Hüftprothese, wie man das Beste wählt

Klumpfuß

Die Hüftarthroplastik ist oft die einzige Methode zur Wiederherstellung der Bewegungsaktivität. Die Implantatinstallation beseitigt Schmerzen, die den Patienten nicht bei Erkrankungen des Bewegungsapparates verlassen.

Moderne Prothesentypen sind so konzipiert, dass sie das native Gelenk vollständig imitieren und seine funktionellen Fähigkeiten erfüllen.

Aus einer Vielzahl von Endoprothesen können Sie ein geeignetes Implantat auswählen. Manchmal versuchen Patienten, das Implantat selbst zu wählen, Marken, Modelle und Sorten zu studieren. Orthopäden hören oft von Patienten:

Ich habe kürzlich gelesen, dass die zuverlässigste Prothese aus Keramik besteht.
Eine Prothese mit Zementbefestigung ist ein veraltetes Modell, und eine zementfreie ist eine gute Option.
Die besten Zahnprothesen sind aus dem Ausland, sie haben positive Bewertungen.

Der erste Mythos, der beseitigt wird, ist, dass es die beste Endoprothese nicht gibt.

Die zweite ist, TBS zu ersetzen. Es gibt viele Variationen orthopädischer Strukturen: Einige von ihnen sind besser, andere sind in einer Hinsicht unterlegen, in anderen jedoch überlegen. Wir sprechen davon, dass namhafte Unternehmen, die auf dem Markt für Orthopädie tätig sind, nicht das erste Jahr sind.

Es gibt preiswerte Modelle, aber es gibt teure Gebisse. Dies bedeutet nicht, dass die günstigere Option viel schlimmer sein und Komplikationen hervorrufen kann. Durch die Veröffentlichung eines neuen Modells des Implantats muss das Unternehmen seine Kosten erhöhen, da Entwicklung, Produktion und Verbrauchsmaterial große Investitionen erfordern. Neue Modelle berücksichtigen die Mängel der vorherigen und enthalten diese nicht mehr. Es ist möglich, dass die Lebensdauer länger ist.

Im dritten Fall ist nicht nur die Qualität der Prothese, sondern auch die Arbeit des Chirurgen zu berücksichtigen. Selbst ein teures Implantat garantiert nicht den Operationserfolg mit geringer Qualifikation des Arztes und mangelnder Erfahrung in der Endoprothetik. Daher lohnt es sich nicht nur, sich auf Modelle und Firmen zu konzentrieren, sondern auch auf das Wissen darüber, wer mit Ihnen operiert. Vergessen Sie nicht die Wichtigkeit der Rehabilitation. Ein vollständiger Wiederherstellungskurs garantiert eine erfolgreiche Erholung für jede Art von prothetischem Design.

Modelle führender ausländischer Firmen weisen keine besonderen Unterschiede auf, daher ist es schwer zu sagen, welches besser ist. Vergleich - eher nach Preis und Qualität. Namhafte Unternehmen Zimmer, De-Puy, Biomet produzieren gleichwertige Proben, die keine ausgeprägten Unterschiede aufweisen.

Achten Sie bei der Auswahl einer Prothese nicht auf das Unternehmen oder die Kosten, sondern auf ein wichtigeres Merkmal, das die Lebensdauer der Anpassung beeinflusst - ein Paar Reibung.

Arten von Endoprothesen, ihre Unterschiede

Wichtig zu wissen! Die Ärzte stehen unter Schock: „Es gibt ein wirksames und erschwingliches Mittel gegen Gelenkschmerzen.“ Lesen Sie mehr.

Wenn wir über das Aussehen der Prothese sprechen, handelt es sich um eine vollständige Nachahmung des menschlichen Gelenks, die dem täglichen Stress standhält und die gleichen funktionellen Fähigkeiten besitzt, die es zuvor zerstört hatte.

Merkmale und Unterschiede unterscheiden sich durch die Art der Endoprothetik:

oberflächlich Ersetzen der Kopf-TBS und des Acetabulums;
insgesamt Kompletter Ersatz von geschädigtem Knochen und Knorpel mit Exzision des Schenkelhalses.

Implantate unterscheiden sich durch die Art der Befestigung:

Fixierung ohne medizinischen Zement. Wird für junge Patienten ohne Anzeichen von Osteoporose verwendet. Bei guter Knochendichte wachsen sie in die Prothese ein und fixieren diese. Bei der zementlosen Fixierung kann ein Fuß mit einer Titanlegierung verwendet werden.
Befestigung mit Zement Die Technik wird bei älteren Menschen oder bei Patienten angewendet, deren Knochendichte die Verwendung einer zementlosen Methode nicht zulässt.

In letzter Zeit ist das Konzept des "Flüssigimplantats" oft zu hören. Es ist nicht mit einer vollständigen Endoprothese verbunden, da es sich nicht um eine Prothese handelt. Es wird davon ausgegangen, dass bestimmte Säurearten eingeführt werden, deren Zweck darin besteht, das Bindegewebe des Knorpels wiederherzustellen. Jeder Fachmann wird Ihnen sagen, dass dies unmöglich ist. Unter der Wirkung eines degenerativ-dystrophischen Prozesses werden die Gelenkpathologien vollständig zerstört und haben keine Regenerationsfähigkeit. Der einzige Ausweg ist die Operation.

Betrachten Sie Reibungspaare. Es macht keinen Sinn, eine bestimmte Marke zu wählen oder sich auf den Preis zu konzentrieren. Es ist jedoch sinnvoll, über andere Merkmale nachzudenken, da Verschleißprodukte die umliegenden Weichteile und Knochen beeinträchtigen. Das müssen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt besprechen.

Es gibt folgende Sorten:

Metall in Kombination mit Metall;
Metall und Polyethylen;
Keramik plus Keramik;
Kombination aus Keramik und Polyethylen.

Jede Art hat ihre eigenen Vor- und Nachteile. Man kann nicht sagen, dass die Kombination einiger Komponenten schlecht ist und die andere - gut. Die Prothese wird wie ein Paar Reibung einzeln ausgewählt. Was für einen Patienten nicht geeignet ist, kann für einen anderen empfohlen werden.

Reibungskomponenten sind nicht toxisch.
Hohe Verschleißfestigkeit
Die Fähigkeit, einen großen Kopfdurchmesser zu wählen

Hohe Gefahr, Material während des Trainings aufzuspalten
Preis hoch genug
Häufig verursacht Quietschen

Kurze Lebensdauer
Materialstabilität, hohe Mobilität
Jedes Jahr werden neue Modelle veröffentlicht, die fortgeschrittener sind (es gibt eine große Auswahl)

Niedriger Preis
Hohe Toxizität von Reibungsprodukten
Der Becher ist empfindlich gegen Neigungen, vorzugsweise nicht mehr als 50 Grad

Budgetimplantat, Kosten - demokratischer
Die beliebteste Art des Reibungspaares
In Kombination mit einem niedrigen Preis hat anständige Qualität
Der Neigungswinkel des Bechers kann 90 Grad erreichen

Im Gegensatz zu anderen Typen sind sie weniger verschleißfest
Kopfdurchmesser nicht mehr als 32 mm verfügbar
Es gibt eine gewisse Toxizität, wenn auch recht mäßig

Die beste Version der Prothese.
Ausnahmslos für jedermann geeignet, wird jedoch für ältere Menschen mit einem passiven Lebensstil empfohlen

Lebensdauer - lang genug

Eine beliebte Option - die Kombination eines Metallbauteils mit einem Metall aufgrund des niedrigen Preises, die jedoch nicht für die Installation empfohlen wird - hat eine Reihe von Einschränkungen. Häufig implantiert bei Männern, die an einen aktiveren Lebensstil gewöhnt sind. Frauen, die eine zukünftige Schwangerschaft planen, werden grundsätzlich nicht empfohlen. Es besteht ein hohes Risiko, dass toxische Produkte in die Plazenta eindringen, was den Fötus negativ beeinflusst. In einigen Ländern ist die Verwendung einer solchen Kombination von Komponenten verboten.

Keramiken werden häufig in Kombination mit Polyethylen verwendet: Für Patienten jeder Kategorie geeignet, keine Altersgrenze. Nach 15-20 Jahren kann eine Intervention der Substitutionsänderung erforderlich sein.

10 bis 15% der Komplikationen nach der Endoprothetik sind mit einer falschen Auswahl der Prothese und insbesondere mit Reibungspaaren verbunden. Aus diesem Grund ist es wichtig, einen qualifizierten Orthopäden zu finden und nicht auf die Marke des Implantats zu achten, sondern auf seine Qualität.

Die Lebensdauer des Reibpaares „Keramik plus Keramik“ ist am höchsten. Für fast alle Patienten geeignet, ist die einzige Kontraindikation, dass solche Prothesen für Osteoporose (niedrige Gewebedichte) nicht implantiert werden. Die Hauptbedingung, die es erlaubt, die Nutzungsdauer zu verlängern, verringert das Risiko einer erneuten Operation - die korrekte Installation von Komponenten der Struktur.

