Was ist Endoprothetik?

Die ständigen Schmerzen in Ihrem Hüftgelenk, die nach einer Verletzung oder Erkrankung des Gelenks entstanden sind, sind in letzter Zeit unerträglich geworden. Es ist schwer, sich an einen Tag zu erinnern, als Sie es nicht fühlten. Alle getesteten Mittel, die Schmerzen früher lindern, wirken jetzt nur noch kurzfristig. Die Bewegung im Gelenk wurde eingeschränkt und schmerzhaft. Sie bemerkten, dass es unmöglich war, das Bein vollständig zu strecken, es wurde kürzer. Der behandelnde Arzt der Poliklinik ist in den Vorhersagen weniger optimistisch, er reagiert auf die anhaltenden Forderungen, Sie zuverlässig entweder durch Stille oder durch wenig versteckte Irritation von Schmerzen zu befreien. Was zu tun

Wir stellen uns nicht der Aufgabe, Sie zu erschrecken, in Panik zu geraten. Im Gegenteil, versuchen wir zu helfen, den richtigen Weg zur Wiederherstellung zu finden.
Alle Versuche, die Schmerzen mit Hilfe konservativer Behandlungsmethoden zuverlässig zu lindern, waren daher erfolglos. Aber selbst der Gedanke an die Möglichkeit einer operativen Behandlung erscheint Ihnen schrecklich. Darüber hinaus hören die Ergebnisse der Operationen eine Vielzahl von, manchmal widersprüchlichen und erschreckenden Meinungen.

Um die möglichen Operationen besser zu verstehen, stellen Sie sich die Anatomie des Hüftgelenks vor. Das Hüftgelenk ist also ein Kugelgelenk an der Verbindung des Oberschenkels mit den Beckenknochen. Es ist umgeben von Knorpel, Muskeln und Bändern, die es ihm ermöglichen, sich frei und schmerzfrei zu bewegen. Bei einem gesunden Gelenk bedeckt der glatte Knorpel den Kopf des Femurs und das Acetabulum der Beckenregion. Mit Hilfe der umgebenden Muskeln können Sie Ihr Gewicht nicht nur auf dem Bein ruhen, sondern sich auch bewegen. In diesem Fall gleitet der Kopf leicht in das Acetabulum.

Die ständigen Schmerzen in Ihrem Hüftgelenk, die nach einer Verletzung oder Erkrankung des Gelenks entstanden sind, sind in letzter Zeit unerträglich geworden. Es ist schwer, sich an einen Tag zu erinnern, als Sie es nicht fühlten. Alle getesteten Mittel, die Schmerzen früher lindern, wirken jetzt nur noch kurzfristig. Die Bewegung im Gelenk wurde eingeschränkt und schmerzhaft. Sie bemerkten, dass es unmöglich war, das Bein vollständig zu strecken, es wurde kürzer. Der behandelnde Arzt der Poliklinik ist in den Vorhersagen weniger optimistisch, er reagiert auf die anhaltenden Forderungen, Sie zuverlässig entweder durch Stille oder durch wenig versteckte Irritation von Schmerzen zu befreien. Was zu tun

Wir stellen uns nicht der Aufgabe, Sie zu erschrecken, in Panik zu geraten. Im Gegenteil, versuchen wir zu helfen, den richtigen Weg zur Wiederherstellung zu finden.

Alle Versuche, die Schmerzen mit Hilfe konservativer Behandlungsmethoden zuverlässig zu lindern, waren daher erfolglos. Aber selbst der Gedanke an die Möglichkeit einer operativen Behandlung erscheint Ihnen schrecklich. Darüber hinaus hören die Ergebnisse der Operationen eine Vielzahl von, manchmal widersprüchlichen und erschreckenden Meinungen.

Um die möglichen Operationen besser zu verstehen, stellen Sie sich die Anatomie des Hüftgelenks vor. Das Hüftgelenk ist also ein Kugelgelenk an der Verbindung des Oberschenkels mit den Beckenknochen. Es ist umgeben von Knorpel, Muskeln und Bändern, die es ihm ermöglichen, sich frei und schmerzfrei zu bewegen. Bei einem gesunden Gelenk bedeckt der glatte Knorpel den Kopf des Femurs und das Acetabulum der Beckenregion. Mit Hilfe der umgebenden Muskeln können Sie Ihr Gewicht nicht nur auf dem Bein ruhen, sondern sich auch bewegen. In diesem Fall gleitet der Kopf leicht in das Acetabulum.

In dem erkrankten Gelenk ist der betroffene Knorpel dünner, hat Defekte und dient nicht mehr als eine Art "Pads". Die durch die Krankheit veränderten Gelenkflächen reiben bei Bewegungen aneinander, stoppen das Gleiten und erhalten eine Oberfläche, die der von Schmirgelpapier ähnelt. Der deformierte Kopf des Oberschenkels dreht sich mit großer Schwierigkeit im Acetabulum und verursacht bei jeder Bewegung Schmerzen. Beim Versuch, den Schmerz loszuwerden, beginnt der Patient die Bewegung im Gelenk einzuschränken. Dies wiederum führt zu einer Schwächung der umgebenden Muskeln, einer "Faltenbildung" der Bänder und zu einer noch stärkeren Einschränkung der Mobilität. Nach einiger Zeit ändert sich aufgrund des "Quetschens" des geschwächten Knochens des Femurkopfes seine Form, eine Beinverkürzung erscheint. Um das Gelenk herum bilden sich Knochenläsionen (sogenannte "Spikes").

Welche Art von Operation wird zur schweren Zerstörung des Gelenks eingesetzt?

Das einfachste, zuverlässigste, aber nicht das beste ist das Entfernen des Gelenks (Resektion), gefolgt von der Schaffung von Immobilität anstelle des ehemaligen beweglichen Gelenks (Arthrodese). Wenn wir einem Menschen die Beweglichkeit im Hüftgelenk vorenthalten, schaffen wir ihm natürlich viele Probleme im Alltag. Das Becken und die Wirbelsäule fangen an, sich an die neuen Bedingungen anzupassen, was manchmal dazu führt, dass Schmerzen im Rücken, im unteren Rücken und in den Kniegelenken auftreten.

Manchmal werden Muskel- und Sehnenoperationen verwendet, die sich schneiden, was den Druck auf die Gelenkflächen verringert und dadurch den Schmerz etwas verringert. Einige Chirurgen wenden Korrekturmaßnahmen an, um einen zerknitterten Kopf zu entfalten und dadurch die Bewegung der Last auf intakten Bereichen zu erreichen. Alle diese Eingriffe führen jedoch zu einer kurzfristigen Wirkung, wodurch die Schmerzen nur für kurze Zeit reduziert werden.

Radikal die gesamte Kette von Krankheitsprozessen unterbrechen, kann nur eine Operation das wunde Gelenk vollständig ersetzen. Der orthopädische Chirurg verwendet dazu eine Hüftgelenk-Endoprothese (ein künstliches Gelenk). Wie ein echtes Gelenk hat die Endoprothese einen kugelförmigen Kopf und eine Nachbildung des Hüftgelenks ("Cup"), die miteinander verbunden sind und eine glatte Artikulation mit perfektem Schlupf bilden. Ein kugelförmiger Kopf, oft metallisch oder keramisch, ersetzt den Kopf des Oberschenkels, und die Schale, oft aus Kunststoff, ersetzt das beschädigte Hüftgelenk des Beckenknochens. Das Bein des künstlichen Gelenks ist im Femur eingebettet und in diesem sicher fixiert. Alle Teile des künstlichen Gelenks haben polierte Oberflächen für ein perfektes Gleiten beim Gehen und bei Fußbewegungen.

Natürlich ist ein künstliches Gelenk ein Fremdkörper für Ihren Körper, so dass nach der Operation ein gewisses Entzündungsrisiko besteht. Um es zu reduzieren, benötigen Sie:

• schlechte Zähne heilen
• heilen pustulöse Hautkrankheiten, kleinere Wunden, Schürfwunden, eitrige Nagelkrankheiten,
• Heilung von chronischen Infektionsherden und chronisch entzündlichen Erkrankungen, wenn Sie solche haben, befolgen Sie deren Prävention.

Wieder einmal erinnern wir daran, dass das künstliche Gelenk kein normales Gelenk ist! Aber oft ist ein solches Gelenk viel besser als das eigene, aber es ist krank!

