten Schmerzen auf. Manchmal treten die Symptome der Krankheit an einer Ferse auf, manchmal betrifft die Krankheit beide Fersen. Je nachdem, ob ein Fuß oder beide betroffen sind, spricht man von einer einseitigen oder beidseitigen Läsion der Fersenbeinknolle. In den frühen Stadien der Krankheit sind die Schmerzen nicht ausgeprägt, obwohl sie spezifisch im Bereich der calcanealen Tuberositas lokalisiert sind. Mit der Entwicklung der Krankheit intensivieren sich die Schmerzen und werden bei körperlicher Anstrengung und starkem Verkehr besonders scharf. Nach einer Weile beginnen die Patienten, schwere und ständige Schmerzen zu empfinden, fast auf Zehenspitzen zu gehen und sich nur noch auf den Vorfuß zu verlassen.

Die Diagnose einer Osteochondropathie der Fersenbeinknolle kann nur von einem Arzt auf der Grundlage der Untersuchung des Patienten, der Untersuchung der Röntgenbilder und der Analyse der Symptome gestellt werden. Nach Feststellung der Diagnose verschreibt der Arzt eine geeignete Behandlung.

Die Schinz-Krankheit hat ihren Code in der Internationalen Klassifikation der Krankheiten der zehnten Revision in der Kategorie "andere Osteochondropathien" - M93.

Die Ursachen der Schinzschen Krankheit, Prädisposition für die Krankheit

Wie bereits erwähnt, ist immer noch nicht klar, was genau die Hauptursache für die Entstehung der Schinzschen Krankheit ist. So kann eine Osteochondropathie der Ferse des Calcaneus infolge erblicher Veranlagung und infolge von Fußverletzungen oder Infektionskrankheiten der Vergangenheit auftreten. Ärzte neigen dazu zu glauben, dass die Entwicklung der Krankheit meist eine Kombination von Faktoren ist. Zum Beispiel kann ein Teenager einen verringerten Durchmesser der Gefäße der Beine haben, die dem Fersenknochen und in dessen Nähe einen direkten Blutfluss bieten, und wenn dieser Faktor während des Sports übermäßig körperlich belastet wird, kann sich die Shintz-Krankheit entwickeln.

Mit zunehmender Belastung der Füße verschlechtert sich der Gefäßtonus, das Blut fließt schlecht in den Knochen, ohne dass ausreichend Nährstoffe zugeführt werden. Das Gewebe leidet, bis der Knochen zu kollabieren beginnt (aseptische Nekrose). Eine negative Auswirkung auf den Calcaneus-Zustand wirkt sich auf alle Arten von Verletzungen und Streiks aus.

Die Schinz-Krankheit hat mehrere aufeinanderfolgende Stadien, wir listen sie auf (zum ersten Mal wurden diese Stadien nur von Schinz beschrieben):

• Aseptische Nekrose. Es gibt eine Anomalie in der Ernährung des Knochenbereichs, die Herde der Knochennekrose verursacht.
• Eindrucksbruch oder Depressionsbruch. Der Nekrosebereich des Knochens hält den für normales Knochengewebe natürlichen Belastungen nicht mehr stand und wird sozusagen "durchgedrückt". Zur gleichen Zeit dringen Teile eines Knochens in den anderen ein.
• Fragmentierung Dieses Stadium ist charakteristisch für die Krankheit ohne Behandlung. Es kommt zu einer Auflösung des betroffenen Knochenteils in einzelne Fragmente.
• Resorption von abgestorbenem Gewebe. Die Nekrose beginnt sich aufzulösen.
• Wiedergutmachung An der Stelle der Nekrose des Knochenbereichs erscheint Bindegewebe, das zusätzlich durch neuen Knochen ersetzt wird.

Symptome der Osteochondropathie des Fersenknochens

Die Entwicklung der Schinzschen Krankheit ist ein individueller Prozess, dessen Verlauf vom Körper des Patienten abhängt. Einige Patienten verspüren bald nach Beginn der Erkrankung starke Schmerzen, und einige Patienten verspüren die ersten Symptome der Erkrankung, wenn sie sich nicht bereits im ersten Stadium befinden. Wenn das Schmerzsyndrom bei einem Patienten unbedeutend ist, ruht er ruhig auf der Ferse, doch bei starken Schmerzen müssen die Patienten oft gehen und nur auf den vorderen und mittleren Teil des Fußes angewiesen sein. Bei Patienten besteht häufig die Notwendigkeit einer zusätzlichen Unterstützung an einem Stock oder Krücken.

Die Krankheit beginnt mit einem fast unmerklichen Schmerz im Fußrücken während der Bewegung. Der Schmerz nimmt allmählich zu und nimmt nach der Belastung des Fußes merklich zu. Das Beugen und Strecken des Fußes verursacht dem Patienten Schmerzen und Unbehagen. Im Bereich der calcanealen Tuberositas treten außerdem Rötungen, Schwellungen, mögliche Verbrennungen, ein Anstieg der allgemeinen Körpertemperatur und die Temperatur des betroffenen Bereichs auf. Das charakteristischste Symptom der Schinzschen Krankheit ist das Auftreten von Schmerzen, wenn sich eine Person in vertikaler Position befindet, wobei sie sich auf die schmerzende Ferse verlässt, und das Verschwinden von Schmerzen nach dem Liegen.