Hüftgelenk: Der Preis der Prothese

Die Kosten für die Endoprothetik und das Implantat selbst hängen vom medizinischen Zentrum für orthopädische Chirurgie ab. Laut Statistiken von 2014 liegt der Durchschnittspreis in Moskau bei 90.000–120.000 Rubel. In diesem Preis sind keine Krankenhausaufenthalte und Diagnosetests enthalten.

Der Preis für orthopädische Designs hängt vom Hersteller und vom verwendeten Material ab. Ausländische Unternehmen bieten Implantate im Bereich von 1300-2000 Dollar an, inländische sind um ein Vielfaches billiger.

Die Qualität der Endoprothetik beeinflusst nicht die Kosten, sondern die Qualität der Operation und die anschließende Rehabilitation. Selbst die teuerste Endoprothese garantiert keinen therapeutischen Effekt bei falsch durchgeführtem Eingriff und dem Fehlen der richtigen Erholungsphase.

Wo kaufe ich eine Hüftprothese?

Selbst "vernachlässigte" Gelenkprobleme können zu Hause geheilt werden! Vergessen Sie nicht, es einmal am Tag zu schmieren.

Beim Kauf eines Implantats, das die TBS ersetzt, wenden Sie sich direkt an Ihren Arzt. Sie kooperieren mit Herstellern und können feststellen, wie viel ein bestimmter Typ kostet.

Die Prothese kann unabhängig in einem Fachgeschäft erworben oder über das Internet bestellt werden. Der Service ist möglich, sofern Sie alle Abstimmungen vorher festgelegt und die erforderliche Prothetik ermittelt haben.

In den Städten Russlands gibt es Unternehmen - offizielle Vertreiber ausländischer Hersteller von orthopädischen Implantaten. Häufiger hört man "Legacy MED" (arbeitet mit der weltbekannten amerikanischen Firma "Johnson" zusammen) Johnson ”). Hier können Sie eine Endoprothese aus Titan und Keramik kaufen. Der genaue Preis wird dem Berater mitgeteilt.

Luxation der Hüftprothese

Die Entwicklung einer solchen Pathologie als Dislokation von TBS nach einem Ersatz ist ein seltener Fall. Sie wird nicht öfter als 2-4 mal pro 100 operierten Patienten diagnostiziert. Die Symptome unterscheiden sich nicht von Luxation zu Ersatz. Das klinische Bild sieht wie folgt aus:

die Entwicklung von Schmerzen, die zur Linderung von Schmerzmitteln nicht geeignet sind;
Ändern der Länge der unteren Extremität, ihre Verkürzung;
Verletzung der Bewegungsamplitude, Steifheit, starker Rückgang der körperlichen Aktivität.

Zur Verdeutlichung der Stabilität des Designs wird der Patient in einen Anästhesiezustand injiziert, in dem der Arzt absichtlich eine Subluxation der Prothese durchführt und dann in seine ursprüngliche Position zurückstellt. Dieses Verfahren legt die Ursachen nahe, die zu der Komplikation geführt haben, und verringert in Zukunft das Risiko einer erneuten Verlagerung.

Die Behandlung besteht in der Verringerung der Luxation und dem anschließenden Tragen einer speziellen Prothese, einer Physiotherapie, einer Physiotherapie oder einer Massage.

Zimmer: Hüftprothesen

Bekannter Hersteller von orthopädischen Geräten. Ein Unternehmen, das vor mehr als hundert Jahren in den USA gegründet wurde - Zimmer (Zimmer). Während des gesamten Bestehens des Unternehmens hat sich das Unternehmen ständig weiterentwickelt, neue Technologien eingeführt, neue Designs entwickelt und Prothesen entwickelt. Seine Produkte werden in verschiedene Länder der Welt transportiert und in medizinischen Zentren in Israel, Deutschland, Russland und der Tschechischen Republik eingesetzt.

Diese Beliebtheit hängt mit der Produktqualität zusammen: Sie zeichnet sich durch Langlebigkeit und hohe Anpassungsfähigkeit aus.

Das Spektrum des Unternehmens ist breit, es ist möglich, eine Prothese zu einem Preis-Leistungs-Verhältnis auszuwählen. Selbst preiswerte Implantate ermöglichen die vollständige Nachbildung eines nativen Gelenks und eine gute Verschleißfestigkeit.

Welche Prothese kann wie viel gekauft werden? Production Zimmer fertigt folgende Implantatstrukturen:

Prothese für den Knieersatz. Der absolute Marktführer: Fast die Hälfte der Operationen werden mit Prothesen dieses Unternehmens durchgeführt. Nutzungsdauer - 15 Jahre oder mehr;
Endoprothese zum Austausch des Schultergelenks. Einzigartige innovative Entwicklung - ein Gelenk mit maximalem Implantationsgrad, das die Handfunktion um 95% wiederherstellt;
Implantate für die Prothetik TBS. Große Auswahl an Arten, es besteht die Möglichkeit der individuellen Auswahl, einschließlich des Preises.

Der Hauptunterschied zwischen den Produkten von Zimmer ist die hohe Anpassung der Prothese, wodurch die Rehabilitationszeit verkürzt wird.

Nach statistischen Angaben sind künstliche Gelenke dieses Herstellers in 99% der Fälle nach der Montage 10-12 Jahre lang stabil. In fast 85% der Betriebszeit nähert sich Zimmer 15 bis 18 Jahren. Daher ist diese Popularität des Unternehmens durchaus angemessen.

Oft stellen Patienten diese Frage: Können wir unsere künstlichen Gliedmaßen einsetzen, wie viele Jahre werden sie dienen? Die Qualität der einheimischen Hersteller ist nicht viel schlechter, es gibt einige anständige Orthopädieunternehmen. Bei der Beantwortung einer anderen Frage müssen viele Faktoren berücksichtigt werden. Hier kommt es nicht auf den Preis des Implantats an, sondern auf die gewählte Konstruktion - ein Paar Reibung, die geschickten Hände eines Arztes und Rehabilitanten.

Kosten für das Hüftgelenk

Gelegentlich treten nach einer Operation zum Gelenkersatz Komplikationen auf; bei 10% sind sie mit einem falschen implantat verbunden. Bei den Patienten wird eine Fraktur des Halses, die Entwicklung eines Infektionsprozesses, Ödeme, Hämatome diagnostiziert.

Tatsache: Es gibt keine spezifische Prothese - ein universelles Modell, das für jeden geeignet ist und keine Nebenwirkungen hervorruft.

Der Hauptfehler vieler Patienten besteht darin, die endoprothetische Konstruktion anhand von Bewertungen aus dem Internet und zu einem Preis zu wählen. Eine Person wählt die teuerste Prothese einer Fremdproduktion und führt eine Operation mit einem Chirurgen mit wenig Erfahrung durch. Infolgedessen läuft die Anpassung schlecht, die Genesung ist lang, viele Komplikationen.

Wenn Sie sich für eine Endoprothetik entscheiden, achten Sie darauf - der Preis eines Implantats (Zimmer oder Keramik) hat keinen Bezug zum Behandlungserfolg. Es ist sinnvoll, sich für einen preiswerten orthopädischen Artikel zu entscheiden, der zu Ihnen passt.

Ein erfahrener Chirurg hat seine eigenen Vorlieben in Bezug auf Modelle und Marken, daher ist eine vorherige Beratung und Auswahl äußerst wichtig. Spezialisten von privaten Einrichtungen und staatlichen medizinischen Zentren werden häufiger empfohlen, Zimmer und DePuy zu wählen. Die Prothesen dieser Hersteller unterscheiden sich zwar nicht grundlegend, sind sich aber in ihrem Erscheinungsbild völlig ähnlich. Es handelt sich dabei um hochwertige Produkte, bei denen die Wahl eines Designs unter Berücksichtigung finanzieller Möglichkeiten möglich ist.

Wie viel kostet die Behandlung solcher Endoprothesen? Der Durchschnittspreis in Moskau beträgt 200.000 Rubel, wobei ein Aufenthalt in einer Privatklinik, Labortests, ein Krankenhaus und die anschließende Rehabilitation unter Aufsicht eines Facharztes berücksichtigt werden.

In der orthopädischen Chirurgie gibt es einen wichtigen Punkt: Die Grundlage für eine erfolgreiche Genesung ist die Genesung. Nicht einmal die teuerste Prothese garantiert den Erfolg der Operation ohne Einhaltung der Rehabilitationsregeln.

In der Praxis gibt es genug Beispiele, wenn Patienten, die das innovativste und teuerste Implantat erwerben, die Restauration vollständig ignorierten, da sie aufgrund des hohen Preises nicht benötigt werden. Das Ergebnis - die Patienten kehrten einige Jahre später mit Schmerzen, Schwellungen und Lahmheit zurück. Eine konservative Behandlung kann in diesem Fall nicht zu einer Revisionsoperation ernannt werden, gefolgt von zusätzlichen Kosten und langfristiger Rehabilitation.