Gegenwärtig haben die Qualität der künstlichen Gelenke und die Montagetechnik ihre Perfektion erreicht und das Risiko für verschiedene postoperative Komplikationen um bis zu 1-2 Prozent gesenkt. Trotzdem sind immer die einen oder anderen Komplikationen möglich, die mit der bereits beschriebenen Entzündung der Gewebe um das Gelenk oder mit der frühzeitigen Lockerung der Elemente der Endoprothese zusammenhängen. Durch die genaue Einhaltung der Empfehlungen des Arztes wird die Wahrscheinlichkeit solcher Komplikationen auf ein Minimum reduziert. Gleichzeitig ist es schwierig, vom Chirurgen hundertprozentige Garantien für die ideale Arbeit des implantierbaren Gelenks zu fordern, da seine Funktion von einer Reihe von Gründen abhängt, z.

Typischerweise beträgt die Lebensdauer einer hochwertigen Endoprothese 10-15 Jahre und manchmal sogar länger.

Es gibt viele verschiedene Ausführungen von Hüftgelenksendoprothesen, aber die richtige Wahl des Gelenks, die für Sie notwendig ist, kann nur von einem traumatologisch-orthopädischen Chirurgen vorgenommen werden, der sich mit diesem Problem befasst.

Wir haben also offen versucht, über das Problem zu sprechen, ein erkranktes Gelenk durch ein künstliches zu ersetzen. Die endgültige Entscheidung liegt bei Ihnen. Aber lassen Sie sich beruhigen, dass sich jedes Jahr weltweit mehr als 500.000 Patienten für die Endoprothese entscheiden und heute mehr als 20 Millionen Menschen mit einem künstlichen Gelenk leben.

Nachdem Sie sich für einen vollständigen Ersatz des Hüftgelenks entschieden haben, haben Sie den ersten Schritt unternommen, um in ein normales Leben ohne Schmerzen und eingeschränkter Mobilität zurückzukehren, das Sie vor der Krankheit erlebt haben. Der nächste Schritt wird die postoperative Rehabilitationsphase sein. Die Aufgabe dieser Website besteht darin, diesen Schritt korrekt und so erfolgreich wie möglich zu gestalten. Dazu müssen Sie einige alte Gewohnheiten und Stereotypen des Verhaltens ändern und etwas Kraft aufwenden, um das Gehen und normale Bewegungen im Gelenk wiederherzustellen. Wir hoffen, dass dieser dornige Weg zur Genesung von Ihrer Familie, Freunden und medizinischen Fachkräften unterstützt wird. Lass uns versuchen, dir und uns zu helfen.

Sie müssen immer daran denken, dass die Endoprothese im Gegensatz zum natürlichen Gelenk nur eine begrenzte Anzahl sicherer Bewegungen aufweist und daher besonders in den ersten 6-8 Wochen besondere Aufmerksamkeit erfordert. Da während der Operation nicht nur die veränderten Knochenstrukturen entfernt werden, sondern auch Bänder, Knorpel, die Narbenkapsel des Gelenks, ist die Stabilität des operierten Gelenks in den ersten Tagen gering. Nur Ihr korrektes Verhalten während der Rehabilitationsphase vermeidet die Gefahr einer Verschiebung und bildet eine neue normale Gelenkkapsel, die zum einen einen zuverlässigen Schutz gegen Verschiebung bietet und zum anderen die Rückkehr zum normalen Leben mit sämtlichen Bewegungen des Gelenks ermöglicht.

In der orthopädischen Abteilung des Saratov Design Bureau von Saratov werden jährlich etwa 500 Operationen der Gelenkarthroplastik durchgeführt. Hierbei handelt es sich hauptsächlich um Ersetzungen der Hüft- und Kniegelenke. Darüber hinaus werden in der Abteilung einige andere, viel kompliziertere Behandlungsmethoden eingesetzt. Zunächst handelt es sich um eine Revisionsarthroplastik der Hüft- und Kniegelenke - eine Operation, um die Gelenke veralteter Strukturen, die ihrer Zeit gedient haben, durch moderne Endoprothesen zu ersetzen. Indikationen für eine Revisionsarthroplastik treten auch auf, wenn Defekte anfänglich ausgeführt werden, wenn der Patient wegen Schmerzen im Bereich der Operation, Lahmheit und anderen Beschwerden besorgt ist.

Darüber hinaus werden in der Abteilung Endoprothesen an den Ellenbogen- und Schultergelenken, die in Russland exklusiv sind, ersetzt. Indikationen für solche Operationen sind schwere Verletzungen der Ellenbogen- und Schultergelenke, die Folgen dieser Verletzungen sowie schwere Läsionen und Deformitäten der Ellenbogen- und Schultergelenke, die sich häufig bei rheumatoider Arthritis entwickeln.

In der Abteilung werden die Patienten aus Notfallgründen außer Gefecht gesetzt, mit akuten Traumata - Frakturen des Schenkelhalses, Inter - und Transfusionsfrakturen des Femurs, Frakturen des Humerushalses und schweren Frakturen des Ellenbogengelenks.

Endoprothetik

1. Die kleine medizinische Enzyklopädie. - M.: Medizinische Enzyklopädie. 1991—96 2. Erste Hilfe - M.: Die große russische Enzyklopädie. 1994 3. Enzyklopädisches Wörterbuch für medizinische Begriffe. - M.: Sowjetische Enzyklopädie. - 1982-1984

Sehen Sie, was "Endoprothetik" in anderen Wörterbüchern ist:

Endoprothetik - vgl. Interne Prothetik, Implantation von künstlichen Prothesen, Gelenken usw. Erklärendes Wörterbuch Ephraim. T. F. Efremova. 2000... Modernes russisches Wörterbuch des Ephraim

Endoprothetik - Endoprothese, I... Russisches Rechtschreibwörterbuch

Endoprothese ersetzen - Endoprothese ersetzen, ich... zusammen. Separat. Durch einen Bindestrich.

Gelenkendoprothetik - Ersatz der medizinischen Endoprothetik, bei der das Gelenk durch ein künstliches Analogon ersetzt wird. Inhalt 1 Gelenkendoprothese ersetzt... Wikipedia

Prothetik - Der Stil dieses Artikels ist nicht enzyklopädisch oder verstößt gegen die Normen der russischen Sprache. Der Artikel sollte entsprechend den Stilregeln von Wikipedia korrigiert werden... Wikipedia

Osteoarthrose - ICD 10 M... Wikipedia

DOA - Osteoarthrose ICD 10 M15. M19., M... Wikipedia

Deformierende Arthrose - Arthrose ICD 10 M15. M19., M... Wikipedia

Deformierung der Arthrose - Osteoarthrose ICD 10 M15. M19., M... Wikipedia

Arthrose - Osteoarthrose ICD 10 M15. M19., M... Wikipedia

Osteoarthrose - Osteoarthrose ICD 10 M15. M19., M... Wikipedia

Gelenkendoprothetik

style = "Anzeige: Inline-Block; Breite: 700px; Höhe: 250px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "8969345898">

Die moderne Wissenschaft steht nicht still und entwickelt sich ständig weiter und verbessert sich. Dies gilt für absolut alle Branchen. Alle sind sich jedoch einig, dass die Entwicklung der medizinischen Industrie für einen Menschen von größter Bedeutung und Bedeutung ist.

Jedes Jahr gibt es neue Arten der Operation und Behandlung, die das Leben der Patienten verbessern können, die zuvor aussichtslos waren.

Gelenkendoprothetik - ist eine der eher neuen und hochtechnologischen Behandlungsmethoden, bei der das verletzte oder erkrankte Gelenk durch eine Prothese ersetzt wird.

Die Endoprothetik ist die einzige Methode, die es Ihnen ermöglicht, die verlorene Funktion der Gelenke infolge traumatischer Verletzungen sowie bei schweren Erkrankungen wiederherzustellen.

Die Forschung bestätigt ständig die hohe Effizienz der Endoprothese. Daher steigt die Anzahl der jährlich ausgeführten Operationen erheblich. Dank der Entwicklung der Technologie ist der Gelenkersatz bereits ein völlig normaler Vorgang. Weltweit werden im Durchschnitt in einem Jahr mindestens 400.000 Operationen durchgeführt, bei denen das Gelenk durch ein künstliches ersetzt wird.

Welche Gelenke können durch Prothesen ersetzt werden

In dieser Hinsicht steht auch die Wissenschaft nicht still und entwickelt sich ständig weiter. Ursprünglich wurde nur in einigen großen Gelenken ersetzt, aber heute wurde die Liste der Gelenke, bei denen die Prothese verwendet werden kann, erheblich erweitert.

Moderne Technologien ermöglichen es der Fertigung, folgende Verbindungen zu ersetzen:

• Groß: Knöchel, Ellenbogen, Schulter, Knie und Hüfte.
• Klein: Gelenke an Füßen und Fingern.

Wann brauchen Sie einen Gelenkersatz?