Eine externe Untersuchung von Patienten mit Osteochondropathie der Calcanealknolle zeigt Fußödeme und Atrophie der Hautbereiche. Eine Reihe von Patienten haben auch eine Atrophie der Beinmuskulatur. Jegliche Berührung des Fersenbeinknollens bringt Patienten mit Shinz-Krankheit starke Schmerzen mit sich: die betroffenen Knochenbereiche sind überempfindlich.

Diagnose der Krankheit

Die Diagnose "Haglund-Schinz-Krankheit" kann nur von einem orthopädischen Arzt aufgrund der Untersuchung des Patienten, seiner Interviews sowie von Bildern mit betroffenen Knochenbereichen gestellt werden. Der Patient muss eine Röntgenaufnahme der Ferse machen, wobei das aussagekräftigste und aufschlussreichste Bild in der seitlichen Projektion ist.

Die Radiographie des Calcaneus während des ersten Stadiums der Erkrankung zeigt eine Versiegelung der Calcaneusknolle, eine Vergrößerung des Abstands zwischen Calcaneus und Tuberkel. Die Fersenbeinknolle im Bild ist teilweise verdunkelt, der Kern der Ossifikation hat keine einheitliche Struktur. Auf dem Bild sind auch sichtbare Stellen des Calcaneus und der Elemente der kortikalen Substanz zu sehen, bei akutem Fortschreiten der Erkrankung sind im Bild getrennte Knochenfragmente zu sehen, und im Endstadium der Erkrankung gibt es Anzeichen für das Verschwinden von Nekrose und das Auftreten von neuem Gewebe.

Das Studium des Bildes ist oft schwierig, da die anatomische Fersenknolle etwa vier Epizentren der Ossifikation aufweist. Wenn der Arzt die Diagnose bezweifelt, kann er eine vergleichende Röntgenaufnahme beider Fersenknochen oder eine MRT des Fersenknochens verschreiben. In besonders schwierigen Fällen rufen sie manchmal einen Onkologen und einen Arzt zur Beratung auf.

Schmerzen in den Beinen und im Fuß sind nicht unbedingt Symptome der Schinzschen Krankheit - es kann sich um eine andere, manchmal gefährlichere und schwerere Erkrankung handeln (Schleimbeutelentzündung, Osteomyelitis, Knochentuberkulose, maligne Tumoren, entzündliche Prozesse usw.). Differenzialdiagnostik wird verwendet, um zwischen Krankheiten zu unterscheiden und Pathologie, Diagnose zu identifizieren. Um andere Pathologien auszuschließen, schreibt der Arzt dem Patienten in der Regel folgende Tests vor: allgemeine Analyse und Blutbiochemie, Urinanalyse, serologische Tests, Polymerkettenreaktion.

Entzündungen anderer Art (außer der Schinzschen Krankheit) werden bei normaler Verfärbung der Haut des betroffenen Fußbereichs und ohne Veränderungen im Bluttest ausgeschlossen. Bei Morbus Schinz gibt es keine Lethargie, Reizbarkeit, Müdigkeit, die die Ursache für die Ablehnung der normalen Mobilität darstellt, und alle diese Symptome sind im Gegenteil charakteristisch für maligne Tumore und Knochentuberkulose.

Behandlung der Shinz-Krankheit

Die Behandlung der Osteochondropathie der Fersenbeinknolle hat eine konservative Form und wird in der Notaufnahme oder bei einem orthopädischen Chirurgen durchgeführt. Befindet sich die Krankheit noch im Anfangsstadium, verwenden Sie Gel-Fersenkissen, orthopädische Einlagen. Bei Bedarf auch Massage- und Physiotherapie-Übungen - Physiotherapie. Wenn der Patient starke Schmerzen hat und nicht auf die Ferse treten kann, wird der Fuß des Patienten mit Hilfe einer Gipsschiene in einem Zustand der Immobilität fixiert.

Für die Anästhesie werden Eis und Kompressen auf den Fuß aufgebracht, verschiedene Medikamente sowie Ultraschall, Elektrophorese und Mikrowellentherapie verwendet. In der Regel verschreibt der Arzt den Patienten Vitamine, Vasodilatatoren und Schmerzmittel - nichtsteroidale Entzündungshemmer. Es wird empfohlen, die Belastung des Beines auf ein Minimum zu reduzieren. Nach dem Verschwinden der Krankheitssymptome muss die Belastung schrittweise erhöht werden.

Patienten, die sich in der Genesungsphase befinden, wird empfohlen, in Schuhen mit einer breiten, niedrigen, stabilen Ferse zu laufen. Das Tragen von Schuhen mit fester Sohle ist kontraindiziert, da in diesem Fall eine große Belastung auf den Fersenbereich fällt, was die Erholung erschwert.

In seltenen Fällen, wenn die Krankheit unerträgliche Schmerzen für den Patienten hervorruft und konservative Methoden nicht funktionieren oder schlecht funktionieren, wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt - eine Neurotomie der Nerven subkutan und tibialis und ihrer Äste. Diese Operation führt zu einem vollständigen Verlust der Hautempfindlichkeit im Fersenbereich. Oft erfordert eine Operation nach einiger Zeit orthopädische Schuhe.

Vorhersage und Beseitigung der Krankheit

Die Schinz-Krankheit endet mit einer günstigen Prognose - die Patienten erholen sich ein bis zwei Jahre nach Beginn der Erkrankung vollständig. Manchmal stört der Schmerz die Jugendlichen immer wieder, während das Fußvolumen zunimmt und zunimmt. Wenn der Fuß seine normale Größe erreicht, lässt der Schmerz nach und es zeigt sich eine vollständige Erholung.