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In vielen Fällen ist es nur möglich, ein natürliches Gelenk durch ein künstliches Gelenk zu ersetzen, um die normale Funktion des Bewegungsapparates wiederherzustellen. Verantwortungsbewusster Umgang mit der Auswahl von Prothese, Diagnose, Klinik, Arzt und weiterer Genesung.

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Was Sie über Hüftprothesen wissen müssen

Hüftersatz ist der chirurgische Ersatz des betroffenen Hüftgelenks durch eine künstliche Prothese.

Der allererste Versuch, das betroffene Gelenk zu ersetzen, wurde 1860 in New York vom Chirurgen J.M.Cornochan unternommen. Er ersetzte das Unterkiefergelenk durch einen künstlichen Holzblock. Die moderne orthopädische Chirurgie in Richtung der Arthroplastik sprang deutlich vorwärts. Weltweit ist die Ursache der Behinderung der zweite Platz nach Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems die degenerativ-dystrophische Zerstörung großer Gelenke, was auf die Entwicklung dieser Art von Operationen zurückzuführen ist. Mit der Hüftgelenkprothetik wurden bis heute bedeutende und unbestreitbare Erfolge erzielt.

Indikationen für die Prothetik

Nach einer ineffektiven konservativen Behandlung ist eine chirurgische Behandlung angezeigt. Der Hüftersatz wird in Fällen durchgeführt, in denen die körperliche Aktivität eingeschränkt ist, der Schmerz stark wird und die Lebensqualität beeinträchtigt.

Endoprothetik wird unter folgenden pathologischen Bedingungen gezeigt:

Erkrankungen des Hüftgelenks, hervorgerufen durch dystrophische Gewebeveränderungen (Coxarthrose), Grad III-IV, mit Ankylose;
angeborene Fehlbildungen des Skelettsystems, wie angeborene Luxation der Hüfte, Gelenkdysplasie, Dyschondroplasie;
abnorme Fusion des Hüftgelenks nach einer Verletzung;
abnormales falsches Gelenk des Schenkelhalses;
Trauma des Halses und des Kopfes des Oberschenkels;
aseptische Nekrose des Femurkopfes;
femoraler Tumor lokalisiert im Kopf und Hals des Femurs;
rheumatoide Läsion des Hüftgelenks.

Kontraindikation für eine chirurgische Behandlung

Trotz der Tatsache, dass die Hüftgelenksarthroplastik die Hauptbehandlungsmethode ist, gibt es eine Reihe von Kontraindikationen für chirurgische Eingriffe aufgrund der damit einhergehenden Pathologie und des Alters. Da chirurgische Eingriffe für den Körper ein Stressfaktor sind, geht es älteren Menschen viel schwerer als jungen Menschen.

Herz-Kreislauf-Erkrankungen (chronische Herzinsuffizienz von 3 Grad, angeborene Herzfehler, komplexe Rhythmusstörungen, Herzleitung mit gestörter Hämodynamik);
Vermutete tiefe Venenthrombose;
Atemwegsversagen 2-3 Grad bei chronisch obstruktiver Lungenerkrankung;
Das Vorhandensein von Entzündungen der Haut und der Weichteile im Hüftgelenk;
Zuvor übertragene Sepsis;
Das Vorhandensein von Lähmung, Muskelparese auf der operierten Seite;
Ausgeprägte Beeinträchtigung der Knochenmineralisierung;
Polyvalente Allergie;
Mangel an Knochenmark im Femurkanal;
Psychische Störungen

Onkologische Erkrankungen.
Psychologische Nichtverfügbarkeit des Patienten für eine Operation.
Chronische Erkrankungen der inneren Organe im akuten Stadium.
Lebererkrankung
Hormonelle Störungen der Osteosynthese.
Übergewicht

Arten von Prothesen

Moderne Prothesen erzielten im Laufe der Evolution zuverlässige Fiktion, ausreichende Festigkeit und Verträglichkeit mit menschlichem Gewebe. Diese Prothesen bestehen aus hochwertigen metallischen, polymeren, keramischen Materialien. Das Aussehen der Prothese ähnelt dem Hüftgelenk.

Das natürliche Hüftgelenk besteht aus folgenden Elementen:

Femurkopf;
Hüftgelenk des Beckenknochens;
Gelenkknorpel, der die Oberfläche der Knochen bedeckt;
intraartikuläre Bänder;
intraartikuläre Flüssigkeit;
alle diese Komponenten der Gelenkkapsel abdecken.

Um eine hochwertige Prothese mit allen Eigenschaften eines natürlichen Hüftgelenks zu schaffen, wurde ein künstliches Gelenkmodell erfunden, das aus folgenden Elementen besteht:

eine Tasse Prothese, die die Konstruktion des Acetabulums wiederholt;
ein abgerundeter, mit einem Polymer beschichteter Prothesenkopf spielt die Rolle eines Femurkopfes;
das Bein der Prothese - der Femur ist befestigt, er fungiert als Femurhals und das obere Drittel des Femurs.

So bilden der Kopf und die Pfanne der Prothese ein funktionierendes künstliches Gelenk. Die Lebensdauer der Prothese hängt von der Qualität und den Materialien ab. Metallprothesen sind die stärksten, aber sie sind Keramikprothesen unterlegen, Polymer durch motorische Aktivität.

Eine wichtige Rolle spielt die Wahl der Befestigungsmethode der Prothese mit Knochengewebe. Eine starke Verbindung zwischen der Prothese und dem Knochengewebe wird das Gehen unterstützen und ermöglichen.

Es gibt folgende Fixierungsmethoden:

Fixierung mit Knochenzement;
zementfreie Fixierung;
gemischte Fixierung.

Die Fixierung mit Knochenzement ist ein biologischer Knochenzement, der wie Klebstoff die Prothese und das Knochengewebe nach dem Leim fest fixiert. Diese Methode zeichnet sich durch eine schnelle Heilung und vollständige Rehabilitation der Patienten aus.

Knochenzement bildet beim Aushärten eine hohe Temperatur, die das Knochengewebe zerstören kann. Die Prothese rastet dadurch nicht ein und kann in das Becken fallen. Daher ist diese Methode bei Patienten mit Osteopathien und bei älteren Menschen eingeschränkt.

Zementlose Fixierung - diese Methode ist eine Vorrichtung aus einem speziellen porösen Material. Dieses Material mit unebener Oberfläche wird mechanisch am Knochen befestigt, das Knochengewebe wächst in das poröse Material ein und wird zu einem einzigen Komplex. Diese Fixierungsmethode erfordert die Einhaltung der Bewegungsbeschränkung für längere Zeit, da sie langsam heilt. Bei Nichtbeachtung der Vorsichtsregeln kann die Fixierung der Prothese zerstört werden.

Gemischte (Hybrid-) Fixierung - Kombination aus Fixierung mit Knochenzement und mechanischer Wirkung mit einem speziellen Gerät. Das Bein der Prothese wird mit Katzenzement am Femur befestigt, die Hüftgelenksprothese wird im zementlosen Verfahren hergestellt.

Vorbereitung des Patienten auf die Operation

Nach Feststellung der Hauptdiagnose werden zusätzliche Untersuchungsmethoden und Konsultationen von Spezialisten durchgeführt. Bei der Erkennung von Begleiterkrankungen werden die Risiken für Komplikationen in der postoperativen Phase bewertet. Treten während der Untersuchung keine Kontraindikationen auf, ist der Patient weiter auf die Operation vorbereitet.

Die Operation wird unter Vollnarkose oder Spinalanästhesie durchgeführt, bei der der Wirkstoff in die Cerebrospinalflüssigkeit injiziert wird, woraufhin der Patient nicht schläft, während die Empfindlichkeit der unteren Extremitäten verschwindet.

Postoperative Genesung

Die wichtigste Phase ist die Rehabilitationsphase. Um erfolgreiche Ergebnisse zu erzielen, müssen alle Empfehlungen der Ärzte für 6 Monate befolgt werden. Nach der Operation wird der Fuß in einem speziellen orthopädischen Schuh in der vorgesehenen Position fixiert. Behandlung und Prophylaxe, therapeutische Körperkultur, Massage und Physiotherapie beginnen ab den ersten Tagen. Jeden Tag wird die Bewegungsmenge größer. Ab dem zweiten Tag darf man sich auf das Bett setzen, den Körper zurückgeworfen, ab dem dritten Tag darf er mit Hilfe des Personals aufstehen. Nachdem sich der Patient im Gleichgewicht befindet, darf er gehen. Als nächstes geht es nach oben.

Ergebnisse

Ergebnisse der wirksamen Behandlung:

Wiederherstellung der Funktionsaktivität im operierten Gelenk;
Beenden oder Abklingen des Schmerzsyndroms.