Wir listen die wichtigsten Krankheiten auf, bei denen Ärzte Gelenkersatz empfehlen können:

1. Ankylosierende Spondylitis
2. Arthrose des verformenden Typs.
3. Rheumatoide Arthritis.
4. Nekrose des Femurkopfes.

Es ist erwähnenswert, dass es in den Anfangsstadien der Entwicklung der aufgeführten Krankheiten immer noch üblich ist, mit konservativen Methoden zu behandeln. Und nur wenn die pathologischen Prozesse in den Gelenken nicht mit Hilfe konservativer Methoden korrigiert werden können, empfiehlt der Orthopäde und Traumatologe die Operation, um das ungesunde Gelenk durch ein künstliches zu ersetzen.

Wir listen die spezifischen Indikationen für die Wahl der chirurgischen Behandlungsmethode von Gelenken auf:

• Der Patient hat starke Schmerzen, die es ihm nicht erlauben, ein normales Leben zu führen.
• Der Patient kann keine elementaren Bewegungen ausführen oder erleidet erhebliche Schwierigkeiten (Erheben von einem Stuhl, Beugen, Gehen auf den Stufen).
• Die Kombination von Physiotherapie und Medikation hatte keine Auswirkungen.
• Die Ernennung der medikamentösen Behandlung hat für den Patienten erhebliche Komplikationen und Nebenwirkungen.
• Spätdiagnose der Krankheit. Der Patient kommt mit einer vernachlässigten Krankheit.

Wie ist die Auswahl der Prothese

Natürlich haben die Patienten Angst vor einer Operation. Laut Forschungsdaten vor der Endoprothetik ist die Angst unter den Menschen sogar noch größer. Dies liegt daran, dass neben der Operation selbst auch ein Fremdkörper in den Körper gespritzt wird. Patienten gehen daher davon aus, dass diese Operation ein erhöhtes Risiko für den Körper hat.

Ärzte sagen, dass diese Befürchtungen als unbegründet betrachtet werden können. Die Gelenkendoprothetik ist im Bereich der orthopädischen Chirurgie zu einer Standardpraxis geworden.

Viele Kliniken arbeiten mit erfahrenen orthopädischen Chirurgen im Ausland zusammen, wodurch sie ihre Praxis übernehmen und Operationen unter Einhaltung hoher medizinischer Standards durchführen können.

Die Auswahl der Prothese erfolgt nach solchen Parametern:

1. Führen Sie eine detaillierte Untersuchung des Patienten durch. In diesem Fall berücksichtigen Ärzte notwendigerweise solche Faktoren wie: die anatomischen und physiologischen Merkmale des Patienten; Gesundheitszustand; Alter
2. Auswahl einer Prothese in Form, Typ, Typ und Größe. Prothetikhersteller repräsentieren eine große Auswahl ihrer Produkte. Daher ist es möglich, für jeden einzelnen Patienten eine Prothese mit Schmuckgenauigkeit auszuwählen.

Eine andere Frage, die den Patienten sehr beunruhigt, ist, ob der Körper eine künstliche Prothese ablehnen kann. Die moderne Wissenschaft hat diese Wahrscheinlichkeit auf null reduziert.

Die Struktur der Implantate umfasst folgende Elemente:

• Bionert und hochfeste Arten von Metalllegierungen.
• Keramik.
• Polyethylen.

Vorbereitung auf die Operation

Eine der Hauptstufen der Vorbereitung auf die Gelenkendoprothetik ist die Konsultation eines orthopädischen Traumatologen. Während der Konsultation erklärt der Arzt dem Patienten alle Einzelheiten der Operation. Es werden nämlich die Punkte zur Vorbereitung der Operation erklärt, welche Ergebnisse von der Operation erwartet werden sollen und wie sie ausgeführt wird.

Darüber hinaus erklärt der Arzt dem Patienten, welche Arten von Prothesen es gibt, beschreibt deren Vor- und Nachteile und gibt seine Empfehlungen zur Auswahl eines bestimmten Prothesenmodells.

Die standardmäßige präoperative Vorbereitung umfasst die folgenden Schritte:

1. Konsultationen mit folgenden Spezialisten: Therapeut, Kardiologe, Anästhesist.
2. Passage der Studien: Fluorographie, EKG, Ultraschall der Venen der Gliedmaßen (an denen die Operation durchgeführt wird), Radiographie des zu ersetzenden Gelenks.
3. Blutuntersuchungen

Vorgang ausführen

In der Regel wird die Operation unter örtlicher (Spinal-) Anästhesie durchgeführt. Lokale Anästhesie beseitigt die negativen Auswirkungen auf den Körper aus der Vollnarkose.

Die Bedienung erfolgt in einer speziellen Bedieneinheit mit High-Tech-Ausrüstung.

Ein Austausch der Gelenkendoprothese dauert etwa 50 Minuten.

Postoperative Genesung

Die Genesung des Patienten nach der Endoprothetik ist ziemlich schnell. Am nächsten Tag kann der Patient auf die operierte Extremität treten und muss nicht einmal Schmerzen haben.

In den ersten 4-6 Wochen werden dem Patienten jedoch Krücken gegeben, um den Bewegungsbereich der operierten Extremität zu begrenzen. Dies ist notwendig, um den Heilungsprozess von Geweben und die Bildung einer ausgewachsenen Gelenkkapsel so schnell wie möglich zu gestalten.

In den ersten 15 Tagen nach der Operation muss der Patient in einem Krankenhaus festgehalten werden, damit die Ärzte die erforderlichen Beobachtungen vornehmen können. Gleichzeitig wird der Patient primär rehabilitiert.

Die vollständige Erholungsphase nach der Operation kann 1,5 bis 3 Monate dauern. Wenn die Operation am Hüftgelenk durchgeführt wurde, wird empfohlen, sie in 2 - 3 Monaten voll zu belasten. Das Kniegelenk erholt sich viel schneller. Es kann nach 5 - 7 Tagen geladen werden.

Es ist zu beachten, dass sich die Patienten 6 Monate nach der Operation in den meisten Fällen nicht mehr daran erinnern, dass sie eine Endoprothese haben und ein normales Leben führen.

style = "Anzeige: Inline-Block; Breite: 580px; Höhe: 400px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "7576651093">

Gelenkendoprothetik

Eine Prothese ist ein künstliches Gerät, das die Funktion eines bestimmten Organs ersetzen kann. Befindet sich die Prothese im menschlichen Körper, spricht man von einer Endoprothese.

Gelenkendoprothetik ist eine Operation, bei der Gelenkkomponenten durch Implantate ersetzt werden, die die anatomische Form eines gesunden Gelenks haben und es Ihnen ermöglichen, den gesamten Bewegungsbereich auszuführen. Nach solchen Operationen vergisst der Patient Gelenkschmerzen und kehrt zum aktiven Leben zurück. Das Zentrum führt Operationen am Endoprothesenersatz für große Gelenke (Knie, Hüfte, Schulter, Ellbogen) und kleine Gelenke (Fingergelenke) durch.

Die Materialien, aus denen moderne Endoprothesen der Gelenke hergestellt werden, haben eine hohe Festigkeit und ein gutes Überleben im menschlichen Körper. Daher beträgt ihre Lebensdauer im Durchschnitt 15 bis 20 Jahre, und in vielen Fällen verwenden Patienten sie bis zu 30 Jahre. Wenn die Endoprothese getragen wird, wird sie durch eine neue ersetzt.

Endoprothesen aus Metall werden aus verschiedenen Edelstahllegierungen hergestellt. Sie werden mit Hilfe von Spezialzement, einem Acrylharz und Legierungen aus Kobalt, Chrom, am Knochen befestigt. Für die Herstellung von Gleitkomponenten von Endoprothesen, beispielsweise des Kopfes des Humerus oder des Femur, werden Titanlegierungen verwendet. Und für die Herstellung von Gleitflächen werden Hochleistungskeramiken aus Polyethylen und Aluminiumoxid verwendet.

Zur Herstellung von Prothesen werden Keramik, Metall und hochfeste Kunststoffe verwendet. Diese Materialien müssen eine gute Verschleißfestigkeit aufweisen und auch leicht zu verarbeiten sein, um einen guten Sitz der Prothesenkomponenten zu erreichen. Prothetische Fertigung ist ein komplexer Prozess. Jede Prothese durchläuft eine mehrstufige Kontrolle und ist zertifiziert.