Mögliche Komplikationen

Der Hüftersatz ist eine große und komplexe Operation. Um das Risiko von Komplikationen zu reduzieren, sind die präoperative Vorbereitung und die postoperative Rehabilitation wichtig. Trotzdem ist es unmöglich, sie auch bei sorgfältiger Beachtung aller Regeln auszuschließen. Die häufigsten Komplikationen treten auf:

Versagen der Prothese;
Luxation der Prothese;
gestörte Funktion der Prothese;
postoperative Wundentzündung;
Hämatombildung in einer postoperativen Wunde;
in Gegenwart von Krampfadern, Thrombuswanderung.

Viele mögliche Komplikationen werden von Ärzten bemerkt, sodass Sie rechtzeitig mit der notwendigen Behandlung beginnen können.

Wovon hängen die Kosten einer Hüftprothese ab?

Für Patienten mit einer Coxarthrose im Stadium 3 empfehlen die Ärzte die Endoprothetik, eine Operation, bei der ein künstliches Hüftgelenk implantiert wird. Wenn die Endoprothese richtig ausgewählt wurde, wurde die Operation von einem erfahrenen Spezialisten durchgeführt, der Patient wurde einem postoperativen Rehabilitationskurs unterzogen und die Beinfunktionen wurden wiederhergestellt. Endoprothesen älterer Menschen können lebenslang dienen, junge Menschen benötigen in der Regel eine zweite Operation (Revision). Aber auch eine einmalige Operation ist für viele zu teuer. Die Kosten für die Endoprothetik hängen nicht nur vom Qualifikationsniveau des Chirurgen ab, sondern auch von den Kosten der Endoprothese. Benötige ich eine Qualitätsprothese, um teuer zu sein?

Hersteller von Endoprothesen

Hüftgelenkendoprothesen sind auf dem russischen Markt durch eine Reihe von Unternehmen vertreten.

Zimmer gewährt auf Produkte 8 Jahre Garantie, in der Praxis dienen die Hüftgelenksprothesen dieser Marke 15 Jahren oder mehr. Gleichzeitig sind sie günstiger als Produkte anderer internationaler Unternehmen. Die geschätzten Kosten einer einzelnen Polprothese betragen also 75 Tausend Rubel.
Biomet, DePuy von Johnson-i-Johnson, SmithNephews sind auf dem internationalen Markt beliebt, aber bei russischen Marken weniger beliebt. Ihre Produkte sind etwa doppelt so teuer wie vergleichbare Zimmer-Modelle.
Stryker ist eine teurere Marke als Zimmer, diese Endoprothesen sind unbedeutend und durchschnittlich 10% günstiger als die in Absatz 2 genannten Produkte der Unternehmen.
Kopien der beliebten amerikanischen und europäischen Marken der taiwanesischen, chinesischen Produktion. Die Kosten der Prothese liegen etwa 1,5 bis 2-mal niedriger als die des Originals.

Lohnt es sich durch den Kauf von Klonen bekannter Marken? Es ist möglich, dass Prothesen aus asiatischen Ländern europäischen oder amerikanischen Originalen nicht unterlegen sind. Dieses Produkt ist jedoch erst in letzter Zeit auf dem Markt erschienen, und es gibt bisher keine Informationen über die tatsächliche Lebensdauer.

Jedes international bekannte Unternehmen hat eigene Chips. DePuy deckt also die Beine der Prothese für die zementfreie Fixierung mit Hydroxyapatit ab und Zimmer stattet einige Modelle mit Rippen für eine sicherere Fixierung aus. Die Firma Biomet ist als Schöpfer der Becher (Acetabulum-Ersatz) ohne Einlagen bekannt, obwohl diese Technologie inzwischen von anderen Herstellern übernommen wurde. Die zementfreien Trilogy Zimmer Becher von Zimmer haben einen kleineren Öffnungsdurchmesser als Pinnacle DePuy Becher. Zum einen wird dadurch die Kontaktfläche der Prothese mit dem Knochen vergrößert, zum anderen wird die Kontrolle des Anbringens der Endoprothese kompliziert.

Jedes Unternehmen stellt Dutzende von Prothesentypen her, was besser ist, definitiv nicht. Viel hängt von den individuellen Vorlieben der Chirurgen ab: Es ist bequemer, wenn jemand mit einem Modell arbeitet, mit einem anderen. Die Konfiguration der Beine der Femurkomponente und des Bechers muss individuell ausgewählt werden. Man kann also nicht sagen, dass ein gerades Bein besser ist als ein gekrümmtes und umgekehrt, alles hängt von den anatomischen Merkmalen des Kanals im Femur ab. Ebenso wäre die Aussage, dass eine billigere Zementprothese schlechter ist als eine teure zementfreie, falsch. Es ist notwendig, den Zustand des Knochengewebes zu berücksichtigen, der vom Alter und Geschlecht des Patienten abhängt. Verschiedene Materialien zur Herstellung von Prothesen haben auch Vor- und Nachteile.

Teil- und Totalprothesen

An der Bildung des Hüftgelenks sind 2 Knochen beteiligt - der Femur und das Becken. Der Femurkopf dringt in das Acetabulum des Beckens ein. Je nach Indikation für die Endoprothetik, dem Grad der Zerstörung und Verformung des Gelenks kann man sich auf den Austausch der Femurkomponente (einpolig, partielles Endoprothetik) beschränken oder beide Komponenten, Femur und Acetabulum, wechseln. Die gesamte Hüftgelenk-Endoprothese, bestehend aus zwei Komponenten, ist ungefähr 1,5-mal teurer als eine einzelne Stange.

Die Kosten der Prothese werden auch durch solche Faktoren beeinflusst:

die Methode der Fixierung der Beine der Femurkomponente im Knochenmarkkanal und des Bechers im gebohrten Hüftgelenkpfanne;
die Materialien, aus denen das Reibungspaar besteht (der Kopf der Femurkomponente und der Liner im Becher);
Designkomplexität - ein anatomisch gekrümmtes Bein ist teurer als ein universelles Straight, da die Produktionskosten höher sind. Modulare Beine und Schalen aus mehreren Teilen monolithischer.

Ein künstliches Gelenk mit einem modularen Bein wird verwendet, wenn ein erheblicher Teil des Femurs betroffen ist. Die Notwendigkeit, einen modularen Becher zu verwenden, entsteht, wenn das Acetabulum defekt ist. Die Form eines Standardbechers wird mithilfe von Seitenplatten (Augments) angepasst, die häufig für die Herstellung eines einzelnen Projekts erforderlich sind.

Zement- und zementfreie Fixierung

Prothesen mit zementfreier Fixierung werden mit festem Sitz installiert und in einen zuvor vorbereiteten Sitz gefahren. Sie haben eine raue Oberfläche, das Knochengewebe wächst schließlich in diese Rauheit ein und die Prothese mit dem Knochen bildet ein Ganzes. Zementprothesen haben eine glatte Oberfläche und werden mit Hilfe von Knochenzement - Polymethylmethacrylat fixiert. Unmittelbar vor der Operation wird das Pulver mit der Flüssigkeit gemischt, die flüssige Lösung polymerisiert und härtet nach 5–8 Minuten nach der Herstellung aus. Polymethylmethacrylat im gehärteten Zustand kombiniert mechanische Festigkeit mit hoher Elastizität und kann die Last aufnehmen.

Zementfixierungsprothesen sind billiger als zementfreie. In beiden Kategorien gibt es auch eine Reihe von Preisen, insbesondere ist es wichtig, die Oberfläche rau oder glatt zu machen. Die Oberfläche der Beine der Prothese für einen festen Sitz kann auf folgende Weise bearbeitet werden:

Backen komprimierter Kugeln oder Drahtfasern;
Sandstrahlen;
Plasmaspritzen von Metall;
nichtmetallische Beschichtung (Hydroxyapatit, Calciumphosphat).

Mit Ausnahme des Sandstrahlens werden dieselben Verfahren auf zementfreie Becher angewendet. Die Oberfläche der Beine von Zementprothesen kann poliert oder satiniert sein. Polieren ist zwar teurer, aber in der Praxis hat sich gezeigt, dass die polierte Oberfläche im Vergleich zu Satin eine zuverlässigere Fixierung bietet.

Welche Befestigungsart ist besser?

Es wird die Meinung vertreten, dass die zementfreie Prothetik fortschrittlicher, qualitativ hochwertiger ist und die zuverlässigste Fixierung bietet. Tatsächlich ist nicht alles so klar, ein Patient wird mit einem künstlichen Hüftgelenk mit zementloser Fixierung besser versorgt, der andere mit einem Zementgelenk. Zementprothesen sind vorzuziehen:

wenn der Patient an Osteoporose leidet (die Knochendichte nimmt mit dem Alter ab, insbesondere bei Frauen nach der Menopause);
wenn der Knochenkanal breit ist und die Wände des Femurs dünn sind;
nach Hüftfrakturen, insbesondere solche, die nicht zusammengewachsen sind;
mit Osteomyelitis und hohem Risiko für infektiöse Komplikationen (ein Antibiotikum kann dem Zement zugesetzt werden).

Die Keimung des Knochengewebes in der Prothese bietet theoretisch eine zuverlässigere Fixierung als das Zementieren. Außerdem vereinfacht diese Fixierungsmethode den Revisionsvorgang. Daher ist es für junge Leute, die ein künstliches Gelenk aktiv laden und es irgendwann ersetzen müssen, besser, eine enge Passung durchzuführen.

Es besteht jedoch die Gefahr, dass der Knochen durch Einsetzen einer Prothese beschädigt wird. Daher muss nicht nur das Alter, sondern auch die individuellen Merkmale der Struktur und Dichte des Knochengewebes berücksichtigt werden. Knochenzement polymerisiert in wenigen Minuten und es dauert Monate, bis er in die Prothese hineinwächst. Daher sollte die Belastung des Gelenks nach einer zementfreien Prothese sanft sein. Nach der Zementfixierung erfolgt eine vollständige Rehabilitation schneller.

Es gibt auch Hybridprothesen: Das Bein der Femurkomponente kann im Kanal verstopft sein, und die Pfanne kann zementiert werden und umgekehrt (Reverse-Hybrid). Bei schwerer Hüftgelenksklerose greifen sie manchmal zur zusätzlichen Fixierung zementloser Becher mit Schrauben durch Löcher.

Prothesenmaterialien

Prothetikkomponenten für die Zement- und zementfreie Fixierung bestehen aus verschiedenen Materialien. Bei der Herstellung von Endoprothesen wurden Legierungen aus Metallen verwendet: Titan, Kobalt, Eisen, Zirkonium, Polyethylen mit hohem Molekulargewicht und Keramiken. Keramik - das teuerste Material, Metall und Polyethylen billiger. Für jede Komponente gibt es einen eigenen Satz von Materialien.

Die Schenkel der Femurkomponente bestehen ausschließlich aus Metall, die Zusammensetzung der Legierung hängt von der Befestigungsmethode ab:

Für die Zementfixierung - auf Kobaltbasis mit Chrom basierend - kann Molybdän auch Teil der Legierung sein.
für zementfrei - aus Titan-Aluminium-Legierung mit Zusätzen von Vanadium oder Niob.

Ähnliche Legierungen auf Titanbasis werden auch für zementfreie Pfannen (Hüftgelenkpfannenkomponenten) verwendet. Zement aus vernetztem Polyethylen mit hohem Molekulargewicht werden sie ohne Zwischenlagen verwendet. Die Auskleidung in der Pfanne (oder der Innenfläche der Pfanne selbst) bildet ein Paar Reibung mit dem Kopf der Femurkomponente. Die Köpfe bestehen aus Metall und Keramik, die Einlagen in zementfreien Bechern bestehen aus Metalllegierungen, Keramik und Polyethylen. Beide Komponenten des Reibungspaares können aus dem gleichen Material (Metall-Metall, Keramik-Keramik) oder aus verschiedenen (Metall-Polyethylen, Keramik-Polyethylen) bestehen.

Verwenden Sie für Metallköpfe Legierungen auf der Basis von Eisen, Titan und Kobalt. Jeder hat seine Stärken und Schwächen. Titanköpfe werden perfekt mit Titanbeinen kombiniert, verursachen jedoch einen aktiven Abrieb der Einlagen. Der Kontakt des Kobaltlegierungskopfes mit dem Titanfuß kann von Korrosion begleitet sein. Titanköpfe werden heutzutage praktisch nicht mehr hergestellt, die verbesserte Kobalt-Chrom-Legierung und PROTASUL-Legierung, die manchmal als Edelstahl bezeichnet wird, sind beliebter. Tatsächlich übertrifft es die übliche Festigkeit und Haltbarkeit von Edelstahl erheblich. Vor kurzem begannen Köpfe aus Zirkoniumlegierung aufzutreten, widerstandsfähig gegen Verschleiß, Korrosion und geringe Toxizität.

Vor- und Nachteile verschiedener Reibpaare

Metall ist ein relativ günstiges, langlebiges und gleichzeitig elastisches Material, das Stoßbelastungen standhält. Der Hauptnachteil von metallischen Reibungspaaren ist der Abrieb und das Eindringen kleinsten Metallstaubs in das Gewebe. Um eine toxische Wirkung auf den Fötus zu vermeiden, werden insbesondere Metall-Metall-Endoprothesen mit einem Reibungspaar bei Schwangeren nicht installiert. Ein Paar Keramikkeramiken hat eine hohe Verschleißfestigkeit, das Fehlen von Toxizität. Keramik ist ein hartes, aber brüchigeres Material als Metall, theoretisch können Keramikköpfe und -einlagen brechen. Die neueste Generation keramischer Elemente kombiniert Verschleißfestigkeit mit Schlagfestigkeit.

Ein weiterer Nachteil von Endoprothesen mit einem keramischen Reibpaar ist ein starkes Quietschen beim Bewegen, obwohl viele Prothesen geräuschlos funktionieren. Und ihr Hauptnachteil sind die hohen Kosten, zu einem Preis sind sie 1,5 bis 2 Mal höher als bei Metall. Die Kombination eines Metallkopfes mit einem Polyethylen-Liner ist die preiswerteste Option. Aber solche Reibungspaare sind kurzlebig und verschleißen schnell. Daher werden diese Prothesen hauptsächlich bei älteren Menschen installiert. Bei Kontakt mit dem Keramikkopf verschleißt der Polyethylen-Liner nicht so stark wie in der vorherigen Version, aber dieses Reibungspaar ist auch kurzlebig und gehört zum Budget.

Nicht immer ist eine teure Endoprothese besser als das Budget. Bei der Auswahl dieser Produkte stehen nicht finanzielle Erwägungen im Vordergrund, sondern die Spezifität des Modells für den jeweiligen Patienten. Nicht alle Endoprothesen sind austauschbar. Wenn die Operation entsprechend einer Quote durchgeführt wird, kann der Patient mit einer billigen Zementprothese implantiert werden, obwohl dies für zementfreie Produkte besser geeignet wäre. Es ist jedoch unmöglich, eine einpolige Prothese zu verwenden, wenn es Hinweise auf eine totale Prothetik gibt. Bei den Produkten namhafter Hersteller unterscheidet sich das optimale Preis-Qualitäts-Verhältnis für die Produkte der Marke Zimmer.

Wahl einer Endoprothese für das Hüftgelenk

Während der Operation ersetzt die etablierte Hüftgelenksendoprothese diejenigen Strukturen im Hüftgelenk, an denen pathologische Veränderungen aufgetreten sind.

Viele medizinische Zentren für mediale Frakturen des Schenkelhalses, d.h. Wenn sich die Fraktur in nächster Nähe zum Kopf befindet, wird der gesamte Gelenkersatz durchgeführt. Dies geschieht mit einem vollständigen Ersatz des Femurkopfes und des Hüftgelenks.

Es wird nur ein Element des Femurs (monopolare Prothese) ersetzt:

bei älteren Patienten in ernstem Zustand;
Behinderte, die sich nicht selbstständig bewegen können.

Arten von Produkten

Die Arten der Hüftgelenksendoprothesen werden nach der Art ihrer Fixierung unterschieden:

CFP-Prothese auf zementfreier Basis;
Hybridprothese;
Standardendoprothese.

Der Arzt weiß, welche Prothese besser zu verwenden ist. Alle Gebisse haben ihre Vor- und Nachteile.

Der Patient muss die Fotos nicht überarbeiten, um zu studieren, was die Hersteller medizinischer Geräte sind, um die Preise zu verstehen. Ein guter Chirurg berücksichtigt alle Nuancen für jeden Patienten und wählt entsprechend den Indikationen eine geeignete Prothese aus. In letzter Zeit wurde das Hüftgelenkimplantat Zimmer zunehmend eingesetzt, dieses Unternehmen hat sich längst auf dem Markt für diese Art von Produkt etabliert.

Depuy ist in der Qualität nicht minderwertig. Russische Hersteller haben auch in diesem Geschäft Erfolge erzielt (z. B. ESI). Die deutsche Firma Eskulap, die eine hohe Beständigkeit aufweist, hat sich auf dem Weltmarkt gut etabliert. Viele Ärzte loben amerikanische Prothesen.

Wenn ein Gelenkersatz angezeigt wird

Zur Durchführung der Hüftendoprothetik stehen folgende Indikationen zur Verfügung:

Ankylose mit Komplikationen;
Coxarthrose deformans im Stadium des Fortschreitens;
Arthrose und Arthrose des Hüftgelenks, die sich als Folge einer angeborenen Hüftluxation bei Menschen im Alter von 30 bis 40 Jahren entwickelt haben;
Deformität der Gelenke als Folge von Schäden durch Tumorvorgänge in den Gelenkenden und Oberschenkelknochen;
Behinderung, die als Folge einer Schädigung oder Komplikation von Erkrankungen des Knochenskeletts entwickelt wurde.