Die Operation der Endoprothetik wird bei verschiedenen Erkrankungen und Verletzungen des Gelenkapparates eingesetzt, die zu einem vollständigen oder fast vollständigen Verlust der motorischen Funktionen führen. Diese Erkrankungen der Gelenke umfassen:

• Degenerative dystrophische Erkrankungen (alle Arten von Arthrose und Arthritis)
• Ankylosierende Spondylitis
• Aseptische Nekrose des Femurkopfes
• Intraartikuläre Frakturen
• Falsche Gelenke
• Gelenkdysplasie
• Hüftfraktur

Absolute Kontraindikationen für die Operation:
- Erkrankungen des kardiovaskulären, bronchial-pulmonalen Systems im Stadium der Dekompensation;
- das Vorhandensein eines eitrigen Infektionsschwerpunkts (Tonsillitis, kariöse Zähne, chronische Sinusitis und Otitis, pustulöse Hautkrankheiten);
- psychische oder neuromuskuläre Störungen;
- aktive oder latente Infektion im Gelenkbereich älter als 3 Monate;
- Skelettunreife;
- Bewegungsunfähigkeit;
- Polyallergie;
- Mangel an Knochenmarkkanal des Femurs.
- akute vaskuläre Erkrankungen der unteren Extremitäten (Thrombophlebitis, Thromboembolie).

Relative Kontraindikationen:
- onkologische Erkrankungen;
- chronische somatische Erkrankungen
- Leberversagen
- hormonelle osteopathie,
- Fettleibigkeit Grad 3.

Die Operation der Endoprothetik ist vollständig (total) oder unvollständig (teilweise). Bei der partiellen Endoprothetik werden nur verschlissene Teile des Gelenks ausgetauscht, beispielsweise der Kopf eines Knochens oder der Gelenkhöhle. Daher wird diese Operation auch als unipolare Arthroplastik bezeichnet. Im Gegensatz zur einpoligen Prothetik wird bei der Totalprothetik das gesamte Gelenk durch eine Endoprothese ersetzt.

Vor der Operation wird der Patient gründlich untersucht, wobei die Indikationen und Kontraindikationen für den chirurgischen Eingriff bestimmt und die notwendige Prothese sorgfältig ausgewählt wird. Meist werden Gelenkendoprothesen ohne gravierende Komplikationen durchgeführt und ermöglichen es in fast allen Fällen, die körperliche Aktivität des Patienten wiederherzustellen und ihn auch von vielen Jahren Schmerzen zu befreien.

Die Hüftgelenkendoprothetik ist ein chirurgischer Eingriff, dessen Ziel es ist, ein bewegliches schmerzfreies Gelenk zurückzubringen, das es Ihnen ermöglicht, zum gewohnten Leben zurückzukehren.

Die Hüftendoprothetik wird im Zentrum mit modernen Implantaten von weltweit führenden Herstellern durchgeführt:
- primär - gesamt,
- primär - oberflächlich
- Revision (Re)

Moderne Hüftgelenkendoprothesen sind komplexe technische Produkte. Wie ein normales Hüftgelenk besteht ein künstliches Gelenk aus einem runden Kopf und einer konkaven Vertiefung, in der sich der Kopf dreht, wodurch ein normaler Bewegungsbereich ermöglicht wird. Normalerweise besteht die Prothese aus einem Bein, einem Kopf, einer Tasse und einem Liner.

Für jeden Fall wird eine geeignete Prothese ausgewählt. Jede Komponente hat einen eigenen Größenbereich.

Die Reibungseinheit ist das, was zwischen den Materialien der Prothese die Wechselwirkung als Folge von Bewegungen im künstlichen Hüftgelenk ist: der Endoprothesenkopf, der am Beinkegel getragen wird, und die Auskleidung der Gelenkhöhle. Der Kopf kann aus Metall oder Keramik bestehen. Der Liner kann aus Polyethylen, Metall oder Keramik bestehen. Die Art und Qualität der in Reibeinheiten eingesetzten Materialien bestimmen maßgeblich die Lebensdauer der Endoprothese. Entsprechend diesem Merkmal werden Hüftgelenkendoprothesen unterteilt in:

* Oxytium-Polyethylen;
* Köpfe mit großem Durchmesser.

Hüftprothesen unterscheiden sich durch die Art der Fixierung:
- Endoprothese Zementfixierung;
- Zementfreie Fixationsendoprothesen.

Das Zentrum verwendet moderne Hüftgelenk-Endoprothesen, die sich in der internationalen Praxis bewährt haben.

Die Hüftgelenkendoprothese mit verkürztem Bein ermöglicht den Ersatz der Endoprothese mit weniger Zerstörung des Femurs, ohne die Zuverlässigkeit der Fixierung zu beeinträchtigen!

Prothetisches Hüftgelenk mit einer individuellen Prothese in 3D-Technologie

Nachdem der Arzt und der Patient das Modell des zukünftigen künstlichen Gelenks bestimmt haben, wird im Normalfall die Form und Größe der bereits vorbereiteten Endoprothese individuell ausgewählt. Zu diesem Zweck werden dem Patienten spezielle Röntgenaufnahmen gemacht, auf deren Basis in einer umfangreichen Datenbank mit über 40.000 Prothesen eine computergestützte Endoprothese ausgewählt wird.

In den komplexesten klinischen Fällen wird eine individuelle Endoprothese unter Berücksichtigung aller physiologischen Merkmale des Patienten angeordnet. Basierend auf den Ergebnissen einer computertomographischen Untersuchung der Beckenknochen des Patienten werden mit modernen Programmen 3D-Modelle der Beckenknochen erstellt. Ort und Größe der Hüftgelenkpfannendefekte werden an einem virtuellen 3D-Modell bestimmt, die Qualität des restlichen Knochengewebes wird bewertet. Unter Berücksichtigung dieser Daten wird ein individuelles Hüftpfannensystem entwickelt und die Anordnung von Schrauben zur Befestigung der Struktur geplant. Die erhaltenen Modelle der Beckenknochen und des individuellen Hüftgelenksystems werden auf einem 3D-Drucker aus Polymeren durchgeführt. Planen Sie mit ihrer Hilfe den optimalen Ablauf der Operation. Danach erfolgt die Konstruktion mit einer komplexen Geometrie aus Legierungen aus bioinertem Metall, Titan, die für die Herstellung von Medizinprodukten in der Russischen Föderation zugelassen sind, im 3D-Druck. Das individuelle Modell der Beckenkomponente ersetzt den Defekt im Knochengewebe des Hüftgelenks vollständig und ist für den menschlichen Körper völlig sicher. Solche Prothesen sind dem Körper sogar noch näher als Massenentwürfe, sie sind so funktional, komfortabel und langlebig wie möglich.

Diese Technik wird in den führenden Kliniken der Welt verwendet. Sie ermöglicht die früheste Osseointegration und stellt die Stützfähigkeit der operierten Extremität ab den ersten Tagen nach der Operation wieder her.

Die totale Hüftgelenksarthroplastik mit einem aus russischem Titan hergestellten Implantat mit computergesteuerter präoperativer Modellierung basierend auf Computertomographie mit 3D-Druck wird seit 2016 in der Abteilung für Trauma und Orthopädie Nr. 3 unseres Zentrums beherrscht und erfolgreich eingesetzt.

Indikationen für die Anwendung der Technik: grobe posttraumatische Beckenverformung. Ärztliche Beratung ist erforderlich.

Eine Operation, bei der das Hüftgelenk durch eine Prothese ersetzt wird, ist ein komplexes High-Tech-Verfahren. Daher sind die präoperative Untersuchung des Patienten, die Auswahl einer für jeden spezifischen Fall angemessenen Art von Endoprothese sowie die strikte Einhaltung der Empfehlungen nach der Operation von großer Bedeutung.

Konsultation: Während der Konsultation bestimmt der Arzt Indikationen und Kontraindikationen für die Endoprothetik von Gelenken, führt die erforderlichen Studien durch und wählt die geeignete Prothese aus. Die Röntgenuntersuchung bestimmt den Verschlechterungsgrad des Gelenks und führt die erforderlichen Messungen durch. Sie müssen vor möglichen Risiken und Komplikationen der Operation gewarnt werden. Die Komplikationen der Operation umfassen Folgendes:

• Infektion im Bereich der Chirurgie;
• Blutverlust während oder nach der Operation;
• Thromboembolie (Verstopfung des Gefäßes mit einem Blutgerinnsel);
• die Entwicklung einer Lungenentzündung;
• Luxation der Prothese, was eine Verlängerung der Behandlungsdauer erforderlich macht.

Vor der Operation Vor der Operation wird der Patient einer vollständigen klinischen Untersuchung unterzogen (Untersuchung, Konsultation mit Spezialisten, Untersuchung des Anästhesisten). Krankenhausaufenthalt des Patienten 1-2 Tage vor der Operation.

Bedienung Im Normalfall dauert die Implantation eines künstlichen Gelenks 1-2 Stunden.