Es gibt auch Kontraindikationen für die Installation der Endoprothese. Dazu gehören:

purulent-entzündliche Prozesse im Gelenkbereich, begleitet von Komplikationen;
Osteomyelitis und das Vorhandensein von Fisteln;
Tuberkulose der Knochen im akuten Stadium.

Prothetisches Material

Eine Hüftgelenkendoprothese ist eine Operation, die das beschädigte Gelenk durch ein künstliches Gelenk ersetzen soll. Meistens werden Femur und Acetabulum ersetzt.

Die künstliche Kugel am Schaft der Prothese besteht aus einer haltbaren Metallbasis oder Keramik. Die künstliche Mulde besteht in der Regel aus Polyethylen (haltbarer verschleißfester Kunststoff).

Die Fixierung der Prothese erfolgt mit Hilfe von Knochenzement.

Die haltbarsten und verschleißfestesten sind Metallprothesen. Bei richtiger Anwendung halten sie durchschnittlich 20 Jahre. Die Lebensdauer der Hüftgelenkendoprothese aus einem anderen Material beträgt 15 Jahre.

Von diesen und anderen Indikatoren hängt der Preis des Produkts ab. Haltbarer Zahnersatz wird teurer, weniger haltbar - billiger. Darüber hinaus können die Kosten der Endoprothese von ihrer Marke abhängen. Beispielsweise ist die Zimmer-Endoprothese aufgrund garantierter Qualität teurer als eine herkömmliche Prothese.

Befestigungsmöglichkeiten für Endoprothesen

Angebrachte Endoprothese auf 3 verschiedene Arten:

Polymer-basierter Knochenzement wird verwendet;
wenn der Knochen in speziellen porösen Implantathohlräumen wächst;
gemischter Weg.

Es ist unmöglich zu sagen, welcher der beste ist. Die Wahl wird abhängig vom Alter des Patienten, dem Zustand des Hüftknochens und des Hüftgelenkknochens getroffen. Wenn der Patient über 50 Jahre alt ist, wird das Wachstum des Knochens nicht beobachtet, die Befestigung erfolgt besser mit Hilfe von Knochenzement.

Bei Osteoporose des Femurs wird die Bindung mit Knochenzement durch die Installation einer Metallplatte ergänzt, die das Implantat fixiert.

In anderen Fällen können Sie die zementfreie Befestigungsmethode verwenden.

Vorbereitung auf die Operation

Das vollständige Ersetzen des Gelenks beinhaltet die vorbereitende Vorbereitung der Operation. Es beginnt eine Woche vor der Etablierung der Prothese. Es gibt bestimmte Punkte, die vor der Operation herauszufinden sind:

Die Frage der Bluttransfusion wird als letztes Mittel aufgeworfen. Meist erfordert eine solche Operation keine Bluttransfusion, wenn der Patient einen Hämoglobingehalt von 12% hat.
Alle zahnärztlichen Pathologien wie Parodontitis, Karies usw. müssen vor der Endoprothese beseitigt werden, damit zum Zeitpunkt der Operation keine Knocheninfektion auftritt.
Der Arzt findet heraus, welche Medikamente der Patient einnimmt, und berät diesbezüglich.
Diagnosemaßnahmen werden durchgeführt. Erforderlich sind Blutuntersuchungen, Urin, EKG, Röntgenaufnahme der Brust. Diese Untersuchungen sind vor der Operation wichtig, um festzustellen, ob eine Operation erlaubt ist.

Krankenhausregeln

Patienten, die sich auf einen Endoprothesenaustausch vorbereiten, sollten auch bereit sein, bestimmte Regeln einzuhalten.

Am Tag der Aufnahme ins Krankenhaus muss der Patient zu einer festgelegten Zeit im Krankenhaus sein:

Der Arzt überprüft und beurteilt den Gesundheitszustand des Patienten.
Falls erforderlich, besteht der Patient eine Reihe von Tests.
Der Patient geht zu einem Termin mit einem Anästhesisten.

An dem Tag, an dem die Operation geplant ist:

Der Patient wird in den Operationssaal transportiert.
Die Operation der Arthroplastik. Die Prothese wird durchschnittlich in 1-2 Stunden installiert.
Zur weiteren postoperativen Genesung werden Maßnahmen zur Vorbeugung gegen Thromboembolien getroffen und die notwendigen Medikamente verschrieben.
Bis sich die Vitalfunktionen stabilisieren, steht der Patient unter ständiger Aufsicht von Ärzten auf der Station.
Zuordnung zu einer speziellen Diät (flüssige oder weiche Nahrung).

Um zu verhindern, dass Infektionen in einen geschwächten Organismus gelangen, werden Antibiotika eines breiten Spektrums verwendet. Damit eine Person keine Schmerzen empfindet und entzündliche Prozesse verhindert, werden Analgetika und entzündungshemmende Medikamente in den operierten Bereich eingeführt.

Am zweiten Tag nach dem chirurgischen Eingriff dürfen einfache Bewegungen ausgeführt werden: Setzen Sie sich vorsichtig hin und drehen Sie sich gesund.

Am dritten Tag darf es ohne Komplikationen mit Hilfe von Krücken aufstehen und gehen. Nach 2 Wochen wird der Patient entlassen. Am Tag zuvor entfernt der Arzt alle Stiche.

Nach der Operation dauert der Erholungskurs 2 bis 3 Monate. Bei Komplikationen wird eine Person in speziellen Rehabilitationszentren untergebracht.

Gegenwärtig leiden nur 5% der Patienten nach der Operation an Komplikationen. Dieser niedrige Prozentsatz ist mit qualitativ guten Endoprothesen und verbesserten Betriebsverfahren verbunden.

Nach 3 Monaten kann eine Person mit einem erfolgreichen Ergebnis der Endoprothetik sicher zu ihren täglichen Aktivitäten und sogar zu einigen Sportarten zurückkehren.

Alle Bewegungen werden ohne Probleme ausgeführt. Einziger Vorbehalt: Unter dem Verbot springt, da man die Prothese beschädigen und seine Befestigung lösen kann. Infolgedessen wird die Lebensdauer der Endoprothese verringert, und es ist notwendig, sie zu ersetzen.

Hüftprothesen

In letzter Zeit werden Endoprothesen zunehmend für verschiedene Gelenkpathologien eingesetzt. Dies ist der Name eines künstlichen Geräts, das sich im menschlichen Körper befindet. Es hat die anatomische Form eines gesunden Gelenks und erfüllt seine Funktionen. Die Endoprothetik ermöglicht es dem Patienten, Schmerzen und Krücken zu vergessen. Mit einem künstlichen Gelenk kann eine Person wieder aktiv werden. Solche Operationen haben bereits vielen Menschen geholfen.

Der häufigste Ersatz für das Hüftgelenk. Er ist am verletzlichsten und anfällig für verschiedene Verletzungen und Pathologien. Damit die Operation erfolgreich verläuft, sollte sie von einem erfahrenen Chirurgen in einer guten Klinik durchgeführt werden. Es ist jedoch ebenso wichtig, die rechte Hüftprothese zu wählen. Nun produzierten viele Modifikationen solcher Geräte. Und sie unterscheiden sich nicht nur in der Größe. Es gibt viele Parameter, von denen die Wirksamkeit der Operation, das Fehlen von Komplikationen und die Haltbarkeit des Prothesenservice abhängen.

Merkmale der Operation

Hüftarthroplastik ist meistens im mittleren oder hohen Alter erforderlich. Führen Sie eine solche Operation durch, wenn die konservative Behandlung unwirksam ist, der Patient unter ständigen Schmerzen leidet und sich normalerweise nicht bewegen und halten kann.

Dies kann bei den folgenden Pathologien passieren:

Coxarthrose;
Ankylose des Gelenks;
Hüftfraktur;
aseptische Knochennekrose;
komplexe intraartikuläre Verletzungen;
ankylosierende Spondylitis;
rheumatoide Arthritis.

In den meisten Fällen ist die Operation zum Ersatz des Hüftgelenks erfolgreich. Der Patient kehrt zum aktiven Leben zurück. Obwohl es die Prothese nicht erlaubt, bestimmte Bewegungen auszuführen, z. B. um Sport zu treiben, kann sich eine Person ohne Hilfe damit bewegen, ohne mehr Schmerzen zu empfinden. Aber nicht jeder kann eine ähnliche Operation ausführen. Endoprothetik ist bei entzündlichen oder infektiösen Erkrankungen, Osteomyelitis, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und psychischen Erkrankungen kontraindiziert.