Während der Operation wird das durch die Krankheit zerstörte Hüftgelenk unwiderruflich aus dem Körper entfernt. Danach wird an seiner Stelle eine Endoprothese installiert. Der Chirurg führt die Entfernung des Femurkopfes und des Halses durch, und an ihrer Stelle befinden sich feste Details der Endoprothese (Kopf und Femurbein). Das Acetabulum wird gebohrt und an seiner Stelle wird eine künstliche Mulde eingesetzt, die mit Schrauben oder Zement gesichert wird. Nach der Überprüfung der Funktion der Extremität wird die Operationswunde in Schichten zusammengenäht. Um das Blut zu entfernen, das sich nach der Operation in der Wunde ansammeln kann, wird an der lateralen Oberfläche des Oberschenkels ein Silikon-Drainagerohr angebracht.

Bei oberflächlichen Prothesen "schleift" der Arzt die Oberflächen der Knochen, aus denen sich das Hüftgelenk zusammensetzt, und setzt sie nach dem Prinzip, das der Zahnarztkrone ähnelt, auf sie ein.

Während der Operation werden Maßnahmen ergriffen, um infektiöse Komplikationen zu verhindern, falls erforderlich, um den Blutverlust zu ersetzen, die Wunde zu entleeren, um die Ansammlung von Blut zu verhindern.

Nach der Operation In der postoperativen Phase setzt die Einführung von Antibiotika, Schmerzmitteln und symptomatischer Behandlung fort. Zwischen die Beine passen die Rollen und halten das betätigte Glied in der richtigen Position. Die Aktivierung im Bett ist bereits am 1. Tag nach der Operation möglich. Ab dem zweiten Tag können Sie sich im Bett niederlassen, statische Übungen für die Muskeln der Extremitäten durchführen, Atemübungen durchführen. Das Laufen mit dosierter Belastung der operierten Extremität und zusätzlicher Unterstützung (Krücken, Laufgitter) ist bereits für 3 Tage möglich. Die Stiche werden 10-12 Tage entfernt.

Nach Hause extrahieren. Die Erklärung wird 10-12 Tage nach der Operation abgegeben. Die Rehabilitationsaktivitäten sollten unter strikter Einhaltung der Empfehlungen des Operateurs fortgesetzt werden. Bei Bedarf ist ein Krankenhausaufenthalt in einem Rehabilitationszentrum für Rehabilitation unter Anleitung von Rehabilitationsspezialisten möglich. Einschränkungen der körperlichen Aktivität an der operierten Extremität sollten innerhalb von 6-8 Wochen nach der Operation beobachtet werden. In dieser Zeit wird die Verwendung zusätzlicher Unterstützung empfohlen.

Endoprothetik des Kniegelenks. - Ein sehr präzises chirurgisches Verfahren, bei dem Sie ein mobiles, schmerzloses Gelenk erhalten, das Ihnen die Rückkehr in Ihr normales Leben ermöglicht. Eine Knieendoprothetik ist notwendig, wenn die Kniezerstörung so groß ist, dass der gelenkerhaltende Eingriff nicht mehr sinnvoll ist.

Das Zentrum führt eine primäre (totale und monopolare) und wiederholte (Revisions-) Arthroplastik des Kniegelenks durch.

Wie ein gewöhnliches Kniegelenk wiederholt ein künstliches Gelenk die Elemente eines normalen Gelenks exakt und berücksichtigt dabei die notwendige Bewegungsfreiheit. Für jeden Fall wird eine geeignete Prothese ausgewählt. Die Kniegelenkendoprothetik wird im Zentrum mit modernen Implantaten führender Welthersteller durchgeführt.

Bei einer degenerativ-dystrophischen Läsion nur eines Kondylus (medial oder lateral) des Kniegelenks und bei der Erhaltung des ligamentösen Zustands ist die einteilige Kniegelenkarthroplastik eine Alternative, um eine Komponente des Kniegelenks zu ersetzen. Prothesen mit einer Prothese (Halbprothesen), wie auch immer sie aussehen: medial, lateral oder femoro patellar - ersetzen den Knorpel des beschädigten Teils, ohne die Bänder zu beeinflussen, und erfordern eine geringe Knochenresektion. Die Endoprojektion mit einem Schlitz ermöglicht es dem Patienten, das eigene Knochengewebe des Patienten und den Großteil des natürlichen Gelenks (Bänder, Knorpel, Muskeln) so weit wie möglich zu erhalten. Gleichzeitig bleiben die natürlichen geometrischen Verhältnisse erhalten, wodurch der Unterschied in der Länge der unteren Extremitäten vermieden werden kann und das künstliche Gelenk natürliche Bewegungsempfindungen hervorruft. Die Belastung des Knochens bleibt unverändert, wodurch die normale Struktur des Knochengewebes erhalten bleibt und die Entwicklung einer Osteoporose verhindert wird.

Da bei dieser Methode der Zugang durch einen relativ kleinen Schnitt (7,5–10 cm) erfolgt, bei dem die das Kniegelenk kontrollierenden Muskeln nicht beschädigt werden, wird nur der Knorpel des beschädigten Abschnitts ohne Beeinträchtigung der inneren Bänder mit einer geringen Knochenresektion ersetzt Die Rehabilitation ist schneller, der Krankenhausaufenthalt ist kürzer und die Rückkehr zum normalen Leben ist schneller als nach einem vollständigen Kniegelenkersatz.

Bei der entwickelten Arthrose des Kniegelenks sowie bei rheumatoider Arthritis wird eine totale Kniegelenkarthroplastik durchgeführt. Totalprothesen auf einer beweglichen Plattform werden Personen gezeigt, die einen aktiven Lebensstil haben, mit ausgeglichenen Bändern und ohne Osteoprose, die den Knorpel vollständig ersetzen, ohne die Physiologie des Knies und seiner Bänder zu beeinträchtigen. Bei Endoprothesen mit beweglicher Plattform bewegt sich der Polyethylen-Liner entlang des Tibiaplateaus. Der Einsatz in einer Form wiederholt eine Form einer Femurkomponente. In diesem Fall tritt ein Gleiten und eine Drehung aufgrund der Hin- und Herbewegung des Einsatzes und / oder seiner Drehung auf. Die Umverteilung von Lasten auf den Polyethylen-Liner führt zu einer Abnahme seines Verschleißes. In der Tat erfüllt der bewegliche Liner die Funktion des Meniskus in einem normalen Kniegelenk, so dass Sie die Bewegungsbahn der Bewegung genauer reproduzieren und ihr Volumen so nah wie möglich an den Normalwert anheben können.

Mobile Plattformendoprothese

Verwenden Sie bei erheblichen Gelenkdeformitäten oder Bänderverletzungen, falls erforderlich, Revisionsoperationen, Gelenkendoprothesen, die das Kniegelenk vollständig ersetzen. In fortgeschrittenen Stadien der Arthrose, begleitet von einer erheblichen Zerstörung von Knochengewebe und Bandapparatversagen, wird die Verwendung von zugehörigen Endoprothesen gezeigt. Das technische Merkmal des Designs ist das Vorhandensein mechanischer Stabilisatoren, die als Bänder des Kniegelenks wirken.

In einigen Fällen wird die Kniearthroplastik mit einem computergestützten Navigationssystem durchgeführt, das viele Nuancen ermöglicht, die anschließend das Ergebnis erheblich beeinflussen können: das Niveau der Knochenresektionen, die Lage der Endoprothesenkomponenten, das Gleichgewicht der Weichteile usw. und das Implantieren der Prothese mit höchster Genauigkeit. Ein Computer erstellt ein individuelles Modell der Extremitäten jedes einzelnen Patienten. Mit Hilfe der Computer-Navigation kann der Chirurg Manipulationen mit einer Genauigkeit von 0,1 mm und 0,1 Grad durchführen, wodurch die Lebensdauer der Endoprothese deutlich erhöht wird.

Die Verwendung der Computernavigation während des Austauschs von Endoprothesen ermöglicht die folgenden Ergebnisse:

• Die Lebensdauer der Prothese erhöht sich (aufgrund der korrekten Installation)
• Reduziert das Risiko einer falschen Installation der Prothese erheblich und verringert folglich die Wahrscheinlichkeit wiederholter Operationen.
• Intraoperative Kontrolle der Knochenresektionswinkel
• Intraoperative Kontrolle der Prothesenwinkel
• Präoperative und postoperative Kontrolle des Weichgewebegleichgewichts (Bänder)
• Visualisierung aller für die Installation der Prothese notwendigen Parameter in Echtzeit

Die Komplikationen der Operation umfassen Folgendes:
- chirurgische Infektion
- Blutverlust während oder nach der Operation
- Thromboembolie (Verstopfung des Gefäß-Thrombus).

Beratung Während der Konsultation bestimmt der Arzt die Indikationen und Kontraindikationen für die Gelenkendoprothese, führt die erforderliche Forschung durch und wählt die entsprechende Prothese aus. Die Röntgenuntersuchung bestimmt den Verschlechterungsgrad des Gelenks und führt die erforderlichen Messungen durch. Sie müssen vor möglichen Risiken und Komplikationen der Operation gewarnt werden. Die Komplikationen der Operation umfassen Folgendes:
- chirurgische Infektion
- Blutverlust während oder nach der Operation
- Thromboembolie (Verstopfung des Gefäß-Thrombus)

Vor der Operation Vor der Operation wird der Patient einer vollständigen klinischen Untersuchung unterzogen (Untersuchung, Konsultation mit Spezialisten, Untersuchung des Anästhesisten). Krankenhausaufenthalt des Patienten 1-2 Tage vor der Operation.

Bedienung In der Regel dauert die Implantation eines künstlichen Gelenks 1,5 bis 2 Stunden. Während der Operation wird nach dem Öffnen der Kniegelenkkapsel und dem Freilegen der Gelenkflächen der Knochen eine teilweise Entfernung des Knochengewebes durchgeführt. Die Rückseite der Patella (Patella) wird ebenfalls entfernt. Gleichzeitig bleiben die Bandstrukturen des Gelenks (Quer- und Kreuzbänder) unberührt. Um die Funktion des Kniegelenks zu verbessern, kann der Chirurg die Integrität der Bänder wiederherstellen, die das Kniegelenk stärken. Auf den präparierten Oberflächen der Knochen, die ein Kniegelenk bilden, werden künstliche Auskleidungen festgelegt. Die Form der Endoprothesenpolster wiederholt die Form der Gelenkflächen des Kniegelenks, daher ist der Bewegungsbereich im Prothesengelenk ungefähr gleich wie bei einem normal funktionierenden Kniegelenk. Am Ende der Operation wird vor dem Nähen eine Drainage in der Wunde installiert, durch die der Abfluss des Wundinhalts (Blut, Exsudat) erfolgt. Während der Operation werden Maßnahmen ergriffen, um infektiöse Komplikationen zu verhindern, falls erforderlich, um den Blutverlust zu ersetzen, die Wunde zu entleeren, um die Ansammlung von Blut zu verhindern.

Nach der Operation wird der Patient in die Anästhesiologie und Intensivstation gebracht.

Nach der Operation In der postoperativen Phase setzt die Einführung von Antibiotika, Schmerzmitteln und symptomatischer Behandlung fort. Die Aktivierung im Bett ist bereits am 1. Tag nach der Operation möglich. Ab dem zweiten Tag können Sie sich im Bett niederlassen, statische Übungen für die Muskeln der Extremitäten durchführen, Atemübungen durchführen. Bereits mit 3 Tagen ist das Gehen mit dosierter Belastung des operierten Gliedes und zusätzlicher Unterstützung (Krücken, Laufstall) möglich. Übung ist sehr wichtig und verringert das Risiko von Komplikationen wie Thrombose usw. Später intensive Gymnastik, die Muskeln stärkt und die Beweglichkeit verbessert. Die Stiche werden 10-12 Tage entfernt.

Nach Hause extrahieren. Die Erklärung wird 10-12 Tage nach der Operation abgegeben. Die Rehabilitationsaktivitäten sollten unter strikter Einhaltung der Empfehlungen des Operateurs fortgesetzt werden. Bei Bedarf ist ein Krankenhausaufenthalt in der Rehabilitationsabteilung zur Rehabilitation unter Anleitung von Rehabilitationsspezialisten möglich. Einschränkungen der körperlichen Aktivität an der operierten Extremität sollten innerhalb von 6 Wochen nach der Operation beobachtet werden. In dieser Zeit wird die Verwendung zusätzlicher Unterstützung empfohlen. Von 4-5 Wochen mit einer Stütze auf einem Stock. Die Intensität der körperlichen Aktivität, die mit starken Erschütterungen verbunden ist (z. B. ruckartige Belastungen, Sprünge), bei denen die Prothese Stößen und / oder erhöhten Belastungen ausgesetzt ist (z. B. schwere körperliche Bewegung, Marathons usw.), kann den Erfolg der Operation und die Dauer des Implantats verringern. Auch wenn keine Schmerzen auftreten, sollte das künstliche Gelenk regelmäßig von einem Arzt untersucht werden.

Endoprothetik des Sprunggelenks.

Der Knöchel besteht aus zwei Tibia und Talus, Kollateralbändern, Gelenkkapsel und einem distalen, von Muskeln und Sehnen umgebenen Interfibralgelenk. Es ist eine komplexe anatomische und funktionelle Formation, die erheblichen Belastungen standhält. Seine Verletzungen gehören zu den häufigsten Verletzungen des Bewegungsapparates und nehmen je nach Jahreszeit 1 - 2 unter den Verletzungen großer Gelenke ein.

Sprunggelenkendoprothetik - Ersatz der Gelenkflächen des Sprunggelenks durch eine künstliche. Hierbei handelt es sich um eine High-Tech-Operation, die zur Verbesserung der Beweglichkeit des Gelenks durchgeführt wird: Wiederherstellung der Streckung und Flexion des Gelenks, durch Schmerzreduzierung und Wiederherstellung des anatomisch korrekten Verhältnisses von Teilen des Gelenks. Normalerweise bei Menschen mit geringer körperlicher Aktivität und bei älteren Patienten durchgeführt..

Indikationen für die Operation - Arthrose und Arthritis, begleitet von Schmerzen und Funktionsstörungen des Sprunggelenks:

• posttraumatische Arthrose;
  
• deformierende Arthrose;
  
• Arthrose aus der Gruppe der rheumatischen Erkrankungen (Psoriasis, mit ankylosierender Spondylitis (ankylosierende Spondylitis);
  
• späte Stadien der Arthritis verschiedener Genese (Rheumatoide, Gichtarthritis usw.).
  

Kontraindikationen für die Knöchelendoprothetik sind:

• lokale oder systemische Erkrankungen im Stadium der Verschlimmerung, Dekompensation;
  
• allgemeine körperliche Schwäche oder kürzlich übertragene Infektionskrankheiten;
  
• junges Alter des Patienten, Übergewicht, erhöhte körperliche Aktivität, d. h. Bedingungen, bei denen die Belastung der Prothese signifikant zunimmt und schnell versagt;
  
• schwere neuromuskuläre oder vaskuläre Insuffizienz in den unteren Gliedmaßen;
  
• signifikante Deformitäten im Sprunggelenk, wodurch die Wiederherstellung anatomischer Beziehungen im Gelenk nicht möglich ist (kein seitlicher oder medialer Sprunggelenk, vollständige Zerstörung des Gelenks infolge einer Verletzung usw.);
  
• pustulöse Hautkrankheiten, multiple Narben oder Narben im Knöchel, die die Operation stören;
  
• Pseudarthrose nach vollständiger Sprunggelenksarthrodese;
  
• schwere Osteoporose im distalen Bein- und Fußbereich;
  
• Langzeit-Steroidtherapie, die unmittelbar vor der Operation durchgeführt wird.
  

Was ist die Operation der Sprunggelenksarthroplastik?

Die Operation wird in Spinalanästhesie durchgeführt. Ein Einschnitt wird entlang der Vorderfläche des Sprunggelenks vorgenommen, entzündetes Gewebe wird ausgeschnitten (Synovektomie - für rheumatische Läsionen der Gelenke), und Knorpel mit einer subchondralen Knochenschicht wird wirtschaftlich ausgeschnitten. Installierte Komponenten der Endoprothese, beschichtet mit einem Polymermaterial auf dem Tibiaknochen, den Talusknochen und einem installierten Polyethylen-Liner. Das Polymermaterial hat einen niedrigen Reibungskoeffizienten und sorgt für ein Gleiten der Gelenkflächen. Es ist ein Kompensator für tangentiale, parasitäre Spannungen, die während des Betriebs der Endoprothese auf die Knochen-Metall-Grenzfläche wirken und diese lockern. Der chirurgische Schnitt wird genäht.

Nach der Operation: Gips- oder Ruhepflaster für 1,5-2 Monate. Nach dem Abklingen des Ödems und einer Abnahme des Schmerzsyndroms können die Patienten mit einer allmählichen Erhöhung der Belastung gehen. Für die meisten Patienten besteht das Hauptproblem in der Wiederherstellung aktiver und passiver Bewegungen in der Rückbeugung des Fußes. Die Schwierigkeiten beim Wiederherstellen der Dorsalflexion des Fußes sind ein allgemeines Problem bei der gesamten Prothese des Sprunggelenks und stehen nicht im Zusammenhang mit der Verwendung einer Prothese einer bestimmten Konstruktion. Um den Wunsch zu überwinden, den Fuß nach außen zu bewegen, benötigen viele Patienten die Hilfe eines Physiotherapeuten.