Allgemeine Merkmale

Ein Hüftgelenkersatz sollte seine Form wiederholen. Nur dann kann er seine Funktionen erfüllen und den gleichen Belastungen standhalten. Solche Endoprothesen verbiegen, lösen sich, führen die Beinabduktion und Adduktion durch, Rotation. Mit ihrer Hilfe können Sie gehen, rennen und sogar springen. Wie ein natürliches Gelenk sollte die Prothese stark, stabil und elastisch sein. Dazu muss er die Struktur des Gelenks vollständig wiederholen.

Eine Prothese kann Teil eines Gelenks sein, wenn sie nicht vollständig beschädigt ist. In diesem Fall wird meist nur der Femurkopf ersetzt. Bei einigen Patienten ist das Acetabulum jedoch auch beschädigt. Damit die Verbindung normal funktioniert, müssen beide Teile ausgetauscht werden. Eine solche Prothese wird als Total bezeichnet. Die Prothese wird in diesem bipolaren System verwendet und wiederholt die Gelenkstruktur vollständig. Ein solches Totalimplantat ist die häufigste prothetische Option.

Hüftgelenkendoprothesen haben eine relativ einfache Artikulation. Sie bestehen aus einer Tasse - einer Kappe, die das Acetabulum ersetzt und in der Form wiederholt, und einem Einsatz, durch den der Kopf frei gleiten kann. Es erfüllt die Funktionen des Knorpels in einem gesunden Gelenk. Die Femurkomponente ist ein Bein, das in den Markraum des Femurs eingeführt wird, und ein Kopf, der sich in der Pfanne dreht, sodass alle Bewegungen ausgeführt werden können.

Sorten

Für Endoprothetik mit unterschiedlichen Geräten. Neben der Größe unterscheiden sie sich in der Befestigungsmethode, dem Material der Herstellung. Es gibt auch geringfügige Unterschiede in der Form der strukturellen Details. In der modernen Prothetik werden etwa sieben Dutzend verschiedene Designs verwendet. Die Wahl wird vom Arzt in Abhängigkeit von den individuellen Merkmalen des Gelenks getroffen. Darüber hinaus wird nicht nur die Größe der Teile ausgewählt. Die Wahl des Prothesenmaterials hängt von dem Problem ab, das eine Operation erforderlich machte.

Nach der Untersuchung und Auswahl des Prothesenmodells mit Hilfe von Röntgenbildern wählt der Chirurg die Form des Beins, die Merkmale des Bechers und die Methode seiner Fixierung aus. Zu diesem Zweck wird eine Computersimulation unter Verwendung einer Datenbank verwendet. Manchmal kann es auch notwendig sein, eine individuelle Prothese herzustellen, wobei die strukturellen Merkmale des Gelenks berücksichtigt werden.

Ein Paar Reibung ist auch sehr wichtig. Dies ist eine Kombination aus dem Material des Kopfes und der Auskleidung, das auf der Innenseite des Bechers installiert ist. Diese Oberflächen unterliegen einer ständigen Reibung, daher muss ihr Material kompatibel sein. Bei der Zementfixierung ist der Prothesenkopf immer aus Metall und der Liner besteht aus hochmolekularem Polyethylen. Dieses Paar ist ziemlich verschleißfest.

Bei zementlosen Prothesen gibt es verschiedene Arten von Materialkombinationen aus Kopf und Liner. Alle haben ihre Vor- und Nachteile, die Wahl wird jedoch vom Arzt auf der Grundlage der individuellen Merkmale des Gelenks, des Alters und der Aktivität des Patienten getroffen.

Die gebräuchlichste Option ist die Kombination aus einem Metallkopf und einem Polyethylen-Liner. Solche Prothesen sind sehr preiswert und für jeden zugänglich. Sie werden hauptsächlich für ältere Menschen verwendet, die ein mäßig aktives Leben führen. Die Reibungsprodukte eines solchen Paares werden nicht in das Blut aufgenommen, können sich jedoch lokal negativ auswirken.
Die Kombination eines Keramikkopfes mit einem Polyethylen-Liner erhöht die Lebensdauer der Prothese. Dieses Paar ist widerstandsfähiger gegen Abrieb und Beschädigung.
Ein Metall-Metall-Reibungspaar wird hauptsächlich bei Männern verwendet. Es eignet sich für Menschen, die nach einer Endoprothese einen aktiven Lebensstil planen, da sie die Stabilität der Prothese und eine große Bewegungsamplitude bietet. Eine solche Kombination wird nicht für Frauen empfohlen, die eine Schwangerschaft planen, da Reibungsprodukte aus Metall im Blut absorbiert werden und das Baby schädigen können.
Das sicherste und verschleißfesteste Reibungspaar ist die Kombination von Keramik mit Keramik. Solche Prothesen haben jedoch einen recht hohen Preis, daher ist nicht jeder verfügbar. Darüber hinaus hören viele von ihnen manchmal das Knarren, wenn sie sich bewegen.

Herstellungsmaterial

Je nach Herstellungsmaterial gibt es verschiedene Arten von Hüftgelenksendoprothesen. Die Herstellung solcher Strukturen ist ein komplexer Prozess. Da eine qualitativ hochwertige Prothese recht teuer ist, versuchen Hersteller, ihre Komponenten zu vereinheitlichen. Zum Beispiel eignen sich Einlagen aus verschiedenen Materialien für eine Tasse. Dadurch kann der Chirurg verschiedene Teile zusammenbauen, wodurch ein Design geschaffen wird, das nicht nur für einzelne Merkmale, sondern auch für den Preis geeignet ist.

Prothesen werden aus Metalllegierungen, Keramik oder Polyethylen mit hohem Molekulargewicht hergestellt. Diese Materialien sind verschleißfest, langlebig, aber inert, dh sie verursachen keine allergischen Reaktionen oder Abstoßungen. Die haltbarste und haltbarste wird als vollkeramische Prothese angesehen. Es ist ungefährlich für die Gesundheit, da es sich fast nicht abnutzt und die Reibungsprodukte völlig ungiftig sind. Solche Designs sind jedoch aufgrund ihrer Kosten nicht für alle verfügbar. Denn die Herstellung von Keramikteilen ist sehr schwierig, so dass die meisten Unternehmen sie nicht selbst herstellen, sondern von CeramTec beziehen.

Häufiger sind Prothesen aus Metalllegierungen. Sie werden aufgrund ihrer Haltbarkeit und Verschleißfestigkeit am häufigsten verwendet. Bei Reibung setzen sie jedoch Metallionen frei, die in das Blut eindringen und Komplikationen verursachen können. Daher ist es nicht empfehlenswert, Frauen, die eine Schwangerschaft planen, künstliche Gliedmaßen, in denen die Reibeteile aus Metall sind, einzusetzen.

Oft besteht der Becher oder Einsatz der Prothese aus Polyethylen mit hohem Molekulargewicht. Es ist langlebiges und elastisches Material. Es ist jedoch weniger abriebfest. Polyethylen-Reibungsprodukte können Knochen reizen, obwohl sie nicht im Blut absorbiert werden.

Designmerkmale

Die klassische bipolare Hüftprothese besteht aus Beinen, Körbchen und Köpfen. Dieses Design wiederholt die anatomische Struktur des Gelenks vollständig. Es gibt jedoch bestimmte Feinheiten in der Struktur der einzelnen Teile, die mit den individuellen Charakteristiken des Patienten zusammenhängen.

Das Bein ist der Teil der Konstruktion, der in den Femurkanal eingeführt wird. Deshalb muss es seine Form genau wiederholen. Die Struktur der Beine ist fast gleich: der lange Körper, der Hals, der sich in einem bestimmten Winkel befindet, und der Kegel, der auf den Kopf gelegt wird. Meistens bestehen die Beine aus einer Legierung aus Kobalt, Chrom und Molybdän. In Modellen der zementfreien Fixierung wird jedoch eine Kombination aus Titan mit Aluminium und Vanadium verwendet. Solche Legierungen sorgen für eine stärkere Fixierung und Verschleißfestigkeit. Für eine bessere Haftung mit Knochen ist die Konstruktion mit Hydroxyapatit oder Trabekelmetall beschichtet.

Die Form der Beine kann unterschiedlich sein und wird je nach Femurstruktur individuell ausgewählt. Sie können gerade, gebogen oder nach oben ausgestellt sein. Unterschiedlich kann auch die Form und Länge des Halses sein, insbesondere der Querschnitt. Die Auswahl der Optionen erfolgt mittels Computersimulation. Dies berücksichtigt nicht nur die Form des Knochens, sondern auch das Vorhandensein von Deformitäten, Osteoporose und anderen Pathologien.

Die Prothesenschale ist halbkugelförmig. Es wird in das Acetabulum eingeführt und zement- oder zementfrei fixiert. Für die Zementfixierung werden am häufigsten Polyethylenkonstruktionen mit hohem Molekulargewicht verwendet. Ihre Außenseite hat Ausbuchtungen und Rillen für eine stärkere Fixierung, und von innen sind solche Becher glatt. Dies gewährleistet einen guten Gleitkopf.