Schulterendoprothetik. ist ein effektiver und oft der einzige Weg, um die Funktion verlorener Gliedmaßen wiederherzustellen. Durch diese Operation werden alle Funktionen des Schultergelenks wiederhergestellt und Schmerzen in der Schulter verschwinden.

Für jeden Fall wird eine geeignete Prothese ausgewählt. Je nachdem, welcher Teil des Gelenks ersetzt wird, sind die Schultergelenkendoprothesen insgesamt und einpolig.

Unipolare Prothesen sind Implantate, die nur ein Element des Gelenks ersetzen, in der Regel den Kopf des Humerus.

Die totale Endoprothetik des Schultergelenks impliziert das Ersetzen aller Elemente des Gelenks, d. H. Des Humeruskopfes, und des Gelenkhohlraums des Schulterblatts. Die Konstruktion der Prothese besteht aus einem Kopf-, Hals- und Diaphyse-Segment unterschiedlicher Art und Größe. Diaphysen-Prothesen sind für zementierte oder zementlose Befestigungen erhältlich.

Beratung Während der Konsultation bestimmt der Arzt die Indikationen und Kontraindikationen für die Gelenkendoprothese, führt die erforderliche Forschung durch und wählt die entsprechende Prothese aus. Die Röntgenuntersuchung bestimmt den Verschlechterungsgrad des Gelenks und führt die erforderlichen Messungen durch. Sie müssen vor möglichen Risiken und Komplikationen der Operation gewarnt werden. Die Komplikationen der Operation umfassen Folgendes:
- Infektion im Bereich der Chirurgie;
- Blutverlust während oder nach der Operation;
- Thromboembolie (Verstopfung des Gefäßes mit einem Blutgerinnsel);
- Luxation der Prothese, was eine Verlängerung der Behandlungsdauer erforderlich macht.

Vor der Operation Vor der Operation wird der Patient einer vollständigen klinischen Untersuchung unterzogen (Untersuchung, Konsultation mit Spezialisten, Untersuchung des Anästhesisten). Krankenhausaufenthalt des Patienten 1-2 Tage vor der Operation.

Bedienung Im Normalfall dauert die Implantation eines künstlichen Gelenks 1-2 Stunden. Während der Operation werden Maßnahmen ergriffen, um infektiöse Komplikationen zu verhindern, falls erforderlich, um den Blutverlust zu ersetzen, die Wunde zu entleeren, um die Ansammlung von Blut zu verhindern.

Nach der Operation In der postoperativen Phase setzt die Einführung von Antibiotika, Schmerzmitteln und symptomatischer Behandlung fort. Fixierung der oberen Extremität an der Tuchbinde.

Rehabilitation im Krankenhaus Aktivierung am ersten Tag nach der Operation. Ab dem zweiten Tag können Sie statische Übungen für die Muskeln der Hände starten. In der ersten Woche nach der Operation kann die Hand, in die die Prothese implantiert wurde, nur durch passive Bewegungen (nicht willkürlich, sondern mit Hilfe eines Physiotherapeuten oder einer gesunden Hand) ausgeführt werden. Dann wird dem Patienten eine aktive Bewegung gestattet, jedoch mit Unterstützung einer gesunden Hand. 15 bis 18 Tage nach der Operation können Sie mit einer geringen Belastung aktive Bewegungen ausführen. Wenn Sie den Artromot-Apparat und spezielle Übungen verwenden, können Sie eine beträchtliche Menge an Bewegungsabläufen erreichen. Physiotherapie durchgeführt. Die Stiche werden 10-12 Tage entfernt.

Nach Hause extrahieren. Die Erklärung wird 10-12 Tage nach der Operation abgegeben. Die Rehabilitationsaktivitäten sollten unter strikter Einhaltung der Empfehlungen des Operateurs fortgesetzt werden. Bei Bedarf ist ein Krankenhausaufenthalt in der Rehabilitationsabteilung zur Rehabilitation unter Anleitung von Rehabilitationsspezialisten möglich. In den ersten 3 Wochen nach der Operation wird empfohlen, eine Halstuch oder Schulterstütze zu tragen. Einschränkungen der körperlichen Aktivität an der operierten Extremität sollten innerhalb von 4-6 Wochen nach der Operation beobachtet werden. Der Poolunterricht ist 8 Wochen nach der Operation geplant. Sport und Sport sind ohne Einschränkung 3 Monate nach der Operation erlaubt.

Endoprothetik des Ellenbogengelenks. Sie trainieren jedoch nur selten und nicht, weil dieses Gelenk seltener als andere betroffen ist, sondern aufgrund der extrem komplexen Struktur und Funktion, die es äußerst schwierig macht, künstliche Analoga herzustellen.

Die Gesamtendoprothese des Ellbogengelenks enthält die Ellbogen- und Schulterteile. Das Ellbogenteil umfasst ein Bein in Form einer zylindrischen Stange mit Längsnuten und eine Gelenkkomponente, die entlang des Innenkegels mit dem Bein verbunden ist. Das Schulterteil umfasst ein Bein in Form einer Zylinderstange mit Längsnuten, einen mit dem Bein entlang dem Innenkegel verbundenen Übergangsstopfen und einen Polyethylenkopf mit einer Gabel mit Schlitzen verbunden. Die Schenkel der Schulter- und Ellenbogenteile sind aufgrund der Neigung ihrer Achsen relativ zur Drehachse der Gelenkkomponente in der Valgusposition ausgerichtet. Das Schulterbein wird relativ zur Rotationsachse der Gelenkkomponente so weit wie möglich nach innen verschoben.Die Endoprothese des Ellbogengelenks kann mechanisch oder zementiert sein.

Nur die Endoprothetik des Radialkopfes zeigt sich bei jungen Menschen mit erheblicher Zerstörung.

Bipolares Zementfixierungsimplantat bestehend aus Kopf und Bein

Endoprothese des Kopfes mit Radius-Zweikomponentenzement oder zementfreie Fixierung

Welche Art von Prothese für den Patienten in der jeweiligen Situation geeignet ist, entscheidet der Traumatologe. Dazu werden Röntgenaufnahmen in verschiedenen Projektionen aufgenommen, wodurch nicht nur der Zerstörungsgrad des Gelenks beurteilt werden kann, sondern auch die für die korrekte Auswahl der Prothese erforderlichen Messungen vorgenommen werden können.

Vor der Implantation eines künstlichen Ellenbogengelenks wird der Patient notwendigerweise einer vollständigen medizinischen Untersuchung unterzogen, einschließlich verschiedener Labor- und Instrumentenmethoden, und wird auch von "engen" Spezialisten (Kardiologen, Neurologen, Endokrinologen usw.) konsultiert. Wenn bei einem Patienten eine akute Pathologie oder eine Verschlimmerung einer chronischen somatischen Erkrankung diagnostiziert wird, wird die Operation der Endoprothese ersetzt und der Patient wird behandelt. Endoprothesen des Ellenbogengelenks lassen sich in zwei Gruppen einteilen: 1) Endoprothesen, die nicht miteinander in Verbindung stehen, ersetzen einen Teil der Gelenkfläche oder die gesamte Gelenkfläche der Knochen, aus denen das Gelenk besteht, wobei die Bandstrukturen die Stabilität des Gelenks gewährleisten. 2) verbundene Endoprothesen mit Einfügung zwischen den Humerus- und Ulnaknochen der Gelenkkomponente mit Winkel- und Rotationsstabilität (gelenkige oder "geschlungene" Endoprothesen).

Die Operation des Endoprothesenaustauschs des Ellenbogengelenks dauert im Normalfall etwa 1 Stunde. Während der Operation werden die Knochen, die das Ellbogengelenk bilden, reseziert. Mit Hilfe von speziellen medizinischen Hilfsmitteln wird in die Kanäle der Schulter- und Ellenbogenknochen ein Bett für die Beine der Prothese gebohrt, das mit Hilfe von speziellem Knochenzement fixiert oder einfach in die vorbereiteten Löcher getrieben wird. Die Prävention infektiöser Komplikationen und Thromboembolien beginnt in der präoperativen Phase und setzt sich in der postoperativen Phase fort.

Rehabilitation. Am nächsten Tag nach der Operation arbeitet ein Methodologe in physiotherapeutischen Übungen mit dem Patienten zusammen. In der Anfangsphase werden passive Bewegungen im Ellenbogengelenk durchgeführt, nach einigen Tagen, nachdem die Schmerzen in der postoperativen Wunde reduziert sind, beginnt der Patient mit den aktiven Bewegungen und der Behandlung wird die Elektromyostimulation hinzugefügt. Nach 5 bis 10 Tagen nach der Operation wird der Patient zur ambulanten Behandlung entlassen. Es wird empfohlen, das operierte Glied auf einen Schalverband zu legen, der Patient fährt mit der Elektromyostimulation fort und eine Schulter- und Unterarmmuskulatur wird massiert. Nach 2-3 Wochen wird eine Balneotherapie empfohlen.