Zementlose Becher werden aus einer Metalllegierung hergestellt. Die äußere Beschichtung ist porös, manchmal haben sie mehrere Löcher. Dies ist für eine stärkere Fixierung des Bechers im Acetabulum erforderlich. Bei Osteoporose oder anderen Pathologien wird eine zusätzliche Fixierung mit Schrauben verwendet. In einigen Fällen ist es erforderlich, die Pfanne mit speziellen Pads anzupassen, um die fehlenden Teile des Knochens zu ersetzen.

Einige zementfreie Becher haben Einlagen, die einen besseren Gleitkopf bieten. Sie bestehen aus Polyethylen, Metall oder Keramik. Die Kombination dieser Materialien mit dem Material des Kopfes wird als Reibungspaar bezeichnet. Immerhin sind diese Details der Prothese ständig in Kontakt und bewegen sich.

Der Endoprothesenkopf ist fest mit dem Beinkegel verbunden. Die Eintauchtiefe wird während des Betriebs festgelegt, um die Stabilität der Struktur zu gewährleisten. Kopfmaterial ist meistens Metall oder Keramik. Verwendet werden Metalllegierungen mit Titan, Kobalt, Chrom, Nickel und Eisen. Angesichts der Mängel der alten Modelle ist Kobalt mit Chrom oder Zirkoniumlegierungen die am häufigsten verwendete Kombination. Sie unterliegen am wenigsten Korrosion, sind verschleißfest und beschädigen die Oberfläche des Liners nicht.

Fixierung der Prothese

Nach der Methode der Prothesenbefestigung gibt es zwei Varianten. Bei älteren Patienten ist die Zementfixierung vorzuziehen. Unter den Bedingungen begleitender Pathologien des Knochengewebes, beispielsweise Osteoporose, oder bei Vorhandensein einer Hüftfraktur bietet dieses Verfahren eine schnelle und stärkere Fixierung der Vorrichtung. Vor dem Einsetzen der Prothese wird ein spezieller Polymerzement, Polymethylmethacrylat, in den Knochenkanal und das Acetabulum gegossen. Es friert ein und fixiert alle Details.

Die Zementprothese hat keinen Kontakt mit dem Knochen, daher ist ihre Oberfläche glatt, meistens poliert. Aber auf der Oberfläche der Tasse machen Sie Vorsprünge oder Zähne. Dank ihnen ist es fester im Zement fixiert.

Zementfreie Fixationsprothesen werden häufiger für Patienten im mittleren und mittleren Alter gewählt. Diese Methode ist vorzuziehen, falls erforderlich, einen planmäßigen Ersatz der Prothese. Aufgrund der hohen Knochendichte des Patienten und der rauen porösen Oberfläche der Prothese selbst ist es auch fest fixiert. Es wird mit einer speziellen Beschichtung aus Draht, gepressten Kugeln oder Titanspritzen hergestellt. Die beliebteste Beschichtung ist Hydroxyapatit, der ein stärkeres Einwachsen der Knochen ermöglicht.

Eine solche zementfreie Prothese wird in den Knochen eingeführt. Dies ist die sogenannte "eng anliegende" Methode. Nach und nach wächst das Knochengewebe in eine poröse Oberfläche oder spezielle Rillen der Prothese ein. Zusätzlich kann es mit Schrauben befestigt werden. Am Bein der Prothese bilden sich manchmal auch verschiedene Rippen, Vorsprünge, Rillen, die die Fixierfestigkeit verbessern. Ein Merkmal von zementlosen Bechern ist, dass sie Löcher haben können. Sie helfen dem Chirurgen zu bestimmen, ob die Pfanne die Knochenoberfläche erreicht hat oder ob sie fest im Acetabulum sitzt. Manchmal werden auch die Löcher verwendet, um diesen Teil der Prothese mit Schrauben stärker zu fixieren.

Merkmale der Bedienung

Moderne Materialien, aus denen Prothesen hergestellt werden, wurzeln gut im Körper, ohne Abstoßung oder allergische Reaktionen zu verursachen. Sie sind ziemlich langlebig und halten allen Belastungen stand, wenn sie sich bewegen. Normalerweise beträgt das prothetische Leben 10-15 Jahre. Aber manche können bis zu 30 Jahre ohne Ersatz funktionieren.

Die haltbarste bei ordnungsgemäßem Betrieb ist eine vollkeramische Prothese. Aufgrund der hohen Kosten steht es jedoch nicht jedem zur Verfügung. Zwar können billigere Modelle dem Patienten bis zu seinem Lebensende ordentlich dienen. Laut Statistik ist nur in einem Viertel der Fälle eine geplante Ersetzung der Struktur erforderlich.

Komplikationen nach der Arthroplastik treten selten auf. Sie können auf die schlechte Qualität der Prothese selbst oder auf die Fehler des Chirurgen während der Installation zurückzuführen sein. Manchmal erfolgt jedoch eine Sublimation der Prothese durch das Verschulden des Patienten. Der Grund dafür kann eine ungerechtfertigte körperliche Anstrengung, Übergewicht oder angeborene Instabilität der Gelenke sein. Daher ist es sehr wichtig, alle Empfehlungen des Arztes nach der Operation zu befolgen, da die Prothese dann länger hält.

Wie wählt man eine Prothese aus?

Viele Patienten, die Prothesen benötigen, machen sich Sorgen, welche Hüftgelenksendoprothese besser ist. Wenn sie sich mit diesem Problem befassen, werden sie durch eine Vielzahl von Optionen verwirrt. Aber bei der Entscheidung, sich nicht auf den Preis oder andere äußere Qualitäten zu konzentrieren.

Da jede Person individuell ist, sollte die Auswahl einer Prothese von einem Arzt vorgenommen werden. Dies berücksichtigt Alter, Gesundheit, körperliche Aktivität und Lebensstil. Daher gibt es keine bessere Prothese - ein Modell passt zu jemandem, ein anderes zu jemandem. Nur ein Arzt kann beraten, welche Prothese er wählen soll.

Es ist nicht immer notwendig, sich auf seinen Wert zu konzentrieren. Oft sind die besten Modelle namhafter Unternehmen in einer bestimmten Stadt nicht verfügbar oder passen nicht speziell zu dieser Person. Zu den günstigen Optionen gehören auch viele hochwertige und zuverlässige Prothesen. Und für manche Menschen sind sie möglicherweise vorzuziehen.

Am wichtigsten ist natürlich nicht die Prothese selbst, sondern die Professionalität des Chirurgen. Selbst die teuerste und hochwertigste Prothese mit einer falsch ausgeführten Operation kann kurzlebig sein und Komplikationen verursachen. Daher müssen Sie sich zunächst für die Wahl eines Arztes entscheiden, der die beste Version der Prothetik auswählen wird, und bietet verschiedene Modelle mit unterschiedlichen Kosten an.

Der beste Zahnersatz

Eine große Auswahl an Endoprothesen gibt es nur in großen Städten. Es gibt Modelle aller namhaften Unternehmen, die an ihrer Produktion beteiligt sind. Darüber hinaus ist die Wahl des Rufes eines Unternehmens ausschlaggebend, da der Prozess der Herstellung von Prothesen sehr komplex und hochtechnologisch ist. Daher können sie qualitativ durchgeführt werden, wenn sie dies seit langem tun.

Das beste Verhältnis zwischen Preis und Qualität besteht bei Prothesen, die von Zimmer hergestellt werden. Dieses Unternehmen arbeitet seit vielen Jahren und produziert zuverlässige Strukturen. Ihre Kosten liegen zwischen 75 und 200 Tausend Rubel. Dank der Verwendung von High-Tech-Materialien und einer mehrstufigen Steuerung sind sie jedoch äußerst haltbar und zuverlässig.
Niedrigere Preise haben Biomet-Prothesen. Qualitätsbipolare Prothese dieser Produktion kann für 150.000 erworben werden.
Weltweit sind Stryker-Produkte beliebt. In Russland sind sie jedoch nicht sehr beliebt, obwohl sie vielfältige Optionen und günstige Preise haben.
Die gleiche Einstellung zu der bekannten Marke DePuy der Firma Johnson-Johnson. Trotz der hohen Qualität der Produkte beginnt der Preis für diese Prothesen bei 150 Tausend Rubel.
Produkte, die in China oder Taiwan hergestellt werden, sind in der Regel zweimal billiger als Produkte namhafter Hersteller. Die Verbraucher haben jedoch weniger Vertrauen in sie.

Die Hüftendoprothetik ermöglicht es dem Patienten, wieder aktiv zu werden. Für den Erfolg der Operation ist es jedoch sehr wichtig, die richtige Prothese zu wählen. Und es ist besser, es einem erfahrenen Arzt anzuvertrauen.