Endoprothetik des Handgelenks. Ein kompletter Handgelenksersatz wird durchgeführt, um die Beweglichkeit der Gelenke zu verbessern und die Schwere der Schmerzen bei verschiedenen degenerativ-dystrophischen Erkrankungen zu reduzieren. Normalerweise wird diese Operation für Personen mittleren Alters und ältere Personen durchgeführt, die kein hohes Maß an körperlicher Aktivität haben. Wenn der Chirurg jedoch der Meinung ist, dass die Operation der Handgelenkendoprothetik Vorteile mit sich bringt, die das Risiko überwiegen, kann sie auch bei jungen Menschen durchgeführt werden, vorausgesetzt, es ist möglich, die Belastung des Radialgelenks zu reduzieren. Gleiches gilt für Patienten, bei denen die Wiederherstellung der Beweglichkeit des Handgelenks einen signifikanten positiven Einfluss auf die Lebensqualität hat.

Wenn der Patient einen endoprothetischen Ersatz nicht nur des Handgelenks, sondern auch eines anderen unterstützenden Gelenks wie Knie- oder Hüftgelenk durchführen möchte, werden zuerst diese großen Gelenke ausgeführt und dann das Handgelenk implantiert.

Moderne Handgelenkendoprothesen ermöglichen es, Bewegungen in zwei Ebenen zu reproduzieren, so wie sie von einem gesunden Gelenk gemacht werden. Eine solche Mechanik der Endoprothesebewegungen ist aufgrund ihrer präzisen anatomischen Konfiguration möglich. Die Befestigung von Teilen der Handgelenksendoprothese erfolgt nur mit Hilfe eines speziellen Knochenklebers.

Kontraindikationen für die Durchführung dieser Operation sind:
- Akute oder chronische somatische Erkrankungen in der Akutphase
- Osteoporose, die zu einer erheblichen Verschlechterung des Knochengewebes führt und die Fixierung der Prothese unmöglich macht
- Lähmung der oberen Extremität
- Schwere Insuffizienz der Streckmuskelsehnen der Hand

Patienten, bei denen eine Läsion des Handgelenks vorliegt, werden isoliert von den Läsionen anderer Gelenke gefunden. Es besteht kein eindeutiges Bedürfnis, die Beweglichkeit der Hand im Handgelenksbereich aufrechtzuerhalten. Wenn eine signifikante Belastung des Gelenks nicht ausgeschlossen werden kann, ist eine Arthrodeseoperation, die einen schnellen Beginn der Ankylose ermöglicht, besser das meiste aufhören von schmerzen.

Es gibt eine Reihe von Faktoren, die das Risiko von Nebenwirkungen nach Implantation der Endoprothese für das Handgelenk erhöhen. Dazu gehören: aktive körperliche Ertüchtigung, Handarbeit, Stoffwechselstörungen, Osteoporose, Sturzneigung, Infektionskrankheiten, Autoimmunerkrankungen und allergische Erkrankungen.

Endoprothetik der Handgelenke. Die Endoprothetik der Interphalangealgelenke der Finger und der Metacarpophalangealgelenke der Hand bringt die Patienten in ihre gewohnte Lebensweise zurück, macht es möglich, ihre Lieblingsarbeit zu verrichten und lindert langjährige Schmerzen.

Wie bei jeder anderen Operation gibt es Kontraindikationen für die Endoprothetik der Fingergelenke. Dazu gehören:
- Systemische oder lokale Erkrankungen im akuten Stadium.
- Osteoporose oder schwere Zerstörung von Knochen, wobei die Möglichkeit einer zuverlässigen Fixierung der Endoprothese ausgeschlossen ist
- Muskelatrophie des betroffenen Fingers
- Finger Bluterkrankungen
- Offene Knochenwachstumszonen
- Hohe körperliche Aktivität des Patienten
- Die Weigerung des Patienten, den Anweisungen des behandelnden Arztes zu folgen

Setzen Sie das Implantat nicht ein, wenn Sie eine erhöhte Belastung des Gelenks nicht ausschließen können. Da in diesem Fall die Operation trotz der Erwartungen der Patienten nicht ausreichend effektiv ist, können auch Schmerzen, Deformitäten und Instabilität des Gelenks mit der Zeit zunehmen.

Interphalangeal-Endoprothesen sind sowohl für die Zement- als auch für die zementfreie Fixierung vorgesehen.

Interphalangealgelenk der Finger

Metacarpophalangealgelenk der Finger

Endoprothese von Metacarpophalangeal- und proximalen Interphalangealgelenken

Voraussetzung für eine erfolgreiche Endoprothetik bei posttraumatischen Deformitäten ist die konsequente Wiederherstellung aller geschädigten Strukturen. Bei ausgeprägten Narbenveränderungen der Haut werden sie im ersten Stadium mit einer der Hauttransplantationsmethoden vollständig wiederhergestellt. Bei einer Luxation wird die Korrektur der Knochenskelettelemente mithilfe einer externen Fixierungsvorrichtung vorgenommen, die es ermöglicht, die korrekten anatomischen Beziehungen wiederherzustellen, die konservierten Knochenfragmente zu erhalten und vollständig zu nutzen und ein Weichgewebe im Bereich des geschädigten Gelenks zu schaffen.

Um die Funktion der Fingergelenke bei posttraumatischen Deformitäten wiederherzustellen, wird ein zweistufiger endoprothetischer Ersatz durchgeführt. Die erste Stufe ist die Wiederherstellung der normalen Fingerlänge, die Beseitigung der vorhandenen Luxation oder Subluxation mithilfe einer externen Fixierungsvorrichtung. Die zweite Stufe ist die Endoprothetik. Machen Sie einen wellenförmigen oder bogenförmigen Schnitt entlang der Rückseite der Verbindung. Machen Sie einen Längsschnitt der Gelenkkapsel. Raspus subperiosteal ordnen die Enden der gegliederten Phalangen oder Phalangen und Metacarpalknochen zu. Der Kopf der proximalen und mittleren Phalanxe wird bei einem Endoprothesenersatz des proximalen Interphalangealgelenks oder Kopfes des Metakarpalknochens und der Basis der Hauptphalanx reseziert - bei einem Endoprothesenersatz des Metakarpal-Phalangealgelenks. Implantieren Sie die Endoprothese in den erweiterten Knochenhirnkanälen.

Endoprothetik der Fußgelenke.

Infolge verschiedener Erkrankungen rheumatischer Natur sowie einer der Manifestationen von Plattfüssen kann es zu Verformungsarthrose, Luxation oder Steifheit in den Metatarsophalangealgelenken des Fußes kommen. Dies führt zu Bewegungseinschränkungen und Schmerzen im Bereich der Finger. Als unabhängige Operation oder als Korrekturstufe für Plattfüße führt das Zentrum eine einzigartige Operation durch - die Endoprothetik der Metatarsophalangealgelenke.

Zum Einsatz kommen modernste Endoprothesen führender ausländischer Medizinalunternehmen.

Endoprothetik des ersten Metatarsophalangealgelenks des Fußes mit einer keramischen Endoprothese

Die Operation wird von einem kleinen Zugriff ausgeführt. Die erste Stufe ist die Resektion der proximalen Gelenkfläche der Phalanx des ersten Fingers. Danach erfolgt die marginale mediale Resektion des Kopfes des ersten Mittelfußknochens. Nach der Vorbereitung des Knochenbettes unter der Endoprothese wird die Mittelfußkomponente installiert, deren Oberfläche eine spezielle poröse Mikrostruktur für die Entwicklung der Osseointegration aufweist. Der Eingriff ist weniger traumatisch, er ist nicht von Blutverlust begleitet, es gibt praktisch kein Schmerzsyndrom.

In der frühen postoperativen Phase ist die frühe Funktion des Gelenks in Verbindung mit einer relativ späten Belastung (1–1,5 Monate nach der Operation) von grundlegender Bedeutung. Den Patienten wurde empfohlen, spezielle Schuhe für die Rekonstruktion des Vorfußes zu tragen. Dies ist der Originalstiefel von Baruk. Eine Immobilisierung des Gipses ist nicht erforderlich, der Patient kann sich ab dem Tag nach der Operation ohne Hilfe von Krücken bewegen. Dadurch verschwindet der Schmerz, der Bewegungsbereich wird wiederhergestellt und die Deformierung der Finger wird korrigiert.

© 2010-2013 Bundesstelle für Traumatologie, Orthopädie und Endoprothetik